Skrining za rak rektuma. Kako prepoznati rak debelog crijeva u ranim fazama. Koncept bolesti

Efikasnost skrininga fekalnim testom okultne krvi potvrđena je u nekoliko posebnih studija.

Na primjer, studija sprovedena u državi Minnesota (SAD), koja je obuhvatila 48.000 ljudi, pokazala je da godišnje testiranje fekalne okultne krvi smanjuje smrtnost od raka debelog crijeva za 33%. U grupi u kojoj je skrining rađen 1 put u 2 godine, smrtnost je smanjena za 21%.

Dugotrajno promatranje tijekom 18 godina pokazalo je smanjenje incidencije raka debelog crijeva u eksperimentalnim grupama. Incidencija je smanjena za 20% i 17% u grupama u kojima se skrining obavljao godišnje i 1 put u 2 godine, respektivno.

Treba napomenuti da je 80% test pozitivnih pacijenata podvrgnuto kolonoskopiji, sigmoidoskopiju ili radiografiji s dvostrukim kontrastom kako bi se potvrdila dijagnoza.

U studiji provedenoj u Finskoj, 62.000 ljudi podijeljeno je u kontrolnu i eksperimentalnu grupu. Učesnici ove druge grupe testirani su na okultnu krv jednom svake 2 godine tokom 13 godina. Deset godina kasnije, smrtnost od raka debelog crijeva smanjena je za 18% u eksperimentalnoj grupi.

Istraživanja su pokazala da je test okultne krvi pozitivan u prosjeku kod 1-5% ljudi, od čega se u 2-10% slučajeva dijagnosticira rak, a u 20-30% adenomatozni polipi debelog crijeva.

Sigmoidoskopija

Ne postoje podaci o efikasnosti sigmoidoskopije za skrining raka debelog crijeva na osnovu specifičnih studija. Međutim, rezultati empirijskih studija pokazuju da će sigmoidoskopija vjerovatno smanjiti smrtnost od raka debelog crijeva. Dvije studije su pokazale da postoji rizik od umiranja od raka distalno debelog crijeva i rektuma je statistički značajno smanjena (za 70-90%) kod osoba koje su imale 1 ili više sigmoidoskopija.

Multicentrična studija u Utahu, SAD, pokazala je statistički značajno (44-47%) smanjenje smrtnosti od raka debelog crijeva u populaciji koja je bila podvrgnuta skriningu sigmoidoskopom.

Treba napomenuti da je otkrivanje adenomatoznog polipa ili karcinoma u sigmoidi ili rektumu služilo kao indikacija za kolonoskopiju.

Ove studije sugeriraju da će redovni skrining sigmoidoskopije kod ljudi starijih od 50 godina vjerovatno smanjiti smrtnost od raka distalnog (donjeg) debelog crijeva.

Nema podataka o efikasnosti kolonoskopije i radiografije s kontrastom za skrining raka debelog crijeva. Međutim, istraživanje je trenutno u toku preliminarni rezultati koji ukazuju na prednost kolonoskopskog skrininga u odnosu na sigmoidoskopiju.

U studiji na 3.120 ratnih veterana starijih od 60 godina, pretežno muškaraca (97%), kolonoskopijom su otkriveni adenomatozni polipi veći od 10 mm u promjeru, adenomatozni polipi sa teškom displazijom, tumori vilusa i rak u 10,5% slučajeva.

Vjerovatnoća otkrivanja benignih i malignih tumora u proksimalnom (gornjem) kolonu bila je statistički značajno veća kod osoba kod kojih su dijagnosticirane tumorske formacije u distalnom (donjem) debelom crijevu. Međutim, polovina pacijenata kod kojih su određene tumorske formacije pronađene u proksimalnom kolonu nije imala tumore u sigmoidnom i rektumu.

Kao rezultat kolonoskopskog skrininga, otkriveno je da 5,6% Amerikanaca starijih od 50 godina ima benigne i maligne tumore debelog crijeva. Važno je napomenuti da kod 46% osoba kod kojih su određene mase pronađene u proksimalnom kolonu sigmoidni i rektum nisu bili zahvaćeni.

Korištenje kolonoskopije za skrining karcinoma debelog crijeva samo kod ljudi kod kojih sigmoidoskopija otkriva tumore u distalnom dijelu debelog crijeva rezultirat će neotkrivanjem oko polovine svih tumora lociranih u proksimalnom crijevu.

Ova činjenica dovodi u sumnju korisnost upotrebe sigmoidoskopije za skrining raka debelog crijeva.

Korištenje kombinacije dvije metode, sigmoidoskopije i testa na okultnu krv, rezultiralo je samo malim i nestatistički značajnim poboljšanjem u otkrivanju novotvorina debelog crijeva.

Šta je skrining raka debelog crijeva?

Skrining karcinoma debelog crijeva sastoji se od periodičnog endoskopskog pregleda debelog crijeva, bilo u cjelokupnoj populaciji određene dobi (obično između 50 i 65-70 godina), ili kod osoba sa znacima krvi u stolici, što se otkriva posebnim testovima. .

Skrining karcinoma debelog crijeva ne može samo otkriti tumor početna faza ali i sprečavaju rak.

Poznato je da se rak debelog crijeva razvija iz polipa debelog crijeva (izrastanje crijevne sluznice u obliku izrasline na dršci, ili na širokoj osnovi). Detekcija i uklanjanje polipa kolonoskopom sprječava razvoj raka debelog crijeva i osigurava njegovu prevenciju.

Kako se može otkriti rak debelog crijeva?

Na rak debelog crijeva može se posumnjati ako dođe do promjene funkcije crijeva (zatvor, proljev, naizmjenično zatvor s proljevom, kruljenje i nadimanje), krvarenje iz rektuma, bol u trbuhu, gubitak težine, anemija, promjene u veličini ili obliku izmeta. Obično se ovi znakovi razvijaju u prilično kasnoj fazi razvoja tumora.

Za rano otkrivanje tumora mogu se koristiti posebni testovi koji prepoznaju oku nevidljivu primjesu krvi u stolici. Dijagnoza se obično potvrđuje kolonoskopijom – pregledom unutrašnjeg lumena debelog crijeva pomoću fleksibilnog optičkog uređaja – kolonoskopa, koji se ubacuje u tijelo kroz anus.

Koje su vrste testova okultne krvi?

Tradicionalni i jeftin način otkrivanja okultne krvi u izmetu su benzidin i gvajak testovi. Ove metode mogu otkriti vrlo male nečistoće krvi u stolici, ali često mogu postati pozitivne, ne samo u prisustvu unutrašnjeg krvarenja ali i kada jedete meso.

Stoga, prije provođenja ovakvog testa, meso, džigericu i sve namirnice koje sadrže željezo (jabuke, paprike, spanać, pasulj, zeleni luk) moraju se isključiti iz prehrane na 3 dana.

Brojni novi, složeniji i skuplji testovi su razvijeni kako bi se smanjio broj lažno pozitivnih i izbjegla ograničenja u ishrani uoči testa, ali oni još nisu uobičajeni u Bjelorusiji.

Koje su prednosti skrininga raka debelog crijeva?

Mnoge studije su pokazale da skrining na rak debelog crijeva testovima na okultnu krv, sigmoidoskopiju ili totalnu kolonoskopiju značajno smanjuje rizik od umiranja od raka debelog crijeva.

Šta trebate znati o skriningu raka debelog crijeva?

Ukoliko nemate nasljednu predispoziciju za rak debelog crijeva i želite spriječiti njegov razvoj, preporučljivo je da napravite kolonoskopiju u dobi od 50 i 60 godina.

Druga metoda skrininga može biti testiranje stolice na okultnu krv svake godine, počevši od 50 godina uz pozitivnu kolonoskopiju.

Ako imate nekoliko krvnih srodnika koji su u mladosti razvili rak debelog crijeva, svakako morate redovno ići na kolonoskopiju.

Rana dijagnoza raka debelog crijeva ima važnu prognostičku vrijednost koja određuje rezultate liječenja. Rano otkrivanje raka debelog crijevaI - II faza vam omogućava značajno povećanje petogodišnje stope preživljavanja nakon operacije, tj. postići radikalan učinak - potpuni oporavak.

Preovlađuje mišljenje da je rak debelog crijeva smrtna kazna. sadašnjoj fazi ne odgovara stvarnosti. O tome svjedoči ne samo statistika, već i moja lično iskustvo i iskustvo mojih kolega. Istovremeno, pravovremeno otkrivanje polipa debelog crijeva uz redovno praćenje i uklanjanje polipa (polipektomija) može značajno smanjiti vjerovatnoću raka debelog crijeva.

