Gnojenje je oblik upale praćen stvaranjem gnoja koji se sastoji od živih i mrtvih bakterija, tekućine bogate bjelančevinama i mrtvih leukocita (bijelih krvnih stanica).

Upala je zaštitni odgovor tijela na različita oštećenja tkiva. Ako je oštećenje uzrokovano invazijom bakterijske infekcije, upalni proces (tijekom kojeg se bijele krvne stanice bore protiv patogena) obično je popraćen gnojenjem. Najčešće, gnojenje je uzrokovano takozvanim piogenim bakterijama.

Uzroci stvaranja gnoja, ili zašto dolazi do gnojenja?

Prehlada obično počinje bolom ili grloboljom i začepljenim nosom; praćeni su kihanjem, curenjem nosa i općim slabljenjem.

Može se pojaviti gusti, žuti iscjedak iz uha ili nosa, koji je često praćen bolovima u očima, glavoboljom i temperaturom.

To je zbog prodiranja u tijelo najprije virusne infekcije koja zahvaća sluznicu grla i nosa, a zatim bakterijske koja uzrokuje njezino gnojenje. Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskih infekcija.

Suppuracija može biti posljedica ulaska patogena u ranu tijekom operacije. Iako se u operacijskim salama koriste sterilni instrumenti, bakterije su i dalje prisutne u okolini, a unatoč korištenju antibiotika dolazi do gnojenja rana. Ponekad se javlja tjedan do dva ili čak nekoliko mjeseci nakon operacije. Gnoj se obično uklanja kirurški.

Komplikacije gnojenja ili posljedice stvaranja gnoja

Nakupljanje gnoja u tijelu često dovodi do neželjenih posljedica. Bolesnik osjeća opću slabost, nestaje mu apetit, postupno gubi na težini. Kao rezultat toga, moguć je razvoj anemije, čiji je uzrok snažno iscrpljivanje tijela.

Održavanje sterilnih operacijskih dvorana značajno smanjuje rizik od gnojenja rana tijekom operacije.

Je li dugotrajno gnojenje rane opasno?

Ako je osoba zdrava i sposobna odoljeti infekciji, gnojenje obično prolazi dovoljno brzo. Međutim, kada je bolesnikovo tijelo oslabljeno (na primjer, bolešću), dugotrajno gnojenje može dovesti do opće slabosti, gubitka težine, pa čak i anemije.

Što su apscesi?

Apsces je ograničena gnojna upala tkiva. Zaštitna reakcija tijela očituje se u stvaranju kapsule koja sprječava daljnje širenje mikroba na zdrava tkiva tijela. Štoviše, što je jača obrana tijela, to se više stvara gnoj. U slučaju slabog imunološkog sustava nastaje samo mali apsces.

Apsces koji se nalazi blizu površine kože ili sluznice karakterizira njihovo crvenilo i bolno oticanje. Uz duboko smještene apscese, funkcije zahvaćenog organa su poremećene, tjelesna temperatura raste i javlja se bol. Nezamijećen duboki apsces često je žarište širenja infekcije po cijelom tijelu.

Liječenje apscesa: drenaža apscesa

U pravilu se stanje bolesnika poboljšava nakon uklanjanja gnoja. Često apsces prolazi bez ikakvog liječenja: pukne sam od sebe, a njegov sadržaj izlije. Ponekad se, kako bi se ubrzalo "sazrijevanje", na oštećeno područje stavljaju oblozi. Kako bi se smanjila bol i ubrzalo zacjeljivanje, apsces se otvara i drenira. Ovaj zahvat izvodi kirurg u bolnici i po potrebi u lokalnoj anesteziji.

Apscesi se mogu razviti u bilo kojem organu, uključujući pluća, usta, rektum i mišiće. Ponekad, kada gnoj stagnira, apsces postaje kroničan ili hladan (bez manifestacija upalne reakcije) i pritišće obližnje organe. Ovo stanje zahtijeva kirurško liječenje. Nakon dreniranja većeg apscesa ostaje prazan prostor na koji liječnik privremeno stavlja tupfer gaze. Ponekad je za potpuno uklanjanje gnoja potrebno uvesti privremene umjetne drenaže (tanke plastične cjevčice).

U našim drugim publikacijama pročitajte više o apscesu (apscesu) - glavnom čimbeniku stvaranja gnoja.

Koje se bakterije nalaze u gnoju?

Gnoj je često posljedica infekcije i obično se sastoji od mrtvih bijelih krvnih stanica, ostataka iz drugog oštećenog tkiva i bakterija. Stanice koje se nazivaju neutrofili mogu ubiti napadače, ali često umiru u procesu, zbog čega se bakterije u gnoju ponekad nazivaju gnojem.

Često, ovo je koke, koji su kuglasti organizmi s debelim staničnim stijenkama i uključuju sljedeće vrste:

1. Stafilokok
2. Streptococcus

bakterije Staphylococcus epidermidis obično žive na koži i ponekad sprječavaju gljivične infekcije. Rijetko uzrokuju bolest, ali se vrsta aureusa često nalazi u ranama, čirevima i prištićima.

Bakterije u gnoju mogu biti organizmi koji uzrokuju upalu grla i tonzilitis. Streptokoki su prisutni u mnogim kožnim infekcijama. Obično mogu izazvati gnojne infekcije koje dovode do stvaranja gnoja. Neke infekcije koje uzrokuju ovu reakciju dovode do bolesti poput reumatske groznice, a neke bakterije ispuštaju toksine koji uzrokuju šok ili šarlah. Je li bakterija uzročnik bolesti ili bezopasna ovisi o njezinoj genetici, kemiji i strukturnom sastavu.

Streptococcus pneumoniae je organizam koji obično uzrokuje bakterijsku upalu pluća i prisutan je kod infekcija srednjeg uha. Ove bakterije imaju vanjski omotač koji sprječava gutanje i uništenje stanica imunološkog sustava. Od inkapsuliranih oblika netko se može razboljeti, ali kada bakterija nije inkapsulirana, obično je mogu ukloniti krvne stanice. Ovaj tip se naziva nevirulentnim jer obično ne uzrokuje bolest.

cced.cdeworld.com

Ostale vrste bakterija u gnoju uključuju Neisseriae koji uzrokuje meningitis i gonoreju. Mnoge od ovih vrsta normalno žive u sluznicama tijela, ali nekoliko je vrsta opasno, pa čak i smrtonosno. Boja gnoja može varirati od žute do bjelkasto-žute do žuto-smeđe, ovisno o vrsti bakterije i drugog prisutnog staničnog materijala. Neke bakterije imaju pigmente koji uzrokuju plavo-zelenu boju gnoja, a neke bijele krvne stanice mogu otpuštati proteine ​​koji ubijaju organizme, dodajući im izraženu zelenu boju.

Bakterije u gnoju u većini slučajeva su uzročnici bolesti. Gnoj se može stvoriti i na koži i unutar tijela. Pregledom unutrašnjosti abdomena kirurzi dijagnosticiraju infekcije organa kao što su jetra ili gušterača. Druge bakterije inficiraju mjehur ili čak pluća. Općenito, bakterije mogu zaraziti osobu kroz bilo koji rez na koži, a gnoj često ometa proces zacjeljivanja. Hematomi, gangrena ili upaljeni limfni čvorovi rezultat su patogena.

Razvijanje u tkivima Proces proizvodnje gnoja ima pojam "suppuration". To se zove gnojenje kostiju. Gnoj se sastoji od gnojnog "seruma", koji ima veliki broj komponenti - albumine, globuline, enzime mikroba i leukocita, kolesterol, lecitin, masti, sapune, nečistoće DNA. Osim toga, postoje produkti raspadanja tkiva i stanica su živi, ​​ili uništeni mikroorganizmi i leukociti.

Boja gnoja je žuta, zelena, plavkasta, prljavo siva. Boja također može otkriti razlog njegovog nastanka. Svježi gnoj je tekući, ali mu se s vremenom povećava viskoznost. Miris nije jak, poseban, ali s truležnom upalom postaje smrdljiv.

U gnoju se gotovo uvijek nalaze mikroorganizmi koji su uzrok supuracije. Najčešće su to stafilokoki, gonokoki, meningokoki, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, kao i truležne anaerobne klostridije. Suppuration također može izazvati druge mikrobe, kao što su salmonela, šigela, brucela, pneumokok, kandida. Postoje slučajevi kada se mikroorganizmi ne nalaze u gnoju, što je povezano s nemikrobnom upalom.

Jer gnoj je živopisan svjedok upalnih procesa javlja u tijelu, mora biti podvrgnut neophodnoj mikrobiološkoj studiji. Uzima se prije otvaranja žarišta, a s otvorenim lezijama - iz dubine i istraživanje treba provesti što je prije moguće.

Gnojne rane su pune, pa im je potreban poseban tretman. Sepsu mogu uzrokovati anaerobne ili aerobne bakterije. Gnoj se mora pustiti da slobodno otječe, inače se mjesto infekcije mora kirurški ukloniti.

Gnojni iscjedak u tijelu

Apsces je proces stvaranja gnoja u tkivima, utječe na kosti, mišiće i potkožno tkivo.
Događa se i hladni apsces kada se gnoj stvara u organskom prostoru bez upale.
Oticanje apscesa karakterizira odsutnost akutne upale.
Retrofaringealni apsces nastaje kao posljedica gnojenja limfnih čvorova. Infekcije ulaze u tijelo limfnim putovima iz slušne cijevi i nosne šupljine.
Subdijafragmalni apsces koji stvara gnoj ispod dijafragme.

Apsces upalni proces u vlaknu u tonzilima
Simptomi apscesa su obilno izlučivanje gnoja, što može dovesti do komplikacija kada prodre u potkožno tkivo ili krv. Ovaj proces prati povećanje temperature, glavobolja, zimica, natečeni limfni čvorovi i disfunkcija upaljenih organa.

Uzroci apscesa je nestručna obrada rane, strana tijela, problemi s prohodnošću žučnih ili mokraćnih putova, koncentracija krvi u organima i tkivima, kronične upale, infekcije pri ozljedama.

- ovo je oštećenje kože i pozadinskih tkiva s stvaranjem gnojnog žarišta. Patologija se očituje značajnim edemom, hiperemijom okolnih tkiva i intenzivnom boli. Bol može biti trzanje, izvijanje, nedostatak sna. U rani je vidljivo mrtvo tkivo i nakupine gnoja. Primjećuje se opća intoksikacija, praćena groznicom, zimicama, glavoboljom, slabošću i mučninom. Liječenje je kompleksno, uključuje ispiranje i drenažu rana (po potrebi otvaraju se gnojne mrlje), terapijske obloge, antibiotsku terapiju, detoksifikacijsku terapiju, imunokorektivnu terapiju i poticanje procesa oporavka.

MKB-10

T79.3 Posttraumatska infekcija rane, nesvrstana drugamo

Opće informacije

Gnojna rana je defekt tkiva, čiji lumen sadrži gnojni eksudat, a uz rubove se utvrđuju znakovi upale. Gnojne rane najčešća su komplikacija čistih rana, nezgodnih i kirurških. Prema različitim izvorima, unatoč strogom poštivanju sterilnosti tijekom operacija, količina suppurationa u postoperativnom razdoblju kreće se od 2-3 do 30%. Uzročnici gnojnog procesa u nezgodnim i kirurškim ranama najčešće su takozvani piogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki i dr.). U liječenju prethodno neliječenih gnojnih rana sudjeluju kirurzi, a liječenje akcidentalnih rana koje se zagnojile nakon PST-a provode ortopedi traumatolozi. Liječenje zagnojenih kirurških rana u nadležnosti je specijalista koji su izvodili operaciju: kirurga, traumatologa, vaskularnog kirurga, torakalnog kirurga, neurokirurga itd.

Razlozi

Najbolje zacjeljuju rane u predjelu glave i vrata. Nešto češće gnojenje se javlja kod rana glutealne regije, leđa, prsa i abdomena, još češće kod oštećenja gornjih i donjih ekstremiteta. Najgore od svega zacjeljuju rane na nogama. Dobar imunitet smanjuje vjerojatnost razvoja gnojnih rana s manjim bakterijskim osjemenjivanjem. Uz značajnu inseminaciju i zadovoljavajuće stanje imunološkog sustava, gnojenje se odvija brže, ali je proces obično lokaliziran i brže završava oporavkom. Imunološki poremećaji uzrokuju sporije i dugotrajnije zacjeljivanje gnojnih rana. Povećava se vjerojatnost širenja infekcije i razvoja komplikacija.

Teške somatske bolesti utječu na opće stanje tijela i, kao rezultat toga, vjerojatnost gnojenja i brzinu zacjeljivanja rana. Međutim, dijabetes melitus ima posebno jak negativan učinak zbog vaskularnih i metaboličkih poremećaja. U bolesnika koji boluju od ove bolesti, gnojne rane mogu nastati i kod lakših ozljeda i manje bakterijske inseminacije. U takvih bolesnika uočava se slabo cijeljenje i izražena sklonost širenju procesa. U zdravih mladih ljudi, rane se u prosjeku gnoje rjeđe nego u starijih osoba, u mršavih ljudi - rjeđe nego u punih. Vjerojatnost gnojenja rane povećava se ljeti, osobito u vrućem i vlažnom vremenu, pa se elektivne operacije preporučuju provoditi u hladnoj sezoni.

Simptomi gnojnih rana

Dodijeliti lokalne i opće simptome patologije. Lokalni simptomi uključuju defekt tkiva s prisutnošću gnojnog eksudata, kao i klasične znakove upale: bol, lokalnu temperaturu, lokalnu hiperemiju, otok okolnih tkiva i poremećaj funkcije. Bol u gnojnoj rani može biti pritiskajuća ili lučna. Ako je otjecanje otežano (zbog stvaranja krusta, stvaranja pruga, širenja gnojnog procesa), nakupljanja gnoja i povećanja pritiska u upaljenom mjestu, bol postaje vrlo intenzivna, trzajuća i često uskraćuje pacijentima san. Koža oko rane je vruća. U početnim fazama, tijekom stvaranja gnoja, opaža se crvenilo kože. Uz dugotrajno postojanje rane, crvenilo se može zamijeniti ljubičastom ili ljubičasto-plavkastom bojom kože.

Na mjestu lezije mogu se razlikovati dvije vrste edema. Na rubovima rane - topli upalni. Poklapa se sa zonom hiperemije, zbog oslabljenog protoka krvi. Distalno od rane - hladni mlaz. U ovoj zoni nema hiperemije, a oticanje mekih tkiva uzrokovano je kršenjem odljeva limfe zbog kompresije limfnih čvorova u području upale. Kršenje funkcije zahvaćenog odjela povezano je s oteklinom i boli, težina kršenja ovisi o veličini i mjestu gnojne rane, kao io volumenu i fazi upale.

Glavni znak gnojne rane je gnoj - tekućina koja sadrži bakterije, tkivni detritus, globuline, albumine, enzime leukocitarnog i mikrobnog porijekla, masti, kolesterol, nečistoće DNA i mrtve leukocite. Boja i konzistencija gnoja ovisi o vrsti patogena. Za stafilokok je karakterističan gusti žuti ili bijeli gnoj, za streptokok je tekućina zelenkaste ili žućkaste boje, za E. coli je tekućina smeđe-žuta, za anaerobne mikrobe smrdljivo smeđa, za infekciju Pseudomonas aeruginosa žućkasta, svjetlucavo plava- zelena na zavoj (gnoj stječe ovu sjenu kontakt s kisikom u okolišu). Količina gnoja može značajno varirati. Ispod gnoja mogu se naći područja nekrotičnog tkiva i granulacije.

Iz rane, toksini ulaze u tijelo pacijenta, što uzrokuje pojavu simptoma opće intoksikacije. Karakterizira groznica, gubitak apetita, znojenje, slabost, zimica, glavobolja. U krvnim testovima otkriva se ubrzanje ESR i leukocitoza s pomakom ulijevo. Protein se nalazi u testu urina. U teškim slučajevima moguće je povećanje razine ureje, kreatinina i bilirubina u krvi, anemija, leukopenija, disproteinemija i hipoproteinemija. Klinički, s teškom intoksikacijom, može doći do oštre slabosti i poremećaja svijesti do kome.

Ovisno o prevladavajućem procesu, razlikuju se sljedeće faze gnojnog procesa: stvaranje gnojnog žarišta, čišćenje i regeneracija te zacjeljivanje. Sve gnojne rane zacjeljuju sekundarnom intencijom.

