Autoimuni tiroiditis s ishodom hipotireoze. Šta je tiroiditis, znakovi i metode liječenja. Liječenje AIT hipotireoze

Autoimuni tiroiditis (AIT, Hashimoto tiroiditis, Hashimoto guma, Hashimoto bolest) je kronična inflamatorna bolest.

Naziva se i hronični limfocitni tiroiditis ili jednostavno Hašimotova bolest.

Dijagnoza Hashimotoove bolesti

Doktori mogu posumnjati na Hashimotov tireoiditis ako postoje simptomi niske aktivnosti štitne žlijezde.

Ako je tako, testom krvi će testirati nivo hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).

Ovaj opšti test je jedan od bolje načine dijagnoza autoimunog tiroiditisa.

Bolesti će biti lako prepoznati, uz nisku aktivnost štitne žlijezde, nivo hormona TSH će biti visok, jer tijelo naporno radi i stimulira štitnu žlijezdu da proizvodi više hormona.

Lekari takođe mogu koristiti analize krvi da bi proverili nivoe:

  • drugi tiroidni hormoni;
  • antitijela;
  • holesterol.

Ovi testovi će pomoći da se potvrdi dijagnoza.

Metode slikovnog istraživanja

Karakteristike Hashimoto tireoiditisa obično se identifikuju na ultrazvučnom pregledu; međutim, obično nije potrebno dijagnosticirati stanje ultrasonografija. Ovaj modalitet snimanja je koristan za bodovanje, ehotekstualizaciju i, što je najvažnije, određivanje da li su prisutni čvorovi štitnjače.

Radiografija prsa i ehokardiografija se obično ne izvode niti su potrebni u rutinskoj dijagnostici ili evaluaciji pacijenata sa hipotireozom.

Liječenje Hashimotoove bolesti

Nije svim ljudima potreban tretman za ovaj poremećaj. Ako vaša štitna žlijezda funkcionira normalno, vaš liječnik može jednostavno pratiti promjene.

Lijekovi i suplementi

Ako štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona, može biti potreban Levothyroxine.

Upotreba sintetičkih varijanti hormona štitnjače jedan je od najčešće korištenih tretmana.

Levotiroksin natrijum je lek natrijumove soli L-tiroksin, koji zamjenjuje tiroidni hormon tiroidni hormon. Lijek je praktički bez nuspojava. Kada vam zatreba ovaj lijek, vjerovatno ćete ga morati uzimati do kraja života.

Redovna upotreba levotiroksina može dovesti do normalizacije nivoa hormona štitnjače. Kada se to dogodi, vaši simptomi će nestati. Međutim, vjerovatno će vam trebati redovno dijagnostičke mjere za kontrolu nivoa hormona. Ovo omogućava Vašem lekaru da prilagodi dozu po potrebi.

Ako je poremećaj uzrokovan nedostatkom joda, liječnik može preporučiti suplemente i preparate joda (Jodine Active, Jodomarin, Jode Balance). Osim toga, dodaci magnezija i selena u slučaju nedostatka joda mogu pomoći u poboljšanju općeg stanja organizma. Ali prije uzimanja bilo kakvih suplemenata, provjerite sa svojim ljekarom.

Šta uzeti u obzir

Neki biološki aktivni aditivi(dodatci ishrani) hrani i lijekovi može ometati sposobnost vašeg tijela da apsorbuje levotiroksin natrijum. Važno je da razgovarate sa svojim ljekarom o svim drugim lijekovima koje uzimate. Evo nekih namirnica koje mogu uzrokovati probleme s levotiroksinom:

  • dodaci željeza;
  • suplementi kalcija;
  • blokatori protonska pumpa, (koristi se u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti (skraćeno);
  • neki lekovi za holesterol;
  • estrogena.

Možda ćete morati ponovo da prilagodite vreme uzimanja AIT lekova za štitnu žlezdu dok uzimate druge lekove. Određene namirnice također mogu utjecati na apsorpciju lijeka. Porazgovarajte o svemu sa svojim ljekarom, on će vam jasno objasniti kako najbolje uzimati lijek za autoimuni tiroiditis na osnovu vaše prehrane.

Operacija

Operacija se može propisati, sa sljedećim komplikacijama:

  • Velika gušavost sa opstruktivnim simptomima kao što su disfagija (poremećaj gutanja), promuklost i stridor (stridorno disanje) uzrokovano vanjskom opstrukcijom zraka u pluća;
  • Prisustvo malignog čvora, što se dokazuje citološkim pregledom;
  • Prisustvo limfoma dijagnostikovanog aspiracijom tankom iglom;
  • Kozmetički razlozi (na primjer, pojava velikih, neuglednih gušavosti).

Dijeta

Dok dijeta za autoimuni tiroiditis može poboljšati funkciju štitnjače, malo je vjerovatno da će promjene u ishrani zamijeniti potrebu za lijekovima na recept.

Hrana bogata antioksidansima (voće i povrće)

Borovnice, paradajz, paprika i druga hrana bogata antioksidansima mogu poboljšati stanje opšte stanje zdravlje i dobrobit štitne žlijezde. Konzumiranje hrane bogate vitaminima B, koji se nalaze u cjelovitim žitaricama, također može pomoći.

Selen

Male količine selena su potrebne za enzime koji tjeraju hormone štitnjače na pravilan rad. Orašasti plodovi i sjemenke koji su bogati magnezijumom i selenom, posebno brazilski orasi i sjemenke suncokreta, mogu pomoći da vaša štitnjača bude zdrava.

Šta ne bi trebalo da koristim

Suplementi gvožđa i kalcijuma u ishrani i hrana bogata vlaknima mogu smanjiti efikasnost nekih lekova.

Izbjegavajte hranu od soje, brokule, karfiol i kupus jer ove namirnice mogu potisnuti funkciju štitne žlijezde, posebno ako se jedu sirove.

Komplikacije povezane s bolešću i prognoza

Ako ne preduzmete mjere usmjerene na terapiju, bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Oni mogu uključivati:

  • bolesti srca, uključujući zatajenje srca;
  • anemija
  • konfuzija i gubitak svijesti;
  • visoki nivo kolesterol;
  • smanjen libido;

Autoimuni tiroiditis takođe može izazvati probleme tokom trudnoće u materici. Nedavne američke studije pokazuju da žene sa ovim poremećajem češće rađaju djecu sa srčanim oboljenjima i patologijama centralnog nervnog sistema i bubrega.

Da bi se negirale komplikacije, važno je pratiti funkciju štitne žlijezde tijekom ženine trudnoće.

Za žene s nepoznatim poremećajima štitnjače, rutinski skrining štitnjače se ne preporučuje tokom trudnoće, prema Američkom koledžu za opstetričare i ginekologiju.

Videos bolest

Zanimljivo

Autoimuni tiroiditis (AIT) - kronični inflamatorna bolestštitaste žlezde, koja je jedna odnajčešći autoimuni poremećaji i većina zajednički uzrok hipotireoza, odnosno smanjenje količine hormona štitnjače.

Brojne suprotstavljene studije često su predmet spekulacija među zagovornicima Alternativna medicina nudi sumnjive tretmane za ovu bolest. Endokrinolog govori više o AIT-u i metodama za njegovu dijagnozu i liječenje.

Šta se zna o AIT-u i kako ga dijagnosticirati?

Incidencija autoimunog tiroiditisa zavisi godine (češće u dobi od 45-55), spol (4-10 puta češće kod žena nego muškaraca) i rasa (češće kod kavkaska rasa). Osim toga, postoji i takozvani sekundarni AIT, koji nije uključen u ove statistike, a koji se razvija kao rezultat uzimanja niza imunoterapijskih lijekova. Opisani su slučajevi tiroiditisa u pozadini uzimanjainterferon-alfa tokom tretmana virusni hepatitis C, kao i nakon nanošenja lijekovi protiv raka - inhibitori kontrolnih tačaka .

Kod AIT-a, antitijela koja proizvodi imuni sistem počinju uzimati proteine ​​stanica štitnjače kao strane, što može dovesti do uništenja tkiva. Autoantitijela proizvedena u tijelu napadaju tireperoksidazu (anti-TPO), ključni enzim u sintezi hormona štitnjače, i tireoglobulin (anti-TG), iz kojeg se direktno sintetiziraju hormoni tiroksin (T4) i trijodtironin (T3).

AIT je prvi put opisan prije više od 100 godina, ali, kao i većina autoimunih bolesti, tačni mehanizmi njegovog razvoja još uvijek nisu utvrđeni. Poznato je da se njegov razvoj smatra narušavanjem imuniteta T-ćelija uzrokovanim interakcijom genetske predispozicije i faktora. okruženje.

Dijagnoza AIT se obično postavlja u vezi s disfunkcijom štitne žlijezde na osnovu prisustva anti-TPO i/ili anti-TG u krvi. Iako je imunološki test krvi vrlo osjetljiv, kod nekih pacijenata (do 15%) antitijela mogu nedefinisano , što ne isključuje prisustvo bolesti. Također je vrijedno napomenuti da se procjena uvijek temelji na kvalitativnom predznaku (pozitivan/negativan titar), a ne na apsolutnim vrijednostima anti-TPO i anti-TG, stoga je potrebno stalno praćenje njihovih nivoa u krvi tokom liječenja. nema smisla, jer nema ne poboljšava ishodi. U dijagnostici se ponekad koristi ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žlijezde u kojem se mogu uočiti karakteristične promjene. Potreba za rutinskim ultrazvukom u AIT-u postavlja niz pitanja, jer uz očiglednu prisutnost autoantitijela i smanjenje funkcije štitnjače, Dodatne informacije ne shvatamo. Glavni nedostatak "ekstra" ultrazvuka je pogrešna interpretacija podataka, što u nekim slučajevima dovodi do nepotrebnih biopsija pseudonoda.

Samo po sebi, prisustvo antitijela u krvi samo je marker bolesti. AIT nema izražene simptome, a liječenje postaje neophodno s razvojem hipotireoze. Važno je razlikovati očiglednu hipotireozu, kada dolazi do smanjenja koncentracije hormona štitnjače (T3 i T4) i povećanja tireostimulirajućeg hormona (TSH), kao i subkliničku hipotireozu, kada su tiroidni hormoni unutar referentnih vrijednosti. , ali se primjećuje povećanje TSH.

Hipotireoza obično ima postepeni početak sa suptilnim znakovima i simptomima koji mogu napredovati do ozbiljnijih simptoma tokom mjeseci ili godina. Kod hipotireoze se javljaju pritužbe na povećanu osjetljivost na hladnoću, zatvor, suhu kožu, debljanje, promuklost, slabost mišića, neredovne menstruacije. Osim toga, moguć je razvoj depresije, oštećenje pamćenja i pogoršanje tijeka. prateće bolesti.

Subklinička hipotireoza se najčešće dijagnosticira na osnovu laboratorijskog skrininga funkcije štitnjače. Ovi pacijenti mogu imati nespecifične simptome (umor, slabost, smanjena koncentracija, gubitak kose), koje je teško povezati s disfunkcijom štitnjače i koje se ne popravljaju uvijek nadomjesnom terapijom hormonima štitnjače. Mnogi endokrinolozi se ne slažu: liječiti ili ne liječiti subklinički hipotireozu? Trenutno, smjernice navode da propisivanje supstitucione terapije zavisi od toga niz faktora : stepen povećanja TSH (više ili manje od 10 mIU/l), starost, prisustvo simptoma i prateća patologija.

Klasično liječenje hipotireoze

Cilj AIT tretmana u smislu medicina zasnovana na dokazima je korekcija hipotireoze. Dugi niz godina, L-tiroksin natrijum (levotiroksin natrijum, sintetički oblik hormona T4) se smatra standardom nege. Uzimanje levotiroksina dovoljno je za ispravljanje hipotireoze, jer se iz njega T3 formira u tkivima tijela pod djelovanjem vlastitih enzima (dejodinaza). Ovaj tretman je efikasan za oralna primjena, droga ima dug period poluživota, što vam omogućava da ga uzimate 1 put dnevno i dovodi doUblažite znakove i simptome hipotireoze kod većine pacijenata.

Nadomjesna terapija levotiroksinom ima tri glavna cilja:

  • odabir ispravne doze hormona;
  • otklanjanje simptoma i znakova hipotireoze kod pacijenata;
  • normalizacija TSH (unutar laboratorijskih normi) s povećanjem koncentracije hormona štitnjače.

Neki pacijenti koji se liječe od hipotireoze i dalje smatraju da terapija levotiroksinom nije dovoljno efikasna. Ali korekciju terapije (uključujući povećanje doze) treba provesti, prije svega, prema nivou TSH u krvi, a ne samo prema prisutnosti subjektivnih tegoba pacijenta, što može biti manifestacija pratećih bolesti ili se može objasniti drugim razlozima. Višak hormonskih lijekova može dovesti do tireotoksikoze uzrokovane lijekovima, što je posebno opasno za starije osobe.

Često, prisustvo nespecifičnih simptoma (umor, slabost, gubitak kose i drugi) tjera pacijente da se obrate predstavnicima alternativne medicine, koji preporučuju npr. određivanje reverznog T3 (pT3, biološki neaktivnog oblika T3). hormona) ili izračunavanje omjera T3/pT3. Ali upotreba ovih indikatora nije opravdana, jer nisu standardizovani i ne mogu se adekvatno tumačiti, što je potvrđeno npr. preporuke Američko udruženje za štitnjaču.

Alternativni tretmani za AIT

Postoji nekoliko popularnih, ali beskorisnih alternativnih pristupa liječenju AIT-a, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Ekstrakti i kombinovani tretman

Neki pseudo-stručnjaci preporučuju korištenje životinjskih ekstrakata iz štitne žlijezde, koji sadrže mješavinu tiroidnih hormona i njihovih metabolita, umjesto zamjenske terapije levotiroksinom. Ne postoje kvalitativni podaci o dugoročnim rezultatima i prednostima ovog tretmana u odnosu na klasičnu terapiju. Postoji i potencijalna šteta od takvog liječenja povezana s viškom serumskog trijodtironina (T3) i nedostatkom sigurnosnih podataka. Osim toga, nije neuobičajeno vidjeti preporuke za dodavanje liotironina (sintetski T3) terapiji levotiroksinom na temelju pretpostavke da može poboljšati kvalitetu života pacijenata i smanjiti simptome. Međutim, međunarodne preporuke napominju potrebu izbjegavanja primjene kombinirane terapije, s obzirom na suprotstavljene rezultate randomiziranih studija u kojima se ova terapija uspoređuje s monoterapijom levotiroksinom i nedostatak podataka o moguće posljedice takav tretman.

dijetetski suplementi

Neistražen utjecaj okoline na funkciju štitne žlijezde pokreće mnoge druge upitne ideje o liječenju. Najčešće se govori o jodu, selenu, vitaminu D i raznim ograničenjima u ishrani (na primjer, dijeta bez glutena ili posebni autoimuni protokoli). Prije razmatranja svakog od ovih „načina“, vrijedno je napomenuti da se gotovo uvijek njihov učinak na nivoe anti-TPO i anti-TG proučava bez procjene učinka na značajne ishode, kao što su nivoi hormona u krvi, napredovanje bolesti, smrtnost itd. on.

Pogledajmo pojedinačne primjere. Mnoge studije su primijetile da je višak joda povezan s indukcijom autoimunosti štitnjače, odnosno povećanim rizikom od AIT-a. Na primjer, 15-godišnjakopservaciona studija , koji je pratio efekte dobrovoljne profilakse jodom u Italiji, otkrio je da su se nivoi autoantitijela štitne žlijezde skoro udvostručili tokom praćenja, kao i slučajevi AIT-a. INDanska studija stanovništva DanThyr , koji je ispitao podatke od 2200 ljudi na početku i 11 godina kasnije, pokazao je da je najizraženiji porast TSH uočen u područjima s visokim unosom joda i povezan s prisustvom anti-TPO u krvi. Mehanizmi uključuju, na primjer, povećanje imunogenijeg jodiranog tireoglobulina. IN drugi radovi postoji odnos u obliku slova U između unosa joda i AIT-a. u svakom slučaju,preporučena dnevna doza Unos joda za odrasle je 150 mcg/dan i 250 mcg/dan u trudnoći i dojenju, ne treba ga prekoračiti. U liječenju popratnog AIT hipotireoze hormonalni lekovi dodataka ishrani pacijentima se ne propisuje jod, jer je već prisutan u molekulu hormona štitnjače, uključujući i one sintetičkog porijekla.

Selen je veoma popularan među ljubiteljima dodataka prehrani. Kao opravdanje, oni aktivno navode rezultate studija i metaanaliza. Ali ako razumijete, onda su, prvo, podaci kontradiktorni: neki meta-analize demonstrirati pozitivan efekat selen za smanjenje nivoa anti-TPO i anti-TG, i ostalo ukazuju na odsustvo takvog efekta. Istovremeno, sve meta-analize ukazuju na to da je anti-TPO surogat marker aktivnosti bolesti i nema razloga za redovnu primjenu suplemenata selena u liječenju pacijenata sa AIT-om, s obzirom na prisutnost cirkulirajućih autoantitijela u krvi. ne bi trebalo biti osnova za donošenje kliničkih odluka. Predstavnici alternativne medicine, s druge strane, izostavljaju ovu fundamentalno važnu činjenicu, govoreći samo o smanjenju antitijela, i uglavnom se bave liječenjem brojeva na papiru. Ovo da ne spominjemo da pacijenti liječeni selenom mogu imativeći rizici razvoj dijabetes melitusa tipa 2, i mogućenuspojave od predoziranja selenom uključuju gubitak kose, anoreksiju, dijareju, depresiju, toksičnost jetre i bubrega i respiratornu insuficijenciju. Uzimajući sve ove faktore u obzir, Američko udruženje za štitnjaču posebno napominje u svojim smjernicama za dijagnozu i liječenje poremećaja štitnjače tijekom trudnoće da suplementacija selenomnije preporuceno za liječenje anti-TPO pozitivnih žena tokom trudnoće.

Druga tema koja se aktivno proučava je odnos između vitamina D i autoimunih bolesti, uključujući AIT. Evo ga slična priča : značajno smanjenje titra anti-TPO i anti-TG je kod onih koji su uzimali vitamin D. Vrijedi napomenuti niz ograničenja u ovim studijama: većina nije , nije uključio veliki broj entiteta sa drugačija funkcijaštitaste žlezde i razne osnovne linije 25(OH)D (prekursor vitamina D, čiji se nivo analizira) u krvi, što može dovesti do pristrasnih rezultata. Osim toga, opet ne znamo da li primjena vitamina D utiče na nivo hormona štitnjače, tok bolesti i njene ishode. Očigledno je da je eliminacija nedostatka vitamina D važan zadatak, ali ne u kontekstu liječenja AIT-a. Štoviše, predstavnici alternativne medicine često propisuju dodatke vitamina D u početnim normalnim vrijednostima.

Dijeta

Posebno bih rekao nekoliko riječi o tzv. autoimunom protokolu - dijeti koja se promovira za različite autoimune bolesti. Suština dijete je isključivanje određenih namirnica (žitarice, mahunarke, velebilja, mliječni proizvodi, jaja, kafa, alkohol, orašasti plodovi, sjemenke) koje navodno narušavaju mikrofloru gastrointestinalnog trakta i crijevnu propusnost, što dovodi do razvoja bolesti. Umjesto toga, u ishranu se uvodi povrće, voće, meso divljači, organsko i neprerađeno meso. Odmah treba napomenuti da nije provedena, tako da nema razloga govoriti o prednostima ove dijete za bilo koje autoimune bolesti. Ali takva dijeta apsolutno nije uravnotežena u smislu zdrava ishrana. Postoje samo izolirane pilot studije u malim grupama pacijenata. Razmislite jedina stvar (!) studija pacijenata sa AIT. Uključivalo je 17 ljudi, studija nije imala zasljepljivanje, randomizaciju i kontrolnu grupu. Rezultati pokazuju poboljšanje kvaliteta života na osnovu upitnika SF-36 , dok ni uticaj na hormone štitnjače ni na nivo i nivo antitela nije proučavan. Također je objavio jedan studija o učinku dijete bez glutena na AIT. Takođe je nedostajalo zasljepljivanje i randomizacija, ali je uključivala kontrolnu grupu. U obe grupe nije postignut nikakav uticaj na nivo TSH i hormona štitnjače.. Stoga, nema razloga za korištenje ove dijete. u liječenju AIT-a.

Zaključak

Naravno, potrebna su dalja istraživanja kako bi se proučavala patogeneza i pristupi liječenju u AIT-u. Međutim, trenutno jedini adekvatan tretman je hormonska nadomjesna terapija (za korekciju hipotireoze), i nema razloga da se pacijentima preporučuju bilo kakvi dodaci prehrani ili posebne dijete.

Pretplatite se na Medfront na društvenim mrežama:

Glavni faktor u nastanku autoimunog tiroiditisa- kršenje imunološki sistem. Manifestuje se kao porodična bolest. U porodicama pacijenata postoje i druge patologije autoimune prirode. Može se javiti nakon porođaja.

Precipitirajući faktori uključuju: hronične infekcije nazofarinksa, karijes; infekcije; yersiniosis (prenosi se sa stoke, pasa, glodara); kontaminacija tla, zraka i vode hlorom, fluorom, nitratima; izlaganje zračenju i suncu; stresne situacije; produžena, nekontrolirana upotreba lijekova ili hormona koji sadrže jod; liječenje lijekovima interferona za bolesti krvi; traume i operacije štitne žlijezde.

Jod je važan u količinama koje prelaze fiziološku normu. Ovo se odnosi na hranu (crvene prehrambene boje, konzervansi, dodaci joda u brašnu, so), ali češće na lekove i dodatke prehrani.

Klasifikacija oblika Hashimoto gušavosti uključuje latentna, hipertrofična, atrofična.

Bolest napreduje nekoliko faza- eutireoidni, subklinički, tireotoksični,.

Znakovi bolesti nađeno sa značajnim uništenjem žlezde. Osim kliničke manifestacije hipotireoza (slabost, poremećena termoregulacija, pospanost, slab arterijski pritisak) njegova posljedica može biti neplodnost. Ako je, međutim, došlo do začeća, onda tokom gestacije to ima negativan učinak na majku i dijete.

Većina pacijenata je u subkliničkoj i eutireoidnoj fazi Ne znaju da imaju tiroiditis. U ovom trenutku štitna žlijezda zadržava svoju veličinu, nije bolna, hormonska pozadina nije poremećena. U prvim godinama bolesti autoimuni tireoiditis se obično manifestira hipertireozom. Češće se nalazi kod djece: sklonost plačljivosti, anksioznosti, uznemirenosti; povećana razdražljivost, agresivnost; ubrzan rad srca; povećanje gornjeg indikatora pritiska; znojenje, loša tolerancija na toplotu; drhtanje očnih kapaka, prstiju; gubitak težine.

At hipertrofični oblik znaci kompresije susjednih tkiva dolaze do izražaja. Pacijenti imaju otežano disanje, gutanje, promuklost glasa, kratkotrajne napade vrtoglavice ili nesvjestice.

Prije pojave hipotireoze, autoimuni tiroiditis je teško identificirati. Dijagnoza uključuje: opću analizu krvi, imunologiju krvi; hormoni krvi; ultrazvuk; . Za potvrdu hroničnog autoimunog Hashimoto tireoiditisa, potrebno istovremeno prisustvo najviše važne karakteristike: antitijela na tiroidnu peroksidazu veća od 34 IU/l, hipoehogenost na ultrazvuku i simptomi hipotireoze.

Liječenje se svodi samo na kompenzaciju kršenja stvaranja hormona.. Tireostatici (Mercazolil, Espa-carb) se ne koriste za hašitoksikozu, jer je hipertireoza povezana s destrukcijom štitne žlijezde, a ne s povećanom sintezom tiroksina. Uz palpitacije, tahikardiju, povišeni pritisak, drhtanje ruku, indiciran je beta-blokator Anaprilin.

Sa razvojem hipotireoze imenovan zamjenska terapija levotiroksin (L-tiroksin,). Da bi se smanjio titar antitela, tretmanu se dodaje selen (Cefasel) tokom tri meseca. Glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon) se koriste za pogoršanje upale. Sa blagim upalni proces koristiti nesteroidni lijekovi(Voltaren, Indometacin). Za velike veličine izvodi se operacija uklanjanja žlijezde.

Pročitajte više u našem članku o autoimunoj tireotoksikozi, njenim manifestacijama i liječenju.

Pročitajte u ovom članku

Razlozi za razvoj autoimunog tiroiditisa

Glavni faktor u nastanku ove bolesti je kršenje imunološkog sistema, koji počinje da percipira ćelije svoje štitne žlijezde kao strane i proizvodi antitijela protiv njih. Autoimuni tiroiditis se manifestuje kao porodična bolest. Pacijenti i njihovi krvni srodnici imaju antitijela na enzime (tiroidna peroksidaza) i koji su uključeni u stvaranje hormona - tiroksina i trijodtironina.

Osim toga, u porodicama pacijenata postoje i druge patologije autoimune prirode - dijabetes tip 1, reumatoidni artritis, hepatitis, perniciozna anemija, vitiligo. Sama prisutnost antitijela nije garancija razvoja aktivnog procesa. Stoga je, čak i uz genetsku predispoziciju, potrebno izlaganje faktoru koji izaziva. Dokazana je uloga takvih razloga:

  • kronične infekcije nazofarinksa, posebno tonzilitis, sinusitis, karijes;
  • oštar virusne infekcije, posebno hepatitis;
  • crijevni zarazne bolesti, yersiniosis (prenosi se sa stoke, pasa, glodara);
  • zagađenje tla, zraka i vode hlorom, fluorom, nitratima (stimuliraju aktivnost T i B limfocita odgovornih za ćelijskog imuniteta i stvaranje antitela).
  • izlaganje zračenju i suncu;
  • stresne situacije;
  • produžena, a posebno nekontrolirana upotreba lijekova ili hormona koji sadrže jod;
  • liječenje lijekovima interferona za bolesti krvi;
  • traume i operacije štitne žlijezde.

Nedavna istraživanja o značaju ovih faktora pokazala su da je važan, a možda i glavni, upotreba joda u količinama koje prelaze fiziološku normu. Ovo se odnosi na hranu (crvene prehrambene boje, konzervansi, dodaci joda u brašnu, so), ali češće na lekove i dodatke prehrani.

Treba napomenuti da je samoliječenje ili prevencija nedostatka joda jodom ili Lugolovom otopinom izuzetno opasno. Slična stanja se mogu javiti i kada se prekorači doza multivitamina, dugotrajna upotreba Kordarona.

Autoimuni tiroiditis se može javiti nakon porođaja. Njegov razvoj povezan je sa aktivacijom obrambenih snaga organizma nakon perioda ugnjetavanja tokom trudnoće. Ako pacijent nema nasljednu predispoziciju, onda može prestati spontano. Postoji i bezbolna ("nema, tiha") varijanta bolesti koja nije povezana s trudnoćom ili bilo kojim drugim poznatim uzrokom.

Hashimoto klasifikacija gušavosti

Ovisno o jačini simptoma i promjenama na štitnoj žlijezdi, bolest može imati nekoliko kliničkih oblika.

Latentno

Antitijela se nalaze u krvi, ali nema znakova promjena u radu štitne žlijezde. Mogući izbrisani simptomi blagog povećanja ili smanjenja stvaranja hormona. Tokom studije može doći do blagog povećanja veličine organa, pečati se ne otkrivaju.

Hipertrofična

S razvojem gušavosti može doći do ujednačenog rasta tkiva - difuzno povećanje ili se formiraju čvorovi na njegovoj pozadini (difuzno-nodularni oblik). Ponekad se čvor nađe u nepromijenjenom tkivu (). U početnoj fazi dolazi do prekomjerne sinteze hormona (hipertireoza,), ali kod većine pacijenata funkcija se ne mijenja (eutireoza) ili se smanjuje (hipotireoza).

Sa progresijom autoimune upale, tkivo štitnjače napada antitijela i limfociti ubojice, što dovodi do njegovog uništenja. U tom periodu stanje pacijenata se pogoršava, a proizvodnja hormona se smanjuje, razvija se hipotireoidno stanje sa smanjenjem metaboličkih procesa u tijelu.

atrofičan

Najteži oblik, jer je funkcija organa značajno smanjena zbog masivnog uništavanja stanica štitnjače. Njegova veličina se smanjuje, a hipotireoza postaje uporna. Češći je kod starijih pacijenata i kod izlaganja zračenju u mlađoj dobi.

Faze bolesti

Bolest u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza. Nisu uvijek prisutni kod pacijenta. Moguća monofazna na duži period.

Eutireoidna

Rad štitne žlezde je normalan. Ova faza autoimunog tiroiditisa traje nekoliko ili decenija, a može trajati doživotno.

subklinički

Počinje egzacerbacijom zbog masivnog napada T-limfocita. Ove ćelije intenzivno ulaze u štitnu žlijezdu i počinju uništavanje njenog tkiva. Kao odgovor, hipofiza intenzivno proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) i na taj način stimulira proizvodnju tiroksina, održavajući njegov normalan nivo.

tireotoksičan

Uz opsežna oštećenja stanica, hormoni iz njih ulaze u krvotok. Ovo je praćeno simptomima tireotoksikoze (tahikardija, gubitak težine, znojenje, drhtanje ruku). Zajedno s hormonima, dijelovi folikula ulaze i u krvožilnu mrežu. Djeluju kao antigeni i izazivaju stvaranje antitijela na vlastite stanice.

Hipotireoza

Šta je strašno autoimuni tiroiditis

U Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji, Hashimotov tiroiditis pogađa od 4 do 12% stanovništva, ovisno o regiji. Kako okoliš postaje sve zagađeniji, njegova rasprostranjenost raste. Teškoća ranog otkrivanja bolesti je zbog činjenice da od trenutka autoimunog oštećenja do komplikacija prođe više od godinu dana ili čak desetljeća. Znakovi bolesti se otkrivaju značajnim uništenjem žlijezde, kada pacijent gubi sposobnost stvaranja hormona.

Pored kliničkih manifestacija hipotireoze (slabost, poremećena termoregulacija, pospanost, nizak krvni pritisak), njena posledica može biti i neplodnost. Štoviše, javlja se ne samo kod eksplicitne varijante bolesti (manifestne), već i kod skrivene (subkliničke) varijante.

Ako, s teškim manifestacijama, pacijentkinja ne može zatrudnjeti zbog poremećaja ovulacije, tada je subklinički hipotireoza praćena uobičajenim pobačajima. Prekomjerna reakcija imunološkog sistema često objašnjava neplodnost kod endometrioze.

Međutim, ako je došlo do začeća, tada tokom gestacije hipotireoza ima negativan učinak na buduću majku i dijete. To se manifestira u takvim komplikacijama:

  • opasnost od prijevremenog porođaja;
  • preeklampsija ( visok krvni pritisak, edem, konvulzivni sindrom);
  • odvajanje posteljice;
  • usporavanje intrauterinog razvoja fetusa;
  • krvarenje nakon porođaja;
  • poremećaji u radu srca;
  • anemija.
Odvajanje posteljice

Novorođenče ima patologije nervnog i koštanog sistema, odgođene otkucaji srca. Kombinacija autoimunog tiroiditisa i karcinoma štitnjače nije uobičajena, ali moguća.

Simptomi patologije kod odraslih i djece

Većina pacijenata u subkliničkom i eutireoidnom stadijumu bolesti nije svjesna prisustva tiroiditisa. U ovom trenutku štitna žlijezda zadržava svoju veličinu, nije bolna, hormonska pozadina nije poremećena. Kod nekih pacijenata mogu se pojaviti nespecifični znaci koji ih ne vode kod ljekara:

  • nelagodnost u vratu
  • osjećaj knedle u grlu,
  • brza zamornost,
  • opšta slabost,
  • leteći bolovi u zglobovima.

U prvim godinama bolesti autoimuni tireoiditis se obično manifestira hipertireozom. Zove se hašitoksikoza. Češće se javlja kod djece u obliku:

  • sklonost plačljivosti, anksioznosti, uznemirenosti;
  • povećana razdražljivost, agresivnost;
  • ubrzan i pojačan rad srca;
  • povećanje gornjeg indikatora pritiska (visok sistolni i puls);
  • znojenje, loša tolerancija na toplotu;
  • drhtanje očnih kapaka, prstiju;
  • gubitak težine.


Autoimuni tiroiditis kod djece

Ova faza je kratka i za razliku od toga toksična struma, ne dovodi do očni simptomi(ispupčene oči, pojačan sjaj očiju, proširenje palpebralne pukotine). U budućnosti, funkcija štitne žlijezde slabi u prosjeku za 5% svake godine. Faza relativno normalnog rada traje dugo, a tek sa razvojem hipotireoze može se posumnjati na autoimuni tiroiditis.

Kod hipertrofičnog oblika dolazi do izražaja znaci kompresije susjednih tkiva. Pacijenti imaju otežano disanje, gutanje, promuklost glasa, kratkotrajne napade vrtoglavice ili nesvjestice. U slučaju teške hipotireoze, pacijenti primjećuju:

  • apatija, letargija, pospanost;
  • stalna zimica;
  • gubitak pamćenja;
  • oticanje lica, nogu;
  • kontinuirano povećanje tjelesne težine;
  • gubitak kose, povećana krhkost noktiju;
  • suha koža;
  • pad krvnog pritiska i usporen rad srca.

Pogledajte video o autoimunom tiroiditisu:

Analiza na hormone i druge dijagnostičke metode

Prije pojave hipotireoze, autoimuni tiroiditis je teško identificirati. Da biste postavili dijagnozu, uzmite u obzir:

  • manifestacije bolesti;
  • laboratorija i instrumentalne metode istraživanje;
  • prisutnost takvih patologija kod krvnih srodnika.

Prilikom pregleda pacijenta nalaze se:

  • opći test krvi - povećani limfociti;
  • imunologija krvi - antitijela na tireoglobulin, tireperoksidazu, tiroksin, trijoditronin;
  • hormoni krvi - s povećanjem TSH, otkriva se hipotireoza. Ako je tiroksin normalan, onda je subklinički, a kada se smanjuje, to je očito;
  • Ultrazvuk - veličine se smanjuju ili povećavaju ovisno o obliku, ehogenost je smanjena;

    • Da bi se potvrdio hronični autoimuni Hashimoto tireoiditis, moraju istovremeno biti prisutne najvažnije karakteristike: antitijela na tireoidnu peroksidazu veća od 34 IU/L, hipoehogenost na ultrazvuku i simptomi hipotireoze. Nijedan od ovih kriterija sam po sebi ne daje osnovu za afirmativnu dijagnozu.

    Liječenje akutnih i kroničnih oblika

    Ne postoji specifična terapija za bolest koja bi sprečila njeno dalje napredovanje. Unatoč razumijevanju uzroka i mehanizama razvoja autoimunog tiroiditisa, njegovo liječenje se svodi samo na kompenzaciju poremećaja u stvaranju hormona.

    Tireostatici (Mercazolil, Espa-carb) se ne koriste za hašitoksikozu, jer je hipertireoza povezana s destrukcijom štitne žlijezde, a ne s povećanom sintezom tiroksina. Uz palpitacije, tahikardiju, povišen pritisak, drhtanje ruku i znojenje, indiciran je beta-blokator Anaprilin.

    Uzimajući u obzir podatke istraživanja, uzimanje hormona može se započeti već u subkliničkoj fazi iu periodu eutireoze u minimalnoj dozi. Takva terapija inhibira stvaranje TSH i progresiju autoimune destrukcije. Da bi se smanjio titar antitela, tretmanu se dodaje selen (Cefasel) tokom tri meseca.

    Glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon) se koriste tokom pogoršanja upale, koja se najčešće javlja u pozadini virusnih ili bakterijske infekcije tokom jesensko-zimskog perioda. Kod blagog upalnog procesa koriste se nesteroidni lijekovi (Voltaren, Indometacin). Ako guša dostigne velike veličine, tada se pacijenti podvrgavaju operaciji uklanjanja žlijezde.

    Prognoza za pacijente

    Pravovremenim otkrivanjem bolesti moguće je kompenzirati disfunkciju štitne žlijezde i postići zadovoljavajuću dobrobit pacijenata. Unatoč činjenici da se antitijela nastavljaju proizvoditi cijeli život, u mnogim slučajevima moguće je smanjiti njihov broj i spriječiti masovno uništavanje stanica.

    Moguće je održati dobre performanse 10-15 godina, uz stalno praćenje stanja proizvodnje hormona.

    Kod žena, ako se antitijela na tireoidnu peroksidazu otkriju tijekom trudnoće, može se razviti hipotireoza, a poslijeporođajni autoimuni tiroiditis se može ponoviti u budućnosti. Kod svakog trećeg pacijenta ovaj proces dovodi do trajne niske aktivnosti štitne žlijezde, što zahtijeva primjenu levotiroksina.

    Autoimuni tiroiditis javlja se s nasljednom predispozicijom. Kada imunološki sistem pokvari, u tijelu se stvaraju antitijela na stanice štitne žlijezde. Oni postepeno uništavaju folikule, što vremenom dovodi do hipotireoze.

    Kliničke manifestacije mogu izostati sve do trajnog smanjenja funkcije organa. Za postavljanje dijagnoze potrebno je prisustvo antitijela u krvi, ultrazvučni znakovi i simptomi nedostatka hormona štitnjače. Za liječenje se koristi simptomatska i supstituciona terapija.

Autoimuni hipotireoza je stanje u kojem štitna žlijezda proizvodi manje hormona od normalnog, dok imuni sistem proizvodi antitijela na žlijezdu. Smanjena proizvodnja hormona je posljedica mutacije gena. A imuni sistem svoj organ doživljava kao strano tijelo i stoga čini sve da ga uništi.

Autoimuni tiroiditis, skraćeno AIT, je hronična upalaštitnjača, u kojoj ne dolazi samo do uništenja strukture, već se mijenja i funkcija žlijezde, u ovom položaju može se formirati hipotireoza na pozadini autoimunog tiroiditisa.

AIT je bolest. Hipotireoza je stanje koje se javlja kao rezultat AIT-a. Kod Hashimotoove bolesti, antitijela napadaju proteine ​​štitnjače, uništavajući ih. Žlijezda gubi sposobnost da sintetiše hormone.

Smatra se da je uzrok hipotireoze AIT, bolest tokom koje je štitna žlijezda agresivno napadnuta od strane imunološkog sistema, kao rezultat toga dolazi do uništavanja tkiva štitne žlijezde. Iz tog razloga endokrini organ smanjuje sintezu T3 i T4, a ako se problem ne riješi na vrijeme, potpuno gubi svoje glavne funkcije.

Ako dođe do razvoja Hashimotoove bolesti, tada će rezultati krvnih pretraga pokazati značajnu količinu antitijela na tireoperoksidazu, kao i na tireoglobulin.

Tiroidna peroksidaza i tireoglobulin su enzimi neophodni za sintezu T3 i T4 od strane organa štitnjače.


Razvoj bolesti autoimune hipotireoze odvija se u fazama, u sljedećim fazama:

  1. Eutireoidni stadijum: tokom ovog perioda još uvek nema poremećaja u nivou proizvedenih hormona. Ovaj period može trajati nekoliko godina ili decenija. Ali bolest će sigurno napredovati.
  2. Subklinički stadij: period povećane agresije T-limfocita dovodi do uništenja funkcionalnih ćelija štitnjače, a zatim i do smanjenja nivoa tiroksina i trijodtironina u krvi. On ovoj fazi mogućnosti žlezde i dalje omogućavaju proizvodnju T3, T4, nivo hormona štitnjače se održava na odgovarajućem nivou određeno vreme. Stoga se simptomi obično ne primjećuju.
  3. Tireotoksični stadijum . Kao rezultat masovnog uništavanja tkiva štitnjače antitijelima, određena količina tiroksina i trijodtironina ulazi u krv, što je manifestacija znakova Hashimotoove bolesti. Ova situacija vrlo brzo prelazi u eutireozu, a zatim u hipotireozu.
  4. U ovoj fazi razvoja bolesti, kao rezultat nedostatka T3, T4, javlja se Hashimotova bolest.

Subklinički stupanj razvoja utvrđuje se samo analizom krvi. U ovoj fazi postoji povišen nivo TSH at normalno T3 i T4. Štitna žlijezda, stimulirana TSH, pojačava aktivnost još aktivnih stanica, pa se sadržaj T3 i T4 u krvi održava na odgovarajućem nivou, dok određeni dio ćelija više nije pogodan za proizvodnju hormona. Takav naziv nosi subklinički, jer kod njega gotovo da nema simptoma.

Sa AIT-om, patologija se polako razvija, ponekad godinama. Period ovog neužurbanog razvoja je subklinički.

Simptomi autoimune hipotireoze nisu uvijek očigledni, pa se liječenje ponekad odgađa.

U stanju subkliničkog perioda vrlo je teško odrediti bolest.

Budući da aktivnost štitne žlijezde utiče na organe, sisteme cijelog organizma, simptomi patologije će se manifestirati na mnogo načina. Obično kod AIT-a možda neće biti uočljivih simptoma.

Pacijenti s patologijom AIT osjećaju samo povećanje štitne žlijezde. Štaviše, ovo povećanje može fluktuirati: može se manifestirati kao blagi porast, u kojem nema drugih znakova, do značajne veličine, kada se pojave drugi znakovi.

Kod ove bolesti potrebna je karakteristika rada svih sistema, jer njihova normalna aktivnost ovisi o štitnoj žlijezdi.


Stanje telesnih sistema:

  1. Nervni sistem. Indikatori mogu biti sljedeći: pospanost, funkcije pamćenja su postale niže, teško je usredotočiti se na nešto.
  2. Kardiovaskularni sistem. Javlja se usporavanje pulsa, visok niži pritisak, česta otežano disanje.
  3. Gastrointestinalni trakt. Moguća je konstipacija.
  4. reproduktivni sistem. Kod žena je poremećen menstrualni ciklus, neplodnost, pobačaji. Kod muškaraca dolazi do smanjenja libida, erektilne disfunkcije.

Dijagnoza se može postaviti analizom krvi na hormone.

Autoimuni hipotireoza: njegovo liječenje je složeno i dugotrajno. Od pacijenta se traži strpljenje, skrupuloznost u provođenju svih preporuka liječnika.

Glavni principi liječenja patologije su sljedeći:

  1. Uklonite manifestacije Hashimotoove bolesti zamjenskim lijekovima. Zamjenski lijekovi koji sadrže štitne žlijezde pomoći će u vraćanju potrebnog nivoa hormona.
  2. Upotreba glukokortikoida. Svaki autoimuni problem povezan je s kvarom imunološkog sistema. Stoga se koriste lijekovi koji mogu smanjiti njegovu aktivnost protiv njegovog organa. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde, kao i neki sintetički lijekovi, smatraju se takvim lijekovima.
  3. Budući da se aktivnost imunološkog sistema smanjuje tokom perioda liječenja, stoga se koriste imunomodulatori. Ovi lijekovi štite tijelo od virusa i bakterija.
  4. Koristite lijekove za ublažavanje simptoma. Na primjer, lijekovi za poboljšanje probave, stabilizaciju krvnog tlaka.

Terapija koju je propisao endokrinolog pacijent mora striktno pratiti. Lijekovi su samo dio, iako veoma važan, cijelog procesa liječenja.

Pacijent će morati pregledati:

  1. Vaša dijeta, jer morate da se pridržavate dijete.
  2. Kontrolišite stepen fizičke aktivnosti.

Činjenica je da tokom Hashimotoove bolesti dolazi do metaboličkog poremećaja, s tim u vezi se usporavaju mnogi procesi, pa se težina povećava i pojavljuje se edem.

Autoimuni hipotireoza je insuficijencija hormona štitnjače uzrokovana imunoinflamatornom lezijom štitne žlijezde. Ovo je posljednja faza, koju karakterizira usporavanje tjelesnog metabolizma. Manifestuje se brzim debljanjem, pospanošću, letargijom, hladnoćom, usporenošću govora. Za dijagnozu na pozadini autoimunog tiroiditisa (AIT), pribjegavaju hormonskoj analizi na T3 i T4, histološkom pregledu.

Zašto nastaju problemi sa štitnom žlezdom?

Autoimuni hipotireoza je insuficijencija štitne žlijezde uzrokovana njenom atrofijom na pozadini autoimune lezije. To je posljednja faza Hashimoto tireoiditisa. Prema statistikama, autoimuna upala se javlja u 20% slučajeva svih bolesti štitnjače. AIT se 20 puta češće dijagnosticira kod žena, zbog efekta estrogena na limfoidno tkivo i poremećaja X hromozoma.

Autoimuna upala je uzrokovana genetskim defektima u imunološkom sistemu. Ona počinje protiv tireocita - funkcionalne ćeliještitne žlijezde. Protektorske stanice oštećuju organ, što dovodi do narušavanja njegove sekretorne aktivnosti, atrofije (iscrpljenosti) i hipotireoze.

Faktori koji izazivaju autoimune kvarove:

  • prenesene zarazne bolesti;
  • prekomjeran unos hlora iz hrane;
  • nekontrolirano uzimanje hormonskih lijekova;
  • žarišta kronične infekcije;
  • zloupotreba sunčanja;
  • izlaganje radijaciji;
  • trudnoća;
  • dugotrajna terapija preparatima interferona;
  • trovanje isparljivim kemikalijama;
  • hronični stres.

 Hipotireoza je čest oblik funkcionalni poremećajištitne žlijezde, koja se javlja kod dugotrajnog nedostatka hormona štitnjače.

Sa nedostatkom trijodtironina (T3) i tiroksina (T4), metabolizam se usporava, što dovodi do poremećaja u probavnom, imunološkom i kardiovaskularnom sistemu.

Kako su AIT i hipotireoza povezani?

Hipotireoza i autoimuni tiroiditis su usko povezani. Prva bolest se javlja u pozadini druge zbog iscrpljivanja štitne žlijezde uzrokovane auto-upalom tireocita. Pod uticajem unutrašnjih i spoljašnjih faktora u imunološkom sistemu, postoje patoloških promjena, zbog čega počinje lučiti antitijela na tireoperoksidazu, enzim koji stimulira sintezu hormona štitnjače. Njihova visoka koncentracija u krvi ukazuje na agresiju imunog sistema na štitnu žlijezdu.

U endokrinologiji se razlikuje nekoliko vrsta AIT-a:

  • bezbolan;
  • hronični;
  • citokin-inducirani;

Sve varijante autoimunog tiroiditisa objedinjuje faza promjena koje se javljaju u žlijezdi. U početku svi pacijenti pokazuju simptome tireotoksikoze. Kada je veliki broj tireocita oštećen autoantitijelima, proizvodnja T3 i T4 je znatno smanjena. Zbog nedostatka hormona štitnjače, tireotoksikozu zamjenjuje hipotireoza.

Postoje 3 oblika AIT-a - latentni, hipertrofični i atrofični. Znaci hipotireoze se povećavaju s Hashimotovim atrofičnim tiroiditisom. Zbog upale smanjuje se broj radnih tireocita u tijelu. Njegovim iscrpljivanjem smanjuje se proizvodnja hormona štitnjače, zbog čega se manifestira hipotireoza. Rizična grupa uključuje:

  • starije žene;
  • pacijenti koji su podvrgnuti radioterapiji;
  • osobe sa urođenim autoimunim bolestima.

Za razliku od drugih tipova AIT-a, atrofični oblik bolesti se najlošije podnosi. Masovna smrt tireocita dovodi do perzistentnog nedostatka T3 i T4, što negativno utiče na rad drugih organa i sistema.


 Razlika između autoimunog hipotireoze i AIT-a je u tome što je prva bolest samo jedna od faza imunoinflamatorne lezije žlijezde.

Simptomi u različitim fazama

Znakovi ovise o stadiju autoimune upale i promjenama na štitnoj žlijezdi. U svim oblicima AIT-a, bez izuzetka, postoji nekoliko faza koje sukcesivno zamjenjuju jedna drugu:

  • Eutireoidna. Količina antitijela na stanice štitnjače je neznatna, pa se upala odvija u latentnom (skrivenom) obliku. Lokalni i opšti simptomi AIT su odsutni. U zavisnosti od faktora koji izazivaju, ova faza traje od 1-2 godine do decenija.
  • Subklinički. Sa progresijom autoimunih poremećaja, T-limfociti počinju da bombarduju ćelije štitnjače. Njegov učinak se postepeno smanjuje, pa se količina T3 i T4 u krvi smanjuje. Za stabilizaciju hormonske pozadine, adenohipofiza luči više (TSH), što stimulira rad žlijezde i sintezu joda.
  • Thyretoxic. Kada su tireociti oštećeni antitijelima, velika količina T3 i T4 se oslobađa u krv. Kada njihova koncentracija premaši normalne vrednosti, javlja se tireotoksikoza.
  • Hipotireoza. Daljnjom autoimunom upalom, broj hormonski aktivnih stanica u žlijezdi se znatno smanjuje. U hipotireoidnoj fazi metabolizam lipida se naglo usporava, minerali, proteini i ugljikohidrati.

Klinička slika postaje svijetla tek u posljednje dvije faze AIT-a. Uz višak T3 i T4 u krvi, javljaju se pritužbe na:

  • gubitak težine;
  • promjene raspoloženja;
  • povećan apetit;
  • osjećaj vrućine;
  • znojenje;
  • povećanje temperature;
  • nesanica;
  • ubrzan govor;
  • nestabilna stolica;
  • agresivnost;
  • smanjen libido.

Primarni hipotireoza na pozadini autoimunog tiroiditisa manifestira se sljedećim simptomima:

  • suha koža;
  • pospanost;
  • debljanje;
  • česti zatvor;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • usporavanje govora;
  • oštećenje pamćenja;
  • chilliness;
  • ginekomastija (rast grudi kod muškaraca prema ženskom tipu);
  • kardiopalmus;
  • letargija;

 U 15% bolesnika AIT je monofazna, odnosno javljaju se simptomi samo tireotoksične ili hipotireoidne faze.

Moguće opasne posljedice

Autoimuni tiroiditis sa ishodom hipotireoze je opasan zbog nepovratnih promjena u žlijezdi. Sa nedostatkom T3 i T4 u organizmu, usporavaju se svi metabolički procesi, što negativno utiče na rad kardiovaskularnog, probavnog, respiratornog i drugih sistema.

Moguće posljedice AIT-a s hipotireozom:

  • aritmija;
  • ateroskleroza;
  • ginekomastija kod muškaraca;
  • disfagija (kršenje čina gutanja);
  • infarkt miokarda;
  • smanjenje intelektualne aktivnosti;
  • povećana pospanost;
  • abdominalna vodena bolest;
  • hipotermija (smanjenje temperature).

Atrofija štitne žlezde dovodi do sve veće pospanosti, depresije svesti do. U slučaju kome, rizik od smrti se povećava nekoliko puta.

Koje testove treba uraditi

Teško je dijagnosticirati AIT prije hipotireoidne faze. Indikovana je disfunkcija žlezde karakteristični simptomi Promjene raspoloženja, suha koža, povećanje ili gubitak težine. Ako drugi članovi porodice imaju autoimune poremećaje, potvrđuje se vjerovatnoća endokrinog oboljenja.

Za dijagnosticiranje autoimunog tiroiditisa i hipotireoze, endokrinolog propisuje sveobuhvatan pregled:

  • Klinički test krvi. Na autoimunu leziju žlijezde ukazuje visoka koncentracija leukocita.
  • . Visok tireotropin sa normalnim tiroksinom je znak latentnog hipotireoze. Sa atrofijom žlijezde, sadržaj T3 i T4 u krvi se smanjuje.
  • ultrazvuk. Ovisno o fazi AIT, ili je otkriven.
  • Imunogram. Pacijenti sa AIT-om imaju antitijela na hormone štitnjače, tireoperoksidazu.

 Hiperehogenost štitaste žlijezde na ultrazvuku i visok nivo antitijela na tireperoksidazu ne mogu se smatrati dokazom autoimunog tiroiditisa.

Dodijelite ako je potrebno. Nakon što je tkivo sakupljeno, šalje se u histološki pregled. Kod autoimune upale postoji povećan sadržaj T-limfociti i neoperabilni tireociti.

Osnovna pravila liječenja

Specifičan tretman štitne žlijezde kod AIT-a nije razvijen. Dok endokrinolozi nemaju efikasne metode za ublažavanje autoimune upale.

Principi terapije hipotireoze na pozadini AIT-a:

  • Kompenzacija za nedostatak T3 i T4. Za normalizaciju hormonske pozadine propisuju se levotiroksin - Euthyrox, L-Thyrox Euro. Lijekovi stimulišu metabolizam, što smanjuje rizik od komplikacija na gastrointestinalnom traktu, hematopoetskom i kardiovaskularnom sistemu.
  • Uklanjanje upale u žlijezdi. Da bi se smanjila težina autoimunih reakcija u tireocitima, koriste se glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon, betaspan. Lijekovi se preporučuju samo za kombinirani tok autoimunih i.
  • Smanjenje broja antitela na ćelije žlezde. Da bi se smanjio sadržaj titara autoantitijela u krvi, uzimaju se nesteroidni protuupalni lijekovi - Metindol retard, Bioran, Diklak.

Način života kod autoimune hipotireoze

Osobe sa hipotireozom imaju veoma spor metabolizam, pa brzo dobijaju na težini. Zbog poremećenog metabolizma minerala, udovi i lice nisu neuobičajeni. Stoga, kada liječite štitnu žlijezdu, morate promijeniti način života.


 U periodu akutne upale, žlijezde odbijaju da koriste so, jer ona zadržava tečnost u telu. Ograničite brzu hranu, gotovu hranu i konzervirano povrće.

Da biste uklonili simptome AIT-a, trebali biste:

  • vježbanje;
  • posmatrati ;
  • odbiti loše navike.

Kako bi stimulirali sintezu T3 i T4, uvode u prehranu - morsku ribu, škampe, alge, jabuke, svinjetinu, zelje.

Da li je bolest izlječiva

Pravovremenom terapijom moguće je spriječiti uništavanje žlijezde autoantitijelima. Zadovoljavajući učinak pacijenata održava se 10-15 godina. Pod utjecajem provocirajućih faktora, relapsi AIT-a nisu isključeni.

Ako je Hashimotov tiroiditis uzrokovan trudnoćom, rizik od pogoršanja u sljedećoj trudnoći će biti 70-75%. Kod 25% pacijenata bolest napreduje u hronični oblik. Kao rezultat masovne smrti stanica štitnjače, AIT se komplikuje perzistentnom hipotireozom.

Prevencija hipotireoze kao posljedice AIT-a

Insuficijencija štitne žlijezde na pozadini AIT-a javlja se uz neuravnoteženu prehranu i ignoriranje preporuka liječnika. Da biste izbjegli hipotireozu, preporučuje se:

  • konzumirati jodiranu so;
  • prihvatiti ;
  • Svakih šest mjeseci uradite analizu na T3 i T4.

Tokom trudnoće i nakon porođaja žene treba da prate funkciju žlezde. Endokrinolozi preporučuju ranu registraciju zenske konsultacije. Pravovremeno otkrivanje hormonske neravnoteže i hormonska nadomjesna terapija sprječavaju ozbiljne komplikacije.

Podijeli: