Как долго развивается меланома у детей. Меланома у детей: признаки, симптомы и лечение. Как понять, что это меланома

Раковые заболевания встречаются у детей не реже, чем у взрослых. Разновидность рака кожи - меланома у детей долгое время была редким явлением, но тенденция меняется. Увеличилось количество заболевших и случаев смертности. Поскольку меланома, образовавшаяся в детском возраста, развивается очень быстро, жизненно важно для родителей знать симптомы, факторы риска и методы лечения недуга.

Рак кожи у детей развивается стремительно и может закончиться смертью.

Особенности заболевания у детей

В злокачественное образование превращаются родинки или невусы. Возникновение меланомы на чистой коже встречается гораздо реже. Клетки меланоциты, которые вырабатывают пигмент кожи, превращаются в раковые. Точные причины такого явления ни для взрослых, ни для подростков не установлены. В детском возрасте для заболевания не имеет значения пол, хотя среди взрослых намного чаще болеют женщины. У подростков крайне редко встречаются образования на слизистых оболочках, чаще на коже.

В каком возрасте появляется?

В группу риска по возрасту попадают дети 4−5 лет и 11−15 лет. Процент заболевших вне этих границ меньше одного. При этом до 10 лет болезнь проявляется в 5% случаев, а в период с 10 до 20 лет такой процент увеличивается до 15. Среди общего количества случаев заболевания чаще всего меланома проявляет себя после полового созревания - с 15 до 20 лет и составляет показатель 73%.

Меланома у детей может развиваться внутриутробно и после появления на свет.

Разновидности болезни

Вид меланомы	Особая характеристика
Внутриутробная	Меланома диагностируется у ребенка еще в утробе матери, до рождения. Она бывает обнаружена сразу после родов или при исследовании плода, находящегося в организме матери, часто встречается на лице и голове.
Инфантильная	Меланома кожи, возникающая у ребенка до 1 года. Такая опухоль изначально доброкачественная, но со временем может превратиться в злокачественное образование.
Юношеская меланома	Возникает до начала полового созревания, до 15 лет. Первоначально доброкачественная и затрудняет постановку диагноза тем, что похожа на родинку или бородавку. Имеет традиционный для родинки окрас - разные оттенки коричневого цвета. Появляется чаще всего на голове, шее и конечностях.
Подростковая	Возникает у подростков после полового созревания. До 80% случаев заболевания приходится на возраст 15−19 лет. Расположена чаще всего на теле или конечностях, реже – на голове.
Амеланотическая	Такая меланома всегда злокачественная, быстро приводит к разрастанию метастаз и хорошо лечится только на ранних стадиях. Отличить ее можно по серому цвету и местам расположения - ступни, пальцы и спина.

Причины и факторы риска

В группе риска находятся дети, имеющие от рождения большие родинки. Такие образования чаще всего перерождаются и за ними нужно постоянно наблюдать. Ни в коем случае такие пятна нельзя травмировать или подвергать другим воздействиям. Следует избегать попадания таких родинок под прямые солнечные лучи. Детям, особенно в возрасте до 3 лет следует избегать нахождения на активном солнце, и использовать средства барьерной защиты в случае, если все-таки приходится подвергаться облучению.

Меланома у детей может развиваться из-за облучения, химожогов, повреждения родинок.

Врачи выделяют следующие факторы риска:

• Наследственность. Дети, родители или другие близкие родственники которых имели рак кожи, рискуют гораздо больше своих сверстников.
• Светлокожие и светловолосые малыши и дети-альбиносы хуже переносят воздействие на кожу солнечного излучения, а значит, находятся в группе риска.
• Большое количество на теле обычных родинок является фактором риска и должно заставить родителей пристально наблюдать за любыми изменениями на коже.
• Может иметь неприятные последствия контакт матери с вредными химическими веществами при вынашивании плода.

Симптомы заболевания

• Родителей должно насторожить любое изменение во внешнем виде родинки. Если же она кровоточит, изменяет структуру и цвет, чешется, то следует немедленно обратиться к врачу. Обычная родинка или невус бывает симметричным как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. При перерождении в меланому такая симметрия нарушается, форма образования становится неправильной, на поверхности могут появиться бугры и наросты.
• Косвенным признаком можно назвать возникновение папиллом возле образования и увеличение лимфатических узлов возле родинки у ребенка. Следует прислушиваться к жалобам на увеличившийся узел в паху или под мышкой.
• На поздних стадиях возникают симптомы интоксикации организма.

Меланома у детей проявляется кровоточивостью, болью, язвочками на месте родинок.

Однако все признаки меланомы для детей не являются обязательными, часто болезнь развивается бессимптомно или маскируется под доброкачественное образование. При этом у детей гораздо чаще, чем у взрослых меланома сразу является злокачественной и начинает продуцировать метастазы. Последствия образования метастазов могут быть непоправимыми. В первую очередь они затрагивают клетки печени, что мешает нормальному функционированию клеток крови. Замедляется рост и развитие больного, а при дальнейшем применении химиотерапии и лучевой терапии возможна анемия, снижение защитных функций организма.

