Respiratorno virusno. Kako liječiti respiratorne virusne bolesti. Lijekovi za liječenje orvi

Pod nazivom "akutne respiratorne bolesti" (akutne respiratorne infekcije) kombiniraju se gripa i velika skupina bolesti, koje karakterizira prevladavajuća lezija dišnog trakta. Osim gripe, tu spadaju parainfluenca, adenovirus, rinovirus, respiratorne sincicijske i koronavirusne infekcije. Ove bolesti uzrokovane su različitim, uglavnom virusnim, etiološkim uzročnicima i rasprostranjene su u svim zemljama svijeta. Svaka odrasla osoba u prosjeku oboli dva puta godišnje od gripe ili drugih akutnih respiratornih bolesti, školarac 3 puta, predškolsko dijete 6 puta.

GRIPA, GRIPPUS)

Trenutno je, prema odluci stručnjaka WHO-a, naziv "gripa" prihvaćen u međunarodnoj terminologiji zaraznih bolesti; grippe- engleski, francuski

Gripa je akutna respiratorna bolest virusne etiologije koja se javlja sa simptomima opće intoksikacije i oštećenjem dišnog trakta. Odnosi se na antroponoze koje se prenose zrakom.

Etiologija. Do 1933. Afanasiev-Pfeifferov bacil se smatrao uzročnikom gripe. Virusnu prirodu gripe ustanovili su 1933. godine u Engleskoj Smith, Andrews i Laidlaw, koji su izolirali specifični pneumotropni virus iz pluća hrčaka zaraženih brisevima nazofarinksa oboljelih od gripe i označili ih kao virus influence tipa A. B, i 1947. Taylor je izolirao još jednu novu varijantu virusa influence, tip C.

Virusi influence tipa B i C praktički ne mijenjaju svoju antigensku strukturu, dok se virus influence A brzo mijenja, stvarajući nove podtipove i antigene varijante. Antigenska struktura virusa influence A doživjela je značajne promjene. Godine 1946–1957 identificirane su nove varijante virusa influence A - A1 i A2, a virusi izolirani u narednim godinama značajno se razlikuju po antigenskim svojstvima od virusa influence A2.

Virusi gripe pripadaju skupini ortomiksovirusa koji sadrže RNA s veličinom čestica od 80-120 nm. Virusi gripe sadrže različite antigene. S-antigen, ili unutarnji nukleokapsid, uključuje ribonukleinsku kiselinu i virusni protein, čineći 40% mase viriona. Vanjska ljuska viriona sadrži površinski V-antigen. Sadrži hemaglutinin i neuraminidazu.

Promjena hemaglutinina ili neuraminidaze uzrokuje pojavu novih podtipova virusa unutar tipa A. Nove antigene varijante virusa uzrokuju teže i masovnije epidemije gripe.

Prema suvremenoj nomenklaturi virusa influence tipa A, koju je 1980. usvojila SZO, virusi influence izolirani iz ljudi imaju 3 podtipa H antigena (H1, H2, H3) i 2 podtipa N antigena (N1 i N2). U skladu s ovom nomenklaturom, virusi gripe koji su cirkulirali među stanovništvom prije 1957. imaju zajedničku antigensku formulu A (H1N1), od 1957. do 1968. - A (H2N2), a od 1968. - A (H3N2).

Virusi influence slabo su otporni na fizikalne i kemijske čimbenike te se na sobnoj temperaturi uništavaju unutar nekoliko sati, dok na niskim temperaturama (od -25°C do -70°C) ostaju nekoliko godina. Brzo umiru kada se zagrijavaju, suše, kao i kada su izloženi niskim koncentracijama klora, ozona i ultraljubičastog zračenja.

Epidemiologija. Izvor infekcije gripom je samo bolesna osoba s očiglednim i izbrisanim oblicima bolesti. Put prijenosa infekcije je zrakom. Maksimalna zaraznost uočena je u prvim danima bolesti, kada se kašljanjem i kihanjem s kapljicama sluzi virus oslobađa u vanjsko okruženje. Izolacija virusa u nekompliciranom tijeku gripe završava do 5-6 dana od početka bolesti. Istodobno, s upalom pluća, koja komplicira tijek gripe, virus se nalazi u tijelu do 2-3 tjedna od početka bolesti.

Porast incidencije i izbijanja gripe primjećuju se u hladnoj sezoni. Epidemije uzrokovane virusom influence tipa A ponavljaju se svake 2-3 godine i eksplozivne su (20-50% stanovništva oboli unutar 1-1,5 mjeseci). Epidemije influence B šire se sporije, traju 2-3 mjeseca i ne zahvaćaju više od 25% stanovništva.

S obzirom na to da ne obolijeva cijela populacija u isto vrijeme i da je trajanje imuniteta različito, povremeno se stvara značajan neimuni sloj koji je posebno osjetljiv na nove invazivne varijante virusa. Lokalni sojevi virusa influence često uzrokuju samo sezonski porast incidencije.

Influenca C ne izaziva epidemijske pojave, bolest je samo sporadična.

Patogeneza. Virus influence selektivno inficira epitel respiratornog trakta (uglavnom dušnika). Razmnožavajući se u stanicama cilindričnog epitela, uzrokuje njihove degenerativne promjene, koristeći sadržaj epitelnih stanica za izgradnju novih virusnih čestica. Masivno oslobađanje zrelih virusnih čestica često je popraćeno smrću epitelnih stanica, a nekroza epitela i s njom povezano uništavanje prirodne zaštitne barijere dovodi do viremije. Toksini virusa influence, zajedno s produktima raspadanja epitelnih stanica, imaju toksični učinak na kardiovaskularni, živčani (centralni i autonomni) i druge tjelesne sustave. Infekcija gripom dovodi do supresije imuniteta, a unošenjem sekundarne bakterijske flore kroz nekrotičnu površinu respiratorne sluznice mogu nastati razne komplikacije.

U patogenezi gripe razlikuje se pet glavnih faza patološkog procesa:

I - reprodukcija virusa u stanicama respiratornog trakta;

II - viremija, toksične i toksično-alergijske reakcije;

III - oštećenje dišnog trakta s pretežnom lokalizacijom procesa u bilo kojem dijelu dišnog trakta;

IV - moguće bakterijske komplikacije iz respiratornog trakta i drugih tjelesnih sustava;

V - obrnuti razvoj patološkog procesa.

U središtu poraza različitih organa i sustava kod gripe, vodeću ulogu igraju poremećaji cirkulacije, koji su uzrokovani kršenjem tonusa, elastičnosti i propusnosti vaskularne stijenke, prvenstveno kapilara. Povećanje propusnosti krvožilnog zida dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i pojave hemoragičnog sindroma (krvarenja iz nosa, hemoptize, au težim slučajevima i krvarenja u tvar i ovojnice mozga, u alveole, što se manifestira sindromom infektivno-toksične encefalopatije ili hemoragičnog toksičnog edema pluća).

Gripa uzrokuje smanjenje imunološke reaktivnosti. To dovodi do pogoršanja raznih kroničnih bolesti, kao i do pojave sekundarnih bakterijskih komplikacija. Najčešća i ozbiljna komplikacija gripe je akutna upala pluća. Danas je općeprihvaćeno da je pneumonija izazvana gripom mješovite virusno-bakterijske prirode, bez obzira na vrijeme nastanka.

Upalni proces u plućima može biti posljedica pridodavanja različite bakterijske flore (najčešće pneumokoka), ali posljednjih godina sve veći značaj ima Staphylococcus aureus.

Simptomi i tijek. Period inkubacije traje od 12 do 48 sati Razlikuju se sljedeći klinički oblici bolesti: tipična influenca i atipični (afecilni, akatarhalni i fulminantni); prema težini tijeka - blaga, umjerena, teška i vrlo teška gripa; prema prisutnosti komplikacija - komplicirana i nekomplicirana gripa.

tipična gripa počinje akutno, u većini slučajeva zimice ili zimice. Tjelesna temperatura već prvog dana doseže maksimalnu razinu (38-40°C). Klinička slika očituje se sindromom opće toksikoze i znakovima oštećenja dišnog trakta. Istodobno s groznicom, javlja se opća slabost, slabost, slabost, prekomjerno znojenje, bolovi u mišićima, jaka glavobolja s karakterističnom lokalizacijom u frontalnoj regiji i supercilijarnim lukovima. Postoje bolovi u očnim jabučicama, pogoršani pokretima očiju ili pritiskom na njih, fotofobija, suzenje.

Poraz dišnog trakta karakterizira pojava grlobolje, suhog kašlja, bolne boli iza prsne kosti (duž dušnika), nazalne kongestije i promuklog glasa.

Objektivnim pregledom otkriva se hiperemija lica i vrata, injekcija skleralnih žila, vlažan sjaj očiju i pojačano znojenje. U budućnosti se može pojaviti herpetički osip na usnama i blizu nosa. Postoji hiperemija i osebujna zrnatost sluznice ždrijela. Na dijelu dišnih organa otkrivaju se znakovi rinitisa, faringitisa, laringitisa. Osobito je karakteristična lezija dušnika, koja je izraženija nego u drugim dijelovima respiratornog trakta. Bronhitis se javlja znatno rjeđe, a kao komplikacija se smatra oštećenje pluća (tzv. influenza pneumonija). Uz opće toksične simptome u jeku bolesti mogu se javiti blagi meningealni simptomi (ukočen vrat, simptomi Kerniga, Brudzinskog) koji nestaju nakon 1-2 dana. U cerebrospinalnoj tekućini nisu nađene patološke promjene. Krvnu sliku kod nekomplicirane gripe karakteriziraju leukopenija ili normocitoza, neutropenija, eozinopenija i relativna limfomonocitoza. ESR nije povećan.

Ovisno o stupnju intoksikacije i težini kataralnog sindroma, gripa se može javiti u blagom, srednje teškom, teškom i vrlo teškom obliku.

Za laka gripa karakterizira povećanje tjelesne temperature ne više od 38 ° C, umjerena glavobolja i kataralni fenomeni. Puls manji od 90 otkucaja / min. Sistolički krvni tlak 115-120 mm Hg. Umjetnost. Frekvencija disanja manja od 24 u 1 min.

Na umjereni oblik- tjelesna temperatura unutar 38,1–40°C. Umjereno izražen sindrom opće intoksikacije. Puls 90-120 otkucaja/min. Sistolički krvni tlak manji od 110 mm Hg. Frekvencija disanja veća od 24 u 1 minuti. Suhi, mučni kašalj s bolovima iza prsne kosti.

Teška gripa karakteriziran akutnim početkom, visokom (preko 40 °) i dugotrajnom vrućicom s izraženim simptomima intoksikacije (jaka glavobolja, bolovi u tijelu, nesanica, delirij, anoreksija, mučnina, povraćanje, meningealni simptomi, ponekad encefalitički sindrom). Puls više od 120 otkucaja / min, slabog punjenja, često aritmičan. Sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg. Zvukovi srca su prigušeni. Frekvencija disanja veća od 28 u 1 minuti. Bolan, bolan kašalj, bolovi u prsima.

Vrlo teški oblici gripe su rijetki, karakterizira ih fulminantni tijek s brzo razvijajućim simptomima intoksikacije, bez kataralnih pojava i u većini slučajeva završavaju smrću. Varijanta fulminantnog oblika može biti brzi razvoj hemoragičnog toksičnog plućnog edema i tužan ishod parenhimskog respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja u slučaju nepravovremenog pružanja hitne i specijalizirane medicinske skrbi.

Tijekom izbijanja epidemija gripa je teža s prevladavanjem tipičnih oblika bolesti. U međuepidemijskim vremenima, blagi i atipičnih oblika gripe kada su simptomi intoksikacije blagi, a tjelesna temperatura ili ostaje normalna (afebrilni oblik gripe) ili raste ne više od 38 ° C. U kliničkoj slici bolesti do izražaja dolaze simptomi rinitisa i faringitisa. Ako je upalni proces lokaliziran u traheji uz prividnu odsutnost rinitisa i faringitisa, tada govorimo o tzv. akataričnom obliku gripe.

Gripa u djece razlikuje se od bolesti kod odraslih težim tijekom procesa, češćim razvojem komplikacija, smanjuje reaktivnost djetetovog tijela i pogoršava tijek drugih bolesti. Kršenje općeg stanja, febrilna reakcija i lezije gornjeg dišnog trakta su izraženije i produljene, često dosežu 5-8 dana.

Ljudi svih dobnih skupina osjetljivi su na gripu, od beba do starijih osoba. Osobe od 60 godina i starije obolijevaju od gripe teže nego mlađe osobe. Značajke tijeka gripe kod starijih i senilnih osoba sva razdoblja tijeka bolesti su vremenski produljena, teži tijek s čestim komplikacijama. U osoba ove dobne skupine primjećuje se postupniji razvoj bolesti i poremećaji kardiovaskularnog sustava (kratkoća daha, cijanoza nazolabijalnog trokuta i sluznice, akrocijanoza na pozadini tahikardije i nagli pad krvnog tlaka ) doći do izražaja. Fenomeni opće intoksikacije kod njih su manje izraženi i povlače se u pozadinu u kliničkoj slici. Trajanje febrilnog razdoblja doseže 8-9 dana, temperatura se polako smanjuje, ostajući subfebrilna dugo vremena.

Trajanje bolesti nekomplicirana gripa općenito, u starijih osoba je 1,5 puta više nego u mladih pacijenata i iznosi 1-1,5 tjedana. Gripa kod starijih i starijih osoba komplicira se upalom pluća 2 puta češće nego kod mladih i sredovječnih ljudi.

Komplikacije. Ni kod jedne druge zarazne bolesti rano otkrivanje komplikacija ne predstavlja toliko dijagnostičkih poteškoća kao kod gripe. Komplikacije infekcije gripom vrlo su česte (10-15% svih slučajeva gripe). U njihovoj kliničkoj raznolikosti, vodeće mjesto (80-90%) zauzima akutna virusno-bakterijska pneumonija, koja je otkrivena u do 10% svih slučajeva iu oko polovice hospitaliziranih bolesnika s gripom, uglavnom teškim i srednje teškim oblicima. Drugo najčešće mjesto zauzimaju komplikacije iz ENT organa (sinusitis, otitis media, frontalni sinusitis, sinusitis); rjeđe - pijelonefritis, pijelocistitis, kolangitis itd.

Pneumonija, koja komplicira tijek gripe, može se razviti u bilo kojem razdoblju bolesti, međutim, kod mladih ljudi, u 60% slučajeva, javlja se rana upala pluća, koja se javlja 1-5 dana od početka bolesti, obično s teškim katarhalnog sindroma i opće intoksikacije, što otežava pravovremenu dijagnozu ovih komplikacija.

U tipičnim slučajevima, tijek gripe komplicirane upalom pluća karakterizira dugotrajna groznica (više od 5 dana) ili pojava drugog temperaturnog vala nakon kratkotrajne normalizacije tjelesne temperature. Tijekom gripe nema pozitivne dinamike u stanju i dobrobiti pacijenta. Teška slabost, znojenje, zimica, kratkoća daha traju. Pridružuje se kašalj s odvajanjem mukopurulentnog ili krvavog ispljuvka. Auskultacijom se mogu čuti sitni mjehurasti vlažni hropci, krepitacija u položaju bolesnika na boku (Kuravitskyjev manevar) ili nakon kratkog kašlja. U većine bolesnika u krvi - leukocitoza, povišen ESR.

U svrhu rane dijagnoze (predikcije) akutne pneumonije u samoj početnoj fazi, prije formiranja izrazitih kliničkih i radioloških manifestacija, preporučuje se korištenje kompleksa kliničkih i laboratorijskih pokazatelja u ambulantnim uvjetima (za kućno liječenje), uključujući porast tjelesne temperature iznad 39 ° C, simptome traheobronhitisa , otežano disanje više od 24 udisaja u 1 min, leukocitozu više od 8 10 9 / l i ESR iznad 13 mm / h. Ovaj kompleks je pronađen u 65% pacijenata s gripom s naknadnim razvojem upale pluća, što je potvrđeno rendgenskim snimkom. Identifikacija takvog kompleksa kod bolesnika s gripom daje osnovu za premještaj ovih bolesnika u bolnicu za zarazne bolesti i provođenje ciklusa antibiotske terapije uz etiotropno i patogenetsko liječenje protiv gripe.

U slučaju sumnje na komplikacije od strane ENT organa, indicirana je konzultacija s otorinolaringologom.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Prepoznavanje gripe tijekom izbijanja epidemije nije teško kada su kliničke manifestacije tipične, a udio gripe među svim akutnim respiratornim infekcijama doseže 90%. U međuepidemijskim razdobljima, kada prevladavaju atipični oblici gripe, klinički ju je teško razlikovati od ostalih akutnih respiratornih infekcija, budući da gripa u tom razdoblju čini 3-5% ukupnog broja akutnih respiratornih infekcija. U ovom trenutku dijagnoza gripe može se postaviti tek nakon laboratorijske potvrde.

Za brzu dijagnozu gripe koristi se “ekspresna metoda” otkrivanja virusa influence pomoću fluorescentnih protutijela. Materijal za ispitivanje uzima se iz nosa u prvim danima bolesti. Brisevi pripremljeni od njega tretiraju se specifičnim fluorescentnim serumima za influencu. Nastali kompleks antigen-antitijelo jarko svijetli u jezgri i citoplazmi stanica cilindričnog epitela i jasno je vidljiv u fluorescentnom mikroskopu. Odgovor možete dobiti za 2-3 sata.

Serološki testovi pomažu u retrospektivnoj dijagnozi gripe. Pregledajte parne krvne serume uzetih od bolesnika u akutnom razdoblju bolesti (do 5. dana od početka bolesti) i tijekom razdoblja rekonvalescencije u razmaku od 12-14 dana. Najindikativnije u serološkoj dijagnostici su reakcija vezanja komplementa (RCC) s antigenima influence i reakcija inhibicije hemaglutinacije (HITA). Povećanje titra protutijela za 4 puta ili više smatra se dijagnostičkim.

Diferencijalna dijagnoza gripe treba se provoditi i s akutnim respiratornim bolestima i s nizom drugih infekcija, budući da početak mnogih od njih podsjeća na gripu zbog intoksikacije i kataralnih pojava.

Gripa i druge akutne respiratorne infekcije razlikuju se po lokalizaciji respiratornog trakta i nizu kliničkih manifestacija. Kod gripe su zahvaćeni svi dijelovi dišnog trakta, ali prevladava traheitis koji se očituje suhim kašljem i bolovima duž dušnika. Na parainfluenca uglavnom je zahvaćen grkljan i javlja se laringitis u obliku promuklosti i grubog, jakog kašlja. adenovirusna infekcija očituje se lezijama sluznice očiju, nosa, ždrijela, tonzila s najizraženijim promjenama u ždrijelu. Kod infekcije rinovirusom vodeći simptomi bolesti su rinitis i rinoreja.

U diferencijalnoj dijagnozi s drugim uobičajenim zaraznim bolestima, treba imati na umu da u njihovom početnom razdoblju može postojati sindrom opće intoksikacije i kataralni sindrom, koji, međutim, nemaju nikakve veze s gripom. Dakle, kod ospica na pozadini teške intoksikacije uvijek je zahvaćen respiratorni trakt (rinitis, faringitis, laringitis, traheitis, a ponekad i bronhitis). Međutim, niz znakova (konjunktivitis i osobito Filatov-Belsky-Koplikove mrlje na sluznici obraza) omogućuju dijagnosticiranje ospica prije pojave karakterističnog egzantema za ospice.

Upalne promjene u gornjim dišnim putovima, uz groznicu i opću intoksikaciju, karakteristična su manifestacija kataralne (slične gripi) varijante početnog (preikteričnog) razdoblja virusnog hepatitisa.

Iz skupine tifusno-paratifusnih bolesti treba provesti diferencijalnu dijagnozu sa paratifus A . U početnom razdoblju ove bolesti često se javlja kataralni sindrom (nazofaringitis, traheobronhitis, konjunktivitis). Ali za razliku od gripe, paratifus A počinje postupno, visina vrućice raste svakim danom, a izraženi fenomeni sindroma opće intoksikacije ne odgovaraju relativno blagim upalnim promjenama u respiratornom traktu. Perzistentna vrućica i pojava polimorfnog osipa 4.-7. dana bolesti isključuju mogućnost gripe.

Za meningokokna infekcija , njegov lokalizirani oblik - nazofaringitis karakteriziraju umjerene manifestacije opće intoksikacije, znojenje, grlobolja, curenje nosa, poteškoće u nosnom disanju. Na pregledu - svijetla hiperemija i oteklina sluznice stražnjeg faringealnog zida, nosne sluznice. U krvi - leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, povećan ESR. Mogu postojati znakovi meningizma. Stalno praćenje takvih bolesnika, ponovljeno ispitivanje krvi i cerebrospinalne tekućine u dinamici može isključiti gripu ili dijagnosticirati prijelaz na generalizirani oblik meningokokne infekcije.

Liječenje. Za gripu se koristi kompleks etiotropnih, patogenetskih i simptomatskih sredstava usmjerenih na uzročnika bolesti, detoksikaciju organizma, jačanje obrambenih snaga, uklanjanje upalnih i drugih promjena.

Liječenje blagih i umjerenih oblika gripe provodi se kod kuće, teških i kompliciranih - u bolnici za zarazne bolesti. U febrilnom razdoblju oboljelom od gripe potreban je mir u krevetu, toplina, obilno toplo piće s dosta vitamina, osobito C i P (čaj, kompot, infuz od šipka, voćni sokovi, voćni napitak, 5% otopina glukoze s askorbinskom kiselinom). Za prevenciju hemoragijskih komplikacija, posebno kod starijih osoba s visokim krvnim tlakom, potreban je zeleni čaj, džem ili sok od aronije (aronije), grejpa, kao i vitamini P (rutin, kvarcetin) u kombinaciji s 300 mg askorbinske kiseline dnevno. .

Da biste smanjili jaku glavobolju i bol u mišićima, skratili manifestacije toksikoze i upalnih promjena u dišnom traktu, koristite složeni lijek "antigrippin" (acetilsalicilna kiselina 0,5; askorbinska kiselina 0,3; kalcijev laktat 0,1 g; rutin i difenhidramin 0,02 svaki d) unutar 3-5 dana, 1 prašak 3 puta dnevno. Također se može koristiti Coldrex ili aspirin upsa s vitaminom C, nakon što otopite tabletu ovih lijekova u pola čaše tople vode, ili analgetici- amidopirin, panadol, tempalgin, sedalgin 1 tableta 2-3 puta dnevno. Antipiretici(acetilsalicilna kiselina više od 0,5 jednom) treba uzimati samo pri visokoj tjelesnoj temperaturi, koja doseže 39 ° C ili više i 38 ° C - u djece i starijih osoba.

Obavezno je propisati kompleks vitamina ("Revit", "Geksavit", "Undevit" po 2 tablete, "Dekamevit" 1 tableta 2-3 puta dnevno), askorbinska kiselina do 600-800 mg / dan i vitamin P, koji jača stijenke krvnih žila, do 150–300 mg/dan

Antivirusni lijek rimantadin učinkovit u liječenju gripe uzrokovane virusom tipa A, i to samo uz njegovu ranu primjenu - u prvim satima i danima od početka bolesti (0,1 g 3 puta dnevno nakon jela prvog dana, 0,1 g 2 puta po dan 2. i 3. dana i 0,1 g jednokratno 4. dana bolesti).

Kod gripe uzrokovane virusima tipa A i B primjena lijeka je učinkovita oseltamivir(Tamiflu) za odrasle i djecu stariju od 12 godina 0,075 g 2 puta dnevno tijekom 5 dana.

Učinkovita je uporaba lijekova koji stimuliraju proizvodnju vlastitih endogenih interferona, tj. lijekovi koji induciraju interferon i imunomodulatore (arbidol, amiksin, neovir, cikloferon).

Arbidol učinkovit protiv virusa influence A i B i drugih patogena ARVI. Dodijelite ga odraslima i djeci starijoj od 12 godina, 0,2 g 3-4 puta dnevno prije jela 3-5 dana.

Amiksin - učinkovit i protiv virusa gripe i protiv svih patogena ARVI. Terapeutske doze za odrasle su 0,125 g 1 puta dnevno oralno nakon obroka 2 uzastopna dana, zatim 0,125 g svaki drugi dan (ali ne više od 6 tableta po tijeku liječenja). Neovir koristi se u liječenju gripe i SARS-a uzrokovanih virusima parainfluence, rinovirusima, RS-virusom, adenovirusima, herpesvirusima. U terapijske svrhe preporučuje se od jedne intramuskularne injekcije od 2 ml 12,5% otopine do četiri injekcije u razmaku od 48 sati (ovisno o težini tijeka).

Cikloferon - induktor endogenog interferona s izraženim antivirusnim, imunomodulatornim i protuupalnim djelovanjem. Terapijske doze za nekompliciranu gripu: 1. dan 4 tablete odjednom, 2., 4. i 6. dan 2 tablete (0,15 g svaka) 1 puta dnevno prije jela. Za vanjsku intranazalnu primjenu koristi se 5% liniment cikloferona.

Za gripu, koja se javlja u blagom i srednje teškom nekompliciranom obliku, koriste se pripravci alfa-interferona - humani leukocitni interferon (HLI) s niskim antivirusnim djelovanjem. Ukapava se u nosne hodnike po 5 kapi najmanje 5-6 puta dnevno ili se daje inhalacijama 2 puta dnevno (tijekom 2-3 dana) kada se pojave prvi klinički simptomi gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija. HLI s visokim antivirusnim djelovanjem koriste se u injekcijama za teške i komplicirane gripe i druge akutne respiratorne virusne infekcije kod odraslih.

Da bi se poboljšala drenažna funkcija bronha i poboljšala evakuacija sluzi i sputuma, potrebno je provoditi tople, vlažne inhalacije koje sadrže sodu i bronhodilatatore (solutan, eufillin, efedrin). Inhalacije se provode do 15 minuta 2 puta dnevno tijekom 4 dana. S teškim rinitisom, 2-5% otopina se koristi za intranazalnu primjenu. efedrin, 0,1% otopina (ili emulzija) sanorin, naftizin, galazolin.

Propisivanje antibiotika ili sulfonamida za sprječavanje komplikacija (pneumonija) u bolesnika s nekompliciranom gripom neopravdano, jer često pridonosi razvoju ovih komplikacija.

Kompleksno liječenje bolesnika s teškim oblicima gripe, osim patogenetske i simptomatske, uključuje i specifičnu etiotropnu terapiju. Ima najveću učinkovitost imunoglobulin donora protiv gripe(gama globulin), primijenjen u ranim stadijima bolesti, 3-6 ml intramuskularno s intervalom od 8-12 sati (djeca - 0,15-0,2 ml na 1 kg tjelesne težine dnevno) dok se ne postigne izraženi terapeutski učinak .

Patogenetska terapija detoksikacije pojačana je intravenskom primjenom neokompenzana (hemodeza) 200-300 ml, reopoliglucina 400 ml, otopine 5% glukoze s askorbinskom kiselinom, Ringer-laktata (laktasola) - do 1,5 l / dan u pozadini forsirane diureze. uz pomoć 1% otopine lasixa (furosemida) 2-4 ml kako bi se izbjeglo oticanje pluća i mozga.

U vrlo teškim oblicima gripe s teškim toksičnim manifestacijama propisuju se kortikosteroidni lijekovi - prednizolon 90-120 mg / dan ili ekvivalentne doze drugih glukokortikoida, 10.000-20.000 IU kontrakala, kao i lijekovi za srce (0,06% otopina korglikona 1 ml ili 0. 05% otopina strofantina K 1 ml intravenozno, u kapaljki). Terapija kisikom provodi se ovlaženim kisikom kroz nosne katetere. S povećanjem disanja preko 40 u 1 minuti, s kršenjem ritma disanja, pacijenti se prebacuju na umjetnu ventilaciju pluća.

U izrazito teškim oblicima gripe indicirani su antibiotici: amoksiklav 0,625 g 3 puta dnevno u kombinaciji s eritromicinom 0,5 g 4 puta dnevno oralno ili cefalosporini - ceftriakson (rocefin, lendacin) 1,0 g intravenozno 1 puta dnevno.

Prognoza. Kod nekomplicirane gripe, radna sposobnost se vraća nakon 7-10 dana, uz dodatak upale pluća - ne prije 3-4 tjedna. Teški oblici (s encefalopatijom ili plućnim edemom) mogu biti opasni po život.

Vojnici se otpuštaju nakon kliničkog oporavka, normalnih pretraga krvi i urina ne prije četvrtog dana normalne tjelesne temperature uz otpuštanje s posla 3 dana. Nakon preležanih teških oblika gripe kompliciranih upalom pluća, rekonvalescenti se upućuju u IHC na bolovanje do 1 mjeseca.

Prevencija svodi se na izolaciju pacijenata kod kuće ili u bolnici i ograničavanje posjeta bolesnicima klinikama i ljekarnama. Osobe koje opslužuju pacijente trebaju nositi maske od 4-6 slojeva gaze i intranazalno koristiti 0,25-0,5% oksolinsku mast.

Za cijepljenje se koriste inaktivirana cjepiva protiv gripe intradermalno i potkožno. Kemoprofilaksa influence A provodi se uzimanjem rimantadina (0,1 g/dan) koji se daje tijekom cijelog trajanja epidemije. U ognjištu se provodi tekuća i završna dezinfekcija.

Respiratorna sincicijska infekcija je na prvom mjestu. S relativno blagim tijekom u odraslih, u dječjoj dobnoj skupini, ova infekcija može dovesti do razvoja teške upale pluća i može biti uzrokom nepovoljnog ishoda.

Respiratorna sincicijska infekcija (RS infekcija)- akutna zarazna virusna bolest s prijenosom zrakom uzrokovana virusom iz obitelji Paramixoviridae, karakterizirana pretežnom lezijom donjeg respiratornog trakta (bronhitis, bronhiolitis, upala pluća).

RSI, ciljni organ

Uzročnik MS infekcije otkriven 1956. (Morris, Savage, Blont) dok su uzgajali materijal od čimpanza tijekom epizode brojnih rinitisa među primatima. Kod ljudi je sličan virus izoliran 1957. godine (Chanock, Myers Roizman) prilikom ispitivanja djece s bronhiolitisom i upalom pluća. Virus svoje ime duguje jednoj osobini svojih patoloških učinaka, naime: sposobnosti stvaranja sincicija - mrežne strukture stanica s citoplazmatskim procesima između njih, kao i tropizmu za stanice dišnog trakta. Stoga je virus nazvan "respiratorni sincicijski virus" (RSV).

Uzroci MS infekcije

Patogen Respiratorni sincicijski virus (RSV) je virus koji sadrži RNA iz obitelji Paramixovieidae iz roda Pneumovirus. Trenutno su izolirana 2 serološka soja RSV-a (Long i Randall), koji nemaju jasne razlike u svojstvima, stoga su dodijeljeni jednom serotipu. Veličina viriona kreće se od 120 do 200 nm, RSV se razlikuje po polimorfizmu. RSV sadrži nekoliko antigena:
- nukleokapsid B-antigen ili antigen za fiksaciju komplementa (pospješuje stvaranje antitijela za fiksaciju komplementa),
- površinski A-antigen (doprinosi stvaranju antitijela koja neutraliziraju virus).

respiratorni sincicijski virus

Virus sadrži M-protein (membranski protein), koji je neophodan za komunikaciju s membranama zaraženih stanica, kao i F-proteine ​​GP-protein (proteine ​​za pričvršćivanje), koji potiču pričvršćivanje na ciljnu stanicu virusa, a zatim replikacijom RSV-a.

RSV nije jako stabilan u vanjskom okruženju: već pri temperaturi zagrijavanja od 55-60 °C, inaktivira se unutar 5 minuta, a odmah nakon vrenja. Kada se zamrzne (minus 70 °) zadržava svoju održivost, ali ne podnosi ponovljeno smrzavanje. Virus je osjetljiv na dezinficijense - otopine kiselina, eter, kloramin. Osjetljivo na isušivanje. Na koži ruku virus može ostati održiv 25 minuta, na predmetima iz okoline - odjeći, igračkama, alatima u svježim izlučevinama može trajati od 20 minuta do 5-6 sati.

U ljudskom tijelu, kao iu staničnoj kulturi u laboratorijskim uvjetima, RSV ima citopatogeno djelovanje - pojavu pseudogigantnih stanica zbog stvaranja sincicija i simplasta (mrežaste tvorbe stanica između kojih se nalaze citoplazmatski mostovi, tj. nepostojanje jasne granice između stanica i njihovo specifično stapanje).

Izvor MS infekcije je bolesna osoba i virusonosac. Bolesnik postaje zarazan 1-2 dana prije pojave prvih simptoma bolesti i ostaje 3-8 dana. Nosilac virusa može biti zdrav (bez znakova bolesti) i rekonvalescent nakon bolesti (odnosno nakon ozdravljenja izlučiti virus).

Mehanizam infekcije- aerogeno, put prijenosa- u zraku (prilikom kihanja i kašljanja, aerosol s virusnim česticama raspršuje se u okolini od 1,5-3 metra od pacijenta). Put zrakom je od male važnosti zbog niske otpornosti virusa na isušivanje. Iz istog razloga, prijenos kontakt-kućanstvo preko objekata okoliša je od male važnosti.

Osjetljivost na infekcije je univerzalna i visoka, češće obolijeva dječja populacija. Bolest je vrlo zarazna, opisane su nozokomijalne epidemije infekcije u dječjim bolnicama. Otkrivena je zimsko-proljetna sezonalnost, ali se sporadični slučajevi bilježe tijekom cijele godine. Zbog “pasivnog imuniteta” dojenčad (mlađa od 1 godine) rijetko obolijeva, osim prijevremeno rođene djece. Prije dobi od 3 godine gotovo su sva djeca već bila bolesna od RS infekcije. Tijekom jedne sezone epidemije MS infekcije traju od 3 do 5 mjeseci.

Imunitet nakon MS infekcije nestabilan, kratkoročni (ne više od 1 godine). Opisani su ponovljeni slučajevi infekcije u drugoj sezoni epidemije, koji mogu biti izbrisani rezidualnom imunošću ili manifestno u nedostatku iste.

Patološki učinci RSV-a u ljudskom tijelu

Ulazna vrata infekcije su nazofarinks i orofarinks. Ovdje se RSV razmnožava u epitelu sluznice. Dalje se širi na donje dišne ​​putove - bronhije malog kalibra i bronhiole. Tu se događa glavni patološki učinak RSV-a - stvaranje sincicija i simplasta - nastaju pseudogigantske stanice s citoplazmatskim septama između njih. U leziji se javlja upala i migracija specifičnih stanica - leukocita i limfocita, edem sluznice, hipersekrecija sluzi. Sve to dovodi do začepljenja dišnog trakta sekretom i razvoja raznih vrsta poremećaja respiratornog izleta pluća: poremećena je izmjena plinova (O2, CO2), postoji nedostatak kisika. Sve se to očituje otežanim disanjem i pojačanim otkucajima srca. Možda razvoj emfizema, atelektaze.

RSV je također sposoban uzrokovati imunosupresiju (supresija imuniteta), koja utječe i na stanični imunitet i na humoralni imunitet. Klinički, to može objasniti visoku učestalost sekundarnih bakterijskih žarišta u MS infekciji.

Klinički simptomi MS infekcije

Razdoblje inkubacije traje od 3 do 7 dana. Simptomi bolesti kombinirani su u 2 sindroma:

1) Infektivno-toksični sindrom. Početak bolesti može biti akutan ili subakutan. Bolesnikova tjelesna temperatura raste od 37,5 do 39 ° i više. Temperaturna reakcija traje oko 3-4 dana. Groznica je popraćena simptomima intoksikacije - slabost, slabost, letargija, glavobolja, zimica, znojenje, neraspoloženje. Simptomi nazofaringitisa pojavljuju se odmah. Nos je začepljen, koža vruća na dodir, suha.

2) Sindrom respiratornog trakta prvenstveno se očituje kašljem. Kašalj se u bolesnika s MS infekcijom javlja 1-2 dana bolesti - suh, bolan, uporan i dugotrajan. Uz kašalj postupno se povećava broj respiratornih pokreta, 3-4 dana od početka bolesti uočavaju se znakovi ekspiratorne dispneje (ekspiracija je otežana, postaje bučna zvižduka i čuje se na daljinu). S obzirom na to da su bolesnici češće mala djeca, često se javljaju napadaji astme praćeni tjeskobom djeteta, bljedilom kože, pastoznošću i oticanjem lica, mučninom i povraćanjem. Starija djeca žale se na bolove iza prsne kosti.

Pri pregledu - hiperemija (crvenilo) ždrijela, lukova, stražnje stijenke ždrijela, povećanje submandibularnih, cervikalnih limfnih čvorova, ubrizgavanje skleralnih žila, a tijekom auskultacije bolesnika teško disanje, raštrkani suhi i vlažni hropci, tupost perkusije. zvuk Znakovi rinitisa kod MS infekcije su malo izraženi i karakterizirani su malim sluzavim sekretom. Moguće komplikacije respiratornog sindroma, au teškom obliku - manifestacije, su sindrom krupa i opstruktivni sindrom.

Ozbiljnost manifestacija izravno ovisi o dobi pacijenta: što je dijete mlađe, to je teža bolest.

Blagi oblik karakterizira reakcija niske temperature (do 37,50), blaga
simptomi intoksikacije: lagane glavobolje, opća slabost, suhi kašalj. Blagi oblik se češće bilježi kod starije djece.
Umjereni oblik praćen je febrilnom temperaturom (do 38,5-390), umjerenim simptomima intoksikacije, upornim suhim kašljem i umjerenom kratkoćom daha (DN 1 stupanj) i tahikardijom.
Teški oblik manifestira se izraženim infektivno-toksičnim sindromom, izraženim, upornim, dugotrajnim kašljem, jakom zaduhom (DN 2-3 stupnja), bučnim disanjem, poremećajima cirkulacije. Auskultacijom se javlja obilje sitnih mjehurićih hropta, čuje se krepitacija pluća. Teški oblik najčešće se opaža kod djece prve godine života, a težina je više povezana s respiratornim zatajenjem nego s ozbiljnošću intoksikacije. U rijetkim slučajevima moguća je patološka hipertermija i konvulzivni sindrom.

Trajanje bolesti je od 14 do 21 dana.

U analizi periferne krvi bilježe se leukocitoza, monocitoza, pojava atipičnih limfomonocita (do 5%), neutrofilni pomak ulijevo s dodatkom sekundarne bakterijske infekcije i povećanje ESR.

Značajke simptoma kod novorođenčadi i nedonoščadi: moguć je postupni početak, blaga groznica, na pozadini nazalne kongestije pojavljuje se uporan kašalj, koji se često brka s hripavcem. Djeca su nemirna, malo spavaju, slabo jedu, gube na težini, simptomi respiratornog zatajenja brzo se povećavaju, upala pluća se razvija prilično brzo.

Komplikacije i prognoza MS infekcije

Komplikacije RS infekcije mogu biti bolesti gornjeg dišnog trakta, više povezane s dodatkom sekundarne bakterijske flore - otitis, sinusitis, upala pluća.

Prognoza tipičnog nekompliciranog tijeka MS infekcije je povoljna.

Dijagnoza MS infekcije

Dijagnoza infekcije respiratornim sincicijskim virusom temelji se na:

1) Klinički i epidemiološki podaci. Epidemiološki podaci uključuju kontakt s pacijentom sa SARS-om, prisutnost na javnim mjestima, mjestima velike gužve. Klinički podaci uključuju prisutnost 2 sindroma - infektivno-toksičnog i respiratornog, i što je najvažnije - značajku respiratornog sindroma u obliku razvoja bronhiolitisa (vidi opis gore). Prisutnost gore navedenih simptoma prije dobi od 3 godine. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s cijelom skupinom akutnih respiratornih virusnih infekcija, laringitisa, traheitisa različitih etiologija, upale pluća.

2) Laboratorijski podaci - kompletna krvna slika: leukocitoza, monocitoza, povećan ESR, otkrivanje atipičnih limfomonocitnih stanica (5%), moguće neutrofilni pomak ulijevo.

3) Instrumentalni podaci - RTG prsnog koša: pojačan uzorak pluća,
zbijanje korijena pluća, na nekim mjestima emfizematozna područja pluća.

4) Specifični laboratorijski podaci:
- virusološka pretraga nazofaringealnih briseva RIF-om, ekspresne metode;
- serološki pregled krvi za antitijela na RSV pomoću neutralizacijskog testa, RSK, RTGA u uparenim serumima s intervalom od 10-14 dana i otkrivanje povećanja titra antitijela.

Liječenje MS infekcije

1) Organizacijske i režimske mjere: hospitalizacija bolesnika s umjerenim i teškim oblicima bolesti, odmor u krevetu tijekom cijelog febrilnog razdoblja.

2) Medikamentozna terapija uključuje:

Etiotropna terapija:
- antivirusna sredstva (izoprinozin, arbidol, anaferon, cikloferon, ingavirin drugi) ovisno o dobi djeteta;
- antibakterijska sredstva propisuju se uz dokazanu bakterijsku infekciju, upalu pluća i to samo liječnik.

Patogenetski tretman:
- antitusivi, ekspektoransi i protuupalni sirupi (erespal, lazolvan, bromheksin, sinekod, napitci s korijenom bijelog sljeza, s termopsisom);
- antihistaminici (claritin, zirtek, zodak, cetrin, suprastin, erius i drugi);
- lokalna terapija (nazol, nazivin i dr. za nos, falimint, faringosept i dr. za grlo).

Inhalacijska terapija - parne inhalacije s biljem (kamilica, kadulja, origano), alkalna inhalacijska terapija, uporaba nebulizatora s lijekovima.
- Ako je potrebno, imenovanje glukokortikosteroida.

Prevencija RS infekcije

Ne postoji specifična profilaksa (cijepljenje).
Prevencija uključuje epidemiološke mjere (pravovremena izolacija pacijenta, pravovremeni početak liječenja, mokro čišćenje prostora, antivirusna profilaksa kontakta - arbidol, anaferon, influenzaferon i drugi lijekovi); otvrdnjavanje djece i promicanje zdravog načina života; prevencija hipotermije u sezoni epidemije infekcije (zima-proljeće).

Specijalist za zarazne bolesti Bykova N.I.

Najkarakterističnija i najčešća dijagnoza u hladnoj sezoni su akutne respiratorne infekcije (ARI) i SARS (akutne respiratorne virusne infekcije).

To je zbog selektivnog učinka faktora hladnoće na dišni sustav. Zato za ljude koji rade u uvjetima hipotermije, učestalost SARS-a i drugih bolesti dišnog sustava zauzima vodeću poziciju.

Ovo je skupina zaraznih bolesti koje zahvaćaju različite dijelove dišnog (respiratornog) trakta.

Ovo je karakterizirano razvojem serije Simptomi SARS-a, a glavni su:

• kataralno-respiratorni sindrom - upala sluznice s pojačanim stvaranjem sluzi (eksudata). U različitim oblicima akutnih respiratornih virusnih infekcija, manifestacije u nosnoj šupljini mogu biti u obliku začepljenosti, slabog ili obilnog iscjetka iz nosa. Poraz dišnog trakta prati grlobolja i kašalj različite prirode - od suhog, "lajanja" do produktivnog s laganim ispljuvkom. Osim toga, pacijenti bilježe bol u očima, suzenje. Bolest traje koliko se dana čuva ove manifestacije;
• intoksikacija - slabost, zimica, glavobolja, vrtoglavica, mučnina;
• temperatura u SARS-u držati se nekoliko dana ako se radi o gripi i parainfluenci, a oko 2 tjedna ako se radi o adenovirusnoj infekciji. Povećanje temperature može biti od subfebrilne (oko 37,5ºC) do vrlo visoke (više od 39-40ºC). Iz toga koliko dugo temperatura traje sa SARS-om, ovise o ozbiljnosti tečaja i stupnju opijenosti tijela;
• suzbijanje imunološkog sustava;
• upala limfnih čvorova - cervikalni, mandibularni, parotidni, okcipitalni. Nije tipično za sve oblike ARVI, ali ponekad je to jedini simptom (s RS-virusom i reovirusnom infekcijom);
• aktivacija sekundarne mikroflore;
• akcijski prehlade(hipotermija).

Ova skupina bolesti javlja se i kod djece i kod odraslih. Posebno česti SARS karakteristična za djecu koja pohađaju predškolske ustanove.

Razlozi nisu toliko hladna, budući da je učinak virusa na organizam oslabljen zbog hipotermije. Glavni uzročnici bolesti, skupini pripadaju različiti serotipovi virusa influence, parainfluence, adenovirusi, respiratorni sincicijski (RS-virus), reovirusi i rinovirusi. Stoga svaka vrsta ima svoje specifičnosti. simptoma i taktike liječenje. Djeca su najosjetljivija na infekciju parainfluencom i RS virusom, dok odrasli češće obolijevaju od rinovirusa.

Usporedne karakteristike kliničkih oblika ARVI bolesti

znakovi	ARVI bolest
		parainfluenca	adenovirusna infekcija	Infekcija rinovirusom	Reovirusna infekcija	MS infekcija
Period inkubacije	Nekoliko sati - 1-2 dana
Trajanje			10-15 dana, ponekad i do 3-4 tjedna
ARVI je zarazna
Početak bolesti	Jako ljuto					postupan
Sindrom prevladava	intoksikacija	kataralni	kataralni	kataralni	kataralni	Zatajenje disanja
Intoksikacija			Umjereno
Tjelesna temperatura	(do 5 dana)	37-38°C, u djece do 39°C	(do 2 tjedna)	Normalno ili subfebrilno	subfebrilna ili normalna	Subfebrilna, ponekad do 39 ° C
Glavobolja
Bolovi u mišićima i zglobovima	Izrazio	Nije tipično	Umjereno	Nije tipično	Nije tipično	Nije tipično
	Nazalna kongestija, poteškoće u disanju	Blaga nazalna kongestija, umjeren serozni iscjedak	Nazalno disanje je oštro otežano, obilan mukozno-serozni iscjedak	Nazalno disanje je otežano ili ga nema, obilan serozni iscjedak	Umjeren serozni iscjedak	Blagi serozni iscjedak
Grlo s SARS-om	Jako rašireno crvenilo	Umjereno crvenilo orofarinksa	Moguće su crvenilo ždrijela i tonzila, racije	Promjene nisu tipične	Umjereno crvenilo ždrijela	Promjene nisu tipične
	Bolna suha, bol u prsima	Grubo "lajanje"		kašalj	Rijetko kašlje	spastičan
Ozljeda respiratornog trakta		Laringitis	Nazofaringitis, mogući dodatak tonzilitisa, konjunktivitisa		Nazofaringitis	bronhiolitis

Značajke tijeka SARS-a u različitim skupinama stanovništva

1. SARS u djece razlikuje se u težini intoksikacije, težini tijeka i visini temperature. Karakteristične su komplikacije poput opstruktivnog bronhitisa, zatajenja disanja, osobito kada SARS u prsima. Mala djeca su osjetljivija na RS infekcije i reoviruse.
2. SARS u trudnica može dovesti do intrauterinog oštećenja, u vezi s kojim su izolirane kongenitalne akutne respiratorne virusne infekcije. Najčešće su kongenitalne gripe i adenovirusne infekcije, mnogo rjeđe - parainfluence, RS-virusne i reovirusne infekcije. osim SARS tijekom trudnoće dovodi do kršenja u sustavu opskrbe krvlju "majka-placenta-fetus", što je opasno za hipoksiju (nedovoljnu opskrbu kisikom) kod djeteta.
3. SARS kod starijih i starijih osoba javlja se zbog slabosti imunološkog sustava. Češće postoje komplikacije poput sinusitisa, sinusitisa, frontalnog sinusitisa s usporenim tijekom, što otežava njihovo pravodobno otkrivanje.

Glavne komplikacije SARS-a su:

1. Poraz dišnog sustava (stenozni laringotraheitis, opstruktivni bronhitis, upala pluća, sinusitis, sinusitis).
2. Bolesti mozga (encefalitis, encefalomeningitis, meningitis)
3. Pristupanje bakterijske infekcije (upala pluća, sinusitis, otitis media, cistitis, pijelitis, itd.) - u ovom slučaju je indicirana antibiotska terapija.
4. Pogoršanje kroničnih bolesti (bronhijalna astma, kronični pijelonefritis, poliartritis, itd.).

prevencija SARS-a

Sustav prevencije ovisi o vrsti uzročnika, dobi i fazi provedbe (sezonski, hitni). Osim toga, postoje nespecifična i specifična profilaksa.

Nespecifičan prevencija isti za sve oblike SARS: i za gripu, te za parainfluencu, i adenovirusnu infekciju itd. Uključuje:

• izolacija oboljelih;
• redovita ventilacija;
• mokro čišćenje sapunsko-alkalnim otopinama;
• kvarciranje;
• multivitamini, koji moraju sadržavati askorbinsku kiselinu i vitamine B;
• konzumacija hrane i
• korištenje biljnih lijekova koji povećavaju prilagodbu i imunitet (tinktura ginsenga, eleutherococcus, echinacea pripravci, "Immunal") - NA IMENOVANJE LIJEČNIKA;
• postupci otvrdnjavanja;
• noseći četveroslojne maske od gaze.

Simptomi bolesti	Vrste akutnih respiratornih infekcija (ARVI)
	Gripa	parainfluenca	MS infekcija	adenovirusna infekcija
Početak bolesti	Akutno, iznenadno, teško			akutno, postupno
Temperatura	Visoka do 39-40 ?S	nizak ili normalan	Ne više od 38?S
Trajanje temperature				5-10 dana, valovito
Opća intoksikacija tijela	Teška, moguća neurotoksikoza	Neizraženo ili odsutno	Slabo izražena	Umjereno, postupno raste
Kašalj	Suha, bol u prsima	Suh, lajav, promukao	Suho, izrazito otežano disanje	Povećanje mokrog kašlja
Oštećenje dišnog sustava	Curenje nosa (neizraženo), laringitis, traheitis	jako curenje nosa, sapi(teškoće u disanju)	Bronhitis, bronhiolitis, opstrukcija bronha	Konjunktivitis, jako curenje nosa, upala ždrijela, angina, upala pluća
Povećani limfni čvorovi	Samo ako postoje komplikacije	Neispoljen	Neispoljen	Očito, cervikalni limfni čvorovi su naglo povećani, moguće povećanje jetre i slezene
Tijek i rizik bolesti	Možda zamagljenje svijesti, razvoj hemoragične upale pluća, krvarenja u unutarnjim organima, krvarenje iz nosa, miokarditis, oštećenje perifernih živaca itd.	Moguć razvoj krupa (jako suženje grkljana), posebno opasno kod djece (može dovesti do gušenja)	Razvoj blokade bronha, često može razviti bronhopneumonija ili egzacerbacija Bronhijalna astma	Razvoj angine, bol pri gutanju, snažno povećanje limfnih čvorova

Nespecifičan prevencija SARS-a kod djece osigurava stalno praćenje tjelesne temperature i pregled sluznice usta i nosa. Prije svega, to se odnosi na svu djecu koja pohađaju predškolske i školske ustanove tijekom epidemije SARS-a.

hitan slučaj Prevencija SARS-a i gripe u fokusu bolesti provodi se 2-3 tjedna primjenom određenih lijekova. To uključuje humani leukocitni interferon, nazoferon, laferobion i druge lijekove koji se mogu kapati u nos ili koristiti kao čepići. Odabir lijeka i doze provodi liječnik, jer ovisi o vrsti infekcije. Osim toga, možete koristiti rimantadin, dibazol, a također dva puta dnevno podmazati nosnu sluznicu s oksolin mastom.

Aktivna imunizacija se provodi uz pomoć cjepiva protiv gripe (Vaxigripp, Fluarix i dr.).

Kako izliječiti SARS

Taktika Liječenje ARVI ovisi o obliku bolesti (vrsti uzročnika), znakovima bolesti i težini njezina tijeka.

1. Način rada.
2. Smanjenje toksičnosti.
3. Utjecaj na uzročnika - upotreba antivirusni lijekovi za SARS.
4. Uklanjanje glavnih manifestacija - curenje nosa, upaljeno grlo, kašalj.

Liječenje SARS-a može se provesti kod kuće. Pacijentu se propisuje odmor u krevetu u dobro prozračenoj zasebnoj sobi. U slučaju teških i kompliciranih oblika indicirana je hospitalizacija u medicinskoj ustanovi.

Kako bi se smanjila intoksikacija kao rezultat vitalne aktivnosti virusa, bolesnoj osobi prikazano je obilno toplo piće. Količina popijene tekućine trebala bi biti najmanje 2 litre za odrasle, a oko 1-1,5 litara za djecu, ovisno o dobi i težini djeteta. Bolje je koristiti čaj s limunom, infuzije biljaka i šipka, voćne napitke od brusnice i brusnice, kompote (ne sokove!), mineralnu vodu bez plina.

Jesti i piti treba biti frakcijska, male količine. Hrana treba biti topla, usitnjena, lako probavljiva - u obliku pire krumpira, tekućih juha, juha, uglavnom mliječnih i povrtnih, bogatih vitaminima. Sol je ograničena.

Glavni lijekovi za SARS su:

1. Protuupalni nesteroidni lijekovi - smanjuju temperaturu, ublažavaju glavobolju i bolove u mišićima, imaju protuupalni učinak. Ova skupina lijekova uključuje paracetamol, ibuprofen, diklofenak, koji se mogu koristiti zasebno kao tablete za SARS, te u sastavu kompleksno topivih praškova kao što su Fervexa, Coldrexa, Teraflu i drugi. No, ne smijete ih koristiti na temperaturama do 38ºC jer možete "spriječiti" tijelo da se samo izbori s virusnom infekcijom.
2. Antivirusni lijekovi za SARS- glavna komponenta liječenja usmjerena na neutralizaciju uzročnika bolesti.
3. Obavezno je liječenje lijekovima za SARS interferon ili koji pridonose njegovoj proizvodnji (cikloferon, kagocel, amiksin). Smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na viruse.
4. Kao lijekovi za SARS koriste se i antihistaminici koji smanjuju upalu, smanjuju oticanje, začepljenost nosa, a djeluju i antialergijski. To su Claritin (Loratadin), Fenkarol, Fenistil.
5. Takozvani simptomatski lijekovi liječenje gripe i SARS-a od curenja nosa. Odabir lijeka ovisi o težini kataralno-respiratornog sindroma - može postojati nazalna kongestija ili može doći do snažnog odvajanja sluzi. Prikazana je uporaba vazokonstriktorskih lijekova (naftizin, galazolin, rinnazolin), pranje nosa i vlaženje njegove sluznice (Humer, Aquamaris).
6. Lijekovi za SARS kod kašlja. Može biti suho - tada se koriste tusuprex, paxeladin, a može i s ispljuvkom - ambroksol, bromheksin, acetilcistein. U svakom slučaju, lijekovi su bitno različiti u svom djelovanju. Također se koriste mješavine za iskašljavanje s korijenom bijelog sljeza, ljekoviti pripravci u obliku infuzija i dekocija biljaka (trobojna ljubičica, podbjel i dr.).
7. Također se koriste kućni tretmani (ako tjelesna temperatura ne prelazi 37,5 ° C) - senfne žbuke, vruće kupke za stopala, topli oblozi na prsima.
8. U liječenju SARS-a u djece posebna pažnja posvećuje se načinu snižavanja temperature. Dakle, ako je temperatura viša od 38,5°C, tijelo se hladi fizički: dijete treba skinuti i lagano pokriti, glavu, pazuh i preponsku regiju staviti hladno (ledeni oblozi), obrisati kožu vodeno-alkoholna otopina ili votka.
9. Antibiotici za SARS propisuje se samo kod komplikacija bakterijskih infekcija, kao i kod bolesnika s kroničnim zaraznim bolestima i djece s teškim oblicima gripe.
10. U borbi protiv SARS-a potrebni su vitamini - askorbinska kiselina, rutin (askorutin), vitamini B (tiamin, riboflavin). Oni povećavaju imunitet, smanjuju osjetljivost tijela na učinke virusne infekcije, jačaju zidove krvnih žila.

Najbolje je definirati kako liječiti SARS liječnik može. Stoga, u slučaju pojave prvog Simptomi SARS-a morate nazvati lokalnog terapeuta ili pedijatra.

Glavne manifestacije:

• Temperatura
• Curenje nosa
• Kašalj
• Grlobolja
• Glavobolja

prevencija SARS-a

Prije svega, važno je spriječiti patogene viruse da uđu u sluznicu nosa, očiju ili usta. Da biste to učinili, potrebno je ograničiti kontakt s bolesnim osobama, osobito u prva 3 dana bolesti. Osim toga, treba imati na umu da virusi mogu neko vrijeme ostati na predmetima osobne higijene bolesne osobe, kao i na različitim površinama u prostoriji u kojoj se nalazi. Stoga je važno oprati ruke nakon kontakta s predmetima koji mogu nositi viruse. Također ne smijete dodirivati ​​nos, oči, usta prljavim rukama.

Valja napomenuti da sapun sigurno ne ubija viruse koji uzrokuju bolesti. Pranje ruku sapunom i vodom uzrokuje mehaničko uklanjanje mikroorganizama s ruku, što je sasvim dovoljno. Što se tiče raznih losiona za dezinfekciju ruku, nema uvjerljivih dokaza da tvari koje sadrže imaju štetan učinak na viruse. Stoga je uporaba takvih losiona za prevenciju prehlade potpuno neopravdana.

Osim toga, rizik od hvatanja izravno ovisi o imunitetu, tj. otpornost organizma na infekcije. Za održavanje normalnog imuniteta potrebno je:

• Jedite ispravno i potpuno: hrana treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, masti i ugljikohidrata, kao i vitamina. U jesensko-proljetnom razdoblju, kada se smanjuje količina povrća i voća u prehrani, moguć je dodatni unos vitaminskog kompleksa.
• Redovito vježbajte, po mogućnosti na otvorenom, uključujući brzo hodanje.
• Obavezno se pridržavajte režima odmora. Adekvatan odmor i pravilan san iznimno su važni aspekti za održavanje normalnog imuniteta.
• Izbjegavajte stres.

Pušenje je snažan čimbenik smanjenja imuniteta, što negativno utječe kako na ukupnu otpornost na zarazne bolesti, tako i na lokalnu zaštitnu barijeru - u nosnoj sluznici, dušniku i bronhima.

Liječenje SARS-a

Liječenje Orvi ne sastoji se toliko u uzimanju lijekova, koliko u promatranju odmora u krevetu, pijenju puno tekućine, redovitom grgljanju i ispiranju nosa. Ako pokušavate liječiti SARS snižavanjem temperature steroidnim protuupalnim lijekovima, ukapavanjem vazokonstriktora u nos, uklanjate samo simptome koji pokazuju da je vaše tijelo bolesno. Liječite bolest u skladu s dolje navedenim preporukama.

Način rada

Režim treba promatrati mirno, polu-krevet. Soba se mora redovito provjetravati.

Preporuča se obilno toplo piće (najmanje 2 litre dnevno), bolje - bogato vitaminom C: čaj s limunom, infuzija šipka, voćni napitak. Pijući veliku količinu tekućine svaki dan, bolesna osoba provodi detoksikaciju, tj. ubrzano uklanjanje toksina iz tijela, koji nastaju kao rezultat vitalne aktivnosti virusa.

Lijekovi protiv SARS-a

• Nesteroidni protuupalni lijekovi: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Ovi lijekovi djeluju protuupalno, smanjuju tjelesnu temperaturu i smanjuju bol. Moguće je uzimati ove lijekove kao dio ljekovitih praškova kao što su Coldrex, Theraflu itd. Treba imati na umu da ne vrijedi snižavati temperaturu ispod 38º C, budući da se na ovoj tjelesnoj temperaturi aktiviraju obrambeni mehanizmi protiv infekcije u tijelu. Izuzetak su bolesnici skloni konvulzijama i mala djeca.
• Antihistaminici su lijekovi koji se koriste za liječenje alergija. Imaju snažan protuupalni učinak, pa smanjuju sve znakove upale: začepljenost nosa, oticanje sluznice. Lijekovi prve generacije ove skupine - Dimedrol, Suprastin, Tavegil - imaju nuspojavu: uzrokuju pospanost. Lijekovi druge generacije - Loratadin (Claritin), Fenistil, Semprex, Zyrtec nemaju ovaj učinak.
• Kapi za nos. Vazokonstriktorske kapi za nos smanjuju oticanje, ublažavaju začepljenost. Međutim, ovo nije tako siguran lijek kao što se može činiti. S jedne strane, tijekom bolesti potrebno je primijeniti kapi kako bi se smanjila oteklina i poboljšao odljev tekućine iz sinusa kako bi se spriječio razvoj sinusitisa. Međutim, česta i dugotrajna uporaba vazokonstriktorskih kapi opasna je rizikom od razvoja kroničnog rinitisa. Nekontrolirano uzimanje lijekova uzrokuje znatno zadebljanje sluznice nosa, što dovodi do ovisnosti o kapima, a potom i do trajne nazalne kongestije. Liječenje ove komplikacije je samo kirurško. Stoga je potrebno strogo pridržavati se režima korištenja kapi: ne duže od 5-7 dana, ne više od 2-3 puta dnevno.
• Liječenje grlobolje. Najučinkovitiji lijek (ujedno ga mnogi i ne vole) je grgljanje otopinama za dezinfekciju. Možete koristiti infuzije kadulje, kamilice, kao i gotove otopine, kao što je Furacilin. Ispiranje treba biti često - jednom svaka 2 sata. Osim toga, mogu se koristiti sprejevi za dezinfekciju: Hexoral, Bioparox itd.
• Pripravci protiv kašlja. Cilj liječenja kašlja je smanjiti viskoznost sputuma, učiniti ga rijetkim i lakim za iskašljavanje. Za to je važan i režim pijenja - topli napitak razrjeđuje ispljuvak. Ako imate poteškoća s kašljem, možete uzimati lijekove za iskašljavanje, kao što su ACC, Mukaltin, Bronholitin itd. Ne smijete uzimati lijekove koji suzbijaju refleks kašlja bez savjetovanja s liječnikom - to može biti opasno.

Antibiotici su potpuno nemoćni protiv virusa, koriste se samo kada se pojave bakterijske komplikacije. Stoga ne biste trebali koristiti antibiotike bez liječničkog recepta, ma koliko to željeli. To su lijekovi koji nisu sigurni za tijelo. Osim toga, nekontrolirana primjena antibiotika dovodi do stvaranja rezistentnih oblika bakterija.

Komplikacije SARS-a

1. Akutni sinusitis. Tijekom bolesti tijelo je oslabljeno i podložnije drugim vrstama infekcija, uključujući i bakterijske. Česta komplikacija je bakterijski sinusitis - upala sinusa, odnosno sinusitis, frontalni sinusitis, sphenoiditis. sumnja da je struja bolest je bila komplicirana razvojem sinusitisa, moguće je ako simptomi bolesti ne nestanu u roku od 7-10 dana: nazalna kongestija, težina u glavi, glavobolja, groznica. Ako se ne liječi, akutni sinusitis lako prelazi u kronični oblik bolesti, koji se mnogo teže liječi. Mora se shvatiti da samo liječnik može dijagnosticirati akutni sinusitis, pa čak i propisati liječenje.
2. Akutni otitis. Takva neugodna komplikacija prehlade kao što je upala srednjeg uha mnogima je poznata. Teško je promašiti i propustiti. Međutim, izuzetno je važno ne započeti akutnu upalu srednjeg uha i na vrijeme se posavjetovati s liječnikom kako bi propisao adekvatan tretman. Infektivni proces u srednjem uhu prepun je ozbiljnih komplikacija.
3. Akutni bronhitis . Bakterijska infekcija također može utjecati na bronhije. Akutni bronhitis očituje se kašljem, često sa žutim ili zelenim ispljuvkom.Valja napomenuti da su osobe koje boluju od kroničnih bolesti gornjeg dišnog trakta (kronični bronhitis, sinusitis) sklone razvoju egzacerbacija ovih bolesti tijekom i nakon orv i.
4. Pneumonija (ili upala pluća). Možda jedna od najstrašnijih komplikacija. Dijagnoza se postavlja na temelju sveobuhvatnog pregleda, međutim, ako se prehlada ne popravi u roku od 7-10 dana, povišena tjelesna temperatura traje, kašalj treba odmah konzultirati liječnika.

Uzroci SARS-a

Respiratorni virusi žive i razmnožavaju se u stanicama nosne sluznice te se u velikim količinama izlučuju zajedno s nosnim sekretom bolesne osobe. Najveća koncentracija virusa u iscjetku iz nosa javlja se tijekom prva tri dana bolesti. Osim toga, virusi se ispuštaju u okolinu prilikom kašljanja i kihanja. Nakon toga virusi se talože na raznim površinama, ostaju na rukama bolesne osobe, a ostaju i na ručnicima, maramicama i drugim higijenskim potrepštinama. Zdrava osoba može se zaraziti udisanjem zraka koji sadrži veliku količinu virusa, kao i korištenjem bolesnikovih higijenskih potrepština – dok virusi preko ruku dospijevaju na sluznicu nosa ili očiju.

Faktori rizika

Svi znaju za jasnu sezonalnost ove skupine bolesti. Ovako visoka prevalencija u jesensko-proljetnim, kao i zimskim mjesecima, povezana je s hipotermijom koja u najvećoj mogućoj mjeri doprinosi razvoju ovih bolesti. Osobe oslabljenog imuniteta najosjetljivije su djeca, starije osobe te osobe s bilo kojom prirođenom ili stečenom imunodeficijencijom.

Uzroci SARS-a kod djece

Novorođenče od majke dobiva privremeni imunitet na respiratorne viruse. Međutim, do dobi od 6 mjeseci taj imunitet slabi, dok vlastiti imunitet djeteta još nije u potpunosti formiran. U ovom trenutku dijete je najosjetljivije na prehlade.

Mora se imati na umu da maloj djeci nedostaju vještine osobne higijene, poput pranja ruku, pokrivanja usta prilikom kihanja i kašljanja. Osim toga, djeca često rukama dodiruju nos, oči i usta.

Drenažni sustav za odvođenje sekreta iz ušiju i sinusa kod djece je nedovoljno razvijen, što pridonosi razvoju bakterijskih komplikacija prehlade (sinusitis, upala srednjeg uha). Osim toga, dušnik i bronhi djeteta također su znatno manjeg promjera nego kod odraslih, pa djeca imaju tendenciju začepljenja (začepljenja) dišnih putova s ​​obilnim sekretom ili edematoznom sluznicom.

Zarazne bolesti >>>> Kako liječiti respiratorne virusne bolesti

Kako liječiti respiratorne virusne bolesti.

Respiratorne virusne bolesti (ARVI, gripa, rinovirusna infekcija, parainfluenca, adenovirus, reovirus, infekcija respiratornim sincicijskim virusom) pripadaju skupini zaraznih bolesti koje se prenose kapljičnim putem.

Virusne infekcije uzrokuju virusi. Imaju vrlo jednostavan sastav: nukleinska kiselina, proteini i nekoliko tvari kao što su masti i šećeri. Virusi se razmnožavaju zahvaljujući stanici u koju su uneseni. Čini se da mijenjaju program razvoja stanica, prilagođavajući ga svojim potrebama. Zapravo, zaraziti se virusnom infekcijom je poput preuzimanja broda od strane pirata i promjene njegovog kursa.

Tipično, respiratorne virusne infekcije su sezonske, budući da virusi bolje preživljavaju pri umjereno niskim temperaturama i visokoj vlažnosti. Iako postoji niz respiratornih virusnih infekcija koje se mogu dobiti u bilo koje vrijeme i pod svim vremenskim uvjetima (herpes virus, adenovirus).

Obično sezonski bolesti dišnog sustava ljudi su izloženi kao posljedica hipotermije, stresa, fizičkog preopterećenja, kronične disbakterioze i drugih čimbenika koji smanjuju i slabe imunološki sustav, koji ne može pravilno odraziti napad virusa.

Prije nego počnete liječenje virusnih infekcija, potrebno je razumjeti diferencijalnu dijagnozu virusnih infekcija, odnosno razumjeti po čemu se razlikuju od bakterijskih infekcija. Virusi se sami po sebi vrlo razlikuju od bakterija. Stoga su metode utjecaja na viruse i bakterije različite. Ako su antibakterijski lijekovi (antibiotici, bakteriofagi) prikladni za liječenje bakterijske infekcije, onda antivirusni lijekovi nisu razvijeni za sve vrste virusnih infekcija (postoje takvi lijekovi za liječenje herpesa, AIDS-a, virusnog hepatitisa).

Kako razlikovati virusnu infekciju?

Postupni razvoj bolesti je posebnost virusnih infekcija (kao i svih zaraznih bolesti), odnosno postoje četiri faze - četiri razdoblja razvoja i tijeka virusne bolesti:

Razdoblje inkubacije je vrijeme kada virus ulazi u tijelo, ali se još nije osjetio, jer nije imao vremena da se razmnoži do šoka. Za osobu ova faza bolesti prolazi neprimjetno, bez simptoma. Kod respiratornih virusnih bolesti može trajati od 1 do 5 dana. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o virulenciji (stupnju toksičnosti) virusa, a budući da postoji oko 300 vrsta respiratornih virusa (svi se uklapaju u skupine: virusi ARVI, virusi influence, virusi parainfluence, reovirusi, adenovirusi, rinovirusi. ), razdoblja inkubacije mogu se razlikovati u trajanju.

Prodromalno razdoblje (prevedeno s grčkog kao "preteča") je faza u razvoju bolesti, kada se pojavljuju nespecifični (atipični za određenu bolest) znakovi kršenja općeg stanja tijela (opća slabost ili slabost; loš san ili, obrnuto, uznemirenost; glavobolja, neuralgična bol) ). Prema simptomima ovog razdoblja u razvoju virusne bolesti može se procijeniti da osoba ima neku bolest, ali još nije jasno koju.

Vrhunac bolesti je faza u kojoj bolest "dobija snagu". Tijekom tog razdoblja pojavljuju se simptomi karakteristični za određene bolesti, što omogućuje razjašnjenje dijagnoze.

Simptomi virusne bolesti su:

• Curenje nosa (kihanje)
• Grlobolja
• Edem sluznice usne šupljine i nazofarinksa
• Subfebrilna temperatura (37 - 37,5 C o)

Manji poremećaji općeg stanja tijela (gripa se razlikuje od drugih bolesti dišnog sustava oštrim poremećajem općeg stanja i visokom temperaturom)

Takav pokazatelj kao što je povećanje temperature ukazuje na to da se imunološki sustav već počeo suprotstavljati virusnom napadu, jer, kao što je gore spomenuto, virusi ne vole visoke temperature. Iz toga slijedi da se temperatura ispod 39,5 C o ne smije spuštati, budući da je to jedan od imunoloških odgovora tijela na unošenje virusne infekcije.

Neuralgični bolovi različite prirode, uzrokovani neurotropni djelovanje virusa (na primjer, zubobolja (ponekad boli nekoliko susjednih zuba u isto vrijeme), glavobolja, bol u udovima).

Zašto je riječ o neurotropno djelovanje? Budući da postoje sojevi virusa koji se mogu kretati duž živčanih debla središnjeg živčanog sustava i zaraziti neurone. Takvi virusi se nazivaju neurotropni virusi i izvan su dosega leukocita i makrofaga, koji djeluju samo unutar krvožilnog sustava (drugim riječima, izvan su dosega imunološkog sustava).

• Groznica
• Snažni bolovi u mišićima i zglobovima

Oporavak je faza u tijeku bolesti, kada se znakovi bolesti smanjuju i postupno nestaju. Trajanje ovog razdoblja ovisi o težini tijeka bolesti, kvaliteti liječenja, popratnim bolestima i pridruženoj infekciji. U tom razdoblju potrebno je razlikovati rezidualne učinke bolesti od komplikacija koje su nastale tijekom bolesti i/ili zbog pridružene infekcije. Često dodavanje bakterijske infekcije virusnoj komplicira liječenje virusnih bolesti i produljuje razdoblje oporavka. Primjerice, grlobolja koja se javlja u vrijeme virusne infekcije može prijeći u kašalj, što je pak znak bronhitisa ili upale pluća, a to su već komplikacije, a liječe se drugačije (po potrebi i antibakterijskim sredstvima). ).

Jedan od glavnih dokaza znakovi virusne infekcije je krvni test koji liječniku govori o prisutnosti povećanog broja leukocita (monocita i limfocita) u krvi. Limfociti i monociti pokazatelj su imunološkog odgovora na virusnu infekciju. Monociti će se kasnije pretvoriti u makrofage. Kod virusne infekcije broj limfocita je veći od monocita (makrofaga). Kod bakterijske infekcije postoji više monocita nego limfocita. Dakle, imunološki sustav odabire alate za utjecaj na odgovarajući mikroorganizam (virus ili bakteriju).

Što može pomoći imunološkom sustavu u borbi protiv virusne infekcije?

Prepoznavanje početka i kraja svake od perioda toka virusna bolest nužna za ispravnu raspodjelu terapijskih djelovanja – primjena lijekova.

Postoje dvije skupine lijekova koji se mogu suprotstaviti virusnoj infekciji:

Imunostimulansi - tjeraju imunološki sustav na proizvodnju bijelih krvnih zrnaca (kao da "uzdrmaju" imunološki sustav i potiču proizvodnju interferona).

Imunokorektori- sami sadrže humani leukocitarni ili rekombinantni interferon i dodaju ga već postojećoj količini interferona koju proizvodi oboljela osoba.

Imunostimulanti su bolji i učinkovitiji za korištenje u prodromalnom razdoblju, a imunokorrektori - na vrhuncu bolesti.

Kada se pojavi bakterijska infekcija ili se sumnja na nju, uzimaju se antibakterijska sredstva.

Osim navedenog, potrebno je voditi računa o razvoju alergijskih reakcija tijekom bolesti. Za poboljšanje stanja uzimaju se antialergijski lijekovi.

Daljnje liječenje bolesti provodi se u skladu sa simptomima tijeka bolesti, odnosno za glavobolje se uzimaju analgetici, za kašalj - lijekovi koji odgovaraju prirodi kašlja (mukolitici i ekspektoransi), za nazalnu kongestiju - dekongestivne kapi, kod visoke temperature, koja zahtijeva snižavanje - antipiretici.

Pijenje puno vode i vitamina neophodan je dodatak svim bolestima povezanim s radom imunološkog sustava i stanjem intoksikacije. To je velika količina popijene tekućine u različitim verzijama (čaj, mlijeko, topla voda, sokovi sobne temperature, voćni napici, infuzije) koja će omogućiti tijelu da brzo ukloni otrovne tvari koje proizvodi mikroorganizam agresor.

Akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI) je bolest koja utječe na ljudski dišni sustav. Glavni uzrok razvoja bolesti je kontakt s virusima. Put prijenosa virusa je zrakom.

Prevalencija SARS-a

ARVI bolest je raširena posvuda, osobito u vrtićima i školama, radnim kolektivima. Mala djeca, starije osobe i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom izloženi su povećanom riziku od infekcije.

Izvor zaraze je zaražena osoba. Visoka osjetljivost ljudi na viruse dovodi do brzog širenja bolesti, epidemija SARS-a je prilično česta pojava u cijelom svijetu. Zakašnjelo liječenje bolesti može dovesti do raznih komplikacija.

Epidemije respiratornih virusnih infekcija javljaju se tijekom cijele godine, ali se epidemija SARS-a češće opaža u jesen i zimi, osobito u nedostatku kvalitetnih preventivnih i karantenskih mjera za otkrivanje slučajeva infekcije.

Uzroci SARS-a

Uzrok razvoja bolesti su respiratorni virusi, za koje je karakteristično kratko razdoblje inkubacije i brzo širenje. Izvor infekcije je bolesna osoba.

SARS virus se boji dezinficijensa, ultraljubičastih zraka.

Mehanizam razvoja

Ulazeći u tijelo kroz sluznicu gornjeg dišnog trakta ili konjunktivu očiju, virusi, prodirući u epitelne stanice, počinju se razmnožavati i uništavati ih. Na mjestima unošenja virusa dolazi do upale.

Kroz oštećene žile, ulazeći u krvotok, virusi se šire po tijelu. U tom slučaju tijelo oslobađa zaštitne tvari, čija su manifestacija znakovi intoksikacije. Ako je imunološki sustav oslabljen, moguća je bakterijska infekcija.

Simptomi

Sve respiratorne virusne bolesti imaju slične simptome. Na početku bolesti, osoba razvija curenje iz nosa, kihanje, znoj u grlu, bolove u tijelu, temperatura raste, nestaje apetit, pojavljuju se rijetke stolice.

Simptomi SARS-a kod djeteta mogu se razviti brzinom munje. Intoksikacija brzo raste, beba drhti, pojavljuje se povraćanje, izražena je hipertermija. Liječenje treba započeti odmah kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Znakovi pojedinačnih virusnih infekcija

Parainfluencu je moguće prepoznati po sluzavom iscjetku iz nosa, pojavi suhog "lajavog" kašlja i promuklosti. Temperatura nije viša od 38 C⁰.

Infekcija adenovirusom prati konjunktivitis. Osim toga, pacijent može doživjeti rinitis, laringitis, traheitis.

Uz rinovirusnu infekciju, simptomi intoksikacije su izraženi, temperatura se možda neće povećati. Bolest je popraćena obilnim sluzavim iscjedakom iz nosa.

Infekcija respiratornim sincicijskim virusom karakterizirana je neizraženim kataralnim simptomima ili bronhitisom, teškom intoksikacijom. Tjelesna temperatura ostaje normalna.

Kako se gripa razlikuje od SARS-a?

ARVI počinje postupno, razvoj gripe je brz, osoba čak može naznačiti vrijeme kada se osjećala bolesnom.

Uz ARVI, tjelesna temperatura lagano raste, ne više od 38,5 C⁰. Gripu karakterizira nagli porast temperature na 39-40 C⁰. Temperatura u ovom slučaju traje tri do četiri dana.

Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija praktički nema simptoma intoksikacije, osoba ne osjeća zimicu i ne znoji se, nema jake glavobolje, bolova u očima, fotofobije, vrtoglavice, bolova u tijelu, a radna sposobnost je zadržana.

Kod gripe nema jakog curenja iz nosa i začepljenosti nosa, to je glavni simptom SARS-a. Bolest je popraćena crvenilom grla, s gripom, takav simptom nije uvijek promatran.

Uz SARS kašalj, nelagoda u prsima javlja se na samom početku bolesti, može biti blaga ili umjerena. Gripu karakterizira bolan kašalj i bol u prsima, koji se javljaju drugog dana bolesti.

Kihanje je tipično za prehladu, kod gripe se ovaj simptom ne opaža, ali je prisutno crvenilo očiju.

Nakon gripe, osoba može osjećati slabost, glavobolju, brzo se umoriti još dva do tri tjedna, nakon SARS-a takvi simptomi ne traju.

Poznavanje kako se gripa razlikuje od SARS-a pomoći će osobi da procijeni svoje stanje i na vrijeme poduzme potrebne mjere kako bi se brzo riješio bolesti i izbjegao komplikacije.

Koji su simptomi SARS-a trebali upozoriti

Odmah se obratite liječniku ako temperatura poraste na 40 C⁰ ili više, a koja se ne može sniziti antipireticima, uz poremećaj svijesti, jaku glavobolju i nemogućnost savijanja vrata, osipe po tijelu, otežano disanje, kašalj s obojenim ispljuvkom (osobito s primjesom krvi), dugotrajna groznica, edem.

Posjet liječniku također je neophodan ako znakovi SARS-a ne nestanu nakon 7-10 dana. Simptomi SARS-a kod djeteta zahtijevaju posebnu pozornost. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi znakovi, odmah potražite liječničku pomoć.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja liječnik nakon pregleda nazofarinksa i pregleda simptoma. U nekim slučajevima komplikacije mogu zahtijevati dodatna testiranja, poput rendgenske snimke prsnog koša. To pomaže isključiti upalu pluća.

Komplikacije

Česta komplikacija SARS-a je dodatak bakterijske infekcije, koja izaziva razvoj upalnih procesa: bronhitis, otitis, sinusitis, upala pluća. Bolest se može komplicirati dodatkom infekcije mokraćnog sustava, pankreatitisa, kolangitisa.

Ako se bolest odvija s izraženom intoksikacijom, rezultat može biti razvoj konvulzivnih ili meningealnih sindroma, miokarditisa. Mogući neurološki problemi kao što su meningitis, neuritis, meningoencefalitis. Nakon prijenosa akutnih respiratornih virusnih infekcija, komplikacije se mogu manifestirati kao pogoršanje kroničnih bolesti.

U djece su lažne sapi česta komplikacija.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, liječenje treba započeti na vrijeme, poštujući sve recepte liječnika.

Kako liječiti

Liječenje se uglavnom provodi kod kuće. Pacijent se treba pridržavati polukrevetnog odmora, pridržavati se prehrane obogaćene mlijekom i povrćem, piti puno tekućine za razrjeđivanje sputuma, stimulirati znojenje i smanjiti razinu toksina.

Ali u bjesomučnom modernom ritmu, malo ljudi slijedi ovo pravilo, radije podnose prehladu "na nogama" i ublažavaju neugodne simptome simptomatskim sredstvima. Opasnost ovakvog pristupa liječenju je u tome što često simptomatski pripravci za prehladu sadrže fenilefrin, tvar koja povisuje krvni tlak i ubrzava rad srca. Kako biste izbjegli komplikacije prehlade, trebate odabrati lijekove bez komponenti ove vrste. Na primjer, AntiGrippin (po mogućnosti iz Natur-Product) je lijek protiv prehlade bez fenilefrina, koji uklanja neugodne simptome SARS-a bez povećanja tlaka i bez oštećenja srčanog mišića.

U liječenju se koriste antivirusni lijekovi, sredstva za jačanje imuniteta, antipiretici, antihistaminici, lijekovi koji pospješuju izlučivanje sputuma i vitamini. Lokalno korišteni vazokonstriktori koji sprječavaju reprodukciju virusa na sluznici nazofarinksa. Takav tretman je važno provesti u početnoj fazi bolesti.

Lijekovi za liječenje SARS-a

U borbi protiv uzročnika bolesti učinkovita je uporaba antivirusnih sredstava: "Remantadin", "Amizon", "Arbidol", "Amiksin".

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova neophodna je za smanjenje tjelesne temperature i smanjenje boli. Ovi lijekovi uključuju paracetamol, ibuprofen, panadol. Treba imati na umu da temperature ispod 38 ° C ne zalutaju, jer na takvoj temperaturi tijelo aktivira svoju obranu.

Antihistaminici su potrebni za smanjenje znakova upale: začepljenost nosa, oticanje sluznice. Preporuča se uzimati "Loratidin", "Fenistil", "Zirtek". Za razliku od lijekova prve generacije, oni ne uzrokuju pospanost.

Kapi za nos su potrebne za smanjenje oteklina, uklanjanje nazalne kongestije. Vrijedno je zapamtiti da je nemoguće koristiti takve kapi dulje vrijeme, jer to može izazvati razvoj kroničnog rinitisa. Kapi se koriste ne više od 7 dana, 2-3 puta dnevno. Za dugotrajno liječenje možete koristiti pripravke na bazi eteričnih ulja.

Lijekovi za grlobolju. Grgljanje uz korištenje dezinfekcijskih otopina najbolje je u ovom slučaju. U ove svrhe možete koristiti kadulju, kamilicu. Ispirati često, svaka dva sata. Učinkovita uporaba sprejeva za dezinfekciju - Hexoral, Bioparox itd.

Lijekovi protiv kašlja potrebni su za razrjeđivanje sluzi. To pomaže korištenje "ACC", "Mukaltin", "Bronholitin" itd. Važno je koristiti puno tekućine, što također pomaže razrijediti sputum. Lijekovi za suzbijanje kašlja ne smiju se koristiti bez liječničkog recepta.

Antibiotici se ne koriste u liječenju SARS-a, to je potrebno samo ako je pridružena bakterijska infekcija.

Uz lijekove, učinkovita je uporaba fizioterapije, inhalacija, tehnika masaže, kupki za stopala.

Narodni lijekovi

Folk lijekovi su vrlo učinkoviti u liječenju SARS-a. To može biti dodatak glavnom liječenju i pomaže u brzom suočavanju s bolešću. Možete koristiti sljedeće recepte.

Nije loše pomaže infuziju plodova viburnuma i cvjetova lipe, koji se moraju slomiti i pomiješati. Dvije žlice zbirke treba preliti s 500 ml kipuće vode, inzistirati na sat vremena. Dobivena infuzija se konzumira prije spavanja u čaši.

Luk i češnjak, koje možete jednostavno jesti, dobro se nose s bolešću. I u prevenciji i u liječenju koristan je takav lijek: nekoliko češnja češnjaka i pola žličice soka konzumiraju se nakon jela. Možete rasporediti nasjeckani luk i češnjak u sobi i udisati njihove pare.

Lijek od meda i limunovog soka vrlo je učinkovit. Za njegovu pripremu, pčelinji med (100 g) se pomiješa sa sokom od jednog limuna i razrijedi s prokuhanom vodom (800 ml). Dobiveni lijek mora se piti tijekom dana.

Prevencija

Što je prevencija SARS-a kod odraslih i djece? Da biste ojačali tjelesnu obranu, morate očvrsnuti, voditi aktivan način života, hodati na svježem zraku, ne zanemariti odmor, izbjegavati stres, a također promatrati higijenu (perite ruke, povrće, redovito mokro čišćenje u zatvorenom prostoru).

Prevencija SARS-a kod odraslih uključuje održavanje pravilne prehrane. Na jelovniku bi trebali dominirati prirodni proizvodi. Fermentirani mliječni proizvodi korisni su za održavanje crijevne mikroflore i jačanje imuniteta. Osim toga, vlakna bi trebala biti prisutna u prehrani.

Za prevenciju možete uzimati antivirusne lijekove ili se cijepiti. Iako je nemoguće potpuno se zaštititi cjepivom, jer virusi neprestano mutiraju. Cijepljenje se preporučuje djeci koja pohađaju vrtiće i škole, zaposlenicima zdravstvenih ustanova.

Ako vam preventivne mjere nisu pomogle da izbjegnete infekciju, pobrinite se za svoj oporavak, kao i za ozdravljenje onih oko vas. Budući da je SARS zarazan, ne zaboravite pokriti usta i nos kada kašljete i kišete, prozračite sobu, ako je potrebno, nosite zavoj od gaze. Ako se pridržavate ovih mjera, bolest će brzo napustiti vaš dom.

SARS - simptomi i liječenje

ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija) velika je skupina bolesti koje uzrokuju različiti DNA i RNA virusi (ima ih oko 200).

Utječu na dišni sustav i lako se prenose kapljicama u zraku. Bolest se uvijek javlja akutno i protiče s izraženim simptomima prehlade.

Ovo je jedna od najčešćih bolesti: u 80% slučajeva školarci izostaju s nastave zbog SARS-a, a odrasli iz istog razloga gube gotovo polovicu radnog vremena. Danas ćemo razgovarati o SARS-u - simptomima i liječenju ove infekcije.

Glavni uzročnici razvoja virusne respiratorne infekcije su dvjestotinjak različitih virusa:

• gripa i parainfluenca, ptičja i svinjska gripa;
• adenovirus, RS virus;
• rinovirus, pikornavirus;
• koronavirus, bocaruvirus itd.

Bolesnik postaje izvor infekcije tijekom razdoblja inkubacije iu prodromalnom razdoblju, kada je koncentracija virusa u njegovim biološkim izlučevinama maksimalna. Put prijenosa infekcije je zrakom, pri kihanju, kašljanju, razgovoru, vrištanju s malim česticama sluzi i sline.

Do zaraze može doći putem zajedničkog posuđa i kućanskih predmeta, prljavih ruku kod djece i hrane zaražene virusima. Osjetljivost na virusnu infekciju je različita - osobe s jakim imunitetom možda se neće zaraziti ili će preboljeti blažu bolest.

Doprinose razvoju respiratorne infekcije čimbenici kao što su:

• stres;
• loša prehrana;
• hipotermija;
• kronične infekcije;
• nepovoljno okruženje.

Znakovi bolesti

Prvi znakovi SARS-a kod odraslih i djece uključuju:

Simptomi SARS-a kod odraslih

SARS se obično odvija u fazama, razdoblje inkubacije od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma je različito, u rasponu od nekoliko sati do 3-7 dana.

Tijekom razdoblja kliničkih manifestacija, sve akutne respiratorne virusne infekcije imaju slične manifestacije različitih stupnjeva težine:

• začepljenost nosa, curenje nosa, iscjedak iz nosa od oskudan do obilan i vodenast, kihanje i svrbež u nosu,
• grlobolja, nelagoda, bol pri gutanju, crvenilo u grlu,
• kašalj (suhi ili mokri),
• groznica od umjerene (37,5-38 stupnjeva) do teške (38,5-40 stupnjeva),
• opća slabost, odbijanje jela, glavobolje, pospanost,
• crvenilo oka, peckanje, suzenje,
• probavne smetnje s rijetkom stolicom,
• rijetko dolazi do reakcije limfnih čvorova u čeljusti i vratu, u vidu povećanja s blagom bolnošću.

Simptomi SARS-a kod odraslih ovise o specifičnoj vrsti virusa i mogu varirati od blagog curenja nosa i kašlja do teške groznice i toksičnih manifestacija. U prosjeku, manifestacije traju od 2-3 do sedam ili više dana, febrilno razdoblje traje do 2-3 dana.

Glavni simptom ARVI je visoka zaraznost drugima, čije vrijeme ovisi o vrsti virusa. U prosjeku, bolesnik je zarazan tijekom zadnjih dana inkubacijskog razdoblja i prva 2-3 dana kliničkih manifestacija, broj virusa postupno se smanjuje i pacijent postaje neopasan u smislu širenja infekcije.

U male djece proljev je često simptom SARS-a. Bebe se često žale na bolove u trbuhu u prvoj fazi bolesti, zatim na poremećaj, a nakon toga je moguće naglo povećanje temperature. Možda pojava osipa na tijelu djeteta. Kašalj i curenje nosa mogu se pojaviti kasnije - ponekad čak i svaki drugi dan. Stoga morate pažljivo pratiti stanje djece i pratiti pojavu novih znakova.

Kako i kako liječiti SARS kada se pojave prvi simptomi, razmotrit ćemo malo niže.

Koliko dana se temperatura drži kod orvija?

Upala u grlu i kihanje pojavljuju se u ranim fazama razvoja bolesti. I obično nestanu za 3-6 dana.

1. Subfebrilna temperatura (blaga manifestacija groznice) i bolovi u mišićima obično prate početne simptome, temperatura tijekom ARVI-a ostaje oko tjedan dana, kaže dr. Komarovsky.
2. Začepljenost nosa, začepljenost sinusa, sinusi u uhu uobičajeni su simptomi i obično traju prvih tjedan dana. U oko 30% svih pacijenata ovi simptomi traju dva tjedna, iako svi ti simptomi obično nestaju sami od sebe za 7-10 dana.
3. Obično prvih nekoliko dana sinusi nisu začepljeni, iz nosa izlazi obilna vodenasta sluz, ali nakon nekog vremena sluz postaje gušća, poprima boju (zelenu ili žutu). Promjena boje iscjetka ne ukazuje automatski na prisutnost bakterijske infekcije, u većini slučajeva stanje nestaje nakon 5-7 dana.
4. Kašalj se javlja u većini slučajeva SARS-a i obično je produktivniji nego kod gripe. Iskašljaj varira od prozirnog do žutozelenog i obično se razbistri za 2-3 tjedna.

Međutim, dugotrajni suhi kašalj može trajati 4 tjedna u 25% slučajeva svih zaraznih bolesti.

simptome gripe

Većina stručnjaka iz skupine ARI nije uzalud isključila virus gripe. Njegove razlike od običnih prehlada su munjevit razvoj, povećana ozbiljnost tijeka bolesti, kao i složeno liječenje i povećana stopa smrtnosti.

1. Gripa dolazi neočekivano i potpuno zarobi vaše tijelo za nekoliko sati;
2. Gripu karakterizira nagli porast temperature (u nekim slučajevima i do 40,5 stupnjeva), povećana osjetljivost na svjetlost, bolovi u cijelom tijelu, kao i bolovi: glavobolja i mišiće;
3. Prvog dana gripe zaštićeni ste od prehlade koja je karakteristična samo za ovaj virus;
4. Najaktivnija faza gripe pada na treći ili peti dan bolesti, a konačni oporavak javlja se 8-10.
5. S obzirom da infekcija gripom zahvaća krvne žile, iz tog su razloga moguća krvarenja: gingivalna i nazalna;
6. Nakon preležane gripe u iduća 3 tjedna možete dobiti neku drugu bolest, takve su bolesti najčešće vrlo bolne i mogu biti smrtonosne.

prevencija SARS-a

Do danas ne postoje stvarno učinkovite mjere za specifičnu prevenciju SARS-a. Preporuča se strogo pridržavanje sanitarno-higijenskog režima u žarištu epidemije. To je redovito mokro čišćenje i prozračivanje prostorija, temeljito pranje posuđa i proizvoda za osobnu higijenu pacijenata, nošenje zavoja od pamučne gaze, često pranje ruku itd.

Važno je povećati otpornost djece na virus otvrdnjavanjem, uzimanjem imunomodulatora. Cijepljenje protiv gripe također se smatra metodom prevencije.

Tijekom epidemije trebali biste izbjegavati prepuna mjesta, češće hodati na svježem zraku, uzimati multivitaminske komplekse ili pripravke askorbinske kiseline. Preporuča se svakodnevno jesti luk i češnjak kod kuće.

Kako liječiti SARS?

Liječenje SARS-a kod odraslih sa standardnim tijekom bolesti obično se provodi kod pacijenta kod kuće. Obavezan odmor u krevetu, pijenje puno tekućine, lijekovi za suzbijanje simptoma bolesti, lagana, ali zdrava i hranjivo bogata hrana, postupci zagrijavanja i inhalacije, uzimanje vitamina.

Mnogi od nas znaju da je temperatura dobra jer se na taj način tijelo "bori" s napadačima. Moguće je srušiti temperaturu samo ako je porasla iznad 38 stupnjeva, jer nakon ove oznake postoji prijetnja stanju mozga i srca pacijenta.

Također treba imati na umu da se antibiotici ne koriste za akutne respiratorne virusne infekcije, jer su indicirani za akutne respiratorne infekcije isključivo bakterijskog podrijetla (na primjer, tonzilitis), a akutne respiratorne virusne infekcije uzrokovane su virusima.

1. Za izravnu borbu protiv uzročnika bolesti propisuju se antivirusni lijekovi: Remantadin (dobna granica od sedam godina), Amantadin, Oseltamivir, Amizon, Arbidol (dobna granica od dvije godine), Amiks
2. NSAID: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Ovi lijekovi djeluju protuupalno, smanjuju tjelesnu temperaturu i smanjuju bol. Moguće je uzimati ove lijekove kao dio ljekovitih prašaka kao što su Coldrex, Tera - flu, itd. Treba imati na umu da ne vrijedi snižavati temperaturu ispod 38ºS, budući da je na ovoj tjelesnoj temperaturi obrambeni mehanizam protiv infekcije. aktiviran u tijelu. Izuzetak su bolesnici skloni konvulzijama i mala djeca.
3. Lijekovi protiv kašlja. Glavni cilj liječenja kašlja je učiniti ispljuvak dovoljno rijetkim da se može iskašljati. Režim pijenja uvelike pomaže u tome, jer konzumacija tople tekućine razrjeđuje ispljuvak. Ako postoje poteškoće u iskašljavanju, možete koristiti lijekove za iskašljavanje mukaltin, ACC, bronholitin itd. Ne smijete sami propisivati ​​lijekove koji smanjuju refleks kašlja, jer to može dovesti do opasnih posljedica.
4. Uzimanje vitamina C može ubrzati oporavak od SARS-a i ublažiti stanje, ali ne sprječava razvoj bolesti.
5. Za liječenje curenja iz nosa i poboljšanje nosnog disanja prikazani su vazokonstriktorni lijekovi (fenilefrin, oksimetazon, ksilometazolin, nafazolin, indanazolamin, tetrizolin i dr.), a po potrebi se preporučuje dulja primjena lijekova koji sadrže eterična ulja (pinosol, kameton). , Evkazolin itd.).
6. Dobra pomoć u borbi tijela protiv infekcije bit će unos imunomodulatora, na primjer, lijeka Imupret. Poboljšava imunitet i ima protuupalni učinak, značajno skraćujući razdoblje SARS-a. To je upravo lijek koji je prikazan i za prevenciju i za liječenje prehlade.
7. Uz značajnu bol i upalu u grlu, preporuča se ispiranje antiseptičkim otopinama, poput furacilina (1: 5000) ili biljnih infuzija (kalendula, kamilica, itd.).

Svakako se javite liječniku ako se kod Vas ili Vašeg djeteta pojavi neki od sljedećih simptoma: temperatura viša od 38,5 C; Jaka glavobolja; bol u očima od svjetla; bol u prsima; otežano disanje, bučno ili ubrzano disanje, otežano disanje; kožni osip; blijeda koža ili pojava mrlja na njoj; povraćanje; poteškoće s jutarnjim buđenjem ili neuobičajena pospanost; uporan kašalj ili bolovi u mišićima.

Antibiotici za SARS

SARS se ne liječi antibioticima. Protiv virusa su potpuno nemoćni, koriste se samo kod bakterijskih komplikacija.

Stoga se antibiotici ne smiju koristiti bez liječničkog recepta. To su lijekovi koji nisu sigurni za tijelo. Osim toga, nekontrolirana uporaba antibiotika dovodi do pojave rezistentnih oblika bakterija.

SARS- razne akutne zarazne bolesti koje su posljedica oštećenja epitela respiratornog trakta virusima koji sadrže RNA i DNA. Obično popraćeno groznicom, curenjem iz nosa, kašljem, upaljenim grlom, suzenjem, simptomima intoksikacije; može biti kompliciran traheitisom, bronhitisom, upalom pluća. Dijagnoza SARS-a temelji se na kliničkim i epidemiološkim podacima, potvrđenim rezultatima viroloških i seroloških pretraga. Etiotropno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija uključuje uzimanje antivirusnih lijekova, simptomatsko - korištenje antipiretika, ekspektoransa, grgljanje, ukapavanje vazokonstriktorskih kapi u nos itd.

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI)

SARS su infekcije koje se prenose zrakom uzrokovane virusnim patogenima koji uglavnom pogađaju dišni sustav. SARS su najčešće bolesti, posebno u djece. U razdobljima vrhunca incidencije akutnih respiratornih virusnih infekcija, ARVI se dijagnosticira u 30% svjetske populacije, respiratorne virusne infekcije su mnogo puta češće od drugih zaraznih bolesti. Najveća incidencija je tipična za djecu od 3 do 14 godina. Povećanje incidencije primjećuje se u hladnoj sezoni. Prevalencija infekcije je sveprisutna.

SARS se klasificiraju prema težini tijeka: postoje blagi, umjereni i teški oblici. Ozbiljnost tijeka određuje se na temelju težine katarhalnih simptoma, temperaturne reakcije i intoksikacije.

Uzroci SARS-a

SARS uzrokuju različiti virusi koji pripadaju različitim rodovima i obiteljima. Ujedinjeni su izraženim afinitetom za stanice epitela koji oblažu dišni trakt. SARS mogu izazvati različite vrste virusa influence, parainfluence, adenovirusa, rinovirusa, 2 serovara RSV-a, reovirusa. Velika većina (s izuzetkom adenovirusa) patogena su virusi koji sadrže RNA. Gotovo svi patogeni (osim reo- i adenovirusa) nestabilni su u okolišu, brzo umiru kada se osuše, izlože ultraljubičastom svjetlu i dezinficijensima. Ponekad SARS može uzrokovati Coxsackie i ECHO viruse.

Izvor ARVI je bolesna osoba. Najveću opasnost predstavljaju pacijenti u prvom tjednu kliničkih manifestacija. Virusi se prenose aerosolnim mehanizmom u većini slučajeva kapljicama u zraku, u rijetkim slučajevima moguće je provesti kontaktno-kućni put infekcije. Prirodna osjetljivost ljudi na respiratorne viruse je velika, osobito u djetinjstvu. Imunitet nakon infekcije je nestabilan, kratkotrajan i tipospecifičan.

Zbog mnoštva i raznolikosti tipova i serovara uzročnika, moguća je višestruka pojavnost akutnih respiratornih virusnih infekcija kod jedne osobe po sezoni. Otprilike svake 2-3 godine bilježe se pandemije gripe povezane s pojavom novog soja virusa. SARS neinfluenzane etiologije često izaziva izbijanje u dječjim skupinama. Patološke promjene u epitelu dišnog sustava zahvaćenog virusima doprinose smanjenju njegovih zaštitnih svojstava, što može dovesti do pojave bakterijske infekcije i razvoja komplikacija.

Simptomi SARS-a

Zajedničke značajke SARS-a: relativno kratko (oko tjedan dana) razdoblje inkubacije, akutni početak, groznica, intoksikacija i kataralni simptomi.

adenovirusna infekcija

Razdoblje inkubacije adenovirusne infekcije može biti od dva do dvanaest dana. Kao i svaka respiratorna infekcija, počinje akutno, povišenjem temperature, curenjem nosa i kašljem. Vrućica može trajati do 6 dana, ponekad naleti na dva vola. Simptomi intoksikacije su umjereni. Za adenoviruse je karakteristična težina katarhalnih simptoma: obilna rinoreja, oticanje nosne sluznice, ždrijela, krajnika (često umjereno hiperemičnih, s fibrinoznim premazom). Kašalj je mokar, ispljuvak je bistar, tekući.

Može doći do povećanja i bolnosti limfnih čvorova glave i vrata, u rijetkim slučajevima - lienalnog sindroma. Visinu bolesti karakteriziraju klinički simptomi bronhitisa, laringitisa, traheitisa. Čest simptom adenovirusne infekcije je kataralni, folikularni ili membranski konjunktivitis, u početku obično jednostran, pretežno donjeg kapka. Za dan-dva može doći do upale spojnice drugog oka. U djece mlađe od dvije godine mogu se javiti abdominalni simptomi: proljev, bolovi u trbuhu (mezenterična limfopatija).

Tijek je dug, često valovit, zbog širenja virusa i stvaranja novih žarišta. Ponekad (osobito kada su serovari 1,2 i 5 zahvaćeni adenovirusima), formira se dugotrajno nositeljstvo (adenovirusi se latentno pohranjuju u krajnicima).

Respiratorna sincicijska infekcija

Razdoblje inkubacije, u pravilu, traje od 2 do 7 dana, za odrasle i djecu starije dobne skupine karakterističan je blagi tijek tipa katara ili akutnog bronhitisa. Može se primijetiti curenje nosa, bol pri gutanju (faringitis). Vrućica i intoksikacija nisu tipični za respiratornu sincitilnu infekciju, može se primijetiti subfebrilno stanje.

Bolest u male djece (osobito dojenčadi) karakterizira teži tijek i duboko prodiranje virusa (bronhiolitis s tendencijom opstrukcije). Početak bolesti je postupan, prva manifestacija obično je rinitis s oskudnim viskoznim sekretom, hiperemijom ždrijela i nepčanih lukova, faringitisom. Temperatura ili ne raste, ili ne prelazi subfebrilne brojke. Ubrzo se javlja suhi opsesivni kašalj poput hripavca. Na kraju napadaja kašlja uočava se gust, proziran ili bjelkast, viskozan ispljuvak.

Napredovanjem bolesti infekcija prodire u manje bronhe, bronhiole, respiratorni volumen se smanjuje, a respiratorno zatajenje postupno raste. Dispneja je uglavnom ekspiratorna (otežan izdisaj), disanje je bučno, mogu postojati kratkotrajne epizode apneje. Pri pregledu se primjećuje rastuća cijanoza, auskultacija otkriva raštrkane sitne i srednje mjehuraste hropte. Bolest obično traje oko 10-12 dana, u teškim slučajevima, povećanje trajanja, moguće je recidiv.

Infekcija rinovirusom

Razdoblje inkubacije infekcije rinovirusom najčešće je 2-3 dana, ali može varirati unutar 1-6 dana. Teška intoksikacija i groznica također nisu tipični, obično je bolest popraćena rinitisom, obilnim serozno-sluznim iscjetkom iz nosa. Količina iscjetka služi kao pokazatelj jačine protoka. Ponekad se može javiti suhi umjereni kašalj, suzenje, iritacija sluznice kapaka. Infekcija nije sklona komplikacijama.

Komplikacije SARS-a

ARVI može biti kompliciran u bilo kojem razdoblju bolesti. Komplikacije mogu biti ili virusne prirode ili biti rezultat dodavanja bakterijske infekcije. Najčešće, akutne respiratorne virusne infekcije su komplicirane upalom pluća, bronhitisom, bronhiolitisom. Uobičajene komplikacije također uključuju sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis. Često postoji upala slušnog aparata (otitis media), moždanih ovojnica (meningitis, meningoencefalitis), razne vrste neuritisa (često - neuritis facijalnog živca). U djece, često u ranoj dobi, lažna sapi (akutna stenoza grkljana), koja može dovesti do smrti od asfiksije, može postati prilično opasna komplikacija.

S visokom intoksikacijom (osobito karakterističnom za gripu), postoji mogućnost razvoja napadaja, meningealnih simptoma, poremećaja srčanog ritma, a ponekad i miokarditisa. Osim toga, SARS u djece različite dobi može biti kompliciran kolangitisom, pankreatitisom, infekcijama genitourinarnog sustava i septikopijemijom.

Dijagnoza SARS-a

Dijagnoza ARVI provodi se na temelju pritužbi, podataka ankete i pregleda. Klinička slika (vrućica, kataralni simptomi) i epidemiološka anamneza obično su dovoljni za prepoznavanje bolesti. Laboratorijske metode koje potvrđuju dijagnozu su RIF, PCR (otkrivaju virusne antigene u epitelu nosne sluznice). Serološke metode istraživanja (ELISA uparenih seruma u početnom razdoblju i tijekom rekonvalescencije, RSK, RTGA) obično preciziraju dijagnozu retrospektivno.

S razvojem bakterijskih komplikacija SARS-a potrebna je konzultacija pulmologa i otorinolaringologa. Pretpostavka o razvoju upale pluća je indikacija za rendgensko snimanje pluća. Promjene na ORL organima zahtijevaju rinoskopiju, faringo- i otoskopiju.

Liječenje SARS-a

ARVI se liječi kod kuće, pacijenti se šalju u bolnicu samo u slučajevima teškog tijeka ili razvoja opasnih komplikacija. Kompleks terapijskih mjera ovisi o tijeku, težini simptoma. Bolesnicima s vrućicom preporučuje se mirovanje u krevetu do normalizacije tjelesne temperature. Preporučljivo je slijediti cjelovitu prehranu bogatu proteinima i vitaminima, piti puno tekućine.

Lijekovi se uglavnom propisuju ovisno o prevalenciji jedne ili druge simptomatologije: antipiretici (paracetamol i složeni pripravci koji ga sadrže), ekspektoransi (bromheksin, ambroksol, ekstrakt korijena bijelog sljeza, itd.), Antihistaminici za desenzibilizaciju tijela (kloropiramin). Trenutno postoji mnogo složenih pripravaka koji uključuju aktivne sastojke svih ovih skupina, kao i vitamin C, koji pomaže u povećanju prirodne obrane organizma.

Lokalno s rinitisom propisuju se vazokonstriktori: nafazolin, ksilometazolin, itd. S konjunktivitisom, masti s bromnaftokinonom, fluorenonilglioksalom primjenjuju se na zahvaćeno oko. Antibiotska terapija se propisuje samo ako se otkrije povezana bakterijska infekcija. Etiotropno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija može biti učinkovito samo u ranim fazama bolesti. Uključuje uvođenje humanog interferona, gama globulina protiv gripe, kao i sintetskih lijekova: rimantadina, oksolinske masti, ribavirina.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja ARVI, kupka sa senfom, masaža limenkom i inhalacija su široko rasprostranjeni. Za osobe koje su imale ARVI preporučuju se suportivna vitaminska terapija, biljni imunostimulansi, adaptogeni.

Prognoza i prevencija SARS-a

Prognoza za SARS općenito je povoljna. Pogoršanje prognoze događa se kada se pojave komplikacije, teži tijek se često razvija kada je tijelo oslabljeno, kod djece prve godine života, kod senilnih ljudi. Neke komplikacije (plućni edem, encefalopatija, lažne sapi) mogu biti fatalne.

Specifična profilaksa sastoji se u primjeni interferona u žarištu epidemije, cijepljenju najčešćim sojevima gripe tijekom sezonskih pandemija. Za osobnu zaštitu poželjno je koristiti zavoje od gaze koji pokrivaju nos i usta u kontaktu s bolesnicima. Pojedinačno se također preporučuje povećanje zaštitnih svojstava tijela kao prevencija virusnih infekcija (racionalna prehrana, otvrdnjavanje, vitaminska terapija i uporaba adaptogena).

Trenutno specifična prevencija SARS-a nije dovoljno učinkovita. Stoga je potrebno obratiti pozornost na opće mjere prevencije respiratornih zaraznih bolesti, osobito u dječjim skupinama i zdravstvenim ustanovama. Kao mjere opće prevencije postoje: mjere usmjerene na praćenje poštivanja sanitarnih i higijenskih standarda, pravovremenu identifikaciju i izolaciju pacijenata, ograničavanje gužve stanovništva tijekom epidemija i mjere karantene u izbijanjima.