Infekcije: opšte karakteristike. Karakteristične karakteristike razvoja zaraznih bolesti Karakteristika zaraznih bolesti je

Svojstva patogenog mikroorganizma.

patogenost(morbiditet) - sposobnost

mikroorganizmi izazivaju bolest.

Ovo je osobina vrste koja se manifestuje u

osjetljiv organizam.

Patogenost je karakterizirana specifičnost, tj.

sposobnost mikroorganizma da izazove određenu

infekcija

Npr. MTB izaziva tuberkulozu.

Patogenost je osobina koja karakterizira vrstu u cjelini.

Npr. štapići protiv dizenterije su patogeni, ali unutar vrste

može postojati više ili manje patogenih sojeva.

Virulencija je stepen ili mjera patogenosti,

individualno svojstvo ovog patogena da uzrokuje

infekciona zaraza.

Ovo svojstvo, vrsta karakteristična za svaki soj patogena

organizam.

Svi sojevi se dijele na:

Umjereno

Slabo i avirulentno.

Virulencija se određuje kod laboratorijskih životinja pomoću

smrtonosna doza najmanji iznos

patogen ili toksin koji uzrokuje smrt svih

životinje zaražene ovom dozom.

I zarazna doza- minimalni broj mikroba,

sposoban da izazove zaraznu bolest. Ispod

izlaganje hemijskim, fizičkim, biološkim

faktora, moguća je promjena virulencije: slabljenje,

pojačanje, potpuni gubitak.

Faktori patogenosti m/o.

1. Adhezija(adhezija) - sposobnost vezivanja za određene ćelije.

2. Kolonizacija- reprodukcija na površini osjetljivih

3. Invazivnost- sposobnost prodiranja i širenja u tkivima tijela.

4. Agresivnost- sposobnost otpora zaštitnim faktorima organizma.

a) antifagocitna aktivnost - sposobnost otpora na fagocitozu povezanu sa kapsulom.

b) enzimi agresije i invazije (hijaluronidaza, kolaginaza), omogućavaju prodiranje m/o kroz mukozne membrane, barijere vezivnog tkiva itd. Neki m/o proizvode enzime koji uništavaju antibiotike, što određuje njihovu antibakterijsku rezistenciju.

5. formiranje toksina- sposobnost mikroba da proizvode toksine.

Egzotoksini- ove supstance proteinske prirode se luče u

okruženje sa živim m/o u procesu

vitalna aktivnost. Selektivno djelovati na određene

organa i tkiva. Npr. tetanus toksin utiče na N.S.

Bakterije koje proizvode egzotoksin nazivaju se toksično.

Endotoksini- toksične tvari koje su dio strukture bakterija oslobađaju se kada se mikrobna stanica uništi. Oni nemaju selektivnost djelovanja, uzrokuju isti tip kliničku sliku(t, intoksikacija, dijareja, srčani poremećaji). Bakterije koje sadrže endotoksine nazivaju se toksično.

Uloga makroorganizma i životne sredine.

Svojstva M. koja utiču na infektivni proces:

otpor

Osjetljivost

a) vrste

b) individualni.

Osjetljivost ovisi o dobi, spolu, psihičko stanje, hormonski status, priroda ishrane.

Fizički, hemijski i biološki faktori su indirektno uključeni u razvoj infektivnog procesa. One utiču na čoveka kroz društvene uslove života, stepen privrednog i kulturnog razvoja, sanitarno-higijenske uslove rada i života, nacionalne i verske običaje, navike u ishrani, preventivne vakcinacije.

Karakteristike zaraznih bolesti.

I. Specifičnost- patogeni m/o izaziva sopstvenu bolest i lokalizovan je u skladu sa patogenezom bolesti.

II. zaraznost(zaraznost) - lakoća (vjerovatnost) prijenosa patogena sa zaraženog organizma na neinficirani.

III. cikličnost- prisustvo sukcesivno naizmjeničnih perioda bolesti, čije trajanje ovisi o svojstvima m. i otpornosti M.

Periodi zaraznih bolesti:

1) Inkubacija- od trenutka uvođenja m. u M. do pojave kliničkih manifestacija bolesti.

2) Premonitory- pojava prvih kliničkih manifestacija bolesti (slabost, slabost, glavobolja, povećan t), specifični simptomi nedostaje.

3) Period izraženih kliničkih manifestacija- postoje specifični simptomi.

4) Blijeđenje kliničkih manifestacija ili menstruacije rekonvalescencija- prestanak reprodukcije patogena u tijelu pacijenta, smrt patogena i uspostavljanje homeostaze.

IV. imuni odgovor- nakon bolesti: imunitet ili povećana osjetljivost na patogen.

Općeprihvaćeni termin "zarazne bolesti" uveo je njemački liječnik Christoph Wilhelm Hufeland. Glavni znakovi zaraznih bolesti:

Prisutnost specifičnog patogena kao direktnog uzroka bolesti;

Zaraznost (zaraznost) ili pojava više (mnogih) slučajeva bolesti uzrokovanih zajedničkim izvorom infekcije (sapronoze);

Vrlo često sklonost širokoj distribuciji epidemije;

Cikličnost toka (uzastopna promjena perioda bolesti);

Mogućnost razvoja egzacerbacija i recidiva, dugotrajnih i kroničnih oblika;

Razvoj imunološkog odgovora na patogen;

Mogućnost razvoja nosivosti patogena.

Što je veća zaraznost bolesti, to je veća njena sklonost širenju epidemije. Bolesti sa najizraženijom kontagioznošću, koje karakteriše težak tok i visoka smrtnost, objedinjuju se u grupu posebno opasnih infekcija (, velike boginje,,, Lassa,, Marburg).

Ciklični tok je karakterističan za većinu zaraznih bolesti. Izražava se u sukcesivnoj promeni pojedinih perioda bolesti - inkubacije (skrivene), prodromalne (početne), perioda glavnih manifestacija (visina bolesti), nestajanja simptoma (rana rekonvalescencija) i oporavka (rekonvalescencija). ).

Inkubacijski (skriveni) period- vremenski interval između trenutka infekcije (prodiranja patogena u organizam) i pojave prvih kliničkih simptoma bolesti. Trajanje je različito za različite infekcije, pa čak i za pojedinačne pacijente koji boluju od iste zarazne bolesti (vidi priloge, tabela 2). Zavisi od virulencije patogena i njegove infektivne doze, lokalizacije ulaznih kapija, stanja ljudskog tijela prije bolesti i njegovog imunološkog statusa. Određivanje uslova karantina, držanje preventivne mjere a rješavanje mnogih drugih epidemioloških pitanja provodi se uzimajući u obzir trajanje zarazne bolesti.

Prodromalni (početni) period. Bolest obično ne traje duže od 1-2 dana, ne opaža se kod svih infekcija. U prodromalnom periodu klinički znaci bolesti nemaju jasne specifične manifestacije i često su isti u razne bolesti: groznica, glavobolja, mijalgija i artralgija, malaksalost, umor, gubitak apetita itd.

Period glavnih manifestacija (vrhunac) bolest. Karakterizira ga pojava i (često) povećanje najkarakterističnijih kliničkih i laboratorijskih znakova specifičnih za određenu zaraznu bolest. Stepen njihove ozbiljnosti je maksimalan kod manifestnih oblika infekcije. Procjenom ovih znakova moguće je postaviti ispravnu dijagnozu, procijeniti težinu bolesti, njenu neposrednu prognozu i razvoj hitnih stanja.

Različiti dijagnostički značaj simptoma omogućava nam da ih podijelimo na odlučujuće, podržavajuće i sugestivne.

Odlučujući simptomi su najkarakterističniji za određenu zaraznu bolest (na primjer, mrlje Filatov-Koplik-Velsky kod morbila, hemoragični "zvjezdani" osip s elementima nekroze kod meningokokemije).

Popratni simptomi su tipični za ovu bolest, ali se također mogu naći

s nekim drugim (žutica kod virusnog hepatitisa, meningealni simptomi kod meningitisa, itd.).

Sugestivni simptomi su manje specifični i slični kod niza zaraznih bolesti (glavobolja, drhtavica, itd.).

Period nestajanja simptoma (rana rekonvalescencija)

Prati period vrhunca sa povoljnim tokom zarazne bolesti. Karakterizira ga postepeni nestanak glavnih simptoma. Jedna od njegovih prvih manifestacija je smanjenje tjelesne temperature. Može se dogoditi brzo, tokom nekoliko sati (kriza) ili postepeno, tokom nekoliko dana bolesti (liza).

Period oporavka (rekonvalescencije)

Razvija se nakon nestanka glavnih kliničkih simptoma. Klinički oporavak gotovo uvijek nastupa prije nego što morfološki poremećaji uzrokovani bolešću potpuno nestanu.

U svakom slučaju, trajanje posljednja dva perioda zarazne bolesti je različito, što ovisi o mnogim razlozima - obliku bolesti i njezinoj težini, učinkovitosti terapije, karakteristikama imunološkog odgovora pacijentovog organizma, itd. Potpunim oporavkom obnavljaju se sve funkcije poremećene zbog zarazne bolesti, a kod nepotpunog oporavka ostaju određeni rezidualni efekti.

Kod svakog pacijenta ima tok zarazne bolesti individualne karakteristike. Oni mogu biti posljedica prethodnog fiziološkog stanja najvažnijih organa i sistema (predzdrava pozadina) pacijenta, prirode njegove ishrane, karakteristika formiranja nespecifičnih i specifičnih zaštitnih reakcija, prisustva prethodnih vakcinacija, itd. Brojni faktori okoline (temperatura, vlažnost, nivo zračenja itd.) utiču na stanje makroorganizma, a samim tim i na tok zarazne bolesti.

Od posebnog značaja u nastanku zarazne bolesti kod ljudi su socijalni faktori (migracija stanovništva, ishrana, stresne situacije itd.), kao i štetni uticaj pogoršane ekološke situacije: radijacija, zagađenje gasovima, karcinogeni itd. Pogoršanje vanjskog okruženja, koje je najuočljivije posljednjih desetljeća, aktivno djeluje na varijabilnost mikroorganizama, kao i na formiranje nepovoljne premorbidne pozadine kod ljudi (posebno stanja imunodeficijencije). Kao rezultat toga, tipična klinička slika i tok mnogih zaraznih bolesti značajno se mijenjaju. Koncepti kao što su "klasični" i "moderni" tok zarazne bolesti, njeni atipični, abortivni, izbrisani oblici, egzacerbacije i recidivi zaživjeli su u praksi infektiologa.

Atipični oblici Zaraznom bolešću smatraju se stanja koja se razlikuju po dominaciji kliničkih manifestacija znakova koji nisu karakteristični za ovu bolest ili nedostatak tipičnih simptoma. Primjer je dominacija meningealnih simptoma ("meningotif") ili odsustvo roseoloznog egzantema s. Atipični oblici također uključuju abortivni tok, karakteriziran nestankom kliničkih manifestacija bolesti bez razvoja njenih najtipičnijih znakova. S izbrisanim tokom bolesti, simptomi karakteristični za nju su odsutni, a opće kliničke manifestacije su blage i kratkotrajne.

Pogoršanjem zarazne bolesti smatra se ponavljano pogoršanje općeg stanja pacijenta s povećanjem najkarakterističnijih kliničkih znakova bolesti nakon njihovog slabljenja ili nestanka. Ako se glavni patognomonični znakovi bolesti ponovno razviju u bolesnika nakon potpunog nestanka kliničkih manifestacija bolesti, govore o njenom relapsu.

Osim egzacerbacija i recidiva, komplikacije se mogu razviti u bilo kojem razdoblju zarazne bolesti. Uvjetno se dijele na specifične (patogenetski povezane s osnovnom bolešću) i nespecifične.

Uzročnik ove zarazne bolesti je krivac specifičnih komplikacija. Razvijaju se zbog neobične težine tipičnih kliničkih i morfoloških manifestacija bolesti (na primjer, akutna hepatična encefalopatija kod virusnog hepatitisa, čirevi ileum s) ili zbog atipične lokalizacije oštećenja tkiva (na primjer, endokarditis ili artritis kod salmoneloze).

Komplikacije uzrokovane mikroorganizmima druge vrste (na primjer, bakterijskim kod gripe) smatraju se nespecifičnim.

Najopasnije komplikacije zaraznih bolesti su infektivni toksični šok (), akutna hepatična encefalopatija, akutna otkazivanja bubrega(ARF), cerebralni edem, plućni edem, kao i hipovolemijski, hemoragični i anafilaktički šok. O njima se govori u odgovarajućim poglavljima posebnog dijela udžbenika.

Mnoge zarazne bolesti karakterizira mogućnost razvoja mikrobnog prijenosa. Nosivost je osebujan oblik infektivnog procesa, u kojem makroorganizam nakon intervencije uzročnika nije u stanju da ga potpuno eliminira, a mikroorganizam više nije u stanju održavati aktivnost zarazne bolesti. Mehanizmi razvoja karijesa do sada nisu dovoljno proučeni, metode za efikasnu rehabilitaciju hroničnih nosilaca u većini slučajeva još uvijek nisu razvijene. Pretpostavlja se da se formiranje nosivosti zasniva na promjeni imunoloških reakcija, u kojima se manifestuje selektivna tolerancija. imunokompetentne ćelije na patogen i nesposobnost mononuklearnih fagocita da završe fagocitozu. Formiranje karijere može biti olakšano urođenim, genetski određenim osobinama makroorganizma, kao i slabljenjem zaštitnih reakcija zbog prethodnih i pratećih bolesti, smanjenom imunogenošću patogena (smanjenje njegove virulencije, transformacija u L-forme) i drugih razloga. Faktori kao što su hronična upalna oboljenja različitih organa i sistema, nedostaci u liječenju, priroda toka zarazne bolesti itd. povezani su sa nastankom karijesa.

Trajanje prijenosa različitih patogenih mikroorganizama može izuzetno varirati - od nekoliko dana (prolazni prijenos) do mjeseci i godina (hronični prijenos); ponekad (na primjer, kod trbušnog tifusa), nositeljsko stanje može trajati doživotno.

Zarazne bolesti, za razliku od drugih bolesti, imaju niz karakteristika.

1. Zarazne bolesti karakteriziraju
Xia nosološka specifičnost, koji
je da je svaki patogen
mikrob uzrokuje "svoju", samo svojstvenu
nego, zarazna bolest i lokalizovana je u
bilo koji organ ili tkivo. Ovaj nozolo
nema logičke specifičnosti u oportunističkom
genetski mikrobi.

Prema etiološkom principu, zarazne bolesti se dijele na: a) bakterioze ( bakterijske infekcije), b) virusne infekcije; d) mikoze i mikotoksikoze.

2. Zarazne bolesti karakteriziraju
Xia zaraznost(sin. infektivnost.
zaraznost). Prije svega, ovo je
ny bolesti. Pod zaraznošću (od lat.
contaggiosus zarazno, zarazno
odnosi se na lakoću s kojom patogen
prenosi se od zaraženog organizma
ozlijeđenih, odnosno brzine širenja
mikrobi u osjetljivoj populaciji sa
pomoću lančane reakcije ili u obliku lepeze
prijenos.

Zarazne bolesti karakteriziraju zarazni period- vremenski period tokom zarazne bolesti kada se patogen može direktno ili indirektno proširiti sa oboljelog makroorganizma na osjetljivi makroorganizam, uključujući i uz učešće vektora artropoda. Trajanje i priroda ovog perioda su specifični za ovu bolest i uzrokovani su posebnostima patogeneze i izlučivanja mikroba iz makroorganizma. Ovaj period može obuhvatiti čitavo trajanje bolesti ili biti ograničen na određene periode bolesti i, što je važno sa epidemiološke tačke gledišta, počinje već tokom period inkubacije.

Za kvalitativnu procjenu stepena zaraznosti, indeks zaraznosti, definiran kao postotak oboljelih među onima koji su izloženi riziku od infekcije tokom određenog vremenskog perioda. Indeks zaraznosti zavisi od varijabli kao što je virulencija soja mikroba;

intenzitet i trajanje njegovog izlučivanja iz organizma domaćina; doza i način distribucije; preživljavanje mikroba u životnoj sredini; stepen osetljivosti makroorganizma. Stepen zaraznosti nije isti. Dakle, ospice su veoma zarazna bolest, jer skoro 100% osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelim i nemaju imunitet na virus oboli od morbila (indeks zaraznosti - 0,98). Istovremeno, manje od polovine osoba izloženih opasnosti od infekcije (indeks zaraznosti 0,35-0,40) oboli od zaušnjaka.

3. Zarazne bolesti su karakteristične ciklus protoka, koji se sastoji u prisustvu sukcesivno mijenjanih perioda na osnovu patogeneze bolesti. Trajanje menstruacije ovisi kako o svojstvima mikroba tako i o otpornosti makroorganizma, karakteristikama imunogeneze. Čak i kod iste bolesti kod različitih osoba, trajanje ovih perioda može biti različito.

Razlikuju se sljedeći periodi razvoja bolesti: inkubacija (skrivena); prodromalni (početni); period glavnih ili izraženih kliničkih manifestacija bolesti (vršni period); period nestajanja simptoma bolesti (rani period rekonvalescencije); period oporavka (rekonvalescencije).

Period od trenutka unošenja mikroba (infekcije, infekcije) u makroorganizam do pojave prvih kliničkih manifestacija bolesti naziva se inkubacija(od lat. incubo- odmor ili incubatio- bez vanjskih manifestacija, skriveno). Tokom perioda inkubacije, patogen se prilagođava unutrašnjem okruženju zaraženog makroorganizma i savladava zaštitne mehanizme potonjeg. Osim prilagođavanja mikroba, oni se razmnožavaju i akumuliraju u makroorganizmu, kreću se i selektivno akumuliraju u pojedinim organima i tkivima (tropizam tkiva i organa), koji su najpodložniji oštećenjima. Sa strane makroorganizma, već u periodu inkubacije, dolazi do mobilizacije njegovih zaštitnih

snage. U ovom periodu još nema znakova bolesti, međutim, posebne studije mogu otkriti početnih manifestacija patološki proces u vidu karakterističnih morfoloških promjena, metaboličkih i imunoloških promjena, cirkulacije mikroba i njihovih antigena u krvi. U epidemiološkom smislu, važno je da makroorganizam na kraju perioda inkubacije može predstavljati epidemiološku opasnost zbog ispuštanja mikroba iz njega u okolinu.

Trajanje perioda inkubacije ima određeno trajanje, podložno fluktuacijama u smjeru smanjenja i povećanja. Kod nekih zaraznih bolesti, trajanje perioda inkubacije se računa u satima, kao, na primjer, kod gripe; sa drugima - nedeljama, pa čak i mesecima, kao, na primer, kod virusnog hepatitisa B, besnila, sporo virusne infekcije. Za većinu zaraznih bolesti, trajanje perioda inkubacije je 1-3 sedmice.

Prodromalni ili početni period(iz grčkog. prodromi- prekursor) počinje pojavom prvih kliničkih simptoma opće bolesti kao posljedica intoksikacije makroorganizma (slabost, zimica, groznica, glavobolja, mučnina itd.). Ne postoje karakteristični specifični klinički simptomi na osnovu kojih bi se u ovom periodu mogla postaviti tačna klinička dijagnoza. Na mjestu ulaznih vrata infekcije često se javlja žarište upale - primarni efekat. Ako su istovremeno regionalni limfni čvorovi uključeni u proces, onda govore o primarni kompleks.

Prodromalni period se ne opaža kod svih zaraznih bolesti. Obično traje 1-2 dana, ali se može skratiti na nekoliko sati ili produžiti do 5-10 dana ili više.

Prodromalni period se mijenja major ili izražene kliničke manifestacije bolesti(vršni period), koji se karakteriše maksimalnom izraženošću opštih nespecifičnih simptoma bolesti i pojavom specifičnih ili

apsolutni (obavezni, odlučujući, patognomonični), karakteristični samo za ovu infekciju simptoma bolesti, koji omogućavaju tačnu kliničku dijagnozu. Upravo u tom periodu specifična patogena svojstva mikroba i odgovor makroorganizma nalaze svoj najpotpuniji izraz. Ovaj period se često deli u tri stadijuma: 1) stadijum pojačanih kliničkih manifestacija (stadium incrementi); 2) stadijum maksimalne težine kliničkih manifestacija (stadium fastigii); 3) stadijum slabljenja kliničkih manifestacija (stadium decrementi). Trajanje ovog perioda značajno varira kod različitih zaraznih bolesti, kao i kod iste bolesti kod različitih osoba (od nekoliko sati do nekoliko dana, pa čak i mjeseci). Ovaj period može završiti smrtno, ili bolest prelazi u sljedeću menstruaciju koja se naziva period nestajanja simptoma bolesti (rani period rekonvalescencije).

