Sull'ecg con gb è registrato. Caratteristiche dell'ECG nell'ipertensione arteriosa. Quali test devono essere eseguiti in caso di ipertensione arteriosa?

Secondo alcuni autori, diagnosi di dilatazione ventricolare sinistra in presenza di un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His, è del tutto possibile. Kulka et al. utilizzando vari parametri per valutare l'allargamento globale del ventricolo sinistro e confrontarlo con l'ecocardiografia, ha trovato una sensibilità di circa il 75% per quattro criteri (RaVL>11 mm, asse QRS di -40° o meno o SII>SIII; Sv1+ +Rv6 o RV6> 40 mm; SV2>30 mm e SV3>25 mm), con una specificità del 90%. Questi autori sostengono che un aumento del ventricolo sinistro può essere diagnosticato con uguale certezza nel blocco della gamba sinistra del fascio di His e con conduzione normale. Lopes et al. trovato che l'80% dei pazienti con blocco di branca sinistra e un aumento della massa ventricolare, confermato dall'ecocardiografia, aveva un indice di Sokolow-Lyon maggiore. Con il blocco intermittente del blocco di branca sinistra, l'SVI aumenta e l'RV5-6 diminuisce con l'indice di Sokolow-Lyon invariato.

Dall'altro lato, Murphy et al.. hanno studiato la sensibilità di 30 criteri ECG per l'ipertrofia ventricolare sinistra da sola o in combinazione con l'allargamento ventricolare destro) nella cardiopatia ischemica, nell'ipertensione, nella cardiopatia valvolare e nella cardiomiopatia. I criteri ECG sono spesso molto sensibili in una malattia ma non in altre. I criteri basati sulle misurazioni della tensione precordiale erano più sensibili nell'ipertensione e nella malattia valvolare. La deviazione del QRS a sinistra fino a -30° è stata spesso rilevata in pazienti con malattia coronarica. I metodi che utilizzano combinazioni di criteri aumentano la sensibilità e sono raccomandati nei pazienti con cardiopatia combinata.

Infine, da Kleine e collaboratori la diagnosi di dilatazione ventricolare sinistra nei pazienti con blocco di branca sinistra può essere fatta se SV2+RV6>45 mm.

Utilizzo di derivazioni ortogonali. MacFarlane, Pipberger et al. hanno ottenuto una specificità dall'82 al 94% con una sensibilità del 55-70% utilizzando il loro sistema di codifica (> 65% tra i pazienti gravemente malati con ipertensione arteriosa e nei pazienti con malattia della valvola aortica).

1. Limiti dei criteri diagnostici. Le carenze più importanti dei criteri ECG attualmente utilizzati sono.

1a. Aspetti metodologici. Studi statistici mostrano che, secondo il teorema di Bayes, il valore diagnostico dei criteri elettrocardiografici con un aumento del ventricolo sinistro dipende in gran parte dal numero effettivo di lesioni tra i pazienti esaminati. Infatti, nel gruppo con ipertensione arteriosa grave, il 90% presentava dilatazione anatomica del ventricolo sinistro. In questo caso, c'è un'alta probabilità che l'aumento del ventricolo sinistro registrato sull'ECG sia effettivamente anatomico (che è stato confermato in 720 su 740 pazienti, 97%). Al contrario, nel gruppo di adulti asintomatici, la probabilità che l'allargamento ventricolare sinistro all'ECG corrisponda all'allargamento ventricolare sinistro anatomico è molto inferiore (8 su 206 pazienti, 4%).

Ricerca Romhilt - Ester e studi di correlazione anatomica sono stati eseguiti in pazienti con gravi malattie cardiache. Pertanto, non è chiaro quale sia la sensibilità di un tale sistema di occhiali nei pazienti con forme meno gravi della malattia. Inoltre, è ben noto che la correlazione tra anatomia cardiaca ed ECG è scarsamente espressa per i seguenti motivi:

a) non è sempre facile distinguere tra cuore sano e ipertrofico;

b) il peso del cuore dipende dalla tecnica di dissezione e lo spessore della parete muscolare è difficile da misurare con precisione a causa della perdita di tono muscolare ea causa di opinioni contrastanti sui metodi più accurati di tali misurazioni.

Tutto questo rende ricerca nuovi metodi, i più accurati erano la ventricolografia sinistra e l'ecocardiografia. Quest'ultimo è uno dei risultati più preziosi, poiché è un metodo non invasivo, può essere rilevato ripetutamente.

L'effetto del potassio sull'ECG. ECG per iperkaliemia e ipokaliemia

Iperkaliemia associato a una sequenza caratteristica di alterazioni dell'ECG. La prima manifestazione è il restringimento e l'affilamento della parte superiore dell'onda T sotto forma di capanna L'intervallo QT in questa fase si accorcia, corrispondente a una diminuzione della durata di AP. Lo sviluppo di iperkaliemia extracellulare riduce il potenziale di membrana a riposo degli atri e dei ventricoli, inattivando così i canali del sodio, che riducono la Vmax e la velocità di conduzione. Il complesso QRS inizia ad espandersi e l'ampiezza dell'onda P diminuisce. Può verificarsi un prolungamento dell'intervallo PR, talvolta seguito da blocco AV di secondo o terzo grado.

Completa scomparsa delle onde P può essere associato a un ritmo di sostituzione nodale o alla cosiddetta conduzione senoventricolare (con conduzione senoventricolare, non c'è eccitabilità del miocardio atriale con un sistema di conduzione intatto. In questo caso, l'impulso dal nodo del seno viene condotto ai ventricoli attraverso la connessione AV con la formazione di un ritmo pseudoventricolare - senza onda P sull'ECG - con complessi ventricolari stretti (questo è un "ritmo sinusale latente" che aumenta con l'esercizio).

In un periodo successivo sviluppo dell'iperkaliemia, l'impulso sinusale viene condotto dal nodo SA al nodo AV, ma non si forma un'onda P chiara. L'iperkaliemia da moderata a grave a volte si presenta come sopraslivellamento del tratto ST nelle derivazioni precordiali destre (V1 e V2) e imita la corrente o il pattern della lesione ischemica osservata nella sindrome di Brugada. Tuttavia, anche l'iperkaliemia grave può presentare alterazioni dell'ECG atipiche o non diagnosticate. L'iperkaliemia molto pronunciata in presenza di alcune condizioni aggiuntive porta all'asistolia, talvolta preceduta da un lento flutter ventricolare ondulatorio (sinusoidale).

Triade. costituito da onde T alte e appuntite (come conseguenza dell'iperkaliemia), un'onda QT prolungata (come conseguenza dell'ipocalcemia) e LVH (come conseguenza dell'ipertensione arteriosa), è un segno altamente probabile di insufficienza renale cronica.

Come risultato di cambiamenti elettrofisiologici. associato all'ipokaliemia, al contrario, si verifica l'iperpolarizzazione delle membrane CMC e aumenta la durata della PD. Il principale segno ECG di questa anomalia è il sottoslivellamento del tratto ST con onde T appiattite e onde U ingrossate.Le onde U possono superare l'ampiezza delle onde T.

Separazione clinica dell'onda T e l'onda U sugli ECG di superficie può essere difficile o addirittura impossibile. L'onda U visibile nell'ipokaliemia e in altre condizioni patologiche può effettivamente essere parte dell'onda T, la cui forma cambia sotto l'influenza di un gradiente di tensione tra le cellule M, o cellule del miocardio medio, e gli strati miocardici adiacenti. Il prolungamento della ripolarizzazione nell'ipokaliemia come parte della sindrome del QT(U) lungo acquisita predispone alla tachicardia da torsione di punta. L'ipokaliemia durante l'assunzione di digitale aumenta anche la probabilità di tachiaritmie.

Stenosi della valvola aortica all'ECG. ECG per ipertensione arteriosa

In malato con questa lesione, di solito c'è ritmo sinusale e l'atriogramma è di solito anormale: cambiamenti evidenti che indicano dilatazione atriale sinistra e/o fibrillazione atriale portano il medico a escludere una malattia della valvola bicuspide associata. Tuttavia, sia l'allargamento atriale sinistro che la fibrillazione atriale possono verificarsi con una significativa stenosi della valvola aortica isolata.

L'ECG più caratteristico i segni di stenosi della valvola aortica sono quelli che riflettono un aumento del ventricolo sinistro e sono funzionalmente i più gravi, specialmente durante lo sviluppo della malattia. Serra Genis e altri hanno dimostrato, utilizzando biopsie preoperatorie, che nella malattia della valvola aortica (p. es., stenosi e rigurgito), la fibrosi settale è significativa solo se non c'è onda q o se è inferiore a 1 mm. D'altra parte, con una malattia grave, si notano relativamente spesso sia il blocco AV che il blocco del blocco di branca sinistro. Klein ha dimostrato che l'aritmia ventricolare si verifica più spesso nei pazienti con malattia della valvola aortica che negli individui sani.

Come nel primo caso, il più tipico ECG segno è un aumento del ventricolo sinistro. Di solito, specialmente durante la formazione della malattia, il quadro è in qualche modo diverso da quello osservato nella stenosi aortica (onda T più positiva e onda q più profonda nella derivazione V5-6). L'atriogramma è solitamente normale in uno stadio molto avanzato della malattia. L'insorgenza di blocco ventricolare sinistro e aritmie di solito compaiono sull'ECG nelle fasi successive della malattia.

ECG per ipertensione arteriosa

Difetti della valvola tricuspide solitamente associato a malformazioni delle valvole bicuspide o aortiche, o con dilatazione di entrambi i ventricoli. Abbastanza spesso ci sono segni ECG di ingrandimento atriale destro nel complesso QRS nella derivazione V1) con variazioni di voltaggio significative nella derivazione V1-V2.

ECG i cambiamenti che si verificano con l'ipertensione arteriosa sono il risultato di un aumento del ventricolo sinistro.

Presto fasi l'ipertrofia ventricolare sinistra può verificarsi principalmente nella regione settale; in questo caso, l'ansa QRS sarà probabilmente orientata a 0° sul piano orizzontale.

Dal punto di vista cliniche va sottolineato che l'ECG è associato alla gravità dell'ipertensione, la tensione del complesso QRS aumenta di conseguenza, l'onda T diventa più negativa e la depressione del segmento. ST è più prominente con il progredire della malattia. Tali cambiamenti tendono a tornare alla normalità quando l'ipertensione arteriosa viene eliminata, essendo un buon indicatore dell'efficacia del trattamento. Tuttavia, va ricordato che quando si verifica uno scompenso cardiaco, la tensione del complesso QRS diminuisce (probabilmente a causa della dilatazione o dell'aumento del volume del ventricolo sinistro), simulando così un miglioramento della condizione.

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L'ipertensione è una malattia abbastanza comune del sistema cardiovascolare. La patologia è caratterizzata da ipertensione e le possibili conseguenze dipendono dalla gravità dell'ipertensione. Nelle fasi iniziali, la deviazione provoca solo lievi disagi, ma più la malattia progredisce, più gravi possono essere le conseguenze. A causa di questa malattia, si verificano spesso infarti e ictus e il peggior risultato dell'ipertensione è la morte. Il modo più semplice per diagnosticare l'ipertensione arteriosa è un ECG (elettrocardiografia). Questa procedura è piuttosto istruttiva e la sua attuazione non causa particolari difficoltà.

Con l'aiuto dell'elettrocardiografia diventa possibile analizzare i campi elettrici del cuore che appaiono come risultato del lavoro del miocardio. Sebbene la procedura sia semplice, ha le sue caratteristiche, senza le quali è impossibile ottenere risultati che riflettano i principali indicatori del lavoro del cuore. Un'adeguata elettrocardiografia consentirà non solo di valutare le condizioni dell'organo, ma anche di capire quale trattamento dovrebbe essere prescritto al paziente. Di conseguenza, l'ECG fornisce un grafico specifico che riflette il lavoro del miocardio.

Le caratteristiche principali della procedura sono i seguenti fattori:

• la procedura viene eseguita con l'ausilio di un'attrezzatura speciale, chiamata elettrocardiografo (costituito da un dispositivo che registra dati, un elemento di input, un dispositivo che aumenta il potenziale cardiaco bioelettrico);
• l'elettrocardiografia viene eseguita sia in un istituto medico o in ambulanza, sia a casa;
• se l'elettrocardiografia viene eseguita in un ufficio, la stanza deve essere isolata dalle interferenze elettriche.

Durante l'elettrocardiografia, il paziente giace con la schiena sul divano ed espone la metà superiore del corpo. Il medico prepara la persona per la procedura. La preparazione prevede lo sgrassaggio delle aree cutanee alle quali verranno applicati gli elettrodi. Successivamente, il medico installa l'attrezzatura.

Gli elettrodi sono fissati su tali parti del corpo:

• parte inferiore della gamba (parte inferiore dall'interno);
• avambraccio;
• sterno.

Prima della procedura, una persona si prepara per un ECG, seguendo i seguenti appuntamenti:

• prima della procedura, non puoi mangiare, fumare e bere caffè o bevande energetiche;
• una persona arriva alla procedura allegra e calma;
• è vietato bere molta acqua il giorno prima dell'ECG;
• non puoi praticare sport prima della procedura;
• quando arriva all'ECG, il paziente porta con sé le cartelle cliniche relative alla sua salute.

L'elettrocardiografia viene eseguita solo da un medico qualificato che può eseguire la procedura secondo tutte le regole e interpretare adeguatamente i risultati. Le indicazioni sono influenzate non solo dal lavoro del cuore, ma anche dalle condizioni in cui si è svolto l'ECG e dall'umore della persona esaminata.

Sull'elettrocardiogramma appare una linea curva e il medico analizza la lunghezza di alcuni segmenti e l'ampiezza delle fluttuazioni dei picchi. La lunghezza dei segmenti da un picco all'altro riflette il ritmo delle contrazioni cardiache. Un ritmo stabile è uno schema in cui questi segmenti sono della stessa lunghezza o non differiscono di più di un decimo. Se i segmenti sono molto diversi tra loro, la frequenza cardiaca è instabile, sebbene una diagnosi accurata possa essere effettuata solo da uno specialista qualificato.

I segni più evidenti di ipertensione sull'elettrocardiogramma sono le seguenti caratteristiche:

• ventricolo sinistro sovraccarico o ingrossato;
• manifestazioni di ischemia del cuore o ischemia di singole parti del muscolo cardiaco.

Le letture dell'ECG sono diverse a seconda dello stadio di progressione dell'ipertensione:

1. Il primo stadio non è caratterizzato da manifestazioni particolarmente gravi. Di solito, i sintomi della malattia compaiono inaspettatamente e scompaiono improvvisamente. Nella maggior parte dei casi, un aumento della pressione viene rilevato per caso, ad esempio durante un esame di routine. La pressione può aumentare a causa dello sforzo fisico o dello stress. Poiché la fase iniziale della malattia non provoca gravi danni agli organi interni, gli esami non rivelano particolari deviazioni. Pertanto, né un ECG, né un EchoCG (ecocardiogramma), né un esame a raggi X riveleranno seri problemi. Il metodo migliore per diagnosticare il primo stadio dell'ipertensione è misurare la pressione.
2. La seconda fase ha già una serie di manifestazioni che possono essere notate. Una persona spesso supera le crisi ipertensive, durante le quali la pressione sale a un livello pericolosamente alto. Sui risultati dell'elettrocardiografia si osservano numerosi cambiamenti, che indicano un aumento del ventricolo sinistro. Gli stessi cambiamenti sono visibili all'ecocardiografia e ai raggi X. Con l'ulteriore sviluppo dell'ipertensione di 2 ° grado, sull'ECG diventano visibili disturbi del ritmo cardiaco, della conduzione e della circolazione sanguigna attraverso i vasi sanguigni del miocardio. Per diagnosticare l'ipertensione del secondo stadio, è sufficiente fissare un aumento della pressione, sull'ECG, per rivelare un aumento del ventricolo sinistro e anche per notare cambiamenti nel fondo.
3. Il terzo stadio dell'ipertensione è l'ultimo stadio della malattia. Questa fase è caratterizzata da un'elevata pressione costante e da complicazioni su altri sistemi corporei. C'è un deflusso di sangue dai vasi che scoppiano nell'area della corteccia cerebrale o del cervelletto e, guardando gli occhi, c'è un deflusso di sangue nella retina. L'ipertensione influisce sul lavoro del cuore, causando insufficienza ventricolare sinistra e infarto. Il paziente ha anche insufficienza renale. Sull'ECG si notano disturbi della circolazione coronarica e un aumento del ventricolo sinistro. Inoltre, la pressione del paziente aumenta costantemente e anche molti organi interni ne soffrono.

Più grave è lo stadio dell'ipertensione, più diventa difficile curarlo. Ecco perché è meglio identificare la malattia in una fase precoce per dedicare meno tempo e sforzi al trattamento ed evitare gravi complicazioni.

Attualmente, è abbastanza difficile per medici e pazienti immaginare la cardiologia senza prima eseguire un elettrocardiogramma (o semplicemente un ECG). Questo metodo per determinare il lavoro del cuore è considerato sicuro, indolore, semplice e anche conveniente.

Con l'aiuto della procedura, puoi ottenere molte informazioni sul lavoro del cuore, motivo per cui ai pazienti viene spesso prescritto un ECG per l'ipertensione, che è caratterizzato da un frequente aumento degli indicatori di pressione.

Con l'aiuto dell'elettrocardiografia è possibile valutare i campi elettrici del muscolo cardiaco, che appaiono come risultato del lavoro attivo del miocardio. Sebbene tale procedura non sia difficile, è caratterizzata da alcune caratteristiche e, se non vengono seguite, non sarà possibile ottenere il risultato corretto, che riflette chiaramente il funzionamento del cuore.

Un corretto ECG per l'ipertensione aiuterà a identificare non solo la condizione dell'organo malato, ma anche a capire di quale tipo di trattamento ha bisogno il paziente. Nel decifrare il risultato dei test, il medico studia un programma specifico in base al quale è possibile valutare il lavoro del miocardio.

Le caratteristiche principali della procedura ecocardiografica sono i seguenti fattori a cui è necessario prestare particolare attenzione prima di diagnosticare:

1. La procedura viene eseguita utilizzando attrezzature speciali, il cui nome è un elettrocardiografo. Nella sua "composizione" c'è un dispositivo che registra i dati del lavoro del cuore, nonché un dispositivo che aumenta il potenziale bioelettrico del muscolo cardiaco.
2. Un ECG può essere eseguito in una struttura ospedaliera, così come a casa, poiché il dispositivo per valutare il lavoro del cuore ha un aspetto piccolo. Di norma, ogni ambulanza dovrebbe esserne dotata. È particolarmente importante disporre di un dispositivo elettrocardiografico nel caso in cui un paziente iperteso abbia chiesto aiuto, in cui gli indicatori della pressione sanguigna sono notevolmente superati.
3. Se un ECG per ipertensione arteriosa e altre malattie viene eseguito in un ospedale, l'ufficio deve essere isolato da varie interferenze elettriche, altrimenti la conclusione dopo l'ecocardiogramma sarà inaffidabile.

La procedura deve essere eseguita solo da uno specialista esperto in grado di misurare correttamente gli impulsi di corrente cardiaca. A volte l'analisi mostra informazioni inaffidabili, poiché lo stato troppo emotivo del paziente, così come le condizioni per la diagnosi, possono cambiarlo.

La conclusione dell'ECG nell'ipertensione e in altre malattie cardiache è presentata sotto forma di un disegno grafico su cui si trova una linea curva: è lei che caratterizza il lavoro del cuore, o meglio i ventricoli destro e sinistro e il miocardio.

Chi ha bisogno di un elettrocardiogramma

Con l'aiuto di una tale tecnica che rileva le malattie cardiache, è possibile ottenere la massima informazione sullo stato della salute umana, nonché apprezzare il rischio di complicanze dovute al decorso dell'ipertensione. Inoltre, un criterio importante è la corretta determinazione del grado di ipertensione, da cui dipende direttamente il trattamento del paziente.

Di norma, un prerequisito è un ECG in una crisi ipertensiva. Utilizzando la tecnica sarà possibile identificare lo stadio della malattia, nonché valutare il livello di pressione. Tuttavia, oggi la procedura è prescritta non solo per le persone con ipertensione. Viene anche eseguito un ECG per fare una diagnosi accurata nelle malattie dei vasi, del cuore, dell'apparato respiratorio e durante la gravidanza.

Spesso tale diagnostica viene prescritta a scopo preventivo a persone di età superiore ai 40-45 anni, grazie alle quali è possibile rilevare tempestivamente una particolare malattia.

Regole di preparazione per risultati accurati

Per fare una diagnosi affidabile, il paziente deve prepararsi adeguatamente prima della procedura. I cardiologi vietano fortemente prima del test:

1. Essere molto stanco e stanco, svolgere attività fisica.
2. Mangia prima di andare a letto se l'ECG è programmato per la mattina. È meglio fare il test a stomaco vuoto.
3. Prendi medicinali che influenzano il lavoro del sistema nervoso centrale, il cuore.
4. Spesso esposto a situazioni stressanti.
5. Bevi molti liquidi prima di andare in ospedale.
6. Prendi caffè, tè, bevande energetiche e alcol durante il giorno prima della procedura.
7. Fai una doccia mattutina, lavandoti con prodotti per l'igiene: sapone, gel e così via (il film d'olio formatosi sulla pelle ritarderà l'impulso elettrico, per cui il grafico non può essere considerato affidabile). È meglio risciacquare solo con acqua corrente.

Svantaggi e difficoltà della procedura

La difficoltà di questa tecnica sta nel fatto che la pressione in un paziente iperteso può aumentare per un breve lasso di tempo, quindi è consigliabile eseguire la procedura durante l'inizio di un attacco. In caso contrario, i risultati dell'ECG saranno positivi, poiché la pressione del paziente aumenta per un breve periodo. Di conseguenza, la diagnostica non sarà in grado di identificare i problemi di salute, sebbene l'ipertensione si svilupperà effettivamente lentamente in una persona, aggravando notevolmente le sue condizioni di salute.

Per una serie di motivi, i risultati dell'ECG non sono sempre affidabili. Possono essere influenzati da:

• Le condizioni generali del paziente (eccitazione, respirazione alterata, eccesso di cibo, ecc.).
• Interferenze e interruzioni di corrente.
• Sensori di scarsa qualità.
• Condizioni per condurre la diagnostica e basso livello di formazione del personale (posizione errata degli elettrodi, violazione del funzionamento del dispositivo, ecc.).

Come tecnica di esame aggiuntiva, i medici consigliano di sottoporsi a un'ecografia del cuore. Questa procedura consentirà di identificare la presenza di neoplasie, rumori e difetti, che non verranno rilevati mediante un ECG.

Convenzionalmente, tutte le azioni del personale medico possono essere suddivise in più fasi:

1. Posizione corretta del paziente sul lettino.
2. Installazione di elettrodi sulle zone richieste.
3. Monitoraggio del lavoro del cardiografo.
4. Rimozione dei sensori.
5. Raccolta e interpretazione dei dati ricevuti.

Il paziente va nella sala diagnostica. Dovrà togliersi tutti i vestiti sopra la vita ed esporre gli stinchi, sdraiarsi sul divano e assumere una posizione orizzontale (è necessario sdraiarsi sulla schiena). Le gambe e le braccia sono distese lungo il corpo e rilassate.

Successivamente, il medico prepara le singole parti del corpo su cui verranno fissati gli elettrodi. Tali zone devono essere sgrassate per ottenere alla fine l'indicatore corretto e lubrificate con un gel speciale. Lo sgrassaggio viene effettuato utilizzando una soluzione isotonica di cloruro di sodio, alcool o altro liquido a base di questo componente.

Dopo aver preparato il corpo umano per la procedura, lo specialista fissa i sensori (elettrodi) su di esso. Sono installati nelle seguenti aree:

• zona del torace;
• parte inferiore della gamba (il sensore deve essere installato all'interno);
• Avambraccio.

I cambiamenti in tali aree non dovrebbero essere, in quanto ciò può portare a una distorsione del risultato.

I sensori leggono le informazioni necessarie e le trasmettono a un dispositivo speciale, un elettrocardiografo, che raggruppa i dati e li trasferisce su un nastro di carta sotto forma di una curva grafica o al computer di uno specialista.

L'elettrocardiografia deve essere eseguita solo da un medico esperto in grado di eseguire la procedura secondo tutte le regole, nonché di leggere adeguatamente i risultati. È importante notare che sono influenzati non solo dal lavoro del muscolo cardiaco, ma anche dalle condizioni per la diagnosi e dall'umore di una persona. Il paziente deve respirare in modo uniforme e calmo per non rovinare i risultati del grafico.

L'intero processo dura circa 15 minuti. Al termine, il medico scollega i sensori e il paziente può alzarsi, pulire il corpo dal gel residuo e vestirsi.

Dopo l'ECG, sulla carta rimane una linea speciale che chiarisce al medico lo stato di salute del paziente. Sul grafico, stima la lunghezza di alcuni segmenti, nonché il numero di fluttuazioni di picco. La lunghezza di tali segmenti fino al picco successivo riflette il numero e il ritmo delle contrazioni.

Un ritmo normale è quello i cui segmenti non differiscono in lunghezza per più di 1/10 di parte. Se i segmenti differiscono in modo significativo l'uno dall'altro, il battito cardiaco è instabile. In ogni caso, la diagnosi finale dovrebbe essere fatta da un medico che sappia decifrare bene il grafico dell'ECG, dato:

• genere del paziente;
• età;
• altezza e peso;
• tipo di corpo;
• la presenza di malattie in forma cronica.

Deviazione dalla norma	Possibile spiegazione
La dimensione degli spazi tra gli elementi R non è la stessa	La presenza di extrasistole, fibrillazione atriale, SSS (sindrome del seno malato), blocco cardiaco
La larghezza o l'altezza dell'elemento P supera i 5 mm o il dente è costituito da due parti	C'è ipertrofia o ispessimento delle pareti dell'atrio
Elemento P mancante	Invece del nodo del seno, il ritmo proviene da altri punti
Divario PQ esteso	Blocco cardiaco atrioventricolare (AVB)
Estensione dell'elemento QRS	Possibile blocco delle gambe del fascio di His, ipertrofia dei ventricoli del cuore
Nelle derivazioni I, V5, V6, la larghezza dell'elemento R supera i 15 mm.
Non ci sono spazi tra l'intervallo QRS	Il decorso della tachicardia parossistica (PT), la fibrillazione ventricolare del cuore
L'aspetto dell'intervallo QRS ricorda una bandiera	infarto miocardico
Elevati valori di larghezza e profondità dell'elemento Q
Fusione degli elementi T e R
Nelle derivazioni III, V1, V2 elemento profondo S	Sviluppo dell'ipertrofia ventricolare sinistra
L'elemento ST si trova a più di 2 mm. sopra o sotto l'isolinea	Cardiopatia ischemica, infarto del miocardio
Si trova un elemento T altamente posizionato, avente una forma appuntita oa due gobbe	Possibile sovraccarico cardiaco o malattia coronarica

L'ipertensione richiede una decodifica corretta obbligatoria. La prima cosa che il medico deve fare è identificare lo sviluppo di un infarto, una malattia coronarica e anche determinare violazioni nella contrazione del cuore.

L'ipertensione sull'ECG è caratterizzata da:

• L'elemento R viene ingrandito.
• L'elemento S è approfondito.
• L'elemento T ha una leggera discesa e un forte aumento.
• Il segmento ST è spostato verso il basso.

Per la diagnosi, le regioni PQ e ST sono le più importanti. Normalmente, i loro intervalli dovrebbero essere gli stessi e una differenza del 10% o più indica la presenza di patologie.

Segni di una crisi ipertensiva

Per capire come sia possibile identificare lo stato ipertensivo del paziente, è necessario rilevare tempestivamente i segni di questa malattia, perché senza di essi il paziente non andrà dal medico, poiché l'ipertensione arteriosa spesso si manifesta senza sintomi pronunciati.

Durante la prima fase dell'ipertensione, il paziente noterà i seguenti sintomi:

1. Vertigini lievi e che passano rapidamente.
2. Arrossamento della pelle, causato dall'aumento della pressione sui vasi sanguigni, sulle arterie e sui capillari.
3. Piccoli mal di testa.
4. Minzione spontanea.

Durante la seconda e le successive fasi della GB, la pressione può salire rapidamente a 210/120 mm Hg. Arte. - tali indicatori sono considerati particolarmente pericolosi per l'uomo e l'assistenza prematura provoca gravi complicazioni di salute.

I segni più eclatanti del decorso di un certo stadio dell'ipertensione sono le seguenti caratteristiche:

• Il ventricolo sinistro è pesantemente oberato di lavoro o ingrossato.
• Il grafico mostra le manifestazioni di ischemia di singole parti del cuore o dell'intero muscolo.

In base allo stadio dell'ipertensione, le indicazioni del grafico ECG sono le seguenti:

Grado di ipertensione	La manifestazione della malattia	Dati ECG
Primo stadio	Non è possibile identificare alcune manifestazioni caratteristiche dell'ipertensione, poiché la malattia è asintomatica e non provoca gravi cambiamenti nel lavoro del cuore. Di norma, i pazienti ipertesi vengono a conoscenza della malattia solo durante un esame preventivo.	Poiché il primo stadio della malattia non causa anomalie nel funzionamento del corpo, l'ECG non mostrerà alcun problema di salute del paziente. Pertanto, durante questa fase, i medici spesso rilevano la malattia solo misurando la pressione.
Seconda fase	È possibile notare alcune manifestazioni: il paziente sviluppa crisi ipertensive, durante lo sviluppo delle quali la pressione aumenta a un livello critico.	Sul risultato dell'ECG, il medico noterà diversi cambiamenti che indicano un aumento del ventricolo (cambiamenti simili possono essere visti anche ai raggi X). Sul grafico ECG, il medico nota un ritmo cardiaco instabile in una persona, che indica problemi con il lavoro di questo organo.
Terzo stadio	Questa è l'ultima fase del corso di una crisi ipertensiva. È caratterizzato da frequente ipertensione, sanguinamento nella retina, violazione dell'integrità dei vasi sanguigni nel cervello. Questa condizione influisce negativamente sul lavoro del muscolo cardiaco, portando il paziente a un infarto.	Su un ECG, il medico sarà in grado di rilevare un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro, nonché una diminuzione della circolazione sanguigna.

A giudicare dalla descrizione degli stadi della malattia, diventa chiaro che più è alto, più difficile è curare la malattia. Ecco perché è necessario rilevare l'ipertensione in modo tempestivo, fino a quando non provoca conseguenze negative sulla salute.

Secondo la conclusione che fa il medico, sulla base del grafico dell'ECG, la diagnosi del paziente sarà chiara e sulla base di ciò il medico potrà prescrivere il trattamento giusto per il paziente.

Poiché l'ECG non è in grado di rilevare rumori e difetti del muscolo cardiaco, è consigliabile che il paziente si sottoponga a una diagnostica aggiuntiva utilizzando un'ecografia del cuore, che fornirà il quadro più accurato della malattia.

Inoltre, le patologie cardiache identificate possono essere integrate da:

1. Esame del fondo da parte di un oftalmologo.
2. Esami del sangue di laboratorio (se si sospetta ipertensione secondaria, viene determinato il livello di aldosterone e renina).
3. Ecografia dei reni.
4. Holter o monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa.
5. Scansione duplex dei vasi sanguigni.

Riso. 105. Schema dei cambiamenti dell'ECG in violazione degli elettroliti nel siero del sangue.

I pazienti con insufficienza circolatoria e malattie renali usano spesso diuretici. Se assumono diuretici in modo sistematico e ad alte dosi, il corpo perde elettroliti, soprattutto sodio e potassio. Hanno una violazione del contenuto di elettroliti nel siero del sangue.

Con l'edema, anche tali violazioni sono comuni. Prestare attenzione al contenuto di elettroliti nel sangue di potassio, sodio, calcio, raramente magnesio. I cambiamenti dell'ECG si verificano con ipokaliemia, iperkaliemia. Quando perso ione potassio sull'ECG, l'intervallo PQ viene allungato, l'intervallo QT viene allungato e appare l'onda U.

I cambiamenti si verificano con l'ipoparatiroidismo (ci sono violazioni del metabolismo del potassio, del calcio e del fosforo). L'ipocalcemia porta alla tetania.

In aumento del potassio nel sangue, l'onda T diventa alta, appuntita e l'intervallo Q-T si accorcia. Con adenomi della ghiandola paratiroidea e insufficienza renale acuta, si osserva iperkaliemia. Nei pazienti si registra anche l'ipercalcemia, si nota una pronunciata debolezza.

Disturbi del metabolismo degli elettroliti si verificano in pazienti con enterite acuta o cronica, con stenosi pilorica e vomito ripetuto, in pazienti con sindrome da malassorbimento.

Profonde violazioni del metabolismo degli elettroliti portano al coma, a gravi violazioni della funzione cardiaca. I cambiamenti dell'ECG a volte sono i primi segni di tali disturbi. Nell'insufficienza renale acuta, l'iperkaliemia è un segno importante per l'uso dell'emodialisi.

Riso. 106. ECG in violazione del metabolismo del potassio nel corpo: 1) con iperkaliemia (a causa di insufficienza renale), 2) con ipokaliemia (dopo un trattamento intensivo con diuretici).

ECG per ipertensione arteriosa (AH).

L'AH è un gruppo eterogeneo di malattie con cause e meccanismi patogenetici differenti. Durante l'ipertensione e l'ipertensione arteriosa, vengono rivelati alcuni meccanismi e segni patogenetici comuni. Questi includono l'aumento della pressione sanguigna, lo sviluppo dell'ipertrofia miocardica, i giri del cuore e l'asse elettrico a sinistra. Questi cambiamenti cardiaci vengono rilevati sull'ECG. Ci sono cambiamenti a seconda del livello di aumento della pressione sanguigna (grado di ipertensione).

Esistono diversi gradi di cambiamento: pressione sanguigna normale, aumento normale (borderline), ipertensione di 1o, 2o e 3o grado.

In ipertensione di primo grado La pressione sanguigna oscilla tra 140/90 - 159/99 mm Hg. Art., che corrisponde allo stadio iniziale dell'ipertensione. Nel numero prevalente di pazienti viene rilevata solo una leggera deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra. Gli intervalli S-T non cambiano o diminuiscono leggermente; La tensione dell'onda T può diminuire.

Al secondo grado di ipertensione arteriosa(ipertensione arteriosa moderata) è caratterizzata dal fatto che durante la crisi arteriosa, la pressione sanguigna aumenta entro 160-179 / 100-109 mm Hg. Sull'ECG registrato in questa condizione, si notano segni di sovraccarico miocardico ventricolare sinistro: l'intervallo S-T diminuisce, si nota l'inversione dell'onda T nelle derivazioni sinistre. Alcuni pazienti sviluppano onde T "coronariche".

AH di terzo grado aumento della pressione sanguigna (ipertensione grave) - pressione sanguigna superiore a 180/110 mm Hg Va notato che in una persona sana, durante lo sforzo fisico o durante una reazione allo stress, la pressione sanguigna può salire a

numeri significativi. Nell'anziano alcuni autori considerano normali valori pressori intorno a 160/90 mm Hg. Arte. L'ECG nei pazienti con ipertensione acquisisce una forma abbastanza tipica e riflette i giri del cuore e il grado di ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro.

Riso. 107 ECG in un paziente con ipertensione di stadio I. (BP 160/90 mmHg). C'è stato un aumento dell'onda R nel piombo V 6 .

Riso. 108. ECG di un paziente con ipertensione di II grado. PA 170/100 mmHg Arte. Sono presenti onde R alte nelle derivazioni di sinistra, diminuzione degli intervalli S-T e inversione delle onde T. Denti RV6> RV5> RV4.

Riso. 109. ECG in un paziente di III grado. Onde R alte e larghe nelle derivazioni sinistre, il complesso QRS è allargato. L'intervallo S-T è ridotto e T è negativo. Blocco della gamba sinistra del fascio di His.

Riso. 110. ECG in un paziente con ipertensione di II grado con un forte aumento della pressione sanguigna (210/120 mm Hg), l'intervallo S-T è leggermente abbassato, un'onda R alta nelle derivazioni di sinistra.

Riso. 111 GB stadio III. Condizione dopo una crisi ipertensiva. Infarto miocardico nella zona dell'apice anteriore del miocardio ipertrofico. PA 110/70 mm Hg. Arte. Quarto giorno di complicazioni.

Riso. 112. Ipertensione con segni di cardiomiopatia ipertrofica (spessore miocardico ventricolare sinistro 21 mm). Pielonefrite cronica e insufficienza renale cronica stadio II. Ipertensione arteriosa (BP 210/110 mm Hg).

Riso. 113. 1. ECG in un paziente durante una crisi ipertensiva (BP 180/115 mm Hg) e (2) dopo (BP 130/80) trattamento di crisi.

Pertanto, l'ECG riflette i cambiamenti associati ad un aumento della pressione sanguigna e ad alcune caratteristiche del decorso dell'ipertensione arteriosa. Esistono segni quantitativi di ipertrofia miocardica ventricolare sinistra sviluppati da diversi autori. Ecco i criteri per tali cambiamenti secondo Z. I. Yanushkevichus e Z. I. Shilinskaite. Gli autori hanno identificato due gruppi di modifiche: A e B.

Riso. 114. ECG in un paziente con ipertensione arteriosa e sindrome dell'intervallo QT lungo. Un attacco di tachicardia ventricolare che è durato circa 10 secondi.

Gruppo A.

1 deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra;

2 R 1 > 10 mm;

3 S(Q)aVR > 14 mm;

4 RV5 - V6 > 16 mm;

5 RaVL > 7 mm;

6 TV5, V6 = 1 mm con RV5, V6 > 10 mm e nessun segno di insufficienza coronarica;

7 TV1 > TV6 quando TV1 > 1,5 mm.

Gruppo B:

1 RI + SIII > 20 mm,

2 Riduzione dell'intervallo S-TI verso il basso > 0,5 mm a RI > SI;

3 SV1 >12mm;

4 SV1 + RV5 (V6) > 28 mm in persone di età superiore a 30 anni o SV3 + RV5 (V6) > 30 mm in persone di età inferiore a 30 anni;

5 RaVF > 20 mm;

6 RII > 20 mm. (Preso dal libro di Orlov con qualche abbreviazione).

Secondo la diagnostica ecografica, lo spessore del miocardio del ventricolo sinistro non supera gli 11 mm. Si osserva un aumento dello spessore del miocardio ventricolare sinistro con ipertrofia miocardica, che si verifica a seguito di ipertensione, difetti aortici e mitralico-aortici, obesità, cardiomiopatia ipertrofica.

Il metodo ad ultrasuoni per misurare lo spessore del miocardio dei ventricoli sinistro e destro, in particolare il setto, affascina con affidabilità e semplicità, ma non annulla lo studio dell'ECG.

Riso. 115. ECG di un paziente con GB e ipertrofia miocardica ventricolare sinistra. EOS gira a sinistra, vengono rivelati segni di ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro (l'intervallo ST è abbassato nelle derivazioni I, aVL, V 5-6).

ECG per malattie cardiache.

Con difetti cardiaci, ci sono violazioni dell'emodinamica intracardiaca. Con la stenosi dei fori, c'è una maggiore resistenza al flusso sanguigno. In caso di insufficienza valvolare, parte del sangue viene scaricata nuovamente nella cavità del ventricolo o dell'atrio. Questi cambiamenti costituiscono un carico aggiuntivo sul miocardio dei ventricoli o degli atri. Ci sono cambiamenti nelle dimensioni del cuore, un cambiamento nella direzione dell'asse elettrico del cuore.

Nella stenosi mitralica si osserva una resistenza a lungo termine al flusso sanguigno. Il miocardio dell'atrio sinistro è ipertrofico. Successivamente, a seguito di una reazione compensatoria e di un aumento della pressione nei vasi della circolazione polmonare, si sviluppa l'ipertrofia del miocardio del ventricolo destro e dell'atrio. Con insufficienza della valvola bicuspide, il miocardio del ventricolo sinistro, l'atrio sinistro cambia, il miocardio del cuore destro cambia in misura minore.

Nel caso della malattia aortica, in particolare della stenosi della valvola aortica, si forma un sovraccarico del miocardio ventricolare sinistro sotto l'influenza di una maggiore resistenza al flusso sanguigno.

In caso di insufficienza delle valvole aortiche, parte del sangue viene scaricata dall'aorta nel ventricolo sinistro. L'ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro aumenta gradualmente. Tali carichi provocano una forte ipertrofia del miocardio, giri del cuore a sinistra e dilatazione delle cavità con scompenso crescente.

Con anomalie nello sviluppo del cuore, dalla nascita di un bambino esistono cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca e sovraccarico del miocardio dei ventricoli o degli atri. Con l'età, la loro influenza aumenta e porta all'insufficienza cardiaca. Il difetto più comune è l'insufficienza della valvola bicuspide. È formato con reumatismi. Con la sistole atriale, il sangue in quantità maggiore entra nel ventricolo sinistro. Il miocardio dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro va incontro a ipertrofia. Sull'ECG ci sono segni di ipertrofia miocardica delle parti sinistre del cuore (P1, R1, V 6) e la rotazione dell'EOS a sinistra.

La stenosi mitralica è comune. In questo caso si sente un soffio presistolico all'apice del cuore e al quinto punto l'atrio sinistro si ipertrofizza e si dilata. La pletora dei vasi polmonari e la pressione nel sistema dell'arteria polmonare aumentano.

Il miocardio del ventricolo destro e dell'atrio è ipertrofico. EOS gira a destra. Ci sono segni di ipertrofia atriale (denti P 1 alti, è cardiaco), ipertrofia miocardica ventricolare destra (EOS rivela un rightogram, RIII, V1 - rR, RR o R, in V 5, 6 - S). Potrebbero esserci segni di blocco della gamba destra del fascio di His. Riso. 114, 2).

Riso. 116. ECG in pazienti con difetti cardiaci: 1) con insufficienza mitralica. 2) in un paziente con stenosi mitralica. 3) in un paziente con difetto aortico. 4) in un paziente con malattia mitro-aortica (con ipertrofia di entrambi i ventricoli), 5) in un paziente con malattia mitro-tricuspide

Nei pazienti con cardiopatia aortica (insufficienza aortica o stenosi aortica), si sviluppa una grave ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro. Se il difetto esiste da molto tempo, l'ipertrofia miocardica è pronunciata (lo spessore miocardico può raggiungere i 15-25 mm) e con un aumento della dilatazione ventricolare sinistra, l'EOS gira a sinistra (grammo sinistro). L'ECG mostra un'onda R 1 alta, RV 5-6. In V 1-2 si osserva un'onda S. Potrebbero esserci segni di blocco dei rami della gamba sinistra del fascio di His.

Con difetto tricuspide, c'è ipertrofia del miocardio del ventricolo destro e dell'atrio destro. I cambiamenti sono solitamente espressi debolmente. Il difetto viene rilevato male dai metodi clinici, meglio dagli ultrasuoni.

I difetti cardiaci isolati (stenosi o insufficienza valvolare) sono meno comuni di quelli combinati (stenosi e insufficienza) o combinati (difetti mitrale-aortici, aortico-tricuspidali).

Cambiamenti nel cuore con difetti congeniti. Tali difetti sono determinati principalmente da metodi clinici ed ecografici. Spesso vengono rilevati clinicamente con grande difficoltà, soprattutto se complicati da endocardite infettiva. Gli esami elettrocardiografici ed ecografici hanno notevolmente migliorato la diagnosi di tali malattie. I criteri principali per la malattia sono la comparsa di segni di ipertrofia miocardica dei ventricoli sinistro o destro, atri, segni di blocco. Uno studio completo (ECG, ultrasuoni, metodi a raggi X con contrasto del cuore e dei vasi sanguigni) ha facilitato la diagnosi delle malformazioni congenite.

Cuore nelle malattie respiratorie.

La malattia respiratoria infiammatoria nel caso del decorso più lieve provoca una serie di cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Si verifica spesso tachicardia. Ci sono effetti tossici sul miocardio.

Riso. 117 ECG in un paziente con bronchite cronica ostruttiva e pneumosclerosi. Cuore polmonare. Insufficienza respiratoria stadio III. Insufficienza cardiaca di II grado.

I cambiamenti cardiaci si osservano nelle malattie polmonari croniche, nella pneumosclerosi (ad esempio nella silicosi), specialmente nella bronchite cronica ostruttiva (con bronchiectasie, ascessi polmonari) e nei tumori maligni.

Riso. 118. ECG in un paziente con bronchite cronica ostruttiva durante un'esacerbazione del processo infiammatorio e in presenza di polmonite. Allargamento dell'onda R (segno di blocco incompleto della gamba destra del fascio di His).

3 . ECG in un paziente con asma bronchiale nel periodo di esacerbazione e attacco asmatico. Segni di un forte sovraccarico dei ventricoli destro e sinistro dovuti a soffocamento e ipertensione da farmaci (dopo l'uso di prednisolone).

Riso. 120. ECG in un paziente con asma bronchiale durante un attacco d'asma. Tachicardia atriale. Una brusca svolta dell'EOS a destra a causa di un sovraccarico del ventricolo destro. La frequenza delle contrazioni dei ventricoli è di circa 200 al minuto.

Riso. 121. ECG in un paziente con asma bronchiale. Dente alto RIII e R V 1 . Rightgram. QRS 0,10 s è un segno di ipertrofia del miocardio ventricolare destro.

Riso. 122 ECG in un paziente con asma bronchiale in remissione. Rightgram. Polmone R. QRS = 0,12 s Blocco del blocco di branca destro.

Cuore nella bronchite cronica. La mucosa bronchiale infiammata ed edematosa crea resistenza al flusso d'aria. C'è una reazione spastica dei bronchi, difficoltà nell'espirazione. Enfisema crescente. La resistenza al flusso sanguigno nelle arteriole e nei capillari compressi nello spazio interalveolare aumenta. La pressione nell'arteria polmonare e nei suoi rami aumenta.

Il miocardio del ventricolo destro è ipertrofico. L'asse elettrico del cuore devia verso destra. Ci sono segni di ipertrofia del miocardio del ventricolo destro: un'onda R alta nelle derivazioni destre (III, V 1-2 , aVR), l'intervallo S-T è ridotto, l'onda T è invertita, blocco della gamba destra di il suo pacco.

La pressione nell'arteria polmonare di una persona sana è di circa 20 mm Hg. Aumenta durante l'ostruzione bronchiale, diminuisce durante la remissione. Il metodo electrocardiographic offre un'opportunità certa per osservare questo processo. Quindi, ad una pressione di circa 30 mm Hg. Arte. c'è una netta svolta dell'EOS a destra, con un aumento della pressione nell'intervallo di 50-80 mm Hg. Arte. c'è una diminuzione dell'intervallo S-T nelle derivazioni destre e la formazione di un'onda T negativa nella derivazione III. In alcuni pazienti, la pressione nell'arteria polmonare sale a 300 mm Hg. C'è un aumento dei segni di cardiosclerosi del ventricolo destro e la comparsa di un blocco della gamba destra del fascio di His.

ECG nell'asma bronchiale. I cambiamenti nel muscolo cardiaco nell'asma bronchiale assomigliano ai cambiamenti che si sviluppano nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva. Ripetiamo i punti principali: l'EOS gira a destra, rightogram, onde R alte nelle derivazioni destre, segni di sovraccarico ventricolare destro (l'intervallo S-T è omesso, l'onda T è negativa). Con un attacco di soffocamento, si sviluppa la tachicardia. Più grave è l'attacco d'asma, maggiori sono i cambiamenti sull'ECG (è possibile osservare extrasistoli, parossismi di tachicardia atriale, attacchi di fibrillazione atriale). I pazienti con asma bronchiale ricevono farmaci glucocorticosteroidi, a volte in dosi elevate, che possono influenzare lo stato del metabolismo degli elettroliti nel miocardio. In alcuni pazienti, ci sono segni dell'effetto di tali disturbi elettrolitici sul cuore.

ECG in pazienti con polmonite e pleurite essudativa. La polmonite è un processo batterico o virale infettivo. Un paziente con polmonite presenta segni di intossicazione: febbre, tachicardia, aritmie cardiache, diminuzione della contrattilità cardiaca e segni di insufficienza cardiaca.

Con la polmonite, una parte dei polmoni viene esclusa dal processo respiratorio. C'è una violazione dello scambio di gas. Aumento dello stiramento compensatorio della parte sana del polmone (enfisema). La resistenza al flusso sanguigno nei polmoni può aumentare, il che porta a un sovraccarico del miocardio ventricolare destro. I cambiamenti sono più pronunciati con polmonite lobare (lobare), processi diffusi a focale piccola, con un grande accumulo di versamento nella cavità pleurica.

Il processo infettivo potrebbe non essere limitato al danno polmonare. Potrebbe esserci un processo necrobiotico o infiammatorio nel muscolo cardiaco. La pericardite nella polmonite è rara.

ECG nell'ipertensione polmonare primaria. L'ipertensione polmonare primaria è una malattia dei vasi della circolazione polmonare, in cui i processi di fibrosi, i depositi lipidici e la formazione di coaguli di sangue progrediscono nella parete del vaso. La malattia è di natura genetica, a volte complicata dalla vasculite, più spesso dalla formazione di trombi. Tali cambiamenti nell'arteria polmonare portano ad un aumento della pressione nel vaso, sovraccarico e ipertrofia del miocardio ventricolare destro.

Sindrome di Ayers. La causa della malattia non è stata stabilita. Cambiamenti morfologici: un processo sclerotico pronunciato nei vasi dei polmoni e in alcuni pazienti intorno ai bronchi. Per lo più piccoli vasi e bronchi sono colpiti.

Riso. 123. ECG in un paziente con embolia trombotica di un grosso ramo dell'arteria polmonare: 1 - aumento dell'intervallo S-T nelle derivazioni III e V1, R. Rightogram "polmonare". 2. 2 mesi dopo il trattamento.

La malattia è stata riscontrata in persone di tutte le età. C'è un aumento della debolezza. La cianosi è pronunciata. La policitosi del sangue si sviluppa, aumentandone la viscosità. Sull'ECG - segni pronunciati di sovraccarico e ipertrofia del miocardio del lato destro del cuore (onda R alta, diminuzione dell'intervallo S-T e inversione dell'onda T).

Embolia polmonare trombotica.

Il motivo è la deriva degli emboli dalle vene o cavità del cuore nei rami dell'arteria polmonare. I coaguli di sangue nelle vene si verificano con la flebite delle vene degli arti inferiori e della cavità addominale dopo interventi chirurgici. Si verificano nella cavità del lato destro del cuore con endocardite infettiva, miocardite.

Gli emboli dal lato sinistro del cuore vengono portati nei rami delle arterie, più spesso nei vasi delle estremità, dei reni e del cervello.

Trombi venosi molto grandi rimanere bloccati nella forcella dell'arteria polmonare, causare un sovraccarico del cuore destro, carenza di ossigeno e morte del processo.

Trombi di medio calibro chiudere i rami che alimentano i lobi del polmone. C'è dolore al petto durante l'inalazione, emottisi. Trova il lobo infiltrato (lobulo) del polmone sulla radiografia. L'ECG mostra segni di sovraccarico del miocardio del ventricolo destro e dell'atrio destro. L'intervallo S-T è elevato, come nell'infarto miocardico posteriore. L'onda T tende ad essere invertita. Appare un'onda Q III.. L'infarto del miocardio differisce dall'embolia con l'aiuto di segni clinici (presenza di flebite sulle gambe).

Piccoli coaguli di sangue causare ostruzione di piccoli vasi. I segni clinici ricordano la polmonite focale. L'embolia ripetuta con piccoli trombi porta alla pneumosclerosi. Alcuni pazienti sviluppano ipertensione polmonare e cuore polmonare.

TRATTAMENTO DEI DISTURBI DEL RITMO CARDIACO

Farmaci antiaritmici.

Trattamento farmacologico delle aritmie cardiache. I disturbi del ritmo cardiaco sono secondari. Il trattamento della malattia di base diventa fondamentale per il trattamento dell'aritmia. Si noti inoltre che l'uso di numerosi farmaci antiaritmici ha un effetto positivo sul decorso di malattie come la malattia coronarica, la cardiosclerosi e l'insufficienza circolatoria. I farmaci antiaritmici sono usati più spesso per tachicardia parossistica - flutter, fibrillazione atriale, aritmie ventricolari parossistiche. In tali casi, i glicosidi cardiaci, i beta-bloccanti, i bloccanti dei canali del calcio sono efficaci.

I farmaci antiaritmici sono attualmente divisi in un numero di gruppi secondo Williams (V. Williams). Tale classificazione è di relativa importanza pratica. Gruppo 1 - farmaci stabilizzanti della membrana, II - β-bloccanti, III - agenti che aumentano la durata del potenziale d'azione, gruppo IV - agenti che bloccano i canali del calcio. La classificazione si basa sull'azione dei farmaci su alcuni meccanismi di formazione dell'eccitazione delle cellule del miocardio.

io classe farmaci - farmaci che bloccano i canali veloci del sodio della membrana cellulare, inibiscono il tasso di depolarizzazione iniziale con una rapida risposta elettrica. Inibiscono l'eccitabilità miocardica, sopprimono i focolai ectopici di eccitazione.

La piromecaina sopprime i focolai ectopici di eccitabilità durante l'intossicazione con glicosidi e quando si utilizza una stimolazione elettrica costante (viene utilizzata per via intramuscolare e endovenosa, 5-10 ml ciascuna). Gilurithmal, ad esempio, rallenta la conduzione dell'impulso atrioventricolare, sopprime l'automatismo del nodo del seno. Tutti i farmaci hanno un effetto stabilizzante sulle membrane cellulari (Tabella 2).

Applicato per scopi pratici negli anni '70 del XIX secolo dall'inglese A. Waller, un apparecchio che registra l'attività elettrica del cuore continua a servire fedelmente l'umanità fino ad oggi. Certo, da quasi 150 anni ha subito numerose modifiche e migliorie, ma il principio del suo funzionamento, basato sulla registrazione degli impulsi elettrici che si propagano nel muscolo cardiaco, è rimasto lo stesso.

Ormai quasi tutte le squadre di ambulanze sono dotate di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile, che consente di eseguire rapidamente un ECG, non perdere minuti preziosi, diagnosticare patologie cardiache acute e consegnare prontamente il paziente in ospedale. Per l'infarto miocardico a focale larga, l'embolia polmonare e altre malattie che richiedono misure di emergenza, i minuti contano, quindi un elettrocardiogramma urgente eseguito quotidianamente salva più di una vita.

Decifrare l'ECG per il medico dell'equipe di cardiologia è una cosa comune, e se indica la presenza di una patologia cardiovascolare acuta, allora l'équipe immediatamente, accendendo la sirena, si reca in ospedale, dove, scavalcando il pronto soccorso, si porterà il paziente all'unità di terapia intensiva per cure urgenti. La diagnosi con l'ausilio di un ECG è già stata fatta e non si è perso tempo.

I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere cosa significano i denti incomprensibili sul nastro lasciato dal registratore, quindi, prima di andare dal medico, i pazienti vogliono decifrare l'ECG da soli. Tuttavia, non tutto è così semplice e per comprendere il record "complicato" è necessario sapere cos'è un "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, che comprende l'uomo, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, che portano il carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore differiscono l'una dall'altra. Fornire sangue alla circolazione polmonare è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione sistemica con il sinistro. Pertanto, il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, indipendentemente dalla differenza, entrambe le parti del cuore dovrebbero funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, poiché gli elementi contrattili (miocardio) e gli elementi non contrattili (nervi, vasi sanguigni, valvole, tessuto adiposo) differiscono in vari gradi di risposta elettrica.

Di solito i pazienti, soprattutto quelli più anziani, sono preoccupati: ci sono segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è abbastanza comprensibile. Tuttavia, per questo è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di offrire questa opportunità parlando di onde, intervalli e derivazioni e, naturalmente, di alcune comuni malattie cardiache.

Capacità del cuore

Per la prima volta apprendiamo le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

1. Automatismo, dovuto alla generazione spontanea di impulsi, che poi ne provocano l'eccitazione;
2. Eccitabilità o capacità del cuore di attivarsi sotto l'influenza di impulsi eccitanti;
3. Conduttività o "capacità" del cuore di assicurare la conduzione degli impulsi dal loro luogo di origine alle strutture contrattili;
4. Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi;
5. Tonicità, in cui il cuore in diastole non perde la sua forma e fornisce un'attività ciclica continua.

In generale, il muscolo cardiaco in uno stato calmo (polarizzazione statica) è elettricamente neutro e in esso si formano biocorrenti (processi elettrici) se esposti a impulsi eccitatori.

Le biocorrenti nel cuore possono essere registrate

I processi elettrici nel cuore sono dovuti al movimento degli ioni sodio (Na +), che inizialmente si trovano all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e al movimento degli ioni potassio (K +), che scorrono dall'interno della cellula verso l'esterno . Questo movimento crea le condizioni per i cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetute depolarizzazioni (eccitazione, quindi contrazione) e ripolarizzazioni (transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, tuttavia, la lenta depolarizzazione spontanea è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, motivo per cui sono capaci di automatismo.

L'eccitazione, propagandosi attraverso il sistema di conduzione, copre successivamente i reparti cardiaci. A partire dal nodo senoatriale (seno) (la parete dell'atrio destro), che ha il massimo automatismo, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio di His con le sue gambe e va ai ventricoli, mentre eccita il sezioni del sistema conduttore ancor prima della manifestazione del proprio automatismo.

L'eccitazione che si verifica sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree che l'eccitazione non ha toccato. Tuttavia, poiché i tessuti del corpo hanno conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro mobile sotto forma di una curva: un elettrocardiogramma. L'ECG è costituito da denti che si ripetono dopo ogni battito cardiaco e attraverso di essi mostra quelle violazioni che si trovano nel cuore umano.

Come viene eseguito un ECG?

Molte persone possono probabilmente rispondere a questa domanda. Anche fare un ECG, se necessario, non è difficile: c'è un elettrocardiografo in ogni clinica. Tecnica ECG? A prima vista sembra solo che sia così familiare a tutti, ma nel frattempo la conoscono solo gli operatori sanitari che hanno ricevuto una formazione specifica per l'esecuzione di un elettrocardiogramma. Ma non vale la pena entrare nei dettagli, poiché nessuno ci permetterà comunque di svolgere tale lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè è consigliabile non mangiare, non fumare, non bere alcolici e droghe, non farsi coinvolgere in lavori fisici pesanti e non bere caffè prima della procedura, altrimenti è possibile ingannare l'ECG. La tachicardia sarà sicuramente fornita, se non qualcos'altro.

Quindi, un paziente completamente calmo si spoglia fino alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera lubrificerà i punti necessari (conduttori) con una soluzione speciale, applicherà gli elettrodi, dai quali fili di diversi colori vanno al dispositivo , e fai un cardiogramma.

Il dottore lo decifrerà quindi, ma se sei interessato, puoi provare a capire da solo i tuoi denti e gli intervalli.

Denti, cavi, intervalli

Forse questa sezione non interesserà tutti, quindi può essere saltata, ma per coloro che stanno cercando di capire da soli il proprio ECG, potrebbe essere utile.

I denti nell'ECG sono indicati utilizzando lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuno di essi riflette lo stato delle diverse parti del cuore:

• P - depolarizzazione atriale;
• Complesso QRS - depolarizzazione dei ventricoli;
• T - ripolarizzazione dei ventricoli;
• Una piccola onda U può indicare la ripolarizzazione del sistema di conduzione ventricolare distale.

Per registrare un ECG, di norma, vengono utilizzate 12 derivazioni:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 derivazioni unipolari rinforzate (secondo Goldberger);
• 6 torace unipolare rinforzato (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, posizione anormale del cuore), diventa necessario utilizzare ulteriori derivazioni toraciche unipolari e bipolari e secondo Nebu (D, A, I).

Quando si decifrano i risultati dell'ECG, viene misurata la durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, dove la forma e la dimensione dei denti nelle diverse derivazioni saranno un indicatore della natura del ritmo, dei fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in una certa misura) dell'attività elettrica di singole sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore in quel o in un altro periodo.

Video: lezione su onde, segmenti e intervalli dell'ECG

Analisi ECG

Un'interpretazione più rigorosa dell'ECG viene eseguita analizzando e calcolando l'area dei denti utilizzando derivazioni speciali (teoria vettoriale), tuttavia, in pratica, generalmente gestiscono con un indicatore come la direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che ogni torace è disposto a modo suo e il cuore non ha una posizione così rigida, anche il rapporto peso dei ventricoli e la conduttività al loro interno sono diversi per tutti, quindi, durante la decodifica, la direzione orizzontale o verticale di questo vettore è indicato.

I medici analizzano l'ECG in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

1. Valutare la frequenza cardiaca e misurare la frequenza cardiaca (con un normale ECG - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto);
2. Vengono calcolati gli intervalli (QT, normale - 390-450 ms), caratterizzando la durata della fase di contrazione (sistole) utilizzando una formula speciale (più spesso utilizzo la formula di Bazett). Se questo intervallo viene allungato, il medico ha il diritto di sospettare malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, reumatismi. E l'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduttività dell'impulso riflessa dagli intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta notevolmente l'affidabilità dei risultati;
3. La posizione dell'EOS inizia a essere calcolata dall'isolina lungo l'altezza dei denti (normalmente R è sempre superiore a S) e se S supera R e l'asse devia a destra, allora pensano alle violazioni dell'attività del ventricolo destro, se viceversa - a sinistra, e allo stesso tempo l'altezza di S è maggiore di R nelle derivazioni II e III - sospetta ipertrofia ventricolare sinistra;
4. Viene studiato il complesso QRS, che si forma durante la conduzione di impulsi elettrici al muscolo ventricolare e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms) . Se questo intervallo è spostato, si parla di blocchi (completi e parziali) delle gambe del fascio di His o di disturbi della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è un criterio elettrocardiografico per l'ipertrofia ventricolare destra e il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His può indicare ipertrofia sinistra;
5. Vengono descritti i segmenti ST, che riflettono il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la sua completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isolina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è diretto verso l'alto , è asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore al dente in durata, è più lungo del complesso QRS.

Solo un medico svolge il lavoro di decodifica, tuttavia alcuni paramedici delle ambulanze riconoscono perfettamente una patologia comune, molto importante nei casi di emergenza. Ma prima devi ancora conoscere la norma ECG.

Ecco come appare un cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona in modo ritmico e corretto, ma non tutti sanno cosa significa questo record, che può cambiare in varie condizioni fisiologiche, come la gravidanza. Nelle donne in gravidanza, il cuore occupa una posizione diversa nel torace, quindi l'asse elettrico si sposta. Inoltre, a seconda del periodo, viene aggiunto il carico sul cuore. Un ECG durante la gravidanza rifletterà questi cambiamenti.

Gli indicatori del cardiogramma sono ottimi anche nei bambini, "cresceranno" con il bambino, quindi cambieranno in base all'età, solo dopo i 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG di un adulto.

Peggior diagnosi: attacco di cuore

La diagnosi più grave sull'ECG, ovviamente, è l'infarto miocardico, nel riconoscimento del quale il cardiogramma gioca il ruolo principale, perché è lei (la prima!) che trova le zone di necrosi, determina la localizzazione e la profondità del lesione e può distinguere l'attacco cardiaco acuto da aneurismi e cicatrici del passato.

I classici segni di infarto miocardico sull'ECG sono la registrazione di un'onda Q profonda (OS), l'elevazione del segmento ST, che deforma R, levigandolo, e la successiva comparsa di un'onda T isoscele appuntita negativa. del segmento ST ricorda visivamente la schiena di un gatto ("gatto"). Tuttavia, l'infarto del miocardio si distingue con e senza un'onda Q.

Video: segni di infarto sull'ECG

Quando c'è qualcosa che non va nel cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG è possibile trovare l'espressione: "Ipertrofia del ventricolo sinistro". Di norma, le persone il cui cuore ha portato a lungo un carico aggiuntivo, ad esempio con l'obesità, hanno un tale cardiogramma. È chiaro che il ventricolo sinistro in tali situazioni non è facile. Quindi l'asse elettrico devia a sinistra e S diventa maggiore di R.

Video: ipertrofia cardiaca sull'ECG

L'aritmia sinusale è un fenomeno interessante e non deve spaventare, poiché è presente nelle persone sane e non dà alcun sintomo o conseguenza, anzi, serve a rilassare il cuore, quindi è considerato un cardiogramma di una persona sana.

Video: aritmie ECG

La violazione della conduzione intraventricolare degli impulsi si manifesta nei blocchi atrioventricolari e nei blocchi delle gambe del fascio di His. Blocco della gamba destra del fascio di His - un'onda R alta e ampia nel petto destro conduce, con blocco della gamba sinistra - una piccola R e un'onda S ampia e profonda nel petto destro conduce, nel petto sinistro - R è espanso e dentellato. Entrambe le gambe sono caratterizzate dall'espansione del complesso ventricolare e dalla sua deformazione.

Il blocco atrioventricolare, che causa una violazione della conduzione intraventricolare, è espresso in tre gradi, che sono determinati da come la conduzione raggiunge i ventricoli: lentamente, a volte o per niente.

Ma tutto questo, si potrebbe dire, sono "fiori", poiché o non ci sono sintomi o non hanno una manifestazione così terribile, ad esempio, mancanza di respiro, vertigini e stanchezza possono verificarsi con blocco atrioventricolare e persino quindi solo in 3 gradi, e 1 di esso grado per giovani formati è generalmente molto comune.

Video: blocco dell'ECG

Video: blocco delle gambe del fascio di His sull'ECG

Metodo Holter

XM ECG: che tipo di abbreviazione è incomprensibile? E così chiamano una registrazione lunga e continua di un elettrocardiogramma utilizzando un registratore portatile portatile, che registra l'ECG su un nastro magnetico (metodo Holter). Tale elettrocardiografia viene utilizzata per catturare e registrare vari disturbi che si verificano periodicamente, quindi il solito ECG non è sempre in grado di riconoscerli. Inoltre, possono verificarsi deviazioni in determinati momenti o in determinate condizioni, pertanto, per confrontare questi parametri con la registrazione dell'ECG, il paziente tiene un diario molto dettagliato. In esso descrive i suoi sentimenti, fissa il tempo di riposo, sonno, veglia, qualsiasi attività vigorosa, annota i sintomi e le manifestazioni della malattia. La durata di tale monitoraggio dipende dallo scopo per cui è stato prescritto lo studio, tuttavia, poiché la più comune è la registrazione dell'ECG durante il giorno, viene definita giornaliera, sebbene le moderne apparecchiature consentano il monitoraggio fino a 3 giorni. Un dispositivo impiantato sotto la pelle richiede ancora più tempo.

Il monitoraggio Holter giornaliero è prescritto per disturbi del ritmo e della conduzione, forme indolori di malattia coronarica, angina di Prinzmetal e altre condizioni patologiche. Inoltre, indicazioni per l'uso di Holter sono la presenza di un pacemaker artificiale in un paziente (controllo del suo funzionamento) e l'uso di farmaci antiaritmici e farmaci per il trattamento dell'ischemia.

Anche la preparazione per il monitoraggio Holter è facile, ma gli uomini dovrebbero radersi nel punto in cui sono attaccati gli elettrodi, poiché l'attaccatura dei capelli distorce la registrazione. Sebbene si ritenga che il monitoraggio 24 ore su 24 non richieda una preparazione speciale, il paziente, di norma, viene informato su ciò che può e non può fare. Certo, non puoi immergerti nella vasca da bagno, al dispositivo non piacciono le procedure dell'acqua. C'è chi non accetta le docce, resta solo da sopportare, purtroppo. Il dispositivo è sensibile a magneti, microonde, metal detector e linee ad alta tensione, quindi è meglio non testarlo per forza, registrerà comunque in modo errato. Non gli piacciono i sintetici e tutti i tipi di gioielli in metallo, quindi per un po 'dovresti passare ai vestiti di cotone e dimenticare i gioielli.

Video: dottore sul monitoraggio Holter

Bicicletta ed ECG

Tutti hanno sentito parlare di una bici del genere, ma non tutti ci sono stati (e non tutti possono). Il fatto è che le forme nascoste di insufficienza della circolazione coronarica, eccitabilità e disturbi della conduzione sono scarsamente rilevate su un ECG eseguito a riposo, quindi è consuetudine utilizzare il cosiddetto test ergometrico della bicicletta, in cui il cardiogramma viene registrato utilizzando l'aumento dosato (a volte carichi costanti). Durante l'ECG da sforzo, la reazione generale del paziente a questa procedura, la pressione sanguigna e il polso vengono monitorati in parallelo.

La frequenza cardiaca massima durante un test ergometrico in bicicletta dipende dall'età ed è di 200 battiti meno il numero di anni, ovvero i ventenni possono permettersi 180 battiti/min, ma a 60 anni 130 battiti/min saranno il limite .

Un test ergometrico della bicicletta è prescritto se necessario:

• Chiarire la diagnosi di malattia coronarica, disturbi del ritmo e della conduzione che si verificano in forma latente;
• Valutare l'efficacia del trattamento della malattia coronarica;
• Scegli i farmaci per la diagnosi stabilita della malattia coronarica;
• Selezionare regimi e carichi di allenamento durante il periodo di riabilitazione di pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio (prima che sia trascorso un mese dall'inizio dell'IM, questo è possibile solo in cliniche specializzate!);
• Per dare una valutazione prognostica della condizione dei pazienti affetti da malattia coronarica.

Tuttavia, l'esecuzione di un ECG con un carico ha le sue controindicazioni, in particolare, sospetto di infarto miocardico, angina pectoris, aneurismi aortici, alcuni extrasistoli, insufficienza cardiaca cronica in un certo stadio, accidente cerebrovascolare e tromboflebite sono un ostacolo al test. Queste controindicazioni sono assolute.

Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni relative: alcuni difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, tachicardia parossistica, frequenti extrasistoli, blocco atrioventricolare, ecc.

Cos'è la fonocardiografia?

FKG o metodo di ricerca fonocardiografica consente di rappresentare graficamente i sintomi sonori del cuore, oggettivarlo e correlare correttamente toni e rumori (le loro forme e durata) con le fasi del ciclo cardiaco. Inoltre, la fonografia aiuta a determinare alcuni intervalli di tempo, ad esempio il tono Q - I, il tono di apertura della valvola mitrale - II tono, ecc. Con FCG, anche un elettrocardiogramma viene registrato in modo sincrono (condizione obbligatoria).

Il metodo della fonocardiografia è semplice, i dispositivi moderni consentono di isolare componenti di suoni ad alta e bassa frequenza e presentarli come i più convenienti per la percezione del ricercatore (paragonabile all'auscultazione). Ma nel catturare il rumore patologico, FKG non supera il metodo auscultatorio, poiché non ha una maggiore sensibilità, quindi non sostituisce ancora un medico con un fonendoscopio.

La fonocardiografia è prescritta nei casi in cui è necessario chiarire l'origine dei soffi cardiaci o la diagnosi della cardiopatia valvolare, per determinare le indicazioni per l'intervento chirurgico per le malattie cardiache e anche se compaiono sintomi auscultatori insoliti dopo l'infarto del miocardio.

Uno studio dinamico che utilizza FCG è necessario nel caso di cardiopatia reumatica attiva per scoprire il modello di formazione dei difetti cardiaci e nell'endocardite infettiva.

Cos'è l'ipertensione e come ridurre la pressione alta

Con danni al sistema cardiovascolare, a molti viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa, una malattia che spesso porta alla morte o alla disabilità. Come dimostra la pratica medica, la patologia colpisce spesso le persone dopo i 40 anni, ma c'è sempre il rischio di violazione in giovane età. L'eziologia della malattia è piuttosto varia e l'ulteriore vita del paziente dipende dall'accesso tempestivo ai medici.

Concetto generale di malattia

Ai medici viene costantemente ricordato che un atteggiamento irresponsabile nei confronti della salute si trasforma in conseguenze disastrose. Molte complicazioni possono essere evitate quando una persona nota i minimi problemi nel corpo e cerca di risolverli con l'aiuto di specialisti. Particolare attenzione merita l'ipertensione, che è anche chiamata ipertensione arteriosa o ipertensione.

Cos'è l'ipertensione arteriosa e qual è la sua particolarità? L'ipertensione arteriosa semplicemente non appare. Si verifica quando la pressione in una persona nei vasi sanguigni di un grande cerchio diventa alta, mentre l'ipertensione mantiene le sue prestazioni per un lungo periodo.

Per capire meglio cos'è l'ipertensione, è necessario comprendere il funzionamento della pressione nelle arterie.

Succede:

• sistolico;
• diastolico.

La sistolica è il numero più alto, determina il livello di pressione nel momento in cui il cuore si contrae. La diastolica, rispettivamente, è l'indicatore inferiore, con il quale è facile conoscere la quantità di pressione quando l'organo è rilassato.

Il valore sistolico è influenzato da:

1. La forza della contrazione del cuore.
2. Resistenza della parete del sangue.
3. Frequenza di compressione.

L'indicatore stabilito della pressione sanguigna, che è considerato normale, è 120/80 mm Hg. Arte. Tuttavia, sia una diminuzione del livello che il suo aumento sono abbastanza accettabili. Perché succede? Una tale reazione del corpo è spesso provocata da stress, cambiamenti delle condizioni meteorologiche, condizioni fisiologiche e questo processo è naturale.

Non appena il carico diminuisce, la pressione sanguigna si stabilizza. Ma quando l'ipertensione si trasforma in un sintomo permanente che interferisce con l'attività a tutti gli effetti, allora dovresti fissare immediatamente un appuntamento con un medico per un esame per iniziare il trattamento per l'ipertensione.

I segni di ipertensione nelle donne si notano molto più spesso con l'inizio della menopausa, ma nel sesso più forte l'ipertensione diventa più grave, perché gli uomini soffrono di più di aterosclerosi. Pertanto, sarà estremamente necessario sapere come ridurre rapidamente la pressione.

Fattori eziologici

Grazie al buon funzionamento del cuore, ogni cellula riceve le sostanze e l'ossigeno necessari. Con una diminuzione dell'elasticità dei vasi attraverso i quali circola il sangue, o come risultato del loro intasamento, il cuore deve lavorare più attivamente. In questo caso, si può osservare che la pressione sanguigna (sistolica) è aumentata.

L'ipertensione arteriosa è una malattia difficile da determinare nelle fasi iniziali, perché può passare quasi inosservata per molti anni. Cioè, il paziente ha già l'ipertensione ei sintomi sono comuni.

Le persone possono ignorare le manifestazioni sotto forma di:

• mal di testa;
• stanchezza regolare;

• vertigini;
• aumento ripetuto della pressione sanguigna;
• dolori alle articolazioni;
• irritabilità e così via.

L'ipertensione è di per sé pericolosa, anche se non ci sono sintomi aggiuntivi. Pertanto, sarà utile sapere come abbassare rapidamente la pressione, nonché le cause dell'ipertensione, al fine di sospettare nel tempo pericolosi cambiamenti nel funzionamento del corpo.

L'ipertensione arteriosa è spesso provocata da:

• Identita `di genere. Le donne sono maggiormente a rischio, soprattutto con l'inizio della menopausa.
• Età. La malattia ipertensiva viene rilevata più spesso nelle persone anziane, perché nel tempo i valori della pressione sanguigna aumentano.
• Eredità. Occorre cautela da parte di coloro che tra i parenti di prima linea hanno pazienti con ipertensione. E più persone simili, più attento dovresti essere alla tua condizione, e quindi la domanda su come curare l'ipertensione per sempre non sorgerà.
• Eccessiva tensione nervosa. Quando si verifica una situazione stressante, l'adrenalina viene rilasciata. A causa di ciò, la frequenza cardiaca accelera, rispettivamente, il sangue viene pompato in un volume maggiore rispetto a prima, il che aumenterà i valori della pressione sanguigna. Se un tale carico è costantemente presente nella vita di una persona, i vasi si consumano e la pressione sanguigna diventa cronica.
• Abuso di alcool. Il consumo regolare di alcol può aumentare la pressione sanguigna e ogni anno i numeri cresceranno sempre di più.
• Dipendenza dal fumo. A causa del fumo di tabacco, si verifica vasospasmo. Le pareti arteriose sono danneggiate sia dalla nicotina che da altri componenti presenti nel fumo di tabacco. E se c'è l'ipertensione, prima di curarla vale la pena porre fine alle dipendenze dannose.

• Aterosclerosi. Queste sono cause comuni di ipertensione negli uomini. L'elasticità dei vasi sanguigni si perde a causa dell'accumulo di colesterolo, nonché a causa del fumo regolare. Le placche formate interferiscono con il normale flusso sanguigno, poiché il lume dei vasi si restringe. Pertanto, la pressione sanguigna aumenta e, allo stesso tempo, l'aterosclerosi progredisce. Questa patologia e ipertensione sono correlate, quindi è necessario un trattamento.
• Troppo sale nei pasti. Quando si accumula troppo sodio nella dieta, si verifica il restringimento dei lumi arteriosi. Pertanto, gli alimenti che aumentano il rischio di ipertensione arteriosa dovrebbero essere esclusi.
• Sovrappeso. Le persone obese spesso soffrono di ipertensione perché è una condizione in cui si sviluppa l'aterosclerosi a causa del consumo di grandi quantità di grassi animali.
• Ipodinamia. Se una persona non si muove abbastanza, il cuore si svezza dal carico e il metabolismo materiale rallenta. La mancanza di attività fisica esaurisce il sistema nervoso.

Diventa chiaro che le cause e il trattamento della patologia sono interconnessi.

Varietà di patologia

L'ipertensione è studiata molto attentamente dagli scienziati, perché è una malattia che, se non diagnosticata in tempo, può causare complicazioni. Esiste una classificazione dell'ipertensione arteriosa, che è stata sviluppata tenendo conto di vari fattori.

In termini di pressione sanguigna, la classificazione dell'ipertensione distingue tra diversi gradi della malattia:

• il primo (morbido) - 140-159 / 90-99 mm Hg. Arte.;

• il secondo (moderato) - 160-179 / 100-109;
• il terzo (grave) - l'indicatore superiore supera il valore di 180, quello inferiore - 110.

L'ipertensione ha stadi che dipendono dalla presenza di lesioni, quindi la classificazione sarà la seguente:

• Fase 1 - c'è un aumento della pressione, ma non compaiono sintomi che indicano cambiamenti negli organi interni;
• Fase 2 (stabile): la pressione sanguigna aumenta regolarmente, gli organi che sono i bersagli principali sono interessati;
• Fase 3 (sclerotica): vi è un aumento critico del livello della pressione sanguigna, nonché disturbi sclerotici che colpiscono i vasi degli organi bersaglio.

Poiché l'ipertensione arteriosa colpisce spesso organi importanti, esiste una classificazione secondo la quale la malattia può assumere la forma di:

• renale;
• cardiaco;
• cerebrale;
• misto.

L'ipertensione si verifica anche:

• Benigno (a flusso lento). I sintomi dell'ipertensione compaiono lentamente per un lungo periodo. La malattia periodicamente peggiora e si attenua. Se la terapia viene eseguita in tempo, ciò contribuirà a ridurre la probabilità di conseguenze.

• Maligno. L'ipertensione appare rapidamente, ma il trattamento è spesso inutile. In questo caso, il paziente può soffrire di patologie renali.

Inoltre, si verifica ipertensione arteriosa per origine:

1. primario;
2. secondario.

Qualunque sia il tipo di ipertensione arteriosa, avrà sintomi caratteristici.

Manifestazioni di patologia

A seconda dello stadio dell'ipertensione, si formerà un quadro clinico.

Se viene diagnosticata l'ipertensione di primo grado, la condizione è accompagnata da:

• aumento periodico della pressione sanguigna, che si normalizza da solo;
• lieve dolore alla testa;
• piccoli problemi di sonno
• fatica.

In presenza di ipertensione di 1 grado, come già accennato, non ci sono segni di danno agli organi principali. Allo stadio 2 dell'ipertensione, si verificano già alcune lesioni.

L'ipertensione, che ha raggiunto il secondo stadio, si manifesta sotto forma di:

• vasocostrizione (localizzata o diffusa);
• placche aterosclerotiche;
• ipertrofia ventricolare sinistra;
• fallimento renale cronico;
• angiospasmo dei vasi retinici.

Il grado più difficile è il terzo. Come risultato del verificarsi di 3 gradi di ipertensione arteriosa a causa di insufficienza circolatoria, si osservano numerosi disturbi nel funzionamento di vari organi.

L'ipertensione di terzo grado può provocare:

• insufficienza cardiaca;
• angina;
• ictus
• blocco delle arterie;
• emorragie oculari;
• cecità;
• dissezione aortica e altre complicazioni.

L'ipertensione, o meglio, i suoi sintomi, sono causati da fattori provocatori.

L'ipertensione secondaria (sintomatica) viene diagnosticata nel 5-10% dei pazienti. L'ipertensione di questo tipo di cause è abbastanza ovvia. È il risultato di un danno agli organi che regolano la pressione sanguigna. In altre parole, questa è una complicazione delle patologie emergenti.

Sfortunatamente, i pazienti spesso ignorano i sintomi che compaiono con l'ipertensione. Giustificano il malessere con la fatica da sforzo. Ma l'ipertensione, che non viene riconosciuta nel tempo, può raggiungere un grado estremo nel suo sviluppo, il che porterà sicuramente a complicazioni.

L'aumento della pressione dovrebbe essere considerato un segnale di possibile pericolo.

Le persone che hanno sintomi di ipertensione hanno maggiori probabilità di sperimentare:

1. Danni ai vasi degli arti inferiori.
2. Ischemia del cuore.
3. Ictus.

Pertanto, non appena si verificano determinati segni di ipertensione in una persona, è necessario recarsi immediatamente in ospedale per un esame.

Si tratta di:

• frequente dolore alla testa;
• "mosche" tremolanti davanti agli occhi;
• tinnito;
• vertigini;
• tachicardia;
• disagio del dolore cardiaco;
• nausea;
• debolezza;
• gonfiore del viso al mattino;
• intorpidimento e gonfiore degli arti;
• ansia;
• irritabilità.

È impossibile permettere la progressione della patologia, perché i segni peggioreranno inevitabilmente nel tempo. È necessario adottare misure per abbassare la pressione sanguigna. La cosa principale è che il trattamento dell'ipertensione è supervisionato da uno specialista qualificato.

L'essenza del trattamento

Un paziente che ha segni di ipertensione deve necessariamente sapere come ridurre la pressione. Solo dopo una diagnosi approfondita, il medico curante prescriverà farmaci che verranno utilizzati per trattare l'ipertensione.

Durante l'esame, lo specialista deve identificare le cause dell'ipertensione. Inoltre, il paziente è obbligato a dire al medico quali segni di ipertensione lo infastidiscono. È vietato assumere farmaci che abbassano la pressione sanguigna, che vengono selezionati in modo indipendente.

In che modo esattamente i medici tratteranno la pressione alta?

La terapia viene eseguita con l'aiuto di:

• diuretici;
• alfa-bloccanti;
• beta-bloccanti;
• ACE-inibitori;
• antagonisti dell'angiotensina II;
• calcioantagonisti.

Puoi abbassare la pressione alta con:

• ipotiazide;
• Indapamide;
• Triamterene.

Come trattare l'ipertensione per non farti del male? Se dovrebbe essere assunto una volta al giorno, è meglio bere un medicinale che riduca il coefficiente di pressione sanguigna al mattino. È importante monitorare le condizioni dei reni.

L'abbassamento della pressione sanguigna viene effettuato attraverso l'uso di alfa-bloccanti. Il corpo li tollera bene. È vero, dopo la prima dose, il paziente può avvertire vertigini e svenire. Questo accade quando una persona cerca di alzarsi dal letto.

Come trattare l'ipertensione per prevenire una tale condizione quando si assume il farmaco per la prima volta?

1. Prima di abbattere i valori di pressione alta, i diuretici dovrebbero prima essere cancellati.
2. Il farmaco prescritto (Doxazosin, Terazosin) viene assunto in quantità minima.
3. È meglio bere la medicina di notte.

I segni di ipertensione vengono eliminati dai beta-bloccanti (Atenololo, Bisoprololo, Carvedilolo). Grazie a loro, l'azione del sistema nervoso centrale sul cuore viene bloccata e il numero di contrazioni cardiache diminuisce. Tuttavia, la cautela non fa male, poiché sono possibili vari effetti collaterali. Il trattamento inizia con piccole dosi.

Come ridurre rapidamente la pressione alta? Gli ACE-inibitori sono efficaci. I pazienti tollerano perfettamente il trattamento dell'ipertensione arteriosa con Captopril, Enalapril, Ramipril e altri farmaci simili. Contribuiscono all'espansione dei vasi periferici e non consentono la formazione dell'ormone angiotensina II, a causa del quale i vasi si restringono.

Come abbassare la pressione se non è possibile farlo con l'aiuto degli ACE-inibitori? In questo caso, al paziente vengono prescritti antagonisti del suddetto ormone. Va detto che il gruppo di farmaci denominato, che comprende Valsartan, Losartan, Candesartan, può agire in modo molto più efficace degli ACE-inibitori.

La nomina di calcioantagonisti (Verapamil, Nifedipina, Plendil) contribuisce a:

• vasodilatazione;
• un aumento del loro diametro;
• prevenzione dell'ictus.

L'ipertensione può essere curata? Certo, è meglio non aspettare che la malattia si manifesti in piena forza. Se una persona è preoccupata per l'ipertensione, dovrebbe chiedere al medico cosa fare. Ci sono molte informazioni su come abbassare la pressione sanguigna, quindi dovresti prima consultare i medici, altrimenti potresti farti del male seriamente.

Come sbarazzarsi della pressione alta? I pazienti che vogliono sapere come sbarazzarsi definitivamente dell'ipertensione devono ripensare completamente il loro stile di vita.

Necessario:

1. Prenditi cura dell'attività fisica quotidiana, l'importante è che sia moderata.
2. Organizza correttamente il tuo programma. Assicurati di alternare lavoro e relax.
3. Rinuncia alle cattive abitudini: fumo e dipendenza dall'alcol.
4. Riporta il peso.

Cosa fare con l'alta pressione?

La terapia non deve mai essere interrotta. Se gli indicatori di pressione diventano nuovamente critici, non è possibile evitare danni agli organi bersaglio. Il trattamento dell'ipertensione è piuttosto lungo. La cosa principale è seguire rigorosamente i consigli medici.

Quali esami fare in caso di ipertensione arteriosa?

La pressione sanguigna non aumenta mai senza una ragione. Per scoprire e capire quali cambiamenti stanno avvenendo nel corpo, è necessario superare i test e sottoporsi alla diagnostica, e imparerai quale dalle informazioni di seguito.

Cos'è l'ipertensione e cosa la causa?

L'ipertensione arteriosa è un disturbo patologico nel lavoro del sistema cardiaco. Può essere a breve termine (sotto l'influenza di un forte stimolo emotivo) o essere il risultato di qualche malattia. Come sapete, la pressione sanguigna è divisa in: sistolica (superiore) e diastolica (inferiore). In alcuni casi, il paziente ha una sistolica alta con una diastolica normale e viceversa.

Al fine di determinare con maggiore precisione quale variante dell'insorgenza dell'ipertensione arteriosa è presente, viene fornita la seguente caratteristica:

1. La pressione è normale se il tonometro mostra 120/80.
2. Lo stadio preipertensivo è indicato dalla pressione negli indicatori fino a 140/99.
3. 1 grado di ipertensione - 140/90.
4. La fase 2 è caratterizzata da 160/100 e oltre.

In una situazione del genere, devi sapere come comportarti in una situazione del genere, quali test eseguire e quale trattamento è necessario.

Cause di ipertensione

Le cause della comparsa di uno stato ipertensivo sono i seguenti fattori:

• eccessiva assunzione di sale;
• alcol e fumo;
• obesità con attività fisica insufficiente;
• malattie della tiroide e del pancreas;
• fattore ereditario;
• età avanzata;
• disturbi nel lavoro dei reni;
• condizioni di stress prolungate;
• complicazioni nel sistema cardiovascolare, ecc.

Sintomi

A seconda della gravità e delle caratteristiche individuali, i sintomi possono essere espressi come segue:

• aumento della debolezza e dell'adinamia;
• dolore periodico nella regione occipitale della testa;
• diminuzione delle prestazioni e della concentrazione;
• sensazione di parestesia o lieve intorpidimento della punta delle dita;
• vertigini e condizioni pre-svenimento;
• tachicardia e mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• tinnito, sensazione di sordità;
• aumento dell'eccitabilità, sensazione di paura;
• capillari rotti nei bulbi oculari;
• la pelle del viso è rossa, vampate di calore;
• affaticamento e mancanza di respiro anche con uno sforzo fisico minimo.

Se ti senti peggio o ansioso a causa dei sintomi che stai riscontrando, dovresti consultare un medico per una diagnosi. Lì, sulla base dei dati ottenuti, il medico potrà elaborare un regime terapeutico adeguato volto ad eliminare la causa principale dell'ipertensione arteriosa, nonché prescrivere pillole per ridurre temporaneamente la pressione con un aumento dei suoi indicatori.

Quali esami bisogna fare?

Sono necessarie analisi e diagnostica per identificare la causa che è stata l'inizio dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Un esame completo aiuterà a diagnosticare correttamente ed evitare conseguenze negative sotto forma di diminuzione della vista, problemi ai reni, crisi ipertensive, ictus e altre complicazioni.

Quando si contatta un medico con ipertensione, il paziente viene sottoposto al seguente esame:

1. Anamnesi ed esame clinico.
2. Test di laboratorio.
3. ecocardiografia
4. Elettrocardiografia.
5. Esame ecografico dei reni.
6. Altri metodi diagnostici.

In ogni caso, prima di iniziare il trattamento per l'ipertensione, è imperativo eseguire esami delle urine e del sangue per verificare la condizione dei reni, determinare la quantità di colesterolo, valutare il "rendimento" della ghiandola tiroidea e scoprire se ci sono rischi cardiovascolari .

Esaminare il paziente e misurare la pressione sanguigna

Come sai, qualsiasi diagnosi e trattamento inizia con l'ufficio del medico. Con l'ipertensione arteriosa, è necessario prima di tutto consultare un terapeuta.

Anamnesi ed esame

All'appuntamento, il medico rivela la presenza di malattie croniche, chiede reclami, nonché predisposizione ereditaria. Anche durante l'ispezione, vengono eseguiti i seguenti metodi di esame:

• percussione;
• auscultazione del cuore e dei polmoni;
• palpazione;
• il sistema cardiovascolare viene esaminato per la presenza di rumore.

Con l'ipertensione arteriosa, è possibile ascoltare 2 toni sopra l'aorta.

Una misura obbligatoria nello studio del medico con denunce di ipertensione è la misurazione della pressione sanguigna. Viene eseguito necessariamente su due mani con un intervallo di 3-4 minuti tre volte.

Il bracciale deve avere le dimensioni del paziente e adattarsi perfettamente al braccio. Si raccomanda inoltre ai pazienti di tenere un diario della pressione sanguigna, dove può registrare le letture mattutine e serali. In futuro, ciò aiuterà il medico a valutare adeguatamente le condizioni del paziente.

Test di laboratorio

Gli esami di laboratorio a cui deve sottoporsi ogni paziente iperteso sono importanti nella pratica medica. Per capire e capire il problema, il paziente è invitato a fare un esame delle urine e del sangue.

Analisi del sangue generale

Questo metodo è considerato uno dei più importanti ed è ampiamente utilizzato per rilevare la maggior parte delle malattie. I cambiamenti negli indicatori non sono specifici, ma riflettono l'essenza di tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo di un paziente iperteso.

Lo studio viene effettuato con una valutazione obbligatoria degli elementi formati (leucociti, piastrine, eritrociti). Anche le proteine ​​​​sono considerate un indicatore importante, la cui concentrazione dipende dalla scomposizione e dalla sintesi di globuline e albumine (due principali frazioni proteiche). Le caratteristiche funzionali delle proteine ​​sono molto sfaccettate:

• mantenere la pressione oncotica, pur mantenendo BCC (volume di sangue circolante);
• partecipare alla coagulazione del sangue;
• ritardare e non consentire all'acqua di lasciare il flusso sanguigno;
• fornire una funzione di trasporto (combinarsi con colesterolo, farmaci, ecc. e trasferirli alle cellule dei tessuti);
• fanno parte di enzimi, ormoni e altre sostanze;
• garantire la costanza del pH del sangue;
• partecipare ai processi immunitari, ecc.

Come puoi vedere, il loro ruolo è molto ampio e qualsiasi deviazione dai normali indicatori può influire seriamente sullo stato di salute. Un aumento delle proteine ​​​​può indicare diabete mellito o patologia renale e, come sapete, con l'ipertensione arteriosa, queste malattie sono incluse nei fattori di rischio. Per ottenere un risultato affidabile, è necessario eseguire il test al mattino a stomaco vuoto dopo un digiuno di otto ore.

Analisi del test di Rehberg

Con questo metodo diventa possibile scoprire la capacità di pulizia dei reni. Durante il normale funzionamento, questo organo filtra la creatinina, che può essere vista in una certa quantità durante il passaggio dell'urina.

Le deviazioni dalla norma sono considerate non fisiologiche e possono indicare tali problemi:

1. Un basso contenuto indica insufficienza renale.
2. Un contenuto aumentato può essere osservato nel diabete mellito, nell'infiammazione dei reni e nell'ipertensione arteriosa.

Comunque sia, tutte queste condizioni sono minacciose e richiedono un attento esame. Una corretta preparazione per l'analisi include:

• esclusione dall'assunzione di farmaci che influenzano i risultati dell'analisi 2 settimane prima di prendere il materiale (verificare con il medico quali);
• aderenza a una dieta 2 giorni prima dell'analisi (esclusione di piccante, salato, carne, dolce, caffè, alcol.);
• L'analisi delle urine viene eseguita a stomaco vuoto dopo un digiuno di otto ore.

Gli indicatori normali dipendono dal peso e dall'altezza del paziente, quindi vengono calcolati individualmente.

Emoglobina glicolata

L'emoglobina glicolata è l'indicatore più importante nella diagnosi del diabete mellito. Tutti sanno cos'è l'emoglobina: è una proteina complessa coinvolta nel trasferimento di ossigeno a organi e tessuti. Cos'è l'emoglobina glicata? In realtà, questa è la reazione del legame dell'emoglobina al glucosio.

Quando si supera l'analisi, viene rivelata solo la velocità di legame del glucosio e dell'emoglobina. Maggiore è questo tasso, maggiore è il livello di glicemia. Questo metodo di esame consente di identificare il livello di glicemia negli ultimi 3 mesi e calcolare i suoi indicatori giornalieri medi. Come sapete, sullo sfondo del diabete può comparire ipertensione arteriosa, quindi questa analisi è necessaria per determinare la causa.

Esami del sangue per gli ormoni

Questo è necessario per controllare le caratteristiche funzionali della ghiandola tiroidea. Ecco i test che devi sostenere:

• ormone stimolante la tiroide;
• T4 gratuito;
• Generale T3;
• Generale T4;
• T3 è gratuito.

Devi farlo per i seguenti motivi:

• in assenza di eccesso di peso e presenza di ipertensione;
• quando si perde peso con una dieta a basso contenuto di carboidrati e non si abbassa la pressione sanguigna;
• con segni di ipotiroidismo o ipertiroidismo.

In caso di rilevamento di problemi con la ghiandola tiroidea, è necessario contattare un endocrinologo.

Test del colesterolo

Il colesterolo entra nel corpo con il cibo, ma viene prodotto principalmente nel fegato. È un componente delle membrane cellulari. Il suo accumulo eccessivo è considerato un fattore di rischio per l'insorgenza di IHD (malattia coronarica). Un'alta concentrazione è un indicatore superiore a 6,2 mmol / l. In caso di ipertensione, è imperativo superare questa analisi, e soprattutto in combinazione con la determinazione di colesterolo, LDL, HDL e trigliceridi.

Creatinina

Svolge un ruolo importante nel metabolismo energetico dei muscoli e di altri tessuti. La sua concentrazione nel sangue dipende dal grado di escrezione e formazione. Viene rimosso dal corpo con l'aiuto dei reni, quindi la sua quantità viene utilizzata per studiare le prestazioni di questo organo. Molte persone pensano che maggiore è la sua concentrazione, peggio funziona il corpo. Infatti, il suo livello dipende dalla massa muscolare. Più è, più creatinina.

Tuttavia, un aumento del livello di creatina nel sangue può indicare insufficienza renale e diabete. La procedura viene eseguita al mattino a stomaco vuoto.

Microalbumina

Con l'aiuto di questa analisi, diventa possibile valutare la concentrazione di una delle proteine ​​a più basso peso molecolare nelle urine. In termini normali, questa cifra è molto piccola. Con un aumento della concentrazione, si può giudicare il danno alla membrana glomerulare e un aumento della sua permeabilità.

Ciò è particolarmente vero per le persone con diabete. La comparsa di un contenuto aumentato di microalbumina nell'analisi delle urine indica più spesso nefropatia diabetica e possibile insufficienza renale cronica. Inoltre, una quantità maggiore può comparire nell'ipertensione arteriosa.

Per l'analisi, una certa porzione di urina raccolta in 24 ore. Normalmente, la concentrazione non deve superare i 30 mg/die.

Urea

È il prodotto finale della disgregazione proteica e viene rimosso dal corpo mediante filtrazione glomerulare. In una condizione patologica, la concentrazione di urea dipende dal processo della sua formazione ed escrezione. In caso di violazione del sistema escretore dei reni, può comparire ipertensione, gli indicatori dell'urea saranno aumentati.

Velocità di filtrazione glomerulare

In base a questo concetto, è consuetudine distinguere il volume di formazione dell'urina primaria in 1 unità di tempo. Se gli indicatori sono normali, il lavoro dei reni è fisiologico e se è ridotto, ciò indica una patologia esistente.

Molti potrebbero chiedersi, come possono essere correlate le malattie renali e l'ipertensione? Il fatto è che l'ipertensione può dare complicazioni ai reni o, al contrario, i disturbi renali possono essere espressi in un aumento della pressione. Pertanto, è molto importante monitorare il lavoro di questo organismo.

Quali metodi di ricerca aggiuntivi sono assegnati?

Sono necessari per una valutazione più accurata delle condizioni del paziente e la diagnosi corretta. Se il metodo di esame di laboratorio non è sufficiente, il medico può chiederti di sottoporti alla seguente diagnostica:

1. Elettrocardiografia. Un metodo frequente per studiare pazienti con patologie cardiovascolari. Particolarmente spesso prescritto a pazienti di età superiore ai 45 anni. Utilizzando questo metodo, è possibile identificare i segni di ischemia nella crisi ipertensiva, ipertrofia miocardica. Ciò è particolarmente vero se l'ipertensione ti ha infastidito per molto tempo.
2. Ecocardiografia. Puoi scoprire le dimensioni del cuore, dell'aorta, lo stato dell'emodinamica. A seconda dello stadio della malattia del paziente, cambiano anche gli indicatori normali.
3. Esame del fondo. L'ipertensione in un decorso cronico può causare spasmo delle piccole arterie, che dopo un po 'si esprime nella comparsa di retinopatia. Con 3 o 4 gradi di questa malattia, può verificarsi cecità sullo sfondo di un complicato decorso dell'ipertensione.
4. Ecografia dei reni. L'esame dei reni nell'ipertensione è importante. La diagnosi esamina la struttura dei tessuti e le dimensioni dell'organo.

In alcuni casi, un aumento della pressione sanguigna nelle donne può indicare l'inizio della gravidanza. Pertanto, in questo caso, si consiglia di superare il test.

Quali sono i modi per ridurre rapidamente l'ipertensione?

Quando il segno sul tonometro va fuori scala e indica la presenza di ipertensione, la prima cosa che una persona afferra per ridurre rapidamente i farmaci. In questo caso, i farmaci antipertensivi possono aiutare.

Oltre al trattamento con le pillole, puoi anche utilizzare un metodo di azione efficace per abbassare la pressione sanguigna. Ecco alcune semplici linee guida:

1. Prima di tutto, devi calmarti e fare un respiro profondo, quindi espirare lentamente. Successivamente, devi stringere lo stomaco, trattenere il respiro per 3-4 secondi. E ripeti questo evento fino a 4 volte.
2. Il prossimo passo è strofinare il lobo dell'orecchio per 3 minuti, la pressione diminuirà in questo modo.
3. Con movimenti di accarezzamento o sfregamento, puoi provare a massaggiare la testa, la zona del collo, il collo o la superficie del torace.
4. Prepara una bevanda vitaminica da 1 bicchiere di acqua minerale, in cui devi spremere mezzo limone e aggiungere 1 cucchiaino. miele.
5. Fai un bagno d'acqua calda e aggiungi un po 'di sale, sdraiati per 10-15 minuti.
6. Cammina all'aperto.

Ciò contribuirà a ridurre leggermente la pressione, a condizione che non ci siano medicine a portata di mano.

Raccomandazioni per prevenire l'insorgenza di ipertensione

Se ci sono fattori predisponenti per la comparsa di ipertensione, il medico, dopo la diagnosi e la prescrizione di farmaci, può consigliarti di cambiare il tuo stile di vita per ridurre il rischio di un indicatore alto sul tonometro. Queste raccomandazioni possono includere:

1. È necessario ridurre l'assunzione di sale a 1 - 1,5 grammi. in un giorno.
2. Se possibile, cerca di evitare carichi stressanti sul sistema nervoso.
3. Sbarazzati delle cattive abitudini sotto forma di abuso di alcol e fumo.
4. Riempi la tua dieta di minerali. Qui si parla di magnesio, potassio e calcio, che si trovano nei legumi, nel riso integrale, nelle nocciole, nei fagioli, nel latte, nel formaggio, nello yogurt, negli spinaci, ecc. Dovresti anche prestare attenzione agli acidi omega-3 (pesce, uova, noci).
5. Distribuisci correttamente il tuo carico di lavoro, non lavorare troppo e sottoponiti a un forte diradamento fisico.
6. È necessario tenere un diario giornaliero della pressione, registrando gli indicatori del tonometro, che sono stati misurati al giorno.
7. Un pezzetto di cioccolato fondente al giorno ha un effetto benefico sul funzionamento del muscolo cardiaco.

Monitora la tua salute e presta sempre attenzione ai segnali di pericolo. Una diagnosi tempestiva aumenta le possibilità di una rapida guarigione.