Нормальное содержание сахара в крови. Сахарный диабет. Типы сахарного диабета, причины развития, признаки и осложнения заболевания. Строение и функции инсулина. Компенсация сахарного диабета

Сахарный диабет – патология функционального состояния поджелудочной железы, которая характеризуется ее несостоятельностью в участии углеводного обмена. В зависимости от механизма развития болезни различают два типа диабета: инсулинозависимый, инсулиннезависимый.

Диабет 1 типа сопровождается отсутствием способности островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество гормонально активного вещества инсулина, который участвует в расщеплении глюкозы. Болезнь 2 типа характеризуется снижением чувствительности клеток к инсулину при нормальном уровне его синтеза. Результат обеих форм заболевания одинаковый – гипергликемия.

Нормальные показатели глюкозы

В организме здорового взрослого человека норма сахара в крови – от 3,33 до 5,55 ммоль/л. Количественные показатели глюкозы не имеют половой принадлежности, а вот в детском организме немного отличаются. В возрасте от года до 5 лет максимальный показатель сахара – 5 ммоль/л, минимальный – 3,3 ммоль/л. Для новорожденных и грудничков норма еще ниже (в ммоль/л) – 2,8-4,4.

Существует состояние, которое называется «предиабет». Это период, являющийся предшествующим заболеванию и характеризующийся уровнем сахара в крови больше нормы, но недостаточным для постановки диагноза диабетической патологии. В этом случае показатели глюкозы указаны в таблице (в ммоль/л).

Показатели в венозной крови

Количественные показатели глюкозы в капиллярной и венозной крови рознятся. При заборе материала из вены результаты известны на следующий день (дольше, чем при анализе из пальца). Высокий результат не должен пугать, поскольку даже 6 ммоль/л считается нормальным уровнем сахара для категории детей старше 5-летнего возраста и взрослых.

«Предиабет» характеризуется показателями от 6,1 до 6,9 ммоль/л. Диагноз диабета ставится в случае, когда результат больше 7 ммоль/л.

Физиологический рост показателей сахара

Увеличение количества глюкозы может быть патологическим (возникшим на фоне заболевания) и физиологическим (провоцируемым определенными внешними или внутренними факторами, имеет временный характер, не является проявлением болезни).

Физиологический рост сахара в крови может быть результатом следующих факторов:

• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• табакокурение;
• прием контрастного душа;
• использование стероидных препаратов;
• предменструальное состояние;
• небольшой отрезок времени после еды.

Физические нагрузки – один из факторов физиологической гипергликемии

Норма сахара при инсулиннезависимой форме

Нормальные количественные показатели глюкозы при сахарном диабете инсулиннезависимого типа ничем не отличаются от цифр здорового человека. Сильных колебаний показателей эта форма заболевания не подразумевает. В большинстве случае узнать о наличии патологии можно только после сдачи анализов, ведь и симптоматика нарушения чувствительности к инсулину выражена неярко.

Клиника повышенного сахара

Симптомы гипергликемии при инсулиннезависимом диабете, на первый взгляд, могут совпадать с проявлениями патологии 1 типа:

• чувство жажды;
• сухость во рту;
• полиурия;
• слабость и быстрая утомляемость;
• сонливость;
• медленное снижение остроты зрения.

Но клиника не несет существенной угрозы для организма больного. Наибольшая проблема в том, что уровень сахара в крови выше показателей нормы становится результатом нарушений со стороны функционирования почек, центральной нервной системы, кровообращения, зрительного анализатора, опорно-двигательного аппарата.

Первые признаки гипергликемии

Следует пристально наблюдать за организмом человека, определять периоды скачков уровня сахара в крови выше нормы. Опасным моментом считаются его высокие показатели сразу после того, как произошел прием пищи. В таких случаях можно увидеть наличие дополнительных проявлений патологии:

• длительно незаживающие ранки, царапины на коже и слизистых оболочках;
• заеды в уголках рта;
• повышенная кровоточивость десен;
• снижение уровня работоспособности;
• эмоциональная нестабильность.

Жесткие границы показателей

Чтобы избежать возможности развития диабетических осложнений при заболевании 2 типа, больным нужно не допускать не только развития гипергликемии, но и контролировать возможное снижение показателей ниже нормы. То есть следует держать уровень глюкозы в жестких рамках (в ммоль/л):

• утром до еды – до 6,1;
• через несколько часов после завтрака, обеда, ужина – не больше 8;
• перед сном – до 7,5;
• в моче – 0-0,5%.

Параллельно следует провести коррекцию массы тела, чтобы показатели были оптимальные к соотношению с половой принадлежностью, ростом и пропорциям. Обязательно удерживать артериальное давление и показатели холестерина в пределах нормы.

Режим измерения уровня гликемии

Каждый больной, который страдает от «сладкой болезни», может почувствовать резкое ухудшение своего состояния, что связано со скачками глюкозы. Для одних характерны утренние изменения, зависящие от приема пищи, другие ощущают перемены перед сном. Чтобы опередить резкие перепады при 2 типе заболевания, следует контролировать показатели при помощи глюкометра:

• в состоянии компенсации трижды в неделю;
• перед каждым поступлением пищи в организм в случае необходимости инсулинотерапии;
• перед каждым приемом пищи и через несколько часов после в случае применения сахароснижающих таблеток;
• после физических нагрузок, тренировок;
• при ощущении голода;
• ночью (по необходимости).

Дневник самоконтроля – ежедневный помощник диабетика

Желательно все результаты фиксировать в личный дневник или карту, чтобы эндокринолог мог отследить динамику заболевания. Сюда же записывать виды употребляемых продуктов, силу физической работы, количество введенного гормона, наличие стрессовых ситуаций и сопутствующих воспалительных или инфекционных болезней.

Важно! Резкий скачок глюкозы при инсулиннезависимой форме – до 45-53 ммоль/л – приводит к развитию обезвоживания и коме.

Что такое гестационная форма болезни

Гестационный диабет характеризуется развитием болезни у беременных женщин. Его особенностью являются скачки сахара в крови после приемов пищи с нормальными показателями натощак. После родов патология исчезает.

В группу риска развития входят:

• несовершеннолетние;
• женщины с высокой массой тела;
• возраст старше 40 лет;
• имеющие наследственную предрасположенность;
• страдающие поликистозом яичников;
• имеющие гестационный диабет в анамнезе.

Для контроля наличия патологии или нарушения чувствительности клеток организма к глюкозе после 24-й недели беременности проводят специфический тест. У женщины берут капиллярную кровь натощак. Далее она выпивает разведенный в воде порошок глюкозы. Через два часа снова проводится забор материала. Показатели нормы первой порции крови – до 5,5 ммоль/л, результат второй порции – до 8,5 ммоль/л. При необходимости могут быть дополнительные промежуточные исследования.

Риск для малыша

Удерживание уровня сахара в пределах нормы является важным моментом для роста и развития ребенка в период утробной жизни. С увеличением уровня гликемии повышается риск появления макросомии. Это патологическое состояние, характеризующееся набором чрезмерной массы малыша и увеличением его роста. Окружность головы и состояние головного мозга остаются в нормальных пределах, но остальные показатели могут создать огромные трудности в момент появления ребенка на свет.

Результатом становятся родовые травмы у малыша, повреждения и разрывы у матери. Если при ультразвуковом исследовании было определено наличие такой патологии, то принимается решение о вызывании преждевременных родов. В некоторых случаях ребенок может еще не успеть созреть для появления на свет.

Соблюдение диеты, избегание физических нагрузок, самоконтроль позволяют корректировать уровень сахара в норме. В период вынашивания ребенка норма заключается в следующем (в ммоль/л):

• максимум до приема пищи – 5,5;
• максимум через час – 7,7;
• максимум через несколько часов, перед сном, ночью – 6,6.

Контроль уровня глюкозы при беременности – обязательная профилактическая мера гестационного диабета

Контроль и правила коррекции

Показатели сахара у диабетиков 2 типа легко поддаются коррекции, но для этого необходима усердная работа больного над собой, которая заключается в соблюдении ряда правил. Их же можно использовать в качестве превентивных мер гестационной формы патологии.

• Приемы пищи должны быть частыми, но в небольшом количестве (каждые 3-3,5 часа).
• Избегать жареных, копченых, маринованных блюд с большим количеством специй, фаст-фуда.
• Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, сбалансировать режимы физической активности и отдыха.
• Постоянно иметь с собой какой-либо фрукт, позволяющий утолить голод в случае его появления.
• Контролировать питьевой режим.
• Регулярная проверка количественных показателей сахара экспресс-методами в домашних условиях.
• Каждые 6 месяцев посещать эндокринолога и проверять показатели в динамике.
• Ограничить влияние стрессовых ситуаций.

Какая бы ни была форма заболевания, соблюдение советов специалистов позволит не только поддерживать показатели в норме и предупредить развитие осложнений, но и улучшить качество жизни больного.

В соответствии с медицинской информацией, норма сахара в крови колеблется от 3.3 до 5.5 единиц. Однозначно, у диабетика и здорового человека показатели сахара будут отличаться, поэтому при сахарном диабете необходим постоянный контроль оного.

После приема пищи количество глюкозы в крови возрастает, и это нормально. Благодаря своевременной реакции поджелудочной железы осуществляется дополнительная выработка инсулина, вследствие чего гликемия нормализуется.

У больных функциональность поджелудочной железы нарушена, вследствие чего выявляется недостаточное количество инсулина (СД 2) либо вовсе не продуцируется гормон (ситуация характерна для СД 1).

Давайте узнаем, какая норма сахара в крови при диабете 2 типа? Как поддержать его на требуемом уровне, и что поможет его стабилизировать в допустимых пределах?

Сахарный диабет: симптомы

Прежде чем выяснить, какой сахар должен быть у пациентов с сахарным диабетом, необходимо рассмотреть клинические проявления хронической патологии. При диабете 1 типа негативная симптоматика быстро прогрессирует, признаки нарастают буквально в течение нескольких дней, характеризуются выраженностью.

Нередко бывает, что пациент не понимает, что происходит с его организмом, вследствие чего картина усугубляется до диабетической комы (потеря сознания), больной попадает в больницу, где и обнаруживают болезнь.

СД 1 диагностируется у детей, подростков и молодых людей, возрастная группа пациентов до 30-летнего возраста. Его клинические проявления:

• Постоянная жажда. Больной может пить до 5 литров жидкости в сутки, при этом чувство жажды по-прежнему сильное.
• Специфический запах из ротовой полости (пахнет ацетоном).
• Повышение аппетита на фоне снижения массы тела.
• Увеличение удельного веса мочи в сутки – частое и обильное мочеиспускание, особенно ночью.
• Длительный период времени не заживают раны.
• Кожные патологии, возникновение фурункулов.

Заболевание первого типа выявляется спустя 15-30 дней после перенесенного вирусного недуга (краснуха, грипп и т.д.) либо сильной стрессовой ситуации. Чтобы привести в норму уровень сахара в крови на фоне эндокринной болезни, больному рекомендуют введение инсулина.

Второй тип СД развивается медленно, на протяжении двух или более лет. Обычно диагностируется у пациентов старше 40-летнего возраста. Человек постоянно ощущает слабость и апатию, у него долгое время не заживают ранки и трещины, нарушается зрительное восприятия, выявляется ухудшение памяти.

Симптоматика:

1. Проблемы с кожным покровом – зуд, жжение, любые раны долго не затягиваются.
2. Постоянное чувство жажды – до 5 литров в сутки.
3. Частое и обильное мочеиспускание, в том числе и ночью.
4. У женщин наблюдается молочница, тяжело поддающаяся терапии медикаментозными препаратами.
5. Поздняя стадия характеризуется снижением веса, при этом рацион питания остается прежним.

Если наблюдается описанная клиническая картина, игнорирование ситуации приведет к ее усугублению, вследствие чего намного раньше проявятся многочисленные осложнения хронического заболевания.

Хронически высокая гликемия ведет к нарушению зрительного восприятия и полной слепоте, инсульту, инфаркту, отказу почек и пр. последствиям.

Что такое компенсация патологии?

Уровень сахара

Для исключения развития острых и хронических осложнений, диабетику необходимо нормализовать показатели сахара в крови. Какая же норма сахара в крови при диабете второго типа, интересуются пациенты?

Источники диабетической ассоциации указывают, что удается снизить риск усугубления клинической картины, если глюкоза в организме после приема пищи колеблется от 5.0 до 7.2 единиц, спустя два часа после трапезы в пределах 10 ммоль/л, а величина гликированного гемоглобина 7% включительно и ниже.

Описанные выше нормы предполагают, что меню пациента будет состоять из пищи, богатой углеводами. Соответственно, такое питание ведет к тому, что требуется увеличение дозировки инсулина для нормализации гликемии.

Однозначно, большие дозы гормона увеличивают частоту случаев гипогликемического состояния, которое не менее опасно, чем высокая концентрация глюкозы. На основании этого можно сделать вывод, что в медицинских учреждениях норма сахара в крови при диабете 2 типа значительно завышена, чтобы снизить риск гипогликемии, которая чревата необратимыми последствиями и летальным исходом.

Если осуществлять лечение патологии посредством оздоровительной диеты, когда в меню включаются продукты питания с малым количеством углеводов, то сокращается дозировка введенного инсулина.

Вероятность развития гипогликемии также снижается без необходимости поддерживать повышенную глюкозу. Человеческий организм, поставленный в такие условия, начинает функционировать предсказуемо.

Придерживаясь низкоуглеводной диеты, пациент точно будет знать, какие у него показания сахара в крови в зависимости от употребленных продуктов и доз гормона.

Таким образом, удается планировать свое меню, физические нагрузки и инъекции гормона, что в совокупности позволяет поддерживать глюкозу на целевом уровне.

Диабет 2 типа: норма сахара в крови

У женщин и мужчин, которые не имеют проблем со здоровьем, наблюдаются колебания сахара в пределах 3.3-5.5 единиц. Как правило, в подавляющем большинстве случаев, глюкоза останавливается на отметке 4.6 ммоль/л.

После приема пищи даже у здорового человека концентрация растет, может доходить до 8.0 единиц включительно. Спустя несколько часов она снижается, останавливаясь на нормальном значении.

Нормы сахара в крови на фоне «сладкой» болезни находятся в пределах 4.5-6.5 ед. после приема пищи. Менее положительным результатом принято указывать величины от 6.5 до 7.5 ед. Через 2 часа после трапезы уровень должен быть менее 8.0 единиц – это идеальный вариант, но приемлемо повышение до 10 ммоль/л.

Отмечается, что такие цифры позволяет уменьшить вероятность развития негативных осложнений как атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, диабетическая стопа, нейропатия, нефропатия и другие.

Целевой уровень всегда определяется в индивидуальном порядке в зависимости от возрастной группы больного, у женщин и мужчин не отличается.

Следует отметить, что норма сахара в крови при диабете 2 типа несколько завышена, если сравнивать с цифрами для здорового человека. Как уже отмечалось, медики опасаются резкой гипогликемии, поэтому и завышают ее.

Но подавляющее число американских и израильских врачей рекомендуют всем больным установить нормы, которые наблюдаются у здорового человека. Только в этом случае удастся избежать негативных последствий в будущем.

Целевой уровень у женщин и мужчин в зависимости от возраста:

• У молодых диабетиков желаемый уровень составляет 6.5 на пустой желудок и до 8.0 ед. после приема пищи.
• Средняя возрастная группа пациентов должна стремиться к 7.0-7.5 натощак и до 10 ммоль/л после трапезы.
• У женщин и мужчин пожилого возраста допустимы более высокие значения. Сахар 7.5-8.0 ммоль/л до еды – удовлетворительно, и до 11 единиц после приема пищи.

Беременным женщинам нужно ориентироваться на величину 5.1 ммоль/л утром, в дневное время цифры не должны превышать 7.0 единиц. Если они колеблются в этих пределах, то можно исключить риск развития диабетической фетопатии.

В процессе контроля болезни не менее важна разница между глюкозой до и после еды. В идеале амплитуда колебаний не больше 3-х единиц.

Как достичь цели?

Итак, узнав, сколько должен быть сахар при диабете 2 типа, рассмотрим, какие способы помогут в достижении поставленной цели. Как известно, глюкоза предстает непостоянной величиной, она может колебаться в зависимости от потребленных продуктов питания, физической активности, эмоционального состояния пациента и прочих факторов.

Чтобы компенсировать патологию, иными словами, стабилизировать содержание глюкозы на требуемом уровне, нужно четко придерживаться всех рекомендаций доктора.

В первую очередь необходимо соблюдать определенную диету. Без соответствующих ограничений в меню добиться поставленной цели не реально.

При диабете первого типа пациенту назначают введение инсулина в определенной дозировке, рекомендуемой в индивидуальном порядке. К сожалению, это единственный способ, позволяющий поддерживать в норме глюкозу, не допуская ее перепадов.

При СД 2 основные пункты терапии следующие:

1. Низкоуглеводная диета. При лишнем весе рекомендуют ограничить количество потребляемых калорий.
2. Физическая активность. Спортивная нагрузка способствует улучшению циркуляции крови в организме, увеличивает чувствительность мягких тканей к инсулину.
3. Правильный режим дня. Надо есть через равные промежутки времени, в одно время ложиться спать и вставать утром и т.д.

В обязательном порядке нужно контролировать свои значения сахара в организме, причем опираться не на свои ощущения, а на результаты исследования крови посредством глюкометра. Как показывает практика, многие пациенты со временем привыкают к жажде и , вследствие чего могут не почувствовать гипергликемическое состояние.

Контроль диабета требует врачебного наблюдения. Пациент должен посещать эндокринолога раз в месяц, сдавать общий анализ мочи и крови. Каждые полгода проходить исследование на гликированный гемоглобин.

Гликемический индекс продуктов

При выборе продуктов питания на фоне «сладкой» болезни человеку необходимо обращать внимание на их гликемический индекс – это такое значение, которое показывает насколько тот или иной продукт изменяет концентрацию глюкозы.

В Интернете можно найти таблицу продуктов, где определен их гликемический индекс. У еды с высоким индексом имеются свои преимущества. Однако, несмотря на этот аспект, она не рекомендуется для включения в меню, так как:

• Происходит обеспечение организма углеводами на малый временной промежуток.
• Наблюдается высокая вероятность скачка гликемии.
• Выявляется увеличение массы тела вследствие образования жировых отложений.

Пациентам необходимо вносить в рацион пищу, имеющую средний и низкий индекс, чтобы исключить риск гипергликемического состояния после трапезы. Какой же гликемический индекс принято считать низким?

Низкий показатель до 55 единиц, средний варьируется от 56 до 69 единиц, а высокий начинается от 70 и более. Для составления индивидуального меню можно воспользоваться специальными таблицами, указывающими не только ГИ, но и калорийность.

Диабет – серьезное заболевание эндокринной системы, тяжело поддающееся терапии и проводящее к необратимым изменениям.

Чтобы оградить себя от последствий необходимо учитывать ГИ продуктов и их калорийность.

Низкоуглеводная диета

Для эффективной терапии многим пациентам достаточно изменить свое питание. Это утверждение касается людей, страдающих СД 1 и 2 типа. Нередко бывает, что люди, которые вводили инсулин, либо принимали таблетки для нормализации обменных процессов в организме, обнаруживали, что коррекция питания значительно снижает дозу гормона и препаратов.

Существуют определенные правила, которые рекомендуются всем больным. Надо убрать из меню быстродействующие углеводы. К ним относится не только сахарный песок, но и картофель, макаронные изделия, имеющие в своем составе крахмал, практически мгновенно превращающийся в сахар и приводящий к гипергликемии.

Важно питаться маленькими порциями до 5-6 раз в сутки - три полноценных приема пищи, несколько перекусов в течение дня. Категорически запрещено производить и 1 типа, так как это приводит к усугублению клинической картины.

Признаки сахара в крови – это постоянная жажда, сухость во рту, сухость кожи и слизистых оболочек, обильное мочеиспускание. Одним из ранних признаков повышенного сахара может быть снижение иммунитета – появление фурункулов, гнойничков на коже, частых простудных заболеваний, циститов, молочницы и так далее.

Если сахар в крови больного сахарным диабетом достигает определенного уровня (в среднем – 8–11 ммоль/л), он начинает выделяться с мочой. Поэтому уровень сахара в крови, при котором он начинает появляться в моче, называется пороговым. Для каждого больного этот уровень индивидуален и он должен его знать – в школах диабета больных обучают контролировать свой сахар. Если не контролировать сахар крови, то его потери с мочой приведут к энергетическому голоду – недостаток глюкозы в организме проявляется вялостью, слабостью, сонливостью, снижением работоспособности.

Очень высокое содержание сахара в крови может вызывать тяжелые нарушения обмена веществ и приводить к развитию диабетической комы.

Диабетическая кома у больных сахарным диабетом I и II типов протекает по-разному. Если сахар в крови продолжает повышаться, то при его уровне 12–15 ммоль/л у больных сахарным диабетом I типа нарушается жировой обмен и в крови появляются токсические продукты обмена жиров – кетоновые тела (ацетон). Ацетон выделяется также с мочой и через легкие – в выдыхаемом воздухе стоит стойкий запах ацетона. Это приводит к повышению кислотности всех тканей – ацидозу и высокой интоксикации организма, она проявляется тошнотой, рвотой, головными болями. Одновременно организм вместе с сахаром теряет большое количество жидкости (сахар притягивает к себе жидкость) – наступает обезвоживание. Если больному в такой момент не оказать помощь в виде введения инсулина, то он потеряет сознание – начнется диабетическая кома по типу кетоацидоза.

У больных сахарным диабетом II типа диабетическая кома протекает по другому типу. Когда уровень сахара в крови достигает 45–55 ммоль/л наступает резкое обезвоживание организма и кома. Ацетона в крови и моче таких больных не бывает.

Алкоголь и сахар в крови

Крепкие спиртные напитки способствуют снижению сахара в крови. Происходит это за счет того, что блокируется процесс превращения гликогена печени в глюкозу. Это может быть очень опасным, особенно, для больных сахарным диабетом, так как вызывает значительное снижение сахара в крови (гипогликемию), но не сразу, а через некоторое время. Часто к тому времени, когда развивается гипогликемия, больной засыпает и его сон может благополучно перейти в гипогликемическую кому.

Гипогликемическая кома развивается очень быстро – основу ее симптоматики составляют признаки голодания клеток головного мозга, которые не могут существовать без глюкозы. Как известно, в головном мозге находятся все основные центры, отвечающие за жизнедеятельность организма – сердечно-сосудитсый, дыхательный и так далее. При алкогольном опьянении идет угнетение дыхательного центра. Если его клеткам будет недоставать еще и глюкозы, то гибель больного наступит очень быстро.

Больным сахарным диабетом нельзя употреблять и сладкие вина – это будет способствовать повышению сахара крови. При сахарном диабете вообще не рекомендуется употреблять спиртное.

Контроль за содержанием сахара в крови – что он дает?

Сейчас считается, что сахарный диабет – это не заболевание, а образ жизни. И это действительно так. Если постоянно поддерживать допустимый уровень сахара в крови, осложнения развиваться не будут и человек может вести обычный образ жизни.

Но для того, чтобы уровень сахара не превышал допустимые пределы, его нужно постоянно контролировать. Такой контроль проводится периодически в лаборатории медицинского учреждения и постоянно – самим больным в домашних условиях. При сахарном диабете I типа в зависимости от уровня сахара в крови контроль проводится от трех - четырех до двух измерений уровня сахара в крови перед приемом пищи до введения короткого инсулина. Больные с сахарным диабетом II типа должны контролировать сахар крови реже – два-три раза в неделю.

Если уровень сахара в крови превышает пороговый (этот свой индивидуальный показатель каждый больной должен знать), то нужно измерять сахар и ацетон в моче.

Для того, чтобы уж точно составить картину уровня сахара в крови за определенный период времени, больные сдают кровь для определения содержания в ней гликолизированного гемоглобина (HbA1c – норма – 4,5–6,5%). Было установлено, что часть гемоглобина соединяется с присутствующей в плазме глюкозой, образуя гликолизированный гемоглобин. Его тем больше, чем выше сахар в крови. Гликолизированный гемоглобин отражает средний показатель сахара в крови за последние три месяца.

Такой постоянный контроль позволяет своевременно компенсировать нарушения углеводного обмена и сахарный диабет будет протекать без осложнений.

Количество сахара в крови как показатель компенсации сахарного диабета

Критерии компенсации при сахарном диабете 1-го и 2-го типа:

Нарушение толерантности к глюкозе – что это такое?

Толерантность к глюкозе – это степень восприимчивости глюкозы клетками тканей. При сахарном диабете II типа она нарушается. Раньше существовало такое понятие, как преддиабет, сегодня это состояние называется снижением толерантности к глюкозе.

Чтобы больной нормально себя чувствовал при диабете 2-ого типа, норма сахара в крови должна соответствовать показателям здорового человека и составлять от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Любые отклонения станут причиной ухудшения самочувствия, спровоцируют проблемы со здоровьем, в тяжелых ситуациях станут причиной диабетической комы.

Сахарный диабет второго типа характеризуется высокой концентрацией глюкозы в крови, которая наблюдается из-за того, что инсулиновые рецепторы клеток потеряли чувствительность к глюкозе (она является основным источником энергии в организме и поступает внутрь вместе с пищей). В результате клетки начинают испытывать энергетический голод, что приводит к замедлению в них обменных процессов. Через некоторое время они умирают, затем этот процесс охватывает весь организм.

Одновременно с этим начинают развиваться патологические процессы в поджелудочной железе, которая синтезирует гормон инсулин. Его задачей является донести и передать глюкозу к каждой клетке организма, избыток преобразовать в гликоген и жировые запасы. На первоначальном этапе, когда недуг только начинает развиваться, поджелудочная работает нормально и синтезирует инсулин в нужном количестве. Но из-за того, что клетки глюкозы его не усваивают, сахар присутствует в крови в повышенном количестве, в поджелудочной железе начинаются сбои, и она снижает выработку инсулина.

Таким образом, если вовремя не обнаружить проблему, в организме начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к серьезным проблемам со здоровьем, становятся причиной комы и даже летального исхода. Поэтому очень важно своевременно обратить внимание на симптомы диабета второго типа и начать лечение.

К признакам болезни относятся:

• постоянное чувство жажды;
• частое мочеиспускание;
• плохая заживляемость ран, порезов;
• проблемы с органами пищеварения;
• кратковременная резкая потеря веса;
• снижение иммунитета, постоянные простуды, грипп;
• судороги в мышцах ног;
• у мужчин – проблемы с потенцией;
• в запущенном случае от человека начинает исходить запах ацетона, что является предвестником диабетической комы.

Обнаружив у себя эти симптомы, нужно обратиться к врачу, сдать анализы, чтобы узнать, . На начальном этапе с помощью диеты, умеренной физической нагрузки, сахароснижающих средств можно привести в норму углеводный обмен, уменьшить синтез глюкозы, снизив нагрузку на поджелудочную. В запущенных случаях придется принимать лекарства, а болезнь может принять инсулинозависимую форму и дать различные осложнения.

Влияние диабета на артерии и вены

Если диабет второго типа не лечить, увеличивается риск повреждения сосудов, который возрастает, если у диабетика наблюдается высокое артериальное давление, он не соблюдает диет, курит, ведет малоподвижный образ жизни. Это может спровоцировать серьезные заболевания, связанные с работой сердечно-сосудистой системы.

Например, частым спутником диабета является атеросклероз, при котором на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, замедляющие кровоток, ухудшая снабжение клеток кислородом и питательными веществами. При этом следует иметь в виду, что пока бляшка формируется, она имеет мягкую, пористую структуру, поэтому вполне может оторваться и закупорить сосуд, полностью или частично блокируя кровообращение в сосудах. Результатом этого является инсульт, если закупорка произошла в сосудах головного мозга, или гангрена (в области ног, рук).

У диабетиков проблемы с сосудами выражаются по-разному. Часто наблюдаются проблемы со зрением, отеки ног и рук, боль в груди, высокое давление. Во время ходьбы иногда возникает хромота, боль в ногах, язвы на стопах, гангрена ног.

На начальной стадии поражения сосудов ног, человек проблемы не ощущает, и заболевание можно определить лишь в ходе исследования. На второй стадии боль в ногах появляется сначала периодически, в основном – при длительной ходьбе. По мере развития недуга боль дает о себе знать даже тогда, когда человек отдыхает, появляется чувство жжения или зябкости, пальцы и стопы становятся холодными, из-за ухудшения тока крови по сосудам могут беспокоить судороги ног.

Если недуг прогрессирует, начинается третья стадия, при которой развивается синдром перемежающейся хромоты. Человек боль чувствует постоянно, кожа ног становится тонкой, сухой, легко травмируется. Если на начальных этапах заболевания кожа ног бледная, на третьей стадии она приобретает багрово-синюшный оттенок.

Также наблюдается ослабление пульсации артерии под коленками, а также с тыла стопы. Из-за ухудшения кровообращения по сосудам, на пальцах ног, подошве могут появиться наполненные жидкостью пузыри, трофические язвы. Очень тяжелым осложнением при диабете является спровоцированная закупоркой сосудов гангрена, которая усугубляет течение трофической язвы и других гнойных процессов. В результате происходит некроз тканей, в некоторых случаях требуется ампутация, иначе человек может умереть.

Количество глюкозы в крови

Очевидно, что сахарный диабет является очень опасной болезнью, при которой больной ограничен во многих действиях, способе жизни, диете. Он не может стать донором, даже если захочет и будет острая потребность в его крови: эта процедура способна принести вред не только реципиенту, но и самому донору.

Поскольку от сахарного диабета второго типа не застрахован никто, к своему здоровью надо относиться очень внимательно. Дело в том, что он считается приобретенным недугом, который развивается после сорока лет, но может встретиться и в более молодом возрасте. Основными причинами является наследственность, ожирение, неправильное питание, когда человек злоупотребляет жирной, соленой, острой пищей. Спровоцировать сахарный диабет способны аутоиммунные процессы, когда в результате сбоев в организме начинают вырабатываться антитела, действие которых направлено против инсулиновых рецепторов и поджелудочной железы. Считается, что повлиять на развитие диабета способен малоподвижный образ жизни, травмы различного характера.

Очень важно вовремя заметить симптомы заболевания, пойти к доктору и сдать кровь, чтобы узнать, сколько глюкозы в крови. На анализ можно сдавать как венозную, так и капиллярную кровь, при этом уровень глюкозы в венозной крови будет на двенадцать процентов больше, чем в материале, взятом из пальца.

Кровь на анализ обычно сдают с утра, обязательно натощак: время между процедурой и едой должно составлять восемь, а ещё лучше – десять часов. Пить можно только негазированную воду, утром чистить зубы и жевать жвачку нельзя, поскольку это способствует росту сахара в крови. Если анализ будет сделан после еды, или в другое время суток, расшифровка покажет высокий уровень сахара, который может соответствовать показаниям диабета, и кровь придется сдавать ещё раз.

Показатель глюкозы в крови во многом зависит от возраста и несколько отличается. Сколько сахара в капиллярной крови считается нормой, можно определить по следующей таблице:

У пожилых людей начинает неуклонно возрастать. Поэтому, чтобы узнать, сколько глюкозы считается нормой в крови пациентов старшего возраста, показатели взрослого человека после шестидесяти лет увеличиваются ежегодно на 0,056.

У беременных уровень глюкозы в крови также может быть немного повышен. Если это случилось, женщина должна обязательно контролировать сахар в течение всей беременности и вовремя сдавать анализы, чтобы контролировать показатели сахара. Показатель глюкозы после родов обычно приходит в норму, но врачи считают такое того, что впоследствии у женщины способен развиться диабет второго типа. Поэтому им рекомендуют не забывать раз в полгода-год сдавать кровь на анализ.

Зачем замерять глюкозу

Диагноз «диабет», доктор ставит в том случае, если анализ показал, что количество сахара в крови, взятой натощак у взрослого, превышает 6,1 ммоль/л. Чтобы удостовериться в диагнозе, назначают тест на толерантность к глюкозе, цель которого – определить, хорошо ли её усваивает организм. Для этого кровь берут несколько раз: один раз натощак, затем дают выпить стакан глюкозы, после чего материал необходимо будет сдать через час, полтора и два часа. Если анализ диагноз подтвердил, устанавливают тип диабета: первый (инсулинозависимый, когда человек зависим от уколов инсулина) или второй (инсулинонезависимый).

Какой бы тип диабета не был установлен, обязательно нужно , для чего врачи советуют приобрести глюкометр. Это позволит определить, насколько успешна схема лечения, определить, как диета, активные упражнения и другие факторы влияют на скачки глюкозы. Также позволит вовремя заметить отклонения от нормы, своевременно обратиться к врачу, если лекарства неэффективны, и не позволить развиться тяжелой стадии диабета.

Сколько раз в день или в неделю нужно замерять сахар при инсулинозависимом диабете второго типа, должен сказать врач. На начальном этапе достаточно делать замеры два раза в неделю и придерживаться рекомендаций врача. В более тяжелых случаях, сахар надо замерять два-три раза в день перед едой, иногда перед сном. Перед применением глюкометра, надо внимательно изучить инструкцию к устройству, и точно придерживаться рекомендаций.

Терапия и профилактика

Если человек находится в группе риска (установлен преддиабет, страдает ожирением и т.д.), врачи рекомендуют отказаться от чрезмерного употребления жаренных, жирных соленных, острых блюд. Также надо избегать стрессов, переутомления, побольше отдыхать, бывать на свежем воздухе.

Сахар в крови при диабете второго типа, особенно на начальном этапе, контролировать нетрудно. Для этого надо придерживаться следующих правил:

• Есть мелкими дозами, но часто: перерыв между приемом пищи не должен превышать трех часов.
• Придерживаться правильного питания: избегать сладкого, копченостей, изделий из муки, жирных блюд, насыщенных углеводами, фастфуда.
• Выполнять физические упражнения, но избегать сильных нагрузок.
• При остром чувстве голода, если отсутствует возможность поесть, можно съесть фрукт.
• Не подавлять желание пить, но следить при этом за работой почек.
• Помимо замеров глюкозы глюкометром, нужно периодически сдавать кровь на анализ в поликлинике, поскольку при замере прибором возможна погрешность. Также раз в полгода надо делать анализ на глюкозу в динамике, чтобы вовремя определить, не развивается ли сахарный диабет дальше.

При лечении сахарного диабета второго типа врач сначала применяет монотерапию: назначает одно из наиболее подходящих сахароснижающих лекарств (метформин, сульфонилмочевины и др.). Если лечение неэффективно, назначается комбинированное лечение с применением препаратов с различным механизмом сахароснижающего действия.

Инсулинотерапию при диабете второго типа назначают не сразу. Делают это после того, как стало очевидно, что диета, а также максимально допустимые дозы сахароснижающих средств неэффективны. Подкожное введение инсулина может быть назначено, если есть противопоказания или непереносимость пероральных сахароснижающих средств. Могут выписать инсулин при лечении серьезных нарушений углеводного обмена.

Дозы инсулина в каждом случае индивидуальны и во многом зависят от течения недуга. В некоторых ситуациях их приходится увеличивать, но при этом типе диабета инсулинотерапия пожизненной не является. Если состояние больного улучшится, и станет очевидно, что для поддержки глюкозы достаточно применения сахароснижающих средств, инъекции в схеме лечения отменяют.

Уровень сахара в крови при диабете и при нормальном, здоровом состоянии организма существенно разнятся. Какие же показатели являются нормой, а какие превышают допустимый рубеж? Как колеблется уровень содержания глюкозы в течение дня и от чего это зависит? Как колебания концентрации глюкозы отражаются на самочувствии? И какие еще показатели имеют значение при сахарном диабете.

Концентрация в крови глюкозы у здоровых людей, норма глюкозы в крови,
поддерживается в границах 3,5-6,1 ммоль/л. Ее уровень после еды на некоторое время способен повыситься, примерно до уровня 8 ммоль/л, однако благодаря своевременной реакции поджелудочной железы на такое повышение, провоцируется дополнительная продукция инсулина, которая снижает уровень глюкозы.

Поджелудочная железа у человека, страдающего сахарным диабетом либо не в состоянии вырабатывать инсулин, что характерно для пациентов, с диагнозом диабет 1-го типа, либо количество синтезируемого инсулина недостаточное, что свойственно в случаях заболевания 2-го типа. Именно поэтому уровень сахара в крови при диабете превышает нормальные показатели.

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, его предназначение обеспечивать поступление во все клетки человеческого организма глюкозы. Инсулин несет ответственность за регуляцию обмена белков в организме, путем катализации их синтеза из аминокислот, полученные белки он переносит в клетки. Если происходят нарушения в процессе выработки инсулина или взаимодействия инсулина с клетками организма, появляется гипергликемия – так называют, стойкое увеличение количества глюкозы (сахара), содержащейся в крови, вследствие чего развивает заболевание диабетом.

Поджелудочная железа у здорового человека вырабатывает гормон инсулин, он в свою очередь доставляет растворенную в крови глюкозу внутрь клеток. При развитии сахарного диабета глюкоза самостоятельно не может проникнуть в клетку, и вынуждена оставаться в крови, оказываясь ненужным элементом.

При этом глюкоза является основным источником питания для организма. Попадая в организм с пищей, она трансформируется внутри клетки в чистую энергию, позволяющую организму полноценно работать. Проникнуть внутрь клетки глюкоза может только с помощью гормона инсулина. Поэтому переоценить важность инсулина просто невозможно.

Если инсулина в организме недостаточно – сахар, то есть глюкоза, остается в крови. От этого кровь становится более густой, и не способной быстро переносить кислород и питательные вещества для клеток, эти процессы замедляются. Стенки сосудов для питательных веществ становятся непроницаемыми, теряют свою эластичность и травмируются очень легко. Подобное «засахаривание» несет угрозу и оболочкам нервов.

Когда уровень сахара в крови при диабете превышает нормальные значения, появляются специфические диабетические симптомы заболевания: неутолимая жажда, ощущение во рту сухости, увеличение выделения мочи, общее состояние слабости, нарушение зрения. Однако это субъективные симптомы. Настоящая же угроза возникает, когда концентрация глюкозы в крови высокая постоянно.

Угроза заключается в развитии осложнений сахарного диабета, таких как поражение сосудов и нервов во всем организме. Многочисленные исследования доказали, что высокий уровень сахара в крови при диабете является причиной развития большинства осложнений, приводящих к инвалидности и преждевременной смерти. Наибольшую угрозу в плане возникновения серьезных осложнений является высокая концентрация сахара (глюкозы) после еды.

Когда после приема пищи происходит периодическое повышение уровня глюкозы в крови, - это можно считать первым серьезным признаком развития заболевания. Данный признак носит название предиабет или, проще говоря, нарушение толерантности к углеводам. К симптомам, на которые следует обратить особое внимание, относятся: длительное заживление ран, частые заиды, различные нагноения, кровотечение десен, слабость, ухудшение остроты зрения, сниженная работоспособность.

Продолжаться подобное состояние может много лет, прежде чем будет установлен диагноз «сахарный диабет». Если верить данным статистики, то почти половина людей, у которых есть диабет 2-го типа, и не подозревают о своем заболевании. Наилучшей иллюстрацией этому является тот факт, что практически у трети больных при постановке диагноза сразу выявляются диабетические осложнения, успевшие возникнуть к этому времени вследствие периодического повышения в крови уровня глюкозы после приема пищи. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья, периодически контролировать уровень сахара в крови.

Кроме этого важна и профилактика диабета, а это не что иное, как правильный образ жизни, постоянный контроль за состоянием здоровья, правильное питание.

Чтобы предупредить развитие диабета:

• 1. Периодически проверяйте уровень глюкозы в крови.
• 2. Откажитесь от табака и алкоголя.
• 3. Питайтесь дробно (в сутки не меньше 5 раз).
• 4. Замените «животные» жиры на жиры растительного происхождения.
• 5. Сократите в рационе количество потребляемых углеводов, снизьте употребление сладостей.
• 6. Избегайте стрессов.
• 7. Ведите достаточно активный образ жизни.

Лечение при сахарном диабете включает следующие мероприятия:

• 1. - строгая диета (отказ от углеводов и сладостей);
• 2. - физические упражнения;
• 3. - сахароснижающие препараты (инъекции инсулина или таблетированные препараты, снижающие уровень сахара в крови);
• 4. - самоконтроль уровня глюкозы (регулярные измерения в течение дня);
• 5. - обучение умению руководить собственным состоянием при сахарном диабете.

Гипергликемия, как вы уже знаете, является главной причиной развития хронических заболеваний, а это значит, что норма глюкозы в крови должна сохраняться любыми способами. Снижение концентрации в крови сахара до уровня, приближенного максимально к показателям человека здорового, - основная цель лечения при сахарном диабете.

Допускать также нельзя и развития гипогликемии – так называют состояние, в котором уровень сахара в крови снижен, причем настолько, что ниже нормальных показателей. Напоминаем, что норма глюкозы в крови, а точнее ее минимальный показатель – это 3,5 ммоль/л.

Для того, чтобы избежать осложнений, требуется «компенсировать» сахарный диабет, то есть поддерживать уровень сахара в крови постоянно в достаточно жестких предельных значениях:

• 1. натощак норма глюкозы в крови - 3,5-6,1 ммоль/л;
• 2. уровень сахара в крови после приема пищи спустя 2 часа не должен превышать – 8 ммоль/л;
• 3. норма глюкозы в крови перед сном в пределах - 6,2-7,5 ммоль/л;
• 4. норма глюкозы в моче должна быть на «нулевом» уровне, то есть – 0, в крайнем случае - 0,5%.

Показатели, которые были приведены, являются наиболее оптимальными, риск возникновения осложнений при которых - минимальный. Также следует помнить, что кроме нормализации показателей сахара в крови и моче, необходимо поддерживать также и следующие показатели:

• 1. - оптимальный вес тела, в соответствии с ростом, полом и возрастом;
• 2. - уровень артериального давления не должен превышать 130/80 мм.рт.ст.;
• 3. - нормальный уровень холестирина не превышает 4,5 ммоль/л.

Часто бывает, что достичь таких показателей достаточно сложно. Однако, следует помнить, что главной целью лечения при сахарном диабете является предупреждение развития осложнений, хорошее стабильное самочувствие, а также активное долголетие.

И еще немного об уровне сахара в крови при диабете и лечении заболевания: