Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim poznatim nauci zarazne bolesti, infektivna mononukleoza ima posebno mesto...

Bolest koju zvanična medicina naziva "angina pektoris" poznata je svijetu već dosta dugo.

Zaušnjaci (naučni naziv - parotitis) naziva se zarazna bolest...

Hepatične kolike su tipična manifestacija kolelitijaze.

Cerebralni edem je rezultat pretjeranog stresa na tijelu.

Nema ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo ljudsko telo je u stanju da apsorbuje toliko soli dobijenih iz vode i hrane...

Burzitis kolenskog zgloba je raširena bolest među sportistima...

Intestinalna mikrobiocenoza je

Poremećaji mikrobiocenoze crijeva: da li su probiotici uvijek potrebni? - Svijet predviđanja

Čovjek i njegova okolina čine jedinstven ekološki sistem koji je u biološkoj ravnoteži u odnosu na makro i mikroorganizme (MO). Dobro je poznato da je normalna mikroflora (normoflora ili mikrobiota) koja naseljava ljudsko crijevo važna za regulaciju optimalnog nivoa metaboličkih procesa u tijelu i stvaranje visoke kolonizatorske rezistencije gastrointestinalnog trakta (GIT) na oportunističke MO. Međutim, posljednjih godina postoji tendencija značajnog povećanja broja različitih patoloških stanja, praćenih narušavanjem mikroekološke ravnoteže crijeva, što zahtijeva odgovarajuću farmakološku korekciju, koja se često naziva i bioterapijom. Po prvi put, istaknuti ruski naučnik I.I. Mechnikov. Vjerovao je da dijeta s mliječnom kiselinom pomaže u smanjenju broja patogenih MO, nazivajući proizvode mliječne kiseline "proizvodima dugovječnosti". Bio je to I.I. Mečnikov je prvi predložio održavanje normalne crijevne mikroflore na optimalnom nivou uz pomoć MO i njihovih otpadnih proizvoda.

Bioterapija uključuje koncepte kao što su "probiotici", "prebiotici" i "probiotički proizvodi". Već nekoliko godina postoji nekoliko tumačenja pojma "probiotik". D.M. Lilly, R.J. Stillwell je prvi put upotrijebio termin 1965. godine za označavanje metabolita koje proizvode neki MO da bi stimulirali rast drugih. Termin "probiotici" doslovno znači "za život" (u odnosu na živi organizam), za razliku od pojma "antibiotici" - "protiv života". R. Parker je predložio termin "probiotici" da se odnosi na prirodne pomoćne tvari - žive MO, čije uvođenje u makroorganizam pomaže u održavanju i obnavljanju biološke ravnoteže njegove normoflore i ima pozitivan učinak na nju. R. Fuller je pod pojmom „probiotici“ mislio na žive MO, koji kada se unesu u hranu za životinje ili ljudsku hranu (jogurt), pozitivno utiču na organizam poboljšanjem crevne mikroflore. G.R. Gibson, M.B. Robefroidi su se zvali probiotici živi MO (na primjer, sojevi živih bakterija u jogurtu), koji bi trebali biti prisutni u hrani u dovoljno velikoj količini, ostati stabilni i održivi kako tijekom skladištenja tako i nakon unošenja u organizam; prilagođavaju se u organizmu domaćina i blagotvorno utiču na njegovo zdravlje. Isti autori su prvi put predložili da se uz pojam "probiotici" uvede i pojam "prebiotici". Za razliku od probiotika, prebiotici su supstance ili sastojci ishrane koji selektivno stimulišu rast i biološku aktivnost MO u crevima, pozitivno utičući na sastav mikrobiocenoze. U ovom članku ćemo se fokusirati na karakteristike samo probiotičkih preparata.

Ukupan broj MO koji žive u različitim biotopima ljudskog tijela dostiže vrijednost reda 1015, tj. broj mikrobnih ćelija je otprilike dva reda veličine veći od broja sopstvenih ćelija makroorganizma. Najznačajniji dio (oko 60%) mikroflore naseljava različite dijelove gastrointestinalnog trakta, otprilike 15-16% otpada na orofarinks. Urogenitalni trakt, isključujući vaginalnu regiju (9%), prilično je slabo naseljen (2%). Ostatak MO pada na kožu. Postoji više od 500 različitih tipova MO sa biomasom od 2,5-3 kg u probavnom kanalu. Makroorganizam i mikroflora zajedno čine jedinstven ekološki sistem koji je u stanju homeostaze, odnosno eubioze. Među predstavnicima mikroflore najvažniji su laktobacili (Lactobacillus acidophilus) i bifidumbakterije (Bifidumbasterium bifidum), koji čine osnovu obavezne (autohtone) flore. U ovu grupu spadaju bakteroidi, klostridije, enterokoki i Escherichia coli. Sastav vrsta ovih MO kod ljudi je genetski određen, a njihov sadržaj u crijevima je relativno konstantan. Po rođenju, Lactobacillus acidophilus je odsutan u ljudskom crijevu, ali kasnije dolazi do kolonizacije i brzog rasta ovih MO. Bifidumbasterium bifidum se prvi nalazi u novorođenčadi koja je dojena, dospijeva u sterilno crijevo s majčinim mlijekom, kasnije druge bakterije (L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. brevis) počinju kolonizirati crijeva novorođenčeta kao rezultat njegovog kontakta sa okolinom. Za razliku od obligata, sastav fakultativne crijevne mikroflore varira u zavisnosti od djelovanja različitih faktora okoline. Takvu fakultativnu mikrofloru predstavljaju uslovno patogene MO: stafilokoke, streptokoke, klostridije, Proteus, gljive slične kvascu itd. Sastav mikroflore različitih biotopa gastrointestinalnog trakta i sadržaj različitih MO u fecesu zdravih odraslih osoba je prikazano u tabelama 1 i 2.

Kršenje eubioze označava se terminom "disbioza" ili "disbakterioza" (posljednju je prvi uveo A. Nissle 1916.). U zemljama ZND-a, izraz "crijevna disbakterioza" se široko koristi u literaturi; takva dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata studije mikroflore debelog crijeva. U stranoj literaturi izraz "sindrom bakterijskog prekomjernog rasta" koristi se za označavanje kršenja sastava crijevne mikroflore, što uključuje promjenu kvantitativnog i vrstnog sastava MO karakterističnih za određeni biotop. Glavna razlika između pojmova "SIBO" i "intestinalna disbakterioza" nije toliko u terminološkim nijansama, koliko u sadržaju koji se u njih ulaže. Kod SIBO-a govorimo o promjeni ne "mikrobnog pejzaža" debelog crijeva, već sastava mikroflore tankog crijeva. Uzroci SIBO-a uključuju smanjenu želučanu sekreciju, disfunkciju ili resekciju ileocekalne valvule, poremećaje crijevne probave i apsorpcije, oslabljen imunitet, crijevnu opstrukciju, posljedice hirurške intervencije(sindrom aduktorske petlje, enteroenterične anastomoze, strukturni poremećaji crijevnog zida).

Dakle, gastrointestinalni trakt je koloniziran bakterijama neravnomjerno. Najveća gustina mikrobne kontaminacije u debelom crijevu je oko 400 različitih vrsta. Ukupna biomasa mikrobnih ćelija debelog crijeva je približno 1,5 kg, što odgovara 1011-1012 CFU/g sadržaja (oko 1/3 suhe težine fecesa). Upravo debelo crijevo, zbog tako velike kontaminacije, nosi najveće funkcionalno opterećenje u odnosu na druge biotopi. Glavnu (rezidentnu) floru debelog crijeva predstavljaju bifidobakterije, bakteroidi i laktobacili, koji čine do 90% cjelokupne mikrobiote debelog crijeva. Ovi predstavnici pripadaju anaerobnim MO. Rezidentna mikroflora uključuje i fekalne enterokoke i bakterije propionske kiseline, ali je njihov udio u ukupnom pulu mikrobnih populacija neznatan. Prateću (fakultativnu) mikrofloru uglavnom predstavljaju aerobne MO: Escherichia, Eubacteria, Fusobacteria i razne koke – oko 10% ukupno. Manje od 1% čine brojni predstavnici rezidualne mikroflore, uključujući aerobe i anaerobe. Općenito, 90% crijevne mikroflore čine anaerobne bakterije, odnos anaerobni/aerobni je 10:1. Dakle, glavni predstavnici crijevne mikroflore su aerobni laktobacili (L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. fermentum, L. salivares, L. cellobiosus) i anaerobne bifidobakterije (B. bifidum, B. infantis, B. longum, B. adolescentis).

Glavne funkcije crijevne mikroflore obično uključuju:

Kolonizacijska rezistencija makroorganizma (intermikrobni antagonizam, inhibicija rasta i razvoja patogenih MO, sprječavanje širenja truležnih bakterija iz donjih dijelova debelog crijeva u gornje, održavanje kiselog pH, zaštita ekosistema sluznice od patogenih MO );

Detoksikacija (inaktivacija enterokinaze i alkalne fosfataze, sprečavanje sinteze toksičnih amina, amonijaka, fenola, sumpora, sumpor-dioksida, krezola);

Enzimska funkcija (hidroliza metaboličkih produkata proteina, lipida i ugljikohidrata);

Probavna funkcija (povećanje fiziološke aktivnosti žlijezda probavnog sustava, povećana aktivnost enzima, sudjelovanje u konjugaciji i recikliranju žučnih kiselina, metabolizam masnih kiselina i bilirubina, monosaharida i elektrolita);

Sinteza aminokiselina (arginin, triptofan, tirozin, cistein, lizin, itd.), vitamina (B, K, E, PP, H), hlapljivih (kratkih lanaca) masnih kiselina, antioksidanata (vitamin E, glutation), bioamina (histamin, serotonin, piperidin, γ-aminobutirna kiselina), hormonski aktivne supstance (noradrenalin, steroidi);

Antianemična funkcija (poboljšanje apsorpcije i asimilacije željeza);

Antirahitična funkcija (poboljšana apsorpcija kalcijuma i kalciferola);

Antiaterosklerotska funkcija (regulacija lipida, holesterola);

Antimutageno i antikancerogeno djelovanje (hidroliza kancerogena iz metaboličkih produkata proteina, lipida, ugljikohidrata, dekonjugacija žuči i hidroksilacija masnih kiselina, inaktivacija histamina, ksenobiotika, prokancerogenih supstanci itd.);

Imunološka funkcija (indukcija sinteze imunoglobulina, lizozima, interferona, stimulacija lokalnog imunološkog sistema, regulacija nespecifičnog i specifičnog ćelijskog i humoralnog imuniteta).

Crijevna mikroflora može biti normalna samo u fiziološkom stanju makroorganizma. Međutim, kvantitativni i kvalitativni sastav normalne mikroflore, kao i njene funkcije, mogu se lako poremetiti, što dovodi do razvoja disbakterioze, koja se danas podrazumijeva kao kvantitativne i/ili kvalitativne promjene u mikrobiocenozi crijeva, kao i pojava MO na mjestima koja nisu tipična za njihovo stanište. Prema savremenim epidemiološkim istraživanjima, 90% svjetske populacije pati od crijevne disbakterioze u ovoj ili onoj mjeri. To je zbog neracionalne prehrane, stresa, smanjenja imunološke reaktivnosti organizma, okolišnih i fizičko-hemijskih faktora okoline, neopravdane i nekontrolirane upotrebe lijekova koji utiču na mikrofloru tijela. Utvrđeno je da nakon akutne crijevne infekcije, u nedostatku adekvatne terapije, disbiotičke promjene u crijevima traju najmanje 2-3 godine. Naročito često se crijevna disbakterioza opaža kod djece prve godine života (70-80%) i novorođenčadi (80-100%). Kod djece starije od 1 godine, disbakterioza se nalazi u 60-70% slučajeva, kod zdrave djece starije od 3 godine - u 30-50%.

Mogu se razlikovati sljedeći glavni faktori u razvoju disbakterioze:

A. Egzogeni:

industrijski otrovi;

Kršenje sanitarnih i higijenskih standarda kod kuće i na poslu;

jonizujuće zračenje;

Klimatogeografski faktori;

Hirurške intervencije na probavnom traktu.

B. Endogeni:

Imunološki poremećaji;

stresna stanja;

Neinfektivne bolesti gastrointestinalnog trakta (patologija crijeva i žučne kese, peptički čir na želucu, itd.);

Zarazne bolesti;

dijabetes;

Reumatske bolesti;

gladovanje;

Nepravilna prehrana;

Starije osobe i starost;

Neracionalno uzimanje droga.

Kod djece faktori za razvoj disbakterioze mogu biti i:

Anatomski poremećaji;

alergija na hranu;

Greške u ishrani;

Antibakterijska terapija (uključujući racionalnu).

Kliničke manifestacije disbakterioze su raznolike i u velikoj mjeri su određene stepenom poremećaja normalne crijevne biocenoze. U određenog broja pacijenata, bilo kakve manifestacije disbakterioze mogu u potpunosti izostati, ali najčešće postoje takve karakteristične tegobe:

Nestabilna stolica (zatvor, dijareja ili njihova izmjena);

Nadimanje i kruljenje u abdomenu;

Bol u donjem dijelu trbuha, bolji nakon prolaska nadutosti;

Mučnina, podrigivanje, gorčina u ustima.

Osim toga, kao rezultat dugotrajne disbakterioze, ponovo se javljaju brojna patološka stanja, i to:

Astenoneurotski sindrom (zbog hipovitaminoze i intoksikacije);

Hipoproteinemija;

osteomalacija;

Smanjenje tjelesne težine;

Hipovitaminoza (uglavnom za vitamini rastvorljivi u mastima).

Kod male djece s razvojem disbakterioze primjećuju se regurgitacija, povraćanje, smanjenje stope povećanja tjelesne težine, anksioznost i poremećaj sna. Stolica može biti obilna, rijetka ili kašasta, pjenasta, zelenkasta, kiselkastog ili trulog mirisa. Bolovi u trbuhu su paroksizmalne prirode, pojavljuju se 2-3 sata nakon jela i praćeni su nadimanjem, nagonom za defekacijom. Klinički, postoje četiri stepena ozbiljnosti kršenja "mikrobnog pejzaža" crijeva:

Stupanj 1 - kompenzirana (latentna) disbakterioza, karakterizirana promjenom kvantitativnog sastava aerobnih MO s normalnim omjerom bifidusa i laktobacila. Nema kliničkih znakova.

Stupanj 2 - subkompenzirana (lokalizirana) disbakterioza, koja se manifestira uz smanjenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava Escherichia umjerenim smanjenjem sadržaja bifidobakterija uz istovremeno povećanje broja uvjetno patogenih MO. Istovremeno se u crijevima odvija umjereno izražen upalni proces (enteritis, kolitis).

Stupanj 3 - uobičajena disbakterioza, koju karakteriziraju značajne promjene u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu normalne mikroflore. Klinički se manifestira disfunkcijom crijeva različite težine.

Stupanj 4 - generalizirana (dekompenzirana) disbakterioza, u kojoj, uz značajno povećanje sadržaja Escherichia coli, dolazi do gotovo potpunog odsustva bifidobakterija i oštrog smanjenja razine bakterija mliječne kiseline. Klinički se manifestira teškom crijevnom disfunkcijom, bakteremijom, septičkim komplikacijama, distrofičnim promjenama na unutarnjim organima.

Postoje opšte i specifične metode za procenu mikrobne ekologije i rezistencije na kolonizaciju: histohemijske, morfološke, molekularno genetičke metode za proučavanje MO, kombinovane metode za proučavanje biomaterijala, stres testovi itd. (Tabela 3). Međutim, ove metode, koje su dostupne velikim istraživačkim institucijama, ne mogu se u potpunosti koristiti u širokoj laboratorijskoj praksi. S tim u vezi, najčešća metoda za dijagnosticiranje stanja mikrobiocenoze (posebno disbakterioze) u većini slučajeva ostaje rutinska bakteriološka analiza fecesa, kao i lančana reakcija polimeraze, kromatografija-masena spektrometrija i proučavanje mikrobnih metabolita.

Moguće kliničke posljedice disbakterioze uključuju:

Probavni poremećaji (proljev ili zatvor, nadutost, bol u trbuhu, regurgitacija, povraćanje);

Patologija probavnog kanala;

Alergijske dermatoze (pseudoalergija);

Stanja sekundarne imunodeficijencije;

Pogoršanje tijeka imunozavisne patologije (bronhijalna astma, kronična opstruktivna bolest pluća, itd.).

Trenutno je sasvim očito da je crijevna disbakterioza po svojoj prirodi sekundarni fenomen koji odražava funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta i bilijarnog sistema u procesu interakcije s okolinom iu vezi s drugim problemima ljudskog tijela. . Stoga se ne može smatrati nezavisnom bolešću.

Međutim, disbakterioza može dovesti do razvoja infektivnih i upalnih lezija različitih dijelova crijeva, kao i zadržati ili pogoršati patološke promjene u gastrointestinalnom traktu. Istovremeno, termin "disbakterioza" odnosi se isključivo na mikrobiološke koncepte i ne može se koristiti kao klinička dijagnoza. Intestinalna disbakterioza se gotovo nikada ne javlja izolirano, stoga je za ispravljanje potrebno identificirati i eliminirati čimbenike koji su izazvali njen razvoj. Bez toga, probiotička terapija će biti neefikasna ili čak besmislena. Dakle, A.I. Parfenov i sar., u cilju ispravljanja disbiotskih poremećaja crijeva, preporučuju smanjenje prekomjernog zasijedanja tankog crijeva, vraćanje normalne mikroflore i crijevne pokretljivosti, te poboljšanje crijevne probave.

Sve navedene kliničke manifestacije crijevne disbakterioze, kao i ozbiljne posljedice do kojih ovo stanje može dovesti, diktiraju hitnu potrebu za njenim otklanjanjem. Trenutno se razlikuju sljedeći mogući načini ispravljanja disbakterioze:

Liječenje patologije gastrointestinalnog trakta;

Uklanjanje faktora rizika za razvoj disbakterioze;

Svrha bakterioterapije (probiotici);

Upotreba imunokorektora;

Upotreba oralnih bakterijskih vakcina;

dijetalna hrana;

Enterosorpcija.

Najviša vrijednost Među metodama korekcije disbakterioze, prema većini stručnjaka, ima korištenje probiotičkih pripravaka. Probiotici (eubiotici) su liofilizirani živi atenuirani sojevi normalne crijevne mikroflore, koji je nakon ingestije koloniziraju. Bakterije koje se aktiviraju u crijevima proizvode octenu i mliječnu kiselinu, stvarajući kiselo okruženje koje inhibira trule i plinovite MO (klostridije, proteus, bakteroide), a sintetiziraju i antibakterijske tvari koje inhibiraju diobu različitih oportunističkih bakterija i uzročnika crijevnih infekcija ( salmonela, šigela i dr.). U isto vrijeme, probiotici se ne propisuju kao nadomjesna terapija, već kao sredstvo za stvaranje uvjeta za obnovu normalne mikroflore. Probiotici se koriste i za liječenje i prevenciju disbakterioze, posebno kod djece. Suzbijanje procesa propadanja i fermentacije probioticima eliminira nadutost, normalizira procese probave i apsorpcije u crijevima. Obnavljanje normalne mikroflore stimuliše imunološki sistem organizma, povećava njegovu otpornost na infektivne agense i omogućava ostvarivanje mnogih drugih pozitivnih efekata koje normalna mikroflora ima na organizam. Tabela 4 pokazuje Uporedne karakteristike probiotici registrovani u Ukrajini.

