Intervertebralna kila s liječenjem sekvestracije. Sekvestrirana spinalna kila: simptomi i liječenje. Pregled i anatomija bolesti

Bolesti kralježnice vrlo su opasne. Uostalom, oni utječu na vitalnu strukturu - leđnu moždinu. Odluku o potrebnim mjerama donosi samo liječnik. Vrlo često pacijenti vjeruju da se samo kirurškim zahvatom mogu boriti protiv bolesti kao što je hernija koja je sekvestrirana. Konzervativno liječenje može biti ne manje učinkovita metoda.

Ali sve preporuke i preporuke liječnika moraju se strogo pridržavati. Konzervativno liječenje znači da sekvestar nije potpuno zahvaćen sve dok tkiva ovog fragmenta potpuno ne odumru. To će omogućiti stvaranje koštane izrasline koja pokriva nastale rupe.

U ovom članku naučit ćete kako dijagnosticirati sekvestriranu kilu kralježnice, kako je liječiti, u kojim slučajevima je potrebna operacija i metode rehabilitacije nakon nje.

Pregled i anatomija bolesti


Ljudsku kralježnicu čine kralješci s međukralješničkim diskovima između njih. Kralježnica ima 3 glavna dijela: vratni (7 kralježaka), prsni (12 kralježaka) i lumbalni (5 kralježaka). Ispod lumbalne kralježnice nalazi se sakrum. Kralježnica završava kokcisom (repnom kosti).

Intervertebralni diskovi omogućuju pomicanje kralježnice i osiguravaju amortizaciju, omekšavajući opterećenje. Sam disk se sastoji od tvrdog vanjskog vlaknastog prstena (annulus fibrosus) i meke unutarnje pulpozne jezgre (nucleus pulposus).

Kada se pojavi hernija diska, annulus fibrosus pukne i mali dio nucleus pulposusa se gurne prema van. S velikom kila, komprimira korijen živca, koji se nalazi u blizini. Dakle, postoji bol u nozi.

Ne treba sve kile liječiti, jer često ne stišću korijen živca, a ako i jesu, to nije uvijek tako da uzrokuje ozbiljne tegobe.

Međutim, treba imati na umu da u nekim slučajevima hernija diska može biti ozbiljan problem i, ako se ne liječi na vrijeme, uzrokovati nepovratna oštećenja živčanih struktura, što zauzvrat može dovesti do slabosti u udovima, poremećaja zdjelice organa i paraliza.

Kila u lumbalnoj regiji pojavljuje se češće nego u cervikalnoj ili prsnoj regiji, zbog velikog opterećenja koje pada na donji dio leđa.

Lumbalna kralježnica se sastoji od 5 kralježaka. Međusobno su povezani intervertebralnim diskovima. Diskovi osiguravaju apsorpciju udara kralježaka, ravnomjerno raspoređuju opterećenje na lumbalni dio. Svaki disk sastoji se od tvrdog omotača - vlaknastog prstena unutar kojeg se nalazi polutekuća jezgra.

Lumbalna diskus hernija nastaje kada fibrozni prsten diska pukne zbog povećanog stresa. Kroz pukotine u fibroznom prstenu, polutekuća jezgra ulazi u spinalni kanal. To dovodi do stezanja živčanih završetaka, sve do stiskanja leđne moždine. Bez pravodobnog liječenja, bolest može uzrokovati paralizu nogu.

Razvoj kile


Sekvestrirana kila kralježnice je kršenje integriteta intervertebralnog diska s oslobađanjem nucleus pulposusa u lumen spinalnog kanala. Ova bolest značajno smanjuje fizičku i psiho-emocionalnu kvalitetu ljudskog života.

Sekvestrirana diskus hernija, u 10% svih bolesnika s osteohondrozom kralježnice, uzrok je invaliditeta. Pravodobno i adekvatno liječenje sekvestrirane kile kralježnice vraća pacijentima radnu sposobnost i zdravlje.

Cervikalni (L4-L5, L5-S1) i lumbalni dio kralježnice najosjetljiviji su na diskus herniju. Imaju fiziološke zakrivljenosti (kifozu i lordozu) koje nam omogućuju da hodamo ravno i držimo trup uspravnim.

Ovu bolest prate patološke promjene u osjetnim i motoričkim dijelovima živčanog sustava. Diskus hernija se razvija postupno. Sekvestracija kile je posljednji korak nakon protruzije i ekstruzije.

Lokalizacija sekvestrirane diskus hernije u odnosu na kralježnicu može biti: anteriorna, lateralna, medijalna ili kombinirana. Razdoblje razvoja kile nije od male važnosti u određivanju medikamentoznog liječenja ove vrste kile kralježnice.

Od početka bolesti, tj. nakon formiranja izdvojeni odjeljak može se podijeliti na razdoblja:

  • U I razdoblju (od 3 do 6 mjeseci) od trenutka kada se sekvestar počne formirati, konzervativno liječenje će biti usmjereno na smanjenje tekućine u njemu, tj. uklanjanje edema, koji uzrokuje upalu i komprimira korijen živca. U liječenju se koriste: protuupalni lijekovi s izraženim analgetskim učinkom, novokainske blokade, moguća je primjena novokaina i kortikosteroidnih hormona, mišićni relaksansi koji djeluju relaksirajuće (napeti mišići opuštaju i podupiru kralježnicu, dovodeći je u stanje ravnoteže).
  • U II razdoblju, od 3 mjeseca do pola godine - nastavak liječenja lijekovima, imenovanje fizioterapije, masaže i proširenje režima motora.

Nakon 6 mjeseci, u razdoblju od 1 do 2 godine, pretpostavlja se da je nastupio trenutak stabilizacije kile. Preporučena terapija vježbanjem pod nadzorom stručnjaka. U posljednjem razdoblju od trenutka prolapsa kile, položaj preostalog dijela kile je fiksiran i dolazi do njegovog zbijanja. Tretmanu se dodaje postizometrijska relaksacija.

Sekvestrirana kila kralježnice - uzroci


Zbog nepostojanja vlastitih krvnih žila, disk prima hranjive tvari difuzijom (fuzijom tvari). Glavnu ulogu u tome imaju susjedne mišićne strukture.

Tijekom napetosti mišića (pretjeranog fizičkog stresa) pokreće se mehanizam distrofičnih promjena u ozlijeđenom odjelu. Vlaknasti prsten gubi vodu i vitamine, njegova visina se smanjuje, pojavljuju se pukotine.

Sekvestracija kile događa se u sljedećim slučajevima:

  • osteohondroza kralježnice (nasljedna predispozicija, povijest dugotrajne bolesti, česte egzacerbacije, neučinkovito liječenje i tako dalje);
  • anatomski razvojni defekti;
  • mikroelementoze (nedostatak ili višak elemenata u tragovima i minerala u ljudskom tijelu);
  • prekomjerna težina, hipodinamija, pothranjenost;
  • statička, dinamička opterećenja na kralježnici.

Izazvati pogoršanje stanja pacijenta s daljnjim razvojem sekvestrirane kile L4-L5, L5-S1 i drugih kralješaka lumbalne kralježnice može:

  1. hipotermija;
  2. dizanje utega;
  3. netočno savijanje i čučanj;
  4. emocionalni stres.

Klinički simptomi


Klinička slika ovisi o mjestu i smjeru hernialne protruzije. Sekvestrirana kila kralježnice (lumbosakralna, L4-L5 i L5-S1) ima niz karakterističnih manifestacija:

  • sindrom boli (stalna bol, pojačana promjenom položaja tijela, od donjeg dijela leđa (duž živca) zrači u posterolateralnu regiju bedra, anterolateralnu regiju potkoljenice, potplat stopala, prste);
  • ograničenje volumena aktivnih pokreta (hod je poremećen ili se pacijent ne može samostalno kretati, kasnije se razvija pareza i paraliza);
  • kršenje osjetljivosti (uz sindrom boli, pacijenti su zabrinuti zbog osjećaja utrnulosti u nozi, stopalu, prstima);
  • mišićne promjene (dugotrajni poremećaj cirkulacije i kompresija korijena spinalnih živaca dovodi do smanjenja volumena nogu; mišići postaju tanji, a zatim atrofiraju);
  • vegetativni poremećaji (autonomna vegetativna disregulacija dovodi do suhoće ili hiperhidroze kože bolne noge, lokalne promjene temperature kože);
  • disfunkcija zdjeličnih organa (mokrenje, defekacija);
  • aseptična upala (nucleus pulposus koji je ispao iz prstena, iritira mišiće i koštano tkivo, uzrokuje oticanje i upalu; osteomijelitis se može razviti s oštećenjem kralježaka);
  • obrana mišića kralježnice (u projekciji žarišta bolesti utvrđuje se refleksna kontrakcija mišićnih vlakana kao odgovor na iritaciju korijena, palpiraju se "valjke" mišića);
  • smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa (koljena, Ahilova);
  • lumbalna lordoza je izglađena (normalno postoji zakrivljenost lumbalne regije prema unutra).

Dijagnostika


Sekvestrirana diskus hernija dijagnosticira se standardnim kliničkim, laboratorijskim i instrumentalnim metodama:

  1. studija neurološkog statusa;
  2. opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina;
  3. magnetska rezonancija (pozitronska emisija) tomografija kralježnice ili određenog odjela (omogućuje vam da odredite mjesto kile, njegov smjer, veličinu, stupanj oštećenja fibroznog prstena, stanje susjednih struktura);
  4. elektromiografija (određuje središnju ili perifernu leziju provođenja živčanog impulsa duž mišićnih vlakana).

Konzervativno liječenje

Liječenje bolesti podrazumijeva operaciju, konzervativne metode u ovom slučaju nisu uvijek prikladne. Lijekovi mogu samo smanjiti bol i zaustaviti recidiv na neko vrijeme, ali neće moći doći do zahvaćenog područja.

Stoga koriste kiruršku intervenciju, ali čak i ovdje može biti poteškoća. Upalni proces koji se javlja tijekom bolesti nosi sa sobom slabljenje krvotoka, čime se pogoršava prehrana kralježnice.

Medicina ne stoji mirno, pa se danas još uvijek uvode nekirurške metode liječenja sekvestrirane kile. Takav tretman može dati samo iskusni stručnjak, čija je bit uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Vrijedno je napomenuti da svaka osoba s takvom dijagnozom ne može pomoći konzervativnim liječenjem, šanse za pozitivan rezultat mnogo su manje nego kod osobe s normalnom intervertebralnom kila.

Lijekovi uklanjaju upalu i bol, čime se poboljšava stanje pacijenta. Kila, naravno, ne ide nikamo i ne nestaje. Nesteroidni lijekovi ne smiju se koristiti dulje od dva mjeseca, jer u suprotnom može doći do komplikacija.

Sekvestrirana kila kralježnice u štedljivom liječenju sastoji se od sljedećih radnji:

  1. Korištenje mišićnih relaksansa, lijekova koji mogu smanjiti bol i poboljšati cirkulaciju krvi;
  2. Korištenje novokainske blokade odjela pacijentove kralježnice, u ovom slučaju, dolazi do smanjenja edema i smanjenja grčeva, slabljenja živca stisnutog kilom. Ovim tretmanom vrlo brzo se uočava pozitivan rezultat - nakon otprilike tjedan dana učinak traje do tri tjedna;
  3. Korištenje ručne terapije, ovu metodu preporučljivo je koristiti tijekom pomaka intervertebralnih zglobova. Terapija se provodi vrlo pažljivo kako ne bi donijela veću štetu, na primjer, oticanje mišića;
  4. Noseći zavoj, naravno, potrebno je nositi takav alat uz dopuštenje liječnika. Zavoj se ne nosi tijekom spavanja i odmora, također ga treba koristiti kod jakih bolova;
  5. I za korištenje terapeutskih vježbi, ova metoda se preporučuje osobama koje nemaju izražen sindrom boli. Opterećenja treba postupno povećavati, a na početku tečaja treba slijediti lakše vježbe.

