Lijekovi za parezu ruku nakon infekcije. Vrste pareza donjih ekstremiteta i metode terapije. Koja je razlika između pareze i plegije?

Pareza ekstremiteta je poremećaj koji se manifestuje.Bolest nastaje kao rezultat sekundarne manifestacije u grupi bilo koje bolesti ili stanja koje je uzrokovano kršenjem funkcija moždanog sistema.

Pareza se karakterizira kao poseban slučaj takve bolesti kao što je paraliza, koja je nastala kao rezultat ograničenja normalnih motoričkih funkcija zbog inervacije jednog ili drugog mišićnog sustava.

Ono što parezu razlikuje od ostalih poremećaja kretanja je to što zahvata centralni i periferni nervni sistem. Kao rezultat, gubitak motoričke aktivnosti.

Glavni uzroci pareze smatraju se oštećenjem puteva ljudskog nervnog sistema, koji su odgovorni za izvođenje pokreta udova (motoričkih čvorova kičmene moždine i mozga, nervnih vlakana periferni i centralni sistemi).

Oblici pareza udova

Glavni oblici pareze ekstremiteta mogu se prikazati u sljedećoj tabeli koja karakterizira uzroke, porijeklo, rasprostranjenost ove pojave.

Glavni simptomi i uzroci pareze

S takvim neurološkim sindromom kao što je pareza, slabost mišića ili neka druga osoba usko je povezana s takvim manifestacijama:

• Odstupanja u hodu (slabost mišića karlice i nogu);
• Visanje stopala u trenutku podizanja noge (impotencija mišića ekstenzora noge);
• Poteškoće u pokušaju ustajanja iz sjedećeg položaja, kao i poteškoće u pomicanju nogu;
• Poteškoće u izvođenju radnji rukama (podizanje, držanje).

Na osnovu istraživanja u medicinskoj nauci kao i praktične aktivnosti, utvrđeni su sljedeći uzroci pareze udova:

1. Povrede i krvarenja u leđnoj moždini i mozgu (moždani udar).
2. Različite kičmene moždine i mozga.
3. Povrede koje su nastale u predelu glave, kičmenog stuba.
4. Upalne bolesti kraniocerebralnog sistema (mijelitis, encefalitis).
5. Bolesti povezane s kršenjem provodljivosti signala u nervima, koje uzrokuju oštećenje mijelinskog sloja neurona u centralnom ili perifernom nervnom sistemu.
6. Gnojni procesi mozga (apsces).
7. Trovanje uzrokovano otrovima nervnog paralitičkog, industrijskog porijekla.
8. Bolesti imunoinflamatornog porekla, koje se izražavaju odsustvom refleksa,
9. Botulizam je ozbiljna zarazna bolest koja je karakteristična za oštećenje nervnog sistema. Nastaje zbog trovanja prehrambeni proizvodi koji sadrže botulinum toksin.
10. Miopatija je jedna od varijanti bolesti kod koje je poremećen metabolizam u mišićnom tkivu.
11. Epilepsija je bolest uzrokovana epileptogenim izvorom u mozgu.
12. Bolesti motornih neurona (amiotrofična skleroza, atrofija mišića leđa).

Kako se dijagnostikuje pareza?

Kako bi se identificirala takva bolest kao što je pareza, provodi se čitav niz mjera, čija je svrha, kao i uzroci ove pojave.

U pravilu se provodi niz sljedećih događaja:

• Pregled i konsultacije sa neurologom. Radi se analiza situacije i traženje simptoma, kao i procjena gubitka mišićne snage;
• Imenovanje testova krvi (toksikološke analize, opće, biohemijske).
• Elektroneuromiografija (ENMG). Ova metoda omogućava procjenu električne aktivnosti mišića i brzine prolaza nervnog impulsa.
• Elektroencefalogram (EEG). Ovom metodom se procjenjuje aktivnost regija mozga.
• i CT.
• Magnetna rezonantna angiografija (MRA). Metoda kojom se otkrivaju tumori mozga, kao i mogući integritet i prohodnost arterija kranijalne regije.

Liječenje pareza

Pareza udova se može okarakterisati kao sekundarna bolest koje proizlaze iz manifestacije osnovne bolesti. Stoga bi smjer liječenja trebao biti usmjeren na suzbijanje bolesti uzrokovane parezom.

U slučaju da je smanjenje mišićne snage uzrokovano ozljedama udova, nije isključeno. Kada se provede, što obnavlja živčanu provodljivost.

U slučajevima kada je uzrok pareze moždano krvarenje, potrebno je koristiti lijekove koji pojačavaju procese koji uzrokuju cirkulaciju krvi u mozgu.

Pareza se smatra određenim neurološkim sindromom, koji karakterizira oštećenje motoričkih centara, kao i gubitak voljnih pokreta, slabost jedne ili druge mišićne grupe.

Paraliza je potpuni gubitak i odsustvo samostalnih pokreta.

Pareza i paraliza se mogu klasificirati na sljedeći način;

• Central;
• periferni;
• Miješano.

Uzroci

Budući da su pareza i paraliza različite prirode, razlozi za njihovu pojavu također se razlikuju.

1. Spastična pareza se smatra porazom centralnog motorni neuron. Razlozi njegovog pojavljivanja mogu biti:

1. Uzroci mlohave pareze mogu biti:

• Nuspojave lijekova;
• Poremećaji neuromišićnog prijenosa;
• Guillain-Barréov sindrom;
• Trovanje teškim metalima.

1. Spastična pareza se manifestira iz sljedećih razloga:

• Poprečna upala kičmene moždine;
• Lateralna amiotrofična skleroza.

Simptomi pareze, paralize

Postoje vrste paralize koje medicinski stručnjaci nazivaju nezavisnim bolestima. Tu spadaju: poliomijelitis, Erbova paraliza, bulbar i pseudobulbarna paraliza, mioplegija, parkinsonizam, Bellova paraliza, dječja cerebralna paraliza, kao i mnoge urođene i nasljedne bolesti.

Bellova paraliza se obično naziva periferna paraliza lica. Belova paraliza se obično javlja iz različitih razloga. Ovi razlozi mogu biti hipotermija, zarazne bolesti, polineuropatija i kancerozni tumori. Bellovu paralizu karakteriziraju simptomi kao što su migrene i jake glavobolje.

Bulbarna paraliza je dva tipa: akutna i progresivna. Poliomijelitis je oblik akutne bulbarne paralize. Takva paraliza remeti rad mozga i karakteriziraju je simptomi kao što su: groznica, vrtoglavica, paraliza organa usnoj šupljini i jezik.

Po pravilu, progresivna bulbarna paraliza je karakteristična za muškarce srednjih godina. Zašto i kako nastaje ova bolest, nauci još nije poznato. Sa progresivnim bulbarna paraliza Prije svega, dolazi do paralize mišića usne šupljine. Simptomi su isti kao kod akutne bulbarne paralize. Takvu bolest je nemoguće izliječiti, pa se smrtni ishod, odnosno smrt, javlja u intervalu od jedne do tri godine od početka napredovanja bolesti.

Dijagnoza bolesti

Prije svega, dijagnoza paralize treba uključivati ​​sljedeće kriterije:

• Pregled pacijenta od strane neurologa, što prije to bolje;
• Kompletan pregled cijelog tijela kompjuterskom tomografijom;
• Kompletna dijagnostika tijela pomoću magnetne rezonancije.

Ovisno o vrsti paralize, liječnik propisuje određene istraživačke metode koje će pomoći u utvrđivanju uzroka progresije paralize, kao i propisati neophodan tretman.

Metode liječenja

Osnova liječenja paralize i pareze je utvrđivanje uzroka nastanka i progresije bolesti. U apsolutno svim slučajevima provodi se specifično liječenje na osnovu simptoma. U svakom slučaju, ovo masoterapiju, gimnastika. Za svakog pojedinačnog pacijenta bira lekar individualni sistem tretman za postizanje rezultata.

Mora se imati na umu da se kod paralize i pareze potrebno kretati. Naravno, sve bi trebalo biti moguće. Ne morate se forsirati, pretjerana revnost može dovesti i do loših rezultata, poput fizičke neaktivnosti, odnosno neaktivnosti.

Ljudi također imaju metode liječenja paralize. To uključuje:

• Liječenje paralize tinkturom od vodene bolesti. 2 kašičice trave šikše preliju se čašom kipuće vode. Nakon toga, posuda je umotana, potrebno je insistirati oko dva sata. Uzmite ovaj lijek u trećini čaše prije svakog obroka;
• Tretman tinkturom od slova. 1 kašika začinskog bilja prelije se sa jednom čašom kipuće vode. Morate insistirati na prilično toplom mjestu oko dva sata. Nanesite trećinu čaše tri do četiri puta dnevno;
• Tinktura običnog duvana, verovatno najviše najbolji lek za liječenje paralize, konvulzija, epilepsije. Ali mora se koristiti strogo u skladu sa dozom. Takav se izvarak priprema na sljedeći način: 5 grama listova duhana sipa se čašom kipuće vode, insistira se sat vremena. Potrebno je nanositi tri puta dnevno po supenu ili desertnu kašiku. Po mogućnosti prije jela.
• Takođe jedan od narodni načini Liječenje paralize može se nazvati kupkama iz korijena i kukova. 3 supene kašike korena se zagrevaju na laganoj vatri u litri vode oko pola sata, možete i u vodenom kupatilu. Suhi šipak se može uliti u kipuću vodu, a zatim dodati u kupku.
• Tretman kerozinom. U pravilu se odraslima preporučuje da piju kašičicu kerozina dvije sedmice sa paralizom. Tada je potrebna pauza. Nakon toga možete ponovo koristiti kerozin dvije sedmice. Ako tijelo odbaci kerozin, tada se gornja doza smanjuje na onu koja se apsorbira u tijelu. I tek onda s vremenom i postepeno povećavati;
• Liječenje paralize Shiatsu masažom. Ovo je poseban način liječenja paralize facijalnih nerava. Uz njegovu pomoć uklanja se prekomjerni rad, toplina nerava lica. Za masažu će vam trebati komadić leda kojim ćete utrljati osam tačaka na licu i vratu. Uz pomoć leda, toplina se uklanja iz glavnih nervnih grana. Tačke se masiraju sljedećim redoslijedom: iznad obrva, iznad očiju, ispod jagodica, krilo nosa, ispod donje usne, na sljepoočnicama, ispred uha, pa tek onda - vrat od okcipitalna regija.

