Quando si esamina la pelle e le mucose, prestare attenzione al colore, alla presenza di eruzioni cutanee, graffi, desquamazione, ulcere; su elasticità, elasticità (turgore), umidità.

Colore (colore) della pelle e delle mucose dipende da: sviluppo vascolare; condizioni di circolazione periferica; contenuto di pigmenti di melanina; spessore e traslucenza della pelle. Le persone sane hanno la pelle color carne, rosa pallido.

Colorazione patologica della pelle:

Pallore: con sanguinamento acuto, insufficienza vascolare acuta (svenimento, collasso, shock); con anemia (anemia), malattie renali, alcuni difetti cardiaci (aortico), cancro, malaria, con edema sottocutaneo dovuto a compressione capillare; con avvelenamento cronico con mercurio, piombo. È vero, il pallore della pelle può essere in individui apparentemente sani: con paura, raffreddamento, rete sottosviluppata di vasi cutanei, scarsa trasparenza degli strati superiori della pelle.

Rossore (iperemia): con rabbia, eccitazione, temperatura dell'aria elevata, febbre, assunzione di alcol, avvelenamento da monossido di carbonio; con ipertensione arteriosa (sul viso); con eritremia (aumento dei livelli di globuli rossi ed emoglobina nel sangue).

colorazione bluastra (cianosi). La cianosi è locale e diffusa (generale).

Locale la cianosi è una conseguenza del ristagno locale del sangue nelle vene e del suo difficile deflusso (tromboflebite, flebotrombosi).

Generale la cianosi si verifica più spesso nelle malattie dei polmoni e del cuore. Secondo il meccanismo di occorrenza, è diviso in centrale, periferico e misto.

· Centrale accade con malattie polmonari croniche (enfisema polmonare, sclerosi dell'arteria polmonare, pneumosclerosi). È causato da una violazione dell'ossigenazione del sangue negli alveoli.

· Periferica cianosi (acrocianosi) si verifica più spesso con insufficienza cardiaca, congestione venosa nelle parti periferiche del corpo (labbra, guance, falangi delle dita delle mani e dei piedi, punta del naso). Allo stesso tempo, l'emoglobina ridotta si accumula nei tessuti, conferendo un colore blu alla pelle e alle mucose.

· Misto la cianosi porta le caratteristiche del centrale e del periferico.

ittero. Assegni ittero vero e falso. Vero l'ittero è causato da un alterato metabolismo della bilirubina. Secondo il meccanismo di occorrenza, il vero ittero è:

un) sopraepatico (emolitico)- a causa dell'aumentata degradazione dei globuli rossi (ad esempio, conflitto Rhesus) - giallo limone;

b) epatico (parenchimale)- a causa di danni alle cellule del fegato nelle malattie del fegato (epatite, cirrosi epatica) - rosso mattone;

in) subepatico (meccanico, ostruttivo)- a causa di una violazione del deflusso della bile attraverso i dotti biliari (GSD, cancro della testa del pancreas, processi infiammatori delle vie biliari) - con una tinta verdastra.

L'ittero si vede meglio alla luce del giorno. Prima di tutto, appare sulla sclera degli occhi e sulla mucosa orale.

Falso ittero- il risultato dell'assunzione di grandi dosi di alcuni farmaci (acrikhin, chinino, ecc.), nonché di prodotti alimentari (carote, agrumi). Allo stesso tempo, la sclera degli occhi non è macchiata, lo scambio di bilirubina rientra nell'intervallo normale.

Terreno pallido tono della pelle: con cancro avanzato con metastasi.

colorazione bronzo- Insufficienza surrenalica (morbo di Addison).

Vitiligine - aree depigmentate della pelle.

Leucodermia - macchie bianche nella sifilide.

Colore "caffè con latte" : nell'endocardite infettiva.

Eruzioni cutanee

Sono, prima di tutto, un segno di una serie di malattie infettive, cutanee, allergiche, ma possono anche essere una manifestazione di malattie terapeutiche.

Eruzione cutanea con vesciche o orticaria- con ustioni di ortica, allergie.

Rash emorragico (porpora)- si osservano emorragie cutanee di varie dimensioni (piccole petecchie puntate, grandi lividi) con emofilia (diminuzione o assenza di fattori di coagulazione plasmatica), malattia di Wergolf (trombocitopenia), tossicosi capillare (alterazione della permeabilità capillare), leucemia (leucemia), condizioni allergiche , scorbuto (carenza vitaminica A PARTIRE DAL).

Herpes (eruzione cutanea con vesciche) con influenza, polmonite lobare, malaria.

Cicatrici sulla pelle: dopo operazioni, ustioni, ferite, ferite, gengive sifilitiche (cicatrici a forma di stella), tubercolosi dei linfonodi; cicatrici biancastre (strie) sulla pelle dell'addome dopo la gravidanza o rosse con la malattia di Itsenko-Cushing (malattia endocrina).

Altre formazioni cutanee:"vene varicose" (teleangectasie) con epatite attiva, cirrosi epatica; noduli multipli con metastasi tumorali; xantelasma (macchie gialle) sulle palpebre superiori in violazione del metabolismo del colesterolo (diabete mellito, aterosclerosi); vene varicose, ispessimento e arrossamento della pelle lungo i vasi (tromboflebite).

Turgore (elasticità, compattezza) la pelle dipende da: il grado di sviluppo del tessuto adiposo, il contenuto di umidità, l'afflusso di sangue, la presenza di fibre elastiche. Con il turgore preservato, una piega della pelle presa con le dita si raddrizza rapidamente. Il turgore cutaneo diminuisce negli anziani (oltre i 60 anni), con grave spossatezza, disidratazione (vomito, diarrea) e disturbi circolatori.

Umidità della pelle determinato dal tocco:

L'alta umidità è fisiologico (in estate al caldo, con aumento del lavoro muscolare, eccitazione) e patologico (con forte dolore, attacchi di asma, febbre, grave intossicazione, tireotossicosi, tubercolosi, linfogranulomatosi, insufficienza cardiaca).

La pelle secca si nota con la perdita di una grande quantità di liquidi (con vomito indomabile, diarrea, vomito di donne in gravidanza, diabete e diabete insipido, mixedema, sclerodermia, nefrite cronica).

Espressione facciale

Espressione facciale - uno specchio dello stato mentale e fisico del paziente. L'espressione facciale è un'importante caratteristica diagnostica in una serie di malattie.

· "Faccia mitralica" (facies mitralis) - tipica per i pazienti con stenosi mitralica: sullo sfondo di pallore, "rossore" cianotico delle guance, cianosi delle labbra, punta del naso e orecchie;

· "Faccia di Corvisar" (facies Corvisari) - un segno di grave insufficienza cardiaca cronica: la pelle del viso è giallo-pallida con una sfumatura bluastra, occhi gonfi e opachi, cianosi delle labbra, bocca semiaperta, grave mancanza di respiro;

Affrontare la sindrome di Itsenko-Cushing (adenoma della ghiandola pituitaria anteriore con aumento della funzione della corteccia surrenale): viso rotondo, a forma di luna, rosso, lucido, irsutismo (crescita di barba e baffi nelle donne);

Una persona con la malattia di Graves (facies Basedovica) (iperfunzione della ghiandola tiroidea): un vivace, ricco di espressioni facciali, occhi sporgenti pronunciati (esoftalmo), gli occhi brillano ed esprimono paura o sorpresa, a volte "orrore congelato";

faccia con mixedema (diminuzione significativa della funzione tiroidea) - facies mixedematica: opaca, gonfia, con espressioni facciali lente, aspetto gonfio, indifferente, fessure palpebrali strette;

faccia con acromegalia (aumento della produzione dell'ormone della crescita della ghiandola pituitaria anteriore - facies acromegalica): il naso, le labbra, le arcate sopracciliari, la mascella inferiore, la lingua sono nettamente ingrossate;

viso con malattie renali (facies nephritica): pallido, gonfio, gonfiore delle palpebre, "borse" sotto gli occhi;

viso con tetano: violento, "sorriso sardonico" (labbra tese in un sorriso, e rughe sulla fronte, come nella tristezza);

Il "volto di Ippocrate" è tipico per i pazienti con peritonite (infiammazione del peritoneo) o in stato agonale: pallido con una sfumatura bluastra, zigomi e naso appuntiti, occhi infossati, espressione di sofferenza, gocce di sudore sulla fronte ;

faccia con polmonite lobare: rossore unilaterale (sul lato del polmone infiammato), le ali del naso sono coinvolte nell'atto di respirare;

viso con tubercolosi polmonare (facies fthisica): viso pallido e magro con un rossore luminoso sulle guance, occhi lucidi, rossore tisico di un paziente tubercolare.

Esame della pelle e delle mucose

Quando si esamina la pelle e le mucose, prestare attenzione al colore, alla presenza di eruzioni cutanee, cicatrici, graffi, desquamazione, ulcere; su elasticità, elasticità (turgore), umidità.

Il colore (colore) della pelle e delle mucose dipende da: lo sviluppo dei vasi sanguigni; condizioni di circolazione periferica; contenuto di pigmenti di melanina; spessore e traslucenza della pelle. Le persone sane hanno la pelle color carne, rosa pallido.

Colorazione patologica della pelle:

pallore: con sanguinamento acuto, insufficienza vascolare acuta (svenimento, collasso, shock); con anemia (anemia), malattie renali, alcuni difetti cardiaci (aortico), cancro, malaria, endocardite infettiva; con edema sottocutaneo dovuto alla compressione dei capillari; con avvelenamento cronico con mercurio, piombo. È vero, il pallore della pelle può essere anche in individui praticamente sani: con paura, raffreddamento, rete sottosviluppata di vasi cutanei, bassa trasparenza degli strati superiori della pelle;

arrossamento (iperemia): con rabbia, eccitazione, temperatura dell'aria elevata, febbre, assunzione di alcol, avvelenamento da monossido di carbonio; con ipertensione arteriosa (sul viso); con eritremia (aumento dei livelli di globuli rossi ed emoglobina nel sangue);

colorazione bluastra (cianosi). La cianosi è causata da un alto contenuto di emoglobina ridotta nei tessuti, che conferisce un colore blu alla pelle e alle mucose. La cianosi è diffusa (generale) e locale. La cianosi generale si verifica più spesso con malattie polmonari e insufficienza cardiaca. La cianosi locale è una conseguenza del ristagno locale del sangue nelle vene e del suo difficile deflusso (tromboflebite, flebotrombosi). La cianosi generale secondo il meccanismo di occorrenza è divisa in centrale, periferica e mista. Centrale si verifica nelle malattie polmonari croniche (enfisema polmonare, sclerosi dell'arteria polmonare, pneumosclerosi). È causato da una violazione dell'ossigenazione del sangue negli alveoli. La pelle è diffusamente cianotica e solitamente calda al tatto. La cianosi periferica (acrocianosi) si verifica spesso con insufficienza cardiaca, congestione venosa nelle parti periferiche del corpo (labbra, guance, falangi delle dita delle mani e dei piedi, punta del naso). Sono freddi al tatto. La cianosi mista porta le caratteristiche del centrale e del periferico.

Ittero. Assegni ittero vero e falso. Il vero ittero è causato da un aumento del contenuto di bilirubina nel sangue e nei tessuti. Secondo il meccanismo di accadimento, i veri itteri sono: a) sovraepatici (emolitici) dovuti ad un aumento della disgregazione dei globuli rossi;

b) epatico (con danno epatico); c) subepatico (meccanico) dovuto all'ostruzione dei dotti biliari. Il falso ittero è il risultato dell'assunzione di grandi dosi di alcuni farmaci (acrichina, chinino, ecc.), Oltre che di alimenti (carote, agrumi). Allo stesso tempo, la sclera degli occhi non è macchiata, lo scambio di bilirubina rientra nell'intervallo normale. L'ittero si vede meglio alla luce del giorno. Prima di tutto, appare sulla sclera degli occhi e sulla mucosa orale.

Tonalità della pelle pallida e terrosa: con cancro avanzato con metastasi.

Colore bronzo - con insufficienza surrenalica (morbo di Addison).

La vitiligine è aree depigmentate della pelle.

Leucoderma - macchie bianche con sifilide.

Colore "caffè con latte": con endocardite infettiva.

Eruzioni cutanee. Sono, prima di tutto, un segno di una serie di malattie infettive, cutanee, allergiche, ma possono anche essere una manifestazione di malattie terapeutiche.

Eruzioni cutanee vesciche o orticaria - con ustioni di ortica, allergie.

Rash emorragico (porpora) - si osservano emorragie cutanee di varie dimensioni (piccole petecchie puntate, grandi lividi) con emofilia (diminuzione o assenza di fattori di coagulazione plasmatica), malattia di Werlhof (trombocitopenia), tossicosi capillare (alterazione della permeabilità capillare), leucemia, allergie condizioni, scorbuto (carenza di vitamina C).

Rash erpetico (eruzione cutanea con vesciche) con influenza, polmonite lobare, malaria, stati di immunodeficienza.

Cicatrici sulla pelle: dopo operazioni, ustioni, ferite, ferite, gengive sifilitiche (cicatrici a forma di stella), tubercolosi dei linfonodi; cicatrici biancastre (strie) sulla pelle dell'addome dopo la gravidanza o rosse con la malattia di Itsenko-Cushing (malattia endocrina - ipercortisolismo).

Altre formazioni cutanee: "vene varicose" (teleangectasia) con epatite attiva, cirrosi epatica; noduli multipli con metastasi tumorali; xantelasma (macchie gialle) sulle palpebre superiori in violazione del metabolismo del colesterolo (diabete mellito, aterosclerosi); vene varicose, ispessimento e arrossamento della pelle lungo i vasi (tromboflebite).

Il turgore (elasticità, elasticità) della pelle dipende da: grado di sviluppo del tessuto adiposo, contenuto di umidità, afflusso di sangue, presenza di fibre elastiche. Con il turgore preservato, una piega della pelle presa con le dita si raddrizza rapidamente. Il turgore cutaneo diminuisce negli anziani (oltre i 60 anni), con grave spossatezza, disidratazione (vomito, diarrea) e disturbi circolatori.

L'umidità della pelle è determinata dal tatto. L'aumento dell'umidità è fisiologico (in estate al caldo, con aumento del lavoro muscolare, eccitazione) e patologico (con forte dolore, attacchi d'asma, febbre, grave intossicazione, tireotossicosi, tubercolosi, linfogranulomatosi, insufficienza cardiaca).

La pelle secca si nota con la perdita di una grande quantità di liquidi (con vomito indomabile, diarrea, vomito di donne in gravidanza, diabete e diabete insipido, mixedema, sclerodermia, nefrite cronica).

Si osserva un'eccessiva desquamazione della pelle con varie intossicazioni.

Algoritmo per pesare e determinare il peso corporeo del paziente

Scopo: valutare lo sviluppo fisico o l'efficacia del trattamento e dell'assistenza infermieristica.
Indicazioni: esame preventivo, malattie del sistema cardiovascolare, respiratorio, digestivo, urinario o endocrino.
Attrezzatura: bilancia medica, penna, cartella clinica.
Problemi: le gravi condizioni del paziente.
1° stadio. Preparazione per la procedura.
1. Raccogliere informazioni sul paziente. Presentati educatamente a lui. Chiedi come contattarlo. Spiegare lo svolgimento della procedura e le regole per la sua attuazione (a stomaco vuoto, con gli stessi vestiti, senza scarpe; dopo aver svuotato la vescica e, se possibile, l'intestino). Ottenere il consenso del paziente. Valutare la possibilità della sua partecipazione alla procedura.
Fondamento logico:
stabilire un contatto con il paziente;
rispetto dei diritti del paziente.
2. Preparare la bilancia: allineare; regolare; chiudere l'otturatore. Appoggia la tela cerata o la carta sulla piattaforma della bilancia.
Fondamento logico:
garantire risultati affidabili;
garantire la sicurezza infettiva. 2° stadio. Esecuzione di una procedura.
3. Chiedere al paziente di togliersi gli indumenti esterni, di togliersi le scarpe e di posizionarsi con cautela al centro della piattaforma della bilancia. Persiana aperta. Spostare verso sinistra i pesi sulla bilancia fino a far coincidere il livello del bilanciere con il comando.
Fondamento logico:
fornire indicatori affidabili.
4. Chiudere la tapparella. Fondamento logico:
garantire la sicurezza delle bilance.
5. Aiutare il paziente a scendere dalla piattaforma pesi. Fondamento logico:
fornendo un regime protettivo.
6. Annotare i dati ottenuti (va ricordato che un peso grande serve per fissare decine di chilogrammi e uno piccolo per chilogrammi e grammi).
Fondamento logico:
determinazione della compliance del peso corporeo effettivo del paziente con quello ideale mediante l'indice di massa corporea (BMI) - indice di Quetelet.
Nota. L'IMC è uguale al peso corporeo effettivo diviso per l'altezza di una persona al quadrato. Con valori di BMI compresi tra 18 e 19,9, il peso corporeo effettivo è inferiore al normale; con valori di BMI compresi tra 20 e 24,9, il peso corporeo effettivo è uguale all'ideale; Un BMI di 25-29,9 è indicativo di uno stadio pre-obeso e un BMI di >30 indica che il paziente è obeso.
7. Comunicare i dati al paziente. Fondamento logico:
garantire i diritti del paziente. 3° stadio. Fine della procedura.
8. Rimuovere il tovagliolo dalla piattaforma e gettarlo nella spazzatura. Lavati le mani.
Fondamento logico:
prevenzione delle infezioni nosocomiali.
9. Immettere gli indicatori ottenuti nel NIS. Fondamento logico:
garantire la continuità dell'assistenza infermieristica.
Nota. Nell'unità di emodialisi, i pazienti vengono pesati a letto utilizzando bilance speciali.

Durante l'esame, la palpazione (se necessario) della pelle e delle mucose visibili, è necessario prestare attenzione alle seguenti caratteristiche.
Colorazione della pelle e delle mucose. L'esame rivela pigmentazione o sua assenza, iperemia o pallore, cianosi o ittero della pelle e delle mucose. Prima dell'esame, dovresti chiedere al paziente se ha notato cambiamenti nella pelle.
Ci sono diversi cambiamenti caratteristici nel colore della pelle e delle mucose.
1. Iperemia (arrossamento). Può essere temporaneo, causato da un bagno caldo, alcol, febbre, forte eccitazione e permanente, associato a ipertensione arteriosa, lavoro al vento o in una stanza calda.
2. Pallore. Il pallore di natura temporanea può essere causato da eccitazione o ipotermia. Il grave pallore della pelle è caratteristico della perdita di sangue, svenimento, collasso. L'iperemia e il pallore si osservano meglio sulle unghie, sulle labbra e sulle mucose, in particolare sulla mucosa orale e sulla congiuntiva.
3. Cianosi (cianosi). Può essere generale e locale, centrale e periferico. Caratteristica generale dell'insufficienza cardiovascolare. Locale, ad esempio, per tromboflebite. La cianosi centrale è più pronunciata sulle labbra e sulla mucosa della cavità orale e della lingua. Tuttavia, le labbra assumono una tinta bluastra anche a basse temperature ambientali. La cianosi periferica di unghie, mani, piedi può anche essere causata dall'eccitazione o dalla bassa temperatura dell'aria nella stanza.
4. L'ittericità (ittero) della sclera indica una possibile patologia del fegato o aumento dell'emolisi. L'ittero può comparire sulle labbra, sul palato duro, sotto la lingua e sulla pelle. L'ittero delle palme, del viso e delle piante dei piedi può essere dovuto all'alto contenuto di carotene nella dieta del paziente.
Umidità e untuosità della pelle. La pelle può essere secca, umida o grassa. Umidità della pelle, la condizione del tessuto sottocutaneo viene valutata mediante palpazione. La pelle secca è caratteristica dell'ipotiroidismo.
La temperatura della pelle. Toccando la pelle del paziente con la superficie posteriore delle dita, si può giudicare la sua temperatura. Oltre a valutare la temperatura complessiva, è necessario controllare la temperatura su qualsiasi zona arrossata della pelle. Nel processo infiammatorio si nota un aumento locale della temperatura.
Elasticità e turgore (elasticità). È necessario determinare se la pelle si raccoglie facilmente in una piega (elasticità) e se successivamente si raddrizza rapidamente (turgore). Un metodo comunemente usato per valutare l'elasticità della pelle è la palpazione.
Diminuzione dell'elasticità e della compattezza della pelle, la sua tensione si osserva con edema, sclerodermia. La pelle secca e anelastica può indicare processi tumorali e disidratazione del corpo. Va tenuto presente che con l'età l'elasticità della pelle umana diminuisce, compaiono le rughe.
Elementi patologici della pelle. Quando vengono rilevati elementi patologici, è necessario indicare le loro caratteristiche, localizzazione e distribuzione sul corpo, la natura della posizione, il tipo specifico e l'ora della loro comparsa (ad esempio, con un'eruzione cutanea). Il prurito della pelle può provocare graffi, che comporta il rischio di infezione del paziente. Durante l'esame, è necessario prestare loro particolare attenzione, poiché la causa del loro verificarsi può essere non solo la pelle secca, le reazioni allergiche, il diabete mellito o altre patologie, ma anche la scabbia.
Copertura per capelli. All'esame, è necessario prestare attenzione alla natura della crescita dei capelli, alla quantità di capelli del paziente. Le persone spesso si preoccupano della caduta dei capelli o della crescita eccessiva dei capelli. I loro sentimenti devono essere presi in considerazione quando si pianifica l'assistenza infermieristica. Un esame approfondito consente di identificare le persone con pediculosi (pidocchi).
Il rilevamento di pediculosi e scabbia non è un motivo per rifiutare il ricovero. Con un isolamento tempestivo e un'adeguata sanificazione dei pazienti, la loro permanenza all'interno delle mura della struttura medica è sicura per gli altri.
Chiodo. È necessario ispezionare e sentire le unghie sulle mani e sui piedi. Ispessimento e scolorimento delle unghie, la loro fragilità può essere causata da un'infezione fungina.
La condizione dei capelli e delle unghie, il grado della loro cura, l'uso di cosmetici aiuteranno a comprendere le caratteristiche personali del paziente, il suo umore, lo stile di vita. Ad esempio, unghie ricresciute con vernice semiconsumata, capelli lunghi non verniciati possono indicare la perdita di interesse del paziente per il proprio aspetto. Un aspetto disordinato è caratteristico di un paziente con depressione o demenza, ma l'aspetto dovrebbe essere giudicato in base alla norma probabile per un particolare paziente.

Le caratteristiche dell'attaccatura dei capelli includono manifestazioni ipertricosi(eccesso di peli corporei e arti), irsutismo(crescita dei peli nelle zone dipendenti dagli androgeni, insolita per età e sesso, compresa la crescita di barba e baffi). Si chiama eccessiva perdita di capelli con conseguente chiazze di calvizie alopecia, che può essere locale (regionale) o totale (compresa l'assenza di ciglia, sopracciglia). Potrebbe esserci una crescita precoce e atipica dei peli nell'area genitale. Inoltre, quando si valuta l'attaccatura dei capelli, è necessario prestare attenzione a rigidità, assottigliamento, fragilità e colore insolito dei capelli. Quando si esamina un neonato, si può notare l'eccessiva gravità della lanugine (peluria embrionale), caratteristica dei bambini nati prematuramente.

Esame delle mucose

L'ispezione delle mucose visibili comprende l'esame della palpebra inferiore, della cavità orale, della faringe, del naso. Per esaminare la congiuntiva, la palpebra inferiore viene leggermente abbassata. Vengono determinati il ​​​​grado di riempimento ematico della mucosa (iperemia pallida, moderata o grave) e lo scolorimento (ad esempio ittero, cianosi). Si nota la presenza di secrezioni purulente, lo stato di secrezione delle ghiandole lacrimali. Inoltre, vengono valutate le condizioni della sclera, della pelle delle palpebre, delle ciglia, delle dimensioni e della forma della pupilla.

Esame della cavità orale e della faringe, in quanto procedura sgradevole per il bambino, dovrebbe essere eseguita al termine dell'esame. Un'illuminazione adeguata è importante e necessaria durante l'esame. Con la bocca leggermente aperta del bambino si valuta la condizione degli angoli della bocca e del bordo mucoso dei denti (presenza di "inceppamento", cheilite). Quindi, usando una spatola, ispeziona mucose di labbra, guance, palato, gengive, spazio sublinguale, condizione dei denti. Per valutare le condizioni della lingua del bambino, viene chiesto loro di spalancare la bocca e sporgere la lingua il più possibile. Infine, con la bocca del bambino aperta e la lingua in posizione calma (situata nel cavo orale), si esaminano la faringe, la mucosa della parete faringea posteriore e le tonsille premendo leggermente la spatola sulla radice della lingua . Quando si esamina la faringe, non è consentito sporgere la lingua, emettere suoni da parte del bambino (come "ah-ah-ah") . A volte i bambini, temendo di esaminare la faringe, aprono loro stessi la bocca e tirano fuori la lingua. Un sopralluogo in questo caso può solo dare un'idea della presenza o meno di incursioni, ma non è sufficiente per una valutazione dettagliata. Inoltre, con un tale studio, il medico crea una falsa idea delle dimensioni delle tonsille: sembrano più grandi di quanto non siano in realtà. Se necessario, nei bambini piccoli, quando si esamina la faringe, è necessario correggere. Per fare questo, la madre o l'assistente mettono il bambino in ginocchio con le spalle rivolte a lei, le gambe del bambino sono fissate tra le ginocchia dell'assistente, la mano destra tiene il busto e le braccia, la mano sinistra tiene la testa.

Quando si esamina la cavità orale e la faringe, si dovrebbe prendere in considerazione Colore mucose (colorazione rosa, pallore, iperemia, cianosi, ittero), loro purezza(eruzioni sulle mucose o enantemi), presenza di mughetto, alterazioni aftose, umidità. Valutare la condizione delle gengive (iperemia, sanguinamento), denti(il loro numero, la presenza di carie, i cambiamenti nel morso). Nota colore, umidità, purezza linguaggio, la gravità delle sue papille (sufficiente, ipertrofia, atrofia), l'eventuale presenza di uno schema "geografico". Quando si esaminano le tonsille, vengono presi in considerazione un aumento delle loro dimensioni, iperemia, presenza di alterazioni cicatriziali, incursioni e tappi caseosi. Informazioni sull'ipertrofia delle tonsille palatine:

iogradi dicono quando occupano 1/3 della distanza dall'arco palatino alla linea mediana della faringe;

IIgradi- se occupano i 2/3 di questa distanza;

IIIgradi - quando entrano in contatto tra loro.

Assicurati di descrivere la condizione della parete faringea posteriore (pallido o rosa, iperemia, gonfiore, granulosità della mucosa, presenza di secrezione mucosa o purulenta lungo la parete posteriore).

Per esaminare il vestibolo del naso e le fosse nasali, il ricercatore, dopo aver sollevato la punta del naso con il pollice della mano destra, con la mano sinistra devia indietro e fissa la testa del bambino. Si nota lo stato della mucosa, la presenza di secrezioni, la libertà della respirazione nasale. Per valutare l'ultimo bambino, viene chiesto loro di respirare profondamente attraverso il naso, pizzicando alternativamente i passaggi nasali, premendo sulle ali del naso. La respirazione nasale difficile, soprattutto in assenza di secrezione dalla cavità nasale, può indicare un aumento delle tonsille nasofaringee (adenoidi) situate dietro le coane e inaccessibili al normale esame. L'ostruzione cronica della respirazione nasale porta alla comparsa di una voce nasale, perdita dell'udito, russamento durante il sonno, malocclusione, disartria e cambiamenti caratteristici nell'espressione facciale. Espressioni facciali scarne e inespressive; naso piccolo e stretto; bocca costantemente aperta con labbra carnose. Tutto ciò conferisce al viso un aspetto sciocco.

L'ispezione delle mucose visibili comprende l'esame della palpebra inferiore, della cavità orale, della faringe, del naso. Per esaminare la congiuntiva, la palpebra inferiore viene leggermente abbassata. Vengono determinati il ​​​​grado di riempimento ematico della mucosa (iperemia pallida, moderata o grave) e lo scolorimento (ad esempio ittero, cianosi). Si nota la presenza di secrezioni purulente, lo stato di secrezione delle ghiandole lacrimali. Inoltre, vengono valutate le condizioni della sclera, della pelle delle palpebre, delle ciglia, delle dimensioni e della forma della pupilla.

Esame della cavità orale e della faringe, in quanto procedura sgradevole per il bambino, dovrebbe essere eseguita al termine dell'esame. Un'illuminazione adeguata è importante e necessaria durante l'esame. Con la bocca leggermente aperta del bambino si valuta la condizione degli angoli della bocca e del bordo mucoso dei denti (presenza di "inceppamento", cheilite). Quindi, usando una spatola, ispeziona mucose di labbra, guance, palato, gengive, spazio sublinguale, condizione dei denti. Per valutare le condizioni della lingua del bambino, viene chiesto loro di spalancare la bocca e sporgere la lingua il più possibile. Infine, con la bocca del bambino aperta e la lingua in posizione calma (situata nel cavo orale), si esaminano la faringe, la mucosa della parete faringea posteriore e le tonsille premendo leggermente la spatola sulla radice della lingua . Quando si esamina la faringe, non è consentito sporgere la lingua, emettere suoni da parte del bambino (come "ah-ah-ah") . A volte i bambini, temendo di esaminare la faringe, aprono loro stessi la bocca e tirano fuori la lingua. Un sopralluogo in questo caso può solo dare un'idea della presenza o meno di incursioni, ma non è sufficiente per una valutazione dettagliata. Inoltre, con un tale studio, il medico crea una falsa idea delle dimensioni delle tonsille: sembrano più grandi di quanto non siano in realtà. Se necessario, nei bambini piccoli, quando si esamina la faringe, è necessario correggere. Per fare questo, la madre o l'assistente mettono il bambino in ginocchio con le spalle rivolte a lei, le gambe del bambino sono fissate tra le ginocchia dell'assistente, la mano destra tiene il busto e le braccia, la mano sinistra tiene la testa.

Quando si esamina la cavità orale e la faringe, si dovrebbe prendere in considerazione Colore mucose (colorazione rosa, pallore, iperemia, cianosi, ittero), loro purezza(eruzioni sulle mucose o enantemi), presenza di mughetto, alterazioni aftose, umidità. Valutare la condizione delle gengive (iperemia, sanguinamento), denti(il loro numero, la presenza di carie, i cambiamenti nel morso). Nota colore, umidità, purezza linguaggio, la gravità delle sue papille (sufficiente, ipertrofia, atrofia), l'eventuale presenza di uno schema "geografico". Quando si esaminano le tonsille, vengono presi in considerazione un aumento delle loro dimensioni, iperemia, presenza di alterazioni cicatriziali, incursioni e tappi caseosi. Informazioni sull'ipertrofia delle tonsille palatine:

• mi laureo dicono quando occupano 1/3 della distanza dall'arco palatino alla linea mediana della faringe;
• II grado- se occupano i 2/3 di questa distanza;
• III grado - quando entrano in contatto tra loro.

Assicurati di descrivere la condizione della parete faringea posteriore (pallido o rosa, iperemia, gonfiore, granulosità della mucosa, presenza di secrezione mucosa o purulenta lungo la parete posteriore).

Per esaminare il vestibolo del naso e le fosse nasali, il ricercatore, dopo aver sollevato la punta del naso con il pollice della mano destra, con la mano sinistra devia indietro e fissa la testa del bambino. Si nota lo stato della mucosa, la presenza di secrezioni, la libertà della respirazione nasale. Per valutare l'ultimo bambino, viene chiesto loro di respirare profondamente attraverso il naso, pizzicando alternativamente i passaggi nasali, premendo sulle ali del naso. La respirazione nasale difficile, soprattutto in assenza di secrezione dalla cavità nasale, può indicare un aumento delle tonsille nasofaringee (adenoidi) situate dietro le coane e inaccessibili al normale esame. L'ostruzione cronica della respirazione nasale porta alla comparsa di una voce nasale, perdita dell'udito, russamento durante il sonno, malocclusione, disartria e cambiamenti caratteristici nell'espressione facciale. Espressioni facciali scarne e inespressive; naso piccolo e stretto; bocca costantemente aperta con labbra carnose. Tutto ciò conferisce al viso un aspetto sciocco.