Ako nakon šestomjesečnog konzervativnog liječenja ne dođe do poboljšanja, potrebna je operacija. Također, intervencija kirurga je neophodna kada mišići osobe brzo oslabe, kada se sekvestar ne može postaviti ili kada počnu komplikacije nakon tijeka liječenja.

Danas kirurzi nude suvremene metode za uklanjanje sekvestrirane kile, zahvaljujući kojima je moguće s velikom vjerojatnošću smanjiti rizik od postoperativnog recidiva. Primijenite kiruršku dekompresiju, tijekom koje se cijeli disk uklanja u potpunosti ili njegov dio. Sve ovisi o pojedinačnom slučaju.

Kirurško liječenje


Indikacije za operaciju:

  • Ako se prolaps pulpozne jezgre pojavio između 4. i 5. lumbalne kralježnice, pacijentu se prikazuje operacija za uklanjanje sekvestrirane kile. Nakon toga morat ćete se dugo oporavljati, proći težak rehabilitacijski tečaj pod pažljivom pažnjom neurologa i neurokirurga.
  • Operativni kirurški zahvat provodi se hitno i s pojavom sindroma "konjski rep". U protivnom može doći do nepovratnih promjena koje mogu dovesti do potpunog gubitka poslovne sposobnosti.
  • Patologija u kojoj veličina sekvestra prelazi 15 mm nije podložna konzervativnom liječenju.
  • Ne možete bez kirurške intervencije kada izbočina sekvestra snažno komprimira leđnu moždinu, a pacijent ima trajne autoimune upalne procese.

Nema smisla izvoditi operaciju nakon pojave paralize, stoga je simptom utrnulosti ekstremiteta indikacija za korištenje radikalnih metoda liječenja.

Danas se uklanjanje lumbalne sekvestrirane kile izvodi mikrokirurškim instrumentima. Endoskopska intervencija pomaže u uklanjanju sekvestra i obavljanju manipulacija za stabilizaciju intervertebralnog diska.

Otvorena operacija izvodi se kada sekvestrirajuća kila dovodi do nestabilnosti kralježaka. Tijekom takve kirurške intervencije, ne samo da se eliminira prolaps fibroznog diska, kirurzi pričvršćuju nestabilne kralješke posebnim pločama.

Ako se klinička slika diskus hernije pogorša, indicirana je hospitalizacija. O pitanju operacije, kada je indicirano uklanjanje cijelog diska ili njegovog dijela, odlučuje konzilij neurologa, neurokirurga i traumatologa.

Operativne metode:

  • Mikrokirurška mikrodiscektomija (uklanjanje diskus hernije pod mikroskopom, minimalno invazivna metoda koja smanjuje kompresiju korijena leđne moždine);
  • Perkutana nukleoplastika (minimalno invazivna intervencija, izvodi se u lokalnoj anesteziji i stalnoj rendgenskoj kontroli u dvije projekcije; kroz punkcijsku iglu uvodi se elektroda kroz koju prolazi hladna plazma; kao rezultat skleroze diska smanjuje se sekvestracija);
  • Endoskopsko uklanjanje kile (operativni pristup ne veći od 7 mm; izvodi se spinalnim mikroskopom koji ne ostavlja ožiljke, može se izvoditi u lokalnoj anesteziji);
  • Protetika (provodi se u kombinaciji s diskektomijom; za presađivanje se koristi dio bolesnikove kosti, donor ili umjetne (titanske) proteze;
  • Foraminotomija, laminotomija (uklanjanje luka ili dijela kralješka koji komprimira leđnu moždinu, narušavajući njegovu prehranu);
  • Obnova intervertebralnih diskova (autotransplantacija hrskavičnog tkiva; tijekom operacije diskektomije hrskavično tkivo se inkubira i umnožava, a nakon 3-4 mjeseca pacijentu se presađuje nativno hrskavično tkivo uzgojeno u epruveti).

Jedan od učinkovitih oblika kirurške intervencije smatra se diskektomija, može se izvesti na različite načine, sve ovisi o svakom konkretnom slučaju.

Kirurg uklanja cijeli disk ili njegov fragment, au nekim slučajevima umeće sintetski komad kako bi ojačao i popravio oštećeno mjesto, a česta je i uporaba disk proteza.

Postoje različite vrste diskektomije, a najčešće se koriste mikro i endoskopska diskektomija. Mikrodiscektomija uključuje uklanjanje diska kroz mali rez pomoću mikroskopa i mikrokirurških instrumenata. Endoskopska diskektomija izvodi se endoskopskom tehnikom koja se koristi za video nadzor operacije.

Osobito su popularne kemonukleoliza i epidurokemonukleoliza, kada se u šupljinu intervertebralnog diska ubrizgavaju različiti lijekovi koji pospješuju resorpciju prolabiranog dijela diska. Koja je metoda učinkovitija u svakom slučaju, odlučuje liječnik.

Rehabilitacija nakon operacije


Budući da je operacija uklanjanja sekvestrirane kile prilično komplicirana, a sama patologija općenito jedna od najopasnijih, razdoblje rehabilitacije je prilično dugo. Ne sastoji se samo u ograničavanju tjelesne aktivnosti, već ćete se u svakodnevnom životu morati pridržavati i nekih ograničenja.

Ako se ukloni sekvestrirana lumbalna kila, pacijentu je dopušteno sjesti tek nakon 1 mjeseca, vožnja automobila dopuštena je najranije 1,5 mjeseca na kratke udaljenosti (ne više od 1 sata vožnje, u prva dva do tri mjeseca).

Zabranjeno je dizanje utega većeg od 1,5 kg u prvom mjesecu, kasnije se opterećenje može povećati na 1 kg za svaku ruku i povećanje težine od 0,5 kg mjesečno, ali ne više od 3 kg za desnu i lijevu ruku zasebno.

Prvi put nakon operacije preporučuje se nošenje steznika. Treba ga odabrati isključivo stručnjak kako bi se izbjegla prekomjerna kompresija kralježnice, s vremenom se razdoblja nošenja steznika postupno smanjuju.

Nježna gimnastika ima pozitivan učinak u razdoblju rehabilitacije, posebno se preporučuje nastava u bazenu. Fizioterapija, masaža propisani su za jačanje mišića u daljem postoperativnom razdoblju.

Alternativni tretmani


  • Uklanjanje kile laserom. Široko poznata metoda liječenja intervertebralne kile. Koristi se kao alternativa standardnom konzervativnom liječenju ako nema indikacija za mikrodiscektomiju. Ima vrlo uske indikacije i praktički nema prednosti u odnosu na standardno konzervativno liječenje. Više informacija o ovoj metodi liječenja možete pronaći u odgovarajućem odjeljku.
  • Ručna terapija. Učinkovitost manualne terapije nije definitivno dokazana. Studije nisu otkrile nikakvu korist od manualne terapije kao dodatka smanjenoj tjelesnoj aktivnosti i uporabi lijekova protiv bolova i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Zapravo se može koristiti u prvom mjesecu nakon pojave problema s donjim dijelom leđa za ublažavanje akutnog napadaja boli. Primjena manualne terapije nakon 1 mjeseca nije opravdana. Manualna terapija nije indicirana kod išijasa (bol se širi u nogu ispod koljena) i kod progresivnog neurološkog deficita. Prije provođenja tečaja manualne terapije obvezno je napraviti magnetsku rezonanciju (MRI) za otkrivanje ozbiljnih bolesti (na primjer, tumora) kod kojih je manualna terapija strogo kontraindicirana. Vrlo kontroverzno pitanje je primjena manualne terapije na vratnoj kralježnici zbog brojnih komplikacija koje mogu nastati.
  • Injekcije lijekova na triger točkama. Suština metode je uvođenje lijekova protiv bolova u posebne (trigger) točke u kralježnici. Učinkovitost metode nije dokazana i upitna je. Ne preporučuje se višekratna uporaba ove metode za ublažavanje bolova u leđima.
  • Istezanje kralježnice. Trakcija kralježnice izvodi se različitim tehnikama. Primjer je istezanje u vodi (podvodna trakcija kralježnice), istezanje uz korištenje posebnih uređaja (vodoravnih šipki) i simulatora, istezanje pri izvođenju posebnih vježbi (kineziterapija, itd.). Unatoč mogućem kratkotrajnom smanjenju boli, pokazalo se da je uporaba retrakta neučinkovita. Prije takvih zahvata obavezna je magnetska rezonancija (MRI). Kontraindikacije su iste kao i za manualnu terapiju.
  • Nošenje korzeta. Studije nisu pokazale učinkovitost steznika za ublažavanje bolova u križima. Osim toga, dugotrajno nošenje steznika može oslabiti mišiće kralježnice, što odgađa proces ozdravljenja. Pomaže u privremenom ublažavanju boli kod nestabilnosti kralježnice.
  • Akupunktura (akupunktura). Nema dokaza o učinkovitosti u liječenju akutnih napadaja boli. Vjeruje se da donekle ublažava kroničnu bol u donjem dijelu leđa.
  • Metode utjecaja (toplina, hladnoća, ultrazvuk)). Učinkovitost nije dokazana, ali kućna uporaba može pružiti određeno olakšanje.

Terapeutske vježbe i masaža


Prije izvođenja kompleksa gimnastike s intervertebralnom kila, trebate se posavjetovati s liječnikom. Nepravilno odabrane vježbe i prekomjerna opterećenja mogu dovesti do dodatnog pomaka diska i pogoršati stanje bolesnika.

Približan skup vježbi za herniju cervikalnog diska:

  1. Početni položaj - stoji, noge u širini ramena. Glava se naginje udesno i ulijevo.
  2. Početni položaj - sjedi na stolici, s ravnim leđima. Glava se naginje naprijed i nazad (koristite oprezno!).
  3. Početni položaj - sjedi na stolici s ravnim leđima. Okretanje glave udesno i ulijevo.

Svrha vježbi: istezanje mišića, uklanjanje prekomjerne napetosti mišića, sprječavanje štipanja kile živčanih korijena. Učestalost izvođenja skupa vježbi: dnevno, barem jednom dnevno. Broj ponavljanja: počnite s 5 ponavljanja, u budućnosti se njihov broj može povećati.

Približan skup vježbi za intervertebralnu kilu u lumbalnom dijelu:

  • Početni položaj: ležeći na leđima, ruke uz tijelo. Zategnite, a zatim opustite trbušne mišiće nekoliko puta. Stupanj napetosti mišića može se kontrolirati stavljanjem ruke na trbuh.
  • Početni položaj: ležeći na leđima, noge ravne, ruke ispružene u šavovima. Podignite zdjelicu i tijelo iznad poda. Ostanite u ovom položaju 10 sekundi.
  • Početni položaj: ležeći na leđima, noge blago savijene. Savijte desnu nogu u koljenu i pokušajte je privući uz tijelo, a lijevu ruku stavite na nju i spriječite savijanje. Zatim ponovite isto za lijevu nogu i desnu ruku.

