Нпвс в стоматологии препараты. Применение нпвп в стоматологии. Ибуфен Д, Нурофен в сиропе

Для снятия зубной боли можно применять таблетки двух групп – анальгетики (Ибуфен, Нимесил) и нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Комистад). Принимать их можно при сильной зубной боли для оказания первой помощи, после чего обратиться к стоматологу для лечения. Таблетки от зубной боли лучше не принимать непосредственно перед посещением врача, а также при наличии острого воспаления в полости рта, что может скрыть симптомы и утруднить диагностику. Есть отдельные лекарства для детей, взрослых, беременных, которые подходят для снятия болевых ощущениях разного происхождения. Пить лекарства такие, как Кетонал или Ибуфен рекомендуется сразу при появлении симптома, так как они помогают обезболить и одновременно уменьшить воспалительный процесс.

Разберем основные группы анальгетических и нестероидных противовоспалительных средства (НПВС), которые можно пить при сильной зубной боли у детей и взрослых.

Среди противовоспалительных лекарств стоит выделить Кетонал, Нурофен, Вольтарен, Найз, Кетанов, Ксефокам. Помогают при боли также комплексные препараты Седалгин, Пенталгин, Темпалгин.

Таблетки Нурофен и Кетонал

Лекарство Нурофен обладает выраженным обезболивающим действием и помогает при сильной зубной боли у детей и взрослых. Он менее эффективен таблеток Кетонал в плане обезболивания, больше направлен на снятие воспалительного процесса, снижение жара. Препараты Нурофен, Кетонал можно пить при острой болезненности невыясненной этиологии, а также в случае хронического пародонтита или пародонтоза. Нурофен также можно пить при болезненных ощущениях после удаления зуба, проведения хирургических вмешательств в полости рта. Применение средства Нурофен довольно эффективно в лечении детей, он показан с трехмесячного возраста.

Анальгетик Кетонал – это один из наиболее сильных обезболивающих средств в стоматологической практике, оказывает выраженное анальгетическое действие. Кетонал разрешается пить детям с 12 лет и взрослым при сильной острой или хронической болезненности.

Основными показаниями к применению таблеток Кетонал для взрослых и детей можно выделить:

• послеоперационный период (удаление зуба, имплантация);
• острые симптомы при пульпите и периостите;
• воспаление полости рта, стоматит с выраженным болевым синдромом.

НПВС Вольтарен

Противовоспалительные нестероидные таблетки от зубной боли Вольтарен применяются в стоматологической практике чаще для снятия воспаления при патологии височно-нижнечелюстного сустава, когда нужно снять умеренные хронические симптомы.

Пить их в послеоперационный период или в случае сильной болезненности от пульпита неэффективно и лучше принять анальгетик Кетонал.

Кетанов и Найз – популярные, но бесполезные препараты

Противовоспалительные препараты Найз и Кетанов последнее время назначаются все реже для обезболивания у взрослых. Это объясняется токсичностью и узкой направленностью таблеток. Найз не сможет обезболить и убрать даже самое легкое воспаление, но проблемы с желудком можно ожидать, если принять несколько таблеток. Также средство не назначается детям и беременным.

Популярность Кетанов и Найз объясняется только дешевизной и доступностью лекарственных средств.

Сильные обезболивающие препараты

Основные препараты, которые помогают при зубной боли у детей и взрослых – Нимесил, Анальгин, Ибупрофен.

Порошок от зубной боли Нимесил рекомендуются в качестве первой помощи, он имеют выраженное обезболивающее действие и помогает снять зубную боль у взрослого человека. Средство можно приминать против острой болезненности или при хронической боли.

Как эффективно снять симптомы порошком Нимесил?

1. Пить раствор можно с 12 лет;
2. Принимать раствор после приема пищи;
3. Готовить раствор нужно на один раз;
4. Порошок разбавляется в теплой воде и сразу выпивается.

Самые эффективные препараты против острых симптомов – Пенталгин и Анальгин, они снимают сильную боль при пульпите, кариесе, но не эффективны в случае воспалительных заболеваний пародонта.

Анальгин можно принимать нечасто, он помогает при острых проявлениях кариеса, пульпита, после удаление зуба. Средство можно выпить раз в день, но не более, так как он влияет на работу почек.

Ибупрофен – это лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств, но основное его действие направленно на обезболивание. Его можно пить после 12 лет, максимальная суточная доза 1300 мг, которая разделяется на несколько приемов. Список заболеваний, при которых можно пить Ибупрофен, достаточно широк, включая многие стоматологические патологии: острая болезненность при пульпите, заболевание височно-нижнечелюстного сустава, кариозные полости, гингивит, периодонтит, пародонтит и пародонтоз.

Анальгетики в стоматологии

Какие еще противовоспалительные препараты можно принимать при стоматологических заболеваниях?

1. Аэртал – это противовоспалительное средство с жаропонижающим и анальгезирующим действием, помогает для купирования сильной острой и хронической зубной боли;
2. Аскофен – ненаркотический анальгетик, помогающий при выраженной боли различной этиологии, но у препарата внушительный список противопоказаний, потому при заболеваниях ЖКТ, почек, печени, ССС, суставов и в период беременности принимать его нельзя;
3. Спазмалгон применяется при симптомах разной выраженности, особенно эффективно его применять при пульпите, неврите тройничного нерва;
4. Цитропак – противовоспалительный анальгетик применяется при болевом синдроме и воспалительном процессе;
5. Солпадеин – лекарство можно принимать при инфекционных патологиях ротовой полости с повышением температуры, воспалением;
6. Нисит – обезболивает, снимает воспаление, снижает температуру, назначается в случае болевого синдрома различной этиологии.

Использование представленных таблеток в домашних условиях должно согласовываться с врачом, но если нужно срочно снять симптомы и нет возможности спросить врача, рекомендуется принять такие препараты как Нимесил или Ибупрофен.

Подробнее

dentalix.ru

Зубная боль может настигнуть в любом месте, поэтому не всегда есть возможность сразу же обратиться к врачу. Этот симптом доставляет много дискомфорта человеку. Чтобы от него избавиться, можно использовать различные таблетки. В данной статье мы расскажем, какие лучше всего лекарства использовать при зубной боли. Однако не забывайте, что боль нужно не просто устранить, а найти ее причину. Вот почему нужно обязательно обратиться к стоматологу.

Большинство обезболивающих препаратов имеют массу побочных явлений, поэтому с их употреблением нужно быть весьма осторожными. Они оказывают влияние не только на очаг боли, но и на внутренние органы. Именно по этой причине специалисты не советуют принимать таблетки для обезболивания при слабой боли. В таких ситуациях лучше обойтись полосканием или компрессами.

Что нужно знать об обезболивающих таблетках от зубной боли

Если у вас сильно болит зуб и вы решили моментально обратиться к стоматологу, то ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты перед визитом к нему. Они могут снизить эффект от анестезии, а также затруднить диагностику.

Таблетки при зубной боли нужно принимать только в том случае, если болевые ощущения ярко выраженные. Некоторые препараты обладают комплексным эффектом. Они способны не только избавить от боли, но и снять температуру и воспалительный процесс. Как правило, такие средства быстро всасываются в ЖКТ, хорошо растворяются и быстро начинают действовать.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо очень осторожно принимать подобные препараты, так как они выводятся почками. Стоит учитывать и тот факт, что препараты могут проникать в грудное молоко.

Использование таблеток от зубной боли при беременности

Во время беременности от зубной боли таблетки нужно принимать очень осторожно. По возможности от них лучше всего отказаться, так как они могут навредить здоровью будущего малыша. Перед употреблением какого-либо препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые обезболивающие средства строго запрещены для беременных женщин. Некоторые можно принимать только на втором и третьем триместре. В первые три месяца беременности не рекомендуется принимать никаких лекарств.

Все таблетки от боли проникают через плацентарный барьер, а также в грудное молоко. Поэтому по возможности стоит использовать против зубной боли народные методы: компрессы, полоскания и тому подобное.

Противопоказания и побочные явления

Таблетки от зубной боли нельзя принимать в том случае, если у вас имеется индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Также от них стоит отказаться людям с аллергической реакцией. Если вы страдаете почечной или печеночной недостаточностью, то предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Чтобы снизить риск появления побочных явлений, внимательно читайте инструкцию. Однако нужно понимать, что в любом случае побочные явления все же могут появиться. Чаще всего возникает аллергическая реакция. Также могут нарушиться функции почек. У некоторых людей возникают проблемы с внутренними органами. При возникновении каких-либо побочных явлений сразу же обращайтесь к врачу.

Способы применения, дозы и передозировка

В каждом препарате находится определенная концентрация действующего вещества. Поэтому некоторые таблетки нужно принимать один–два раза в сутки, а некоторые три–четыре. При передозировке могут возникнуть некоторые симптомы: учащенное сердцебиение, тошнота, одышка, головокружение, повышение давления, паралич дыхательных путей, печеночная или почечная недостаточность, судороги и тому подобное.

Обезболивающие таблетки при зубной боли

Обезболивающие препараты от зубной боли подразделяются на две группы: нестероидные противовоспалительные препараты и местные обезболивающие. Самым распространенным средством при зубной боли является актасулид. Оно обладает противовоспалительным эффектом. Его нельзя принимать при язве, сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек, а также детям.

При зубной боли хорошо помогает кетанов. Он противопоказан детям до 16 лет, а также при бронхиальной астме. Ибуфен хорошо снимает болевые ощущения. Этот препарат запрещен при колитах, плохой свертываемости крови. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинам.

Многие люди часто принимают нош-пу. Она противопоказана при печеночной и почечной недостаточности, при проблемах с сердцем, а также деткам до шести лет.

Противовоспалительные таблетки от зубной боли

Противовоспалительные таблетки стоит пить в том случае, если зуб не просто болит, но и воспален. Они хорошо помогают, однако не устраняют основную причину. К таким препаратам относятся: Найз, Бруфен, Кеторол, Аспирин, Кетанов, Актасулид и другие.

Замораживающие гели от зубной боли

На сегодняшний день выбор препаратов от зубной боли очень велик. Чаще всего люди используют таблетки, однако не менее эффективными являются и гели. Они замораживают боль и дают меньше побочных явлений. Поэтому считаются более безопасными. Самым известным является препарат Камистад, в котором содержится лидокаин гидрохлорид. Этот препарат запрещен при проблемах с почками и печенью, сердцем, а также при беременности и лактации.

Гель Дентол прекрасно справляется с зубной болью. Он безопасен, поэтому подходит как взрослым, так и детям. Его часто назначают при прорезывании зубов у малышей. Гель Метрогил Дента оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Его следует использовать при пародонтите, стоматите, пародонтозе.

Название препаратов от зубной боли

• Актасулид – сильный обезболивающий препарат, который нужно принимать 1-2 раза в день. Его нельзя принимать детям до 14 лет, а также при заболеваниях ЖКТ и при сахарном диабете.
• Аскофен – подойдет при слабой и средней боли. Препарат недорогой. Его можно пить по два-три раза в сутки.
• Кетанов – универсальное обезболивающее, которое действует через час после приема и эффект от него держится около пяти часов. При острой боли следует принимать по одной таблетке не более двух раз в день. Противопоказан детям, при заболеваниях сердца, а также беременным и кормящим.