Pareza ekstremiteta shvata se kao ozbiljan poremećaj u funkcionisanju moždane kore i njenih odjela odgovornih za motoričke aktivnosti osoba. Glavni simptomi pareze udova očituju se slabljenjem mišićnog sistema ili pokretljivošću udova. Najčešći uzrok pareze udova je prenošenje moždanog udara. Liječenje pareze ekstremiteta treba započeti čim se bolest dijagnosticira, jer u suprotnom može doći do potpunog gubitka motorna funkcija udovi.

Oblici pareze ekstremiteta

5 gradacija pareze, na osnovu snage mišića, koja je otkrivena neurološkim pregledom:

• 5 bodova - mišićna snaga je potpuno očuvana (pareza je odsutna);
• 4 boda - snaga mišića je blago smanjena u odnosu na snagu koja je ranije bila dostupna;
• 3 boda - mišićna snaga je značajno smanjena u poređenju sa prethodnom snagom;
• 2 boda - mišić se kontrahira u nedostatku mogućnosti otpora gravitaciji (na primjer, osoba savija ruku u laktu, ležeći na stolu, ali to ne može učiniti ako ruka visi);
• 1 bod - pojedinačni mišićni snopovi mišića se kontrahiraju neproduktivno (cijeli mišić se ne kontrahira);
• 0 bodova - nema mišićne snage (prisustvo plegije, što je ekstremni stepen mišićne slabosti. Ovo stanje se ne odnosi na koncept „pareze“). ​

Paresisudovi,inzavisnostiodporijeklo može biti

• centralna (spastična), povezana s pojavom poremećaja piramidalnog puta (koji osigurava provođenje motoričkih impulsa) u području koje ide od kore velikog mozga do motornih motornih neurona (nervne ćelije kroz koje se osigurava kretanje mišića). Ovi poremećaji su kombinovani sa povećanjem tonusa koji se javlja u paretskim mišićima;
• periferna (troma), povezana s činjenicom da su zahvaćene jezgre kranijalnih živaca ili motornih neurona i živaca koji od njih idu do mišića. Ovo stanje je u kombinaciji sa smanjenjem tonusa koji se razvija u paretičnim mišićima i njihovim stanjivanjem (atrofijom).

​ Formsparezaudovi:

• monopareza - kada je mišićna snaga smanjena u jednom udu;
• hemipareza - kada je mišićna snaga smanjena u udovima s jedne strane;
• parapareza - kada je mišićna snaga smanjena u rukama ili nogama;
• tetrapareza - kada je mišićna snaga smanjena u svim udovima.

Uzroci pareze udova uključuju razvoj akutni prekršaj cerebralnu ili kičmenu cirkulaciju (moždani udar), uključujući krvarenje u mozgu ili kičmenu moždinu.

Osim toga, pareza udova može dovesti do:

• razvoj kičmene moždine;
• prijenos ozljeda mozga i kičmene moždine;
• pojava apscesa (apscesa) mozga i kičmene moždine;
• razvoj upale mozga () ili kičmene moždine (mijelitis);
• prisutnost demijelinizirajućih bolesti, praćenih razgradnjom mijelina (protein koji osigurava brzo provođenje nervnih impulsa duž vlakana). Na primjer, prisustvo multipla skleroza(bolest praćena stvaranjem u mozgu i malom mozgu mnogih malih žarišta demijelinizacije), diseminirani encefalomijelitis(bolest, vjerovatno infektivnog porijekla, sa formiranjem mnogih žarišta demijelinizacije u mozgu i malom mozgu);
• prenošenje trovanja alkoholom, industrijskim otrovima, solima teških metala, nervnim otrovima;
• prisutnost imunološko-upalnih bolesti, na primjer, Guillain-Barréov sindrom, koji se manifestira izostankom refleksa, smanjenom snagom mišića i respiratornim poremećajima (slabost respiratornih mišića);
• otkrivanje mijastenije gravis - bolesti koju karakterizira patološki zamor mišića, dok ponovljeni pokreti povećavaju slabost mišića, koja djelomično ili potpuno nestaje nakon odmora;
• razvoj botulizma, bolesti povezane s trovanjem botulinum toksinom, koji proizvodi bakterija Clostridium botulinum. Na manifestacije ovu bolest uključuje respiratornu insuficijenciju, nejasan govor, ptozu (izostavljanje) gornji kapak, pojava dijareje i bolova u stomaku;
• pojava miopatija - bolesti povezanih s prisutnošću urođenih ili stečenih metaboličkih poremećaja u mišićima;
• detekcija - bolest koju karakterizira prisutnost epileptogenog fokusa u mozgu, koji spontano povremeno stvara električno pražnjenje, što remeti funkcioniranje mozga;
• prisustvo bolesti motornih neurona nervne celije, kroz koje se osigurava kretanje mišića): na primjer, amiotrofična lateralna skleroza, spinalna mišićna atrofija.

Simptomi pareze udova mogu uključivati ​​pojavu slabosti bilo kojeg mišića ili mišićne grupe i srodne pojave:

• promena u hodu u slučaju razvoja slabosti u mišićima karličnog pojasa. Osoba se prevrće s noge na nogu, hod podsjeća na "patku";
• stopalo droop prilikom podizanja noge u slučaju slabosti mišića ekstenzora stopala. Osoba sa svakim korakom pokušava podići stopalo više da ne udari o tlo. Razvija se hod "jurenje" ili "petao";
• viseća glava naprijed u slučaju razvoja slabosti u zadnjim mišićima vrata;
• pojava slabosti u mišićima ruku kada osoba ima poteškoća s podizanjem ruku, držanjem predmeta u rukama, držanjem ruku na težini;
• slabost u mišićima nogu i povezana nemogućnost hodanja. Osoba ima poteškoća da ustane iz sedećeg položaja.

Dijagnoza pareze

Prilikom postavljanja dijagnoze pareze, liječnik se zasniva na pritužbama i anamnezi bolesti:

• kada se počelo primijetiti smanjenje snage u bilo kojoj grupi mišića;
• šta je prethodilo pojavi tegoba (pojava jake glavobolje, razvoj dijareje, groznica);
• prisustvo takvih pritužbi u porodici;
• postoji li veza između profesije ili mjesta stanovanja pacijenta i izloženosti štetnim tvarima (soli teških metala, organski rastvarači).

POSJETA NEUROLOGU. Osim toga, za dijagnozu pareze ekstremiteta predviđen je neurološki pregled, tokom kojeg liječnik procjenjuje snagu mišića na skali od 5 bodova, a otkrivaju se i drugi simptomi neurološke patologije (nedostatak refleksa, asimetrija lica, strabizam, stanjivanje mišića (atrofija), poremećaj gutanja).

TEST KRVI. Također je potrebno uraditi i analizu krvi koja može otkriti znakove upale u krvi, broj leukocita i povećanje metaboličkih produkata mišića. Toksikološkim testom krvi otkrivaju se znakovi trovanja. Zahvaljujući testu s prozerinom, moguće je identificirati mijasteniju gravis (bolest koju karakterizira patološki zamor mišića), kada se mišićna snaga brzo obnavlja nakon primjene ovog lijeka.

Metode za dijagnosticiranje pareze ekstremiteta uključuju:

• ENMG(elektroneuromiografija), koja procjenjuje električna aktivnost mišići, provodni blokovi, brzina provođenja nervnog impulsa duž nervnih vlakana;
• EEG(elektroencefalografija), koja procjenjuje električnu aktivnost različitih dijelova mozga, koja biva izmijenjena kod raznih bolesti;
• CT (CT skener) i MRI (magnetna rezonanca) glave i kičmene moždine, zahvaljujući kojima se struktura mozga i kičmene moždine proučava u slojevima, otkriva se kršenje strukture njegovog tkiva, prisutnost apscesa, tumora, krvarenja , određuju se žarišta propadanja nervnog tkiva;
• MRA(angiografija magnetne rezonancije), tokom koje je moguće procijeniti prohodnost i integritet arterija u šupljini lubanje, otkrivanje tumora mozga.

Liječenje pareze ekstremiteta

Pareza nije samostalna bolest, ona može djelovati kao odraz drugih patologija. S tim u vezi, u liječenju pareze udova treba uzeti u obzir uzrok pojave. dato stanje, a osnovna bolest se mora liječiti.

Kada traumatske povrede periferni nervšije se, kod moždanog udara, provodi se rehabilitacijska terapija, a ako se otkrije tumor koji se kompresuje nervnih struktura, izvedeno hirurška intervencija. Uz etiotropni tretman treba provesti i simptomatska terapija, jer postoji mogućnost atrofije mišićnog tkiva bez potrebnog pokreta. Često se koristi za liječenje pareze donjih ekstremiteta koristi se specijalna gimnastika i masaža.

U slučaju cerebrovaskularnog infarkta potrebno je normalizirati krvni tlak i propisati lijekove koji poboljšavaju stanje cerebralni protok krvi i metabolizam (nootropici, angioprotektori).

At infektivne lezije mozga ili kičmene moždine propisana antibiotska terapija.

Prilikom dijagnosticiranja botulizma ubrizgava se anti-botulinum serum.

Ako se otkrije mijastenija gravis, planira se propisivanje lijekova koji poboljšavaju neuromišićnu provodljivost.

Ako je trovanje postalo uzrok pareze ekstremiteta, tada je potrebno njegovo liječenje uvođenjem otopina, vitamina grupa B, C, A.

Masaža za pareze

Zahvaljujući masaži u slučaju pareze donjih ekstremiteta, poboljšava se cirkulacija krvi, opuštaju se grčevi mišića. Osim toga, uz pomoć masaže s parezom, degenerativne promjene koji se odvijaju u mišićnom tkivu. Masaža se mora izvoditi na dvije noge istovremeno, tako da postupak moraju izvoditi dva masažera. Prvo se masiraju dva stopala, zatim dva butina itd. Zahvaljujući ovoj proceduri, spastičnost i sinkineza se značajno smanjuju. Osim toga, pacijent mora biti naučen da sam opusti spastične mišiće. U slučaju povećanja tonusa mišića nogu povezanog s promjenom položaja tijela, pacijent se treba savijati u donjem dijelu leđa. Također možete pokušati napraviti kružne pokrete tijelom. Za smanjenje tonusa mišića distalni odjeli stopalo se kotrlja na rotirajućem valjku. Za smanjenje spastičnosti u veliki mišići, potrebno je izvoditi pokrete zamaha, čija se amplituda treba postepeno povećavati.

Gimnastika sa parezom

Terapeutske vježbe se mogu propisati pacijentu čak iu prisustvu duboke pareze. Podržava vestibularni aparat, kardiovaskularni sistem, mišićno-koštani sistem - ligamenti, mišići, zglobovi, kosti. Zbog provedbe posebnih vježbi, bol se smanjuje, normalizira arterijski pritisak uspeva da se izbori sa vrtoglavicom i mučninom.

Posebna gimnastika za pareze sastoji se u izvođenju pasivnih pokreta. Važno je da su dva uda zahvaćena istovremeno, bez obzira na broj zahvaćenih udova. Pokrete treba izvoditi u istom obimu i u istom smjeru, a tempo treba biti prilično spor. Kako bi se izbjegao prekomjerni rad, svaka vježba se izvodi najviše 3-5 puta.

Pareza ekstremiteta je slabljenje motoričke funkcije ruku i nogu ili mišićnog sistema, zbog nepravilne aktivnosti mozga i njegovih odjela odgovornih za motoričku aktivnost. Uz neblagovremeno liječenje ove bolesti, osoba riskira da dobije paralizu, u kojoj se gubi sva motorička funkcija.

Važno je rano otkriti bolest. Osim toga, morate znati kako se oni tretiraju u ovom slučaju. Većina ljudi slabost u vlastitim mišićima pripisuje jednostavnom uganuću ili ozljedi, a da zapravo ne znaju što je to. Međutim, pareza se smatra progresivnom bolešću.

Disfunkcija organa odgovornog za kretanje gornjih i donjih udova uglavnom je posljedica teških poremećaja kičmene moždine i mozga ili dijela nervnog sistema. Ovaj patološki proces može nastati iz sljedećih razloga:

• zadobiti tešku povredu;
• pretrpio moždani udar;
• rak mozga;
• nepravilna cerebralna cirkulacija;
• određene infektivne i upalne bolesti.

AT medicinska praksa, na osnovu težine bolesti, pareze ekstremiteta se dijele na sljedeće vrste: duboke i blage. Prema mehanizmu bolesti razlikuje se centralna, mješovita, psihogena ili periferna pareza donjih ekstremiteta.

Osim toga, bolest se klasificira prema tome koliko su duboko zahvaćene ruke i stopala. U medicinskoj praksi postoje:

• monopareza - paraliza jedne ruke ili noge;
• hemipareza - potpuni poraz jedne od strana ljudskog tijela;
• parapareza - poremećaj motoričke funkcije ruku, nogu i drugih centričnih dijelova tijela;
• tetrapareza - poraz svih udova.

Osim toga, bolest se klasificira prema tome gdje je lezija koncentrisana: troma i spastična. At mlohava pareza nedostaje odbrambeni refleksi organizma, kao i patoloških znakova i sinkineza. Poremećaji u aktivnosti živca dovode do atrofije mišićne grupe čiju aktivnost obavlja. Polineuritis može izazvati simetričnu paralizu stopala i potkoljenice. Pleksusi su slomljeni zbog jednostrane pareze koja se nalazi u mišićna vlakna karlica. Kod spastične pareze u više slučajeva se opaža distalna slabost nogu.

Pročitajte i šta je to i po čemu se razlikuje od pareze.

Kada se hod uveliko promijeni.

Ova neugodna bolest je urođena ili stečena. U čestim slučajevima djeca imaju paralizu jednog gornji ekstremitet koji se pojavljuju kao posljedica ozljede brahijalni pleksus tokom porođaja. Motorna aktivnost bebine ruke je ograničena ili izostaje. Paralelan je sa tijelom, dok je u zglobovima nesavijen.

Dešava se da se pareza bilježi na ruci i nozi na istoj strani ili isključivo na nogama. Ovaj problem je moguć kada se razvije urođeni prag kičmene moždine. Paraliza se može pojaviti kod djeteta s godinama ako mu je mozak oštećen u vrijeme rođenja. U pravilu, ova situacija se javlja kada dijete navrši 2 godine. Samo iskusni neuropatolog visoke kvalifikacije može ispravno postaviti dijagnozu i propisati potrebnu terapiju.

Osnova za stečenu rez može biti bolest nervnog sistema kod djeteta. Simptomi su povećani mišićni tonus, pojava patološki refleksi. Sve se to opaža tokom normalizacije rada kičmene moždine.

Kao što je ranije navedeno, mnogo je teže identificirati takvu bolest kod djeteta nego kod odraslih. U pravilu se pareza kod djece smatra ishodom porođajne ozljede. Iako u nekim situacijama liječnici donose ovaj zaključak, u stvari, bolest je odsutna ili nema tako živopisne simptome. Nakon određenog vremena mogu ukloniti ovu dijagnozu s djeteta ili tačnije utvrditi stadijume postojeće bolesti. U većini slučajeva, kod male djece, ova bolest brzo prolazi.

Također je previše teško odrediti postojeću patologiju kod malog djeteta koje već hoda. Doktori kažu da kada se dijete kreće na prstima, to ukazuje na pogrešno mišićni tonus i razvoj pareze. Istovremeno, ovaj fenomen može govoriti i o drugim patološkim procesima. Stoga se s takvim problemom djetetu propisuje masaža, fizioterapija i rekreativna gimnastika.

Pareza nije bolest koja se javlja sama. Vjerovatno odražava druge. patoloških procesa javlja u ljudsko tijelo. Stoga, prije nego što se pristupi djelotvornom liječenju, potrebno je utvrditi uzrok pareze i pronaći način za njeno liječenje. brza eliminacija. Na primjer, ako je ozlijeđen periferni živac, on se šije, kada se otkrije kičmeni moždani udar, rehabilitacijski tretman. Kod onkološke neoplazme koja pritišće nervne strukture, izvodi se hirurška operacija. Zajedno sa etiotropnom terapijom treba i simptomatsko liječenje, jer je mišićno tkivo sposobno atrofirati bez potrebne fizičke aktivnosti. U čestim slučajevima se leče pareze donjih ekstremiteta gimnastičke vežbe i masaža.

Terapeutska gimnastika se preporučuje kod dubokih pareza, jer može normalizirati vestibularni aparat, rad srca i krvnih žila, mišićno-koštanu funkciju mišića, ligamenata, kostiju i zglobova. Uz pomoć određenih gimnastičkih vježbi, bolni osjećaji su oslabljeni, pritisak se vraća u normalu, nestaju vrtoglavica i mučnina. Sportske aktivnosti kod ovog patološkog fenomena podrazumijevaju provođenje neaktivnih pokreta. Glavna stvar je da oba uda rade kada se izvode, bez obzira da li su zahvaćeni ili ne. Svi fizički pokreti moraju se izvoditi ravnomjerno i sinhrono. Istovremeno, tempo ne bi trebao biti brz. Da bi se izbjegao prekomjerni rad, gimnastički trening treba izvoditi najviše 3-5 puta.

U slučaju pareze nogu efikasan rezultat postiže se masažom koja pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi i utiče na uklanjanje grčeva ukupnih mišića tijela. Osim toga, seansama masaže moguće je postići prevenciju mogućih oštećenja mišićnog tkiva.

Masažu treba obaviti odmah na dva donja uda, tako da je trebaju izvoditi dva specijalista.

Prvo se masiraju dva stopala, zatim dva kuka itd. Osim toga, pacijent mora biti u stanju da sam opusti spastične mišiće. Da biste to učinili, ako se tonus u mišićima nogu povećao zbog promjene položaja tijela, pacijent se treba savijati u donjem dijelu leđa ili izvoditi kružne pokrete tijelom.

Treba napomenuti da kod pareze udova uzrokovanih moždanim udarom kralježnice ne biste trebali koristiti samo gimnastiku i masažu za liječenje. Osim toga, pacijent mora uzimati korisnih vitamina i minerali.

Ishemijski spinalni (spinalni) moždani udar karakterizira abnormalno kretanje krvi u leđnoj moždini, što rezultira prestankom protoka krvi kroz one sudove koji je hrane. Prognoza za paralizu ovisi o prirodi oštećenja živca.

Zatim, kako bi utvrdili koliko je krvna žila zahvaćena i utvrdili mjesto nastanka moždanog udara, liječnici identifikuju listu simptoma koji su karakteristični za sljedeće sindrome:

1. Prednja ishemijska poliomijelopatija.
2. Transfiguracijski sindrom.
3. Ishemija kičmene moždine.
4. Centro-medularna ishemija.
5. Brown-Sequardov sindrom.
6. ALS (amiotrofična lateralna skleroza).

U sindromu prednje ishemijske poliomijelopatije, gornji i donji udovi se praktički ne pomiču. U isto vrijeme ostaju neki refleksi, formira se atrofija mišića udova. Preobraženski sindrom karakterizira odsustvo bilo kakve osjetljivosti svih udova pacijenta ili njihova potpuna paraliza. Tipičan je za opsežni udar svakog područja kičmene moždine. U sindromu centro-medularne ishemije uočava se paraliza oba udova, izazvana moždanim udarom kralježnice, osim toga, smanjenje osjetljivosti na zahvaćenoj strani. U sindromu ishemije kičmenog prečnika primećuju se mlohave lezije ekstremiteta. Kod centro-medularne ishemije javlja se i paraliza udova i smanjenje osjetljivosti na strani koja je zahvaćena.

Terapiju spinalnog moždanog udara treba provoditi na odjelu neurologije. Postupci liječenja zavisiće od jačine bola. U pravilu, u početku se pacijentu propisuje lijekovi, koji obnavljaju aktivnost srca i krvnih sudova, normalizuju krvni pritisak i poboljšavaju metabolizam. U nekim slučajevima propisuje se terapeutska masaža i fizioterapija.

Dakle, paraliza ekstremiteta jedna je od najozbiljnijih bolesti koja može ozbiljno umanjiti kvalitetu života pacijenta i izazvati opasne posljedice za zdravlje. U cilju prevencije ovaj problem, potrebno u ranih datuma razvoj bolesti, potražite savjet iskusnog specijaliste. Liječnik će moći utvrditi uzrok razvoja paralize i propisati potreban tijek terapije za svakog pacijenta pojedinačno.

Kao i na početku prethodnih članaka, treba napomenuti da neki bolesti, praćen parezom noge ili stopala, biće opisani u odeljcima o senzornim smetnjama i bolovima u nozi, a o bilateralnoj slabosti u nogama sa otežanim hodom govori se u našem odgovarajućem članku. U narednim člancima prikazane su samo one bolesti kod kojih se javlja slabost u jednoj ili obje noge ili stopala, tj. poremećaj pokreta je na prvom mjestu.

Slično kliničku sliku može se uočiti u prisustvu ili odsustvu vidljivih vanjskih uzroka.

Mogući uzroci pareze donjeg ekstremiteta:
Traumatska ozljeda mozga s lokalnim modricama područja motoričkih "predstavnika" noge u korteksu velikog mozga dovodi do spastične monopareze s piramidalnim znacima, u kojoj se mogu javiti manje ili više izolirani motorički poremećaji.

Povreda kičme uzrokuje manju monoparezu u dvije situacije:
- Povreda vrata ili torakalni kralježnice s ozljedom kičmene moždine i formiranjem Brown-Sequardovog sindroma sa spastičnom donjom monoparezom, s jedne strane, i disociranim poremećajem osjetljivosti, s druge strane.
- Povreda lumbalnog dela kičme sa frakturom pršljenova ili traumatskom hernijom intervertebralni disk i kao rezultat - radikularni sindrom s monoparezom.

Prelomi karlice i donji ekstremiteti mogu uzrokovati, s jedne strane, oštećenje lumbosakralnog pleksusa i išijatični nerv s druge strane, oštećenje pojedinih perifernih nerava u donjem ekstremitetu.

Kontuzija ili produženi pritisak (npr. u komi), kao i jatrogeni efekti (npr. injekcija) mogu uzrokovati parezu donjeg ekstremiteta. Simptomi karakteristični za oštećenje perifernih živaca nogu prikazani su na slikama. U nastavku će se oni detaljnije razmotriti.

Šindre(herpes) u predelu donjeg ekstremiteta može biti praćen lezijom korena sa parezom, koja se razvija u roku od nekoliko sati.
Preopterećenje mišića (npr. prisilno hodanje ili sportske aktivnosti), kao i egzogena ili embolijska okluzija krvnih žila, mogu uzrokovati ishemijsku nekrozu mišića u tibijalnom krevetu (sindrom prednje tibijalne arterije). Karakterizira ga bolno oticanje mišića, crvenilo, nemogućnost dorzalne fleksije stopala (stopalo ne visi zbog skraćivanja ishemijskih mišića) i, barem u početku, nestanak pulsa na stražnja arterija stopala. Često ishemijsko oštećenje pokriva i prolazi u tibijalnom krevetu duboka grana peronealni nerv, uzrokujući i parezu kratkih mišića na stražnjoj strani stopala (ekstenzor thumb i kratki ekstenzor prstiju) i kršenje osjetljivosti u prvom međukoštanom prostoru. Ovo zahteva diferencijalna dijagnoza s peronealnom paralizom (od koje se prednji tibijalni sindrom razlikuje u očuvanju peronealnih mišića).

Banalna aktivna fleksija stopalo prilikom skakanja ili čak samo hodanja može uzrokovati rupturu Ahilove tetive. Rjeđe se javlja bilateralno, posebno nakon liječenja kortikosteroidima. U ovom slučaju slabost se javlja kada se stopalo savije i Ahilov refleks ispadne.

Na osnovu niza drugih patoloških promjena vaskularna patogeneza leži, na primjer, u oštećenju lumbosakralnog pleksusa nakon postavljanja ligature na unutrašnji ilijačna arterija ili refleksna ishemija pleksusa nakon injekcije u glutealni mišić sa umetanjem u glutealnu arteriju lekovita supstanca uzrokujući retrogradne grčeve ili trombozu zdjeličnih arterija. Treba spomenuti i Nicolauov sindrom - ishemijsku leziju mišićnog područja i kože glutealne regije koja se nalazi iznad njega nakon intraarterijske injekcije.

Akutna pareza donjeg ekstremiteta bez vidljivog razloga- Diferencijalna dijagnoza se zasniva na podacima iz dodatnih studija.
Centralna pareza sa cerebralnim oštećenjem (centralni girus); slabost je ponekad lokalizirana uglavnom u stopalu (monoplegia cruralis). Refleksi su animirani, otkrivaju se piramidalni znaci. Kršenje osjetljivosti je moguće, ali nije neophodno. Dijagnoza se potvrđuje identifikacijom znakova centralne pareze homolateralne ruke ili slabljenja abdominalnih refleksa. Među razlozima treba spomenuti:
- prije svega - moždani udar u prednjem bazenu cerebralna arterija(Dob, vaskularni faktori rizik, izvori embolije, CT, arteriografija je ponekad neophodna);
- intracerebralno krvarenje odgovarajuće lokalizacije. spontano ili u tumoru (metastaze) (hipertenzija, primarni tumor; CT).

Ishemija kičmene moždine također može uzrokovati akutnu jednostranu centralnu paralizu donjeg ekstremiteta, koja je obično praćena disociranim senzornim oštećenjem na suprotnoj strani (Brown-Séquardov sindrom).

Polio može izazvati akutne poremećaj kretanja u obliku donje monopareze (groznica, bol, promjene u sastavu likvora).
Sa disk hernijom pareza noge može se razviti akutno ili u roku od nekoliko sati. U ovom slučaju parezi uvijek prethodi ili je praćen vertebralni sindrom (povijest lumbaga koji je prije nekoliko sati ili dana razvio novi napad bola u donjem dijelu leđa, objektivno ograničenje pokreta u lumbalnoj kralježnici). Često postoje i znaci iritacije korijena ( pozitivan simptom Lasegue, ponekad unakrsni simptom Laseguea, bol pri palpaciji nervnih stabala u Balleovim točkama) i poremećaji motoričkih i senzornih funkcija, što ukazuje na poraz jednog ili više korijena. Sindromi karakteristični za poraz određenog korijena prikazani su u tabeli. Uz različite lezije zdjeličnog pleksusa, razvija se akutna pareza donjeg ekstremiteta.

Prije svega, provodi se diferencijalna dijagnoza s oštećenjem korijena. Simptomi pleksopatije određuju se na osnovu anatomije pleksusa prikazane na slici. Može se razlikovati od oštećenja korijena ili perifernih živaca na osnovu sljedećih znakova: nema vertebralnog sindroma; kod pleksopatije zahvaćeni su mišići inervirani iz različitih korijena.

Posebno karakterističan klinička slika pleksopatije, u kojoj su mišići zahvaćeni, inervirani, s jedne strane, od femoralnog živca, s druge strane, od išijadičnog živca i njegovih grana. Često ispadne više od jednog refleksa. Senzorno oštećenje se takođe proteže na više od jednog segmenta. Konačno, kod pleksopatije (i kod periferne neuropatije) dolazi do gubitka sekrecije znoja i piloričnih reakcija u području senzornog oštećenja, dok kod radikularnih lezija ove funkcije ostaju netaknute.

Ako se dijagnosticira pleksopatija, ona može biti zasnovana na sljedećim etiološkim faktorima: - Retroperitonealni hematom u ovojnici psoas mišića, koji je posebno čest kod kršenja zgrušavanja krvi ili primjene antikoagulansa. Prvo, postoji intenzivan bol, uglavnom u predjelu fleksora bedra i potkoljenice, koji je praćen kršenjem osjetljivosti na prednjoj strani bedra i potkoljenice, ispada trzaj koljena. Otkriva se smanjenje sadržaja hemoglobina. Nekoliko dana kasnije, hematom se često pojavljuje i u preponama. Od samog početka krvarenje se može vidjeti na CT-u, kao i na običnom rendgenskom snimku u vidu proširene sjene psoas mišića.

Akutna ili subakutna vrlo bolna pareza, prvenstveno u zoni inervacije femoralnog živca, nastaje kao posljedica ishemijske lumbalne pleksopatije, koja nastaje kada je poremećena cirkulacija krvi u različitim dijelovima pleksusa, povremeno spontano, nešto češće kod dijabetes melitusa. .

Akutno ili subakutno zahvaćanje prvenstveno, ali ne uvijek, sakralnog pleksusa javlja se nakon dugotrajnog rada u čučnju - takozvana "neuropatija berača". Razvija se kao rezultat kroničnog istezanja grana pleksusa, moguće uz sudjelovanje ishemijske komponente. Diferencijalna dijagnoza provodi se s kroničnom kompresijom debla perifernih živaca, na primjer, peronealnog živca, kada prolazi ispod dugačke tetive mišića bicepsa femorisa.

Fenomeni akutna paraliza razvijaju se sa oštećenjem pojedinih perifernih nerava, u odsustvu traume u anamnezi. Etiološki faktori dok je sljedeće:
- Banalna i ne nužno produžena kompresija može uzrokovati oštećenje živaca ako za to postoje preduslovi, na primjer, kod porodične neuropatije sa tendencijom paralize pritiska. Uočili smo, posebno, leziju išijadičnog živca kod pacijenta s anoreksijom nervozom, koji je jednostavno sjedio nekoliko sati na tvrdoj drvenoj stolici.

Ganglion zglob može izazvati oštećenje perifernog živca (ili grane). Na primjer, ganglija tibiofibularnog zgloba uzrokuje oštećenje peronealnog živca, cistu poplitealna jama- oštećenje tibijalnog živca (vrlo rijetko). Bolna dijabetička mononeuropatija.