Oscilometrijska metoda za mjerenje pritiska. Ispravnost oscilometrijske metode mjerenja krvnog tlaka tonometrom s medicinskog stanovišta Mitovi o elektronici

Kapacitivne posude

Kapacitivne žile su uglavnom vene. Zbog svoje velike rastezljivosti, u stanju su da zadrže ili izbace velike količine krvi.

U zatvorenom vaskularni sistem promjene u kapacitetu bilo kojeg odjela nužno su praćene preraspodjelom volumena krvi. Zbog toga dolazi do promjena u kapacitetu vene koje se javljaju kontrakcijom glatke mišiće, utiču na distribuciju krvi kroz cirkulatorni sistem, a time i na opšte parametre cirkulacije.

Neke vene, uglavnom površinske, imaju ovalni lumen pri niskom intravaskularnom tlaku, pa stoga mogu prihvatiti dodatni volumen krvi bez istezanja, već samo postajući cilindričniji.

Vene jetre, velike vene celijakije i vene papilarnog pleksusa kože posebno su prostrane kao depo krvi. Ukupna zapremina ovih vena može se povećati za 1 litar u odnosu na minimum. Kratkoročni depozit ili otpuštanje velike količine krv se može prenositi plućnim venama, koje su paralelno povezane sa sistemskom cirkulacijom. Ovo mijenja venski povratak u desno srce i (ili) izlaz lijevog srca.

Kapacitivni sudovi regulišu punjenje („punjenje“) srčane pumpe, a samim tim minutni volumen srca. Oni prigušuju nagle promjene u volumenu krvi koja se šalje u vena cava, na primjer, tokom ortoklinostatskih pokreta osobe, vrše privremenu (zbog smanjenja brzine protoka krvi u kapacitivnim žilama regije) ili dugotrajnu (sinusoidi slezene) taloženje krvi, reguliraju linearnu brzinu krvotoka organa i krvni pritisak u kapilarama mikroregija, tj. utiču na procese difuzije i filtracije.

Protok krvi - Stalno kretanje krvi kroz krvne sudove cirkulatorni sistem. Pokretačka snaga protoka krvi je razlika krvni pritisak između proksimalnih i distalnih regija vaskularni krevet. Krvni pritisak nastaje pritiskom srca i zavisi od elastičnih svojstava krvnih žila. Brzina linije protok krvi

u venama, kao i u drugim dijelovima vaskularnog korita, zavisi od ukupne površine poprečnog presjeka, pa je najmanja u venulama (0,3-1,0 cm/s), najveća - u šupljoj veni (10 -25 cm/s). Protok krvi u venama je laminaran, ali na mestu gde se dve vene ulivaju u jednu nastaju vrtložni tokovi koji mešaju krv, njen sastav postaje homogen.

4C FIGMOGRAFIJA - metoda za proučavanje hemodinamike i dijagnosticiranje nekih oblika patologije kardiovaskularnog sistema, zasnovana na grafičkoj registraciji fluktuacije pulsa zidovi krvni sud. Sfigmografija se izvodi pomoću posebnih priključaka na elektrokardiografu ili drugom registratoru, koji omogućavaju pretvaranje mehaničkih vibracija stijenke žile koje opaža prijemnik impulsa (ili pratećih promjena u električnom kapacitetu ili optičkim svojstvima proučavanog područja ​tijelo) u električne signale, koji se nakon prethodnog pojačanja dovode do uređaja za snimanje. Za određivanje brzine širenja pulsni talas istovremeno se snimaju dva sfigmograma (pulsne krive): jedan senzor pulsa je instaliran iznad proksimalnog, a drugi - iznad distalni odjeli plovilo. Budući da je potrebno vrijeme da se val proširi duž presjeka žile između senzora, ono se računa iz kašnjenja vala distalnog dijela žile u odnosu na val proksimalnog. Određivanjem udaljenosti između dva senzora, možete izračunati brzinu širenja pulsnog vala.

5 Krvni pritisak je pritisak u krvi velike arterije osoba. Postoje dva indikatora krvni pritisak:

• Sistolni (gornji) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalne kontrakcije srca.
• Dijastolni (niži) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalnog opuštanja srca.

§ Pod prosječnim arterijskim pritiskom ne treba shvatiti aritmetičku sredinu između maksimalnog i minimalnog pritiska.

§ Ako uzmemo prosjek svih vrijednosti varijabilnog pritiska na krivulji centralnog pulsa, onda će to biti vrijednost prosječnog dinamičkog pritiska. Normalno, prosječni pritisak je 80-90 mm Hg. Art.

pulsni pritisak - pokazatelj stanja hemodinamike: razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka

Oscilometrijska metoda

Ovo je metoda koja koristi elektronski merači krvnog pritiska. Zasnovan je na registraciji tonometar pulsacije vazdušnog pritiska koje se javljaju u manžetni kada krv prolazi kroz stisnuti deo arterije.

