Qual è il modo migliore per rimuovere un'ernia ombelicale. Tipi di operazioni per ernia ombelicale e riabilitazione dopo di loro. Tipi di riduzione operativa dell'ernia ombelicale
Il chirurgo tratta questa complessa malattia, ed è necessario contattarlo immediatamente, non appena compaiono sensazioni spiacevoli. I sintomi di un'ernia ombelicale includono quanto segue:
- dolore all'addome durante la tosse o lo sforzo fisico;
- la presenza di nausea;
- anello ombelicale dilatato.
Un'ernia ombelicale può essere diagnosticata in diversi modi:
- Sottoponiti a un esame da uno specialista.
- Fai una radiografia dello stomaco e del duodeno.
- Fai un'ecografia.
- Sottoponiti a una gastroscopia.
- Effettua una procedura come l'erniografia: un metodo a raggi X, che consiste nell'introdurre uno speciale agente di contrasto nella cavità addominale, che consente di esaminare l'ernia.
Le ernie ombelicali possono essere di due tipi: congenite e acquisite. Il congenito può essere rilevato immediatamente dopo la nascita di un bambino.
Nella regione dell'ombelico, dove si trovava il cordone ombelicale, è presente una sporgenza sferica a base larga, che passa nel cordone ombelicale. Se il bambino piange molto, la protrusione erniaria aumenta.
Come possono essere diverse le ernie congenite o acquisite può essere visto nel video che viene mostrato ai pazienti in una struttura medica. Come trattare un'ernia ombelicale? Di solito, un'ernia non viene trattata chirurgicamente prima dei cinque anni.
Stanno cercando di eliminarlo con l'aiuto di esercizi di massaggio e fisioterapia. Se nulla aiuta e l'ombelico non diminuisce, devi ricorrere all'intervento chirurgico sull'ernia.
La rimozione di un'ernia ombelicale negli adulti viene eseguita solo con il metodo chirurgico, il trattamento viene prescritto immediatamente e rigorosamente in ospedale.Il tipo tradizionale di chirurgia plastica (metodo Sapezhko e Mayo) presenta alcuni svantaggi:
- il periodo di recupero del corpo può durare a lungo (i grandi carichi sono vietati per un anno);
- alto rischio che la formazione dopo l'intervento riappaia nella stessa area.
La rimozione dell'ernia viene praticata utilizzando impianti a rete, che possono essere installati in diversi modi. Vantaggi dell'operazione:
- il recupero non può richiedere più di un mese, il paziente operato può dedicarsi all'attività fisica e persino allo sport;
- una piccola percentuale di recidiva della malattia - 1%;
- l'operazione può essere eseguita sotto qualsiasi tipo di anestesia che abbia un effetto prolungato, non necessariamente generale.
Il metodo laparoscopico per rimuovere un'ernia dell'addome è una delle forme di operazioni più parsimoniose, poiché può procedere senza incisioni sul corpo, bastano poche punture. La riabilitazione è facile e veloce, ma questo metodo ha controindicazioni. Questi includono:
- stati di immunodeficienza, compreso l'HIV,
- disturbi del fegato,
- il tempo delle mestruazioni nelle donne.
Spesso l'operazione viene eseguita in combinazione con l'inserimento di un impianto a rete. Le operazioni per rimuovere un'ernia ombelicale negli adulti vengono eseguite secondo lo schema seguente.
Innanzitutto, il paziente viene ricoverato in ospedale per l'esame e la preparazione per l'intervento chirurgico. Se il paziente viene ricoverato in emergenza, la preparazione per la chirurgia dell'ernia ombelicale dell'adulto è ridotta al minimo.
La linea bianca dell'addome è un piatto di tendini. Situato nel mezzo dell'addome, va dal petto all'inguine.
A causa del fatto che il tessuto connettivo può essere molto debole, i muscoli addominali divergono, si formano dei fori attraverso i quali gli organi interni escono sotto la pelle - quindi appare un'ernia della linea bianca dell'addome.
Questo tipo di ernia è più comune nei bambini. Il motivo è la debolezza individuale dello scheletro della parete addominale, che consiste principalmente di tessuto connettivo.
I sintomi possono essere:
- dolore insopportabile nel sito di violazione del sacco erniario;
- letargia, alta temperatura corporea;
- gonfiore;
- nausea.
C'è solo una via d'uscita da questa situazione: un'operazione chirurgica per suturare o asportare il sacco erniario. Questa operazione viene eseguita in anestesia generale, è meno traumatica, vengono utilizzati materiali di sutura importati per un effetto cosmetico affidabile.
Dopo la rimozione dell'ernia della linea bianca dell'addome, non ci sono tracce di punti di sutura.
Quali sono le operazioni?
- Un semplice intervento chirurgico con sutura aperta.
- Il metodo di otturazione dell'ernioplastica (impianti) in modo aperto.
- Il metodo di otturazione dell'ernioplastica con metodo laparoscopico.
Se l'operazione ha avuto successo, arriva la riabilitazione dopo l'operazione. In assenza di complicanze, il primo periodo postoperatorio durerà solo 1-2 giorni. Si raccomanda il riposo a letto. Immediatamente dopo la rimozione dell'ernia ombelicale, il paziente deve indossare una benda.
La funzione della benda dopo l'intervento chirurgico è quella di sostenere l'addome e la regione ombelicale, nonché di mantenere immobili le suture. Ci sono casi in cui i pazienti sono tornati a casa entro 3 ore dalla rimozione di un'ernia addominale.
Il recupero dopo l'intervento chirurgico è un periodo in cui è importante che il paziente venga regolarmente esaminato dal medico curante, che fornirà raccomandazioni sull'eventuale attività fisica, consiglierà quale dovrebbe essere una dieta parsimoniosa, altrimenti l'ernia si farà sentire di nuovo nello stesso zona del corpo.
La probabilità di recidiva (rinnovo) dell'ernia ombelicale è minima dopo l'intervento chirurgico con materiali a rete.
La riabilitazione dopo la rimozione di un'ernia ombelicale in donne, uomini e bambini non dipende dall'età della persona malata che ha subito l'operazione. E consiste nell'osservare i seguenti punti:
- limitare il peso delle cose sollevate a 2-3 kg, non di più;
- rifiuto di attività fisica, corsa e salto per almeno 2 mesi;
- implementazione del complesso di cultura medica e fisica;
- indossare una speciale benda di supporto;
- aderenza a una dieta equilibrata che escluda latticini, legumi e cavoli, nonché tutti i cibi piccanti, carboidrati e grassi dalla dieta del paziente.
Diamo un'occhiata più da vicino agli ultimi due punti.
Una benda di supporto viene applicata dopo che la ferita è completamente guarita. E deve essere indossato costantemente per tutto il periodo di tempo che il medico curante designerà, rimuovendo il dispositivo solo per la durata del sonno o del riposo.
Spesso il periodo di utilizzo di una benda è di circa 30-45 giorni quando la porta dell'ernia è chiusa con una rete e 3-4 mesi per la chirurgia plastica o la tendenza del paziente operato ad aumentare di peso.
Il periodo di riabilitazione dopo la rimozione di un'ernia ombelicale in un bambino può essere leggermente ridotto a causa del fatto che l'elasticità complessiva e il livello di crescita dei tessuti nei bambini sono molto più alti che in un adulto.
Attenzione! È possibile abbandonare completamente il dispositivo di supporto solo se il tessuto muscolare si è completamente ripreso dopo l'operazione.
La dieta, oltre alle eccezioni di cui sopra, implica anche nella sua dieta una maggiore quantità di zuppe, cereali, verdure in umido e frutta fresca. Sono questi prodotti che contribuiscono all'aumentata contrazione delle pareti degli organi dell'apparato digerente e facilitano la rimozione dei prodotti di scarto dal corpo umano.
A un paziente in riabilitazione è vietato bere bevande alcoliche di qualsiasi forza e consumare cibi in scatola. Si raccomanda inoltre di limitare il consumo di caffè.
L'ernia si verifica nel 5-7% della popolazione, cioè la malattia è molto comune. La medicina ha studiato i metodi di trattamento dell'ernia per molti anni, ma finora esiste solo un modo efficace al 100%: questa è un'operazione chirurgica. La linea di fondo è semplice: se hai un'ernia, deve essere rimossa.
Non è difficile rilevare un'ernia, si manifesta con una sporgenza nella cavità addominale o nell'inguine. La malattia è accompagnata da attacchi di nausea, dolore addominale e altri sintomi.
Se hai bisogno di rimuovere un'ernia di piccole dimensioni, allora non c'è eguale alla laparoscopia:
- trauma minimo e recupero rapido;
- ottimo risultato estetico (nessuna grossa cicatrice);
- nessun dolore e basso tasso di recidiva.
Le grandi ernie vengono rimosse con un metodo aperto, che richiede un'incisione nella cavità addominale (circa 10 cm). Se il paziente non ha controindicazioni, i nostri chirurghi usano un laser invece di un bisturi. Questa tecnica è utilizzata in tutto il mondo, presentando una serie di vantaggi rispetto alla chirurgia con bisturi:
- 100% di sterilità e garanzia di assenza di rischio di infezione durante l'operazione;
- assenza di sangue (eseguendo un'incisione, il laser sigilla contemporaneamente i vasi sanguigni);
- mancanza di suture postoperatorie (il coltello laser fa incisioni molto sottili);
- un breve periodo di recupero (il paziente ritorna rapidamente alla vita attiva).
La prima volta dopo l'operazione, nella maggior parte dei casi, si consiglia di indossare una benda. Ciò riduce il carico sull'area della ferita postoperatoria e favorisce una guarigione più rapida.
Qualche tempo dopo la riparazione dell'ernia, i pazienti possono tornare al loro solito stile di vita. Tuttavia, l'esercizio fisico intenso e il sollevamento di carichi pesanti non sono generalmente raccomandati.
Nel linguaggio professionale dei medici, qualsiasi operazione associata al trattamento di un'ernia, inclusa la chirurgia per rimuovere un'ernia ventrale dell'ombelico, è chiamata riparazione dell'ernia. Si articola in più fasi:
- isolamento del sacco erniario;
- l'accesso ad esso e la sua apertura;
- "ritorno" del contenuto del sacco erniario al proprio posto nella cavità addominale;
- ernioplastica.
L'orifizio erniario è un "buco" che si forma nella parete addominale a causa dell'indebolimento del tessuto muscolare, attraverso il quale sporgono o, scientificamente parlando, sporgono gli organi interni. E la plastica si chiama "chiudere" questi "buchi".
- lavoro che richiede uno sforzo fisico significativo e sollevamento pesi superiore a 5 kg per due mesi;
- sporgersi in avanti;
- aumentare di peso per almeno 6 mesi dopo l'intervento chirurgico;
- fare yoga e altri esercizi fisici fino a quando la ferita postoperatoria non è completamente guarita;
- tutto ciò che può causare la tosse.
Il trattamento chirurgico di un'ernia viene eseguito con metodi tradizionali (attraverso un'incisione), laparoscopici (attraverso forature) o combinati. La scelta del metodo viene effettuata dal nostro chirurgo solo su base individuale.
Il medico dialoga con il paziente, esamina e palpa la protrusione, studia i risultati degli esami, analizza il caso clinico nel suo complesso, e solo allora offre una soluzione.
L'operazione stessa consiste in diverse fasi: viene fornito l'accesso al sacco erniario, quindi il chirurgo asporta il sacco erniario, rimette l'organo in posizione, rimuove il sacco erniario e quindi esegue la plastica dell'anello erniario (di solito utilizzando un impianto a rete).
L'intervento avviene in anestesia generale, il tipo di anestesia e il cui dosaggio viene selezionato dall'anestesista. L'anestesista è in sala operatoria durante l'operazione e monitora le condizioni del paziente.
La riabilitazione dopo la rimozione di un'ernia ombelicale richiede diverse settimane, i primi giorni che il paziente trascorre in ospedale sotto la supervisione di specialisti (da 1 a 3 giorni, a seconda della complessità dell'operazione).
Dopo l'operazione, dovresti seguire una dieta, indossare una benda, escludere fattori che influiscono negativamente sulla guarigione della sutura e sulla condizione dei muscoli addominali.
Qualsiasi ernia ombelicale (ad eccezione dei bambini) viene trattata solo chirurgicamente. I nostri chirurghi raccomandano di eseguire l'operazione in modo pianificato, contattando uno specialista il prima possibile dopo la formazione e la diagnosi di un'ernia ombelicale o di qualsiasi altra ernia addominale.
La riducibilità di un'ernia non è un indicatore della sua sicurezza per la salute: oggi un'ernia è riducibile e domani potrebbe diventare irriducibile. Inoltre, "ignorare" il problema e rimandare la visita al chirurgo per dopo in questo caso può portare alla violazione dell'ernia, e questa complicazione richiede un intervento chirurgico immediato.
A proposito, indossare una benda non è un modo per curare un'ernia, la benda rallenta solo leggermente lo sviluppo della patologia. E non di più.
Cioè, devi ancora andare dal chirurgo. E, vedi, è meglio programmare un'operazione ed essere operato "con calma" da un buon specialista, piuttosto che entrare urgentemente in sala operatoria per un'ambulanza con un'ernia strozzata.
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La rimozione di un'ernia ombelicale viene eseguita con diversi metodi. Ma ognuno di loro è, in realtà, un intervento chirurgico.
Molto spesso, viene eseguita un'operazione per rimuovere un'ernia inguinale nei bambini e negli adulti a causa della debolezza dei tessuti connettivi della cavità addominale. Quando compare un'ernia ombelicale, una persona avverte un dolore insopportabile nell'area della formazione del sacco erniario.
I sintomi possono includere anche nausea, vomito e gonfiore. Con tali sintomi, è necessaria un'operazione.
La riabilitazione dopo la rimozione di un'ernia ombelicale avviene in più fasi. La modalità corretta del giorno dopo l'operazione accelererà il recupero del corpo.
I primi due o tre giorni dopo l'operazione, il paziente deve trascorrere a letto, sdraiato solo sulla schiena, in modo da non causare complicazioni. Poiché il corpo, dopo l'operazione, non è ancora forte, l'attività fisica non necessaria può contribuire alla divergenza delle cuciture.
Benda speciale per sostenere il corpo dopo l'intervento di ernia ombelicale.
Il terzo o quarto giorno, la persona può iniziare a girarsi nel letto e ad alzarsi. È importante capire che anche l'eccessiva attività fisica o il superlavoro del corpo possono causare complicazioni.
Pertanto, è meglio mantenere il riposo a letto, con poca attività fisica (ad esempio, andare in bagno e ritorno).
Dopo ogni operazione, è importante ricordare una corretta alimentazione. Non importa quanto sia facile l'operazione, va ricordato che si tratta di un intervento nel corpo umano e di una violazione dell'integrità della pelle.
Ciò suggerisce che il corpo e gli organi interni hanno bisogno di un regime calmo per far fronte allo stress e tornare al loro stato normale.
Durante il recupero, la dieta abituale dovrà cambiare. I cibi piccanti dovrebbero essere completamente eliminati dalla dieta.
Verranno utilizzati cibi sani e naturali, cereali leggeri, zuppe. Tutto ciò ammorbidirà le feci in modo che le feci possano facilmente lasciare il corpo.
In nessun caso dovrebbe essere consentita la stitichezza.
I primi due giorni dopo l'intervento, il paziente può mangiare solo cibo liquido. A poco a poco, nuovi e nuovi alimenti possono essere aggiunti alla dieta in modo che lo stomaco si abitui al cibo normale.
Esistono due modi principali per rimuovere un'ernia ombelicale: l'ernioplastica o plastica classica e l'uso di protesi a rete. La scelta tra loro è determinata durante l'operazione. Tutto dipende dalla dimensione dell'apertura dell'anello ombelicale.
La riparazione classica dell'ernia ombelicale viene utilizzata durante l'intervento chirurgico se l'ernia ombelicale non ha raggiunto dimensioni elevate. Inoltre, questo metodo viene utilizzato se il paziente ha una piccola apertura ovarica, poiché la sutura di una grande apertura può causare una re-ernia in caso di rottura.
L'ernioplastica ha un periodo di recupero più lungo. Il paziente dovrà indossare una benda, aderire a una dieta speciale ed escludere l'attività fisica per quasi un anno, altrimenti c'è la possibilità di una ricaduta.
La chirurgia dell'ombelico viene eseguita in anestesia generale, dopodiché è più difficile per il corpo riprendersi.
L'uso di protesi a rete.
Quando si utilizzano impianti a rete, la riabilitazione sarà molto più semplice. Dovrai indossare una benda per circa un mese, questo influenzerà anche lo stress e l'alimentazione. Questo metodo rimuove definitivamente l'ernia ombelicale. La possibilità di recidiva dell'ernia è minima. Qualsiasi farmaco può essere usato.
La chirurgia è l'unico trattamento efficace per l'ernia ombelicale negli adulti e nei bambini di età superiore ai 5 anni. Qualsiasi altro metodo di trattamento è ausiliario e non può liberare definitivamente il paziente da un'ernia. Solo dopo l'operazione l'ernia ombelicale è completamente guarita.
La tecnica è utilizzata per le ernie embrionali. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo apre il sacco erniario e riporta tutto il contenuto nella cavità addominale. A volte può contenere il fegato, nel qual caso viene praticata un'ulteriore incisione per ridurlo.
Se ci sono organi embrionali non riassorbiti (dotto intestinale, allantois) nel sacco erniario di un neonato, vengono rimossi. Gli stessi gusci di ernia vengono asportati. I tessuti sono suturati a strati.
Con operazioni pianificate ed ernie non complicate, il periodo di recupero è facile. Il paziente può mangiare il giorno successivo all'operazione.
All'inizio è meglio privilegiare prodotti facilmente digeribili in forma liquida o semiliquida. Con l'erniorplastica tradizionale è consentito fare i turni a letto il secondo giorno, il terzo giorno ci si può alzare e camminare un po'.
Rimozione di un'ernia ombelicale negli adulti - l'ernioplastica è la riduzione più sicura degli organi prolassati con l'eliminazione dei difetti del tessuto connettivo.
L'essenza dell'operazione stessa è suturare le pareti del sacco erniario. Successivamente, dopo aver esaminato il contenuto, il chirurgo rimette a posto gli organi caduti e il sacco erniario viene rimosso.
Dopo la chirurgia plastica della parete addominale, l'operazione è considerata completata. A seconda dello stato di salute del paziente, la rimozione di un'ernia ombelicale negli adulti avviene in anestesia locale o generale.
Tipi di riduzione operativa dell'ernia ombelicale:
- Allungare. Allo stesso tempo, l'ombelico viene rafforzato dai propri tessuti muscolari, allungandoli. La possibilità di recidiva è fino al 20% dei pazienti.
- Senza tensione. In questo caso, viene utilizzata una rete sintetica per fissare il muro. La possibilità di recidiva è praticamente nulla.
- Laparoscopico. L'operazione viene eseguita con il metodo delle forature senza incisione. Questa operazione richiede una formazione speciale da parte dei chirurghi e attrezzature speciali complesse. Tale operazione è controindicata nelle persone con patologia dell'apparato respiratorio e cardiaco.
Quando viene violata un'ernia ombelicale, è urgentemente necessario un intervento chirurgico, poiché stiamo parlando della vita. In questo caso, il sacco erniario viene aperto e l'organo pizzicato viene immerso al suo posto. In caso di deformazione o morte di una parte dell'organo pizzicato, viene eseguita la sua escissione parziale.
Dopo l'operazione, senza complicazioni, il paziente può muoversi autonomamente dal primo giorno postoperatorio. Un prerequisito durante il periodo di riabilitazione è indossare una benda, ginnastica speciale e l'uso di medicinali.
La chirurgia per questa malattia non è una misura eccezionale, ma un metodo comune di trattamento.
Dopo l'eliminazione chirurgica dell'anomalia, non sono previste diete speciali. Tuttavia, dovresti rispettare alcune restrizioni nel primo periodo.
In assenza di fattori aggravanti, l'operazione per rimuovere l'ernia è ben tollerata, per cui si riduce la durata del periodo di riabilitazione. È consentito mangiare il giorno successivo all'intervento.
La dieta comprende cibi ipocalorici facilmente digeribili, meglio in forma liquida. Il riposo a letto viene osservato per i primi 3 giorni, dopodiché il paziente può alzarsi dal letto e camminare.
L'operazione per rimuovere l'ernia ombelicale è considerata semplice. Il paziente si riprende rapidamente e torna alla sua solita vita.
Esistono tre tipi di operazioni chirurgiche per rimuovere un'ernia ombelicale:
- laparoscopia (rafforzamento dell'anello ombelicale con uno speciale impianto a rete installato attraverso una puntura);
- ernioplastica da tensione (per eliminare il difetto e rafforzare l'anello ombelicale, vengono utilizzati i tessuti del paziente);
- ernioplastica senza tensioni (diversa dalla laparoscopia inserendo l'impianto attraverso l'incisione).
La laparoscopia è il metodo più moderno di intervento chirurgico. Ha un periodo minimo di recupero. Dopo un'operazione del genere, non rimangono praticamente punti di sutura.
La riabilitazione viene eseguita per prevenire complicazioni e ricadute. Durante questo periodo si raccomandano restrizioni dietetiche e di attività fisica.
Tutti i prodotti dovrebbero essere facilmente assorbiti dall'organismo, non causare stitichezza, aumento della formazione di feci e gas. È necessario escludere dalla dieta bevande alcoliche e al caffè, tè fermentato forte, cibi grassi, gherigli di noci, cibi in salamoia e affumicati, prodotti ricchi e pane nero, cavoli, funghi, frutta secca, uva, pesche e banane.
- verdure stufate e bollite;
- cereali;
- ricotta a basso contenuto di grassi;
- carne;
- uova alla coque;
- pane raffermo di farina di frumento;
- frutta fresca.
La fibra può essere utile in piccole quantità. Ha un effetto positivo sulla defecazione. La stessa funzione è svolta dalla frutta fresca.
Attività fisica
È severamente vietato sollevare un carico superiore a 3 kg, uno sforzo fisico intenso, esercizi addominali, nuotare, saltare, correre e camminare. Non devi rinunciare completamente allo sport. Si consiglia un esercizio leggero.
Spesso il medico curante prescrive l'uso di una benda di supporto. Non vale la pena prendere una decisione sul suo utilizzo in modo indipendente.
Il recupero dopo la rimozione di un'ernia ombelicale nei bambini è molto veloce. Non ci sono praticamente complicazioni.
La riabilitazione viene eseguita secondo lo stesso principio degli adulti. Un po 'complica il compito è che devi assicurarti che il bambino non salti e non corra, in modo che non tocchi la ferita con le mani e non la bagni.
Ai bambini viene anche prescritta una dieta. È necessario assicurarsi che il bambino non sviluppi gonfiore e stitichezza.
Nessuna eccezione e lo scopo della benda. I bambini ne hanno bisogno per un periodo molto più breve. Ciò è facilitato dall'assenza di eccessivo sforzo fisico, rapida crescita ed elasticità dei tessuti. Il medico curante nomina i termini specifici per indossare la benda.
Il rilevamento tempestivo di un'ernia ombelicale e il contatto con un medico aiuteranno a evitare complicazioni indesiderate e possibilmente un intervento chirurgico.
A volte puoi sentire la frase "tagliare un'ernia". Ma in realtà il sacco erniario viene asportato, perché è impossibile ritagliare un frammento di un organo sano e funzionante, che è un'ernia. Pertanto, viene utilizzato il termine "rimozione", nel senso che il sacco erniario verrà rimosso.
Attenzione! Un'ernia ombelicale non può essere trattata in modo conservativo. Pertanto, né le pillole, né le lozioni, né le cospirazioni aiuteranno. L'operazione è inevitabile e una visita tempestiva dal medico può ridurre i rischi ed evitare complicazioni.
La preparazione prein vigore include l'analisi di urina, sangue; test per sifilide, epatite, HIV; fluorografia; elettrocardiografia; coagulografia.
Una settimana prima della rimozione di un'ernia ombelicale, si sconsiglia a un adulto di bere alcolici e fumare. 3 giorni prima dell'operazione, il medico può prescrivere una terapia farmacologica preparatoria, che in nessun caso include fluidificanti del sangue.
Il giorno dell'operazione, il paziente può radere il pube e l'addome per liberare il personale medico da questa procedura.
Ernioplastica è il nome dell'operazione per rimuovere l'ernia ombelicale. Nonostante l'essenza abbastanza chiara dell'intervento, ne esistono diverse varietà. Le tecniche sono state sviluppate e implementate da vari medici, quindi alcuni portano i loro nomi.
Ernioplastica tensionale secondo Mayo e Sapezhko
L'essenza dell'operazione Mayo è la seguente: viene praticata un'incisione trasversale a forma di mezzaluna. L'anello erniario viene asportato in modo simile. Dopo l'esame, il contenuto dell'ernia viene ridotto nella cavità addominale, il sacco erniario viene rimosso insieme al grasso in eccesso.
L'anello ombelicale viene suturato a forma di lettera "P" con fili di seta in modo che i lembi si sovrappongano. Grazie a ciò, la cucitura sarà più affidabile. L'operazione può essere eseguita in anestesia locale. A volte viene utilizzata l'anestesia epidurale.
La rimozione di un'ernia ombelicale secondo Sapezhko si distingue per il principio verticale della sutura del tessuto connettivo dopo l'escissione del sacco erniario. Questo metodo è più adatto a persone con un peso corporeo medio. Se una persona è in sovrappeso, viene utilizzato il metodo Mayo.
A proposito! In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimuovere anche l'ombelico. Cioè, dopo l'operazione sull'addome ci sarà solo una cucitura. Se esiste un tale rischio, il medico discute in anticipo con il paziente le possibili conseguenze.
Ernioplastica senza tensioni
O un intervento di sostituzione dell'anca. Differisce dal fatto che il difetto è chiuso con un materiale speciale: un impianto a rete. Questa è una cornice molto sottile che viene installata sull'anello ombelicale. Successivamente, crescerà di tessuti e formerà una forte barriera che non consentirà il ripetersi dell'ernia.
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Laparoscopia
La durata del periodo di recupero dopo l'ernioplastica negli adulti dipende dal tipo di intervento. Ma in ogni caso dovrai indossare una benda per diverse settimane, che distribuirà uniformemente la pressione sulla cavità addominale anche con il minimo sforzo (flessione, tosse).
Se l'operazione è stata eseguita in anestesia locale e il paziente si sente bene, il medico può lasciarlo andare a casa lo stesso giorno. In caso contrario, la persona rimane in ospedale per l'osservazione.
Per evitare la divergenza delle cuciture esterne, è necessario osservare il riposo per i primi 3-4 giorni. Principalmente, questo è un riposo a letto o sedentario con viaggi in bagno.
A proposito, per prevenire la stitichezza e la formazione di gas, dovrai seguire una dieta che dovrebbe includere cereali, verdure (bollite), frutta, pane di segale.
Il cibo pesante (carne, pasticceria, piccante) è meglio escludere per ora.
La terapia farmacologica dopo la rimozione di un'ernia ombelicale negli adulti comprende anestetici, antibiotici e l'uso di unguenti per guarire la sutura. Le prestazioni complete dopo l'ernioplastica vengono raggiunte non prima di un mese dopo. In alcuni casi, la riabilitazione può essere estesa.
L'operazione per rimuovere un'ernia ombelicale è chiamata ernioplastica, durante la quale gli organi ritornano nella cavità addominale e l'anello erniario viene rafforzato in modo che la malattia non ritorni più.
È meglio eseguirlo quando l'ernia non ha ancora raggiunto grandi dimensioni. Quindi ci saranno meno complicazioni e il periodo di riabilitazione passerà senza problemi.
Coloro a cui è stata diagnosticata un'ernia ombelicale sono d'accordo con questo. Negli adulti, le revisioni dell'operazione confermano solo questa opinione: tutti coloro che sono andati in ospedale in tempo affermano di sentirsi benissimo e non c'è stata alcuna ri-protrusione.
La chirurgia è controindicata in cardiopatie complesse, patologie croniche, infezioni acute e gravidanza.
- Flaccidità dell'ombelico, ereditaria;
- Processo lento di accrescimento dell'apertura ombelicale (più spesso nei bambini sotto i 5 anni);
- Sovrappeso;
- Cicatrici postoperatorie nella regione epigastrica;
Se il trattamento terapeutico dell'ernia ombelicale non viene avviato in tempo, c'è un'alta probabilità di incontrare complicanze associate. Non rimandare l'operazione sull'ernia ombelicale, salva la tua salute.
Il trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini viene effettuato utilizzando metodi conservativi. Di norma, gli specialisti cercano di rafforzare il muro della cavità addominale a seguito di massaggi e speciali esercizi terapeutici.
In alcuni casi viene utilizzata la procedura per sigillare l'ernia con un cerotto, ma questo tipo di trattamento non è adatto a tutti. Non è necessaria un'operazione su un'ernia ombelicale nei bambini, perché con l'età l'anello ombelicale può restringersi e chiudersi e rimarranno solo i ricordi dell'ernia.
Operazione per rimuovere un'ernia ombelicale
Ma negli adulti, viene spesso utilizzata un'operazione per rimuovere un'ernia ombelicale, ovviamente, è possibile utilizzare anche un trattamento convenzionale, ma il punto è in quale fase si verifica questa malattia e in che modo il paziente si è rivolto a uno specialista per chiedere aiuto in tempo.
Un'operazione su un'ernia ombelicale può essere visualizzata su un video su Internet, quindi sarà più facile per te capire esattamente come accade tutto.
Le possibili controindicazioni per la chirurgia negli adulti sono le seguenti:
- Malattie del cuore e degli atri;
- Problemi respiratori;
- Gravidanza (anche nelle prime fasi);
- Malattie generali in una forma complicata;
- Esacerbazioni di disturbi cronici;
- Gravi condizioni generali;
Questa operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale, in casi estremi viene utilizzata l'anestesia. Ecco le fasi principali della procedura:
- Dissezione dei tessuti strato per strato (ad esempio, con uno speciale dispositivo laser);
- Dissezione di un'ernia - apertura dell'orifizio erniario e del sacco erniario;
- Riduzione accurata nella cavità addominale di organi che hanno lasciato il loro ambiente;
- Rimozione del sacco erniario;
- Chirurgia plastica e correzione dell'anello erniario;
- Sutura di tessuto muscolare, tessuto sottocutaneo e pelle;
Rimozione di un'ernia ombelicale
Quali esercizi di esercizio possono essere fatti?
Il complesso di fisioterapia, finalizzato al rapido recupero del corpo dopo l'intervento chirurgico, può includere esercizi ginnici elementari che rilassano e rafforzano i muscoli dell'addome, della schiena e dei fianchi. Tutti gli esercizi per far oscillare la stampa sono vietati.
È necessario eseguire quotidianamente tale ginnastica, dividendo l'intero complesso in diversi approcci, ognuno dei quali dura 15-20 minuti.
Gli esercizi specifici inclusi nel complesso di cultura terapeutica e fisica sono selezionati dal medico curante, dopodiché il paziente stesso può adattarli in base ai propri sentimenti e capacità.
A seconda delle condizioni generali del paziente, della posizione e delle dimensioni dell'ernia, la riparazione dell'ernia può essere eseguita in anestesia locale, anestesia epidurale o anestesia generale.
Durante l'operazione, il contenuto del sacco erniario viene accuratamente ridotto nella cavità addominale e la porta dell'ernia - proprio quel "punto debole" - viene rafforzata in modo speciale.
Questa fase della riparazione dell'ernia è chiamata riparazione dell'ernia. L'ernioplastica può essere eseguita sia a spese dei tessuti del paziente, sia con l'ausilio di impianti speciali.
Questi ultimi hanno la forma di una rete, che viene suturata in modo speciale al sito di uscita degli organi addominali sotto la pelle. Grazie a questo metodo, il rischio di riqualificazione è ridotto al minimo.
Oggi, la riparazione dell'ernia viene eseguita non solo mediante accesso chirurgico tradizionale, ma anche utilizzando tecniche laparoscopiche. In questo caso si ottiene un effetto cosmetico ottimale.
L'uso di tale tecnica è possibile solo con la riparazione pianificata dell'ernia.
Un'ernia ombelicale negli adulti può essere rimossa sia pianificata che urgente. Le indicazioni per quest'ultimo sono:
- Ernia che pizzica. La complicazione è pericolosa perché può causare grave intossicazione. Questo è spiegato come segue. I fori hanno un certo diametro. Con un carico maggiore o con un movimento brusco, gli organi nell'anello vengono violati e non possono più tornare alla posizione anatomicamente corretta. I tessuti ricevono meno sangue e nutrimento, il che provoca necrosi. Questo è accompagnato da forte dolore, nausea e talvolta iperemia tissutale.
Il momento più favorevole per l'intervento chirurgico è quando può ancora essere inserito liberamente nella cavità addominale. In tale momento, l'intervento del chirurgo sarà minimo (è sufficiente una semplice sutura dell'ombelico).
In determinate situazioni, quando l'anello ombelicale è notevolmente ingrandito, si ricorre all'ernioplastica per chiuderlo. Ma quando l'ernia è del tutto irriducibile, lo specialista pratica un'incisione nelle aderenze esistenti che trattengono tutti gli organi interni nel sacco erniario, quindi rimette delicatamente a posto l'ernia e poi ricuce strettamente l'apertura ombelicale.
Massaggio
Oltre al complesso ginnico, uno specialista prescrive spesso un massaggio. È particolarmente indicato durante la riabilitazione dopo la rimozione di un'ernia ombelicale per neonati e bambini con un difetto congenito dell'apparato muscolo-scheletrico, ma non è meno utile per donne e uomini adulti.
Il massaggio regolare aiuta i punti a chiudersi più velocemente e migliora la circolazione sanguigna nell'area in cui è stata eseguita l'operazione.
Importante! Il massaggio può essere eseguito solo da un professionista, poiché i muscoli dopo il processo chirurgico non sono ancora abbastanza forti e possono essere danneggiati se manipolati in modo improprio. A casa, il massaggio può essere eseguito solo dopo che il corpo si è completamente ripreso.
Oltre alla massoterapia, il medico curante può offrire procedure aggiuntive come: trattamento con radiazioni ultraviolette o impulsi elettrici, magnetoterapia.
Tra i metodi non tradizionali, i più sicuri dopo tale operazione sono: agopuntura, irudoterapia e apiterapia. Tutti mirano a normalizzare la microcircolazione sanguigna, l'anestesia dell'ombelico e la prevenzione dei processi infiammatori.
Chirurgia dell'ernia ombelicale: intervento chirurgico in una clinica a Mosca
Le prenotazioni si effettuano telefonicamente e tramite il nostro sito web. All'ora stabilita, il medico ti riceverà e, durante una conversazione personale, ti parlerà in dettaglio di tutto ciò che riguarda il trattamento chirurgico di un'ernia, condurrà un esame e determinerà il metodo ottimale di intervento chirurgico.
Affida il trattamento ai migliori chirurghi, vieni da noi e siamo garantiti per risolvere il tuo problema: ci libereremo di un'ernia per sempre, rapidamente e senza dolore.
Con una piccola formazione tumorale, entro 3-5 cm, i tessuti adiacenti vengono utilizzati per cucire l'orifizio erniario. Ciò richiede un'escissione minima con ulteriore serraggio del passaggio con fili chirurgici.
Il taglio stesso e la cucitura sono mascherati con il metodo plastico, dopodiché è completamente invisibile. Se il livello di grasso sottocutaneo è piccolo, l'operazione viene eseguita utilizzando un laser chimico.
La ricaduta dopo la procedura è praticamente esclusa.
Con una dimensione significativa dell'ernia ombelicale, la sua contrazione da parte dei propri tessuti non è più possibile. Per eliminare tale formazione, viene utilizzato un impianto di rete sintetica in materiale polimerico.
L'area danneggiata viene compressa con una rete di otturazione, che viene fissata con punti di sutura ai tessuti addominali sani circostanti. Entro 2-3 settimane, l'impianto si integra nelle cellule vicine.
Chiude completamente l'orifizio erniario.
L'operazione può essere eseguita in anestesia locale o generale. L'opzione migliore è l'anestesia locale con potenziamento endovenoso.
Il costo della procedura a Mosca è di 25 mila rubli. Il periodo di riabilitazione è entro un mese.
Il sollevamento di carichi pesanti è vietato per due o quattro mesi dopo l'intervento chirurgico. Carichi eccessivi per il resto della tua vita non sono accettabili.
Diagnosi della malattia
Per fare una diagnosi accurata, è necessario contattare un chirurgo esperto. I metodi principali per diagnosticare un'ernia ombelicale includono:
- esame da parte di un chirurgo;
- radiografia;
- gastroscopia;
- radiografia con mezzo di contrasto;
Sulla base di questi metodi, lo studio può diagnosticare con precisione e prescrivere il trattamento appropriato.
Preparazione per l'operazione
Per rimuovere un'ernia ombelicale, un chirurgo prescrive un'operazione dopo un'accurata diagnosi e determinazione delle condizioni del paziente. Affinché tutto abbia successo e senza complicazioni, è necessaria una preparazione preoperatoria qualificata. Consiste nelle seguenti attività:
- consegna di un esame generale del sangue e delle urine;
- chimica del sangue;
- esame del sangue per HIV e malattie sessualmente trasmissibili;
- radiografia del torace;
- coagulogramma;
- elettrocardiogramma.
Indicazioni
È necessaria un'operazione per rimuovere un'ernia al primo segno del suo aspetto. La rimozione di un'ernia ombelicale negli adulti deve essere eseguita il prima possibile se questa protrusione è irriducibile.
Ciò aumenta il rischio di complicanze, quindi l'intervento chirurgico viene prescritto il prima possibile.
La diagnosi di ernia ombelicale non è difficile. Di solito, un pediatra o un terapista rileva la patologia mediante ispezione visiva e sondando l'area problematica.
Un'ernia ombelicale sembra una sporgenza sferica di tessuti nell'ombelico. In alcuni casi, attraverso la pelle sottile è visibile un'ansa intestinale.
Alla palpazione del rigonfiamento e dei tessuti circostanti, vengono palpati un difetto nella parete addominale e il sacco erniario stesso.
Tuttavia, per un'accurata differenziazione della malattia, è necessaria anche la consultazione con il chirurgo. Per escludere altre patologie con sintomi simili, il chirurgo può prescrivere le seguenti procedure diagnostiche:
- Esofagogastroduodenoscopia (EGDS).
- Metodi di ricerca a raggi X: erniografia, radiografia dello stomaco.
- Esame ecografico degli organi che si trovano nella cavità addominale, nonché del sacco erniario stesso.
Il sito fornisce informazioni di base. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
Quale medico devo contattare con un'ernia ombelicale?
Di solito, il chirurgo diagnostica abbastanza rapidamente la presenza della malattia. I suoi sintomi sono pronunciati.
Il medico interroga il paziente e scopre se c'è dolore all'addome durante la tosse, lo sforzo fisico. Esaminando il paziente, scopre se l'anello ombelicale è espanso.
Per stabilire informazioni più dettagliate, prescriverà una radiografia dello stomaco, del duodeno, un esame ecografico della protrusione, una gastroscopia.
Prescriverà l'erniografia: questa è l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità addominale, che ti consentirà di esaminare l'ernia.
Per diagnosticare questa malattia, prima di tutto, si consiglia di sottoporsi a un esame da parte di un chirurgo specialista, un chirurgo esperto, anche per segni visivi, in grado di determinare l'ernia ombelicale e le sue caratteristiche.
un) Indicazioni per la chirurgia dell'ernia ombelicale:
- Pianificato: alla diagnosi, raramente prima del secondo anno di vita nei bambini (tendenza alla chiusura spontanea nei lattanti e nei bambini piccoli).
- Operazioni alternative: No.
b) Preparazione preoperatoria. Studi preoperatori: esame ecografico.
in) Rischi specifici, consenso informato del paziente:
- Recidiva (5% dei casi)
- Danni agli organi intra-addominali (1% dei casi)
G) Anestesia. Anestesia locale, anestesia generale (intubazione).
e) Posizione del paziente. Sdraiato sulla schiena.
e) Accesso operativo per ernia ombelicale. Incisione semicircolare intorno all'ombelico.
e) Fasi operative:
- Accesso
- Separazione del sacco erniario
- Trattamento del sacco erniario I
- Trattamento del sacco erniario II
- Chiusura del difetto erniario
- Fissazione dell'ombelico
h) Caratteristiche anatomiche, rischi gravi, tecniche chirurgiche:
- Il difetto dell'ernia ombelicale si trova all'interno dell'anello ombelicale.
- In presenza di violazione, è possibile lo scarico extra-ombelicale.
e) Misure per complicanze specifiche. In situazioni poco chiare, è possibile estendere l'incisione lungo la linea mediana.
a) Assistenza postoperatoria dopo l'intervento chirurgico:
- Cure mediche: rimuovere lo scarico attivo il 2° giorno.
- Ripresa dell'alimentazione: immediata.
- Attivazione: immediata.
- Fisioterapia: non necessaria.
- Periodo di invalidità: 1 settimana.
l):
1. Accesso
2. Separazione del sacco erniario
3. Trattamento del sacco erniario I
4. Trattamento del sacco erniario II
5. Chiusura del difetto erniario
6. Fissazione dell'ombelico
1. Accesso. Accesso attraverso un'incisione cutanea semicircolare subombelicale (a) o laterale (b).
2. Dipartimento del sacco erniario. Il sacco erniario è separato dall'ombelico mediante una dissezione smussata e netta, che è facilitata disegnando un anello attorno al sacco erniario appena sopra il livello dell'aponeurosi.
3. Trattamento del sacco erniario I. Con ernie ombelicali piccole e facilmente separabili, il sacco erniario rimane intatto. Nella dissezione acuta, occorre prestare attenzione a non formare un "asola" nella pelle ea non interrompere l'afflusso di sangue alla pelle (a). Dopo aver applicato la sutura esterna a borsa di ferro, il sacco erniario viene avvitato e immerso nei tessuti al di sotto del livello dell'aponeurosi (b).
4. Trattamento del sacco erniario II. Con una pronunciata fusione dell'ombelico con il sacco erniario, la parte distale del sacco può essere lasciata attaccata all'ombelico. La parte principale del sacco erniario viene legata con una sutura esterna a borsa di ferro, l'eccesso viene asportato e il moncone viene immerso nei tessuti.
5. Chiusura del difetto erniario. La chiusura del difetto erniario può essere eseguita longitudinalmente (a) o trasversalmente (b). È importante che le cuciture siano saldamente trattenute nei tessuti. Gli autori preferiscono la chiusura trasversale con punti di sutura. Il materiale di sutura è polipropilene 0. Per ernie >4 cm di diametro, gli autori preferiscono utilizzare la rete Ultrapro (Ethicon, Inc., Somerville, NJ) per rinforzare la parete addominale in modo simile a quello utilizzato per le ernie incisionali. Senza una rete, il tasso di recidiva delle ernie ombelicali è molto più alto.
6. Fissazione dell'ombelico. Al termine dell'intervento, l'ombelico viene fissato a livello dell'aponeurosi con uno o due punti di sutura (3-0 PGA) per impedirne l'eversione. L'operazione termina con drenaggio, suture sottocutanee e cutanee.
Come viene riparata un'ernia ombelicale dopo l'intervento chirurgico? A questa domanda, come a molte altre, risponderà il medico. Un'ernia ombelicale è una delle condizioni in cui gli organi interni (come l'intestino) sporgono oltre i confini della parete addominale anteriore attraverso un'apertura situata nella regione dell'ombelico. La malattia si manifesta sotto forma di una sporgenza nell'ombelico, che può aumentare o, al contrario, diventare meno evidente quando si assume una posizione orizzontale. A volte l'istruzione può occupare una vasta area.
Il chirurgo tratta questa complessa malattia, ed è necessario contattarlo immediatamente, non appena compaiono sensazioni spiacevoli. I sintomi di un'ernia ombelicale includono quanto segue:
- dolore all'addome durante la tosse o lo sforzo fisico;
- la presenza di nausea;
- anello ombelicale dilatato.
Un'ernia ombelicale può essere diagnosticata in diversi modi:
- Sottoponiti a un esame da uno specialista.
- Fai una radiografia dello stomaco e del duodeno.
- Fai un'ecografia.
- Sottoponiti a una gastroscopia.
- Effettua una procedura come l'erniografia, un metodo a raggi X che consiste nell'introdurre uno speciale agente di contrasto nella cavità addominale, che consente di esaminare l'ernia.
Le ernie ombelicali possono essere di due tipi: congenite e acquisite. Il congenito può essere rilevato immediatamente dopo la nascita di un bambino. Nella regione dell'ombelico, dove si trovava il cordone ombelicale, è presente una sporgenza sferica a base larga, che passa nel cordone ombelicale. Se il bambino piange molto, la protrusione erniaria aumenta. Come possono essere diverse le ernie congenite o acquisite può essere visto nel video che viene mostrato ai pazienti in una struttura medica. Come trattare un'ernia ombelicale? Di solito, un'ernia non viene trattata chirurgicamente prima dei cinque anni. Stanno cercando di eliminarlo con l'aiuto di esercizi di massaggio e fisioterapia. Se nulla aiuta e l'ombelico non diminuisce, devi ricorrere all'intervento chirurgico sull'ernia.
intervento di ernia
La rimozione di un'ernia ombelicale negli adulti viene eseguita solo con il metodo chirurgico, il trattamento viene prescritto immediatamente e rigorosamente in ospedale.
Il tipo tradizionale di plastica (metodo Sapezhko e Mayo) presenta alcuni svantaggi:
- il periodo di recupero del corpo può durare a lungo (i grandi carichi sono vietati per un anno);
- alto rischio che la formazione dopo l'intervento riappaia nella stessa area.
La rimozione dell'ernia viene praticata utilizzando impianti a rete, che possono essere installati in diversi modi. Vantaggi dell'operazione:
- il recupero non può richiedere più di un mese, il paziente operato può dedicarsi all'attività fisica e persino allo sport;
- una piccola percentuale di recidiva della malattia - 1%;
- l'operazione può essere eseguita sotto qualsiasi tipo di anestesia che abbia un effetto prolungato, non necessariamente generale.
Il metodo laparoscopico per rimuovere un'ernia dell'addome è una delle forme di operazioni più parsimoniose, poiché può procedere senza incisioni sul corpo, bastano poche punture. La riabilitazione è facile e veloce, ma questo metodo ha controindicazioni. Questi includono:
- stati di immunodeficienza, compreso l'HIV,
- disturbi del fegato,
- il tempo delle mestruazioni nelle donne.
Spesso l'operazione viene eseguita in combinazione con l'inserimento di un impianto a rete. Le operazioni per rimuovere un'ernia ombelicale negli adulti vengono eseguite secondo lo schema seguente. Innanzitutto, il paziente viene ricoverato in ospedale per l'esame e la preparazione per l'intervento chirurgico. Se il paziente viene ricoverato in emergenza, la preparazione per la chirurgia dell'ernia ombelicale dell'adulto è ridotta al minimo.
Quindi al paziente viene somministrata l'anestesia (locale o di conduzione; l'anestesia generale, in quanto più complessa, viene utilizzata per manifestazioni ripetute). Se la formazione è piccola, l'operazione sull'ernia ombelicale si riduce al fatto che l'anello ombelicale è suturato. Se la formazione è più grande, deve essere chiusa chirurgicamente. Le aderenze risultanti vengono sezionate, il che consente agli organi interni di rimanere nel sacco erniario. Puoi anche impegnarti nella prevenzione delle ernie. Di solito, i medici raccomandano di seguire alcune semplici regole:
- allenare i muscoli addominali (questo li manterrà in buona forma);
- una corretta alimentazione che aiuterà a controllare il peso corporeo;
- durante la gravidanza è necessario indossare un bendaggio ombelicale;
- evitare un intenso esercizio fisico.
Perché appare un'ernia ombelicale? Nei bambini, la causa dell'aspetto può essere la fusione ritardata dell'anello ombelicale. La popolazione adulta ha maggiori probabilità di sviluppare un'ernia ombelicale dopo 40 anni. Ciò è particolarmente vero per le donne incinte.
I fattori predisponenti includono:
- debolezza del tessuto connettivo;
- lenta fusione dell'anello ombelicale;
- obesità;
- cicatrici postoperatorie.
Fattori di rischio che possono portare ad un aumento della pressione intra-addominale:
- pianto e urla frequenti nei bambini;
- sovraccarico sul piano fisico;
- stipsi;
- periodo di gravidanza;
- ascite;
- tosse grave prolungata.
Quali sono le controindicazioni?
Età da bambini fino a cinque anni. C'è una certa probabilità che l'ernia venga rimossa da sola insieme alla crescita del corpo. Se non provoca gravi disagi e non crea complicazioni, l'operazione viene posticipata di diversi anni. Dopo i cinque anni, anche ai ragazzi non è sempre consigliabile sottoporsi immediatamente a un intervento chirurgico. Ma le ragazze devono rimuovere l'ernia. Ciò è dovuto alla crescita del sistema riproduttivo.
Non eseguire interventi chirurgici con infezioni attive nel corpo perché l'operazione è un certo rischio, sono possibili complicazioni.
Malattie che non possono essere curate. Poiché un tumore erniario non è una malattia pericolosa, soprattutto quando è nelle sue fasi iniziali, i malati terminali non sono esposti ai rischi associati alla chirurgia.
seconda metà della gravidanza. Qualsiasi operazione è stressante per il corpo e, di conseguenza, un rischio sia per la madre che per il bambino. Pertanto, è meglio non consentire tali situazioni durante la gravidanza. Se la massa non comporta determinati rischi, l'intervento chirurgico viene rinviato fino all'interruzione dell'allattamento al seno.
Una controindicazione è un ictus o un infarto. In tali casi, l'anestesia è difficile da tollerare per i pazienti, per questo motivo non sono esposti a tale rischio.
Anche le violazioni dell'attività cardiovascolare e polmonare sono un ostacolo alla chirurgia.
Le grandi formazioni nelle persone di età superiore ai settant'anni vengono raramente rimosse. L'intervento chirurgico è scarsamente tollerato da tali pazienti.
Un'operazione per rimuovere un'ernia ombelicale è controindicata nei pazienti con diabete, così come in grave insufficienza renale, cirrosi epatica con complicanze e vene varicose dell'esofago.
Tutti i materiali sul sito sono preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline specialistiche.
Tutte le raccomandazioni sono indicative e non sono applicabili senza consultare il medico curante.
L'ernia addominale è una malattia estremamente comune. Secondo le statistiche fornite nel 2010 dall'Amur State Medical Academy, “Ogni anno nel mondo vengono eseguite più di 20 milioni di operazioni, che rappresentano dal 10 al 15% di tutti gli interventi chirurgici in generale. Ogni 3-5 abitanti della Terra è un potenziale portatore di ernia. L'urgenza e la complessità del problema sta nel fatto che ogni 8-10 pazienti (in media il 10-15% dei pazienti) va incontro a recidive della malattia”.
Con un'ernia ombelicale, gli organi interni (intestino, grande omento - un pezzo di tessuto connettivo che copre le anse intestinali) si estendono oltre la parete addominale nella regione dell'anello ombelicale.
I metodi conservativi di trattamento sono usati solo durante l'infanzia (fino a 5 anni). La chirurgia per un'ernia ombelicale è l'unico modo efficace per trattare la malattia negli adulti e negli adolescenti.
Indicazioni per la chirurgia
La chirurgia urgente per rimuovere un'ernia ombelicale viene eseguita nei seguenti casi:
In altri casi, un'operazione pianificata viene eseguita in assenza di controindicazioni.È prescritto tenendo conto delle condizioni e delle esigenze del paziente. In alcuni casi, il medico può insistere su una procedura precoce. Anche in assenza di fretta, è meglio non ritardare e fare l'operazione il prima possibile.
Controindicazioni
Un'operazione per rimuovere un'ernia ombelicale non viene eseguita nei seguenti casi:
- Età da bambini (fino a 5 anni). Nell'infanzia, c'è la possibilità che l'ernia scompaia da sola man mano che il corpo cresce. Pertanto, se non causa gravi preoccupazioni e non presenta complicazioni, l'operazione non viene eseguita o posticipata per diversi anni. Importante! Si tratta solo di ernie non congenite.
- Infezioni in fase attiva. L'operazione è un rischio in questo caso, quindi viene eseguita dopo una completa igienizzazione del corpo.
- Malattie incurabili. L'ernia non è una malattia pericolosa, soprattutto nelle prime fasi. Tuttavia, la sua rimozione presenta un certo rischio, al quale non ha senso esporvi i malati terminali.
- Gravidanza nella seconda metà. Qualsiasi operazione è uno stress per il corpo, che è meglio evitare da una donna in posizione. In assenza di gravi rischi per la salute a causa di un'ernia, l'operazione viene posticipata fino alla fine dell'allattamento o almeno fino alla nascita del bambino.
- Ictus e infarto. L'anestesia in questo stato è difficile da tollerare, quindi di solito i pazienti non sono esposti a tali rischi.
- Disturbi dell'attività cardiovascolare e polmonare.
- Ernie giganti nelle persone di età superiore ai 70 anni. In questo caso è necessario un ampio intervento chirurgico, scarsamente tollerato dagli anziani.
- Cirrosi epatica con complicanze.
- Vene varicose dell'esofago.
- Diabete sullo sfondo della mancanza di effetto dall'introduzione dell'insulina.
- Insufficienza renale in forma grave.
Importante! Ogni caso è considerato dal medico individualmente. Solo uno specialista dovrebbe decidere se il potenziale effetto dell'operazione supera o meno i rischi per il paziente.
Preparazione per l'operazione
Il paziente ha bisogno entro un mese prima dell'intervento chirurgico pianificato:
I fluidificanti del sangue devono essere interrotti 3 giorni prima dell'intervento. Prima di visitare un ospedale o un centro medico, è necessario completare tutte le procedure igieniche, è consigliabile radersi lo stomaco e il pube (altrimenti lo farà l'infermiera). Al mattino devi smettere di bere e mangiare.
Tipi di operazione e progressi
Principio di chirurgia
L'operazione può essere eseguita sotto conduzione (in una vena) o anestesia locale (l'area intorno all'ombelico è scheggiata). Questo punto viene discusso separatamente con il medico. Con l'anestesia di conduzione, le sensazioni dolorose sono escluse, ma dopo l'operazione il paziente si sente peggio, l'attenzione è disturbata, è presente debolezza. In caso di recidiva della malattia o intervento chirurgico d'urgenza, può essere utilizzata l'anestesia generale mediante un tubo intratracheale.
Con un intervento chirurgico pianificato, il ricovero avviene solitamente il giorno dell'operazione o il giorno prima. Dovrai trascorrere da 3 a 5 giorni in ospedale. I principali metodi di intervento chirurgico sono descritti di seguito.
Metodo intraperitoneale di Ohlshausen
La tecnica è utilizzata per le ernie embrionali. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo apre il sacco erniario e riporta tutto il contenuto nella cavità addominale. A volte può contenere il fegato, nel qual caso viene praticata un'ulteriore incisione per ridurlo.
Se ci sono organi embrionali non riassorbiti (dotto intestinale, allantois) nel sacco erniario di un neonato, vengono rimossi. Gli stessi gusci di ernia vengono asportati. I tessuti sono suturati a strati.
Ernioplastica con metodi Sapezhko, Lexer o Mayo
Questo è il modo tradizionale di trattare l'ernia nei bambini di età superiore ai 5 anni e negli adulti. Diversi metodi differiscono leggermente nella posizione dell'incisione, nel metodo di separazione del sacco erniario e nella sutura. La scelta viene effettuata in base alla posizione e alle dimensioni della sporgenza.
Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo esegue un'incisione direttamente adiacente all'ernia. Se è piccolo, cercano di mantenere l'ombelico per motivi di aspetto estetico del paziente.
Il chirurgo stacca il sacco erniario dal tessuto sottocutaneo. Si distingue e viene eseguita un'autopsia nella zona del collo (in realtà il foro da cui "cadono" gli organi interni). Successivamente, il contenuto del sacco erniario (intestino, ecc.) viene "rifornito" di nuovo nella cavità corporea. Il collo è legato con fili di seta. Il sacco erniario viene rimosso. I tessuti sono suturati a strati.
Il periodo di recupero è piuttosto lungo e può raggiungere un anno. Questa tecnica è irta di complicazioni, il cui rischio è maggiore rispetto agli interventi minimamente invasivi. Le sensazioni dolorose persistono per 2-3 mesi dopo l'intervento.
Chirurgia con protesi a rete
La tecnica è stata messa in pratica circa 30 anni fa. Viene eseguito in modo simile al metodo precedente: durante un'operazione pianificata, il contenuto dell'ernia viene immerso nuovamente nella cavità addominale, con intervento di emergenza e rilevamento di focolai di necrosi, viene rimosso.
La differenza principale è, un impianto a rete è cucito nel tessuto. Allevia la cavità corporea dalla pressione eccessiva e previene lo sviluppo di ricadute. La rete cresce gradualmente con i propri tessuti, non provoca una risposta immunitaria e non si decompone, poiché è costituita da materiali biocompatibili chimicamente inerti.
L'endoprotesi a rete è fissata con speciali fili non assorbibili. Sono fatti di prolene. Le tecniche più moderne prevedono l'uso di una suturatrice e il fissaggio dell'impianto con graffette in tantalio. All'estero è iniziata la produzione di reti con velcro, sufficiente a premere contro i tessuti sottostanti per il fissaggio.
Chirurgia laparoscopica
Questo tipo di intervento ha ulteriori controindicazioni. Non è raccomandato per:
- Con immunodeficienze, inclusa l'infezione da HIV.
- Con violazioni nel fegato;
- Durante le mestruazioni.
Molto spesso, la laparoscopia viene utilizzata in combinazione con protesi con un impianto a rete.
Durante l'operazione, il chirurgo non esegue un'incisione, ma tre piccole forature. In essi vengono inseriti speciali tubi - trocar. Il più grande si trova nell'ombelico. È in esso che viene posizionato un endoscopio con una fotocamera e una fonte di luce. Nel resto vengono introdotti gli strumenti per le necessarie manipolazioni chirurgiche. Grasper è inserito in uno: un dispositivo per catturare il tessuto e consegnare un impianto. Un dispositivo di sutura o una cucitrice con punti metallici viene inserito in un'altra puntura.
asportazione laparoscopica di ernia ombelicale
Dopo la laparoscopia, il periodo di recupero è molto più breve che dopo un'operazione standard. Ciò è dovuto a una leggera lesione del tessuto muscolare e a un ridotto rischio di danni ai nervi.
Complicazioni
Molto spesso, i pazienti dopo l'intervento chirurgico devono affrontare le seguenti complicazioni:
- Infezione della ferita. L'ernioplastica si riferisce a operazioni "pulite" (significa nessun contatto con potenziali agenti patogeni), quindi gli antibiotici non sono indicati dopo di esso. Come misura preventiva, vengono prescritti se è stato rilevato un focolaio di infezione o una volta nei pazienti di età superiore ai 60 anni.
- sieroma. Questo è gonfiore nell'area chirurgica. Molto spesso, si verifica quando si utilizza un impianto come reazione del corpo a un corpo estraneo. Non ci sono segni di infiammazione. Il sieroma si risolve da solo dopo poche settimane. Non è richiesto alcun trattamento. Tuttavia, è necessario visitare un medico ed eventualmente fare un'ecografia per escludere una recidiva dell'ernia.
- Ematoma- emorragia nell'area dell'intervento chirurgico. Come un sieroma, può risolversi da solo, ma nella maggior parte dei casi i medici preferiscono aprire la ferita e lasciare defluire il fluido.
- Nevralgia- disfunzione delle terminazioni nervose. La complicazione si verifica nel 10-15% dei casi. I pazienti sono preoccupati per il dolore, la perdita di sensibilità, il bruciore e il prurito nell'area dell'operazione. La nevralgia, di regola, scompare da sola 6 mesi dopo il ripristino delle terminazioni nervose.
- Paresi (ostruzione) dell'intestino. Per la sua prevenzione vengono assunti farmaci che migliorano la peristalsi, il paziente deve svolgere attività fisica, nelle prime ore dopo l'operazione - esercizi di respirazione.
Esiste un'alternativa al trattamento chirurgico?
La medicina ufficiale afferma che solo attraverso un intervento chirurgico è possibile rimuovere un'ernia. 
Sui siti web dei guaritori tradizionali e dei loro seguaci, puoi trovare diversi consigli:
- Ricezione di vari preparati a base di erbe.
- Riduzione di un'ernia e il suo incollaggio con un cerotto.
- Assunzione di semi di psillio.
- Un impacco di argilla o una miscela di miele, propoli e iodio, che va applicato sull'ernia.
- Bagnare con acqua fredda o acqua fredda con aceto.
I medici avvertono: nessuno di questi metodi ha una giustificazione scientifica. Inoltre, il ritardo può essere pericoloso, poiché c'è sempre il rischio di pizzicamento e necrosi dell'ernia. Alla prima diagnosi, è necessario iniziare a pianificare l'operazione e non perdere tempo con mezzi inefficaci e dubbi.
Solo nei bambini la malattia può andare via da sola.Ricorda, un'ernia ombelicale negli adulti non può essere curata senza intervento chirurgico!
Periodo di recupero
Con operazioni pianificate ed ernie non complicate, il periodo di recupero è facile. Il paziente può mangiare il giorno successivo all'operazione. All'inizio è meglio privilegiare prodotti facilmente digeribili in forma liquida o semiliquida. Con l'erniorplastica tradizionale è consentito fare i turni a letto il secondo giorno, il terzo giorno ci si può alzare e camminare un po'.
I chirurghi della vecchia scuola a volte raccomandano un riposo a letto prolungato - fino a 2 settimane. Gli esperti moderni definiscono tali tattiche errate. Quindi, M.D. V.V. Zhebrovsky osserva: "L'attività motoria precoce del paziente previene l'insorgenza di tromboembolia, polmonite e altre complicazioni dai sistemi cardiovascolare e respiratorio del paziente." Molti chirurghi stranieri aderiscono alla stessa opinione.
La dieta dovrebbe essere mantenuta fino a 2 settimane.È possibile prescrivere un ciclo di analgesici per alleviare il sintomo doloroso. Una benda o biancheria intima speciale può anche essere raccomandata durante il periodo di recupero. Prevengono il rischio di ricaduta. Le donne possono usare una cintura di supporto per le donne incinte come benda dopo l'intervento chirurgico: il suo effetto è simile.
L'insufficienza cardiovascolare e polmonare può verificarsi nelle prime ore o addirittura giorni dopo l'intervento chirurgico in pazienti con ernie giganti o in pazienti anziani. Per avvertimento, dovrebbero assumere una posizione in cui la testa sia più alta delle gambe, respirare ossigeno umidificato. In alcuni casi può essere necessaria la ventilazione artificiale.
La riabilitazione dei pazienti con ernia strozzata, operata d'urgenza o d'urgenza, è difficile. Per prevenire lo sviluppo di infiammazioni purulente, vengono mostrati:
- Indossa una fasciatura stretta.
- Ispezione giornaliera della ferita, medicazioni,
- Forature con lo sviluppo di sieroma o ematoma.
- corso di antibiotici.
- L'uso della fisioterapia.
Dopo la dimissione, tutti i pazienti devono rispettare la restrizione all'attività fisica (fino a 4 mesi). Il ritorno al lavoro è possibile 4-6 settimane dopo l'operazione. Se il lavoro è associato a un lavoro fisico pesante, è necessario un trasferimento in un'altra posizione. È possibile richiedere l'invalidità.
Video: caratteristiche del periodo postoperatorio
Un'operazione per rimuovere un'ernia ombelicale è indicata per bambini e adulti che hanno riscontrato una patologia congenita o acquisita. Questa malattia viene diagnosticata nel 3% dei neonati sullo sfondo di disturbi intrauterini e scarsa fusione dei tessuti dopo la rimozione del cordone ombelicale. Negli adulti, un tale disturbo si verifica sullo sfondo della debolezza muscolare e con un elevato sforzo fisico, quando la pressione intra-addominale aumenta.
La riparazione dell'ernia viene eseguita come previsto, viene prescritta un'operazione su un'ernia ombelicale dal momento in cui la malattia viene rilevata negli adulti e nei bambini sotto i 6 anni si stanno ancora tentando di trattare in modo conservativo. Nell'85% dei neonati l'ernia si riduce da sola se i genitori seguono un regime preventivo, fanno ginnastica con il bambino, si rivolgono a un nutrizionista e gastroenterologo per selezionare un trattamento sintomatico efficace.
La rimozione di un'ernia ombelicale negli adulti viene sempre eseguita, perché la protrusione non si ridurrà più da sola, a differenza dei bambini che hanno una crescita attiva e la formazione del tessuto muscolare.
Tutti dovrebbero essere operati senza eccezioni quando ci sono complicazioni. Può essere violazione, peritonite, ostruzione intestinale, sanguinamento interno. In tali condizioni, gli organi interni muoiono e, dopo alcune ore del processo patologico, non sarà più possibile ripristinarne la struttura e la funzione.
Un'ernia ombelicale nelle donne può causare infertilità, quando si verificano necrosi e infiammazione durante la violazione e l'infezione si diffonde agli organi vicini, comprese le ovaie e le tube di Falloppio.
Indicazioni per interventi chirurgici urgenti
Chirurgia urgente per rimuovere un'ernia ombelicaleadultiha le seguenti indicazioni:
- violazione. Questa è una condizione pericolosa per la vita che porta a intossicazione del corpo, alterazione del flusso sanguigno locale, insufficienza polmonare e cardiovascolare. Un'ernia strozzata può causare la morte. Questa complicazione si manifesta con un dolore acuto all'addome, un aumento dell'educazione e l'incapacità di metterlo nel posto sbagliato. L'ombelico sporgente diventa denso e duro al tatto.
- Aostruzione intestinale. Il ristagno delle feci nell'intestino crasso senza uno svuotamento regolare porta a necrosi e peritonite. Questa condizione spesso causa sepsi, avvelenamento del sangue con esito fatale.
- Eernia microbica. La rimozione di un'ernia ombelicale e un'operazione per eliminare le conseguenze di tale anomalia congenita vengono eseguite il primo giorno dopo la nascita.
In altri casi, in assenza di controindicazioni, l'ernioplastica viene eseguita come previsto, tenendo conto delle esigenze del paziente e della gravità delle sue condizioni. In alcuni casi, la rimozione della protrusione dovrebbe essere eseguita il prima possibile per prevenire complicazioni.
Tecnica
La riparazione dell'ernia ombelicale viene eseguita con diversi metodi, ma il più comunemente usato è l'operazione del Liechtenstein con l'installazione di un impianto a rete. L'erniotomia viene eseguita in anestesia locale o di conduzione scheggiando la pelle intorno all'ombelico.
La preferenza è data all'anestesia locale, perché dopo la conduzione le condizioni del paziente sono leggermente peggiorate, è preoccupato per nausea, vertigini, debolezza, problemi di memoria e attenzione.
Il metodo di rimozione intraperitoneale è indicato per l'ernia embrionale nei neonati. Durante l'operazione, il chirurgo apre il sacco erniario, riporta gli organi al loro posto e rimuove i tessuti in eccesso. Se il contenuto del sacco erniario non viene riassorbito dai tessuti embrionali, vengono anch'essi rimossi. Dopo tutte le manipolazioni, i tessuti vengono suturati a strati.
La chirurgia plastica Mayo viene eseguita per adulti e bambini di età superiore ai 5 anni. L'operazione può essere eseguita con la rimozione dell'anello ombelicale, che deve essere discussa con il paziente prima dell'intervento.
Una riparazione dell'ernia ombelicale inizia con un'incisione cutanea appena sopra l'ombelico. Quindi il chirurgo alloca il sacco erniario, ripristina l'anatomia della cavità addominale, rimuove i tessuti in eccesso, sutura il difetto a strati, chiudendolo con i propri tessuti. In caso di ernia ombelicale non complicata, l'operazione viene eseguita con l'installazione di un impianto a rete, che cresce insieme ai tessuti, impedendo agli organi di sporgere attraverso l'anello ombelicale.
La riabilitazione dopo la chirurgia plastica di Mayo è lunga, il paziente ha bisogno di indossare una benda inguinale per più di un mese, andare regolarmente per le medicazioni, seguire una dieta rigorosa ed escludere l'attività fisica. Si tratta di misure preventive standard dopo la riparazione dell'ernia, ma quando si chiude il difetto con i propri tessuti, sono di particolare importanza, perché il rischio di recidiva della malattia è molto più alto.
La rete è una protezione aggiuntiva e affidabile contro il prolasso degli organi, ma i propri tessuti possono disperdersi durante uno sforzo fisico elevato e con un aumento della pressione intra-addominale. Tosse frequente, gonfiore e costipazione saranno fattori nella comparsa di una ricaduta della patologia.
La chirurgia laparoscopica è indicata per la rimozione di un'ernia ombelicale nei bambini e negli adulti in assenza di complicanze.
Quasi sempre, questo metodo di riparazione dell'ernia è combinato con l'installazione di un impianto a rete. L'uso di un laparoscopio consente di escludere un'ernia postoperatoria dell'addome, poiché sulla parete addominale non è rimasta un'ampia cicatrice, che in altri casi contribuirà all'insorgenza della patologia.
Controindicazioni
PUn'ernia non viene operata quando ci sono le seguenti controindicazioni:
- Pernia acquisita di età inferiore ai 5 anni. Esiste la possibilità di auto-riduzione della sporgenza. Ma questo vale solo per una malattia non complicata che non causa disagio al bambino.
- INseconda metà della gravidanza. La riparazione dell'ernia sarà stressante per il corpo, il che influirà in modo indesiderato sulla salute del bambino. L'operazione, in assenza di complicanze, viene posticipata fino alla nascita del bambino o, se possibile, fino alla fine del periodo dell'allattamento al seno.
- Tgravi patologie dell'apparato cardiovascolare e respiratorio. Patologie come infarto, vene varicose, trombocitopenia saranno controindicazioni assolute alla chirurgia.
- Ogravi processi infiammatori, infezioni inperiodoesacerbazioni,vettore del virus.
- Xmalattie croniche incurabili in qualsiasi fase in cui vi è il rischio di deterioramento delle condizioni del paziente.
- Pinsufficienza renale, diabete mellito, cirrosi epatica complicata.
La maggior parte delle controindicazioni saranno restrizioni relative alla rimozione di un'ernia ombelicale, e ogni caso è considerato dal chirurgo su base individuale.
Addestramento
Prima della riparazione dell'ernia è necessaria una preparazione speciale, compresa l'igiene dei focolai infettivi e infiammatori nel corpo, nonché l'esclusione di controindicazioni e rischi. Un mese prima dell'operazione pianificata, il paziente viene sottoposto a una serie di esami. Il chirurgo avrà bisogno dei risultati degli esami del sangue e delle urine, delle immagini ecografiche, della conclusione di un gastroenterologo, oncologo e ginecologo.
Una settimana prima dell'operazione, il medico annullerà alcuni farmaci. I farmaci che fluidificano il sangue, gli anticoagulanti possono influenzare la riparazione dell'ernia.
Ddiriparazione dell'erniadevi fare le seguenti prove:
- elettrocardiogramma;
- esofagogastroduodenoscopia;
- radiografia degli organi addominali;
- Ecografia dello stomaco;
- fluorografia.
Periodo postoperatorio
Le prime due settimane dopo l'operazione viene prescritto un regime parsimonioso. Il paziente viene dimesso dall'ospedale il 2-7° giorno, a seconda della tecnica chirurgica eseguita. La dieta terapeutica viene mostrata per le prime 3 settimane, dopodiché è possibile tornare alla dieta abituale con lievi modifiche.
La benda postoperatoria è prescritta per un mese, ma il suo uso a lungo termine sarà determinato dal medico, poiché il recupero nel primo periodo non esclude l'insorgenza di ernia addominale ventrale. Quando c'è il rischio di ernia postoperatoria o recidiva del cordone ombelicale, il corsetto di sostegno dovrebbe essere indossato più a lungo, alternandolo a impacchi terapeutici.
Il bendaggio è importante anche per ridurre il dolore riducendo il carico sui muscoli della parete addominale anteriore. Se il dolore dopo la riparazione dell'ernia rimane un sintomo costante, ciò potrebbe indicare complicazioni e quindi il corsetto sarà inutile e persino dannoso.
Trascorso un mese dall'operazione, puoi tornare gradualmente a una vita attiva, includere nuovi alimenti nella dieta e praticare esercizi di fisioterapia.
All'inizioperiodo postoperatorio c'è il rischio delle seguenti complicanze:
- infezione - dopo l'ernioplastica accade molto raramente, perché si tratta di un'operazione "pulita", ma ai pazienti dopo i 60 anni, quando viene rilevata una lesione, vengono prescritti farmaci antibatterici a scopo di prevenzione;
- nevralgia- il danno alle terminazioni nervose si verifica nel 10-17% dei casi, mentre il paziente è preoccupato per bruciore, dolore, perdita di sensibilità e prurito nell'area della cicatrice chirurgica, questa violazione spesso si risolve da sola dopo 4-7 mesi, mentre si verifica il ripristino delle terminazioni nervose;
- occlusione intestinale- dopo l'operazione si verifica il ristagno delle feci, pertanto, nel primo periodo di riabilitazione, ai pazienti vengono mostrati lassativi, esercizi di respirazione e farmaci per migliorare la peristalsi;
- sieroma - questo è il gonfiore dei tessuti nell'area operata, più spesso si verifica dopo l'installazione di un impianto a rete, come reazione a un corpo estraneo, la formazione si risolve da sola dopo 1-3 settimane.
Ci sono circa 15 casi di complicanze ogni 100 pazienti operati. I chirurghi, a causa dell'elevato rischio di conseguenze, raccomandano vivamente di abbandonare i tentativi di auto-trattamento di un'ernia e di accettare l'operazione il prima possibile.
La prognosi dipende in gran parte dal tempo necessario per prepararsi all'operazione. Non appena il medico giunge a una conclusione, vale la pena confrontare l'importanza della riparazione dell'ernia con i suoi rischi e, dopo aver ascoltato diversi specialisti, accettare di rimuovere l'ernia con meno rischi.