Siofor: kako uzeti, što zamijeniti, kontraindikacije. Siofor: kontraindikacije i nuspojave Siofor indikacije za uporabu kontraindikacije nuspojave

Siofor je hipoglikemijski lijek za oralnu primjenu.

Oblik i sastav ispuštanja

Oblik doziranja otpuštanja Siofor - obložene tablete: bijele, 500 mg svaka - okrugli bikonveksni oblik; 850 mg svaki - duguljasti s rizikom s obje strane; 1000 mg svaka - duguljastog oblika s klinastim “snap-tab” udubljenjem na jednoj strani tablete i rizikom na drugoj strani (500 mg svaka: 10 komada u blisterima, 3, 6 ili 12 blistera u kartonskoj kutiji 850 i 1000 mg svaki: 15 komada u blisterima, 2, 4 ili 8 blistera u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete:

• aktivna tvar: metformin hidroklorid - 500 (Siofor 500), 850 (Siofor 850) ili 1000 (Siofor 1000) mg;
• pomoćne komponente (500/850/1000 mg): hipromeloza - 17,6/30/35,2 mg, magnezijev stearat - 2,9/5/5,8 mg, povidon - 26,5/45/53 mg;
• ljuska (500/850/1000 mg): makrogol 6000 - 1,3/2/2,3 mg, hipromeloza - 6,5/10/11,5 mg, titanijev dioksid (E171) - 5,2/8/9 ,2 mg.

Indikacije za upotrebu

Siofor je propisan za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2 na pozadini prekomjerne tjelesne težine s neučinkovitošću dijetetske terapije i tjelesne aktivnosti.

Lijek se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom i drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima.

Kontraindikacije

• dijabetička prekoma/ketoacidoza;
• zatajenje jetre;
• akutna stanja koja mogu negativno utjecati na rad bubrega, uključujući dehidraciju, teške zarazne bolesti;
• pridržavanje niskokalorične dijete (manje od 1000 kcal dnevno);
• zatajenje bubrega ili oštećenje funkcije bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 60 ml / min);
• kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
• bolesti u akutnom ili kroničnom tijeku koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva, uključujući srčano / respiratorno zatajenje, šok, nedavni infarkt miokarda;
• kombinirana uporaba s intravaskularnom primjenom kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• laktacidoza, uključujući opterećenu anamnezu;
• dob do 10 godina;
• trudnoća i dojenje;
• individualna netolerancija na komponente lijeka.

Siofor se propisuje s oprezom u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja (relativne kontraindikacije):

• povećana tjelesna aktivnost (teški fizički rad, jer postoji velika vjerojatnost razvoja laktacidoze);
• dob 10-12 i stariji od 60 godina.

Način primjene i doziranje

Siofor se uzima oralno tijekom ili nakon obroka.

Režim primjene lijeka, uključujući trajanje tečaja, određuje liječnik na individualnoj osnovi i ovisi o razini glukoze u krvi.

odrasle osobe

U slučaju prelaska s drugih antidijabetika, Siofor se počinje uzimati u dolje navedenim dozama odmah nakon prekida uzimanja lijekova.

Prosječna dnevna doza: 3-4 tablete od 500 mg, 2-3 tablete od 850 mg ili 2 tablete od 1000 mg.

Maksimalno - 3000 mg dnevno u 3 podijeljene doze.

Kada se propisuju visoke doze lijeka (od 2000 do 3000 mg), 2 tablete Siofor 500 mogu se zamijeniti s 1 tabletom Siofor 1000.

Za poboljšanje kontrole glikemije moguća je kombinirana primjena s inzulinom. Siofor se propisuje u skladu s gornjom shemom, povećanje doze se provodi otprilike jednom svakih 7 dana. Doza inzulina određuje se na temelju koncentracije glukoze u krvi.

U starijih bolesnika (zbog vjerojatnosti funkcionalnog oštećenja bubrega) režim doziranja treba odabrati uzimajući u obzir koncentraciju kreatinina u krvi u plazmi. Tijekom trajanja terapije potrebno je redovito procjenjivati ​​funkcionalno stanje bubrega.

Djeca od 10-18 god

Standardna početna doza pri primjeni Siofora kao monoterapije ili u kombinaciji s inzulinom je 500 ili 850 mg jednom dnevno.

Nakon 10-15 dana od početka uzimanja Siofora, doza se može postupno povećavati, na temelju pokazatelja razine glukoze u krvi. Postupno povećanje doze smanjuje vjerojatnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Maksimalno - 2000 mg dnevno u 2-3 doze.

Doza inzulina određuje se na temelju koncentracije glukoze u krvi.

Nuspojave

Moguća kršenja (često - ≥ 1/100,< 1/10; нечасто – ≥ 1/1000, < 1/100; редко – ≥ 1/10 000, < 1/1000; очень редко – < 1/10 000, с учетом отдельных случаев):

• živčani sustav: često - poremećaji okusa;
• probavni sustav: mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, metalni okus u ustima, bol u abdomenu, proljev. Ove se nuspojave najčešće razvijaju na početku tečaja, a zatim, u pravilu, nestaju same od sebe. Kako bi se smanjila vjerojatnost ovih poremećaja, preporuča se podijeliti dnevnu dozu u 2-3 doze, uzimati Siofor tijekom ili nakon obroka i postupno povećavati dozu;
• alergijske reakcije: vrlo rijetko - kožne reakcije, uključujući hiperemiju, svrbež, urtikariju;
• metabolizam: vrlo rijetko - laktacidoza (s razvojem ovog poremećaja, lijek se poništava); s dugim tijekom - smanjenje apsorpcije vitamina B12 i njegove koncentracije u plazmi u krvi (treba uzeti u obzir u prisutnosti megaloblastične anemije);
• jetra i bilijarni trakt: u nekim slučajevima - reverzibilni poremećaji funkcije jetre, koji se izražavaju kao povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, hepatitis.

posebne upute

Laktacidoza je rijetko ozbiljno patološko stanje povezano s nakupljanjem mliječne kiseline u krvi, koje može biti uzrokovano nakupljanjem metformina. U većini slučajeva, tijekom primjene Siofora, laktacidoza se razvila u pozadini teškog zatajenja bubrega. Kao preventivnu mjeru treba identificirati sve povezane čimbenike rizika, uključujući ketozu, dekompenzirani dijabetes, produljeno gladovanje, pretjeranu konzumaciju alkohola, zatajenje jetre i sva stanja povezana s hipoksijom. Ako sumnjate na razvoj laktacidoze, morate odmah prekinuti terapiju i hitno hospitalizirati pacijenta.

Siofor se izlučuje bubrezima, pa je prije početka tečaja potrebno odrediti koncentraciju kreatinina u krvi u plazmi, a zatim redovito. Potreban je poseban oprez ako postoji mogućnost razvoja bubrežne disfunkcije, primjerice, na početku terapije diureticima, lijekovima s antihipertenzivnim učinkom ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Prije provođenja rendgenskih studija s intravenskom upotrebom kontrastnih sredstava koja sadrže jod, Siofor se otkazuje ili zamjenjuje drugim lijekovima 96 sati - 48 sati prije takvih studija i isto razdoblje nakon. Sličan režim treba slijediti za elektivnu operaciju pod općom anestezijom, s epiduralnom/spinalnom anestezijom, a prije nastavka terapije treba potvrditi normalnu funkciju bubrega.

Unos Siofora treba kombinirati s dijetom (dijetna hrana s ravnomjernim unosom ugljikohidrata tijekom dana, za pacijente s prekomjernom težinom - niskokalorična dijeta) i svakodnevnom tjelovježbom.

Redovito treba provoditi standardne laboratorijske pretrage za dijabetes melitus.

Prije propisivanja Siofora djeci u dobi od 10 do 18 godina potrebno je potvrditi dijagnozu dijabetesa melitusa tipa 2. Zbog nedostatka praćenja dugotrajnih tečajeva, potrebno je uspostaviti pažljivo praćenje rasta i razvoja djece, osobito u pretpubertetskom razdoblju (10-12 godina).

Monoterapija Sioforom ne dovodi do razvoja hipoglikemije, međutim, pri provođenju kombiniranog liječenja s inzulinom ili derivatima sulfonilureje preporučuje se oprez.