Tehnika određivanja krvnog pritiska na brahijalnoj arteriji oscilometrijskom metodom:

Ova metoda se sastoji u posmatranju oscilacija pokazivača opružnog manometra. Ovdje se zrak također ubrizgava u manžetnu dok se brahijalna arterija potpuno ne komprimira. Tada se zrak počinje postepeno oslobađati, otvarajući zalistak, a prvi dijelovi krvi, ulazeći u arteriju, daju oscilacije, tj. oscilacije strelice koja pokazuje na sistolnog krvnog pritiska. Fluktuacije igle manometra se prvo povećavaju, a zatim naglo smanjuju, što odgovara minimumu pritisak. Opružni mjerači su prilično prikladni za transport, ali, nažalost, opruge ubrzo oslabe, ne daju precizne vibracije i brzo pokvare.

Korotkov metod

Ova metoda koju je razvio ruski hirurg N.S. Korotkov 1905. godine, predviđa mjerenje krvni pritisak vrlo jednostavan tonometar koji se sastoji od mehanički manometar, manžetna sa kruškom i fonendoskop. Metoda se zasniva na potpunom stezanju brahijalne arterije manžetom i osluškivanju tonova koji se javljaju kada se zrak polako ispušta iz manžetne.

Tehnika određivanja krvnog pritiska na brahijalnoj arteriji prema Korotkov metodi:

Na golo rame pacijentove lijeve ruke, 2-3 cm iznad pregiba lakta, manžetna se ne stavlja čvrsto i fiksira tako da samo jedan prst prolazi između nje i kože. Ruka subjekta je udobno postavljena, dlanom nagore. Brahijalna arterija se nalazi u pregibu lakta i na nju se čvrsto, ali bez pritiska, stavlja fonendoskop. Zatim, balon postepeno naduvava vazduh, koji istovremeno ulazi u manžetnu i u manometar. Ispod pritisak zraka, živa u manometru diže se u staklenu cijev. Brojevi na skali će pokazati nivo pritisak vazduha u manžetni, odnosno sila kojom se kroz mekih tkiva komprimirana arterija, koja se mjeri pritisak. Potreban je oprez pri uduvavanju vazduha, jer se živa može izbaciti iz cevi pod jakim pritiskom. Postepeno pumpajući zrak u manžetnu, fiksirajte trenutak kada zvuci otkucaja pulsa nestaju. Zatim se počinju postepeno smanjivati pritisak u manžetnu blagim otvaranjem ventila na cilindru. Kada povratni pritisak u manžetni dostigne sistolni pritisak, ispada kratak i lijep glasna buka- ton. Brojevi na nivou živinog stupca u ovom trenutku označavaju sistolni pritisak. Daljnjim padom pritiska u manžetni, tonovi slabe i postepeno nestaju. U trenutku nestanka tonova pritisak manžetne šibice dijastolni pritisak.

Indirektno mjerenje krvnog tlaka (auskultativna metoda), ako se izvodi ispravno, sigurno je, relativno bezbolno i pruža pouzdane informacije. Dijagnoza hipertenzije kod djece i adolescenata zasniva se isključivo na preciznosti mjerenja krvnog tlaka ovom metodom.

Oprema

Krvni tlak se obično mjeri pomoću sfigmomanometra (živa ili aneroid) i fonendoskopa (stetoskopa). Cijena podjela skale sfigmomanometra (živa ili aneroidna) treba da bude 2 mm Hg. Očitavanja živinog manometra se vrednuju pomoću gornja ivica(meniskus) živinog stuba. Živin manometar se smatra "zlatnim standardom" među svim uređajima koji se koriste za mjerenje krvnog tlaka, jer je najprecizniji i najpouzdaniji instrument. Živine manometre treba provjeravati jednom godišnje. Aneroidni manometar se sastoji od metalnih mehova koji se šire kada se pritisak vazduha u manžetni povećava, a vrednost pritiska se procenjuje oznakom na skali, što je označeno pokazivačem manometra. Očitavanja aneroidnog tlakomjera moraju se razlikovati od živinog manometra za ≥ 3 mm, tada se kalibrira.

Fonendoskop (stetoskop) treba da ima mlaznicu sa zvonom ili membranu za slušanje niskofrekventnih zvukova. Slušalice fonendoskopa (stetoskopa) moraju odgovarati eksternim ušni kanal explorer i blokira vanjski šum.

7
Unutrašnja energija se može menjati samo pod uticajem spoljašnjih uticaja, odnosno kao rezultat prenošenja količine toplote sistemu Q i raditi na tome - A ):

. (11)

Osnova za mjerenje energije koju troši ljudsko tijelo i energije konzumirane hrane je ista mjerna jedinica - džul ili kalorija. Ovo je omogućilo da se reši važan problem uspostavljanja korespondencije između ljudske ishrane i potrošnje energije.

