Na EKG-u s gb je registriran. Značajke EKG-a u arterijskoj hipertenziji. Koje pretrage treba uzeti u slučaju arterijske hipertenzije?

Prema nekim autorima, dijagnoza proširenja lijeve klijetke u prisutnosti potpune blokade lijeve noge Hisovog snopa, sasvim je moguće. Kulka i sur. koristeći različite parametre za procjenu ukupnog povećanja lijeve klijetke i za usporedbu s ehokardiografijom, pronašao je osjetljivost od oko 75% za četiri kriterija (RaVL>11 mm, QRS os od -40° ili manje ili SII>SIII; Sv1+ +Rv6 ili RV6> 40 mm; SV2>30 mm i SV3>25 mm), sa specifičnošću od 90%. Ovi autori tvrde da se povećanje lijeve klijetke može dijagnosticirati s jednakom sigurnošću u blokadi lijevog kraka Hisovog snopa i uz normalno provođenje. Lopes i sur. otkrili su da je 80% bolesnika s blokom lijeve grane snopa i povećanjem ventrikularne mase, potvrđeno ehokardiografijom, imalo veći Sokolow-Lyon indeks. S intermitentnom blokadom bloka lijeve grane SVI raste, a RV5-6 se smanjuje uz nepromijenjeni Sokolow-Lyon indeks.

Na drugoj strani, Murphy i sur.. proučavali su osjetljivost 30 EKG kriterija za hipertrofiju lijeve klijetke samu ili u kombinaciji s povećanjem desne klijetke) kod koronarne bolesti srca, hipertenzije, valvularne bolesti srca i kardiomiopatije. EKG kriteriji često su vrlo osjetljivi za jednu bolest, ali ne i za druge. Kriteriji temeljeni na mjerenju prekordijalnog napona bili su najosjetljiviji kod hipertenzije i valvularne bolesti. QRS devijacija ulijevo do -30° često je otkrivena u bolesnika s koronarnom bolešću srca. Metode koje koriste kombinacije kriterija povećavaju osjetljivost i preporučuju se u bolesnika s kombiniranom bolesti srca.

Konačno, po Kleine i suradnici dijagnoza povećanja lijeve klijetke u bolesnika s blokom lijeve grane može se postaviti ako je SV2+RV6>45 mm.

Korištenje ortogonalnih odvoda. Mac Farlane, Pipberger i dr. dobili su specifičnost od 82 do 94% s osjetljivošću od 55-70% koristeći njihov sustav kodiranja (>65% među teško bolesnim pacijentima s arterijskom hipertenzijom i u bolesnika s bolešću aortnog zaliska).

1. Ograničenja dijagnostičkih kriterija. Najvažniji nedostaci EKG kriterija koji se trenutno koriste su.

1a. Metodološki aspekti. Statističke studije pokazuju da, prema Bayesovom teoremu, dijagnostička vrijednost elektrokardiografskih kriterija s povećanjem lijeve klijetke uvelike ovisi o stvarnom broju lezija među pregledanim pacijentima. Zapravo, u skupini s teškom arterijskom hipertenzijom, 90% je imalo anatomsko povećanje lijeve klijetke. U tom slučaju postoji velika vjerojatnost da je povećanje lijeve klijetke zabilježeno na EKG-u doista anatomsko (što je potvrđeno u 720 od 740 pacijenata, 97%). Nasuprot tome, u skupini asimptomatskih odraslih osoba, vjerojatnost da EKG povećanje lijeve klijetke odgovara anatomskom povećanju lijeve klijetke mnogo je manja (8 od 206 bolesnika, 4%).

Istraživanje Romhilt - Ester a studije anatomske korelacije provedene su u bolesnika s teškim srčanim oboljenjima. Stoga nije jasno kolika je osjetljivost takvog sustava naočala kod bolesnika s lakšim oblicima bolesti. Štoviše, dobro je poznato da je korelacija između anatomije srca i EKG-a slabo izražena iz sljedećih razloga:

a) nije uvijek lako razlikovati zdravo srce od hipertrofiranog;

b) težina srca ovisi o tehnici disekcije, a debljinu mišićne stijenke teško je točno izmjeriti zbog gubitka mišićnog tonusa i oprečnih mišljenja o najtočnijim metodama takvog mjerenja.

Sve ovo čini traži nove metode, od kojih su najpreciznije bile lijeva ventrikulografija i ehokardiografija. Potonje je jedno od najvrjednijih postignuća, budući da je neinvazivna metoda, može se detektirati više puta.

Učinak kalija na EKG. EKG za hiperkalemiju i hipokalemiju

Hiperkalijemija povezana s karakterističnim slijedom EKG promjena. Najranija manifestacija je sužavanje i izoštravanje vrha vala T u obliku kolibe. QT interval u ovoj fazi je skraćen, što odgovara smanjenju trajanja AP. Razvijanje izvanstanične hiperkalijemije smanjuje potencijal membrane u mirovanju atrija i ventrikula, čime se inaktiviraju natrijevi kanali, koji smanjuju Vmax i brzinu provođenja. QRS kompleks se počinje širiti, a amplituda P vala opada. Može doći do produljenja PR intervala, ponekad praćenog AV blokom drugog ili trećeg stupnja.

Potpuni nestanak P valova može biti povezan s nodalnim nadomjesnim ritmom ili s tzv. sinoventrikularnim provođenjem (kod sinoventrikularnog provođenja nema ekscitabilnosti atrijalnog miokarda s intaktnim provodnim sustavom. U tom se slučaju impuls iz sinusnog čvora provodi do ventrikula kroz AV vezu sa stvaranjem pseudoventrikularnog - bez P vala na EKG-u - ritma s uskim ventrikularnim kompleksima (to je “latentni sinusni ritam” koji se pojačava s vježbanjem).

U kasnijem razdoblju razvojem hiperkalijemije, sinusni impuls se provodi od SA čvora do AV čvora, ali se ne formira čisti P val. Umjerena do teška hiperkalijemija ponekad se predstavlja kao ST elevacija u desnim prekordijalnim odvodima (V1 i V2) i oponaša struju ishemijske ozljede ili obrazac koji se vidi u Brugada sindromu. Međutim, čak i teška hiperkalijemija može imati atipične ili nedijagnosticirane EKG promjene. Vrlo izražena hiperkalemija u prisutnosti nekih dodatnih stanja dovodi do asistolije, kojoj ponekad prethodi polagano valovito (sinusoidno) titranje komora.

Trijada. koji se sastoji od visokih, šiljastih T valova (kao rezultat hiperkalijemije), produljenog QT vala (kao rezultat hipokalcijemije) i LVH (kao rezultat arterijske hipertenzije), vrlo je vjerojatan znak kroničnog zatajenja bubrega.

Kao rezultat elektrofizioloških promjena. povezana s hipokalemijom, naprotiv, dolazi do hiperpolarizacije membrana CMC i produljuje se trajanje PD. Glavni EKG znak ove abnormalnosti je ST depresija sa spljoštenim T-valovima i povećanim U-valovima. U-valovi mogu premašiti amplitudu T-valova.

Kliničko odvajanje T vala i U val na površinskim EKG-ovima može biti teško ili čak nemoguće. Vidljivi U-val u hipokalemiji i drugim patološkim stanjima može doista biti dio T-vala, čiji se oblik mijenja pod utjecajem gradijenta napona između M-stanica, ili stanica srednjeg miokarda, i susjednih slojeva miokarda. Produljenje repolarizacije u hipokalemiji kao dio stečenog sindroma produljenog QT(U) predisponira za tahikardiju torsades de pointes. Hipokalijemija pri uzimanju digitalisa također povećava vjerojatnost tahiaritmija.

Stenoza aortne valvule na EKG-u. EKG za arterijsku hipertenziju

Na bolestan s ovom lezijom obično postoji sinusni ritam i atriogram je obično abnormalan: očite promjene koje ukazuju na povećanje lijevog atrija i/ili fibrilaciju atrija navode kliničara da isključi povezanu bolest bikuspidalnog zaliska. Međutim, i povećanje lijevog atrija i fibrilacija atrija mogu se pojaviti sa značajnom izoliranom stenozom aortnog zaliska.

Najkarakterističniji EKG znakovi stenoze aortne valvule su oni koji odražavaju povećanje lijeve klijetke, a funkcionalno su najteži, osobito tijekom razvoja bolesti. Serra Genis i drugi pokazali su, korištenjem prijeoperacijskih biopsija, da je kod bolesti aortnog zalistka (npr. stenoza i regurgitacija), fibroza septuma značajna samo ako nema q zubac ili ako je manji od 1 mm. S druge strane, s teškom bolešću relativno često se bilježe i AV blokada i blokada lijeve grane snopa. Klein je pokazao da se ventrikularna aritmija češće javlja u bolesnika s bolešću aortnog zaliska nego u zdravih osoba.

Kao u prvom slučaju, najtipičniji EKG znak je povećanje lijeve klijetke. Obično, osobito tijekom nastanka bolesti, slika je nešto drugačija od one opažene kod stenoze aorte (pozitivniji T val i dublji q val u odvodu V5-6). Atriogram je obično normalan u vrlo uznapredovalom stadiju bolesti. Pojava bloka lijeve klijetke i aritmije obično se pojavljuju na EKG-u u kasnijim fazama bolesti.

EKG za arterijsku hipertenziju

Defekti trikuspidalnog zaliska obično povezana s malformacijama bikuspidalnih ili aortnih zalistaka ili s povećanjem obiju klijetki. Vrlo često postoje EKG znakovi povećanja desnog atrija u QRS kompleksu u odvodu V1) sa značajnim promjenama napona u odvodu V1-V2.

EKG promjene koje se javljaju kod arterijske hipertenzije posljedica su povećanja lijeve klijetke.

Rano faze hipertrofija lijeve klijetke može se pojaviti uglavnom u septalnoj regiji; u ovom slučaju, QRS petlja će vjerojatno biti usmjerena na 0° u vodoravnoj ravnini.

S gledišta klinike treba naglasiti da je EKG povezan s težinom hipertenzije, u skladu s tim raste voltaža QRS kompleksa, T val postaje negativniji i depresija segmenta. ST je izraženija kako bolest napreduje. Takve promjene imaju tendenciju vraćanja u normalu kada se arterijska hipertenzija eliminira, što je dobar pokazatelj učinkovitosti liječenja. Međutim, treba imati na umu da kada dođe do zatajenja srca, voltaža QRS kompleksa se smanjuje (vjerojatno zbog dilatacije ili povećanja volumena lijeve klijetke), čime se simulira poboljšanje stanja.

— Povratak na sadržaj odjeljka « Kardiologija. "

Hipertenzija je prilično česta bolest kardiovaskularnog sustava. Patologiju karakterizira visoki krvni tlak, a moguće posljedice ovise o težini hipertenzije. U početnim fazama odstupanje uzrokuje samo male neugodnosti, ali što više bolest napreduje, to su ozbiljnije posljedice. Zbog ove bolesti često dolazi do srčanih i moždanih udara, a najgori ishod hipertenzije je smrt. Najlakši način za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije je EKG (elektrokardiografija). Ovaj postupak je prilično informativan, a njegova provedba ne uzrokuje posebne poteškoće.

Uz pomoć elektrokardiografije postaje moguće analizirati električna polja srca koja se pojavljuju kao rezultat rada miokarda. Iako je postupak jednostavan, on ima svoje karakteristike bez kojih je nemoguće postići rezultate koji odražavaju glavne pokazatelje rada srca. Adekvatna elektrokardiografija omogućit će ne samo procjenu stanja organa, već i razumjeti koji tretman treba propisati pacijentu. Kao rezultat toga, EKG daje specifičan grafikon koji odražava rad miokarda.

Glavne značajke postupka su sljedeći čimbenici:
  • postupak se provodi uz pomoć posebne opreme, koja se naziva elektrokardiograf (sastoji se od uređaja koji bilježi podatke, ulaznog elementa, uređaja koji povećava bioelektrični srčani potencijal);
  • elektrokardiografija se provodi u medicinskoj ustanovi ili ambulanti i kod kuće;
  • ako se elektrokardiografija izvodi u uredu, prostoriju treba izolirati od električnih smetnji.

Tijekom elektrokardiografije pacijent leži leđima na kauču i otkriva gornju polovicu tijela. Liječnik priprema osobu za postupak. Priprema uključuje odmašćivanje područja kože na koje će se pričvrstiti elektrode. Nakon toga liječnik postavlja opremu.