• Оксадол используется при денталгии, действует быстро. Не назначается во время беременности и лактации.
• Баралгин – слабое обезболивающее средство, которое можно принимать до шести раз в сутки. Его можно принимать на втором и третьем триместре беременности. Противопоказан при астме.
• Нурофен – подойдет при слабой и средней боли. Принимать стоит не более трех таблеток в сутки. Противопоказан при эрозии, астме и кормлении грудью.
• Пенталгин – можно принимать при разных видах боли. Однако за день можно принять не более трех таблеток. Противопоказан данный препарат при проблемах с сердцем, глаукоме, язве, почечной недостаточности. Его нельзя принимать детям, кормящим и беременным женщинам.

Таблетки при зубной боли во время беременности

По возможности стоит вовсе отказаться от любых препаратов во время беременности. Некоторые обезболивающие средства можно принимать на втором и третьем триместре беременности. Лучше всего при зубной боли прибегнуть к народным методам: полосканиям и компрессам.

Если боль очень сильная, то можно выпить таблетку парацетамола. Ибупрофен также считается не очень опасным. Поэтому можно принять одну–две таблетки за сутки. Не более двух таблеток за сутки можно принимать: Но-шпа, анальгин, спазмолгон, баралгин.

В первый триместр стоит отказаться от любых лекарств, так как они могут негативно сказаться на развитии плода.

www.skalpil.ru

Показания к применению

Если у вас болят зубы, не следует откладывать проблему «в долгий ящик»: немедленно запишитесь на прием к стоматологу, которые не только проведет диагностику, но и поможет избавиться от воспаления, а, следовательно, боли.

Однако перед тем, как попасть к специалисту, вам понадобиться медикаментозная поддержка: сильные болевые ощущение могут не только навредить состоянию зубов, но и разрушают нервные клетки.

Вот показания к применению противовоспалительных таблеток от зубной боли:

• сильные болевые ощущения;
• воспаление ротовой полости, вызванное как болезнетворными бактериями, так и механическими раздражителями (брекеты, пластинка и др.);
• воспаление на фоне пародонтоза;
• воспаление десен;
• боль, вызванная расшатыванием и выпадением зубов

Помните, что перед тем, как применять выбранное средство, необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией, вкладываемой в упаковку с препаратом .

Способ применения

В зависимости от выбранного средства, способ применения может меняться. Самый распространенный – оральный:

• Рекомендуется принимать таблетки строго по указанной схеме: от 1 до 6 штук/сутки. Постарайтесь не использовать средство перед посещением стоматолога, так как это может затруднить диагностику.
• Такие средства, как «Аспирин» можно растворять в воде, после чего вы должны выпить полученный раствор. Помните, что таблетки надо разводить только кипяченной или минеральной водой без газа: в противном случае ферменты соков и сахаросодержащих напитков могут снизить эффект или вовсе нейтрализовать лекарство.
• В редких случаях таблетку надо положить в область воспаления, после чего – рассосать. Это средство можно назвать по-настоящему действенным: составляющие препарата влияют непосредственно на область воспаления.

Помните, что нельзя самостоятельно назначать курс лечения. Желательно проконсультироваться со стоматологом до похода в больницу или задать все интересующие вопросы фармацевту.

Список эффективных препаратов

В аптеке вам могут предложить множество лекарств против зубного воспаления, однако необходимо взвесить все «за» и «против»: ознакомиться с инструкцией, узнать об эффективности, а также подыскать лекарство по оптимальной цене.

Помните, что высокая стоимость не всегда является показателем качества, и лучше выбрать отечественный аналог.

Вот список самых популярных средств, которые можно использовать от воспаления зубов:

• Аспирин-С – жаропонижающий и противовоспалительный препарат, оказывающий немедленное действие. Его применяют при различных видах боли: зубной, почечной, мигрени, боли в мышцах. Инструкция к препарату прилагается к каждой упаковке. Средняя цена в аптеке – 120 рублей.
• Nise – это лекарство наиболее часто рекомендуется стоматологами. Обладает сильным противовоспалительным действием, однако противоболевой эффект несколько ниже, чем у аналогов. Может использоваться пациентами до и после операции. Средняя цена – 180 рублей.
• Кеторол – сильнейший анальгетик, рекомендованный при сильной зубной боли. В лечении воспаления является не очень эффективным, однако может избавить вас от мучений на длительное время. Будьте внимательны, используя Кеторол: при частом применении он негативно влияет на почки, а также некоторые другие органы.
• – самое распространенное лекарство. Даже при такой сильной боли, как зубная, является достаточно эффективным. Препарат имеет ряд противопоказаний, который необходимо внимательно изучить: бронхиальная астма, период беременности, лактация. Если боль является невыносимой, как и зубное воспаление – воспользуйтесь Кетановом, не превышая дозировки. Средняя цена в аптеке – 150 рублей.

Помните, что нельзя самостоятельно назначать курс лечения или терпеть боль: обязательно спросите фармацевта о том, как лучше принимать препарат и поможет ли он избавиться от воспаления.

zubki2.ru

Последовательность действий при возникновении зубной боли

Что нужно делать, если заболели зубы? Конечно же, идти к врачу. Но если боль настигла в самое неподходящее для посещения стоматолога время, нужно сделать следующее:

1. Очистить зубы от остатков пищи и налета. Чистить зубы при этом нужно очень осторожно, так как сильное воздействие способно еще больше растревожить зуб и увеличить боль. Поэтому при очистке стоит отказаться от электрических зубных щеток и щеток с жесткой щетиной. А лучше - очистить зубы только при помощи полоскания;
2. Прополоскать полость рта отваром шалфея или раствором соды. Отвар или раствор должен быть теплым. При необходимости повторить полоскание через 5-10 минут;
3. Если боль так и не прошла, то принять таблетку любого подходящего обезболивающего лекарства.

И в любом случае при первой же возможности нужно обратиться за квалифицированной помощью. Только врач сможет установить истинную причину возникновения боли и назначить нужное лечение.

Лечение геморроя народными средствами
— читайте об этом в нашей публикации на сайте.

Подробная инструкция по применению нурофена есть в этой статье.

Отсюда вы узнаете, что делать, если опухло верхнее веко глаза.

Быстрые и эффективные обезболивающие таблетки при зубной боли

Причина для появления боли в зубе одна - нерв, находящийся в корне зуба, воспалился. Привести к этому могут разные заболевания:

1. Кариес;
2. Пульпит;
3. Периодонтит;
4. Гранулема;
5. Корневая киста;
6. Перикоронит и другие.

Любое из этих заболеваний нужно лечить. Тогда можно не только спасти зуб, но избежать осложнений, которые, как правило, связаны с распространением воспаленной области и скоплением гноя внутри мягких тканей десен, щек и полости рта.

Чтобы быстро обезболить зуб перед общением к врачу, можно выпить 1-2 таблетки любого из этих лекарственных средств:

1. Кетанов, в состав которого входит лекарственное средство каторолак, считается самым эффективным препаратом для снятия первых симптомов воспаления зуба и снижения боли. Однако хоть это лекарство является негормональным, принимать его без опасения за свое здоровье можно только людям, старше 16 лет. Также противопоказаниями являются беременность, почечная недостаточность, болезни сердца, язвы желудка или кишечника и многие другие серьезные заболевания;
2. Найз, содержащий вещество нимесулид, относится к категории сильнодействующих препаратов - принимать следует только по 1 таблетке, а эффект от нее сохраняется до 8 часов. Это лекарство чаще всего импортного производства, что сказывается на его стоимости. Однако список побочных эффектов и противопоказаний к нему более скромен. Но беременным женщинам его также нельзя принимать;
3. Брал, известный также как Спазмалгон, содержит в составе сразу три активных вещества, что обуславливает его эффективность и многозадачность. Ведь кроме боли, Спазмалгон снимает спазмы, отеки, покраснения и лихорадку. Кроме того, его можно принимать во время беременность (кроме I триместра и последних недель) и детям старше 6 лет, что делает это лекарство от зубной боли очень востребованным.

Какие противовоспалительные таблетки помогают от зубной боли

Воспалительные процессы, сопровождающие болезни зуба и десны, проявляют себя не только болью. Также могут быть такие симптомы, как:

То есть воспаление зуба кроме специфической острой боли может иметь и другие, свойственные любому инфекционному заболеванию симптомы. Бороться с ними помогут противовоспалительные лекарства:

1. Медицинский препарат Актасулид - один из самых популярных. Содержит вещество - нимесулид, выпускается в виде таблеток. Имеет мало противопоказаний и побочных эффектов, однако все равно запрещен детям до 12 лет, беременным женщинам и людям, страдающим диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта и сердечной недостаточностью;
2. Все виды лекарство, содержащих ибупрофен: Нурофен, таблетки Миг и многие другие. Это негормональные противовоспалительные средства, способные в самые короткие сроки снять острые симптомы воспаления. Также они оказывают легкий анальгетический эффект.

Перед приемом любого противовоспалительного средства обязательно нужно ознакомиться с точным списком противопоказаний и побочных эффектов этих лекарств.

Лучшие антибиотики, действующие быстро при воспалении зуба

Антибиотики не обезболивают. Но быстро снимают воспаления десен, которым нередко сопутствует сильная зубная боль. При этом антибиотики помогают ускорить процесс заживления зубы или десны, снять покраснения, отеки и лихорадку.

И если без антибиотика воспаление будет проходить очень долгое время, то с ним - на полное заживление уйдет всего несколько дней, а первые положительные результаты будет замечены даже после разового приема таблетки. Поэтому при любом лечении зубов врач может прописать курс антибиотиков.

К «зубным» антибиотикам, способным ускорить заживление зуба или десны, относят:

Это далеко не весь список антибиотиков, которые в том или ином случае может назначить врач. Вид антибиотика, его доза и режим приема зависит от степени тяжести заболевания и от общего состояния пациента.

Какие таблетки помогают лучше всех при очень сильной зубной боли

Острая зубная боль - повод немедленного обращения к врачу. Стоматологические кабинеты оказывают бесплатную первую помощь пациентам с таким симптомом. Однако терпеть эту боль не стоит в любом случае. Для ее устранения можно воспользоваться серьезными сильнодействующими препаратами.

1. Кетанов (кеторол) - самое мощное и популярное лекарство для снятия острой зубной боли;
2. Нимесулид (и другие препараты, содержащие это же вещество) - хорошо известен, как успешный помощник в борьбе с болями в зубах и деснах;
3. Ибупрофен снимет сильную боль. Повторный прием лекарства после первой таблетки может быть только через четыре часа.

Главная проблема, с которой может столкнуться пациент при покупке любого из этих лекарств - требование рецепта от врача. Особенно это касается лекарственных средств на основе вещества кеторолак. Это связано с серьезными побочными эффектами, которые наблюдаются у пациентов, принявших его.

Прежде всего, такие лекарства нельзя принимать людям, страдающим проблемами с почками или печенью. Сердечная недостаточность и плохая свертываемость крови - это тоже основание для того, чтобы не принимать сильные лекарственные препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Что делать, если побочные эффекты все-таки проявились? Если это тошнота, рвота, боли в животе, то нужно сразу же промыть желудок. Затем нужно принять активированный уголь. После чего обратиться к врачу.

Таблетки от зубной боли при беременности: список

Большая часть лекарств, снимающих боль и воспаление зуба или десны, противопоказана беременным женщинам. Тем более, вплоть до 35-36 недели беременности зубы можно лечить в кресле у стоматолога. Но если без обезболивающих средств совсем нельзя обойтись, то лучше избегать приема таблеток или капсул, а обрабатывать пораженную область локально - при помощи полоскания полости рта раствором.

Но если таблетки от зубной боли все-таки нужно, то беременные и кормящие женщины могут принять:

1. Парацетамол - считается самым безопасным для приема при беременности на любых сроках. Не имеет сильно выраженного анальгезирующего вещества, но благодаря скорости всасывания в кровь, свое действие оказывает быстро;
2. Дротаверин, больше известный под брендом Но-шпа, также разрешен при беременности. Но и этим лекарством не стоит увлекаться.

Каким бы безопасным не казалось обезболивающее, беременной женщине в первые три и последние полтора месяца беременности следует отказаться от приема лекарств от боли. Лучше прибегнуть к народным средствам или сразу же провести локальное лечение зуба. Однако во второй триместр прием лекарств несет в себе меньший риск для плода.

Как быстро снять зубную боль без таблеток

Кроме того, что прием лекарственных препаратов для обезболивания сопряжен с определенным риском возникновения побочных эффектов, этого нужно избегать и по другой причине. Ведь врач, приступая к лечению зуба или десны, может не понять всю степень воспаления, если это не укажет ему такой важный симптом, как боль, испытываемая пациентом.

Поэтому, чтобы избавиться от неприятных ощущений и при этом не препятствовать дальнейшему врачебному лечению, можно использовать другие способы обезболивания:

• народные;
• медикаментозные (но без таблеток).

Народные способы лечения боли в зубе

Полоскания полости рта при помощи теплых жидкостей (растворов или отваров) - это наиболее эффективные способы лечения при гнойных видах заболеваний.

• полоскание 2% раствором пищевой соды;
• отваром шиповника;
• отваром репы;
• раствором соды и соли.

Полоскание нужно делать часто, с периодом в 10-20 минут. При этом полоскать нужно так, чтобы больше всего жидкости находилось около воспаленного зуба и десны. Продолжать процедуру нужно на протяжении часа-двух - до тех пор, пока боль полностью не сойдет на нет.

Ломтик соленого свиного сала, приложенный к зубу, также окажет небольшой противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Медикаментозные

Лечить зубы и десна от боли можно и при помощи других медикаментов местного назначения. Как правило, это специальные растворы и гели, содержащие антибиотики. К ним относят Линкомицин и Метронгил-гель. Они не только снимают воспаление и боль, но и оказывают замораживающий эффект. Поэтому их часто выписывают не только для лечения взрослых, но и для снятия зубной боли у детей.

Один из способов снятия зубной боли — в следующем видео.

nektarin.su

Лекарственные средства

Существует большое количество различных препаратов от зубной боли. Некоторые из них лишь незначительно облегчают состояние, другие же полностью купируют болевой синдром. Сила действия препарата зависит от того, какое действующее вещество входит в его состав. Выделяют две группы лекарственных средств, оказывающих анальгезирующий эффект.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Помимо болеутоляющего, лекарственные средства обладают выраженными противовоспалительным и антипиретическим эффектами. Препараты не вызывают привыкания, а также не влияют на функционирование ЦНС. Благодаря отсутствию наркотического действия они широко используются в амбулаторной практике для лечения различных патологий, в том числе и в качестве обезболивающего при зубной боли.

Наиболее обширная группа лекарств, классификация которых основывается на разнообразии их химической структуры.

1. На основе салициловой кислоты – аспирин, ацелизин.
2. На основе пиразолона – анальгин, бутадион, амидопирин.
3. На основе анилина – парацетамол.
4. На основе органических кислот – ибупрофен, диклофенак.
5. Из группы оксикамов – пироксикам.

Перед тем, как попытаться самостоятельно избавиться от зубной боли с помощью перечисленных лекарственных средств, необходимо внимательно причитать аннотацию.

Наркотические анальгетики

Бывают природные (кодеин, морфин) и синтетические (промедол, фентанил, трамадол). Медикаменты природного происхождения также называют опиатами, а синтетические – опиоидами. Препараты оказывают выраженное анальгезирующее действие, при этом в процессе их применения наблюдаются реакции со стороны центральной нервной системы, такие как эйфория, заторможенность сознания и восприятия, сонливость. В результате регулярного применения может развиваться привыкание. При передозировке возможен летальный исход, так как опиаты угнетают работы дыхательного центра ЦНС.

При резкой отмене препарата развивается абстинентный синдром («синдром отмены»), который выражается миалгией, тошнотой, рвотой, тахикардией, парестезией и прочими нарушениями общего состояния.

Такие препараты назначаются только по рецепту врача и в тех случаях, когда нет эффекта от приема ненаркотических препаратов. В домашних условиях для устранения боли от зубов их применять строго запрещено.

Препараты для устранения зубной боли у детей

При выраженном болезненности для облегчения состояния ребенка до визита к стоматологу при отсутствии противопоказаний разрешается дать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Таблетки назначают детям, начиная с шестилетнего возраста, в младшем возрасте следует принимать сиропы и суспензии, содержащие парацетамол или ибупрофен, которые быстро снижают боль, а также борются с воспалением и гипертермией.

Название	Форма выпуска, аналоги, примерная цена	Дозировка	Примечание
Парацетамол — действующее вещество
Парацетамол детский	раствор, 60-70 руб.	От 3 до 12 мес – по 0.5 – 1 мерной ложке 3-4 раза в сутки; От года до шести лет – по 1-2 мерные ложки; От шести до двенадцати лет – по 2-4 мерные ложки.	Принимается внутрь после еды. Детям раннего возраста разрешено использовать с трех месяцев. Препарат можно добавить в бутылочку с молоком или смесью.
Панадол для детей	Суспензия, 90-100 руб	Применяют из расчета 15 мг на кг массы тела 3-4 раза в день	Не рекомендуется использовать у детей до достижения трехмесячного возраста.
	Свечи ректальные, 60-70 руб	Не более трех свечей в сутки
Эффералган	Сироп, 80-90 руб.	На прилагающейся мерной ложке присутствует разметка, указывающая на вес ребенка.	Не давать детям до 1 месяца.
Калпол	Суспенизия во флаконах 70 и 100 мл, а также унидозы по 5 мл. 80-90 руб.	Детям до года по 2.5 – 5 мл раствора; от года до шести лет – по 5 – 10 мл не более 3 раз в день	Подходит для лечения грудничков, начиная с трехмесячного возраста
Цефекон Д	Ректальные свечи 50, 100 и 250 мг, 40-50 руб.	Дозировка назначается из расчета 10-15 мг на кг массы тела ребенка не чаще трех раз в сутки	Разрешается разовое применение у детей для понижения температуры и снятия болевого синдрома
Ибупрофен — действующее вещество
Ибуфен Д, Нурофен в сиропе	Сироп с апельсиновым или малиновым ароматом 200-250 руб.	Детям с трех месяцев и до года 2 мл раствора не более 2-3 раз в день; От года до трех – 5 мл трижды в день; С трех до шести – три раза в сутки по 7.5 мл.	Подходит для детей с 3 месяцев до 12 лет
Нурофен в таблетках	Таблетки, 100 руб.	В одной таблетке содержится 200 мг действующего вещества. По одной капсуле не более четырех раз в день	Предназначены для лечения детей, начиная с шестилетнего возраста. Таблетки используются в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства, а также от зубной боли
Нурофен свечи	Ректальные свечи, 60 мг. 100 руб.
Комбинированные препараты
Ибуклин Юниор	Ибупрофен и парацетамол, Капсулы, 80 руб.	Детям до 6 лет по 1 таблетке три раза в сутки; От 6 до 12 – до шести таблеток в сутки	Не назначать детям младше трех лет. Не принимать более пяти дней в качестве обезболивающего
Гомеопатическое средство
Вибуркол	Свечи ректальные, 360-400 руб.	При выраженном беспокойстве – по одной суппозитории до 4-5 раз в сутки; После улучшения состояния по одной свечке 2-3 раза в день.	Рекомендуется в составе комплексного лечения против зубной боли у ребенка, а также для облегчения состояния в период прорезывания зубов

Как среди обычных мам, так и среди врачей ведутся споры о том, какие же препараты наиболее безопасны, но в тоже время эффективны в борьбе с болью. Согласно зарубежным исследованиям и данным ВОЗ, все лекарства на основе нимесулида не стоит применять у детей до достижения 12-тилетнего возраста. Такие заявления базируются на возможном риске развития побочных явлений, основным среди которых является гепатит. Поэтому не нужно рисковать здоровьем своего ребенка и использовать для устранения болевого синдрома «Найз», «Нимесил» и подобные им препараты.

Наиболее безопасным жаропонижающим и обезболивающим в педиатрической практике признан парацетамол. В отличие от нимесулида, он оказывает влияние только на циклооксигеназу-3, поэтому побочных эффектов практически нет. Главный недостаток парацетамола заключается в том, что он не устраняет воспалительные явления, а лишь снижает температуру и устраняет боль, поэтому считается не настолько сильным, как другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных.

Особое внимание также необходимо уделить Панадолу, выпускаемому в Англии. Действующим веществом в данном сиропе является парацетамол, который, начиная с 1955 года, считается наиболее очищенным из всех выпускаемых лекарственных средств на его основе и оказывает наименьшее гепатотоксическое действие.

Препараты для устранения зубной боли у взрослых

Рассмотрим наиболее эффективные лекарственные средства, которые помогают избавиться от дентальной боли.

Перечисленные лекарства от зубной боли помогают убрать лишь симптомы болезни, но не оказывают влияния на причину, приведшую к развитию патологии.

Народные методы

В некоторых случаях народное лечение является единственно возможным способом, как временно успокоить зубную боль, чтобы дождаться визита к стоматологу. Рассмотрим наиболее эффективные и проверенные народные средства от зубной боли.

1. Содо-солевые полоскания – «классика» борьбы со многими стоматологическими недугами. Чтобы приготовить раствор, возьмите 150 мл кипяченой воды и добавьте в нее по одной чайной ложке соли и соды, тщательно перемешайте. Ополаскивайте ротовую полость по мере необходимости, а также после приема пищи. Данный способ особенно эффективен при апикальном периодонтите.
2. Прополис – благодаря содержанию особых веществ в пчелином «клее» происходит обезболивание, а также устранения воспалительных явлений. Кусочек прополиса, размером с крупную горошину положите в рот и жуйте не менее 15 минут.
3. Сок алоэ и каланхоэ – экстракт данных растений обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Разрежьте лист на две части и мясистой стороной приложите к больному зубу либо выдавите сок на марлевую полоску и приложите ее к десне на 10 – 15 минут.
4. Отвары целебных трав – многие растения обладают анальгезирующим, обеззараживающим и противовоспалительным действием, поэтому выбирать его следует с учетом индивидуальных реакций переносимости. Для этого подходит шалфей, цветки календулы или ромашки аптечной, а также зверобой. Столовую ложку сухого сбора насыпьте в термос, залейте кипятком и поставьте для настаивания на 4 часа, после чего отвар следует процедить и его можно использовать для полоскания или ротовых ванночек 3 – 4 раза в день.
5. Отвар коры дуба – настой на дубовой коре обладает выраженными дубильными свойствами, т.е. вяжущими, поэтому после применения на слизистых оболочках возникает ощущение стянутости, что незначительно уменьшает болевую чувствительность. Также отвар используют для борьбы с воспалением во рту. 20 грамм коры залейте одним стаканом кипятка и оставьте на 30 – 60 минут. После остывания можно применять для обработки полости рта.
6. Холодовой компресс – прикладывание к припухшей десне уменьшает признаки отечности и припухлости мягких тканей.
7. Эфирные масла – целебные свойства масел не только обеззараживают, но и анальгезируют проблемный участок. Нанесите пару капель масла на ватный шарик и приложите к зубу. Для этого подходит пихтовое, гвоздичное или масло эвкалипта.
8. Анестетик – если обмакнуть ватный тампон в раствор лидокаина и внести в кариозную полость, это поможет быстро и надолго снять зубную боль.

В случае хронической зубной боли можно обойтись без таблеток, если причинный зуб не доставляет больших мучений, а лишь легкий дискомфорт.

Лечение зубной боли у беременных

Период ожидания рождения ребенка для будущей мамы может стать довольно тяжелым, если у нее развивается зубная боль, поскольку при беременности нельзя принимать многие медикаменты. Но:

• Парацетамол — его прием в допустимых дозировках не принесет вреда ребенку.
• Народные методы — при лечении отварами трав следует также внимательно ознакомиться с эффектами, которые они оказывают, так как некоторые разновидности растений провоцируют возрастание маточного тонуса. Если же острая боль развилась ночью, и нет возможности экстренно попасть к врачу, то разрешается использовать следующие способы борьбы с недугом.
  • Приложите на четверть часа к разболевшемуся зубу кусочек прополиса.
  • При остром воспалительном процессе прополощите рот содо-солевым раствором.
  • Пожуйте гвоздику, так как выделяющиеся при этом масла обладают анестезирующим и противовоспалительным действием.
  • Сделайте ротовые ванночки с отваром шалфея или календулы.

Если болезненность не проходит, а воспалительные явления нарастают, то нужно в ближайшее время обратиться за стоматологической помощью.

Причины возникновения болей

Для того, чтобы качественно вылечить патологию, врачу необходимо знать, что послужило причиной развития такого состояния, ведь в зависимости от характера болевых ощущений, предпосылки могут быть различными.

Острая боль

1. Гиперемия пульпы – начальная стадия воспалительного процесса, затрагивающего зубной нерв. При этом у пациента неожиданно возникает приступ боли, которая спустя некоторое время самопроизвольно утихает. Болезнь не может развиться на абсолютно здоровом зубе. Обычно гиперемии предшествует глубокий кариес. Так как частичное воспаление пульпы является обратимым процессом, то при своевременном обращении к врачу можно сохранить зуб живым.
2. Острый серозный пульпит – разлитое необратимое воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Для такой формы пульпита характерна острая приступообразная боль, преимущественно беспокоящая в ночное время. Дискомфортные ощущения возникают неожиданно, при этом болевые приступы сменяются «светлыми» промежутками. На начальном этапе безболевой период достаточно продолжительный, но когда процесс усугубляется, боль становится нестерпимой.
3. Острый гнойный пульпит – следующая стадия воспаления пульпы, начинающаяся в момент присоединения гнойной инфекции. Ощущения в причинной зубе у пациента становятся пульсирующими, усиливающимися от горячего. Больной указывает на чувство распирания в зубе, безболевые промежутки практически отсутствуют.
4. Острый апикальный периодонтит – заболевание, которое развивается, когда инфекция из системы корневого канала проникает в периапикальные ткани, окружающие зубной корень, и вызывает там воспаление. По типу экссудат может быть серозным либо гнойным. При серозном периодонтите у человека наблюдается постоянная ноющая боль, усиливающая при нажатии на зуб. Когда процесс переходит на гнойную стадию, ощущения приобретают пульсирующий и иррадиирующий характер. Нередко пациент указывает на чувство «выросшего» зуба, при этом попытки сомкнуть челюсти приводят к нестерпимым болям.
5. Острый периостит – воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу. Возникает из-за отсутствия своевременного лечения периодонтита. Помимо болевых ощущений возникает припухлость в области причинного зуба, а нередко и опухает щека и лицо становится асимметричным.

Периодическая боль

Не всегда болевые ощущения носят острый характер. Когда у человека сильно ноет зуб, он старается как можно скорее попасть к врачу. По-другому дела обстоят с хроническими периодическими болями. Они довольно слабые, проявляются от случая к случаю, либо после воздействия какого-либо раздражителя, например, сладкого или холодного.

1. Гиперестезия твердых тканей – при повышенной чувствительности периодически возникает болезненность, которая утихает после устранения раздражающего фактора. Внешне зуб выглядит абсолютно здоровым или имеет участки повышенной стираемости в области шейки (клиновидные дефекты).
2. Трещины эмали – врожденные структурные повреждения или возникающие в результате травм, а также резких перепадов температуры употребляемых продуктов, приводят к тому, что иногда может возникать болевая реакция при контакте с холодным воздухом, горячей или холодной пищей, а также сладкими блюдами.
3. Средний кариес – разрушение твердых тканей сопровождается тем, что по дентинным канальцам раздражение беспрепятственно передается в пульповую камеру. Дискомфорт усиливается при употреблении горячего, холодного или сладкого. После устранения раздражителя боль исчезает.
4. Постпломбировочные боли – появляются сразу же после постановки пломбы или спустя несколько дней. Так зуб может реагировать на проведенное препарирование и манипуляции по проведению реставрации. Пересушивание полости, чрезмерное протравливание, усадка материала, отрыв прокладочного слоя – все это приводит к тому, что зуб ноет. В норме подобные ощущения проходят в течение недели, но если болезненность усиливается ежедневно, то необходимо обратиться к доктору, который занимался терапией.
5. Хронический апикальный периодонтит – заболевание протекает практически безболезненно. Если на верхушке корня имеется гранулема, то могут беспокоить периодические неприятные ощущения при нажатии на зуб. При снижении иммунной защиты и развитии общего простудно-воспалительного заболевания, реагирование зуба на нажатие может усиливаться.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Безотлагательная стоматологическая помощь требуется при:

• нарастании воспалительных явлений;
• присоединении гнойной инфекции;
• ухудшении общего состояния организма;
• распространении процесса на близлежащие ткани;
• возникновении припухлости десны или щеки;
• образовании свища в проекции верхушки зуба.

Последствия самолечения

Ни одни, даже самые эффективные обезболивающие таблетки, не помогут избежать возникновения осложнений, если не заниматься лечением, направленным на устранение причины, которая привела к возникновению такого состояния.

• Воспаление зубного нерва само не пропадет, кариес не исчезнет, а только наоборот – течение данных патологий лишь усилится. Поэтому не стоит принимать лекарственные средства от зубной боли или пытаться ее устранить в домашних условиях с помощью различных полосканий и надеяться на то, что посещение стоматологического кабинета не понадобится, это приведет лишь к развитию более серьезных заболеваний.
• Своевременно незапломбированный кариес переходит в воспаление зубного нерва, при отсутствии лечения пульпита процесс распространяется на периапикальные ткани, что, в свою очередь, вызывает поражение надкостницы.
• Серозный процесс зачастую осложняется присоединением гнойной инфекции, когда без приема антибиотиков уже не обойтись.

Наиболее опасными последствиями отсутствия лечения являются:

• остеомиелит – воспалительный процесс в челюстных костях, приводящий к их разрушению;
Что делать если болит зуб у беременной

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

• Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, инфицированные прикорневые кисты, гингивиты с бактериальными осложнениями, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
• Профилактические меры для предупреждения развития инфекционных осложнений после операционных вмешательств. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды и т.д.
• Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации.

Не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста, у пациента вирусные гингивиты без бактериальных осложнений.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют в стоматологической практике.

Пенициллиновая группа

Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используют ингибиторозащищенные пенициллины (моксициллин+клавулановая кислота). Коммерческие наименования медикаментов - , Амоклав ® .

Препараты хорошо переносится, имеет широчайший спектр антимикробного воздействия и редко вызывает побочные эффекты.

Амоксициллин ® таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Цефалоспорины

Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с высоким риском развития бактериальных осложнений.

Существует 4 поколения цефалоспоринов. В стоматологической практике чаще всего применяют 3 поколение () и 4 поколение ().

Тетрациклины

Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся и . Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания инфекционно-воспалительного процесса.

Имидазол, нитроимидазол их производные

Наиболее популярными являются тинидазол ® и . Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости. При одонтогенных инфекциях назначается в виде гелей (метрогил-дента ®) или в составе комбинированной терапии.

Макролиды

Категория препаратов, предназначенная для устранения грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.

Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными и кормящими грудью. Группу представляет (азитромицин ®). Свою распространенность продукт получил среди пациентов, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы.

Антибиотики широко применимы во всех областях медицины, стоматология не является исключением. Эта группа препаратов способствует снижению воспаления, тормозит развитие возможных осложнений.

К антибиотикотерапии стоматологи прибегают по двум причинам: во-первых, особенности проводимого лечения, во-вторых, индивидуальный фактор в случае с каждым конкретным пациентом. На основе этих данных осуществляется подбор конкретных лекарств и способа их применения.

Остеомиелит

Как правило, антибиотики при зубной боли назначаются в случае периодонтита или остеомиелита.

Если больной оказался в кресле стоматолога на этапе обострения недуга, в особенности при наличии гнойного воспаления, после лечения показан прием антибиотиков. Крайняя необходимость в назначении препаратов возникает после хирургического лечения периодонтита, имеется в виду резекция.

Кроме этого, данную группу лекарства следует принимать при заболевании десен (запущенные случаи пародонтита, пародонтоза, язвенно-некротического гингивита). Любые виды стоматологического удаления, в особенности гнойных образований, вскрытие абсцессов, флегмон также сопровождаются применением препаратов данного класса.

Назначение в профилактических целях

В некоторых случаях пациенту показан профилактический прием подобных препаратов. Тогда антибиотики при лечении зубов следует принимать за 1-3 суток до предстоящей процедуры.

Чаще всего такие меры необходимы в случае высокого риска возникновения септического эндокардита. К группе подобных больных относят носителей установленных кардиостимуляторов, пациентов с искусственными клапанами и тех, кто страдает сердечной недостаточностью, полиартритами, эндокардитами и пр. К перечисленным выше присоединяются также пациенты с суставными протезами.

Назначение антибиотиков в этих случаях является столь необходимым по причине наличия риска инфицирования тканей. Особенно это актуально при проведении стоматологических манипуляций, сопровождающихся кровотечением.

Даже банальное избавление от зубных камней может привести к подобным последствиям. Результатом станет попадание болезнетворных микроорганизмов в кровь и дальнейшее развитие воспалительного заболевания.

К группе особенных больных, нуждающихся в антибиотикотерапии, относятся, страдающие хроническими инфекциями в ротовой полости, пациенты с ослабленным иммунитетом. Целевую группу дополняют также больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом и пр.

Подбор препаратов в случае необходимости профилактической антибиотикотерапии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Исследования показывают, что стоматологические заболевания нередко развиваются по причине смешанной бактериальной микрофлоры в ротовой полости. Именно поэтому в числе рекомендуемых антибиотиков в стоматологии оказываются препараты широкого спектра действия.

К лекарственным средствам, применяемым перорально, относятся:

• Амоксициллин;
• Линкомицин;
• Ципрофлоксацин;
• Метронидазол;
• Азитромицин и пр.

В форме инъекций в стоматологии назначаются следующие препараты:

• Линкомицин;
• Клиндамицин;
• Оксациллин.

Составы, которые могут использоваться пациентами местно (в виде гелей):

• Метрогил Дента;
• Холисал;
• Асепта.

Антибиотики, которые «любят» назначать стоматологи

Среди наиболее часто назначаемых стоматологами антибиотиков выделяются следующие.

Ципрофлоксацин

Препарат антибактериального спектра действия. Лекарство в разрезе стоматологической области показано при послеоперационных инфекционных осложнениях – развивающихся гнойно-воспалительных процессах и при зубном воспалении (осложненном пульпите).

Препарат принимается при зубной инфекции в форме таблеток по 0,5 и 0,25 г. Дозировка средства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лекарство обычно не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи, кожного зуда. Не исключен отек лица, голосовых связок. К списку нежелательных последствий приема препарата может добавиться:

• тошнота;
• рвота;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• боль в животе;
• бессонница;
• головная боль;
• чувство недомогания и беспокойства.

Прием лекарственного средства сопровождается изменениями в анализе крови пациента: снижением количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. Очень редко наблюдаются нарушения вкусового восприятия.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей в целях предупреждения увеличения чувствительности кожи к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Высокоэффективное средство при различных формах воспаления десен и зубов. Препарат посредством взаимодействия с ДНК вредоносных микроорганизмов оказывает на них бактерицидное действие. При приеме внутрь лекарство концентрируется в десневой жидкости, благоприятно воздействуя на зубную бляшку под десной, особенно хорошо это проявляется при должной гигиене ротовой полости.

Выписывается препарат в форме таблеток по 0,5 г. Принимается обычно по 1 таблетке трижды в день. Курс терапии – 10 дней.

Из возможных побочных эффектов следует выделить:

• головную боль;
• чувство сухости во рту;
• головокружение;
• периферический неврит;
• металлический привкус или горечь во рту после приема антибиотиков.

При приеме Метронидазола категорически запрещается употреблять алкоголь. В числе противопоказаний к применению: сердечная недостаточность, эпилепсия, заболевания печени и пр. Наибольшей эффективности средства можно достичь при сочетании препарата с Амоксициллином.

Линкомицин

Зубной антибиотик - так еще называют линкомицин. Лекарственное средство назначается при воспалении корня зуба, для лечения периодонтита, периостита (флюса) и нагноений в ротовой полости. Его также выписывают при имплантации зубов в случае развития воспаления в результате некорректной установки ортопедических конструкций.

Препарат уничтожает условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки и пр.), устойчивость которых к антибиотику развивается в очень медленном темпе.

Кроме этого, препарат способен накапливаться в костной ткани, обеспечивая тем самым профилактику распространения воспалительных процессов на челюстные кости.

Линкомицин представлен в аптеках в виде капсул, инъекционного раствора и мази. В стоматологической практике более распространена форма лекарства – Диплен-Дента-Л, представляющая собой антибактериальный самоклеящийся пластырь.

В случае тяжелой формы периодонтита антибиотик колют внутривенно или внутримышечно.

Побочные действия у описываемого препарата следующие:

• тошнота;
• рвота;
• эзофагит;
• боли в животе;
• проблемы со стулом;
• сыпь;
• кожный зуд;
• нейтропения;
• панцитопения;
• анафилактический шок;
• головные боли;
• головокружение.

При первых проявлениях побочных эффектов любого из антибиотиков следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

После удаления зуба так же часто назначаются антибиотики:

Эффективность противомикробных средств

Эффективность антибиотикотерапии в области стоматологии трудно оспорить. Препараты данной группы способны «застраховать» больного от развития различных осложнений в процессе лечения. Кроме этого, в настоящее время распространение тенденции снижения иммунитета населения значительно повышает риски возникновения всевозможных сопутствующих недугов.

Стоматологов беспокоит лишь факт постоянного увеличения количества болезнетворных микроорганизмов, которые приобрели или уже обладали устойчивостью к антибиотикам.

Так, большая часть микробов уже не реагирует на препараты первого поколения (Пенициллин, Тетрациклин и пр.).

По этой причине стоматология вынуждена практически полностью перейти на средства 2 и 3-го поколений – препараты группы линкозамидов и макролидов, эффективность которых в некоторых случаях также оказывается под вопросом, в частности в случае нарушения правил терапии.

Таким образом, совмещение антибиотикотерапии с основными методами лечения стоматологических недугов действительно является эффективным при условии грамотного подхода со стороны специалиста, а также кропотливой работы исследовательской группы стоматологической отрасли.

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

• Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
• Профилактические меры для устранения инфекционных усложнений. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты и другие лекарственные средства.

• Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации. Антибиотики в стоматологии не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, обильное кровотечение полости ран, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют на практике. Современная медицина выделяет четыре основных и несколько дополнительных групп, которые мы рассмотрим ниже:

1. Пенициллиновая группа. Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грамм-положительные и грамм-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используется пенициллин, покрытый оболочкой из клавулановой кислоты - амоксициллин. Коммерческие наименования медикаментов - Аугментин, Амоксиклав, Амоклав. Они могут назначаться для любого возраста, побочные эффекты минимальные, переносятся легко. Используются при парадонтальных воспалениях.

2. Цефалоспорины. Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с повышенной травмоопасностью в челюстно-лицевой области.

Существует 4 поколения цефалоспоринов, распространенными являются 3 поколение (цефотаксим) и 4 поколение (цефепим).

3. Тетрациклины. Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин и тетрациклин. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания процесса.

4. Имидазол, нитроимидазол, их производные. Наиболее популярными являются тинидазол и метронидазол. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости.

5. Макролиды. Категория, предназначенная для устранения грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло. Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными, новорожденными, при кормлении грудью. Группу представляет сумамед (азитромицин). Свою распространенность продукт получил среди беременных, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы. Выпускается в таблетированной и порошковой форме.

6. Фторхинолоны. Очень распространены среди практикующих медиков, часто назначаемое медикамент - ципрофлоксацин. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, частота аллергических реакций низкая. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет. Прием по назначению специалистов при инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

7. Линкозамиды. Например, клиндамицин, линкомицин. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко-направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Какие антибиотики самые эффективные?

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

Распространены аминогликозиды (сизомицин, каномицин), которые обладают выраженным противомикробным эффектом. Современные клиники применяют медикаменты группы аминогликозидов при лечении флегмон челюстной области, но из-за естественной резистентности одонтогенных инфекционных агентов использование данных препаратов возможно только вместе с другими лекарственными средствами.

Особое значение имеют лекарства широкого спектра действия. Как правило, такие они представлены лекарствами последнего поколения, позволяют справляться со многими разновидностями бактерий, способны справляться с суперинфекциями - заболеваниями, при которых задействованы несколько различных типов бактерий.

Какие антибиотики назначают стоматологи?

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Существует множество лекарств, которые назначаются при тех или иных случаях - всех их знать нет необходимости. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

1. 1. Аугментин (он же - амоксиклав). Группа пенициллинов, с противомикробным действием. С середины 80-х годов используется в медицинской практике. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав 625. Передозировка практически невозможна, разрешен кормящим матерям и беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса человека, а также от необходимости его применения.
   2. Ципрофлоксацин (Ципрал, Алципро и т.д.). Противомикробное лекарство с низкой аллергенностью. Передозировки исключены. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с различными комплексными заболеваниями. Прием в течение 4-5 дней дважды в день после еды. Имеет низкую стоимость. Часто применяется при лечении флюса.

1. Сумамед (он же - азитромицин). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид, Сумамецин и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. Детям не рекомендуется. Прием препарата: 250-500 мг в день, 3-5 дней. Нет сведений о негативном влиянии на грудного ребенка или плод, поэтому допустим беременным и матерям.
2. Линкомицин. Довольно ретроградный продукт, относящийся к линкозамидам 1 поколения. Обладает только бактериостатическим действием, а потому не убивает вредные микроорганизмы. Усвояемость слабая (порядка 30%), а для получения бактерицидного эффекта необходимо принимать большие дозы, что негативно скажется на кишечной микрофлоре.
3. Метронидазол. Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Аллергические реакции крайне редкие, случаи передозировок метронидазолом медицинской практике неизвестны. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
4. Доксициклин. Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей. Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан, начиная со 2 триместра беременности. Не подходит для лечения детей до 9 лет. Имеет множество побочных эффектов, возможна передозировка при не правильном использовании. Курс терапии доксициклином длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

Как принимать?

При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только с согласия врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом. Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.

Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами. Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения - никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП. Поэтому в случае необходимости применения антибактериальной терапии, рекомендуем использовать препараты широкого спектра действия, которые заявили свою эффективность на практике.

В завершение предлагаем видео врача-стоматолога В.Бодяка о воспалениях и борьбе с ними:

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач - это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться на прием онлайн

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Воспалительные реакции - это универсальные защитно-приспособительные реакции на воздействие разнообразных экзогенных и эндогенных повреждающих факторов (микроорганизмы, химические агенты, физические воздействия и т.д.), играющие важную роль в патогенезе большинства заболеваний челюстно-лицевой области (пародонтит, альвеолит, периостит, остеомиелит, острый герпетический гингивостоматит и т.д.). Этот процесс инициируется и поддерживается эндогенными биологически активными веществами (простагландины, тромбоксан, простациклин, лейкотриены, гистамин, интерлейкины (ИЛ), NO, кинины), которые продуцируются в очаге воспаления.

Несмотря на то что воспаление является защитной реакцией, чрезмерная выраженность этого процесса может нарушать функции органов и тканей, что требует соответствующего лечения. Специфика фармакологической регуляции этого процесса зависит от особенностей этиологии, патогенеза и выраженности отдельных фаз воспаления у данного пациента, наличия у него сопутствующей патологии.

В стоматологической практике используются противовоспалительные средства местного и резорбтивного действия (вяжущие, ферментные, витаминные, стероидные средства и НПВС, димексид, соли кальция, гепариновая мазь и др.), существенно различающиеся по механизму действия, особенностям химической структуры, физико-химических свойств, фармакокинетики, фармакодинамики, а также по воздействию на определенные фазы воспалительных реакций. Несмотря на наличие в арсенале врача-стоматолога большого количества ЛС различной направленности действия, основными лекарствами, применяемыми для получения противовоспалительного и болеутоляющего эффектов, являются НПВС, эффект которых проявляется не только при резорбтивном действии, но и при местном применении.

Применение ферментов в медицине (энзимотерапия) основано на их избирательном воздействии на некоторые ткани. Ферментные препараты вызывают гидролиз белков, полинуклеотидов и мукополисахаридов, вследствие чего происходит разжижение гноя, слизи и других продуктов воспалительного происхождения. В стоматологической практике чаще всего используются протеазы, нуклеазы и лиазы.

Нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики

Указатель описаний ЛС

Ацетилсалициловая кислота
Бензидамин
Диклофенак
Ибупрофен
Индометацин
Кетопрофен
Кеторолак
Лорноксикам
Мелоксикам
Метамизол натрий
Нимесулид
Парацетамол
Пироксикам
Фенилбутазон
Целекоксиб
МНН отсутствует

• Холисал

Широкое применение НПВС в стоматологии обусловлено спектром их фармакологической активности, который включает противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее, а также антиагрегантное действие. Это позволяет использовать НПВС в комплексной терапии воспалительных процессов челюст-но-лицевой области, для медикаментозной подготовки пациентов перед выполнением травматичных вмешательств, а также для уменьшения боли, отека и воспаления после их проведения. Анальгетическая и противовоспалительная активность НПВС доказана в многочисленных контролируемых испытаниях, соответствующих стандартам «доказательной медицины».

Спектр применяемых в настоящее время в медицинской практике НПВС чрезвычайно широк: от традиционных групп производных салициловой кислоты (кислота ацетилсалициловая (аспирин) и пиразолона (фенилбутазон (бутадион) до современных ЛС производных ряда органических кислот: антраниловой - кислота мефенамовая и кислота флуфенамовая; индолуксусной - индометацин (метиндол), фенилуксусной - диклофенак (ортофен, вольтарен и др.), фенилпропионовой - ибупрофен (бруфен), пропионовой - кетопрофен (артрозилен, ОКИ, кетонал), напроксен (напросин), гетероарилуксусной - кеторолак (кеталгин, кетанов, кеторол) и производных оксикамов (пироксикам (пироксифер, хотемин), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (мовалис).

НПВС имеют однотипные эффекты, но их выраженность у ЛС разных групп значительно варьирует. Так, парацетамол обладает центральным болеутоляющим и жаропонижающим действием, а противовоспалительный эффект у него не выражен. За последние годы появились ЛС с мощным болеутоляющим потенциалом, сопоставимые по активности с трамадолом (трамалом), такие как кеторолак, кетопрофен и лорноксикам. Их высокая эффективность при выраженном болевом синдроме различной локализации позволяет шире использовать НПВС в предоперационной подготовке пациентов.

Созданы НПВС и для местного применения (на основе кетопрофена, холина салицилата и фенилбутазона). Поскольку противовоспалительное действие связано с блокадой циклооксигеназы (ЦОГ) ЦОГ-2, а многие побочные эффекты - с блокадой ЦОГ-1, были созданы НПВС, преимущественно блокирующие ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб и др.), которые лучше переносятся, особенно пациентами группы риска, имеющими в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, поражения почек, нарушения свертываемости крови.

Механизм действия и фармакологические эффекты

НПВС ингибируют ЦОГ - ключевой фермент метаболизма арахидоновой кислоты, регулирующий ее превращение в простагландины (ПГ), простациклин (ПГI2) и тромбоксан ТхА2. ПГ участвуют в процессах возникновения боли, воспаления и лихорадки. Угнетая их синтез, НПВС снижают чувствительность болевых рецепторов к брадикинину, уменьшают отек тканей в очаге воспаления, тем самым ослабляя механическое давление на ноцицепторы.

В последние годы показано, что в противовоспалительном действии этих ЛС имеет значение предотвращение активации иммунокомпетентных клеток на ранних этапах воспаления. НПВС повышают содержание внутриклеточного Са2+ в Т-лимфоцитах, что способствует их пролиферации, синтезу интерлейкина-2 (ИЛ-2) и подавлению активации нейтрофилов. Установлена зависимость между тяжестью воспалительного процесса в тканях челюстно-лицевой области и изменением содержания в них арахидоновой кислоты, ПГ, особенно ПГЕ2 и ПГF2а, продуктов перекисного окисления липидов, ИЛ-1β и циклических нуклеотидов. Использование в этих условиях НПВС уменьшает выраженность гиперергического воспаления, отек, боль, степень деструкции тканей. НПВС действуют преимущественно на две фаза воспаления: фазу экссудации и фазу пролиферации.

Анальгетический эффект НПВС особенно выражен при болях воспалительного характера, что обусловлено уменьшением экссудации, предупреждением развития гипералгезии, снижением чувствительности болевых рецепторов к медиаторам боли. Болеутоляющая активность выше у НПВС, растворы которых имеют нейтральный рН. Они меньше накапливаются в очаге воспаления, быстрее проникают через ГЭБ, оказывают влияние на таламические центры болевой чувствительности, подавляя ЦОГ в ЦНС. НПВС снижают уровень ПГ в структурах головного мозга, участвующих в проведении болевых импульсов, но не влияют на психический компонент боли и ее оценку.

Жаропонижающий эффект НПВС связан в основном с увеличением теплоотдачи и проявляется только при повышенной температуре. Это обусловлено угнетением синтеза ПГЕ1 в ЦНС и торможением их активирующего влияния на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Торможение агрегации тромбоцитов обусловлено блокадой ЦОГ и угнетением синтеза тромбоксана А2. При длительном применении НПВС развивается десенсибилизирующий эффект, который обусловлен снижением образования ПГЕ2 в очаге воспаления и лейкоцитах, торможением бласттрансформации лимфоцитов, уменьшением хемотаксической активности моноцитов, Т-лимфоцитов, эозинофилов, полиморфно-ядерных нейтрофилов. ПГ участвуют не только в реализации воспалительных реакций. Они необходимы для нормального течения физиологических процессов, выполняют гастропротективную функцию, регулируют почечный кровоток, клубочковую фильтрацию, агрегацию тромбоцитов.

Существуют две изоформы ЦОГ. ЦОГ-1 - фермент, постоянно присутствующий в большинстве клеток и необходимый для образования ПГ, участвующих в регуляции гомеостаза и влияющих на трофику и функциональную активность клеток, и ЦОГ-2 - фермент, который в обычных условиях обнаруживается только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин). Процесс воспаления индуцирует продукцию ЦОГ-2. Блокада ЦОГ-2 обусловливает наличие у ЛС противовоспалительной активности, а с подавлением активности ЦОГ-1 связано большинство побочных эффектов НПВС.

Фармакокинетика

Большинство НПВС являются слабыми органическими кислотами с низким рН. При приеме внутрь они обладают высокой степенью абсорбции и биодоступности. НПВС хорошо связываются с белками плазмы крови (80-99%). При гипоальбуминемии повышается концентрация свободных фракций НПВС в плазме крови, в результате чего возрастает активность и токсичность ЛС.

НПВС имеют примерно одинаковый объем распределения. Метаболизируются они в печени с образованием неактивных метаболитов (исключение - фенилбутазон), элиминируются почками. НПВС быстрее выводятся при щелочной реакции мочи. Некоторые НПВС (индометацин, ибупрофен, напроксен) выводятся на 10-20% в неизмененном виде, в связи с чем при заболеваниях почек может меняться их концентрация в крови. Т1/2 у различных ЛС этой группы значительно варьирует. К ЛС с коротким Т1/2 (1-6 ч) относятся ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и др., к ЛС с длительным Т1/2 (более 6 ч) - напроксен, пироксикам, фенилбутазон и др. На фармакокинетику НПВС может влиять функция печени и почек, а также возраст пациента.

Место в терапии

В стоматологической практике НПВС широко применяются при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и слизистой оболочки полости рта, воспалительном отеке после перенесенных травм, операций, болевом синдроме, артрозах и артритах височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальном болевом синдроме челюстно-лицевой области, неврите, невралгии, послеоперационных болях, лихорадочных состояниях.

Переносимость и побочные эффекты

НПВС широко и бесконтрольно применяются в качестве противовоспалительных, болеутоляющих и жаропонижающих средств, при этом не всегда учитывается их потенциальная токсичность, особенно у пациентов группы риска, имеющих в анамнезе заболевания ЖКТ, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, бронхиальную астму и предрасположенных к аллергическим реакциям.

При применении НПВС, особенно курсовом, возможны осложнения со стороны многих систем и органов.

• Со стороны ЖКТ: стоматит, тошнота, рвота, метеоризм, боли в эпигастральной области, запоры, диарея, ульцерогенный эффект, желудочно-кишечные кровотечения, гастроэзофагеальный рефлюкс, холестаз, гепатит, желтуха.
• Со стороны ЦНС и органов чувств: головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная утомляемость, бессонница, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение чувствительности, галлюцинации, судороги, ретинопатия, кератопатия, неврит зрительного нерва.
• Гематологические реакции: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
• Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальная нефропатия,
• отеки.
• Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролизис (синдром Лайелла), аллергическая пурпура, отек Квинке, анафилактический шок.
• Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: сыпь, буллезные высыпания, полиморфная эритема, эритродермия (эксфолиативный дерматит), алопеция, фотосенсибилизация, токсикодермия.

Наиболее часто встречаются осложнения, обусловленные угнетением ЦОГ-1 (поражения ЖКТ, нарушение функции почек и агрегации тромбоцитов, влияние на систему кровообращения).

Противопоказания

• Гиперчувствительность к ЛС этой группы.
• Курсовая терапия НПВС противопоказана:

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

При лейкопении;

При тяжелом поражении почек и печени;

В I триместре беременности;

В период лактации;

Детям до 6 лет (мелоксикам - до 15 лет, кеторолак - до 16 лет).

Предостережения

НПВС следует с осторожностью назначать пациентам с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. Пациентам пожилого возраста рекомендуется назначать низкие дозы и короткие курсы НПВС.

Взаимодействие

При совместном приеме с антикоагулянтами, антиагрегантами и фибринолитиками увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. При сочетании с β-адреноблокаторами или ингибиторами ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) возможно уменьшение антигипертензивного эффекта. НПВС усиливают побочные эффекты кортикостероидов и эстрогенов. Ухудшение функции почек может наблюдаться при комбинации НПВС с калийсберегающими диуретиками (триамтерен), ингибиторами АПФ, циклоспорином. При сочетании парацетамола с барбитуратами, противосудорожными средствами и этиловым спиртом повышается риск гепатотоксического состояния. Применение парацетамола совместно с этанолом способствует развитию острого панкреатита.

Примеры ТН НПВС и ненаркотических анальгетиков, зарегистрированных в РФ

	Синонимы
Ацетилсалициловая кислота
Бензидамин	Тантум верде
Диклофенак	Вольтарен, Диклобене, Наклофен, Ортофен
Ибупрофен	Бруфен, Нурофен
Индометацин	Метиндол
Кетопрофен	Артрозилен, Кетонал, ОКИ
Кеторолак	Кеталгин, Кетанов, Кеторол
Лорноксикам	Ксефокам
Мелоксикам
Метамизол натрий	Анальгин
Нимесулид	Аулин, Найз, Нимесил, Новолид, Флолид
Парацетамол	Тайленол
Пироксикам	Пироксикам
Фенилбутазон	Бутадион
Целекоксиб	Целебрекс

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Многолетняя стоматологическая практика показывает, что без применения антибиотиков невозможно успешно бороться с целым списком заболеваний ротовой полости. Вызванные сильными инфекционными процессами, они требуют столь же мощных лекарств, способных их устранить. Для борьбы с флюсом, воспалением десен и другими инфекционными недугами применяются антибиотики в стоматологии.

Врач прописывает антибактериальные средства, ориентируясь сразу на несколько факторов: тяжесть заболевания, возраст пациента, индивидуальные особенности. Учитываются и сопутствующие болезни, и хронические патологии, если они есть. Главное помнить, что обладая широким спектром действия, зубные антибиотики не лишены противопоказаний, поэтому назначаются только специалистом и принимаются по определенному курсу.

Когда антибиотики используют в стоматологии?

Воспаление в области десен и корня зуба, флюс, гингивит, пародонтит – это заболевания, которые провоцируются ростом активности патогенной микрофлоры. Негативные факторы, возникающие в полости рта, приводят к размножению бактерий. Развиваясь и размножаясь, они выбрасывают в кровь токсины и едкие вещества, защитные силы организма начинают бороться с ними, формируется воспаление.

Если не остановить кариес в самом его начале, он переходит в тяжелый пульпит и приобретает хроническую форму, грозящую неприятными осложнениями. Стоматологи справедливо считают, что лечение зубными антибиотиками позволяет быстро справиться с воспалением десен, убрать боль, предотвратить потерю зуба, остановить развитие серьезного недуга.

Список лучших антибактериальных препаратов

Выбор препаратов антибактериального действия широк, но в случае с воспалительными процессами во рту решение об их приеме остается за врачом. Часто используются лекарства пенициллинового ряда и макролиды.

Приведем названия эффективных средств:

• Амоксициллин . Считается аналогом пенициллина, у него высокий бактерицидный потенциал. Дозировку устанавливают в соответствии с возрастом, суточная доза не более 500 мл. Лечение препаратом заканчивается после того, как полностью купировано раздражение и воспаление.
• Эритромицин . Предназначен для курсового приема, обладает выборочным положительным воздействием на различные микроорганизмы. При приеме до 6 таблеток в день продолжительность курса равна двум неделям.
• Метронидазол . Мощный антибактериальный медикамент, отлично справляется с воспалительными проявлениями в области рта и помогает снять боль. Лечение Метронидазолом курсовое, но не больше 2-х недель.
• Ампициллин . Отлично действует против болезнетворных бактерий, быстро их убивает, купирует воспаление и способствует ускоренному заживлению.

Приведенные средства часто используются в стоматологии для лечения пульпита, но перечень можно расширить, если учесть, что назначения всегда индивидуальны. Для начала необходимо выяснить причину негативного процесса, потом подбирать средства борьбы с ним. Кроме того, пациенту важно точно знать, как принимать антибиотик, и какие лекарства добавить к лечению для поддержания микрофлоры кишечника.

Правила использования антибиотиков

Осторожность в приеме зубных антибиотиков – это непреложное правило. Прописывая лекарство, врач учитывает несколько факторов: спектр действия, удобства приема, степень токсичности, наличие побочных эффектов и их количество, противопоказания. Если вам назначили такое средство, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• изучите список побочных эффектов и следите за своим состоянием;
• строго соблюдайте дозировку, установленную врачом;
• прием ведите по инструкции к препарату;
• запивайте таблетки только питьевой водой;
• выясните, с какими препаратами можно применять прописанный препарат;
• откажитесь от алкоголя во время приема антибактериального средства;
• не прерывайте курс лечения;
• учтите, что их действие препарата начинается через 24-48 часов.

Соблюдать правила приема тем более важно, что антибактериальные лекарства обладают сильным воздействием на организм. Передозировка приводит к серьезным осложнениям, неправильный курс приема не дает нужного эффекта и негативно отражается на других органах. Если стоматолог расписал вам, как принимать лекарство, указал на особые нюансы, вы должны строго следовать его рекомендациям. Очевидно, что самолечение рта такими препаратами несет повышенную опасность для пациента.

Для лечения флюса

Флюс не только болит, он доставляет и физический дискомфорт. Легче всего справиться с флюсом с помощью антибиотиков. Однако самостоятельно прибегать к ним не стоит, пусть стоматолог назначит вам соответствующее средство. Обычно врач прописывает такие медикаменты, как:

• Цифран ст,
• Линкомицин,
• Левомицетин,
• Ампиокс,
• Доксициклин.

Следует учитывать, что все они обладают особыми свойствами, поэтому принимать их самостоятельно нельзя. Линкомицин действует эффективно, но у него много противопоказаний, а вот у Ампиокса их практически нет. Цифран ст запрещен к приему детям до 16 лет. Максимальный курс лечения – 7 дней, дозировка устанавливается индивидуально.

Для снятия воспаления с десен

При гингивите и пародонтите также используют подобные средства. Как правило, стоматолог выписывает Метронизадол в сочетании с более сильными антибиотиками. Например, Линкомицин, который принимается в виде таблеток или вводится с помощью инъекций. Препарат нельзя давать детям младше 6 лет.

Используется и Клиндамицин, средство с меньшим количеством побочных эффектов. Желательно, при опухшей десне, принимать лекарство в форме таблеток. Инъекция в десну опасна большой концентрацией лекарства, оно начинает быстро убивать микроорганизмы, они скапливаются, выделяются токсины, вызывающие негативные процессы в области крепления зуба к кости.

После удаления зуба

Удалив пациенту зуб, врач может назначить прием антибиотиков. Выписываются препараты, обладающие обезболивающими и сильными противовоспалительными свойствами:

• Амоксициллин,
• Азитромицин,
• Левомицетин,
• Ибуклин,
• Метронидазол.

Врачу после удаления зуба важно не допустить распространения возможной инфекции на надкостницу и другие ткани, и облегчить пациенту болевой синдром. Курс приема ограничивается, чтобы не произошло передозировки, и не возникли осложнения после удаления от самих антибактериальных средств.

При воспалении корней зуба

При воспалении в корне зуба к лечению антибиотиками добавляется депульпация. Инфекция при кариесе или проникающая под коронку требует незамедлительного купирования, чтобы избежать ее распространения на всю костную ткань. Обязательной мерой становится и прием антибиотиков, предотвращающих разрастание процесса. Для медикаментозного лечения пульпита стоматолог подбирает остеотропные и пенициллиновые лекарства, изучив природу инфекции.

Как правило, назначаются такие средства, как Ципролет, Биомицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Аугментин. Задача их состоит в том, чтобы устранить воспалительный процесс и снизить болевой синдром.

Для лечения других стоматологических инфекций

При челюстно-лицевых травмах и перикоронаритах прием антибиотиков ведется под наблюдением специалиста. Для облегчения состояния и предупреждения дальнейшего инфицирования организма используются медикаменты пенициллинового ряда. Назначаются и обезболивающие. Стоматолог, ориентируясь на состояние пациента, может выписать Линкомицин, Доксициклин, Ампициллин, Цифран ст, Ципролет.

Запущенная форма кариеса, хронический гайморит, ожог пульпы, инфицирование через кровоток при наличии другого заболевания – все это показания к курсовому приему медикаментов.

• Для больных диабетом лучше пить специальные лекарства с минимальными побочными эффектами (Номицин, Таривид, Сифокс).
• При одонтогенных инфекциях стоматологи прописывают Гентамицин.

Какие антибиотики лучше давать детям при зубной боли?

Ткани пародонта у детей особенно чувствительны к различным инфекциям и повреждениям, они часто воспаляются и раздражаются. Особенно страдают от подобных проявлений подростки в период гормональной перестройки организма. Десны воспаляются и у деток до 1 года, в момент прорезывания первых зубов. Причиной негативных процессов в ротовой полости становится и ослабленная, полностью не сформированная иммунная система малышей.

При необходимости применения антибиотиков врач должен осторожно подходить к их использованию для маленьких пациентов. Если говорить о противовоспалительных медикаментах - отдается предпочтение средствам, специально разработанным для детского организма. Например, Ампиокс, доза которого рассчитывается по весу ребенка.

Дозировка по отдельным наименованиям выглядит так:

Относительно других зубных антибактериальных средств, то по применению некоторых из них установлены ограничения или полный запрет. Так, например, Амоксицилином нельзя лечить пациентов, не достигших возраста 12 лет. Доксициклин и Ципрофлоксацин не назначаются детям до 8 лет, и в том случае если масса тела ребенка, достигшего возраста 8 лет, менее 40 кг. Родители должны изучить эти требования и понимать, какие из зубных лекарств можно давать малышу.

Противопоказания к использованию антибактериальных средств

Каждый антибиотический препарат, применяемый для лечения ротовой полости, сопровождается подробной инструкцией, в которой прописываются все его противопоказания. Стоматолог обязан провести предварительную диагностику и учесть анамнез.

Врач выясняет, есть ли у пациента заболевания кровеносной системы, сердца и сосудов, хронические патологии, гиперчувствительность, индивидуальные непереносимость отдельных компонентов, входящих в состав зубного средства.

Если выявлена индивидуальная непереносимость зубного антибиотика, или она указана в противопоказаниях, его нельзя употреблять пожилым пациентам, детям, беременным и женщинам, кормящим грудью. Отдельно по препаратам противопоказания выглядят так:

• средство Ципрофлоксацин не принимают при колите и дефиците фрементов, до 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания;
• лекарство Амоксициллин запрещено при беременности, лактации, заболеваниях печени и крови;
• препарат Юнидокс Солютаб не прописывают детям до 12 лет и беременным.

Если у вас заболел зуб, воспалилась десна, беспокоит раздражение десен и боль около корня зуба или в ротовой полости, посетите стоматолога. Самому решать, что пить опасно для здоровья. Доверьте столь серьезный выбор специалисту, который подберет вам правильный препарат и проведет лечение причины, вызвавший перечисленные симптомы. Флюс, воспаление пародонта, корня зуба нельзя убрать одними антибиотиками, необходимо провести комплекс лечебных процедур.

Лечение воспаления в стоматологической практике представляет сложную задачу и базируется на последовательном использовании современных НПВП и ГКС. Для фармакотерапии умеренного воспалительного процесса (стоматит, пародонтит, периостит, артрит, др.) Чаще назначают НПВС - местно или внутрь. Для этой цели также подходят местные ГКС препараты. Тяжелые воспалительные процессы с выраженными деструктивным и экссудативным компонентами (многоформная экссудативная эритема, красный плоский лишай, артриты и артрозы, остеомиелит и т.д.) целесообразно купировать использованием НПВС парентерально и ГКС - внутрь или парентерально.

Нестероидные противовоспалительные средства

Все НПВП отмечаются противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. НПВС характеризуются неспецифичностью действия, то есть противовоспалительный эффект проявляется при воспалении любого генезуй локализации. Препараты разных групп отличаются друг от друга по выраженности противовоспалительного действия. В общем НПВС отличаются высокой переносимостью, не кумулирует, быстро выводятся из организма, вызывают меньшее количество побочных эффектов по сравнению с ГКС. Дозу этих препаратов и режим их применения определяют индивидуально. К НПВП относятся группы.

I. Производные арилкарбоновой кислоты:

1) производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота, дифлунисал)

2) производные антраниловой кислоты (мефенамовая кислота).

II. Производные арилалкановои кислоты:

1) производные арилоцтовои кислоты (диклофенак, ацеклофенак, кеторолак)

2) производные индол / инденоцтовои кислоты (индометацин, сулиндак, этодолак)

3) производные арилпропионовои кислоты (ибупрофен, напроксен, кетопрофена

III. Производные еноликовои кислоты:

1) производные пиразолона (фенилбутазон, оксифенилбутазон, метамизол)

2) производные оксикамов (пироксикам, мелоксикам).

IV. Производные разных групп:

1) сульфаниламиды (нимесулид)

2) бензилсульфонамиды (целекоксиб)

3) нафтолы (набуметон)

4) холина салицилат;

5) бензидамин.

V. Комбинированные препараты:

1) артротек (диклофенак + мизопростол)

2) Доларен (диклофенак + парацетамол).

Воспаление - универсальная реакция организма в ответ на действие экзота эндогенных повреждающих факторов. Визуальные проявления воспалительной реакции характеризуются покраснением, жаром, болезненностью и нарушением функций пораженного органа. Следует отметить, что из-за особенностей анатомического строения ЩЛД воспаления в стоматологической практике может приобрести выраженный характер, быстро распространяться и сопровождаться сильным болевым синдромом, повышением температуры тела и другими общими реакциями организма. Под действием различных этиологических факторов (микроорганизмы, токсины и т.д.) в очаге воспаления активируется фосфолипаза А2, под влиянием которой из фосфолипидов клеточных мембран освобождается арахидоновая кислота. Существуют два пути ее метаболизма; первый - фермент ЦОГ окисляет арахидоновую кислоту и включает ее в цикл образования медиаторов воспаления и боли - ПГ, второй - фермент липоксигеназа участвует в цикле создания лейкотриенов, являются медиаторами аллергии. В тромбоцитах эндоперекисей превращаются в активные вещества тромбоксаны, которые имеют выраженную агрегационная действие и способствуют сужению сосудов. В процессе синтеза ПГ и лейкотриенов также образуются свободные радикалы кислорода. Во время заполнения усиливаются все виды обмена, снижается pH возрастает осмотическое давление, способствует набуханию коллоидов. Медиаторы воспаления (ПГ, гистамин, кинины, др.) Обусловливают повышение проницаемости сосудов, увеличение количества экссудата и тому подобное.

Механизм действия НПВП связан с подавлением ЦОГ, в результате чего снижается синтез эндоперекисей, ПГ, медиаторов воспаления. На процессы альтерации НПВП существенного влияния не оказывают. Препараты нормализуют микроциркуляцию, снижают активность гиалуронидазы и подавляют синтез тромбоксана, предотвращают образование микротромбов. Они влияют на энергетический обмен клетки, уменьшают уровень АТФ в тканях очага воспаления, что приводит к разобщению процессов окислительного фосфорилирования и угнетение анаэробного гликолиза. НПВС тормозят свободнорадикальные реакции, которые усиливают воспаление и способствуют его распространению. (См. Также раздел "Анальгезирующие средства")

Для различных НПВП характерна неодинаковая активность тормозящего влияния на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Например, индометацин, ацетилсалициловая кислота и пироксикам более активны в отношении ЦОГ-1, чем к ЦОГ-2, поэтому они наиболее опасны из-за побочных эффектов, особенно гастроинтестинальные. С другой стороны, НПВС - селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) обладают выразительной противовоспалительным действием и вызывают меньше побочных реакций.

В стоматологии НПВС используют для комплексного лечения воспалительных процессов, которые локализуются в ЧЛО (абсцессы, флегмоны, остеомиелит, пульпит, периодонтит, пародонтит, язвенно-некротический гингивит и стоматит, глоссит, артрит ВНЧС, неврит и невралгия лицевого и тройничного нервов и т.д.). Местно применяют метилсалицилат в виде растираний при артрите ВНЧС и артритах другой локализации, а также при миозите. При лечении язвенно-некротических поражений и обезболивании используют также 0,25-1% раствор мефенамина натриевой соли. Показанием для применения являются воспалительные и дистрофические процессы пародонта, гиперестезия обнаженных шеек зубов, клиновидные дефекты при пародонтозе. При заболеваниях слизистой оболочки или пародонта назначают гель холина салицилата ("Мундизал"), который в соответствии наносят на пораженный участок (3-4 раза в день) или вводят в зубодесневых карманов (1 -2 раза в день). Диклофенак натрия (2% мазь) применяют для аппликаций на слизистую оболочку или в качестве лечебной основы для пародонтальной повязки. Индометацин в виде 1-10% геля или 5-10% мази используют для аппликаций на десны и инстилляций в пародонтальные карманы. НПВС также назначают при лечении воспалительных процессов в верхних дыхательных путей и НДП, нервной ткани, опорно-двигательном аппарате, мышцах, соединительной ткани, гипертермии, болевом синдроме воспалительного характера, гиперкоагуляционные синдроме.

Для практического применения имеют значение следующие препараты.

Производные салициловой кислоты: салициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат, салициламид, метилсалицилат. Препараты оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантный, желчегонное и урикозурический эффекты. Из этих препаратов сильнее эффектами обладает ацетилсалициловая кислота (аспирин).

В связи с появлением новых мощных НПВП и побочными эффектами последнего имеет место ограничение его применения.

Лечение стоматологических заболеваний не всегда предполагает использование бормашины и хирургического инструмента, пломбирование и протезирование. Воспаления десен, чувствительность зубов – все это лечится с помощью спецпрепаратов, использовать которые можно амбулаторно. Лечение пульпита и периодонтита, кроме депульпирования и пломбирования, сопровождаются применением определенных препаратов.

Лекарства, которые назначают и используют стоматологи, делятся на несколько групп:

• Противовоспалительные (убивают бактерии, уменьшают отечность, внимают воспаление);
• Обезболивающие;
• Профилактические.

Рассмотрим детально каждую группу.

Противовоспалительные

Эта группа препаратов используется для лечения воспаления десен и слизистой ротовой полости – гингивита, стоматита и прочих. В нее входят:

• Растворы для полосканий;
• Заживляющие от воспаления десен;
• Антибактериальные гели .

Или бура – вещество, которое эффективно уничтожает бактерии и грибки. Его применяют для лечения стоматита и кандидоза, эрозий ротовой полости. Для полосканий используются таблетки, которые растворяются в воде, или уже готовый раствор.

Т – убивает бактерии и уменьшает зуд. Используется при воспалительных инфекционных заболеваниях полости рта, а также для лечения термических и химических ожогов слизистой. Малавит назначают для полосканий и в виде аппликаций.

– раствор для полосканий, эффективен против бактерий, вызывающий воспалительный процессы в ротовой полости.

– антисептик, убивающий большое количество болезнетворных бактерий. Применяется для полосканий при стоматите и других воспалениях, для обработки зубных протезов.

– один из самых длительно используемых и эффективных антибиотиков в стоматологии. Применяется в разных формах: капсулы, мази, десневые инъекции. Останавливает разрушение костной ткани, применяется для санации во время операций и при удалении зубного камня.

– антибиотик, который применяется для лечения воспалений слизистых рта и горла. Эффективно борется с бактериями при стоматите и гингивите.

– гель противовоспалительно-обезболивающий для лечения стоматита, гингивита, воспаления десневого капюшона при прорезывании зубов, а также заживления ран при ношении брекетов и протезов.

– комплексный антибактериальный препарат, который снимает воспаление, заживляет, убивает бактерии – причину неприятного запаха изо рта. Уменьшает чувствительность зубов и кровоточивость десен.

– гель для лечения стоматита, гингивита, хейлита (инфекционного воспаления тканей губ), применяется для уменьшения воспаления при ношении брекетов или протезов, где в местах натираения может воспаляться десна. Лидокаин в составе оказывает местное обезболивающее действие.

– комплексный противомикробный препарат, назначается в форме полоскания. Обеззараживает, нейтрализует источник инфекции.

– противомикробное средство для лечения инфекций ротовой полости и горла. Убивает бактерии, заживляет язвочки, предупреждает дальнейшее распространение инфекции.

– местный антибиотик в форме геля. Назначается для втирания в десны при гингивитах, стоматитах и других бактериальных поражениях слизистых и десен.

– раствор, который наносится на зубную эмаль с целью профилактики кариеса. убивает бактерии и насыщает эмаль полезными веществами, делая ее более крепкой. Назначается при хрупкой костной ткани зубов, разрыхлении эмали, после ультразвуковой чистки. Обычно применяется в стоматологическом кабинете, т. к. эмаль к нанесению фторлака нужно подготовить.

Адгезивная паста эффективна при лечении пародонтита, гингивита, предупреждения и лечения инфекции во время имплантации зуба. Применяется также для устранения бактерий их лунки удаленного зуба при подготовке к дальнейшему протезированию. Создает на слизистой тонкий защитный слой от микробов и химического повреждения.

– убивает бактерии, снимает аллергические проявления на слизистой рта – раздражение, отечность, убирает мелкую сыпь. Уплотняет структуру десен, стимулирует регенерацию тканей после инфекционного поражения и геморрагического пародонтита.

Кроме готовых растворов для полоскания, используются в стоматологии и отвары трав. Чаще всего – , который оказывает мощное противовоспалительное действие, и – она укрепляет десны, уменьшает кровоточивость.

Обезболивающие

– местный анестетик со сроком действия до 3 часов, применяется при проведении стоматологических манипуляций (удаление зуба, депульпация, протезирование – при вживлении импланта).

– мощный анестетик для десневых инфекций, обеспечивает обезболивающий эффект при лечении и проведении разрезов десны.

– анестезирующий гель, применяется при прорезывании зубов. Уменьшает боль и зуд, снимает воспаление. Применяется для купирования острой боли при пульпите, периодонтите и других острых инфекциях.

– местный анестетик с эфирным маслом мяты, используется для уменьшения боли при воспалении или прорезывании. Несколько капель наносят на ватный тампон и на 10-15 минут прикладывают к десне возле очага боли.

Гель является обезболивающим препаратом с противовоспалительным эффектом. Используется при прорезывании зубов у детей, во время роста зубов мудрости у взрослых. Гель втирают десну вокруг места прорезывания. Одного применения в день достаточно – обычно его назначают на ночь, чтобы режущийся зуб не беспокоил во время сна.

Профилактические

Их цель – предотвратить развитие заболевания, стимулировать иммунную систему бороться с патогенной флорой:

Общеукрепляющие , а также минеральные комплексы с повышенным содержанием кальция и фтора. Их не рекомендуется применять без назначения врача.

– иммуностимулирующий препарат, помогает бороться с бактериями, вызывающими воспаление десен.

Или бальзам Шостаковского – местный препарат в форме мази. Его наносят на десны с целью укрепить местный иммунитет, устранить мелкие повреждения слизистой.