Dijeta u kojoj je dnevni sadržaj kalorija dijeta ne pokriva troškove energije proizvedene tokom dana, izaziva nastanak negativnog energetskog bilansa. Ovo drugo karakterizira mobilizacija svih tjelesnih resursa za maksimalnu proizvodnju energije kako bi se što više pokrio nastali energetski deficit.

Istovremeno, sve hranljive materije, uključujući proteine, koriste se kao izvor energije. Glavnim nepovoljnim faktorom negativnog energetskog bilansa može se smatrati dominantna potrošnja proteina u energetske svrhe nauštrb njegove direktne plastične namjene. Istovremeno, u energetske svrhe se ne troše samo proteini koji se unose kao dio hrane, već i proteini tkiva, koji se uz dugotrajnu negativnu energetsku ravnotežu počinju naširoko koristiti za energetske potrebe, uzrokujući manjak proteina u tijelo.

Izraženu pozitivnu energetsku ravnotežu karakteriziraju i ne manje ozbiljne negativne posljedice, kada energetska vrijednost ishrane dugo vremena znatno premašuje energetske troškove. Prekomjerna težina tijelo, gojaznost, ateroskleroza, hipertonična bolest u velikoj mjeri napreduju i razvijaju se na osnovu dugoročnog pozitivnog energetskog bilansa.

Dakle, negativno utiče i negativan i izražen pozitivan energetski bilans psihičko stanje organizma, što dovodi do značajnih metaboličkih poremećaja, funkcionalnih i morfološke promjene raznih telesnih sistema.

Fiziološki normalni uslovi se stvaraju kada se obezbedi energetski balans, odnosno kada se postigne više ili manje bliska korespondencija između unosa energije i potrošnje energije tokom dana.

Zakon termodinamike - Proces u kome se rad pretvara u toplotu bez ikakvih drugih promena u sistemu je nepovratan, odnosno nemoguće je svu toplotu uzetu iz izvora sa ujednačenom temperaturom pretvoriti u rad bez drugih promena u sistemu. sistem. Temperaturni prag za vitalnu aktivnost ljudskih tkiva je približno 45 °C. Što je temperatura vanjskog izvora viša, to je manje vremena potrebno da se intersticijska temperatura podigne iznad praga vitalne aktivnosti. Temperaturni prag vitalne aktivnosti ljudskih tkiva i stepen oštećenja kože u zavisnosti od vrste termičkog sredstva, njegovog toplotnog kapaciteta i trajanja delovanja visoke temperature. Akcija električna struja na tijelu i oštećenja od hladnoće.

9Relativna uloga komponenti za prijenos topline nije ista za različite

životinje. Prema osnovnim karakteristikama prijenosa topline, postoje dvije

veliko ekološke grupeživotinje: poikilotermne i homoiotermne

Feature izmjena toplote poikilotermalnih životinja leži u tome što zbog relativno nizak nivo metabolizam je glavni izvor toplotne energije u

to je vanjska toplota. Upravo ta okolnost objašnjava direktnu ovisnost tjelesne temperature poikilotermnih životinja o temperaturi okoline, tačnije od priliva topline izvana, budući da kopnene poikilotermne životinje također koriste grijanje zračenjem.

Strogo govoreći, potpuna korespondencija tjelesne temperature sa temperaturom

okruženje se retko viđa. U većini slučajeva postoji određena neusklađenost između ovih pokazatelja, a u rasponu niskih i umjerenih temperatura okoliša, tjelesna temperatura životinja ispada nešto višom, au vrlo toplim uvjetima - nižom. Razlog je u tome što čak i uz nizak nivo metabolizma, tijelo uvijek proizvodi

navodi određenu količinu toplote; upravo ta endogena toplota uzrokuje povećanje tjelesne temperature.

P fundamentalno Razlika između toplotne razmene homoiotermnih životinja i razmene toplote poikilotermnih životinja leži u tome što su one razvile prilagođavanja na temperaturne uslove okoline ne duž linije pasivne otpornosti na temperaturne efekte, već u pravcu održavanja termalne homeostaze. „unutrašnjeg okruženja“ na aktivno učešće regulatornih sistema na nivou celog organizma. Dakle, homoiotermija je oblik

izmjena toplote, u kojoj se, zbog održavanja relativne konstantnosti „unutrašnje sredine“ tijela, biohemijski i fiziološki procesi uvijek odvijaju u optimalnim temperaturnim uslovima.

Homeotermni tip prenosa toplote determinisan je prvenstveno visokim nivoom metabolizma. Intenzitet metabolizma ptica i sisara je za jedan ili dva reda veličine veći nego kod poikilotermnih životinja pri optimalnim temperaturama okoline.

Visoki nivo metabolizam dovodi do toga da u homeotermnoj

životinjama, toplinski bilans se zasniva na korištenju vlastite proizvodnje topline. Iz tog razloga, ptice i sisari su klasifikovani kao endotermne životinje, za razliku od ektotermnih životinja, koje uključuju sve ostale (poikilotermne) životinje. endotermija - važna imovina: dovodi do značajnog smanjenja zavisnosti energetske razmene ptica i sisara

napaja se temperaturom spoljašnje okruženje. Ne manje od važna karakteristika homoiotermne životinje - savršen razvoj regulacijskih sistema tijela i, prije svega, centralnog nervni sistem. Time se otvara mogućnost finog podešavanja procesa proizvodnje i prenosa toplote u skladu sa uslovima spoljašnje sredine i funkcionalno stanje

organizam.

Izotermija - konstantnost tjelesne temperature

10HEMIJSKA TERMOREGULACIJA

regulacioni mehanizam stvaranje toplote, koji se sastoji u održavanju toplinske ravnoteže, odnosno homeostaze, promjenom proizvodnje topline promjenom intenziteta metabolizma. Sa energetske tačke gledišta, ovaj metod održavanja temperaturne homeostaze, u poređenju sa termoregulacija fizičke prilično rasipno. Povećanje proizvodnje topline povećanjem intenziteta metabolizma zahtijeva kompenzaciju zbog odgovarajućeg priliva energije izvana (tj. pojačane ishrane). Na primjer, ako u jakoj zimskoj hladnoći životinja ne može dobiti dovoljno hrane u kratkom danu, tada će doći do ogromne nesrazmjere između gubitka toplinske energije i njenog obnavljanja. U teškim zimama često se mogu vidjeti leševi izgladnjelih (zbog iscrpljenosti unutrašnjih masnih rezervi) i smrznutih ptica.

Fizička termoregulacija je regulacija prijenosa topline. Njegovi mehanizmi osiguravaju održavanje tjelesne temperature na konstantnom nivou, kako u uvjetima kada tijelu prijeti pregrijavanje, tako i tokom hlađenja.

Fizička termoregulacija se provodi promjenama u oslobađanju topline od strane tijela. Poseban značaj dobija u održavanju stalne telesne temperature tokom boravka tela u uslovima povišena temperatura okruženje.

Prenos toplote se vrši zračenjem toplote (prenos toplote zračenja), konvekcijom, odnosno kretanjem i mešanjem vazduha zagrejanog telom, vođenjem toplote, tj. rasipanje topline tvari u dodiru s površinom tijela. Priroda prijenosa topline kroz tijelo varira u zavisnosti od intenziteta metabolizma.

11dozimetrija - skup metoda mjerenja i (ili) proračuna doze jonizujuće zračenje zasnovano na kvantifikacija promjene u in-ve učinjene zračenjem (efekti zračenja). Postoje direktni (apsolutni) kalorimetrijski. Metoda D., zasnovana na direktnom merenju energije zračenja apsorbovane u vidu toplote oslobođene u radnom telu kalorimetra, i indirektne (relativne) metode, kod kojih se meri zračenje. efekti proporcionalni apsorbovanoj dozi.

Apsorbovana doza

osnovna dozimetrijska vrijednost.; apsorbovana energija zračenja po jedinici mase materije. Mjeri se u džulima podijeljenom sa kilogramom (J (kg-1) i ima poseban naziv - sivo (Gy). Ranije korištena nesistemska jedinica rad je 0,01 Gy.

Koeficijent relativne biološke efikasnosti

(sin. koeficijentOBE)

količina koja pokazuje koliko puta biološko djelovanje jonizujuće zračenje ove vrste je veće ili manje od dejstva standardnog zračenja; je odnos apsorbovane doze datog i standardnog zračenja, koje izaziva isti biološki efekat.

Ekvivalent doze je proizvod apsorbirane doze zračenja u biološkog tkiva na faktor kvaliteta ovog zračenja u datom biološkom tkivu. SI jedinica ekvivalentne doze je sivert (Sv). 13v \u003d J / kg, tj. sivert je jednak ekvivalentnoj dozi pri kojoj je proizvod apsorbovane doze u biološkom tkivu standardnog sastava i prosječnog faktora kvaliteta 1 J/kg. Koriste se i izvedene jedinice: mSv - milisivert (hiljadu puta manje od Sv); μSv - mikrosivert (milion puta manje od Sv).

12UHF terapija- tehnika fizioterapije, koja se zasniva na uticaju visokih frekvencija na telo pacijenta magnetsko polje sa talasnom dužinom od 1-10 metara. Prilikom interakcije magnetnog polja koje emituje fizioterapijski aparat i pacijentovog tijela nastaje magnetsko polje ultra visoke frekvencije. U tom slučaju pacijent osjeća termalne efekte izlaganja ovom magnetnom polju. Standardna frekvencija elektromagnetnih oscilacija u ovoj terapijskoj tehnici je 40,68 MHz.

