Zhes kao kratica za. Ventrikularna ekstrasistolija: uzroci, znakovi, liječenje. Pogledajte što je "ZhES" u drugim rječnicima

1. Nezavisni dijelovi govora:

  • imenice (vidi morfološke norme imenica);
  • Glagoli:
    • sakramenti;
    • gerundij;
  • pridjevi;
  • brojevi;
  • zamjenice;
  • prilozi;

2. Službeni dijelovi govora:

  • prijedlog;
  • sindikati;
  • čestice;

3. Uzvici.

Nijedna od klasifikacija (prema morfološkom sustavu) ruskog jezika ne spada u:

  • riječi da i ne, ako djeluju kao samostalna rečenica.
  • uvodne riječi: dakle, usput, ukupno, kao posebna rečenica, kao i niz drugih riječi.

Morfološka analiza imenice

  • početni oblik u nominativu, jednina (osim imenica koje se upotrebljavaju samo u množini: škare i sl.);
  • vlastita ili zajednička imenica;
  • živo ili neživo;
  • spol (m, ž, usp.);
  • broj (jedinica, množina);
  • deklinacija;
  • slučaj;
  • sintaktičku ulogu u rečenici.

Plan morfološke analize imenice

"Beba pije mlijeko."

Klinac (odgovara na pitanje tko?) - imenica;

  • početni oblik - beba;
  • stalne morfološke osobine: živo, zajednička imenica, konkretno, muški rod, 1. deklinacija;
  • nepostojana morfološka obilježja: nominativ, jednina;
  • u sintaktičkoj analizi rečenice igra ulogu subjekta.

Morfološka analiza riječi "mlijeko" (odgovara na pitanje koga? Što?).

  • početni oblik - mlijeko;
  • konstantno morfološke obilježje riječi: srednji rod, neživo, pravo, zajednička imenica, 2. deklinacija;
  • promjenjiva morfološka obilježja: akuzativ, jednina;
  • u rečenici s izravnim objektom.

Evo još jednog primjera kako napraviti morfološku analizu imenice, na temelju književnog izvora:

"Dvije dame dotrčale su do Lužina i pomogle mu da ustane. On je dlanom počeo skidati prašinu s kaputa. (Primjer iz: Lužinova obrana, Vladimir Nabokov)."

Dame (tko?) - imenica;

  • početni oblik je dama;
  • stalne morfološke značajke: zajednička imenica, živa, određena, ženski rod, 1. deklinacija;
  • nestalan morfološke karakteristika imenice: jednina, genitiv;
  • sintaktička uloga: dio subjekta.

Luzhin (kome?) - imenica;

  • početni oblik - Luzhin;
  • vjeran morfološke karakteristika riječi: vlastito ime, živo, konkretno, muški rod, mješovita deklinacija;
  • nepostojana morfološka obilježja imenice: jednina, dativ;

Palm (što?) - imenica;

  • početni oblik - dlan;
  • stalne morfološke značajke: ženski rod, neživo, zajednička imenica, konkretno, I. sklonidba;
  • nestabilan morphos. znakovi: jednina, instrumental;
  • sintaktička uloga u kontekstu: dopuna.

Prašina (što?) - imenica;

  • početni oblik - prašina;
  • glavna morfološka obilježja: zajednička imenica, prava, ženskog roda, jednina, živa bez obilježja, III deklinacija (imenica s nultim završetkom);
  • nestalan morfološke karakteristika riječi: akuzativ;
  • sintaktička uloga: dopuna.

(c) Kaput (Zašto?) - imenica;

  • početni oblik je kaput;
  • stalno ispravan morfološke karakteristika riječi: neživo, zajednička imenica, konkretno, srednjeg roda, nedeklinabilno;
  • morfološka obilježja su nestabilna: broj se ne može odrediti iz konteksta, genitiv;
  • sintaktička uloga člana rečenice: dodatak.

Morfološka analiza pridjeva

Pridjev je značajan dio govora. Odgovori na pitanja Što? Koji? Koji? Koji? a karakterizira značajke ili kvalitete predmeta. Tablica morfoloških obilježja imena pridjeva:

  • početni oblik u nominativu, jednina, muški rod;
  • stalna morfološka obilježja pridjeva:
    • rang, prema vrijednosti:
      • - kvaliteta (topla, tiha);
      • - relativno (jučer, čitanje);
      • - posvojni (zečji, majčin);
    • stupanj usporedbe (za kvalitativne, u kojima je ova značajka konstantna);
    • puni / kratki oblik (za kvalitetu, u kojoj je ova značajka trajna);
  • nepostojana morfološka obilježja pridjeva:
    • kvalitetni pridjevi mijenjaju se prema stupnju usporedbe (u usporednim stupnjevima jednostavan oblik, u superlativima - složen): lijep-ljepši-najljepši;
    • puni ili kratki oblik (samo kvalitetni pridjevi);
    • znak roda (samo u jednini);
    • broj (u skladu s imenicom);
    • padež (u skladu s imenicom);
  • sintaktička uloga u rečenici: pridjev je odredba ili dio složenoga imenskog predikata.

Plan morfološke analize pridjeva

Primjer prijedloga:

Pun mjesec se digao nad gradom.

Pun (kakav?) - pridjev;

  • početni obrazac - potpun;
  • stalne morfološke osobine pridjeva: kvalitetan, puni oblik;
  • nepostojana morfološka karakteristika: u pozitivnom (nultom) stupnju usporedbe, ženskog roda (u skladu s imenicom), nominativa;
  • prema sintaktičkoj analizi - sporedni član rečenice, vrši ulogu definicije.

Evo još jednog cijelog književnog odlomka i morfološke analize pridjeva na primjerima:

Djevojka je bila lijepa: vitke, tanke, plave oči, poput dva nevjerojatna safira, gledale su u tvoju dušu.

Lijep (kakav?) - pridjev;

  • početni oblik je lijep (u ovom smislu);
  • stalne morfološke norme: kvalitativne, kratke;
  • nestalni znakovi: pozitivni stupanj usporedbe, jednina, ženski rod;

Vitak (kakav?) - pridjev;

  • početni oblik - vitak;
  • trajna morfološka obilježja: kvalitativna, potpuna;
  • nepostojane morfološke karakteristike riječi: puni, pozitivni stupanj usporedbe, jednina, ženski rod, nominativ;
  • sintaktička uloga u rečenici: dio predikata.

Tanak (kakav?) - pridjev;

  • početni oblik je tanak;
  • morfološka trajna obilježja: kvalitativna, potpuna;
  • nepostojana morfološka karakteristika pridjeva: pozitivan stupanj usporedbe, jednina, ženski rod, nominativ;
  • sintaktička uloga: dio predikata.

Plav (kakav?) - pridjev;

  • početni oblik - plava;
  • tablica stalnih morfoloških obilježja pridjeva: kvalitetan;
  • nedosljedna morfološka obilježja: potpuni, pozitivni stupanj usporedbe, množina, nominativ;
  • sintaktička uloga: definicija.

Nevjerojatno (što?) - pridjev;

  • početni oblik - nevjerojatno;
  • stalni znakovi u morfologiji: relativni, ekspresivni;
  • nedosljedna morfološka obilježja: množina, genitiv;
  • sintaktička uloga u rečenici: dio okolnosti.

Morfološka obilježja glagola

Prema morfologiji ruskog jezika, glagol je samostalni dio govora. Može označavati radnju (hodati), svojstvo (šepati), stav (ravnati se), stanje (radovati se), znak (bijeliti, razmetati se) predmeta. Glagoli odgovaraju na pitanje što učiniti? Što uraditi? što on radi? što si učinio? ili što će učiniti? Različite skupine glagolskih oblika riječi karakteriziraju heterogena morfološka obilježja i gramatička obilježja.

Morfološki oblici glagola:

  • početni oblik glagola je infinitiv. Naziva se i neodređenim ili nepromjenljivim oblikom glagola. Varijabilne morfološke značajke su odsutne;
  • konjugirani (osobni i nelični) oblici;
  • nekonjugirani oblici: participi i participi.

Morfološka analiza glagola

  • početni oblik je infinitiv;
  • stalne morfološke značajke glagola:
    • tranzitivnost:
      • prijelazni (upotrebljava se uz akuzativ imenica bez prijedloga);
      • nepolazni (ne upotrebljava se uz imenicu u akuzativu bez prijedloga);
    • povratnost:
      • povratni (postoje -sya, -sya);
      • neopoziv (ne -sya, -sya);
      • nesavršeno (što učiniti?);
      • savršeno (što učiniti?);
    • konjugacija:
      • I konjugacija (do-jesti, do-et, do-jesti, do-et, do-yut / ut);
      • II konjugacija (sto-ish, sto-it, sto-im, sto-ite, sto-yat / at);
      • konjugirani glagoli (htjeti, trčati);
  • nestalna morfološka obilježja glagola:
    • raspoloženje:
      • indikativno: što si učinio? Što si učinio? što on radi? što će učiniti?;
      • kondicional: što bi učinio? što bi ti napravio?;
      • imperativ: učini to!;
    • vrijeme (u indikativnom raspoloženju: prošlost / sadašnjost / budućnost);
    • lice (u sadašnjem/budućem vremenu, indikativu i imperativu: 1. lice: ja/mi, 2. lice: ti/vi, 3. lice: on/oni);
    • rod (u prošlom vremenu, jednini, indikativu i kondicionalu);
    • broj;
  • sintaktičku ulogu u rečenici. Infinitiv može biti bilo koji dio rečenice:
    • predikat: Danas biti praznik;
    • Predmet: Učenje je uvijek korisno;
    • dodatak: Svi su je gosti zamolili za ples;
    • definicija: Ima neodoljivu želju za jelom;
    • okolnost: izašao sam u šetnju.

Morfološka analiza glagolskog primjera

Da bismo razumjeli shemu, provest ćemo pismenu analizu morfologije glagola na primjeru rečenice:

Vrana je nekako Bog poslao komad sira ... (bajka, I. Krylov)

Poslao (što si učinio?) - glagolski dio govora;

  • početni obrazac - poslati;
  • stalne morfološke osobine: perfekat, prijelaz, 1. konjugacija;
  • nepostojana morfološka karakteristika glagola: indikativno raspoloženje, prošlo vrijeme, muški rod, jednina;

Sljedeći online primjer morfološke raščlambe glagola u rečenici:

Kakva tišina, slušaj.

Slušati (što učiniti?) - glagol;

  • početni oblik je slušati;
  • morfološke postojane značajke: svršeni oblik, neprelazni, povratni, 1. konjugacija;
  • nepostojane morfološke karakteristike riječi: imperativ, množina, 2. lice;
  • sintaktička uloga u rečenici: predikat.

Planirajte morfološku analizu glagola online besplatno, na temelju primjera iz cijelog odlomka:

Treba ga upozoriti.

Nema potrebe, neka drugi put zna kako se krše pravila.

Koja su pravila?

Čekaj, reći ću ti kasnije. Ušao je! (“Zlatno tele”, I. Ilf)

Upozoriti (što učiniti?) - glagol;

  • početni oblik - upozoriti;
  • morfološka obilježja glagola su stalna: perfektiv, prijelaz, neopoziv, 1. konjugacija;
  • nestalna morfologija dijela govora: infinitiv;
  • sintaktička funkcija u rečenici: sastavni dio predikata.

Neka zna (što radi?) - glagolski dio govora;

  • početni oblik je znati;
  • nepostojana morfologija glagola: imperativ, jednina, 3. lice;
  • sintaktička uloga u rečenici: predikat.

Prekršiti (što učiniti?) - riječ je glagol;

  • početni oblik je prekršiti;
  • trajna morfološka obilježja: imperfektiv, nepovrat, prijelaz, 1. konjugacija;
  • nestalni znakovi glagola: infinitiv (početni oblik);
  • sintaktička uloga u kontekstu: dio predikata.

Čekaj (što učiniti?) - glagol dio govora;

  • početni oblik - čekati;
  • trajna morfološka obilježja: svršeni oblik, neopoziv, prijelazni, 1. konjugacija;
  • nepostojana morfološka karakteristika glagola: imperativ, množina, 2. lice;
  • sintaktička uloga u rečenici: predikat.

Ušao (što je učinio?) - glagol;

  • početni oblik - enter;
  • trajna morfološka obilježja: perfektiv, neopoziv, neprelaz, 1. konjugacija;
  • nepostojana morfološka karakteristika glagola: prošlo vrijeme, indikativno raspoloženje, jednina, muški rod;
  • sintaktička uloga u rečenici: predikat.

I- željezo; žena; časopis

i.- žensko; tekućina; tekućina; stanovnici

JA – željeznička uprava; ventrikularna aritmija (med.)

ŽABA KRASTAČA- Užasno akademska briljantna potvrda Užasno iscrpljujući čarobnjački testovi, VODENJAK; ispiti koje učenici polažu nakon 7. godine u Hogwartsu [škola magije u seriji romana Harry Potter J. Rowling]; druge mogućnosti prijevoda - SPIDER, TRIT)

JAKT– stambena i najamna zadruga

JAT– željeznička automatika i telemehanika

JB- ojačani beton; ojačani beton

w/w (wb; JB) - ojačani beton; ojačani beton

betonska galanterija- betonski proizvod(proizvodi)

ZhBK- armiranobetonske konstrukcije

JBO– tekući kućni otpad; smještaj i socijalna skrb

ZhBOT- armiranobetonsko vatreno mjesto

JBR– dnevnik betonskih radova

ZhBU- životni uvjeti

ZHVVKUMP (jvvkump) - biserna vina visoke kvalitete utvrđenog mjesta proizvodnje

ZhVL- vitalan lijekovi

ZhVLS- lijekovi koji spašavaju život

ZhVLP- vitalni lijekovi droge

GVO- vitalni organ

ZhVP- vitalan droge

ZHVPR– vučena reverzibilna kosačica

JVS- prsluk za vodene sportove

JGS– stambena i civilna izgradnja

željeznička pruga – žandarmerijska divizija (ist.); Željeznička pruga; željeznička pruga; ženski pokret; HDD; Kuća

željeznička pruga

željeznička pruga- Željeznica; željeznička pruga

željeznička pruga– željeznica

IDA- anemija uzrokovana nedostatkom željeza (med.)

željeznička pruga- željeznički bataljon (zheldorbat)

zhdbr- željeznička brigada

Željeznički BTNB– željeznička pruga Berkakit-Tommot-Nižnji Bestjak

ZhD PM– Željezničar – Perm motori

ZhDV- željezničke trupe

Željeznička pruga– Železnogorsk sirotište

ZhDIP (Željeznička pruga) - Živite dugo i napredujte! (Engleski) LLAP, "Živite dugo i napredujte!") gesta je Vulkanaca u znanstvenofantastičnoj televizijskoj seriji Zvjezdane staze. Zvjezdane staze), podignuti dlan s raširenim srednjim i domalim prstom i ispruženim palcem

željeznička stanica- željeznička zgrada

ZhDN- željeznička faktura

Željeznička pruga- željezničko poduzeće

željeznička pruga- željeznički promet

ZhDTOP– javni željeznički prijevoz

ZHDSHL– Željeznice Šri Lanke

WA– Željeznice Jakutije (poduzeće); Biserna baština Jakutije (ansambl)

VC- vitalni kapacitet pluća (med.)

Naučiti- Livejournal LiveJournal, skr. LJ)

LJO- žuti pigment željeznog oksida

ZhZ– zaštitni prsluk; stambeni zakon

JZI– Život velikih ideja

ZhZL– Život znamenitih ljudi (serijal knjiga); lagani zaštitni prsluk

WZP– Život prekrasnih programa

WT– zaštitni prsluk od titana

ZhI- stambena inspekcija

YIG– itrij željezni granat (laserski kristal)

GIP – želučani inhibitorni polipeptid (med.); stambeno i imovinsko pravo

LCD – žandarmerijska ekipa (ist.); gastrointestinalni (med.); Ženska konzultacija; tekući kristal; tekući kristal; stambeni odbor; stambeni kompleks; Zakon o stanovanju; stambeni kompleks

kolelitijaza- kolelitijaza (med.)

ZhKVD (J.K.W.D.) - transliteracija engleskog. skr. JCVD – Jean-Claude Van Damme(pseudorealistična drama 2008., francuska redateljica Mabrouka El Mekri, glumi Jean-Claude Van Damme)

LCD– zaslon s tekućim kristalima

LCD- gastrointestinalne infekcije (med.); indikator tekućih kristala

JCC- gastrointestinalno krvarenje (med.)

ZHKO– tekući komunalni otpad; stambeno-komunalni odjel

JCP– registarska oznaka željeznice

ZhK RF (LCD) - Stambeni zakon Ruske Federacije

FSW– stambeno-komunalne djelatnosti; stambene i komunalne usluge; Žilkomservis (doo)

gastrointestinalni trakt- gastrointestinalni trakt (med.)

stambeno-komunalne djelatnosti – tekuće složeno gnojivo; stambeno-komunalne djelatnosti

stambeno-komunalne djelatnosti- Stanovanje i komunalne usluge (šaljivi transkripti - živi kako hoćeš; živi kao vlasnici)

ZhM- žena iz snova

w/m- stambeno naselje (stambeno naselje)

WMBB- abdomen je mekan, bezbolan (med.)

ZhMZ– Zhulyansky tvornica za izgradnju strojeva

JA NISAM– Glasnik Ministarstva narodne prosvjete

WMNP– Glasnik Ministarstva narodne prosvjete

JMP– časopis Moskovske patrijaršije

WMT– tekući metal za hlađenje; reaktor s tekućim metalom

WNBA– Ženska nacionalna košarkaška asocijacija

ZhNVL– lijekovi koji spašavaju živote i neophodni lijekovi

VED – Vitalni i esencijalni lijekovi (do 2011. - VED)

vitalni lijekovi– Vitalni i esencijalni lijekovi (od 2011. – Vitalni i esencijalni lijekovi)

ZHNK- stambena štedna zadruga

ZhNER– Zhigansky nacionalni okrug Evenki

JO- žandarmerijska oblast (izvornik); hlađenje tekućinom

LOV– stanovanje vojnih osoba

HOZ- stambene i javne zgrade

ZHO i PA (ZHOiPA) - Oprema za stočarstvo i prehrambene jedinice (fakultet)

JCS- višežilna kabelska veza između vagona električnog vlaka (željeznice)

DUPE– Oprema za stočarstvo i prehrambene jedinice (fakultet); (šaljivi transkript: oprostite, vrlo korisna kratica; oprostite, vrlo korisna kratica; živi organ koji predviđa nesreću)

ZHORH– Journal of Organic Chemistry (časopis)

ZhP – žandarmerijska pukovnija (izvor); stambene prostorije

ZHPNPG- stambeni prostor nepogodan za stanovanje građana

JPO- ženski spolni organi (med.)

JPPPG- stambeni prostor pogodan za stanovanje građana

JPR- gastroezofagealni refluks (med.)

ZhPU- žandarmerijska policijska uprava (izvornik)

JPUR- Odjel žandarske policije željeznica (izvor)

LRW

LRE – raketni motor na tekućinu; tekući mlazni motor

ZhRK- željeznički raketni sustav

LRW– tekući radioaktivni otpad

željezna rudača- Zhilremstroy ( OOO )

LRFO– časopis Ruskog fizičkog društva

WRFHO– Časopis Ruskog fizikalno-kemijskog društva

ZhREO- operativno udruženje za stanovanje i popravke; udruga za popravak i održavanje stambenih objekata

ZhS – životna situacija; životna strategija; stambeni dio; stanogradnja; Zhilservis ( OOO )

JSA- agar od žumanjka i soli

WSJ– žene koje imaju spolne odnose sa ženama

ZhSK– stambeno-građevinska zadruga; Stambeni sustavi Krasnoyarsk (društvo za upravljanje)

JSS- kapacitet seruma za vezanje željeza (med.); mješavina tekućeg stakla

ZhSTL– životna strategija kreativne ličnosti

VT- željeznički promet; ventrikularna tahikardija (med.)

ZhTK– Željezničko trgovačko društvo; željeznički prometni koridor; stambeno-radna zadruga

ZhTF– Časopis za tehničku fiziku

JU- žandarmerijska uprava (izvor)

ZHUZhD- žandarmerijski odjel željeznice (izvor)

JF- stambeni fond; stambeni fond

WFSI– stambeni fond društvene namjene

LC – tekućinska kromatografija; tekućinski kromatograf

WDCDO– Centar za dodatno obrazovanje Zhigansk

JCI- životni ciklus proizvoda

ZhCHV- Životi crnaca su važni Životi crnaca su važni, BLM; društveni pokret u SAD-u

ZhE- žandarmerijska eskadrila (izvorno)

ZhEK– ured za stambeno održavanje

ZhEO– organizacija održavanja stambenog prostora; odjel za održavanje stanova

ZhES– željeznička elektrana; ventrikularna ekstrasistolija (med.); služba za održavanje stambenih objekata

ZhETF– Časopis za eksperimentalnu i teorijsku fiziku

stambeni odjel- odjel za održavanje stanova; odjel za održavanje stanova; stambeni prostor

(PVC) - izvanredne kontrakcije srca koje se javljaju pod utjecajem preuranjenih impulsa koji proizlaze iz stijenke lijeve ili desne klijetke, vlakana provodnog sustava.

Normalni srčani impulsi potječu iz sinusnog čvora, koji se nalazi na vrhu srca, za razliku od ventrikula.

Obično ekstrasistole koje se javljaju tijekom PVC-a utječu samo na ventrikularni ritam, tj. bez utjecaja na gornje dijelove srca. U isto vrijeme, izvanredne kontrakcije koje "potiču" više odozgo - u atriju i prednjem ventrikularnom septumu (), također mogu izazvati preuranjene kontrakcije ventrikula.

U skupini aritmija ekstrasistoličkog tipa, PVC se otkriva u 40-75% slučajeva među populacijom iznad 50 godina.

Prijevremene kontrakcije ventrikula na EKG-u

Klasifikacija

U kardiologiji postoji nekoliko klasifikacija ekstrasistola donjih srčanih komora. Ovisno o kvantitativnom i morfološkom kriteriju, dijele se sljedeći oblici stupnjevanja ventrikula (vidi tablicu).

Klasa Launova klasifikacija Klasifikacija (gradacija) po Ryanu
0 Poremećaji ritma se ne opažaju
1 Vrlo rijetko, pojedinačno (do 30 u minuti)
2 Rijetko, pojedinačno (više od 30 u minuti)
3 Politopski
4A Uparen Monomorfni (dolaze iz jednog fokusa), upareni
4B Polimorfni (dolaze iz različitih žarišta), upareni
5 Rani PVC-ovi (registrirani na 0,8 T vala) 3 ili više ventrikularnih otkucaja tijekom mirovanja atrija

Postoji i Myerburgova klasifikacija (Robert J. Mayerburg je američki kardiolog, autor knjiga o medicini).

  1. Po učestalosti:
  • vrlo rijetko;
  • rijedak;
  • nerijetko;
  • umjereno rijedak;
  • učestalo;
  • vrlo često.
  1. Prema karakteristikama poremećaja ritma:
  • jedan, monomorfan;
  • pojedinačni, polimorfni;
  • parne sobe;
  • stabilan;
  • nestabilan.

Razlozi za razvoj

Poremećaj rada i bolesti srca glavni su razlozi za razvoj PVC-a. Također, ventrikularna aritmija može biti izazvana teškim fizičkim radom, kroničnim stresom i drugim negativnim učincima na tijelo.

Sa strane kardioloških patologija:

Zastoj srca Negativne promjene u mišićnom tkivu srčanog mišića, što dovodi do kršenja priljeva i odljeva krvi. To je prepuno nedovoljne opskrbe organa i tkiva krvlju, što kasnije uzrokuje gladovanje kisikom, acidozu i druge metaboličke promjene.
Ishemijska bolest srca (CHD) Ovo je lezija srčanog mišića zbog kršenja koronarne cirkulacije. IHD može biti akutna (infarkt miokarda) i kronična (s povremenim napadima angine pektoris).
Kardiomiopatija Primarna ozljeda miokarda koja dovodi do zatajenja srca, atipičnih moždanih udara i povećanja srca.
Srčana bolest Defekt u strukturi srca i / ili velikih izlaznih žila. Bolesti srca mogu biti urođene ili stečene.
Miokarditis Upalni proces u srčanom mišiću koji remeti provođenje impulsa, ekscitabilnost i kontraktilnost miokarda.

Uzimanje određenih lijekova (nepravilno doziranje, samoliječenje) također može utjecati na rad srca:

Diuretici Lijekovi iz ove skupine povećavaju brzinu stvaranja i izlučivanja urina. To može izazvati prekomjerno izlučivanje elementa "srca" - kalija, koji je uključen u stvaranje impulsa.
srčani glikozidi Lijekovi se široko koriste u kardiologiji (dovode do smanjenja brzine otkucaja srca i povećanja snage kontrakcije miokarda), ali u nekim slučajevima uzrokuju nuspojavu u obliku aritmije, tahikardije, fibrilacije atrija i ventrikularne fibrilacije.
Sredstva koja se koriste kod srčanih blokada (M-antiholinergici, simpatomimetici) Nuspojave lijekova očituju se u obliku ekscitacije središnjeg živčanog sustava, povećanja krvnog tlaka, što izravno utječe na srčani ritam.

Također, na razvoj PVC-a mogu utjecati i druge patologije koje nisu povezane s poremećajem kardiovaskularnog sustava:

  • Dijabetes tipa 2. Jedna od ozbiljnih komplikacija bolesti povezanih s neravnotežom ugljikohidrata je dijabetička autonomna neuropatija, koja utječe na živčana vlakna. U budućnosti to dovodi do promjene u radu srca, što "automatski" uzrokuje aritmiju.
  • Hiperfunkcija štitnjače(umjereni i teški stupanj tireotoksikoze). U medicini postoji takva stvar kao što je "tireotoksično srce", karakterizirano kao kompleks srčanih poremećaja - hiperfunkcija, kardioskleroza, zatajenje srca, ekstrasistola.
  • Na nadbubrežne bolesti dolazi do povećane proizvodnje aldosterona, što zauzvrat dovodi do hipertenzije i metaboličkih poremećaja, što je međusobno povezano s radom miokarda.

Ventrikularna ekstrasistola neorganske prirode (kada nema popratnih srčanih bolesti), uzrokovana čimbenikom provokacije, često ima funkcionalni oblik. Ako uklonite negativni aspekt, tada se u mnogim slučajevima ritam vraća u normalu.

Funkcionalni čimbenici ventrikularne ekstrasistole:

  • Neravnoteža elektrolita(smanjenje ili višak kalija, kalcija i natrija u krvi). Glavni razlozi za razvoj stanja su promjena u mokrenju (brzo stvaranje ili obrnuto, zadržavanje urina), pothranjenost, posttraumatska i postoperativna stanja, oštećenje jetre i kirurški zahvati na tankom crijevu.
  • Zlouporaba supstanci(ovisnost o pušenju, alkoholu i drogama). To dovodi do tahikardije, promjena u metabolizmu materijala i pothranjenosti miokarda.
  • Poremećaji autonomnog živčanog sustava zbog somatotrofnih promjena (neuroza, psihoza, napadaji panike) i oštećenja subkortikalnih struktura (javlja se kod ozljeda mozga i patologija središnjeg živčanog sustava). To izravno utječe na rad srca, a također izaziva skokove krvnog tlaka.

Ventrikularne ekstrasistole remete cijeli srčani ritam. Patološki impulsi tijekom vremena imaju negativan učinak na miokard i tijelo u cjelini.

Simptomi i manifestacije

Pojedinačne prijevremene kontrakcije ventrikula bilježe se u polovice zdravih mladih ljudi tijekom 24-satnog praćenja (EKG Holter). Zbog njih se ne osjećaš dobro. Simptomi ventrikularnih ekstrasistola pojavljuju se kada preuranjene kontrakcije počnu imati primjetan učinak na normalan srčani ritam.

Ventrikularna ekstrasistolija bez popratne bolesti srca pacijent ga vrlo slabo podnosi. Ovo se stanje obično razvija u pozadini bradikardije (rijetki puls) i karakterizirano je sljedećim kliničkim simptomima:

  • osjećaj srčanog zastoja, praćen cijelim nizom otkucaja;
  • s vremena na vrijeme, odvojeni snažni udarci se osjećaju u prsima;
  • ekstrasistola se također može pojaviti nakon jela;
  • osjećaj aritmije javlja se u mirnom položaju (tijekom odmora, spavanja ili nakon emocionalnog ispada);
  • tijekom tjelesne aktivnosti, kršenja se praktički ne očituju.

Ventrikularne ekstrasistole na pozadini organske bolesti srca, u pravilu, višestruke su prirode, ali za pacijenta su asimptomatski. Razvijaju se fizičkim naporom i prolaze u ležećem položaju. Obično se ova vrsta aritmije razvija u pozadini tahikardije.

Mnoge žene tijekom trudnoće imaju tahikardiju i bol u lijevoj strani prsnog koša. Razvoj PVC-a kod buduće majke nije neuobičajen. To je zbog činjenice da krvožilni sustav i srce imaju dvostruko opterećenje. Osim toga, treba uzeti u obzir fiziološko restrukturiranje hormonske pozadine, što utječe na ritam impulsa. Takva ekstrasistola nije maligna i lako se liječi nakon poroda.

Dijagnostika

Glavna metoda za otkrivanje ekstrasistole je elektrokardiogram u mirovanju i dnevni Holter monitor.

Znakovi PVC-a na EKG-u:

  • širenje i deformacija prijevremenog želučanog kompleksa;
  • ST segment, ekstrasistolički T val i glavni QRS val imaju drugačiji smjer;
  • odsutnost P vala prije ventrikularne atipične kontrakcije;
  • pojava kompenzacijske pauze nakon PVC-a (ne uvijek);
  • prisutnost impulsa između dvije normalne kontrakcije.

Dnevno proučavanje EKG-a omogućuje vam određivanje broja i morfologije ekstrasistola, kako su raspoređeni unutar 24 sata ovisno o različitim stanjima tijela (razdoblje spavanja, budnosti, uzimanje droga itd.). Ova studija se uzima u obzir za određivanje prognoze aritmije, razjašnjavanje dijagnoze i propisivanje liječenja.

Također, pacijentu se mogu ponuditi druge metode ispitivanja srca:

  • elektrofiziološka studija - stimulacija srčanog mišića elektroničkim impulsima uz istodobno promatranje reakcije na EKG;
  • ultrazvučni pregled (ehokardiografija) - određivanje uzroka aritmije, koji može biti povezan s kršenjem srčane funkcije;
  • uzimanje elektrokardiograma u mirovanju i opterećenju - to pomaže saznati kako se ritam mijenja tijekom boravka tijela u pasivnom i aktivnom stanju.

Laboratorijske metode uključuju analizu venske krvi za pokazatelje:

  • protein brze faze odgovoran za upalni proces;
  • razina globulina;
  • tropski hormon prednje hipofize;
  • elektroliti - kalij;
  • srčani enzimi - kreatin fosfokinaza (CPK), laktat dehidrogenaza (LDH) i njen izoenzim - LDH-1.

Ako rezultati studije nisu pokazali čimbenike provokacije i patološke procese u tijelu, ekstrasistola se označava kao "idiopatska", tj. genetski nepoznata.

Liječenje

Da biste postigli dobar terapeutski učinak, morate se pridržavati zdrave prehrane i prehrane.

Zahtjevi koje pacijent koji boluje od srčane patologije mora ispunjavati:

  • odreći se nikotina, alkoholnih pića, jakog čaja i kave;
  • jesti hranu s visokom koncentracijom kalija - krumpir, banane, mrkve, suhe šljive, grožđice, kikiriki, orasi, raženi kruh, zobene pahuljice;
  • u mnogim slučajevima liječnik propisuje lijek "Panangin", koji uključuje mikroelemente "srca";
  • odustati od tjelesnog treninga i napornog rada;
  • tijekom liječenja nemojte se pridržavati strogih dijeta za mršavljenje;
  • ako je bolesnik pod stresom ili ima nemiran i isprekidan san, preporučuju se lagani sedativni pripravci (majčina trava, matičnjak, tinktura božura), kao i sedativi (ekstrakt valerijane, relanium).

Ako je dnevni broj ekstrasistola veći od 200, tada je propisano liječenje lijekovima.

Lijekovi za obnavljanje ritma

Režim liječenja propisuje se individualno, u potpunosti ovisi o morfološkim podacima, učestalosti aritmija i drugih popratnih srčanih bolesti.

Antiaritmici koji se u praksi koriste za PVC-e spadaju u sljedeće kategorije:

  • blokatori natrijevih kanala - Novokainamid (obično se koristi za prvu pomoć), Giluritmal, Lidokain;
  • beta-blokatori - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
  • sredstva - blokatori kalijevih kanala - "Amiodaron", "Sotalol";
  • blokatori kalcijevih kanala - "Amlodipin", "Verapamil", "Cinnarizine";
  • ako je pacijentova ekstrasistola popraćena visokim krvnim tlakom, tada se propisuju antihipertenzivni lijekovi - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
  • za prevenciju krvnih ugrušaka - "Aspirin", "Klopidogrel".

Pacijentu koji je započeo liječenje preporučuje se napraviti kontrolni elektrokardiogram nakon 2 mjeseca. Ako ekstrasistole postanu rijetke ili potpuno nestanu, tada se terapijski tečaj otkazuje. U slučajevima kada se rezultat blago popravi tijekom liječenja, liječenje se nastavlja još nekoliko mjeseci. Uz maligni tijek ekstrasistole, lijekovi se uzimaju cijeli život.

Kirurški tretmani

Operacija se propisuje samo u slučajevima neučinkovitosti terapije lijekovima. Često se ova vrsta liječenja preporučuje pacijentima koji imaju organske ventrikularne ekstrasistole.

Vrste kardiokirurgije:

  • Radiofrekventna ablacija (RFA). Mali kateter se uvodi kroz veliku posudu u šupljinu srca (u našem slučaju to su donje komore) i kauterizacija problematičnih područja se izvodi pomoću radio valova. Potraga za "operiranom" zonom utvrđuje se pomoću elektrofiziološkog praćenja. Učinkovitost RFA u mnogim je slučajevima 75-90%.
  • Ugradnja srčanog stimulatora. Uređaj je kutija s elektronikom i baterijom koja traje deset godina. Elektrode odlaze od pacemakera, tijekom operacije pričvršćene su na ventrikul i atrij. Oni šalju elektroničke impulse koji uzrokuju kontrakciju miokarda. Pacemaker, naime, zamjenjuje sinusni čvor odgovoran za ritam. Elektronički uređaj omogućuje pacijentu da se riješi ekstrasistola i vrati u puni život.

Mnogi kardiolozi preporučuju ugradnju pacemakera onim pacijentima koji cijeli život moraju regulirati rad srca lijekovima. U pravilu su to starije osobe i takav događaj kao što je uzimanje potrebne tablete na vrijeme može biti težak zadatak za njih.

Posljedice - što će se dogoditi ako se ne liječi?

Prognoza PVC-a u potpunosti ovisi o težini poremećaja impulsa i stupnju ventrikularne disfunkcije. S izraženim patološkim promjenama u miokardu, ekstrasistole mogu izazvati fibrilaciju atrija i ventrikula, trajnu tahikardiju, koja je u budućnosti prepuna razvoja kobnog ishoda.

Ako se izvanredni moždani udar tijekom opuštanja ventrikula podudara s kontrakcijom atrija, tada krv, bez pražnjenja gornjih odjeljaka, teče natrag u donje komore srca. Ova značajka izaziva razvoj tromboze.

ZhES

sposobnost emulgiranja masti

Izvor: http://www.ncstu.ru/content/_docs/pdf/_conf/biotechnology2/2/93.pdf

ventrikularna ekstrasistolija

med.

Izvor: http://www.cardio-burg.ru/magazin/2001_1/2001_1s3.htm

ZhES

služba za održavanje stambenih objekata

ZhES

željeznička električna stanica

željeznički, tehnički, energetski

Rječnik: S. Fadeev. Rječnik kratica suvremenog ruskog jezika. - S.-Pb.: Veleučilište, 1997. - 527 str.

ZhES

ventrikularne ektopične kontrakcije

kardiologija

med.

Izvor: http://www.medass.ru/news/con_2006/p382_388.doc


Rječnik kratica i kratica. Akademik. 2015. godine.

Pogledajte što je "ZhES" u drugim rječnicima:

    ZhES- željeznička elektrana ... Rječnik kratica ruskog jezika

    oporavak- 3.80 rekondicioniranje ažuriranje i/ili popravak dijelova kako bi se vratili u njihovo izvorno projektirano stanje Izvor: GOST R 52527 2006: Postrojenja za plinske turbine. Pouzdanost, dostupnost, mogućnost održavanja i sigurnost…

    Sanacija objekata za zahvat podzemnih voda.- 31. Sanacija objekata zahvata podzemnih voda. U slučaju djelomičnog uništenja objekata uključenih u kompleks vodozahvata, kako bi se obnovila potpuna ili djelomična opskrba grada vodom, potrebno je: snagama specijaliziranog tima za bušenje ... ... Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije

    Smjernice za organizaciju pripreme i izvođenja radova na obnovi gradskih vodoopskrbnih i odvodnih objekata u posebnom razdoblju- Nazivlje Upute o organizaciji priprema i radova na sanaciji objekata gradske vodoopskrbe i odvodnje u posebnom razdoblju: 39. Sanacija obalnih bunara. Tijekom sanacijskih radova na obalnim bunarima ... ... Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije

    Spoj tračnice- Željezničko čvorište Željezničko čvorište je spoj dviju tračnica na željezničkoj pruzi. Spoj nužno uključuje razmak za slobodno produljenje tračnica kada se temperatura promijeni. Tračnice drže ... Wikipedia

    Popis medicinskih kratica- Ova stranica je glosar. # A ... Wikipedia

Ventrikularne ekstrasistole (PVC) su izvanredne kontrakcije srca koje nastaju pod utjecajem preuranjenih impulsa koji potječu iz intraventrikularnog provodnog sustava.
Pod utjecajem impulsa koji je nastao u deblu Hisovog snopa, njegovih nogu, grananja nogu ili Purkinjeovih vlakana, miokard jedne od klijetki, a zatim druge klijetke, kontrahira se bez prethodne kontrakcije atrija. Ovo objašnjava glavne elektrokardiografske znakove PVC-a: prerano proširen i deformiran ventrikularni kompleks i odsutnost normalnog P vala koji mu prethodi, što ukazuje na kontrakciju atrija.

U ovom ćemo članku razmotriti uzroke ventrikularne ekstrasistole, njegove simptome i znakove te govoriti o načelima dijagnoze i liječenja ove patologije.


Ekstrasistole se mogu pojaviti kod zdravih ljudi nakon uzimanja stimulansa (kofein, nikotin, alkohol).

Ventrikularna ekstrasistola može se uočiti u zdravih ljudi, osobito s (Holter EKG). Funkcionalni PVC češći su u osoba mlađih od 50 godina. Može biti izazvan fizičkim ili emocionalnim umorom, stresom, hipotermijom ili pregrijavanjem, akutnim zaraznim bolestima, stimulansima (kofein, alkohol, tanin, nikotin) ili određenim lijekovima.

Funkcionalni PVC-ovi često se nalaze s povećanom vagalnom aktivnošću. U ovom slučaju, oni su popraćeni rijetkim pulsom, povećanom salivacijom, hladnim vlažnim ekstremitetima, arterijskom hipotenzijom.

Funkcionalni PVC nemaju patološki tijek. Uz uklanjanje čimbenika provokacije, najčešće prolaze sami.

U drugim slučajevima, ventrikularna ekstrasistola je posljedica organske bolesti srca. Za njegovu pojavu, čak i na pozadini bolesti srca, često je potrebna dodatna izloženost toksičnim, mehaničkim ili autonomnim čimbenicima.

Često PVC prate kroničnu koronarnu bolest srca (). Uz svakodnevno praćenje EKG-a javljaju se u gotovo 100% ovih bolesnika. Arterijska hipertenzija, srčane mane, zatajenje srca i infarkt miokarda također su često praćeni ventrikularnom ekstrasistolom.

Ovaj simptom se opaža kod bolesnika s kroničnim plućnim bolestima, s reumatizmom. Postoji ekstrasistolija refleksnog podrijetla povezana s bolestima trbušnih organa: kolecistitis, čir na želucu i dvanaesniku, pankreatitis, kolitis.
Drugi čest uzrok ventrikularne ekstrasistole je metabolički poremećaj u miokardu, posebno povezan s gubitkom kalijevih stanica. Ove bolesti uključuju feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi hormone) i hipertireozu. PVC se može pojaviti u trećem tromjesečju trudnoće.

Lijekovi koji mogu uzrokovati ventrikularne aritmije uključuju prvenstveno srčane glikozide. Također se javljaju kod primjene simpatomimetika, tricikličkih antidepresiva, kinidina, anestetika.

Najčešće se PVC bilježi kod bolesnika koji imaju ozbiljne promjene u mirovanju: znakove, ishemiju miokarda, poremećaje ritma i provođenja. Učestalost ovog simptoma raste s godinama, češći je kod muškaraca.


Klinički znakovi

S određenom dozom konvencionalnosti možemo govoriti o različitim simptomima kod funkcionalnih i "organskih" PVC-a. Ekstrasistole u nedostatku teške srčane bolesti obično su izolirane, ali ih bolesnici slabo podnose. Mogu biti popraćeni osjećajem nestajanja, prekidima u radu srca, pojedinačnim jakim otkucajima u prsima. Ove se ekstrasistole često pojavljuju u mirovanju, u ležećem položaju ili tijekom emocionalnog stresa. Tjelesna napetost ili čak jednostavan prijelaz iz horizontalnog u okomiti položaj dovodi do njihovog nestanka. Često se javljaju u pozadini rijetkog pulsa (bradikardija).

Organski PVC su često višestruki, ali ih pacijenti obično ne primjećuju. Pojavljuju se tijekom fizičkog napora i prolaze u mirovanju, u ležećem položaju. U mnogim slučajevima, ti PVC-ovi su popraćeni ubrzanim otkucajima srca (tahikardija).

Dijagnostika

Glavne metode instrumentalne dijagnoze ventrikularne ekstrasistole su EKG u mirovanju i dnevni Holter EKG monitoring.

Znakovi PVC-a na EKG-u:

  • prijevremeno prošireni i deformirani ventrikularni kompleks;
  • diskordancija (višesmjernost) ST segmenta i T vala ekstrasistole i glavnog vala QRS kompleksa;
  • odsutnost P vala prije PVC-a;
  • prisutnost potpune kompenzacijske stanke (ne uvijek).

Razlikuju se interpolirani PVC-i u kojima je ekstrasistolički kompleks takoreći umetnut između dvije normalne kontrakcije bez kompenzacijske pauze.

Ako PVC dolaze iz istog patološkog žarišta i imaju isti oblik, nazivaju se monomorfnim. Polimorfni PVC koji proizlaze iz različitih ektopičnih žarišta imaju drugačiji oblik i različiti interval spajanja (udaljenost od prethodne kontrakcije do R vala ekstrasistole). Polimorfni PVC povezani su s teškim srčanim oboljenjima i ozbiljnijom prognozom.
U zasebnoj skupini razlikuju se rani PVC ("R na T"). Kriterij nedonoščadi je skraćenje intervala između kraja T vala kontrakcije sinusa i početka kompleksa ekstrasistole. Postoje i kasni PVC-ovi koji se javljaju na kraju dijastole, kojima može prethoditi normalan sinusni P val, superponiran na početku ekstrasistoličkog kompleksa.

ZhES su pojedinačni, upareni, grupni. Vrlo često formiraju epizode aloritmije: bigeminija, trigeminija, kvadrigeminija. Kod bigeminija, PVC se bilježi kroz svaki normalni sinusni kompleks, kod trigeminija je PVC svaki treći kompleks i tako dalje.

Dnevnim EKG praćenjem određuje se broj i morfologija ekstrasistola, njihov raspored tijekom dana, ovisnost o opterećenju, spavanju i uzimanju lijekova. Ove važne informacije pomažu u određivanju prognoze, razjašnjavanju dijagnoze i propisivanju liječenja.

Najopasniji u smislu prognoze su česti, polimorfni i politopni, upareni i grupni PVC-i, kao i rane ekstrasistole.

Diferencijalna dijagnoza ventrikularne ekstrasistole provodi se sa supraventrikularnim ekstrasistolama, potpunom blokadom nogu Hisovog snopa, klizanjem ventrikularnih kontrakcija.

Ako se otkrije ventrikularna ekstrasistola, pacijenta treba pregledati kardiolog. Dodatno se mogu propisati opći i biokemijski testovi krvi, elektrokardiografski test s doziranom tjelesnom aktivnošću i ehokardiografija.

Liječenje

Liječenje ventrikularne ekstrasistole ovisi o njezinim uzrocima. Kod funkcionalnih PVC-a preporuča se normalizirati dnevnu rutinu, smanjiti upotrebu stimulansa i smanjiti emocionalni stres. Propisuje se prehrana obogaćena kalijem ili pripravci koji sadrže ovaj element u tragovima ("Panangin").
Uz rijetke ekstrasistole, poseban antiaritmijski tretman nije propisan. Dodijelite biljne sedative (valerijana, motherwort) u kombinaciji s beta-blokatorima. S HS na pozadini vagotonije, učinkoviti su simpatomimetici i antikolinergici, na primjer, Bellataminal.
Uz organsku prirodu ekstrasistola, liječenje ovisi o broju ekstrasistola. Ako ih je malo, mogu se koristiti etmozin, etacizin ili alapinin. Primjena ovih lijekova je ograničena zbog mogućnosti njihovog aritmogenog učinka.

Ako se ekstrasistola pojavi u akutnom razdoblju infarkta miokarda, može se zaustaviti lidokainom ili trimekainom.

Kordaron (amiodaron) trenutno se smatra glavnim lijekom za suzbijanje ventrikularnih ekstrasistola. Propisuje se prema shemi s postupnim smanjenjem doze. Pri liječenju kordaronom potrebno je povremeno kontrolirati funkciju jetre, štitnjače, vanjskog disanja i razine elektrolita u krvi te obaviti pregled kod oftalmologa.

U nekim slučajevima, trajni ventrikularni prijevremeni otkucaji iz poznate ektopične lezije dobro se liječe operacijom radiofrekvencijske ablacije. Tijekom takve intervencije uništavaju se stanice koje proizvode patološke impulse.

Prisutnost ventrikularne ekstrasistole, osobito njezinih teških oblika, pogoršava prognozu kod osoba s organskim bolestima srca. S druge strane, funkcionalni PVC najčešće ne utječu na kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Video tečaj "EKG je u moći svakoga", lekcija 4 - "Poremećaji srčanog ritma: sinusne aritmije, ekstrasistole" (PVC - od 20:14)

Udio: