Povećani ESR u testu krvi - što to znači. Uzroci povećanog ESR kod djece, trudnica i odraslih. Povišeni ESR Što znači ESR analiza?

Bit studije je procijeniti vremensko razdoblje za koje će eritrociti zauzeti svoje potrebno mjesto. Ova brzina nije ništa drugo nego ESR analizator koji vam omogućuje procjenu prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa u tijelu. Činjenica je da svaka osoba ima različitu koncentraciju u krvi, au prisutnosti bilo kakvih čimbenika treće strane (upalni proces, kronične bolesti), ovaj proces može trajati drugačije.

Postavite svoje pitanje liječniku kliničke laboratorijske dijagnostike

Anna Poniaeva. Diplomirala je na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) i specijalizaciju iz kliničke laboratorijske dijagnostike (2014.-2016.).

To su pokazatelji vremenskog razdoblja tijekom kojeg su se eritrociti pomaknuli na dno koji su konačni rezultat studije. Označava se u mm na sat, jer je obično dovoljno sat vremena da se krv odvoji u frakcije.

Pogledajte video o ovoj studiji

Kako bi rezultati bili što točniji, potrebno je smanjiti vjerojatnu pogrešku ne samo na strani pacijenta, već i na strani laboratorija. Za ovo slijedite ove preporuke:

1. Punkcija snopova prstiju se vrši nježno bez pritiska, tako da krv sama iscuri iz kapilare i nema potrebe za istiskivanjem. Ovaj proces može izazvati uništavanje crvenih krvnih stanica, što u konačnici dovodi do netočnih rezultata.
2. Prva krv koja je iscurila iz prsta obično se uklanja vatom namočenom u otopinu za dezinfekciju. To je potrebno kako bi se uklonile čestice epitela koje mogu ući u ispitnu količinu krvi ako je narušen integritet kapilare.
3. Sve žile i kapilare moraju biti sterilne i ne smiju sadržavati kapljice dezinficijensa i vode.
4. Ulazak mjehurića zraka s krvlju u posudu treba svesti na minimum, inače proučavanje ESR pokazatelja može imati netočan rezultat, zbog ubrzane oksidacije crvenih krvnih stanica.
5. Upotrijebite reagense koji imaju dobar rok valjanosti, održavajući prave omjere kada se miješaju s krvlju.

Test krvi daje ideju o zdravlju žene - ova studija je propisana za gotovo svaki posjet liječniku. Jedan od glavnih parametara krvnog testa - ESR - može ukazivati ​​na razvoj ozbiljne bolesti. Međutim, njegova će se razina promijeniti pod utjecajem fizioloških čimbenika i ne predstavlja prijetnju zdravlju žena. Za registraciju odstupanja u ESR-u od norme, liječnici koriste tablicu prema dobi za žene i muškarce.

Što je SOE? Ovo je brzina odvajanja crvenih krvnih stanica i plazme u laboratorijskim uvjetima (skraćenica za "brzina sedimentacije eritrocita"), mjerena u mm/h. Određuje se visinom stupca plazme u epruveti za određeno vremensko razdoblje. ESR ukazuje na poremećaje u tijelu i može odrediti prirodu bolesti samo kada se razmatra u kombinaciji s drugim karakteristikama krvnog testa - brojem trombocita, hemoglobina, leukocita itd.

Pravila za uzimanje krvi

Do danas se određivanje razine ESR-a provodi automatski. Laboratorijska oprema daje najtočnije rezultate i izbjegava medicinske pogreške pri izračunavanju pokazatelja. ESR također ovisi o stanju uzorkovanja krvi za analizu:

• Krv iz vene treba uzeti natašte. Jesti 8 sati prije odlaska u laboratorij. Uoči je zabranjeno jesti začinjenu / masnu hranu, soda, brzu hranu. Obilna večera dovodi do povećanja ESR-a u krvi žene.
• Dopušteno je popiti malo vode 3 sata prije testa.
• Žena treba isključiti emocionalni stres, "udahnuti" nakon tjelesne aktivnosti (penjanje uz stepenice, itd.), Prestati pušiti.
• Ako je moguće, prestanite uzimati lijekove. Liječnik mora biti upozoren na lijekove koji su neophodni za život.
• Ako žena ima menstrualno krvarenje, uzimanje krvi, ako je moguće (nedostatak hitnih indikacija za istraživanje), odgađa se nekoliko dana.

Važno! Vrtoglavica u trenutku vađenja krvi za analizu najčešće je posljedica pretjerane brige i straha od "igle". Bol tijekom testa je minimalna.

Norma ESR u krvi žena prema dobi (tablica)

S godinama se mijenjaju svi krvni parametri, uključujući ESR. Stoga, kako bi se utvrdilo odstupanje, liječnici se rukovode jasnom regulativom tablice normi ESR kod žena prema dobi. Svaka dobna skupina odgovara minimalnim i maksimalnim pokazateljima koji se smatraju normalnim.

Takva značajna varijacija u normi ESR-a u odrasloj dobi je posljedica činjenice da žene nakon 50 godina počinju menopauzu. Hormonska razina izravno utječe na brzinu taloženja crvenih krvnih zrnaca na dno epruvete.

U starijoj dobi, velika razlika u minimalnim i maksimalnim vrijednostima normalnog ESR-a posljedica je fiziološkog starenja tijela: u ovoj dobi dolazi do inhibicije rada koštane srži, promjena u krvožilnom kanalu, a pridruži se i puno bolesti.

ESR u krvi tijekom trudnoće

Tijelo trudnice prolazi kroz snažne promjene od prvih dana implantacije oplođenog jajašca u endometrij maternice. Žena možda još ne sumnja na trudnoću, ali ESR je već povećan. Norma ESR u trudnica kreće se od 7-45 mm / h. Istodobno, tako visok ESR nije kritičan za zdravlje žene i pruža zaštitu od krvarenja.

Činjenice o ESR u trudnoći:

1. ESR se povećava s rastom fetusa do otprilike 6 mjeseci. trudnoća: u prvom tromjesečju stopa je niža nego prije poroda. Samo u iznimnim slučajevima pokazatelj se smanjuje.
2. Prosječna stopa u trudnica je 20 mm / h.
3. Značajno povećan ESR u krvi tijekom trudnoće neposredno prije poroda: razina skoči 3 puta. Tako je tijelo žene zaštićeno od prekomjernog gubitka krvi tijekom poroda.
4. Nakon poroda, pokazatelj dolazi u dobne norme tek nakon nekog vremena, a ne odmah.

Uzroci povećanog ESR u krvi

Zašto je stopa iznad norme?

Najviša razina opažena je u jutarnjim satima. Blagi višak norme ESR kod žena može ukazivati ​​na helmintiju ili nedostatak vitamina, ali ne uvijek ukazuje na patološki proces. Indikator od 20-30 mm / h može značiti:

• početak trudnoće;
• početak menstrualnog krvarenja;
• pridržavanje stroge dijete od strane žene;
• stanje oporavka nakon operacije;
• obična prehlada ili gripa.

Važno! Uz prehladu, broj leukocita se u početku povećava, ESR se povećava drugog dana bolesti i doseže najveću razinu tijekom razdoblja oporavka.

Povećanje do 30 mm / h ne smatra se kritičnim. U slučaju ozbiljnih bolesti, ESR u krvi žene povećava se na 40 mm / h, a razina od 60 mm / h ukazuje na akutni stadij upalnog procesa ili pogoršanje kronične bolesti. Često se ovaj pokazatelj opaža kod nekroze tkiva u tijelu žene - gangrenozni apendicitis, srčani udar itd.

Glavni razlozi povećanja ESR-a:

• anemija, krvarenje;
• trovanje hranom s povraćanjem i proljevom (povećani ESR zbog gubitka tekućine);
• infekcije dišnog trakta - bronhitis, upala pluća, tonzilitis, SARS;
• patologija gastrointestinalnog trakta - hepatitis, kolecistitis, pankreatitis;
• kronična gljivična infekcija - velika trihofitoza (gljivica stopala) i onihomikoza (gljivična infekcija noktiju);
• infekcije mokraćnog sustava - cistitis, pijelonefritis, endometritis, adneksitis;
• kožne bolesti - furunculosis, alergijske reakcije;
• endokrina patologija - bolest štitnjače, dijabetes, pretilost;
• sistemske bolesti - reumatoidni artritis, eritematozni lupus;
• vaskularna patologija - temporalni arteritis, sistemski vaskulitis;
• akutne bolesti praćene nekrozom tkiva - tuberkuloza, moždani udar, srčani udar (ESR se povećava 2-3 dana nakon nekroze miokarda);
• maligne neoplazme, uključujući one koje su metastazirale u koštanu srž (limfom, multipli mijelom, razne vrste leukemije).

Važno! Povećanje ESR može biti posljedica upotrebe kontraceptiva, vit. Oh, i druge droge. U tom slučaju krvni test daje lažno pozitivan rezultat. Razina ESR-a možda ne odgovara stvarnosti ako žena ima anemiju, cijepljena je protiv hepatitisa B i ima visok kolesterol u krvi.

Također, lažno pozitivni pokazatelji često se bilježe u starijoj dobi, kod žena s teškom pretilošću, s zatajenjem bubrega. Povećanje proteina u plazmi (C-reaktivni protein, iznimka je fibrinogen) i ESR u krvi također su međusobno povezani. Za točnije rezultate, krvni test se ponavlja.

Dešifriranje analize - što znači povećani ESR?

Sve krvne slike su međusobno povezane. Procjena svih pokazatelja testa krvi u agregatu daje najtočniju ideju o prirodi oštećenja.

Smanjenje hemoglobina, povećanje ESR i leukocita karakteristično je za akutni gubitak krvi (porođaj, trauma, krvarenje u trbušnu šupljinu itd.).

• Povišeni ESR i trombociti u krvi često ukazuju na zatajenje koštane srži (mijeloična leukemija, eritremija). Također, slična se promjena bilježi nakon kirurškog uklanjanja slezene, s ulceroznim kolitisom, cirozom jetre, osteomijelitisom, tuberkulozom. Ponekad je to znak razvoja hemolitičke anemije, pogoršanja reumatizma i onkopatologije.
• Povišeni ESR s normalnom razinom leukocita može ukazivati ​​na benigni tumor.
• Niska sedimentacija eritrocita i visok broj trombocita ukazuju na zgrušavanje krvi zbog teških sistemskih bolesti ili zbog dugotrajnog/nekontroliranog uzimanja određenih lijekova.
• C-reaktivni protein je specifičan marker upale. Povišeni proteini i ESR u krvi uvijek ukazuju na ozbiljan upalni proces ili latentnu infekciju. Kod kronične upale, razina proteina je 10-30 mg / l (razina indikatora odražava težinu patologije). S akutnom bakterijskom infekcijom, protein raste na 80-1000 mg / l uz istodobni porast. Virusna infekcija, naprotiv, daje blagi porast C-reaktivnog proteina - 10-30 mg / l. Što je viša razina proteina u onkopatologiji, to je lošija prognoza za pacijenta.

Povišeni ESR nije zasebna bolest, već samo znak upalnog procesa ili druge patologije. Stoga se normalizacija razine događa kada se osnovna bolest izliječi. Promjenom pokazatelja tijekom liječenja, liječnik također prosuđuje dinamiku bolesti, učinkovitost tijeka liječenja. Najčešće se ESR vraća u normalu nakon 1-2 tjedna. nakon ozdravljenja. Međutim, nakon ozbiljnih bolesti, norma se može popraviti tek nakon nekoliko mjeseci. Ako se pokazatelj poveća bez vidljivog razloga, treba isključiti prisutnost latentne infekcije.

Članak otkriva informacije o prirodi i uzrocima povišenog ESR-a u krvi, kao io posljedicama za muškarce, žene i djecu.

Što znači povišeni ESR u krvi?

• Virusna bolest, na primjer, SARS
• Prisutnost bakterijske infekcije u tijelu
• Patologije povezane s bubrezima
• Reumatizam
• Šećerna bolest;
• Zatajenje srca
• Limfom
• Drugi poremećaji tijela

ESR norma - tablica

U početku, na brzinu sedimentacije eritrocita utječu oni čimbenici koji su uključeni u formulu kliničke analize. Kao prednost, mijenja brzinu razine eritrocita, odnosno povećanje i smanjenje pigmenata i žučnih kiselina.

Mogući uzroci povećanja ESR u krvi

• Infekcija. Infekcije bakterijske prirode signaliziraju se prekoračenjem norme. Najčešća žarišta takvih bolesti su respiratorni trakt i genitourinarni sustav.
• Bolesti za koje je karakterističan raspad tkiva: gnojne bolesti, maligne neoplazme, tuberkuloza i srčani udar
• Bolesti autoimune prirode. Primjer takvih problema može biti eritematozni lupus, artritis, trombocitopenična purpura i drugi. Do promjene u sedimentaciji eritrocita dolazi zbog toga što sve navedene bolesti jako mijenjaju krvnu plazmu, zbog čega ona postaje neispravna.
• Bolesti bubrega. Često postoje slučajevi povećanja ESR-a zbog činjenice da se razina proteina u krvi smanjuje, koji se izlučuje iz tijela urinom i zauzvrat utječe na bubrežne žile.
• Patologije povezane s metabolizmom (dijabetes melitus ili tireotoksikoza)

Savjet: potrebno je uzeti u obzir činjenicu da čak i lagana prehlada može izazvati povećanje ESR-a. Iz tog razloga, za sveobuhvatnu analizu krvi, potrebno je isključiti mogućnost prehlade.

Među ženama

• Razdoblje trudnoće
• razdoblje menstruacije
• Razdoblje nakon poroda
• Razdoblje prije menopauze

Kod muškaraca

• Onkološke bolesti
• Zarazne bolesti genitourinarnog sustava
• Tuberkuloza
• Hepatitis

Dijete ima

Savjet: Strogo se preporučuje da svog liječnika obavijestite o svom zdravom načinu života prije poduzimanja ESR testova. Također, o prisutnosti pušenja u njemu ili drugim gore navedenim čimbenicima koji mogu izazvati skok u crvenim krvnim stanicama. To će omogućiti liječniku da brzo prepozna razloge nepoštivanja ESR norme.

Što je ESR: video

Stoga je važno redovito raditi sveobuhvatnu analizu krvi. U ovom slučaju bit će moguće izbjeći ozbiljne probleme u budućnosti.

Laboratorijska analiza određivanja ESR u krvi je nespecifična pretraga za upalne procese u tijelu. Studija je vrlo osjetljiva, ali uz njegovu pomoć nemoguće je utvrditi uzrok povećanja brzine sedimentacije eritrocita (ESR) u testu krvi.

ESR, definicija

Stopa sedimentacije eritrocita služi kao pokazatelj ukupne kliničke analize. Određivanjem brzine sedimentacije eritrocita procjenjuje se u dinamici koliko je učinkovito liječenje, koliko brzo dolazi do oporavka.

Metode analize za povišeni ESR poznate su od početka prošlog stoljeća, kao studija za određivanje ROE, što znači "reakcija sedimentacije eritrocita", pogrešno se takav krvni test naziva sojom.

Analiza za određivanje ROE

Ujutro se radi analiza za određivanje brzine taloženja eritrocita. U to vrijeme, ROE je veći nego tijekom dana ili navečer. Analiza se uzima natašte nakon 8-14 sati gladovanja. Za studiju se materijal uzima iz vene ili uzima nakon punkcije prsta. Antikoagulans se dodaje uzorku kako bi se spriječilo zgrušavanje.

Zatim se epruveta s uzorkom postavi okomito i inkubira jedan sat. Tijekom tog vremena dolazi do odvajanja plazme i crvenih krvnih stanica. Eritrociti se pod djelovanjem gravitacije talože na dno epruvete, a iznad njih ostaje stup prozirne plazme.

Visina stupca tekućine iznad istaloženih eritrocita pokazuje vrijednost brzine sedimentacije eritrocita. Jedinica mjerenja ESR je mm/sat. Eritrociti koji tonu na dno epruvete stvaraju krvni ugrušak.

Povišeni ESR znači da su rezultati testa viši od normalnih, a to je uzrokovano visokim sadržajem proteina koji potiču lijepljenje crvenih krvnih stanica u krvnoj plazmi.

Visoka razina ESR može biti uzrokovana razlozima povezanima s promjenom sastava proteina u krvnoj plazmi:

• smanjena razina proteina albumina, koji inače sprječava agregaciju (agregaciju) eritrocita;
• povećanje koncentracije imunoglobulina, fibrinogena u plazmi, koji pospješuju agregaciju crvenih krvnih stanica;
• smanjena gustoća crvenih krvnih stanica;
• promjene u pH plazme;
• pothranjenost - nedostatak minerala i vitamina.

Visoki ESR u krvi nema neovisno značenje, ali se takva studija koristi u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama, što znači da se samo iz analize ne može zaključiti o prirodi bolesti kod pacijenta.

Ako razina ESR u krvi raste nakon dijagnoze, to znači da je potrebno promijeniti režim liječenja, provesti dodatne testove kako bi se utvrdio pravi razlog zašto soja ostaje visoka.

Normalna razina ROE vrijednosti

Raspon vrijednosti koje se smatraju normalnim utvrđuje se statistički pri ispitivanju zdravih ljudi. Prosječna vrijednost ROE-a uzima se kao norma. To znači da će u nekih zdravih odraslih osoba ESR u krvi biti povišen.

Norma u krvi ovisi o:

• od starosti:
  • kod starijih ljudi, soja je veća nego kod mladih muškaraca i žena;
  • kod djece, ESR je niži nego kod odraslih;
• od spola - to znači da žene imaju viši ESR od muškaraca.

Prekoračenjem norme ESR u krvi, nemoguće je dijagnosticirati bolest. Povišene vrijednosti mogu se naći kod potpuno zdravih ljudi, dok postoje slučajevi normalnih vrijednosti testa kod pacijenata oboljelih od raka.

Uzrok povećanja ESR može biti povećanje koncentracije kolesterola u krvi, oralni kontraceptivi, anemija, trudnoća. Prisutnost žučnih soli, povećana viskoznost plazme i uporaba analgetika mogu smanjiti pokazatelje analize.