Ova tehnika se široko koristi u fizioterapiji. Osnova njegovog djelovanja je poboljšanje mikrocirkulacije na mjestu izlaganja magnetnom polju. Kao rezultat, ubrzavaju se procesi popravke i regeneracije, smanjuje se upala. Također, naizmjenično magnetno polje smanjuje osjetljivost receptora nervnih završetaka, što dovodi do smanjenja intenziteta boli.

Indikacije [uredi]

Akutna upalnih procesa kože i potkožnog tkiva(posebno gnojni).

Upalne bolesti mišićno-koštanog sistema.

Upalne bolesti ORL organa.

Upalne bolesti pluća.

Ginekološke bolesti inflamatorne prirode.

Bolesti perifernog nervnog sistema.

Inflamatorne bolesti gastrointestinalnog trakta

13Amplipuls terapija

Amplipuls terapija je medicinska tehnika, u kojem su dijelovi tijela pod utjecajem sinusoidnih simuliranih struja (SMT). To su struje naizmjeničnog smjera frekvencije od 2 do 5 kHz, modulirane u amplitudi od 10 do 150 Hz. SMT se široko koriste u raznim oblastima medicine, uključujući kozmetologiju. Lako prolaze kroz kožu, prodiru duboko u tkiva, uzbuđuju nervnih završetaka i mišićnih vlakana.

Zbog svog analgetskog, protuupalnog, otklanjajućeg, dekongestivnog, vazodilatacijskog, hipotenzivnog i drugog djelovanja sinusoidnih struja, amplipuls terapija se koristi za liječenje sljedećih oboljenja:

• bolesti nervnog sistema;
• vegetativno-vaskularni i trofički poremećaji;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, respiratornih organa, zglobova, genitourinarnog sistema;
• dijabetes i sl.

Tokom postupka postavljaju se i fiksiraju posebne elektrode problematično područje. zavisno od bolesti i individualne karakteristike, doktor određuje veličinu elektroda, njihov način rada, frekvenciju modulacije, trajanje paketa, intenzitet ekspozicije, broj procedura i njihovu učestalost. Obično je tok tretmana od 8 do 15 sesija, nekoliko puta sedmično, ponekad i 2 puta dnevno.

14Darsonvalizacija- fizioterapeutski učinak na površinska tkiva i sluzokože tijela visokofrekventnim impulsnim strujama. Metoda je dobila ime po svom autoru, francuskom fiziologu i fizičaru Arsenu d'Arsonvalu. Darsonvalizacija se koristi za liječenje poremećaja površinskih tkiva i sluzokože, kao i linije kose. Osim toga, darsonvalizacija se koristi za kozmetičke postupke. Trenutno se darsonvalizacija uspješno koristi u dermatologiji, kozmetologiji, hirurgiji, urologiji, ginekologiji, neuropatologiji i liječenju bolesti. unutrašnje organe itd.

Zahvaljujući upotrebi Darsonval aparata, poboljšava se cirkulacija krvi, aktiviraju se biohemijski metabolički procesi u koži i ispod nje, poboljšava se ishrana tkiva i snabdevanje kiseonikom, a snižava se prag osetljivosti. receptori za bol na vanjske iritacije, što pruža analgetski učinak.

Redovnom upotrebom Darsonval aparata poboljšava se aktivnost centralnog nervnog sistema, posebno san, performanse; vaskularni tonus je normaliziran; nestaju glavobolje, umor; povećava imunitet organizma.

Glavni faktori rada Darsonval aparata su visokofrekventna struja, visokonaponsko koronsko pražnjenje, toplina koja se oslobađa u tkivima tijela i u području koronskog pražnjenja, mala količina ozona i dušikovih oksida, slabo ultraljubičasto zračenje koje stvara koronsko pražnjenje, slabe mehaničke oscilacije supratonalne frekvencije u tkivima (oscilatorni efekat).

Oscilometrijska metoda za mjerenje krvnog tlaka je moderna i brz način saznati parametre krvnog pritiska. Praćenje se vrši pomoću elektronskog tonometra. Glavna prednost ove metode je jednostavnost, brzina i potpuno odsustvo sve one manipulacije koje su potrebne za ručno mjerenje.

Dakle, kako se vrši kontrola stanja krvi oscilometrijskom tehnikom, ima li kontraindikacije i kako pravilno provesti takav zahvat kako bi se dobili što precizniji podaci o arterijskom nivou.

Izlaziti s savremena medicina nudi dva načina mjerenja krvnog tlaka, svaki sa svojim prednostima i slabe strane.

Mnogi ljudi su čuli za mehaničke uređaje i, shodno tome, askultativnu tehniku, ali ne znaju svi što je oscilometrija i po čemu se njena tehnološka strana mjerenja krvnog tlaka razlikuje od klasične verzije.

Mjerenje tlaka oscilometrijskom metodom vrši se pomoću elektroničkog uređaja koji s maksimalnom preciznošću prati fluktuacije arterijskog stanja koje se javljaju u trenutku kretanja krvne tekućine kroz komprimirani dio arterije.

Moderni uređaji koji se koriste za mjerenje tlaka oscilometrijskom metodom opremljeni su sfigmomanometrijskom manžetnom koja se nosi na ramenu ili zglobu i opremljena je osjetljivim senzorom. On je taj koji procjenjuje učestalost fluktuacija krvnog tlaka u manžetni narukvici.

Nakon prijema rezultata mjerenja, koji se izvode pomoću određenih algoritama, oni se pretvaraju u brojeve - osoba ih može vidjeti na ekranu uređaja.

Vrijedno je naglasiti da oscilometrijska verzija mjerenja pritiska omogućava da se što je više moguće izbjegne slučajni utjecaj osobe ili drugih vanjskih faktora na točnost dobivenih podataka.

Treba reći da su mjerni elektronski uređaji ove kategorije najpogodniji za kućnu upotrebu pacijenata sa kardiovaskularnim i drugim oboljenjima, kod kojih su neophodne redovne kontrole stanja krvnog pritiska, uključujući hipertenziju i hipotenziju.

Glavna prednost tehnike praćenja krvnog pritiska pomoću elektronskog merača je da se može koristiti bez obzira na individualne fizičke mogućnosti ljudskog tela koje vrši merenje pritiska.

Vrijedi istaknuti glavne prednosti mjerni instrument:

• Mogu ga koristiti osobe sa slabim vidom.
• Pogodno za pacijente sa oštećenjem sluha.
• Djeluje kroz tanak sloj odjeće.
• Otporan na efekte spoljašnje buke.
• U stanju je odrediti nivo, pritisak čak i sa oslabljenim Korotkovovim zvukovima, kao i auskultatorni neuspjeh i beskrajni ton.
• Za njegovu primjenu nije potrebno posebno znanje.

Nedostaci oscilometrijske metode

Unatoč očiglednim prednostima oscilometrijske tehnike, ona se rijetko koristi u medicinskoj praksi. Stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da točnost rezultata mjerenja uvelike ovisi o tehničkoj kvaliteti uređaja, što je vrlo teško utvrditi čak i uz njegovu visoku cijenu.

Pored ovoga, ovu metodu Postoje i druge slabosti, a posebno je potrebno istaći sljedeće nedostatke:

• Nasumični pokreti ruke mogu značajno izobličiti rezultate mjerenja.
• Nije prikladno za pacijente sa anamnezom atrijalna fibrilacija, preeklampsija, paradoksalni ili naizmjenični puls i ateroskleroza.

Stručnjaci vjeruju da bi u prisustvu gore navedenih bolesti prihvatljiva opcija bila određivanje nivoa pritiska mehaničkom Korotkovljevom metodom.

Međutim, proizvođači elektronskih merača krvnog pritiska rade na otklanjanju nekih nedostataka u svojim proizvodima, što će pomoći osobama sa zdravstvenim problemima da koriste oscilometrijsku metodu u svim patološkim stanjima.

On ovog trenutka programeri obraćaju pažnju na takve nijanse:

1. Smanjite uticaj nasumičnih pokreta na tačnost rezultata instrumenta.
2. Mogućnost korištenja automatskog/poluautomatskog tonometra za aritmije.
3. Promjena nekih tehničkih detalja koji će pomoći u mjerenju vrlo niskog ili pretjerano visokog krvnog tlaka.
4. Vjerojatnost korištenja uređaja od strane pacijenata koji imaju izuzetno mali pulsni volumen.

Oscilometrijska metoda mjerenja krvnog tlaka prikladna je samo u situacijama kada pacijent ima fizičke abnormalnosti koje ne dozvoljavaju korištenje alternativnih opcija za mjerenje krvnog pritiska, kao što su slab sluh ili problemi sa mišićno-koštanim sistemom.

Također je vrijedno naglasiti da svi tonometri imaju različite stupnjeve greške, pa ako mjerite krvni tlak različitim uređajima, svi će pokazati različite rezultate. Da bi se to izbjeglo, kod kuće treba koristiti samo jedan mjerni uređaj, po mogućnosti u određeno vrijeme, a očitavanja treba zapisivati ​​u posebnu bilježnicu. Takvi zapisi pomoći će liječniku da detaljnije prouči dinamiku skokova krvnog tlaka i razvije efikasan režim liječenja.

Određivanje stanja arterijskog indeksa oscilometrijskom metodom pomoću elektronskog mjernog uređaja vrši se za samo 30 sekundi.

Sam proces mjerenja se izvodi u sljedećem redoslijedu:

• Potrebno je podići pritisak tako da arterija bude potpuno stegnuta. On ovoj fazi podešeni su parametri sistolnog pritiska.
• Postupno smanjenje tlaka se izvodi sve dok se cirkulacija krvne tekućine potpuno ne obnovi. U ovom trenutku se određuje nivo dijastoličkog krvnog pritiska.

Direktno tokom manipulacije mjerenjem važno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Zabranjeno je razgovarati i kretati se, pritisak treba mjeriti u maksimalnom mirovanju.
2. Sam proces treba da se odvija u tihom, mirnom okruženju.
3. Temperatura u prostoriji treba da bude ugodna.
4. Tokom praćenja pritiska, osoba treba da bude u sjedećem položaju, a stolicu treba odabrati s ravnim leđima.
5. Ako se mjerenje krvnog tlaka vrši u stojećem položaju, tada se mora koristiti poseban stalak za podešavanje kako bi se ruka i uređaj održali u željenom stanju.
6. Manžetnu treba nositi na način da se nalazi u istom nivou sa srcem.
7. Učestalost mjerenja krvnog tlaka oscilometrijskom metodom ovisi o stanju pacijenta, ali bez hitne potrebe ne pribjegavajte mjerenjima.
8. Postupak se izvodi 1-2 sata nakon jela.
9. 5 minuta prije mjerenja treba se odmoriti najmanje 5 minuta.
10. Nemojte pušiti niti piti pića s kofeinom 2 sata prije praćenja.

Prije mjerenja krvnog tlaka oscilometrijskom metodom potrebno je obratiti pažnju na veličinu manžetne. Pouzdanost rezultata ovisi o tome kako je pravilno odabran, na primjer: ako je manžetna mnogo manja nego što je potrebno, uređaj će pokazati precijenjeni broj, a sa slabom manžetnom indikatori će biti podcijenjeni.

Zaključak

Oscilometrijska metoda za mjerenje krvnog tlaka može se koristiti u različitim hitnim situacijama. Na primjer, na putovanju, na poslu iu drugim sličnim okolnostima, kada je potrebno brzo i diskretno kontrolisati stanje krvnog pritiska.

U srcu tehnologije automatskog mjerenja krvnog tlaka oscilometrijska metoda leži princip obrade krivulje pritiska u manžetni. U skladu sa algoritmom za snimanje krvnog pritiska oscilatornom metodom, konstruisana je kriva omotača amplituda oscilacija pritiska u manžetni, koja ima karakterističan oblik zvona. Na njemu je određen maksimum omotača (P max) i locirane su karakteristične tačke A1 i A2.

Treba napomenuti da je u automatiziranoj implementaciji metoda Korotkov, proces mjerenja se također svodi na obradu "šuma zvona". Samo su šumovi u ovom slučaju zvučne prirode i snimaju se minijaturnim mikrofonom ugrađenim u manžetnu.

Eksperimentalno je utvrđeno da u usklađenost sa fazama početka i kraja zvučnih pojava tokom organoleptičke registracije krvnog pritiska prema Korotkovu, amplituda „zvona“ oscilacije u tački A, jednaka 1/2 Pmax, odgovara nivou dijastoličkog pritiska, i amplituda zvona u tački A2, jednaka 2/3 Pmax, odgovara nivou sistolnog pritiska.

Sa drugom Algoritam registracije BP pomoću oscilometrijske metode, sistolički krvni tlak se mjeri u manžeti, pri čemu dolazi do najbržeg povećanja amplitude pulsiranja, maksimalne pulsacije odgovaraju prosječnom krvnom tlaku, a oštro slabljenje pulsiranja odgovara dijastoličkoj krvi pritisak.

Da biste primili zadovoljavajuće rezultate mjerenja krvnog pritiska na ovaj način, neophodno je složeni algoritam matematička obrada krivulje pritiska. Proizvođači po pravilu drže u tajnosti ove algoritme.
Oni su slični algoritmi tahooscilometrija.

At automatizovano Obrada krivulje koristi kontinuirane i postupne promjene pritiska u manžetni.
Korak metodom uređaj donekle oponaša radnje doktora koji više zaustavlja dekompresiju u manžetni tacna definicija kada se šum pojavi ili nestane. Metoda stepenastog krvarenja omogućava vam da registrirate nekoliko otkucaja pulsa pri svakom koraku pritiska i zbog toga preciznije izmjerite njihovu amplitudu.

U slučaju detekcije artefakt, korak se može nastaviti do sljedećeg otkucaja pulsa. Na ovaj način moguće je minimizirati učinak artefakata povezanih s poremećajem ritma i motoričke aktivnosti pacijenta i time poboljšati tačnost mjerenja.
Koverta "zvončića" buka formira se dobijanjem prosječne procjene amplitude pulsiranja tlaka u manžetni na svakom koraku.

Na prvom korak vrši se analiza parametara pulsnog talasa: analiziraju se pojedinačni otkucaji, mjeri se period ciklusa, omjer trajanja sistoličke i dijastoličke faze. Provjera omjera sistoličke i dijastoličke faze za svaki od nekoliko otkucaja smanjuje vjerovatnoću greške na minimum. Za smanjenje vremena mjerenja mogu se koristiti podaci o parametrima pulsa pohranjeni u memoriji procesora (frekvencija, omjer trajanja sistole i dijastole) snimljeni u prethodnim koracima.

Ova procedura dozvoljava u narednim koracima analizirajte samo jedan otkucaj pulsa i odbacite smetnje. Ova metoda se često koristi u svrhu praćenja krvnog tlaka uz krevet kod pacijenata u jedinicama intenzivne njege.

Liječenje ne može biti efikasno bez kontrole toka terapije. Kada je u pitanju visok krvni pritisak – hipertenzija, izuzetno je važno redovno meriti krvni pritisak kako bi se procenilo koliko dobro deluju propisani lekovi, da li postoji potreba za promenom doze ili vrste leka. A oscilometrijska metoda mjerenja krvnog tlaka s pravom je prepoznata kao najpreciznija i najprikladnija.

Metode mjerenja tlaka

Dugo vremena pritisak se mjerio vazdušnom manžetnom i fonendoskopom. Ova metoda se zove Korotkov metoda, a može se raspravljati o njenoj pogodnosti:

1. Prvo, mjerenje indikatora pritiska ručnom, mehaničkom metodom vrši se samo golom rukom, što nije uvijek zgodno.
2. Drugo, pomoću ručnog tonometra prilično je teško izmjeriti tlak za sebe, jer je osoba prisiljena napuniti manžetnu zrakom pomoću posebne gumene kruške, a proces fiksiranja indikatora tlaka zahtijeva održavanje opuštenog fizičkog stanja.

Novija i tehnički naprednija je oscilometrijska metoda. Iako ga je teško nazvati novim: izumio ga je na kraju 18. rijeke fiziolog Marey u Francuskoj. Njegova metoda određivanja tlaka ne zahtijeva samostalno punjenje manžetne zrakom i slušanje pulsiranja vene fonendoskopom.

Danas se ova metoda koristi svuda, zahvaljujući neospornim prednostima:

• visoka tačnost mjerenja krvnog tlaka;
• sposobnost lakog mjerenja pritiska na sebe;
• jednostavnost upotrebe.

Jedini nedostatak je veća cijena uređaja u odnosu na uređaj koji koristi Korotkov metod.

Kako metoda funkcionira

Uređaj za oscilometrijsko mjerenje krvnog tlaka izgleda kao manžetna koja je posebnim kablom spojena na pokazivače i indikatore analizatora. Proizvođači instrumenata drže u tajnosti kako se tačno indikatori analiziraju, ali princip metode se lako vidi.

Napuhavanje manžete zrakom, kao u metodi Korotkov, potrebno je kako bi se komprimirala tkiva udova, a zatim pratio proces punjenja žila krvlju. Ali za razliku mehanički način, indikatori se ne bilježe pomoću tonometra, već pomoću unutra lisice.

Ima poseban senzor koji bilježi promjenu volumena ekstremiteta nakon što se zrak ispusti iz manžetne i žile se napune krvlju. Sve informacije ulaze u analizator koji se nalazi u jedinici uređaja, a odatle - na monitor u obliku numeričkih pokazatelja sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

S obzirom na činjenicu da uređaj bilježi ne samo krvni tlak, monitor oscilometrijskog uređaja pokazuje tlak, puls, pa čak i prisutnost aritmije.

U prodaji možete pronaći i druge modifikacije uređaja u obliku narukvice s malim uređajem. Pogodan je na putu ili u drugim situacijama kada trebate brzo, što tiše za druge i tačnije doći do indikatora. Ako se fluktuacije tlaka javljaju često, prisiljavajući osobu na stalnu upotrebu lijekovi za brzu normalizaciju pritiska, takav uređaj je prikladniji.

Kako se uzimaju indikatori

Za mjerenje tlaka nije potrebna prethodna priprema. Nemojte mjeriti odmah nakon jakog fizička aktivnost i odmah nakon obroka. Prije mjerenja pritiska potrebno je da zauzmete sjedeći položaj, opustite se.

Manžeta je fiksirana tik iznad lakta, dok se izlaganje ruke ne smije raditi ako je na njoj rukav tanke odjeće. Nakon toga se pritisne odgovarajuće dugme na instrument tabli i izvrši se merenje. Istovremeno, morate održavati opušteno i nepomično stanje, mirno disanje.

Ako je potrebno, pritisak se može izmjeriti na obje ruke. Ako je indikator malo povećan, ponovno mjerenje se vrši nakon 10-15 minuta.

Stoga je oscilometrijska metoda mjerenja krvnog tlaka najjednostavniji i najpouzdaniji način praćenja stanja kardiovaskularnog sistema.