Tokom perioda izumiranja, glavni simptomi bolesti nestaju, temperatura se normalizira. Ovaj period se mijenja period rekonvalescencije(od lat. re- označava ponavljanje radnje i convalescentia- oporavak), koji karakterizira izostanak kliničkih simptoma, obnavljanje strukture i funkcije organa, prestanak razmnožavanja patogena u makroorganizmu i smrt mikroba ili se proces može pretvoriti u mikroba nosioca. Trajanje perioda rekonvalescencije takođe varira u velikoj meri čak i kod iste bolesti i zavisi od njenog oblika, težine toka, imunološke karakteristike mikroorganizama, efikasnost tretmana.

Oporavak može biti potpun, kada se obnove sve poremećene funkcije ili nepotpun, kada perzistiraju rezidualni (rezidualni) fenomeni, a to su manje ili više stabilne promjene u tkivima i organima koje nastaju na mjestu razvoja patološkog procesa (deformiteti i ožiljci , paraliza, atrofija tkiva, itd.) d.). Postoje: a) klinički oporavak, u kojem samo

vidljivi klinički simptomi bolesti; b) mikrobiološki oporavak, praćen oslobađanjem makroorganizma iz mikroba; c) morfološki oporavak, praćen obnavljanjem morfoloških i fizioloških svojstava zahvaćenih tkiva i organa. Obično se klinički i mikrobiološki oporavak ne poklapa s potpunim oporavkom morfološkog oštećenja koji traje duže vrijeme. Osim potpunog oporavka, ishod zarazne bolesti može biti stvaranje mikrobnog prijenosa, prijelaz na hronični oblik tok bolesti, smrt.

Za kliničke svrhe, zarazna bolest se obično dijeli po vrsti, težini i toku. Ispod tip Uobičajeno je razumjeti ozbiljnost znakova karakterističnih za dati nozološki oblik. To tipične forme uključuju one slučajeve bolesti kod kojih postoje svi vodeći klinički simptomi i sindromi karakteristični za ovu bolest. To atipične forme uključuju izbrisane, inaparentne, kao i fulminantne i abortivne oblike.

At izbrisane forme jedan ili više karakterističnih simptoma su odsutni, a ostali simptomi su obično blagi.

Inapparant(sin.: subklinički, latentni, asimptomatski) oblici se javljaju bez kliničkih simptoma. Oni se dijagnosticiraju laboratorijskim metodama istraživanja, u pravilu, u žarištima infekcije.

Munja(sin. fulminant, od lat. fulminare- munjevitim, fulminantnim ili hipertoksičnim) oblicima karakterizira vrlo težak tok sa brzim razvojem svih kliničkih simptoma. U većini slučajeva ovi oblici završavaju smrću.

At neuspješan oblika, zarazna bolest se tipično razvija od samog početka, ali iznenada prestane, što je tipično, na primjer, za trbušni tifus kod vakcinisanih osoba.

Tijek zaraznih bolesti razlikuje se po prirodi i trajanju. Po prirodi tijek može biti gladak, bez egzacerbacija i recidiva, ili neravnomjeran, s egzacerbacijama, relapsima i komplikacijama. Po trajanju

tok zarazne bolesti može biti oštar, kada se proces završi u roku od 1-3 mjeseca, dugotrajno ili hajde da trim sa trajanjem do 4-6 meseci i hronično - preko 6 meseci.

Komplikacije koje proizlaze iz zaraznih bolesti mogu se uvjetno podijeliti na specifične, uzrokovane djelovanjem glavnog uzročnika ove zarazne bolesti, i nespecifične.

4. U toku zaraznih bolesti, formiranje imunitetašto je karakteristična karakteristika infektivnog procesa. Intenzitet i trajanje stečenog imuniteta značajno se razlikuju kod različitih zaraznih bolesti - od izraženih i upornih, praktično isključujući mogućnost ponovne infekcije tokom života (npr. boginjama, kugom, prirodnim boginjama itd.) do slabih i kratkotrajnih. , što uzrokuje mogućnost ponovne infekcije bolestima čak i nakon kratkog vremenskog perioda (na primjer, kod šigeloze). Kod većine zaraznih bolesti formira se stabilan, intenzivan imunitet.

Intenzitet formiranja imuniteta u procesu zarazne bolesti u velikoj mjeri određuje karakteristike toka i ishoda zarazne bolesti. Karakteristična karakteristika patogeneze zaraznih bolesti je razvoj sekundarne imunodeficijencije. U nekim slučajevima, neadekvatno izražen imunološki odgovor usmjeren na lokalizaciju i eliminaciju mikroba poprima imunopatološki karakter (hiperergijske reakcije), što doprinosi prelasku infektivnog procesa u kronični oblik i može dovesti makroorganizam na ivicu smrti. Uz nizak nivo imuniteta i prisustvo mikroba u makroorganizmu, mogu se javiti egzacerbacije i recidivi. Pogoršanje- radi se o pojačanju simptoma bolesti tokom perioda izumiranja ili perioda rekonvalescencije, i recidiv- ovo je pojava ponovljenih napadaja bolesti tokom perioda oporavka nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti. Egzacerbacije i recidivi se primjećuju uglavnom kod dugotrajnih zaraznih bolesti.

bolesti, kao što su trbušni tifus, erizipel, bruceloza, tuberkuloza itd. Nastaju pod uticajem faktora koji smanjuju otpornost makroorganizma, a mogu biti povezani sa prirodnim ciklusom razvoja mikroba u makroorganizmu, kao što su malarija ili povratna groznica. Egzacerbacije i recidivi mogu biti klinički i laboratorijski.

5. Za dijagnozu u slučaju infekcije
na bolesti se koriste specifično
mikrobiološke i imunološke metode
dijagnostika(mikroskopski, bacte
riološki, virološki i serolo
logičko istraživanje, kao i insceniranje
biotestovi i kožni alergijski testovi),
koji su često jedini
pouzdan način za potvrdu dijagnoze
iza. Ove metode se dijele na main i pomoć
kapije(opciono), kao i metode
ekspresna dijagnostika.

Glavne dijagnostičke metode uključuju metode koje se koriste za postavljanje dijagnoze kod svakog pregledanog pacijenta na složen način u dinamici bolesti bez greške.

Dodatne metode omogućavaju detaljniju procjenu stanja pacijenta, a metode ekspresne dijagnostike - postavljanje dijagnoze u ranim fazama, u prvim danima bolesti.

Izbor dijagnostičkih metoda određen je primarnom kliničko-epidemiološkom dijagnozom i karakteristikama predloženog nosološkog oblika.

6. Za liječenje i prevenciju infekcija
onon bolesti, pored etiotropnih
parati, koji uključuju antibiotike
ki i druga antimikrobna sredstva,
primijeniti specifični lijekovi, on
presudio direktno protiv ovoga
mikroba i njegovih toksina. na specific
lijekovi uključuju vakcine, serume i
imunoglobulini, bakteriofagi, eubiotici
i imunomodulatori.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

1.Definicijaisadržajkoncepti:infekcija, zaraznaproces.Formszaraznaproces

Infekcija je stanje infekcije koje nastaje prodiranjem m-s u makroorganizam.

Infektivni proces je dinamika interakcije između mikro- i makroorganizma.

Ako se uzročnik i životinjski organizam (domaćin) sretnu, to gotovo uvijek dovodi do infekcije ili infektivnog procesa, ali ne uvijek do zarazne bolesti sa svojim kliničkim manifestacijama. Dakle, pojmovi infekcije i zarazne bolesti nisu identični (prvi je mnogo širi).

Oblici infekcije:

1. Očigledna infekcija ili zarazna bolest je najupečatljiviji, klinički izražen oblik infekcije. Patološki proces karakterizirana određenim kliničkim i patološkim karakteristikama.

2. Latentna infekcija (asimptomatska, latentna) - infektivni proces se spolja (klinički) ne manifestira. Ali uzročnik infekcije ne nestaje iz tijela, već ostaje u njemu, ponekad u izmijenjenom obliku (L-oblik), zadržavajući sposobnost vraćanja u bakterijski oblik sa svojim svojstvima.

3. Imunizirajuća subinfekcija – patogen koji uđe u organizam uzrokuje specifične imunološke reakcije, sama umire ili se izlučuje; organizam u isto vrijeme ne postaje izvor uzročnika infekcije, a funkcionalni poremećaji se ne pojavljuju.

4. Microcarriage - uzročnik infekcije je prisutan u tijelu klinički zdrave životinje. Makro- i mikroorganizmi su u stanju ravnoteže.

2. Distinctiveposebnostizaraznabolestiodsomatski(nezarazno)bolesti

klinička temperatura zarazne bolesti

1) Kao etiološki faktor- uzbuđivač. Kao živi agent, on sam ima svoje "interese": živi, ​​razmnožava se, prilagođava;

2) sama oboljela org-m može postati izvor infekcije za zdrave osobe direktno ili indirektno preko drugih organizama (zaraznost, zaraznost);

3) razvoj imunoloških distrikta, usled čega org-m postaje imun na ponovnu opstrukciju (imunitet);

4) cikličnost toka (prodrom - glavne manifestacije - izumiranje b-ni - rekonvalescencija).

3. cikličnoststrujezaraznabolesti.Kliničkiiepidemiološkiznačenjerazneperiodi

Razdoblja tok zaraznih bolesti

Svaka akutna zarazna bolest teče ciklički sa promjenom menstruacije.

I -- inkubacija, ili period inkubacije.

II -- prodromalni period (stadijum prekursora).

III -- period vrhunca ili razvoja bolesti.

IV -- period rekonvalescencije (oporavka).

Period inkubacije

Period inkubacije -- To je vrijeme od trenutka kada infekcija uđe u organizam do pojave prvih simptoma bolesti. Dužina ovog perioda uveliko varira. -- od nekoliko sati (gripa, botulizam) do nekoliko mjeseci (bjesnilo, virusni hepatitis B) pa čak i godina (odložene infekcije). Za mnoge zarazne bolesti, prosječni period inkubacije je 1-3 sedmice. Trajanje ove faze zavisi od brojnih faktora. Prije svega, na virulenciju i broj patogena koji su ušli u tijelo. Što je veća virulencija i broj patogena, to je kraći period inkubacije.

Važno je i stanje ljudskog organizma, njegov imunitet, zaštitni faktori i podložnost ovoj zaraznoj bolesti. Tokom perioda inkubacije, bakterije se intenzivno razmnožavaju u tropskom organu. Još nema simptoma bolesti, ali uzročnik već kruži krvotokom, uočavaju se karakteristični metabolički i imunološki poremećaji.

prodromalni period

prodromalni period -- pojava prvih kliničkih simptoma i znakova zarazne bolesti (povišena temperatura, opća slabost, malaksalost, glavobolja, zimica, slabost). Deca u ovom periodu slabo spavaju, odbijaju da jedu, letargična su, ne žele da se igraju, učestvuju u igricama. Svi ovi simptomi su prisutni kod mnogih bolesti. Zbog toga je izuzetno teško postaviti dijagnozu u prodromalnom periodu. Mogu postojati i manifestacije koje nisu karakteristične za ovu infekciju, na primjer, nestabilna stolica s virusnim hepatitisom, gripom, osip nalik na boginje s varičelom. Simptomi prekursorskog perioda razvijaju se kao odgovor na cirkulaciju toksina u krvi kao prva nespecifična reakcija tijela na uvođenje patogena.

Intenzitet i trajanje prodromalnog perioda zavise od uzročnika bolesti, od jačine kliničkih simptoma, od brzine razvoja upalnih procesa. Najčešće, ovaj period traje 1-4 dana, ali se može smanjiti na nekoliko sati ili povećati na 5-10 dana. Može u potpunosti izostati kod hipertoksičnih oblika zaraznih bolesti.

vršni period

Maksimalna jačina općih (nespecifičnih) znakova i pojava simptoma tipičnih za ovu bolest (ikterično bojenje kože, sluzokože i bjeloočnice, kožni osip, nestabilnost stolice i tenezmi itd.), koji se razvijaju u određeni niz, karakteristični su. Period razvoja bolesti takođe ima različito trajanje. -- od nekoliko dana (gripa, boginje) do nekoliko sedmica ( tifusne groznice bruceloza, virusni hepatitis). Ponekad se tokom perioda vrhunca mogu razlikovati tri faze: uspon, vrhunac i izumiranje. U fazi rasta nastavlja se restrukturiranje imunološkog odgovora na infekciju, što se izražava u proizvodnji specifičnih antitijela na ovaj patogen. Tada počinju slobodno cirkulirati u krvi bolesne osobe. -- kraj vršne faze i početak gašenja procesa.

period rekonvalescencije

Period rekonvalescencije (oporavka) -- postepeno nestajanje svih znakova manifestacije bolesti, obnavljanje strukture i funkcija zahvaćenih organa i sistema. Nakon bolesti mogu se javiti rezidualni efekti (tzv. postinfektivna astenija), izraženi u slabosti, umoru, znojenju, glavobolji, vrtoglavici i drugim simptomima. Kod djece u periodu rekonvalescencije formira se posebna osjetljivost i na reinfekciju i na superinfekciju, što dovodi do raznih komplikacija.

4. Mainsindromiisimptomiatzaraznabolestan, vrijednostiinkliničkidijagnostika

Povišena temperatura Laksativna groznica (febris remittens) - dnevne fluktuacije temperature veće od 1°C, a jutarnji minimum je iznad 37°C. Javlja se kod mnogih infekcija - rikecioza, pseudotuberkuloza itd.

Intermitentna groznica (febris intermittens) karakteriziraju dnevne fluktuacije tjelesne temperature veće od 1°C, a njen minimum leži u granicama normale. Ovakva temperaturna krivulja se može uočiti u različitim septičkim uslovima.

Iscrpljujuća ili hektična groznica (febris hectica) karakteriše se naglim porastom telesne temperature za 2-4°C i njenim padom na normalu i niže tokom dana. Prati ga iscrpljujuće znojenje i javlja se u gnojnim procesima, sepsi.

Perverznu groznicu (febris inversus) karakteriše to što je jutarnja telesna temperatura viša od večernje i najčešće se javlja kod bruceloze, tuberkuloze, a može se javiti i kod sepse.

Nepravilna groznica (febris irregularis) karakteriziraju raznolike i nepravilne dnevne fluktuacije. Rijetko se javlja kod akutnih zaraznih bolesti, ali je često manifestacija bakterijskog endokarditisa, sepse.

Opijenost nije velika slabost, smanjen apetit, malaksalost, mučnina, glavobolja, neprijatni snovi, povraćanje, jaka glavobolja, zbunjena svest.

Žutica. Boja kože može se promijeniti zbog taloženja pigmenta bilirubina. U tom slučaju se pojavljuje žutica, a koža poprima različite nijanse žute. Žutica se dijeli na suprahepatičnu (hemolitičku), hepatičnu (povezanu s oštećenjem hepatocita) i subhepatičnu (opstruktivnu).

Prehepatična žutica je posljedica hemolize eritrocita i nije česta u infektivnoj patologiji (malarija, leptospiroza). Subhepatična žutica se javlja kod kolelitijaze, tumora, kada postoji mehanička opstrukcija odliva žuči. To se može dogoditi i kod masovne helmintske invazije, na primjer, okruglih crva, sa začepljenjem žučnog kanala.

Kod zaraznih bolesti češće se opaža jetrena žutica, karakteristična za virusni hepatitis. Osim toga, žutica jetre može nastati kod bolesti kao što su pseudotuberkuloza, leptospiroza, infektivna mononukleoza, sepsa itd.

Egzantema. Mnoge zarazne bolesti su praćene kožnim osipom (egzantemom), različitih veličina, oblika, postojanosti, distribucije. Postoji nekoliko vrsta osipa: primarni i sekundarni. Primarni su: pegasti osip, rozeola, mrlja, eritem, hemoragije, papule, tuberkule, vezikule, pustule, plikovi itd.; do sekundarnih - kora, pigmentacija, čir, ožiljak.

5. Sindromintoksikacijaatzaraznabolestan.Onpatogenetskimehanizama, kliničkimanifestacije, vrijednostiindijagnostikaievaluacijagravitacijebolest

Otpor ljudskog tijela na prodiranje endotoksina u unutarnju sredinu počinje aktivnim uništavanjem patogena uz pomoć staničnih (makrofagi, polimorfonuklearni leukociti i drugi fagociti) i humoralnih (specifičnih i nespecifičnih) faktora. Prije svega, dolazi do prepoznavanja LPS-a i drugih molekula povezanih s patogenom (PAMP), koje se provodi uz pomoć TLR-a. Bez prepoznavanja i detekcije, zaštitni odgovor makroorganizma je nemoguć. U slučajevima kada endotoksin uspije da prodre u krv, aktivira se antiendotoksin zaštitni sistem (slika 1). Može se predstaviti kao kombinacija nespecifičnih i specifičnih faktora.

Rice.1. Sistem zaštite od endotoksina

Nespecifičanfaktoriantiendotoksinzaštita uključuju ćelijske (leukociti, makrofagi) i humoralne mehanizme. I dalje se proučava učešće humoralnih faktora u odbrambenim reakcijama, ali više nije sporna činjenica da lipoproteini prvenstveno stoje na putu endotoksinu. velika gustoća. Posjedujući jedinstvenu sposobnost adsorbiranja LPS kompleksa, neutraliziraju, a zatim uklanjaju endotoksin iz ljudskog tijela.Proteini akutne faze upale imaju ista svojstva:

Albumini;

Prealbumini;

Transferrin;

Haptoglobin.

Specifičnofaktoriantiendotoksinzaštita uključuju Re-AT i glikoproteine ​​(LBP) koji vezuju LPS kompleks za CD 14+ ćelije.

Re-AT su stalno prisutni u krvi, jer se proizvode kao odgovor na djelovanje endotoksina koji dolazi iz crijeva. Shodno tome, jačina neutralizirajućeg antitoksinskog efekta ovisi o njihovoj početnoj koncentraciji, kao i o sposobnosti njihove brze sinteze u slučajevima prekomjernog unosa LPS kompleksa.

Glikoprotein (LBP) iz grupe proteina akutne faze upale sintetiziraju hepatociti. Njegova glavna funkcija je posredovanje u interakciji LPS kompleksa sa specifičnim receptorima CD 14+ mijeloidnih ćelija. LPS-kompleks i LBP pojačavaju pomirujući efekat lipopolisaharida na granulocite, posredujući u proizvodnji reaktivnih vrsta kiseonika, TNF-a i drugih citokina.

Tek nakon prevazilaženja moćnih mehanizama antiendotoksinske zaštite, LPS kompleks počinje djelovati na organe i sisteme makroorganizma. Na ćelijskom nivou, glavni cilj LPS kompleksa je aktivacija arahidonske kaskade, koja postaje vodeći štetni faktor u endogena intoksikacija. Poznato je da se regulacija ćelijske aktivnosti ostvaruje i oslobađanjem arahidonske kiseline iz fosfolipida ćelijske membrane. Pod djelovanjem katalizatora, arahidonska kiselina se postupno cijepa i formira PG (arahidonska kaskada). Potonji, kroz sistem adenilat ciklaze, regulišu funkcije ćelija. Pod dejstvom LPS kompleksa, metabolizam arahidonske kiseline odvija se duž puteva lipoksigenaze i ciklooksigenaze (slika 2).

Rice.2. Obrazovanje biološki aktivne supstance od arahidonske kiseline

Krajnji proizvod puta lipoksigenaze su leukotrieni. Leukotrien B4 pojačava reakcije hemotakse i degranulacije, a leukotrieni C4, D4, E4 povećavaju vaskularnu permeabilnost i smanjuju minutni volumen srca.

Kada se arahidonska kiselina cijepa duž puta ciklooksigenaze, nastaju prostanoidi (srednji i konačni oblici). Pod djelovanjem LPS kompleksa pojavljuje se prekomjerna količina tromboksana A 2, što uzrokuje vazokonstrikciju, kao i agregaciju trombocita u cijelom vaskularni krevet. Kao rezultat, nastaju krvni ugrušci u malim žilama i razvijaju se mikrocirkulacijski poremećaji, što dovodi do poremećaja trofizma tkiva, zadržavanja metaboličkih proizvoda u njima i razvoja acidoze. Stupanj narušavanja acidobaznog stanja (ACH) u velikoj mjeri određuje jačinu intoksikacije i težinu bolesti.

Razvoj mikrocirkulacijskih poremećaja zbog promjena u reološkim svojstvima krvi morfološka je osnova sindroma intoksikacije. Kao odgovor na povećano stvaranje tromboksana A 2 uzrokovano LPS kompleksom, vaskularna mreža počinje lučiti prostaciklin i faktore antiagregacije koji obnavljaju reološka svojstva krvi.

Učinak LPS kompleksa na ciklooksigenazni put razgradnje arahidonske kiseline ostvaruje se stvaranjem velike količine PG (i njihovih intermedijarnih oblika) čija se biološka aktivnost manifestuje:

Vazodilatacija [jedan od glavnih faktora za smanjenje krvnog pritiska (BP) pa čak i za razvoj kolapsa];

Kontrakcija glatkih mišića (pobuđivanje peristaltičkih talasa tankog i debelog creva);

Pojačano izlučivanje elektrolita, praćeno vodom u lumen crijeva.

Dotok elektrolita i tekućine u lumen crijeva, u kombinaciji sa pojačanom peristaltikom, klinički se manifestira razvojem dijareje koja dovodi do dehidracije.

U ovom slučaju, dehidracija organizma prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza:

Smanjen volumen cirkulirajuće krvne plazme (zadebljanje krvi, povećan hematokrit);

Smanjenje volumena ekstracelularne tekućine (klinički se to izražava smanjenjem turgora kože);

Razvoj ćelijske prekomerne hidratacije ( akutni edem i oticanje mozga).

Osim toga, PG pokazuju pirogena svojstva, njihovo prekomjerno stvaranje dovodi do povećanja tjelesne temperature.

Istovremeno iu interakciji sa arahidonskom kaskadom, LPS kompleks aktivira mijeloične ćelije, što dovodi do stvaranja širokog spektra endogenih lipidnih i proteinskih medijatora (prvenstveno citokina) koji imaju izuzetno visoku farmakološku aktivnost.

Među citokinima, TNF zauzima vodeće mjesto u realizaciji bioloških efekata LPS kompleksa. Ovo je jedan od prvih citokina, čiji se nivo povećava kao odgovor na djelovanje LPS kompleksa. Doprinosi aktivaciji kaskade citokina (prvenstveno IL-1, IL-6, itd.).

Dakle, početna štetna faza sindroma intoksikacije, koja nastaje pod uticajem LPS kompleksa, ostvaruje se kroz aktivaciju arahidonske i citokinske kaskade, što rezultira slomom kontrolnog sistema. ćelijske funkcije. U takvim situacijama, osiguranje vitalne aktivnosti ljudskog tijela i održavanje njegove homeostaze zahtijevaju uključivanje viših regulatornih mehanizama. Zadaci potonjeg uključuju stvaranje uslova za uklanjanje izvora patogena LPS-kompleksa i vraćanje neuravnoteženih funkcija ćelijskih sistema. Ovu ulogu obavljaju biološki aktivna jedinjenja uključena u adaptivne mehanizme, kao i regulaciju sistemskih reakcija organizma.

Na vrhuncu intoksikacije aktivira se korteks nadbubrežne žlijezde, što dovodi do povećanog oslobađanja glukokortikoida u krv. Ove reakcije kontrolišu krvni pritisak u uslovima povećane vaskularne permeabilnosti i nagla promena reološka svojstva krvi (pojačano stvaranje tromba, mikrocirkulacija i trofički poremećaji organa). S iscrpljivanjem potencijala i rezervnih sposobnosti kore nadbubrežne žlijezde, razvija se akutna kardiovaskularna insuficijencija (kolaps).

Regulatorna uloga renin-angiotenzin-aldosteron sistema se povećava na vrhuncu endogene intoksikacije, posebno na pozadini dehidracije organizma (proljev kod akutnih crijevnih infekcija). Njegovom aktivacijom tijelo nastoji održavati sastav vode i elektrolita u tekućim volumenima, tj. održava postojanost homeostaze.

Aktivacija kalikreinogeneze plazme u uvjetima intoksikacije dovodi do promjene faznih struktura sistola lijeve i desne komore srca.

Na vrhuncu intoksikacije povećava se izmjena serotonina i histamina, što je direktno povezano sa agregacijom trombocita u vaskularnom krevetu i stanjem mikrocirkulacije.

Rice.3. Sistemske reakcije tijela kao odgovor na intoksikaciju

Rice.4. Šema razvoja intoksikacije (Malov V.A., Pak S.G., 1992.)

6. Kriterijumiivrstegrozniceatzaraznabolestan, posebnostitemperaturureakcijaatbolestanabdominalni, epidemijalabavtifusimalarija

Vrućica- svako povećanje telesne temperature preko 37 °C. Njegov karakter (temperaturna kriva) je vrlo tipičan za mnoge zarazne bolesti, što je važno dijagnostički znak. Nije karakteristično za samo nekoliko manifestnih oblika zaraznih bolesti (npr. kolera i botulizam). Groznica također može izostati kod blage, obliterirane ili abortivne bolesti.

Glavni kriterijumi za groznicu:

trajanje;

Visina tjelesne temperature;

Priroda temperaturne krive.

Najčešće se opaža akutna groznica koja traje ne više od 15 dana. Groznica koja traje od 15 dana do 6 sedmica naziva se subakutnom, više od 6 sedmica - subkroničnom i kroničnom. Po visini telesna temperatura se deli na subfebrilnu (37-38°C), umerenu (do 39°C), visoku (do 40°C) i hiperpiretičnu (preko 41°C).

Prema prirodi temperaturne krivulje, uzimajući u obzir razliku između najviše i najniže temperature dnevno, razlikuju se sljedeće glavne vrste groznice.

* Perzistentna groznica (febris continua). Tipične su fluktuacije između jutarnjih i večernjih temperatura, koje ne prelaze 1 °C. Ona se posmatra kod abdominalniilabavtifus, yersiniosis, krupozna pneumonija.

* Laksativna ili remitentna groznica (febris remittens). Tipične su dnevne fluktuacije temperature (ne opadaju na normalu) u rasponu od 1-1,5 °C. Uočavaju se kod nekih rikecioza, tuberkuloze, gnojnih bolesti itd.

* Intermitentna ili povremena groznica (febris intermittens). Redovne promjene perioda porasta tjelesne temperature su karakteristične, po pravilu, brze i kratkotrajne (paroksizmi groznice), s periodima bez groznice (apireksija). Istovremeno, njegovi minimalni pokazatelji za 1 dan leže unutar normalnog raspona. Ova vrsta groznice je malarija, neka septička stanja, visceralna lajšmanijaza.

* Relapsirajuća groznica (febris reccurens). Predstavlja se naizmjeničnim napadima visoke temperature tijelo sa brzim usponom, kritičnim padom i periodima apireksije. Napad groznice i apireksija traju nekoliko dana. Ova vrsta groznice je karakteristična za povratnu groznicu.

* Hektička ili iscrpljujuća groznica (febris hectica). Karakterizira ga naglo povećanje tjelesne temperature za 2-4°C i njen brzi pad na normalan nivo i ispod, koji se ponavljaju 2-3 puta u toku dana i praćeni su obilnim znojenjem. Javlja se u sepsi.

* Talasasta ili valovita groznica (febris undulans). Temperaturna krivulja je karakteristična sa promjenom perioda postepenog porasta temperature do visokih brojeva i njenog postepenog pada do subfebrilnih ili normalni indikatori. Ovi periodi traju nekoliko dana (bruceloza, neki oblici jersinioze, rekurentna tifusna groznica).

* Pogrešna, ili atipična, groznica (febris irregularis, sine atypica). Karakteristične su različite i nepravilne dnevne fluktuacije neograničenog trajanja. Uočavaju se kod mnogih zaraznih bolesti (gripa, difterija, tetanus, meningitis, antraks itd.).

* Reverzna groznica. Ponekad se susreću sa brucelozom, septičkim stanjima. U tom slučaju jutarnja tjelesna temperatura prelazi večernju.

Tokom groznice razlikuju se tri perioda:

raste;

stabilizacija;

Smanjenje telesne temperature.

7. Karakterističnokožeosipatzaraznabolestan, posebnostionaatboginje, šarlah, meningokokemija, abdominalniilabavtifus

Kod infektivnih bolesti javlja se nekoliko vrsta osipa: roseola (okrugla mrlja prečnika 3-5 mm koja nestaje pritiskom), petehija (ne nestaje pritiskom), papula (osip koji se uzdiže iznad površine kože), vezikula (vezikula ispunjena providnim sadržajem; može biti jednokomorna i višekomorna), makulopapulozni osip, eritematozni (velike crvene mrlje), hemoragični (krvarenje različitih veličina i oblika), eritematozna nodoza, pustularna (vezikula ispunjena gnojem) i bulozni (veliki plikovi ispunjeni bistrim ili mutnim sadržajem). Kod nekih bolesti nastaju karbunuli (antraks), konflikti (pioderma).

Šarlah Prvi osipi sa šarlahom pojavljuju se prvog (rijetko drugog) dana, vizualno izgledaju kao čvrsto crvenilo, ali ako bolje pogledate, možete uočiti male tačkaste rozeole crvene boje (u teškim slučajevima bolesti, rozeole osip dobija plavu nijansu). Svijetli prvog dana, osip blijedi do kraja drugog dana, a kasnije postaje smećkast. Faze i hronološki slijed: Prvi osip pokriva lice (uglavnom površinu obraza), samo nasolabijalni trokut ne trpi, koji se oštro ističe kao bijela mrlja na pozadini crvene kože lica. Zatim se elementi šire na stomak, vrat, gornji deo grudi i leđa. Na kraju, osip se pojavljuje na unutrašnjoj površini bedra i podlaktice, kao i na koži u prirodnim kožnim naborima, koji uključuju: aksilarne i poplitealne šupljine, pregibe u laktovima, prepone. Nakon što temperatura tijela padne, gornji sloj kože na nožnim prstima i rukama počinje da se ljušti i ljušti.

Ospice U većini slučajeva, kožni osip kod ospica se javlja trećeg ili četvrtog dana, rijetko može početi drugog ili petog dana. Novi elementi se dodaju postojećim u roku od 3-4 dana. Osip je papularne prirode, njegovi elementi se nalaze na nepromijenjenoj koži. Posebnost bolesti je pojava mrlja na sluznici usne šupljine. Drugog dana bolesti pojavljuju se bijele mrlje na bukalnoj sluznici u predjelu premolara (4-5 zuba) okružene oštro hiperemijskim prstenovima, nazivaju se Filatov-Velsky-Koplik mrlje. Faze i hronološki redoslijed: 3.-4. dana osip se pojavljuje iza ušiju iu predjelu nosnog mosta, bukvalno za nekoliko sati širi se na cijelo lice. Sljedećeg dana, osip se širi na gornji dio leđa i grudi, a također se zahvata gornji udovi. Posljednji koji pate su donji ekstremiteti, stopala i ruke. Sljedećeg dana nakon posljednje faze širenja osipa, njihovi elementi počinju dobivati ​​smeđu nijansu s istom cikličnošću kao što su se pojavili.

Meningokokniinfekcije javlja se u prvim satima bolesti, vrlo rijetko - 2. dana bolesti. Pojavi osipa može prethoditi nazofaringitis 3-6 dana. U pozadini intoksikacije, visoke tjelesne temperature, blijede, blijedosive kože, pojavljuju se prvi elementi - roseola, papule, koje se brzo pretvaraju u nepravilnog oblika krvarenja sklona povećanju. Krvarenje se može podići iznad nivoa kože. Elementi osipa nalaze se uglavnom na udovima, trupu, licu, zadnjici.

AbdominalnitifusiparatifusI, ATiWith- bolesti uzrokovane patogenima iz grupe Salmonella i koje karakterizira intoksikacija, produžena groznica, hepatosplenomegalija i rozeolozni osip na koži. Klinički, paratifus je sličan tifusnoj groznici. Bolest najčešće počinje akutno, kada tjelesna temperatura poraste na 39 stepeni. Sa i pojavljuju se opća slabost, malaksalost, letargija. Simptomi trovanja tifusom rastu: dijete postaje letargično, apatično, slabi kontakt, odbija jesti, povećava se jetra, slezena, jezik postaje obložen otiscima zuba po rubovima. U 2. tjednu bolesti na koži trbuha i na bočnim površinama pojavljuje se rozeolozni osip u maloj količini. prsa.

8. Nosenjepatogenamikrobi, njegavrste, kliničkiiepidemiološkiznačenje

Prenošenje uzročnika zaraznih bolesti je od velikog epidemiološkog značaja, jer prenosilac (ako nije izolovan) može dugo vrijeme otpuštaju patogene u životnu sredinu.

Postoje sljedeće vrste nošenja: rekonvalescentna, imunska, "zdrava", inkubatorna, prolazna.

rekonvalescentkočija prisutnost patogena u tijelu rekonvalescenta. Najčešće se opaža nakon trbušnog tifusa (Typhoid fever), paratifusa (Paratyphoid), salmoneloze (Salmonellosis), dizenterije (Dysentery), kolere (Cholera), meningokokne infekcije (Meningokokna infekcija), difterije (DiphtheriaMalaria), .

imunkočija prisutnost patogena u organizmu ljudi koji su ranije imali ovu zaraznu bolest, kao i kao rezultat asimptomatske infekcije u tijelu cijepljenih; obično je kratkog veka.

« Zdravo» kočija prisutnost patogena u tijelu naizgled zdravih ljudi koji prethodno nisu bili bolesni i nisu cijepljeni; u pravilu je kratkotrajan i karakterizira ga oslobađanje malog broja patogena. Češće se opaža prijenos uzročnika difterije, šarlaha, meningokokne infekcije, poliomijelitisa, dizenterije, kolere. Razlikovati zdrave nosioce i svjetlosne forme bolest je veoma teška. Zdravo nosivost češće se otkriva kod osoba iz najbližeg okruženja pacijenta.

Inkubacijakočija(nosivost u periodu inkubacije) javlja se kod svih zaraznih bolesti, međutim, oslobađanje patogena u okoliš zabilježeno je samo kod nekih od njih, na primjer, kod vodenih kozica, ospica.

Prolaznokočija kratkoročno, zbog nemogućnosti očuvanja patogena u organizmu domaćina (smanjenje virulencije patogena, stanje rezistencije makroorganizma).

Nošenje se smatra akutnim ako se oslobađanje patogena u okoliš nastavi nekoliko dana ili sedmica nakon prijenosa bolesti. Nošenje koje traje duže smatra se hroničnim. Dakle, kod trbušnog tifusa, dizenterije, salmoneloze, smatra se da se akutni karijes ne može primijetiti više od 3 mjeseca nakon klinički oporavak i kronične, ako se patogen nalazi u tijelu duže od 3 mjeseca.

Epidemiološki značaj nosioca određen je njegovim sanitarno-higijenskim sposobnostima, uslovima rada i života. Kočija je posebno opasna za radnike u prehrambenoj industriji, ugostiteljstvu, trgovini hranom, vodosnabdijevanju, dječjim i medicinskim ustanovama. Najveću epidemiološku opasnost imaju nosioci uzročnika bolesti kao što su difterija, šarlah, meningokokna infekcija, u kojoj je prijenos osnova za održavanje kontinuiteta epidemijskog procesa (epidemijskog procesa).

Nošenje se otkriva samo laboratorijskim metodama izolacijom patogena iz fecesa, urina, krvi, sluzi ždrijela itd.

Sanacija identifikovanih prenosilaca, u zavisnosti od njihovog epidemiološkog značaja, vrši se u bolnici ili kod kuće antibioticima, hemoterapijskim lekovima, bakteriofagima, vakcinama (vakcinama) itd.

9. Epidemiološkianamnezainjegaznačenjeindijagnostikaiprevencijazaraznabolesti

Svrha EA je: utvrditi vjerovatne izvore infekcije, načine njenog prenošenja, mehanizme infekcije i faktore koji im doprinose. Za to je potrebno utvrditi: - kontakt sa infektivnim bolesnicima, posebno sličnih kliničkih manifestacija; - prethodne slične bolesti; - prisustvo u žarištu infekcije; - pojava bolesti tokom epidemije; - boravak pacijenta u prirodni fokus infekcije ili u regionima koji su nepovoljni za pojedinačne infekcije; - mogućnost zaraze putem kontakta sa bolesnim životinjama, pri korištenju zaraženih predmeta, odjeće, pri korištenju zaraženih (kontaminiranih) prehrambeni proizvodi ili voda lošeg kvaliteta; - ujedi životinja, insekata koji sišu krv, koji mogu biti izvori ili prenosioci prenosivih i nekih kontaktnih infekcija; - mogućnost intrauterine ili perinatalne infekcije; - vjerovatnoća infekcije tokom transfuzije krvi ili njenih komponenti, tokom operacija, invazivnih dijagnostičkih ili terapijskih procedura, kao i putem seksualnog kontakta. Epidemiološku anamnezu uvijek treba specificirati na osnovu sumnje na bolest kod pacijenta. Potrebno je uzeti u obzir trajanje perioda inkubacije, mogućnost latentne bolesti, kronični ili rekurentni tok nekih infekcija. Stoga je pri određivanju EA obavezno uzeti u obzir posebnosti epidemiologije određene zarazne bolesti i varijante njenog kliničkog toka. Neobičan algoritam epidemiološke dijagnostike uvelike je olakšan grupiranjem zaraznih bolesti, ovisno o načinima njihovog prijenosa i mehanizmima infekcije, uzimajući u obzir trajanje inkubacionog perioda.

10. Principiimetodedijagnostikazaraznabolestiinjimaznačenje

Dijagnoza zaraznih bolesti temelji se na integriranoj primjeni kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Kliničkidijagnostika

Kliničke metode uključuju:

Identifikacija pritužbi pacijenata;

Podaci iz anamneze (istorija bolesti, epidemiološka anamneza, osnovni podaci iz istorije života);

Klinički pregled pacijenta.

Anamnezazaraznabolest saznati aktivnim ispitivanjem pacijenta: detaljnu identifikaciju njegovih tegoba u vrijeme pregleda kod liječnika, vrijeme i prirodu pojave bolesti (akutna ili postupna), detaljan i dosljedan opis pojave pojedinih simptoma i njihov razvoj u dinamici bolesti. U ovom slučaju ne treba se ograničavati samo na priču pacijenta (ako to njegovo stanje dozvoljava), anamnestički podaci se razjašnjavaju što je moguće detaljnije. Ovo daje kliničaru priliku da stvori preliminarni utisak o vjerovatnoj kliničkoj dijagnozi. Staro pravilo kliničara kaže: "Anamneza je pola dijagnoze."

Prilikom prikupljanja anamnestičkih podataka kod infektivnih pacijenata Posebna pažnja treba pogledati podatke epidemiološkianamneza. U ovom slučaju, lekar ima za cilj da dobije informacije o mestu, okolnostima i uslovima pod kojima bi infekcija mogla da dođe, kao io mogućim načinima i načinima prenošenja infektivnog agensa na ovog pacijenta. Saznati kontakte i učestalost komunikacije pacijenta s drugim bolesnim ljudima ili životinjama, njegov boravak na mjestima gdje bi se infekcija mogla pojaviti (u endemskim ili epizootskim žarištima). Obratite pažnju na mogućnost ujeda insekata i životinja, eventualnih oštećenja kože(povrede, rane), terapijske parenteralne intervencije.

Prilikom razjašnjavanja istorijaživot obratiti pažnju na uslove života, ishrane, rada i odmora pacijenta. Informacije o ranijim oboljenjima, uključujući i zarazne, kao i liječenju koje se pri tome provodi, izuzetno su važne. Potrebno je utvrditi da li je pacijent bio preventivne vakcinacije(šta i kada), postoje li u anamnezi indikacije za uvođenje seruma, imunoglobulina, krvnih pripravaka i krvnih nadomjestaka, kao i moguće reakcije na njih.

Kliničkiinspekcija pacijent je odveden u određeni red u skladu sa šemom istorije bolesti. Dosljedan i detaljan pregled omogućava vam da identificirate simptome i sindrome karakteristične za zaraznu bolest (pogledajte odjeljak "Glavne kliničke manifestacije zaraznih bolesti").

Prije svega, procijenite opće stanje pacijenta:

Očuvanje svijesti ili stepen njenog narušavanja;

Ekscitacija ili letargija;

Mentalni poremećaji;

Odgovarajuće ponašanje.

U skladu sa utvrđenom procedurom, vrši se ispitivanje:

Koža i sluznice;

Periferni limfni čvorovi;

Procijeniti stanje mišićno-koštanog sistema, respiratornog, kardiovaskularnog sistema, gastrointestinalnog trakta, mokraćnih organa, genitalija, nervnog sistema.

Na osnovu informacija dobijenih od strane lekara prilikom identifikacije anamnestičkih podataka, i podataka klinički pregled pacijent postavlja preliminarnu dijagnozu.

U skladu sa dijagnozom (uz procjenu oblika i težine bolesti, perioda bolesti, komplikacija i pratećih bolesti), ljekar utvrđuje:

Mjesto hospitalizacije bolesnika u infektivnoj bolnici, odjeljenju (po potrebi jedinica intenzivne njege), odjeljenju ili izolovanom boksu;

Izrađuje plan laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, konsultacija specijalista;

Izrađuje plan liječenja za pacijenta (režim, dijeta, liječenje lijekovima).

Svi ovi podaci se unose u anamnezu.

11. Laboratorijaiinstrumentalmetodeistraživanjaatzaraznabolesti, njimaznačenjeindijagnostikaievaluacijagravitacijebolest

Laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode dijele se na opće (na primjer, opći testovi krvi i urina, rendgenski snimak prsnog koša) i specifične (specijalne) metode koje se koriste za potvrđivanje navodne dijagnoze zarazne bolesti i procjenu težine bolesti. Podaci specifičnih studija su takođe neophodni za kontrolu oporavka, utvrđivanje uslova za otpust pacijenta.

U zavisnosti od nozološkog oblika bolesti, njene prirode i perioda, određena studija može biti predmet:

Feces;

Sputum;

cerebrospinalna tečnost;

duodenalni sadržaj;

Ispiranje sluznice;

Punktati i biopsije organa;

iscjedak čireva;

sekcijski materijal.

Instrumentalmetodeistraživanja

Za diferencijalnu dijagnozu nekih crijevne infekcije i utvrđivanjem prirode i dubine oštećenja sluzokože rektuma i sigmoidnog kolona, ​​sigmoidoskopija se već dugo prakticira. Metoda vam omogućava da ispitate stanje sluznice debelog crijeva za, ali ne dalje od 30 cm od analni otvor. U posljednje vrijeme sigmoidoskopija je inferiorna po dijagnostičkoj vrijednosti od fibrokolonoskopije i rendgenskog pregleda (irigoskopije), koji otkriva patološke promjene na nivou dubljih dijelova crijeva.

Kod ehinokokoze i alveokokoze, lokalizacija i intenzitet lezija mogu se otkriti skeniranjem jetre. Prilikom otkrivanja žarišnih lezija visceralnih organa, najpopularnije metode ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk). Oni su od neprocjenjive vrijednosti u diferencijalnoj dijagnozi bolesti praćenih žuticom (virusni hepatitis, neoplazme jetre i njene kapije, kamenci u žučnih puteva i žučne kese itd.). U tu svrhu koristi se i laparoskopija. biopsija iglom jetra.

U dijagnostici zaraznih bolesti koriste se i rendgenske metode istraživanja (posebno proučavanje pluća u ARVI), elektrokardiografija (EKG) i kompjuterizovana tomografija(CT).

Prikazane metode istraživanja najčešće se koriste u infektivnoj praksi, međutim, za dijagnostiku zaraznih bolesti, a posebno diferencijalnu dijagnozu, potrebno je koristiti bilo koje druge metode koje koriste kliničari.

12 Bakteriološkiistraživanjaatzaraznabolestan, pravilauzimanje, primjeri

Oni omogućavaju inokulaciju na hranljive podloge različitog materijala uzetog od pacijenta (krv, urin, likvor, izmet, itd.), izolaciju čiste kulture patogena, kao i određivanje njegovih svojstava, posebno vrsta i osjetljivost na antibiotike. Prilikom izbijanja crijevnih infekcija vrši se bakteriološko ispitivanje ostataka hrane, što može biti povezano sa infekcijom onih koji su je koristili. Bakteriološki pregled traje najmanje nekoliko dana.

Virološke studije uključuju izolaciju i identifikaciju virusa. Prilikom njihovog izvođenja koriste se kulture tkiva, pileći embriji, laboratorijske životinje. Često se takve studije izvode u sigurnim laboratorijama.

13. Imunološkimetodedijagnostikazaraznabolesti, dijagnostičkiznačenje, primjeri

Ag patogena se otkriva u fecesu, krvnom serumu, cerebrospinalnoj tekućini, pljuvački i drugom biološkom materijalu dobivenom od pacijenta. Za ovo se primjenjuju:

Reakcije koaglutinacije (RCA);

Reakcije lateks aglutinacije (RLA);

IFA itd.

Reakcije se zasnivaju na upotrebi specijalnih dijagnostičkih preparata (diagnosticums), koji su nosioci (liofilizovani stafilokok, čestice lateksa, eritrociti) sa visoko aktivnim serumom fiksiranim na jednom ili drugom patogenu Ag. Reakcije su vrlo specifične i mogu se koristiti kao ekspresne dijagnostičke metode u ranim fazama bolesti.

Trbušnjaci u serumu pune krvi ili njegovim frakcijama koje sadrže imunoglobuline različitih klasa mogu se otkriti korištenjem mnogih specifičnih laboratorijskih metoda.

Najpopularniji od njih:

RA - s brucelozom, jersiniozom, tularemijom, nekim rikeciozama i drugim infekcijama;

RNGA - kod mnogih crijevnih infekcija;

RTGA - kod raznih virusnih infekcija.

Za rikeciozu i neke virusne bolesti Reakcija fiksacije komplementa (RCC), radioimunotest (RIA) i ELISA su od velike dijagnostičke vrijednosti. Istraživanja se vrše sa poznatim Ag. Utvrđivanje pripadnosti antitijela različitim klasama imunoglobulina pomaže da se razjasni faza infektivnog procesa, da se razlikuje primarna zarazna bolest od rekurentne (na primjer, tifus od Brill-Zinsserove bolesti), da se razlikuje zarazna bolest od post- reakcije na vakcinaciju.

Istovremeno, metode za otkrivanje antitijela također imaju značajne nedostatke. U pravilu, pozitivni rezultati reakcija mogu se dobiti najkasnije u 2. tjednu bolesti, kada serumski titar antitijela počinje prelaziti minimalni dijagnostički nivo. Slabo ili odgođeno stvaranje antitijela uočeno kod osoba sa smanjenom aktivnošću imunološki sistem, kao i kod mnogih infektivnih bolesti čiji uzročnici pokazuju visoku imunosupresivnu aktivnost (jersinioza, trbušni tifus i dr.). Dijagnostička vrijednost reakcija se povećava u proučavanju uparenih seruma uzetih u intervalu od 7-10 dana. U ovim slučajevima se prati dinamika porasta titara antitijela, što je najvažnije kod virusnih infekcija, kada je samo povećanje titara u 2. porciji seruma za 4 i više puta od dijagnostičke vrijednosti.

AT poslednjih godina u zdravstvenoj praksi, drugo imunološke metode- određivanje markera virusnog hepatitisa (Ag virusa i antitijela na njih), određivanje imunoglobulina različite klase, kvantitativni sadržaj T-limfocita, imunoblotiranje itd.

Trenutno veliki značaj za dijagnostiku zaraznih bolesti ima polimerazu lančana reakcija(PCR), koji detektuje minimalnu količinu nukleinskih kiselina od gotovo svake patogeni agens u raznim biološkim tečnostima i ćelijskim elementima makroorganizma.

Kožno-alergijski testovi se koriste za dijagnostiku alergija bruceloze, tularemije, antraksa, toksoplazmoze, psitakoze i drugih zaraznih bolesti. Da bi se to postiglo, 0,1 ml specifičnog alergena (proteinski ekstrakt kulture patogena) se ubrizgava intradermalno ili se nanosi na scarificiranu kožu. Test se smatra pozitivnim ako se nakon 24-48 sati na mjestu ubrizgavanja alergena pojave hiperemija, edem i infiltrat, po čijoj se težini prosuđuje intenzitet reakcije.

...

Slični dokumenti

Ishrana infektivnih bolesnika. Principi tekuće i završne dezinfekcije. Glavni preparati koji se koriste za dezinfekciju, dezinsekciju i sterilizaciju. Teorije o mehanizmu prenošenja uzročnika zaraznih bolesti. Klasifikacija zaraznih bolesti.

kontrolni rad, dodano 17.12.2010


Mehanizam prijenosa uzročnika zaraznih bolesti. Lokalizacija patogena u ljudskom tijelu. Shema zaraznih bolesti praćenih lezijama kože. Diferencijalna dijagnoza egzantema i enantema. Klasifikacija zaraznih bolesti.

sažetak, dodan 01.10.2014


Državna politika u oblasti imunoprofilakse zaraznih bolesti. Regulacija dobrovoljnog pristanka na preventivno vakcinisanje djece ili odbijanja istih. Proširenje liste zaraznih bolesti. Istraživanje komplikacija nakon vakcinacije.

test, dodano 13.08.2015


Relevantnost zaraznih bolesti. Veze infektivnog procesa. Klasifikacija zaraznih bolesti prema Gromashevskom i Koltypinu. Koncept imuniteta. Koncept relapsa, pogoršanja bolesti. Interakcija patogena i makroorganizma.

prezentacija, dodano 01.12.2015


Opće odredbe kompleksan tretman i glavni faktori koji utiču na njegovu praktičnu efikasnost. Pristupi liječenju infektivnih bolesnika, metode i tehnike koje se koriste, lijekovi i forme. Vrste seruma: antitoksični i antimikrobni.

prezentacija, dodano 03.11.2015


Glavne vrste infektivnih procesa. Infekcija bez penetracije, sa prodiranjem u epitelne i subepitelne ćelije. Uloga mikroorganizama u nastanku infektivnih procesa, njihova patogena svojstva. Karakteristike zaštitnih mehanizama.

prezentacija, dodano 13.05.2015


Uzroci zaraznih bolesti. Izvori infekcije, mehanizam i načini prenošenja infekcije. Infektivni proces, karakteristike patogena, reaktivno stanje makroorganizam. Faktori koji štite osobu od infekcija. Ciklus zarazne bolesti.

test, dodano 20.02.2010


Bakteriofagi i njihova upotreba u dijagnostici zaraznih bolesti mačaka. Karakteristike uzročnika listerioze u vanjskom okruženju. Proučavanje karakteristika epizootologije bolesti. Uloga bolesnih i oporavljenih životinja kao izvora infektivnih agenasa.

seminarski rad, dodan 26.11.2014


Karakteristike smještaja i zahtjevi za teritoriju zaraznih jedinica. Šeme za opremanje boksova, poluboksova i boksovanih odjeljenja. Zahtjevi za dostupnost inventara, ventilacije, mikroklime i zračnog okruženja prostorija za liječenje infektivnih bolesnika.

prezentacija, dodano 12.02.2014


Simptomi enterovirusna infekcija, načini infekcije, vrste patogena. Karakteristike kliničke slike bolesti. Dijagnoza, liječenje, prognoza za mijelitis i encefalitis. Priroda lokalnog, ili ćelijskog, imuniteta. Prevencija zaraznih bolesti.

Pojam "zaraznog procesa", "zarazne bolesti" i oblici njihovog toka. Klasifikacija zaraznih bolesti.

Infekcija- prodiranje mikroorganizma u drugi organizam s naknadnom interakcijom pod određenim uvjetima.

infektivnog procesa- skup fizioloških (zaštitnih) i patoloških reakcija koje se javljaju kao odgovor na utjecaj patogenog mikroorganizma.

infekciona zaraza- ekstremni stepen razvoja infektivnog procesa, koji se manifestuje različitim znakovima i promjenama u tijelu biološke, hemijske, kliničke prirode.

Infektivna bolest je infektivni proces u kojem postoje klinički znaci, tipičan morfološki supstrat i reakcija imunološkog sistema, praćena akumulacijom specifičnih antitijela na invazivni patogen.

U kliničkoj praksi, doktor se može susresti sa situacijama kada pacijent može biti zaražen, ali u organizmu nema infektivnog procesa i kliničkih manifestacija zarazne bolesti (“ prevoz i njegove varijante"). S druge strane, pacijent može imati infektivni proces bez znakova kliničkih manifestacija zarazne bolesti ( različite varijante infektivni proces – inaparentna infekcija, perzistentna infekcija).

Vrste bakterija.

Struktura odgovora. Zdrava (prolazna), akutna (rekonvalescentna), kronična bakterijska nosivost.

Zdrava (prolazna) bakterijska nosivost - kod ove vrste nošnje nema kliničkih i patoloških znakova infekcije i stvaranja specifičnih antitijela (napomena - kod crijevnih infekcija).

Akutni rekonvalescent - izolacija patogena do 3 mjeseca na kraju zarazne bolesti (napomena - kod crijevnih infekcija).

Kronični bakterionosilac - izolacija uzročnika (perzistencija) duže od 3 mjeseca na kraju zarazne bolesti (napomena - kod tifusno-paratifusnih infekcija, meningokoknih infekcija).

Principi (kliničke i epidemiološke) klasifikacije zaraznih bolesti.

Klasifikacija. Epidemiološki i klinički principi formiranja klasifikacijskih obilježja. Epidemiološke i kliničke klasifikacije.

Epidemiološki princip zasniva se na uzimanju u obzir izvora infekcije i mehanizama (načina) prenošenja (širenja) infekcije. Postoji nekoliko izvora infekcije: ljudske - antroponotske infekcije, zoonotične infekcije životinja i spoljašnje okruženje- infekcije sapronozom.

Identifikovani su sljedeći mehanizmi prijenosa:

1. Fekalno-oralni mehanizam

hrana

Put prenosa kontakt-domaćinstvo

2. Aerosol

Vazdušno

Vazduh i prašina

3. Prenosivi - ugrizi insekata koji sišu krv (uši, buve, komarci, krpelji).

4. Kontakt (direktan, indirektan).

5. Vertikalni (transplacentalni).

Klinički princip- sve zarazne bolesti mogu se podijeliti u grupe, prema glavnom mehanizmu njihovog prenošenja. Identificirane su sljedeće grupe infekcija:

1. Intestinalni (dizenterija, salmoneloza, kolera, itd.)

2. Respiratorni trakt(ospice, vodene boginje, gripa, itd.)

3. Prenosivi (krvni) - malarija, tifus, krpeljni encefalitis itd.

4. Spoljašnja koža (erizipela, tetanus, bjesnilo, itd.)

5. Kongenitalne (rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirusna infekcija, itd.)

Klinička klasifikacija uzima u obzir mnoge klasične pristupe koji postoje u drugim disciplinama, što nam omogućava da klasifikujemo zarazne bolesti u sledeće vrste:

1. tipične (manifestne, itd.) i netipične (izbrisane, itd.);

2. lokalizovani (nošavost, kožni oblici) ili generalizovani (septični);

3. drugi (u zavisnosti od dostupnosti najdemonstrativnijih klinički znak: ikterični, anikterični, sa osipom - egzantemom itd.) ili vodeći klinički sindrom: dijareja, tonzilitis, limfadenopatija, itd.);

4. po težini -

Srednje

težak

Posebno teška (homogena)

5. nizvodno

Subakutna

dugotrajan

Hronični

fulminantno (munjevito)

6. komplikacijama

Specifično

Nespecifičan

7. po ishodu -

Povoljan (oporavak)

Neželjena (hronizacija, smrt)

Glavni znakovi zaraznih bolesti: etiološki, epidemiološki, klinički i njihove karakteristike.

Infektivnog bolesnika, za razliku od somatskog, karakteriziraju 4 kriterija:

1. etiološki

2. epidemiološki

3. klinički

4. imunološki

etiološki kriterijumi.

Suština etiološkog kriterija je da nema zarazne bolesti bez uzročnika. Etiološki kriterij omogućuje identifikaciju prisutnosti mikroorganizama (bakterije, uključujući rikecije, mikoplazme, spirohete, klamidije, viruse, protozoe, gljivice, itd.) koji mogu uzrokovati zaraznu bolest. Određeni patogen uzrokuje kliničku sliku karakterističnu samo za njega. Od velikog značaja su kvantitativne (infektivne doze) i kvalitativne (patogenost, virulencija, tropizam, itd.) karakteristike etiološkog faktora koji utiče na razvoj, tok i ishod zarazne bolesti.

Epidemiološki kriterijum

Pacijent je izvor infekcije i opasnost za druge.

Podložnost osobe (populacije) zaraznim bolestima obično se izražava indeksom zaraznosti. Indeks zaraznosti jednak je podjeli broja slučajeva sa brojem osjetljivih. Široko varira (1 - kod malih boginja, 0,2 - kod difterije).

Klinički kriterijumi

Suština kriterija: zaraznu bolest karakterizira periodičnost, stadij, faznost i cikličnost tijeka, za razliku od općih somatskih bolesti. Cikličnost toka je smjena perioda koji striktno slijede jedan za drugim: inkubacija (skrivena), prodromalna, visina bolesti, rekonvalescencija. Svaki od ovih perioda ima svoje karakteristike čije je poznavanje neophodno za postavljanje dijagnoze, određivanje varijante i obima terapije, pravila za otpust i vrijeme. dispanzersko posmatranje. Trajanje perioda inkubacije zavisi od virulencije patogena, masivnosti infektivne doze i premorbidnog imunološkog statusa. Prilikom određivanja vremena infekcije potrebno je znati minimalno i maksimalno trajanje perioda inkubacije. Tako, na primjer, kod trbušnog tifusa, minimalno razdoblje inkubacije je 7 dana, maksimalno 25 dana, međutim, u kliničkoj praksi, prosječni period inkubacije često se kreće od 9 do 14 dana. Trajanje perioda inkubacije je vođeno vremenom karantina, prevencije bolničke infekcije, uz prijem oboljelih u ekipe nakon bolesti.

Prodromalni period ima svoje kliničke karakteristike. Kod niza bolesti, kompleks simptoma prodromalnog perioda je toliko karakterističan da omogućava postavljanje preliminarne dijagnoze (kataralni prodrom u trajanju od 4-5 dana za boginje; kataralni, dispeptički, astenovegetativni, artralgični ili mješoviti sindrom u preikteričnom period za virusni hepatitis; prodromalni osip, bol u sakralnoj regiji, primarni talas groznice za male boginje.

Kliničke karakteristike su najizraženije u vrhuncu bolesti. U većini slučajeva liječnik mora promatrati manifestne oblike bolesti, koji imaju svoju specifičnost. Prije svega, to se odnosi na zarazne bolesti koje su praćene egzantemom, enantemom, tonzilitisom, poliadenopatijom, žuticom, hepatosplenomegalijom, proljevom itd.

Imunološki kriterijum

Suština kriterija je da se kao rezultat zarazne bolesti formira imunitet. Imunitet je način zaštite unutrašnje postojanosti tijela od živih tijela i tvari koje nose znakove genetske stranosti. Na osnovu toga, ljudski i životinjski organizam, u borbi za postojanost svog biološkog „ja“, na uvođenje patogena odgovara čitavim sistemom specifičnih i nespecifičnih faktora imuniteta kontrolisanih genetskim mehanizmima. Jedna od glavnih karakteristika koje karakterišu imunološki kriterijum kod zaraznih bolesti je specifičnost imunološkog odgovora u odnosu na patogen koji je izazvao bolest. Stereotipna priroda imunoloških reakcija, s jedne strane, i specifičnost, s druge strane, omogućavaju korištenje niza seroloških markera imunološkog odgovora kao dijagnostičkih testova. Implementacija metoda enzimski imunotest(ELISA), amplifikacija nukleinske kiseline (PNR, itd.) omogućila je provođenje skrining imunoloških studija kod mnogih zaraznih bolesti i jasno razlikovanje akutne faze bolesti, nosivosti, dugotrajnog i kroničnog toka. Akutnu fazu bolesti karakteriše nakupljanje u krvnom serumu antitela klase IgM specifičnih za uzročnik, dok detekcija antitela klase IgG u krvi ukazuje na preneto infektivnog procesa(PROŠLA infekcija). Imunitet nakon bolesti može biti uporan, doživotan ( vodene kozice ospice, rubeola) ili nestabilne, kratkotrajne, specifične za vrstu i tip (influenca, parainfluenca). Dijeli se na antimikrobnu (tifus, paratifus A i B), antitoksičnu (difterija, botulizam), antivirusnu (prirodne boginje, krpeljni encefalitis) itd. kontakt sa zaraznim pacijentima. Aktivna profilaktička imunizacija omogućava formiranje aktivnog imuniteta nakon vakcinacije. Kreacija imunitet stada sa obuhvatom od 95 posto ili više stanovništva, omogućava smanjenje incidencije određenih infekcija na izolovane slučajeve (difterija, poliomijelitis) pa čak i na njihovu potpunu eliminaciju (male boginje).