Sedacija amitriptilinom. Amitriptilin i proizvodi koji se temelje na njemu: indikacije, upute, recenzije. Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Upute za uporabu amitriptilina odnose se na kategoriju tricikličkih antidepresiva. Ovo je jedan od najjačih lijekova po prilično razumnoj cijeni. No, do danas su mišljenja stručnjaka o mogućnosti preporučivanja ovog sredstva u prvoj liniji terapije podijeljena.

Zbog prisutnosti velikog broja nuspojava tricikličkih antidepresiva, njihovog lošeg profila podnošljivosti i kršenja pravila uzimanja lijekova od strane pacijenata, što dovodi do povećanja morbiditeta, a ponekad i smrti, mnogi stručnjaci, uključujući i međunarodne, plaćaju više pozornosti na lijekove nove generacije. Po učinku su usporedivi s amitriptilinom, ali imaju manje nuspojava. Ipak, amitriptilin se vrlo uspješno koristi u psihijatrijskoj praksi.

Što je amitriptilin?

Amitriptilin je antidepresiv, jedan od najčešćih. Osim depresije, bori se protiv anksioznosti, ima izražen hipnotički i sedativni (sedativni) učinak. U određenim dozama može djelovati kao psihoenergetik i stimulans. Za svakog bolesnika je individualan interval u kojem lijek ima takav učinak.

Kada se prekorači, umirujuća svojstva lijeka dolaze do izražaja, a stimulirajuća i ublažavajuća depresija se povlače u drugi plan. U svojoj skupini lijekova, amitriptilin se smatra najpouzdanijim, učinkovitijim i jeftinijim. Amitriptilin tablete možete pronaći po cijeni od 26 rubalja za 10 tableta.

Vrlo često kod depresivnih poremećaja liječenje se ne započinje ovom skupinom lijekova, već, primjerice, inhibitorima monoaminooksidaze. Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo kakve timoanaleptike (antidepresive) ili anksiolitike (lijekove za smanjenje anksioznosti).

Budući da je neke lijekove vrlo opasno koristiti zajedno. Na primjer, MAO inhibitori se nikada ne smiju uzimati zajedno s tricikličkim antidepresivima. Prijeti smrću. Ako trebate promijeniti jedan lijek drugim, treba napraviti pauzu od najmanje 2 tjedna između uzimanja MAO inhibitora i tricikličkih antidepresiva.

Prije uzimanja lijeka Amitriptilin potrebno je pažljivo pročitati upute za uporabu i strogo se pridržavati navedenih doza. Ovaj lijek se proizvodi u ampulama i tabletama. Za izvanbolničku primjenu obično se propisuju tablete amitriptilina.

Amitriptilin: upute za uporabu (službeno)

Spektar primjene lijeka

U čemu može pomoći amitriptilin? Amitriptilin - dakle, njegova glavna svrha je borba protiv depresije. Primjenjiv je za bilo koji od njegovih tipova, ali najčešće amitriptilin u tabletama ima indikacije za uporabu u depresivnim stanjima endogene prirode (to jest, koja proizlaze iz unutarnjih uzroka).

U čemu pomaže amitriptilin osim kod depresije? Amitriptilin tablete su indicirane za upotrebu u migreni, propisane su kao preventivna mjera. Daje se djeci s enurezom, ako uzrok patologije ne leži u mjehuru sa slabim tonusom. Amitriptilin je lijek koji dobro djeluje na:

• s tjeskobom;
• razni patološki strahovi (fobije);
• poremećaji hranjenja (bulimija i anoreksija) neurogene prirode.

Za razliku od mnogih drugih lijekova iz svoje skupine, ne izaziva halucinacije, barem u većini slučajeva. U nekim slučajevima, ovaj antidepresiv također prakticira somatska medicina u vrlo malim dozama, kako bi se smanjile manifestacije neurotičnih stanja.

Pravila za uzimanje amitriptilina

Kako se uzima lijek? Strogo propisano od strane liječnika, jer je u interakciji kada se uzima oralno s lijekovima za liječenje drugih ozbiljnih patologija. Upute za uporabu amitriptilina preporučuju uzimanje nakon jela i prema shemi, počevši od minimalnih doza i povećavajući dozu za 25 mg svaki dan, dok se ne postigne radna doza.

Minimalna doza se smatra 50 mg dnevno za prijem, kao radna doza može se propisati 150 mg dnevno, 200/250 / 300 mg dnevno. Vrijednost ove doze određena je težinom tijeka patološkog procesa. Dnevnu dozu preporuča se podijeliti u nekoliko doza (2-4). Posljednju dozu treba uzeti prije spavanja. Uputa za antidepresiv Amitriptilin također propisuje da se polako povuče iz prijema, postupno smanjujući dozu.

Posljedice naglog povlačenja

S oštrim odbijanjem lijeka, pacijent može započeti takozvani "sindrom ustezanja":

1. nelagoda;
2. glavobolja;
3. nervoza;
4. poremećaji spavanja.

To nisu znakovi ovisnosti o lijeku, već posljedice njegovog naglog prekida. Za djecu i starije osobe lijek se propisuje u smanjenim dozama. U slučaju teških oblika depresije kompliciranih suicidalnim mislima ili radnjama, liječenje bolesnika visokim dozama amitriptilina moguće je samo u bolnici. Budući da u nekim slučajevima postoji suicidalni učinak lijeka, uključujući i odgođeno.

Nuspojave i kontraindikacije

Obično se ovaj lijek dobro podnosi, ali ipak može izazvati reakcije na aktivnu tvar ili pomoćne kemikalije u sastavu. Postoje vizualni simptomi (poremećaj akomodacije), crijevni poremećaji (konstipacija, proljev i pareza).

Kršenje funkcije mokrenja (zadržavanje urina, atonija mjehura), vestibulopatija, letargija, apatija, povećana pospanost (osobito s preintenzivnim povećanjem doza), smanjeni libido. Kada se koristi u velikim dozama ili prebrzom intravenskom primjenom, mogu se pojaviti konvulzivni epileptiformni napadaji. U nekim slučajevima postoje poremećaji osjetljivosti (temperatura, bol, itd.), Spontano i patološko istjecanje mlijeka iz mliječnih žlijezda, ginekomastija, povećanje tjelesne težine, oštećenje funkcije jetre, promjene u krvnoj slici.

Nemojte propisivati ​​ovaj lijek djeci mlađoj od 12 godina, ženama tijekom trudnoće, osobito u prvom i zadnjem tromjesečju (osim u ekstremnim slučajevima) i dojiljama. Tijekom pokusa otkriven je teratogeni učinak lijeka. Ako se lijek ne može otkazati tijekom razdoblja nošenja djeteta, tada barem tjedan dana prije rođenja treba smanjiti dozu i prestati prije rođenja kako dijete ne bi razvilo sindrom ustezanja.

Tijekom uzimanja ovog lijeka ne smijete se baviti aktivnostima koje zahtijevaju pažnju i brzu reakciju, uključujući vožnju automobila.

Slični lijekovi

Amitriptilin - INN (odnosno međunarodni nezaštićeni naziv). Patentirani proizvodi koji sadrže amitriptilin kao aktivni sastojak uključuju:

• Saroten retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptilin-Grindeks,
• vero-amitriptilin,
• Amitriptilin Nikomend.

Ovo posljednje je vrlo često. Za Amitriptyline Nycomed 25 mg, upute za uporabu su slične onima za obični domaći Amitriptyline, košta oko 53 rublja po pakiranju. Lijek na recept. Recepti za takva sredstva pišu se na latinskom jeziku. Za amitriptilin, recept na latinskom će izgledati ovako:

amitriptilin

Rep.: Tab. Amitriptilin 0,025 №20

D.S. 2 tab. 4 puta dnevno nakon jela protiv depresije.

Video: Liječenje napadaja panike i pojam smisla života

Oblik doziranja: Filmom obložene tablete, plave, bikonveksne površine, s urezom na jednoj strani.

Pažljivo pročitajte cijelu uputu o lijeku prije uzimanja ovog lijeka:

Ne bacajte ovaj letak. Možda će biti potrebno ponovno ga pročitati.

Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Ovaj lijek Vam mora propisati liječnik. Nemojte ga davati drugima. Može im naškoditi čak i ako su njihovi simptomi isti kao vaši.

Ako bilo koja od nuspojava postane ozbiljna ili ako primijetite bilo koju nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi, molimo obavijestite svog liječnika ili ljekarnika.

Što je amitriptilin i za što se koristi: Svaka tableta amitriptilina sadrži djelatnu tvar - amitriptilin hidroklorid, 25 mg, i pomoćne tvari: laktozu, kukuruzni škrob, dibazični kalcijev fosfat, želatinu, talk, magnezijev stearat, koloidni bezvodni silicijev dioksid, polietilen glikol 6000, Opadry Blue (hidroksipropil metilceluloza, titan dioksid (E 171), talk, polietilen glikol, briljantno plava (E 133)).

Spada u skupinu antidepresiva, djeluje sedativno, popravlja raspoloženje, pomaže u otklanjanju mokrenja u krevet.

Amitriptilin se koristi u sljedećim slučajevima:

teška depresija, osobito s karakterističnim znakovima tjeskobe, agitacije i poremećaja spavanja;

noćno mokrenje u djece u odsutnosti organske patologije.

Nemojte uzimati amitriptilin ako:

preosjetljivost na amitriptilin ili bilo koju od komponenti ovog lijeka;

glaukom zatvorenog kuta;

kršenje urodinamike zbog hipertrofije prostate ili atonije mjehura;

nedavni infarkt miokarda, kršenje provođenja ili srčanog ritma, insuficijencija koronarnih arterija;

istovremeni prijem s MAO inhibitorima, sultopridom.

Prije propisivanja amitriptilina, svakako obavijestite svog liječnika o sljedećim promjenama u vašem zdravlju:

sklonost razvoju ortostatske hipotenzije i sedacije tijekom liječenja amitriptilinom;

kronični zatvor;

hiperplazija prostate;

bolesti kardiovaskularnog sustava;

hipotireoza, uzimanje pripravaka hormona štitnjače;

zatajenje jetre ili bubrega.

Kada propisujete amitriptilin, svakako obavijestite svog liječnika o uzimanju bilo kojeg od sljedećih lijekova:

Antihipertenzivi - za liječenje hipertenzije;

Atropin i druge tvari slične atropinu (sedativni H1-histaminici, antiparkinsonici, antikolinergici, antispazmodici atropini, dizopiramid, fenotiazinski antipsihotici) - za liječenje alergija, Parkinsonove bolesti, bolesti oka, mentalnih poremećaja.

Depresivi središnjeg živčanog sustava (derivati ​​morfija - analgetici, antitusici; barbiturati, benzdiazepini; anksiolitici; sedativni antidepresivi (doksipin, miaserin, mirtazapin, trimipramin), neuroleptici; sedativi H1 - antihistaminici; antihipertenzivi sa centralnim djelovanjem; talidomid) - za ublažavanje boli, liječenje kašalj, depresija, alergije, hipertenzija.

Baklofen je relaksant mišića.

Beta-blokatori (bisoprolol, karvedilol, metoprolol) - za liječenje bolesti srca.

Kombinacije amitriptilina s određenim lijekovima su nepoželjne, zahtijevaju liječnički nadzor i prilagodbu doze lijekova:

Lijekovi koji sadrže alkohol.

Klonidin, gvanfacin - za liječenje hipertenzije.

Selektivni MAO inhibitori (moklobemid, toloksaton) - za liječenje depresije.

Linezolid - za liječenje infekcija.

Alfa i beta simpatomimetici (epinefrin, norepinefrin, epinefrin, norepinefrin, sistemski dopamin za parenteralni put primjene).

Antiepileptički lijekovi, uklj. karbamazepin, valproična kiselina, valpromid - za liječenje epilepsije.

Antidepresivi - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin).

Alfa i beta - simpatomimetici (adrenalin, epinefrin kao lokalni hemostatik i za supkutane/subbukalne injekcije).

Fenotiazidi (tioridazin) - za liječenje psihičkih poremećaja.

Kontraindicirana je istodobna primjena amitriptilina i sljedećih lijekova:

Neselektivni inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) - za liječenje depresije, anksioznih poremećaja i drugih bolesti.

Sultopride - za liječenje psihičkih poremećaja.

Primjena amitriptilina tijekom trudnoće i dojenja:

Uzimanje amitriptilina tijekom trudnoće moguće je pod liječničkim nadzorom samo u slučajevima kada očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus. Ako je terapija amitriptilinom neophodna za održavanje mentalnog zdravlja majke, liječenje lijekom u učinkovitoj dozi može se nastaviti tijekom cijele trudnoće. U novorođenčadi se mogu javiti neke nuspojave koje se javljaju u prvim danima života i u pravilu traju kratko i nisu izražene. Obavezno upozorite liječnika o uzimanju amitriptilina: praćenje i njega novorođenčadi provodi se uzimajući u obzir gore navedene učinke.

Amitriptilin prelazi u majčino mlijeko. Ako je potrebno, liječenje lijekom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Sposobnost amitriptilina da utječe na upravljanje vozilima i drugim mehanizmima: lijek može smanjiti sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima, što se mora uzeti u obzir.

Dozu lijeka određuje liječnik. Uzimati tijekom ili nakon jela s vodom. Za poboljšanje sna, lijek se može uzimati navečer. Povećanje doze obično se provodi uzimanjem lijeka navečer ili prije spavanja. Uz terapiju održavanja, moguće je uzimati 1 puta dnevno. Otkazivanje lijeka provodi se postupno pod nadzorom liječnika.

Urez na tableti namijenjen je isključivo za olakšavanje uzimanja pacijentu.

Depresija. Liječenje se započinje malim dozama koje se postupno povećavaju pod strogim liječničkim nadzorom kako bi se procijenila učinkovitost i podnošljivost terapije.

Obično je doza 75-150 mg dnevno, veće doze se koriste u bolničkim uvjetima. Prosječna dnevna doza u odraslih je obično 75 mg (25 mg 3 puta dnevno). Nakon 3 tjedna učinkovitog liječenja dnevna se doza može individualno revidirati.

U djece učinkovita dnevna doza nije veća od 1 mg/kg tjelesne težine.

Liječenje antidepresivima je simptomatsko. Trajanje liječenja je oko 6 mjeseci kako bi se spriječio recidiv.

Noćno mokrenje u djece. Doze amitriptilina koje se koriste za enurezu niže su nego za liječenje depresije. Dnevna doza u djece u dobi od 6 do 10 godina s tjelesnom težinom od 25 kg ili više je 25 mg na dan (1 tableta), od 11 do 16 godina - 25-50 mg na dan (1-2 tablete).

Lijek se uzima prije spavanja. Trajanje terapije nije dulje od 3 mjeseca.

Posebne kategorije bolesnika. U bolesnika starijih od 65 godina početnu dozu treba smanjiti (do 50% minimalne). Dnevna doza se može podijeliti u nekoliko doza ili uzeti jednom prije spavanja. Po potrebi povećanje doze provodi se postupno, pod strogim liječničkim nadzorom zbog mogućnosti ozbiljnih nuspojava u ovoj kategoriji bolesnika (nesvjestica, smetenost). Kod poremećene funkcije jetre i bubrega preporučuje se pažljiv odabir individualne doze, koja se može smanjiti u usporedbi s bolesnicima s normalnom funkcijom ovih organa.

Ako ste uzeli veću dozu amitriptilina nego što vam je liječnik preporučio: Ako je broj tableta koje ste uzeli dnevno veći od količine koju je preporučio Vaš liječnik ili je Vaše dijete progutalo tablete, odmah se obratite liječniku ili nazovite hitnu pomoć! Odmah prestanite uzimati lijek! Simptomi predoziranja vjerojatno će se manifestirati suhim ustima, poremećajima akomodacije, tahikardijom, srčanim aritmijama, sniženim krvnim tlakom, pojačanim znojenjem, retencijom urina. Moguća zabuna, koma. Kao prvu pomoć provedite sljedeće aktivnosti: ispiranje želuca, uzimanje suspenzije aktivnog ugljena, laksativa, održavanje tjelesne temperature, praćenje krvnog tlaka, EKG.

Ako ste zaboravili uzeti sljedeću dozu amitriptilina na vrijeme: Uzmite tabletu čim se sjetite, pazeći da ima vremena prije sljedeće doze. Ako ima malo vremena do sljedeće doze, uzmite prema uputama liječnika. Nemojte uzeti duplu dozu ako ste propustili sljedeću dozu!

Moguće nuspojave::

Amitriptilin može izazvati nuspojave slične onima koje se javljaju kod drugih tricikličkih antidepresiva. Neke od dolje navedenih nuspojava (glavobolja, drhtanje, poremećaj koncentracije, zatvor i smanjeni libido) također mogu biti simptomi depresije i povući se nakon što se depresivno stanje ublaži.

suha usta, zatvor, poremećaji smještaja, tahikardija, pojačano znojenje, zadržavanje urina;

ortostatska hipotenzija, smanjena spolna funkcija;

pospanost ili sedacija, tremor, napadaji kod predisponiranih osoba, zbunjenost, gubitak svijesti, dizartrija;

rizik od razvoja suicidalnog ponašanja / misli, promjene raspoloženja s pojavom manične epizode, manifestacije tjeskobe;

debljanje;

• kršenje provođenja i srčanog ritma (u visokim dozama);

  povećanje grudi, izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda;

kožne alergijske reakcije;

• povećanje broja eozinofila, smanjenje broja leukocita i trombocita u krvi.

Nuspojave u starijih bolesnika. U bolesnika u dobi od 50 godina i starijih utvrđen je povećani rizik od prijeloma kostiju pri uzimanju selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina ili tricikličkih antidepresiva. Mehanizam ove nuspojave nije razjašnjen.

Posebne mjere opreza tijekom primjene amitriptilina:

Depresija je povezana s povećanim rizikom od suicidalnog ponašanja, autoagresije i samoubojstva. Takav rizik može postojati sve do postizanja stabilne remisije i javlja se spontano tijekom cijelog tijeka terapije, osobito u ranim fazama remisije ili kod promjene doze. Pri liječenju antidepresivima potrebno je pažljivo pratiti svoje stanje, osobito na početku terapije: promjene raspoloženja, ponašanja, kliničko pogoršanje i/ili pojava suicidalnih misli, razvoj nuspojava. Zamolite svoje voljene da vam pomognu procijeniti vaše stanje tijekom liječenja. U slučaju bilo kakve promjene stanja, sumnje u njegovu procjenu, obratite se liječniku ili obavijestite svoje bližnje!

Ako se na početku liječenja pojavi nesanica ili nervoza, preporuča se konzultirati liječnika kako bi se smanjila doza lijeka i provelo potrebno simptomatsko liječenje.

U bolesnika koji boluju od manično-depresivnih poremećaja tijek bolesti može se pogoršati. Primjenu amitriptilina treba prekinuti i posavjetovati se s liječnikom radi odgovarajućeg liječenja.

U bolesnika s epilepsijom amitriptilin može smanjiti prag napadaja tijekom uzimanja amitriptilina. S razvojem napadaja, amitriptilin treba prekinuti. Potražite liječničku pomoć za odgovarajuće liječenje.

Prestankom uzimanja lijeka javljaju se rijetki znakovi sindroma ustezanja (glavobolja, malaksalost, mučnina, tjeskoba, poremećaji spavanja), što zahtijeva postupno (tijekom nekoliko tjedana) smanjenje doze uz pažljivo praćenje stanja.

Lijek se s oprezom primjenjuje u starijih bolesnika.

Zbog prisutnosti laktoze u lijeku, lijek je kontraindiciran u osoba s kongenitalnom galaktozemijom, malapsorpcijom glukoze i galaktoze ili nedostatkom laktoze.

Uvjeti skladištenja:

Čuvati na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Paket: 50 tableta u polimernim staklenkama ili 10 tableta u blister pakiranju. Jedna staklenka ili 5 blistera zajedno s uputom za lijek stavljeni su u kartonsku kutiju.

Najbolje prije datuma: 3 godine.

Uvjeti za odlazak: Na recept

Informacije o proizvođaču:

Bjelorusko-nizozemsko zajedničko ulaganje društvo s ograničenom odgovornošću "Pharmland", Republika Bjelorusija, regija Minsk, Nesvizh, ul. Lenjinskaja, 124, zgrada 3

Amitriptilin je triciklički antidepresiv iz skupine neselektivnih inhibitora neuronske ponovne pohrane monoamina. Ima izražen timoanaleptički i sedativni učinak.

Farmakodinamika

Mehanizam antidepresivnog djelovanja amitriptilina povezan je s inhibicijom obrnutog neuronskog preuzimanja kateholamina (norepinefrin, dopamin) i serotonina u središnjem živčanom sustavu.
Amitriptilin je antagonist muskarinskih kolinergičkih receptora u CNS-u i na periferiji, s perifernim antihistaminskim (H1) i antiadrenergičkim svojstvima. Djeluje i antineuralgično (središnji analgetik), antiulkusno i antibulimično, a djelotvoran je i kod mokrenja u krevet.
Antidepresivno djelovanje razvija se unutar 2-4 tjedna. nakon početka primjene.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije (Tmax) nakon oralne primjene je 4-8 sati.Bioraspoloživost amitriptilina je od 33 do 62%, njegov aktivni metabolit nortriptilin je 46-70%. Volumen distribucije je 5-10 l/kg. Učinkovite terapijske koncentracije amitriptilina u krvi su 50-250 ng / ml, za nortriptilin (njegov aktivni metabolit) 50-150 ng / ml. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi (Cmax) je 0,04-0,16 μg / ml. Prolazi kroz histohematske barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru (uključujući nortriptilin).

Koncentracije amitriptilina u tkivima veće su nego u plazmi. Komunikacija s proteinima plazme 92 - 96%.
Metabolizira se u jetri (demetilacijom, hidroksilacijom) uz stvaranje aktivnih metabolita - nortriptilina, 10-hidroksi-amitriptilina i neaktivnih metabolita.
Poluvrijeme eliminacije u plazmi je 10 do 28 sati za amitriptilin i 16 do 80 sati za nortriptilin. Izlučuje se putem bubrega - 80%, djelomično sa žučom, potpuno izlučivanje unutar 7-14 dana.
Amitriptilin prolazi placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko u koncentracijama sličnim onima u plazmi.

Svojstva lijeka

Aktivne komponente antidepresiva apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu, njegova maksimalna koncentracija u krvi uočena je nakon 2-8 sati od trenutka primjene. Poluživot metabolita lijeka je 10-26 sati, a tijelo se potpuno očisti od ostataka lijeka unutar 18-44 sata.

Amitriptilin se postupno prekida. S oštrim napuštanjem lijeka, pacijent može doživjeti sindrom povlačenja.

Antidepresivni učinak lijeka postiže se povećanjem koncentracije hormona dopamina i serotonina. Amitriptilin ima izražen antianksiozni, sedativni i hipnotički učinak.

Suština ljekovitog proizvoda

Amitriptilin se ubraja u red antidepresiva, tj. usmjerena je na otklanjanje simptoma depresije, anksioznosti, anoreksije uzrokovane psihičkim problemima, neuroloških glavobolja, napadaja panike. Utjecaj se provodi na prijenosne stanice - neurotransmitere.

Ako popijete cijeli propisani tečaj, tada se depresivno stanje značajno poboljšava, simptomi anksioznosti se uklanjaju, osoba postaje smirenija, o čemu svjedoče recenzije samih pacijenata.

Lijek se propisuje tek nakon potpunog pregleda osobe. Recept se ispisuje uzimajući u obzir stupanj psihičkog poremećaja, propisuje se doza i način primjene. U tom slučaju liječnik mora ukazati na sve moguće posljedice uzimanja antidepresiva.

Iako umiruje čovjeka, ipak, kao i svaka droga, ima svoje nuspojave:

1. Postoji veliki rizik od glavobolje i vrtoglavice.
2. Pada koncentracija pažnje, zamućenje razuma, grčevi i konvulzije.
3. Oštri skokovi krvnog tlaka.
4. Glavna komponenta ima snažan učinak na jetru, uzrokujući hormonske poremećaje i poremećaj probavnog sustava.
5. A najopasnija stvar koju ovaj lijek može donijeti u život pacijenta je inhibicija rada respiratornog centra koji se nalazi u ljudskom mozgu.

Ispravno izračunata doza i pridržavanje svih liječničkih propisa značajno će smanjiti vjerojatnost pojave takvih pojava.

Stoga ne treba zaboraviti da minimalni višak dopuštene doze može značajno utjecati na ljudsko tijelo, a zatim je osigurana negativna reakcija na osobu. Ponekad prekomjerna doza ostavlja loš dojam o lijeku, što dovodi do loših recenzija.

Karakteristike tvari amitriptilin

Triciklički antidepresiv. Amitriptilin hidroklorid je bijeli kristalni prah bez mirisa, lako topiv u vodi, etanolu, kloroformu. Molekulska težina 313,87.

Farmakoterapijska skupina:

Antidepresiv.

ATC kod.

Međunarodni nezaštićeni naziv (INN):

amitriptilin.

Kemijski racionalni naziv:
3-(10,11-dihidro-5H-dibenzo-ciklohepten-5-iliden)-N,N-dimetil-1-propanamin hidroklorid.

Matični broj:

R№ 000221/02-2001

CAS kod

Trgovački naziv:

Amitriptyline-LENS ®

Sastav

Jedna tableta sadrži:
Djelatna tvar: amitriptilin hidroklorid - 0,025 g.
Pomoćne tvari: mliječni šećer (laktoza), kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid (aerosil), prehrambena želatina, kalcijev stearat.

Opis:

Tablete od bijele sa sivkasto-kremastom do bijele s kremastom nijansom.

Oblik doziranja:

tablete.

Indikacije za upotrebu

• Depresija bilo koje etiologije. Zbog izraženosti sedativnog učinka posebno je učinkovit u anksiozno-depresivnim stanjima.
• Mješoviti emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja; fobični poremećaji.
• Dječja enureza (s izuzetkom djece s hipotoničnim mjehurom).
• Psihogena anoreksija, bulimična neuroza.
• Sindrom kronične boli (neurogeni karakter), prevencija migrene.

Doziranje i način primjene

Dodijelite unutar (tijekom ili nakon obroka).
Početna dnevna doza oralno je 50-75 mg (25 mg u 2-3 doze), zatim se doza postupno povećava za 25-50 mg dok se ne postigne željeni antidepresivni učinak. Optimalna dnevna terapijska doza je 150-200 mg (najveći dio doze uzima se noću).

Kod teške depresije otporne na terapiju, doza se povećava na 300 mg ili više, do maksimalne podnošljive doze (maksimalna doza za ambulantne bolesnike je 150 mg/dan). U tim slučajevima preporučljivo je započeti liječenje intramuskularnom ili intravenskom primjenom lijeka, uz primjenu viših početnih doza, ubrzavajući povećanje doza pod kontrolom somatskog stanja.
Nakon postizanja stabilnog antidepresivnog učinka nakon 2-4 tjedna, doze se postupno i polako smanjuju. U slučaju pojave znakova depresije uz smanjenje doza potrebno je vratiti se na prethodnu dozu.

Ako se stanje bolesnika ne popravi unutar 3-4 tjedna liječenja, daljnja terapija je neprikladna.
U starijih bolesnika s blagim poremećajima, u ambulantnoj praksi, doze su 25-50-100 mg maksimalno, podijeljeno u doze ili 1 puta dnevno noću.

Kod enureze u djece starije od 6 godina 12,5-25 mg prije spavanja (doza ne smije biti veća od 2,5 mg/kg tjelesne težine djeteta).
Za prevenciju migrene, kronične boli neurogene prirode (uključujući dugotrajne glavobolje) od 12,5-25 mg do 100 mg / dan.

Dodijelite intramuskularno ili intravenozno.

Kod teške depresije otporne na terapiju: intramuskularno ili intravenozno (injektirati polako!) u dozi od 10-20-30 mg do 4 puta dnevno, dozu treba postupno povećavati, maksimalna dnevna doza je 150 mg; nakon 1-2 tjedna prelaze na uzimanje lijeka unutra. Djeci starijoj od 12 godina i starijim osobama daju se manje doze i sporije ih povećavaju.

Uz kombiniranu primjenu amitriptilina s neurolepticima i/ili antikolinergičkim lijekovima, može se pojaviti febrilna temperaturna reakcija, paralitički ileus. Amitriptilin potencira hipertenzivne učinke kateholamina, ali inhibira učinke lijekova koji utječu na oslobađanje norepinefrina.

Amitriptilin može smanjiti antihipertenzivni učinak simpatolitika (oktadin, gvanetidin i lijekovi sličnog mehanizma djelovanja).

Uz istovremenu primjenu amitriptilina i cimetidina, moguće je povećanje koncentracije amitriptilina u plazmi.

Istovremena primjena amitriptilina s MAO inhibitorima može biti fatalna. Pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i tricikličkih antidepresiva trebala bi biti najmanje 14 dana!

Kontraindikacije

• Zatajenje srca u fazi dekompenzacije.
• Akutno razdoblje i razdoblje oporavka od infarkta miokarda.
• Poremećaji provođenja srčanog mišića.
• Teška arterijska hipertenzija.
• Akutne bolesti jetre i bubrega s teškim poremećajem funkcije.
• Peptički ulkus želuca i 12 duodenalni ulkus u akutnoj fazi.
• Hipertrofija prostate.
• Atonija mjehura.
• Stenoza pilorusa, paralitički ileus.
• Istodobno liječenje s MAO inhibitorima (vidjeti Interakcije).
• Trudnoća, razdoblje dojenja.
• Dob djece do 6 godina.
• Preosjetljivost na amitriptilin.

Amitriptilin treba koristiti s oprezom kod osoba koje pate od alkoholizma, s bronhalnom astmom, manično-depresivnom psihozom (MDP) i epilepsijom (vidi Posebne upute), s ugnjetavanjem hematopoeze koštane srži, hipertireozom, anginom pektoris i zatajenjem srca, glaukomom zatvorenog kuta. , intraokularna hipertenzija, shizofrenija (iako kada se uzima, obično ne dolazi do pogoršanja produktivnih simptoma).

Nuspojave

Uglavnom se povezuje s antikolinergičkim učinkom lijeka: pareza akomodacije, zamagljen vid, povišen intraokularni tlak, suha usta, zatvor, crijevna opstrukcija, retencija urina, groznica. Svi ti fenomeni obično nestaju nakon prilagodbe na lijek ili smanjenja doze.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, ataksija, umor, slabost, razdražljivost, vrtoglavica, tinitus, pospanost ili nesanica, poremećaj koncentracije, noćne more, dizartrija, smetenost, halucinacije, motorna agitacija, dezorijentacija, tremor, parestezija, periferna neuropatija, EEG promjene. Rijetko - ekstrapiramidalni poremećaji, konvulzije, anksioznost.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmija, poremećaj provođenja, labilnost krvnog tlaka, proširenje QRS kompleksa na EKG-u (poremećaj intraventrikularne provođenja), simptomi zatajenja srca, nesvjestica.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, žgaravica, anoreksija, stomatitis, poremećaji okusa, zamračenje jezika, epigastrična nelagoda, gastralgija, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, rijetko kolestatska žutica, proljev.

Iz endokrinog sustava: povećanje veličine mliječnih žlijezda kod muškaraca i žena, galaktoreja, promjene u lučenju antidiuretskog hormona (ADH), promjene libida, potencije. Rijetko - hipo- ili hiperglikemija, glukozurija, poremećaj tolerancije glukoze, edem testisa.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, fotosenzitivnost, angioedem, urtikarija.

Ostalo: agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura i druge krvne promjene, gubitak kose, natečeni limfni čvorovi, povećanje tjelesne težine kod produljene primjene, znojenje, polakiurija.

Kod produljenog liječenja, osobito pri visokim dozama, uz nagli prekid liječenja, može se razviti sindrom ustezanja: glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, kao i razdražljivost, poremećaj sna sa živim, neobičnim snovima i razdražljivost.

Predozirati

Pospanost, dezorijentacija, konfuzija, depresija svijesti do kome, proširene zjenice, vrućica, otežano disanje, dizartrija, agitacija, halucinacije, napadaji, rigidnost mišića, povraćanje, aritmija, arterijska hipotenzija, zatajenje srca, respiratorna depresija.

Mjere pomoći: prekid terapije amitriptilinom, ispiranje želuca, infuzija tekućine, simptomatska terapija, održavanje krvnog tlaka i ravnoteže vode i elektrolita. Prikaz praćenja kardiovaskularne aktivnosti (EKG) tijekom 5 dana, tk. recidiv može nastupiti nakon 48 sati ili kasnije. Hemodijaliza i forsirana diureza nisu vrlo učinkoviti.

Interakcija s drugim lijekovima

Amitriptilin pojačava inhibitorni učinak na središnji živčani sustav sljedećih lijekova: neuroleptika, sedativa i hipnotika, antikonvulziva, analgetika, anestetika, alkohola; pokazuje sinergizam u interakciji s drugim antidepresivima.

Uz kombiniranu primjenu amitriptilina s neurolepticima i/ili antikolinergičkim lijekovima, može se pojaviti febrilna temperaturna reakcija, paralitički ileus.
Amitriptilin potencira hipertenzivne učinke kateholamina i drugih adrenostimulansa, što povećava rizik od razvoja srčanih aritmija, tahikardije, teške arterijske hipertenzije, ali inhibira učinke lijekova koji utječu na oslobađanje norepinefrina.

Amitriptilin može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja, kao i oslabiti učinak antikonvulziva.
Uz istovremenu primjenu amitriptilina i antikoagulansa - derivata kumarina, moguće je povećanje antikoagulantne aktivnosti potonjeg.

Uz istovremenu primjenu amitriptilina i cimetidina, moguće je povećanje koncentracije amitriptilina u plazmi s mogućim razvojem toksičnih učinaka.
Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, karbamazepin) smanjuju koncentraciju amitriptilina u plazmi.

Amitriptilin pojačava učinak antiparkinsonika i drugih lijekova koji uzrokuju ekstrapiramidne reakcije.
Kinidin usporava metabolizam amitriptilina.
Istodobna primjena amitriptilina s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehid dehidrogenaze može uzrokovati delirij.

Istovremena primjena amitriptilina s MAO inhibitorima može biti fatalna.
Pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i tricikličkih antidepresiva trebala bi biti najmanje 14 dana!

Otrovanje amitriptilinom

Predoziranje bilo kojim antidepresivom prijeti izuzetno ozbiljnim posljedicama za osobu. Trovanje amitriptilinom nosi sa sobom izravnu prijetnju životu i zdravlju. Uz značajno predoziranje ovim lijekom, mogu se razviti halucinacije i konvulzivna stanja.

Posljedice trovanja amitirptilinom uvijek su ozbiljne i opasne po ljudski život.

U posebno teškim slučajevima, liječnici moraju spasiti osobu, izvodeći je iz psihoze i kome. Liječnici su zabilježili slučajeve smrti zbog prevelike doze.

Smrtonosna doza amitriptilina (uzimajući u obzir odsutnost etanola u krvi) je 12 g.

Glavni uzroci trovanja

U osnovi, predoziranje lijekom nastaje kao posljedica njegove nepismene uporabe. Treba imati na umu da čak i najmanji višak preporučene doze može izazvati razvoj kome i naknadnu smrt osobe.

Liječnici identificiraju sljedeće glavne uzroke trovanja ovim lijekom:

1. Slučajno predoziranje.
2. Upotreba lijeka kod malog djeteta.
3. Namjerno uzimanje velikih doza lijeka sa suicidalnom namjerom.
4. Korištenje amitriptilina u pozadini trovanja alkoholom (štoviše, čak i mala konzumacija alkohola dovodi do tužnih posljedica).
5. Primjena lijeka istodobno s tabletama za spavanje. Kompatibilnost amitriptilina s neurolepticima, kortikosteroidnim hormonima, antidepresivima, analgeticima i antikonvulzivima također dovodi do intoksikacije.

Simptomi intoksikacije

Otrovanje može nastupiti i kod jednokratnog povećanja propisane doze. Stoga, kada ste podvrgnuti terapiji, trebali biste pažljivo proučiti upute i strogo slijediti sve preporuke stručnjaka. Liječnici razlikuju tri faze intoksikacije, svaka od njih ima svoje karakteristike.

Ako se osobi s trovanjem amitriptilinom 3. stupnja ne pruži liječnička pomoć u sljedećih pola sata, šanse za smrt su oko 80%.

posebne upute

Amitriptilin u dozama većim od 150 mg/dan smanjuje prag za aktivnost napadaja, pa treba razmotriti mogućnost napadaja u bolesnika s napadajima u anamnezi i u onih bolesnika koji su za to predisponirani zbog dobi ili ozljede.

Liječenje amitriptilinom u starijih osoba potrebno je pažljivo pratiti, uz primjenu minimalnih doza lijeka i njihovo postupno povećanje, kako bi se izbjegao razvoj delirijuma, hipomanije i drugih komplikacija. Bolesnici u depresivnoj fazi MDP-a mogu napredovati do manične faze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i rada sa strojevima

Tijekom uzimanja amitriptilina zabranjeno je voziti vozila, održavati mehanizme i druge vrste poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje, kao i piti alkohol.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

U trudnica, lijek se smije koristiti samo ako je namjeravana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Prodire u majčino mlijeko i može izazvati pospanost kod dojenčadi. Kako bi se izbjegao razvoj sindroma "apstinencije" u novorođenčadi (koji se očituje nedostatkom daha, pospanošću, crijevnim kolikama, povećanom živčanom razdražljivošću, povišenim ili sniženim krvnim tlakom, drhtanjem ili spastičnim fenomenima), amitriptilin se postupno ukida najmanje 7 tjedana prije očekivano rođenje.

Amitriptilin i anestezija

Upute za lijek kažu da ako ga uzimate, morate obavijestiti liječnika koji će vam dati anesteziju - lokalnu i opću (na primjer, to može biti stomatolog). Ali u praksi ćete dobiti zbunjeno lice i potpuno neznanje o tome što je amitriptilin i koliko može biti opasan tijekom anestezije.

Ako uzimate srednje ili visoke doze amitriptilina, najbolje je u ovom trenutku potpuno izbjeći anesteziju. Ako je bez njega na bilo koji način, onda bi to trebala biti minimalna moguća doza anestetika za kratko vrijeme. Najbolje je sve obaviti u ambulanti, gdje ima sve što vam treba u slučaju da se onesvijestite. I općenito je bolje ako klinika nije predaleko od bolnice. Stoga je najbolje ne miješati amitriptilin s anestezijom. Pa, u malim dozama možete, naravno, ali također uz oprez.

Primjena kod djece

Kontraindikacija: djeca do 6 godina (za oralnu primjenu), djeca do 12 godina (za intramuskularnu i intravensku primjenu).

Amitriptilin i alkohol

Ovaj antidepresiv uspješno koriste narkolozi u liječenju kroničnog alkoholizma. Ali na pitanje je li moguće uzimati amitriptilin s alkoholom, pacijent će dobiti kategorički "ne". Tijekom liječenja ovim antidepresivom zabranjen je unos bilo koje vrste alkohola. Takav tandem je izuzetno opasan, uzimanje tableta, čak i s mamurlukom, može izazvati pacijenta:

• teška depresija;
• povećana anksioznost;
• visoka živčana ekscitabilnost.

Amitriptilin i alkohol dovode do pojave teške intoksikacije (čiji su simptomi gore opisani). Ova kombinacija u čestim slučajevima završava vrlo tužno za pacijenta, razvojem kome i kasnije smrti.

Alkohol je nekompatibilan s velikom većinom lijekova

Kombinaciju alkohola i amitriptilina liječnici prepoznaju kao jednu od najopasnijih, što dovodi do snažnog pogoršanja depresije, razvoja psihoze i smrti osobe.

Mjere opreza

Prilikom propisivanja lijeka liječnik mora uputiti bolesnika o mogućim posljedicama uzimanja, upozoravajući na reakciju amitriptilina na etanol.

Kod teške depresije, kada je osoba sklonija piću, pacijent se smjesti u bolnicu, gdje zdravstveni radnici prate doziranje lijeka i paze da alkohol ne uđe u tijelo pacijenta. Nakon poboljšanja stanja, pacijent se otpušta, kućno liječenje se propisuje dva do tri tjedna.

Važno je biti svjestan posljedica uzimanja alkohola i antidepresiva zajedno. No, unatoč tome, pacijenti s depresijom mogu prekršiti pravila uzimanja lijekova i piti alkohol.

Komentari pacijenata o uzimanju amitriptilina i alkohola potvrđuju činjenicu da su pogrešno vjerovali da se njihovo stanje neće promijeniti pijenjem male količine pića, ali u stvarnosti čak i mala doza može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu.

U slučaju slučajnog gutanja alkohola u tijelo, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Dok ga čekate, učinite sljedeće:

• izazvati povraćanje za čišćenje želuca od hrane;
• oprati pacijenta s puno vode;
• popiti pojedinačnu (1 tabletu na 10 kg) dozu aktivnog ugljena.

Pravila liječenja

Treba imati na umu da amitriptilin dugo ostaje u tijelu i dugo se izlučuje iz njega. Stoga se alkohol može uzimati samo ako su svi metaboliti lijeka potpuno eliminirani. To jest, ne manje od 3-4 dana nakon uzimanja posljednje tablete. Ako je pacijentova jetra u izvrsnom stanju, tada se liječnicima dopušta da se prepuste alkoholu ranije, ali ne manje od 1-1,5 dana nakon završetka liječenja. I uz minimalnu konzumaciju alkohola:

• suho vino 100 ml;
• jak alkohol ne više od 30 ml.

Štoviše, bolje je ne piti ovu dozu alkohola odjednom, već rastegnuti užitak 2-3 sata, pažljivo slušajući vlastitu dobrobit. Nakon pijenja dopušteno je započeti ili nastaviti liječenje nakon 1-2 dana. Imajte na umu da su alkohol i amitriptilin među najopasnijim kombinacijama, stoga liječenje ovim lijekom treba uzeti vrlo pažljivo, ne prekoračujući dozu i slijedeći sve preporuke liječnika.

Kombinacija amitriptilina s alkoholom

Amitriptilin uvelike pojačava učinak opijanja alkoholom. Uz kombinaciju ovih tvari, opaža se depresija CNS-a, katastrofalan pad krvnog tlaka. Liječnici također dijagnosticiraju inhibiciju respiratornog centra. Etanol, pak, pojačava razvoj svih nuspojava svojstvenih lijeku.

Uz njihovu istovremenu primjenu kod bolesnika:

• vizija naglo pada;
• razvijaju se stalne halucinacije;
• formira se potpuna dezorijentacija u prostoru.

Etilni alkohol u kombinaciji s antidepresivima izrazito je štetan za rad mokraćnog sustava. Takav tandem dovodi do značajnih poteškoća u mokrenju, izaziva pojavu dugotrajnog zatvora i drugih gastrointestinalnih poremećaja.

Od ove kombinacije jako strada i jetra. Organ jetre, koji se ne može nositi s naglo povećanim opterećenjem, stvara povoljne uvjete za nakupljanje toksičnih toksina i metabolita lijeka i etanola u tijelu. To dovodi do ozbiljnog trovanja tijela, posebno imajući u vidu da metaboliti amitriptilina i alkohola imaju izraženu aktivnost:

1. Acetaldehid (metabolit alkohola) je 4-5 puta otrovniji od samog etanola.
2. Nortriptilin (metabolit amitriptilina) ima visoku sposobnost trovanja, a ovaj spoj se izlučuje do 3-4 dana.

Kombinacija alkohola i antidepresiva nekoliko puta inhibira razgradnju, neutralizaciju i uklanjanje toksičnih metabolita iz tijela. Što dovodi do razvoja ozbiljnog predoziranja i svih popratnih posljedica.

Kako amitriptilin stupa u interakciju s alkoholnim pićima

Nakon prodiranja u gastrointestinalni trakt, alkohol i sedativ apsorbiraju njegovu sluznicu i ulaze u krvotok. Krvotok nosi kemikalije po cijelom tijelu. Amitriptilin i alkoholna pića imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav. Alkohol izaziva oštećenje neurona, smanjuje regulatorne funkcije mozga.

Redovita uporaba amitriptilina s etilnim alkoholom uzrokuje nepovratne promjene u psihi. Osoba postaje glupa, njegovo pamćenje se pogoršava, dolazi do gubitka kućanskih i profesionalnih vještina. Ne može voditi razgovor, ništa ga ne zanima.

Iako je amitriptilin lijek na recept, dostupan je u slobodnoj prodaji u nekim ljekarnama. Često ga ljudi dobiju po savjetu kolega ili susjeda za liječenje nesanice ili otklanjanje anksioznih poremećaja. Nepoznavanje farmakoloških svojstava lijeka, nepoštivanje mjera opreza pri uzimanju, istodobna uporaba s alkoholom dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Kombinacija amitriptilina s alkoholnim pićima posebno je opasna ako osoba ima takve patologije:

• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• masna degeneracija jetre, hepatitis, ciroza;
• arterijska hipertenzija;
• infarkt miokarda, moždani udar;
• dekompenzirana bolest srca;
• kršenje kontraktilnosti miokarda.

Jetra je izravno uključena u čišćenje alkohola i sedativa. Njegove stanice proizvode specifične enzime za razgradnju kemikalija u spojeve koji su sigurni za ljudsko tijelo. Ali pod utjecajem amitriptilina, procesi metabolizma alkohola su iskrivljeni, ne dolazi do njegovog potpunog raspada. Nastaje intermedijarni produkt metabolizma, acetaldehid. Njegov glavni dio prodire u krvotok i izaziva akutnu intoksikaciju svih unutarnjih organa i mozga. Preostali acetaldehid izravno oštećuje stanice jetre i uzrokuje njihovu smrt.

Kombinirana uporaba amitriptilina i etilnog alkohola nepovoljno utječe na funkcioniranje mokraćnog sustava. Posebno su pogođeni bubrezi koji su odgovorni za filtriranje krvi od otrovnih tvari, koncentraciju urina i njegovo uklanjanje iz tijela. Otrovni spojevi nakupljaju se u strukturnim elementima bubrega, smanjujući njihovu funkcionalnu aktivnost.

Posljedice uzimanja amitriptilina s alkoholom

Ako tijekom liječenja amitriptilinom pijete čak i lagani šampanjac, a da ne govorimo o jačim alkoholnim pićima, pacijent će se morati suočiti s pojavom niza izrazito bolnih simptoma. U blagom stupnju oštećenja, pacijent će se morati upoznati s takvim negativnim manifestacijama kao što su:

• zatajenja bubrega;
• razvoj napadaja panike, psihoza;
• povećane depresivne manifestacije;
• nagli pad krvnog tlaka do kolapsa;
• smanjenje normalne tjelesne temperature;
• ciroza jetre i akutni poremećaji jetre;
• respiratorni zastoj i posljedičnu smrt.

Ako u slučaju predoziranja uporaba 12 g amitriptilina dovede do smrti pacijenta, tada u slučaju kombiniranja lijeka s alkoholom, koncentracija lijeka u tijelu u količini od 4-5 g uzrokovat će smrt.Etanol značajno smanjuje volumen smrtonosne doze.

Uz nepravovremeno pružanje medicinske pomoći, kombinacija amitriptilina i alkohola je kobna.

Stupanj manifestacije negativnih simptoma u tandemu alkohol + amitriptilin uglavnom ovisi o stanju jetre i njezinoj sposobnosti da proizvodi enzime potrebne za razgradnju etanola i lijekova.

nalazima

Ako kombinirate uzimanje amitriptilina s alkoholom, možete izazvati mnoge komplikacije, sve do smrti. Uzimanje čak i malih doza etanola poništit će rezultate dugotrajnog liječenja. Bez sumnje, amitriptilin i alkohol su nekompatibilne stvari.

interakcija lijekova

1. Istovremena primjena s klonidinom i gvanetidinom dovodi do smanjenja terapeutskog učinka potonjeg, povezanog sa smanjenjem krvnog tlaka;
2. Istodobna primjena s lijekovima koji imaju blokirajući učinak na monoaminooksidazu dovodi do oštrog povećanja krvnog tlaka;
3. Istodobna primjena sa sukralfatom dovodi do značajnog smanjenja apsorpcije amitriptilina i povećanja njegove koncentracije u plazmi;
4. Istodobna primjena s fluoksetinom, kinidinom i cimetidinom dovodi do povećanja koncentracije amitriptilina i razvoja simptoma trovanja;
5. Uz istodobnu primjenu s lijekovima koji imaju blokirajući učinak na acetilkolinske receptore, depresivni učinak na središnji živčani sustav, snižavanje krvnog tlaka, lijekovi koji imaju terapijski učinak povezan s radom srca i lijekovi koji sadrže etilni alkohol ili alkoholne proizvode, postoji je značajno povećanje terapeutskog učinka potonjeg. .
6. Istodobna primjena s karbamazepinom dovodi do povećanog izlučivanja amitriptilina iz tijela i oštrog smanjenja njegovih terapijskih učinaka.

Analozi

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Amizol;
• Amirol;
• Amitriptilin Lechiva;
• Amitriptilin Nycomed;
• amitriptilin-AKOS;
• Amitriptilin-Grindeks;
• Amitriptilin-LENSA;
• Amitriptyline-Ferein;
• amitriptilin hidroklorid;
• Apo-amitriptilin;
• vero-amitriptilin;
• Saroten retard;
• Tryptisol;
• Elivel.

Prije uporabe analoga, posavjetujte se s liječnikom.

Ostali analozi amitriptilina

Slučajnost u ATX kodu 4. razine:

Analozi lijeka su: saroten i amitriptilin hidroklorid.

Obrazac izdavanja:

10 tableta u blister pakiranju.
50 tableta u polimernim ili staklenim posudama.

Uvjeti skladištenja:

popis B.
Čuvati na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma

2 godine.
Lijek se ne smije uzimati nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakovanju!

Uvjeti za izdavanje iz ljekarne:

Na recept.

Proizvođač:
JSC "Dalhimfarm", Khabarovsk, Tashkentskaya st., 22.
Po narudžbi ZAO Masterlek, Moskva.

Recenzije

“Amitriptilin se smatra jednim od najjačih antidepresiva koji se koriste u liječenju depresije. Unatoč visokoj učinkovitosti, lijek može doprinijeti oštrom debljanju, a također ima prilično visoku kardiotoksičnost. Prije propisivanja ovog lijeka, predlažem da se moji pacijenti podvrgnu sveobuhvatnom pregledu kako bi se identificirali svi mogući čimbenici rizika. Doza se odabire za svakog pacijenta pojedinačno. Samoliječenje takvim lijekom ni u kojem slučaju nije neprihvatljivo.

Sergej Ivanovič, liječnik

“Tablete amitriptilina liječnik je propisao prije više od 10 godina, od tada sam povremeno uzimao lijek iz depresivnog stanja. Lijek se ne smije koristiti predugo zbog ovisnosti.

Naglo prekinuti liječenje također neće raditi - zbog sindroma ustezanja. Bolje je dati prednost uvezenoj amitriptilinskoj (na primjer, austrijskoj) proizvodnji. Ti se lijekovi bolje podnose i uzrokuju manje nuspojava.”

Viktorija

“Naišao sam na amitriptilin u potrazi za učinkovitim lijekom za ponavljajuće glavobolje. Prije toga sam se posavjetovao s velikim brojem liječnika, psihijatara, neurologa. Nitko nikada nije uspio postaviti točnu dijagnozu i pronaći pravi tretman: neki su lijekovi bili dobri, ali je bilo previše nuspojava, drugi uopće nisu djelovali kako treba. Konačno, kao rezultat, identificirana je tenzijska glavobolja i uz druge lijekove (uključujući relaksante mišića) preporučene su bilo koje tablete na bazi amitriptilina.

Kao i svaki drugi lijek, ovaj lijek ima svoje nuspojave. U početku, nakon čitanja uputa, bio sam pomalo šokiran, ali na čast lijeku, želim napomenuti da je za cijelo vrijeme uzimanja postojao samo jedan neugodan učinak - jaka vrtoglavica, koja se javljala uglavnom ujutro. Nikakvo simptomatsko liječenje nije pomoglo, a liječnik je već bio spreman odabrati drugi antidepresiv. Ali nakon 12 dana sama vrtoglavica je prošla i više se nije javljala. Liječnik je preporučio vrlo dugotrajnu upotrebu: barem polumjesec, još uvijek uzimam lijek do danas.

Tijekom tog vremena nije nastala nikakva ovisnost, tolerancija i učinak su sasvim zadovoljavajući. Na mreži postoji mnogo opreznih i negativnih recenzija o ovom alatu. Unatoč tome, vrijedi zapamtiti da je svaki organizam individualan i ono što se kod jedne osobe očitovalo kao nuspojava, neće se nužno očitovati kod druge.

“S Amitriptilinom se odlično borite protiv depresije i nervoze: pilule nježno opuštaju, smiruju živčani sustav. Prije amitriptilina kupio se veliki broj lijekova, uključujući i vrlo skupe, ali niti jedan lijek me nije toliko spasio od neuroze.

Lijek pomaže u borbi protiv unutarnje napetosti, drhtanja, poremećaja spavanja, peckanja u prsima, promjena raspoloženja, neutemeljenih strahova. Lijek je korišten na preporuku psihoterapeuta 1,5 mjesec. U tom razdoblju bilo je moguće prevladati sve navedene simptome i vratiti se normalnom životu.

Među nuspojavama isprva je bila lagana suha usta i utrnulost jezika. S vremenom su te reakcije nestale same od sebe. U usporedbi s učincima, smatram da su nuspojave beznačajne.”

Uz depresiju, strah ili nesanicu, liječnici svojim pacijentima često propisuju lijek "amitriptilin". Vjeruje se da se ovaj lijek dobro nosi s različitim patološkim stanjima psihe. Ovaj lijek dolazi na tržište u obliku tableta ili otopine.

Recenzije potrošača "Amitriptyline" zaslužile su relativno dobre. Stvarno pomaže kod tjeskobe. Međutim, još uvijek postoji dosta kontraindikacija za ovaj lijek. Isto vrijedi i za nuspojave. Stoga bi neki pacijenti, naravno, željeli znati koji su moderniji, nježniji analozi amitriptilina na tržištu.

U kojim slučajevima se dodjeljuje

Indikacije za uporabu "amitripilina" su, na primjer, bolesti kao što su:

depresivno stanje;

strahovi i fobije;

anoreksija i bulimija;

migrena.

Ponekad se ovaj lijek propisuje i za djecu s enurezom.

Ovaj prilično jak lijek treba propisati isključivo liječnik. Zapravo ima puno nuspojava. Pacijenti koji uzimaju lijek "amitriptilin" često doživljavaju:

zamagljen vid;

zatvor i crijevna opstrukcija;

letargija i pospanost;

vrtoglavica i nizak krvni tlak;

tahikardija;

slabost;

smanjen libido.

Također, ljudi koji uzimaju tečaj korištenja ovog lijeka mogu doživjeti nesvjesticu.

Također postoji dosta kontraindikacija za ovaj lijek. Na primjer, on se ne dodjeljuje pacijentima ako imaju probleme kao što su:

crijevna opstrukcija;

bolesti krvi;

glaukom;

bolesti mjehura.

S oprezom, ovaj lijek se propisuje za shizofreniju, bronhijalnu astmu, epilepsiju i neke druge bolesti.

Upute za korištenje

Ovaj lijek dolazi na tržište u obliku tableta ili otopine. Liječnici ga obično prvo propisuju u malim dozama. Zatim se povećava dnevna količina lijeka. Početna doza ovog lijeka je najčešće 25-50 mg. U budućnosti se količina uzetog lijeka postupno povećava na 300 mg. Pacijenti uzimaju ovu dozu tri puta dnevno.

Većina analoga "amitriptilina" upute za uporabu su slične. U svakom slučaju, doza mnogih antidepresiva obično se postupno povećava.

Recenzije o alatu "Amitriptilin"

Prednost ovog lijeka, pacijenti smatraju, prije svega, naravno, da vrlo dobro pomaže kod raznih psihičkih poremećaja. Mnogi ovaj lijek smatraju možda i najjačim antidepresivom do sada. Također, prednosti ovog lijeka uključuju njegovu relativno nisku cijenu.

Nedostaci "amitriptilina" smatraju se:

sposobnost brzog navikavanja;

smanjenje krvnog tlaka;

jaka pospanost;

suha usta.

Upravo zbog sposobnosti da ima toliko nuspojava, amitriptilin je zaslužio, prije svega, ne previše dobre kritike pacijenata. Upute za analoge ovog lijeka obično su slične, ali u mnogim slučajevima i dalje djeluju na tijelo pacijenata, mnogo su blaže od ovog snažnog lijeka.

Također, nedostatak ovog lijeka je što mnogi ljudi koji su ga ikada uzimali smatraju da ima narkotički učinak na pacijente. Ne previše dobre kritike "Amitriptilin" zaslužio je i zbog svoje sposobnosti da izazove kod pacijenata koji su podvrgnuti liječenju njegovom upotrebom, samo brutalan apetit.

Najbolji analozi "amitriptilina"

Stoga su nuspojave ovog lijeka brojne. Stoga su pacijenti često zainteresirani za sigurnije analoge koje ima. Najčešće, ako je potrebno, umjesto lijeka "amitriptilin", liječnici pacijentima propisuju sljedeće:štedljivmoderni sadržaji:

« Anafranil".

"Saroten".

"Doksepin".

Melipramin.

"Novo-Triptin".

Nažalost, nema modernih analoga amitriptilina bez nuspojava. Svi antidepresivi na ovaj ili onaj način mogu negativno utjecati na tijelo pacijenta. Svi analozi s popisa, naravno, također daju nuspojave i kontraindicirani su u određenim bolestima. Ali ipak nešto rjeđe od amitriptilina izazivaju neželjene reakcije organizma.

Lijek "Anafranil": indikacije i kontraindikacije

Kao i "amitriptilin", "anafranil" se isporučuje na tržište u obliku otopine i tableta. Spada u skupinu tricikličkih antidepresiva. Liječnici ga propisuju u istim slučajevima kao i amitriptilin. To jest, s depresijom, napadima panike, psihomotornom retardacijom.

Kontraindikacije za korištenje ovog analoga "amitriptilina" su:

netolerancija na njegove komponente;

razdoblje laktacije;

razdoblje oporavka nakon srčanog udara.

Nemojte propisivati ​​ovaj lijek i djeci mlađoj od 5 godina. Osim toga, zabranjeno je uzimati analog nove generacije amitriptilina istodobno s lijekovima iz skupine MAO inhibitora.

Kakav negativan učinak može imati na tijelo

Nuspojave ovog lijeka nisu tako brojne kao one kod amitriptilina, ali se ipak ponekad mogu pojaviti. Stoga je i ovaj lijek potrebno uzimati, naravno, samo prema uputama liječnika. Na primjer, ponekad tijekom liječenja Anafranilom pacijenti dožive tahikardiju i porast krvnog tlaka. No, na sreću, to se događa vrlo rijetko. Najneugodnije nuspojave uzimanja ovog lijeka su oticanje, osip na koži i svrbež.

Recenzije o lijeku "Anafranil"

Mnogi pacijenti primjećuju činjenicu da im je ovaj lijek za depresiju i strahove vrlo dobro pomogao. Ima pozitivan učinak na neke pacijente čak iu slučajevima kada su druga slična sredstva nemoćna. Prema pacijentima, Anafranil vrlo dobro pomaže i kod napadaja panike i kod raznih vrsta depresije.

Izvrsne recenzije o analogu "amitriptilina" "Anafranil" na webu također su dostupne jer ovaj lijek praktički ne uzrokuje ovisnost. Ali smanjenje doze ovog lijeka, prema ljudima koji su ga ikada uzeli, ipak bi trebalo biti glatko i postupno. Do prilično ozbiljnih nedostataka ovog lijeka, pacijenti se uglavnom odnose samo na činjenicu da u prvim danima uzimanja često uzrokuje vrtoglavicu.

Što je lijek "Doxepin"

Ovaj analog "amitriptilina" propisan je pacijentima u sljedećim slučajevima:

s depresijom, uključujući MDP;

uzbuđenje i tjeskoba;

hipohondrija.

Također, ovaj lijek se može koristiti za panične poremećaje ili poremećaje spavanja. Djeci se lijek može propisati tek od 12 godina. Ovaj lijek se na tržište isporučuje u obliku tableta.

Kada ne možete uzeti "Doxepin" i koje nuspojave može izazvati

Ovaj analog "amitriptilina" možete kupiti bez recepta u mnogim ljekarnama. Međutim, treba ga uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Kontraindikacije za Doxepin, kao i mnogi drugi antidepresivi, naravno, postoje. Na primjer, ne možete uzimati ovaj lijek kada:

preosjetljivost na komponente;

opijenost tijela raznih vrsta, uključujući alkohol;

dojenje;

prisutnost zatajenja jetre ili bubrega.

Nažalost, nema analoga "Anitriptilina" bez nuspojava. "Doxepin" tijekom tečaja može izazvati, između ostalog, mučninu, probleme s mokrenjem, pospanost i slabost. Kod onih pacijenata za koje Doxepin uopće nije prikladan, može doći do grčeva ili nekontroliranog podrhtavanja dijelova tijela tijekom uzimanja. Ponekad ovaj lijek uzrokuje druge nuspojave kod pacijenata.

Recenzije o analogu "Amitriptilina" "Doxepine"

Pacijenti također smatraju da je ovaj lijek prilično učinkovit. Osobito dobro, prema pacijentima, pomaže kod depresije. Prednosti ovog lijeka uključuju nisku cijenu. Sudeći prema recenzijama, ovaj lijek počinje pomagati oko dva tjedna nakon početka primjene.

Nedostaci modernog analoga "amitriptilina" "Doxepin" pacijenata uključuju činjenicu da u početku obično uzrokuje jaku pospanost. Također, nakon prestanka uzimanja ovog lijeka, kao što su primijetili mnogi ljudi koji su njime liječeni, može doći do ne prejakog, ali ipak ustezanja. Obično se manifestira skokovima krvnog tlaka.

Postoji relativno mnogo nuspojava ovog lijeka. Stoga se amitriptilin još uvijek isplati mijenjati samo ako je potonji iz nekog razloga kontraindiciran, ne pomaže ili ima previše negativan učinak na tijelo pacijenta.

Što je bolje - "Doxepin" ili "Anafranil"?

Uspoređivati ​​lijekove namijenjene liječenju mentalnih bolesti prilično je teško. Izbor takvih lijekova obično je vrlo individualan. Lijek koji dobro djeluje na jednog pacijenta može biti potpuno beskoristan za drugog. Zato se samoliječenje takvim sredstvima smatra vrlo opasnim.

Bilo kako bilo, oba analoga "amitriptilina" koja su gore spomenuta za depresiju i anksioznost, kao što se može suditi po recenzijama o njima, mogu prilično dobro pomoći pacijentima. Jedino što se "Doxepin" još uvijek uglavnom smatra samo sedativom. Odnosno, najprikladniji je za liječenje anksioznosti. "Anafranil" se naziva lijekom uravnoteženog djelovanja. Posljedično, popis indikacija za uporabu je širi.

Lijek "Melipramin"

Glavna aktivna tvar ovog lijeka je imipramin hidroklorid. Kao i amitriptilin, može se isporučiti na tržište u obliku dražeja ili otopina za intramuskularne injekcije. Liječnici propisuju ovaj lijek za:

depresije raznih vrsta;

panični poremećaj;

sindrom kronične boli (na primjer, u bolesnika s rakom);

reumatizam;

neuralgija;

Poput amitriptilina, melipramin je dobar za mokrenje. Kao i većina drugih sličnih lijekova, ovaj analog amitriptilina isporučuje se na tržište u tabletama i u obliku otopine za injekciju.

Kontraindikacije i nuspojave lijeka "Melipramin"

Djeci se ovaj lijek može propisati tek od 6 godina. Kontraindikacije za uporabu lijeka "Melipramin" su:

intoksikacija;

bolesti srca;

razdoblje laktacije.

Starije osobe, kao i pacijenti sa shizofrenijom, ovaj lijek se propisuje s oprezom.

Nuspojave "Melipramin" mogu uzrokovati sljedeće:

povećan intraokularni tlak;

pospanost;

tremor ruku;

paralitička crijevna opstrukcija;

problemi s mokrenjem.

Uz dugotrajnu upotrebu, ovaj lijek također može izazvati tako neugodan učinak kao što je ubrzani razvoj zubnog karijesa.

Ovaj lijek se proizvodi u obliku tableta i otopine za injekcije. U uputama za uporabu čitatelj će moći pronaći sve potrebne informacije o dozama, nuspojavama, kontraindikacijama itd. Odmah napominjemo da se amitriptilin ni u kojem slučaju ne smije koristiti u bolesnika s određenim kvarovima u kardiovaskularnom sustavu. U ovom slučaju govorimo i o infarktu miokarda i hipertenziji, kao i o dekompenziranom zatajenju srca. Razne povrede normalnog funkcioniranja jetre ili bubrega također se smatraju kontraindikacijom za uporabu ovog lijeka. Ako pacijent ima atoniju mokraćnog mjehura, individualnu netoleranciju na bilo koju komponentu ovog lijeka, bolesti hematopoetskog sustava ili povećanje prostate, tada bi također trebao odbiti uzimanje amitriptilina. Također je kategorički kontraindiciran u slučaju pogoršanja čira na želucu ili dvanaesniku.

Koristeći ovaj lijek, ne treba zaboraviti da se amitriptilin može koristiti zajedno s daleko od svih lijekova. Često se pri korištenju ovog lijeka bilježe različiti poremećaji središnjeg živčanog sustava, kojih svaki pacijent mora biti svjestan. Ako se tijek terapije naglo prekine, to može uzrokovati razvoj sindroma ustezanja.

Ako govorimo izravno o recenzijama koje se odnose na ovaj lijek, onda ih zapravo ima puno. U oko pedeset posto slučajeva ljudi se žale na nuspojave koje iskuse nakon dan-dva liječenja ovim lijekom. Najčešće emitiraju apatiju i pretjeranu pospanost. S obzirom na pojavu takvih nuspojava, pacijenti su prisiljeni uzimati ovaj lijek uglavnom prije odlaska u krevet. Postoje i slučajevi kada se pacijenti žale na iste znakove, a ukazuju na činjenicu da ih oni nastavljaju proganjati više od dva do tri mjeseca. U takvim slučajevima lijek se najčešće zamjenjuje drugim farmaceutskim sredstvom. Postoje i recenzije u kojima ljudi pouzdano kažu da nisu imali niti jednu nuspojavu tijekom korištenja amitriptilina. Najčešća povratna informacija je da ovaj lijek tijelo ne podnosi dobro, ali kod svih ljudi može izazvati potpuno različite nuspojave. Čak i ako tijelo to ne percipira, tada se ovaj lijek može zamijeniti drugim lijekom u bilo kojem trenutku.

Koristeći ovaj lijek, preporuča se vrlo pažljivo promijeniti ležeći položaj u sjedeći ili stojeći položaj. Sve pokrete treba izvoditi glatko. Također primjećujemo činjenicu da je u slučaju naglog povlačenja ovog lijeka vrlo moguća pojava takozvanog sindroma povlačenja. Koristeći ovaj lijek u dozi većoj od stotinu i pedeset miligrama dnevno, dolazi do smanjenja praga konvulzivne spremnosti. Mora se imati na umu da ako je osoba predisponirana za konvulzivna stanja, tada se epileptični napad može dogoditi u bilo kojem trenutku. Takvi se napadi mogu pojaviti i kod pacijenata koji koriste određene antipsihotike.

Ne zaboravite da se kod pacijenata koji pate od depresije mogu primijetiti i pokušaji samoubojstva. Primjena amitriptilina uz elektrokonvulzivno liječenje moguća je samo pod stalnim nadzorom stručnjaka. Kod starijih osoba, kao i kod građana koji su predisponirani za razvoj određenih poremećaja, ovaj lijek može izazvati narkomansku psihozu. Najčešće se takva psihoza javlja noću. Nakon prestanka uzimanja lijeka nestaju sami nakon tri do pet dana.

S posebnom pažnjom treba pristupiti primjeni amitriptilina kod svih bolesnika koji imaju kronični zatvor. Stvar je u tome što s ovim patološkim stanjem uzimanje ovog lijeka može izazvati razvoj paralitičkog ileusa. Isti se fenomen može primijetiti kod onih pacijenata koji su iz jednog ili drugog razloga vezani za krevet. Ako osoba uzima ovaj lijek i treba opću ili lokalnu anesteziju, mora to svakako prijaviti anesteziologu. Ovaj lijek se može koristiti najranije dva tjedna nakon terapije MAO inhibitorima. Ni u kojem slučaju se ovaj lijek ne smije koristiti zajedno s noradrenalinom, epinefrinom, fenilpropanolaminom i drugim simpatomimeticima.
Kod terapije amitriptilinom vrlo je važno da pacijent vodi istinski zdrav način života, u kojem, prije svega, ne smije biti mjesta alkoholnim pićima.

Kontraindikacije za korištenje ovog lijeka
Ovaj farmaceutski agens ne mogu koristiti svi, a sve zato što ima brojne kontraindikacije za uporabu. Tako se, primjerice, nikada ne smije propisivati ​​pacijentima koji su na terapiji inhibitorima.
monoaminooksidaza. Korištenje ovog lijeka također treba napustiti u prisutnosti hipertrofije prostate, atonije mokraćnog mjehura, paralitičkog ileusa, stenoze pilorusa. Također se ne preporučuje kod glaukoma i infarkta miokarda. Vrlo je važno ne koristiti ovaj lijek tijekom trudnoće i dojenja. U dječjoj dobi treba ga koristiti samo po preporuci stručnjaka. Iznimno oprezni trebaju biti s ovim lijekom i svi oni pacijenti koji imaju aritmiju, zatajenje srca, koronarnu bolest ili razne srčane aritmije.

Odmah skrećemo pozornost čitatelja na činjenicu da se u pozadini upotrebe apo-amitriptilina mogu pokazati vrlo različite nuspojave. To može biti i zamagljen vid i suha usta, zatvor, prekomjerno znojenje, zadržavanje urina, vrtoglavica, pretjerana pospanost, ventrikularna aritmija, tremor, oštećena srčana vodljivost i tako dalje. Često se osjećaju razne vrste alergijskih reakcija, praćene pojavom ne samo osipa na koži, već i svrbeža. Kada koristite ovaj lijek, vrlo je važno obratiti pozornost na dostupne mjere opreza za njegovu uporabu zajedno s drugim lijekovima.