Budući da kombinirana primjena Siofora s drugim hipoglikemijskim lijekovima (derivati ​​sulfonilureje, inzulin, repaglinid) može dovesti do razvoja hipoglikemijskih stanja, preporuča se oprez pri vožnji i obavljanju drugih potencijalno opasnih poslova.

interakcija lijekova

Zabranjeno je koristiti Siofor u kombinaciji s intravaskularnom primjenom kontrastnih sredstava koja sadrže jod, što je povezano s vjerojatnošću komplikacija zatajenja bubrega i povećanog rizika od laktacidoze.

U pozadini akutne intoksikacije alkoholom ili kombinirane primjene s lijekovima koji sadrže etanol (osobito u bolesnika na dijeti, kao i kod zatajenja jetre), povećava se vjerojatnost razvoja laktacidoze (kombinacija se ne preporučuje).

Potreban je oprez pri istodobnoj primjeni Siofora sa sljedećim lijekovima (moguće interakcije):

• danazol: razvoj hiperglikemijskog učinka (s kombiniranim imenovanjem može biti potrebna prilagodba doze metformina);
• oralni kontraceptivi, epinefrin, glukagon, hormoni štitnjače, derivati ​​fenotiazina, nikotinska kiselina: povećana koncentracija glukoze u krvi;
• nifedipin: povećana apsorpcija, Cmax (maksimalna koncentracija tvari u plazmi u krvi) metformina, produljenje njegovog izlučivanja;
• kationski lijekovi, uključujući triamteren, ranitidin, amilorid, morfin, kinidin, prokainamid, vankomicin: povećanje Cmax metformina (tijekom dugog tečaja);
• cimetidin: povećanje izlučivanja Siofora, što dovodi do povećanja vjerojatnosti laktacidoze;
• furosemid: smanjenje njegovog Cmax i T1 / 2 (poluživot);
• neizravni antikoagulansi: slabljenje njihovog djelovanja;
• diuretici, beta-adrenergički agonisti, glukokortikoidi (za lokalnu i sustavnu primjenu): razvoj hiperglikemijskog djelovanja (potrebno je pažljivije praćenje koncentracije glukoze u krvi, osobito na početku liječenja, ako je potrebno, prilagodba doze metformina);
• inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima i drugi lijekovi s antihipertenzivnim djelovanjem: snižavanje glukoze u krvi (može zahtijevati prilagodbu doze Siofora);
• derivati ​​sulfonilureje, inzulin, akarboza, salicilati: pojačan hipoglikemijski učinak.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25°C. Držati podalje od djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Siofor (INN - metformin) je antidijabetik koji pripada skupini bigvanida. Ima antihiperglikemijski učinak, te je u stanju smanjiti koncentraciju glukoze u krvi i nakon jela i na prazan želudac. Vrlo je važno napomenuti da siofor (za razliku od derivata sulfonilureje) ne stimulira endogeno lučenje inzulina i stoga ne uzrokuje prekomjerno smanjenje razine glukoze. Mehanizam djelovanja Siofora ostvaruje se u tri glavna smjera: suzbijanje sinteze glukoze u jetri, smanjenje otpornosti perifernih tkiva na inzulin i usporavanje apsorpcije glukoze u tankom crijevu. Djelujući na glikogen sintazu, siofor potiče stvaranje glikogena unutar stanica i povećava rad svih poznatih vrsta GLUT-a (transportera glukoze). Još jedno pozitivno svojstvo Siofora, neovisno o razini glukoze u krvi, je njegov povoljan učinak na metabolizam lipida, što je više puta potvrđeno u kontroliranim kliničkim ispitivanjima. Lijek smanjuje koncentraciju triglicerida, ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće.

Dozu Siofora individualno postavlja endokrinolog, ovisno o trenutnoj razini glukoze u krvnoj plazmi. Liječenje sioforom treba provoditi uz postupno povećanje doze od 500-850 mg do maksimalne količine od 3000 mg (prosječna dnevna doza siofora je 2000 mg).

Lijek se uzima tijekom obroka. Trajanje tečaja lijeka određuje liječnik. Prije nego počnete uzimati Siofor, a zatim svakih šest mjeseci, preporuča se podvrgnuti pregledu jetre i bubrega radi njihovog pravilnog funkcioniranja. Također je obavezno praćenje razine glukoze u krvnoj plazmi, osobito u kombinaciji sa siofor derivatima sulfonilureje. Među ostalim skupinama lijekova koji mogu pojačati hipoglikemijski učinak lijeka mogu se primijetiti nesteroidni protuupalni lijekovi, inhibitori monoaminooksidaze, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, beta-blokatori. Ako kombinirate siofor s hormonima štitnjače, oralnim kontraceptivima, glukokortikosteroidima, tada je moguća suprotna situacija - smanjenje hipoglikemijskog učinka. Informacije o simptomima predoziranja lijekom neće biti suvišne: slabost, otežano disanje, pospanost, povraćanje, proljev, bol u trbuhu i pad krvnog tlaka. U takvim slučajevima indicirana je simptomatska terapija.

Farmakologija

Hipoglikemijski lijek iz skupine bigvanida. Omogućuje smanjenje bazalne i postprandijalne koncentracije glukoze u krvi. Ne stimulira lučenje inzulina i stoga ne dovodi do hipoglikemije. Djelovanje metformina vjerojatno se temelji na sljedećim mehanizmima:

• smanjena proizvodnja glukoze u jetri zbog inhibicije glukoneogeneze i glikogenolize;
• povećanje osjetljivosti mišića na inzulin i, posljedično, poboljšanje apsorpcije glukoze na periferiji i njezine upotrebe;
• inhibicija apsorpcije glukoze u crijevima.

Metformin svojim djelovanjem na glikogen sintetazu stimulira unutarstaničnu sintezu glikogena. Povećava transportni kapacitet svih trenutno poznatih membranskih transportnih proteina glukoze.

Bez obzira na učinak na razinu glukoze u krvi, povoljno djeluje na metabolizam lipida, dovodi do smanjenja ukupnog kolesterola, kolesterola niske gustoće i triglicerida.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, Cmax u krvnoj plazmi postiže se nakon oko 2,5 sata i pri maksimalnoj dozi ne prelazi 4 μg / ml. Prilikom jela, apsorpcija se smanjuje i lagano usporava. Apsolutna bioraspoloživost u zdravih bolesnika iznosi približno 50-60%.

Distribucija

Praktički se ne veže za proteine ​​plazme. Prosječni V d je 63-276 litara. Akumulira se u žlijezdama slinovnicama, mišićima, jetri i bubrezima. Prodire u eritrocite.

rasplod

Izlučuje se putem bubrega u nepromijenjenom obliku. Bubrežni klirens je >400 ml/min. T 1/2 je oko 6,5 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Sa smanjenjem bubrežne funkcije, klirens metformina se smanjuje proporcionalno klirensu kreatinina. Stoga se T 1/2 produljuje i koncentracija metformina u plazmi raste.

Obrazac za otpuštanje

Bijele filmom obložene tablete, okrugle, bikonveksne.

Pomoćne tvari: hipromeloza - 17,6 mg, povidon - 26,5 mg, magnezijev stearat - 2,9 mg.

Sastav ljuske: hipromeloza - 6,5 mg, makrogol 6000 - 1,3 mg, titanijev dioksid (E171) - 5,2 mg.

10 komada. - blisteri (3) - pakiranja od kartona.
10 komada. - blisteri (6) - pakiranja od kartona.
10 komada. - blisteri (12) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Lijek treba uzimati oralno tijekom ili nakon jela.

Dozu i režim lijeka, kao i trajanje liječenja postavlja liječnik, ovisno o razini glukoze u krvi.

10-15 dana nakon početka uzimanja lijeka moguće je daljnje postupno povećanje doze, ovisno o razini glukoze u krvi, do prosječne dnevne doze: 3-4 tab. lijek Siofor ® 500, 2-3 tab. pripravak Siofor ® 850 ili 2 tab. lijek Siofor ® 1000. Postupno povećanje doze smanjuje broj neželjenih učinaka iz gastrointestinalnog trakta.

Maksimalna doza je 3000 mg/dan u 3 podijeljene doze (6 tableta Siofor® 500 ili 3 tablete Siofor® 1000).

Za pacijente kojima su propisane visoke doze (2000-3000 mg / dan), moguće je zamijeniti 2 tablete. lijek Siofor ® 500 po 1 tab. lijek Siofor® 1000.

Prilikom prelaska bolesnika na liječenje Sioforom ® s terapije drugim antidijabetikom, trebate prestati uzimati potonji i početi uzimati Siofor ® u gore navedenim dozama.

Kombinirana primjena s inzulinom

Lijek Siofor ® i inzulin mogu se kombinirati za poboljšanje kontrole glikemije. Standardna početna doza je 500 mg (1 tableta Siofor ® 500 ili 1/2 tablete Siofor ® 1000) 1-2 puta dnevno ili 850 mg (1 tableta Siofor ® 850) 1 put dnevno, uz postupno povećanje doze u intervalima. otprilike tjedan dana do prosječne dnevne doze od 3-4 tab. lijek Siofor ® 500, 2 tab. lijek Siofor ® 1000 ili 2-3 tab. lijek Siofor ® 850; doza inzulina se određuje na temelju koncentracije glukoze u krvi.

Maksimalna doza je 3000 mg / dan u 3 podijeljene doze.

Zbog mogućeg oštećenja funkcije bubrega u starijih bolesnika, doza Siofora® se odabire uzimajući u obzir koncentraciju kreatinina u krvnoj plazmi. Neophodna je redovita procjena funkcionalnog stanja bubrega.

Djeca od 10 do 18 godina

Monoterapija i kombinirana primjena s inzulinom

Standardna početna doza je 500 mg (1 tableta Siofor® 500 ili 1/2 tablete Siofor® 1000) 1 puta dnevno ili 850 mg (1 tableta Siofor® 850) 1 put dnevno.

10-15 dana nakon početka uzimanja lijeka moguće je daljnje postupno povećanje doze, ovisno o razini glukoze u krvi. Postupnim povećanjem doze smanjuje se broj nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Maksimalna doza za djecu je 2000 mg/dan (4 tablete Siofor® 500 ili 2 tablete Siofor® 1000) u 2-3 doze.

Doza inzulina određuje se na temelju razine glukoze u krvi.

Predozirati

Pri primjeni metformina u dozama do 85 g nije uočena hipoglikemija.

Simptomi: kod značajnog predoziranja može se razviti laktacidoza, čiji su simptomi jaka slabost, respiratorni poremećaji, pospanost, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, hipotermija, sniženi krvni tlak, refleksna bradiaritmija. Mogu se pojaviti bolovi u mišićima, smetenost i gubitak svijesti.

Interakcija

Kontraindicirane kombinacije

Intravaskularna primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod u bolesnika sa šećernom bolešću može biti komplicirana zatajenjem bubrega, zbog čega dolazi do nakupljanja metformina i povećanja rizika od razvoja laktacidoze. Primjenu lijeka Siofor ® treba prekinuti 48 sati prije postupka i ne nastaviti prije 2 dana nakon rendgenskog pregleda pomoću kontrastnih sredstava koja sadrže jod, pod uvjetom da je koncentracija kreatinina u serumu normalna.

Rizik od razvoja laktacidoze povećava se s akutnom intoksikacijom alkoholom ili istodobnom primjenom lijekova koji sadrže etanol, osobito u pozadini dijete ili pothranjenosti, kao i zatajenja jetre.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

Istodobna primjena metformina s danazolom može dovesti do razvoja hiperglikemijskog učinka. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida njegove primjene zahtijeva prilagodbu doze metformina pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Uz istovremenu primjenu s oralnim kontraceptivima, epinefrinom, glukagonom, hormonima štitnjače, derivatima fenotiazina, nikotinskom kiselinom, moguće je povećanje koncentracije glukoze u krvi.

Nifedipin povećava apsorpciju, Cmax u krvnoj plazmi metformina, produljuje njegovo izlučivanje.

Kationski lijekovi (amilorid, morfin, prokainamid, kinidin, ranitidin, triamteren, vankomicin) izlučeni u tubulima natječu se za tubularne transportne sustave i dugotrajnom terapijom mogu povećati Cmax metformina u krvnoj plazmi.

Cimetidin usporava izlučivanje lijeka, zbog čega se povećava rizik od razvoja laktacidoze.

Metformin smanjuje C max i T 1/2 furosemida.

Metformin može oslabiti učinak neizravnih antikoagulansa.

Hiperglikemijsko djelovanje imaju glukokortikoidi (za sustavnu i lokalnu primjenu), beta-agonisti i diuretici. Potrebno je pažljivije pratiti koncentraciju glukoze u krvi, osobito na početku liječenja. Ako je potrebno, potrebno je prilagoditi dozu metformina za vrijeme istovremene primjene i nakon prekida uzimanja ovih lijekova.

ACE inhibitori i drugi antihipertenzivi mogu sniziti razinu glukoze u krvi. Ako je potrebno, doza metformina se može prilagoditi.

Uz istovremenu primjenu lijeka Siofor ® s derivatima sulfonilureje, inzulinom, akarbozom, salicilatima, moguće je povećanje hipoglikemijskog učinka.

Nuspojave

Moguće nuspojave pri primjeni lijeka navedene su ovisno o učestalosti javljanja: često (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

Iz živčanog sustava: često - poremećaj okusa.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, "metalni" okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, bol u trbuhu. Ove se nuspojave često javljaju na početku terapije i u većini slučajeva nestaju spontano. Kako bi se spriječio nastanak simptoma, dozu lijeka preporuča se podijeliti u 2-3 doze tijekom ili nakon obroka. Postupno povećanje doze smanjuje vjerojatnost neželjenih učinaka iz gastrointestinalnog trakta.

Alergijske reakcije: vrlo rijetko - kožne reakcije (na primjer, hiperemija, svrbež, urtikarija).

Sa strane metabolizma: vrlo rijetko: - laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja). S produljenom primjenom dolazi do smanjenja apsorpcije vitamina B 12 i smanjenja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Ovo treba uzeti u obzir ako pacijent ima megaloblastičnu anemiju.

Od strane jetre i bilijarnog trakta: odvojena izvješća - reverzibilna disfunkcija jetre, izražena u povećanju aktivnosti jetrenih transaminaza ili hepatitisa, koji prolazi nakon prekida uzimanja metformina.

Indikacije

• dijabetes melitus tipa 2, osobito u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom s neučinkovitošću dijetetske terapije i tjelesne aktivnosti.

Može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom.

Kontraindikacije

• dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma;
• bubrežna insuficijencija ili oštećenje bubrežne funkcije (CK<60 мл/мин);
• akutna stanja koja mogu negativno utjecati na rad bubrega (na primjer, dehidracija, teška zarazna bolest);
• intravaskularna injekcija kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• akutne ili kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva (na primjer, srčano ili respiratorno zatajenje, nedavni infarkt miokarda, šok);
• zatajenje jetre;
• laktacidoza (uključujući povijest);
• trudnoća;
• razdoblje laktacije (dojenje);
• akutno trovanje alkoholom, kronični alkoholizam;
• pridržavanje niskokalorične dijete (manje od 1000 kcal / dan);
• dječja dob do 10 godina.
• preosjetljivost na metformin ili druge komponente lijeka.

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u djece u dobi od 10 do 12 godina; u bolesnika starijih od 60 godina koji obavljaju teške fizičke poslove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktacidoze u njih.

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Bolesnicu treba upozoriti na potrebu obavijestiti liječnika u slučaju trudnoće. Kod planiranja ili približavanja trudnoći kod bolesnice sa šećernom bolešću tipa 2 potrebno je prekinuti primjenu lijeka, uz pomoć inzulinske terapije treba normalizirati razinu glukoze u krvi ili je što je moguće bliže normali kako bi se smanjio rizik od razvoja defekti u fetusu zbog patoloških učinaka hiperglikemije.

Metformin prelazi u mlijeko laboratorijskih životinja. Ne postoje slični podaci za ljude, stoga treba donijeti odluku o prestanku dojenja ili prekidu primjene lijeka Siofor ®, uzimajući u obzir potrebu primjene lijeka kod majke.