Komplikacije

Kod gnojnih rana moguće su brojne komplikacije. Limfangitis (upala limfnih žila koje se nalaze proksimalno od rane) očituje se crvenim prugama usmjerenim od rane prema regionalnim limfnim čvorovima. Kod limfadenitisa (upala limfnih čvorova) regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Tromboflebitis (upala vena) prati pojava bolnih crvenih vrpci duž vena safena. Uz kontaktno širenje gnoja, moguć je razvoj gnojnih pruga, periostitisa, osteomijelitisa, gnojnog artritisa, apscesa i flegmona. Najteža komplikacija gnojnih rana je sepsa.

Ako ne dođe do zacjeljivanja, gnojna rana može postati kronična. Inozemni stručnjaci kroničnim smatraju rane koje ne cijele 4 ili više tjedana. Ove rane uključuju rane od dekubitusa, trofične čireve, nezgodne ili kirurške rane koje ne zacjeljuju.

Dijagnostika

Zbog prisutnosti očitih lokalnih znakova, dijagnoza gnojnih rana nije teška. Rendgen, MRI ili CT mogu se izvesti zahvaćenog segmenta kako bi se isključila zahvaćenost ispod anatomskih struktura. U općoj analizi krvi utvrđuju se znakovi upale. Da bi se odredila vrsta i osjetljivost patogena, iscjedak se sije na hranjivim medijima.

Liječenje gnojnih rana

Taktika liječenja ovisi o fazi procesa rane. U fazi formiranja gnojnog žarišta, glavni zadatak kirurga je očistiti ranu, ograničiti upalu, boriti se protiv patogenih mikroorganizama i izvršiti detoksikaciju (ako je indicirano). U drugoj fazi poduzimaju se mjere za poticanje regeneracije, moguće je primijeniti rane sekundarne šavove ili plastiku kože. U fazi zatvaranja rane potiče se stvaranje epitela.

U prisutnosti gnoja provodi se kirurško liječenje, uključujući disekciju rubova rane ili kože iznad žarišta, uklanjanje gnoja, pregled rane radi otkrivanja pruga i, ako je potrebno, otvaranje tih pruga, uklanjanje nekrotičnog tkiva ( nekrektomija), zaustavljanje krvarenja, pranje i drenaža rane. Šavovi se ne primjenjuju na gnojne rane, nametanje rijetkih šavova dopušteno je samo kada se organizira protočna drenaža za pranje. Uz tradicionalne metode liječenja gnojnih rana koriste se suvremene metode: vakuum terapija, lokalna ozonoterapija, hiperbarična oksigenacija, laserska obrada, ultrazvučna terapija, krioterapija, obrada pulsirajućim antiseptičkim mlazom, uvođenje sorbenata u ranu i dr.

Prema indikacijama, provodi se detoksikacija: prisilna diureza, infuzijska terapija, ekstrakorporalna hemokorekcija itd. Sve gore navedene mjere, tradicionalne i moderne, provode se u pozadini racionalne antibiotske terapije i imunokorekcije. Ovisno o težini procesa, antibiotici se mogu davati oralno, intramuskularno ili intravenski. U ranim danima koriste se lijekovi širokog spektra. Nakon utvrđivanja patogena, antibiotik se zamjenjuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama.

Nakon čišćenja gnojne rane poduzimaju se mjere za uspostavljanje anatomskog odnosa i zatvaranje rane (rani i kasni sekundarni šavovi, presađivanje kože). Nametanje sekundarnih šavova je indicirano u odsutnosti gnoja, nekrotičnih tkiva i teške upale okolnih tkiva. U tom slučaju potrebno je da se rubovi rane mogu usporediti bez napetosti. Ako postoji defekt tkiva i nemoguće je spojiti rubove rane, izvodi se transplantacija kože otočićima i brand metodama, plastika kontra režnjevima, plastika slobodnim kožnim režnjem ili plastika kožnim režnjem na vaskularnoj peteljci.

Uz leukocite sposobne fagocitizirati i ubijati mikrobe, eksudat sadrži različite baktericidne čimbenike koje izlučuju vitalni leukociti, nastaju tijekom raspadanja mrtvih leukocita i ulaze u eksudat s elementima krvne plazme – imunoglobulinima, komponentama komplementa i dr. U tom smislu, eksudat sadrži različite baktericidne čimbenike koje izlučuju vitalni leukociti. , gnoj odgađa rast bakterija, možda čak i njihovo potpuno uništenje u njemu. Polimorfonuklearni leukociti gnoja (iako ponekad u njemu ima mnogo limfocita, eozinofilnih granulocita) imaju raznoliku strukturu, što je povezano s različitim vremenima njihovog ulaska iz krvi u zonu gnojenja. Nakon 8-12 sati polimorfonuklearni leukociti u gnoju se pretvaraju u gnojna tijela.

Gnoj je dobroćudan i zloćudan. Dobroćudnost i zloćudnost gnoja određuje se omjerom gnojnih tijela i gnojnog seruma. Ako ima više gnojnih tijela, onda je gnoj dobroćudan, obično je vrlo gust. Ako ima manje gnojnih tijela nego seruma, onda je gnoj maligni. Ima tekuću konzistenciju, sadrži nečistoće fibrina i eritrocita.

Za gnojnu upalu karakteristična je liza tkiva. Uzročnik ove upale su piogeni mikrobi - stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, Frenkelovi diplokoki, bacili trbušnog tifusa itd. Gnojna upala javlja se u gotovo svakom tkivu i u svim organima. Njegov tijek može biti akutan i kroničan.

Glavni oblici gnojne upale su apsces, flegmon, empijem, gnojna rana.

Apsces je ograničena gnojna upala, popraćena stvaranjem šupljine (okruglog ili složenog oblika) ispunjene gnojnim eksudatom. Javlja se ili u već mrtvim tkivima, u kojima se pojačavaju mikrobno-kemijski procesi autolize (npr. tijekom traume), ili u vitalnim tkivima izloženim snažnom djelovanju mikroba (npr. tijekom infekcija) (Sl. 31). Duž periferije, ova nakupina gnoja okružena je osovinom granulacijskog tkiva, kroz čije žile leukociti (uglavnom polimorfonuklearni) ulaze u šupljinu apscesa i djelomično uklanjaju produkte raspadanja iz nje.

Riža. 31 Apsces u produljenoj moždini kod krave s listeriozom.

Ovo granulacijsko tkivo, koje odvaja šupljinu apscesa od okolnih tkiva, naziva se piogena kapsula. Treba napomenuti da je razgraničenje gnoja u apscesu nestabilno, postoji tendencija progresivnog taljenja tkiva koja ga okružuju. Istodobno, ako apsces postane kroničan, u piogenoj membrani formiraju se dva sloja: unutarnji, koji je okrenut prema šupljini i sastoji se od granulacija, i vanjski, koji nastaje kao rezultat sazrijevanja granulacijskog tkiva. i njegovu transformaciju u zrelo vezivno tkivo.

Kroz fistulozni prolaz (fistula) gnoj istječe, na primjer, s pararektalnom flegmonom ili apscesom u mačaka, pasa ili s kroničnim gnojnim bursitisom grebena u konja.

Flegmon (slika 32) - gnojna, neograničena difuzna upala, u kojoj gnojni eksudat impregnira i ljušti tkiva. Nastanak flegmone ovisi o patogenosti patogena, stanju obrambenog sustava tijela, kao io strukturnim značajkama tkiva u kojima je nastao i gdje postoje uvjeti za širenje gnoja, stoga je flegmon obično nastaju u potkožnom masnom tkivu, međumišićnim slojevima itd.

Nekro-flegmon koštane srži (slika 32).

Zove se flegmona fibrozne masti celulit. Flegmona može biti mekana ako nema žarišta nekroze u tkivima koja su pretrpjela flegmonsku upalu, a čvrsta kada se u flegmoni pojavi koagulacijska nekroza tkiva koja nisu podložna lizi, ali se postupno odbacuju.

Flegmonozna upala može biti komplicirana trombozom krvnih žila, što rezultira nekrozom zahvaćenih tkiva.

U slučaju njihovog kontakta s vanjskim okruženjem, govore o sekundarnoj gangreni. Gnojna upala može se proširiti na limfne žile i vene, au tim slučajevima dolazi do gnojnog tromboflebitisa i limfangitisa. Proces cijeljenja flegmonske upale započinje njezinim razgraničenjem, nakon čega slijedi stvaranje grubog ožiljka vezivnog tkiva. S nepovoljnim ishodom može doći do generalizacije infekcije s razvojem sepse.

Gnojna upala tjelesnih šupljina ili šupljih organa naziva se empijem. Razlog za razvoj empiema je i prisutnost žarišta gnojne upale u susjednim organima (s plućnim apscesom) i kršenje odljeva gnoja u slučaju gnojne upale šupljih organa - žučnog mjehura, jajovoda, uretera. , zglob, itd. U ovom slučaju postoji kršenje lokalnih zaštitnih mehanizama , koji uključuju stalnu obnovu sadržaja šupljih organa, kao i održavanje normalnog intrakavitarnog tlaka, koji određuje stanje cirkulacije krvi u zidu šupljeg organa, proizvodnju i izlučivanje zaštitnih tvari, uključujući sekretorne imunoglobuline. Uz dugotrajan tijek empiema, sluznice, sinovijalne ili serozne membrane postaju nekrotične, a na njihovom mjestu se razvija granulacijsko tkivo koje, kada sazrije, uzrokuje stvaranje sidrišta ili obliteraciju šupljina.

Poseban oblik gnojne upale je gnojna rana, koja nastaje ili kao posljedica gnojenja traumatske, uključujući kirurške ili druge rane, ili kao posljedica otvaranja žarišta gnojne upale u vanjski okoliš i stvaranja ranjenu površinu. razlikovati primarna i sekundarna supuracija u rani.

Primarni nastaje neposredno nakon traume i traumatskog edema, sekundarni je recidiv gnojne upale. Sudjelovanje bakterija u gnojenju dio je procesa biološkog čišćenja rane. U slučajevima kada postoji ranjeni kanal, duž njegovog toka mogu se pojaviti apscesi, čije je stvaranje povezano s kršenjem odljeva sadržaja kanala rane. Svojevrstan proces su supurativne devijacije ozlijeđenog kanala, koje nastaju kada se u njemu nalazi krhotina ili metak. Potonji vrše pritisak na susjedna tkiva, što uzrokuje njihovu nekrozu, nakon čega slijedi širenje suppurationa u tom smjeru, duž kojeg se sam projektil pomiče pod utjecajem vlastite gravitacije.

Piemija. Nastaje kao posljedica ulaska piogenih mikroorganizama u krv (vrsta sepse) s stvaranjem višestrukih metastatskih apscesa u organima i tkivima. U životinja se postpartalna pijemija često nalazi kao komplikacija gnojne upale u spolnim organima.

Fistula je osmotski prolaz koji povezuje duboko ležeće žarište gnojne upale s vanjskim okolišem.

Furuncle - gnojna upala folikula dlake, lojne žlijezde, labavog vezivnog tkiva koje ih okružuje. Bolest, koja se očituje recidivima čireva, naziva se furunculosis. Furunkuloza vimena opažena je kod krava, furunculoza grebena kod radnih konja,

Karbunkul - nastaje spajanjem nekoliko čireva. Nastaje prodiranjem patogenih stafilokoka s površine kože s njezinim ogrebotinama, ogrebotinama i smanjenjem ukupne otpornosti životinjskog organizma.

Posljedice gnojne upale svode se na prirodno ili kirurško otvaranje apscesa, naknadnu regeneraciju tkiva, stvaranje ožiljaka. Može poprimiti kronični oblik s razvojem granulacijskog tkiva oko lezije. Gnoj se zgusne, uz taloženje kristala kolesterola.

truleži ili ikorozni, upala se razvija uglavnom kada mikroflora (najčešće klostridija) ulazi u fokus gnojne upale s teškom nekrozom tkiva. Obično se upala ove vrste javlja kod oslabljenih životinja s velikim ranama koje dugo ne zacjeljuju ili kroničnim apscesima. U ovom slučaju, gnojni eksudat dobiva neugodan miris, ponekad s naznakom sumporovodika ili amonijaka. U morfološkoj slici prevladava progresivna nekroza tkiva, bez tendencije razgraničenja. Nekrotizirana tkiva pretvaraju se u smrdljivu masu, što je praćeno sve većom intoksikacijom, od koje životinje obično uginu.

Hemoragijska upala (sl. 33, 34, 35) kao oblik serozne, fibrinozne ili gnojne upale, karakterizirana je primjesom eritrocita eksudatu (npr. serozno-hemoragijska ili gnojno-hemoragijska upala). S raspadom eritrocita u eksudatu i osebujnim transformacijama hemoglobina koje nastaju, eksudat može pocrniti.

Riža. 34 Hemoragična pneumonija. Riža. 35 Hemoragijska pneumonija nazimica s pasterelozom.

Interpretacija eksudata s primjesama krvi kao manifestacije hemoragijske upale nije uvijek lak zadatak. Dakle, hemoragijska upala karakteristična je za klasičnu i afričku svinjsku kugu, erizipel svinja, pasterelozu, antraks, velike boginje, kao i teške oblike gripe, karakterizirane naglim povećanjem propusnosti zidova krvnih žila mikrovaskulature. Istodobno, kod gnojne upale moguća je artroza krvne žile i krvarenje, ali to ne znači da takva upala postaje hemoragična. Kod hemoragijske upale obično dolazi do pogoršanja tijeka bolesti čiji ishod ovisi o uzroku koji ju je izazvao.

Katar (Sl. 36)(kao i hemoragični) nije samostalan oblik upale. Razvija se na sluznicama, a karakterizira ga primjesa sluzi u bilo koji eksudat. Uzrok katarhalne upale mogu biti razne infekcije, produkti metabolizma, alergijski nadražaji, toplinski i kemijski čimbenici. Kod alergijskog rinitisa, na primjer, sluz je pomiješana sa seroznim eksudatom.

Često postoji gnojni katar sluznice dušnika i bronha, ponekad - sluznice nosa (riža) i rektuma. Treba napomenuti da je izlučivanje sluzi u fiziološkim uvjetima zaštitna reakcija, koja pod djelovanjem patološkog poticaja dobiva izražen karakter.

Tijek kataralne upale može biti akutan i kroničan. Akutni katari traju 2-3 tjedna i, završavajući, obično ne ostavljaju tragove. Kao posljedica kronične kataralne upale mogu se razviti atrofične ili hipertrofične promjene na sluznici. Vrijednost kataralne upale za tijelo određena je njegovom lokalizacijom i prirodom tijeka.

mješoviti oblici upale se promatraju u onim slučajevima kada se pridruži druga vrsta eksudata. Posljedica toga je serozno-gnojna ili gnojno-fibrinozna upala ili bilo koje druge kombinacije. Takvi se oblici obično razvijaju kada se nova infekcija pridruži već tijeku upale.

5.3 Produktivna upala.

Produktivna (proliferativna upala). Kod ove upale prevladava faza

Uzroci su različiti - isti biološki, fizički i kemijski čimbenici kao i kod drugih vrsta upala. Jedan od glavnih uvjeta za pojavu proliferativne upale je stabilnost štetnih čimbenika u unutarnjem okruženju tijela, sposobnost perzistiranja u tkivima. Sami štetni čimbenici mogu se predstaviti kao inertne tvari kristalne prirode, čestice drva koje ulaze, najčešće prilikom ozljeda, udisanjem u tijelo. Teško ih je očistiti, jer su praktički netopljivi u vodi.

S druge strane, biološki štetni čimbenici mogu imati zaštitne sustave, svojstva - na primjer, neuništive kapsule (mycobacterium tuberculosis). Zaštitu mogu pružiti i enzimi patogenosti koje posjeduju uzročnici (hemolitički streptokok, čiji toksini uništavaju zaštitne stanice organizma). Sa slabim imunološkim odgovorom, obrana tijela je nesavršena. Slab imunološki odgovor može biti programiran prirodom tijekom evolucije, kao rezultat genetskih grešaka u sustavu kodiranja koji određuje imunološki odgovor (tzv. HLA sustav).

Ako u životinji dominiraju antitijela glavnog histokompatibilnog kompleksa HLA koja pripadaju klasi D, tada se često razvija nedovoljan, slab imunološki odgovor na neke patogene).

Značajke proliferativne upale.

1. Kronični valovit tijek.

2. Lokalizacija uglavnom u vezivnim tkivima i u tkivima čije stanice

zadržao sposobnost proliferacije (epitel kože, crijeva). Morfološki je najkarakterističnije stvaranje granulacijskog tkiva.

Granulacijsko tkivo je mlado, nezrelo vezivno tkivo koje raste. Njegovo postojanje određeno je klasičnim biološkim svojstvima. Rast i funkcija tkiva su antagonistički procesi. Ako tkivo dobro funkcionira, onda ne raste dobro.

Sastav granulacijskog tkiva uključuje obavezne i izborne elemente. Do

obvezno uključuju posude koje osiguravaju trofizam, makrofage - čiji je glavni zadatak čišćenje, čišćenje mjesta oštećenja, a glavni graditelji - stanice vezivnog tkiva - fibroblasti. Plovila rastu okomito na mjesto oštećenja (to su kapilare) i tvore neku vrstu prstena. Godovi malo strše. Prostor između vaskularnih prstenova ispunjen je osnovnom tvari vezivnog tkiva koju proizvode fibroblasti.

makroskopska karakteristika. Granulacijsko tkivo je crveno sa sjajnom, granularnom površinom i lako krvari. Glavna tvar je prozirna, kroz nju sjaje kapilare ispunjene krvlju - stoga je tkivo crveno. Tkanina je granulirana, jer koljena podižu glavnu tvar. Tkivo krvari jer je mehanički krhko, najmanja ozljeda, nanošenje zavoja dovodi do oštećenja epitela koljena i krv izlazi iz malih žila - pojavljuju se kapljice krvi.

Makrofagi čiste mjesto oštećenja, s vremenom se njihov broj smanjuje. Kako se defekti popunjavaju, tako se smanjuje i broj posuda, a preostali

diferenciraju u arteriole i venule. Fibroblasti, koji su proizveli glavnu tvar, počinju sintetizirati kolagen. Oni se pretvaraju u fibrocite i također nestaju.

Odnosno, smanjuje se količina svih potrebnih komponenti, a povećava količina kolagena. Na mjestu defekta nastaje ožiljak vezivnog tkiva, tkivo sazrijeva.

Varijante produktivne upale:

1. Intermedijarni (intersticijski).

4. Hipertrofične izrasline.

Intersticijska upala obično se razvija u stromi parenhimskih organa. Ima

difuzni karakter. Može se javiti u intersticiju pluća, miokarda, jetre, bubrega. Egzodus: difuzna skleroza. U ovom slučaju, organ se može deformirati, na primjer, u

ishod kroničnog hepatitisa je formirana ciroza jetre. U bubrezima - nefroskleroza. Ako je deformacija u bubrezima, plućima izražena, onda govore o cirozi bubrega, pluća. Funkcija organa kod difuzne skleroze naglo se pogoršava. To su kronično zatajenje srca, jetre, bubrega.

Granulomatozna upala je žarišna produktivna upala u kojoj tkivo

stvara žarišta stanica sposobnih za fagocitozu. Takva žarišta nazivaju se granulomi.

Granulomatozna upala javlja se vrlo često: kod reumatizma, tuberkuloze, kod zaprašivanja pluća raznim mineralnim i drugim tvarima.

makroskopska slika. Granulom je male veličine, promjer mu je 1-2 mm, odnosno jedva je vidljiv golim okom.

Mikroskopska struktura granuloma ovisi o fazi diferencijacije fagocitnih stanica. Prekursor fagocita je monocit. Monocit u lezijama diferencira se u makrofag, koji se može transformirati u epiteloidnu stanicu, koja se pak može transformirati u divovsku stanicu s više jezgara. Postoje 2 vrste stanica s više jezgara:

1. Divovska stanica stranih tijela. U njemu nasumično leže brojne jezgre.

2. Divovska višejezgrena Pirogov-Langhansova stanica.

Brojne jezgre leže poput palisade u blizini stanične membrane, tvoreći neku vrstu

potkova. Sve te stanice zadržavaju sposobnost fagocitoze u različitim stupnjevima; ona se gubi tijekom transformacije. Transformacija makrofaga u epiteloidne stanice i Pirogov-Langhansove stanice obično se događa pod utjecajem podražaja imunološke prirode.

Egzodus takvi granulomi su najčešće ožiljci. Ožiljak je formiran mali, ali od

bolest teče kronično, sa svakim novim napadom povećava se broj ožiljaka, samim time i stupanj skleroze, sa svakim napadom funkcija je sve više narušena (npr. kontraktilnost miokarda). U rijetkim slučajevima granulomi mogu doživjeti nekrozu. Nekroza ukazuje na nepovoljan tijek bolesti.

Ishod - skleroza, ožiljci i stvaranje fibrozne kapsule oko

Hipertrofične izrasline su polipi i bradavice. Ove tvorbe nastaju tijekom kronične upale, koja zahvaća vezivno tkivo i epitel. Polipi se najčešće stvaraju na sluznici debelog crijeva, u želucu, u nosnoj šupljini, a kondilomi - na koži, u blizini anusa, genitalnog trakta. I jedan i drugi vrlo su slični tumoru, ali im ne pripadaju, iako je vrlo moguća transformacija polipa i kondiloma u tumor, prvo benigni, a zatim maligni.

Hipertrofične formacije razlikuju se od tumora prisutnošću upalne infiltracije u njihovoj stromi. Hipertrofične formacije se uklanjaju kirurški, važno je liječiti osnovnu bolest.

specifične upale. Specifična varijanta produktivnog

granulomatozna upala, koju uzrokuju specifični patogeni i razvija se na imunološkoj osnovi. Specifični uzročnici uključuju Mycobacterium tuberculosis, blijedu treponemu, gljivice - aktinomicete, mikobakteriju lepre, uzročnike rinoskleroma.

Značajke specifične upale:

1. kronični valovit tijek bez tendencije samoizlječenja.

2. Sposobnost patogena da izazovu sve 3 vrste upala, ovisno o stanju

3. Promjena upalne reakcije tkiva zbog promjene imunološke reaktivnosti organizma.

4. Morfološki, upala je karakterizirana stvaranjem specifičnih

granulomi koji imaju karakterističnu strukturu ovisno o uzročniku.

5. Sklonost specifičnih granuloma nekrozi.

Zašto se stvara gnoj? Uzroci i vrste gnojenja. Kako liječiti suppuration?

Gnojenje je oblik upale praćen stvaranjem gnoja koji se sastoji od živih i mrtvih bakterija, tekućine bogate bjelančevinama i mrtvih leukocita (bijelih krvnih stanica).

Upala je zaštitni odgovor tijela na različita oštećenja tkiva. Ako je oštećenje uzrokovano invazijom bakterijske infekcije, upalni proces (tijekom kojeg se bijele krvne stanice bore protiv patogena) obično je popraćen gnojenjem. Najčešće, gnojenje je uzrokovano takozvanim piogenim bakterijama.

Uzroci stvaranja gnoja, ili zašto dolazi do gnojenja?

Prehlada obično počinje bolom ili grloboljom i začepljenim nosom; praćeni su kihanjem, curenjem nosa i općim slabljenjem.

Može se pojaviti gusti, žuti iscjedak iz uha ili nosa, koji je često praćen bolovima u očima, glavoboljom i temperaturom.

To je zbog prodiranja u tijelo najprije virusne infekcije koja zahvaća sluznicu grla i nosa, a zatim bakterijske koja uzrokuje njezino gnojenje. Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskih infekcija.

Suppuracija može biti posljedica ulaska patogena u ranu tijekom operacije. Iako se u operacijskim salama koriste sterilni instrumenti, bakterije su i dalje prisutne u okolini, a unatoč korištenju antibiotika dolazi do gnojenja rana. Ponekad se javlja tjedan do dva ili čak nekoliko mjeseci nakon operacije. Gnoj se obično uklanja kirurški.

Komplikacije gnojenja ili posljedice stvaranja gnoja

Nakupljanje gnoja u tijelu često dovodi do neželjenih posljedica. Bolesnik osjeća opću slabost, nestaje mu apetit, postupno gubi na težini. Kao rezultat toga, moguć je razvoj anemije, čiji je uzrok snažno iscrpljivanje tijela.

Održavanje sterilnih operacijskih dvorana značajno smanjuje rizik od gnojenja rana tijekom operacije.

Je li dugotrajno gnojenje rane opasno?

Ako je osoba zdrava i sposobna odoljeti infekciji, gnojenje obično prolazi dovoljno brzo. Međutim, kada je bolesnikovo tijelo oslabljeno (na primjer, bolešću), dugotrajno gnojenje može dovesti do opće slabosti, gubitka težine, pa čak i anemije.

Što su apscesi?

Apsces je ograničena gnojna upala tkiva. Zaštitna reakcija tijela očituje se u stvaranju kapsule koja sprječava daljnje širenje mikroba na zdrava tkiva tijela. Štoviše, što je jača obrana tijela, to se više stvara gnoj. U slučaju slabog imunološkog sustava nastaje samo mali apsces.

Apsces koji se nalazi blizu površine kože ili sluznice karakterizira njihovo crvenilo i bolno oticanje. Uz duboko smještene apscese, funkcije zahvaćenog organa su poremećene, tjelesna temperatura raste i javlja se bol. Nezamijećen duboki apsces često je žarište širenja infekcije po cijelom tijelu.

Liječenje apscesa: drenaža apscesa

U pravilu se stanje bolesnika poboljšava nakon uklanjanja gnoja. Često apsces prolazi bez ikakvog liječenja: pukne sam od sebe, a njegov sadržaj izlije. Ponekad se, kako bi se ubrzalo "sazrijevanje", na oštećeno područje stavljaju oblozi. Kako bi se smanjila bol i ubrzalo zacjeljivanje, apsces se otvara i drenira. Ovaj zahvat izvodi kirurg u bolnici i po potrebi u lokalnoj anesteziji.

Apscesi se mogu razviti u bilo kojem organu, uključujući pluća, usta, rektum i mišiće. Ponekad, kada gnoj stagnira, apsces postaje kroničan ili hladan (bez manifestacija upalne reakcije) i pritišće obližnje organe. Ovo stanje zahtijeva kirurško liječenje. Nakon dreniranja većeg apscesa ostaje prazan prostor na koji liječnik privremeno stavlja tupfer gaze. Ponekad je za potpuno uklanjanje gnoja potrebno uvesti privremene umjetne drenaže (tanke plastične cjevčice).

U našim drugim publikacijama pročitajte više o apscesu (apscesu) - glavnom čimbeniku stvaranja gnoja.

Info-Farm.RU

Farmaceutika, medicina, biologija

Gnoj (lijek)

Gnoj (lat. Pus, njem. Eiter) je obojeni eksudat koji nastaje u ljudskom tijelu tijekom punjenja uzrokovanog piogenim bakterijskim infekcijama.

Spoj

1. gnojni "serum" (lat. liquor puris) - tekućina s visokim sadržajem albumina, globulina, proteolitičkih, glikolitičkih i lipolitičkih enzima mikrobnog ili leukocitnog porijekla, kolesterola, lecitina, masti, sapuna, nečistoća DNA, produkata histolize, ponekad ( s gnojnom kataralnom upalom ) - sluz; fibrina obično nema, zbog čega se gnoj nikada ne zgrušava (fibrin se može pojaviti zbog miješanja gnoja s krvlju ili u nedostatku proteolitičkih enzima u gnoju).
2. detritus tkiva;
3. stanice, uglavnom živi ili degenerirani mikroorganizmi ili neutrofilni leukociti ("gnojna tijela", kuglice, stanice). U nekim slučajevima u sastavu gnoja prevladavaju eozinofili ili mononuklearne stanice, a mogu biti prisutni i limfociti ili epitelne stanice (kod kataralne upale).

U mirnom stanju (u tjelesnim šupljinama, in vitro) gnoj je podijeljen u dva sloja: donji sloj je mutan, gust, bogat klinastim elementima i detritusom, a gornji je tekući i proziran. Ponekad je to taloženje toliko značajno da se gornji sloj tekućine ne razlikuje od seroznog eksudata ili čak transudata (to može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka, na primjer. - Prilikom punkcije).

Svojstva

Gnoj ima alkalnu reakciju; kada se u njemu stvaraju masne i druge kiseline, reakcija može postati neutralna ili kisela. Specifična težina gnoja kreće se od 1,020 do 1,040. Serum se sastoji od 913,7 dijelova vode, 78,57 dijelova organskih i 7,73 dijelova anorganskih spojeva, odnosno krvi bliske serumu.

Gnoj u tjelesnoj šupljini, bez "pronalaženja izlaza" dugo vremena, prolazi kroz značajne promjene: gnojna tijela i druge stanice raspadaju se u sitnozrnati detritus (djelomično proteinski, djelomično masni), dok se tekući dio samo malo apsorbira , što se objašnjava prisutnošću piogene membrane oko nakupina gnoja, a djelomično i kompresijom eferentnih limfnih kanala Proteini koji se razgrađuju mogu postati glavna tvorba kristala kolesterola. Bakterije u starom gnoju također prolaze kroz otapanje, vjerojatno zbog izolacije gnojnih nakupina i slabe mogućnosti ažuriranja hranjivih supstrata; ponekad se u starim apscesima uočavaju promjene u kulturnim i biološkim svojstvima bakterija. - Smanjenje njihove virulencije.

Gnojna tijela sadrže glikogen, s dugotrajnim gnojenjem i kapljicama masti, što često daje gnoju i zidovima apscesa jasno žutu boju. U gnojnim tijelima dokazano je i postojanje bjelančevina ("hijalinska" tvar Rovida) koje određuju svojstvo gnoja u otopini kuhinjske soli da se ponekad pretvori u masu sličnu sluzi: zato (npr. , u mjehuru s cistitisom) gnoj se može transformirati u sluz.

Konzistencija gnoja je tekuća ili više ili manje gusta, ponekad kremasta ili sluzava. Na početku gnojenja, u pravilu, gnoj je rijedak i prilično proziran (seropurulentno istjecanje). Kasnije postaje mutna i gusta. Gusti gnoj, u pravilu, nastaje na kraju gnojenja, odakle potječe stari aforizam “pus bonum et laudabile” koji ukazuje na uspješno izlučivanje tzv. materia peccans i ističe povoljnu prognozu procesa. Zgušnjavanje gnoja je dokaz smanjenja eksudativnih pojava i početka procesa oporavka (na primjer, granulacije).

Boja gnoja je često žuta, žuto-zelena, bijelo-žuta, ali može biti plava, svijetlo zelena ili prljavo siva. Boja gnoja posljedica je specifičnih svojstava mikroorganizama koji dovode do njegovog nastanka. Dakle, zelena boja gnoja posljedica je prisutnosti mijeloperoksidaze, intenzivno zelene antimikrobne bjelančevine koju proizvode određene vrste leukocita. Plavu boju gnoja obično uzrokuje Pseudomonas aeruginosa zbog pigmenta piocijanina koji proizvodi. Smeđa boja gnoja svojstvena je amoebičnim gnojnicama. Crvenkasta nijansa gnoja nastaje kada se pomiješa s krvlju ili streptokoknim infekcijama.

Miris gnoja, u pravilu, je jak, specifičan, ali s truležnom (ihornom) upalom dobiva karakter "oni. Boja, tekstura i miris gnoja vrlo su varijabilni, ovise o mjestu upale , vrsta zahvaćenih tkiva, kombinacija apscesne šupljine sa šupljim organima, priroda patogena.

Mikroorganizmi

U gnoju se gotovo uvijek nalaze mikroorganizmi koji su uzrok njegovog nastanka. Stvaranje gnoja često je uzrokovano piogenim bakterijama (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, kao i truležne anaerobne klostridije (Cl. Perfringens, Cl. Sporogenes, Cl. Putrificum i dr.) Također, stvaranje gnoja uočava se kod razvoja upale uzrokovane drugim mikrobima (salmonela, šigela, brucela, pneumokok, mikobakterija) ili gljivicama (kandida, aktinomicete i dr.) Ponekad se mikroorganizmi ne manifestiraju u gnoju, što može biti posljedica lize bakterija ili nemikrobnog uzroka upale (takvo gnojenje može dati terpentin, krotonovo ulje, digitoksin, kalomel, kerozin i druge tvari).

studija

Gnoj, kao i svi eksudati, podliježe obveznom mikrobiološkom pregledu. Uz zatvorenu (iz vanjskog okruženja) gnojnicu, mora se uzeti punkcijom, da se otvori fokus, s otvorenim procesima - iz dubine fokusa. Ispitivanje gnoja treba obaviti odmah nakon uzimanja uzorka kako bi se izbjegla liza bakterija. Preparati iz gnoja pregledavaju se mikroskopski nakon bojanja po Gramu ili drugim posebnim metodama. Sjetva se provodi kvantitativno na jednostavnom i krvnom agaru, rjeđe na posebnim podlogama (JSA, Levin, s furaginom, itd.)

Obrazovanje

Gnoj nastaje kao rezultat nakupljanja velikog broja leukocita u određenom području ljudskog tijela kao odgovor na prodiranje patogena bakterijske infekcije u tkiva. Glavnu ulogu u njegovom stvaranju imaju neutrofilni leukociti - najčešća vrsta leukocita u ljudskoj krvi (40% - 75% svih leukocita), koji se stvaraju u koštanoj srži i stalno ulaze u krvotok. Kao odgovor na ulazak u sterilna (normalna) tjelesna tkiva mikroba, neutrofili se počinju aktivno kretati prema mjestu infektivnog procesa. Ova aktivna migracija leukocita na mjesto upale naziva se "kemotaksija" i uzrokovana je specifičnim proteinima citokina koje oslobađaju makrofagi - leukociti koji fagocitiraju (gutaju i probavljaju) stanične ostatke i patogene, te također stimuliraju limfocite i druge imunološke stanice da odgovoriti na ulazak patogena. Posljedično, neutrofili se razgrađuju i ubijaju bakterije, što rezultira oslobađanjem kemikalija koje uništavaju bakterije (medijatori upale, a također uzrokuju širenje krvnih žila (upala) i privlače još više leukocita da se "bore" protiv infekcije. Zauzvrat, neutrofili umiru, su fagocitirani makrofagi, potičući stvaranje novih aktivnih neutrofila za borbu protiv infekcije. Zapravo mrtvi neutrofili ("gnojna tjelešca") tvore viskozni dio gnoja.

Upala i stvaranje gnoja je normalna zaštitna reakcija tijela na invaziju infekcije. Čak je i Klaudije Galen (grč. Γαληνός, lat. Claudius Galenus), antički liječnik i kirurg iz škole gladijatora (n. E.), tvrdio da je pojava gnoja u rani koju su nanijeli gladijatori vjesnik ozdravljenja (Pus bonum et. laudabile) Međutim, uvijek stvaranje gnoja ukazuje na prijeteći tijek bolesti ili zanemarivanje punjenja i nosi prijetnju ljudskom životu i zdravlju.

Primjer bolesti praćenih stvaranjem gnoja je apsces, flegmon, čira, empijem itd. Danas su poznate više od 54 bolesti koje su praćene stvaranjem gnoja.

Medicinski citati

• Guido Majno, autor poznate knjige Healing Hand; Čovjek i rana u antičkom svijetu":

“Gnoj je, dakle, plemenita tvar: sačinjen je od hrabrih stanica koje se nikada više neće vratiti u krvne žile da ponovno pokreću, sve su umrle na dužnosti. Imajte na umu i dvostruko značenje gnojenja: ono znači da postoji infekcija, ali i da se tijelo dobro bori protiv nje. Ishod bitke može se donekle naslutiti po prirodi gnoja, kao što se primijetilo u davna vremena. Bjelkasto, kremaste prirode (i stoga bogato polinuklearnim stanicama) ono je "najbolje" jer znači da se infekcija učinkovito bori. Otuda i njegov stari latinski naziv "pus bonum et litudabile" (gnoj je dobar i hvale vrijedan). Tekući ili smrdljivi gnoj ukazuje na lošu zaštitu ili na posebno opaku bakteriju. »

"Gnoj je stoga plemenita tvar: sastoji se od hrabrih stanica koje se nikada ne ušuljaju natrag u krvne žile da pobjegnu; sve one umiru na dužnosti. Zapazite i dvostruko značenje gnojenja: ukazuje na to da postoji infekcija, ali i da se tijelo s njim dobro bori.Ishod bitke može se donekle predvidjeti s aspekta gnoja, kao što se primijetilo još u antičko doba.je "poželjan", jer ukazuje na to da je infekcija boriti se učinkovito. Otuda i njegovo drevno latinsko ime pus bonum et litudabile. — Dobar i hvale vrijedan gnoj. Rijedak ili neugodan gnoj ukazuje na slabu obranu ili na posebno opake bakterije. »

• Sergej Judin (rus. Yudin Sergey), autor knjige "Razmišljanja jednog kirurga"

„... Vidim kako specijalizant, kao kakav mučitelj, prilazi pacijentu sa sondom i „onkotomijom“ u rukama; čujem te krike koji razdiru dušu kada, primijetivši plivanje, počne ispitivati. smjer udarca sondom, i tu između prljavih zarezuje plahte i raduje se što teče "pus bonum et laudabile". Završili su oblačenje na jednom krevetu, prelaze na drugi, a ovdje isto: sonda, vriska, gnoj, smrad..."

"... Vidim kako stažist, kao kakav mučitelj, prilazi pacijentu sa sondom i "onkotomijom" u rukama; čujem te dušeparajuće vapaje kada, uočivši curenje, počne pregledavati " smjer vožnje" sondom i baš tu između prljavih plahti zareže i raduje se što teče "pus bonum et laudabile". Završili su previjanje na jednom krevetu, prelaze na drugi, i ovdje je isto: sonda, krici, gnoj, smrad..."

Liječenje

Kod prisutnosti gnoja u tijelu, bez obzira na uzrok nastanka, princip liječenja je zaustaviti njegovo daljnje stvaranje (upalu) uz pomoć medikamentozne terapije uz eliminaciju gnoja iz tkiva. Uklanjanje gnoja iz tijela provodi se punkcijom ili operacijom - ova je taktika koncentrirana u obliku poznatog latinskog aforizma "Ubi pus, ibi evacua"

Bijeli gnojni čepovi u krajnicima bez temperature i s njom - što je to?

Ako se gnoj formira na tonzilima, to u svim slučajevima ukazuje na zarazni proces koji se razvija u njima. S temperaturom ili bez nje, gnojne naslage na krajnicima ne mogu se zanemariti; bez dijagnostičkih mjera i odgovarajućeg liječenja, apscesi mogu izazvati komplikacije.

Krajnici - nakupine limfnog tkiva koje se nalaze na nekoliko mjesta u ždrijelu:

1. Upareno:

• između jezika i mekog nepca (tonzila);
• u blizini faringealnog otvora Eustahijeve cijevi (tubal);

1. Neparni: faringealni i jezični.

Ukupno ima šest krajnika, a sastavni su dijelovi “limfnog prstena”.

Uzroci gnojne formacije na tonzilima

Bijele, svijetložute mrlje ili točkice koje se pojavljuju na krajnicima izazvane su aktivnom reprodukcijom štetnih mikroorganizama:

Također, stvaranje gnojnih područja na tonzilima može biti uzrokovano općom ili lokalnom hipotermijom, oštrim smanjenjem imuniteta, bolestima drugih dijelova dišnog trakta ili usne šupljine.

Postoji i neutralni napad - "siguran". Pojavljuje se kod djeteta nakon jela i nestaje sama za minutu. Ako nema drugih simptoma koji uznemiravaju bebu (grlobolja, groznica), aktivno je i ne žali se ni na što - to mogu biti ostaci hrane koju je dijete upravo pojelo (mliječne smjese, jogurti, kefiri).

Simptomi

Gnoj na krajniku prvi je simptom bolesti kao što su tonzilitis (lakunarni, folikularni - oblici akutnog tonzilitisa) ili kronični tonzilitis.

S lakunarnom anginom zahvaćeni su gornji krajnici. U ovom obliku, gnojni plak pojavljuje se u udubljenjima tkiva krajnika, može biti točkast ili se spojiti u kontinuiranu bijelu ili bjelkasto-žutu prevlaku. Lako se uklanja lopaticom.

S folikularnom anginom, krajnici nabreknu, pojavljuje se hiperemija tkiva, vidljive su jasne žute pustule koje se same otvaraju.

Kod kroničnog tonzilitisa, krajnici se povremeno gnoje. Apscesi se pojavljuju, nestaju, ali nakon nekog vremena ponovno se pojavljuju. Bolest je klasificirana kao infektivno-autoimuna vrsta, budući da sami krajnici postaju izvor štetnih bakterija.

Glavni simptomi ovisit će o bolesti.

Gnojni tonzilitis karakterizira:

• povećanje temperature na C;
• povećanje krajnika, njegovo crvenilo i stvaranje gnojnih čepova na površini, ponekad se apsces može nalaziti i iza krajnika, samo ga stručnjak može otkriti pregledom;
• grlobolja prilikom gutanja hrane;
• simptomi opće intoksikacije: zimica, pojačano znojenje, slabost, bol u mišićima, gastrointestinalni poremećaj;
• povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
• gnojni tonzilitis uzrokuje bolove u ušima.

Kronični gnojni tonzilitis se utvrđuje kada:

• oštar trnci u grlu tijekom jela;
• karakterističan miris sumpora iz usta;
• neugodan okus u ustima (gnojni);
• osjećaj prisutnosti stranog objekta u grlu.

Grlobolja

Kronični tonzilitis može se pojaviti bez vrućice ili s epizodnom pojavom u vrijeme osipa pustularnih formacija. Tijekom pogoršanja bolesti temperatura raste do 37,5 0 C, javljaju se glavobolja, zimica, letargija, bol u grlu, oticanje nazofarinksa. Krajnici se možda neće povećati, a pustule možda neće biti brojne.

Bijele pruge na krajnicima mogu ukazivati ​​na gljivičnu infekciju grla.

Dijagnostika

Kako bi se utvrdilo zašto je u grlu nastao bijeli apsces, propisan je bakteriološki i serološki pregled - uzimanje brisa iz grkljana za identifikaciju patogena.

Napravite faringoskopiju, uzorkovanje krvi i urina za analizu. Ako bolest zahtijeva diferencijaciju, može se propisati ehokardiogram, radiografija i druge vrste pregleda.

Kako liječiti

Bijele pustule - što je to? Na tonzilu nastaje apsces na mjestu prodiranja uzročnika bolesti u njegova tkiva. Aktivno množeći, izazivaju lokalnu upalu zahvaćenog područja i nakupljanje gnoja (eksudata) u njemu.

Oko žarišta uvođenja mikroba formira se posebna ljuska koja sprječava širenje infekcije na zdrava tkiva. Kada se nakupi puno eksudata, apscesi se otvaraju sami, opće stanje bolesnika se poboljšava.

Što učiniti s gnojem na krajnicima

• Otkrivenu bijelu točku ili plak na tonzilu ni u kojem slučaju ne treba ukloniti samostalno. To može izazvati ozljedu sluznice i daljnje širenje infekcije.
• Sami odaberite način liječenja (ispiranje, ispiranje usne šupljine, uzimanje antibiotika, antihistaminika i lijekova protiv bolova). Bez dijagnoze, takva terapija ne samo da će biti neučinkovita, već može i pogoršati stanje pacijenta, uzrokovati komplikacije sa strane drugih tjelesnih sustava.
• Ne možete pokušati istisnuti gnoj. Pritiskom na apsces (gnojni apsces) može se pojačati izlučivanje gnoja i mikrobna infekcija s tonzila preći će na susjedna tkiva ili će se unutar krajnika početi stvarati pustule.
• Ne možete zagrijati grlo, piti tople napitke, napraviti vruće obloge - to dodatno aktivira procese truljenja.
• Kontaktirajte s drugima dok se ne utvrdi uzrok gnojnih formacija. Razlog: ako se krajnici gnoje, u tijelu postoji infekcija koja se prenosi kapljičnim putem. U kontaktu s drugim ljudima može se prenijeti na njih.

Liječenje

U akutnoj angini koriste se konzervativne metode terapije.

Njihova suština je riješiti se apscesa i uništiti infekciju:

• provodi se pregled i uz pomoć kirurških instrumenata uklanja se čep;
• antibiotici su propisani iz niza polusintetskih aminopenicilina (Amoxiclav), cefalosporina 2-3 generacije (Ceftriaxone);
• makrolidi (azitromicin) propisani su ako su prisutne alergijske reakcije na penicilin;
• za ispiranje i navodnjavanje koriste se tekućine na bazi vode: Lugolova otopina, Chlorophyllipt, Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin;
• od tableta za resorpciju koriste se Yoks, Faringosept, Gorlospas, Strepsils, Trachisan;
• za smanjenje temperature, možete popiti tabletu Ibuprofena, Paracetamola, Analgina;
• za smanjenje otekline i boli, uzmite antihistaminike protuupalne lijekove: Tavegil, Claritin, Erius;
• ako postoji izražena intoksikacija, provodi se detoksikacija infuzijom;
• nakon što je prošlo akutno razdoblje, propisana je fizioterapija: UHF, magnetoterapija.

Kronični tonzilitis može se odrediti kada grlo ne boli, ali postoje gnojne inkluzije na tonzilima. Temperatura možda neće biti ili ne prelazi subfebrilne pokazatelje. U trenucima pogoršanja pojavljuju se simptomi intoksikacije.

Liječenje kroničnog oblika počinje utvrđivanjem točnog uzroka koji uzrokuje upalu krajnika. To može biti neliječena karijesna lezija, kronični rinitis, adenoiditis, sinusitis, nosni polipi, zarazne bolesti drugih organa.

Uz konzervativno liječenje:

• uklanjaju se sve naslage na krajnicima;
• propisani su lijekovi koji smanjuju oticanje i hipertrofiju žlijezda;
• eliminira se sekundarna alergizacija tkiva;
• provodi se kompleks korekcije imunološkog sustava: propisani su imunomodulatori, vitaminski kompleksi.

Kako bi se riješili kroničnog tonzilitisa, stručnjaci koriste:

• Dubinska sanacija praznina krajnika, uklanjanje gnojnih žarišta i čepova medicinskim aparatom Tonsillor, pod uvjetom da eksudat u prazninama nije čvrst i da se slobodno aspirira. Uz pomoć ultrazvučne sanacije moguće je suzbiti upalne procese u prazninama i ukloniti oticanje tonzila.
• Fizioterapija. Laserska terapija je posebno učinkovita kao protuupalno i antibakterijsko sredstvo.
• Ispiranje grkljana kompleksnom fiziološkom otopinom minerala - to povećava lokalni imunitet i potiskuje alergijske reakcije.

Kirurški zahvat se izvodi na Otorinolaringološkom odjelu, u lokalnoj anesteziji za odrasle, au općoj anesteziji za posebna stanja (dječja dob, nestabilan psihoemocionalni status, strah od pacijenta). Period oporavka traje 4-7 dana. Za jačanje obrane tijela propisani su vitaminski i mineralni pripravci, navodnjavanje i ispiranje.

Gnojni čepovi: liječenje kod kuće

Možete isprati prometne gužve s dekocijama ljekovitog bilja, osobito kada se kronični tonzilitis pogoršava. Bol i nelagoda u grkljanu pomoći će eliminirati dekocije ili infuzije:

• eukaliptus;
• kamilica;
• hiperikum;
• timijan;
• neven;
• kadulja;
• cvjetovi sljeza;
• pelin;
• listovi trpuca;
• konjsko kopito;
• lišće maline.

Decoctions od gospine trave dobro pomoći ublažiti upalu krajnika.

Konstantno uzimanje toplog biljnog čaja s dodatkom kurkume i klinčića za upalu krajnika pomoći će u čišćenju krvi, poboljšati rad probavnog trakta i poboljšati imunitet.

Preventivne mjere

Da biste spriječili pojavu gnoja na krajnicima, potrebno je:

• Redovite kontrole kod stomatologa i ORL specijalista.
• Pravovremeno liječite bolesti koje se mogu proširiti na krajnike.
• Ako na tonzilima postoji tvrda prevlaka, koja nije popraćena groznicom i simptomima trovanja, odmah se obratite liječniku.
• Nemojte primjenjivati ​​nikakav tretman, čak ni ako postoji samo jedna bijela mrlja na krajniku, bez specijalističkog pregleda.

Dodatno

Potrebno je osigurati da se tijelo ne prehladi, odreći se loših navika, uravnotežiti prehranu, ojačati imunološki sustav. U prisutnosti gnojnih čepova, odmah posjetite liječnika.

Nećete moći sami postaviti dijagnozu, a problem može biti potpuno skriven na krivom mjestu gdje je trebao.