Anestesia durante il parto: tipi di antidolorifici moderni durante il parto, pro e contro. Anestesia e anestesia Ci sono due grandi gruppi di anestesia

Il sollievo dal dolore durante il parto sta diventando sempre più comune. E i farmaci per questo scopo stanno diventando più efficaci e allo stesso tempo più sicuri.

Ogni donna prova dolore durante il parto naturale. Ma la soglia del dolore e il livello di pazienza di ogni persona sono diversi. Inoltre, l'aumento del dolore può essere un segnale di una violazione del normale processo del parto.

Questo è il motivo per cui la questione se eseguire o meno il sollievo dal dolore del travaglio dovrebbe essere decisa in diverse situazioni in modi diversi. Se non ci sono complicazioni, la donna ha il diritto di decidere autonomamente se eseguire o meno l'anestesia. Allo stesso tempo, il medico deve informarla dell'effetto dei farmaci sul suo corpo e sul corpo del bambino, nonché avvertire delle possibili conseguenze. Se durante il parto sono necessarie ulteriori manipolazioni mediche o la gravità del dolore influisce negativamente sulla salute della madre e sul corso del travaglio, il medico può decidere autonomamente sulla necessità di alleviare il dolore.

Sollievo medico dal dolore del travaglio

I metodi di anestesia durante il parto dipendono dalla salute della futura mamma e del bambino, nonché dalla situazione.

Se durante il parto è necessario un intervento chirurgico, sarà necessaria l'anestesia generale. Questa situazione è possibile quando è necessario eseguire un taglio cesareo d'urgenza, quando il travaglio è già iniziato e sono sorte complicazioni. Inoltre, se è necessario rimuovere chirurgicamente la placenta, eseguire il raschiamento della cavità uterina dopo il parto o suturare la cervice. L'anestesia viene eseguita da un anestesista. Fornisce anestesia endovenosa durante il parto o inietta l'anestesia attraverso l'inalazione.

Quando si esegue un taglio cesareo pianificato, viene solitamente utilizzata l'anestesia generale o l'anestesia epidurale. Se, durante l'anestesia generale, una donna dorme e le manca il momento in cui nasce il bambino, l'anestesia epidurale durante il parto consente di non provare dolore anche durante l'intervento chirurgico alla fascia, pur essendo pienamente cosciente.

L'essenza del metodo è che a una donna viene iniettato un anestetico nello spazio interdiscale della colonna vertebrale. L'anestetico colpisce l'area delle terminazioni nervose e la parte inferiore del corpo perde completamente la sensibilità. La particolarità del metodo è che praticamente non nuoce alla salute né della donna né del bambino, ma in caso di errore medico, se il midollo spinale viene ferito durante l'inserimento dell'ago, le conseguenze possono essere molto gravi.

Questa procedura viene utilizzata anche per condurre il parto naturale. Il farmaco viene somministrato attraverso un catetere molto sottile. Con la giusta dose, una donna non avverte dolore, ma avverte tensione durante le contrazioni e può controllare lo sforzo durante i tentativi. Ma c'è la possibilità che le contrazioni con questo tipo di anestesia si indeboliscano e il processo del parto venga ritardato.

Se è richiesta una diminuzione dell'attività delle doglie o è necessario concedere alla donna in travaglio un po 'di riposo e raccogliere le forze, durante il parto viene utilizzata l'anestesia parziale, i farmaci possono essere somministrati attraverso un catetere endovenoso, per inalazione o nella forma di supposte.

Può essere tranquillanti (diazepam, Relanium). Non hanno un effetto analgesico, ma aiutano ad alleviare la tensione e aiutano una donna a controllare meglio il suo comportamento durante il parto.

Antispasmodici, analgesici e antidolorifici narcotici leggeri come promedol e lentazocina possono essere usati come antidolorifici. Quest'ultimo ha anche la funzione di stimolare il processo di nascita.

Le indicazioni per l'anestesia sono varie patologie e fattori che spesso portano a complicazioni. Questi includono un bacino stretto della donna in travaglio, un grande feto o una gravidanza multipla, nonché disturbi neurologici in una donna.

L'anestesia durante il parto ha un'ampia varietà di recensioni. Naturalmente, l'interferenza nel processo naturale del parto non è sicura né per la madre né per il bambino. Gli stupefacenti somministrati alla madre possono inibire molte delle funzioni vitali del bambino, inclusa quella respiratoria. Qualsiasi anestesia durante il parto naturale può modificare il loro corso normale, esponendo il bambino a ulteriore stress. E l'anestesia epidurale e spinale sono associate a rischi per la madre.

Ecco perché, se non ci sono indicazioni mediche dirette per l'anestesia, è meglio usare l'anestesia naturale durante il parto, poiché ci sono molte tecniche disponibili e ben note per questo.

Come sbarazzarsi del dolore da soli

Durante il parto, una donna non può controllare l'intensità delle contrazioni, ma può controllare perfettamente i suoi sentimenti. Il fattore principale che ti impedisce di sopportare il dolore è l'ignoranza. Una donna deve capire che la forza delle contrazioni aumenterà e l'intervallo tra le contrazioni diminuirà. Ecco perché, quando le contrazioni sono meno frequenti di ogni 1,5-2 minuti, devi essere distratto da esse il più possibile, poiché questo non è ancora un dolore così forte. Durante questo periodo, la capacità di muoversi e assumere una posizione comoda aiuta molto: stare piegati con il supporto su una sedia o un letto, piegarsi, accovacciarsi, camminare. Quando le contrazioni diventano molto dolorose e frequenti, devi concentrarti sul dolore. Una donna può facilmente contare da sola o ad alta voce, prevedendo quanto durerà il combattimento e in quanti secondi arriverà il prossimo. La respirazione profonda aiuta a rilassarsi tra le contrazioni e la frequente respirazione superficiale durante le contrazioni.

Massaggia la parte bassa della schiena con movimenti circolari per un sollievo naturale. Una donna può farlo da sola.

La cosa principale da ricordare è che il dolore del travaglio non durerà per sempre. Non appena arrivano i tentativi, l'attenzione della donna si concentrerà sul processo di parto del bambino e il dolore del travaglio sarà dimenticato pochi minuti dopo la nascita del bambino.

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L'anestesia durante il parto è progettata per aumentare il comfort del travaglio e, se non prevenire completamente la comparsa del dolore, minimizzarlo. Allo stesso tempo, è importante non perdere la capacità di una donna di controllare le contrazioni e i tentativi e di prendere parte attiva alla nascita di un bambino.

È più probabile che gli ospedali per la maternità utilizzino antidolorifici lievi durante il parto, che attenuano solo leggermente il dolore, ma non lo eliminano completamente. Mentre nelle cliniche private vengono utilizzati attivamente metodi più efficaci per alleviare il dolore durante il parto.

All'estero, le donne hanno maggiori probabilità di ricorrere all'anestesia. Sebbene nei paesi europei, gli esperti trattino il parto come un processo naturale che non richiede un intervento esterno approssimativo (ad eccezione dei casi di sviluppo di patologie e anomalie durante la gravidanza). Spesso la donna stessa provoca la comparsa di un dolore insopportabile, soccombendo alla sua inspiegabile paura.

Meccanismo del dolore durante il parto

La natura ha premiato una donna con una capacità unica di partorire senza provare sensazioni dolorose. La vera causa del dolore insopportabile del travaglio risiede nella paura, nelle terribili storie dell'orrore e nelle storie che vanno tra le donne incinte e le donne durante il parto.

Durante il parto, gli ormoni della gioia - le endorfine - vengono rilasciati nel sangue. Danno una carica di vivacità e forza, migliorano l'umore della donna in travaglio. Ma la costante aspettativa del dolore blocca la produzione di ormoni.

La paura abbassa drasticamente la soglia della sensibilità al dolore, il che ci fa percepire anche il dolore minore come insopportabile e terribile. Se una donna non ha anomalie durante la gravidanza, non ha bisogno di anestesia per il parto. Certo, l'utero è notevolmente ridotto durante il travaglio, ma non ha così tante terminazioni nervose da causare forti dolori.

La causa del dolore è uno spasmo dei muscoli dell'addome e della parte bassa della schiena.

Una donna sente l'avvicinarsi delle contrazioni e, invece di rilassarsi, inizia a prepararsi per il prossimo attacco doloroso, mettendo a dura prova la stampa, che provoca quelle terribili sensazioni di cui parlano le donne in travaglio.

Ostetrici e ginecologi stanno sviluppando molte tecniche che ti consentono di affrontare le tue paure e imparare a controllare le condizioni dei muscoli dell'addome e della parte bassa della schiena. Pertanto, se lo si desidera, una donna può imparare a non aver paura del parto ea controllare il proprio comportamento. Non importa quanto sia difficile per la madre, molte volte è più difficile per suo figlio, perché fa enormi sforzi per passare attraverso il canale del parto e ha davanti a sé l'ignoto.

La mamma dovrebbe aiutare il suo bambino ad entrare in questo mondo nel modo più calmo possibile. La sua paura viene trasmessa al bambino, la sua tensione muscolare inibisce il parto, fa battere la testa del feto contro le ossa pelviche, il che spesso porta a lesioni.

Come viene somministrata l'anestesia?

Com'è alleviare il dolore durante il parto? Esistono diversi metodi:

• anestesia epidurale: un anestetico viene iniettato nello spazio epidurale tra le vertebre lombari, che porta al blocco delle radici dei grandi nervi e al raggiungimento di un effetto analgesico;
• metodo di inalazione (sollievo dal dolore del parto con l'aiuto di inalazione e inalazione di antidolorifici);
• anestesia generale (somministrazione di analgesici per via endovenosa);
• uso di analgesici narcotici del gruppo degli oppioidi.

Il metodo di anestesia è scelto individualmente. Maggiore è l'efficacia e la complessità dell'anestesia, più qualificato dovrebbe essere lo specialista.

Negli ultimi anni, l'anestesia epidurale sta guadagnando popolarità, ma questa tecnica è più utilizzata per il taglio cesareo e le nascite complicate. L'anestesia viene somministrata da un anestesista professionista. L'errore di un medico può essere costoso per una donna in travaglio e per suo figlio.

L'anestesia è dannosa?

Non si sa molto sugli effetti dell'anestesia durante il parto. Con l'anestesia epidurale, c'è il rischio di danni al midollo spinale. Per diversi giorni, una donna può avvertire mal di schiena e aumenta il rischio di emicrania.

Alcuni anestetici provocano sonnolenza nel feto e ne riducono l'attività. Pertanto, per dire con certezza se l'anestesia durante il parto è dannosa per un bambino, nessuno specialista può dirtelo. La decisione viene presa dal medico e dalla futura mamma stessa. In questo caso, i benefici del sollievo dal dolore del travaglio dovrebbero essere commisurati al potenziale danno per il feto.

Pro e contro

Quindi, anestesia durante il parto: pro e contro. Non c'è consenso sui benefici o sui danni dell'anestesia del travaglio, ogni situazione richiede uno studio specifico.

Benefici dell'anestesia durante il parto:

• alto comfort di una donna;
• mancanza di paura di provare dolore insopportabile;
• la capacità di alleviare la condizione di una donna con parto complicato;
• ridurre il rischio di rotture e lesioni dovute alla depressione della donna in travaglio e forte ansia.

Inoltre, l'uso di antidolorifici durante il parto consente a una donna di fare una pausa tra le contrazioni e acquisire forza. Ma a questo scopo vengono spesso utilizzati semplici analgesici con un leggero effetto ipnotico.

Svantaggi dell'uso di anestetici durante il parto:

• una donna può perdere il controllo sulle contrazioni e su tutte le attività lavorative;
• l'effetto dell'anestesia sul feto e sulla donna in travaglio non è stato completamente studiato;
• dopo la fine dell'azione degli analgesici, una donna può lamentare mal di testa, dolore nella regione lombare, debolezza e gambe (questi sintomi sono più tipici dell'anestesia epidurale);
• l'eccessiva sonnolenza del bambino sullo sfondo dell'anestesia può rallentare il corso del travaglio.

Come puoi vedere, i benefici del sollievo dal dolore del travaglio per il bambino sono altamente discutibili. Soprattutto vantaggi per la madre. La scelta è tua. In ogni caso, si consiglia di ascoltare se stessi, la voce della ragione e seguire le raccomandazioni dei medici.

È estremamente importante per una donna percepire il parto non come una tortura o un atto eroico, ma come un processo naturale. Il successo dell'attività lavorativa dipende in gran parte dall'umore della futura mamma.

Video: metodi per alleviare il dolore alla nascita

La questione dell'anestesia durante il parto è sempre rilevante per le future mamme e viene decisa ogni volta su base individuale, a seconda di molti fattori.

Con l'avvicinarsi della data di scadenza, ogni futura mamma, in un modo o nell'altro, pensa alle imminenti difficoltà associate alla nascita di un bambino. Stiamo parlando di forti dolori che accompagnano invariabilmente il processo di nascita. Certo, ogni persona è individuale e per alcune donne il dolore durante il parto è una sensazione del tutto tollerabile, anche se spiacevole, mentre per altre è fonte di incredibile tormento.

È stato dimostrato che nella maggior parte dei casi una donna che soffre di forti dolori per molto tempo, in un momento cruciale, potrebbe semplicemente non essere pronta a dare alla luce un bambino in modo naturale, il corpo è esausto e la donna in travaglio semplicemente non ha la forza di spingere. Per evitare che ciò accada, durante il parto vengono utilizzati antidolorifici.

Il sollievo dal dolore durante il parto può essere utilizzato per una serie di motivi:

1. Come abbiamo già detto, il compito dell'anestesia è il conforto di una donna e la sua prontezza per la nascita di un bambino. In un quarto delle donne in travaglio, la soglia del dolore è così bassa che, mentre provano dolore durante le contrazioni, alcune provano semplicemente un senso di panico, possono compiere azioni inappropriate e non ascoltare le istruzioni del medico. In questo caso, l'antidolorifico utilizzato durante il parto ha lo scopo di eliminare il comportamento irrequieto della donna.
2. Il dolore viene alleviato anche se si prevede un bambino troppo grande, o due gemelli, e anche durante le nascite prolungate o, al contrario, premature o "rapide".
3. Succede che durante il processo di nascita sia necessario un intervento chirurgico di emergenza, ad esempio l'applicazione di una pinza o la rimozione della placenta. In tali casi, vengono utilizzati anche preparati speciali, di regola, per via endovenosa.
4. L'uso di un anestetico è considerato efficace se esiste il rischio di ipossia fetale o se la futura mamma ha un'attività lavorativa debole. Qui l'effetto è diretto in una direzione leggermente diversa e non per alleviare il dolore. Con l'ipossia, ad esempio, l'uso di tali farmaci riduce il rischio di carenza di ossigeno in un bambino.

Per quanto riguarda i rischi associati all'uso di farmaci che alleviano il disagio, allora, contrariamente alla credenza popolare che ciò possa essere dannoso per la salute del bambino, i medici la pensano diversamente. Come abbiamo già detto, la questione viene risolta individualmente ogni volta e l'effetto è, ovviamente, principalmente finalizzato a portare benefici, non danni. Naturalmente, ogni farmaco ha il proprio elenco di controindicazioni, ma ne parleremo un po 'più in basso quando analizzeremo quali sono i metodi moderni per alleviare il dolore durante il parto.

Tipi di anestesia durante il parto

I metodi per alleviare il dolore durante il parto possono essere completamente diversi, dall'uso di farmaci a metodi che spiegano come anestetizzare da soli le contrazioni durante il parto. Cominciamo, forse, con l'anestesia del parto in condizioni moderne, cioè quei metodi, il cui principio principale è l'una o l'altra introduzione di medicinali nel corpo.

Sollievo medico dal dolore durante il parto

I farmaci progettati per ridurre il dolore durante le contrazioni possono entrare nel corpo in vari modi, dalle inalazioni e impacchi alle iniezioni intramuscolari e endovenose. Diamo un'occhiata a cosa e come il parto è anestetizzato, in modo più dettagliato.

Inalazioni

Per tale anestesia del parto viene utilizzata una miscela di protossido di azoto e ossigeno. Questa combinazione offre un'efficienza sufficientemente elevata e viene utilizzata durante l'apertura della cervice. La descrizione di questo metodo, tra l'altro, dà una risposta alla domanda "danno sollievo dal dolore del travaglio nel primo periodo?", che include il tempo della divulgazione. Il vantaggio di questo metodo è che la donna stessa determina il grado di dolore e respira secondo necessità.

Anestesia endovenosa

Cosa viene iniettato in una vena durante il parto per alleviare il dolore? Molto spesso, questi farmaci, progettati per fornire sollievo dal dolore durante il parto, sono vari analgesici. A proposito, entrano nel corpo non solo, ma anche per via intramuscolare e con l'aiuto di impacchi speciali. Un metodo simile per facilitare il periodo prenatale ha lo scopo di garantire che una donna possa rilassarsi completamente tra le contrazioni e acquisire forza che sarà necessaria durante i tentativi.

A volte un medico, quando decide quale anestesia usare durante il parto, opta per un farmaco come il promedol. Sebbene il promedol appartenga agli stupefacenti, è stato dimostrato che il suo uso singolo non danneggerà né la madre né il bambino. Questo farmaco non viene utilizzato nell'ultima fase del travaglio, altrimenti questo metodo potrebbe influire sull'attività respiratoria del bambino, in altre parole, sarà difficile per lui fare il primo respiro.

Spesso, e specialmente durante la nascita del primo bambino, si verifica una situazione in cui l'attività lavorativa è notevolmente ritardata. In questi casi, per far riposare la futura mamma, i medici la fanno addormentare.

Anestesia epidurale

Qui, gli antidolorifici durante il parto vengono iniettati nella parte posteriore (colonna vertebrale) utilizzando un catetere. Questo metodo fornisce un sollievo quasi completo dai sintomi del dolore, ma è necessario ricordare che, insieme al dolore, può anche scomparire la capacità di muoversi autonomamente per un po 'di tempo. Dipende dal dosaggio del farmaco somministrato, a volte una donna può stare completamente in piedi. Lo svantaggio è il fatto che durante l'uso di questo metodo, la donna in travaglio perde la capacità di spingere completamente. Pertanto, poco prima dell'inizio dei tentativi, la somministrazione del farmaco viene sospesa.

Metodi non farmacologici di sollievo dal dolore del travaglio

I metodi di anestesia naturale del parto includono molti dei metodi più diversi e, soprattutto, sicuri per la salute della madre e del bambino. Qui e punti dolenti durante il parto e diverse posizioni per alleviare il dolore e molto altro. Ma prima le cose principali.

Preparazione psicologica

È molto positivo se la futura mamma sa e capisce cosa la aspetta esattamente. L'atteggiamento giusto è molto importante in queste poche ore difficili prima della nascita di un bambino. Per le mamme che partoriscono per la prima volta ci sono diverse scuole e corsi sulla gravidanza e il parto, decisamente consigliati.

Riflessologia

O l'agopuntura. Questo metodo è assolutamente sicuro e, allo stesso tempo, molto efficace. Sfortunatamente, questo metodo non è molto diffuso nel nostro paese a causa della banale mancanza di specialisti qualificati in questo campo. Ed è un peccato, perché l'uso dell'agopuntura durante il parto ha un effetto benefico sull'attività lavorativa in generale, non solo allevia il dolore.

Procedure idriche

La nascita di un bambino è un processo lungo e quindi i medici spesso sconsigliano di recarsi in ospedale subito dopo la comparsa dei primi sintomi. E per alleviare il dolore a casa, la futura mamma può trascorrere del tempo in un bagno caldo. Durante tali procedure idriche, si verifica il rilassamento muscolare, a causa del quale il dolore diventa notevolmente inferiore e molto più tollerabile. Inoltre, il comfort e l'atmosfera familiare ti aiuteranno a sintonizzarti su un risultato positivo. A proposito, alcuni ospedali per la maternità offrono di utilizzare una doccia calda per gli stessi scopi, già nel reparto prenatale.

Alcune madri decidono sulla nascita di un bambino nell'acqua. E sebbene il comfort durante questo metodo sarà maggiore, non dimenticare l'assistenza medica qualificata, che sarà completamente fornita alla futura mamma solo sul tavolo del parto.

Massaggio

Una certa stimolazione, a volte abbastanza forte, dei punti situati nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro, riduce notevolmente il disagio che si verifica durante le contrazioni. Una donna può eseguire tali manipolazioni sia in modo indipendente che con l'aiuto di un coniuge o di un'altra persona vicina che le è accanto durante un parto congiunto. In quest'ultimo caso, l'effetto del massaggio sarà più forte proprio a causa del contatto con una persona cara.

elettrodi

Il metodo è usato molto raramente, ma, tuttavia, ha senso parlarne. Un'opzione abbastanza sicura per alleviare il dolore, non danneggerà né la madre né il bambino. In questo caso gli elettrodi vengono fissati nella regione lombare e le terminazioni nervose vengono stimolate mediante corrente alternata.

Tecniche di respirazione

La corretta respirazione durante le contrazioni è un aspetto molto importante. È questo metodo che è raccomandato per l'uso più spesso. Il nostro corpo in molte situazioni sa cosa fare, a volte ha bisogno di un bel po' di aiuto. Se respiri correttamente durante le contrazioni, non solo puoi ridurre significativamente il dolore, ma anche generalmente rilassare il corpo, il che è molto buono per il bambino. Durante inalazioni ed esalazioni eseguite correttamente, il corpo produce l'ormone endorfina che, entrando nel flusso sanguigno, svolge il ruolo di un anestetico naturale.

Comportamento corretto

Il comportamento attivo durante i combattimenti include l'uso di varie posture che scaricheranno la colonna vertebrale, così come l'oscillazione, l'inclinazione, che vengono utilizzate per lo stesso scopo. Viene spesso utilizzata una palla speciale, seduta sulla quale durante le contrazioni, una donna in travaglio riduce il dolore.

Questi metodi per alleviare il dolore durante il parto aiutano? Senza dubbio. Ma solo se la donna è concentrata sul risultato. La nascita di un bambino è un duro lavoro e deve essere affrontata con tutta serietà. Pertanto, ci prepariamo in anticipo, ci sintonizziamo mentalmente, cerchiamo di non farci prendere dal panico e poi andrà tutto bene. Dopotutto, la paura, il panico e il "pizzico" non faranno che aumentare il dolore e, inoltre, possono danneggiare il nascituro.

Sollievo dal dolore dopo il parto

Dopo la nascita del bambino, il dolore può verificarsi per diversi motivi. Questa è una contrazione dell'utero, dolore dopo rotture, disagio dovuto a una sutura ottenuta a seguito di un taglio cesareo. Quale antidolorifico può essere usato dopo il parto?

Non ci sono molte opzioni su come anestetizzare il corpo dopo il parto. A rigor di termini, ce ne sono solo due: ibuprofene e paracetamolo. Ma ci sono molti medicinali che contengono questi principi attivi e hanno una diversa forma di rilascio. Questi possono essere supposte anestetiche, compresse, pozioni e iniezioni (queste ultime sono utilizzate per alleviare il dolore principalmente negli ospedali per la maternità.

Quanto costa il controllo delle nascite

Se hai intenzione di partorire in un istituto statale, se ci sono indicazioni appropriate, l'anestesia o addirittura l'anestesia ti verranno eseguite gratuitamente. In altri casi, il costo degli antidolorifici durante il travaglio varierà a seconda delle qualifiche dell'anestesista, dello stato dell'ospedale di maternità e di altri fattori. Ad esempio, i prezzi per possono variare da $ 100 a $ 800, a seconda di ogni caso specifico. Pertanto, è meglio discutere in anticipo con il proprio medico il costo di tale assistenza durante le contrazioni, nonché la sua convenienza.

Sollievo dal dolore durante il parto: pro e contro

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Aggiornamento: ottobre 2018

Quasi tutte le donne hanno paura del parto imminente e in misura maggiore questa paura è dovuta all'aspettativa di dolore durante il parto. Secondo le statistiche, il dolore durante il parto, che è così pronunciato da richiedere l'anestesia, è vissuto solo da un quarto delle donne in travaglio e il 10% delle donne (seconda e successiva nascita) caratterizza il dolore del travaglio come abbastanza tollerabile e tollerabile. L'anestesia moderna durante il parto consente di alleviare e persino fermare il dolore del travaglio, ma è necessario per tutti?

Perché si verifica il dolore del travaglio?

Il dolore del travaglio è una sensazione soggettiva causata dall'irritazione dei recettori nervosi nel processo (cioè il suo allungamento), contrazioni significative dell'utero stesso (contrazioni), stiramento dei vasi sanguigni e tensione delle pieghe utero-sacrali, così come ischemia (ridotto afflusso di sangue) fibre muscolari.

• Il dolore durante le contrazioni si forma nella cervice e nell'utero. Con lo stiramento e l'apertura della faringe uterina e lo stiramento del segmento uterino inferiore, il dolore aumenta.
• Gli impulsi del dolore, che si formano quando i recettori nervosi delle strutture anatomiche descritte sono irritati, entrano nelle radici del midollo spinale e da lì al cervello, dove si formano le sensazioni del dolore.
• Una risposta ritorna dal cervello, che si esprime sotto forma di reazioni autonomiche e motorie (aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, aumento della pressione sanguigna, nausea ed eccitazione emotiva).

Nel periodo di sforzo, quando l'apertura dell'orifizio uterino è completa, il dolore è dovuto all'avanzamento del feto attraverso il canale del parto e alla pressione della parte che si presenta sui tessuti del canale del parto. La compressione del retto provoca un irresistibile desiderio di "fare le cose in grande" (questo è il tentativo). Nel terzo periodo, l'utero è già libero dal feto e il dolore si attenua, ma non scompare del tutto, poiché in esso è ancora presente una placenta. Le contrazioni uterine moderate (il dolore non è così pronunciato come durante le contrazioni) consentono alla placenta di separarsi dalla parete uterina e di risaltare.

Il dolore del travaglio è direttamente correlato a:

• dimensione del frutto
• la dimensione del bacino, caratteristiche costituzionali
• il numero di nascite nella storia.

Oltre alle reazioni incondizionate (irritazione dei recettori nervosi), anche i momenti riflessi condizionati (umore negativo per il parto, paura del parto, ansia per se stessi e per il bambino) sono coinvolti nel meccanismo di formazione del dolore del travaglio, a seguito del quale viene rilasciata adrenalina, che restringe ancora di più i vasi sanguigni e aumenta l'ischemia del miometrio, che porta a una diminuzione della soglia del dolore.

In totale, il lato fisiologico del dolore del travaglio rappresenta solo il 50% del dolore, mentre la restante metà è dovuta a fattori psicologici. Il dolore durante il parto può essere falso e vero:

• Dicono del falso dolore quando sensazioni spiacevoli sono provocate dalla paura del parto e dall'incapacità di controllare le proprie reazioni ed emozioni.
• Il vero dolore si verifica con qualsiasi violazione del processo di nascita, che richiede davvero l'anestesia.

Diventa chiaro che la maggior parte delle donne in travaglio è in grado di sopravvivere al parto senza anestesia.

La necessità di alleviare il dolore del travaglio

L'anestesia del parto dovrebbe essere eseguita in caso di decorso patologico e / o malattie extragenitali croniche esistenti in una donna in travaglio. Alleviare il dolore durante il parto (analgesia) non solo allevia la sofferenza e allevia lo stress emotivo in una donna in travaglio, ma interrompe la connessione tra utero - midollo spinale - cervello, che non consente al cervello di formare una risposta agli stimoli del dolore nella forma delle reazioni vegetative.

Tutto ciò porta alla stabilità del sistema cardiovascolare (normalizzazione della pressione e del battito cardiaco) e al miglioramento del flusso sanguigno uteroplacentare. Inoltre, un efficace sollievo dal dolore del travaglio riduce i costi energetici, riduce il consumo di ossigeno, normalizza il funzionamento del sistema respiratorio (previene l'iperventilazione, l'ipocapnia) e previene il restringimento dei vasi uteroplacentari.

Ma i suddetti fattori non significano che l'anestesia medica per il parto sia necessaria per tutte le donne in travaglio senza eccezioni. Il sollievo naturale dal dolore durante il parto attiva il sistema antinocicettivo, che è responsabile della produzione di oppiacei - endorfine o ormoni della felicità che sopprimono il dolore.

Metodi e tipi di anestesia per il parto

Tutti i tipi di anestesia per il dolore del travaglio sono divisi in 2 grandi gruppi:

• fisiologico (non farmacologico)
• anestesia farmacologica o medica.

I metodi fisiologici per alleviare il dolore includono

Formazione psicoprofilattica

Questa preparazione al parto inizia nella clinica prenatale e termina una o due settimane prima della data prevista per il parto. La formazione nella "scuola delle madri" è condotta da un ginecologo che parla del decorso del parto, delle possibili complicazioni e insegna alle donne le regole di comportamento durante il parto e l'auto-aiuto. È importante che una donna incinta riceva una carica positiva per il parto, scarti le sue paure e si prepari al parto non come una prova difficile, ma come un evento gioioso.

Massaggio

Durante le contrazioni, l'automassaggio aiuterà ad alleviare il dolore. Puoi accarezzare le superfici laterali dell'addome con un movimento circolare, l'area del colletto, la regione lombare o premere con i pugni sui punti situati parallelamente alla colonna vertebrale nella regione lombare durante le contrazioni.

Respirazione corretta

Pose antidolorifiche

Esistono diverse posizioni del corpo, adottando quali, la pressione sui muscoli e sul perineo diminuisce e il dolore si attenua un po':

• accovacciato con le ginocchia divaricate;
• in ginocchio, dopo averli precedentemente separati;
• in piedi a quattro zampe, sollevando il bacino (sul pavimento, ma non sul letto);
• appoggiarsi a qualcosa, inclinare il corpo in avanti (sullo schienale del letto, sul muro) o rimbalzare stando seduti su una palla da ginnastica.

Agopuntura

Procedure idriche

Fare una doccia o un bagno caldo (non caldo!) ha un effetto rilassante sui muscoli dell'utero e sui muscoli scheletrici (schiena, parte bassa della schiena). Sfortunatamente, non tutti gli ospedali per la maternità sono dotati di bagni o piscine speciali, quindi questo metodo di anestesia non può essere utilizzato da tutte le donne in travaglio. Se le contrazioni sono iniziate a casa, prima che arrivi l'ambulanza, puoi stare sotto la doccia, appoggiarti al muro o fare un bagno caldo (a condizione che l'acqua non si sia rotta).

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS)

2 coppie di elettrodi vengono posizionate sulla schiena del paziente nella regione lombare e sacrale, attraverso le quali viene applicata una corrente elettrica a bassa frequenza. Gli impulsi elettrici bloccano la trasmissione degli stimoli del dolore nelle radici del midollo spinale e migliorano anche la circolazione sanguigna nel miometrio (prevenzione dell'ipossia intrauterina).

Aromaterapia e Audioterapia

L'inalazione di oli aromatici permette di rilassarsi e allevia parte del dolore del travaglio. Lo stesso si può dire dell'ascolto di musica piacevole e tranquilla durante le contrazioni.

I metodi farmacologici per alleviare il dolore includono

Anestesia non inalatoria

A tale scopo, alla donna in travaglio vengono somministrati stupefacenti e non stupefacenti per via endovenosa o intramuscolare. Degli stupefacenti vengono utilizzati promedol e fentanil, che aiutano a normalizzare le contrazioni uterine discoordinate, hanno un effetto sedativo e riducono la secrezione di adrenalina, che aumenta la soglia del dolore. In combinazione con antispasmodici (baralgin), accelerano l'apertura dell'orifizio uterino, che accorcia la prima fase del travaglio. Ma gli stupefacenti provocano depressione del SNC nel feto e nel neonato, quindi non è consigliabile somministrarli alla fine del periodo delle contrazioni.

Tra i farmaci non narcotici per alleviare il dolore del travaglio, vengono utilizzati tranquillanti (Relanium, Elenium), che non solo alleviano il dolore, ma alleviano le emozioni negative e sopprimono la paura, gli anestetici non narcotici (ketamina, sombrevin) causano confusione e insensibilità al dolore, ma non compromettere la funzione respiratoria, non rilassare i muscoli scheletrici e persino aumentare il tono dell'utero.

Anestetici per inalazione

Questo metodo di sollievo dal dolore durante il parto consiste nell'inalazione di anestetici per inalazione attraverso una maschera da parte della donna in travaglio. Al momento, sono pochi i luoghi in cui viene utilizzato questo metodo di anestesia, anche se non molto tempo fa c'erano bombole con protossido di azoto in ogni ospedale di maternità. Da anestetici per inalazione, vengono utilizzati protossido di azoto, alotano, trilene. A causa dell'elevato consumo di gas medicinali e della contaminazione della sala parto con essi, il metodo ha perso popolarità. Vengono utilizzati 3 metodi di anestesia per inalazione:

• inalazione continua di una miscela di gas e ossigeno con interruzioni dopo 30 0 40 minuti;
• inalazione solo con l'inizio della contrazione e cessazione dell'inalazione con la fine della contrazione:
• inalazione di gas medicale solo tra le contrazioni.

Gli aspetti positivi di questo metodo: rapido recupero della coscienza (dopo 1 - 2 minuti), effetto antispasmodico e coordinamento dell'attività lavorativa (prevenzione dello sviluppo di anomalie delle forze generiche), prevenzione dell'ipossia fetale.

Effetti collaterali dell'anestesia per inalazione: insufficienza respiratoria, insufficienza del ritmo cardiaco, confusione, nausea e vomito.

Anestesia regionale

L'anestesia regionale consiste nel bloccare determinati nervi, radici del midollo spinale o gangli nervosi (nodi). Durante il parto vengono utilizzati i seguenti tipi di anestesia regionale:

• Blocco del nervo pudendo o anestesia pudendo

Il blocco del nervo pudendo consiste nell'introduzione di un anestetico locale (più spesso si usa una soluzione di lidocaina al 10%) attraverso il perineo (tecnica transperineale) o attraverso la vagina (metodo transvaginale) nei punti in cui è localizzato il nervo pudendo (il metà della distanza tra la tuberosità ischiatica e il bordo dello sfintere rettale). Di solito è usato per alleviare il dolore durante il travaglio e il parto, quando non è possibile utilizzare altri metodi di anestesia. Le indicazioni per il blocco del pudendo, di norma, sono la necessità di imporre una pinza ostetrica o un aspiratore a vuoto. Tra le carenze del metodo si notano le seguenti: l'anestesia è osservata solo nella metà delle donne in travaglio, la possibilità che l'anestetico entri nelle arterie uterine, che, a causa della sua cardiotossicità, può portare alla morte, solo il perineo è anestetizzato , mentre persistono gli spasmi nell'utero e nella parte bassa della schiena.

• Anestesia paracervicale

L'anestesia paracervicale è consentita solo per l'anestesia della prima fase del travaglio e consiste nell'introduzione di un anestetico locale nel fornice laterale della vagina (intorno alla cervice), grazie al quale si ottiene il blocco dei nodi paracervicali. Viene utilizzato quando si apre l'utero uterino di 4-6 cm e quando si raggiunge la divulgazione quasi completa (8 cm), l'anestesia paracervicale non viene eseguita a causa dell'elevato rischio di iniezione del farmaco nella testa del feto. Attualmente questo tipo di anestesia durante il parto non viene praticamente utilizzato a causa dell'elevata percentuale di bradicardia (battito cardiaco lento) nel feto (in circa il 50-60% dei casi).

• Spinale: anestesia epidurale o epidurale e anestesia spinale

Altri metodi di anestesia regionale (spinale) includono l'anestesia epidurale (iniezione di anestetico nello spazio epidurale situato tra la dura madre (esterna) del midollo spinale e le vertebre) e l'anestesia spinale (iniezione di un anestetico sotto la dura madre, aracnoide (centrale) membrane che non raggiungono le meningi molli - spazio subaracnoideo).

L'anestesia con EDA avviene dopo un certo tempo (20-30 minuti), durante il quale l'anestetico penetra nello spazio subaracnoideo e blocca le radici nervose del midollo spinale. L'anestesia per SMA avviene immediatamente, poiché il farmaco viene iniettato precisamente nello spazio subaracnoideo. Gli aspetti positivi di questo tipo di anestesia includono:

• alta percentuale di efficienza:
• non causa perdita o confusione;
• se necessario, è possibile estendere l'effetto analgesico (grazie all'installazione di un catetere epidurale e all'introduzione di dosi aggiuntive di farmaci);
• normalizza l'attività lavorativa disordinata;
• non riduce la forza delle contrazioni uterine (ovvero non vi è alcun rischio di sviluppare debolezza delle forze generiche);
• abbassa la pressione sanguigna (che è particolarmente importante per l'ipertensione o la preeclampsia);
• non influisce sul centro respiratorio nel feto (non vi è alcun rischio di ipossia intrauterina) e nelle donne;
• se necessario, il blocco regionale del parto addominale può essere rafforzato.

Chi è indicato per l'anestesia durante il parto?

Nonostante i numerosi vantaggi dei vari metodi di sollievo dal dolore durante il parto, il sollievo dal dolore del travaglio viene effettuato solo se ci sono indicazioni mediche:

• preeclampsia;
• taglio cesareo;
• giovane età della donna in travaglio;
• il parto è iniziato prematuramente (per prevenire il trauma alla nascita del neonato, non viene eseguita la protezione del perineo, il che aumenta il rischio di rotture del canale del parto);
• peso fetale stimato di 4 kg o più (alto rischio di lesioni ostetriche e alla nascita);
• il parto dura 12 ore o più (prolungate, comprese quelle con pregresso periodo patologico preliminare);
• rodostimolazione medica (quando l'ossitocina o le prostaglandine sono collegate per via endovenosa, le contrazioni diventano dolorose);
• gravi malattie extragenitali della donna in travaglio (patologia del sistema cardiovascolare, diabete mellito);
• la necessità di "spegnere" il periodo di tensione (miopia elevata, preeclampsia, eclampsia);
• scoordinamento delle forze tribali;
• parto con due o più feti;
• distocia (spasmo) della cervice;
• aumento dell'ipossia fetale durante il parto;
• interventi strumentali nei periodi di spinta e successivi;
• suturare incisioni e rotture, esame manuale della cavità uterina;
• aumento della pressione sanguigna durante il parto;
• ipertensione (indicazione per EDA);
• posizione e presentazione errata del feto.

Domanda risposta

Quali metodi di anestesia vengono utilizzati dopo il parto?

Dopo la separazione della placenta, il medico esamina il canale del parto per verificarne l'integrità. Se vengono rilevate rotture della cervice o del perineo ed è stata eseguita anche un'episiotomia, diventa necessario suturarle in anestesia. Di norma viene utilizzata l'anestesia da infiltrazione dei tessuti molli del perineo con novocaina o lidocaina (in caso di lacrime / incisioni) e meno spesso il blocco del pudendo. Se l'EDA è stata eseguita nel 1o o 2o periodo ed è stato inserito un catetere epidurale, viene iniettata una dose aggiuntiva di anestetico.

Che tipo di anestesia viene eseguita se è necessaria la gestione strumentale della seconda e terza fase del travaglio (operazione di distruzione del frutto, separazione manuale della placenta, applicazione di pinze ostetriche, ecc.)?

In tali casi, è auspicabile eseguire l'anestesia spinale, in cui la donna è cosciente, ma non c'è sensibilità nell'addome e nelle gambe. Ma questo problema è deciso dall'anestesista insieme all'ostetrico e dipende in gran parte dal possesso della tecnica di anestesia da parte dell'anestesista, dalla sua esperienza e dalla situazione clinica (la presenza di sanguinamento, la necessità di un'anestesia rapida, ad esempio, con lo sviluppo dell'eclampsia sul tavolo del parto, ecc.). Il metodo dell'anestesia endovenosa (ketamina) si è dimostrato abbastanza efficace. Il farmaco inizia ad agire 30-40 secondi dopo la somministrazione e la sua durata è di 5-10 minuti (se necessario, la dose viene aumentata).

Posso preordinare EDA durante il travaglio?

Puoi discutere in anticipo con l'ostetrico e l'anestesista del sollievo dal dolore durante il parto usando il metodo EDA. Ma ogni donna dovrebbe ricordare che l'anestesia epidurale durante il parto non è un prerequisito per fornire assistenza medica a una donna in travaglio, e il semplice desiderio di una futura madre di prevenire il dolore del travaglio non giustifica il rischio di possibili complicazioni di qualsiasi tipo "ordinato" di anestesia. Inoltre, se l'EDA verrà eseguito o meno dipende dal livello dell'istituto medico, dalla presenza di specialisti che possiedono questa tecnica, dal consenso dell'ostetrico che guida il parto e, naturalmente, dal pagamento per questo tipo di servizio (poiché molti servizi medici che vengono eseguiti a volontà del paziente, sono aggiuntivi e, di conseguenza, pagati).

Se l'EDA è stata eseguita durante il parto senza la richiesta della paziente di alleviare il dolore, dovrai comunque pagare il servizio?

No. Se l'anestesia epidurale o qualsiasi altro sollievo dal dolore del travaglio è stato eseguito senza una richiesta da parte della donna in travaglio per alleviare il dolore, quindi, c'erano indicazioni mediche per alleviare le contrazioni, che è stato stabilito dall'ostetrico e il sollievo dal dolore in questo caso ha agito come parte del trattamento (ad esempio, normalizzazione dell'attività lavorativa con discordanza delle forze lavoro).

Quanto costa l'EDA per il parto?

Il costo dell'anestesia epidurale dipende dalla regione in cui la donna è in travaglio, dal livello dell'ospedale di maternità e dal fatto che questa istituzione medica sia privata o pubblica. Ad oggi, il prezzo di EDA varia da (circa) $ 50 a $ 800.

Tutti possono avere l'anestesia spinale (EDA e SMA) durante il travaglio?

No, ci sono una serie di controindicazioni in cui l'anestesia spinale non può essere eseguita:

Qual è l'anestesia per il taglio cesareo?

Il metodo di anestesia durante il taglio cesareo è scelto dall'ostetrico insieme all'anestesista e coordinato con la donna in travaglio. Per molti versi, la scelta dell'anestesia dipende da come verrà eseguito l'intervento: secondo le indicazioni pianificate o d'urgenza e dalla situazione ostetrica. Nella maggior parte dei casi, in assenza di controindicazioni assolute all'anestesia spinale, alla donna in travaglio viene proposta ed eseguita EDA o SMA (sia per taglio cesareo programmato che per urgenza). Ma in alcuni casi, l'anestesia endotracheale (EDA) è il metodo di scelta per l'anestesia per il parto addominale. Durante l'EDA, la donna in travaglio è incosciente, non può respirare da sola e nella trachea viene inserito un tubo di plastica attraverso il quale entra l'ossigeno. I farmaci per l'anestesia in questo caso vengono somministrati per via endovenosa.

Quali altri metodi di sollievo dal dolore non medico possono essere utilizzati durante il parto?

Oltre ai metodi di sollievo dal dolore fisiologico durante il parto sopra elencati, è possibile eseguire l'autoallenamento per facilitare le contrazioni. Durante le dolorose contrazioni uterine, parla con il bambino, esprimi la gioia di un futuro incontro con lui, preparati per un esito positivo del parto. Se l'auto-allenamento non aiuta, cerca di distrarti dal dolore durante il combattimento: canta canzoni (a bassa voce), leggi poesie o ripeti ad alta voce la tavola pitagorica.

Esempio dalla pratica: Ho dato alla luce una giovane donna con una lunghissima treccia. Il parto è stato il primo, le contrazioni le sono sembrate molto dolorose e ha chiesto costantemente un taglio cesareo per fermare questi "tormenti". Era impossibile distrarla dal dolore, finché non mi è venuto in mente un pensiero. Le ho detto di sciogliersi la treccia, altrimenti era troppo spettinata, pettinarla e intrecciarla di nuovo. La donna è stata così portata via da questo processo che ha quasi perso i tentativi.

Nonostante il costante sviluppo della medicina, l'anestesia durante il parto non è ancora una procedura obbligatoria. Molto dipende dalle caratteristiche della soglia del dolore della donna in travaglio: se può sopportare il parto naturale senza l'uso di antidolorifici, non vengono utilizzati se non ci sono indicazioni per questo. Molto meno spesso durante il parto, l'anestesia generale viene utilizzata con farmaci che mettono una persona in un sonno profondo, ma non sono sicuri per il bambino, quindi si consiglia più spesso di ricorrere all'anestesia spinale o epidurale.

Molte donne durante la gravidanza sono interessate al sollievo dal dolore durante il parto, poiché non è un segreto per nessuno che il processo sia sempre associato al dolore, che può essere lungo e insopportabile. Fanno domande al medico: è possibile partorire senza l'uso di metodi di anestesia e quale è meglio: anestesia epidurale o anestesia generale? I moderni metodi di anestesia sono considerati condizionatamente sicuri sia per la madre che per il bambino e rendono il parto più confortevole per la donna.

Esistono metodi non farmacologici (naturali) e farmacologici per alleviare il dolore. I metodi naturali sono completamente sicuri ed efficaci. Questi includono: tecnica di respirazione, massaggio, agopuntura, aromaterapia, rilassamento, ecc. Se il loro uso non porta risultati, ricorrono all'anestesia medica.

I metodi di anestesia farmacologica includono:

• anestesia epidurale;
• anestesia spinale;
• anestesia locale;
• anestesia per inalazione;
• anestesia generale.

Nel parto naturale ricorrere all'uso dell'anestesia epidurale e spinale.

Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale elimina qualitativamente la sensibilità nella parte inferiore del corpo della donna in travaglio, ma allo stesso tempo non influisce in alcun modo sulla sua coscienza. La fase del travaglio in cui il medico ricorre al sollievo dal dolore epidurale varia da paziente a paziente, a seconda della soglia del dolore.

Nell'analgesia epidurale, l'anestesista e l'ostetrico valutano la condizione della madre e del nascituro, e fanno anche riferimento all'anamnesi dell'anestesia passata e al decorso di eventuali parti precedenti.

Con l'anestesia epidurale, il farmaco viene iniettato nello spazio della colonna vertebrale, in cui sono localizzate le radici nervose. Cioè, la procedura si basa sul blocco dei nervi. Questo tipo di anestesia viene solitamente utilizzato durante il parto naturale per facilitare il processo delle contrazioni.

Tecnica:

• la donna assume la posizione dell'"embrione", inarcando il più possibile la schiena;
• l'area di iniezione viene trattata con un antisettico;
• viene praticata un'iniezione con un anestetico nella colonna vertebrale;
• dopo che la medicina inizia ad agire, un grosso ago viene perforato nello spazio epidurale finché l'anestesista non sente la dura madre;
• successivamente viene inserito un catetere attraverso il quale gli anestetici entreranno nel corpo della donna;
• l'ago viene rimosso, il catetere viene fissato con nastro adesivo sul retro e attraverso di esso viene effettuata un'iniezione di prova del farmaco, durante la quale il medico monitora attentamente le condizioni della donna;
• per qualche tempo la donna dovrebbe essere in posizione prona per evitare complicazioni. Il catetere rimane nella parte posteriore fino alla fine del travaglio, periodicamente attraverso di esso verrà iniettata una nuova porzione del farmaco.

La stessa procedura di cateterizzazione non richiede più di 10 minuti, mentre la donna deve rimanere il più immobile possibile. Il farmaco inizia la sua azione circa 20 minuti dopo la somministrazione. Per l'anestesia epidurale vengono utilizzati farmaci che non penetrano nella barriera placentare e non possono danneggiare il bambino: lidocaina, bupivacaina e novocaina.

Indicazioni per l'anestesia epidurale:

• malattie renali;
• miopia;
• giovane età della futura mamma;
• bassa soglia del dolore;
• attività lavorativa prematura;
• presentazione errata del feto;
• gravi malattie somatiche, ad esempio: diabete mellito.

Controindicazioni:

• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• scarsa coagulazione del sangue;
• lesioni e deformità della colonna vertebrale;
• alto rischio di sanguinamento uterino;
• infiammazione nell'area della puntura;
• aumento della pressione intracranica;
• bassa pressione sanguigna.

Lati positivi:

• una donna può muoversi relativamente liberamente durante il parto;
• lo stato del sistema cardiovascolare è più stabile rispetto all'anestesia generale;
• l'anestesia non ha praticamente alcun effetto sul feto;
• il catetere viene inserito una volta per un periodo indefinito, quindi, se necessario, i farmaci possono essere somministrati attraverso di esso al momento giusto;
• una donna vedrà e sentirà suo figlio subito dopo la nascita.

Lati negativi:

• la probabilità di un risultato inadeguato dell'anestesia (il 5% delle donne non ottiene l'effetto dell'introduzione di un anestetico);
• complessa procedura di cateterizzazione;
• il rischio di somministrazione intravascolare del farmaco, che è irto dello sviluppo di una sindrome convulsiva, che, sebbene raramente, può causare la morte di una donna in travaglio;
• il farmaco inizia ad agire solo dopo 20 minuti, quindi, con parto rapido e di emergenza, l'uso dell'anestesia epidurale non è possibile;
• se il farmaco viene iniettato attraverso la membrana aracnoidea, si sviluppa un blocco spinale, la donna necessita di rianimazione urgente.

anestesia spinale

L'anestesia spinale, come l'anestesia epidurale, viene eseguita più o meno allo stesso modo, ma con un ago più sottile. La differenza tra anestesia spinale ed epidurale è la seguente: la quantità di anestetico per il blocco spinale è significativamente inferiore e viene iniettata sotto il bordo del midollo spinale nello spazio in cui è localizzato il liquido cerebrospinale. La sensazione di sollievo dal dolore dopo l'iniezione del farmaco si verifica quasi immediatamente.

L'anestetico viene iniettato nel canale spinale con un ago sottile. Gli impulsi del dolore sono bloccati e non entrano nei centri del cervello. Il corretto risultato dell'anestesia inizia entro 5 minuti dall'iniezione e dura 2-4 ore, a seconda del farmaco scelto.

Durante l'anestesia spinale, anche la donna in travaglio rimane cosciente. Vede il suo bambino subito dopo la nascita e può attaccarlo al seno. La procedura di anestesia spinale richiede il cateterismo venoso obbligatorio. Attraverso il catetere, la soluzione salina scorrerà nel sangue della donna.

Indicazioni per l'anestesia spinale:

• preeclampsia;
• malattie renali;
• malattie del sistema bronco-polmonare;
• difetti cardiaci;
• un alto grado di miopia sullo sfondo del distacco parziale della retina;
• presentazione anomala del feto.

Controindicazioni:

• processo infiammatorio nell'area della puntura proposta;
• sepsi;
• shock emorragico, ipovolemia;
• coagulopatia;
• tossicosi tardiva, eclampsia;
• patologie acute del sistema nervoso centrale di origine non infettiva e infettiva;
• allergico all'anestesia locale.

Lati positivi:

• Garanzia di sollievo dal dolore al 100%;
• la differenza tra anestesia spinale e anestesia epidurale comporta l'uso di un ago più sottile, quindi la manipolazione del farmaco non è accompagnata da forte dolore;
• i farmaci non influenzano le condizioni del feto;
• il sistema muscolare della donna in travaglio si rilassa, il che aiuta il lavoro degli specialisti;
• la donna è pienamente cosciente, quindi vede suo figlio subito dopo la nascita;
• non vi è alcuna possibilità di influenza sistemica dell'anestetico;
• l'anestesia spinale è più economica dell'epidurale;
• la tecnica di somministrazione dell'anestetico è più semplificata rispetto all'analgesia epidurale;
• ottenere rapidamente l'effetto dell'anestesia: 5 minuti dopo la somministrazione del farmaco.

Lati negativi:

• è indesiderabile che l'effetto dell'anestesia si estenda per più di 2-4 ore;
• dopo l'anestesia, la donna deve rimanere in posizione supina per almeno 24 ore;
• il mal di testa si verifica spesso dopo la puntura;
• pochi mesi dopo la puntura si può osservare mal di schiena;
• il rapido effetto dell'anestesia si riflette sulla pressione sanguigna, provocando lo sviluppo di grave ipotensione.

Effetti

L'uso dell'anestesia durante il parto può causare effetti a breve termine nel neonato, quali: sonnolenza, debolezza, depressione respiratoria, riluttanza ad allattare. Ma queste conseguenze passano piuttosto rapidamente, poiché il farmaco usato per alleviare il dolore lascia gradualmente il corpo del bambino. Pertanto, le conseguenze dell'anestesia farmacologica dell'attività lavorativa sono dovute alla penetrazione di farmaci anestetici attraverso la placenta fino al feto.

Devi capire che l'anestesia blocca il dolore, ma questo effetto non è privo di spiacevoli conseguenze. Per una donna in travaglio, l'introduzione di anestetici nel corpo si riflette nell'attività dell'utero, cioè il processo di apertura naturale della cervice diventa più lento. E questo significa che la durata del travaglio può aumentare.

La ridotta attività dell'utero sta nel fatto che le contrazioni sono oppresse e possono interrompersi del tutto. In questo caso, gli specialisti saranno costretti a iniettare farmaci nel corpo della donna in travaglio per stimolare il processo del parto, in alcuni casi utilizzare una pinza ostetrica o eseguire un taglio cesareo.

Inoltre, dopo aver usato l'anestesia durante il parto, spesso si sviluppano effetti collaterali come mal di testa, vertigini e pesantezza agli arti. Con l'anestesia epidurale e spinale, la pressione sanguigna diminuisce. In generale, l'effetto dell'anestesia si ottiene con successo con tutti i tipi di anestesia, ma può rimanere una sensazione di pressione nell'addome inferiore.

Nei paesi sviluppati, oltre il 70% delle donne ricorre al sollievo dal dolore durante il parto. Sempre più spesso le donne insistono sul sollievo dal dolore del travaglio per ridurre al minimo il dolore del travaglio, nonostante il fatto che il parto sia un processo naturale che può avvenire senza interferenze esterne. Durante il parto naturale, il corpo produce una quantità shock di endorfine, ormoni che forniscono anestesia fisiologica, promuovono il recupero emotivo, riducono la sensazione di dolore e paura.

Video utile sull'anestesia epidurale durante il parto

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