Autoimuni progesteronski dermatitis. Autoimuni progesteronski dermatitis (APD sindrom) kod žena: što je to, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi, trudnoća Promjena općeg stanja

22.1. BULOZNA DERMATOZA

Pemfigus

Definicija. Pemfigus (pemfigus)- autoimuna organ-specifična smrtonosna bolest koju karakterizira kontinuirana pojava mjehurića na koži i oralnoj sluznici.

Etiologija i patogeneza. Razvoj bolesti povezan je s autoimunim procesima, u kojima se stvaraju autoantitijela na proteine ​​desmosoma (desmogleini-1 i -3), što dovodi do poremećaja međustaničnih veza – akantolize. Postoje 2 vrste akantolize - visoka i niska. Prvi se razvija na razini granularnog sloja i karakterističan je za pemphigus foliaceus i njegovu varijantu - seboreični, drugi - suprabazalno i opažen je u pemphigus vulgaris i njegovoj varijanti - vegetativnoj.

klinička slika. Pemfigus karakteriziraju sljedeći simptomi:

1) Simptom Nikolskog, uključujući marginalni. Simptom Nikolskog karakterizira klizanje gornjih slojeva epidermisa s klizećim pritiskom na kožu koja ne utječe na izgled. Rubni simptom se utvrđuje pri pijuckanju na ostacima pokrova mjehura u obliku odvajanja epiderme;

2) Asbo-Hansenov simptom - povećanje površine mjehura kada se na njega pritisne prstom;

3) simptom kruške - stjecanje oblika kruške mjehurića pod pritiskom težine eksudata;

4) simptom perifernog rasta erozija.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici pemfigusa: pemfigus vulgaris, vegetativno-ograničena varijanta pemfigusa vulgarisa; lisnati, seboroični (eritematozni) - ograničena verzija pemphigus foliaceus. Osim toga, trenutno se razlikuju herpetiformni pemfigus, paraneoplastični i IgA pemfigus.

1. Pemphigus herpetiformis - rijedak oblik pemfigusa vulgarisa, lisnatog i seboroičnog, karakteriziran grupiranjem mjehurića. Dijagnoza se postavlja histološki.

2. Paraneoplastični pemfigus razvija se u bolesnika s tumorima unutarnjih organa, karakteriziran bolnim teškim lezijama oralne sluznice s polimorfnim osipima na koži. Dijagnoza se postavlja na temelju histoloških promjena i podataka izravnog i neizravnog RIF-a.

3. vezikula IgA - kronična vezikulobulozna dermatoza, karakterizirana akantolizom i intraepidermalnim taloženjem IgA.

Dijagnostika. Klinička dijagnoza pemfigusa potvrđuje se laboratorijskim metodama koje uključuju citodijagnostiku, izravni i neizravni RIF te histološki pregled. Najinformativnija je posljednja dijagnostička metoda.

Citodijagnostika - proučavanje površinskog sloja stanica (metoda Tzank) pomoću mrlja otisaka s dna svježih erozija. To omogućuje identifikaciju akantolitičkih stanica, koje su patološki promijenjene šiljaste stanice koje se od normalnih razlikuju manjom veličinom, velikom jezgrom i heterogenim bojanjem citoplazme. Pemfigus karakterizira njihov raspored u obliku slojeva.

GREBEN. Neizravni RIF omogućuje određivanje antitijela na međustaničnu tvar u krvi. Titar protutijela obično je u korelaciji s težinom pemfigusa vulgarisa. Izravnim RIF-om, kako u zahvaćenoj tako iu zdravoj koži, detektira se taloženje IgG i frakcije komplementa C3 u međustaničnoj tvari kod pemfigusa vulgarisa.

Histološki pregled otkriva šupljine u vulgarnim i vegetativnim kamenčićima, čije je dno bazalni epidermocit, a gornji sloj epidermisa prekriven je pokrovom; s listolikim i seboroičnim pemfigusom, poklopac šupljine su rožnati i djelomično zrnati slojevi, a dno su temeljni slojevi epidermisa. Šupljine sadrže fibrinske niti, akantolitičke stanice i brojne druge stanice.

Pemphigus vulgaris (pemfigus vulgaris)

klinička slika. Pemphigus vulgaris je najčešći tip pemfigusa (javlja se u 75% bolesnika s pemfigusom).

Bolest obično počinje na oralnoj sluznici. U području nepčanih lukova i ždrijela pojavljuju se mjehurići koji se brzo otvaraju otkrivajući bolne erozije obrubljene ostacima ovojnice mokraćnog mjehura. Postoje abortivni mjehurići u obliku bjelkastih filmova.

Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, na nepromijenjenoj koži, uglavnom na prsima i leđima, postupno se pojavljuju mlohavi mjehurići sa seroznim sadržajem u maloj količini, koji se otvaraju, ostavljajući eroziju, ili se suše uz stvaranje krasta. Simptomi Nikolskog, uključujući rubni, Asbo-Hansenov, kruški i periferni rast erozija su pozitivni.

Postupno se povećava broj mjehurića, erozije, koje su u početku brzo epitelizirane, dugo ne zacjeljuju, ponekad se pridruži sekundarna infekcija i sadržaj mjehurića postaje mutan.

U nedostatku liječenja, opće stanje bolesnika počinje se pogoršavati - pojavljuje se slabost, subfebrilna temperatura, postupno se razvija kaheksija, što dovodi do smrti.

Karakterizira kašnjenje natrijevog klorida u tijelu već u ranim fazama bolesti.

Diferencijalna dijagnoza. Pemphigus vulgaris razlikuje se od sljedećih bolesti: pemfigoid, bulozni oblik Duhringovog dermatitis herpetiformis, bulozni impetigo, bulozna toksidermija, bulozni oblik lichen planusa, herpes sluznice.

Vegetativni pemfigus (pemphigus vegetans)

klinička slika. Bolest počinje pojavom mjehurića, sličnih onima kod pemfigusa vulgarisa. u usnoj šupljini, oko prirodnih otvora i pupka, u velikim naborima. U uvjetima visoke vlažnosti i trenja, mjehurići se brzo otvaraju, otkrivajući erozije, na čijem se dnu počinju razvijati vegetacije. Spajajući se jedan s drugim, često tvore opsežne vegetativne površine. Postupno, vegetacija se smanjuje, postaje gušća, erozija epitela

utrljati, ostavljajući izraženu pigmentaciju. Bolest je subakutna ili kronična.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s širokim bradavicama, vegetativnom piodermijom.

lisnati pemfigus (pemphigus foliaceus)

klinička slika. Bolest počinje mlohavim površinskim mjehurićima na koži, koji se brzo otvaraju, otkrivajući eroziju, ili se suše stvaranjem lamelarnih krusta. Proces se brzo širi po cijeloj koži. Sluznice obično nisu zahvaćene. Simptom Nikolskog je izražen na vizualno nezahvaćenoj koži. Kosa i nokti mogu ispadati.

Bolest može trajati 2-3-5 i više godina. Opće stanje bolesnika dugi niz mjeseci od početka bolesti može ostati zadovoljavajuće. Tek postupno, bolesnici počinju slabiti, gubiti na težini i umirati od kaheksije ili od bilo koje pridružene bolesti.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s eritrodermijom različitog podrijetla.

Seboroični ili eritematozni pemfigus (Senir-Usherov sindrom, eritematozni pemfigus)

klinička slika. Bolest počinje najčešće na nosu i obrazima, te tjemenu, u prsnoj kosti i međulopatičnoj regiji. Na tim mjestima nastaju površinski mjehurići, ali se tako brzo skupljaju u kruste da ostavljaju dojam svoje primarnosti. Simptom Nikolskog (žarišni) je pozitivan. Fokalni simptom karakterizira klizanje pod pritiskom prsta sa zdrave kože gornjih slojeva epidermisa u obliku okruglog ili ovalnog filma. Oralna sluznica rijetko je uključena u proces. Bolest je relativno benigna. U nekim slučajevima zabilježena je transformacija u pemphigus foliaceus.

Diferencijalna dijagnoza izvedeno s impetigom, seborrheičkim dermatitisom.

Liječenje pemfigusa

Kortikosteroidi su najučinkovitije liječenje pemfigusa, a najbolji rezultati postižu se kada se daju što je ranije moguće.

Liječenje započinje udarnim dozama kortikosteroida - 100-120 mg prednizolona dnevno. Najučinkovitija terapija su kortikosteroidi u obliku tableta, ako ih je nemoguće propisati, preporuča se povećati dozu za 1,5 puta intramuskularnom injekcijom i 2 puta intravenskom primjenom. Dnevna doza je podijeljena u dvije doze - 2/3 nakon doručka i 1/3 nakon večere.

Kod epitelizacije erozija (trebali biste se usredotočiti na elemente na koži, a ne na sluznicama), u prosjeku, nakon dva tjedna, doza se istovremeno smanjuje na 60 mg, a zatim se postupno smanjuje tijekom mjeseci do održavanja doze na kojima su pacijenti bili godinama. Nedostatak brzog učinka, torpidni tijek bolesti zahtijeva zamjenu lijeka drugim kortikosteroidom. Ako to nije dovoljno, potrebno je dodatno propisati lijekove s imunosupresivnim učinkom - azatioprin (1,5-2 mg na 1 kg tjelesne težine 2-4 puta dnevno), metotreksat (50 mg jednom tjedno intravenozno), " sandimmun" (u prosjeku 3,5 mg po 1 kg težine dnevno), sa seboroičnim pemfigusom - hingaminom. U nekim slučajevima, s visokim titrom protutijela, propisuje se plazmafereza za uklanjanje cirkulirajućih autoantitijela i smanjenje doze kortikosteroida i imunosupresiva. U slučaju ponovne pojave pemfigusa, treba slijediti sljedeći algoritam djelovanja:

1) zamjena lijeka;

2) povećanje doze za 2-3 puta ili dodavanje imunosupresiva, ovisno o relevantnim indikacijama i kontraindikacijama.

Povremeno bi pacijenti s pemfigusom trebali primati anaboličke steroidne lijekove. U slučaju sekundarne infekcije indicirani su antibiotici.

Vanjski tretman uglavnom je usmjeren na sprječavanje razvoja infekcije u lezijama. U tu svrhu koriste se vodene anilinske boje, antibakterijske masti i kreme, kod oštećenja sluznice usne šupljine - ispiranje adstrigentima i dezinficijensima.

pemfigoid

Definicija. pemfigoid (bulozni pemfigoid, pemfigoid)- kronična bulozna dermatoza, koja se javlja uglavnom u starijih osoba, koju karakterizira stvaranje subepidermalnih mjehurića kao posljedica epidermolize.

Etiologija i patogeneza. Etiologija je nepoznata. U patogenezi bolesti vodeću ulogu imaju autoantitijela na antigene buloznog pemfigoida tipa I i II (BP 230 i BP 180), smještena u području donjih polova staničnih membrana i hemidesmosoma bazalnih epidermocita. U nekim slučajevima pemfigoid se razvija kao paraneoplastični proces.

klinička slika. Pemfigoid uglavnom pogađa starije osobe i djecu. Bolest počinje pojavom na zdravoj koži ili blago hiperemičnoj bazi velikih mjehurića s prozirnim, ponekad hemoragičnim sadržajem. Mjehurići s gustom gumom, napeti, ne otvaraju se relativno dugo. Ponekad elementi nalikuju eksudativnom multiformnom eritemu, ali njihova lokalizacija je drugačija. Nakon otvaranja mjehurića nastaju erozije koje, za razliku od pemfigusa, karakteriziraju odsutnost perifernog rasta i izražena sklonost cijeljenju. Kako bolest napreduje, broj mjehurića se povećava, njihova prevlast na pregibima i u naborima tijela postaje uočljiva. U nekim slučajevima mogući su prodromalni fenomeni u obliku svrbeža, prolaznog eritema i osipa. Simptomi Nikolskog, kruške, perifernog rasta erozija su negativni, marginalni simptom Nikolskog i Asbo-Hansenov simptom su oštro pozitivni zbog epidermolize. U 30% bolesnika pojavljuje se osip u obliku mjehurića na oralnoj sluznici, uglavnom na desnima i obrazima.

Dijagnostika provodi se na temelju histoloških, citoloških metoda, izravnih i neizravnih RIF. Histološki pregled otkriva subepidermalne šupljine i fisure. Citološkim pregledom utvrđuje se veliki broj eozinofila (do 90%), akantolitičkih stanica nema. Indirektni RIF može otkriti antitijela na bazalnu membranu, ali nema korelacije s težinom procesa. S izravnim RIF-om, linearno taloženje IgG i C3 frakcije komplementa u području dermo-epidermalnog spoja otkriva se i u zahvaćenoj i u vizualno zdravoj koži.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s vulgarnim pemfigusom, buloznom toksidermijom, buloznim oblikom lichen planusa.

Liječenje. Pacijenti s pemfigoidom trebaju sveobuhvatan pregled kako bi se isključio maligni tumorski proces.

Terapija se provodi kortikosteroidnim lijekovima u dozi od 60 do 100 mg prednizolona, ​​dok dugotrajna terapija održavanja nije potrebna. Prikazano je imenovanje imunosupresiva - metotreksat, azatioprin. Također se primjenjuje liječenje tetraciklinom u kombinaciji s nikotinamidom (tetraciklin inhibira eozinofilnu kemotaksiju).

Vanjski tretman je sličan onom za pemfigus.

Pemfigoid s ožiljcima

Definicija. Pemfigoid s ožiljcima (cikatrični pemfigoid)- kronična bulozna dermatoza, koja dovodi do stvaranja ožiljaka povlačenjem eruptivnih elemenata.

Etiologija i patogeneza. Pemfigoid s ožiljcima je varijanta pemfigoida. U tom području nalazi se antigen ožiljnog pemfigoida lamina lucida.

klinička slika. Nastaju mjehurići na sluznici usne šupljine, genitalija, uz uključivanje konjunktive u proces, postupno se razvija simblefaron (fuzija konjunktivne vrećice zbog ožiljaka subkonjunktivnog tkiva). Lezije sluznice mogu dovesti do stvaranja priraslica u ždrijelu, između sluznice obraza i alveolarnih nastavaka, u uglovima usta, a ponekad i do razaranja uvule i krajnika. Ponekad se razvija kronični atrofični rinitis i spajanje školjki s nosnim septumom; uočene strikture grkljana, jednjaka, uretre, anusa; fimoza, atrofija vulve i vagine, priraslice između malih usana. Kada je grkljan zahvaćen tijekom kašlja, dolazi do odvajanja gustih sivkasto-bijelih ili krvavih filmova, tj. komadića mjehurića. Osipi na koži javljaju se u 50% bolesnika, lokalizirani su i malobrojni, veličine od glave pribadače do 2 cm, ponavljaju se na istom mjestu, ostavljaju ožiljke nakon rješavanja. Rubni simptom Nikolskog i Asbo-Hansenov simptom mogu biti pozitivni.

Postoji lokalizirani pemfigoid (varijante cikatricijalnog pemfigoida), koji se javlja na područjima izloženim suncu (uglavnom na ćelavoj glavi), te na prednjoj površini nogu kod žena. Kada se elementi riješe, ostaju ožiljci.

Dijagnostika na temelju podataka histoloških, citoloških studija i RIF-a.

Diferencijalna dijagnoza izvodi se s pemfigusom i pemfigoidom.

Liječenje- kortikosteroidi (20-30 mg) u kombinaciji s citostaticima, hingamin.

Duhringov dermatitis herpetiformis

Definicija. Duhringov dermatitis herpetiformis (dermatitis herpetiformis)- kronična benigna dermatoza, karakterizirana polimorfizmom, grupiranjem elemenata i svrbežom.

Etiologija i patogeneza. Etiologija bolesti je nepoznata. U patogenezi je važan sindrom malapsorpcije, zbog neobične osjetljivosti organizma na proteine ​​žitarica (gluten), te autoimune reakcije. Utvrđeno je da najveću ulogu u senzibilizaciji kod enteropatije ima protein gliadin. Imuni kompleksi (gliadin-IgA) fiksirani su u području vrhova papila dermisa, uzrokujući upalnu reakciju. Zbog pojačane kemotaksije u subepidermalnoj zoni stvaraju se nakupine neutrofila i eozinofila, oslobađaju se njihovi enzimi, što uzrokuje ljuštenje epidermisa od dermisa.

klinička slika. Bolest može započeti u bilo kojoj dobi, traje godinama (20-30 godina), isprekidana razdobljima potpunog oporavka u trajanju od nekoliko tjedana i mjeseci do nekoliko godina. Bolest karakteriziraju sljedeći klinički simptomi:

1) pravi polimorfizam (mjehurići, mjehurići, mrlje, papule);

2) grupiranje osipa;

3) svrbež.

Mjehurići ispunjeni prozirnim ili mutnim, rjeđe - hemoragičnim sadržajem, napeti, pojavljuju se na pozadini eritema ili naizgled zdrave kože. Mogu biti raspoređeni prstenasto, kao girlande. Mjehurići se ili otvaraju, stvarajući erozije, ili se suše stvarajući medenožutu boju

ili krvave smeđe-crne kraste, ispod kojih postupno dolazi do epitelizacije. Nakon što mjehurići zacijele, pigmentacija ostaje. Simptomi Nikolskog, periferni rast erozije, kruške, Asbo - Hansen su negativni. Postoje sljedeći oblici bolesti:

1) bulozni;

2) nalik herpesu (mali mjehurići);

3) trichophytoid (prstenasti raspored elemenata osipa);

4) strofulast;

5) vegetativni;

6) lokaliziran (na ekstenzorskim površinama zglobova, potkoljenica, podlaktica, kao rezultat stalnog grebanja, koža postaje lihenificirana: s vremena na vrijeme nastaju mjehurići na pozadini lihenifikacije).

Relativno rijetko, istodobno s kožnim lezijama, na sluznici usne šupljine uočava se osip mjehurića.

Dijagnostika na temelju podataka histoloških, citoloških metoda istraživanja, izravni RIF. Histološkim pregledom otkrivaju se subepidermalne šupljine nastale na temelju neutrofilnih i eozinofilnih mikroapscesa u papilama dermisa. Prilikom citodijagnostike primjećuje se veliki broj eozinofila - 10-30%, RIF otkriva taloženje frakcije komplementa IgA i C3 u papilama dermisa. U krvi je moguća eozinofilija.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s pemphigus vulgaris, pemphigoid, strophulus, obični herpes, šuga.

Liječenje. Dijeta bez glutena, diaminodifenil sulfon (DDS). DDS se propisuje 0,05-0,1 g 2 puta dnevno, u ciklusima od 5-7 dana s jednodnevnim, dvodnevnim prekidima. Učinkovitija je kombinacija DDS i kortikosteroida (osobito u buloznom obliku) - 10-20 mg prednizolona. U liječenju DDS-a treba propisati askorbinsku kiselinu, pripravke željeza, metiluracil kako bi se pojačalo njegovo djelovanje i smanjio toksični učinak.

U nekim slučajevima vrlo su učinkoviti vitamini B, C, P s pripravcima fosfora i kalcija.

Lokalizirana dermatoza herpetiformis podložna je radioterapiji.

Vanjska terapija ograničeno na bušenje mjehurića i podmazivanje zahvaćenih područja anilinskim bojama.

22.2. DIFUZNE BOLESTI VEZIVNOG TKIVA

Od difuznih bolesti vezivnog tkiva, dermatološke bolesti uključuju eritematozni lupus, sklerodermiju i dermatomiozitis. Za sve ove dermatoze karakteristična je dezorganizacija izvanstaničnog vezivnog tkiva kože, pa ponekad postoji mješovita lezija vezivnog tkiva (Sharpeov sindrom), koja se očituje kombinacijom simptoma svake od navedenih bolesti.

lupus erythematosus

Definicija. lupus erythematosus (eritematozni lupus) - skupina kroničnih autoimunih bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo i krvne žile kože, kao i unutarnje organe. Istodobno, za neke bolesti (diskoidni, diseminirani i duboki eritematozni lupus) karakteristična je izolirana lezija kože, za druge (sistemski eritematozni lupus) specifična sistemska lezija tijela. Stoga su prve tri bolesti klasificirane kao kožni oblici lupus erythematosus.

Etiologija i patogeneza. U središtu svih oblika eritemskog lupusa je razvoj autoimunih reakcija usmjerenih protiv staničnih komponenti vezivnog tkiva (DNA, RNA, nukleoproteini). Kod kožnih oblika (diskoidni, diseminirani i duboki eritematozni lupus) kao autoagresor djeluju pretežno senzibilizirane citotoksične stanice (T-efektori, NK-stanice). U sistemskom eritemskom lupusu tu ulogu igraju citotoksična autoantitijela koja tvore cirkulirajuće imunološke komplekse taložene u području dermoepidermalnog spoja i u žilama različitih visceralnih organa, pokrećući patogenetske mehanizme sistemskog vaskulitisa.

Čimbenici koji izazivaju nastanak patološkog procesa su žarišta kronične infekcije (obično streptokokne), lijekovi (antibiotici, sulfanilamidi, cjepiva), respiratorne virusne infekcije, neuropsihički stres, trudnoća. Kožni oblici eritemskog lupusa također su uzrokovani egzogenim čimbenicima (insolacija, opekline, mehanička trauma, ozebline).

klinička slika. Diskoidni eritematozni lupus (vidi uklj. boju, sl. 26) karakterizira trijas simptoma: eritem,

hiperkeratoza i atrofija. Lezije su lokalizirane uglavnom na licu (obrazi i krila nosa), izvana nalikuju leptiru, ali se mogu naći i na ušnim školjkama, vlasištu, gornjem dijelu prsa i leđa, prstima. Najprije se (u akutnom stadiju) pojavljuje jedna ili više svijetlih eritematoznih mrlja koje se postupno povećavaju, infiltriraju i pretvaraju u blago uzdignute plakove. Dalje se na njihovoj površini u središnjem dijelu pojavljuje prvo folikularna, a zatim kontinuirana hiperkeratoza. Uz rub lezije često ostaje eritematozan, blago uzdignut rub, bez ljuskica. Pri struganju teško odvajajućih ljuskica osjeća se bol (simptom Besnier-Meshcherskog), a na njihovoj naličju nalaze se karakteristične rožnate bodlje. Lezije, rastući, mogu se proširiti na cijelu kožu lica. Postupno, proces prelazi u subakutnu i kroničnu fazu, popraćenu rezolucijom žarišta, koja se prvo opaža u središnjem dijelu i postupno se širi na periferiju, završavajući atrofijom brazde. Atrofija izgleda kao znatno stanjenje bijele kože, koja se nabora poput svilenog papira ili je predstavljena grubim, unakaženim ožiljkom utisnutim u kožu. Tijek bolesti je dug, sklon egzacerbacijama i recidivima.

Oštećenje vlasišta karakterizira eritem različitih veličina, prekriven kontinuiranom ili folikularnom hiperkeratozom, nakon čijeg rješavanja ostaje cicatricialna atrofija i uporna alopecija. U području crvenog ruba usana, lezija izgleda kao blago infiltrirane mrlje boje trešnje, prekrivene malom količinom ljuskica koje se teško uklanjaju.

Diseminirani eritematozni lupus karakterizira pojava više malih točkica na licu, ušima, tjemenu, ramenima, gornjem dijelu prsa i leđima. Točke, koje se povećavaju u veličini, rijetko dosežu promjer veći od 2 cm i ne infiltriraju se u tolikoj mjeri da se pretvore u plakove. Na njihovoj površini također se nalaze ljuske koje je teško odvojiti, otkrivajući bol prilikom struganja, međutim, težina hiperkeratoze kod diseminiranog eritematoznog lupusa je manja nego kod diskoidnog. Kada se riješe, lezije ostavljaju vrlo površnu, jedva primjetnu atrofiju.

U području palmarne površine prstiju i u području stopala mogu se uočiti ustajalo-plavkaste mrlje nepravilnih obrisa, nalik žarištima zimice. Diseminirani eritematozni lupus može biti popraćen općim simptomima (subfebrilna tjelesna temperatura, malaksalost, bolovi u zglobovima), au nekim rijetkim slučajevima prelazi u sistemski eritematozni lupus.

Duboki eritematozni lupus (lupus panikulitis) klinički se očituje gustim čvorovima smještenim duboko u potkožnom tkivu, pokretljivim, jasno oblikovanim i nezalemljenima za okolna tkiva. Koža iznad čvorova ima boju trešnje, često se nalaze područja hiperkeratoze i atrofije, kao i osip koji odgovara diskoidnom eritemskom lupusu. U nekim slučajevima, čvorovi mogu ulcerirati, stvarajući uvučene ožiljke tijekom cijeljenja. Proces je lokaliziran na licu, ramenima, bokovima i stražnjici. Bolest može biti popraćena općim simptomima. Opisani su slučajevi prijelaza dubokog eritemskog lupusa u sistemski.

Sistemski eritematozni lupus. Bolest u nekim slučajevima počinje akutno, s brzim razvojem teških lezija različitih unutarnjih organa, dok koža možda nije uključena u proces. U drugim slučajevima bolest prolazi subakutno ili kronično s postupnim razvojem kliničkih manifestacija. Ipak, čak i uz povoljan tijek, bolest može u bilo kojem trenutku poprimiti maligni karakter. Sistemski lupus erythematosus je češći kod mladih žena u dobi od 20-40 godina.

Kožne manifestacije karakterizirane su pojavom na licu blago edematoznog eritema u obliku ružičasto-crvenog leptira. Nakon toga, eritem poprima kongestivno plavičastu nijansu i prekriven je blagim ljuštenjem. Na prstima, koži trupa i ekstremiteta mogu se pojaviti eritematozne mrlje. Na pozadini nekih od njih mogu se pojaviti mjehurići s hemoragičnim sadržajem. Često postoje hemoragične mrlje na različitim dijelovima tijela. Nakon nekog vremena, osip se riješi, ali se vrlo često ponavlja. Na njihovom mjestu ostaje hiperpigmentacija ili blaga cicatricijalna atrofija.

Tipične i rane manifestacije bolesti su i edematozne plavkaste mrlje (kapilaritis) u području nokatnih pregiba i vrhova prstiju. Nekrotizirajuće papule nalaze se u području zglobova koljena. Postoji i kožna lezija u obliku centrifugalnog eritema.

Bietta, koja se javlja na stražnjoj strani nosa ili obraza u obliku blago edematoznih, jarko hiperemičnih mrlja, koje se polagano povećavaju zbog perifernog rasta i istodobno se rješavaju u središnjem dijelu. Trofičke promjene karakteriziraju isprugani i lomljivi nokti, kao i difuzna alopecija vlasišta.

Od unutarnjih organa prvenstveno su zahvaćeni bubrezi. U urinu - albuminurija i mikrohematurija, gips. Može se razviti uremija, koja često dovodi do smrti. Srčane lezije manifestiraju se kao miokarditis, endokarditis i perikarditis. U plućima se nalaze fenomeni bronhopneumonije i seroznog pleuritisa. Zglobne lezije, praćene njihovim oticanjem i artralgijom, nalikuju akutnom zglobnom reumatizmu. Razvija se poliadenitis, s najizraženijim povećanjem aksilarnih, cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova.

Opći simptomi očituju se u recidivnoj groznici s porastom tjelesne temperature do 40°C, slabošću, gubitkom sna i apetita, migratornim bolovima u mišićima, kostima i zglobovima. U krvi se utvrđuje povećani ESR, rastuća normokromna ili hiperkromna anemija, leukopenija, trombocitopenija, limfo- i eozinopenija. U serumu se nalazi smanjenje količine ukupnih proteina, smanjenje sadržaja albumina i povećanje razine γ-globulina, kod nekih bolesnika otkrivena je pozitivna reakcija na "reumatoidni faktor" i C-reaktivni protein. .

Dijagnostika lupus erythematosus temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti (trijas simptoma - eritem, hiperkeratoza, atrofija), hematološkim i imunološkim parametrima i ima za cilj ne samo potvrditi preliminarnu kliničku dijagnozu, već i saznati vrstu, prirodu i težinu imunopatoloških reakcija za određivanje oblika eritemskog lupusa, prognoze i izbora taktike liječenja. U tu svrhu koriste se brojni laboratorijski testovi.

Znakovi sustavne prirode procesa uključuju otkrivanje u razmazu krvi obojenom prema Romanovsky-Giemsa lupus erythematosus stanice (LE-stanice). To su leukociti, u čijoj se citoplazmi nalaze homogene okrugle inkluzije ljubičasto-crvene boje, koje su fagocitirane promijenjene jezgre drugih leukocita. Izvana se nalaze iste homogene formacije

ležeći slobodno izvan stanica. Okruženi su neutrofilima zbog aglutinacije (tzv. rozete).

Drugi laboratorijski test koji potvrđuje sistemski lupus erythematosus je otkrivanje neizravnom imunofluorescentnom metodom u krvnom serumu. antinuklearni faktor (ANF), koje je citotoksično antinuklearno antitijelo. Po vrsti luminiscencije ovih protutijela vezanih uz staničnu jezgru moguće je razlikovati sistemski eritematozni lupus od drugih difuznih bolesti vezivnog tkiva, kao i odrediti težinu autoimunog procesa, budući da različite vrste luminescencije ukazuju na prisutnost razna autoantitijela (na dvolančanu nativnu DNA, na jedan od lanaca DNA na RNA).

Dodatni imunološki podaci koji neizravno potvrđuju sistemski eritematozni lupus su: povećana količina serumskih IgG, IgM; povećane razine B-limfocita i cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi; smanjena količina ukupnog komplementa i njegovih C3, C4 frakcija, kao i citotoksičnih T stanica uz istovremeni nedostatak njihove funkcionalne aktivnosti.

Na kožni oblik eritemskog lupusa neizravno ukazuju: povećani broj T-limfocita i T-efektora, prirodnih ubojica; povećanje indeksa Th/Ts; povećana ekskretorna aktivnost limfokina T stanica u funkcionalnim testovima s biljnim mitogenima, kao i s antigenima

DNK.

U lezijama kože u različitim oblicima eritemskog lupusa, izravna imunofluorescentna reakcija otkriva linearno locirano taloženje imunoglobulina u području dermoepidermalnog spoja, pretežno klase G, a rjeđe - M (pozitivan lupus bend test).

Diferencijalna dijagnoza oblici kože (diskoidni i diseminirani) lupus erythematosus provodi se s fotodermatozom, seboroičnim dermatitisom, rosaceom, psorijazom. Duboki eritematozni lupus razlikuje se od nodoznog i indurativa eritema, kao i od panikulitisa druge etiologije. Diferencijalna dijagnoza sistemskog lupusa eritematozusa provodi se s dermatomiozitisom i multiformnim eksudativnim eritemom.

Liječenje.Opća terapija lupus erythematosus provodi se ovisno o obliku. Kod kutanih oblika temelj liječenja su derivati ​​aminokinolina koji imaju i jedno i drugo

blagi imunosupresivni učinak (uglavnom protiv T-stanica) i membranski stabilizirajući učinak. Delagil ili Plaquenil propisuju se u tečajevima od 10 dana, 1 tableta (0,25 g) 2-3 puta dnevno s 5-dnevnim intervalima (ukupno 2-3 tečaja). Također se koristi kontinuirano liječenje, u kojem se prvo provodi uobičajeni 10-dnevni tijek liječenja, nakon čega se propisuje 1 tableta lijeka dnevno tijekom 1-1,5 mjeseci. U tvrdokornim slučajevima koristi se kombinirani unos aminokinolinskih lijekova s ​​glukokortikosteroidima (3-4 tablete prednizolona dnevno). U početnom razdoblju bolesti i tijekom egzacerbacija preporučuju se injekcije pripravaka kalcija, kao i unos nikotinske kiseline ili njezinih derivata (ksantinol nikotinat). Imunokorektivni lijekovi (timalin, taktivin, decaris, natrijev nukleinat) imaju dobar učinak. U proljetno-ljetnom razdoblju preporučuju se tečajevi aminokinolinskih lijekova za prevenciju egzacerbacija.

U sustavnom eritematoznom lupusu temelj liječenja su udarne doze glukokortikosteroida (60-80 mg prednizolona dnevno), koje se, nakon postizanja terapijskog učinka, postupno smanjuju do doze održavanja (5-10 mg). Propisuju se i derivati ​​klorkinolina, au slučaju oštećenja zglobova protuupalni lijekovi (natrijev salicilat, reopirin, butadion, indometacin).

Vanjska terapija sastoji se u imenovanju glukokortikosteroidnih krema i masti. Za zaštitu od sunca preporučuju se kreme za zaštitu od sunca.

sklerodermija

Definicija. Sklerodermija je skupina difuznih bolesti vezivnog tkiva koje karakterizira razvoj teške fibroze i skleroze kože i unutarnjih organa. Ovisno o zahvaćenom cilju, razlikuju se kožni i sistemski oblici bolesti.

Etiologija i patogeneza. Etiologija nije utvrđena. Bolest se temelji na razvoju poremećaja u metabolizmu kolagena, što dovodi do povećanja njegove sinteze i promjene njegove kemijske strukture, što dovodi do patološke promjene vezivnog tkiva i krvnih žila kože, kao i unutarnjih organa, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i razvoja u koži i visceralnim organima univerzalnog diferencijala

nejasna fibroza i skleroza. Autoimuna priroda procesa dokazuje se otkrivanjem u krvi pacijenata s generaliziranom sklerodermijom citotoksičnih protutijela protiv fibroblasta, RNA i raznih citoplazmatskih komponenti stanica, kao i otkrivanjem citotoksičnih T-limfocita protiv miocita i fibroblasta u pozadini opće supresije stanične imunosti.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti su: fizički učinci (mehanička trauma, hipotermija, sunčevo i ionizirajuće zračenje); zarazne bolesti (lajmska borelioza, spore virusne infekcije); kemijski agensi (lijekovi, cjepiva, serumi) koji dovode do razvoja sklerodermije na pozadini endokrinih, imunoloških, metaboličkih, neuroloških i drugih patoloških promjena u tijelu. Postoje i dokazi o genetskoj predispoziciji za pojavu sklerodermije.

klinička slika. Oblici kože uključuju mrljastu (lila), plak, linearnu, površinsku (bolest bijelih pjega) i duboku sklerodermiju. Svi ti oblici u raznim kombinacijama mogu se javiti kod istog bolesnika.

Pjegava (lila) sklerodermija Karakteriziraju ga velike mrlje s lila nijansom, koje mogu biti pojedinačne ili višestruke. U ovom slučaju zbijanje kože nije određeno. Točke se češće nalaze na koži tijela, postoje dugo vremena. Naknadno, rješavajući se, ostavljaju blago izraženu pigmentaciju.

plak sklerodermija (vidi uklj. boju, sl. 27) počinje pojavom jedne ili više cijanotičnih mrlja različitih veličina (5-10 cm ili više), koje se, postupno povećavajući, počinju zgušnjavati u središnjem dijelu. Na vrhuncu razvoja bolesti, lezije izgledaju kao gusti plakovi bjelkasto-žute boje s nijansom voska, okruženi lila rubom. Površina plakova je glatka, sjajna, bez dlaka. U ovom obliku plakovi mogu postojati mjesecima i godinama, a zatim se postupno povlače s ishodom u hiperpigmentaciju i atrofiju s blagim povlačenjem kože u središnjem dijelu. Proces zahvaća uglavnom kožu trupa, rjeđe udove i vlasište. U nekim slučajevima opažaju se plakovi

na oralnoj sluznici. Izuzetno rijetko, mjehurići i trofični ulkusi mogu se promatrati na pozadini plakova.

Linearna sklerodermija To je gusta vrpca ili traka različitih duljina i širina, žućkastosmeđe boje, glatke površine i bez plavičastog ruba. Bolest se javlja uglavnom kod djece. Proces se obično razvija na čelu, u smjeru od hrpta nosa prema tjemenu i podsjeća na ožiljak od udarca sabljom. U drugim kliničkim oblicima pruge se nalaze duž udova, zosteriformno (duž međurebarnih živaca), a također i prstenasto (oko prstiju ili penisa).

Površinska sklerodermija (bolest bijelih pjega) pogađa žene, uglavnom u leđima i prsima, genitalijama. Klinički se sastoji od nekoliko, od dvije do tri do višestrukih, malih (2-12 mm u promjeru) bijelo-porculanskih, blago gustih ploča okruglog ili poligonalnog oblika, u čijem se središtu ponekad nalazi rožnati čep. Elementi koji se spajaju tvore žarišta veće veličine nepravilnih, sitno nazubljenih obrisa. Uzduž oboda elemenata ponekad se nalazi ljubičasto-ružičasti vjenčić. Osipi postoje mjesecima i godinama, nakon njihovog rješavanja ostaje površinska atrofija kože. Postoji gledište da je "bolest bijelih pjega" klinička manifestacija skleroznog lišaja.

Duboka sklerodermija Karakteriziraju ga guste, na palpaciju, koje leže u dubokim dijelovima kože, ponekad strše iznad nje, nodularne formacije zaobljenog ili izduženog oblika. Koža iznad čvorova nije promijenjena. S rezolucijom elemenata često se formira povlačenje kože (sekundarna atrofoderma).

Sistemska sklerodermija javlja se u dva oblika: difuzna sklerodermija i akroskleroza.

difuzna sklerodermija. Tijek bolesti može biti akutan, subakutan ili kroničan. Proces počinje stvaranjem gustog otoka cijele ili gotovo cijele kože (edematozni stadij bolesti). Istodobno, koža je oštro napeta, ne ostavlja rupu kada se pritisne i ne skuplja se u nabore. Boja kože poprima sivkasto-žutu nijansu, a ponekad, zbog istodobne pojave plavičastih mrlja, poprima mramorni izgled mramora. S vremenom koža zadeblja do drvenaste gustoće, postaje nepokretna, zalemljena za podležeća tkiva (indurativni stadij bolesti).

Boja kože postaje voštana, podsjeća na boju slonovače, ponekad s blagom cijanotičnom nijansom, a površina je glatka i sjajna. Pokreti udova i disanje su otežani. Koža lica postaje naborana, uslijed čega dolazi do otežane mimike, lice poprima izgled maske, nos postaje oštriji, a usni otvor se sužava. Dosljedno se razvija atrofija potkožnog masnog tkiva i mišića, zbog čega koža izgleda kao rastegnuta preko kostiju kostura (stadij skleroze).

Od visceralnih organa najčešće je zahvaćen gastrointestinalni trakt, najčešće jednjak i crijeva. Poraz jednjaka popraćen je poteškoćama u činu gutanja. Promjene u crijevima očituju se zatvorom, nadutošću, proljevom. Promjene na plućima karakterizira pneumoskleroza. Promjene u mišićno-koštanom sustavu očituju se oštećenjem kostiju prstiju, češće falangi noktiju.

akroskleroza. Bolest je češća kod odraslih žena, razvija se polako, počevši od lezija prstiju, u obliku vazomotornih poremećaja tipa Raynaudove bolesti. Pacijenti se počinju žaliti na hladne prste, trnce i puzanje, utrnulost ("mrtvi prsti"). Boja kože poprima lila nijansu. Za razliku od prave Raynaudove bolesti, ove promjene se šire na cijelu šaku ili stopalo i prate ih suhoća i mala žarišna hiperkeratoza kože, dugotrajne pukotine koje ne zacjeljuju. U području ovih poremećaja stalno se razvija zbijanje i skleroza kože. Koža dobiva drvenastu gustoću, postaje sjajna, voštana žućkasto-bjelkaste boje, čvrsto zalemljena za pozadinska tkiva. Prsti postaju lagano savijeni, pokreti su im ograničeni. Često postoje mali trofični ulkusi. Patološki proces ima tendenciju postupnog širenja centripetalno, dosljedno potpuno zahvaćajući udove. Nakon nekoliko godina počinje zahvaćati kožu lica, koja je u početku karakterizirana višestrukim teleangiektazijama i pečatima, a kasnije može pokazati istu kliničku sliku kao kod difuzne sklerodermije. Oštećenje unutarnjih organa razvija se u blagom, manje izraženom obliku.

U nekim slučajevima, sa sustavnom sklerodermijom u sklerotičnoj koži, taloženje kalcijevih soli razvija se u obliku vrlo gustih čvorova ili papula. S razvojem upalne reakcije oko njih se otvaraju uz oslobađanje bijele kašaste mase. Kombinacija sklerodermije s kalcifikacijom naziva se Thibierge-Weissenbachov sindrom.

Dijagnostika sklerodermija se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici svih njegovih oblika, koja se očituje razvojem žarišne ili difuzne dermatoskleroze.

Među laboratorijskim i instrumentalnim podacima utvrđuje se sistemska sklerodermija u krvi antinuklearni faktor, demonstrirajući u neizravnom RIF-u "šarasti" sjaj jezgri (protutijela na RNA).

Kada je jednjak oštećen, radiografija otkriva njegovo proširenje u gornjem dijelu i suženje u donjoj trećini. Intestinalna lezija radiografski pokazuje njezino segmentalno proširenje, usporenu peristaltiku i zaglađivanje reljefa sluznice. Oštećenje kostiju prstiju na radiografiji se bilježi u obliku osteoporoze i osteolize, češće falangi noktiju.

diferencijalna dijagnoza. Površinska sklerodermija razlikuje se od atrofičnog oblika lichen planusa. Difuznu sklerodermiju treba razlikovati od dermatomiozitisa, a akrosklerozu od Raynaudove bolesti.

Liječenje.Opća terapija. U razdoblju početka ili pogoršanja bolesti propisana je antibiotska terapija (penicilin 2 000 000 jedinica dnevno intramuskularno, za tečaj od 20 000 000-30 000 000 jedinica), D-penicilamin (cuprenil). U liječenju difuzne sklerodermije također se koriste glukokortikosteroidni hormoni, a vazostabilizatori (nikotinska kiselina, teonikol, anginin) su lijekovi izbora za akrosklerozu. Hormonska terapija akroskleroze nije indicirana.

U razdoblju razvijene dermatoskleroze, lidaza se koristi 64 IU intramuskularno svaki drugi dan (za tijek od 20 injekcija), unitiol 5 ml 5% otopine dnevno (za tijek od 15 injekcija), vitamini A, E, C , skupina B, aminokinolinski pripravci ("delagil", "plaquenil"), andekalin 2 tablete 3 puta dnevno.

Fizioterapija. Propisuje se elektroforeza ili fonoforeza lidaze (ronidaze), hidrokortizona ili kalijevog jodida, dijatermija, ultrazvuk ili elektroforeza tripsina (kimotripsina),

parafinske aplikacije. Široko, osobito s generaliziranom sklerodermijom, koriste se terapijske vježbe, ozokeri-to i terapija blatom. Prikazane su sumporovodikove i radonske kupke.

Terapija na otvorenom. Koriste se dimeksid (40-60% otopina), kreme i masti s tripsinom, heparinom, kolagenazom.

Dermatomiozitis

Definicija. Dermatomiozitis (dermatomiozitis)- teška difuzna progresivna upalna bolest vezivnog tkiva koja zahvaća i kožu te poprečno-prugastu i glatku muskulaturu s poremećenom motoričkom funkcijom, a često u patološki proces zahvaća i visceralne organe.

Etiologija i patogeneza. Etiologija je nepoznata. Elektronska mikroskopija otkriva virusne inkluzije u endoteliocitima i miocitima, ali virusni uzrok bolesti još nije dokazan. O infektivnoj etiologiji svjedoče i podaci da je u nekim slučajevima pojava bolesti bila povezana s infekcijama (picarnovirusi, Coxsackievirusi A, toksoplazmoza). Pretpostavlja se da kronična infekcija koja perzistira u mišićima, zbog sličnosti antigenskih struktura, inicira pojavu križnoreagirajućih autoprotutijela na miocite, nakon čega slijedi stvaranje odgovarajućeg CIC-a, čije štetno djelovanje ima ključnu ulogu u patogenezi od dermatomiozitisa. Autoimuna priroda bolesti potvrđuje prisutnost u serumu antitijela na citoplazmatske proteine ​​i RNA mišićnog tkiva, kao i visoka razina CEC-a. Postoji i nedostatak citotoksične veze T-limfocita.

Razlozi koji pokreću autoimuni proces su egzacerbacije žarišne infekcije, maligni tumori, insolacija, hipotermija, pregrijavanje, cijepljenje.

klinička slika. Postoje idiopatski (primarni) i paraneoplastični (sekundarni) dermatomiozitis. Bolest može biti akutna, subakutna ili kronična. Počevši akutno, može biti fatalan za nekoliko mjeseci. U drugim slučajevima dermatomiozitis postaje kroničan i traje mnogo godina.

Kožni sindrom karakterizira pojava vinskocrvenog eritema i edema na različitim dijelovima kože. Lezije su lokalizirane na licu, vratu, vlasištu, stražnjoj strani šaka i prstiju, prednjim dijelovima nogu. U području lica postoji periorbitalni edem i eritem vjeđa s ljubičastom bojom (simptom "naočala").

Također se opažaju različiti polimorfni osipi: papularni, vezikularni, bulozni, hemoragični. Javljaju se teleangiektazije, hiperkeratoza i atrofija kože, područja ulceracija, ožiljci, izmjena hiperpigmentacija i hipopigmentacija, zbog čega koža poprima pjegav izgled (poikilodermatomiozitis).

Oštećenje noktiju očituje se u periungualnom eritemu, teleangiektaziji nokatnih nabora, ispruganosti i lomljivosti ploča nokta.

U nekim slučajevima razvijaju se lezije sluznice, koje se manifestiraju konjunktivitisom, stomatitisom, heilitisom, edemom na nebu i stražnjem dijelu ždrijela.

Mišićni sindrom manifestira se oštećenjem uglavnom skeletnih mišića, u manjoj mjeri miokarda i glatkih mišića. Najčešći simptom je miozitis vrata i ramenog obruča. Glava je malo spuštena prema dolje uz istovremeni pogrbljeni položaj tijela. Primjećuje se jak umor i sve veća slabost mišića ramenog obruča, vrata i proksimalnih dijelova gornjih i donjih ekstremiteta. Pacijentima je teško ustati iz kreveta, češljati kosu, podići ruke, obući košulju (simptom "košulje"), penjati se stepenicama (simptom "ljestve"). Hipomimija lica daje plačljiv izraz. Zahvaćeni mišići sukcesivno prvo poprimaju konzistenciju poput tijesta, zatim otvrdnu, zatim se razvija miofibroza, a na kraju - atrofija.

S oštećenjem mišića ždrijela, jednjaka, grkljana i epiglotisa razvijaju se disfonija i disfagija (napadaji kašlja, promuklost, otežano gutanje, praćeno gušenjem). Poraz interkostalnih mišića i dijafragme narušava funkciju ventilacije pluća, što dovodi do razvoja upale pluća. Uključivanje u proces srčanog mišića očituje se miokarditisom, miokardiofibrozom, umjerenim širenjem njegovih granica, aritmijom, atrioventrikularnom blokadom.

Ponekad postoji oštećenje zglobova koje se očituje bolnošću, oticanjem i ograničenjem pokretljivosti

pretežno mali zglobovi ruku, rjeđe - zglob, gležanj, lakat, rame i koljeno.

Od unutarnjih organa, što je rjeđe, dermatomiozitis zahvaća pluća, crijeva, jetru, slezenu, bubrege, ponekad i živčani sustav s razvojem polineuritisa, disfunkcija autonomnog živčanog sustava i psihičkih poremećaja.

Akutni oblik bolesti prati povećanje tjelesne temperature (do 40 ° C), leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo (u kasnoj fazi, zamijenjena leukopenijom), eozinofilija, monocitoza, limfocitopenija i ubrzani ESR. .

Dijagnostika dermatomiozitis se temelji na kliničkim manifestacijama (kožni i mišićni sindromi), u čijem se razvoju, osim promjena u općem testu krvi, pojavljuju biokemijske enzimske promjene i imunološki poremećaji. Osim kliničkih i biokemijskih kriterija, dijagnoza dermatomiozitisa temelji se na karakterističnim patomorfološkim promjenama u mišićima i elektromiografskim podacima. Dodatni dijagnostički kriteriji su kalcifikacija i disfagija.

U aktivnom stadiju bolesti dolazi do povećanja aktivnosti kreatin fosfokinaze (specifičan znak mišićnog oštećenja), transaminaza, fruktozo difosfat aldolaze, LDH i aldolaze. U urinu je izražena kreatinurija.

Imunološke studije otkrivaju visoke titre autoantitijela specifičnih za miocite u krvi, povišene razine IgM i IgG, snižene razine IgA, smanjenje titra komplementa i apsolutnog broja T-limfocita te smanjenje funkcionalne aktivnosti citotoksičnih T -Stanice. Ne stalno iu malim količinama nalaze se LE stanice i antinuklearni faktor. U malom titru određuje se reumatoidni faktor.

Elektromiografija otkriva povećanu ekscitabilnost mišića, spontane fibrilacije, pozitivne potencijale, obično opažene u denerviranim mišićima.

diferencijalna dijagnoza. Bolest treba razlikovati od eritemskog lupusa i sklerodermije.

Liječenje. U prisutnosti paraneoplastičnog dermatomiozitisa, glavni smjer terapije je liječenje onkološke bolesti, budući da pravodobno uklanjanje tumora često dovodi do neovisnog rješavanja kliničkih manifestacija dermatomiozitisa.

Opća terapija. Liječenje započinje visokim dozama glukokortikosteroida (prednizolon u dnevnoj dozi od 1 mg/kg tjelesne težine ili više). Nakon postizanja pozitivnog kliničkog učinka, doza lijeka se postupno smanjuje do doze održavanja, koja se zatim održava najmanje 1 godinu. U vrlo teškom tijeku bolesti koristi se pulsna terapija metilprednizolonom (1 g lijeka intravenozno dnevno tijekom 3 dana), koja se kombinira s plazmaferezom.

Od imunosupresiva koristi se azatioprin u dozi od 2,5 mg/kg tjelesne težine na dan ili metotreksat u dozi od 0,75 mg/kg tjelesne težine intravenozno jednom tjedno.

U kroničnom tijeku procesa bez znakova aktivnosti i za smanjenje doze održavanja glukokortikosteroida, delagil se propisuje na 0,25 g dnevno tijekom najmanje 2 godine.

Paralelno s imenovanjem glukokortikosteroida, koriste se anabolički steroidi, ATP i vitamini. Za sindrome boli i zglobova koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, "Voltaren").

Fizioterapija sastoji se u imenovanju fizioterapijskih vježbi usmjerenih na rehabilitaciju zahvaćenih mišića i zglobova.

Vanjska terapija je simptomatska.

22.3. ALERGIJSKI VASKULITIS KOŽE

Definicija. Alergijski vaskulitis - upala stijenki krvnih žila kao posljedica alergijske reakcije. Prilikom izdvajanja neovisnog nosološkog oblika primarna lezija posude podrazumijeva se kao šok organ.

Etiologija i patogeneza. Trenutno se razlikuju sljedeći čimbenici koji uzrokuju razvoj alergijskog vaskulitisa:

1) zarazne (bakterije - beta-hemolitički streptokok grupe A, Staphylococcus aureus, mycobacterium tuberculosis, lepra; virusi hepatitisa A, B, C, herpes simplex, influenca; gljive - candida albicans);

2) lijekovi - inzulin, penicilin, streptomicin, sulfonamidi, vitamini, streptokinaza, tamoksifen, oralni kontraceptivi itd.;

3) kemikalije - insekticidi, proizvodi destilacije nafte;

4) alergeni u hrani - mliječni proteini, gluten.

Vaskulitis se javlja kod bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, primarna bilijarna ciroza, ulcerozni kolitis, HIV infekcija, krioglobulinemija i dr., kao i kod raznih malignih neoplazmi (limfoproliferativne bolesti i karcinom).

Klasifikacije vaskulitisa temelje se na kliničkim i histološkim znakovima, veličini zahvaćenih žila, dubini procesa i etiološkim čimbenicima, što uzrokuje velike poteškoće. U praksi dermatologa uglavnom su kožni vaskulitisi malih žila, rjeđe - nekrotični vaskulitis velikih žila - nodozni poliarteritis, granulomatozni vaskulitis, arteritis divovskih stanica, nodularni vaskulitis.

Imunofluorescentne i ultrastrukturne studije otkrile su taloženje imunoglobulina klasa G, M, A, komponenti komplementa (C1q, C3) i fibrina u stijenkama postkapilarnih venula.

U patogenezi alergijskog vaskulitisa razlikuju se dvije faze - rana i kasna. U prvoj fazi bilježi se intraperivaskularno taloženje cirkulirajućih imunoloških kompleksa i aktivacija kaskade komplementa; aktivacija mastocita i otpuštanje medijatora, što dovodi do hiperkoagulabilnosti i mikrovaskularne tromboze; u drugoj fazi opaža se ekspresija antigena endotelnim stanicama; potonji, kao stanice koje prezentiraju antigen, aktiviraju T-limfocite koji počinju lučiti citokine, što dovodi do istog štetnog učinka kao u ranoj fazi.

klinička slika. Vodeći klinički znak alergijskog vaskulitisa u porazu malih venula je "opipljiva purpura", lagano se uzdiže iznad razine kože (na početku procesa, možda se ne može odrediti dodirom). Veličina osipa varira od glavice pribadače (na početku bolesti) do nekoliko centimetara. Postoje i papularni, vezikularni, bulozni, pustularni i ulcerativni oblici. Najčešće su zahvaćeni donji ekstremiteti, ali se proces često širi i na druga područja (u pravilu ostaju netaknuti lice, dlanovi i tabani, sluznice). U nekim slučajevima pacijenti osjećaju blagi svrbež i bol. Nakon rješavanja procesa, bilježi se hiperpigmentacija, u nekim slučajevima - atrofični ožiljci.

Kožne lezije mogu biti izolirane ili biti manifestacija sustavnog procesa.

Razlikuju se sljedeće glavne kliničke varijante kožnog vaskulitisa:

1) hemoragični vaskulitis (Schonlein-Genochova bolest);

2) papulo-nekrotični vaskulitis (Werther-Dumling);

3) polimorfni vaskulitis (Ruiterov alergijski arteriolitis i Gougerot-Blumov sindrom s tri simptoma);

4) urtikarija;

5) nodularni vaskulitis (u ovom slučaju zahvaćene su velike duboko smještene posude).

Hemoragični vaskulitis (vidi uklj. boju, sl. 28) karakterizira stvaranje eritematoznih mrlja na koži koje brzo postaju hemoragične. S ovim oblikom moguće je uključiti zglobove u proces, kao i unutarnje organe, uglavnom probavni trakt i bubrege.

Papulo-nekrotigesični vaskulitis karakteriziraju hemisferične papule veličine velikog graška, koje nekrotiziraju uz stvaranje površinskih ožiljaka.

Polimorfni vaskulitis (vidi uklj. boju, sl. 29) pojavljuje se kao purpura, vezikule, mjehurići, papule, nekroze, čirevi. Moguća zahvaćenost unutarnjih organa.

Nodularni vaskulitis karakteriziran upalnim više ili manje velikim čvorovima, u nekim slučajevima - ulkusima i nekrozom. Dijagnoza se često postavlja histološki.

Urtikarijski vaskulitis očituje se urtikarijskim elementima, koji, za razliku od urtikarije, postoje dugo vremena, ostavljaju pigmentaciju nakon rješavanja.

Dijagnostika. Dijagnoza alergijskog vaskulitisa postavlja se na temelju anamneze, kliničke slike, podataka histološkog pregleda, izravnog RIF-a, koji otkriva taloženje imunoglobulina, komponenti komplementa i fibrina.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s pigmentno-ljubičastim dermatozama, papulonekrotičnom tuberkulozom, limfomatoidnom papulozom.

Liječenje počinje s uklanjanjem utjecaja na tijelo etiološkog čimbenika. Opća terapija uključuje sredstva koja normaliziraju stanje vaskularne stijenke (pripravci kalcija, vitamini C i P), antihistaminike (koriste se

Atopijski dermatitis je kožna autoimuna bolest koja se na neki način manifestira tijekom života i ima nasljeđe.

Bolest nije zarazna, manifestira se kao alergijski osip. Atopija je pojam koji su predložili američki istraživači u prvoj polovici 20. stoljeća, a koji je objedinio sve alergijske bolesti koje imaju nasljeđe.

Osobe koje su sklone bolesti nazivamo atopičarima.

Izneseno je mišljenje da je glavni poticaj za razvoj bolesti imunološki mehanizam. Atipične alergije kod djece manifestiraju se nepodnošljivim svrbežom kože, brojnim osipima i povišenom razinom imunoglobulina E.

Postoji jaka osjetljivost na iritanse alergijske ili nealergijske prirode. Treba ga razlikovati od psorijaze, seboroičnog i kontaktnog dermatitisa, urtikarije, bockalice.

Atopijski dermatitis kod djece jedno je od najčešćih oboljenja koje se očituje na koži u prvih 6 mjeseci nakon rođenja. Djeca mlađa od godinu dana imaju veću sklonost.

Difuzni neurodermatitis, kako se također naziva ova patologija, često je povezan s drugim alergijskim bolestima - bronhijalnom astmom ili, na primjer, alergijskim rinitisom.

U uznapredovalim stadijima atipični dermatitis kod djece može dovesti do bakterijske infekcije koju uzrokuje Staphylococcus aureus. Postoji sljedeća klasifikacija bolesti:

  • dječji;
  • djeca;
  • tinejdžer (odrasla osoba).

Uzroci bolesti

Genetska predispozicija za alergije i štetni okolišni čimbenici glavni su uzroci alergijskog dermatitisa. Osim toga, vrijedi istaknuti niz čimbenika koji pogoduju razvoju bolesti:

Glavni razlog za razvoj atopijskog dermatitisa kod djece je genetska predispozicija za alergije. Vrlo često, uz ekcem, dijete pati i od jake alergije na pelud biljaka, prašinu i dlake kućnih ljubimaca. Predisponirajući čimbenici ili tzv. poticaj za razvoj bolesti su:

Glavni uzroci atopijskog dermatitisa su:

Alergolozi razlikuju osnovu faktora - nasljedstvo. Genetska predispozicija utječe na manifestaciju negativnih simptoma u kontaktu s različitim alergenima.

Ostali uzroci atopijskog dermatitisa kod djece:

  • nasljedna predispozicija. Sklonost ka alergijskim bolestima formira se kod djeteta u maternici. Ako je jedan od roditelja bebe bio bolestan / boluje od atopijskog dermatitisa ili alergije, tada su velike šanse da će dijete razviti ovu bolest.

    • Loše kvalitete igračaka, higijenskih proizvoda, odjeće. Igračke izrađene od kemijskih komponenti, sintetička vlakna u odjeći, neprirodan sastav higijenskih proizvoda mogu izazvati dermatitis na osjetljivoj koži djeteta.

  • Ugrizi insekata, dodirivanje biljaka. Uz nedovoljnu zaštitnu funkciju djetetovog tijela, čak i ugriz komarca ili kontakt s koprivom može izazvati atopijski osip.
  • Hrana. Gastrointestinalni trakt djeteta prve godine života proizvodi nedovoljnu količinu enzima koji pridonose probavnom procesu. Nepridržavanje dijete dojilje, prisutnost alergijskih proizvoda u prehrani djeteta, promjena prehrane s dojenja na umjetno - može izazvati pojavu bolesti.
  • Na pozadini drugih bolesti. Uz atopijski dermatitis povezuju se i druge bolesti - dijabetes, anemija, gastritis, enterokolitis, bronhijalna astma.

Faze i simptomi bolesti

U suvremenoj praksi postoje 4 stadija atopijskog dermatitisa:

  • Početna. Pojavljuje se ljuštenje, oticanje kože na obrazima, hiperemija. Svojstveno djeci s eksudativno-kataralnim tipom bolesti. Važno je napomenuti da se u ovoj fazi bolest može izliječiti posebnom hipoalergenskom dijetom.
  • Izrazio. Karakterizira ga kronična faza, kada se osip na koži pojavljuje određenim slijedom i akutna. U ovom slučaju, osip je prekriven koricama i ljuskama.
  • Remisija. Svi simptomi bolesti nestaju ili potpuno nestaju. Trajanje faze izračunava se tjednima, au nekim slučajevima čak i godinama.
  • klinički oporavak. Glavni znakovi bolesti u ovoj fazi mogu biti potpuno odsutni ili se ne pojavljuju godinama.

Manifestacije bolesti ovise o stadiju dermatitisa:

Kliničari razlikuju četiri stupnja progresije atopijskog dermatitisa kod djeteta:

  • početni - najupečatljivija manifestacija kliničke slike;
  • izražen - prijelaz bolesti iz akutnog u kronični oblik;
  • remisija - simptomi nestaju djelomično ili potpuno;
  • razdoblje kliničkog oporavka - simptomi bolesti se ne pojavljuju 3-7 godina.

Bolest ima tri stadija koja se javljaju kod djece u prvih 12 godina života. To uključuje:

  • dječji. Pogađa bebe u dobi od 2 mjeseca do 2 godine. Obično se naziva dijateza. Ova faza bolesti zahvaća lice, pregibe udova, može se proširiti i na vlasište, stražnjicu i cijelo tijelo;
  • dječji. Utječe na kožu djece od 2 do 12 godina. Osip na epitelu češće se pojavljuje na vratu, na rukama, na naborima udova;
  • tinejdžerski. Osipi pogađaju kožu tinejdžera u dekolteu, na laktovima i zapešću. Najteže oštećenje kože opaženo je na licu i vratu.

Osim dječjeg oblika atopijskog dermatitisa, postoji i odrasli oblik. Obično se nalazi kod osoba starijih od 12 godina. Ovaj oblik bolesti karakterizira potpuno drugačiji tijek.

Znakovi atopijskog dermatitisa

Svaka dob djeteta karakterizira svoje manifestacije atopijskog dermatitisa. Do danas postoje tri razdoblja kliničkog tijeka patologije.

dojenački oblik

Postoji patologija kod djeteta od 0-2 godine. Karakteristični su sljedeći simptomi:

  • crvene upalne mrlje na koži djeteta (dijateza) - posebno izražene na čelu, obrazima, bradi;
  • nemiran san;
  • jak svrbež, peckanje;
  • gubitak težine;
  • akutni tijek bolesti;
  • pocrvenjela mjesta se mokre;
  • podbulost;
  • stvaranje kore;
  • žarišna upala u stražnjici, vlasištu, nogama;
  • stvaranje papularnih elemenata na pozadini crvenila kože.

Dječja uniforma

Simptomi

Glavni znakovi atopijskog dermatitisa kod beba mlađih od 1 godine su ekcem i jak svrbež. Starija djeca pate od iritacije pazuha i prepona, na pregibima nogu i ruku, na vratu, oko usta i očiju.

U hladnom vremenu, bolest se počinje pogoršavati kod većine pacijenata. Kod djece se mogu razlikovati značajke kao što su duboke bore na kapcima, simptom "zimske noge", stanjivanje kose na stražnjoj strani glave.

U pravilu, atopijski dermatitis javlja se kod djeteta s razdobljima egzacerbacija i trajnih remisija. Psiho-emocionalni poremećaji djeteta, prošle bolesti i jedenje zabranjene hrane doprinose pogoršanju.

Neurodermatitis karakterizira sezonskost: u jesen i zimi stanje kože se značajno pogoršava, a ljeti bolest prestaje smetati djetetu.

Dakle, kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa u djece su:

  • ljuštenje kože;
  • svrbež koji se pojačava noću
  • vlaženje češljanih područja kože;
  • jačanje uzorka kože u zahvaćenim područjima;
  • zadebljanje zahvaćenih područja kože, ogrubljivanje.

Razlikuju se infantilni (od rođenja do dvije godine), dječji (od dvije do 13 godina), adolescentni (od 13 godina) atopijski dermatitis koji ima svoje karakteristike u pojedinim dobnim razdobljima.

Simptomi alergijskog dermatitisa kod djece mlađe od 2 godine, 2-13 godina i adolescenata

Dječja dobKako se manifestira atopijski dermatitis?
Bebe od rođenja do 2 godine Dermatitis je lokaliziran na licu, pregibima ruku i nogu, može ići na trup. Pojavljuje se pelenski osip, na glavi se stvaraju ljuske. Koža obraza i stražnjice postaje crvena, ljušti se i svrbi. Pogoršanje atopijskog dermatitisa događa se tijekom uvođenja komplementarne hrane i nicanja zuba.
Djeca od 2 godine do adolescencije Erupcije na pregibima udova, vratu, udubinama ispod koljena i laktova. Koža nabrekne, pojavljuju se pukotine na rukama i tabanima. Također karakterističan simptom je hiperpigmentacija kapaka, uzrokovana stalnim svrbežom i češanjem, ispod donjeg kapka pojavljuju se karakteristični nabori.
Adolescencija i starije Osipi često nestaju tijekom adolescencije, no moguće je i pogoršanje atopijskog dermatitisa. Povećava se broj zahvaćenih područja: zahvaćeno je lice, vrat, lakatne jame, koža oko zapešća, ruke, dekolte, stopala i prsti. Bolest je popraćena teškim svrbežom, moguće dodavanjem sekundarne infekcije.

U bilo kojoj životnoj dobi stalni pratilac atopijskog dermatitisa su kožni osip, suha koža, jak svrbež kože, zadebljanje kože i ljuštenje.

Simptomi atopijskog dermatitisa za različite dobi su nešto drugačiji. Za infantilnu fazu bolesti karakteristični su sljedeći znakovi: crvenilo kože, razvoj dermatitisa, crvenkasti osipi na koži lica, vrata, trbuha, stražnjice, na fleksornim površinama udova u području ​zglobovi lakta i koljena, preponski nabori.

Postoje simptomi atopijskog dermatitisa kao što su suhoća i ljuštenje kože, jak svrbež u području upale, pojava malih žućkasto-sivih kora, stvaranje pukotina i mjehurića s prozirnom tekućinom na površini kože. koža.

Uz bolest u dječjoj fazi, gore opisani simptomi nadopunjuju se lokalizacijama manifestacija u području stopala, dlanova, kožnih nabora. Moguć je dugotrajni tijek bolesti s razdobljima pogoršanja i privremenim nestankom simptoma. Dijete pati od svrbeža kože, moguć je poremećaj sna.

Atopijski dermatitis kod dojenčadi može se manifestirati u obliku sljedećih simptoma:

  • jak svrbež;
  • hiperemija kože;
  • stvaranje pukotina na mjestu crvenila;
  • osip na licu, na mjestima gdje je koža savijena;
  • beba anksioznost, loš san;
  • gotovo potpuni nedostatak apetita.

Kliničari napominju da u složenijim slučajevima dijete može imati temperaturu do 38 stupnjeva.

Osipi karakteristični za ovu patologiju lokalizirani su na takvim mjestima:

  • nabori udova;
  • dlakavi dio glave;
  • uši, obrazi, brada.

Atopijski oblik dermatitisa kod djeteta u dobi od šest mjeseci do 3 godine manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

  • crvenilo kože;
  • oticanje kože;
  • stvaranje pityriasis ljuskica;
  • obilno ljuštenje zahvaćenih područja kože;
  • gubitak težine;
  • povećana suhoća kože;
  • stvaranje pečata (na mjestima).

Elementi osipa lokalizirani su na takvim mjestima:

  • koža na licu;
  • sluznica dišnih puteva;
  • savijanje lakta, stopalo;
  • područje vrata.

Za djecu starije od tri godine karakteristični su sljedeći simptomi progresije atopijskog dermatitisa:

  • povećana suhoća kože s stvaranjem ljuskica, vizualno nalik mekinjama;
  • crvenilo kože;
  • stvaranje pukotina na mjestima nabora kože.

U nekim slučajevima osip prelazi u fazu stvaranja kora, koje se postupno suše i padaju. Također treba napomenuti da je za sve dobne kategorije, s razvojem ovog patološkog procesa, karakterističan oštar gubitak težine i gotovo potpuni nedostatak apetita.

Kliničari napominju da u rijetkim kliničkim slučajevima, u početnoj fazi razvoja bolesti, možda nema simptoma. Osim toga, mnogi roditelji, s manifestacijama gore navedenih simptoma, ne traže liječničku pomoć na vrijeme, pokušavajući eliminirati simptome narodnim lijekovima.

Ovaj oblik bolesti ima sezonsku manifestaciju - ljeti praktički nema simptoma, dok zimi dolazi do pogoršanja.

Simptomi atopijskog dermatitisa mogu se izraziti sljedećim manifestacijama:

  • nepodnošljiv svrbež;
  • crvenilo kože (na slici);
  • osip koji može biti plačljiv;
  • pojava kraste na otvoru vodenastog osipa.

Svi ovi simptomi vrlo su slični alergijskim, međutim, postoje neke značajke kada se atopijski dermatitis razvija kod djece.

Simptomi atopijskih bolesti obično su valoviti, tj. nakon uklanjanja osipa, mogu se ponovno pojaviti nakon 3-4 dana. Koža može biti jako svrbež čak iu nedostatku hiperemije, ali sve vanjske manifestacije učinkovito uklanjaju glukokortikosteroidi.

Još jedna karakteristična značajka atopijskog dermatitisa je njegov razvoj čak i nakon potpunog isključivanja visoko alergenih namirnica iz prehrane.

S razvojem atopijskog dermatitisa, pacijent primjećuje sljedeće znakove:

  • suhoća epidermisa;
  • jak, neugodan svrbež;
  • crvenilo epiderme;
  • ljuštenje kože na obrazima.

Značajka bolesti je smanjenje, potpuni nestanak crvenila pri ulasku u hladnoću.

Svaka od faza karakterizirana je posebnim simptomima:

Atopijski dermatitis je alergijska bolest koja se manifestira u obliku upale kože, prekomjerne suhoće, ljuštenja kože na mjestima gdje se pojavljuju crvenilo, iritacija, mjehurići tekućine.

Koji su simptomi za određivanje prisutnosti atopijskog dermatitisa kod djeteta:

  • Osip je lokaliziran u područjima nabora na trupu, stražnjici, udovima, licu s istom učestalošću. Može se pojaviti na leđima, vlasištu, na mjestima trenja, kontaktu s odjećom - koljena, laktovi, vrat, obrazi.
  • U početku se na području kože primjećuje crvenilo, praćeno pojavom atopijskog osipa, vezikula s tekućinom i svrbežom.
  • Uz dugotrajno češljanje, područje kože nabubri, prekriva se korom, postaje vrlo suho, stvarajući pukotine i krvareće rane, eroziju.
  • Dijateza - crvenilo obraza, čela, brade. Manifestacija dijateze zajedno s dermatitisom javlja se kod dojenčadi, djece od 1 do 3 godine.
  • Povećana nervoza, emocionalnost, hiperaktivnost.
  • Kršenje gastrointestinalnog trakta - proljev, mučnina, povraćanje.
  • Konjunktivitis, osip na usnama, kapcima, nosnoj sluznici - s produljenim tijekom dermatitisa.

Atopijski dermatitis javlja se u fazama pogoršanja i remisije. Pogoršanje je karakterizirano pojačanim svrbežom, šugom, zbog čega infekcija koja razvija pustularne formacije može ući u rane.

Remisija i pogoršanje stanja pada na hladno i vlažno vrijeme, stvarajući povoljno okruženje za razvoj infekcije.

Dijagnostika

Provođenje vizualnog pregleda kože pripremna je faza u postavljanju dijagnoze, nakon čega se propisuje niz testova. To uključuje dijagnosticiranje krvi za šećer i biokemiju, kao i opći test urina.

Ako se otkrije bolest, mogu se dodatno propisati studije gastrointestinalnog trakta i štitnjače. Dijagnoza atopijskog dermatitisa kod djece može se postaviti testom na alergene.

Dijagnoza se postavlja na temelju vizualnog pregleda površine kože djeteta. U pravilu, omiljena mjesta lokalizacije atopijskog dermatitisa su laktovi i koljena, obrazi i stražnjica.

Kako bi se isključila gljivična infekcija, liječnik mora uzeti strugotine sa zahvaćenih površina. Uz vizualni pregled pacijenta, važna je povijest života: nasljedni faktor, koji je bio poticaj za razvoj bolesti, prisutnost alergija.

Važna studija u dijagnozi dječjeg ekcema je biokemijski test krvi za imunoglobulin E, čija se količina u ovom slučaju znatno povećava.

Kod prvih znakova alergijske bolesti obratite se svom pedijatru. Nakon pregleda mladog pacijenta, razgovora s roditeljima, liječnik često daje uputnicu za konzultacije s uskim stručnjacima.

Svakako posjetite:

  • alergolog;
  • gastroenterolog;
  • pulmolog;
  • imunolog;
  • pedijatar neurolog.

Djeca uzimaju krvni test, test urina, podvrgavaju se posebnim testovima za određivanje iritansa (ili nekoliko negativnih čimbenika).

Bilješka! Za propisivanje režima liječenja potrebno je proučiti uzroke i simptome atopijskog dermatitisa kod djece, analize za identifikaciju alergena i stupanj senzibilizacije tijela.

Saznajte korisne informacije o simptomima i liječenju drugih bolesti kod djece. Na primjer, ovdje pročitajte o bodljikavosti; o dijatezi - ovdje; o žutici - na ovoj stranici. O pelenskom osipu kod beba piše na ovoj adresi; saznajte o rahitisu ovdje; imamo poseban članak o sooru u usnoj šupljini. O liječenju laringitisa je napisano ovdje; pijelonefritis - ovdje; bronhitis - na ovoj stranici; gastritis - na ovoj adresi; o alergijskom osipu imamo poseban članak.

Medicinska terapija

Kako liječiti atopijski dermatitis kod djeteta? Važan je integrirani pristup:

  • antihistaminici. Lijekove propisuje liječnik, uzimajući u obzir dob djeteta, kliničku sliku, uzrok egzacerbacije. Lijekovi ublažavaju simptome, ali ne uklanjaju uzrok alergije. Učinkovita sredstva: Fenistil (gel / kapi), Erius, Tsetrin, Zirtek, Diazolin, Claritin;
  • nehormonske masti i gelovi. Kompozicije s protuupalnim, umirujućim, antiseptičkim djelovanjem. Masti vlaže upaljena područja, ubrzavaju proces regeneracije. Losterin, Zinocap, Bepanten, Solcoseryl, Desitin, Protopic i drugi su učinkoviti. Uvijek koristite proizvode prema dobi malog pacijenta;
  • hormonske masti. Snažne lijekove dopušteno je koristiti u kratkim tečajevima. Sredstva imaju nuspojave, često uzrokuju probleme s bubrezima, jetrom i povećavaju suhoću kože. Za liječenje lica, vrata, posebno kod dojenčadi, prikladni su slabiji lijekovi: Prednizolon, Hidrokortizon. Snažne hormonske masti za liječenje teških oblika dermatitisa: Elocom, Advantan, Sinalar, Kutiveit i drugi.

U novorođenčadi, početna manifestacija atopijskog dermatitisa slična je jednostavnoj alergiji na hranu ili kućne čimbenike. Zbog toga mnogi roditelji ne potraže liječničku pomoć na vrijeme.

Na prvim manifestacijama gore navedene kliničke slike kod djeteta trebate potražiti liječničku pomoć. Liječnik će obaviti osobni pregled, saznati anamnezu i propisati dodatne pretrage. Standardni dijagnostički program uključuje sljedeće:

Uz pomoć ovih dijagnostičkih metoda, liječnik može ne samo točno dijagnosticirati, već i utvrditi uzrok razvoja patološkog procesa i propisati ispravan tretman.

Neprihvatljivo je liječiti dijete samostalno, uz pomoć narodnih lijekova. Takva proizvoljnost može dovesti do razvoja komplikacija.

Ako se sumnja da dijete razvija atopijski dermatitis, potrebno je posjetiti sljedeće stručnjake:

  • neuropatolog;
  • alergolog;
  • gastroenterolog.

Ne postoje specifični laboratorijski markeri za dijagnosticiranje atopijskog dermatitisa. S obzirom na ovu značajku, dijagnoza bolesti provodi se otkrivanjem karakterističnih kliničkih znakova. Dijagnostički algoritam bolesti sastoji se od:

  • obvezni kriteriji. To uključuje svrbež, prirodu lokalizacije, morfologiju osipa, prisutnost kroničnog relapsnog tijeka, atopiju, prisutnost nasljedne predispozicije za atopiju;
  • dodatne kriterije. Tu spadaju: palmarna ihtioza, keratokonus, kseroza epitela, ekcem bradavica, Denier-Morganovi nabori, prednja subkapsularna katarakta, rekurentni konjunktivitis, eritrodermija, osip na rukama, stopalima, povišena razina imunoglobulina E.

Dijagnoza "atopijskog dermatitisa" smatra se jasno definiranom u slučaju kada pacijent ima 3 ili više obveznih, dodatnih znakova. Usput, s solarnim dermatitisom i dječjim ekcemom, provodi se diferencijalna analiza s ovom vrstom dermatitisa.

U nastavku ćemo razmotriti kako liječiti atopijski dermatitis kod odraslih i djece.

Liječenje

Atopijski dermatitis može liječiti pedijatar jer se ova dijagnoza mora postaviti pri pregledu gotovo svake druge bebe. U kroničnim, kompliciranim oblicima trebate se obratiti dječjem alergologu, dermatologu, imunologu, gastroenterologu, neurologu. Koje liječenje atopijskog dermatitisa kod djece može propisati liječnik?

Antihistaminici

Koriste se u obliku vanjskih sredstava - masti. Najpoznatiji lijek je Fenistil-gel.

Također dostupan u obliku tableta, otopina, kapi i suspenzija. Ovi lijekovi ne liječe uzrok bolesti, oni samo pomažu neutralizirati histamin u krvi, ublažiti svrbež i oticanje.

Postoje prva i druga generacija antihistaminika. Prvi uključuje - "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Fenkarol", "Diazolin", "Pipolfen".

Imaju izražen sedativni učinak, pa se ne mogu uzimati dulje vrijeme.

Antihistaminici nove generacije mogu se piti nekoliko mjeseci. Najpoznatiji lijekovi: "Erius", "Cetrin", "Claritin", "Zirtek", "Terfen".

Nemojte uzrokovati pospanost i teške nuspojave. Učinkovitost antihistaminika u nekim je kliničkim slučajevima upitna, pa liječnik ne može uvijek propisati te lijekove.

Hormonski kortikosteroidi za vanjsku upotrebu

Sve informacije o tome kako liječiti atopijski dermatitis kod djeteta odavno su prikupili stručnjaci i ne stvaraju im poteškoće. Napominju da učinkovito liječenje zahtijeva zajednički pristup aktualnom problemu. Uključuje:

  • Uklanjanje provokatora bolesti iz svakodnevnog života djeteta
  • Zacjeljivanje zahvaćene kože (lokalno liječenje)
  • Potpuni oporavak tijela kako bi se uklonili svi simptomi i spriječila njihova pojava u budućnosti

Lokalno liječenje bolesti pomaže:

  • Smanjite, a zatim potpuno uklonite manifestacije u obliku suhe kože, upale i svrbeža
  • Osigurajte normalno funkcioniranje stanica kože
  • Popravak oštećenog epitela
  • Spriječiti ponovnu infekciju kože

Za liječenje liječnik koristi različite metode vanjske terapije:

Predstavnici tradicionalne medicine također znaju kako izliječiti atopijski dermatitis kod djeteta, ublažiti simptome. Tvrde, a to potvrđuje i mišljenje stručnjaka, da pristup liječenju treba biti cjelovit.

Stoga, uz tradicionalne lijekove, također je potrebno koristiti narodne lijekove. Moraju biti pažljivo odabrani kako ne bi izazvali dodatnu alergijsku reakciju.

Korištenje biljnih dekocija

Za omekšavanje dječje kože, uz uklanjanje postojećeg svrbeža, široko se koriste kupke s dodatkom biljnih dekocija. Da bi se postigao željeni učinak, njihovo dijete treba raditi svaki dan.

Morate pažljivo provjeriti temperaturu vode: ne smije prelaziti +37 C. Nakon završetka postupka, trebate nježno obrisati bebinu kožu ručnikom i namazati ga kremom.

Primjeri mogućih kupki

Pristup liječenju bolesti je složen. Kod atopijskog dermatitisa ne primjenjuje se alergensko-specifična imunoterapija (ASIT), već se, naprotiv, preporuča kupanje jer se na taj način može vlažiti koža.

Prilikom kupanja i pranja treba koristiti poseban sapun. Osim hipoalergenske prehrane i prevencije, postoje i druge metode liječenja atopijskog dermatitisa kod djeteta:

  • liječenje lijekovima;
  • narodni lijekovi;
  • homeopatija;
  • fizioterapija.

Medicinsko liječenje atopijskog dermatitisa

Za uklanjanje svrbeža i ublažavanje oteklina potrebno je koristiti Claritin, Zodak, Zirtek i druge antihistaminike (otopine ili tablete). Osim toga, za atopijski dermatitis kod djece koriste se sljedeći lijekovi:

  • antibiotici za sekundarnu infekciju (makrolidi);
  • antihistaminici;
  • cefalosporini;
  • vitamini;
  • hormonski lijekovi;
  • retinoidna sredstva;
  • homeopatski pripravci;
  • imunomodulatori;
  • sredstva za stabilizaciju membrane;
  • antivirusni lijekovi;
  • enzimi;
  • antifungalna sredstva.

Kako razmazati atopijski dermatitis kod djeteta

Prilikom odabira liječenja dermatitisa kod djece s narodnim lijekovima, vrijedi obratiti posebnu pozornost na izbor komponenti. Djelovanje nekih lijekova može izazvati alergijsku reakciju u tijelu, osobito kod male djece.

Liječenje biljem kod kuće donosi učinkovitost u ranim fazama. Kasnije ćete morati dodatno koristiti lijekove.

Liječenje alergijskog dermatitisa započinje uklanjanjem čimbenika koji izaziva pojavu osipa.

S teškim pukotinama na koži, plakanjem i infekcijom zahvaćenih područja, preporučljivo je koristiti antiseptičke masti, koje uključuju glukokortikosteroide.

Međutim, važno je razumjeti da lokalna primjena hormonskih masti, iako će brzo ukloniti simptome bolesti, nikako nije metoda liječenja neurodermatitisa, štoviše, zlouporaba hormona može dovesti do razvoja bronhijalne astme. ili pogoršanje stanja.

Tijekom razdoblja stabilne remisije, djetetu se prikazuje sanatorijsko liječenje atopijskog dermatitisa. Osnova sanatorijskog liječenja je klimatoterapija, razne kupke (sumporovodik, natrijev klorid, jod-brom, radon, biser).

Važno je razumjeti da samo dijete u remisiji može biti upućeno na liječenje. Kontraindikacija za posjet odmaralištu je atopijski dermatitis u akutnom i subakutnom stadiju, prisutnost pustularnih osipa i plakanje patoloških područja.

Liječenje bez lijekova

Liječenje se propisuje nakon točne potvrde dijagnoze. Nemoguće je liječiti dijete bez savjetovanja sa stručnjakom, budući da brojne bolesti mogu imati slične simptome, stoga samoliječenje može naštetiti zdravlju djeteta.

Liječenje bolesti mora nužno biti sveobuhvatno i sustavno, te započeti uklanjanjem svih iritirajućih učinaka (alergena) na djetetovo tijelo.

Propisuje se liječenje atopijskog dermatitisa, kojem se svakako nadopunjuje hipoalergenska dijeta, isključujući sve namirnice koje mogu izazvati pogoršanje: agrumi, pileća bjelančevina i juha, čokolada, kravlje mlijeko, orašasti plodovi itd.

proizvodi, uglavnom narančasti i crveni. U prehrani prednost se daje kiselo-mliječnim proizvodima, žitaricama, pireima od povrća i voća od zelenih proizvoda.

Treba obratiti pozornost na odjeću djeteta, paziti na odjeću od sintetičkih i vunenih tkanina, koje mogu izazvati alergijsku reakciju i komplicirati simptome atopijskog dermatitisa.

Od medikamentozne terapije koriste se antihistaminici i glukokortikosteroidni lokalni pripravci (kreme, masti). Vanjski pripravci na bazi katrana pokazali su svoju učinkovitost.

Hormonski lijekovi propisani su za one oblike bolesti u kojima je atopijski dermatitis težak i s komplikacijama. Koriste se s oprezom i samo prema uputama liječnika. Prema indikacijama koristi se fototerapija i psihoterapija.

U teškim slučajevima, tijek bolesti zahtijeva hospitalizaciju djeteta.

Glavno pitanje roditelja kada kontaktiraju liječnika je kako izliječiti atopijski dermatitis kod djeteta? Važno je napomenuti da se riješiti ove bolesti zahtijeva dugoročni složeni učinak.

U pravilu, liječenje atopijskog dermatitisa kod djece provodi se u 2 smjera: lijek i ne-lijek. Često se propisuju emolijensi za ublažavanje općeg stanja bolesnika.

Uz terapiju lijekovima, u liječenju atopijskog dermatitisa naširoko se koriste narodni lijekovi. Mora se zapamtiti da se liječenje atopije s narodnim lijekovima treba provoditi samo u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem i pridržavanjem posebne prehrane.

Zajedno, kompleks ovih mjera omogućuje vam uklanjanje akutnih simptoma bolesti.

Da biste uklonili negativne simptome, možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

Terapeutska kupka

  • uzimanje terapeutskih kupki s pupoljcima breze, koje treba kuhati vrućom vodom i kuhati 5-7 minuta. Nakon toga, dekocija se dodaje u ne-vruću kupku (do 37 ° C.). Nakon završetka postupka, dijete se osuši i namaže ljekovitom kremom;
  • osim biljaka za atopijski dermatitis, za kupku se može koristiti škrob (3 žlice na 1 litru kipuće vode), kao i morska sol (5 žlica se dodaje u pripremljenu kupku za kupanje djeteta);
  • postoji još jedan recept za pravljenje kupke pod nazivom Kleopatra. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti 100 gr. maslinovo ulje + 100 ml. svježe mlijeko. Pripremljena smjesa se ulijeva u kadu prije kupanja i pridonosi brzom čišćenju kože od vanjskih manifestacija, kao i vlaži kožu.

Liječenje narodnim lijekovima koji se dodaju u vodu za kupanje pomaže vlažiti kožu i ublažiti svrbež. U pravilu nema kontraindikacija za uzimanje terapeutskih kupki, s izuzetkom individualne netolerancije na dodatne komponente.

kućni lijekovi za atopijski dermatitis

Akutne simptome atopijskog dermatitisa možete ublažiti takvim narodnim lijekovima kao što su mast i losion pripremljeni kod kuće.

Najčešće korišteni recepti su:

  • na zahvaćeno područje s atopijskim dermatitisom mogu se primijeniti losioni sa svježe iscijeđenim sokom od krumpira (aloe);
  • dobar učinak postiže se korištenjem losiona s 15 gr. yasnotki i bilje boražine. Pripremljene komponente se preliju s 1 čašom vruće vode i infundiraju 2-3 sata. Nakon hlađenja, sterilni ubrus se umoči u otopinu i nanese na zahvaćeno područje;
  • pozitivan učinak daje mast pripremljena od propolisa (10 gr.) I 250 ml. maslinova ulja. Pripremljena tvar se stavlja u pećnicu zagrijanu na 150 ° C i zagrijava najmanje 40 minuta. Nakon hlađenja, masa se nanosi na kožu i može se čuvati na hladnom tamnom mjestu;
  • Narodni lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa često koriste mast s dodatkom dječje kreme. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti 50 gr. dječja krema, miješajući ga s 1 žlica. l. svježi aloe, 1 žličica tinktura valerijane i 5 gr. maslinova ulja. Za postizanje terapeutskog učinka, pripremljena mast se nanosi 2-3 puta dnevno na zahvaćena područja tijela;
  • Drugi vanjski tretman za atopijski dermatitis kod djeteta je mast s dodatkom mumije i niza. Za pripremu smjese uzmite 1 žlicu. maslinovo ulje, 1 žlica. l. suhi prašak niz i 5 gr. mumija. Svi sastojci se miješaju i zagrijavaju u vodenoj kupelji 1 sat, nakon čega se smjesa filtrira i ulije u čistu prozirnu posudu. Mast se nanosi 1-2 puta dnevno na zahvaćena područja kože.

Mora se zapamtiti da se bilo koji tretman, uključujući i narodne recepte, treba provoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Tek nakon potvrde dijagnoze, stručnjak će vam reći kako izliječiti patologiju. Nemojte sami liječiti atopijski dermatitis.

Slični simptomi mogu se primijetiti u drugim ozbiljnim bolestima, kao što su seboreični dermatitis, ružičasti lišaj, mikrobni ekcem, kontaktni dermatitis kod djece.

Neadekvatno liječenje može ugroziti život djeteta.

Tradicionalna medicina sadrži mnoge metode koje se aktivno koriste za djecu s dermatitisom. S blagim oblikom bolesti, kupke s ljekovitim biljem, poput niza i kamilice, imat će blagotvoran učinak.

Prije nego što nastavite s liječenjem bolesti, važno je pronaći uzrok koji je izazvao redovito pogoršanje bolesti. Ako se to ne učini, osip će se pojaviti na koži iznova i iznova.

Kod dijagnosticiranja atopijskog dermatitisa kod djeteta potrebno je primijeniti složeno liječenje propisano nakon savjetovanja s nekoliko liječnika - alergologom, dermatologom, nutricionistom, gastroenterologom, neuropsihijatrom.

Liječenje

Pri propisivanju liječenja atopijskog dermatitisa lijekovima uzimaju se u obzir dob djeteta, raširenost lezija na koži, prisutnost drugih bolesti i komplikacije uzrokovane dermatitisom.

Skupina propisanih lijekova:

  • Kortikosteroidne kreme, masti (lokoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalic).
  • Antiseptici (fukartsin).
  • Antibiotici (mast baktroban, levosin, fucidin).
  • Hiposenzibilizirajuće (natrijev tiosulfat).
  • Antihistaminici (tavegil, suprastin, ketotifen, claritin).
  • Antibakterijski (lorinden C, lincomycin mast).
  • Sedativi (zbirke biljaka, valerijana, persen).
  • Enzimi (mezim, pankreatin).
  • Eubiotici (linex, lactiale).
  • Antivirusni lijekovi (aciklovir, famvir).

Tavegil. Antihistaminik, čiji je aktivni sastojak klemastin. Dostupan u obliku otopine ili tableta. Nije namijenjeno djeci mlađoj od godinu dana.

Elokom. Hormonski lijek, dostupan u obliku masti / kreme i losiona. Ima protuupalno, antipruritično, antieksudativno djelovanje, smanjuje otekline na koži.

Fukartsin. Primjenjuje se izvana. Djeluje antifungalno, antimikrobno. Nanesite na rane, erozije, pukotine 2-4 puta dnevno.

Lincomycin mast. Sadrži antibiotik linkomicin, ima antimikrobni učinak. Nanesite 1-2 puta dnevno izvana, na čistu površinu kože, nakon prethodnog uklanjanja gnojnih masa.

Aciklovir. Koristi se u prisutnosti herpes simplex virusa u bolesnika, za prevenciju razvoja zaraznih bolesti sa smanjenim imunitetom. Dostupan u obliku tableta, injekcija ili masti.

Linex. Pripravak koji sadrži 3 vrste živih bakterija mliječne kiseline. Koristi se u kršenju mikroflore gastrointestinalnog trakta, disbakterioze.

Fizioterapija u liječenju dermatitisa kod djece

Paralelno s lijekovima, liječenje atopijskog dermatitisa kod mladih pacijenata prati:

  • Korištenje kupki sa solju, kalijevim permanganatom, radonom, biljem.
  • Primjena mokrosušivih obloga na zahvaćena područja.
  • Zračenje ultraljubičastom svjetiljkom.
  • Parafinske aplikacije.

Uvarak brezovih pupoljaka. Trebat će vam 1 šalica brezovih pupoljaka, 2 šalice kipuće vode. Bubrege prelijte kipućom vodom, kuhajte u parnoj kupelji 20 minuta. Procijedite i obrišite zahvaćena područja kože.

Hrastova kora. Da biste pripremili izvarak, trebate uzeti 2 žlice hrastove kore, 1 litru vode. Samljeti hrastovu koru, preliti vodom, kuhati na parnoj kupelji oko sat vremena. Gotova juha se može piti ili se obloge mogu primijeniti na atopijski osip.

Kamilica, niz i kadulja. 2 žlice svake biljke, prelijte čašom kipuće vode, kuhajte 40 minuta. Pustite da se juha kuha na hladnom mjestu, zatim obrišite rane, stavite obloge od gaze.

Sok od brusnica. Uzmite 400 grama brusnica, prođite kroz sokovnik. Pomiješajte 50 ml svježe iscijeđenog soka od brusnice s 200 g vazelina. Nanesite izvana kao mast.

Sok od aloe, Kalanchoe i meda. Za jednu čašu soka Kalanchoe, uzmite istu količinu tekućeg meda, pomiješajte, stavite na tamno, hladno mjesto 1 tjedan. U gotovoj tinkturi dodajte pola čaše soka od aloe. Podmažite zahvaćena područja kože.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalnu medicinu možete koristiti samo prema preporuci liječnika. U pravilu, narodni lijekovi dobro pomažu samo u tandemu s glavnim liječenjem lijekovima.

Narodni lijekovi za atopijski dermatitis predstavljeni su u obliku kupki s biljnim dekocijama, koje imaju antiseptička i umirujuća svojstva. Međutim, bolje je koristiti takve lijekove iz tradicionalne medicine nakon savjetovanja s liječnikom.

To je zbog činjenice da dijete može biti alergično i na sam lijek.

Kliničari napominju da u većini slučajeva tradicionalna medicina koja koristi ljekovito bilje ili druge domaće proizvode značajno pogoršava situaciju. Stoga se ne biste trebali sami baviti liječenjem djeteta.

Narodni lijekovi

Uz pogoršanje bolesti, kupke s dodatkom škroba u vodu pomažu donekle smanjiti svrbež kože. U posudu s toplom vodom dodajte 1 litru prokuhane vode s 1 žlicom krumpirovog škroba otopljenog u njoj, trajanje postupka je najmanje 15 minuta, nakon čega je zahvaćena područja potrebno samo malo obrisati flanelskom pelenom.

Ne preporuča se koristiti ljekovito bilje u te svrhe, jer može samo pogoršati stanje kože i izazvati još veću svrbež i iritaciju.

Prevencija

Kako bi se spriječile egzacerbacije atopijskog dermatitisa kod djece, preporučuje se:

Roditelji bi trebali naučiti svoje dijete kako pravilno njegovati kožu, koristiti hidratantne kreme i druge topikalne pripravke, kao i smanjiti kontakt s nepovoljnim čimbenicima iz okoline koji mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Prevencija egzacerbacija atopijskog dermatitisa je:

  1. Dijeta i pravilna prehrana.
  2. Sigurno okruženje za dijete.
  3. Korištenje sapuna i deterdženata s hidratantnim učinkom. Postupci vode trebaju biti ograničeni, trebali biste se prati u toploj vodi ne više od 10 minuta.
  4. Nošenje široke odjeće od pamuka bez upotrebe raznih boja.
  5. Novu odjeću treba oprati i ispeglati prije nošenja.
  6. Prilikom pranja morate koristiti minimalnu količinu praha, omekšivača, a također postaviti opciju - dodatno ispiranje. Odjeću je bolje sušiti ne u kući ili stanu, već na balkonu ili na ulici.
  7. Što manje kontaktirajte s alergenima koji uzrokuju pogoršanje bolesti.
  8. U potpunosti se pridržavajte uputa liječnika.

Kako bi izbjegli egzacerbacije, djeca koja pate od atopijskog dermatitisa ne bi trebala:

  • koristiti higijenske proizvode koji sadrže alkohol;
  • koristiti antimikrobna sredstva bez propisivanja liječnika;
  • ostati na suncu dugo vremena;
  • sudjelovati u sportskim natjecanjima;
  • dugo ostati u vodi, uzeti vruće kupke;
  • tijekom pranja koristite oštre proizvode (krpe za pranje, ali je prihvatljivo koristiti krpu od frotira).

Podijeli sa prijateljima:
Prilikom dijagnosticiranja atopijskog dermatitisa, roditelji bi trebali preispitati svoj način života, stvoriti ugodno okruženje s najmanje neugodnih čimbenika. Dok dijete ne ojača, lakše ga je obnoviti nego gledati beskrajnu patnju sina ili kćeri. Teško je stalno trčati liječnicima u nadi za izlječenjem ako kod kuće nema uvjeta za poboljšanje zdravlja.

Mjere prevencije su jednostavne, ali zahtijevaju stalnu primjenu:

Preventivne mjere za sprječavanje atopijskog dermatitisa kod djeteta uključuju sljedeće postupke:

  • isključivanje svih vrsta alergena;
  • pranje donjeg rublja i odjeće za djecu samo antialergijskim prahom i odvojeno od odjeće za odrasle;
  • koristite samo dokazane proizvode za njegu dječje kože;
  • postupno uvođenje komplementarne hrane u malim obrocima;
  • sustavne konzultacije s pedijatrom, alergologom.

Na prvim manifestacijama kliničke slike trebate odmah potražiti liječničku pomoć, a ne testirati narodne lijekove.

Kako biste izbjegli razvoj atopijskog dermatitisa, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Često vlažite kožu.
  2. Ograničite kontakt s nadražujućim tvarima (kućanske kemikalije, deterdženti) koji izazivaju razvoj alergijske reakcije što je više moguće.
  3. Uzimajte lijekove koje je propisao liječnik.
  4. Nemojte češljati oštećena područja.
  5. Često kupajte dijete u toploj vodi.

Kako problem atopijskog dermatitisa ne bi zahvatio vašu djecu i ne bi ga morali liječiti, preporučuje se pridržavati se sljedećih pravila:

  • Od rane dobi koristite samo pravilnu prehranu. Ako dijete doji, žena treba slijediti pravilnu prehranu - isključiti upotrebu svega što može izazvati dermatitis.
  • Za njegu kože koristite hipoalergensku kremu i sapun.
  • Nakon kupanja bebinu kožu nemojte sušiti, već je tapkajte pamučnim ručnikom.
  • Pokušajte ne koristiti dječje maramice, one mogu izazvati upalu dermatitisa. Kad god je moguće, najbolje je oprati kožu sapunom i vodom.
  • Izbjegavajte dugotrajno izlaganje djece suncu.
  • Ako trebate dugu šetnju, držite sve djetetove pojedinačne stvari u zasebnoj torbi.
  • Odjeća i posteljina trebaju biti od pamuka ili drugih prirodnih tkanina.
  • Prije cijepljenja provjerite sa svojim liječnikom mogu li ovi lijekovi izazvati alergije.

Ako atopijski dermatitis već postoji, kako ne bi pribjegli liječenju, potrebno je spriječiti pogoršanje. Također možete slijediti gore navedene preporuke i dodatno koristiti narodne recepte.

Imajte na umu da dermatitis nije zarazan, dijete može pohađati školu ili vrtić. Slijedite dijetu, koristite probavne enzime, vitamine, biljke, a zatim možete odbiti liječenje dermatitisa kod djeteta lijekovima.

Kako biste imali potpunu sliku ove bolesti, preporučujemo da pogledate video koji opisuje značajke atopijskog dermatitisa kod djece, kao i metode liječenja. Ali bit će nam drago ako podijelite svoje iskustvo liječenja ove bolesti govoreći o tome u komentarima.

hipoalergena dijeta

Pravilna prehrana u kroničnom obliku bolesti neophodan je način prevencije bolesti i povećanja razdoblja njezina ponovnog pojavljivanja. Stoga, ako želite smanjiti rizik od povratka neugodnih simptoma kod djeteta, ne smijete zanemariti terapijsku prehranu.

Prehrana za atopijski dermatitis kod djece mlađe od 1 godine

Sukladnost s ispravnim sastavom i prehranom pomaže u prevladavanju manifestacije bolesti. Dijeta za atopijski dermatitis podrazumijeva smanjenje unosa šećera i soli. Iz jelovnika treba isključiti sljedeći popis proizvoda:

  • kokošja jaja;
  • proizvodi koji sadrže gluten;
  • mlijeko;
  • čokolada;
  • masno meso i riba;
  • povrće, voće, bobice crvene ili svijetlo narančaste boje;
  • orasi;
  • mliječni proizvodi;
  • sve vrste umaka;
  • pušenje;
  • marinade.

Za djecu mlađu od godinu dana komplementarna hrana se uvodi postupno, dodajući nove namirnice ne više od jednom tjedno. Poželjno je hraniti bebe smjesama i proizvodima namijenjenim dječjoj hrani, koji se lako mogu pronaći na policama trgovina.

Za djecu i odrasle dopušteno je kuhati žitarice na juhama od povrća ili voća, a od mliječnih proizvoda treba odabrati opcije s niskim udjelom masti. Kada kupujete meso, odaberite kuniće ili govedinu.

Krumpir se prije kuhanja dugo namače kako bi se smanjio sadržaj škroba.

Hipoalergena dijeta jedna je od glavnih mjera za liječenje alergijskog dermatitisa tijekom pogoršanja. Dijeta je usmjerena na poboljšanje stanja kože i uključuje sljedeće principe:

Nije preporučljivo liječiti takvu bolest samo lijekovima, jer je u mnogim slučajevima uzrok patološkog procesa alergija na hranu. Stoga je vrlo važno pregledati prehranu djeteta. Ako govorimo o novorođenčetu, onda biste trebali obratiti pozornost na prehranu majke.

Za vrijeme liječenja trebate se pridržavati dijete koju je propisao liječnik. Proizvod koji izaziva alergije potpuno je isključen iz prehrane djeteta i roditelja. Uvođenje komplementarne hrane treba provoditi postupno, u malim obrocima.

Što se tiče formula i dječje hrane, treba koristiti samo hipoalergene proizvode. Uvođenje novog prehrambenog proizvoda u djetetovu prehranu treba dogovoriti s liječnikom.

Korištenje narodnih lijekova za takvu bolest je neprihvatljivo, jer je nemoguće utvrditi pravi uzrok razvoja patološkog procesa bez dijagnoze.

Treba imati na umu da je s razvojem atopijskog dermatitisa kod djece najvažniji čimbenik oporavka prehrana. Stoga biste trebali pregledati dnevni jelovnik, isključujući sve visoko alergene namirnice iz prehrane.

Za djecu mlađu od godinu dana najčešći alergeni su jaja, kravlje mlijeko i gluten.

Ako je dijete mlađe od godinu dana umjetno hranjeno, preporuča se odabrati posebnu mješavinu, budući da je mliječni protein najčešći provokator razvoja bolesti.

U slučaju neadekvatne reakcije djeteta mlađeg od jedne godine na mliječnu formulu, preporuča se zamijeniti sojom. U slučaju da je i sojin protein preosjetljiv, može se prebaciti na hipoalergene smjese (Alfare, Nutramigen itd.) ili bezglutenske žitarice, koje su dobile dobre ocjene roditelja.

Hipoalergena formula sadrži djelomično probavljene bjelančevine, međutim, ako se atopijski dermatitis pogoršava primjenom hipoalergene formule, potrebno je preispitati takvu prehranu i prijeći na terapijske formule s potpunim izostankom goveđih bjelančevina.

Takve se smjese smatraju terapeutskim i daju se djetetu, prema receptu pedijatra.

Važno je da se prehrana za atopijski dermatitis kod djece promatra uzimajući u obzir dob i popratne kronične bolesti.

Mamac

Kako biste izbjegli atopijski dermatitis kod bebe do godinu dana, potrebno je slijediti pravila za uvođenje prve komplementarne hrane. Poznati dječji liječnik Komarovsky preporučuje uzimanje u obzir važnih nijansi pri uvođenju komplementarne hrane atopijskom djetetu:

Dr. Komarovsky ne preporučuje uvođenje komplementarne hrane tijekom pogoršanja dermatitisa. Potrebno je pričekati akutno razdoblje osipa i odabrati najmanje alergene namirnice, po mogućnosti zelene (brokula, tikvice, zelena jabuka, cvjetača).

Od mesnih proizvoda prednost treba dati mesu puretine, kunića, konjskog mesa.

Iz prehrane mrvica treba isključiti hranu koja može izazvati alergije. Dojenčad mlađa od godinu dana može biti osjetljiva na kravlje mlijeko. Preporuča se korištenje hipoalergenskih mješavina: Nutramigen, Alfare, Nestle, Pregestimil.

Uz pogoršanje bolesti, dijete se strogo pridržava dijete. Nutricionisti preporučuju da, kako ne bi izazvali stanje poput neuroze kod bebe zbog stalnih zabrana, bez pogoršanja, malo proširite prehranu.

Dijete je nepoželjno koristiti:

Uz atopijski dermatitis, bebama mlađim od godinu dana savjetuje se da ograniče unos kravljeg mlijeka, zamjenjujući ga prilagođenim smjesama. Nakon godinu dana prehrana bi trebala uključivati ​​minimalnu količinu jaja, žitarica, orašastih plodova, citrusa. Dodajte kukuruznu, heljdinu ili rižinu kašu - rijetko izazivaju alergije.

Potrebno je nastaviti promatrati pravilnu prehranu čak i nakon što dijete navrši 3 godine. Sastojat će se u isključivanju masne, začinjene i začinjene hrane, također ćete morati napustiti poluproizvode, proizvode za dugotrajno skladištenje i druge koji sadrže konzervanse.

Sve češće, dragi prijatelji, djeca i odrasli imaju dijagnozu atopijskog dermatitisa... To je bolan problem koji ne muči ni djecu ni odrasle. Teško ga je liječiti, a često i beznadno - pacijentima se savjetuje da isključe sve što je moguće iz prehrane, koriste tešku farmakološku artiljeriju do hormonskih lijekova, ali rezultati liječenja još uvijek ostavljaju mnogo da se požele. Zato sam odlučila napisati ovaj post. Temelji se na pregledu literature o ovoj temi i mom osobnom iskustvu.

Prvo, pozabavimo se terminologijom.
Atopijski dermatitis (AD) je nezarazna, kronična, genetski uvjetovana, alergijska upalna bolest kože.
Pojam "atopičan" znači da normalni iritansi, koji inače ne bi trebali izazvati alergije, uzrokuju kožne reakcije u obliku alergija i upala.
Sinonimi za AD: dječji ekcem, dijateza, alergijski dermatitis, konstitucionalni neurodermitis, neurodermitis, ekcem, konstitucionalni ekcem.
BP je karakteriziran svrbež kože i dobne značajke kliničkih manifestacija. Prevalencija AD je oko 12%. To je prema statistici. Ali što misle medicinski statističari? Što se upisuje u zdravstveni karton. A ako niste išli pedijatru ili dermatologu zbog "uobičajene" dječje dijateze ili neshvatljivog svrbeža na koži, onda niste pali u ove postotke.

Klinička slika

Klinička slika bolesti ovisi o dobi bolesnika.
U djetinjstvu (do 2 godine) osip se obično predstavlja kao eritematozne (crvene) makule, papule i vezikule na obrazima (kvržice, čvorići i vezikule), čelu i/ili vlasištu, popraćeni intenzivnim svrbežom i curenjem (eksudat), iako često postoji jednostavno suhoća i ljuštenje obraza. Crvenilo kože može se smanjiti ili potpuno nestati pri izlasku na hladnoću, a potom se ponovno pojaviti. Takve bebe od rane dobi mogu osjetiti opću suhoću kože, pelenski osip koji dugo ne nestaje u naborima kože, osobito u perineumu i stražnjici. Na tjemenu se stvara “mliječna kora” ili gnajs (ljuskice koje se lijepe zajedno sa sekretom žlijezda lojnica). Evo kako to izgleda:



Takvu djecu također karakterizira "zemljopisni" jezik (postoji prevlaka na jeziku, prošaran raznim linijama), dugotrajni konjunktivitis i rinitis. ARVI se kod njih često javlja s opstruktivnim sindromom (problemi s dišnim putevima) ili s lažnim sapima (upala grkljana), mogu se pojaviti problemi sa stolicom (konstipacija ili proljev). Tjelesna težina često se povećava neravnomjerno.
Važno! Do kraja druge godine života manifestacije AD u djece obično omekšavaju i postupno nestaju, ali kod neke djece mogu prerasti u ozbiljne alergijske bolesti, kao što su bronhijalna astma, alergijski rinitis. Stoga je iznimno važno pomoći bebi da izađe iz ovog stanja.
U djetinjstvu (do 12 godina) osipi su manje eksudativni nego u novorođenčadi. U ovoj dobi ima više crvenih mrlja i vezikula, koje su češće lokalizirane na koži u području zapešća, podlaktica, laktova i potkolenih pregiba, gležnjeva i stopala. Dijete razvija takozvano "atopično lice": tamnu boju kože, pojačanu pigmentaciju oko očiju, dodatni kožni nabor donjeg kapka (Denny-Morganov nabor). U akutnom stadiju može doći i do upale crvenog ruba usana, osobito u kutovima usta (cheilitis). Bez pogoršanja, jaka suhoća kože. Koža može popucati, osobito na stražnjoj strani šaka i prstiju. Kao ovo:



U adolescenata i odraslih osipi su lokalizirani na koži lica, vrata, prsa, leđa, ramena, fleksijskih površina udova, stražnje strane šaka i stopala. Koža je suha, s eritematozno-skvamoznim (crveno-ljuskavim) lezijama s infiltracijom i raširenom lihenifikacijom (zadebljanje kože i pojačan kožni uzorak), s tragovima češanja. Na rukama i nogama mogu biti pukotine. Oštećenja kože su široko rasprostranjena i trajna.
U slučaju infekcije (u bilo kojoj dobi), mogu se pojaviti gljivične infekcije, pustule, zelenkaste kore.



AD se može javiti samostalno ili u kombinaciji s drugim alergijskim bolestima, kao što su bronhijalna astma, alergijski rinitis i dr.

Razvoj bolesti

AD se u pravilu razvija u ranom djetinjstvu: tijekom prvih 5 godina života, oko 90% djece, od čega oko 60% - u djetinjstvu (najčešće u 2-3 mjeseca). Kako odrastaju i uz pravilno liječenje, 50% djece ima AD do svoje petnaeste godine. U drugih bolesnika ostaje iu odrasloj dobi. Njegovi se simptomi mogu pogoršati, a zatim nestati.
Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da je AD često prva alergijska bolest u nizu drugih - bronhijalna astma, peludna hunjavica, alergijski rinitis itd. To se odnosi na otprilike 40% bolesnika s AD. Ovo napredovanje alergijskog raspoloženja i promjena alergijskih bolesti iz lakših u teže, u medicinskoj literaturi nazvano je "atopijski marš".
Zašto se ovo događa? Budući da je krvni tlak manifestacija ustavnih značajki imunološkog sustava, danih osobi po prirodi. Genetske studije pokazuju da ako oba roditelja imaju predispoziciju za alergije, AD se razvija u 82% djece. Ako samo jedan od roditelja ima alergijsku bolest, tada je vjerojatnost razvoja AD kod djeteta oko 55%, a ako su bliski rođaci imali alergije, tada je 42%. Novija istraživanja pokazuju da je AD poligenska bolest, odnosno da je za njen razvoj odgovorno oko 20 gena smještenih na nekoliko kromosoma.
Dakle, osjećamo neku vrstu propasti... Ali to je u redu, znamo što ćemo s tim, ali o tome kasnije!

Što se događa u AD-u?

Atopijski dermatitis nije bolest kože. Ovo je manifestacija unutarnjih kvarova u imunološkom sustavu i gastrointestinalnom traktu. Neke tvari koje uđu u tijelo se ne apsorbiraju: ne mogu se probaviti u crijevima, neutralizirati u jetri ili izlučiti putem bubrega i pluća. Te tvari poprimaju svojstva antigena (organizmu strane tvari) i uzrokuju stvaranje protutijela. Kompleksi antigen-antitijelo izazivaju pojavu osipa. To se može dogoditi u tijelu i djeteta i odrasle osobe.

Što se tiče djeteta, ova opcija je također moguća: trudnica je bila u kontaktu (jela, mazala, disala) s nekim "štetnim stvarima". Koristila sam npr. čokoladu ili jela puno citrusa, jagoda i sl., pogotovo u zadnjem tromjesečju trudnoće. Protein kakaovca izazvao je pojavu antitijela u fetusu. Nakon toga, kada dijete pojede čokoladu, antitijela reagiraju s antigenom i javlja se alergijska reakcija u obliku osipa.
Alergijska reakcija u AD-u odvija se mehanizmom neposredne preosjetljivosti (IgE-ovisan imunološki odgovor). Ovo je jedan od najčešćih mehanizama za razvoj alergija. Njegova glavna značajka je brza reakcija imunološkog sustava na nadolazeći alergen (od trenutka ulaska alergena do pojave simptoma prolaze minute, rjeđe sati).

Provocirajući čimbenici

Prehrana za AD

Prvi znakovi dječjeg dermatitisa često se pojavljuju uz upotrebu proteina kravljeg mlijeka (obično s uvođenjem smjesa), kao i jaja, citrusa, jagoda, jagoda, zobenih pahuljica i drugih žitarica. Ako je beba dojena, tada se AD može pojaviti kao posljedica upotrebe ovih proizvoda od strane dojilje. Stoga je vrlo važno pravilno jesti buduću majku, dojilju i pravilno uvesti komplementarnu hranu za dijete.

  • Najvažnije pravilo je da se ne prejedate i ne prehranjujete djecu, jer. višak hrane se slabo probavlja. Kao rezultat toga, neprobavljena hrana dovodi do stvaranja alergijskih kompleksa, što pojačava alergijsko raspoloženje tijela. Brojna istraživanja provedena u Europi i SAD-u pokazala su da je AD češća u obiteljima s višim životnim standardom. Postoji nekoliko teorija o tome s čime bi to moglo biti povezano, ali još uvijek nisu došli do konsenzusa. Sasvim je moguće da zbog mogućnosti prekomjernog hranjenja ili mogućnosti da se nahrani nešto "ukusno", obično punjeno okusima, stabilizatorima, bojama itd. Tanka djeca, u pravilu, nemaju AD. A ako dijete dobije višak kilograma u prvoj godini života, onda je to već alarm.
  • Ako je moguće, dojite bebu barem 4-6 mjeseci kako biste ojačali imunološki sustav. Ovo je važan element u prevenciji AD.
  • Majka koja doji treba isključiti iz prehrane visoko alergeno kravlje mlijeko i kokošja jaja. Hrana treba biti bogata voćem, povrćem, mesom, žitaricama. Istodobno, u prehrani majke treba biti dovoljna količina kalcija, ako je potrebno, potrebno je uzimati dodatke kalcija.
  • Najmanji nedostatak kalcija u djetetovom tijelu pojačava alergijske reakcije, stoga ne čudi da se manifestacije AD često pogoršavaju kod djece u fazi aktivnog rasta kostiju i nicanja zuba. Važan čimbenik koji izaziva nedostatak kalcija je predoziranje vitaminom D. Zaključak je da je potrebno ne predozirati se vitaminom D i osigurati djetetu kalcij.
  • Za umjetno hranjenje, ako je moguće, koristite hranjive smjese na bazi hidrolizata proteina kravljeg mlijeka ili kozjeg i ovčjeg mlijeka.
  • Djeca s alergijom na bjelančevine kravljeg mlijeka isključuju se ne samo od svih proizvoda od kravljeg mlijeka, već i od govedine i teletine, koji izazivaju unakrsnu alergijsku reakciju.
  • Ne preporučuje se dojenačka formula na bazi sojinih proteina. Zašto? Činjenica je da sojin protein sadrži inhibitore proteaze, odnosno tvari koje otežavaju probavu drugih, nesojinih proteina. To ne znači da za odrasle, na primjer, soju treba potpuno isključiti, ne. Ali to ne bi trebao biti glavni izvor proteina.
  • Proširenje prehrane i uvođenje mliječnih proizvoda moguće je najranije 6 mjeseci nakon postizanja stabilne kliničke remisije. Dohrana se priprema na vodi ili juhi od povrća. Prednost treba dati bezglutenskim žitaricama (heljda, kukuruz, riža), zelenom povrću (kupus, tikvice), mesu (kunić, puretina, nemasna svinjetina).
Koju hranu treba isključiti za odrasle i djecu?(Pišem na temelju rezultata pregleda krvnog tlaka)
Agrumi, orašasti plodovi, morski plodovi, riba, čokolada, kava, senf, začini, majoneza, rajčica, patlidžan, crvena paprika, mlijeko, jaja, gljive, kobasice, gazirana pića, jagode, jagode, lubenice, ananas, med. Alkohol je strogo zabranjen.

Proizvodi dopušteni za AD
Kuhana govedina je dopuštena (ali što je s unakrsnom alergijskom reakcijom?), Zec, puretina, nemasna svinjetina; juhe od žitarica i povrća; vegetarijanske juhe; maslinovo ulje; suncokretovo ulje; kuhani krumpiri; žitarice od heljde, riže, zobene kaše (ali kako je spomenuto u dječjoj hrani kao nepoželjno?) žitarice; proizvodi mliječne kiseline (?); krastavci; peršin; kopar; pečene jabuke; čaj; šećer; mekinje ili kruh od cijelog zrna; kompot od jabuka ili sušenog voća (osim grožđica); bio jogurt bez aditiva; jednodnevni svježi sir; usireno mlijeko.
Nekako ovaj popis dopuštenih proizvoda ne inspirira, zar ne? Štoviše, svojedobno sam ovaj popis pokušao uklopiti u oglas svoje najstarije kćeri. I nije dovelo do ničega. Došlo je do furunkuloze. Kao rezultat toga, nakon što je dijete 3 puta posječeno, poslani smo u kožni ven.dispanzer, i tamo je mudri liječnik pitao: "A kojom smjesom hranite dijete?" Ispostavilo se da je "Beba" jako slatka i da je bolje ne davati je djeci ... Ali istina je, lirska digresija ...

Pravila kućanstva za AD

  • Dijete kupajte što rjeđe, brzo, u toploj vodi. Nemojte koristiti sapun, bolje je koristiti medicinske šampone. Možete koristiti kupke s umirujućim biljem, kao što su origano, hmelj, valerijana, motherwort, kamilica, niz. Nakon kupanja ne možete trljati dijete ručnikom - iritira kožu. Najbolje je osušiti tapkanjem ručnikom. Obratite pažnju prijatelji brzo! I nemojte duže držati dijete u izvarku bilja, "kako bi se koža smirila" ...
  • Vlažite kožu često, barem 3-4 puta dnevno.
  • Pridržavajte se uvjeta kako biste se što manje znojili - pamučna (ne vunena!) odjeća, temperatura zraka ne viša od 20 stupnjeva.
  • Novu odjeću treba oprati prije nošenja.
  • Prilikom pranja rublja koristite minimalnu količinu omekšivača.
  • Nemojte koristiti proizvode za osobnu njegu na bazi alkohola.
  • Potrebno je često mokro čišćenje i prozračivanje prostorije. Minimum tepiha i tapeciranog namještaja - minimum prašine.
  • Posteljina se najbolje koristi sa sintetičkim punilom, bez dlaka i perja.
  • Prilikom pranja, uključujući ruke, koristite samo toplu vodu.
  • Nakon pranja ne trljajte kožu, već nježno upijajte.
  • Ne možete koristiti obični sapun, bolje je koristiti ulje za tuširanje ili medicinski šampon. Nakon tuširanja kožu obavezno namažite hidratantnim kremama. Proizvodi za njegu kože trebaju biti neutralni, bez mirisa i bojila.
  • Nokte odrežite što je moguće kraće kako biste izbjegli nenamjerno oštećenje kože u slučaju pogoršanja bolesti i pojave svrbeža kože.
  • Ne možete češljati i trljati kožu, nijedno sredstvo neće biti učinkovito ako češljate lezije.
  • Preporuča se izbjegavati izlaganje ekstremnim temperaturama i vlazi. Preporučena vlažnost zraka u prostoriji je oko 40%. Sušite odjeću izvan dnevne sobe. Skrećem vam pozornost, prijatelji, na racionalnu upotrebu ovlaživača zraka tijekom sezone grijanja. Ako se često perete i odjeća se ne suši čak ni u dnevnoj sobi, već u stanu, malo je vjerojatno da će zrak biti pretjerano suh. Za kontrolu vlažnosti zraka bolje je koristiti higrometar. Uređaj "psihrometar" mjeri i vlažnost i temperaturu zraka.
  • Izbjegavajte intenzivnu tjelesnu aktivnost ili čimbenike koji pojačavaju znojenje i svrbež.
  • Izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće.
  • U kuhinji morate staviti napu, au spavaćoj sobi pročišćivač zraka. U vrućoj sezoni koristite klima uređaj s izlaznim filtrom.
  • Bolje je ukloniti TV, računalo, kućanske aparate iz spavaće sobe.
  • Ne možete pušiti u kući. Mislim na članove obitelji. Bolesnik ne smije nigdje pušiti: ni u kući ni na ulici.
  • (!) Ne možete se sunčati. Dugotrajno izlaganje suncu česta je pogreška. Odmah nakon toga dolazi do blagog poboljšanja, ali onda gotovo uvijek slijedi snažno pogoršanje bolesti.
AD liječenje

Što nam nudi službena medicina? Opća načela liječenja atopijskog dermatitisa su sljedeća:

  • eliminacija djelovanja alergena, hipoalergenski uvjeti života, hipoalergena prehrana;
  • antihistaminici (ublažavaju svrbež i upalu);
  • sredstva za detoksikaciju - sorbenti (čišćenje);
  • hiposenzibilizacija (pripravci kalcija, natrijev tiosulfat);
  • kortikosteroidi (protuupalno djelovanje);
  • sedativi (glicin, persen, razne sedativne biljke, valerijana, božur, itd.);
  • enzimi (u kršenju funkcije gušterače);
  • antibakterijska sredstva, antivirusna, antifungalna sredstva (ako je infekcija povezana);
  • eubiotici (za crijevnu disbakteriozu);
  • vitamini i imunomodulatori;
  • liječenje komorbiditeta.
Liječenje egzacerbacije AD najbolje je provoditi pod liječničkim nadzorom.

Popis je dobar i ne postavlja pitanja osim jednog. Iz nekog razloga u preglednim člancima nisam vidio preporuke za uzimanje minerala osim kalcija (iznutra) i cinka (kao dio masti).

1.Hypoallergenic životni uvjeti.
Za pranje posuđa, za pranje i čišćenje, umjesto kemikalija s bojama, okusima i upitnim komponentama, bolje je koristiti hipoalergene i ekološki prihvatljive "NSP koncentrat za kućnu njegu" . Za pranje ruku - "Ručno pranje" za pranje zubi - pasta za zube "Jarko sunce" za tuširanje i kupanje bebe "Hidratantni gel za tuširanje", za njegu tijela - "Hidrantno mlijeko za tijelo" i "Aloe Gel", za M pranje kose "Hidratni šampon" (Serija Natria), kao dezodorans, bolje je odabrati "Antiperspirant/dezodorans" iz NSP-a. Ovi proizvodi ne samo da su hipoalergeni i umiruju nadraženu kožu, već sadrže i biljke, ulja i vitamine za održavanje potpunog zdravlja kože. U kupku za kupanje beba, umjesto uvarka od biljaka koje je sakupio nitko ne zna tko i gdje, preporučljivo je dodati Klorofil .
Svi su također hipoalergeni. dekorativna kozmetika iz NSP i sve ostale brendirane proizvode za njegu lica, tijela i kose.

2. Hipoalergenska dijeta. Možete, naravno, isključiti sve što je moguće iz prehrane. Ali možda je potrebno osigurati potpunu probavu kako neprobavljeni ostaci hrane ne bi stvarali alergijske komplekse? Kako?
Prvo, potrebno je osigurati punu sintezu probavnih enzima. A za to dajte tijelu proteine ​​(svi probavni enzimi proteinske prirode) i minerale, koji su aktivno središte enzima. Nije uzalud liječenje mineralnim vodama tako blagotvorno na gastrointestinalni trakt, a kupanje u moru i mineralne kupke na kožu. Što su NSP proizvodi? SmartMil i slobodne aminokiseline kao izvori proteina; TNT i koloidni minerali kao izvor minerala. Bolje je ne koristiti Nutri Burn kao izvor proteina tijekom egzacerbacije i nestabilne remisije zbog prisutnosti ružičaste radiole, koja je imunostimulans. Podsjetimo, SmartMil osim natrijevog kazeinata (protein kravljeg mlijeka) sadrži izolate proteina graška i soje. Izolati su najpročišćeniji i najkoncentriraniji proteini koji se probavljaju lako i brzo, unutar 30 minuta. Proizvod "Besplatne aminokiseline" je pročišćeni produkt hidrolize proteina (sirovina – kravlje mlijeko). Ovaj proizvod mogu sigurno koristiti čak i oni ljudi koji su alergični na proteine ​​kravljeg mlijeka, jer. termin "slobodne aminokiseline" znači da je protein potpuno "probavljen" - razgrađen u laboratoriju i ne opterećuje ni probavni sustav ni imunološki sustav.
Također podsjećamo da 2 ml. puder TNT sadrži toliko minerala koliko i 1 kg voća, te Koloidni minerali sadrže fulvinske kiseline, koje osiguravaju gotovo trenutnu opskrbu mineralima svih tkiva i stanica našeg tijela. U ovom slučaju, TNT treba koristiti s oprezom, počevši od malih doza, jer. Proizvod sadrži mnoge komponente. Uz dobru podnošljivost, TNT je jednostavno neprocjenjiv proizvod, jer. osim minerala, sadrži sve potrebne vitamine i značajnu količinu vlakana - u 2 mjerice, 12 puta više nego u jabuci. Vlakna poboljšavaju probavu i čišćenje crijeva.
Drugo, potrebno je nadoknaditi nedostatak probavnih enzima u slučaju njihovog nedostatka u odrasloj dobi i u slučaju uvjerljive potrebe za dijete (prema rezultatima koprograma, na primjer). Uz lošu probavu proteinske hrane, možete ponuditi NSP proizvode kao što su AG-X (osobito u dječjoj dobi, sadrži papaju), Proteaza Plus , te s neadekvatnom probavom bjelančevina, masti i škroba - Probavni enzimi . Probavni enzimi iz NSP-a povoljno se razlikuju od farmaceutskih pripravaka u sastojcima biljnog i životinjskog podrijetla, djelovanju i cijeni.

3. Antihistaminici. NSP nudi poseban proizvod tzv "Gista blok". Ovo je kombinirani proizvod koji sadrži značajnu količinu kvercetina (izvor - Sophora japonica), kalcijevog difosfata, ekstrakta gorke naranče, koprive i bromelaina. Sve komponente proizvoda međusobno pojačavaju djelovanje. Antihistaminici ublažavaju ne samo svrbež, već i upalu i oticanje. Gista Block se može koristiti u djetinjstvu.

4. Sredstva za detoksikaciju - sorbenti. Vjerojatno su se mnogi od vas odmah sjetili takvog NSP proizvoda kao što je Loklo (pektini). Ali, da budem iskren, u fazi egzacerbacije i nestabilne remisije, ne bih preporučio ovaj proizvod. Zašto? Loklo sadrži mnogo komponenti i nije poznato kako će imunološki sustav reagirati na njih.
Bolje koristiti Koraljni kalcij . Osim koralja, koji su izvrstan izvor kalcija, magnezija, fosfora i drugih minerala, Coral Calcium sadrži montmorilonit - istu tvar sličnu glini koja se prodaje u ljekarni u obliku Smecte. Coral Calcium treba uzimati između obroka. U akutnoj fazi 7-14 dana, racionalno je dodati farmaceutski biološki inertni sorbent enterosgel.
Detoksikatori također uključuju takav NSP proizvod kao Klorofilna tekućina , koji se može i treba koristiti dugo vremena.

6. Svakodnevna stolica je obavezna! A još bolje 2-3 puta dnevno. Čak i dan kasnije je nedopustivo. Ne vjerujte onima koji pišu da, budući da idete na WC 2-3 puta tjedno i osjećate se dobro u isto vrijeme, onda je to vaša individualna norma. Zamislite da 2-3 puta tjedno izvadite kantu za smeće i držite je blizu baterije. Ako je potrebno, možete koristiti proizvod Cascara Sagrada ili Neyche Laks. Bolji monoprodukt Cascara Sagrada.

7. Sredstva za hiposenzibilizaciju. Ovi lijekovi smanjuju osjetljivost tijela na alergene. Od pripravaka kalcija možemo ponuditi Kalcij magnezij kelat i koraljni kalcij. Proizvod Gista blok sadrži i kalcij. Osteo Plus je bolje ne koristiti, jer. obilje komponenti može izazvati alergijsku reakciju, au djece mlađe od 12 godina ponekad uzrokuje mučninu.

8. Kortikosteroidi. Takvi NSP proizvodi kao što su Buplerum Plus i korijen sladića (korijen sladića) . Preporučljivo je koristiti ove proizvode iu fazi remisije iu fazi egzacerbacije.

9. Sedativi. NSP nam nudi proizvode kao što su HVP (hmelj-valerijana-pasiflora), Slobodne aminokiseline, 5-hidroksitriptofan . U stanju živčane napetosti i stresa, razina slobodnog histamina uvijek raste, što izaziva razvoj ili pogoršanje alergijske reakcije, pa je uzimanje takvih proizvoda vrlo važno.

10. Enzimi. Već smo raspravljali o ovom pitanju u paragrafu 2.

11. Antibakterijska, antivirusna i antifungalna sredstva. NSP nam nudi mnoge proizvode s ovim učinkom - Crni orah, koloidno srebro, mačja kandža, Morinda, Noni sok, Pau d'Arco, Oliva … Posebno bih istaknuo Kompleks s kaprilnom kiselinom . Budući da se AD često povezuje s kandidijazom, ovaj bih proizvod nazvao jednim od glavnih. Jedino što se neće moći davati djeci koja još ne znaju gutati kapsule. Kapsulu je nemoguće otvoriti, posebna je - otapa se samo u crijevima. U ovom slučaju možete koristiti crni orah, Po d'Arco ili maslinu, što je poželjnije za djecu (za djecu, što manje komponenti u proizvodu, to bolje).

12. Eubiotici(probiotici i/ili njihovi metabolički produkti). NSP proizvodi kao što su Bifidophilus flora force i Bifidosauria izvrsni su "dobavljači" korisne ljudske mikroflore. Probiotici inhibiraju razvoj patogene mikroflore, poboljšavaju probavu, apsorpciju minerala, relativni su sorbens, a imaju i imunomodulatorni učinak, što je vrlo važno za alergijske bolesti.
Po broju mikrobnih tjelešaca u 1 kapsuli/tableti probiotici iz NSP-a nemaju premca.

13. Vitamini. Na primjer, sam po sebi nedostatak vitamina A i nekih vitamina gr.B (vit.B2, B3, aka PP, vit.B6, B7, aka H, ​​​​B10) dovodi do razvoja dermatitisa, nedostatka vitamina E dovodi do suhoće kože. Problem pogoršava činjenica da s jedne strane, s AD-om, imamo nesavršenost probavnog sustava, s druge strane, oštro ograničenje popisa dopuštenih proizvoda. To povećava prehrambene nedostatke i unos vitamina, uključujući, što samo pogoršava stanje. Začarani krug... Stoga je vrlo važno nadoknaditi manjak ne samo minerala o kojima smo govorili, već i vitamina. TNT, Vitazavriki, Supercomplex, SmartMil izvrstan su izvor vitamina i minerala. Nutri Calm, iako iznimno rijetko, izaziva alergijsku reakciju.

14. Imunomodulatori. Oh, ovdje smo kraljevi!))) Proizvodi kao što su SC formula, kordiceps i kolostrum izvrsni su imunomodulatori (kod AD i autoimunih bolesti suzbijaju agresivnost imunološkog sustava). Za djecu je prikladniji čisti kolostrum (Colostrum), bez astragalusa u sastavu.

15. Liječenje popratnih bolesti.Čovjek je jedan složeni sustav i mora se obnoviti kao cjelina, a ne u odvojenim dijelovima. Kod AD prije svega treba misliti na bolesti probavnog sustava, ali ne treba zaboraviti na živčani i endokrini sustav, bolesne zube i krajnike... Nakon pregleda i utvrđivanja “slabih točaka” možete uvijek birajte NSP proizvode kako biste poboljšali svoje zdravlje. Od općih proizvoda, želio bih spomenuti antioksidansi - Grepina sa Synergist Protectorom, Protective Formula, Noni sok, Zambroza (unatoč sadržaju obojenog voća u sastavu, ima antialergijska svojstva); proizvodi za potporu probavnog sustava - Čičak, E-čaj, Liv-Guard, Milk Thistle itd...

16. Poboljšajte kvalitetu kože.Želio bih spomenuti proizvode kao što su MSM, SC formula i hondroitin. Već smo rekli da je SC formula odličan imunomodulator. No, hrskavica morskog psa, koja se nalazi u sastavu ovog proizvoda, također je izvor kondroitina koji poboljšava opće stanje kože, a njegov se blagotvorni učinak posebno osjeća kod suhoće, ljuskavog plaka, zadebljanja kože i njezinih pukotina. . Kondroitin ima ista svojstva. MSM ne samo da poboljšava opće stanje kože, već djeluje i protuupalno, ublažava svrbež, smanjuje propusnost stanica za alergene. Nažalost, u recenzijama o AD-u također nisam sreo lijekove ove serije.

17. Usklađenost s režimom pijenja. Ovo je temelj. Bez dovoljno vode, crijeva i sustav izlučivanja ne mogu pravilno funkcionirati. Može doći do problema sa stolicom i eliminacijom toksina, uključujući i putem bubrega i pluća. Glavno pravilo je ne piti hranu. Pijte čistu vodu (ili vodu s klorofilom, što je poželjno) pola sata prije svakog obroka i sat i pol nakon jela. Kapsule ili tablete bolje je "zaplijeniti".

Kao što praksa pokazuje, stabilizacija stanja bolesnika s AD-om najčešće je moguća nakon 3-4 mjeseca, a stabilna remisija je šest mjeseci nakon početka oporavka uz pomoć NSP proizvoda.

Cijepljenje djeteta s AD-om

Liječnici savjetuju: sama činjenica da imate bolest nije razlog za odbijanje cijepljenja, već je cijepljenje moguće samo u fazi stabilne remisije (najmanje 2-3 mjeseca). Obavezno uzmite antihistaminike 7 dana prije cijepljenja, na dan cijepljenja i unutar 3-5 dana nakon cijepljenja. Nemojte primijeniti više cjepiva u istom danu. Ako je već propušteno nekoliko cijepljenja, tada cijepljenje treba započeti s manje alergenim cjepivima. Alergolog-imunolog pomoći će pravilno sastaviti individualni kalendar cijepljenja.
Od NSP proizvoda obično preporučam uzimanje 2 tjedna prije cijepljenja i tjedan dana nakon cijepljenja Burdock ili Hista Block + Kalcij Magnezij Kelat + Koloidni Minerali u dobnoj dozi. Fulvinske kiseline sadržane u Koloidnim mineralima smanjuju osjetljivost na cijepljenje.
Odrasle osobe s AD-om ne bi se trebale cijepiti protiv gripe.

Što bih još htio reći, dragi prijatelji? Zaista želim da se prema svojoj i dječjoj hrani odnosite onako kako se odnosite prema prehrani svojih pasa, mačaka i ostalih kućnih ljubimaca. Svi znaju da psu ili mački ne možete dati kolačiće, slatkiše, bijeli kruh - inače će ljubimac svrbjeti, oči će curiti ... Ali iz nekog razloga to možete učiniti za svoje voljeno dijete ... Nitko ne zalijeva kućno cvijeće s ostacima slatkog čaja ili soka - svi znaju da cvijeće treba običnu čistu vodu. A dijete, sebe?
Ima nešto za razmišljanje, zar ne?)))

***Dragi čitatelji! Ako želite koristiti NSP proizvode, samo slijedite poveznicu

Atopijski dermatitis povezan je s nekoliko autoimunih bolesti.

Atopijski dermatitis povezan je s 11 autoimunih bolesti, osobito kod pušača.

Istraživači su regrutirali 8112 odraslih Danaca kojima je dijagnosticiran atopijski dermatitis između 1. siječnja 1997. i 31. prosinca 2012. Ti su pacijenti uspoređeni s kontrolnom skupinom od 40 560 pacijenata prema dobi i spolu. Prosječna dob pacijenata bila je 42,4 godine u obje skupine.

Autoimune bolesti koje su povezane s atopijskim dermatitisom uključuju: alopeciju areatu, vitiligo, kroničnu urtikariju, celijakiju, kronični glomerulonefritis, Sjögrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, ankilozantni spondilitis, Crohnovu bolest, nespecificiranu upalnu bolest crijeva, ulcerozni kolitis i reumatoidni artritis .

Također je utvrđeno da alergijski dermatitis ima jaču korelaciju s prisutnošću tri ili manje autoimunih bolesti u usporedbi s jednom ili dvije komorbiditete.

Povijest pušenja bila je povezana s prisutnošću jedne ili više autoimunih bolesti u bolesnika s atopijskim dermatitisom (p = 0,001).

Zbog česte pojave autoimunih komorbiditeta, osobito kod pacijenata koji puše, te povezanosti s visokim životnim standardom i urbanim stilom života, atopijski dermatitis i autoimune bolesti mogu imati zajedničku genetsku pozadinu i zajedničke okidače iz okoliša, rekli su istraživači.

"Kliničari koji skrbe o pacijentima s atopijskim dermatitisom moraju biti svjesni povezanosti s autoimunim bolestima i pušenjem kod svojih pacijenata", zaključili su istraživači.

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis \AD\ manifestira se na koži malim vezikulama \vezikulama, crvenim točkicama \eritemom\, ljuštenjem, krastama, pukotinama, erozijama, a sve to prati jak svrbež kože. Početak bolesti moguć je u bilo kojoj dobi, ali najčešće se u dojenčadi pojavljuju vezikule, uporni eritem na licu, tijelu, nogama.
Glavni i jedini mehanizam bolesti je autoimuni proces. To znači da se vlastiti imunološki sustav, dizajniran da zaštiti tijelo, ponaša agresivno prema elementima kože. Koža je postala meta. Na koži vidimo "sliku", a glavni događaji razvoja i provedbe bolesti odvijaju se u timusu, limfnim čvorovima, krvnim stanicama.
Zašto je imunološki sustav agresivan prema vlastitim tkivima, zašto je tako promjenjiv u svojoj funkciji? Budući da se radi o dvostrukoj zadaći prirodne selekcije, opstaje onaj tko je otporan na vanjske utjecaje, jer objektivno postoji tzv. binarna opozicija: dobro i zlo, ljubav i mržnja, svjetlo i tama, život kao stvaranje i smrt kao destrukcija. , na kraju ipak... Stvoritelj i Sotona, jer razvoj ide kroz negiranje suprotnosti njihove međusobne transformacije i sve se to ogleda u zakonu spoznaje "jedinstva i borbe suprotnosti."
Bolest, koja je započela u djetinjstvu, prati dijete dugi niz godina, unatoč svim naporima liječnika i roditelja, iscrpljujućoj prehrani i brojnim mastima, antihistaminicima. Štoviše, vjeruje se da u 60% slučajeva atopijski dermatitis napreduje i prelazi u atopijski rinitis, a zatim u bronhijalnu astmu. Zapravo, taj postotak je čak i veći, jer postoji takva skupina kao što su djeca koja su često i dugo bolesna, kod kojih svaka prehlada završava kašljem. Dva-tri dana u vrtiću, pa dva tjedna bolovanja i tako u nedogled. Kada strukturira anamnezu takvog djeteta, majka se uvijek sjeća da je vrlo rano nakon poroda dijete imalo osip i crvenilo kože, zatim je prošlo ili nije prošlo, ali je dijete počelo često pobolijevati, prati ga kašalj. cijelo vrijeme.
Lokalni pedijatar, roditelji takve djece, preporučuje kupnju nebulizatora. Zatim, teška artiljerija stupa na scenu: pulmicort i berodual. Kako raste, dijete uz ABC u školu nosi i inhalator.
Sjećate se da su kožne manifestacije samo slika, glavni događaji se događaju dublje, gdje vlada imunitet. Zapravo, atopijski dermatitis je model koji pokazuje kako se kronična bolest razvija u sustavu konvencionalne medicine, u sustavu u kojem su simptomi potisnuti. Stoga je zadatak liječnika homeopata vlastitim sredstvima zaustaviti autoimuni proces i time zaustaviti napredovanje bolesti.
Za izbor lijeka važno je sve: emocije majke tijekom trudnoće, na primjer, pritisak na nju da prekine trudnoću, brzina kojom je tekao porod, cijepljenje; često dermatitis počinje odmah ili dva tjedna nakon sljedećeg DTP, mentalitet agresivnosti ili kreativnosti dječje psihe, i još mnogo toga.
Homeopatski lijekovi omogućuju vam da vratite imunološki sustav, uklonite agresiju prema vlastitim tkivima i, sukladno tome, kliničke manifestacije bolesti. A oporavak ide obrnutim redoslijedom. Prvo se oporavlja ono što je nastalo u posljednje vrijeme. Naravno, za oporavak je potrebno vrijeme.

Ne oduzima puno vremena. Naš stručnjak će vas kontaktirati kako bismo razgovarali o problemima.

Autoimuna dermatoza

Autoimuna dermatoza- kožna bolest koja se razvija zbog kršenja funkcije zdravih organa i tkiva tijela pod utjecajem vlastitog imunološkog sustava.

Razlozi za ovu reakciju imunološkog sustava su različiti:

  • destrukcija/nekroza tkiva uslijed infekcije ili transformacija njihove antigene strukture na način da promijenjeno tkivo izazove agresivnu reakciju imunološkog sustava domaćina;
  • poraz tijela infektivnim agensom, čiji su proteini slični nekim komponentama zdravih tkiva organizma domaćina;
  • kršenje jedinstva tkivnih barijera, koje normalno omeđuju neka tkiva i organe krvlju i, prema tome, štite ih od agresije imunološkog sustava domaćina;
  • kršenje kontrole tijela nad prekomjernim razvojem agresivnih stanica imunološkog sustava.

Čimbenici koji doprinose razvoju autoimune bolesti:

  • stres;
  • kronične infekcije;
  • genske mutacije;
  • genetska predispozicija.

Najčešće autoimune dermatoze su:

  • neke vrste alopecije;
  • psorijaza;
  • vitiligo;
  • bulozne autoimune dermatoze;
  • izolirani kožni vaskulitis;
  • kronična urtikarija;
  • diskoidni eritematozni lupus;
  • lokalni oblici sklerodermije.

Dijagnostika

Dijagnostiku autoimunih dermatoza provode stručnjaci na temelju identifikacije imunološkog čimbenika koji doprinosi oštećenju tkiva i organa.
Inicijalna konzultacija liječnika uključuje pregled kože pacijenta i uzimanje anamneze. Nakon toga, pacijent, ovisno o indikacijama, mora proći sljedeće medicinske postupke:

  • opća analiza urina;
  • opća analiza krvi;
  • biokemija krvi;
  • koagulogram;
  • imunološki testovi krvi;
  • biopsija kože za histološki pregled (ako je potrebno za dijagnozu);
  • određivanje protutijela na HIV infekciju, hepatitis B i C, sifilis;
  • RTG prsnog koša;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • računalna ili magnetska rezonancija.

Ako je potrebno, liječnik može propisati pacijentu konzultacije drugih stručnjaka:
terapeut;
reumatolog;
imunolog;
anesteziolog-reanimator (pri planiranju operacije aferentne krvi).

Liječenje autoimunih dermatoza

Promatranje i liječenje pacijenata koji boluju od autoimunih bolesti zahtijevaju dugo vremena.
U pravilu, glavno liječenje autoimunih dermatoza sastoji se od uzimanja protuupalnih lijekova i lijekova koji suzbijaju imunološki sustav, interno i/ili eksterno:

  • antibiotici;
  • kortikosteroidi;
  • antiseptici;
  • imunomodulatori.
  • nesteroidni protuupalni lijekovi.

Također, stručnjaci medicinskog centra "Klinika K + 31" liječe autoimune dermatoze koristeći suvremene učinkovite metode. ekstrakorporalna hemokorekcija (EG). Liječenje EG metodama doprinosi brzom postizanju remisije, značajnom smanjenju manifestacija bolesti i omogućuje smanjenje doza korištenih lijekova.

Autoimuni progesteronski dermatitis (APD sindrom) kod žena: što je to, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi, trudnoća

Što je autoimuni progesteronski dermatitis

Autoimuni progesteronski dermatitis (APD) je rijetka bolest s predmenstrualnim egzacerbacijama povezanim s preosjetljivošću na progesteron.

Povijesni podaci

Po prvi put, slučaj cikličkog osipa, koji bi mogao biti posljedica alergije na endogene spolne hormone, izvijestio je Geber 1921. Pacijent kojeg je opisao patio je od urtikarije, koja je mogla biti uzrokovana injekcijom autolognog krvnog seruma. uzeti prije menstruacije. Koncept preosjetljivosti na spolne hormone dalje je razvijen 1945. godine kada su Zondek i Bromberg opisali nekoliko pacijenata s kožnim lezijama (uključujući cikličku urtikariju) povezanim s menstruacijom i menopauzom. Oni su kod ovih pacijenata otkrili alergijsku reakciju odgođenog tipa na intradermalni progesteron, znakove pasivnog prijenosa reagensa u kožu i kliničko poboljšanje nakon desenzibilizirajuće terapije. Bolesnice u kontrolnoj skupini nisu reagirale na intradermalnu primjenu progesterona.

Godine 1951. Guy i suradnici prijavili su pacijenticu s predmenstrualnom urtikarijom. Kod intradermalne primjene ekstrakata žutog tijela javila se izražena alergijska reakcija. Pacijent je kasnije uspješno liječen terapijom desenzibilizacije. Termin "autoimuni progesteronski dermatitis" predložili su Shelly i sur. 1964., koji je prvi pokazao djelomični učinak estrogenske terapije i izlječenja nakon ooforektomije.

Simptomi i znakovi autoimunog progesteronskog dermatitisa

Klinička slika autoimunog progesteronskog dermatitisa je raznolika. Može se očitovati kao ekcem, multiformni eksudativni eritem, urtikarija, dishidroza, stomatitis i osip nalik na dermatitis herpetiformis. Morfološke i histološke značajke elemenata ne razlikuju se od onih u acikličkom obliku bolesti. Ove bolesti se promatraju samo kod žena reproduktivne dobi. Početak bolesti obično se javlja u mladoj dobi, ponekad se prvi simptomi pojavljuju nakon trudnoće. Tijek je varijabilan, moguće su spontane remisije. U dvije trećine bolesnika pojavi osipa prethodi primjena progesterona u sklopu oralnih kontraceptiva. U tipičnim slučajevima, dermatoza se pogoršava u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, njezine manifestacije dosežu maksimum prije menstruacije i postupno se smanjuju s početkom. U prvoj polovici menstrualnog ciklusa, elementi osipa su slabi ili odsutni. U tipičnim slučajevima, osip se pojavljuje tijekom svakog ovulacijskog ciklusa.

Mehanizam senzibilizacije

Mehanizam senzibilizacije žene na vlastiti progesteron nije jasan. Prema jednoj od najčešćih hipoteza, uzimanje lijekova koji sadrže progesteron pridonosi senzibilizaciji na endogeni progesteron. Smatra se da je sintetski progesteron dovoljno antigen da proizvede antitijela koja zatim unakrsno reagiraju s prirodnim progesteronom i izazivaju imunološki odgovor u predmenstrualnom razdoblju. Međutim, ne uzimaju sve žene s APD-om sintetske progestagene. Schoenmakers i sur. vjeruju da bi drugi mehanizam za razvoj ARS-a mogla biti križna senzibilizacija na glukokortikoidne hormone. Pronašli su križnu senzibilizaciju na hidrokortizon i 17-hidroksiprogesteron kod 5 od 19 pacijenata s preosjetljivošću na glukokortikoide, od kojih su dva imala simptome APD-a. Međutim, Stephens et al. nije uspio otkriti unakrsnu senzibilizaciju na glukokortikoide u 5 bolesnika s APD-om; prema njihovim podacima, te žene nisu imale nikakvu reakciju na intradermalnu primjenu 17-hidroksiprogesterona.

Trudnoća

U tri klinička opažanja navedena u literaturi, pojava ili pogoršanje kožnih bolesti koincidiralo je s trudnoćom, a kasnije se potonje dogodilo prije menstruacije. To je vjerojatno zbog povećanja koncentracije progesterona i estrogena tijekom trudnoće. U dva slučaja došlo je do spontanog pobačaja. Međutim, postoje izvješća o pacijenticama u kojih su manifestacije APD-a spontano nestale tijekom trudnoće.

Poznato je da se tijekom trudnoće kod mnogih bolesnica s alergijskim bolestima stanje poboljšava. To sugerira da povećano lučenje kortizola tijekom trudnoće smanjuje imunološku reaktivnost. Također je moguće da postupno povećanje koncentracije hormona kod nekih pacijenata ima desenzibilizirajući učinak.

Znakovi preosjetljivosti na progesteron

Sve bolesnice s APD-om imaju cikličku predmenstrualnu egzacerbaciju osipa. Usporedba dinamike bolesti, koja se odražava u dnevniku, s vremenom početka menstruacije pokazuje da se egzacerbacije podudaraju s postovulatornim povećanjem koncentracije progesterona u krvnom serumu. APD je često otporan na konvencionalnu terapiju bez obzira na klinički oblik, ali lijekovi za suzbijanje ovulacije obično dobro djeluju. Navodno je češća individualna preosjetljivost na spolne hormone, a te procese prati imunološki odgovor na progesteron posredovan antitijelima.

Alergija na progesteron može se otkriti alergološkim testovima intradermalnim, intramuskularnim davanjem progesterona ili njegovim gutanjem ili otkrivanjem antitijela na progesteron ili žuto tijelo u krvi. Opisana su dva slučaja u kojima je APD bio posljedica prisutnosti imunoglobulina u krvnom serumu koji se veže na 17-hidroksiprogesteron.

Intradermalni test progesterona

Intradermalni test sa sintetskim progesteronom obično uzrokuje urtikarijski osip kao manifestaciju reakcije neposrednog tipa, ali moguća je i alergijska reakcija odgođenog tipa. Unatoč čestoj uporabi intradermalnog progesteronskog testa, njegove rezultate smatramo nepouzdanima, budući da je progesteron netopljiv u vodi, a sva otapala imaju izraženo iritativno svojstvo. Kožne reakcije na mjestu ubrizgavanja progesterona često je teško protumačiti, a mogući su lažno pozitivni rezultati. Osim toga, na mjestu ubrizgavanja često se razvija nekroza kože, epitelizirajući sa stvaranjem ožiljka. Međutim, trajna odgođena reakcija na mjestu injiciranja ukazuje na povećanu osjetljivost na progesteron.

Pri provođenju progesteronskog testa intradermalno se ubrizgava 0,2 ml progesterona u različitim razrjeđenjima i ista količina čistog otapala kao kontrola na prednju površinu podlaktice dok se ne formira mjehurić. Pročišćeni prašak progesterona se otopi u 60% otopini etanola pripremljenoj u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Otopina progesterona koristi se u razrjeđenju 1; 0,1 i 0,01%. Kontrola je 60% otopina etanola pripremljena u izotoničnoj otopini natrijevog klorida koja ne sadrži progesteron te čista izotonična otopina natrijevog klorida.

Za određivanje osjetljivosti na estrogene pripremite otopinu estradiola s istim otapalom. Rezultati testa se procjenjuju svakih 10 minuta tijekom pola sata, zatim svakih 30 minuta tijekom 4 sata, zatim nakon 24 i 48 sati.

Reakcija na progesteron smatra se pozitivnom ako se u razdoblju od 24 do 48 sati pojavi crvenilo i otok samo na mjestima ubrizgavanja progesterona.

Intramuskularni i oralni test progesterona

Test s intramuskularnom primjenom progesterona, učinjen u 6 bolesnika, u svih je slučajeva izazvao osip. Test se provodi u prvoj polovici menstrualnog ciklusa, kada su manifestacije APD-a minimalne. Nakon uvođenja progesterona potrebno je pažljivo praćenje pacijenata, jer je moguće oštro povećanje osipa i razvoj angioedema, iako je to rijetko. Za intramuskularnu primjenu koristimo progesteronski pripravak heston (Ferring) u dozi od 25 mg/ml.

Test s oralnim progesteronom također se provodi u prvoj polovici menstrualnog ciklusa. Možete davati didrogesteron od 10 mg dnevno tijekom 7 dana ili levonorgestrel od 30 mcg u kapsulama s laktozom (do 500 mg) dnevno tijekom 7 dana nakon čega slijedi sedam dana kapsula koje sadrže samo laktozu. Oralni test je manje pouzdan jer osip može biti zamagljen. U takvim je slučajevima teško protumačiti rezultat testa.

Test progesterona nakon kemijske ooforektomije

Ako su manifestacije APD-a toliko izražene da se postavlja pitanje kirurške ooforektomije, može se izvesti kemijska ooforektomija supkutanim injekcijama GL antagonista tijekom 6 mjeseci. Prestanak ovulacije potvrđuje se nestankom osipa. Za kemijsku ooforektomiju, goserelin se može koristiti kao supkutana injekcija u dozi od 3,6 mg. Ako nakon toga primjena progesterona izazove osip, tada preosjetljivost na progesteron dobiva čvrste dokaze.

Liječenje autoimunog progesteronskog dermatitisa

U većini slučajeva APD-a konvencionalna terapija bila je neuspješna, ali je prednizon (prednizolon) primijenjen peroralno u umjerenim dozama doveo do nestanka manifestacija APD-a. Kod mnogih pacijenata primijećen je dobar učinak pri propisivanju konjugiranih estrogena, što može biti posljedica činjenice da ti lijekovi potiskuju ovulaciju i sprječavaju postovulacijsko povećanje razine progesterona. Međutim, u praksi je estrogenska terapija često neprikladna zbog dobi pacijentica. Ako estrogenska terapija ne uspije, može se preporučiti antiestrogenski anovulacijski lijek tamoksifen. Ovaj lijek u dozi od 30 mg uzrokuje potpunu remisiju APD-a, ali dovodi do amenoreje. Kod jedne pacijentice, primjena niske doze tamoksifena omogućila je obnovu menstruacije, eliminirajući manifestacije APD-a. Nuspojave tamoksifena nisu zabilježene. U dvije pacijentice dobar učinak postignut je tijekom liječenja anaboličkim steroidom danazolom (lijek se propisuje u dozi od 200 mg 2 puta dnevno 1-2 dana prije očekivanog početka menstruacije i otkazuje se nakon 3 dana).

U teškim slučajevima, s netolerancijom na lijekove, potrebno je izvršiti ooforektomiju. Također je zabilježeno uspješno liječenje APD-a kemijskom ooforektomijom buserelinom (analogom GL-a).

Naše iskustvo pokazuje da u mnogim slučajevima uspješnog liječenja, manifestacije APD-a postupno nestaju.

Što su autoimune bolesti kože - uzroci, simptomi i liječenje

Sve vrste takvih bolesti ujedinjuje jedna značajka - ljudski imunološki sustav, agresivno prilagođen vlastitim stanicama, sudjeluje u razvoju svake. Autoimune kožne bolesti vrlo su podmukle: bolest može zahvatiti kako pojedine stanice ili organe, tako i čitave tjelesne sustave, kao kod sistemskog eritemskog lupusa koji najprije zahvaća kožu, a zatim bubrege, jetru, mozak, srce, pluća, endokrini sustav i zglobovi .

Što su autoimune bolesti kože

Sve tegobe koje su nastale kao posljedica agresivnog djelovanja stanica imunološkog sustava na zdrave stanice organizma nazivaju se autoimunim. Češće su takve bolesti sistemske, jer ne pogađaju samo pojedini organ, već i cijele sustave, a ponekad i cijeli organizam. Autoimuna bolest kože primjer je jedne od mnogih bolesti koje su nastale krivnjom imunološkog sustava. U tom slučaju, stanice cijelog kožnog pokrova pogrešno su napadnute od strane specifičnih imunoloških tijela.

Simptomi

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj simptoma autoimune vrste bolesti. Općenito, karakteriziraju ih sljedeći procesi:

  • upala, crvenilo kože;
  • pogoršanje dobrobiti;
  • opća slabost.

Ovisno o vrsti kožne bolesti, postoje neke razlike u kliničkoj slici bolesti, što se očituje različitim simptomima i dubinom lezije epidermisa. Česti simptomi:

  • Pojava osipa u obliku mjehurića na različitim dijelovima kože. Mjehurić se može pojaviti različitih veličina, češće se pojavljuje na sluznicama i naborima kože - tako se manifestira pemfigus.
  • Pojava mrlja zasićene crvene boje, koje se infiltriraju i pretvaraju u plakove; žarišta upale su bolna, kada prerastu u kroničnu upalu, žarišta atrofiraju (koža blijedi i stanji se). Ovo je opća simptomatologija lupus erythematosus.
  • Pojava plavkastih ili žućkasto-smeđih mrlja različitih veličina. Zahvaćeno područje postupno raste, na vrhuncu razvoja akutne upale nastaju plakovi u sredini mjesta, a mogu se pojaviti i ožiljci. Ovo su uobičajeni simptomi sklerodermije.

Svaka od gore navedenih bolesti može imati širok raspon različitih simptoma, na primjer, pemfigus može imati niz sljedećih manifestacija:

  • Simptom Nikolskog - klizanje gornjih slojeva epidermisa kože koji na prvi pogled nije zahvaćen;
  • simptom Asbo-Hansena - kada se pritisne mjehur, njegova se površina povećava;
  • simptom perifernog rasta i drugi.

Uzroci

Znanstvenici još nisu identificirali točne razloge zašto se ova bolest može razviti. Postoji nekoliko teorija koje opisuju moguće razloge agresivnog ponašanja imunoloških tijela u odnosu na stanice tijela. Sve autoimune bolesti mogu nastati zbog niza unutarnjih i vanjskih uzroka. U unutarnje spadaju razne vrste genskih mutacija koje se nasljeđuju, a u vanjske mogu biti:

  • uzročnici zaraznih bolesti;
  • radijacija;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • fizički, pa čak i redoviti mehanički utjecaj.

Kod djece

Čest razlog zašto se autoimune patologije mogu pojaviti kod malog djeteta može biti alergijska reakcija. Stanice-branitelji nezrelog imuniteta mogu pretjerano agresivno reagirati na alergen. U ranoj dobi, kada se imunitet tek formira, bilo koji čimbenik može uzrokovati kvar u tjelesnoj obrani i izazvati pretjeranu reakciju na podražaje. Bolest se također može prenijeti s majke na dijete - antitijela bolesti mogu proći kroz placentu.

Tko boluje od autoimunih bolesti

Češće oni pacijenti koji imaju nasljednu predispoziciju pate od poremećaja povezanih s funkcioniranjem imunološkog sustava. To je zbog genskih mutacija:

  • Prva vrsta. Limfociti prestaju razlikovati stanice određene vrste, stoga postoji rizik od razvoja patologije organa koji je zahvaćen ovom bolešću u najbližoj rodbini. Takve mutacije mogu izazvati dijabetes, psorijazu, multiplu sklerozu, reumatoidni artritis.
  • Druga vrsta. Branitelji tijela, limfociti, počinju se nekontrolirano razmnožavati, boriti se protiv stanica raznih organa i time uzrokovati sistemske patologije, u kojima istovremeno mogu biti zahvaćeni ne samo organi, već i žlijezde, arterije i različita tkiva.

Popis autoimunih bolesti

Kod ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za pojavu autoimunih bolesti, mogu se pojaviti patologije različitih organa. Patologija se može formirati u istom organu koji je iz sličnog razloga bio pogođen najbližim rođacima. U žena su češće lezije kože, krvnih žila, zglobova, crijeva i općenito gastrointestinalnog trakta. Najčešće takve bolesti na koži uključuju:

  • sklerodermija;
  • akroskleroza;
  • eritematozni lupus ili sistemski lupus;
  • psorijaza;
  • pemfigus;
  • psorijaza
  • pemfigoid;
  • dermatitis herpetiformis Dühring;
  • dermatomiozitis;
  • alergijski vaskulitis.

Dijagnostika

Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik nakon analize krvi na određena protutijela. Svaki sindrom karakteriziraju određene vrste protutijela u krvi, na primjer, lupus erythematosus može se karakterizirati samo prisutnošću lupus erythematosus stanica u krvi. Ako analiza tih antitijela nije otkrila, tada je bolno stanje kože uzrokovano drugom bolešću. Oblik autoimunih reakcija može nalikovati uobičajenom dermatitisu, a samo povišena razina antitijela u krvi može potvrditi autoimuni proces.

Liječenje

U liječenju autoimunih reakcija naširoko se koriste kortikosteroidi koji pokazuju pozitivan rezultat u liječenju. U nekim slučajevima terapija također uključuje hormonske lijekove i fizioterapiju. Netolerancija na hormonske lijekove i kortikosteroide česta je pojava među pacijentima. U takvim slučajevima propisana je samo terapija lijekovima i simptomatsko liječenje autoimunih bolesti.

Udio: