Dijagnozu kroničnog apeksnog parodontitisa često postavljaju stomatolozi. Ovo je najčešća parodontna patologija. Međutim, teško ga je identificirati u ranoj fazi, jer klinička slika nije izražena. Pacijent traži pomoć kada bolest daje komplikaciju u obliku fistule ili ciste. U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima parodontitisa, simptomima, dijagnozi i liječenju.

Kako apeksni parodontitis postaje kroničan?

Parodont je vrsta vezivnog tkiva koje se nalazi između korijena zuba i alveolarne ploče. Parodontna funkcija:

1. zaštititi tijelo od patogenih mikroorganizama;
2. osigurati zubu potrebne tvari;
3. amortizaciju, odnosno smanjenje pritiska na čeljusnu kost.

U patologiji, mikroorganizmi prodiru u parodontna tkiva, izazivajući upalni proces. Upala dovodi do otekline, koja se naziva parodontitis.

Apikalni ili apeksni parodontitis je bolest kod koje dolazi do upale tkiva koja okružuju vrh korijena zuba, što dovodi do destrukcije parodonta.

Apikalni parodontitis dijagnosticira se češće od ostalih parodontnih upalnih procesa. "Apikalno" označava da je početak procesa lokaliziran na vrhu korijena. Infekcija se događa okomito od zahvaćene pulpne komore.

Kronični apikalni parodontitis rezultat je nedostatka liječenja u akutnom stadiju bolesti ili dugotrajnog, neintenzivnog djelovanja traumatskog čimbenika na parodontna tkiva, na primjer, prenapregnutosti preostalih zuba, ispuna koji se nalaze neposredno iznad denticije , ili greške stomatologa tijekom terapije. Stadiji se dijele prema kliničkoj slici i transformaciji parodonta i kosti.

Ovisno o etiologiji upale, razlikuju se sljedeći čimbenici koji utječu na razvoj apikalnog parodontitisa:

1. Traumatično. Uzrok bolesti je ozljeda koja je primljena:

• jednom, na primjer, prilikom pada ili udarca u područje zuba. Modrice izazivaju parodontne promjene na vrhu zuba;
• kao rezultat dugotrajnog djelovanja faktora. Napuhane plombe i nepravilno postavljene ortopedske konstrukcije dovode do edema pulpe i njezine nikrotizacije;
• kao rezultat medicinske intervencije. Na primjer, jak pritisak kod zatvaranja korijena ispunom ili kod čišćenja kanala, jak pritisak može dovesti do ulaska radnog područja u parodont.

1. Zarazna. Prodiranje patogenih mikroorganizama u parodontitis odvija se kroz:

• šupljina uništena karijesom. Uslijed toga dolazi do stvaranja pulpitisa (upala vezivnog tkiva unutar zuba) i odumiranja zubnog živca. Bakterije - streptokoki, stafilokoki i anaerobne - kroz apikalni foramen ulaze u periodontalni ligament, što rezultira upalom vrha korijena;
• kroz rubna područja parodonta. Kao posljedica bolesti, starosti ili ozljeda, zubi postaju pokretljivi i odmiču se od zubnog mesa, a kroz te pukotine prodiru bakterije.

Upala također može biti posljedica jatrogenog faktora, odnosno nepravilnog provođenja ortodontske terapije.

Infekcija se može dogoditi i intradentalno (unutar zuba) i ekstradentalno kada bakterije uđu iz okolnih tkiva, na primjer, zbog sinusitisa ili osteomijelitisa. U apikalnoj regiji dolazi do limfogenog ili vaskularnog izlijevanja infekcije tijekom dugog nakupljanja u tijelu.

1. Medicinski. U većini slučajeva uzrokovana je nepravilnom terapijom pulpe, pri čemu su jaki lijekovi ili iritantne tvari (paste s arsenom, fenolom, formalinske igle) dospjele u parodont. Tijekom sanacije otopinama korijenskog područja, ako postoje pogreške u liječenju gornjeg dijela zuba, može doći do curenja antiseptika, što uzrokuje opekline tkiva i kosti. Tu spada i parodontoza uzrokovana alergijskom reakcijom.

U djece se bolest najčešće javlja zbog prodora infekcije iz upaljene trule pulpe. Najčešći infektivni oblik koji se javlja kod neliječenog pulpitisa. Traumatski i medicinski oblik često i brzo prelazi u zarazni.

Koji su simptomi bolesti

Znakovi akutnog oblika bolesti su stalna bolna bol, koja se povećava s povećanjem pritiska na zub, na primjer, tijekom jela. Pri dodiru s toplim ili hladnim podražajima javlja se bol. Submandibularni limfni čvorovi su upaljeni. Pacijent primjećuje pucanje tkiva u području bolesnog zuba. Postupno se bol povećava i poprima pulsirajući karakter, zahvaća susjedna područja usne šupljine ili prelazi na najbliže anatomsko mjesto - hramove, oči, uši, nos. Postoje simptomi opće intoksikacije. To je zbog prijelaza serozne faze u gnojnu. Tjelesna temperatura raste do 38⁰S ili se opće zdravstveno stanje pogoršava, pojavljuje se glavobolja.
Postoje dva stadija akutnog parodontitisa:

• 1 faza. Infekcija parodonta bakterijama koje dovode do upale. Karakterizira ga dugotrajna bol i povećana osjetljivost zuba. Ne opažaju se promjene na sluznici u zahvaćenom području;
• 2 faza. Osjetljivost zuba je pretjerana, intenzivna bol ne prolazi. Zubno meso je natečeno. Dolazi do razgradnje pulpe čiji je znak izostanak reakcije na toplinske ili električne podražaje.

Akutna faza bolesti prolazi za nekoliko dana, ali može trajati i do dva tjedna.

U nedostatku kvalificiranog liječenja, bolest prelazi u kronični oblik, u kojem se formiraju granulomi, ciste, fistule, a postoji i mogućnost razvoja periostitisa, maksilarnog apscesa, sepse, flegmone, osteomijelitisa čeljusti.

U kroničnom obliku tijeka bolesti, pacijent ne pokazuje nikakve posebne pritužbe tijekom razdoblja remisije, jer je bol beznačajna i može se pojaviti samo pritiskom na zub. Pacijenta uznemiruje truli miris iz usne šupljine. Zub može biti plombiran ili netaknut, ali često postoji rupa u njegovoj šupljini. Na desnima se stvaraju fistule ili granulomi, primjećuje se pokretljivost zuba. Pojačava se osjećaj punoće zuba, što može ukazivati ​​na širenje gnoja u kost iz apikalne regije ili nepostojanje izlaza za eksudat (tekućina koja nastaje tijekom upale i izlazi iz malih krvnih žila).

Vrste kroničnog apikalnog parodontitisa

Simptomi egzacerbacije kroničnog apikalnog parodontitisa

Češće pogoršani granulirajući ili granulomatozni parodontitis, mnogo rjeđe fibrozni. Egzacerbacija počinje kao posljedica destruktivnih promjena u parodonciju. Bolovi kod opterećenja zuba su jaki, ali manji nego kod akutnog gnojnog parodontitisa. Postoje i simptomi kao što su:

• povećanje i upala limfnih čvorova;
• ne prolazna bol;
• oticanje mekih tkiva u blizini bolesnog zuba;
• vidljiva je šupljina uništena karijesom;
• nema boli pri sondiranju;
• kuckanje zuba odozgo i s ruba uzrokuje jaku bol;
• boja zuba promijenjena u žuto-sivu;
• zub postaje mobilan;
• zubna tkiva ne reagiraju na temperaturne podražaje.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju stomatološkog pregleda i razgovora. Precizira se da li je pacijent imao ozljede ili liječničke intervencije, kao i postojanje prethodnih bolesti, oralnih i sistemskih. Pregledom se nalazi simetričnost lica, kože i sluznice bez transformacija. Zub može biti i s otvorenim karijesom i zaliječenim, ali postoji truli miris i promjena boje. Sondiranje kaviteta se ne doživljava kao bolno, za razliku od vertikalnog lupkanja (budući da se povećava opterećenje gnoja u apeksnom dijelu parodonta). Pri lupkanju sa strane granulirajući i granulomatozni oblik parodontitisa reagiraju bolom, jer je došlo do rupture rubnih ligamenata. Dodirivanje sluznice u zahvaćenom području također daje bol.

Prilikom postavljanja dijagnoze radi se elektroodontometrija (provjera reakcije pulpe na električnu struju - kod nekroze tkiva nema reakcije) i RTG snimanje. S početnim transformacijama tijekom razdoblja akutnog tijeka bolesti, rendgenska slika ne pokazuje promjene, a kronični oblici, naprotiv, daju sliku za postavljanje dijagnoze. Fibrozni parodontitis karakterizira širenje parodoncija bez resorpcije koštane stijenke alveole. Granulaciju karakterizira zamračenje nepravilnog oblika s nejasnim rubovima, budući da je područje ispunjeno gnojnim sekretom, vidljivo je područje razrijeđenosti koštanog tkiva. Granulomatozni parodontitis izgleda kao zamračenje zaobljenog oblika s jasnom konturom. Subjekt također mora proći opći test krvi. Pokazat će upalni proces u tijelu, odnosno povećanje leukocita i povećanje ESR-a.

Liječenje

Zadatak liječenja je zaustaviti upale u usnoj šupljini i tjelesnim sustavima. Uključuje terapijski zahvat, a po potrebi i kirurški i ortopedski.

Liječenje se provodi prema sljedećem planu:

1. Mehanička priprema. U anesteziji se bolesni zub otvara i mehanički ili medikamentozno čisti kavitet od anestezirane pulpe i tkiva zahvaćenih karijesom. Zatim se korijenski kanali proširuju i obrađuju, čime se osigurava oslobađanje eksudata;
2. antiseptički tretman. Ultrazvuk se koristi za uništavanje patogenih mikroorganizama u kanalima. Zatim se u korijen zuba stavljaju antiseptičke i protuupalne paste. Savjetuje se isprati usta dekocijama bilja kamilice i hrastove kore, eukaliptusa;
3. Punjenje kanala. Nakon što je upala prošla, korijenski kanali pažljivo se zatvore i ugradi trajni ispun.

Kirurške metode liječenja uključuju rez na zubnom mesu kako bi se omogućio izlazak eksudata. Vaš liječnik može preporučiti uzimanje analgetika, antibiotika ili antihistaminika. Kada se pogoršanje ukloni, možete se podvrgnuti fizioterapijskim postupcima: laser, magnetoterapija.

Pravovremenom liječničkom intervencijom u 85% slučajeva ova vrsta parodontitisa se potpuno izliječi. Kronični oblici bolesti, u nedostatku pravilnog liječenja, prepuni su razvoja komplikacija u obliku granuloma, cista, sepse, apscesa, koji dovode do vađenja zuba.

Preventivne mjere uključuju održavanje oralne higijene, sprječavanje razvoja karijesa ili njegovo pravovremeno liječenje, povremene posjete stomatologu radi pregleda i profesionalnog čišćenja zubi.

Online testovi

• Jeste li predisponirani za rak dojke? (pitanja: 8)

  Kako biste samostalno odlučili je li Vam važno provesti genetsko testiranje za utvrđivanje mutacija u genima BRCA 1 i BRCA 2, molimo Vas da odgovorite na pitanja ovog testa...

Kronični apeksni parodontitis

Što je kronični apikalni parodontitis -

Parodontoza- ovo je upala parodonta, karakterizirana kršenjem cjelovitosti ligamenata koji drže zub u alveoli, kortikalne ploče kosti koja okružuje zub i resorpcije kosti od malih veličina do stvaranja velikih cista.

Što izaziva / Uzroci kroničnog apikalnog parodontitisa:

Infektivni parodontitis je uglavnom komplikacija karijesa. I primarni (kada je proces posljedica neliječenog karijesa, a zatim pulpitisa ili parodontalne bolesti), i sekundarni (kada je proces jatrogenog uzroka).

Prema načinu prodiranja bakterija parodontitis se dijeli na intradentalni i ekstradentalni (intradentalni i ekstradentalni). Potonji uključuju parodontitis, koji se razvija kao posljedica prijelaza upalnog procesa iz okolnih tkiva (osteomijelitis, sinusitis).

Traumatski parodontitis nastaje kao posljedica značajnog, jednokratnog udarca (udarac pri padu ili jakim teškim predmetima u lice) i kao posljedica manje, ali kronične ozljede (precijenjena plomba, odgrizanje žice ili konca u nepostojanje susjednih zuba). Kod traume proces obično teče akutno.

Medicinski parodontitis najčešće se razvija s nepravilnim liječenjem pulpitisa, kada jaki lijekovi uđu u parodont (na primjer, pasta koja sadrži arsen, formalin, fenol) ili iritantne materijale (fosfatni cement, igle). Također, parodontitis, koji nastaje kao posljedica alergijskih reakcija, koje mogu izazvati lokalnu imunološku reakciju, također se naziva lijekovima.

Glavni razlog za nastanak parodontitisa u djece je infekcija, kada se mikroorganizmi, njihovi toksini, biogeni amini, iz upaljene nekrotične pulpe šire u parodont.

Patogeneza (što se događa?) tijekom kroničnog apikalnog parodontitisa:

Trenutno se smatra da upalni proces u parodonciju nastaje kao posljedica ulaska infektivno-toksičnog sadržaja korijenskih kanala kroz apikalni foramen. Štoviše, virulenciji mikroflore daje se manja važnost od učinka na periapeksna tkiva endotoksina, koji nastaje kada je ljuska gram-negativnih bakterija oštećena, što dovodi do stvaranja biološki aktivnih proizvoda koji povećavaju vaskularnu propusnost.

Simptomi kroničnog apikalnog parodontitisa:

Kod ovog oblika tegoba može izostati ili biti lagana bol prilikom ugriza. Zub može biti plombiran ili intaktan, ali često postoji karijesna lezija koja komunicira sa zubnom šupljinom. Ulazak u korijenski kanal, perkusija i palpacija su bezbolni. Povremeno se duž prijelaznog nabora može razviti hiperemija sluznice i pojaviti bijela točka (apsces) - fistula. Korijenski kanal je obično djelomično obturiran. Zub je obojen. Na radiografiji se nalaze izražene destruktivne promjene u koštanom tkivu s jasnim ili blago zamućenim granicama.

Kronični fibrozni parodontitis.
Dijagnoza ovog oblika je teška, jer se pacijenti ne žale, a također i zato što sličnu kliničku sliku može dati, na primjer, kronični gangrenozni pulpitis.

Objektivno, kod kroničnog fibroznog parodontitisa postoje promjene u boji zuba, kruna zuba može biti intaktna, duboka karijesna šupljina, sondiranje je bezbolno. Perkusija zuba je često bezbolna, nema reakcija na hladnoću i toplinu. U šupljini zuba često se nalazi nekrotično promijenjena pulpa gangrenoznog mirisa.

U poliklinici se dijagnoza kroničnog fibroznog parodontitisa postavlja na temelju rendgenske snimke na kojoj se vidi deformacija parodontnog otvora u vidu njegovog širenja na vrhu korijena, što najčešće nije praćeno resorpcijom kosti. stijenke alveole, kao i cementa korijena zuba.

Fibrozni parodontitis može nastati kao posljedica akutne upale parodonta i kao posljedica liječenja drugih oblika kroničnog parodontitisa, pulpitisa, ili nastaje kao posljedica preopterećenja gubitkom velikog broja zuba ili traumatske artikulacije.

Kronični granulirajući parodontitis.Često se manifestira u obliku neugodnih, ponekad slabih bolnih osjeta (osjećaj težine, punoće, neugodnosti); može se javiti lagana bol pri ugrizu bolesnog zuba, ti se osjećaji javljaju povremeno i često su popraćeni pojavom fistule s gnojnim iscjetkom i izbacivanjem granulacijskog tkiva, koje nakon nekog vremena nestaje.

Određuje se hiperemija desni u bolesnom zubu; pri pritisku na ovaj dio zubnog mesa tupim krajem instrumenta nastaje udubljenje koje ne nestaje odmah nakon skidanja instrumenta (simptom vazopareze). Prilikom palpacije desni, pacijent osjeća nelagodu ili bol. Perkusija neliječenog zuba uzrokuje povećanu osjetljivost, a ponekad i bolnu reakciju.

Često postoji povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova.
RTG kod kroničnog granulirajućeg parodontitisa otkriva se žarište razrijeđenosti kosti u području vrha korijena s nejasnim konturama ili neravnom linijom, destrukcija cementa i dentina u području vrha zuba. Kronični granulomatozni parodontitis često prodire asimptomatski, rjeđe se pacijenti žale na nelagodu i laganu bol prilikom ugriza.

Anamnestički postoje naznake prethodne parodontne traume ili bolovi povezani s razvojem pulpitisa. Kada je granulom lokaliziran u području bukalnih korijena gornjih kutnjaka i pretkutnjaka, pacijenti često ukazuju na ispupčenje kosti, odnosno projekciju vrhova korijena.

Objektivno: uzročni zub ne mora imati karijesnu šupljinu, krunica je često promijenjene boje, postoji karijesna šupljina s raspadom pulpe u kanalima, i konačno, zub se može liječiti, ali sa slabo plombiranim kanalima. Perkusija zuba je često bezbolna, palpacijom na desni s vestibularne površine može se primijetiti bolna oteklina, prema projekciji granuloma.

Rentgenski pregled otkriva sliku jasno izraženog razrjeđivanja koštanog tkiva zaobljenog oblika. Ponekad se može vidjeti destrukcija tkiva zuba u vrhu i hipercementoza u bočnim dijelovima korijena.

Povoljan ishod granulomatoznog parodontitisa uz pravodobno i pravilno liječenje je prijelaz u fibrozni oblik. U nedostatku liječenja ili nepotpunog punjenja kanala korijena, granulom se pretvara u cistogranulom ili cistu korijena zuba.

Pogoršani kronični parodontitis.Češće daje pogoršanje granulirajućeg i granulomatoznog parodontitisa, rjeđe - fibroznog. Budući da se pogoršanje javlja u prisutnosti destruktivnih promjena u parodonciju, bol pri ugrizu zuba nije tako oštra kao kod akutnog gnojnog parodontitisa. Što se tiče ostalih simptoma (stalna bol, kolateralno oticanje mekih tkiva, reakcija limfnih čvorova), oni se mogu pojačati istim slijedom kao i kod akutnog gnojnog parodontitisa.

Objektivno se primjećuje prisutnost duboke karijesne šupljine (zub može biti neliječen ili zapečaćen), odsutnost boli tijekom sondiranja, oštra bol tijekom perkusije, vertikalne i horizontalne, u manjoj mjeri. Zub se može mijenjati u boji, mobilan. Pregledom se utvrđuje Vtec, hiperemija sluznice, a često i kože, u području uzročnog zuba, glatkoća prijelaznog nabora, palpacija ovog područja je bolna. Nema reakcije zubnog tkiva na temperaturne podražaje.

Egzacerbacija kroničnog fibroznog parodontitisa X-zraka je popraćena smanjenjem jasnoće granica razrijeđenosti koštanog tkiva, pojavom novih žarišta razrijeđenosti i osteoporoze, odnosno žarišta upale.

Rendgensku sliku granulomatoznog parodontitisa u akutnom stadiju karakterizira gubitak jasnoće granica razrijeđenosti koštanog tkiva u apikalnom dijelu zuba, nejasna parodontna linija u bočnim dijelovima parodonta i prosvjetljenje parodonta. prostori koštane srži po periferiji od granuloma.

Pogoršani kronični granulirajući parodontitis radiološki je karakteriziran izraženijom udubljenošću kontura žarišta razrijeđenosti na pozadini općeg zamućenja uzorka.

Elektrometrijska reakcija iz parodonta kod svih oblika parodontitisa iznosi preko 100 μA ili je potpuno izostaje. Terapeutske mjere za parodontitis nadilaze liječenje samo uzročnog zuba i sastoje se u aktivnom oslobađanju tijela od infektivnog žarišta, čime se sprječava preosjetljivost tijela, sprječava razvoj upalnih procesa u maksilofacijalnoj regiji i bolesti unutarnjih organa. .

Liječenje kroničnog apikalnog parodontitisa:

Liječenje kroničnog parodontitisa svodi se na liječenje uzroka zbog kojeg je bolest nastala - karijesa, pulpitisa itd. Čišćenje kanala, punjenje šupljine, uklanjanje karijesa - to je glavna metoda liječenja.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate kronični apikalni parodontitis:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o kroničnom apikalnom parodontitisu, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Druge bolesti iz skupine Bolesti probavnog trakta:

Mnogi će se složiti da je zubobolja jedna od najdosadnijih i najstrašnijih. Ali još se više ljudi boji zubara, pa su spremni trpjeti nelagodu mjesecima, odgađajući posjet liječniku. Ali uzalud. Uostalom, obični karijes, dijagnosticiran kod većine pacijenata, ako se ne liječi, može dovesti do pulpitisa, a on opet do apeksnog parodontitisa. Zašto je ova patologija opasna?

Što je apeksni parodontitis

Apikalni parodontitis je bolest kod koje dolazi do upalnog procesa u tkivima koja okružuju vrh korijena zuba, te do destrukcije parodonta.

Apikalni parodontitis naziva se i periapeksni, apikalni, što ne čudi, jer se vrh korijena u medicinskoj literaturi naziva apeks.

Apeksni parodontitis u pravilu je posljedica pulpitisa i dijagnosticira se podjednako u žena i muškaraca u dobi od 20 do 60 godina.

Klasifikacija i razlozi

Ovisno o tome što je uzrokovalo patologiju, razlikuju se sljedeće vrste apikalnog parodontitisa:

• traumatski - u ovom slučaju, akutni (deformacija krune, modrica, prijelom zuba, pogreške tijekom endodontske terapije - čišćenje korijenskih kanala) ili kronični (napuhani ili deformirani ispun, kršenje zatvaranja čeljusti) djeluju kao provocirajući čimbenik;
• zarazna - posljedica je pulpitisa, a također se razvija kao posljedica širenja infekcije (stafilokoki, streptokoki, itd.) Iz obližnjih područja, na primjer, maksilarnih sinusa. U tom slučaju dolazi do smrti živca i pulpe;
• lijekovi - u procesu endodontskog liječenja visoko toksični antiseptik može prodrijeti u parodontna tkiva, uzrokujući akutnu upalnu reakciju.

Osim toga, prema prirodi tečaja, apeksni parodontitis dijeli se na:

• akutna, koja može biti serozna ili gnojna;
• kronični - fibrozni, granulirajući, granulomatozni. U nedostatku kompetentnog liječenja, granulomatozni apikalni parodontitis može izazvati nastanak cistogranuloma ili ciste korijena.

Kronični apeksni parodontitis karakteriziraju razdoblja remisije (privremenog smirivanja) i pogoršanja.

Simptomi

Akutni apeksni parodontitis praćen je pulsirajućom boli koja pacijentu zadaje dosta problema. Osim toga, pacijent ima simptome kao što su:

• oteklina u području bolesnog zuba;
• povećanje tjelesne temperature na 37,1 - 38 ° C;
• povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
• pokretljivost zuba;
• glavobolja;
• reakcija na hladno i vruće;
• crvenilo zubnog mesa.

U kroničnom obliku klinička slika je manje izražena. Tijekom razdoblja remisije uopće se može promatrati asimptomatski tijek. Ponekad pacijent osjeća blagu nelagodu tijekom jela, a također primjećuje loš zadah. Znakovi tijekom egzacerbacije ne razlikuju se puno od onih kod akutnog parodontitisa.

Tijek kroničnih i akutnih oblika apikalnog parodontitisa - tablica

Dijagnostika

Ako se pojave karakteristični simptomi, trebate se što prije obratiti stomatologu. Specijalist će bez greške pregledati pacijenta, provesti anketu o pritužbama i poslati ga na rendgenski pregled. Rtg je zlatni standard u dijagnostici apikalnog parodontitisa. Ovisno o promjenama na slici, liječnik može procijeniti razvoj jednog ili drugog oblika patologije.

Diferencijalna dijagnoza apikalnog parodontitisa provodi se s gnojnim difuznim pulpitisom, kao i maksilarnim sinusitisom i osteomijelitisom, kod kojih se uočava slična klinička slika. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se elektroodontometrija (EOD), koja je dizajnirana za određivanje stupnja oštećenja pulpe.

Metode liječenja

Bez obzira na oblik apikalnog parodontitisa, terapija uključuje nekoliko faza:

1. Mehanička priprema, koja se sastoji u otvaranju zuba u kojem se javlja upalni proces i čišćenju šupljine od zahvaćene pulpe i tkiva zahvaćenih karijesom. Zadatak stomatologa je zaustaviti razvoj patologije i ukloniti bol.
   

   Sve manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji.

2. Antiseptički tretman, koji uključuje povećanje korijenskih kanala i njihovu daljnju dezinfekciju ultrazvučnom terapijom ili elektroforezom. Osim toga, koriste se paste s antibakterijskim i protuupalnim djelovanjem za uništavanje patogenih bakterija, lijekovi se koriste u području korijena zuba. Pacijentu se također može prikazati ispiranje usta raznim dekocijama bilja (uključujući kamilicu), kao i uzimanje antibiotika.
3. Punjenje kanala uz obaveznu RTG kontrolu. U nekim slučajevima, na primjer, s teškim karijesom, postavlja se krunica.

Video o bolesti

Kirurška intervencija

S neučinkovitošću endodontskog liječenja i razvojem komplikacija, indicirana je kirurška intervencija, osobito:

Vađenje zuba smatra se krajnjom mjerom i provodi se samo kada je destrukcija toliko opsežna da zub gubi svoj funkcionalni značaj i ne može se koristiti za krunicu.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

U pravilu, prognoza je povoljna. U 85% slučajeva moguće je potpuno izliječiti zahvaćeni zub. Rana dijagnoza i dobro provedena terapija mogu minimizirati komplikacije. Međutim, u nekim slučajevima mogu se primijetiti sljedeći učinci:

• formiranje cista;
• upala koštanog i čeljusnog tkiva;
• sepsa, koja izaziva pojavu bolesti jetre i drugih organa;
• odontogeni sinusitis;
• fistule.

Prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj apikalnog parodontitisa, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• promatrajte oralnu higijenu (redovito perite zube, koristite zubni konac, sredstva za ispiranje);
• izbjegavajte mehanički utjecaj na zube;
• podvrgnuti se preventivnim pregledima kod stomatologa;
• pravilno jesti (smanjiti količinu slatkiša u prehrani, konzumirati što je moguće manje kave, gaziranih pića itd.);
• pravodobno liječiti upalne bolesti.

Apikalni parodontitis je bolest koja uz pravovremenu dijagnozu dobro reagira na liječenje. Nemojte ignorirati simptome patologije, budući da nedostatak terapije može dovesti do razvoja opasnih komplikacija. I zapamtite, bolest se može spriječiti poštivanjem osnovnih pravila prevencije.

Apikalni parodontitis jedna je od najsloženijih bolesti uzrokovana upalnim procesom u kompleksu vezivnog tkiva koji je lokaliziran u apeksnoj regiji korijena (apikalni parodontitis).

U ovom slučaju dolazi do kršenja integriteta ligamenata odgovornih za fiksiranje zuba u alveoli, koštano tkivo se uništava, a kortikalna koštana ploča je slomljena.

Uzroci i simptomi

Apikalni parodontitis javlja se u jednakom postotku kod muškaraca i žena. Pogađa ljude u dobi od 20 do 60 godina.

Uzroci

Nije uvijek formiranje upalnog procesa rezultat djelovanja same osobe.

Postoji mnogo razloga za ovu bolest, stoga se razlikuju tri vrste apikalnog parodontitisa, od kojih svaki ima svoje čimbenike provokacije.

• zarazna;
• medicinski.

Uzroci traumatski oblik bolesti mogu biti udarac ili modrica sa silom velike amplitude, medicinska pogreška tijekom instrumentalnog čišćenja kanala ili ugradnje pečata, prijelom zuba ili njegovog korijena. Osim toga, traumatski apikalni parodontitis može se pojaviti u pozadini dugotrajnog pritiska neprikladne krunice, nepismeno instalirane ili proteze.

zarazna upala nastaje zbog, koji se postupno pretvara u pulpitis zanemarenog oblika. Osim toga, infekcija može prodrijeti u parodontna tkiva s sinusitisom - iz maksilarnih sinusa.

Medicinski apikalni parodontitis nastaje krivnjom stomatologa. Riječ je o nepismenom liječenju, gutanju jakih lijekova u parodontna tkiva.

Simptomi

Upalni proces ove vrste klasificira se prema prirodi tečaja. Razlikuju se akutni i kronični apeksni parodontitis.

Potonji je podijeljen u nekoliko tipova, jer svaki od njih ima svoje simptome.

• granuliranje;

U akutnom tijeku apikalnog parodontitisa postoji stalna oštra bol lokalizirana na mjestu zahvaćenog zuba.

Bolna bol s početnom blagom težinom postupno prelazi u pulsirajuću i intenzivnu. Mogući su rijetki slučajevi širenja boli na nekoliko susjednih zuba ili cijelu čeljust. Ovo je jasan znak da je počelo. Akutni apeksni parodontitis može trajati od 2 do 14 dana.

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bolna reakcija na tople ili hladne napitke, hranu;
• povećava se pokretljivost zahvaćenog zuba, tkiva oko njega nabubre;
• povećavaju se submandibularni limfni čvorovi;
• leukocitoza;
• povećanje tjelesne temperature do 38 ° C;
• glavobolja;
• slabost;
• osjećaj izbočenja uzročnog zuba.

Nedostatak pravodobnog kompetentnog liječenja može dovesti do činjenice da će bolest poprimiti kronični oblik, što se može dogoditi bez vidljivih simptoma. U vrijeme egzacerbacije mogu se pojaviti neki znakovi akutnog parodontitisa. Razdoblja remisije praćena su lošim zadahom iz usta, pojavom fistula na površini zubnog mesa, blagom boli na mjestu uzročnog zuba tijekom jela.

Parodontoza zuba

Posebnost tijeka kroničnog fibroznog parodontitisa je duboka karijesna šupljina s nekrotičnom pulpom, što uzrokuje pojavu gangrenoznog mirisa. Nikakvi ili blagi simptomi su normalni.

Ako je kronični apikalni parodontitis granulirajuće prirode, tada se kao simptomi primjećuju osjećaj punoće i povremena blaga bol prilikom zagriza.

U većini slučajeva to je pokazatelj da se na desni stvara gnojna fistula. Nakon nekog vremena nestaje sam od sebe.

Granulomatozni kronični parodontitis javlja se bez očitih simptoma. U rijetkim slučajevima može doći do manje nelagode. S lokalizacijom granuloma u blizini bukalnih korijena pretkutnjaka gornje čeljusti i kutnjaka dolazi do oticanja koštanog tkiva. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, granulom se može razviti u periradikularnu cistu.

Bolest prelazi u fazu egzacerbacije u nedostatku liječenja granulomatoznog ili granulirajućeg parodontitisa. Bol je bolne prirode, jer su zahvaćeni zubi koji nemaju destruktivne promjene u parodontnom tkivu. Tijekom sondiranja nema boli. Tijekom pregleda stomatolog može otkriti duboku karijesnu šupljinu, pokretljivost uzročnog zuba i promjenu njegove boje, crvenilo i otok sluznice.

Dijagnostika

Apikalni parodontitis dijagnosticira stomatolog. Istodobno se uzimaju u obzir pritužbe pacijenta, pregledava se usna šupljina, ispituju se rendgenske slike, skreće se pozornost na stanje kože lica. Nema kršenja simetrije, nema neoplazmi na površini kože (osim u slučaju granulomatoznog oblika). Osoba može lako otvoriti usta bez boli.

Kod dijagnosticiranja apikalnog parodontitisa boja oralne sluznice je očuvana. Zub može imati šupljinu ispunjenu ostacima, plombu ili biti intaktan s diskoloracijom.

Od karijesa do paradentoze

Kao rezultat vertikalne perkusije, bilježi se reakcija uzročnog zuba. To je zbog činjenice da se povećava pritisak na gnoj koji se nakupio u vršnom dijelu. Kod granulomatoznog i granulirajućeg kroničnog parodontitisa dolazi do reakcije na horizontalno tapkanje, jer je narušen integritet rubnih parodontnih ligamenata.

Uz standardne dijagnostičke metode koje su obvezne, postoje i dodatne. Ovaj:

• Elektroodontometrija (EOM)– stanje i stupanj oštećenja pulpe provjerava se primjenom električne struje. Kod bilo koje vrste apikalnog parodontitisa pulpa ne reagira na struju veću od 100 μA, jer je već nekrotična.
• Radiografija- provodi se odmah nakon pregleda pacijenta od strane stomatologa. Postoji rizik od neotkrivanja akutne bolesti koja je u početnoj fazi razvoja, ali je kronična upala jasno vidljiva na slikama. Kod fibroznog apikalnog parodontitisa, na rendgenskoj snimci pojavljuje se tamna mrlja u području parodonta. Granulacijski oblik očituje se neravnom granicom. Jasno je vidljivo, budući da je upaljeno područje ispunjeno gnojnim masama. Granulomatozni kronični parodontitis na slici se pojavljuje kao zaobljen mrak.
• Analiza krvi. U prisutnosti bolesti bilježe se leukocitoza i povećanje ESR.

Prije početka liječenja vrlo je važno ispravno dijagnosticirati apeksni parodontitis, identificirati njegov oblik i tijek.

Liječenje i prevencija

Liječenje bolesti provodi stomatolog. Sastoji se od postupnog uklanjanja zahvaćenog tkiva desni i liječenja antiseptičkim pripravcima. U složenijim slučajevima provodi se kirurški zahvat.

Konzervativno liječenje apikalnog parodontitisa

Bez obzira na oblik upalnog procesa, u početku se provodi konzervativno liječenje, koje uključuje tri glavne faze.

1. Priprema. Za naknadno otvaranje uzročnog zuba provodi se lokalna anestezija. Uklanjaju se mrtva tkiva pulpe, proširuju se korijenski kanali kako bi se poboljšao odljev produkata upalnog procesa.
2. Antiseptički tretman- izvodi se ultrazvukom. U šupljinu se polažu protuupalne masti i paste. Da bi se poboljšao učinak, stomatolog može propisati svakodnevno ispiranje usta mineralnom vodom, dekocijama ljekovitog bilja i biljaka - hrastove kore ili kamilice. Ako je upalni proces jak, propisuju se antibiotici širokog spektra - Cefalexin, Doxycycline. Osim toga, provode se fizioterapeutski postupci, kao što su sollux, infracrveno zračenje, UHF.
3. Punjenje kanala- posljednja faza, koja se provodi tek nakon potpunog zaustavljanja upalnog procesa. Za kontrolu je obavezan rendgenski snimak. Ako su manipulacije uspješno provedene, postavlja se trajna plomba ili krunica (u slučaju jakog karijesa).

Pravodobno liječenje omogućuje vam da se potpuno riješite bolesti gore navedenim metodama u 87% slučajeva.

Faze resekcije vrha korijena zuba

Prepoznavanje uznapredovalih oblika zahtijeva kiruršku intervenciju, pri čemu se mogu provesti sljedeći zahvati:

• cistektomija- odstranjuje se cista koja se nalazi u gornjem dijelu korijena zuba. Da biste to učinili, režanj mekog tkiva se izreže na unutarnjoj površini gingive, nakon čega se odstrani koštana stijenka zubnog mesa. Dobiveni kavitet se ispere, ispuni i zatvori prethodno izrezanim režnjem. Ako se pronađe mala cista, operacija se može izvesti u stomatološkoj klinici. Ako je upala opsežna i proširila se na nekoliko zuba, preporučuje se bolničko liječenje.
• Resekcija vrha korijena potrebno ako je korijen zahvaćen cistom. Zahvaćeni dio korijena se uklanja, cista se ljušti, nakon čega se kanali pečate.
• Uklanjanje uzročnog zuba. Ovo je najekstremnija mjera koja se koristi u nedostatku pozitivnih rezultata nakon gore navedenih radnji.

Prevencija

Kako bi spriječili apeksni parodontitis, stomatolozi preporučuju:

• Provedite svakodnevne postupke oralne higijene.
• Redovito posjećujte stomatologa.
• Pravovremeno liječiti karijes i upalne bolesti zuba.
• Promijenite prehranu - smanjite količinu konzumiranih slatkiša, dajte prednost povrću i voću, mliječnim proizvodima.

Prognoza

Pravodobno liječenje apikalnog parodontitisa omogućuje postizanje pozitivnih rezultata u 90% slučajeva.

Istodobno, neće dati nikakve komplikacije i neće dobiti kronični oblik.

Ako se otkrije uznapredovali stadij kroničnog apikalnog parodontitisa, postoji velika vjerojatnost otkrivanja ozbiljnijih problema, poput ciste ili ciste, što u budućnosti može dovesti do potpunog uklanjanja uzročnog zuba.

Bolesti usne šupljine povezane sa zubima zahtijevaju hitno liječenje. Kada se pojave prvi simptomi, što se dulje odgađa posjet stomatologu, to će biti teže podvrgnuti se liječenju.

Prema statistikama, vodeće mjesto među svim uzrocima zauzima zarazni oblik kroničnog oblika bolesti. Patogenu mikrofloru stvaraju streptokoki. Sve proizvedene štetne tvari ulaze u parodontno tkivo kroz korijenski kanal. Ponekad može doći do lezije putem limfe ili hematogenim putem, ali to se rijetko dijagnosticira.

Uz uzroke koji su izravno izvori bolesti, postoje i sekundarni čimbenici za aktivaciju patologije. To uključuje:

• malokluzija;
• dijabetes;
• slabljenje imunološkog sustava kao posljedica prethodne virusne ili zarazne bolesti;
• kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
• nedostatak vitamina i minerala;
• oralna disbakterioza;
• endokrine bolesti;
• bolesti unutarnjih organa.

RTG kroničnog apeksnog parodontitisa.

Simptomi problema

Kao što je gore spomenuto, apikalni kronični parodontitis se ne mora manifestirati dulje vrijeme. Povremeno, pacijent može osjetiti nejasne simptome, ali u pravilu ih većina ljudi ignorira.

Jedan od karakterističnih znakova prisutnosti patološkog procesa je pojava neugodnih osjeta tijekom žvakanja čvrste hrane. Lagana bol može se primijetiti tijekom takve stomatološke dijagnostike kao što je perkusija (lupkanje po zubu).

Jasan simptom parodontitisa je prisutnost kroz koju će teći eksudat.

fistula na gornjem desni fistula na donjem desni

U trenutku kada produkti raspadanja počnu izlaziti iz tijela kroz rupicu nastalu na desni, svi prethodno neugodni simptomi se povlače.

Larisa Kopylova

Stomatolog-terapeut

Osjećajući olakšanje, pacijent odbija ići zubaru, i to uzalud. Odsutnost znakova kroničnog parodontitisa ne znači da je patološko stanje prošlo samo od sebe. U zahvaćenom području, upalni proces ne prestaje. Zato, ako se dulje vrijeme ne obrati stomatologu, dolazi do ozbiljne komplikacije.

Na problem možete posumnjati na temelju sljedećih simptoma:

• bezbolno simetrično oticanje lica;
• česte bezrazložne glavobolje;
• povećanje tjelesne temperature;
• stvaranje kapsule s gnojem na desni.

Kronična parodontna upala ima negativan učinak na limfni sustav. Kao rezultat toga, počinje povećanje regionalnih čvorova.

Pogoršanje kronične patologije

Kronični apikalni parodontitis može se povremeno pogoršati, što omogućuje konzultacije sa specijalistom i provođenje potrebnog liječenja čak i prije nego što bolest dovede do stvaranja flegmona, apscesa ili gnojnog procesa u koštanom tkivu.

Simptomi egzacerbacije kroničnog oblika bolesti zuba mogu se manifestirati u obliku sljedećih znakova:

• pogoršanje zdravlja na pozadini opijenosti tijela;
• povišena tjelesna temperatura;
• sindrom boli u području zahvaćenog područja;
• podbulost;
• povećanje boli tijekom jela;
• pokretljivost zuba.

Dijagnoza i liječenje

Nije uvijek moguće postaviti točnu dijagnozu samo vizualnim pregledom usne šupljine, čak ni od strane iskusnog stručnjaka. Upravo iz tog razloga, kako bi se utvrdio pravi izvor problema, pacijentu se preporučuje dodatna dijagnostika kao što je rendgensko snimanje.

Za kvalitetno liječenje potrebno je ne samo ukloniti problem patološkog procesa, već i ukloniti izvor njegovog podrijetla.

Larisa Kopylova

Stomatolog-terapeut

Ako se bolest usne šupljine ne eliminira, tada će stalni negativni utjecaj na parodontni otvor prije ili kasnije dovesti do destabilizacije zuba. Koštano tkivo će se početi raspadati, što je u konačnici prepuno tako ozbiljne komplikacije kao što je osteomijelitis.

Nakon završetka svih dijagnostičkih mjera, započinje liječenje. U većini slučajeva terapija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U početku je potrebno ukloniti nakupljeni gnoj. Da biste to učinili, provodi se sondiranje zuba i saniranje kanala.

Kada pacijent ima izražen upalni proces, postavlja mu se privremena plomba koja zadržava lijek unutar zuba. Ovisno o situaciji, za vrijeme dok privremena plomba stoji, pacijentu se propisuju lijekovi za ispiranje usta kako bi se uništila patogena mikroflora. Primjena antibiotika nije isključena.

Prilikom drugog posjeta pacijentu liječnik pregledava problematično područje te nakon ispiranja kanala i uklanjanja inficiranih elemenata, po potrebi još jednom ugrađuje antiseptički materijal i vrši privremeni ispun.

Takav tretman može trajati od nekoliko dana do 2-3 mjeseca. Nakon isteka roka koji odredi stomatolog, pacijent ponovno dolazi na pregled, au slučaju uspješnog konzervativnog uklanjanja patologije, kanali se pečate i ugrađuje trajni materijal za punjenje.

Larisa Kopylova

Stomatolog-terapeut

Vađenje zuba je indicirano u ekstremnoj situaciji, kada svi pokušaji njegovog spašavanja ne daju pozitivne rezultate. U pravilu se ova metoda liječenja koristi kada pacijent kasno traži liječničku pomoć.

Prevencija bilo koje bolesti zuba nije samo temeljito i pravovremeno liječenje karijesa. Postoje mnoge druge patologije desni i zubi kojih većina ljudi nije ni svjesna.

Rtg liječenog zuba.

Kako bi se pravovremeno identificirali skriveni patološki procesi i spriječio razvoj njihovih komplikacija, preporuča se redovito podvrgavati planiranom pregledu 2 puta godišnje. Ako se u usnoj šupljini pojave bilo kakvi neugodni simptomi, potrebno je neplanirano posjetiti stomatološku ordinaciju radi preventivne dijagnostike.