Afp oncomarker: cos'è, decodifica, norma. Qual è l'analisi dell'alfa-fetoproteina e la sua norma negli uomini Afp è maggiore del normale

Non tutte le future mamme sanno esattamente quali test esegue nella direzione di un medico mentre trasporta un bambino. Sì, non è sempre necessario. Tuttavia, il test AFP è ben noto alle donne in gravidanza. Che tipo di studio è questo, cosa dice e quali sono i valori normativi dell'AFP durante la gravidanza, descriveremo in questo articolo.

Cos'è?

L'abbreviazione AFP sta per alfa-fetoproteina. Questa proteina nel corpo della madre si forma durante lo sviluppo dell'embrione e del feto. Inizialmente, la sostanza fu scoperta come marcatore di tumori cancerosi e solo nella seconda metà del ventesimo secolo medici e scienziati notarono uno schema: la proteina appare nel sangue delle donne incinte che non hanno tumori maligni.

L'alfa-fetoproteina è molto simile a un'altra proteina: l'albumina sierica.

Negli adulti trasporta nei tessuti varie sostanze a basso peso molecolare. In un bambino che si sviluppa nel grembo materno, l'AFP sostituisce l'albumina e svolge le sue funzioni: trasporta le sostanze necessarie per la crescita e lo sviluppo attraverso tutti i tessuti con il sangue.

Tutte le funzioni di questa straordinaria proteina non sono ancora note alla scienza. Pertanto, nelle enciclopedie e nei libri di consultazione scientifica è presente la dicitura "funzioni probabili", "funzioni possibili e ipotetiche".

Tali funzioni probabili di AFP includono effetto immunosoppressivo- le proteine ​​​​con meccanismi sconosciuti finora influenzano l'immunità della donna, sopprimendone l'attività e il possibile rigetto del feto, che è solo la metà del suo "nativo". AFP è anche "sospettato" di sopprimere l'immunità fetale. Altrimenti, il bambino potrebbe reagire negativamente a nuovi composti e proteine ​​che riceve con il sangue materno.

All'inizio della gravidanza, la proteina AFP è prodotta dal corpo luteo. Tuttavia, già tre settimane dopo il concepimento, l'embrione bambino inizia a produrre esso stesso il composto proteico necessario. La sostanza entra nel liquido amniotico con l'urina del bambino e da lì nel flusso sanguigno della madre per essere espulsa.

La quantità di AFP aumenta gradualmente e da 11-12 settimane è ben determinata nel sangue di una donna.

Poiché i laboratori si affidano alle loro tabelle, che dipendono dalle unità di misura della concentrazione di una sostanza, dalla sensibilità e dalla qualità dei reagenti, dai metodi di ricerca, esiste una pratica mondiale generalmente accettata: misurare il livello in un multiplo della mediana - MoM (multipli della mediana).

Livelli normali di AFP durante la gravidanza da 0,5 a 2,0 MoM. Pertanto, se la conclusione indica che il livello di AFP è 0,2, stiamo parlando di una ridotta concentrazione proteica. Se il valore AFP supera le 2 unità, parleremo di un livello aumentato.

Se il laboratorio non indica il risultato in MoM e la quantità della sostanza in unità per millilitro appare nella conclusione, il valore mediano dovrebbe essere chiarito in un determinato laboratorio per capire quanto sia normale l'indicatore indicato.

Di per sé, il livello di alfa-fetoproteina non può indicare la presenza di patologie in un bambino, in combinazione con altri parametri di un test triplo o quadruplo ti consente solo di assumere eventuali deviazioni:

• Patologie cromosomiche e non cromosomiche del feto: un forte aumento del livello di AFP contemporaneamente al livello normale di hCG.
• La minaccia di aborto è un leggero eccesso di livelli di AFP e un livello doppio o più ridotto di hCG.
• Sindrome di Down in un bambino: un livello molto alto di hCG e un livello molto basso di AFP.
• La morte di un bambino in utero - hCG molto basso e AFP moderatamente basso.

In effetti, ci sono molte più opzioni e combinazioni, poiché un sonnologo può determinare alcuni marcatori di patologie sugli ultrasuoni, il quadro sarà integrato dal livello dell'ormone estriolo in uno stato non legato.

Il computer analizza i dati ricevuti che, tenendo conto dei rischi individuali (età della donna, cattive abitudini, eredità sfavorevole), determina la probabilità di avere un figlio con una particolare patologia sotto forma di una frazione di 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 e così via.

Motivi delle deviazioni

Secondo le statistiche mediche esistenti, si osservano deviazioni nella concentrazione della proteina AFP in circa il 7% delle donne in gravidanza. Ciò non significa che tutte queste future mamme abbiano figli malati nel grembo materno.

Il livello di alfa-fetoproteina può differire dai valori normali per altri motivi. Diamo un'occhiata a quelli più comuni.

Valore aumentato

L'aumento delle proteine ​​​​fetali può verificarsi durante la gravidanza con gemelli o terzine, poiché diversi feti producono più AFP, rispettivamente, anche il livello di proteine ​​​​nel sangue della madre sarà 2 o 3 volte superiore al valore medio. Al momento del secondo screening, una donna di solito sa già con certezza della sua gravidanza multipla, quindi un livello proteico elevato nel rapporto di laboratorio non sarà una sorpresa.

Un AFP leggermente elevato può essere in una donna incinta se ha la tendenza a un feto di grandi dimensioni. Le restanti ragioni dell'aumento dell'AFP, purtroppo, non hanno ragioni così piacevoli e innocue.

Alti livelli di alfa-fetoproteina possono parlare sulla necrosi del fegato del bambino. L'organo importante per la vita del bambino potrebbe aver sofferto di una malattia virale, dalla quale sua madre non poteva proteggersi nel primo trimestre di gravidanza.

Se ciò accade, uno specialista in diagnostica ecografica può vedere un fegato di dimensioni ridotte e irregolare.

L'AFP elevato è talvolta un indicatore convincente di patologie irreparabili nello sviluppo di un bambino: anencefalia (assenza di cervello), microcefalia (riduzione del cervello), presenza di fessure nella colonna vertebrale. La maggior parte di queste patologie rende impossibile la vita del bambino, sono letali.

Un buon specialista in ecografia può confermare o confutare tale sospetto e la decisione finale sarà presa da una commissione di esperti, che comprenderà genetisti e ginecologi. Potrebbe necessitare amniocentesi o cordocentesi.

L'ernia ombelicale congenita, in cui gli organi interni del bambino si trovano al di fuori della cavità addominale nel sacco erniario, può anche essere accompagnata da un aumento del livello di AFP.

A volte si osserva una grande quantità di proteine ​​\u200b\u200bfetali con varie malformazioni dei reni e delle vie urinarie del bambino, atresia esofagea. Tutti questi difetti possono essere visti sugli ultrasuoni.

Tra le patologie cromosomiche genetiche, una maggiore concentrazione di AFP è caratteristica della sindrome di Turner. Ciò può essere confermato o smentito dalla diagnostica invasiva (cordocentesi, amniocentesi), nonché dal test del DNA non invasivo, per il quale viene utilizzato il sangue venoso materno.

Valore ridotto

Un livello ridotto della proteina AFP, rilevato durante il secondo screening, può indicare la presenza di una patologia cromosomica nel bambino: la sindrome di Down. Inoltre, una bassa concentrazione di alfa-fetoproteina è caratteristica della trisomia 18 (sindrome di Edwards).

Questi sospetti vengono verificati dai genetisti che offrono alla futura mamma di sottoporsi procedura diagnostica invasiva. Si tratta di una puntura nell'addome e la raccolta di liquido amniotico (amniocentesi) o sangue del cordone ombelicale (cordocentesi) con un lungo ago per l'analisi genetica. Queste procedure sono associate a un certo rischio per la madre e il feto. Una donna può rifiutare un simile esame.

Esiste un modo meno traumatico per scoprire la verità: eseguire un test del DNA non invasivo. A una donna viene somministrato sangue venoso normale. In esso si trovano eritrociti fetali, il suo DNA unico viene isolato da essi e scoprono se ha patologie cromosomiche. Un simile esame è molto costoso: diverse decine di migliaia di rubli.

Lo svantaggio è che la conclusione sul superamento di un simile test non costituisce motivo di interruzione di gravidanza per motivi medici.

Se i tristi sospetti sono confermati e la donna vuole interrompere la gravidanza, dovrà comunque sottoporsi a cordocentesi o amniocentesi.

Un basso livello di AFP può essere dovuto a un ritardo della crescita fetale. Ci possono essere molte ragioni per il ritardo stesso e uno specialista in ecografia può facilmente determinare il ritardo del bambino rispetto alle dimensioni normali. Inoltre, un AFP ridotto indica la probabilità di aborto spontaneo o morte intrauterina del bambino.

In ogni caso, è importante che una donna si sintonizzi per un esame aggiuntivo, che includerà un'ecografia, altri esami del sangue e talvolta una visita a un centro genetico medico.

In caso di rilevamento di difetti totali e disturbi cromosomici, alla donna viene offerto di interrompere la gravidanza. In caso di conferma della minaccia di aborto spontaneo o di ritardato sviluppo delle briciole, terapia di supporto, può avvenire a casa o in ospedale.

Tutto sulla diagnosi precoce delle malattie genetiche del feto, compresa l'analisi dell'AFP, vedere il seguente video.

Sinonimi: Alfa-fetoproteina, AFP, alfa-fetoproteina, AFP.

Redattore scientifico: M. Merkusheva, PSPbGMU im. acad. Pavlova, affari medici.
ottobre 2018.

Informazione Generale

I marcatori tumorali sono elementi specifici che compaiono nei fluidi biologici umani sullo sfondo dello sviluppo di processi benigni e maligni. Questi possono includere ormoni ed enzimi, ma le proteine ​​​​come l'alfa-fetoproteina (AFP) sono le più comuni.

L'AFP è prodotta dalle cellule dell'ovulo nel corpo di una donna incinta, ma può essere trovata anche in un bambino o in un uomo. Indica la probabilità di sviluppare un processo maligno e consente di diagnosticare il cancro in una fase precoce. Inoltre, un esame del sangue per l'AFP aiuta a valutare l'efficacia del trattamento antitumorale, rileva le metastasi precoci e indica le condizioni del feto durante la gravidanza. eccetera.

Al momento, la medicina conosce duecento marcatori tumorali. Uno di questi, AFP, è una macromolecola proteica a cui è attaccato un componente di carboidrati o grassi. L'AFP è prodotto da cellule maligne, dopo di che entra nel sangue, dove il suo livello può essere determinato utilizzando il dosaggio dell'immunosorbente legato all'enzima.

Uno studio regolare dell'AFP nel sangue di una donna incinta consente di controllare alcune delle risposte immunitarie del corpo della madre. Poiché l'alfa-fetoproteina è prodotta dall'embrione durante la gravidanza, l'immunità della futura mamma spesso identifica il feto con un agente estraneo e cerca di attaccarlo. Ecco perché l'AFP elevato nelle donne in gravidanza dovrebbe essere considerato la norma, mentre i suoi valori sottostimati, al contrario, possono indicare malformazioni fetali.

Il marcatore tumorale AFP è determinato anche nel corpo di adulti e bambini, poiché inizia a essere prodotto nel fegato anche prima della nascita (durante lo sviluppo embrionale) e per tutta la vita. Pertanto, questo indicatore è uno dei criteri principali nella diagnosi delle patologie oncologiche del fegato e degli organi del tratto gastrointestinale. Il significato dell'AFP risiede anche nel fatto che ha un'attività antitumorale indipendente: può legare e rimuovere le cellule maligne del fegato, dell'utero, degli organi respiratori, delle ghiandole mammarie, ecc.

L'emivita dell'AFP è di circa 5 giorni. Pertanto, lo studio di un marker tumorale entro poche settimane dalla chemioterapia, dalla radioterapia o dalle procedure chirurgiche consente di monitorare l'efficacia del trattamento. Se il livello di alfa-fetoproteina continua a salire, la prognosi per il paziente è infausta. Se l'intensità della diminuzione dell'AFP è bassa, nel corpo del paziente potrebbero essere rimaste particelle tumorali o è iniziato il processo di metastasi.

Il biomateriale per l'AFP è il siero del sangue. Ma periodicamente possono essere utilizzati anche altri mezzi biologici: il segreto della cavità pleurica dei polmoni, la bile, l'urina, il liquido ascitico o amniotico.

Indicazioni

L'oncomarker AFP nel sangue viene esaminato per i seguenti motivi:

• Diagnosi di carcinoma epatocellulare primario (cancro del fegato);
• alto rischio di sviluppare un tumore al fegato (con cirrosi epatica, epatite cronica);
• sospetto di una malattia oncologica (conferma della diagnosi di teratoblastoma testicolare, tumori di basso grado);
• prevedere la probabilità di metastasi del cancro al fegato;
• determinazione della terapia antitumorale;
• screening per la qualità della rimozione dei tessuti maligni dopo un'operazione radicale;
• prevedere il quadro clinico della malattia, la sua progressione, la probabilità di recidiva o remissione;
• diagnosi di malattie dei polmoni, del fegato, dell'utero, delle ghiandole mammarie, ecc.;
• monitorare la condizione e lo sviluppo del feto nel secondo trimestre di gravidanza.

Un ostetrico-ginecologo, un oncologo e altri specialisti ristretti vengono inviati per la ricerca e interpretano i risultati secondo necessità.

Interpretazione dei risultati

Importante! I regolamenti variano a seconda dei reagenti e delle apparecchiature utilizzate in ogni particolare laboratorio. Pertanto, nell'interpretazione dei risultati, è necessario utilizzare gli standard adottati nel laboratorio in cui è stata effettuata l'analisi. È inoltre necessario prestare attenzione alle unità di misura.

Dati di laboratorio Invitro:

Importante!

Come convertire ng/ml in UI/ml e viceversa per AFP:

• UI/ml=0,83 * ng/ml
• ng/ml=UI/ml / 0,83

Fattori che influenzano il risultato

• Nei pazienti della razza negroide si nota un aumento del contenuto di alfa-fetoproteina, mentre nei rappresentanti della razza mongoloide, al contrario, è ridotto.
• Sullo sfondo di alcune patologie endocrine, è possibile determinare risultati falsi positivi dell'analisi per AFP.
• Assunzione di anticorpi monoclonali
• Il diabete insulino-dipendente riduce l'AFP nel sangue di una donna incinta

Valori in aumento

Livelli elevati di alfa-fetoproteina in donne, bambini e uomini non gravidi possono indicare i seguenti processi maligni:

• carcinoma epatocellulare, epatoblastoma (neoplasie maligne del fegato);
• metastasi epatiche;
• oncologia del pancreas, del colon o del colon sigmoideo, dei polmoni, dell'utero e delle appendici, della mammella, della cistifellea e dei dotti biliari, nonché del carcinoma a cellule squamose dell'esofago;
• formazioni patologiche germinogene nei testicoli o nelle ovaie;
• tumori embrionali (teratomi);
• patologie epatiche acute o croniche (epatite, intossicazione da alcool, insufficienza, cirrosi, ittero);
• danno epatico, intervento chirurgico;
• nefrolitiasi;
• blocco dei dotti biliari;
• tirosinemia (incapacità congenita di scomporre l'amminoacido tirosina);
• atassia-teleangectasia (sindrome di Louis-Bar) - ingrossamento non infiammatorio dei piccoli vasi e atassia cerebellare.

Importante! Il superamento della norma dell'AFP di diverse decine di volte testimonia processi maligni. Nel cancro primario si osserva una concentrazione di sostanza superiore a 10 UI nel 95% dei pazienti e nella metà dei casi il rilascio di oncomarker viene registrato già un quarto prima dei primi sintomi della malattia.

AFP basso

Una diminuzione dei livelli di AFP nel tempo spesso indica una chemioterapia efficace per i carcinomi.

Bassi livelli di AFP nei pazienti con diabete di tipo 2 sono associati ad un aumentato rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare.

AFP nelle donne in gravidanza

Di norma, il marcatore tumorale AFP durante la gravidanza viene raramente determinato separatamente. Molto spesso, lo studio viene eseguito nell'ambito di un triplo schermo insieme a estriolo libero e hCG. Nelle donne in gravidanza, questo metodo consente di diagnosticare le oncopatologie dell'utero e delle appendici, delle ghiandole mammarie e del fegato e le malformazioni del bambino. Predice anche lo sviluppo della preeclampsia: un livello eccessivamente alto di AFP nel sangue delle donne nel 2° trimestre di gravidanza è un fattore di rischio per lo sviluppo della preeclampsia. A partire dalla 10a settimana, il livello di AFP aumenta gradualmente nella futura mamma. Per settimane, il suo tasso è:

Importante! L'interpretazione dei risultati è sempre effettuata in modo complesso. È impossibile fare una diagnosi accurata sulla base di una sola analisi.

L'alfa-fetoproteina raggiunge la sua concentrazione massima entro la settimana 34, dopodiché il suo livello inizia a diminuire.

Basso AFP durante la gravidanza

Un valore troppo basso dell'indicatore indica le seguenti deviazioni:

• malnutrizione (malnutrizione);
• ipossia (mancanza di ossigeno);
• Sindrome di Down;
• sindrome di Edwards (trisomia sul 18° cromosoma),
• Sindrome di Patau (trisomia sul 13° cromosoma),
• gravidanza congelata;
• morte intrauterina;
• diabete o mellito gestazionale in una donna incinta;
• obesità di vario tipo;
• placenta previa bassa;
• disturbi endocrini.

Alti AFP nelle donne in gravidanza

Un aumento del livello di AFP di oltre 2-3 volte è osservato nelle seguenti malattie:

• anencefalia (patologia grossolana della formazione delle ossa craniche e degli emisferi cerebrali);
• idrocefalo;
• malformazione della colonna vertebrale (spina bifida);
• malformazioni dei reni e del fegato nell'embrione;
• atresia dell'esofago o dell'intestino;
• ernia ombelicale, gastroschisi (difetto della parete addominale anteriore),
• teratocarcinoma (cancro) del sacco vitellino;
• patologia della placenta;
• encefalocele (ernia cranica);
• la minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro;
• frutto grosso;
• gravidanza multipla, ecc.

Importante: per diagnosticare la patologia dello sviluppo fetale, è necessario conoscere l'esatta età gestazionale.
Il livello di AFP da solo non può servire come criterio diagnostico.

Preparazione per l'analisi

Biomateriale per la ricerca: siero di sangue.

Metodo di raccolta: venipuntura della vena cubitale.

Condizioni obbligatorie: rigorosamente a stomaco vuoto.

Altri requisiti per la preparazione all'analisi sono standard:

• alla vigilia della cena non mangiare cibi pesanti, piccanti, grassi, acidi e piccanti;
• per un giorno escludere l'assunzione di alcol, bevande toniche (tinture di Eleuterococco o ginseng, bevande energetiche), droghe;
• limitare l'attività fisica e il sollevamento di carichi pesanti durante il giorno, evitare lo stress psico-emotivo;
• 2-3 ore per smettere di fumare;
• in poche ore passare all'acqua normale, escludere l'uso di tè, caffè, succhi, ecc.

Inoltre:

• non donare sangue dopo procedure fisioterapiche: massaggi, elettroforesi, terapia fisica, ecc .;
• il test viene eseguito prima degli esami di base (ecografia, risonanza magnetica, radiografia, fluorografia), nonché di altre procedure diagnostiche e terapeutiche minimamente invasive o strumentali.

L'alfa-fetoproteina (AFP) è un composto di proteine ​​nel sangue di un feto umano. Dopo la nascita, questa connessione non è più presente, sia nelle donne che negli uomini. Se un esame del sangue per AFP mostra la presenza di composti proteici nel sangue di un adulto, ciò potrebbe indicare la presenza di cancro.

In un altro modo, questa proteina è chiamata marker di malattia o onco-marker. Per determinare la quantità di alfa fetoproteina o AFP, è necessario prelevare un biomateriale (sangue) da una vena. Ci possono essere molti marcatori tumorali. Sono determinati al momento del test per la determinazione di ormoni e vari enzimi, uno dei quali è un'analisi per AFP.

Cosa sono i marcatori tumorali

Tutti i marcatori tumorali possono essere identificati nel gruppo dei composti proteici e dei derivati ​​delle proteine. Convenzionalmente, possono essere divisi in due grandi gruppi:

• Marcatori tumorali che compaiono con un tumore specifico;
• Oncomarkers, che possono essere un indicatore del processo di crescita della neoplasia nel suo complesso;

Il livello di alfa fetoproteine ​​è particolarmente ben diagnosticato. Questo è il marcatore più comune. Ti consente di determinare con precisione il cancro al fegato e altre forme di neoplasie.

Ad oggi, l'analisi AFP è il metodo principale utilizzato per diagnosticare il cancro. La corretta interpretazione del risultato dello studio aiuta a determinare la malattia anche nella fase iniziale. La fase in cui viene rilevato il tumore è molto importante. Prima viene rilevata una neoplasia, maggiori sono le possibilità che una persona ha di sopravvivere.

La determinazione dei marcatori nel sangue è necessaria non solo per la diagnosi delle malattie. Questi studi di laboratorio vengono eseguiti per valutare l'efficacia della terapia. Compreso, l'analisi aiuta a determinare l'aspetto delle metastasi.

L'analisi è normale

Il tasso normale negli uomini è compreso tra 0,5 e 5,5 UI / ml. Lo stesso vale per le donne non gravide. Esistono due tipi di analisi per determinare l'oncomarker:

• Immunochimico
• Immunoenzimatico

La tariffa varierà a seconda del tipo di analisi. Pertanto, è necessario chiarire all'appuntamento del medico esattamente come è stato condotto lo studio di laboratorio. Nelle donne in gravidanza, il tasso è molto più alto, soprattutto nelle ultime fasi della gravidanza. Alla settimana 32 inizia una diminuzione del livello di fetoproteina.

Viene ordinata un'analisi se:

• Se si sospetta un cancro al fegato
• Se sei in terapia per il cancro
• Se è richiesta la diagnosi precoce delle malformazioni fetali
• Quando è il monitoraggio dello stato dello sviluppo fetale durante la gravidanza

È particolarmente importante condurre studi di laboratorio su questi composti proteici durante il periodo di gravidanza.

Ciò ti consentirà di determinare in tempo i difetti del nascituro.

Le funzioni protettive della proteina bloccano gli effetti dannosi dell'immunità materna sul feto. Assegnare una definizione dopo 5 settimane, quando il feto inizia lo sviluppo indipendente. Il contenuto di proteine ​​nel sangue della madre aumenta proporzionalmente alla crescita delle proteine ​​nel sangue del feto. Il valore più alto si nota a 32 settimane. Successivamente, il livello del marcatore tumorale diminuisce.

Se il livello di AFP è elevato

Cosa significa se il livello di AFP nel sangue è elevato? Forse l'esame del sangue per le alfa fetoproteine ​​è leggermente elevato. Quindi, questo è sicuramente un segno di malattia del fegato. Molto spesso, una tale malattia non è oncologica. Malattie in cui l'analisi AFP è elevata:

• Epatoblastoma e carcinoma epatico
• Neoplasie nelle ovaie e nei testicoli
• Carcinoma a cellule squamose dell'esofago
• cancro al seno
• Cancro al pancreas
• Altre malattie che metastatizzano al fegato

Se il livello non è molto aumentato, significa che il fegato è affetto da malattie di origine non oncologica:

• Diversi tipi di epatite
• Cirrosi in qualsiasi fase
• insufficienza renale

L'analisi AFP può essere utilizzata per rilevare tumori benigni e il loro stadio. Cosa sono le neoplasie benigne? Questa è una patologia dei tessuti con un rallentamento del loro sviluppo. Molto spesso, l'identificazione di tali tumori è complicata dalle loro piccole dimensioni. Pertanto, un'analisi per la proteina alfa può rivelare tali patologie:

• Epatosi grassa
• Adenoma e iperplasia del fegato
• Colecistite
• Colelitiasi
• Formazioni cistiche nel fegato e nel sistema urinario

In ogni caso, solo un medico specialista può decifrare con precisione il risultato dello studio. Di solito, la diagnostica viene eseguita in combinazione con altri studi biochimici sul sangue del paziente. Avendo ricevuto dati su diversi indicatori, il medico sarà in grado di stabilire con precisione la diagnosi.

Un brusco aumento dei livelli di AFP potrebbe essere temporaneo. È dovuto ai seguenti motivi:

• Il periodo post-traumatico in cui avviene la rigenerazione del tessuto epatico
• Uso a lungo termine di farmaci metabolizzati dagli epatociti
• Esacerbazioni di malattie del fegato e della cistifellea

Le suddette malattie vengono diagnosticate con un brusco salto solo in assenza di gravidanza nelle donne. Il paziente deve essere sicuro di questo fattore.

Perché un'analisi è prescritta per le donne incinte

Una diminuzione delle proteine ​​​​durante la gravidanza può indicare processi molto gravi:

• Lo stadio iniziale della sindrome di Down in un nascituro
• Ritardo di crescita fetale e malformazioni
• Rischio di aborto spontaneo
• "falsa" gravidanza
• slittamento della bolla
• Morte fetale

Durante la gravidanza, la determinazione delle proteine ​​​​viene eseguita in un complesso di altre procedure. La diagnosi avviene nell'ambito dello screening prenatale. Questi sono studi obbligatori durante il periodo di gestazione. Questo aiuta a diagnosticare lo sviluppo di patologie fetali in una fase precoce.

Come passare l'analisi

Prima di donare il sangue per l'analisi, devi prepararti. Questa preparazione ti aiuterà a ottenere il risultato più accurato. Perché, in uno studio così serio, è importante tener conto di qualsiasi deviazione, e c'è un margine di errore molto piccolo.

Il biomateriale viene prelevato dalla vena del paziente. Pertanto, questa procedura viene eseguita al mattino, quando la concentrazione di sostanze biochimiche nel sangue è particolarmente elevata. È estremamente importante capire che l'uso di qualsiasi cibo e bevanda può influire sulla qualità dei micronutrienti.

Direttamente il giorno del campionamento, rifiutare il pasto mattutino.

Circa 1-2 giorni prima dell'analisi, si consiglia di interrompere il consumo di cibi che hanno un effetto dannoso sul fegato. Questo è il cibo fritto, in particolare le carni grasse. Cerca di evitare cibi ricchi di oli. Contengono molti grassi pesanti che si depositano nel fegato. Il cibo piccante influisce negativamente sul lavoro dell'intero tratto gastrointestinale.

Limitare l'assunzione di liquidi, compresa l'acqua. Il volume bevuto prima dell'analisi non deve superare i 500 millilitri. La violazione di questa raccomandazione può portare ad un aumento del volume del sangue. Pertanto, l'indice proteico sarà sottostimato.

Quasi tutti i farmaci possono influenzare la qualità dei test di laboratorio. È molto importante escludere tutti i farmaci almeno 1 settimana prima della data prevista per il campionamento del biomateriale. Naturalmente, questa regola non si applica ai farmaci che sono vitali per il paziente.

I medici raccomandano di rinunciare all'attività fisica. Durante gli sport attivi, il corpo produce una serie di oligoelementi che interferiscono con la corretta diagnosi. L'uso di bevande alcoliche e il fumo di tabacco possono cambiare completamente il risultato dello studio. Ciò può complicare notevolmente il corso della diagnosi.

Di solito, vengono prescritti numerosi studi sui marcatori tumorali per vedere lo sviluppo della malattia in dinamica. L'accompagnamento aggiuntivo sono metodi diagnostici strumentali: ultrasuoni e raggi X.

In contatto con

L'AFP è una glicoproteina embrionale, normalmente prodotta dalle cellule del sacco vitellino e del fegato del feto, svolge principalmente funzioni di trasporto. Nel tempo la sintesi di AFP passa alla sintesi di albumina, pertanto, nel siero sanguigno dei neonati, l'AFP è determinata in concentrazioni molto elevate, che diminuiscono gradualmente e all'età di 8 mesi il bambino raggiunge i valori del norma adulta. Poiché l'AFP attraversa la placenta, può essere trovata in concentrazioni elevate nel sangue materno, raggiungendo un massimo tra la 32a e la 36a settimana di gestazione. Questo serve come un importante indicatore clinico nel monitoraggio del periodo prenatale.

La determinazione dell'AFP nei bambini, negli uomini e nelle donne non gravide è molto sensibile a:

• cancro al fegato primario;
• tumori a cellule germinali.

Negli adulti, il carcinoma epatico primario nel 90% dei casi è rappresentato dal carcinoma epatocellulare, nei bambini - epatoblastoma. A un DN di 10-20 UI/mg, l'epatoblastoma è sempre associato a valori elevati di AFP nell'80-90% dei casi e carcinoma epatocellulare. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il cancro epatocellulare viene diagnosticato in uno stadio avanzato e i risultati del trattamento sono insoddisfacenti. Per migliorare la diagnosi precoce, i programmi di screening basati sull'AFP vengono utilizzati tra gli individui con un aumentato rischio di carcinoma epatico primario (persone con epatite cronica attiva B e / o C, cirrosi epatica di qualsiasi eziologia). Questi pazienti hanno una probabilità 100 volte maggiore di sviluppare un carcinoma epatico primario rispetto alla popolazione generale. L'efficacia di tale screening nel rilevare tumori operabili è stata dimostrata. Un aumento del livello di AFP durante un esame dinamico di un paziente con un alto grado di probabilità significa una degenerazione maligna del tessuto, specialmente sullo sfondo di un'attività in costante aumento degli enzimi - fosfatasi alcalina, γ-GT, AST, ALT . Un aumento dell'AFP può essere registrato 2-10 mesi prima della diagnosi di cancro al fegato.

I tumori germinogenici dei neonati e dei lattanti sono rappresentati principalmente da formazioni teratoidi sacrococcigee: teratomi AFP-negativi e teratoblastomi AFP-positivi. Il marcatore di scelta nella diagnosi differenziale di queste neoplasie è l'AFP, poiché la sua sensibilità nei confronti dei teratoblastomi si avvicina al 100%. La determinazione dell'AFP contribuisce alla scelta delle tattiche di trattamento: i teratomi AFP-negativi richiedono un trattamento chirurgico, mentre i teratoblastomi AFP-positivi richiedono un trattamento combinato.

I tumori germinogenici di adolescenti e adulti si distinguono per una varietà di forme morfologiche e, oltre all'AFP, spesso producono hCG, quindi la determinazione simultanea di entrambi questi OM è un prerequisito. Nella diagnosi di tumori a cellule germinali con DU per AFP 10 UI / ml, per hCG 10 mIU / ml, la sensibilità dell'AFP è del 60-80%, hCG - 40-60%. La determinazione combinata di entrambi questi OM consente di ottenere una sensibilità dell'86% per i tumori primari a cellule germinali e di oltre il 90% per le recidive di questi tumori. La determinazione simultanea di AFP e hCG in adolescenti e adulti aiuta a confermare la diagnosi sia nel caso di tumori a cellule germinali gonadici (ovaie, testicoli) che extragonadici (mediastinico, retroperitoneale, sistema nervoso centrale).

Nei ragazzi e nei giovani, la misurazione dell'OM, ​​insieme all'ecografia testicolare, può essere utile nella diagnosi differenziale dell'epididimite con tumefazione indolore di uno dei testicoli.

I tumori delle cellule germinali sono altamente curabili. Le remissioni a lungo termine sono osservate in oltre il 90% dei pazienti. Il maggior rischio di recidiva si verifica nei primi 2-3 anni dopo il trattamento. AFP e hCG sono il metodo più accessibile e più sensibile per la diagnosi precoce dei tumori a cellule germinali ricorrenti. La pratica dimostra che con valori normali di OM è possibile escludere la ricorrenza della malattia. Un aumento di uno o entrambi gli OM è associato a recidiva nel 100% dei casi. Il significato clinico di un aumento dei livelli di AFP e/o hCG è tale che la terapia deve essere iniziata senza attendere i sintomi clinici e basandosi esclusivamente sul fatto di un aumento del livello o dei livelli di OB.

Secondo numerosi studi clinici, l'AFP e l'hCG nei tumori a cellule germinali possono agire come fattori prognostici indipendenti. In accordo con la classificazione dei tumori a cellule germinali introdotta nel 1997, esistono gruppi di pazienti con buona (AFP< 1000, ХГЧ < 5000), умеренным (АФП 1000 – 10 000, ХГЧ 5000 – 50 000) и неблагоприятным (АФП >10.000, hCG > 50.000) è una prognosi che contribuisce alla scelta di una terapia adeguata.

Quando si decide su un effetto terapeutico, i valori delle concentrazioni di AFP e hCG hanno la precedenza sulla conclusione istologica. Ad esempio, un livello elevato di AFP in un paziente con seminoma significa che il regime utilizzato per i tumori non seminoma deve essere utilizzato per trattare il paziente nonostante un seminoma verificato istologicamente. La normalizzazione dei livelli di AFP e hCG conferma l'efficacia della terapia.

Indicazioni per la ricerca

• Diagnosi di carcinoma epatico primario:
  • la determinazione dell'AFP è indicata per neonati e lattanti nella rilevazione di formazioni tumorali nel fegato;
  • la determinazione dell'AFP e degli ultrasuoni con una frequenza di 1 ogni sei mesi è raccomandata per i pazienti con un aumentato rischio di carcinoma epatico primario.
• Diagnosi e diagnosi differenziale dei tumori a cellule germinali:
  • la determinazione dell'AFP è indicata per neonati e lattanti con sospetto teratoblastoma;
  • la determinazione simultanea di AFP e hCG è indicata per:
  • sospetto cancro ovarico nelle ragazze e nelle giovani donne;
  • sospetto cancro ai testicoli in ragazzi e giovani uomini;
• rilevazione di tumori di origine sconosciuta nel mediastino o nello spazio retroperitoneale;
• diagnosi precoce dei tumori a cellule germinali ricorrenti:
  • è indicata la regolare determinazione simultanea di AFP e hCG per i pazienti che non presentano segni di malattia dopo il trattamento primario con una frequenza di: mensile durante il primo anno, una volta ogni due mesi - per il secondo e una volta ogni tre mesi per il terzo anno dal inizio del trattamento;
• valutazione della prognosi della malattia;
• valutazione dell'efficacia della terapia.

Materiale per la ricerca: Siero, liquido cerebrospinale.

Livello di discriminazione: Negli uomini e nelle donne non gravide - 10 UI / ml

Valori aumentati

• Motivi fisiologici:
  • gravidanza;
  • ereditaria a causa dell'aumentata espressione di AFP.
• Malattie benigne:
  • cirrosi epatica, epatite cronica attiva B e C (fino a 100, meno spesso fino a 400 UI / ml);
  • lesioni amebiche del fegato.
• Neoplasie maligne:
  • cancro al fegato primario;
  • tumori a cellule germinali;
  • metastasi epatiche da qualsiasi sito tumorale primario (circa il 9% dei casi, fino a 100 UI/ml).

Il cancro al fegato è uno dei tipi di cancro più insidiosi, il cui tasso di sopravvivenza, anche con un trattamento adeguato e tempestivo, raramente supera i 2-3 anni dal momento della diagnosi. Come mostrano le statistiche mediche, la maggior parte dei pazienti cerca assistenza medica quando la malattia raggiunge lo stadio 3-4 e c'è un processo attivo di metastasi a organi e tessuti sani. Nella fase iniziale, il cancro al fegato procede senza sintomi pronunciati, ma la comparsa di alcuni segni dovrebbe allertare una persona e diventare un motivo per sottoporsi a un esame. Questi possono essere disturbi digestivi, ingiallimento delle mucose e della pelle, dolore sordo nell'ipocondrio destro.

Uno dei metodi per la diagnosi precoce dei tumori maligni del fegato, così come degli organi del sistema riproduttivo (ovaie nelle donne e testicoli negli uomini) è un esame del sangue per l'oncomarker AFP. I marcatori tumorali dell'alfa-fetoproteina a basse concentrazioni possono essere trovati nelle sostanze biologiche di persone di qualsiasi età, ma con i processi tumorali il loro numero aumenta più volte, il che rende possibile sospettare il cancro ed è la ragione per una diagnostica complessa. Non dovresti farti prendere dal panico immediatamente se il livello dei marcatori tumorali AFP nel sangue o nelle urine supera la norma, poiché un tale quadro clinico è anche caratteristico dei tumori benigni.

L'alfa-fetoproteina è un agente molecolare che ha una natura proteica ed è sintetizzato dalle cellule delle formazioni tumorali dal momento in cui compaiono. L'AFP può essere presente in piccole quantità nel sangue periferico di adulti e bambini e anche escreta dal feto durante la gravidanza. Se la gravidanza procede senza patologie, l'embrione comincia a secernere alfa-fetoproteina, a partire dalla seconda settimana del suo sviluppo. Questa proteina è necessaria per regolare l'immunità della madre, ma, nonostante ciò, in concentrazioni elevate può essere pericolosa, poiché le cellule del sistema immunitario della donna possono prendere il feto in via di sviluppo per un corpo estraneo e iniziare un attacco contro di esso, che molto spesso finisce con lo sbiadimento della gravidanza o con un aborto spontaneo. .

Per controllare il livello di AFP, alle donne viene prescritto un esame del sangue, oltre allo screening, che deve essere eseguito 3 volte durante l'intero periodo di gestazione. In casi eccezionali, la secrezione salivare, la bile o l'urina possono essere prelevate per la ricerca, ma tale diagnosi viene eseguita secondo rigorose indicazioni mediche.

Nel corpo di altre persone, l'alfa-fetoproteina svolge una funzione protettiva e promuove il rilascio di enzimi che distruggono le cellule di vari tumori e formazioni, comprese le lesioni maligne del tessuto polmonare e del fegato.

Fatto! Nella stragrande maggioranza dei casi, un livello elevato di marcatori tumorali AFP nel sangue periferico indica tumori del fegato. È necessario prestare particolare attenzione durante la diagnosi delle donne in gravidanza al fine di rilevare nel tempo i segni clinici di vere patologie.

Valori normali nelle persone sane

In alcuni casi, le norme AFP possono essere determinate dall'istituzione medica che ha effettuato la diagnostica e gli esami del sangue di laboratorio, ma non dovrebbero differire molto dagli indicatori generalmente accettati. Per le donne in età riproduttiva, questa cifra è solitamente di 6,3-6,6 UI / ml. Negli uomini è consentito un leggero eccesso di AFP - fino a 6,67 UI / ml. La stessa cifra è la norma per i pazienti anziani.

La norma nei bambini

Tavolo. Norma di alfa-fetoproteina nei bambini.

Importante! Se il livello dei marcatori tumorali AFP è significativamente inferiore alla norma o lo supera, il paziente richiede un esame completo per escludere patologie maligne e altre malattie gravi. La diagnosi di solito inizia con un esame degli organi addominali; nelle donne, la diagnosi secondaria può includere anche uno studio degli organi pelvici.

Gli indicatori sono abbassati: cosa significa?

Un basso livello di alfa-fetoproteina è determinato principalmente nelle donne in gravidanza. In alcuni casi, questo non è motivo di preoccupazione, ad esempio, con obesità di 2-3 gradi, i valori AFP possono essere al livello di 5-5,5 UI, che può essere considerata una norma relativa per questo categoria di pazienti. Le lesioni passate possono anche causare una temporanea diminuzione dell'AFP, ma in questo caso un secondo studio, prescritto per tale quadro clinico 10-14 giorni dopo il precedente, non dovrebbe rivelare deviazioni significative dalla norma consentita (per le donne in gravidanza , varia da 15 a 250 UI / ml - a seconda dell'età gestazionale).

Se una nuova analisi ha mostrato nuovamente una discrepanza tra il livello AFP ei limiti inferiori della norma generalmente accettata, il medico può sospettare patologie e malattie fetali, ad esempio sindrome di Down o insufficienza lacunare placentare.

Importante! Un basso livello di AFP può anche essere un segno di morte fetale intrauterina, poiché le cellule di un organismo vivente producono una quantità sufficiente di alfa-fetoproteina.

AFP elevato e suo ruolo nella diagnosi del cancro

Un aumento dell'AFP, un marcatore tumorale nel sangue, è uno dei principali segni positivi di predisposizione al cancro. Molto spesso, tali risultati diagnostici indicano lesioni epatiche maligne, inclusi non solo i tumori stessi, ma anche metastasi - focolai secondari distanti del processo maligno, che si spostano dal focus principale attraverso i tessuti del corpo. Nelle donne, un quadro clinico simile può indicare tumori delle ovaie, dell'utero e delle ghiandole mammarie. Negli uomini, un aumento significativo dell'alfa-fetoproteina è spesso indicativo di tumori ai testicoli e alla prostata.

Una delle malattie più formidabili accompagnate da un aumento dell'AFP è il carcinoma a cellule squamose dell'esofago e del pancreas. Il trattamento di questa forma di cancro dà risultati positivi solo nel 7-11% dei casi, mentre la prognosi massima di sopravvivenza non supera i 5 anni.

Un marcatore tumorale AFP elevato può anche indicare le seguenti patologie e malattie:

• disfunzione parziale del fegato o disfunzione delle sue cellule (insufficienza epatica);
• epatite virale e alcolica;
• cirrosi di qualsiasi stadio;
• infiammazione della cistifellea associata al blocco del suo lume con calcoli (colelitiasi);
• degenerazione grassa del fegato;
• iperplasia dei tessuti epatici e adenomi derivanti da questo sfondo.

Un significativo eccesso di livelli normali di alfa-fetoproteina è anche caratteristico delle formazioni cistiche del sistema genito-urinario, pertanto, in assenza di risultati positivi dopo la diagnosi degli organi addominali, al paziente viene assegnata una diagnosi secondaria, compreso un esame completo di le vie urinarie, gli organi riproduttivi, la vescica e gli ureteri.

Oncomarkers - indicatori di laboratorio dei tumori

Nota! Un forte aumento temporaneo dell'AFP e un'analisi positiva per un marcatore tumorale AFP possono essere osservati con l'uso a lungo termine di alcuni farmaci, il cui metabolismo si verifica negli epatociti, nonché durante le esacerbazioni di colelitiasi, colecistite e malattie del pancreas.

Analisi per marcatore tumorale AFP durante la gravidanza

La misurazione del livello di alfa-fetoproteina nelle donne in gravidanza è inclusa nel programma dello studio di screening e ha un valore diagnostico diverso rispetto ai pazienti a rischio di predisposizione al cancro. La deviazione degli indicatori dalla norma in diverse età gestazionali può essere un segno di patologie fetali o complicanze durante la gravidanza. Molto spesso, questa immagine si osserva nelle seguenti malattie e patologie:

• rischio di aborto spontaneo;
• sbiadimento del feto e sua morte intrauterina;
• ernia ombelicale congenita del feto;
• gravi patologie del cervello e del midollo osseo in un bambino (la malattia più grave e rara è l'anencefalia - l'assenza del cervello o parte di esso);
• violazione nella formazione di reni, tessuto osseo;
• malattie autoimmuni.

Se l'analisi del marcatore tumorale AFP in una donna incinta ha rivelato un eccesso significativo rispetto alla norma consentita, il quadro clinico complessivo dovrebbe essere valutato da una combinazione di altri indicatori diagnostici. Nella maggior parte dei casi, alla futura mamma viene offerto di sottoporsi alla procedura di amniocentesi, un metodo di diagnostica prenatale invasiva, che consiste nel perforare la membrana amniotica e prelevare il liquido amniotico per i test di laboratorio.

Nonostante gli alti rischi di aborto dopo questa procedura, questo metodo rimane l'unico modo affidabile per rilevare anomalie e anomalie congenite nello sviluppo del feto prima della nascita. Se uno studio del liquido amniotico rivela malformazioni incompatibili con la vita successiva e ne riduce significativamente la qualità, si può raccomandare a una donna di interrompere la gravidanza.

Nota! Un aumento del contenuto di marcatori tumorali alfa-fetoproteina nel sangue periferico può essere osservato in gravidanze multiple. Se altri metodi diagnostici non hanno rivelato alcuna violazione, questa opzione è considerata la norma.

Come viene eseguita l'analisi e come prepararsi?

Nella maggior parte dei casi, il sangue venoso viene prelevato per la ricerca. L'analisi viene eseguita al mattino, entro 3-4 ore dal risveglio. È necessario donare il sangue a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere alla vigilia dello studio entro e non oltre 22 ore. Per cena è meglio scegliere cibi a basso contenuto di grassi e facilmente digeribili, come il porridge di latte o lo sformato di verdure. Dovresti anche rifiutare cibi piccanti, salati, affumicati e in salamoia, che creano un carico maggiore sulle cellule del fegato e possono influire sull'affidabilità dell'analisi.

Affinché il risultato sia il più accurato possibile, si consiglia inoltre al medico di seguire alcuni consigli di preparazione.

1. Se una persona sta assumendo farmaci, è necessario consultare un medico in merito alla loro cancellazione 2 settimane prima dello studio. Se ciò non è possibile, è necessario avvisare l'assistente di laboratorio su quali farmaci sta assumendo il paziente e in quale dosaggio giornaliero.
2. Il giorno del test è meglio non lavarsi i denti e non fumare.
3. Tre giorni prima dello studio, è necessario limitare l'attività fisica, soprattutto se associata a sollevamento di carichi pesanti.
4. Se una persona soffre di diabete mellito di tipo 1, è necessario apporre un segno appropriato sul modulo di decodifica dell'analisi, poiché l'insulina sintetica riduce la concentrazione di alfa-fetoproteina nel sangue.

Se una donna è incinta, questo dovrebbe essere segnalato anche allo specialista che conduce lo studio. La futura mamma deve inoltre indicare la data esatta della gravidanza e segnalare tutti i farmaci che ha assunto nelle due settimane precedenti il ​​test (compresi gli integratori vitaminici).

Opzioni di trattamento con alfa-fetoproteina

L'AFP è un importante indicatore diagnostico del lavoro di molti organi interni e di un possibile processo tumorale nel corpo, ma può essere utilizzato non solo per rilevare, ma anche per curare alcune malattie. Terapia diffusa con alfa-fetoproteina per il mioma uterino - un tumore benigno dello strato muscolare dell'utero, che può avere una struttura diffusa o nodulare. Entrando nel sangue, la proteina attacca le cellule tumorali, le distrugge e inibisce la ricrescita della formazione. Gli urologi prescrivono spesso l'AFP come parte della terapia combinata nel trattamento delle malattie infettive del tratto urogenitale nelle donne e negli uomini al fine di aumentare l'efficacia del trattamento e stimolare l'attività immunitaria.

Altre indicazioni per l'uso di alfa-fetoproteina possono includere:

• diabete;
• grave danno all'apparato respiratorio (ad esempio asma bronchiale);
• fibrosi cistica;
• artrite e altri disturbi autoimmuni;
• ulcera peptica dell'intestino, ecc.

I preparati di alfa-fetoproteina hanno un costo piuttosto elevato, ma il loro uso è giustificato da un effetto terapeutico stabile. Hanno un potente effetto immunomodulatore e possono far parte di regimi terapeutici combinati per vari tipi di cancro in pazienti di qualsiasi età. La tollerabilità del farmaco è abbastanza buona, ma in alcuni casi possono esserci reazioni individuali che non sono associate ad allergie o intolleranze: ipertermia (aumento della temperatura oltre i limiti della condizione subfebbrile), sensazione di caldo, reazioni cutanee.

I pazienti che ricevono preparazioni di alfa-fetoproteina come terapia adiuvante per tumori maligni del fegato, dei reni, dell'intestino e delle ghiandole mammarie possono sviluppare endotossicosi - l'ingresso di tossine nel sangue e nell'ambiente linfatico (intossicazione endogena). Per normalizzare il benessere, vengono prescritti assorbenti e farmaci antinfiammatori del gruppo FANS.

AFP-oncomarker è uno dei principali indicatori diagnostici per rilevare i segni del cancro nelle fasi iniziali. Si raccomanda alle persone a rischio di sviluppare vari tipi di cancro di sottoporsi a screening per marcatori tumorali almeno una volta all'anno. La maggior parte delle cliniche può farlo gratuitamente. studia il collegamento

Video - Tre test per malattie del fegato