Simptomi herpesa kod odraslih s osipom. Herpes zoster: načini infekcije, stupanj opasnosti, komplikacije, liječenje. Načini rješavanja šindre

Ažuriranje: listopad 2018

Jesen i proljeće najopasnije su razdoblje u godini za osobe s kroničnim bolestima, jer u to doba češće dolazi do njihovih pogoršanja, a mogu se ponovno aktivirati i neke viroze ili infekcije koje su u latentnom stanju.

Takve podmukle bolesti uključuju šindre, čiji su simptomi prilično svijetli i bolni. Podjednako često obolijevaju i muškarci i žene, a najčešće se javlja kod starijih osoba nakon 50 godina.

Međutim, s općom nepovoljnom ekološkom situacijom među gradskim stanovnicima, slučajevi ove bolesti postali su sve češći među mladima, čiji je imunološki sustav oslabljen iz raznih razloga i ne može se nositi s virusnim i zaraznim bolestima. A povećana učestalost raka dovodi do toga da je herpes zoster čest pratilac oboljelih od raka, posebno onih koji primaju zračenje ili kemoterapiju koja uništava imunološki sustav.

Poznato je da je većina ljudi u djetinjstvu preboljela vodene kozice, stoga se u uvjetima povoljnim za virus razvija sekundarna egzacerbacija herpes zostera u obliku herpes zostera, a tijekom života svake osobe rizik od takve reaktivacije iznosi 15-20% .

Simptomi bolesti

Simptomi ove bolesti počinju prilično akutno, dok u početku, na mjestu lokalizacije virusa, osoba doživljava jak osjećaj pečenja, bol u određenom području.

Najčešće se radi o jednostranim područjima inerviranim jednim živcem – gdje se nalaze trigeminus na licu, gornjoj, donjoj čeljusti, čelu, potiljku, vratu, interkostalnim živcima i živcima ekstremiteta, kao i na prsima. , ramena, leđa, stražnjica, u području genitalija.

Na tijelu su to takozvani dermatomi koje opskrbljuju spinalni živci, a na licu postoje područja oštećenja trigeminalnog ili facijalnog živca. To je zbog činjenice da je glavna akumulacija virusa u živčanim čvorovima (ganglijima), stražnjim rogovima leđne moždine ili kranijalnim živcima, a osipi idu duž živca.

Početno razdoblje

Prodromalno, karakterizirano općom slabošću, neuralgijskim bolovima različitog intenziteta, traje u prosjeku 2-4 dana:

• Glavobolja
• Subfebrilna tjelesna temperatura, rijetko groznica do 39C
• Zimica, slabost
• Dispeptički poremećaji, poremećaji gastrointestinalnog trakta
• Bol, svrbež, žarenje, trnci u području perifernih živaca na području gdje će se kasnije pojaviti osip.
• Najčešće, u akutnom procesu, regionalni limfni čvorovi postaju bolni i povećavaju se.
• U težim slučajevima bolesti može doći do retencije mokraće i drugih poremećaja pojedinih sustava i organa.

Nakon sniženja temperature povlače se i drugi opći poremećaji intoksikacije.

Razdoblje erupcije

Vrijeme kada se pojavljuju osipi karakteristični za herpes zoster. Simptomi i priroda osipa ovise o težini upalnog procesa. U početku, osip izgleda kao žarište ružičastih mrlja veličine 2-5 mm, između kojih ostaju područja zdrave kože.

• U tipičnom obliku bolesti, sutradan se na njihovom mjestu stvaraju male, zbijeno grupirane vezikule, vezikule s prozirnim seroznim sadržajem, koje se zamute nakon 3-4 dana.
• U teškom gangrenoznom herpesu, sadržaj vezikula može biti pomiješan s krvlju, crne boje. Herpetičke erupcije imaju valovit tijek, kao kod vodenih kozica, odnosno u razmacima od nekoliko dana pojavljuju se svježi osipi s vezikularnim elementima. Mjehurići, takoreći, puze s jednog mjesta na drugo, okružujući tijelo, otuda i naziv ove bolesti.
• U blažim oblicima upalnog procesa ne dolazi do transformacije kožnih čvorića u pustule i njihove ulceracije, a moguće je i da je herpes samo neurološke prirode - bol bez osipa, inače se naziva i herpetički neuralgija i često se pogrešno smatra manifestacijama interkostalne neuralgije, osteohondroze ili srčanih bolova. Stoga se može propisati neadekvatno liječenje.

Razdoblje stvaranja kore

Obično se nakon 14-20 dana na mjestu osipa stvaraju kruste. Cijela eritematozna podloga, odnosno mjesta na kojima su se nalazile vezikule, postupno blijedi, suši se, a žućkastosmeđe kruste nestaju ostavljajući blagu pigmentaciju ili depigmentaciju.

Bol u herpesu

Simptomi ove bolesti uzrokovani su poremećajem u funkcioniranju živčanih stanica u području lokalizacije virusa, stoga u procesu njegove aktivne reprodukcije živčani završeci postaju preosjetljivi, čak i lagani dodir uzrokuje značajnu bol. pacijent kao da je opečen, posebno u dodiru s vodom. Stoga se pitanje je li moguće oprati s herpes zosterom ne odlučuje nedvosmisleno. Postoji nekoliko suprotnih mišljenja, jedno je da je kontraindicirano prati šindre, drugo je da je potrebno kupanje i kupke s morskom soli vrlo dobro pomažu, treće je da je bolje samo se istuširati, nakon čega ne treba se sušiti, već nježno obrisati tijelo ručnikom.

Mnogi pacijenti opisuju bol kod herpes zostera kao žareću, tupu, dosadnu ili kao prolazak električne struje, pojačanu i najmanjim toplinskim ili mehaničkim utjecajem. Bolovi u koži prate i razdoblje bolesti, a kod 15% oboljelih traju i nakon zacjeljivanja herpetičkih erupcija.

To nije zbog progresije bolesti, već zbog činjenice da je kod virusne infekcije došlo do poremećaja u živčanim tkivima, za čiji oporavak je potrebno vrijeme. To se razdoblje naziva postherpetička neuropatija, koja kod mladih ne može trajati više od mjesec dana, ali kod starijih osoba u 70% slučajeva traje nekoliko mjeseci. U bolesnika starijih od 70 godina neuralgija može trajati i više od godinu dana.

Kako liječiti herpes zoster?

Liječenje ove bolesti kod mladih osoba koje nemaju ozbiljne kronične bolesti i zdravstvene probleme nije potrebno. Herpes zoster u takvim slučajevima dovodi do potpunog oporavka nakon 2 do 3 tjedna. Međutim, u svakom slučaju, kada se pojave gore opisani simptomi bolesti, svakako trebate potražiti savjet liječnika. Koji liječnik liječi šindre, herpes? Za početak se trebate obratiti terapeutu, zatim dermatologu ili infektologu, au slučaju težeg tijeka bolesti možda ćete morati konzultirati neurologa ili, u slučaju očnog oblika herpesa, oftalmologa. .

Za ublažavanje boli i nelagode liječnik može propisati lijekove protiv bolova poput naproksena ili lidokain gela. Ako je bol jača, tada će se uz antivirusna sredstva propisati jaki lijekovi protiv bolova kao što su gabapentin i oksikodon. Također je moguće koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (vidi popis svih NSAIL).

Liječnik može propisati specifične antiherpetike, u injekcijama, tabletama, u obliku krema ili masti:

• Pripravci aciklovira - Aciklovir, zovirax, viroleks.
• Valaciclovir pripravci - Valciclovir, Valtrex. Eter aciklovira, koji se nakon apsorpcije pretvara u aciklovir.
• Pripravci penciklovira - u obliku trifosfata, penciklovir također blokira sintezu virusne deoksiribonukleinske kiseline.
• Pripravci famciklovira. Predlijek koji se pretvara u penciklovir u stanicama jetre

Antivirusna terapija je neophodna, jer bez odgovarajućeg liječenja herpes zoster može izazvati komplikacije, osim toga, antiherpetički tretman potiče brzo zacjeljivanje čira, smanjuje bol i poboljšava opće stanje. I dozu i tijek terapije određuje stručnjak, uzimajući u obzir individualni tijek upalnog procesa, popratne bolesti, au prosjeku ne više od 10 dana.

Do danas se antivirusna krema Epigen, koja uključuje glicirizinsku kiselinu, smatra prilično učinkovitim lijekom za liječenje herpesa. Ima lokalni protuupalni, antivirusni, imunomodulatorni, antipruritički učinak.

U gangrenoznom obliku, kada se pridruži bakterijska infekcija, propisuju se antibiotici širokog spektra. Također, ako je potrebno, specijalist može propisati imunomodulatore, kao što su Cycloferon, Genferon, fizioterapiju i vitaminsku terapiju.

Za liječenje osipa također postoji nekoliko suprotnih mišljenja. Jedna stvar je da možete koristiti briljantno zeleno - otopina briljantnog zelenog, borna kiselina - Castellani tekućina, fukortsin, jaka otopina kalijevog permanganata. Svi ovi proizvodi imaju isušujući učinak i treba ih koristiti pažljivo kako ne bi došlo do opeklina koje pogoršavaju stanje kože. Drugo mišljenje je da ne biste trebali liječiti osip ovim sredstvima, već je bolje koristiti antivirusne, antiherpetičke kreme, masti, sprejeve.

Nemojte koristiti kortikosteroide, bilo na usta ili u obliku krema i masti, jer to samo pogoršava situaciju. Hormonska sredstva djeluju supresivno na imunološki sustav koji se sam mora nositi s virusnim uzročnicima.

Liječenje postherpetičke neuralgije s kroničnom boli kod starijih osoba nije uvijek uspješno, budući da su antivirusni lijekovi nemoćni. Neurolozi mogu propisati plazmaferezu, fizioterapiju, Pregabalin, Gabapentin.

Efekti

• U težim slučajevima bolesti može doći do paralize lica ili druge paralize zbog oštećenja motoričkih živaca.
• Također je moguće kršenje unutarnjih organa, kao što su upala pluća, bolesti genitourinarnog sustava, dvanaesnika.
• S oštećenjem oka može doći do vidne oštrine i značajno se smanjiti.
• Kod vrlo opasnog encefalitičkog oblika herpes zostera komplikacija je meningoencefalitis, teška bolest koja najčešće dovodi do invaliditeta.
• Kada se pridruži bakterijska infekcija, gnojni procesi pogoršavaju stanje pacijenta, proces oporavka nakon bolesti odgađa se mjesecima.

Prognoza za blage oblike bolesti je povoljna, obično nema recidiva i ozbiljnih posljedica herpes zostera. Međutim, kod oslabljenih ljudi nakon teškog upalnog procesa, u budućnosti su moguća pogoršanja.

84 komentara

Herpes zoster je prilično ozbiljna bolest s oštećenjem živčanih regija. U nekim slučajevima se odvija lako, u drugima, nakon liječenja, osoba se zauvijek riješi ovog problema, au nekima herpes zoster dovodi do ozbiljnih komplikacija. U nastavku ćemo pogledati kako se herpes zoster manifestira u različitim dijelovima tijela, analizirat ćemo kako liječiti herpes zoster i govoriti o uzrocima i posljedicama ove bolesti. I prvo, pogledajmo što je šindre.

Da bismo razumjeli što je herpes zoster, potrebno je razmotriti njegov uzročnik. Herpes zoster uzrokuje herpes virus tipa 3 koji se zove Varicella zoster. Ovaj soj virusa herpesa ulazi u tijelo tijekom djetinjstva i uzrokuje vodene kozice. Nakon što je osoba bolesna od vodenih kozica, virus zauvijek ostaje u tijelu nositelja. A kasnije se, pod određenim okolnostima, ponavlja i uzrokuje herpes zoster kod odraslih ili kod djece ako je dijete već imalo vodene kozice.

Herpes zoster je relapsirajući virus herpesa tipa 3 koji se naziva herpes zoster ili herpes zoster. Manifestira se u obliku osipa različite lokalizacije po cijelom tijelu ili bez osipa, a uzrokovana je neuralgičkim lezijama onih tjelesnih sustava u kojima se manifestira.

Razdoblje inkubacije za herpes zoster može trajati mnogo godina. Najčešće se herpes zoster javlja kod starijih ljudi u dobi od pedeset do osamdeset godina, oni čine više od šezdeset posto svih recidiva herpes zostera. Do dvadesete godine herpes zoster ima manje od deset posto manifestacija.

Uzroci manifestacije herpes zostera

Uzroci šindre uvijek su povezani s nestabilnim imunološkim sustavom. Recidivi se javljaju iz mnogo razloga, ali uvijek će ukazivati ​​na nesposobnost imunološkog sustava da suzbije virus u tijelu. Kada je osoba bolesna s herpes zosterom, ljudsko tijelo počinje stalnu imunološku supresiju. Odnosno, potiskivat će virus tijekom cijelog života sve dok obrambeni mehanizmi ne zakažu.

U tom smislu, kada se uzme u obzir šindre, uzroci recidiva moraju se povezati s depresijom imunološkog sustava. Pogledajmo razloge koji mogu dovesti do pada imuniteta i aktivacije zoster virusa:

• radioterapija i terapija zračenjem;
• karcinomi i onkološke formacije;
• prenesene kirurške operacije;
• HIV ili AIDS;
• transplantacija organa;
• uzimanje antibiotika i lijekova koji ubijaju imunološki sustav;
• depresija i stres;
• hipotermija ili pregrijavanje.

Osim očitih uzroka supresije imunološkog sustava kod većine ljudi, kao što su AIDS, antibiotici ili transplantacija organa, imunitet može oslabiti čak iu stresnim situacijama. Recimo da mnogi griješe prilikom otvrdnjavanja kada se tuširaju kontrastnim tušem i biraju veliki temperaturni raspon. Nagla promjena tjelesne temperature proizvodi hormon stresa koji utječe na rad imunološkog sustava. Da bi imunološka supresija djelovala, potrebno je isključiti sve metode vitalne aktivnosti usmjerene na testiranje imuniteta za snagu.

Liječnici nisu pronašli razloge koji uzrokuju šindre kod ljudi, osim smanjenja zaštitnih funkcija tijela. Dakle, kod herpes zostera postoji samo jedan razlog, a postoji puno načina da ga izazovete.

Prilikom otvrdnjavanja, posebno sustavnog, ne smijete spuštati temperaturu vode ispod 22 stupnja i podizati je iznad 39 stupnjeva. Ako se pridržavate ovog raspona, imunitet će jačati, a ako napravite jači kontrast, imunitet će se postupno suzbijati.

Simptomi herpes zostera

Simptome herpes zostera treba podijeliti u dva oblika - tipičnu manifestaciju i atipične oblike. U početku ćemo razmotriti kako se manifestira uobičajeni tijek šindre, a zatim ćemo analizirati slučajeve atipičnih manifestacija. Nakon toga moći ćete jasno vidjeti kako izgleda herpes zoster, lokaliziran na različitim dijelovima tijela.

Tipična manifestacija herpes zostera

Prva faza je prodromalno razdoblje. Simptomi šindre u prodromalnom stadiju uočavaju se unutar dva do četiri dana. Istodobno, bolni osjećaji neuralgične prirode počinju u toj živčanoj zoni, gdje će se u budućnosti pojaviti herpetički osip. Mogu postojati problemi s gastrointestinalnim traktom, temperatura se diže na 39 stupnjeva i povećavaju se regionalni limfni čvorovi. Posebnost manifestacije herpes zostera je trnci u području živaca gdje virus počinje svoju aktivnost.

Druga faza je faza osipa. Osip se pojavljuje na udaljenosti jedan od drugog. U ovoj fazi pojavljuju se mjehurići različitih veličina od oko dva do pet milimetara. U početku izgledaju samo kao crvene mrlje, a nakon tri-četiri dana mrlje se pretvore u vezikule koje su karakteristične za herpetični osip ili kako ih još nazivaju vezikule. S tipičnom manifestacijom, vezikule u boji i obliku donekle podsjećaju na herpesne osipe na usnama.

Treća faza je stvaranje kore. Nakon otprilike dva tjedna, uz pravilno liječenje, simptomi herpes zostera se približavaju cijeljenju kože, ali neuralgični simptomi ostaju. Ispod vezikula nastaje nova koža, a herpetičke vezikule postupno se prekrivaju koricama, počinju se sušiti i otpadati. Nakon nestanka kortikalnih formacija, na koži ostaju jedva primjetne pigmentne mrlje.

Atipični simptomi herpes zostera

Znakovi šindre u atipičnim oblicima toka izraženi su sljedećim vrstama:

1. Blagi ili abortivni oblik. Kod ovog oblika ne pojavljuje se mjehurasti osip u obliku vezikula, ali neuralgija ostaje.
2. Teški ili gangrenozni oblik.Često se očituje s teškom imunodeficijencijom i karakterizira povećani osip, koji, okružujući lokalizaciju, stalno mijenja kretanje. To se izražava stalnom pojavom novih osipa.
3. obliku mjehurića. Vezikule se povećavaju, grupiraju se i tvore veliko područje osipa, izgleda s neravnim rubovima lezije.
4. generalizirani oblik. S ozbiljnim poremećajima imunološkog sustava nakon tipičnih osipa, herpes zoster počinje utjecati na velike površine kože i sluznice.
5. bulozni oblik. Ovaj oblik se izražava kombinacijom vezikula smještenih u blizini u pojedinačne velike papule.

Prije liječenja šindre, morate biti sigurni da je to on. Iako herpes zoster ne daje očite simptome, nemoguće je odrediti bolest, jer neuralgični simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti.

Kako šindre izgledaju na različitim mjestima

Na fotografiji pod brojem 1 prikazan je herpes zoster na tijelu, gledano s leđa. A na fotografiji pod brojem 2 možete vidjeti i kako herpes zoster zaokružuje torzo, ali prelazi na prsa. Ovo je najčešća lokalizacija zostera, koji se obično manifestira u području rebara, zahvaćajući interkostalni živac.

Fotografija pod br. 3 i 4 pokazuje kako se herpes zoster može pojaviti na licu. Ovo je također jedna od najčešćih lokalizacija. Kada je zahvaćeno lice, virus koji je zahvatio facijalni živac se ponavlja. U ovom slučaju, šindre mogu dati osip na svim dijelovima lica, uključujući uši, nos, obraze ili prolazeći kroz oči do čela.

Fotografija pod br. 5 i 6 pokazuje kako herpes zoster utječe na lumbalnu regiju. Štoviše, fotografija lijevo prikazuje netipičan oblik.

Na fotografiji pod brojem 7 pojavio se šindre na vratu. A na fotografiji pod brojem 8 vidi se herpes zoster na glavi.

Na fotografiji pod brojem 9 nalazi se lezija šake herpes zosterom. A na fotografiji pod brojem 10 vidite šindre na nozi.

Ovo su najčešće lokalizacije herpes zostera, ali ne sve. Herpes zoster može se pojaviti i na genitalijama ili stražnjici, te na sluznicama. Postoji dosta kliničkih slučajeva manifestacije herpes zostera u području oko očiju, kada virus herpesa inficira vidni živac, što kasnije uzrokuje. Ali herpetični recidivi na vratu ili nozi su rijetki fenomeni, kao i manifestacije herpes zostera na glavi. Ali ipak, najčešći simptomi se javljaju kada virus herpesa utječe na interkostalni živac, dajući recidive na tijelu u području rebara.

Liječenje herpesa zostera

Liječenje herpes zostera uključuje kompleksnu imunostimulirajuću, vitaminsku i antivirusnu terapiju. Osim toga, liječenje šindre kod odraslih može biti teže nego kod adolescenata, koji u nekim slučajevima čak mogu podnijeti bolest bez liječenja.

Liječenje herpes zostera treba provesti odmah nakon pojave primarnih simptoma. S herpes zosterom, plan liječenja usmjeren je na uklanjanje simptoma osipa, smanjenje rizika od komplikacija i prilagodbu imunološkog sustava. Potreba za pravovremenim liječenjem i brzim suzbijanjem virusa koji je opasao tijelo u obliku herpesa na tijelu u području rebara preporučljivo je izbjeći postherpetičnu neuralgiju. Što se češće očituje kao interkostalna neuralgija s razvojem bolesti duž interkostalnog živca, za razliku od manifestacija herpes zostera na vratu ili na nozi.

Plan liječenja lijekovima

Pogledajmo kako liječiti šindre pomoću složene terapije lijekovima:

1. Antivirusni lijekovi za lokalnu primjenu. Jedna od glavnih vrsta lijekova koji se uzimaju za sve manifestacije herpes infekcije su antivirusna sredstva. Uz herpes zoster, liječenje lokalnim antivirusnim lijekovima omogućit će vam brzo prevladavanje osipa. Od sredstava vrijednih isticanja - Acyclovir, Zovirax i Panavir.
2. Antivirusni lijek za oralnu primjenu. Naravno, da biste izliječili herpes zoster, nije ga dovoljno samo namazati, već je potrebno uzimati antivirusne tablete, jer se njihovim djelovanjem učinkovitije bore protiv virusa iznutra. Od tabletiranih lijekova često se propisuju - Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valaciclovir.
3. Sredstva protiv bolova. Za borbu protiv boli propisuju se NSAID (nesteroidni antivirusni lijekovi), koji ne samo da suzbijaju bol, već i ublažavaju upalu. I također za borbu protiv simptoma boli, često se propisuju masti na bazi lidokaina. Od NSAID-a mogu se razlikovati sljedeći lijekovi - Nimesil, Meloksikam i Naproksen.
4. Antihistaminici. Uzimanje antihistaminika potrebno je za ublažavanje svrbeža, koji može biti vrlo jak. Bez obzira na to pojavljuju li se simptomi osipa na vratu, nozi ili trupu, koža će boljeti i na najmanji dodir i neće se grebati. Od antihistaminika treba razlikovati Tavegil i Suprastin.
5. Vitaminoterapija. Kako bi se spriječilo aktivno uništavanje tkiva, propisani su vitamini B. Uz individualni pristup liječenju, mogu se propisati u obliku tableta ili u obliku injekcija. Osim zacjeljivanja tkiva, vitaminska terapija u kombinaciji s lijekovima djeluje protiv bolova.
6. Antibiotici. Ako se razvije piodermija ili ako se paralelno s herpes zosterom pojavi bakterijska infekcija, često se propisuju antibiotici poput gentamicina, tetraciklina ili oksacilina.

Popratna terapija

U liječenju šindre kod ljudi, terapija podrazumijeva individualni pristup, budući da se virus može nastaviti paralelno s drugim patologijama tijela u obliku imunodeficijencije ili drugih infekcija. Stoga se liječenjem treba baviti samo liječnik.

Pogledajmo još nekoliko terapija koje se preporučuju u određenim slučajevima za suzbijanje ponovne pojave herpes zostera:

1. Fizioterapija. Fizioterapijski tretman ima za cilj borbu protiv virusa i suzbijanje osipa tako da ne rastu. Za borbu protiv herpes zostera, metode fizioterapije pribjegavaju UVI (ultraljubičasto zračenje) i UHF (izloženost visokofrekventnim elektromagnetskim poljima).
2. Lokalno liječenje osipa za sušenje. Kako bi osip brže zacijelio, preporučljivo je pomoći im u tome. Da biste to učinili, preporuča se razmazati zahvaćeno područje cinkovom mašću ili zelenom bojom.
3. Posebna hrana. U liječenju herpes zostera potrebna je prehrana bogata vitaminskim sastavom, dobrim proteinima i hranom koja je zasićena elementima u tragovima. U prehranu vrijedi dodati plodove mora, mliječne proizvode, zeleni čaj, mahunarke, povrće i voće.
4. Interferoni. Kako bi se imunološkom sustavu pomoglo u borbi protiv virusa, preporuča se poduprijeti imunitet interferonima.

Uz sve gore navedene metode liječenja, moguće je propisati Cycloferon intramuskularno ili Ribavirin intravenski. I također, za ublažavanje opijenosti tijela, pet posto glukoze i Ringerova otopina se ubrizgavaju intravenski, diuretici se propisuju zajedno. Ako su prisutni nesanica ili tjeskoba, liječnik vam može propisati tablete za spavanje.

Prevencija herpes zostera uključuje cijepljenje protiv virusa Varicella zoster. Obično je cjepivo indicirano za odrasle osobe koje se nisu susrele s virusom, naime nisu imale vodene kozice u djetinjstvu. Također i za osobe koje pate od interkostalne neuralgije nakon recidiva herpes zostera ili one koji često pate od recidiva bolesti.

Moguće komplikacije i posljedice herpetičnog lišaja

Posljedice herpes zostera uzrokovane su ne samo postherpetičnom neuralgijom i teškim lezijama velikih površina kože. Najozbiljnije komplikacije javljaju se, u pravilu, na licu, na vratu, na očima, ali na nozi ili ruci, herpes zoster može dati manje ozbiljne posljedice, ali u nekim slučajevima moguća je paraliza udova.

Pogledajmo detaljnije koje se komplikacije mogu pojaviti nakon šindre:

• s stvaranjem lišajeva u očima, recidiv može dovesti do sljepoće;
• nakon poraza područja kože moguća je pioderma, kada se osip počinje gnojiti;
• nakon tijeka lišajeva na udovima ili u području živčanog sustava koji je s njima povezan, ponekad se javlja paraliza;
• od unutarnjih poremećaja tijela, mogu postojati takve posljedice kao što su hepatitis, meningoencefalitis, upala pluća, paraliza dišnog sustava;
• s recidivom lihena s oštećenjem facijalnog živca, moguća je paraliza ovog živčanog sustava;
• recidivi kod žena tijekom trudnoće mogu dovesti do pobačaja ili patologija mozga djeteta.

Dakle, ispitali smo uzroke i liječenje herpes zostera, a rezimirajući, vrijedi podsjetiti da kod mladih ljudi s dobrim imunološkim sustavom bolest možda uopće ne zahtijeva liječenje. Nemojte zaboraviti da je šindre prvenstveno herpes, što znači da je, kako bi se isključilo njegovo ponavljanje, potrebno pažljivo pristupiti pitanju zdravog načina života i metodama prevencije imunološkog sustava u cjelini. Osim toga, s manifestiranom herpetičkom lezijom, postoji opasnost od drugih bolesti ili individualnih karakteristika tijela, što ne dopušta pribjegavanje tipičnim metodama liječenja. Stoga su kod herpes zostera i simptomi i liječenje kod odraslih i djece individualizirani.

Bolest koja se očituje stvaranjem osipa na koži u obliku mjehurića ispunjenih tekućinom, čijoj pojavi prethodi jaka bol i peckanje - to je ili herpes zoster (Herpes zoster). Bolest se javlja kao posljedica činjenice da je virus varicella-zoster aktiviran, latentan dok imunitet nositelja virusa ne oslabi zbog podudarnosti niza čimbenika.

Gotovo uvijek, pacijent i njegova okolina zainteresirani su za pitanje: Da bismo saznali, potrebno je detaljno razmotriti patogenezu bolesti i uzroke šindre.

Kako se manifestira virus šindre?

Virus herpesviridae, koji je uzročnik dviju bolesti u isto vrijeme - vodene kozice i šindre, u potonjem slučaju utječe na završetke živčanih vlakana. Kada je autonomni živčani sustav uključen u proces, unutarnji organi mogu biti pogođeni, može započeti meningoencefalitis. Ako s vodenim kozicama virus pokazuje svoja epiteliotropna svojstva, onda s herpes zosterom u prvom planu - neurotropno.

Unutar 1-5 dana od trenutka aktivacije virusa duž zahvaćenog živca, jaka bol.

U tom razdoblju pogreške u dijagnozi nisu neuobičajene, na primjer, upala korijena živaca u lumbosakralnoj regiji može se zamijeniti s manifestacijama išijasa.

Postoje znakovi intoksikacije tijela: pogoršanje općeg blagostanja, groznica.

Na mjestima gdje se pojavljuje simptom boli, koža se može ljuštiti, pojavljuju se svrbež i trnci, osjetljivost se naglo povećava, čak su i lagani dodiri kože, trljanje odjeće bolni.

Nešto kasnije, na koži se pojavljuje vezikularni egzantem u projekciji živaca zahvaćenih virusom. To je velika skupina vezikula s vodenastim (rjeđe krvavim) sadržajem.

Značajka herpes zostera je da zahvaća samo jednu polovicu trupa, bez obzira koji je dio tijela zahvaćen.

Nakon 3-4 tjedna tekućina u vezikulama postaje mutna, prekrivaju se korom koja nestaje, ostavljajući za sobom mrlju koja dugo ne nestaje, sličnu opeklini. Ako virus utječe na živce povezane s unutarnjim organima, pojavljuju se bolni simptomi slični kolikama ili upali.

Uz oštećenje facijalnog živca, egzantem se može pojaviti na rožnici oka, kapcima, nije isključena upala limfnih čvorova zahvaćene strane.

Herpes zoster se manifestira kao jaka bol dok osip ne prođe. Često bol traje mnogo duže - nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Osim boli u zahvaćenim područjima može se pojaviti osjećaj utrnulosti koji traje dugo vremena.

Uzroci herpesa

Glavni uzrok bolesti s šindrom je aktivacija virusa prisutnog kod osobe koja je imala vodene kozice. Virus nakon prenesenih vodenih kozica ostaje u tijelu, pretvarajući se u latentni (skriveni) oblik i počinje utjecati na živčane završetke kada tijelo djelomično izgubi svoju imunološku obranu.

Čimbenici koji smanjuju imunitet mogu biti:

• Starija dob (60 i više godina)
• Preboljeli karcinomi i HIV infekcija
• Stanje nakon zračenja i kemoterapije
• Stres, kronični umor
• Transplantacija organa ili koštane srži
• Dugotrajno uzimanje jakih lijekova (imunosupresivi, kortikosteroidi)
• Dijabetes

Ako su poznati čimbenici rizika i uzroci herpes zostera, mogu se poduzeti preventivne mjere - izbjegavati stres, optimizirati režim rada i odmora, podvrgnuti se liječničkim pregledima na vrijeme. Tjelesna aktivnost i povećanje udjela svježeg povrća i voća u prehrani doprinose povećanju imuniteta.

Mogućnost zaraze herpes zosterom

Znajući kako se lako prenose vodene kozice, pacijenti su zainteresirani za - Je li herpes zoster zarazan kod ljudi? Oni koji su bili bolesni s vodenim kozicama možda se ne boje infekcije od osobe s otvorenim manifestacijama bolesti. Oni su razvili imunitet na ovaj virus i ponovna infekcija je isključena. Samo se trebate bojati da ne aktivirate vlastiti virus.

A za one koji nemaju vodene kozice u anamnezi, herpes zoster je zarazan. Ali neće se razboljeti od šindre, već od vodenih kozica, jer je ova vrsta herpesa sekundarna infekcija. Možete se zaraziti kapljicama u zraku, kroz kućanske predmete, trudnica može prenijeti virus djetetu kroz placentu.

Koliko dana je herpes zoster zarazan? Točno onoliko koliko se na koži pojavljuju i pucaju mjehurići s tekućinom. Čim su prekriveni korom, ne možete se bojati infekcije. Izvor zaraze je tekućina koja ih ispunjava, stoga, ako ih osoba s osipom dotakne, a zatim - predmete koji su dostupni drugim članovima njegove okoline - izlaže druge riziku od infekcije.

Treba napomenuti da je virus koji uzrokuje herpes zoster vrlo nestabilan, uništava se kada je izložen sunčevoj insolaciji, dezinficijensima i visokim temperaturama.

Koje će pretrage pomoći u postavljanju dijagnoze?

Rutinski testovi krvi, testovi urina nisu propisani, jer se dijagnoza postavlja pojavom osipa. Ako liječnik sumnja (češće se to događa kada bolest zahvati unutarnje organe), radi se vrlo točna i osjetljiva analiza tekućine mjehurića za PCR - lančanu reakciju polimeraze.

Šindre i djeca

Mnogi su roditelji zabrinuti Je li šindre zarazan za djecu ili ne? Može se s punim povjerenjem reći da nakon kontakta s bolesnim djetetom postoji velika vjerojatnost zaraze vodenim kozicama ako još nije preboljelo ovu infekciju. Slučajevi herpes zostera kod djece sa stečenim imunitetom nakon vodenih kozica vrlo su rijetki.

Za dječji herpes zoster isti čimbenici kao i kod odraslih služe kao uzrok i preduvjeti za pojavu: pad imuniteta nakon teških bolesti, uporaba hormonskih lijekova, stanje nakon zračenja i kemoterapije. Manifestira se kao opće pogoršanje dobrobiti, visoka temperatura, pojava boli i nelagode na mjestu oštećenja živaca.

Liječenje šindre

Za bolest kao što je herpes zoster, uzroci i liječenje usko su povezani jedni s drugima. Budući da je bolest virusne prirode, glavni lijekovi će biti antivirusno(aciklovir). Da biste ublažili stanje, primijenite lijekovi protiv bolova i protuupalno(Baralgin, Pentalgin, Ibuprofen, Diklofenak), masti i obloge za ublažavanje svrbeža s mentolom i kalaminom.

Ubrzati stvaranje kore lijekova, čiji je glavni aktivni sastojak aluminij acetat(Burovljeva tekućina), Fukortsin, Zelenka. Ako neuropatske bolove postane teško podnositi, prelazi se na njihovo uzimanje analgetici poput tramadola, oksikodona, metadona.

Šindre je sporadična infekcija koja zahvaća živčani sustav kod imunokompromitiranih osoba. Njegove manifestacije slične su osipima kod vodenih kozica, koje uzrokuje isti virus, ali su popraćene jakom dugotrajnom boli. Da bi se spriječila bolest, potrebno je spriječiti smanjenje imuniteta.

Herpes zoster (također poznat kao herpes zoster) je kožna bolest, čiji uzročnik uzrokuje vodene kozice tijekom primarne infekcije. Ponavljanje infekcije naziva se herpes zoster ili.

Bolest lišaja kod ljudi može biti uzrokovana bakterijama i virusima. Bakterijski lišaj - onaj koji se zove lišaj (može se pokupiti od životinja lutalica). Virusni - onaj koji je uzrokovan jednim od virusa herpesa zvanim Zoster.

Virusni lihen je uvijek recidiv (ponovljena manifestacija) infekcije vodenim kozicama. Drugo ime šindre - vodene kozice - potvrđuje izvor njegovog podrijetla - uzročnik vodenih kozica. Vodene kozice i herpes zoster uzrokuju isti virusni mikroorganizmi.

Herpes zoster, herpes zoster, herpes zoster različita su imena za isti virus. U ljudsko tijelo ulazi u djetinjstvu i uzrokuje vodene kozice.

Svaki virus herpesa u ljudskom tijelu ostaje zauvijek. On se skriva u pleksusu živčanih vlakana (u ganglijima leđne moždine) i tamo se pohranjuje u uspavanom obliku. Nesposoban za reprodukciju, ostaje živ.

S početkom starosti ili značajnim padom imuniteta, stresom i unosom hormona, virus pronalazi rupu u imunološkom sustavu i počinje djelovati. Što radi virus? Kreće se duž živčanih završetaka (aksona), dolazi do kože i projicira se na područje kože za čiju je osjetljivost ovaj živac odgovoran. Virus također prodire kroz sluznice. Nakon - formirana vanjski znakovi bolesti - crvenilo, svrbež boli, osip.

Herpes zoster i djeca: starost bolesti

Dva su uvjeta neophodna za pojavu šindre:

• Ranija prisutnost primarne infekcije virusom Zoster. Vrijeme infekcije nije bitno, važna je prisutnost uspavanog virusa u ganglijima leđne moždine.
• Smanjeni imunitet (značajno slabljenje imunoloških snaga pod utjecajem različitih čimbenika).

Herpes zoster (šindre) nastaje kada su prisutna oba faktora. Češće se bolest manifestira nakon 35 godina. zbog starosnog pada imuniteta. Osim toga, lihen kod odraslih može biti komplikacija vodenih kozica. Kod djece je ova komplikacija rijetka.

Zanimljivo znati: vodene kozice stvaraju doživotni imunitet u 95% slučajeva. Preostalih 5% može se zaraziti drugi put. U ovom slučaju, bolest će se odvijati prema vrsti primarne infekcije (s groznicom i jednoličnim osipom po tijelu).

Tehnogeni čimbenici (industrijske emisije, poljoprivredni herbicidi, radioaktivno zračenje) smanjili su starost manifestacije bolesti. Moderni liječnici suočeni su s vodenim kozicama kod odraslih i djece.

Herpes zoster u djece - rijetko uz značajno smanjenje imuniteta. U pravilu su to teške infekcije, kronične upale, bolesti endokrinog sustava (dijabetes), virus imunodeficijencije naslijeđen od majke, kirurški zahvati.

Još rjeđe se lišajevi javljaju kod dojenčadi. Takva je bolest moguća samo kod umjetne djece ili kod onih čije majke u djetinjstvu nisu imale vodene kozice. Svi ostali su zaštićeni od virusa tijekom prvih mjeseci života(dobiju antitijela u majčinom mlijeku kada se hrane).

Oduzeti dijete: simptomi

Herpetički Zoster virus ulazi u ljudsko tijelo kontaktom ili kapljicama u zraku. Primarna infekcija uzrokuje svima poznatu bolest - vodene kozice ili vodene kozice. Prati ga groznica i karakterističan osip.- vezikule koje svrbe i ravnomjerno su raspoređene po tijelu.

Važno je znati: osip s mjehurićima svojstven je nekoliko vrsta herpes infekcije (oralna, vaginalna i vodene kozice).

Nakon bolesti, virus miruje (medicinski izraz je latentan) stanje. U tom obliku kontrolira naš imunitet i, ako je moguće (smanjenje imunoloških snaga), ponovno se manifestira u tijelu. Njegova ponovljena reprodukcija (medicinski izraz je ponovna pojava infekcije) virus se formira na izlaznim točkama živčanih završetaka.

Kada se dijagnosticira šindre kod djece, razdoblje inkubacije može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina. Sekundarna infekcija javlja se u pozadini prisutnosti antitijela u krvi (formiraju se tijekom primarne infekcije). Stoga se šindre često javljaju bez temperature, a moguće su i šindre bez osipa (samo crvenilo, svrbež, bol, peckanje, opća slabost).

Ako se sumnja na herpetički lišaj, dijagnoza uzima u obzir redoslijed kojim simptomi bolesti slijede jedan za drugim

Navodimo znakove šindre i njihovu sekvencijalnu izmjenu:

• Prvi osjećaji - nelagoda na koži na stranama tijela, kao iu prsima i abdomenu. Ovo je najčešća lokalizacija osipa, koja kasnije "okružuje" osobu. Moguća su i druga mjesta budućih osipa: na rukama i nogama, na glavi, licu. Osip će se pojaviti na mjestima izlaza velikih živčanih debla i njihovih grana.
• Nakon 6-12 sati osim nelagode pojavljuju se svrbež, bol i peckanje. Recidiv virusa varičele je najbolniji među ostalim vrstama herpes infekcije. Bol se osjeća na koži, kao iu potkožnom sloju i "unutra" (bolest se širi duž živčanih završetaka i utječe na njih, uzrokujući bol u cijelom tijelu).
• Uz pojavu svrbeža, na koži se pojavljuje crvenilo (na mjestima budućeg osipa).
• Nakon još 6-12 sati pojavljuju se prvi mjehurići. Po njihovom izgledu možete nedvosmisleno dijagnosticirati radi li se o herpesu. Kako izgleda herpes zoster? Mjehurasti osip se nalazi u skupinama isključivo na onim mjestima gdje je prije bilo svrbež, vrućina i bol. U početku mjehurići izgledaju poput crvenih točkica raspoređenih u skupine i tijesno jedna uz drugu. U ovoj fazi bolest se može zamijeniti s bakterijskim (lišajevim) lišajem. Nakon 12 sati, crvene točkice se pretvaraju u vezikule - vezikule s tekućim sadržajem. Njihov izgled je isti kao i kod osipa od vodenih kozica. Nakon još 12-24 sata, vezikule pucaju i prekrivaju se korom. Od ovog trenutka nadalje, pacijent postaje vrlo zarazan za druge.
• Mjehurići koji pucaju prekriveni su korom. Pojavljuju se novi osipi koji sazrijevaju, pucaju i također se prekrivaju korom. Osip je popraćen bolnim svrbežom. Proces stvaranja novih vezikula i njihovo pucanje s kasnijim zacjeljivanjem traje od 7 do 21 dan. Vrijeme nastanka bolesti ovisi o imunološkom sustavu. Što učinkovitije tijelo proizvodi antitijela, to će brže kontrolirati bijesni virus.

Važno je znati: virus herpes-zoster razmnožava se kroz mutnu tekućinu koja sazrijeva unutar vezikula. Kada puknu, virusi se šire okolnim prostorom tražeći nove organizme koje će zaraziti.

Kako izgleda lišaj kod djece nakon zacjeljivanja rane? Neko vrijeme mogu ostati mali ožiljci (točkasta udubljenja). Nakon nekoliko mjeseci postaju nevidljivi. Jakim češljanjem rana nastaju dublji ožiljci koji ostaju doživotno. Herpes zoster ne mora biti praćen groznicom. Glavna razlika između herpes lišajeva i drugih virusa je jaka bol na pozadini svrbeža.(zbog oštećenja živčanih vlakana). Stoga, ako sumnjate na herpes zoster, dijagnoza uzima u obzir ovaj čimbenik: koliko su osipi bolni i gdje se nalaze.

Herpes zoster Uzroci: Vodene kozice

Što uzrokuje lišajeve, koji izgledaju poput mjehurića na koži? Pogledajmo razloge koji pokreću buđenje uspavanog virusa.

Glavni razlog koji informira uspavani virus o mogućnosti razmnožavanja je trajno smanjenje imuniteta. Navodimo najčešće čimbenike smanjenja imunoloških snaga kod djece i odraslih:

• Zarazne bolesti (tuberkuloza, hepatitis) i kronične bolesti (zatajenje srca i bubrega).
• Dugotrajni stres, prekomjerni rad, pothranjenost.
• Slabljenje imunološkog sustava povezano s dobi.
• Smanjeni imunitet tijekom trudnoće.
• Bolesti krvi i endokrinog sustava (dijabetes).
• Uzimanje hormonskih lijekova (često žene uzimaju hormonske kontraceptive dulje vrijeme).
• Transplantacija organa i uzimanje sredstava za smirenje - lijekova koji suzbijaju imunološki sustav (kako bi se spriječilo odbacivanje stranog organa).
• Kemoterapija i zračenje (u liječenju kancerogenih tumora).
• Imunodeficijencija (šindre kod HIV-a česta je popratna dijagnoza).

Medicinska statistika kaže da se opažaju recidivi herpes infekcije kod 20% ljudi. S obzirom da je 95% populacije zaraženo virusom vodenih kozica (prema drugim izvorima - 98 i 99%), postoji samo jedan način za prevenciju bolesti - održavanje imuniteta na visokoj razini.

Lišaj je zarazan: kako se prenosi lišaj

Kako se prenosi Zoster virus?

Ovu vrstu herpetičkog virusa liječnici nazivaju hlapljivim. Može se prenijeti na udaljenost od 50 m. Stoga, kada se vodene kozice pojave u dječjim skupinama, svi obolijevaju (u latentnom ili eksplicitnom obliku).

Napomena: Lumbalni lišaj se prenosi samo na one koji prethodno nisu imali virusne vodene kozice (iznimka je 5% ljudi čiji se imunitet protiv vodenih kozica pokazao slabim, a ne doživotnim). Stoga pitanje je li herpes zoster zarazan nema jasan odgovor. Traži se za koga, a ovisno o uvjetima.

Je li herpes zoster zarazan za djecu?

Herpes zoster je zarazan za onu djecu koja prije nisu imala vodene kozice. Ako je dijete imalo vodene kozice, onda se ne boji ponavljanja infekcije u drugoj osobi. Uz dovoljan imunitet, vlastita antitijela kontroliraju reprodukciju virusa i njegov prodor u krv.

Je li herpes zoster zarazan kod odraslih?

Zaraznost herpetičkog lišaja za odrasle i djecu je ista. Ova bolest je strašna za one koji u djetinjstvu nisu imali vodene kozice.. Međutim, liječnici primjećuju da su u posljednjem desetljeću slučajevi atipičnih manifestacija infekcije postali češći. Povećao se postotak ljudi koji su preboljeli vodene kozice i dobili ih drugi put. Stoga, ako imate herpes zoster - zarazan ili ne - to nije problem koji treba prvo riješiti. Bolje je ograničiti bliske kontakte, dati bolesnoj osobi odvojeno posuđe, svakodnevno mijenjati posteljinu i ručnike - koristite ta jednostavna ograničenja koja pomažu u zaustavljanju epidemije bilo kojeg virusa.

Herpes zoster: načini prijenosa

Kako se herpes zoster prenosi ovisi o stadiju bolesti. U ovom slučaju može se provesti kontaktna metoda (preko sluznice ili kroz uobičajene kućanske predmete) i infekcija zrakom. Koji je način infekcije najvjerojatniji u različitim razdobljima bolesti?

Kontaktirajte infekciju kroz sluznicu eventualno na početku bolesti, kada se mjehurići još nisu stvorili. Za prijenos virusa kroz sluznicu neophodan je bliski kontakt (poljubac ili spolni odnos).

Kada mjehurasti osip pukne, virus mijenja taktiku širenja. Sada širi se uglavnom kapljicama u zraku. Ovo je najzarazniji stadij bolesti, kada je vrlo lako uhvatiti virus.

Uz zračnu metodu, herpes zoster je u aktivnoj fazi može se prenijeti preko uobičajenih kućanskih predmeta(posuđe, posteljina, ručnici). Infekcija kontaktom također se događa na javnim mjestima (kroz kvake na vratima, površine stolova, dekantere, uredski namještaj).

Zanimljivo znati: svaka bočica sadrži između 1000 i 10 milijuna novih održivih virusa. Oni ostaju održivi u svim uvjetima. Na metalnoj površini (na kovanicama, kvakama, slavinama) žive do 2 sata. Na drvenim površinama i plastici - do 3 sata (na igračkama, papiru, olovkama, stolovima).

Kako se lišaj prenosi kod djece?

Šindre su bolest odraslog tijela. Međutim, sve češći slučajevi bolesti kod djece različite dobi ukazuju na to da virus mutira, stvara nove vrste i simptome manifestacije.

Često djeca se zaraze od odrasle osobe s šindrom. U isto vrijeme, kod djece se ne formira lišaj, već vodene kozice (kao što bi trebalo biti s početnim prodorom virusa). Rjeđe, djeca dobiju osip od herpesa, ali to je teško nazvati infekcijom. Ovo je vlastiti recidiv, koji je sam po sebi izvor infekcije.

Komplikacije herpes zostera nastaju s vrlo niskim imunitetom. Razina komplikacija ovisi o tome koliko se tijelo može oduprijeti virusu. A ako tijelo ima nizak imunitet - od pravodobnosti započetog liječenja. Koliko je lišaj opasan za osobu?

Češće od drugih komplikacija pojavljuje se neuralgija. Bolovi u tijelu mogu potrajati u roku od 1-2 mjeseca nakon recidiva bolesti. Ova se komplikacija javlja u 15% oboljelih starijih osoba (iznad 50 godina).

Rijetko se javljaju sljedeće komplikacije:

• Gubitak vida, glaukom, upala rožnice (s lezijama kože oko očiju).
• Upala unutarnjih organa (kada se virus širi na jetru, pluća).
• Paraliza lica i gluhoća(među liječnicima, ova komplikacija se naziva Ramsay Hunt sindrom) - kada se virus širi na kranijalne živce. Znakovi oštećenja živaca lubanje: osip oko ušiju i u ušnom kanalu.
• Paraliza ruku i nogu- kada se virus proširi na stanice mozga i leđne moždine.

Herpes zoster i trudnoća

Ringworm kod trudnice je neugodna manifestacija infekcije. Vanjsko širenje osipa može uzrokovati bakterijsku infekciju (gnojenje) rana. Ali glavna opasnost lišavanja je njegov učinak na dijete u maternici. Je li lišaj opasan tijekom trudnoće za dijete?

Kod primarne infekcije - nedvosmisleno da. Uz ponovnu pojavu infekcije - najvjerojatnije ne. Postoji mala vjerojatnost da virus uđe u krv bebe, ali češće majčina antitijela blokiraju prolazak virusnih mikroorganizama kroz placentu.

Herpes zoster kod trudnica uvijek je sekundarna manifestacija infekcije. Stoga nije smrtonosan, ne predstavlja prijetnju razvoju djeteta i nije razlog za prekid trudnoće.

Savjet: budući da osip općenito ne donosi ništa dobro, ne biste ga trebali dopustiti tijekom trudnoće. Za to je potrebna prevencija: vitamini, probiotici i dobro raspoloženje.

Herpes zoster i njegovo liječenje

Za učinkovito liječenje šindre koriste se moderna antivirusna sredstva. Budući da svaka vrsta virusa živi u određenim stanicama, antivirusni lijekovi imaju specifično djelovanje i namijenjeni su borbi protiv određenog virusa.

Liječenje šindre započinje aciklovirom. Ako se ponovna infekcija dogodila prvi put, aciklovir će biti prilično učinkovit. Kako liječiti herpes zoster s ponovljenim recidivima?

Ponovljeno liječenje aciklovirom često je neučinkovito. Za sekundarne recidive herpesa, moderna farmaceutika nudi lijekove nove generacije: valaciklovir (valvir, valtrex) i famvir. Kako liječiti šindre ovim lijekovima?

Najveća učinkovitost liječenja- ako koristite antivirusno sredstvo pri prvim simptomima bolesti (nelagoda ili peckanje). Istodobno, tijekom prvog dana, prihvaća se udarna doza lijeka, te u drugom i trećem normalna količina antivirusnog sredstva. Ukupno vrijeme liječenja herpes zostera je 5 dana prije blokiranja novih lezija i 3 dana nakon.

Savjet: najučinkovitiji lijekovi za dijagnosticiranje šindre su antivirusni lijekovi: famvir i valaciklovir. Udarna doza famvira u liječenju herpes zostera iznosi 1500 mg dnevno. Omogućuje vam da zaustavite ponovnu pojavu herpes infekcije prije pojave osipa.

Još jedan lijek za dijagnozu "lišajeva" je biljni lijek Panavir. Sadrži ekstrakt zelenila velebilja i proizvodi se u nekoliko ljekovitih oblika: čepići (rektalni i vaginalni), gel i injekcija.

Što je liječenje lišajeva kod djece?

Neki antivirusni lijekovi su novi i nisu u potpunosti istraženi. Stoga se uspješno koriste za liječenje odraslih i ne preporučuju se djeci (zbog nedovoljnog broja promatranja za moguće nuspojave).

Herpes zoster kod djece može se liječiti aciklovirom(ako je dijete starije od 3 mjeseca). Ostali lijekovi (tablete valaciklovir, famvir, panavir, kao i penciklovir krema i erazaban) ne preporučuju se za liječenje djece mlađe od 12 godina.

Lijekovi protiv herpesa zostera i doze lijekova

Doza lijeka u liječenju herpes zostera je veća nego u liječenju oralnog ili genitalnog herpesa. Navodimo u kojim dozama i kako liječiti šindre kod ljudi:

• Aciklovir(tablete) - odrasli i djeca starija od 2 godine daju 0,8 mg lijeka 4 puta dnevno tijekom 8 dana.
• Valaciklovir(tablete) - odrasli 1000 mg 3 puta dnevno, 7 dana. Udarna doza - 2000 mg dnevno.
• famvir(tablete) - odrasli 750 mg dnevno, 7 dana. Udarna doza - 1500 mg dnevno.
• Panavir(čepići) - odrasli 1 čepić dnevno, 5 dana.

Savjet: za vanjsko liječenje koriste se kreme s antivirusnim komponentama: penciklovir, dokonazol, erazaban.

šindre je zarazna bolest uzrokovana virusom. Herpetička infekcija je uvijek s nama, susreće nas u djetinjstvu i prati nas do kraja života. Detaljno smo analizirali što je lišaj i kako ga liječiti, kao i kako spriječiti ponovnu pojavu infekcije. Kako se ne bismo razboljeli od herpesa zostera, koji je u većini nas u stanju mirovanja, moramo stalno pratiti svoj imunitet: pravilno jesti, baviti se sportom, mirno reagirati na iritacije i naučiti kako pronaći izlaz iz bilo koje neugodne situacije.

Herpes zoster, koji se također definira kao herpes zoster ili herpes zoster, je bolest u kojoj je zahvaćena koža, a ova lezija ima izraženiju i masovniju manifestaciju od tradicionalne varijante u obliku herpes zoster. Herpes zoster, koji može oboljeti i kod muškaraca i kod žena, osobito je čest kod osoba starijih od pedeset godina, iako to ne isključuje mogućnost da se pojavi i kod mladih ljudi.

Opći opis

Herpes zoster je sporadična bolest i manifestira se zbog aktivacije virusa varicella-zoster u osobi, koji je u njegovom tijelu u latentnom (to jest, privremeno skrivenom) stanju. Kod ove vrste herpesa, stražnji korijeni leđne moždine i intervertebralnih ganglija podložni su upali, što je također popraćeno simptomima u obliku opće intoksikacije, groznice i specifičnog tipa egzantema koji se formira duž senzornog toka. živaca uključenih u ovaj proces.

Na temelju gore opisanih značajki, napominjemo da se šindre pojavljuju kod onih osoba koje su prethodno imale vodene kozice. Obje bolesti uzrokuje isti virus, Herpesviridae. Važno je napomenuti da je nestabilan u odnosu na utjecaj okolišnih uvjeta na njega, pa stoga brzo umire kao rezultat zagrijavanja, upotrebe dezinficijensa i ultraljubičastih zraka protiv njega. U međuvremenu, također ima sposobnost održavanja dugoročne održivosti na niskim temperaturama, podnoseći, osim toga, opetovano smrzavanje.

Vrlo često se herpes zoster pojavljuje kod pacijenata koji su izloženi različitim vrstama utjecaja koji utječu na imunološki sustav. To uključuje leukemiju, neoplazme, kemoterapijske postupke, dugotrajnu upotrebu imunosupresiva i kortikosteroida.

Posebno se razvoj ove infekcije opaža kod osoba s HIV-om. Što se tiče starijih osoba, koje su najosjetljivije na herpes zoster, i ovdje je, kao iu prethodno navedenim stanjima, relevantan pad imuniteta, koji je najpogodnija osnova za pojavu bolesti.

Kod herpes zostera, kao što smo već napomenuli, virus velikih boginja se aktivira u latentnom obliku, a virus može postojati više od desetak godina, a da se ni na koji način ne pokaže u smislu bilo kakvih simptoma. Značajno je da i autonomni gangliji mogu biti uključeni u upalni proces virusom, može se razviti meningoencefalitis. Osim toga, unutarnji organi također mogu biti pogođeni.

Herpes zoster: principi razvoja bolesti

Šindre: glavni oblici bolesti

Klinički oblici herpes zostera mogu biti sljedeći:

• gangliokutani oblik;
• oblici oka i uha;
• nekrotični oblik (gangrenozan);
• oblik herpes zostera kada utječe na autonomne ganglije;
• oblik meningoencefalitisa;
• diseminirani oblik;
• abortivni oblik.

Sve ove oblike herpes zostera i simptome svojstvene njihovom tijeku, razmotrit ćemo malo niže, ali prvo ćemo razmotriti glavnu vrstu tijeka ove bolesti.

Šindre: simptomi

Trajanje razdoblja inkubacije određenog za ovu bolest je razdoblje od trenutka kada bolesnik oboli od primarne infekcije do trenutka njezinog aktiviranja, što pak može trajati više godina.

Početno razdoblje tijeka herpes zostera karakterizira prisutnost takozvanih prodromalnih znakova, koji se očituju u obliku glavobolje i opće slabosti, porasta temperature do subfebrilnih razina (do 38 stupnjeva), pojave dispeptičkih poremećaja (to jest, probavnih poremećaja).

Istodobno s ovim manifestacijama javlja se i peckanje, bol i svrbež u kombinaciji s jakim trncima i parestezijom (osjećaj obamrlosti), koncentrirani duž toka perifernih živčanih debla u području gdje se naknadno pojavljuju osipi. Što se tiče intenziteta navedenih simptoma, on je individualan u svakom slučaju.

Trajanje početnog razdoblja herpes zostera može biti od 1 do 4 dana, dok se kod odraslih opaža češće u usporedbi s pojavom i tijekom u djece.

U velikoj većini kliničkih slučajeva herpes zoster počinje akutno. To podrazumijeva povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva, što je popraćeno dodatkom općih toksičnih reakcija (u obliku zimice, opće slabosti i glavobolje). Istodobno, zona inervacije spinalnih ganglija (jedan ili više njih) prekrivena je karakterističnim kožnim osipima, čiji izgled također prati određene senzacije (bol, utrnulost, itd.).

U početku, egzantem koji se pojavio izgleda kao ograničene mrlje ružičaste boje, njihova veličina je oko 2-5 mm. U međuvremenu, na dan pojave ili sljedeći dan nakon toga, na njihovoj pozadini pojavljuju se vezikule male veličine, blisko grupirane jedna s drugom, sadrže proziran sadržaj. Često je pojava egzantema popraćena bolom i povećanjem limfnih čvorova.

Lokalizacija egzantema utvrđuje se na temelju projekcije odgovarajućeg osjetnog živca. Pretežno je takva lezija jednostrana, usmjerena duž toka interkostalnih živaca, duž grana trigeminalnog živca koji se nalazi na licu, a također, što se ne tako često primjećuje, duž toka živaca koncentriranih u udovima. Osim toga, neki slučajevi bolesti u praksi ukazuju na mogućnost lezija kože genitalnih organa.

Tijek herpes zostera može biti popraćen stvaranjem novih mrlja, koje se javljaju u intervalima od nekoliko dana, a kasnije se na njihovoj pozadini razvijaju vezikularne formacije. Nekoliko dana nakon pojave ovih formacija, dolazi do blijeđenja eritematozne pozadine, koja djeluje kao osnova za mjesto vezikula, sadržaj samih vezikula postaje mutan.

Kasnije se počinju postupno sušiti, što je popraćeno stvaranjem kora, koje zauzvrat počinju otpadati do kraja trećeg tjedna tijeka bolesti. U konačnici na njihovom mjestu na koži ostaje blago izražena pigmentacija.

Što se tiče takve pojave kao što je groznica s herpes zosterom, ona traje nekoliko dana, nakon čega se normalizira, dok ostali simptomi također nestaju.

Šindre: simptomi glavnih oblika

Najčešći oblik bolesti koji razmatramo je gangliokutani oblik . Karakterizira ga akutni početak u kombinaciji s vrućicom i simptomima intoksikacije. Osim toga, pojavljuju se i oštri bolovi u onim područjima gdje se naknadno pojavljuju kožni osipi koji su relevantni za bolest. Nakon otprilike četiri dana (au nekim slučajevima - oko 12), pojavljuje se sam osip. Koncentracija boli i osipa određena je područjem zahvaćenih živaca (uglavnom su zahvaćeni interkostalni živci), priroda ovih manifestacija odgovara nazivu same bolesti - to jest, u ovom slučaju to je je šindre.

U nekim varijantama tijeka bolesti u ovom obliku, osjećaji boli postaju jednostavno nepodnošljivi za pacijente, a njihovo intenziviranje može se dogoditi čak i uz blagi učinak na kožu (kretanje, hlađenje) ili laganim dodirom. Na mjestu naknadne pojave vezikularnog osipa u početku se uočava infiltracija kože i njezina hiperemija, odnosno dolazi do abnormalnog curenja infiltrata u kožu uz njegovo crvenilo. Nakon toga se ovdje grupirano stvaraju mjehurići s prozirnim, a potom zamućenim sadržajem. Nadalje, tijek bolesti karakterizira sušenje ovih mjehurića i njihova transformacija u kore.

Također se događa da se bolest u ovom obliku javlja sa simptomima intoksikacije i boli, ali bez pojave osipa. U međuvremenu, ako se pojavi osip, to donosi olakšanje pacijentu, jer je bol u ovoj verziji već manje izražena.

Oblici uha i očiju šindre također imaju simptome karakteristične za svaku od njih.

Tako, oblik oka praćena lezijom trigeminalnog čvora (koji se također definira kao Gasserov čvor), kao i lokalizacijom osipa relevantnih za bolest duž toka trigeminalnog živca, odnosno na licu, nosu i očima.

O oblik uha, tada je njegov tijek karakteriziran uključivanjem radilice u proces, kao i pojavom osipa izravno na ušnoj školjki, kao i na koži koja ga okružuje. Osim toga, osip se može koncentrirati unutar područja vanjskog zvukovoda. Nije isključena mogućnost razvoja paralize facijalnog živca. Pojavi osipa u ovom obliku bolesti prethode simptomi karakteristični za groznicu i opću intoksikaciju.

Trajanje trigeminalne neuralgije može biti nekoliko tjedana, a karakterizira ga opća težina manifestacija. Očni oblik herpes zostera također može biti praćen virusnim keratitisom, nešto rjeđe se razvija iritis i glaukom.

Nekrotični oblik herpes zostera (također je gangrenozan) obično se javlja kod oslabljenih bolesnika. Karakterizira ga duboka lezija kože, zbog čega naknadno ostaju ožiljci. U ovom slučaju postoji razlog za vjerovanje da raslojavanje koje osigurava bakterijska infekcija igra važnu ulogu u specifičnostima tijeka ovog oblika bolesti.

Rijetko uočeno u praksi meningoencefalitički oblik šindre. Karakterizira je izrazito težak tijek, a smrt nastupa u oko 60% slučajeva. Početak je popraćen manifestacijom simptoma gangliokutanog oblika, u pravilu je zahvaćeno područje interkostalnih živaca, a nešto rjeđe područje cervikalne regije. Naknadni razvoj bolesti karakterizira dodavanje već meningoencefalitičkih simptoma. To posebno uključuje sljedeće manifestacije:

• ataksija (poremećaj koordinacije voljnih pokreta);
• hemiplegija (apsolutni gubitak sposobnosti izvođenja dobrovoljnih pokreta udova na jednoj strani tijela);
• halucinacije;
• meningealni simptomi - simptomi koji ukazuju na iritaciju moždanih ovojnica (rigidnost mišića vrata, što dovodi do poteškoća u pasivnoj fleksiji glave; Kernigov sindrom, kod kojeg je nemoguće potpuno saviti nogu u zglobu koljena kada je savijena pravi kut u zglobovima koljena i kuka; netolerancija na dodir kože, zvukovi, jaka svjetlost; reaktivna bol pri stiskanju određenih područja);
• razvoj kome.

Od trenutka pojave osipa relevantnog za bolest do razvoja naknadne encefalopatije obično prođe od dva dana do tri tjedna.

generalizirani oblik. U nekim slučajevima, nekoliko dana nakon stvaranja jasno lokaliziranog egzantema, mogu se formirati pojedinačni, a ponekad i višestruki mjehurići, koji se mogu pojaviti na različitim dijelovima kože (nije isključeno na sluznicama). Sličan tok, pak, može se pogrešno identificirati kao vodene kozice povezane s herpes zosterom. Generalizirani tijek bolesti, kao i nedostatak rezultata u liječenju herpesa, nakon 2-3 tjedna, određuje razloge za pretpostavku razvoja imunodeficijencije kod pacijenta ili neoplazme maligne manifestacije.

O abortivni oblik, tada su njegove glavne značajke brzi nestanak osipa, kao i odsutnost vezikula tijekom bolesti. Klinika manifestacija ovog oblika bolesti traje oko nekoliko dana, ako govorimo o akutnom tijeku, tada se razdoblje povećava na dva do tri tjedna, a ako je riječ o dugotrajnom tijeku, onda do mjesec dana ili više. .

Za bilo koji od oblika razmatranih u ovom odjeljku, nije isključena mogućnost pridruživanja takvog simptoma kao što je lezija autonomnih ganglija, što zauzvrat određuje mogućnost pojave simptoma koji su neuobičajeni za herpes zoster (proljev, zatvor, retencija urina, Hornerov sindrom, razni vazomotorni poremećaji) .

Što se tiče težine tijeka bolesti, često se određuje vezom s neposrednim područjem lokalizacije egzantema. Dakle, ako su osipi koncentrirani u području nasocilijarnih, frontalnih ili supraorbitalnih živaca, tada se simptomi herpes zostera u takvim slučajevima nadopunjuju neuralgijskim bolovima, lezijama kapaka, oteklinama i crvenilom kože, au nekim slučajevima i rožnice. oka je također zahvaćena.

Ne bi bilo suvišno razmotriti prirodu boli u herpesu, koja je, kao što smo već primijetili, koncentrirana u području naknadne pojave egzantema. Dakle, bol u ovom slučaju je goruća i paroksizmalna, njezino pojačanje se bilježi noću, što se često događa u kombinaciji s izraženim emocionalnim manifestacijama. U čestim slučajevima javlja se lokalna parestezija (utrnulost, trnci kože), a nisu neuobičajeni poremećaji osjetljivosti kože.

Osim toga, nije isključena mogućnost pojave radikularne pareze (koja podrazumijeva slabljenje voljnih pokreta) područja okulomotornog i facijalnog živca, trbušnih mišića i udova, kao i sfinktera područja mokraćnog mjehura.

Uz gore navedene značajke, šindre se mogu kombinirati sa seroznim meningitisom koji se razvija u pozadini, dok su stvarne upalne promjene koje se javljaju u likvoru (u cerebrospinalnoj tekućini) rijetko popraćene meningealnim simptomima. Izuzetno rijetko, akutno razdoblje tijeka herpes zostera prati razvoj encefalitisa i meningoencefalitisa.

Herpes zoster je mnogo teži kod HIV infekcije ili drugih imunodeficijencija. U tim slučajevima, trajanje razdoblja prije pojave osipa povećava se na tjedan dana, sušenje kora, kao jedna od faza u tijeku bolesti, događa se najkasnije nakon tri tjedna.

Najveći rizik od razvoja herpes zostera u progresivnom obliku postoji kod bolesnika s dijagnosticiranim limfomom ili limfogranulomatozom. Dakle, oko 40% pacijenata u ovom slučaju suočeno je s pojavom osipa koji se širi duž površine kože po cijelom tijelu. Do 10% pacijenata, uz diseminirane (uobičajene) manifestacije kožnih lezija, suočeno je s razvojem meningoencefalitisa, virusne upale pluća, hepatitisa i drugih teških komplikacija.

Nakon prve epizode pojave šindre, u pravilu dolazi do stabilne remisije. Što se tiče recidiva ove bolesti, oni su izuzetno rijetki (reda veličine nekoliko postotaka). U velikoj većini slučajeva bolesnici se oporave bez zaostalih manifestacija bolesti, iako bol u području stvarne lezije može trajati dulje vrijeme (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina).

Dijagnoza

Često je klinika simptomatskih manifestacija osnova za postavljanje odgovarajuće dijagnoze. Početno razdoblje bolesti često je popraćeno pogrešnom dijagnozom koja se temelji na zaključcima koji se odnose na njezine primarne simptome (opijanje, bol, groznica). Dijagnoza u ovom slučaju može se postaviti u takvoj varijanti kao što je infarkt pluća, pleuritis, angina pektoris, akutni apendicitis itd.

Razlikuje se od bolesti kao što su herpes simplex, akutni ekcem, erizipel. Za dijagnosticiranje generaliziranog oblika bolesti potrebno je razlikovati od bolesti kao što su vodene kozice.

U nekim slučajevima moguće je da liječnik ukloni uzorke tkiva i sadržaj formacija za potpuniju studiju. Obavezno je uzeti krvni test za HIV, jer herpes zoster može djelovati kao jedini pokazatelj prisutnosti ove bolesti.

Liječenje

I značajke tijeka herpes zostera i njegov ishod određuju se na temelju toga koliko je brzo pacijent zatražio liječničku pomoć. Konkretno, liječenje se temelji na upotrebi masti, antivirusnih lijekova, nesteroidnih protuupalnih lijekova, imunomodulatora. Također se koristi vitaminska terapija i fizioterapija uz korištenje kvarca.

Liječenje šindre zahtijeva izbjegavanje kupanja i alkohola. Preporuča se hrana bogata vitaminom C (agrumi, brusnice i dr.). Liječenje herpes zostera s narodnim lijekovima treba provoditi samo u kombinaciji s liječenjem koje je propisao liječnik, dok su, u pravilu, narodni lijekovi uglavnom usmjereni na jačanje imuniteta i suzbijanje boli. Prognoza za herpes zoster općenito je povoljna, ali to vrijedi za sve oblike, s izuzetkom encefalitičnog oblika.

Ako sumnjate na herpes zoster, trebali biste potražiti savjet stručnjaka kao što su specijalist za zarazne bolesti i neurolog.