Afp oncomarker: što je to, dekodiranje, norma. Što je analiza alfa-fetoproteina i njegova norma kod muškaraca Afp je veća od normalne

Ne zna svaka buduća majka točno koje testove uzima u smjeru liječnika dok nosi dijete. Da, to nije uvijek potrebno. Međutim, AFP test je dobro poznat trudnicama. O kakvoj se studiji radi, što ona kaže i koje su normativne vrijednosti AFP-a tijekom trudnoće, opisat ćemo u ovom članku.

Što je?

Skraćenica AFP označava alfa-fetoprotein. Ovaj protein u majčinom tijelu nastaje tijekom razvoja embrija i fetusa. U početku je tvar otkrivena kao marker kancerogenih tumora, a tek u drugoj polovici dvadesetog stoljeća liječnici i znanstvenici primijetili su obrazac - protein se pojavljuje u krvi trudnica koje nemaju maligne tumore.

Alfa-fetoprotein je vrlo sličan drugom proteinu - serumskom albuminu.

Kod odraslih prenosi razne tvari niske molekularne težine u tkiva. Kod bebe koja se razvija u majčinoj utrobi AFP zamjenjuje albumin i obavlja svoje funkcije – krvlju prenosi tvari potrebne za rast i razvoj kroz sva tkiva.

Sve funkcije ovog nevjerojatnog proteina još nisu poznate znanosti. Stoga u enciklopedijama i znanstvenim referentnim knjigama postoji formulacija "vjerojatne funkcije", "moguće i hipotetske funkcije".

Takve vjerojatne funkcije AFP-a uključuju imunosupresivni učinak- protein do sada nepoznatim mehanizmima utječe na imunitet žene, potiskujući njegovu aktivnost i moguće odbacivanje fetusa, koji je samo polovica svog "domaćeg". AFP je također "osumnjičen" za supresiju fetalnog imuniteta. Inače bi dijete moglo negativno reagirati na nove spojeve i proteine ​​koje prima s majčinom krvlju.

Na samom početku trudnoće protein AFP proizvodi žuto tijelo. Međutim, već tri tjedna nakon začeća, beba-embrij počinje sam proizvoditi potrebni proteinski spoj. Tvar ulazi u amnionsku tekućinu s urinom djeteta, a odatle u krvotok majke da bi se iznijela.

Unesite prvi dan zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Količina AFP postupno raste, a od 11-12 tjedana dobro se određuje u krvi žene.

Budući da se laboratoriji oslanjaju na svoje tablice, koje ovise o mjernim jedinicama koncentracije tvari, osjetljivosti i kvaliteti reagensa, metodama istraživanja, postoji općeprihvaćena svjetska praksa - mjeriti razinu u višekratniku medijana - MoM (višekratnici medijana).

Normalne razine AFP tijekom trudnoće od 0,5 do 2,0 MoM. Dakle, ako zaključak pokazuje da je razina AFP 0,2, govorimo o smanjenoj koncentraciji proteina. Ako vrijednost AFP prelazi 2 jedinice, tada ćemo govoriti o povišenoj razini.

Ako laboratorij ne pokaže rezultat u MoM, a količina tvari u jedinicama po mililitru pojavljuje se u zaključku, tada bi srednju vrijednost trebalo razjasniti u određenom laboratoriju kako bi se razumjelo koliko je navedeni pokazatelj normalan.

Sama po sebi, razina alfa-fetoproteina ne može ukazivati ​​na prisutnost patologija u djeteta, u kombinaciji s drugim parametrima trostrukog ili četverostrukog testa. samo vam omogućuje da pretpostavite bilo kakva odstupanja:

  • Kromosomske i nekromosomske patologije fetusa - naglo povećanje razine AFP-a istodobno s normalnom razinom hCG-a.
  • Prijetnja pobačajem je blagi višak razine AFP i dvostruko ili više smanjena razina hCG.
  • Downov sindrom kod djeteta - vrlo visoka razina hCG i vrlo niska razina AFP.
  • Smrt djeteta u maternici - vrlo nizak hCG i umjereno nizak AFP.

Zapravo, postoji mnogo više opcija i kombinacija, budući da somnolog može odrediti neke markere patologija na ultrazvuku, slika će biti nadopunjena razinom hormona estriola u nevezanom stanju.

Računalo analizira dobivene podatke, koji, uzimajući u obzir pojedinačne rizike (dob žene, loše navike, nepovoljno nasljeđe), određuje vjerojatnost rođenja djeteta s određenom patologijom u obliku razlomka 1: 400, 1: 1400, 1:3000 i tako dalje.

Razlozi odstupanja

Prema postojećoj medicinskoj statistici, odstupanja u koncentraciji AFP proteina opažaju se u približno 7% trudnica. To ne znači da sve te buduće majke imaju bolesnu djecu u utrobi.

Razina alfa-fetoproteina može se razlikovati od normalnih vrijednosti iz drugih razloga. Pogledajmo one najčešće.

Povećana vrijednost

Povećani fetalni protein može biti tijekom trudnoće s blizancima ili trojkama, jer nekoliko fetusa proizvodi više AFP-a, odnosno razina proteina u krvi majke također će biti 2 ili 3 puta veća od prosječne vrijednosti. Do drugog pregleda žena obično već zna sa sigurnošću za svoju višeplodnu trudnoću, tako da povišena razina proteina u laboratorijskom nalazu neće biti iznenađenje.

Lagano povišen AFP može biti kod trudnice ako ima tendenciju velikog ploda. Preostali razlozi za povećanje AFP-a, nažalost, nemaju tako ugodne i bezopasne razloge.

Visoke razine alfa-fetoproteina mogu govoriti o nekrozi bebine jetre. Djetetov važan organ za život mogao je stradati u procesu virusne bolesti, od koje se njegova majka nije mogla zaštititi u prvom tromjesečju trudnoće.

Ako se to dogodi, stručnjak za ultrazvučnu dijagnostiku može vidjeti smanjenu veličinu i neravnu jetru.