Elektrode su fiksirane na takvim dijelovima tijela:

  • potkoljenica (donja s unutarnje strane);
  • podlaktica;
  • sternum.
Prije postupka, osoba se priprema za EKG, slijedeći sljedeće termine:
  • prije postupka ne možete jesti, pušiti i piti kavu ili energetska pića;
  • osoba dolazi na postupak vesela i smirena;
  • dan prije EKG-a zabranjeno je piti puno vode;
  • ne možete se baviti sportom prije postupka;
  • prilikom dolaska na EKG pacijent sa sobom nosi medicinsku dokumentaciju koja se odnosi na njegovo zdravstveno stanje.

Elektrokardiografiju provodi samo kvalificirani liječnik koji može provesti postupak u skladu sa svim pravilima i adekvatno interpretirati rezultate. Na indikacije ne utječe samo rad srca, već i uvjeti u kojima se odvijao EKG, te raspoloženje osobe koja se ispituje.

Na elektrokardiogramu se pojavljuje zakrivljena linija, a liječnik analizira duljinu pojedinih segmenata i amplitudu fluktuacija vrhova. Duljina segmenata od jednog vrha do drugog odražava ritam srčanih kontrakcija. Stabilan ritam je obrazac u kojem su ti segmenti iste duljine ili se ne razlikuju za više od desetine. Ako su segmenti vrlo različiti jedni od drugih, tada je broj otkucaja srca nestabilan, iako točnu dijagnozu može napraviti samo kvalificirani stručnjak.

Najupečatljiviji znakovi hipertenzije na elektrokardiogramu su sljedeće značajke:
  • preopterećena ili povećana lijeva klijetka;
  • manifestacije ishemije srca ili ishemije pojedinih dijelova srčanog mišića.
EKG očitanja razlikuju se ovisno o stupnju progresije hipertenzije:
  1. Prva faza nije karakterizirana nikakvim posebno ozbiljnim manifestacijama. Obično se simptomi bolesti pojavljuju neočekivano, a također iznenada nestaju. U većini slučajeva povećanje tlaka otkriva se slučajno, na primjer, tijekom rutinskog pregleda. Tlak može porasti zbog fizičkog napora ili stresa. Budući da početni stadij bolesti ne uzrokuje teška oštećenja unutarnjih organa, pregledi ne otkrivaju nikakva posebna odstupanja. Dakle, ni EKG, ni EhoKG (ehokardiogram), ni rendgenski pregled neće otkriti ozbiljne probleme. Najbolja metoda za dijagnosticiranje prve faze hipertenzije je mjerenje tlaka.
  2. Druga faza već ima niz manifestacija koje se mogu primijetiti. Osoba često prolazi kroz hipertenzivne krize, tijekom kojih tlak raste na opasno visoku razinu. Na rezultatima elektrokardiografije uočavaju se brojne promjene koje ukazuju na povećanje lijeve klijetke. Iste promjene vidljive su na ehokardiografiji i RTG snimkama. Daljnjim razvojem hipertenzije 2. stupnja na EKG-u postaju vidljivi poremećaji srčanog ritma, provođenja i cirkulacije krvi kroz krvne žile miokarda. Da bi se dijagnosticirala hipertenzija druge faze, dovoljno je fiksirati povećani tlak, na EKG-u - otkriti povećanje lijeve klijetke, a također primijetiti promjene u fundusu.
  3. Treća faza hipertenzije je posljednja faza bolesti. Ovu fazu karakterizira stalni visoki tlak, kao i komplikacije na drugim tjelesnim sustavima. Iz krvnih žila koje pucaju dolazi do izljeva krvi u područje kore velikog mozga ili malog mozga, a pri gledanju u oči dolazi do izljeva krvi u mrežnicu. Hipertenzija utječe na rad srca, uzrokujući zatajenje lijeve klijetke i srčani udar. Pacijent također ima zatajenje bubrega. Na EKG-u postaju vidljivi poremećaji koronarne cirkulacije i povećanje lijeve klijetke. Osim toga, pacijentu stalno raste tlak, a pate i mnogi unutarnji organi.

Što je stadij hipertenzije teži, to ju je teže izliječiti. Zato je bolje identificirati bolest u ranoj fazi kako bi se potrošilo manje vremena i truda na liječenje i izbjegle ozbiljne komplikacije.

Trenutno je prilično teško liječnicima i pacijentima zamisliti kardiologiju bez prethodnog provođenja elektrokardiograma (ili jednostavno EKG-a). Ova metoda određivanja rada srca smatra se sigurnom, bezbolnom, jednostavnom, a i pristupačnom.

Uz pomoć postupka možete dobiti puno informacija o radu srca - zbog čega se pacijentima često propisuje EKG za hipertenziju, koju karakterizira često povećanje pokazatelja tlaka.

Uz pomoć elektrokardiografije moguće je procijeniti električna polja srčanog mišića, koja se pojavljuju kao rezultat aktivnog rada miokarda. Iako takav postupak nije težak, karakteriziraju ga neke značajke i ako ih se ne slijedi, tada neće biti moguće postići točan rezultat, što jasno odražava funkcioniranje srca.

Ispravan EKG za hipertenziju pomoći će identificirati ne samo stanje bolesnog organa, već i razumjeti kakvu vrstu liječenja pacijent treba. Prilikom dešifriranja rezultata testova, liječnik proučava određeni raspored prema kojem je moguće procijeniti rad miokarda.

Glavne značajke ehokardiografskog postupka su sljedeći čimbenici na koje morate obratiti posebnu pozornost prije postavljanja dijagnoze:

  1. Postupak se provodi pomoću posebne opreme, čiji je naziv elektrokardiograf. U svom “sastavu” nalazi se uređaj koji bilježi podatke o radu srca, kao i uređaj koji povećava bioelektrični potencijal srčanog mišića.
  2. EKG se može napraviti u bolničkoj ustanovi, ali i kod kuće, jer je uređaj za procjenu rada srca malenog izgleda. Njime bi u pravilu trebalo biti opremljeno svako vozilo hitne pomoći. Osobito je važno imati elektrokardiografski uređaj u slučaju da se za pomoć obrati hipertenzivni pacijent, kod kojeg su pokazatelji krvnog tlaka znatno premašeni.
  3. Ako se EKG za arterijsku hipertenziju i druge bolesti radi u bolnici, ordinacija mora biti izolirana od raznih električnih smetnji, inače će zaključak nakon ehokardiograma biti nepouzdan.

Postupak treba provoditi samo iskusni stručnjak koji može ispravno izmjeriti impulse srčane struje. Ponekad analiza pokazuje nepouzdane informacije, jer previše emocionalno stanje pacijenta, kao i uvjeti za dijagnosticiranje, mogu ga promijeniti.

Zaključak EKG-a kod hipertenzije i drugih bolesti srca prikazan je u obliku grafičkog crteža na kojem se nalazi zakrivljena linija - ona je ta koja karakterizira rad srca, odnosno desne i lijeve klijetke i miokarda.

Kome treba elektrokardiogram

Uz pomoć takve tehnike koja otkriva bolesti srca, moguće je dobiti maksimalne informacije o stanju ljudskog zdravlja, kao i procijeniti rizik od komplikacija zbog tijeka hipertenzije. Također, važan kriterij je ispravno određivanje stupnja hipertenzije, o čemu izravno ovisi liječenje bolesnika.

U pravilu, EKG u hipertenzivnoj krizi je preduvjet. Pomoću tehnike bit će moguće identificirati stadij bolesti, kao i procijeniti razinu pritiska. Međutim, danas se postupak propisuje ne samo za osobe s visokim krvnim tlakom. Također se provodi EKG za postavljanje točne dijagnoze kod bolesti krvnih žila, srca, dišnog sustava i tijekom trudnoće.

Često se takva dijagnostika propisuje u preventivne svrhe osobama starijim od 40-45 godina, zahvaljujući kojima je moguće pravovremeno otkriti određenu bolest.

Pravila pripreme za točne rezultate

Da bi se postavila pouzdana dijagnoza, pacijent se mora pravilno pripremiti za nju prije zahvata. Kardiolozi strogo zabranjuju prije testa:

  1. Biti jako umoran i umoran, obavljati fizičku aktivnost.
  2. Jedite prije spavanja ako je EKG zakazan za jutro. Najbolje je napraviti test na prazan želudac.
  3. Uzmite lijekove koji utječu na rad središnjeg živčanog sustava, srca.
  4. Često izloženi stresnim situacijama.
  5. Pijte puno tekućine prije odlaska u bolnicu.
  6. Uzmite kavu, čaj, energetska pića i alkohol cijeli dan prije zahvata.
  7. Ujutro se tuširajte, umijte se higijenskim proizvodima - sapunom, gelom i tako dalje (uljni film koji se formira na koži odgodit će električni impuls, zbog čega se grafikon ne može smatrati pouzdanim). Bolje je isprati samo tekućom vodom.

Nedostaci i poteškoće postupka

Poteškoća ove tehnike leži u činjenici da se tlak kod hipertenzivnog bolesnika može povećati kratko vrijeme, stoga je preporučljivo provesti postupak tijekom napadaja. U suprotnom, rezultati EKG-a bit će pozitivni, jer se pacijentu kratkotrajno povećava tlak. Kao rezultat toga, dijagnostika neće moći identificirati zdravstvene probleme, iako će se hipertenzija zapravo sporo razvijati kod osobe, uvelike pogoršavajući njegovo zdravstveno stanje.

Iz više razloga rezultati EKG-a nisu uvijek pouzdani. Na njih mogu utjecati:

  • Opće stanje pacijenta (uzbuđenje, poremećeno disanje, prejedanje, itd.).
  • Smetnje i prekidi napajanja.
  • Senzori loše kvalitete.
  • Uvjeti za provođenje dijagnostike i niska razina obuke osoblja (netočna lokacija elektroda, kršenje rada uređaja itd.).

Kao dodatnu tehniku ​​pregleda, liječnici savjetuju ultrazvuk srca. Ovaj postupak će vam omogućiti da identificirate prisutnost neoplazmi, zvukova i nedostataka, koji se neće otkriti pomoću EKG-a.


Uobičajeno, sve radnje medicinskog osoblja mogu se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Ispravan položaj pacijenta na kauču.
  2. Ugradnja elektroda na potrebne zone.
  3. Praćenje rada kardiografa.
  4. Uklanjanje senzora.
  5. Prikupljanje i interpretacija dobivenih podataka.

Pacijent ide u dijagnostičku sobu. Morat će skinuti svu odjeću iznad struka i otkriti potkoljenice, leći na kauč i zauzeti vodoravni položaj (obavezno ležati na leđima). Noge i ruke su ispružene uz tijelo i opuštene.

Zatim liječnik priprema pojedine dijelove tijela na koje će se pričvrstiti elektrode. Takve zone potrebno je odmastiti kako bi se eventualno dobio ispravan indikator i podmazati posebnim gelom. Odmašćivanje se provodi izotoničnom otopinom natrijevog klorida, alkohola ili druge tekućine koja se temelji na ovoj komponenti.

Nakon pripreme ljudskog tijela za postupak, stručnjak na njega fiksira senzore (elektrode). Instaliraju se u sljedećim područjima:

  • područje prsa;
  • potkoljenica (senzor mora biti instaliran s unutarnje strane);
  • Podlaktica.

Promjene u takvim područjima ne bi trebale biti, jer to može dovesti do izobličenja rezultata.

Senzori očitavaju potrebne podatke i prenose ih posebnom uređaju - elektrokardiografu, koji grupira podatke i prenosi ih na papirnatu vrpcu u obliku grafičke krivulje ili na računalo stručnjaka.

Elektrokardiografiju treba provoditi samo iskusan liječnik koji je u stanju provesti postupak u skladu sa svim pravilima, kao i adekvatno očitati rezultate. Važno je napomenuti da na njih ne utječe samo rad srčanog mišića, već i uvjeti za dijagnosticiranje i raspoloženje osobe. Pacijent mora disati ravnomjerno i mirno kako ne bi pokvario rezultate grafikona.

Cijeli proces traje oko 15 minuta. Na kraju liječnik isključuje senzore, a pacijent može ustati, očistiti tijelo od zaostalog gela i odjenuti se.


Nakon EKG-a na papiru ostaje posebna crta koja liječniku jasno daje do znanja o zdravstvenom stanju pacijenta. Na grafikonu procjenjuje duljinu nekih segmenata, kao i broj vršnih fluktuacija. Duljina takvih segmenata do sljedećeg vrha odražava broj i ritam kontrakcija.

Normalan ritam je onaj čiji se segmenti ne razlikuju u dužini više od 1/10 dijela. Ako se segmenti značajno razlikuju jedan od drugog, tada je otkucaj srca nestabilan. U svakom slučaju, konačnu dijagnozu treba postaviti liječnik koji zna dobro dešifrirati EKG grafikon, s obzirom na:

  • spol pacijenta;
  • dob;
  • visina i težina;
  • tip tijela;
  • prisutnost bolesti u kroničnom obliku.

Odstupanje od norme

Moguće objašnjenje
Veličina razmaka između R elemenata nije ista Prisutnost ekstrasistola, fibrilacija atrija, SSS (sindrom bolesnog sinusa), srčani blok
Širina ili visina P elementa prelazi 5 mm ili se zub sastoji od dva dijela Postoji hipertrofija ili zadebljanje stijenki atrija
P element nedostaje Umjesto sinusnog čvora, ritam dolazi iz drugih točaka
Produženi PQ razmak Atrioventrikularni srčani blok (AVB)
Ekstenzija QRS elementa Moguća blokada nogu Hisovog snopa, hipertrofija ventrikula srca
U odvodima I, V5, V6 širina R elementa prelazi 15 mm.
Nema razmaka između QRS intervala Tijek paroksizmalne tahikardije (PT), ventrikularna fibrilacija srca
Izgled QRS intervala podsjeća na zastavicu infarkt miokarda
Visoke vrijednosti širine i dubine Q elementa
Fuzija elemenata T i R
U odvodima III, V1, V2 duboki element S Razvoj hipertrofije lijeve klijetke
ST element se nalazi više od 2 mm. iznad ili ispod izolinije Ishemijska bolest srca, infarkt miokarda
Visoko smješteni element T nalazi se šiljastog ili dvogrbavog oblika Moguće preopterećenje srca ili koronarna bolest srca

Hipertenzija zahtijeva obvezno ispravno dekodiranje. Prvo što liječnik treba učiniti je identificirati razvoj srčanog udara, koronarne bolesti, kao i utvrditi poremećaje u kontrakciji srca.

Hipertenziju na EKG-u karakterizira:

  • R element je povećan.
  • S element je produbljen.
  • Element T ima blagi spust i nagli uspon.
  • ST segment je pomaknut prema dolje.

Za dijagnozu su najvažnije PQ i ST regije. Normalno, njihovi intervali trebaju biti isti, a razlika od 10% ili više ukazuje na prisutnost patologija.

Znakovi hipertenzivne krize

Da bismo razumjeli kako je moguće identificirati hipertenzivno stanje pacijenta, potrebno je pravovremeno otkriti znakove ove bolesti, jer bez njih pacijent neće otići liječniku, budući da se arterijska hipertenzija često javlja bez izraženih simptoma.

Tijekom prve faze hipertenzije, pacijent će primijetiti sljedeće simptome:

  1. Lagana i brzo prolazna vrtoglavica.
  2. Crvenilo kože, koje je uzrokovano povećanim pritiskom na krvne žile, arterije i kapilare.
  3. Manje glavobolje.
  4. Spontano mokrenje.

Tijekom drugog i sljedećih stadija GB, tlak može brzo porasti do 210/120 mm Hg. Umjetnost. - takvi se pokazatelji smatraju posebno opasnim za ljude, a nepravodobna pomoć uzrokuje ozbiljne zdravstvene komplikacije.


Najupečatljiviji znakovi tijeka određene faze hipertenzije su sljedeće značajke:

  • Lijeva klijetka je jako opterećena ili povećana.
  • Grafikon prikazuje manifestacije ishemije pojedinih dijelova srca ili cijelog mišića.

Ovisno o stadiju hipertenzije, indikacije EKG grafikona su sljedeće:

Stupanj hipertenzije

Manifestacija bolesti

EKG podaci
Prva razina Nije moguće identificirati određene karakteristične manifestacije hipertenzije, budući da je bolest asimptomatska i ne uzrokuje ozbiljne promjene u radu srca. U pravilu, hipertenzivni pacijenti saznaju o bolesti samo tijekom preventivnog pregleda. Budući da prva faza bolesti ne uzrokuje abnormalnosti u funkcioniranju tijela, EKG neće pokazati nikakve probleme s zdravljem pacijenta. Stoga u ovoj fazi liječnici često otkrivaju bolest samo mjerenjem tlaka.
Druga faza Moguće je primijetiti neke manifestacije: pacijent razvija hipertenzivne krize, tijekom čijeg razvoja se tlak povećava na kritičnu razinu. Na nalazu EKG-a liječnik će uočiti nekoliko promjena koje upućuju na povećanje klijetke (slične promjene mogu se vidjeti i na rendgenskim snimkama). Na EKG karti liječnik primjećuje nestabilan srčani ritam kod osobe, što ukazuje na probleme u radu ovog organa.
Treća faza Ovo je posljednja faza tijeka hipertenzivne krize. Karakterizira ga česti visoki krvni tlak, krvarenje u mrežnici, kršenje integriteta krvnih žila u mozgu. Ovo stanje negativno utječe na rad srčanog mišića, što dovodi pacijenta do srčanog udara. Na EKG-u liječnik će moći otkriti povećanje veličine lijeve klijetke, kao i smanjenje cirkulacije krvi.

Sudeći prema opisu stadija bolesti, postaje jasno da što je veći, to je teže izliječiti bolest. Zato je hipertenziju potrebno otkriti na vrijeme, dok ne izazove negativne zdravstvene posljedice.

Prema zaključku koji liječnik donese na temelju EKG grafikona bit će jasna dijagnoza pacijenta i na temelju toga liječnik će moći propisati pravo liječenje za pacijenta.


Budući da EKG ne može otkriti šumove i defekte srčanog mišića, poželjno je da se pacijent podvrgne dodatnoj dijagnostici ultrazvukom srca, koji će dati najtočniju sliku bolesti.

Osim toga, identificirane srčane patologije mogu se nadopuniti:

  1. Pregled fundusa od strane oftalmologa.
  2. Laboratorijske pretrage krvi (ako se sumnja na sekundarnu hipertenziju, određuje se razina aldosterona i renina).
  3. Ultrazvuk bubrega.
  4. Holter ili ambulantno mjerenje krvnog tlaka.
  5. Duplex skeniranje krvnih žila.

Riža. 105. Shema EKG promjena u kršenju elektrolita u krvnom serumu.

Bolesnici s cirkulacijskim zatajenjem i bolestima bubrega često koriste diuretike. Ako sustavno iu visokim dozama uzimaju diuretike, tijelo gubi elektrolite, posebice natrij i kalij. Imaju kršenje sadržaja elektrolita u krvnom serumu.

Uz edem, takva su kršenja također česta. Obratite pažnju na sadržaj elektrolita u krvi kalija, natrija, kalcija, rjeđe magnezija. Promjene EKG-a javljaju se s hipokalemijom, hiperkalemijom. Kad se izgubi kalijev ion na EKG-u se produžuje P-Q interval, Q-T interval i pojavljuje se U val.

Promjene se javljaju kod hipoparatireoze (postoje kršenja metabolizma kalija, kalcija, fosfora). Hipokalcemija dovodi do tetanije.

Na povećanje kalija u krvi, T val postaje visok, šiljast, a Q-T interval se skraćuje. S adenomima paratireoidne žlijezde i akutnim zatajenjem bubrega opaža se hiperkalijemija. Kod pacijenata se također bilježi hiperkalcemija, primjećuje se izražena slabost.

Poremećaji metabolizma elektrolita javljaju se u bolesnika s akutnim ili kroničnim enteritisom, sa stenozom pilorusa i opetovanim povraćanjem, u bolesnika s malapsorpcijskim sindromom.

Duboki poremećaji metabolizma elektrolita dovode do kome, ozbiljnih poremećaja funkcije srca. Promjene na EKG-u ponekad su prvi znakovi takvih poremećaja. Kod akutnog zatajenja bubrega hiperkalijemija je važan znak za primjenu hemodijalize.

Riža. 106. EKG u kršenju metabolizma kalija u tijelu: 1) s hiperkalemijom (zbog zatajenja bubrega), 2) s hipokalemijom (nakon intenzivnog liječenja diureticima).

EKG za arterijsku hipertenziju (AH).

AH je heterogena skupina bolesti s različitim uzrocima i patogenetskim mehanizmima. Tijekom hipertenzije i arterijske hipertenzije otkrivaju se neki zajednički patogenetski mehanizmi i znakovi. To uključuje povišeni krvni tlak, razvoj hipertrofije miokarda, zaokrete srca i električne osi ulijevo. Ove srčane promjene otkrivaju se na EKG-u. Postoje promjene ovisno o stupnju povišenja krvnog tlaka (stupnju hipertenzije).

Postoji nekoliko stupnjeva promjena: normalni krvni tlak, povišeni normalni (granični), hipertenzija 1., 2. i 3. stupnja.

Na hipertenzija prvog stupnja Krvni tlak varira između 140/90 - 159/99 mm Hg. Art., Što odgovara početnoj fazi hipertenzije. Kod prevladavajućeg broja bolesnika otkriva se tek neznatno skretanje električne osi srca ulijevo. S-T intervali se ne mijenjaju ili blago smanjuju; Napon T vala može se smanjiti.

Kod drugog stupnja arterijske hipertenzije(umjerena arterijska hipertenzija) karakterizira činjenica da tijekom arterijske krize krvni tlak raste unutar 160-179 / 100-109 mm Hg. Na EKG-u snimljenom u ovom stanju vidljivi su znakovi preopterećenja miokarda lijeve klijetke - S-T interval se smanjuje, u lijevim odvodima zabilježena je inverzija T-vala. Neki pacijenti razviju "koronarne" T valove.

Treći stupanj AH povišenje krvnog tlaka (teška hipertenzija) - krvni tlak iznad 180/110 mm Hg.Treba napomenuti da kod zdrave osobe tijekom tjelesnog napora ili tijekom reakcije na stres krvni tlak može porasti do

značajne brojke. U starijih osoba neki autori smatraju normalnim vrijednosti krvnog tlaka oko 160/90 mm Hg. Umjetnost. EKG u bolesnika s hipertenzijom dobiva prilično tipičan oblik i odražava zavoje srca i stupanj hipertrofije miokarda lijeve klijetke.

Riža. 107 EKG u bolesnika s I stadijem hipertenzije. (BP 160/90 mm Hg). Došlo je do povećanja R vala u odvodu V 6 .

Riža. 108. EKG bolesnika s hipertenzijom II stupnja. BP 170/100 mmHg Umjetnost. U lijevim odvodima prisutni su visoki R valovi, smanjenje S-T intervala i inverzija T valova.Zupci RV6> RV5> RV4.

Riža. 109. EKG u bolesnika III stupnja. Visoki i široki R valovi u lijevim odvodima, QRS kompleks je proširen. S-T interval je smanjen i T je negativan. Blokada lijeve noge Hisovog snopa.

Riža. 110. EKG u bolesnika s hipertenzijom II stupnja s naglim porastom krvnog tlaka (210/120 mm Hg), S-T interval je nešto snižen, visoki R val u lijevim odvodima.

Riža. 111 GB stupanj III. Stanje nakon hipertenzivne krize. Infarkt miokarda u zoni prednjeg vrha hipertrofiranog miokarda. BP 110/70 mm Hg. Umjetnost. Četvrti dan komplikacija.

Riža. 112. Hipertenzija sa znakovima hipertrofične kardiomiopatije (debljina miokarda lijeve klijetke 21 mm). Kronični pijelonefritis i kronično zatajenje bubrega II. Arterijska hipertenzija (BP 210/110 mm Hg).

Riža. 113. 1. EKG bolesnika tijekom hipertenzivne krize (KT 180/115 mm Hg) i (2) nakon (KT 130/80) liječenja krize.
Dakle, EKG odražava promjene povezane s povećanjem krvnog tlaka i s nekim značajkama tijeka arterijske hipertenzije. Postoje kvantitativni znakovi hipertrofije miokarda lijeve klijetke koje su razvili različiti autori. Evo kriterija za takve promjene prema Z. I. Yanushkevichusu i Z. I. Shilinskaite. Autori su identificirali dvije skupine promjena: A i B.

Riža. 114. EKG u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i sindromom produljenog QT intervala. Napadaj ventrikularne tahikardije koji je trajao oko 10 sekundi.

Grupa A.

1 devijacija električne osi srca ulijevo;

2 R1 > 10 mm;

3 S(Q)aVR > 14 mm;

4 RV5 - V6 > 16 mm;

5 RaVL > 7 mm;

6 TV5, V6 = 1 mm s RV5, V6 > 10 mm i bez znakova koronarne insuficijencije;

7 TV1 > TV6 kada je TV1 > 1,5 mm.

Grupa B:

1 RI + SIII > 20 mm,

2 Smanjeni interval S-TI dolje za > 0,5 mm pri RI > SI;

3 SV1 >12 mm;

4 SV1 + RV5 (V6) > 28 mm u osoba starijih od 30 godina ili SV3 + RV5 (V6) > 30 mm u osoba mlađih od 30 godina;

5 RaVF > 20 mm;

6 RII > 20 mm. (Preuzeto iz Orlovljeve knjige s nešto skraćenica).

Prema ultrazvučnoj dijagnostici, debljina miokarda lijeve klijetke nije veća od 11 mm. Povećanje debljine miokarda lijeve klijetke opaženo je s hipertrofijom miokarda, koja se javlja kao posljedica hipertenzije, aortnih i mitralno-aortnih defekata, pretilosti, hipertrofične kardiomiopatije.

Ultrazvučna metoda za mjerenje debljine miokarda lijeve i desne klijetke, posebno septuma, osvaja pouzdanošću i jednostavnošću, ali ne poništava EKG studiju.

Riža. 115. EKG bolesnika s GB i hipertrofijom miokarda lijeve klijetke. EOS se okreće ulijevo, otkrivaju se znakovi hipertrofije miokarda lijeve klijetke (ST interval je snižen u I, aVL, V 5-6 odvodima).

EKG za bolesti srca.

Kod srčanih mana dolazi do kršenja intrakardijske hemodinamike. Uz stenozu rupa, postoji povećani otpor protoku krvi. U slučaju insuficijencije ventila, dio krvi se vraća natrag u šupljinu ventrikula ili atrija. Ove promjene dodatno opterećuju miokard ventrikula ili atrija. Dolazi do promjena u veličini srca, do promjene smjera električne osi srca.

Dugotrajni otpor protoku krvi uočen je kod mitralne stenoze. Miokard lijevog atrija je hipertrofiran. Kasnije, kao rezultat kompenzacijske reakcije i povećanja tlaka u žilama plućne cirkulacije, razvija se hipertrofija miokarda desne klijetke i atrija. S insuficijencijom bikuspidalnog ventila, miokard lijeve klijetke, lijevi atrij se mijenja, miokard desnog srca mijenja se u manjoj mjeri.

U slučaju bolesti aorte, osobito stenoze aortne valvule, nastaje preopterećenje miokarda lijeve klijetke pod utjecajem povećanog otpora protoku krvi.

U slučaju insuficijencije aortnih zalistaka, dio krvi se ispušta iz aorte u lijevu klijetku. Hipertrofija miokarda lijeve klijetke postupno se povećava. Takva opterećenja uzrokuju snažnu hipertrofiju miokarda, zaokrete srca ulijevo i dilataciju šupljina s rastućom dekompenzacijom.

Uz anomalije u razvoju srca, promjene u intrakardijskoj hemodinamici i preopterećenje miokarda ventrikula ili atrija postoje od rođenja djeteta. S godinama njihov utjecaj raste i dovodi do zatajenja srca. Najčešća mana je insuficijencija bikuspidalnog zaliska. Formira se s reumatizmom. S sistolom atrija krv u povećanoj količini ulazi u lijevu klijetku. Miokard lijevog atrija i lijeve klijetke hipertrofira. Na EKG-u se nalaze znaci hipertrofije miokarda lijevih dijelova srca (P1, R1, V 6) i skretanje EOS-a ulijevo.

Mitralna stenoza je česta. U tom slučaju čuje se presistolički šum na vrhu srca i na petoj točki, lijevi atrij hipertrofira i širi se. Povećava se punoća plućnih žila i tlak u sustavu plućne arterije.

Miokard desne komore i atrija je hipertrofiran. EOS se okreće udesno. Postoje znakovi hipertrofije atrija (visoki zubci P 1, srčani je), hipertrofija miokarda desne klijetke (EOS otkriva desnogram, RIII, V1 - rR, RR ili R, u V 5, 6 - S). Mogu postojati znakovi blokade desne noge Hisovog snopa. Riža. 114, 2).

Riža. 116. EKG u bolesnika sa srčanim greškama: 1) s mitralnom insuficijencijom. 2) u bolesnika s mitralnom stenozom. 3) kod bolesnika s aortnom defektom. 4) u bolesnika s mitralnom aortnom bolešću (s hipertrofijom obje komore), 5) u bolesnika s mitralnom trikuspidnom bolešću

U bolesnika s aortnom bolesti srca (aortalna insuficijencija ili aortalna stenoza) razvija se teška hipertrofija miokarda lijeve klijetke. Ako defekt postoji dulje vrijeme, hipertrofija miokarda je izražena (debljina miokarda može doseći 15-25 mm), a s povećanjem dilatacije lijeve klijetke, EOS skreće ulijevo (lijevi gram). EKG pokazuje visoki R 1 val, RV 5-6. U V 1-2 opaža se val S. Mogu postojati znaci blokade grana lijeve noge Hisovog snopa.

Kod trikuspidalnog defekta postoji hipertrofija miokarda desne klijetke i desnog atrija. Promjene su obično slabo izražene. Defekt se slabo otkriva kliničkim metodama, bolje ultrazvukom.

Izolirane srčane mane (valvularna stenoza ili insuficijencija) rjeđe su nego kombinirane (stenoza i insuficijencija) ili kombinirane (mitralno-aortalne, aortno-trikuspidalne mane).

Promjene na srcu s urođenim manama. Takvi se nedostaci određuju uglavnom kliničkim i ultrazvučnim metodama. Često se klinički teško otkrivaju, osobito ako su komplicirani infektivnim endokarditisom. Elektrokardiografski i ultrazvučni pregledi značajno su unaprijedili dijagnostiku ovih bolesti. Glavni kriteriji za bolest su pojava znakova hipertrofije miokarda lijeve ili desne klijetke, atrija, znakova blokade. Sveobuhvatna studija (EKG, ultrazvuk, rendgenske metode s kontrastom srca i krvnih žila) olakšala je dijagnostiku kongenitalnih malformacija.

Srce u bolestima dišnog sustava.

Upalna bolest dišnog sustava u slučaju najblažeg tijeka uzrokuje niz promjena u kardiovaskularnom sustavu. Često se javlja tahikardija. Postoje toksični učinci na miokard.

Riža. 117 EKG u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom i pneumosklerozom. Plućno srce. Treći stadij zatajenja disanja. Zatajenje srca II stupanj.

Srčane promjene opažaju se kod kroničnih plućnih bolesti, pneumoskleroze (na primjer kod silikoze), osobito kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa (s bronhiektazijama, plućnim apscesima) i malignih tumora.

Riža. 118. EKG u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom tijekom egzacerbacije upalnog procesa i prisutnosti upale pluća. Proširenje R vala (znak nepotpune blokade desne noge Hisovog snopa).
3 . EKG u bolesnika s bronhijalnom astmom u razdoblju egzacerbacije i astmatičnog napadaja. Znakovi oštrog preopterećenja desne i lijeve klijetke zbog gušenja i hipertenzije lijekova (nakon uporabe prednizolona).

Riža. 120. EKG u bolesnika s bronhalnom astmom tijekom napadaja astme. Atrijalna tahikardija. Oštar zaokret EOS-a udesno zbog preopterećenja desne klijetke. Učestalost kontrakcija ventrikula je oko 200 u minuti.

Riža. 121. EKG u bolesnika s bronhijalnom astmom. Visoki zub RIII i R V 1 . Rightgram. QRS 0,10 s znak je hipertrofije miokarda desne klijetke.

Riža. 122 EKG u bolesnika s bronhalnom astmom u remisiji. Rightgram. R pluća. QRS = 0,12 s Blokada bloka desne grane.

Srce u kroničnom bronhitisu. Upaljena i edematozna bronhijalna sluznica stvara otpor strujanju zraka. Postoji spastična reakcija bronha, poteškoće u izdisaju. Rastući emfizem. Povećava se otpor protoku krvi u stisnutim arteriolama i kapilarama u međualveolarnom prostoru. Povećava se tlak u plućnoj arteriji i njezinim ograncima.

Miokard desne klijetke je hipertrofiran. Električna os srca skreće udesno. Postoje znakovi hipertrofije miokarda desne klijetke: visoki R val u desnim odvodima (III, V 1-2, aVR), S-T interval smanjen, T val invertiran, blokada desne noge Njegov svežanj.

Tlak u plućnoj arteriji zdrave osobe je oko 20 mm Hg. Povećava se tijekom bronhijalne opstrukcije, smanjuje se tijekom remisije. Elektrokardiografska metoda pruža određenu priliku za promatranje ovog procesa. Dakle, pri tlaku od oko 30 mm Hg. Umjetnost. postoji izrazito skretanje EOS-a udesno, s porastom tlaka u rasponu od 50-80 mm Hg. Umjetnost. dolazi do smanjenja S-T intervala u desnim odvodima i stvaranja negativnog T vala u odvodu III. U nekih bolesnika tlak u plućnoj arteriji raste do 300 mm Hg. Postoji povećanje znakova kardioskleroze desne klijetke i pojava blokade desne noge Hisovog snopa.

EKG kod bronhijalne astme. Promjene u srčanom mišiću kod bronhijalne astme nalikuju promjenama koje se razvijaju u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom. Ponovimo glavne točke: EOS skretanje udesno, desnogram, visoki R valovi u desnim odvodima, znakovi preopterećenja desne klijetke (S-T interval je izostavljen, T val je negativan). S napadom gušenja razvija se tahikardija. Što je napad astme teži, to su promjene na EKG-u veće (možete promatrati ekstrasistole, paroksizme atrijalne tahikardije, napade fibrilacije atrija). Bolesnici s bronhalnom astmom dobivaju glukokortikosteroidne lijekove, ponekad u velikim dozama, koji mogu utjecati na stanje metabolizma elektrolita u miokardu. U nekih bolesnika postoje znakovi utjecaja takvih poremećaja elektrolita na srce.

EKG u bolesnika s pneumonijom i eksudativnim pleuritisom. Pneumonija je zarazni bakterijski ili virusni proces. Bolesnik s pneumonijom ima znakove intoksikacije - vrućicu, tahikardiju, srčane aritmije, smanjenu kontraktilnost srca i znakove zatajenja srca.

Kod upale pluća, dio pluća je isključen iz respiratornog procesa. Postoji kršenje izmjene plina. Povećano kompenzacijsko rastezanje zdravog dijela pluća (emfizem). Može se povećati otpor protoku krvi u plućima, što dovodi do preopterećenja miokarda desne klijetke. Promjene su izraženije s lobarnom (lobarnom) pneumonijom, malim žarišnim difuznim procesima, s velikim nakupljanjem izljeva u pleuralnoj šupljini.

Infektivni proces ne mora biti ograničen na oštećenje pluća. Može postojati nekrobiotski ili upalni proces u srčanom mišiću. Perikarditis kod upale pluća je rijedak.

EKG u primarnoj plućnoj hipertenziji. Primarna plućna hipertenzija je bolest krvnih žila plućne cirkulacije u kojoj napreduju procesi fibroze, naslage lipida i stvaranje krvnih ugrušaka u stijenci krvnih žila. Bolest je genetske prirode, ponekad komplicirana vaskulitisom, češće stvaranjem tromba. Takve promjene u plućnoj arteriji dovode do povećanja tlaka u posudi, preopterećenja i hipertrofije miokarda desne klijetke.

Ayersov sindrom. Uzrok bolesti nije utvrđen. Morfološke promjene: izražen sklerotični proces u plućnim žilama, au nekih bolesnika i oko bronha. Uglavnom su zahvaćene male žile i bronhi.

Riža. 123. EKG u bolesnika s trombotičnom embolijom velike grane plućne arterije: 1 - porast S-T intervala u odvodima III i V1, "plućni" R. Rightogram. 2. 2 mjeseca nakon tretmana.

Bolest je otkrivena kod ljudi svih dobnih skupina. Postoji povećanje slabosti. Cijanoza je izražena. Razvija se policitoza krvi, povećavajući njezinu viskoznost. Na EKG-u - izraženi znaci preopterećenja i hipertrofije miokarda desne strane srca (visoki R val, smanjenje S-T intervala i inverzija T vala).

Trombotička plućna embolija.

Razlog je odlazak embolija iz vena ili srčanih šupljina u ogranke plućne arterije. Krvni ugrušci u venama javljaju se kod flebitisa vena donjih ekstremiteta i trbušne šupljine nakon kirurških zahvata. Pojavljuju se u šupljini desne strane srca s infektivnim endokarditisom, miokarditisom.

Emboli s lijeve strane srca unose se u ogranke arterija, češće u žile ekstremiteta, bubrega i mozga.

Vrlo veliki venski trombi zapeti u račvanju plućne arterije, izazvati preopterećenje desnog srca, gladovanje kisikom i smrt procesa.
Trombi srednjeg kalibra zatvoriti grane koje hrane režnjeve pluća. Pri udisanju postoji bol u prsima, hemoptiza. Pronađite infiltrirani režanj (lobul) pluća na rendgenogramu. EKG pokazuje znakove preopterećenja miokarda desne klijetke i desnog atrija. S-T interval je povišen, kao kod posteriornog infarkta miokarda. T val ima tendenciju da bude invertiran. Javlja se Q III val.. Infarkt miokarda razlikuje se od embolije kliničkim znakovima (prisutnost flebitisa na nogama).

Mali krvni ugrušci izazvati začepljenje malih krvnih žila. Klinički znakovi nalikuju žarišnoj pneumoniji. Ponovljena embolija s malim trombima dovodi do pneumoskleroze. Neki pacijenti razvijaju plućnu hipertenziju i cor pulmonale.

LIJEČENJE POREMEĆAJA SRČANOG RITMA

Antiaritmici.

Liječenje srčanih aritmija lijekovima. Poremećaji srčanog ritma su sekundarni. Liječenje osnovne bolesti postaje središnje u liječenju aritmije. Također se primjećuje da primjena niza antiaritmika ima pozitivan učinak na tijek bolesti kao što su koronarna arterijska bolest, kardioskleroza i zatajenje cirkulacije. Antiaritmici se najčešće koriste za paroksizmalne tahikardije - lepršanje, fibrilaciju atrija, paroksizmalne ventrikularne aritmije. U takvim slučajevima učinkoviti su srčani glikozidi, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala.

Antiaritmici su trenutno podijeljeni u više skupina prema Williamsu (V. Williams). Takva je klasifikacija od relativnog praktičnog značaja. Skupina 1 - lijekovi za stabilizaciju membrane, II - β-blokatori, III - sredstva koja povećavaju trajanje akcijskog potencijala, skupina IV - sredstva koja blokiraju kalcijeve kanale. Klasifikacija se temelji na djelovanju lijekova na neke mehanizme stvaranja ekscitacije stanica miokarda.

I klasa lijekovi - lijekovi koji blokiraju brze natrijeve kanale stanične membrane, inhibiraju brzinu početne depolarizacije s brzim električnim odgovorom. Oni inhibiraju ekscitabilnost miokarda, potiskuju ektopične žarišta ekscitacije.

Piromekain suzbija ektopične žarišta ekscitabilnosti tijekom intoksikacije glikozidima i pri stalnoj električnoj stimulaciji (primjenjuje se intramuskularno i intravenozno, 5-10 ml). Gilurithmal, na primjer, usporava atrioventrikularno provođenje impulsa, potiskuje automatizam sinusnog čvora. Svi lijekovi imaju stabilizirajući učinak na stanične membrane (Tablica 2).

U praktične svrhe 70-ih godina 19. stoljeća primijenio ga je Englez A. Waller, aparat koji bilježi električnu aktivnost srca i dan danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, tijekom gotovo 150 godina doživio je brojne promjene i poboljšanja, ali je princip njegova rada, temeljen na bilježenju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostao isti.

Sada je gotovo svaki tim hitne pomoći opremljen prijenosnim, laganim i mobilnim elektrokardiografom koji vam omogućuje brzo snimanje EKG-a, ne gubite dragocjene minute, dijagnosticirajte akutnu srčanu patologiju i brzo dostavite pacijenta u bolnicu. Za infarkt miokarda velikog žarišta, plućnu emboliju i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, računaju se minute, pa hitan elektrokardiogram koji se radi svakodnevno spašava više od jednog života.

Dešifriranje EKG-a za liječnika kardiološkog tima uobičajena je stvar, a ako ukazuje na prisutnost akutne kardiovaskularne patologije, tim odmah, uključivši sirenu, odlazi u bolnicu, gdje, zaobilazeći hitnu pomoć, će pacijenta odvesti u jedinicu intenzivne njege na hitnu njegu. Dijagnoza uz pomoć EKG-a već je postavljena i vrijeme nije izgubljeno.

Pacijenti žele znati...

Da, pacijenti žele znati što znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, stoga, prije odlaska liječniku, pacijenti žele sami dešifrirati EKG. No, nije sve tako jednostavno, a da biste razumjeli "škakljivu" ploču, morate znati što je to ljudski "motor".

Srce sisavaca, uključujući i ljude, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, obdarene pomoćnim funkcijama i imaju relativno tanke zidove, i dvije klijetke, koje nose glavni teret. Lijevi i desni dio srca također se međusobno razlikuju. Dopremanje krvi u plućnu cirkulaciju je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u sustavnu cirkulaciju lijevom. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više strada. No, bez obzira na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno u svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, budući da se kontraktilni elementi (miokard) i nekontraktibilni elementi (živci, krvne žile, zalisci, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odgovora.

Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: postoje li znakovi infarkta miokarda na EKG-u, što je sasvim razumljivo. Međutim, za ovo morate naučiti više o srcu i kardiogramu. A mi ćemo pokušati pružiti tu priliku govoreći o valovima, intervalima i odvodima i, naravno, o nekim uobičajenim bolestima srca.

Sposobnost srca

O specifičnim funkcijama srca prvi put učimo iz školskih udžbenika, pa zamišljamo da srce ima:

  1. Automatizam, zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovo uzbuđenje;
  2. Ekscitabilnost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem uzbudljivih impulsa;
  3. Vodljivost ili "sposobnost" srca da osigura provođenje impulsa od mjesta njihova nastanka do kontraktilnih struktura;
  4. Kontraktilnost, odnosno sposobnost srčanog mišića da se skuplja i opušta pod kontrolom impulsa;
  5. Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, srčani mišić u mirnom stanju (statička polarizacija) je električki neutralan i u njemu se stvaraju biostruje (električni procesi) kada je izložen ekscitatornim impulsima.

Biostruje u srcu mogu se snimati

Električni procesi u srcu nastaju zbog kretanja iona natrija (Na +), koji se u početku nalaze izvan stanice miokarda, unutar nje i kretanja iona kalija (K +), koji jure iz unutrašnjosti stanice prema van. . Ovo kretanje stvara uvjete za promjene transmembranskih potencijala tijekom cijelog srčanog ciklusa i ponavljane depolarizacije (ekscitacija, zatim kontrakcija) i repolarizacije (prijelaz u prvobitno stanje). Sve stanice miokarda imaju električnu aktivnost, međutim, spora spontana depolarizacija karakteristična je samo za stanice provodnog sustava, zbog čega su sposobne za automatizam.

Ekscitacija, koja se širi kroz sustav provođenja, sukcesivno pokriva odjele srca. Polazeći od sinoatrijalnog (sinusnog) čvora (stjenka desnog atrija), koji ima maksimalan automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, Hisov snop s nogama i odlazi u klijetke, dok pobuđuje odsječci provodnog sustava i prije ispoljavanja vlastitog automatizma .

Ekscitacija koja se javlja na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativnim u odnosu na područja koja ekscitacija nije dotakla. Međutim, zbog činjenice da tjelesna tkiva imaju električnu vodljivost, biostruje se projiciraju na površinu tijela i mogu se registrirati i snimati na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiogram. EKG se sastoji od zuba koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, a kroz njih se prikazuju one povrede koje su u ljudskom srcu.

Kako se snima EKG?

Mnogi ljudi vjerojatno mogu odgovoriti na ovo pitanje. Izrada EKG-a, ako je potrebno, također nije teška - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. EKG tehnika? Samo se na prvi pogled čini da je toliko poznata svima, no poznaju je samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za snimanje elektrokardiograma. Ali teško da nam se isplati ulaziti u detalje, jer nam ionako nitko neće dopustiti takav posao bez pripreme.

Pacijenti se trebaju znati pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je ne jesti, ne pušiti, ne piti alkohol i droge, ne uključivati ​​se u teške fizičke poslove i ne piti kavu prije postupka, inače možete prevariti EKG. Tahikardija će svakako biti osigurana, ako ne i nešto drugo.

Dakle, potpuno miran pacijent se skine do pojasa, oslobodi noge i legne na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodove) posebnom otopinom, postaviti elektrode, od kojih idu žice različitih boja do uređaja. , i napravite kardiogram.

Liječnik će to potom dešifrirati, ali ako vas zanima, možete sami pokušati odgonetnuti svoje zube i intervale.

Zubi, izvodi, intervali

Možda ovaj odjeljak neće biti od interesa za sve, tada se može preskočiti, ali za one koji pokušavaju sami shvatiti svoj EKG, može biti koristan.

Zubi u EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

  • P - atrijalna depolarizacija;
  • QRS kompleks - depolarizacija ventrikula;
  • T - repolarizacija ventrikula;
  • Mali U val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnog ventrikularnog provodnog sustava.

Za snimanje EKG-a u pravilu se koristi 12 odvoda:

  • 3 standarda - I, II, III;
  • 3 ojačana unipolarna odvoda za ekstremitete (prema Goldbergeru);
  • 6 ojačani unipolarni sanduk (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, abnormalni položaj srca), postaje potrebno koristiti dodatne unipolarne prsne i bipolarne elektrode i prema Nebu (D, A, I).

Prilikom dešifriranja rezultata EKG-a mjeri se trajanje intervala između njegovih komponenti. Ovaj izračun je neophodan za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zubaca u različitim odvodima biti pokazatelj prirode ritma, električnih fenomena koji se javljaju u srcu i (do neke mjere) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, odnosno elektrokardiogram pokazuje kako naše srce radi u tom ili drugom razdoblju.

Video: lekcija o EKG valovima, segmentima i intervalima

EKG analiza

Stroža interpretacija EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pomoću posebnih odvoda (teorija vektora), međutim, u praksi se uglavnom upravlja takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, što je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog položaj, omjer težine ventrikula i vodljivost unutar njih također su različiti za sve, stoga se pri dekodiranju vodoravni ili okomiti smjer ovog vektora je naznačeno.

Liječnici analiziraju EKG uzastopnim redoslijedom, određujući normu i kršenja:

  1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG-om - sinusni ritam, broj otkucaja srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
  2. Izračunavaju se intervali (QT, normalno - 390-450 ms), koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistola) pomoću posebne formule (češće koristim Bazett formulu). Ako se taj interval produži, tada liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu arterijsku bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Impulsna vodljivost reflektirana intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
  3. Položaj EOS-a počinje se izračunavati iz izolinije duž visine zuba (normalno je R uvijek veći od S), a ako S prelazi R, a os odstupa udesno, tada se razmišlja o kršenjima aktivnosti desna klijetka, ako je obrnuto - lijevo, a istodobno je visina S veća od R u II i III vodi - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke;
  4. Proučava se QRS kompleks, koji se formira tijekom provođenja električnih impulsa do ventrikularnog mišića i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms) . Ako je ovaj interval pomaknut, onda se govori o blokadama (potpunim i djelomičnim) nogu Hisovog snopa ili poremećaju provođenja. Štoviše, nepotpuna blokada desnog kraka Hisovog snopa elektrokardiografski je kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijevog kraka Hisovog snopa može ukazivati ​​na lijevu hipertrofiju;
  5. Opisuju se ST segmenti koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno se nalazi na izoliniji) i T val koji karakterizira proces repolarizacije obiju klijetki, koji je usmjeren prema gore. , je asimetričan, amplituda mu je ispod zuba u trajanju, duži je od QRS kompleksa.

Dekodiranje provodi samo liječnik, ali neki bolničari hitne pomoći savršeno prepoznaju uobičajenu patologiju, što je vrlo važno u hitnim slučajevima. Ali prvo još uvijek morate znati normu EKG-a.

Ovako izgleda kardiogram zdrave osobe čije srce radi ritmično i pravilno, ali ne znaju svi što znači taj zapis koji se može promijeniti u različitim fiziološkim uvjetima, poput trudnoće. U trudnica srce zauzima drugačiji položaj u prsima, pa se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće odražavat će te promjene.

Pokazatelji kardiograma također su izvrsni kod djece, oni će "rasti" s bebom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina djetetov elektrokardiogram počinje se približavati EKG-u odrasle osobe.

Najgora dijagnoza: Srčani udar

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u je naravno infarkt miokarda, u čijem prepoznavanju glavnu ulogu ima kardiogram, jer upravo on (prvi!) pronalazi zone nekroze, utvrđuje lokalizaciju i dubinu lezije i može razlikovati akutni srčani udar od aneurizmi i ožiljaka iz prošlosti.

Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u su registracija dubokog Q zubca (OS), elevacija ST segmenta, koja deformira R, izglađujući ga, te naknadna pojava negativnog šiljastog jednakokračnog T vala. Takva elevacija ST segmenta vizualno podsjeća na mačja leđa ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda razlikuje se sa i bez Q zubca.

Video: znakovi srčanog udara na EKG

Kad nešto nije u redu sa srcem

Često u zaključcima EKG-a možete pronaći izraz: "Hipertrofija lijeve klijetke". U pravilu, takav kardiogram imaju ljudi čije je srce dugo nosilo dodatno opterećenje, na primjer, s pretilošću. Jasno je da lijevoj klijetki u takvim situacijama nije lako. Tada električna os skrene ulijevo i S postaje veći od R.

Video: hipertrofija srca na EKG-u

Sinusna aritmija je zanimljiva pojava i ne treba je se plašiti, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome niti posljedice, već služi za opuštanje srca, pa se smatra kardiogramom zdrave osobe.

Video: EKG aritmije

Kršenje intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnim blokadama i blokadama nogu Hisovog snopa. Blokada desne noge Hisovog snopa - visoki i široki R val u desnim prsnim odvodima, s blokadom lijeve noge - mali R i široki duboki S val u desnim prsnim odvodima, u lijevom prsnom košu - R je proširen i urezan. Obje noge karakteriziraju ekspanzija ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada, uzrokujući kršenje intraventrikularnog provođenja, izražava se u tri stupnja, koji su određeni načinom na koji provođenje dopire do ventrikula: polako, ponekad ili uopće ne.

Ali sve je to, moglo bi se reći, "cvijeće", jer ili uopće nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti s atrioventrikularnom blokadom, pa čak i zatim samo u 3 stupnja, a 1 stupanj za mlade obučene ljude općenito je vrlo čest.

Video: Blokada EKG

Video: blokada nogu Hisovog snopa na EKG-u

Holterova metoda

XM EKG - kakva je ovo nerazumljiva kratica? I tako nazivaju dugo i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofona, koji snima EKG na magnetsku vrpcu (Holterova metoda). Takvom elektrokardiografijom hvataju se i bilježe različiti poremećaji koji se javljaju periodički, pa ih uobičajeni EKG ne može uvijek prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu pojaviti u određeno vrijeme ili pod određenim uvjetima, stoga, kako bi se ti parametri usporedili s EKG zapisom, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoje osjećaje, utvrđuje vrijeme odmora, spavanja, budnosti, bilo koju snažnu aktivnost, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje takvog praćenja ovisi o svrsi za koju je studija propisana, međutim, budući da je najčešća registracija EKG-a tijekom dana, naziva se svakodnevno, iako moderna oprema omogućuje praćenje do 3 dana. Uređaj ugrađen pod kožu traje još dulje.

Dnevno praćenje Holtera propisano je kod poremećaja ritma i provođenja, bezbolnih oblika koronarne bolesti, Prinzmetalove angine i drugih patoloških stanja. Također, indikacije za primjenu Holtera su prisutnost umjetnog pacemakera kod bolesnika (kontrola nad njegovim radom) te primjena antiaritmika i lijekova za liječenje ishemije.

Priprema za Holter praćenje je također laka, ali muškarci bi trebali obrijati mjesta na kojima su pričvršćene elektrode jer će dlake iskriviti snimku. Iako se smatra da 24-satno praćenje ne zahtijeva posebnu pripremu, pacijent se u pravilu informira što smije, a što ne. Naravno, ne možete uroniti u kadu, uređaj ne voli vodene postupke. Ima onih koji ne prihvaćaju tuširanje, ostaje samo izdržati, nažalost. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalove, detektore metala i vodove visokog napona, pa je bolje ne testirati ga na snagu, i dalje će snimati netočno. Ne voli sintetiku i sve vrste metalnog nakita, pa se na neko vrijeme prebacite na pamučnu odjeću, a na nakit zaboravite.

Video: liječnik o Holter praćenju

Bicikl i EKG

Svatko je čuo nešto o takvom biciklu, ali nije svatko bio na njemu (i ne može svatko). Činjenica je da se skriveni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaji ekscitabilnosti i provođenja slabo otkrivaju na EKG-u snimljenom u mirovanju, stoga je uobičajeno koristiti takozvani biciklergometrijski test, u kojem se kardiogram snima doziranim povećanjem (ponekad konstantna) opterećenja. Tijekom EKG-a opterećenja paralelno se prati opća reakcija pacijenta na ovaj postupak, krvni tlak i puls.

Maksimalni broj otkucaja srca tijekom biciklističkog testa ovisi o dobi i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, odnosno, 20-godišnjaci si mogu priuštiti 180 otkucaja / min, ali sa 60 godina 130 otkucaja / min bit će granica .

Po potrebi se propisuje veloergometrijski test:

  • Pojasniti dijagnozu bolesti koronarnih arterija, poremećaja ritma i provođenja koji se javljaju u latentnom obliku;
  • Procijeniti učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca;
  • Odaberite lijekove za utvrđenu dijagnozu koronarne arterijske bolesti;
  • Odabrati režime treninga i opterećenja tijekom razdoblja rehabilitacije pacijenata koji su imali infarkt miokarda (prije nego što prođe mjesec dana od početka MI, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!);
  • Dati prognostičku ocjenu stanja bolesnika s koronarnom bolesti srca.

Međutim, provođenje EKG-a s opterećenjem ima svoje kontraindikacije, osobito sumnja na infarkt miokarda, anginu pektoris, aneurizme aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenom stadiju, cerebrovaskularni inzult i tromboflebitis prepreka su testu. Ove kontraindikacije su apsolutne.

Osim toga, postoji niz relativnih kontraindikacija: neke srčane mane, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česta ekstrasistolija, atrioventrikularni blok itd.

Što je fonokardiografija?

FKG ili fonokardiografska metoda istraživanja omogućuje vam grafički prikaz zvučnih simptoma srca, njihovu objektivizaciju i pravilnu korelaciju tonova i zvukova (njihovih oblika i trajanja) s fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju nekih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralnog zaliska - II ton itd. Uz FCG, elektrokardiogram se također snima sinkrono (obavezni uvjet).

Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućuju izolaciju visoko- i niskofrekventnih komponenti zvukova i prikazuju ih kao najprikladnije za percepciju istraživača (usporedivo s auskultacijom). Ali u hvatanju patološkog šuma FKG ne nadmašuje auskultatornu metodu, budući da nema veću osjetljivost, stoga još uvijek ne zamjenjuje liječnika s fonendoskopom.

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti podrijetlo srčanih šumova ili dijagnozu valvularne bolesti srca, odrediti indikacije za kiruršku intervenciju za srčanu bolest, kao i ako se nakon infarkta miokarda pojave neobični auskultatorni simptomi.

Dinamička studija pomoću FCG potrebna je u slučaju aktivne reumatske bolesti srca kako bi se otkrio obrazac nastanka srčanih mana i infektivnog endokarditisa.

Što je hipertenzija i kako smanjiti visoki krvni tlak

Uz oštećenje kardiovaskularnog sustava, mnogima se dijagnosticira arterijska hipertenzija - bolest koja često dovodi do smrti ili invaliditeta. Kao što pokazuje medicinska praksa, patologija često pogađa ljude nakon 40 godina, ali uvijek postoji rizik od kršenja u mlađoj dobi. Etiologija bolesti je vrlo raznolika, a daljnji život pacijenta ovisi o pravovremenom pristupu liječnicima.

Opći pojam bolesti

Liječnici se stalno podsjećaju da se neodgovoran odnos prema zdravlju pretvara u katastrofalne posljedice. Mnoge komplikacije mogu se izbjeći kada osoba primijeti i najmanje probleme u tijelu i pokuša ih riješiti uz pomoć stručnjaka. Posebnu pozornost zaslužuje hipertenzija, koja se također naziva arterijska hipertenzija ili hipertenzija.

Što je arterijska hipertenzija i koja je njezina osobitost? Arterijska hipertenzija se jednostavno ne pojavljuje. Javlja se kada kod osobe tlak u krvnim žilama velikog kruga postane visok, dok visoki krvni tlak održava svoje performanse dulje vrijeme.

Da biste bolje razumjeli što je hipertenzija, morate razumjeti funkcioniranje tlaka u arterijama.

Događa se:

  • sistolički;
  • dijastolički.

Sistolički je najviši broj, on određuje razinu tlaka u trenutku kontrakcije srca. Dijastolički je, odnosno, niži pokazatelj, po kojem je lako znati količinu pritiska kada je organ opušten.

Na sistoličku vrijednost utječe:

  1. Sila kontrakcije srca.
  2. Otpor krvnog zida.
  3. Frekvencija kompresije.

Utvrđeni pokazatelj krvnog tlaka, koji se smatra normalnim, je 120/80 mm Hg. Umjetnost. Međutim, i smanjenje razine i njezino povećanje sasvim su prihvatljivi. Zašto se to događa? Takvu reakciju tijela često izazivaju stres, promjene vremenskih uvjeta, fiziološka stanja, a taj je proces prirodan.

Čim se opterećenje smanji, krvni tlak se stabilizira. Ali kada se visoki krvni tlak pretvori u trajni simptom koji ometa punu aktivnost, odmah se trebate dogovoriti s liječnikom za pregled kako biste započeli liječenje hipertenzije.

Znakovi visokog krvnog tlaka kod žena se mnogo češće bilježe s početkom menopauze, ali kod jačeg spola hipertenzija postaje teža, jer muškarci više pate od ateroskleroze. Stoga će znati kako brzo smanjiti pritisak biti iznimno potrebno.

Etiološki čimbenici

Zahvaljujući besprijekornom radu srca, svaka stanica dobiva potrebne tvari i kisik. Sa smanjenjem elastičnosti krvnih žila kroz koje cirkulira krv ili kao rezultat njihovog začepljenja, srce mora raditi aktivnije. U ovom slučaju može se primijetiti da je krvni tlak (sistolički) porastao.

Arterijska hipertenzija je bolest koju je teško dijagnosticirati u ranom stadiju, jer može biti gotovo nezapažena dugi niz godina. To jest, pacijent već ima hipertenziju, a simptomi su uobičajeni.

Ljudi mogu ignorirati manifestacije u obliku:

  • glavobolje;
  • redoviti umor;

  • vrtoglavica;
  • ponovljeno povećanje krvnog tlaka;
  • bolovi u zglobovima;
  • razdražljivost i tako dalje.

Visoki krvni tlak opasan je sam po sebi, čak i ako nema dodatnih simptoma. Stoga će biti korisno znati kako brzo sniziti tlak, kao i uzroke hipertenzije, kako biste na vrijeme posumnjali na opasne promjene u funkcioniranju tijela.

Arterijsku hipertenziju često izazivaju:

  • Spolni identitet. Žene su u većem riziku, osobito s početkom menopauze.
  • Dob. Hipertenzivna bolest se češće otkriva kod starijih osoba, jer se s vremenom povećavaju vrijednosti krvnog tlaka.
  • Nasljedstvo. Oprez trebaju biti oni koji među rođacima prve linije imaju bolesnika s hipertenzijom. I što je više takvih ljudi, to biste trebali biti pažljiviji prema svom stanju, a onda se neće pojaviti pitanje kako zauvijek izliječiti hipertenziju.
  • Pretjerano živčano naprezanje. Kada se dogodi stresna situacija, oslobađa se adrenalin. Zbog toga se ubrzava rad srca, odnosno pumpa se veća količina krvi nego prije, što će povećati vrijednosti krvnog tlaka. Ako je takvo opterećenje stalno prisutno u životu osobe, krvne žile se troše, a krvni tlak postaje kroničan.
  • Zloupotreba alkohola. Redovita konzumacija alkohola može povećati krvni tlak, a svake godine brojke će sve više rasti.
  • Ovisnost o pušenju. Zbog duhanskog dima dolazi do vazospazma. Stijenke arterija oštećuju se i od nikotina i od drugih sastojaka prisutnih u duhanskom dimu. A ako postoji hipertenzija, onda je prije liječenja vrijedno stati na kraj štetnim ovisnostima.

  • Ateroskleroza. Ovo su česti uzroci visokog krvnog tlaka kod muškaraca. Elastičnost krvnih žila gubi se zbog nakupljanja kolesterola, kao i zbog redovitog pušenja. Formirani plakovi ometaju normalan protok krvi, jer se lumen krvnih žila sužava. Dakle, krvni tlak raste, a istodobno napreduje ateroskleroza. Ova patologija i hipertenzija su međusobno povezani, stoga je potrebno liječenje.
  • Previše soli u obrocima. Kada se nakupi previše natrija iz hrane, dolazi do sužavanja lumena arterija. Stoga treba isključiti namirnice koje povećavaju rizik od arterijske hipertenzije.
  • Pretežak. Pretile osobe često boluju od hipertenzije jer je to stanje u kojem se zbog konzumiranja velikih količina životinjskih masti razvija ateroskleroza.
  • Hipodinamija. Ako se čovjek ne kreće dovoljno, srce se odvikava od opterećenja, a metabolizam materijala usporava. Nedostatak tjelesne aktivnosti iscrpljuje živčani sustav.

Postaje jasno da su uzroci i liječenje patologije međusobno povezani.

Vrste patologije

Hipertenziju znanstvenici proučavaju vrlo pažljivo, jer je to bolest koja, ako se ne dijagnosticira na vrijeme, može izazvati komplikacije. Postoji klasifikacija arterijske hipertenzije, koja je razvijena uzimajući u obzir različite čimbenike.

Što se tiče krvnog tlaka, klasifikacija hipertenzije razlikuje nekoliko stupnjeva bolesti:

  • prvi (meki) - 140-159 / 90-99 mm Hg. Umjetnost.;

  • drugi (umjeren) - 160-179 / 100-109;
  • treći (teški) - gornji pokazatelj prelazi vrijednost od 180, donji - 110.

Hipertenzija ima faze ovisno o prisutnosti lezija, tako da će klasifikacija biti sljedeća:

  • 1. stadij - postoji povećani tlak, ali se ne pojavljuju simptomi koji ukazuju na promjene u unutarnjim organima;
  • Stadij 2 (stabilan) - krvni tlak redovito raste, zahvaćeni su organi koji su glavne mete;
  • Stadij 3 (sklerotični) - postoji kritično povećanje razine krvnog tlaka, kao i sklerotični poremećaji koji zahvaćaju žile ciljnih organa.

Budući da arterijska hipertenzija često zahvaća važne organe, postoji klasifikacija prema kojoj se bolest može pojaviti u obliku:

  • bubrežni;
  • srčani;
  • cerebralni;
  • mješoviti.

Hipertenzija se također događa:

  • Benigni (sporo teče). Simptomi hipertenzije pojavljuju se polako tijekom dugog razdoblja. Bolest se povremeno pogoršava i povlači. Ako se terapija provodi na vrijeme, to će pomoći smanjiti vjerojatnost posljedica.
  • Maligni. Visoki krvni tlak se brzo javlja, ali liječenje je često beskorisno. U ovom slučaju, pacijent može patiti od bubrežnih patologija.

Osim toga, arterijska hipertenzija po podrijetlu javlja se:

  1. primarni;
  2. sekundarni.

Bez obzira na vrstu arterijske hipertenzije, ona će imati karakteristične simptome.

Manifestacije patologije

Ovisno o stadiju hipertenzije formirat će se klinička slika.

Ako se dijagnosticira hipertenzija prvog stupnja, stanje je popraćeno:

  • periodično povećanje krvnog tlaka, koji se sam normalizira;
  • blaga bol u glavi;
  • manji problemi sa spavanjem
  • umor.

U prisutnosti hipertenzije od 1 stupnja, kao što je već spomenuto, nema znakova oštećenja glavnih organa. U fazi 2 hipertenzije već se javljaju određene lezije.

Hipertenzija, koja je dosegla drugu fazu, manifestira se u obliku:

  • vazokonstrikcija (lokalizirana ili raširena);
  • aterosklerotski plakovi;
  • hipertrofija lijeve klijetke;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • angiospazm retinalnih žila.

Najteži stupanj je treći. Kao rezultat pojave 3 stupnja arterijske hipertenzije zbog poremećaja cirkulacije, uočavaju se brojni poremećaji u radu različitih organa.

Hipertenzija trećeg stupnja može rezultirati:

  • zastoj srca;
  • angina;
  • moždani udar
  • začepljenje arterija;
  • krvarenja u oku;
  • sljepoća;
  • disekcija aorte i druge komplikacije.

Hipertenzija, odnosno njezini simptomi, uzrokovani su provocirajućim čimbenicima.

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija dijagnosticira se u 5-10% bolesnika. Hipertenzija ove vrste uzroka je prilično očita. Posljedica je oštećenja organa koji reguliraju krvni tlak. Drugim riječima, ovo je komplikacija novonastalih patologija.

Nažalost, bolesnici često zanemaruju simptome koji se javljaju kod povišenog krvnog tlaka. Neraspoloženje pravdaju umorom od napora. Ali hipertenzija, koja nije prepoznata na vrijeme, može doći do ekstremnog stupnja u svom razvoju, što će sigurno dovesti do komplikacija.

Sve veći pritisak treba shvatiti kao znak moguće opasnosti.

Ljudi koji imaju simptome visokog krvnog tlaka imaju veću vjerojatnost da će doživjeti:

  1. Oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta.
  2. Ishemija srca.
  3. Moždani udar.

Stoga, čim se kod osobe pojave određeni znakovi povišenog krvnog tlaka, treba odmah otići u bolnicu na pregled.

Radi se o:

  • česta bol u glavi;
  • treperenje "muha" pred očima;
  • zujanje u ušima;
  • vrtoglavica;
  • tahikardija;
  • nelagoda srčane boli;
  • mučnina;
  • slabost;
  • natečenost lica ujutro;
  • utrnulost i oticanje udova;
  • anksioznost;
  • razdražljivost.

Nemoguće je dopustiti napredovanje patologije, jer će se znakovi s vremenom neizbježno pogoršati. Morate poduzeti korake za snižavanje krvnog tlaka. Glavna stvar je da liječenje hipertenzije nadzire kvalificirani stručnjak.

Suština liječenja

Pacijent koji ima znakove visokog krvnog tlaka mora nužno znati kako smanjiti tlak. Tek nakon temeljite dijagnoze, liječnik će propisati lijekove koji će se koristiti za liječenje hipertenzije.

Tijekom pregleda stručnjak mora identificirati uzroke hipertenzije. Osim toga, pacijent je dužan reći liječniku koji ga znakovi hipertenzije muče. Zabranjeno je uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak, koji se odabiru samostalno.

Kako će točno liječnici liječiti visoki krvni tlak?

Terapija se provodi uz pomoć:

  • diuretici;
  • alfa-blokatori;
  • beta-blokatori;
  • ACE inhibitori;
  • antagonisti angiotenzina II;
  • antagonisti kalcija.

Visoki krvni tlak možete sniziti pomoću:

  • Hypothiazide;
  • indapamid;
  • triamteren.

Kako liječiti visoki krvni tlak da ne naškodite sebi? Ako se treba uzimati jednom dnevno, bolje je ujutro piti lijek koji snižava koeficijent krvnog tlaka. Važno je pratiti stanje bubrega.

Snižavanje krvnog tlaka provodi se korištenjem alfa-blokatora. Tijelo ih dobro podnosi. Istina, nakon prve doze pacijent može osjetiti vrtoglavicu i nesvjesticu. To se događa kada osoba pokušava ustati iz kreveta.

Kako liječiti hipertenziju kako biste spriječili takvo stanje pri prvom uzimanju lijeka?

  1. Prije obaranja visokih vrijednosti tlaka, prvo treba otkazati diuretike.
  2. Propisani lijek (Doxazosin, Terazosin) uzima se u minimalnoj količini.
  3. Bolje je piti lijek noću.

Znakovi hipertenzije uklanjaju se beta-blokatorima (Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol). Zahvaljujući njima blokira se djelovanje središnjeg živčanog sustava na srce, a broj srčanih kontrakcija se smanjuje. Ipak, oprez ne škodi, jer su moguće različite nuspojave. Liječenje počinje malim dozama.

Kako brzo smanjiti visoki krvni tlak? ACE inhibitori su učinkoviti. Pacijenti savršeno podnose liječenje arterijske hipertenzije kaptoprilom, enalaprilom, ramiprilom i drugim sličnim lijekovima. Oni doprinose širenju perifernih krvnih žila i ne dopuštaju stvaranje hormona angiotenzina II, zbog čega se žile sužavaju.

Kako sniziti tlak ako to nije moguće učiniti uz pomoć ACE inhibitora? U tom slučaju pacijentu se propisuju antagonisti gore navedenog hormona. Treba reći da navedena skupina lijekova, koja uključuje Valsartan, Losartan, Candesartan, može djelovati mnogo učinkovitije od ACE inhibitora.

Imenovanje antagonista kalcija (Verapamil, Nifedipin, Plendil) doprinosi:

  • vazodilatacija;
  • povećanje njihovog promjera;
  • prevencija moždanog udara.

Može li se hipertenzija izliječiti? Naravno, bolje je ne čekati dok se bolest ne manifestira punom snagom. Ako je osoba zabrinuta zbog visokog krvnog tlaka, trebala bi pitati liječnika što učiniti. Postoji mnogo informacija o tome kako sniziti krvni tlak, pa se prvo trebate posavjetovati s liječnicima, inače se možete ozbiljno ozlijediti.

Kako se riješiti visokog krvnog tlaka? Pacijenti koji žele znati kako se zauvijek riješiti hipertenzije moraju potpuno preispitati svoj način života.

Potrebno:

  1. Vodite računa o svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti, glavno je da bude umjerena.
  2. Ispravno organizirajte svoj raspored. Svakako izmjenite rad i odmor.
  3. Odreknite se loših navika - pušenja i ovisnosti o alkoholu.
  4. Vratite težinu.

Što učiniti s visokim tlakom?

Terapiju nikada ne treba prekidati. Ako pokazatelji tlaka ponovno postanu kritični, ne može se izbjeći oštećenje ciljnih organa. Liječenje hipertenzije je prilično dugo. Glavna stvar je strogo slijediti liječničke preporuke.

Koje pretrage treba učiniti u slučaju arterijske hipertenzije?

Krvni tlak nikada ne raste bez razloga. Da biste saznali i razumjeli koje se promjene događaju u tijelu, potrebno je proći testove i podvrgnuti se dijagnostici, a koju ćete saznati iz dolje navedenih informacija.

Što je hipertenzija i što je uzrokuje?

Arterijska hipertenzija je patološki poremećaj u radu srčanog sustava. Može biti kratkotrajna (pod utjecajem jakog emocionalnog podražaja) ili biti posljedica neke bolesti. Kao što znate, krvni tlak se dijeli na: sistolički (gornji) i dijastolički (donji). U nekim slučajevima, pacijent ima visok sistolički s normalnim dijastoličkim, i obrnuto.

Kako bi se točnije odredilo koja je varijanta nastanka arterijske hipertenzije prisutna, navedena je sljedeća karakteristika:

  1. Tlak je normalan ako tonometar pokazuje 120/80.
  2. Prehipertenzivni stadij označen je tlakom u pokazateljima do 140/99.
  3. 1 stupanj visokog krvnog tlaka - 140/90.
  4. Stadij 2 karakterizira 160/100 i više.

U takvoj situaciji morate znati kako se ponašati u takvoj situaciji, koje testove poduzeti i kakav je tretman potreban.


Uzroci hipertenzije

Uzroci pojave hipertenzivnog stanja su sljedeći čimbenici:

  • prekomjerni unos soli;
  • alkohol i pušenje;
  • pretilost s nedovoljnom tjelesnom aktivnošću;
  • bolesti štitnjače i gušterače;
  • nasljedni faktor;
  • starija dob;
  • poremećaji u radu bubrega;
  • dugotrajni stresni uvjeti;
  • komplikacije u kardiovaskularnom sustavu itd.

Simptomi

Ovisno o težini i individualnim karakteristikama, simptomi se mogu izraziti na sljedeći način:

  • povećana slabost i adinamija;
  • periodična bol u okcipitalnom dijelu glave;
  • smanjena učinkovitost i koncentracija;
  • osjećaj parestezije ili lagane utrnulosti u vrhovima prstiju;
  • vrtoglavica i stanja koja prethode nesvjestici;
  • tahikardija i kratkoća daha;
  • bol u prsima;
  • tinitus, osjećaj gluhoće;
  • povećana razdražljivost, osjećaj straha;
  • puknute kapilare u očnim jabučicama;
  • koža lica je crvena, valunge;
  • umor i kratkoća daha čak i uz minimalan fizički napor.

Ako se zbog simptoma koje osjećate osjećate lošije ili ste zabrinuti, trebate se obratiti liječniku radi dijagnoze. Tamo će liječnik na temelju dobivenih podataka moći sastaviti adekvatan režim liječenja usmjeren na uklanjanje glavnog uzroka arterijske hipertenzije, kao i propisati tablete za privremeno smanjenje tlaka s povećanjem njegovih pokazatelja.

Koje testove je potrebno napraviti?

Analize i dijagnostika su potrebne kako bi se utvrdio uzrok koji je poslužio kao početak razvoja arterijske hipertenzije. Sveobuhvatan pregled pomoći će u pravilnoj dijagnozi i izbjegavanju štetnih posljedica u obliku smanjenog vida, problema s bubrezima, hipertenzivne krize, moždanog udara i drugih komplikacija.

Kada se obrati liječniku s visokim krvnim tlakom, pacijent se podvrgava sljedećem pregledu:

  1. Uzimanje anamneze i klinički pregled.
  2. Laboratorijska ispitivanja.
  3. ehokardiografija
  4. Elektrokardiografija.
  5. Ultrazvučni pregled bubrega.
  6. Ostale dijagnostičke metode.

U svakom slučaju, prije početka liječenja hipertenzije potrebno je uzeti urin i krvne pretrage kako bi se provjerilo stanje bubrega, utvrdila količina kolesterola, procijenila "performanse" štitnjače i otkrili postoje li kardiovaskularni rizici .


Pregled bolesnika i mjerenje krvnog tlaka

Kao što znate, svaka dijagnoza i liječenje počinju u ordinaciji liječnika. Kod arterijske hipertenzije potrebno je prije svega konzultirati terapeuta.

Uzimanje anamneze i pregled

Na pregledu liječnik otkriva prisutnost kroničnih bolesti, pita o pritužbama, kao i nasljednoj predispoziciji. Također tijekom inspekcije provode se sljedeće metode ispitivanja:

  • udaraljke;
  • auskultacija srca i pluća;
  • palpacija;
  • kardiovaskularni sustav se ispituje na prisutnost buke.

Kod arterijske hipertenzije moguće je slušati 2 tona iznad aorte.

Obavezna mjera u liječničkoj ordinaciji s pritužbama na hipertenziju je mjerenje krvnog tlaka. Izvodi se nužno na dvije ruke s intervalom od 3-4 minute tri puta.

Manšeta bi trebala biti veličine pacijenta i dobro pristajati oko ruke. Također se preporučuje da pacijenti vode dnevnik krvnog tlaka, gdje mogu bilježiti jutarnja i večernja očitanja. U budućnosti će to pomoći liječniku da adekvatno procijeni stanje pacijenta.

Laboratorijska ispitivanja

Laboratorijske pretrage koje svaki hipertoničar mora obaviti važne su u medicinskoj praksi. Da bi se razumio i razumio problem, pacijent se poziva na analizu urina i krvi.

Opća analiza krvi

Ova se metoda smatra jednom od najvažnijih i naširoko se koristi za otkrivanje većine bolesti. Promjene u pokazateljima su nespecifične, ali odražavaju bit svih promjena koje se događaju u tijelu hipertenzivnog bolesnika.

Studija se provodi uz obaveznu procjenu formiranih elemenata (leukocita, trombocita, eritrocita). Protein se također smatra važnim pokazateljem, čija koncentracija ovisi o razgradnji i sintezi globulina i albumina (dvije glavne frakcije proteina). Funkcionalne značajke proteina su vrlo raznolike:

  • održavati onkotski tlak, uz održavanje BCC (volumen cirkulirajuće krvi);
  • sudjeluju u zgrušavanju krvi;
  • odgoditi i ne dopustiti da voda napusti krvotok;
  • osigurati transportnu funkciju (kombinirati s kolesterolom, lijekovima itd. i prenijeti ih u stanice tkiva);
  • dio su enzima, hormona i drugih tvari;
  • osigurati konstantnost pH krvi;
  • sudjeluju u imunološkim procesima itd.

Kao što vidite, njihova je uloga vrlo opsežna i svako odstupanje od normalnih pokazatelja može ozbiljno utjecati na zdravstveno stanje. Povećanje proteina može ukazivati ​​na dijabetes melitus ili patologiju bubrega, a kao što znate, s arterijskom hipertenzijom, ove bolesti su uključene u čimbenike rizika. Da biste dobili pouzdan rezultat, trebate uzeti test ujutro na prazan želudac nakon osmosatnog posta.


Analiza Rehbergovog testa

Ovom metodom postaje moguće saznati o sposobnosti čišćenja bubrega. Tijekom normalnog rada ovaj organ filtrira kreatinin, koji se u određenoj količini može vidjeti prilikom mokrenja.

Odstupanja od norme smatraju se nefiziološkim i mogu ukazivati ​​na takve probleme:

  1. Nizak sadržaj ukazuje na zatajenje bubrega.
  2. Povećani sadržaj može se primijetiti kod dijabetes melitusa, upale bubrega i arterijske hipertenzije.

Bilo kako bilo, sva ova stanja su prijeteća i zahtijevaju pažljivo ispitivanje. Pravilna priprema za analizu uključuje:

  • isključenje uzimanja lijekova koji utječu na rezultate analize 2 tjedna prije uzimanja materijala (provjerite s liječnikom koji);
  • pridržavanje dijete 2 dana prije analize (isključivanje začinjenog, slanog, mesa, slatkog, kave, alkohola.);
  • Analiza urina se uzima na prazan želudac nakon osmosatnog gladovanja.

Normalni pokazatelji ovise o težini i visini pacijenta, pa se izračunavaju pojedinačno.

Glikolizirani hemoglobin

Glikolirani hemoglobin najvažniji je pokazatelj u dijagnozi dijabetes melitusa. Svatko zna što je hemoglobin - to je složeni protein uključen u prijenos kisika u organe i tkiva. Što je glikirani hemoglobin? Zapravo, to je reakcija vezanja hemoglobina na glukozu.

Prilikom prolaska analize otkriva se samo brzina vezanja glukoze i hemoglobina. Što je ta stopa veća, to je viša razina glikemije. Ova metoda pregleda omogućuje vam određivanje razine glikemije u posljednja 3 mjeseca i izračunavanje prosječnih dnevnih pokazatelja. Kao što znate, u pozadini dijabetesa može se pojaviti arterijska hipertenzija, pa je ova analiza neophodna za utvrđivanje uzroka.

Krvni testovi za hormone

To je potrebno kako bi se provjerile funkcionalne značajke štitnjače. Ovo su testovi koje morate proći:

  • hormon koji stimulira štitnjaču;
  • T4 slobodan;
  • T3 općenito;
  • T4 općenito;
  • T3 je besplatan.

To morate učiniti iz sljedećih razloga:

  • u nedostatku viška težine i prisutnosti hipertenzije;
  • kada gubite težinu na dijeti s malo ugljikohidrata i ne snižavate krvni tlak;
  • sa znakovima hipotireoze ili hipertireoze.

U slučaju otkrivanja problema sa štitnjačom, potrebno je kontaktirati endokrinologa.

Testovi kolesterola

Kolesterol ulazi u tijelo s hranom, ali se uglavnom proizvodi u jetri. Sastavni je dio staničnih membrana. Njegovo prekomjerno nakupljanje smatra se faktorom rizika za nastanak IHD (koronarne bolesti srca). Visoka koncentracija je pokazatelj veći od 6,2 mmol / l. U slučaju hipertenzije ovu analizu je potrebno proći, a najbolje u kombinaciji s određivanjem kolesterola, LDL, HDL i triglicerida.

Kreatinin

Ima važnu ulogu u energetskom metabolizmu mišića kao i drugih tkiva. Njegova koncentracija u krvi ovisi o stupnju izlučivanja i stvaranja. Iz tijela se uklanja uz pomoć bubrega, pa se njegova količina koristi za proučavanje rada ovog organa. Mnogi ljudi misle da što je veća njegova koncentracija, to lošije funkcionira tijelo. Zapravo, njegova razina ovisi o mišićnoj masi. Što ga je više, to je više kreatinina.

Međutim, povećanje razine kreatina u krvi može ukazivati ​​na zatajenje bubrega i dijabetes. Postupak se provodi ujutro na prazan želudac.


mikroalbumin

Uz pomoć ove analize postaje moguće procijeniti koncentraciju jednog od proteina s najnižom molekularnom težinom u urinu. U normalnim uvjetima, ova brojka je vrlo mala. S povećanjem koncentracije može se suditi o oštećenju glomerularne membrane i povećanju njezine propusnosti.

To posebno vrijedi za osobe s dijabetesom. Pojava povećanog sadržaja mikroalbumina u analizi urina najčešće ukazuje na dijabetičku nefropatiju i moguće kronično zatajenje bubrega. Također, povećana količina može se pojaviti kod arterijske hipertenzije.

Za analizu se uzima određeni dio urina u 24 sata. Normalno, koncentracija ne smije prelaziti 30 mg / dan.

Urea

On je krajnji proizvod razgradnje proteina i uklanja se iz tijela glomerularnom filtracijom. U patološkom stanju, koncentracija uree ovisi o procesu njezina stvaranja i izlučivanja. U slučaju kršenja sustava izlučivanja bubrega, može se pojaviti hipertenzija, pokazatelji uree će se povećati.

Stopa glomerularne filtracije

Prema ovom konceptu, uobičajeno je razlikovati volumen formiranja primarnog urina u 1 jedinici vremena. Ako su pokazatelji normalni, tada je rad bubrega fiziološki, a ako je snižen, to ukazuje na postojeću patologiju.

Mnogi se mogu pitati, kako mogu biti povezane bolest bubrega i hipertenzija? Činjenica je da visoki krvni tlak može dati komplikacije bubrezima ili, obrnuto, poremećaji bubrega mogu se izraziti u povećanju tlaka. Stoga je vrlo važno pratiti rad ovog tijela.

Koje su dodatne metode istraživanja dodijeljene?

Oni su neophodni za točniju procjenu stanja bolesnika i ispravnu dijagnozu. Ako laboratorijska metoda ispitivanja nije dovoljna, liječnik može zatražiti sljedeću dijagnostiku:

  1. Elektrokardiografija. Česta metoda proučavanja bolesnika s kardiovaskularnim patologijama. Osobito se često propisuje pacijentima starijim od 45 godina. Pomoću ove metode moguće je identificirati znakove ishemije kod hipertenzivne krize, hipertrofije miokarda. To posebno vrijedi ako vas visoki krvni tlak muči dulje vrijeme.
  2. Ehokardiografija. Možete saznati veličinu srca, aorte, stanje hemodinamike. Ovisno o tome u kojoj fazi bolesti pacijent ima, normalni pokazatelji također se mijenjaju.
  3. Ispitivanje fundusa. Hipertenzija u kroničnom tijeku može uzrokovati spazam malih arterija, što se nakon nekog vremena izražava u pojavi retinopatije. S 3 ili 4 stupnja ove bolesti, sljepoća se može pojaviti na pozadini kompliciranog tijeka hipertenzije.
  4. Ultrazvuk bubrega. Pregled bubrega kod hipertenzije je važan. Dijagnoza se temelji na strukturi tkiva i veličini organa.

U nekim slučajevima povećanje krvnog tlaka kod žena može ukazivati ​​na početak trudnoće. Stoga se u ovom slučaju preporučuje proći test.

Koji su načini za brzo smanjenje hipertenzije?

Kada oznaka na tonometru ode od skale i ukazuje na prisutnost visokog krvnog tlaka, prva stvar koju osoba zgrabi za lijekove za brzo smanjenje. U tom slučaju mogu pomoći antihipertenzivi.

Osim liječenja tabletama, možete koristiti i učinkovitu metodu djelovanja za snižavanje krvnog tlaka. Evo nekoliko jednostavnih smjernica:

  1. Prije svega, morate se smiriti i duboko udahnuti, a zatim polako izdahnuti. Zatim morate zategnuti trbuh, zadržati dah 3-4 sekunde. I ponovite ovaj događaj do 4 puta.
  2. Sljedeći korak je trljanje ušne resice 3 minute, pritisak će se na taj način smanjiti.
  3. Pokretima glađenja ili trljanja možete pokušati masirati glavu, područje ovratnika, vrat ili površinu prsa.
  4. Pripremite vitaminski napitak od 1 čaše mineralne vode, u koju morate iscijediti pola limuna i dodati 1 žličicu. med.
  5. Okupajte se toplom vodom i dodajte malo soli, lezite 10-15 minuta.
  6. Šetajte na otvorenom.

To će pomoći donekle smanjiti pritisak, pod uvjetom da nema lijeka pri ruci.


Preporuke za prevenciju nastanka hipertenzije

Ako postoje predisponirajući čimbenici za pojavu visokog krvnog tlaka, liječnik nakon dijagnoze i propisivanja lijekova može vam savjetovati da promijenite način života kako biste smanjili rizik od visokog pokazatelja na tonometru. Ove preporuke mogu uključivati:

  1. Potrebno je smanjiti unos soli na 1 - 1,5 grama. u danu.
  2. Ako je moguće, pokušajte izbjeći stresna opterećenja na živčani sustav.
  3. Riješite se loših navika u obliku zlouporabe alkohola i pušenja.
  4. Napunite svoju prehranu mineralima. Ovdje je riječ o magneziju, kaliju i kalciju koji se nalaze u mahunarkama, smeđoj riži, lješnjacima, grahu, mlijeku, siru, jogurtu, špinatu itd. Treba obratiti pozornost i na omega-3 kiseline (riba, jaja, orasi).
  5. Pravilno rasporedite svoje radno opterećenje, nemojte pretjerano raditi i podvrgavati se teškom fizičkom mršavljenju.
  6. Potrebno je voditi dnevni dnevnik tlaka, bilježeći pokazatelje iz tonometra, koji su izmjereni dnevno.
  7. Mali komadić crne čokolade dnevno blagotvorno djeluje na rad srčanog mišića.

Pratite svoje zdravlje i uvijek obratite pozornost na znakove upozorenja. Pravovremena dijagnoza povećava šanse za brzi oporavak.

Udio: