Bol u trombocitopeniji. Uzroci trombocitopenije i liječenje alternativnom i tradicionalnom medicinom. Dijagnostički kriteriji za destrukciju trombocitopenije

Poremećaj krvnog sistema, u kojem u njemu cirkuliše nedovoljan broj trombocita - ćelija koje obezbeđuju hemostazu i igraju ključnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi, definiše se kao trombocitopenija (ICD-10 kod - D69.6).

Zašto je trombocitopenija opasna? Smanjena koncentracija trombocita (manje od 150 hiljada / μl) toliko pogoršava zgrušavanje krvi da postoji opasnost od spontanog krvarenja sa značajnim gubitkom krvi uz najmanja oštećenja krvnih žila.

Bolesti trombocita uključuju abnormalno povećanje nivoa trombocita (trombocitemija kod mijeloproliferativnih bolesti, trombocitoza kao reaktivni fenomen), smanjenje nivoa trombocita - trombocitopenija i disfunkcija trombocita. Bilo koje od ovih stanja, uključujući stanje s povećanjem trombocita, može uzrokovati oštećeno stvaranje hemostatskog ugruška i krvarenje.

Trombociti su fragmenti megakariocita koji osiguravaju hemostazu cirkulirajuće krvi. Trombopoetin sintetizira jetra kao odgovor na smanjenje broja megakariocita koštane srži i cirkulirajućih trombocita i stimulira koštanu srž da sintetizira trombocite iz megakariocita. Trombociti cirkulišu u krvotoku 7-10 dana. Oko 1/3 trombocita se privremeno deponuje u slezeni. Normalan broj trombocita je 140.000-440.000/µl. Međutim, broj trombocita može neznatno varirati ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, smanjenje u kasnoj trudnoći (gestacijska trombocitopenija) i povećanje kao odgovor na upalne citokine inflamatornog procesa (sekundarna ili reaktivna trombocitoza). Na kraju, trombociti se uništavaju u slezeni.

Kod po ICD-10

D69.6 Trombocitopenija, nespecificirana

Uzroci trombocitopenije

Uzroci trombocitopenije uključuju smanjenu proizvodnju trombocita, povećanu sekvestraciju trombocita u slezeni s normalnim preživljavanjem trombocita, povećano uništavanje ili potrošnju trombocita, razrjeđivanje trombocita i kombinaciju gore navedenog. Povećana sekvestracija trombocita u slezeni ukazuje na splenomegaliju.

Rizik od krvarenja obrnuto je proporcionalan broju trombocita. Sa brojem trombocita manjim od 50.000/μl, lako se izaziva blago krvarenje i povećava se rizik od razvoja značajnog krvarenja. Sa nivoom trombocita između 20.000 i 50.000/μl, krvarenje se može javiti čak i uz manju traumu; pri nivou trombocita manjim od 20.000 / μl moguće je spontano krvarenje; pri nivou trombocita manjim od 5000/μl, vjerojatan je razvoj teškog spontanog krvarenja.

Disfunkcija trombocita može nastati kada postoji intracelularni defekt u abnormalnosti trombocita ili kada vanjski utjecaj ošteti funkciju normalnih trombocita. Disfunkcija može biti urođena ili stečena. Od kongenitalnih poremećaja, von Willebrandova bolest je najčešća, a intracelularni defekti trombocita su rjeđi. Stečeni poremećaji funkcije trombocita često su uzrokovani raznim bolestima, uzimanjem aspirina ili drugih lijekova.

, , , , , ,

Ostali uzroci trombocitopenije

Do uništenja trombocita može doći zbog imunoloških uzroka (HIV infekcija, lijekovi, bolesti vezivno tkivo, limfoproliferativne bolesti, transfuzije krvi) ili kao rezultat neimunih uzroka (gram-negativna sepsa, akutni respiratorni distres sindrom). Klinički i laboratorijski nalazi su slični onima kod idiopatske trombocitopenične purpure. Samo proučavanje anamneze može potvrditi dijagnozu. Liječenje je povezano s korekcijom osnovne bolesti.

Akutni respiratorni distres sindrom

Pacijenti sa akutnim respiratornim distres sindromom mogu razviti neimunu trombocitopeniju, vjerovatno zbog taloženja trombocita u kapilarnom sloju pluća.

, , , , , , ,

Transfuzije krvi

Purpura nakon transfuzije uzrokovana je imunološkom destrukcijom sličnom ITP-u, osim u anamnezi transfuzije krvi unutar 3 do 10 dana. Pacijenti su pretežno žene s nedostatkom trombocitnog antigena (PLA-1), koji je prisutan kod većine ljudi. Transfuzije PLA-1 pozitivnih trombocita stimulišu proizvodnju PLA-1 antitijela, koja (mehanizam nepoznat) mogu reagirati s PLA-1 negativnim trombocitima pacijenta. Rezultat je teška trombocitopenija, koja se povlači u roku od 2-6 sedmica.

, , , , ,

Bolesti vezivnog tkiva i limfoproliferativne bolesti

Vezivno tkivo (npr. SLE) i limfoproliferativne bolesti mogu uzrokovati imunološku trombocitopeniju. Glukokortikoidi i splenektomija su često efikasni.

, , , , , , , , , ,

Imunološko uništenje izazvano lijekovima

Kinidin, kinin, sulfonamidi, karbamazepin, metildopa, aspirin, oralni antidijabetici, soli zlata i rifampicin mogu uzrokovati trombocitopeniju, obično zbog imuni odgovor, u kojem se lijek veže za trombocit sa stvaranjem novog "stranog" antigena. Ova bolest se ne razlikuje od ITP-a osim u istoriji upotrebe droga. Kada prestanete da uzimate lek, broj trombocita raste u roku od 7 dana. Trombocitopenija izazvana zlatom je izuzetak, jer soli zlata mogu ostati u tijelu mnogo sedmica.

Trombocitopenija se razvija kod 5% pacijenata koji primaju nefrakcionirani heparin, što se može pojaviti čak i kada su propisane vrlo niske doze heparina (na primjer, kada se ispire arterijska ili venski kateter). Mehanizam je obično imun. Može doći do krvarenja, ali češće trombociti stvaraju agregate koji uzrokuju vaskularnu okluziju s razvojem paradoksalnih arterijskih i venska tromboza ponekad opasno po život (npr. trombotična okluzija arterijske žile, moždani udar, akutni infarkt miokard). Heparin mora biti otkazan at svim pacijentima With razvijen trombocitopenija ili odbiti količine trombociti više kako za 50%. Budući da je 5 dana primjene heparina dovoljno za liječenje venske tromboze, a većina pacijenata uzima oralne antikoagulanse u isto vrijeme kada i heparin, prekid heparina je obično siguran. Heparin niske molekularne težine (LMWH) je manje imunogen od nefrakcionisanog heparina. Međutim, LMWH se ne koristi kod trombocitopenije izazvane heparinom jer većina antitijela unakrsno reagira s LMWH.

, , ,

Gram-negativna sepsa

Gram-negativna sepsa često uzrokuje neimunu trombocitopeniju, što je u skladu s težinom infekcije. Trombocitopenija može biti uzrokovana mnogim faktorima: diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, stvaranjem imunoloških kompleksa koji mogu komunicirati s trombocitima, aktivacijom komplementa i taloženjem trombocita na oštećenim površinama endotela.

HIV infekcija

Pacijenti inficirani HIV-om mogu razviti imunološku trombocitopeniju sličnu ITP-u, osim u vezi sa HIV-om. Broj trombocita može se povećati primjenom glukokortikoida, koji se često obustavljaju sve dok broj trombocita ne padne ispod 20.000/mcL, jer ovi lijekovi mogu dodatno oslabiti imunitet. Broj trombocita također obično raste nakon upotrebe antivirusnih lijekova.

Patogeneza trombocitopenije

Patogeneza trombocitopenije leži ili u patologiji hematopoetskog sistema i smanjenju proizvodnje trombocita mijeloidnim stanicama koštane srži (megakariociti), ili u kršenju hemodiereze i povećanom uništavanju trombocita (fagocitoza), ili u patologijama sekvestracije. i retencija trombocita u slezeni.

u koštanoj srži zdravi ljudi u prosjeku se dnevno proizvodi 10-11 trombocita, ali ne kruže svi u sistemskoj cirkulaciji: rezervne trombocite se pohranjuju u slezeni i oslobađaju kada je potrebno.

Kada se pregledom pacijenta ne otkriju bolesti koje su uzrokovale smanjenje trombocita, postavlja se dijagnoza trombocitopenije. nepoznatog porijekla ili idiopatska trombocitopenija. Ali to ne znači da je patologija nastala "tek tako".

Trombocitopenija, povezana sa smanjenjem proizvodnje trombocita, razvija se s nedostatkom vitamina B12 i B9 (folne kiseline) u tijelu i aplastičnom anemijom.

Kombinirana leukopenija i trombocitopenija kod disfunkcije koštane srži udružene s akutnom leukemijom, limfosarkomom, kancerogenim metastazama iz drugih organa. Supresija proizvodnje trombocita može biti posljedica promjena u strukturi hematopoetskih matičnih stanica u koštanoj srži (tzv. mijelodisplastični sindrom), kongenitalne hematopoetske hipoplazije (Fanconijev sindrom), megakariocitoze ili mijelofibroze koštane srži.

Simptomi trombocitopenije

Poremećaji trombocita dovode do tipičnog obrasca krvarenja višestrukih petehija na koži, obično više na nogama; raštrkane male ekhimoze na mjestima lakših ozljeda; krvarenja sluzokože (krvarenja iz nosa, krvarenja u gastrointestinalnom i genitourinarnom traktu; vaginalna krvarenja), teška krvarenja nakon hirurških intervencija. Teško krvarenje u gastrointestinalnom traktu i centralnom nervnom sistemu može biti opasno po život. Međutim, manifestacije teškog krvarenja u tkivu (npr. duboki visceralni hematom ili hemartroza) su atipične za patologiju trombocita i ukazuju na prisutnost poremećaja sekundarne hemostaze (npr. hemofilija).

Autoimuna trombocitopenija

Patogeneza pojačanog uništavanja trombocita dijeli se na imunološku i neimunu. A najčešća se smatra autoimuna trombocitopenija. Lista imunoloških patologija u kojima se manifestuje uključuje: idiopatsku trombocitopeniju (imunotrombocitopenična purpura ili Werlhofova bolest), sistemski eritematozni lupus, Sharp ili Sjogrenov sindrom, antifosfolipidni sindrom itd. Sva ova stanja objedinjuje činjenica da tijelo proizvodi antitijela koja napadaju njegove vlastite zdrave ćelije, uključujući trombocite.

Treba imati na umu da kada antitijela trudnice s imunološkom trombocitopenijskom purpurom uđu u fetalni krvotok djeteta u neonatalnom periodu, otkriva se prolazna trombocitopenija.

Prema nekim izvještajima, antitijela protiv trombocita (njihovih membranskih glikoproteina) mogu se otkriti u gotovo 60% slučajeva. Antitijela imaju imunoglobulin G (IgG), a kao rezultat toga, trombociti postaju osjetljiviji na povećanu fagocitozu od strane makrofaga slezene.

, , , , , , , , , , , , , , ,

kongenitalna trombocitopenija

Mnoga odstupanja od norme i njihov rezultat - kronična trombocitopenija - imaju genetsku patogenezu. Protein trombopoetin sintetizovan u jetri, kodiran na hromozomu 3p27, stimuliše megakariocite, a protein kodiran genom C-MPL odgovoran je za dejstvo trombopoetina na specifični receptor.

Pretpostavlja se da je kongenitalna trombocitopenija (posebno amegakariocitna trombocitopenija), kao i nasljedna trombocitopenija (s porodičnom aplastičnom anemijom, Wiskott-Aldrichovim sindromom, May-Hegglinovim sindromom, itd.) povezana s mutacijom jednog od ovih gena. Na primjer, naslijeđeni mutantni gen proizvodi trajno aktivirane trombopoetinske receptore, što uzrokuje prekomjernu proizvodnju abnormalnih megakariocita koji nisu u stanju proizvesti dovoljno trombocita.

Prosječan životni vijek cirkulirajućih trombocita je 7-10 dana; njihov ćelijski ciklus je reguliran anti-apoptotičnim membranskim proteinom BCL-XL, koji je kodiran genom BCL2L1. U principu, funkcija BCL-XL je zaštita stanica od oštećenja i izazvane apoptoze (smrti), ali se pokazalo da kada je gen mutiran, djeluje kao aktivator apoptotičkih procesa. Stoga se uništavanje trombocita može dogoditi brže od njihovog formiranja.

Ali nasljedna dezagregirana trombocitopenija, karakteristična za hemoragijsku dijatezu (Glantzmanova trombastenija) i Bernard-Soulierov sindrom, ima nešto drugačiju patogenezu. Trombocitopenija kod djece zbog defekta gena rane godine povezana s kršenjem strukture trombocita, što ih lišava sposobnosti da se "lijepe zajedno" kako bi formirali krvni ugrušak, što je neophodno za zaustavljanje krvarenja. Osim toga, takvi defektni trombociti se brzo odlažu u slezeni.

, , , , , , , , ,

Sekundarna trombocitopenija

Trombocitopenija tokom trudnoće

Trombocitopenija tokom trudnoće može imati mnogo uzroka. Međutim, treba imati na umu da se prosječan broj trombocita tijekom trudnoće smanjuje (do 215 tisuća / μl), i to je normalno.

Prvo, kod trudnica je promjena broja trombocita povezana s hipervolemijom - fiziološkim povećanjem volumena krvi (u prosjeku za 45%). Drugo, potrošnja trombocita u ovom periodu je povećana, a megakariociti koštane srži proizvode ne samo trombocite, već i značajno više tromboksana A2, neophodnog za agregaciju trombocita tokom koagulacije (zgrušavanja) krvi.

Osim toga, u α-granulama trudnih trombocita intenzivno se sintetizira dimerni glikoprotein PDGF, faktor rasta trombocita, koji regulira rast, diobu i diferencijaciju stanica, a također igra važnu ulogu u formiranju krvnih žila ( uključujući i fetus).

Kao što akušeri primjećuju, asimptomatska trombocitopenija se opaža kod otprilike 5% trudnica s normalnom gestacijom; u 65-70% slučajeva javlja se trombocitopenija nepoznatog porijekla. 7,6% trudnica ima umereni stepen trombocitopenije, a 15-21% žena sa preeklampsijom i preeklampsijom razvije tešku trombocitopeniju tokom trudnoće.

Klasifikacija trombocitopenije

, , , , , ,

Trombocitopenija zbog sekvestracije u slezeni

Povećana sekvestracija trombocita u slezeni nastaje kada razne bolesti praćeno splenomegalijom. Manifestira se kod pacijenata sa kongestivnom splenomegalijom uzrokovanom uznapredovalom cirozom. Broj trombocita je obično veći od 30 000 μL osim ako bolest koja uzrokuje splenomegaliju ne rezultira oštećenom proizvodnjom trombocita (npr. mijelofibroza s mijeloidnom metaplazijom). Pod stresom se trombociti oslobađaju iz slezene nakon izlaganja adrenalinu. Stoga trombocitopenija, samo zbog sekvestracije trombocita u slezeni, ne dovodi do pojačanog krvarenja. Splenektomija normalizuje trombocitopeniju, ali nije indicirana osim ako ne postoji teška trombocitopenija dodatno uzrokovana oštećenom hematopoezom.

Trombocitopenija lijekova

Trombocitopenija uzrokovana lijekovima ili lijekovima je posljedica činjenice da mnogi uobičajeni farmakološki lijekovi mogu utjecati na krvni sistem, a neki mogu potisnuti proizvodnju megakariocita u koštanoj srži.

Lista, koja uključuje lijekove koji uzrokuju trombocitopeniju, prilično je opsežna, a uključuje antibiotike i sulfonamide, analgetike i NSAIL, tiazidne diuretike i antiepileptike na bazi valproične kiseline. Prolaznu, odnosno prolaznu trombocitopeniju mogu izazvati interferoni, kao i inhibitori protonske pumpe (koriste se u liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu).

Trombocitopenija nakon kemoterapije također je nuspojava antikancerogenih citostatika (metotreksat, karboplatin, itd.) zbog njihove inhibicije funkcija hematopoetskih organa i mijelotoksični efekti na koštanu srž.

A trombocitopenija izazvana heparinom nastaje zbog činjenice da se koristi za liječenje i prevenciju duboke venske tromboze i plućne embolije Heparin je antikoagulant direktnog djelovanja, odnosno smanjuje agregaciju trombocita i sprječava zgrušavanje krvi. Upotreba heparina uzrokuje idiosinkratičnu autoimunu reakciju, koja se manifestira u aktivaciji trombocitnog faktora-4 (PF4 citokinski protein), koji se oslobađa iz α-granula aktiviranih trombocita i veže se za heparin kako bi neutralizirao njegov učinak na endotel. krvni sudovi.

, , , , , , , , , ,

Stepeni trombocitopenije

Treba imati na umu da se broj trombocita od 150 hiljada / μl do 450 hiljada / μl smatra normalnim; i postoje dvije patologije povezane s trombocitima: trombocitopenija o kojoj se govori u ovoj publikaciji i trombocitoza, u kojoj broj trombocita premašuje fiziološka norma. Trombocitoza ima dva oblika: reaktivnu i sekundarnu trombocitemiju. Reaktivni oblik se može razviti nakon uklanjanja slezene.

Stepen trombocitopenije varira od blage do teške. Sa umjerenim stepenom, nivo cirkulirajućih trombocita je 100 hiljada / μl; sa umjereno teškim - 50-100 hiljada / μl; sa teškim - ispod 50 hiljada / μl.
Prema hematolozima, što je niži nivo trombocita u krvi težim simptomima trombocitopenija. At blagi stepen patologija ne može ništa pokazati, a kod umjerene kože (posebno na nogama) pojavljuje se osip s trombocitopenijom - to su tačkasta potkožna krvarenja (petehije) crvene ili ljubičaste boje.

Ako je broj trombocita ispod 10-20 hiljada/µl. dolazi do spontanog stvaranja hematoma (purpura), krvarenja iz nosa i desni.

Akutna trombocitopenija je često posljedica zaraznih bolesti i spontano se povlači u roku od dva mjeseca. Hronična imunološka trombocitopenija traje duže od šest mjeseci, a često njen specifični uzrok ostaje nejasan (trombocitopenija nepoznatog porijekla).

Kod izuzetno teške trombocitopenije (sa brojem trombocita

, , , , , , ,

Dijagnoza trombocitopenije

Sumnja se na patologiju trombocita kod pacijenata s petehijama i mukoznim krvarenjem. Kompletna krvna slika sa brojem trombocita, studija hemostaze i bris periferna krv. Povišen broj trombocita i trombocitopenija se određuju brojanjem trombocita; koagulogramski testovi su obično normalni osim ako ne postoji istovremena koagulopatija. At normalno opšta analiza krvna slika, broj trombocita, MHO i normalan ili blago produžen PTT mogu ukazivati ​​na disfunkciju trombocita.

Kod pacijenata s trombocitopenijom, bris periferne krvi može ukazivati ​​na mogući uzrok. Ako bris pokaže druge abnormalnosti osim trombocitopenije, kao što je prisustvo eritrocita s jezgrom i mladih oblika leukocita, indikovana je aspiracija koštane srži.

Periferna krv kod trombocitopeničnih bolesti

Aspiratni pregled koštane srži može procijeniti broj i izgled megakariocita i također može identificirati druge uzroke zatajenja koštane srži. Ako nema abnormalnosti u mijelogramu, ali je prisutna splenomegalija, najvjerovatniji uzrok trombocitopenije je sekvestracija trombocita u slezeni; ako su koštana srž i slezena normalne, najvjerovatniji uzrok trombocitopenije je njihovo pojačano uništavanje. Međutim, određivanje antitrombocitnih antitijela nema značajan klinički značaj. Kod pacijenata sa sumnjom na infekciju HIV-om se radi test na HIV.

Kod pacijenata sa disfunkcijom trombocita i dugom istorijom krvarenja nakon vađenja zuba, drugih hirurških intervencija ili lagano obrazovanje potkožnih krvarenja, postoji osnova za sumnju na kongenitalnu patologiju. U tom slučaju potrebno je odrediti antigen i aktivnost von Willebrand faktora. Ako nema sumnje o prisutnosti urođene patologije, ne rade se daljnji testovi.], [

U modernoj hematologiji provodi se etiološko liječenje trombocitopenije, uzimajući u obzir težinu bolesti i uzroke njenog nastanka.

Prakticirano uvođenje kortikosteroida, koji suzbijaju imunološki sistem i blokiraju trombocitna antitijela. Prednizolon za autoimunu trombocitopeniju (na usta ili injekcijom) koristi se za blage i srednji stepen trombocitopenija; međutim, nakon smanjenja doze ili prekida, 60-90% pacijenata ima relapse.

Litijum karbonat ili folna kiselina za trombocitopeniju mogu se koristiti za stimulaciju proizvodnje trombocita u koštanoj srži. Kod pacijenata sa idiopatskom trombocitopenijom koristi se plazmafereza i propisuju se imunosupresivni lijekovi (Imuran, Mycophenolate mofetil itd.).

Hronična idiopatska trombocitopenija, posebno kada se relapsira kod pacijenata sa slezinom, liječi se injekcijskim lijekom romiplostimom, koji je agonist trombopoetinskog receptora koji stimulira proizvodnju trombocita.

Dicynon za trombocitopeniju (tablete i rastvor za injekcije) se može koristiti za lečenje kapilarnog krvarenja, jer je lek iz grupe hemostatskih sredstava. Njegovo hemostatsko djelovanje temelji se na lokalnoj aktivaciji tkivni faktor koagulacija krvi III (tromboplastin).

Askorutin, Curantil i Sodecor za trombocitopeniju

Nije slučajno što su ova tri lijeka izdvojena posebno. Kompleks vitamina antioksidansa - askorbinske kiseline i rutina - Ascorutin za trombocitopeniju nije na listi preporučenih lijekova, iako ima angioprotektivna svojstva, odnosno povećava nepropusnost malih krvnih žila. Askorutin se obično koristi u kompleksnoj terapiji proširene vene i tromboflebitis vena, kronični venska insuficijencija, hipertenzivne mikroangiopatije, povećana propusnost kapilara u hemoragijska dijateza. Rutin pruža potpunije djelovanje askorbinske kiseline, ali, s druge strane, smanjuje agregaciju trombocita, što sprječava zgrušavanje krvi.

Šire se informacije da se Curantyl s trombocitopenijom može koristiti za „vraćanje imuniteta“, prevenciju tromboze i uklanjanje poremećaja cirkulacije krvi. Međutim, ovaj lijek nema nikakve veze s imunitetom. Curantil je angioprotektivno sredstvo koje se koristi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i aktiviranje periferne cirkulacije. Antitrombotički učinak lijeka je da povećava sposobnost prostaglandina E1 (PgE1) da inhibira agregaciju trombocita. Među njegovim nuspojave trombocitopenija i pojačano krvarenje.

Također, neke stranice navode da je moguće normalizirati nivo trombocita uzimanjem Sodecor tinkture za trombocitopeniju. Vodeno-alkoholna otopina sadrži ekstrakte rizoma i korijena elekampana; korijen maslačka, sladić i đumbir; plodovi morske krkavine; pinjole, kao i kora cimeta, sjemenke kardamoma i korijandera, pupoljci karanfilića.

Farmakodinamika ovog lijeka biljnog porijekla nije predstavljen, ali, prema službenom opisu, lijek (citiramo doslovno): „ima protuupalno, toničko djelovanje, povećava nespecifičnu otpornost organizma, poboljšava mentalne i fizičke performanse". Odnosno, nema ni riječi o upotrebi Sodecora u trombocitopeniji.

Kako djeluju komponente tinkture? Elecampane se koristi kao ekspektorans, antimikrobni, diuretik, koleretik i anthelmintik. Korijen maslačka koristi se za gastrointestinalne bolesti i zatvor. Koren sladića (sladić) koristi se kod suvog kašlja, kao i kao antacid za gastritis i kao diuretik za cistitis.

Cimet je koristan kod prehlade i mučnine; kardamom ima tonik i pojačava izlučivanje želudačni sok i pomaže kod nadutosti. Vrlo je koristan đumbir, čiji je korijen uključen u Sodecor, ali đumbir neće pomoći kod trombocitopenije, jer smanjuje zgrušavanje krvi. Sjemenke korijandera koje sadrže flavonoid rutozid djeluju na sličan način.

Narodni lijekovi za trombocitopeniju

Postoje neki narodni lijekovi za trombocitopeniju. Dakle, ulje ajkule je narodni lijek za trombocitopeniju u skandinavskim zemljama, gdje se prodaje u ljekarnama u obliku kapsula (uzimajte 4-5 kapsula dnevno mjesec dana). Možemo ga uspješno zamijeniti uobičajenim riblje masti, koji takođe sadrži polinezasićene masna kiselina(ω-3) - 1-2 kapsule dnevno.

Preporučuje se upotreba sirovog ceđenog susamovog ulja kod trombocitopenije – supena kašika dva puta dnevno. Za ovo ulje se tvrdi da ima svojstva koja povećavaju nivoe trombocita. Očigledno je to moguće zbog sadržaja polinezasićenih masti (uključujući ω-9), folne kiseline (25%) i vitamina K (22%), kao i aminokiselina poput L-arginina, leucina, alanina, valina, itd. Zajedno, ove biološki aktivne supstance doprinose normalnom metabolizmu i proliferaciji tkiva koštane srži i na taj način stimulišu hematopoezu.

Dijeta za trombocitopeniju

Trombocitopenija ne zahtijeva posebnu ishranu, ali treba biti organizirana pravilnu ishranu sa trombocitopenijom. Šta to znači?

Dovoljno je da u svoju ishranu uvedete više voća i povrća, posebno zelenog: kupus, zelena salata, peršun, zeleni luk, alge. Sadrže hlorofil, što znači puno vitamina K.

Korisni proizvodi za trombocitopeniju: biljna ulja; mliječni proizvodi s niskim udjelom masti (sadrže kalcijum, koji djeluje zajedno s vitaminom K); bademi i sušene smokve; pomorandže i sok od pomorandže (imaju dovoljno vitamina B9); žitarice, grašak, sočivo i pasulj (izvor biljnih proteina); plodovi mora i cvekla (bogata cinkom).

U nedostatku krvarenja iz sluzokože, blage ekhimoze nakon modrica, broja trombocita veći od 35.000/mm3, liječenje obično nije potrebno. Pacijenti bi trebali izbjegavati kontaktne sportove. Djevojčice koje imaju menstruaciju su korisne dugo vremena aktivni lijekovi progesteron (Depo-Provera i drugi) za odlaganje menstruacije za nekoliko mjeseci kako bi se spriječilo intenzivno krvarenje iz materice.

Trombocitopenija je pojam koji se odnosi na sva stanja u kojima je smanjen broj trombocita u krvi. Patologija se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Učestalost otkrivanja kod djece je 1 slučaj na 20 hiljada.

Svojstva trombocita

Uzroci primarne trombocitopenije

Uzroci nedovoljnog broja trombocita u krvi podijeljeni su u 3 grupe.

Faktori koji uzrokuju povećano uništavanje ćelija u:

• različiti autoimuni procesi (reumatoidni artritis, sistemski lupus);
• bolesti krvi (trombocitopenična purpura);
• uzimanje lijekova (sulfonamidi, heparin, antiepileptici, neki lijekovi za liječenje kardiovaskularnih i gastrointestinalnih bolesti);
• tokom preeklampsije kod trudnica;
• nakon srčane bajpasa.

Faktori koji ometaju reprodukciju trombocita u:

• terapija zračenjem;
• rak krvi ();
• zarazne bolesti (AIDS, hepatitis C, vodene boginje, mononukleoza, rubeola);
• kemoterapija tumora;
• produžena upotreba alkohola;
• nedostatak vitamina B12 i folne kiseline u hrani.

Ostali razlozi:

• trudnoća();
• transfuzija velike količine krvi;
• povećana slezena (splenomegalija) zbog razne bolesti jetra, infekcije, ima sposobnost hvatanja i uništavanja trombocita;
• trombocitopenija u novorođenčeta je rijetka, zbog kašnjenja u razvoju hematopoeze zbog zaraznih bolesti koje je bolovala majka;
• Nasljedni uzroci se primjećuju kada se trombocitopenija kombinira s promijenjenim dijelovima kose, poremećajima pigmentacije kože, mrežnice, ekcemom i sklonošću infekcijama.

Vrijeme čitanja: 12 minuta

Trombocitopenija - šta je to, je li bolest izlječiva i zašto se promjena sastava krvi smatra patologijom? Trombocitopenija je stanje s karakterističnim smanjenjem kvantitativnih pokazatelja trombocita ispod 150x10 u 9 g/l, koji cirkuliraju u perifernoj krvi. To dovodi do povećanog krvarenja, rizika od razvoja unutrašnjeg krvarenja i slabo zgrušavanje krvi u slučaju vaskularne povrede.

Za dojenčad, patologija je opasna kao asimptomatsko povećanje stope uništavanja trombocita.

Samo 5-7% od ukupnih slučajeva trombocitopenije u djetinjstvu povezano je s kvantitativnim smanjenjem sinteze trombocita.

Simptomi

Osnovna funkcija trombocita je hemostaza, što znači da njihov nedostatak uzrokuje krvarenje različitog intenziteta i lokalizacije. ćao kvantitativni indikator trombocita prelazi 50.000 po mikrolitru krvi, klinički simptomi bolesti su slabi. Ali što je manji broj ovih krvne ćeliješto su znakovi patologije izraženiji.

Simptomi trombocitopenije su:

• tačkasta krvarenja u sluznici ili koži (trombocitopenična purpura);
• iznenadno, često i obilno krvarenje iz nosa;
• krvarenje desni (posebno prilikom pranja zuba), produženo krvarenje tokom vađenja zuba;
• krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
• hematurija (prisustvo krvi u urinu);
• teška i produžena menstrualna krvarenja kod žena.

U svakom slučaju, simptomatologija bolesti koja je uzrokovala trombocitopeniju pridružuje se kliničkoj slici.

Tretman

Terapija lijekovima se koristi za zaustavljanje trombocitopenije imunološkog porijekla, uz karakterističnu proizvodnju antitrombocitnih antitijela i daljnje uništavanje trombocita u slezeni. Eliminišite lekovima hemoragijski sindrom i neposredni uzrok bolesti.

Lijekovi koji se koriste u liječenju trombocitopenije:

• « Prednizolon » - Koristi se za zaustavljanje sekundarnih i imunoloških patologija. Stabilizira proces proizvodnje antitijela, sprječava uništavanje trombocita.
• "Intraglobin"- omogućava tijelu da primi donorske imunoglobuline, potiskuje proizvodnju antitijela.
• «

Uobičajenim hematološkim problemom smatra se smanjenje broja trombocita u krvi, što uzrokuje razvoj trombocitopenije. Bolest je vrlo opasna jer dovodi do kršenja zgrušavanja krvi, što često izaziva krvarenje, krvarenje sluznice ili krvarenja u unutarnjim organima, što predstavlja opasnost i za zdravlje i život ljudi. Često ovu bolest je sekundarna, odnosno razvija se u pozadini drugih hematoloških problema, ponekad se javlja sama.

Šta je trombocitopenija?

Trombociti su bezbojne male stanice koje obavljaju vitalnu funkciju u zgrušavanju krvi, a njihov nedostatak u krvi dovodi do razvoja bolesti trombocitopenije i brojnih negativne posljedice. Ove krvne ćelije se formiraju u koštanoj srži i cirkulišu u krvi do 10 dana, nakon čega ih uklanja slezena. Bolest se može razviti kao posljedica drugih bolesti, samostalno ili može biti urođena (pojavljuje se kao rezultat ulaska u placentu autoantitijela koja su se nalazila kod majke koja je bolovala od ove bolesti).

Uzroci trombocitopenije

Uzrok trombocitopenije je smanjenje broja trombocita u krvi, a to može biti izazvano sljedećim faktorima:

• Problemi sa sintezom trombocita: smanjenje količine njihove proizvodnje (hipoplazija klice megakariocita, zbog čega ćelije jednostavno nemaju gdje i gdje da se proizvode. Takve patoloških promjena može biti uzrokovano lijekovima, prethodnom infekcijom ili vakcinacijom); problemi s procesom stvaranja tijela, koji mogu biti izazvani nedostatkom željeza, vitamina B12 ili folne kiseline u tijelu; zamjena stanica megakariocitne klice tumorskom formacijom.
• Brzo uništavanje trombocita, nemogućnost koštane srži da nadoknadi nedostatak ćelija u krvi. Takvi problemi mogu biti uzrokovani imunološkim i neimunim uzrocima. Za prvi tip trombocitopenije karakteristične su karakteristike: održavanje normalnog nivoa preostalih krvne ćelije; povećanje slezene u prihvatljivim veličinama; iritacija megakariocitne klice. Druga vrsta bolesti nastaje kada su krvni sudovi oštećeni kao rezultat infekcije, ateroskleroze, ozljeda, opekotina.
• Problemi sa distribucijom trombocita. Takva patologija nastaje kao rezultat povećane slezene, koja inhibira proces "iskorištavanja" trombocita.

Ponekad su uzrok trombocitopenije alergije ili prisustvo drugih opasnijih bolesti u organizmu, poput raka. Često je faktor koji doprinosi nastanku bolesti zloupotreba alkoholnih pića.

Simptomi trombocitopenije

Glavni znak trombocitopenije je prisustvo krvarenja, koje se prvenstveno javlja na sluznicama (na desni, u nosu). Nastaju iznenada i takvoj pojavi ne prethode traume, fizička, hemijska oštećenja tkiva ili drugi efekti. Uz česte manifestacije bezuzročnog krvarenja, trebali biste kontaktirati stručnjaka i donirati krv kako biste utvrdili prirodu njihovog porijekla.
Ostali simptomi trombocitopenije uključuju:

Dijagnoza bolesti

Za utvrđivanje uzroka krvarenja i pojave drugih simptoma potrebno je konsultovati terapeuta, kao i dobiti savjet. Prilikom prve posete ordinaciji, detaljan pregled pacijenta, anamneza, hronične bolesti, razloge koji bi mogli dovesti do problema i analizu simptoma. Na osnovu rezultata dobijenih podataka, lekar može da postavi preliminarnu dijagnozu, ali je za njenu potvrdu potreban niz dijagnostičkih procedura:

U početnim fazama razvoja, bolest se možda ne manifestira ni na koji način, ne izaziva zabrinutost za pacijenta i njegove rođake. Sa odsustvom spoljni znaci mogu doći do unutrašnjih promjena: krvarenja, krvarenja, koji u nedostatku potrebne pomoći mogu dovesti do komplikacija i nepovratnih posljedica, au posebno teškom slučaju do smrti.
Trombocitopeniju treba liječiti samo pod strogim nadzorom ljekara, uz redovne preglede i praćenje krvnih pretraga. Main terapijske metode uključuju:

Metode alternativne medicine mogu se koristiti za povećanje nivoa trombocita, ali takav tretman je prihvatljiv sa blagi oblik bolesti i pod uslovom da pacijent i dalje redovno posećuje lekara i obaveštava ga o primenjenoj terapiji.

Do glavnog narodni lekovi odnosi se na:

• Infuzija verbene: 1 kašičicu biljke preliti sa 250 ml kipuće vode i insistirati. Pijte napitak tokom dana u malim gutljajima, svaki dan treba pripremiti svežu porciju. Nakon mjesec dana prijema bit će vidljivi prvi rezultati o poboljšanju krvne slike.
• Ljekovita kopriva. Jednu supenu kašiku suvog lišća prelijte kipućom vodom, prokuvajte i ostavite da se ohladi. Dobivenu infuziju procijedite i uzimajte po 2 supene kašike tri puta dnevno pre jela.
• Blagotvorno deluje i susamovo ulje. Pijte ga tri puta dnevno nakon jela.

Prevencija trombocitopenije

Moguće je spriječiti razvoj samo rekurentne trombocitopenije, odnosno sve preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Gotovo je nemoguće spriječiti početnu pojavu bolesti.
Glavne preventivne mjere uključuju:

• Smanjenje rizika od ozljeda i oštećenja kože, organi.
• minimiziranje fizička aktivnost, potpuno povlačenje traumatskih vrsta sport.
• Pacijentima kojima je ranije dijagnosticirana "trombocitopenija" strogo je zabranjeno uzimanje nesteroidnih lijekova, aspirina - ovi lijekovi imaju Negativan uticaj na sintezu trombocita i može izazvati razvoj bolesti, pojavu krvarenja.
• Potpuna apstinencija od alkoholnih pića.

Trombocitopenija je grupa bolesti ili sindroma kod kojih dolazi do smanjenja broja trombocita u krvi ispod 150*109 u jednoj litri.

Ovoj bolesti je dodijeljen ICD 10 kod D69. Trombociti ili trombociti su ravne ćelije koje nemaju jezgra. Imaju nepravilan okrugli oblik.

Prečnik ćelije je do 4 mikrona, a debljina do 0,5 mikrona.

Šta je to?

trombocitopenija - patološko stanje, karakteriziran smanjenjem broja trombocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi, manje od 150.000 u jednom mikrolitru. Ovo je praćeno pojačanim krvarenjem i odgođenim zaustavljanjem krvarenja iz malih krvnih žila. Trombocitopenija može biti neovisna bolest krvi, a može biti i simptom razne patologije drugim organima i sistemima.

Svojstva trombocita

Trombociti, krvna zrnca, proizvode se u koštanoj srži, žive nešto više od nedelju dana i razgrađuju se u slezeni ( večina) i u jetri. Imaju zaobljen oblik, izgledaju kao sočiva. Što je trombocit veći, to je mlađi. Naučnici su odavno pod mikroskopom primijetili da pri bilo kakvom djelovanju podražaja oni nabubre, oslobađaju vilice i međusobno se isprepliću.

Glavni zadaci trombocita u tijelu:

• zaštita od krvarenja - spajanje stanica stvara krvne ugruške, koji preklapaju ranjenu žilu;
• sinteza faktora rasta koji utiču na procese obnavljanja tkiva (epitel membrana različitih organa, endotel vaskularnog zida, ćelije fibroblasta kostiju).

Nivo trombocita varira: smanjuje se noću, u proljeće, kod žena tokom menstruacije, trudnoće. Poznato je da nedostatak vitamina B12 i folne kiseline u hrani smanjuje broj trombocita. Takve fluktuacije su privremene, fiziološke prirode.

Normalan nivo krvnih pločica je 150 hiljada u jednom mikrolitru (150 x 109 / l). Količina ispod ove brojke pripisuje se trombocitopeniji, patološkim stanjima.

Klasifikacija

Trombocitopenije se obično klasificiraju na osnovu niza znakova: uzroci, priroda sindroma, patogenetski faktor, težina hemoragijskih manifestacija. Prema etiološkom kriteriju razlikuju se primarne (idiopatske) i sekundarne (stečene) trombocitopenije. U prvom slučaju, sindrom je nezavisna bolest; u drugom se razvija drugi put, uz niz drugih patoloških procesa.

Trombocitopenija može imati akutni tok(traje do 6 mjeseci, sa naglim početkom i brzi pad broj trombocita) i kronične (traje više od 6 mjeseci, s postupnim povećanjem manifestacija i smanjenjem razine trombocita).

Uzimajući u obzir vodeći patogenetski faktor, postoje:

• razmnožavanje trombocitopenije
• distribucija trombocitopenije
• konzumna trombocitopenija
• trombocitopenija zbog nedovoljne proizvodnje trombocita
• trombocitopenija zbog povećanog razaranja trombocita: neimune i imune (aloimune, autoimune, transimune, heteroimune)

Kriterijum za ozbiljnost trombocitopenije je nivo krvnih pločica i stepen poremećaja hemostaze:

• I - broj trombocita 150-50x109/l - hemostaza je zadovoljavajuća
• II - broj trombocita 50-20 x109/l - kod lakše povrede javljaju se intradermalne hemoragije, petehije, produženo krvarenje iz rana
• III - broj trombocita 20x109 / l i ispod - razvija se spontano unutrašnje krvarenje.

Razlozi za razvoj patologije

Često je uzrok bolesti alergijska reakcija tijela na različite lijekove, zbog čega se opaža trombocitopenija lijekova. Sa takvom slabošću, tijelo proizvodi antitijela usmjerena protiv lijeka. TO lijekovi, koji utiču na pojavu krvne insuficijencije tijela, uključuju sedative, alkaloide i antibakterijske agense.

Uzroci insuficijencije mogu biti i problemi imuniteta uzrokovani posljedicama transfuzije krvi.

Posebno često se bolest manifestira kada postoji nepodudarnost krvnih grupa. U ljudskom tijelu najčešće se javlja autoimuna trombocitopenija. U tom slučaju imuni sistem nije u stanju da prepozna svoje trombocite i odbacuje ih iz organizma. Kao rezultat odbacivanja, stvaraju se antitijela za uklanjanje strane ćelije. Uzroci takve trombocitopenije su:

1. Patološko zatajenje bubrega i hronični hepatitis.
2. Lupus, dermatomiozitis i skleroderma.
3. Bolesti leukemije.

Ako bolest ima izražen oblik izolirane bolesti, onda se naziva idiopatska trombocitopenija ili Werlhofova bolest (ICD-10 kod: D69.3). Etiologija idiopatske trombocitopenične purpure (ICD-10:D63.6) ostaje nejasna, ali medicinski naučnici su skloni vjerovati da je uzrok tome nasljedna predispozicija.

Također je karakteristično za ispoljavanje bolesti u prisustvu kongenitalne imunodeficijencije. Takvi ljudi su najosjetljiviji na faktore nastanka bolesti, a razlozi za to su:

• oštećenje crvene koštane srži zbog izlaganja lijekovima;
• imunodeficijencija dovodi do poraza megakariocita.

Postoji produktivna priroda bolesti, koja je posljedica nedovoljne proizvodnje trombocita u koštanoj srži. U tom slučaju dolazi do njihove insuficijencije, što rezultira slabošću. Uzroci nastanka su mijeloskleroza, metastaze, anemija itd.

Nedostatak trombocita u tijelu se opaža kod osoba sa smanjenim sastavom vitamina B12 i folne kiseline. Nije isključeno pretjerano izlaganje radioaktivnim ili zračenjima za pojavu insuficijencije krvnih stanica.

Dakle, možemo razlikovati dvije vrste uzroka koji utiču na pojavu trombocitopenije:

1. Dovodi do uništenja krvnih stanica: idiopatska trombocitopenična purpura, autoimune abnormalnosti, hirurške intervencije na srce, klinički poremećaji cirkulacije kod trudnica i nuspojave lijekova.
2. Doprinosi smanjenju proizvodnje antitijela u koštanoj srži: virusni utjecaji, metastatske manifestacije, kemoterapija i zračenje, kao i prekomjerna konzumacija alkohola.

Prvi znaci

Trombocitopenija se obično manifestuje sledećim simptomima:

• sklonost ka intradermalnim hemoragijama (purpura);
• krvarenje desni;
• obilne menstruacije kod žena;
• krvarenje iz nosa;
• gastrointestinalno krvarenje;
• krvarenja u unutrašnjim organima.

Treba napomenuti da su navedeni simptomi nespecifični, a mogu se pojaviti i kod drugih patologija.

Simptomi trombocitopenije

Bez obzira na uzrok trombocitopenije kod odraslih, smanjenje broja trombocita u krvi očituje se sljedećim simptomima:

1. Na ljudskom tijelu nalaze se višestruka potkožna krvarenja, koja se mogu prikazati kako u obliku malih tačaka, tako iu obliku velikih hematoma. Štoviše, formiraju se čak i uz blagi udar ili drugi fizički utjecaj.
2. Osip može biti plave, smeđe, zelene ili žućkaste boje. To ukazuje da se nisu pojavili u isto vrijeme, već u drugačije vrijeme(Neki prolaze, drugi su prilično svježi).
3. Često se javljaju i krvarenja u očnoj jabučici.
4. Može se razviti krvarenje unutrašnje organe uključujući mozak.
5. Ponekad je simptom trombocitopenije povećanje veličine slezene.
6. Krvarenja se nalaze na rukama i nogama, na stomaku, na licu, unutra usnoj šupljini, na grudima.
7. Osoba primjećuje pojačano krvarenje desni, zabrinuta je zbog krvarenja iz nosa, što se dešava prilično često.
8. Kod žena se uočava produžena menstruacija, a između ciklusa se javlja i krvarenje iz vagine.
9. Na pozadini trombocitopenije, krvarenje nakon operacije predstavlja opasnost za ljudski život. Štaviše, nije neophodno da će intervencija biti globalna. Govorimo čak i o vađenju zuba, odnosno zaraslog tkiva krajnika.

Simptomi trombocitopenije objašnjavaju se ne samo činjenicom da krv gubi sposobnost zgrušavanja, već i činjenicom da se povećava propusnost zida krvnih žila. Krv se ne može zgrušati zbog činjenice da se stvara enzim koji je odgovoran za lijepljenje trombocita vaskularni zid, kao i za njihove normalne veličine. Sudovi gube svoju normalnu propusnost zbog činjenice da su poremećeni procesi njihove prehrane, za koje su odgovorni trombociti. Uticaj ima nizak nivo serotonin, koji također proizvode trombociti i regulira normalne kontrakcije vaskularnog zida.

Trombocitopenija tokom trudnoće

Uočeno je da broj trombocita tokom trudnoće varira neravnomjerno, jer veliki značaj ovdje je individualno stanje ženskog tijela. Ako je trudnica zdrava, može doći do blagog smanjenja trombocita. To je zbog smanjenja perioda njihovog života i povećanog učešća u procesu periferne cirkulacije.

Kod niskog broja trombocita pojavljuju se preduslovi za razvoj trombocitopenije. Razlog tome je smanjenje formiranja trombocita, visok stepen njihove smrti ili potrošnje. Klinički, bolest se izražava krvarenjem i potkožnim krvarenjima. Faktori trombocitne insuficijencije su pothranjenost trudnice, poremećaji imunološke etiologije ili kronični gubitak krvi. Dakle, trombociti se ne proizvode ili dobijaju nepravilan oblik.

Za dijagnosticiranje trombocitopenije provodi se test koagulacije krvi u obliku koagulograma. Ovo je vrlo informativna i tačna metoda. Važnost dobivanja informacija o sadržaju trombocita u krvi je u tome što omogućava izbjegavanje ozbiljnih komplikacija u porođaju. Dakle, kod bebe sa imunološkom trombocitopenijom tokom porođaja, razvoj unutrašnjeg krvarenja je visok, od kojih je najopasnije cerebralno krvarenje. U ovom slučaju, ljekar koji prisustvuje donosi odluku o porođaju hirurški. U većini slučajeva ova bolest ne ugrožava zdravlje bebe.

Dijagnostika

Prva metoda za otkrivanje trombocitopenije je klinički test krvi. U njemu se otkriva nedostatak ćelije, procjenjuje se zrelost ostalih elemenata. Ovo je važno za utvrđivanje uzroka bolesti. Ako se sumnja na kršenje formiranja i sazrijevanja trombocita, propisana je punkcija koštane srži.

Da bi se isključio nedostatak faktora koagulacije, radi se koagulogram, a u slučaju znakova autoimune prirode bolesti određuju se antitijela na trombocite. Pored ovih metoda preporučuje se ultrazvuk jetre i slezene, rendgen organa. prsa, imunološke pretrage krvi.

Liječenje trombocitopenije

Liječenje simptomatske trombocitopenije povezane s drugim bolestima zahtijeva glavnu terapiju osnovne bolesti.

Oštre forme

Trombocitopeniju u akutnom periodu treba liječiti u bolnici, gdje je pacijent hospitaliziran. Propisuje se strogo mirovanje u krevetu dok se ne postigne fiziološki nivo (150 hiljada po μl) trombocita.

U prvoj fazi liječenja pacijentu se propisuje kortikosteroidni lijekovi, koje traje do 3 mjeseca, uklanjanje slezine, ukoliko nema izbora, planira se za drugi stadijum, a za pacijente nakon splenektomije predviđena je treća faza liječenja. Sastoji se od upotrebe malih doza prednizolona i terapijske plazmafereze.

Izbjegavajte, u pravilu, intravenske infuzije donorskih trombocita, posebno u slučajevima imunološka trombocitopenija zbog rizika od pogoršanja procesa.

Transfuzije trombocita daju izvanredan terapeutski učinak ako su posebno odabrane (samo za ovog pacijenta) po HLA sistemu, međutim, ovaj postupak je vrlo naporan i nepristupačan, pa je uz duboku anemizaciju poželjno transfuzirati odmrznutu ispranu eritrocitnu masu.

Treba imati na umu da su lijekovi koji narušavaju sposobnost agregacije krvnih zrnaca (aspirin, kofein, barbiturati itd.) zabranjeni za bolesnika s trombocitopenijom, na šta ga, u pravilu, upozorava liječnik kada bude otpušten iz bolnice.

Daljnji tretman

Bolesnici sa trombocitopenijom zahtijevaju daljnje praćenje kod hematologa nakon otpusta iz bolnice. Pacijentu kojem je potrebna sanacija svih žarišta infekcije i dehelmintizacija daju se, uz obavještavanje da ARVI i pogoršanje pratećih bolesti izazivaju odgovarajuću reakciju trombocita, dakle stvrdnjavanje, fizioterapija, iako bi trebali biti obavezni, ali se uvode postepeno i pažljivo.

Osim toga, predviđeno je da pacijent vodi dnevnik ishrane, gdje se pažljivo planiraju obroci za liječenje trombocitopenije. Povrede, preopterećenja, nekontrolisani unos naizgled bezopasnog lijekovi I prehrambeni proizvodi, može izazvati recidiv bolesti, iako je prognoza za njega obično povoljna.

Dijeta za trombocitopeniju je usmjerena na eliminaciju alergene hrane i zasićenje prehrane vitaminima B (B12), folnom kiselinom i vitaminom K, koji je uključen u proces zgrušavanja krvi.

Pravila ishrane i ishrane

Specifična dijeta za pacijente sa anamnezom trombocitopenije uključuje grupu proizvoda koji sadrže komponente uključene u izgradnju potporne konstrukcije oblikovani elementi krvi, u diobi i stvaranju krvnih stanica. Veoma je važno izbegavati supstance koje inhibiraju stepen uticaja na stadijum hematopoeze.

Ishrana treba da bude bogata proteinima u većoj meri biljne prirode, cijanokobalaminom ili vitaminom B 12, a proizvodi moraju sadržati i folne i askorbinska kiselina. Razlog za to je što s ovom patologijom dolazi do kršenja metabolizma purina. To dovodi do smanjenja potrošnje životinjskih proizvoda. Proteini se nadoknađuju zahvaljujući biljnoj hrani koja sadrži soju: pasulj, grašak i dr. Prehrana za trombocitopeniju treba biti dijetalna, uključivati ​​raznovrsno povrće, voće, bobice i začinsko bilje. Životinjske masti treba ograničiti i bolje ih je zamijeniti suncokretovim, maslinovim ili nekom drugom vrstom ulja.

Približna lista jela uključenih u jelovnik pacijenata s trombocitopenijom:

• pileća juha, što dovodi do povećanog apetita;
• pekarski proizvodi od raženog ili pšeničnog brašna;
• supa bi trebalo da bude prvo jelo;
• salate on biljno ulje sa zelenilom;
• riblja jela od niskomasnih sorti ribe;
• mesne prerađevine od mesa peradi podvrgnute raznim toplinskim obradama;
• prilozi se prave od žitarica, tjestenine;
• Nema ograničenja za piće.

To medicinska ishrana koristio i pomogao u liječenju trombocitopenije, važno je pridržavati se nekih pravila. Prvo, tiamin i azotna hrana su potrebni za kontrolu oslobađanja novih krvnih stanica iz slezene. Drugo, potpornoj strukturi krvnih zrnaca potreban je dovoljan unos lizina, metionina, triptofana, tirozina, lecitina i holina, koji pripadaju ovoj grupi. esencijalne aminokiseline. Treće, podjela krvnih stanica je nemoguća bez elemenata u tragovima kao što su kobalt, vitamini B, tvari koje sadrže askorbinsku kiselinu i folnu kiselinu. I četvrto, kvalitet hematopoeze zavisi od prisustva olova, aluminijuma, selena i zlata u krvi. Oni renderuju toksični efekat na tijelu.

Posljedice i komplikacije

Glavne manifestacije trombocitopenije su krvarenja i krvarenje. Ovisno o njihovoj lokalizaciji i intenzitetu mogu se razviti različite komplikacije, ponekad i po život opasne.

Najstrašnije komplikacije trombocitopenije su:

1. Krvarenje u mozgu. To je relativno rijetka, ali najteža manifestacija trombocitopenije. Može se javiti spontano ili sa traumom glave. Nastanku ovog stanja, po pravilu, prethode drugi simptomi bolesti (krvarenja u oralnoj sluznici i koži lica, krvarenje iz nosa). Manifestacije zavise od mjesta krvarenja i količine krvi koja je iscurila. Prognoza je loša - oko četvrtina slučajeva je fatalna.
2. Krvarenje u retini. To je jedna od najopasnijih manifestacija trombocitopenije i karakterizira je impregnacija mrežnice krvlju koja se oslobađa iz oštećenih kapilara. Prvi znak krvarenja u retini je pogoršanje vidne oštrine, nakon čega se može pojaviti osjećaj mrlje u oku. Ova država zahtijeva hitnu kvalificiranu medicinsku pomoć, jer može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka vida.
3. Posthemoragična anemija. Najčešće se razvija sa obilnim krvarenjem gastrointestinalni sistem. Nije uvijek moguće odmah ih dijagnosticirati, a zbog povećane krhkosti kapilara i smanjenog broja trombocita, krvarenje može trajati nekoliko sati i često se ponavlja (ponavlja). Klinički, anemija se manifestuje bljedilom kože, opštom slabošću, vrtoglavicom, a ako se izgubi više od 2 litre krvi, može nastupiti smrt.