Меланома у ребёнка развивается достаточно редко. В большинстве случаев она возникает из больших невусов врождённого характера. Также заболевание может появиться вследствие травм, при которых повреждается невус. Опухоль быстро прогрессирует. Стадии заболевания классифицируются в зависимости от глубины опухоли. Форма заболевания зависит от наличия метастаз. При локальной форме они отсутствуют, при распространённой - активно распространяются на ближайшие ткани и органы.

Существуют определённые факторы риска, вследствие которых у детей может развиться меланома. К ним относятся:

• голубые и серые глаза, светлые волосы и бледная кожа;
• наличие крупных невусов;
• частое нахождение под солнцем, солнечные ожоги;
• множество родинок на теле;
• дерматологические заболевания наследственного характера.

Симптомы

Существуют определённые признаки, указывающие на то, что опухоль у ребёнка переходит в злокачественную форму. Среди них:

• появление радиальных разрастаний в стороны от родинки;
• увеличение и уплотнение невуса;
• возникновение красноты на кожном покрове возле невуса;
• сильная или, наоборот, слабая пигментация;
• появление отдельных узелков.

Также при росте меланомы у детей могут воспалиться лимфатические узлы.

В целом, выделяют два основных типа меланом: юношескую и амеланотическую. Юношеская меланома возникает до пубертатного периода. Она не даёт метастазов и является доброкачественным видом опухоли. Такая меланома имеет коричневатый оттенок и часто появляется на лице. По внешнему виду она может напоминать невус или бородавку.

Амеланотическая меланома имеет серую окраску и гладкую поверхность. Обычно она возникает на пальцах, на спине, на подошве и напоминает по внешнему виду фибросаркому. Развивается опухоль в течение первых пяти лет жизни ребёнка, но также она может возникнуть в более старшем возрасте.

Диагностика меланомы у ребёнка

Для диагностики меланомы у ребёнка могут применяться различные методы обследования. Среди них:

• термография, которая выявляет разницу температуры в пятне и окружающих его тканях;
• гистологическое и цитологическое обследования, которые позволяют правильно диагностировать вид опухоли и степень её злокачественности;
• радиофосфорная проба, с помощью которой определяется степень воспалительных процессов. Данный вид диагностики используют в том случае, если врач затрудняется в установлении диагноза.

Осложнения

Меланома - достаточно коварное заболевание. Если из-за неё появились метастазы, только 10% от общего количества больных детей смогут прожить ещё в течение 5 лет. Если метастазы отсутствуют, и лечение меланомы проведено своевременно, только у 40% детей существует шанс того, что они проживут в течение пяти лет. Если меланома не прогрессирует и развивается медленно, шансы на выживание у ребёнка заметно возрастают.

Таким образом, следует помнить о том, что пигментные невусы у ребёнка должны постоянно находиться под наблюдением и при необходимости удаляться. При обнаружении признаков меланомы следует срочно показать ребёнка врачу. Это позволит своевременно начать лечение заболевания и предупредить его активное прогрессирование.

Лечение

Что можете сделать вы

Если родители замечают у ребёнка такие признаки, как уплотнение невуса и его ассиметрию, кровоточивость и зуд, следует незамедлительно обратиться к доктору. Врач проведёт глубокое обследование ребёнка и вынесет решение о методах проведения дальнейшей терапии заболевания.

Что делает врач

Меланома у детей может лечиться несколькими способами. Среди которых:

• приём иммуномодулирующих препаратов, направленных на продление ремиссии патологии;
• химиотерапия с препаратами, останавливающими рост опухоли и убивающими раковые клетки;
• лучевая терапия, которую применяют при распространении метастазов;
• криохирургия, используемая для воздействия на метастазы посредством низкой температуры.

Основной метод терапии меланомы - хирургический. Его используют практически всегда, как правило, на первом этапе лечения патологии. При оперативном вмешательстве опухоль иссекается с тканями, которые находятся поблизости от неё на расстоянии 5 сантиметров. Спустя несколько недель после проведения первой операции удаляют лимфатические узлы, которые расположены рядом с новообразованием.

Если меланома активно прогрессируют, перед операцией ребёнка обязательно облучают. В том случае, когда метастазы затронули близлежащие органы, операцию не проводят, так как она уже не имеет смысла. Обычно такому пациенту назначается химиотерапия.

Меланома у ребёнка практически не имеет отличий от взрослой опухоли. Терапия всегда подбирается, в зависимости от глубины и формы поражения опухоли.

Профилактика

Меланома - редкое заболевание у детей. Она составляет всего 0,3% в общем количестве случаев детских онкологических заболеваний. Возникает патология чаще всего в возрасте от 4 до 6 и от 11 до 16 лет. Отягощающим является наследственный фактор, поэтому, если у родственников ребёнка было подобное заболевание, следует принять определённые профилактические меры. Среди них:

• уменьшенное воздействие солнечных лучей на кожу;
• постоянная защита кожного покрова с помощью одежды, солнцезащитного крема;
• если ребёнок находится на пляже, он, после водных процедур, должен садиться в тень;
• удаление всех подозрительных невусов - пигментных пятен;
• обязательное удаление гигантских невусов.

Если меланома возникла у беременной, она должна лечиться своевременно, так как существует риск передачи патологии ребёнку.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга меланома у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить меланома у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания меланома у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание меланома у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Меланома, по мнению многих, — безобидное темное пятно на коже, на которое можно не сразу обратить внимание. Родинки есть у всех, и порой мы даже не подозреваем, какую опасность они скрывают. В основном меланома у детей доброкачественная, но иногда, если она вызывает подозрения, то стоит обратиться к специалисту.

Детская меланома — редкое, но опасное заболевание

В редких случаях опухоль может превратиться и в злокачественную. Рак кожи — многих людей такой диагноз ввергает в шок и отчаяние, но если вовремя провести диагностику, то можно предотвратить болезнь. Утешительным является тот факт, что подобное заболевание встречается в 4-5 случаях на 100000 населения.

Детская и подростковая меланома

Родителей мучает вопрос, бывает ли меланома у детей? Да, но вероятность очень мала — всего лишь 1%. Меланома вовсе не детское заболевание, оно обнаруживается и у подростков. В основном у детей в 4–6 лет и у подростков 11–15 лет. Пол абсолютно не имеет значения, они появляются на руках, ногах, шее и голове. В основном поражают именно эти места, также вокруг образования вырастают родинки. Вероятность заболевания увеличивается с 1-10 возраста в 5%, а в 11–20 лет целых 15%.

Распознать меланому не сложно, самая простая родинка меняется и мутирует, становится больше, трескается и кровоточит. Открывается небольшая ранка, покрывающаяся корочкой, структура кожи тоже видоизменяется. Иногда это заболевание провоцирует воспаление лимфатических узлов, но меланома не становится больше. Меланомы бывают амеланотические и юношеские.

Меланома у подростков появляется еще до полового созревания. Ее можно спутать и со взрослой, но она является доброкачественной и не дает метастаз. Бывает коричневая, слегка покрасневшая. Опухоль можно заметить на лице, окруженную родинками. Врачи считают подобную меланому этапом развития образования, но она похожа на бородавку или келоид, поэтому легко спутать, понадобиться тщательная диагностика.

Такое образование провоцирует расширение капилляров, увеличение количества лимфоцитов и плазменных клеток внутри нароста. Диагностика показывает что-то среднее между родинкой или родимым пятном.

В большинстве случаев подростковая меланома несет больше опасности, чем детская. Вероятность того, что она окажется злокачественной, все же велика. Но ее легко заметить и опытный врач сразу же ее диагностирует. Она появляется у детей до полового созревания и очень схожа со взрослой меланомой по гистологическому анализу. Но, юношеская меланома доброкачественная и редко дает метастазы.

Юношеская меланома редко дает метастазы

Амеланотическая меланома

В отличие от юношеской, амеланотическая — серого окраса с гладковатой поверхностью. В основном можно обнаружить на спине, подошве и пальцах. Амеланотическая меланома — это без пигментное образование, выявить его можно лишь при тщательной диагностике, такая меланома составляет всего 5-7% всех онко-опухолей кожи. Раковые клетки стремительно распространяются по организму и особенно локализируются в лимфатических узлах.

Болезнь злокачественна, но если вовремя диагностировать, то в большинстве процентов — излечима. При большой зоне поражения, метастазах, заражении лимфоузлов заболевание прогрессирует и во многих случаях неизлечимо.

Опухоль внутри родинки у ребенка разрастается в течение 5 лет. Заболевание развивается как на поверхности, так и внутри кожи, где диагностировать опухоль сложнее. Если меланома мутировала от врожденной папилломы, то она представляет большую опасность. Но, подобная детская патология еще плохо изучена. Опухоль может быть из мелких клеток, она окружена множеством небольших папиллом. Если подобный нарост развивается от врожденной родинки и находится в области волосяного покрова головы, то летальный исход очень вероятен.

Возможные причины амеланотической меланомы:

• светлый цветотип внешности (светлые волосы, глаза, кожа, иногда веснушки);
• воздействие ультрафиолетовых лучей (излишнее пребывание на солнце или в солярии);
• активизация солнечного излучения;
• рубцы или язвы;
• давние ожоги от солнца;
• пигментация кожи или витилиго;
• болезни Педжета Боуэна;
• расположенные рядом папилломы, плоские и длинные пятна;
• зрелый или молодой возраст;
• наследственность;
• травмы неусов.

Своевременная диагностика может пресечь болезнь на зачаточной стадии. Если у вашего ребенка есть предрасположенность, то для профилактики необходимо проходить осмотр у врача. При выявлении меланомы на первой стадии успех обеспечен в 90% случаев.

Загар на палящем солнце может активизировать болезнь

Симптомы меланомы у детей

Распознать меланому довольно просто, единственным препятствием может быть то, что в волосяном покрове ее непросто заметить. Но для внимательных родителей никаких проблем не возникнет.

Обычное пигментное пятно может перерасти в злокачественную опухоль. Заметить ее довольно легко, потому что папиллома видоизменяется.

1. Она увеличивается в размере и меняет цвет.
2. Сами дети часто могут не обратить внимания, потому что болевых ощущений в основном нет. Но вероятен зуд не всегда. Поэтому родителям стоит периодически осматривать папилломы детей.
3. Обычная родинка может внезапно преобразоваться в меланому даже в самом маленьком возрасте до года. Но не всегда стоит бить тревогу — в таком возрасте папилломы доброкачественны. Но в будущем риск заболевания увеличивается и вам следует пристально следить за их развитием.

Меланобластома, как ее иногда называют, состоит из клеток, вырабатывающих пигмент, поэтому она меняет свой цвет. У детей меланома встречается реже, чем у взрослых. В основном заболевают люди от 15 до 80 лет, женщины подвержены больше.

Злокачественная опухоль развивается из пигментных или не пигментных папиллом, иногда меланомы возникают без связи с невусом. Полученная травма может спровоцировать развитие опухоли. Больше всего риску подвержены врожденные невусы или образовавшиеся через несколько месяцев после рождения. Такие наросты со временем пускают метастазы в другие папилломные узлы.

Меланобластома характеризуется сменой цвета

Как понять, что это меланома

Гормональные изменения провоцируют развитие меланомы, часто это возникает в подростковом возрасте в период полового созревания.

Распознать просто:

• увеличение в размере;
• заметное уплотнение;
• изменение цвета;
• усиление или ослабление пигмента;
• образование небольших узлов вокруг папиллом или на их поверхности;
• появление покраснения и радиальных разрастаний в разные стороны от пигментного пятна;
• заметное увеличение лимфоузлов;
• зуд, жжение, болезненность;
• треск и кровь папиллом;
• асимметрия невусов.

Подростковая меланома имеет схожие симптомы. Чаще всего, она локализируется на коже лица. Бывает в виде плоского или круглого образования, одиночного, четкие границы и гладкую поверхность. Цвет такого нароста может варьировать от черного или коричневого до розового и желто-серого. Папиллома бывает покрыта сеткой из сосудов.

От других родинок ювениальная, другое название юношеской меланомы, отличается большим размером и отсутствием волос на поверхности, также она приподнята над поверхностью кожи и похожа на бородавку.

При любом видоизменении родинки поход к дерматологу откладывать не стоит. Чем быстрее меланомой займутся специалисты, тем больше шансов на излечение, если нарост оказался злокачественным. Симптомы очень просто обнаружить, но не стоит впадать в панику при обнаружении у вашего ребенка меланомы. Лишь небольшой процент образований трансформируется в неизлечимые опухоли.

Изменение формы и цвета родинки сигнализирует о ее перерождении

Что делать, если ребенок заразился меланомой

Заразить ребенка меланомой нельзя. Диагностировать подобное заболевание у грудных детей или совсем маленьких не сложно. У новорожденных детей чистая кожа и заметить родинку, которая отличается от остальных, не составит труда. Такая родинка похожа на бородавку розовую или бледно-цветную, которая может кровоточить, сухое и бордовое пятно.

Специалисты утверждают, что можно заболеть, если ребенок генетически предрасположен, поэтому понадобится анамнез и физиологическое обследование. Если все же вашему ребенку поставили диагноз меланома, стоит немедленно приступить к лечению. Врач удаляет пораженную папиллому и проводит гистологический анализ. Если она находится глубоко внутри, то понадобиться биопсия. В таком случае приходится удалять и лимфатические узлы. Если биопсия не показывает метастазы то удаление узлов не понадобится, только наблюдение врача.

Диагносты используют несколько способов обнаружения меланом.

1. Метод термографии заключается в измерении разности температур внутри пятна и окружающих его тканей. Процессы внутри опухоли способствуют повышению температуры.
2. Воспалительные процессы диагностируются с помощью радиофосфорной пробы. Накопленные изотопы внутри меланомы составляют примерно 200%. Если диагноз сложно подтвердить, то специалисты прибегают к радиофосфорному методу диагностики.

Метод лечения зависит от стадии заболевания, он подбирается в зависимости от формы и глубины поражения. Детская меланома не отличается от наростов у взрослых, поэтому методы лечения идентичны. Спровоцировать заболевание может долгое нахождение на солнце или генетическая предрасположенность.

Роферон применяется для стимуляции иммунитета

Способы лечения меланомы у детей.

1. Иммунотерапия. Необходима, чтобы продлить ремиссию. Применяются препараты Роферон, Интрон.
2. Химиотерапия. При таком методе лечения используются препараты: нитрозометилмочевины, производные платины, дакарбазин, проспидин и т.д. Также применяют сочетания препаратов, так эффект увеличивается на 30%.
3. Криохирургия. С помощью жидкого азота, который воздействует на место поражения низкой температурой.
4. Лучевая терапия. Применяется при рецидивах и невозможности оперативного вмешательства, когда уже полиметастазы.
5. Хирургическое вмешательство. Применяется на ранних стадиях, пораженный участок просто удаляется.

Специалисты рекомендуют хирургический, лучевой и комбинированный метод лечения. Хирургический способ заключается в удалении образования радионожом, с помощью электричества. Если меланома находится рядом с лимфоузлом, то заболевать будет и он. Ее нужно удалять вместе с ним.

К лечению лазерными лучами прибегают, если уже пошли метастазы. Рентгенотерапия захватывает большую площадь опухоли, и разросшиеся изнутри образования возможно удалить лишь так.

Комбинированное лечение начинают с рентгенотерапии. Далее опухоль иссекают хирургическим методом с помощью радионожа. Врачи рекомендуют иссекать бородавчатые образования, которые могут быть подвержены травмам.

Если у вашего ребенка обнаружили странного вида родинку, которой раньше не было, не стоит сразу паниковать. Отправьтесь на осмотр к дерматологу. Своевременная диагностика способна предотвратить возможные последствия. Если у вас в семье есть предрасположенность к раку кожи, то систематический осмотр у врача вам не помешает.

Многих родителей интересует, бывает ли меланома у детей? По мнению ведущих специалистов в онкологии, меланома относится к одному из наиболее злокачественных новообразований, которое развивается из пигментообразующих клеток (меланоцитов) и может наблюдаться в любом возрасте. Клинически установлено, что у детей эта опухоль чаще всего диагностируется в 4–6 и 10–15 лет.

Причины

На сегодняшний день выяснить точную причину появления меланомы у детей пока не удаётся. Тем не менее имеются подтверждённые данные, что избыточное воздействие солнечных лучей на кожу играет ведущую роль в возникновении этого онкологического заболевания. Определяющее значение имеет интенсивность ультрафиолетового излучения. Незакрытые от солнца участки кожи подвергаются наибольшей опасности в плане развития злокачественной опухоли из меланоцитов.

Практически в 75% случаев меланома у подростков и детей возникает на фоне врождённого или приобретённого пигментного невуса, который представляет собой не что иное, как родимое пятно. Нередко травматизация невуса приводит к озлокачествлению невуса (малигнизации). Вместе с тем не исключается тот вариант, что повреждение может способствовать прогрессированию уже имеющегося новообразования.

Ко всему прочему, у некоторой части пациентов прослеживается наследственная предрасположенность. Многие специалисты относят меланому к синдрому «семейного рака первого типа». Кроме того, высказываются вполне обоснованные предположения относительно влияния определённых гормонов (в частности, половых) на возникновение опухоли.

Резюмируя всё вышесказанное, можно выделить следующие факторы риска:

• Ультрафиолетовые лучи.
• Фенотипические особенности (дети с белой кожей, голубыми глазами, светлыми волосами и веснушками).
• Наличие пигментных невусов.
• Наследственные факторы.
• Половое созревание.

Только высококвалифицированный врач-специалист способен определить, может ли новообразование на коже у ребёнка быть меланомой.

Клиническая картина

Расположение меланомы возможно на любой части тела. Клинические проявления онкологического заболевания достаточно вариабельны. Основные местные симптомы меланомы у детей:

• Злокачественная опухоль довольно-таки быстро разрастается и увеличивается в размерах.
• Резко меняется цвет над поражённым участком кожи (вплоть до чёрного).
• Появляются разрастания на ранее «спокойном» пигментном невусе.
• Поражённый участок кожи выглядит асимметричным, возвышается над поверхностью.
• Пациент ощущает покалывание, зуд или чувство жжения в этой области. Могут определяться папилломатозные выросты и трещины.
• Возможно возникновение кровоточивости.
• Поверхность опухоли изъязвляется.
• Кожа вокруг новообразования нередко воспаляется, что свидетельствует об активации злокачественного процесса.

Прогрессирующий рост характерен для меланомы, возникшей как на фоне врождённого пигментного невуса, так и неизменной кожи. Как правило, онкологическое заболевание развивается бурно, но в некоторых случаях возможно волнообразное течение. Интенсивность разрастания опухоли бывает различной. Даже может наблюдаться как бы прекращение видимого роста, но при этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы. В ряде случаев наблюдается быстрое развитие метастазов и прогрессирование болезни.

Поздние клинические признаки и симптомы меланомы у ребёнка:

• Появляются сателлиты - высыпания в виде пятен вблизи патологического очага, по цвету схожие с первичным новообразованием.
• Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
• На стадии распространения опухоли отмечаются выраженные симптомы интоксикации.

Метастазы при меланоме могут обнаруживаться в лёгких, головном мозге, лимфатических узлах, печени, костях, коже и т. д. Преобладает лимфогенный путь метастазирования, которое обычно происходит на первом году жизни от начала болезни. Тем не менее распространение опухолевого процесса также может происходить посредством кровеносных сосудов (гематогенный путь).

Меланобластома считается устаревшим названием меланомы.

Диагностика

Комплексная диагностика опухоли у детей решает следующие приоритетные задачи:

• Выявить злокачественное новообразование.
• Уточнить его размеры.
• Определить точную локализацию и распространённость опухолевого процесса.
• Выяснить стадию болезни.

При наружной локализации новообразования осмотр малыша и оценка местной симптоматики позволяет заподозрить онкологическое заболевание. Для постановки правильного диагноза необходимо использовать дополнительные виды обследования. На сегодняшний день с целью подтверждения или исключения такого диагноза, как меланома у детей, прибегают к назначению следующих методов:

• Радиоизотопное исследование. Применяется в сложных клинических ситуациях в качестве дополнительного метода до начала лечения. Задействуется для уточнения характера исследуемой опухоли и степени выраженности процесса.


• Термография. Основан на анализе разницы температур кожных покровов в области новообразования и рядом с опухолью. Выявление «горячих очагов» позволяет судить о наличии меланомы. Метод широко применяется в педиатрической практике, поскольку считается довольно безопасным и информативным.
• Цитологическое и гистологическое исследование. Являются ведущими методами для диагностики опухолей. Следует отметить, что окончательный диагноз ставят только по результатам гистологического исследования. Однако его диагностическая ценность составляет 70%. Примерно в 30% случаев не удаётся подтвердить диагноз гистологически.

Из-за высокого риска раннего метастазирования при подозрении на развитие меланомы у ребёнка и подростка рекомендуется проводить рентгенографию грудной клетки и ультразвуковое обследование жизненно важных органов. Если выявляются клинические симптомы поражения костной и центральной нервной системы, целесообразно назначение остеосцинтиграфии, рентгенологического исследования и компьютерной томографии.

Объём и последовательность диагностических мероприятий при обследовании ребёнка на онкологическую патологию определяет лечащий врач.

Лечение

На сегодняшний день ведущим методом лечения меланом у детей является хирургическое удаление злокачественного новообразования. Кроме того, применяют химио- и лучевую терапию. Выбор тактики лечения зависит от формы онкологической патологии, локализации и размеров новообразования, уровня инвазии (проникновения опухоли вглубь лежащие ткани) и других факторов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство считается основным видом лечения локальных (ограниченных) форм рака, которое заключается в иссечении новообразования в пределах окружающих здоровых тканей. Любое хирургическое удаление опухоли выполняется под наркозом в специализированном онкологическом учреждении. Чтобы устранить обширный послеоперационный дефект кожи, используют первичную пластику. Регионарные лимфатические сосуды и узлы иссекают только в случае их поражения или наличия метастазов. Стоит заметить, что при невозможности определения точной степени опухолевой инвазии в окружающие ткани применение криодеструкции в качестве оперативного метода лечения ограничено.

Без применения адекватного лечения меланома у ребёнка может привести к быстрому прогрессированию заболевания и неблагоприятному прогнозу для жизни.

Лекарственная терапия

Если диагностируется диссеминированная или генерализованная форма меланомы, то отдаётся предпочтение лекарственной терапии. Перечислим основные химиопрепараты, которые используются для лечения этой онкологической патологии:

• Дакарбазин.
• Винкристин.
• Цисплатин.
• Нидран.
• Проспидин.

В превалирующем большинстве случаев применяют комбинированное назначение химиопрепаратов. Современные клинические исследования показывают, что одновременное использование сразу нескольких лекарств эффективнее примерно на 30%, по сравнению с монохимиотерапией. Схемы назначения препаратов могут быть весьма различными. Терапевтический курс должен подбирать лечащий врач, учитывая форму и характер течения заболевания, а также состояние и возраст пациента.

Для поддержания иммунной системы, как правило, назначают интерфероны. Доказана эффективность их применения для профилактики развития метастазов после оперативного лечения пациентов, имеющих локализованную форму меланомы. Некоторые специалисты успешно комбинируют химио- и иммунотерапию.

Если меланома у детей выявляется своевременно, возможно добиться полного выздоровления без осложнений.

Лучевая терапия

В некоторых ситуациях приходится задействовать лучевую терапию. Зачастую её применяют как компонент паллиативной или симптоматической терапии. Однако нельзя не отметить тот факт, что меланома у детей обладает низкой чувствительностью к ионизирующему излучению. Как самостоятельный метод лечения лучевая терапия не применяется. Некоторые специалисты могут назначать её перед и после хирургической операции. Есть сторонники комбинированного курса лечения, которые используют лучевую терапию при изъязвлённой форме болезни или при локализации на голове, ладонных и подошвенных поверхностях кожи.

Прогноз

Согласно медицинской статистике, если диагностировано небольшое первичное новообразование с толщиной до двух миллиметров, уровень выживаемости составляет почти 80%. Эффективность лечения зависит от следующих моментов:

• Клиническая характеристика опухоли.
• Локализация первичного новообразования.
• Наличие метастазов до начала терапии.
• Адекватность хирургического лечения.

Благоприятный прогноз отмечается при локализованной форме онкологического заболевания. В случае обнаружения регионарных или отдалённых метастазов прогноз будет менее благоприятным. Абсолютно все пациенты, прошедшие радикальное хирургическое лечение, в обязательном порядке подлежат диспансерному наблюдению. Контрольные осмотры у онколога следует проходить не менее одного раза в полгода. При необходимости количество плановых медицинских обследований может быть увеличено.

Особое внимание уделяется ранней диагностике рецидивов заболевания (возобновление опухолевого процесса). При малейшем подозрении на повторное развитие меланомы у ребёнка настоятельно рекомендуется без промедления обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачам-специалистам.

Меланома у детей, впрочем, как и у взрослых, развивается чаще всего из родинок (невусов). Что является триггером перерождения пигментного пятна в злокачественную опухоль, пока до конца не выяснено. Есть устойчивое мнение, что передозировка ультрафиолетового облучения способна сильно навредить детям с врожденными пигментными пятнами. С раннего детского возраста необходимо отслеживать количество и размер пигментных пятен. Их рост – тревожный признак. При первых же «звоночках», которые могут быть предвестниками перерождения, нужно бить тревогу и обращаться к врачу.

Что такое меланома

Меланома – это злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток (меланоцитов). Меланоциты сосредоточены в находящихся на теле человека пигментных пятнах и родинках.

Очень важно понять, что проблема может развиться только из тех невусов, которые появились из скопления особенных клеток – меланоцитов, образующихся из пигмента кожи меланина. В быту их принято называть родинками:

• бородавки;
• себорейные кератомы;
• гемангиомы;
• невусы.

К малигнизации (озлокачествлению) склонны только два последних вида.

Пигментированные пятна бывают у детей врожденными, особенно гемангиомы и невусы. Ответ на вопрос, бывает ли меланома у детей, очевиден – бывает и довольно часто. Даже банальная родинка, которая так мило смотрится на детском лице, это потенциальная угроза онкологического перерождения.

Формы заболевания у детей

В зависимости от формы и глубины поражения, наличия метастазов различают следующие формы:

1. Онкология, развивающаяся на врожденных меланоцитозных образованиях – невусах, гемангиомах. Этой формой могут заболеть дети от младенческого до юношеского возраста.
2. Меланома у ребенка, возникающая на атипическом невусе, который является приобретенным пигментным новообразованием. Пятна у ребенка появляются чаще всего в возрасте 11-14 лет.
3. Малигнизированный голубой невус – это гиподермальная пигментная опухоль, которой чаще болеют взрослые, а дети только в том случае, если голубой невус является врожденным. В процессе перерождения голубого невуса в кожную опухоль метастазы отсутствуют, что затрудняет диагностику этой формы рака кожи.
4. Узловая меланома имеет вид узла с четко обозначенными границами. Нет вкраплений в окружающие ткани. Опасна тем, что ее начальное развитие практически не заметно. Когда она становится очевидна, то это значит, что она проросла в глубокие слои кожи. Прогнозы ее неутешительны. 30-40% заболевания детей меланомой приходятся именно на эту форму рака.

Факторы риска в разном возрасте

Невусы могут быть врожденными или появляться, как предвестники проблемы.

Детская меланома, в зависимости от возраста, разделяется на три условные группы:

1. Врожденная меланома – это онкологическое заболевание, с которым ребенок рождается. Причиной этой формы заболевания, как правило, является генетическая предрасположенность.
2. Инфантильная – возникает у детей до года. Как правило, перерождается из родинки или гемангиомы. Обычно доброкачественна, однако риск перерождения в онкологию весьма велик, потому это образование должно быть под пристальным вниманием родителей и врачей.
3. Узелковая меланома у детей чаще всего возникает в подростковом возрасте. Для этой группы характерны две возрастные категории – с 4 до 6 лет и с 11 до 15. Именно узелковая меланома наиболее часто встречается среди детей с раком кожи.

Возраст не является фактором риска. Причины развития меланомы совсем другие. В группу риска попадают те дети, у которых наблюдаются следующие признаки:

• на коже присутствуют крупные родимые пятна;
• эти образования травмировались;
• молочная кожа, голубые или серые глаза предполагают чувствительность к УФ-облучению, а избыток вызывает перерождение пигментных образований;
• генетическая предрасположенность к злокачественным кожным образованиям.

Детская меланома делится на две группы:

• Ювенальная, или юношеская, характеризуется незлокачественной формой. Она только внешне выглядит устрашающе, но цитологический анализ не обнаруживает раковых клеток.
• Амеланотическая – злокачественное новообразование, своим серым цветом похожа на фибросаркому.

Симптомы

На начальных стадиях перерождения невуса или пигментного образования в рак кожи наблюдаются следующие признаки:

• Неприятные ощущения в области пигментированных участков кожи – покалывание, зуд, болезненность при соприкосновении с чем-либо.
• Изменение границ пигментного образования, приобретение неправильной формы.
• Образование начинает возвышаться над поверхностью остальной кожи.
• Родинка меняет цвет, появляются выделения (обычно черные).
• Возникает воспаленный ореол вокруг новообразования, захватывающего здоровые участки кожи.
• Изъязвление и кровоточивость пигментированной поверхности.

Даже одного из этих признаков меланомы на коже у детей достаточно, чтобы обратиться к врачу-дерматологу за консультацией.

На более поздних стадиях заболевания появляются и более грозные симптомы:

• Поражаются здоровые ткани кожи, что говорит о разрастании опухоли.
• Увеличиваются лимфатические узлы, находящиеся в непосредственной близости от новообразования, а позднее воспаляются и отдаленные лимфоузлы, что говорит о наличии метастазов, которые через лимфатические протоки поражают печень, мозг, кости, легкие.

Диагностические методы

Сегодня высокий уровень развития лабораторной и аппаратной диагностики позволяет выявить опухоль на самых ранних этапах ее развития, благодаря оснащенности современным медицинским оборудованием.

Очень важна ранняя диагностика для лечения детской меланомы.

В спектр диагностических мероприятий входят:

• Гистологическое исследование удаленного невуса или пункции с опасного новообразования помогает выявить вид, стадию и классификацию меланомы с высокой степенью точности, в значительной мере зависящей и от квалификации врача, проводящего это исследование. Гистологическое исследование очень важно для выбора стратегии дальнейшего лечения меланомы.
• Цитологическое исследование мазка, отпечатка или соскоба, взятого с поверхности пораженной ткани. Проводится оно под микроскопом и может быть выполнено в течение часа. Материала для проведения цитологии требуется немного. Исследование является вспомогательным к гистологии.
• Термография показывает разницу температур здоровой и пораженной поверхности кожи.
• В ряде сложных случаев диагностируется меланома путем радиофосфорной пробы. Суть заключается в приеме радиоизотопного препарата и дальнейшем сравнительном анализе цвета здоровой и пораженной новообразованием кожи.
• К неинвазивным методам относится дерматоскопия, когда ткань исследуется без взятия проб и пункций, с помощью прибора, увеличивающего изображение.
• Конфокальная микроскопия – это изучение клеток под инфракрасным излучением.

Лечение

Лечение меланомы у детей в значительной мере зависит от стадии опухоли и ее формы.

При локальной форме проводится хирургическое иссечение опухоли. Могут также удаляться прилежащие ткани с целью избежать распространения метастазов. В дальнейшем предстоит восстановление и постоянное наблюдение на предмет скорейшего обнаружения рецидива.

Распространенная форма предполагает и более сложное и длительное лечение, в которое входит ряд лечебных мероприятий:

• иссечение меланомы;
• химиотерапия, в случае наличия метастазов во внутренних органах;
• лучевая терапия при поверхностных метастазах в коже;
• в некоторых случаях применяют криохирургию – заморозку пораженной поверхности жидким азотом.

На каждом этапе показана поддерживающая терапия (иммуностимуляция).

Прогноз и профилактика рецидива

Благоприятные прогнозы наблюдаются у детей, больных меланомой в следующих случаях:

• если меланома носит локальный характер;
• если толщина новообразования не превышает 1,5 мм.

Благоприятный исход в этих случаях составляет 85%. Причем, чем старше дети, тем больше шансов справиться с этим тяжелым заболеванием. У детей младше 9 лет шансы выжить намного меньше, из-за несовершенства иммунной системы.

В целом же, более 50% прооперированных детей, заболевших меланомой, умирает в течение 5-6 лет после операции из-за рецидивов, вызванных метастазами.

Профилактика заключается исключительно в тщательном мониторинге изменения новообразований, если такие имеются. Всякое новое пигментное образование на теле ребенка нельзя оставлять без внимания. Стоит сразу же обратиться к врачу и провести диагностику. На ранних стадиях с заболеванием гораздо легче справиться.