Svrha vježbi: ojačati mišiće donjeg dijela leđa, ublažiti njihov pretjerani tonus, poboljšati pokretljivost kralježnice i spriječiti priklještenje korijena živca kilom. Višestrukost izvođenja: dnevno, počnite s 10 ponavljanja, zatim povećavajte.

Masaža je učinkovita dodatna metoda liječenja intervertebralnih kila. Treba ga provoditi samo u subakutnom razdoblju, kada nema jakih akutnih bolova, kako je propisao liječnik.

Ciljevi masaže za intervertebralnu kilu:

  1. smanjenje napetosti mišića;
  2. poboljšanje cirkulacije krvi u intervertebralnim diskovima i okolnim tkivima;
  3. smanjenje boli;
  4. ubrzanje rehabilitacije pacijenta;
  5. smanjujući rizik da bolest postane kronična.

Opća pravila masaže za intervertebralnu kilu:

  • sve manipulacije treba provoditi samo posebno obučeni stručnjak;
  • provodi se lagana opuštajuća masaža, uključujući uglavnom milovanje, trljanje, nježno gnječenje;
  • izbjegavaju se bilo kakve grube tehnike, pacijent ni u kojem slučaju ne smije osjećati bol;
  • prva sesija ne traje dugo, tijekom nje masažni terapeut djeluje što je moguće nježnije i točnije;
  • tijekom sljedećih sesija povećava se snaga i trajanje izloženosti;
  • tijekom masaže vrata i ramenog obruča pacijent leži na trbuhu, oslanjajući čelo na sklopljene ruke;
  • dopušteno je masirati vrat u položaju u kojem pacijent sjedi, naslonjen rukama i glavom na stol;
  • masaža leđa i prsnog koša izvodi se u ležećem položaju, dok se ispod prsa pacijenta stavlja poseban jastuk;
  • lumbalna masaža se izvodi u ležećem položaju, dok su pacijentove noge blago savijene, ispod potkoljenica se postavlja valjak: to pomaže smanjiti napetost lumbalnih mišića.

Indikacije za masažu s intervertebralnim kilama: kao dio kompleksne terapije u subakutnom razdoblju, tijekom rehabilitacije.

Kontraindikacije:

  1. početak akutnog razdoblja bolesti, jaka bol;
  2. pustularne lezije i tumori na koži;
  3. opće ozbiljno stanje pacijenta;
  4. povećanje tjelesne temperature preko 38⁰C.

Narodni lijekovi za liječenje kile


Od pamtivijeka ljudi su se liječili darovima prirode, prenoseći svoje znanje na svoje potomke. Većina recepata je otišla u zaborav, ali neki se još uvijek prakticiraju u liječenju kile. Jednostavan i pristupačan lijek za ovu bolest je med i aloe.

Komprimirati od meda i aloe. Sastojci:

  • aloja;
  • cvjetni med;
  • alkohol.

Sve komponente se uzimaju u omjeru 1: 2: 3. Svježe iscijeđeni sok biljke pomiješa se s medom i alkoholom i ostavi na sobnoj temperaturi jedan dan. Nakon toga, tinktura se čisti u hladnjaku za pohranu.

Način primjene: Gaza se savije na deset puta i natopi tinkturom. Nanesite na zahvaćeno područje najmanje sat vremena. Za veći učinak, zahvaćeno područje je omotano filmom, a na vrhu prekriveno toplom dekom. Dok je postupak u tijeku, pacijent treba ležati, opuštajući cijelo tijelo što je više moguće.

Uvarak mekinja ima umirujući učinak, ublažava upalu živčanih završetaka i poboljšava metabolizam. Osim toga, popunit će rezerve vitamina B.

Način kuhanja: 1. žlica mekinja napunjena s dvije čaše kipuće vode stavlja se na vatru. Juha treba kuhati pola sata. Piti toplo tri puta dnevno.

Kila kralježnice tijekom trudnoće


Tijekom trudnoće, zbog brzog debljanja, žensko tijelo je pod ogromnim stresom, a kralježnica nije iznimka. Ako je u anamnezi postojala intervertebralna kila donjeg dijela leđa, tada se tijekom tog razdoblja mogu pojaviti egzacerbacije.

S pojavom drugih problema s kralježnicom, vjerojatnost pojave patološke neoplazme značajno se povećava. Ova bolest je ozbiljan problem za nosivost, ali pravodobno obraćanje stručnjaku pomoći će da se riješi.

Komplikacije tijekom poroda mogu se isključiti pridržavanjem svih preporuka liječnika. Pravilno odabran skup postupaka ne samo da zaustavlja napredovanje bolesti, već i poboljšava opće stanje bez negativnog utjecaja na dijete.

Važno je zapamtiti da je svaka kronična bolest razlog za planiranje trudnoće. Prije začeća trebate biti potpuno pregledani, ako je potrebno, proći tečaj liječenja i tek nakon odobrenja stručnjaka planirati rođenje djeteta.

Trudnoća s kilom lumbalne kralježnice ima svoje karakteristike:

  1. U ranim fazama može se pojaviti oticanje živčanih završetaka, jer višak sadržaja progesterona značajno povećava cirkulaciju krvi u kapilarama. To dovodi do kompresije korijena na mjestu neoplazme.
  2. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, maternica se značajno povećava i postupno pomiče težište, što povećava opterećenje donjeg dijela leđa. U ovoj situaciji, korijeni živaca su još više stisnuti, a izbočina se povećava.
  3. U posljednjim mjesecima ovog stanja tijelo počinje oslobađati relaksin koji pomaže opuštanju mišićne mase donjeg dijela kralježnice. To smanjuje elastičnost cijelog sustava i dovodi do dodatnog opterećenja diskova.
  4. "Držanje trudnice" povećava pokazatelj težine koji utječe na kralježnicu, a donji dio leđa prima udarnu dozu.

Nema opasnosti od kile ako žena ima iste veličine zglobova nogu, nema patologija u razvoju kostiju zdjelice i nema predispozicije za ovu bolest.

Tada se dodatna težina ravnomjerno preraspoređuje, što eliminira pojavu problema s leđima. Ali to je izuzetno rijetko i često je treće tromjesečje komplicirano osteokondrozom, a kasnije kilom.

Vrlo je važno naučiti razlikovati bol izazvanu uganućem zbog oslobađanja relaksina od one koju uzrokuje neoplazma. Pod utjecajem relaksina, bolni osjećaji se šire na stidno područje i trtičnu kost, što uzrokuje osjećaj "labavosti" zdjelice. Takvi se bolovi pojačavaju hodanjem, pritiskom i u neudobnom položaju.

Lumbalna kila tijekom trudnoće zahtijeva poseban pristup čak iu dijagnozi. Magnetska rezonancija smatra se najčešćom i najtočnijom metodom dijagnosticiranja ove patologije.

MRI pomaže u određivanju mjesta komprimiranog procesa, što vam omogućuje odabir prave i kompetentne pomoćne terapije. Uostalom, liječenje lijekovima uglavnom je usmjereno na uklanjanje upale, edema i lumbalgije, a fiziološki postupci i vježbe će utjecati na neoplazme i ojačati mišićni korzet.

Opasno je roditi s kompliciranom kilom, stoga se tijekom trudnoće svi napori moraju usmjeriti na brzo ublažavanje simptomatskog kompleksa i sprječavanje komplikacija.

Takve učinkovite metode liječenja intervertebralne kile kao fizioterapija i masaža tijekom trudnoće su kontraindicirane. Žena se liječi sigurnim lijekovima, posebnom gimnastikom za trudnice, a može koristiti i narodne metode.

Niti jedna od mogućnosti liječenja ne može jamčiti normalno rođenje s intervertebralnom kila, ali nedjelovanje s lumbalnom patologijom može rezultirati invalidnošću majke.

Kako se može liječiti kila kod trudnica:

  • Liječenje boli: dok nosite fetus, možete uzimati Paracetamol, Nurofen, No-shpu, Riabal. Ovi lijekovi prolaze kroz placentu, ali ne utječu negativno na fetus, ne kompliciraju porod;
  • Sedativi: gotovo svi prirodni lagani sedativi mogu se piti tijekom trudnoće: infuzija kamilice, glog, Motherwort, lijek Persen;
  • Korištenje ortopedskih pomagala: potporni zavoj, ortopedski madrac, jastuk i cipele obvezne su komponente liječenja kile tijekom trudnoće;
  • Vodena trakcija kralježnice i plivanje u bazenu;
  • Terapeutska gimnastika odabire se za svaku ženu pojedinačno, ovisno o razdoblju trudnoće.

Preventivne mjere

Bit će potrebno oko šest mjeseci da se obnovi fibrozni prsten oko hrskavice nakon operacije i povezanog liječenja. Cijelo to vrijeme važno je brinuti o leđima i izbjegavati čimbenike koji mogu izazvati povratak bolesti.

Sekvestrirana kila kralježnice je vrlo opasna bolest kralježnice, koja može dovesti do ozbiljnog invaliditeta pacijenta.

Ova bolest se razvija iz obične (ne-sekvestrirane kile).Nakon čitanja ovog članka naučit ćete kako prepoznati kilu na vrijeme i na vrijeme se posavjetovati s liječnikom.

Pravovremena dijagnoza pomoći će vam da izbjegnete prijelaz bolesti u sekvestrirani oblik. Na taj ćete način izbjeći dugotrajno liječenje i opasne operacije kralježnice.

Također ćete naučiti o načinima ublažavanja boli kod kuće i kompleksima preventivnih narodnih mjera koje će vam pomoći da izbjegnete bolove u leđima.

Zapamtiti! Sekvestrirana kila vrlo je opasna i može dovesti do teških upalnih procesa u tijelu i ozbiljnog oštećenja kralježnice. Stoga je vrijedno proučavati simptome i posavjetovati se s liječnikom na prvim manifestacijama.

Sekvestrirana kila kralježnice: opis bolesti

Sekvestrirana spinalna kila

Sekvestirana diskus hernija (hernija diska sa sekvestracijom) je najteži stupanj narušavanja integriteta intervertebralnog diska, pri čemu supstanca jezgre diska ispada i potpuno se odvaja od diska.

Hernirani intervertebralni disk, koji ima funkciju amortizacije šoka, je ruptura fibroznog prstena diska i izbočenje nukleusa pulposusa. Simptomi puknuća diska mogu varirati ovisno o težini puknuća i mjestu puknuća diska.

Diskus hernije se klasificiraju na temelju stupnja rupture i lokacije u odnosu na stražnji longitudinalni ligament. Stražnji uzdužni ligament ide okomito duž kralježnice i prolazi blizu svakog diska duž leđa.

Stražnji uzdužni ligament odvaja stražnji dio diska od epiduralnog prostora koji okružuje neke od korijena spinalnih živaca.Povreda cjelovitosti fibroznog prstena dijeli se na protruziju, ekstruziju i sekvestraciju.

Prilikom protruzije dolazi do protruzije fibroznog anulusa, ali bez oštećenja i utjecaja na longitudinalni ligament i očuvanja nucleus pulposusa unutar fibroznog anulusa. Protruzija može biti bezbolna ili popraćena bolom, ovisno o djelovanju na živce. Ekstruzija diska (diskus hernija) je potpuna ruptura fibroznog anulusa, što omogućuje prodiranje supstance nukleusa pulposusa u epiduralni prostor.

Simptomi ekstruzije diska također ovise o učinku na živčane strukture.
Sekvestracija diska znači da se nucleus pulposus u cijelosti odvojio od diska i odvojio od diska zbog kontakta s longitudinalnim ligamentom. Materijal iz nukleusa pulposusa može ući u epiduralni prostor i smatra se labavim fragmentom. Sekvestracija diska često je praćena jakim bolovima u leđima i nogama.

U teškim slučajevima, pacijent može razviti sindrom cauda equina, koji se očituje kršenjem aktivnosti mjehura i crijeva i kršenjem osjetljivosti u donjim ekstremitetima. Sindrom Cauda equina je indikacija za hitno kirurško liječenje, jer bez operacije može doći do ireverzibilnog oštećenja živčanih struktura.

U većini slučajeva, sekvestracija disk hernije javlja se u pozadini teških degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima. Ali sekvestracija hernije diska može se pojaviti i od sustavnih intenzivnih opterećenja, i od prekomjernih jednokratnih opterećenja. Iako većini pacijenata s hernijom diska nije potrebna operacija, sekvestrirana diskus hernija uvelike povećava vjerojatnost operacije, osobito u slučajevima kada postoje izraženi neurološki simptomi.


Zbog nepostojanja vlastitih krvnih žila, disk prima hranjive tvari difuzijom (fuzijom tvari). Glavnu ulogu u tome imaju susjedne mišićne strukture. Tijekom napetosti mišića (pretjeranog fizičkog stresa) pokreće se mehanizam distrofičnih promjena u ozlijeđenom odjelu.

Vlaknasti prsten gubi vodu i vitamine, njegova visina se smanjuje, pojavljuju se pukotine.
Sekvestracija kile događa se u sljedećim slučajevima:

  • osteohondroza kralježnice (nasljedna predispozicija, povijest dugotrajne bolesti, česte egzacerbacije, neučinkovito liječenje i tako dalje);
  • anatomski razvojni defekti;
  • mikroelementoze (nedostatak ili višak elemenata u tragovima i minerala u ljudskom tijelu);
  • prekomjerna težina, hipodinamija, pothranjenost;
  • statička, dinamička opterećenja na kralježnici.

Izazvati pogoršanje stanja pacijenta s daljnjim razvojem sekvestrirane kile L4-L5, L5-S1 i drugih kralješaka lumbalne kralježnice može:

  • hipotermija;
  • dizanje utega;
  • netočno savijanje i čučanj;
  • emocionalni stres.



Kako se manifestira sekvestrirana kila kralježnice ovisi o odjelu na kojem je kila nastala, te o stupnju oštećenja prolabiranim sekvestrom.

  1. Intenzivna bol u leđima (često se opisuje kao "pucanje" takvog intenziteta da se čak možete onesvijestiti od boli).
    Osoba može točno naznačiti vrijeme njegove pojave. Ovaj sindrom boli obično izaziva podizanje težine, oštar trzaj tijela, pad na leđa. Bol se širi duž posterolateralne površine bedra ili unutarnje površine ruke, povećava se s promjenom položaja vrata ili torza.
  2. Ograničenje kretanja udova (ruke tijekom sekvestracije kile cervikalne i gornje torakalne regije, noge - ako se patologija razvila u donjem dijelu leđa ili sakrumu). U tom slučaju, hod je poremećen ili postaje izuzetno teško pomicati ruku, pa čak i prste.
    Kako stanje napreduje, razvija se paraliza jednog ili više udova.
    S porazom cervikalne regije osoba može potpuno paralizirati.
  3. Utrnulost u ruci, nozi, stopalu, šaci ili prstima.
  4. Snižavanje temperature uda, na koji ide snop živaca koji se prenosi sekvestrom. Njezina koža može postati suha ili se više znojiti.
  5. Do atrofije mišića ozlijeđenog uda dolazi ako osoba ne potraži liječničku pomoć.
  6. Intoksikacija, koja se razvija zbog imunološkog "napada" sekvestra, uzrokuje: slabost, bolove u svim mišićima i zglobovima, mučninu, nedostatak apetita.

Najčešće se bolest javlja u lumbalnoj regiji. U 2/3 slučajeva nastaje između 4. i 5. lumbalnog kralješka (L4-L5 kila), između zadnjeg lumbalnog kralješka i križne kosti (L5-S1) te između vratnih kralješaka (C6-C7). To je zbog fizioloških razloga: takva područja doživljavaju najveće opterećenje.

Simptomi najčešćih lokalizacija:

Cervikalni. Kralješci C6–C7. Simptomi:

  • Glavobolja;
  • obamrlost ruku;
  • gubitak sluha;
  • promjena vidne oštrine;
  • "muhe" pred očima;
  • ponekad: agresija ili depresija, brze promjene raspoloženja, plačljivost.
  • U najgorem slučaju dolazi do paralize sva četiri uda i zastoja disanja.

Torakalni. U ovom odjelu kila se javlja vrlo rijetko: bol u prsima, pojačana dubokim udahom, kašljanjem ili kihanjem. Nastaju nakon "pucnjave" u predjelu lopatica (što se može zamijeniti s jakim bolom u srcu).

Lumbalni kralješci L4–L5 i L5–S1. Simptomi:

  • Bol u donjem dijelu leđa i / ili sakrumu, koja se širi od stražnjice do stopala duž unutarnje površine noge;
  • slabost mišića nogu;
  • sindrom konjskog repa - najopasniji simptom, koji se obično očituje spontanim ispuštanjem urina i izmeta, rjeđe - nemogućnost mokrenja ili kakanja;
  • jaki bolovi u leđima, perineumu i kukovima.

Hernija diska ne uzrokuje uvijek bol ili neurološke simptome i često je asimptomatska. Stoga, samo po sebi otkrivanje hernije diska, na primjer, tijekom MRI pregleda, nije dokaz postojećih simptoma.

Simptomi povezani s hernijom diska (uključujući sekvestrirani) ovisit će o dobi pacijenta, mjestu diskus hernije i mjestu sekvestra. U pravilu, kod sekvestracije hernije diska u lumbalnoj kralježnici, bolovi će biti u donjem dijelu leđa i šire se u noge, moguća je i utrnulost, trnci i/ili slabost u donjim ekstremitetima. U početku je moguća samo prisutnost lokalne boli u donjem dijelu leđa.

Kasnije se bol počinje širiti u stražnjicu, bedro i stopalo. Bol u nozi može biti oštra, probadajuća i početi iznenada. U bolesnika s diskus hernijom u lumbalnoj regiji, sindrom boli može se povećati pri sjedenju, postoji bol pri savijanju, moguća je antalgična skolioza zbog mišićnog spazma na jednoj strani.

Najčešće tegobe pacijenata sa sekvestriranom diskus hernijom su nemogućnost dugotrajnog upravljanja automobilom ili nemogućnost obuvanja čarapa ujutro. Ozbiljni simptomi koji zahtijevaju hitnu operaciju su simptomi sindroma cauda equina.

Dijagnostika

Dijagnoza sekvestrirane kile započinje posjetom neurologu, koji prikuplja anamnezu i provodi liječnički pregled, procjenjujući fizički i neurološki status pacijenta.

Obično, ako se sumnja na herniju, liječnici šalju pacijenta na magnetsku rezonanciju (MRI). MRI se u modernoj medicini s pravom smatra "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje stanja kralježnice, jer samo ova studija omogućuje vam da dobijete točne informacije o položaju i veličini intervertebralne kile ili tumora, stanju živaca, mišića i ligamenata.

Druge studije, kao što je kompjutorizirana tomografija (CT), nisu potpuna alternativa MRI i mogu se koristiti u slučaju kontraindikacija za magnetsku rezonanciju (nošenje metalne opreme (npr. pacemakera) ili implantata).

Također treba napomenuti da konvencionalni rendgenski pregled kralježnice s intervertebralnim hernijama nije preporučljiv, jer. rendgenska slika može pouzdano pokazati samo prisutnost problema s koštanim tkivom: prisutnost prijeloma, pomaka zglobova, koštanih izraslina.



Promatranje i liječenje bolesnika s hernijom diska provodi neurolog. Ako pacijent ima dugu povijest osteohondroze kralježnice, tada se promatra ambulantno, u poliklinici u mjestu prebivališta.
Ova faza liječenja sastoji se od različitih smjerova:

  1. Medicinska terapija.
    • Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesil, xefocam, nise i drugi) - bore se s upalom u leziji;
    • Diuretici (furosemid, hipotiazid i drugi) - propisuju se kratkim tečajevima na početku liječenja kako bi se ublažio oticanje komprimiranih tkiva;
    • B vitamini (tiamin, piridoksin, milgamma, combilipen i drugi) - poboljšavaju vodljivost živčanih vlakana;
    • Mišićni relaksanti (mydocalm i drugi) - opuštaju grčevite mišiće;
    • Vaskularno i nootropno liječenje (actovegin, trental, pentoksifilin) ​​- poboljšava cirkulaciju krvi i isporuku prehrane mikrovaskulaturi;
    • Antikonvulzivi (karbamazepin, konvulsofin, finlepsin i drugi) - smanjuju učinke neuropatske boli;
    • Kondroprotektori (derivati ​​kondroitin sulfata) - zasićuju hrskavicu srodnim molekulama.
    • Novokainska blokada.
  2. Fizioterapijski tretmani
    To uključuje magnetoterapiju, ultrazvuk, dijadinamičke struje na točkama Valais ili pomoću vaskularne tehnike, D'Arsonvalove struje, trakciju i drugo.
  3. Refleksologija
    Akupunkturu provodi kvalificirani stručnjak, sindrom boli se zaustavlja u 3-4 postupka. Fizioterapeuti ne preporučuju istodobno imenovanje elektroterapije i akupunkture.
  4. Terapeutske vježbe (terapija vježbanjem), masaža (uključujući istočnjačku medicinu), ručna terapija, vakuumska terapija.
    Terapija vježbanjem može se koristiti u subakutnom razdoblju bolesti, također kao dio rehabilitacije nakon operacije.

    U akutnoj fazi bolesti indicirana je samo štedna manualna terapija.
    Postoji ručna metoda vertebrorevitologije (stvorio I.M. Danilov prije više od 10 godina). Na temelju utjecaja na mišićno-koštani aparat kralježnice.

    Dolazi do preraspodjele unutarnjeg i vanjskog opterećenja i pritiska (unutarnji se smanjuje, vanjski povećava). Zbog zadanog položaja, disk počinje dobivati ​​hranu, poboljšava se opskrba krvlju i vraćaju se izgubljene funkcije. Liječenje je dugo, do 9-14 mjeseci.

Ako tijekom prva 2-3 tjedna pacijent bilježi pozitivan trend, tada se kirurško liječenje može odgoditi.

Operacija je vrlo učinkovit i vrlo riskantan tretman. Operacija se provodi hitno u slučaju sindroma "cauda equina" i planski u slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda.

Suvremeni kirurški zahvat je endoskopski zahvat mikrokirurškim instrumentima, tijekom kojeg se uklanja sekvestar i stabilizira intervertebralni disk. Takva operacija ne zahtijeva velike rezove, a kirurg kontrolira tijek operacije putem ekrana monitora.