Povišeni AFP ponekad je uvjerljiv pokazatelj nepopravljivih patologija u razvoju djeteta - anencefalije (odsutnosti mozga), mikrocefalije (smanjenje mozga), prisutnosti rascjepa u kralježnici. Većina ovih patologija onemogućuje život djeteta, smrtonosne su.

Dobar specijalist ultrazvuka može potvrditi ili opovrgnuti takvu sumnju, a konačnu odluku donijet će stručno povjerenstvo u kojem će biti i genetičari i ginekolozi. Možda ću trebati amniocenteza ili kordocenteza.

Kongenitalna pupčana kila, kod koje se unutarnji organi djeteta nalaze izvan trbušne šupljine u hernijalnoj vrećici, također može biti popraćena povećanom razinom AFP-a.

Ponekad se opaža velika količina fetalnog proteina s različitim malformacijama bubrega i urinarnog trakta djeteta, atrezijom jednjaka. Svi ti nedostaci mogu se vidjeti na ultrazvuku.

Među genetskim kromosomskim patologijama, povećana koncentracija AFP-a karakteristična je za Turnerov sindrom. To se može potvrditi ili opovrgnuti invazivnom dijagnostikom (kordocenteza, amniocenteza), kao i neinvazivnim DNA testom, za koji se koristi majčina venska krv.

Smanjena vrijednost

Smanjena razina proteina AFP, otkrivena tijekom drugog pregleda, može ukazivati ​​na prisutnost kromosomske patologije u djeteta - Downov sindrom. Također, niska koncentracija alfa-fetoproteina karakteristična je za trisomiju 18 (Edwardsov sindrom).

Ove sumnje provjeravaju genetičari koji budućoj majci nude podvrgavanje invazivni dijagnostički postupak. Uključuje punkciju u abdomenu i uzimanje amnionske tekućine (amniocenteza) ili krvi iz pupkovine (kordocenteza) dugom iglom za genetsku analizu. Ovi postupci povezani su s određenim rizikom za majku i fetus. Žena može odbiti takav pregled.

Postoji manje traumatičan način da se sazna istina – napraviti neinvazivni DNK test. Ženi se daje normalna venska krv. U njemu se nalaze fetalni eritrociti, iz njih se izolira njegova jedinstvena DNK i otkriva ima li kromosomske patologije. Takav pregled je vrlo skup - nekoliko desetaka tisuća rubalja.

Loša strana je da zaključak o prolasku takvog testa nije razlog za prekid trudnoće iz medicinskih razloga.

Ako se tužne sumnje potvrde, a žena želi prekinuti trudnoću, ipak će morati ići na kordocentezu ili amniocentezu.

Niska razina AFP može biti posljedica zastoja u rastu fetusa. Razlozi za samo kašnjenje mogu biti različiti, a stručnjak za ultrazvuk može lako utvrditi bebino zaostajanje za normalnim veličinama. Također, smanjeni AFP ukazuje na vjerojatnost pobačaja ili intrauterine smrti djeteta.

U svakom slučaju, važno je da se žena prilagodi dodatnom pregledu, koji će uključivati ​​ultrazvučni pregled, druge krvne pretrage, a ponekad i posjet medicinskom genetskom centru.

U slučaju otkrivanja ukupnih defekata i kromosomskih poremećaja, ženi se nudi prekid trudnoće. U slučaju potvrde prijetnje pobačaja ili zakašnjelog razvoja mrvica, suportivna njega, može se odvijati kod kuće ili u bolnici.

Sve o ranoj dijagnozi genetskih bolesti fetusa, uključujući analizu AFP, pogledajte sljedeći video.

Sinonimi: Alfa-fetoprotein, AFP, alfa-fetoprotein, AFP.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU im. akad. Pavlova, medicinski posao.
listopada 2018.

Opće informacije

Tumorski markeri su specifični elementi koji se pojavljuju u ljudskim biološkim tekućinama na pozadini razvoja benignih i malignih procesa. Oni mogu uključivati ​​hormone i enzime, ali proteini kao što je alfa-fetoprotein (AFP) su najčešći.

AFP proizvode stanice jajne stanice u tijelu trudnice, ali se može naći i kod djeteta ili muškarca. Ukazuje na vjerojatnost razvoja malignog procesa i omogućuje vam dijagnosticiranje raka u ranoj fazi. Također, krvni test za AFP pomaže u procjeni učinkovitosti antitumorskog liječenja, otkriva rane metastaze i ukazuje na stanje fetusa tijekom trudnoće. itd.

Trenutačno je medicini poznato dvije stotine tumorskih markera. Jedan od njih, AFP, je proteinska makromolekula na koju je vezana ugljikohidratna ili masna komponenta. AFP proizvode maligne stanice, nakon čega ulazi u krv, gdje se njegova razina može odrediti pomoću enzimske imunoanalize.

Redovita studija AFP-a u krvi trudnice omogućuje vam kontrolu nekih imunoloških odgovora majčinog tijela. Budući da alfa-fetoprotein proizvodi embrij tijekom trudnoće, imunitet buduće majke često identificira fetus sa stranim agensom i pokušava ga napasti. Zato se povišeni AFP u trudnica treba smatrati normom, a njegove podcijenjene vrijednosti, naprotiv, mogu ukazivati ​​na malformacije fetusa.

Tumorski marker AFP također se određuje u tijelu odraslih i djece, budući da se počinje proizvoditi u jetri još prije rođenja (tijekom embrionalnog razvoja) i tijekom života. Stoga je ovaj pokazatelj jedan od glavnih kriterija u dijagnozi onkoloških patologija jetre i organa gastrointestinalnog trakta. Značaj AFP-a je iu tome što ima samostalno antitumorsko djelovanje - može vezati i ukloniti maligne stanice jetre, maternice, dišnih organa, mliječnih žlijezda itd.

Poluživot AFP-a je oko 5 dana. Stoga, proučavanje tumorskog markera unutar nekoliko tjedana nakon kemoterapije, terapije zračenjem ili kirurških zahvata omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja. Ako razina alfa-fetoproteina nastavi rasti, tada je prognoza za bolesnika loša. Ako je intenzitet smanjenja AFP-a nizak, tada su u tijelu pacijenta možda ostale čestice tumora ili je započeo proces metastaza.

Biomaterijal za AFP je krvni serum. Ali povremeno se mogu koristiti i drugi biološki mediji: tajna pleuralne šupljine pluća, žuč, urin, ascitična ili amnionska tekućina.

Indikacije

Oncomarker AFP u krvi ispituje se iz sljedećih razloga:

  • Dijagnoza primarnog hepatocelularnog karcinoma (rak jetre);
  • visok rizik od razvoja tumora jetre (s cirozom jetre, kroničnim hepatitisom);
  • sumnja na onkološku bolest (potvrda dijagnoze teratoblastoma testisa, tumori niskog stupnja);
  • predviđanje vjerojatnosti metastaze raka u jetru;
  • određivanje antitumorske terapije;
  • probir kvalitete uklanjanja malignih tkiva nakon radikalne operacije;
  • predviđanje kliničke slike bolesti, njezine progresije, vjerojatnosti relapsa ili remisije;
  • dijagnostika bolesti pluća, jetre, maternice, mliječnih žlijezda itd.;
  • praćenje stanja i razvoja fetusa u drugom tromjesečju trudnoće.

Opstetričar-ginekolog, onkolog i drugi uski stručnjaci šalju se na istraživanje i po potrebi tumače rezultate.

Interpretacija rezultata

Važno! Propisi se razlikuju ovisno o reagensima i opremi koja se koristi u svakom pojedinom laboratoriju. Stoga je pri tumačenju rezultata potrebno koristiti standarde usvojene u laboratoriju u kojem je analiza uzeta. Također morate obratiti pozornost na mjerne jedinice.

Invitro laboratorijski podaci:

Važno!

Kako pretvoriti ng/ml u IU/ml i obrnuto za AFP:

  • IU/ml=0,83 * ng/ml
  • ng/ml=IU/ml / 0,83

Čimbenici koji utječu na rezultat

  • Kod pacijenata negroidne rase zabilježen je povećani sadržaj alfa-fetoproteina, dok je kod predstavnika mongoloidne rase, naprotiv, smanjen.
  • U pozadini nekih endokrinih patologija mogu se utvrditi lažno pozitivni rezultati analize za AFP.
  • Uzimanje monoklonskih antitijela
  • Dijabetes ovisan o inzulinu smanjuje AFP u krvi trudnice

Povećanje vrijednosti

Povišene razine alfa-fetoproteina kod žena koje nisu trudne, djece i muškaraca mogu ukazivati ​​na sljedeće maligne procese:

  • hepatocelularni karcinom, hepatoblastom (maligne neoplazme jetre);
  • metastaze u jetri;
  • onkologija gušterače, debelog ili sigmoidnog debelog crijeva, pluća, maternice i dodataka, dojke, žučnog mjehura i žučnih kanala, kao i karcinom skvamoznih stanica jednjaka;
  • germinogene patološke formacije u testisima ili jajnicima;
  • embrionalni tumori (teratomi);
  • akutne ili kronične patologije jetre (hepatitis, trovanje alkoholom, insuficijencija, ciroza, žutica);
  • ozljeda jetre, operacija;
  • nefrolitijaza;
  • začepljenje žučnih kanala;
  • tirozinemija (urođena nesposobnost razgradnje aminokiseline tirozin);
  • ataksija-telangiektazija (Louis-Bar sindrom) - neupalno proširenje malih žila i cerebelarna ataksija.

Važno! Prekoračenje norme AFP-a nekoliko desetaka puta svjedoči o malignim procesima. U primarnom raku, koncentracija tvari veća od 10 IU opažena je u 95% pacijenata, au polovici slučajeva otpuštanje oncomarkera zabilježeno je već četvrtinu prije prvih simptoma bolesti.

Nizak AFP

Smanjenje razine AFP-a tijekom vremena često ukazuje na učinkovitu kemoterapiju za karcinome.

Niske razine AFP u bolesnika s dijabetesom tipa 2 povezane su s povećanim rizikom od razvoja hepatocelularnog karcinoma.

AFP u trudnica

U pravilu, tumorski marker AFP tijekom trudnoće rijetko se određuje zasebno. Najčešće se studija provodi kao dio trostrukog pregleda zajedno sa slobodnim estriolom i hCG. Kod trudnica ova metoda omogućuje dijagnosticiranje onkopatologija maternice i dodataka, mliječnih žlijezda i jetre te malformacija djeteta. Također predviđa razvoj preeklampsije: previsoka razina AFP u krvi žena u 2. tromjesečju trudnoće faktor je rizika za razvoj preeklampsije. Počevši od 10. tjedna, razina AFP postupno raste u trudnice. Tjednima je njegova stopa:

Važno! Tumačenje rezultata uvijek se provodi na složen način. Nemoguće je na temelju samo jedne analize postaviti točnu dijagnozu.

Alfa-fetoprotein doseže maksimalnu koncentraciju do 34. tjedna, nakon čega njegova razina počinje opadati.

Nizak AFP tijekom trudnoće

Preniska vrijednost indikatora ukazuje na sljedeća odstupanja:

  • pothranjenost (pothranjenost);
  • hipoksija (gladovanje kisikom);
  • Downov sindrom;
  • Edwardsov sindrom (trisomija na 18. kromosomu),
  • Patauov sindrom (trisomija na 13. kromosomu),
  • smrznuta trudnoća;
  • intrauterina smrt;
  • dijabetes ili gestacijski melitus u trudnice;
  • pretilost raznih vrsta;
  • niska placenta previa;
  • endokrini poremećaji.

Visok AFP u trudnica

Povećana razina AFP za više od 2-3 puta opažena je kod sljedećih bolesti:

  • anencefalija (teška patologija formiranja kostiju lubanje i cerebralnih hemisfera);
  • hidrocefalus;
  • malformacija kralježnice (spina bifida);
  • malformacije bubrega i jetre u embriju;
  • atrezija jednjaka ili crijeva;
  • pupčana kila, gastroshiza (defekt prednjeg trbušnog zida),
  • teratokarcinom (rak) žumanjčane vrećice;
  • patologija placente;
  • encefalokela (kranijalna kila);
  • prijetnja pobačaja ili prijevremenog poroda;
  • veliko voće;
  • višestruka trudnoća itd.

Važno: za dijagnosticiranje patologije razvoja fetusa, potrebno je znati točnu gestacijsku dob.
Sama razina AFP-a ne može poslužiti kao dijagnostički kriterij.

Priprema za analizu

Biomaterijal za istraživanje: krvni serum.

Metoda prikupljanja: venepunkcija kubitalne vene.

Obavezni uvjeti: strogo na prazan želudac.

Ostali zahtjevi za pripremu analize su standardni:

  • uoči večere nemojte jesti tešku, začinjenu, masnu, kiselu i začinjenu hranu;
  • za jedan dan isključiti unos alkohola, tonik pića (tinkture Eleutherococcus ili ginseng, energetska pića), droge;
  • ograničiti tjelesnu aktivnost i podizanje teških tereta tijekom dana, izbjegavati psihoemocionalni stres;
  • 2-3 sata za prestanak pušenja;
  • za nekoliko sati prijeđite na običnu vodu, isključite upotrebu čaja, kave, sokova itd.

Dodatno:

  • nemojte davati krv nakon fizioterapijskih postupaka: masaža, elektroforeza, terapija vježbanjem itd .;
  • pretraga se provodi prije osnovnih pretraga (ultrazvuk, magnetska rezonanca, radiografija, fluorografija), kao i drugih minimalno invazivnih ili instrumentalnih dijagnostičkih i liječničkih postupaka.

Alfa-fetoprotein (AFP) je spoj proteina u krvi ljudskog fetusa. Nakon rođenja, ta veza više nije prisutna, kako kod žena tako i kod muškaraca. Ako krvni test za AFP pokazuje prisutnost proteinskih spojeva u krvi odrasle osobe, to može ukazivati ​​na prisutnost raka.

Na drugi način, ovaj protein se naziva marker bolesti ili onko-marker. Za određivanje količine alfa fetoproteina ili AFP potrebno je uzeti biomaterijal (krv) iz vene. Može postojati mnogo tumorskih markera. Određuju se u vrijeme testiranja za određivanje hormona i raznih enzima, od kojih je jedna analiza za AFP.

Što su tumorski markeri

Svi tumorski markeri mogu se identificirati u skupini proteinskih spojeva, te derivata proteina. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije velike skupine:

  • Tumorski markeri koji se pojavljuju s određenim tumorom;
  • Oncomarkers, koji mogu biti pokazatelj procesa rasta neoplazme u cjelini;

Posebno se dobro dijagnosticira razina alfa fetoproteina. Ovo je najčešći marker. Omogućuje vam točno određivanje raka jetre i drugih oblika neoplazmi.

Do danas je analiza AFP glavna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje raka. Ispravno tumačenje rezultata studije pomaže u određivanju bolesti čak iu početnoj fazi. Vrlo je važan stadij u kojem je tumor otkriven. Što se ranije otkrije neoplazma, to su veće šanse da osoba preživi.

Određivanje markera u krvi potrebno je ne samo za dijagnozu bolesti. Ove laboratorijske studije provode se kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Uključujući, analiza pomaže u određivanju izgleda metastaza.

Analiza je normalna

Normalna stopa kod muškaraca je u rasponu od 0,5–5,5 IU / ml. Isto vrijedi i za žene koje nisu trudne. Postoje dvije vrste analize za određivanje oncomarkera:

  • Imunokemijski
  • Imunoenzimatski

Stopa će varirati ovisno o vrsti analize. Stoga je potrebno razjasniti na pregledu liječnika kako je točno provedena laboratorijska studija. U trudnica je stopa puno veća, osobito u zadnjim fazama trudnoće. U 32. tjednu počinje smanjenje razine fetoproteina.

Analiza se naručuje ako:

  • Ako se sumnja na rak jetre
  • Ako ste podvrgnuti terapiji raka
  • Ako je potrebno rano otkrivanje fetalnih malformacija
  • Kada je praćenje stanja razvoja fetusa tijekom trudnoće

Posebno je važno provesti laboratorijske studije ovih proteinskih spojeva tijekom razdoblja nošenja djeteta.

To će vam omogućiti da na vrijeme odredite nedostatke nerođenog djeteta.

Zaštitne funkcije proteina blokiraju štetne učinke majčinog imuniteta na fetus. Dodijelite definiciju nakon 5 tjedana, kada fetus počinje samostalan razvoj. Sadržaj proteina u krvi majke raste proporcionalno s rastom proteina u krvi fetusa. Najviša vrijednost zabilježena je u 32. tjednu. Nakon toga dolazi do pada razine tumorskog markera.

Ako je razina AFP povišena

Što znači ako je razina AFP u krvi povišena? Možda je krvni test za alfa fetoproteine ​​malo povišen. Onda je ovo definitivno znak bolesti jetre. Najčešće takva bolest nije onkološka. Bolesti u kojima je analiza AFP povišena:

  • Hepatoblastom i karcinom jetre
  • Neoplazme u jajnicima i testisima
  • Planocelularni karcinom jednjaka
  • rak dojke
  • Rak gušterače
  • Druge bolesti koje metastaziraju u jetru

Ako razina nije znatno povećana, to znači da je jetra zahvaćena bolestima neonkološkog podrijetla:

  • Različite vrste hepatitisa
  • Ciroza u bilo kojoj fazi
  • zatajenja bubrega

AFP analiza može se koristiti za otkrivanje benignih tumora i njihovog stadija. Što su dobroćudne neoplazme? Ovo je patologija tkiva s usporavanjem njihovog razvoja. Vrlo često je identifikacija takvih tumora komplicirana njihovom malom veličinom. Stoga analiza alfa proteina može otkriti takve patologije:

  • Masna hepatoza
  • Adenoma i hiperplazija jetre
  • Kolecistitis
  • Kolelitijaza
  • Cistične formacije u jetri i mokraćnom sustavu

U svakom slučaju, samo medicinski stručnjak može točno dešifrirati rezultat studije. Obično se dijagnostika provodi u kombinaciji s drugim biokemijskim studijama krvi pacijenta. Nakon što je primio podatke o nekoliko pokazatelja, liječnik će moći točno postaviti dijagnozu.

Nagli skok razine AFP-a može biti privremen. To je zbog sljedećih razloga:

  • Posttraumatsko razdoblje u kojem dolazi do regeneracije jetrenog tkiva
  • Dugotrajna primjena lijekova koji se metaboliziraju u hepatocitima
  • Egzacerbacije bolesti jetre i žučnog mjehura

Gore navedene bolesti dijagnosticiraju se oštrim skokom samo u odsutnosti trudnoće kod žena. Pacijent mora biti siguran u ovaj faktor.

Zašto je analiza propisana za trudnice

Smanjenje proteina tijekom trudnoće može ukazivati ​​na vrlo ozbiljne procese:

  • Početna faza Downovog sindroma kod nerođenog djeteta
  • Zastoj u rastu fetusa i malformacije
  • Rizik od pobačaja
  • "lažne" trudnoće
  • bubble skid
  • Fetalna smrt

Tijekom trudnoće određivanje proteina provodi se u sklopu niza drugih postupaka. Dijagnostika se odvija u sklopu prenatalnog probira. Ovo su obvezne studije tijekom razdoblja trudnoće. To pomaže u dijagnosticiranju razvoja fetalnih patologija u ranoj fazi.

Kako proći analizu

Prije nego što date krv za analizu, morate se pripremiti. Ova priprema pomoći će vam da dobijete najtočniji rezultat. Jer, u tako ozbiljnoj studiji važno je uzeti u obzir svako odstupanje, a postoji vrlo mala margina pogreške.

Biomaterijal se uzima iz vene pacijenta. Stoga se ovaj postupak provodi ujutro, kada je koncentracija biokemijskih tvari u krvi posebno visoka. Iznimno je važno razumjeti da korištenje bilo koje hrane i pića može utjecati na kvalitetu mikronutrijenata.

Neposredno na dan uzorkovanja odbijte jutarnji obrok.

Otprilike 1-2 dana prije analize preporuča se prestati jesti hranu koja ima štetan učinak na jetru. Ovo je pržena hrana, posebno masno meso. Pokušajte izbjegavati hranu bogatu uljima. Sadrže mnogo teških masti koje se talože u jetri. Začinjena hrana negativno utječe na rad cijelog gastrointestinalnog trakta.

Ograničite unos tekućine, uključujući vodu. Količina pića prije analize ne smije biti veća od 500 mililitara. Kršenje ove preporuke može dovesti do povećanja volumena krvi. Stoga će indeks proteina biti podcijenjen.

Gotovo svi lijekovi mogu utjecati na kvalitetu laboratorijskih pretraga. Vrlo je važno isključiti sve lijekove najmanje 1 tjedan prije zakazanog datuma uzorkovanja biomaterijala. Naravno, ovo pravilo ne vrijedi za lijekove koji su vitalni za pacijenta.

Liječnici preporučuju odustajanje od tjelesne aktivnosti. Tijekom aktivnog bavljenja sportom, tijelo proizvodi niz elemenata u tragovima koji ometaju ispravnu dijagnozu. Konzumacija alkoholnih pića i pušenje duhana mogu potpuno promijeniti rezultat studije. To može uvelike komplicirati tijek dijagnoze.

Obično se propisuje niz studija o tumorskim markerima kako bi se vidio razvoj bolesti u dinamici. Dodatna pratnja su instrumentalne dijagnostičke metode: ultrazvuk i rendgenske zrake.

U kontaktu s

AFP je embrionalni glikoprotein, koji normalno proizvode stanice žumanjčane vrećice i jetre fetusa, obavlja uglavnom transportne funkcije. S vremenom se sinteza AFP-a prebacuje na sintezu albumina, pa se u krvnom serumu novorođenčadi AFP utvrđuje u vrlo visokim koncentracijama koje se postupno smanjuju i do dobi od 8 mjeseci dijete dostiže vrijednosti norma za odrasle. Budući da AFP prolazi placentu, može se naći u povišenim koncentracijama u majčinoj krvi, dostižući maksimum između 32. i 36. tjedna trudnoće. Ovo služi kao važan klinički pokazatelj u praćenju antenatalnog razdoblja.

Određivanje AFP kod djece, muškaraca i žena koje nisu trudne vrlo je osjetljivo na:

  • primarni karcinom jetre;
  • tumori zametnih stanica.

U odraslih, primarni rak jetre u 90% slučajeva predstavlja hepatocelularni rak, kod djece - hepatoblastom. Pri DN od 10–20 IU/mg, hepatoblastom je uvijek povezan s povišenim vrijednostima AFP u 80–90% slučajeva i hepatocelularnim karcinomom. Međutim, u većini slučajeva hepatocelularni karcinom se dijagnosticira u uznapredovalom stadiju, a rezultati liječenja su nezadovoljavajući. Za poboljšanje rane dijagnoze koriste se programi probira temeljeni na AFP-u kod osoba s povećanim rizikom od primarnog raka jetre (osobe s kroničnim aktivnim hepatitisom B i/ili C, cirozom jetre bilo koje etiologije). Ovi pacijenti imaju 100 puta veću vjerojatnost da će razviti primarni karcinom jetre nego opća populacija. Pokazana je učinkovitost takvog probira u otkrivanju operabilnih tumora. Povećanje razine AFP tijekom dinamičkog pregleda pacijenta s visokim stupnjem vjerojatnosti znači malignu degeneraciju tkiva, osobito u pozadini stalno rastuće aktivnosti enzima - alkalne fosfataze, γ-GT, AST, ALT. . Povećanje AFP-a može se zabilježiti 2-10 mjeseci prije dijagnoze raka jetre.

Germinogeni tumori novorođenčadi i dojenčadi uglavnom su predstavljeni sakrokokcigealnim teratoidnim tvorbama: AFP-negativnim teratomima i AFP-pozitivnim teratoblastomima. Marker izbora u diferencijalnoj dijagnozi ovih neoplazmi je AFP, budući da se njegova osjetljivost na teratoblastome približava 100%. Određivanje AFP pridonosi izboru taktike liječenja: AFP-negativni teratomi zahtijevaju kirurško liječenje, dok AFP-pozitivni teratoblastomi zahtijevaju kombinirano liječenje.

Germinogeni tumori adolescenata i odraslih odlikuju se raznolikošću morfoloških oblika, a uz AFP često proizvode i hCG, pa je preduvjet istovremeno određivanje oba ova OM. U dijagnozi tumora zametnih stanica s DU za AFP 10 IU / ml, za hCG 10 mIU / ml, osjetljivost AFP je 60-80%, hCG - 40-60%. Kombinirano određivanje oba ova OM-a omogućuje postizanje osjetljivosti od 86% za primarne tumore zametnih stanica i više od 90% za recidive ovih tumora. Istodobno određivanje AFP i hCG u adolescenata i odraslih pomaže u potvrdi dijagnoze kako u slučaju gonadnih (jajnici, testisi) tako i ekstragonadalnih (medijastinalni, retroperitonealni, središnji živčani sustav) tumora zametnih stanica.

U dječaka i mladih muškaraca, mjerenje OM, uz ultrasonografiju testisa, može biti korisno u diferencijalnoj dijagnozi epididimitisa s bezbolnim otokom jednog od testisa.

Tumori zametnih stanica vrlo su izlječivi. Dugotrajne remisije opažene su u više od 90% bolesnika. Najveći rizik od recidiva javlja se u prve 2-3 godine nakon liječenja. AFP i hCG su najpristupačnija i najosjetljivija metoda za ranu dijagnostiku rekurentnih tumora zametnih stanica. Praksa pokazuje da se uz normalne vrijednosti OM može isključiti povratak bolesti. Povećanje jednog ili oba OM povezano je s recidivom u 100% slučajeva. Klinički značaj povećanja razine AFP-a i/ili hCG-a je takav da terapiju treba započeti bez čekanja na pojavu kliničkih simptoma i temeljiti se isključivo na činjenici povećanja razine(a) OB.

Prema brojnim kliničkim studijama, AFP i hCG u tumorima zametnih stanica mogu djelovati kao nezavisni prognostički čimbenici. U skladu s klasifikacijom tumora zametnih stanica uvedenom 1997. godine, postoje skupine bolesnika s dobrim (AFP< 1000, ХГЧ < 5000), умеренным (АФП 1000 – 10 000, ХГЧ 5000 – 50 000) и неблагоприятным (АФП >10 000, hCG > 50 000) je prognoza koja pridonosi izboru adekvatne terapije.

Pri odlučivanju o terapijskom učinku, vrijednosti koncentracije AFP i hCG imaju prednost pred histološkim nalazom. Na primjer, povišena razina AFP-a u bolesnika sa seminomom znači da se za liječenje bolesnika treba koristiti režim koji se koristi za neseminomske tumore unatoč histološki potvrđenom seminomu. Normalizacija razine AFP i hCG potvrđuje učinkovitost terapije.

Indikacije za istraživanje

  • Dijagnoza primarnog karcinoma jetre:
    • određivanje AFP je indicirano za novorođenčad i dojenčad u otkrivanju tumorskih formacija u jetri;
    • određivanje AFP-a i ultrazvuk s učestalošću od 1 svakih šest mjeseci preporučuje se za bolesnike s povećanim rizikom od primarnog raka jetre.
  • Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza tumora zametnih stanica:
    • određivanje AFP je indicirano za novorođenčad i dojenčad sa sumnjom na teratoblastom;
    • simultano određivanje AFP i hCG indicirano je za:
    • sumnja na rak jajnika kod djevojčica i mladih žena;
    • sumnja na rak testisa kod dječaka i mladih muškaraca;
  • otkrivanje tumora nepoznatog podrijetla u medijastinumu ili u retroperitonealnom prostoru;
  • rana dijagnoza recidivnih tumora zametnih stanica:
    • redovito istodobno određivanje AFP-a i hCG-a indicirano je za bolesnike koji su nakon primarnog liječenja bez znakova bolesti s učestalošću: jednom mjesečno tijekom prve godine, jednom svaka dva mjeseca - drugu i jednom svaka tri mjeseca treću godinu od početak liječenja;
  • procjena prognoze bolesti;
  • procjena učinkovitosti terapije.

Materijal za istraživanje: Serum, cerebrospinalna tekućina.

Razina diskriminacije: Kod muškaraca i žena koje nisu trudne - 10 IU / ml

Povećane vrijednosti

  • Fiziološki razlozi:
    • trudnoća;
    • nasljedni zbog povećane ekspresije AFP.
  • Benigne bolesti:
    • ciroza jetre, kronični aktivni hepatitis B i C (do 100, rjeđe do 400 IU / ml);
    • amebne lezije jetre.
  • Maligne neoplazme:
    • primarni karcinom jetre;
    • tumori zametnih stanica;
    • metastaze u jetri s bilo kojeg primarnog tumorskog mjesta (otprilike 9% slučajeva, do 100 IU / ml).

Rak jetre jedna je od najopasnijih vrsta raka, stopa preživljavanja u kojoj, čak i uz odgovarajuće i pravodobno liječenje, rijetko prelazi 2-3 godine od trenutka dijagnoze. Kao što pokazuju medicinske statistike, većina pacijenata traži liječničku pomoć kada bolest dosegne fazu 3-4, a postoji aktivan proces metastaza u zdrave organe i tkiva. U početnoj fazi, rak jetre prolazi bez izraženih simptoma, ali pojava određenih znakova trebala bi upozoriti osobu i postati razlog za podvrgavanje pregledu. To mogu biti probavni poremećaji, žutost sluznice i kože, tupa bol u desnom hipohondriju.

Jedna od metoda rane dijagnoze malignih tumora jetre, kao i organa reproduktivnog sustava (jajnici kod žena i testisi kod muškaraca) je krvni test za oncomarker AFP. Tumorski markeri alfa-fetoproteina u niskim koncentracijama mogu se naći u biološkim tvarima ljudi bilo koje dobi, ali s tumorskim procesima njihov se broj povećava nekoliko puta, što omogućuje sumnju na rak i razlog je složene dijagnostike. Ne biste trebali odmah paničariti ako razina AFP tumorskih markera u krvi ili urinu premaši normu, budući da je takva klinička slika karakteristična i za benigne tumore.

Alfa-fetoprotein je molekularni agens koji ima proteinsku prirodu i sintetiziraju ga stanice tumorskih formacija od trenutka njihove pojave. AFP može biti prisutan u malim količinama u perifernoj krvi odraslih i djece, a također ga izlučuje fetus tijekom trudnoće. Ako trudnoća prolazi bez patologija, embrij počinje lučiti alfa-fetoprotein, počevši od drugog tjedna svog razvoja. Ovaj protein je neophodan za regulaciju majčinog imuniteta, no unatoč tome u povišenim koncentracijama može biti opasan, budući da stanice imunološkog sustava žene mogu fetus u razvoju uzeti za strano tijelo i krenuti u napad na njega, što vrlo često završava prekidom trudnoće ili spontanim pobačajem.

Za kontrolu razine AFP, ženama se propisuje krvni test, kao i probir, koji se mora provesti 3 puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće. U iznimnim slučajevima za istraživanje se može uzeti izlučevina sline, žuč ili urin, ali se takva dijagnoza provodi prema strogim medicinskim indikacijama.

U tijelu drugih ljudi, alfa-fetoprotein obavlja zaštitnu funkciju i potiče oslobađanje enzima koji uništavaju stanice raznih tumora i formacija, uključujući maligne lezije plućnog tkiva i jetre.

Činjenica! U velikoj većini slučajeva povišena razina tumorskih markera AFP u perifernoj krvi ukazuje na tumore jetre. Morate biti posebno oprezni kod dijagnosticiranja trudnica kako biste na vrijeme otkrili kliničke znakove pravih patologija.

Normalne vrijednosti kod zdravih ljudi

U nekim slučajevima, norme AFP-a mogu odrediti medicinske ustanove koje su provele dijagnostiku i laboratorijske pretrage krvi, ali se ne bi trebale značajno razlikovati od općeprihvaćenih pokazatelja. Za žene reproduktivne dobi ta je brojka obično 6,3-6,6 IU / ml. Kod muškaraca je dopušten blagi višak AFP - do 6,67 IU / ml. Ista brojka je norma za starije pacijente.

Norma kod djece

Stol. Norma alfa-fetoproteina u djece.

Važno! Ako je razina AFP tumorskih markera znatno ispod norme ili je premašuje, pacijentu je potrebno sveobuhvatno ispitivanje kako bi se isključile maligne patologije i druge ozbiljne bolesti. Dijagnoza obično počinje pregledom trbušnih organa; kod žena sekundarna dijagnoza može uključivati ​​i pregled zdjeličnih organa.

Indikatori su smanjeni - što to znači?

Niska razina alfa-fetoproteina utvrđuje se uglavnom kod trudnica. U nekim slučajevima to nije razlog za zabrinutost, na primjer, s pretilošću od 2-3 stupnja, vrijednosti AFP-a mogu biti na razini od 5-5,5 IU, što se može smatrati relativnom normom za ovo kategorija bolesnika. Prošle ozljede također mogu uzrokovati privremeno smanjenje AFP-a, ali u ovom slučaju druga studija, koja je propisana za takvu kliničku sliku 10-14 dana nakon prethodne, ne bi trebala otkriti značajna odstupanja od dopuštene norme (za trudnice , kreće se od 15 do 250 IU / ml - ovisno o gestacijskoj dobi).

Ako je ponovna analiza ponovno pokazala odstupanje između razine AFP-a i donjih granica općeprihvaćene norme, liječnik može posumnjati na fetalne patologije i bolesti, na primjer, Downov sindrom ili lakunarnu insuficijenciju placente.

Važno! Niska razina AFP također može biti znak intrauterine fetalne smrti, budući da stanice živog organizma proizvode dovoljnu količinu alfa-fetoproteina.

Povišen AFP i njegova uloga u dijagnozi raka

Porast AFP-a, tumorskog markera u krvi, jedan je od glavnih pozitivnih znakova predispozicije za rak. Najčešće, takvi dijagnostički rezultati ukazuju na maligne lezije jetre, uključujući ne samo same tumore, već i metastaze - udaljene sekundarne žarišta malignog procesa, koji se kreću od glavnog fokusa kroz tkiva tijela. Kod žena slična klinička slika može ukazivati ​​na tumore jajnika, maternice i mliječnih žlijezda. U muškaraca, značajno povećanje alfa-fetoproteina često je pokazatelj tumora testisa i prostate.

Jedna od najtežih bolesti praćena povećanjem AFP je karcinom skvamoznih stanica jednjaka i gušterače. Liječenje ovog oblika raka daje pozitivne rezultate samo u 7-11% slučajeva, dok je maksimalna prognoza preživljavanja ne više od 5 godina.

Povišeni tumorski marker AFP također može ukazivati ​​na sljedeće patologije i bolesti:

  • djelomična disfunkcija jetre ili disfunkcija njezinih stanica (zatajenje jetre);
  • virusni i alkoholni hepatitis;
  • ciroza bilo koje faze;
  • upala žučnog mjehura povezana s blokadom njegovog lumena kamenjem (kolelitijaza);
  • masna degeneracija jetre;
  • hiperplazija jetrenih tkiva i adenoma koji nastaju protiv ove pozadine.

Značajan višak normalne razine alfa-fetoproteina također je karakterističan za cistične formacije genitourinarnog sustava, stoga, u nedostatku pozitivnih rezultata nakon dijagnoze trbušnih organa, pacijentu se dodjeljuje sekundarna dijagnoza, uključujući sveobuhvatan pregled mokraćnog sustava, reproduktivnih organa, mokraćnog mjehura i mokraćovoda.

Oncomarkers - laboratorijski pokazatelji tumora

Bilješka! Privremeni nagli porast AFP-a i pozitivna analiza AFP tumorskog markera može se primijetiti s dugotrajnom uporabom određenih lijekova, čiji se metabolizam odvija u hepatocitima, kao i tijekom egzacerbacija kolelitijaze, kolecistitisa i bolesti gušterače.

Analiza tumorskog markera AFP tijekom trudnoće

Mjerenje razine alfa-fetoproteina u trudnica uključeno je u program studija probira i ima drugačiju dijagnostičku vrijednost u odnosu na pacijentice s rizikom od predispozicije za rak. Odstupanje pokazatelja od norme u različitim gestacijskim dobima može biti znak fetalnih patologija ili komplikacija tijekom trudnoće. Najčešće se ova slika opaža u sljedećim bolestima i patologijama:

  • opasnost od pobačaja;
  • blijeđenje fetusa i njegova intrauterina smrt;
  • kongenitalna pupčana kila fetusa;
  • teške patologije mozga i koštane srži u djeteta (najteža i rijetka bolest je anencefalija - odsutnost mozga ili njegovog dijela);
  • kršenje u formiranju bubrega, koštanog tkiva;
  • autoimuni poremećaji.

Ako je analiza AFP tumorskog markera u trudnice otkrila značajan višak od dopuštene norme, ukupnu kliničku sliku treba procijeniti kombinacijom drugih dijagnostičkih pokazatelja. U većini slučajeva, budućoj majci se nudi postupak amniocenteze - metode prenatalne invazivne dijagnostike, koja se sastoji u probijanju amnionske membrane i uzorkovanju amnionske tekućine za laboratorijsko ispitivanje.

Unatoč visokom riziku od pobačaja nakon ovog zahvata, ova metoda ostaje jedini pouzdani način otkrivanja kongenitalnih anomalija i abnormalnosti u razvoju fetusa prije rođenja. Ako istraživanje amnionske tekućine otkrije malformacije koje nisu kompatibilne s kasnijim životom i značajno smanjuju njegovu kvalitetu, ženi se može preporučiti prekid trudnoće.

Bilješka! U višeplodnoj trudnoći može se uočiti povećani sadržaj tumorskih biljega alfa-fetoproteina u perifernoj krvi. Ako druge dijagnostičke metode nisu otkrile nikakva kršenja, ova se opcija smatra normom.

Kako se provodi analiza i kako se pripremiti za nju?

U većini slučajeva uzima se venska krv za istraživanje. Analiza se provodi u jutarnjim satima - unutar 3-4 sata nakon buđenja. Potrebno je donirati krv na prazan želudac, posljednji obrok trebao bi biti uoči studije najkasnije 22 sata. Za večeru je bolje odabrati nemasnu, lako probavljivu hranu, poput mliječne kaše ili lonca s povrćem. Također biste trebali odbiti začinjenu, slanu, dimljenu i ukiseljenu hranu, koja stvara povećano opterećenje stanica jetre i može utjecati na pouzdanost analize.

Kako bi rezultat bio što točniji, liječniku se savjetuje i pridržavanje određenih preporuka za pripremu.

  1. Ako osoba uzima bilo kakve lijekove, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o njihovom otkazivanju 2 tjedna prije studije. Ako to nije moguće, potrebno je upozoriti laboranta koje lijekove bolesnik uzima iu kojoj dnevnoj dozi.
  2. Na dan testa bolje je ne prati zube i ne pušiti.
  3. Tri dana prije studije potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost, osobito ako je povezana s podizanjem teških tereta.
  4. Ako osoba boluje od dijabetes melitusa tipa 1, potrebno je napraviti odgovarajuću oznaku na obrascu za dekodiranje analize, budući da sintetski inzulin smanjuje koncentraciju alfa-fetoproteina u krvi.

Ako je žena trudna, to također treba prijaviti stručnjaku koji provodi studiju. Buduća majka također mora navesti točan datum trudnoće i prijaviti sve lijekove koje je uzimala dva tjedna prije testa (uključujući i vitaminske dodatke).

Mogućnosti liječenja alfa-fetoproteinom

AFP je važan dijagnostički pokazatelj rada mnogih unutarnjih organa i mogućeg tumorskog procesa u tijelu, ali se može koristiti ne samo za otkrivanje, već i za liječenje određenih bolesti. Rasprostranjena terapija alfa-fetoproteinom za miom maternice - benigni tumor mišićnog sloja maternice, koji može imati difuznu ili nodularnu strukturu. Dolazeći u krv, protein napada tumorske stanice, uništava ih i inhibira ponovni rast formacije. Urolozi često propisuju AFP kao dio kombinirane terapije u liječenju zaraznih bolesti urogenitalnog trakta kod žena i muškaraca kako bi se povećala učinkovitost liječenja i potaknula imunološka aktivnost.

Ostale indikacije za upotrebu alfa-fetoproteina mogu uključivati:

  • dijabetes;
  • teška oštećenja dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma);
  • cistična fibroza;
  • artritis i drugi autoimuni poremećaji;
  • peptički ulkus crijeva itd.

Pripravci alfa-fetoproteina imaju prilično visoku cijenu, ali njihova je uporaba opravdana stabilnim terapijskim učinkom. Imaju snažan imunomodulatorni učinak i mogu biti dio kombiniranih režima liječenja različitih vrsta raka u bolesnika bilo koje dobi. Podnošljivost lijeka je prilično dobra, ali u nekim slučajevima mogu postojati pojedinačne reakcije koje nisu povezane s alergijama ili intolerancijom: hipertermija (povišenje temperature iznad granica subfebriliteta), osjećaj vrućine, kožne reakcije.

Bolesnici koji primaju pripravke alfa-fetoproteina kao pomoćnu terapiju za maligne tumore jetre, bubrega, crijeva i mliječnih žlijezda mogu razviti endotoksikozu - ulazak toksina u krv i limfnu sredinu (endogena intoksikacija). Za normalizaciju dobrobiti propisani su sorbenti i protuupalni lijekovi iz skupine NSAID.

AFP-oncomarker jedan je od glavnih dijagnostičkih pokazatelja za otkrivanje znakova raka u ranim fazama. Osobama koje su u opasnosti od razvoja raznih vrsta karcinoma preporuča se barem jednom godišnje probir na tumorske markere. Većina klinika to može učiniti besplatno. prouči link.

Video - Tri testa za bolesti jetre

Udio: