Kako se radi transplantacija bubrega? Gauthier: Na transplantaciju bubrega u Rusiji možete čekati od jednog dana do nekoliko godina. Opće informacije o transplantaciji bubrega kod ljudi u suvremenom svijetu

Sve materijale na stranici pripremaju stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Bubrezi su parni organ našeg tijela koji obavlja funkciju uklanjanja toksina. Ako je bubrežna funkcija oštećena, organizam se truje i osoba umire. Prije nešto više od 15-20 godina, pacijenti u završnom stadiju zatajenja bubrega bili su osuđeni na propast.

Bubreg je vrlo složena funkcionalna struktura, a njegove funkcije se mogu nadomjestiti ili vrlo složenom opremom (koja se ne može jednostavno staviti u džep i nositi sa sobom), ili zamjenom sa zdravim organom.

Sada takvi pacijenti žive dugi niz godina zahvaljujući razvijenoj mreži centara za dijalizu, kao i povećanom broju transplantacija bubrega.

Hemodijaliza (umjetni bubreg) dobar je izum koji vam omogućuje produljenje života pacijenta s zatajenjem bubrega u završnoj fazi. Ali takav pacijent je "vezan" za centar za dijalizu. Ne može nigdje ići duže od jednog dana. Preskakanje čak i jedne dijalize može dovesti do smrti.

A bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega iz godine u godinu sve je više.

Stoga je pitanje transplantacije bubrega toliko relevantno.

Povijest

Bubreg je bio prvi organ koji je transplantiran, prvo u eksperimentu, a potom iu praksi. Prvi pokusi usađivanja stranog bubrega provedeni su na životinjama početkom 20. stoljeća.

Prva uspješna transplantacija bubrega s čovjeka na čovjeka bila je 1954. godine. Američki kirurg Joseph Murray presadio je bubreg vlastitog brata neizlječivom pacijentu. Bolesnica je s presađenim bubregom živjela devet godina. Ovo se razdoblje smatra početkom ere transplantacije. U isto vrijeme nakupile su se potrebne studije o kompatibilnosti tkiva i potrebi suzbijanja imunološkog odgovora kod pacijenata s transplantiranim organom. Bez toga bi transplantacija bila osuđena na propast.

Važne prekretnice u razvoju transplantologije:

  • Otkriće novih citotoksičnih lijekova.
  • Rašireno uvođenje hemodijalize i peritonealne dijalize.
  • Otkriće novih rješenja konzervansa.
  • Otvaranje uloge HLA-DR kompatibilnosti.

Transplantacija bubrega u suvremenom svijetu

Trenutno je transplantacija bubrega prilično uobičajena operacija, čini polovicu volumena svih transplantacija. Godišnje se u svijetu izvede oko 30.000 takvih operacija. Stopa petogodišnjeg preživljavanja je 80%.

Dokazano je da transplantacija bubrega ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s CRF-om, već i produljuje njegovo trajanje (u usporedbi s kroničnom hemodijalizom).

Međutim, broj onih kojima je potrebna transplantacija bubrega višestruko je veći od broja obavljenih operacija. Naravno, to je zbog nedostatka organa donora.

Sama operacija transplantacije samo je jedna od faza liječenja. Nakon nje počinje jednako teška i odgovorna etapa - život s presađenim bubregom koji zahtijeva stalno doživotno uzimanje lijekova kako bi se spriječilo odbacivanje presađenog organa.

Tko treba transplantaciju bubrega

Postoji samo jedna indikacija za transplantaciju bubrega - završna faza zatajenja bubrega, odnosno faza kada oba bubrega (ili iz nekog razloga jedini bubreg) ne mogu se nositi s funkcijom pročišćavanja krvi.

U tijelu se povećava količina dušičnog otpada koji je otrovan za sve organe. Ovo stanje bez intervencije neizbježno dovodi do smrti. Nijedan lijek ne može usporiti napredovanje zatajenja bubrega.


Koje bolesti najčešće dovode do zatajenja bubrega?

  1. Kronični glomerulonefritis.
  2. Kronični pijelonefritis.
  3. Nefropatija kod dijabetes melitusa.
  4. kongenitalna patologija.
  5. Policistični.
  6. Bolest urolitijaze.
  7. Ozljede.
  8. Tumori.

Transplantacija bubrega prvenstveno je indicirana za djecu, jer im je prilično teško provoditi hemodijalizu.

Pripremna faza

Ako se postavi razočaravajuća dijagnoza i donese odluka o potrebi transplantacije, pacijentu se dodjeljuje čitav niz pretraga kako bi se samo stavio na listu čekanja.

Potrebno je isključiti, prije svega, apsolutnu Kontraindikacije za transplantaciju bubrega:

  • Maligne neoplazme.
  • aktivna tuberkuloza.
  • Aktivni hepatitis ili AIDS.
  • Teške bolesti srca i krvnih žila.
  • Kronična bolest pluća s respiratornim zatajenjem.
  • Ovisnost.
  • Mentalna bolest.
  • Sve bolesti s očekivanim životnim vijekom od najviše dvije godine.

Kako bi se isključile ove bolesti, provode se odgovarajući pregledi:

  1. Pretrage krvi i urina.
  2. Detaljna biokemijska analiza.
  3. Krv za markere zaraznih bolesti.
  4. Rentgenski pregled pluća.
  5. Studija funkcije pluća.
  6. Ultrazvuk trbušnih organa.
  7. Fibrogastroskopija.
  8. Funkcionalna studija srca, ako se otkriju abnormalnosti, može se propisati koronarna angiografija.

Provodi se postupak tipizacije histokompatibilnosti prema HLA sustavu.

Ukoliko se očekuje transplantacija organa od umrlog darivatelja, pacijent se stavlja na listu čekanja i čeka u redu dok se ne pojavi njemu odgovarajući organ darivatelja prema nalazu tipizacije. Bubreg također treba odgovarati dobi i veličini. Čeka se prilično dugo, u prosjeku potrebiti pacijenti na bubreg čekaju 1,5-2 godine. Prije svega se provodi transplantacija bubrega djetetu, ako postoji odgovarajući organ.

Što je potrebno učiniti dok se očekuje operacija:

  • Bolesnik treba biti na adekvatnoj hemodijalizi.
  • Potrebno je ispitati latentne infekcije (bakterijska kultura fecesa, urina, sputuma) i njihovo liječenje.
  • Sanacija usne šupljine.
  • Pregled otorinolaringologa.
  • Pregled kod ginekologa.
  • Obavite sva potrebna cijepljenja protiv zaraznih bolesti.
  • Maksimalna korekcija liječenja kroničnih bolesti, izbor inzulinske terapije kako bi se osigurala odgovarajuća naknada za dijabetes melitus.
  • Ako je potrebno, moguće je kirurško liječenje koronarne bolesti (operacija revaskularizacije miokarda).
  • Ako upalni bakterijski proces u bolesnim bubrezima nije podložan konzervativnom liječenju, moguća je bilateralna nefrektomija.
  • Potrebno je podnijeti zahtjev za kvotu za besplatnu operaciju regionalnom Ministarstvu zdravstva.

Poziv za transplantaciju bubrega iz transplantacijskog centra možete primiti u bilo kojem trenutku (za to je u centru ostavljeno što više kontakt telefona). Stoga uvijek treba biti spreman na poziv za operaciju, a kada primite poziv, pokušajte što prije stići u centar zajedno sa svojom pratnjom. Nakon što primite poruku o nadolazećoj operaciji, morate se suzdržati od jela i jela.

Transplantacija bubrega sa živog darivatelja

Čekanje na odgovarajućeg donora je dug proces. Bubreg se uzima uglavnom od ljudi koji su umrli u katastrofama, kod kojih je zabilježena moždana smrt.

Trenutno transplantacija bubrega živih darivatelja postaje sve češća u cijelom svijetu. Ova transplantacija ima niz dokazanih prednosti:

  1. Transplantacija sa živog darivatelja (čak i nesrodnog) daje veću stopu preživljavanja i duži životni vijek.
  2. Duga čekanja su isključena.
  3. Planirana priroda intervencije.
  4. Mogućnost temeljitijeg preliminarnog pregleda darivatelja.
  5. Razdoblje hladne ishemije je smanjeno.
  6. Mogućnost transplantacije bubrega prije hemodijalize, što također daje manje komplikacija.

U Rusiji je dopuštena transplantacija bubrega samo od bliskog rođaka. Donator može biti osoba koja je u genetskom srodstvu s bolesnikom, u dobi od 18 do 65 godina, koja je dobrovoljno dala pristanak na vađenje bubrega.

Donator se podvrgava temeljitom pregledu. Ne bi trebao imati ozbiljne somatske i psihičke bolesti, arterijsku hipertenziju. Posebna se pozornost posvećuje proučavanju stanja bubrega kako bi se isključila latentna patologija. Budući da će donor morati živjeti ostatak života s jednim bubregom, liječnici moraju biti sigurni da on normalno funkcionira.

Opis same operacije

Postoje dvije metode za ovu operaciju:

  • Ortotopski.
  • Heterotopski.

Ortotopna transplantacija je transplantacija bubrega na mjesto gdje se obično nalazi. Odnosno, bolesni bubreg se uklanja, a na njegovo mjesto se postavlja donorski, bubrežne žile se zašivaju s bubrežnim žilama primatelja. Ortotopska transplantacija se rijetko koristi, jer ima mnogo negativnih aspekata.


Heterotopna transplantacija - ovo je šivanje bubrega na netipičnom mjestu za njega u ilijačnoj regiji male zdjelice. U ovom slučaju, žile donorskog bubrega su zašivene s ilijačnim žilama pacijenta: renalna arterija - s ilijačnom arterijom, bubrežna vena - s ilijačnom venom. Tek nakon obnove protoka krvi u bubregu, stvoriti put za odljev urina. Mokraćovod je ušiven u mokraćni mjehur.

Takva je operacija tehnički lakša, lakši je pristup žilama ilijačne regije, veće su od bubrežnih.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, trajanje operacije je 3-4 sata. Kod presađivanja kadaveričnih organa vrijeme je odlučujući čimbenik, pa se predoperativna priprema provodi hitno.

Kod transplantacije sa živog darivatelja operacija nefrektomije i transplantacije izvodi se gotovo istodobno, unaprijed planirano, što omogućuje temeljitiju pripremu i darivatelja i primatelja.

Nakon završetka svih faza, drenažne cijevi se ostavljaju u kirurškom polju i rana se zašije.

Rano postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijent će nekoliko dana biti u jedinici intenzivne njege pod strogim nadzorom.

Transplantirani bubreg počinje u potpunosti funkcionirati 5-7 dana, dok se u to vrijeme ne provode hemodijalize.

Prehrana se prvih dana provodi parenteralno, odnosno infuzijom raznih hranjivih otopina intravenozno. Propisuju se antibiotici širokog spektra, a od prvih dana propisuju se lijekovi koji suzbijaju imunološku reakciju organizma (osnovni imunosupresiv je Ciklosporin A).

Liječnici smiju ustati i hodati 2-3 dana.

Otpuštanje iz bolnice s uspješnim ishodom moguće je za 3-4 tjedna. Cijelo to vrijeme liječnici prate funkcioniranje presađenog bubrega: dnevne pretrage krvi i urina, kreatinin, urea, elektroliti. Propisan je radioizotopski pregled, kao i vaskularna dopplerografija za procjenu protoka krvi. Ponekad je potrebna biopsija bubrega.

Moguće rane postoperativne komplikacije:

  1. Neuspjeh vaskularnih anastomoza s razvojem krvarenja ili stvaranjem retroperitonealnih hematoma.
  2. Infektivne komplikacije u obliku gnojenja kirurške rane ili generalizacije latentne infekcije na pozadini imunosupresivne terapije.
  3. Akutna reakcija odbacivanja.
  4. Tromboza ili tromboflebitis ilijačnih žila ili dubokih vena nogu.

Život s presađenim bubregom

Ako je operacija bila uspješna, bubreg je počeo funkcionirati i prijetnja postoperativnih komplikacija je prošla, pacijent se otpušta kući.

Kvaliteta života takvih pacijenata se popravlja, mnogi se vraćaju na posao, žene mogu rađati djecu. Bolesnici s presađenim bubregom žive 15-20 godina, tada se može postaviti pitanje nove transplantacije.

Glavni problem u transplantaciji je rizik od odbacivanja transplantata, koji se može dogoditi bilo kada nakon operacije. Donorski bubreg, čak i uzet od bliskog rođaka, tijelo percipira kao strano tijelo. Naš imunološki sustav, dizajniran da se riješi stranih tijela, proizvodi antitijela na strane proteine. Kao rezultat interakcije protutijela s antigenima dolazi do nekroze organa.

Glavni znakovi odbacivanja bubrega donora:

  • Porast temperature.
  • Bol u području presađenog bubrega
  • Smanjena diureza ili potpuni prestanak mokrenja.
  • Promjene u analizama karakteristične za akutno zatajenje bubrega.

Za suzbijanje imunološkog odgovora nakon transplantacije bilo kojeg organa (ne samo bubrega), propisuju se posebni lijekovi - imunosupresivi.

Glavni imunosupresivi, koristi se danas:

  1. Kortikosteroidi.
  2. Ciklosporin (sandimun).
  3. Takrolimus.
  4. Sirolimus.
  5. Everolimus.
  6. Simulect.
  7. Zenopax.
  8. Atgam.

Obično se propisuje kombinacija nekoliko imunosupresiva koji djeluju na različite dijelove imunološkog odgovora. Postoje dva načina imunosupresije:

  • Indukcija (unutar 8-12 tjedana nakon transplantacije), koja uključuje maksimalnu dozu lijekova.
  • Potpora (do kraja života).

Imunosupresivna terapija ima svoje nuspojave na koje se pacijenta unaprijed upozorava: moguć je razvoj medikamentoznog hepatitisa, leukopenije, šećerne bolesti, pretilosti, osteoporoze, peptičkih ulkusa, arterijske hipertenzije. Također povećava osjetljivost na infekcije.

Koji čimbenici utječu na preživljenje presatka i očekivani životni vijek?

  1. Imunološka kompatibilnost davatelja i primatelja. Što se više pozicija podudara u tipizaciji tkiva, manja je vjerojatnost da će biti odbačeno. Najpovoljniji darivatelji su jednojajčani blizanci, zatim braća i sestre, zatim roditelji, zatim dalji rođaci, pa živi nesrodni darivatelj. I na posljednjem mjestu - kadaverični organ.
  2. Središnji učinak. Znači skup iskustava i uvjeta koji postoje u svakom pojedinom centru. Razlika u rezultatima preživljavanja organa u različitim centrima doseže 20%.
  3. Trajanje hladne ishemije donorskog organa. Postoje dokazi da je ovaj faktor važniji od histokompatibilnosti.
  4. Dob (rizik se povećava).
  5. Kvaliteta pripreme i rehabilitacije u vrijeme operacije.
  6. Popratne ekstrarenalne bolesti.

Prema riječima pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega, usprkos svim poteškoćama pripreme, očekivanjima, težini same operacije i kasnijoj stalnoj terapiji teškim lijekovima, sve te muke plaćaju osjećajem slobode. Osoba se osjeća sitom, nije vezana za aparat za hemodijalizu.

Gdje se radi transplantacija bubrega i koliko košta

Transplantacija bubrega je visokotehnološka medicinska skrb, kvote se dodjeljuju iz saveznog proračuna za svaku regiju kako bi se izvršila besplatno za pacijente kojima je potrebna.

No, nema dovoljno kvota za sve potrebite. Mnogi se odlučuju na plaćenu operaciju. Prosječna cijena transplantacije bubrega je 20.000 USD. Treba napomenuti da je prodaja organa u našoj zemlji zabranjena. To je cijena same operacije, bez obzira na to koji će se organ transplantirati - od rođaka ili od leša.

U Rusiji postoji više mjesta gdje se transplantira bubreg nego centara za transplantaciju drugih organa.

NA Moskva Transplantaciju bubrega obavljaju:

  • Istraživački institut za transplantologiju i Istraživački institut Rosmedtekhnologii.
  • RRC kirurgije, Ruska akademija medicinskih znanosti.
  • Znanstveni centar Saveza umjetnika Bakuleva RAMS.
  • Nacionalni medicinski i kirurški centar. Pirogov.
  • Ruska dječja klinička bolnica Roszdrav.
  • Onkološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti.
  • Glavna vojna klinička bolnica nazvana po Burdenko.
  • ruski VMA im. Kirov.

Postoji nekoliko saveznih centara za transplantaciju bubrega St. Petersburg:

  1. GMU im. Akademik Pavlov.
  2. Federalna državna ustanova "Središnji istraživački rendgenski radiološki institut".

Odjeli za transplantaciju bubrega također postoje u gotovo svim većim gradovima: Novosibirsk, Nižnji Novgorod, Samara, Krasnojarsk, Habarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk i drugi. Adresu najbližeg centra za transplantaciju bubrega možete dobiti u područnom Ministarstvu zdravstva, gdje također možete pokušati dobiti kvotu za besplatnu transplantaciju.

Video: transplantacija bubrega - medicinska animacija

Video: povezana transplantacija bubrega

Transplantacija bubrega provodi se ako pacijent ima zatajenje bubrega. Razdoblje rehabilitacije traje oko mjesec dana (ako je operacija uspješna). Odsutnost kirurške intervencije ili srodnih mjera dovodi do smrti pacijenta.

Oko polovice transplantacijskih operacija su transplantacije bubrega. Funkcije ovog organa su čišćenje tijela od toksina, izlučivanje mokraće i regulacija homeostaze. Kada su ti procesi poremećeni, tijelo se truje produktima raspadanja. Operacija transplantacije bubrega je radno intenzivan kirurški proces, priprema za koji počinje puno prije same intervencije.

Kada je prijenos zabranjen

Kontraindikacije različitih transplantacijskih centara mogu se razlikovati, među stručnjacima nema konsenzusa o ovom pitanju. Operacija transplantacije bubrega ima niz kontraindikacija:

  • prisutnost aktivnih zaraznih bolesti;
  • anomalije pojedinog organa, organskog sustava ili cijelog tijela (čir na želucu i zatajenje srca);
  • križna reakcija imuniteta na limfocite dobrovoljca za transplantaciju (jedna od najvažnijih kontraindikacija, može dovesti do odbacivanja);
  • neoplazme (tumori) maligne prirode;
  • bolesti, nakon kojih žive ne više od 2 godine, kao i duševne bolesti.

Prva točka uključuje HIV, tuberkulozu i hepatitis. Ako je tuberkuloza izliječena, pacijent koji se prijavljuje za transplantaciju mora biti pod nadzorom stručnjaka oko godinu dana. Kronični hepatitis (skupine B, C) nije uključen u ovaj popis.

Ako pacijent pati od ovisnosti o drogama ili alkoholizma, transplantacija organa je zabranjena. Takvi pacijenti ne pridržavaju se propisanog režima potrebnog za učinkovito održavanje života.

Odbacivanje 5-10% transplantata povezano je s nepoštivanjem jasnih uputa pacijentima - nepridržavanjem imunosupresivne terapije i posebnog režima.

Ako je neoplazma zloćudna, množi se, prodire u druga tkiva i javljaju se metastaze, teško je predvidjeti njihovo širenje, pa je operacija isključena.

Što dovodi do transplantacije bubrega

Transplantacija bubrega provodi se ako pacijent ima zatajenje bubrega. Mnogi čimbenici mogu dovesti do toga:

  • kongenitalne anomalije koje izazivaju bolest;
  • stvaranje kamenja u mokraćnom sustavu (urolitijaza);
  • kronični glomerularni nefritis;
  • oslabljena funkcija bubrega zbog dijabetes melitusa;
  • kronični pijelonefritis;
  • ozljede koje utječu na pravilan rad bubrega;
  • Policistična bolest je genetska bolest koju karakterizira cistična transformacija bubrežnog parenhima.

Posljedice ovih bolesti mogu dovesti do daljnjeg razaranja tijela, što dovodi do razaranja bubrežnih funkcija i metaboličkih poremećaja.


Faza pripreme za transplantaciju

Priprema za transplantaciju je ključni trenutak, važan za pozitivan ishod operacije. Ova faza zahtijeva temeljit pregled kako bi se utvrdile točne indikacije za odabir prikladnog organa. Kriteriji za odabir transplantacije su sasvim jasni. Zahvaćeni organ mora zapravo biti blizanac bolesnog organa.

Bubreg mora odgovarati dobi, veličini i obliku, zbog čega je pronalaženje odgovarajućeg organa prilično teško.

Bubreg se najbolje ukorijeni ako se presadi od rođaka, ali moraju biti zadovoljeni svi kriteriji: dob, veličina i oblik organa. To je teško, jer većina pacijenata nema rođake koji bi odmah odgovarali po svemu.

Da biste imali transplantaciju bubrega, morate učiniti sljedeće:

  • donirati krv i urin za opću, biokemijsku studiju i testove za neke zarazne bolesti;
  • koronarna angiografija;
  • Ultrazvuk zdjelice i trbušne šupljine;
  • rendgenski pregled pluća;
  • provjera kompatibilnosti organa i tkiva prema HLA sustavu;
  • uspostavljanje hemodijalize;
  • identificirati skrivene infekcije i eliminirati ih;
  • dezinficirati usnu šupljinu;
  • za žene je obavezan ginekološki pregled;
  • odabrati racionalnu inzulinsku terapiju za dijabetes melitus;
  • ako postoji teška koronarna arterijska bolest s manifestacijama zatajenja srca, po potrebi je moguća kirurška intervencija.

Nakon poduzimanja potrebnih mjera, ostaje za očekivati. Transplantacija bubrega je dugotrajan proces. Unatoč činjenici da se na operaciju u prosjeku čeka nekoliko godina, uvijek morate biti spremni za njezinu provedbu.


Transplantacija sa živog donora

Čekanje na osobu koja će zadovoljiti sve uvjete je dosta dugo. Sada se aktivno širi transplantacija sa žive osobe. Većina transplantacija dolazi od preminulih ljudi, ali transplantacija sa žive osobe uvelike povećava postotak preživljavanja bubrežnih organa i ukupni životni vijek. Također ubrzava proces i smanjuje dugo čekanje na odgovarajući organ.

Prednosti takve transplantacije:

  • mogućnost prethodnog pregleda osobe koja donira zdravi bubreg;
  • smanjenje broja komplikacija;
  • smanjenje razdoblja hladne ishemije donorskog organa.

U većini slučajeva primatelj dobiva organ eksplantiran s leša, jer nemaju svi pacijenti mlade ili odgovarajuće žive darivatelje prema svim kriterijima odabira.

Vrste transplantacijskih operacija

Postoje samo dvije glavne metode transplantacijskih operacija:

  • ortotopija;
  • heterotopija.

Prva metoda nije pronašla široku primjenu u medicinskim krugovima, jer je teško provesti u praksi. Podrazumijeva transplantaciju bubrega donora na mjesto gdje se nalazi organ operiranog pacijenta. Bubrežne žile osobe koja je dala organ i primatelja su zašivene, što dovodi do smanjenja i nabiranja bubrežnog tkiva. Zdravi organ postavlja se u masno tkivo perirenalne zone, koje je preosjetljivo na razne infekcije i može dovesti do gnojenja presađenog organa. Ova metoda može dovesti do ozbiljnih ili kobnih posljedica.


Druga opcija je najpopularnija. Sigurniji je i lakši za izvođenje - zdravi organ se postavi u ilijačnu regiju, donorska renalna arterija se prišije na pacijentovu ilijačnu arteriju, isto se radi s renalnom venom koja se spaja s ilijačnom vanjskom venom operiranog. osoba. Provodi se češće od gornje metode.

Većina stručnjaka za transplantaciju koristi drugu opciju, ali postoji uski krug konzervativnih liječnika koji prakticiraju prvu metodu transplantacije.

Postoperativni stadij

Jednako važno razdoblje je i rehabilitacija nakon transplantacije. Ova faza određuje hoće li se presađeni organ ukorijeniti.

Novi bubreg još ne može funkcionirati, pa je pacijent koji je podvrgnut operaciji pod strogim nadzorom liječnika i podvrgnut je dijalizi. Pet do sedam dana je razdoblje funkcionalnog oporavka presađenog bubrega. U ovom trenutku tijelo ne može u potpunosti provesti metaboličke procese i mnoge druge, pa je pacijentu prikazana parenteralna prehrana.

Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav pažljivo su odabrani kako imunološki sustav ne bi odbacio novonastali organ.

Pacijentu je dopušteno kretanje nekoliko dana nakon operacije. U razdoblju od oko mjesec dana specijalisti prate pacijenta. Ako mu se stanje popravi, a presađeni organ nije odbačen i normalno funkcionira, već zdravog bolesnika otpuštaju iz bolnice.


Moguće komplikacije

Transplantacija bubrega može izazvati komplikacije:

  • aneurizme, fistule - deformacija stijenki krvnih žila i pojava patoloških kanala za uklanjanje patoloških tekućina iz tijela;
  • stenoza arterije transplantiranog organa;
  • opstrukcija u urinarnom traktu, hematurija, zatajenje veza mokraćnog sustava;
  • infekcija rane;
  • ruptura transplantiranog organa;
  • limfokela;
  • venska tromboembolija;
  • tromboza arterija ilijačne zone kod operiranog pacijenta;
  • aktivna infekcija u latentnom ili otvorenom obliku zbog uporabe imunosupresiva;
  • rizik od odbijanja.

Unatoč mogućim teškim komplikacijama, operirani bolesnici dobro reagiraju na transplantacijski postupak. Život nakon uspješne transplantacije bubrega može trajati više od dvadeset godina. Pacijent se mora strogo pridržavati propisanog režima. Ako su svi uvjeti ispravno zadovoljeni, pacijent može živjeti gotovo potpuno, uz tek poneka ograničenja, ali puno slobodnije nego prije transplantacije.

Zaključak

Transplantacijske operacije relativno su novijeg datuma. U polovici slučajeva u transplantologiji radi se transplantacija bubrega. Ovo tijelo je jedno od najtraženijih. Glavni preduvjet za transplantaciju je zatajenje bubrega. Nitko ne može sa sigurnošću odgovoriti na pitanje isplati li se transplantirati bubreg - to je osobna odluka pacijenta. Ali život nakon transplantacije bubrega je poput ponovnog rođenja: uklanjaju se mnoga ograničenja, nestaje potreba za dijalizom. O cijeni transplantacije u Rusiji.

Sadržaj članka:

Transplantacija bubrega provodi se kada pacijent ima završni stadij bubrežne bolesti (CRF). U ovom stanju brzina glomerularne filtracije (GFR) manja je od 15 ml/min, što znači da bubrezi nisu u potpunosti sposobni pročistiti krv od toksina. U Rusiji se transplantacija bubrega obavlja samo u javnim klinikama i pritom besplatno (prema obveznom zdravstvenom osiguranju). Međutim, budući da je red čekanja za transfer vrlo dug, ljudi koji imaju novca mogu transferirati u inozemstvo. Cijena ove operacije uvelike ovisi o zemlji i klinici i kreće se od 30 do 120 tisuća dolara.

Donator može biti i živa osoba i umrla osoba koja je za života posebnim ugovorom pristala na korištenje svojih organa nakon smrti. Živi darivatelji se dijele na osobe genetski povezane s primateljem i nesrodne – ovisno o faktoru srodstva. Nedavno se značajno povećao broj povezanih transplantacija bubrega. U tom slučaju smanjuje se rizik od odbacivanja organa.

Zašto i kada je potrebna transplantacija bubrega?

Transplantacija bubrega nužna je mjera ako je smanjena sposobnost filtracije organa, što dovodi do opasnosti od smrti bolesnika. Ako ovaj parni organ ne ispunjava svoju prirodnu svrhu, toksini se nakupljaju u krvi i truju tijelo.

Zatajenje bubrega kroničnog tijeka uključuje povezivanje s hemodijalizom - aparatom "umjetni bubreg". Cijeli postupak traje oko 3 sata. Hemodijaliza je također alternativna opcija održavanja života za ljude koji čekaju u redu za operaciju. Ako je "umjetni bubreg" učinkovit način rehabilitacije sposobnosti organa u prva tri stadija kronične insuficijencije, onda u terminalnoj fazi, osim transplantacije, niti jedna druga metoda ne pomaže.

Patologije zbog kojih CRF brzo stječe terminalnu fazu:

1. Dijabetes melitus je najčešći uzrok (uzrokuje CRF u 25% slučajeva).
2. Maligna hipertenzija.
3. Žarišna segmentna glomeruloskleroza.
4. Policistična bolest bubrega.
5. Niz urođenih grešaka u metabolizmu.
6. Autoimune bolesti poput lupusa (imunološki sustav ne prepoznaje vlastiti bubreg i napada ga kao stranu infekciju).

Ako se ne započne s provođenjem hitnih mjera kod kroničnog zatajenja bubrega smrtni ishod nastupa unutar tri mjeseca.

Indikacije za odrasle i djecu

Neka stanja odraslih bolesnika služe kao indikacija za transplantaciju zdravog bubrega. Među tim događajima:

Psiho-emocionalna nestabilnost;
bioritmovi se mijenjaju - tijekom dana pacijent spava, a noću - pati od nesanice;
lice dobiva karakterističnu boju voska;
zamišljeni osjećaj pečenja na tijelu;
masivni gubitak kose;
nema apetita, tjelesna težina se smanjuje do 20% mjesečno;
boja glasa se mijenja;
poremećaj crijeva javlja se gotovo svaki dan, stolica ima izrazito neugodan miris i tamnu boju;
često povraćanje;
razvija se zatajenje srca;
memorija se smanjuje.

Osim navedenih simptoma, pacijent ima neugodan miris tijela, usne šupljine - specifičan miris mokraće.

Nažalost, u pedijatriji postoje i stanja u kojima je jedini način da se spasi djetetov život zdrava transplantacija bubrega.

Hitne situacije uključuju:

1. Značajno povećanje diureze.
2. Oticanje zglobova gležnja, lice.
3. Deformacija udova.
4. Osjećaj pečenja na jastučićima prstiju, nožnih prstiju.
5. Atrofija mišića.
6. Rastuća slabost, koja se povećava svaki sat.
7. Suhoća sluznice; gorčina, neugodan okus u ustima.
8. Sindrom jake boli.
9. Česti napadaji napadaja, koji nisu povezani s epilepsijom i ukazuju na nedostatak kalija u tijelu.
10. Stalno povećanje krvnog tlaka.
11. Smanjena otpornost organizma na infekcije, visoka osjetljivost djeteta na bolesti.
12. Smanjenje razine hemoglobina do kritičnih brojeva, razvoj anemije nedostatka željeza kao rezultat.

Skreće se pozornost na činjenicu da je dijete ozbiljno zaostalo u rastu, ne odgovara dobi.

Kontraindikacije za transplantaciju

Čak i suvremene mogućnosti medicine omogućuju presađivanje zdravog organa koji nema sve karakteristike tijela. Iako se popis ograničavajućih čimbenika svake godine smanjuje, neke kontraindikacije ostaju nepromijenjene, jer ne izazivaju sumnju u prijetnju životu pacijenta tijekom operacije.

Okolnosti i bolesti u kojima se ne smije izvršiti transplantacija bubrega uključuju:

1. Srčana ili plućna insuficijencija, koja isključuje mogućnost pružanja anestezije i ventilacije pluća.
2. Bolesti jetre.
3. Tuberkuloza pluća i/ili organa mokraćnog sustava.
4. Neki oblici malignih neoplazmi.
5. Maligna hipertenzija, budući da ovo stanje karakterizira kratkotrajno povećanje krvnog tlaka do kritičnih razina. Tijekom anestezije pacijent je u opasnosti od razvoja moždanog ili srčanog udara.
6. Autoimune bolesti.
7. Psihički poremećaji i uznapredovali stadij ovisnosti o drogama.

Donedavno se HIV smatrao jednom od kontraindikacija za operaciju. Postojala je zabrinutost da bi uzimanje određenih lijekova s ​​imunosupresivnim svojstvima moglo dovesti do progresije bolesti zbog slabog imunološkog sustava. Međutim, nakon niza istraživanja pokazalo se da se imunosupresivni i antiretrovirusni lijekovi mogu odabrati tako da djeluju sinergistički. Tada će biti moguće održavati potreban broj imunoloških stanica, sprječavajući odbacivanje organa.

Kako je operacija (uzimanje uzorka bubrega od donora)

U tradicionalnoj otvorenoj nefrektomiji, darivatelju bubrega daje se opća anestezija. Na bočnom ili prednjem dijelu abdomena napravi se rez veličine 15 do 25 cm, izrežu se i stegnu krvne žile koje povezuju bubrege darivatelja. Mokraćovodi koji povezuju mokraćni mjehur i bubrege također su izrezani, a zatim stegnuti. Kirurg može skratiti duljinu uretera, volumen nadbubrežne žlijezde i/ili okolnih tkiva. Zajedno s bubregom uklanjaju se krvne žile i ureter, zatim se te strukture previjaju, kirurzi zašiju operacijsku ranu i stavljaju sterilni zavoj.

Intervencija traje 3 sata (trajanje ovisi o mnogim faktorima). Ako se zajedno s bubregom presađuje gušterača, vrijeme se povećava za još 3 sata. Ako je pacijent prerano na listi čekanja za transplantaciju bubrega od umrlog darivatelja, operacija se može obaviti što je prije moguće prije dijalize.

Transplantacija bubrega u Rusiji, Indiji, Izraelu

Transplantacija bubrega u Rusiji

Organe donora u Rusiji čeka oko 20.000 ljudi. Možete provesti nekoliko godina u redu za transplantaciju. Operacija se izvodi samo u posebnim centrima za transplantaciju bubrega koji se nalaze u 22 regije zemlje. Broj obavljenih operacija varira od 1000 do 1500 godišnje. Ako te podatke usporedimo sa sličnim praksama u Sjedinjenim Državama, oni su 10 puta veći nego što jesu.

Broj živih i umrlih darivatelja bubrega uvelike varira od zemlje do zemlje. Dakle, u SAD-u i Izraelu, svaki treći donor je sada živ. A u Španjolskoj je ta brojka samo 3% (podaci za 2006.).

Dotična intervencija provodi se u Ruskoj Federaciji samo kada primatelj prolazi stroga ograničenja ne samo u dobi, već iu zdravstvenom stanju, koje bi trebalo biti iznad prosjeka. Svrha selekcije je smanjiti rizik od odbacivanja transplantata i smrti. Na istom mjestu gdje se naknadno radi transplantacija bubrega, oni se prethodno dijagnosticiraju. Nakon svih laboratorijskih i instrumentalnih studija, postaje poznato koji će lijekovi biti prikladni za bolje usađivanje bubrega. Kardiopulmonalna funkcionalna sposobnost kandidata za transplantaciju bubrega mora biti potpuna, a nedopustiva je i prisutnost drugih patologija koje ograničavaju životni vijek.

Transplantacija bubrega u Izraelu

Popularnost dotične operacije u našoj zemlji svakim je danom sve veća, uz manjak donorskih organa koji uglavnom dolaze od živih ljudi. Iako transplantacija ovdje košta mnogo novca, troškovi su opravdani profesionalnošću liječnika, zahvaljujući kojoj pacijent nakon operacije ima sve šanse za punim životom.

Uspjeh intervencije ovisi o krvi pacijenta i imunološkim svojstvima njegova tijela. Stoga je primarni zadatak liječnika eliminirati antitijela, jer je njihovo djelovanje usmjereno protiv antigena tkiva presađenog organa i pridonosi njegovom odbacivanju. Proces pripreme za operaciju je višefazni, u kojem je obavezna stavka plazmaforeza. Ovim se postupkom odvajaju antitijela iz krvi, čime se sprječava pretjerana imunološka aktivnost i odbacivanje organa donora. Popratne metode za neutralizaciju protutijela mogu biti transfuzija krvi i uzimanje određenih lijekova usmjerenih na suzbijanje reakcije odbacivanja.

Stvorena nacionalna baza donatora i primatelja pomaže u rješavanju slučajeva nekompatibilnih parova. Za to je dovoljno zamijeniti davatelje i neutralizirati antitijela u krvi primatelja, nakon čega se provodi operacija presađivanja bubrega.

Izraelski kirurzi napravili su iskorak u području transplantacije, počevši kao eksperiment, presađivanjem bubrega od donora čija krvna grupa ne odgovara pacijentovoj. U ovom slučaju čak ni činjenica da imate vezu ne umanjuje veliki rizik. Ova inovativna metoda proširila se i na druge zemlje. Njegova se bit temelji na promjeni sastava krvi.

Transplantacija bubrega u Indiji

Poslovanje u ovoj zemlji ističe se svojom dostupnošću i učinkovitosti u isto vrijeme. Ovdje su opremljeni čitavi transplantacijski centri u kojima se lako izvode operacije na više organa - istovremeno se ugrađuju jetra i bubreg, bubreg i gušterača. Ne postoje kontraindikacije za transplantaciju u obliku HIV-a ili hepatitisa C. Prema zakonodavstvu zemlje, djeci i odraslima dopuštena je samo transplantacija srodnog bubrega. Još jedna važna točka je da samo živa osoba može djelovati kao donator. Klinike se nalaze u Delhiju, Chennaiju, Mumbaiju, Bangaloreu, Indoreu.

Koji su nedostaci operacije

Neosporna prednost intervencije je koliko dugo žive nakon transplantacije bubrega. Ali osim prednosti, operacija ima nekoliko negativnih strana. Budući da proces presađivanja bubrega traje više od jednog dana, a pitanje normalizacije hormonske pozadine traje do šest mjeseci, postoji rizik od razvoja komplikacija kao što je smanjenje intenziteta eritropoeze i ispiranje kalcija iz kosti. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere, stanje se ne popravi, velike arterije po izgledu počinju nalikovati starim zahrđalim cijevima. Kako to utječe na cjelokupnu dobrobit - ne nagađa se.

Situaciju otežava činjenica da je vrlo teško pronaći donora za transplantaciju bubrega. Organi čak ni bliskih rođaka nisu uvijek prikladni.

Drugi nedostaci transplantacije bubrega su problemi s disanjem, rizik od alergijske reakcije na lijekove i mogućnost infekcije rane. Pušenje, pretilost mogu biti uzrok kirurških komplikacija. Stoga su zahtjevi za kandidate za transplantaciju prilično visoki i ovise o zemlji operacije.

Prehrana nakon operacije

Dijeta nakon transplantacije bubrega usmjerena je na smanjenje opterećenja preživjelog organa. Istodobno je potrebno povećati koncentraciju kalija, magnezija i fosfora u krvi. Također, pravilnom prehranom potrebno je spriječiti razvoj konstipacije, koja je izrazito nepoželjna za crijeva operirane osobe. Stagnacija izmeta ne samo da povećava bol koja već prati pacijenta u postoperativnom razdoblju. Djeluje kao povoljno okruženje za razvoj crijevnih infekcija. Budući da u tijelu postoji svježa rana, potrebno je pospješiti pravovremeno pražnjenje crijeva.

U prvim satima nakon operacije zabranjeno je jesti i piti - samo obrišite usne kriškom limuna ili ubrusom namočenim u vodu.

12 sati nakon oporavka od anestezije dopušteno je piti vodu (bez plina), počevši od nekoliko gutljaja.

U budućnosti liječnik sastavlja popis dopuštenih i zabranjenih namirnica, jela. Možeš jesti:

Vegetarijanske juhe.
Nemasna teletina, pileća prsa.
Plodovi mora.
Riječna riba.
Svježi sir, matsoni.
Mahunarke.
Sve vrste orašastih plodova, sušeno voće (zbog visokog sadržaja magnezija, kalija).
Kupus, krumpir.
Makaroni (tvrdi stupanj).
Kiselo-mliječni proizvodi (udio masti ne smije biti veći od 2,5%).

Ne više od 1 puta tjedno možete jesti peciva, slatkiše i lubenicu.

Također ćete morati ograničiti količinu soli, odreći se začina, alkoholnih pića, punomasnog mlijeka, konzerviranja. Kontraindicirano je uključiti u prehranu masno meso, kobasice, instant kavu, jak čaj. Apsolutna kontraindikacija za korištenje gaziranih pića, sireva, maslaca, kvasa, kiselog kupusa.

Jela je potrebno peći, pirjati, a jednako koristan način obrade hrane je kuhanje na pari.

Ponašanje nakon operacije transplantacije

Život nakon transplantacije bubrega uključuje promjenu načina tjelesne aktivnosti, prehrane.

1. U prvih nekoliko tjedana nakon otpusta iz bolnice, kirurg procjenjuje stanje pacijenta, propisuje krvne pretrage i prilagođava dozu lijekova.
2. Bolesnika se uči da kod kuće mjeri krvni tlak, temperaturu i izlučenu mokraću.
3. Izvodi se ultrazvučni pregled presađenog bubrega (kako bi se isključili strukturni poremećaji koji ukazuju na početak odbacivanja organa).
4. Za određivanje kvalitete cirkulacije krvi u presađenom bubregu bit će potreban arteriogram.
5. Pacijent ne smije podići više od 1,5 kg, napraviti nagle pokrete.

Također je važno doći na termin na dogovoreni dan kako bi kirurg pregledao i, ako postoje znakovi odbacivanja, odmah ih zaustavio. Tijekom razdoblja provodite redovite pretrage krvi i urina kako biste otkrili sve znakove zatajenja više organa.

Odbacivanje presađenog bubrega - zašto nastaje i kako se manifestira

Imunološki sustav prepoznaje transplantirani organ kao strano tijelo i stoga ga pokušava osloboditi tijelo. Iz tog razloga, pacijent mora biti svjestan znakova upozorenja i simptoma odbacivanja. Među tim događajima:

Hipertonična bolest.
Otok ili natečenost, obično u rukama, nogama ili licu.
Smanjena diureza.
Povećanje tjelesne temperature.
Bolovi u trbuhu.

Pacijent treba odmah kontaktirati službu za transplantaciju ako se razvije bilo koji od ovih simptoma. Posebni lijekovi koji se uzimaju nakon operacije pomoći će spriječiti odbacivanje. To se zove imunosupresivna terapija. Svrha takvih lijekova je oslabiti imunološki sustav, što omogućuje tijelu da prihvati presađeni organ.

Ako bolesnik uzima lijekove koji smanjuju otpornost organizma, potrebno ga je redovito pregledavati na infekcije, mjeriti krvni tlak, uzimati testove na glukozu i tumorske markere kako bi se izbjegao razvoj dijabetesa i kancerogenih tumora.

Bubreg je jedan od organa koji se najčešće transplantira. Stoga transplantolozi svih zemalja pomno prate najnovija dostignuća u ovom području. Predmet njihove pažnje nije samo alternativna oprema koja može osigurati životne procese pacijenta tijekom operacije. Kirurzi su vođeni traženjem učinkovitih metoda kojima se osigurava da se presađeni bubreg ne odbaci. Znanstveni izumi u ovom području ne samo da su doveli do stvaranja aparata za hemodijalizu, već su potvrdili i mogućnost stvaranja bubrega iz vlastitih stanica tijela. Ova se tehnologija razvija u istraživačkim centrima u Rusiji i inozemstvu.

Transplantacija bubrega se koristi u terminalnom stadiju (ESRD). Kriterij je smanjenje brzine glomerularne filtracije manje od 15 ml / min, u ovom slučaju stanje je karakterizirano uremijom, što zahtijeva programsku hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.

Malo povijesti: prvi pokušaji transplantacije bubrega napravljeni su na životinjama početkom 20. stoljeća. Uspješnu operaciju izveo je D. Murray 1954. godine, povezana transplantacija bubrega izvršena je na terminalno bolesnom pacijentu s CRF-om, nakon čega je živio 9 godina. Nadalje, transplantologija se kao znanost ubrzano razvijala: tome je pridonio izum konzervansa, otkriće lijekova s ​​citostatskim učinkom, prikupljanje znanja o parametrima kompatibilnosti krvi i korištenje metoda umjetnog pročišćavanja - hemodijalize i peritonealne dijalize.

Transplantacija bubrega je nužna mjera, bez pročišćavanja krvi, na pozadini uremije, dolazi do kobnog ishoda. Hemodijaliza - umjetno pročišćavanje krvi - može se smatrati palijativnom terapijom za pacijente koji čekaju transplantaciju donorskog organa.

Navodimo bolesti koje dovode do razvoja završne bubrežne bolesti.nedostatnost:

  • Dekompenzirano dugoročno.
  • maligna hipertenzija.
  • Glomeruloskleroza.
  • Neke vrste nefropatije.
  • Autoimune patologije.
  • Ponavljajuće.

Indikacije za transplantaciju bubrega

Indikacija za transplantaciju organa donora je završni stadij zatajenja bubrega. Razmotrimo detaljnije kako se manifestira gubitak bubrežnih funkcija.

Tipični simptomi i znakovi završnog stadija kroničnog zatajenja bubrega:

Za djecu koja boluju od bolesti koja je dovela do komplikacije u obliku gubitka funkcije bubrega, karakteristično je zaostajanje u rastu i psihomotornom razvoju.

Nažalost, transplantacija organa donora nije izvediva za sve bolesnike koji boluju od kroničnog zatajenja bubrega u završnom stadiju.

Činjenica je da nije svaki bubreg prikladan za određenu osobu. Osim problema s kompatibilnošću, postoji niz kontraindikacija za transplantaciju bubrega donora.

To uključuje:

  • Teški oblici i kod kojih je nemoguće provesti anesteziju (anesteziju).
  • Bolesti jetre u fazi dekompenzacije.
  • Onkologija (neke vrste).
  • Značajna kardiovaskularna patologija (, u akutnom obliku).
  • Autoimune bolesti.
  • Psihijatrijske bolesti.

Transplantacija bubrega u Indiji

Transplantacija bubrega u Indiji će koštati mnogo manje, ali se samo živi rođak smatra primateljem. Ovaj uvjet je propisan zakonodavstvom zemlje. Operacije se izvode i na pacijentima koinficiranim HIV-om ili virusnim hepatitisom C. U Indiji postoji nekoliko centara koji se bave ovim problemom. Nalaze se u većim gradovima: u Delhiju, Mumbaiju, Indoreu itd.

Koje su moguće komplikacije nakon transplantacije bubrega?

Najozbiljnija komplikacija je odbacivanje presađenog bubrega. Nakon operacije mora proći neko vrijeme da se pacijent osjeća bolje.

Rane komplikacije uključuju sljedeće:

  • neuspjeh anastomoza, što dovodi do krvarenja, hematoma;
  • pridruživanje infekcije;
  • komplikacije iz sustava koagulacije krvi (tromboza, tromboflebitis).

U bolesnika s transplantiranim bubregom često dolazi do poremećaja eritropoeze i metabolizma kalcija.

Osim toga, postoje alergijske reakcije, problemi s dišnim sustavom, reakcije kasnog odbacivanja transplantata.

Visoko kvalificirano osoblje, strogo pridržavanje svih preporuka, visokokvalitetni i dobro odabrani lijekovi omogućuju smanjenje rizika i povećanje uspješnosti operacije.

Ako se okrenemo statistici, tada 80% preživi 5-godišnju prekretnicu, u bolesnika nakon transplantacije bubrega, kvaliteta i očekivano trajanje života značajno se poboljšavaju (do 15-20 godina). Neke žene rađaju djecu.

Kako jesti odmah nakon transplantacije bubrega

Pravilnom prehranom može se smanjiti opterećenje presađenog bubrega, što doprinosi njegovom boljem usađivanju. Ipak, važno je pratiti dovoljan unos kalija, i to hranom. Nedopustivo kronično normalno funkcioniranje crijeva pomaže tijelu da ukloni toksine.

Prvog dana nakon operacije možete piti negaziranu vodu, pacijent dobiva sve potrebne hranjive tvari kroz parenteralnu prehranu. Ubuduće su dopuštene pire vegetarijanske juhe. Postupno se dijeta proširuje, popis dopuštenih namirnica nakon transplantacije bubrega izgleda ovako:

  • nemasno meso, riba i perad;
  • povrće i voće;
  • prirodni fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, ali s maksimalnim udjelom bifidusa i laktobacila;
  • tvrde sorte tjestenine;
  • maslinovo ulje;
  • mahunarke;
  • razni orasi;
  • sušeno voće.

Što ne jesti nakon transplantacije bubrega

Zabranjeni su sljedeći proizvodi:

  • dimljeno meso i marinade;
  • pikantni začini i začini;
  • masno mlijeko, kiselo vrhnje, vrhnje;
  • začinjene sorte sira (možete jesti svježi sir);
  • kobasice, hrenovke i iznutrice;
  • svinjetina, mast, roštilj.

Gazirana pića, alkohol, uključujući pivo, strogo su zabranjeni.

Bolesnik s presađenim bubregom treba biti pod stalnim nadzorom. Osim toga, morate naučiti kako kontrolirati diurezu, krvni tlak.

Lijekovi, bez kojih postoji velika vjerojatnost odbacivanja bubrega, potiskuju imunološki sustav, što znači da se osjetljivost na infekcije i onkološke procese značajno povećava. Stoga, čak i uz dobro zdravlje, važno je ne propustiti posjete liječniku i povremeno proći potpunu instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku.

Mishina Victoria, urolog, medicinski komentator

Transplantacija bubrega u ruskim državnim bolnicama je besplatna. U privatnim medicinskim centrima novi organ možete dobiti brže, ali ćete ga morati platiti.

Sve donedavno, osoba sa zatajenjem bubrega samo je polako nestajala. Sada transplantacija organa daje pacijentu godine punog života. Transplantacija bubrega u Rusiji i njezina cijena važna su pitanja koja zabrinjavaju pacijenta. Ovo je složena operacija koju moraju izvesti iskusni stručnjaci, ali često za ruske građane problem nije u pronalaženju stručnjaka za transplantaciju, već u poteškoćama u pronalaženju bubrega donora.

Transplantacija bubrega u Rusiji

Transplantacija bubrega najčešća je operacija u transplantologiji. Takvi zahvati čine 50% svih transplantacija organa. Godišnje se u svijetu napravi 30.000 takvih operacija, a petogodišnje preživljenje postiže se u 4/5 slučajeva. Ali broj pacijenata kojima je to potrebno značajno je veći od broja transplantacija. To je uglavnom zbog nedostatka organa donora.

Prema ruskom zakonu, darivanje je besplatno, a prodaja organa protuzakonita. Bubreg za transplantaciju odabire se prema nekoliko uvjeta:

  • mora biti kompatibilan s tijelom pacijenta;
  • darivatelj je u srodstvu s primateljem;
  • postoji pristanak osobe da se njezini organi koriste nakon smrti.

Svaki građanin Rusije može računati na besplatnu nabavu organa donora i plaćanje svih medicinskih troškova. U Ruskoj Federaciji nema reda za organe, ali postoji lista čekanja. Nakon što je pacijent uvršten na ovaj popis, mora biti spreman u svakom trenutku požuriti u bolnicu.

Na odgovarajući organ možete čekati nekoliko dana, ili nekoliko godina.

Naime, većina pacijenata umire ne dočekavši operaciju, pa imućniji pacijenti radije odlaze u privatne medicinske centre.

Čimbenici koji utječu na cijenu operacije

U privatnim medicinskim centrima cijena transplantacije može varirati. To će ovisiti o takvim čimbenicima:

  • vrsta zdravstvene ustanove;
  • tko je donator;
  • hitnost operacije i stanje bolesnika.

Koliko košta transplantacija ovisi i o iskustvu specijalista koji izvodi operaciju. Kada je riječ o transplantacijskom kirurgu s dugogodišnjim iskustvom, cijena operacije povećava se za 30%, pa čak i upola. Stoga ne postoji jedinstven odgovor na pitanje koliko košta transplantacija bubrega u Rusiji.

Često trošak varira od 30 do 100 tisuća dolara.

Već je spomenuto da je trgovina organima službeno zabranjena u Ruskoj Federaciji. Ali kad bi se dopustila prodaja bubrega (kao u Iranu), onda bi se za njega moglo dobiti od 10 do 200 tisuća dolara, odnosno od 600 tisuća do 15 milijuna rubalja. Zapravo, organi se prodaju na crnom tržištu, gdje je cijena takve "robe" mnogo niža. Na cijene utječu sljedeći čimbenici:

  • stanje organa;
  • krvna grupa (njena rijetkost);
  • način života i loše navike donatora;
  • sklonost alergijama i netolerancija na određene lijekove.

I iako nema službenih podataka o tome koliko ovaj organ košta u Ruskoj Federaciji, prema nekim izvješćima, za kupca će koštati 10-100 tisuća dolara, ali sam donator često prima 2-20 tisuća dolara u ruke. Na cijenu značajno utječe specifično područje. Dakle, u provinciji možete kupiti bubreg za samo nekih 30-40 tisuća rubalja.

Indikacije za transplantaciju

Transplantacija je u pravilu nužna u završnoj fazi zatajenja bubrega, kada oba organa (ili jedan bubreg) više ne mogu pročišćavati krv. Dušične troske se nakupljaju u tijelu, trujući tijelo. Bez hitne korekcije, ova pojava dovodi do smrti. Ali nikakvi lijekovi ne mogu usporiti razvoj zatajenja bubrega.

Patologiju izazivaju takve bolesti:

  • kronični pijelonefritis ili glomerulonefritis;
  • kongenitalne patologije bubrega;
  • tumorske formacije;
  • bolest urolitijaze;
  • nefropatija kod dijabetesa;
  • ozljeda.

Prema takvim indikacijama, transplantacija bubrega se prvo provodi kod djece, jer je za njih vrlo teško podvrgnuti se hemodijalizi.

Kontraindikacije za transplantaciju organa

Kada se objavi depresivna dijagnoza i planira se transplantacija bubrega, pacijentu se daje popis pretraga koje treba staviti na listu čekanja. Tijekom dijagnoze isključuju se kontraindikacije za transplantaciju organa:

  • AIDS;
  • ovisnost o drogi
  • aktivni hepatitis;
  • psihička odstupanja;
  • aktivni oblik tuberkuloze;
  • maligne formacije;
  • bolesti sa životnim vijekom do 2 godine;
  • teške patologije kardiovaskularnog sustava;
  • respiratorno zatajenje na pozadini kroničnih plućnih bolesti.

Priprema za transplantaciju

Kako bi se na vrijeme identificirale patologije-kontraindikacije, provodi se niz pregleda:

  • fibrogastroskopija;
  • koronarna angiografija;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • laboratorijske pretrage urina i krvi;
  • HLA histokompatibilna tipizacija;
  • radiografija pluća i proučavanje njihove funkcionalnosti.

Čekajući transplantaciju, osoba se redovito podvrgava hemodijalizi. Mora napraviti istraživanje o skrivenim infekcijama, kao i cijepljenja. Budući da poziv za operaciju može stići bilo kada, na nju uvijek treba biti spreman. Nakon obavijesti morate se suzdržati od jela i brzo doći do medicinskog centra.

Prednosti organa od živog donora

Čekanje na donorski organ je dugotrajan proces. Često bubrezi potječu od ljudi kojima je dijagnosticirana moždana smrt, uglavnom onih koji su umrli u prometnim nesrećama. No praksa presađivanja organa sa živog darivatelja sve se više širi. To je zbog sljedećih čimbenika:

  • planirana intervencija;
  • manje komplikacija;
  • veća vjerojatnost preživljavanja;
  • rigorozno ispitivanje donatora;
  • smanjenje trajanja hladne ishemije;
  • nedostatak dugog čekanja;
  • vjerojatnost transplantacije prije početka hemodijalize;
  • produljeni životni vijek nakon operacije.

Darivatelj može biti svatko u dobi od 18 do 65 godina koji je dao pristanak na vađenje bubrega. Ne bi trebao imati somatske i mentalne patologije i arterijsku hipertenziju. Liječnik se mora pobrinuti da bubrežna funkcija bude normalna, jer će donor u budućnosti morati živjeti s jednim organom.

Vrste transplantacije

Transplantacija bubrega u Rusiji i inozemstvu provodi se prema 2 glavne metode:

  • ortotopski;
  • heterotopni.

Kod ortotopske transplantacije bubreg se ugrađuje na tipično mjesto za njega, zamjenjujući nefunkcionalni. Tijekom operacije, bubrežne arterije i vene su zašivene s pacijentovim žilama. No takvi se zahvati rijetko izvode zbog brojnih nuspojava.

U situaciji s heterotopnom operacijom, bubreg je zašiven na nekarakteristično mjesto za njega (iliac zona). Tijekom takve operacije, žile organa su povezane s ilijakom, a tek nakon što se obnovi dotok krvi u bubreg, ureter se ušiva u spremnik urina.

Potonja opcija je puno lakša, jer su ilijačne žile veće od bubrežnih i pristup im nije težak. Transplantacija traje 3-4 sata. Vrijeme je od presudne važnosti kod presađivanja kadaveričnih organa. Ako se organ presađuje sa živog darivatelja, u operacijskoj sali istovremeno rade dva tima transplantologa.

Udio: