Imunostimulirajuća sredstva. Pregled i primjena. Imunomodulatori (imunostimulatori) Imunoglobulini i vitaminski kompleksi

Klasifikacija imunoaktivnih tvari:

O: Imunostimulansi:

I JE bakterijskog porijekla

1. Cjepiva (BCG, CP)

2. Mikrobni lipopolisaharidi Gr-negativnih bakterija

rij (prodigiosan, pirogenal itd.)

3. Imunokorektori niske molekulske mase

II Preparati životinjskog podrijetla

1. Pripravci timusa, koštane srži i njihovih analoga (ti

maline, taktivin, timogen, vilozen, mijelopid itd.)

2. Interferoni (alfa, beta, gama)

3. Interleukini (IL-2)

III Biljni pripravci

1. Polisaharidi kvasca (zimosan, dekstrani, glukani)

IV Sintetski imunoaktivni agensi

1. Derivati ​​pirimidina (metiluracil, pentoksil,

orotska kiselina, diucifon)

2. Derivati ​​imidazola (levamisol, dibazol)

3. Elementi u tragovima (Spojevi Zn, Cu, itd.)

V Regulatorni peptidi (tuftsin, dolargin)

VI Ostali imunoaktivni agensi (vitamini, adaptogeni)

B: Imunosupresivi

I Glukokortikoidi

II Citostatici

1. Antimetaboliti

a) antagonisti purina;

b) pirimidinski antagonisti;

c) antagonisti aminokiselina;

d) antagonisti folne kiseline.

2. Sredstva za alkiliranje

3. Antibiotici

4. Alkaloidi

5. Enzimi i inhibitori enzima

Uz navedena sredstva, razlikuju se fizikalne i biološke metode utjecaja na imunitet:

1. Ionizirajuće zračenje

2. Plazmafereza

3. Drenaža torakalnog limfnog voda

4. Antilimfocitni serum

5: Monoklonska antitijela

Patologija imunoloških procesa vrlo je česta. Prema daleko od potpunih podataka, sudjelovanje, u jednom ili drugom stupnju, imunološkog sustava u patogenezi bolesti unutarnjih organa dokazano je za 25% pacijenata u terapijskim poliklinikama u zemlji.

Nagli razvoj eksperimentalne i kliničke imunologije, produbljivanje znanja o patogenezi imunoloških poremećaja u različitim bolestima, odredili su potrebu razvoja metode imunokorekcije, razvoja eksperimentalne i kliničke imunofarmakologije. Tako je nastala posebna znanost - imunofarmakologija, nova medicinska disciplina, čija je glavna zadaća razvoj farmakološke regulacije poremećenih funkcija imunološkog sustava pomoću imunoaktivnih (imunotropnih) sredstava. Djelovanje ovih sredstava usmjereno je na normalizaciju funkcija stanica uključenih u imunološki odgovor. Ovdje je moguća modulacija dva stanja koja se susreću u klinici, odnosno imunosupresije ili imunostimulacije, što bitno ovisi o karakteristikama imunološkog odgovora bolesnika. Ovo postavlja problem optimalne imunoterapije koja modulira imunitet u klinički potrebnom smjeru. Dakle, glavni cilj imunoterapije je usmjereni utjecaj na sposobnost tijela pacijenta na imunološki odgovor.

Na temelju toga, a također uzimajući u obzir činjenicu da u kliničkoj praksi liječnika može biti potrebno provoditi i imunosupresiju i imunostimulaciju, svi imunoaktivni agensi se dijele na imunosupresive i imunostimulanse.

U pravilu, lijekovi se nazivaju imunostimulansi, koji integralno, općenito, povećavaju humoralni i stanični imunološki odgovor.

Zbog složenosti odabira određenog lijeka, režima i trajanja terapije, potrebno je detaljnije se zadržati na karakteristikama i kliničkoj primjeni najperspektivnijih imunostimulacijskih lijekova koji su testirani u klinici.

Potreba za poticanjem imunološkog sustava javlja se s razvojem sekundarnih imunodeficijencija, odnosno smanjenjem funkcije efektorskih stanica imunološkog sustava uzrokovanog tumorskim procesom, infektivnim, reumatskim, bronhopulmonalnim bolestima, pijelonefritisom. što u konačnici dovodi do kronizacije bolesti, razvoja oportunističke infekcije, rezistencije na liječenje antibioticima.

Glavna značajka imunostimulansa je da njihovo djelovanje nije usmjereno na patološko žarište ili patogen, već na nespecifičnu stimulaciju populacija monocita (makrofaga, T- i B-limfocita i njihovih subpopulacija).

Prema vrsti izloženosti, postoje dva načina za jačanje imunološkog odgovora:

1. Aktivno

2. Pasivno

Aktivna metoda, kao i pasivna, može biti specifična i nespecifična.

Aktivna specifična metoda jačanja imunološkog odgovora uključuje korištenje metoda za optimizaciju sheme davanja antigena i antigenske modifikacije.

Aktivni nespecifični način jačanja imunološkog odgovora uključuje, pak, korištenje pomoćnih sredstava (Freund, BCG itd.), kao i kemijskih i drugih lijekova.

Pasivna specifična metoda jačanja imunološkog odgovora uključuje upotrebu specifičnih protutijela, uključujući monoklonska protutijela.

Pasivna nespecifična metoda uključuje uvođenje donorske plazme gama globulina, transplantaciju koštane srži, primjenu alogenih lijekova (faktori timusa, limfokini).

Budući da postoje određena ograničenja u kliničkom okruženju, glavni pristup imunokorekciji je nespecifična terapija.

Trenutno je broj imunostimulirajućih sredstava koja se koriste u klinici prilično velik. Svi postojeći imunoaktivni lijekovi koriste se kao lijekovi za patogenetsku terapiju koji mogu utjecati na različite dijelove imunološkog odgovora, te se stoga ti lijekovi mogu smatrati homeostaticima.

Prema kemijskoj strukturi, načinu dobivanja, mehanizmu djelovanja ova sredstva predstavljaju heterogenu skupinu, stoga ne postoji jedinstvena klasifikacija. Klasifikacija imunostimulansa prema podrijetlu čini se najprikladnijom:

1. IS bakterijskog porijekla

2. IP životinjskog podrijetla

3. IP biljnog podrijetla

4. Sintetski IC različitih kemijskih struktura

5. Regulacijski peptidi

6. Ostali imunoaktivni agensi

Imunostimulatori bakterijskog podrijetla uključuju cjepiva, lipopolisaharide gram-negativnih bakterija, imunokorektore niske molekulske mase.

Osim što izazivaju specifičan imunološki odgovor, sva cjepiva u različitim stupnjevima izazivaju imunostimulirajuće učinke. Najbolje proučena cjepiva su BCG (koje sadrži nepatogeni Calmette-Guérin bacil) i CP (Corynobacterium parvum), pseudodifteroidne bakterije. Njihovim uvođenjem povećava se broj makrofaga u tkivima, povećava se njihova kemotaksija i fagocitoza, monoklonski

Nalnom aktivacijom B-limfocita povećava se aktivnost prirodnih stanica ubojica.

U kliničkoj praksi cjepiva se uglavnom koriste u onkologiji, gdje su glavne indikacije za njihovu primjenu prevencija recidiva i metastaza nakon kombiniranog liječenja nositelja tumora. Obično bi početak takve terapije trebao biti tjedan dana prije drugih tretmana. Za uvođenje BCG-a, na primjer, možete koristiti sljedeću shemu: 7 dana prije operacije, 14 dana nakon nje, a zatim 2 puta mjesečno dvije godine.

Nuspojave uključuju mnoge lokalne i sustavne komplikacije:

Ulceracija na mjestu ubrizgavanja;

Produljena perzistencija mikobakterija na mjestu ubrizgavanja;

Regionalna limfadenopatija;

Bol u srcu;

Kolaps;

Leukotrombocitopenija;

DIC sindrom;

Hepatitis;

Uz ponovljene injekcije cjepiva u tumor, mogu se razviti anafilaktičke reakcije.

Najozbiljnija opasnost u primjeni cjepiva za liječenje bolesnika s neoplazmama je fenomen imunološkog pojačanja rasta tumora.

Zbog ovih komplikacija, njihove velike učestalosti, cjepiva kao imunostimulansi sve se rjeđe koriste.

Bakterijski (mikrobni) lipopolisaharidi

Učestalost primjene bakterijskih lipopolisaharida u klinici naglo raste. Posebno se intenzivno koriste LPS gram-negativnih bakterija. LPS su strukturne komponente bakterijske stijenke. Najčešće korišteni prodigiosan je izveden iz Bac. prodigiosum i pirogenal dobiven iz Pseudomonas auginosa. Oba lijeka povećavaju otpornost na infekcije, što se postiže prvenstveno stimulacijom nespecifičnih obrambenih čimbenika. Lijekovi također povećavaju broj leukocita i makrofaga, pojačavaju njihovu fagocitnu aktivnost, aktivnost lizosomskih enzima i stvaranje interleukina-1. Vjerojatno su zato LPS poliklonalni stimulatori B-limfocita i induktori interferona, au nedostatku potonjih mogu se koristiti kao njihovi induktori.

Prodigiozan (Sol. Prodigiosanum; 1 ml 0,005% otopine) primjenjuje se intramuskularno. Obično je pojedinačna doza za odrasle 0,5-0,6 ml, za djecu 0,2-0,4 ml. Unesite s intervalom od 4-7 dana. Tijek liječenja je 3-6 injekcija.

Pyrogenal (Pyrogenalum u amp. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPI minimalne pirogene doze)) Doza lijeka odabire se pojedinačno za svakog bolesnika. Unesite intramuskularno jednom dnevno (svaki drugi dan). Početna doza je 25-50 MPD, dok se tjelesna temperatura povećava na 37,5-38 stupnjeva. Ili se primjenjuje 50 MTD, svakodnevno povećavajući dozu za 50 MTD, dovodeći je na 400-500 MTD, zatim je postupno smanjite za 50 MTD. Tijek liječenja je do 10-30 injekcija, samo 2-3 tečaja s pauzom od najmanje 2-3 mjeseca.

Indikacije za upotrebu:

Za upornu upalu pluća

Neke varijante plućne tuberkuloze,

kronični osteomijelitis,

Za smanjenje ozbiljnosti alergijskih reakcija

(s atopičnom bronhijalnom astmom),

Kako bi se smanjila učestalost anemije u bolesnika s kroničnim

Kim tonzilitis (s profilaktičkom endonazalnom primjenom

Pyrogenal je također prikazan:

Za poticanje procesa oporavka nakon

ozljede i bolesti središnjeg živčanog sustava,

Za resorpciju ožiljaka, priraslica, nakon opeklina, ozljeda, spa

bolest crijeva,

Kod psorijaze, epidimitisa, prostatitisa,

Za neke tvrdokorne dermatitise (urtikarije),

Kod kroničnih upalnih bolesti ženskog polo

vanjskih organa (dugotrajna usporena upala dodataka),

Kao dodatni alat u kompleksnoj terapiji sifilisa.

Nuspojave uključuju:

Leukopenija

Pogoršanje kronične bolesti crijeva, proljev.

Prodigiosan je kontraindiciran kod infarkta miokarda, centralnih poremećaja: zimice, glavobolje, vrućice, bolova u zglobovima i donjem dijelu leđa.

Imunokorektori niske molekularne težine

Ovo je temeljno nova klasa imunostimulacijskih lijekova bakterijskog podrijetla. To su peptidi male molekulske mase. Poznati su mnogi lijekovi: bestatin, amastatin, ferfenecin, muramil dipeptid, biostim itd. Mnogi od njih su u fazi kliničkih ispitivanja.

Najviše je proučavan bestatin, koji se posebno dobro pokazao u liječenju bolesnika s reumatoidnim artritisom.

U Francuskoj je 1975. godine dobiven niskomolekularni peptid, muramil dipeptid (MDP), koji je minimalna strukturna komponenta stanične stijenke mikobakterija (kombinacija peptida i polisaharida).

Klinika sada široko koristi biostim - vrlo aktivan

ny glikoprotein izoliran iz Klebsiellae pneumoniae. To je poliklonski aktivator B-limfocita koji inducira stvaranje interleukina-1 od strane makrofaga, aktivira stvaranje nukleinskih kiselina, povećava citotoksičnost makrofaga i povećava aktivnost staničnih nespecifičnih obrambenih čimbenika.

Indiciran je za pacijente s bronho-plućnom patologijom. Imunostimulirajući učinak Biostima postiže se primjenom doze od 1-2 mg/dan. Djelovanje je stabilno, trajanje - 3 mjeseca nakon prestanka primjene lijeka.

Praktički nema nuspojava.

Govoreći općenito o imunostimulansima bakterijskog, ali ne i korpuskularnog podrijetla, treba razlikovati tri glavne faze, ali zapravo tri generacije imunostimulansa bakterijskog podrijetla:

Stvaranje pročišćenih bakterijskih lizata, imaju specifična svojstva cjepiva i nespecifični su imunostimulansi. Najbolji predstavnik ove generacije je Bronchomunalum (kapsule 0,007; 0,0035), lizat osam najpatogenijih bakterija. Stimulativno djeluje na humoralni i stanični imunitet, povećava broj makrofaga u peritonealnoj tekućini, kao i broj limfocita i antitijela. Lijek se koristi kao pomoćno sredstvo u liječenju bolesnika s zaraznim bolestima dišnog trakta. Kod uzimanja bronhomunala moguće su nuspojave u obliku dispepsije i alergijskih reakcija. Glavni nedostatak ove generacije imunostimulacijskih sredstava bakterijskog podrijetla je slabo i nestabilno djelovanje.

Stvaranje frakcija staničnih membrana bakterija koje imaju izražen imunostimulirajući učinak, ali nemaju svojstva cjepiva, odnosno ne izazivaju stvaranje specifičnih protutijela.

Kombinacija bakterijskih ribosoma i frakcija stanične stijenke predstavlja novu generaciju lijekova. Njegov tipični predstavnik je ribomunal (Ribomunalum; u tab. 0, 00025 i aerosol 10 ml) - pripravak koji sadrži ribosome 4 glavna uzročnika infekcija gornjih dišnih putova (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes A, Haemophillus influenzae) i Klebsiella membrane proteoglycans pneumoniae. Koristi se kao cjepivo za prevenciju ponovljenih infekcija respiratornog trakta i ORL organa. Učinak se postiže povećanjem aktivnosti prirodnih ubojica, B-limfocita, povećanjem razine IL-1, IL-6, alfa-interferona, sekretornog imunoglobulina A, kao i povećanjem aktivnosti B-limfocita i stvaranjem specifičnih serumskih antitijela na 4 ribosomska antigena. Postoji poseban režim uzimanja lijeka: 3 tablete ujutro 4 dana u tjednu 3 tjedna, a zatim za

4 dana mjesečno 5 mjeseci; supkutano: primijenjeno 1 put tjedno tijekom 5 tjedana, a zatim 1 put mjesečno tijekom 5 mjeseci.

Lijek smanjuje broj egzacerbacija, trajanje epizoda infekcija, učestalost propisivanja antibiotika (za 70%) i uzrokuje povećanje humoralnog odgovora.

Najveća učinkovitost lijeka očituje se kada se primjenjuje parenteralno.

Kod supkutane primjene moguće su lokalne reakcije, a kod inhalacije - prolazni rinitis.

Imunoaktivni lijekovi životinjskog podrijetla

Ova skupina je najčešće i najčešće korištena. Od najvećeg interesa su:

1. Pripravci timusa, koštane srži i njihovih analoga;

2. Nova skupina stimulatora B-limfocita:

Interferoni;

Interleukini.

Pripravci timusa

Svake godine povećava se broj spojeva dobivenih iz timusa koji se razlikuju po kemijskom sastavu i biološkim svojstvima. Njihovo djelovanje je takvo da se kao rezultat toga potiče sazrijevanje prekursora (preteča) T-limfocita, osigurava diferencijacija i proliferacija zrelih T-stanica, ekspresija receptora na njima, a također se pojačava antitumorska rezistencija i procesi popravljanja. su stimulirani.

U klinici se najčešće koriste sljedeći pripravci timusa:

timalin;

Thymogen;

Taktivin;

Vilozen;

Timoptin.

Timalin je kompleks polipeptidnih frakcija izoliranih iz timusa goveda. Dostupan u bočicama kao liofilizirani prašak.

Koristi se kao imunostimulans za:

Bolesti praćene smanjenjem stanične imunosti

Kod akutnih i kroničnih gnojnih procesa i upalnih

bolesti;

S opeklinskom bolešću;

S trofičkim ulkusima;

Uz supresiju imuniteta i funkcije hematopoeze nakon lu

kemoterapije ili kemoterapije kod pacijenata oboljelih od raka.

Pripravak se daje intramuskularno u dozi od 10-30 mg dnevno za

5-20 dana. Ako je potrebno, tečaj se ponavlja nakon 2-3 mjeseca.

Sličan lijek je timoptin (za razliku od timalina ne djeluje na B stanice).

Taktivin - također ima heterogeni sastav, odnosno sastoji se od nekoliko termostabilnih frakcija. Aktivniji je od timalina. Ima sljedeći učinak:

Vraća broj T-limfocita u bolesnika s njihovim niskim

Povećava aktivnost prirodnih ubojica, kao i ubojica

ny aktivnost limfocita;

U malim dozama potiče sintezu interferona.

Thymogen (u obliku otopine za injekcije i otopine za ukapavanje u nos) još je pročišćeniji i aktivniji lijek. Moguće ga je dobiti sintetičkim putem. Značajno superioran u aktivnosti u odnosu na taktivin.

Dobar učinak kod uzimanja ovih lijekova postiže se kada:

Terapija bolesnika s reumatoidnim artritisom;

S juvenilnim reumatoidnim artritisom;

S ponavljajućim herpetičkim lezijama;

U djece s limfoproliferativnim bolestima;

U bolesnika s primarnom imunodeficijencijom;

S mukokutanom kandidijazom.

Bitan uvjet za uspješnu primjenu pripravaka timusa su inicijalno promijenjeni pokazatelji funkcije T-limfocita.

Vilozen, neproteinski, niskomolekularni ekstrakt goveđeg timusa, potiče proliferaciju i diferencijaciju T-limfocita u ljudi, inhibira stvaranje reagina i razvoj HNL-a. Najbolji učinak postiže se u liječenju bolesnika s alergijskim rinitisom, rinosinusitisom, peludnom groznicom.

Pripravci timusa, naime, kao čimbenici središnjeg organa stanične imunosti, korigiraju upravo T-link i makrofage tijela.

Posljednjih godina naširoko se koriste novi, aktivniji agensi čije je djelovanje usmjereno na B-limfocite i plazma stanice. Ove tvari proizvode stanice koštane srži. Na temelju peptida niske molekularne težine izoliranih iz supernatanata životinjskih i ljudskih stanica koštane srži. Jedan od lijekova iz ove skupine je B-aktivin ili mijelopid koji ima selektivno djelovanje na B-sustav imuniteta.

Myelopid aktivira stanice koje proizvode antitijela, selektivno inducira sintezu antitijela u vrijeme maksimalnog razvoja imunološkog odgovora, pojačava aktivnost T-efektora ubojica, a ima i analgetski učinak.

Dokazano je da mijelopid djeluje na trenutno neaktivan

vremenska točka populacije B-limfocita i plazma stanica, povećavajući broj proizvođača antitijela bez povećanja njihove proizvodnje antitijela. Myelopid također pojačava antivirusni imunitet i prvenstveno je indiciran za:

Hematološke bolesti (kronična limfocitna leukemija,

makroglobulinemija, mijelom);

Bolesti praćene gubitkom proteina;

Zbrinjavanje kirurških bolesnika, kao i nakon kemo- i lu

Chevoy terapija;

Bronhopulmonalne bolesti.

Lijek je netoksičan i ne izaziva alergijske reakcije, ne daje teratogene i mutagene učinke.

Myelopid se propisuje supkutano u dozi od 6 mg, po tečaju - 3 injekcije svaki drugi dan, ponovljene 2 tečaja nakon 10 dana.

Interferoni (IF) - niskomolekularni glikopeptidi - velika skupina imunostimulansa.

Pojam "interferon" nastao je promatranjem pacijenata koji su imali virusnu infekciju. Ispostavilo se da su u fazi rekonvalescencije bili zaštićeni, u jednom ili drugom stupnju, od učinaka drugih virusnih agenasa. Godine 1957. otkriven je čimbenik odgovoran za ovaj fenomen virusne interferencije. Sada se pojam "interferon" odnosi na niz medijatora. Iako se interferon nalazi u različitim tkivima, dolazi iz različitih vrsta stanica:

Postoje tri vrste interferona:

JFN-alfa - iz B-limfocita;

JFN-beta - iz epitelnih stanica i fibroblasta;

JFN-gama - iz T- i B-limfocita uz pomoć makrofaga.

Trenutno se sve tri vrste mogu dobiti pomoću genetskog inženjeringa i rekombinantne tehnologije.

IF također imaju imunostimulirajući učinak aktiviranjem proliferacije i diferencijacije B-limfocita. Kao rezultat toga, može se povećati proizvodnja imunoglobulina.

Interferoni, unatoč raznolikosti genetskog materijala u virusima, IF "presreću" njihovu reprodukciju u fazi koja je potrebna za sve viruse - blokiraju početak translacije, odnosno početak sinteze proteina specifičnih za virus, te prepoznaju i razlikuju virusne RNA među staničnim. Dakle, IF-ovi su tvari s univerzalno širokim spektrom antivirusnog djelovanja.

Prema sastavu IF medicinski pripravci se dijele na alfa, beta i gama, a prema vremenu nastanka i upotrebe na prirodne (I. generacija) i rekombinantne (II. generacija).

I Prirodni interferoni:

Alfa-feroni - humani leukocitni IF (Rusija),

egiferon (Mađarska), velferon (Engleska);

Beta-feroni - toraiferon (Japan).

II Rekombinantni interferoni:

Alpha-2A - reaferon (Rusija), roferon (Švicarska);

Alpha-2B - intron-A (SAD), inrek (Kuba);

Alpha-2C - Berofer (Austrija);

Beta - betaseron (SAD), fron (Njemačka);

Gama - gamaferon (Rusija), imunoferon (SAD).

Bolesti u čijem je liječenju IF najučinkovitiji dijele se u 2 skupine:

1. Virusne infekcije:

Najviše proučavani (tisuće opažanja) su različiti herpetički

cue i citomegalovirusne lezije;

Manje proučavan (stotine opažanja) akutni i kronični

ruski hepatitis;

Gripa i druge bolesti dišnog sustava još su manje proučavane.

2. Onkološke bolesti:

leukemija vlasastih stanica;

Juvenilni papiloma;

Kaposijev sarkom (bolest markera AIDS-a);

Melanoma;

Non-Hodgkinovi limfomi.

Važna prednost interferona je njihova niska toksičnost. Samo kod primjene megadoza (u onkologiji) zabilježene su nuspojave: anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev, pirogene reakcije, leukotrombocitopenija, proteinurija, aritmije, hepatitis. Ozbiljnost komplikacija uzrokuje indikaciju jasnoće indikacija.

Novi smjer u imunostimulirajućoj terapiji povezan je s upotrebom medijatora međulimfocitnih odnosa - interleukina (IL). Poznato je da IF, inducirajući sintezu IL, stvara s njima mrežu citokina.

U kliničkoj praksi testira se 8 interleukina (IL1-8) s određenim učincima:

IL 1-3 - stimulacija T-limfocita;

IL 4-6 - rast i diferencijacija B stanica itd.

Podaci o kliničkoj uporabi dostupni su samo za IL-2:

Značajno stimulira funkciju T-helpera, kao i B-lim

focita i sintezu interferona.

Od 1983. IL-2 se proizvodi u rekombinantnom obliku. Ovaj IL je ispitan kod imunodeficijencija uzrokovanih infekcijama, tumorima, transplantacijom koštane srži, reumatskim bolestima, SLE, AIDS-om. Podaci su kontradiktorni, postoje mnoge komplikacije: groznica, povraćanje, proljev, povećanje tjelesne težine, vodena bolest, osip, eozinofilija, hiperbilirubinemija - razvijaju se režimi liječenja, odabiru se doze.

Vrlo važna skupina imunostimulatora su čimbenici rasta. Najistaknutiji predstavnik ove skupine je leukomax (GM-CSF) ili molgramostim (proizvođač - Sandoz). To je rekombinantni humani čimbenik stimulacije kolonija granulocita i makrofaga (visoko pročišćeni protein topiv u vodi od 127 aminokiselina), dakle endogeni čimbenik uključen u regulaciju hematopoeze i funkcionalne aktivnosti leukocita.

Glavni efekti:

Potiče proliferaciju i diferencijaciju progenitora

hematopoetskih organa, kao i rast granulocita, monocija

tov, povećanje sadržaja zrelih stanica u krvi;

Brzo obnavlja obranu tijela nakon kemoterapije

oterapija (5-10 mcg/kg jednom dnevno);

Ubrzava oporavak nakon autologne transplantacije kosti

mozak nogu;

Posjeduje imunotropno djelovanje;

Stimulira rast T-limfocita;

Posebno stimulira leukopoezu (antileukopeničan

sredstva).

