Dom » Operacija » Šta je pareza facijalnog živca. Pareza facijalnog živca: simptomi i liječenje. Najčešći uzroci

Šta je pareza facijalnog živca. Pareza facijalnog živca: simptomi i liječenje. Najčešći uzroci

Najčešći slučaj neuritisa kranijalni nervi predstavlja poraz VII parovi naziva periferna paraliza facijalnog živca.

Ova slika nastaje kao rezultat raznih razloga. Osobine etioloških momenata ostavljaju traga na različitim kategorijama ovih slučajeva – bilo u smislu razvoja i toka, bilo u smislu uslova za nastanak bolesti, odnosno predviđanja. Međutim, slika već razvijene bolesti oduzima dah i krajnje stereotipna, možda jednako stereotipna kao i kod svake druge patnje. Zato je najbolje da jednu od vrsta ove bolesti opišem u cijelosti, a zatim jednostavno ukažem po čemu se druge vrste ove bolesti razlikuju.

Najbolje je izabrati za tako približan opis takozvane kataralne ili reumatske paralize facijalnog živca.

Takvi slučajevi se u posebno velikom broju javljaju u jesen i proljeće, kada su posebno povoljni uslovi za tzv. hladnoću. Rijetko se viđaju u drugo doba godine.

Priča o pacijentu je prilično stereotipna. Pacijent je, na primjer, bio u kupatilu i tamo temeljito isparen. A kad je otišao kući, cijelim putem mu je s jedne strane duvao vjetar u obraz. Ili je sjedio u autu kraj prozora sa kojeg je stalno duvalo. Ili je ljeti pio čaj na vrućini i sav mokar pravio propuh za rashlađivanje. Otišao je u krevet potpuno zdrav, ali je ujutro, probudivši se, osjetio neku vrstu bola iza uha s jedne strane, na primjer, s lijeve strane, i kao da je lijeva strana lice joj je bilo natečeno ili ukočeno. Pogledavši se u ogledalo, vidio je asimetriju njegovog lica, zaključio da ima fluks i zavezao je obraz maramicom. Tokom dana primijetio sam neke neobične pojave: postalo je teško jesti, hrana je počela da ispada iz usta, pojavila se salivacija; u budućnosti će se pojave, ako se samo ne razvijaju odmah, povećati, i još jedno, veoma alarmni simptom: lijevo oko prestaje da se zatvara, a iz njega stalno teče suza.

Pošto, suprotno očekivanjima, sve ne nestaje „samo od sebe“, počinje potraga medicinska pomoć. Prvi korak je često odlazak stomatologu, koji ne pronađe zamišljeni fluks, ali, kao i obično, nađe puno nedostataka u ustima koje nudi za liječenje.

Rice. 73. Periferna paraliza lijevog facijalnog živca. asimetrija u mirovanju.

Rice. 74. Periferna paraliza lijevog facijalnog živca. Zatvaranje očiju. (Lagophthalmus paralyticus; Bellov znak.)

Zatim slijedi oftalmolog, koji bi trebao jer se oko ne zatvara i suze. Obično nakon toga pacijent dolazi do nas.

Prvo što ćete uočiti prilikom pregleda je asimetrija lica. Bore na čelu su izglađene na lijevoj strani, leva obrva dolje desno, lijeva palpebralna pukotina šira od desne. Nasolabijalni nabor na desnoj strani takođe će biti izglađen, donja polovina lica je iskošena - povučena na zdravu desnu stranu (Sl. 73).

Gotovo uvijek je moguće uočiti suzenje iz oka na zahvaćenoj strani, a često i salivaciju iz ugla usana na zahvaćenoj strani.

Svi poremećaji će se posebno jasno pokazati ako napravite funkcionalnu studiju sedmog para.

Već znate odgovarajuće metode.

Studija gornja divizija facijalnog živca pokazuje da na lijevoj strani nema bora na čelu, a lijevo oko se ne zatvara: palpebralna pukotina zjapi, što daje simptom koji se zove lagophthalmus paralyticus (slika 74).

Zanimljivo je da ponekad tokom spavanja lagoftalmus oslabi ili čak potpuno nestane.

Vjerovatno zavisi od toga da se tokom spavanja smanjuje tonus mišića koji podiže gornji kapak, koji je antagonist kružnog mišića oka i sprječava zatvaranje palpebralne pukotine.

Osim toga, tokom proučavanja gornjeg dijela facijalnog živca vidjet ćete takozvani Bell simptom (Bell): očna jabučica na bolesnoj strani, kada pokušava zatvoriti oko, ide gore i van.

Najčešće objašnjenje za ovaj simptom je da se ovdje radi o prijateljskom kretanju donjeg kosog mišića i orbikularnog mišića oka, koji zbog anatomskih veza u centru rade istovremeno. Takav prijateljski pokret karakterističan je za svaku zdravu osobu. To je lako provjeriti ako držite gornji dio i prstima. donji kapak od zatvaranja i istovremeno pozvati subjekta da zatvori oko: tada će i njegova očna jabučica ići gore i van.

Uz prisustvo lagophthalmus paralyticus, pacijent ulaže vrlo značajne napore da smanji kružni mišić oka, a shodno tome i prijateljski pokret očna jabučica, odnosno Bellov simptom, izražen je posebno oštro.

Drugo objašnjenje vidi refleks u Bellovom simptomu: površina očne jabučice je iritirana nadolazećim gornjim kapkom, ova iritacija se prenosi na jezgro donjeg kosog mišića, koji se refleksno skuplja.

Nažalost, ova direktna objašnjenja pomalo gube na kredibilitetu zbog činjenice da, kako klinika pokazuje, pokreti očne jabučice nisu uvijek stereotipni. Kod nekih pacijenata se također kotrlja prema gore i prema unutra, kod drugih prema dolje, kod trećih prema dolje i prema unutra.

U proučavanju donjeg dijela facijalnog živca do izražaja dolaze poremećaji pokreta otvaranja usta. Kada se smiješite, usta su snažno privučena zdravom stranom. Pacijent ne može pravilno pomicati usta u stranu: ovaj pokret se vrši samo u zdravom smjeru. I, osim toga, u ovom slučaju pojavljuje se posebna deformacija otvora usta, koja se upoređuje s vodoravno ležećim uskličnikom na zdravoj strani, usta su zaobljena, a na pacijentu su šiljasta. Također možete osigurati da pacijent ne može ugasiti svijeću, zviždati, ispružiti usne naprijed (sl. 75, 76).

Ispitivanje pokazuje da su neki od običnih pokreta bili uznemireni. Tako je pacijentu postalo teško da jede, hrana mu se zaglavila iza bolnog obraza; isti obraz, dok jede, pada pod zagrizom zuba i često biva ozlijeđen. Iz oboljelog ugla usta često ispada hrana.

Govor se donekle promijenio; pacijent je razvio način govora kao što se govori za vrijeme jake zubobolje - pažljivo, kao kroz zube i pomalo nerazumljivo.

Često na bolesnoj strani pljuvačka teče iz ugla usana, kao što sam već rekao, zbog lošeg zatvaranja.

Ovo su simptomi mišića lica koji čine glavni dio oblast inervacije VII para. Pored njih, postoji još jedan mali mišić u ušnom aparatu - n. stapedius, koji je takođe inerviran facijalnim živcem. Ako je žarište upale lokalizirano u zajedničkom deblu iznad mjesta nastanka odgovarajuće grane, tada će i ovaj mišić biti paraliziran. Klinički se to izražava posebnim povećanjem osjetljivosti na određene tonove, najčešće niske.

Rice. 75. Periferna paraliza lijevog facijalnog živca. Ogoljenje zuba.

Slika 76. Periferna paraliza lijevog facijalnog živca. Naduvavanje obraza.

Bolesni železničar, na primer, kaže da visoki, prodorni zvižduk parne lokomotive na njega ne ostavlja nikakav poseban utisak, a njemu je neprijatno da sluša tihi, bas zvižduk. Drugi pacijent koji dolazi u kontakt sa muzikom će vam reći da u horu visoki glasovi kod njega izazivaju uobičajeni muzički utisak, dok su mu niski, basovi nekako neprijatni za čuti. Ovaj simptom se naziva hiperakuzija.

Objasnite to ovako: m. stapedius je antagonist drugog ušnog mišića, odnosno mišića zategnutog timpanija. Kada je paralizovan m. stapedius, zatim m. tensor tympani, bez suprotstavljanja, će uzrokovati povećanu napetost bubne opne, što će odgovarati povećanoj osjetljivosti na poznate tonove.

Do sada sam vam govorio o poremećajima kretanja. Ali znate da je facijalni nerv mešoviti nerv, da se u njegovom zajedničkom trupu, u određenoj meri, nalaze i senzorna vlakna. To su vlakna koja obezbeđuju osetljivost na ukus prednje dve trećine jezika.

Ako žarište upale leži u području gdje su ova vlakna srasla s motornim vlaknima, tada će se pored motoričkih poremećaja koje sam opisao, razviti i smanjenje okusa na odgovarajućoj polovici jezika u prednjim dijelovima.

Osim toga, u zajedničkom deblu facijalnog živca nalaze se sekretorna i vazomotorna vlakna simpatičke prirode. Ponekad su i oni uključeni u patnju, pa kao rezultat mogu nastati blagi poremećaji lučenja - u vidu njegovog smanjenja ili povećanja.

Oštećenje vazomotornih vlakana vjerovatno objašnjava ponekad otok na zahvaćenoj strani lica. Po pravilu, na bolesnoj strani oka suzi, i to konstantno.Suzenje je jedan od najbolnijih simptoma. Međutim, razlog za ovu pojavu nije u poremećaju lučenja, već u mehaničkim uslovima za uklanjanje nakupljene suzne tečnosti. Kod zdrave osobe gura se prema suznom kanalu treptajućim pokretima očnih kapaka. Uz paralizu facijalnog živca, ovi pokreti su odsutni, a osim toga, proizvoljni i refleksni. Suze stoga stagniraju u žlijebu donjeg kapka, prelijevaju ga i teku preko ruba.

Takva je dobro oblikovana slika kataralne, odnosno reumatske, paralize facijalnog živca.

Već sam vam rekao kako se razvija. Kako to napreduje?

Postigavši svoj najviši razvoj, svi fenomeni ostaju neko vrijeme u Stabilno stanje, a zatim ili postepeno prolaze, ili ostaju zauvijek.

U potonjem slučaju još uvijek postoje neki simptomi koji su već karakteristični za kroničnu paralizu.

To su: 1) sekundarne kontrakture, 2) kloničke konvulzije i 3) prijateljski pokreti.

Sekundarne kontrakture bi vam već trebale biti poznate. Znate da kod periferne paralize, zdravi antagonisti prvo preuzimaju i prenose određeni abnormalni stav jednom ili drugom dijelu tijela. U budućnosti, sami paralizirani mišići prolaze kroz ponovno rođenje i proces skraćivanja - poput kontrakcije starog ožiljka. Tada već regenerirani mišići mogu preuzeti - potpuno ili djelomično - zdrave i promijeniti postavku paraliziranog područja u smislu povlačenja u svom smjeru. Na ekstremitetima, ovaj posljednji proces je oslabljen čisto mehaničkim lokalnim uvjetima - otporom koštanog skeleta. Na licu nema tog momenta, pa ako se kod kronične paralize razviju kontrakture, lice će sve biti povučeno na solo stranu.

Takvo povlačenje na prvi otisak čak simulira paralizu zdrave strane, a potrebna je funkcionalna studija da bi se saznalo stvarno stanje (sl. 77, 78, 79, 80).

Rice. 77. Hronična paraliza lijevog facijalnog živca sa kontrakturama. Lice miruje.

Rice. 78. Hronična periferna paraliza lijevog facijalnog živca sa kontrakcijama. Ogoljenje zuba.

Kloničke konvulzije se izražavaju u obliku kratkih fragmentarnih kontrakcija pojedinih mišića lica.

Mehanizam ovog simptoma nije sasvim jasan. Neki istraživači kao jedan od razloga navode pretjeranu elektrifikaciju u terapeutske svrhe.

Prijateljski pokreti se sastoje u tome što pacijent gubi sposobnost kontrakcije pojedinih mišićnih grupa u izolaciji, a mišići lica se skupljaju svi ili gotovo svi odjednom. Kao rezultat toga, ako pacijent, na primjer, pokuša zatvoriti oko, on će istovremeno povući prema van i ugao usta.

Koliko dugo traje paraliza lica? S tim u vezi, uobičajeno je da se svi slučajevi podele u tri grupe: 1) lakši, 2) slučajevi umjereno i 3) teška.

Kriterij za takvu podjelu je stanje električne ekscitabilnosti u paraliziranim mišićima

Kod blage paralize električna ekscitabilnost se ili uopće ne mijenja, ili postoje samo male kvantitativne promjene.

U slučajevima srednje težine javlja se djelomična reakcija degeneracije, u teškim slučajevima - potpuna.

Trajanje bolesti za svaku od ovih kategorija može se samo procijeniti, jer pojedinačni slučajevi mogu uvelike odstupiti od obrasca.Uopšteno govoreći, blagi slučajevi traju 1 do 2 mjeseca, umjereni slučajevi 3 do 6 mjeseci, a teži slučajevi 6 do 12 mjeseci.

Rice. 79. Hronična periferna paraliza lijevog facijalnog živca sa kontrakturama. Žmirenje očiju.

Rice. 80 Hronična periferna paraliza facijalnog živca sa kontrakturama. Naborano čelo.

Ovim završavam svoju analizu klinike reumatske paralize lica.

Sljedeća su pitanja o patološka anatomija patnja, njena patogeneza i terapija. Njima ću se pozabaviti na samom kraju izlaganja doktrine neuritisa, a sada, kako bih ostao u granicama samo kliničke strane problema, ukratko ću se dotaknuti i drugih vrsta paralize facijalnog živca. .

Vrlo je česta paraliza zbog bolova u uhu – otitis, karijes temporalne kosti

U smislu kliničku sliku ni po čemu se ne razlikuju od reumatske paralize koju sam već opisao, osim po mehanizmu i uslovima nastanka.U tom pogledu čine dobro završen klinički tip.

Ponekad tokom hronične gnojna upala u srednjem uhu pacijenta pojavljuje se paraliza facijalnog živca; rjeđe se uočava u akutna upala. Mehanizam nastanka neuritisa je sljedeći.

Fallopian drip, u kojem leži facijalni živac, i bubna šupljina, u kojoj se odvija upalni proces u srednjem uhu, leže jedan do drugog i odvojeni su tankim koštanim zidom. U ovom zidu ponekad postoje defekti u koštanoj materiji - neka vrsta prozora, zategnutog samo mekim tkivima. Ako osoba ima ovu urođenu anatomsku osobinu, tada je, oboljevši od upale srednjeg uha,, da tako kažem, posebno sklona komplikacijama paralize facijalnog živca,

Kod ovakvih subjekata, facijalni nerv je direktno uz sluznicu bubne šupljine, a upala potonje može lako preći na nju.

U slučaju karijesnih procesa u temporalnoj kosti – obično iu vezi sa produženim otitisom srednjeg uha kod skrofuloznih subjekata – živac je ili komprimiran koštanim izraslinama, gljivičnim masama ili vremenom ulazi u područje gnojnog žarišta. .

Ove dvije vrste - reumatska i otogena - čine većinu slučajeva paralize facijalnog živca. Preostala mala manjina je raspoređena među samima veliki broj etiološki n momenti; gotovo svaka infekcija, u obliku manje ili više rijetke komplikacije, može dati neuritis VII para.

Povremeno mu zadajte ozljede - na primjer, udarce u lice, ubode, posjekotine i prostrelne rane u predelu parotidne žlezde. Zanimljiva varijacija ove etiologije je oštećenje nerava tokom operacija - gotovo temporalna kost i preko parotidne žlezde.

Otiatri, radeći trepanaciju temporalne kosti i uklanjajući zahvaćenu koštanu tvar, sve vrijeme manipulišu u blizini facijalnog živca i ponekad ga oštete. Kao rezultat ovog nemara dolazi do teške paralize facijalnog živca.

Slična je situacija i sa operacijama parotidne žlezde.

Tokom godina ekstenzivne rasprostranjenosti raznih tifusa, ova žlezda je često bila zahvaćena gnojnim procesom koji je zahtevao hiruršku intervenciju. Ako ovo posljednje nije izvedeno dovoljno vješto i facijalni živac, koji, kao što znate, prodire u parotidnu žlijezdu, bio je prerezan, tada je nastala teška paraliza facijalnog živca kao posljedica toga.

Ovim ću prekinuti paralizu sedmog para.

Već sam rekao da gotovo svi kranijalni nervi mogu biti zahvaćeni neuritskim procesom izolovano, ali je učestalost takvih slučajeva vrlo varijabilna. Analizirao sam najčešći tip neuritisa iz ove kategorije; Ostatak nerava za sada ću se suzdržati, jer će ovo već biti analiza rijetkih slučajeva.

Naravno, ako u našem dosadašnjem radu naiđe na neuritis drugih parova kranijalnih nerava, neću propustiti da vam ih pokažem i usput dam relevantne informacije.

Sada ću se osvrnuti na neuritis ekstremiteta.

73978 0

Paraliza facijalnog živca(paraliza lica ili Bellova paraliza) je iznenadna slabost mišića lica koja je posljedica oštećenja facijalnog živca.

U ovom stanju je u pravilu poremećeno kretanje mišića na jednoj strani lica.

Pacijentov osmijeh može postati iskošen i jedno oko može biti pokriveno.

Bellova paraliza, prema američkim stručnjacima, javlja se kod 20-30 ljudi na 100.000 stanovnika. Paraliza facijalnog živca podjednako je česta i kod muškaraca i kod žena. Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, prosječna starost pacijenata je 40 godina.

Tačan uzrok Bellove paralize nije poznat. Paraliza je posljedica upale facijalnog živca, koji kontrolira brojne mišiće lica. Ova bolest može biti reakcija na virusnu infekciju.

Za većinu ljudi paraliza lica je privremeni problem. Stanje se obično popravlja nakon nekoliko sedmica, a potpuni oporavak nastupa nakon nekoliko mjeseci. Mali procenat ljudi ima simptome doživotno. Paraliza lica se može ponoviti.

Uzroci paralize lica

Uzroci bolesti su nepoznati, ali stručnjaci je povezuju s ranijim virusnim infekcijama.

Virusne infekcije koje su povezane sa Bellovom paralizom:

Herpes (herpes simplex virus).
Vodene boginje i herpes zoster (virus Varicella zoster).
Akutne respiratorne virusne infekcije (adenovirus).
Infektivna mononukleoza(Epstein-Barr virus).
Cytomegalo virusna infekcija(CMV).
Infekcija uzrokovana Coxsackie virusom.
Gripa (virus tip B).
Rubela.

Faktori rizika

Bellova paraliza se najčešće javlja kod sljedećih grupa ljudi:

Trudnice (tokom 3. trimestra ili neposredno nakon porođaja).
Pacijenti koji često pate od virusnih infekcija.
Starije osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Neki pacijenti sa ponavljajućim epizodama paralize lica imaju porodičnu anamnezu ovog stanja. U ovim slučajevima sugerira se genetska predispozicija za Bellovu paralizu.

Simptomi paralize lica

Simptomi bolesti se javljaju iznenada. Paraliza lica obično zahvaća jednu stranu lica. U rijetkim slučajevima, paraliza može biti bilateralna.

Simptomi mogu uključivati:

Brzo razvijajuća slabost ili paraliza jedne strane lica.
Poteškoće u izrazima lica, iskrivljen osmeh.
Povećana osjetljivost na zvuk na jednoj strani.
Izostavljanje jednog kapka.
Bol u uhu na zahvaćenoj strani.
Bol u predjelu vilice
Glavobolja.
Kršenje proizvodnje pljuvačke i suzne tekućine.
Poremećaj ukusa.

Kada treba da posetite lekara?

Odmah se obratite ljekaru ako osjetite bilo kakvu paralizu mišića ili izobličenje lica. Može biti moždani udar! Samo ljekar može utvrditi tačan uzrok vaših simptoma.

Komplikacije paralize lica

U blažim slučajevima, Bellova paraliza nestaje gotovo bez traga za nekoliko sedmica, ali se mogu pojaviti i komplikacije:

Nepovratno oštećenje facijalnog živca s dugoročnim posljedicama - simptomi paralize mogu ostati doživotno.
Pogrešan oporavak nervnih vlakanašto dovodi do nevoljnih mišićnih kontrakcija (sincinezija). Na primjer, osoba se smiješi, a istovremeno su mu pokrivene oči.
Djelomično ili potpuno sljepilo sa strane oka koja se ne zatvara. Nemogućnost zatvaranja oka dovodi do isušivanja i oštećenja rožnice – zaštitne ljuske oka.

Dijagnoza paralize facijalnog živca

Kada se pojavi slabost mišića lica, moraju se isključiti mnogi mogući uzroci, uključujući lajmsku bolest (boreliozu) i tumore glave. Mogu uzrokovati slične simptome maskirajući se u idiopatsku paralizu lica.

Ako uzrok Vaših simptoma nije jasan, Vaš ljekar može naručiti sljedeće testove:

Elektromiografija (EMG). Ovaj test će potvrditi oštećenje nerava i odrediti njegovu težinu. EMG procjenjuje električna aktivnost mišiće lica kao odgovor na stimulaciju, a također mjere brzinu provođenja električnih impulsa duž nervnih vlakana.
Skeniranje glave. Rendgen, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca mogu biti potrebni da bi se otkrio uzrok kompresije facijalnog živca. Takvi uzroci mogu biti tumori glave ili prijelomi lubanje.

Liječenje paralize lica

Večina pacijenti se potpuno oporave. Međutim, neki čak i ne zahtijevaju nikakvo liječenje (minimalne kućne mjere).

Ne postoji jedinstven tretman koji odgovara svim pacijentima. Ljekar može predložiti lijekove ili fizikalnu terapiju, ovisno o situaciji. U rijetkim slučajevima može biti potrebno operacija.

1. Liječenje:

Kortikosteroidni hormoni kao što je prednizolon. Ove tvari imaju snažno protuupalno djelovanje. Oni će ublažiti upalu facijalnog živca, što će pomoći pacijentu da povrati kontrolu nad mišićima. Ovi lijekovi najbolje djeluju ako se daju u ranim danima bolesti.
Antivirusni lijekovi kao što su aciklovir (Zovirax) ili valaciklovir (Valtrex). Ovi lijekovi zaustavljaju razmnožavanje virusa koji mogu uzrokovati bolest. Takav tretman se propisuje samo u slučaju teške paralize.

2. Fizioterapija.

Paralizirani mišići mogu se postepeno skraćivati, uzrokujući nepovratna oštećenja. Fizioterapija, masaža i posebne vježbe za mišiće lica pomoći će u prevenciji dugoročne posledice.

3. Hirurško liječenje.

U prošlosti je dekompresijska operacija bila široko korištena na Zapadu kako bi se smanjio pritisak na upaljeni živac iz okolnih tkiva (kosti). Danas zapadni stručnjaci ne preporučuju takve operacije, jer su povezane s visokim rizikom od oštećenja facijalnog živca i nepovratnog gubitka sluha. Rijetko se preporučuje plastična operacija za ispravljanje manjih komplikacija Bellove paralize.

Kućni tretmani za paralizu lica uključuju:

Zaštita očiju koje pacijent ne može zatvoriti. U tim slučajevima neophodno je koristiti umjetne suze ili hidratantne gelove, jer se bez treptanja oči mogu isušiti i upaliti. Tokom dana treba nositi zaštitne naočare radi zaštite od vjetra i prašine, a noću nositi zavoj.
Lekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta. Aspirin, ibuprofen, paracetamol ili naproksen će vam pomoći da upravljate svojim bolom. Ovi lijekovi se obično dobro podnose, pa se izdaju u ljekarnama bez liječničkog recepta. Posavjetujte se sa svojim ljekarnikom ili ljekarom u vezi ograničenja njihove upotrebe.
Nanesite vlažnu toplotu. Drugi koristan alat biće komad tkanine umočen u toplu vodu. Ponekad pomaže u ublažavanju bolova u licu.

Alternativni tretmani:

Tehnike opuštanja. Učenje nekih tehnika joge i meditacije može pomoći u ublažavanju boli i napetosti.
Akupunktura ili akupunktura. Akupunkturist koristi igle tanke kao dlake koje se ubace u određene refleksne tačke na tijelu. Može donijeti olakšanje od bola.
Biofeedback tehnika. Ova metoda se zasniva na vježbanju kontrole nad svojim tijelom uz pomoć misli. Metoda zahtijeva dug i naporan trening na posebnom kompjuteru, ali na kraju vam omogućava da regulišete bol i poboljšate kontrolu mišića.
vitaminska terapija. Neki stručnjaci preporučuju vitamin B6, B12 i mineral cink u tragovima za liječenje oštećenja nerava. U postsovjetskim i evropskim zemljama dostupni su zvanično odobreni lekovi na bazi vitamina B (Neurubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama, itd.).

: magistar farmacije i stručni medicinski prevodilac

Nemogućnost istezanja usana u tubu

Nemogućnost bora na čelu

Nemogućnost potpunog zatvaranja očnih kapaka

Neprirodno rašireno oko

Pogoršanje sluha

Spušteni gornji kapak

Spuštanje ugla usana

otvorena usta

Zaglađivanje nasolabijalnog nabora

Zaglađivanje bora na čelu

Pareza facijalnog živca - bolest nervni sistem karakterizira disfunkcija mišiće lica. U pravilu se opaža unilateralna lezija, ali nije isključena potpuna pareza. Patogeneza bolesti temelji se na kršenju prijenosa nervnog impulsa zbog traume trigeminalnog živca. Glavni simptom koji ukazuje na napredovanje pareze facijalnog živca je asimetrija lica ili potpuno odsustvo motoričke aktivnosti mišićne strukture sa strane lokalizacije lezije.

Najčešći uzrok pareze je zarazna bolest koja zahvaća gornji dio disajnih puteva. Ali u stvari, postoji mnogo više razloga koji mogu izazvati parezu živaca. Ova patologija se može eliminirati ako se blagovremeno kontaktira medicinska ustanova i podvrgnuti kompletnom tretmanu, koji uključuje i terapiju lijekovima i masažu, fizioterapiju.

Pareza facijalnog živca je bolest koja nije neuobičajena. Medicinska statistika je takva da se dijagnosticira kod oko 20 ljudi od 100 hiljada stanovništva. Češće napreduje kod osoba iz starosne kategorije preko 40 godina. Ograničenja u pogledu spola, patologija nema. Jednako često pogađa i muškarce i žene. Često se kod novorođenčadi otkriva pareza trigeminalnog živca.

Glavni zadatak trigeminalnog živca je inervacija mišićnih struktura lica. U slučaju povrede nervnih impulsa ne može u potpunosti proći kroz nervno vlakno. Kao rezultat toga, mišićne strukture slabe i ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Trigeminalni nerv takođe inervira suzni i pljuvačne žlijezde, osjetljiva vlakna epiderme na licu i okusni pupoljci smješteni na površini jezika. U slučaju oštećenja nervnog vlakna, svi ovi elementi prestaju normalno funkcionirati.

Etiologija

Pareza facijalnog živca može djelovati na dva načina - samostalna nozološka jedinica i simptom patologije koja već napreduje u ljudskom tijelu. Uzroci napredovanja bolesti su različiti, pa se na osnovu njih klasificira na:

idiopatska lezija;
sekundarna lezija (progresivna zbog traume ili upale).

Najčešći uzrok pareze nervnih vlakana u područje lica postoji jaka hipotermija glave i parotidne regije. Ali i sljedeći razlozi mogu izazvati bolest:

patogena aktivnost virusa;
respiratorne patologije gornjih dišnih puteva;
povrede glave različite težine;
oštećenje nervnog vlakna;
oštećenje nervnog vlakna tokom hirurška intervencija u predjelu lica;

Drugi razlog koji može izazvati parezu je kršenje cirkulacije krvi u području lica. Često se to opaža kod takvih bolesti:

Često se trigeminalni nerv ošteti prilikom raznih stomatoloških zahvata. Na primjer, vađenje zuba, resekcija vrha korijena, otvaranje apscesa, liječenje korijenskog kanala.

Sorte

Kliničari razlikuju tri tipa pareze trigeminusa:

periferni. Ova vrsta se najčešće dijagnosticira. Može se manifestirati i kod odrasle osobe i kod djeteta. Prvi simptom periferne pareze je ozbiljan sindrom bola iza ušiju. Obično se pojavljuje na jednoj strani glave. Ako se u ovom trenutku izvrši palpacija mišićnih struktura, tada se može otkriti njihova slabost. Periferni oblik bolesti je obično rezultat progresije upalnih procesa izaziva oticanje nervnog vlakna. Kao rezultat toga, nervni impulsi koje šalje mozak ne mogu u potpunosti proći kroz lice. AT medicinska literatura periferna paraliza se takođe naziva Bellova paraliza;
centralno. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se nešto rjeđe od perifernog. Veoma je težak i teško se leči. Može se razviti i kod odraslih i kod djece. Kod centralne pareze uočava se atrofija mišićnih struktura na licu, zbog čega sve što je lokalizirano ispod nosa pada. Patološki proces ne utječe na čelo i vidni aparat. Važno je napomenuti da kao rezultat toga pacijent ne gubi sposobnost razlikovanja okusa. Prilikom palpacije može se primijetiti da su mišići u velikoj napetosti. Centralna pareza se ne manifestira uvijek jednostrano. Moguća je i bilateralna šteta. Glavni razlog napredovanja bolesti je poraz neurona lokaliziranih u mozgu;
kongenitalno. Pareza trigeminusa kod novorođenčadi se rijetko dijagnosticira. Ako se patologija odvija u blagom ili umjerenom obliku, liječnici djeteta propisuju masažu i gimnastiku. Masaža područja lica pomoći će normalizaciji rada zahvaćenih nervnih vlakana, a također će normalizirati cirkulaciju krvi u ovom području. Kod teškog stepena masaža nije efikasna metoda liječenja, pa liječnici pribjegavaju operativnoj intervenciji. Samo ova metoda liječenja će obnoviti inervaciju regije lica.

Stepeni

Ozbiljnost pareze trigeminalnog živca doktori su podijeljeni u tri stepena:

svjetlo. U ovom slučaju simptomi su blagi. Može doći do blagog izobličenja usta na strani gdje je lezija lokalizirana. Bolesna osoba treba da se potrudi da se namršti ili zatvori oči;
prosjek. Karakterističan simptom je lagoftalmus. Osoba praktički ne može pomicati mišiće u gornjem dijelu lica. Ako ga zamolite da pomjeri usne ili naduva obraze, on to neće moći učiniti;
težak. Asimetrija lica je veoma izražena. Karakteristični simptomi- usta su jako iskošena, oko sa strane lezije praktički se ne zatvara.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma direktno ovisi o vrsti lezije, kao io težini patološkog procesa:

zaglađivanje nasolabijalnog nabora;
spušteni kut usana;
oko na strani lezije može biti neprirodno širom otvoreno. Lagophthalmus se također opaža;
voda i hrana teče iz poluotvora usnoj šupljini;
bolesna osoba ne može snažno naborati čelo;
karakterističan simptom je pogoršanje ili potpuni gubitak osjeta okusa;
slušna funkcija može se donekle pogoršati u prvih nekoliko dana progresije patologije. To daje pacijentu vrlo jaku nelagodu;
suzenje. Ovaj simptom je posebno izražen tokom obroka;
pacijent ne može uvući usnu u “cijev”;
sindrom boli lokaliziran iza uha.

Dijagnostika

Klinika patologije kod liječnika obično ne izaziva sumnje da je pareza trigeminalnog živca koja napreduje kod pacijenta. Kako bi se isključila patologija ORL organa, pacijent se može dodatno uputiti na pregled kod otorinolaringologa. Ako se uzrok pojave takvih simptoma ne može razjasniti, tada se mogu dodatno propisati sljedeće dijagnostičke metode:

skeniranje glave;
elektromiografija.

Terapijske mjere

Takvu bolest je potrebno liječiti čim se tačna dijagnoza postavi. Pravovremeni i potpuni tretman je garancija da će funkcionisanje nervnih vlakana regije lica biti obnovljeno. Ako se bolest „pokrene“, posljedice mogu biti katastrofalne.

Liječenje pareze treba biti samo sveobuhvatno i uključivati:

eliminacija faktora koji je izazvao bolest;
liječenje lijekovima;
fizioterapijske procedure;
masaža;
operativna intervencija (u teškim slučajevima).

Liječenje pareze lijekovima uključuje upotrebu takvih lijekova:

analgetici;
dekongestivi;
vitaminski i mineralni kompleksi;
kortikosteroidi. Propisuje se s oprezom ako patologija napreduje kod djeteta;
vazodilatatori;
umjetne suze;
sedativi.

Fizioterapijski tretman:

Sollux lamp;
parafinska terapija;
fonoforeza.

Masaža za pareze propisuje se svima - od novorođenčadi do odraslih. Ova metoda liječenja daje najpozitivnije rezultate u slučaju blagih do umjerenih lezija. Masaža pomaže u obnavljanju funkcionisanja mišićnih struktura. Sesije se provode nedelju dana kasnije od početka progresije pareze. Vrijedno je uzeti u obzir da masaža ima specifične karakteristike izvođenja, tako da je trebate povjeriti samo visokokvalificiranom stručnjaku.

Tehnika masaže:

zagrijavanje mišića vrata - treba nagnuti glavu;
masaža se počinje izvoditi od vrata i potiljka;
masaža treba da bude ne samo bolesna, već i zdrava strana;
važan uslov za kvalitetnu masažu - sve pokrete treba izvoditi duž linija odliva limfe;
ako su mišićne strukture jako bolne, onda masaža treba biti površna i lagana;
ne preporučuje se masaža lokalizacije limfnih čvorova.

Patologiju treba liječiti samo u bolničkom okruženju. Samo na taj način liječnici će moći pratiti stanje pacijenta i uočiti da li postoji pozitivan trend od izabrane taktike liječenja. Ako je potrebno, plan liječenja se može prilagoditi.

Neki ljudi više vole sredstva tradicionalna medicina, ali nije preporučljivo liječiti parezu samo na ovaj način. Mogu se koristiti kao dodatak primarnoj terapiji, ali ne i kao individualna terapija. U suprotnom, posljedice takvog tretmana mogu biti katastrofalne.

Komplikacije

U slučaju kasne ili neadekvatne terapije, posljedice mogu biti sljedeće:

nepovratno oštećenje nervnog vlakna;
nepravilna obnova živaca;
potpuna ili djelomična sljepoća.

Može zahtijevati neke procedure ili rehabilitaciju. To je sedmi od dvanaest kranijalnih nerava. Kod svake osobe facijalni nerv se nalazi sa svake strane lica.

Simptomi

Problemi mogu nastati zbog paralize, slabosti ili grčevitih kontrakcija mišića lica. Može se javiti i suhoća očiju ili usta, promjena okusa na zahvaćenoj strani ili čak pretjerano suzenje ili lučenje pljuvačke. Međutim, jedan od ovih simptoma ne znači nužno da postoji problem s facijalnim živcem. Lekar treba da obavi detaljan pregled kako bi postavio dijagnozu. Simptomi mogu varirati od blagih grčevitih kontrakcija do potpune paralize bočne strane lica.

Video o nervima lica

Uzroci oštećenja facijalnog živca

Postoji mnogo uzroka disfunkcije facijalnog živca:

traume, kao što su porođajne traume, frakture lubanje, traume srednjeg uha, facijalne ili hirurške traume;
bolesti nervnog sistema, uključujući moždani udar;
šindre, infekcija lica ili uha (Huntov sindrom);
tumori uključujući neurinom, švanom, kolesteatom, tumor parotida i tumor glomusa;
toksina u alkoholizmu ili trovanju ugljen monoksid;
Bellova paraliza je ponekad povezana s dijabetesom ili trudnoćom.

Dijagnostika

Uzroci se kreću od nepoznatih do opasnih po život. Ponekad je za rješavanje problema potreban poseban tretman. Stoga je potrebno otkriti zašto se pojavio. Posebni testovi uključuju:

test sluha: provode se radi utvrđivanja stanja slušnog živca. Akustični refleks srednjeg uha može identificirati dio facijalnog živca koji hrani motorna nervna vlakna jednog od mišića u srednjem uhu;
test ravnoteže: pomaže da se utvrdi da li je povezan slušni nerv sa problemom;
test suza: gubitak sposobnosti stvaranja suza može pomoći u dijagnosticiranju lokacije i opsega lezije;
test ukusa: Gubitak osjeta okusa na vrhu jezika može pomoći u dijagnosticiranju lokacije i opsega lezije;
test salivacije: promjena količine salivacije može pomoći u dijagnosticiranju lokacije i opsega lezije;
studije slikanja: Ovi testovi pomažu u određivanju prisutnosti infekcije, tumora, frakture kostiju ili drugih defekata. Ove pretrage obično uključuju CT i MRI skeniranje;
test električne stimulacije: stimulacija strujni udar testira da li je sposoban da steže mišiće. Može se koristiti za procjenu progresije bolesti. Na primjer, ako test otkrije isti odgovor na obje strane lica, funkcija će se vratiti za 3-6 sedmica bez značajnog deformiteta.

Bellova paraliza i njeni simptomi

Ovo je paraliza nepoznatog uzroka. Takva dijagnoza se postavlja kada je nemoguće identificirati druge uzroke. Iako se vjerovalo da je uzrok bolesti virusna infekcija, to nije dokazano.

Bolest obično prolazi sama od sebe i nije opasna po život. Nema starosne ili rasne predispozicije, ali je bolest nešto češća kod trudnica. Općenito, incidencija bolesti raste s godinama. Djeca mlađa od 13 godina imaju manju vjerovatnoću da će razviti Bellovu paralizu nego starija djeca.

Tačan mehanizam Bellove paralize nije poznat, predloženi mehanizam uključuje sljedeće korake:

početna virusna infekcija (herpes);
virus ostaje u živcu u periodu od nekoliko mjeseci do nekoliko godina;
virus se ponovo aktivira;
virus se umnožava i nastavlja dalje;
virus inficira ćelije okolo, uzrokujući upalu;
imuni sistem reaguje na upalu ćelija, izazivajući upalu i kasniju paralizu lica;
tok bolesti i oporavak zavise od stepena i obima lezije.

Tipični simptomi uključuju:

akutna, jednostrana paraliza mišića lica;
bol u jeziku, vratu, uhu, licu;
u većini slučajeva oštećenju živaca prethodi virusna bolest;
neki pacijenti imaju porodičnu istoriju Bellove paralize;
kod nekoliko pacijenata zahvaćene su obje strane lica;
osetljivost sluha se može promeniti.

Liječenje paralize lica

Za liječenje ovu bolest ne postoje posebni lijekovi. Prethodne bolesti koje su dovele do poremećaja facijalnog živca se liječe, uzimajući u obzir njihove karakteristike. Steroidni lijekovi (kortikosteroidi) su najbolji za liječenje. Uz istovremenu primjenu steroida i antivirusnih lijekova (aciklovir), pacijenti se brže oporavljaju.

Iako fizioterapija i elektroterapija nemaju značajne prednosti, vježbe lica pomažu u izbjegavanju kontrakcije zahvaćenih mišića. Hirurška dekompresija ima različite kritike. Neki kliničari preporučuju dekompresiju unutar 1-2 sedmice od početka teški simptomi. Međutim, ovom operacijom postoji rizik od gubitka sluha.

Liječenje očnih problema s disfunkcijom facijalnog živca

Pacijenti imaju poteškoća sa zatvaranjem očiju mišići koji zatvaraju oči ne rade. Ako rožnica oka postane jako suha, mogu nastati ozbiljne komplikacije.

Tretman se sastoji od:

nošenje posebnih naočara kako bi se spriječilo da prašina uđe u oči;
zatvaranje oka prstom za održavanje vlage;
umjetne suze ili masti za održavanje vlage;
uz nepotpunu obnovu mišićne funkcije, može biti potrebna blefarorafija.

Hirurški tretmani

Moguće operacije za vraćanje funkcije uključuju:

oporavak ili transplantaciju: Facijalni nerv se regeneriše brzinom od 1 mm dnevno. Kada se obrezuju ili uklanjaju, direktna mikroskopska popravka je najbolja opcija;
kreće se: često hipoglosalni ili drugi facijalni nerv može biti povezan sa drugim. Na primjer, pacijent može naučiti pomicati lice pokretom jezika;
pokreta mišića: temporalis mišić ili žvačni mišić se može pomjeriti prema dolje i spojiti s kutom usta, što će omogućiti licu da se kreće;
transplantacija mišića: mišići na nogama mogu se koristiti za vraćanje volumena i funkcije mišića lica;
pomoćni zahvati na kapcima ili usnoj šupljini: pored gore navedenih operacija, često je potrebno podizanje obrva ili i pravilan tretman poboljšati prognozu.
Prevencija

Nekada se vjerovalo da izlaganje hladnom zraku ili jakom vjetru povećava rizik od razvoja Bellove paralize. Sada je poznato da je to bila samo obmana. U većini slučajeva uzroci disfunkcije facijalnog živca su nepoznati, teško je odrediti faktore koje treba izbjegavati. Zdrav način života smanjuje rizik od dijabetesa, raka ili infekcija može pomoći u prevenciji ovog problema.

Lezije facijalnog živca- patologija uobičajena u otorinolaringologiji, maksilofacijalnoj hirurgiji, ponekad dokaz infekcija.

Patološko oštećenje provodljivosti, prema medicinskoj statistici, je:

jednostrane prirode - 94% kod pacijenata sa problemom facijalnog živca;

bilateralna priroda - 6% kod pacijenata sa sličnim uzrocima.

Pretežno jednostrano oštećenje facijalnog živca je karakteristika osebujne (karakteristične za VII-par) inervacije jezgra facijalnog živca. Najranjiviji segment facijalnog živca nalazi se u uskom facijalnom kanalu temporalne kosti. Facijalni nerv ispunjava prečnik prostora ovog kanala za 70%. Bolest u ovom području može nastati kao posljedica čak i malog edema koji komprimira živac.

Znaci bolesti facijalnog živca se uvijek pojavljuju:

motorički poremećaji, u vidu promjena u motoričkoj aktivnosti mišića maksilofacijalne zone (pareza i paraliza mišića lica);

senzorni poremećaji, u obliku promjena (povećane, smanjene) osjetljivosti kože i mišića maksilofacijalne zone u obliku smanjenja ili povećanja praga boli;

sekretorni poremećaji suzne i pljuvačne žlijezde;

unutrašnja bol (neuralgija - bol duž nerva), ne smije se brkati s osjetljivošću na vanjski bol

Glavni pokazatelj povrede facijalnog živca je, au težim slučajevima, kod svih bolesti ovog živca otkrivaju se paraliza mišića lica, njihovi simptomi i uzrokovani poremećaji tjelesnih sistema.

Pareza facijalnog živca

Djelomično smanjenje motoričke aktivnosti (voljnih pokreta) mišića lica naziva se pareza, u nekim slučajevima se za nju koristi termin prosopareza.

Blaga pareza se manifestuje manjim promenama izraza lica tokom razgovora, teška pareza se manifestuje licem nalik na masku, izraženim poteškoćama u izvođenju jednostavnih radnji (naduvavanje obraza, zatvaranje očiju i sl.).

Pareza bilo koje dubine uvijek podrazumijeva samo djelomičnu disfunkciju mišića. Ovo je najvažnija razlika od paralize. Predloženo je nekoliko opcija za određivanje dubine zahvaćenosti u patogenezi mišića lica i, shodno tome, dubine prosopareze.

Najčešće, u dostupnoj literaturi, varijanta određivanja stepena funkcionalne sposobnosti mišića lica u slučaju poremećaja VII-para kranijalnih nerava, koju su predložili američki otorinolaringolozi House W.F., Brackmann D.E. (1985). 2009. godine poboljšali su skalu za određivanje pareze facijalnog živca.

Sistem od šest tačaka za određivanje pareze facijalnog živca prema Haus-Brackmannu (1985)

Norma (1 stepen)

Simetrija lica odgovara morfofiziološkim osobinama pojedinca. Nema odstupanja u funkcijama mišića lica u mirovanju i pri voljnim pokretima, patološki nevoljni pokreti su isključeni.

Blaga pareza (stepen 2)

U mirovanju lice je simetrično. Dobrovoljni pokreti:

koža čela ulazi u nabor;

umjeren napor pri zatvaranju očiju;

asimetrija usta tokom razgovora.

Umjerena pareza (3 stepen)

U mirovanju, blaga asimetrija lica. Dobrovoljni pokreti:

koža čela, umjerena;

oči, potpuno zatvorene s poteškoćama;

usta, blaga slabost uz napor.

Srednja pareza (4 stepen)

U mirovanju je očigledna asimetrija lica i smanjen tonus mišića. Dobrovoljni pokreti:

koža čela je nepomična;

oči se ne mogu potpuno zatvoriti;

usta, asimetrija, otežano kretanje.

Teška pareza (stepen 5)

U mirovanju, dubok stepen asimetrije lica. Dobrovoljni pokreti:

koža čela, nepomična;

oči se ne zatvaraju u potpunosti, pri zatvaranju zjenica se podiže;

usta su asimetrična, nepomična.

Totalna paraliza (6. stepen)

U mirovanju pacijent ima nepomično lice nalik maski (obično jedna polovina). Nedostaju proizvoljni pokreti kože čela, usta, očiju.

U nekim slučajevima, parezu prati patološka sinkineza - prijateljski voljni i nevoljni pokreti. različite grupe mišići, na primjer:

spuštanje kapka praćeno je podizanjem ugla usta (očno-labijalna sinkineza);

spuštanje kapaka je praćeno borama na čelu (očni kapak-frontalna sinkineza);

škiljenje očiju je praćeno napetošću mišića vrata (očni kapak-platizmalna sinkineza);

namigivanje je praćeno napetošću krila nosa iste strane (Guyet synkinesis);

Djelimično kršenje motorička funkcija facijalnog živca u kortikonuklearnim vlaknima moždane kore - to su centralne pareze.

Centralna pareza VII - parovi kranijalnih nerava

Javljaju se s lezijama kortikonuklearnih vlakana. Posljedica oštećenja u moždanoj kori - supranuklearna pareza, imaju karakteristične znakove, kršenje ( različitim stepenima) motorička aktivnost mišića maksilofacijalne zone, koji se manifestuju simptomima kao što su:

pareza (slaba pokretljivost) jezika, razvija se na suprotnoj strani od oštećenja moždane kore istovremeno s hemiparezom mišića (pareza polovice tijela);

pareza mišića lica donjeg dijela lica, mišića gornjeg dijela lica;

svi mišići lica i tijela na desnoj ili lijevoj strani.

Uz manja oštećenja, asimetrija lica nestaje tokom emocija. Mišići lica nehotice se ritmički skupljaju (tik).

Oštećenje nervnih vlakana facijalnog živca u perifernom dijelu s djelomičnim gubitkom motoričke aktivnosti je periferna pareza.

Periferna pareza VII - par kranijalnih nerava

Postoji nekoliko vrsta oštećenja duž snopova facijalnog živca (nakon nukleusa živca, u kanalu piramide temporalne kosti, tkiva maksilofacijalne zone).

Periferne lezije facijalnog živca manifestiraju se simptomima:

asimetrija mišića lica s naglim porastom tijekom emocija, odsutnost nazolabijalnih i frontalnih nabora, lice poput maske na zahvaćenoj strani;

smanjenje mišićnog tonusa polovine lica;

smanjenje refleksa rožnice - zatvaranje rožnice, konjunktivalni refleks - zatvaranje konjunktive, supercilijarni refleks (Bekhterev) - zatvaranje očiju kao odgovor na njihovu iritaciju;

Bellov simptom ili simptom "zečjeg oka", kada pokuša zatvoriti oko, jabučica mu se pomiče prema gore, palpebralna pukotina se ne zatvara;

nemogućnost bora na čelu, zatvaranja očiju na strani lezije, drugih jednostavnih radnji na licu;

polovina lica na strani lezije je neaktivna;

pri otvaranju usta zahvaćena polovina ostaje neaktivna;

tečna hrana, pljuvačka teče iz ugla usana zahvaćene strane;

mogući bol u uhu i licu (dokaz uključenosti u patogenezu V para, koji prolazi pored facijalnog živca u jajovodu.

Centralne i periferne lezije ne pokazuju se uvijek simptomima na istoj strani tijela ili lica. Ponekad se dešava i obrnuto: pravo oštećenje živca na lijevoj strani, a simptomi koji ukazuju na oštećenje na suprotnoj strani.

Lokalni simptomi opisuju uključivanje u patogenezu specifičnih dijelova facijalnog živca koji se nalaze na različitim segmentima nervnog puta (od mozga do terminalnih neurona - aksona ili dendrita).

Naizmjenični (naizmjenični) Miyyar-Gublerov sindrom

Ovaj sindrom je dokaz oštećenja nukleusa facijalnog živca na nivou trupa i vlakana piramidalni put koji se pojavljuje:

na strani lezije - pareza facijalnog živca;

na suprotnoj strani - hemipareza (pareza polovice tijela), hemiplegija (paraliza polovice tijela).

Fauvilleov naizmjenični sindrom

Fauvilleov naizmjenični sindrom je dokaz uključenosti u patogenezu piramidalnog trakta facijalnog živca i živca abducens (VI par), što se manifestira:

na strani lezije, pareza (paraliza) abducensnog živca (tj. zjenice pacijenta su okrenute prema leziji);

paraliza facijalnog živca (asimetrija lica).

Učešće u patogenezi korijena facijalnog živca, manifestira se:

paraliza mimičnih mišića;

simptom poraza V para

simptom poraza VI para

simptom poraza VIII para

Patogeneza facijalnog živca iznad grane velikog kamenog živca manifestira se:

hipofunkcija suzne žlijezde;

suve oči.

Patogeneza facijalnog živca ispod mjesta nastanka velikog kamenog živca manifestuje se:

hiperfunkcija suzne žlijezde (lakrimacija);

hiperakuzija (povećana osjetljivost na zvukove);

hipofunkcija pljuvačnih žlijezda (submandibularne i sublingvalne);

paraliza mimičnih mišića na istoj (ipsilateralnoj) strani lezije facijalnog živca.

Patogeneza facijalnog živca na nivou iznad mjesta pražnjenja bubne žice izgleda kao:

paraliza mimičnih mišića;

lakrimacija;

poremećaji ukusa.

Patogeneza facijalnog nerva ispod mesta odakle potiče bubna struna manifestuje se kao:

poremećaji kretanja;

paraliza mimičnih mišića;

suzenje.

Uzroci pareze facijalnog živca

Dokazana je višestruka etiologija uzroka pareze na pozadini jednog razvoja patogeneze.

Najčešći uzroci pareze facijalnog živca:

mehaničko oštećenje ili pucanje vlakana;

kompresija živca koja rezultira:

infektivne, kataralne ili posttraumatske upale;

neuromi ( benigni tumor vestibulocochlear nerv VIII par kranijalnih nerava), koji se nalazi pored facijalnog živca u temporalni kanal;

daju licu asimetriju, narušavaju izraze lica, osoba je posramljena ovim stanjem, iskustva mogu samoizolirati pacijenta, poprimiti ekstremne oblike;

manifestuje se teškoćom ili nemogućnošću pacijenta da izvrši jednostavne radnje (pokreti očiju, obrva, nosa, kože obraza i čela i dr.) desne i/ili lijeve strane lica, također izazivaju osjećaje u prethodno zdrava osoba;

Bol (neuralgija) i senzorni poremećaji u slučaju oštećenja VII para kranijalnih nerava stimulišu neuroze, tupu pažnju i mijenjaju ponašanje bolesnika.

Kršenje sekretorne funkciježlijezde izazivaju bolesti organa (oči, probava), za koje njihove tajne igraju važnu ulogu.

Oštećenje facijalnog živca je praćeno gubitkom ukusa, nema ukusa (slatko, slano, gorko).

Brojni simptomi i znaci neuropatija facijalnog živca, odnosno njegovih različitih odjela, opisani su subjektivnim osjećajima pacijenta, jednostavnim fizikalnim metodama istraživanja. Za diferencijalnu dijagnozu koriste se sljedeće metode: kompjuterizovana tomografija(CT), magnetna rezonanca (MRI), elektromiografija, serološke metode uz isključenje zaraznih bolesti, druge metode. Od doktora se traži da zna topografiju nervnih puteva, obrasce odgovora nervne reakcije sa iritacijama različitih dijelova facijalnog živca. Od pacijenta - jasan opis senzacija.

Simptomi neuropatije facijalnog živca

Pareze (paralize), razne promjene u osjetljivosti, bol i drugi simptomi karakteristični za lezije facijalnog živca zajedničke su za sve bolesti facijalnog živca.

Bellova paraliza ili neuritis lica

Bolest se manifestuje paralizom facijalnog živca. Razlozi su nepoznati. Smatra se idiopatskim neuritisom.

Simptomi Bellove paralize:

slabost, koja se razvija u roku od dva dana do maksimuma;

bol iza uha;

nedostatak percepcije ukusa hrane;

preosjetljivost na zvukove - hiperakuzija;

u spinalnom punktatu ima abnormalno mnogo limfocita - pleocitoza;

Pareza koja se razvije u toku prve sedmice bez prelaska u paralizu znak je povoljnog ishoda.

Upala kolenskog zgloba

Koljeno je pregib sa zadebljanjem facijalnog (falopijevog kanala). Facijalni nerv prolazi kroz kanal oko 40 mm, zauzima do 70% njegovog prečnika. Uzroci upale čvora facijalnog živca:

upala.

Simptomi upale čvora koljena (sinonimi - ganglionitis (neuralgija) čvorova koljena) pojavljuju se kao:

bol u uhu, širi u potiljak, lice, vrat;

herpetične erupcije (Huntov sindrom) u području bubne opne, ušne školjke, druge lokalizacije krajnika, lica, glave;

hiperestezija (povećana osjetljivost na zvukove);

gubitak sluha, zujanje u ušima;

nistagmus (nehotični ritmični pokreti očiju u horizontalnom ili okomitom smjeru);

poremećaji ukusa;

suzenje.

Bolest traje nekoliko sedmica, prognoza je povoljna, recidivi su rijetki. Mogući recidivi nastaju zbog doživotne lokalizacije herpes virusa u nervnom tkivu i njihove periodične aktivacije.