Koji je najbolji način za uklanjanje pupčane kile. Vrste operacija pupčane kile i rehabilitacija nakon njih. Vrste operativnog uklanjanja pupčane kile

Kirurg liječi ovu složenu bolest, a potrebno ga je odmah kontaktirati, čim se pojave neugodni osjećaji. Simptomi pupčane kile uključuju sljedeće:

• bol u trbuhu tijekom kašljanja ili fizičkog napora;
• prisutnost mučnine;
• prošireni pupčani prsten.

Umbilikalna kila može se dijagnosticirati na nekoliko načina:

1. Obavite pregled kod specijaliste.
2. Napravite rendgensku snimku želuca i dvanaesnika.
3. Napravite ultrazvuk.
4. Podvrgnuti se gastroskopiji.
5. Napravite postupak kao što je herniografija - metoda rendgenskih zraka, koja se sastoji u uvođenju posebnog kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu, što vam omogućuje pregled kile.

Umbilikalne kile mogu biti dvije vrste: urođene i stečene. Kongenitalni se može otkriti odmah nakon rođenja djeteta.

U području pupka, gdje je bila pupčana vrpca, nalazi se okrugla izbočina široke baze koja prelazi u pupčanu vrpcu. Ako beba puno plače, hernialna izbočina se povećava.

Koliko se razlikuju urođene i stečene kile može se vidjeti u videu koji se prikazuje pacijentima u jednoj medicinskoj ustanovi. Kako liječiti pupčanu kilu? Obično se kila ne liječi kirurški prije pete godine života.

Pokušavaju ga ukloniti uz pomoć masaže i fizioterapijskih vježbi. Ako ništa ne pomaže i pupak se ne smanji, morate pribjeći kirurškoj intervenciji na kili.

Uklanjanje pupčane kile kod odraslih provodi se samo kirurškom metodom, liječenje se propisuje odmah, i to strogo u bolnici.Tradicionalna vrsta plastične kirurgije (metoda Sapezhko i Mayo) ima neke nedostatke:

• razdoblje oporavka tijela može trajati dosta dugo (velika opterećenja su zabranjena godinu dana);
• visok rizik da će se formacija nakon operacije ponovno pojaviti na istom području.

Uklanjanje kile provodi se pomoću mrežastih implantata koji se mogu ugraditi na više načina. Prednosti operacije:

• oporavak ne može trajati više od mjesec dana, operirani pacijent može se baviti tjelesnom aktivnošću, pa čak i sportom;
• mali postotak recidiva bolesti - 1%;
• operacija se može izvesti pod bilo kojom vrstom anestezije koja ima dugotrajan učinak, ne nužno opću.

Laparoskopska metoda uklanjanja trbušne kile jedan je od najpoštednijih oblika operacije, jer se može odvijati bez rezova na tijelu, dovoljno je nekoliko uboda. Rehabilitacija je laka i brza, ali ova metoda ima kontraindikacije. To uključuje:

• stanja imunodeficijencije, uključujući HIV,
• poremećaji jetre,
• vrijeme menstruacije kod žena.

Često se operacija izvodi u kombinaciji s postavljanjem mrežastog implantata. Operacije za uklanjanje pupčane kile kod odraslih provode se prema sljedećoj shemi.

Prvo se pacijent stavlja u bolnicu radi pregleda i pripreme za operaciju. Ako je pacijent primljen u hitnom slučaju, priprema za operaciju pupčane kile kod odraslih je svedena na minimum.

Bijela linija trbuha je ploča tetiva. Nalazi se u sredini trbuha, teče od prsa do prepona.

Zbog činjenice da vezivno tkivo može biti vrlo slabo, trbušni mišići se razilaze, stvaraju se rupe kroz koje unutarnji organi izlaze ispod kože - stoga se pojavljuje kila bijele linije trbuha.

Ova vrsta kile je najčešća kod beba. Razlog je pojedinačna slabost skeleta trbušne stijenke, koji se prvenstveno sastoji od vezivnog tkiva.

Simptomi mogu biti:

• nepodnošljiva bol na mjestu povrede hernialne vrećice;
• letargija, visoka tjelesna temperatura;
• nadutost;
• mučnina, povraćanje.

Postoji samo jedan izlaz iz ove situacije - kirurška operacija šivanja ili izrezivanja hernialne vrećice. Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji, manje je traumatična, za pouzdani kozmetički učinak koriste se uvozni materijali za šavove.

Nakon uklanjanja kile bijele linije trbuha nema tragova šavova.

Koje su operacije?

• Jednostavna kirurška intervencija s otvorenim šivanjem.
• Metoda obturacijske hernioplastike (implantati) na otvoreni način.
• Metoda obturacijske hernioplastike laparoskopskom metodom.

Ako je operacija uspjela, slijedi rehabilitacija nakon operacije. U nedostatku komplikacija, prvo postoperativno razdoblje trajat će samo 1-2 dana. Preporuča se mirovanje u krevetu. Neposredno nakon uklanjanja pupčane kile, pacijent treba nositi zavoj.

Funkcija zavoja nakon operacije je poduprijeti abdomen i područje pupka te održati šavove nepomičnima. Postoje slučajevi kada su pacijenti otišli kući u roku od 3 sata nakon uklanjanja trbušne kile.

Oporavak nakon operacije je razdoblje kada je važno da pacijenta redovito pregledava liječnik koji će dati preporuke o mogućoj tjelesnoj aktivnosti, savjetovati kakva bi trebala biti štedljiva dijeta, inače će se kila opet osjetiti u istom područje tijela.

Vjerojatnost recidiva (obnavljanja) pupčane kile je minimalna nakon operacije korištenjem mrežastih materijala.

Rehabilitacija nakon uklanjanja pupčane kile kod žena, muškaraca i djece ne ovisi o dobi bolesne osobe koja je podvrgnuta operaciji. A sastoji se u promatranju sljedećih točaka:

• ograničavanje težine podignutih stvari na 2-3 kg, ne više;
• odbijanje tjelesne aktivnosti, trčanje i skakanje najmanje 2 mjeseca;
• provedba kompleksa medicinske i tjelesne kulture;
• nošenje posebnog potpornog zavoja;
• pridržavanje uravnotežene prehrane koja isključuje mliječne proizvode, mahunarke i kupus, kao i svu začinjenu, ugljikohidratnu i masnu hranu iz pacijentove prehrane.

Pogledajmo pobliže posljednje dvije točke.

Potporni zavoj se stavlja nakon što rana potpuno zacijeli. I mora se stalno nositi cijelo vrijeme koje će odrediti liječnik, uklanjajući uređaj samo za vrijeme spavanja ili odmora.

Često je razdoblje nošenja zavoja oko 30-45 dana kada su hernijska vrata zatvorena mrežicom i 3-4 mjeseca za plastičnu operaciju ili sklonost operiranog pacijenta dobivanju prekomjerne težine.

Razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja pupčane kile kod djeteta može se malo smanjiti zbog činjenice da je ukupna elastičnost i razina rasta tkiva kod djece mnogo veća nego kod odrasle osobe.

Pažnja! Potporni uređaj moguće je potpuno napustiti samo ako se mišićno tkivo potpuno oporavilo nakon operacije.

Dijeta, osim navedenih izuzetaka, podrazumijeva u prehrani i povećanu količinu juha, žitarica, pirjanog povrća i svježeg voća. Upravo ovi proizvodi pridonose pojačanoj kontrakciji stijenki organa probavnog sustava i olakšavaju uklanjanje otpadnih tvari iz ljudskog tijela.

Pacijentu koji je na rehabilitaciji zabranjeno je piti alkoholna pića bilo koje jačine i konzumirati konzerviranu hranu. Također se preporučuje ograničiti konzumaciju kave.

Hernija se javlja u 5-7% populacije, odnosno bolest je vrlo česta. Medicina već dugi niz godina proučava metode liječenja kile, ali do sada postoji samo jedan 100% učinkovit način - to je kirurška operacija. Zaključak je jednostavan – ako imate kilu, morate je ukloniti.

Nije teško otkriti kilu, manifestira se izbočinom u trbušnoj šupljini ili u preponama. Bolest je popraćena napadima mučnine, bolovima u trbuhu i drugim simptomima.

Ako trebate ukloniti kilu male veličine, onda nema jednake laparoskopije:

• minimalna trauma i brz oporavak;
• izvrstan kozmetički rezultat (bez velikih ožiljaka);
• nema boli i niska stopa recidiva.

Velike kile uklanjaju se otvorenom metodom, zahtijevajući rez u trbušnoj šupljini (oko 10 cm). Ako pacijent nema kontraindikacija, naši kirurzi koriste laser umjesto skalpela. Ova tehnika se koristi u cijelom svijetu i ima niz prednosti u odnosu na operaciju skalpelom:

• 100% sterilnost i jamstvo da nema rizika od infekcije tijekom operacije;
• beskrvnost (izvođenjem reza, laser istodobno zatvara krvne žile);
• nedostatak postoperativnih šavova (laserski nož čini vrlo tanke rezove);
• kratko razdoblje oporavka (pacijent se brzo vraća u aktivan život).

Prvi put nakon operacije, u većini slučajeva, preporuča se nošenje zavoja. Time se smanjuje opterećenje područja postoperativne rane i potiče brže zacjeljivanje.

Neko vrijeme nakon popravka kile pacijenti se mogu vratiti uobičajenom načinu života. Međutim, općenito se ne preporučuju naporne vježbe i dizanje utega.

U stručnom jeziku liječnika, svaka operacija povezana s liječenjem kile, uključujući operaciju uklanjanja ventralne kile pupka, naziva se kila. Podijeljen je u nekoliko faza:

• izolacija hernialne vrećice;
• pristup njemu i njegovo otvaranje;
• "povratak" sadržaja hernialne vrećice na svoje mjesto u trbušnoj šupljini;
• hernioplastika.

Hernialni otvor je “rupa” koja nastaje u trbušnoj stijenci zbog slabljenja mišićnog tkiva, a kroz koju vire unutarnji organi ili, znanstveno rečeno, strše. A plastika se zove "začepiti" te "rupe".

• rad koji zahtijeva značajan fizički napor i podizanje težine veće od 5 kg tijekom dva mjeseca;
• nagnite se naprijed;
• dobivati ​​na težini najmanje 6 mjeseci nakon operacije;
• raditi jogu i druge fizičke vježbe dok postoperativna rana potpuno ne zacijeli;
• sve što može izazvati kašalj.

Kirurško liječenje kile provodi se tradicionalnim (rezom), laparoskopskim (punkcijama) ili kombiniranim metodama. Odabir metode provodi naš kirurg isključivo individualno.

Liječnik razgovara s pacijentom, pregledava i palpira izbočinu, proučava rezultate pretraga, analizira klinički slučaj u cjelini i tek onda nudi rješenje.

Sama operacija sastoji se od nekoliko faza: osigurava se pristup hernijalnoj vrećici, zatim kirurg izrezuje hernijalnu vrećicu, vraća organ na mjesto, uklanja hernijalnu vrećicu, a zatim izvodi plastiku hernialnog prstena (obično pomoću mrežastog implantata).

Intervencija se odvija u općoj anesteziji, a vrstu anestezije i dozu odabire anesteziolog. Anesteziolog je tijekom operacije u operacijskoj sali i prati stanje pacijenta.

Rehabilitacija nakon uklanjanja pupčane kile traje nekoliko tjedana, prve dane pacijent provodi u bolnici pod nadzorom stručnjaka (od 1 do 3 dana, ovisno o složenosti operacije).

Nakon operacije trebate slijediti dijetu, nositi zavoj, isključiti čimbenike koji negativno utječu na zacjeljivanje šava i stanje trbušnih mišića.

Svaka pupčana kila (osim dječje) liječi se samo kirurškim putem. Naši kirurzi preporučuju da se operacija izvede planski, javite se specijalistu što je prije moguće nakon nastanka i dijagnoze pupčane kile ili bilo koje druge trbušne kile.

Svođenje kile nije pokazatelj da je sigurna za zdravlje: danas se kila može spustiti, a sutra može postati nespravljiva. Štoviše, "ignoriranje" problema i odgađanje posjeta kirurgu za kasnije u ovom slučaju može dovesti do kršenja kile, a ova komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Usput, nošenje zavoja nije način liječenja kile, zavoj samo malo usporava razvoj patologije. I nema više.

To jest, još uvijek morate ići kirurgu. I, vidite, bolje je zakazati operaciju i "mirno" biti operiran od strane dobrog stručnjaka, nego hitno ući u operacijsku salu za hitnu pomoć s udavljenom kilom.

PROČITAJTE I: Koliko dugo ostati u bolnici s pupčanom kilom

Trebate pomoć kirurga? Poziv!

Uklanjanje pupčane kile provodi se na nekoliko načina. Ali svaki od njih je, zapravo, kirurška intervencija.

Najčešće se radi operacija uklanjanja ingvinalne kile kod djece i odraslih zbog slabosti vezivnog tkiva trbušne šupljine. Kada se pojavi pupčana kila, osoba osjeća nepodnošljivu bol u području formiranja hernialne vrećice.

Simptomi također mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje i nadutost. S takvim simptomima potrebna je operacija.

Rehabilitacija nakon uklanjanja pupčane kile odvija se u nekoliko faza. Pravilan način dana nakon operacije ubrzat će oporavak tijela.

Prva dva-tri dana nakon operacije pacijent bi trebao provesti u krevetu, ležeći samo na leđima, kako ne bi došlo do komplikacija. Budući da tijelo nakon operacije još nije jako, nepotrebna tjelesna aktivnost može pridonijeti razilaženju šavova.

Specijalni zavoj za podupiranje tijela nakon operacije pupčane kile.

Trećeg ili četvrtog dana osoba se može početi prevrtati u krevetu i ustati. Važno je razumjeti da prekomjerna tjelesna aktivnost ili prekomjerni rad tijela također mogu uzrokovati komplikacije.

Stoga je najbolje održavati mirovanje u krevetu, uz malo tjelesne aktivnosti (na primjer, otići na WC i natrag).

Nakon svake operacije važno je zapamtiti pravilnu prehranu. Bez obzira koliko je laka operacija, treba imati na umu da je to intervencija u ljudskom tijelu i povreda integriteta kože.

To sugerira da je tijelu i unutarnjim organima potreban miran režim kako bi se nosili sa stresom i vratili u svoje uobičajeno stanje.

Tijekom oporavka morat će se promijeniti uobičajena prehrana. Začinjenu hranu treba potpuno izbaciti iz prehrane.

Koristit će se korisna, prirodna zdrava hrana, lagane žitarice, juhe. Sve to će omekšati stolicu kako bi izmet mogao lakše napustiti tijelo.

Ni u kojem slučaju ne smije se dopustiti zatvor.

Prva dva dana nakon operacije pacijent može jesti samo tekuću hranu. Postupno se u prehranu mogu dodavati nove i nove namirnice kako bi se želudac navikao na normalnu hranu.

Dva su glavna načina uklanjanja pupčane kile: hernioplastika ili klasična plastika i uporaba mrežastih implantata. Izbor između njih određuje se tijekom operacije. Sve ovisi o veličini otvora pupčanog prstena.

Klasična popravka pupčane kile koristi se tijekom operacije ako pupčana kila nije dosegla veliku veličinu. Također, ova metoda se koristi ako pacijentica ima mali otvor jajnika, jer šivanje velikog otvora može izazvati ponovnu herniju nakon puknuća.

Hernioplastika ima duži period oporavka. Pacijent će morati nositi zavoj, pridržavati se posebne prehrane i isključiti tjelesnu aktivnost gotovo godinu dana, inače postoji mogućnost recidiva.

Operacija pupka radi se u općoj anesteziji nakon koje se tijelo teže oporavlja.

Upotreba mrežastih implantata.

Korištenjem mrežastih implantata rehabilitacija će biti znatno lakša. Morat ćete nositi zavoj oko mjesec dana, to će također utjecati na stres i prehranu. Ovom metodom trajno se uklanja pupčana kila. Mogućnost recidiva kile je minimalna. Može se koristiti bilo koji lijek.

Kirurški zahvat je jedino učinkovito liječenje pupčane kile kod odraslih i djece starije od 5 godina. Sve druge metode liječenja su pomoćne i ne mogu trajno riješiti pacijenta kile. Tek nakon operacije, pupčana kila je potpuno izliječena.

Tehnika se koristi za embrionalne kile. Nakon početka anestezije, kirurg otvara hernijalnu vrećicu i vraća sav sadržaj natrag u trbušnu šupljinu. Ponekad može sadržavati jetru, u kojem slučaju se radi dodatni rez kako bi se smanjila.

Ako u hernijalnoj vrećici novorođenčeta postoje neresorbirani embrionalni organi (intestinalni kanal, alantois), oni se odstranjuju. Same školjke kila su izrezane. Tkanine su šivane u slojevima.

Uz planirane operacije i nekomplicirane kile, oporavak je lak. Pacijent može jesti sljedeći dan nakon operacije.

U početku je bolje dati prednost lako probavljivim proizvodima u tekućem ili polutekućem obliku. Kod tradicionalne hernioplastike dopušteno je okretanje u krevetu drugi dan, treći dan možete ustati i malo prošetati.

Uklanjanje pupčane kile kod odraslih - hernioplastika je najsigurnije smanjenje prolapsa organa uz uklanjanje defekata vezivnog tkiva.

Suština same operacije je šivanje zidova hernialne vrećice. Kasnije, nakon pregleda sadržaja, kirurg vraća otpale organe na mjesto, a hernijalna vrećica se uklanja.

Nakon plastične operacije trbušne stijenke, operacija se smatra završenom. Ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, uklanjanje pupčane kile kod odraslih odvija se u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Vrste operativnog uklanjanja pupčane kile:

• Istegnite se. Istodobno, pupak je ojačan vlastitim mišićnim tkivima, rastežući ih. Mogućnost recidiva je do 20% pacijenata.
• Bez napetosti. U ovom slučaju za pričvršćivanje zida koristi se sintetička mreža. Mogućnost recidiva je praktički ravna nuli.
• Laparoskopski. Operacija se izvodi metodom punkcija bez reza. Ova operacija zahtijeva posebnu obuku kirurga i složenu posebnu opremu. Takva operacija je kontraindicirana kod osoba s patologijom dišnog i srčanog sustava.