Biljni pripravci

U ovu skupinu spadaju polisaharidi kvasca, čiji je učinak na imunološki sustav manje izražen nego kod bakterijskih polisaharida. Međutim, oni su manje toksični, nemaju pirogenost, antigenost. Kao i bakterijski polisaharidi, aktiviraju funkcije makrofaga i neutrofilnih leukocita. Lijekovi ove skupine imaju izražen učinak na limfne stanice, a taj učinak na T-limfocite je izraženiji nego na B-stanice.

Polisaharidi kvasca - prvenstveno zymosan (biopolimer ljuske kvasca Saccharomyces cerevisi; u amp. 1-2 ml), glukani, dekstrani učinkoviti su kod infektivnih, hematoloških komplikacija koje nastaju radio i kemoterapijom onkoloških bolesnika. Zimozan se primjenjuje prema shemi: 1-2 ml intramuskularno svaki drugi dan, 5-10 injekcija po tijeku liječenja.

Koristi se i RNA kvasca – natrijev nukleinat (natrijeva sol nukleinske kiseline dobivena hidrolizom kvasca i daljnjim pročišćavanjem). Lijek ima širok raspon učinaka, biološku aktivnost: ubrzavaju se procesi regeneracije, aktivira se aktivnost koštane srži, stimulira se leukopoeza, povećava se fagocitna aktivnost, kao i aktivnost makrofaga, T- i B-limfocita, nespecifični faktori zaštite.

Prednost lijeka je što je njegova struktura točno poznata. Glavna prednost lijeka je potpuna odsutnost komplikacija prilikom uzimanja.

Natrijev nukleinat je učinkovit kod mnogih bolesti, ali posebno

Posebno je indiciran za leukopeniju, agranulocitozu, akutnu i dugotrajnu upalu pluća, opstruktivni bronhitis, također se koristi u razdoblju oporavka u bolesnika s patologijom krvi i pacijenata s rakom.

Lijek se koristi prema shemi: unutar 3-4 puta dnevno, dnevna doza od 0,8 g - tečajna doza - do 60 g.

Sintetski imunoaktivni agensi različitih skupina

1. Pirimidinski derivati:

Metiluracil, orotska kiselina, pentoksil, diucifon, oksimetacil.

Po prirodi stimulirajućeg učinka, pripravci ove skupine bliski su pripravcima RNA kvasca, jer stimuliraju stvaranje endogenih nukleinskih kiselina. Osim toga, lijekovi ove skupine stimuliraju aktivnost makrofaga i B-limfocita, povećavaju leukopoezu i aktivnost komponenti komplementnog sustava.

Ova sredstva se koriste kao stimulansi leukopoeze i eritropoeze (metiluracil), otpornosti na infekcije, kao i za poticanje procesa popravka i regeneracije.

Među nuspojavama su alergijske reakcije i fenomen suprotnog učinka kod teške leukopenije i eritropenije.

2. Derivati ​​imidazola:

Levamisol, dibazol.

Levamisol (Levomisolum; u tabletama od 0,05; 0,15) ili dekaris - heterociklički spoj izvorno je razvijen kao lijek protiv glista, a dokazano jača i antiinfektivni imunitet. Levamisol normalizira mnoge funkcije makrofaga, neutrofila, prirodnih ubojica i T-limfocita (supresora). Lijek nema izravan učinak na B stanice. Posebnost levamisola je njegova sposobnost obnavljanja oslabljene imunološke funkcije.

Najučinkovitija uporaba ovog lijeka u sljedećim uvjetima:

Ponavljajući ulcerozni stomatitis;

Reumatoidni artritis;

Sjögrenova bolest, SLE, sklerodermija (SCTD);

autoimuna bolest (kronična progresivna bolest)

Crohnova bolest;

Limfogranulomatoza, sarkoidoza;

Defekti T-veze (Wiskott-Aldridgeov sindrom, kožna sluz

kandidijaza);

Kronične zarazne bolesti (toksoplazmoza, lepra,

virusni hepatitis, herpes);

tumorski procesi.

Ranije se levamisol primjenjivao u dozi od 100-150 mg/dan. Novi podaci su pokazali da se željeni učinak može postići s 1-3 ra

početna primjena od 150 mg/tjedan, dok se nuspojave smanjuju.

Među nuspojavama (učestalost 60-75%) bilježe se:

Hiperestezija, nesanica, glavobolja - do 10%;

Individualna netolerancija (mučnina, smanjeni apetit

to, povraćanje) - do 15%;

Alergijske reakcije - do 20% slučajeva.

Dibazol je derivat imidazola, uglavnom se koristi kao antispazmodik i antihipertenziv, ali ima imunostimulirajući učinak povećanjem sinteze nukleinskih kiselina i proteina. Dakle, lijek stimulira proizvodnju protutijela, pojačava fagocitnu aktivnost leukocita, makrofaga, poboljšava sintezu interferona, ali djeluje sporo, stoga se koristi za prevenciju zaraznih bolesti (gripa, SARS). U tu svrhu, dibazol se uzima 1 puta dnevno dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Postoje brojne kontraindikacije za korištenje, kao što su teške bolesti jetre i bubrega, kao i trudnoća.

Regulacijski peptidi

Praktična uporaba regulacijskih peptida omogućuje najfiziološkiji i najsvrhovitiji utjecaj na tijelo, uključujući imunološki sustav.

Najopsežnije je proučavan Tuftsin, tetrapeptid iz regije teškog lanca imunoglobulina-G. Potiče stvaranje protutijela, povećava aktivnost makrofaga, citotoksičnih T-limfocita, prirodnih stanica. U klinici se tuftsin koristi za poticanje antitumorske aktivnosti.

Iz skupine oligopeptida interesantan je Dolargin (Dolarginum; prašak u amp. ili u bočici. 1 mg - razrijeđen u 1 ml fiziološke otopine; 1 mg 1-2 puta dnevno, 15-20 dana) - sintet. analog enkefalina (biološki aktivne tvari iz klase endogenih opioidnih peptida, izolirane 1975.).

Dolargin se koristi kao lijek protiv čira, no istraživanja su pokazala da ima pozitivan učinak na imunološki sustav i to snažnije od cimetidina.

Dolargin normalizira proliferativni odgovor limfocita u bolesnika s reumatskim bolestima, stimulira aktivnost nukleinskih kiselina; općenito potiče zacjeljivanje rana, smanjuje egzokrinu funkciju gušterače.

Skupina regulatornih peptida ima velike izglede na tržištu imunoaktivnih lijekova.

Za izbor selektivne imunoaktivne terapije potrebna je sveobuhvatna kvantitativna i funkcionalna procjena makrofaga, T- i B-limfocita, njihovih subpopulacija, zatim postavljanje imunološke dijagnoze i izbor imunoaktivnih lijekova.

lektivno djelovanje.

Rezultati proučavanja kemijske strukture, farmakodinamike i farmakokinetike, praktične primjene imunostimulansa ne daju jednoznačan odgovor na mnoga pitanja o indikacijama za imunostimulaciju, izboru određenog lijeka, režimima i trajanju liječenja.

U liječenju imunoaktivnim sredstvima individualizaciju terapije određuju sljedeći objektivni preduvjeti:

Strukturna organizacija imunološkog sustava koja se temelji na populacijama i subpopulacijama limfoidnih stanica, monocita i makrofaga. Poznavanje mehanizama kršenja funkcija svake od ovih stanica, promjena u odnosu između njih i temelj je individualizacije liječenja;

Tipološki poremećaji imunološkog sustava u različitim bolestima.

Tako se u bolesnika s istom bolešću sa sličnom kliničkom slikom utvrđuju razlike u promjenama funkcija imunološkog sustava, patogenetska heterogenost bolesti.

U vezi s heterogenošću patogenetskih poremećaja u imunološkom sustavu, preporučljivo je identificirati kliničke i imunološke varijante bolesti za selektivnu imunoaktivnu terapiju. Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija imunostimulacijskih sredstava.

Budući da podjela imunoaktivnih lijekova prema podrijetlu, metodama pripreme i kemijskoj strukturi nije baš zgodna za kliničare, čini se da je prikladnije klasificirati ove lijekove prema selektivnosti djelovanja na populacije i subpopulacije monocita, makrofaga, T- i B- limfociti. Međutim, pokušaj takvog odvajanja kompliciran je nedostatkom selektivnosti djelovanja postojećih imunoaktivnih lijekova.

Farmakodinamski učinci lijekova posljedica su istovremene inhibicije ili stimulacije T- i B-limfocita, njihovih subpopulacija, monocita i efektorskih limfocita. To za posljedicu ima nepredvidivost, nepredvidivost konačnog učinka lijeka i visok rizik od neželjenih posljedica.

Imunostimulatori se međusobno razlikuju i po djelovanju na stanice. Tako cjepivo BCG i C. parvum više potiče funkciju makrofaga, a manje djeluje na B- i T-limfocite.Timomimetici (pripravci timusa, Zn, levamisol), naprotiv, imaju veći učinak na T-limfocite od na makrofagima.

Derivati ​​pirimidina imaju veći učinak na nespecifične zaštitne čimbenike, a mijelopidi - na B-limfocite.

Osim toga, postoje razlike u aktivnosti utjecaja lijekova na određenu populaciju stanica. Na primjer, učinak levamisola na funkciju makrofaga slabiji je od učinka BCG cjepiva. Ova svojstva imunostimulirajućih lijekova mogu biti osnova za njihovo

klasifikacije prema njihovoj relativnoj selektivnosti oblikovno-dinamičkog učinka.

Relativna selektivnost farmakodinamičkog učinka

imunostimulansi:

1. Lijekovi koji prvenstveno stimuliraju nespecifične

zaštitni faktori:

Derivati ​​purina i pirimidina (izoprinozin, metiluracil, oksimetacil, pentoksil, orotska kiselina);

Retinoidi.

2. Lijekovi koji prvenstveno stimuliraju monocite i mak

natrijev nukleinat; - muramilpeptid i njegovi analozi;

Cjepiva (BCG, CP) - biljni lipopolisaharidi;

Lipopolisaharidi Gr-negativnih bakterija (pirogenal, biostim, prodigiosan).

3. Lijekovi koji prvenstveno stimuliraju T-limfocite:

Spojevi imidazola (levamisol, dibazol, imunitiol);

Pripravci timusa (timogen, taktivin, timalin, vilozen);

Zn pripravci; -lobenzarit Na;

Interleukin-2 - tiobutarit.

4. Lijekovi koji prvenstveno stimuliraju B-limfocite:

Mijelopidi (B-aktivin);

Oligopeptidi (tuftsin, dalargin, rigin);

Imunokorektori niske molekularne težine (bestatin, amastatin, forfenicin).

5. Pretežno prirodni stimulansi

stanice ubojice:

Interferoni;

Antivirusni lijekovi (izoprinozin, tiloron).

Unatoč određenoj konvencionalnosti predložene klasifikacije, ova je podjela nužna, jer omogućuje propisivanje lijekova na temelju imunološke, a ne kliničke dijagnoze. Odsutnost lijekova sa selektivnim djelovanjem značajno komplicira razvoj kombiniranih metoda imunostimulacije.

Stoga su za individualizaciju imunoaktivne terapije potrebni klinički i imunološki kriteriji za predviđanje ishoda liječenja.

35.2. IMUNOSTIMULATORI (IMUNOSTIMULATORI)

Sredstva koja stimuliraju procese imuniteta (imunostimulansi) koriste se u stanjima imunodeficijencije, kroničnim usporenim infekcijama, a također i kod nekih onkoloških bolesti.

3 5.2.1. Polipeptidi endogenog porijekla i njihovi analozi

Timalin, taktivin, mijelopid, imunofan

Timalin i taktivin su kompleks polipeptidnih frakcija iz timusa (timusne žlijezde) goveda. Oni su prva generacija lijekova iz ove skupine. Lijekovi obnavljaju broj i funkciju T-limfocita, normaliziraju omjer T- i B-limfocita, njihove subpopulacije i reakcije stanične imunosti, povećavaju aktivnost prirodnih ubojica, pojačavaju fagocitozu i proizvodnju limfokina.

Indikacije za uporabu lijekova: kompleksna terapija bolesti praćenih smanjenjem stanične imunosti - akutni i kronični gnojni i upalni procesi, opeklinska bolest, trofični ulkusi, ugnjetavanje hematopoeze i imuniteta nakon zračenja i kemoterapije. Pri uporabi lijekova mogu se pojaviti alergijske reakcije.

Mijelopid se dobiva iz kulture stanica koštane srži sisavaca (telad, svinja). Sastoji se od 6 mijelopeptida (MP), od kojih svaki ima određene biološke funkcije. Dakle, MP-1 pojačava aktivnost T-pomagača, MP-3 stimulira fagocitnu vezu imuniteta. Mehanizam djelovanja lijeka povezan je s stimulacijom proliferacije i funkcionalne aktivnosti B- i T-stanica. Proizvedeno kao sterilni prašak od 3 mg u bočicama. Myelopid se koristi u kompleksnoj terapiji stanja sekundarne imunodeficijencije s pretežnom lezijom humoralne imunosti, za prevenciju zaraznih komplikacija nakon kirurških intervencija, ozljeda, osteomijelitisa, nespecifičnih plućnih bolesti, kronične pioderme. Nuspojave lijeka su vrtoglavica, slabost, mučnina, hiperemija i bol na mjestu ubrizgavanja.

Imunofan je sintetski heksapeptid (arginil-aspara-ragil-lizil-valil-tirozil-arginin). Lijek stimulira stvaranje IL-2 od strane imunokompetentnih stanica, povećava osjetljivost limfoidnih stanica na ovaj limfokin, smanjuje proizvodnju FIO, ima regulatorni učinak na proizvodnju imunoloških medijatora (upala) i imunoglobulina.

Dostupan u obliku 0,005% otopine. Koristi se u liječenju stanja imunodeficijencije.

Svi lijekovi u ovoj skupini su kontraindicirani kod trudnica, mijelopid i imunofan su kontraindicirani u prisutnosti Rhesus sukoba između majke i fetusa.

35.2.2. Sintetske droge

Levamisol, polioksidonij

Levamisol je derivat imidazola koji se koristi kao antihelmintik i imunomodulator. Lijek regulira diferencijaciju T-limfocita. Levamisol povećava odgovor T-limfocita na antigene i mitogene, povećava proizvodnju limfokina, pojačava citotoksičnost T-stanica, suradnju T-stanica s B-limfocitima, što potiče sintezu imunoglobulina.

Polioksidonij je sintetski polimerni spoj topiv u vodi. Lijek ima imunostimulirajući i detoksikacijski učinak, povećava otpornost tijela na lokalne i generalizirane infekcije. Polioksidonij aktivira sve čimbenike prirodne otpornosti: stanice monocitno-makrofagnog sustava, neutrofile i prirodne ubojice, povećavajući njihovu funkcionalnu aktivnost na početno smanjenim razinama.

35.2.3. Pripravci mikrobnog podrijetla i njihovi analozi

Imunostimulansi mikrobnog podrijetla su pročišćeni bakterijski lizati (bronchomunal), bakterijski ribosomi i njihove kombinacije s membranskim frakcijama (ribomunil), lipopolisaharidni kompleksi (prodigiosan), frakcije bakterijskih staničnih membrana (likopid) koji imaju imunostimulirajući učinak.

Bronchomunal je liofilizirani lizat bakterija koje najčešće uzrokuju infekcije dišnog sustava. Lijek stimulira humoralni i stanični imunitet. Povećava broj i aktivnost T-limfocita (T-helpera), prirodnih ubojica, povećava koncentraciju IgA, IgG i IgM u sluznici respiratornog trakta, pospješuje stvaranje citokina: interferon gama, TNF, IL-2 . Bronchomunal se koristi za zarazne bolesti dišnog trakta koje su otporne na antibiotsku terapiju.

Ribomunil je ribosomsko-proteoglikanski kompleks najčešćih uzročnika infekcija ORL i respiratornog trakta. (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hae­ mophilus influenzae). Stimulira stanični i humoralni imunitet. Ribosomi koji čine lijek sadrže antigene koji su identični površinskim antigenima bakterija, te uzrokuju stvaranje specifičnih protutijela na te patogene u tijelu. Membranski proteoglikani stimuliraju bez žurbe

digitalni imunitet pojačavanjem fagocitne aktivnosti i stimuliranjem nespecifičnih čimbenika otpornosti. Ribomunil se koristi kod rekurentnih infekcija respiratornog trakta (kronični bronhitis, traheitis, upala pluća) i ORL organa (otitis media, rinitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis i dr.) Od nuspojava moguća je hipersalivacija.

Prodigiosan je visokopolimerni lipopolisaharidni kompleks izoliran iz mikroorganizma Vas.prodigiosum. Lijek pojačava nespecifičnu i specifičnu otpornost organizma, uglavnom stimulira B-limfocite, povećava njihovu proliferaciju i diferencijaciju u plazma stanice koje proizvode antitijela. Aktivira fagocitozu i aktivnost ubojica makrofaga. Pospješuje stvaranje čimbenika humoralnog imuniteta - interferona, lizozima, komplementa, osobito kada se primjenjuje lokalno u inhalacijama. Koristi se u kompleksnoj terapiji bolesti praćenih smanjenjem imunološke reaktivnosti: u kroničnim upalnim procesima, u postoperativnom razdoblju, u liječenju kroničnih bolesti antibioticima, kod sporo zacjeljujućih rana, terapiji zračenjem. Lijek se koristi intramuskularno i inhalacijom.

Likopid po kemijskoj strukturi je analog proizvoda mikrobnog podrijetla - polusintetskog glukozaminilmuramil dipeptida - glavne strukturne komponente bakterijske stanične stijenke. Ima imunomodulatorni učinak.

35.2.4. Interferoni

Pripravci interferona klasificiraju se prema vrsti aktivnog sastojka n

a) prirodni:

Interferon alfa, interferon beta, interferon alfa-Nl;

b) rekombinantni:

Interferon alfa-2a, interferon alfa-2b, interferon beta-lb.

Prirodni interferoni dobivaju se u kulturi leukocitnih stanica krvi davatelja (u kulturi limfoblastoidnih i drugih stanica) pod utjecajem virusa induktora.

Rekombinantni interferoni dobivaju se metodom genetskog inženjeringa - uzgojem bakterijskih sojeva koji u svom genetskom aparatu sadrže integrirani rekombinantni plazmid gena humanog interferona.

Interferoni imaju antivirusno, antitumorsko i imunomodulatorno djelovanje.

Kao antivirusna sredstva, pripravci interferona najaktivniji su u liječenju herpetičkih bolesti oka (lokalno u obliku kapi, subkonjunktivalno), herpes simpleksa s lokalizacijom na koži, sluznicama i genitalijama, herpes zostera (lokalno u obliku hidrogela). na bazi masti), akutni i kronični virusni hepatitis B i C (parenteralno, rektalno u čepićima), u liječenju i prevenciji gripe i SARS (intranazalno u obliku kapi). U HIV infekciji pripravci rekombinantnog interferona normaliziraju imunološke parametre, smanjuju težinu bolesti u više od 50% slučajeva, uzrokuju smanjenje razine viremije i sadržaja serumskih biljega bolesti. Kod AIDS-a se provodi kombinirana terapija azidotimidinom.

Antitumorski učinak pripravaka interferona povezan je s antiproliferativnim učinkom i stimulacijom aktivnosti prirodnih ubojica. Interferon alfa, interferon alfa 2a, interferon alfa-2b, interferon alfa-N1, interferon beta koriste se kao antitumorska sredstva.

Interferon beta-lb se koristi kao imunomodulator kod multiple skleroze.

Interferon alfa je jedan od tri tipa interferona, koji uglavnom proizvode leukociti. Maksimalna koncentracija u plazmi utvrđuje se nakon 1-6 sati, zatim razina u krvi postupno pada dok ne nestane u potpunosti nakon 18-36 sati. Intravenskom primjenom koncentracija se postupno smanjuje ispod minimuma unutar 24 sata. Slabo prodire kroz krv- moždana barijera. Izlučuje se putem bubrega.

Interferon alfa-2a je rekombinantni visoko pročišćeni sterilni protein koji sadrži 165 aminokiselina, identičan humanom leukocitnom interferonu alfa-2a. Ima antivirusno, antitumorsko i imunomodulatorno djelovanje. Nakon intramuskularne injekcije, maksimalna koncentracija se bilježi nakon 3,8 sati, nakon supkutane primjene - nakon 7,3 sata.Izlučuje se uglavnom putem bubrega, ^ je 5,1 sat.

Interferon alfa-2b je humani rekombinantni interferon. Sadrži ljudski albumin kao stabilizator. Ima antivirusno, antitumorsko i imunomodulatorno djelovanje. Kada se primjenjuje lokalno, ne nalazi se u krvi. Kada se raspršuje u respiratornom traktu, utvrđuje se u tkivu pluća iu maloj količini u krvi. Kada se primjenjuje intramuskularno, 70% ulazi u sustavnu cirkulaciju. U tijelu se biotransformira uglavnom u bubrezima i manjim dijelom u jetri, izlučuje se putem bubrega.

Interferon alfa-Nl - prirodni interferon, mješavina je raznih podtipova humanog interferona alfa. Nakon intramuskularne injekcije, maksimalne koncentracije se određuju u plazmi nakon 4-8 sati Biotransformira se u bubrezima, \ G kada se primjenjuje intravenozno je

oko 8 sati Lijek se koristi za leukemiju vlasastih stanica, kronični hepatitis B.

Interferon beta je prirodni ljudski fibroblastični interferon. To je glikoprotein specifičan za vrstu s molekularnom težinom od oko 20 000 daltona. Ima antivirusno, antitumorsko i imunomodulatorno djelovanje. Kada se primjenjuje intramuskularno, maksimalna koncentracija se postiže nakon 3-15 sati, a zatim se smanjuje konstantnom brzinom. t% je 10 sati.

Interferon beta-lb je neglikozilirani oblik humanog interferona beta. To je sterilni liofilizirani proteinski proizvod dobiven rekombinantnom metodom. Bioraspoloživost sa supkutanom primjenom je 50%, maksimalna koncentracija se postiže nakon 1-8 sati uvođenjem 0,5 mg lijeka. t w 5 h.

Interferon beta-lb koristi se za liječenje multiple skleroze. Lijek inhibira replikaciju virusa, smanjuje stvaranje interferona gama i aktivira funkciju T-supresora, čime se slabi djelovanje protutijela protiv glavnih komponenti mijelina. Sprječava razvoj upalnih i destruktivnih procesa u mijelinu.

Pripravci interferona uzrokuju slične nuspojave. Obilježje - sindrom sličan gripi; promjene u središnjem živčanom sustavu: vrtoglavica, zamagljen vid, smetenost, depresija, nesanica, parestezija, tremor. Iz gastrointestinalnog trakta: gubitak apetita, mučnina; od strane kardiovaskularnog sustava mogući su simptomi zatajenja srca; iz mokraćnog sustava - proteinurija; iz hemopoetskog sustava - prolazna leukopenija. Također se mogu pojaviti osip, svrbež, alopecija, privremena impotencija, krvarenje iz nosa.

35.2.5. Induktori interferona (interferonogeni)

Induktori interferona su lijekovi koji pospješuju sintezu endogenog interferona. Ovi lijekovi imaju brojne prednosti u odnosu na rekombinantne interferone. Nemaju antigensku aktivnost. Stimulirana sinteza endogenog interferona ne uzrokuje hiperinterferonemiju.

Amiksin se odnosi na sintetske spojeve niske molekularne težine, oralni je induktor interferona. Ima široki spektar antivirusnog djelovanja protiv DNA i RNA virusa. Kao antivirusno i imunomodulatorno sredstvo, koristi se za prevenciju i liječenje gripe, SARS-a, hepatitisa A, za liječenje virusnog hepatitisa, herpes simplex (uključujući urogenitalni) i herpes zoster, u kompleksnoj terapiji klamidijskih infekcija, neurovirusnih i infektivno-alergijske bolesti, u sekundarnim imunodeficijencijama. Lijek se dobro podnosi. Moguća dispepsija, kratkotrajna zimica, povećan ukupni tonus, koji ne zahtijeva prekid lijeka.

Poludan je biosintetski poliribonukleotidni kompleks poliadenilne i poliuridilne kiseline (u ekvimolarnim omjerima). Lijek ima izražen inhibitorni učinak na herpes simplex viruse. Koristi se u obliku kapi za oči i injekcija ispod konjunktive. Lijek se propisuje odraslima za liječenje virusnih bolesti oka: herpetički i adenovirusni konjunktivitis, keratokonjunktivitis, keratitis i

keratoiridociklitis (keratouveitis), iridociklitis, horioretinitis, optički neuritis.

Nuspojave su rijetke i manifestiraju se razvojem alergijskih reakcija: svrbež i osjećaj stranog tijela u oku.

Cikloferon je induktor interferona niske molekulske mase. Djeluje antivirusno, imunomodulatorno i protuupalno. Cikloferon je učinkovit protiv virusa krpeljnog encefalitisa, herpesa, citomegalovirusa, HIV-a itd. Ima antiklamidijski učinak. Djelotvoran kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Utvrđen je radioprotektivni i protuupalni učinak lijeka.

35.2.6. Interleukini

Aldesleukin je rekombinantni neglikozilirani analog interleukina-2 (IL-2). Ima imunomodulatorni i antitumorski učinak. Aktivira stanični imunitet. Pospješuje proliferaciju T-limfocita i staničnih populacija ovisnih o IL-2. Povećava citotoksičnost limfocita i stanica ubojica koje prepoznaju i uništavaju tumorske stanice. Pospješuje proizvodnju gama-interferona, FIO, IL-1. Koristi se za rak bubrega.

Betaleukin je rekombinantni ljudski interleukin-1 beta. Stimulira leukopoezu i imunološku obranu.

35.2.7. Čimbenici stimulacije kolonije (vidjeti također dio 26.2)

Molgramostim (Leucomax) je rekombinantni pripravak ljudskog granulocitno-makrofagnog faktora stimulacije kolonije. To je visoko pročišćeni peptid topiv u vodi koji se sastoji od 127 aminokiselinskih ostataka. Stimulira leukopoezu, ima imunotropno djelovanje. Pospješuje proliferaciju i diferencijaciju prekursora, povećava sadržaj zrelih stanica u perifernoj krvi, rast granulocita, monocita, makrofaga. Povećava funkcionalnu aktivnost zrelih neutrofila, pojačava fagocitozu i oksidativni metabolizam, osiguravajući mehanizme za fagocitozu, povećava citotoksičnost protiv malignih stanica.

Filgrastim (Neupogen) je rekombinantni pripravak humanog neglikoziliranog čimbenika stimulacije kolonija granulocita. Filgrastim regulira stvaranje neutrofila i njihov ulazak u krv iz koštane srži.

Lenograstim je rekombinantni lijek ljudskog glikoziliranog faktora stimulacije kolonija granulocita. To je visoko pročišćeni protein. To je imunomodulator i stimulator leukopoeze.

35.2.8. Pripravci imunoglobulina za intravensku primjenu

Pripravci ove skupine mogu se klasificirati prema pretežnom sadržaju određenih imunoglobulina:

Pripravci koji sadrže pretežno antitijela klase IgG (normalni humani imunoglobulin za intravensku primjenu, itd.);

Pripravci koji sadrže antitijela klase IgG, obogaćeni antitijelima klase
ca IgM i IgA (Pentaglobin);

Proizvodi koji sadrže znatno veće koncentracije antitijela
klase IgG protiv određenih uzročnika – specifični hiperimuni
nye imunoglobuline (Cytotect, Hepatect).

Humani normalni imunoglobulin za intravenoznu primjenu je imunoglobulinski pripravak koji sadrži pretežno antitijela klase IgG. Lijek je indiciran za primarne i stečene imunodeficijencije, za imunopatološke bolesti (trombocitopenična purpura, Kawasakijeva bolest).

Pentaglobin je poliklonski i polivalentni humani imunoglobulin, obogaćen IgM antitijelima, sadrži antitijela svih najvažnijih cirkulirajućih klasa imunoglobulina (IgM - 12%, IgA - 12%, IgG -76%). Lijek je indiciran za kombiniranu terapiju teških bakterijskih infekcija (u kombinaciji s antibioticima), sepse, prevenciju infekcija u bolesnika s imunodeficijencijom i visokim rizikom od razvoja gnojno-septičkih bolesti; za nadomjesnu terapiju sindroma primarne i sekundarne imunodeficijencije.

Cytotect je specifični hiperimuni imunoglobulin za intravensku primjenu, koji se koristi kod infekcije citomegalovirusom.

Hepatect je specifični imunoglobulin za intravensku primjenu protiv hepatitisa B. Koristi se za pasivnu imunizaciju. Indiciran za hitnu prevenciju hepatitisa B nakon ozljede zaraženim medicinskim instrumentima ili izravnog kontakta sluznice sa zaraženim biološkim tekućinama (krv, plazma, serum, slina, urin itd.); za prevenciju hepatitisa B u novorođenčadi rođenih od majki nositelja HbsAg; za sprječavanje infekcije transplantata jetre kod HbsAg-pozitivnog bolesnika; kod osoba s povećanim rizikom od infekcije virusom hepatitisa B.

Interakcija imunostimulirajućih sredstava s drugim lijekovima

Imunostimulirajuća sredstva	Interakcijski lijek (skupina lijekova)	Rezultat interakcije
Levamisol	Glukokortikoidni lijekovi Citostatici Imunosupresivi Nesteroidni protuupalni lijekovi
Interferonski pripravci	Imunosupresivi Citostatici	Pojačana hematotoksičnost (leukopenija, agranulocitoza)
	Cimetidin fenitoin varfarin teofilin diazepam propranolol	Usporavanje metabolizma lijekova, povećanje njihove koncentracije i toksičnosti
	Hipnotici, sedativi, opioidni analgetici	Pojačani neurotoksični učinak na središnji živčani sustav

Kraj stola

	Glukokortikoidni lijekovi Nesteroidni protuupalni lijekovi	Slabljenje biološke aktivnosti interferona beta zbog inhibicije sinteze prostaglandina
Aldesleukin	Beta blokatori	Jačanje arterijske hipotenzije
	Glukokortikoidi	Smanjenje učinka aldesleukina
Molgramostim	Lijekovi s visokim (više od 85%) postotkom vezanja na proteine ​​plazme	Molgramostim smanjuje razinu albumina u krvi, što može povećati slobodnu koncentraciju lijekova koji se propisuju zajedno s njim (potrebno je smanjiti njihovu dozu)
Imunoglobulin normalan ljudski	Živa cjepiva	Može smanjiti učinkovitost aktivne imunizacije. Živa parenteralna cjepiva ne smiju se koristiti unutar 30 dana od primjene imunoglobulina.

Osnovni lijekovi

Međunarodni nezaštićeni naziv	Zaštićeni (trgovački) nazivi	Obrazac za otpuštanje	Informacije za pacijenta
Timalin (Thymalinum)			Odrasli se daju 5-20 mg jednom dnevno, tijek od 5-6 injekcija, ako je potrebno, tečaj se ponavlja nakon 1-6 mjeseci. Čuvati u hladnjaku
mijelopid (Myelopidum)	mijelopidni		Unesite supkutano 3-6 mg 1 puta dnevno ili svaki drugi dan, tijek od 3-5 injekcija. Čuvati u hladnjaku
Imunofan (Imunofanum)	Imunofan	0,005% otopina za injekciju u ampulama od 1 ml	Unesite supkutano ili intramuskularno 0,05 mg (1 ml 0,005% otopine) 1 puta dnevno, tijek od 3-5 injekcija. Čuvati u hladnjaku
Levamisol (Levamisolum)		Tablete od 0,05 i	Kao imunostimulirajuće sredstvo, obično se propisuje u dozi od 150 mg dnevno 30-40 minuta prije jela 3 dana svaka 2 tjedna. Dodijelite pod kontrolom krvnih testova (barem 1 put u 3 tjedna) za otkrivanje leukopenije i agranulocitoze. Propuštena doza: Nemojte uzeti propuštenu dozu tog dana, nemojte uzimati duple doze, obratite se svom liječniku.

Nastavak tablice

Bronhomunal (Bronhomunal)	Bronhomunal II	Kapsule od 3,5 mg (Bronchomunal II za djecu) i 7 mg	Uzima se oralno ujutro na prazan želudac, 7 mg, tečaj od 10-30 dana. U svrhu prevencije 7 mg dnevno 10 uzastopnih dana mjesečno, kura od 3 mjeseca (poželjno je svaki mjesec započeti terapiju istog dana)
Ribomunil (Ribomunyl)	Ribomunil	Tablete s jednom dozom ribosomskih frakcija (0,25 mg); tablete s trostrukom dozom ribosomskih frakcija (0,75 mg); vrećice granulata s trostrukom dozom ribosomskih frakcija (0,75 mg) za oralnu otopinu	Uzeti oralno ujutro na prazan želudac 3 tablete s jednom dozom, odnosno 1 tabletu (kesicu) s trostrukom dozom. Sadržaj vrećice se otopi u čaši vode. Uzimajte 4 dana u tjednu tijekom 1 mjeseca, zatim 4 dana svakog mjeseca tijekom 5 mjeseci. Propuštena doza: nemojte uzeti propuštenu dozu tog dana, nemojte uzimati duple doze, obratite se svom liječniku
Likopid (Licopidum)		Tablete od 1 i 10 mg	Unutra (tableta 10 mg), sublingvalno (tablete 1 mg) 30 minuta prije jela, na prazan želudac. Povećanje tjelesne temperature do 38°C ne zahtijeva prekid uzimanja lijeka. Propuštena doza: nemojte uzeti propuštenu dozu na ovaj dan, nemojte uzimati duple doze, trebate se posavjetovati s liječnikom
Interferon alfa (Interferon alfa)	Alfaferon	Otopina za injekciju u ampulama od 1 ml koje sadrže 1; 3 ili 6 milijuna ME	Nanesite pojedinačno, uzimajući u obzir nosološki oblik i težinu bolesti. Češće se primjenjuje intramuskularno i supkutano (od 3 puta tjedno do dnevnog imenovanja). Trajanje tečaja određuje se pojedinačno. Za liječenje gripe, ARVI se koristi intranazalno: u prvim satima bolesti, 3-4 kapi se ukapaju u svaki nosni prolaz svakih 15-20 minuta tijekom 3-4 sata, zatim 4-5 puta dnevno 3- 4 dana. Za prevenciju gripe i SARS-a - 5 kapi 2 puta dnevno dok rizik od infekcije ne nestane.

Nastavak tablice

			Ove mjere opreza treba uzeti u obzir pri liječenju bilo kojim interferonskim pripravcima. Terapija se provodi pod kontrolom krvnih pretraga (leukocitarna formula), razine jetrenih enzima i kreatinina u krvnoj plazmi. Kod pojave groznice i glavobolje učinkovit je paracetamol (0,5-1 g), moguće ga je koristiti profilaktički 30 minuta prije injekcije. U slučaju ozbiljnih nuspojava, trebate se odmah obratiti liječniku. Na početku terapije potrebno je napustiti potencijalno opasne aktivnosti (vožnja automobila i sl.) koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze psihomotorne reakcije.
	Reaferon	Ampule sa suhom tvari za injekcije, koje sadrže 0,5; 1; 3 ili 5 milijuna ME.	Unesite supkutano, intramuskularno, intravenozno i ​​subkonjunktivalno. Primijeniti pojedinačno, ovisno o indikacijama i režimu liječenja. Otopine su stabilne ako se čuvaju u hladnjaku 1 dan.
Interferon alfa-2b (Interferon alfa-2b)		Bočice s liofiliziranim praškom za injekcije koje sadrže 3; pet; 10 milijuna ME
Interferon beta (Interferon beta)		Bočice s liofiliziranim praškom za injekcije, koje sadrže 3 milijuna IU, s otapalom (fiziološka otopina); ampule od 2 ml	Primijeniti pojedinačno, ovisno o indikacijama i režimu liječenja
Tiloron (Tiloronum)		Tablete od 0,125 g	Za prevenciju virusnih infekcija uzima se 1 tableta (0,125 g) jednom tjedno tijekom 4-6 tjedana. Za liječenje uzimajte 1-2 tablete (0,125-0,250 g) dnevno 2 dana nakon jela, zatim 1 tabletu svakih 48 sati (standardna shema). Trajanje tečaja (od 1 do 4 tjedna) ovisi o bolesti. Lijek je kompatibilan sa svim skupinama

Nastavak tablice

			antimikrobna i antivirusna sredstva. Propuštena doza: nemojte uzeti propuštenu dozu tog dana, nemojte uzimati duple doze, obratite se svom liječniku
Poludanum (Poludanum)		Bočice s praškom za otopinu za injekciju i ukapavanje, koje sadrže 0,0002 g (200 µg), što odgovara 100 IU	Otopina namijenjena za ukapavanje (ukapavanje) u oko priprema se otapanjem sadržaja bočice (200 μg praška) u 2 ml destilirane vode. Gotova otopina može se koristiti u roku od 7 dana. Otopina se ukapava u konjunktivalnu vrećicu bolesnog oka 6-8 puta dnevno, a zatim, kako se upala smiri, 3-4 puta dnevno. Ako nema učinka u roku od 7 dana, trebate se posavjetovati s liječnikom. Suhi lijek u bočicama čuva se u hladnjaku. Otopina za instilaciju čuva se u hladnjaku ne više od 1 tjedna.
Cikloferon (Cycloferonum)	Cikloferon	Ampule od 2 ml koje sadrže 12,5% otopine; bočice ili ampule koje sadrže 0,25 g liofiliziranog praha; enterično obložene tablete od 0,15 g; liniment 5%, 5 ml	Nanesite intramuskularno i / ili intravenozno, pojedinačna doza od 0,25-0,5 g, tablete - oralno 30 minuta prije jela bez žvakanja 0,3-0,6 g, 1 puta dnevno prema standardnoj shemi za 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 dana ovisno o bolesti. Režim i tijek liječenja određuju se indikacijom za imenovanje. Lijek se čuva na mjestu zaštićenom od svjetlosti na sobnoj temperaturi. Liječenje gripe i SARS-a - 2-4 tablete 1 puta dnevno 2 dana, zatim svaki drugi dan. Tečaj je 0,75-1,5 g (10-20 tableta). Liječenje počinje pri prvim simptomima bolesti. Liniment (za genitalni herpes, uretritis, vaginitis) intrauretralno, intravaginalno 5-10 ml dnevno, tečaj 10-15 dana
Aldesleukin (Aldesleukin)	Proleukin		Primjenjuje se kao kontinuirana intravenska infuzija tijekom 5 dana. Režim liječenja određuje se pojedinačno. Nanesite pod strogim nadzorom liječnika.

Kraj stola

			Lijek je nekompatibilan s 0,9% otopinom natrijevog klorida; za intravensku infuziju koristiti 5% otopinu glukoze. Osobe oba spola trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije tijekom razdoblja liječenja.
Molgramostim	Leucomax	Bočice s liofiliziranim praškom od 50, 150, 400, 500, 700 i 1500 mcg	Unesite supkutano i intravenozno. Tijekom liječenja obavezno je praćenje periferne krvne slike.
Imunoglobulin normalni ljudski za intravenoznu primjenu (Immuno-globulinum human normal)	Intraglo-binF	Ampule s 5% otopinom za injekciju od 10 ml i 20 ml, sadrže 0,5 g, odnosno 1,0 g. Bočice s 5% otopinom za injekcije od 50 ml i 100 ml, sadrže 2,5 g, odnosno 5, 0 g	Dodijelite intravenozno kapanje. Režim doziranja i tečaj se postavljaju pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti, stanju imunološkog sustava i individualnoj toleranciji. Liofilizirani prašak za infuziju otopi se u 0,9% otopini natrijeva klorida, vodi za injekcije, 5% otopini glukoze neposredno prije uporabe.
	Sandoglobu-lin	Bočice s liofiliziranim praškom za infuziju koje sadrže 1; 3; 6 i 12 g

Za odrasle i djecu to su lijekovi koji otklanjaju neravnotežu različitih dijelova imunološkog sustava. Dakle, djelovanje ovih lijekova treba biti usmjereno na normalizaciju parametara imuniteta, tj. smanjiti visoke ili povećati niske stope.

U Ruskoj Federaciji, neki-učinkoviti imunomodulatori-registrirani kao imunostimulansi, uključujući i one biljnog podrijetla. Vjeruje se da uporaba ovih lijekova dovodi do povećanja pokazatelja imuniteta, međutim, to nije sasvim točno, budući da pokazatelji imuniteta pod utjecajem takvih lijekova ne prelaze razinu fiziološke norme. U vezi s navedenim ispravnije je koristiti termin imunomodulatori .

U ovom odjeljku ćemo se zadržati na opisu različitih vrsta imunomodulatori, koji se ovisno o porijeklu mogu podijeliti u tri velike skupine: egzogeni, endogeni i sintetski.

Opća pitanja o učinkovitosti lijekova razmatraju se u odjeljku "Kako povećati imunitet"?

Egzogeni imunomodulatori (bakterijskog i biljnog porijekla)

Kontraindikacije: alergija na lijekove, akutni stadij infekcije gornjih dišnih putova, autoimune bolesti, HIV infekcija.

Nuspojave: lijekovi se vrlo dobro podnose, alergijske reakcije su rijetke, mučnina , proljev.

Biljni imunomodulatori.

Najpoznatiji lijekovi ove grupe su: "imunal", "echinacea Vilar", "echinacea compositum CH", "echinacea liquidum".

Glavne indikacije: prevencija SARS.

Kontraindikacije: alergija na lijek, tuberkuloza, leukemija, autoimune bolesti, Multipla skleroza, alergijske reakcije na pelud.

Nuspojave: lijekovi se vrlo dobro podnose, alergijske reakcije su rijetke ( angioedem), koža osip, bronhospazam, snižavanje krvnog tlaka.

Endogeni imunomodulatori

Endogene imunomodulatore možemo podijeliti u sljedeće skupine: pripravci izolirani iz timusa i koštane srži, citokini (interleukini, interferoni i induktori interferona) i pripravci nukleinskih kiselina.
pripravci izolirani iz timusa i koštane srži.

Lijekovi dobiveni iz tkiva timusa (organa imunološkog sustava) su: "taktivin", "timalin", "timoptin"; iz koštane srži - "myelopid".

Glavne indikacije:

• za pripravke iz timusa - imunodeficijencije s pretežnom lezijom T-stanične veze imuniteta, koja se razvija s gnojnim i tumorskim bolestima, tuberkuloza, psorijaza, oftalmološki herpes;
• za lijekove iz koštane srži - imunodeficijencije s pretežnom lezijom humoralne imunosti; gnojne bolesti, kao dio kompleksne terapije leukemije i kroničnih zaraznih bolesti.

Kontraindikacije: za pripravke iz timusa - alergija na lijek, trudnoća.
za pripravke iz koštane srži - alergija na lijek, trudnoća s Rh sukobom.

Nuspojave: za pripravke iz timusa - alergijske reakcije.
za lijekove iz koštane srži - bol na mjestu uboda, vrtoglavica , mučnina, povećana tjelesna temperatura.
citokini - interleukini: prirodni ("superlimfa") i rekombinantni ("betaleukin", "ronkoleukin")

Glavne indikacije: za prirodne citokine - liječenje rana i trofičnih ulkusa.
za rekombinantne citokine: "ronkoleukin" - gnojno-upalne bolesti, neki maligni tumori; "betaleukin" - leukopenija (smanjeni broj leukocita u krvi).

Kontraindikacije: za prirodne citokine - alergija na lijekove, trombocitopenija, zatajenje bubrega i jetre, epilepsija.
za rekombinantne citokine: "ronkoleukin" - alergija na lijekove, trudnoća, autoimune bolesti, kardiovaskularne bolesti; "betaleukin" - alergija na lijekove, septički šok, vis groznica, trudnoća.
Nuspojave: za prirodne citokine - pogoršanje upale (kratkoročno)
za rekombinantne citokine - zimica, groznica, alergijske reakcije.

citokini - interferoni: ova klasa imunomodulatora je vrlo opsežna, uključuje interferone tri vrste (alfa, beta, gama); Ovisno o podrijetlu, interferoni se dijele na prirodne i rekombinantne. Najčešći oblik primjene je injekcija, ali postoje i drugi oblici otpuštanja: čepići, gelovi, masti.
Glavne indikacije: vrlo različite ovisno o vrsti interferona. Interferoni se koriste u liječenju virusnih, neoplastičnih bolesti pa čak i multiple skleroze. Kod nekih bolesti učinkovitost interferona dokazana je mnogim studijama, kod drugih postoje tek umjerena ili čak mala iskustva uspješne primjene.

Kontraindikacije: alergija na lijekove, teške autoimune, kardiovaskularne bolesti, epilepsija, bolesti središnjeg živčanog sustava, teške bolesti jetre, trudnoća, djetinjstvo.

Nuspojave: Interferoni imaju nuspojave na lijekove različite težine i učestalosti, što može varirati ovisno o lijeku. Općenito, interferone (injekcioni oblici) ne podnose svi dobro i mogu biti praćeni nalik na gripu sindrom, alergijske reakcije i druge nuspojave lijekova.

citokini - induktori interferona: ovu klasu imunomodulatora predstavljaju tvari koje stimuliraju stvaranje interferona u našem tijelu. Postoje oblici lijekova za oralnu primjenu, u obliku vanjskih sredstava, injekcijskih oblika. Trgovački nazivi induktora interferona: "cikloferon", "aloferon", "poludan", "tiloron", "neovir", "megosin", "ridostin".

Glavne indikacije: liječenje kroničnih virusnih infekcija kao dio kompleksne terapije.

Kontraindikacije: alergija na lijekove, trudnoća, dojenje, dječja dob (do 4 godine).

Nuspojave: alergijske reakcije.
pripravci nukleinskih kiselina: "ridostin" i "derinat".
Glavne indikacije: sekundarne imunodeficijencije, koje se manifestiraju virusnim i bakterijskim infekcijama.

Kontraindikacije: alergija na lijekove, trudnoća, dojenje, dječja dob (do 7 godina), bolest miokarda, teška bubrežna i jetrena insuficijencija.
Nuspojave: alergijske reakcije, groznica.

Imunomodulatori sintetskog podrijetla

Ovu skupinu imunomodulatora predstavljaju lijekovi koji se razlikuju po svojoj kemijskoj strukturi, pa stoga svaki lijek ima svoje karakteristike mehanizma djelovanja, podnošljivosti i nuspojava. Ova grupa uključuje: izoprinazin, galavit, gepon, glutoksim, polioksidonijum, imunofan, timogen, likopid.

Glavne indikacije: sekundarne imunodeficijencije povezane s kroničnim virusnim i bakterijskim infekcijama.

Kontraindikacije: alergija na lijekove, trudnoća, dojenje. "Izoprinazin" je također kontraindiciran u slučaju padagre, urolitijaze, kroničnog zatajenja bubrega i aritmija.

Nuspojave: alergijske reakcije, bol na mjestu ubrizgavanja (za injekcije), egzacerbacija gihta(izoprinazin), itd.

Imunoglobulini

Intravenski imunoglobulini su lijekovi koji su zaštitni proteini krvi koji nas štite od bakterija, virusa, gljivica i drugih stranih mikroorganizama.

Postoje imunoglobulini (antitijela) usmjereni protiv određene strane čestice (antigena), u kojem slučaju se ta antitijela obično nazivaju monoklonska (tj. svi kao jedan klon su isti), ako su imunoglobulini (antitijela) usmjereni protiv mnogo stranih čestica oni nazivaju se poliklonska, takva poliklonska antitijela su intravenski imunoglobulini. Monoklonska antitijela lijekovi su 21. stoljeća koji se mogu učinkovito boriti protiv nekih tumora i autoimunih bolesti. Međutim, poliklonska protutijela također su vrlo korisna. uspješno se koriste kod raznih bolesti. Intravenski imunoglobulini obično se sastoje pretežno od imunoglobulina G, međutim, intravenski imunoglobulini su također obogaćeni imunoglobulinima M ("pentaglobin").

Glavni intravenski imunoglobulini registrirani u Ruskoj Federaciji uključuju: intraglobin, oktagam, humaglobin, citotekt, pentaglobin, gamimn-N itd.

Glavne indikacije: primarne imunodeficijencije povezane s nedostatkom sinteze imunoglobulina, teške bakterijske infekcije, autoimune bolesti (Kawasakijeva bolest, Guillain-Barréov sindrom, neki sistemski vaskulitisi itd.), idiopatska trombocitopenična purpura itd.

Kontraindikacije: alergijske reakcije na intravenske imunoglobuline.
Nuspojave: alergijske reakcije, porast ili pad krvnog tlaka, groznica, mučnina itd. Uz sporu infuziju, mnogi pacijenti dobro podnose ove lijekove.

Djelomično pročišćeni sastojci

• * nukleinske kiseline: natrijev nukleinat, ridostin
• * lipopolisaharidi: prodigiosan, pirogenal
• * peptidoglikani (membranske frakcije bakterija) i ribosomi (ribomunil)

Bakterijski lizati s učinkom cjepiva

• * polipatogeni: IRS-19, imudon, bronhomunal
• * monopatogeni: posterizan, ruzam, solkotrikhovak

Sintetski analog frakcija bakterijske membrane (minimalni biološki aktivni fragmenti)

• * glukozaminuramilpeptid (likopid)
• * SrG oligonukleotidi (Promun, Actilon, Waximmun)

Imunotropni lijekovi životinjskog podrijetla(organski preparati)

• * timusna žlijezda: T-aktivin, timalin, vilozen, timoptin, timulin itd.
• * Goveđe embrionalno tkivo: Erbisol
• * svinjska koštana srž: mijelopid (B-aktivin)
• * slezena: splenin
• * placenta: ekstrakt posteljice
• * krv: histaglobulin, pentaglobin i drugi imunoglobulinski pripravci

Pripravci od pčelarskih proizvoda su pčelinji pelud, apilak (prah nativne matične mliječi pčela) i dr.

Farmakološki pripravci biljnog porijekla(adaptogeni)

• * Kvercetin (iz japanske sofore)
• * echinacin, immunal, esberitox, tinktura echinacee (od echinacea purpurea)
• * Rhodiola rosea tekući ekstrakt
• * tinktura korijena ginsenga, ploda Schisandre chinensis, matične mliječi; tinktura ginsenga
• * fitovit (ekstrakt 11 biljaka)
• * voće, sirup, otopina ulja šipka
• * gliciram (iz korijena sladića)
• * ukrajin (ekstrakt celandina)

U većini slučajeva svi navedeni imunotropni lijekovi imaju kompleksan učinak na imunološki sustav. Stoga je njihova podjela u skupine prema pretežnom učinku na pojedine dijelove imunološkog sustava uvjetna, ali istodobno prihvatljiva u kliničkoj praksi.

Dakle, ispraviti kršenja funkcije stanica monocitno-makrofagnog sustava djelotvorni: metiluracil, pentoksil, natrijev nukleinat, polioksidonij, likopid, lizobakt, ribomunil itd.

Na Disfunkcija T-stanica imunitet, možete koristiti jedan od sljedećih lijekova: T-aktivin, timogen, timalin, vilozen, imunofan, polioksidonij, levamisol, natrijev nukleinat, erbisol, diucifon, vitamini A, E, elementi u tragovima itd.

U slučaju disfunkcije B-stanična veza imuniteta potrebno je propisati sredstva kao što su mijelopid, polioksidonij, pripravci imunoglobulina, bakterijski polisaharidi (pirogenal, prodigiozan), imunofan, splenin, mikroelementi itd.

Za stimulaciju prirodne ubojice koriste se pripravci interferona: prirodni - egiferon (ljudski leukocit), feron (humani fibroblast), IFN-g (ljudski imuni); rekombinantni - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron itd.; sintetski induktori endogenog interferona - cikloferon, mefenaminska kiselina, dibazol, kagocel, amiksin, groprinasin, amizon, ifti (induktori interferona na mjestu primjene) itd.

Osnovna načela za korištenje imunomodulatora:

• 1. Lijekovi se ne koriste samostalno, već samo nadopunjuju tradicionalnu terapiju.
• 2. Prije propisivanja MI obvezno je procijeniti prirodu imunoloških poremećaja u bolesnika.
• 3. Uzeti u obzir ovisnost promjena imunoloških parametara o dobi, biološkim ritmovima bolesnika i drugim razlozima.
• 4. Potrebno je utvrditi težinu imunoloških poremećaja.
• 5. Uzmite u obzir imunotropne učinke tradicionalnih lijekova.
• 6. Uzmite u obzir ciljeve odabranih korektora i njihovih kombinacija.
• 7. Voditi računa o nuspojavama lijekova i njihovih kombinacija.
• 8. Ne zaboravite da je profil djelovanja modulatora očuvan u različitim bolestima, a ne samo u prisutnosti iste vrste imunoloških poremećaja.
• 9. Priroda imunoloških poremećaja u bolesnika može promijeniti spektar djelovanja MI.
• 10. Ozbiljnost učinka korekcije u akutnom razdoblju veća je nego u fazi remisije.
• 11. Trajanje otklanjanja imunoloških poremećaja kreće se od 30 dana do 6-9 mjeseci i ovisi o svojstvima lijeka, pokazatelju markera i prirodi bolesti.
• 12. Ponovljenom primjenom MI očuvan je spektar njihova djelovanja, a povećava se težina učinka.
• 13. MI u pravilu ne utječe na nepromijenjene imunološke parametre.
• 14. Uklanjanje nedostatka jedne veze imuniteta, u pravilu, nadoknađuje stimulaciju druge veze.
• 15. Lijekovi u potpunosti ostvaruju svoje djelovanje samo kada se koriste u optimalnim dozama.
• 16. Odredite odgovor pacijenta na određene MI.

S imunobiološkog stajališta, zdravstveno stanje suvremenog čovjeka i čovječanstva u cjelini karakteriziraju dvije značajke: smanjenje imunološke reaktivnosti stanovništva u cjelini i, kao posljedica toga, porast akutnog i kroničnog morbiditeta. povezan s oportunističkim mikroorganizmima.

Rezultat toga je neobično velik interes liječnika gotovo svih specijalnosti za problem imunoterapije. Lijekovi koji utječu na imunološki sustav počinju se široko koristiti u kliničkoj praksi za najrazličitije bolesti, često kvalificirano i opravdano, ali ponekad bez dovoljnog razloga. Prije svega, potrebno je definirati što se podrazumijeva pod pojmom "imunotropni lijekovi". Prema M. D. Mashkovsky, lijekovi koji ispravljaju procese imuniteta (imunokorektori) dijele se na lijekove koji stimuliraju procese imuniteta i imunosupresivne lijekove (imunosupresori). No, moguće je izdvojiti treću skupinu ove klase - imunomodulatore, odnosno tvari koje imaju višesmjerni učinak na imunološki sustav, ovisno o njegovom početnom stanju. To implicira da takav lijek povećava niske i smanjuje povišene razine imunološkog statusa. Dakle, prema učinku djelovanja na imunološki sustav, lijekovi se mogu podijeliti na imunosupresore, imunostimulanse i imunomodulatore.

Ekstraimuna i intrinzična imunoterapija. Svaka tvar koja ima neki učinak na tijelo s vremenom će utjecati na imunološki sustav, poput vitamina, elemenata u tragovima itd. Također je očito da postoje i trebaju postojati lijekovi s pretežnim učinkom na imunološki sustav. S tim u vezi, uvjetno se imunoterapija može podijeliti na ekstraimunu i pravu imunoterapiju. U prvom slučaju, koristi se kompleks akcija za uklanjanje uzroka imunodeficijencije i kompleks lijekova koji poboljšavaju opće stanje tijela, povećavaju njegovu nespecifičnu otpornost. U drugom slučaju, kompleks učinaka i lijekova koristi se uglavnom za poboljšanje funkcioniranja samog imunološkog sustava. Ova podjela je uvjetna, kao i svaka druga koja se tiče živog sustava. Sasvim je očito da će lijekovi, čiji je utjecaj usmjeren na poboljšanje općeg stanja tijela - vitamini, adaptogeni, elementi u tragovima itd. - utjecati na stanice imunološkog sustava. Također je očito da će oni lijekovi koji prvenstveno utječu na imunološki sustav djelovati izravno ili neizravno na druge organe i tkiva u tijelu. Ekstraimunoterapija ima za cilj smanjiti antigensko opterećenje tijela, na primjer, imenovanje hipoalergenske dijete, liječenje kroničnih žarišta infekcije: antibiotska terapija uz istovremenu primjenu laktobifidumbakterina i specifičnih imunoterapijskih metoda (stafilokokni toksoid, antifagin, itd.) , specifična desenzibilizacija (specifična imunoterapija), kao i nespecifična hiposenzibilizacija lijekovima gama globulina, pentoksila, primjena vitamina, mikroelemenata i dr.

Na ovaj način, ekstraimuna terapija sastoji se u imenovanju kompleksa nespecifičnih sredstava i učinaka usmjerenih na poboljšanje općeg stanja tijela, metabolizma. Njegov princip može se definirati parafraziranjem poznate poslovice: "U zdravom tijelu - zdrav imunološki sustav." Izdvajanje ovog nespecifičnog kompleksa utjecaja u samostalan dio imunoterapije vrši se samo s jednim ciljem: natjerati liječnika da, prije nego što propiše određeni tretman, pokuša otkriti uzrok imunološkog deficita kod ovog bolesnika, tj. mogućnost uklanjanja bez pomoći jakih sredstava i razvijanje složenog liječenja, koje će se, ako je potrebno, sastojati od izvanimune i odgovarajuće imunoterapije.

Sve komponente imunološkog sustava, kao i svaka druga značajka tijela, genetski su određene. Ali njihova ekspresija ovisi o antigenskom okruženju u kojem se dati organizam nalazi. U tom smislu, razina funkcioniranja imunološkog sustava koji postoji u tijelu rezultat je interakcije pomoćnih (makrofaga i monocita) i imunokompetentnih (T- i B-limfocita) stanica sa stalnim protokom antigena koji ulaze u njegovu unutarnju okolinu. . Ti su antigeni pokretačka snaga razvoja imuniteta, djelujući kao prvi pokretač. Ali tada se imunološki odgovor može razviti relativno neovisno o utjecaju antigena: na scenu stupa drugi ešalon regulatora imunološkog sustava - citokini, o kojima uvelike ovisi aktivacija, proliferacija i diferencijacija imunokompetentnih stanica. To se posebno jasno vidi u modelu središnje stanice imunološkog sustava T-helper. Pod utjecajem antigena i citokina - gama-interferona, IL-12 i transformirajućeg faktora rasta - diferencira se u T1 pomagače, pod utjecajem IL-4 u T2 pomagače. Razvoj svih imunoloških reakcija ovisi o citokinima koje sintetiziraju ove subpopulacije i makrofagi:

• · INF i TNF - stanična citotoksičnost, fagocitoza i intracelularno ubijanje posredovana limfokinom i ovisna o antitijelima;
• IL-4,5,10,2 - stvaranje antitijela;
• · IL-3,4,10 - oslobađanje medijatora iz mastocita i bazofila.

Očito, gotovo sve prirodne tvari koje imaju sposobnost utjecati na imunološki sustav mogu se podijeliti na egzogeni i endogeni. Velika većina prvih su tvari mikrobnog podrijetla, uglavnom bakterijske i gljivične. Poznati su i biljni pripravci (ekstrakt kore drveta sapuna, polisaharid iz presadnica krumpira – vegetativni).

Supstance endogenog porijekla prema povijesti nastanka mogu se podijeliti u dvije skupine:

• na imunoregulacijske peptide
• citokini.

Prvi su uglavnom ekstrakti iz organa imunološkog sustava (timus, slezena) ili njihovi metabolički produkti (koštana srž). Pripravci timusa mogu sadržavati hormone timusa. Pod drugom razumijemo ukupnost biološki aktivnih proteina koje proizvode limfociti i makrofagi: interleukini, monokini, interferoni. U imunoterapiji se koriste kao rekombinantni pripravci.

Treba razlikovati treću skupinu lijekova:

Sintetski i (ili) kemijski čist.

Konvencionalno se mogu podijeliti na tri podskupine:

A) analozi pripravaka mikrobnog ili životinjskog podrijetla;

B) dobro poznati medicinski pripravci s dodatnim imunotropnim svojstvima;

C) tvari dobivene kao rezultat usmjerene kemijske sinteze. Analizirajući povijesni razvoj doktrine ITLS-a, valja istaknuti da su domaći istraživači stajali u ishodištu gotovo svih područja ove doktrine.

Klasifikacija glavnih tipova imunotropni lijekovi (ITLS

Osnova za imunoterapiju su rezultati kliničkih i imunoloških studija. Na temelju podataka ove ankete mogu se razlikovati 3 skupine ljudi:

• 1. Osobe s kliničkim znakovima oslabljenog imuniteta i promjenama imunoloških parametara.
• 2. Osobe s kliničkim znakovima poremećaja imunološkog sustava u odsutnosti promjena imunoloških parametara utvrđenih rutinskim laboratorijskim pretragama.
• 3. Osobe samo s promjenama imunoloških parametara bez kliničkih znakova deficijencije imunološkog sustava.

Očito je da pacijenti skupine 1 trebaju primati imunoterapiju te je znanstveno utemeljen izbor lijekova za osobe iz ove skupine relativno lak, točnije moguć. Situacija je teža s osobama 2. skupine. Bez sumnje, dubinska analiza stanja imunološkog sustava tj. analiza funkcioniranja aktivnosti fagocitnog, T-B-sustava imunosti, kao i sustava komplementa, u najvećem broju slučajeva otkrit će kvar, a posljedično i uzrok imunološkog deficita. Istodobno, pacijenti s kliničkim znakovima imunološkog deficita također trebaju dobiti ITLS, a osnova za njihovo imenovanje je samo klinička slika bolesti. Na temelju njega iskusni liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu i pretpostaviti stupanj oštećenja imunološkog sustava. Primjerice, česte bakterijske infekcije, poput otitisa i upale pluća, najčešće su posljedica defekta humoralne karike imuniteta, dok gljivične i virusne infekcije obično ukazuju na dominantan defekt T-sustava imunosti. Na temelju kliničke slike može se pretpostaviti da postoji nedostatak u sekretornom sustavu IgA, prema različitoj osjetljivosti makroorganizma na patogene mikrobe može se suditi o defektu biosinteze IgG subklasa, defektima u sustavu komplementa. i fagocitoza. Unatoč odsutnosti vidljivih promjena u parametrima imunološkog sustava u bolesnika skupine 2, tijek imunoterapije i dalje treba provoditi pod kontrolom procjene imunološkog statusa metodama koje trenutno posjeduje laboratorij. Grupa 3 je teža. U odnosu na ove osobe postavlja se pitanje hoće li utvrđene promjene dovesti do razvoja patološkog procesa ili kompenzacijske mogućnosti organizma u cjelini, a posebno imunološkog sustava, neće dopustiti njihov razvoj. Drugim riječima, je li otkrivena slika imunološkog statusa (ili je postala) norma za ovu osobu? Vjeruje se da je ovom kontingentu potrebno imunološko praćenje.

strani agensi egzogene i endogene prirode. U ovoj zaštiti sudjeluju 4 glavna zaštitna mehanizma: fagocitoza, sustav komplementa, stanična i humoralna imunost. Sukladno tome, stanja sekundarne imunodeficijencije mogu biti povezana s kršenjem svakog od ovih zaštitnih mehanizama. Zadaća kliničko-imunološkog pregleda je utvrditi narušenu kariku imuniteta kako bi se provela razumna imunoterapija. Gotovo glavna meta djelovanja lijekova mikrobnog podrijetla su stanice monocitno-makrofagnog sustava, čija je prirodna zadaća eliminacija mikroba iz tijela. Oni pojačavaju funkcionalnu aktivnost tih stanica, potičući fagocitozu i mikrobicidnu aktivnost. Paralelno s tim dolazi do aktivacije citotoksične funkcije makrofaga, što se očituje njihovom sposobnošću uništavanja singenih i alogenih tumorskih stanica in vivo. Aktivirani monociti i makrofagi počinju sintetizirati niz citokina: IL1, IL3, TNF, faktor stimulacije kolonije itd. Posljedica toga je aktivacija humoralne i stanične imunosti.

Najbolji primjer za to je likopid. Ovaj lijek u malim dozama pojačava apsorpciju bakterija fagocitima, stvaranje reaktivnih kisikovih vrsta od njih, ubijanje mikroba i tumorskih stanica, stimulira sintezu IL-1 i TNF.

Imunostimulirajući učinak INF-a i leukomaxa također je u velikoj mjeri povezan s njihovim djelovanjem na stanice monocitno-makrofagnog sustava. Prvi ima izraženu sposobnost stimulacije NK stanica koje imaju važnu ulogu u antitumorskoj zaštiti.

Naravno, T- odnosno B-limfociti služe kao mete za djelovanje lijekova porijeklom iz timusa i koštane srži. Kao rezultat toga, pojačana je njihova proliferacija i diferencijacija. U prvom slučaju to se očituje indukcijom sinteze citokina T-stanicama i povećanjem njihovih citotoksičnih svojstava, u drugom slučaju povećanjem sinteze protutijela. Levamisol i diucifon, koji se mogu klasificirati kao timomitici, imaju izraženu sposobnost stimulativnog djelovanja na T-sustav. Potonji je induktor IL-2 i stoga ima sposobnost stimulirati i sustav NK stanica.

Važno je pitanje o lijekovima koji pripadaju skupini vlastitih imunomodulatora. Svi su oni po mehanizmu djelovanja imunostimulansi. Međutim, kod autoimunih bolesti cilj terapijskog djelovanja je suzbijanje neželjene autoimunosti. Trenutno se u te svrhe koriste imunosupresivi: ciklosporin A, ciklofosfamid, glukokortikoidi i dr., koji uz evidentne pozitivne učinke izazivaju i niz nuspojava. U tom smislu, razvoj i korištenje ITLS-a, koji normaliziraju imunološke procese bez izazivanja oštre supresije imunološkog sustava, jedan je od hitnih zadataka imunofarmakologije i imunoterapije. Dobar primjer lijeka s imunomodulatornim svojstvima je licopid. U odgovarajućim dozama ima sposobnost supresije sinteze protuupalnih citokina IL1 i TNF, što je povezano s pojačanim stvaranjem antagonista ovih citokina. Vjerojatno je to razlog zašto likopid uzrokuje visok terapeutski učinak u takvoj autoimunoj bolesti kao što je psorijaza.

ITLS podučavanje ima kratku povijest - oko 20 godina. Međutim, u tom je razdoblju učinjen značajan napredak koji bi se općenito mogao definirati kao kvantitativni. Sastoje se u stvaranju prilično velikog skupa lijekova koji djeluju na glavne komponente imunološkog sustava: fagocitozu, humoralni, stanični imunitet. Međutim, ovaj popis, naravno, treba promijeniti i proširiti.

Imunitet u životu svake osobe igra jednu od glavnih uloga. Bez njega bi ljudi redovno bolovali od raznih bolesti. U sezoni prehlada mnogi razmišljaju o tome kako ojačati imunološki sustav. U takve svrhe postoje imunostimulirajući lijekovi.

Imunostimulirajući lijekovi mogu povećati tjelesnu obranu, tako da se osoba počinje manje razboljeti. Preporučuju se za uzimanje djece, odraslih, žena tijekom trudnoće i dojenja.

Imuni lijekovi se dijele na:

1. za interferone. Ova skupina sredstava u svom sastavu sadrži proteine ​​koji mogu blokirati virusnu infekciju;
2. na induktore interferona. Ovi lijekovi ne sadrže zaštitne proteine ​​u svom sastavu. Ali oni pomažu tijelu da samo proizvede imunološke stanice;
3. na imunostimulirajuća sredstva bakterijske prirode. Djelovanje ove skupine lijekova nalikuje djelovanju cjepiva. Kada se bakterije unesu u tijelo, tijelo počinje samostalno sintetizirati antitijela;
4. na imunostimulirajuće lijekove, koji uključuju nukleinsku kiselinu. Takvi lijekovi omogućuju vam da aktivirate borbu leukocita s infekcijom;
5. za imunoglobuline. Djelovanje takvih sredstava usmjereno je na neutraliziranje djelovanja mnogih patogena. Proizvodnja proteina odvija se u krvnim stanicama;
6. za pripravke timusa. Izrađuju se od organa domaćih životinja. Djelovanje lijekova usmjereno je na aktivaciju stanične imunosti. Propisani su za bolesti teške prirode;
7. za sintetičke droge. Glavne komponente su kemijski spojevi koji se proizvode umjetno. Povećavaju imunitet kod odraslih i djece;
8. na biogene stimulanse. Ova skupina lijekova je biljnog i životinjskog podrijetla. Njihov utjecaj je usmjeren na poticanje metaboličkih procesa, povećanje aktivnosti endokrinih žlijezda;
9. za vitaminske komplekse. Oni su u stanju ojačati imunološki sustav normalizacijom procesa u tijelu;
10. za lijekove biljnog porijekla. Njihovo djelovanje je usmjereno na stimulaciju imunoloških tijela na staničnoj razini. Također dolazi do povećanja fagocitoze.

Imunostimulirajući biljni pripravci

Lijek za imunitet biljnog podrijetla spada u skupinu sigurnih lijekova. Imaju prirodni sastav, zbog čega praktički nemaju kontraindikacija i ne uzrokuju nuspojave.

Glavno svojstvo takvih sredstava je jačanje imunološkog sustava i povećanje otpornosti na infekcije. Ali u nekim situacijama mogu izazvati alergijsku reakciju.

Najpopularnija sredstva su u obliku:

• tinkture echinacea, ginseng, eleutherococcus, lemongrass;
• Immunala, Immunorm, Estifana. Lijekovi su dostupni u obliku tableta, au svom sastavu imaju echinacea;
• Doktor Thais. Ova sredstva u svom sastavu imaju kalendulu, ehinaceju, gavez.

Iako imaju nisku cijenu, imaju niz ograničenja u obliku djece mlađe od dvije godine, povećane osjetljivosti na komponente lijeka i prisutnosti alergija.

Interferoni i njihovi induktori

Često liječnici propisuju imunostimulirajuće lijekove za prehladu i gripu, koji uključuju interferone. Visoko su učinkoviti, ali samo ako su uzeti kada su se pojavili prvi znakovi prehlade. Također se često koriste za preventivne mjere.

Lijekovi koji imaju interferon u svom sastavu nemaju kontraindikacija. Stoga su dopušteni za upotrebu kod djece od rođenja, odraslih, žena tijekom trudnoće i dojenja.

Ova skupina sredstava uključuje.

1. Grippferon. Dostupan u obliku kapi. Postoji analog u obliku Interferona u kapima, koji košta dva do tri puta jeftinije.
2. Viferon. Prodaje se u obliku svijeća i masti. Svijeće trenutno djeluju na virusnu infekciju, čime se ubrzava proces ozdravljenja prehlade. Mast se koristi kao profilaksa za podmazivanje nosnih prolaza.
3. Anaferon i Ergoferon. Prodaje se u obliku tableta. Anaferon je dopušten za djecu od prvog mjeseca života, a Ergoferon se preporučuje davati djeci od šest mjeseci.

U prodaji su i lijekovi koji pripadaju skupini induktora interferona. Imaju visoku aktivnost kod virusnih infekcija. Njihovo djelovanje ima za cilj potaknuti tijelo da samostalno proizvodi zaštitne proteine.

Lijek za jačanje imuniteta protiv prehlade ima najmanje nuspojava, ali ima niz kontraindikacija. Zabranjeno je tijekom trudnoće i preosjetljivosti na komponente lijeka.

Ova skupina resursa uključuje:

• Amiksin;
• Arbidol;
• Cikloferon.

Dostupni su u obliku tableta. Da bi se postigao učinak lijekova, potrebno ih je početi primjenjivati ​​na prvi znak prehlade.
Kagocel se smatra jednim od učinkovitih sredstava ove skupine. Mogu ga uzimati djeca od treće godine. Istodobno se otpušta s odgođenim liječenjem.

Imunostimulirajući lijekovi bakterijskog podrijetla

Mnogi pacijenti vjeruju da su takvi lijekovi štetni za tijelo, ali to nije tako. Propisani su za odrasle i djecu. Učinak lijekova usmjeren je na prirodno podizanje imuniteta uvođenjem bakterijskih stanica.

Ova skupina sredstava uključuje:

• Imudon. Prodaje se u obliku pastila. Učinkovito se nositi s infekcijom u usnoj šupljini.
• BronchoImunal. Prodaje se u obliku kapsula. Pokazuje učinkovitost kod redovnih upalnih procesa u gornjim dišnim putovima.
• Ribomunil. Prodaje se u obliku tableta i kapsula za pripremu otopine.

Zabranjeno je koristiti trudnice i dojilje, kao i djecu mlađu od dvije godine.

Imunostimulirajući lijekovi nukleinske kiseline

Ova skupina lijekova uključuje Derinat i Ridostin.
Derinat je dostupan kao otopina za injekcije, sprej i kapi. Izdaje se i odraslima i djeci. Ima samo jednu kontraindikaciju u obliku individualne netolerancije.

Ridostin je također dostupan kao otopina za injekcije. Smatra se učinkovitim imunostimulansom u liječenju virusnih i bakterijskih injekcija.

Imunoglobulini i vitaminski kompleksi

Imunoglobulini imaju visoku cijenu, ali za razliku od vitaminskih kompleksa, oni još uvijek imaju antitijela na patogene raznih bolesti u svom sastavu. Ako pacijent nema alergijske reakcije, takvi će lijekovi postati jednostavno neophodni za jačanje imunološke funkcije.

Imunoglobulini uključuju Intraglobin, Gamimun N, Humaglobin.

Vitamini i minerali potrebni su tijelu za mnoge procese. Ako njihova razina padne, tada je imunološki sustav oštro oslabljen.
Vitaminski kompleksi, koji se prodaju u ljekarnama, obično sadrže nekoliko vitamina i minerala odjednom.
U djetinjstvu liječnici propisuju Pikovit, Multitabs, Complivit, Alphabet.

Za djecu mlađu od tri godine, lijekovi su dostupni u obliku sirupa. To uključuje Pikovit, Calcium D3.
Često se kao preventivna mjera i nedostatak vitamina propisuje riblje ulje u kapima. To vrijedi za roditelje čija djeca rijetko jedu ribu.
Odrasli mogu uzeti Alphabet, Complivit, Vitrum, Supradin, Centrum.

Mnogi liječnici propisuju imunostimulirajuća sredstva kada je imunološka funkcija oslabljena. Ali ne pomažu uvijek pacijentima. Neki vjeruju da imaju placebo učinak, drugi tvrde da su potpuno neučinkoviti, treći ih hvale.

Ali kako imunitet ne bi oslabio, morate slijediti jednostavna pravila.

• Prvo o čemu treba razmišljati je prehrana. Ako jedete samo poluproizvode i brzu hranu, tada će imunitet prirodno pasti. Voće i povrće trebalo bi biti na stolu svaki dan. Istodobno je potrebno provoditi tjelesnu aktivnost i otvrdnjavanje.
• Ne zaboravite na redovito pranje ruku i lica nakon ulice i prije jela.
• Također morate češće hodati. Uostalom, stručnjaci su otkrili da oni koji hodaju više od dva sata dnevno po svim vremenskim uvjetima rjeđe obolijevaju od infekcija.
• Još jedno pravilo za održavanje imunološke funkcije je prozračivanje prostorije i ovlaživanje zraka u njoj.