Što se događa nakon transfuzije krvi. Kako se izvodi transfuzija krvi? Koji liječnik obavlja transfuziju krvi

Transfuzija krvi je unošenje u bolesnika krvne tekućine i njezinih sastojaka dobivenih od nekoga od njegovih bliskih srodnika ili od darivatelja. Jezikom medicine to se zove transfuzija krvi. I tako ćemo shvatiti korak po korak kako provesti postupak transfuzije krvi osobi.

Još u davnim vremenima ljudi su pokušavali spasiti živote drugih pomoću transfuzije krvi. Ali, budući da je ova metoda bila slabo shvaćena, najčešće je transfuzija krvi loše završila za pacijenta. Tek u dvadesetom stoljeću počelo je puno proučavanje ovog fenomena otkrićem krvnih grupa (1901.), a kasnije i otkrićem Rh faktora (1940.), što je omogućilo izbjegavanje slučajeva tijekom transfuzije.

Nakon toga transfuzija krvi postala je opasan postupak kao što je i prije bila. Kasnije je ovladana metoda neizravne transfuzije krvi na temelju unaprijed pripremljenih materijala. Za korišten je natrijev citrat, koji neko vrijeme sprječava zgrušavanje krvi.

Trenutno je transfuzija ljudske krvi postala samostalna znanost - transfuziologija, a neki liječnici je biraju za svoju specijalnost.

Vrste transfuzije krvi

U medicini postoje dvije vrste transfuzije krvi: prema putovima primjene i prema metodama transfuzije krvi.

Prema načinu transfuzije hemotransfuzija se dijeli na:

• Direktno.
• Autohemotransfuzija.
• Neizravno.
• Razmjena.

Prema načinu primjene:

• u aortu.
• U arteriju.
• Najčešća metoda je kroz venu.
• U koštanu srž.

U modernoj medicini koristi se neizravna metoda. Činjenica je da se sama krv sada praktički ne transfuzira, već se koriste njezine komponente: masa eritrocita i leukocita, plazma, koncentrat trombocita ili suspenzija eritrocita. U ovom slučaju, liječnici koriste jednokratni komplet za transfuziju krvi, na koji je pričvršćena bočica s transfuzijskim medijem.

Izravan pogled na transfuziju krvi

Za izvođenje (izravno od davatelja do bolesnika) potrebno je imati određene indikacije za njegovu provedbu:

• Ako bolesnik nema učinka nakon neizravne transfuzije krvi i ima stanje šoka trećeg stupnja, uz gubitak krvi od trideset do pedeset posto.
• Osoba boluje od hemofilije i njen gubitak krvi je ogroman, a bolest se ne liječi.
• Identificirane patologije u sustavu.

Izravna transfuzija krvi provodi se pomoću šprice i aparata. Preliminarni pregled provodi se u bilo kojoj od stanica za transfuziju krvi. Prije operacije provodi se analiza oba i Rh faktora. Također se uzimaju biološki testovi i analizira se individualna kompatibilnost. Koristi se četrdesetak štrcaljki.

Faze transfuzije krvi:

• medicinska sestra to radi štrcaljkom i prosljeđuje liječniku, koji zauzvrat ubrizgava ovaj biomaterijal pacijentu. Natrijev citrat može se dodati kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi u prvih nekoliko štrcaljki.

Indikacije za razmjensku transfuziju su:

• hemolitička anemija novorođenčadi, hemotransfuzijski šok, akutno zatajenje bubrega. Određena količina krvi uklanja se iz hematopoetskog sustava pacijenta, koja se zatim nadoknađuje u istom volumenu.

Autohemotransfuzija

Što se tiče autohemotransfuzije, tijekom ove operacije pacijentu se transfuzira vlastita krv koju on daje ili neposredno prije zahvata ili nekoliko sati prije njega. Nedvojbena prednost ove metode je odsutnost komplikacija pri transfuziji vlastite krvi.

Indikacije za autotransfuziju:

• pacijent, trenutno nema načina da se nađe darivatelj, rizik od komplikacija kod transfuzije tuđe krvi.

Kontraindikacije:

• upalni proces u tijelu, teške bolesti bubrega i jetre, maligni tumori u posljednjoj fazi njihovog razvoja.

Indikacije za transfuziju

Apsolutne indikacije za transfuziju krvi su:

• Ako pacijent ima veliki gubitak krvi, to je trideset posto sve krvi u tijelu izgubljeno unutar dva sata.
• Krvarenje iz nepoznatog razloga ne prestaje.
• Operacija je obavljena.
• Pacijent ima tešku anemiju.
• Osoba je u stanju šoka.

Posebne indikacije za transfuziju krvi su sljedeće:

• Teška toksičnost.
• Neki slučajevi anemije.
• hemolitičke bolesti.
• Otrovanje otrovnim tvarima.

Kontraindikacije

Kao rezultat mnogih eksperimenata, dokazano je da je operacija transfuzije krvi osobi izuzetno teška, jer su moguće komplikacije i odbacivanje tkiva. Ako dođe do transfuzije krvi u tijelu pacijenta, najvažniji procesi u tijelu mogu biti poremećeni, stoga se ova tehnika ne preporučuje svima. Liječnik, uz dobrobiti, mora uzeti u obzir i moguću štetu operacije.

Nemojte propisivati ​​transfuziju krvi iz sljedećih razloga:

• Ako pacijent ima miokarditis, ili kardiosklerozu, koja je uzrokovala zatajenje srca.
• Sve vrste alergija.
• Hipertenzija trećeg stupnja.
• Metabolizam proteina u tijelu je poremećen.
• U unutarnjoj ljusci srca pronađene su gnojno-upalne bolesti.

Ako postoje apsolutne indikacije za transfuziju krvi, ali postoji jedna od kontraindikacija, tada će se izvršiti operacija, ali prvo će se pacijent pripremiti za to uz pomoć preventivnih mjera usmjerenih na jačanje njegovog zdravstvenog stanja.

Rizična skupina

Rizična skupina za koju postupak transfuzije može završiti komplikacijama:

• Postoji maligni tumor u posljednjoj fazi razvoja.
• Žene koje su imale teške porode, spontane pobačaje i koje su imale novorođenčad sa žuticom.
• Purulentno-upalni proces u tijelu.
• Osobe koje prije nisu podnosile transfuziju krvi.

Gdje se uzima krv

Postoji nekoliko vrsta izvora iz kojih liječnici uzimaju krv za transfuziju:

Davatelj krvi - to je glavni izvor krvi za transfuziju krvi. To postaje ljubav odrasle osobe koja je sposobna darivati ​​krv i vodi zdrav stil života. Prije postupka vađenja krvi darivatelj se obavezno pregledava na hepatitis, sifilis i HIV.

Otpadna krv. Nalazi se u posteljici i ograda se provodi od trudnica odmah nakon rođenja djeteta. Otpadna krv skuplja se u posebne posude u koje se odmah dodaje koncentrat koji ometa njezinu koagulabilnost. Od ove krvi pripremaju se određeni lijekovi - fibrinogen, trombin, proteini i tako dalje. Sama placenta, prema liječnicima, može dati oko dvjesto mililitara biomaterijala.

Mrtvačka krv. Uzima se od osoba koje su, iako su bile zdrave, umrle od posljedica nesreće. Kao uzroci smrti dopuštena su krvarenja u mozgu, ozljede, strujni udari i tako dalje. Najkasnije šest sati nakon smrti uzima se krv za transfuziju krvi. Ako kadaverična krv teče neovisno iz rana kao posljedica ozljede, tada se skuplja u posebne posude za izradu određenih pripravaka iz nje. U transfuzijskim stanicama provjerava se prisutnost bolesti, grupa i Rh faktor.

Primatelj. Nekoliko sati prije operacije uzima se krv od pacijenta koji treba biti podvrgnut operaciji, koja se čuva, a zatim mu se transfuzira. Ako je krv tijekom ozljede izlivena u pleuralnu ili trbušnu šupljinu, tada se može koristiti za transfuziju krvi. U slučaju takve transfuzije pacijent ne pokazuje nikakve komplikacije i ne mora još jednom kontrolirati krv za skupinu.

Transfuzijski mediji

Za pripremu podloge u kojoj će se krv darovati koristi se stabilizator (najčešće natrijev citrat) - potreban je da se krv ne zgrušava, konzervans (dekstroza, saharoza ili druge tvari) i antibiotik. Takva otopina i krv nalaze se u zasebnoj posudi u omjeru otprilike jedan prema četiri. Ovisno o tome koji je konzervans korišten, konzervirana krv može se čuvati trideset i šest dana.

Svježi citrat

U krvnu tekućinu dodaje se natrijev citrat, koji ima šest posto otopine. Odgovara glavnoj masi kao jedan prema deset. Svježe citrirana krv treba se upotrijebiti unutar nekoliko sati od pripreme.

Heparinizirano

Heparinizirana krvna plazma ne smije se čuvati dulje od jednog dana, jer se uglavnom koristi za aparate s kardiopulmonalnom premosnicom. Ako govorimo o stabilizatoru, onda je to natrijev heparin, a dekstroza se koristi kao konzervans.

Trenutačno se ne preporučuje uporaba pune krvi jer uzrokuje razne komplikacije kod transfuzije krvi. Stoga se za transfuziju krvi najčešće koriste samo njegove komponente. Na primjer, eritrocitna masa se transfuzira s anemijom i teškim krvarenjem, leukociti - s leukopenijom i nedovoljnim imunitetom, trombociti - s trombocitopenijom, plazma, proteini i albumin - s oštećenom hemostazom.

Sljedeći sastojci krvi obično se koriste u transfuziji:

• Suspenzija eritrocita je otopina s masom eritrocita, koja je razrijeđena u volumenu jedan prema jedan.
• Crvena krvna masa – nastaje centrifugiranjem i uklanjanjem šezdeset pet posto plazme iz krvi.
• Smrznuti eritrociti - proteini trombocita, leukocita i plazme uklanjaju se iz krvi ispiranjem otopinama.
• Leukocitna masa, koja se dobiva taloženjem i centrifugiranjem, je bijela stanica s primjesom trombocita, plazme i crvenih krvnih stanica.
• Trombocitna masa, koja se obično pravi od svježe konzervirane krvi, pripremljene prije toga najkasnije prije jednog dana.
• Tekuća plazma dobiva se odmrzavanjem i centrifugiranjem, a sadrži proteine ​​i bioaktivne komponente koje se koriste najkasnije dva do tri sata nakon proizvodnje.
• Suha plazma - dobivena od smrznute kao rezultat obrade u vakuumu.
• Albumin – oslobađa se iz plazme i nalazi se u otopinama različitih koncentracija.
• Protein je tvar koja se sastoji od albumina te alfa i beta globulina.

Kako se transfuzira krv

Algoritam za transfuziju krvi:

• Prije svega, stručnjak određuje indikacije za ovaj postupak i utvrđuje prisutnost kontraindikacija. Prije transfuzije krvi, žene saznaju je li bilo komplikacija tijekom trudnoće ili Rhesus sukoba.
• Uzima se krvna tekućina kako bi se utvrdio Rh faktor i skupina bolesnika.
• Makroskopska procjena eritrocita, plazme i leukocita.
• U budućnosti se provjerava krv davatelja iz bočice.
• Potrebna je osobna provjera kompatibilnosti.
• Ako su skupine kompatibilne, provedite kompatibilnost prema Rh faktoru. Najčešće se ispitivanje provodi s tridesettropostotnom otopinom poliglucina. Centrifugiranje se provodi pet minuta bez zagrijavanja ove tvari. Na dno te smjese nakapa se krv bolesnika, darivatelja, a zatim se doda poliglukin. Rasporedite tvar u ravnomjernom sloju duž zidova; za to nagnite epruvetu. Unutar pet minuta okrenite epruvetu, dodajte fiziološku otopinu i promiješajte bez mućkanja. Ako se eritrociti lijepe zajedno, tada se krv ne može transfuzirati.
• Napravite preliminarni biološki test. Pacijentu se intravenski ubrizga određena količina krvi davatelja i promatra se reakcija njegovog tijela tri minute. Ovaj postupak se radi tri puta. Ako se pacijent osjeća normalno, tada se operacija nastavlja. Ali ako ima simptome kao što su tahikardija, otežano disanje, bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa, zimica, to znači da je krv nekompatibilna. Postoji i test za hemolizu, kada se pacijentu ubrizga četrdeset pet mililitara krvi darivatelja, a zatim se uzima iz vene. Ostavi se u epruveti, centrifugira i zatim se pogleda boja. Ako krv ima normalnu boju, onda je transfuzija moguća, ako je krv crvena ili ružičasta, onda ne.
• Ponekad se transfuzija provodi metodom kapanja. U tom slučaju stavljaju kapaljku gdje kaplje brzinom od četrdeset ili šezdeset kapi u sekundi i prate stanje bolesnika.
• Liječnik mora kompletirati pacijentovu povijest bolesti. Da biste to učinili, upisuje se njegova krvna grupa, Rh faktor, isti podaci od donatora i njegovo prezime, rezultat testova kompatibilnosti, a zatim datum transfuzije krvi i potpis stručnjaka.
• U roku od tri sata medicinsko osoblje prati zdravlje pacijenta, bilježeći sve njegove pritužbe. Zatim procjenjuje boju urina, količinu njegovog izlučivanja, boju kože pacijenta. Sljedećeg dana mora proći opći test krvi i urina.

Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom propisuje se samo u hitnim slučajevima, kada njegova razina padne izvan kritične faze, odnosno manje od 60 g / l. Zahvaljujući ovim mjerama, ne samo da se razina željeza brzo povećava, već se i sveukupno blagostanje značajno poboljšava. Unatoč izraženom pozitivnom učinku postupka, posljedice transfuzije krvi s niskim hemoglobinom nisu uvijek predvidljive.

Kako se vrši transfuzija krvi za vraćanje hemoglobina

Proces transfuzije krvi sa smanjenim očitanjima hemoglobina u medicinskoj se terminologiji naziva hemotransfuzija. Provodi se samo u bolnici i pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Krv se transfuzira kako bi se povećao sadržaj željeza od zdravog davatelja do primatelja. Zahvat je moguć samo ako se krvna grupa i Rh faktor podudaraju.

Redoslijed obveznih radnji za transfuziju krvi:

• Liječnik utvrđuje postoje li dobri razlozi za transfuziju i postoje li kontraindikacije. Uzimanje anamneze u ovom slučaju je obavezno, potrebno je saznati od pacijenta: je li prethodno izvršena transfuzija hemotransfuzijskog medija za povećanje hemoglobina, nije bilo alergijskih reakcija ili nuspojava, prisutnost kroničnih bolesti i druge individualne karakteristike. tijela koje treba uzeti u obzir.
• Nakon provođenja laboratorijskih studija osobnih krvnih parametara pacijenta, kao što su grupa i Rh faktor. Dodatna potvrda početnih podataka bit će potrebna već na licu mjesta, odnosno u bolnici. Da biste to učinili, u medicinskoj ustanovi provodi se ponovna analiza, a pokazatelj se uspoređuje s laboratorijskim - podaci se moraju u potpunosti podudarati.
• Odaberite najprikladniju masu crvenih krvnih stanica davatelja za transfuziju krvi s niskim hemoglobinom. U slučaju čak i najmanjeg neslaganja čak iu jednom pokazatelju, transfuzija krvi za povećanje hemoglobina nije dopuštena. Liječnik mora provjeriti je li pakiranje hermetički zatvoreno, a putovnica sadrži sve podatke o broju i datumu berbe, imenu davatelja, njegovoj skupini i Rh, nazivu organizacije proizvođača, roku valjanosti i potpis doktora. Trajanje skladištenja sastava transfuzije krvi davatelja varira od 20 do 30 dana. Ali čak i uz potpunu usklađenost sa svim pokazateljima tijekom vizualnog pregleda, stručnjak ne bi trebao otkriti nikakve strane ugruške ili filmove u njemu. Nakon temeljite provjere kvalitete, provodi se ponovna analiza kako bi se potvrdila grupa i Rhesus.
• Kompatibilnost se provjerava sustavom AB0, dok se krv davatelja spaja s krvlju primatelja na posebnom staklu.
• Za provjeru kompatibilnosti prema Rh faktoru, u posebnu epruvetu dodaju se dva dijela bolesnikove serumske mase krvi, jedan dio krvne mase davatelja, dio poliglucina, 5 mililitara fiziološke otopine, a reakcija se promatra tijekom rotacija.
• Nakon proučavanja podataka o kompatibilnosti provodi se biološki test ubrizgavanjem 25 mililitara krvi davatelja u primatelja. Primjenjuje se tri puta s razmakom između injekcija od tri minute. U ovom trenutku pacijent se pažljivo prati, ako su otkucaji srca i puls normalni, lice je bez znakova crvenila i opće zdravstveno stanje je stabilno, tada je plazma dopuštena za transfuziju.
• Krv se ne koristi u svom izvornom obliku, već se transfuziraju njezine različite komponente, ovisno o namjeni. S niskim hemoglobinom transfuzira se masa eritrocita. Ova komponenta krvotoka uvodi se kapanjem brzinom od 40-60 kapi u minuti. Pacijent mora stalno biti pod nadzorom liječnika koji prati njegovu opću dobrobit, puls, tlak, temperaturu, stanje kože, uz naknadni unos podataka u medicinski karton.
• Na kraju postupka, pacijentu je potreban odmor dva sata. Još jedan dan je pod nadzorom liječnika, zatim vadi krv i urin.
• Nakon završetka transfuzije ostaje otprilike 15 mililitara krvnog seruma primatelja i crvenih krvnih zrnaca darivatelja. Čuvaju se u hladnjaku oko 2 dana, ako je potrebno napraviti analizu, u slučaju komplikacija.

Transfuzija krvi za anemiju nije dopuštena svima, osim osobama s rijetkom krvnom grupom. Vraćanje hemoglobina u njih može se provesti samo uz upotrebu pripravaka koji sadrže željezo i posebne dijete koja uključuje hranu bogatu željezom.

Moguće posljedice transfuzije krvi za podizanje hemoglobina

Prije stavljanja kapaljke na primatelja, provodi se niz testova kompatibilnosti kako bi se izbjeglo lijepljenje (aglutinacija) eritrocita, što može biti fatalno. Unatoč poštivanju preliminarnih sigurnosnih mjera pri provođenju transfuzije krvi sa smanjenim hemoglobinom, nije uvijek moguće izbjeći nepredviđene posljedice.

Vrste komplikacija tijekom transfuzije krvi za povećanje hemoglobina:

• Reaktivno:
  • povećanje tjelesne temperature;
  • sindrom masivne transfuzije krvi, može biti povezan s ubrizganom količinom krvi većom od potrebne;
  • hemolitički šok, može se razviti s antigenskom nekompatibilnošću krvi, u takvoj situaciji dolazi do razgradnje membrana eritrocita, što dovodi do trovanja tijela metaboličkim proizvodima;
  • citratni šok, može se dogoditi samo ako se tijekom transfuzije koristi konzervirana krv, zbog upotrebe citratne soli kao konzervansa;
  • posttransfuzijski šok, uzrokovan je posljedicama transfuzije "loše" krvi u pregrijanom stanju, kontaminirane toksinima, s primjesom raspadnutih krvnih stanica;
  • anafilaktički šok, može se pojaviti s alergijom na primijenjeni medij za transfuziju krvi.

Mehanički:

• akutno formirana ekspanzija srca, zbog brzog uvođenja medija za transfuziju krvi;
• tromboza, zgušnjavanje krvi, što dovodi do začepljenja krvnih žila;
• embolija koja je posljedica prodora zraka u sustav za transfuziju krvi.

zarazna

Hemokontaktna infekcija je moguća kada je potrebna hitna transfuzija krvi s naglim padom hemoglobina i nema vremena za njegovo održavanje. Bez greške, medij za transfuziju krvi pažljivo se prati na prisutnost mikroorganizama. Da bi se to postiglo, čuva se šest mjeseci i ponovno se ispituje.

Simptomi niskog hemoglobina

Lako je odrediti razinu željeza u krvi, za to trebate samo uzeti krvni test u okružnoj klinici ili dijagnostičkom laboratoriju. Razlog za prolazak analize može biti pregled povezan s posjetom liječniku ili prisutnost očitih znakova koji ukazuju na anemiju. Prema rezultatima studije postat će jasno koje mjere za vraćanje željeza u tijelo preferirati - prehranu koja sadrži željezo i lijekove ili transfuziju krvi za podizanje hemoglobina.

Najčešći simptomi anemije uključuju:

• Jak rad srca i otežano disanje.
• Nesvjestica i vrtoglavica.
• Bol u glavi, osjećaj zujanja u ušima.
• Osjećaj slabosti i boli u mišićnom sustavu.
• Promjena okusa i mirisa.
• Promjena strukture noktiju.
• Prorijeđena, suha kosa.
• Bljedoća i suhoća sluznice i kože.
• Dugotrajno letargično, apatično stanje, umor, depresija.
• Smanjen krvni tlak, odstupanja u radu VGT sustava, hladni donji ekstremiteti.

Ako se kvantitativna vrijednost željeza nije znatno smanjila, tada osoba toga možda nije svjesna. Ili se počinje brinuti zbog neprestanog osjećaja umora, čak i nakon punog sna, iako je anemija često popraćena nesanicom.

Takvi su osjećaji uzrokovani gladovanjem tijela kisikom zbog nedostatka proteina koji sadrže željezo u krvi u crvenim krvnim stanicama ili smanjenja njihovog broja ili volumena. Uostalom, kao što znate, upravo je na crvenim krvnim stanicama jedna od najvažnijih misija dodijeljena opskrba svih organa, sustava i tkiva tijela kisikom i naknadno uklanjanje ugljičnog dioksida. Stoga, s jakim odstupanjem od norme indeksa hemoglobina, možda će biti potrebno pribjeći transfuziji krvi kako bi se povećala.

Transfuzija krvi s nedostatkom hemoglobina u djetinjstvu

Ako vi ili vaši voljeni imate jedan ili više simptoma sniženog hemoglobina, trebali biste kontaktirati kliniku kako biste proveli studiju o sastavu krvotoka.

Posebnu pozornost treba posvetiti održavanju željeza u krvi u djece na odgovarajućoj razini.

Malo je vjerojatno da će dijete moći jasno objasniti što mu se događa. Naime, u dječjoj dobi najopasniji je poremećaj metabolizma kisika, jer može dovesti do tjelesne ili mentalne retardacije.

Nerijetko se potreba za transfuzijom radi podizanja hemoglobina ili otklanjanja posljedica anemije javlja kod novorođenčadi, a posebno kod nedonoščadi. Treba imati na umu da nedonoščad uvijek podrazumijeva nedovoljan indeks hemoglobina, ali u nedostatku teškog oblika anemije, razina željeza se potpuno obnavlja do prve godine života. U slučaju vitalne potrebe za transfuzijom krvi s niskim hemoglobinom, bit će potreban pažljiv odabir krvi darivatelja, jer je u takvoj situaciji zabranjeno koristiti krv majke.

Transfuzija krvi za novorođenče zbog hemoglobina može biti potrebna s hemolitičkom anemijom - to je kada krv majke i djeteta nije kompatibilna.

Hematološka anemija ima niz ozbiljnih posljedica:

• Nemogućnost podnošenja fetusa.
• Rođenje djeteta s edemom.
• Pojava teške žutice.

Uz pravodobno otkrivanje težeg oblika anemije u fetusa tijekom trudnoće, radi mu se intrauterina transfuzija eritrocitne mase. Zahvat se, uz pridržavanje standardnih mjera za odabir krvi darivatelja, ispitivanje osjetljivosti i kompatibilnosti, odvija ultrazvukom.

Normalna razina hemoglobina neophodna je za provedbu svih životnih procesa čovjeka, potpuno formiranje tijela i održavanje zdravlja. Pokazatelj željeza u krvotoku jedan je od glavnih za zdravo zdravstveno stanje. Da biste ga održali u normi, trebate samo u potpunosti jesti i posvetiti što je više vremena moguće šetnjama na svježem zraku.

U kontaktu s

Transfuzija krvi, ili autohemoterapija, koristi se za stimulaciju tijela i jačanje imuniteta. Postupak uključuje transfuziju krvi iz krvne žile koja nosi krv do srca u mišić. U ovom slučaju, sve radnje mogu se provesti samostalno kod kuće.

Kako napraviti transfuziju krvi kod kuće

Plan davanja injekcija propisuje liječnik, međutim, ako pacijent ima iskustva u davanju injekcija, preporučuje se sljedeći raspored:

• dopušteno je dnevno ubrizgavanje krvi. Prvi put - 2 ml, a kasnije, svaka 2 ili 3 dana, povećati dozu za isti broj mililitara (do 10 ml). Cijeli period ne bi trebao biti duži od 15 dana;
• koliko dugo se mogu davati injekcije također ovisi o njihovom učinku na tijelo. Ako je pacijent osjetio vidljivo poboljšanje u svom stanju, tada možete zaustaviti dotok krvi. Stoga odgovor na pitanje koliko se često može napraviti transfuzija krvi ovisi samo o tijelu pacijenta.

Ispod su sve faze klasične autohemoterapije:

1. Prvo morate uzeti krv iz vene, a zatim je odmah, bez utjecaja na tekućinu, ubrizgati u stražnjicu. U ovom slučaju, radnja se mora odvijati vrlo sporo kako bi se riješila jake boli. Pacijentu se savjetuje da dođe u opušteno stanje što je više moguće. Tako će sve biti ugodnije.
2. Okolina i svi predmeti moraju biti vrlo čisti, a zahvat može izvoditi samo osoba iskusna u medicini.

Kako se radi transfuzija krvi za akne?

Načelo transfuzije krvi iz akni vrlo je slično uobičajenom. Međutim, u ovom slučaju, količina ubrizgane krvi dnevno se premašuje za samo 1 ml. Dakle, trajanje postupka je samo 10 dana.

Je li moguće napraviti transfuziju krvi na temperaturi

Nakon autohemoteremije temperatura može porasti. Međutim, je li moguće učiniti zahvat već kod nje? Među cijelim popisom kontraindikacija nema temperature, međutim, budući da se može povećati nakon injekcije, ne preporučuje se ubrizgavanje krvi u ovom stanju.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Povijest transfuzije krvi

Transfuzija krvi(hemotransfuzija) je medicinska tehnologija koja se sastoji u uvođenju u ljudsku venu krvi ili njezinih pojedinačnih komponenti uzetih od darivatelja ili od samog bolesnika, kao i krvi koja je ušla u tjelesnu šupljinu kao posljedica traume ili operacije.

U davna vremena ljudi su primijetili da osoba umire kada izgubi veliku količinu krvi. To je stvorilo koncept krvi kao nositelja života. U takvim situacijama pacijentu se davala piti svježa životinjska ili ljudska krv. Prvi pokušaji transfuzije krvi sa životinja na ljude počeli su se prakticirati u 17. stoljeću, ali su svi završili propadanjem i smrću čovjeka. Godine 1848. u Ruskom Carstvu objavljena je Rasprava o transfuziji krvi. Međutim, transfuzija krvi počela se posvuda prakticirati tek u prvoj polovici 20. stoljeća, kada su znanstvenici otkrili da se krv ljudi razlikuje po skupinama. Otkrivena su pravila njihove kompatibilnosti, razvijene su tvari koje inhibiraju hemokoagulaciju (zgrušavanje krvi) i omogućuju njeno dugotrajno skladištenje. Godine 1926. u Moskvi je pod vodstvom Aleksandra Bogdanova otvoren prvi svjetski institut za transfuziju krvi (danas Hematološki istraživački centar Roszdrava), organizirana je posebna krvna služba.

Godine 1932. Antonin Filatov i Nikolaj Kartaševski po prvi su put dokazali mogućnost transfuzije ne samo pune krvi, već i njezinih komponenti, posebice plazme; razvijene su metode za konzerviranje plazme sušenjem zamrzavanjem. Kasnije su stvorili i prve krvne nadomjestke.

Dugo se vremena darovana krv smatrala univerzalnim i sigurnim sredstvom transfuzijske terapije. Kao rezultat toga, utvrđeno je stajalište da je transfuzija krvi jednostavan postupak i ima širok raspon primjena. Međutim, rašireno provođenje transfuzije krvi dovelo je do pojave velikog broja patologija, čiji su uzroci razjašnjeni razvojem imunologije.

Većina velikih vjerskih denominacija nije se izjasnila protiv transfuzije krvi, ali vjerska organizacija Jehovini svjedoci kategorički negira prihvatljivost ovog postupka, budući da pristaše ove organizacije krv smatraju posudom duše koja se ne može prenijeti na drugu osobu.

Danas se transfuzija krvi smatra izuzetno odgovornim postupkom presađivanja tjelesnog tkiva sa svim problemima koji iz toga proizlaze - vjerojatnost odbacivanja stanica i komponenti krvne plazme te razvoj specifičnih patologija, uključujući reakcije nekompatibilnosti tkiva. Glavni uzroci komplikacija koje se razvijaju kao posljedica transfuzije krvi su funkcionalno neispravni sastojci krvi, kao i imunoglobulini i imunogeni. Kod infuzije vlastite krvi, takve komplikacije se ne pojavljuju.

Kako bi se smanjio rizik od takvih komplikacija, kao i vjerojatnost infekcije virusnim i drugim bolestima, u modernoj medicini se smatra da nema potrebe za infuzijom pune krvi. Umjesto toga, primatelju se transfuzira specifično krvna komponenta koja nedostaje, ovisno o bolesti. Također je usvojeno načelo da primatelj treba primiti krv od minimalnog broja davatelja (idealno od jednog). Suvremeni medicinski separatori omogućuju dobivanje različitih frakcija iz krvi jednog darivatelja, što omogućuje vrlo ciljano liječenje.

Vrste transfuzije krvi

U kliničkoj praksi najčešće je tražena infuzija suspenzije eritrocita, svježe smrznute plazme, koncentrata leukocita ili trombocita. Kod anemije neophodna je transfuzija suspenzije eritrocita. Može se koristiti u kombinaciji sa nadomjescima i pripravcima plazme. Kod infuzije eritrocita komplikacije su iznimno rijetke.

Transfuzija plazme je neophodna s kritičnim smanjenjem volumena krvi tijekom teškog gubitka krvi (osobito tijekom poroda), teških opeklina, sepse, hemofilije itd. Kako bi se očuvala struktura i funkcije proteina plazme, plazma dobivena nakon odvajanja krvi zamrzava se na temperaturu od -45 stupnjeva. Međutim, učinak korekcije volumena krvi nakon infuzije plazme je kratkotrajan. Učinkovitiji u ovom slučaju je albumin i nadomjesci plazme.

Infuzija trombocita neophodna je kod gubitka krvi zbog trombocitopenije. Leukocitarna masa je tražena kod problema sa sintezom vlastitih leukocita. U pravilu, krv ili njezine frakcije uvode se pacijentu kroz venu. U nekim slučajevima može biti potrebno uvođenje krvi kroz arteriju, aortu ili kost.

Metoda infuzije pune krvi bez smrzavanja naziva se izravna. Budući da to ne osigurava filtraciju krvi, vjerojatnost malih krvnih ugrušaka koji nastaju u sustavu za transfuziju krvi naglo će ući u krvožilni sustav pacijenta. To može uzrokovati akutno začepljenje malih ogranaka plućne arterije krvnim ugrušcima. Zamjenska transfuzija krvi je djelomično ili potpuno uklanjanje krvi iz krvotoka pacijenta uz istovremenu zamjenu s odgovarajućim volumenom krvi davatelja - prakticira se za uklanjanje otrovnih tvari (u slučaju intoksikacije, uključujući endogene), metabolita, produkata razgradnje. eritrocita i imunoglobulina (s hemolitičkom anemijom novorođenčadi, posttransfuzijskim šokom, akutnom toksikozom, akutnom bubrežnom disfunkcijom). Terapijska plazmafereza jedna je od najčešće korištenih metoda transfuzije krvi. U tom slučaju, istodobno s uklanjanjem plazme, pacijentu se transfuzijom daje odgovarajući volumen eritrocitne mase, svježe smrznute plazme i potrebnih nadomjestaka plazme. Uz pomoć plazmafereze uklanjaju se toksini iz tijela, unose sastojci krvi koji nedostaju te se čiste jetra, bubrezi i slezena.

Pravila transfuzije krvi

Potrebu za infuzijom krvi ili njezinih komponenata, kao i izbor metode i određivanje doze transfuzije, određuje liječnik na temelju kliničkih simptoma i biokemijskih uzoraka. Liječnik koji obavlja transfuziju dužan je, bez obzira na podatke prethodnih studija i analiza, osobno provesti sljedeće studije :

1. odrediti krvnu grupu bolesnika prema sustavu ABO i usporediti dobivene podatke s poviješću bolesti;
2. odrediti krvnu grupu davatelja i usporediti dobivene podatke s podacima na naljepnici spremnika;
3. provjeriti kompatibilnost krvi davatelja i pacijenta;
4. dobiti podatke o biološkim uzorcima.

Zabranjeno je transfuzirati krv i njezine frakcije koje nisu ispitane na AIDS, serumski hepatitis i sifilis. Hemotransfuzija se provodi uz pridržavanje svih potrebnih aseptičkih mjera. Krv uzeta od davatelja (obično ne više od 0,5 l), nakon miješanja s konzervansom, pohranjuje se na temperaturi od 5-8 stupnjeva. Rok trajanja takve krvi je 21 dan. Masa eritrocita zamrznuta na -196 stupnjeva može ostati dobra nekoliko godina.

Infuzija krvi ili njezinih frakcija dopuštena je samo ako se Rh faktor davatelja i primatelja podudara. Ako je potrebno, moguće je dati infuziju Rh-negativne krvi prve skupine osobi s bilo kojom krvnom grupom u volumenu do 0,5 litara (samo za odrasle). Rh-negativna krv druge i treće skupine može se transfuzirati osobi s drugom, trećom i četvrtom skupinom, bez obzira na Rh faktor. Osobi s četvrtom krvnom grupom pozitivnog Rh faktora može se dati krv bilo koje skupine.

Masa eritrocita Rh-pozitivne krvi prve skupine može se unijeti u bolesnika s bilo kojom skupinom s Rh-pozitivnim faktorom. Krv druge i treće skupine s Rh pozitivnim faktorom može se uliti osobi s četvrtom Rh pozitivnom grupom. Na ovaj ili onaj način, test kompatibilnosti je obavezan prije transfuzije. Kada se u krvi otkriju imunoglobulini rijetke specifičnosti, potreban je individualni pristup izboru krvi i specifičnim testovima kompatibilnosti.

Kod transfuzije nekompatibilne krvi u pravilu se razvijaju sljedeće komplikacije: :

• posttransfuzijski šok;
• bubrežna i jetrena insuficijencija;
• metabolička bolest;
• poremećaj probavnog trakta;
• poremećaj cirkulacijskog sustava;
• poremećaj središnjeg živčanog sustava;
• oslabljena respiratorna funkcija;
• kršenje hematopoetske funkcije.

Disfunkcije organa razvijaju se kao rezultat aktivnog raspadanja crvenih krvnih stanica unutar krvnih žila. Obično je posljedica navedenih komplikacija anemija, koja traje 2-3 mjeseca ili više. Ako se ne poštuju utvrđene norme transfuzije krvi ili se također mogu razviti neadekvatne indikacije nehemolitičke posttransfuzijske komplikacije :

• pirogena reakcija;
• imunogena reakcija;
• napadi alergije;

Za svaku komplikaciju transfuzije krvi indicirano je hitno liječenje u bolnici.

Indikacije za transfuziju krvi

Akutni gubitak krvi bio je najčešći uzrok smrti tijekom ljudske evolucije. I unatoč činjenici da neko vrijeme može uzrokovati ozbiljne poremećaje vitalnih procesa, intervencija liječnika nije uvijek potrebna. Dijagnoza masivnog gubitka krvi i imenovanje transfuzije ima niz potrebnih uvjeta, jer upravo te pojedinosti određuju prikladnost tako rizičnog postupka kao što je transfuzija krvi. Smatra se da je u slučaju akutnog gubitka velikih količina krvi potrebna transfuzija, osobito ako je bolesnik izgubio više od 30% njezinog volumena unutar jednog do dva sata.

Transfuzija krvi je rizičan i vrlo odgovoran postupak, pa razlozi za to moraju biti vrlo dobri. Ako je moguće učinkovito liječiti pacijenta bez pribjegavanja transfuziji krvi ili nema jamstva da će to donijeti pozitivne rezultate, poželjno je odbiti transfuziju. Imenovanje transfuzije krvi ovisi o rezultatima koji se od nje očekuju: nadopunjavanje izgubljenog volumena krvi ili njegovih pojedinačnih komponenti; povećana hemokoagulacija s produljenim krvarenjem. Među apsolutnim indikacijama za transfuziju krvi su akutni gubitak krvi, šok, neprekidno krvarenje, teška anemija, velike kirurške intervencije, uklj. s izvantjelesnom cirkulacijom. Česte indikacije za transfuziju krvi ili krvnih nadomjestaka su različiti oblici anemije, hematološke bolesti, gnojno-septičke bolesti i teške toksikoze.

Kontraindikacije za transfuziju krvi

Glavne kontraindikacije za transfuziju krvi :

• zatajenje srca s defektima, miokarditis, kardioskleroza;
• gnojna upala unutarnje sluznice srca;
• hipertenzija treće faze;
• kršenje protoka krvi u mozgu;
• ozbiljno kršenje funkcije jetre;
• opće kršenje metabolizma proteina;
• alergijsko stanje;

Prilikom utvrđivanja kontraindikacija za transfuziju krvi, važno je prikupiti podatke o prošlim primljenim transfuzijama i pacijentovim reakcijama na njih, kao i detaljne podatke o alergijskim patologijama. Rizična skupina identificirana je među primateljima. Uključuje :

• osobe koje su u prošlosti primile transfuziju krvi (prije više od 20 dana), osobito ako su nakon njih primijećene patološke reakcije;
• žene koje su imale težak porod, pobačaj ili rođenje djece s hemolitičkom bolešću novorođenčeta i žuticom novorođenčeta;
• osobe s raspadajućim kancerogenim tumorima, patologijama krvi, produljenim septičkim procesima.

Kod apsolutnih indikacija za transfuziju krvi (šok, akutni gubitak krvi, teška anemija, neprekidno krvarenje, veći kirurški zahvat) potrebno je provesti zahvat, unatoč kontraindikacijama. Istodobno, uz provođenje preventivnih postupaka potrebno je odabrati specifične krvne derivate, posebne krvne nadomjestke. Kod alergijskih patologija, bronhijalne astme, kada se transfuzija krvi provodi hitno, posebne tvari (kalcijev klorid, antialergijski lijekovi, glukokortikoidi) prethodno se infuziraju kako bi se spriječile komplikacije. Istodobno, od krvnih derivata propisuju se oni koji imaju minimalni imunogeni učinak, na primjer, odmrznuta i pročišćena eritrocitna masa. Često se darovana krv kombinira s krvotvornim otopinama uskog spektra djelovanja, a tijekom kirurških zahvata koristi se vlastita krv pacijenta koja je prethodno pripremljena.

Transfuzija krvnih nadomjestaka

Danas se krvotvorne tekućine koriste češće nego darovana krv i njezini sastojci. Rizik od infekcije ljudi virusom imunodeficijencije, treponema, virusnim hepatitisom i drugim mikroorganizmima koji se prenose transfuzijom pune krvi ili njezinih komponenti, kao i opasnost od komplikacija koje se često razvijaju nakon transfuzije krvi, čine transfuziju krvi prilično opasnim postupkom. Osim toga, uporaba krvnih nadomjestaka ili nadomjestaka za plazmu u većini je situacija ekonomski isplativija od transfuzije krvi davatelja i njezinih derivata.

Suvremene otopine za zamjenu krvi obavljaju sljedeće zadatke :

• nadoknada nedostatka volumena krvi;
• regulacija krvnog tlaka smanjena zbog gubitka krvi ili šoka;
• čišćenje tijela otrova tijekom intoksikacije;
• prehrana tijela dušičnim, masnim i saharidnim mikronutrijentima;
• opskrbu tjelesnih stanica kisikom.

Prema funkcionalnim svojstvima, tekućine za zamjenu krvi dijele se u 6 vrsta :

• hemodinamski (protiv šoka) - za korekciju oslabljene cirkulacije krvi kroz krvne žile i kapilare;
• detoksikacija - za čišćenje tijela u slučaju intoksikacije, opeklina, ionizirajućih lezija;
• nadomjesci krvi koji hrane tijelo važnim mikronutrijentima;
• korektori vodeno-elektrolitske i acidobazne ravnoteže;
• hemokorektori - transport plina;
• složene otopine za zamjenu krvi širokog spektra djelovanja.

Nadomjesci za krv i nadomjesci za plazmu moraju imati određena obvezna svojstva :

• viskoznost i osmolarnost krvnih nadomjestaka moraju biti identične onima krvi;
• moraju potpuno napustiti tijelo, bez štetnog utjecaja na organe i tkiva;
• otopine za zamjenu krvi ne bi trebale izazvati proizvodnju imunoglobulina i izazvati alergijske reakcije tijekom sekundarnih infuzija;
• nadomjesci za krv moraju biti netoksični i imati rok trajanja od najmanje 24 mjeseca.

Transfuzija krvi iz vene u stražnjicu

Autohemoterapija je infuzija venske krvi osobe u mišić ili pod kožu. U prošlosti se smatrao obećavajućom metodom za poticanje nespecifičnog imuniteta. Ova tehnologija počela se prakticirati početkom 20. stoljeća. Godine 1905. A. Beer je prvi opisao uspješno iskustvo autohemoterapije. Na taj je način stvarao hematome, što je pridonijelo učinkovitijem liječenju prijeloma.

Kasnije, za poticanje imunoloških procesa u tijelu, prakticirana je venska transfuzija krvi u stražnjicu za furunculozu, akne, kronične ginekološke upalne bolesti itd. Iako u suvremenoj medicini nema izravnih dokaza o učinkovitosti ovog postupka za uklanjanje akni, postoji mnogo dokaza koji potvrđuju njegov pozitivan učinak. Rezultat se obično promatra 15 dana nakon transfuzije.

Dugi niz godina ovaj se postupak, učinkovit i s minimalnim nuspojavama, koristio kao pomoćna terapija. To se nastavilo sve do otkrića antibiotika širokog spektra. No, i nakon toga, kod kroničnih i usporenih bolesti, primjenjivala se i autohemoterapija, koja je uvijek popravljala stanje bolesnika.

Pravila za transfuziju venske krvi u stražnjicu nisu komplicirana. Krv se uzima iz vene i duboko ulijeva u gornji vanjski kvadrant glutealnog mišića. Kako bi se spriječile modrice, mjesto ubrizgavanja se zagrijava grijačom.

Režim liječenja propisuje liječnik na individualnoj osnovi. Prvo se ulije 2 ml krvi, nakon 2-3 dana doza se povećava na 4 ml - čime se dostiže 10 ml. Tijek autohemoterapije sastoji se od 10-15 infuzija. Samostalna praksa ovog postupka strogo je kontraindicirana.

Ako se tijekom autohemoterapije zdravstveno stanje pacijenta pogorša, tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva, pojavljuju se tumori i bolovi na mjestima ubrizgavanja - kod sljedeće infuzije doza se smanjuje za 2 ml.

Ovaj postupak može biti koristan za zarazne, kronične patologije, kao i gnojne lezije kože. Trenutno nema kontraindikacija za autohemoterapiju. Međutim, ako se pojave bilo kakva kršenja, liječnik bi trebao detaljno ispitati situaciju.

Intramuskularna ili supkutana infuzija povećanih volumena krvi je kontraindicirana, jer. to rezultira lokalnom upalom, hipertermijom, bolovima u mišićima i zimicom. Ako se nakon prve injekcije osjeti bol na mjestu injekcije, postupak treba odgoditi za 2-3 dana.

Kod provođenja autohemoterapije izuzetno je važno pridržavati se pravila sterilnosti.

Nisu svi liječnici prepoznali učinkovitost infuzije venske krvi u stražnjicu za liječenje akni, pa se posljednjih godina ovaj postupak rijetko propisuje. Za liječenje akni suvremeni liječnici preporučuju korištenje vanjskih pripravaka koji ne izazivaju nuspojave. Međutim, učinak vanjskih sredstava javlja se samo s produljenom uporabom.

O prednostima doniranja

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaki treći stanovnik planeta treba barem jednom u životu transfuziju krvi. Čak i osoba s dobrim zdravljem i sigurnim područjem djelovanja nije imuna od ozljeda ili bolesti, u kojima će trebati doniranu krv.

Hemotransfuzija pune krvi ili njezinih komponenti provodi se osobama u kritičnom zdravstvenom stanju. U pravilu se propisuje kada tijelo ne može samostalno nadoknaditi volumen izgubljene krvi kao rezultat krvarenja tijekom ozljeda, kirurških intervencija, teškog poroda, teških opeklina. Ljudi koji boluju od leukemije ili malignih tumora redovito trebaju transfuziju krvi.

Krv darivatelja uvijek je tražena, ali, nažalost, s vremenom broj darivatelja u Ruskoj Federaciji stalno opada, a krvi uvijek nedostaje. U mnogim bolnicama količina raspoložive krvi iznosi samo 30-50% potrebne količine. U takvim situacijama liječnici moraju donijeti strašnu odluku – tko će od pacijenata danas živjeti, a tko ne. Prije svega, ugroženi su oni kojima je darovana krv potrebna cijeli život – oni koji boluju od hemofilije.

Hemofilija je nasljedna bolest koju karakterizira nezgrušavanje krvi. Ova bolest pogađa samo muškarce, dok su žene nositelji. Kod najmanje rane nastaju bolni hematomi, dolazi do krvarenja u bubrezima, u probavnom traktu iu zglobovima. Bez odgovarajuće njege i odgovarajuće terapije, u dobi od 7-8 godina, dječak u pravilu pati od hromosti. Odrasli s hemofilijom obično su invalidi. Mnogi od njih ne mogu se kretati bez štaka ili invalidskih kolica. Stvari kojima zdravi ljudi ne pridaju važnost, poput vađenja zuba ili male posjekotine, iznimno su opasne za osobe s hemofilijom. Svi ljudi koji boluju od ove bolesti trebaju redovitu transfuziju krvi. Obično primaju transfuzije napravljene od plazme. Pravovremena transfuzija može spasiti zglob ili spriječiti druge ozbiljne poremećaje. Ovi ljudi svoj život duguju brojnim darivateljima koji su s njima podijelili krv. Obično ne poznaju svoje donatore, ali su im uvijek zahvalni.

Ako dijete boluje od leukemije ili aplastične anemije, ne treba mu samo novac za lijekove, već i darovana krv. Koje god lijekove uzimalo, dijete će umrijeti ako na vrijeme ne napravi transfuziju krvi. Transfuzija krvi jedan je od neizostavnih postupaka kod bolesti krvi, bez kojeg pacijent umire unutar 50-100 dana. Kod aplastične anemije hematopoetski organ, koštana srž, prestaje proizvoditi sve sastojke krvi. To su crvena krvna zrnca koja opskrbljuju stanice organizma kisikom i hranjivim tvarima, trombociti koji zaustavljaju krvarenje te bijela krvna zrnca koja štite tijelo od mikroorganizama – bakterija, virusa i gljivica. S akutnim nedostatkom ovih komponenti, osoba umire od krvarenja i infekcija, koje ne predstavljaju prijetnju zdravim ljudima. Liječenje ove bolesti sastoji se od mjera koje prisiljavaju koštanu srž da nastavi proizvodnju krvnih komponenti. Ali dok se bolest ne izliječi, dijete treba stalne transfuzije krvi. Kod leukemije, tijekom razdoblja akutne progresije bolesti, koštana srž proizvodi samo neispravne komponente krvi. A nakon 15-25 dana kemoterapije, koštana srž također nije u stanju sintetizirati krvne stanice, a pacijentu su potrebne redovite transfuzije. Nekima je to potrebno svakih 5-7 dana, nekima - svakodnevno.

Tko može postati donor

Prema zakonima Ruske Federacije, svaki sposoban građanin koji je postao punoljetan i prošao niz medicinskih testova može donirati krv. Pregled prije darivanja krvi je besplatan. Uključuje:

• terapijski pregled;
• hematološki test krvi;
• biokemija krvi;
• ispitivanje prisutnosti virusa hepatitisa B i C u krvi;
• test krvi za virus humane imunodeficijencije;
• krvni test za treponema pallidum.

Te se studije daju donatoru osobno, uz potpunu povjerljivost. U stanici za transfuziju krvi rade samo visokokvalificirani medicinski radnici, au svim fazama darivanja krvi koriste se samo jednokratni instrumenti.

Što učiniti prije davanja krvi

Ključne preporuke :

• držati se uravnotežene prehrane, slijediti posebnu prehranu 2-3 dana prije davanja krvi;
• piti dovoljno tekućine;
• nemojte piti alkohol 2 dana prije davanja krvi;
• tri dana prije zahvata nemojte uzimati aspirin, analgetike i lijekove koji uključuju gore navedene tvari;
• suzdržati se od pušenja 1 sat prije davanja krvi;
• lijepo spavaj;
• nekoliko dana prije zahvata preporučuje se unos slatkog čaja, džema, crnog kruha, krekera, suhog voća, kuhanih žitarica, tjestenine bez ulja, sokova, nektara, mineralne vode, sirovog povrća, voća (osim banana) u prehrani.

Posebno je važno pridržavati se gore navedenih preporuka ako ćete uzimati trombocite ili plazmu. Nepoštivanje istih neće omogućiti učinkovito odvajanje potrebnih krvnih stanica. Postoji i niz strogih kontraindikacija te popis privremenih kontraindikacija u kojima darivanje krvi nije moguće. Ako patite od bilo koje patologije koja nije navedena na popisu kontraindikacija ili koristite bilo kakve lijekove, o pitanju preporučljivosti davanja krvi treba odlučiti liječnik.

Pogodnosti donatora

Ne možete spašavati živote radi financijske dobiti. Krv je potrebna da bi se spasili životi teško bolesnih pacijenata, a među njima su mnogi djeca. Zastrašujuće je zamisliti što se može dogoditi ako se krv uzeta od zaražene osobe ili ovisnika o drogama transfuzira. U Ruskoj Federaciji krv se ne smatra trgovinskim artiklom. Novac koji se darivateljima daje u transfuzijskim postajama smatra se naknadom za ručak. Ovisno o količini uzete krvi, davatelji dobivaju od 190 do 450 rubalja.

Darivatelj čija je krv uzeta u ukupnoj količini od dvije maksimalne doze ili više ima pravo na određene beneficije :

• u roku od šest mjeseci za studente obrazovnih ustanova - povećanje stipendija u iznosu od 25%;
• u roku od 1 godine - naknade za bilo koje bolesti u visini pune zarade, bez obzira na radni staž;
• u roku od 1 godine - besplatno liječenje u javnim klinikama i bolnicama;
• u roku od 1 godine - dodjela povlaštenih vaučera sanatorijima i odmaralištima.

Na dan vađenja krvi, kao i na dan liječničkog pregleda darivatelj ima pravo na plaćeni slobodan dan.

Pravovremena transfuzija krvi može spasiti nečiji život. Glavna indikacija za postupak je neprekidno krvarenje, kada osoba gubi više od trideset posto krvi tijekom dva sata. Također, transfuzija krvi propisana je za tešku anemiju, opekline, leukemiju, ponekad prije operacije.

Krv je pokretno tekuće vezivno tkivo koje uključuje plazmu i najsitnije suspendirane čestice (eritrocite, trombocite, leukocite). Krv se kreće kroz krvne žile pod utjecajem ritmički kontinuiranog kontrahiranja srca.

Plazma je homogena žućkasta tekućina, koja uključuje vodu, proteine, mineralne, organske i anorganske spojeve, kao i hranjive tvari, hormone, vitamine, enzime. Ako govorimo o suspendiranim stanicama, onda najviše u sastavu eritrocita (crvenih krvnih stanica), koji prenose kisik po tijelu i sudjeluju u izmjeni plinova. Sami su žutozeleni, ali zbog toga što sadrže protein hemoglobin zajedno daju crvenu boju.

Bijela krvna zrnca i trombociti dizajnirani su za zaštitu tijela. Leukociti apsorbiraju i uništavaju invaziju stranih mikroorganizama, mrtve stanice i druge otpadne proizvode. Trombociti doprinose zgrušavanju.

Ljudski život i zdravlje ovise o krvi, njenoj cirkulaciji, volumenu. Ne samo da prenosi kisik i štiti organizam, nego i prenosi do stanica njima potrebne hranjive tvari, hormone koji reguliraju rad raznih organa i sustava. Krv također uklanja štetne tvari iz tijela, transportirajući ih do pluća i bubrega, te obavlja mnoge druge funkcije koje su vrlo važne za život organizma. Zato gubitak krvi u velikim količinama može dovesti do smrti.

Malo povijesti

Ljudi su odavno uočili važnost krvi za život čovjeka, ali kako nisu bili upoznati s transfuzijom krvi ubrizgavanjem u venu posebnim aparatom, ulijevali su je u tijelo na svoj način. Vjerovalo se da stječu snagu, mudrost i druga svojstva životinje ili osobe čija se krv pije. Zbog toga neki tvrde da povijest transfuzije krvi seže u to vrijeme.

Zapravo, sve je počelo mnogo kasnije, nakon što je početkom sedamnaestog stoljeća Englez William Harvey otkrio protok krvi. Dokumentirana povijest transfuzije krvi započela je 1665. godine, kada je njegov sunarodnjak Richard Lower transfuzirao krv zdravih pasa bolesnim psima, a kako je postupak bio uspješan, registrirao je tu činjenicu.

Dvije godine kasnije napravljena je prva uspješna transfuzija krvi s janjeta na čovjeka, no ubrzo su takvi postupci zabranjeni zbog velike smrtnosti pacijenata. Prvu transfuziju krvi s osobe na osobu izveo je 1795. američki fizičar Philip Sing. No podatke o tom postupku nije objavio, pa je njegovo otkriće prošlo nezapaženo.

Prve informacije o transfuziji krvi s muža na ženu pojavile su se 1818. godine, kada je britanski liječnik James Blundell spasio život ženi uz pomoć štrcaljke. Tijekom sljedećih nekoliko godina liječnik je dao još deset transfuzija, u pet slučajeva liječenje je bilo uspješno. Također je razvio prve prikladne instrumente za uzimanje i transfuziju krvi, nakon čega je objavio rezultate.

Nakon toga, znanstvenici su počeli posvećivati ​​posebnu pozornost postupku, na primjer, u Rusiji se 1848. pojavila prva rasprava o transfuziji krvi (Filomafitsky). Između 1818. i 1870. zabilježeno je sedamdeset i pet slučajeva transfuzije. Tako mali broj zahvata posljedica je činjenice da su mnogi pacijenti umrli nakon transfuzije. Osim toga, bilo je problema povezanih sa preklapanjem. Stoga je entuzijazam za transfuziju krvi postupno opadao, a na njegovo mjesto dolazile su druge metode liječenja.

Tako je bilo sve dok Austrijanac Karl Landsteiner (1900.) nije otkrio tri krvne grupe, koje su nazvane A, B, C (grupa C je tada preimenovana u O). Znanstveni svijet je cijenio te podatke, a Austrijanac je dobio Nobelovu nagradu. Dvije godine kasnije njegovi kolege otvorili su četvrtu grupu, AB.

Nakon toga liječnici su veliku pozornost posvetili proučavanju krvnih grupa i ustanovili da bi postupak mogao biti sigurniji ako se biomaterijal pacijenta i darivatelja podudara. Nešto kasnije liječnici su došli do zaključka da je prva skupina univerzalna i počeli su je koristiti ako se nije mogao pronaći donor sa željenom skupinom (međutim, nedavno je univerzalnost prve skupine opovrgnuta). Također je zabilježeno da se pacijentima s četvrtom skupinom može uliti krv bilo koje skupine.

Godine 1914. otkrivene su metode koje su omogućile zaštitu biomaterijala od zgrušavanja. Ovi podaci, kao i znanje o krvnim grupama, omogućili su da se transfuzija krvi učini sigurnijom, pa je postupak postao široko rasprostranjen.

Pojava krvnih nadomjestaka

Istina, izvanzemaljski biomaterijal i dalje je ostao opasan za pacijenta, budući da su virusi, bakterije i druge štetne tvari koje su cirkulirale u plazmi donora zajedno s njim prenijeli pacijentu. Stoga su se prije nekog vremena pojavili nadomjesci za krv, koji su univerzalni materijal, budući da su prikladni za pacijente bilo koje skupine, pa stoga imaju širok raspon indikacija.

Među prednostima krvnih nadomjestaka znanstvenici razlikuju:

• nemogućnost ulaska virusa, bakterija i drugih patogena u tijelo pacijenta;
• jednostavnost skladištenja;
• mogućnost proizvodnje u laboratoriju;
• u hitnim slučajevima, kako bi nadomjestak krvi bio spreman za upotrebu, dovoljno ga je razrijediti posebnom otopinom i pričekati nekoliko sekundi;
• brzo prenosi kisik do tkiva.

Unatoč prednostima, krvni nadomjesci nisu naširoko korišteni, budući da je prva uspješna injekcija osobi napravljena tek 2011. Osim toga, kod uvođenja krvnih nadomjestaka postoje i mnoge nuspojave, mnogi lijekovi su otrovni i skupi. No, značaj ovog otkrića ne može se podcijeniti, jer je vjerojatno da će krvni nadomjesci uskoro potpuno zamijeniti pravu krv.

Značajke transfuzije

Transfuzija krvi provodi se kapljičnim ubrizgavanjem u venu davatelja, umjetne ili vlastite krvi, njezinih sastojaka ili umjetnih krvnih nadomjestaka. To rade kako bi obnovili količinu izgubljenih krvnih sastojaka, kao i kako bi vratili njezin volumen. Transfuzija krvi i njezinih komponenti može se provesti izravno od osobe do osobe, ali češća je uporaba konzerviranog biomaterijala, jer to omogućuje da bude što sigurnija za pacijenta.

Prilikom transfuzije krvi mora se uzeti u obzir da se biomaterijal mora provjeriti na prisutnost patogena. Budući da znanost nije u stanju otkriti sve viruse i bakterije koje cirkuliraju u krvi, liječnici koriste metodu karantene kako bi izbjegli mogućnost zaraze primatelja. Njegova suština je da se plazma i druge komponente krvi čuvaju na temperaturi od -30 ° C oko šest mjeseci. Kada završi šesti mjesec, biomaterijal se ponovno ispituje za odsutnost infekcija (AIDS, hepatitis B, C).

Krv bolesnika i davatelja mora biti kompatibilna ne samo po krvnoj grupi, već i po Rh faktoru. Ovo je naziv proteina (antigena) koji je prisutan ili odsutan na površini crvenih krvnih stanica. Prema statistikama, Rh faktor prisutan je u 85% populacije. Oni koji nemaju Rh faktor nemaju posebnih poteškoća. Problemi kod trudnica nastaju ako je majka Rh negativna, otac pozitivan, a dijete je naslijedilo očev Rh faktor. U ovom slučaju, bebina krv je slabo kompatibilna s majčinom, a kada uđe u njezino tijelo, imunološki sustav percipira fetus kao strano tijelo i proizvodi antitijela. Trenutno je medicina riješila problem neusklađenosti Rh faktora majke i djeteta.

Ista stvar se događa ako se Rh faktor davatelja i primatelja ne podudara, čak i ako se skupine približavaju. To uzrokuje mnogo nuspojava, stoga, kako bi se izbjegli problemi, pacijentu se ne transfuzira biomaterijal s neusklađenim Rh faktorom.

Kada se provodi postupak?

Glavne indikacije za transfuziju krvi u venu kapanjem su sljedeće:

• kontinuirano krvarenje, koje je dovelo do više od trideset posto gubitka krvi u dva sata;
• operacija;
• teška anemija;
• leukemija;
• opekline;
• hemolitičke bolesti (pojačano uništavanje crvenih krvnih stanica);
• teški oblik toksikoze, akutno trovanje;
• gnojno-septički procesi.

Ponekad se intramuskularna injekcija vlastite krvi propisuje u liječenju kožnih bolesti kada tradicionalna medicina ne djeluje, na primjer, furunculoza, psorijaza, akne, akne. Indikacije za takav tretman mogu biti bolesti gornjeg dišnog trakta, probavnog sustava, proširenih vena, propisane za poboljšanje metabolizma.

Taj se postupak naziva autohemoterapija, a bit tretmana je da kada se vaša venska krv ubrizga u mišić, imunološki sustav to percipira kao stranu tvar i aktivira stanice na uništenje. Ali antitijela vrlo brzo shvaćaju da je uneseni materijal “njihov”, bezopasan, i usmjeravaju svoju aktivnost na područje gdje su najpotrebnija.

Koliko je takav tretman koristan za ozbiljne bolesti (na primjer, psorijazu), postoje različite recenzije. Postupak ubrizgavanja vlastite krvi uključuje desetak injekcija dnevno, prvo u smjeru povećanja doze, a zatim u smjeru smanjenja. Ali mnogi se u recenzijama slažu da postupak ima pozitivan učinak u liječenju akni i čireva, te je stoga koristan. Ali postoje i recenzije da su se ožiljci ponovno pojavili mjesec dana kasnije.

Kontraindikacije za postupak

Iako vas transfuzija krvi može spasiti od smrti, postoji mogućnost odbacivanja tuđe krvi od strane stanica tijela, a to može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Stoga postupak zahtijeva vrlo pažljivu pripremu, uključujući liječnike koji su dužni osigurati da pacijent nema indikacije koje ne dopuštaju transfuziju. Oni su:

• hipertenzija trećeg stupnja;
• zatajenje srca izazvano kardiosklerozom, problemi s protokom krvi u mozgu;
• bolesti srca, miokarditis;
• gnojna upala u unutarnjoj ovojnici srca;
• kršenje metabolizma proteina;
• komplikacije i alergijske reakcije nakon prethodnih transfuzija krvi.

Zahvat može izazvati negativne posljedice kod žena koje su imale spontani pobačaj, težak porod ili su im djeca rođena sa žuticom. Pozornost zahtijevaju onkološki bolesnici, kao i oni s dugotrajnim septičkim procesima. Posljedica može biti kobna, zbog čega test kompatibilnosti treba raditi posebno pažljivo.

Uzimanje materijala

Krv za transfuziju uzima se ne samo od darivatelja. Biomaterijal se uzima iz placente: prikuplja se neposredno nakon poroda i podvezivanja pupkovine, zatim se čuva. Iz krvnog otpada dobivaju se bjelančevine, trombin, fibrinogen i dr. koji se koriste ako bolesnik ima indikacije. Dakle, jedna posteljica omogućuje prikupljanje dvjesto mililitara materijala.

Postoji nešto poput kadaverične transfuzije krvi. Biološki materijal uzima se od zdravih osoba koje su iznenada umrle nakon nesreće. Vrijeme od smrti do prikupljanja biomaterijala ne bi trebalo biti duže od šest sati, dok bi krv trebala istjecati sama. Ova metoda omogućuje vam da dobijete oko četiri litre plazme.

Također, krv se često uzima i od samog bolesnika (autodonacija). Indikacija za donaciju je operacija, pa se biomaterijal predaje prije operacije, nakon čega se čuva. Transfuzija vlastite krvi omogućuje smanjenje nuspojava na minimum.

Trenutno se, zbog negativnih posljedica druge prirode, malo koristi puna, puna krv. Stoga se tijekom transfuzije koristi više komponenti koje ulaze u sastav krvi i omogućuju bolji učinak.

Indikacije za primjenu crvenih krvnih zrnaca su krvarenje i anemija. Trombociti se ulijevaju kod trombocitopenije, kada je vrijednost trombocita u krvi ispod normale. Leukociti se daju kada rezultati ispitivanja ukazuju na njihovu nisku vrijednost, s imunodeficijencijom. Plazma, proteini, albumini koriste se kod problema homeostaze, kao i kod indikacija niske količine proteina u krvi.

Nijanse postupka

Transfuzija krvi zahtijeva pažljivu pripremu, tako da liječnik mora slijediti jasan algoritam akcija. Prvo utvrđuje prisutnost kontraindikacija, krvnu grupu, Rh faktor pacijenta i popunjava odgovarajuću tablicu. Nakon toga se procjenjuje donorski materijal. Ako se radi o konzerviranom biomaterijalu, provjerava nepropusnost pakiranja, rok trajanja naveden u tablici, osigurava da u sastavu plazme nema filmova, ugrušaka, pahuljica.

Potreban je test kompatibilnosti. Da bi se to utvrdilo, kap biološkog materijala doda se kapi pacijentove krvi i promiješa. Ako se nakon pet minuta eritrociti u dobivenom sastavu ne drže zajedno, može se koristiti biomaterijal davatelja. U suprotnom, to je zabranjeno činiti.

Također provjerava kompatibilnost Rh faktora. Uzorak možete napraviti na različite načine, na primjer, pomoću 33% poliglucina. Da biste to učinili, pacijentova krv se miješa s donatorskom, dodaje se otopina poliglucina. Nakon toga, epruveta se okreće pet minuta tako da sastav postane homogen, doda se fiziološka otopina, miješa bez mućkanja. Ako je uzorak pokazao lijepljenje ili taloženje, Rh faktori se ne podudaraju, kao što je navedeno u tablici kompatibilnosti.

Algoritam radnji predviđa obvezni biološki test s ciljem utvrđivanja pacijentove reakcije na darovanu krv. Da bi to učinio, ubrizgava mu se deset mililitara biomaterijala i promatra ga tri minute. Nakon toga se rade još tri slične injekcije. Ako nema negativne reakcije, započinje se s transfuzijom. Ako nakon biološkog testa postoji nedostatak zraka, ubrzan rad srca, groznica, zimica, bol u donjem dijelu leđa, abdomenu, to znači da biomaterijal nije prikladan.

Ponekad se umjesto ovog testa koristi Baxterov test, kada se pacijentu ubrizgava 30 do 45 ml tuđe krvi, nakon nekoliko minuta se uzima iz vene, centrifugira i procjenjuje se boja sastava. Ako je crvena ili ružičasta, postupak se ne može provesti. Svi dobiveni podaci uzorka bilježe se u tablici kompatibilnosti.

Dva sata prije transfuzije pacijent ne smije jesti, potrebno je proći opću analizu krvi i urina. Prije postupka, pacijent mora otići na WC, isprazniti mjehur, odrediti puls, izmjeriti temperaturu, krvni tlak.

Transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka provodi se metodom kapanja pomoću sustava za jednokratnu upotrebu opremljenog filtrom. Prije postupka, biomaterijal davatelja se drži na sobnoj temperaturi četrdeset minuta, po potrebi se zagrijava do 37 ° C.

Zahvat se izvodi brzinom od 40 do 60 kapi u minuti pod stalnim nadzorom liječnika, zahvat traje od dva do četiri sata. Sve neugodne simptome treba prijaviti liječniku. U slučaju komplikacija, 15 ml biološkog sastava ostavlja se i čuva u hladnjaku oko dva dana, kako bi se proučilo i po potrebi propisalo odgovarajuće liječenje.

Potrebna rehabilitacija

Nakon zahvata pacijent treba ležati najmanje dva sata i biti pod nadzorom jedan dan. U prva tri sata nakon transfuzije krvi potrebno je pažljivo pratiti bolesnika: mjeriti puls, temperaturu, procijeniti pritužbe, boju urina. Sljedećeg dana pacijent mora obaviti pretrage, nakon čega se liječenje nastavlja ovisno o kliničkoj slici bolesnika. Nakon izlaska iz bolnice morate se pažljivo pridržavati uputa liječnika kod kuće, ograničavajući svoje aktivnosti prema njegovim uputama. Kako bi liječnik mogao kontrolirati situaciju, potrebno je dolaziti na pregled mjesec do dva.

Uz bilo kakve manifestacije alergijske reakcije, ne možete očekivati ​​da će sve proći samostalno kod kuće: morate se obratiti liječniku. Potrebno je obratiti pozornost na osip, svrbež, pojavu tumora na nogama, rukama, licu. Alergije se mogu manifestirati u obliku mučnine, povraćanja, bolova u leđima, nedostatka zraka, groznice, zimice. Također se trebate posavjetovati s liječnikom ako se na mjestu uboda igle pojavi crvenilo, oteklina, krvarenje, unatoč pažljivoj njezi kod kuće. Ako je stanje vrlo ozbiljno, morate nazvati hitnu pomoć.