ESR norma (mjerena u mm / sat):

• kod djece;
  • dob 1-7 dana - od 2 do 6;
  • 12 mjeseci - od 5 do 10;
  • 6 godina - od 4 do 12;
  • 12 godina - od 4 - 12;
• odrasle osobe;
  • kod muškaraca;
    • do 50 godina od 6 do 12;
    • muškarci nakon 50 godina - od 15 do 20;
  • među ženama;
    • do 30 godina - od 8 do 15;
    • žene od 30 do 50 godina -8 - 20;
    • kod žena, počevši od 50 godina - 15-20;
    • u trudnica - od 20 do 45.

Povećani ESR kod žena tijekom trudnoće opaža se od 10-11 tjedana i može ostati na visokoj razini u krvi još mjesec dana nakon poroda.

Ako žena ima visok ESR u krvi dulje od 2 mjeseca nakon poroda, a povećanje doseže 30 mm / h, to znači da se u tijelu razvija upala.

Postoje 4 stupnja povećanja razine ESR u krvi:

• prvi stupanj odgovara normi;
• drugi stupanj pada u rasponu od 15 do 30 mm / h - to znači da je soja umjereno povećana, promjene su reverzibilne;
• treći stupanj povišenog ESR je analiza soje iznad norme (od 30 mm / h do 60), što znači da postoji jaka agregacija crvenih krvnih stanica, pojavilo se puno gama globulina, količina fibrinogena je povećana;
• četvrti stupanj odgovara visokoj razini ESR-a, rezultati ispitivanja prelaze 60 mm / h, što znači opasno odstupanje svih pokazatelja.

Bolesti s povišenim ESR

ESR kod odrasle osobe može se povećati u krvi iz sljedećih razloga:

• akutne i kronične infekcije;
• autoimune bolesti;
• sustavne patologije vezivnog tkiva;
  • vaskulitis;
  • artritis
  • sistemski eritematozni lupus - SLE;
• maligni tumori:
  • hemoblastoze;
  • kolagenoza;
  • multipli mijelom;
  • Hodgkinova bolest;
• nekroza tkiva;
• amiloidoza;
• srčani udar;
• moždani udar
• pretilost;
• stres
• gnojne bolesti;
• proljev;
• spaliti;
• bolesti jetre;
• nefrotski sindrom;
• žad;
• veliki gubitak krvi;
• crijevna opstrukcija;
• operacije;
• trauma;
• kronični hepatitis;
• povišeni kolesterol.

Ubrzava reakciju sedimentacije eritrocita unos hrane, korištenje aspirina, vitamina A, morfija, dekstrana, teofilina, metildope. Kod žena, menstruacija može uzrokovati povećanje ESR-a u krvi.

Preporučljivo je da žene reproduktivne dobi provode krvni test od soje 5 dana nakon zadnjeg dana menstruacije kako rezultati ne bi premašili normu.

U odraslih mlađih od 30 godina, ako se ESR u krvnim testovima poveća na 20 mm / h, ovo stanje znači da u tijelu postoji žarište upale. Za starije osobe ova vrijednost je unutar normalnog raspona.

Bolesti koje se javljaju sa smanjenjem ESR-a

Smanjenje stope sedimentacije crvenih krvnih stanica opaženo je kod bolesti:

• ciroza jetre;
• zastoj srca;
• eritrocitoza;
• srpasta anemija;
• sferocitoza;
• policitemija;
• mehanička žutica;
• hipofibrinogenemija.

Usporava brzinu sedimentacije u liječenju kalcijevim kloridom, kortikosteroidima, diureticima, glukozom. Korištenje kortikosteroida, liječenje albuminom može smanjiti aktivnost reakcije sedimentacije eritrocita.

ROE vrijednosti u bolestima

Najveći porast vrijednosti analize događa se kod upalnih i onkoloških procesa. Povećanje vrijednosti analiza za ESR zabilježeno je 2 dana nakon početka upale, što znači da su se u krvnoj plazmi pojavili upalni proteini - fibrinogen, proteini komplementa, imunoglobulini.

Uzrok vrlo visokog ESR-a u krvi nije uvijek smrtonosna bolest. Uz simptome upale jajnika, jajovoda kod žena, znakove gnojnog sinusitisa, upale srednjeg uha i drugih gnojnih zaraznih bolesti, ESR testovi krvi mogu doseći 40 mm / h - pokazatelj koji se obično ne očekuje kod ovih bolesti.

Kod akutnih gnojnih infekcija, indikator može doseći razinu od 100 mm / h, ali to ne znači da je osoba terminalno bolesna. To znači da se morate liječiti i ponovno napraviti analizu nakon 3 tjedna (životni vijek eritrocita) i oglasiti alarm ako nema pozitivne dinamike, a soja u krvi je i dalje povišena.

Razlozi zbog kojih postoji naglo povećana visoka soja u krvi, koja doseže do 100 mm / h, su:

• upala pluća;
• gripa;
• bronhitis;
• hepatitis;
• gljivične, virusne infekcije.

SLE, artritis, tuberkuloza, pijelonefritis, cistitis, infarkt miokarda, angina pektoris, izvanmaternična trudnoća - uz sve ove i niz drugih bolesti, odrasli imaju povećan ESR u krvnim pretragama, što znači da tijelo aktivno proizvodi antitijela i čimbenike upale. .

U djece, indeks ESR naglo se povećava tijekom akutne infekcije okruglim crvima, povećava se količina imunoglobulina u krvi, što znači da se povećava rizik od alergijskih reakcija. ESR kod helmintijaza kod djece može doseći 20-40 mm/h.

Soja se diže do 30 i više s ulceroznim kolitisom. Anemija je još jedan razlog zašto žena ima visoku soju u krvi, njegova vrijednost se povećava na 30 mm / sat. Povećana soja u krvi žena s anemijom vrlo je nepovoljan simptom, što znači nizak hemoglobin u kombinaciji s upalnim procesom, a javlja se i kod trudnica.

U žena reproduktivne dobi, uzrok povišenog ESR-a u krvi, koji doseže 45 mm / h, može biti endometrioza.

Rast endometrija povećava rizik od neplodnosti. Stoga, ako žena ima povećan ESR u krvi, a povećava se s ponovljenim studijama, svakako je treba pregledati ginekolog kako bi se isključila ova bolest.

Akutni upalni proces u tuberkulozi podiže vrijednosti ESR na 60 i više. Kochov štapić koji uzrokuje ovu bolest nije osjetljiv na većinu protuupalnih lijekova i antibiotika.

Promjene kod autoimunih bolesti

Značajno raste ESR kod autoimunih bolesti koje se javljaju kronično, s čestim recidivima. Ponovljenom analizom može se dobiti ideja o tome je li bolest u akutnoj fazi, kako bi se utvrdilo koliko je pravilno odabran režim liječenja.

Kod reumatoidnog artritisa, ESR vrijednosti se povećavaju na 25 mm/h, a tijekom egzacerbacija prelaze 40 mm/h. Ako žena ima povišen ESR, koji doseže 40 mm / h, to znači da je količina imunoglobulina u krvi povećana, a jedan od mogućih uzroka ovog stanja je tiroiditis. Ova bolest je često autoimune prirode i 10 puta je rjeđa kod muškaraca.

Uz SLE, vrijednosti analiza se povećavaju na 45 mm / h, pa čak i više, a mogu doseći 70 mm / h, razina povećanja često ne odgovara opasnosti stanja pacijenta. A naglo povećanje pokazatelja analize znači dodavanje akutne infekcije.

Kod bolesti bubrega, raspon vrijednosti ESR-a je vrlo širok, pokazatelji variraju ovisno o spolu, stupnju bolesti od 15 do 80 mm / h, uvijek prelazeći normu.

Indikatori za onkologiju

Visoki ESR kod odraslih s onkološkim bolestima češće se primjećuje zbog pojedinačnog (jednog) tumora, dok pokazatelji krvnih testova dosežu vrijednosti od 70-80 mm / h i više.

Visoka razina opažena je kod malignih neoplazmi:

• koštana srž;
• crijeva;
• pluća;
• jajnik;
• mliječne žlijezde;
• cerviks;
• limfni čvorovi.

Tako visoke stope opažene su i kod drugih bolesti, uglavnom kod akutnih infekcija. Ako pacijent ne doživi smanjenje rezultata testova tijekom uzimanja protuupalnih lijekova, tada liječnik može uputiti pacijenta na dodatni pregled kako bi se isključio rak.

Ne uvijek s onkologijom, ESR u krvi naglo raste i njegova vrijednost je mnogo veća od norme, što ne dopušta korištenje takve studije kao dijagnostičke. Postoji dovoljno slučajeva kada se onkološka bolest javlja s ESR manjim od 20 mm / h.

Međutim, ova analiza može pomoći u dijagnozi već u ranim stadijima bolesti, budući da se povećanje pokazatelja analize bilježi u ranim stadijima raka, kada često nema kliničkih simptoma bolesti.

Uz povećanje ESR-a u krvi, ne postoji jedinstveni režim liječenja, budući da su razlozi povećanja različiti. Na rezultate testa moguće je utjecati samo ako se započne liječenje bolesti koja je uzrokovala povećanje ESR-a.

Članak se temelji na nalazima 63 znanstvene studije

Članak navodiautori istraživanja:

• Unità Reumatologica, 2nd Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Italija
• Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, SAD
• Regionalna bolnica Abbotsford i centar za rak, Kanada
• Sveučilišna bolnica Karolinska, Institut Karolinska, Stockholm, Švedska
• Odjel za kliničku medicinu, Sveučilište Aarhus, Danska
• i drugi autori.

Imajte na umu da su brojevi u zagradama (1, 2, 3, itd.) poveznice na recenzirane znanstvene studije na koje se može kliknuti. Možete slijediti ove poveznice i pročitati izvorni izvor informacija za članak.

Što je ESR (brzina sedimentacije eritrocita)

Normalno, crvena krvna zrnca (eritrociti) talože se relativno sporo. Može se taložiti brže od normalnih vrijednosti pokazati upalu. u organizmu. Upala je dio odgovora imunološkog sustava na probleme u tijelu. To može biti reakcija na infekciju ili ozljedu. Upala također može biti znak kronične bolesti, poremećaja imunološkog sustava ili drugih zdravstvenih problema.

Sedimentacija eritrocita(ESR) otkriven je 1897 Poljski liječnik Edmund Faustyn Biernacki (1866.-1911.). Praktična primjena ESR-a u to vrijeme nije bila poznata, pa su ga liječnici često ignorirali. Ali 1918. godine otkriveno je da se ESR mijenja kod trudnica, a 1926. Westergren je razvio vlastitu metodu za određivanje ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita). [,]

Glavni čimbenici koji utječu na ESR - hematokrit(udio eritrocita u krvi) i krvne bjelančevine kao što sufibrinogen. .

ESR u testu krvi

Brzina sedimentacije eritrocita ( ESR) je krvni test koji provjerava upalu. On mjeri udaljenost u milimetrima na kojem se kreću (talože) crvena krvna zrnca u jednom satu (mm/h). [ , ].

Postoji nekoliko načina za to, kao što su Westergrenova metoda, Wintrobeova metoda ili MicroESR i automatizirane metode. [ , , ]

Westergrenova metoda za izračunavanje ESR

Razmatra se Westergrenova metoda Zlatni standard u mjerenju ESR-a.

Liječnik miješa uzorak krvi s natrijevim citratom (omjer 4:1). Zatim stavlja smjesu u Westergren-Katz epruvetu (promjera 2,5 mm) do oznake od 200 mm. Zatim epruvetu postavi okomito i ostavi je u tom položaju na sobnoj temperaturi (18-25 °C) jedan sat. Na kraju tog sata liječnik mjeri koliko su se crvena krvna zrnca pomaknula (spustila su se gravitacijom). Ova udaljenost pokazuje ESR (brzinu sedimentacije eritrocita).

U modificiranoj Westergrenovoj metodi liječnik umjesto natrijevog citrata koristi edetsku kiselinu. [ , , ].

Druge metode za izračunavanje ESR

Wintrob metoda e je manje osjetljiva od Westergrenove metode i njezine maksimalne vrijednosti mogu dovesti u zabludu. [ , ]

Mikro ESR metoda Vrlo brzo (otprilike 20 minuta) i popularno za određivanje ESR-a u dojenčadi, budući da ovaj test zahtijeva vrlo malo krvi. Ova studija također je korisna za dijagnosticiranje neonatalne sepse. [ , R, ]

Automatizirane metode su brži, lakši za korištenje i mogli bi biti bolji prediktori autoimunih bolesti. Međutim, njihova osjetljivost na tehničke postupke za dobivanje i pohranu krvi (miješanje krvi, veličina epruvete itd.) može utjecati na rezultate testa. [ , , , , , R , , ]

Što može pokazati vrijednost ESR

Upala

ESR test provjerava imate li upalu. Tijekom upale u krvi se pojavljuju neki proteini, na primjer, fibrinogen. Ovi proteini uzrokuju da se crvena krvna zrnca međusobno prianjaju i stvaraju nakupine. Zbog toga su teži od jednog eritrocita, pa se brže talože, što povećava ESR vrijednost. [ , , ]

Tako, visoki ESR ukazuje na upalu. Što je veći ESR, veća je upala. [ , , ]

No, ESR test nije jako osjetljiv (pa ne može otkriti sve vrste upala), a nije ni vrlo specifičan pa ne može dijagnosticirati određene bolesti.

Prisutnost specifičnih bolesti

ESR test može pomoći u dijagnosticiranju određenih stanja:

• Reumatska polimijalgija (upalna bolest koja uzrokuje bol i ukočenost mišića) [ , , ]
• Arteritis divovskih stanica (upala krvnih žila) [ , , , , ]
• Infekcije kostiju [ , , ].
• Subakutni tireoiditis (upala štitnjače) [ , , ]
• Ulcerozni kolitis

Tijek nekih bolesti

Određivanje ESR ne može dijagnosticirati bolesti, ali ovaj test može pratiti napredak liječenja određenih bolesti :

• Bolesti srca [ , , ]
• Rak [ , , ]
• [R, , , ]
• Sistemski eritematozni lupus (SLE) [ , , r]
• Anemija srpastih stanica [ , , ]

Vidi prijetnju životu

Razina ESR iznad 100 mm / h može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti kao što su infekcije, bolesti srca ili Rak.[ , , , ]

Povećanje razine ESR s onkološkom sumnjom može predvidjeti razvoj malignog tumora ili progresiju bolesti u obliku pojava metastaza. [ , , , , ]

Odnos između ESR i C-reaktivnog proteina

Tijekom upale naša jetra proizvodi tvar tzv C-reaktivni protein (CRP). Test krvi za razine CRP-a provjerava imate li upalu ili infekciju. Razina CRP-a veća od 10 mg/dL gotovo sigurno ukazuje na prisutnost infekcije. [ , , ]

Više informacija o mogućnostima smanjenja vrijednosti C-reaktivnog proteina možete pronaći u.

U većini krvnih pretraga, CRP test se koristi zajedno s ESR. [ , , ].

Analiza za C-reaktivni protein (osobito njegov ultraosjetljivi tip testa) je više osjetljiv nego ESR i daje manje lažno negativnih/pozitivnih rezultata od ESR-a.

C-reaktivni protein najbolje se koristi za provjeru i praćenje napretka akutan

Razotkrivanje ESR najbolje se koristi za provjeru i praćenje napretka kronični upale i infekcije. [ , , ]

Omjer CRP i ESR u različitim bolestima

Visoki ESR i visoki CRP

• Sistemski eritematozni lupus
• Infekcija kostiju i zglobova
• Moždani udar
• Waldenstromova makroglobulinemija
• multipli mijelom
• zatajenja bubrega
• Nizak albumin u krvi

Nizak ESR i visok CRP

• Infekcije mokraćnog sustava, pluća i krvotoka
• infarkt miokarda
• Venska tromboembolijska bolest
• Reumatoidni artritis
• Nizak albumin u krvi

Kako možete smanjiti upalu i CRP

Posebna protuupalna dijeta i tjelovježba zajedno mogu značajno smanjiti razine CRP-a (visoko osjetljivi). Nakon 3 tjedna pridržavanja posebne dijete i vježbanja, znanstvenici sa Sveučilišta u Kaliforniji zabilježili su da se razina visoko osjetljivog CRP-a smanjila u prosjeku za 39% kod muškaraca, 45% kod žena i 41% kod djece.

• Glavobolja
• Vrućica
• Bolovi u zglobovima ili ramenima
• Brzo mršavljenje

Normalne vrijednosti ESR

U dobi ispod 50 godina normalne vrijednosti ESR: za muškarce n - 0-15 mm/sat, za žene– 0-20 mm/sat.

U dobi preko 50 godina normalne vrijednosti ESR: za muškarce– 0-20 mm/sat, za žene– 0-30 mm/sat.

Za djecu normalan ESR bi trebao biti manje 10 mm/sat.

Niske vrijednosti ESR-a su normalne i ne uzrokuju nikakve simptome.

Što podiže razinu ESR

bolesti

• Upala, infekcija ili rak može povećati ESR [ , , , , , ]
• / starost [ , , , , ]
• anemija ( smanjenje hematokrita povećava vrijednosti ESR) [ , , , ]
• makrocitoza(pojava velikih crvenih krvnih stanica u krvi) [ , ]
• Policitemija(povećana proizvodnja crvenih krvnih stanica) [ , , , , ]
• Poboljšana razinafibrinogen[ , ]
• Trudnoća[ , ]
• [ , , ]
• zatajenja bubrega
• Kronično zatajenje srca
• Pretilost[ , ].
• Hiperlipidemija(visoki lipidi u krvi)
• Bolesti srca[ , , ]
• Autoimune bolesti(ali nije obavezno)
• Reumatska polimijalgija(upalna bolest kod koje se javlja bol u mišićima ramena i kukova) [ , str , ]
• Subakutni tireoiditis
• alkoholna bolest jetre, što može dovesti do smanjenja proizvodnje albumina, a time i povećanja ESR-a
• i ulcerozni kolitis[ , ]
• Gigantocelularni arteritis(upala velikih arterija) [ , ]
• multipli mijelom
• Waldenströmova makroglobulinemija(tumor koji proizvodi veliku količinu imunoglobulina) [ , ]
• I moždani udar
• Rak(rizik od progresije i smrti) [ , , ]

Supstance i lijekovi

• Jod(za probleme sa štitnjačom)
• Konzumiranje velikih količina đumbira(u prisustvu subakutnog tiroiditisa)
• Kontracepcijski lijekovi
• [ , , , ]
• Dekstran(antitrombotik)

Što smanjuje ESR

Kada veličina crvenih krvnih stanica postane manja, one će se sporije taložiti u epruveti, pa će se dijagnosticirati niži ESR. Uz razne bolesti krvi, veličina, broj i oblik crvenih krvnih stanica mogu se promijeniti.

Popis fizioloških stanja kada se crvene krvne stanice mogu promijeniti, a istodobno će se razina ESR smanjiti:

• Bolesti crvenih krvnih stanica: ekstremna leukocitoza, eritrocitoza, anemija srpastih stanica, sferocitoza, akantocitoza i anizocitoza. [ , , , , ]

• Anomalije proteina: hipofibrinogenemija, hipogamaglobulinemija i disproteinemija s hiperviskoznošću krvi. [ , , , , , ]

• Upotreba droga: NSAIL, statini, kortikosteroidi, lijekovi protiv bolova, levamisol, prednizolon. [ , , , , ]

Povećani ESR kod nekih bolesti

Reumatska polimijalgija

Reumatska polimijalgija je upalna bolest koja uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Bolest uzrokuje bol i ukočenost u vratu, ramenima, nadlakticama i kukovima ili uzrokuje bol u cijelom tijelu. [R, , ]

ESR analiza se često koristi kao dijagnostički alat za reumatsku polimijalgiju procjenom razine upale. [ , ]

U brojnim studijama koje su uključivale ukupno 872 osobe s dijagnozom reumatske polimijalgije, većina pacijenata je pokazala vrijednosti ESR-a iznad 30 mm/h. Samo 6% do 22% njih pokazalo je ESR ispod 30 mm/h. [ , , , , , ]

Visoka vrijednost ESR (>30-40 mm/h) može ukazivati ​​na reumatsku polimijalgiju. No, normalna sedimentacija eritrocita ne može isključiti ovu bolest, pa su pri postavljanju dijagnoze potrebne dodatne pretrage. [ , , , ]

Temporalni arteritis ili arteritis divovskih stanica- Ova bolest manifestira se u vidu upale krvnih žila. Pogađa osobe starije od 50 godina, a češći je među ženama. Simptomi bolesti mogu uključivati ​​glavobolje, bolove u zglobovima, groznicu, bolove u očima, sljepoću, pa čak i moždani udar. Ovo stanje je često povezano s reumatskom polimijalgijom. [ , , , , ]

Jedan od dijagnostičkih kriterija za temporalni arteritis je razina ESR unutar ili iznad 50 mm/h.[ , , , , ]

U brojnim studijama (sudjelovalo je ukupno 388 osoba s temporalnim arteritisom) većina pacijenata pokazala je ESR vrijednosti iznad 40 mm/h. [ , , , , , ]

Povišeni ESR (>40-50 mm/h) može ukazivati ​​na temporalni arteritis, ali niže vrijednosti ESR (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Potrebne su i druge pretrage, poput pretrage C-reaktivnog proteina, koje su osjetljivije u dijagnosticiranju ove bolesti. [ , ]

Bolesti srca i kardiovaskularnog sustava

Velik broj studija koje su uključile 262 652 osobe pokazao je da osobe s povišenim ESR-om imaju veću vjerojatnost razvoja srčani insuficijencija, srčani udar ili u usporedbi s ljudima s normalnim razinama ESR-a. [ , , , , , , ]

Druge studije s ukupno 20.933 sudionika pokazale su da ljudi s visokim ESR-om imaju povećan rizik smrt od bolesti srca ili moždanog udara. [ , , , , , ]

Druga skupina studija koja je uključivala 484 bolesnika s kardiovaskularnim bolestima ili moždanim udarom otkrila je povećanje ESR vrijednosti kod većine tih ljudi. [ , , ]

Dvije studije (koje su uključivale 983 pacijenata podvrgnutih operaciji srca) otkrile su da su pacijenti s ESR-om većim od 40 mm/h češće u bolnicama i na odjelima intenzivne njege te da imaju povećan rizik od razvoja nuspojava tijekom liječenja. [R, ]

Rak (maligni tumor)

U istraživanju je sudjelovalo 239.658 Šveđana. Za one koji su pokazali smisao ESR iznad 15 mm/sat bio je na 63% povećan rizik od raka debelog crijeva u usporedbi s onim muškarcima čiji je ESR bio ispod 10 mm/h.

U studiji na 5500 ljudi, onih koji su imali gubitak težine, anemiju i visoki ESR imao je 50% šanse za dijagnosticiranje malignog tumora. Tko je imao samo gubitak težine i visok ESR, ali ne i anemiju, postojala je mogućnost dijagnoze raka 33%.

Druga studija, koja je uključivala 4452 žene, procijenila je moguću dijagnozu rak dojke. Kao rezultat ovog rada, zaključeno je da su one žene koje su imale značajno višu razinu ESR (>35 mm/h) imale veću vjerojatnost za maligni tumor u usporedbi sa zdravim ženama i ženama koje su imale benigni tumor.

Brojne studije koje su uključivale više od 1.200.000 muškaraca s dijagnozom identificirale su ovisnost koja je ukazivala nisko preživljenje i visok rizik od metastaza s ESR iznad 50 mm/h. [ , , ]

Dvije druge studije s više od 1477 pacijenata s dijagnozom rak bubrega povećani rizik od smrti utvrđen je pri visokim vrijednostima ESR. [ , ]

U 854 bolesnika s bolešću Hodgkinova bolest oni ljudi s ESR-om iznad 30 mm/h imali su aktivnu bolest i imali su veći rizik od smrti. [R, ]

U studiji u kojoj je sudjelovalo 139 pacijenata s rak kože ESR vrijednosti iznad 22 mm/h bile su povezane s nižim preživljenjem i većim rizikom metastaza.

U drugom znanstvenom eksperimentu, 97 pacijenata s rak krvi povišene vrijednosti ESR davale su samo 53% šanse za preživljavanje u ovoj bolesti.

U 220 bolesnika s rak želuca ( muškarci s ESR iznad 10 mm/h, žene s ESR iznad 20 mm/h) bio je niže preživljenje, velike metastaze I veličina samog tumora u želucu je veća.

U studiji na 410 pacijenata s određenim tipom rak mjehura ( urotelnog karcinoma), ESR vrijednosti veće od 22 mm/h za muškarce i 27 mm/h za žene bile su povezane s napredovanje bolesti i smrt.

Bolesnici s kožnom bolešću (dermatomiozitis) i ESR-om iznad 35 mm/h imali su veću vjerojatnost razvoja malignog tumora.

U 94 bolesnika s glioma(tumor mozga ili leđne moždine) ESR vrijednosti iznad 15 mm/h pokazao veće šanse za smrt.

U studiji u kojoj su sudjelovala 42 pacijenta multipli mijelom povišeni ESR je povezan s nižim stopama preživljavanja.

Pacijenti (189 osoba) s dijagnozom rak pluća i visoki ESR pokazao je niske šanse za preživljavanje u usporedbi s pacijentima s niskim vrijednostima ESR-a.

Reumatoidni artritis

U 25-godišnjem praćenju 1892 bolesnika s reumatoidnim artritisom, 64% pacijenata imalo je povišenu razinu ESR u usporedbi sa zdravim osobama.

Nekoliko studija koje su uključile 373 osobe i dvogodišnja studija s 251 pacijentom s reumatoidnim artritisom otkrila je da visoke vrijednosti ESR-a ukazuju na pogoršanje bolesti ili smanjenje učinkovitosti liječenja. [ , , ]

Međutim, u drugoj studiji, 159 djece s reumatoidnim artritisom praćeno je 1 godinu, au ovom slučaju povišene razine ESR-a nisu bile povezane s progresijom bolesti.

infekcije

ESR vrijednosti veće od 70 mm/h kod odraslih i manje od 12 mm/h kod djece mogu odgovarati infekcijama kostiju. [ , , , ]

U studiji koja je uključivala 61 bolesnika s neliječenim infekcijama nogu, ESR vrijednosti veće od 67 mm/h upućivale su na razvoj osteomijelitisa. .

Uz upalnu bolest - spondilodiscitis, više od 90% pacijenata pokazalo je ESR vrijednosti u rasponu od 43 - 87 mm / h.

U studiji koja je uključivala 259 djeca kojoj je dijagnosticiran bol u nogama, kod vrijednosti ESR-a ne viših od 12 mm/sat i C-reaktivnog proteina (CRP) viših od 7 mg/l najvjerojatnije su imali ortopedsku infekciju.

U bolesnika nakon artroplastika kuka povećanje ESR može ukazivati ​​na postoperativnu infekciju.

Smanjenje ESR-a tijekom liječenja infekcija može ukazivati ​​na učinkovitost ovog liječenja i poboljšanje stupnja bolesti. [p, p]

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je autoimuna bolest. Može utjecati na zglobove, živčani sustav, bubrege, kožu, srce i pluća. Osobe s lupusom imaju razdoblja poboljšanja (remisije) i razdoblja pogoršanja bolesti (baklje). [ , R, ]

U bolesnika s aktivnom fazom sistemskog lupusa eritematozusa ESR obično pokazuje visoke vrijednosti. Takav porast ESR-a u bolesnika s lupusom može značiti izbijanje bolesti. [ , ]

anemija srpastih stanica

U dvije studije koje su uključivale 139 djece s anemijom srpastih stanica, normalne vrijednosti ESR bile su ispod 8 mm/sat. A ESR vrijednosti iznad 20 mm/h upućuju na krizu bolesti ili infekciju. [R, ]

Ako osobe s anemijom srpastih stanica imaju visok ESR (>20 mm/h), to ukazuje na infekciju ili pogoršanje bolesti.[ , , ]

Ulcerozni kolitis

Studija je pratila 240.984 zdrava muškarca 7 godina. Muškarci koji su imali višu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) od normalne ESR veći rizik od razvoja ulceroznog kolitisa.

ESR iznad 15 mm/h može predvidjeti recidiv u bolesnika s ulceroznim kolitisom.

tiroiditis (subakutni)

Subakutni tireoiditis je upala štitnjače. Bolest uzrokuje bol i oticanje štitnjače, groznicu i umor. U većine bolesnika s subakutni tiroiditis Razina ESR je iznad 50 mm / h. [ , , , , , , ]

Đumbir i jod mogu uzrokovati izbijanje (pogoršanje) subakutnog tiroiditisa, što će povećati ESR. [ , ]

Uzroci visoke razine ESR

Povećan fibrinogen

Prehrana (dijeta) s visokim udjelomželjezo, šećer i kofein može povećati količinu fibrinogena u krvi (istraživanje na 206 osoba).

Poznato je da su proteini neophodni za održavanje zdrave razine fibrinogena. U slučaju nedostatka proteina (na primjer, u ispitivanju na životinjama), zabilježena je niska razina fibrinogena u usporedbi s onima koji su hranjeni s dovoljno proteina.

U studiji sa 16 osoba, dobivanje proteinski shake ili dovođenje prehrane u uravnoteženo stanješto se tiče razine proteina, došlo je do dvostrukog povećanja vrijednosti fibrinogena u odnosu na vrijednosti prije početka istraživanja.

Visoki trigliceridi

U studiji na 101 pacijentu, većina tih ljudi s visoka razine kolesterola i, nađen povišene vrijednosti ESR-a.

Utvrđeno je da prehrana s niskim udjelom masti i visokim udjelom ugljikohidrata (standardna "zapadnjačka" ili urbana prehrana) ima povišene trigliceride u krvi kod zdravih odraslih osoba. [ , r , r , r ]

Prehrana s niskim udjelom masti i visokim udjelom ugljikohidrata i šećera povećava proizvodnju lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL) i triglicerida. [