Ako su kralješci pokretni (to jest, mogu se pomaknuti jedan u odnosu na drugi), izvodi se otvorena operacija, tijekom koje se uklanja ne samo sekvestar, već se nestabilni kralješci ojačavaju pločama.

Operacija je neophodna u sljedećim slučajevima:

  • šest mjeseci nakon konzervativnog liječenja, stanje bolesnika se ne poboljšava; dijagnostika - utvrđeno je odvajanje čestice kile;
  • letargija mišićnog tkiva u području korijena živca je progresivna;
  • bolesniku je naizmjenično bolje i gore.

Osim toga, postoje još 4 vrste "relativno obveznih" indikacija za operaciju.

Prva opcija. U slučaju da se u roku od šest mjeseci od početka terapijskog liječenja, unatoč ispravnim radnjama liječnika i pacijentovom revnom ispunjavanju svih medicinskih propisa, stanje bolesnika nije promijenilo na bolje ili pogoršalo, treba prepoznati potrebu za operacijom. .

Druga opcija. Kirurški zahvat je neophodan za one bolesnike kod kojih se, unatoč liječenju koje je u tijeku, nastavlja povećavati mišićna slabost duž korijena živca i kada se ta slabost dovoljno brzo povećava. U ovom slučaju, bolje je ne odgađati operaciju.

Opcija tri. Operacija će gotovo sigurno biti potrebna ako se radi o velikoj sekvestriranoj diskus herniji. Odnosno, u slučaju da se veliki komad hrskavičnog tkiva odvojio (ili skoro odvojio) od kile. Budući da neće uspjeti postaviti takav komad (sekvestrum), u slučaju jake boli ili u slučaju neuroloških poremećaja (na primjer, povećanje slabosti u mišićima nogu ili kršenje osjetljivosti duž živca), bolje ga je ukloniti kirurški.

Ali ako još nema neuroloških poremećaja i bolovi su sasvim podnošljivi, onda ne treba žuriti s operacijom - u mnogim slučajevima sekvestrirane kile mogu se riješiti uz pomoć medicinskih pijavica, a ponekad se čak postupno suše ili sami se riješe.

Opcija četiri. Kada se kao rezultat pravilnog liječenja stanje bolesnika neko vrijeme popravi, ali onda neminovno nastupi pogoršanje, koje se ponavlja više puta, a ako pogoršanje svaki put zahvati isti dio kralježnice, jedan živac, onda prije ili kasnije sve Još treba razmišljati o operaciji.

U svim drugim slučajevima, operacija se može izbjeći.



Mišićni relaksanti (lijekovi za opuštanje skeletnih mišića: sirdalud, midokalm) uklanjaju bolni spazam mišića i donekle poboljšavaju cirkulaciju krvi. Zbog ovih učinaka bol se ponekad neznatno smanjuje. Međutim, treba uzeti u obzir da mišićni relaksanti opuštaju sve mišiće, pa otklanjanjem mišićnog spazma otklanjaju i korisnu zaštitnu napetost mišića. Stoga uzimanje mišićnih relaksansa u nekim slučajevima može dovesti do pogoršanja dobrobiti.

Vitamini B skupine (B1, B6, B12) vjerojatno mogu učiniti nešto dobro. Ali nemoguće je pogoditi kada će pomoći i koliko će njihova uporaba donijeti pacijentu olakšanje: učinak korištenja vitamina B razvija se vrlo sporo i apsolutno je nepredvidiv. Klasično, vitamin B1 bi trebao djelovati opuštajuće i obnoviti provođenje impulsa u oštećenom živcu, B6 bi trebao imati blagi diuretski učinak i time smanjiti oticanje korijena živca, B12 bi trebao obnoviti tkivo samog živca.

Ali to je sve u teoriji, u praksi upotreba vitamina za diskus herniju vrlo rijetko daje rezultate. Injekcije vitamina liječnici često propisuju za impotenciju ili za simulaciju snažne aktivnosti.

Mnogo veće olakšanje oboljelom može donijeti novokainska blokada ukočenog segmenta kralježnice. Uspješno provedena novokainska blokada uz dodatak kortikosteroidnih hormona ponekad je vrlo učinkovita u ublažavanju bolnog spazma mišića u području oštećenja, smanjenju otoka i upale uklještenog živca.

U nekim slučajevima blokada ima učinak gotovo odmah, a njezin učinak traje od tjedan do tri. Nakon toga, blokada se može ponoviti (ali ne prije tjedan dana kasnije). Tijekom liječenja dopušteno je provesti 3-4 novokainske blokade, bez prestanka obnavljanja kralježnice na druge načine. Više od četiri puta blokada istog segmenta kralježnice je nepoželjna, jer često uvođenje anestetika na isto mjesto, uz hormone, može dovesti do atrofije ligamenata ove kralježnice.

Pomoćna sredstva za liječenje - cervikalni ovratnik ili lumbalni zavoj (ovisno o tome u kojem dijelu kralježnice, cervikalni ili lumbalni, kila se nalazi) - nužno se koriste u akutnom razdoblju bolesti. Poseban ovratnik za kilu vratne kralježnice omogućuje vam odmor i opuštanje mišića vrata, a time i njihov spazam.

Osim toga, fiksiranjem vrata u određenom ispruženom položaju, ovratnik djeluje kao trakcijski (povlačeći) uređaj i smanjuje pritisak na oštećeni disk.
U akutnom razdoblju bolesti ovratnik se može nositi do 3 sata dnevno, obavezno ga skidati tijekom spavanja, a u razdoblju oporavka ovratnik se nosi najviše 2 sata dnevno.

Lumbalni zavoj za kilu lumbalne kralježnice u akutnoj fazi bolesti treba primijeniti dok je pacijent u uspravnom položaju i ukloniti tijekom mirovanja. Nažalost, za razliku od vratnog ovratnika, lumbalni steznik nema učinak istezanja, ali također omogućuje leđnim mišićima odmor i opuštanje. Osim toga, sprječava stres na diskove tijekom hodanja, saginjanja, dizanja utega.



Najoptimalniji je kompleks od šest postupaka: masaža, terapeutske vježbe, hirudoterapija (medicinske pijavice), elektromiostimulacija i injekcije biostimulansa (aloe, staklasto tijelo).

U ovom slučaju svaki od postupaka ima svoju specifičnu ulogu.
Masaža poboljšava cirkulaciju krvi, "omekšava" mišiće, čini ih fleksibilnijima, uklanja mišićne "stege", povećava mišićnu snagu i izvedbu.

Elektromiostimulacija poboljšava provođenje živčanih impulsa i sposobnost kontrakcije mišića koji se oporavljaju.

Krioterapija uzrokuje snažno povećanje cirkulacije krvi i zbog toga ubrzava metabolizam u zahvaćenom području, što zauzvrat pridonosi obnovi struktura oštećenih tijekom operacije.

Hirudoterapija i injekcije biostimulansa koriste se za omekšavanje i otapanje postoperativnih ožiljaka, za aktiviranje procesa zacjeljivanja tkiva.

Gimnastika se provodi kako bi se ojačao "mišićni steznik" i spriječio ponovni nastanak kile. Pritom se vježbe jačanja snage obavezno kombiniraju s vježbama za istezanje kralježnice.

Međutim, pažnja! Izbjegavajte vježbe koje snažno uvijaju kralježnicu. I ni u kom slučaju ne bi trebalo biti nikakve energične, "kretene" gimnastike! Sve vježbe tijekom postoperativnog razdoblja treba izvoditi izuzetno polako, pažljivo, postupno povećavajući raspon pokreta, ali ne prisiljavajući njegovo povećanje.

Uz pravilne postoperativne mjere pacijent staje na noge u roku od jednog do četiri tjedna nakon operacije, a nakon šest mjeseci najvjerojatnije zaboravlja na mučnu bolest.

Rehabilitacija: kućne mjere

Postoje bolesti leđa, kod kojih je mirovanje u krevetu čak kontraindicirano. Ali ipak, s akutnom intervertebralnom kilom, odmor u krevetu je preduvjet za oporavak (ili bolje rečeno, nada za oporavak).

Možete ga prekidati samo nakratko (npr. za medicinske zahvate), i što rjeđe, to bolje. Akutno razdoblje bolesti poželjno je provesti u krevetu, a tek nakon što se bolovi umanje i ukliješteni živac otkloni, može se postupno krenuti - malo po malo i pažljivo.

Ako bolesnik s kilom treba ležati koliko god je potrebno, porazgovarajmo o tome kako i na čemu ležati. Prvo, o tome na što leći. Suprotno uvriježenom mišljenju, razni "super-ortopedski" madraci nemaju jasne prednosti u odnosu na obične ravne elastične madrace.

Naravno, ako spavate na neravnom, neravnom madracu ili spuštenoj sofi, potrebno ih je promijeniti. Ali glatki elastični madrac običnog jednostrukog bračnog kreveta ne izaziva nikakve pritužbe. I nema potrebe za prilaganjem štitova od šperploče radi krutosti.

Kao što iskustvo pokazuje, u većini slučajeva time nećete postići ništa, osim zgužvanih stranica.Što se tiče jastuka: ni vama ne trebaju neki posebni “novomoderni” superjastuci – dovoljan je običan pernati jastuk (nije uzalud što su naši preci stoljećima spavali na pernatim jastucima, prenoseći ih nasljeđem!).

Koristite obični pernati jastuk debljine koja omogućuje da vaša glava (kada ležite na boku) bude vodoravna, a ne nagnuta prema gore ili dolje.

I apsolutna glupost - spavati bez jastuka. Istodobno, glava skrene prema dolje, a tijekom cijele noći, žile i živci na donjoj strani vrata stisnuti su iz neugodnog položaja, što dovodi do njihovog još većeg oštećenja.

Sada nekoliko riječi o najboljem položaju za spavanje. Ne postoji jedno pravilo koje odgovara svima. Pravila obično diktira sama intervertebralna kila. Jedan pacijent može ležati samo na leđima, drugi - na boku, savijajući noge, treći spava samo sjedeći itd.

S cervikalnom kilom ne biste trebali spavati na trbuhu, jer dugo okretanje glave u ovom položaju može pogoršati ionako ne idealno zdravstveno stanje. S kilama lumbalne i torakalne regije optimalan položaj je ležanje na leđima sa savijenim nogama; u tom slučaju preporuča se pod noge staviti jastuk ili valjak od smotane deke.

Osim toga, s lumbalnom kilom možete pokušati značajno poboljšati svoje blagostanje zahvaljujući jednostavnom uređaju napravljenom od običnog kreveta. Osim njega, trebat će vam dvije cigle (ili drvene kocke iste debljine) i trake (remenje) iz ruksaka.

Pod noge kreveta ispod uzglavlja stavimo cigle (šipke), a od remena napravimo omče i učvrstimo ih na uzglavlju tako da, provukavši ruke (ramena) kroz omče, bolesnik može ležati. spustite bez ikakvih neugodnosti. Stavite četiri puta presavijeni frotirni ručnik ispod donjeg dijela leđa i provucite ruke kroz trake, preporuča se ležati tako oko 3-4 sata, a može i duže.

Pod pritiskom vlastite težine tijelo i kralježnica se blago istežu, a pravilnom izvedbom smanjuje se opterećenje oštećenog diska. Kriterij korisnosti ovog uređaja je smanjenje boli pri korištenju. Ako se bol ne smanji ili čak pojača unutar 3-4 dana, trakciju treba prekinuti.

