Ultrazvučni kriterijumi za normalne bubrežne arterije. Priprema za ultrazvuk bubrežnih arterija sa CDI. Priprema za ultrazvuk bubrežnih arterija

Struktura sudova bubrega

Bubrežne arterije potiču iz abdominalna aorta neposredno ispod gornje mezenterične arterije - na nivou II lumbalnog pršljena. Ispred bubrežne arterije nalazi se bubrežna vena. Na hilumu bubrega, oba suda su ispred karlice.

PAP prolazi iza donje šuplje vene. LPV prolazi kroz "pincetu" između aorte i gornjeg dijela mezenterična arterija. Ponekad postoji prstenasta PV, tada se jedna grana nalazi ispred, a druga - iza aorte.

Kliknite na slike za povećanje.

Za proučavanje žila bubrega koristi se konveksna sonda od 2,5-7 MHz. Položaj pacijenta je ležeći na leđima, senzor se postavlja u epigastrij. Procijenite aortu iz celijakija do bifurkacije u B-modu i protoka boja. Pratite tok RAA i LAA od aorte do hiluma bubrega.

Crtanje. U CFM modu, na longitudinalnim (1) i poprečnim (2) presecima, RSA i LSA polaze od aorte. Plovila se šalju do kapija bubrega. Ispred bubrežne arterije nalazi se bubrežna vena (3).

Crtanje. Bubrežne vene dreniraju u donju šuplju venu (1, 2). Aortomezenterične "pincete" mogu komprimirati LPV (3).

Crtanje. Na hilumu bubrega, glavna bubrežna arterija se dijeli na pet segmentnih arterija: stražnju, apikalnu, gornju, srednju i donju. Segmentne arterije dijele se na interlobarne arterije, koje se nalaze između piramida bubrega. Interlobarne arterije nastavljaju u lučne → interlobularne → glomerularne aferentne arteriole → kapilarne glomerule. Krv teče iz glomerula kroz eferentnu arteriolu u interlobularne vene. Interlobularne vene se nastavljaju u lučnu → interlobarnu → segmentnu → glavnu bubrežnu venu → donju šuplju venu.

Crtanje. Normalno u CDC plovila bubrezi se prate do kapsule (1, 2, 3). Glavna bubrežna arterija ulazi kroz hilum bubrega, pomoćne arterije iz aorte ili ilijačna arterija može stati na stupove (2).

Crtanje. Na ultrazvuku zdrav bubreg: duž baze piramida (kortikomedularni spoj) određuju se linearne hiperehoične strukture sa hipoehoičnom stazom u centru. To su lučne arterije, koje se pogrešno smatraju nefrokalcinozama ili kamencima.

Video. Lučne arterije bubrega na ultrazvuku

Dopler bubrežnih sudova je normalan

Promjer bubrežne arterije kod odraslih je normalno 5 do 10 mm. Ako prečnik<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

Bubrežnu arteriju treba procijeniti na sedam tačaka: na izlazu iz aorte, u proksimalnom, srednjem i distalnom segmentu, kao i apikalne, srednje i donje segmentne arterije. Procjenjujemo vršnu sistoličku (PSV) i end-dijastoličku (EDV) brzinu krvotoka, indeks otpornosti (RI), vrijeme ubrzanja (AT), indeks ubrzanja (PSV/AT). Vidjeti više.

normalan spektar bubrežne arterije ima izražen sistolni vrh sa antegradnim dijastolnim protokom kroz cijeli srčani ciklus. Kod odraslih, PSV je normalan na glavnoj bubrežnoj arteriji 100±20 cm/sec, EDV je 25-50 cm/sec, kod male dece PSV je 40-90 cm/sec. U segmentnim arterijama PSV pada na 30 cm/sec, u interlobarnim arterijama na 25 cm/sec, u lučnim arterijama na 15 cm/sec, au interlobularnim arterijama na 10 cm/sec. RI na hilumu bubrega<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Crtanje. Normalan spektar bubrežnih arterija - visok sistolni vrh, antegradni dijastolički protok, nizak periferni otpor - RI normalan<0,8.

Crtanje. Spektar bubrežnih sudova kod novorođenčadi: bubrežna arterija - izražen sistolni vrh i antegradni dijastolni protok (1); visok otpor na intrarenalnim arterijama smatra se normalnim za novorođenčad - RI 0,88 (2); bubrežna vena - antegradni protok sa konstantnom brzinom tokom čitavog srčanog ciklusa, minimalne respiratorne fluktuacije (3).

Dopler za stenozu bubrežne arterije

Stenoza bubrežne arterije može se naći kod ateroskleroze ili fibromuskularne displazije. Kod ateroskleroze je vjerojatnije da će patiti proksimalni segment bubrežne arterije, a kod fibromuskularne displazije srednji i distalni segmenti češće pate.

Direktni znaci stenoze bubrežne arterije

Aliasing označava lokaciju turbulentnog protoka velike brzine na kojoj treba izvršiti mjerenja. U zoni stenoze PSV>180 cm/sec. Kod mladih ljudi aorta i njene grane mogu normalno imati visok PSV (>180 cm/sec), a kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom PSV je nizak čak i u području stenoze. Ove karakteristike su kompenzirane renalno-aortalnim RAR omjerom (PSV u području stenoze/PSV u abdominalnoj aorti). RAR kod stenoze bubrežne arterije >3,5.

Indirektni znaci stenoze bubrežne arterije

Poželjni su direktni kriterijumi; dijagnoza ne treba da se zasniva samo na posrednim dokazima. U poststenotskom dijelu, protok blijedi - tardus-parvus efekat. Sa stenozom bubrežne arterije na intrarenalnim arterijama, PSV je prekasno (tardus) i premalo (parvus) - AT > 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 i PI >0,12.

Table. Kriterijumi za stenozu bubrežne arterije na ultrazvuku

Crtanje. Pacijentkinja, 60 godina, sa refraktornom arterijskom hipertenzijom. PSV na abdominalnoj aorti 59 cm/sek. U proksimalnom dijelu RA sa CDI aliasingom (1), PSV je značajno povećan 366 cm/sec (2), RAR 6,2. U srednjem segmentu PPA sa aliasingom toka boja, PSV 193 cm/sec (3), RAR 3.2. Na segmentnim arterijama bez značajnog povećanja vremena ubrzanja: gornja - 47 ms, srednja - 93 ms, donja - 33 ms. zaključak:

Crtanje. Pacijent sa akutnim otkazivanja bubrega i refraktornu hipertenziju. Ultrazvuk abdominalne aorte i bubrežnih arterija je otežan zbog crijevnih plinova. Na segmentnim arterijama na lijevoj RI 0,68 (1), na desnoj RI 0,52 (2), razlika je 0,16. Spektar desne segmentne arterije ima oblik tardus-parvusa - vrijeme ubrzanja je povećano, PSV je nizak, vrh je zaobljen. zaključak: Indirektni znakovi stenoza desne bubrežne arterije. CT angiografija je potvrdila dijagnozu: na ušću desne bubrežne arterije aterosklerotski plakovi sa kalcifikacijom, umjerenom stenozom.

Crtanje. Pacijent sa arterijskom hipertenzijom. PSV u aorti 88,6 cm/sec (1). U proksimalnom RAP-u, aliasing, PSV 452 cm/sec, RAR 5,1 (2). PPA aliasing u srednjem delu, PSV 385 cm/sec, RAR 4.3 (3). IN distalno PPA PSV 83 cm/sec (4). Na intrarenalne žile tardus-parvusa efekat nije utvrđen, na desnoj RI 0,62 (5), na lijevoj RI 0,71 (6), razlika je 0,09. zaključak: Stenoza u proksimalnom dijelu desne bubrežne arterije.

Dopler bubrežnih vena

Lijeva bubrežna vena prolazi između aorte i gornje mezenterične arterije. Aortomezenterične "pincete" mogu komprimirati venu, što dovodi do venske renalne hipertenzije. U stojećem položaju „pincete“ su stisnute, a u ležećem se otvaraju. Kod sindroma Orašara otežan je odliv kroz lijevu venu testisa. Ovo je faktor rizika za razvoj lijevostrane varikokele.

Zbog kompresije, LPW spektar je sličan portalna vena- spektar iznad osnovne linije, konstantna mala brzina, kontura sa glatkim talasima. Ako je odnos prečnika LPV ispred i u zoni suženja veći od 5 ili je brzina protoka manja od 10 cm/sec, zaključujemo o povećanju venskog pritiska u levom bubregu.

Zadatak. Na ultrazvuku, lijeva bubrežna vena je proširena (13 mm), područje između aorte i gornje mezenterične arterije je suženo (1 mm). Protok krvi u zoni stenoze velikom brzinom (320 cm/sec), obrnuto od protoka krvi u proksimalnom segmentu. zaključak: Kompresija lijeve bubrežne vene aortomezenteričnom "pincetom" (sindrom orašara).

Kompresija bubrežne vene je moguća zbog abnormalne lokacije iza aorte. Omjer promjera i brzina protoka se procjenjuju prema gornjim pravilima.

Priroda krvotoka u desnoj strani bubrežna vena prilazi kavali. Oblik krivulje se mijenja sa zadržavanjem daha i može biti ravniji. Brzina krvotoka je 15-30 cm/sec.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

22-12-2014, 21:07 19 732

Do danas se ultrazvučna doplerografija bubrežnih sudova, kao važan dodatak ultrazvučnom istraživanju, koristi u gotovo svim klinikama. I to nije iznenađujuće, jer prava dijagnostička metoda otkriva abnormalne, patološke i strukturne promjene bubrežni sistem, razne komplikacije u pregledu bolesnika sa bubrežnom bolešću.

Princip pregleda arterija bubrega ultrazvukom

Sa visokom rezolucijom, metoda UZDG renal arterija je značajno poboljšao kvalitetu pregleda, omogućavajući vam da pogledate unutar žile kako biste utvrdili postojeće povrede u realnom vremenu.

Poboljšanje kvaliteta dijagnostike postalo je moguće zahvaljujući sposobnosti ultrazvučnih talasa da se reflektuju od eritrocita (čestica krvi) koji su u stalnom pokretu. Zauzvrat, učinak reflektiranih impulsa - Dopplerov efekt izravno ovisi o brzini protoka krvi u posudi.

Prema Doplerovom principu, brzina protoka krvi uočena u procesu ultrazvučno skeniranje bubrežne arterije, sastoji se od dvije komponente:

1. apsolutna brzina krvotoka
2. ugao smjera ultrazvučnog snopa kojeg emituje posebna ultrazvučna sonda

Reflektovana energija talasa u obliku zvučnih impulsa se hvata istim senzorom i prikazuje na ekranu instrumenta. U procesu ultrazvuka bubrežnog krvotoka, stručnjaci mogu vizualno promatrati kretanje krvi u proučavanim žilama (u području od interesa) prema dobivenim grafičkim slikama.

Kartogram reproduciranih eho signala, napravljen u modu ehografije sivih tonova pomoću spektralne i kolorne doplerografije, sadrži informacije o kvantitativnim i kvalitativnim parametrima krvotoka (brzina, intenzitet njihovih promjena).

Šta pokazuje doplerografija bubrega i bubrežnih arterija

Potencijal metode ultrazvuka bubrega sa doplerografijom žila bubrega omogućava stručnjacima da procijene položaj bubrega, njihov odnos sa obližnjim organima, da prate tekuće promjene u protoku krvi povezane sa patoloških poremećaja plovila.

Sam proces ultrazvučnog pregleda bubrega odvija se u skladu sa protokolom sa utvrđenim pravilima za sprovođenje postupka istraživanja. Kvalificirani specijalista, pridržavajući se standardnih normi za ultrazvučni pregled bubrega sa doplerografijom, obavlja sljedeće korake:

1. Određuje lokaciju, veličinu bubrega, njihovu pokretljivost
2. Vizualizira konture, strukturu okolnih tkiva
3. Otkriva abnormalne i patoloških promjena dijagnostikovanog organa
4. Procjenjuje strukturu bubrežni sinus:
   • prisutnost pečata (kamenje, usporene kronične upale)
   • difuzne promjene koje mogu ukazivati ​​na neku vrstu patološkog procesa koji je prošao iz stadijuma akutni oblik u hroničnu

U ovom slučaju je jednostavno potrebno uspostaviti dopler ultrazvuk bubrežnih arterija pravi razlog ovakvih metamorfoza, kao i da bi se pravovremeno započelo potrebno terapijsko liječenje kako bi se izbjegle negativne patološke reakcije u bubrezima.

1. ciste (mogu biti benigne ili maligne)
   • Ispituje stanje krvnih sudova u bubrezima

Ultrazvuk je metoda proučavanja bubrežnog krvotoka sastavni je dio konvencionalnog ultrazvuka, s jedinom razlikom što se provodi korištenjem doplerografije, koja vizualizira protok krvi u arterijama uz mogućnost mjerenja njegove brzine i smjera.

Kombinacija načina pregleda, koja je razlika između ultrazvuka i ultrazvuka bubrežnih žila

Ultrazvuk kao samostalna metoda istraživanja u praktične medicine korišćen prilično retko. To je zbog činjenice da se u procesu tipičnog ultrazvučnog pregleda bubrega može utvrditi samo stanje dijagnostikovanog organa.

Danas je nezamislivo zamisliti upotrebu jedne metode bez druge. Ultrazvuk bubrega Dopler ultrazvuk dopunjuju jedno drugo. To se može reći ultrasonografija sa Doplerovim kodiranjem je samo poboljšana verzija konvencionalnog ultrazvuka.

Dupleksno skeniranje, koje kombinuje obe metode pregleda, omogućava, pored opšteg pregleda stanja bubrega, i dijagnostiku krvnih sudova. Doplerografija nadopunjuje ultrazvučnu metodu istraživanja, ima veći sadržaj informacija i mogućnost istraživanja i procjene:

• bubrežna cirkulacija
• vaskularna arhitektonika (opća struktura)
• bubrežna perfuzija
• brzina protoka krvi, količina otpora u bubrežnim sudovima

Ultrazvuk bubrežnih sudova omogućava vam da otkrijete oštećeno područje bubrežne arterije, tj. identificirati stenozu, aneurizmu. Ova studija se gotovo univerzalno koristi u poliklinikama kod pregleda pacijenata sa bubrežnom bolešću. Postao je obavezan način dijagnosticiranja hroničnog pijelonefritisa.

Dvije komplementarne metode ultrazvučnog pregleda provode se posvuda, zbog svoje neinvazivnosti (bezbolnosti), bezopasnosti, lakoće skeniranja i razumne cijene pregleda pristupačne većini.

Osim toga, nije potrebna posebna priprema za ultrazvuk bubrežnih arterija, osim ako se ne izvrši istovremeni pregled uretera i Bešika potrebna kao dodatna potvrda normalno funkcionisanje bubrega ili njegovo opovrgavanje u slučaju utvrđenih kršenja.

Umnogome određuje normalno funkcioniranje bubrega, koje ovisi o opskrbi krvlju opšte stanje ljudsko tijelo. U ovom uparenom organu se čiste toksini, sintetišu se hormoni i supstance koje regulišu arterijski pritisak(renin) i broj crvenih krvnih zrnaca (eritropoetin). Bubrežne arterije nastaju direktno iz aorte, tj veliko plovilo With visokog pritiska i brzinom krvotoka do 50 cm/s. Promjene u ovom segmentu značajno utiču na funkcionisanje bubrega. Za dijagnosticiranje kršenja isporuke hranjivih tvari i kisika krvlju koristi se metoda dupleksnog skeniranja.

Koja je dijagnostička metoda

Dupleksno skeniranje bubrežnih arterija je ultrazvučna metoda za dijagnosticiranje hemodinamskih poremećaja u žilama koje hrane bubrežno tkivo pomoću Doplerovog efekta.

Za studiranje anatomska struktura bubrega, koristi se "B-mode" (od "brightness" - svjetlina): na dvodimenzionalnoj slici se vizualiziraju različite gustoće tkiva u gradacijama sive boje. Rezultat studije su ultrazvučni talasi visoke frekvencije koje registruje poseban senzor, a koji se reflektuju od organa.

Vizualizacija pokretnih objekata zasniva se na razlici frekvencija reflektovanih signala. Ovisno o smjeru kretanja objekta (kod dupleksnog skeniranja to su eritrociti, crveni krvne ćelije) slika postaje obojena. Kako se čestice približavaju, signal postaje sve češći i na kartogramu se prikazuje crvena slika. Talasi sa više niske ocjene oblik plave boje.

Osim toga, razlikovati Razne vrste protok krvi:

• Laminarno ("irotacijsko") - cijeli volumen se kreće u istom smjeru istom brzinom. Slika je predstavljena jednoličnom plavom ili crvenom bojom.
• Turbulentan ("haotičan") - neka vrsta mozaika plave, crvene i ponegdje ljubičasta nastaje višesmjernim kretanjem eritrocita.
• Mješovita verzija - kombinacija prethodnih vrsta u jednoj posudi, u njenim različitim dijelovima.

Da biste obavili pregled, potreban vam je samo ultrazvučni aparat i specijalista koji će ukazati na promjene i analizirati rezultate pomoću kompjuterskog programa.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Kršenje opskrbe bubrega krvlju može biti uzrokovano i lokalnim i generaliziranim patološkim procesima u tijelu. Međutim, sve nefrološke bolesti imaju opšti simptomi, u prisustvu kojih je indicirano obostrano skeniranje, opisani su u nastavku.

• Bubrežne kolike - akutne sindrom bola, koji se javlja u donjem dijelu leđa i prenosi se na vanjske genitalne organe i unutrašnju površinu bedra. Javlja se zbog visok krvni pritisak tečnosti unutar pijelokalicealnog sistema bubrega (najčešće sa urolitijaza u slučaju kršenja odljeva mokraće zbog kamenca u ureteru).
• Hematurija (od "haem" - krv i "uro" - urin). Simptom koji često navodi pacijente da potraže medicinsku pomoć. Prisutnost krvi u urinu sa bojom potonje u ružičastoj ili jarkocrvenoj boji. Ova država može biti uzrokovan traumom, uzimanjem toksičnih lijekova, upalnim bolestima bubrega.
• Bol u donjem dijelu leđa praćen promjenama u analizi urina ili uz isključenje neurološke patologije (na primjer, radikularni sindrom).
• Arterijska hipertenzija je uporno povećanje pritiska više od 140/90 mm Hg. Art. Postoji vazorenalni mehanizam za razvoj bolesti. Kada je dotok krvi u bubrege poremećen, oni se sintetiziraju veliki broj biološki aktivna supstanca- renina. Ovaj hormon pokreće kaskadu reakcija koje stimulišu povećanje sistemskog krvnog pritiska.
• Edem. Mehanizam njihovog razvoja je kršenje filtracijskog kapaciteta bubrega i nakupljanje tekućine u tkivima.
• Dijabetes. Ovom patologijom zahvaćene su žile svih kalibara, poremećeno funkcioniranje bubrežnih arterija može dovesti do hronična insuficijencijašto zahtijeva redovnu hemodijalizu.
• Patologija bubrega: glomerulonefritis ( inflamatorna bolest sa lezijama glomerularnog sistema), nefroangioskleroza (lezija malih bubrežnih sudova), nefropatija (bolesti neizvjesnog porijekla koje remete filtraciju i reapsorpciju u tubularnom sistemu).

Osim toga, metoda se koristi za dijagnosticiranje kongenitalnih anomalija bubrega (na primjer, L- ili S-oblik bubrega), za procjenu stanja prije i nakon operacije.

Kontraindikacija za studiju može biti akutna psihička bolest pacijenta ili nemogućnost da bude u njemu horizontalni položaj(na primjer, nakon ozljede kičme). U prisustvu višeorganske (kardiovaskularne, respiratorne, hepatične) insuficijencije, koja zahtijeva hardversko održavanje života, dupleksno skeniranje se odgađa dok se stanje ne stabilizira.

Kako se pripremiti za dupleks skeniranje

Ultrazvučne dijagnostičke metode ne zahtijevaju posebnu pripremu pacijenta. Međutim, u prisustvu povećanog stvaranja plinova u crijevima, slika može biti izobličena. Stoga liječnici savjetuju da se pridržavate nekoliko jednostavnih pravila:

• 2 dana prije snimanja ne preporučuje se jesti sirovo voće, mahunarke, krompir, kupus, peciva od brašna premium, slatkiši, torte i ostali slatkiši.
• Dan prije studije uzmite enterosorbente: Bijeli ugalj, Smecta, Polysorb.
• Ako je moguće, skenirajte ujutro na prazan želudac.

Savet lekara! Ako je studija zakazana za popodne, dozvoljeno je polaganje lagani doručak najmanje 6 sati prije studije

Kako ide studija

Dupleksno skeniranje bubrežnih arterija obavlja se u ordinaciji ultrazvučna dijagnostika klinici ili privatnom medicinskom centru.

Pacijent treba da skine svu odjeću do struka, kao i dodatke koji mogu ometati kretanje sonde. U zavisnosti od stanja i karakteristika anatomske strukture bubrega, pacijent se nalazi ležeći na kauču ili stajaći pored ultrazvučnog aparata.

Prije studije, na senzor se nanosi poseban gel koji sprječava stvaranje zračnog prostora između njega i ljudske kože.

Bitan! Prisutnost plina (vazduh izvan ili unutar crijeva) ometa prolaz ultrazvučnih valova, iskrivljuje sliku i može uzrokovati lažne rezultate.

Prebacivanje načina rada, liječnik prvo ispituje strukturu žile, ravnomjernost i jasnoću konture zida, promjer i prisutnost formacija unutar lumena. Kada je odabran Dopler (D-režim), na ekranu se pojavljuje slika u pokretnoj boji, koja može biti praćena blagim šumom (zvukom krvi koja se kreće kroz sudove). Tokom studije određuju se linearna i volumetrijska brzina, prisustvo abnormalnog smjera krvotoka.

Trajanje postupka je od 15 do 30 minuta. Nakon što doktor uzme senzor, pacijent obriše ostatke gela s kože, oblači se i može ići kući.

Rezultati studije, predstavljeni u obliku zaključka, slike na posebnom termo papiru ili na digitalnom mediju, izdaju se odmah po završetku dijagnostičke manipulacije.

Prednosti metode i moguće komplikacije nakon studije

Dijagnoza poremećaja u bubrežnom vaskularnom sistemu uključuje proučavanje uzroka, lokacije i težine lezije. Za to se koriste ultrazvučne (dupleksno skeniranje) i radiološke (angiografija i ekskretorna urografija) metode.

Uporedne karakteristike studija prikazane su u tabeli.

Kriterijum	duplex skeniranje	Angiografija	Ekskretorna urografija
Image Acquisition Method	Registracija ultrazvučnih talasa reflektovanih od krvnih zrnaca i bubrežnog tkiva	Radiografija bubrežnih arterija ispunjenih kontrastnim sredstvom	Radiografija bubrega i uretera tokom prolaska kontrastno sredstvo kroz sudove, tubule, pelvicalicealni sistem i uretere
Proučavanje anatomske strukture bubrega	Ispituje se debljina i ujednačenost slojeva bubrežnog parenhima (tkiva koje sadrži glomerule i tubule), veličina pijelokalicealnog sistema, prisustvo kamenaca.	Nije proučavano	U narednim fazama urografije vizualiziraju se samo obrisi bubrega i pijelokalicealnog sistema.
Dijagnoza poremećaja cirkulacije	Vizualizacija suženja, začepljenja lumena žile trombom ili plakom, prisustvo anomalija	Jasna vizualizacija bubrežnih sudova svih kalibara	Vizualiziraju se male žile bubrega, koje odražavaju homogenost dotoka krvi u tkivo
Sigurnost	Apsolutno siguran postupak	Izlaganje rendgenskim zracima.	Izlaganje rendgenskim zracima. Toksično djelovanje kontrastno sredstvo
Kontraindikacije	Teško stanje pacijenta. mentalna bolest	Zatajenje bubrega i jetre. Tuberkuloza. Teška kardiovaskularna insuficijencija. Tirotoksikoza (povećano lučenje hormona štitnjače). Trudnoća. Alergijske reakcije na preparate joda	Dekompenzirano zatajenje bubrega. Alergijska reakcija za preparate joda
Potrebna priprema	Dijeta koja sprječava povećano stvaranje plinova	Preliminarne studije: elektrokardiografija (EKG), fluorografija, krvni test, koagulogram	Dijeta za sprječavanje povećanog stvaranja plinova. Klistir za čišćenje na dan studije
Trajanje	15-30 minuta	30-60 minuta

Bitan! Za sve studije koje zahtijevaju uvođenje kontrastnog sredstva, obavezan je preliminarni alergijski test.

Dupleks skeniranje kao i sve ostalo ultrazvučne metode dijagnoza, je najsigurnija studija cirkulacijskog sistema, koja ne uzrokuje neželjene posledice.

Kako dešifrovati rezultate

Metoda dupleksnog skeniranja kombinira proučavanje morfološke strukture bubrega i karakteristika krvnog punjenja. Specijalista ultrazvuka procjenjuje sljedeće pokazatelje:

• Lokacija, oblik i veličina organa.
• Debljina i ujednačenost kortikale i medule.
• Deformiteti pijelokalicealnog sistema.
• Prisustvo neoplazmi.
• Struktura "bubrežne kapije": karakteristike lokacije bubrežne arterije, vene i uretera.
• Dužina i prečnik posuda. Normalno, dužina bubrežne arterije je od 2,5 do 6 cm s promjerom lumena od 0,2 do 0,7.
• Prisutnost intravaskularnih formacija: krvni ugrušci, aterosklerotski plakovi.
• Brzina krvotoka (cm/s) i indeks otpora, koji ukazuje na otpor koji stvaraju žile.

Kod kongenitalnih anomalija, uočava se promjenjivo postavljanje krvnih žila ovisno o obliku i lokaciji organa: bubreg u obliku potkovice, L- ili S-oblika.

Prisutnost prepreka slobodnom kretanju krvi na snimku prikazuje se povećanjem indeksa otpora, povećanjem linearne i smanjenjem volumne brzine, te karakterističnim turbulentnim protokom krvi.

Ova metoda se široko koristi za razjašnjavanje lokalizacije, dužine i oblika krvnih žila prije hirurška intervencija, kao i za procjenu efikasnosti potonjeg. Odsustvo neželjenih posljedica i kontraindikacija omogućava nam da dupleksno skeniranje bubrežnih arterija smatramo metodom izbora za djecu i trudnice.

Anatomska struktura i kretanje krvi u sistemu bubrežnih arterija tokom dupleksnog skeniranja prikazani su u videu ispod.

Ultrazvuk bubrežnih sudova je dodatna metoda studija urinarnog sistema, koja se koristi za saznanje o stanju žila koje opskrbljuju organ krvlju. Dopler ultrazvuk pruža informacije o promjeru vena i arterija, njihovoj lokaciji unutar bubrega, a također vam omogućava mjerenje brzine protoka krvi.

Zašto se radi ultrazvuk bubrega?

Princip rada pregleda zasniva se na sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da reflektuju ultrazvučne talase. Poseban senzor percipira ovaj odgovor, pretvara ga u električne impulse i prikazuje gotovu sliku na ekranu. Na monitoru se mogu vidjeti vene i arterije iznutra, bez invazivnih (penetrirajućih) intervencija u tijelu. Moguće je prepoznati promjenu protoka krvi zbog vazospazma, pojave krvnog ugruška ili stenoze (suženja) zida.

Ultrazvuk krvnih žila bubrega je takva studija koja pomaže da se na vrijeme identificiraju sljedeće patologije:

• smanjenje dotoka krvi u organ;
• stenotske promjene koje dovode do sužavanja lumena arterija ili vena;
• vaskularni poremećaji koji nastaju zbog aterosklerotskih promjena;
• patologija krvotoka.

Kada se može naručiti pregled?

Nije uvijek potrebno pribjegavati doplerografiji, ali stručnjaci preporučuju provođenje pregleda sa sljedećim pritužbama:

• jak bol u lumbalni sa strane kralježnice;
• hipertenzija bez poznatog uzroka (visok krvni pritisak);
• pad na leđa koji bi mogao uzrokovati modrice ili rupture bubrega;
• bolesti kardiovaskularnog sistema, koji su praćeni jakim edemom;
• razvoj kasne toksikoze tokom trudnoće (preeklampsija ili eklampsija);
• prisustvo bubrežne kolike.

Donji dio leđa je zona lokalizacije boli u patologiji bubrega

Također, može se provesti studija žila bubrega kako bi se pratilo stanje organa nakon transplantacije ili da bi se razjasnila dijagnoza, kada konvencionalni ultrazvuk pokazalo se neefikasnim.

Važna uloga ovo istraživanje igra u dijagnostici patologija kod male djece. To je zbog činjenice da vam omogućava da identificirate refluks (izbacivanje urina iz mokraćnog mjehura prema gore) ili bilo koji kongenitalne anomalije vaskularni razvoj.

Priprema

Postupak zahtijeva pažljivu pripremu. To je iz pripremna faza od kvaliteta dobijenih rezultata zavisi jasnoća slike.

Kako bi slika bila što kvalitetnija, nekoliko dana prije očekivanog datuma pregleda provode se dvije pripremne radnje:

1. Potpuno isključenje iz prehrane bilo koje hrane koja povećava stvaranje plinova u crijevima ili usporava proces njihovog izlučivanja. To uključuje mahunarke, hljeb (posebno raženi), mliječne proizvode, gazirana pića (slatka voda, kvas, pivo) i kiseli kupus. Također je poželjno ograničiti upotrebu bilo kakvog sirovog voća i povrća općenito.
2. 2-3 dana prije ultrazvuka morate početi uzimati enterosorbente - enterosgel, sorbex i druge. Obično se propisuje 1-2 kapsule dva ili tri puta dnevno. Ova mjera će pomoći da se riješite viška plinova.

Sorbenti oslobađaju plinove u crijevima

Ali važno je zapamtiti da ne biste trebali mijenjati prehranu i uzimati sorbente za osobe koje pate od bolesti kao što su dijabetes, hipertonična bolest, IBS. Budući da ove patologije zahtijevaju stalni unos lijekovi, ali sorbenti neće dati aktivni sastojci asimilirati. Osim toga, kod nekih bolesti je kontraindicirana promjena prehrane.

Obično se ultrazvuk bubrežnih sudova izvodi ujutro i na prazan želudac. U slučaju kada su postupci iz nekog razloga odgođeni do večeri, pacijentu je dopušteno doručkovati. Ali hrana treba da bude lako svarljiva, da je ima malo i ne sme se dozvoliti da stimuliše proces stvaranja gasova. Važno je ne zaboraviti da vremenski interval između pregleda i posljednjeg obroka svakog obroka treba biti najmanje 6 sati.

Svaki specijalista također treba biti svjestan da pregled neće biti od koristi ako se obavi nakon pregleda crijeva. endoskopske metode(kolonoskopija, sigmoidoskopija, FGDS). To je zbog činjenice da je tokom navedenih procedura u gastrointestinalnog trakta prodire velika količina zraka, pa će slika na ultrazvučnom skeniranju biti nejasna.

Kako se radi ultrazvuk?

Ultrazvuk bubrežnih sudova je apsolutno siguran, ne invazivna metoda studije bubrežnih arterija i vena. Nakon obavljene pripreme, od pacijenta se traži da sjedne ili legne na kauč na boku. Pregled je dozvoljen u dvije pozicije, ovisno o izboru sonologa i samog pacijenta.

Procedura je vrlo jednostavna

Zatim se na kožu u zoni projekcije bubrega nanosi poseban gel-lubrikant, koji omogućava da senzor dođe u bliski kontakt s tijelom subjekta. Specijalista koji izvodi postupak pomjerit će senzor preko kože, pronalazeći najuspješniji kut za sebe, a na monitoru će se pojaviti slika u realnom vremenu.

Dopler sonografija ne uzrokuje nikakve bol i ne traju duže od pola sata. Nakon pregleda nema ograničenja za pacijenta, može se baviti svojim poslom.

Norme ankete

Doktor uzist provodi istraživanje, a zatim piše zaključak na posebnom obrascu. U njemu on ukazuje na te pacijente i rezultate ultrazvuka koji karakterišu stanje bubrega i njihovih sudova.

Ispod je primjer rezultata ankete kod zdrave osobe:

1. Oba bubrega su u obliku pasulja.
2. Njihove konture imaju glatke i jasne ivice.
3. Debljina kapsule organa je 1,5 mm.
4. Veličine bubrega su iste (dozvoljena je razlika koja ne prelazi 2 cm).
5. Čaše i karlica se ne vide.
6. Ehogenost bubrega i jetre je ista (postoji varijanta norme kada bubreg ima nešto nižu ehogenost).
7. Tokom disanja, bubrezi se pomeraju ne više od 3 cm.
8. Indeks rezistencije glavne arterije je 0,7. U interlobarnim žilama može se kretati od 0,30 do 0,75.

Ultrazvuk bubrežnih sudova je praktično univerzalna metoda, što vam omogućava da odredite većinu patologija ovog organa. Osim toga, ne zahtijeva tešku pripremu, neinvazivan je i izvodi se za nekoliko minuta. Takođe je mnogo ekonomski dostupniji pacijentima od npr. CT skener. Metoda ima dva ogromni plusevi- ne izaziva apsolutno nikakve komplikacije i nema kontraindikacija za to.

Ultrazvuk je jedna od najinformativnijih i istovremeno sigurnih metoda pregleda koja omogućava procjenu stanja unutrašnje organe. Vremenom je istraživačka tehnologija obogaćena novim metodama, što je značajno proširilo obim. Dopler ultrazvuk bubrega i krvnih sudova jedna je od takvih novih metoda.

Ultrazvuk bubrega i bubrežnih sudova sa doplerografijom

Nije tajna da se funkcionalnost mnogih organa može procijeniti ne toliko po stanju tkiva, koliko po stanju arterija i vena koje opslužuju organ. To je sasvim prirodno: na kraju krajeva, organ ili tkivo dobivaju hranu i kisik samo krvlju. Zadatak pregleda krvnih sudova rješava se doplerografijom.

Ova metoda se odnosi na ultrazvuk zasnovan na Doplerovom efektu. Njegova suština je sljedeća: ispitivano područje se ozrači ultrazvučnim talasima. Kada se detektuje nepokretno reflektirajuće tijelo, reflektirani val - eho signal, ima istu frekvenciju kao i originalni. Prilikom susreta s pokretnim objektima, frekvencija reflektiranog vala se mijenja: postaje veća ako se tijelo u pokretu kreće prema senzoru ili manja ako se udaljava od njega. Ova promjena između početnog ultrazvučnog impulsa i reflektiranog signala naziva se Doplerov pomak.

Razlika između frekvencija početnih i reflektiranih valova ovisi o brzini kretanja. Pa, pokretni objekti u studiji su crvena krvna zrnca. Metoda se temelji na brzini njihovog kretanja, što omogućava preciznu procjenu stanja krvni sud, punjenje, gustina protoka, brzina itd.

Postoji spektralna i slikovna ultrazvučna doplerografija.

• Spektralno - tokom pregleda se fiksira intenzitet, frekvencija eho signala i na osnovu ovih podataka se crta kriva. Daje ideju o raspodjeli brzine u krvotoku i smjeru kretanja u posudi.
• Vizualizacija - isti podaci se tumače kao vizuelna slika parametara krvotoka. Ova metoda je vizualnija i omogućava vam proučavanje stanja nekoliko organa i žila. Razlikovati dupleks doplerografija- dvodimenzionalna slika u crno-beloj, i kolor - sa kolor dopler mapiranjem.

rezultate

Funkcionalnost bubrega ovisi o stanju krvotoka. Pa čak i u slučajevima kada samo tkivo bubrega nije oštećeno. Dopler ultrazvuk bubrega i krvnih sudova omogućava vam da saznate sledeće faktore:

• stepen oštećenja zidova krvnih sudova i arterija kod tromboze, ateroskleroze itd.;
• prisutnost krvnih ugrušaka ili aterosklerotskih plakova;
• parametri cirkulacije krvi: volumen krvi, brzina protoka, raspodjela brzine;
• veličina krvnih žila, što omogućava identifikaciju stenoze, spazma;
• veličina organa, oblik, uniformnost ili heterogenost strukture;
• struktura parenhima;
• kršenje i uzrok poremećaja mikrocirkulacije.

Prema stanju krvnih žila i njihovom radu moguće je procijeniti ne samo trenutno stanje organa, već i efikasnost liječenja, pa se dopler ultrazvuk izvodi ne samo tokom dijagnoze, već i tokom liječenja.

Indikacije

Razlog za imenovanje dopler pregleda su i utvrđene patologije i određeni simptomi koji ukazuju na određenu dijagnozu. To uključuje:

• bol i nelagodnost u lumbalnoj regiji, koji su trajni;
• bilo koji stepen ozbiljnosti;
• udovi, lice;
• krv, proteini, povećanje broja leukocita u urinu;
• poremećaji kardiovaskularne aktivnosti, posebno na pozadini povećanog dijastoličkog tlaka;
• modrice i ozljede u lumbalnoj regiji, jer su pune oštećenja krvnih žila;
• hipertenzija bilo kojeg porijekla;
• oštar i hronične forme bolesti bubrega ili genitourinarnog sistema- u ovom drugom slučaju obično je propisan i pregled mokraćne bešike;
• endokrini poremećaji - vaskulitis, dijabetes melitus;
• kasna toksikoza tokom trudnoće;
• sumnja na tumor;
• vaskularna dijagnostika - za utvrđivanje urođenih i stečenih anomalija;
• procjena stanja krvnih žila i organa nakon transplantacije bubrega ili drugog organa.

Nema kontraindikacija za pregled. Međutim, treba imati na umu da je stanje malih plovila teško procijeniti na ovaj način.

Priprema za proceduru

Doplerografija zahtijeva pripremu. Činjenica je da stanje crijeva, tačnije prisustvo plinova ovdje, uvelike komplicira studiju.

Zapravo, sve pripreme se svode na eliminaciju ili minimiziranje ove pojave:

• 2-3 dana prije pregleda pacijent mora slijediti dijetu koja isključuje sve namirnice koje izazivaju pojačano stvaranje plinova. Ovo je kupus u svim oblicima, pekarski proizvodi- Dozvoljeni su beli krekeri, mahunarke, sirovo povrće i voće, slatkiši, posebno čokolada, kafa i gazirana pića. U pravilu se isključuju mlijeko i mliječni proizvodi, jer dosta ljudi ovaj proizvod ne apsorbira baš dobro.
• Da bi se smanjilo stvaranje plinova, posebno sa tendencijom tome, oni su propisani Aktivni ugljen, sorbek, espumizan - 2 tablete 1-3 puta dnevno, zavisno od stanja i dobrobiti.
• Postupak se izvodi na prazan želudac: jesti i piti 8-12 sati prije pregleda je zabranjeno, pa se pregled gotovo uvijek radi ujutro. Ako je zahvat zakazan za popodne, dozvoljen je lagani doručak, ali najkasnije 6 sati prije ultrazvuka.
• Nemojte uzimati lijekove prije pregleda. Izuzetak su pacijenti čije liječenje zahtijeva stalno liječenje: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, IBS i tako dalje.

Dopler ultrazvuk bubrega nije dozvoljen nakon fibrogastroskopije ili kolonoskopije. Ovakvim pregledom plinovi šarmantno ulaze u crijeva, što doplerografiju čini gotovo nemogućom.

Način izvršenja

Sama procedura nije teška:

1. Pacijent se svlači do pojasa, skida Nakit, ako se nalaze u oblasti koja se proučava i ako je postavljena na kauč na bočnoj strani.
2. Doktor nanosi poseban gel na senzor koji osigurava najčvršći mogući kontakt između kože i senzora.
3. Specijalista pomiče senzor preko područja u projekciji lokacije bubrega. U tom slučaju uređaj emituje ultrazvučne talase određene dužine. Signal koji se susreće s pokretnom preprekom - krvnim eritrocitima, reflektira se različitom frekvencijom. Reflektirani val hvata senzor i pretvara ga u električne impulse.

Potonje se već konvertuju od strane samog uređaja i vizualiziraju u grafičkom obliku ili kao slika u boji. Slika je dinamična, što vam omogućava da procijenite kretanje krvi kroz krvne žile u stvarnom vremenu i popravite sva odstupanja od norme.

Na primjer, brzina cirkulacije u glavnim bubrežnim arterijama kreće se od 50-150 cm/s. Kod stenoze, kada se radni kanal smanji za 70-80%, brzina protoka krvi se značajno povećava, a zatim naglo pada. Na slici je ubrzana cirkulacija umrljana više svijetle boje, a sporo - blijedo. Osim toga, uređaj bilježi i prikazuje turbulenciju u arteriji.

Tokom postupka, na ekranu se kreira dvodimenzionalna slika područja koje se proučava. Doktor fiksira potrebne parametre na slici. Podaci se odražavaju u popunjenom dokumentu.

Cijeli postupak traje ne više od 30 minuta i potpuno je bezbolan.
Na videu, doplerografija bubrežnih sudova:

Norms

Rezultat ultrazvuka je protokol istraživanja koji uključuje sve parametre potrebne za procjenu stanja:

• oblik - normalno, bubreg bi trebao imati oblik u obliku graha;
• kontura organa treba da bude jasna i ujednačena;
• veličina bubrega mora odgovarati, dozvoljena je razlika od najviše 2 cm;
• struktura kapsule je hiperehoična, odnosno snažno reflektira ultrazvučne valove, debljina kapsule je do 1,5 mm;
• eho gustina bubrežnog sinusa i perirenalnog tkiva treba da bude jednaka;
• gustoća odjeka piramida je normalno niža od one parenhima;
• desni bubreg bi trebao biti nešto niži od lijevog;
• pri disanju bubreg je pomaknut za 2-3 cm, ne više;
• anteroposteriorna veličina - do 15 mm;
• indeks otpora glavne arterije - razlika između sistoličke i dijastoličke brzine u odnosu na maksimalnu sistoličku brzinu protoka krvi, normalno bi trebala biti: 0,36–0,74 u interlobarnim arterijama i 0,7 u području kapije;
• anatomski raspored arterija i vena;
• stanje vaskularni zid- u normi treba izostati zadebljanje, rupture, aneurizme, stanjivanje;
• Lumen žila - za glavno deblo, na primjer, norma je 3,3-3,6 mm, za interlobarnu arteriju - 1,4-1,6 mm, za segmentnu - 1,9-2,3 mm i tako dalje. Obavezno se pregleda 5 bubrežnih arterija;
• procjena stanja nadbubrežnih žlijezda i perirenalnog tkiva;
• indeks otpornosti - mjeren u 3 tačke: u završnom, srednjem i proksimalnom dijelu arterijski sud. Značajna razlika između podataka u bubrezima ukazuje na kršenje cirkulacije krvi.

Podaci ultrazvučnog doplera ne mogu se smatrati apsolutnim. Metoda vam omogućava da procijenite stanje do 90% žila bubrega, ali ne može se sve popraviti. Ali čak i u ovom slučaju, ultrazvuk je jedna od najinformativnijih i najvažnijih dijagnostičkih metoda koje danas postoje.