Uzdg bubrežnih arterija. Dupleksno skeniranje bubrežnih arterija. Kontraindikacije i mjere opreza

Doktor Ginzburg L.Z. o pripremi: za dobivanje visoko informativnih podataka ultrazvukom, ipak je bolje pripremiti se - 3 dana dijete bez šljake i koristiti sorbente za smanjenje crijevne karbonizacije. Gasovi značajno smanjuju vizualizaciju na ultrazvuku bubrega.

Dopler ultrazvuk bubrežnih sudova(UZDG) je dijagnostička metoda za otkrivanje promjena u protoku krvi. Zasnovan je na Doplerovom efektu. Značenje ovog efekta je refleksija ultrazvučnih valova od krvnih eritrocita, što pomaže da se vizualizira stanje krvnih žila iznutra i procijeni njihov rad. ultrazvuk bubrežne arterije sa doplerom pruža mogućnost specijalistima da dijagnostikuju stanje krvotoka u bubrežnim sudovima .

Ovo je važno jer na stanje krvotoka direktno utiče najviše glavna funkcija bubreg - izlučivanje. Dopler ultrazvuk pomaže u procjeni:

  • stepen oštećenja vaskularnih zidova kod ateroskleroze, tromboze;
  • (aterosklerotski plakovi, tromboza);
  • parametri krvotoka (brzina, zapremina);
  • vaskularni lumen (stenoza, grčevi);
  • efikasnost propisane terapije.

Indikacije za istraživanje

USDG plovila bubrega propisuje nefrolog za mnoge poremećaje u bubrezima. Postoje određeni simptomi i stanja koja ukazuju na to moguće prisustvo bolesti bubrega, koje su indikacije za ovaj ultrazvučni pregled:

  1. Bol u donjem dijelu leđa.
  2. Edem nogu, lica.
  3. Poteškoće u mokrenju.
  4. Porast krvnog pritiska.
  5. Promjene u opšta analiza urin (OAM): prisustvo krvi (eritrocita), proteina, povećanje broja leukocita, promjena gustine.
  6. Napadi bubrežne kolike.
  7. Kasna toksikoza tokom trudnoće.
  8. Modrice lumbalnog regiona.
  9. Oštar i hronične bolesti bubrezi.
  10. Sistemske bolesti ( dijabetes, vaskulitis).
  11. U pripremi za operaciju bubrega.
  12. Ako se sumnja na tumor.

Treba napomenuti da su kontraindikacije i štetnih efekata na osobi, ultrazvuk krvnih sudova bubrega nema.

Jedina mana ovu metodu– Poteškoće u ocjenjivanju i ispitivanju mala plovila bubrezi.

Stoga se radi pojašnjenja dijagnoze dodatno radi angiografija (CT, MRI). Također, mogu postojati prepreke u prisustvu područja kalcifikacije koja se javljaju u žilama s aterosklerozom.

Kako se pripremiti za dopler sonografiju

Kako bi ultrazvuk bio što informativniji, potrebno je odgovorno pristupiti pripremi. po najviše važan uslov za doplerografiju je smanjenje stvaranja plinova u crijevima. To doprinosi boljoj vizualizaciji bubrega.

Održavaju se sljedeće manifestacije:

  1. Nekoliko dana prije ultrazvuka pacijent mora slijediti dijetu. Namirnice koje doprinose povećanom stvaranju plinova isključene su iz prehrane: pekarski proizvodi, kupus u bilo kom obliku, mahunarke, sirovo voće i povrće, gazirana pića, konditorski proizvodi.
  2. Ovih dana lekar propisuje enterosorbente ( Aktivni ugljen, espumizan, enterosgel, sorbex) 2 kapsule 1-3 puta dnevno kao preparat.
  3. Ultrazvuk se mora obaviti na prazan želudac. Nemojte piti niti uzimati lijekove prije testa. Ako je postupak zakazan nakon ručka, onda bi interval između posljednjeg obroka i ultrazvuka trebao biti najmanje 6 sati. U izuzetnim slučajevima, interval se može smanjiti na 3 sata (teški bolesnici).

Nemoguće je izvršiti ultrazvučni pregled žila bubrega i njihovih arterija nakon sljedećih zahvata: fibrogastroskopija, kolonoskopija. Nakon njih zrak ulazi u crijeva, što otežava pregled krvnih žila i dijagnozu. unutrašnje organe.

Metodologija istraživanja

Doplerografija bubrega je nježna i ugodna procedura za pacijenta. Ne izaziva nelagodu i bezbolan je.

Pacijent se svlači do pojasa i zauzima sjedeći ili ležeći položaj na boku. Doktor nanosi kontaktni gel na područje koje treba pregledati tako da između senzora i kože nema sloja zraka, tako da postoji maksimalan kontakt senzora sa njegovom površinom. Zatim doktor pomiče senzor preko kože u projekciji lokacije bubrega i procjenjuje rezultirajuće slike. Rezultati se bilježe na papiru i na fotografiji.

Cijela procedura ne traje više od 30 minuta.

Na kraju, doktor izdaje zaključak - protokol, koji sadrži sljedeće podatke:

  • oblik organa (obično u obliku graha);
  • vanjska kontura (jasna, ujednačena);
  • struktura kapsule (hiperehoična, debljine do 1,5 mm);
  • raspored organa desni bubreg malo ispod lijeve strane)
  • poređenje veličina (bubrezi iste veličine ili razlika ne veća od 2 cm);
  • pokretljivost organa (tokom disanja do 2-3 cm);
  • prednje-posteriorna veličina (ne više od 15 mm);
  • indeks otpora glavne arterije (u području kapije oko 0,7, u interlobarnim arterijama od 0,36 do 0,74);
  • razvojne anomalije i vaskularne neoplazme su isključene;
  • anatomski raspored krvnih žila i mjesta pražnjenja dodatnih grana;
  • stanje vaskularni zid(zadebljanje, stanjivanje, aneurizme, rupture);
  • stanje lumena žile (kada se sužava, razjašnjavaju se razlozi);
  • indeks otpora se mjeri u srednjem, terminalnom i proksimalnom dijelu arterije (velika razlika u indeksima u oba bubrega ukazuje na kršenje protoka krvi);
  • vrši se procjena veličine i strukture nadbubrežnih žlijezda i strukture perirenalnog tkiva.

Pokazatelji i norme arterijskih stabala i njihovog krvotoka

Dupleksno i tripleksno snimanje krvnih sudova i arterija (fotografija)

Evo nekih normi žila bubrega pri provođenju ultrazvučne doplerografije bubrega u zaključku:

Normalni prečnik arterije:

  • glavni trup - 3,3-5,6 mm;
  • segmentne arterije - 1,9-2,3 mm;
  • interlobarne arterije - 1,4-1,6 mm;
  • lučne arterije - 0,9-1,2 mm.

Sistolna brzina protoka krvi u arterijama bubrega:

  • glavni prtljažnik - 47-99 cm / sec;
  • interlobarne arterije - 29-35 cm / sec.

Brzina dijastolnog krvotoka u arterijama:

  • glavni prtljažnik - 36-38 cm / sec;
  • interlobarne arterije - 9-17 cm / sec.

Prednosti sonografije

Sve prednosti ultrazvučne metode navedene u nastavku pomažu doktoru da brzo donese odluku o potrebnim metodama liječenja. Ovo je posebno važno kada je u pitanju hirurška intervencija.

  1. Neinvazivno (bez igle ili injekcije).
  2. Brzi rezultati.
  3. Omogućava vam da identifikujete patologiju u vrijeme pregleda.
  4. Omogućava pregled mekih tkiva.
  5. Tokom postupka ne koristi se jonizujuće zračenje.
  6. Dostupnost.

Sumirajući, možemo reći da uz pomoć ultrazvuka krvnih žila, iskusni doktor ultrazvučne dijagnostike može brzo i jednostavno dijagnosticirati većinu patološka stanja organ. Studija traje minimalno vremena, nema kontraindikacija, apsolutno je bezbolna i bezopasna.

Ultrazvuk bubrežnih sudova je važna procedura. Zahvaljujući ovoj metodi, možete vidjeti stanje zidova krvnih žila, uzeti u obzir prisutnost bolesti u razvoju. Dva dana prije zahvata potrebno je promijeniti ishranu.

Ova tehnika je studija pomoću ultrazvučnih talasa. Koristi se za proučavanje cirkulacije krvi. Studija se odvija u mekih tkiva tijelo. Zahvaljujući ovoj studiji moguće je otkriti trombozu, suženje i proširenje arterija, prisustvo ateroskleroze. Slike prikazane na ekranu mogu se odštampati ili snimiti na medij.

Nije potrebno više od 15 minuta da se donese zaključak.

Koja je metoda ispitivanja

Ovom metodom možete vidjeti zidove krvnih sudova organa. Zahvaljujući studiji, mogu se otkriti odstupanja od norme. Ultrazvuk bi se trebao reflektirati od crvenih krvnih stanica koje se kreću na haotičan način. Prema Doplerovom principu, brzina cirkulacije krvi zavisi od činjenica:

  • Apsolutno kretanje cirkulacije krvi;
  • Usmjereni ugao zračenja koje emituje senzor medicinskog uređaja;

Talasnu energiju refleksije, koja je predstavljena kao zvučni impulsi, senzor mora uhvatiti. Kao rezultat, primljeni podaci se prikazuju na ekranu monitora.

Tokom studije, stručnjaci imaju priliku da prate kretanje cirkulacije krvi.

Identifikacija patologija

Doplerografija može otkriti sljedeće bolesti:

  • arterijska stenoza;
  • Brzina cirkulacije krvi u arteriji;
  • Vaskularni zastoji u ranoj fazi, zbog kojih su se pojavili aterosklerotski plakovi.
Ovaj pregled se koristi ne samo za otkrivanje bilo kakvih patologija, već i za analiza efikasnosti završenog tretmana.

Bolesti za koje je propisano istraživanje

ultrazvuk mora se provesti u prisustvu bolesti:

  • posledice uticaja, nelagodnost u lumbalnoj regiji;
  • Jaka bol u bubrezima;
  • srčana bolest;
  • edem krvnih žila;
  • Prekasna toksikoza u 6-9 mjeseci trudnoće;
  • Poremećaji endokrinog sistema;
  • bolest štitne žlijezde;
  • Hronična bolest bubrega;
  • Bol prilikom mokrenja;
  • Visok krvni pritisak;
  • Modrice kralježnice;
  • Pregled organa nakon transplantacije;
  • vaskularna patologija;
  • Prisutnost tumora;
  • Također, postupak se provodi prilikom razjašnjavanja dijagnoze;

Priprema za ultrazvuk

Kako bi rezultati bili tačni, bez ikakvih grešaka, prije studije, pažljiva priprema.

48-50 sati prije pregleda iz vaše dijete sljedeće proizvode treba isključiti:

  • Piće sa gasom. To uključuje kola, fanta, sprite, mješavine s okusima, pa čak i mineralnu vodu.
  • Sirovo povrće. Sadrže karoten, likopen, antioksidativna jedinjenja koja mogu smanjiti rezultate studije.
  • Sirovo voće. Neki od njih sadrže veliki broj gruba vlakna koja čine probavni trakt raditi brzim tempom.
  • Mliječni proizvodi. Tu spadaju sve vrste sireva, svježi sir, kefir, mlijeko, puter, fermentirano pečeno mlijeko, razni jogurti. Ovi proizvodi sadrže laktozu i bakterije mliječne kiseline, što će negativno utjecati na rezultate studije.
  • Sokovi. Ovo uključuje i svježe cijeđene i koncentrisane sokove. Ovo piće se pravi od sveže povrće ili voće. S obzirom da ovi proizvodi sadrže antioksidativne spojeve, strogo je zabranjeno konzumiranje sokova neposredno prije samog zahvata.
  • Pekarski proizvodi od raženog i pšeničnog brašna. Hleb može blokirati prohodnost crijeva. Kao rezultat toga, plinovi se mogu akumulirati u tijelu.
  • Strogo je zabranjeno koristiti svježe, dinstano i kiseli kupus. Može uzrokovati probavne smetnje.
  • kokteli sa kiseonikom. Sadrže veliku količinu zraka, od kojih dio može ostati u tijelu. To će značajno pogoršati rezultate studije.

Isključivanje ovih proizvoda iz prehrane smanjuje nadutost. Ljudi skloni povećanom stvaranju plinova, uz prisilnu kratkotrajnu prehranu, moraju koristiti enterosorbente. Osobe koje imaju bolesti koje zahtijevaju stalno uzimanje hemikalije trebate kontaktirati specijaliste. Priprema za studiju će se razlikovati od uobičajenih preporuka.

Ova tehnika se izvodi ujutro. Prije samog zahvata ne smijete ništa jesti. Ali ako je ultrazvuk zakazan nakon večere, onda možete jesti lagani doručak. Vrlo je važno uzeti u obzir da prije studije i jela mora proći najmanje 6-7 sati.

Besmisleno je provoditi ovu studiju nakon fibrogastroskopije i kolonoskopije. Ovi postupci doprinose ulasku zraka u želudac i crijeva. Vizualizacija će postati teška čak i ako je priprema bila temeljita i marljiva.

Video sa detaljima pripreme

Kako se izvodi postupak

  • Ovu tehniku ​​treba izvoditi u sjedećem položaju. U rijetkim slučajevima, studija se izvodi ležeći na boku.
  • Na kožu donjeg dijela leđa, stručnjak mora nanijeti posebnu mast. Zahvaljujući ovom alatu, postoji bliska veza između senzora aparata i ljudske kože.
  • Sonolog će pomjeriti ultrazvučni pretvarač preko područja koje treba pregledati.
  • Slike plovila treba da se pojave na monitoru. Moraju se povremeno mijenjati.
  • Ova metoda je potpuno bezbolna. Studija se provodi ne duže od 25-35 minuta.
  • Nakon studije potrebno je poduzeti higijenske mjere.

Dešifrovanje rezultata

Nakon završetka studije specijalista je dužan donijeti zaključak.

Izdati dokument mora sadržavati transkript postupka sa indikatorima norme:

  • Bubrezi trebaju biti u obliku pasulja;
  • Vanjski obrisi organa imaju jasne, ujednačene ivice;
  • Treba navesti debljinu hiperehogene kapsule - ne više od 1,5 mm;
  • Sistem karlice, kao i čašice, ne treba vizualizirati. Ako bešike je kompletan, sistem može postati anehogen;
  • Bubreg na desnoj strani može biti niži od lijevog;
  • Gustoća odjeka parenhima je nešto veća od gustine piramida;
  • Veličina bubrega treba da bude ista. Maksimalna razlika ne bi trebala prelaziti 2 cm;
  • U sinusu i vlaknima koji se nalaze u blizini bubrega, gustina odjeka treba da odgovara;
  • Gustoća odjeka bubrega i jetre treba da bude ista. Blago smanjenje je prihvatljivo;
  • Djelomična hipertrofija bi trebala biti normalna;
  • Bertinovi stubovi se smatraju normom;
  • Pokazatelji s prednje i stražnje strane bubrega ne bi trebali prelaziti 15 mm;
  • Prilikom udisaja i izdisaja, pokretljivost organa treba biti u rasponu od 2,5-3 cm;
  • Indeks rezistencije glavne arterije varira između 0,69-0,71;
  • Indeks rezistencije u interlobarnim arterijama može varirati unutar 0,36-0,74;

Video prikazuje ultrazvuk žila bubrega s komentarima

Karakteristike i ograničenja

  • Ova tehnika se koristi za dijagnosticiranje bolesti bubrežnih sudova. Ali vrijedi uzeti u obzir da ova tehnika ne može zamijeniti angiografiju, koja se izvodi na tomografu.
  • Temeljnu pripremu treba izvršiti neposredno prije samog zahvata. Neke namirnice treba isključiti iz vaše prehrane.
  • At ovo istraživanje najteže za pregled malih sudova. Velike arterije najjasnije vidljivo.
  • Ako postoje područja kalcifikacije u arterijama, one će ometati prolaz ultrazvučnih valova.

Veliki naučna prezentacija na ovu temu

Prolazno istraživanje

Ova procedura se može obaviti u gradskoj klinici ili privatnoj ustanovi.

Prije početka studije potrebno je uzeti u obzir preporuke stručnjaka. Možete pitati za mišljenje prijatelja o odabranom medicinski centar. Preko 95% pozitivne povratne informacije ukazati na visoki nivo kvalitet i pouzdanost ovu studiju. Takve recenzije svjedoče o visokoj kvalifikaciji liječnika. Cijena za ovu proceduru ustanovila institucija. Stoga je cijena usluge vrlo različita. Prosječna cijena postupka varira između 4000-6000 rubalja.

Organizacije u kojima možete ovu vrstu ultrazvuk

Naziv institucije Grad Cijena, rub Adresa ustanove
MedCenterService Moskva 1800 metro stanica Belorusskaya, 1. Tverskaya-Yamskaya ulica, 29, sprat 3
Multidisciplinarni centar SM-Clinic Moskva 2100 m. Molodežnaja, ulica Yartsevskaya, 8
Centar za reproduktivno zdravlje Moskva 3260 m. Savelovskaya, Raskovoj pereulok, 14
Diamed Moskva 4800 Metro stanica Maryina Roshcha, Sheremetyevskaya ulica, 27, 1. sprat
Klinika Majka i dijete Moskva 2750 m Dmitrovskaya, Butyrskaya ulica, 46
Alpha Medica Sankt Peterburg 1700 m Avtovo, Lenjinski prospekt, 84k1, ulaz sa kraja
Porodični doktor Sankt Peterburg 1200 m. Komendantsky prospect, Padobranska ulica, 23k2
OMEGA Sankt Peterburg 2000 m. Mezhdunarodnaya, Bukharestskaya, 43, ulaz iz dvorišta
Dinastija Sankt Peterburg 1200 m Specifična, Repishcheva ulica, 13
Energo Medical Center Sankt Peterburg 3200 m. Frunzenskaya, ulica Kijev, 5
TomoGrad Yaroslavl 1200 Jaroslavlj, Oktobarska avenija, 90
Medical On Group Yaroslavl 1100 Yaroslavl, ul. Flotskaja, d. 8a, zgrada 1
Konstantno Yaroslavl 2000 Yaroslavl, ul. Pobjeda, d. 15
Harmonija Yaroslavl 2000 Jaroslavlj, avenija Lenjina, 18/50
Juno Yaroslavl 1900 Yaroslavl, ul. Republikanska, d. 47, bl. 2
Angio Line Ekaterinburg 600 metro Chkalovskaya, Amundsena, 61, 1. sprat
SMT Clinic Ekaterinburg 2000 m. Chkalovskaya, Serova, 45, ulaz sa ulice. Surikov
orhideja plus Ekaterinburg 500 m. Ploshchad 1905 Goda, Krylova, 35, 1. kat
Medicinski centar VitaMedica Ekaterinburg 600 m. Geološki, Mamin-Sibiryaka, 193
Verum Ekaterinburg 550 metro Chkalovskaya, Stepan Razin, 128, 1. sprat

Metode ultrazvuka žila bubrega omogućavaju vam da identifikujete njihovu patologiju odmah u vrijeme pregleda. Uz pomoć ultrazvuka žila i arterija procjenjuje se lokacija bubrežnih žila, njihova lokalizacija u odnosu na bubreg, brzina protoka krvi kroz žile, njihov promjer, te moguće prepreke protoku krvi (trombi, stenoze, aterosklerotične formacije i sl.) određuju se.

Vrste ultrazvučne dijagnostike bubrežnog krvotoka

  • ultrazvučna doplerografija/doplerografija (USDG sudova bubrega);
  • ultrazvučno dupleks skeniranje (USDS, duplex posuda);
  • boja doplerovo mapiranje(CDC).

Doplerometrija vam omogućava da istražite prohodnost vaskularni krevet na osnovu grafikona krvotoka. Pored Dopplera, može se koristiti i metoda protoka u boji, koja se temelji na fiksiranju brzina protoka krvi u obliku obojenih traka, koje se zatim superponiraju na glavnu dvodimenzionalnu ultrazvučnu sliku.

duplex skeniranje omogućava procjenu ne samo brzine protoka krvi, već i anatomije krvnog suda. Dupleksno skeniranje jedna je od najnaprednijih dijagnostičkih metoda. Dupleksno skeniranje (dupleks) je tako nazvano jer kombinuje dve mogućnosti za proučavanje sudova bubrega:

  • studija vaskularne arhitektonike ( opšta struktura, tip i kalibar zahvaćenog plovila);
  • funkcionalna komponenta (brzina protoka krvi, vrijednost otpora u vaskularnom krevetu).

Sveobuhvatan ultrazvuk bubrežnih arterija i vena omogućava procjenu njihovog stanja, fizičkog i funkcionalnog, na pouzdan, detaljan i potpuno bezbolan način. Omogućava vam da identifikujete patološki proces na ranim fazama bolest sa asimptomatskim tokom bolesti, omogućava praćenje procesa u dinamici, bez štete po zdravlje pacijenta, direktno tokom studije ili u udaljeni period. Ovo je jedna od najmodernijih i najboljih dijagnostičkih metoda.

kolor dopler mapiranje

Kolor dopler, kao vrsta ultrazvuka zasnovana na Doplerovom efektu, omogućava procenu vaskularni protok krvi. Osnova toka u boji je kombinacija crno-bijele slike u ultrazvučnom opsegu i dopler procjene protoka krvi. Kada je uređaj postavljen na režim protoka boja, lekar može da vidi normalnu ultrazvučnu sliku na monitoru. U dijelu koji se proučava, brzine protoka krvi su date u boji. Metode kodiranja boja za kartogram su sljedeće:

  • nijanse crvene označavaju brzinu protoka krvi prema senzoru;
  • nijanse plave - brzina protoka krvi koja se kreće od senzora.


 Dopler u boji daje liječniku mogućnost da precizno vidi karakteristike protoka krvi u bubrežnim žilama koristeći boju

Što je boja manje zasićena, to je odgovarajuća manja brzina. Dodatno, monitor prikazuje skalu nijansi i njeno tumačenje (opis korespondencije brzine i nijanse). Protok u boji vizualno prikazuje i analizira: smjer, brzinu i prirodu krvotoka, prohodnost, otpor i promjer ispitivane žile. CDI vam omogućuje dijagnosticiranje: zadebljanja stijenke žile s indikacijom toga, prisutnost krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova u parijetalnom prostoru, omogućava vam da ih razlikujete jedan od drugog; aneurizma i prekomerna zakrivljenost krvnih sudova.

Indikacije za imenovanje doplerografije bubrežnih sudova

Doplerometrija, kao element ultrazvučne dijagnostike bubrega, propisuje se ako se sumnja na narušavanje krvotoka u žilama koje hrane bubreg (radi razjašnjenja uzroka i oblika povrede), ako su tokom pregleda pronađeni znaci bubrežne bolesti. ispit:


  • kršenje i bol tokom mokrenja;
  • oticanje lica ili kapaka, posebno izraženo ujutro;
  • bol u lumbalnoj regiji, koja nije povezana s bolestima kičmenog stuba;
  • perzistentna hipertenzija.

Dopler se dodjeljuje:

  • u slučaju sumnje na zatajenje bubrega, razvojne anomalije;
  • nakon otkrivanja tumora nadbubrežnih žlijezda i bubrega;
  • proučiti formaciju cirkulatorni sistem tumori, razvoj kolaterala;
  • u slučaju sumnje na patološku ekspanziju vaskularnog zida;
  • proučavati dinamiku patološki proces tokom tretmana.


 Doplerometrija se može propisati kod uporne hipertenzije, edema i hronični bol u leđima, nije vezano za poremećaje kičmenog stuba

Pripremne procedure za doplerografiju

Prirodno se postavlja pitanje da li je potrebna priprema za ultrazvučnu proceduru? Priprema, iako mala, neophodna je, jer je za pouzdanost i informativnost studije potrebno minimizirati sadržaj crijevnih plinova u organizmu. Stoga priprema uključuje dijetu, unos enterosorbenata (Enterosgel, bijeli ugalj itd.) i za pacijente sa jakim nadimanjem, uzimanjem lijekova koji sadrže simetikon (Disflatil, Espumizan).

U prvoj fazi pripreme, hranu koja potiče stvaranje plinova treba isključiti iz prehrane. To treba raditi ne duže od 3 dana. U drugoj fazi pripreme uveče (prije dana pregleda) uzmite sorbente, a ako se nastavi snažno stvaranje plinova, karminative (Disflatil). Tu se priprema završava.

Preporučuje se da se postupak podvrgne ujutru i na prazan želudac. Minimalno vrijeme koje mora proći nakon večere je 6 sati. Za teške bolesnike, pacijente sa bolovima od gladi, dijabetes i malu djecu, pauza posta može se smanjiti na 3 sata.

Kontraindikacije za doplerografiju i tok zahvata

Dopler apsolutne kontraindikacije nema. Ako nema sumnje akutna patologija zahtijeva hitnu intervenciju, studija se ne izvodi nakon EGD-a i kolonoskopije. Zbog činjenice da ovi postupci doprinose ulasku mjehurića zraka u crijeva. I također s dubokim opekotinama kože na proučavanim područjima.

Ultrazvuk se izvodi u ležećem položaju, postupak se ne razlikuje od druge ultrazvučne studije. Uz pomoć gela, sonda ultrazvučnog aparata se kreće kože predmet. Na monitoru doktor može vidjeti prikazane podatke. Procedura traje oko 30 minuta. Rezultat se odmah objavljuje.



 Podaci tokom studije se odmah prikazuju na monitoru. Doktor može zatražiti od pacijenta da se pomakne, a on sam koristi poseban senzor da dobije sliku

Rezultat ultrazvučne doplerografije krvnih sudova bubrega

Evo nekih normalne performanse bubrežne arterije:

Prečnik:

  • glavni trup - 4,5±1,2 mm;
  • segmentne arterije - 2,1 ± 0,2 mm;
  • interlobarne arterije - 1,5±0,1 mm;
  • lučne arterije - 1,0±0,1 mm.

Sistolička (1) i dijastolička (2) brzina krvotoka:

  • glavni trup - 73±26 i 37±1 cm/s;
  • segmentne arterije - 45±8 i 22±4 cm/s;
  • interlobarne arterije - 32±3 i 13±4 cm/s;
  • lučne arterije - 23±3 i 10±2 cm/sec.

Tromboza i stenoza vena i arterija koje opskrbljuju bubrege imaju direktan utjecaj na ultrazvučna slika organa u celini. Ultrazvučna slika kod tromboze bubrežne vene pokazuje smanjenje ili izostanak protoka krvi kroz zahvaćenu žilu. Bubreg je povećan, njegova ehogenost je promijenjena u području nedostatka krvotoka. Kolaterali se mogu vizualizirati. Dijagnoza se zasniva na ultrazvuku i duplex skeniranju.

Kada je arterija oštećena, bubreg može biti povećan ili smanjen u veličini, ovisno o fazi procesa; Dopler ultrazvuk bilježi značajno smanjenje ili izostanak protoka krvi u zahvaćenoj arteriji. Stenoza arterije dovodi do pojave zona infarkta u bubrežnom parenhima. Prije stadijuma ožiljaka imaju hipoehogenu strukturu, nakon ožiljaka - hiperehogenu. Dijagnoza se zasniva na ultrazvuku i duplex skeniranju.

On ovog trenutka doplerometrija se po pravilu kombinuje sa ultrazvučnim dupleksnim skeniranjem, a često je i njegov sastavni dodatak. Dupleksno skeniranje proširuje mogućnosti ultrazvučnog pregleda bubrežnih sudova. A u kombinaciji s CDC-om, daje najpotpuniju sliku stanja vaskularnog kreveta, koja se može dobiti samo netraumatskim metodama.

Ultrazvuk je jedan od najinformativnijih i istovremeno sigurne metode pregledi za procjenu stanja unutrašnjih organa. Vremenom je istraživačka tehnologija obogaćena novim metodama, što je značajno proširilo obim. Dopler ultrazvuk bubrega i krvnih sudova jedna je od takvih novih metoda.

Ultrazvuk bubrega i bubrežnih sudova sa doplerografijom

Nije tajna da se funkcionalnost mnogih organa može procijeniti ne toliko po stanju tkiva, koliko po stanju arterija i vena koje opslužuju organ. To je sasvim prirodno: na kraju krajeva, organ ili tkivo dobivaju hranu i kisik samo krvlju. Zadatak pregleda krvnih sudova rješava se doplerografijom.

Ova metoda znači ultrasonografija na osnovu Doplerovog efekta. Njegova suština je sljedeća: ispitivano područje se ozrači ultrazvučnim talasima. Kada se detektuje nepokretno reflektirajuće tijelo, reflektirani val - eho signal, ima istu frekvenciju kao i originalni. Prilikom susreta s pokretnim objektima, frekvencija reflektiranog vala se mijenja: postaje veća ako se tijelo u pokretu kreće prema senzoru ili manja ako se udaljava od njega. Ova promjena između početnog ultrazvučnog impulsa i reflektiranog signala naziva se Doplerov pomak.

Razlika između frekvencija početnih i reflektiranih valova ovisi o brzini kretanja. Pa, pokretni objekti u studiji su crvena krvna zrnca. Metoda se temelji na brzini njihovog kretanja, što omogućava preciznu procjenu stanja krvni sud, punjenje, gustina protoka, brzina itd.

Postoji spektralna i slikovna ultrazvučna doplerografija.

  • Spektralno - tokom pregleda se fiksira intenzitet, frekvencija eho signala i na osnovu ovih podataka se crta kriva. Daje ideju o raspodjeli brzine u krvotoku i smjeru kretanja u posudi.
  • Vizualizacija - isti podaci se tumače kao vizuelna slika parametara krvotoka. Ova metoda je vizualnija i omogućava vam proučavanje stanja nekoliko organa i žila. Razlikovati dupleks doplerografija- dvodimenzionalna slika u crno-beloj, i kolor - sa kolor dopler mapiranjem.

rezultate

Funkcionalnost bubrega ovisi o stanju krvotoka. Pa čak i u slučajevima kada samo tkivo bubrega nije oštećeno. Dopler ultrazvuk bubrega i krvnih sudova omogućava vam da saznate sledeće faktore:

  • stepen oštećenja zidova krvnih sudova i arterija kod tromboze, ateroskleroze itd.;
  • prisutnost krvnih ugrušaka ili aterosklerotskih plakova;
  • parametri cirkulacije krvi: volumen krvi, brzina protoka, raspodjela brzine;
  • veličina krvnih žila, što omogućava identifikaciju stenoze, spazma;
  • veličina organa, oblik, uniformnost ili heterogenost strukture;
  • struktura parenhima;
  • kršenje i uzrok poremećaja mikrocirkulacije.

Prema stanju krvnih žila i njihovom radu moguće je procijeniti ne samo trenutno stanje organa, već i efikasnost liječenja, pa se dopler ultrazvuk izvodi ne samo tokom dijagnoze, već i tokom liječenja.

Indikacije

Razlog za imenovanje dopler pregleda su i utvrđene patologije i određeni simptomi koji ukazuju na određenu dijagnozu. To uključuje:

  • bol i nelagodnost u lumbalnoj regiji, koji su trajni;
  • bilo koji stepen ozbiljnosti;
  • udovi, lice;
  • krv, proteini, povećanje broja leukocita u urinu;
  • poremećaji kardiovaskularne aktivnosti, posebno na pozadini povećanog dijastoličkog tlaka;
  • modrice i ozljede u lumbalnoj regiji, jer su pune oštećenja krvnih žila;
  • hipertenzija bilo kojeg porijekla;
  • oštar i hronične forme bolesti bubrega ili genitourinarnog sistema- u ovom drugom slučaju obično je propisan i pregled mokraćne bešike;
  • endokrini poremećaji - vaskulitis, dijabetes melitus;
  • kasna toksikoza tokom trudnoće;
  • sumnja na tumor;
  • vaskularna dijagnostika - za utvrđivanje urođenih i stečenih anomalija;
  • procjena stanja krvnih žila i organa nakon transplantacije bubrega ili drugog organa.

Nema kontraindikacija za pregled. Međutim, treba imati na umu da je stanje malih plovila teško procijeniti na ovaj način.

Priprema za proceduru

Doplerografija zahtijeva pripremu. Činjenica je da stanje crijeva, tačnije prisustvo plinova ovdje, uvelike komplicira studiju.

Zapravo, sve pripreme se svode na eliminaciju ili minimiziranje ove pojave:

  • 2-3 dana prije pregleda pacijent mora slijediti dijetu koja isključuje sve namirnice koje izazivaju pojačano stvaranje plinova. To su kupus u svim oblicima, pekarski proizvodi - bijeli krekeri, mahunarke, sirovo povrće i voće, slatkiši, posebno čokolada, dozvoljeni su kafa i gazirana pića. U pravilu se isključuju mlijeko i mliječni proizvodi, jer dosta ljudi ovaj proizvod ne apsorbira baš dobro.
  • Za smanjenje stvaranja plinova, posebno sa tendencijom na to, propisuje se aktivni ugljen, sorbek, espumizan - 2 tablete 1-3 puta dnevno, ovisno o stanju i dobrobiti.
  • Postupak se izvodi na prazan želudac: jesti i piti 8-12 sati prije pregleda je zabranjeno, pa se pregled gotovo uvijek radi ujutro. Ako je zahvat zakazan za popodne, dozvoljen je lagani doručak, ali najkasnije 6 sati prije ultrazvuka.
  • Nemojte uzimati lijekove prije pregleda. Izuzetak su pacijenti čije liječenje zahtijeva stalno liječenje: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, koronarna bolest i sl.

Dopler ultrazvuk bubrega nije dozvoljen nakon fibrogastroskopije ili kolonoskopije. Ovakvim pregledom plinovi šarmantno ulaze u crijeva, što doplerografiju čini gotovo nemogućom.

Način izvršenja

Sama procedura nije teška:

  1. Pacijent se svlači do pojasa, skida Nakit, ako se nalaze u oblasti koja se proučava i ako je postavljena na kauč na bočnoj strani.
  2. Doktor nanosi poseban gel na senzor koji osigurava najčvršći mogući kontakt između kože i senzora.
  3. Specijalista pomiče senzor preko područja u projekciji lokacije bubrega. U tom slučaju uređaj emituje ultrazvučne talase određene dužine. Signal koji se susreće s pokretnom preprekom - krvnim eritrocitima, reflektira se različitom frekvencijom. Reflektirani val hvata senzor i pretvara ga u električne impulse.

Potonje se već konvertuju od strane samog uređaja i vizualiziraju u grafičkom obliku ili kao slika u boji. Slika je dinamična, što vam omogućava da procijenite kretanje krvi kroz krvne žile u stvarnom vremenu i popravite sva odstupanja od norme.

Na primjer, brzina cirkulacije u glavnim bubrežnim arterijama kreće se od 50-150 cm/s. Kod stenoze, kada se radni kanal smanji za 70-80%, brzina protoka krvi se značajno povećava, a zatim naglo pada. Na slici je ubrzana cirkulacija umrljana više svijetle boje, a sporo - blijedo. Osim toga, uređaj bilježi i prikazuje turbulenciju u arteriji.

Tokom postupka, na ekranu se kreira dvodimenzionalna slika područja koje se proučava. Doktor fiksira potrebne parametre na slici. Podaci se odražavaju u popunjenom dokumentu.

Cijeli postupak traje ne više od 30 minuta i potpuno je bezbolan.
Na videu, doplerografija bubrežnih sudova:

Norms

Rezultat ultrazvuka je protokol istraživanja koji uključuje sve parametre potrebne za procjenu stanja:

  • oblik - normalno, bubreg bi trebao imati oblik u obliku graha;
  • kontura organa treba da bude jasna i ujednačena;
  • veličina bubrega mora odgovarati, dozvoljena je razlika od najviše 2 cm;
  • struktura kapsule je hiperehoična, odnosno snažno reflektira ultrazvučne valove, debljina kapsule je do 1,5 mm;
  • gustina odjeka bubrežni sinus i perirenalna vlakna treba da imaju jednaku vrijednost;
  • gustoća odjeka piramida je normalno niža od one parenhima;
  • desni bubreg bi trebao biti nešto niži od lijevog;
  • pri disanju bubreg je pomaknut za 2-3 cm, ne više;
  • anteroposteriorna veličina - do 15 mm;
  • indeks otpora glavne arterije - razlika između sistoličke i dijastoličke brzine u odnosu na maksimalnu sistoličku brzinu protoka krvi, normalno bi trebala biti: 0,36–0,74 u interlobarnim arterijama i 0,7 u području kapije;
  • anatomski raspored arterija i vena;
  • stanje vaskularnog zida - normalno zadebljanje, rupture, aneurizme, stanjivanje treba biti odsutno;
  • Lumen žila - za glavno deblo, na primjer, norma je 3,3-3,6 mm, za interlobarnu arteriju - 1,4-1,6 mm, za segmentnu - 1,9-2,3 mm i tako dalje. Obavezno se pregleda 5 bubrežnih arterija;
  • procjena stanja nadbubrežnih žlijezda i perirenalnog tkiva;
  • indeks otpornosti - mjeren u 3 tačke: u završnom, srednjem i proksimalnom dijelu arterijski sud. Značajna razlika između podataka u bubrezima ukazuje na kršenje cirkulacije krvi.

Podaci ultrazvučnog doplera ne mogu se smatrati apsolutnim. Metoda vam omogućava da procijenite stanje do 90% žila bubrega, ali ne može se sve popraviti. Ali čak i u ovom slučaju, ultrazvuk je jedna od najinformativnijih i najvažnijih dijagnostičkih metoda koje danas postoje.

Struktura sudova bubrega

Bubrežne arterije potiču iz abdominalna aorta neposredno ispod gornje mezenterične arterije - na nivou II lumbalnog pršljena. Ispred bubrežne arterije nalazi se bubrežna vena. Na hilumu bubrega, oba suda su ispred karlice.

PAP prolazi iza donje šuplje vene. LPV prolazi kroz "pincetu" između aorte i gornjeg dijela mezenterična arterija. Ponekad postoji prstenasta PV, tada se jedna grana nalazi ispred, a druga - iza aorte.

Kliknite na slike za povećanje.

Za proučavanje žila bubrega koristi se konveksna sonda od 2,5-7 MHz. Položaj pacijenta je ležeći na leđima, senzor se postavlja u epigastrij. Procijenite aortu iz celijakija do bifurkacije u B-modu i protoka boja. Pratite tok RAA i LAA od aorte do hiluma bubrega.

Crtanje. U CFM modu, na longitudinalnim (1) i poprečnim (2) presecima, RSA i LSA polaze od aorte. Plovila se šalju do kapija bubrega. Ispred bubrežne arterije nalazi se bubrežna vena (3).

Crtanje. Bubrežne vene dreniraju u donju šuplju venu (1, 2). Aortomezenterične "pincete" mogu komprimirati LPV (3).

Crtanje. Na hilumu bubrega, glavna bubrežna arterija se dijeli na pet segmentnih arterija: stražnju, apikalnu, gornju, srednju i donju. Segmentne arterije dijele se na interlobarne arterije, koje se nalaze između piramida bubrega. Interlobarne arterije nastavljaju u lučne → interlobularne → glomerularne aferentne arteriole → kapilarne glomerule. Krv teče iz glomerula kroz eferentnu arteriolu u interlobularne vene. Interlobularne vene se nastavljaju u lučnu → interlobarnu → segmentnu → glavnu bubrežnu venu → donju šuplju venu.

Crtanje. Normalno, kod CDI, žile bubrega mogu se pratiti do kapsule (1, 2, 3). Glavna bubrežna arterija ulazi kroz hilum bubrega, pomoćne arterije iz aorte ili ilijačna arterija može stati na stupove (2).

Crtanje. Na ultrazvuku zdrav bubreg: duž baze piramida (kortikomedularni spoj) određuju se linearne hiperehoične strukture sa hipoehoičnom stazom u centru. To su lučne arterije, koje se pogrešno smatraju nefrokalcinozama ili kamencima.

Video. Lučne arterije bubrega na ultrazvuku

Dopler bubrežnih sudova je normalan

Promjer bubrežne arterije kod odraslih je normalno 5 do 10 mm. Ako prečnik<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

Bubrežnu arteriju treba procijeniti na sedam tačaka: na izlazu iz aorte, u proksimalnom, srednjem i distalnom segmentu, kao i apikalne, srednje i donje segmentne arterije. Procjenjujemo vršnu sistoličku (PSV) i krajnju dijastoličku (EDV) brzinu krvotoka, indeks otpornosti (RI), vrijeme ubrzanja (AT), indeks ubrzanja (PSV/AT). Vidjeti više.

Normalni spektar bubrežnih arterija ima izražen sistolni vrh sa antegradnim dijastoličkim protokom tokom srčanog ciklusa. Kod odraslih, PSV je normalan na glavnoj bubrežnoj arteriji 100±20 cm/sec, EDV je 25-50 cm/sec, kod male dece PSV je 40-90 cm/sec. U segmentnim arterijama PSV pada na 30 cm/sec, u interlobarnim arterijama na 25 cm/sec, u lučnim arterijama na 15 cm/sec, au interlobularnim arterijama na 10 cm/sec. RI na hilumu bubrega<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Crtanje. Normalan spektar bubrežnih arterija - visok sistolni vrh, antegradni dijastolički protok, nizak periferni otpor - RI normalan<0,8.

Crtanje. Spektar bubrežnih sudova kod novorođenčadi: bubrežna arterija - izražen sistolni vrh i antegradni dijastolni protok (1); visok otpor na intrarenalnim arterijama smatra se normalnim za novorođenčad - RI 0,88 (2); bubrežna vena - antegradni protok sa konstantnom brzinom tokom čitavog srčanog ciklusa, minimalne respiratorne fluktuacije (3).

Dopler za stenozu bubrežne arterije

Stenoza bubrežne arterije može se naći kod ateroskleroze ili fibromuskularne displazije. Kod ateroskleroze je vjerojatnije da će patiti proksimalni segment bubrežne arterije, a kod fibromuskularne displazije srednji i distalni segmenti češće pate.

Direktni znaci stenoze bubrežne arterije

Aliasing označava lokaciju turbulentnog protoka velike brzine na kojoj treba izvršiti mjerenja. U zoni stenoze PSV>180 cm/sec. Kod mladih ljudi aorta i njene grane mogu normalno imati visok PSV (>180 cm/sec), a kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom PSV je nizak čak i u području stenoze. Ove karakteristike su kompenzirane renalno-aortalnim RAR omjerom (PSV u području stenoze/PSV u abdominalnoj aorti). RAR kod stenoze bubrežne arterije >3,5.

Indirektni znaci stenoze bubrežne arterije

Poželjni su direktni kriterijumi; dijagnoza ne treba da se zasniva samo na posrednim dokazima. U poststenotskom dijelu, protok blijedi - tardus-parvus efekat. Sa stenozom bubrežne arterije na intrarenalnim arterijama, PSV je prekasno (tardus) i premalo (parvus) - AT > 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 i PI >0,12.

Table. Kriterijumi za stenozu bubrežne arterije na ultrazvuku

Crtanje. Pacijent star 60 godina sa refraktornom arterijska hipertenzija. PSV na abdominalnoj aorti 59 cm/sek. U proksimalnom dijelu RA sa CDI aliasingom (1), PSV je značajno povećan 366 cm/sec (2), RAR 6,2. U srednjem segmentu PPA sa aliasingom toka boja, PSV 193 cm/sec (3), RAR 3.2. Na segmentnim arterijama bez značajnog povećanja vremena ubrzanja: gornja - 47 ms, srednja - 93 ms, donja - 33 ms. zaključak:

Crtanje. Pacijent sa akutnim otkazivanja bubrega i refraktornu hipertenziju. Ultrazvuk abdominalne aorte i bubrežnih arterija je otežan zbog crijevnih plinova. Na segmentnim arterijama na lijevoj RI 0,68 (1), na desnoj RI 0,52 (2), razlika je 0,16. Spektar desne segmentne arterije ima oblik tardus-parvusa - vrijeme ubrzanja je povećano, PSV je nizak, vrh je zaobljen. zaključak: Indirektni znakovi stenoza desne bubrežne arterije. CT angiografija je potvrdila dijagnozu: na ušću desne bubrežne arterije aterosklerotski plakovi sa kalcifikacijama, umjerena stenoza.

Crtanje. Pacijent sa arterijskom hipertenzijom. PSV u aorti 88,6 cm/sec (1). U proksimalnom RAP-u, aliasing, PSV 452 cm/sec, RAR 5,1 (2). PPA aliasing u srednjem delu, PSV 385 cm/sec, RAR 4.3 (3). IN distalno PPA PSV 83 cm/sec (4). Na intrarenalne žile tardus-parvusa efekat nije utvrđen, na desnoj RI 0,62 (5), na lijevoj RI 0,71 (6), razlika je 0,09. zaključak: Stenoza u proksimalnom dijelu desne bubrežne arterije.

Dopler bubrežnih vena

Lijeva bubrežna vena prolazi između aorte i gornje mezenterične arterije. Aortomezenterične "pincete" mogu komprimirati venu, što dovodi do venske renalne hipertenzije. U stojećem položaju „pincete“ su stisnute, a u ležećem se otvaraju. Kod sindroma Orašara otežan je odliv kroz lijevu venu testisa. Ovo je faktor rizika za razvoj lijevostrane varikokele.

Zbog kompresije, LPW spektar je sličan portalna vena- spektar iznad osnovne linije, konstantna mala brzina, kontura sa glatkim talasima. Ako je odnos prečnika LPV ispred i u zoni suženja veći od 5 ili je brzina protoka manja od 10 cm/sec, zaključujemo o povećanju venskog pritiska u levom bubregu.

Zadatak. Na ultrazvuku, lijeva bubrežna vena je proširena (13 mm), područje između aorte i gornje mezenterične arterije je suženo (1 mm). Protok krvi u zoni stenoze velikom brzinom (320 cm/sec), obrnuto od protoka krvi u proksimalnom segmentu. zaključak: Kompresija lijeve bubrežne vene aortomezenteričnom "pincetom" (sindrom orašara).

Kompresija bubrežne vene je moguća zbog abnormalne lokacije iza aorte. Omjer promjera i brzina protoka se procjenjuju prema gornjim pravilima.

Priroda krvotoka u desnoj strani bubrežna vena prilazi kavali. Oblik krivulje se mijenja sa zadržavanjem daha i može biti ravniji. Brzina krvotoka je 15-30 cm/sec.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Podijeli: