Aumento della VES in un esame del sangue: cosa significa. Cause di aumento della VES nei bambini, nelle donne in gravidanza e negli adulti. VES elevata Cosa significa l'analisi della VES?

L'essenza dello studio è stimare il periodo di tempo durante il quale gli eritrociti occuperanno la loro posizione richiesta. Questa velocità non è altro che un analizzatore di VES che consente di valutare la presenza o l'assenza di un processo infiammatorio nel corpo. Il fatto è che ogni persona ha una concentrazione ematica diversa e in presenza di fattori di terze parti (processo infiammatorio, malattie croniche), questo processo può richiedere tempi diversi.

Poni la tua domanda al medico della diagnostica clinica di laboratorio

Anna Poniaeva. Si è laureata presso l'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in diagnostica clinica di laboratorio (2014-2016).

Sono gli indicatori del periodo di tempo durante il quale gli eritrociti si sono spostati verso il basso che sono il risultato finale dello studio. È indicato in mm all'ora, poiché di solito è sufficiente un'ora affinché il sangue si separi in frazioni.

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Affinché i risultati siano il più accurati possibile, è necessario ridurre il probabile errore non solo da parte del paziente, ma anche da parte del laboratorio. Per questo seguire queste raccomandazioni:

1. La puntura dei fasci delle dita viene eseguita delicatamente senza pressione, in modo che il sangue possa fuoriuscire da solo dal capillare e non è necessario spremerlo. Questo processo può provocare la distruzione dei globuli rossi, che alla fine provocano risultati imprecisi.
2. Il primo sangue fuoriuscito dal dito viene solitamente rimosso con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione disinfettante. Ciò è necessario per rimuovere le particelle dell'epitelio che possono entrare nella quantità di sangue del test se viene violata l'integrità del capillare.
3. Tutti i vasi e i capillari devono essere sterili e non contenere gocce di disinfettanti e acqua.
4. L'ingresso di bolle d'aria con sangue nel vaso dovrebbe essere ridotto al minimo, altrimenti lo studio degli indicatori ESR potrebbe avere un risultato errato, a causa dell'ossidazione accelerata dei globuli rossi.
5. Utilizzare reagenti che abbiano una buona data di scadenza, mantenendo le giuste proporzioni se miscelati con il sangue.

Un esame del sangue dà un'idea della salute di una donna: questo studio è prescritto per quasi tutte le visite dal medico. Uno dei parametri principali di un esame del sangue - ESR - può indicare lo sviluppo di una grave malattia. Tuttavia, il suo livello cambierà sotto l'influenza di fattori fisiologici e non rappresenta una minaccia per la salute delle donne. Per registrare le deviazioni della VES dalla norma, i medici utilizzano una tabella per età per donne e uomini.

Cos'è l'SOE? Questa è la velocità di separazione dei globuli rossi e del plasma in condizioni di laboratorio (abbreviazione di "velocità di sedimentazione degli eritrociti"), misurata in mm/h. È determinato dall'altezza della colonna di plasma nella provetta per un certo periodo di tempo. La VES indica disturbi nel corpo e può determinare la natura della malattia solo se considerata in combinazione con altre caratteristiche dell'analisi del sangue: il numero di piastrine, emoglobina, leucociti, ecc.

Regole per fare un esame del sangue

Ad oggi, la determinazione del livello di ESR viene eseguita automaticamente. Le apparecchiature di laboratorio forniscono i risultati più accurati ed evitano errori medici durante il calcolo dell'indicatore. La VES dipende anche dalle condizioni del prelievo di sangue per l'analisi:

• Il sangue da una vena dovrebbe essere prelevato a stomaco vuoto. Mangiare 8 ore prima di visitare il laboratorio. Alla vigilia è vietato mangiare cibi piccanti / grassi, soda, fast food. Una cena pesante porta ad un aumento della VES nel sangue di una donna.
• È consentito bere dell'acqua 3 ore prima del test.
• Una donna dovrebbe escludere lo stress emotivo, "prendere fiato" dopo l'attività fisica (salire le scale, ecc.), Smettere di fumare.
• Se possibile, interrompere l'assunzione di farmaci. Il medico deve essere avvertito dei farmaci necessari per la vita.
• Se una donna ha sanguinamento mestruale, il prelievo di sangue, se possibile (mancanza di indicazioni urgenti per la ricerca), viene posticipato di diversi giorni.

Importante! Le vertigini al momento del prelievo di sangue per l'analisi sono spesso dovute a eccessive preoccupazioni e paura dell '"ago". Il dolore durante il test è minimo.

La norma di ESR nelle donne nel sangue per età (tabella)

Con l'età, tutti i parametri del sangue cambiano, inclusa la VES. Pertanto, per determinare la deviazione, i medici sono guidati da una chiara regolamentazione della tabella delle norme ESR nelle donne per età. Ogni fascia di età corrisponde agli indicatori minimo e massimo considerati normali.

Una variazione così significativa nella norma della VES in età adulta è dovuta al fatto che le donne dopo i 50 anni iniziano la menopausa. Il livello ormonale influisce direttamente sulla velocità di sedimentazione dei globuli rossi sul fondo della provetta.

Nella vecchiaia, una grande differenza nei valori minimo e massimo della VES normale è dovuta all'invecchiamento fisiologico del corpo: a questa età, il lavoro del midollo osseo è inibito, si verificano cambiamenti nel letto vascolare, e molte malattie si uniscono.

ESR nel sangue durante la gravidanza

Il corpo di una donna incinta subisce forti cambiamenti dai primi giorni di impianto di un ovulo fecondato nell'endometrio dell'utero. Una donna potrebbe non sospettare ancora una gravidanza, ma la VES è già aumentata. La norma della VES nelle donne in gravidanza varia da 7 a 45 mm / h. Allo stesso tempo, una VES così alta non è critica per la salute di una donna e fornisce protezione contro il sanguinamento.

Fatti sulla VES in gravidanza:

1. La VES aumenta con la crescita fetale fino a circa 6 mesi. gravidanza: nel primo trimestre il tasso è inferiore rispetto a prima del parto. Solo in casi eccezionali l'indicatore viene ridotto.
2. Il tasso medio nelle donne in gravidanza è di 20 mm / h.
3. ESR significativamente aumentato nel sangue durante la gravidanza poco prima del parto: il livello salta 3 volte. Quindi il corpo di una donna è protetto dall'eccessiva perdita di sangue durante il travaglio.
4. Dopo il parto, l'indicatore raggiunge le norme sull'età solo dopo un po 'di tempo, non istantaneamente.

Cause di aumento della VES nel sangue

Perché il tasso è superiore alla norma?

Il livello più alto si osserva nelle ore mattutine. Un leggero eccesso della norma ESR nelle donne può indicare elmintiasi o mancanza di vitamine, ma non sempre indica un processo patologico. Un indicatore di 20-30 mm / h può significare:

• l'inizio della gravidanza;
• l'inizio del sanguinamento mestruale;
• aderenza a una dieta rigorosa da parte di una donna;
• stato di recupero dopo l'intervento chirurgico;
• un semplice raffreddore o influenza.

Importante! Con il raffreddore, il numero di leucociti aumenta inizialmente, la VES aumenta il secondo giorno di malattia e raggiunge i livelli massimi durante il periodo di recupero.

Un aumento a 30 mm / h non è considerato critico. In caso di malattie gravi, la VES nel sangue di una donna aumenta a 40 mm / h e il livello di 60 mm / h indica uno stadio acuto del processo infiammatorio o un'esacerbazione di una malattia cronica. Spesso questo indicatore si osserva con la necrosi tissutale nel corpo di una donna: appendicite cancrena, infarto, ecc.

Le ragioni principali per l'aumento della VES:

• anemia, sanguinamento;
• intossicazione alimentare con vomito e diarrea (aumento della VES dovuto alla perdita di liquidi);
• infezioni del tratto respiratorio - bronchite, polmonite, tonsillite, SARS;
• patologia del tratto gastrointestinale - epatite, colecistite, pancreatite;
• infezione fungina cronica - tricofitosi su larga scala (fungo del piede) e onicomicosi (infezione fungina delle unghie);
• infezioni del tratto urinario - cistite, pielonefrite, endometrite, annessite;
• malattie della pelle - foruncolosi, reazioni allergiche;
• patologia endocrina - malattie della tiroide, diabete, obesità;
• malattie sistemiche - artrite reumatoide, lupus eritematoso;
• patologia vascolare - arterite temporale, vasculite sistemica;
• malattie acute accompagnate da necrosi tissutale - tubercolosi, ictus, infarto (la VES aumenta 2-3 giorni dopo la necrosi miocardica);
• neoplasie maligne, comprese quelle che hanno metastatizzato al midollo osseo (linfoma, mieloma multiplo, vari tipi di leucemia).

Importante! Un aumento della VES può essere dovuto all'uso di contraccettivi, vit. Oh, e altre droghe. In questo caso, un esame del sangue dà un risultato falso positivo. Il livello di ESR potrebbe non corrispondere alla realtà se una donna ha l'anemia, è stata vaccinata contro l'epatite B e ha il colesterolo alto nel sangue.

Inoltre, gli indicatori falsi positivi sono spesso registrati nella vecchiaia, nelle donne con grave obesità, con insufficienza renale. Anche un aumento della proteina plasmatica (proteina C-reattiva, l'eccezione è il fibrinogeno) e la VES nel sangue sono correlati. Per risultati più accurati, l'analisi del sangue viene ripetuta.

Decifrare l'analisi: cosa significa un aumento della VES?

Tutti i conteggi del sangue sono interconnessi. La valutazione di tutti gli indicatori del test del sangue nell'aggregato dà l'idea più precisa della natura del danno.

Una diminuzione dell'emoglobina, un aumento della VES e dei leucociti sono caratteristici della perdita di sangue acuta (parto, trauma, sanguinamento nella cavità addominale, ecc.).

• ESR e piastrine elevate nel sangue spesso indicano insufficienza midollare (leucemia mieloide, eritremia). Inoltre, un cambiamento simile viene registrato dopo la rimozione chirurgica della milza, con colite ulcerosa, cirrosi epatica, osteomielite, tubercolosi. A volte questo è un segno dello sviluppo di anemia emolitica, esacerbazione di reumatismi e oncopatologia.
• Una VES elevata con un livello normale di leucociti può indicare un tumore benigno.
• Una bassa velocità di eritrosedimentazione e un'elevata conta piastrinica indicano la coagulazione del sangue dovuta a gravi malattie sistemiche o all'assunzione a lungo termine/incontrollata di determinati farmaci.
• La proteina C-reattiva è un marcatore specifico di infiammazione. Elevate proteine ​​e VES nel sangue indicano sempre un grave processo infiammatorio o un'infezione latente. Nell'infiammazione cronica, il livello proteico è di 10-30 mg / l (il livello dell'indicatore riflette la gravità della patologia). Con un'infezione batterica acuta, la proteina sale a 80-1000 mg / l con un aumento simultaneo. L'infezione virale, al contrario, dà un leggero aumento della proteina C-reattiva - 10-30 mg / l. Maggiore è il livello proteico in oncopatologia, peggiore è la prognosi per il paziente.

Una VES elevata non è una malattia separata, ma solo un segno di un processo infiammatorio o altra patologia. Pertanto, la normalizzazione del livello si verifica quando la malattia sottostante viene curata. Modificando l'indicatore nel corso del trattamento, il medico giudica anche la dinamica della malattia, l'efficacia del ciclo di trattamento. Molto spesso, la VES torna alla normalità dopo 1-2 settimane. dopo il recupero. Tuttavia, dopo malattie gravi, la norma può essere fissata solo dopo pochi mesi. Se l'indicatore viene aumentato senza una ragione apparente, dovrebbe essere esclusa la presenza di un'infezione latente.

L'articolo fornisce informazioni sulla natura e sulle cause dell'elevata VES nel sangue, nonché sulle possibili conseguenze per uomini, donne e bambini.

Cosa indica una VES elevata nel sangue?

• Malattia virale, ad esempio SARS
• La presenza di un'infezione batterica nel corpo
• Patologie associate ai reni
• Reumatismi
• Diabete mellito;
• Insufficienza cardiaca
• Linfoma
• Altri disturbi del corpo

Norma ESR - tabella

Inizialmente, la velocità di eritrosedimentazione è influenzata da quei fattori che sono inclusi nella formula dell'analisi clinica. In vantaggio, cambia la velocità del livello degli eritrociti, vale a dire l'aumento e la diminuzione dei pigmenti e degli acidi biliari.

Possibili cause di aumento della VES nel sangue

• Infezione. Le infezioni di natura batterica si segnalano superando la norma. I focolai più comuni di tali malattie sono le vie respiratorie e il sistema genito-urinario.
• Malattie per le quali è caratteristica la rottura dei tessuti: malattie purulente, neoplasie maligne, tubercolosi e infarto
• Malattie di natura autoimmune. Un esempio di tali problemi può essere il lupus eritematoso, l'artrite, la porpora trombocitopenica e altri. Il cambiamento nella velocità di eritrosedimentazione si verifica a causa del fatto che tutte le malattie elencate modificano notevolmente il plasma sanguigno, a seguito del quale diventa difettoso.
• Malattie renali. Spesso ci sono casi di aumento della VES dovuto al fatto che il livello di proteine ​​​​nel sangue diminuisce, che viene escreto dal corpo attraverso l'urina e, a sua volta, colpisce i vasi renali
• Patologie associate al metabolismo (diabete mellito o tireotossicosi)

Consiglio:è necessario tener conto del fatto che anche un leggero raffreddore può provocare un aumento della VES. Per questo motivo, per un esame del sangue completo, è necessario escludere la possibilità di un raffreddore.

Tra le donne

• Periodo di gravidanza
• periodo delle mestruazioni
• Il periodo dopo il parto
• Periodo prima della menopausa

Negli uomini

• Malattie oncologiche
• Malattie infettive del sistema genito-urinario
• Tubercolosi
• Epatite

Il bambino ha

Consiglio: Si consiglia vivamente di informare il proprio medico del proprio stile di vita sano prima di eseguire i test ESR. E anche sulla presenza di fumo o altri fattori sopra menzionati che possono provocare un aumento dei globuli rossi. Ciò consentirà al medico di riconoscere rapidamente i motivi del mancato rispetto della norma ESR.

Cos'è ESR: video

Pertanto, è importante eseguire regolarmente un esame del sangue completo. In questo caso, sarà possibile evitare seri problemi in futuro.

L'analisi di laboratorio della determinazione della VES nel sangue è un test non specifico per i processi infiammatori nel corpo. Lo studio è altamente sensibile, ma con il suo aiuto è impossibile stabilire la causa dell'aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES) nell'analisi del sangue.

VES, definizione

La velocità di eritrosedimentazione funge da indicatore dell'analisi clinica complessiva. Determinando la velocità con cui si verifica la sedimentazione degli eritrociti, si stima dinamicamente quanto sia efficace il trattamento, quanto velocemente si verifica il recupero.

I metodi di analisi per la VES elevata sono noti dall'inizio del secolo scorso, come studio per determinare il ROE, che significa "reazione di sedimentazione degli eritrociti", erroneamente un tale esame del sangue viene chiamato soia.

Analisi per la determinazione del ROE

Al mattino viene eseguita un'analisi per determinare la velocità con cui si depositano gli eritrociti. In questo momento, il ROE è più alto che durante il giorno o la sera. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto dopo 8-14 ore di digiuno. Per lo studio, il materiale viene prelevato da una vena o prelevato dopo una puntura del dito. Un anticoagulante viene aggiunto al campione per prevenire la coagulazione.

Quindi la provetta con il campione viene posta verticalmente e incubata per un'ora. Durante questo periodo, si verifica la separazione del plasma e dei globuli rossi. Gli eritrociti si depositano sul fondo del tubo sotto l'azione della gravità e sopra di essi rimane una colonna di plasma trasparente.

L'altezza della colonna liquida sopra gli eritrociti sedimentati mostra il valore della velocità di eritrosedimentazione. L'unità di misura della VES è mm/ora. Gli eritrociti che affondano sul fondo della provetta formano un coagulo di sangue.

Una VES elevata significa che i risultati del test sono più alti del normale e ciò è causato da un alto contenuto di proteine ​​che promuovono l'incollaggio dei globuli rossi nel plasma sanguigno.

Un alto livello di ESR può essere causato da ragioni associate a un cambiamento nella composizione delle proteine ​​​​nel plasma sanguigno:

• un livello ridotto di proteina dell'albumina, che normalmente impedisce l'aggregazione (aggregazione) degli eritrociti;
• un aumento della concentrazione plasmatica di immunoglobuline, fibrinogeno, che migliorano l'aggregazione dei globuli rossi;
• ridotta densità dei globuli rossi;
• variazioni del pH plasmatico;
• malnutrizione - carenza di minerali e vitamine.

Una VES elevata nel sangue non ha un significato indipendente, ma tale studio viene utilizzato in combinazione con altri metodi diagnostici e ciò significa che non si può trarre una conclusione sulla natura della malattia in un paziente dalla sola analisi.

Se i livelli di VES nel sangue aumentano dopo la diagnosi, significa che è necessario modificare il regime di trattamento, condurre ulteriori test per stabilire il vero motivo per cui la soia rimane alta.

Livello normale dei valori ROE

L'intervallo di valori considerati normali è determinato statisticamente durante l'esame di persone sane. Il valore medio del ROE è preso come norma. Ciò significa che in alcuni adulti sani la VES nel sangue sarà elevata.

La norma nel sangue dipende:

• dall'età:
  • nelle persone anziane, la soia è più alta che nei giovani uomini e donne;
  • nei bambini, la VES è inferiore a quella degli adulti;
• dal genere - questo significa che le donne hanno una VES più alta rispetto agli uomini.

Superando la norma della VES nel sangue, è impossibile diagnosticare la malattia. Valori elevati si possono riscontrare in persone perfettamente sane, mentre ci sono casi di valori test normali in pazienti oncologici.

La ragione dell'aumento della VES può essere un aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue, contraccettivi orali, anemia, gravidanza. La presenza di sali biliari, l'aumento della viscosità plasmatica e l'uso di analgesici possono ridurre gli indicatori di analisi.

Norma ESR (misurata in mm/ora):

• nei bambini;
  • età 1-7 giorni - da 2 a 6;
  • 12 mesi - da 5 a 10;
  • 6 anni - dai 4 ai 12 anni;
  • 12 anni - dai 4 ai 12 anni;
• adulti;
  • negli uomini;
    • fino a 50 anni da 6 a 12 anni;
    • uomini dopo 50 anni - da 15 a 20;
  • tra le donne;
    • fino a 30 anni - da 8 a 15;
    • donne dai 30 ai 50 anni -8 - 20;
    • nelle donne, a partire dai 50 - 15-20 anni;
    • nelle donne in gravidanza - da 20 a 45.

L'aumento della VES nelle donne durante la gravidanza si osserva da 10-11 settimane ed è in grado di rimanere a un livello elevato nel sangue per un altro mese dopo il parto.

Se una donna ha una VES elevata nel sangue per più di 2 mesi dopo il parto e l'aumento raggiunge i 30 mm / h, ciò significa che l'infiammazione si sviluppa nel corpo.

Ci sono 4 gradi di aumento del livello di ESR nel sangue:

• il primo grado corrisponde alla norma;
• il secondo grado rientra nell'intervallo da 15 a 30 mm / h - ciò significa che la soia è moderatamente aumentata, i cambiamenti sono reversibili;
• il terzo grado di VES elevata è l'analisi dei semi di soia al di sopra della norma (da 30 mm / h a 60), il che significa che c'è una forte aggregazione di globuli rossi, sono comparse molte gamma globuline, la quantità di fibrinogeno ha è aumentato;
• il quarto grado corrisponde a un alto livello di ESR, i risultati del test superano i 60 mm / h, il che significa una pericolosa deviazione di tutti gli indicatori.

Malattie con VES elevata

La VES in un adulto può essere aumentata nel sangue per motivi:

• infezioni acute e croniche;
• Malattie autoimmuni;
• patologie sistemiche dei tessuti connettivi;
  • vasculite;
  • artrite
  • lupus eritematoso sistemico - LES;
• tumore maligno:
  • emoblastosi;
  • collagenosi;
  • mieloma multiplo;
  • Morbo di Hodgkin;
• necrosi tissutale;
• amiloidosi;
• attacco di cuore;
• colpo
• obesità;
• fatica
• malattie purulente;
• diarrea;
• bruciare;
• malattie del fegato;
• Sindrome nevrotica;
• giada;
• grande perdita di sangue;
• blocco intestinale;
• operazioni;
• trauma;
• epatite cronica;
• colesterolo elevato.

Accelera la reazione dell'assunzione di cibo di sedimentazione eritrocitaria, l'uso di aspirina, vitamina A, morfina, destrani, teofillina, metildopa. Nelle donne, le mestruazioni possono causare un aumento della VES nel sangue.

È consigliabile che le donne in età riproduttiva conducano un esame del sangue di soia 5 giorni dopo l'ultimo giorno delle mestruazioni in modo che i risultati non superino la norma.

Negli adulti sotto i 30 anni, se la VES negli esami del sangue viene aumentata a 20 mm / h, questa condizione significa che c'è un focolaio di infiammazione nel corpo. Per gli anziani, questo valore rientra nell'intervallo normale.

Malattie che si verificano con una diminuzione della VES

Una diminuzione del tasso di sedimentazione dei globuli rossi si osserva nelle malattie:

• cirrosi epatica;
• insufficienza cardiaca;
• eritrocitosi;
• anemia falciforme;
• sferocitosi;
• policitemia;
• ittero meccanico;
• ipofibrinogenemia.

Rallenta la velocità di sedimentazione nel trattamento di cloruro di calcio, corticosteroidi, diuretici, glucosio. L'uso di corticosteroidi, il trattamento con albumina può ridurre l'attività della reazione di eritrosedimentazione.

Valori del ROE nelle malattie

Il maggior aumento dei valori di analisi si verifica nei processi infiammatori e oncologici. Un aumento dei valori delle analisi per ESR si nota 2 giorni dopo l'inizio dell'infiammazione, il che significa che nel plasma sanguigno sono comparse proteine ​​​​infiammatorie: fibrinogeno, proteine ​​​​del complemento, immunoglobuline.

La causa di una VES molto alta nel sangue non è sempre una malattia mortale. Con sintomi di infiammazione delle ovaie, tube di Falloppio nelle donne, segni di sinusite purulenta, otite media e altre malattie infettive purulente, i test della VES nel sangue possono raggiungere i 40 mm / h - un indicatore che di solito non è previsto in queste malattie.

Nelle infezioni purulente acute, l'indicatore può raggiungere il livello di 100 mm / h, ma ciò non significa che una persona sia malata terminale. Ciò significa che è necessario essere trattati e ripetere l'analisi dopo 3 settimane (vita degli eritrociti) e suonare l'allarme se non ci sono dinamiche positive e la soia nel sangue è ancora elevata.

I motivi per cui c'è una soia alta nettamente aumentata nel sangue, che raggiunge fino a 100 mm / h, sono:

• polmonite;
• influenza;
• bronchite;
• epatite;
• infezioni fungine e virali.

LES, artrite, tubercolosi, pielonefrite, cistite, infarto miocardico, angina pectoris, gravidanza ectopica - con tutte queste e una serie di altre malattie, gli adulti hanno un aumento della VES negli esami del sangue, il che significa che il corpo produce attivamente anticorpi e fattori infiammatori .

Nei bambini, l'indice ESR aumenta notevolmente durante l'infezione acuta da nematodi, aumenta la quantità di immunoglobuline nel sangue, il che significa che aumenta il rischio di reazioni allergiche. La VES nelle elmintiasi nei bambini può raggiungere i 20-40 mm/h.

La soia sale fino a 30 e oltre con la colite ulcerosa. L'anemia è un altro motivo per cui una donna ha soia alta nel sangue, il suo valore aumenta a 30 mm / ora. L'aumento della soia nel sangue delle donne con anemia è un sintomo molto sfavorevole, il che significa bassa emoglobina in combinazione con un processo infiammatorio e si verifica nelle donne in gravidanza.

In una donna in età riproduttiva, la causa di un'elevata VES nel sangue, che raggiunge i 45 mm / h, può essere l'endometriosi.

La crescita dell'endometrio aumenta il rischio di infertilità. Ecco perché, se una donna ha una VES aumentata nel sangue e aumenta con studi ripetuti, deve assolutamente essere esaminata da un ginecologo per escludere questa malattia.

Un processo infiammatorio acuto nella tubercolosi aumenta i valori di ESR a 60 e oltre. La bacchetta di Koch che causa questa malattia non è sensibile alla maggior parte dei farmaci antinfiammatori e degli antibiotici.

Cambiamenti nelle malattie autoimmuni

Aumenta significativamente la VES nelle malattie autoimmuni che si verificano cronicamente, con frequenti ricadute. Con analisi ripetute, si può avere un'idea se la malattia è nella fase acuta, per determinare quanto correttamente viene scelto il regime di trattamento.

Nell'artrite reumatoide i valori della VES salgono a 25 mm/h e durante le riacutizzazioni superano i 40 mm/h. Se una donna ha una VES elevata, che raggiunge i 40 mm / h, significa che la quantità di immunoglobuline nel sangue è aumentata e una delle possibili cause di questa condizione è la tiroidite. Questa malattia è spesso di natura autoimmune ed è 10 volte meno comune negli uomini.

Con il LES i valori delle analisi aumentano fino a 45 mm/h e anche oltre, e possono raggiungere i 70 mm/h, il livello di incremento spesso non corrisponde alla pericolosità delle condizioni del paziente. E un forte aumento degli indicatori di analisi significa l'aggiunta di un'infezione acuta.

Nelle malattie renali il range dei valori della VES è molto ampio, gli indicatori variano a seconda del sesso, il grado della malattia da 15 a 80 mm/h, sempre superiore alla norma.

Indicatori per l'oncologia

L'elevata VES negli adulti con malattie oncologiche è più spesso notata a causa di un tumore solitario (singolo), mentre gli indicatori degli esami del sangue raggiungono valori di 70-80 mm / h e oltre.

Un alto livello è osservato nelle neoplasie maligne:

• midollo osseo;
• intestino;
• polmoni;
• ovaio;
• ghiandole mammarie;
• cervice;
• linfonodi.

Tassi così elevati si osservano anche in altre malattie, principalmente nelle infezioni acute. Se il paziente non presenta una diminuzione dei punteggi dei test durante l'assunzione di farmaci antinfiammatori, il medico può indirizzare il paziente a un esame aggiuntivo per escludere il cancro.

Non sempre con l'oncologia, la VES nel sangue aumenta bruscamente e il suo valore è molto più alto della norma, il che non consente di utilizzare tale studio come diagnostico. Ci sono abbastanza casi in cui si verifica una malattia oncologica con una VES inferiore a 20 mm / h.

Tuttavia, questa analisi può aiutare nella diagnosi già nelle prime fasi della malattia, poiché si nota un aumento degli indicatori di analisi nelle prime fasi del cancro, quando spesso non ci sono sintomi clinici della malattia.

Con un aumento della VES nel sangue, non esiste un unico regime di trattamento, poiché le ragioni dell'aumento sono varie. È possibile influenzare i risultati del test solo se viene avviato il trattamento della malattia che ha causato l'aumento della VES.

L'articolo si basa sui risultati di 63 studi scientifici

L'articolo citaautori della ricerca:

• Unità Reumatologica, 2a Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Italia
• Scuola di salute pubblica di Harvard, Boston, Massachusetts, USA
• Abbotsford Regional Hospital and Cancer Center, Canada
• Karolinska University Hospital, Karolinska Institute, Stoccolma, Svezia
• Dipartimento di Medicina Clinica, Università di Aarhus, Danimarca
• e altri autori.

Si noti che i numeri tra parentesi (1 , 2 , 3 , ecc.) sono collegamenti cliccabili a studi scientifici sottoposti a revisione paritaria. Puoi seguire questi collegamenti e leggere la fonte originale di informazioni per l'articolo.

Cos'è la VES (velocità di eritrosedimentazione)

Normalmente, i globuli rossi (eritrociti) si depositano relativamente lentamente. Stabilizzarsi più velocemente dei valori normali mostrare infiammazione. nell'organismo. L'infiammazione fa parte della risposta del sistema immunitario ai problemi del corpo. Potrebbe essere una reazione a un'infezione o una lesione. L'infiammazione può anche essere un segno di una malattia cronica, un disturbo del sistema immunitario o altri problemi di salute.

Sedimentazione degli eritrociti(ESR) è stato scoperto nel 1897 Medico polacco Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911). L'uso pratico della VES non era noto all'epoca, quindi veniva spesso ignorato dai medici. Ma nel 1918 si scoprì che la VES cambia nelle donne in gravidanza e nel 1926 Westergren sviluppò il proprio metodo per determinare la VES (tasso di eritrosedimentazione). [,]

I principali fattori che influenzano la VES - ematocrito(percentuale di eritrociti nel sangue) e proteine ​​del sangue comefibrinogeno. .

ESR in un esame del sangue

Velocità di sedimentazione eritrocitaria ( VES) è un esame del sangue che controlli per l'infiammazione. Lui misura distanza in millimetri su cui i globuli rossi si muovono (si depositano) in un'ora (mm/h). [ , ].

Esistono diversi modi per farlo, come il metodo Westergren, il metodo Wintrobe o MicroESR e metodi automatizzati. [ , , ]

Il metodo di Westergren per il calcolo della VES

Viene considerato il metodo Westergren standard aureo nella misurazione della VES.

Il medico miscela il campione di sangue con citrato di sodio (rapporto 4:1). Quindi mette la miscela in un tubo Westergren-Katz (diametro 2,5 mm) fino alla tacca di 200 mm. Quindi dispone il tubo verticalmente e lo lascia in quella posizione a temperatura ambiente (18-25 °C) per un'ora. Alla fine di quell'ora, il medico misura di quanto si sono spostati i globuli rossi (abbassati per gravità). Questa distanza mostra la VES (velocità di eritrosedimentazione).

In un metodo Westergren modificato, il medico usa l'acido edetico invece del citrato di sodio. [ , , ].

Altri metodi per il calcolo della VES

Metodo Wintrob e è meno sensibile del metodo Westergren e i suoi valori massimi possono essere fuorvianti. [ , ]

Metodo microVES Abbastanza veloce (circa 20 minuti) e popolare per determinare la VES nei neonati, poiché questo test richiede pochissimo sangue. Questo studio è utile anche per diagnosticare la sepsi neonatale. [ , R, ]

Metodi automatizzati sono più veloci, più facili da usare e potrebbero essere migliori predittori di malattie autoimmuni. Tuttavia, la loro sensibilità alle procedure tecniche per ottenere e conservare il sangue (mescolamento del sangue, dimensioni della provetta, ecc.) può influenzare i risultati del test. [ , , , , , R , , ]

Cosa può mostrare il valore di ESR

Infiammazione

Il test ESR controlla se hai un'infiammazione. Durante l'infiammazione, alcune proteine ​​​​compaiono nel sangue, ad esempio il fibrinogeno. Queste proteine ​​fanno sì che i globuli rossi si aggrappino gli uni agli altri e formino grumi. Questo li rende più pesanti di un singolo eritrocita e quindi si depositano più velocemente, il che aumenta il valore della VES. [ , , ]

Così, una VES alta indica un'infiammazione. Maggiore è la VES, maggiore è l'infiammazione. [ , , ]

Ma il test ESR non è molto sensibile (quindi non può rilevare tutti i tipi di infiammazione) e non è molto specifico, quindi non può diagnosticare malattie specifiche.

Presenza di malattie specifiche

Un test ESR può aiutare a diagnosticare determinate condizioni:

• Polimialgia reumatica (una malattia infiammatoria che causa dolore muscolare e rigidità) [ , , ]
• Arterite a cellule giganti (infiammazione dei vasi sanguigni) [ , , , , ]
• Infezioni ossee [ , , ].
• Tiroidite subacuta (infiammazione della ghiandola tiroidea) [ , , ]
• Colite ulcerosa

Il decorso di alcune malattie

La determinazione della VES non può diagnosticare malattie, ma questo test può monitorare i progressi del trattamento per alcune malattie :

• Malattie cardiache [ , , ]
• Cancro [ , , ]
• [R, , , ]
• Lupus eritematoso sistemico (LES) [ , , r]
• Anemia falciforme [ , , ]

Guarda la minaccia alla vita

Livello ESR superiore a 100 mm/h può suggerire malattie gravi come infezioni, malattie cardiache O cancro.[ , , , ]

Un aumento del livello di ESR con sospetto oncologico può predire lo sviluppo di un tumore maligno o la progressione della malattia nella forma comparsa di metastasi. [ , , , , ]

Relazione tra VES e proteina C-reattiva

Durante l'infiammazione, il nostro fegato produce una sostanza chiamata Proteina C-reattiva (CRP). Un esame del sangue per i livelli di CRP controlla se hai un'infiammazione o un'infezione. Un livello di PCR superiore a 10 mg/dL indica quasi certamente la presenza di un'infezione. [ , , ]

Maggiori informazioni sulle possibilità di ridurre i valori della proteina C-reattiva possono essere trovate in.

Nella maggior parte degli esami del sangue, il test CRP viene utilizzato insieme alla VES. [ , , ].

L'analisi per la proteina C-reattiva (in particolare il suo tipo di test ultrasensibile) è di più sensibile della VES e produce meno falsi negativi/positivi della VES.

La proteina C-reattiva è utilizzata al meglio per controllare e tenere traccia dei progressi acuto

Rivelatore VES meglio utilizzato per controllare e tenere traccia dei progressi cronico infiammazioni e infezioni. [ , , ]

Il rapporto tra CRP e ESR in varie malattie

ESR alta e CRP alta

• Lupus eritematoso sistemico
• Infezione ossea e articolare
• Ictus ischemico
• Macroglobulinemia Waldenstrom
• mieloma multiplo
• insufficienza renale
• Bassa albumina nel sangue

Bassa VES e alta CRP

• Infezioni delle vie urinarie, polmonari e del sangue
• infarto miocardico
• Malattia tromboembolica venosa
• Artrite reumatoide
• Bassa albumina nel sangue

Come puoi ridurre l'infiammazione e la PCR

Una dieta antinfiammatoria speciale e l'esercizio fisico insieme possono ridurre significativamente i livelli di CRP (altamente sensibili). Dopo 3 settimane di dieta ed esercizio fisico speciali, gli scienziati dell'Università della California hanno registrato che il livello di CRP altamente sensibile è diminuito in media del 39% negli uomini, del 45% nelle donne e del 41% nei bambini.

• Mal di testa
• Febbre
• Dolore alle articolazioni o alla spalla
• Rapida perdita di peso

Valori ESR normali

All'età sotto i 50 anni valori normali di ESR: per uomo n - 0-15 mm/ora, per donne– 0-20 mm/ora.

All'età oltre 50 anni valori normali di ESR: per uomo– 0-20 mm/ora, per donne– 0-30 mm/ora.

Per bambini normale dovrebbe essere ESR meno 10 mm/ora.

Valori bassi di ESR sono normali e non causano alcun sintomo.

Ciò che aumenta il livello di ESR

Malattie

• Infiammazione, infezione o cancro può aumentare la VES [ , , , , , ]
• / vecchiaia [ , , , , ]
• Anemia ( una diminuzione dell'ematocrito aumenta i valori di VES) [ , , , ]
• macrocitosi(la comparsa di grandi globuli rossi nel sangue) [ , ]
• Policitemia(aumento della produzione di globuli rossi) [ , , , , ]
• Livello potenziatofibrinogeno[ , ]
• Gravidanza[ , ]
• [ , , ]
• insufficienza renale
• Insufficienza cardiaca cronica
• Obesità[ , ].
• Iperlipidemia(alti livelli di lipidi nel sangue)
• Malattie cardiache[ , , ]
• Malattie autoimmuni(ma non obbligatorio)
• Polimialgia reumatica(malattia infiammatoria in cui c'è dolore nei muscoli delle spalle e dei fianchi) [ , p , ]
• Tiroidite subacuta
• malattia epatica alcolica, che può portare a una diminuzione della produzione di albumina e quindi a un aumento della VES
• e colite ulcerosa[ , ]
• Arterite a cellule giganti(infiammazione delle grandi arterie) [ , ]
• mieloma multiplo
• Macroglobulinemia di Waldenström(un tumore che produce una grande quantità di immunoglobuline) [ , ]
• E colpo
• Cancro(rischio di progressione e morte) [ , , ]

Sostanze e droghe

• Iodio(per problemi alla tiroide)
• Mangiare grandi quantità di zenzero(in presenza di tiroidite subacuta)
• Farmaci contraccettivi
• [ , , , ]
• Destrano(antitrombotico)

Cosa abbassa la VES

Quando la dimensione dei globuli rossi diventa più piccola, si depositeranno più lentamente nella provetta, quindi verrà diagnosticata una VES più bassa. Con varie malattie del sangue, le dimensioni, il numero e la forma dei globuli rossi possono cambiare.

L'elenco delle condizioni fisiologiche in cui i globuli rossi possono cambiare e allo stesso tempo il livello di VES diminuirà:

• Malattie dei globuli rossi: leucocitosi estrema, eritrocitosi, anemia falciforme, sferocitosi, acantocitosi e anisocitosi. [ , , , , ]

• Anomalie proteiche: ipofibrinogenemia, ipogammaglobulinemia e disproteinemia con iperviscosità del sangue. [ , , , , , ]

• L'uso di droghe: FANS, statine, corticosteroidi, antidolorifici, levamisolo, prednisolone. [ , , , , ]

Aumento della VES in alcune malattie

Polimialgia reumatica

Polimialgia reumaticaè una malattia infiammatoria che colpisce soprattutto le persone di età superiore ai 50 anni. La malattia provoca dolore e rigidità al collo, alle spalle, alla parte superiore delle braccia e ai fianchi o provoca dolore in tutto il corpo. [R, , ]

L'analisi della VES viene spesso utilizzata come strumento diagnostico nella polimialgia reumatica valutando i livelli di infiammazione. [ , ]

In numerosi studi che hanno coinvolto un totale di 872 persone con diagnosi di polimialgia reumatica, la maggior parte dei pazienti ha mostrato valori di VES superiori a 30 mm/h. Solo dal 6% al 22% di loro ha mostrato una VES inferiore a 30 mm/h. [ , , , , , ]

Un alto valore di VES (>30-40 mm/h) può indicare polimialgia reumatica. Tuttavia, una normale velocità di eritrosedimentazione non può escludere questa malattia, quindi sono necessari ulteriori test per fare una diagnosi. [ , , , ]

Arterite temporale o arterite a cellule giganti- Questa malattia si manifesta sotto forma di infiammazione dei vasi sanguigni. Colpisce le persone sopra i 50 anni ed è più comune tra le donne. I sintomi della malattia possono includere mal di testa, dolori articolari, febbre, dolore agli occhi, cecità e persino un ictus. Questa condizione è spesso associata alla polimialgia reumatica. [ , , , , ]

Uno dei criteri diagnostici per l'arterite temporale è il livello ESR entro o superiore a 50 mm/h.[ , , , , ]

In numerosi studi (hanno partecipato un totale di 388 persone con arterite temporale), la maggior parte dei pazienti ha mostrato valori di VES superiori a 40 mm/h. [ , , , , , ]

VES elevata (>40-50 mm/h) può indicare arterite temporale, ma valori VES inferiori (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Sono richiesti altri test, come il test della proteina C-reattiva, che sono più sensibili nella diagnosi di questa malattia. [ , ]

Malattie del cuore e del sistema cardiovascolare

Un gran numero di studi condotti su 262.652 persone ha dimostrato che le persone con VES elevata avevano una maggiore probabilità di sviluppare cardiaco insufficienza, infarto o rispetto a persone con livelli normali di ESR. [ , , , , , , ]

Altri studi con un totale di 20.933 partecipanti hanno mostrato che le persone con una VES elevata avevano un rischio maggiore morte per malattie cardiache o ictus. [ , , , , , ]

Un altro gruppo di studi che ha coinvolto 484 pazienti con malattie cardiovascolari o ictus ha riscontrato un aumento dei valori della VES nella maggior parte di queste persone. [ , , ]

Due studi (che hanno coinvolto 983 pazienti sottoposti a cardiochirurgia) hanno rilevato che i pazienti con una VES superiore a 40 mm/h si trovavano più spesso negli ospedali e nelle unità di terapia intensiva e avevano un rischio maggiore di sviluppare effetti collaterali durante il trattamento. [R, ]

Cancro (tumore maligno)

Lo studio ha coinvolto 239.658 uomini svedesi. Per coloro che hanno mostrato significato VES superiore a 15 mm/h era su 63% di aumento del rischio di cancro al colon rispetto a quegli uomini la cui VES era inferiore a 10 mm/h.

In uno studio su 5.500 persone, coloro che avevano perdita di peso, anemia e alta VES aveva una probabilità del 50% di diagnosticare un tumore maligno. Chi aveva solo perdita di peso e VES elevata, ma nessuna anemia, aveva la possibilità di una diagnosi di cancro 33%.

Un altro studio, che ha coinvolto 4.452 donne, ha valutato la possibile diagnosi tumore al seno. Come risultato di questo lavoro, si è concluso che le donne che avevano un livello di VES significativamente più alto (>35 mm/h) avevano maggiori probabilità di avere un tumore maligno rispetto alle donne sane e a quelle che avevano un tumore benigno.

Numerosi studi che hanno coinvolto più di 1.200.000 uomini con una diagnosi hanno identificato una dipendenza che indicava bassa sopravvivenza e alto rischio di metastasi con VES superiore a 50 mm/h. [ , , ]

Altri due studi con oltre 1.477 pazienti con diagnosi di cancro del rene un aumento del rischio di morte è stato determinato a valori elevati di ESR. [ , ]

In 854 pazienti con la malattia morbo di Hodgkin quelle persone con una VES superiore a 30 mm/h avevano una malattia attiva e avevano un rischio di morte più elevato. [R, ]

In uno studio che ha coinvolto 139 pazienti con cancro della pelle Valori di VES superiori a 22 mm/h erano associati a sopravvivenza inferiore e rischio più elevato metastasi.

In un altro esperimento scientifico, 97 pazienti con cancro del sangue valori elevati di ESR davano solo il 53% di possibilità di sopravvivenza in questa malattia.

In 220 pazienti con cancro allo stomaco ( uomini con VES superiore a 10 mm/h, donne con VES superiore a 20 mm/h). sopravvivenza inferiore, grandi metastasi E la dimensione del tumore stesso nello stomaco è maggiore.

In uno studio su 410 pazienti con un particolare tipo cancro alla vescica ( carcinoma uroteliale), valori di VES superiori a 22 mm/h per gli uomini e 27 mm/h per le donne sono stati associati a progressione della malattia e morte.

I pazienti con malattia della pelle (dermatomiosite) e un livello di VES superiore a 35 mm/h avevano una maggiore probabilità di sviluppare un tumore maligno.

In 94 pazienti con glioma(tumore del cervello o del midollo spinale) Valori della VES superiore a 15 mm/h ha mostrato una maggiore probabilità di morte.

In uno studio che ha coinvolto 42 pazienti mieloma multiplo una VES elevata è stata associata a tassi di sopravvivenza inferiori.

Pazienti (189 persone) diagnosticati con cancro ai polmoni e un'elevata VES ha mostrato basse possibilità di sopravvivenza rispetto ai pazienti con bassi valori di VES.

Artrite reumatoide

In un follow-up di 25 anni di 1.892 pazienti con artrite reumatoide, il 64% dei pazienti presentava livelli elevati di ESR rispetto agli individui sani.

Diversi studi che hanno coinvolto 373 persone e uno studio di 2 anni con 251 pazienti con artrite reumatoide hanno rilevato che valori elevati di ESR erano indicativi di un peggioramento della malattia o di una diminuzione dell'efficacia del suo trattamento. [ , , ]

Tuttavia, in un altro studio, 159 bambini con artrite reumatoide sono stati seguiti per 1 anno e, in questo caso, livelli elevati di VES non erano associati alla progressione della malattia.

infezioni

Valori di VES superiori a 70 mm/h negli adulti e inferiori a 12 mm/h nei bambini possono corrispondere a infezioni ossee. [ , , , ]

In uno studio condotto su 61 pazienti con infezioni alle gambe non trattate, valori di VES superiori a 67 mm/h indicavano lo sviluppo di osteomielite. .

Con una malattia infiammatoria - spondilodiscite, oltre il 90% dei pazienti ha mostrato valori di ESR compresi tra 43 e 87 mm / h.

In uno studio che ha coinvolto 259 bambini a cui è stato diagnosticato dolore alle gambe, con valori di VES non superiori a 12 mm/ora e proteina C-reattiva (CRP) superiori a 7 mg/l, molto probabilmente avevano un'infezione ortopedica.

Nei pazienti dopo artroplastica dell'anca un aumento della VES può indicare un'infezione postoperatoria.

Una diminuzione della VES durante il trattamento delle infezioni può indicare l'efficacia di questo trattamento e un miglioramento del grado della malattia. [p, p]

Lupus eritematoso sistemico

Lupus eritematoso sistemico (LES)è una malattia autoimmune. Può colpire le articolazioni, il sistema nervoso, i reni, la pelle, il cuore e i polmoni. Le persone con lupus hanno periodi di miglioramento (remissioni) e periodi di peggioramento della malattia (riacutizzazioni). [ , R, ]

Nei pazienti con la fase attiva del lupus eritematoso sistemico, la VES di solito mostra valori elevati. Un tale aumento della VES nei pazienti con lupus può significare un focolaio della malattia. [ , ]

anemia falciforme

In due studi che hanno coinvolto 139 bambini con anemia falciforme, i valori normali della VES erano inferiori a 8 mm/ora. E valori di VES superiori a 20 mm/h indicavano una crisi della malattia o un'infezione. [R, ]

Se le persone con anemia falciforme hanno una VES elevata (>20 mm/h), ciò indica un'infezione o un peggioramento della malattia.[ , , ]

Colite ulcerosa

Lo studio ha seguito 240.984 uomini sani per 7 anni. Quegli uomini che avevano una velocità di eritrosedimentazione (ESR) più alta rispetto alla VES normale maggiore rischio di sviluppare la colite ulcerosa.

VES superiore a 15 mm/h può predire la recidiva nei pazienti con colite ulcerosa.

Tiroidite (subacuta)

La tiroidite subacuta è un'infiammazione della ghiandola tiroidea. La malattia provoca dolore e gonfiore della ghiandola tiroidea, febbre e affaticamento. Nella maggior parte dei pazienti con tiroidite subacuta Il livello ESR è superiore a 50 mm/h. [ , , , , , , ]

Lo zenzero e lo iodio possono causare un focolaio (esacerbazione) di tiroidite subacuta, che aumenterà la VES. [ , ]

Cause di un alto livello di ESR

Aumento del fibrinogeno

Nutrizione (dieta) ricca diferro, zucchero e caffeina può aumentare la quantità di fibrinogeno nel sangue (studio su 206 persone).

Le proteine ​​sono note per essere essenziali per mantenere sani i livelli di fibrinogeno. In caso di carenza proteica (ad esempio, in uno studio su animali), si registra un basso livello di fibrinogeno rispetto a coloro che sono stati nutriti con proteine ​​sufficienti.

In uno studio con 16 persone, ottenere frullato proteico o portare la dieta a uno stato equilibrato in termini di livelli proteici, c'è stato un aumento di 2 volte dei valori di fibrinogeno rispetto ai valori prima dell'inizio dello studio.

Trigliceridi alti

In uno studio su 101 pazienti, la maggior parte di queste persone con alto livelli di colesterolo e, è stato trovato valori elevati di VES.

È stato riscontrato che una dieta povera di grassi e ricca di carboidrati (la dieta "occidentale" o urbana standard) ha livelli elevati di trigliceridi nel sangue negli adulti sani. [ , r , r , r ]

Una dieta povera di grassi e ricca di carboidrati e zuccheri aumenta la produzione di lipoproteine ​​a bassissima densità (VLDL) e trigliceridi. [