Sve druge mogućnosti amaterske trakcije donjeg dijela leđa, poput vješanja na vratima, vodoravne trake itd., Praktički su beskorisne s velikom kilom. Prvo, viseći na rukama, nemoguće je opustiti se. Drugo, takva trakcija ne uzima u obzir prirodnu zakrivljenost (lordozu) donjeg dijela leđa, koja se u verziji s krevetom uzima u obzir i formira zbog priloženog frotirnog ručnika.

Liječenje obične kile s narodnim lijekovima



Pravodobno liječenje i pridržavanje preventivnih mjera izbjeći će sekvestraciju intervertebralnog diska i naknadnu operaciju. Tradicionalna medicina može smanjiti bol tijekom kile zagrijavanjem odgovarajućeg dijela kralježnice. Time se poboljšava opskrba krvlju ovog područja i prehrana hrskavice međukralješnih diskova.

Narodni recepti za liječenje kile lumbalne kralježnice: Korijen cinquefoil. Tinktura korijena ove biljke može se koristiti za vanjsku upotrebu i gutanje. 100 g zgnječenog korijena ulije se u 1 litru votke i inzistira u tamnoj staklenoj posudi na hladnom tamnom mjestu 20 dana. Za oralnu primjenu uzmite 1 žlicu. l. tinkture i razrijedi u 50 ml vode. Pijte lijek tri puta dnevno prije jela. Alkoholna tinktura može trljati leđa u području zahvaćene kralježnice.

Korijen gaveza. Pola kilograma svježeg usitnjenog korijena gaveza pomiješa se s 350 g rastopljene svinjske masti i zagrijava na laganoj vatri 40 minuta. U smjesu dodajte 300 ml votke, dobro promiješajte, ohladite i ostavite da se kuha 4 sata. Nakon toga se mast ponovno otopi i procijedi kroz gazu. Gotov lijek se čuva u staklu na hladnom mjestu.

Za liječenje se mast nanosi u debelom sloju na područje zahvaćene kralježnice, odozgo pokrije celofanom, zatim toplom krpom (po mogućnosti vunenom). Oblog se drži pola sata, zatim se ispere toplom vodom. Postupak se također može provesti prije spavanja i ostaviti mast na leđima cijelu noć. Sok od aloe i meda.

Svježi sok od povrća se pomiješa s tekućim medom i votkom u omjeru 1:2:3. Lijek se inzistira na toplom tamnom mjestu jedan dan, nakon čega se čuva u hladnjaku.

Gaza se navlaži u lijeku, zatim se presavije u 10 slojeva i nanese na zahvaćeno područje. Pokrijte celofanom i toplom krpom na vrhu. Oblog se drži 1-1,5 sati.

Bolje je da bolesnik leži. Uvarak mekinja. 1 sv. l. pšenične, ražene mekinje ili njihove mješavine kuhaju se u 400 ml kipuće vode pola sata.

Juha se ohladi i pije topla, nekoliko gutljaja tri puta dnevno. Lijek je vrlo koristan, jer sadrži puno vitamina B, koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa.

Izvor: dikul.net; spinazdorov.ru; gryzhinet.ru; spinabezboli.ru; nerv.hvatit-bolet.ru; evdokimenko.ru"

megan92 prije 2 tjedna

Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom ... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću, nije mi teško, uhvati - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto Internet prodati ah?

Yulek26 prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne brutalno određuju marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Odgovor redakcije prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova stvarno se ne prodaje putem ljekarničke mreže kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, nisam u početku primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je u redu! Sve je u redu - točno, ako se plaća po primitku. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od bolova dugi niz godina ...

Andrew prije tjedan dana

Kakve sve narodne lijekove nisam probao, ništa nije pomoglo, samo se pogoršalo ...

Ekaterina prije tjedan dana

Pokušao sam piti izvarak od lovorovog lišća, ali bezuspješno, samo sam uništio želudac !! Više ne vjerujem u ove narodne metode - potpuna glupost !!

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Na čelu je također neki poznati kineski profesor. Kažu kako su pronašli način kako trajno izliječiti zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta

  • Kralježnica se sastoji od diskova koji se temelje na fibroznoj membrani i nucleus pulposus.

    Kritična opterećenja negativno utječu na leđa i uzrokuju promjenu ispravnog položaja diskova.

    U tom smislu nastaje jedno od najtežih stanja tijela - sekvestrirana kila.

    Nukleus ispada, a segment kralježnice skreće prema prostoru leđne moždine.

    Ova bolest je izuzetno opasna, jer. kompresija živčanog tkiva može dovesti do nepovratnih posljedica.

    Sekvestrirana kila - što je to?

    U medicinskim knjigama obično se daje ova definicija: sekvestrirana kila je prolaps nucleus pulposusa spinalnog diska u spinalni kanal, što uzrokuje kompresiju živčanih vlakana.

    Bolest karakterizira složenija klinička slika nego kod konvencionalne kile. Često se opaža u lumbalnoj regiji na diskovima l5-s1 i l4-l5. Pacijent osjeća jaku bol, koja se povećava s promjenom položaja tijela. Osim toga, osoba osjeća utrnulost nogu, naime stopala i prstiju. Pacijent se ne može kretati i brinuti o sebi. U naprednoj fazi, ova patologija je praktički dovodi do invaliditeta u 85% slučajeva.

    Postoje 4 stupnja razvoja sekvestrirane kile:

    Degeneracija Nedostatak tekućine uzrokuje rastezanje prstenova koji se sastoje od vlaknaste tvari. U tom smislu, pritisak unutar diska se smanjuje, a nucleus pulposus odlazi u stranu.
    Protruzija Masa jezgre počinje izlaziti iz središta zbog činjenice da je vlaknasta membrana postala pretanka. Međutim, uzdužni ligament koči ovaj proces unutar vertebralnog segmenta.
    Istiskivanje Dolazi do rupture prstena i izlaska jezgre u područje krajnjih ploča.
    Sekvestracija Nucleus pulposus strši u spinalni kanal.

    Bolest je posljednja faza u razvoju intervertebralne kile.. Budući da većina pacijenata traži kvalificiranu pomoć na vrijeme, njegova manifestacija javlja se u 30% populacije.

    Vrlo je važno ispravno dijagnosticirati i propisati pravodobno liječenje, jer. neke mjere mogu samo pogoršati stanje, pa čak i dovesti do invaliditeta. Pacijent, pak, treba na vrijeme pozvati hitnu pomoć i strogo se pridržavati uputa liječnika. U medicinskoj praksi nije zabilježen niti jedan slučaj kada je sekvestar prošao sam od sebe.

    Čimbenici rizika i uzroci

    Sekvestrirana kila najčešće se javlja kod pacijenata koji su pod utjecajem negativnih čimbenika okoline ili genetskih abnormalnosti:

    • Kongenitalna abnormalna struktura diskova i njihovog vezivnog materijala.
    • Dijabetes.
    • Oštar pad razine hormona štitnjače.
    • Neelastično tkivo intervertebralnog prostora.
    • Rachiocampsis.
    • Ozljeda leđa.
    • Dizanje utega koji su neusporedivi s vlastitom težinom i fizičkim mogućnostima.
    • Slabo razvijeno mišićno tkivo dorzalne regije.
    • Sjedilački način života.

    Osobe s prekomjernom težinom su u opasnosti: prekomjerno opterećenje kralježnice slabi vezivna tkiva. Teška hipotermija ili teška stresna situacija također mogu potaknuti oslobađanje sekvestra.

    Sportaši koji se bave profesionalnim opterećenjima snage trebaju biti svjesni ove bolesti. Neravnomjerna raspodjela tereta i precjenjivanje svojih mogućnosti često ih dovodi do bolničkih odjela s hernijom zadnje faze.

    Posljedice

    Moderna medicina nudi mnoge metode liječenja raznih bolesti. Sekvestrirana kila nije iznimka: uz pravodobno liječenje i daljnju zaštitu tijela od negativnih čimbenika, ova patologija ne donosi nikakvu nelagodu pacijentu.

    Međutim, postoje neke komplikacije kile, čije je liječenje dugo i nepredvidivo. Nakon prolapsa intervertebralnog diska može doći do autoimunog procesa: nucleus pulposus, koji je izašao izvan svojih granica, percipira se kao strano tijelo. Tijelo počinje proizvoditi tvari odgovorne za njegovo uništenje.

    Unatoč činjenici da imunološki sustav ne može uništiti tkivo hrskavice, vrlo moguće je njegovo potpuno odbacivanje. U takvim situacijama važno je vrijeme i pravi tretman. Oslobađanje nucleus pulposusa može uzrokovati smetnje u radu srca i probavnog trakta.

    Nemaran stav prema vlastitom zdravlju i samoliječenju u slučaju sekvestrirane kile je neprihvatljivo. To može dovesti do potpune invalidnosti pacijenta.

    Simptomi i metode dijagnoze

    Glavni simptomi izlaska pulpozne jezgre i rupture fibrozne membrane uključuju:

    • ukočenost pokreta;
    • utrnulost donjih ekstremiteta;
    • poremećaj crijeva, genitourinarnog sustava;
    • neobična boja kože zbog poremećaja cirkulacije (mramorna koža).

    Za ispravnu dijagnozu u zdravstvenim ustanovama poduzimaju se sljedeće mjere:

    1. Pacijent se upućuje pregled kod neurologa, kako bi se razjasnili simptomi bolesti i ispitalo mjesto lezije.
    2. Rtg kralježnice, proizveden iz izravnog i bočnog pogleda, omogućuje određivanje točnog mjesta kile.
    3. MRI (magnetska rezonancija) pomaže identificirati popratne lezije diskova i korijena živaca. Pomoću ovog postupka možete odrediti i veličinu sekvestra.
    4. Elektroneuromiografija jasno prikazuje prolaz električne zrake kroz zahvaćena i zdrava vlakna.

    Video: "Što je sekvestracija diska?"

    Liječenje

    U normalnom tijeku bolesti koriste se složene metode liječenja.:

    Liječenje

    A jeste li znali da…

    Sljedeća činjenica

    U početnoj fazi sve metode su usmjerene na uklanjanje upale i smanjenje boli. Bez onih pravih lijekovi niti jedan slučaj prolapsa pulpoznog čvora nije zaobiđen. Koristite tablete, masti i injekcije, koje imaju lijekove protiv bolova, kao i antipiretička svojstva.

    Često se pacijentima propisuju diklofenak, ibuprofen, movalis i drugi lijekovi, dostupni u tabletama i injekcijama.

    S teškim edemom i sindromom boli propisuju se relaksanti mišića- Sirdaluda, Mydocalm itd. Aktivne tvari sadržane u njima ublažavaju grčeve mišića i daju pacijentu osjećaj olakšanja. Zbog brojnih nuspojava, relaksanti mišića se koriste najviše 3 dana.

    Paralelno s bolesnima preporuča se uzimanje tableta koje pojačavaju cirkulaciju krvi("Actovegin"), vitamini skupine B i, kako se bol pojačava, koristite injekcije blokade novokaina.

    Kirurška metoda

    S oštrim pogoršanjem dobrobiti osobe i velikim sekvestrom (10 mm ili više), kao i s jakom obamrlošću udova, rješenje problema moguće je samo kirurškim zahvatom..

    Postoji nekoliko metoda za uklanjanje kile zadnje faze.:

    • kemonukleoliza (uvođenje najjačeg lijeka sposobnog za otapanje formacije koja je otišla dalje);
    • laminektomija (uklanjanje luka intervertebralnog prostora);
    • mikrodiscektomija (uklanjanje diska skalpelom kroz mali rez);
    • endoskopska mikrodiscektomija (disk se uklanja pomoću endoskopa).

    Fizioterapija

    Za prevenciju i liječenje sekvestracije vrlo je važno baviti se fizioterapijskim vježbama (terapija vježbanjem). Nastava se mora provoditi pod nadzorom instruktora koji individualno sastavlja skup vježbi ovisno o dobi bolesnika, težini bolesti i kontraindikacijama.

    Mnogi liječnici preporučuju dopuniti terapiju vježbanja posebnom masažom. Pomoći će disku da zauzme pravilan položaj i ojačati mišiće leđa. Važno je zapamtiti da se ove mjere koriste samo u početnoj fazi bolesti i pod strogim nadzorom stručnjaka.

    Liječenje kod kuće

    Sekvestrirana kila ne može se liječiti kod kuće i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Međutim, uz opću sliku liječenja, mogu se koristiti neki recepti tradicionalne medicine koji imaju protuupalni učinak.

    Koristi se za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje boli tinktura cinquefoil.

    150 g korijena samljeti nožem i preliti sa 800 g votke. Inzistirati na tamnom hladnom mjestu 25 dana. Ovom tinkturom treba utrljati oboljelo mjesto 2 puta dnevno - ujutro i navečer.

    Mast od korijena gaveza. 0,5 kg gaveza mora se pomiješati s 400 g životinjske masti. Zagrijte dobivenu masu na laganoj vatri, dodajte 200 ml votke, zagrijte (oko 7 minuta) i ostavite 5 sati. Nakon toga, sastav se ponovno zagrijava i filtrira. Dobivena mast se čuva u hladnjaku. Noću nanesite na bolno mjesto (samo ne hladno, na sobnoj temperaturi).

    Uvarak mekinja. Kuhajte 2 žlice pšeničnih i raženih mekinja u 0,5 l vode (30 minuta). Ohlađenu infuziju uzimajte po žlicu 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 8 dana.

    Prevencija

    Nakon bolesti morate pažljivo pratiti stanje tijela i pridržavati se određenih pravila koja pomažu u jačanju kralježnice i tijela u cjelini:

    • Uspostavite dijetu (zabranjena je masna, začinjena i dimljena hrana).
    • Umjerena tjelesna aktivnost. Posebno su korisne vježbe na fitballu, na vodoravnoj traci.
    • Nema velikog opterećenja na leđima (dizanje utega, teški sportovi itd.).
    • Prilikom sjedećeg rada jednom svaka dva sata, svakako promijenite položaj tijela, napravite zagrijavanje.
    • Pravodobno se obratite liječniku pri najmanjem odstupanju u sustavu mišićno-koštanog sustava.

    Zaključak

    Sekvestrirana kila vrlo opasno i zahtijeva hitno liječenje. Puknuće fibroznog prstena i izlazak jezgre može izazvati ne samo bol, oteklina i upala, ali i pokrenuti autoimuni proces. Odbacivanje cijelog segmenta kralježnice remeti cirkulaciju krvi, uzrokuje utrnulost udova, remeti rad unutarnjih organa.

    U početnoj fazi bolesti primjenjuje se skup mjera koje imaju protuupalni i analgetski učinak na zahvaćeno područje. Lijekovi u kombinaciji s fizioterapijom i terapija vježbanjem uzrokuju olakšanje simptoma od prvih dana liječenja.

    U slučaju velikog volumena zahvaćenog tkiva (više od 10 mm) i brzog tijeka bolesti, moderni liječnici uklanjaju kilu kirurškom intervencijom. Treba imati na umu da nakon što ste pretrpjeli sekvestriranu kilu, treba se pridržavati određenih pravila koja brzo toniraju mišiće leđa i sprječavaju ponovni povratak bolesti.

    Usklađenost s prehranom i radom, umjerena tjelovježba i vlastiti oprez u odnosu na zdravlje izbjeći će neugodne posljedice dugi niz godina.


    Sekvestrirana spinalna kila nastaje zbog ozljede intervertebralnog diska.

    Patologija se može lokalizirati u bilo kojem dijelu kralježnice, ali najčešće se razvija u lumbalnoj i torakalnoj regiji (cervikalna regija često pati od osteohondroze).

    1 Što je sekvestrirana spinalna kila?

    Što je "sekvestrirana spinalna kila" (skraćeno "sekvestar")? Ovo je teški oblik intervertebralne kile koji se razvija ili kao primarna patologija (odmah) ili kao komplikacija klasične intervertebralne kile.

    Specifičnost ovog tipa je u tome što dolazi do procesa sekvestracije, odnosno do rupture fibroznog prstena, nakon čega dolazi do prolapsa nukleusa pulposusa iz intervertebralnog diska u spinalni kanal. Zapravo, sekvestrirana kila je posljednja faza u razvoju intervertebralne kile.

    Bolest je izuzetno opasna za zdravlje i, uz pogrešan pristup liječenju, često dovodi do invaliditeta pacijenta. Nema smisla očekivati ​​neovisnu "resorpciju" sekvestra.

    U oko 85% svih slučajeva, konzervativne metode liječenja ne daju impresivne rezultate, pa morate izvršiti operaciju - uklanjanje sekvestra. O operaciji ili ne odlučuje ne jedan, već, u pravilu, nekoliko liječnika (medicinska konzultacija).

    Istodobno, sama operacija predstavlja određenu prijetnju zdravlju pacijenta, jer se u nekim slučajevima nakon nje opažaju teške komplikacije. Na primjer, moguć je teški neurološki deficit ili djelomična/potpuna paraliza donjih ili gornjih ekstremiteta.

    1.1 Razlozi za razvoj

    Postoji nekoliko razloga za razvoj sekvestrirane vertebralne kile. Postoje i izravni uzroci razvoja bolesti i predisponirajući čimbenici koji stvaraju "plodno tlo" za pojavu patologije.

    Popis izravnih razloga:

    1. Dugotrajna osteohondroza kralježnice.
    2. Kongenitalni anatomski defekti i anomalije u građi kralježnice.
    3. Prekomjerna tjelesna težina (pretilost).
    4. Sjedilački način života, tjelesna neaktivnost, loša tjelesna forma.
    5. Sustavna nepravilna i neuravnotežena prehrana.
    6. Prekomjerna statička ili dinamička opterećenja na kralježnici.

    Popis uzroka predispozicije za pojavu sekvestrirane kile:

    • teška hipotermija tijela;
    • dizanje utega (oštro, prisilno podizanje je posebno opasno);
    • produženi neugodan položaj tijela;
    • prekomjerni emocionalni stres, kronični stres;
    • profesionalni sportovi (u kojima kralježnica prima veliko opterećenje);
    • ozljeda leđne moždine.

    1.2 Koja je opasnost?

    Najstrašnija komplikacija sekvestrirane kile je invaliditet. Nakon što se bolest pojavi (stadij manifestacije), ona napreduje. Unutar nekoliko mjeseci sekvestracija može dovesti do kompresije (stiskanja) spinalnog kanala.

    U pozadini kompresije spinalnog kanala mogu se razviti brojne komplikacije, ali najteža od njih je potpuna paraliza donjih ili gornjih ekstremiteta. Moguća je i kompresija kralježničnih žila, što je ispunjeno nedostatkom hranjivih tvari u kralježnici i razvojem degenerativno-distrofičnih procesa u njoj.

    Također je opasno da jezgre intervertebralnih diskova uđu u spinalni kanal. Zbog činjenice da u jezgrama diska postoje proteinski spojevi, njihov ulazak u spinalni kanal dovodi do razvoja lokalne upalne reakcije.

    To je ispunjeno ne samo dugotrajnim teškim upalnim procesom u leđnoj moždini, već i razvojem autoimunih bolesti. Konkretno, to može postati predisponirajući čimbenik za pojavu psorijaze s psorijatičnim artritisom, pa čak i žarišnom (alopecia areata) alopecijom.

    1.3 Sekvestrirana kila: opće informacije (video)


    1.4 Gdje se najčešće javlja?

    Omiljeno mjesto za sekvestriranu kilu je lumbalna kralježnica. To je zbog činjenice da najveće opterećenje pri dizanju utega pada na ovaj dio leđa, a otprilike 30-40% svih slučajeva sekvestracije povezano je s fizičkim prenaprezanjem.

    Otprilike 48% slučajeva zahvaća lumbalne kralješke L4-L5 i S1 (sakralna regija). Kralješci L3 mnogo su rjeđe zahvaćeni, a to je obično povezano s teškom traumom lumbalnog dijela leđa. Od cijelog lumbalnog segmenta kralježnice ovi diskovi podnose najveće opterećenje.

    Mnogo rjeđe je zahvaćena torakalna kralježnica. Zašto je tako otporan na bolest? Činjenica je da je prsna kost gusta i monolitna, nepomična je, za razliku od donjeg dijela leđa, i stoga je izdržljivija. U većini slučajeva, sekvestar u prsnoj kosti javlja se kao posljedica teške ozljede (na primjer, u nesreći).

    Cervikalna kralježnica pati vrlo rijetko, druge bolesti kralježnice obično se javljaju u ovom segmentu - degenerativno-distrofične (spondiloza, osteohondroza). Sekvestracija u cervikalnoj regiji najčešće nastaje zbog trzajne ozljede ili prekomjernog istodobnog aksijalnog opterećenja.

    2 Simptomi sekvestrirane kile

    Klinički znakovi sekvestrirane kile su brojni, au početku potpuno nalikuju simptomima bezazlenijih bolesti ( spondilolisteza, osteohondroza, klasične intervertebralne hernije leđa).

    Nakon nekog vremena (obično 4-6 mjeseci) razvijaju se izraženi klinički znakovi koji često ometaju osobu u svakodnevnom životu (uključujući čak i zaspanje).

    Najčešći simptomi sekvestrirane kile su:

    1. Jaka nepodnošljiva bol u području leđa gdje je bolest lokalizirana. Ako je bolest lokalizirana u torakalnoj kralježnici, postoji mogućnost razvoja dodatne interkostalne boli.
    2. Sindrom boli se pogoršava dizanjem utega ili hipotermijom (dovoljno je izaći bez tople jakne na kišni jesenski dan).
    3. Priroda boli je vrlo specifična - bol se osjeća probadajuće i žarko, kao da peče kroz leđa. Često bolovi "prelaze" na zglobove kuka i stopala.
    4. Postoji takozvani potisak kašlja: tijekom kašlja ili kihanja pacijent osjeća oštru i jaku bol u jednoj ili dvije noge.
    5. U donjim ili gornjim udovima (ovisno o mjestu bolesti) osjeća se utrnulost, osjećaj hladnoće i peckanje.

    2.1 Dijagnostika

    Ne postoji jedinstvena metoda za otkrivanje i potvrđivanje sekvestrirane spinalne kile. Koristi se kombinacija nekoliko dijagnostičkih metoda (obično biokemija + metode vizualnog istraživanja).

    Sekvestrirana kila na MRI

    Potpuni popis dijagnostičkih tehnika koje se koriste za potvrdu sekvestrirane kile i utvrđivanje svih njezinih karakteristika (lokacija, veličina, komplikacije):

    • na prvom pregledu liječnik prikuplja anamnezu pacijenta: utvrđuje se trajanje boli, simptomi i njihova priroda, trajanje i provokativni čimbenici egzacerbacije (u kojim situacijama se bol manifestira ili pojačava);
    • analiza urina, napredni test krvi (27 bodova), biokemijski test krvi;
    • instrumentalne metode istraživanja (koje se koriste u nekim slučajevima);
    • radiografija - samo u početku (početni pregled), budući da je sadržaj informacija izuzetno nizak za dijagnosticiranje takve bolesti;
    • magnetska rezonancija ili, ako je nemoguće, kompjutorska tomografija, najbolje su metode za dijagnosticiranje sekvestrirane kile;
    • elektroneuromiografija (ENMG) - koristi se za određivanje stupnja oštećenja živčanih vlakana, pomoću ENMG-a također se predviđa potencijalna korist od liječenja;
    • kosti (uvođenje radioaktivnih izotopa za proučavanje oštećenja koštanog tkiva).

    3 Konzervativno liječenje

    Sama po sebi, sekvestrirana kila se ne „suši“ i ne „prerasta“, čak i ako se odvija izuzetno povoljno i bez jakih bolova. Ova bolest ostaje za cijeli život, ako je ne pokušate izliječiti. Štoviše, ako sekvestracija nije komplicirana i bolesnik se osjeća podnošljivo, prva stvar koju treba učiniti je konzervativna terapija (ako je neučinkovita, operacija).

    Formiranje sekvestrirane kile

    Konzervativno liječenje sekvestrirane kile uključuje primjenu oralnih i injektibilnih lijekova, prvenstveno radi smanjenja simptoma bolesti (bol, oteklina).

    Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, nenarkotički lijekovi protiv bolova. Propisan je dugi tijek fizioterapije i postupaka masaže. Ponekad se tjelesne vježbe propisuju iz terapije vježbanja posebno pripremljene za liječenje ove vrste kile.

    Hoće li ove metode pomoći kod sekvestrirane kile? Nažalost, samo u 15-20% slučajeva, ne više. U drugim slučajevima, može se učinkovito liječiti samo uz pomoć kirurške intervencije. Postoji nekoliko vrsta operacija za ovu kilu.

    3.1 Kirurško liječenje

    Mikrokirurške tehnike se koriste za kirurško liječenje sekvestriranih spinalnih kila. Najučinkovitije su mikrodiscektomija, diskektomija i perkutana nukleoplastika. U nekim slučajevima moguće je izvesti endoskopsko uklanjanje sekvestra nakon čega slijedi proteza intervertebralnih diskova.

    Mikrokirurško liječenje sekvestrirane kile

    Učinkovitost operacije je izuzetno visoka. U oko 90% slučajeva, nakon operacije sekvestrirane kile, moguće je značajno ili potpuno smanjiti težinu simptoma i vratiti izgubljene funkcije kralježnice.

    Nakon operacije pacijent ide na rehabilitaciju. Tijekom razdoblja rehabilitacije zabranjena mu je prekomjerna tjelesna aktivnost, trčanje, oštri i duboki zavoji ili aksijalna opterećenja na leđima.

    Trajanje razdoblja rehabilitacije ovisi o vrsti operacije koja je obavljena i složenosti bolesti. U prosjeku rehabilitacija traje 2-10 tjedana u bolnici i još 2-8 mjeseci kod kuće ili ambulantno.

    Sekvestrirana diskus hernija posljednja je, četvrta faza u nastanku intervertebralne hernije. Sekvestri se pojavljuju u 10% bolesnika. Podliježu obveznom liječenju.

    Uzroci

    Sekvestrirana spinalna kila posljedica je destrukcije hernije diska. Razlozi su sljedeći:

    • kronične bolesti kralježnice, na primjer, reumatoidni artritis;
    • anomalije u razvoju kralježnice;
    • displazija kuka;
    • prekomjerno opterećenje kralježnice, dizanje utega;
    • ozljeda kralježnice;
    • kršenje metaboličkih procesa, uključujući dijabetes melitus i hipotireozu;
    • genetska predispozicija;
    • pretilost;
    • dobne promjene.

    Osteokondroza je glavni uzrok sekvestracije. Zbog degenerativno-distrofičnih promjena disk gubi vlagu i postaje manje elastičan. Zbog toga se pri najmanjem tjelesnom naporu povećava pritisak na kralješke. Disk je ozlijeđen, a zatim nastaju sekvestri.

    Sekvestrirajuće kile u većini slučajeva pojavljuju se kod žena nakon 55 godina.

    Predisponirajući čimbenici za pojavu sekvestra su pušenje, alkoholizam, neuravnotežena prehrana, česti stres, hipotermija i sjedeći način života. U opasnosti su uredski radnici i vozači.

    Sekvestrirajuća kila može se pojaviti 10 godina kasnije (u prisutnosti nepovoljnih čimbenika) od trenutka nastanka.

    Simptomi prema mjestu

    Znakovi bolesti ovise o odjelu u kojem je sekvestar nastao i njegovoj veličini.

    Sekvestrirajuća kila vratne kralježnice očituje se sljedećim simptomima:

    • glavobolje, vrtoglavica;
    • obamrlost ruku;
    • slabost mišića vrata, ruku i ramena;
    • bol u području ramena;
    • skokovi krvnog tlaka;
    • gubitak sluha i vida.

    Među svim simptomima najopasniji je cerebrovaskularni inzult.

    Sekvestri u vratu vrlo su rijetki, najčešće se dijagnosticira sekvestrirana kila lumbalne kralježnice. Manifestira se takvim simptomima:

    • oštra bol u pojasu u lumbalnoj regiji, bolni osjećaji javljaju se u nogama s hvatanjem stopala;
    • utrnulost udova, slabost u nogama, lagani trnci;
    • bol pri promjeni položaja tijela;
    • poremećaj hoda;
    • pareza i paraliza;
    • kršenje funkcioniranja zdjeličnih organa.

    Simptomi mogu biti ozbiljni ili blagi, ovisno o veličini kile. Bez liječenja, sekvestrirana lumbalna kila dovodi do atrofije mišića leđa i udova, kao i do ograničenja pokretljivosti.

    Kila lumbosakralne regije manifestira se u obliku boli u lumbalnoj i sakralnoj regiji, slabosti mišića, oslabljenih refleksa u stopalu, kao iu obliku disfunkcije zdjeličnih organa.

    Simptomi pojave sekvestra u torakalnoj regiji mogu se zbuniti s bolestima unutarnjih organa. Bolovi u predjelu prsa slični su srčanim bolestima, a bolovi ispod lopatice slični su kolecistitisu.

    Znakovi:

    • izražena bol u lopaticama, rebrima i abdomenu, koja se povećava fizičkim naporom;
    • utrnulost kože u zahvaćenom području;
    • slabost mišića u prsima i abdomenu;
    • paraliza nogu.

    Koji liječnik liječi sekvestriranu kilu?

    Hernije uzrokuju ne samo bol, već i dovode do poremećaja unutarnjih organa. Za izradu kliničke slike vrijedi kontaktirati terapeuta. Nakon početnog pregleda, liječnik će uputiti druge stručnjake:

    • ortoped;
    • neuropatolog;
    • traumatolog.

    Ako se sekvestrirana kila ne može liječiti konzervativno bez kirurškog zahvata, tada će liječnik biti kirurg.

    Dijagnostika

    Za dijagnosticiranje kile koriste se sljedeće metode:

    • - metoda vam omogućuje da identificirate kilu i vidite njezinu veličinu;
    • - točna metoda za određivanje veličine kile i njenog položaja;
    • - metoda koja vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja leđne moždine, korijena i živaca;
    • elektromiografija - tehnika za određivanje ukliještenih živčanih završetaka.

    Liječenje

    Liječenje hernije može biti konzervativno ili kirurško.

    Konzervativno liječenje se koristi u 90% slučajeva.

    konzervativan

    Je li moguće izliječiti kilu bez operacije? Da, moguće je, ali morate biti spremni da je terapija duga, rezultat će se morati očekivati ​​više od 2 godine.

    Konzervativno liječenje sekvestrirane spinalne kile učinkovito je samo kada jezgra još nije izašla izvan diska. U suprotnom, ne možete bez kirurške intervencije.

    Konzervativna terapija također je neophodna za pripremu pacijenta za operaciju i tijekom razdoblja rehabilitacije. Liječenje izgleda ovako:

    • Medicinska terapija. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen), kondroprotektora (kondroksid), relaksansa mišića (tizanil, baklofen).
    • Fizioterapijski postupci. Najveću učinkovitost daje magnetoterapija, akupunktura, masaža i terapija vježbanjem, nošenje steznika.

    Nakon oslobađanja kile, neophodno je promatrati odmor u krevetu. Prvih 6 mjeseci liječenja potrebno je nositi ortopedski steznik, podupire kralježnicu i sprječava uklještenje diskova.

    Ne možete dizati utege i naginjati se naprijed.

    Terapija vježbanjem mora se provoditi samo pod nadzorom rehabilitologa.

    Kirurški

    Operacija je najučinkovitija metoda liječenja. S razvojem takvih komplikacija, sekvestrirana kila može se izliječiti samo uz pomoć operacije:

    • sekvestar više od 10-15 mm;
    • kompresija korijena i leđne moždine;
    • diskogena mijelopatija;
    • spinalna stenoza.

    Ne smijete odgoditi operaciju s autoimunim upalnim procesima, poremećenim mokrenjem i defekacijom, s utrnulošću udova, kao i s neučinkovitošću konzervativnog liječenja.

    Utrnulost udova je alarmantan simptom koji signalizira početak paralize.

    Vrste operacija za sekvestrirane intervertebralne kile:

    • diskektomija;
    • laminektomija;
    • endoskopska mikrodiscektomija.

    Položaj sekvestra može biti teško dosegljiv, stoga nakon operacije nastaju komplikacije u vidu nestabilnosti kralježaka, krvarenja, infekcije ili ozljede leđne moždine.

    Rehabilitacija

    Nakon operacije vrlo je važna rehabilitacija. Može varirati od nekoliko dana do tjedana. U ovom trenutku potrebno je slijediti sve preporuke liječnika, i to:

    • nošenje zavoja i zavoja koji fiksiraju kralježnicu u jednom položaju;
    • izbjegavanje stresa na kralježnici;
    • pravilna prehrana, koja sprječava debljanje;
    • odbijanje loših navika;
    • manualna terapija i fizioterapijski postupci.

    O tim radnjama ovisi stanje bolesnika.

    Komplikacije

    Bolest može dovesti do sljedećih posljedica:

    • kronični autoimuni upalni procesi;
    • paraliza;
    • prestanak cirkulacije krvi leđne moždine;
    • kršenje funkcija zdjeličnih organa, uključujući impotenciju.

    Kod munjevitog razaranja diska, na primjer, zbog traume, pacijent razvija spinalni i bolni šok, gubi se osjetljivost, a disanje može prestati.

    Prevencija

    Da biste spriječili pojavu sekvestra, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

    • voditi aktivan način života;
    • izvoditi jednostavne fizičke vježbe za jačanje mišića leđa, napraviti zagrijavanje;
    • pratiti držanje;
    • jesti pravo, koristiti vitaminske komplekse s kalcijem.

    Ako su se problemi s kralježnicom već pojavili, ni u kojem slučaju ne biste trebali samoliječiti.

    • Udio: