Farmaci antipiretici. Analgesici non narcotici Preparazioni di struttura chimica

· Classificazione.

1. Analgesici con meccanismo d'azione misto (oppioidi e non oppioidi) - tramadolo

2.Nefopam (analgesico centrale)

3. Analgesici-antipiretici:

a) inibitori della cicloossigenasi ad azione centrale - paracetamolo

b) inibitori della cicloossigenasi nei tessuti periferici e nel sistema nervoso centrale -

acido acetilsalicilico, ibuprofene, metamizolo (analgin), ketorolac.

c) mezzi per il trattamento dell'ipertermia maligna - dantrolene .

tramadolo . Ha un effetto centrale e un effetto sul midollo spinale (promuove l'apertura dei canali K + e Ca2 +, provoca l'iperpolarizzazione delle membrane e inibisce la conduzione degli impulsi del dolore), potenzia l'effetto dei farmaci sedativi. Attiva i recettori degli oppiacei (μ-, Δ-, κ-) sulle membrane pre e postsinaptiche delle fibre afferenti del sistema nocicettivo nel cervello e nel tratto gastrointestinale. A dosi terapeutiche, non influisce in modo significativo sull'emodinamica e sulla respirazione, non modifica la pressione nell'arteria polmonare, rallenta leggermente la motilità intestinale, senza causare stitichezza.

Indicazioni: per il dolore associato a tumori maligni, infarto del miocardio, traumi.

· Effetti collaterali: nausea, vomito, vertigini, secchezza delle fauci, tossicodipendenza.

· Controindicazioni:

Ipersensibilità, intossicazione da alcol, sonniferi, psicofarmaci, gravidanza, allattamento

Nefopam farmaco, analgesico e antipiretico. Utilizzato per alleviare il dolore acuto e cronico.

· Effetti collaterali

nausea, vomito, secchezza delle fauci, vertigini, sonnolenza, disturbi del sonno, nervosismo, disturbi del pensiero, mal di testa, sensazione di un velo davanti agli occhi; in rari casi - euforia, allucinazioni, convulsioni.

Indicazioni

Sindrome da dolore acuto e cronico (compresi mal di testa, dolori reumatici, dolori alle articolazioni e alle ossa, dolori agli organi interni), in preparazione all'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio, dolore nelle lesioni; mal di denti; per alleviare il dolore durante il parto e nel periodo postpartum.

· Controindicazioni

Epilessia, anamnesi di convulsioni, ipersensibilità al nefopam.

Paracetamolo

Blocca entrambe le forme dell'enzima cicloossigenasi (COX1 e COX2), inibendo così la sintesi delle prostaglandine. Agisce principalmente nel sistema nervoso centrale, interessando i centri del dolore e la termoregolazione. Nei tessuti periferici, le perossidasi cellulari neutralizzano l'effetto del paracetamolo sulla COX, il che spiega la quasi totale assenza di un effetto antinfiammatorio.

Indicazioni

Sindrome febbrile sullo sfondo di malattie infettive, sindrome del dolore.

· Controindicazioni

Ipersensibilità, gravi malattie del tratto gastrointestinale, parto periodico (fino a 1 mese), gravidanza (III trimestre).

· Effetti collaterali

Durante la gravidanza aumenta il rischio di criptorchidismo nel bambino.

Acido acetilsalicilico, ibuprofene, ketorolac .

hanno proprietà antinfiammatorie, antipiretiche e analgesiche.

L'effetto analgesico dei farmaci in questo gruppo è associato a una violazione della formazione delle prostaglandine E2 e 12, che aumentano la sensibilità dei recettori del dolore alla bradichinina, che è considerata il principale mediatore del dolore.

Questi farmaci sono utilizzati principalmente per il dolore associato a processi infiammatori - con miosite, neurite, artrite, mal di denti, ecc. Inoltre, vengono utilizzati per il mal di testa, per il dolore associato a lesioni tumorali del tessuto osseo.

Ketorolac è usato solo come analgesico: per ridurre il dolore nel periodo postoperatorio, il dolore nelle lesioni, la neurite sciatica, l'artrosi, il dolore nelle malattie oncologiche.

Il sovradosaggio porta a gravi patologie di reni, cervello, polmoni e fegato.

· Controindicazioni

L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno e il sanguinamento per l'acido acetilsalicilico + devono essere prescritti con cautela ai bambini sotto i 12 anni per ridurre la temperatura, perché la sindrome di Reye è possibile.

Dantrolene

Usato per alleviare l'ipertermia maligna

· Meccanismo di azione

Inibisce la trasmissione neuromuscolare, è un bloccante dei canali del calcio intracellulare e riduce la concentrazione di calcio intracellulare.

· Controindicazione - ipersensibilità.

· Effetti collaterali: disturbi della parola, visione, depressione, allucinazioni, nausea, mal di testa.

Farmaci sedativi-ipnogeni Intossicazione acuta Misure di aiuto.

Farmaci sedativi-ipnotici

a) sedativi (sedativi):

● fitopreparati - valeriana, motherwort, melissa, kava;

● droghe combinate - corvalolo;

b) ipnotico (ipnotico) significa:

● benzodiazepine con un pronunciato effetto ipnotico:

Azione breve - triazolam; - durata media dell'azione - temazepam; - lunga recitazione - nitrazepam;

● non benzopino- zaleplon, zolpidem, zopiclone ;

● derivati ​​alifatici - cloralio idrato;

● antistaminici - difenidramina (difenidramina), prometazina;

● barbiturici - amobarbitale;

c) droghe utilizzate in violazione dei bioritmi– melatonina.

Triazolam

effetto farmacologico

Ha proprietà sedative, ansiolitiche, miorilassanti centrali e anticonvulsivanti. Il verificarsi degli effetti principali è dovuto alla stimolazione dei recettori delle benzodiazepine nel cervello, all'eccitazione dei quali aumenta la sensibilità dei recettori GABA al mediatore.Il triazolam accorcia il periodo di addormentamento, riduce il numero di risvegli notturni e aumenta il totale durata del sonno. Effetti collaterali

Dal lato del sistema nervoso centrale: sonnolenza, vertigini, stato di stupore, difficoltà di concentrazione, compromissione della memoria, depressione, compromissione della coordinazione dei movimenti, atassia, irritabilità, aggressività, allucinazioni.

Indicazioni:insonnia

Controindicazioni: Miastenia grave, malattie del fegato e dei reni con una pronunciata violazione delle loro funzioni, I trimestre di gravidanza, ipersensibilità alle benzodiazepine.

Zopiclone

effetto farmacologico

Ha proprietà sedative, ansiolitiche, miorilassanti centrali, anticonvulsivanti e amnesiche. Zopiclone riduce il tempo per addormentarsi, riduce il numero di risvegli notturni e aumenta la durata totale del sonno. Praticamente non influisce sulla struttura del sonno, non riduce significativamente la quantità di sonno REM.

Farmacocinetica

Rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Attraversa facilmente le barriere istoematiche,

Effetti collaterali: sensazione di sapore amaro o metallico in bocca, secchezza delle fauci, nausea, vomito. ; vertigini, mal di testa, sonnolenza, confusione, allucinazioni, incubi.

Indicazioni

Disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, frequenti risvegli notturni, risvegli precoci), insonnia transitoria, situazionale e cronica; disturbi del sonno nei disturbi mentali, asma bronchiale con attacchi notturni.

Controindicazioni: Grave insufficienza respiratoria, gravidanza, allattamento, bambini e adolescenti sotto i 15 anni di età, ipersensibilità allo zopiclone.

erba madre

37716 0

Tutti i farmaci di questo gruppo sono inibitori dell'enzima cicloossigenasi (COX), che agisce sull'acido arachidonico per formare importanti mediatori dell'infiammazione e del dolore: prostaglandine e trombossani. La maggior parte dei rappresentanti di questo gruppo di agenti inibisce in modo non selettivo entrambe le forme dell'enzima: la cicloossigenasi di tipo I (COX-I) presente costitutivamente in molte cellule, così come la cicloossigenasi di tipo II (COX-Il) indotta dall'infiammazione e dal dolore. Uno dei principali effetti collaterali dei FANS è il loro effetto ulcerogeno, dovuto a una diminuzione della produzione di prostaglandine gastroprotettive nella mucosa gastrica, che è associata all'inibizione dell'attività della COX-1.

Un FANS più recente, il celecoxib (Celebrex), è un inibitore COX-P altamente selettivo e pertanto non causa ulcera gastrica.

In odontoiatria, questo gruppo di farmaci viene utilizzato per via orale, oltre che parenterale per mal di denti, nevralgia e mialgia della regione maxillo-facciale, artrite dell'articolazione temporo-mandibolare, lupus eritematoso e altre collagenosi. Ketorolac trometamina ha il massimo effetto analgesico (per alcuni dolori è solo 3 volte inferiore alla morfina), tuttavia, come analgesico, questo farmaco non è raccomandato per la somministrazione a lungo termine (più di 5 giorni) a causa di un possibile effetto ulcerogeno sullo stomaco anche con somministrazione parenterale.

Quando si assumono alte dosi di salicilati (acido acetilsalicilico, ecc.), si dovrebbe anche tenere conto della possibilità di sanguinamento (diminuzione della produzione di trombossano A2) e degli effetti tossici reversibili sul nervo uditivo. L'uso a lungo termine dei derivati ​​​​del pirazolone può causare la soppressione dell'ematopoiesi (agranulosi, anemia aplastica), che può manifestarsi con ulcerazione della mucosa orale.

Come analgesici locali e agenti antinfiammatori in odontoiatria, vengono utilizzati mafenamina sale sodico e benzidamina, che inibiscono anche la COX, riducono localmente la produzione di prostaglandine e ne riducono gli effetti edematosi e algogeni. La tossicità sistemica con uso locale di questi agenti non è osservata.

Aminofenazone(aminofenazone). Sinonimi: Amidopyrine (Amidopyrinum), Amidazophene (Amidazophen).

effetto farmacologico: ha effetto antipiretico, analgesico e antinfiammatorio. A differenza degli analgesici narcotici, non ha un effetto deprimente sui centri respiratori e della tosse, non provoca fenomeni di euforia e tossicodipendenza.

Indicazioni: nelle condizioni di un appuntamento ambulatoriale, è prescritto per alleviare il dolore di varia origine (miosite, artrite, nevralgia, mal di testa e mal di denti, ecc.) e per i processi infiammatori odontogeni.

Modalità di applicazione: all'interno di 0,25-0,3 g 34 volte al giorno (dose giornaliera massima - 1,5 g).

Effetto collaterale: con intolleranza individuale, sono possibili lo sviluppo di reazioni anafilattiche e la comparsa di eruzioni cutanee. Provoca l'oppressione degli organi ematopoietici (agranulocitosi, granulocitopenia).

Controindicazioni: intolleranza individuale e malattie del sistema ematopoietico.

Modulo per il rilascio: polvere, compresse da 0,25 g in confezione da 6 pz. L'amidopirina fa parte di compresse complesse (Piranal, Pirabutol, Anapirin), che vengono prescritte in base all'azione farmacologica dei componenti che compongono la loro composizione. Durante l'assunzione di compresse combinate, potresti riscontrare Effetto collaterale caratteristici dei loro componenti costitutivi.

Condizioni di archiviazione: in un luogo protetto dalla luce. Elenco B.

Acido acetilsalicilico(Acidum acetilsalicilico). Sinonimi: Aspirina (Aspirina), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrine (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

effetto farmacologico: agente antinfiammatorio non steroideo. Ha effetti antipiretici, analgesici e antinfiammatori e inibisce anche l'aggregazione piastrinica. Il principale meccanismo d'azione dell'acido acetilsalicilico è l'inattivazione dell'enzima cicloossigenasi, a seguito della quale viene interrotta la sintesi delle prostaglandine.

Indicazioni: nello studio odontoiatrico è prescritto per sindromi dolorose di bassa e moderata intensità di varia genesi (artrite dell'articolazione temporo-mandibolare, miosite, nevralgia trigeminale e facciale, ecc.) e come agente sintomatico nel trattamento delle malattie infiammatorie odontogene.

Modalità di applicazione: nominare all'interno 0,25-1 g dopo i pasti 34 volte al giorno. Bere molti liquidi (tè, latte).

Effetto collaterale: possibile nausea, anoressia, dolore epigastrico, diarrea, reazioni allergiche, uso a lungo termine - vertigini, mal di testa, compromissione visiva reversibile, tinnito, vomito, proprietà reologiche compromesse e coagulazione del sangue, effetto ulcerogenico.

Controindicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, intolleranza individuale, malattie del sangue, funzionalità renale compromessa, gravidanza (I e III trimestre). Per i bambini di età inferiore ai 2 anni, il farmaco è prescritto solo a vita Indicazioni M. Con cautela prescritto per le malattie del fegato.

Modulo per il rilascio: acido acetilsalicilico - compresse da 0,1; 0,25; 0,5 gr

Compresse rivestite di aspirina, 325 mg, in confezione da 100 pz.

Plidol - compresse da 100 mg, in una confezione da 20 pezzi e 300 mg, in una confezione da 500 pezzi.

Acenterin - compresse enteriche da 500 mg, in una confezione da 25 pz.

Anopirin - compresse "tampone", con rivestimento enterico, 30, 100 e 400 mg, in confezione da 10 e 20 pz.

Apo-Asa - compresse da 325 mg, 1000 pezzi in una confezione.

Acilpirina - compresse da 500 mg, 10 pezzi in una confezione.

Aspilight - compresse rivestite con film, 325 mg, in confezione da 100 pz.

Kolfarit - compresse da 500 mg, in una confezione da 50 pz.

Magnil - compresse da 500 mg, in confezioni da 20, 50 e 100 pz.

Novandol - compresse da 300 mg, in confezione da 10 pz.

Condizioni di archiviazione: a temperatura ambiente, al riparo dalla luce.

Benzidamina(benzidamina). Sinonimi: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

effetto farmacologico: un rappresentante di una nuova classe di farmaci antinfiammatori non steroidei del gruppo indazolo per uso topico e sistemico. Gli effetti analgesici antinfiammatori sono dovuti a una diminuzione della sintesi delle prostaglandine e alla stabilizzazione delle membrane cellulari dei neutrofili, degli eritrociti e delle piastrine dei mastociti. La benzidamina non irrita i tessuti e non ha effetto ulcerogeno se usata per via sistemica. Applicato sulle mucose favorisce la riepitelizzazione.

Indicazioni: utilizzato per via sistemica è indicato come antinfiammatorio e analgesico in chirurgia, ortopedia, odontoiatria, otorinolaringoiatria, ginecologia, pediatria.

In odontoiatria, il farmaco benzidamina tantum verde viene utilizzato localmente (con comprovata efficacia clinica) per la terapia sintomatica nelle malattie infiammatorie della mucosa orale con sindrome dolorosa - lesioni orali erpetiche acute e croniche della mucosa, stomatite catarrale, stomatite aftosa ricorrente, lichen planus, glossite desquamativa, forme aspecifiche di stomatite, nonché per il trattamento della malattia parodontale, candidosi orale (in combinazione con farmaci anti-candidosi), riduzione del dolore dopo l'estrazione del dente e lesioni del cavo orale.

Modalità di applicazione: localmente - 15 ml di soluzione di tantum verde si usano per sciacquare la bocca 4 volte al giorno. Durante il risciacquo, non ingerire la soluzione. La durata del trattamento dipende dalla gravità del processo infiammatorio. Con la stomatite, la durata approssimativa del corso è di 6 giorni. L'aerosol "Tantum Verde" viene utilizzato per l'irrigazione del cavo orale, 4-8 dosi ogni 1,5-3 ore Questa forma di dosaggio è particolarmente conveniente per l'uso nei bambini e nei pazienti postoperatori che non sono in grado di risciacquare. Per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, viene prescritto un aerosol in 4 dosi e all'età fino a 6 anni - 1 dose ogni 4 kg di peso corporeo (non più di 4 dosi) ogni 1,5-3 ore 34 volte. un giorno.

Sistematicamente: Le compresse Tantum per somministrazione orale sono prescritte per adulti e bambini sopra i 10 anni, no 1 pz (0,05 g) 4 volte al giorno. Controindicazioni: se applicato localmente - intolleranza individuale al farmaco. La soluzione di risciacquo non è raccomandata per l'uso nei bambini sotto i 12 anni di età. Uso sistemico - gravidanza, allattamento, fenilchetonuria.

Effetto collaterale: se applicato localmente, si notano raramente intorpidimento dei tessuti del cavo orale o sensazione di bruciore, reazioni allergiche.

Interazioni con altri farmaci: non note.

Modulo per il rilascio:

1) liquido per il risciacquo della bocca e della gola - soluzione allo 0,15% di benzidamina cloridrato in un flaconcino da 120 ml.

Altri ingredienti: glicerolo, saccarina, bicarbonato di sodio, alcool etilico, metilparabene, polisorbitolo;

2) aerosol in flaconcini da 30 ml (176 dosi), contenenti 255 mcg di benzidamina cloridrato in 1 dose;

3) pastiglie orali contenenti 3 mg di benzidamina cloridrato (20 per confezione);

4) compresse per somministrazione orale contenenti 50 mg di benzidamina cloridrato.

Condizioni di archiviazione: a temperatura ambiente.

diclofenac(Diclofenac). Sinonimi: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Diclomelan), Diklonak (Diclonac), Dicloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

effetto farmacologico: agente antinfiammatorio non steroideo. È il principio attivo di un gran numero di farmaci prodotti sotto forma di compresse (vedi sinonimi).

Ha un effetto antinfiammatorio, analgesico e moderato antipiretico dovuto all'inibizione della sintesi delle prostaglandine, che svolgono un ruolo importante nella patogenesi dell'infiammazione, del dolore e della febbre.

Indicazioni: sindrome del dolore dopo traumi, operazioni. Edema infiammatorio dopo operazioni dentali.

Modalità di applicazione: somministrato per via orale a 25-30 mg 2-3 volte al giorno (dose giornaliera massima - 150 mg). Per i bambini di età superiore a 6 anni e gli adolescenti, la dose giornaliera - 2 mg / kg di peso corporeo - è suddivisa in 3 dosi.

Effetto collaterale: possibile nausea, anoressia, dolore nella regione epigastrica, flatulenza, costipazione, diarrea, oltre a vertigini, agitazione, insonnia, affaticamento, irritabilità; in pazienti predisposti - edema Controindicazioni: gastrite, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, disturbi ematopoietici, gravidanza, ipersensibilità al diclofenac. Non somministrare a bambini di età inferiore ai 6 anni.

: la ricezione simultanea con acido acetilsalicilico porta ad una diminuzione della sua concentrazione nel plasma. Riduce l'effetto dei diuretici.

Modulo per il rilascio: compresse retard, confezione da 20 (ogni compressa contiene 100 mg di diclofenac sodico); soluzione iniettabile in fiale da 3 ml, in una confezione da 5 pezzi (in 1 ml - 50 mg di diclofenac sodico).

Dicloreum - compresse da 50 mg, in una confezione da 30 pezzi; compresse ritardate 100 mg, confezione da 30; soluzione iniettabile da 3 ml in fiale, in confezione da 6 pz (1 ml contiene 25 mg di diclofenac sodico).

Condizioni di archiviazione: in luogo fresco e asciutto.

Ibuprofene(ibuprofene). Sinonimi: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , Padovan.

effetto farmacologico: ha proprietà antinfiammatorie, antipiretiche e analgesiche. L'effetto antipiretico è superiore alla fenacetina e all'acido acetilsalicilico. Quest'ultimo è inferiore all'ibuprofene e all'azione analgesica. Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione delle prostaglandine. L'effetto analgesico si verifica 1-2 ore dopo l'assunzione del farmaco. L'effetto antinfiammatorio più pronunciato si osserva dopo 1-2 settimane di trattamento.

Indicazioni: utilizzato per l'artralgia dell'articolazione temporomandibolare di origine reumatica e non reumatica (artrite, osteoartrosi deformante), mialgia, nevralgia, dolore postoperatorio.

Modalità di applicazione: nominare dentro dopo aver mangiato 0,2 g 3-4 volte al giorno. Dose giornaliera - 0,8-1,2 g.

Effetto collaterale: possibile comparsa di bruciore di stomaco, nausea, vomito, sudorazione, reazioni allergiche cutanee, vertigini, mal di testa, sanguinamento gastrico e intestinale, edema, disturbi della visione dei colori, secchezza degli occhi e della bocca, stomatite.

Controindicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, colite ulcerosa, asma bronchiale, parkinsonismo, epilessia, malattia mentale, gravidanza e allattamento, ipersensibilità all'ibuprofene. Usare con cautela nelle persone delle professioni dell'operatore, con violazioni della coagulazione del sangue, funzionalità epatica e renale.

Interazione con altri farmaci: il farmaco potenzia l'effetto di sulfamidici, difenina, anticoagulanti indiretti.

Modulo per il rilascio: compresse da 0,2 g, rivestite con film. Condizioni di archiviazione: in un luogo asciutto e buio. Elenco B.

Indometacina(indometacina). Sinonimi: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

effetto farmacologico: ha proprietà antinfiammatorie, antipiretiche e analgesiche. L'effetto antipiretico è superiore alla fenacetina e all'acido acetilsalicilico. Quest'ultimo è inferiore all'indometacina e all'azione analgesica.

Indicazioni: indicato per artriti e artrosi dell'articolazione temporomandibolare di varia origine; come aggiunta a breve termine alla complessa terapia della mialgia e della neuropatia; con dolore e infiammazione dopo la chirurgia dentale. Può essere utilizzato anche per l'iperemia reattiva della polpa dopo la preparazione del dente per protesi fissa o un'estesa otturazione, intarsio.

Modalità di applicazione: somministrato per via orale durante o dopo i pasti 34 volte al giorno, a partire da 0,025 tonnellate, a seconda della tolleranza, la dose viene aumentata a 0,1-0,15 g al giorno. Il corso del trattamento è di 23 mesi. Con iperemia della polpa, il farmaco viene utilizzato per 57 giorni. Può essere usato come un unguento, che viene strofinato nell'area articolare 2 volte al giorno.

Effetto collaterale: possibile insorgenza di stomatite, ulcerazione della mucosa dello stomaco, dell'intestino, dolore nella regione epigastrica, sintomi dispeptici, sanguinamento gastrico e intestinale, mal di testa, vertigini, epatite, pancreatite, reazioni allergiche, agranuloitosi, trombocitopenia.

Controindicazioni: sconsigliato per ulcere gastroduodenali, asma bronchiale, malattie del sangue, diabete, intolleranze individuali, durante la gravidanza e l'allattamento, malattie mentali, nei bambini sotto i 10 anni.

Interazione con altri farmaci: in combinazione con i salicilati, l'efficacia dell'indometacina diminuisce, aumenta il suo effetto dannoso sulla mucosa gastrica. L'effetto del farmaco è potenziato se combinato con glucocorticoidi, derivati ​​​​del pirazolone.

Modulo per il rilascio: confetto 0,025 g; provette con unguento al 10%. Condizioni di archiviazione: in luogo fresco e asciutto. Ketoprofene (Ketoprofene). Sinonimi: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum).

effetto farmacologico: ha effetto antinfiammatorio, antipiretico e analgesico, inibisce l'aggregazione piastrinica. Il meccanismo d'azione è associato a una diminuzione della sintesi delle prostaglandine. L'effetto antiincendiario è annotato. inizia alla fine della prima settimana di trattamento.

Indicazioni: trattamento sintomatico delle patologie infiammatorie e infiammatorio-degenerative delle articolazioni. Sindrome dolorosa di varia origine, compreso il dolore post-traumatico postoperatorio.

Modalità di applicazione: somministrato per via orale, in una dose giornaliera di 300 mg in 23 dosi. Dose di mantenimento - 50 mg 3 volte al giorno. Applicare localmente il gel, che viene applicato sulla superficie interessata 2 volte al giorno, strofinato a lungo e delicatamente, dopo lo sfregamento, è possibile applicare una benda asciutta.

Effetto collaterale: durante il trattamento con il farmaco possono verificarsi nausea, vomito, costipazione o diarrea, gastralgia, mal di testa, vertigini, sonnolenza. Quando si prescrive il gel - eruzione cutanea pruriginosa nel sito di applicazione del farmaco.

Controindicazioni: se assunto per via orale - malattie del fegato, dei reni, del tratto gastrointestinale, gravidanza e allattamento, età fino a 15 anni, ipersensibilità al ketoprofene e ai salicilati. Con applicazione topica del gel - dermatosi, abrasioni infette, ferite.

Interazione con altri farmaci: se somministrato contemporaneamente ad anticoagulanti, aumenta il rischio di sanguinamento.

Modulo per il rilascio: compresse rivestite, 100 mg, in confezione da 25 e 50 pz; compresse retard 150 mg, confezione da 20 Gel in tubi da 30 e 60 g (1 g contiene 25 mg di principio attivo), crema in tubi da 30 e 100 g (1 g contiene 50 mg di principio attivo).

Condizioni di archiviazione: in luogo fresco e asciutto.

Ketorolac trometamina(Ketorolac trometamina). Sinonimo: Ketanov.

effetto farmacologico: analgesico non narcotico con un effetto analgesico molto forte e proprietà antinfiammatorie e antipiretiche moderate. È un derivato del pirrolopirolo. In termini di attività analgesica, supera tutti gli analgesici non narcotici conosciuti; quando somministrato per via intramuscolare ed endovenosa alla dose di 30 mg, provoca un effetto analgesico equivalente all'effetto della somministrazione intramuscolare di 12 mg di morfina. Inibisce la via della cicloossigenasi del metabolismo dell'acido arachidonico, riducendo la produzione di prostaglandine, mediatori dell'infiammazione e del dolore. A differenza degli analgesici narcotici, ha un effetto periferico, non deprime il sistema nervoso centrale, la respirazione, l'attività cardiaca e altre funzioni autonomiche. Non provoca euforia e tossicodipendenza. Ketorolac non è caratterizzato dalla tolleranza. Come altri farmaci antinfiammatori non steroidei, inibisce l'aggregazione piastrinica, prolunga il tempo medio di sanguinamento. La durata d'azione per la somministrazione intramuscolare e orale è di 46 ore.

Indicazioni: utilizzato per alleviare il dolore a breve termine con sindrome da dolore grave e moderato, dopo operazioni nella regione maxillo-facciale, con lesioni traumatiche di ossa e tessuti molli, mal di denti, anche dopo interventi dentali, artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare, dolore oncologico.

Modalità di applicazione: la prima dose (10 mg) per alleviare il dolore acuto grave viene somministrata per via intramuscolare. Se necessario, viene somministrata una dose successiva (10-30 mg) ogni 45 ore La dose massima giornaliera del farmaco per qualsiasi via di somministrazione per gli adulti è di 90 mg, nei pazienti anziani non deve superare i 60 mg. La durata massima dell'iniezione di ketorolac è di 2 giorni. Dopo il sollievo dal dolore acuto e con sindrome del dolore di intensità moderata, il farmaco può essere somministrato per via orale a 10 mg (una compressa) ogni 46 ore.La durata dell'uso con somministrazione enterale non deve superare i 7 giorni.

Effetto collaterale: Ketorolac è ben tollerato. In rare nuvole possono verificarsi nausea, vomito, diarrea, mal di testa e sudorazione. Come con altri farmaci antinfiammatori non steroidei, sono possibili irritazione della mucosa gastrica, esacerbazione dell'ulcera peptica e sanguinamento gastrointestinale. Questi fenomeni sono caratteristici principalmente per l'amministrazione enterale.

Controindicazioni: Non somministrare durante la gravidanza, l'allattamento e pazienti di età inferiore ai 16 anni. Controindicato nell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, specialmente nella fase acuta, intolleranza individuale ai farmaci antinfiammatori non steroidei, inclusa "l'asma dell'aspirina". Usare con cautela nelle malattie del fegato e dei reni, ed è necessario ridurre il dosaggio.

Interazione con altri farmaci: ben combinato con la morfina e altri analgesici narcotici, che consente al dolore postoperatorio di ridurre di 1/3 il dosaggio degli analgesici narcotici. Questa combinazione non aumenta l'effetto inibitorio degli analgesici narcotici sulla respirazione. Ketorolac può potenziare gli effetti degli anticoagulanti indiretti spostandoli dalla loro associazione con le proteine ​​plasmatiche. Alte dosi di salicilati possono aumentare il livello della frazione libera di ketorolac nel plasma e potenziarne l'effetto, mentre è necessaria una diminuzione del dosaggio del farmaco.

Modulo per il rilascio: compresse rivestite, confezione da 10 pz (1 compressa contiene 10 mg di ketorolac trometamina); fiale e tubi-siringa da 1 ml di una soluzione contenente 30 mg di ketorolac trometamina.

Condizioni di archiviazione: in luogo protetto dalla luce a temperatura ambiente.

Metamizolo sodico(Metamizoli sodici). Sinonimi: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Azione formacologica: è un derivato del pirazolone. Ha un pronunciato effetto analgesico e antipiretico. L'effetto analgesico è dovuto alla soppressione della biosintesi di un certo numero di sostanze endogene (endoperossidi, bradichinine, prostaglandine, ecc.). Previene la conduzione degli impulsi estero- e propriocettivi dolorosi lungo i fasci di Gaulle e Burdach e aumenta la soglia di eccitabilità a livello del talamo. L'effetto antipiretico è dovuto alla soppressione della formazione e del rilascio di sostanze pirogene.

Indicazioni: nello studio dentistico è prescritto come anestetico (mal di denti, miosite, neurite e nevralgia del nervo trigemino e facciale, dolore dopo l'estrazione del dente e l'otturazione del canale radicolare, alveolite e altre malattie infiammatorie odontogene, periodo postoperatorio, manipolazioni mediche dolorose, ecc. .), antinfiammatorio e antipiretico in condizioni febbrili, comprese quelle di origine odontogena. Utilizzato per la premedicazione con altri analgesici, tranquillanti e ipnotici.

Modalità di applicazione: se assunto per via orale, una singola dose per adulti - 200-500 mg (massimo - 1 g); per bambini di 23 anni 100-200 mg, 57 anni 200 mg, 8-14 anni 250-300 mg. Molteplicità di appuntamento - 2-3 volte al giorno.

Per via intramuscolare o endovenosa lentamente, agli adulti vengono prescritti 1-2 ml di una soluzione al 25% o al 50% 23 volte al giorno. I bambini vengono prescritti per via parenterale alla dose di 50-100 mg per 10 kg di peso corporeo. L'uso a lungo termine del farmaco richiede il monitoraggio del quadro del sangue periferico.

Effetto collaterale: quando applicato, possono verificarsi eruzioni cutanee, brividi, vertigini; ci possono essere cambiamenti nel sangue (leucopenia, agranulocitosi). Con l'iniezione intramuscolare, sono possibili infiltrati nel sito di iniezione.

Controindicazioni: disturbi pronunciati dei reni e del fegato, malattie del sangue, ipersensibilità ai derivati ​​​​del pirazolone. Usare con cautela durante la gravidanza, bambini nei primi 3 mesi di vita.

Modulo per il rilascio: compresse da 0,5 g a rischio per i bambini, in una confezione da 10 pezzi, una soluzione iniettabile di analgin in fiale da 1 e 2 ml, 10 pezzi in una confezione (1 ml - 250 mg della sostanza attiva).

Condizioni di archiviazione: in luogo fresco e asciutto.

mefenamina sale sodico(Mefenammino sodico).

effetto farmacologico: ha un effetto anestetico locale e antinfiammatorio, stimola l'epitelizzazione della mucosa orale danneggiata.

Indicazioni: utilizzato nel trattamento delle malattie parodontali e delle lesioni ulcerative della mucosa orale, nonché nel trattamento delle complicanze traumatiche causate da vari modelli di protesi.

Modalità di applicazione: utilizzato sotto forma di soluzione acquosa allo 0,1-0,2% da applicare 1-2 volte al giorno o pasta all'1%, che viene iniettata nelle tasche dentogengivali dopo 1-2 giorni (68 sedute per ciclo). La soluzione e la pasta vengono preparate immediatamente prima dell'uso. Come base per la preparazione della pasta vengono utilizzate una soluzione isotonica di cloruro di sodio e argilla bianca.

Effetto collaterale: quando si utilizzano soluzioni con una concentrazione superiore allo 0,3% o una pasta con una concentrazione superiore all'1%, può verificarsi irritazione della mucosa orale.

Controindicazioni: intolleranza individuale.

Modulo per il rilascio: polvere 3 kg in sacchetti di plastica.

Condizioni di archiviazione: in un luogo asciutto e buio. Lista B,

Nabumeton(Nabumetone). Sinonimo: Relafen.

effetto farmacologico: farmaco antinfiammatorio non steroideo, inibisce la sintesi delle prostaglandine. Ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici.

Indicazioni: in odontoiatria viene utilizzato come rimedio sintomatico nel complesso trattamento delle patologie dell'articolazione temporo-mandibolare.

Modalità di applicazione: nominare all'interno di 1 g 1 volta al giorno, indipendentemente dal pasto.

Effetto collaterale: possibili disturbi del sonno, mal di testa e vertigini, visione offuscata, mancanza di respiro, dolore nella regione epigastrica, alterazioni del quadro del sangue periferico, orticaria.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco e ad altri FANS, gravidanza e allattamento, malattie gastrointestinali e compromissione della funzionalità renale. Non destinato ai bambini

Interazione con altri farmaci: non prescrivere con farmaci che hanno un legame elevato con le proteine ​​plasmatiche.

Modulo per il rilascio: Relafen [Smith Klein Beecham| : compresse rivestite con film, beige, in confezione da 100 e 500 pz (1 compressa contiene 750 mg di nabumetone); compresse rivestite con film, bianche, in confezioni da 100 e 500 pz (1 compressa contiene 500 mg di nabumetone).

Condizioni di archiviazione: in luogo fresco e asciutto.

Naprossene(naprossene). Sinonimi: Apo-naprossene (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

effetto farmacologico: è un derivato dell'acido propionico, ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. Sopprime la sintesi dei mediatori dell'infiammazione e delle prostaglandine, stabilizza le membrane dei lisosomi, previene il rilascio di enzimi lisosomiali che causano danni ai tessuti durante le reazioni infiammatorie e immunologiche. Allevia il dolore, compreso il dolore articolare, riduce il gonfiore. Il massimo effetto antinfiammatorio si ottiene entro la fine della prima settimana di trattamento. Con l'uso prolungato, ha un effetto desensibilizzante. Riduce l'aggregazione piastrinica.

Indicazioni: utilizzato per l'artrite, compresa l'articolazione temporo-mandibolare (artrite reumatoide, artrosi, spondilite anchilosante, sindrome articolare con gotta, dolore alla colonna vertebrale), mialgia, nevralgia, infiammazione traumatica dei tessuti molli e del sistema muscolo-scheletrico. Come coadiuvante, viene utilizzato per le malattie infettive e infiammatorie delle prime vie respiratorie, mal di testa e mal di denti.

Modalità di applicazione: somministrato agli adulti per via orale in una dose giornaliera di 0,5-1 g, in due dosi separate. La dose massima giornaliera è di 1,75 g, la dose giornaliera di mantenimento è di 0,5 g Viene anche utilizzata come supposte rettali durante la notte (1 supposta contenente ciascuna 0,5 g del farmaco). Quando somministrato per via rettale, sono esclusi effetti tossici sul fegato.

Effetto collaterale: con l'uso prolungato, sono possibili sintomi dispeptici (dolore nella regione epigastrica, vomito, bruciore di stomaco, diarrea, gonfiore), tinnito, vertigini. In rari casi, ci sono trombocitopenia e granulocitopenia, edema di Quincke, eruzione cutanea. Quando si usano supposte, è possibile l'irritazione locale.

Controindicazioni: ulcera peptica fresca dello stomaco, asma "aspirina", disturbi ematopoietici, gravi disturbi del fegato e dei reni. Usare con cautela durante la gravidanza. Non nominare bambini di età inferiore a un anno.

Interazione con altri farmaci: riduce l'effetto diuretico della furosemide, potenzia l'effetto degli anticoagulanti indiretti. Gli antiacidi contenenti magnesio e alluminio riducono l'assorbimento del naprossene dal tratto gastrointestinale.

Modulo per il rilascio: compresse da 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 grammo; supposte rettali da 0,25 e 0,5 g.

Condizioni di archiviazione: lista B.

Acido niflumico(acido niflumico). Sinonimo: Donaldgin.

effetto farmacologico: agente antinfiammatorio non steroideo per somministrazione orale, che ha effetti antinfiammatori e analgesici.

Indicazioni: dolore con fratture delle mascelle, lussazioni e sublussazioni dell'articolazione temporomandibolare, lesioni dei tessuti molli della regione maxillofacciale, periostite, artrite, osteoartrosi, disfunzione del dolore dell'articolazione, nonché sindromi dolorose dopo l'estrazione del dente, varie procedure dentali, ecc. .

Modalità di applicazione: somministrato per via orale 1 capsula 3 volte al giorno durante o dopo i pasti. La capsula viene deglutita intera, senza masticare. Nei casi più gravi, specialmente con esacerbazione di processi infiammatori cronici, la dose giornaliera può essere aumentata a 4 capsule. Dopo l'inizio del miglioramento clinico, la dose giornaliera di mantenimento è di 1-2 capsule al giorno.

Effetto collaterale: possibile nausea, vomito, diarrea, a volte mal di stomaco.

Controindicazioni: gravidanza, malattie del fegato, dei reni, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno. Non è raccomandato prescrivere ai bambini, così come in caso di ipersensibilità al farmaco.

Interazione con altri farmaci: la ricezione simultanea di donalgin e glucocorticosteroidi consente di ridurre la dose di quest'ultimo. Nei pazienti che assumono anticoagulanti indiretti, è necessario monitorare costantemente l'indice di protrombina.

Modulo per il rilascio: capsule di gelatina, confezione da 30 pz (1 capsula contiene 250 mg di acido niflumico).

Condizioni di archiviazione: in luogo fresco e asciutto.

Paracetamolo(Paracetamolo). Sinonimi: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine ) ), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

effetto farmacologico: È un agente analgesico, antinfiammatorio e antipiretico. Inibisce la sintesi delle prostaglandine, responsabili dei primi stadi della risposta infiammatoria e della sensazione di dolore. Inibisce il centro ipotalamico della termoregolazione, che si manifesta con un effetto antipiretico. È un metabolita della fenacetina, ma differisce da quest'ultima per una tossicità significativamente inferiore, in particolare forma metaemoglobina molto meno spesso e non ha una pronunciata proprietà nefrotossica. A differenza di altri farmaci antinfiammatori non steroidei (salicilati, oxicam, pirazoloni, derivati ​​dell'acido propionico), non irrita la mucosa gastrica e non inibisce la leucopoiesi.

Indicazioni: utilizzato per artriti e artrosi delle articolazioni temporomandibolari, mialgie, nevralgie, malattie infiammatorie della dentizione. È usato per la sindrome del dolore di bassa e media intensità con infiammazione, febbre, malattie infettive e infiammatorie, in combinazione con la codeina (Panadeina) - per l'emicrania.

Modalità di applicazione: somministrato per via orale da solo o in combinazione con fenobarbital, caffeina, ecc. in compresse o polveri per adulti alla dose di 0,2-0,5 g, per bambini da 2 a 5 anni - 0,1-0,15 g ciascuno, 6-12 anni - 0,15 -0,25 g per ricezione 23 volte al giorno.

Effetto collaterale: generalmente ben tollerato. Con l'uso prolungato ad alte dosi, è possibile un effetto epatotossico. Raramente provoca trombocitopenia, anemia e metaemoglobinemia, reazioni allergiche.

Controindicazioni: intolleranza individuale al farmaco, malattie del sangue, grave disfunzione epatica.

Interazione con altri farmaci: in combinazione con antispasmodici allevia il dolore spastico, con caffeina, codeina, antipirina, la tossicità del paracetamolo diminuisce e aumenta l'effetto terapeutico dei componenti della miscela. In combinazione con fenobarbital, la metaemoglobinemia può aumentare. La combinazione con fenilefrina cloridrato aiuta a ridurre il gonfiore della mucosa nasale in caso di raffreddore e influenza.

L'emivita del paracetamolo aumenta con l'uso simultaneo di barbiturici, antidepressivi triciclici e anche con l'alcolismo. L'attività analgesica può diminuire con l'uso a lungo termine di anticonvulsivanti.

Modulo per il rilascio: compresse da 0,2 e 0,5 g Oltre alle preparazioni monocomponenti di paracetamolo, la paraceta è attualmente la più comune.

Panadol solubile (Panadol solubile) - compresse da 0,5 g;

Panadol baby and infant (Panadol baby end infant) - sospensione in flaconcini contenenti 0,024 g di paracetamolo in 1 ml;

Panadol-extra (Panadol extra) - compresse contenenti 0,5 g di paracetamolo e 0,065 g di caffeina;

Panadeine (Panadeine) - compresse da 0,5 g di paracetamolo e 8 mg di codeina fosfato;

Solpadeine (Solpadeine) - compresse solubili contenenti 0,5 g di paracetamolo, 8 mg di codeina fosfato, 0,03 g di caffeina.

Di questi farmaci in odontoiatria con una sindrome dolorosa di moderata intensità (dolore dopo l'estrazione del dente, con pulpite, parodontite), la preferenza può essere data a farmaci ad azione rapida e attivi contenenti, oltre al paracetamolo, codeina e caffeina - Panadeine e Solpadeine. La caffeina ha la capacità di potenziare l'effetto analgesico del paracetamolo e di altri analgesici non narcotici. La codeina, essendo un debole agonista dei recettori degli oppiacei, potenzia e prolunga significativamente anche l'effetto analgesico. I farmaci sono prescritti per gli adulti 1-2 compresse fino a 4 volte al giorno. I farmaci sono sicuri, ben tollerati e possono essere prescritti a pazienti con comorbilità come malattie del tratto gastrointestinale e asma bronchiale. Sono controindicati in gravi violazioni del fegato e dei reni, così come nei bambini di età inferiore ai 7 anni. Nonostante il contenuto minimo di codeina, va tenuta presente la possibilità di dipendenza.

Brustan (Brustan): compresse contenenti 0,325 g di paracetamolo e 0,4 g di ibuprofene. Il farmaco è indicato per gli adulti con sindrome dolorosa di moderata intensità (dolore traumatico, lussazioni, fratture, dolore postoperatorio, mal di denti). Come analgesico per adulti, il farmaco viene prescritto 1 compressa 34 volte al giorno. Effetti collaterali: vedi Ibuprofene.

Plivalgin (Plivalgin): compresse contenenti 0,21 g di paracetamolo, 0,21 g di propifenazone, 0,05 g di caffeina, 0,025 g di fenobarbital, 0,01 g di codeina fosfato. Il farmaco è indicato per il dolore di moderata intensità. Gli adulti nominano una dose sola di 2-6 targhe al giorno. Controindicato in gravi malattie del fegato, malattie del sangue, gravidanza, allattamento, ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Condizioni di archiviazione: in un luogo asciutto e buio. Piroxicam. Sinonimi: Apo-piroxicam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

effetto farmacologico: è un derivato della classe degli oxicam, ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. Inibisce la cicloossigenasi e riduce la produzione di prostaglandine, prostacicline e trombossano, riduce la produzione di mediatori dell'infiammazione. Dopo una singola applicazione, l'effetto del farmaco dura un giorno. L'azione analgesica inizia 30 minuti dopo l'assunzione del farmaco.

Indicazioni: utilizzato per artralgia (artrite reumatoide, artrosi, compresa l'artrite dell'articolazione temporomandibolare, spondilite anchilosante, gotta), mialgia, nevralgia, infiammazione traumatica dei tessuti molli e dell'apparato muscolo-scheletrico, malattie infettive e infiammatorie acute delle prime vie respiratorie.

Modalità di applicazione: somministrato per via orale 1 volta al giorno alla dose di 10-30 mg. Dosi più elevate possono essere utilizzate in casi acuti gravi come attacchi di gotta. In questo caso è possibile la somministrazione intramuscolare alla dose di 20-40 mg 1 volta al giorno fino al sollievo degli eventi acuti, dopodiché si passa alla terapia di mantenimento con compresse. Il farmaco viene anche somministrato per via rettale sotto forma di supposte, 20-40 mg 1-2 volte al giorno.

Effetto collaterale: Se ingerito in dosi elevate, sono possibili nausea, anoressia, dolore addominale, costipazione, diarrea. Il farmaco può causare lesioni erosive e ulcerative della genesi gastrointestinale. Raramente, effetti tossici sui reni e sul fegato, oppressione dell'ematopoiesi, effetti avversi dal sistema nervoso centrale - insonnia, irritabilità, depressione. Se applicato per via rettale, è possibile l'irritazione della mucosa rettale.

Controindicazioni: lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale nella fase acuta, gravi violazioni del fegato e dei reni, asma "aspirina", ipersensibilità al farmaco, gravidanza, allattamento.

Interazione con altri farmaci: potenzia gli effetti collaterali di altri farmaci antinfiammatori non steroidei. La tossicità di piroxicam aumenta se assunto contemporaneamente ad anticoagulanti indiretti.

Modulo per il rilascio: compresse da 0,01 e 0,02 g; soluzione in fiale (0,02 g in 1 ml e 0,04 g in 2 ml). Supposte rettali da 0,02 g.

Condizioni di archiviazione: lista B.

Sulindak(Sulindac). Sinonimo: Clinoril (Clinoril).

effetto farmacologico: è un derivato dell'acido indenacetico, un derivato indenico dell'indometacina. Tuttavia, è privo di alcuni degli effetti collaterali di questo farmaco. Nel corpo forma un metabolita attivo - solfuro. Ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. Riduce la sintesi di prostaglandine e mediatori dell'infiammazione, riduce la migrazione dei leucociti nell'area dell'infiammazione. Rispetto ai salicilati, raramente provoca effetti collaterali dal tratto gastrointestinale, non provoca mal di testa, che sono caratteristici dell'indometacina. Riduce i dolori articolari a riposo e durante il movimento, elimina il gonfiore. L'effetto antiincendiario massimo si sviluppa entro la fine della 1a settimana di trattamento.

Indicazioni: vedi Piroxicam.

Modalità di applicazione: somministrato per via orale in una dose giornaliera di 0,2-0,4 g in 1 o 2 dosi. La dose massima giornaliera è di 0,4 g Se necessario, ridurre la dose. Prendi il farmaco con liquidi o cibo. Nell'artrite gottosa acuta, la durata media del trattamento è di 7 giorni.

Effetto collaterale: di norma, la tollerabilità del farmaco è soddisfacente. I disturbi più comuni del tratto gastrointestinale: nausea, anoressia, dolore epigastrico, costipazione, diarrea. In rari casi si verificano lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e sanguinamento. Possibili disturbi del sonno, funzionalità renale, parestesia, alterazioni del quadro ematico.

Controindicazioni: non usare durante la gravidanza, l'allattamento, nell'infanzia (fino a 2 anni), con lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale in fase acuta, asma "aspirina", intolleranza individuale ai farmaci antinfiammatori non steroidei.

Interazione con altri farmaci: aumenta l'effetto degli anticoagulanti di azione indiretta.

Modulo per il rilascio: compresse da 0,1; 0,15; 0,2; 0,3 e 0,4 gr.

Condizioni di archiviazione: lista B.

Fenilbutazone(fenilbutazone). Sinonimo: Butadion (Butadionum).

effetto farmacologico: ha effetto analgesico, antipiretico e antinfiammatorio.

Con attività antinfiammatoria significativamente superiore all'amidopirina, è uno dei principali farmaci antinfiammatori non steroidei. Il butadione è un inibitore della biosintesi delle prostaglandine e più potente dell'acido acetilsalicilico.

Indicazioni: usato per trattare le malattie infiammatorie dei tessuti parodontali, con sintomi di xerostomia in pazienti con reumatismi, lupus eritematoso, malattie infiammatorie purulente acute della regione maxillo-facciale, neurite e nevralgia, artrite dell'articolazione temporo-mandibolare, ustioni di 1 e II grado di a piccola area, infiammazione della pelle nel sito di iniezioni intramuscolari ed endovenose, lesioni traumatiche dei tessuti molli.

Modalità di applicazione: somministrato per via orale e topica come un unguento. Dentro prendi durante o dopo un pasto. La dose per gli adulti è di 0,1-0,15 g 4-6 volte al giorno. Dose giornaliera di mantenimento - 0,2-0,3 g Ai bambini da 6 mesi vengono prescritti 0,01-0,1 g 34 volte al giorno (a seconda dell'età). Il corso del trattamento dura 25 settimane o più. Utilizzare localmente "Butadiene Unguento", contenente il 5% di butadione. L'unguento viene applicato sulla mucosa orale o iniettato nelle tasche parodontali per 20 minuti al giorno fino all'eliminazione dei fenomeni essudativi.

Effetto collaterale: se assunto per via orale, sono possibili ritenzione idrica, nausea, vomito, dolore allo stomaco (associato ad azione ulcerogena), eruzioni cutanee e altre reazioni allergiche cutanee, leucopenia e anemia, manifestazioni emorragiche. I cambiamenti ematologici e le reazioni allergiche sono indicazioni per l'interruzione del farmaco.

Controindicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, malattie degli organi ematopoietici, leucopenia, compromissione della funzionalità epatica e renale, insufficienza circolatoria, disturbi del ritmo cardiaco, ipersensibilità ai pirazoloni.

Interazione con altri farmaci: possibile uso combinato con altri farmaci antinfiammatori non steroidei. In grado di ritardare il rilascio di vari farmaci (amidopirina, morfina, penicillina, anticoagulanti orali, farmaci antidiabetici) da parte dei reni. Quando si prescrive il butadione, si raccomanda di limitare l'introduzione di cloruro di sodio nel corpo.

Modulo per il rilascio: compresse da 0,15 g, rivestite con film, in confezione da 10 pz (in 1 compressa - 50 mg di fenilbutazone): pomata di butadiene 5% in tubi da 20 g.

Condizioni di archiviazione: in un luogo protetto dalla luce.

Flurbiprofene(Flurbiprofene). Sinonimi: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

effetto farmacologico: ha una spiccata attività analgesica, antinfiammatoria e antipiretica. Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione dell'enzima cicloossigenasi e all'inibizione della sintesi delle prostaglandine.

Indicazioni: terapia sintomatica per le malattie dell'articolazione temporo-mandibolare e le lesioni dei tessuti molli della regione maxillo-facciale.

Modalità di applicazione: somministrato per via orale a 50-100 mg 23 volte al giorno durante i pasti.

Effetto collaterale: Possono verificarsi dispepsia, bruciore di stomaco, diarrea, dolore addominale, mal di testa, nervosismo, disturbi del sonno, reazioni cutanee allergiche.

Controindicazioni: malattie del tratto gastrointestinale in fase acuta, asma bronchiale, rinite vasomotoria, intolleranza all'acido acetilsalicilico, nonché gravidanza e allattamento. Usare con cautela nelle malattie del fegato e dei reni, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica.

Interazione con altri farmaci: se usato insieme agli anticoagulanti, c'è un aumento della loro azione, con diuretici - una diminuzione della loro attività.

Modulo per il rilascio: compresse da 50 e 100 mg, in confezione da 30 pz.

Condizioni di archiviazione: in luogo fresco e asciutto.

La guida del dentista ai farmaci
A cura di Onorato Scienziato della Federazione Russa, Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, Professor Yu D. Ignatov

Termini medici: malattie oncologiche, neuroleptanalgesia, gotta, sciatica, miosite, reumatismi, angina pectoris, infarto del miocardio, coliche epatiche e renali, cheratite, irite, cataratta, artrite reumatoide, artrosi, tromboflebite.

Le sensazioni del dolore si verificano con stimoli dannosi distruttivi e sono segnali di pericolo e, in caso di shock traumatico, possono essere la causa della morte. Eliminare o ridurre la gravità del dolore aiuta a migliorare le condizioni fisiche e mentali del paziente, a migliorare la qualità della sua vita.

Non esiste un centro del dolore nel corpo umano, ma esiste un sistema che percepisce, conduce impulsi del dolore e forma una reazione al dolore - nocicettivo (dal lat. Dunque- dannoso), cioè doloroso.

Le sensazioni del dolore sono percepite da recettori speciali: i nocicettori. Esistono sostanze endogene che si formano durante il danno tissutale e irritano i nocicettori. Questi includono bradichinina, istamina, serotonina, prostaglandine e sostanza P (un polipeptide costituito da 11 amminoacidi).

Tipi di dolore

Dolore epicritico superficiale, a breve termine e acuto (si verifica in caso di irritazione dei nocicettori della pelle, delle mucose).

Dolore profondo, ha una diversa durata e capacità di diffondersi ad altre zone (si verifica in caso di irritazione dei nocicettori localizzati nei muscoli, articolazioni, prosciutti).

Il dolore viscerale si verifica durante l'irritazione dei recettori del dolore degli organi interni: peritoneo, pleura, endotelio vascolare, meningi.

Il sistema antinocicettivo interrompe la percezione del dolore, la conduzione di un impulso doloroso e la formazione di reazioni. La composizione di questo sistema comprende endorfine, che vengono prodotte nella ghiandola pituitaria, nell'ipotalamo ed entrano nel flusso sanguigno. la loro escrezione aumenta sotto stress, durante la gravidanza, durante il parto, sotto l'influenza di ossido di diazoto, alotano, etanolo e dipende dallo stato del sistema nervoso superiore (emozioni positive).

In caso di insufficienza del sistema nocicettivo (con effetto dannoso eccessivamente pronunciato e prolungato), il dolore viene soppresso con l'aiuto di analgesici.

Analgesici (dal greco. Algos- dolore hap- negazione) - si tratta di farmaci che, con un'azione di riassorbimento, sopprimono selettivamente la sensibilità al dolore. Altre forme di sensibilità, così come la coscienza, sono conservate.

Classificazione degli analgesici

1. Analgesici narcotici (oppioidi): alcaloidi dell'oppio- morfina, codeina, omnopon

Sostituti sintetici della morfina: etilmorfina cloridrato, promedolo, fentanil, sufentanil, metadone, dipidolor (piritra-med), estocina, pentazocina, tramadolo (tramal), butorfanolo (moradol), buprenorfina, tilidina (valorone)

2. Analgesici non narcotici:

Salicilati- acido acetilsalicilico, acelisina (aspirina), salicilato di sodio

Derivati ​​del pirazolone e dell'acido indolico: indometacina (metinodolo), butadione, analgin (metamizolo-sodio) derivati ​​del para-amminofenolo: paracetamolo (panadol, lecadol) derivati ​​degli acidi alcanoici: ibuprofene, diclofenac sodico (Voltaren, Ortofen), naprossene (Naproxia) - acido mefenamico, mefenaminato di sodio, piroxicam, meloxicam (Movalis) Farmaci combinati: Reopirin, sedalgin, tempalgin, baralgin, citramon, Citropack, tsnklopak, asconar, para vit

Analgesici narcotici

Analgesici narcotici- sono farmaci che, con un'azione di riassorbimento, sopprimono selettivamente la sensibilità al dolore e provocano euforia, assuefazione e dipendenza psichica e fisica (tossicodipendenza).

Gli effetti farmacologici degli analgesici narcotici e dei loro antagonisti sono dovuti all'interazione con i recettori oppioidi presenti nel sistema nervoso centrale e nei tessuti periferici, a seguito della quale viene inibito il processo di trasmissione interneuronale degli impulsi del dolore.

Secondo la forza dell'effetto analgesico, gli analgesici narcotici possono essere disposti nel seguente ordine: fentanil, sufentanil, buprenorfina, metadone, morfina, omnopon, promedol, pentazocina, codeina, tramadolo.

Effetti farmacologici:

- Centrale: analgesia; depressione respiratoria (il grado dipende dalla dose di oshoidiv); inibizione del riflesso della tosse (questo effetto è utilizzato per la tosse, che è accompagnata da dolore o sanguinamento - con lesioni, fratture costali, ascessi, ecc.); effetto sedativo; effetto ipnotico; euforia: la scomparsa di emozioni spiacevoli, una sensazione di paura e tensione; nausea e vomito a seguito dell'attivazione dei recettori della dopamina nella zona trigger (si verificano nel 20-40% dei pazienti in risposta alla prima iniezione di oppioidi), aumento dei riflessi spinali (ginocchio, ecc.); miosi (restringimento delle pupille) - a causa di un aumento del tono del nucleo del centro oculomotore;

- Periferica: effetto stitichezza associato al verificarsi di contrazioni spastiche degli sfinteri, restrizione della peristalsi; bradicardia e ipotensione arteriosa dovute all'aumento del tono del nucleo del nervo vago aumento del tono della muscolatura liscia della vescica e dello sfintere uretrale (renale coliche e ritenzione urinaria, che sono indesiderabili nel periodo postoperatorio); ipotermia (è così che il paziente dovrebbe essere riscaldato e spesso cambiare la posizione del corpo a letto).

Morfina cloridrato- il principale alcaloide dell'oppio, isolato nel 1806 da V.A. Serturner e prende il nome dal dio greco del sonno, Morpheus (l'oppio è il succo essiccato dalle teste del papavero addormentato, contiene più 20 alcaloidi). La morfina è il farmaco principale del gruppo di analgesici narcotici. È caratterizzato da un forte effetto analgesico, euforia pronunciata e, con iniezioni ripetute, si verifica rapidamente la tossicodipendenza (morfinismo). Caratteristica è la depressione del centro respiratorio. L'assunzione del farmaco a basse dosi provoca un rallentamento e un aumento della profondità dei movimenti respiratori, a dosi elevate contribuisce a un ulteriore rallentamento e diminuzione della profondità del respiro. L'uso in dosi tossiche porta all'arresto respiratorio.

La morfina viene assorbita rapidamente sia quando somministrata per via orale che sottocutanea. L'azione si verifica 10-15 minuti dopo la somministrazione sottocutanea e 20-30 minuti dopo l'ingestione e dura 3-5 ore. Penetra bene attraverso il GBB e la placenta. Il metabolismo avviene nel fegato ed è escreto nelle urine.

Indicazioni per l'uso: come anestetico per infarto miocardico, nel periodo pre e postoperatorio, per lesioni, malattie oncologiche. Assegnare per via sottocutanea, così come all'interno in polveri o gocce. I bambini sotto i 2 anni non sono prescritti.

La codeina è usata come antitosse o tosse secca perché sopprime il centro della tosse in misura minore.

Etilmorfina cloridrato(dionina) - supera la codeina nella forza dell'azione analgesica e antitosse. Introdotto nel sacco congiuntivale migliora la circolazione sanguigna e linfatica, normalizza i processi metabolici, aiuta ad eliminare il dolore ea risolvere essudati e infiltrati in caso di patologie del tessuto oculare.

È usato per la tosse e la sindrome del dolore causata da bronchite, broncopolmonite, pleurite, nonché cheratite, irite, iridociclite, cataratta traumatica.

Omnopon contiene una miscela di alcaloidi dell'oppio, tra cui il 48-50% di morfina e 32-35% altri alcaloidi. Il farmaco ha un effetto analgesico inferiore alla morfina e dà un effetto antispasmodico (contiene papaverina).

È usato in questi casi come morfina, ma l'omnopon è più efficace per il dolore spastico. Entra per via sottocutanea.

Promedol- Analgesico sintetico. In termini di effetto analgesico, è 2-4 volte inferiore alla morfina. La durata dell'azione è di 3-4 ore Meno probabile della morfina, provoca nausea e vomito e, in misura minore, deprime il centro respiratorio. Riduce il tono della muscolatura liscia delle vie urinarie e dei bronchi, aumenta il tono dell'intestino e delle vie biliari. Migliora le contrazioni ritmiche del miometrio.

Indicazioni per l'uso: come anestetico per lesioni, nel periodo pre e postoperatorio. Assegnare a pazienti con ulcera gastrica e ulcera duodenale, angina pectoris, infarto del miocardio, coliche intestinali, epatiche e renali e altre condizioni spastiche. In ostetricia, è usato per anestetizzare il parto. Assegnare per via sottocutanea, intramuscolare e all'interno.

Fentanil- una droga sintetica, superiore nell'effetto analgesico alla morfina di 100-400 volte. Dopo somministrazione endovenosa, l'effetto massimo si osserva dopo 1-3 minuti, che dura 15-30 minuti. Il fentanil provoca depressione pronunciata (fino all'arresto respiratorio), ma a breve termine del centro respiratorio. Aumenta il tono dei muscoli scheletrici. Si verifica spesso bradicardia.

Indicazioni per l'uso: per neuroleptanalgesia in combinazione con neurolettici (thalamonal o inovar). Il farmaco può essere utilizzato per alleviare il dolore acuto nell'infarto miocardico, nell'angina pectoris, nella colica renale ed epatica. Recentemente, un sistema di fentanil transdermico è stato utilizzato per la sindrome del dolore cronico (valido per 72 ore).

Pentazocina cloridrato- porta a una minore dipendenza mentale, aumenta la pressione sanguigna.

Butorfanolo(moradol) è simile nelle proprietà farmacologiche alla pentazocina. È prescritto per il dolore intenso, nel periodo postoperatorio, per i malati di cancro, in caso di coliche renali, lesioni. Entra per via intramuscolare a 2-4 mg di una soluzione allo 0,2% o per via endovenosa a 1-2 mg di una soluzione allo 0,2%.

tramadolo- un forte analgesico dell'azione centrale. Esistono due meccanismi d'azione associati ai recettori degli oppioidi, a causa dei quali la sensazione di dolore è indebolita e inibisce anche la ricaptazione della noradrenalina, a seguito della quale viene inibita la trasmissione degli impulsi del dolore nel midollo spinale. Tramadol non sopprime la respirazione e non causa disfunzione del sistema cardiovascolare. L'azione si accende rapidamente e dura diverse ore.

Indicazioni per l'uso: forte dolore di varia origine (dovuto a trauma), dolore dopo procedure diagnostiche e terapeutiche.

Effetti collaterali durante l'utilizzo di analgesici narcotici e misure per eliminarli:

Depressione respiratoria, così come depressione del centro respiratorio nel feto (nella vena ombelicale - naloxone)

Nausea, vomito (antiemetici - metoclopramide)

Aumento del tono della muscolatura liscia (somministrato con atropina)

Iperemia e prurito della pelle (antistaminici)

Bradicardia

Costipazione (lassativo - foglie di senna)

Tolleranza;

Dipendenza mentale e fisica.

In avvelenamento acuto con analgesici narcotici la funzione del sistema nervoso centrale è soppressa, caratterizzata da perdita di coscienza, rallentamento della respirazione fino all'arresto, diminuzione della pressione sanguigna e della temperatura corporea. La pelle è pallida e fredda, le mucose sono cianotiche. Le caratteristiche sono la respirazione patologica del tipo Cheyne-Stokes, la conservazione del riflesso tendineo e la miosi pronunciata.

Trattamento di pazienti con avvelenamento acuto con analgesici narcotici:

Lavanda gastrica, indipendentemente dalla via di somministrazione, con una soluzione allo 0,05-0,1% di permanganato di potassio;

Ricezione di 20-30 g di carbone attivo

Lavaggio al sale;

Somministrazione endovenosa e intramuscolare dell'antagonista del naloxone (narcan). Il farmaco agisce rapidamente (1 minuto), ma non per molto (2-4 ore). Per un'azione a lungo termine, il nalmefene deve essere somministrato per via endovenosa (10 ore sono efficaci);

Può essere necessaria la respirazione artificiale;

Riscaldare il paziente.

Se la morte non si verifica nelle prime 6-12 ore, la prognosi è positiva, poiché la maggior parte del farmaco è inattivata.

Con l'uso prolungato di analgesici narcotici si sviluppa la tossicodipendenza del tipo oppioide, caratterizzata da tolleranza, dipendenza mentale e fisica, nonché sintomi di astinenza. La tolleranza appare dopo 2-3 settimane (a volte prima) con l'introduzione del farmaco in dosi terapeutiche.

Dopo aver interrotto l'uso di analgesici oppioidi, la tolleranza all'euforia e alla depressione respiratoria diminuisce dopo pochi giorni. Dipendenza mentale - l'euforia che si verifica quando si usano analgesici narcotici ed è la causa principale dell'uso incontrollato di droghe, si verifica soprattutto rapidamente negli adolescenti. La dipendenza fisica è associata alla sindrome da astinenza (sindrome da astinenza): lacrimazione, ipertermia, sbalzi di pressione sanguigna, dolori muscolari e articolari, nausea, diarrea, insonnia, allucinazioni.

L'uso costante di oppioidi porta ad avvelenamento cronico, in cui le prestazioni mentali e fisiche diminuiscono, si verificano stanchezza, sete, stitichezza, caduta dei capelli, ecc.

Il trattamento della tossicodipendenza da oppioidi è complesso. Si tratta di metodi di disintossicazione, introduzione dell'antagonista degli oppioidi - naltrexone, farmaci sintomatici e attuazione di misure per impedire al tossicodipendente di entrare in contatto con l'ambiente familiare. Tuttavia, una cura radicale si ottiene in una piccola percentuale di casi. La maggior parte dei pazienti ha una ricaduta, quindi le misure preventive sono importanti.

Farmacosicurezza:

- Va ricordato che gli analgesici narcotici sono farmaci velenosi dell'elenco A, dovrebbero essere prescritti su moduli speciali, sono soggetti a contabilità quantitativa. L'estrazione e lo stoccaggio sono regolamentati;

- Per abuso, uso improprio - responsabilità penale;

- La morfina non è compatibile in una siringa con clorpromazina;

- Promedol non è compatibile con antistaminici, tubocurarina, trazikor;

- La forma iniettabile di tramadolo non è compatibile con soluzioni di diazepam, flunitrozenam, nitroglicerina;

- Non iniettare pentazocina con barbiturici nella stessa siringa;

- I preparati a base di oppio inibiscono la motilità intestinale e possono ritardare l'assorbimento di altri farmaci somministrati per via orale;

- La codeina nella composizione di preparati complessi praticamente non provoca dipendenza e dipendenza.

Analgesici narcotici

Nome del farmaco		Modulo per il rilascio		Modalità di applicazione		Dosi più elevate e condizioni di conservazione
Morfina cloridrato (Mogrpi pi idrocloridum)		Soluzione in polvere all'1% in fiale e tubi per siringhe da 1 ml (10 mg/ml)		All'interno, 0,01-0,02 g dopo i pasti, per via sottocutanea, intramuscolare, 1 ml di una soluzione all'1%, per via endovenosa (lentamente)		WFD - 0,02 g, WDD - 0,05 g Elenco A In un luogo protetto dalla luce
Codeina (codeinum)		Polvere, compresse 0,015 g		Dentro, 0,01-0,02 g 3-4 volte al giorno prima dei pasti		VRD-0,05 g, VDD-0,2 Lista B In un luogo buio
codeina fosfato (Codeini fosfato)		solubile		All'interno, 0,01-0,02 g 2-3 volte in polveri, miscele		VRD-0.1, VDC-0, Zg List B In un luogo buio
etilmorfina cloridrato (Aethylmor- phini idrocloruro		Polvere, compresse da 0,01; 0,015 gr		Dentro, 0,01-0,015 g 2-3 volte al giorno; Soluzione all'1-2%, 1-2 gocce nella fessura congiuntivale		VRD-0.03 g, VDD-0.1 Lista A In un luogo buio
Promedol (promedolo)		Compressa in polvere, 0,025 g 1 (10 mg/ml) e Soluzione al 2% in fiale e tubi per siringhe secondo 1 ml (20mg/ml)		Dentro 0,025 g prima dei pasti per via sottocutanea, 1 ml di soluzione all'1 o al 2%.		Lista A In un contenitore ben chiuso
Fentanil (fentanil)		Soluzione allo 0,005% in fiale da 2 e 5 ml (0,05mg/ml)		Per via intramuscolare ed endovenosa, 1-2 ml (0,00005-0,0001 g)
Antagonista degli analgesici narcotici
Nalossone cloridrato	Soluzione allo 0,04% in fiale da 1 ml (0,4 mg/ml)		Per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa, b2 ml (0,0004-0,008 g)

Analgesici non narcotici

Gli analgesici non narcotici (analgesici-antipiretici) sono farmaci che eliminano il dolore durante i processi infiammatori e danno effetti antipiretici e antinfiammatori.

L'infiammazione è una reazione universale del corpo all'azione di vari fattori (dannosi) (agenti causali di infezioni, fattori allergici, fisici e chimici).

Il processo di riempimento coinvolge vari elementi cellulari (labrociti, cellule endoteliali, piastrine, monociti, macrofagi), che secernono sostanze biologicamente attive: prostaglandine, trombossano AZ, prostaciclina - mediatori dell'infiammazione. Anche gli enzimi della ciclookeigenasi (COX) contribuiscono alla produzione di mediatori dell'infiammazione.

Gli analgesici non narcotici bloccano la COX e inibiscono la formazione di prostaglandine, provocando effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici.

L'effetto antinfiammatorio è che le fasi essudativa e proliferativa dell'infiammazione sono limitate. L'effetto si ottiene in pochi giorni.

Effetto analgesico vista dopo poche ore. I farmaci influenzano principalmente il dolore nei processi infiammatori.

Effetto antipiretico si manifesta con iperpiressia dopo poche ore. Allo stesso tempo, il trasferimento di calore aumenta a causa dell'espansione dei vasi periferici e aumenta la sudorazione. Non è consigliabile ridurre la temperatura corporea a 38 ° C, poiché la temperatura del subfebbrile è una reazione protettiva del corpo (aumenta l'attività dei fagociti e la produzione di interferone, ecc.).

Salicilati

Acido acetilsalicilico(aspirina) - il primo rappresentante di analgesici non narcotici. Il farmaco è stato utilizzato dal 1889. È disponibile in compresse, fa parte di preparazioni combinate come citramon, sedalgin, cofitsil, alka-seltzer, jaspirin, tomapirin, ecc.

Indicazioni per l'uso: come analgesico e antipiretico (per febbre, emicrania, nevralgie) e come agente antinfiammatorio (per reumatismi, artrite reumatoide); il farmaco ha un effetto antiaggregante, è prescritto per la prevenzione delle complicanze trombotiche nei pazienti con infarto del miocardio, accidenti cerebrovascolari e altre malattie cardiovascolari.

Effetto collaterale irritazione della mucosa gastrica, mal di stomaco, bruciore di stomaco, effetto ulcerogeno (formazione di ulcere gastriche), sindrome di Reye.

Forma solubile di aspirina - acelysin.

Viene somministrato per via intramuscolare e endovenosa come anestetico nel periodo postoperatorio, con dolori reumatici, malattie oncologiche.

Salicilato di sodio come analgesico e antipiretico, viene prescritto per via orale dopo i pasti per i pazienti con reumatismi acuti ed endocardite reumatoide, talvolta somministrato per via endovenosa.

Derivati ​​del pirazolone e dell'acido indolottico

Analgin(metamizol-sodio) - ha un pronunciato effetto analgesico, antinfiammatorio e antipiretico.

Indicazioni per l'uso: con dolore di varia origine (mal di testa, mal di denti, dolori da trauma, nevralgie, radicolite, miosite, febbre, reumatismi). Assegna dentro dopo un pasto per adulti, e anche somministrato per via intramuscolare e endovenosa.

Effetto collaterale edema, aumento della pressione sanguigna, effetti tossici sull'ematopoiesi (variazioni della conta ematica).

Butadione(asciugacapelli e fronte e zone) - ha un effetto analgesico, antipiretico e antinfiammatorio. L'effetto antinfiammatorio del butadione è più pronunciato rispetto ai salicilati.

Assegna per artrite di varie eziologie, gotta acuta. Applicato per via orale durante o dopo i pasti. La durata del corso del trattamento va da 2 a 5 settimane. Con la tromboflebite delle vene superficiali si usa l'unguento al butadione, ma a causa dell'elevato numero di effetti collaterali nel nostro tempo, l'uso del butadione è limitato.

Indometacina(metindol) - ha un pronunciato effetto analgesico, antinfiammatorio e antipiretico. Assegnare a pazienti con artrite reumatoide, artrosi, gotta, tromboflebite. Applicato all'interno e l'unguento di indometacina viene strofinato con poliartrite acuta e cronica, sciatica.

Derivati ​​para-amminofenolici

Paracetamolo(panadol, efferalgan, tylenol) - secondo la struttura chimica, è un metabolita della fenacetina e dà gli stessi effetti, ma è meno tossico rispetto alla fenacetina. Usato come antipiretico e analgesico. All'estero, il paracetamolo viene prodotto in varie forme di dosaggio: compresse, capsule, miscele, sciroppi, polveri effervescenti, nonché nella composizione di preparati combinati come coldrex, solpadein, pa su dol-extra.

Derivati ​​degli acidi alcanoici

diclofenac il sodio (ortofen, voltaren) è un agente antinfiammatorio attivo. Ha un pronunciato effetto analgesico e ha anche attività antipiretica. Il farmaco è ben assorbito dal tratto digestivo, quasi completamente legato alle proteine ​​​​plasmatiche. Escreto nelle urine e nella bile come metaboliti. La tossicità del diclofenac sodico è bassa, il farmaco è caratterizzato da una significativa ampiezza di azione terapeutica.

Indicazioni per l'uso: reumatismi, artrite reumatoide, artrosi, spondiloartrosi e altre malattie infiammatorie e degenerative delle articolazioni, edema postoperatorio e post-traumatico, nevralgie, nevriti, sindromi dolorose di varia origine come coadiuvante nel trattamento di soggetti affetti da varie patologie infettive e infiammatorie acute.

Ibuprofene(Brufen) - ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico dovuto al blocco della sintesi delle prostaglandine. Nei pazienti con artrite, riduce la gravità del dolore e del gonfiore, aumenta la gamma di movimento in essi.

Indicazioni per l'uso: artrite reumatoide, artrosi, gotta, malattie infiammatorie dell'apparato muscolo-scheletrico, sindrome del dolore.

Naprossene(naproxia) - un farmaco che ha un effetto antinfiammatorio inferiore al diclofenac sodico, ma supera il suo effetto analgesico. Ha un effetto più lungo, quindi il naprossene viene prescritto 2 volte al giorno.

Preparazioni di una struttura chimica

Ketorolac(ketanov) ha un'attività analgesica pronunciata, significativamente superiore all'attività di altri analgesici non narcotici. Meno pronunciati sono gli effetti antipiretici e antinfiammatori. Il farmaco blocca COX-1 e COX-2 (ciclossigenasi) e quindi previene la formazione di prostaglandine. Assegna adulti e bambini di età superiore ai 16 anni all'interno con lesioni, mal di denti, mialgia, nevralgia, sciatica, lussazioni. Viene somministrato per via intramuscolare per il dolore nei periodi postoperatorio e post-traumatico, lesioni, fratture, lussazioni.

Effetti collaterali: nausea, vomito, mal di stomaco, disfunzione epatica, mal di testa, sonnolenza, insonnia, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, reazioni allergiche.

Controindicazioni: periodo di gravidanza e allattamento, bambini sotto i 16 anni di età. Nominare con cura i pazienti con asma bronchiale, compromissione della funzionalità epatica, insufficienza cardiaca.

Acido mefenamico- inibisce la formazione ed elimina l'infiammazione dai depositi tissutali di mediatori (serotonina, istamina), inibisce la biosintesi delle prostaglandine, ecc. Il farmaco aumenta la resistenza cellulare agli effetti dannosi, elimina bene il mal di denti acuto e cronico e il dolore ai muscoli e alle articolazioni; mostra un effetto antipiretico. A differenza di altri farmaci antinfiammatori, quasi non mostra un effetto ulcerogenico.

Mefenaminato di sodio- simile in azione all'acido mefenamico. Se applicato localmente, accelera la guarigione di ferite e ulcere.

Indicazioni per l'uso: stomatite ulcerosa, malattia parodontale, mal di denti, sciatica.

Piroxicam- agente antinfiammatorio con effetti analgesici e antipiretici. Inibisce lo sviluppo di tutti i sintomi dell'infiammazione. È ben assorbito dal tratto digestivo, si lega alle proteine ​​​​del plasma sanguigno e agisce a lungo. Viene escreto principalmente dai reni.

Indicazioni per l'uso: artrosi, spondiloartrosi, artrite reumatoide, sciatica, gotta.

Meloxicam(Movalis) - blocca selettivamente COX-2 - un enzima che si forma al centro dell'infiammazione, così come COX-1. Il farmaco ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico ed elimina anche i sintomi locali e sistemici dell'infiammazione, indipendentemente dalla posizione.

Indicazioni per l'uso: per la terapia sintomatica di pazienti con artrite reumatoide, artrosi, artrosi con sindrome da dolore grave.

Negli ultimi anni sono stati creati farmaci con un effetto selettivo maggiore rispetto al meloxicam. Pertanto, il farmaco celecoxib (Celebrex) è centinaia di volte più attivo nel bloccare la COX-2 rispetto alla COX-1. Un farmaco simile - il rofecoxib (Viox) - blocca selettivamente la COX-2.

Effetti collaterali degli analgesici non narcotici

Irritazione della mucosa dell'apparato digerente, effetto ulcerogenico (soprattutto quando si utilizza acido acetilsalicilico, indometacina, butadione)

Edema, ritenzione di liquidi ed elettroliti. Si verificano 4-5 giorni dopo l'assunzione del farmaco (soprattutto butadione e indometacina)

La sindrome di Reye (encefalopia epatogena) si manifesta con vomito, perdita di coscienza, coma. Può verificarsi nei bambini e negli adolescenti a causa dell'uso di acido acetilsalicilico per l'influenza e le infezioni respiratorie acute;

Effetto teratogeno (l'acido acetilsalicilico e l'indometacina non devono essere prescritti nel primo trimestre di gravidanza)

Leucopenia, agranulocitosi (soprattutto nei derivati ​​del pirazolone)

Retinopatia e cheratopatia (dovute alla deposizione di indometacina nella retina)

reazioni allergiche;

Epato- e nefrotossicità nel paracetamolo (con uso prolungato, specialmente ad alte dosi);

allucinazioni (indometacina). Con cautela nominano pazienti con disturbi mentali, con epilessia e parkinsonismo.

Farmacosicurezza:

- È necessario spiegare al paziente che l'uso incontrollato di droghe che sono sostanze potenti è dannoso per l'organismo;

- Per prevenire l'effetto dannoso dei farmaci sulle mucose, al paziente deve essere insegnato ad assumere correttamente i farmaci (con cibo, latte o un bicchiere pieno d'acqua) e riconoscere i segni dell'ulcera gastrica (mancata digestione del cibo nello stomaco, vomito "fondi di caffè", feci catramose);

- Per prevenire lo sviluppo di agranulocitosi, è necessario monitorare l'esame del sangue, avvertire il paziente della necessità di informare il medico in caso di sintomi di agranulocitosi (sensazione di freddo, febbre, mal di gola, malessere)

- Per prevenire la nefrotossicità (ematuria, oliguria, cristalluria), è necessario controllare la quantità di urina prodotta, avvertire il paziente dell'importanza di informare il medico se compaiono sintomi

- Ricordare al paziente che in caso di sonnolenza dopo l'assunzione di indometacina, non si deve guidare un'auto e lavorare con attrezzature pericolose;

- Gli analgesici non narcotici non sono compatibili con sulfamidici, antidepressivi, anticoagulanti;

- I salicilati non devono essere prescritti insieme ad altri analgesici non paranotici (aumento dell'azione ulcerogena) e anticoagulanti (aumento del rischio di sanguinamento).

L'azione dei farmaci antipiretici (antipiretici) è finalizzata a ridurre la temperatura corporea elevata in varie condizioni patologiche.

Un aumento della temperatura accompagna molte malattie infettive e mira a distruggere l'agente patogeno. L'effetto dannoso del calore sul corpo inizia a manifestarsi quando il limite viene superato oltre i 40°C. Pertanto, è più corretto non affrettarsi a prendere un antipiretico se la temperatura è inferiore a 38-38,5 gr.C.

Di norma, una diminuzione della temperatura elevata è accompagnata da sudorazione e un aumento è accompagnato da brividi. Più facile è il declino, più lungo è il periodo di "sospensione" e meno brividi quando la temperatura aumenta, più prezioso è considerato il farmaco antipiretico per l'uso.

I preparati di questo gruppo sono disponibili in compresse, polveri, supposte, sciroppi. Ciò consente di scegliere la forma di dosaggio appropriata in base all'età e alla tollerabilità del farmaco.

Classificazione e proprietà degli antipiretici

Analgesici-antipiretici

• Analgin. Ha spiccate proprietà antipiretiche e analgesiche (antidolorifiche). Ma per abbassare la febbre si prende nei casi in cui la temperatura supera i 39°C, e altri mezzi non aiutano. È vietato in molti paesi a causa di un effetto collaterale che influisce sullo stato del sangue (agranulocitosi).
  Preparati contenenti analgin - analgin ultra, baralgin, analgin-chinino, sedalgin.
• Paracetamolo. Agisce direttamente sui centri della termoregolazione e del dolore. L'assunzione di paracetamolo è accompagnata dal minor rischio di qualsiasi effetto collaterale, ma se il dosaggio viene superato o assunto per un lungo periodo, può verificarsi un effetto negativo sul fegato. In combinazione con la caffeina, l'effetto antipiretico è potenziato.
  Incluso nelle preparazioni di kalpol, ibuklin, panadol, cefecon, quasi tutte polveri e compresse anti-freddo combinate.
• Propifenazone. Il più sicuro tra i rappresentanti di questo gruppo. Quando lo si utilizza, non ci sono stati casi di agranulocitosi.
  Un componente di pentalgin, saridon e molti altri rimedi contro il raffreddore.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Il meccanismo d'azione si basa sull'inibizione dell'enzima cicloossigenasi, che riduce la produzione di prostaglandine, bradichinine e altri mediatori dell'infiammazione, e riduce la sensibilità del centro termoregolatore agli effetti pirogenici di queste sostanze. Inoltre, il trasferimento di calore è migliorato grazie all'espansione dei vasi periferici e all'aumento della sudorazione.

I preparati di questo gruppo dovrebbero essere usati con cautela nelle malattie dello stomaco, asma bronchiale (possono provocare un attacco).

• Acido acetilsalicilico. In combinazione con il paracetamolo, potenziano l'azione reciproca, il che consente di ridurre il dosaggio e ridurre gli effetti collaterali, ridurre rapidamente la temperatura, dolori muscolari.
  Preparati a base di acido acetilsalicilico: citramon, coficil, askofen, aspirina.
• Ibuprofene. Forse il più ottimale in termini di efficienza / sicurezza. Ampiamente usato in pediatria sotto forma di sciroppi.
  Incluso nelle preparazioni ibufen, nurofen, ibuklin, fastik, moment, next, ecc.
• Nimesulide. Conveniente nei casi in cui la malattia infiammatoria è accompagnata da dolore.
  Prodotto sotto forma di preparati nise, nimesil.
• meloxicam. Viene spesso prescritto per malattie infiammatorie articolari con aumento della temperatura.
  Droghe - Movasin, Amelotex.

rimedi omeopatici

• Viburcol. Supposte contenenti estratti di erbe medicinali in dosi omeopatiche. Può essere utilizzato nei bambini fin dai primi giorni di vita. Gli effetti collaterali sono estremamente rari sotto forma di allergia.
• Influenza. Approvato per l'uso nei bambini fin dai primi giorni di vita. Non sono stati riscontrati effetti collaterali e controindicazioni.