Primjena za kršenja funkcije jetre

Lijek je kontraindiciran kod zatajenja jetre.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili oštećenom bubrežnom funkcijom (CC<60 мл/мин);.

Primjena kod djece

Primjena lijeka je kontraindicirana kod djece mlađe od 10 godina.

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod djece u dobi od 10 do 12 godina.

Primjena u starijih bolesnika

S oprezom, lijek treba koristiti u bolesnika starijih od 60 godina koji obavljaju teške fizičke poslove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktacidoze kod njih.

posebne upute

Laktacidoza je ozbiljno patološko stanje, izuzetno rijetko, povezano s nakupljanjem mliječne kiseline u krvi, što može biti uzrokovano nakupljanjem metformina. Opisani slučajevi razvoja laktacidoze u bolesnika liječenih metforminom zabilježeni su uglavnom u bolesnika sa šećernom bolešću s teškim zatajenjem bubrega. Prevencija laktacidoze uključuje identifikaciju svih povezanih čimbenika rizika, kao što su dekompenzirani dijabetes, ketoza, produljeno gladovanje, pretjerana konzumacija alkohola, zatajenje jetre i bilo koje stanje povezano s hipoksijom. Ako se sumnja na laktacidozu, preporučuje se hitan prekid uzimanja lijeka i hitna hospitalizacija.

Budući da se metformin izlučuje putem bubrega, koncentraciju kreatinina u krvnoj plazmi treba odrediti prije početka liječenja, a zatim redovito. Potreban je poseban oprez u slučajevima kada postoji rizik od oštećenja bubrežne funkcije, na primjer, na početku terapije antihipertenzivima, diureticima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Liječenje Sioforom treba privremeno zamijeniti terapijom drugim hipoglikemijskim lijekovima (na primjer, inzulinom) 48 sati prije i 48 sati nakon rendgenskog pregleda uz intravensku primjenu kontrastnih sredstava koja sadrže jod.

Primjena lijeka Siofor ® mora se prekinuti 48 sati prije planiranog kirurškog zahvata u općoj anesteziji, uz spinalnu ili epiduralnu anesteziju. Terapiju treba nastaviti nakon ponovnog uzimanja oralne prehrane ili ne prije 48 sati nakon operacije, pod uvjetom da se potvrdi normalna bubrežna funkcija.

Siofor ® ne zamjenjuje dijetu i svakodnevnu tjelovježbu - ove terapije potrebno je kombinirati u skladu s preporukama liječnika. Tijekom liječenja Sioforom ® svi pacijenti trebaju slijediti dijetu s ujednačenim unosom ugljikohidrata tijekom dana. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju slijediti niskokalorične dijete.

Standardne laboratorijske pretrage za bolesnike s dijabetes melitusom treba provoditi redovito.

Prije primjene lijeka Siofor ® u djece u dobi od 10 do 18 godina potrebno je potvrditi dijagnozu dijabetesa tipa 2.

Tijekom jednogodišnjih kontroliranih kliničkih studija nije uočen učinak metformina na rast i razvoj, kao ni na pubertet kod djece; podaci o ovim pokazateljima kod dugotrajnije primjene nisu dostupni. U tom smislu, preporučuje se pažljivo praćenje relevantnih parametara u djece koja primaju metformin, osobito u pretpubertetskom razdoblju (10-12 godina).

Monoterapija Sioforom ® ne dovodi do hipoglikemije, no savjetuje se oprez pri istodobnoj primjeni lijeka s inzulinom ili derivatima sulfonilureje.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Primjena lijeka Siofor ® ne uzrokuje hipoglikemiju, stoga ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i održavanja mehanizama.

Uz istodobnu primjenu lijeka Siofor ® s drugim hipoglikemijskim lijekovima (derivati ​​sulfonilureje, inzulin, repaglinid) mogu se razviti hipoglikemijska stanja, pa je potrebno biti oprezan pri vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Droga Siofor 500 sadrži 500 mg metformin hidroklorid (aktivni sastojak) i povidon , silicijev dioksid , magnezijev stearat , makrogol (dodatni sastojci).

Siofor 850 sadrži 850 mg metformin hidroklorid i slične dodatne tvari. Siofor 1000 sadrži 1000 mg metformin hidroklorid i slične dodatne tvari.

Obrazac za otpuštanje

Siofor je dostupan u obliku bijelih duguljastih tableta. Prekriveni su ljuskom i imaju urez za dijeljenje s obje strane. Pakirano u blistere od 15 kom.

farmakološki učinak

Siofor je hipoglikemijski lijek koji pripada skupini bigvanidi . Lijek ima antidijabetički učinak. Pomaže u inhibiciji apsorpcije glukoze iz gastrointestinalnog trakta, povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin, usporava proces glukogeneza . Pod utjecajem lijeka aktivira se korištenje glukoze od strane mišića. Siofor također ima pozitivan učinak na metabolizam lipida zbog hipolipidemijskog djelovanja i na koagulacijski sustav zbog fibrinolitičkog djelovanja.

Lijek smanjuje razinu glukoze u krvi, pomaže u smanjenju tjelesne težine kod bolesnih osoba , smanjuje apetit.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Maksimalna koncentracija lijeka postiže se 2,5 sata nakon oralne primjene. Ako se hrana uzima istodobno s lijekom, apsorpcija se usporava i smanjuje. U zdravih ljudi bioraspoloživost je oko 50-60%.

Djelatna tvar gotovo se ne veže na proteine ​​plazme.

Lijek se izlučuje nepromijenjen urinom. Poluvrijeme eliminacije nakon oralne primjene je približno 6,5 sati.

Ako bolesnik ima smanjenu funkciju bubrega, poluvrijeme se produljuje, pa se povećava koncentracija u plazmi metformin .

Indikacije za upotrebu

Siofor tablete su indicirane za uporabu u liječenju dijabetesa melitusa tipa 2, osobito ako je pacijent opažen, a prehrana i tjelovježba ne kompenziraju dovoljno metaboličke procese.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uzimanje lijeka su sljedeće:

• preosjetljivost;
• dijabetes prva vrsta ;
• dijabetička prekoma , koma ;
• prestanak endogenog lučenja inzulina u bolesnika s dijabetesom tipa 2;
• zatajenje bubrega, jetre, respiratornog sustava;
• u akutnoj fazi;
• teške zarazne bolesti;
• traume i operacije;
• hipoksična stanja;
• pojačani procesi propadanja u tijelu (tumori, itd.);
• laktacidoza ;
• kronični alkoholizam;
• sa strogo ograničenim sadržajem kalorija (manje od 1000 kalorija dnevno);
• djetinjstvo;
• razdoblje trudnoće, dojenje.

Nuspojave

Prilikom uzimanja Siofora moguće su sljedeće nuspojave:

• U gastrointestinalnom traktu: na početku liječenja može se osjetiti metalni okus u ustima, gubitak apetita, povraćanje, bol u abdomenu, proljev. Tijekom liječenja ove nuspojave postupno nestaju.
• U hematopoetskom sustavu: vrlo rijetko se može razviti megaloblastična anemija .
• Integumenti: u rijetkim slučajevima se razvijaju alergijske reakcije .
• U rijetkim slučajevima može doći do manifestacije laktacidoza .

Upute za Siofor (metoda i doziranje)

Općenito, tablete se uzimaju oralno, treba ih isprati s puno vode, a ne žvakati. Doziranje propisuje liječnik, ovisno o razini šećera u krvi pacijenta.

Upute za Siofor 500 sljedeći: u početku se propisuju 1-2 tablete dnevno, postupno se dnevna doza povećava na tri tablete. Najveća doza lijeka dnevno je šest tableta. Ako osoba uzima više od jedne tablete dnevno, potrebno ih je podijeliti u nekoliko doza. Ne možete povećati dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Trajanje liječenja određuje samo stručnjak.

Upute za korištenje Siofor 850 sljedeći: u početku, lijek počinje s jednom tabletom. Postupno se doza može povećati na 2 tablete. Ne možete uzeti više od 3 tablete dnevno. Ako se uzima više od jedne tablete dnevno, potrebno ih je podijeliti u nekoliko doza. Ne možete povećati dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Trajanje liječenja određuje samo stručnjak.

Upute za Siofor 1000 sljedeći: prijem počinje s 1 tabletom, dnevno možete uzeti ne više od 3 tablete. Ponekad je potrebno kombinirati ovaj lijek s inzulinom. Ne možete koristiti Siofor za mršavljenje bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Uzimanje lijeka sa policistični jajnici moguće samo nakon odobrenja takvog liječenja od strane liječnika.

Predozirati

Tijekom studije nisu uočene nikakve manifestacije hipoglikemija čak i ako je uzeta doza koja je 30 puta veća od dnevne doze. Predoziranje može dovesti do laktacidoza . Simptomi ovog stanja su povraćanje, proljev, slabost, ubrzano disanje, gubitak svijesti. U tom slučaju provodi se hemodijaliza. Ali često se simptomi mogu ukloniti uzimanjem glukoze ili šećera.

Interakcija

Ako se Siofor uzima istodobno s drugim hipoglikemijskim lijekovima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, MAO inhibitorima, fibratima, ACE inhibitorima, inzulinom, važno je vrlo pažljivo i redovito pratiti razinu glukoze. U tom slučaju, hipoglikemijska svojstva Siofora mogu se povećati.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se uzima u kombinaciji s hormonima štitnjače, glukokortikosteroidima, tiazidnim diureticima, simpatomimeticima, a također i s. U ovom slučaju, važno je kontrolirati razinu glikemije, moguće je prilagoditi doze Siofora.

Simultano liječenje cimetidin može povećati vjerojatnost laktacidoza .

Uvjeti prodaje

Tablete se izdaju prema liječničkom receptu.

Uvjeti skladištenja

Lijek je potrebno čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva Celzijusa. Držite lijek dalje od djece.

Rok trajanja

Može se čuvati 3 godine.

posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja lijekom potrebno je pažljivo pratiti rad bubrega pacijenta.

Ako se planira radiološki pregled, lijek treba prekinuti prije pregleda i ne uzimati ga još dva dana nakon pregleda, jer uvođenje kontrasta može izazvati zatajenja bubrega .

Prijem Siofora mora se prekinuti dva dana prije planirane kirurške operacije, koja će se izvesti u općoj anesteziji. Liječenje se može nastaviti dva dana nakon operacije.

Ne biste trebali kombinirati prijem ovog lijeka s onim lijekovima koji pojačavaju hipoglikemijski učinak .

Pažljivo korišten lijek za liječenje starijih osoba koje već imaju 65 godina.

Preporuča se kontrolirati razinu krvni laktat Dva puta godišnje. Ako se uzimanje Siofora kombinira s drugim lijekovima koji smanjuju razinu šećera, osoba može imati smanjenu sposobnost vožnje.

Sinonimi

Glucophage , Dianormet , Glucophage XR , metfogama , , Metformin Hexal .

Analozi

Slučajnost u ATX kodu 4. razine:

Analozi se ponekad koriste kao zamjena za Siofar. Koriste se sljedeći analozi: Metformin , metfogama , , . Sadrže sličnu djelatnu tvar, pa im je učinak na tijelo sličan. Ali samo stručnjak može zamijeniti lijek analogima.

Što je bolje: Siofor ili Glucofage?

Glucophage sadrži metformin hidroklorid kao aktivni sastojak i koristi se kao monoterapija za dijabetes melitus tipa 2 iu procesu složenog liječenja. Međutim, ovaj lijek, poput Siofora, ne koristi se samo kao sredstvo za mršavljenje. Stoga je pitanje što je bolje za mršavljenje u ovom slučaju netočno.

ili Siofor - što je bolje?

Oba lijeka pripadaju skupini oralnih hipoglikemijskih lijekova i mogu se međusobno mijenjati nakon odobrenja liječnika. Liječnik određuje prikladnost korištenja jednog ili drugog lijeka na individualnoj osnovi.

djece

Do danas nema jasnih kliničkih podataka, pa se lijek ne koristi za liječenje djece.

S alkoholom

Kompatibilnost s alkoholom je loša. Dostupno laktacidoza kada se liječi Sioforom i kada uzima alkohol. Recenzije svjedoče o lošem zdravlju ljudi koji su kombinirali alkohol i ovaj lijek. Također postoji povećan rizik od razvoja hipoglikemije.

Za mršavljenje

Lijek učinkovito smanjuje sadržaj glukoze u krvi, a prije svega se propisuje osobama s dijabetes koji su pretili. Međutim, liječnici ne podržavaju one koji koriste Siofor isključivo za mršavljenje. Međutim, recenzije Siofora za mršavljenje pokazuju da, prije svega, lijek smanjuje želju za jedenjem slatkiša.

Oni koji se pretplate na forum o tome kako se Siofor 500 ili Siofor 850 kombiniraju s mršavljenjem, napominju da se gubitak težine događa vrlo brzo, osobito u kombinaciji sa smanjenjem unosa kalorija i tjelesne aktivnosti. Međutim, oni koji uzimaju tablete za mršavljenje imaju i nuspojave – grčevi u želucu , fermentacija u želucu , česte i rijetke stolice, mučnina .

Ali ako osoba ipak odluči isprobati ovu metodu mršavljenja, trebate jasne upute o tome kako uzimati Siofor za mršavljenje. U ovom slučaju koristi se lijek s minimalnom dozom aktivne tvari - 500 mg. Tablete treba uzimati za vrijeme ili prije jela.

Ako ste na dijeti dok uzimate lijek, trebate se ograničiti na jednu tabletu dnevno. Ne možete uzimati lijekove ako dolaze velika opterećenja, kombinirajte ga s drugim lijekovima za mršavljenje, laksativi , diuretici lijekovi . Potrebno je prekinuti tijek liječenja pri visokoj temperaturi, teškim kršenjima funkcija gastrointestinalnog trakta. Ne preporučuje se uzimanje lijeka dulje od 3 mjeseca.

Tijekom trudnoće

Trudnoća je kontraindikacija za uzimanje Siofora. Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće. Kod planiranja trudnoće također se ne preporučuje liječenje lijekom.

Da bi se smršavilo, u velikoj većini slučajeva potrebno je puno truda. Neki uspijevaju izgubiti suvišne kilograme uz pomoć posebnih dijeta i povećane tjelesne aktivnosti. Za druge je gubitak težine dug proces koji zahtijeva ne samo snagu volje, već i upotrebu posebnih lijekova.

U slučajevima kada je gubitak težine obustavljen, a proces se ne može aktivirati uz pomoć mobilnog načina života i ograničenja hrane, možete koristiti moderni lijek - Siofor.

Siofor tablete su lijek koji je namijenjen smanjenju tjelesne težine u slučajevima kada drugi lijekovi za korekciju tjelesne težine nisu imali učinka ili kada druge mjere (pojačani sport i stroge dijete) ne djeluju.

Siofor je lijek koji uključuje posebnu moćnu komponentu - metamorfin hidroklorid. Ova tvar je klasificirana kao lijek za snižavanje glukoze (klasa bigvanida).

U liječenju dijabetesa, Siofor se koristi i kao monoterapija i kao dio kompleksa (druge tablete koje reguliraju razinu šećera ili inzulina). Lijek se propisuje za liječenje dijabetesa i za njegovu prevenciju, a smatra se najsigurnijim lijekom.

Referenca . Metamorfin hidroklorid propisan je za liječenje bolesnika sa šećernom bolešću (tip 2), obično kao dio kompleksne terapije. Supstanca metamorfin pokazala je dobar terapeutski učinak kod pacijenata koji su imali prekomjernu tjelesnu težinu (visoka i umjerena pretilost), ali nisu imali oštećenu funkciju bubrega.

Metamorfin hidroklorid:

• Pomaže smanjiti proizvodnju šećera u jetri.
• Aktivira potrošnju glukoze mišićnom masom.
• Smanjuje apetit.
• Smanjuje apsorpciju ugljikohidrata u crijevima.

Proizlaziti:

1. Smanjenje apetita i smanjen broj konzumiranih obroka.
2. Smanjena želja za slatkim.
3. Nestanak napadaja gladi.
4. Olakšati prolazak tečajeva dijeta.
5. Smanjenje ukupnog kalorijskog sadržaja dnevne prehrane bez osjećaja stresa.
6. Ograničenje unosa ugljikohidrata.

Prema riječima stručnjaka, zahvaljujući integriranom pristupu - korištenju Siofora prema uputama, kao i korištenju posebno odabrane dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i aktivnim sportovima, možete osigurati brz i siguran gubitak težine.

Pretilost, koja se pojavila na pozadini kroničnog prejedanja, kao i komorbiditeti koji su postali njezina posljedica, rezultat su taloženja viška lipida u tijelu. To dovodi do smanjenja osjetljivosti stanica tkiva na hormon inzulin, a potom s vremenom i do razvoja dijabetesa. U takvim slučajevima uzimanje posebnih lijekova obvezna je terapijska mjera.

Pažnja! Lijek Siofor namijenjen je vraćanju osjetljivosti na inzulin, a brzo smanjenje tjelesne težine posljedica je normalizacije ove osjetljivosti.

Oni ljudi koji nemaju dijabetes tipa 2, ali imaju prekomjernu tjelesnu težinu iz nekog drugog razloga, često koriste različite lijekove za regulaciju tjelesne težine prema vlastitom nahođenju.

To su razni lijekovi, uključujući Siofor, koji je popularan posljednjih godina, jer su mnogi čuli o njegovom visokom učinku, relativnoj sigurnosti i sposobnosti da se brzo i navodno lako riješi viška kilograma.

Skrećemo vam pozornost na činjenicu da ovaj lijek pomaže izgubiti težinu u mnogim slučajevima, ali liječnici su protiv uzimanja lijeka bez savjetovanja sa stručnjakom, točne dijagnoze i niza pregleda.

Doziranje i način primjene

Unutar jedne tablete tijekom obroka jednom dnevno.

Pijte puno vode – barem čašu čiste vode. Lijek je najbolje uzimati ujutro, za vrijeme doručka.

Za jaku želju za slatkim i potrebu za jelom noću: Dodajte još jednu tabletu Siofora tijekom večere.

Lagan, niskokaloričan.

Ako je teško pridržavati se niskokalorične dijete: Uzmite tri Siofor tablete dnevno, tijekom doručka, ručka i večere.

Tijekom liječenja:

• Isključite hranu s visokim udjelom ugljikohidrata (alkohol, pekarski proizvodi, slatkiši, čokolada, tjestenina, krumpir).
• U potpunosti izbjegavajte brzu hranu.
• Nemojte konzumirati šećer, slatka gazirana pića.

Značajka Siofora za mršavljenje

Aktivni sastojak lijeka smanjuje apsorpciju šećera u crijevima. Ako je u dnevnoj prehrani prisutna velika količina ugljikohidrata, neizbježno dolazi do poremećaja probavnog trakta, što dovodi do proljeva.

posebne upute

Prije nego počnete uzimati:

1. Ispitati rad bubrega. Tijekom liječenja lijekom, bubrežne studije se provode svakih šest mjeseci, a također i unutar šest mjeseci nakon završetka liječenja.
2. Tijekom terapije ne treba (osobito u prvih mjesec-dva) baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju.
3. Zabranjeno je uzimanje lijeka zajedno s lijekovima koji sadrže jod.
4. Ne možete uzimati Siofor dva dana prije rendgenskog pregleda i dva sata nakon njega.
5. Zabranjeno je uzimanje alkoholnih pića tijekom liječenja, osobito u vrijeme uzimanja tableta. Ako to nije moguće, alkohol se uzima najmanje 3-4 sata nakon tablete ili dva sata prije nje.

Analozi

Glavna komponenta lijeka može biti u drugim sredstvima (Bagomet, Formetin, Langerin, Metadien, Sofamet itd.). Međutim, neki od tih lijekova imaju produljeni učinak.

Glucophage long i Siofor. U prvom slučaju, djelovanje se javlja nakon 8-10 sati, mekše je, u drugom - unutar pola sata. Glucophage se uzima samo jednom dnevno, ima produljeno djelovanje i istovremeno kontrolira razinu glukoze noću.

Siofor se propisuje umjesto Glucophagea, obično u slučajevima kada su uočene nuspojave od uzimanja Glucophagea. Glucophage je skuplji od Siofora, jer je Siofor s djelatnom tvari metformin popularniji. Cijena Glucophagea je viša, budući da se radi o analogu, originalnom lijeku Menarini-Berlin Chemie (Njemačka), čiji su stručnjaci pronašli ovu djelatnu tvar i prvi je pustili na tržište.

Kako odabrati optimalnu dozu?

Piti siofor 500 mg, 850 mg ili 1000?

1. Uzimanje lijeka, korištenje posebne prehrane i igranje sportova.

Doza: 500 mg dva puta dnevno.

Rezultat: gubitak težine oko dva kilograma u sedam do deset dana.

1. Povećanje doze. Potrebna je konzultacija s dijetetičarom. U nekim slučajevima potrebni su dodatni liječnički pregledi i konzultacije srodnih stručnjaka (endokrinolog, ginekolog, laboratorijske pretrage, hardverske studije). Zabranjeno je samostalno prilagođavati dozu!

Prijamni tečaj

Određuje liječnik. Za zdravu osobu, kod koje liječnik nije pronašao kontraindikacije i dopustio uzimanje lijeka, tečaj ne bi trebao biti duži od tri mjeseca.

Simptomi predoziranja

Simptomi predoziranja nalikuju uobičajenom trovanju hranom.

Liječenje je simptomatsko. Pomoć - primanje slatkiša.

Kontraindikacije i nuspojave

Metamorfin hidroklorid, koji je dio lijeka Siofor, tvar je koja se koristi za liječenje dijabetesa. Ovo nije dodatak prehrani, već lijek, tako da pitanje samoupravljanja i odabira doziranja uopće ne vrijedi.

Aktivni sastojak lijeka ima cijeli popis kontraindikacija i negativnih nuspojava. S nepismenim imenovanjem, pacijent može razviti nepovratne promjene.

Kontraindikacije:

• Prisutnost dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu (tip 1).
• Preosjetljivost na komponente lijeka.
• Poremećena funkcija bubrega.
• Visoka tjelesna temperatura različitih etiologija.
• Dehidracija tijela.
• Ketoacidoza.
• Teška bolest jetre.
• koronarna insuficijencija.
• Respiratorna disfunkcija.
• Teške zarazne bolesti.
• Kirurške operacije i mehaničke ozljede.
• Maligne i benigne neoplazme.
• Korištenje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata (manje od 1000 kcal / dan).
• Kronični alkoholizam.
• Ovisnost o drogama i svaka druga ovisnost.
• Trudnoća.
• Dojenje.
• Djetinjstvo i mladost.
• Starost (nakon 60 godina).

Nuspojave karakteristične u početnom razdoblju liječenja:

• Gastrointestinalni poremećaji (mučnina/povraćanje/proljev).
• Oštra bol u abdomenu.
• Anemija (pad hemoglobina).
• Laktacidoza.
• Strani okus u ustima (metalni).
• Kožne alergijske reakcije.

Kršenje funkcije gastrointestinalnog trakta ne zahtijeva prekid lijeka i obično nestaje samostalno nakon nekog vremena.

1. Dramatično smanjuje potrebu za slatkišima. To je djelovanje posljedica smanjenja tjelesne proizvodnje hormona inzulina. Upravo zbog inzulina osoba osjeća hipoglikemiju, koja ne prolazi dok tijelo ne primi dozu slatkiša. U teškim slučajevima, kod hipoglikemije, uočavaju se simptomi karakteristični za smanjenu količinu glukoze u krvi - drhtanje udova, slabost, hladan znoj, pa čak i gubitak svijesti (koma).
2. Smanjuje broj i težinu napadaja hipoglikemije. Zbog hormona inzulina dolazi do “predoziranja” slatkišima kada pacijent ne može odbiti kolače, peciva i čokoladu. Inzulin “tjera” tijelo da skladišti višak masnog tkiva. Uzimanjem Siofora, osjetljivost na inzulin se brzo povećava, jer tijelo ne treba proizvoditi ovaj hormon u povećanim količinama. A ako pitanju mršavljenja pristupite kompetentno i sveobuhvatno i primijenite posebno odabrane niskokalorične dijete, tada višak kilograma nestaje prilično brzo.
3. Tijekom liječenja lijekom i nepridržavanjem dijete, težina se također gubi, ali mnogo sporije. Dolazi do gubitka težine, ali to zahtijeva više vremena, jer aktivna komponenta lijeka još uvijek blokira apsorpciju ugljikohidrata koji dolaze s hranom. Višak ugljikohidrata izlučuje se izmetom bez taloženja u tijelu, međutim, ovaj proces je popraćen aktivnom fermentacijom u probavnom traktu, stvaranjem velike količine plinova, nadutošću, bolovima u crijevima, koji podsjećaju na kolike novorođenčadi. Istodobno, stolica postaje česta, dobiva tekuću konzistenciju i kiseli miris.

Mišljenje endokrinologa

Gubitak težine tijekom uzimanja lijeka Siofor je kao nuspojava lijeka. Postoje pacijenti koji mogu imati gubitak težine (u različitim stupnjevima), ali postoje slučajevi kada to uopće nije.

Siofor je masovno korišten hipoglikemijski lijek, poznat u cijelom svijetu. Koristi se ne samo kod dijabetičara, već i kod osoba s visokim rizikom od dijabetesa. Siofor se proizvodi u obliku tableta, od kojih svaka sadrži 500-1000 mg metformina.

Osim učinka na šećer u krvi, ova tvar ima učinak na različite biokemijske procese, što omogućuje uzimanje za pretilost, metabolički sindrom, masnu hepatozu, PCOS. Siofor je jedan od najsigurnijih lijekova za liječenje metaboličkih poremećaja. Za razliku od drugih hipoglikemijskih lijekova, ne može dovesti do hipoglikemije i ne stimulira sintezu inzulina. Jedini značajan nedostatak Siofora je visok rizik od nuspojava u probavnom traktu.

Upute za korištenje

Siofor je zamisao tvrtke Berlin-Chemie, koja je dio poznate farmaceutske udruge Menarini. Lijek je potpuno njemački, počevši od faze proizvodnje, završavajući konačnom kontrolom kvalitete. Na ruskom tržištu etablirao se kao visokokvalitetan i siguran lijek za dijabetes i prekomjernu težinu. Zanimanje za lijek značajno je poraslo posljednjih godina, kada je otkriveno njegovo višestruko blagotvorno djelovanje na organizam.

Sastav tableta	Aktivna tvar je metformin, njemu lijek duguje svoj hipoglikemijski učinak. Lijek također sadrži standardne pomoćne tvari koje olakšavaju proizvodnju tableta i produljuju njihov rok trajanja: magnezijev stearat, metilceluloza, povidon, polietilen glikol, titanov dioksid.
Djelovanje na tijelo	Prema uputama, Siofor smanjuje šećer u krvi utječući na inzulinsku rezistenciju i stvaranje glukoze u jetri. Odgađa unos ugljikohidrata iz hrane, potiče mršavljenje. Normalizira metabolizam lipida: smanjuje razinu triglicerida i lošeg kolesterola u krvi, bez utjecaja na razinu lipoproteina visoke gustoće korisnih za krvne žile. Postoje studije koje dokazuju da Siofor pospješuje početak ovulacije i trudnoće kod žena s policističnim jajnicima, može spriječiti rast određenih tumora, smanjuje upale, pa čak i produljuje život. U tijeku su brojne studije koje potvrđuju ili opovrgavaju nedijabetički učinak lijeka. Zbog nedostatka dokaza o navedenim učincima, isti nisu uključeni u upute za uporabu.
Indikacije	Dijabetes tipa 2, ako promjene u prehrani i povećana tjelesna aktivnost nisu dovoljni za korekciju glikemije. Siofor se dobro kombinira s drugim hipoglikemijskim sredstvima, najčešće se uzima s pripravcima sulfonilureje. Primjena zajedno s inzulinskom terapijom omogućuje vam smanjenje doze hormona za 17-30%, što dovodi do stabilizacije tjelesne težine ili gubitka težine pacijenta.
Kontraindikacije	reakcije na metformin ili pomoćne tvari iz imunološkog sustava; bolest bubrega s disfunkcijom organa ili s visokim rizikom (dehidracija, teška infekcija, starija dob). Siofor se izlučuje urinom, pa zatajenje bubrega s GFR<60 может привести к непредсказуемому росту концентрации метформина в крови; nedovoljna zasićenost tkiva kisikom zbog anemije, bolesti srca i pluća; sklonost mliječnoj acidozi; zatajenje jetre; trudnoća i dojenje; nedovoljno (<1000 ккал) калорийность питания; djeca mlađa od 10 godina, čak i ako imaju potvrđen dijabetes tipa 2. Uz oprez do 12 god. Kompatibilnost siofora i alkohola: kronični alkoholizam ili akutna intoksikacija etanolom je kontraindikacija za uzimanje lijeka.
Doziranje	Početna doza za sve bolesnike je 500 mg. Ako se lijek dobro podnosi, povećava se svaka 2 tjedna za 500-1000 mg dok se glikemija ne vrati na normalu. Maksimalna doza za odrasle - 1000 mg tri puta dnevno, za djecu - 2000 mg, podijeljeno u 2-3 doze. Ako Siofor ne smanjuje dovoljno šećera u najvećoj dopuštenoj dozi, u režim liječenja dodaju se lijekovi iz drugih skupina ili inzulin. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, doza se postupno povećava, tablete se uzimaju na pun želudac.
Nuspojave	Najveći nedostatak Siofora je visoka učestalost ne opasnih, već prilično neugodnih nuspojava u gastrointestinalnom traktu. Više od 10% dijabetičara osjeća mučninu na početku uzimanja. Mogući su i povraćanje, poremećaji okusa, bolovi u trbuhu i proljev. Obično je neželjeni učinak oslabljen, a zatim potpuno nestaje nakon nekoliko tjedana, ali u nekim slučajevima može trajati cijelo vrijeme prijema. Upute za uporabu također navode gubitak apetita kao neželjeni učinak Siofora, unatoč činjenici da potiče gubitak težine, što je često poželjno kod dijabetes melitusa. Manje od 0,01% pacijenata tijekom uzimanja lijeka doživi laktacidozu, poremećaj jetrene funkcije i alergije.
Više o laktacidozi	Visoke koncentracije metformina u krvi zbog predoziranja ili insuficijencije bubrega mogu izazvati nakupljanje mliječne kiseline. Povećava rizik , alkoholizam, gladovanje, hipoksija. Laktacidoza zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Trudnoća i dojenje	Službeno rusko uputstvo zabranjuje uzimanje Siofora tijekom trudnoće. Ali ne brinite ako je dijete začeto na metforminu. Prema europskim i kineskim znanstvenicima, lijek nije opasan za žene i fetuse, stoga se može smatrati sigurnom (bez rizika od hipoglikemije) alternativom inzulinu. U Njemačkoj 31% žena uzima metformin.
interakcija lijekova	Rizik se povećava etanolom, radiokontaktnim sredstvima. Neka hormonska sredstva i antipsihotici, nikotinska kiselina povećavaju šećer u krvi. Antihipertenzivi mogu sniziti glikemiju.
Predozirati	Značajno prekoračenje preporučene doze popraćeno je tipičnim znakovima intoksikacije, uvelike povećava rizik od laktacidoze, ali ne dovodi do hipoglikemije.
Skladištenje	3 godine na temperaturama ispod 25°C.

Imenovanje Siofora ne uklanja potrebu za prehranom i vježbanjem. Pacijentima se preporuča jesti s nedostatkom ugljikohidrata, njihovu ravnomjernu raspodjelu za 5-6 obroka, ako je potreban gubitak težine - dijeta s kalorijskim deficitom.

Analozi lijeka

Rusija je prikupila veliko iskustvo u korištenju Siofora u dijabetes melitusu. Svojedobno je bio i slavniji od originala. Cijena Siofora je niska, od 200 do 350 rubalja za 60 tableta, tako da nema smisla uzimati jeftinije zamjene.

Lijekovi koji su potpuni analozi Siofora, tablete razlikuju se samo u pomoćnim sastojcima:

Droga	Zemlja podrijetla	Proizvođač tvrtka	Cijena pakiranja
Glucophage	Francuska	Merck	140-270
metfogama	Njemačka	Wörwag Pharma	320-560
	Izrael	Teva	150-260
	Rusija	Akrikhin	130-280
	Rusija	Gideon Richter	200-250
	Rusija	Pharmstandard-Leksredstva	100-220
	Rusija	Canonpharma proizvodnja	140-210

Svi analozi imaju dozu od 500, 850, 1000; Metformin-Richter - 500 i 850 mg.

Kada Siofor, unatoč dijeti, ne smanjuje šećer, nema smisla zamijeniti ga analogima. To znači da je dijabetes melitus prešao u sljedeću fazu, a gušterača je počela gubiti svoje funkcije. Pacijentu se propisuju tablete koje stimuliraju sintezu inzulina ili hormona u injekcijama.

Siofor ili Glucofage - što je bolje?

Prvo trgovačko ime za Metformin koje je dobilo patent bilo je Glucophage. Smatra se izvornim lijekom. Siofor je visokokvalitetan, učinkovit generički lijek. Obično su analozi uvijek lošiji od originala, u ovom slučaju situacija je drugačija. Zahvaljujući visokoj kvaliteti i kompetentnoj promociji, Siofor je uspio postići priznanje dijabetičara i endokrinologa. Sada se propisuje samo nešto rjeđe od Glucophagea. Prema recenzijama, nema razlike između lijekova, oba savršeno smanjuju šećer.

Jedina temeljna razlika između ovih lijekova: Glucophage ima verziju s duljim djelovanjem. Prema studijama, dugotrajni lijek može smanjiti rizik od nelagode u probavnim organima, stoga se, uz lošu toleranciju, Siofor tablete mogu zamijeniti.

Siofor ili ruski metformin - što je bolje?

U većini slučajeva, ruski lijekovi s metforminom samo su uvjetno takvi. Tablete i ambalažu proizvodi domaća tvrtka, koja vrši i kontrolu izdavanja. Ali farmaceutska tvar, isti metformin, kupuje se u Indiji i Kini. S obzirom da ovi lijekovi nisu puno jeftiniji od originalnog Glucophagea, nema smisla uzimati ih, unatoč deklariranom identitetu.

Primjena kod osoba bez dijabetesa

Zbog višestrukog djelovanja i komparativne sigurnosti, Siofor se ne uzima uvijek za namjeravanu svrhu - za liječenje dijabetesa. Svojstvo lijeka da stabilizira, au nekim slučajevima i smanji rastuću težinu, omogućuje njegovu upotrebu za mršavljenje. Podaci istraživanja pokazuju da se najbolji učinak uočava kod osoba s visokim udjelom visceralne masti.

Prema recenzijama, Siofor bez dijete omogućuje vam da izgubite do 4,5 kg. Osim toga, u stanju je smanjiti apetit i poboljšati metabolizam, pa olakšava mršavljenje niskokaloričnom prehranom i sportom.

Osim učinka na težinu, trenutno se razmatra svrsishodnost uzimanja Siofora za liječenje sljedećih bolesti:

1. S gihtom, Siofor smanjuje manifestacije bolesti i smanjuje razinu mokraćne kiseline. Tijekom eksperimenta pacijenti su uzimali 1500 mg metformina tijekom 6 mjeseci, poboljšanja su uočena u 80% slučajeva.
2. Kod masne jetre također je zabilježen pozitivan učinak metformina, no konačni zaključak još nije iznesen. Do sada je pouzdano utvrđeno da lijek povećava učinkovitost dijete za masnu jetru.
3. S policističnim jajnicima, lijek se koristi za poboljšanje ovulacije i vraćanje menstrualnog ciklusa.
4. Postoje sugestije da bi metformin mogao imati antikancerogene učinke. Preliminarne studije pokazale su smanjen rizik od raka kod dijabetesa tipa 2.

Unatoč činjenici da Siofor ima minimalne kontraindikacije i prodaje se bez recepta, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Metformin dobro djeluje samo kod bolesnika s, pa je preporučljivo uzeti testove, barem glukoze i inzulina, te odrediti razinu HOMA-IR.

Pretpostavlja se da lijek utječe na apetit s nekoliko strana:

1. Utječe na mehanizme regulacije osjećaja gladi i sitosti u hipotalamusu.
2. Povećava koncentraciju leptina, hormona regulatora energetskog metabolizma.
3. Poboljšava osjetljivost na inzulin, tako da stanice dobivaju energiju na vrijeme.
4. Regulira metabolizam masti.
5. Vjerojatno, otklanja neuspjeh cirkadijalnog ritma, čime se normalizira probava.

Ne zaboravite da u početku mogu postojati problemi s gastrointestinalnim traktom. Kada se tijelo navikne, ti bi simptomi trebali prestati. Ako nema poboljšanja dulje od 2 tjedna, pokušajte zamijeniti Siofor metforminom dugog djelovanja, na primjer, Glucophage Long. U slučaju potpune netolerancije na lijek, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata također će pomoći u borbi protiv inzulinske rezistencije.

U nedostatku kontraindikacija, lijek se može uzimati kontinuirano dulje vrijeme. Doziranje prema uputama: započeti s 500 mg, postupno povećavati do optimalne doze (1500-2000 mg). Prestanite piti Siofor kada se postigne cilj gubitka težine.

Pravila prijema

Siofor tablete koje se uzimaju na prazan želudac pojačavaju probavne tegobe, pa se uzimaju za vrijeme ili nakon jela, a biraju se najobilniji obroci. Ako je doza mala, tablete se mogu piti jednom za večeru. U dozi od 2000 mg ili više, Siofor se dijeli u 2-3 doze.

Trajanje liječenja

Siofor se uzima onoliko koliko je potrebno prema indikacijama. Kod dijabetesa ga piju godinama: prvo sami, zatim s drugim hipoglikemijskim lijekovima. Dugotrajna primjena metformina može dovesti do nedostatka B12, pa se dijabetičarima savjetuje da svakodnevno konzumiraju hranu bogatu vitaminom: goveđa i svinjska jetra, morska riba. Preporučljivo je uzeti analizu za kobalamin jednom godišnje, a ako postoji nedostatak, popiti tečaj vitamina.

Ako je lijek uzet za stimulaciju ovulacije, otkazuje se odmah nakon početka trudnoće. Kod gubitka težine - čim se učinkovitost lijeka smanji. Ako se slijedi dijeta, obično je dovoljno pola godine prijema.

Maksimalna doza

Optimalna doza za dijabetes melitus smatra se 2000 mg metformina, budući da je ta količina karakterizirana najboljim omjerom "učinak snižavanja šećera - nuspojave". Studije o učinku Siofora na težinu provedene su s 1500 mg metformina. Bez rizika za zdravlje, doza se može povećati na 3000 mg, ali morate biti spremni da može doći do probavnih smetnji.

Kompatibilnost s alkoholom

Upute za lijek kažu da je akutno trovanje alkoholom nedopušteno, jer može izazvati laktacidozu. U isto vrijeme dopuštene su male doze ekvivalentne 20-40 g alkohola. Nemojte zaboraviti da etanol pogoršava kompenzaciju dijabetesa.

Učinak na jetru

Djelovanje Siofora također utječe na jetru. Smanjuje sintezu glukoze iz glikogena i neugljikohidratnih spojeva. U velikoj većini, ovaj utjecaj je siguran za organ. U izuzetno rijetkim slučajevima povećava se aktivnost jetrenih enzima, razvija se hepatitis. Ako prestanete uzimati Siofor, oba poremećaja nestaju sama od sebe.

Ako bolest jetre nije popraćena nedostatkom, metformin je dopušten, a s masnom hepatozom čak se preporučuje za upotrebu. Lijek sprječava oksidaciju lipida, smanjuje razinu triglicerida i kolesterola, smanjuje dotok masnih kiselina u jetru. Prema studijama, povećava učinkovitost dijete propisane za masnu jetru za 3 puta.