Kada je pupčana kila povrijeđena, potrebna je hitna kirurška intervencija, jer govorimo o životu. U ovom slučaju, hernijalna vrećica se otvara, a stegnuti organ je uronjen na svoje mjesto. U slučaju deformacije ili smrti dijela uklještenog organa, provodi se njegova djelomična ekscizija.

Nakon operacije, bez komplikacija, pacijent se može samostalno kretati od prvog postoperativnog dana. Preduvjet tijekom razdoblja rehabilitacije je nošenje zavoja, posebna gimnastika i uporaba lijekova.

Kirurški zahvat za ovu bolest nije iznimna mjera, već uobičajena metoda liječenja.

Nakon kirurškog uklanjanja anomalije ne očekuju se posebne dijete. Međutim, u prvom razdoblju trebate se pridržavati nekih ograničenja.

U nedostatku otegotnih čimbenika, operacija uklanjanja kile dobro se podnosi, zbog čega se smanjuje trajanje razdoblja rehabilitacije. Jesti je dopušteno sljedeći dan nakon operacije.

Dijeta uključuje lako probavljivu niskokaloričnu hranu, najbolje u tekućem obliku. Prva 3 dana promatra se odmor u krevetu, nakon čega se pacijentu dopušta ustati iz kreveta i hodati.

Operacija uklanjanja pupčane kile smatra se jednostavnom. Pacijent se brzo oporavlja i vraća svom uobičajenom životu.

Postoje tri vrste kirurških operacija za uklanjanje pupčane kile:

• laparoskopija (jačanje pupčanog prstena s posebnim mrežastim implantatom ugrađenim kroz ubod);
• tenzijska hernioplastika (za uklanjanje kvara i jačanje pupčanog prstena, koriste se pacijentova tkiva);
• hernioplastika bez napetosti (razlikuje se od laparoskopije umetanjem implantata kroz rez).

Laparoskopija je najsuvremenija metoda kirurške intervencije. Ima minimalno razdoblje oporavka. Nakon takve operacije praktički nema preostalih šavova.

Rehabilitacija se provodi kako bi se spriječile komplikacije i recidiv. Tijekom tog razdoblja preporučuju se ograničenja u prehrani i tjelesnoj aktivnosti.

Sve proizvode tijelo treba lako apsorbirati, ne uzrokovati zatvor, povećano stvaranje izmeta i plinova. Iz prehrane je potrebno isključiti alkoholna pića i kavu, jaki kuhani čaj, masnu hranu, jezgre orašastih plodova, kiselu i dimljenu hranu, bogate proizvode i crni kruh, kupus, gljive, sušeno voće, grožđe, breskve i banane.

• pirjano i kuhano povrće;
• žitarice;
• svježi sir niske masnoće;
• meso;
• meko kuhana jaja;
• ustajali kruh od pšeničnog brašna;
• svježe voće.

Vlakna mogu biti korisna u malim količinama. Pozitivno djeluje na defekaciju. Istu funkciju ima i svježe voće.

Tjelesna aktivnost

Strogo je zabranjeno dizanje tereta većeg od 3 kg, teški fizički napori, vježbe za trbušne mišiće, plivanje, skakanje, trčanje i hodanje. Ne morate se potpuno odreći sporta. Preporuča se lagano vježbanje.

Često liječnik propisuje upotrebu potpornog zavoja. Ne vrijedi samostalno donositi odluku o njegovoj upotrebi.

Oporavak nakon uklanjanja pupčane kile kod djece je vrlo brz. Komplikacije praktički nema.

Rehabilitacija se provodi po istom principu kao i kod odraslih. Zadatak malo komplicira to što morate paziti da beba ne skače i trči, tako da ne dodiruje ranu rukama i ne smoči je.

Djeci se također propisuje dijeta. Potrebno je osigurati da dijete ne razvije nadutost i zatvor.

Nije iznimka i svrha zavoja. Djeci je to potrebno puno kraće. Tome pridonosi odsutnost prekomjernog tjelesnog napora, brz rast i elastičnost tkiva. Specifične uvjete nošenja zavoja određuje liječnik.

Pravovremeno otkrivanje pupčane kile i kontaktiranje liječnika pomoći će u izbjegavanju neželjenih komplikacija, a možda i operacije.

Ponekad možete čuti izraz "izrezati kilu". Ali zapravo, hernijalna vrećica je izrezana, jer je nemoguće izrezati fragment zdravog funkcionalnog organa, što je kila. Stoga se koristi izraz "uklanjanje", što znači da će se ukloniti hernijalna vrećica.

Pažnja! Pupčana kila ne može se liječiti konzervativno. Stoga ni tablete, ni losioni, ni zavjere neće pomoći. Operacija je neizbježna, a pravodobnim odlaskom liječniku mogu se smanjiti rizici i izbjeći komplikacije.

Preoperativna priprema uključuje analizu urina, krvi; testovi za sifilis, hepatitis, HIV; fluorografija; elektrokardiografija; koagulografija.

Tjedan dana prije uklanjanja pupčane kile odrasloj osobi ne preporučuje se piti alkohol i pušiti. 3 dana prije operacije liječnik može propisati pripremnu terapiju lijekovima, koja ni u kojem slučaju ne uključuje lijekove za razrjeđivanje krvi.

Na dan operacije pacijent može obrijati pubis i abdomen kako bi oslobodio medicinsko osoblje ovog zahvata.

Hernioplastika je naziv operacije uklanjanja pupčane kile. Unatoč prilično jasnoj suštini intervencije, postoji nekoliko varijanti. Tehnike su razvili i implementirali razni liječnici, pa neke nose njihova imena.

Tenzijska hernioplastika po Mayou i Sapezhku

Suština Mayo operacije je sljedeća: poprečni rez se pravi u obliku polumjeseca. Hernialni prsten se izrezuje na sličan način. Nakon pregleda, sadržaj kile se smanjuje u trbušnu šupljinu, uklanja se hernijalna vrećica zajedno s viškom masnog tkiva.

Pupčani prsten se zašije u obliku slova "P" svilenim nitima tako da se režnjevi međusobno preklapaju. Zahvaljujući tome, šav će biti pouzdaniji. Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Ponekad se koristi epiduralna anestezija.

Uklanjanje pupčane kile prema Sapezhku razlikuje se po vertikalnom principu šivanja vezivnog tkiva nakon izrezivanja hernialne vrećice. Ova metoda je prikladnija za osobe s prosječnom tjelesnom težinom. Ako osoba ima prekomjernu težinu, tada se koristi Mayo metoda.

Usput! U nekim slučajevima može biti potrebno ukloniti i pupak. To jest, nakon operacije na abdomenu će ostati samo šav. Ako postoji takav rizik, tada liječnik unaprijed razgovara s pacijentom o mogućim posljedicama.

Hernioplastika bez napetosti

Ili operaciju zamjene kuka. Razlikuje se po tome što se kvar zatvara posebnim materijalom - mrežastim implantatom. Ovo je vrlo tanak okvir koji se postavlja na pupčani prsten. Nakon toga će prerasti tkivom i formirati snažnu barijeru koja neće dopustiti da se kila ponovno pojavi.

PROČITAJTE I: Liječenje disk hernije l5 s1 do 6 mm

Laparoskopija

Duljina razdoblja oporavka nakon hernioplastike kod odraslih ovisi o vrsti intervencije. Ali u svakom slučaju, morat ćete nekoliko tjedana nositi zavoj koji će ravnomjerno rasporediti pritisak na trbušnu šupljinu čak i uz najmanji napor (saginjanje, kašalj).

Ako je operacija obavljena u lokalnoj anesteziji i pacijent se osjeća dobro, liječnik ga može pustiti kući isti dan. U suprotnom, osoba ostaje u bolnici na promatranju.

Kako bi se izbjeglo odstupanje vanjskih šavova, prva 3-4 dana treba se pridržavati odmora. Uglavnom je to krevet ili sjedeći odmor s odlascima na WC.

Usput, kako biste spriječili zatvor i stvaranje plinova, morat ćete slijediti dijetu koja bi trebala uključivati ​​žitarice, povrće (kuhano), voće, raženi kruh.

Tešku hranu (meso, pecivo, začinjeno) za sada je bolje isključiti.

Terapija lijekovima nakon uklanjanja pupčane kile kod odraslih uključuje anestetike, antibiotike i upotrebu masti za zacjeljivanje šava. Puna izvedba nakon hernioplastike postiže se najranije mjesec dana kasnije. U nekim slučajevima rehabilitacija se može produžiti.

Operacija uklanjanja pupčane kile naziva se hernioplastika, tijekom koje se organi vraćaju u trbušnu šupljinu, a hernialni prsten se ojačava kako se bolest više ne bi vratila.

Najbolje je to izvesti kada kila još nije dosegla veliku veličinu. Tada će biti manje komplikacija, a razdoblje rehabilitacije prolazi bez problema.

S tim se slažu i oni kojima je dijagnosticirana pupčana kila. Kod odraslih, recenzije operacije samo potvrđuju ovo mišljenje: svi koji su otišli u bolnicu na vrijeme kažu da se osjećaju odlično i da nije bilo ponovnog izbočenja.

Operacija je kontraindicirana kod složenih bolesti srca, kroničnih patologija, akutnih infekcija i trudnoće.

• Mlohavost pupka, naslijeđena;
• Spori proces akrecije pupčanog otvora (najčešće kod djece mlađe od 5 godina);
• Pretežak;
• Postoperativni ožiljci u epigastričnoj regiji;

Ako se terapijsko liječenje pupčane kile ne započne na vrijeme, postoji velika vjerojatnost pojave povezanih komplikacija. Ne odgađajte operaciju pupčane kile, spasite svoje zdravlje.

Liječenje pupčane kile kod djece provodi se konzervativnim metodama. U pravilu, stručnjaci pokušavaju ojačati stijenku trbušne šupljine kao rezultat masaže i posebnih terapeutskih vježbi.

U nekim slučajevima koristi se postupak zalijepljenja kile flasterom, ali ova vrsta liječenja nije prikladna za svakoga. Operacija pupčane kile kod djece nije potrebna jer se s godinama pupčani prsten može smanjiti i zatvoriti, a na kilu ostaju samo sjećanja.

Operacija uklanjanja pupčane kile

Ali kod odraslih se najčešće koristi operacija za uklanjanje pupčane kile, naravno, može se koristiti i konvencionalno liječenje, ali cijela je stvar u kojoj se fazi javlja ova bolest i kako se pacijent na vrijeme obratio stručnjaku za pomoć.

Operacija pupčane kile može se pogledati na videu na internetu, tako da ćete lakše razumjeti kako se točno sve događa.

Moguće kontraindikacije za operaciju kod odraslih su sljedeće:

• Bolesti srca i atrija;
• Bolesti dišnog sustava;
• Trudnoća (čak iu ranim fazama);
• Opće bolesti u kompliciranom obliku;
• Egzacerbacije kroničnih bolesti;
• Teška opća stanja;

Ova operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, u ekstremnim slučajevima koristi se anestezija. Evo glavnih koraka postupka:

• Disekcija tkiva sloj po sloj (na primjer, s posebnim laserskim uređajem);
• Disekcija kile - otvaranje hernialnog otvora i hernialne vrećice;
• Točno smanjenje u trbušnu šupljinu organa koji su napustili svoje okruženje;
• Uklanjanje hernialne vrećice;
• Plastična kirurgija i korekcija hernialnog prstena;
• Šivanje mišićnog tkiva, potkožnog tkiva i kože;

Uklanjanje pupčane kile

Koje se vježbe mogu raditi?

Kompleks fizikalne terapije, usmjeren na brzi oporavak tijela nakon operacije, može uključivati ​​osnovne gimnastičke vježbe koje opuštaju i jačaju mišiće trbuha, leđa i kukova. Sve vježbe za ljuljanje tiska su zabranjene.

Potrebno je svakodnevno raditi takvu gimnastiku, dijeleći cijeli kompleks u nekoliko pristupa, od kojih svaki traje 15-20 minuta.

Specifične vježbe uključene u kompleks terapije i tjelesne kulture odabire liječnik, a nakon toga ih sam pacijent može prilagoditi prema svojim osjećajima i sposobnostima.

Ovisno o općem stanju pacijenta, položaju i veličini kile, operacija kile može se obaviti u lokalnoj anesteziji, epiduralnoj anesteziji ili općoj anesteziji.

Tijekom operacije pažljivo se reducira sadržaj hernijalne vrećice u trbušnu šupljinu, a hernijalna vrata - ta vrlo "slaba točka" - ojačavaju se na poseban način.

Ova faza popravka kile naziva se popravka kile. Hernioplastika se može izvesti i na štetu pacijentovih vlastitih tkiva i uz pomoć posebnih implantata.

Potonji imaju oblik mrežice, koja je na poseban način zašivena na mjesto izlaza trbušnih organa ispod kože. Zahvaljujući ovoj metodi, rizik od ponovnog razvoja je sveden na minimum.

Danas se popravak kila izvodi ne samo tradicionalnim kirurškim pristupom, već i laparoskopskim tehnikama. U ovom slučaju postiže se optimalan kozmetički učinak.

Korištenje takve tehnike moguće je samo s planiranim popravkom kila.

Umbilikalna kila kod odraslih može se ukloniti planirano i hitno. Indikacije za potonje su:

• Stezanje kile. Komplikacija je opasna jer može izazvati tešku opijenost. Ovo je objašnjeno na sljedeći način. Rupe imaju određeni promjer. S povećanim opterećenjem ili oštrim pokretom, organi u prstenu su povrijeđeni i više se ne mogu vratiti u anatomski ispravan položaj. Tkiva dobivaju manje krvi i hrane, što uzrokuje nekrozu. To je popraćeno jakom boli, mučninom, a ponekad i hiperemijom tkiva.

Najpovoljnije vrijeme za operaciju je kada se još može slobodno uvesti u trbušnu šupljinu. U tom će trenutku intervencija kirurga biti minimalna (dovoljno je jednostavno šivanje pupka).

U određenim situacijama, kada je pupčani prsten jako povećan, hernioplastika se koristi za njegovo zatvaranje. Ali kada je kila potpuno nespustiva, specijalist zareže postojeće priraslice koje sputavaju sve unutarnje organe u hernijalnoj vrećici, potom nježno namjesti kilu i zatim čvrsto zašije otvor pupka.

Masaža

Osim gimnastičkog kompleksa, stručnjak često propisuje masažu. Posebno je indiciran tijekom rehabilitacije nakon uklanjanja pupčane kile za novorođenčad i djecu s urođenim oštećenjem mišićno-koštanog sustava, ali nije ništa manje koristan za odrasle žene i muškarce.

Redovita masaža pomaže bržem zatvaranju šavova i poboljšava cirkulaciju krvi u području na kojem je operacija obavljena.

Važno! Masažu može izvoditi samo stručna osoba, budući da mišići nakon kirurškog zahvata još nisu dovoljno jaki i mogu se oštetiti ako se njima nepravilno rukuje. Kod kuće se masaža može izvoditi tek nakon što se tijelo potpuno oporavi.

Osim terapije masažom, liječnik može ponuditi dodatne postupke kao što su: liječenje ultraljubičastim zračenjem ili električnim impulsima, magnetoterapija.

Od netradicionalnih metoda, najsigurnije nakon takve operacije su: akupunktura, hirudoterapija i apiterapija. Svi su oni usmjereni na normalizaciju mikrocirkulacije krvi, anesteziju područja pupka i prevenciju upalnih procesa.

Operacija pupčane kile: operacija u klinici u Moskvi

Rezervacije se vrše telefonom i putem naše web stranice. U dogovoreno vrijeme liječnik će Vas primiti te će Vam u osobnom razgovoru detaljno ispričati sve vezano uz kirurško liječenje kile, obaviti pregled i odrediti optimalan način kirurškog zahvata.

Povjerite liječenje najboljim kirurzima, dođite kod nas i mi ćemo zajamčeno riješiti vaš problem - riješit ćemo se kile zauvijek, brzo i bez boli.

Uz malu formaciju tumora, unutar 3-5 cm, susjedna tkiva se koriste za šivanje hernialnog otvora. To zahtijeva minimalnu eksciziju s daljnjim stezanjem prolaza kirurškim nitima.

Sam rez i šav maskirani su plastičnom metodom, nakon čega je potpuno nevidljiv. Ako je razina potkožnog masnog tkiva mala, tada se operacija izvodi pomoću kemijskog lasera.

Recidiv nakon postupka praktički je isključen.

Uz značajnu veličinu pupčane kile, njezina kontrakcija vlastitim tkivima više nije moguća. Da bi se uklonila takva formacija, koristi se sintetički mrežasti implantat od polimernog materijala.

Oštećeno područje se stisne obturacijskom mrežicom koja se šavovima pričvrsti za okolna zdrava trbušna tkiva. Unutar 2-3 tjedna implantat se integrira u obližnje stanice.

Potpuno zatvara hernijalni otvor.

Operacija se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Najbolja opcija je lokalna anestezija s intravenskim potenciranjem.

Trošak postupka u Moskvi je od 25 tisuća rubalja. Razdoblje rehabilitacije traje mjesec dana.

Dva do četiri mjeseca nakon operacije zabranjeno je dizanje teških tereta. Pretjerana opterećenja do kraja života nisu prihvatljiva.

Dijagnoza bolesti

Da biste postavili točnu dijagnozu, trebate kontaktirati iskusnog kirurga. Glavne metode za dijagnosticiranje pupčane kile uključuju:

• pregled kirurga;
• radiografija;
• gastroskopija;
• radiografija s kontrastnim sredstvom;

Na temelju ovih metoda studija može točno dijagnosticirati, kao i propisati odgovarajući tretman.

Priprema za operaciju

Za uklanjanje pupčane kile kirurg propisuje operaciju nakon temeljite dijagnoze i utvrđivanja stanja pacijenta. Kako bi sve prošlo uspješno i bez komplikacija, potrebna je kvalificirana prijeoperacijska priprema. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• isporuka općeg testa krvi i urina;
• biokemija krvi;
• test krvi na HIV i spolno prenosive bolesti;
• rendgen prsnog koša;
• koagulogram;
• elektrokardiogram.

Indikacije

Operacija uklanjanja kile potrebna je na prvi znak njenog pojavljivanja. Uklanjanje pupčane kile kod odraslih treba obaviti što je prije moguće ako je ova izbočina nesmanjiva.

To povećava rizik od komplikacija, pa je operacija propisana što je prije moguće.

Dijagnoza pupčane kile nije teška. Obično pedijatar ili terapeut otkriva patologiju vizualnim pregledom i sondiranjem problematičnog područja.

Umbilikalna kila izgleda kao sferna izbočina tkiva u pupku. U nekim slučajevima kroz tanku kožu vidljiva je crijevna petlja.

Pri palpaciji izbočine i okolnih tkiva, palpiraju se defekt trbušne stijenke i sama hernijalna vrećica.

Međutim, za točnu diferencijaciju bolesti potrebna je i konzultacija s kirurgom. Kako bi se isključile druge patologije sa sličnim simptomima, kirurg može propisati sljedeće dijagnostičke postupke:

1. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS).
2. Rentgenske metode istraživanja - herniografija, radiografija želuca.
3. Ultrazvučni pregled organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, kao i same hernialne vrećice.

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

Kojeg liječnika trebam kontaktirati s pupčanom kilom?

Obično kirurg dovoljno brzo dijagnosticira prisutnost bolesti. Njegovi simptomi su izraženi.

Liječnik ispituje pacijenta i otkriva ima li bolova u trbuhu tijekom kašlja, fizičkog napora. Pregledom bolesnika utvrđuje se je li proširen pupčani prsten.

Da bi se utvrdili detaljniji podaci, propisat će rendgensko snimanje želuca, dvanaesnika, ultrazvučni pregled izbočine, gastroskopiju.

On će propisati herniografiju - to je uvođenje kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu, što će vam omogućiti pregled kile.

Za dijagnosticiranje ove bolesti, prije svega, preporuča se podvrgnuti pregledu kirurga specijalista, iskusni kirurg, čak i vizualnim znakovima, može odrediti pupčanu kilu i njezine značajke.

a) Indikacije za operaciju pupčane kile:
- Planirani: kod dijagnoze, rijetko prije druge godine života u djece (sklonost spontanom zatvaranju u dojenčadi i male djece).
- Alternativne operacije: Ne.

b) Preoperativna priprema. Preoperativne studije: ultrazvučni pregled.

u) Specifični rizici, informirani pristanak pacijenta:
- Recidiv (5% slučajeva)
- Oštećenje intraabdominalnih organa (1% slučajeva)

G) Anestezija. Lokalna anestezija, opća anestezija (intubacija).

e) Položaj pacijenta. Ležeći na leđima.

e) Operativni pristup za pupčanu kilu. Polukružni rez oko pupka.

i) Radni koraci:
- Pristup
- Odvajanje hernialne vrećice
- Liječenje hernijalne vrećice I
- Liječenje hernijalne vreće II
- Zatvaranje hernialnog defekta
- Učvršćivanje pupka

h) Anatomske značajke, ozbiljni rizici, kirurške tehnike:
- Defekt pupčane kile nalazi se unutar pupčanog prstena.
- U prisutnosti povrede moguć je iscjedak izvan pupka.

i) Mjere za specifične komplikacije. U nejasnim situacijama moguće je produžiti rez duž središnje linije.

do) Postoperativna njega nakon operacije:
- Medicinska njega: 2. dan ukloniti aktivni dren.
- Nastavite napajanje: odmah.
- Aktivacija: odmah.
- Fizioterapija: nije potrebna.
- Razdoblje nesposobnosti: 1 tjedan.

l):
1. Pristup
2. Odvajanje hernialne vrećice
3. Liječenje hernijalne vrećice I
4. Liječenje hernijalne vreće II
5. Zatvaranje hernialnog defekta
6. Fiksacija pupka

1. Pristup. Pristup kroz polukružni subumbilikalni (a) ili lateralni (b) rez kože.

2. Odjel hernialne vrećice. Hernijalna vreća se odvaja od pupka tupom i oštrom disekcijom, što je olakšano povlačenjem petlje oko hernijalne vreće neposredno iznad razine aponeuroze.

3. Liječenje hernijske vreće I. S malim, lako odvojenim umbilikalnim kilama, hernialna vrećica ostaje netaknuta. Kod akutne disekcije mora se paziti da se ne stvori "rupa za gumb" u koži i da se ne prekine dotok krvi u kožu (a). Nakon nanošenja vanjskog vrećastog šava, hernijalna vreća se zavrne i uroni u tkiva ispod razine aponeuroze (b).

4. Liječenje kilne vreće II. Uz izraženu fuziju pupka s hernijalnom vrećicom, distalni dio vrećice može ostati pričvršćen za pupak. Glavni dio hernijalne vrećice podveže se vanjskim vrećastim šavom, višak se izreže i batrljak se uroni u tkiva.

5. Zatvaranje defekta kile. Zatvaranje hernialnog defekta može se izvesti uzdužno (a) ili poprečno (b). Važno je da se šavovi čvrsto drže u tkivima. Autori preferiraju poprečno zatvaranje šavovima. Materijal za šavove je polipropilen 0. Za kile >4 cm u promjeru, autori radije koriste Ultrapro mrežicu (Ethicon, Inc., Somerville, NJ) za ojačanje trbušne stijenke na način sličan onom koji se koristi za incizijske kile. Bez mrežice, stopa recidiva pupčane kile mnogo je veća.

6. Učvršćivanje pupka. Na kraju operacije pupak se fiksira u razini aponeuroze s jednim ili dva šava (3-0 PGA) kako bi se spriječila njegova everzija. Operacija završava drenažom, potkožnim i kožnim šavovima.

Kako se popravlja pupčana kila nakon operacije? Na ovo pitanje, kao i na mnoga druga, odgovorit će liječnik. Umbilikalna kila jedno je od stanja u kojem unutarnji organi (kao što su crijeva) strše izvan granica prednjeg trbušnog zida kroz otvor koji se nalazi u području pupka. Bolest se manifestira u obliku izbočine u pupku, koja se može povećati ili, obrnuto, postati manje primjetna kada se zauzme vodoravni položaj. Ponekad obrazovanje može zauzeti veliko područje.

Kirurg liječi ovu složenu bolest, a potrebno ga je odmah kontaktirati, čim se pojave neugodni osjećaji. Simptomi pupčane kile uključuju sljedeće:

• bol u trbuhu tijekom kašljanja ili fizičkog napora;
• prisutnost mučnine;
• prošireni pupčani prsten.

Umbilikalna kila može se dijagnosticirati na nekoliko načina:

1. Obavite pregled kod specijaliste.
2. Napravite rendgensku snimku želuca i dvanaesnika.
3. Napravite ultrazvuk.
4. Podvrgnuti se gastroskopiji.
5. Napravite postupak kao što je herniografija - rendgenska metoda koja se sastoji u uvođenju posebnog kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu, što vam omogućuje pregled kile.

Umbilikalne kile mogu biti dvije vrste: urođene i stečene. Kongenitalni se može otkriti odmah nakon rođenja djeteta. U području pupka, gdje je bila pupčana vrpca, nalazi se okrugla izbočina široke baze koja prelazi u pupčanu vrpcu. Ako beba puno plače, hernialna izbočina se povećava. Koliko se razlikuju urođene i stečene kile može se vidjeti u videu koji se prikazuje pacijentima u jednoj medicinskoj ustanovi. Kako liječiti pupčanu kilu? Obično se kila ne liječi kirurški prije pete godine života. Pokušavaju ga ukloniti uz pomoć masaže i fizioterapijskih vježbi. Ako ništa ne pomaže i pupak se ne smanji, morate pribjeći kirurškoj intervenciji na kili.

operacija kile

Uklanjanje pupčane kile kod odraslih provodi se samo kirurškom metodom, liječenje se propisuje odmah i strogo u bolnici.
Tradicionalna vrsta plastike (metoda Sapezhko i Mayo) ima neke nedostatke:

• razdoblje oporavka tijela može trajati dosta dugo (velika opterećenja su zabranjena godinu dana);
• visok rizik da će se formacija nakon operacije ponovno pojaviti na istom području.

Uklanjanje kile provodi se pomoću mrežastih implantata koji se mogu ugraditi na više načina. Prednosti operacije:

• oporavak ne može trajati više od mjesec dana, operirani pacijent može se baviti tjelesnom aktivnošću, pa čak i sportom;
• mali postotak recidiva bolesti - 1%;
• operacija se može izvesti pod bilo kojom vrstom anestezije koja ima dugotrajan učinak, ne nužno opću.

Laparoskopska metoda uklanjanja trbušne kile jedan je od najpoštednijih oblika operacije, jer se može odvijati bez rezova na tijelu, dovoljno je nekoliko uboda. Rehabilitacija je laka i brza, ali ova metoda ima kontraindikacije. To uključuje:

• stanja imunodeficijencije, uključujući HIV,
• poremećaji jetre,
• vrijeme menstruacije kod žena.

Često se operacija izvodi u kombinaciji s postavljanjem mrežastog implantata. Operacije za uklanjanje pupčane kile kod odraslih provode se prema sljedećoj shemi. Prvo se pacijent stavlja u bolnicu radi pregleda i pripreme za operaciju. Ako je pacijent primljen u hitnom slučaju, priprema za operaciju pupčane kile kod odraslih je svedena na minimum.

Zatim se pacijentu daje anestezija (lokalna ili provodna; opća anestezija, kao složenija, koristi se kod ponovljenih manifestacija). Ako je formacija mala, operacija na pupčanoj kili svodi se na činjenicu da je pupčani prsten šivan. Ako je tvorba veća, potrebno ju je kirurški zatvoriti. Rezultirajuće priraslice se seciraju, što omogućuje da unutarnji organi ostanu u hernijalnoj vrećici. Također se možete baviti prevencijom kila. Obično liječnici preporučuju pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila:

• treniranje trbušnih mišića (ovo će ih održati u dobroj formi);
• pravilna prehrana koja će pomoći u kontroli tjelesne težine;
• tijekom trudnoće potrebno je nositi pupčani zavoj;
• izbjegavajte naporne vježbe.

Zašto se pojavljuje pupčana kila? U bebama uzrok pojave može biti odgođeno spajanje pupčanog prstena. Odrasla populacija ima veću vjerojatnost da će nakon 40 godina razviti pupčanu kilu. To se posebno odnosi na trudnice.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

• slabost vezivnog tkiva;
• spora fuzija pupčanog prstena;
• pretilost;
• postoperativni ožiljci.

Čimbenici rizika koji mogu dovesti do povećanja intraabdominalnog tlaka:

• česti plač i vrištanje kod beba;
• prenaprezanje u fizičkom planu;
• zatvor;
• razdoblje trudnoće;
• ascites;
• dugotrajni teški kašalj.

Koje su kontraindikacije?

Dječja dob do pet godina. Postoji određena vjerojatnost da će kila biti uklonjena sama od sebe zajedno s rastom tijela. Ako ne uzrokuje jaku nelagodu i ne stvara nikakve komplikacije, operacija se odgađa nekoliko godina. Nakon pete godine dječacima se također ne preporučuje uvijek odmah operacija. Ali djevojke moraju ukloniti kilu. To je zbog rasta reproduktivnog sustava.

Nemojte izvoditi operaciju s aktivnim infekcijama u tijelu jer je operacija određeni rizik, moguće su komplikacije.

Bolesti koje se ne mogu izliječiti. Budući da hernialni tumor nije opasna bolest, osobito kada je u ranoj fazi, neizlječivo bolesni pacijenti nisu izloženi rizicima povezanim s operacijom.

drugoj polovici trudnoće. Svaka operacija je stres za tijelo, a time i rizik za majku i dijete. Stoga je bolje ne dopustiti takve situacije tijekom trudnoće. Ako masa ne nosi određene rizike, operacija se odgađa do prestanka dojenja.

Kontraindikacija je moždani ili srčani udar. U takvim slučajevima pacijenti teško podnose anesteziju, zbog toga nisu izloženi takvom riziku.

Poremećaji kardiovaskularne i plućne aktivnosti također su prepreka operaciji.

Velike formacije kod osoba starijih od sedamdeset godina rijetko se uklanjaju. Takvi pacijenti loše podnose kiruršku intervenciju.

Operacija uklanjanja pupčane kile kontraindicirana je u bolesnika s dijabetesom, kao i kod teškog zatajenja bubrega, ciroze jetre s komplikacijama i varikoznih vena jednjaka.

Sve materijale na stranici pripremaju stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Abdominalna kila je izuzetno česta bolest. Prema statistikama koje je 2010. dala Državna medicinska akademija Amur, “Godišnje se u svijetu izvede više od 20 milijuna operacija, što je od 10 do 15% svih kirurških zahvata općenito. Svaki 3-5 stanovnik Zemlje je potencijalni kliconoša. Hitnost i kompleksnost problema leži u činjenici da svaki 8-10 oboljelih (u prosjeku 10-15% oboljelih) doživi recidiv bolesti.”

Kod pupčane kile unutarnji organi (crijeva, veliki omentum - dio vezivnog tkiva koji prekriva crijevne petlje) izlaze izvan trbušne stijenke u području pupčanog prstena.

Konzervativne metode liječenja koriste se samo u djetinjstvu (do 5 godina). Operacija pupčane kile jedini je učinkovit način liječenja bolesti kod odraslih i adolescenata.

Indikacije za operaciju

Hitna operacija uklanjanja pupčane kile provodi se u sljedećim slučajevima:

U drugim slučajevima, planirana operacija se izvodi u nedostatku kontraindikacija. Propisuje se uzimajući u obzir stanje i potrebe bolesnika. U nekim slučajevima liječnik može inzistirati na ranom postupku. Čak i ako nema žurbe, bolje je ne odgađati i obaviti operaciju što je prije moguće.

Kontraindikacije

Operacija uklanjanja pupčane kile ne provodi se u sljedećim slučajevima:

1. Dječja dob (do 5 godina). U djetinjstvu postoji vjerojatnost da će kila nestati sama od sebe kako tijelo raste. Stoga, ako ne izaziva ozbiljnu zabrinutost i nema komplikacija, operacija se ne izvodi ili se odgađa nekoliko godina. Važno! Radi se samo o neurođenim hernijama.
2. Infekcije u aktivnom stadiju. Operacija je u ovom slučaju rizična, pa se provodi nakon potpune sanacije tijela.
3. Neizlječive bolesti. Hernija nije opasna bolest, osobito u ranim fazama. Međutim, njegovo uklanjanje predstavlja određeni rizik, kojemu nema smisla izlagati neizlječivo bolesne pacijente.
4. Trudnoća u drugoj polovici. Svaka operacija je stres za tijelo, što najbolje izbjegava žena na položaju. U nedostatku ozbiljnih zdravstvenih rizika zbog kile, operacija se odgađa do kraja laktacije ili barem do rođenja djeteta.
5. Moždani i srčani udar. Anestezija u ovom stanju je teško tolerirati, tako da obično pacijenti nisu izloženi takvim rizicima.
6. Poremećaji u kardiovaskularnoj i plućnoj aktivnosti.
7. Ogromne kile kod osoba starijih od 70 godina. U ovom slučaju nužna je opsežna kirurška intervencija koju starije osobe slabo podnose.
8. Ciroza jetre s komplikacijama.
9. Varikozne vene jednjaka.
10. Dijabetes na pozadini nedostatka učinka od uvođenja inzulina.
11. Zatajenje bubrega u teškom obliku.

Važno! Svaki slučaj liječnik razmatra pojedinačno. Samo stručnjak treba odlučiti nadmašuje li potencijalni učinak operacije rizike za pacijenta ili ne.

Priprema za operaciju

Pacijentu je potrebno mjesec dana prije planirane kirurške intervencije:

Treba prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi 3 dana prije operacije. Prije odlaska u bolnicu ili medicinski centar potrebno je izvršiti sve higijenske postupke, preporučljivo je obrijati trbuh i pubis (inače će to učiniti medicinska sestra). Ujutro morate prestati piti i jesti.

Vrste operacija i napredak

Princip operacije

Operacija se može izvesti u provodnoj (u venu) ili lokalnoj anesteziji (područje oko pupka se čipira). O ovoj se točki zasebno raspravlja s liječnikom. Uz provodnu anesteziju, bolni osjećaji su isključeni, ali nakon operacije pacijent se osjeća lošije, pozornost je poremećena, prisutna je slabost. U slučaju recidiva bolesti ili hitnog kirurškog zahvata može se primijeniti opća anestezija pomoću intratrahealnog tubusa.

Uz planiranu kiruršku intervenciju, hospitalizacija se obično događa na dan operacije ili dan prije. U bolnici ćete morati provesti 3 do 5 dana. Glavne metode kirurške intervencije opisane su u nastavku.

Ohlshausenova intraperitonealna metoda

Tehnika se koristi za embrionalne kile. Nakon početka anestezije, kirurg otvara hernijalnu vrećicu i vraća sav sadržaj natrag u trbušnu šupljinu. Ponekad može sadržavati jetru, u kojem slučaju se radi dodatni rez kako bi se smanjila.

Ako u hernijalnoj vrećici novorođenčeta postoje neresorbirani embrionalni organi (intestinalni kanal, alantois), oni se odstranjuju. Same školjke kila su izrezane. Tkanine su šivane u slojevima.

Hernioplastika metodama Sapezhko, Lexer ili Mayo

Ovo je tradicionalni način liječenja kile kod djece starije od 5 godina i odraslih. Različite metode malo se razlikuju u mjestu reza, načinu odvajanja hernialne vrećice i šivanja. Izbor se vrši na temelju mjesta i veličine izbočine.

Nakon početka anestezije, kirurg pravi rez neposredno uz kilu. Ako je mali, onda se pupak pokušava zadržati zbog estetskog izgleda pacijenta.

Kirurg odlijepi hernijalnu vrećicu iz potkožnog tkiva. Ističe se, a vrši se obdukcija u predjelu vrata (zapravo rupe iz koje “ispadaju” unutarnji organi). Nakon toga, sadržaj hernialne vrećice (crijeva i sl.) se "puni" natrag u tjelesnu šupljinu. Vrat je vezan svilenim nitima. Hernialna vrećica se uklanja. Tkanine su šivane u slojevima.

Razdoblje oporavka je prilično dugo i može doseći godinu dana. Ova tehnika je prepuna komplikacija, čiji je rizik veći nego kod minimalno invazivnih intervencija. Bolni osjećaji traju 2-3 mjeseca nakon operacije.

Kirurgija s mrežastim implantatima

Tehnika je uvedena u praksu prije otprilike 30 godina. Provodi se slično prethodnoj metodi: tijekom planirane operacije, sadržaj kile se uranja natrag u trbušnu šupljinu, uz hitnu intervenciju i otkrivanje žarišta nekroze, uklanja se.

Glavna razlika je, u tkivo je ušiven mrežasti implantat. Oslobađa tjelesnu šupljinu od prekomjernog pritiska i sprječava razvoj recidiva. Mrežica postupno prerasta vlastitim tkivom, ne izaziva imunološki odgovor i ne razgrađuje se jer se sastoji od kemijski inertnih biokompatibilnih materijala.

Mrežasta endoproteza je fiksirana posebnim neupijajućim nitima. Izrađeni su od prolena. Suvremenije tehnike uključuju korištenje spajalice i fiksiranje implantata tantalskim spajalicama. U inozemstvu je počela proizvodnja mreža s čičakom, što je dovoljno da pritisne ispod tkiva za fiksaciju.

Laparoskopska kirurgija

Ova vrsta intervencije ima dodatne kontraindikacije. Ne preporučuje se za:

• S imunodeficijencijama, uključujući HIV infekciju.
• S kršenjima u jetri;
• Za vrijeme menstruacije.

Najčešće se laparoskopija koristi u kombinaciji s protetikom s mrežastim implantatom.

Tijekom operacije kirurg ne radi rez, već tri mala uboda. U njih se umetnu posebne cjevčice - troakari. Najveći se nalazi u pupku. U njemu se nalazi endoskop s kamerom i izvorom svjetla. U ostatku se uvode instrumenti za potrebne kirurške manipulacije. Grasper se postavlja u jedan - uređaj za hvatanje tkiva i dopremanje implantata. Uređaj za šivanje ili klamerica sa spajalicama umetnuta je u drugu punkciju.

laparoskopsko uklanjanje pupčane kile

Nakon laparoskopije razdoblje oporavka je puno kraće nego nakon standardne operacije. To je zbog lagane ozljede mišićnog tkiva i smanjenog rizika od oštećenja živaca.

Komplikacije

Najčešće se pacijenti nakon operacije suočavaju sa sljedećim komplikacijama:

1. Infekcija rane. Hernioplastika se odnosi na "čiste" (znači bez kontakta s potencijalnim patogenima) operacije, tako da antibiotici nisu indicirani nakon nje. Kao preventivna mjera, propisuju se ako je otkriveno žarište infekcije ili jednom u bolesnika starijih od 60 godina.
2. Seroma. Ovo je oteklina u području operacije. Najčešće se javlja pri korištenju implantata kao reakcija organizma na strano tijelo. Nema znakova upale. Serom nestaje sam od sebe nakon nekoliko tjedana. Nije potrebno liječenje. No, potrebno je posjetiti liječnika i eventualno napraviti ultrazvuk kako bi se isključio ponovni nastanak kile.
3. Hematom- krvarenje u području kirurške intervencije. Ona se, poput seroma, može riješiti sama od sebe, ali u većini slučajeva liječnici radije otvaraju ranu i dopuštaju istjecanje tekućine.
4. Neuralgija- disfunkcija živčanih završetaka. Komplikacije se javljaju u 10-15% slučajeva. Pacijenti su zabrinuti zbog boli, gubitka osjetljivosti, pečenja i svrbeža u području operacije. Neuralgija, u pravilu, prolazi sama od sebe 6 mjeseci nakon obnove živčanih završetaka.
5. Pareza (opstrukcija) crijeva. Za njegovu prevenciju uzimaju se lijekovi koji pospješuju peristaltiku, pacijent mora obavljati tjelesnu aktivnost, u prvim satima nakon operacije - vježbe disanja.

Postoji li alternativa kirurškom liječenju?

Službena medicina tvrdi da je samo kirurškom intervencijom moguće ukloniti kilu. Na stranicama tradicionalnih iscjelitelja i njihovih sljedbenika možete pronaći različite preporuke:

• Prijem raznih biljnih pripravaka.
• Smanjenje kile i njeno lijepljenje flasterom.
• Uzimanje sjemenki psiliuma.
• Oblog od gline ili mješavine meda, propolisa i joda, koji se mora primijeniti na kilu.
• Podlivanje hladnom vodom ili hladnom vodom s octom.

Liječnici upozoravaju - nijedna od ovih metoda nema znanstveno opravdanje. Štoviše, kašnjenje može biti opasno, jer uvijek postoji rizik od uklještenja i nekroze kile. Kod prve dijagnoze potrebno je početi planirati operaciju, a ne gubiti vrijeme na neučinkovita i sumnjiva sredstva.

Samo kod djece bolest može proći sama od sebe.Zapamtite, pupčana kila kod odraslih ne može se izliječiti bez operacije!

Razdoblje oporavka

Uz planirane operacije i nekomplicirane kile, oporavak je lak. Pacijent može jesti sljedeći dan nakon operacije. U početku je bolje dati prednost lako probavljivim proizvodima u tekućem ili polutekućem obliku. Kod tradicionalne hernioplastike dopušteno je okretanje u krevetu drugi dan, treći dan možete ustati i malo prošetati.

Kirurzi stare škole ponekad preporučuju produljeno mirovanje u krevetu - do 2 tjedna. Moderni stručnjaci takve taktike nazivaju pogrešnim. Dakle, dr. med. V.V. Zhebrovsky primjećuje: “Ranom motoričkom aktivnošću bolesnika sprječava se pojava tromboembolije, upale pluća i drugih komplikacija od strane kardiovaskularnog i dišnog sustava bolesnika.” Mnogi strani kirurzi drže se istog mišljenja.

Dijetu treba držati do 2 tjedna. Moguće je propisati tečaj analgetika za ublažavanje simptoma boli. Također se može preporučiti zavoj ili posebno donje rublje tijekom razdoblja oporavka. Oni sprječavaju rizik od recidiva. Žene mogu koristiti potporni pojas za trudnice kao zavoj nakon operacije - njegov učinak je sličan.

Kardiovaskularna i plućna insuficijencija može se pojaviti u prvim satima ili čak danima nakon operacije u bolesnika s golemim kilama ili u starijih bolesnika. Za upozorenje, trebali bi zauzeti položaj u kojem je glava viša od nogu, udisati ovlaženi kisik. U nekim slučajevima može biti potrebna umjetna ventilacija.

Rehabilitacija pacijenata sa stranguliranom kilom, hitno ili hitno operiranih, je teška. Kako bi se spriječio razvoj gnojne upale, prikazani su:

• Nošenje čvrstog zavoja.
• Dnevni pregled rane, obloge,
• Punkcije s razvojem seroma ili hematoma.
• tečaj antibiotika.
• Korištenje fizioterapije.

Nakon otpusta, svi pacijenti moraju se pridržavati ograničenja tjelesne aktivnosti (do 4 mjeseca). Povratak na posao moguć je 4-6 tjedana nakon operacije. Ako je posao povezan s teškim fizičkim radom, potreban je premještaj na drugo radno mjesto. Moguće je podnijeti zahtjev za invaliditet.

Video: značajke postoperativnog razdoblja

Operacija uklanjanja pupčane kile indicirana je za djecu i odrasle koji su naišli na urođenu ili stečenu patologiju. Ova bolest se dijagnosticira u 3% novorođenčadi u pozadini intrauterinih poremećaja i loše fuzije tkiva nakon uklanjanja pupkovine. U odraslih se takva bolest javlja u pozadini slabosti mišića i s velikim fizičkim naporom, kada se intraabdominalni tlak povećava.

Reparacija kila se izvodi planski, operacija pupčane kile se propisuje od trenutka otkrivanja bolesti kod odraslih, a kod djece do 6 godina još uvijek se pokušava konzervativno liječiti. U 85% novorođenčadi kila se smanjuje sama od sebe ako roditelji slijede preventivni režim, rade gimnastiku s djetetom, obraćaju se nutricionistu i gastroenterologu za odabir učinkovitog simptomatskog liječenja.

Uklanjanje pupčane kile kod odraslih uvijek se provodi, jer se izbočina više neće smanjiti sama od sebe, za razliku od djece koja imaju aktivan rast i formiranje mišićnog tkiva.

Operirati treba sve bez iznimke kad dođe do komplikacija. To može biti kršenje, peritonitis, crijevna opstrukcija, unutarnje krvarenje. U takvim uvjetima unutarnji organi odumiru, a nakon nekoliko sati patološkog procesa više neće biti moguće vratiti njihovu strukturu i funkciju.

Pupčana kila kod žena može uzrokovati neplodnost, kada se tijekom povrede javlja nekroza i upala, a infekcija se širi na susjedne organe, uključujući jajnike i jajovode.

Indikacije za hitnu operaciju

Hitna operacija uklanjanja pupčane kileodrasle osobeima sljedeće indikacije:

1. povreda. Ovo je po život opasno stanje koje dovodi do intoksikacije tijela, poremećenog lokalnog protoka krvi, plućne i kardiovaskularne insuficijencije. Uklještena kila može uzrokovati smrt. Ova komplikacija očituje se akutnom boli u abdomenu, povećanjem obrazovanja i nemogućnošću postavljanja na pogrešno mjesto. Izbočeni pupak postaje gust i tvrd na dodir.
2. Docrijevna opstrukcija. Stagnacija izmeta u debelom crijevu bez redovitog pražnjenja dovodi do nekroze i peritonitisa. Ovo stanje često uzrokuje sepsu, trovanje krvi sa smrtnim ishodom.
3. Emikrobna kila. Uklanjanje pupčane kile i operacija uklanjanja posljedica takve kongenitalne anomalije provodi se prvi dan nakon rođenja.

U drugim slučajevima, u nedostatku kontraindikacija, hernioplastika se izvodi prema planu, uzimajući u obzir potrebe pacijenta i ozbiljnost njegovog stanja. U nekim slučajevima, uklanjanje izbočine treba provesti što je prije moguće kako bi se spriječile komplikacije.

Tehnika

Reparacija pupčane kile izvodi se na nekoliko metoda, a najčešće se koristi Liechtensteinova operacija s ugradnjom mrežastog implantata. Herniotomija se radi u lokalnoj ili provodnoj anesteziji usitnjavanjem kože oko pupka.

Prednost se daje lokalnoj anesteziji, jer nakon provođenja stanje pacijenta je nešto gore, zabrinut je zbog mučnine, vrtoglavice, slabosti, problema s pamćenjem i pažnjom.

Intraperitonealna metoda uklanjanja indicirana je za embrionalnu kilu u novorođenčadi. Tijekom operacije kirurg otvara hernijalnu vrećicu, vraća organe na svoje mjesto i uklanja višak tkiva. Ako sadržaj hernijalne vrećice nije resorbirano embrionalno tkivo, također se odstranjuje. Nakon svih manipulacija, tkiva se šivaju u slojevima.

Plastična kirurgija Mayo izvodi se za odrasle i djecu stariju od 5 godina. Operacija se može izvesti s uklanjanjem pupčanog prstena, o čemu se mora razgovarati s pacijentom prije intervencije.

Popravak pupčane kile započinje rezom kože neposredno iznad pupka. Zatim kirurg izdvaja hernijalnu vrećicu, obnavlja anatomiju trbušne šupljine, uklanja višak tkiva, slojevito šije defekt, zatvarajući ga vlastitim tkivom. U slučaju nekomplicirane pupčane kile, operacija se izvodi ugradnjom mrežastog implantata, koji srasta s tkivima, sprječavajući organe da vire kroz pupčani prsten.

Rehabilitacija nakon Mayo plastične operacije je duga, pacijent mora nositi ingvinalni zavoj više od mjesec dana, redovito ići na obloge, slijediti strogu dijetu i isključiti tjelesnu aktivnost. Ovo su standardne preventivne mjere nakon reparature kile, ali kod zatvaranja defekta vlastitim tkivima one su od posebne važnosti, jer je rizik od recidiva bolesti puno veći.

Mreža je dodatna i pouzdana zaštita od prolapsa organa, ali vlastita tkiva mogu se raspršiti tijekom velikog tjelesnog napora i porasta intraabdominalnog tlaka. Česti kašalj, nadutost i zatvor bit će čimbenici pojave relapsa patologije.

Laparoskopska kirurgija je indicirana za uklanjanje pupčane kile u djece i odraslih u nedostatku komplikacija.

Gotovo uvijek se ova metoda popravka kile kombinira s ugradnjom mrežastog implantata. Korištenje laparoskopa omogućuje isključivanje postoperativne trbušne kile, jer na trbušnom zidu ne ostaje široki ožiljak, što će u drugim slučajevima pridonijeti pojavi patologije.

Kontraindikacije

PKila se ne operira kada postoje sljedeće kontraindikacije:

1. Pstečena kila u dobi ispod 5 godina. Postoji mogućnost samosmanjivanja izbočine. Ali to se odnosi samo na nekompliciranu bolest koja ne uzrokuje nelagodu djetetu.
2. NAdrugoj polovici trudnoće. Popravak kile bit će stres za tijelo, što će nepoželjno utjecati na zdravlje djeteta. Operacija se, u nedostatku komplikacija, odgađa do rođenja djeteta ili, ako je moguće, do kraja razdoblja dojenja.
3. Tteške patologije kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Patologije kao što su srčani udar, varikozne vene, trombocitopenija bit će apsolutne kontraindikacije za operaciju.
4. Oteški upalni procesi, infekcije urazdobljeegzacerbacije,nositelj virusa.
5. xkronične neizlječive bolesti u bilo kojoj fazi kada postoji opasnost od pogoršanja stanja bolesnika.
6. Pzatajenje bubrega, dijabetes melitus, komplicirana ciroza jetre.

Većina kontraindikacija bit će relativna ograničenja za uklanjanje pupčane kile, a svaki slučaj kirurg razmatra pojedinačno.

Priprema

Prije popravka kile potrebna je posebna priprema, uključujući sanaciju infektivnih i upalnih žarišta u tijelu, kao i isključivanje kontraindikacija i rizika. Mjesec dana prije planirane operacije pacijent se podvrgava nizu pregleda. Kirurg će trebati rezultate testova krvi i urina, ultrazvučne slike, zaključak gastroenterologa, onkologa i ginekologa.

Tjedan dana prije operacije liječnik će otkazati neke lijekove. Lijekovi koji razrjeđuju krv, antikoagulansi mogu utjecati na zarastanje kile.

Dokopopravka kilemorate napraviti sljedeće testove:

• elektrokardiogram;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• rendgenski snimak trbušnih organa;
• Ultrazvuk želuca;
• fluorografija.

Postoperativno razdoblje

Prva dva tjedna nakon operacije propisan je štedljivi režim. Bolesnik se otpušta iz bolnice 2-7 dana, ovisno o izvedenoj kirurškoj tehnici. Terapijska dijeta prikazana je prva 3 tjedna, nakon čega se s manjim promjenama možete vratiti na uobičajenu prehranu.

Postoperativni zavoj propisan je mjesec dana, ali njegovo dugotrajno nošenje odredit će liječnik, jer oporavak u ranom razdoblju ne isključuje pojavu ventralne trbušne kile. Kada postoji opasnost od postoperativne kile ili recidiva pupkovine, potporni steznik treba nositi dulje, izmjenjujući ga s terapeutskim oblozima.

Zavoj je također važan za smanjenje boli smanjenjem opterećenja mišića prednjeg trbušnog zida. Ako bol nakon popravka kile ostane stalni simptom, to može ukazivati ​​na komplikacije, a tada će steznik biti beskoristan, pa čak i štetan.

Kada prođe mjesec dana od operacije, možete se postupno vratiti aktivnom životu, uključiti nove namirnice u prehranu i baviti se fizioterapijskim vježbama.

U ranopostoperativnog razdoblja postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• infekcija - nakon hernioplastike to se događa izuzetno rijetko, jer je ovo "čista" operacija, ali pacijentima nakon 60 godina, kada se otkrije lezija, propisuju se antibakterijski lijekovi u svrhu prevencije;
• neuralgija- oštećenje živčanih završetaka javlja se u 10-17% slučajeva, dok je pacijent zabrinut zbog peckanja, boli, gubitka osjetljivosti i svrbeža u području kirurškog ožiljka, ovo oštećenje često nestaje samo od sebe nakon 4-7 mjeseci, dok dolazi do obnove živčanih završetaka;
• začepljenje crijeva- nakon operacije dolazi do stagnacije izmeta, stoga se u ranom razdoblju rehabilitacije pacijentima prikazuju laksativi, vježbe disanja i lijekovi za poboljšanje peristaltike;
• serom - to je otok tkiva u operiranom području, češće se javlja nakon ugradnje mrežastog implantata, kao reakcija na strano tijelo, tvorba nestaje sama od sebe nakon 1-3 tjedna.

Na 100 operiranih bolesnika dolazi oko 15 slučajeva komplikacija. Kirurzi, zbog visokog rizika od posljedica, snažno preporučuju napuštanje pokušaja samoliječenja kile i pristanak na operaciju što je prije moguće.

Prognoza uvelike ovisi o tome koliko je vremena potrebno za pripremu operacije. Čim liječnik donese zaključak, vrijedi usporediti važnost popravka kile s njegovim rizicima i nakon saslušanja nekoliko stručnjaka pristati na uklanjanje kile s manje rizika.