Kao što se vidi iz podataka prikazanih u tabeli 4, aktivni princip preparata koji sadrže bifid su žive bifidobakterije, koje imaju antagonističku aktivnost protiv širokog spektra patogenih i oportunističkih MO. Njihova glavna terapeutska svrha je osigurati brzu normalizaciju crijevne mikroflore i urogenitalnog trakta. Stoga se lijekovi koji sadrže bifid koriste za normalizaciju mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta, povećanje nespecifične otpornosti organizma, stimulaciju funkcionalne aktivnosti probavnog sistema i sprječavanje bolničkih infekcija u porodilišta i bolnice. Ovi lijekovi se propisuju djeci i odraslima u liječenju akutnih crijevnih infekcija (šigeloza, salmoneloza, stafilokokni enterokolitis, rotavirusna infekcija, trovanja hranom), kao i bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički čir na želucu i duodenum, pankreatitis, holecistitis, hronične bolesti jetre i žučnih puteva), alergijske bolesti, upala pluća, bronhitis, praćeni disbakteriozom. Ovi lijekovi se propisuju i kod upalnih oboljenja urogenitalnog trakta, kod hirurških pacijenata sa oboljenjima crijeva, jetre, gušterače (u pre- i postoperativnom periodu) radi korekcije crijevne mikrobiocenoze. Ova grupa lekova se preporučuje tokom kursa antibiotska terapija, primjena glukokortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova, zračna terapija, kemoterapija (u liječenju pacijenata s onkopatologijom).

Aktivni sastojak preparata koji sadrže mliječnu kiselinu su živi laktobacili, koji imaju širok spektar antagonističkog djelovanja zbog proizvodnje organske kiseline, lizozim, vodikov peroksid i razne antibiotske supstance. Laktobacili sintetiziraju različite enzime i vitamine koji učestvuju u probavi, imaju imunomodulatorno djelovanje. Preporučljivo je propisivati ​​ove lijekove djeci i odraslima u liječenju akutnih crijevnih infekcija, kroničnih gastrointestinalnih bolesti sa izraženim disbiotičkim pojavama, posebno u slučaju nedostatka laktoflore ili ako je potrebno koristiti ove lijekove u kombinaciji s antibioticima. Iskustvo posljednjih godina pokazalo je da je primjena lijekova koji sadrže laktoze vrlo efikasna u liječenju pacijenata sa rotavirusnim gastroenteritisom i drugim crijevnim infekcijama, kod kojih antibiotska terapija nije previše uspješna.

Terapeutski efekti lijekova koji sadrže coli nastaju zbog antagonističke aktivnosti Escherichia coli protiv patogenih i oportunističkih MO, uključujući šigelu, salmonelu, proteus itd. crijevne infekcije, kronični kolitis i enterokolitis različite etiologije, s crijevnom disbakteriozom koja se javlja u pozadini nedostatka E. coli. Međutim, uzimajući u obzir imunomodulatorno i adjuvantno djelovanje lipopolisaharida Escherichia coli, treba biti oprezan pri propisivanju lijekova koji sadrže coli pacijentima s nespecifičnim ulceroznim kolitisom u akutnoj fazi, kod kojih je stimulacija lokalnog gastrointestinalnog imuniteta nepoželjna.

S obzirom na brojne pozitivne učinke mikroorganizama koji sadrže lakto- i bifid, za korekciju crijevne disbakterioze i njezinu prevenciju najpoželjnije je koristiti kompleksne preparate koji sadrže nekoliko glavnih komponenti normalne flore. Linex je jedan od najizbalansiranih probiotika, koji uključuje žive liofilizirane bakterije iz različitih dijelova crijeva: Lactobacillus acidophilus, Bifidumbacterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium. Ove bakterije su predstavnici normalne crijevne mikroflore, otporne su na antibiotike i druge kemoterapeutske agense i ne prenose tu rezistenciju na patogene sojeve MO. Jednom u crijevima, komponente Linexa obavljaju sve funkcije normalne crijevne mikroflore: smanjuju pH crijevnog sadržaja, stvaraju nepovoljne uvjete za reprodukciju i vitalnu aktivnost patogenih MO, učestvuju u sintezi B, PP, Vitamini K, E, C, folna kiselina, stvaraju povoljne uslove za apsorpciju gvožđa, kalcijuma, cinka, kobalta, vitamina B. sa nedostatkom laktaze kod djece. Proteini i ugljikohidrati koji se ne apsorbiraju u tankom crijevu podliježu dubljem cijepanju u debelom crijevu od strane anaerobnih, posebno bifidobakterija, koje su dio Linexa. Bifidobakterije proizvode enzim fosfoprotein fosfatazu neophodan za metabolizam mlečnog kazeina kod dojenčadi, stabilizuju membrane epitelnih ćelija creva, učestvuju u resorpciji monosaharida i regulišu ravnotežu elektrolita u crevima. Linex komponente su također uključene u metabolizam masnih kiselina, imaju hipoholesterolemično i antitoksično djelovanje. Pored glavnog probiotičkog efekta, kombinacija mikroorganizama koji čine Linex pruža i njegova izražena baktericidna i antidijarealna svojstva. Imajući u vidu gore navedeno, može se tvrditi da Linex ispunjava sve savremene zahtjeve za probioticima: prirodnog je porijekla, stvara kiselu sredinu u različitim biotopima gastrointestinalnog trakta, čime sprečava reprodukciju truležne i patogene flore, normalizuje pokretljivost crijeva. , naseljava ga normalnim simbiontima, siguran je, ima klinički dokazan učinak i pogodan je za upotrebu. Posljednjih godina klinička praksa je prikupila značajno pozitivno iskustvo u primjeni Linexa kod djece i odraslih.

Za prevenciju i liječenje disbakterioze, uz dozne oblike probiotika, koriste se i funkcionalne namirnice i dodaci prehrani. dijeta. Riječ je o posebnim oblicima probiotika, koji su prehrambeni proizvodi, koji uključuju žive probiotičke sojeve mikroorganizama namijenjene svakodnevnoj upotrebi i imaju regulatorni učinak na fiziološke funkcije i biohemijske reakcije ljudskog organizma. Ovi dodaci prehrani uključuju liniju proizvoda Biofamily, koja sadrži komponente normalne crijevne mikroflore, individualno izbalansirane za različite starosne grupe.

Probiotici se uglavnom koriste kao profilaktički agensi i kao prateća terapija, međutim, u budućnosti, prema R. Walkeru i M. Buckleyju, moguće je proširiti indikacije za njihovu upotrebu, koje će uključivati:

Bioterapija koja koristi bakterije osjetljive na antibiotike za zamjenu rezistentnih MO;

Sprečavanje translokacije patogenih bakterija iz kože i sluzokože u unutrašnju sredinu makroorganizma;

Promicanje bržeg povećanja tjelesne težine;

Iskorenjivanje određenih vrsta bakterija iz organizma (na primjer, Helicobacter pylori);

Obnavljanje sastava mikroflore nakon liječenja antibioticima;

Promjene u sastavu crijevne mikroflore u skladu s karakteristikama prehrane;

Poboljšanje metabolizma oksalata za smanjenje incidencije kamenca u bubrezima i mokraćnom mjehuru;

Uništavanje potencijalno opasnih hemikalija;

Supresija patogenih MO (S. aureus i Clostridium difficile) kod pacijenata u bolnici;

Prevencija infekcija mokraćne bešike.

Zaključno, vrijedi naglasiti da se crijevna disbakterioza mora pravovremeno dijagnosticirati i liječiti, a još bolje, njezinu prevenciju treba provoditi uz pomoć probiotičkih preparata i/ili proizvoda. Doktori i pacijenti danas imaju dovoljan izbor sredstava za očuvanje i održavanje ravnoteže normalne mikroflore organizma. Opći zadatak je njihova racionalna i svrsishodna primjena, uzimajući u obzir individualne karakteristike mikrobiocenoze određenog makroorganizma.

Probiotici protiv antibiotika?

Stručnjaci kažu da će u 21. vijeku mikrobiološke metode doći u prvi plan borbe protiv ljudskih bolesti, ali i njihove prevencije. Stoga je novi koncept „Probiotici i funkcionalna ishrana“ razvijen krajem prošlog veka, prema mišljenju naučnog sveta, jednako značajno dostignuće 20. veka koliko i let čoveka u svemir ili stvaranje kompjutera.

Svetlana RUHLYA

Funkcionalna ishrana je ono što doprinosi poboljšanju rada svih naših organa i sistema. Probiotici su živi organizmi koji, kada se koriste u adekvatnim količinama, djeluju ljekovito na čovjeka.

Nepravilna ishrana i ekološki problemi, nekontrolisana upotreba antibiotika u medicini i poljoprivredi, upotreba konzervansa, hlorisanje vode, stres i... lista se može nastaviti još dugo - dovode do disbakterioze. Prema V. Pokrovsky, akademik Ruske akademije medicinskih nauka, 90% ruske populacije pati od ove bolesti. Modifikacija mikroflore smanjuje obrambenu snagu organizma, uzrokuje probavne i metaboličke poremećaje, a oni zauzvrat dovode čovjeku mnoge ozbiljne bolesti, uključujući dijabetes i bronhijalnu astmu.

Prema rečima profesorke Elene Bulatove, potpredsednice Sankt Peterburškog ogranka Unije pedijatara Rusije i glavnog specijaliste za ishranu dece Zdravstvenog komiteta, profesorke Elena Bulatova, „za normalan život ljudskom telu je potrebna normalna mikroflora, koji se zasniva na probiotičkim mikroorganizmima, prvenstveno bifidobakterijama i laktobacilima. Naučno je potvrđeno da je upotreba probiotika najefikasniji način za ispravljanje disbioze. U novije vrijeme bilo ih je mnogo naučno istraživanje na ovu temu, a njihovi rezultati sugeriraju da se bliži “era probiotika” koja bi trebala zamijeniti “eru antibiotika”.

U liječenju disbakterioze najefikasniji su sorbirani probiotici, koji su lijekovi posljednje (četvrte) generacije. Međutim, liječenje, kao i dijagnostika, trebaju ostati u nadležnosti liječnika, dok se prevencijom poremećaja mikroflore može (i treba!) baviti samostalno. Srećom, mnogi funkcionalni prehrambeni proizvodi, među kojima su i probiotici, danas su se "naselili" na gradskim policama. Ali važno je shvatiti da ovi proizvodi nisu namijenjeni jednom masovnom kursu "dobijanja korisnih tvari", već za sistematsku svakodnevnu upotrebu. Iz čega proizilazi da bi njihovo uključivanje u ishranu trebalo postati jednako prirodna potreba/potreba kao, recimo, pranje zuba.

Usput, prema liječnicima, za punopravan život / preživljavanje, bakterijama je potrebna kisela sredina - prema tome, naše tijelo ih prima od slatkog kefira i skute u minimalnoj količini. Međutim, na radost sladokusaca, proizvod kupljen u kiselom obliku može se zasladiti i sam, a ako ga, bez odlaganja s police, odmah iskoristite, neće biti prijetnje životu i kvaliteti bakterija. .

http://rpht.com.ua//cgi-bin/articles.pl/96.html?choice=view&art=96.html

http://www.spbvedomosti.ru/ [email protected] _Članci

www.mirprognozov.ru

Mikrobiocenoza gastrointestinalnog trakta: trenutno stanje problema

Odredite značenje riječi i oslobodit ćete svijet pola njegovih zabluda. Descartes

Aforizam u epigrafu ovog članka savršeno odražava stanje problema disbioze, jer još uvijek postoje mnoga pitanja. Doktori često koriste kao sinonime pojmove "disbakterioza", "disbioza", "crijevna mikroekologija", "crijevna mikrobiocenoza", koji u strogo naučnom smislu nisu ekvivalentni. Osnovno pitanje nije čak ni u terminima koji se koriste, već u razumijevanju suštine problema i njegovog opšteg biološkog značaja. Njegovo rješenje omogućit će razumniju i ciljaniju terapiju usmjerenu na ispravljanje mikrobiocenoze.

Opće ideje o normalnoj mikrobiocenozi gastrointestinalnog trakta

Gastrointestinalni trakt je jedna od najsloženijih mikroekoloških sredina ljudskog organizma, u kojoj na ukupnoj površini sluzokože, koja iznosi oko 400 m2, postoji izuzetno visoka i raznolika (preko 500 vrsta) gustina mikrobna kontaminacija, u kojoj dolazi do interakcije između zaštitnih sistema makroorganizma i mikrobnih asocijacija. Vjeruje se da bakterije čine 35 do 50% sadržaja ljudskog debelog crijeva, a njihova ukupna biomasa u gastrointestinalnom traktu približava se 1,5 kg.

Međutim, bakterije su neravnomjerno raspoređene u gastrointestinalnom traktu. Ako je gustina kolonizacije mikroba u želucu niska i iznosi samo oko 103-104 CFU/ml, au ileumu - 107-108 CFU/ml, tada već u području ileocekalne valvule u debelom crijevu gradijent gustoće bakterija dostiže 1011-1012 CFU/ml. Unatoč tako širokom spektru bakterijskih vrsta koje žive u gastrointestinalnom traktu, većina se može identificirati samo molekularno genetski.

Među komenzalnim bakterijama uzgojenim iz gastrointestinalnog trakta, više od 99,9% su obvezni anaerobi, od kojih su dominantni predstavnici: Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus i Vesscheilloniella. Sastav otkrivenih bakterija u raznim odjelima GI trakt je veoma varijabilan. U zavisnosti od učestalosti i konzistentnosti detekcije bakterija, celokupna mikroflora se deli u tri grupe (tabela 1).

Individualnost i stabilnost mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta u fiziološkim uslovima kod ljudi jedna je od karakterističnih osobina. Mehanizmi za održavanje stabilnosti kvalitativnih i kvantitativnih parametara autohtone mikroflore, uprkos stalnom snabdijevanju egzogenih mikroorganizama vodom i hranom, još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Među vodećim faktorima koji obezbeđuju takvu stabilnost tradicionalno se smatraju prirodni odbrambeni sistemi koji, između ostalog, obezbeđuju i nespecifičnu antiinfektivnu rezistenciju (tabela 2).

Iako strukturni i funkcionalni značaj ovih sistema u obezbjeđivanju stabilnosti mikrobiocenoze nije jednako proučavan, dostupna klinička zapažanja jasno ukazuju da su poremećaji njihove funkcionalne aktivnosti prirodno praćeni promjenom sastava flore. Posebno je veliki uticaj normalne kiselosti želudačnog soka, koja obezbeđuje minimalan unos egzogenih mikroorganizama u tanko crevo.

Osim toga, razvoj koncepta mikrobne zajednice (mikrobiota) podrazumijeva postojanje regulatornih utjecaja između mikroorganizama, omogućavajući im da koordinirano učestvuju u procesima koji se odvijaju u određenim biotopima (posebno u gastrointestinalnom traktu). Jedan od ključnih mehanizama međućelijske interakcije između bakterija je mehanizam quorum sensinga (“quorum sense”), prvi put opisan 1999. godine, ali zapravo potpuno neistražen u autohtonoj mikroflori gastrointestinalnog trakta.

Klinički aspekti poremećaja mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta

Savremena istraživanja pokazuju da je obavezna mikroflora gastrointestinalnog trakta direktno uključena u mnoge vitalne procese makroorganizma unutar samog probavnog trakta, a ima i brojne i raznolike sistemske regulatorne funkcije, zbog čega je autohtona mikroflora (normalna mikrobiocenoza) crijeva često se smatra sastavnim dijelom makroorganizma ili ekstrakorporalnim organom (tabela 3).

Kršenje mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta, koje karakterizira smanjenje kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja obavezne i fakultativne mikroflore, također može imati negativan utjecaj na zdravlje ljudi. Pored „gubljenja“ fizioloških funkcija povezanih sa smanjenjem gustine prisustva autohtone mikroflore, razvoj disbioze može biti povezan sa: a) translokacijom bakterija i razvojem endogene infektivnih procesa(do gnojno-septičkih stanja); b) sa smanjenjem otpornosti tijela; c) sa razvojem alergijskih i imunopatoloških stanja; d) stvaranje patogenih bakterijskih klonova zbog obilja plazmidnih i hromozomskih gena u lumenu crijeva.

Principi korekcije disbiotskih poremećaja gastrointestinalnog trakta

Problem proučavanja mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta svodi se na pokušaje da se ona ispravi uz pomoć mikrobioloških preparata. Ovi pokušaji su učinjeni u zoru proučavanja ovog problema (L. G. Peretz), a sada se nastavljaju sve jačim intenzitetom. Do danas je stečeno veliko iskustvo u upotrebi probiotika. Obično se koriste kao profilaktički lijekovi i za ispravljanje disbiotskih poremećaja. Međutim, postoji mnogo članaka koji opisuju njihov terapeutski učinak kod brojnih patoloških stanja.

Budući da razvoj disbioze ne karakterizira banalan nedostatak predstavnika obavezne i/ili fakultativne mikroflore, već je pokazatelj koji ukazuje na kršenje mikroekosistema, jednostavna primjena probiotika za ispravljanje mikrobiocenoze očito nije dovoljna. Osnovni cilj liječnika ne bi trebao biti "zasijavanje" crijevne sluznice pacijenata sa normalnom mikroflorom, već obnavljanje mikrobiocenoze gastrointestinalnog trakta i gustine kolonizacije autohtone mikroflore. Postizanje ovog cilja je moguće:

• zahvaljujući dijetoterapiji;
• eliminacija djelovanja egzogenih i endogenih faktora koji su uzrokovali i održavali kršenje mikrobiocenoze (kronični upalni procesi različite lokalizacije, načina života i prehrane, onkološke bolesti itd.);
• ograničavanje kolonizacije gastrointestinalne sluznice oportunističkom mikroflorom (selektivna dekontaminacija);
• apsorpcija i uklanjanje toksičnih tvari iz lumena gastrointestinalnog trakta;
• restauracija funkcionalna aktivnost organi gastrointestinalnog trakta (kiselost želučanog soka, motorno-evakuaciona aktivnost crijeva; optimizacija funkcije hepatobilijarnog sistema itd.);
• imenovanje bioloških proizvoda (pro-, pre- i sinbiotika) koji stvaraju i održavaju optimalni uslovi, doprinoseći obnovi mikrobiocenoze i pružanju zamjenskih funkcija.

Prebiotici su hemijske komponente (mikrobnog i nemikrobnog porijekla) koje mogu selektivno stimulirati rast i/ili metaboličku aktivnost jedne ili više grupa bakterija koje su dio normalne autohtone mikroflore. Kombinirani pripravci, koji uključuju bakterijske preparate i stimulanse rasta, nazivaju se sinbioticima.

Prema savremenim konceptima, sojevi koji se koriste kao probiotici moraju ispunjavati sledeće kriterijume: a) biti bezbedni za ljude; b) biti otporan na djelovanje kiselog sadržaja želuca, žuči i enzima pankreasa; c) imaju izražena adhezivna svojstva u odnosu na epitelne ćelije gastrointestinalne sluznice; d) pokazuju antimikrobnu aktivnost; e) inhibiraju adheziju patogenih bakterija; e) biti otporan na antibiotike; g) održava stabilnost tokom skladištenja leka.

Najčešće se koriste kao probiotici različite vrste lakto- i bifidobakterije (tabela 4).

Prednost se daje preparatima koji sadrže bakterije mliječne kiseline Lactobacillus spp. i Bifidobacterium spp., zbog činjenice da su otporne na djelovanje želučanog soka, žuči i enzima pankreasa, lako prianjaju i koloniziraju crijevnu sluznicu.

U cilju poboljšanja kliničke efikasnosti probiotika, prednost se trenutno daje razvoju i upotrebi kompleksnih preparata, koji uključuju nekoliko sojeva bifidusa i laktobacila, vitaminske komplekse, pektine, za koje se vjeruje da povećavaju njihovu adhezivnost i kolonizaciju sluznice crijeva. . Oblici kapsula također imaju određene prednosti kako u stabilnosti lijeka tako iu održavanju aktivnosti soja pri prolasku kroz kiselu barijeru želuca.

Ovi lijekovi uključuju Linex, Bifikol, Acilact, Acipol, Bifistim, itd. Trajanje liječenja probioticima obično se kreće od 2 sedmice do 1-2 mjeseca. Preporučljivo je kombinirati unos probiotika s upotrebom alkalnih otopina (tab mineralna voda).

Klinička učinkovitost probiotika povezana je s kolonizacijom crijevne sluznice i zamjenskim obnavljanjem funkcija normalne autohtone crijevne mikroflore (tablica 3), čime se osigurava stvaranje mikroekološkog okruženja pogodnog za obnovu autohtone mikroflore. . Iako su bakterijski sojevi koji se koriste u proizvodnji probiotika odabrani iz mikroflore ljudskog gastrointestinalnog trakta, oni još uvijek nemaju dugoročnu kolonizacijsku rezistenciju i eliminiraju se iz crijeva u roku od 3-7 tjedana.

Posljednjih godina Enterol, koji sadrži kvasac Saccharomyces boulardii, postao je široko korišten kao probiotik. Ovi kvasci nisu dio normalne autohtone mikroflore gastrointestinalnog trakta, međutim, imaju izražena antagonistička svojstva protiv širokog spektra patogenih i oportunističkih bakterija, ostaju održivi tijekom prolaska kroz gastrointestinalni trakt i apsolutno su otporni na djelovanje bilo kojeg antibakterijski lijekovi (osjetljivi samo na antifungalne lijekove). Spektar njihove enzimske aktivnosti, prema savremenim istraživanjima, omogućava im učešće u procesima probave i metabolizma. Saccharomyces boulardii je klasifikovan kao soj koji se samoeliminiše, jer se njihova eliminacija dešava u roku od 3-4 dana nakon prestanka uzimanja leka. Uobičajeni tok liječenja Enterolom je 7-10 dana.

Sve veća pažnja u obnovi crijevne mikrobiocenoze pridaje se relativno novoj klasi lijekova – prebioticima, čiji je najvažniji zahtjev selektivnost djelovanja samo na autohtonu mikrofloru bez pojačavanja rasta i reprodukcije klostridija koje proizvode toksin, toksigenih sojeva Escherichia coli i proteolitički bakteroidi. Upotreba ovih lijekova moguća je samo u slučaju dominacije u sastavu autohtone crijevne mikroflore bifidobakterija i laktobacila.

Najčešće korišteni prebiotici su Hilak forte i razne droge dijetalna vlakna (kukuruzne pahuljice, žitarice, hljeb).

Hilak forte sadrži supstrate metaboličkih produkata autohtone crijevne mikroflore koji pospješuju regeneraciju epitelnih stanica crijevne sluznice i brzu obnovu normalne flore. Lijek se obično propisuje 40-60 kapi 3 puta dnevno u maloj količini tekućine (sa izuzetkom mlijeka). Doze i trajanje uzimanja lijeka određuju se pojedinačno.

Klinička efikasnost kombinovanih preparata probiotika i prebiotika (sinbiotika) je još uvek slabo shvaćena zbog nedovoljno stečenog iskustva.

Sigurnosni problemi upotrebe probiotika

Dugogodišnje iskustvo s kliničkom primjenom probiotika doprinijelo je širenju i jačanju mišljenja o njihovoj sigurnosti. Međutim, podaci objavljeni u medicinskoj štampi (naročito posljednjih godina) klinička zapažanja ukazuju na potrebu za dubljom analizom pitanja sigurnosti upotrebe probiotika.

Trenutno se vjeruje da oralni unos živih bakterija teoretski može biti odgovoran za četiri vrste nuspojava: a) razvoj infektivnih procesa uzrokovanih sojevima koji su dio probiotika; b) razvoj metaboličkih poremećaja; c) prekomjerna imunostimulacija limfnog aparata crijeva; d) formiranje novih klonova bakterijskih sojeva zbog prijenosa gena odgovornih za ekspresiju faktora patogenosti.

Najveću zabrinutost izaziva mogućnost razvoja zaraznih procesa. Budući da se probiotski sojevi bakterija biraju među predstavnicima autohtone mikroflore, rizik od razvoja infektivnih procesa procjenjuje se kao vrlo nizak, ali moguć. Ova teza je potkrijepljena brojnim kliničkim zapažanjima i preglednim člancima koji opisuju slučajeve asimptomatske bakteremije, teške sepse, endokarditisa, pneumonije i apscesa uzrokovanih lakto-, bifidus- ili drugim bakterijama. Ulazak bakterija u krvotok moguć je zbog njihove translokacije kroz crijevnu sluznicu. Najčešći faktori rizika povezani s bakterijom Lactobacillus su patološki procesi gastrointestinalnog trakta, koji uzrokuju smanjenje zaštitnih barijernih funkcija koje povećavaju propusnost crijevne sluznice (tumori gastrointestinalnog trakta, traume, operacije) i imunosupresivna stanja.

Mnogi autori primjećuju da je bakteriemiju Lactobacillus vrlo teško dijagnosticirati jer je ovu vrstu bakterija teško uzgajati i identificirati, a u slučajevima kada je došlo do rasta, to se često smatra kontaminacijom. Najčešći infektivni procesi uzrokovani su Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus fermentum i Lactobacillus casei.

Enterococcus faecium i E. faecalis također mogu uzrokovati razvoj infektivnih procesa. Osim toga, već postoje indikacije za pojavu sojeva enterokoka otpornih na vankomicin.

Određenu zabrinutost izaziva i široka upotreba preparata koji sadrže kvasac - Saccharomyces boulardii, koji se povezuje sa dijagnostikovanom fungemijom. Većina istraživača primjećuje da je razvoj fungemije posljedica djelovanja Saccharomyces boulardii na vaskularne katetere.

Dakle, disbiotički poremećaji gastrointestinalnog trakta predstavljaju aktualan problem praktične zdravstvene zaštite koji zahtijeva duboka teorijska, eksperimentalna i klinička istraživanja. Unatoč činjenici da je upotreba probiotika važan dio korekcije mikrobiocenoze, ona ne bi trebala biti sama sebi svrha.

Za upite o literaturi obratite se uredniku.

V. A. Malov, doktor medicinskih nauka, profesor N. M. Gyulazyan, dr. I. M. Sečenov, Moskva

www.lvach.ru

Aktualna pitanja korekcije crijevne mikrobiocenoze

Komentari

KOMITET ZA ZDRAVSTVO VLADE SANKT PETERBURG

SJEVEROZAPADNI DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET im. I.I. MECHNIKOV

nastavno pomagalo

SANKT PETERBURG

UDK: 616.36-002.2:616.831:615.241.2(07) Aktualna pitanja korekcije crijevne mikrobiocenoze. Nastavno pomagalo. Sankt Peterburg, 2012.

Ovo nastavno pomagalo prikazuje aktuelna pitanja vezana za poremećaje crijevne mikrobiocenoze kod bolesnika s kroničnim oboljenjima jetre, predstavlja modernu definiciju, klasifikaciju, metode dijagnosticiranja i liječenja ovog stanja. Uočen je značaj normalnog sastava mikrobiocenoze debelog crijeva na tok osnovne bolesti.

Edukativno-metodički priručnik namijenjen je liječnicima opće prakse, terapeutima, gastroenterolozima, infektologima, dermatolozima, hirurzima i studentima viših razreda medicinskih fakulteta.

Nastavno sredstvo je razvijeno na Sjeverozapadnom državnom medicinskom univerzitetu. I.I. Mečnikova profesora V.G. Radčenko, profesor V.P. Dobrica, asistent P.V. Seliverstov, diplomirani studenti L.A. Teterina, E.A. Chikhacheva.

Recenzenti: Head. Katedra za propedeutiku unutrašnjih bolesti Sjeverozapadnog državnog medicinskog univerziteta. I.I. Mečnikova, profesor, dr. E.I. Tkachenko

Profesor Katedre za internu medicinu i nefrologiju Sjeverozapadnog državnog medicinskog univerziteta. I.I. Mečnikova, profesor, dr O.A. Sablin

Uvod

Posljednjih godina akumulirano je dovoljno znanja i iskustva u dijagnostici i liječenju većine ljudskih bolesti, uključujući i organe gastrointestinalnog trakta, što je povezano sa razvojem i primjenom principa medicina zasnovana na dokazima, savremenim metodama dijagnostiku i proizvodnju efikasnih lijekova. Zahvaljujući ovoj inovaciji u medicinskoj praksi, radikalno su se promijenili ustaljeni pogledi na patogenezu, principe dijagnoze i liječenja mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Do danas je utvrđeno da je crijevna mikroflora sastavni dio ljudskog organizma i obavlja brojne vitalne funkcije i, naravno, uključena je u patološki proces koji se dešavaju na nivou celog organizma.

Dakle, u održavanju zdravlja organizma domaćina učestvuju autohtoni predstavnici normalne crijevne mikroflore, koja je prilično labilna i može se kvantitativno i kvalitativno mijenjati pod utjecajem brojnih faktora. Normalna ljudska mikroflora je dobro uspostavljen sistem mnogih mikrobiocenoza, karakteriziran određenim sastavom vrsta i koji zauzimaju jedan ili drugi biotop u ljudskom tijelu.

Sastav i uloga crijevne mikroflore

Autohtoni predstavnici normalne crijevne mikroflore uključeni su u održavanje zdravlja organizma domaćina. Potonji je vrlo labilan, mijenja se u kvantitativnim i kvalitativnim aspektima pod uticajem brojnih faktora. Normalna ljudska mikroflora se smatra filogenetski uspostavljenim sistemom mnogih mikrobiocenoza koje karakteriše određeni sastav vrsta i koji zauzimaju jedan ili drugi biotop u ljudskom tijelu.

Najreprezentativnija i najsloženija u ljudskom tijelu je crijevna mikrobiocenoza. Uključuje predstavnike 17 porodica, 45 rodova i preko 1500 vrsta mikroorganizama (neki istraživači navode 150 hiljada vrsta). U 1 g sadržaja debelog crijeva broj bakterija je 1012 CFU, dok ukupan broj mikrobnih tijela dostiže 1014–1015. Važno je da ima 1000 puta više anaerobnih mikroorganizama nego aerobnih.

Dugo se vjerovalo da bakterije koje naseljavaju površinu sluznice formiraju biofilm koji se nalazi direktno uz apikalni dio epitela. Međutim, nedavno je pokazano da konzorcijumi mikroorganizama formiraju kolonije na apikalnoj površini epitela. Ovi mikroorganizmi čine takozvanu normalnu ili rezidentnu (autohtonu) mikrofloru određenog biotopa, za razliku od mikroorganizama koji se nalaze u lumenu otvorene crijevne šupljine. Normalna mikroflora je uronjena u mukoznu ili enteralnu sredinu tijela. Sastav enteričke podloge uključuje mucin, otpadne produkte mikroorganizama (metabolite), niskomolekularne fragmente hrane, humoralne i ćelijske komponente imunog sistema. Ovo je posebno okruženje u hijerarhiji unutrašnjih sredina tela, koje ima svojstva posredna između svojstava spoljašnjeg i unutrašnjeg okruženja.

Udio obavezne mikroflore čini više od 90% svih bakterija dostupnih za uzgoj u kliničkoj praksi. Upravo se ovaj dio crijevnog mikrobnog spektra naziva trajnom (autohtonom) mikroflorom.

U procesu zajedničke evolucije između organizma domaćina i predstavnika normalne mikroflore, razvili su se bliski odnosi koji su ostavili trag na fiziološke karakteristike svaka od strana u interakciji. Mikroflora je uključena u provođenje gotovo svih najvažnijih funkcija makroorganizma. Dakle, rezidentna mikroflora je uključena u opskrbu ćelija i tkiva makroorganizma hranjivim tvarima.

Na osnovu odredbi teorije A.M. Ugolev, tijelo se nutrijentima snabdijeva kroz 2 toka: prvi su direktno proizvodi probave (trbušni, parijetalni itd.), a drugi metaboliti i drugi otpadni proizvodi komponenti normalne mikroflore. Upravo prisustvo ova 2 toka osigurava postojanost opskrbe tijela hranjivim tvarima kako u pogledu asortimana (tj. u smislu sastava i omjera komponenti) tako i u vremenu.

Uzimajući u obzir brojne metaboličke funkcije mikroflore, narušavanje kolonizacijske rezistencije može se smatrati jednim od najvjerovatnijih okidačkih faktora različitih bolesti, prvenstveno jetre. Uz manifestaciju patologije bilo kojeg organa, teško je izdvojiti smanjenje kolonizacijske rezistencije crijeva u nezavisnu patogenetsku vezu, jer se različiti metabolički poremećaji kombiniraju u jedan dismetabolički proces.

Postoji kontroverzno mišljenje o preporučljivosti klasificiranja kratkoročnih promjena u omjeru normalne mikroflore probavnog trakta i disbakterijskih reakcija, te upornih promjena na disbiozu ili disbakteriozu, iako je ispravnije takve promjene nazvati kršenjem endoekologije kod ljudi. mikrobiocenoze sluznice gastrointestinalnog trakta (GIT) sa kliničkim ili drugim simptomima manifestacija ili bez njih. Ovo posljednje je u skladu sa podacima svjetske literature.

Intestinalna disbakterioza prema OST 91500.11.0004–2003 „Protokol vođenja pacijenata. Disbakterioza crijeva je klinički i laboratorijski sindrom koji se javlja u nizu bolesti i kliničkih situacija, a karakterizira ga promjena kvalitativnog i (ili) kvantitativnog sastava normalnih mikroorganizama, njihov pretjeran ili nedovoljan rast, prelazak različitih vrsta u neobično stanje koje uzrokuje metaboličke, imunološke poremećaje i različite kliničke manifestacije. Kod bolesnika s kroničnim oboljenjima jetre (KBB) u više od 90% slučajeva otkrivaju se poremećaji u sastavu normalne crijevne mikroflore, a težina kliničkih manifestacija bolesti često je u direktnoj vezi sa težinom promjena u crijevna mikroekologija. Mnogo je okidačkih i predisponirajućih momenata za nastanak mikrobnih endoekoloških poremećaja: zbog promjena u kvantitetu i kvaliteti mikroorganizama (bifido-, laktobacili, E. coli), na pozadini različitih efekata (hipotermija, fizičko ili psihičko preopterećenje, toksični, hemijski, lekoviti - antibiotici, citostatici, postoperativni i drugi stresni uticaji), kršenje odnosa bakterija u različitim delovima gastrointestinalnog trakta, povećana reprodukcija uslovno patogene i pojava patogene flore.

Crijevna mikroflora i jetra su glavni sistemi u čijoj interakciji se odvijaju procesi detoksikacije organizma. Mikrobiota u sastavu biofilma prva dolazi u kontakt sa svim supstancama koje u organizam ulaze hranom, vodom i atmosferskim zrakom. On pretvara hemikalije u netoksične krajnje proizvode ili međuproizvode koji se lako razgrađuju u jetri i uklanjaju iz tijela. Povreda interakcije jetre i crijeva dovodi do međusobnih funkcionalnih i strukturnih promjena u njima i tijelu u cjelini. Kao rezultat toga, hepatoenterična regulacija različitih organskih i neorganskih spojeva može se, bez preterivanja, smatrati jednim od kardinalnih homeostatskih mehanizama. Smanjena funkcija detoksikacije mikroflore kod crijevne disbioze povećava opterećenje enzimskih sustava jetre, što doprinosi nastanku metaboličkih i strukturnih promjena u njoj. Kontaminacija crijeva oportunističkom i patogenom mikroflorom u CKD ubrzava narušavanje parijetalne probave, inhibira sintezu vitamina B, remeti hepatoenteralnu cirkulaciju stvaranjem toksičnih tvari, povećava propusnost epitela crijevne stijenke za bakterije, toksične produkte, mikro i makromolekule. Drugim riječima, postoji začarani krug koji održava obostrano pogoršavajuća oštećenja crijeva i jetre. Kod pacijenata sa CKD s poremećenom intestinalnom biocenozom, uočeno je pogoršanje morfoloških promjena u strukturi jetre u obliku: manifestacija hepatocitne distrofije i histološke aktivnosti procesa, jačine fibroznih promjena, aktivacije sinusoidnih mononuklearnih stanica, poremećaja. u procesima sinteze i protoka žuči. Zauzvrat, poremećaji u procesima sinteze i izlučivanja žučnih komponenata u bolestima jetre mogu dovesti do promjene kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikrobiote i, kao rezultat toga, do poremećenog funkcioniranja unutarnjih organa i razvoja polivalentne kliničke slike. manifestacije unutrašnje mikrobne disharmonije.

Složenost patogeneze, etapno uključivanje pojedinih patoloških faktora u nastanak određenog kliničkog i laboratorijskog sindroma bolesti, višesmjerne promjene metabolizma ugljikohidrata, lipida, proteina u ljudskom tijelu, uloga imunološkog sistema značajno otežavaju dijagnoza i adekvatna farmakološka korekcija CKD. Uprkos napretku u proučavanju etiologije i patogeneze CKD, pitanja njihovog liječenja u sadašnjoj fazi nisu konačno riješena. Istovremeno, kliničke manifestacije crijevne disbioze otkrivaju se kod većine pacijenata s patologijom hepatobilijarnog sistema, a težina CKD-a nije uvijek u korelaciji s težinom poremećaja crijevne mikroekologije. Većina autora ukazuje da je kod bolesti jetre mikrobiocenoza crijeva poremećena u više od 50% slučajeva, međutim, učestalost otkrivanja pojedinih stupnjeva disbioze nije dovoljno proučena. Prema našim podacima, intestinalna disbioza se otkriva kod svih pacijenata sa CKD (CVHB, CVHC, NAFLD), a disbioza 1. i 4. stepena najčešće je otkrivena kod CVHB i CVHC, a disbioza 2. i 3. stepena - kod NAFLD-a. . Povećanje sadržaja potencijalno patogenih bakterija dovodi do povećanja stvaranja endotoksina, koji prodiranjem kroz crijevnu sluznicu u lokalni krvožilni sustav, a zatim kroz portalnu venu u jetru, uzrokuju oštećenje hepatocita ili potenciraju štetne učinke. efekte drugih toksičnih supstanci. Oko 90% svih endotoksina oslobađaju fakultativno anaerobne gram-negativne bakterije. Specifični štetni mehanizmi u ovom slučaju su uništavanje ćelijskih membrana, poremećaj transporta jona, fragmentacija nukleinske kiseline, formiranje produkata oksidacije slobodnih radikala, indukcija apoptoze.

Kod sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO), teške posljedice su povezane i s činjenicom da se mikrobi mogu natjecati s domaćinom u korištenju hranjivih tvari. To povećava apsorpciju metaboličkih produkata mikroba i stvara povećano toksično opterećenje jetre. Toksični amini se oslobađaju nakon dekarboksilacije aminokiselina od strane mikroba. Metaboliti bakterijskih aminokiselina (amonijum, amini, fenoli, indoli, skatoli) prenose se u krv i ne mogu se dovoljno detoksikovati, posebno kod oboljenja jetre. Poremećaji crijevne apsorpcije dovode do ozbiljnih promjena u tjelesnoj aktivnosti, dok malapsorpcija igra ulogu u nastanku kliničkih manifestacija kao što su anemija, distrofija i polihipovitaminoza.

Brojne kliničke studije su pokazale da metabolički poremećaji u jetri, često povezani s promjenama crijevnih mikrobiocenoza, uključuju i hepatičku i crijevnu vezu patogeneze. U nastanku steatoze i steatohepatitisa razlikuju se egzogeni faktori rizika - prekomjeran unos produkata hidrolize lipida (masne kiseline - FA), glukoze, fruktoze, galaktoze, alkohola u hepatocite iz crijeva i endogeni - povećanje koncentracije i kršenje oksidacije masnih kiselina (FA) u hepatocitu, koje nastaje tokom lipolize periferne masti, koje se povećava sa nedostatkom ili smanjenjem osjetljivosti tkiva na inzulin, nakupljanjem triglicerida u hepatocitima, relativnim ili apsolutnim nedostatkom apoproteina B, C1–C3, E.

Transformacija steatoze u steatohepatitis nastaje zbog: aktivacije proizvodnje faktora nekroze tumora alfa (TNF-α) u masnom tkivu, povećanja koncentracije slobodnih masnih kiselina koje imaju direktan štetni učinak na membrane hepatocita i aktiviraju citokrom P450-2E1 s povećanjem peroksidacije lipida, nakupljanjem reaktivnih vrsta kisika (oksidativni stres) i stvaranjem viška visokotoksičnih ksenobiotika. Bitno za transformaciju steatoze u steatohepatitis je prisustvo prekomjernog rasta bakterija u crijevima. Tako, prema rezultatima hidrogenskog testa disanja, 50-75% pacijenata otkriva prekomjernu proliferaciju bakterija u tankom crijevu. Maksimalna jačina bakterijskog rasta opažena je kod nealkoholnog steatohepatitisa s ishodom u cirozi jetre.

Klinička dijagnoza poremećaja crijevne mikrobiocenoze kod pacijenata sa CKD predstavlja određene poteškoće zbog nepostojanja općeprihvaćenih metoda i kriterija. Međutim, klinička praksa pokazuje da se u liječenju bolesti unutarnjih organa, uzimajući u obzir korekciju stanja crijevne mikrobiocenoze, njegovi rezultati poboljšavaju.

Treba imati na umu da je crijevna mikroflora uključena u patofiziološke reakcije tijekom razvoja većine ljudskih bolesti. Zato je pravovremena dijagnoza i korekcija disbiotskih promjena u mikrobiocenozi crijeva na osnovu savremenih dostignuća u terapiji, medicinskoj mikrobiologiji, biotehnologiji, imunologiji i alergologiji važan zajednički zadatak za liječnike različitih specijalnosti, jer izbor najadekvatnije taktike liječenja u velikoj meri zavisi od njih.

Znakovi kršenja crijevne mikrobiocenoze:

• Poremećaji stolice (proljev, zatvor);
• Nadutost (osjećaj punoće u abdomenu zbog povećanog stvaranja plinova, kruljenje);
• Bol u abdomenu;
• Sindrom gastrointestinalne dispepsije (osjećaj punoće u želucu, aerofagija, podrigivanje, mučnina, poteškoće u defekaciji, promjena u prirodi fecesa);
• Simptomi hipovitaminoze;
• Hronična urtikarija u hrani;
• Sindrom maldigestije.

Faze kliničkog razvoja crijevne disbioze

(prema V.M. Bondarenko, 2006)

Faza 1 - kompenzirana (latentna): nema kliničkih manifestacija, mijenjaju se omjeri pokazatelja mikroflore; 2. faza - subkompenzirana: opće stanje je poremećeno, dispeptični poremećaji; 3. faza - dekompenzirana: simptomi opće intoksikacije i dispepsije se intenziviraju; tjelesna težina se smanjuje; kože alergijske reakcije; pojavljuju se trofički poremećaji; generalizacija procesa sa ekstremnim slabljenjem organizma.

Klasifikacija crijevne disbioze

Postoje četiri stepena:

1. stepen: karakteriziraju manje promjene u aerobnom dijelu mikrobiocenoze (povećanje ili smanjenje broja Escherichia). U pravilu se ne opaža disfunkcija crijeva.

2. stupanj: na pozadini blagog smanjenja sadržaja bifidobakterija, otkrivaju se kvantitativne i kvalitativne promjene u Escherichia i porast oportunističkih bakterija, pseudomonada i gljivica roda Candida. Postoji prolazna disfunkcija crijeva.

3. stepen: nivo bifidoflore, laktoflore se smanjuje, broj Escherichia se dramatično mijenja. Stvaraju se uvjeti za ispoljavanje agresivnih svojstava oportunističkih mikroorganizama, javlja se crijevna disfunkcija.

4. stepen: nema bifidoflore, značajno se smanjuje količina laktoflore, menja se sadržaj Escherichia coli, povećava se broj obveznih, fakultativnih i uslovno patogenih mikroorganizama. Normalan odnos sastava crijevne mikrobiocenoze je poremećen. Ove promjene doprinose razvoju disfunkcije gastrointestinalnog trakta, što dovodi do destruktivnih promjena crijevnog zida, bakterijemije, sepse itd.

Kliničke manifestacije crijevne disbioze:

• Lokalni (crijevni) simptomi i sindromi;
• Sistemski poremećaji uzrokovani translokacijom crijevne mikroflore i njenih toksina u unutrašnju sredinu makroorganizma, poremećeni procesi apsorpcije, imunološki poremećaji itd.

Efekti disbioze na debelo crijevo:

• Oštećenje enterocita;
• Povećana crijevna permeabilnost;
• Promjena motoričkih sposobnosti;
• Smanjena zaštitna svojstva sluznice;
• Translokacija mikroflore.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje disbioze u CKD mogu biti direktne (izolacija žive mikroflore iz pacijentovog biološkog materijala ili biofluida) i indirektne (određivanje produkata povezanih sa vitalnom aktivnošću mikroflore).

Direktne metode uključuju: kulture i elektronsku mikroskopiju fecesa, aspirat tankog crijeva, biopsiju crijeva i jetre. Indirektne metode su: biohemijske analize fecesa, testovi disanja (vodonik, testovi sa C14-glikokolatom ili C14-D-ksilozom), gasno-tečna ili tankoslojna hromatografija fecesa ili tečnosti tankog creva.

Bakteriološki pregled fecesa. Najčešća metoda laboratorijska dijagnostika kod pacijenata sa oboljenjima jetre - bakteriološka kultura fecesa za proučavanje količine i kvaliteta mikroba. Treba uzeti u obzir da ova metoda ima niz općenito prihvaćenih nedostataka: trajanje dobivanja rezultata, korištenje skupih hranjivih podloga, ovisnost rezultata o usklađenosti s potrebnim uvjetima za uzimanje uzoraka, njihovo skladištenje, vrijeme transporta i kvaliteta transporta i medija za uzgoj, dominantno određivanje intraluminalne mikroflore. Osim toga, broj uzgojenih crijevnih anaerobnih bakterija ne prelazi 7-50% njihovog procijenjenog pravog broja, tako da je prilično teško odrediti mikrobiocenozu tankog crijeva. Navedene objektivne poteškoće istraživanja ne daju potpunu sliku autohtone (rezidentne) mikroflore koja nastanjuje glikokaliks. Često zaboravljaju na nisku osjetljivost ove metode i mogućnost dobivanja lažno negativnih rezultata. Njegov glavni nedostatak je nemogućnost razlikovanja između organske i funkcionalne patologije gastrointestinalnog trakta, što je dovelo do promjene mikrobiocenoze, za provođenje ne simptomatskog, već etiopatogenetskog liječenja.

Mikrobiološki kriteriji za crijevnu disbiozu:

• povećanje broja oportunističkih mikroorganizama jedne ili više vrsta u crijevima s normalnim brojem bifidobakterija;
• povećanje jedne ili više vrsta uvjetno patogenih mikroorganizama s umjerenim smanjenjem (za 1-2 reda veličine) koncentracije bifidobakterija;
• smanjenje sadržaja obveznih predstavnika mikrobiocenoze (bifidobakterije i/ili laktobacili) bez zabilježenog povećanja broja saprofitne ili uvjetno patogene crijevne mikroflore;
• umjeren ili značajan (

  medi.ru

  Mikrobiocenoza crijeva i ishrana djece

  Gastrointestinalni trakt je otvoreni ekološki sistem čiji su neodvojivi sastojci strukture makroorganizma, njegove mikroflore i životne sredine. Ovaj sistem karakteriše jedinstvo i sposobnost samoregulacije.

  Normalna crijevna mikroflora trenutno se smatra jednim od najvažnijih faktora koji osiguravaju zdravlje ljudi. Pod negativnim efektima dolazi do kvantitativnih i kvalitativnih promjena u sastavu normalne biocenoze. Međutim, zbog adaptivnih sposobnosti sistema "domaćin-mikroflora", ove promjene mogu biti kratkotrajne i mogu nestati nakon što se eliminira utjecaj provocirajućeg faktora. Trajni poremećaji u sastavu mikroflore javljaju se u pozadini bolesti probavnog trakta, neracionalne terapije itd.

  Povreda mikroekologije probavnog trakta, koja se u domaćoj praksi često naziva disbakterioza, je stanje ekosustava u kojem dolazi do kršenja funkcioniranja njegovih sastavnih dijelova i mehanizama njihove interakcije. Pojam "crijevna disbakterioza" treba posmatrati kao kompleks simptoma, ali ne kao bolest.

  Prema industrijskom standardu, crijevna disbakterioza se podrazumijeva kao klinički i laboratorijski sindrom koji se javlja u nizu bolesti i kliničkih situacija, a karakteriziraju: simptomi crijevnog oštećenja, promjene u kvalitativnom i/ili kvantitativnom sastavu normalne mikroflore, translokacija razne vrste mikroflore do neobičnih biotopa, prekomjeran rast mikroflore.

  Normalno, prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu sprječava se: normalnim izlučivanjem hlorovodonične kiseline(koji sprječava rast bakterija u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta), normalan protok žuči u lumen crijeva (žuč ima baktericidna svojstva), ileocekalni zalistak (sprečava retrogradni protok bakterija iz debelog crijeva u tanko crijevo), propulzivni motilitet tankog crijeva (sprečava stagnaciju crijevnog sadržaja) i karakteristike anatomske strukture debelog crijeva (gaustra).

  Kršenje bilo kojeg od ovih mehanizama neizbježno dovodi do promjene sastava crijevne biocenoze, stoga je za učinkovitu korekciju mikroekoloških poremećaja prije svega potrebna terapija usmjerena na normalizaciju funkcije probavnih organa.

  Nastanku mikroekoloških poremećaja doprinose alergije, upalne bolesti probavnog trakta, loša ishrana i terapija, endokrini poremećaji, stres, jonizujuće zračenje, bolesti bubrega, B12-folna anemija, maligne neoplazme. Često je posljedica raširene i ne uvijek opravdane upotrebe antibiotika širenje sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike.

  Ispod je klasifikacija disbakterioze, prema kojoj se razlikuju četiri stupnja, koje karakterizira određeni mikrobni pejzaž (tablica 43).

  Tabela 43

  Klasifikacija disbioze (prema I. B. Kuvaeva i K. S. Ladodo, 1991.)

  I stepen	Karakterizira ga smanjenje za 1-2 reda veličine u broju bifidobakterija i laktobacila, Escherichia coli.
  II stepen	U pozadini smanjenja sadržaja bifidobakterija i laktobacila za 3-4 reda veličine, otkriva se povećanje broja oportunističkih patogena - stafilokoka, Proteus (do 105-7 CFU / ml). Uslovno patogena flora poprima blago izražena hemolitička svojstva, tj. već sposoban da bude agresivan
  III stepen	Karakterizira ga značajno smanjenje broja anaeroba (bifidobakterije i laktobacili - do 105-106) i postupno povećanje aerobnih tvari (106-7 CFU / ml i više.). Uvjetno patogena flora poprima izražena agresivna svojstva. U ovoj fazi otkrivaju se u velikom broju gljive roda Candida, Proteus, Klebsiella, Enterobacteria, Staphylococcus.
  IV stepen	Karakterizira ga odsustvo bifidobakterija, značajno smanjenje broja laktobacila i E. coli. Uočene su značajne promjene u kvantitativnim omjerima obveznih i fakultativnih mikroorganizama, njihovim biološkim svojstvima, te nakupljanje enterotoksina i citotoksina. Funkcije crijevne mikroflore su oštro inhibirane, a prvenstveno antagonističke, što dovodi do izražene aktivacije oportunističke flore, teških probavnih poremećaja, destruktivnih promjena na sluznici probavnog trakta i smanjenja nespecifične rezistencije. Ovaj stepen disbioze dijagnosticira se dugotrajnom upotrebom antibiotika u pozadini citostatičke ili hormonske terapije, rendgenskim zračenjem trbušne šupljine, male karlice kod pacijenata sa rakom ili kemoterapijom.

  Unatoč činjenici da su disbiotičke promjene prirode sekundarnih promjena, promjene koje se javljaju u sastavu mikroflore mogu doprinijeti dugotrajnom rekurentnom toku osnovne bolesti i razvoju komplikacija.

  Kod dugotrajno postojećeg disbalansa crijevne mikroflore nastaju promjene na sluznici, može doći do povećane propusnosti crijevne barijere za proteinske makromolekule, što doprinosi razvoju alergijskih reakcija, netolerancije na određenu hranu.

  Ne postoje specifične manifestacije disbakterioze probavnog trakta.

  Odraz crijevne disbioze u strukturi crijevne patologije je nestabilna stolica (proljev ili zatvor, naizmjenično zatvor s proljevom), nadutost i kruljenje. Bolni sindrom je često uzrokovan povećanim stvaranjem plinova. Značajnu ulogu u proizvodnji gasa ima mikroflora. S neravnotežom u sastavu mikroflore, njegova proizvodnja može se povećati. Mali mjehurići plina djeluju na mukoznu membranu, uzrokuju crijevne kolike i osjećaj nadutosti i natečenosti. Intenzitet boli može se smanjiti nakon izlučivanja plinova i defekacije.

  Sastav mikroflore debelog creva je promenljiv i može se menjati pod uticajem različitih faktora i štetnih efekata koji slabe zaštitne mehanizme organizma (ekstremni klimatski i geografski uslovi, zagađenje biosfere industrijskim otpadom, različiti hemikalije, zarazne bolesti, bolesti probavnog sistema, pothranjenost, jonizujuće zračenje itd.). U nastanku mikroekoloških poremećaja u debelom crijevu važnu ulogu imaju i jatrogeni faktori: upotreba antibiotika i sulfonamida, imunosupresiva, steroidnih hormona, rendgenske terapije, hirurške intervencije. Antibakterijski lijekovi značajno potiskuju ne samo patogenu mikrobnu floru, već i inhibiraju rast normalne mikroflore u debelom crijevu. Kao rezultat toga, razmnožavaju se mikrobi koji su ušli izvana ili endogene vrste koje su otporne na lijekove (stafilokoke, proteus, gljivice kvasca, enterokoke, Pseudomonas aeruginosa). U većini slučajeva poremećena ekologija debelog crijeva se postupno oporavlja sama od sebe i ne zahtijeva liječenje, međutim kod oslabljenih pacijenata (posebno onih s oslabljenim imunitetom) ne dolazi do samoizlječenja ekologije crijeva.

  Promjene u sastavu mikroflore debelog crijeva mogu utjecati na crijevni tranzit. Mikroflora utječe na tranzit kroz niz direktnih i indirektnih mehanizama, uključujući stvaranje hlapljivih masnih kiselina (octene, butirne, propionske), promjenu pH vrijednosti itd. Vrijeme kretanja probavljenih masa kroz debelo crijevo također ovisi o određenom opseg na vrijeme prolaska kroz tanko crijevo. Ako se potonji poveća, tada se više vremena troši na apsorpciju hranjivih tvari u tankom crijevu, što smanjuje volumen himusa u debelom crijevu. Ovo smanjenje volumena hranjivog supstrata dovodi do smanjenja biomase bakterija i volumena stolice. Nadalje, smanjenje bakterijske biomase dovodi do smanjenja proizvodnje kratkolančanih masnih kiselina i stvrdnjavanja stolice.

  Smanjeno izlučivanje toksičnih tvari iz tijela zbog odloženog crijevnog tranzita uzrokuje pogoršanje cjelokupnog zdravlja. Štoviše, neravnoteža crijevne mikroflore, koja se javlja kod usporenog crijevnog tranzita i zatvora, dovodi do povećanja proizvodnje sekundarnih toksičnih amina.

  Prebiotici i probiotici u očuvanju i obnavljanju mikrobne ekologije crijeva

  Obavezno i bitno stanje u slučaju narušavanja mikroekologije crijeva, radi se o otklanjanju uzroka nastanka i efikasnu terapiju osnovna bolest. Drugi ključ uspješnog liječenja mikroekoloških poremećaja je korekcija postojećih poremećaja probavnog procesa (uključujući normalizaciju lučenja žuči, gastrointestinalnog motiliteta i, po potrebi, enzimsku terapiju). Direktna korekcija mikroekoloških poremećaja uključuje eliminaciju oportunističkih mikroorganizama preparatima koji sadrže normalnu mikrofloru i koji se nadmeću sa oportunističkom, upotrebu prebiotika i metaboličkih lekova u cilju stvaranja uslova za rast sopstvene zaštitne mikroflore.

  U okviru biotičke terapije koriste se pretežno mikroorganizmi koji su ljudski simbionti i označavaju se pojmom „probiotici“. Njihova upotreba je opravdana, jer su prilagođeni unutrašnjem okruženju osobe.

  Probiotici (sinonim za eubiotike) su živi mikroorganizmi koji blagotvorno djeluju na zdravlje čovjeka normalizirajući njegovu crijevnu mikrofloru.

  Prilikom razvoja probiotičkih proizvoda koriste se različite vrste mikroorganizama, koji, kao i proizvodi na njihovoj osnovi, podliježu strogim zahtjevima sigurnosti, funkcionalne efikasnosti i proizvodnosti.

  Glavni zahtjevi za sigurnost proizvoda i njegovih komponenti predviđeni su dokumentima sanitarnog zakonodavstva Ruske Federacije, kao i međunarodnim preporukama FAO / WHO i su:

  U upotrebi sojeva mikroorganizama izolovanih od ljudi;

  Odsustvo patogenosti, toksičnosti i neželjenih reakcija

  Otpornost na antibiotike

  Visoka adhezivna svojstva za epitel crijevne sluznice; stabilnost genetski kod.

  Indikatori funkcionalne efikasnosti uključuju: preživljavanje mikroorganizama i njihovu perzistenciju u gastrointestinalnom traktu (otpornost na niske pH vrijednosti, žučne kiseline, antimikrobne supstance), antagonističku aktivnost prema patogenim mikroorganizmima, pozitivan učinak na ljudski organizam.

  Tehnološki zahtjevi obezbjeđuju sposobnost odabranog soja da preživi u proizvodu iu vezi sa starternom mikroflorom, uzimajući u obzir brzinu zrenja, kontrolisano stvaranje kiseline, dobijanje homogenog ugruška.

  Prilikom stvaranja probiotičkih proizvoda za dječju hranu uglavnom se koriste bifidobakterije i laktobacili (tabela 44).

  Tabela 44

  Mikroorganizmi koji se koriste u pripremi hrane za bebe

  Svaki soj bifidobakterija ima svoje karakteristike i opseg djelovanja. B.bifidum i B.infantis prevladavaju u crijevima dojene djece. B.adolescentis se češće izoluje kod djece na veštačko hranjenje ili primanja komplementarne hrane, kao i kod odraslih. U posljednje vrijeme sve se češće koriste sojevi B.lactis (Bv 12) i B.animalis (actiregularis), koji imaju izraženu funkcionalnu aktivnost i dobru otpornost u gastrointestinalnom traktu.

  Laktobacili se češće koriste u kombinovanim starter kulturama pri stvaranju fermentisanih mlečnih proizvoda. Poznato je da su laktobacili L.acidofilus, L. reuteri. L. rhamnosus (LGG), L. casei i L. helveticus imaju dobru očuvanost u proizvodu, otpornost na spoljne uticaje i visok probiotički efekat.

  Probiotički proizvodi za dječju hranu mogu biti svježi i kiselo-mliječni. Svježi proizvodi uključuju suhe adaptirane mliječne mješavine "Nutrilak-Beefy", koje uključuju bifidobakterije - B. lactis (Bv 12) i "NAN-2" - lactobacilli L. rhamnosus (LGG) i bifidobakterije B.londum, mješavinu "KhiPP 2" sa laktobacilima" obogaćen je živim bakterijama mliječne kiseline L. reuteri u količini od najmanje 107 CFU/g.

  Većina probiotičke hrane za bebe je fermentisana. Za fermentaciju proizvoda koriste se monovrste ili viševrstne starter kulture. Fermentirane mliječne mješavine imaju dvostruko funkcionalno djelovanje - zbog probiotičkih sojeva i mliječne kiseline koju oni proizvode. Glavna svojstva fermentisanih mlečnih proizvoda su opšti biološki efekat na organizam, uticaj na crevnu mikrobiocenozu, dejstvo na sekretorna funkcija probavne žlezde i motilitet crijeva, kao i imunomodulatorno djelovanje. Povećavaju kiselost himusa, inhibiraju rast patogene, truležne i plinovite flore, potiču rast normalne autohtone flore i poboljšavaju apsorpciju kalcija, fosfora, magnezija i željeza.

  Inhibicija rasta patogenih mikroorganizama pri upotrebi fermentiranih mliječnih mješavina nastaje zbog proizvodnje antimikrobnih supstanci, nadmetanja patogene mikroflore za hranjive tvari i prepreka prianjanju patogenih mikroorganizama na receptore enterocita. Imunomodulatorno dejstvo ovih proizvoda je da pojačavaju fagocitozu, aktiviraju proliferaciju limfocita, sprečavaju razgradnju sekretornog imunoglobulina A, stimulišu proizvodnju interferona, lizozima, properdina, utiču na citoninski sistem i regulišu proizvodnju interleukina.

  Fermentisani mlečni proizvodi mogu biti tečni i suvi, a dele se i na adaptirane i neprilagođene. Tečne adaptirane fermentisane mliječne mješavine "Agusha 1" i "Agusha 2", kao i mješavina "Adalact" namijenjene su za upotrebu u ishrani djece prve godine života.

  Tečni adaptirani i djelimično adaptirani fermentisani mliječni proizvodi namijenjeni djeci prve godine života prikazani su u tabeli. 45.

  Tabela 45

  Tečno adaptirani i djelimično adaptirani fermentirani mliječni proizvodi

  Neadaptirani tekući mliječni proizvodi uključuju: "Acidolact", "Narine", "Biolact", "Biokefir", "Bifidokefir", "Bifidok". Proizvode se u dječjim mliječnim kuhinjama ili u trgovinama dječje hrane. U 100 ml ovih mješavina nivo proteina je visok i iznosi 2,6-2,8 g, a odnos frakcija albumina i kazeina je 20:80. Koriste se u ishrani djece ne ranije od 8 mjeseci.

  Tečni neprilagođeni fermentisani mlečni proizvodi prikazani su u tabeli 46.

  Tabela 46

  Tečni neprilagođeni fermentisani mlečni proizvodi

  Novost u dječijoj ishrani treba prepoznati stvaranje suhih adaptiranih fermentisanih mliječnih mješavina „Nutrilak kiselo mlijeko“, „NAN kiselo mlijeko“, „Gallia Laktofidus 1“ i „Gallia Laktofidus 2“, što se čini veoma važnim, budući da je dugotrajno život ovih proizvoda omogućava im da se obezbede deca koja žive u udaljenim krajevima zemlje.

  Probiotički proizvodi našli su široku primjenu i koriste se kako u preventivne, tako i u terapijske svrhe. Takvi proizvodi uključuju adaptirane mliječne formule koje sadrže bifidobakterije: "Nutrilak Bifi", "NAN 2" i "NAN GA 2", kao i prilagođene fermentisane mliječne proizvode "Nutrilak fermentirano mlijeko"; fermentisano mleko "Agusha 1" i "Agusha 2", "NAN fermentisano mleko". Prilikom njihove upotrebe zapažaju se dobri rezultati fizički razvoj, djeca, smanjenje poremećaja u sastavu crijevne mikroflore, poboljšanje imunološkog statusa.

  Uz suhe i tečne mliječne formule probiotičkog djelovanja, razvijene su formule žitarica za dječju hranu u koje su uvedeni korisni mikroorganizmi. Obrazloženje za njihovo uključivanje bili su podaci o promjenama u sastavu crijevne mikroflore kod djece prilikom uvođenja komplementarne hrane – smanjenje nivoa bifidobakterija i povećanje broja proteolitičkih bakterija, što dijete čini osjetljivim na infekcije, posebno crijevnih. Upotreba komplementarne hrane obogaćene probioticima omogućava održavanje optimalnog sastava crijevne mikroflore i značajno smanjenje rizika od crijevnih infekcija. Ovi proizvodi uključuju Nestle žitarice obogaćene posebno odabranim sojevima bifidobakterija, kao i žitarice sa jogurtom (KhiPP, Droga Kolinska, Humana).

  U posljednje vrijeme se velika pažnja poklanja obogaćivanju mliječne formule za dojenčad prebioticima – hranjivim tvarima koje koriste korisni crijevni mikroorganizmi u procesu svog rasta i pozitivno djeluju na mikrobiocenozu.

  Prebiotici su dijetalna vlakna koja se ne probavljaju u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, već se fermentiraju u debelom crijevu, potičući selektivni rast korisne mikroflore. Mnogi neprobavljivi ugljikohidrati imaju prebiotička svojstva, od kojih su oligosaharidi, laktuloza i inulin najviše proučavani.

  Imaju prebiotički učinak, osiguravajući rast bifidobakterija u crijevima djeteta. Bifidominantni sastav crijevne mikroflore kod dojene djece ima niz pozitivnih učinaka i, prije svega, ima imunomodulatornu funkciju. Poznato je da je dijete koje je dojeno manje podložno zaraznim bolestima i ima veću otpornost na crijevne infekcije.

  Oligosaharidi su linearni polimeri glukoze i drugih monosaharida; u majčinom mlijeku čine 12-14% ukupnog sadržaja ugljikohidrata i predstavljeni su uglavnom galaktooligisaharidima. Olisaharidi zauzimaju srednju poziciju između mono- i polisaharida i u pravilu sadrže od 3 do 10 monosaharidnih ostataka.

  Oligosaharidi ljudskog mlijeka zajedno predstavljaju treći najgušći sastojak majčinog mlijeka u smislu kvantitativnog sadržaja (poslije laktoze i masti). Maksimalna koncentracija oligosaharida je određena u kolostrumu - 20 g / l, u zrelom mlijeku je približno 13 g / l. Sastav oligosaharida u majčinom mleku ne zavisi od ishrane majke, ali značajno varira u količini i kvalitetu kod različitih majki. Oligosaharidi su dio strukture stanične membrane sisara i receptori su za antitijela, toksine, hormone, patogene i viruse.

  Bifidogena svojstva prebiotika formirala su osnovu za koncept obogaćivanja formula za dojenčad za umjetno hranjenje njima. U skladu sa ovim konceptom, kreiran je prebiotski dodatak koji sadrži 90% kratkolančanih galaktooligosaharida i 10% dugolančanih fruktooligosaharida. Uvođenje mješavine galakto- i frukto-oligosaharida u sastav “zamjena” za žensko mlijeko - Nutrilon 1 i Nutrilon 2, Nutrilon Comfort 1 i Nutrilon Comfort 2 - bio je još jedan korak koji je približio formulu za umjetno hranjenje sastavu žensko mlijeko, koje je „zlatni standard“.

  Oligosaharidi su uvedeni i u druge formule za dojenčad: Nutrilak 0-6, Nutrilak 6-12, Nutrilak 0-12, Frisolak 1 i Frisolak 2, Frisopre, Humana GA 2, Humana Folgemilch 2 i Humana Folgemilch 3, Nestozhen 1.

  Laktuloza dobijena sintetički, je disaharid koji se sastoji od galaktoze i fruktoze. Prebiotski učinak laktuloze sličan je mehanizmu djelovanja oligosaharida.

  Prebiotički efekat laktuloze se takođe koristi u kreiranju formula za dojenčad. Proizvod u kojem je laktuloza prvi put uvedena je Samper-Bifidus. Trenutno se proizvodi i mleko za bebe Agusha sa laktulozom, koje se preporučuje za upotrebu u ishrani dece sa funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta.

  Prebiotici također uključuju inulin, polisaharid koji se nalazi u gomoljima i korijenima cikorije, artičoke jeruzalemske, artičoke itd. Inulin je našao prilično široku primjenu u dječjoj hrani. Prvi put je uveden u kašu "Kukuruz niskoalergenski sa inulinom" (Droga Kolinska, Slovenija). Od formula za dojenčad, inulin je dio Frisolak 3 formule za ishranu djece od 1 do 3 godine.

  Pozitivni podaci dobiveni njegovom primjenom poslužili su kao osnova za uvođenje inulina u ostale proizvode od žitarica (Lino. Kukuruz s inulinom (Podravka, Hrvatska), Niskoalergena rižina kaša s prebioticima i Zobena kaša s prebioticima (Heinz, SAD), Hipoalergena kaša sa prebioticima” (heljda i pirinač-kukuruz) (Nutritek, Rusija).

  Dakle, savremene tehnologije koje se koriste u proizvodnji mliječnih formula i žitarica za dojenčad omogućavaju uvođenje pro- i prebiotika u njihov sastav, što ovim proizvodima daje preventivna i terapeutska svojstva u smislu poboljšanja sastava crijevne mikroflore.

  

Catad_tema Bolesti gastrointestinalnog trakta kod djece - članci

Kršenje crijevne mikrobiocenoze kod djece

Intervju sa istraživačem na Naučno-savjetodavnom odjelu Klinike Istraživačkog instituta za ishranu Ruske akademije medicinskih nauka, kandidatom medicinskih nauka Natalijom Nikolajevnom Taran

Natalia Nikolaevna, izraz "disbakterioza" je vrlo dvosmislen. Ni u stranim ni u ruskim klasifikacijama bolesti ne postoji takva bolest. Ipak, to se stalno može čuti od doktora i roditelja. Molimo vas da objasnite šta je to - crijevna disbakterioza.

Zaista, ovo stanje nije samostalna bolest i nozološki entitet. Tokom života osobe, a posebno djeteta, različiti vanjski i unutrašnji faktori mogu uzrokovati promjene u mikrobiocenozi crijeva, ali u većini slučajeva ta odstupanja su prolazna i ne zahtijevaju korekciju. U tijelu odrasle osobe, mikroflora u kvantitativnom smislu iznosi 2-3 kg tjelesne težine! A crijevna disbakterioza je trajno kvalitativno i kvantitativno odstupanje u sastavu crijevne mikroflore. Potrebno je znati i zapamtiti da je disbakterioza uvijek sekundarna.

Koje okolnosti mogu uzrokovati kršenje crijevne mikroflore?

Ovih razloga ima puno, oni se donekle razlikuju u različitim starosnim grupama. Dakle, kod dojenčadi, male djece, na kvalitativni i kvantitativni sastav mikroflore može uticati patološki tok trudnoće, porođaj od carski rez, kasno vezivanje na dojku, rano veštačko hranjenje, česte respiratorne i crevne infekcije, alergije na hranu, upotreba antibakterijskih sredstava. Kod starije djece, pored već navedenih, faktori kao što su neuravnotežena ishrana, hronične bolesti digestivnog trakta, stresa, stanja imunodeficijencije itd.

Često su razlog za uzimanje analize na disbakteriozu manja odstupanja u zdravstvenom stanju djeteta. Natalia Nikolaevna, navedite situacije kada se ova analiza zaista može prikazati.

Sljedeće situacije mogu biti osnova za liječničku preporuku da se ovo istraživanje sprovede uz glavni pregled:

• dugotrajni crijevni poremećaji koji se ne mogu ispraviti;
• nestabilna priroda stolice (od proljeva do zatvora);
• prisutnost sluzi, krvi, komadića neprobavljene hrane u izmetu, nejednako obojenje;
• atopijski dermatitis s elementima sekundarne infekcije;
• česte akutne respiratorne virusne infekcije;
• antibakterijska terapija;
• terapija lijekovima hormonima i imunosupresivima;
• dugog boravka u bolnici.

Natalia Nikolaevna, kako pristupiti tumačenju rezultata?

S jedne strane, postoji klasifikacija disbioze, koja uzima u obzir broj i omjer "korisnih" (lakto-, bifido-) bakterija, E. coli, oportunističkih mikroorganizama. Normalno, sadržaj bifidobakterija treba da bude najmanje 10 9 -10 10, laktobacila -10 6 - 10 8 živih mikrobnih tela na 1 g fecesa, a Escherichia coli treba da bude približno 0,01% od ukupnog broja dominantnih bifidobakterija i laktobacila. Opcioni dio normalne mikroflore (Staphylococcus aureus i epidermalni Staphylococcus aureus, bakterije iz porodice Enterobacteriaceae - Proteus, Klebsiella, Clostridia, Enterobacter; neke vrste gljivica kvasca) ne bi trebalo da prelazi 0,6% od ukupnog broja mikroorganizama.

1. stepen disbakteriozu karakterizira smanjenje broja bifidobakterija i/ili laktobacila na nivo manji od 10 6 b CFU/g fecesa i povećanje broja Escherichia coli više od 10 8 CFU/g fecesa.

At 2. stepen- Otkrivaju se jedna vrsta oportunističkih patogena 10 5 CFU/g izmeta i asocijacije oportunističkih mikroorganizama 10 3 -10 4 CFU/g izmeta.

3. stepen- otkrivanje jedne vrste uslovno patogenih mikroorganizama ili asocijacija u visokim titrima.

S druge strane, tumačenju mikrobiološke analize fecesa i, shodno tome, potrebi njene korekcije treba pristupiti s velikim oprezom i donositi praktične zaključke tek nakon poređenja podataka analize sa kliničku sliku i pritužbe pacijenta ili njegovih roditelja.

Šta još pedijatar treba uzeti u obzir kada se odlučuje o liječenju poremećaja crijevne mikrobiocenoze?

Važno je shvatiti da tokom disbakterioze normalna crijevna flora ne umire, samo se smanjuje njena količina i omjer sa oportunističkim patogenima, a medij himusa debelog crijeva postaje alkalan. Nekontrolirana upotreba antibakterijskih lijekova, faga, probiotika za liječenje disbakterioze može dovesti do suprotnog rezultata - pogoršanja postojećih promjena. Ovo se posebno odnosi na malu djecu.

Šta biste savjetovali da se prijavite za korekciju disbakterioze kod djeteta?

Prvo, za dojenčad je majčino mlijeko najefikasniji preventivni i terapeutski "lijek". Sadrži u svom sastavu supstance koje stimulišu rast korisnih bakterija u crevima, kao i samih bifidobakterija i laktobacila, što doprinosi efikasnijem i kvalitetnijem formiranju mikrobiocenoze i ključno je za razvoj i formiranje djetetovog imunološki sistem. U nekim slučajevima, kod male djece, dojenje će biti dovoljno za uspješno rješavanje privremenih problema.

Drugo, liječenje disbakterioze uvijek treba biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir osnovnu bolest i predisponirajuće faktore, prirodu simptoma i dubinu poremećaja, a također se provodi pod nadzorom liječnika.

Za liječenje disbakterioze najaktivnije se koriste pro- i prebiotici.Probiotici su preparati koji sadrže žive bakterije - predstavnike normalne ljudske crijevne mikroflore. Prebiotici, za razliku od probiotika, ne sadrže žive bakterije, ali istovremeno imaju svojstvo da povoljno utječu na stanje mikrobiocenoze, poboljšavaju vitalnu aktivnost korisnih bakterija i stvaraju najugodnije uvjete za njih. U nekim slučajevima dovoljno je koristiti prebiotik kako bi se uspostavila harmonična ravnoteža mikroflore.

Natalia Nikolaevna, koji prebiotik biste preporučili za upotrebu kod djece različitih starosnih grupa?

Jedan od lijekova sa prebiotičkim svojstvima je Hilak forte. Hilak forte sadrži optimizovan skup metaboličkih proizvoda aktivnosti sojeva laktobacila i normalnih crevnih mikroorganizama, kao i mlečnu i fosfornu kiselinu, aminokiseline. Biološka aktivnost 1 ml Hilak forte odgovara aktivnosti približno 100 milijardi (10 10 -10 11) živih mikroorganizama.

Ovaj lijek, kombiniran i jedinstven po svom sastavu i funkcijama, koristi se u pedijatrijskoj praksi od rođenja (uključujući prijevremeno rođene bebe). Nakon ingestije, djeluje samo u lumenu crijeva, ne apsorbira se u krv i izlučuje se iz probavnog trakta sa izmetom.

• u kompleksnoj terapiji kod njege prijevremeno rođene djece kako u bolnici tako i tokom prvih 12 mjeseci života:
• bebe sa nestabilnom stolicom;
• dojene bebe. Hilak forte pomaže u omekšavanju konzistencije stolice, normalizira pokretljivost crijeva, ometa rast truležne mikroflore;
• djeca prve godine života s teškim poremećajima peristaltike, disfunkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta (GIT) - regurgitacija i crijevne kolike;
• djeca i odrasli od prvog dana antibiotske terapije, akutne crijevne infekcije, kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su praćene neravnotežom crijevne mikroflore;
• sa funkcionalnim zatvorom.

Zabilježen je i pozitivan učinak lijeka Hilak forte kao dijela kompleksne terapije akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Po kojoj shemi se propisuje Hilak forte?

Hilak forte se propisuje odojčadi 15-30 kapi, deci 20-40 kapi, odraslima 40-60 kapi 3 puta dnevno. Nakon poboljšanja stanja, početna doza lijeka može se smanjiti za polovicu. Uzima se oralno prije ili tokom obroka u maloj količini tečnosti osim mlijeka.

Dostupan u prikladnom obliku doziranja, koji omogućava lako doziranje ovisno o dobi djeteta.

Natalia Nikolaevna, hvala na razgovoru!

Kada razmišljamo o svom zdravlju, svoje tijelo dijelimo sa našim crijevnim bakterijama. Zapravo, možemo reći da mnoge funkcije našeg tijela ovise o bakterijama koje se nalaze u našim crijevima. Ove bakterije nas mogu učiniti mršavim ili debelim, zdravim ili bolesnim, sretnim ili depresivnim. Nauka tek počinje da razumije kako crijevna mikroflora utječe na naše živote. U ovom članku ćemo pogledati poznate informacije o našim crijevnim bakterijama, uključujući kako oblikuju naša tijela i naše umove.

Crijevna mikroflora - šta je to?

Velike zajednice mikroba (bakterije, gljivice, virusi) koje žive u našim crijevima nazivaju se crijevna mikroflora. Naša crijeva naseljavaju 10 13 - 10 14 (do sto triliona) bakterija. U stvari, manje od polovine ćelija u ljudskom telu pripada telu. Više od polovine ćelija u našem telu su bakterije koje naseljavaju creva i kožu.

Ranije se smatralo da u tijelu ima deset puta više mikroba nego ćelija u tijelu, ali novi proračuni pokazuju omjer blizu 1:1. Crijevo odrasle osobe sadrži 0,2 - 1 kg bakterija.

Crijevne bakterije igraju mnoge korisne uloge u našim tijelima.:

• Pomaže vam da dobijete više energije iz hrane
• Obezbediti proizvodnju važnih vitamina kao što su B i K
• Ojačajte crijevnu barijeru
• Poboljšati funkciju imunološkog sistema
• Štiti crijeva od štetnih i oportunističkih mikroorganizama
• Podržava proizvodnju žučnih kiselina
• Razgrađuju toksine i karcinogene
• Oni su neophodan uslov za normalno funkcionisanje organa, posebno crijeva i mozga

Neuravnotežena mikroflora čini nas podložnijim infekcijama, imunološkim poremećajima i upalama.

Stoga je poboljšanje crijevne mikroflore obećavajući pristup u borbi protiv niza uobičajenih bolesti.

Sastav crijevne mikroflore

Sastav mikrobiote crijeva kod afričke djece koja žive u selo sa ishranom bogatom polisaharidima u poređenju sa italijanskom gradskom decom

Nauka procjenjuje da su naša crijeva dom za preko 2.000 vrsta bakterija. Većina bakterija u crijevima (80-90%) pripada 2 grupe: Firmicutes i Bacteroides.

IN tanko crijevo Vrijeme kretanja hrane je prilično kratko i obično sadrži visoke razine kiselina, kisika i antimikrobnih agenasa. Sve to ograničava rast bakterija. Samo brzorastuće bakterije koje su otporne na kisik i koje su sposobne snažno se vezati za crijevni zid mogu preživjeti u tankom crijevu.

Nasuprot tome, debelo crijevo ima veliku i raznoliku zajednicu bakterija. Za svoj život koriste složene ugljikohidrate koji se ne probavljaju u tankom crijevu.

Razvoj i starenje crijevne mikroflore

Razvoj crijevne mikroflore u djetinjstvu i njen utjecaj na zdravlje kasnije u životu (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893017301119)

Ranije su nauka i medicina vjerovale da se crijevna mikroflora formira nakon rođenja. Međutim, neka nedavna istraživanja sugeriraju da posteljica također može imati svoju jedinstvenu mikrofloru. Dakle, ljudi mogu biti kolonizirani bakterijama dok su još u maternici.

U normalnom porođaju, crijeva novorođenčeta primaju mikrobe i od majke i od okoline. Kada navrši godinu dana, svaka osoba dobija jedinstven, samo njemu svojstven, bakterijski profil. [I] Do dobi od 3 godine, sastav crijevne mikroflore djeteta postaje sličan mikroflori odrasle osobe. [I]

Međutim, kao odgovor na aktivnost hormona tokom puberteta, crijevna mikroflora se još jednom mijenja. Kao rezultat toga, postoje razlike između muškaraca i žena. U većoj mjeri se mikroflora kod dječaka mijenja pod utjecajem hormona testosterona, a kod djevojčica bakterije dobijaju sposobnost da mijenjaju svoj kvantitativni sastav kada su izložene menstrualnim ciklusima. [I]

U odrasloj dobi, sastav crijevne mikroflore je relativno stabilan. Međutim, još uvijek se može promijeniti životnim događajima kao što su antibiotici, stres, fizička neaktivnost, gojaznost i, u velikoj mjeri, prehrana. [I]

Kod ljudi starijih od 65 godina mikrobna zajednica se pomjera prema povećanju broja. Bakteroidi. Općenito, metabolički procesi bakterija kao što je proizvodnja kratkih lanaca masnih kiselina (SCFA) su smanjeni dok se razgradnja proteina povećava. [I]

Mikroflora otvara uzbudljivo novo poglavlje u nauci

Nauka tek počinje da razumije mnoge uloge koje crijevni mikrobi igraju u našim tijelima. Istraživanja crijevnih bakterija rastu eksponencijalno, a većina ovih istraživanja je nedavno.

Međutim, još uvijek postoje mnoga pitanja koja ostaju bez odgovora. Međutim, možemo očekivati ​​mnogo novih uzbudljivih otkrića u narednim godinama.

Kako bakterije u crijevima utiču na vaše zdravlje

Mikroflora crijeva proizvodi esencijalne vitamine

Crijevne bakterije proizvode vitamine, od kojih neke ne možemo sami proizvesti [R]:

• Vitamin B-12
• Folna kiselina/ Vitamin B-9
• vitamin K
• Riboflavin / Vitamin B-2
• Biotin / Vitamin B-7
• Nikotinska kiselina / Vitamin B-3
• Pantotenska kiselina / vitamin B-5
• Piridoksin / Vitamin B-6
• Tiamin / Vitamin B-1

Mikroflora crijeva proizvodi masne kiseline

Ishrana i crijevna mikroflora mogu regulirati arterijski pritisak(https://www.nature.com/articles/nrcardio.2017.120)

Crevne bakterije proizvode kratkolančane masne kiseline(SCFAs). Ove kiseline uključuju butirat, propionat i acetat. [I]

Ove SCFA (kratkolančane masne kiseline) imaju mnoge važne funkcije u našem tijelu.:

• Obezbeđuje približno 10% dnevne kalorijske vrednosti u varenju hrane. [I]
• Aktiviraj AMF i stimuliše gubitak težine [R]
• Propionat smanjuje, snižava nivo holesterola u krvi, a takođe povećava osećaj sitosti [R]
• Acetat smanjuje apetit [R]
• Butirat smanjuje upalu i bori se rak[I]
• Acetat i propionat povećavaju količinu cirkulacije Treg(regulatorne T ćelije), koje su u stanju da smanje preterane imune odgovore [R]

Uticaj kratkolančanih masnih kiselina na organizam i razvoj bolesti (http://www.mdpi.com/2072-6643/3/10/858)

Dijeta sa više vlakana i manje mesa, na primjer, vegetarijanski ili, dovode do povećanja broja SCFA (kratkolančanih masnih kiselina). [I]

Mikroflora crijeva mijenja naš mozak

Crijevne bakterije komuniciraju s našim mozgom, u stanju su utjecati na naše ponašanje i mentalne sposobnosti. [I] Ova interakcija radi u dva smjera. Mikrobi crijeva i mozak utječu jedni na druge, a nauka tu vezu naziva "osovina crijeva-mozak".

Kako crijeva i mozak komuniciraju?

• Preko vagusnog živca i autonomnog nervnog sistema [R]
• Bakterije proizvode serotonin, GABA, acetilholin, dopamin i norepinefrin u crijevima. Kroz krv ove supstance mogu ući u mozak. [I]
• Kratkolančane masne kiseline (SCFA) proizvodi crijevna mikroflora, koja osigurava energiju za nervne i glijalne ćelije u mozgu. [I]
• Preko imunih ćelija i upalnih citokina. [I]

Crijevne bakterije mogu poboljšati ili pogoršati raspoloženje i ponašanje

Kada je crijevna mikroflora poremećena kao posljedica infekcije ili upale, to može narušiti naše mentalno zdravlje. Ljudi sa upalnom bolešću crijeva često pokazuju znakove ili anksioznost. [I]

U drugoj kontrolisanoj studiji sa 40 zdravih odraslih osoba, probiotici su mogli da pomognu u smanjenju nivoa negativnih misli koje se manifestuju kao tužna raspoloženja. [I]

To je pokazala studija u kojoj je učestvovalo 710 ljudi fermentisana hrana(sa visokim sadržajem probiotika) može pomoći u smanjenju anksioznosti ljudi. [I]

Zanimljivo je da kada pacovima daju crijevnu mikrofloru od ljudi s depresijom, pacovi brzo razvijaju depresiju. [I] S druge strane, „dobre“ bakterije, kao što su lakto- i bifidobakterije, smanjuju anksioznost i depresivne sindrome kod istih štakora. [I] Kako se pokazalo, ove bakterije povećavaju sadržaj triptofana u krvi pacova. Triptofan je neophodan za sintezu serotonina (tzv. "hormon sreće"). [I]

Zanimljivo je da su sterilni miševi (bez crijevnih bakterija) pokazali manje anksioznosti. Utvrđeno je da imaju više serotonina u mozgu (hipokampus). Takvo smireno ponašanje moglo bi se promijeniti kolonizacijom bakterija u njihovim crijevima, ali takvo izlaganje mikrobama djelovalo je samo kod mladih miševa. Ovo pokazuje da crijevna mikroflora igra važnu ulogu u razvoju mozga kod djece. [I]

Studija na preko milion ljudi je to otkrila liječenje pacijenata jednom vrstom antibiotika povećava rizik od depresije. Rizik od razvoja depresije ili anksioznosti povećava se s ponovljenom upotrebom antibiotika i povećanjem broja istovremenih primjena različitih antibiotika. [I]

Mikroflora crijeva može poboljšati i narušiti funkciju mozga

U jednoj studiji pokazalo se da negativne promjene u crijevnoj mikroflori dovode do loše funkcije mozga kod 35 odraslih i 89 djece. [I]

U drugoj studiji, otkriveno je da sterilni miševi i miševi s bakterijskim infekcijama imaju problema s pamćenjem. Ali dodavanje probiotika u njihovu prehranu 7 dana prije i za vrijeme zaraznih bolesti dovelo je do smanjenja moždanih poremećaja. [I]

Dugotrajna upotreba antibiotika kod miševa smanjila je proizvodnju novih nervnih ćelija u mozgu (hipokampus). Ali ovaj poremećaj je smanjen ili potpuno ukinut uz pomoć dodatnih probiotika ili povećane fizičke aktivnosti. [I]

Hrana također može utjecati na kognitivne funkcije mijenjajući crijevnu mikrofloru. zapadnjačka dijeta(visok sadržaj zasićenih masti i šećera) doprinosi smanjenju crijeva Bacteroidetes kod miševa i povećanju Fimicuts-a (Firmicutes) zajedno sa Proteobakterijama (Proteobacteria). Takve promjene su povezane s razvojem moždane disfunkcije. [I]

Kada su crijevne bakterije prenesene s miševa hranjenih zapadnom ishranom na druge miševe, miševi koji su primali ovu mikrofloru pokazali su povećanu anksioznost i oslabljen učenje i pamćenje. [I]

S druge strane, "dobre bakterije" pomažu poboljšanju funkcije mozga. Nekoliko vrsta probiotika pokazalo se u studijama za poboljšanje kognitivnih performansi kod eksperimentalnih životinja. [I]

Mikroflora vas može učiniti manje ili više podložnim stresu

Vaše crijevne bakterije određuju način na koji reagirate na stres. Naša mikroflora programira osovinu hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda na samom početku našeg života. Ovo, pak, određuje naš odgovor na stres kasnije u životu. [I]

Bakterije crijeva mogu doprinijeti razvoju posttraumatski stresni poremećaj(PTSP). Studije na životinjama pokazale su da neravnoteža u crijevnoj mikroflori (disbakterioza) čini ponašanje ovih životinja podložnijim razvoju PTMS-a nakon traumatskog događaja. [I]

Kastrirani miševi pokazuju pretjerane reakcije na stres (njihova osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda je u hiperaktivnom stanju). Takve životinje pokazuju više niske stope BNDF- faktor koji je neophodan za opstanak nervnih ćelija. Ali ako su ovi miševi primili bifidobakterije rano u svom životu, osovina hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda bila je vraćena u svoje normalno stanje. [I]

U studiji u kojoj je učestvovao 581 učenik, pokazalo se da uzimanje probiotika na bazi bifidobakterije dovelo do smanjenja dijareje (ili crijevne nelagode) i smanjenja učestalosti prehlade (gripa) tokom stresnih stanja (pregledi). [I]

Slično, bifidobakterije B.longum smanjen nivo stresa (izmjereni kortizol) i anksioznost kod 22 zdrava dobrovoljca. [I]

Poznato je da se tokom trudnoće imuni sistem majke pomjera prema Th2 imunološkom odgovoru (protuupalno). Ova promjena u imunitetu uzrokuje promjenu imunološke funkcije u smjeru Th2 odgovora kod djeteta. [I] Međutim, tokom prvih sedmica i mjeseci života, crijevne bakterije pomažu dojenčadi da postepeno poveća aktivnost Th1 inflamatornog imunološkog odgovora i uspostavi ravnotežu Th1/Th2. [I]

Kod novorođenčadi rođene carskim rezom, Th1 imunitet se aktivira sa zakašnjenjem. Smanjenje brzine formiranja Th1 imunološkog odgovora je zbog izmijenjene crijevne mikroflore. [I]

Mikroflora crijeva štiti od infekcija

Jedna od glavnih prednosti crijevne mikroflore je da nas štiti od štetnih mikroba. [I]

Crijevne bakterije nas štite od infekcija[I]:

• Njegova borba za hranjive tvari sa štetnim bakterijama
• Proizvodnja nusproizvoda koji ometaju rast ili aktivnost opasne bakterije
• Održavanje mukozne barijere crijeva
• Stimulacija našeg urođenog i adaptivnog imuniteta

Stabilno stanje crijevne mikroflore također sprječava prekomjerni rast oportunističkih mikroba. Na primjer, laktobacili su vrlo važni u sprječavanju snažnog rasta bakterija. candida albicans . [I]

Antibiotici često mijenjaju crijevnu floru i na taj način smanjuju otpornost na štetne bakterije. [I]

Mikroflora suzbija upalu

Šema nastanka kronične upale uz kršenje crijevne mikroflore (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00942/full)

Bakterije crijeva mogu povećati proizvodnju th17 stanica i proinflamatornih citokina (IL-6, IL-23, IL-1b). Ili crijevna mikrobiota može doprinijeti stvaranju cirkulacije imune ćelije T-reg, dakle smanjenje upale. [I] Oba ova razvojna puta zavise od mikroflore u vašem crijevu.

Kada je mikroflora neuravnotežena (disbioza crijeva), može povećati upalu. Ovo stanje doprinosi nastanku hroničnih upalnih bolesti, kao npr ishemijska bolest bolesti srca, multipla skleroza, astma i reumatoidni artritis. [I]

Kada su miševi liječeni antibioticima, broj protuupalnih T-reg imunoloških stanica u njihovim crijevima je bio ozbiljno smanjen i miševi su bili skloniji razvoju upale. [I]

“Dobre” bakterije koje mogu zaštititi od upalnih bolesti uključuju A. muciniphila I F. Prausnitzii. [I]

Crijevne bakterije štite od alergija

Povećava se neuravnotežena crijevna mikroflora.

Studija koja je uključivala 1.879 dobrovoljaca pokazala je da ljudi s alergijama imaju manju raznolikost u crijevnoj mikroflori. Imali su smanjen broj bakterija Clostridiales (proizvođači butirata) i povećao broj bakterija Bacteroidales. [I]

Nekoliko faktora koji ometaju normalno funkcioniranje crijevne mikroflore i doprinose razvoju alergija na hranu[I]:

• Nedostatak dojenja tokom dojenčadi
• Upotreba antibiotika i inhibitora želučane kiseline
• Upotreba antiseptika
• Ishrana sa malo dijetalnih vlakana (vlakna) i visokim sadržajem masti.

Djeca koja su odrasla na farmama selo), ili su tamo putovali na duži boravak, općenito pokazuju nizak rizik od razvoja alergija. Ovo je vjerovatno zbog promjene mikroflore kod ove djece nego kod one koja život provode u urbanim sredinama. [I]

Drugi zaštitni faktor protiv alergija na hranu može biti starija braća i sestre ili kućni ljubimci. Ljudi koji žive u kući sa životinjama pokazuju veću raznolikost crijevne mikroflore. [I]

Dvije studije koje su uključivale 220 i 260 djece pokazale su da upotreba probiotika s Lactobacillus rhamnosus (Lactobacillus rhamnosus) dovodi do brzog oslobađanja od različitih vrsta alergija na hranu. Djelovanje probiotika posljedica je povećanja broja bakterija koje proizvode butirat. [I]

Imunoterapija zajedno sa probiotikom iz Lactobacillus rhamnosus dovela je do 82% izlječenja alergija kod 62 djece. [R] Konačno, meta-analiza 25 studija (4.031 djece) je pokazala da Lactobacillus rhamnosus smanjiti rizik od ekcema. [I]

Mikroflora štiti od razvoja astme

Prilikom pregleda 47 djece oboljele od astme, otkrivena je mala raznolikost bakterija u mikroflori. Njihova crijevna mikroflora bila je slična mikroflori dojenčadi. [I]

Slično alergijama na hranu, ljudi mogu zaštitite sebe i svoju djecu od razvoja astme poboljšanjem mikroflore [I]:

• Dojenje
• starija braća i sestre
• Kontakt sa domaćim životinjama
• Kontakt sa kućnim ljubimcima
• Ishrana bogata vlaknima (minimalno 23 grama dnevno)

Na drugoj strani, antibiotici povećavaju rizik od astme. Dva ili više kursa antibiotika tokom trudnoće povećavaju rizik od astme kod potomaka (na osnovu studije na 24.690 djece). [I]

Druga studija na 142 djece otkrila je da upotreba antibiotika u ranoj dobi također povećava rizik od astme. Lijekovi su smanjili raznolikost crijevne mikroflore, smanjili broj Actinobacteria i povećali bakteroide. Smanjenje raznolikosti bakterijske komponente crijeva trajalo je više od 2 godine nakon uzimanja antibiotika. [I]

Miševi na dijeti bogatoj vlaknima pokazali su povećan omjer Firmicut bakterija i Bacteroides u crijevnoj mikroflori. Ovaj omjer povećava proizvodnju kratkolančanih masnih kiselina (SCFA) i štiti od upale dišnih puteva. [I]

Kastrirani miševi pokazuju povećan broj upala disajnih puteva. Kolonizacija njihovih crijeva bakterijama mladih, ali ne i odraslih miševa štiti od razvoja ovih upala. Ovo ukazuje da postoji vremenski specifična uloga crijevnih bakterija u razvoju imunološkog sistema. [I]

Mikroflora uključena u razvoj upalnih bolesti crijeva

Upalna bolest crijeva (IBD) uzrokovana je kombinacijom genetskih, okolišnih i bakterijskih faktora. IBD se manifestuje u obliku ulceroznog kolitisa i. Vjeruje se da ove bolesti mogu biti direktno povezane s promjenama crijevne mikroflore. [I]

Meta-analiza (7 studija sa 706 ljudi) pokazala je da osobe sa IBD imaju niži nivo Bacteroides. [I]

Druga meta-analiza (7 studija sa 252 ispitanika) otkrila je da ljudi s upalnom bolešću crijeva imaju više štetnih bakterija, uključujući coli I shigell . [I]

Bakterija Faecalibacterium prausnitzii koji se nalazi samo kod ljudi, jedan je od proizvođača butirne kiseline (butirata) i sposoban je zaštititi od upalnih bolesti crijeva. Ova bakterija je smanjena kod ljudi s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću.. [I, I]

Poremećaji u crijevnoj mikroflori doprinose nastanku autoimunih bolesti

Bebe su sve manje izložene klicama. To može povećati njihov rizik od razvoja autoimunih poremećaja jer nedostatak mikroba u njihovoj okolini inhibira razvoj njihovog imunološkog sistema. Kao rezultat toga, imunološke ćelije se ne proizvode u odgovarajućoj količini T-reg, što dovodi do gubitka tolerancije na mikroorganizme. [I]

Kratkolančane masne kiseline (SCFA), koje proizvode crijevne bakterije, podstiču toleranciju povećanjem cirkulirajućih T-reg imunoloških stanica. [I]

Mikroflora crijeva kod dijabetesa tipa 1

Studija na 8 djece s dijabetesom tipa 1 pokazala je da imaju manje stabilnu i manje raznoliku mikrofloru u crijevima. Imaju manje Firmicutes i više Bacteroids. [I] Generalno, imali su manje proizvođača butirata.

Miševi skloni dijabetesu i liječeni antibioticima imali su manje šanse da razviju dijabetes. Broj bakterija se povećao kada su miševima davani antibiotici A. muciniphila . Ovo su korisne bakterije koje mogu igrati zaštitnu ulogu protiv autoimunog dijabetes melitusa (dijabetes tipa 1) kod dojenčadi. [I]

U drugoj studiji, pokazalo se da su miševi skloni dijabetesu, ali su se dosta hranili fermentisano(fermentirano) proizvodi i bogati vlaknima imali su veću vjerovatnoću da dobiju dijabetes tipa 1. Ovaj povećani rizik bio je povezan s povećanjem Bacteroids i smanjenjem Firmicutes. [I]

Može se reći da postoje različita mišljenja o utjecaju izmijenjene mikroflore na razvoj dijabetesa tipa 1. I dok se sa sigurnošću ne zna, ili već izmijenjena crijevna mikroflora stimulira dijabetes tipa 1, ili se ta mikroflora mijenja već kao posljedica bolesti. [I]

Mikroflora crijeva kod lupusa

U jednoj studiji na 40 pacijenata sa lupusom, otkriveno je da mikroflora ovih ljudi sadrži više Bacteroides i manje Firmicutes. [I]

Mladi miševi skloni lupusu imali su više Bacteroides u svojoj mikroflori, koja je slična ljudskoj. Miševi su takođe pokazali manje laktobacila. Ali dodavanje retinoične kiseline u ishranu ovih miševa je obnovilo laktobacile, a simptomi lupusa su se poboljšali. [I]

Također laktobacili uspjeli su poboljšati funkciju bubrega kod ženki miševa s lupusom izazvanim upalom bubrega. Ovaj tretman je također produžio njihovo vrijeme preživljavanja. Poznato je da Lactobacillus smanjuje upalu u crijevima mijenjajući omjer između T-reg/Th17 imunih ćelija u smjeru povećanja T-reg. Ove cirkulirajuće T-reg ćelije smanjuju nivo citokina IL-6 i povećavaju nivo IL-10. Ovaj pozitivan efekat nije uočen kod muškaraca, što ukazuje na hormonsku zavisnost efekta upale. [I]

Miševi skloni lupusu razvijaju promjene u crijevnoj mikroflori kada im se daje voda s kiselijim pH. U tom slučaju se povećava broj Firmicutes u crijevima, a smanjuje se Bacteroides. Ovi miševi su pokazali manje antitijela i imali su sporiju progresiju bolesti. [I]

Mikroflora crijeva kod multiple skleroze

Poznato je da je povezan sa poremećenom mikroflorom. Dijagnostikuje se generalno smanjenje bakterija Bacteroids, Firmicuts i bakterija koje proizvode butirat. [I]

Kod miševa s eksperimentalnim autoimuni encefalomijelitis(EAE, miš ekvivalent multipla skleroza kod ljudi) crijevna mikroflora je poremećena. Antibiotici su pomogli da se bolest ublaži i smanji smrtnost. [I] Osim toga, sterilni miševi su pokazali blaži EAE, koji je bio povezan sa poremećenom proizvodnjom Th17 imunih ćelija (smanjen broj). [I]

Kada su sterilni miševi kolonizirani bakterijama koje su povećale proizvodnju Th17 imunih stanica, takvi su miševi počeli razvijati EAE. S druge strane, kolonizacija ovih miševa Bacteroides (korisnim bakterijama) pomogla je u zaštiti od razvoja EAE povećanjem broja cirkulirajućih T-reg imunoloških stanica. [I]

Mikroflora crijeva kod reumatoidnog artritisa

Nauka je dokazala da su faktori okoline mnogo važniji u razvoju (RA) od genetske predispozicije. [I] Ovi predisponirajući faktori uključuju zdravlje crijevne mikroflore.

Bolesnici sa RA imali su smanjenu raznolikost mikroflore. U studiji sa 72 učesnika, pokazano je da je poremećaj mikroflore bio veći s povećanjem trajanja bolesti i produkcije autoantitijela. [I]

Poznato je da je nekoliko bakterija direktno povezano s razvojem reumatoidnog artritisa: Collinsella , Prevotellacorpi I Lactobacillussalivarius. [R] Predisponirani miševi kolonizirani bakterijama Collinsella ili Prevotella corpi pokazali su veći rizik od razvoja artritisa, a njihova bolest je bila teža. [I]

S druge strane, bakterije Prevotellahisticola smanjila učestalost i težinu reumatoidnog artritisa kod miševa. Prevotellahisticola smanjena aktivnost bolesti povećanjem broja T-reg imunih ćelija i IL-10 citokina, što je smanjilo aktivaciju upalnih Th17 limfocita. [I]

Pokazalo se da neki probiotici poboljšavaju simptome kod pacijenata sa reumatoidni artritis [I, I, I]:

• casei(studija na 46 pacijenata)
• acidophilus(studija na 60 pacijenata)
• Bacillus coagulans(studija na 45 pacijenata)

Mikroflora crijeva pomaže u poboljšanju čvrstoće kostiju

Mikrobi crijeva također stupaju u interakciju s našim kostima. Međutim, do sada je ova povezanost proučavana samo na životinjama.

Kod sterilnih miševa povećava se koštana masa. Ovi miševi se vraćaju u normalu nakon što dobiju normalnu crijevnu mikrofloru. [I]

Osim toga, antibiotici su doveli do povećanja gustine kostiju kod miševa. [I]

A probiotici, uglavnom laktobacili, poboljšali su proizvodnju kostiju i snagu kod test životinja. [I]

Neravnoteža mikroflore doprinosi razvoju autizma

Hronologija pokazuje da se kritični pomaci u sazrijevanju crijeva, hormona i mozga događaju paralelno i da se spolna specifičnost u ovim sistemima javlja u sličnim fazama razvoja. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4785905/)

Do 70% osoba sa autizmom ima probleme sa crijevima. Ovi problemi uključuju bolove u trbuhu, povećanu propusnost crijeva i ozbiljne promjene u crijevnoj mikroflori. Problemi poput ovih znače da postoji direktna veza između abnormalnosti u crijevima i funkcije mozga kod autizma. [I]

Malo kliničko ispitivanje koje je uključivalo 18 djece s autizmom pokušalo je uključiti promjenu mikroflore uz liječenje osnovnog poremećaja. Ovaj tretman je uključivao 2-nedeljni kurs antibiotika, čišćenje creva i fekalna transplantacija od zdravih donora. Kao rezultat ovog tretmana, djeca su doživjela 80% smanjenje simptoma crijevnih tegoba (zatvor, dijareja, dispepsija i bol u trbuhu). Istovremeno su se poboljšali i simptomi ponašanja osnovne bolesti. Ovo poboljšanje je održano 8 sedmica nakon završetka liječenja. [I]

Poznato je da sterilni miševi pokazuju smetnje u društvenim vještinama. Oni pokazuju pretjerano samoodržanje (slično kao kod ljudi koji se ponavljaju) i u većini slučajeva biraju da budu u praznoj prostoriji, a ne u prisustvu drugog miša. Ako se crijeva ovih miševa koloniziraju crijevnim bakterijama zdravih miševa odmah nakon rođenja, neki, ali ne svi, simptomi se poboljšavaju. To znači da postoji kritični period u djetinjstvu kada crijevne bakterije utiču na razvoj mozga. [I]

Kod ljudi, gojaznost majki može povećati rizik od autizma kod dece. [R] Vjerovatni uzrok je neravnoteža u crijevnoj mikroflori.

Kada su majke miševa hranjene hranom s visokim udjelom masti i masti, njihova crijevna mikroflora je postala neuravnotežena i njihovo potomstvo je imalo problema sa druženjem. Ako su vitke zdrave životinje živjele sa trudnom ženkom, onda su se takvi socijalni poremećaji kod rođenih miševa javljali u vrlo rijetkim slučajevima. Osim toga, jedan od probiotika - Lactobacillus reuteri (Lactobacillus reuteri) također su mogli poboljšati ova socijalna oštećenja. [I]

Poremećena crevna mikroflora može doprineti razvoju Alchajmerove bolesti

Sterilni miševi su djelimično zaštićeni od . Kolonizacija ovih miševa bakterijama oboljelih miševa doprinijela je razvoju Alchajmerove bolesti. [nerecenzirana studija [R])

Protein koji formira amiloidne plakove (b-amiloid) kod Alchajmerove bolesti proizvode crijevne bakterije. Poznate bakterije - coli i Salmonella enterica (ili crijevna salmonela, lat. Salmonella enterica), nalaze se na listi mnogih bakterija koje proizvode b-amiloidnih proteina i može doprinijeti Alchajmerovoj bolesti. [I]

Ljudi sa poremećenom mikroflorom crijeva imaju povećan rizik od razvoja Alchajmerove bolesti:

• Hronična gljivična infekcija može povećati rizik od Alchajmerove bolesti [R]
• Osobe s rozaceom pokazuju promijenjenu mikrofloru crijeva. Imaju povećan rizik od razvoja demencije, posebno Alchajmerove bolesti (studija na 5.591.718 ljudi). [I]
• Pacijenti sa dijabetesom imaju 2 puta povećan rizik od razvoja Alchajmerove bolesti (studija na 1017 starijih osoba). [I]

Problemi sa crijevnom mikroflorom povećavaju rizik od Parkinsonove bolesti

Studija koja je uključivala 144 ispitanika pokazala je da ljudi sa promijenjenom crijevnom mikroflorom. Smanjili su broj Prevotellaceae skoro 80%. Istovremeno je povećan broj enterobakterija. [I]

Miševi skloni razvoju Parkinsonove bolesti imaju manje motoričkih abnormalnosti kada su rođeni sterilni. Ali ako su bili kolonizirani bakterijama ili im date kratkolančane masne kiseline (SCFA), simptomi su se pogoršali. U ovom slučaju, antibiotici su mogli pomoći u poboljšanju stanja. [I]

Ako su sterilni miševi s genetskom predispozicijom za Parkinsonovu bolest primili crijevne bakterije od miševa oboljelih od ove bolesti, njihovi simptomi su se znatno pogoršali. [I]

Poremećena crijevna mikroflora može povećati rizik od raka debelog crijeva

Studija od 179 ljudi otkrila je da ljudi s dijagnozom raka debelog crijeva imaju povećan omjer Bacteroides/Prevotella. [I]

Druga studija na 27 ispitanika pokazala je da ljudi s rakom debelog crijeva imaju više acetata u crijevima i manje bakterija koje proizvode butirat. [I]

Crijevne i druge infekcije, kao i štetne bakterije narušavaju crijevnu mikrofloru i povećavaju rizik razvoj raka debelog crijeva i:

• Infekcija Streptococcus bovis je faktor rizika za razvoj raka debelog crijeva (meta-analiza 24 studije). [I]
• Bakterija coli pojačava rast tumora kod miševa s upalnom bolešću crijeva. [I]

Promjene u crijevnoj mikroflori povezane sa sindromom kroničnog umora

U studiji sa 100 dobrovoljaca pokazano je da je sindrom kroničnog umora povezan s poremećajima crijevne mikroflore. Osim toga, ova jačina ovih poremećaja može biti povezana s težinom bolesti. [I]

Slična studija (87 sudionika) pokazala je da pacijenti sa sindromom kroničnog umora imaju smanjenu bakterijsku raznolikost u crijevima. Posebno je uočeno smanjenje broja Firmicuta. Crijeva je sadržavala više upalnih i manje protuupalnih vrsta bakterija. [I]

Studija na 20 pacijenata otkrila je da vježbanje uzrokuje daljnje poremećaje u crijevnoj mikroflori kod osoba sa sindromom kroničnog umora. [I] Ovo pogoršanje stanja može se objasniti povećanim prodorom štetnih bakterija i njihovih metabolita kroz crijevnu barijeru kroz fizički napor i širenjem krvotoka po cijelom tijelu.

Mikroflora doprinosi smanjenju umora tokom vježbanja

U studijama na životinjama utvrđeno je da je normalizacija crijevne mikroflore mogla povećati performanse i smanjiti umor tokom fizičkog treninga. [I] Sterilni miševi su, s druge strane, pokazivali kraće udaljenosti tokom pokušaja plivanja. [I]

Uzimanje probiotika Lactobacillus plantarum doprinijelo povećanju mišićna masa, snagu stiska šape i fizičke performanse kod miševa . [ I]

Crijevne bakterije doprinose starenju

Promjene sadržaja bifidobakterija u crijevnoj mikroflori s godinama i rizicima od razvoja bolesti

Starenje je često povezano s poremećajima u crijevnoj mikroflori.. [I] Stariji ljudi obično imaju sveukupno nisku raznolikost crijevnih bakterija. Pokazuju vrlo mali broj Firmicuts-a i snažan porast Bacteroida. [I]

Uzroci crijevne disbioze hronična upala nizak stepen. Takođe je povezan sa smanjenjem funkcije imunog sistema (imunosenescencija). Oba ova stanja prate mnoge bolesti povezane sa starenjem. [I]

To su pokazale dvije studije koje su uključivale 168 i 69 stanovnika Rusije imala najveću bakterijsku raznolikost. Imali su i veliki broj korisnih bakterija i mikroba koji su proizvodili butirat. [I, I]

Sterilni miševi žive duže. Ali ako su sterilne životinje bile smještene sa starim (ali ne mladim) miševima, tada su se proinflamatorni citokini u krvi naglo povećali kod sterilnih miševa. [I]

, Prosjek 4.8 Ukupno glasova (5)

(još nema ocjena)

Kuznjecova Galina Grigorijevna
Viši istraživač, Državni istraživački institut za ishranu, Ruska akademija medicinskih nauka

Procjena disbiotskih promjena u crijevnoj mikroflori je od velikog značaja za utvrđivanje potrebe za liječenjem disbakterioze. Istovremeno, to predstavlja određene poteškoće.

Na primjer, često se u posljednje vrijeme, uz dovoljan nivo bifidobakterija i laktobacila u crijevnoj mikroflori, nalazi duboka neravnoteža aerobne komponente. Čini se da je to rezultat intenzivne konzumacije fermentiranih mliječnih proizvoda i biološki aktivni aditivi na hranu (BAA) koja sadrži probiotske sojeve mikroorganizama. Međutim, prema našim istraživanjima, često se u takvim slučajevima uočava smanjenje antagonističkih svojstava bifidobakterija i laktobacila – odnosno smanjenje funkcionalne aktivnosti zaštitne mikroflore.

Poznato je da konzumacija dijetalnih vlakana uzrokuje smanjenje nivoa laktobacila. Pokazali smo da se unošenjem dijetalnih vlakana kod djece i odraslih smanjuje sadržaj laktobacila, ali se povećava njihova antagonistička aktivnost, odnosno dolazi do selekcije antagonistički aktivnih sojeva. Dakle, nameće se zaključak: kvantitativna karakterizacija populacija zaštitne mikroflore nije uvijek adekvatna, a u nekim slučajevima čak i nezakonita, bez uzimanja u obzir njihove funkcionalne aktivnosti, koja igra važnu ulogu u kolonizacionoj rezistenciji. Dakle, uz izražene promjene aerobne mikroflore i visoku gustoću populacija bifidobakterija i laktobacila, može se pretpostaviti promjena njihove funkcionalne aktivnosti. Također treba biti oprezan u kvantitativnoj procjeni bifidobakterija nakon antibiotske terapije, jer neki antibiotici uzrokuju deskvamaciju bifidobakterija iz parijetalne mikroflore.

Stoga je pogrešna taktika liječnika koji ne propisuju probiotike kada se u aerobnoj flori pronađu abnormalnosti na pozadini dovoljnog sadržaja predstavnika zaštitne mikroflore. U tim slučajevima je vjerojatno smanjenje njihove funkcionalne aktivnosti, a za korekciju disbiotskih promjena u crijevnoj mikroflori indicirano je imenovanje dodataka prehrani ili proizvoda koji sadrže antagonistički aktivne sojeve probiotika.

Za procjenu antagonističkih svojstava bifidobakterija uglavnom se koriste dvije metode: metoda kokultivacije izolovanih bifidobakterija sa patogenim i uslovno patogenim mikroorganizmima, a druga metoda je određivanje stepena formiranja kiseline (korelacije sa antagonističkom aktivnošću) u medij za rast bifidobakterija. Druga metoda je prilično jednostavna i dostupna za rutinska istraživanja, ali ima ograničenje – ako je broj laktobacila u usjevima jednak ili veći od broja laktobacila, rezultat može biti nepouzdan.

Za identifikaciju antagonističkih svojstava populacija laktobacila postoji mnogo metoda, koristimo metodu agar difuzije (mjerenje zona inhibicije rasta test sojeva oko jažica ispunjenih suspenzijom laktobacila uzgojenih na obranom mlijeku).

Prilikom odabira i proučavanja mikroorganizama za upotrebu u dijetetskim suplementima i probiotičkim proizvodima, određivanje antagonističkih svojstava vrši se u pojedinačnim sojevima, dok je u proučavanju crijevne mikroflore, s našeg stanovišta, prikladnije odrediti ukupni antagonizam populacije bifidobakterija i laktobacila koji vegetiraju u crijevima.

Od velike važnosti u procjeni disbiotičkih promjena crijevne mikroflore je adekvatan prikaz uvjetno patogenih mikroorganizama (OPM), jer upravo masivnost, a posebno njihov patogeni potencijal, najjasnije korelira s kliničkim manifestacijama disbakterioze. Nezakonito je procjenjivati, na primjer, uslovno patogene enterobakterije prema zamrznutim kvantitativnim kriterijima: za djecu - ne više od 10 4, za odrasle - 10 5 CFU / g vlažne mase fecesa, posebno u slučajevima naglo smanjenog sadržaja fecesa. enterobakterije. U medicinskoj praksi identificiraju se različite vrste kolonija, fokusirajući se na gore navedene razine, koje se uzimaju kao norma. Primarnu inokulaciju ispitnog materijala vršimo na citratni agar (u prisustvu enzimski defektnih sojeva enterobakterija koji ne rastu na citratnom agaru, ispituju se posebno). Broj izoliranih citrat pozitivnih kolonija se zatim uspoređuje s ukupnim brojem enterobakterija. Ako enterobakterije koje asimiliraju citrate ne prelaze 60% ukupnog broja enterobakterija, to ukazuje na odsustvo odstupanja od norme. Sadržaj od 70% - 75% sojeva koji asimiliraju citrate ukazuje na prisutnost odstupanja, a 80% ili više je pokazatelj dubokog kršenja sastava vrsta enterobakterija i potrebe za korektivnom terapijom.

Od najveće važnosti je ispoljavanje toksičnih svojstava mikroorganizama.

Dakle, posmatrali smo devojčicu sa alergijom na hranu, staru 4,5 godine, koja je bezuspešno bila podvrgnuta kompleksnom lečenju. Djevojčica je periodično imala nerazumnu kratkotrajnu mučninu, povraćanje, dijareju. Potpuna remisija nije mogla biti postignuta. U istraživanju crijevne mikroflore izolovani su plazma-koagulirajući stafilokoki koji proizvode enterotoksin tipa A. Nakon terapije fagom i dalje konsolidacije efekta propisivanjem bifidobakterija i laktobacila, postignuta je eliminacija ovih mikroorganizama iz crijevne mikroflore i potpuna remisija. Više od 2 godine djevojčica je bila apsolutno zdrava i nije imala pritužbi. Zatim, u školi, nakon akutne crijevne infekcije nepoznate etiologije, nastavili su se kožni osipi, a dijete je opet periodično počelo biti uznemireno - mučnina, povraćanje, proljev. Ponovljene analize su pokazale prisustvo plazma-koagulirajućih stafilokoka sa istom vrstom enterotoksina. Eliminacija ovih mikroorganizama iz crijevne mikroflore dovela je do oporavka djeteta.

Stoga, u prisustvu takvih kliničkih manifestacija, preporučljivo je provesti studije za identifikaciju enterotoksigenosti plazmakoagulirajućih stafilokoka.

Određivanje stvaranja enterotoksina također je provedeno u sojevima enterobakterije. Treba napomenuti da u našim istraživanjima kod osoba sa prisustvom stafilokoka koji proizvode toksin u crijevnoj mikroflori, termolabilni enterotoksini nisu pronađeni u enterobakterijama i obrnuto.

Od velikog značaja je odnos mikroorganizama. U mikroekološkom sistemu - crijevne mikroflore- postoje određeni obrasci. Dakle, trebalo bi da ima više bifidobakterija nego laktobacila; enterobakterije - više od enterokoka; više enterokoka iz roda faecalis nego enterokoka iz roda faecium. U ovom slučaju, ove razlike bi trebale biti najmanje jedan ili dva reda veličine.

Neravnoteža različitih grupa mikroorganizama po pravilu je povezana sa određenim negativnim efektima. Tako se kod neke male djece i kod odraslih osoba s promijenjenim imunološkim statusom nakon uzimanja lijekova koji sadrže laktobacile u većim količinama od bifidobakterija, isti omjer utvrđuje se i u fecesu.

Uz nedostatak bifidobakterija, povećanje nivoa laktobacila može se smatrati kompenzacijskim procesom, ali je ova pojava uočena i kod dovoljnog nivoa bifidobakterija. Čini nam se da to može biti manifestacija kršenja regulatornih mehanizama u mikroekološkom sistemu crijeva. To potvrđuje svrsishodnost odvojenog imenovanja bifidobakterija i laktobacila u korekciji disbakterioze kod bolesnih ili oslabljenih osoba. U kliničkim ispitivanjima dijetetskih suplemenata i proizvoda mješovitog sastava (bifidobakterije i laktobacili) u većini slučajeva uočavaju se pozitivne promjene u crijevnoj mikroflori, ali prema našim podacima, kod korekcije teške disbakterioze kod gastroenteroloških bolesnika, kod pacijenata sa alergijama na hranu , optimalni rezultati se mogu postići odvojenim imenovanjem probiotika. Trajanje korekcije ovisi o stupnju disbakterioze.

Bitan pokazatelj je omjer enterobakterija i enterokoka. Uočava se povećanje nivoa enterokoka i promjena njihovog vrstnog sastava, prema našim podacima, s promjenom alergijskog statusa i sa zatvorom, iako je moguće da se alergijske reakcije zbog zastoja crijevnog sadržaja javljaju i kod zatvora. .

Povećanje nivoa proteolitički aktivnih mikroorganizama - bakterija roda Proteus, sulfite-reducirajućih klostridija - često se otkriva nakon terapije antibioticima, uz zatvor. Povećanje sadržaja ovih mikroorganizama u crijevne mikroflore oštro utječu na dobrobit - uzrokujući nadutost i bolove u trbuhu. Imaju niz negativnih učinaka na ljudski organizam zbog oslobađanja metabolita uključenih u stvaranje prokancerogena u crijevima i nefrolitijaze. Ovi mikroorganizmi se često otkrivaju kod osoba koje konzumiraju prevelike količine mesnih proizvoda. Nedavno smo često nalazili Clostridium kod male djece, čak i kod one koja su dojena. Ovaj problem zahtijeva dalje proučavanje, ali je moguće da je to zbog grešaka u uvođenju komplementarne hrane. Laktobacili, posebno Lactobacillus casei, aktivni su protiv ovih mikroorganizama. Imenovanje bifidobakterija - kod 16-20% djece eliminira truležne mikroorganizme, kod odraslih - upotreba bifidobakterija je neučinkovita. Fagoterapija se može koristiti za eliminaciju bakterija iz roda Proteus. Prema našim podacima, dovoljna je shema korekcije - bakteriofag - 3 dana, zatim 3 dana - pauza, i opet 3 dana - uzimanje bakteriofaga. Greška lekara je da prepisuju bakteriofag sa fermentisanim mlečnim proizvodima, jer bakteriofag deluje u alkalnoj sredini. Fermentisane mliječne proizvode i dijetetske suplemente koji sadrže probiotike treba propisati nakon završetka terapije fagom.

Pojedinačni pregled crijevne mikroflore nije uvijek pouzdan, posebno u nedostatku kliničkih manifestacija disbakterioze - poremećaj stolice, nadutost, bol u trbuhu. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir mogućnost prisustva prolaznih mikroorganizama, posebno kod osoba koje ne poštuju sanitarno-higijenske propise za preradu hrane. Optimalno je pratiti crijevnu mikrofloru na pozadini korekcije prema indikatorima indikatora. Tako, u slučaju bifidoterapije, smanjenje prethodno povišene populacijske razine enterobakterija ukazuje na učinkovitost liječenja, dok izostanak dinamike ukazuje na potrebu uključivanja proizvoda ili preparata koji sadrže laktobacile. Klinički učinak bifidoterapije očituje se u prvih 3-5 dana, laktobacili djeluju sporije.

Treba napomenuti da negativne promjene crijevne mikroflore prethode kliničkim manifestacijama i obrnuto, poboljšanje dobrobiti pacijenta javlja se ranije nego što se ozbiljnost disbiotskih promjena značajno smanjuje. Stoga, fokusirajući se na kliničke simptome, najmanje 7-10 dana nakon njegovog poboljšanja treba nastaviti uzimati probiotike.

Ako je korekcija disbakterioze neučinkovita, preporučljivo je odrediti probiotikogram – metodu individualnog odabira probiotičkih dodataka prehrani ili proizvoda u odnosu na etiološki ili patogenetski značajnu populaciju oportunističkih ili patogenih mikroorganizama izoliranih iz crijevne mikroflore pacijenta.

Hvala ti! 0

Ljudsko tijelo postoji u interakciji s mnogim mikroorganizmima. Ogroman broj ih se nalazi kod svake osobe na koži, sluzokožama i u crijevima. Održavaju ravnotežu sa okolinom i pružaju korektan rad organizam. Normalna crijevna mikroflora je posebno važna za zdravlje. Uostalom, korisne bakterije koje postoje u njemu su uključene u procese probave, metabolizma, u proizvodnji mnogih vitamina i enzima, kao iu održavanju obrane. Ali mikroflora je vrlo krhak i osjetljiv sistem, pa se broj korisnih bakterija često smanjuje. U tom slučaju se razvija disbakterioza, što ima ozbiljne posljedice po ljudsko zdravlje.

Šta je mikroflora

Crijevna mikroflora je kompleks mnogih vrsta mikroorganizama koji postoje u simbiozi s osobom i koriste joj. Kada se beba rodi, crijeva tek počinju da se koloniziraju ovim bakterijama zbog njihove interakcije s okolinom. Do formiranja normalne mikroflore kod djece dolazi u roku od nekoliko godina. Obično tek do 12-13 godina dijete formira isti sastav mikroflore kao i odrasla osoba.

Ljudski probavni trakt nije u potpunosti naseljen bakterijama. Nema ih u želucu i tankom crijevu, jer postoji vrlo visoka kiselost i jednostavno ne prežive. Ali bliže debelom crijevu, broj mikroorganizama se povećava.

U prisustvu normalne crijevne mikroflore, probavni problemi su rijetki. Ali često se dešava da je ravnoteža poremećena: korisne bakterije umiru, a patogene počinju da se brzo razmnožavaju. U tom slučaju se javljaju neugodni simptomi, koji se nazivaju disbakterioza. Mnogi liječnici to ne smatraju zasebnom bolešću, iako takva patologija može donijeti mnogo problema osobi. A to se može dogoditi u pozadini apsolutnog zdravlja cijelog probavnog sistema.

Compound

U crijevima zdrave osobe nalazi se oko 100 milijardi različitih bakterija, koje pripadaju nekoliko stotina vrsta - prema različitim izvorima, od 300 do 1000. Ali istraživanjem naučnika utvrđeno je da samo 30-40 vrsta bakterija zaista ima blagotvorno utiču na funkcionisanje organizma. Svaka osoba ima svoj sastav mikroflore. Na to utiče vrsta hrane, navike, prisustvo bolesti probavnog trakta.

Oko 99% svih bakterija koje žive u crijevima su korisni mikroorganizmi. Uključeni su u probavu i sintezu potrebnih enzima, podržavaju imunitet. Ali svaka osoba ima i patogenu floru, iako je obično samo 1%. To su stafilokoki, proteus, Pseudomonas aeruginosa i drugi. Ako se broj ovih bakterija poveća, razvija se disbakterioza.

Bifidobakterije su glavna vrsta korisnih mikroorganizama koji žive u debelom crijevu. Osiguravaju održavanje jakog imuniteta i štite crijeva od razmnožavanja patogene flore. Osim toga, bifidobakterije su važan sudionik u probavnom procesu. Pomažu u razgradnji i asimilaciji proteina, aminokiselina.

Druga grupa korisnih mikroorganizama su laktobacili. Nazivaju se i prirodnim antibioticima jer su glavna funkcija- štite crijeva od kolonizacije patogenim bakterijama, te jačaju i održavaju imunitet. Osim toga, korisne bakterije uključuju i enterokoke, E. coli, bakteroide. To su glavni mikroorganizmi koji su neophodni za normalno funkcioniranje crijeva.

Značenje

U posljednje vrijeme naučnici sve više govore o korisnim funkcijama crijevne flore. Utvrdili su da je toliko važan za normalno funkcioniranje cijelog organizma da njegovo najmanje kršenje odmah utiče na zdravstveno stanje. Stoga se sada često u kompleksno liječenje mnogih bolesti uključuju lijekovi za obnavljanje ravnoteže mikroorganizama.

Uostalom, normalna mikroflora debelog crijeva obavlja nekoliko važnih zadataka u ljudskom tijelu. Najvažniji zadatak korisnih crijevnih bakterija je sudjelovanje u procesu probave. Ubrzavaju apsorpciju aminokiselina i vitamina, pomažu u razgradnji proteina, sintetiziraju neke digestivni enzimi. Druga funkcija mikroflore je da bakterije proizvode mnogo vitamina, esencijalne aminokiseline i druge korisne supstance. Učestvuju u sintezi vitamina B, nikotinske kiseline, poboljšavaju apsorpciju gvožđa.

Glavna funkcija korisne crijevne mikroflore je poboljšanje probave.

Zaštitna funkcija je da korisne bakterije sprječavaju razmnožavanje patogenih mikroorganizama, štiteći tijelo od zaraznih bolesti. Osim toga, mikroflora obavlja imunomodulatornu funkciju - pomaže u održavanju odbrane tijela i jača imunološki sistem. Korisne bakterije sudjeluju u stvaranju imunoglobulina, koji je neophodan za dobro zdravlje. Funkcija čišćenja mikroflore je da korisni mikroorganizmi ubrzavaju uklanjanje raznih toksina i metaboličkih produkata iz crijeva, te sudjeluju u neutralizaciji otrova.

Razlozi za kršenje

Crijevna flora je u većini slučajeva poremećena krivnjom same osobe. Njegovo pogrešno ponašanje i prehrana, loše navike, neliječene kronične bolesti - sve to može dovesti do promjene ravnoteže mikroorganizama.

Nepravilna prehrana jedan je od glavnih uzroka disbakterioze. Do kršenja crijevne mikroflore dolazi ako ono ne dobije dovoljno dijetalnih vlakana koja služe hranljivi medij za korisne bakterije. Osim toga, to se događa s monotonom prehranom, pridržavanjem strogih dijeta, prevladavanjem štetnih proizvoda.

Ravnoteža mikroorganizama može biti narušena upotrebom brze hrane, alkoholnih pića, masne i pržene hrane, velikog broja konzervansa, slatkiša, peciva i hemijskih dodataka. Zbog toga umiru korisne bakterije, a procesi propadanja i fermentacije koji se razvijaju takvom ishranom doprinose rastu patogene mikroflore.

zajednički uzrok disbaktrijaza postaje dugotrajna upotreba određenih lijekova. Prije svega, to su antibiotici i antiseptici koji uništavaju ne samo patogene, već i korisne bakterije. Posebno je štetno uzimati takve lijekove bez liječničkog recepta, jer stručnjaci obično uključuju sredstva za obnavljanje mikroflore u složeni tretman. Disbakterioza također može uzrokovati imunosupresive i hormonske agense, kao što je kontracepcija. Strast prema klistirima i drugim postupcima čišćenja mogu poremetiti mikrofloru, jer jednostavno ispiru korisne bakterije.

Osim toga, disbakterioza se može razviti i iz drugih razloga:

• hormonalni poremećaji;
• oštra promjena klime, na primjer, prilikom kretanja;
• loše navike - pušenje i pijenje alkohola;
• bolesti probavnog trakta - gastritis, duodenitis, pankreatitis;
• smanjen imunitet;
• prenesene zarazne ili upalne bolesti, na primjer, često je mikroflora poremećena nakon proljeva;
• individualna netolerancija na određene proizvode, kao što su mlijeko ili žitarice;
• jak stres i mentalno opterećenje;
• preopterećenost i nedostatak sna;
• entuzijazam antibakterijska sredstva higijena, pretjerana čistoća;
• trovanja nekvalitetnom hranom ili pijenjem prljave vode.

Simptomi disbakterioze

Kada se poremeti ravnoteža korisnih i patogenih bakterija, nastaju ozbiljne promjene u tijelu. Prije svega, utiču na probavni proces. Osim toga, malapsorpcija hranjivih tvari dovodi do općeg pogoršanja stanja. Svaka osoba razvija individualnu reakciju na takve promjene.

Ali obično disbakteriozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povreda stolice;
• nadutost, povećano stvaranje plinova;
• zatvor ili proljev, često naizmjenično;
• bol u stomaku;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak apetita;
• slabost, smanjene performanse;
• depresija, razdražljivost;
• avitaminoza;
• kožne alergijske reakcije.

Ako osoba ima poremećenu crijevnu mikrofloru, muči ga nadimanje, bolovi u trbuhu, poremećena stolica

Da biste efikasno izliječili disbakteriozu, morate uzeti u obzir njenu fazu. U početnoj fazi ravnoteža mikroorganizama je samo malo poremećena, što se dešava, na primjer, nakon upotrebe antibiotika ili nezdrava hrana. U isto vrijeme, moguće je vratiti mikrofloru bez lijekova, samo prilagođavanjem prehrane, na primjer, uključivanjem više fermentiranih mliječnih proizvoda. Uostalom, u ovoj fazi često govore o razvoju prolazne ili prolazne disbakterioze. Često tijelo to može samostalno podnijeti. U fazama 3 i 4 razvoja patologije potrebno je ozbiljno liječenje. Istovremeno se pojavljuju ozbiljni simptomi disbakterioze: poremećena stolica, bol u trbuhu, nedostatak vitamina, apatija i kronični umor.

Karakteristike liječenja

Za vraćanje normalne crijevne mikroflore potrebno je prije svega proći pregled i utvrditi uzrok patologije. Osim toga, morate saznati koje su se promjene dogodile u sastavu mikroflore. Za izbor tretmana važan je ne samo omjer korisnih i patogenih bakterija, već i njihov broj. Da biste to učinili, napravite sjetvu izmeta za disbakteriozu. Propisuje se kada se pacijent žali na kršenje stolice, povećan umor i nadutost. Pregled fekalija u kombinaciji s takvim simptomima pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Ovo je važno kako se ne bi propustili razvoj ozbiljnijih bolesti: ulcerozni kolitis, crijevna opstrukcija, Crohnova bolest.

Ali čak i ako je analiza pokazala uobičajenu disbakteriozu, terapiju treba započeti odmah. Uostalom, korisni mikroorganizmi obavljaju mnoge važne funkcije, a bez njih se rad svih organa pogoršava.

Liječenje disbakterioze počinje promjenom prehrane. Neophodno je pridržavati se ishrane koja obezbeđuje organizmu sve potrebne hranljive materije, ali ne ometa probavu. Neophodno je isključiti sve namirnice koje uništavaju korisne mikroorganizme ili izazivaju nadimanje: masno meso, mahunarke, gljive, kupus, luk, peciva, slatkiše. Morate prestati da pijete alkohol, kafu, gazirana pića.

U početnoj fazi bolesti moguće je normalizirati mikrofloru samo uz pomoć ovih mjera. Ali u ozbiljnijim slučajevima neophodna je upotreba posebnih lijekova. Treba ih propisati liječnik ovisno o sastavu mikroflore, stupnju njenog kršenja i općem stanju pacijenta.

Lijekovi

Obično se za poboljšanje crijevne mikroflore preporučuje uzimanje probiotika - proizvoda koji sadrže žive korisne bakterije. Obično uključuju bifidobakterije ili laktobacile. Najefikasniji su kompleksni preparati koji sadrže nekoliko različitih mikroorganizama.

Najbolji lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru su Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Acilact, Ermital. U posljednje vrijeme često se propisuju kompleksni agensi: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Također se preporučuje uzimanje prebiotika - proizvoda koji stvaraju tlo za razmnožavanje korisnih bakterija. To su Normase, Duphalac, Portalac.

Osim toga, ponekad se koriste lijekovi koji pomažu u uklanjanju uzroka poremećaja mikroflore. To mogu biti enzimi, hepatoprotektori i druga sredstva koja poboljšavaju probavu. A vitamini su potrebni za obnavljanje imuniteta i odbrane organizma.

Najčešće se za obnavljanje crijevne mikroflore preporučuje uzimanje probiotika.

Shema za liječenje složenih slučajeva

Teški tok disbakterioze zahtijeva poseban tretman. Konvencionalni lijekovi za obnavljanje mikroflore u ovom slučaju više neće pomoći, pa liječnik propisuje druge lijekove prema posebnoj shemi. Obično je takva patologija povezana s brzim razmnožavanjem patogene flore u crijevima, pa je važno uništiti je. Ali antibiotici za to nisu prikladni, jer dodatno narušavaju mikrofloru.

Stoga se propisuju posebni crijevni antibiotici, koji djeluju samo na patogene bakterije, a da ne uništavaju one korisne. To može biti lijek Enterol koji sadrži supstance slične kvascu Saccharomyces. Oni su povoljno okruženje za reprodukciju korisne mikroflore, ali su štetni za patogene bakterije. Osim toga, u ovim slučajevima su efikasni lijekovi Ersefuril, Furazolidon, Enterofunil, Pyobacteriophage. A ako postoje kontraindikacije, možete uzeti Hilak Forte, koji štetno djeluje na neke štetne bakterije.

Nakon uništenja patogene mikroflore potrebno je popiti kuru enterosobenata za čišćenje crijeva od ostataka ovih bakterija i njihovih metaboličkih produkata. Za to je najbolje koristiti Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb ili Filtrum Sti. I tek nakon toga uzimaju lijekove za naseljavanje crijeva korisnim mikroorganizmima, kao i prebiotike - proizvode koji sadrže dijetalna vlakna, koja su za njih hranjivi medij.

Narodne metode

Uz liječenje koje je propisao liječnik, a u lakšim slučajevima - samostalno - možete koristiti narodni lekovi. Postoji nekoliko popularnih recepata koji će pomoći u obnavljanju crijevne mikroflore:

• više kiselo svježe jabuke;
• prije jela popijte pola čaše malo zagrijane salamure od kiselog kupusa;
• svaki dan ima svježih ili sušenih brusnica;
• umjesto čaja piti odvare od biljaka: listova ribizle, mente, trputca, cvjetova kamilice, kantariona;
• korisno je popiti infuziju cvekle u koju se dodaju jabukovo sirće i pupoljci karanfilića.

Normalno stanje crijevne mikroflore vrlo je važno za zdravlje ljudi. Stoga, kada se pojave prvi simptomi disbakterioze, potrebno je započeti poseban tretman. Ali bolje je spriječiti njegovu pojavu, izbjegavajući ono što doprinosi uništavanju korisnih bakterija.