S tim u vezi, prvi i najvažniji zadatak skrininga karcinoma debelog crijeva je identificiranje rizičnih grupa koje imaju veću vjerovatnoću da obole od raka, tj. takozvane prekancerozne bolesti.

Drugi zadatak je definiranje algoritma dijagnostičkih testova, što omogućava identifikaciju neoplazme debelog crijeva u ranoj fazi.

Bez sumnje, kolonoskopija je najviše informativna metoda rano dijagnosticiranje karcinoma debelog crijeva, polipa i drugih prekanceroznih bolesti, ali kao što smo već naglasili, postoje određene poteškoće i ograničenja za masovno provođenje ovog pregleda. Važan korak za skrining raka debelog crijeva je razvoj laboratorijske metode istraživanja.

Idealna metoda skrininga bi trebala otkriti većinu tumora u odsustvu velikog broja lažno pozitivnih, tj. Metoda bi trebala imati visoku osjetljivost i specifičnost. Osim toga, mora biti siguran i dostupan pacijentima od kojih se traži pregled.

Biohemijske metode skrininga

Kod kolorektalnog karcinoma, najčešće korišćena metoda je HBC test na bazi gvajačne kiseline (agalizacija okultne krvi fecesa - Haemoccult) (test koji otkriva aktivnost peroksidaze hematina u stolici). Nedostatak metode je krvarenje iz gornjim divizijama gastrointestinalni crevni trakt manje je vjerovatno da će se naći nego u debelom crijevu. Lažno pozitivni rezultati mogu biti uzrokovani konzumacijom mesa, povrća koje sadrži peroksidazu, tj. potrebna su stroga ograničenja u ishrani kako bi se potvrdili minimalno pozitivni rezultati. Osim toga, zbog učestalosti krvarenja iz tumora, osjetljivost metode je samo 50 - 70%.

ELISA testovi za otkrivanje skrivene krvi u stolici (test fekalne okultne krvi).

Najpristupačnija imunohemijska metoda za određivanje okultne krvi u fecesu je “ColonView Hb, Hb/Hp” test finske BioHit kampanje. Ovo je moderna metoda za otkrivanje okultne krvi u fecesu i ispunjava sve zahtjeve za skrining raka debelog crijeva. ColonView Hb i Hb/Hp test stolice na okultnu krv je brzi vizuelni imunohromatografski test za kvalitativnu detekciju humanog hemoglobina (Hb) i kompleksa hemoglobin-haptoglobin (Hb/Hp) u uzorcima stolice.

• nema potrebe za strogom dijetom
• Test se može uraditi samostalno kod kuće.
• visoka tačnost testa (istraživanja su pokazala da tri puta korištenje testa povećava osjetljivost na 100%, a osjetljivost je već 96% nakon jedne upotrebe).

Istovremeno, tačnost imunohemijskog testa za određivanje fekalne okultne krvi je mnogo veća od drugih testova koji se koriste za ranu dijagnozu raka debelog crijeva.

Osetljivost ColonView Hb i Hb/Hp testa je 95-97%, a specifičnost 96%. Ovo je vrlo visoka stopa i adekvatno ispunjava zahtjeve za skrining kolorektalnog karcinoma u rizičnim grupama. Preciznost ColonView Hb i Hb/Hp testa se povećava sa tri upotrebe. Rezultati istraživanja su pokazali da se relativna osjetljivost povećava kako se broj uzastopnih testova povećava, dok se relativna specifičnost blago smanjuje.

Tab. Osetljivost i specifičnost ColonView Hb i Hb/Hp testa.

Skrining karcinoma debelog crijeva pomoću ColonView Hb i Hb/Hp testa godišnje omogućava identifikaciju pacijenata kojima su potrebne endoskopske dijagnostičke metode (sigmoidoskopija, kolonoskopija), osim toga, kombinacija testa sa endoskopske metode dijagnostika (kolonoskopija, fibrokolonoskopija), omogućava vam da identifikujete neoplazme crijeva na ranim fazama.

1. Faza - identifikacija rizičnih grupa sa velikom vjerovatnoćom razvoja raka debelog crijeva

• Crijevno krvarenje s promjenom prirode stolice i učestalosti defekacije (često, tečna stolica, zatvor), koji se manifestuje duže od 1 mjeseca (pacijenata bilo koje dobi).
• Promjene u prirodi stolice (zatvor, dijareja, bez crijevnog krvarenja, manifestiraju se duže od 1 mjeseca (pacijenti stariji od 60 godina).
• Produženo crijevno krvarenje, bez izraženih proktoloških tegoba - bol u anusu, otok, svrab, peckanje, prolaps hemoroidi(pacijenti stariji od 60 godina)
• Definisano formiranje tumora in trbušne duplje(u bilo kojoj dobi)
• Formiranje tumora utvrđeno rektalnim pregledom (u bilo kojoj dobi)
• Anemija (nedostatak gvožđa) nepoznate etiologije
• Starost preko 40 godina
• Dugoročno inflamatorne bolesti crijeva (IBD), nespecifična ulcerozni kolitis(UC), Crohnova bolest
• Pacijenti sa porodičnom anamnezom raka debelog crijeva, difuzne porodične polipoze, višestrukih polipa debelog crijeva
• Pacijentice koje su imale rak jajnika, rak grlića materice, rak dojke
• podvrgnuti operaciji želuca i žučne kese(resekcija želuca, gastrektomija, vagotomija, holecistektomija).

Ovim pacijentima je potreban ColonView Hb i Hb/Hp test ili endoskopski pregled debelog crijeva (videokolonoskopija, fibrokolonoskopija).

2. Faza - sa pozitivnim testom "ColonView Hb i Hb/Hp" obavezno je sprovesti endoskopski pregled debelog crijeva (videokolonoskopija, fibrokolonoskopija).

Jer do 70% kancerozni tumori i polipi debelog crijeva, otkrivaju se iznutra sigmoidnog kolona do 60 cm, zatim sigmoidoskopija, fleksibilna sigmoidoskopija se takođe može koristiti kao skrining.

Vaše zdravlje je u vašim rukama! Godišnja stalna upotreba testa okultne krvi, posebno ColonView Hb i Hb/Hp testa, za rano otkrivanje raka debelog crijeva, pomoći će vam da izbjegnete ozbiljnije probleme u budućnosti (barem hirurška operacija, a nije činjenica da će ispasti radikalan, jer faza procesa I do IV igra odlučujuću ulogu). Uostalom, samo 62% operisanih pacijenata sa stadijumom 3 raka debelog crijeva preživi do 5 godina, s tim u vezi, izuzetno je važno identificirati onkoproces u ranoj fazi.

koloproktolog, hirurški onkolog, dr.

Šta je kolorektalni rak

"Kancer kolorektuma" je zajednički izraz za rak (tumor) raznim odjelima debelo crijevo (kolon) i rektum (rektum). Među mnogima onkološke bolesti ova patologija ostaje najmanje rasvijetljena i najviše prekrivena mitovima i strahovima pacijenata, ali, ipak, moderne mogućnosti Rana dijagnoza sugerira da je CRC ~95% karcinoma koji se može spriječiti.

Statistika razvijenih zemalja svijeta pokazuje stalan porast novodijagnostikovanih slučajeva raka debelog crijeva i rektuma u odnosu na malignih tumora bilo kojoj lokaciji osim rak pluća. U svijetu, općenito, incidencija nije ista: najviše Visoke performanse incidencija u Australiji i Novom Zelandu, Evropi i sjeverna amerika, a najniži u Africi i centralnoj i južnoj Aziji. Čini se da su takve geografske razlike određene stepenom uticaja faktora rizika CRC - prehrambenih navika, loše navike, faktori životne sredine na pozadini genetski uslovljene sklonosti razvoju ove vrste raka.

U Rusiji kolorektalni karcinom zauzima jednu od vodećih pozicija. Među muškarcima koji su bolesni maligne neoplazme, CRC je na 3. mjestu nakon raka pluća i želuca, a kod žena nakon raka dojke i raka kože. Alarmantna je činjenica visoki nivo mortalitet u 1. godini života nakon postavljanja dijagnoze, zbog činjenice da više od 70% pacijenata sa karcinomom već ima uznapredovale oblike karcinoma (stadijum III-IV) prilikom inicijalne posete pacijenata lekaru debelo crijevo i više od 60% pacijenata sa karcinomom rektuma, dok je oko 40% pacijenata podvrgnuto hirurškom lečenju.

U Sjedinjenim Državama ima oko 140.000 novih slučajeva i oko 50.000 smrtnih slučajeva svake godine zbog CRC-a. Iznenađujuće, u Sjedinjenim Državama postoji spor, ali stalan trend pada incidencije CRC-a, a stope preživljavanja od CRC-a su među najvišima u svijetu. Podaci iz izvještavanja Nacionalni institut Američki rak pokazuje da je 61% pacijenata sa ovom dijagnozom preboljelo petogodišnje preživljavanje.

SAD i mnogi drugi zapadne zemlje poboljšanje rezultata postignuto je, posebno, pravovremenim otkrivanjem i uklanjanjem polipa debelog crijeva, dijagnozom CRC-a u ranoj fazi i dr. efikasan tretman. Nažalost, u mnogim zemljama sa ograničenim resursima i različitom zdravstvenom infrastrukturom, posebno u Centralnoj i Južnoj Americi i Istočnoj Evropi, stopa smrtnosti od CRC-a i dalje raste.

Faktori rizika za kolorektalni karcinom

Kolorektalni karcinom se najčešće razvija kao degeneracija adenomatoznih (žljezdanih) polipa.

Iako nasljedna predispozicija značajno povećava rizik od razvoja CRC-a, većina slučajeva je (drugim riječima, nepredvidiva, epizodična) i nije porodična: otprilike 80-95% slučajeva je sporadično naspram 5-20% slučajeva. nasljednog uzroka. Ali među svim drugim ljudskim karcinomima, CRC pokazuje najveću povezanost s porodičnom incidencijom. Istraživanja molekularni mehanizmi razvoj kolorektalnog karcinoma otkrio je niz genetski poremećaji, od kojih se većina nasljeđuje autosomno dominantno i značajno povećava rizik od razvoja raka. Porodična adenomatozna polipoza i Lynchov sindrom (nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom) najčešći su porodični karcinomi s poznatim genetskim defektima, koji zajedno čine samo oko 5% kolorektalnog karcinoma.

Od ostalih najpoznatijih predisponirajućih faktora, vrijedi istaći upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest) – rizik od raka raste s trajanjem ovih bolesti. Ukupna incidencija kolorektalnog karcinoma počinje rasti otprilike 8-10 godina nakon početka upalne bolesti crijeva i raste na 15-20% nakon 30 godina. Glavni faktori rizika su trajanje bolesti, prevalencija lezije, mlada dob i prisustvo komplikacija.

Starost je značajan faktor rizika: kolorektalni rak je rijedak prije 40. godine, ali incidencija kolorektalnog karcinoma raste u svakoj narednoj deceniji i dostiže maksimum u 60-75 godini.

Postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma. Utvrđeno je da populacije ljudi kod kojih je visoka incidencija kolorektalnog karcinoma jedu hranu koja je siromašna vlaknima, ali istovremeno bogata životinjskim proteinima, mastima i rafiniranim ugljikohidratima. Gojaznost povećava rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma za oko 1,5 puta, a više kod muškaraca. Prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje također su među faktorima koji povećavaju sporadičnu incidencu polipoze debelog crijeva i kolorektalnog karcinoma, te značajno povećavaju rizik od raka kod pacijenata sa nasljedne bolesti debelog crijeva (na primjer, sa sindromom).

Šta je skrining kolorektalnog karcinoma?

Riječ je o metodama za aktivno identifikaciju osoba sa faktorima rizika za razvoj CRC-a ili sa asimptomatskim CRC-om, zasnovane na primjeni posebnih dijagnostičkih metoda. Skrining za kolorektalni karcinom može značajno smanjiti šanse za njegov razvoj otkrivanjem prekancerozne bolesti crijeva ili raka u ranoj fazi i pružanjem pravovremenog liječenja.

Prije svega, skriningu se podliježu osobe koje među svojim rođacima u prvom redu (djeca, roditelji, braća i sestre) imaju slučajeve raka debelog crijeva ili rektuma, adenoma i upalnih bolesti crijeva. Prisutnost takve dijagnoze kod rođaka povećava rizik za oko 2 puta u odnosu na opću populaciju.

Preporuke brojnih naučnih zajednica za proučavanje kolorektalnog karcinoma (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer od American Cancer Society, American College of Radiology) sadrže smjernice za vrijeme prve kolonoskopije kod sljedećih pacijenata:

rano, do 40 godina, kod pacijenata sa bliskim srodnicima s intestinalnim adenomom dijagnosticiranim prije 60. godine života;

10-15 godina ranije nego što je dijagnosticiran „najmlađi“ CRC u porodici, i/ili ova dijagnoza je postavljena u dobi od 60 godina ili mlađoj.

Vrijeme skrining studija može se promijeniti ako pacijent ima dodatne faktore rizika za CRC: izloženost zračenju trbušne šupljine u rane godine za karcinom, dijagnoza akromegalije (kod koje je moguć razvoj adenomatoze debelog crijeva), transplantacija bubrega (kao razlog za dugotrajnu imunosupresivnu terapiju).

Simptomi kolorektalnog karcinoma

Tumori debelog crijeva i rektuma rastu sporo i prolaze dovoljno veliki period vrijeme prije pojave prvih znakova. Simptomi ovise o lokaciji tumora, vrsti, opsegu širenja i komplikacijama. Karakteristika kolorektalnog karcinoma je da se "daje poznatim" prilično kasno. Drugim riječima, takav tumor pacijentu nije vidljiv i neprimjetan; tek kada naraste do značajne veličine i preraste u susjedne organe i/ili daje metastaze, pacijent počinje osjećati nelagodu, bol, primijetiti krv i sluz u stolici.

Desni dio debelog crijeva ima veliki promjer, tanak zid i njegov sadržaj je tečan, pa se začepljenje lumena crijeva (obturacija) razvija posljednje. Češće su pacijenti zabrinuti zbog gastrointestinalne nelagode zbog poremećaja funkcija susjednih organa - želuca, žučne kese, jetre, gušterače. Krvarenje iz tumora je obično skriveno, a umor i jutarnja mučnina zbog anemije mogu biti jedine tegobe. Tumori ponekad postanu dovoljno veliki da se napipaju kroz trbušni zid prije nego se pojave drugi znakovi.

Lijevi dio debelog crijeva ima manji lumen, feces u njemu je polučvrst, a tumor ima tendenciju da sužava lumen crijeva u krug, uzrokujući opstrukcija crijeva. Stagnacija crijevnog sadržaja aktivira procese propadanja i fermentacije, što je praćeno nadimanjem, kruljenjem u trbuhu. Konstipacija mijenja mjesto obilnoj, labavoj, uvredljivoj stolici. Pacijent je zabrinut zbog bolova u abdomenu. Stolica može biti pomiješana s krvlju: krvarenje kod raka debelog crijeva najčešće je povezano s dezintegracijom ili ulceracijom tumora. Neki pacijenti imaju simptome perforacije crijeva s razvojem peritonitisa.

Kod karcinoma rektuma, glavni simptom je krvarenje tokom pražnjenja crijeva. Kad god postoji krvarenje ili iscjedak krvi iz analni otvor, čak i u prisustvu teških hemoroida ili divertikularne bolesti, istovremeni karcinom se mora isključiti. Može postojati nagon za defekacijom i osjećaj nepotpuno pražnjenje crijeva. Bol se javlja kada su zahvaćena tkiva koja okružuju rektum.

U nekim slučajevima, čak i prije pojave crijevnih simptoma, pacijenti mogu pokazati znakove metastatske bolesti – širenje tumora na druge organe, na primjer, povećanje jetre, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) i povećanje u supraklavikularnim limfnim čvorovima.

Kršenje opšte stanje bolesnici se mogu uočiti u ranim fazama i manifestiraju se znacima anemije bez vidljivog krvarenja, općim malaksalošću, slabošću, a ponekad i povišenom temperaturom. Ovi simptomi su karakteristični za mnoge bolesti, ali njihova pojava bi trebala biti razlog za hitan posjet liječniku opće prakse.

Postoje mnoge „maske“ za kolorektalni karcinom, pa se za savjet treba obratiti ljekaru:

s povećanim umorom, kratkim dahom, bljedilo nekarakterističnim za pacijenta, ako ih ranije nije bilo;

s produženim zatvorom ili proljevom;

sa čestim / stalnim bolovima u abdomenu;

u prisustvu vidljiva krv u izmetu nakon pražnjenja crijeva;

u prisustvu okultne krvi u analizi fecesa.

At akutni bol u abdomenu, sa nadimanjem ili asimetrijom stomaka, u nedostatku stolice i gasova, treba da pozovete " hitna pomoć» ili se hitno prijaviti medicinsku njegu.

Skrining i dijagnoza CRC

U prisustvu gore opisanih tegoba, kao i kod pacijenata koji pripadaju grupi visokog rizika za CRC, vrši se pregled. Najinformativnija i općeprihvaćena metoda rane dijagnoze je kolonoskopija - endoskopski (intraluminalni) pregled sluznice rektuma, debelog crijeva i dijela tankog crijeva (oko 2 m). Sva patološki izmijenjena tkiva i polipi će biti ili potpuno uklonjeni tokom kolonoskopije, ili će se iz njih uzeti komadići i poslati u histološki pregled. Ako je masa sjedeća ili se ne može sigurno ukloniti kolonoskopijom, liječnik će razmotriti operaciju.

Kada se dijagnosticira rak, pacijenti moraju obaviti operaciju kompjuterizovana tomografija trbušne duplje i prsa u cilju identifikacije metastatske lezije, kao i laboratorijska istraživanja za procjenu težine anemije.

Kod 70% pacijenata sa kolorektalnim karcinomom uočeno je povećanje nivoa serumskog karcinom-embrionalnog antigena (CEA) i tumor markera CA19.9. U budućnosti, praćenje CEA i CA19.9 može biti korisno za ranu dijagnozu recidiva tumora. Prema indikacijama se proučavaju i drugi markeri kolorektalnog karcinoma.

Glavni skrining test kod pacijenata starijih od 50 godina sa srednji stepen rizik je kolonoskopija. U prisustvu polipa ili druge patologije u debelom crijevu i rektumu, redovnost studija može se povećati na godišnje ili svakih 3-10 godina. Procjenom stepena rizika od razvoja kolorektalnog karcinoma kod pacijenata sa bolestima crijeva, liječnik odlučuje o učestalosti pregleda pojedinačno za svakog pacijenta.

Samo takve aktivna pozicija doktora o ranoj dijagnostici polipa i prevenciji tumora debelog crijeva i rektuma dovela je do usporavanja stope rasta kolorektalnog karcinoma u Sjedinjenim Državama.

Liječenje kolorektalnog karcinoma

Hirurško liječenje kolorektalnog karcinoma može se izvesti kod 70-95% pacijenata bez dokaza o metastatskoj bolesti. Hirurško liječenje se sastoji u uklanjanju dijela crijeva s tumorom lokalnim limfnim aparatom, nakon čega slijedi spajanje krajeva crijeva (stvaranjem anastomoze) kako bi se očuvala prirodna sposobnost pražnjenja crijeva. Kod raka rektuma, volumen zavisi od toga koliko je udaljen od analni otvor tumor je lociran. Ako je potrebno potpuno ukloniti rektum, formira se trajna kolostoma (operativnim putem stvoreni otvor u prednjem dijelu trbušni zid za uklanjanje crijeva), kroz koje će se sadržaj crijeva isprazniti u vrećicu za kolostomu. Razmatrati savremena dostignuća lijekove i uređaje za njegu kolostome, Negativne posljedice ova operacija je svedena na minimum.

U prisustvu metastaza u jetri kod neuhranjenih pacijenata, kao daljnja metoda preporučuje se uklanjanje ograničenog broja metastaza. hirurško lečenje. Ova operacija se izvodi ako primarni tumor je u potpunosti uklonjen, metastaza jetre je u jednom režnju jetre i nema ekstrahepatičnih metastaza. Preživljavanje nakon operacije 5 godina je 6-25%.

BITAN!!!

Efikasnost liječenja kolorektalnog karcinoma ovisi o tome u kojoj fazi bolesti se pacijent obratio liječniku. Samo rana dijagnoza kolorektalni karcinom vam omogućava da maksimizirate puni spektar savremenim metodama tretman i postići zadovoljavajuće rezultate.

Pažljiv odnos prema svom tijelu i pravovremeno traženje kvalifikovane medicinske pomoći povećavaju šanse za nastavak aktivan životčak i sa tako ozbiljnom onkološkom bolešću.

AT savremeni svet, u to vrijeme visoke tehnologiječovečanstvo se bukvalno guši epidemijom raka. Zato onkolozi neumorno insistiraju na tome da svaki svesni građanin koji brine o svom zdravlju povremeno podvrgava preventivne preglede.

Prema statistikama, svake godine oko milion ljudi oboli od raka debelog crijeva. Mnogo je faktora i razloga za njegovu pojavu, ali polipi u debelom crijevu preuzimaju lavovski dio krivca ove bolesti. Za rano otkrivanje ovu bolest, stručnjaci preporučuju skrining za kolorektalni karcinom.

Skrining testovi

1. Studije izmeta, na prisustvo čestica krvi u njima;

2. Pregled unutrašnjeg, pravog dela debelog creva (rektuma) pomoću fleksibilne cevi sa svetlosnim vodičem (sigmoidoskopom);

3. Kolonoskopija (kišobran za interno istraživanje crijeva);

4. Rektalna palpacija;

5. Opća analiza krv (sposobna da ukaže na mnoge upale u tijelu);

6. Neki tumorski markeri koji pokazuju broj aktivnih ćelija raka u debelom i tankom crijevu.

Šta je to - kolorektalni karcinom?

Ova neoplazma u obliku izrasline pojavljuje se na crijevnoj sluznici. Dosta opasne patologije koji svake godine odnese stotine hiljada života. U smislu njihove agresivnosti ovaj tip onkologija je na drugom mestu. U razvijenim zemljama, uz svu tehničku i modernu moć medicine, pacijenti sa trećim i četvrtim stadijumom ovog karcinoma prežive samo deset do dvadeset odsto.

Prema naučnicima, uzroci i faktori kolorektalnog karcinoma mogu biti sljedeći:

Starenje organizma - povećava se rizik od obolijevanja kod ljudi koji su preboljeli petu deceniju;

Muškarci su takođe izloženi većem riziku od raka creva od suprotnog pola;

Postoji mišljenje da su predstavnici tamnopute rase podložniji ovoj bolesti od bijelaca;

Veliki procenat ljudi sa rakom creva ima rođake koji su takođe imali tu bolest. Iz ovoga slijedi da uzrok može biti nasledni faktor prijenos genetskih mutacija;

Polipi – stručnjaci smatraju da je to jedan od glavnih uzroka raka debelog crijeva;

Ne pravilnu ishranu, faktor mnogih bolesti, uključujući rak. Česta konzumacija crvenog mesa, posebno u prženom obliku, provokator je staničnih mutacija u crijevima. Zloupotreba alkohola i pušenje su takođe faktori rizika. Gojaznost i sjedilački način života, s minimalnim fizička aktivnost može dovesti do raka.

Prvi znakovi kolorektalne anomalije bit će sljedeći simptomi: česta dijareja bez razloga ili zatvor, fekalne mase u neuobičajenoj količini, pri pražnjenju crijeva postoji osjećaj da je tu još nešto, neugodni osjećaji u trbuhu, nadimanje i grčeve, prisustvo bola tokom pražnjenja, tragovi krvi u feces, akutni nedostatak gvožđa u organizmu, bezrazložno mršavljenje, opšta slabost.

Prevencija raka debelog crijeva

Kao što je ranije spomenuto, prevencija ove bolesti je skrining, kao i pravilna prehrana i život bez loših navika. Prvi korak je da u ishranu uključite hranu bogatu vlaknima (povrće, voće, žitarice). Vlakna blagotvorno djeluju na rad crijeva, povećavaju količinu fecesa, a samim tim uklanjaju više kancerogenih tvari. Treba napomenuti i neke vitamine koji se uspješno odupiru stanicama raka: vitamin B9 ( folna kiselina), antioksidansi (vitamin C, vitamin E i vitamin A) isključivo prirodnog porijekla, budući da su sintetički A i E, naprotiv, provokatori raka, tvar kao što je selen bit će dobar pomoćnik u prevenciji onkoloških patologija.

Ispravne metode prevencije će biti: ograničavanje pića sa sadržajem alkohola, ograničavanje prženog, crvenog mesa i životinjskih masti, kontrola tjelesne težine i izvodljiva fizička aktivnost.

Nije tajna da se mutacija ćelija raka javlja u vrijeme pada imuniteta. Ispravno rješenje bi bila podrška imunološki sistem do kraja, izbegavaj stresne situacije uzimajte kad god je to moguće hladan i topao tuš i uspostaviti zdrav obrazac spavanja.