Algoritam za postupanje medicinske sestre u hitnim stanjima. Hitna i hitna medicinska pomoć

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Svi odjeljci Nasljedne bolesti Hitna stanja Bolesti oka Dječje bolesti Muške bolesti Venerične bolesti Ženske bolesti Kožne bolesti Zarazne bolesti Živčane bolesti Reumatske bolesti Urološke bolesti Endokrine bolesti Imunološke bolesti Alergijske bolesti Onkološke bolesti Bolesti vena i limfnih čvorova Bolesti kose Bolesti zuba Bolesti krvi Bolesti mliječnih žlijezda Bolesti ODS i traume Respiratorne bolesti Bolesti probavnog sustava Bolesti srca i krvožilnih bolesti Bolesti debelog crijeva Bolesti uha i grla, nosa Problemi s drogom Mentalni poremećaji Govorni poremećaji Kozmetički problemi Estetski problemi

- teški poremećaji vitalnih funkcija koji predstavljaju prijetnju životu pacijenta i zahtijevaju hitnu skrb, uključujući uz pomoć intenzivne njege i metoda oživljavanja. Takva kritična stanja uključuju i akutne patologije (otrovanja, asfiksija, traumatski šok) i komplikacije dugotrajnih kroničnih bolesti (hipertenzivna kriza, status asthmaticus, dijabetička koma itd.). Oživljavanje hitnih stanja provode reanimatori hitne medicinske pomoći, medicine katastrofa, JIL-a. Međutim, osnove i principe reanimacije posjeduju svi medicinski radnici najviše i srednje razine.

Po život opasna stanja razlikuju se po uzrocima i vodećim mehanizmima. Poznavanje i sagledavanje etiopatogeneze kritičnih životnih poremećaja iznimno je važno jer nam omogućuje izgradnju ispravnog algoritma pružanja medicinske skrbi. Ovisno o štetnom čimbeniku, hitna stanja dijele se u tri skupine:

• Ozljede. Nastaju kada je tijelo izloženo ekstremnim čimbenicima: toplinskim, kemijskim, mehaničkim itd. Uključuju opekline, ozebline, strujne ozljede, prijelome, oštećenja unutarnjih organa i krvarenja. Prepoznaje se na temelju vanjskog pregleda i procjene glavnih životnih procesa.
• Trovanja i alergije. Razvijaju se inhalacijskim, enteralnim, parenteralnim, kontaktnim unosom otrova/alergena u tijelo. U ovu skupinu hitnih stanja spadaju otrovanja gljivama, biljnim otrovima, alkoholom, psihoaktivnim tvarima, kemijskim spojevima, predoziranje lijekovima, ugrizi otrovnih zmija i insekata, anafilaktički šok i dr. Kod mnogih opijanja nema vidljivih ozljeda, a teški poremećaji nastaju kod staničnoj razini.
• Bolesti unutarnjih organa. To uključuje akutne disfunkcije i stanja dekompenzacije kroničnih procesa (infarkt miokarda, krvarenje iz maternice, psihički poremećaji. Simptomi koji bi trebali upozoriti rodbinu i osobe oko bolesnika su jaka slabost i letargija, gubitak svijesti, poremećaji govora, obilno vanjsko krvarenje, bljedilo ili cijanoza kože, gušenje, konvulzije, ponovljeno povraćanje, jaka bol.

  Strategija liječenja hitnih stanja sastoji se od prve pomoći, koju žrtvi mogu pružiti osobe u blizini, i samih medicinskih mjera koje provode stručni liječnici. Prva pomoć ovisi o prirodi kršenja i stanju pacijenta; može uključivati ​​prestanak djelovanja štetnog faktora, davanje pacijentu optimalnog položaja tijela (s podignutom glavom ili stopalom), privremenu imobilizaciju ekstremiteta, osiguravanje pristupa kisiku, primjenu hladnoće ili zagrijavanje pacijenta, primjenu hemostatskog steza. U svim slučajevima treba odmah pozvati hitnu pomoć.

  Kardiopulmonalna reanimacija se nastavlja 30 minuta. Kriterij njegove učinkovitosti je obnova vitalnih funkcija, u ovom slučaju, nakon stabilizacije stanja pacijenta, oni su hospitalizirani u bolnici radi daljnjeg liječenja osnovne bolesti. Ako nakon isteka navedenog vremena nema znakova oživljavanja tijela, tada se mjere oživljavanja prekidaju i konstatuje se biološka smrt. U online imeniku "Ljepota i medicina" pronaći ćete detaljan opis hitnih stanja, kao i stručne savjete o pružanju prve pomoći osobama u kritičnom stanju.

Najvažnije je prije dolaska liječnika zaustaviti utjecaj čimbenika koji pogoršavaju dobrobit unesrećene osobe. Ovaj korak uključuje uklanjanje procesa opasnih po život, na primjer: zaustavljanje krvarenja, prevladavanje asfiksije.

Utvrditi stvarno stanje bolesnika i prirodu bolesti. Sljedeći aspekti pomoći će u tome:

• koje su vrijednosti krvnog tlaka.
• jesu li vizualno vidljive rane koje krvare;
• pacijent ima reakciju zjenice na svjetlost;
• je li se broj otkucaja srca promijenio;
• jesu li respiratorne funkcije očuvane ili ne;
• koliko adekvatno osoba percipira ono što se događa;
• žrtva je pri svijesti ili ne;
• ako je potrebno, osiguravanje respiratornih funkcija pristupom svježem zraku i stjecanjem povjerenja da u dišnim putovima nema stranih tijela;
• provođenje neinvazivne ventilacije pluća (umjetno disanje metodom "usta na usta");
• izvođenje neizravno (zatvoreno) u nedostatku pulsa.

Vrlo često očuvanje zdravlja i ljudskog života ovisi o pravovremenom pružanju kvalitetne prve pomoći. U slučaju hitnosti, sve žrtve, bez obzira na vrstu bolesti, trebaju kompetentne hitne radnje prije dolaska medicinskog tima.

Prvu pomoć u hitnim slučajevima možda neće uvijek ponuditi kvalificirani liječnici ili bolničari. Svaki suvremenik mora imati vještine predliječničkih mjera i poznavati simptome uobičajenih bolesti: rezultat ovisi o kvaliteti i pravodobnosti mjera, razini znanja i vještinama svjedoka kritičnih situacija.

ABC algoritam

Hitne predmedicinske radnje uključuju provedbu niza jednostavnih terapijskih i preventivnih mjera izravno na mjestu tragedije ili u njegovoj blizini. Prva pomoć za hitna stanja, bez obzira na prirodu bolesti ili primljenu, ima sličan algoritam. Bit mjera ovisi o prirodi simptoma koje manifestira pogođena osoba (na primjer: gubitak svijesti) i navodnim uzrocima hitnog stanja (na primjer: hipertenzivna kriza s arterijskom hipertenzijom). Rehabilitacijske mjere u okviru prve pomoći u hitnim stanjima provode se prema jedinstvenim principima - ABC algoritmu: ovo su prva engleska slova koja označavaju:

• Zrak (zrak);
• Disanje (disanje);
• Cirkulacija (cirkulacija krvi).

Uvod

Svrha ovog eseja je proučavanje osnovnih pojmova u vezi s pružanjem prve pomoći, kao i razmatranje skupa mjera za pružanje prve pomoći.
Predmet istraživanja su hitna stanja, nesreće, šokovi.

hitan slučaj

Hitna stanja - skup simptoma (kliničkih znakova) koji zahtijevaju hitnu pomoć, hitnu medicinsku pomoć ili hospitalizaciju unesrećenog ili bolesnika. Nisu sva stanja izravno opasna po život, ali zahtijevaju brigu kako bi se spriječili značajni i dugoročni učinci na fizičko ili mentalno zdravlje osobe u tom stanju.

VRSTE HITNIH STANJA:

ANAFILAKTIČKI ŠOK

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

HIPERVENTILACIJA

ANGINA

epileptički napadaj

HIPOGLIKEMIJA

TROVANJE

Značajka hitnih stanja je potreba za točnom dijagnozom u najkraćem mogućem vremenu i, na temelju predložene dijagnoze, definicija taktike liječenja. Ova stanja mogu nastati kao posljedica akutnih bolesti i ozljeda probavnog sustava, pogoršanja kroničnih bolesti ili kao posljedica komplikacija.

Hitnost stanja određuje se prema:
Prvo, stupanj i brzina disfunkcije vitalnih organa i sustava, prvenstveno:
kršenje hemodinamike (nagla promjena frekvencije, ritam pulsa, brzo smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, akutni razvoj zatajenja srca itd.);
kršenje funkcije središnjeg živčanog sustava (kršenje psiho-emocionalne sfere, konvulzije, delirij, nesvjestica, oštećena cerebralna cirkulacija, itd.);
kršenje respiratorne funkcije (akutna promjena frekvencije, ritma disanja, asfiksije, itd.);

Drugo,
ishod hitnog slučaja ili bolesti (“predvidjeti opasnost znači napola je izbjeći”). Tako, na primjer, porast krvnog tlaka (osobito u pozadini njegovog trajnog povećanja) prijeti moždanim udarom; infektivni hepatitis - akutna žuta distrofija jetre itd.;

Treće, ekstremna anksioznost i ponašanje pacijenta:
patološka stanja koja izravno ugrožavaju život;
patološka stanja ili bolesti koje nisu izravno opasne po život, ali kod kojih takva prijetnja može postati stvarna u bilo kojem trenutku;
stanja u kojima nedostatak suvremene medicinske skrbi može dovesti do trajnih promjena u tijelu;
stanja u kojima je potrebno što prije ublažiti patnju bolesnika;
stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju u interesu drugih u vezi s ponašanjem bolesnika.

Prva pomoć za hitne slučajeve

Nesvjestica je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti zbog poremećene cirkulacije krvi u mozgu.

Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično čovjek nakon nekog vremena dođe k sebi. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, već simptom bolesti.

Prva pomoć kod nesvjestice

1. Ako su dišni putovi slobodni, unesrećeni diše i pipa mu se puls (slab i rijedak), potrebno ga je položiti na leđa i podignutih nogu.

2. Olabavite stezne dijelove odjeće poput ovratnika i pojasa.

3. Stavite mokar ručnik na čelo unesrećenog ili mu namočite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.

4. Kod povraćanja unesrećenog treba premjestiti u siguran položaj ili mu barem glavu okrenuti na jednu stranu kako se ne bi ugušio bljuvotinom.

5 Treba imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija teške, uključujući i akutnu bolest koja zahtijeva hitnu pomoć. Stoga žrtvu uvijek treba pregledati liječnik.

6. Nemojte žuriti s podizanjem žrtve nakon što mu se vratila svijest. Ako uvjeti dopuštaju, žrtvi se može dati da popije vrući čaj, a potom pomoći da ustane i sjedne. Ako žrtva ponovno osjeti nesvjesticu, mora se položiti na leđa i podići noge.

7. Ako je žrtva bez svijesti nekoliko minuta, najvjerojatnije se ne onesvješćuje i potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

Bronhijalna astma je alergijska bolest, čija je glavna manifestacija napadaj astme uzrokovan oštećenom bronhijalnom prohodnošću.

Bronhijalna astma se izražava u napadima gušenja, doživljava se kao bolan nedostatak zraka, iako se u stvarnosti temelji na otežanom izdisaju. Razlog tome je upalno sužavanje dišnih putova uzrokovano alergenima.

Prva pomoć kod napadaja bronhijalne astme

1. Izvedite žrtvu na svježi zrak, otkopčajte ovratnik i olabavite pojas. Sjednite s nagibom prema naprijed i s naglaskom na prsima. U tom položaju dišni putovi se otvaraju.

2. Ako žrtva ima bilo kakve droge, pomozite im da ih koriste.

3. Odmah nazovite hitnu pomoć ako:

Ovo je prvi napad;

Napadaj nije prestao nakon uzimanja lijeka;

Žrtva ima preteško disanje i teško mu je govoriti;

Žrtva pokazuje znakove krajnje iscrpljenosti.

HIPERVENTILACIJA

Hiperventilacija je višak ventilacije pluća u odnosu na razinu metabolizma, zbog dubokog i (ili) učestalog disanja i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.

Osjećajući snažno uzbuđenje ili paniku, osoba počinje disati češće, što dovodi do oštrog smanjenja sadržaja ugljičnog dioksida u krvi. Nastaje hiperventilacija. U vezi s tim žrtva počinje osjećati još veću tjeskobu, što dovodi do povećane hiperventilacije.

Prva pomoć kod hiperventilacije.

1. Prinesite papirnatu vrećicu nosu i ustima žrtve i zamolite je da udahne zrak koji izdahne u tu vrećicu. U tom slučaju žrtva izdahne zrak zasićen ugljičnim dioksidom u vrećicu i ponovno ga udahne.

Obično se nakon 3-5 minuta razina zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom vraća u normalu. Respiratorni centar u mozgu prima relevantne informacije o tome i daje signal: da se diše sporije i dublje. Ubrzo se mišići dišnih organa opuštaju, a cijeli se respiratorni proces vraća u normalu.

2. Ako je uzrok hiperventilacije bilo emocionalno uzbuđenje, potrebno je umiriti unesrećenog, vratiti mu osjećaj samopouzdanja, nagovoriti unesrećenog da sjedne i mirno se opusti.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - napadaj akutne boli iza prsne kosti, zbog prolazne insuficijencije koronarne cirkulacije, akutne ishemije miokarda.

Prva pomoć kod angine pektoris.

1. Ako se tijekom tjelesnog napora razvio napad, potrebno je prekinuti vježbu, na primjer, stati.

2. Unesrećenom dati polusjedeći položaj, stavljajući mu jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

3. Ako je žrtva prethodno imala napade angine, za čije je ublažavanje koristila nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju tabletu nitroglicerina potrebno je staviti pod jezik.

Žrtvu treba upozoriti da nakon uzimanja nitroglicerina može doći do osjećaja punoće u glavi i glavobolje, ponekad vrtoglavice, a ako stojite i nesvjestice. Stoga unesrećeni treba ostati u polusjedećem položaju neko vrijeme i nakon što bol prođe.

U slučaju učinkovitosti nitroglicerina, napad angine nestaje nakon 2-3 minute.

Ako nakon nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka bol nije nestala, možete ga ponovno uzeti.

Ako nakon uzimanja treće tablete bol žrtve ne nestane i traje više od 10-20 minuta, hitno je nazvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost razvoja srčanog udara.

SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA)

Srčani udar (infarkt miokarda) - nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića zbog kršenja njegove opskrbe krvlju, koja se očituje u kršenju srčane aktivnosti.

Prva pomoć kod srčanog udara.

1. Ako je unesrećeni pri svijesti, dajte mu polusjedeći položaj, stavite mu jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

2. Dajte žrtvi tabletu aspirina i zamolite ga da je žvače.

3. Olabavite dijelove odjeće koji stežu, posebno na vratu.

4. Odmah nazovite hitnu pomoć.

5. Ako je žrtva bez svijesti, ali diše, stavite je u siguran položaj.

6. Kontrolirati disanje i cirkulaciju krvi, u slučaju srčanog zastoja odmah započeti s kardiopulmonalnom reanimacijom.

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije u mozgu ili leđnoj moždini uzrokovan patološkim procesom s razvojem trajnih simptoma oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Prva pomoć kod moždanog udara

1. Odmah pozovite kvalificiranu medicinsku pomoć.

2. Ako je žrtva bez svijesti, provjerite jesu li dišni putovi otvoreni, uspostavite prohodnost dišnih putova ako su prekinuti. Ako je žrtva bez svijesti, ali diše, premjestite je u siguran položaj na strani ozljede (na stranu gdje je zjenica proširena). U tom će slučaju oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostati na vrhu.

3. Budite spremni na brzo pogoršanje stanja i kardiopulmonalnu reanimaciju.

4. Ako je unesrećeni pri svijesti, položiti ga na leđa, staviti mu nešto pod glavu.

5. Žrtva može imati mikro-moždani udar, u kojem postoji blagi poremećaj govora, lagano zamagljenje svijesti, lagana vrtoglavica, slabost mišića.

U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, pokušajte zaštititi žrtvu od pada, smiriti ga i poduprijeti te odmah nazvati hitnu pomoć. Pratite DP - D - C i budite spremni pružiti hitnu pomoć.

epileptički napadaj

Epilepsija je kronična bolest uzrokovana oštećenjem mozga, koja se očituje ponavljanim konvulzivnim ili drugim napadajima te je popraćena različitim promjenama osobnosti.

Prva pomoć kod malog epileptičnog napadaja

1. Otkloniti opasnost, posjesti unesrećenog i smiriti ga.

2. Kada se unesrećeni probudi, recite mu za napadaj, jer bi to mogao biti njegov prvi napadaj i žrtva ne zna za bolest.

3. Ako je ovo prvi napadaj – posjetite liječnika.

Grand mal napadaj je iznenadni gubitak svijesti praćen teškim konvulzijama (konvulzijama) tijela i udova.

Prva pomoć kod jakog epileptičkog napadaja

1. Primijetivši da je netko na rubu napadaja, morate se potruditi da se žrtva ne ozlijedi pri padu.

2. Napravite mjesta oko žrtve i stavite joj nešto mekano pod glavu.

3. Otkopčajte odjeću oko vrata i prsa žrtve.

4. Ne pokušavajte obuzdati žrtvu. Ako su mu zubi stisnuti, ne pokušavajte mu otvoriti čeljusti. Ne pokušavajte žrtvi nešto staviti u usta, jer to može dovesti do traume zuba i njihovim krhotinama začepiti dišne ​​putove.

5. Nakon prestanka konvulzija unesrećenog premjestiti u siguran položaj.

6. Liječite sve ozljede koje je žrtva zadobila tijekom napadaja.

7. Nakon prestanka napadaja, žrtva mora biti hospitalizirana u slučajevima kada:

Napad se dogodio prvi put;

Došlo je do niza napadaja;

Postoje štete;

Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.

HIPOGLIKEMIJA

Hipoglikemija - niska razina glukoze u krvi Hipoglikemija se može pojaviti kod dijabetičara.

Dijabetes je bolest kod koje tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina koji regulira količinu šećera u krvi.

Reakcija je pomućena svijest, moguć je gubitak svijesti.

Dišni putevi - čisti, slobodni. Disanje - ubrzano, površno. Prokrvljenost - rijedak puls.

Ostali znakovi su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osjećaj gladi, straha, bljedilo kože, obilno znojenje. Vizualne i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.

Prva pomoć kod hipoglikemije

1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte joj opušteni položaj (ležeći ili sjedeći).

2. Žrtvi dajte šećerni napitak (dvije žlice šećera u čaši vode), kocku šećera, čokoladu ili slatkiše, možete karamelu ili kekse. Zaslađivač ne pomaže.

3. Osigurati mir dok se stanje potpuno ne normalizira.

4. Ako je žrtva izgubila svijest, prebacite je u siguran položaj, nazovite hitnu pomoć i pratite stanje, budite spremni za početak kardiopulmonalne reanimacije.

TROVANJE

Otrovanje - opijenost tijela uzrokovana djelovanjem tvari koje ulaze u njega izvana.

Zadatak prve pomoći je spriječiti daljnju izloženost otrovu, ubrzati njegovo uklanjanje iz organizma, neutralizirati ostatke otrova i podržati rad zahvaćenih organa i tjelesnih sustava.

Da biste riješili ovaj problem, potrebno vam je:

1. Čuvajte se kako se ne biste otrovali, inače ćete sami trebati pomoć, a unesrećenom neće biti tko pomoći.

2. Provjerite reakciju, dišne ​​putove, disanje i krvotok unesrećenog, po potrebi poduzeti odgovarajuće mjere.

5. Nazovite hitnu pomoć.

4. Ako je moguće, postavite vrstu otrova. Ako je žrtva pri svijesti, pitajte je što se dogodilo. Ako je bez svijesti - pokušajte pronaći svjedoke incidenta, ili ambalažu od otrovnih tvari ili neke druge znakove.

Nesreće

Nesreća je nepredviđeni događaj, neočekivani splet okolnosti, koji rezultira tjelesnom ozljedom ili smrću.

Tipični primjeri su prometna nesreća (ili udar automobila), pad s visine, upadanje predmeta u dušnik, padanje predmeta (cigle, ledenice) na glavu, strujni udar. Čimbenici rizika mogu biti nepoštivanje sigurnosnih propisa, konzumacija alkohola.

Nesreća na radu - slučaj traumatske ozljede zdravlja žrtve, koja se dogodila zbog razloga povezanih s njegovom radnom aktivnošću ili tijekom rada.

VRSTE NESREĆA:

• automobilska nesreća
• Udariti te autom
• Vatra
• izgaranje
• Utapanje
• Pad na ravno tlo
• Pad s visine
• Pasti u rupu
• Elektro šok
• Nemarno rukovanje električnom pilom
• Neoprezno rukovanje eksplozivnim materijalima
• Industrijske ozljede
• Trovanje

Slične informacije.

Angina.

angina pektoris

Simptomi:

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Zovite liječnika	Za pružanje kvalificirane medicinske skrbi
Umirite, udobno smjestite pacijenta sa spuštenim nogama	Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa, stvaranje udobnosti
Olabavite tijesnu odjeću, osigurajte svježi zrak	Za poboljšanje oksigenacije
Izmjerite krvni tlak, izračunajte otkucaje srca	Kontrola stanja
Dajte nitroglicerin 0,5 mg, aerosol nitrominta (1 pritisak) pod jezik, ponovite lijek ako nema učinka nakon 5 minuta, ponovite 3 puta pod kontrolom krvnog tlaka i otkucaja srca (BP nije niži od 90 mm Hg. Art. ).	Uklanjanje spazma koronarnih arterija. Djelovanje nitroglicerina na koronarne žile počinje nakon 1-3 minute, maksimalni učinak tablete je nakon 5 minuta, trajanje djelovanja je 15 minuta.
Dajte Corvalol ili Valocardin 25-35 kapi ili tinkturu valerijane 25 kapi.	Uklanjanje emocionalnog stresa.
Stavite senfne flastere na područje srca	Smanjiti bol kao distrakciju.
Dajte 100% ovlaženi kisik	Smanjena hipoksija
Kontrola otkucaja srca i krvnog tlaka.	Kontrola stanja
Snimite EKG	Kako bi se razjasnila dijagnoza
Dajte ako bol ne prestane - dajte tabletu aspirina od 0,25 g, polako sažvačite i progutajte

1. Šprice i igle za i/m, s/c injekcije.

2. Pripreme: analgin, baralgin ili tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu vreća, EKG aparat.

Ocjena postignutog: 1. Potpuni prestanak boli

2. Ako bol ne prestane, ako je ovo prvi napad (ili napadi unutar mjesec dana), ako je primarni stereotip napada narušen, indicirana je hospitalizacija na kardiološkom odjelu, reanimacija

Bilješka: ako se tijekom uzimanja nitroglicerina pojavi jaka glavobolja, dajte sublingvalno tabletu validola, vrući slatki čaj, nitromint ili molsidomin unutra.

Akutni infarkt miokarda

infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića, koja se razvija kao posljedica kršenja koronarnog protoka krvi.

Karakterizira ga retrosternalna bol neobičnog intenziteta, koja pritiska, žari, trga, zrači u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, lopaticu, vrat, donju čeljust, epigastričnu regiju, bol traje više od 20 minuta (do nekoliko sati, dana). ), može biti valovita (pojačava se, pa se smanjuje) ili rastuća; praćen osjećajem straha od smrti, nedostatkom zraka. Mogu postojati poremećaji srčanog ritma i provođenja, nestabilnost krvnog tlaka, uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol. Objektivno: koža je blijeda ili cijanoza; ekstremiteti su hladni, hladan ljepljiv znoj, opća slabost, uznemirenost (pacijent podcjenjuje težinu stanja), motorički nemir, puls koji je vlaknast, može biti aritmičan, čest ili rijedak, gluhoća srčanih tonova, trljanje perikarda, groznica.

atipični oblici (opcije):

Ø astmatičar- napad astme (srčana astma, plućni edem);

Ø aritmičan Poremećaji ritma jedina su klinička manifestacija

ili prevladavaju u klinici;

Ø cerebrovaskularni- (manifestira se nesvjesticom, gubitkom svijesti, iznenadnom smrću, akutnim neurološkim simptomima poput moždanog udara;

Ø trbušni- bol u epigastričnoj regiji, može zračiti u leđa; mučnina,

povraćanje, štucanje, podrigivanje, jaka nadutost, napetost u prednjem trbušnom zidu

i bol na palpaciju u epigastričnoj regiji, Ščetkinov simptom

Blumberg negativan;

Ø asimptomatsko (bezbolno) - nejasni osjećaji u prsima, nemotivirana slabost, sve veća kratkoća daha, bezrazložna groznica;

Ø s atipičnim zračenjem boli u - vrat, donja čeljust, zubi, lijeva ruka, rame, mali prst ( gornji - vertebralni, laringealni - faringealni)

Pri procjeni stanja bolesnika potrebno je uzeti u obzir prisutnost čimbenika rizika za koronarnu bolest, pojavu napadaja boli po prvi put ili promjenu navika

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Zovite liječnika.	Pružanje kvalificirane pomoći
Pridržavajte se strogog odmora u krevetu (ležite s podignutom glavom), smirite pacijenta
Omogućite pristup svježem zraku	Za smanjenje hipoksije
Izmjerite krvni tlak i puls	Kontrola stanja.
Dati nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete) s pauzom od 5 minuta ako krvni tlak nije niži od 90 mm Hg.	Smanjenje spazma koronarnih arterija, smanjenje područja nekroze.
Dati tabletu aspirina od 0,25 g, polako sažvakati i progutati	Prevencija tromba
Dajte 100% ovlaženi kisik (2-6 L/min.)	Smanjenje hipoksije
Kontrola pulsa i krvnog tlaka	Kontrola stanja
Snimite EKG	Za potvrdu dijagnoze
Uzmite krv za opću i biokemijsku analizu	potvrditi dijagnozu i provesti tropaninski test
Povežite se s monitorom srca	Pratiti dinamiku razvoja infarkta miokarda.

Pripremite alate i pripreme:

1. Sustav za intravensku primjenu, steznik, elektrokardiograf, defibrilator, monitor srca, Ambu vreća.

2. Prema preporuci liječnika: analgin 50%, 0,005% otopina fentanila, 0,25% otopina droperidola, otopina promedola 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, tramal - za adekvatno ublažavanje boli, Relanium, heparin - za namjenu. za prevenciju ponovljenih krvnih ugrušaka i poboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain za prevenciju i liječenje aritmija;

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - naglo povišenje individualnog krvnog tlaka, praćeno cerebralnim i kardiovaskularnim simptomima (poremećaj cerebralne, koronarne, bubrežne cirkulacije, autonomnog živčanog sustava)

- hiperkinetički (tip 1, adrenalin): karakteriziran iznenadnim početkom, s pojavom intenzivne glavobolje, ponekad pulsirajuće, s pretežnom lokalizacijom u okcipitalnoj regiji, vrtoglavicom. Ekscitacija, palpitacije, drhtanje u cijelom tijelu, tremor ruku, suha usta, tahikardija, povišeni sistolički i pulsni tlak. Kriza traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (3-4). Koža je hiperemična, vlažna, diureza je pojačana na kraju krize.

- hipokinetički (tip 2, norepinefrin): razvija se polako, od 3-4 sata do 4-5 dana, glavobolja, "težina" u glavi, "veo" pred očima, pospanost, letargija, pacijent je inhibiran, dezorijentacija, "zujanje" u ušima, prolazno oštećenje vida, parestezija, mučnina, povraćanje, pritiskajući bolovi u području srca, kao što je angina pektoris (pritisak), oticanje lica i pastoznost nogu, bradikardija, dijastolički tlak uglavnom raste, puls se smanjuje. Koža je blijeda, suha, diureza je smanjena.

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Zovite liječnika.	Za pružanje kvalificirane pomoći.
Umirite pacijenta
Pridržavajte se strogog odmora u krevetu, tjelesnog i psihičkog odmora, uklonite zvučne i svjetlosne podražaje	Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa
Ležati s visokim uzglavljem, uz povraćanje okrenuti glavu na jednu stranu.	S ciljem odljeva krvi na periferiju, prevencije asfiksije.
Omogućite svježi zrak ili terapiju kisikom	Za smanjenje hipoksije.
Izmjerite krvni tlak, otkucaje srca.	Kontrola stanja
Stavite flastere sa senfom na mišiće lista ili stavite jastučić za grijanje na noge i ruke (četke možete staviti u kupku s vrućom vodom)	Za širenje perifernih žila.
Stavite hladan oblog na glavu	Kako bi spriječili cerebralni edem, smanjili glavobolju
Osigurajte unos Corvalola, tinkture matičnjaka 25-35 kapi	Uklanjanje emocionalnog stresa

Pripremite preparate:

Nifedipin (Corinfar) tab. pod jezik, ¼ tab. kapoten (kaptopril) pod jezik, klonidin (klofelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (lasix tab., ampule), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), magnezijev sulfat (amp), eufilin amp.

Pripremite alate:

Aparati za mjerenje krvnog tlaka. Šprice, sustav za intravensku infuziju, podvezu.

Vrednovanje postignutog: Smanjenje tegoba, postupno (za 1-2 sata) smanjenje krvnog tlaka na normalnu vrijednost za pacijenta

Nesvjestica

Nesvjestica ovo je kratkotrajni gubitak svijesti koji se razvija zbog oštrog smanjenja dotoka krvi u mozak (nekoliko sekundi ili minuta)

Uzroci: strah, bol, krvna grupa, gubitak krvi, nedostatak zraka, glad, trudnoća, intoksikacija.

Razdoblje prije nesvjestice: osjećaj ošamućenosti, slabost, vrtoglavica, mrak u očima, mučnina, znojenje, zujanje u ušima, zijevanje (do 1-2 minute)

nesvjestica: svijest je odsutna, bljedilo kože, smanjen mišićni tonus, hladni ekstremiteti, disanje rijetko, plitko, puls slab, bradikardija, krvni tlak normalan ili snižen, zjenice sužene (1-3-5 min, produljeno - do 20 min)

Post mortem razdoblje: svijest se vraća, puls, krvni tlak se normaliziraju , moguća je slabost i glavobolja (1-2 min - nekoliko sati). Pacijenti se ne sjećaju što se dogodilo.

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Zovite liječnika.	Za pružanje kvalificirane pomoći
Ležati bez jastuka s podignutim nogama na 20 - 30 0. Okrenite glavu na stranu (kako biste spriječili aspiraciju povraćanog sadržaja)	Kako bi se spriječila hipoksija, poboljšati cerebralnu cirkulaciju
Omogućite svježi zrak ili uklonite iz zagušljive prostorije, dajte kisik	Za sprječavanje hipoksije
Otkopčajte usku odjeću, potapšajte obraze, poprskajte lice hladnom vodom. Pomirišite vatu s amonijakom, trljajte tijelo, udove rukama	Refleksni učinak na vaskularni tonus.
Dajte tinkturu valerijane ili gloga, 15-25 kapi, slatki jaki čaj, kavu
Izmjerite krvni tlak, kontrolirajte brzinu disanja, puls	Kontrola stanja

Pripremite alate i pripreme:

Šprice, igle, kordiamin 25% - 2 ml / m, otopina kofeina 10% - 1 ml s / c.

Pripremite preparate: eufillin 2,4% 10 ml IV ili atropin 0,1% 1 ml s.c. ako je sinkopa posljedica transverzalnog srčanog bloka

Ocjena postignutog:

1. Bolesnik se osvijestio, stanje mu se poboljšalo - konzultacija liječnika.

3. Stanje bolesnika je alarmantno - nazvati hitnu pomoć.

Kolaps

Kolaps- ovo je trajno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka, zbog akutne vaskularne insuficijencije.

Uzroci: bol, trauma, veliki gubitak krvi, infarkt miokarda, infekcija, intoksikacija, nagli pad temperature, promjena položaja tijela (ustajanje), ustajanje nakon uzimanja antihipertenziva itd.

Ø kardiogeni oblik - sa srčanim udarom, miokarditisom, plućnom embolijom

Ø vaskularni oblik- kod zaraznih bolesti, trovanja, kritičnog pada temperature, upale pluća (simptomi se razvijaju istodobno sa simptomima trovanja)

Ø hemoragični oblik - s velikim gubitkom krvi (simptomi se razvijaju nekoliko sati nakon gubitka krvi)

Klinika: opće stanje je teško ili izrazito teško. Prvo postoji slabost, vrtoglavica, buka u glavi. Uznemiren žeđu, hladnoćom. Svijest je očuvana, ali su bolesnici inhibirani, ravnodušni prema okolini. Koža blijeda, vlažna, usne cijanotične, akrocijanoza, ekstremiteti hladni. BP manji od 80 mm Hg. Art., Puls je čest, nit", disanje je često, plitko, srčani tonovi su prigušeni, oligurija, tjelesna temperatura je smanjena.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

Šprice, igle, podveze, sustavi za jednokratnu upotrebu

kordiamin 25% 2 ml i/m, otopina kofeina 10% 1 ml s/c, 1% otopina mezatona 1 ml,

0,1% 1 ml otopine adrenalina, 0,2% otopine norepinefrina, 60-90 mg prednizolona poliglukin, reopoliglyukin, fiziološka otopina.
Ocjena postignutog:

1. Stanje poboljšano

2. Stanje se nije poboljšalo - pripremite se za KPR

šok - stanje u kojem dolazi do oštrog, progresivnog pada svih vitalnih tjelesnih funkcija.

Kardiogeni šok razvija se kao komplikacija akutnog infarkta miokarda.
Klinika: pacijent s akutnim infarktom miokarda razvija jaku slabost, kožu
blijedo mokro, "mramorno" hladno na dodir, kolabirane vene, hladne ruke i stopala, bol. KT je nizak, sistolički oko 90 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Puls je slab, čest, "filamentozan". Disanje plitko, često, oligurija

Ø refleksni oblik (kolaps boli)

Ø pravi kardiogeni šok

Ø aritmički šok

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

Šprice, igle, stezaljke, sustavi za jednokratnu upotrebu, monitor srca, EKG aparat, defibrilator, Ambu vrećica

0,2% otopina norepinefrina, mezaton 1% 0,5 ml, fiziološka otopina otopina, prednizolon 60 mg, reopo-

ligljukin, dopamin, heparin 10 000 IU IV, lidokain 100 mg, narkotički analgetici (promedol 2% 2 ml)
Ocjena postignutog:

Stanje se nije pogoršalo

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma - kronični upalni proces u bronhima, pretežno alergijske prirode, glavni klinički simptom je napadaj astme (bronhospazam).

Tijekom napada: razvija se grč glatkih mišića bronha; - oticanje bronhijalne sluznice; stvaranje u bronhima viskoznog, gustog, sluzavog ispljuvka.

Klinika: pojavi napadaja ili njihovom povećanju prethodi pogoršanje upalnih procesa u bronhopulmonalnom sustavu, kontakt s alergenom, stres, meteorološki čimbenici. Napad se razvija u bilo koje doba dana, često noću ujutro. Bolesnik ima osjećaj "nedostatka zraka", zauzima prisilni položaj oslanjajući se na ruke, ekspiratornu dispneju, neproduktivan kašalj, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja; postoji retrakcija međurebarnih prostora, retrakcija subklavijskih jamica, difuzna cijanoza, podbuhlo lice, viskozan ispljuvak, teško se izdvaja, disanje je bučno, hripanje, suho disanje, čuje se na daljinu (na daljinu), kutijasti perkutorni zvuk, puls čest , slab. U plućima - oslabljeno disanje, suhi hropci.

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Zovite liječnika	Stanje zahtijeva liječničku pomoć
Umirite pacijenta	Smanjite emocionalni stres
Ako je moguće, otkriti alergen i distancirati bolesnika od njega	Prestanak utjecaja uzročnog faktora
Sjedište s naglaskom na ruke, otkopčajte usku odjeću (pojas, hlače)	Za lakše disanje srce.
Omogućite svjež zrak	Za smanjenje hipoksije
Ponudite voljno zadržavanje daha	Smanjenje bronhospazma
Izmjerite krvni tlak, brojite puls, brzinu disanja	Kontrola stanja
Pomoći bolesniku da koristi džepni inhalator, koji bolesnik obično koristi najviše 3 puta na sat, 8 puta dnevno (1-2 udisaja ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), koji bolesnik inače koristi, koristite inhalator s odmjerenim dozama ako je moguće sa spencerom, koristite nebulizator	Smanjenje bronhospazma
Dajte 30-40% ovlaženog kisika (4-6 L/min)	Smanjite hipoksiju
Dajte topli frakcijski alkalni napitak (topli čaj sa sodom na vrhu noža).	Za bolje ispuštanje sputuma
Ako je moguće, napravite vruće kupke za noge i ruke (voda od 40-45 stupnjeva ulijeva se u kantu za noge i u lavor za ruke).	Za smanjenje bronhospazma.
Pratiti disanje, kašalj, ispljuvak, puls, brzinu disanja	Kontrola stanja

Značajke uporabe inhalatora bez freona (N) - prva doza se ispušta u atmosferu (to su pare alkohola koje su isparile u inhalatoru).

Pripremite alate i pripreme:

Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju

Lijekovi: 2,4% 10 ml otopine eufillina, prednizolon 30-60 mg IM, IV, fiziološka otopina, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Vrednovanje postignutog:

1. Gušenje se smanjilo ili prestalo, ispljuvak slobodno izlazi.

2. Stanje se nije popravilo - nastaviti započete aktivnosti do dolaska hitne pomoći.

3. Kontraindicirano: morfij, promedol, pipolfen - depresija disanja

Plućno krvarenje

Uzroci: kronične bolesti pluća (BEB, apsces, tuberkuloza, rak pluća, emfizem)

Klinika: kašalj s oslobađanjem grimiznog ispljuvka s mjehurićima zraka, otežano disanje, moguća bol pri disanju, snižavanje krvnog tlaka, koža je blijeda, vlažna, tahikardija.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

Sve što vam je potrebno za određivanje krvne grupe.

2. Kalcijev klorid 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinon (natrijev etamsilat), 12,5% ​​-2 ml IM, IV, aminokapronska kiselina 5% IV kapi, poliglukin, reopoligljukin

Ocjena postignutog:

Smanjenje kašlja, smanjenje količine krvi u ispljuvku, stabilizacija pulsa, krvnog tlaka.

jetrene kolike

Klinika: intenzivna bol u desnom hipohondriju, epigastričnoj regiji ( probadanje, rezanje, kidanje) s zračenjem u desnu subskapularnu regiju, lopaticu, desno rame, ključnu kost, vrat, čeljust. Pacijenti jure, jauču, vrište. Napad je popraćen mučninom, povraćanjem (često s primjesom žuči), osjećajem gorčine i suhoće u ustima, nadutošću. Bol se pojačava pri udisaju, palpaciji žučnog mjehura, pozitivan Ortnerov simptom, subikterična bjeloočnica, tamna mokraća, vrućica

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

1. Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju

2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nenarkotički analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: Promedol 1% 1 ml ili Omnopon 2% 1 ml IV.

Nemojte ubrizgavati morfij - izaziva spazam Oddijevog sfinktera

Bubrežne kolike

Javlja se iznenada: nakon tjelesnog napora, hodanja, drhtave vožnje, obilnog uzimanja tekućine.

Klinika: oštra, režuća, nepodnošljiva bol u lumbalnoj regiji koja zrači duž uretera do ilijačne regije, prepone, unutarnje strane bedra, vanjskih spolnih organa u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bolesnici se prevrću po krevetu, jauču, vrište. Dizurija, polakiurija, hematurija, ponekad anurija. Mučnina, povraćanje, groznica. Refleksna pareza crijeva, zatvor, refleksna bol u srcu.

Na pregledu: asimetrija lumbalne regije, bol pri palpaciji duž uretera, pozitivan simptom Pasternatskog, napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

1. Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju

2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Nenarkotički analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: Promedol 1% 1 ml ili Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafilaktički šok.

Anafilaktički šok- ovo je najteža klinička varijanta alergijske reakcije koja se javlja uvođenjem različitih tvari. Anafilaktički šok može se razviti ako se proguta:

a) strane bjelančevine (imunološki serumi, cjepiva, ekstrakti iz organa, otrovi na

insekti...);

b) lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, B vitamini…);

c) ostali alergeni (pelud biljaka, mikrobi, prehrambeni proizvodi: jaja, mlijeko,

riba, soja, gljive, mandarine, banane...

d) kod ugriza insekata, posebno pčela;

e) u dodiru s lateksom (rukavice, kateteri i sl.).

Ø oblik munje razvija se 1-2 minute nakon primjene lijeka;

karakteriziran brzim razvojem kliničke slike akutnog neučinkovitog srca, bez reanimacije završava tragično u sljedećih 10 minuta. Simptomi su slabi: jako bljedilo ili cijanoza; proširene zjenice, nedostatak pulsa i tlaka; agonalno disanje; klinička smrt.

Ø blagi šok, razvija se 5-7 minuta nakon primjene lijeka

Ø teški oblik razvija se 10-15 minuta, možda 30 minuta nakon primjene lijeka.

Najčešće se šok razvija unutar prvih pet minuta nakon injekcije. Šok od hrane se razvija unutar 2 sata.

Kliničke varijante anafilaktičkog šoka:

1. Tipičan oblik: osjećaj topline "koprivom poliven", strah od smrti, jaka slabost, trnci, svrbež kože, lica, glave, ruku; osjećaj navale krvi u glavu, jezik, težinu iza prsne kosti ili kompresiju prsnog koša; bol u srcu, glavobolja, otežano disanje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. S munjevitim oblikom, pacijenti nemaju vremena žaliti se prije nego što izgube svijest.
2. Srčana varijanta manifestira se znakovima akutne vaskularne insuficijencije: jaka slabost, bljedilo kože, hladan znoj, "nit" puls, krvni tlak naglo pada, u teškim slučajevima, svijest i disanje su depresivni.
3. Astmoidna ili asfiksalna varijanta manifestira se znakovima akutnog respiratornog zatajenja, koji se temelji na bronhospazmu ili oticanju ždrijela i grkljana; postoji osjećaj stezanja u prsima, kašalj, otežano disanje, cijanoza.
4. cerebralna varijanta očituje se znakovima teške cerebralne hipoksije, konvulzijama, pjenom na usta, nehotičnim mokrenjem i defekacijom.

5. Trbušna varijanta manifestira se mučninom, povraćanjem, paroksizmalnom boli u
želudac, proljev.

Na koži se pojavljuje urtikarija, na nekim mjestima osip se spaja i pretvara u gusti blijedi edem - Quinckeov edem.

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Omogućite poziv liječniku preko posrednika. Bolesnik nije transportabilan, pomoć se pruža na licu mjesta
Ako se kod intravenske primjene lijeka razvio anafilaktički šok
Prekinite davanje lijeka, održavajte venski pristup	Smanjenje doze alergena
Zauzmite stabilan bočni položaj ili okrenite glavu u stranu, uklonite protezu
Podignite nožni kraj kreveta.	Poboljšanje dotoka krvi u mozak, povećanje protoka krvi u mozgu
	Smanjena hipoksija
Izmjerite krvni tlak i otkucaje srca	Kontrola stanja.
Kod intramuskularne injekcije: prekinuti davanje lijeka povlačenjem klipa prema sebi U slučaju uboda insekta izvaditi žalac;	Kako bi se smanjila primijenjena doza.
Omogućite intravenski pristup	Za davanje lijekova
Dajte stabilan bočni položaj ili okrenite glavu na stranu, uklonite proteze	Prevencija asfiksije s povraćanjem, povlačenjem jezika
Podignite nožni kraj kreveta	Poboljšanje opskrbe krvi u mozgu
Pristup svježem zraku, davanje 100% ovlaženog kisika, ne više od 30 min.	Smanjena hipoksija
Stavite hladnoću (obloženje leda) na mjesto ubrizgavanja ili ugriza ili stavite stez iznad	Usporavanje apsorpcije lijeka
Nasjeckajte mjesto uboda s 0,2-0,3 ml 0,1% otopine adrenalina, razrijedite ih u 5-10 ml fiziološke otopine. otopina (razrjeđenje 1:10)	Da se smanji brzina apsorpcije alergena
U slučaju alergijske reakcije na penicilin, bicilin - unijeti penicilinazu 1.000.000 IU IM
Pratiti stanje bolesnika (BP, frekvencija disanja, puls)

Pripremite alate i pripreme:

steznik, ventilator, set za intubaciju dušnika, Ambu vrećica.

2. Standardni set lijekova "Anafilaktički šok" (0,1% otopina adrenalina, 0,2% noradrenalina, 1% otopina mezatona, prednizon, 2% otopina suprastina, 0,05% otopina strofantina, 2,4% otopina aminofilina, fiziološka otopina, otopina albumina)

Medicinska skrb za anafilaktički šok bez liječnika:

1. Intravenska primjena adrenalina 0,1% - 0,5 ml po tjelesnoj. r-re.

Nakon 10 minuta može se ponoviti uvođenje adrenalina.

U nedostatku venskog pristupa, adrenalin
0,1% -0,5 ml može se ubrizgati u korijen jezika ili intramuskularno.

Radnje:

Ø adrenalin pojačava kontrakcije srca, ubrzava broj otkucaja srca, sužava krvne žile i time povećava krvni tlak;

Ø adrenalin ublažava grč glatkih mišića bronha;

Ø adrenalin usporava oslobađanje histamina iz mastocita, tj. bori se protiv alergijske reakcije.

2. Uspostavite intravenski pristup i počnite davati tekućinu (fiziološki

otopina za odrasle> 1 litre, za djecu - brzinom od 20 ml po kg) - nadopuniti volumen

tekućine u krvnim žilama i povećanja krvnog tlaka.

3. Uvođenje prednizolona 90-120 mg IV.

Po liječničkom receptu:

4. Nakon stabilizacije krvnog tlaka (BP iznad 90 mm Hg) - antihistaminici:

5. Kod bronhospastičnog oblika eufillin 2,4% - 10 iv. Na fiziološkoj otopini. Kada je na-
cijanoza, suhi hropci, terapija kisikom. Moguće inhalacije

alupenta

6. S konvulzijama i jakim uzbuđenjem - u / u sedeuxen

7. S plućnim edemom - diuretici (lasix, furosemid), srčani glikozidi (strofantin,

korglikon)

Nakon uklanjanja iz šoka, pacijent je hospitaliziran 10-12 dana..

Ocjena postignutog:

1. Stabilizacija krvnog tlaka, otkucaja srca.

2. Vraćanje svijesti.

Urtikarija, angioedem

Osip: alergijska bolest , karakteriziran osipom na koži mjehurića koji svrbe (edem papilarnog sloja kože) i eritema.

Uzroci: lijekovi, serumi, hrana…

Bolest počinje nepodnošljivim svrbežom kože na raznim dijelovima tijela, ponekad na cijeloj površini tijela (na trupu, ekstremitetima, ponekad dlanovima i tabanima). Mjehurići strše iznad površine tijela, od točkastih veličina do vrlo velikih, spajaju se, tvoreći elemente različitih oblika s neravnim jasnim rubovima. Osip može ostati na jednom mjestu nekoliko sati, zatim nestati i ponovno se pojaviti na drugom mjestu.

Može biti groznica (38 - 39 0), glavobolja, slabost. Ako bolest traje više od 5-6 tjedana, postaje kronična i karakterizirana je valovitim tijekom.

Liječenje: hospitalizacija, povlačenje lijekova (prekinuti kontakt s alergenom), post, ponovljeni klistiri za čišćenje, slani laksativi, aktivni ugljen, polipefan oralno.

Antihistaminici: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... oralno ili parenteralno.

Za smanjenje svrbeža - u / u otopini natrijevog tiosulfata 30% -10 ml.

Hipoalergena dijeta. Zabilježite na naslovnoj stranici ambulantnog kartona.

Razgovor s pacijentom o opasnostima samoliječenja; prilikom prijave za med. uz pomoć pacijenta treba upozoriti medicinsko osoblje na netoleranciju na lijekove.

Quinckeov edem- karakteriziran edemom dubokih potkožnih slojeva na mjestima s opuštenim potkožnim tkivom i na sluznicama (pri pritisku ne ostaje jama): na kapcima, usnama, obrazima, genitalijama, stražnjoj strani šaka ili stopala, sluznicama jezika, mekog nepca, krajnika, nazofarinksa, gastrointestinalnog trakta (klinika akutnog abdomena). Kada je grkljan uključen u proces, može se razviti asfiksija (tjeskoba, natečenost lica i vrata, pojačana promuklost, "laveći" kašalj, otežano stridorno disanje, nedostatak zraka, cijanoza lica), s otokom u predjelu glave , moždane ovojnice su uključene u proces (meningealni simptomi) .

Taktika medicinske sestre:

Radnje	Obrazloženje
Omogućite poziv liječniku preko posrednika. Prekinite kontakt s alergenom	Odrediti daljnju taktiku pružanja medicinske skrbi
Umirite pacijenta	Oslobodite se emocionalnog i fizičkog stresa
Pronađite žalac i uklonite ga zajedno s vrećicom otrova	Kako bi se smanjilo širenje otrova u tkivima;
Nanesite hladno na mjesto ugriza	Mjera koja sprječava širenje otrova u tkivu
Omogućite pristup svježem zraku. Dajte 100% ovlaženi kisik	Smanjenje hipoksije
Ukapati vazokonstriktorske kapi u nos (naftizin, sanorin, glazolin)	Smanjite oticanje sluznice nazofarinksa, olakšajte disanje
Kontrola pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja	Kontrola pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja
Dati Cordiamin 20-25 kapi	Za potporu kardiovaskularne aktivnosti

Pripremite alate i pripreme:

1. Sustav za intravensku infuziju, šprice i igle za i/m i s/c injekcije,
podvez, ventilator, komplet za intubaciju dušnika, Dufo igla, laringoskop, Ambu vrećica.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminici 2% - 2 ml otopine suprastina, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; brzodjelujući diuretici: lasix 40-60mg IV bolus, manitol 30-60mg IV drip

Inhalatori salbutamol, alupent

3. Hospitalizacija u ORL odjelu

Prva pomoć u hitnim stanjima i akutnim bolestima

Angina.

angina pektoris- ovo je jedan od oblika koronarne arterijske bolesti, čiji uzroci mogu biti: spazam, ateroskleroza, prolazna tromboza koronarnih žila.

Simptomi: paroksizmalna, stiskajuća ili pritiskajuća bol iza prsne kosti, opterećenja koja traju do 10 minuta (ponekad do 20 minuta), prolaze kada se opterećenje zaustavi ili nakon uzimanja nitroglicerina. Bol se širi u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, ruku, lopaticu, vrat, donju čeljust, epigastričnu regiju. Može se manifestirati atipičnim osjećajima u obliku nedostatka zraka, neobjašnjivim osjećajima, probadajućim bolovima.

Taktika medicinske sestre:

Hitna pomoć kod akutnih stanja opasnih po život

U našoj zemlji do 80% smrtnih slučajeva događa se izvan medicinskih ustanova - kod kuće, na poslu, u zemlji, na javnim i drugim mjestima. Većina njih nastaje iznenada ili mehanizmom iznenadne smrti. Statistike pokazuju da mnogi pacijenti (ili njihovi rođaci) kasno pozovu liječnika hitne pomoći, što smanjuje vjerojatnost spašavanja.

Svladavanjem potrebnih vještina pružanja prve pomoći u vidu samopomoći ili uzajamne pomoći (od ljudi koji okružuju osobu koja se nalazi u tako kritičnom stanju) moguće je u većini slučajeva spasiti život bolesnika.

Često i do 30-50% po život opasne komplikacije, opasan smrtni ishod, mogu biti prva i zadnja manifestacija ovih bolesti (komplikacije).

PRVA POMOĆ kod srčanog udara

Karakteristični znaci (simptomi) srčanog udara (infarkta miokarda):

Iznenadni (paroksizmalni) bolovi pritiskanja, stiskanja, žarenja, pucanja u prsima (iza prsne kosti) koji traju više od 5 minuta;

Slični bolovi često se javljaju u predjelu lijevog ramena (podlaktice), lijeve lopatice, lijeve polovice vrata i donje čeljusti, oba ramena, obje ruke, donjeg dijela prsne kosti i gornjeg dijela trbuha;

Kratkoća daha, otežano disanje, teška slabost, hladan znoj, mučnina često se javljaju zajedno i ponekad slijede ili prethode nelagodi/boli u prsima. nerijetko se ove manifestacije bolesti razvijaju u pozadini fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa, ali češće s nekim intervalom nakon njih.

Nekarakteristični znakovi koji se često miješaju sa srčanim udarom:

Probadanje, rezanje, lupanje, buđenje, stalna višesatna bol i bolovi koji ne mijenjaju intenzitet u predjelu srca ili u određenom jasno definiranom predjelu prsnog koša

Algoritam hitnih radnji u slučaju srčanog udara

Ako vi ili netko iznenada imate gore navedene karakteristične znakove srčanog udara, čak i s blagim ili umjerenim intenzitetom, koji traju više od 5 minuta - ne oklijevajte, odmah pozovite ekipu hitne pomoći. Nemojte čekati više od 10 minuta - u takvoj situaciji opasno je po život.

Upamtite da pijanstvo u ovoj smrtonosnoj situaciji nije razuman izgovor za odgađanje poziva hitne pomoći. Ako imate simptome srčanog udara, a ne možete nazvati hitnu pomoć, zamolite nekoga da vas odveze u bolnicu - to je jedina ispravna odluka. Nikada ne vozite sami osim ako nemate apsolutno nikakav drugi izbor.

U najboljem slučaju, kada dođe do srčanog udara, morate slijediti upute dobivene od liječnika, ako takve upute nema, tada morate djelovati prema sljedećem algoritmu:

Odmah nakon početka napadaja sjesti (najbolje na stolicu s naslonima za ruke) ili leći u krevet s podignutim uzglavljem, uzeti 0,25 g acetilsalicilne kiseline (aspirin) (sažvakati tabletu, progutati) i 0,5 mg nitroglicerina ( raspršite jednu inhalacionu dozu u usnu šupljinu dok zadržavate dah, stavite jednu tabletu/kapsulu pod jezik, prethodno zagrizite kapsulu, ne gutajte); osloboditi vrat i osigurati dotok svježeg zraka (otvoriti ventilacijske otvore ili prozor).

Ako nakon 5-7 minuta. nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline (aspirina) i nitroglicerina, bolovi ne prestaju, potrebno je (spasonosno) pozvati ekipu hitne pomoći i uzeti nitroglicerin drugi put.

Ako 10 minuta nakon uzimanja druge doze nitroglicerina bol ne prestane, potrebno je uzeti nitroglicerin treći put.

Ako nakon prve ili sljedeće doze nitroglicerina dođe do oštre slabosti, znojenja, nedostatka zraka, morate leći, podići noge (na valjku, itd.), Popiti 1 čašu vode, a zatim, kao kod jaka glavobolja, nemojte uzimati nitroglicerin.

Ako je bolesnik prethodno uzimao lijekove za snižavanje kolesterola iz skupine statina (simvastatin, lovastatin, fluvastatin, pravastatin, atorvastatin, rosuvoastatin), dajte mu uobičajenu dnevnu dozu i ponesite lijek sa sobom u bolnicu.

Pažnja! Bolesniku sa srčanim udarom najstrože je zabranjeno ustajati, hodati, pušiti i jesti do posebnog dopuštenja liječnika;

ne možete uzimati aspirin (acetilsalicilnu kiselinu) s netolerancijom na njega (alergijske reakcije), kao i s očitim i pogoršanjem želučanog ulkusa i čira na dvanaesniku;

ne možete uzimati nitroglicerin s teškom slabošću, znojenjem, kao i teškom glavoboljom, vrtoglavicom, akutnim oštećenjem vida, govora ili koordinacije pokreta.

PRVA POMOĆ kod akutnog cerebrovaskularnog inzulta

Glavni znaci (simptomi) akutnog cerebrovaskularnog inzulta:

Utrnulost, slabost "neposlušnost" ili paraliza (imobilizacija) ruke, noge, polovice tijela, iskrivljenje lica i/ili slinjenje na jednoj strani;

Poremećaji govora (teškoće u pronalaženju pravih riječi, razumijevanju govora i čitanja, nejasan i nejasan govor, sve do potpunog gubitka govora);

Kršenja ili gubitak vida, "dvostruki vid" u očima, fokusiranje vida je teško;

Poremećaj ravnoteže i koordinacije pokreta (osjećaj "njihanja, padanja, rotacije tijela, vrtoglavica", nesiguran hod do pada);

neuobičajena jaka glavobolja (često nakon stresa ili fizičkog napora);

Zbunjenost ili gubitak svijesti, nekontrolirano mokrenje ili defekacija.

Ako se bilo koji od ovih znakova iznenada pojavi, odmah nazovite hitnu pomoć, čak i ako su ove manifestacije bolesti promatrane samo nekoliko minuta.

Podsjetnik za pacijenta

1. Hitno nazovite tim hitne pomoći, čak i ako su ove manifestacije bolesti promatrane samo nekoliko minuta

2. Prije dolaska ekipe hitne pomoći:

Ako je pacijent bez svijesti, položiti ga na bok, izvaditi proteze iz usne šupljine (ostaci hrane, povraćanje), uvjeriti se da pacijent diše.

Ako je unesrećeni pri svijesti, pomozite mu da zauzme udoban sjedeći ili polusjedeći položaj u stolici ili na krevetu, podmetnuvši mu jastuke ispod leđa. Omogućite svjež zrak. Otkopčajte ovratnik košulje, remen, remen, uklonite usku odjeću.

Izmjerite krvni tlak ako njegova gornja razina prelazi 220 mm Hg. Art., dati pacijentu lijek koji snižava krvni tlak, koji je prije uzeo.

Izmjerite tjelesnu temperaturu. Ako je t 38° ili više, dati bolesniku 1 g paracetamola (2 tablete od 0,5 g sažvakati, progutati), (ako paracetamol nije dostupan, ne davati druge antipiretike!).

Stavite led na čelo i glavu, možete uzeti hranu iz zamrzivača, upakiranu u vodonepropusne vrećice i zamotanu u ručnik.

Ako je bolesnik prethodno uzimao statine za snižavanje kolesterola (simvastatin, lovastatin, fluvastatin, pravastatin, atorvastatin, rosuvastatin), dajte mu uobičajenu dnevnu dozu.

Ako unesrećeni ima poteškoća s gutanjem i iz usta mu curi slina, nagnite mu glavu na slabiju stranu tijela, obrišite slinu koja curi čistim maramicama.

Ako unesrećeni ne može govoriti ili je nejasan, umirite ga i uvjerite ga da je to stanje privremeno. Držite mu ruku na strani koja nije paralizirana, prestanite pokušavati razgovarati i ne postavljajte pitanja koja zahtijevaju odgovor. Zapamtite da iako žrtva ne može govoriti, ona je svjesna što se događa i čuje sve što se oko nje govori.

PRVA POMOĆ kod hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je stanje koje se očituje visokim krvnim tlakom (KT) (sistolički ili "gornji" KT, obično više od 180 mm Hg; dijastolički ili "donji" KT - više od 100 mm Hg) i sljedećim glavnim simptomima:

Glavobolja, češće u okcipitalnoj regiji, ili težina i buka u glavi;

Bljeskanje "muha", veo ili rešetka pred očima;

Mučnina, osjećaj slabosti, prekomjerni rad, unutarnja napetost;

Kratkoća daha, slabost, stalna monotona bolna bol / nelagoda u području srca, ponekad pojava ili povećanje pastoznosti / oticanje kože lica, ruku, nogu.

Algoritam hitnih radnji u slučaju hipertenzivne krize

(savjet bolesniku) - podsjetnik za bolesnika

Kada se pojave simptomi hipertenzivne krize, potrebno je:

Uklonite jako svjetlo, osigurajte mir, pristup svježem zraku (otkopčajte ovratnik košulje, prozračite sobu itd.);

Izmjerite krvni tlak (pogledajte način mjerenja krvnog tlaka na kraju ovog odjeljka) i ako je njegova “gornja” razina viša ili jednaka 160 mm Hg, morate uzeti antihipertenziv koji vam je prethodno preporučio liječnik. U nedostatku antihipertenzivnog lijeka koji preporučuje liječnik ili kada se registrira razina krvnog tlaka iznad 200 mm Hg. hitno treba nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je, ako je moguće, sjesti u stolicu s naslonom za ruke i napraviti toplu kupku za stopala (umočiti noge u posudu s vrućom vodom).

Pažnja! Bolesniku s hipertenzivnom krizom zabranjeni su bilo kakvi nagli pokreti (ustajanje, sjedenje, ležanje, saginjanje), snažno guranje i svaka tjelesna aktivnost.

40-60 minuta nakon uzimanja lijeka po preporuci liječnika, potrebno je ponovno izmjeriti krvni tlak i ako se njegova razina nije smanjila za 20-30 mm Hg. od izvornika i/ili se stanje nije popravilo - hitno nazovite hitnu pomoć.

Kada se osjećate bolje i snizite krvni tlak potrebno je odmoriti se (otići u krevet s podignutim uzglavljem), a potom se javiti svom mjesnom (obiteljskom) liječniku.

U razgovoru s liječnikom morate razjasniti koje lijekove trebate uzimati u razvoju hipertenzivne krize, jasno napisati njihove nazive, dozu i vremenski slijed (algoritam) uzimanja, te provjeriti s liječnikom za koje manifestacije bolesti morate hitno nazvati hitnu pomoć.

Svi pacijenti s hipertenzijom trebaju formirati individualni mini pribor za prvu pomoć za hipertenzivnu krizu i nositi ga sa sobom cijelo vrijeme, jer se hipertenzivna kriza može razviti u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu.

PRVA POMOĆ kod akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca (AZS) je teško patološko stanje koje se razvija u bolesnika s različitim bolestima srca i hipertenzijom. Ovo je jedan od najčešćih razloga pozivanja hitne pomoći i hospitalizacije pacijenata, ali i smrtnosti stanovništva naše zemlje i cijelog svijeta.

Glavne manifestacije (simptomi) akutnog zatajenja srca su:

Ozbiljno, često (više od 24 u minuti) bučno disanje - kratkoća daha, ponekad dostižući stupanj gušenja, s prevladavajućim poteškoćama pri udisanju i jasnim povećanjem kratkoće daha i kašlja u vodoravnom položaju. Sjedeći položaj ili ležeći položaj s visokim uzglavljem olakšava stanje bolesnika;

Često se prilikom disanja čuju vlažni, škripavi hropci/zvukovi, prekinuti kašljanjem; u terminalnoj fazi disanje poprima karakter mjehurića s pojavom pjene na ustima bolesnika;

Karakterističan sjedeći položaj bolesnika, odmarajući se s ravnim rukama na koljenima ili u sjedalu (kako bi se olakšalo disanje)

Akutno zatajenje srca može se razviti vrlo brzo i dovesti do smrti bolesnika unutar 30-60 minuta. U većini slučajeva od prvih kliničkih znakova do teških manifestacija AZS prođe 6-12 sati ili više, ali bez medicinske pomoći velika većina bolesnika s AZS umire.

Algoritam hitnih radnji kod akutnog zatajenja srca

(savjet bolesniku) - podsjetnik za bolesnika

Kada se gore navedeni simptomi AZS jave u bolesnika s hipertenzijom ili bolestima srca (ali ne pluća ili bronha), potrebno je:

Zovite hitnu pomoć

Omogućiti bolesniku sjedeći položaj, po mogućnosti u stolici s naslonima za ruke na koje se može osloniti i uključiti međurebarne mišiće u čin disanja.

Omogućite fizički i psihoemocionalni mir i svjež zrak prozračivanjem prostorija

Spustite noge u veliku posudu (lavor, spremnik, kantu itd.) s vrućom vodom

U izrazito teškim slučajevima stavljaju se podvezi na noge u predjelu prepona, pri čemu se stišću površinske vene, ali ne i duboke arterije, čime se smanjuje dotok krvi u srce i time olakšava njegov rad.

Ako bolesnik ili osoba koja pruža prvu pomoć ima iskustva u primjeni nitroglicerina, propisuje se u dozi od 0,4 (0,5) mg (inhalacija u usnu šupljinu vrši se ispod korijena jezika, stavlja se tableta/kapsula pod jezikom, kapsula se prvo mora razbiti, ne gutati). Kada se nakon upotrebe nitroglicerina dobrobit bolesnika poboljša, koristi se više puta, svakih 10-15 minuta do dolaska ekipe hitne pomoći. U nedostatku poboljšanja dobrobiti pacijenta nakon sljedećeg unosa nitroglicerina, više se ne koristi.

Pažnja! Bolesnik s AZS mora isključiti svaku tjelesnu aktivnost, strogo je zabranjeno hodati, pušiti, piti vodu i uzimati tekuću hranu do posebnog dopuštenja liječnika; ne možete uzimati nitroglicerin s krvnim tlakom manjim od 100 mm Hg. s jakom glavoboljom, vrtoglavicom, akutnim oštećenjem vida, govora ili koordinacije pokreta.

Svi bolesnici s hipertenzijom ili srčanim oboljenjima s otežanim disanjem i edemima u nogama trebali bi sa svojim liječnikom razgovarati o tome koje lijekove treba uzimati tijekom razvoja AZS, jasno napisati njihova imena, doze i vremenski redoslijed (algoritam) njihove primjene, te također provjerite s liječnikom na koje manifestacije bolesti, hitno je nazvati hitnu pomoć.

Svaki takav bolesnik treba formirati individualni pribor prve pomoći za AZS i uvijek ga imati sa sobom.

PRVA POMOĆ kod iznenadne smrti (savjeti očevicima)

Najčešće iznenadna smrt nastupa zbog srčanog zastoja.

aktivnosti.

Glavni znaci (simptomi) iznenadne smrti:

Iznenadni gubitak svijesti, često praćen agonalnim pokretima (osoba koja stoji ili sjedi pada, često dolazi do grčevite napetosti mišića, nehotičnog mokrenja i defekacije; osoba koja leži ponekad grčevito pokušava sjesti ili se okrenuti na bok)

Iznenadni potpuni prestanak disanja, često nakon kratkog razdoblja (5-10 sekundi) agonalne pseudo-respiracije: pacijent ispušta zvukove hripanja i/ili grgljanja, ponekad slične konvulzivnom pokušaju da nešto kaže.

Algoritam za hitne radnje očevidaca iznenadne smrti osobe

Ako je osoba iznenada izgubila svijest, odmah pozovite ekipu hitne pomoći (ako ima drugih ljudi u blizini, nazovite hitnu pomoć). Zatim protresite pacijenta za rame i glasno ga upitajte "Što je s tobom?". Ako nema odgovora, provodi se aktivno tapšanje po obrazima pacijenta, ako nema reakcije, odmah prijeđite na zatvorenu masažu srca.

Bolesnik se postavlja na tvrdu ravnu podlogu (pod, tlo, ravna tvrda podloga i sl., ali ne na kauč, krevet, madrac i druge meke podloge), prednji dio prsnog koša se oslobađa od odjeće. Odredite položaj ruku na pacijentovim prsima kao što je prikazano na slici. Jedan dlan se postavlja na mjesto naznačeno na slici, a dlan druge ruke se postavlja na vrh prve u točnom skladu sa slikom ruku na slici.

Riža. Prikaz tehnike provođenja zatvorene masaže srca

Ravnim rukama (ne savijenim u laktovima) vrši se snažna ritmička kompresija prsnog koša žrtve do dubine od 5 cm s učestalošću od 100 kompresija prsnog koša u minuti.

Ako se pojave znakovi života (bilo kakve reakcije, izrazi lica, pokreti ili zvukovi koje ispušta pacijent), masažu srca treba prekinuti. Nestankom ovih znakova života potrebno je nastaviti s masažom srca. Prestanci masaže srca trebaju biti minimalni - ne više od 5-10 sekundi. Kada se ponovno pojave znakovi života, masaža srca prestaje, pacijentu se pruža toplina i mir. U nedostatku znakova života, masaža srca se nastavlja do dolaska ekipe hitne pomoći.

Ako je osoba koja pruža prvu pomoć posebno obučena i ima iskustva u kardiopulmonalnoj reanimaciji, može paralelno s zatvorenom masažom srca provoditi umjetnu ventilaciju pluća. U nedostatku posebne obuke, pacijenta ne treba umjetno ventilirati i ne treba određivati ​​puls na karotidnoj arteriji, jer su posebne znanstvene studije pokazale da takvi postupci u neiskusnim rukama dovode do neprihvatljivog gubitka vremena i oštro smanjuju učestalost reanimacije bolesnika s iznenadnim srčanim zastojem.

Zapamti to

Samo hitna pomoć pozvana u prvih 10 minuta od početka srčanog ili moždanog udara omogućuje vam da u potpunosti koristite suvremene visoko učinkovite metode bolničkog liječenja i višestruko smanjite smrtnost od ovih bolesti

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) i nitroglicerin uzeti u prvim minutama mogu spriječiti razvoj infarkta miokarda i značajno smanjiti rizik smrti od njega

Stanje alkoholiziranosti nije razumna osnova za odgađanje poziva ekipe hitne pomoći u razvoju srčanog udara i akutnog cerebrovaskularnog inzulta - oko 30% ljudi koji su iznenada umrli (u roku od sat vremena od početka simptoma) kod kuće bili u alkoholiziranom stanju.

Zatvorena masaža srca, koja se provodi u prvih 60-120 sekundi nakon iznenadnog srčanog zastoja, omogućuje vraćanje u život do 50% pacijenata.

" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Ispis