Virale respiratorio. Come trattare le malattie virali respiratorie. Farmaci per il trattamento di orvi

Sotto il nome di "malattie respiratorie acute" (infezioni respiratorie acute), si combinano l'influenza e un ampio gruppo di malattie, caratterizzate da una lesione predominante delle vie respiratorie. Oltre all'influenza, queste includono parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, infezioni respiratorie sinciziali e coronavirus. Queste malattie sono causate da vari agenti eziologici, principalmente virali, e sono diffuse in tutti i paesi del mondo. Ogni adulto in media si ammala due volte all'anno di influenza o altre malattie respiratorie acute, uno scolaro - 3 volte, un bambino in età prescolare - 6 volte.

INFLUENZA, GRIPPO)

Attualmente, secondo la decisione degli esperti dell'OMS, il nome "influenza" è accettato nella terminologia internazionale delle malattie infettive; grippe- Inglese francese

L'influenza è una malattia respiratoria acuta di eziologia virale, che si manifesta con sintomi di intossicazione generale e danni alle vie respiratorie. Si riferisce alle antroponosi aviotrasportate.

Eziologia. Fino al 1933, il bacillo Afanasiev-Pfeiffer era considerato l'agente eziologico dell'influenza. La natura virale dell'influenza fu stabilita nel 1933 in Inghilterra da Smith, Andrews e Laidlaw, che isolarono uno specifico virus pneumotropico dai polmoni di criceti infettati con tamponi dal rinofaringe di pazienti con influenza e li designarono come virus dell'influenza di tipo A. B, e nel 1947 Taylor isolò un'altra nuova variante del virus dell'influenza, il tipo C.

I virus dell'influenza di tipo B e C praticamente non cambiano la loro struttura antigenica, mentre il virus dell'influenza A cambia rapidamente, formando nuovi sottotipi e varianti antigeniche. La struttura antigenica dei virus dell'influenza A ha subito cambiamenti significativi. Nel 1946-1957 sono state identificate nuove varianti del virus dell'influenza A - A1 e A2 e i virus isolati negli anni successivi differiscono significativamente nelle proprietà antigeniche dal virus dell'influenza A2.

I virus dell'influenza appartengono al gruppo degli ortomixovirus contenenti RNA con dimensioni delle particelle di 80-120 nm. I virus dell'influenza contengono vari antigeni. L'antigene S, o nucleocapside interno, comprende l'acido ribonucleico e la proteina virale, che costituiscono il 40% della massa del virione. Il guscio esterno del virione contiene un antigene V di superficie. Contiene emoagglutinina e neuraminidasi.

Un cambiamento nell'emoagglutinina o nella neuraminidasi provoca l'emergere di nuovi sottotipi di virus all'interno del tipo A. Nuove varianti antigeniche del virus causano epidemie di influenza più gravi e più massicce.

Secondo la moderna nomenclatura del virus influenzale di tipo A, adottata dall'OMS nel 1980, i virus influenzali isolati dall'uomo hanno 3 sottotipi dell'antigene H (H1, H2, H3) e 2 sottotipi dell'antigene N (N1 e N2). In accordo con questa nomenclatura, i virus influenzali circolanti tra la popolazione prima del 1957 hanno una formula antigenica comune A (H1N1), dal 1957 al 1968 - A (H2N2) e dal 1968 - A (H3N2).

I virus influenzali sono debolmente resistenti ai fattori fisici e chimici e vengono distrutti a temperatura ambiente nel giro di poche ore, mentre a basse temperature (da -25°C a -70°C) rimangono per diversi anni. Muoiono rapidamente se riscaldati, essiccati e anche se esposti a basse concentrazioni di cloro, ozono e radiazioni ultraviolette.

Epidemiologia. La fonte dell'infezione influenzale è solo una persona malata con forme evidenti e cancellate della malattia. La via di trasmissione dell'infezione è per via aerea. La massima contagiosità si osserva nei primi giorni della malattia, quando tossendo e starnutendo con goccioline di muco, il virus viene rilasciato nell'ambiente esterno. L'isolamento del virus in un decorso influenzale non complicato termina entro il 5-6° giorno dall'insorgenza della malattia. Allo stesso tempo, con la polmonite, che complica il decorso dell'influenza, il virus si trova nel corpo fino a 2-3 settimane dall'inizio della malattia.

Nella stagione fredda si osserva un aumento dell'incidenza e dei focolai di influenza. Le epidemie causate dal virus dell'influenza di tipo A si ripetono ogni 2-3 anni e sono esplosive (il 20-50% della popolazione si ammala entro 1-1,5 mesi). Le epidemie di influenza B si diffondono più lentamente, durano 2-3 mesi e colpiscono non più del 25% della popolazione.

A causa del fatto che non l'intera popolazione si ammala contemporaneamente e la durata dell'immunità è diversa, periodicamente si forma uno strato non immunitario significativo, particolarmente suscettibile alle nuove varianti invasive del virus. I ceppi locali di virus influenzali spesso causano solo un aumento stagionale dell'incidenza.

L'influenza C non dà focolai epidemici, la malattia è solo sporadica.

Patogenesi. Il virus dell'influenza infetta selettivamente l'epitelio delle vie respiratorie (principalmente la trachea). Riproducendosi nelle cellule dell'epitelio cilindrico, provoca le loro alterazioni degenerative, utilizzando il contenuto delle cellule epiteliali per costruire nuove particelle virali. Un massiccio rilascio di particelle virali mature è spesso accompagnato dalla morte delle cellule epiteliali e la necrosi dell'epitelio e la conseguente distruzione della barriera protettiva naturale portano alla viremia. Le tossine del virus dell'influenza, insieme ai prodotti di decadimento delle cellule epiteliali, hanno un effetto tossico sul sistema cardiovascolare, nervoso (centrale e autonomo) e su altri sistemi del corpo. L'infezione influenzale porta alla soppressione immunitaria e quando la flora batterica secondaria viene introdotta attraverso la superficie necrotica della mucosa respiratoria, possono verificarsi varie complicazioni.

Nella patogenesi dell'influenza si distinguono cinque fasi principali del processo patologico:

I - riproduzione del virus nelle cellule delle vie respiratorie;

II - viremia, reazioni tossiche e tossico-allergiche;

III - danno alle vie respiratorie con una localizzazione predominante del processo in qualsiasi parte delle vie respiratorie;

IV - possibili complicazioni batteriche delle vie respiratorie e di altri sistemi del corpo;

V - sviluppo inverso del processo patologico.

Al centro della sconfitta di vari organi e sistemi nell'influenza, il ruolo principale è svolto dai disturbi circolatori, che sono causati da violazioni del tono, dell'elasticità e della permeabilità della parete vascolare, principalmente i capillari. Un aumento della permeabilità della parete vascolare porta a una ridotta microcircolazione e al verificarsi di una sindrome emorragica (epistassi, emottisi e, nei casi più gravi, emorragie nella sostanza e nelle membrane del cervello, negli alveoli, che si manifesta con la sindrome di encefalopatia tossica infettiva o edema polmonare tossico emorragico).

L'influenza provoca una diminuzione della reattività immunologica. Ciò porta ad un'esacerbazione di varie malattie croniche, nonché al verificarsi di complicanze batteriche secondarie. La complicazione più comune e grave dell'influenza è la polmonite acuta. È ormai generalmente accettato che la polmonite influenzale sia di natura mista virale-batterica, indipendentemente dalla tempistica della sua comparsa.

Il processo infiammatorio nei polmoni può essere dovuto all'aggiunta di varie flore batteriche (solitamente pneumococchi), ma negli ultimi anni lo Staphylococcus aureus è diventato sempre più importante.

Sintomi e decorso. Periodo di incubazione dura dalle 12 alle 48 ore Si distinguono le seguenti forme cliniche della malattia: influenza tipica e atipica (afecile, acatarrale e fulminante); in base alla gravità del decorso: influenza lieve, moderata, grave e molto grave; in base alla presenza di complicanze - influenza complicata e non complicata.

tipica influenza inizia in modo acuto, nella maggior parte dei casi con brividi o brividi. La temperatura corporea già nel primo giorno raggiunge un livello massimo (38-40°C). Il quadro clinico si manifesta con la sindrome della tossicosi generale e segni di danno alle vie respiratorie. Contemporaneamente alla febbre, compaiono debolezza generale, debolezza, debolezza, sudorazione eccessiva, dolore muscolare, forte mal di testa con localizzazione caratteristica nella regione frontale e arcate sopracciliari. Ci sono dolori ai bulbi oculari, aggravati dal movimento oculare o dalla pressione su di essi, fotofobia, lacrimazione.

La sconfitta delle vie respiratorie è caratterizzata dalla comparsa di mal di gola, tosse secca, dolore dolorante dietro lo sterno (lungo la trachea), congestione nasale e voce rauca.

Un esame obiettivo rivela iperemia del viso e del collo, iniezione di vasi sclerali, lucentezza umida degli occhi e aumento della sudorazione. In futuro, potrebbe comparire un'eruzione erpetica sulle labbra e vicino al naso. C'è iperemia e una particolare granulosità della mucosa della faringe. Da parte degli organi respiratori si rivelano segni di rinite, faringite, laringite. Particolarmente caratteristica è la lesione della trachea, che è più pronunciata che in altre parti delle vie respiratorie. La bronchite si verifica molto meno frequentemente e il danno polmonare (la cosiddetta polmonite influenzale) è considerato una complicazione. Oltre ai sintomi tossici generali al culmine della malattia, possono comparire lievi sintomi meningei (torcicollo, sintomi di Kernig, Brudzinsky), che scompaiono dopo 1-2 giorni. Non sono state riscontrate alterazioni patologiche nel liquido cerebrospinale. Il quadro ematico nell'influenza non complicata è caratterizzato da leucopenia o normocitosi, neutropenia, eosinopenia e relativa linfomonocitosi. La VES non è aumentata.

A seconda del livello di intossicazione e della gravità della sindrome catarrale, l'influenza può manifestarsi in forme lievi, moderate, gravi e molto gravi.

Per lieve influenza caratterizzato da un aumento della temperatura corporea non superiore a 38 ° C, cefalea moderata e fenomeni catarrali. Polso inferiore a 90 battiti / min. Pressione arteriosa sistolica 115-120 mm Hg. Arte. Frequenza respiratoria inferiore a 24 in 1 min.

In forma moderata- temperatura corporea compresa tra 38,1 e 40°C. Sindrome moderatamente pronunciata di intossicazione generale. Polso 90-120 battiti/min. Pressione arteriosa sistolica inferiore a 110 mm Hg. Frequenza respiratoria più di 24 in 1 min. Tosse secca e dolorosa con dolore dietro lo sterno.

Influenza grave caratterizzato da un esordio acuto, febbre alta (oltre 40 °) e più lunga con sintomi pronunciati di intossicazione (forte mal di testa, dolori muscolari, insonnia, delirio, anoressia, nausea, vomito, sintomi meningei, a volte sindrome encefalitica). Polso più di 120 battiti / min, riempimento debole, spesso aritmico. Pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg. I suoni del cuore sono ovattati. Frequenza respiratoria superiore a 28 in 1 min. Tosse dolorosa e straziante, dolori al petto.

Forme molto gravi dell'influenza sono rari, caratterizzati da un decorso fulminante con sintomi di intossicazione a rapido sviluppo, senza fenomeni catarrali, e nella maggior parte dei casi terminano con la morte. Una variante della forma fulminante può essere il rapido sviluppo di edema polmonare tossico emorragico e un triste esito da insufficienza respiratoria e cardiovascolare parenchimale in caso di fornitura prematura di cure mediche specialistiche e di emergenza.

Durante le epidemie, l'influenza è più grave con una predominanza delle forme tipiche della malattia. Durante i periodi inter-epidemici, lieve e forme atipiche di influenza quando i sintomi di intossicazione sono lievi e la temperatura corporea rimane normale (forma afebbrile di influenza) o non supera i 38 ° C. Nel quadro clinico della malattia vengono in primo piano i sintomi della rinite e della faringite. Se il processo infiammatorio è localizzato nella trachea con l'apparente assenza di rinite e faringite, allora stiamo parlando della cosiddetta forma akatarica dell'influenza.

Influenza nei bambini differisce dalla malattia negli adulti per un decorso più grave del processo, lo sviluppo più frequente di complicanze, riduce la reattività del corpo del bambino e aggrava il decorso di altre malattie. La violazione delle condizioni generali, la reazione febbrile e le lesioni del tratto respiratorio superiore sono più pronunciate e prolungate, raggiungendo spesso 5-8 giorni.

Le persone di tutte le età sono suscettibili all'influenza, dai bambini agli anziani. Le persone di età pari o superiore a 60 anni contraggono l'influenza in modo più grave rispetto ai giovani. Caratteristiche del corso dell'influenza nelle persone anziane e senili tutti i periodi del decorso della malattia sono più prolungati nel tempo, un decorso più grave con frequenti complicanze. Nelle persone di questa fascia di età si nota uno sviluppo più graduale della malattia e disturbi del sistema cardiovascolare (mancanza di respiro, cianosi del triangolo naso-labiale e delle mucose, acrocianosi sullo sfondo della tachicardia e forte calo della pressione sanguigna ) venuti alla ribalta. I fenomeni di intossicazione generale sono meno pronunciati in essi e passano in secondo piano nel quadro clinico. La durata del periodo febbrile raggiunge gli 8-9 giorni, la temperatura diminuisce lentamente, rimanendo subfebbrile per lungo tempo.

Durata della malattia influenza non complicata in generale, negli anziani è 1,5 volte maggiore che nei pazienti giovani ed è di 1–1,5 settimane. L'influenza negli anziani e negli anziani è complicata dalla polmonite 2 volte più spesso che nelle persone giovani e di mezza età.

Complicazioni. In nessun'altra malattia infettiva, la diagnosi precoce delle complicanze presenta tante difficoltà diagnostiche come con l'influenza. Le complicanze dell'infezione influenzale sono molto comuni (10-15% di tutti i casi di influenza). Nella loro diversità clinica, la posizione di leader (80-90%) è occupata dalla polmonite virale-batterica acuta, rilevata fino al 10% di tutti i casi e in circa la metà dei pazienti ospedalizzati con influenza, principalmente forme gravi e moderate. Il secondo posto più comune è occupato dalle complicanze degli organi ENT (sinusite, otite media, sinusite frontale, sinusite); meno spesso - pielonefrite, pielocistite, colangite, ecc.

La polmonite, complicando il decorso dell'influenza, può svilupparsi in qualsiasi periodo della malattia, tuttavia, nei giovani, nel 60% dei casi, si verifica una polmonite precoce, che si verifica nel 1-5 ° giorno dall'inizio della malattia, di solito con grave sindrome catarrale e intossicazione generale, che rende difficile la diagnosi tempestiva di queste complicanze.

In casi tipici, il decorso dell'influenza complicato da polmonite è caratterizzato da febbre prolungata (più di 5 giorni) o dalla comparsa di una seconda ondata di temperatura dopo una normalizzazione a breve termine della temperatura corporea. Durante l'influenza, non ci sono dinamiche positive sia nello stato che nel benessere del paziente. Persistono grave debolezza, sudorazione, brividi, mancanza di respiro. Tosse con separazione dell'espettorato mucopurulento o sanguinante. All'auscultazione, si possono sentire piccoli rantoli gorgoglianti, crepitio nella posizione del paziente sul lato interessato (manovra di Kuravitsky) o dopo brevi colpi di tosse. Nella maggior parte dei pazienti nel sangue - leucocitosi, VES elevata.

Ai fini della diagnosi precoce (previsione) della polmonite acuta nella primissima fase, prima della formazione di manifestazioni cliniche e radiologiche distinte, si raccomanda di utilizzare un complesso di indicatori clinici e di laboratorio in ambito ambulatoriale (per il trattamento domiciliare), compreso un aumento della temperatura corporea superiore a 39 ° C, sintomi di tracheobronchite , mancanza di respiro superiore a 24 respiri per 1 minuto, leucocitosi superiore a 8 10 9 / le ESR superiore a 13 mm / h. Questo complesso è stato trovato nel 65% dei pazienti con influenza con successivo sviluppo di polmonite, confermato dai raggi X. L'identificazione di un tale complesso nei pazienti con influenza fornisce una base per il trasferimento di questi pazienti in un ospedale per malattie infettive e lo svolgimento di un ciclo di terapia antibiotica insieme al trattamento anti-influenzale etiotropico e patogenetico.

In caso di sospetta complicanza degli organi ENT, è indicata una consultazione con un otorinolaringoiatra.

Diagnosi e diagnosi differenziale. Il riconoscimento dell'influenza durante un'epidemia non è difficile quando le sue manifestazioni cliniche sono tipiche e la percentuale di influenza tra tutte le infezioni respiratorie acute raggiunge il 90%. Durante i periodi inter-epidemici, quando predominano le forme atipiche di influenza, è clinicamente difficile differenziarla da altre infezioni respiratorie acute, poiché l'influenza durante questo periodo rappresenta il 3-5% del numero totale di infezioni respiratorie acute. In questo momento, la diagnosi di influenza può essere fatta solo dopo la conferma di laboratorio.

Per la diagnosi rapida dell'influenza, viene utilizzato un "metodo espresso" per rilevare il virus dell'influenza utilizzando anticorpi fluorescenti. Il materiale di prova viene prelevato dal naso nei primi giorni della malattia. Gli strisci preparati da esso vengono trattati con specifici sieri fluorescenti influenzali. Il risultante complesso antigene-anticorpo si illumina intensamente nel nucleo e nel citoplasma delle cellule dell'epitelio cilindrico ed è chiaramente visibile al microscopio a fluorescenza. Puoi ottenere una risposta in 2-3 ore.

I test sierologici aiutano nella diagnosi retrospettiva dell'influenza. Esaminare i sieri di sangue accoppiati prelevati da pazienti nel periodo acuto della malattia (fino al 5° giorno dall'insorgenza della malattia) e durante il periodo di convalescenza con un intervallo di 12-14 giorni. Le più indicative nella diagnostica sierologica sono la reazione di fissazione del complemento (RCC) con antigeni influenzali e la reazione di inibizione dell'emoagglutinazione (HITA). Un aumento del titolo anticorpale di 4 volte o più è considerato diagnostico.

La diagnosi differenziale dell'influenza dovrebbe essere effettuata sia con malattie respiratorie acute che con una serie di altre infezioni, poiché l'insorgenza di molte di esse assomiglia all'influenza a causa di intossicazione e fenomeni catarrali.

L'influenza e altre infezioni respiratorie acute differiscono nella localizzazione delle vie respiratorie e in una serie di manifestazioni cliniche. Con l'influenza, tutte le parti del tratto respiratorio sono colpite, ma predomina la tracheite, manifestata da tosse secca e dolore lungo la trachea. In parainfluenzale la laringe è principalmente colpita e la laringite si presenta sotto forma di raucedine e tosse forte e ruvida. infezione da adenovirus manifestato da lesioni delle mucose degli occhi, del naso, della faringe, delle tonsille con i cambiamenti più pronunciati nella faringe. Con l'infezione da rinovirus, i principali sintomi della malattia sono la rinite e la rinorrea.

Nella diagnosi differenziale con altre malattie infettive comuni, va ricordato che nel loro periodo iniziale possono esserci una sindrome da intossicazione generale e una sindrome catarrale, che però non hanno nulla a che fare con l'influenza. Quindi, con il morbillo sullo sfondo di grave intossicazione, le vie respiratorie sono sempre colpite (rinite, faringite, laringite, tracheite e talvolta bronchite). Tuttavia, una serie di segni (congiuntivite e soprattutto macchie Filatov-Belsky-Koplik sulla mucosa delle guance) consentono di diagnosticare il morbillo prima della comparsa di un caratteristico esantema del morbillo.

I cambiamenti infiammatori nel tratto respiratorio superiore, insieme alla febbre e all'intossicazione generale, sono una manifestazione caratteristica della variante catarrale (simile all'influenza) del periodo iniziale (preitterico) dell'epatite virale.

Dal gruppo delle malattie tifo-paratifo, dovrebbe essere effettuata una diagnosi differenziale paratifo A . Nel periodo iniziale di questa malattia si verifica spesso la sindrome catarrale (nasofaringite, tracheobronchite, congiuntivite). Ma a differenza dell'influenza, il paratifo A inizia gradualmente, l'altezza della febbre aumenta ogni giorno e i fenomeni pronunciati della sindrome da intossicazione generale non corrispondono a cambiamenti infiammatori relativamente lievi nel tratto respiratorio. Una febbre persistente e la comparsa di un rash polimorfo nel 4°-7° giorno di malattia escludono la possibilità di influenza.

Per infezione meningococcica , la sua forma localizzata - rinofaringite è caratterizzata da manifestazioni moderate di intossicazione generale, sudorazione, mal di gola, naso che cola, difficoltà nella respirazione nasale. All'esame - iperemia luminosa e gonfiore della mucosa della parete faringea posteriore, mucosa nasale. Nel sangue - leucocitosi con uno spostamento neutrofilo a sinistra, aumento della VES. Potrebbero esserci segni di meningismo. Il monitoraggio costante di tali pazienti, l'esame ripetuto del sangue e del liquido cerebrospinale in dinamica possono escludere l'influenza o diagnosticare il passaggio a una forma generalizzata di infezione meningococcica.

Trattamento. Per l'influenza viene utilizzato un complesso di agenti etiotropici, patogenetici e sintomatici, mirati all'agente eziologico della malattia, alla disintossicazione del corpo, all'aumento delle difese, all'eliminazione dei cambiamenti infiammatori e di altro tipo.

Il trattamento delle forme lievi e moderate di influenza viene effettuato a casa, grave e complicato - in un ospedale per malattie infettive. Durante il periodo febbrile, il malato influenzale ha bisogno di riposo a letto, calore, abbondante bevanda calda con abbondanza di vitamine, soprattutto C e P (tè, composta, infuso di rosa canina, succhi di frutta, bevanda alla frutta, soluzione di glucosio al 5% con acido ascorbico). Per prevenire le complicanze emorragiche, specialmente per le persone anziane con ipertensione, sono necessari tè verde, marmellata o succo di chokeberry (chokeberry), pompelmo e vitamine P (rutina, quarzetina) in combinazione con 300 mg di acido ascorbico al giorno .

Per ridurre il forte mal di testa e il dolore muscolare, accorciare le manifestazioni di tossicosi e alterazioni infiammatorie delle vie respiratorie, utilizzare il complesso farmaco "antigrippina" (acido acetilsalicilico 0,5; acido ascorbico 0,3; lattato di calcio 0,1 g; rutina e difenidramina 0,02 ciascuno d) entro 3-5 giorni, 1 polvere 3 volte al giorno. Può anche essere usato Coldrex o aspirina upsa con vitamina C, dopo aver sciolto una compressa di questi farmaci in mezzo bicchiere di acqua tiepida, oppure analgesici- amidopirina, panadol, tempalgin, sedalgin 1 compressa 2-3 volte al giorno. Antipiretici(acido acetilsalicilico più di 0,5 una volta) deve essere assunto solo a temperatura corporea elevata, raggiungendo 39 ° C o più e 38 ° C - nei bambini e negli anziani.

È obbligatorio prescrivere un complesso di vitamine ("Revit", "Geksavit", "Undevit" 2 compresse ciascuna, "Dekamevit" 1 compressa 2-3 volte al giorno), acido ascorbico fino a 600-800 mg / die e vitamina P, che rafforza le pareti dei vasi sanguigni, fino a 150-300 mg/die

Farmaco antivirale rimantidina efficace nel trattamento dell'influenza causata dal virus di tipo A e solo con il suo uso precoce - nelle prime ore e giorni dall'inizio della malattia (0,1 g 3 volte al giorno dopo i pasti il ​​1 ° giorno, 0,1 g 2 volte al giorno giorno il 2° e 3° giorno e 0,1 g una volta il 4° giorno di malattia).

Nell'influenza causata da virus di tipo A e B, la somministrazione del farmaco è efficace oseltamivir(Tamiflu) per adulti e bambini sopra i 12 anni, 0,075 g 2 volte al giorno per 5 giorni.

Efficace è l'uso di farmaci che stimolano la produzione dei propri interferoni endogeni, ad es. farmaci che inducono l'interferone e immunomodulatori (arbidol, amixin, neovir, cycloferon).

Arbidolo efficace contro i virus dell'influenza A e B e altri agenti patogeni ARVI. Assegnalo ad adulti e bambini sopra i 12 anni, 0,2 g 3-4 volte al giorno prima dei pasti per 3-5 giorni.

Amiksin - efficace sia contro i virus influenzali che contro tutti i patogeni ARVI. Le dosi terapeutiche per gli adulti sono 0,125 g 1 volta al giorno per via orale dopo i pasti per 2 giorni consecutivi, quindi 0,125 g a giorni alterni (ma non più di 6 compresse per ciclo di trattamento). Neovir utilizzato nel trattamento dell'influenza e della SARS causate da virus parainfluenzali, rinovirus, virus RS, adenovirus, herpesvirus. A scopo terapeutico, si consiglia da un'iniezione intramuscolare di 2 ml di una soluzione al 12,5% a quattro iniezioni con un intervallo di 48 ore (a seconda della gravità del decorso).

Cicloferone - induttore di interferone endogeno con pronunciata attività antivirale, immunomodulante e antinfiammatoria. Dosi terapeutiche per l'influenza non complicata: il 1° giorno 4 compresse contemporaneamente, il 2°, 4° e 6° giorno 2 compresse (0,15 g ciascuna) 1 volta al giorno prima dei pasti. Il linimento di cicloferone al 5% viene utilizzato per uso intranasale esterno.

Per l'influenza, che si manifesta in una forma lieve e moderata non complicata, vengono utilizzati preparati di interferone alfa - interferone leucocitario umano (HLI) con bassa attività antivirale. Viene instillato nelle vie nasali 5 gocce almeno 5-6 volte al giorno o somministrato per inalazione 2 volte al giorno (per 2-3 giorni) quando compaiono i primi sintomi clinici dell'influenza e di altre infezioni respiratorie acute. Gli HLI con elevata attività antivirale sono utilizzati nelle iniezioni per l'influenza grave e complicata e altre infezioni virali respiratorie acute negli adulti.

Per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi e migliorare l'evacuazione del muco e dell'espettorato, è necessario effettuare inalazioni calde e umide contenenti soda e broncodilatatori (solutan, eufillina, efedrina). Le inalazioni vengono effettuate fino a 15 minuti 2 volte al giorno per 4 giorni. Con rinite grave, una soluzione al 2-5% viene utilizzata per la somministrazione intranasale. efedrina, soluzione allo 0,1% (o emulsione) sanorin, naftizina, galazolina.

Prescrizione di antibiotici o sulfamidici per prevenire complicanze (polmonite) in pazienti con influenza non complicata ingiustificato, poiché spesso contribuisce allo sviluppo di queste complicazioni.

Il trattamento complesso di pazienti con forme gravi di influenza, oltre a patogenetico e sintomatico, include una terapia etiotropica specifica. Ha la massima efficienza immunoglobulina del donatore di influenza(gamma globulina), somministrato nelle prime fasi della malattia, 3-6 ml per via intramuscolare con un intervallo di 8-12 ore (bambini - 0,15-0,2 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno) fino ad ottenere un pronunciato effetto terapeutico .

La terapia patogenetica di disintossicazione è potenziata dalla somministrazione endovenosa di neocompensan (hemodez) 200-300 ml, reopoliglucina 400 ml, soluzioni di glucosio al 5% con acido ascorbico, Ringer-lattato (lactasol) - fino a 1,5 l / giorno sullo sfondo della diuresi forzata con l'aiuto di una soluzione all'1% di lasix (furosemide) 2-4 ml per evitare il gonfiore dei polmoni e del cervello.

In forme molto gravi di influenza con gravi manifestazioni tossiche, vengono prescritti farmaci corticosteroidi: prednisolone 90-120 mg / die o dosi equivalenti di altri glucocorticoidi, 10.000-20.000 UI di contrical, nonché farmaci per il cuore (soluzione di corglicone allo 0,06% 1 ml o Soluzione allo 0,05% di strophanthin K 1 ml per via endovenosa, in un contagocce). L'ossigenoterapia viene effettuata con ossigeno umidificato attraverso cateteri nasali. Con un aumento della respirazione superiore a 40 per 1 minuto, con violazioni del ritmo respiratorio, i pazienti vengono trasferiti alla ventilazione artificiale dei polmoni.

Nelle forme estremamente gravi di influenza, sono indicati gli antibiotici: amoxiclav 0,625 g 3 volte al giorno in combinazione con eritromicina 0,5 g 4 volte al giorno per via orale o cefalosporine - ceftriaxone (rocephin, lendacina) 1,0 g per via endovenosa 1 volta al giorno.

Previsione. Con l'influenza non complicata, la capacità di lavorare viene ripristinata dopo 7-10 giorni, con l'aggiunta di polmonite - non prima di 3-4 settimane. Le forme gravi (con encefalopatia o edema polmonare) possono essere pericolose per la vita.

I militari vengono dimessi dopo la guarigione clinica, esami del sangue e delle urine normali non prima del 4 ° giorno di temperatura corporea normale con rilascio dal lavoro per 3 giorni. Dopo aver sofferto di forme gravi di influenza complicate da polmonite, i convalescenti vengono inviati all'IHC per un congedo per malattia fino a 1 mese.

Prevenzione si riduce a isolare i pazienti a casa o in ospedale e limitare le visite dei malati a cliniche e farmacie. Le persone che servono i pazienti devono indossare maschere di garza a 4-6 strati e usare un unguento ossolinico allo 0,25-0,5% per via intranasale.

Per la vaccinazione, i vaccini influenzali inattivati ​​vengono utilizzati per via intradermica e sottocutanea. La chemioprofilassi dell'influenza A viene effettuata assumendo rimantidina (0,1 g / die), che viene somministrata durante l'epidemia. Nel focolare viene eseguita la disinfezione corrente e finale.

L'infezione respiratoria sinciziale si è classificata al primo posto. Con un decorso relativamente lieve negli adulti, nella fascia di età pediatrica, questa infezione può portare allo sviluppo di una polmonite grave e può essere la causa di un esito sfavorevole.

Infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS)- una malattia virale infettiva acuta a trasmissione aerea causata da un virus della famiglia Paramixoviridae, caratterizzata da una lesione predominante delle basse vie respiratorie (bronchite, bronchiolite, polmonite).

RSI, organo bersaglio

L'agente eziologico dell'infezione da SM scoperto nel 1956 (Morris, Savage, Blont) mentre coltivava materiale di scimpanzé durante un episodio di numerose riniti tra i primati. Nell'uomo, un virus simile è stato isolato nel 1957 (Chanock, Myers Roizman) durante l'esame di bambini con bronchiolite e polmonite. Il virus deve il suo nome a una caratteristica dei suoi effetti patologici, vale a dire: la capacità di formare sincizi, una struttura reticolare di cellule con processi citoplasmatici tra di loro, nonché il tropismo per le cellule delle vie respiratorie. Pertanto, il virus è stato chiamato "virus respiratorio sinciziale" (RSV).

Cause di infezione da SM

Patogeno Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è un virus contenente RNA della famiglia Paramixovieidae del genere Pneumovirus. Attualmente sono stati isolati 2 ceppi sierologici di RSV (Long e Randall), che non hanno chiare distinzioni nelle proprietà, quindi sono assegnati a un sierotipo. La dimensione del virione varia da 120 a 200 nm, RSV si distingue per polimorfismo. RSV contiene diversi antigeni:
- antigene nucleocapside B o antigene che fissa il complemento (promuove la formazione di anticorpi che fissano il complemento),
- antigene A di superficie (contribuisce alla produzione di anticorpi neutralizzanti il ​​virus).

virus respiratorio sinciziale

Il virus contiene una proteina M (proteina di membrana), necessaria per la comunicazione con le membrane delle cellule infette, nonché proteine ​​F GP (proteine ​​di attaccamento), che promuovono l'attaccamento alla cellula bersaglio del virus, seguita mediante replicazione di RSV.

RSV è poco stabile nell'ambiente esterno: già ad una temperatura di riscaldamento di 55-60°C si inattiva entro 5 minuti, ed istantaneamente all'ebollizione. Se congelato (meno 70 °) conserva la sua vitalità, ma non resiste a ripetuti congelamenti. Il virus è sensibile ai disinfettanti: soluzioni di acidi, etere, cloramina. Sensibile alla secchezza. Sulla pelle delle mani, il virus può rimanere vitale per 25 minuti, su oggetti ambientali - vestiti, giocattoli, strumenti nelle secrezioni fresche possono durare da 20 minuti a 5-6 ore.

Nel corpo umano, così come nella coltura cellulare in condizioni di laboratorio, l'RSV ha un effetto citopatogeno: la comparsa di cellule pseudogiganti dovute alla formazione di sincizio e simplast (formazione a rete di cellule con ponti citoplasmatici tra di loro, cioè, l'assenza di un chiaro confine tra le cellule e la loro fusione specifica).

Fonte di infezione da SMè una persona malata e portatrice di virus. Il paziente diventa contagioso 1-2 giorni prima della comparsa dei primi sintomi della malattia e rimane tale per 3-8 giorni. Il portatore del virus può essere sano (senza segni di malattia) e convalescente dopo una malattia (ovvero, dopo la guarigione, liberarsi del virus).

Meccanismo di infezione- aerogeno, percorso di trasmissione- in volo (quando si starnutisce e si tossisce, un aerosol con particelle virali viene spruzzato in un ambiente a 1,5-3 metri dal paziente). La via aerea è di scarsa importanza a causa della scarsa resistenza del virus al disseccamento. Per lo stesso motivo, la trasmissione contatto-famiglia attraverso oggetti ambientali è di scarsa importanza.

La suscettibilità all'infezione è universale e alta, la popolazione infantile è più spesso malata. La malattia è altamente contagiosa, sono stati descritti focolai nosocomiali di infezione negli ospedali pediatrici. È stata rilevata la stagionalità inverno-primavera, ma si registrano casi sporadici durante tutto l'anno. A causa dell '"immunità passiva", i bambini (di età inferiore a 1 anno) si ammalano raramente, ad eccezione dei bambini prematuri. Prima dei 3 anni, quasi tutti i bambini hanno già contratto l'infezione da RS. Durante una stagione, i focolai di infezione da SM durano da 3 a 5 mesi.

Immunità dopo infezione da SM instabile, a breve termine (non più di 1 anno). Vengono descritti casi ripetuti di infezione in un'altra stagione epidemica, che possono essere cancellati con immunità residua o manifestamente in assenza di essa.

Effetti patologici di RSV nel corpo umano

La porta d'ingresso dell'infezione è il rinofaringe e l'orofaringe. Qui, RSV si moltiplica nell'epitelio della mucosa. Inoltre, si diffonde al tratto respiratorio inferiore: bronchi e bronchioli di piccolo calibro. È qui che si verifica il principale effetto patologico dell'RSV - la formazione di sincizi e simplasti - si formano cellule pseudo-giganti con setti citoplasmatici tra di loro. Nella lesione compaiono infiammazione e migrazione di cellule specifiche - leucociti e linfociti, edema della mucosa, ipersecrezione di muco. Tutto ciò porta al blocco delle vie respiratorie con un segreto e allo sviluppo di vari tipi di disturbi dell'escursione respiratoria dei polmoni: lo scambio di gas (O2, CO2) è disturbato, c'è una mancanza di ossigeno. Tutto ciò si manifesta con mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca. Forse lo sviluppo di enfisema, atelettasia.

RSV è anche in grado di causare immunosoppressione (soppressione immunitaria), che colpisce sia l'immunità cellulare che l'immunità umorale. Clinicamente, questo può spiegare l'elevata incidenza di focolai batterici secondari nell'infezione da SM.

Sintomi clinici dell'infezione da SM

Il periodo di incubazione dura da 3 a 7 giorni. I sintomi della malattia sono combinati in 2 sindromi:

1) Sindrome tossico-infettiva. L'esordio della malattia può essere acuto o subacuto. La temperatura corporea del paziente sale da 37,5 a 39 ° e oltre. La reazione alla temperatura dura circa 3-4 giorni. La febbre è accompagnata da sintomi di intossicazione: debolezza, debolezza, letargia, mal di testa, brividi, sudorazione, malumore. I sintomi della rinofaringite compaiono immediatamente. Il naso è intasato, la pelle è calda al tatto, secca.

2) Sindrome delle vie respiratorie si manifesta principalmente con la tosse. La tosse nei pazienti con infezione da SM compare nel 1-2° giorno di malattia: secca, dolorosa, persistente e prolungata. Insieme alla tosse, il numero di movimenti respiratori aumenta gradualmente, il 3-4 ° giorno dall'inizio della malattia si osservano segni di dispnea espiratoria (l'espirazione è difficile, che diventa un fischio rumoroso e udibile a distanza). A causa del fatto che i pazienti sono più spesso bambini piccoli, si verificano spesso attacchi di asma, accompagnati da ansia del bambino, pallore della pelle, pastosità e gonfiore del viso, nausea e vomito. I bambini più grandi lamentano dolore dietro lo sterno.

All'esame - iperemia (arrossamento) della faringe, archi, parete faringea posteriore, ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari, cervicali, iniezione di vasi sclerali e durante l'auscultazione del paziente, respiro affannoso, rantoli secchi e umidi sparsi, ottusità delle percussioni suono I segni di rinite nell'infezione da SM sono pronunciati pochi e sono caratterizzati da piccole secrezioni mucose. Possibili complicanze della sindrome respiratoria, e in forma grave - manifestazioni, sono la sindrome della groppa e la sindrome ostruttiva.

La gravità delle manifestazioni dipende direttamente dall'età del paziente: più giovane è il bambino, più grave è la malattia.

La forma lieve è caratterizzata da una reazione a bassa temperatura (fino a 37,50), lieve
sintomi di intossicazione: lievi mal di testa, debolezza generale, tosse secca. La forma lieve è più spesso registrata nei bambini più grandi.
La forma moderata è accompagnata da temperatura febbrile (fino a 38,5-390), sintomi moderati di intossicazione, tosse secca persistente e respiro corto moderato (grado DN 1) e tachicardia.
La forma grave si manifesta con una pronunciata sindrome tossico-infettiva, una tosse pronunciata, persistente, prolungata, grave mancanza di respiro (DN 2-3 gradi), respirazione rumorosa, disturbi circolatori. All'auscultazione, c'è un'abbondanza di piccoli rantoli gorgoglianti, si sente il crepitio dei polmoni. Una forma grave è più spesso osservata nei bambini del primo anno di vita e la gravità è più associata all'insufficienza respiratoria che alla gravità dell'intossicazione. In rari casi sono possibili ipertermia patologica e sindrome convulsiva.

La durata della malattia va dai 14 ai 21 giorni.

Nell'analisi del sangue periferico si notano leucocitosi, monocitosi, comparsa di linfomonociti atipici (fino al 5%), uno spostamento neutrofilo a sinistra con l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria e un aumento della VES.

Caratteristiche dei sintomi nei neonati e nei prematuri: è possibile un esordio graduale, febbre lieve, sullo sfondo della congestione nasale appare una tosse persistente, che viene spesso confusa con la pertosse. I bambini sono irrequieti, dormono poco, mangiano male, perdono peso, i sintomi di insufficienza respiratoria aumentano rapidamente, la polmonite si sviluppa abbastanza rapidamente.

Complicanze e prognosi dell'infezione da SM

Le complicanze dell'infezione da RS possono essere malattie del tratto respiratorio superiore, più associate all'aggiunta di flora batterica secondaria - otite, sinusite, polmonite.

La prognosi per un tipico decorso non complicato dell'infezione da SM è favorevole.

Diagnosi di infezione da SM

La diagnosi di infezione da virus respiratorio sinciziale si basa su:

1) Dati clinici ed epidemiologici. I dati epidemiologici comprendono il contatto con un paziente affetto da SARS, la presenza in luoghi pubblici, luoghi ad alto affollamento. I dati clinici includono la presenza di 2 sindromi - infettiva-tossica e respiratoria e, soprattutto, una caratteristica della sindrome respiratoria sotto forma di sviluppo di bronchiolite (vedi descrizione sopra). Presenza dei suddetti sintomi prima dei 3 anni. La diagnosi differenziale deve essere effettuata con l'intero gruppo di infezioni virali respiratorie acute, laringite, tracheite di varie eziologie, polmonite.

2) Dati di laboratorio - emocromo completo: leucocitosi, monocitosi, aumento della VES, rilevazione di cellule linfomonocitiche atipiche (5%), possibile spostamento neutrofilo a sinistra.

3) Dati strumentali - RX torace: pattern polmonare aumentato,
compattazione delle radici del polmone, in alcuni punti aree enfisematose del polmone.

4) Dati specifici di laboratorio:
- esame virologico di tamponi nasofaringei mediante RIF, metodi express;
- esame sierologico del sangue per anticorpi contro RSV utilizzando un test di neutralizzazione, RSK, RTGA in sieri accoppiati con un intervallo di 10-14 giorni e la rilevazione di un aumento del titolo anticorpale.

Trattamento dell'infezione da SM

1) Misure organizzative e di regime: ricovero di pazienti con forme moderate e gravi della malattia, riposo a letto per l'intero periodo febbrile.

2) La terapia farmacologica comprende:

Terapia etiotropica:
- agenti antivirali (isoprinosine, arbidol, anaferon, cycloferon, ingavirin altri) a seconda dell'età del bambino;
- gli agenti antibatterici sono prescritti con comprovata infezione batterica, polmonite e solo da un medico.

Trattamento patogenetico:
- sciroppi antitosse, espettoranti e antinfiammatori (erespal, lazolvan, bromhexine, sinekod, pozioni con radice di altea, con thermopsis);
- antistaminici (claritin, zirtek, zodak, cetrin, suprastin, erius e altri);
- terapia locale (nazol, nazivin e altri per il naso, falimint, pharyngosept e altri per la gola).

Terapia inalatoria - inalazioni di vapore con erbe (camomilla, salvia, origano), terapia inalatoria alcalina, uso di nebulizzatori con farmaci.
- Se necessario, la nomina di glucocorticosteroidi.

Prevenzione dell'infezione da RS

Non esiste una profilassi specifica (vaccinazione).
La prevenzione comprende misure epidemiologiche (isolamento tempestivo del paziente, inizio tempestivo del trattamento, pulizia a umido dei locali, profilassi antivirale del contatto - arbidol, anaferon, influenzaferon e altri farmaci); indurimento dei bambini e promozione di uno stile di vita sano; prevenzione dell'ipotermia nella stagione epidemica dell'infezione (inverno-primavera).

Specialista in malattie infettive Bykova N.I.

Le diagnosi più caratteristiche e comuni nella stagione fredda sono le infezioni respiratorie acute (ARI) e la SARS (infezioni virali respiratorie acute).

Ciò è dovuto all'effetto selettivo del fattore freddo sul sistema respiratorio. Ecco perché per le persone che lavorano in condizioni di ipotermia, l'incidenza della SARS e di altre malattie respiratorie occupa una posizione di primo piano.

Questo è un gruppo di malattie infettive che colpiscono varie parti del tratto respiratorio (respiratorio).

Questo è caratterizzato dallo sviluppo di una serie Sintomi SARS, i principali sono:

• sindrome catarrale-respiratoria - infiammazione della mucosa con aumento della produzione di muco (essudato). In varie forme di infezioni virali respiratorie acute, le manifestazioni nella cavità nasale possono essere sotto forma di congestione, secrezione nasale leggera o pesante. La lesione delle vie respiratorie è accompagnata da mal di gola e tosse di varia natura - da secca, "abbaiante" a produttiva con espettorato leggero. Inoltre, i pazienti notano dolore agli occhi, lacrimazione. La malattia dura quanti giorni sono conservati queste manifestazioni;
• intossicazione - debolezza, brividi, mal di testa, vertigini, nausea;
• temperatura nella SARS tenendo duro alcuni giorni se si tratta di influenza e parainfluenza e circa 2 settimane se si tratta di un'infezione da adenovirus. Un aumento della temperatura può essere da subfebbrile (circa 37,5º C) a molto alto (più di 39-40º C). Da quello quanto dura la temperatura con la SARS, la gravità del decorso e il grado di intossicazione del corpo dipendono;
• soppressione del sistema immunitario;
• infiammazione dei linfonodi - cervicale, mandibolare, parotideo, occipitale. Non è tipico di tutte le forme di ARVI, ma a volte è l'unico sintomo (con infezione da virus RS e reovirus);
• attivazione della microflora secondaria;
• azione raffreddori(ipotermia).

Questo gruppo di malattie si verifica sia nei bambini che negli adulti. Specialmente frequente SARS caratteristica dei bambini che frequentano le istituzioni prescolari.

Le ragioni non sono così tanto freddo, poiché l'effetto dei virus su un organismo si è indebolito a causa dell'ipotermia. Principali patogeni malattie, appartengono al gruppo vari sierotipi di virus influenzali, parainfluenzali, adenovirus, respiratorio sinciziale (RS-virus), reovirus e rhinovirus. Pertanto, ogni specie ha le sue specifiche. sintomi e tattiche trattamento. I bambini sono più suscettibili alla parainfluenza e all'infezione da virus RS, mentre gli adulti hanno maggiori probabilità di essere colpiti dai rinovirus.

Caratteristiche comparative delle forme cliniche Malattie ARVI

segni	Malattia ARVI
		parainfluenzale	infezione da adenovirus	Infezione da rinovirus	Infezione da reovirus	Infezione da SM
Periodo di incubazione	Diverse ore - 1-2 giorni
Durata			10-15 giorni, a volte fino a 3-4 settimane
ARVI è contagioso
L'insorgenza della malattia	Molto speziato					graduale
Predomina la sindrome	intossicazione	catarrale	catarrale	catarrale	catarrale	Insufficienza respiratoria
Intossicazione			Moderare
Temperatura corporea	(fino a 5 giorni)	37-38°C, nei bambini fino a 39°C	(fino a 2 settimane)	Normale o subfebbrile	subfebbrile o normale	Subfebbrile, a volte fino a 39 ° C
Male alla testa
Dolore ai muscoli e alle articolazioni	Espresso	Non tipico	Moderare	Non tipico	Non tipico	Non tipico
	Congestione nasale, difficoltà a respirare	Lieve congestione nasale, moderata secrezione sierosa	La respirazione nasale è bruscamente difficile, abbondante secrezione muco-sierosa	La respirazione nasale è difficile o assente, abbondante secrezione sierosa	Scarico sieroso moderato	Lieve secrezione sierosa
Gola con SARS	Grave arrossamento diffuso	Arrossamento moderato dell'orofaringe	Sono possibili arrossamenti della faringe e delle tonsille, incursioni	I cambiamenti non sono tipici	Arrossamento moderato della faringe	I cambiamenti non sono tipici
	Secca dolorosa, dolore toracico	Maleducato "abbaiare"		tosse	Raramente tosse	Spastico
Lesione delle vie respiratorie		Laringite	Rinofaringite, possibile aggiunta di tonsillite, congiuntivite		Rinofaringite	bronchiolite

Caratteristiche del decorso della SARS in diversi gruppi di popolazione

1. SARS nei bambini differisce per la gravità dell'intossicazione, la gravità del decorso e l'altezza della temperatura. Complicazioni come bronchite ostruttiva, insufficienza respiratoria sono caratteristiche, specialmente quando SARS al petto. I bambini piccoli sono più suscettibili all'infezione da RS e ai reovirus.
2. SARS nelle donne in gravidanza può portare a danni intrauterini, in relazione ai quali sono isolate infezioni virali respiratorie acute congenite. Le più comuni sono l'influenza congenita e l'infezione da adenovirus, molto meno spesso - infezioni da parainfluenza, virus RS e reovirus. Oltretutto SARS durante la gravidanza porta a una violazione del sistema di afflusso di sangue "madre-placenta-feto", che è pericoloso per l'ipossia (insufficiente apporto di ossigeno) in un bambino.
3. La SARS negli anziani e negli anziani si verifica a causa della debolezza del sistema immunitario. Più spesso ci sono complicazioni come sinusite, sinusite, sinusite frontale con un decorso lento, che rende difficile rilevarle in modo tempestivo.

Le principali complicanze della SARS sono:

1. La sconfitta del sistema respiratorio (laringotracheite stenosante, bronchite ostruttiva, polmonite, sinusite, sinusite).
2. Malattie cerebrali (encefalite, encefalomeningite, meningite)
3. Adesione di un'infezione batterica (polmonite, sinusite, otite media, cistite, pielite, ecc.) - in questo caso è indicata la terapia antibiotica.
4. Esacerbazione di malattie croniche (asma bronchiale, pielonefrite cronica, poliartrite, ecc.).

Prevenzione SARS

Il sistema di prevenzione dipende dal tipo di agente patogeno, dall'età e dalla fase di attuazione (stagionale, emergenza). Inoltre, esistono profilassi aspecifiche e specifiche.

Non specifico prevenzione uguale per tutte le forme SARS: e per l'influenza, e per parainfluenza e infezione da adenovirus, ecc. Include:

• isolamento dei malati;
• ventilazione regolare;
• pulizia a umido con soluzioni saponose alcaline;
• quarzatura;
• multivitaminici, che devono contenere acido ascorbico e vitamine del gruppo B;
• consumo di cibo e
• l'uso di rimedi erboristici che aumentano l'adattamento e l'immunità (tintura di ginseng, eleuterococco, preparati di echinacea, "Immunal") - SU NOMINA DI UN MEDICO;
• procedure di indurimento;
• indossare maschere di garza a quattro strati.

Sintomi della malattia	Tipo di infezioni respiratorie acute (ARVI)
	Influenza	parainfluenzale	Infezione da SM	infezione da adenovirus
L'insorgenza della malattia	Acuto, improvviso, grave			acuto, graduale
Temperatura	Alto fino a 39-40 ?С	bassa o normale	Non superiore a 38?С
Durata della temperatura				5-10 giorni, ondulato
Intossicazione generale del corpo	Grave, possibile neurotossicosi	Inespresso o assente	Debolmente espresso	Moderato, in graduale aumento
Tosse	Secco, dolore al petto	Secco, abbaiante, rauco	Difficoltà respiratoria secca e marcata	Tosse umida in aumento
Danno respiratorio	naso che cola (inespresso), laringite, tracheite	naso che cola grave, groppa(respirazione difficoltosa)	Bronchite, bronchiolite, ostruzione dei bronchi	Congiuntivite, grave naso che cola, faringite, angina, polmonite
Linfonodi ingrossati	Solo se ci sono complicazioni	Inespresso	Inespresso	Ovvio, i linfonodi cervicali sono nettamente ingrossati, possibile ingrossamento del fegato e della milza
Il decorso e il rischio della malattia	Forse annebbiamento della coscienza, sviluppo di polmonite emorragica, emorragie negli organi interni, sanguinamento dal naso, miocardite, danni ai nervi periferici, ecc.	Possibile sviluppo di groppa (grave restringimento della laringe), particolarmente pericoloso nei bambini (può portare al soffocamento)	Lo sviluppo del blocco dei bronchi, spesso può sviluppare broncopolmonite o esacerbazione asma bronchiale	Lo sviluppo di angina, dolore durante la deglutizione, un forte aumento dei linfonodi

Non specifico prevenzione della SARS nei bambini prevede il monitoraggio costante della temperatura corporea e l'esame delle mucose della bocca e del naso. Prima di tutto, questo vale per tutti i bambini che frequentano la scuola materna e gli istituti scolastici durante l'epidemia di SARS.

emergenza SARS e prevenzione dell'influenza al centro della malattia viene effettuato per 2-3 settimane utilizzando determinati farmaci. Questi includono interferone di leucociti umani, nazoferon, laferobion e altri farmaci che possono essere gocciolati nel naso o usati come supposte. La scelta del farmaco e del dosaggio viene effettuata dal medico, poiché dipende dal tipo di infezione. Inoltre, puoi usare rimantadina, dibazolo e anche lubrificare la mucosa nasale con pomata di ossolina due volte al giorno.

L'immunizzazione attiva viene effettuata con l'aiuto di vaccini antinfluenzali (Vaxigripp, Fluarix, ecc.).

Come curare la SARS

Tattiche Trattamento dell'ARVI dipende dalla forma della malattia (tipo di agente patogeno), dai segni della malattia e dalla gravità del suo decorso.

1. Modalità.
2. Diminuzione della tossicità.
3. Impatto sull'agente patogeno - uso farmaci antivirali per la SARS.
4. Eliminazione delle principali manifestazioni: naso che cola, mal di gola, tosse.

Trattamento SARS può essere effettuato a casa. Al paziente viene prescritto il riposo a letto in una stanza separata ben ventilata. In caso di forme gravi e complicate è indicato il ricovero in struttura sanitaria.

Per ridurre l'intossicazione dovuta all'attività vitale dei virus, al malato viene mostrata un'abbondante bevanda calda. Il volume del liquido bevuto dovrebbe essere di almeno 2 litri per gli adulti e di circa 1-1,5 litri per i bambini, a seconda dell'età e del peso del bambino. È meglio usare tè al limone, infusi di erbe e rosa canina, bevande alla frutta di mirtillo rosso e mirtillo rosso, composte (non succhi!), acqua minerale naturale.

Mangiare e bere dovrebbe essere frazionario, piccoli volumi. Il cibo dovrebbe essere caldo, tritato, facilmente digeribile - sotto forma di purè di patate, zuppe liquide, brodi, principalmente latticini e vegetali, ricchi di vitamine. Il sale è limitato.

Principale farmaci per la SARS sono:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei: riducono la temperatura, alleviano il mal di testa e il dolore muscolare, hanno un effetto antinfiammatorio. Questo gruppo di farmaci comprende paracetamolo, ibuprofene, diclofenac, che possono essere usati separatamente come compresse per la SARS e come parte di polveri solubili complesse come Fervexa, Coldrexa, Teraflu e altri. Tuttavia, non dovresti usarli a temperature fino a 38º C, poiché puoi "impedire" al corpo di combattere da solo l'infezione virale.
2. Farmaci antivirali per la SARS- il componente principale del trattamento volto a neutralizzare l'agente eziologico della malattia.
3. Obbligatorio è trattamento farmacologico per la SARS interferone o che contribuiscono alla sua produzione (cicloferone, kagocel, amixina). Riducono la sensibilità delle cellule del corpo ai virus.
4. Come rimedi per la SARS vengono utilizzati anche antistaminici, che riducono l'infiammazione, riducono il gonfiore, la congestione nasale e hanno anche un effetto antiallergico. Questi sono Claritin (Loratadin), Fenkarol, Fenistil.
5. I cosiddetti rimedi sintomatici trattamento dell'influenza e della SARS da un naso che cola. La selezione del farmaco dipende dalla gravità della sindrome catarrale-respiratoria: potrebbe esserci una congestione nasale o potrebbe esserci una forte separazione del muco. Viene mostrato l'uso di farmaci vasocostrittori (naphthyzinum, galazolin, rinnazolin), il lavaggio del naso e l'idratazione della sua mucosa (Humer, Aquamaris).
6. Medicinali per la SARS quando si tossisce. Può essere secco - quindi vengono usati tusuprex, paxeladin e forse con espettorato - ambroxolo, bromexina, acetilcisteina. In ogni caso, i farmaci sono fondamentalmente diversi nella loro azione. Usano anche miscele espettoranti con radice di altea, preparazioni medicinali sotto forma di infusi e decotti di erbe (viola tricolore, farfara, ecc.).
7. Vengono utilizzati anche trattamenti domiciliari (se la temperatura corporea non supera i 37,5 ° C): cerotti alla senape, pediluvi caldi, impacchi caldi al petto.
8. Nel trattamento della SARS nei bambini particolare attenzione è rivolta al metodo di abbassamento della temperatura. Quindi, se la temperatura è superiore a 38,5 °C, il corpo viene raffreddato in modo fisico: è necessario spogliare e coprire facilmente il bambino, applicare del freddo (impacco di ghiaccio) su testa, ascelle e regione inguinale, pulire la pelle con un soluzione idroalcolica o vodka.
9. Antibiotici per la SARS prescritto solo per complicanze di infezioni batteriche, nonché per pazienti con malattie infettive croniche e bambini con forme gravi di influenza.
10. Nella lotta contro la SARS sono necessarie vitamine: acido ascorbico, rutina (ascorutina), vitamine del gruppo B (tiamina, riboflavina). Aumentano l'immunità, riducono la sensibilità del corpo agli effetti di un'infezione virale, rafforzano le pareti dei vasi sanguigni.

È meglio definire come trattare la SARS un medico può. Pertanto, in caso di comparsa del primo Sintomi SARS devi chiamare un terapista locale o un pediatra.

Manifestazioni principali:

• Temperatura
• Rinorrea
• Tosse
• Mal di gola
• Male alla testa

Prevenzione SARS

Prima di tutto, è importante evitare che i virus patogeni entrino nelle mucose del naso, degli occhi o della bocca. Per fare questo è necessario limitare i contatti con i malati, soprattutto nei primi 3 giorni di malattia. Inoltre, va ricordato che i virus possono indugiare per qualche tempo sugli articoli per l'igiene personale di una persona malata, nonché su varie superfici nella stanza in cui si trova. Pertanto, è importante lavarsi le mani dopo il contatto con oggetti che potrebbero ospitare virus. Inoltre, non dovresti toccarti naso, occhi, bocca con le mani sporche.

Va notato che il sapone certamente non uccide i virus che causano malattie. Lavarsi le mani con acqua e sapone provoca la rimozione meccanica dei microrganismi dalle mani, il che è abbastanza. Per quanto riguarda le varie lozioni disinfettanti per le mani, non ci sono prove convincenti che le sostanze in esse contenute abbiano un effetto dannoso sui virus. Pertanto, l'uso di tali lozioni per la prevenzione del raffreddore è del tutto ingiustificato.

Inoltre, il rischio di cattura dipende direttamente dall'immunità, ad es. la resistenza del corpo alle infezioni. Per mantenere la normale immunità, è necessario:

• Mangia bene e pienamente: il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, grassi e carboidrati, oltre a vitamine. Nel periodo autunno-primavera, quando la quantità di frutta e verdura nella dieta diminuisce, è possibile un'ulteriore assunzione di un complesso vitaminico.
• Esercitati regolarmente, preferibilmente all'aperto, inclusa la camminata veloce.
• Assicurati di seguire il regime di riposo. Un riposo adeguato e un sonno adeguato sono aspetti estremamente importanti per il mantenimento della normale immunità.
• Evitare lo stress.

Il fumo è un potente fattore che riduce l'immunità, che ha un impatto negativo sia sulla resistenza complessiva alle malattie infettive che sulla barriera protettiva locale - nella mucosa nasale, nella trachea e nei bronchi.

Trattamento SARS

Il trattamento con Orvi consiste non tanto nell'assunzione di farmaci, ma nell'osservare il riposo a letto, bere molti liquidi, fare regolarmente gargarismi e sciacquare il naso. Se stai cercando di curare la SARS abbassando la temperatura con farmaci antinfiammatori steroidei, gocciolando vasocostrittori nel naso, rimuovi solo i sintomi che mostrano che il tuo corpo è malato. Trattare la malattia in conformità con le raccomandazioni seguenti.

Modalità

Il regime dovrebbe essere osservato calmo, semi-letto. La stanza deve essere regolarmente ventilata.

Si consiglia una bevanda calda abbondante (almeno 2 litri al giorno), meglio - ricca di vitamina C: tè al limone, infuso di rosa canina, bevanda alla frutta. Bevendo una grande quantità di liquidi ogni giorno, una persona malata esegue la disintossicazione, ad es. eliminazione accelerata delle tossine dal corpo, che si formano a seguito dell'attività vitale dei virus.

Farmaci contro la SARS

• Farmaci antinfiammatori non steroidei: Paracetamolo, Ibuprofene, Diclofenac. Questi farmaci hanno un effetto antinfiammatorio, riducono la temperatura corporea e riducono il dolore. È possibile assumere questi farmaci come parte di polveri medicinali come Coldrex, Theraflu, ecc. Va ricordato che non vale la pena abbassare la temperatura sotto i 38º C, poiché è a questa temperatura corporea che si attivano i meccanismi di difesa contro l'infezione nel corpo. Le eccezioni sono pazienti inclini a convulsioni e bambini piccoli.
• Gli antistaminici sono farmaci usati per trattare le allergie. Hanno un potente effetto antinfiammatorio, quindi riducono tutti i segni di infiammazione: congestione nasale, gonfiore delle mucose. I farmaci della prima generazione di questo gruppo - Dimedrol, Suprastin, Tavegil - hanno un effetto collaterale: provocano sonnolenza. I farmaci di seconda generazione - Loratadin (Claritin), Fenistil, Semprex, Zyrtec non hanno questo effetto.
• Gocce nasali. Le gocce di vasocostrittore per il naso riducono il gonfiore, alleviano la congestione. Tuttavia, questo non è un farmaco così sicuro come potrebbe sembrare. Da un lato, durante la malattia, è necessario applicare gocce per ridurre il gonfiore e migliorare il deflusso del fluido dai seni per prevenire lo sviluppo della sinusite. Tuttavia, l'uso frequente e prolungato di gocce di vasocostrittore è pericoloso con il rischio di sviluppare rinite cronica. L'assunzione incontrollata di farmaci provoca un significativo ispessimento della mucosa nasale, che porta alla dipendenza dalle gocce e quindi alla congestione nasale permanente. Il trattamento di questa complicanza è solo chirurgico. Pertanto, è necessario osservare rigorosamente il regime per l'uso delle gocce: non più di 5-7 giorni, non più di 2-3 volte al giorno.
• Trattamento mal di gola. Il rimedio più efficace (è anche il meno amato da molti) sono i gargarismi con soluzioni disinfettanti. Puoi usare infusi di salvia, camomilla e soluzioni già pronte, come la furacilina. Il risciacquo dovrebbe essere frequente - una volta ogni 2 ore. Inoltre, possono essere utilizzati spray disinfettanti: Hexoral, Bioparox, ecc.
• Preparati per la tosse. L'obiettivo del trattamento della tosse è ridurre la viscosità dell'espettorato, rendendolo sottile e facile da tossire. Anche il regime alimentare è importante per questo: una bevanda calda diluisce l'espettorato. Se hai difficoltà a tossire, puoi assumere farmaci espettoranti, come ACC, Mukaltin, Bronholitin, ecc. Non dovresti assumere farmaci che sopprimono il riflesso della tosse senza consultare un medico: questo può essere pericoloso.

Gli antibiotici sono completamente impotenti contro i virus, vengono utilizzati solo quando si verificano complicanze batteriche. Pertanto, non dovresti usare antibiotici senza prescrizione medica, non importa quanto lo desideri. Questi sono farmaci che non sono sicuri per il corpo. Inoltre, l'uso incontrollato di antibiotici porta alla formazione di forme resistenti di batteri.

Complicanze della SARS

1. Sinusite acuta. Durante la malattia, il corpo è indebolito e più suscettibile ad altri tipi di infezione, comprese quelle batteriche. Una complicazione comune è la sinusite batterica - infiammazione dei seni, vale a dire sinusite, sinusite frontale, sfenoidite. sospettare che la corrente la malattia è stata complicata dallo sviluppo della sinusite, è possibile se i sintomi della malattia non scompaiono entro 7-10 giorni: congestione nasale, pesantezza alla testa, mal di testa, febbre. Se non trattata, la sinusite acuta si trasforma facilmente in una forma cronica della malattia, che è molto più difficile da trattare. Deve essere chiaro che solo un medico può diagnosticare la sinusite acuta e persino prescrivere un trattamento.
2. Otite acuta. Una complicazione così spiacevole del raffreddore come l'infiammazione dell'orecchio medio è familiare a molti. È difficile non vederlo e perderlo. Tuttavia, è estremamente importante non iniziare l'otite media acuta e consultare un medico in tempo utile per prescrivere un trattamento adeguato. Il processo infettivo nell'orecchio medio è irto di gravi complicazioni.
3. Bronchite acuta . Un'infezione batterica può colpire anche i bronchi. La bronchite acuta si manifesta con una tosse, spesso con espettorato giallo o verde.Va notato che le persone che soffrono di malattie croniche del tratto respiratorio superiore (bronchite cronica, sinusite) tendono a sviluppare esacerbazioni di queste malattie durante e dopo orv e.
4. Polmonite (o polmonite). Forse una delle complicazioni più formidabili. La diagnosi viene fatta sulla base di un esame completo, tuttavia, se il comune raffreddore non migliora entro 7-10 giorni, la febbre persiste, la tosse deve consultare immediatamente un medico.

Cause della SARS

I virus respiratori vivono e si moltiplicano nelle cellule della mucosa nasale e vengono escreti in grandi quantità insieme alla secrezione nasale di una persona malata. La più alta concentrazione di virus nella secrezione nasale si verifica durante i primi tre giorni della malattia. Inoltre, i virus vengono rilasciati nell'ambiente quando si tossisce e si starnutisce. Successivamente, i virus si depositano su varie superfici, rimangono sulle mani di una persona malata e rimangono anche su asciugamani, fazzoletti e altri articoli per l'igiene. Una persona sana può essere infettata inalando aria contenente una grande quantità di virus, nonché utilizzando gli articoli per l'igiene del paziente, mentre i virus passano attraverso le mani alla mucosa nasale o agli occhi.

Fattori di rischio

Tutti conoscono la chiara stagionalità di questo gruppo di malattie. Questa elevata prevalenza nei mesi autunno-primavera, così come nei mesi invernali, è associata all'ipotermia, che contribuisce il più possibile allo sviluppo di queste malattie. Le persone più suscettibili con un'immunità ridotta sono i bambini, gli anziani e le persone che soffrono di qualsiasi immunodeficienza congenita o acquisita.

Cause della SARS nei bambini

Il neonato riceve dalla madre un'immunità temporanea ai virus respiratori. Tuttavia, all'età di 6 mesi, questa immunità si indebolisce, mentre l'immunità del bambino non si è ancora completamente formata. In questo momento, il bambino è più suscettibile al raffreddore.

Va ricordato che i bambini piccoli non hanno capacità di igiene personale, come lavarsi le mani, coprirsi la bocca quando starnutiscono e tossiscono. Inoltre, i bambini spesso si toccano il naso, gli occhi e la bocca con le mani.

Il sistema di drenaggio per rimuovere le secrezioni dalle orecchie e dai seni nei bambini è sottosviluppato, il che contribuisce allo sviluppo di complicanze batteriche del raffreddore (sinusite, otite media). Inoltre, anche la trachea e i bronchi del bambino hanno un diametro molto più piccolo rispetto agli adulti, quindi i bambini hanno la tendenza a ostruire (ostruire) le vie aeree con abbondante secrezione o mucosa edematosa.

Malattie infettive >>>> Come trattare le malattie virali respiratorie

Come trattare le malattie virali respiratorie.

Le malattie virali respiratorie (ARVI, Influenza, Infezione da Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus, Reovirus, Infezione da virus respiratorio sinciziale) appartengono al gruppo delle malattie infettive trasmesse da goccioline trasportate dall'aria.

Le infezioni virali sono causate da virus. Hanno una composizione molto semplice: acido nucleico, proteine ​​e poche sostanze come grassi e zuccheri. I virus si riproducono grazie alla cellula in cui vengono introdotti. Sembrano cambiare il programma di sviluppo cellulare, personalizzandolo per adattarlo alle loro esigenze. Infatti, contrarre un'infezione da virus è come impadronirsi di una nave da parte dei pirati e cambiarne la rotta.

In genere, le infezioni virali respiratorie sono stagionali, poiché i virus sopravvivono meglio a temperature basse moderate e umidità elevata. Sebbene esistano numerose infezioni virali respiratorie che possono essere contratte in qualsiasi momento e in qualsiasi condizione meteorologica (virus dell'herpes, adenovirus).

Di solito stagionale problemi respiratori le persone sono esposte a causa di ipotermia, stress, sovraccarico fisico, disbatteriosi cronica e altri fattori che riducono e indeboliscono il sistema immunitario, che non può riflettere adeguatamente l'attacco dei virus.

Prima che inizi trattamento delle infezioni virali, è necessario comprendere la diagnosi differenziale delle infezioni virali, cioè capire in che modo differiscono dalle infezioni batteriche. I virus sono intrinsecamente molto diversi dai batteri. Pertanto, i metodi per influenzare virus e batteri sono diversi. Se i farmaci antibatterici (antibiotici, batteriofagi) sono adatti per il trattamento di un'infezione batterica, allora non sono stati sviluppati farmaci antivirali per tutti i tipi di infezioni virali (esistono tali farmaci per il trattamento di herpes, AIDS, epatite virale).

Come distinguere un'infezione virale?

Lo sviluppo graduale della malattia è una caratteristica distintiva delle infezioni virali (come, del resto, di tutte le malattie infettive), cioè ci sono quattro fasi: quattro periodi di sviluppo e decorso di una malattia virale:

Il periodo di incubazione è il momento in cui il virus entra nel corpo, ma non si è ancora fatto sentire, poiché non ha avuto il tempo di moltiplicarsi fino a raggiungere una quantità shock. Per una persona, questa fase della malattia procede impercettibilmente, senza sintomi. Per le malattie virali respiratorie, può durare da 1 a 5 giorni. La durata del periodo di incubazione dipende dalla virulenza (grado di tossicità) del virus, e poiché esistono circa 300 varietà di virus respiratori (si inseriscono tutti in gruppi: virus ARVI, virus influenzali, virus parainfluenzali, reovirus, adenovirus, rinovirus ), i periodi di incubazione possono differire nella durata .

Il periodo prodromico (tradotto dal greco come "presidio") è uno stadio nello sviluppo della malattia, quando segni non specifici (atipici per una particolare malattia) di una violazione delle condizioni generali del corpo (debolezza generale o debolezza); sonno scarso o, al contrario, agitazione; mal di testa, dolore nevralgico) ). Secondo i sintomi di questo periodo nello sviluppo di una malattia virale, si può giudicare che una persona abbia una malattia, ma quale non è ancora chiara.

Il picco della malattia è la fase in cui la malattia "acquista forza". Durante questo periodo compaiono i sintomi caratteristici di alcune malattie, che consentono di chiarire la diagnosi.

I sintomi di una malattia virale sono:

• Naso che cola (starnuti)
• Mal di gola
• Edema delle mucose del cavo orale e del rinofaringe
• Temperatura subfebbrile (37 - 37,5 C o)

Minori violazioni delle condizioni generali del corpo (l'influenza differisce da altre malattie respiratorie in una netta violazione delle condizioni generali e dell'alta temperatura)

Un indicatore come un aumento della temperatura indica che il sistema immunitario ha già iniziato a contrastare un attacco virale, poiché, come accennato in precedenza, ai virus non piacciono le alte temperature. Ne consegue che la temperatura inferiore a 39,5 C o non dovrebbe essere abbassata, poiché questa è una delle risposte immunitarie dell'organismo all'introduzione di un'infezione virale.

Dolori nevralgici di natura diversa, causati da neurotropico l'azione del virus (ad esempio, mal di denti (a volte più denti adiacenti fanno male contemporaneamente), mal di testa, dolore agli arti).

Perché si tratta azione neurotropica? Perché ci sono ceppi di virus che possono muoversi lungo i tronchi nervosi del sistema nervoso centrale e infettare i neuroni. Tali virus sono chiamati virus neurotropici e sono al di fuori della portata dei leucociti e dei macrofagi, che agiscono solo all'interno del sistema dei vasi sanguigni (in altre parole, sono al di fuori della portata del sistema immunitario).

• Febbre
• Dolori schiaccianti ai muscoli e alle articolazioni

Il recupero è una fase nel corso della malattia, quando i segni della malattia diminuiscono e scompaiono gradualmente. La durata di questo periodo dipende dalla gravità del decorso della malattia, dalla qualità del trattamento, dalle malattie concomitanti e dall'infezione associata. In questo periodo è necessario distinguere tra gli effetti residui della malattia e le complicanze insorte durante il decorso della malattia e/o dovute all'infezione associata. Spesso l'aggiunta di un'infezione batterica a una virale complica il trattamento delle malattie virali e prolunga il periodo di recupero. Ad esempio, un mal di gola che si verifica al momento di un'infezione virale può trasformarsi in una tosse, che a sua volta è un segno di bronchite o polmonite, e queste sono già complicazioni e vengono trattate diversamente (se necessario, con agenti antibatterici ).

Una delle prove principali segni di un'infezione viraleè un esame del sangue che informa il medico della presenza di un aumento del numero di leucociti (monociti e linfociti) nel sangue. Linfociti e monociti sono un indicatore della risposta immunitaria a un'infezione virale. I monociti si trasformeranno successivamente in macrofagi. Con un'infezione virale, il numero di linfociti è maggiore dei monociti (macrofagi). Con un'infezione batterica, ci sono più monociti che linfociti. Quindi il sistema immunitario seleziona gli strumenti per influenzare il microrganismo appropriato (virus o batterio).

Cosa può aiutare il sistema immunitario nella lotta contro un'infezione virale?

Riconoscimento dell'inizio e della fine di ciascuno dei periodi del flusso malattia virale necessario per la corretta distribuzione delle azioni terapeutiche - l'uso di droghe.

Esistono due gruppi di farmaci che possono contrastare un'infezione virale:

Immunostimolanti: fanno sì che il sistema immunitario produca globuli bianchi (come se "scuotessero" il sistema immunitario e stimolassero la produzione di interferone).

Immunocorrettori- essi stessi contengono leucociti umani o interferone ricombinante e lo aggiungono alla quantità già esistente di interferone prodotto da una persona malata.

Gli immunostimolanti sono migliori e più efficaci da usare nel periodo prodromico e gli immunocorrettori - al culmine della malattia.

Quando si attacca o si sospetta un'infezione batterica, vengono presi agenti antibatterici.

Oltre a quanto sopra, è necessario tener conto dello sviluppo di reazioni allergiche durante la malattia. Per migliorare la condizione, vengono assunti farmaci antiallergici.

L'ulteriore trattamento della malattia viene effettuato in accordo con i sintomi del decorso della malattia, cioè per il mal di testa vengono presi analgesici, per la tosse - farmaci corrispondenti alla natura della tosse (mucolitica ed espettorante), per la congestione nasale - gocce decongestionanti, ad alta temperatura, che richiedono abbassamento - antipiretici.

Bere molta acqua e vitamine è un'aggiunta necessaria a tutte le malattie associate al lavoro del sistema immunitario e allo stato di intossicazione. Si tratta di una grande quantità di liquido bevuto in diverse versioni (tè, latte, acqua tiepida, succhi a temperatura ambiente, bevande alla frutta, infusi) che permetterà all'organismo di rimuovere rapidamente le sostanze tossiche prodotte dal microrganismo aggressore.

L'infezione virale respiratoria acuta (ARVI) è una malattia che colpisce il sistema respiratorio umano. La causa principale dello sviluppo della malattia è il contatto con i virus. La via di trasmissione dei virus è per via aerea.

La prevalenza della SARS

La malattia ARVI è diffusa ovunque, soprattutto negli asili e nelle scuole, nei collettivi di lavoro. I bambini piccoli, gli anziani e le persone con un sistema immunitario indebolito corrono un rischio maggiore di infezione.

La fonte dell'infezione è una persona infetta. L'elevata suscettibilità delle persone ai virus porta alla rapida diffusione della malattia, l'epidemia di SARS è un evento abbastanza comune in tutto il mondo. Il trattamento ritardato della malattia può portare a varie complicazioni.

I focolai di infezioni virali respiratorie si verificano tutto l'anno, ma l'epidemia di SARS è più spesso osservata in autunno e in inverno, soprattutto in assenza di misure di prevenzione e quarantena di alta qualità per rilevare i casi di infezione.

Cause della SARS

La causa dello sviluppo della malattia sono i virus respiratori, caratterizzati da un breve periodo di incubazione e una rapida diffusione. La fonte dell'infezione è una persona malata.

Il virus della SARS ha paura dei disinfettanti, dei raggi ultravioletti.

Meccanismo di sviluppo

Entrando nel corpo attraverso la mucosa del tratto respiratorio superiore o la congiuntiva degli occhi, i virus, penetrando nelle cellule epiteliali, iniziano a moltiplicarsi e distruggerle. L'infiammazione si verifica nei siti di introduzione dei virus.

Attraverso i vasi danneggiati, entrando nel flusso sanguigno, i virus si diffondono in tutto il corpo. In questo caso, il corpo rilascia sostanze protettive, la cui manifestazione sono segni di intossicazione. Se il sistema immunitario è indebolito, è possibile un'infezione batterica.

Sintomi

Tutte le malattie virali respiratorie hanno sintomi simili. All'inizio della malattia, una persona sviluppa naso che cola, starnuti, sudorazione in gola, dolori muscolari, la temperatura aumenta, l'appetito scompare, compaiono feci molli.

I sintomi della SARS in un bambino possono svilupparsi alla velocità della luce. L'intossicazione è in rapida crescita, il bambino trema, appare il vomito e l'ipertermia è pronunciata. Il trattamento deve essere iniziato immediatamente per evitare possibili complicazioni.

Segni di singole infezioni virali

La parainfluenza può essere identificata dalla secrezione mucosa dal naso, dall'aspetto di una tosse secca "che abbaia" e dalla raucedine. La temperatura non è superiore a 38 C⁰.

L'infezione da adenovirus è accompagnata da congiuntivite. Inoltre, il paziente può manifestare rinite, laringite, tracheite.

Con l'infezione da rinovirus, i sintomi di intossicazione sono pronunciati, la temperatura potrebbe non aumentare. La malattia è accompagnata da abbondante secrezione mucosa dal naso.

L'infezione da virus respiratorio sinciziale è caratterizzata da sintomi catarrali non pronunciati o bronchite, grave intossicazione. La temperatura corporea rimane normale.

In che modo l'influenza è diversa dalla SARS?

L'ARVI inizia gradualmente, lo sviluppo dell'influenza è rapido, una persona può persino indicare il momento in cui si è sentito male.

Con ARVI, la temperatura corporea aumenta leggermente, non superiore a 38,5 C⁰. L'influenza è caratterizzata da un forte aumento della temperatura a 39-40 C⁰. La temperatura in questo caso persiste per tre o quattro giorni.

Nelle infezioni virali respiratorie acute, non ci sono praticamente sintomi di intossicazione, una persona non avverte brividi e non suda, non c'è forte mal di testa, dolore agli occhi, fotofobia, vertigini, dolori muscolari e la capacità lavorativa è mantenuta.

Con l'influenza sono assenti un forte naso che cola e una congestione nasale, questo è il sintomo principale della SARS. La malattia è accompagnata da arrossamento della gola, con l'influenza, un tale sintomo non è sempre osservato.

Con la tosse SARS, il disagio toracico si verifica proprio all'inizio della malattia, può essere lieve o moderato. L'influenza è caratterizzata da tosse dolorosa e dolore toracico, che compaiono il secondo giorno della malattia.

Lo starnuto è tipico del raffreddore, con l'influenza questo sintomo non si osserva, ma è presente il rossore degli occhi.

Dopo l'influenza, una persona può avvertire debolezza, mal di testa, stancarsi rapidamente per altre due o tre settimane, dopo la SARS tali sintomi non persistono.

Sapere in che modo l'influenza differisce dalla SARS aiuterà una persona a valutare le proprie condizioni e ad adottare le misure necessarie in tempo per aiutare a sbarazzarsi rapidamente della malattia ed evitare complicazioni.

Quali sono i sintomi della SARS dovrebbero allertare

Dovresti consultare immediatamente un medico se la temperatura sale a 40 ° C o più, che non viene abbassata dai farmaci antipiretici, con disturbi della coscienza, intenso mal di testa e incapacità di piegare il collo, eruzioni cutanee sul corpo, mancanza di respiro, tosse con espettorato colorato (soprattutto con una mescolanza di sangue), febbre prolungata, edema.

È necessaria anche una visita dal medico se i segni della SARS non scompaiono dopo 7-10 giorni. I sintomi della SARS in un bambino richiedono un'attenzione speciale. Se si verificano segni sospetti, consultare immediatamente un medico.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta dal medico curante dopo aver esaminato il rinofaringe ed esaminato i sintomi. In alcuni casi, le complicanze possono richiedere test aggiuntivi, come una radiografia del torace. Questo aiuta a escludere la polmonite.

Complicazioni

Una frequente complicazione della SARS è l'aggiunta di un'infezione batterica, che provoca lo sviluppo di processi infiammatori: bronchite, otite, sinusite, polmonite. La malattia può essere complicata dall'aggiunta di un'infezione del tratto urinario, pancreatite, colangite.

Se la malattia procede con intossicazione pronunciata, il risultato può essere lo sviluppo di sindromi convulsive o meningee, miocardite. Possibili problemi neurologici come meningite, neurite, meningoencefalite. Dopo il trasferimento di infezioni virali respiratorie acute, le complicanze possono manifestarsi come esacerbazione di malattie croniche.

Nei bambini, la falsa groppa è una complicazione comune.

Per ridurre al minimo il rischio di complicanze, il trattamento deve essere avviato in tempo, seguendo tutte le prescrizioni del medico.

Come trattare

Il trattamento viene effettuato principalmente a casa. Il paziente deve aderire a un semi-riposo a letto, osservare una dieta arricchita di latte e verdure, bere molti liquidi per assottigliare l'espettorato, stimolare la sudorazione e ridurre il livello di tossine.

Ma a un ritmo frenetico moderno, poche persone seguono questa regola, preferendo sopportare il raffreddore "in piedi" e alleviare i sintomi spiacevoli con mezzi sintomatici. Il pericolo di questo approccio al trattamento è che spesso i preparati sintomatici per il raffreddore contengono fenilefrina, una sostanza che aumenta la pressione sanguigna e fa lavorare sodo il cuore. Per evitare le complicazioni del raffreddore, è necessario scegliere medicinali senza componenti di questo tipo. Ad esempio, AntiGrippin (preferibilmente di Natur-Product) è un farmaco per il raffreddore senza fenilefrina, che elimina i sintomi spiacevoli della SARS senza causare un aumento della pressione e senza danneggiare il muscolo cardiaco.

Nel trattamento vengono utilizzati farmaci antivirali, stimolatori dell'immunità, antipiretici, antistaminici, farmaci che promuovono lo scarico dell'espettorato e vitamine. Vasocostrittori usati localmente che impediscono la riproduzione del virus sulla mucosa nasofaringea. Tale trattamento è importante da eseguire nella fase iniziale della malattia.

Farmaci per il trattamento della SARS

Nella lotta contro l'agente eziologico della malattia, l'uso di agenti antivirali è efficace: "Remantadin", "Amizon", "Arbidol", "Amiksin".

L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei è necessario per ridurre la temperatura corporea e ridurre il dolore. Questi farmaci includono paracetamolo, ibuprofene, panadol. Va ricordato che temperature inferiori a 38 ° C non vanno fuori strada, poiché a tale temperatura il corpo attiva le sue difese.

Gli antistaminici sono necessari per ridurre i segni di infiammazione: congestione nasale, gonfiore delle mucose. Si consiglia di assumere "Loratidin", "Fenistil", "Zirtek". A differenza dei farmaci di prima generazione, non provocano sonnolenza.

Le gocce nasali sono necessarie per ridurre il gonfiore, eliminare la congestione nasale. Vale la pena ricordare che è impossibile utilizzare tali gocce per lungo tempo, poiché ciò può provocare lo sviluppo di rinite cronica. Le gocce vengono utilizzate non più di 7 giorni, 2-3 volte al giorno. Per il trattamento a lungo termine, puoi utilizzare preparati a base di oli essenziali.

Rimedi contro il mal di gola. I gargarismi con l'uso di soluzioni disinfettanti sono i migliori in questo caso. Per questi scopi, puoi usare salvia, camomilla. Sciacquare spesso, ogni due ore. Uso efficace di spray disinfettanti - Hexoral, Bioparox, ecc.

I farmaci per la tosse sono necessari per assottigliare il catarro. Questo aiuta l'uso di "ACC", "Mukaltin", "Bronholitin", ecc. È importante usare molti liquidi, che aiutano anche a diluire l'espettorato. I sedativi della tosse non dovrebbero essere usati senza prescrizione medica.

Gli antibiotici non vengono utilizzati nel trattamento della SARS, questo è necessario solo quando è attaccata un'infezione batterica.

Oltre ai farmaci, è efficace l'uso di fisioterapia, inalazione, tecniche di massaggio, pediluvi.

Rimedi popolari

I rimedi popolari sono molto efficaci nel trattamento della SARS. Questo può essere un'aggiunta al trattamento principale e aiuta a far fronte rapidamente alla malattia. Puoi usare le seguenti ricette.

Non male aiuta l'infusione dei frutti di viburno e fiori di tiglio, che devono essere schiacciati e mescolati. Due cucchiai della raccolta vanno versati con 500 ml di acqua bollente, insistere per un'ora. L'infuso risultante viene consumato prima di andare a letto in un bicchiere.

Cipolla e aglio, che puoi semplicemente mangiare, affrontano bene la malattia. Sia nella prevenzione che nel trattamento, un rimedio del genere è utile: dopo i pasti si consumano pochi spicchi d'aglio e mezzo cucchiaino di succo. Puoi stendere cipolle e aglio tritati nella stanza e inalare i loro vapori.

Un rimedio a base di miele e succo di limone è molto efficace. Per prepararlo, il miele d'api (100 g) viene mescolato con il succo di un limone e diluito con acqua bollita (800 ml). Il rimedio risultante deve essere bevuto per tutto il giorno.

Prevenzione

Qual è la prevenzione della SARS negli adulti e nei bambini? Per rafforzare le difese del corpo è necessario indurirsi, condurre uno stile di vita attivo, camminare all'aria aperta, non trascurare il riposo, evitare lo stress e osservare anche l'igiene (lavarsi le mani, le verdure, fare regolarmente la pulizia a umido all'interno).

La prevenzione della SARS negli adulti comporta il mantenimento di una dieta corretta. Il menu dovrebbe essere dominato da prodotti naturali. I prodotti a base di latte fermentato sono utili per mantenere la microflora intestinale e rafforzare l'immunità. Inoltre, la fibra dovrebbe essere presente nella dieta.

Per la prevenzione, puoi assumere farmaci antivirali o vaccinarti. Sebbene sia impossibile proteggersi completamente con un vaccino, poiché i virus mutano costantemente. La vaccinazione è raccomandata per i bambini che frequentano asili e scuole, dipendenti di istituzioni mediche.

Se le misure preventive non ti hanno aiutato a evitare l'infezione, prenditi cura della tua guarigione, così come di chi ti circonda. Poiché la SARS è contagiosa, non dimenticare di coprirsi la bocca e il naso quando si tossisce e si starnutisce, aerare la stanza, se necessario, indossare una benda di garza. Se queste misure vengono seguite, la malattia lascerà rapidamente la tua casa.

SARS - sintomi e trattamento

L'ARVI (infezione virale respiratoria acuta) è un enorme gruppo di malattie causate da vari virus a DNA e RNA (ce ne sono circa 200).

Colpiscono il sistema respiratorio e sono facilmente trasmessi da goccioline trasportate dall'aria. La malattia si manifesta sempre in modo acuto e procede con sintomi pronunciati di raffreddore.

Questa è una delle malattie più comuni: nell'80% dei casi gli scolari perdono le lezioni a causa dell'incidenza della SARS e gli adulti perdono quasi la metà del loro orario di lavoro per lo stesso motivo. Oggi parleremo della SARS: i sintomi e il trattamento di questa infezione.

Le cause principali dello sviluppo di un'infezione respiratoria virale sono circa duecento virus diversi:

• influenza e parainfluenza, influenza aviaria e suina;
• adenovirus, virus RS;
• rinovirus, picornavirus;
• coronavirus, bocaruvirus, ecc.

Il paziente diventa fonte di infezione durante il periodo di incubazione e nel periodo prodromico, quando la concentrazione di virus nei suoi segreti biologici è massima. La via di trasmissione dell'infezione è per via aerea, quando si starnutisce, si tossisce, si parla, si urla con piccole particelle di muco e saliva.

Ci può essere infezione attraverso utensili e oggetti domestici comuni, attraverso le mani sporche nei bambini e attraverso il cibo contaminato da virus. La suscettibilità a un'infezione virale è diversa: le persone con una forte immunità potrebbero non essere infettate o soffrire di una malattia lieve.

Contribuiscono allo sviluppo di un'infezione respiratoria fattori quali:

• fatica;
• cattiva alimentazione;
• ipotermia;
• infezioni croniche;
• ambiente sfavorevole.

Segni della malattia

I primi segni di SARS negli adulti e nei bambini includono:

Sintomi della SARS negli adulti

La SARS di solito procede per fasi, il periodo di incubazione dal momento dell'infezione all'insorgenza dei primi sintomi è diverso, da alcune ore a 3-7 giorni.

Durante il periodo delle manifestazioni cliniche, tutte le infezioni virali respiratorie acute presentano manifestazioni simili di vari gradi di gravità:

• congestione nasale, naso che cola, secrezione nasale da scarsa a abbondante e acquosa, starnuti e prurito al naso,
• mal di gola, disagio, indolenzimento durante la deglutizione, arrossamento della gola,
• tosse (secca o umida),
• febbre da moderata (37,5-38 gradi) a grave (38,5-40 gradi),
• malessere generale, rifiuto di mangiare, mal di testa, sonnolenza,
• arrossamento degli occhi, bruciore, lacrimazione,
• indigestione con feci molli,
• raramente c'è una reazione dei linfonodi nella mascella e nel collo, sotto forma di un aumento con lieve dolore.

I sintomi della SARS negli adulti dipendono dal tipo specifico di virus e possono variare da un leggero naso che cola e tosse a gravi manifestazioni febbrili e tossiche. In media le manifestazioni durano da 2-3 a sette o più giorni, il periodo febbrile dura fino a 2-3 giorni.

Il sintomo principale di ARVI è l'elevata contagiosità verso gli altri, la cui tempistica dipende dal tipo di virus. In media, il paziente è contagioso durante gli ultimi giorni del periodo di incubazione e i primi 2-3 giorni di manifestazioni cliniche, il numero di virus diminuisce gradualmente e il paziente diventa non pericoloso in termini di diffusione dell'infezione.

Nei bambini piccoli, la diarrea è spesso un sintomo della SARS. I bambini spesso lamentano dolore all'addome nella prima fase della malattia, quindi un disturbo e successivamente è possibile un forte aumento della temperatura. Forse la comparsa di un'eruzione cutanea sul corpo del bambino. La tosse e il naso che cola possono comparire più tardi, a volte anche a giorni alterni. Pertanto, è necessario monitorare attentamente le condizioni dei bambini e monitorare la comparsa di nuovi segni.

Come e come trattare la SARS quando compaiono i primi sintomi, considereremo un po 'più in basso.

Quanti giorni rimane la temperatura con orvi?

L'infiammazione alla gola e gli starnuti compaiono nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. E di solito vanno via in 3-6 giorni.

1. La temperatura del subfebbrile (una lieve manifestazione di febbre) e i dolori muscolari di solito accompagnano i sintomi iniziali, la temperatura durante l'ARVI rimane circa una settimana, afferma il dott. Komarovsky.
2. Congestione nasale, congestione sinusale, seni nasali sono sintomi comuni e di solito persistono per la prima settimana. In circa il 30% di tutti i pazienti, questi sintomi persistono per due settimane, sebbene tutti questi sintomi di solito scompaiano da soli in 7-10 giorni.
3. Di solito i primi giorni i seni non sono ostruiti, dal naso viene scaricato un abbondante muco acquoso, ma dopo un po' il muco diventa più denso, assume un colore (verde o giallo). Un cambiamento nel colore dello scarico non indica automaticamente la presenza di un'infezione batterica, nella maggior parte dei casi la condizione scompare dopo 5-7 giorni.
4. La tosse compare nella maggior parte dei casi di SARS e di solito è più produttiva rispetto all'influenza. L'espettorato varia da trasparente a giallo-verde e di solito si risolve in 2-3 settimane.

Tuttavia, una tosse secca prolungata può persistere per 4 settimane nel 25% dei casi di tutte le malattie infettive.

sintomi influenzali

Il virus dell'influenza non è invano escluso dalla maggior parte degli specialisti del gruppo ARI. Le sue differenze rispetto ai normali raffreddori sono lo sviluppo fulmineo, l'aumento della gravità del decorso della malattia, nonché un trattamento complesso e un aumento del tasso di mortalità.

1. L'influenza arriva inaspettatamente e cattura completamente il tuo corpo nel giro di poche ore;
2. L'influenza è caratterizzata da un forte aumento della temperatura (in alcuni casi fino a 40,5 gradi), aumento della sensibilità alla luce, dolori in tutto il corpo e dolore: mal di testa e muscoli;
3. Il primo giorno dell'influenza sei protetto dal comune raffreddore, che è caratteristico solo di questo virus;
4. La fase più attiva dell'influenza cade nel terzo o quinto giorno di malattia e il recupero finale avviene nei giorni 8-10.
5. Considerato che l'infezione influenzale colpisce i vasi sanguigni, è per questo motivo che sono possibili emorragie: gengivali e nasali;
6. Dopo aver sofferto l'influenza, puoi contrarre un'altra malattia entro le prossime 3 settimane, tali malattie sono molto spesso molto dolorose e possono essere fatali.

Prevenzione SARS

Ad oggi non esistono misure realmente efficaci per la prevenzione specifica della SARS. Si raccomanda la stretta aderenza al regime sanitario e igienico al centro dell'epidemia. Si tratta di regolare pulizia a umido e ventilazione delle stanze, lavaggio accurato di stoviglie e prodotti per l'igiene personale per i pazienti, indossare bende di garza di cotone, lavaggio frequente delle mani, ecc.

È importante aumentare la resistenza dei bambini al virus attraverso l'indurimento, assumendo immunomodulatori. Anche la vaccinazione antinfluenzale è considerata un metodo di prevenzione.

Durante l'epidemia, dovresti evitare luoghi affollati, camminare più spesso all'aria aperta, assumere complessi multivitaminici o preparati di acido ascorbico. Si consiglia di mangiare cipolla e aglio tutti i giorni a casa.

Come trattare la SARS?

Il trattamento della SARS negli adulti con un decorso standard della malattia viene solitamente effettuato a casa del paziente. Riposo a letto obbligatorio, bere molti liquidi, farmaci per combattere i sintomi della malattia, cibo leggero, ma sano e ricco di sostanze nutritive, procedure di riscaldamento e inalazioni, assunzione di vitamine.

Molti di noi sanno che la temperatura è buona, poiché è così che il corpo "combatte" con gli invasori. È possibile abbassare la temperatura solo se è salita sopra i 38 gradi, perché dopo questo segno c'è una minaccia per lo stato del cervello e del cuore del paziente.

Va inoltre ricordato che gli antibiotici non vengono utilizzati per le infezioni virali respiratorie acute, poiché sono indicati per le infezioni virali respiratorie acute di origine esclusivamente batterica (ad esempio tonsillite), e le infezioni virali respiratorie acute sono causate da virus.

1. Per combattere direttamente l'agente eziologico della malattia, vengono prescritti farmaci antivirali: Remantadin (limite di età dall'età di sette anni), Amantadina, Oseltamivir, Amizon, Arbidol (limite di età dall'età di due anni), Amiks
2. FANS: paracetamolo, ibuprofene, diclofenac. Questi farmaci hanno un effetto antinfiammatorio, riducono la temperatura corporea e riducono il dolore. È possibile assumere questi farmaci come parte di polveri medicinali come Coldrex, Tera - influenza, ecc. Va ricordato che non vale la pena abbassare la temperatura sotto i 38ºС, poiché è a questa temperatura corporea che si attivano i meccanismi di difesa contro l'infezione attivato nel corpo. Le eccezioni sono pazienti inclini a convulsioni e bambini piccoli.
3. Medicinali per la tosse. L'obiettivo principale del trattamento della tosse è rendere l'espettorato abbastanza sottile da poter essere espulso con la tosse. Il regime alimentare aiuta molto in questo, poiché il consumo di liquidi caldi diluisce l'espettorato. Se ci sono difficoltà nell'espettorazione, puoi usare farmaci espettoranti mukaltin, ACC, broncolitina, ecc. Non dovresti prescrivere farmaci che riducono il riflesso della tosse da solo, poiché ciò può portare a conseguenze pericolose.
4. L'assunzione di vitamina C può accelerare il recupero dalla SARS e alleviare la condizione, ma non impedisce lo sviluppo della malattia.
5. Per il trattamento del naso che cola e il miglioramento della respirazione nasale, vengono mostrati farmaci vasocostrittori (fenilefrina, ossimetasone, xilometazolina, nafazolina, indanazolamina, tetrizolina, ecc.) E, se necessario, si raccomanda un uso più lungo per i farmaci contenenti oli essenziali (Pinosol, Kameton , Evkazolin, ecc.).
6. Un buon aiuto nella lotta del corpo contro le infezioni sarà l'assunzione di immunomodulatori, ad esempio il farmaco Imupret. Migliora l'immunità e ha un effetto antinfiammatorio, riducendo significativamente il periodo della SARS. Questo è esattamente il rimedio indicato sia per la prevenzione che per il trattamento del raffreddore.
7. Con dolore e infiammazione significativi alla gola, si consiglia di risciacquare con soluzioni antisettiche, come furacilina (1:5000) o infusi di erbe (calendula, camomilla, ecc.).

Assicurati di chiamare il medico se tu o tuo figlio sviluppate uno dei seguenti sintomi: una temperatura superiore a 38,5 C; Forte mal di testa; dolore agli occhi dalla luce; dolore al petto; mancanza di respiro, respirazione rumorosa o rapida, difficoltà a respirare; eruzione cutanea; pelle pallida o comparsa di macchie su di essa; vomito; difficoltà a svegliarsi al mattino o sonnolenza insolita; tosse persistente o dolori muscolari.

Antibiotici per la SARS

La SARS non viene trattata con antibiotici. Sono completamente impotenti contro i virus, vengono utilizzati solo quando si verificano complicanze batteriche.

Pertanto, gli antibiotici non dovrebbero essere usati senza prescrizione medica. Questi sono farmaci che non sono sicuri per il corpo. Inoltre, l'uso incontrollato di antibiotici porta all'emergere di forme resistenti di batteri.

SARS- varie malattie infettive acute derivanti da danni all'epitelio delle vie respiratorie da parte di virus contenenti RNA e DNA. Solitamente accompagnato da febbre, naso che cola, tosse, mal di gola, lacrimazione, sintomi di intossicazione; può essere complicato da tracheite, bronchite, polmonite. La diagnosi di SARS si basa su dati clinici ed epidemiologici, confermati dai risultati dei test virologici e sierologici. Il trattamento etiotropico delle infezioni virali respiratorie acute comprende l'assunzione di farmaci antivirali, sintomatici: l'uso di antipiretici, espettoranti, gargarismi, instillazione di gocce di vasocostrittore nel naso, ecc.

Infezioni virali respiratorie acute (ARVI)

La SARS è un'infezione aerea causata da agenti patogeni virali che colpiscono principalmente l'apparato respiratorio. La SARS è la malattia più comune, soprattutto nei bambini. Durante i periodi di massima incidenza di infezioni virali respiratorie acute, l'ARVI viene diagnosticato nel 30% della popolazione mondiale, le infezioni virali respiratorie sono molte volte più frequenti rispetto ad altre malattie infettive. L'incidenza più alta è tipica per i bambini dai 3 ai 14 anni. Si nota un aumento dell'incidenza nella stagione fredda. La prevalenza dell'infezione è ubiquitaria.

Le SARS sono classificate in base alla gravità del decorso: esistono forme lievi, moderate e gravi. La gravità del corso è determinata in base alla gravità dei sintomi catarrali, alla reazione termica e all'intossicazione.

Cause della SARS

La SARS è causata da una varietà di virus appartenenti a diversi generi e famiglie. Sono uniti da una spiccata affinità per le cellule dell'epitelio che rivestono le vie respiratorie. La SARS può causare vari tipi di virus influenzali, parainfluenzali, adenovirus, rinovirus, 2 sierotipi di RSV, reovirus. La stragrande maggioranza (ad eccezione degli adenovirus) dei patogeni sono virus contenenti RNA. Quasi tutti i patogeni (ad eccezione dei reo e degli adenovirus) sono instabili nell'ambiente, muoiono rapidamente se essiccati, esposti alla luce ultravioletta e ai disinfettanti. A volte la SARS può causare virus Coxsackie ed ECHO.

La fonte di ARVI è una persona malata. Il pericolo più grande è presentato dai pazienti nella prima settimana di manifestazioni cliniche. I virus sono trasmessi dal meccanismo dell'aerosol nella maggior parte dei casi da goccioline trasportate dall'aria, in rari casi è possibile implementare una via di infezione da contatto domestico. La suscettibilità naturale degli esseri umani ai virus respiratori è elevata, soprattutto durante l'infanzia. L'immunità dopo l'infezione è instabile, a breve termine e specifica per tipo.

A causa della molteplicità e della diversità dei tipi e dei sierotipi dell'agente patogeno, è possibile un'incidenza multipla di infezioni virali respiratorie acute in una persona per stagione. Circa ogni 2-3 anni vengono registrate pandemie influenzali associate all'emergere di un nuovo ceppo del virus. La SARS di eziologia non influenzale spesso provoca scoppi in gruppi di bambini. I cambiamenti patologici nell'epitelio dell'apparato respiratorio affetto da virus contribuiscono a una diminuzione delle sue proprietà protettive, che può portare al verificarsi di un'infezione batterica e allo sviluppo di complicanze.

Sintomi SARS

Caratteristiche comuni della SARS: un periodo di incubazione relativamente breve (circa una settimana), insorgenza acuta, febbre, intossicazione e sintomi catarrali.

infezione da adenovirus

Il periodo di incubazione per l'infezione da adenovirus può variare da due a dodici giorni. Come ogni infezione respiratoria, inizia in modo acuto, con aumento della temperatura, naso che cola e tosse. La febbre può durare fino a 6 giorni, a volte si imbatte in due buoi. I sintomi di intossicazione sono moderati. Per gli adenovirus, la gravità dei sintomi catarrali è caratteristica: rinorrea abbondante, gonfiore della mucosa nasale, faringe, tonsille (spesso moderatamente iperemiche, con rivestimento fibrinoso). La tosse è umida, l'espettorato è chiaro, liquido.

Potrebbe esserci un aumento e dolore dei linfonodi della testa e del collo, in rari casi - sindrome lienale. L'altezza della malattia è caratterizzata da sintomi clinici di bronchite, laringite, tracheite. Un sintomo comune dell'infezione da adenovirus è la congiuntivite catarrale, follicolare o membranosa, inizialmente, di solito unilaterale, prevalentemente della palpebra inferiore. In un giorno o due, la congiuntiva del secondo occhio può infiammarsi. Nei bambini di età inferiore ai due anni possono verificarsi sintomi addominali: diarrea, dolore addominale (linfopatia mesenterica).

Il decorso è lungo, spesso ondulato, a causa della diffusione del virus e della formazione di nuovi focolai. A volte (specialmente quando i sierotipi 1,2 e 5 sono affetti da adenovirus), si forma un trasporto a lungo termine (gli adenovirus sono immagazzinati in modo latente nelle tonsille).

Infezione respiratoria sinciziale

Il periodo di incubazione, di norma, dura da 2 a 7 giorni, per adulti e bambini della fascia di età più avanzata, è caratteristico un decorso lieve del tipo di catarro o bronchite acuta. Si possono notare naso che cola, dolore durante la deglutizione (faringite). La febbre e l'intossicazione non sono tipiche di un'infezione respiratoria da sincitile; si può notare una condizione di subfebbrile.

La malattia nei bambini piccoli (in particolare i neonati) è caratterizzata da un decorso più grave e da una profonda penetrazione del virus (bronchiolite con tendenza all'ostruzione). L'insorgenza della malattia è graduale, la prima manifestazione è solitamente rinite con scarse secrezioni viscose, iperemia della faringe e delle arcate palatine, faringite. La temperatura non aumenta o non supera le cifre del subfebbrile. Presto c'è una tosse secca ossessiva come quella della pertosse. Alla fine dell'attacco di tosse si nota un espettorato denso, chiaro o biancastro, viscoso.

Con la progressione della malattia, l'infezione penetra nei bronchi più piccoli, nei bronchioli, il volume respiratorio diminuisce e l'insufficienza respiratoria aumenta gradualmente. La dispnea è principalmente espiratoria (difficoltà a espirare), la respirazione è rumorosa, possono esserci episodi di apnea a breve termine. All'esame si nota una crescente cianosi, l'auscultazione rivela rantoli sparsi di gorgogliamento fine e medio. La malattia di solito dura circa 10-12 giorni, nei casi più gravi è possibile un aumento della durata, la recidiva.

Infezione da rinovirus

Il periodo di incubazione dell'infezione da rhinovirus è più spesso di 2-3 giorni, ma può variare entro 1-6 giorni. Anche l'intossicazione grave e la febbre non sono tipiche, di solito la malattia è accompagnata da rinite, abbondante secrezione sierosa-mucosa dal naso. La quantità di scarico funge da indicatore della gravità del flusso. A volte può esserci una tosse secca moderata, lacrimazione, irritazione della mucosa delle palpebre. L'infezione non è soggetta a complicazioni.

Complicanze della SARS

ARVI può essere complicato in qualsiasi periodo della malattia. Le complicazioni possono essere di natura virale o derivare dall'aggiunta di un'infezione batterica. Molto spesso, le infezioni virali respiratorie acute sono complicate da polmonite, bronchite, bronchiolite. Le complicanze comuni includono anche sinusite, sinusite, sinusite frontale. Spesso c'è un'infiammazione dell'apparato uditivo (otite media), meningi (meningite, meningoencefalite), vari tipi di neurite (spesso - neurite del nervo facciale). Nei bambini, spesso in tenera età, la falsa groppa (stenosi acuta della laringe), che può portare alla morte per asfissia, può diventare una complicazione piuttosto pericolosa.

Con un'elevata intossicazione (in particolare, caratteristica dell'influenza), esiste la possibilità di sviluppare convulsioni, sintomi meningei, disturbi del ritmo cardiaco e talvolta miocardite. Inoltre, la SARS nei bambini di età diverse può essere complicata da colangite, pancreatite, infezioni del sistema genito-urinario e setticopiemia.

Diagnosi di SARS

La diagnosi di ARVI viene effettuata sulla base di reclami, sondaggi e dati di esame. Il quadro clinico (febbre, sintomi catarrali) e la storia epidemiologica sono generalmente sufficienti per identificare la malattia. I metodi di laboratorio che confermano la diagnosi sono RIF, PCR (rivela antigeni virali nell'epitelio della mucosa nasale). I metodi di ricerca sierologici (ELISA di sieri accoppiati nel periodo iniziale e durante la convalescenza, RSK, RTGA) di solito perfezionano la diagnosi in retrospettiva.

Con lo sviluppo di complicanze batteriche della SARS, è necessaria una consultazione con un pneumologo e un otorinolaringoiatra. L'ipotesi dello sviluppo della polmonite è un'indicazione per la radiografia dei polmoni. I cambiamenti negli organi ENT richiedono rinoscopia, faringo e otoscopia.

Trattamento SARS

L'ARVI viene curato a casa, i pazienti vengono inviati in ospedale solo in caso di decorso grave o sviluppo di complicanze pericolose. Il complesso delle misure terapeutiche dipende dal decorso, dalla gravità dei sintomi. Il riposo a letto è raccomandato per i pazienti con febbre fino alla normalizzazione della temperatura corporea. Si consiglia di seguire una dieta completa, ricca di proteine ​​e vitamine, bere molti liquidi.

Le medicine sono principalmente prescritte a seconda della prevalenza dell'una o dell'altra sintomatologia: antipiretici (paracetamolo e preparati complessi che lo contengono), espettoranti (bromexina, ambroxolo, estratto di radice di altea, ecc.), Antistaminici per la desensibilizzazione del corpo (cloropiramina). Attualmente esistono molti preparati complessi che includono principi attivi di tutti questi gruppi, oltre alla vitamina C, che aiuta ad aumentare le difese naturali dell'organismo.

Localmente con rinite vengono prescritti vasocostrittori: nafazolina, xilometazolina, ecc. Con congiuntivite, unguenti con bromnaftochinone, fluorenonilgliossale vengono applicati all'occhio interessato. La terapia antibiotica è prescritta solo se viene rilevata un'infezione batterica associata. Il trattamento etiotropico delle infezioni virali respiratorie acute può essere efficace solo nelle prime fasi della malattia. Implica l'introduzione di interferone umano, gamma globulina anti-influenzale e droghe sintetiche: rimantadina, unguento ossolinico, ribavirina.

Dei metodi fisioterapici per il trattamento dell'ARVI, il bagno di senape, il massaggio e l'inalazione sono molto diffusi. La terapia vitaminica di supporto, gli immunostimolanti a base di erbe, gli adattogeni sono raccomandati per le persone che hanno avuto l'ARVI.

Previsione e prevenzione della SARS

La prognosi per la SARS è generalmente favorevole. Il peggioramento della prognosi si verifica quando si verificano complicanze, un decorso più grave si sviluppa spesso quando il corpo è indebolito, nei bambini del primo anno di vita, nelle persone senili. Alcune complicanze (edema polmonare, encefalopatia, falsa groppa) possono essere fatali.

La profilassi specifica consiste nell'uso di interferoni nel focolaio epidemico, vaccinazione con i più comuni ceppi di influenza durante le pandemie stagionali. Per la protezione personale, è preferibile utilizzare bende di garza che coprano il naso e la bocca a contatto con i pazienti. Individualmente, si raccomanda inoltre di aumentare le proprietà protettive del corpo come prevenzione delle infezioni virali (nutrizione razionale, indurimento, terapia vitaminica e uso di adattogeni).

Attualmente, la prevenzione specifica della SARS non è sufficientemente efficace. Pertanto, è necessario prestare attenzione alle misure generali per la prevenzione delle malattie infettive respiratorie, specialmente nei gruppi di bambini e nelle istituzioni mediche. Come misure di prevenzione generale, ci sono: misure volte a monitorare il rispetto delle norme igienico-sanitarie, tempestiva identificazione e isolamento dei pazienti, limitazione dell'affollamento della popolazione durante le epidemie e misure di quarantena nei focolai.