Dom » Gerontologija » Hirschsprungova bolest kod odraslih. Hirschsprungova bolest je urođena bolest. Komplikacije i posljedice

Hirschsprungova bolest kod odraslih. Hirschsprungova bolest je urođena bolest. Komplikacije i posljedice

Hirschsprungova bolest je prilično rijetka bolest. Javlja se najčešće, u 95% slučajeva, kod novorođenčadi, ali se može javiti i kod starije djece i odraslih.

Uz ovu bolest, pacijent ima patologiju živčanog sustava debelog crijeva. U zdravom debelom crijevu na stijenkama su smješteni posebni živčani pleksusi koji osiguravaju sposobnost debelog crijeva da istisne sadržaj u pravom smjeru. Slični živčani pleksusi nalaze se u mišićnom sloju crijeva i njegovom submukoznom dijelu.

Hirschsprungova bolest javlja se kod muških pacijenata, prema statistikama, 4 puta češće nego kod djevojčica. Ova bolest nije nasljedna, ali je rizik od njezinih simptoma kod djece oboljelih roditelja veći u prosjeku za tri posto.

Što je?

Hirschsprungova bolest - anomalija u razvoju debelog crijeva kongenitalne etiologije, koja dovodi do kršenja inervacije fragmenta crijeva (kongenitalna aganglioza) - očituje se upornim zatvorom.

U novorođenčadi klinička slika je osebujna i raznolika - povezana je s duljinom i visinom položaja (u odnosu na anus) zone aganglioze. Učestalost Hirschsprungove bolesti: 1:5000 novorođenčadi.

Patogeneza

Ganglijske (ili ganglijske) stanice zajednički su naziv za neke vrste velikih neurona koji su odgovorni za vezu između živčanih struktura u crijevima. Tijekom ontogeneze, ganglijske stanice migriraju iz gornjeg crijeva u njegovo distalno crijevo.

Kršenje migracije dovodi do stvaranja aganglijskog dijela crijeva (zona funkcionalnog suženja) sa smanjenom ili potpuno odsutnom inervacijom (sposobnost translacijsko-kontraktilnih pokreta). U nekim slučajevima, aganglijsko područje može se abnormalno proširiti, stvarajući megakolon, što je jedna od ozbiljnih komplikacija Hirschsprungove bolesti.

Mjesto lokalizacije aganglijskog mjesta, u pravilu, je distalni dio debelog crijeva. U rijetkim slučajevima postoje oblici Hirschsprungove bolesti, u kojima se aganglijski segment formira u području od slezene ili se razvija aganglioza cijelog debelog crijeva. S ovim oblikom bolesti, pacijenti doživljavaju potpunu paralizu peristaltike.

Simptomi Hirschsprungove bolesti

Ozbiljnost znakova Hirschsprungove bolesti ovisi o dobi, opsegu lezije i povijesti bolesti.

Tipični simptomi:

Povremeno se javlja proljev.
Postoji nadutost. Plinovi se nakupljaju u crijevima.
Zatvor. Ovo je najosnovniji simptom bolesti. Neka djeca možda neće imati stolicu nekoliko tjedana. S teškim tijekom bolesti, proces defekacije općenito je nemoguć bez klistira.
Kod novorođenčadi mekonij (prvo pražnjenje crijeva) odlazi kasno (za 2-3 dana) ili uopće ne izlazi.
Beba osjeća bolove u crijevima. Neraspoložen je, plače, privlači koljena trbuščiću.
Trbuh poprima natečen oblik. Pupak je spljošten ili okrenut prema van. Trbuh postaje asimetričan.
opijenost tijela. Dijete odbija jesti, ne dobiva na težini. Može se primijetiti povećanje temperature.
Tijekom defekacije odlaze "fekalni kamenci" (gusta čvrsta stolica). Ne dolazi do potpunog pražnjenja. Stolice imaju neugodan miris. Izgledom nalikuju tankoj vrpci.

Ako anomalija ne pokriva cijelo crijevo, tada su simptomi u novorođenčadi prilično zamagljeni. Beba koja doji ima polutekuću stolicu. Tijelo ih lako izlučuje.

Prvi problemi nastaju u trenutku kada mrvice počnu uvoditi komplementarnu hranu u prehranu. Hrana za odrasle dovodi do zbijanja izmeta. Pojavljuje se crijevna opstrukcija, opažaju se simptomi intoksikacije. Isprva, klistir pomaže nositi se s takvom klinikom. U budućnosti ovaj događaj više ne donosi olakšanje.

Stadiji Hirschsprungove bolesti

S obzirom na dinamiku bolesti i promjenjive simptome, liječnici razlikuju sljedeće faze bolesti:

Kompenzirano - zatvor je zabilježen od djetinjstva, klistiri za čišćenje ga lako uklanjaju dugo vremena
Subkompenzirano - postupno klistiri postaju sve manje učinkoviti, stanje bolesnika se pogoršava: tjelesna težina se smanjuje, težina i bol u abdomenu, otežano disanje; primijetio tešku anemiju, metaboličke poremećaje. Stanje subkompenzacije javlja se kod pacijenata s dekompenzacijom na pozadini konzervativnog liječenja.
Dekompenzirani - klistiri za čišćenje i laksativi rijetko dovode do potpunog pražnjenja crijeva. Postoji osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, nadutost. Pod utjecajem različitih čimbenika (oštra promjena u prehrani, teška tjelesna aktivnost) u bolesnika se razvija akutna crijevna opstrukcija. U djece se često opaža dekompenzacija s subtotalnim i ukupnim oblicima oštećenja.
Akutni oblik Hirschsprungove bolesti očituje se u novorođenčadi u obliku niske kongenitalne crijevne opstrukcije.

Za Hirschsprungovu bolest, za razliku od drugih uzroka zatvora (tumor, atonički zatvor u starijih osoba, s ulceroznim kolitisom), karakteristična je pojava zatvora od rođenja ili ranog djetinjstva.

Roditelji često primjećuju prisutnost endokrinih, mentalnih i neuroloških abnormalnosti. Bolest može biti popraćena drugim kongenitalnim anomalijama: Downova bolest, neokluzija mekog nepca.

Komplikacije

Kongenitalna Hirschsprungova anomalija često dovodi do razvoja raznih komplikacija. Njihova grupa uključuje:

anemija.
"Fekalna" intoksikacija. Ova komplikacija je rezultat trovanja tijela nakupljenim otrovnim tvarima.
Razvoj akutnog enterokolitisa. S brzim napredovanjem takve upale moguć je kobni ishod.
Stvaranje "fekalnih kamenaca". U tom slučaju nastaju takve čvrste mase koje mogu narušiti cjelovitost stijenki crijeva.

Liječenje Hirschsprungove bolesti

Terapija bolesti konzervativnim metodama je neučinkovita, takve terapijske mjere obično se propisuju kao priprema za operaciju. Jedini učinkovit tretman Hirschsprungova bolest- operacija. U svakom slučaju primjenjuje se individualni pristup i razmatraju se tri mogućnosti liječenja:

Korištenje konzervativnih metoda liječenja kronične opstipacije dok se ne riješi pitanje uputnosti kirurške intervencije.
Odgoda operacije, za koju se koristi metoda nametanja privremene kolostomije
Hitna operacija

Na temelju dugogodišnjeg iskustva, kirurzi smatraju da je optimalna dob za takvu operaciju 12-18 mjeseci. Ali ako se tijekom konzervativnog liječenja promatra stabilan kompenzacijski proces, intervencija se može odgoditi do 2-4 godine.

Također je vrijedno uzeti u obzir da ako se podvrgnete operaciji i odgodite njezinu provedbu, u tijelu pacijenta počinju nepovoljne sekundarne promjene: povećava se opasnost od razvoja enterokolitisa, disbakterioze i poremećaja metabolizma proteina. Stoga je važno da liječnik uhvati granicu kada dođe optimalna dobna granica za operaciju, a još nema jasnih manifestacija sekundarnih promjena.

Konzervativno liječenje

Glavni cilj ove terapije je stalno čišćenje crijeva. Da biste to učinili, liječnici preporučuju poduzimanje sljedećih mjera:

Dijeta. Propisuje ga samo liječnik. Izbor je zaustavljen na proizvodima koji imaju laksativni učinak: povrće (mrkva, repa), voće (šljive, jabuke), žitarice (zobene pahuljice, heljda), mliječni proizvodi (ryazhenka, kefir).
Psihička vježba. Liječnik će preporučiti posebne terapeutske vježbe. Potiče peristaltiku i pomaže u jačanju tiska.
Masaža. Dnevna masaža donjeg dijela trbuha. Potiče prirodnu peristaltiku i čišćenje crijeva.
Vitamini. Ojačati tijelo i zaštititi od negativnih učinaka otrovnih tvari.
Klistiri za čišćenje. Dijete treba stalno čišćenje crijeva.
Probiotici. Lijekovi potiču funkcioniranje crijeva i zasićuju ga korisnom mikroflorom.
proteinski pripravci. Otopine elektrolita se primjenjuju intravenski. Preporučuju se kod izraženih simptoma pothranjenosti.

U slučaju kada metode konzervativnog liječenja ne daju željeni učinak ili je bolest u uznapredovalom stadiju, pacijentu se propisuje kirurško liječenje.

Kirurgija

Nakon niza pregleda, kirurg odlučuje kada i kako izvesti operaciju. Treba ga provoditi u najpovoljnijem razdoblju, a ne tijekom egzacerbacija. Što je bit kirurške metode? Zahvaćeni segment se eliminira, nakon čega se spajaju zdravi dijelovi debelog crijeva. Operacija može biti dvije vrste:

Istodobna. Aganglijska zona debelog crijeva je skraćena. Zdravi dio debelog crijeva odmah se spaja s rektumom.
Dvotrenutni. Prvo se izvodi skraćivanje, zatim kolostomija (dio crijeva se dovodi na površinu trbuha). Fekalne mase se ispuštaju u poseban spremnik - vrećicu za kolostomiju. Nakon razdoblja prilagodbe provodi se drugi dio operacije: spajaju se zdravi dijelovi skraćenog crijeva.

Svi pacijenti koji se podvrgavaju operaciji trebaju biti podvrgnuti dispanzerskom promatranju kako bi se ocijenili funkcionalni rezultati liječenja te identificirale i ispravile kasne komplikacije uzrokovane operacijom. Preporuča se podvrgnuti liječničkom pregledu i savjetovanju s liječnikom svaki tjedan mjesec dana nakon operacije. Zatim, tijekom cijele godine, pregledi se mogu provoditi jednom svaka 3 mjeseca.

Hirschsprungova bolest kod djece ima prilično povoljnu prognozu. Većina operacija uklanjanja neispravnog dijela debelog crijeva prolazi bez daljnjih komplikacija, ali samo ako se roditelji ili samo dijete pridržavaju preporuka liječnika i podvrgavaju se periodičnim pregledima.

Hirschsprungova bolest je kongenitalna aganglioza debelog crijeva (nedostatak pravih živčanih stanica u Auerbachovom mišićnom pleksusu i submukoznom Meissnerovom pleksusu, uz odsustvo kontrakcije u zahvaćenom dijelu crijeva, stagnacija fekalnih masa u gornjim dijelovima, što rezultira značajnim širenjem i produljenjem crijeva.

Učestalost bolesti je 1:5000 novorođenčadi.

Pretežni spol je muški (4-5:1).

Simptomi Hirschsprungove bolesti

Manifestacije kod djece

Rani znakovi:

zatvor,
nadutost,
povećanje opsega trbuha ("žablji trbuh")

Kasni znakovi:

anemija,
hipotrofija,
deformitet prsnog koša,
fekalni kamenci

Manifestacije kod odraslih

Nedostatak neovisne stolice od djetinjstva
Nema nagona za defekaciju
Bolovi u trbuhu koji se pojačavaju kako se produljuje zadržavanje stolice.

Faze bolesti

Kompenzirano - zatvor je zabilježen od djetinjstva, klistiri za čišćenje ga lako uklanjaju dugo vremena
Subkompenzirano - postupno klistiri postaju sve manje učinkoviti, stanje bolesnika se pogoršava: tjelesna težina se smanjuje, težina i bol u abdomenu, otežano disanje; primijetio tešku anemiju, metaboličke poremećaje. Stanje subkompenzacije javlja se kod pacijenata s dekompenzacijom na pozadini konzervativnog liječenja.
Dekompenzirani - klistiri za čišćenje i laksativi rijetko dovode do potpunog pražnjenja crijeva. Postoji osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, nadutost. Pod utjecajem različitih čimbenika (oštra promjena u prehrani, teška tjelesna aktivnost), pacijenti razvijaju akutnu crijevnu opstrukciju. U djece se često opaža dekompenzacija s subtotalnim i ukupnim oblicima oštećenja.
Akutni oblik Hirschsprungove bolesti očituje se u novorođenčadi u obliku niske kongenitalne crijevne opstrukcije.

Roditelji često primjećuju prisutnost endokrinih, mentalnih i neuroloških abnormalnosti.

Bolest može biti popraćena drugim kongenitalnim anomalijama: Downova bolest, neokluzija mekog nepca

Dijagnostika

Rektalni pregled otkriva praznu ampulu rektuma čak iu slučajevima dugotrajnog zadržavanja stolice. Tonus sfinktera, posebno unutarnjeg, je povećan
Sigmoidoskopija: poteškoće u prolasku kroz distalne (krute) dijelove rektuma, odsutnost fecesa tamo, oštar prijelaz iz suženog distalnog dijela rektuma u proširene proksimalne dijelove, prisutnost fecesa ili fekalnih kamenaca u njima, unatoč pažljiva priprema crijeva za istraživanje.
Obični rendgenski snimak abdomena: natečene, proširene petlje debelog crijeva, ponekad otkrivaju razine tekućine.
Irrigografija: proširene, izdužene petlje debelog crijeva, zauzimaju cijelu trbušnu šupljinu; njihov promjer doseže 10-15 cm ili više.
Prolaz barijeve suspenzije: normalan prolaz kontrasta kroz gornje dijelove gastrointestinalnog trakta (želudac, tanko crijevo), izraženo usporavanje dilatiranih dijelova debelog crijeva, iz kojih se kontrast dugo ne evakuira (do 4-5 dana)
Kolonoskopija potvrđuje RTG nalaz.
Biopsija rektalne stijenke prema Swansonu: izrezuje se segment crijevne stijenke (svi slojevi) veličine 1,0x0,5 cm za 3-4 cm, utvrđuje se odsutnost ili nerazvijenost intramuralnih živčanih ganglija u stijenci debelog crijeva.
Histokemijska dijagnoza temelji se na kvalitativnom određivanju aktivnosti enzima tkivne acetilkolinesteraze. U tu svrhu provodi se površinska biopsija rektalne sluznice i otkriva povećanje aktivnosti acetilkolinesteraze parasimpatičkih živčanih vlakana sluznice.

Liječenje Hirschsprungove bolesti

Konzervativno liječenje je neučinkovito, ali se može smatrati pripremom za kirurško liječenje.

Prehrana: voće, povrće, mliječna hrana koja ne stvara plinove
Poticanje peristaltike masažom, terapeutskim vježbama, fizioterapijskim metodama
Korištenje klistira za čišćenje
Intravenozne infuzije proteinskih pripravaka, otopina elektrolita
Vitaminoterapija.

Kirurgija

Dijagnoza Hirschsprungove bolesti je indikacija za kiruršku intervenciju. Glavni cilj kirurškog liječenja (i kod djece i kod odraslih) je, ako je moguće, potpuno uklanjanje aganglijske zone, dilatiranih dijelova i očuvanje funkcionalnog dijela debelog crijeva.

Radikalne operacije po Swansonu, Soaveu, Duhamelu namijenjene su djeci, kod odraslih njihov čisti oblik nije moguć zbog anatomskih karakteristika ili zbog teške skleroze u submukoznom i mišićnom sloju crijeva.

Najprikladnijim za liječenje Hirschsprungove bolesti kod odraslih smatra se modifikacija Duhamelove operacije razvijena u Istraživačkom institutu za proktologiju (Moskva). Glavna načela: sigurnost i asepsa operacije; maksimalno uklanjanje aganglijske zone uz stvaranje kratkog rektalnog batrljka; prevencija oštećenja unutarnjeg sfinktera anusa; dvofazno formiranje kolorektalne anastomoze.

Prognoza

Prognoza za Hirschsprungovu bolest je relativno povoljna uz kirurško liječenje prije razvoja komplikacija.

S kratkim aganglionskim segmentom, retencija mekonija, a zatim fecesa u novorođenčadi često je ograničena na 1-3 dana i rješava se proljevom ili klistiranjem za čišćenje. Ovi se slučajevi možda neće prepoznati dok starija djeca.

Takva složena kongenitalna bolest kao što je Hirschsprungova bolest javlja se kod odraslih i djece. Glavna patološka manifestacija je stalni zatvor. Istodobno, simptomatologija se izjavljuje od prvih dana života, razlikuje se u genetskom podrijetlu. Prema statistikama, dječaci obolijevaju 4-5 puta češće od djevojčica. Terapija bolesti provodi se kirurškim putem, budući da konzervativne metode ne donose potrebnu učinkovitost.

Suština bolesti

Hirschsprungova bolest je kongenitalna patologija debelog crijeva koja nastaje zbog nedostataka u razvoju živčanih pleksusa. Doprinosi pojavi zatvora, kao i promjeni veličine crijeva.

Niz razloga može utjecati na pojavu ove patologije. Trenutno je napisano dosta znanstvenih članaka koji opisuju sličnu bolest. Bolest se u većini slučajeva javlja s poremećajima apsorpcije u debelom crijevu, kao i s dugotrajnim zatvorom. Prema medicinskim istraživanjima i statistikama, muška polovica je posebno osjetljiva na takvu patologiju kao što je Hirschsprungova bolest.

U djece se u 20% slučajeva dijagnosticiraju i druge urođene bolesti živčanog sustava, kao i patologije srca i krvnih žila te poremećaj genitourinarnog sustava. Bebe s Downovim sindromom imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da će imati Hirschsprungovu bolest u usporedbi s djecom bez ikakvih kromosomskih grešaka.

U tek rođenih beba patološka klinička slika izravno je određena visinom i opsegom položaja područja aganglioze. Bez obzira na gore navedene podatke, simptomi bolesti jasno se manifestiraju. Na primjer, ako je zona aganglioze smještena visoko na anusu i proširena, znakovi će biti oštri i posebno svijetli.

Prvi spomen bolesti

Svijet je prvi put saznao za Hirschsprungovu bolest u pedijatriji 1888. godine, opisao ju je pedijatar Harald Hirschsprung. Promatrao je dva dječaka s ovom bolešću, koji su kasnije umrli od kroničnog zatvora.

Bolest leži u činjenici da je poremećena inervacija debelog crijeva i njegovih donjih dijelova, zbog čega se smanjuje peristaltika aganglijskog segmenta. Kod takvih smetnji kod bolesnika dolazi do nakupljanja crijevnog sadržaja, što shodno tome dovodi do zatvora. Patologija se u većini slučajeva manifestira kod pacijenata mlađih od deset godina. U medicini postoji nekoliko kliničkih stadija i anatomskih oblika Hirschsprungove bolesti (MKB 10 - Q43.1.).

Anatomski oblici promatraju se kako slijedi:

Rektalni oblik - često se pojavljuje u sljedeća dva tipa: prvi doprinosi porazu perineuma u području rektuma, dok drugi utječe na ampularne i ampularne dijelove rektuma.
Segmentni oblik, očituje se ili segmentom u rektosigmoidnom spoju, ili dvama segmentima i područjem između njih.
Rektosigmoidalni. Njegov prvi tip uzrokuje oštećenje distalne trećine sigmoidnog debelog crijeva, drugi - cijelog sigmoidnog debelog crijeva ili njegovog većeg dijela.
Međuzbroj, koji utječe ili na desnu polovicu debelog crijeva, ili na lijevu.

Zatvor se također obično dijeli na sljedeće vrste: rani i kasni. Rani zatvor su crijevni poremećaji koji se pojavljuju od prvih dana djetetovog života, kasni - pojava fekalne intoksikacije, pothranjenosti i anemije.

Uzroci

Mnoga znanstvena i medicinska istraživanja utvrdila su utjecaj niza čimbenika na pojavu i razvoj Hirschsprungove bolesti. Utvrđeno je da se od petog do dvanaestog tjedna u fetusu formiraju nakupine živaca koje su potrebne za normalno funkcioniranje probavnog sustava. U nekim slučajevima, ovaj proces se zaustavlja iz više razloga, a to zauzvrat pridonosi stvaranju patologije. To može uključivati:

Mutacije i strukturni defekti u DNK.
Nasljedna predispozicija.

U djece Hirschsprungovu bolest karakterizira nekoliko glavnih oblika:

Kompenzirana, koju utvrđuju stručnjaci od prvih dana nakon rođenja djeteta i uklanja se bez ikakvih problema posebnim klistirima za čišćenje.
Subkompenzirano, očituje se pogoršanjem općeg stanja bolesnika. U ovom obliku klistiri za čišćenje nemaju odgovarajuću učinkovitost. U bolesnika se s vremenom javlja težina i bol u donjem dijelu trbuha, otežano disanje i jasno izraženi metabolički poremećaji.
Dekompenzirani oblik Hirschsprungove bolesti, izražen kao osjećaj težine u donjem dijelu trbuha i nadutost. Laksativi i posebni klistiri ne donose željeni rezultat, već samo pogoršavaju situaciju. Pod utjecajem mnogih različitih čimbenika nastaje akutna crijevna opstrukcija.

Akutni stadij ove bolesti tipičan je za novorođenčad u obliku niske prohodnosti crijeva, što je u većini slučajeva kongenitalni čimbenik.

Ako roditelji uoče bilo kakve poremećaje i odstupanja u zdravstvenom stanju djeteta, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć, jer što se prije postavi točna dijagnoza, prije će započeti odgovarajuće liječenje i bit će više šanse za uspjeh. ishod medicinskih postupaka.. Uz gore navedeno, treba imati na umu da svaka samo-terapija može uzrokovati neugodne posljedice, pa čak i dovesti do smrti pacijenta.

Zato, kako biste svoje dijete spasili od takve bolesti, kada se pojave prvi znakovi, morate se hitno posavjetovati s liječnicima.

Manifestacije ove patologije kod odraslih

Općenito, simptomi Hirschsprungove bolesti (prikazana fotografija) određuju se na temelju odsutnosti nakupljanja određenog broja živčanih stanica (ganglija) uključenih u motoričku funkciju crijeva i razine upale u stijenci debelog crijeva. Ako nedostaje mali broj živčanih stanica, bolest će se kasnije osjetiti.

Glavni znakovi Hirschsprungove bolesti kod odraslih su:

Uporni zatvor od najranije dobi glavna je manifestacija bolesti. Pacijenti stalno koriste klistir. Nema nagona za pražnjenjem crijeva. Rijetko se javlja rijetka stolica (proljev).
Spazmolitička bol se osjeća u debelom crijevu.
Nadutost, koju karakterizira prekomjerno stvaranje plinova u želucu.
nadutost.
Prisutnost "fekalnih kamenaca" u obliku stvrdnutog gustog izmeta.
Heterokromija se djelomično promatra, različita mjesta irisa u jednom oku su neravnomjerno obojena. Slična pojava rezultat je relativnog nedostatka pigmenta (melanina).
Opijenost pacijentovog tijela zbog nakupljanja otrovnih tvari u crijevu zbog stagnacije njegovog sadržaja tijekom teškog tijeka bolesti u dugoj povijesti.

Simptomi Hirschsprungove bolesti kod djece prikazani su u nastavku.

Kako se bolest manifestira kod djece?

Klinički simptomi bolesti izraženi su na različite načine, ovisno o težini patologije (koliko je zahvaćen crijevni trakt). Patološki znakovi se otkrivaju odmah nakon rođenja djeteta. Međutim, ponekad se mogu otkriti iu adolescenciji i adolescenciji. Kod novorođenčadi i starije djece simptomi Hirschsprungove bolesti su sljedeći:

bebin izvorni izmet (mekonij) ne prolazi;
pojavljuje se povraćanje (u nekim slučajevima žuči), proljev ili zatvor, prekomjerno stvaranje plinova;
povećanje trbuha, sklonost teškom zatvoru;
zaostajanje u razvoju i rastu, što je povezano s defektima u apsorpciji i pojavom malapsorpcijskog sindroma.

Često postoji anemija zbog dugotrajnog gubitka krvi zajedno s izmetom. Aganglionoza s teškom intoksikacijom prati povećanje debelog crijeva.

Metode dijagnosticiranja patologije

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, liječnik mora obaviti početni pregled pacijenta i detaljno proučiti njegovu povijest bolesti. Nakon završetka pregleda, specijalist propisuje pacijentu sve potrebne dijagnostičke mjere:

prikupljanje anamneze kako bi se utvrdilo je li netko od članova obitelji bolovao od takve bolesti;
rektalna dijagnostika, koja otkriva praznu ampulu rektuma s bolnim i produljenim zatvorom;
za vizualnu analizu nedostataka i mogućih odstupanja potrebna je sigmoidoskopija, uz gore navedene čimbenike, ovaj postupak omogućuje otkrivanje prisutnosti fekalnih kamenaca u pacijenta i vidjeti distalne sužene dijelove;
biopsija ili kolonoskopija, zauzvrat, pridonosi detaljnom pregledu mjesta tkiva kako bi se utvrdio abnormalni razvoj ili odsutnost živčanih pleksusa;
anorektalna manometrija - posebna studija koja vam omogućuje mjerenje pokazatelja tlaka u unutarnjem sfinkteru i debelom crijevu;
Ultrazvuk crijeva.

Posljednja metoda konačne potvrde bolesti je rendgenska dijagnostika, koja se sastoji u manifestaciji posebnih čimbenika koji omogućuju detaljnije i detaljnije ispitivanje svih promjena u reljefu sluznice, prisutnost suženih mjesta u distalnim dijelovima crijeva.

Nakon što su provedene dijagnostičke studije i identificirane patologije, pacijentu se propisuju potrebne terapijske mjere.

Sam proces liječenja sastoji se od nekoliko postupaka, čiji je utjecaj usmjeren na uklanjanje nedostataka i vraćanje normalnog funkcioniranja ljudskog tijela.

Uz potpuno pridržavanje svih propisa liječnika, pacijent mnogo brže postiže zadovoljavajući rezultat terapije u usporedbi s djelomičnim provođenjem postupaka navedenih u ambulantnoj kartici.

Kirurška intervencija u takvoj patologiji potrebna je za uklanjanje nedostataka uklanjanjem cijele aganglijske regije kako bi se proširili odjela, kao i očuvanje dijela ljudskog debelog crijeva koji funkcionira. Postoji nekoliko vrsta operacija, čiji izbor izravno određuju sljedeći čimbenici: stadij bolesti, njegov oblik i dob pacijenta.

Koje su komplikacije moguće nakon operacije Hirschsprungove bolesti?

Komplikacije u ovoj bolesti

U nekim slučajevima, kada je dijagnoza kasno postavljena ili je liječenje patologije bilo netočno, postoji mogućnost sljedećih komplikacija kod odraslih i djece:

kronična upala crijeva bez pravodobnog liječenja karakterizira brzo širenje i može dovesti do smrti pacijenta;
fekalna opijenost;
samootrovanje ljudskog tijela toksinima koji su samostalno proizvedeni;
pojava čvrstih fekalnih masa koje remete strukturu crijeva, što se očituje intenzivnom boli u abdomenu;
nedostatak željeza u tijelu.

Liječenje bolesti

Glavni tretman Hirschsprungove bolesti (ICD 10 - Q43.1.) Je provedba kirurškog zahvata. Međutim, postoje situacije kada konzervativna terapija može pomoći. Takav tretman rijetko dovodi do pozitivnog rezultata, ali se može smatrati pripremnim korakom prije operacije. Uključuje:

Dijetalna hrana: povrće, voće, mliječni proizvodi koji ne uzrokuju stvaranje plinova.
Poticanje peristaltike kroz terapeutske vježbe, masažu i fizioterapiju.
Upotreba klistira za čišćenje.
Infuzija intravenskih proteinskih pripravaka i otopina elektrolita.
Korištenje vitaminskih kompleksa.

U slučaju da konzervativno liječenje Hirschsprungove bolesti ne daje željeni rezultat ili je bolest u zanemarenom stanju, pacijentu se propisuje kirurška intervencija. Nakon postupka, pacijenti prolaze kroz razdoblje rehabilitacije, nakon čega počinju živjeti u potpunosti, zaboravljajući na tako strašnu patologiju.

Kirurški zahvat uključuje sljedeće korake:

Ako je postavljena takva dijagnoza kao što je Hirschsprungova bolest, onda to služi kao osnova za operaciju. Glavni cilj pravovremene terapije (i kod djece i kod odraslih) je, u nekim slučajevima, eliminacija svih proširenih odjeljaka i aganglijske regije te podrška zdravom dijelu debelog crijeva.
Operacije radikalnog tipa (Soave, Duhamel, Swanson) namijenjene su mladim pacijentima, au odrasloj dobi ne mogu se izvoditi u čistom obliku zbog anatomskih specifičnosti ili izražene skleroze u mišićnoj i submukoznoj crijevnoj ovojnici.

Najprikladniji za uklanjanje aganglionoze odraslih i djece je modificirana Duhamelova operacija, koja je razvijena u Istraživačkom institutu za proktologiju. Prednosti i bit intervencije: sigurnost i aseptičnost operacije;

eliminacija do maksimuma aganglijske zone s formiranjem kratkog batrljka rektuma;
uklanjanje kršenja unutarnjeg sfinktera u anusu.

Minimiziranje negativnih posljedica

Kako bi se smanjio proljev, zatvor i drugi negativni simptomi nakon operacije Hirschsprungove bolesti, preporuča se pridržavati se posebne dijete koja se temelji na upotrebi hrane bogate biljnim vlaknima u prehrani.

Komplikacije nakon operacije mogu uključivati sljedeće: pojavu enterokolitisa zbog crijevne infekcije, te stoga, s groznicom, proljevom i povraćanjem, simptomima crijevnog krvarenja, trebate se odmah obratiti stručnjaku.

Članak pripremio:

Bolest crijeva, nazvana po pedijatru G. Hirschsprungu koji ju je opisao, kongenitalne je prirode, odnosno primarna je patologija. Javlja se u 90% slučajeva kod djece do mjesec dana. Dječaci se češće dijagnosticiraju. Često se kombinira (20%) s drugim bolestima kardiovaskularnog, genitourinarnog i živčanog sustava. U 30% slučajeva povezan je s kromosomskim poremećajima (Downov sindrom).

Bolest je kongenitalna patologija

U ovom ćete članku naučiti:

Opis bolesti

Hirschsprungova bolest je abnormalno stvaranje živčanih čvorova u debelom crijevu, njihov nedostatak ili smanjenje u određenom dijelu organa ili u cijelom (crijevna malformacija). Alternativni naziv je intestinalna aganglionoza.

Usredotočujući se na lokalizaciju problema, razlikuju se nekoliko vrsta: rektalni, rektosigmoidni, segmentni, subtotalni, totalni. Gangliji u crijevima su živčani čvorovi (pleksusi) u tkivima mišića i epitela, koji su odgovorni za peristaltiku organa i prolaz probavljene hrane. Aganglionoza je nasljedna bolest, odnosno leži u DNK (abnormalni lokus kromosoma 10).

Uzroci

Uzroci Hirschsprungove bolesti leže u negativnim čimbenicima koji utječu na fetus u prvom tromjesečju trudnoće (živčani sustav se formira od 5 do 12 tjedana). Zbog toga se distalna crijeva nepravilno razvijaju.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod novorođenčadi.

Proces se odvija odozgo prema dolje (od usne šupljine do anusa). Ponekad se razvoj zaustavlja, što se očituje djelomičnim ili potpunim nedostatkom ganglija u jednom ili drugom dijelu debelog crijeva. Moguće je nekoliko tijekova bolesti koji se razlikuju po simptomima, o čemu ovisi liječenje Hirschsprungove bolesti kod odraslih:

Tipično. Karakterizira brzi razvoj zatvora i crijevne opstrukcije, odsutnost stolice.
Produljeno. Znači postupni razvoj bolesti, zatvor se uklanja lijekovima.
Latentan. Prvi znakovi se javljaju nakon 14 godina - zatvor, zatim se razvija opstrukcija, klistiri pomažu.

Stručnjaci povezuju nasljednost Hirschsprungove bolesti kod djece s endokrinim, mentalnim ili neurološkim abnormalnostima kod roditelja i prisutnošću same patologije.

Uzrok anomalije nije u potpunosti proučen. Točni faktori koji utječu na promjenu DNK nisu identificirani. No, točno je utvrđeno da je rizik za rađanje djeteta s crijevnom bolešću veći u obiteljima s dijagnosticiranom agangliozom.

Mnogi čimbenici utječu na razvoj fetusa tijekom trudnoće.

Faze bolesti

Anatomska klasifikacija stadija patologije je nešto drugačija u djetinjstvu i odrasloj dobi. U odraslih se razlikuju sljedeće faze patologije:

Nadal. Neinervacija je koncentrirana u donjem području ampule.
Rektalni. Širenje patologije kroz rektum.
U rektosigmoidnom obliku, Hirschsprungova bolest se proteže na sigmoidni kolon.
Međuzbroj. Uključivanje debelog crijeva.
Ukupno. Aganglionoza cijelog debelog crijeva.

Stadiji patologije u djetinjstvu: rektalni, rektosigmoidni, segmentni, subtotalni, ukupni.

Klasifikacija Hirschsprungove bolesti prema stupnju (megacolon) uključuje sorte kao što su megarectum (značajna ekspanzija), megasigma (ekspanzija i produljenje), lijeva strana (ekspanzija sigmoidnog i silaznog debelog crijeva), subtotalni oblik Hirschsprungove bolesti (ekspanzija ruba). do desnog zavoja), total (proširenje cijelog debelog crijeva), megaileum (proširenje i produljenje debelog crijeva).

U kasnijim stadijima neovisno pražnjenje crijeva je nemoguće.

Na temelju specifičnosti megakolona razlikuju se tri vrste bolesti (prema naravi tijeka): kompenzirana (rijetka stolica, jednom u 3-7 dana, ali samostalno ili uz pomoć lijekova i klistira), subkompenzirana (zatvor). duže od tjedan dana, rješava se samo klizmom), dekompenzirana (odsutnost nagona na defekaciju, nemogućnost pražnjenja čak i klizmom, rješava se kirurški).

Simptomi odstupanja

Simptomi blage Hirschsprungove bolesti mogu se pojaviti kod odraslih u prilično kasnoj dobi. Supranalni oblik s kratkim deformiranim područjem naziva se "bolest odraslih".

Glavni simptom kod odraslih je zatvor od djetinjstva bez nagona na defekaciju. S nakupljanjem toksina - nadutost i bolovi u grčevima, opća slabost, temperatura. Međutim, češće se simptomi javljaju neposredno nakon poroda. U djece do mjesec dana postoji nedostatak primarnog izmeta (unutar jednog dana od rođenja), povraćanje, nadutost, zatvor ili proljev.

Anemija je jedan od simptoma Grishpungove bolesti.

Simptomi i liječenje Hirschsprungove bolesti kod djece ovise o stadiju patologije i dobi djeteta. U ranom i dojenačkom razdoblju - zaostajanje u cjelokupnom razvoju djeteta (nedostatak hranjivih tvari), kronični dugotrajni zatvor, povećanje trbuha (žablji trbuh).

Kasnije se pridružuju znakovi anemije, krvne mrlje u izmetu, upala cijelog crijeva, intoksikacija (povraćanje, groznica, proljev), deformacija prsnog koša i fekalni kamenci.

Žablji trbuh je rijedak kod odraslih, jer postupnim razvojem bolesti i povremenim čišćenjem ne dolazi do abnormalne distenzije. Ako se pojavi, izgleda asimetrično (više lijevo). Peristaltika se utvrđuje okom, debelo crijevo (obično sigmoidno) crijevo je puno otpadaka i nakupina izmeta s prstima.

Gledajući ovaj video prijenos saznat ćete više o znakovima Hirschsprungove bolesti:

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza Hirschsprungove bolesti uključuje kombinaciju instrumentalnih i funkcionalnih studija, pregleda i uzimanja anamneze:

Anamneza vam omogućuje da saznate prirodu tijeka bolesti, simptome, značajke životnih uvjeta pacijenta, prisutnost patologije kod jednog od rođaka, prošlih bolesti.
Palpacija nije učinkovita u svim fazama, ali se može koristiti za utvrđivanje fekalne stagnacije.
Rentgen za Hirschsprungovu bolest je prvi od instrumentalnih postupaka. Koristi se nekoliko sorti. Uz njihovu pomoć procjenjuje se rad i stanje crijeva.
Klasični obični rendgenski snimak otkriva fekalne nakupine i začepljenja. Alternativa je ultrazvuk.
Kontrastni rendgenski snimak pokazat će deformaciju crijeva (suženje i širenje, trajanje), provjeriti kontraktilnost, procijeniti stanje sluznice u zahvaćenim područjima.
Endoskopske metode istraživanja uključuju sigmoidoskopiju i kolonoskopiju. Prvi postupak omogućuje procjenu stanja sigmoidnog debelog crijeva, drugi je pomoćni sa značajnim povećanjem organa.
Anorektalna manometrija pomoći će provjeriti rektoanalni refleks i rad sfinktera. Postupak se temelji na testnoj stimulaciji živčanih završetaka za otkrivanje intraparijetalnog prijenosa živaca.
Histokemijska analiza. Pregled materijala od 5,10 ili 15 cm iz analnog kanala. Analizira se razina acetilkolinesteraze. Viša je u zahvaćenom području.
Imunohistokemijska dijagnostika koristi se kada je abnormalno područje vrlo kratko, a drugi postupci neučinkoviti. Dijagnostika otkriva dušikov oksid u živčanim stanicama. Ne opaža se u anomalnoj zoni.
Biopsija rektalnog tkiva. Otkriva oslabljene ganglije ili njihovu odsutnost.

Kolonoskopija je jedna od najinformativnijih metoda pregleda crijeva.

Liječenje

Kirurško liječenje Hirschsprungove bolesti jedina je metoda liječenja poznata modernoj medicini. Dizajniran za djecu i odrasle. Svrha operacije je otkloniti smetnju prohodnosti i izlasku izmeta. Da biste to učinili, potpuno izrežite zahvaćeno područje crijeva.

Kirurško liječenje Hirschsprungove bolesti kod odraslih zahtijeva obveznu pripremu. Učinak postupka ovisi o količini izvršene manipulacije.

Postoji nekoliko vrsta operacija. Za odrasle se koristi samo jedna - Duhamel tehnika (varijanta GNCC). Prednosti tehnike:

sigurnost i sterilnost;
maksimalno moguće uklanjanje atrofiranog područja;
održavanje rada stražnjeg sfinktera;
inscenirana operacija nekoliko kirurga.

Zasebno treba razmotriti kako liječiti Hirschsprungovu bolest kod djece uz pomoć operacija: Swansonova tehnika, Soave, druge Duhamelove modifikacije (uključujući klasičnu). Preporučena dob za operaciju je godina i pol. S kompenzacijskim oblikom - 2-4 godine.

Operacija se provodi u nekoliko faza

Faze tehnike su identične: resekcija (uklanjanje aganglijskog područja), kolostomija (uklanjanje zdravog batrljka prema van), rehabilitacija (privikavanje bolesnika na novi rad crijeva), rekonstrukcija (povezivanje ostatka crijeva). debelo crijevo i batrljak crijeva) i šivanje izlaznog reza.

U nekim slučajevima produljuje se razdoblje kolostomije. Nakon operacije bilježe se privremeni poremećaji stolice. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija bolesti ili njezin prijelaz u novu fazu, pomoći će terapijske vježbe, masaža, dijeta, intravenska prehrana, klistiri i uzimanje vitamina. Iste metode vrijede za pripremnu fazu prije operacije i oporavak nakon nje.

Komplikacije

Uobičajena starost i česte komplikacije Hirschsprungovog sindroma uključuju crijevnu opstrukciju, upalu, čireve i prodorne tvorbe u proširenim dijelovima te krvarenje.

Hirschsprungovu bolest karakterizira abnormalni razvoj debelog crijeva. Patologija se razvija u maternici. Označava se kao kongenitalni megakolon. Glavni simptom je dugotrajni zatvor. Bolest u novorođenčadi izražena je različitim manifestacijama i osebujnom kliničkom slikom. To se objašnjava duljinom i visinom položaja zone aganglioze debelog crijeva. Visina položaja ove zone izravno utječe na kliničke manifestacije bolesti kod djeteta.

Naziv bolesti je dobio po imenu pedijatra koji je opisao njezine manifestacije. Djeca koja je pregledao umrla su od kronične nemogućnosti defekacije.

Etiologija

Tijekom formiranja fetusa u razdoblju od petog do dvanaestog tjedna trudnoće dolazi do stvaranja živčanih nakupina. Ove formacije osiguravaju prolaz živčanih impulsa kroz probavni sustav. Početak formiranja javlja se u usnoj šupljini. Živčani završeci tvore mrežu. Zatim se spušta u jednjak i želudac, duž crijeva do anusa.

Ako se navedeni proces prekrši, dolazi do kvara. U nekim dijelovima debelog crijeva nedostaju živčani pleksusi. Udaljenost na kojoj nema živčanih impulsa može biti i do nekoliko centimetara. U teškim oblicima širi se na tanko crijevo. Ozbiljnost bolesti ovisi o duljini.

Znanstvenici vjeruju da je razlog nedostatka vodljivosti mutacija u genskoj strukturi DNK. Bolest je nasljedna.

Osnova bolesti je otežan prolaz ili odsutnost živčanog provođenja u tkivima debelog crijeva, donjeg crijeva, što dovodi do smanjenja ili odsustva peristaltike aganglijskog segmenta. Nema kretanja hrane. Dolazi do stagnacije. Rezultat je zatvor.

Primijećeno je da muškarci češće obolijevaju. Hirschsprungova bolest se dijagnosticira prije desete godine života. Ako je starije dijete bolesno s navedenom bolešću, povećava se rizik od rođenja sljedeće djece s patologijom.

Kod Favalle-Hirschsprungovog sindroma debelo crijevo je prošireno. Povećanje raste u veličini. Stalna prisutnost izmeta i njihovo nakupljanje dovodi do upalnog procesa u dugotrajnom obliku. Sluznica je deformirana i praktički nestaje.

Klasifikacija podrazumijeva podjelu Hirschsprungovog sindroma u faze tijeka i oblika bolesti.

Dodijelite faze bolesti:

Anatomski. Rektalni oblik zahvaća perinealnu regiju rektuma. U ovom slučaju, segment je super kratak. S porazom ampularnog i nadampulyarnog dijela rektuma. U ovoj situaciji segment je kratak. U rektosigmoidnom obliku moguće su lezije distalne trećine sigmoidnog kolona. Za ovu fazu moguće je oštećenje cijelog crijeva ili njegovog većeg dijela dugim segmentom. U segmentnom obliku bolesti, razvoj patologije se bilježi u jednom segmentu ili u paru. Subtotalni oblik nastaje kada je zahvaćena lijeva polovica debelog crijeva. Situacija se pogoršava kada se patologija širi na desnu stranu. Ukupni oblik karakterizira razvoj patologije u cijelom debelom crijevu. U nekim slučajevima proces ide u tanko crijevo.
Klinički. Dodijelite kompenzirani oblik, subkompenzirani i dekompenzirani.

Simptomi

U novorođenčadi klinička slika gastrointestinalne bolesti uočljiva je gotovo odmah. Moguće je dijagnosticirati problem u pubertetu ili adolescenciji.

U dojenčadi se mogu primijetiti poteškoće s mokrenjem ili odsutnost mekonija (izvornog izmeta). Dijete može povraćati, javlja se nadutost. Debljanje prestaje. Apetit je izrazito smanjen ili ga nema.

Zatvor postaje očiti znak manifestacije, što omogućuje sumnju na Hirschsprungovu bolest. Novorođenčad od prvih tjedana života ima poteškoća s defekacijom. Oni postaju intenzivniji uvođenjem komplementarne hrane. Bebe nakon godinu dana imaju uporan i uporan zatvor. Što je dijete starije, to mu je teže isprazniti crijeva. Dobiva se tek nakon primjene klistira. Proizvodnja plina je povećana. Pojavljuje se "žablji" trbuh. Brojni simptomi megakolona također uključuju zastoj u rastu kod vršnjaka. Uzrok pojave je poremećena apsorpcija i razvoj sindroma malapsorpcije.

Kasni znakovi uključuju nedostatak željeza u krvi, hipertrofiju, prsa su deformirana poput rahitisa. Formirani fekalni kamenci. Organizam se opija. Možda pojava enterokolitisa, izražena povećanjem tjelesne temperature, proljevom i povraćanjem. Ako je stupanj opijenosti visok, tada dolazi do širenja debelog crijeva.

Dijagnostika

Iz medicinskog arsenala koriste se instrumentalne i funkcionalne metode istraživanja za dijagnosticiranje bolesti.

Ako sumnjate na Hirschsprungovu bolest kod odraslih, liječnik propisuje biopsiju. Obavezno postaje ultrazvuk crijeva. Izvodi se anorektalna manometrija.

Korištenje rendgenskih zraka s kontrastnim sredstvom pomoći će identificirati značajke crijevnog motiliteta:

Rendgenske snimke abdomena mogu pomoći u prepoznavanju područja proširenja debelog crijeva. Konstatuje se odsutnost fekalnih masa iznad anusa.
Nakon primjene klistira radi se irigoskopija s kontrastnim sredstvom. Metoda će vam omogućiti otkrivanje uskih i širokih područja. Daje podatke o stanju crijevnih stijenki.
Anorektalna manometrija se radi za mjerenje tlaka u debelom crijevu i unutarnjem sfinkteru.
Kolonoskopija će pomoći identificirati područja gdje živčani impulsi ne prolaze zbog odsutnosti živčanih stanica. Biopsija na histološkom pregledu će pokazati anomaliju.

Diferencijalna dijagnoza uključuje studije crijeva i mekonijskog čepa, stenozu terminalnog ileuma. Popravljena dinamika prohodnosti crijeva.

Operacije se mogu izvesti prema nekoliko shema. Najčešće su manipulacije: rektosigmoidektomija po Swensen-Billu, rektalni pristup po Duhamelu (Duhamelova operacija), endorektalna Soave operacija i duboka prednja kolorektalna anastomoza po Rechbeinu.

Liječenje

Riješiti se bolesti moguće je samo kirurškim liječenjem. Tijekom operacije Hirschsprungove bolesti odsiječe se aganglijski dio crijeva. Postupak se sastoji od nekoliko faza. U teškim slučajevima provode se istovremeno. S dvostupanjskom operacijom početak je uklanjanje mjesta s patologijom. Zdravo područje uklanja se kroz rez na abdomenu. Fekalne mase idu u poseban spremnik, koji je pacijent prisiljen nositi sa sobom.

Druga faza nastaje nakon prilagodbe tijela na probavu hrane sa skraćenim crijevom. Sastoji se od rekonstruktivne operacije. Zdravi kraj crijeva povezan je s rektumom. Rez na abdomenu (kolostoma) se zašije.

Nakon operacije, pacijent bilježi normalizaciju stolice. Prvo vrijeme nakon intervencije uočava se proljev. Uz ponavljanje zatvora, laksativ se lako može nositi s njima.

Prije uporabe kirurškog zahvata, liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Hrana postaje laksativ. Koristi se pročišćavajući ili sifonski oblik klistira.

Ako je zahvaćeno malo područje debelog crijeva, može se preporučiti korištenje klistira, a operacija se odgađa. Klistiranje se izvodi s velikom količinom vode. Pražnjenje crijeva na ovaj način traje cijeli život. Kako bi se olakšalo kretanje izmeta, propisani su lijekovi.

Koriste se lijekovi koji uklanjaju sustavne manifestacije. Za neko vrijeme pacijentu je bolje. Probavni sustav će se nakon operacije vratiti u normalu.

Kod djece je situacija s liječenjem drugačija. Konzervativna terapija se koristi kao pripremna faza prije operacije.

U pedijatrijskoj kirurgiji razmatraju se tri moguća tretmana:

Terapija lijekovima do odluke o kirurškoj intervenciji.
Odgoda kirurške intervencije s nametanjem kolostomije pojasa.
Hitna operacija.

U kirurškoj zajednici pedijatara ne postoji konsenzus o mogućnosti primjene kolostomije kod djece mlađe od godinu dana. Neki vjeruju da je pribjegavanje koordiniranim metodama moguće tek nakon što se utvrdi nedostatak učinka liječenja. Crijeva se ne mogu isprazniti na druge načine. Druga skupina stručnjaka kaže da je radikalna intervencija moguća ako je pacijent za nju potpuno spreman.

Dojenčad teško reagira na složene kirurške zahvate. Rizik od razvoja komplikacija je visok. Povećava se mogućnost smrti.

Priprema za operaciju provodi se ambulantno. Masaža se preporučuje za mehaničko pokretanje crijevne peristaltike. Prikazana je terapeutska gimnastika. Koristi se vitaminska terapija.

U roditeljskoj zajednici stvara se mišljenje o ovisnosti o klistirima. Kod Hirschsprungove bolesti crijeva sama po sebi nisu u stanju potpuno se osloboditi sadržaja.

Komplikacije i posljedice

Moguće komplikacije i posljedice prenesene manipulacije su u ravnini vjerojatnog ulaska infekcija u tijelo.

Hirschsprungova bolest kod djece s dugom odsutnošću pravilnog liječenja daje popratni poremećaj u obliku disbakterioze. Metabolizam proteina je pogrešan.

Nakon operacije povećava se rizik od infekcije crijeva. javlja se enterokolitis.

U razdoblju nakon operacije Hirschsprungove bolesti, tijelo se potpuno obnavlja za šest mjeseci. Pacijenti mogu primijetiti spontano oslobađanje izmeta. Ponekad postoji zatvor. Ovo stanje ukazuje na spor oporavak tijela. Pojavljuju se individualne karakteristike.

Razdoblje oporavka omogućit će probavnom i izlučujućem sustavu tijela da počne pravilno funkcionirati. Težina se vratila u normalu.

Djeca su pod patronatom liječnika najmanje 6 mjeseci nakon operativnog zahvata. Roditelji strogo kontroliraju stanje djeteta. Uz strogo pridržavanje režima, dijete počinje razvijati refleks pokreta crijeva. Potrebno je ojačati imunološki sustav.

Prilagodba organizma na promjene odvija se postupno. Pacijent ne bi trebao prekršiti propisani režim. Ako se osjećate loše, odmah se obratite liječniku. Pokušati sam zaustaviti državu je nemoguće. Uzrokuje nagli porast komplikacija i patoloških stanja. Odgađanje je posebno opasno za djecu.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i služe samo u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Svakako se obratite stručnjaku!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Propisuje dijagnostiku i provodi liječenje. Stručnjak skupine za proučavanje upalnih bolesti. Autor više od 300 znanstvenih radova.

Udio: