Simptomi i liječenje rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Oštećenje zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa Nepotpuna ruptura zadnjeg roga meniskusa

Meniskus je obloga hrskavice u zglobu koljena. Djeluje kao amortizer, smješten između butne kosti i tibije koljena, koji nosi najveće opterećenje u mišićno-koštanom sistemu. Gap dorzalni rog medijalni meniskus je ireverzibilan, budući da nema svoj sistem za opskrbu krvlju, hrani se cirkulacijom sinovijalnu tečnost.

Klasifikacija povreda

Oštećenja strukture stražnjeg roga medijalnog meniskusa razlikuju se prema različitim parametrima. Prema težini kršenja, razlikuju se:

  • Povreda zadnjeg roga meniskusa 1. stepena. Karakterizira ga fokalno oštećenje površine hrskavice. Ukupna struktura se ne mijenja.
  • 2 stepen. Promjene su sve izraženije. Postoji djelomična povreda strukture hrskavice.
  • 3 stepen. Bolestno stanje se pogoršava. Patologija utječe na stražnji rog medijalnog meniskusa. Postoje bolne promjene u anatomskoj strukturi.

S obzirom na glavni uzročni faktor koji je doveo do razvoja patološko stanje razlikuje se hrskavica zgloba koljena, tijelo lateralnog meniskusa, traumatska i patološka oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Prema kriteriju propisivanja traume ili patološkog kršenja integriteta ove hrskavične strukture, razlikuje se svježa i kronična oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Kombinovano oštećenje tijela i stražnjeg roga medijalnog meniskusa također je posebno istaknuto.

Vrste pauza

U medicini postoji nekoliko vrsta ruptura meniskusa:

  • Uzdužna vertikala.
  • Patchwork pletenica.
  • Horizontalni prekid.
  • Radijalno poprečno.
  • Degenerativna ruptura sa nagnječenjem tkiva.
  • Koso-horizontalno.

Prekidi mogu biti potpuni i nepotpuni, izolovani ili kombinovani. Najčešće rupture oba meniskusa, izolirane ozljede stražnjeg roga dijagnosticiraju se rjeđe. Dio unutrašnjeg meniskusa koji je otpao može ostati na mjestu ili se pomaknuti.

Uzroci oštećenja

Oštar pokret potkoljenice, snažna rotacija prema van glavni su uzroci oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Patologiju provociraju sljedeći faktori: mikrotraume, padovi, strije, saobraćajne nesreće, modrice, udarci. Giht i reumatizam mogu izazvati bolest. U većini slučajeva stražnji rog meniskusa strada zbog indirektne i kombinirane traume.

Posebno mnogi povređeni traže pomoć zimi, tokom leda.

Povrede doprinose:

  • Alkoholna intoksikacija.
  • Borbe.
  • Haste.
  • Nepoduzimanje mjera opreza.

U većini slučajeva, do pucanja dolazi tokom fiksne ekstenzije zgloba. Posebno su ugroženi hokejaši, fudbaleri, gimnastičari i umjetnički klizači. Česte rupture često dovode do meniskopatije - patologije u kojoj je narušen integritet unutrašnjeg meniskusa koljenskog zgloba. Nakon toga, sa svakim oštrim zaokretom, jaz se ponavlja.

Degenerativno oštećenje se uočava kod starijih pacijenata kod ponavljanja mikrotrauma uzrokovanih jakim fizičkim naporom tokom porođajne aktivnosti ili neredovnim treningom. Reumatizam može izazvati i rupturu zadnjeg roga medijalnog meniskusa, jer bolest remeti cirkulaciju krvi u tkivima tokom edema. Vlakna, koja gube snagu, ne mogu izdržati opterećenje. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa može izazvati tonzilitis, šarlah.

Simptomi

Karakteristični znakovi pokidanog stražnjeg roga su:

  • Oštra bol.
  • Natečenost.
  • Zglobni blok.
  • Hemartroza.

Bol

Bol se akutno manifestuje u prvim trenucima povrede, traje nekoliko minuta. Često pojavi boli prethodi karakterističan klik u zglobu koljena. Postepeno, bol jenjava, osoba može stati na ud, iako to čini s poteškoćama. U ležećem položaju, tokom noćnog sna, bol se neprimetno pojačava. Ali do jutra koleno toliko boli, kao da je u njega zaboden ekser. Fleksija i ekstenzija udova povećava bol.

natečenost

Manifestacija natečenosti se ne uočava odmah, može se vidjeti nekoliko sati nakon rupture.

Zglobni blok

Zaglavljivanje zgloba smatra se glavnim znakom rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Blokada zgloba nastaje nakon stezanja odvojenog dijela hrskavice kostima, uz kršenje motorička funkcija udovi. Ovaj se simptom može primijetiti i kod uganuća, što otežava dijagnosticiranje patologije.

Hemartroza (nakupljanje krvi unutar zgloba)

Intraartikularno nakupljanje krvi otkriva se kada je oštećena "crvena zona" sloja hrskavice, koja ima funkciju amortizacije. Prema vremenu razvoja patologije razlikuju se:

  • Akutni prekid. Hardverska dijagnostika pokazuje oštre ivice, prisustvo hemartroze.
  • Hronična ruptura. Karakterizira ga otok uzrokovan nakupljanjem tekućine.

Dijagnostika

Ako nema blokade, dijagnosticiranje puknuća meniskusa u akutnom periodu je vrlo teško. U subakutnom periodu, puknuće meniskusa može se dijagnosticirati na osnovu manifestacije lokalnog bola, simptoma kompresije i simptoma ekstenzije. Ako nije dijagnosticirana ruptura meniskusa, oteklina, bol, izljev u zglobu će nestati tokom liječenja, ali uz najmanju povredu, nepažljivo kretanje simptomi će se ponovo ispoljiti, što će značiti prelazak patologije u hronični oblik.


Nije neuobičajeno da se pacijentima dijagnostikuje modrica koljena, parameniskalna cista ili uganuće.

rendgenski snimak

Radiografija je propisana kako bi se isključila oštećenja kostiju od prijeloma i pukotina. X-zrake ne mogu dijagnosticirati oštećenje mekog tkiva. Da biste to učinili, morate koristiti magnetnu rezonancu.

MRI

Metoda istraživanja ne šteti tijelu, kao radiografija. MRI omogućava pregled slojevitih slika unutrašnja struktura koleno. Ovo omogućava ne samo da se vidi jaz, već i da se dobiju informacije o razmjeru njegove štete.

ultrazvuk

Omogućava vizualizaciju tkiva koljena. Uz pomoć ultrazvuka, utvrđuje se prisutnost degenerativnog procesa, povećan volumen intrakavitarne tekućine.

Liječenje oštećenja stražnjeg roga meniskusa

Nakon ozljede potrebno je odmah imobilizirati ud. Opasno je samostalno liječiti žrtvu blokade. Lekarski recept kompleksan tretman uključuje konzervativnu terapiju, operaciju, rehabilitaciju.

Terapija bez operacije

At djelimično oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 1-2 stepena, provodi se konzervativna terapija, uključujući liječenje lijekovima i fizioterapijske procedure. Od fizioterapijskih procedura koje se uspješno primjenjuju:

  • Ozokerit.
  • Elektroforeza.
  • Lek blatom.
  • Magnetoterapija.
  • Elektroforeza.
  • Hirudoterapija.
  • Elektromiostimulacija.
  • Aeroterapija.
  • UHF terapija.
  • Masotherapy.

Bitan! Prilikom liječenja rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa potrebno je osigurati ostanak kolenskog zgloba.

Hirurške metode

Efikasna metoda liječenja patologije je hirurška intervencija. Tokom hirurške terapije, lekari su usmereni na očuvanje organa i njegovih funkcija. Kada se potrga stražnji rog meniskusa, koriste se sljedeće vrste operacija:

  • Šivanje hrskavice. Operacija se izvodi pomoću artroskopa - minijaturne video kamere. Ubrizgava se na mjesto punkcije koljena. Operacija se izvodi sa svježim rupturama meniskusa.
  • Parcijalna meniscektomija. Tokom operacije uklanja se područje oštećenja sloja hrskavice, a ostatak se obnavlja. Meniskus je isečen do glatkog stanja.
  • Transfer. Transplantira se donor ili umjetni meniskus.
  • Artroskopija. Napravljene su 2 male punkcije u kolenu. Kroz punkciju se ubacuje artroskop, uz koji ulazi fiziološka otopina. Druga rupa omogućava izvođenje potrebnih manipulacija sa zglobom koljena.
  • Artrotomija. Komplikovana procedura uklanjanja meniskusa. Operacija se izvodi ako pacijent ima opsežnu leziju kolenskog zgloba.


Moderna metoda terapije koja se razlikuje niska stopa trauma

Rehabilitacija

Ako su operacije izvedene uz malu količinu intervencija, potrebno je kratko vrijeme za rehabilitaciju. Rana rehabilitacija u postoperativni period uključuje uklanjanje upalnog procesa u zglobu, normalizaciju cirkulacije krvi, jačanje butnih mišića, ograničavanje opsega pokreta. Terapeutske vježbe se smiju izvoditi samo uz dozvolu liječnika u različitim položajima tijela: sjedeći, ležeći, stojeći na zdravoj nozi.

Kasna rehabilitacija ima za cilj:

  • Uklanjanje kontrakture.
  • Korekcija hoda
  • Funkcionalna obnova zgloba
  • Jačanje mišićnog tkiva, stabilizacija kolenski zglob.

Najvažniji

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa opasne patologije. Da biste smanjili rizik od ozljeda, potrebno je ozbiljno shvatiti mjere opreza: nemojte žuriti pri kretanju uz stepenice, vježbajte mišiće uz fizičku aktivnost, redovno uzimajte profilaktičke hondroprotektore, vitaminski kompleksi, tokom treninga koristite štitnike za koljena. Morate stalno pratiti svoju težinu. U slučaju povrede, odmah treba pozvati lekara.

Patologija mišićno-koštanog sistema uključuje rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ova šteta je rezultat indirektne povrede donji ekstremiteti. Ljudski kolenski zglob je veoma složen. Svaki od njih ima 2 meniskusa. Sastoje se od hrskavice. Sastoje se od tijela, stražnjih i prednjih rogova. Menisci su neophodni za amortizaciju, ograničavanje opsega pokreta i usklađivanje koštanih površina.

Vrste pauza

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa je vrsta zatvorene ozljede zgloba. Ova patologija najčešće se nalazi kod odraslih. Kod djece je ova povreda rijetka. Žene pate od ove bolesti 2 puta češće od muškaraca. Jaz se često kombinuje sa.

Ovo je najčešća povreda zgloba. Kompleksna ruptura se dijagnosticira uglavnom kod osoba od 18 do 40 godina. To je zbog aktivnog načina života. Ponekad postoji kombinovano oštećenje oba meniskusa.

Relevantnost ovog problema je zbog činjenice da često takva ozljeda zahtijeva hiruršku intervenciju i dug period oporavak.

Poslije hirurško lečenje pacijenti se kreću na štakama. Razlikovati potpunu i nepotpunu rupturu tkiva. Poznate su sljedeće opcije:

  • uzdužni;
  • vertikalno;
  • patchwork oblique;
  • radijalno poprečno;
  • horizontalno;
  • degenerativni sa drobljenjem tkiva;
  • izolirano;
  • kombinovano.

Izolovana ruptura stražnje vrste dijagnosticira se u 30% svih slučajeva ove ozljede.

Uzroci oštećenja

Razvoj ove patologije temelji se na snažnom proširenju potkoljenice ili njenom oštrom okretanju prema van. Uzdužni razmak nastaje iz nekoliko razloga. Main etiološki faktori su:

  • pada na tvrdu podlogu;
  • modrice;
  • saobraćajne nezgode;
  • udarci;
  • degenerativni procesi na pozadini gihta i reumatizma;
  • istezanje;
  • mikrotrauma.

Ruptura stražnjeg roga meniskusa najčešće je uzrokovana indirektnom i kombiniranom traumom. To se obično dešava zimi u ledu. Nepreduzimanje mera predostrožnosti, žurba, pijanstvo i tučnjave doprinose povredi. Često se ruptura javlja kod fiksnog proširenja zgloba. Sportisti se suočavaju sa istim problemom. Rizična grupa uključuje fudbalere, umjetničke klizače, gimnastičare i hokejaše.

Trajno oštećenje uzrokuje meniskopatiju. Nakon toga, s oštrim zaokretima, nastaje jaz. Odvojeno, istaknuta su degenerativna oštećenja. Javlja se uglavnom kod starijih osoba s ponovljenim mikrotraumama. Razlog može biti intenzivno vježbanje tokom treninga ili nemarnost radna aktivnost. Degenerativno horizontalni prekid stražnji rog medijalnog meniskusa često se javlja u pozadini reumatizma.

Pospješuju ga prethodno prenesena angina i šarlah. Osnova oštećenja meniskusa na pozadini reumatizma je kršenje dotoka krvi u tkiva tokom edema i drugih patoloških promjena. Vlakna postaju manje elastična i jaka. Nisu u stanju da izdrže veliko opterećenje.

Rjeđe, uzrok rupture je giht. Dolazi do traumatizacije tkiva kristalima mokraćne kiseline. Kolagenska vlakna postaju tanja i manje izdržljiva.

Kako se jaz manifestuje?

Ako dođe do oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, mogući su sljedeći simptomi:

  • bol u predjelu koljena;
  • ograničenje kretanja;
  • pucketanje tokom hodanja.

U akutnom periodu razvija se reaktivna upala. Određuje se intenzitet sindroma boli. Ako je nepotpun, simptomi su blagi. Klinički znakovi potrajati 2-4 sedmice. Patchwork suza srednji stepen ozbiljnost se karakteriše akutni bol i ograničeno proširenje ekstremiteta u kolenu.

Bolesna osoba može hodati. Ako se ne pruži odgovarajući tretman, onda ovu patologiju postaje hronična. Jaka bol u kombinaciji sa edemom tkiva, karakterističan je za tešku rupturu. U takvim ljudima, mali krvni sudovi u predjelu koljena. U razvoju. Krv se nakuplja u šupljini kolenskog zgloba.

Podupirati nogu je teško. U teškim slučajevima dolazi do porasta lokalne temperature. Koža poprima plavičastu nijansu. Zglob koljena postaje sferičan. Nakon 2-3 sedmice od trenutka ozljede razvija se subakutni period. Karakterizira ga lokalizirani bol, izljev i blokade. tipično specifični simptomi Roche, Baikov i Shteiman-Bragard. Kod degenerativnog oblika ove patologije meniskusa, tegobe se mogu pojaviti samo tokom rada.

Plan pregleda pacijenata

Neophodno je liječiti linearnu rupturu nakon razjašnjenja dijagnoze. Biće potrebna sledeća istraživanja:

  • opći klinički testovi;
  • CT ili MRI;
  • radiografija;
  • artroskopija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi u sljedećim slučajevima:

  • artritis različite etiologije;
  • gonartroza;
  • omekšavanje tkiva hrskavice;

Ako je stražnji rog meniskusa oštećen, liječenje počinje nakon procjene stanja zglobnih tkiva. Magnetna rezonanca je vrlo informativna. Njegova prednost je odsustvo izlaganja zračenju. Prema indikacijama se radi artroskopija. Ovo endoskopska metoda istraživanja. Pregled koljena može se obaviti i u terapijske i u dijagnostičke svrhe. Artroskopija se može koristiti za vizualnu procjenu stanja zgloba koljena. Prije zahvata potrebno je proći niz testova. Studija se može provesti ambulantno.

Medicinska taktika

Djelomično oštećenje meniskusa zahtijeva sanaciju konzervativna terapija. Glavni aspekti lečenja su:

  • gipsani sloj;
  • upotreba lijekova protiv bolova;
  • punkcija kolenskog zgloba;
  • čuvanje smirenosti;
  • postavljanje hladnih obloga;
  • masaža;
  • fizioterapija.

Ako su uzrok bili degenerativno-distrofični procesi, tada se propisuju hondroprotektori. To su lijekovi koji jačaju hrskavicu zglobova. Sadrže hondroitin sulfat i glukozamin. Hondroprotektori uključuju Artra, Teraflex, Dona i. Za uklanjanje sindroma boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ovi lijekovi se uzimaju oralno i nanose na kožu oko zgloba.

Eksterna sredstva se koriste nakon uklanjanja gipsa. Pacijenti treba da poštuju motorički odmor. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje medijalnog meniskusa, provodi se fizioterapija (elektroforeza, UHF terapija, ekspozicija magnetna polja). Često je potrebna punkcija. Igla se ubacuje u zglob. Sa malom količinom krvi, punkcija se ne izvodi.

Tokom postupka mogu se davati analgetici i protuupalni lijekovi. lijekovi. U teškim slučajevima potrebno je radikalno liječenje. Indikacije za operaciju su:

  • odvajanje rogova i tijela medijalnog meniskusa;
  • nedostatak učinka konzervativne terapije;
  • pomaknuta ruptura;
  • drobljenje tkiva.

Najčešće organizovani oporavak hirurške intervencije. Potpuna meniscektomija je rjeđa. To je zbog činjenice da uklanjanje medijalnog meniskusa u budućnosti može dovesti do razvoja deformirajuće gonartroze. Za obnavljanje tkiva koriste se posebne strukture. U slučaju perifernih i vertikalnih kidanja, meniskus se može zašiti.

Takva intervencija je opravdana samo ako ih nema degenerativne promjene tkiva hrskavice. Potpuna meniscektomija se može izvesti samo sa velikim odvajanjem i teškim oštećenjem meniskusa. Artroskopska hirurgija se danas široko koristi. Njihova prednost je manje traume. Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova, fizioterapija i gimnastika. Do godinu dana pacijenti moraju ostati mirni.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za rupturu stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa koljena je najčešće povoljna. Pogoršava se teškom hemartrozom, popratnim lezijama i neblagovremenim liječenjem. Nakon terapije, sindrom boli nestaje i obim pokreta se vraća. U nekim slučajevima se opaža nestabilnost hoda i nelagoda tokom hodanja.

Cluster veliki broj krv u zglobu koljena u nedostatku odgovarajuće pomoći može uzrokovati artrozu.

Kod starijih osoba liječenje je otežano zbog nemogućnosti operacije. Ruptura rogova medijalnog meniskusa može se spriječiti. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • izbjegavajte nagle pokrete stopala;
  • pridržavati se sigurnosnih mjera opreza pri radu na poslu i kod kuće;
  • prestati piti alkohol;
  • ne ulazite u tuče;
  • nosite štitnike za koljena kada se bavite sportom;
  • odbiti traumatske aktivnosti;
  • budite oprezni tokom leda;
  • zimi nosite cipele s koncem;
  • odbijaju bavljenje ekstremnim sportovima;
  • pravovremeno liječiti artritis i artrozu;
  • diverzificirati ishranu;
  • krećite se više;
  • uzimati vitaminske i mineralne suplemente;
  • blagovremeno liječiti reumu i.

Pokidani meniskus je vrlo česta patologija kod odraslih i adolescenata. U slučaju pada ili sindroma modrice i boli potrebno je da se javite u hitnu pomoć.

U strukturi meniskusa razlikuju se tijelo meniskusa i dva roga - prednji i stražnji. Sama hrskavica je vlaknasta, iz koje se vrši opskrba krvlju joint bag, pa je cirkulacija prilično intenzivna.

Povreda meniskusa je najčešća povreda. Sama koljena su slaba tačka u ljudskom kosturu, jer svakodnevno opterećenje na njima počinje od samog trenutka kada dijete počne hodati. Vrlo često se javljaju tokom igara na otvorenom, kod bavljenja kontaktnim sportovima, kod prenaglih pokreta ili padova. Drugi uzrok rupture meniskusa su ozljede zadobivene u nesreći.

Liječenje pokidanog stražnjeg roga može biti operativno ili konzervativno.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje se sastoji u adekvatnom ublažavanju bolova. Kada se krv nakuplja u zglobnoj šupljini, ona se probija i krv se ispumpava. Ako nakon ozljede dođe do blokade zgloba, ona se eliminira. Ako se pojavi, u kombinaciji s drugim ozljedama koljena, tada se postavlja gipsana udlaga kako bi se nozi osiguralo potpuni odmor. U tom slučaju rehabilitacija traje više od mjesec dana. Za vraćanje funkcije koljena, štedljiv fizioterapija.

Sa izoliranom rupturom stražnjeg roga medijalnog meniskusa period oporavka manje. Gips se u tim slučajevima ne primjenjuje, jer nije potrebno potpuno imobilizirati zglob – to može dovesti do ukočenosti zgloba.

Operacija

Ako konzervativno liječenje ne pomogne, ako izljev u zglobu perzistira, onda se postavlja pitanje kirurškog liječenja. Takođe, indikacije za hirurško lečenje su pojava mehaničkih simptoma: klikovi u koljenu, bol, pojava blokada zgloba sa ograničenim obimom pokreta.

Trenutno se izvode sljedeće vrste operacija:

Artroskopska hirurgija.

Operacija se izvodi kroz dva vrlo mala reza kroz koje se ubacuje artroskop. Tokom operacije uklanja se mali dio meniskusa koji se odvojio. Meniskus nije u potpunosti uklonjen, jer su njegove funkcije u tijelu vrlo važne;

Artroskopski šav meniskusa.

Ako je jaz značajan, tada se koristi tehnika artroskopskog šava. Ova tehnika vam omogućava da obnovite oštećenu hrskavicu. Jednom šavom se nepotpuno odvojeni dio stražnjeg roga meniskusa šije za tijelo meniskusa. Nedostatak ove metode je što se može provesti samo u prvih nekoliko sati nakon ozljede.

Transplantacija meniskusa.

Zamjena meniskusa donorskim vrši se kada je hrskavica meniskusa potpuno uništena. Ali takve se operacije izvode prilično rijetko, jer u znanstvenoj zajednici još uvijek nema konsenzusa o prikladnosti ove operacije.

Rehabilitacija

Nakon tretmana, kako konzervativnog tako i operativnog, potrebno je proći punu rehabilitaciju: razviti koljeno, povećati snagu nogu, trenirati kvadriceps femoris mišić za stabilizaciju ozlijeđenog koljena.

U članku ćemo razmotriti u kojim slučajevima dolazi do rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Jedna od najsloženijih struktura koštanih dijelova ljudskog tijela su zglobovi, mali i veliki. Osobine strukture kolenskog zgloba omogućavaju da se smatra sklonim raznim ozljedama kao što su modrice, prijelomi, hematomi, artroze. Moguća je i tako složena ozljeda kao što je ruptura stražnjeg roga u medijalnom meniskusu.

To je zbog činjenice da kosti ovog zgloba (tibija, femur), ligamenti, patela i menisci, radeći u kompleksu, osiguravaju pravilnu fleksiju pri sjedenju, hodanju i trčanju. Međutim, prekomjerna opterećenja na koljenu, koja se na njega stavljaju tijekom različitih manipulacija, mogu dovesti do kršenja integriteta stražnjeg roga medijalnog meniskusa. To je takva traumatizacija kolenskog zgloba, koja je uzrokovana oštećenjem slojeva hrskavice koji se nalaze između tibije i femur.

Anatomske karakteristike hrskavice kolenskog zgloba

Pogledajmo bliže kako ova struktura funkcionira.

Meniskus je hrskavična struktura koljena, koja se nalazi između kostiju za zatvaranje i osigurava da kosti klize jedna preko druge, što doprinosi nesmetanom proširenju ovog zgloba.

Menisci su dva tipa. naime:

  • medijalni (interni);
  • bočni (vanjski).

Očigledno, najmobilniji je vanjski. Stoga je njegovo oštećenje mnogo rjeđe od oštećenja unutrašnjosti.

Medijalni (unutrašnji) meniskus je hrskavična obloga povezana s kostima kolenskog zgloba, smještena sa strane iznutra. Nije jako pokretljiv, stoga je sklon oštećenjima. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa također je praćena oštećenjem ligamentni aparat, koji ga povezuje sa zglobom koljena.

Vizualno ova struktura izgleda kao polumjesec, rog je obložen poroznim tkivom. Obloga hrskavice se sastoji od tri glavna dijela:

Hrskavice kolenskog zgloba obavljaju nekoliko važnih funkcija, bez kojih bi potpuno kretanje bilo nemoguće:

  • amortizacija u procesu hodanja, skakanja, trčanja;
  • stabilizacija kolena u mirovanju.

Ove strukture su prožete mnogima nervnih završetaka, koji u mozak šalju informacije o pokretima kolenskog zgloba.

Funkcije meniskusa

Pogledajmo pobliže koje funkcije obavlja meniskus.

Zglob donjeg ekstremiteta se odnosi na kombinovanu strukturu, gdje je svaki element pozvan da riješi određene probleme. Koljeno je opremljeno meniskusima koji dijele zglobnu šupljinu na pola i obavljaju sljedeće zadatke:

  • stabilizacija - vrijeme bilo koje fizičke aktivnosti, zglobna površina je pomaknuta u pravom smjeru;
  • djeluje kao amortizer kako bi ublažio udarce i udarce tijekom trčanja, hodanja, skakanja.

Traumatizacija elemenata koji apsorbiraju udarce opaža se kod različitih ozljeda zgloba, posebno zbog opterećenja koje te zglobne strukture preuzimaju. Svaki zglob koljena ima dva meniskusa, koji se sastoje od hrskavice. Svaka vrsta ploča za apsorpciju udara formirana je od rogova (prednjih i stražnjih) i tijela. Komponente amortizera se slobodno kreću tokom procesa motoričke aktivnosti. Najveći dio oštećenja povezan je sa stražnjim rogom medijalnog meniskusa.

Uzroci ove patologije

Najčešćim oštećenjem hrskavičnih ploča smatra se kidanje, apsolutno ili djelomično. Profesionalni plesači i sportisti, čija se specijalnost ponekad povezuje povećana opterećenja. Ozljede se primjećuju i kod starijih osoba, nastaju kao posljedica nepredviđenih, slučajnih opterećenja na području koljena.

Oštećenje tijela stražnjeg roga nastaje iz sljedećih razloga:

  • prekomjerna sportska opterećenja (skakanje, trčanje preko neravnog terena);
  • aktivno hodanje, dugi čučanj;
  • zglobne patologije kronične prirode, u kojima se javlja razvoj upalnog procesa u regiji koljena;
  • kongenitalne zglobne patologije.

Ovi faktori dovode do traumatizacije zadnjeg roga medijalnog meniskusa različitog stepena složenosti.

Faze ove patologije

Simptomi traumatizacije hrskavičnih elemenata zavise od težine oštećenja hrskavice. Poznate su sljedeće faze narušavanja integriteta stražnjeg roga:

  • 1 faza ( blagi oblik) oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa, pri čemu su pokreti oštećenog ekstremiteta normalni, sindrom boli je slab, postaje intenzivniji tokom skokova ili čučnjeva. U nekim slučajevima postoji blagi otok na pateli.
  • 2 stepen. Stražnji rog medijalnog meniskusa je značajno oštećen, što je praćeno sindromom intenzivnog bola, a ekstremitet je teško ispraviti čak i uz pomoć izvana. Moguće je i kretanje u isto vrijeme, ali pacijent je hrom, u svakom trenutku može doći do imobilizacije kolenskog zgloba. Natečenost postepeno postaje sve izraženija.
  • Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 3. stepena praćeno je sindromom bola takve jačine da se ne može tolerirati. Najbolnije u predjelu koljena. Bilo koji fizička aktivnost sa razvojem takve povrede je nemoguće. Koljeno se značajno povećava u veličini, a koža mijenja svoju zdravu boju u cijanotičnu ili ljubičastu.

Ako je stražnji rog medijalnog meniskusa oštećen, prisutni su sljedeći simptomi:

  • Bol se pojačava ako pritisnete čašicu sa stražnje strane i istovremeno ispravite nogu (Bazhovova tehnika).
  • Skin u predelu kolena postanu preosetljivi (Turnerov simptom).
  • Kada je pacijent u ležećem položaju, dlan prolazi ispod oštećenog zgloba koljena (Landov sindrom).

Nakon utvrđivanja dijagnoze oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba, specijalist odlučuje koju će terapijsku tehniku ​​primijeniti.

Karakteristike horizontalnog kidanja stražnjeg roga

Karakteristike su u sljedećim tačkama:

pucanje meniskusa

U kojim slučajevima se to dešava?

Povreda zglobova kolena je prilično česta pojava. Istovremeno, takve ozljede mogu dobiti ne samo aktivni ljudi, već i oni koji, na primjer, dugo čuče, pokušavaju da se vrte na jednoj nozi i prave razne duge i visoke skokove. Uništavanje tkiva može se desiti postepeno tokom vremena, pri čemu su ugroženi ljudi stariji od 40 godina. Oštećen menisci kolena u mladosti postepeno počinju da dobijaju stari karakter kod starijih ljudi.

Oštećenja mogu biti vrlo raznolika, ovisno o tome gdje se uočava jaz i kakvog oblika ima.

Oblici kidanja meniskusa

Rupture hrskavičnog tkiva mogu biti različite po obliku lezije i po prirodi. U modernoj traumatologiji razlikuju se sljedeće kategorije ruptura:

  • uzdužni;
  • degenerativno;
  • oblique;
  • poprečno;
  • ruptura stražnjeg roga;
  • horizontalni tip;
  • puknuće prednjeg roga.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba

Ovakva ruptura je jedna od najčešćih kategorija ozljeda koljena i najopasnija ozljeda. Slična oštećenja također imaju nekoliko varijanti:

  • horizontalni, koji se naziva i uzdužni razmak, s njim dolazi do odvajanja slojeva tkiva jedan od drugog, nakon čega slijedi blokiranje pokreta koljena;
  • radijalno, a to je takvo oštećenje kolenskih zglobova, pri čemu se razvijaju kosi poprečni rupture hrskavičnog tkiva, dok su lezije u obliku komadića (ovi potonji, potonuvši između kostiju zgloba, izazivaju pukotinu u kolenskom zglobu) ;
  • kombinirano, nosi oštećenje (medijalnog) unutrašnjeg dijela meniskusa dvije varijante - radijalno i horizontalno.

Simptomi povrede

Kako se ova patologija manifestira detaljno je opisano u nastavku.

Simptomi nastale ozljede ovise o obliku patologije. Ako je ova šteta oštar oblik, tada simptomi ozljede mogu biti sljedeći:

  • sindrom akutne boli, koji se manifestira čak iu mirnom stanju;
  • krvarenje u tkiva;
  • blokiranje aktivnosti koljena;
  • otok i crvenilo.

Hronični oblici ( dugogodišnji jaz), koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • pucanje u zglobu koljena tokom kretanja;
  • nakupljanje sinovijalne tečnosti u zglobu;
  • tkivo na artroskopiji je slojevito, slično poroznom sunđeru.

    • Naučite kako liječiti pokidani stražnji rog medijalnog meniskusa.

    Terapija za oštećenje hrskavice

    Kako akutna faza patologije ne bi postala kronična, potrebno je odmah započeti liječenje. Ako kasnite s terapijskim procedurama, tkiva počinju znatno razarati i pretvarati se u komadiće. Uništavanje tkiva dovodi do razvoja degeneracije hrskavičnih struktura, što zauzvrat izaziva pojavu artroza kolena i potpuna nepokretnost ovog zgloba.

    Terapija oštećenja zadnjeg roga medijalnog meniskusa zavisi od stepena povrede.

    Faze konzervativnog liječenja ove patologije

    Tradicionalne metode se koriste u akutnoj, a ne uznapredovaloj fazi ranih datuma tok patološkog procesa. Terapija konzervativne metode sastoji se od nekoliko faza, koje uključuju:

    • otklanjanje upale, sindroma boli i otoka uz pomoć protuupalnih nesteroidni lijekovi;
    • u slučajevima “zaglavljivanja” koljena, koristi se repozicija, odnosno redukcija trakcijom ili manuelnom terapijom;
    • terapeutske vježbe, gimnastika;
    • terapeutska masaža;
    • fizioterapijske aktivnosti;
    • upotreba hondroprotektora;
    • tretman hijaluronskom kiselinom;
    • terapija uz pomoć narodne recepte;
    • ublažavanje boli analgeticima;
    • gipsani odljevci.

    Šta je još liječenje pokidanog stražnjeg roga medijalnog meniskusa?

    Faze hirurškog lečenja bolesti

    Hirurške tehnike primjenjuje se isključivo u teški slučajevi kada su npr. tkiva toliko oštećena da se ne mogu obnoviti ako tradicionalne metode terapija nije pomogla pacijentu.

    Operativne metode za obnavljanje pokidane hrskavice stražnjeg roga sastoje se od sljedećih manipulacija:

    1. Artrotomija - djelomično uklanjanje oštećene hrskavice sa opsežnim oštećenjem tkiva.
    2. Meniskotomija je potpuno uklanjanje hrskavice.
    3. Transplantacija - premještanje donorskog meniskusa do pacijenta.
    4. Endoprostetika - uvođenje umjetne hrskavice u zglob koljena.
    5. Šivanje oštećene hrskavice (izvedeno kod manjih ozljeda).
    6. Artroskopija - punkcija zgloba koljena na dva mjesta kako bi se izvršile sljedeće manipulacije s hrskavičnim tkivom (na primjer, zamjena endoproteze ili šivanje).

    Nakon terapije (bez obzira na to koje metode je provedena - kirurška ili konzervativna), pacijent će imati dugi tok rehabilitacije. To nužno uključuje apsolutni odmor tokom cijelog kursa. Svaka fizička aktivnost nakon završetka terapije je kontraindicirana. Pacijent treba paziti da mu udovi nisu prehlađeni, nemoguće je ne praviti nagle pokrete.

    Pukotine zadnjeg roga medijalnog meniskusa koljenskog zgloba prilično su česta ozljeda koja se javlja češće od ostalih ozljeda. Ove ozljede mogu biti različite veličine i oblika. Puknuće stražnjeg roga meniskusa događa se mnogo češće od njegovog srednjeg dijela ili prednjeg roga. To je zbog činjenice da je meniskus u ovom području najmanje pokretljiv, a samim tim i pritisak na njega tijekom pokreta je veći.

    Liječenje ove ozljede hrskavice treba započeti odmah, inače njena kronična priroda može dovesti do potpunog uništenja zglobnog tkiva i njegove apsolutne nepokretnosti.

    Kako bi se izbjegle ozljede stražnjeg roga, ne treba praviti nagle pokrete u vidu okreta, izbjegavati padove, skokove s visine. Ovo posebno važi za osobe starije od 40 godina. Nakon tretmana stražnjeg roga medijalnog meniskusa, vježba je općenito kontraindicirana.

    Zglob koljena ima prilično složenu strukturu. Sastoji se od femura i tibije, patele ( kapa za koljeno), kao i ligamentni sistem koji osigurava stabilnost kostiju zgloba. Drugi dio kolenskog zgloba su menisci - slojevi hrskavice između femura i tibija. Prilikom kretanja na koljeno se stavlja veliko opterećenje, što dovodi do čestih ozljeda njegovih elemenata. Pukotina zadnjeg roga medijalnog meniskusa je jedna od takvih povreda.

    Povrede kolenskog zgloba su opasne, bolne i pune posledica. Pukotina zadnjeg roga meniskusa, koja se može javiti kod gotovo svake aktivne osobe, najčešća je i opasna povreda. Opasan je prvenstveno zbog komplikacija, stoga zahtijeva pravovremeno otkrivanje i liječenje.

    Šta je meniskus

    Menisci su veoma važni strukturne jedinice kolenskog zgloba. Oni su zakrivljene trake vlaknaste hrskavice koje se nalaze između kostiju zgloba. Oblik podsjeća na polumjesec sa izduženim rubovima. Uobičajeno je podijeliti ih na zone: tijelo meniskusa (srednji dio); izduženi krajnji dijelovi - stražnji i prednji rogovi meniskusa.

    U zglobu koljena postoje dva meniskusa: medijalni (unutrašnji) i lateralni (spoljni). Svojim krajevima su pričvršćeni za tibiju. Medijalni se nalazi na unutrašnjoj strani koljena i povezan je sa unutrašnjim lateralnim ligamentom. Osim toga, spojen je duž vanjskog ruba s kapsulom zgloba koljena, kroz koju se osigurava djelomična cirkulacija krvi.

    Hrskavični dio meniskusa, uz kapsulu, sadrži značajan broj kapilara i opskrbljen je krvlju. Ovaj dio medijalnog meniskusa naziva se crvena zona. Srednja regija (srednja zona) sadrži mali broj krvnih žila i vrlo je slabo snabdjevena krvlju. Konačno, unutrašnja regija (bijela zona) nema cirkulatorni sistem. Lateralni meniskus nalazi se u vanjskom dijelu koljena. Pokretljivija je od medijalne, a njeno oštećenje se događa mnogo rjeđe.

    Menisci obavljaju veoma važne funkcije. Prije svega, oni igraju ulogu amortizera tokom kretanja zgloba. Osim toga, menisci stabiliziraju položaj cijelog koljena u prostoru. Konačno, oni sadrže receptore koji šalju operativne informacije u korteks mozga o ponašanju cijele noge.

    Kada se ukloni unutrašnji meniskus, površina kontakta kostiju koljena smanjuje se za 50-70%, a opterećenje na ligamentima se povećava za više od 100%. U nedostatku vanjskog meniskusa, kontaktna površina će se smanjiti za 40-50%, ali će se opterećenje povećati za više od 200%.

    povreda meniska

    Jedna od karakterističnih povreda meniskusa je njihova ruptura. Istraživanja pokazuju da se takve ozljede mogu pojaviti ne samo kod ljudi koji se bave sportom, plesom ili teškim radom, već i u povremenim aktivnostima, kao i kod starijih osoba. Utvrđeno je da se pucanje meniskusa dijagnosticira u prosjeku kod 70 na svakih 100.000 ljudi. U mladoj dobi (do 30 godina) šteta je oštar karakter; sa starenjem (preko 40 godina) počinje prevladavati kronični oblik.

    Uzrok pokidanog meniskusa može biti prekomjerno bočno opterećenje uz uvrtanje potkoljenice. Takva opterećenja su tipična za izvođenje određenih pokreta (trčanje po zemlji, skakanje po neravnim površinama, rotacija na jednoj nozi, dugotrajno čučanj). Osim toga, rupture mogu biti uzrokovane bolestima zglobova, starenjem tkiva ili patološkim abnormalnostima. Uzrok oštećenja može biti oštar jak udarac u koleno ili brzo ispružanje noge. Prema prirodi i lokaciji oštećenja, može se razlikovati nekoliko vrsta ruptura:

    • uzdužni (vertikalni);
    • kosi (patchwork);
    • poprečno (radijalno);
    • horizontalno;
    • ruptura prednjeg roga lateralnog ili medijalnog meniskusa;
    • ruptura stražnjeg roga meniskusa;
    • degenerativna ruptura.

    Degenerativna ruptura povezana je s promjenama u tkivima uslijed bolesti ili zbog starenja.

    Simptomi ozljede meniskusa

    U slučaju oštećenja meniskusa zgloba koljena razlikuju se dva karakteristična perioda - akutni i kronični. Akutni period traje 4-5 nedelja i karakteriše ga niz bolnih simptoma. Trenutak oštećenja meniskusa, u pravilu, određuje se zvukom, nalik na pukotinu, i oštrim bolom u predjelu koljena. U prvom periodu nakon povrede, pucanje i bol prati osobu tokom napora (na primjer, hodanje uz stepenice). Otok se razvija u predjelu koljena. Često je pucanje meniskusa praćeno krvarenjem u zglob.

    U akutnom periodu kretanje noge u zglobu koljena kod osobe je ograničeno ili potpuno nemoguće. Zbog nakupljanja tečnosti u predjelu koljena može doći do efekta "plutajuće patele".

    Hronični period rupture meniskusa je manje bolan. Napadi boli javljaju se samo pri naglim pokretima noge ili povećanim opterećenjima. U ovom periodu prilično je teško utvrditi činjenicu rupture meniskusa. Za dijagnosticiranje ozljede razvijene su metode zasnovane na karakterističnim simptomima.

    Pročitajte također: Benign Education: hemangiom tijela kičme

    Baikovov simptom se zasniva na otkrivanju boli kada se prstima pritisne vanjska strana koljena uz istovremenu ekstenziju potkoljenice. Landov simptom određuje povredu po stepenu ispravljanja noge u kolenskom zglobu, kada noga slobodno leži na površini (u slučaju povrede, dlan se postavlja između površine i kolena). Turnerov simptom uzima u obzir povećanu osjetljivost kože na unutrašnjoj površini kolenskog zgloba i gornjeg dijela potkoljenice s unutrašnje strane. Simptom blokade uspostavlja jaz u zaglavljivanju zgloba koljena kada se osoba kreće uz stepenice. Ovaj simptom je karakterističan za pokidani stražnji rog unutrašnjeg meniskusa.

    Tipični simptomi kidanja medijalnog meniskusa

    Ruptura medijalnog meniskusa kolenskog zgloba ima broj karakteristični simptomi. Povreda unutrašnjeg zadnjeg roga meniskusa izaziva intenzivan bol u predelu kolena sa unutrašnje strane. Kada pritisnete prstom u područje na kojem je pričvršćen rog meniskusa ligament koljena javlja se oštar bol. Pucanje u stražnjem rogu uzrokuje blokadu pokreta u zglobu koljena.

    Razmak možete odrediti tako što ćete napraviti pokrete fleksije. Manifestira se u obliku oštrog bola kada je noga ispružena i potkoljenica okrenuta prema van. Bol također probija snažnim savijanjem noge u kolenu. Prema težini oštećenja meniskusa kolenskog zgloba dijele se na male, umjereno i teškog stepena. Male suze (djelimične), uključujući rogove meniskusa, karakteriziraju bolne senzacije i blagi otok u predjelu koljena. Takvi znaci ozljede prestaju da se pojavljuju nakon 3-4 sedmice.

    Uz prosječnu težinu ozljede pojavljuju se svi razmatrani simptomi akutnog perioda, ali su ograničene prirode i manifestiraju se fizička aktivnost kao što su skakanje, kretanje po nagnutim ravnima, čučanje. Bez liječenja, ovaj oblik ozljede postaje kroničan. Ovaj stepen je karakterističan za neke rupture prednjih i stražnjih rogova medijalnog meniskusa.

    S teškim stepenom ozljede, bol i oticanje koljena postaju očigledni; dolazi do krvarenja u zglobnoj šupljini. Rog je potpuno odvojen od meniskusa, a njegovi dijelovi su unutar zglobova, što uzrokuje blokadu pokreta. Samostalno kretanje osobe je teško. Teške ozljede zahtijevaju hiruršku intervenciju.

    Pročitajte također: Pravilna rehabilitacija prijeloma patele

    Mehanizam rupture stražnjeg roga

    Veoma opasno uzdužni prekid(potpuna ili djelomična), u pravilu se počinje razvijati iz stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Uz potpunu rupturu, odvojeni dio roga meniskusa može migrirati u šupljinu između zglobova i blokirati njihovo kretanje.

    Na granici sredine tijela meniskusa i početka stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa često se razvijaju kosi rascjepi. Ovo je obično djelomično pucanje, ali ivica može biti ugrađena između spojeva. Ovo proizvodi zvuk pucketanja i bolne senzacije (bol pri kotrljanju).

    Često je ruptura stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa kombinirane prirode, kombinirajući različite vrste oštećenja. Takve praznine se razvijaju istovremeno u nekoliko pravaca i ravnina. Karakteristični su za degenerativni mehanizam oštećenja.

    Horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa potiče od njegove unutrašnje površine i razvija se u pravcu kapsule. Takvo oštećenje uzrokuje oticanje u zglobnom prostoru (patologija je karakteristična i za prednji rog lateralnog meniskusa).

    Konzervativni tretmani

    Liječenje puknuća na stražnjem rogu medijalnog meniskusa (slično onom na prednjem rogu medijalnog meniskusa) ovisi o mjestu ozljede i njezinoj težini. Na osnovu toga se određuje metoda - konzervativno ili hirurško liječenje.

    Konzervativna (terapijska) metoda je primjenjiva za male rupture i rupture umjerene težine. Takav tretman se zasniva na brojnim terapijskim intervencijama i često je efikasan.

    Prvi korak je pružanje pomoći u slučaju povrede. Da biste to učinili, potrebno je žrtvi osigurati mir; stavite hladan oblog na unutrašnju stranu koljena; ubrizgati anestetik; staviti gipsani zavoj. Ako je potrebno, tečnost treba probušiti.

    Konzervativni pristup obično uključuje dugotrajno liječenje u roku od 6-12 meseci. U početku se redukcija (repozicija) zgloba koljena izvodi u prisustvu blokade. Za uklanjanje blokade mogu se koristiti ručne metode. Prve 3 sedmice treba osigurati mirovanje, a zglob koljena imobilizirati gipsanom udlagom.

    Kada je hrskavica oštećena, potrebno ih je popraviti i sanirati. U tu svrhu propisan je kurs uzimanja hondroprotektora i hijaluronske kiseline. Kao protektore preporučuje se upotreba lijekova koji sadrže hondroitin i glukozamin. simptomi boli i upalnih procesa potrebno je eliminirati unos nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen, indometacin) i dr.

    Za uklanjanje natečenosti i ubrzanje zacjeljivanja koriste se vanjska sredstva u obliku masti (Amzan, Voltaren, Dolgit i drugi). Proces liječenja uključuje tečaj fizioterapije i specijal terapijske vježbe. Dobar efekat daje terapeutska masaža.

    Hirurško liječenje

    U slučaju ozbiljnog oštećenja, to postaje neophodno hirurška intervencija. Kod nagnječenja hrskavice, teške rupture i pomaka meniskusa, potpunog lomljenja prednjih ili stražnjih rogova meniskusa neophodna je hirurška operacija. Hirurško liječenje dijeli se na nekoliko tipova: uklanjanje meniskusa ili odvojeni rog; oporavak; šivanje mjesta rupture; pričvršćivanje odvojenih rogova stezaljkama; transplantacija meniskusa.

    Podijeli: