Dom » Dijete od 1,5 do 2 godine » Projekcija trbušnih organa na prednji zid. Projekcija trbušnih organa na području anterolateralne stijenke abdomena. Otvori femoralnog kanala

Projekcija trbušnih organa na prednji zid. Projekcija trbušnih organa na području anterolateralne stijenke abdomena. Otvori femoralnog kanala

Podjela na regije

ANTERELATERALNA STIJEDKA ABDOMENA

TOPOGRAFSKA ANATOMIJA PREDNJEG TRBUŠNOG STIJENA. OPERACIJA KILE

Granice: gore - obalni lukovi i xiphoidni proces; ispod - ilijačne grebene, ingvinalni ligamenti, gornji rub simfize; izvana - okomita linija koja povezuje kraj XI rebra s grebenom ilijake.

U praktične svrhe, anterolateralna stijenka trbuha uz pomoć dviju vodoravnih linija (gornja povezuje najniže točke desetog rebra; donja - obje prednje gornje ilijačne bodlje) podijeljena je u tri dijela: epigastrij, maternice i hipogastrija. S dvije okomite linije koje prolaze duž vanjskog ruba rektusa abdominisa, svaka od tri sekcije podijeljena je u tri regije: epigastrij uključuje epigastričnu i dvije hipohondralne regije; želudac - pupčana, desna i lijeva bočna regija; hipogastrij - stidna, desna i lijeva ingvinalna regija.

epigastrična regija - želudac, lijevi režanj jetre, gušterača, duodenum; desni hipohondrij - desni režanj jetre, žučni mjehur,

desna fleksura debelog crijeva, gornji pol desnog bubrega; lijevi hipohondrij - fundus želuca, slezena, rep gušterače

žlijezda, lijeva fleksura debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega; umbilikalna regija - petlje tankog crijeva, poprečni debelo crijevo

crijevo, donji horizontalni i uzlazni dijelovi duodenuma, veća zakrivljenost želuca, vrata bubrega, ureteri; desna bočna regija - uzlazno debelo crijevo, dio

petlje tankog crijeva, donji pol desnog bubrega; stidno područje - mokraćni mjehur, donji ureteri, maternica, petlje tankog crijeva;

desna ingvinalna regija - cekum, terminalni ileum, slijepo crijevo, desni ureter; lijevo ingvinalno područje - sigmoidni debelo crijevo, petlje male

crijeva, lijevi ureter.

Slojevita topografija

Koža-tanka, pokretna, lako se rasteže, prekrivena dlakama u pubičnoj regiji, kao i duž bijele linije trbuha (kod muškaraca).

Potkožno masno tkivo izraženi na različite načine

ponekad doseže debljinu od 10-15 cm.Sadrži površinske žile i živce. U donjem dijelu abdomena nalaze se arterije koje su ogranci femoralne arterije:

površinska epigastrična arterija - ide do pupka

površinska cirkumfleksna ilijačna arterija–

ide do ilijačnog grebena;

vanjska pudendalna arterija ide na vanjsko spolovilo.

Navedene arterije prate istoimene vene koje se ulijevaju u femoralnu venu.

U gornjem dijelu abdomena površinske žile uključuju: torakalnu epigastričnu arteriju, lateralnu torakalnu arteriju, prednje grane interkostalne i lumbalne arterije i torakalne epigastrične vene.

Površinske vene čine gustu mrežu u području pupka. Preko torakalnih epigastričnih vena koje se ulijevaju u aksilarnu venu i površinske epigastrične vene koja se ulijeva u femoralnu venu izvode se anastomoze između sustava gornje i donje šuplje vene. Vene prednjeg trbušnog zida kroz vv. paraumbilicales, koji se nalaze u okruglom ligamentu jetre i ulijevaju se u portalnu venu, tvore porto-kavalne anastomoze.

Lateralni kožni živci - grane interkostalnih živaca, probijaju unutarnje i vanjske kose mišiće na razini prednje aksilarne linije, dijele se na prednje i stražnje grane koje inerviraju kožu bočnih dijelova anterolateralnog trbušnog zida. Prednji kožni živci - završne grane interkostalnog, ilio-hipogastričnog i ilio-ingvinalnog

živce, probijaju omotač rektusa abdominisa i inerviraju kožu neparnih područja.

površinska fascija tanak, na razini pupka, podijeljen je na dva lista: površinski (ide do bedra) i dubok (gušći, pričvršćen na ingvinalni ligament). Između listova fascije nalazi se masno tkivo, a prolaze površinske žile i živci.

vlastitu fasciju-pokriva vanjski kosi mišić trbuha.

mišići anterolateralni zid abdomena raspoređeni su u tri sloja.

Vanjski kosi trbušni mišić počinje od osam donjih rebara i, idući u širokom sloju u medijalno-donjem smjeru, pričvršćen je na greben ilijake, okrećući se prema unutra u obliku utora, tvori ingvinalni ligament, sudjeluje u formiranju prednjeg ploča ravnog trbušnog mišića i, spajajući se s aponeurozom suprotne strane, tvori bijelu liniju trbuha.

Unutarnji kosi trbušni mišić počinje od vrha

lumbospinalnu aponeurozu, greben ilijake i lateralne dvije trećine ingvinalnog ligamenta i ide lepezasto u medijalno-gornjem smjeru, blizu vanjskog ruba rektusnog mišića prelazi u aponeurozu, koja iznad pupka sudjeluje u formiranju oba zidovi vagine rektus abdominis mišića , ispod pupka - prednji zid, duž srednje linije - bijela linija trbuha.

poprečni trbušni mišić potječe s unutarnje površine šest donjih rebara, dubokog sloja lumbospinalne aponeuroze, kriste ilijake i lateralne dvije trećine ingvinalnog ligamenta. Mišićna vlakna idu poprečno i prolaze zakrivljenom polumjesečevom (spigelovom) linijom u aponeurozu, koja iznad pupka sudjeluje u formiranju stražnje stijenke vagine rektusa abdominisa, ispod pupka - prednje stijenke, uzduž srednja linija - bijela linija trbuha.

rectus abdominis polazi od prednje površine hrskavice V, VI, VII rebra i xiphoidnog procesa i pričvršćen je na stidnu kost između simfize i tuberkuloze. Po dužini mišića nalaze se 3-4 poprečna tetivna mosta koji su usko povezani s prednjom stijenkom rodnice. NA

u epigastričnom i pravom području pupka, prednji zid vagine formiran je aponeurozom vanjske kose mišiće i površinskim slojem aponeuroze unutarnjeg kosog mišića, stražnji - dubokim listom aponeuroze unutarnjeg kosog mišića. te aponeuroza poprečnih trbušnih mišića. Na granici pupčane i stidne regije stražnja stijenka vagine se prekida, tvoreći lučnu liniju, budući da u stidnoj regiji sve tri aponeuroze prolaze ispred rektus mišića, tvoreći samo prednju ploču svoje vagine. Stražnji zid formira samo transverzalna fascija.

Bijela linija trbuha je vezivnotkivna ploča između rektus mišića, nastala ispreplitanjem tetivnih vlakana širokih trbušnih mišića. Širina bijele linije u gornjem dijelu (na razini pupka) je 2-2,5 cm, ispod se sužava (do 2 mm), ali postaje deblja (3-4 mm). Mogu postojati praznine između tetivnih vlakana bijele linije, koje su izlazna točka kile.

Pupak Nastaje nakon ispadanja pupkovine i epitelizacije pupkovine, a predstavljen je sljedećim slojevima - kožom, fibroznim ožiljnim tkivom, fascijom pupka i parijetalnim peritoneumom. Četiri niti vezivnog tkiva konvergiraju do rubova pupčanog prstena na unutarnjoj strani prednjeg zida abdomena:

gornji pramen - obrasla pupčana vena fetusa, koja vodi do jetre (kod odrasle osobe čini okrugli ligament jetre);

tri donje niti predstavljaju zanemarenu mokraću

zavijajući kanal i dvije obliterirane pupčane arterije. Pupčani prsten može biti mjesto izlaska pupkovine

transverzalna fascija je uvjetno dodijeljen dio intraabdominalne fascije.

Preperitonealno tkivo odvaja poprečni fas-

iz peritoneuma, zbog čega se peritonealna vrećica lako ljušti od donjih slojeva. Sadrži duboke arterije

celijakija gornja arterija je nastavak unutarnje torakalne arterije, ide prema dolje, prodire u ovojnicu mišića rektusa abdominisa, prolazi iza mišića

tsy i u pupku se povezuje s istoimenom donjom arterijom;

donja epigastrična arterija je grana vanjske ilijačne arterije, koja ide prema gore između poprečne fascije i parijetalnog peritoneuma, ulazi u vaginu mišića rektusa abdominisa;

duboka cirkumfleksna arterija iliuma je-

Xia grana vanjske ilijačne arterije, a paralelno s ingvinalnim ligamentom u tkivu između peritoneuma i poprečne fascije šalje se na greben ilijake;

pet inferiornih interkostalnih arterija, koji proizlaze iz prsnog dijela aorte, idu između unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića;

četiri lumbalne arterije koji se nalazi između naznačenih

mišići.

Duboke vene anterolateralne stijenke abdomena (vv. epiga-

stricae superiores et inferiores, vv. intercostales i vv. lumbales) ko-

provode (ponekad dvije) homonimne arterije. Lumbalne vene su izvori neparnih i poluneparnih vena.

Parietalni peritoneum u donjim dijelovima anterolateralne stijenke abdomena prekriva anatomske tvorevine, pri čemu oblikuje nabore i jamice.

Nabori peritoneuma:

srednji pupčani nabor - ide od vrha mokraćnog mjehura do pupka iznad obraslog mokraćnog kanala;

medijalni umbilikalni nabor (parna soba) - ide od bočnih zidova mjehura do pupka iznad obliteriranih umbilikalnih arterija;

lateralni pupčani nabor (parna soba) - ide iznad donjih epigastričnih arterija i vena.

Između nabora peritoneuma nalaze se jama:

supravezikalne jame - između srednjeg i medijalnog pupčanog nabora;

medijalne ingvinalne jame - između medijalnih i lateralnih nabora;

lateralne ingvinalne jame – izvan bočnih umbilikalnih nabora.

Ispod ingvinalnog ligamenta je femoralna fosa, koja je projicirana na femoralni prsten.

Te su jamice slabe točke anterolateralne stijenke abdomena i važne su u slučaju kila.

Projekcije organa na prednjem trbušnom zidu. U samoj epigastričnoj regiji projiciraju se želudac, lijevi režanj jetre, gušterača i dvanaesnik. U desnom hipohondriju projicira se desni režanj jetre, žučni mjehur, desna fleksura debelog crijeva, gornji pol desnog bubrega, u lijevom hipohondriju - fundus želuca, slezena, rep gušterače, lijeva fleksura debelo crijevo, gornji pol lijevog bubrega.

U području pupka projiciraju se petlje tankog crijeva, poprečno debelo crijevo, donji vodoravni i uzlazni dijelovi duodenuma, veća zakrivljenost želuca, vrata bubrega, ureteri, u desnom bočnom dijelu - uzlazno debelo crijevo, dio petlje tankog crijeva, donji pol desnog bubrega. U pubičnoj regiji projiciraju se mjehur (u napunjenom stanju), donji dijelovi uretera, maternica, petlje tankog crijeva, u desnom ingvinalnom području - cekum, terminalni ileum, slijepo crijevo, desni ureter; u lijevoj ingvinalnoj regiji - sigmoidni debelo crijevo, petlje tankog crijeva, lijevi ureter.

Koža na trbuhu je tanka, pokretna, lako se savija i rastegljiva.

Linija kose kod žena izražena je samo u području stidne simfize, a gornja linija kose ide vodoravno; kod muškaraca ide pod kutom u odnosu na središnju liniju i ide uskom trakom do pupka, a ponekad i do sredine prsne kosti.

Površinski sloj potkožnog tkiva karakterizira stanična struktura, dok je duboki sloj slojevit. Potkožni masni sloj razvijeniji je u donjoj polovici trbuha.

Fascija abdomena

Površinska fascija je nastavak površne fascije prsnog koša i sastoji se od dva lista: površinskog i dubokog. Površinski list je tanak i labav, nalazi se ispod površinskog sloja vlakana i prelazi u susjedna područja. Duboki listić je dobro izražen u donjoj polovici abdomena i poznat je kao Thomsonova fascija.

Duboki list fascije pričvršćen je na ingvinalne ligamente, a iznad pubične simfize prelazi u površinsku fasciju skrotuma, penisa i perineuma. Stoga je širenje hematoma, apscesa koji se razvijaju ispod dubokog sloja fascije prednjeg trbušnog zida ograničeno na ingvinalne ligamente, a urinarna infiltracija pri ozljedi mokraćnog mjehura širi se opuštenim tkivom na penis, skrotum i perineum.

Fascije mišića koje pokrivaju vanjsku i unutarnju površinu kosih mišića trbuha odvojene su jedna od druge labavim vlaknima, ali straga od srednje aksilarne linije rastu zajedno u jedan fascijalni list. Između unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića nalazi se samo jedna fascija u kojoj prolaze interkostalni živci i žile. Kada mišići prijeđu u tetive, fascija se s njima spaja.

Trbušni mišići

Anterolateralni zid abdomena sastoji se od 5 pari mišića. Ispred, na stranama bijele linije trbuha, nalaze se rektusni mišići, koji se ispod oslanjaju na dva piramidalna mišića. Izvan njih, tvoreći bočne stijenke, vanjski kosi, unutarnji kosi i poprečni trbušni mišići nalaze se u tri sloja (slika 1).

Sl. 1

Prednji trbušni zid. Odstranjuje se koža, potkožno tkivo i površinska fascija. Lijevo je odstranjena prednja stijenka ovojnice rektusa abdominisa i prikazan je piramidalni mišić.

1 - m. obliquus externus abdominis; 2 - m. rectus abdominis; 3 - intersectiones tendineae; 4 - aponeuroza m. obliqui externi abdominis; 5 - m. piramidalna; 6 - funiculus spermaticus; 7-n. ilio-ingvinalni; 8 - annulus inguinalis superficialis; 9 - lig.inguinale; 10-rr. Cutanei anterioresilaterales n. iliohypogastrici; jedanaest -prednji zid vaginam. recti abdominis; 12-rr. Cutanei anterioresilaterales nn. interkostalij.

Vanjski kosi trbušni mišić, m.obliquus externus abdominis, polazi od lumbalne fascije i od bočne površine prsnog koša (8 donjih rebara), naizmjenično s mišićnim snopovima, m. serratus anterior. Njegova mišićna vlakna usmjerena su odozgo prema dolje i izvana prema unutra, pričvršćujući se ispod na prednju kristu ilijake; naprijed, na vanjskom rubu m. rectus abdominis, m.obliquus abdominis externus prelazi u široku pljosnatu tetivu (aponeuroza). Aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića uključena je u stvaranje prednjeg zida ovojnice rektusa abdominisa. Donji rub aponeura

straga, uvlačeći se, zadeblja i tvori ingvinalni ligament, lig. inguinale, rastegnut između anterior superior iliac mreže i pubičnog tuberkula. Duljina ligamenta kreće se od 12 do 16 cm.

Vlakna aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha iznad unutarnjeg ruba ingvinalnog ligamenta odvajaju se i tvore dvije noge: lateralnu, pričvršćenu na stidnu kvržicu, i medijalnu, na simfizu. Između nogu formira se jaz - površinski prsten ingvinalnog kanala, anulus inguinalis superficialis.

Unutarnji kosi mišić trbuha, m.obliquus internus abdominis (drugi sloj), polazi od površinskog lista lumbalno-torakalne fascije, grebena ilijake i vanjske polovice ingvinalnog ligamenta. Smjer vlakana je lepezast, gornja vlakna su uzlazna, srednja su vodoravna, a donja silaze. Dio vlakana ide duž ingvinalnog ligamenta tvoreći m. kremaster. Mišićni snopovi, koji ne dosežu 1-3 cm do rektusa abdominisa, prelaze u aponeurozu, koja je iznad potiska podijeljena na dva lista koji pokrivaju rektus mišić sprijeda i straga, a 2-5 cm ispod pupka, oba lista aponeuroza prolazi ispred rektus mišića, tvoreći prednji zid njezine vagine.

Poprečni trbušni mišić, m. transversus abdominis, čini treći sloj njegove anterolateralne stijenke. Gornji dio mišića polazi od unutarnje površine hrskavice donjih 6 rebara, srednji dio od dubokog lista lumbalno-torakalne fascije, a donji dio od grebena ilijake. Sprijeda, poprečno usmjereni mišićni snopovi prelaze u aponeurozu. Linija prijelaza mišićnog dijela u aponeurotični dio ima C-oblik i naziva se lunatna linija. Kile koje proizlaze iz divergencije aponeuroze poprečnog mišića nazivaju se kile lunatne (Spiegelove) linije. Aponeuroza mišića iznad pupka ide iza rektus mišića, ispod - ispred.

Rectus abdominis, m. rectus abdominis, polazi od prednje površine V-VII obalnih hrskavica i xiphoid procesa, ide prema dolje i, sužavajući se, pričvršćen je na gornji rub pubične kosti, između stidne kvržice i stidne simfize. Na dnu, rektus mišić podupire mali piramidalni mišić sh. pyramidalis, polazeći od gornjeg ruba stidne kosti i pričvršćeni na linea alba. Piramidalni mišići su odsutni u 16-17% slučajeva. Vlakna rektus mišića iznad pupka su prekinuta sa 3-6 tetivnih skakača - intersectiones tendineae. Čvrsto su spojeni s prednjom pločom ovojnice rektus mišića i labavo povezani sa stražnjom stranom.

epigastrična regija - želudac, lijevi režanj jetre, gušterača, duodenum; desni hipohondrij - desni režanj jetre, žučni mjehur,

desna fleksura debelog crijeva, gornji pol desnog bubrega; lijevi hipohondrij - fundus želuca, slezena, rep gušterače

žlijezda, lijeva fleksura debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega; umbilikalna regija - petlje tankog crijeva, poprečni debelo crijevo

crijevo, donji horizontalni i uzlazni dijelovi duodenuma, veća zakrivljenost želuca, vrata bubrega, ureteri; desna bočna regija - uzlazno debelo crijevo, dio

petlje tankog crijeva, donji pol desnog bubrega; stidno područje - mokraćni mjehur, donji ureteri, maternica, petlje tankog crijeva;

desna ingvinalna regija - cekum, terminalni ileum, slijepo crijevo, desni ureter; lijevo ingvinalno područje - sigmoidni debelo crijevo, petlje male

crijeva, lijevi ureter.

Slojevita topografija

Koža-tanka, pokretna, lako se rasteže, prekrivena dlakama u pubičnoj regiji, kao i duž bijele linije trbuha (kod muškaraca).

Potkožno masno tkivo izraženi na različite načine

ponekad doseže debljinu od 10-15 cm.Sadrži površinske žile i živce. U donjem dijelu abdomena nalaze se arterije koje su ogranci femoralne arterije:

površinska epigastrična arterija - ide do pupka

površinska cirkumfleksna ilijačna arterija–

ide do ilijačnog grebena;

vanjska pudendalna arterija ide na vanjsko spolovilo.

Navedene arterije prate istoimene vene koje se ulijevaju u femoralnu venu.

U gornjem dijelu abdomena površinske žile uključuju: torakalnu epigastričnu arteriju, lateralnu torakalnu arteriju, prednje grane interkostalne i lumbalne arterije i torakalne epigastrične vene.

živce, probijaju omotač rektusa abdominisa i inerviraju kožu neparnih područja.

vlastitu fasciju-pokriva vanjski kosi mišić trbuha.

mišići anterolateralni zid abdomena raspoređeni su u tri sloja.

Unutarnji kosi trbušni mišić počinje od vrha

gornji pramen - obrasla pupčana vena fetusa, koja vodi do jetre (kod odrasle osobe čini okrugli ligament jetre);

tri donje niti predstavljaju zanemarenu mokraću

zavijajući kanal i dvije obliterirane pupčane arterije. Pupčani prsten može biti mjesto izlaska pupkovine

transverzalna fascija je uvjetno dodijeljen dio intraabdominalne fascije.

Preperitonealno tkivo odvaja poprečni fas-

iz peritoneuma, zbog čega se peritonealna vrećica lako ljušti od donjih slojeva. Sadrži duboke arterije

celijakija gornja arterija je nastavak unutarnje torakalne arterije, ide prema dolje, prodire u ovojnicu mišića rektusa abdominisa, prolazi iza mišića

tsy i u pupku se povezuje s istoimenom donjom arterijom;

donja epigastrična arterija je grana vanjske ilijačne arterije, koja ide prema gore između poprečne fascije i parijetalnog peritoneuma, ulazi u vaginu mišića rektusa abdominisa;

duboka cirkumfleksna arterija iliuma je-

Xia grana vanjske ilijačne arterije, a paralelno s ingvinalnim ligamentom u tkivu između peritoneuma i poprečne fascije šalje se na greben ilijake;

pet inferiornih interkostalnih arterija, koji proizlaze iz prsnog dijela aorte, idu između unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića;

četiri lumbalne arterije koji se nalazi između naznačenih

mišići.

Duboke vene anterolateralne stijenke abdomena (vv. epiga-

stricae superiores et inferiores, vv. intercostales i vv. lumbales) ko-

provode (ponekad dvije) homonimne arterije. Lumbalne vene su izvori neparnih i poluneparnih vena.

Parietalni peritoneum u donjim dijelovima anterolateralne stijenke abdomena prekriva anatomske tvorevine, pri čemu oblikuje nabore i jamice.

Nabori peritoneuma:

srednji pupčani nabor - ide od vrha mokraćnog mjehura do pupka iznad obraslog mokraćnog kanala;

medijalni umbilikalni nabor (parna soba) - ide od bočnih zidova mjehura do pupka iznad obliteriranih umbilikalnih arterija;

lateralni pupčani nabor (parna soba) - ide iznad donjih epigastričnih arterija i vena.

Između nabora peritoneuma nalaze se jama:

supravezikalne jame - između srednjeg i medijalnog pupčanog nabora;

medijalne ingvinalne jame - između medijalnih i lateralnih nabora;

lateralne ingvinalne jame – izvan bočnih umbilikalnih nabora.

Ispod ingvinalnog ligamenta je femoralna fosa, koja je projicirana na femoralni prsten.

Te su jamice slabe točke anterolateralne stijenke abdomena i važne su u slučaju kila.

ingvinalni kanal

Inguinalni kanal nalazi se u donjem dijelu ingvinalne regije - u ingvinalnom trokutu čije su stranice:

1) na vrhu - vodoravna linija povučena od granice vanjske i srednje trećine ingvinalnog ligamenta;

2) medijalno - vanjski rub mišića rektusa abdominisa;

3) ispod - ingvinalni ligament.

U ingvinalnom kanalu razlikuju se dvije rupe ili prstenovi i četiri stijenke.

Otvori ingvinalnog kanala:

1) površinski ingvinalni prsten formirana divergentna

prolazeći pored medijalne i bočne noge aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića, pričvršćene interpedunkularnim vlaknima, zaokružujući jaz između nogu u prsten;

2) duboki ingvinalni prsten formirana od poprečne fascije i predstavlja njezino povlačenje u obliku lijevka tijekom prijelaza s prednjeg trbušnog zida na elemente spermatične vrpce (okrugli ligament maternice); odgovara lateralnoj ingvinalnoj jami sa strane trbušne šupljine.

Zidovi ingvinalnog kanala:

1) prednji- aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha;

2) leđa- transverzalna fascija;

3) Gornji- nadvišeni rubovi unutarnjih kosih i poprečnih mišića;

4) niži- ingvinalni ligament.

Razmak između gornje i donje stijenke ingvinalnog kanala naziva se ingvinalni jaz.

Sadržaj ingvinalnog kanala:

sjemena vrpca (u muškaraca) ili okrugli ligament maternice (u žena);

ilioingvinalni živac; genitalni ogranak genitofemoralnog živca.

femoralni kanal

Femoralni kanal nastaje tijekom formiranja femoralne kile (kada hernijalna vreća izlazi iz trbušne šupljine u području femoralne jame, između površinskih i dubokih listova vlastite fascije i izlazi ispod kože bedara kroz ovalna jama).

Otvori femoralnog kanala:

1) unutarnja rupa odgovara femoralnom prstenu, koji je ograničen:

ispred - ingvinalni ligament; iza - češljasti ligament;

medijalno - lakunarni ligament; bočno - femoralna vena;

2) vanjska rupa- potkožna fisura (ovo ime je dano ovalnoj fosi nakon rupture kribriformne fascije).

Zidovi femoralnog kanala:

1) prednji dio- površinski list pravilne fascije bedra (na ovom mjestu se naziva gornji rog srpastog ruba);

2) leđa- duboki list vlastite fascije bedra (na ovom mjestu se naziva češljasta fascija);

3) bočno- ovojnica femoralne vene.

15.1. GRANICE, PODRUČJA I ODSJECI ABDOMINA
Odozgo, trbuh je ograničen obalnim lukovima, odozdo - ilijačnim grebenima, ingvinalnim ligamentima i gornjim rubom pubične fuzije. Bočna granica trbuha ide okomitim linijama koje povezuju krajeve XI rebra s prednjim gornjim bodljama (slika 15.1).
Trbuh je dvjema vodoravnim linijama podijeljen u tri dijela: epigastrij (epigastrium), maternicu (mesogastrium) i hipogastrij (hypogastrium). Vanjski rubovi rektusa abdominisa idu odozgo prema dolje i dijele svaki dio na tri područja.
Treba imati na umu da granice trbušne šupljine ne odgovaraju granicama prednjeg trbušnog zida. Trbušna šupljina je prostor prekriven intraabdominalnom fascijom, odozgo omeđen dijafragmom, odozdo - graničnom linijom koja odvaja trbušnu šupljinu od zdjelične šupljine.

Riža. 15.1. Podjela abdomena na odjele i regije:
1 - projekcija kupole dijafragme;
2 - linea costarum; 3 - linea spmarum; a - epigastrium; b - maternica; u - hipogastriju; I - stvarna epigastrična regija; II i III - desni i lijevi hipohondrij; V - pupčana regija; IV i VI - desno i lijevo bočno područje; VIII - suprapubična regija; VII i IX - ilioingvinalne regije

15.2. ANTERELATERALNA TRBUŠNA STIJEDKA
Anterolateralni trbušni zid je kompleks mekih tkiva koji se nalaze unutar granica abdomena i prekrivaju trbušnu šupljinu.

15.2.1. Projekcija organa na anterolateralnu trbušnu stijenku
Jetra (desni režanj), dio žučnog mjehura, jetrena fleksura debelog crijeva, desna nadbubrežna žlijezda, dio desnog bubrega projicirani su u desni hipohondrij (slika 15.2).
Lijevi režanj jetre, dio žučnog mjehura, dio tijela i pilorični dio želuca, gornja polovica dvanaesnika, duodeno-jejunalni spoj (zavoj), gušterača, dijelovi desnog i lijevog bubrega , aorta s celijakalnim deblom, celijakalni pleksus, projicirani su u epigastričnu regiju mali dio perikarda, donja šuplja vena.
U lijevi hipohondrij projicira se dno, kardija i dio tijela želuca, slezena, rep gušterače, dio lijevog bubrega i dio lijevog režnja jetre.
Uzlazni kolon, dio ileuma, dio desnog bubrega i desni ureter projicirani su u desnu lateralnu regiju abdomena.
Dio želuca (veća zakrivljenost), poprečno debelo crijevo, petlje jejunuma i ileuma, dio desnog bubrega, aorta i donja šuplja vena projicirani su u područje pupka.
Silazni kolon, petlje jejunuma i lijevi ureter projicirani su u lijevu bočnu regiju abdomena.
Cekum sa slijepim crijevom i terminalni ileum projicirani su u desnu ilio-ingvinalnu regiju.
Petlje jejunuma i ileuma projiciraju se u suprapubičnu regiju, mjehur je u punom stanju, dio je sigmoidnog kolona (prijelaz u ravnu liniju).
Sigmoidni kolon i petlje jejunuma i ileuma projiciraju se u lijevu ilio-ingvinalnu regiju.
Maternica inače ne izlazi izvan gornjeg ruba pubične simfize, ali se tijekom trudnoće, ovisno o razdoblju, može projicirati u suprapubičnu, umbilikalnu ili epigastričnu regiju.

Riža. 15.2. Projekcija organa na prednjem trbušnom zidu (iz: Zolotko Yu.L., 1967):
1 - prednja granica pleure; 2 - prsna kost; 3 - jednjak; 4 - srce; 5 - lijevi režanj jetre; 6 - kardija želuca; 7 - dno želuca; 8 - interkostalni prostor; 9 - XII rebro; 10 - zajednički žučni kanal; 11 - slezena; 12 - tijelo želuca; 13 - lijevi zavoj debelog crijeva; 14 - obalni luk; 15 - duodenalno-jejunalni zavoj; 16 - jejunum; 17 - silazni debelo crijevo; 18 - sigmoidni debelo crijevo; 19 - krilo ileuma; 20 - prednja gornja kralježnica ileuma; 21 - V lumbalni kralježak; 22 - jajovod; 23 - ampula rektuma; 24 - vagina; 25 - maternica; 26 - rektum; 27 - slijepo crijevo; 28 - ileum; 29 - slijepo crijevo; 30 - usta ileocekalnog ventila; 31 - uzlazno debelo crijevo; 32 - duodenum;33 - desni zavoj debelog crijeva; 34 - pyloric želuca; 35 - žučni mjehur; 36 - cistični kanal; 37 - zajednički jetreni kanal; 38 - lobarni jetreni kanali; 39 - jetra; 40 - dijafragma; 41 - lako

15.2.2. Topografija slojeva i slabosti anterolateralne trbušne stijenke
Koža područja je pokretna, elastična, što omogućuje korištenje u plastične svrhe u plastičnoj kirurgiji defekata lica (metoda Filatov stabljike). Dlaka je dobro razvijena.
Potkožno masno tkivo podijeljeno je u dva sloja površinskom fascijom, a stupanj njegove razvijenosti može varirati od osobe do osobe. U području pupka vlakna su praktički odsutna, duž bijele linije je slabo razvijena.
Površinska fascija sastoji se od dva lista - površinskog i dubokog (Thompsonova fascija). Duboki list je mnogo jači i gušći od površinskog i pričvršćen je na ingvinalni ligament.
Vlastita fascija prekriva mišiće trbuha i spaja se s ingvinalnim ligamentom.
Najpovršnije smješten je vanjski kosi mišić trbuha. Sastoji se od dva dijela: mišićnog, smještenog lateralnije, i aponeurotičnog, koji leži ispred rektusa abdominisa i sudjeluje u formiranju rektusnog omotača. Donji rub aponeuroze zadeblja, skreće prema dolje i prema unutra i tvori ingvinalni ligament.
Unutarnji kosi mišić trbuha nalazi se dublje. Također se sastoji od mišićnog i aponeurotičnog dijela, ali aponeurotski dio ima složeniju strukturu. Aponeuroza ima uzdužnu fisuru koja se nalazi oko 2 cm ispod pupka (Douglasova linija ili lučna). Iznad ove linije, aponeuroza se sastoji od dva lista, od kojih se jedan nalazi ispred rektusa abdominisa, a drugi je iza njega. Ispod Douglasove linije, oba se lista spajaju jedna s drugom i nalaze se ispred rektus mišića (slika 15.4).
Rectus abdominis nalazi se u srednjem dijelu trbuha. Njegova vlakna su usmjerena odozgo prema dolje. Mišić je podijeljen s 3-6 tetivnih mostova i leži u vlastitoj vagini, koju tvore aponeuroze unutarnjih i vanjskih kosih i poprečnih trbušnih mišića. Prednji zid vagine predstavljen je aponeurozom.
vanjski kosi i djelomično unutarnji kosi trbušni mišići. Lagano je odvojen od rektusnog mišića, ali se spaja s njim u području tetivnih mostova. Stražnja stijenka je formirana aponeurozom unutarnjeg kosog (djelomično), poprečnog trbušnog mišića i intraabdominalne fascije i nigdje se ne spaja s mišićem, tvoreći

Riža. 15.3. Slojevi anterolateralnog trbušnog zida (iz: Voilenko V.N. et al., 1965):
1 - rectus abdominis; 2 - vanjski kosi mišić trbuha; 3 - skakač između segmenata rektus mišića; 4 - aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha; 5 - piramidalni mišić; 6 - sjemena vrpca; 7 - ilio-ingvinalni živac; 8 - prednje i bočne kožne grane iliac-hipogastričnog živca; 9, 12 - prednje kožne grane interkostalnih živaca; 10 - bočne kožne grane interkostalnih živaca; 11 - prednja stijenka ovojnice mišića rektusa abdominisa, stanični prostor u kojem prolaze gornje i donje epigastrične žile. U tom su slučaju odgovarajuće vene u pupku međusobno povezane i tvore duboku vensku mrežu. U nekim slučajevima, rektus abdominis je odozdo ojačan piramidalnim mišićem (slika 15.3).

Riža. 15.4. Duboke krvne žile anterolateralne trbušne stijenke (iz: Voilenko V.N. et al., 1965):
I - gornja epigastrična arterija i vena; 2, 13 - stražnji zid ovojnice rektus abdominis mišića; 3 - interkostalne arterije, vene i živci; 4 - poprečni trbušni mišić; 5 - ilijak-hipogastrični živac; 6 - dagoobraznaya linija; 7 - donja epigastrična arterija i vena; 8 - rectus abdominis; 9 - ilioingvinalni živac; 10 - unutarnji kosi mišić trbuha;
II - aponeuroza unutarnjeg kosog mišića trbuha; 12 - prednji zid ovojnice rektus abdominis mišića
Poprečni trbušni mišić leži dublje od svih ostalih. Također se sastoji od mišićnog i aponeurotičnog dijela. Vlakna su mu poprečno smještena, dok je aponeurotični dio znatno širi od mišićnog, zbog čega se na mjestu njihova prijelaza nalaze mali prorezni prostori. Prijelaz mišićnog dijela u tetivu ima oblik polukružne linije, koja se naziva lunatna ili Spiegelova linija.
Prema Douglasovoj liniji dijeli se i aponeuroza poprečnog trbušnog mišića: iznad te linije prolazi ispod rektusa abdominisa i sudjeluje u formiranju stražnje stijenke rodnice rektusa mišića, a ispod crte sudjeluje u formiranje prednjeg zida vagine.
Pod poprečnim mišićem nalazi se intraabdominalna fascija, koja se u razmatranom području naziva poprečno (duž mišića na kojem leži) (slika 15.4).
Treba napomenuti da se aponeuroze lijevog i desnog kosog i poprečnog trbušnog mišića stapaju jedna s drugom duž središnje linije, tvoreći linea alba. S obzirom na relativnu malobrojnost krvnih žila, postojanje povezanosti svih slojeva i dovoljnu čvrstoću, upravo je bijela linija abdomena mjesto najbržeg kirurškog pristupa za intervencije na unutarnjim organima abdomena.
Na unutarnjoj površini trbušne stijenke može se identificirati niz nabora i udubljenja (jama).
Izravno duž središnje linije nalazi se okomito srednji pupčani nabor, koji je ostatak mokraćnog kanala fetusa, koji je naknadno prerastao. U kosom smjeru od pupka do bočnih površina mokraćnog mjehura nalaze se unutarnji, ili medijalni, desni i lijevi pupčani nabori. Oni su ostaci obliteriranih umbilikalnih arterija prekrivenih peritoneumom. Konačno, od pupka do sredine ingvinalnog ligamenta protežu se bočni ili vanjski pupčani nabori, formirani peritoneumom koji prekriva donje epigastrične žile.
Između ovih nabora nalaze se supravezikalna, medijalna ingvinalna i lateralna ingvinalna jama.
Pod pojmom "slabe točke trbušnog zida" objedinjuju se njegovi dijelovi koji slabo obuzdavaju intraabdominalni pritisak i, kada se povećava, mogu biti mjesta za izlazak kila.
Ova mjesta uključuju sve gore navedene jame, ingvinalni kanal, bijelu liniju trbuha, lunatne i lunaste linije.

1 - rectus abdominis; 2 - poprečna fascija; 3 - srednji nabor; 4 - unutarnji pupčani nabor; 5 - vanjski pupčani nabor; 6 - bočna ingvinalna jama; 7 - medijalna ingvinalna jama; 8 - supravezikalna jama; 9 - femoralna jama; 10 - lakunarni ligament; 11 - duboki femoralni prsten; 12 - vanjska ilijačna vena; 13 - vanjska ilijačna arterija; 14 - sjemena vrpca, 15 - duboki prsten ingvinalnog kanala; 16 - donje epigastrične posude; 17 - pupčana arterija; 18 - parijetalni peritoneum

15.2.3. Topografija ingvinalnog kanala
Ingvinalni kanal (canalis inguinalis) nalazi se iznad ingvinalnog ligamenta i predstavlja prorez poput proreza između njega i širokih trbušnih mišića. U ingvinalnom kanalu razlikuju se 4 stijenke: prednja, gornja, donja i stražnja, te 2 otvora: unutarnji i vanjski (sl. 15.6).
Prednja stijenka ingvinalnog kanala je aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića, koja u donjem dijelu zadeblja i uvlači se unatrag, tvoreći ingvinalni ligament. Potonji je donji zid ingvinalnog kanala. U ovom području rubovi unutarnjih kosih i poprečnih mišića nalaze se nešto iznad ingvinalnog ligamenta, te se tako formira gornja stijenka ingvinalnog kanala. Stražnji zid predstavljen je poprečnom fascijom.
Vanjski otvor, ili površinski ingvinalni prsten (annulus inguinalis superficialis), tvore dvije noge aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića, koje se odvajaju na strane i pričvršćuju se na stidnu simfizu i stidnu kvržicu. Istodobno, izvana su noge ojačane tzv. interpedunkularnim ligamentom, a iznutra savijenim ligamentom.
Unutarnji otvor ili duboki ingvinalni prsten (annulus inguinalis profundus) je defekt u transverzalnoj fasciji, koji se nalazi na razini lateralne ingvinalne jame.
Sadržaj ingvinalnog kanala kod muškaraca su ilioingvinalni živac, genitalna grana femoralno-genitalnog živca i sjemena vrpca. Potonji je skup anatomskih tvorevina povezanih labavim vlaknima i prekrivenih vaginalnom membranom i mišićem koji podiže testis. U sjemenoj vrpci iza sjemenovoda s a. cremasterica i vene, anteriorno od njih su testikularna arterija i pampiniformni venski pleksus.
Sadržaj ingvinalnog kanala kod žena su ilioingvinalni živac, genitalna grana femoralno-genitalnog živca, vaginalni nastavak peritoneuma i okrugli ligament maternice.
Treba imati na umu da je ingvinalni kanal izlazna točka dviju vrsta kila: izravne i kose. U slučaju da tok hernialnog kanala odgovara položaju ingvinalnog kanala, tj. usta hernialne vrećice nalaze se u bočnoj jami, kila se naziva koso. Ako kila izlazi u području medijalne jame, tada se naziva izravna. Također je moguće stvaranje kongenitalnih kila ingvinalnog kanala.

1 - prednji zid ingvinalnog kanala (aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha); 2 - gornji zid ingvinalnog kanala (donji rubovi unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića; 3 - stražnji zid ingvinalnog kanala (poprečna fascija); 4 - donji zid ingvinalnog kanala (ingvinalni ligament); 5 - aponeuroza vanjski kosi trbušni mišić; 6 - ingvinalni ligament; 7 - unutarnji kosi mišić trbuha; 8 - poprečni trbušni mišić; 9 - poprečna fascija; 10 - ilioingvinalni živac; 11 - genitalna grana femoralno-genitalnog živca; 12 - spermatični vrpca; 13 - mišić koji podiže testis; 14 - sjemeno - eferentni kanal; 15 - vanjska sjemena fascija

15.2.4. Topografija krvnih žila i živaca anterolateralne trbušne stijenke
Krvne žile anterolateralne trbušne stijenke raspoređene su u nekoliko slojeva. Ogranci femoralne arterije prolaze najpovršnije u potkožnom masnom tkivu hipogastrija: vanjska pudendalna, površinska epigastrična i površinska arterija koja obavija ilium. Arterije prate jednu ili dvije vene istog imena. U potkožnom masnom tkivu epigastrija prolazi odozgo prema dolje torakalna vena (v. thoracoepigastrica) koja se proteže do pupčane regije, gdje se spaja s površinskom paraumbilikalnom venskom mrežom. Tako se u području pupka stvara anastomoza između sustava donje šuplje vene (zbog površnih epigastričnih vena) i gornje šuplje vene (zbog torakalne vene).
Između poprečnih i unutarnjih kosih mišića trbuha nalaze se interkostalne arterije i vene koje pripadaju 7-12 interkostalnim prostorima.
Uz stražnju stijenku ovojnice mišića rektusa abdominisa leže donja epigastrična arterija i vena (ispod pupka) i gornje epigastrične žile (iznad pupka). Prve su grane vanjskih ilijačnih arterija i vena, potonje su izravni nastavak unutarnjih arterija i vena dojke. Kao rezultat spajanja ovih vena u pupku nastaje još jedna anastomoza između sustava donje šuplje vene (zbog donjih epigastričnih vena) i gornje šuplje vene (zbog gornjih epigastričnih vena).
U području pupka, iznutra, na anterolateralnu trbušnu stijenku pričvršćen je okrugli ligament jetre, u čijoj debljini se nalaze paraumbilikalne vene koje imaju vezu s portalnom venom. Zbog toga se u području pupka stvaraju takozvane porto-kavalne anastomoze između umbilikalnih vena i donje i gornje epigastrične vene (duboke) i površne epigastrične vene (površinske). Od veće kliničke važnosti je površinska anastomoza: s portalnom hipertenzijom, safene vene naglo se povećavaju u veličini, ovaj simptom se naziva "glava meduze".
Inervaciju anterolateralnog trbušnog zida provodi 6 donjih interkostalnih živaca. Stabla živaca nalaze se između poprečnih i unutarnjih kosih mišića, dok epigastrij inerviraju 7., 8. i 9. interkostalni živac, želudac 10. i 11., hipogastrij 12. interkostalni živac, koji se naziva hipohondrij. .

Ljudsko tijelo je složen multifunkcionalni sustav. Svi organi su međusobno povezani i harmonično rade. Trbuh je predstavljen trbušnom šupljinom i njenim zidovima. Sadrži probavni i genitourinarni sustav, krvne žile i živčane pleksuse.

Anatomija abdomena kod odraslih i djece

Trbuh zauzima donju polovicu ljudskog tijela, odozgo počinje od prsa. Donja linija sprijeda ide duž pubične simfize, u razini ingvinalnih nabora do gornjih ekstremiteta iliuma. Iza ide duž njihovih grebena i spušta se do baze križne kosti.

Anatomija trbuha određena je prednjim trbušnim zidom, u sredini je ožiljak koji je ostao nakon pupkovine. Desno i lijevo su stražnje aksilarne linije i stražnji trbušni zid. Dvije uvjetne vodoravne linije ograničavaju sljedeće dijelove trbuha:

Epigastrij, desni i lijevi hipohondrij.
Mesogastrium - mjesto u blizini pupka, desna i lijeva bočna strana.
Hipogastrij - suprapubični dio i ilijak, desno i lijevo.

Prednju trbušnu stijenku čini niz parnih mišića: rektus, vanjski i unutarnji kosi, poprečni mišići i njihove aponeuroze. Prekriveni su fascijom, potkožnim tkivom i kožom. Unutarnja strana obložena je intraabdominalnom fascijom. Aponeuroze su isprepletene, tvoreći bijelu liniju.

Zbog nekih razloga ili bolesti, oblik i veličina trbuha kod ljudi mogu se promijeniti. Na primjer, u djetinjstvu, s kroničnim zastojem debelog crijeva. U djevojke asteničke tjelesne građe, navikularni udubljeni trbuh može ukazivati na iscrpljenost.

Oblik ovisi o širini grudi. Kruškolik, proširen prema dolje odgovara ženi, prema gore - muškarcu. Lumbalna zona je u obliku pravilnog trapeza, s bazom na dnu lika za ženski tip, bazom prema gore - za muškarce. Želudac djeteta razlikuje se od trbušne regije starije osobe po visini unutarnjih organa.

Položaj i granice

Trbušna šupljina zatvorena je sprijeda i straga stjenkama, odozgo dijafragmom. Donja granica je na ulazu u malu zdjelicu. Iza - retroperitonealni prostor. Organi trbušne šupljine nalaze se na sljedeći način.

Položaj u odnosu na peritoneum	Organi	Premazivanje
intraperitonealno	Želudac, slezena. Početni dio dvanaesnika, gotovo cijelo crijevo.	Prekriven visceralnim peritoneumom sa svih strana, osim mjesta pričvršćivanja mezenterija.
Mezoperitonealno	Jetra. Uzlazni i silazni kolon i gornji rektum.	Zatvoren sa tri strane.
Ekstraperitonealno	Gušterača. Ostatak dvanaesnika, donji dio rektuma. Bubrezi, nadbubrežne žlijezde, ureteri, mokraćni mjehur.	Organi su zatvoreni s jedne strane ili su izvan peritoneuma. Odvojen fascijom ili labavim tkivom.

Organi se neprestano kreću. Pasivna pokretljivost uzrokovana je činom disanja i radom dijafragme, promjenom položaja tijela. Aktivno ovisi o fiziološkim funkcijama - pokretljivosti crijeva, stanju mišićnog korzeta.

Pokretljivost organa izravno ovisi o fiksirajućem aparatu. Neki imaju fascijalne ovojnice, neurovaskularne pedikule i peritonealne ligamente. Na primjer, slezena i bubrezi imaju anatomski ležaj.

Fiksacija u ispravnom položaju ovisi o trbušnom pritisku, koji je pak povezan sa stanjem mišića. Smanjenje tonusa dovodi do izostavljanja organa - splanhnoptoze.

Struktura trbuha

Topografija strukture ljudskog abdomena ima individualne karakteristike. Povezani su s tijekom procesa embriogeneze i razlikama u tjelesnoj građi. Najsloženiji raspored organa je gastrointestinalni trakt.

Želudac se nalazi lijevo ispod dijafragme, gdje se hrana koma obrađuje klorovodičnom kiselinom.

Unutarnji epitelni sloj želuca obnavlja se svaka 3-4 dana, jer agresivna kiselina brzo otapa zidove sluznice.

Iza želuca nalazi se gušterača. Odgovoran je za proizvodnju inzulina i enzima. Tijekom dana sintetizira se oko 2 litre soka gušterače. Kršenje funkcija dovodi do kvara cijelog probavnog sustava.

Slezena se također nalazi iza želuca, u gornjem lijevom kutu. Ovo je organ limfnog sustava, odgovoran za imunitet, obnavlja i čisti krvne stanice.

Desno ispod dijafragme nalazi se jetra. Podijeljen je na desni i lijevi režanj, regulira metabolizam masti i neutralizira otrovne tvari. Na dnu jetre nalazi se žučni mjehur. Ima kanale koji vode do dvanaesnika.

Ispod želuca su crijeva. Ima nekoliko odjeljaka: počinje tanko, prelazi u debelo, završava anusom. Ovdje se nalazi više od polovice svih imunoloških stanica. Stoga dobro zdravlje izravno ovisi o njegovom pravilnom funkcioniranju.

Mali organ, slijepo crijevo, izdanak je cekuma. Duljina mu je 7–9 cm, promjer 1 cm, nalazi se u ilijačnoj regiji, desno. Ne sudjeluje u procesu probave, ali ima važnu ulogu u očuvanju mikroflore.

Ostali organi koji se nalaze u peritonealnom području pripadaju genitourinarnom sustavu.

Bubrezi se nalaze u lumbalnoj regiji, sa strane. Glavna funkcija je stvaranje i izlučivanje urina. Iznad njih su nadbubrežne žlijezde - parne endokrine žlijezde odgovorne za metabolizam i odgovor tijela na stresne situacije.

Bubrezi su oblika graha i imaju dva mokraćovoda koji ih povezuju s mjehurom. Štoviše, desna je nešto manja i nalazi se niže.

Mokraćni mjehur služi za skupljanje urina. Smješten u preponama, prekriven stidnom kosti. Kod žena graniči sa stijenkom maternice i vaginom. Kod muškaraca se nalazi uz sjemene kanale i rektum. Ostali organi male zdjelice razlikuju se po spolu.

Projekcije unutarnjih organa

Pri vizualnom pregledu bolesnika potrebno je znati koliko-toliko stalnu projekciju trbušnih organa na prednji trbušni zid. Ovo je važno tijekom palpacije, udaraljki, auskultacije i drugih istraživačkih metoda. Postoje sljedeće projekcije unutarnjih organa trbušne šupljine na trbušnoj stijenci:

Područje projekcije na trbušnom zidu	Popis organa
Desni hipohondrij	Desni režanj jetre, dio žučnog mjehura, fleksura debelog crijeva, gornji dio bubrega.
epigastričnog dijela	Lijevi režanj jetre i dio žučnog mjehura, pilorični dio želuca, dvanaesnik i njegov prolaz u jejunum, gušterača, srednji dijelovi oba bubrega.
Područje lijevog hipohondrija	Dio lijevog režnja jetre. Tijelo želuca i slezene. Rep gušterače. Gornji dio bubrega.
Desna strana trbuha	Uzlazni kolon i ileum. Donji dio bubrega i ureter.
pupčana	Velika zakrivljenost želuca. Poprečni kolon, petlje jejunuma i ileuma. Dio desnog bubrega.
Područje lijeve strane	Silazni kolon i petlje jejunuma. Lijevi ureter.
ilioingvinalno, desno	Cekum sa slijepim crijevom, terminalni ileum, desni ureter.
Suprapubično	Petlje jejunuma i ileuma, dio sigme s prijelazom na ravnu liniju. Mokraćni mjehur kada je pun.
Lijevi ilioingvinalni	Sigmoid i petlje tankog crijeva. Lijevi ureter.

Projekcija zdjeličnih organa razlikuje se prema spolu. U žena, maternica normalno ne strši izvan ruba pubične simfize. S povećanjem trajanja trudnoće, projicira se u suprapubičnu, pupčanu i epigastričnu regiju.

Inervacija i opskrba krvlju

Mehanizam prijenosa impulsa provodi šest donjih interkostalnih živaca. Kao i mreža lumbalnog pleksusa - ilio-ingvinalnog i lumbo-hipogastričnog. Inervacija organa odvija se duž takvih živčanih pleksusa - aorte, gornjeg i donjeg mezenteričnog, želučanog i jetrenog, bubrežnog i drugih.

Opskrba krvlju provodi se kroz duboke i površne arterije. Potonji se nalaze u potkožnom tkivu. U donjem dijelu trbuha nalazi se površinska arterija koja obavija ilium, epigastričnu i genitalnu arteriju. Gornji dio krvlju opskrbljuju donja i gornja epigastrična arterija. Oni su prednje grane velikih interkostalnih i lumbalnih žila.

Udio: