Оказавшись свидетелем несчастного случая, многие из нас могут растеряться, опустить руки, а потом будут лить горькие слезы, что ничего не смогли сделать. Редакция «Так Просто!» убеждена, что каждый сознательный человек обязан знать, как вести себя, если случилась беда.

Качественная первая помощь при неотложных состояниях , а главное - умение грамотно и без дрожи в пальцах ее оказывать, способна спасти жизнь и родному человеку, и случайному прохожему. Всё в твоих руках!

Первую доврачебную помощь может оказать любой человек, который в критический момент находится рядом с пострадавшим. Это важное умение - элементарный, но незаменимый навык для каждого человека. В одной из приведенных ниже ситуаций он может стать для пострадавшего настоящим спасательным кругом.

Помощь при неотложных состояниях

Обморок

Обморок - неприятное состояние, знакомое многим. Кратковременная и внезапная потеря сознания наступает вследствие нарушения мозгового кровообращения. Причины этого совершенно разные: страх, нервное потрясение, физическое истощение или недостаточное количество свежего воздуха в помещении. Как же распознать неприятность и оказать пострадавшему необходимую первую помощь?

Симптомы

1. Обмороку могут предшествовать такие показательные симптомы: головокружение, тошнота, резкая слабость, пелена перед глазами, шум в ушах, онемение в конечностях.
2. Когда наступает потеря сознания, пострадавший падает. Это, кстати, неспроста: в горизонтальном положении улучшается кровоснабжение мозга и через какое-то время больной благополучно приходит в сознание без посторонней помощи.
3. Дыхательные пути пострадавшего, как правило, свободны, но дыхание поверхностное и редкое.
4. Прощупывается слабый и редкий пульс.
5. Кожные покровы бледные, может выступать холодный пот.

Первая помощь

1. Пострадавшего необходимо уложить на спину в так называемое положение Тренделенбурга , когда ноги приподняты под углом 45°, а голова и плечи находятся ниже уровня таза. Если нет возможности уложить больного на кушетку, достаточно приподнять ноги над уровнем земли.
2. Необходимо незамедлительно расстегнуть сдавливающие части одежды: воротник, пояс, галстук.
3. Если неприятная ситуация произошла в помещении, необходимо открыть окна и впустить свежий воздух.
4. Можно положить на лоб пострадавшего мокрое и холодное полотенце или смочить лицо холодной водой, похлопать по щекам или растереть ушные раковины.
5. Если возникла рвота, уложи голову потерпевшего набок. Это поможет предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
6. Действенный и самый известный способ борьбы с обмороком - нашатырный спирт. Вдыхание паров нашатыря обычно помогает вернуть пострадавшего в сознание.
7. Ни в коем случае не поднимай больного после возвращения в сознание! В срочном порядке вызови скорую помощь, ведь обморок может быть следствием серьезного заболевания, а пострадавший в любом случае нуждается в профессиональном осмотре.

Инфаркт

Инфаркт миокарда - одна из форм ишемической болезни сердца, которая возникает вследствие некроза участка сердечной мышцы из-за нарушения его кровоснабжения. Инфаркт развивается в момент закупорки коронарной артерии сердца тромбом.

Причины недуга разные: атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазм коронарных артерий, сахарный диабет, ожирение, алкоголизм. Если случился инфаркт, качественно оказанная первая помощь в первые минуты сердечного приступа может спасти пострадавшему жизнь!

Симптомы

1. Первый и главный симптом инфаркта - сильная сдавливающая боль за грудиной , которая распространяется в левое плечо, лопатку, руку. Болевой синдром может продолжаться более 15 минут, иногда длится часами и даже сутками.
2. Пострадавший беспокойный, возникает страх смерти.
3. Возможна тошнота, рвота, лицо и губы могут приобрести синюшный оттенок, возникает липкий пот.
4. Может отмечаться одышка, кашель, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха. Дыхательные пути, как правило, свободны. Дыхание частое и поверхностное.
5. Пульс слабый, быстрый, иногда прерывистый. Возможна остановка сердца.

Первая помощь

1. Первое, что нужно сделать, - вызвать бригаду скорой помощи.
2. Если человек находится в сознании, необходимо усадить его в кресло со спинкой или придать полулежачее положение, согнув ноги в коленях, и дать успокоиться.
3. Необходимо расстегнуть тугую одежду, ослабить давление воротника или галстука.
4. Вполне вероятно, если проблемы с сердечно-сосудистой системой у пострадавшего не в первый раз, у него с собой могут быть медикаменты: нитроглицерин, аспирин, валидол и т. д. Нитроглицерин - препарат, помогающий купировать боль во время приступа стенокардии.

   Если в течение 3 минут после приема нитроглицерина боль не стихает, значит, у пострадавшего самый настоящий сердечный приступ, который не снять с помощью лекарства. Этот показательный симптом поможет отличить серьезную проблему от простого приступа стенокардии.

5. Если под рукой оказался аспирин, а у больного нет на него аллергии, необходимо дать ему разжевать 300 мг препарата. Именно разжевать! Так медикамент подействует гораздо быстрее.
6. Необходимо тщательно следить за дыханием и работой сердца пострадавшего. В случае остановки сердца необходимо незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Их проведение до приезда скорой помощи увеличивает шансы больного на выживание во много раз!

   В первые секунды фибрилляции желудочков может быть эффективным прекардиальный удар . Два резких интенсивных удара кулаком наносятся с высоты 30–40 см по грудине на границе ее средней и нижней трети. При отсутствии пульса на сонной артерии после двух ударов следует немедленно перейти к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

В этом видео наглядно описаны все этапы проведения сердечно-легочной реанимации пострадавшего не только от сердечного приступа, но и при других неотложных состояниях!

Инсульт

Инсульт - это повреждение тканей мозга и нарушение его функций, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Причины сосудистой катастрофы могут быть разными: недостаточное кровоснабжение одного из участков мозга, мозговое кровоизлияние, тромбоз или эмболия, связанные с заболеваниями крови, сердца, сосудов.

Как выявить первые признаки инсульта , необходимо знать каждому, чтобы вовремя оказать помощь, ведь на счету каждая минута!

Симптомы

1. Внезапная беспричинная головная боль.
2. Появление слабости в мышцах, онемение половины или отдельных частей тела (рука, нога, лицо).
3. Может возникать нарушение зрения, возможно двоение в глазах.
4. Может наблюдаться внезапная потеря равновесия и координации, возникать тошнота и потеря сознания.
5. Часто возникают нарушение или замедление речи, у пострадавшего может провисать угол рта или будет расширен зрачок на пораженной стороне.
6. Если ты заметил вышеперечисленные симптомы - действуй незамедлительно!

Первая помощь

1. Необходимо без промедления вызвать бригаду скорой помощи - пострадавший от инсульта нуждается в незамедлительной помощи профессионалов.
2. Если больной без сознания, необходимо проверить, может ли он дышать. Если ты обнаружил нарушение дыхания - освободи дыхательные пути больного, уложив его набок и очистив полость рта.
3. Перемести больного в удобное положение. Многие твердят, что пострадавшего от инсульта трогать и двигать категорически нельзя, однако это миф!
4. Если есть возможность, необходимо измерить артериальное давление и записать показатели.
5. Если больной в сознании, необходимо узнать, как давно произошел инсульт. В первые 3 часа с начала инсульта больному может быть проведена экстренная терапия - тромболизис .

   Эта процедура включает в себя внутривенное введение препарата, растворяющего сгусток крови, который блокировал мозговую артерию. Таким образом можно устранить или значительно уменьшить мозговые нарушения.

6. Нельзя давать больному воду и еду.
7. Ни в коем случае нельзя давать больному медикаменты! Снижать давление тоже не рекомендуется. Гипертензия в первые часы сосудистой катастрофы - норма, связанная с адаптацией головного мозга.

Эпилептический приступ

Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует немедленного медицинского вмешательства. Тем не менее знать симптомы приступа эпилепсии и простые правила обращения с больным должен каждый!

Симптомы

1. Чаще всего приступ начинается аурой. Предэпилептическая аура может быть обонятельной, зрительной или слуховой, когда больной чувствует непривычные запахи, звуки или видит сложные образы. Иногда во время ауры больной эпилепсией может преду­предить о надвигающемся приступе окружающих, обезопасив таким образом себя.
2. Часто со стороны кажется, что приступ начался ни с того ни с сего - больной издает крик и падает без сознания.
3. Дыхание затрудняется, синеют губы.
4. Возникают судороги. Конечности то напрягаются, то расслабляются, беспорядочно подергиваясь.
5. Иногда больные могут прикусывать язык или щеки.
6. Зрачки не реагируют на световые раздражители.
7. Возможно самопроизвольное опорожнение кишечника, рвота, обильное слюноотделение. Изо рта может выделяться пена.

Первая помощь

1. Первое, что нужно сделать, - успокоиться самому. Если больной дал знать о возможном припадке, убедись, что при падении ему ничего не угрожает (острые углы, твердые предметы и т. д.)
2. Если больному во время припадка ничего не угрожает - не трогай и не перемещай его. Будь рядом на протяжении всего приступа.
3. Не пытайся сдерживать пострадавшего в попытках остановить судороги. Это ему никак не поможет, зато может послужить причиной нежелательных травм.
4. Обязательно засеки время начала припадка. Если приступ длится дольше 5 минут, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Продолжительный приступ может привести к необратимым повреждениям клеток мозга.
5. Важно! Не клади в рот больному посторонние предметы. Многие считают, что во время эпилептического припадка у человека может запасть язык. Увы, это серьезное заблуждение. Все мышцы, и язык в том числе, во время приступа находятся в гипертонусе.

   Ни в коем случае не пытайся разжать человеку челюсти и поместить между ними твердый предмет. Существует риск, что во время очередного напряжения больной либо укусит тебя, либо получит травму зубов или может подавиться обломками предмета.

6. Когда приступ прекратится, положи больного в удобное положение. Убедись, что дыхание пришло в норму: проверь, свободны ли дыхательные пути (их могут блокировать остатки пищи или зубные протезы).
7. Если во время приступа больной получил травму, необходимо обработать все раны.
8. Пока человек полностью не придет в норму, нельзя оставлять его без присмотра. Если за припадком следует еще один или приступ эпилепсии случился впервые, больной нуждается в госпитализации.

Только своевременная и грамотно оказанная первая, а затем квалифицированная медицинская помощь . И если, не приведи господь, друга, коллегу или случайного прохожего настигнет беда, каждый из нас обязан знать, что делать.

Клинические проявления

Первая медицинская помощь

При нейровегетативной форме криза Последовательность действий:

1) ввести 4–6 мл 1%-ного раствора фуросемида внутривенно;

2) ввести 6–8 мл 0,5 %-ного раствора дибазола, растворенного в 10–20 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида, внутривенно;

3) ввести 1 мл 0,01 %-ного раствора клофелина в том же разведении внутривенно;

4) ввести 1–2 мл 0,25 %-ного раствора дроперидола в том же разведении внутривенно.

При водно-солевой (отечной) форме криза:

1) ввести 2–6 мл 1%-ного раствора фуросемида внутривенно однократно;

2) ввести 10–20 мл 25 %-ного раствора магния сульфата внутривенно.

При судорожной форме криза:

1) ввести внутривенно 2–6 мл 0,5 %-ного раствора диазепама, разведенного в 10 мл 5%-ого раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида;

2) гипотензивные препараты и диуретики – по показаниям.

При кризе, связанном с внезапной отменой (прекращением приема) гипотензивных препаратов: ввести 1 мл 0,01 %-ного раствора клофелина, разведенного в 10–20 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

Примечания

1. Вводить препараты следует последовательно, под контролем АД;

2. При отсутствии гипотензивного эффекта в течение 20–30 мин., наличии острого нарушения мозгового кровообращения, сердечной астмы, стенокардии требуется госпитализация в многопрофильный стационар.

Стенокардия

Клинические проявления с – м. Сестринское дело в терапии.

Первая медицинская помощь

1) прекратить физическую нагрузку;

2) посадить больного с опорой на спину и с опущенными ногами;

3) под язык дать ему таблетку нитроглицерина или валидола. Если боли в сердце не прекращаются, повторить прием нитроглицерина через каждые 5 мин (2–3 раза). Если улучшение не наступило, вызвать врача. До его прихода перейти к следующему этапу;

4) при отсутствии нитроглицерина можно дать под язык больному 1 таблетку нифедипина (10 мг) или молсидомина (2 мг);

5) дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг);

6) предложить больному пить маленькими глотками горячую воду или поставить на область сердца горчичник;

7) при отсутствии эффекта от терапии показана госпитализация больного.

Инфаркт миокарда

Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.

Первая медицинская помощь

1) уложить или усадить больного, расстегнуть пояс и воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, полный физический и эмоциональный покой;

2) при систолическом АД не меньше 100 мм рт. ст. и ЧСС больше 50 в 1 мин дать под язык таблетку нитроглицерина с интервалом в 5 мин. (но не более 3 раз);

3) дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг);

4) дать таблетку пропранолола 10–40 мг под язык;

5) ввести внутримышечно: 1 мл 2%-ного раствора промедола + 2 мл 50 %-ного раствора анальгина + 1 мл 2%-ного раствора димедрола + 0,5 мл 1%-ного раствора атропина сульфата;

6) при систолическом АД менее 100 мм рт. ст. надо внутривенно ввести 60 мг преднизолона в разведении с 10 мл физраствора;

7) ввести гепарин 20 000 ЕД внутривенно, а потом – по 5000 ЕД подкожно в зону вокруг пупка;

8) транспортировать больного в стационар следует в положении лежа на носилках.

Отек легких

Клинические проявления

Необходимо дифференцировать отек легких от сердечной астмы.

1. Клинические проявления сердечной астмы:

1) частое поверхностное дыхание;

2) выдох не затруднен;

3) положение ортопноэ;

4) при аускультации сухие или свистящие хрипы.

2. Клинические проявления альвеолярного отека легких:

1) удушье, клокочущее дыхание;

2) ортопноэ;

3) бледность, синюшность кожи, влажность кожных покровов;

4) тахикардия;

5) выделение большого количества пенистой, иногда окрашенной кровью мокроты.

Первая медицинская помощь

1) придать больному сидячее положение, наложить жгуты или манжетки от тонометра на нижние конечности. Успокоить пациента, обеспечить поступление свежего воздуха;

2) ввести 1 мл 1%-ного раствора морфина гидрохлорида, растворенного в 1 мл физиологического раствора или в 5 мл 10 %-ного раствора глюкозы;

3) давать нитроглицерин по 0,5 мг под язык каждые 15–20 мин. (до 3 раз);

4) под контролем АД ввести 40–80 мг фуросемида внутривенно;

5) при высоком АД ввести внутривенно 1–2 мл 5%-ного раствора пентамина, растворенного в 20 мл физиологического раствора, по 3–5 мл с интервалом в 5 мин.; 1 мл 0,01 %-ного раствора клофелина, растворенного в 20 мл физраствора;

6) наладить оксигенотерапию – ингаляция увлажненного кислорода при помощи маски или носового катетера;

7) сделать ингаляцию кислорода, увлаженного 33 %-ным этиловым спиртом, или ввести 2 мл 33 %-ного раствора этилового спирта внутривенно;

8) ввести 60–90 мг преднизолона внутривенно;

9) при отсутствии эффекта от терапии, нарастании отека легких, падении АД показана искусственная вентиляция легких;

10) госпитализировать больного.

Обморок может возникнуть при длительном пребывании в душном помещении из-за недостатка кислорода, при наличии тугой, стесняющей дыхание одежды (корсет) у здорового человека. Повторяющиеся обмороки являются поводом для визита к врачу с целью исключения серьезной патологии.

Обморок

Клинические проявления

1. Кратковременная утрата сознания (на 10–30 с.).

2. В анамнезе отсутствуют указания на заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ЖКТ, не отягощен акушерско-гинекологический анамнез.

Первая медицинская помощь

1) придать телу больного горизонтальное положение (без подушки) с немного приподнятыми ногами;

2) расстегнуть ремень, воротник, пуговицы;

3) опрыскать лицо и грудь холодной водой;

4) растереть тело сухими руками – руки, ноги, лицо;

5) дать больному вдохнуть пары нашатырного спирта;

6) внутримышечно или подкожно ввести 1 мл 10 %-ного раствора кофеина, внутримышечно – 1–2 мл 25 %-ного раствора кордиамина.

Бронхиальная астма (приступ)

Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.

Первая медицинская помощь

1) посадить больного, помочь принять удобное положение, расстегнуть воротник, пояс, обеспечить эмоциональный покой, доступ свежего воздуха;

2) отвлекающая терапия в виде горячей ванны для ног (температура воды на уровне индивидуальной переносимости);

3) ввести 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина и 1–2 мл 1%-ного раствора димедрола (2 мл 2,5 %-ного раствора прометазина или 1 мл 2%-ного раствора хлоропирамина) внутривенно;

4) провести ингаляцию аэрозолем бронхолитиков;

5) при гормонозависимой форме бронхиальной астмы и сведениях от больного о нарушении курса гормонотерапии ввести преднизолон в дозе и при способе введения, соответствующих основному курсу лечения.

Астматический статус

Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.

Первая медицинская помощь

1) успокоить больного, помочь принять удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха;

2) оксигенотерапия смесью кислорода с атмосферным воздухом;

3) при остановке дыхания – ИВЛ;

4) ввести реополиглюкин внутривенно капельно в объеме 1000 мл;

5) ввести 10–15 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно в течение первых 5–7 мин., затем 3–5 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно капельно в инфузионном растворе или по 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина каждый час в трубку капельницы;

6) ввести 90 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона внутривенно струйно;

7) ввести гепарин до 10 000 ЕД внутривенно.

Примечания

1. Прием седативных, антигистаминных, мочегонных средств, препаратов кальция и натрия (в том числе физраствора) противопоказан!

2. Многократное последовательное применение бронхолитиков опасно из-за возможности летального исхода.

Легочное кровотечение

Клинические проявления

Выделение ярко алой пенистой крови изо рта во время кашля или практически без кашлевых толчков.

Первая медицинская помощь

1) успокоить больного, помочь ему принять полусидячее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать, вызвать врача;

2) на грудную клетку положить пузырь со льдом или холодный компресс;

3) давать больному пить холодную жидкость: раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на стакан воды), отвар крапивы;

4) провести кровоостанавливающую терапию: 1–2 мл 12,5 %-ного раствора дицинона внутримышечно или внутривенно, 10 мл 1%-ного раствора кальция хлорида внутривенно, 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1–2 мл 1%-ного раствора викасола внутримышечно.

При затруднении определения вида комы (гипо– или гипергликемической) первую помощь начинают с введения концентрированного раствора глюкозы. Если кома связана с гипогликемией, то пострадавший начинает приходить в себя, кожные покровы розовеют. Если ответной реакции нет, то кома, вероятнее всего, гипергликемическая. Одновременно следует учитывать клинические данные.

Гипогликемическая кома

Клинические проявления

2. Динамика развития коматозного состояния:

1) чувство голода без жажды;

2) тревожное беспокойство;

3) головная боль;

4) повышенная потливость;

5) возбуждение;

6) оглушенность;

7) утрата сознания;

8) судороги.

3. Отсутствие симптомов гипергликемии (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение тургора кожи, мягкость глазных яблок, запах ацетона изо рта).

4. Быстрый положительный эффект от внутривенного введения 40 %-ного раствора глюкозы.

Первая медицинская помощь

1) ввести внутривенно струйно 40–60 мл 40 %-но го раствора глюкозы;

2) при отсутствии эффекта повторно ввести 40 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно, а также 10 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида внутривенно, 0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида подкожно (при отсутствии противопоказаний);

3) при улучшении самочувствия дать сладкие напитки с хлебом (для предотвращения рецидива);

4) госпитализации подлежат пациенты:

а) при впервые возникшем гипогликемическом состоянии;

б) при возникновении гипогликемии в общественном месте;

в) при неэффективности мероприятий скорой медицинской помощи.

В зависимости от состояния госпитализация проводится на носилках или пешком.

Гипергликемическая (диабетическая) кома

Клинические проявления

1. Сахарный диабет в анамнезе.

2. Развитие коматозного состояния:

1) вялость, крайняя утомляемость;

2) потеря аппетита;

3) неукротимая рвота;

4) сухость кожи;

6) частое обильное мочеиспускание;

7) снижение АД, тахикардия, боль в сердце;

8) адинамия, сонливость;

9) сопор, кома.

3. Кожа сухая, холодная, губы сухие, потрескавшиеся.

4. Язык малинового цвета с грязно-серым налетом.

5. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

6. Резко сниженный тонус глазных яблок (мягкие на ощупь).

Первая медицинская помощь

Последовательность действий:

1) провести регидратацию с помощью 0,9 %-ного раствора натрия хлорида внутривенно капельно со скоростью введения 200 мл за 15 мин. под контролем уровня АД и самостоятельного дыхания (возможен отек мозга при слишком быстрой регидратации);

2) экстренная госпитализация в реанимационное отделение многопрофильного стационара, минуя приемное отделение. Госпитализация проводится на носилках, лежа.

Острый живот

Клинические проявления

1. Боли в животе, тошнота, рвота, сухость во рту.

2. Болезненность при пальпации передней брюшной стенки.

3. Симптомы раздражения брюшины.

4. Язык сухой, обложенный.

5. Субфебрилитет, гипертермия.

Первая медицинская помощь

Экстренно доставить больного в хирургический стационар на носилках, в удобной для него позе. Обезболивание, приемы воды и пищи запрещены!

Острый живот и подобные состояния могут возникнуть при разнообразной патологии: заболеваниях пищеварительной системы, гинекологических, инфекционных патологиях. Главный принцип первой помощи в этих случаях: холод, голод и покой.

Желудочно-кишечное кровотечение

Клинические проявления

1. Бледность кожи, слизистых.

2. Рвота кровью или «кофейной гущей».

3. Черный дегтеобразный стул или алая кровь (при кровотечениях из прямой кишки или заднего прохода).

4. Живот мягкий. Может быть болезненность при пальпации в эпигастральной области. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют, язык влажный.

5. Тахикардия, гипотония.

6. В анамнезе – язвенная болезнь, онкологическое заболевание ЖКТ, цирроз печени.

Первая медицинская помощь

1) дать больному есть лед маленькими кусочками;

2) при ухудшении гемодинамики, тахикардии и снижении АД – полиглюкин (реополиглюкин) внутривенно капельно до стабилизации систолического АД на уровне 100–110 мм рт. ст.;

3) ввести 60–120 мг преднизолона (125–250 мг гидрокортизона) – добавить в инфузионный раствор;

4) ввести до 5 мл 0,5 %-ного раствора допамина внутривенно капельно в инфузионном растворе при критическом падении АД, не поддающемся коррекции инфузионной терапией;

5) сердечные гликозиды по показаниям;

6) экстренная доставка в хирургический стационар лежа на носилках с опущенным головным концом.

Почечная колика

Клинические проявления

1. Приступообразные боли в пояснице одно-или двухсторонние, иррадиируют в пах, мошонку, половую губу, переднюю или внутреннюю поверхность бедра.

2. Тошнота, рвота, вздутие живота с задержкой стула и газов.

3. Дизурические расстройства.

4. Двигательное беспокойство, больной ищет позу, при которой ослабнут или прекратятся боли.

5. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу мочеточников или безболезненный.

6. Поколачивание по пояснице в области почек болезненно, симптомы раздражения брюшины отрицательные, язык влажный.

7. Почечнокаменная болезнь в анамнезе.

Первая медицинская помощь

1) ввести 2–5 мл 50 %-ного раствора анальгина внутримышечно или 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата подкожно, или 1 мл 0,2 %-ного раствора платифиллина гидротартрата подкожно;

2) на область поясницы положить горячую грелку или (при отсутствии противопоказаний) поместить больного в горячую ванну. Не оставлять его одного, контролировать общее самочувствие, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов;

3) госпитализация: при впервые возникшем приступе, при гипертермии, безуспешности купирования приступа в домашних условиях, при повторном приступе в течение суток.

Почечная колика является осложнением мочекаменной болезни, возникшей при нарушении обмена веществ. Причиной болевого приступа является смещение камня и его попадание в мочеточники.

Анафилактический шок

Клинические проявления

1. Связь состояния с введением лекарственного препарата, вакцины, приемом конкретной пищи и т. п.

2. Чувство страха смерти.

3. Чувство нехватки воздуха, загрудинной боли, головокружение, шум в ушах.

4. Тошнота, рвота.

5. Судороги.

6. Резкая бледность, холодный липкий пот, крапивница, отек мягких тканей.

7. Тахикардия, нитевидный пульс, аритмия.

8. Резкая гипотония, диастолическое АД не определяется.

9. Коматозное состояние.

Первая медицинская помощь

Последовательность действий:

1) при шоке, вызванном введением внутривенно лекарства-аллергена, иглу оставить в вене и использовать ее для экстренной противошоковой терапии;

2) немедленно прекратить введение лекарственного вещества, вызвавшего развитие анафилактического шока;

3) придать больному функционально выгодное положение: конечности приподнять под углом 15°. Голову повернуть набок, при утрате сознания выдвинуть вперед нижнюю челюсть, удалить зубные протезы;

4) провести оксигенотерапию 100 %-ным кислородом;

5) ввести внутривенно 1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида, разведенного в 10 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида; такую же дозу адреналина гидрохлорида (но без разведения) можно ввести под корень языка;

6) полиглюкин или другой инфузионный раствор начать вводить струйно после стабилизации систолического АД на 100 мм рт. ст. – продолжать инфузионную терапию капельно;

7) ввести 90–120 мг преднизолона (125–250 мг гидрокортизона) в инфузионную систему;

8) ввести 10 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида в инфузионную систему;

9) при отсутствии эффекта от проведенной терапии повторить введение адреналина гидрохлорида или ввести 1–2 мл 1%-ного раствора мезатона внутривенно струйно;

10) при бронхоспазме ввести 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина внутривенно струйно;

11) при ларингоспазме и асфиксии – коникотомия;

12) если аллерген был введен внутримышечно или подкожно или анафилактическая реакция возникла в ответ на укус насекомого, необходимо обколоть место инъекции или укуса 1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида, разведенного в 10 мл 0,9 %-ого раствора натрия хлорида;

13) если аллерген поступил в организм пероральным путем, необходимо промыть желудок (если позволяет состояние больного);

14) при судорожном синдроме ввести 4–6 мл 0,5 %-ного раствора диазепама;

15) при клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию.

В каждом процедурном кабинете обязательно должна быть в наличии аптечка для оказания первой медицинской помощи при анафилактическом шоке. Наиболее часто анафилактический шок развивается во время или после введения биопрепаратов, витаминов.

Отек Квинке

Клинические проявления

1. Связь с аллергеном.

2. Зудящая сыпь на различных участках тела.

3. Отек тыла кистей, стоп, языка, носовых ходов, ротоглотки.

4. Одутловатость и цианоз лица и шеи.

6. Психическое возбуждение, двигательное беспокойство.

Первая медицинская помощь

Последовательность действий:

1) прекратить введение в организм аллергена;

2) ввести 2 мл 2,5 %-ного раствора прометазина, или 2 мл 2%-ного раствора хлоропирамина, или 2 мл 1%-ного раствора димедрола внутримышечно или внутривенно;

3) ввести 60–90 мг преднизолона внутривенно;

4) ввести 0,3–0,5 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида подкожно или, разведя препарат в 10 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида, внутривенно;

5) провести ингаляцию бронхолитиками (фенотеролом);

6) быть готовыми к проведению коникотомии;

7) госпитализировать больного.

Доврачебная помощь при неотложных состояниях может спасти жизнь человеку. Прежде чем говорить о видах неотложного состояния, следует проговорить важный момент, а именно понятие этих самых состояний. По названию определения видно, что неотложными состояниями называют такие, когда больному срочно требуется медицинская помощь, ее ожидание нельзя откладывать ни на секунду, потому что потом это все может пагубно сказаться на здоровье, а порой и жизни человека.

Такие состояния подразделяются на категории, в зависимости от самой проблемы.

• Травмы. К травмам относят и переломы, и ожоги и повреждения сосудов. Кроме этого, травмой считается повреждение электричеством, обморожение. Еще одна широкая подгруппа травм это повреждения органов, носящих статус жизненно важных – головной мозг, сердце, легкие, почки и печень. Их особенность в том, что возникают они чаще всего из-за взаимодействия с различными предметами, то есть под влиянием какого-либо обстоятельства или объекта.
• Отравления. Отравление может быть получено не только через пищу, дыхательные органы и открытые раны. Также яды могут проникнуть через вены и кожные покровы. Особенность отравлений в том, что повреждения не видны невооруженным глазом. Отравление протекает внутри организма на клеточном уровне.
• Острые заболевания внутренних органов. К таким относят инсульт, инфаркт, легочный отек, перитонит, острая почечная или печеночная недостаточность. Такие состояния крайне опасны и приводят к потере сил и прекращению деятельности внутренних органов.
• Кроме вышеперечисленных групп, неотложные состояния это укус ядовитых насекомых, приступы болезней, травмы в результате катастроф и т. д.

Все подобные состояния сложно разбить на группы, главная особенность – это угроза жизни и срочное вмешательство врачей!

Принципы оказания помощи при неотложных состояниях

Чтобы это сделать, нужно знать правила оказания первой помощи и уметь применять их на практике в случае необходимости. Также, основная задача человека оказавшегося рядом с пострадавшим – сохранять спокойствие и немедленно вызвать медицинскую помощь. Для этого всегда держите номер телефонов экстренных служб под рукой или в записной книжке сотового телефона. Не дайте пострадавшему навредить себе, постарайтесь его обезопасить и обездвижить. Если вы видите, что скорая долго не приезжает, предпринимайте реанимационные действия самостоятельно.

Первая помощь

Алгоритм действий при оказании первой медицинской медицинской помощи при неотложных состояниях

• Эпилепсия. Это припадок, при котором больной теряет сознание, издает конвульсивные движения. Кроме того, у него идет пена изо рта. Чтобы помочь больному нужно положить его набок, чтобы не запал язык, и держать руки и ноги во время конвульсий. Врачи используют аминазин и магний сульфат, после этого забирают больного в медицинское учреждение.
• Обморок.
• Кровотечения.
• Поражение током.
• Отравления.

Искусственное дыхание

Как оказать помощь детям

У детей, как и у взрослых людей, существуют неотложные состояния. Но беда в том, что дети могут не заметить неладное, а также начать капризничать, плакать и взрослые могут ему просто не поверить. Это большая опасность, потому что своевременная помощь может спасти жизнь ребенку, и если вдруг его состояние ухудшилось, немедленно звоните врачу. Ведь детский организм еще не окреп, и состояние неотложной помощи следует срочно ликвидировать.

• Для начала успокойте ребенка, чтобы он не плакал, не толкался, не брыкался и не боялся врачей. Опишите врачу все что произошло как можно точнее, подробнее и быстрее. Расскажите, какие лекарства ему давали и что он кушал, возможно, у ребенка аллергическая реакция.
• До приезда врача приготовьте антисептики, чистую одежду и свежий воздух в комнате с комфортной температурой, чтобы ребенок хорошо дышал. Если вы видите, что состояние резко ухудшается, начинайте реанимационные действия, массаж сердца, искусственное дыхание. А также измерьте температуру и не давайте ребенку заснуть до приезда врача.
• Когда приедет врач, он будет смотреть на работу внутренних органов, работу сердца и пульс. Кроме этого, при постановке диагноза он обязательно спросит, как ведет себя ребенок, его аппетит и обычное поведение. Не наблюдалось ли каких-либо симптомов ранее. Некоторые родители не все договаривают врачу, по разным причинам, но делать этого категорически нельзя, ведь он должен иметь полную картину о жизни и деятельности вашего ребенка, поэтому расскажите все как можно подробнее и точнее.

Стандарты первой помощи при неотложных состояниях

• Обморок. Нужно наклонить голову вниз и держать в таком положении на свежем воздухе, а также поднести больному ватку с нашатырным спиртом. Обеспечить больному покой и тишину, а также ликвидировать источники стресса.
• Кровотечения. Чтобы не допустить потерю крови в огромных количествах нужно ее остановить. Если это артериальное кровотечение, то есть кровь бьет фонтаном, остановить ее будет сложнее. Накладывается тугая повязка или жгут, а под нее обязательно напишите время накладывания! Если этого не сделать, есть риск потери конечности.
• Поражение током. Степень поражения током может быть разной, ведь это зависит от прибора, которым вы получили ожог и времени взаимодействия с ним. Здесь первым делом нужно убрать именно источник поражения, с помощью деревянной палки. Перед приездом скорой, нужно проверить необходимые показатели пульс, дыхание, сознание.
• Отравления. Чтобы помочь человеку в случае отравления, нужно минимизировать количество яда в его организме, и вывести их. Промойте желудок и кишечник, дайте слабительное, и немедленно позвоните в скорую помощь!

6. Отопление, вентиляция. Назначение. Виды. Кондиционирование.

7. Опасные и вредные производственные факторы среды обитания. Определение. Групп факторов.

8. Классы условий труда.

9. Вредные вещества. Классификация по характеру воздействия. Определение пдк

10. Основные светотехнические понятия. Естественное освещение. Виды.

15. Характеристика сетей и электроустановок.

16. Характеристика действия тока на организм человека.

17,18. Факторы, определяющие опасность поражения электрическим током. Напряжение шага. Понятие. Меры безопасности.

19. Характеристика помещений и наружных установок по степени поражения электрическим током.

20. Защитные меры в электроустановкax. Заземление. Устройство заземления.

21. Электротехнические средства индивидуальной зашиты при работе в электроустановка.

22. Организация безопасной эксплуатации электроустановок.

23. Первая помощь при поражении электрическим током.

24. Общие сведения об электромагнитном загрязнении окружающей среды. Критерии интенсивности электрического и магнитного полей.

26. Ионизирующие излучения. Действие на человека. Защита от ионизирующих излучений.

27. Требования безопасности при организации рабочего места у пк.

28. Комплексная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда.

29. Средства индивидуальной защиты. Классификация. Порядок обеспечения работников.

30. Законодательная и нормативно-правовая база безопасности жизнедеятельности.

31. Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда.

32. Обязанности работника в области охраны труда.

33. Организация службы охраны труда на предприятии.

34. Ответственность за нарушение требований охраны труда.

35. Государственный надзор и контроль за соблюдением законодательства об охране труда. Общественный контроль.

38. Виды инструктажей, порядок их проведения и регистрации.

39. Порядок разработки правил и инструкций по охране труда.

40. Режим труда и отдыха. Льготы и компенсации за тяжелые, вредные и опасные условия труда.

41. Принципы оказания первой помощи при неотложной ситуации.

42. Правовые основы пожарной безопасности. Основные понятия и определения.

43. Классификация производств, помещений, зданий по категориям пожарной взрывопожарной опасности.

44. Первичные средства пожаротушения.

45. Автоматические средства обнаружения и тушения пожара. Организация пожарной охраны.

46. Обеспечение безопасности работников в аварийных ситуациях.

47. Понятие о чс. Классификация чс.

48. Нормативно-правовая база в области чс.

49. Система предупреждения и ликвидации чс. Защита населения и персонала в чс.

50. Устойчивость объектов экономики.

51. Ликвидация чс.

41. Принципы оказания первой помощи при неотложной ситуации.

Первая помощь – это комплекс срочных мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего при получении травм или внезапных заболеваний, выполняемых непосредственно на месте происшествия в кратчайшие сроки после травмы (поражения). Она оказывается, как правило, немедицинскими работниками, а людьми, находящимися в момент происшествия рядом. Существует четы­ре основных правила оказания первой доврачебной помощи при не­отложных ситуациях: осмотр места происшествия, первичный осмотр пострадавшего, вызов «скорой помощи», вторичный осмотр пострадав­шего.

1) Осмотр места происшествия. При осмотре места происшествия обратите внимание на то, что может угрожать жизни пострадавшего, Вашей безопасности и безопасности окружающих: оголенные электри­ческие провода, падение обломков, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения, неблагоприятные погодные условия, глубина водоема или быстрое течение и многое другое. Если Вам угро­жает какая-либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Не­медленно вызовите «скорую помощь» или службу спасения. Постарайтесь определить характер происшествия. Обратите внима­ние на детали, которые могли бы вам подсказать вид полученных травм. Они особенно важны, если пострадавший находится без сознания. По­смотрите, нет ли на месте происшествия других пострадавших. Приблизившись к пострадавшему постарайтесь успокоить его.

2) Первичный осмотр пострадавшего. В процессе первичного ос­мотра необходимо проверить наличие признаков жизни пострадавшего. К при­знакам жизни относятся: наличие пульса, дыхания, реакция зрачка на свет и уровень сознания. При проблемах с дыханием, необходимо проводить искусственную вентиляцию легких; при отсутствии сердечной деятельности – сердечно-легочную реанимацию.

Проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также, если его дыхание постоянно ухудшается. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания являет­ся способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос", так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие (за один вдох до 1000-1500 мл); выдыхаемый человеком воздух фи­зиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Вдувание возду­ха производится через марлю, носовой платок, другую неплотную ткань или специальный "воздуховод". Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контроли­ровать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и опусканию ее в результате пассив­ного выдоха. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Комплекс реанимационных мероприятий следует начинать с проверки, а при необходимости с восстановления проходимости дыхательных путей. При бессознательном состоянии пострадавшего дыхательные пути могут быть закрыты запавшим языком, в полости рта могут быть рвотные массы, смещенные протезы и т.п., что необходимо быстро удалить пальцем, обернутым платком или краем одежды. Предварительно надо убедиться в отсутствии противопоказаний к запрокидыванию головы - тяжелой травмы шеи, переломов шейных позвонков. При отсутствии противопоказаний проверка проходимости дыхательных путей, а также ИВЛ проводятся с использованием метода запрокидывания головы. Оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает ему под шею, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Реаниматор наклоняется к лицу пострадавшего, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом надо наблюдать за грудной клеткой пострадав­шего, которая поднимается. После подъема грудной клетки нагнетание (вдувание) воздуха приостанавливают, происходит пассивный выдох у пострадавшего, продолжительность которого должна быть примерно вдвое больше вдоха. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искус­ственными вдохами должен составлять 5 сек (12 дыхательных циклов в минуту). При эффективном искусственном дыхании кроме расширения грудной клетки может быть порозовение кожных и слизистых покро­вов, а также выход пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание "изо рта в нос". При появлении первых слабых вздохов следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала самостоятельного вдоха пострадавшего. Искусственное дыхание прекращают после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Наружный массаж сердца является важнейшей составной частью реанимации; он обеспечивает искусственные сокращения мышцы сердца, восстановление кровообращения. При проведении наружного массажа сердца реаниматор выбирает позицию слева или справа от пострадавшего и определяет точку приложения давления. Для этого он нащупывает нижний конец грудины и, отступая на два поперечных пальца выше, устанавливает ладонную поверхность кисти перпендикулярно грудине. Вторая рука располагается сверху, под прямым углом. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки. Это способствует эффективности массажа сердца и существенно уменьшает опасность перелома ребер. Непрямой массаж надо начинать с толчкообразного сдавливания грудины и смещения ее по направлению к позвоночнику на 4...5 см, продолжительностью 0,5 с и быстрого расслабления рук, без отрыва их от грудины. При проведении наружного массажа сердца частой причиной неудач являются длительные паузы между надавливаниями. Наружный массаж сердца сочетают с искусственным дыханием. Это может проводиться одним или двумя реаниматорами.

При проведении реанимации одним реаниматором после каждых двух быстрых нагнетаний воздуха в легкие необходимо сделать 15 сдавливаний грудины (соотношение 2:15) с интервалом между вдохом и массажем сердца в 1 секунду.

При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание -массаж» составляет 1:5, т.е. после одного глубокого вдувания производить пять надавливаний на грудную клетку. В период искусственного вдоха не производить надавливания на грудину для массажа сердца, т.е. необходимо операции по реанимации стро­го чередовать. При правильных действиях по реанимации кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупы­ваться, если его определяет другой человек. После восстановления сердечной деятельности при хорошо определяемом собственном (без массажа) пульсе, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом самостоятельном дыхании постра­давшего и стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпадали. При восстановлении полноценного самостоятельного ды­хания искусственное дыхание также прекращают. Если ваши усилия увенчались успехом, и у пострадавшего, кото­рый находится без сознания, ста­ли определяться дыхание и пульс, не оставляйте его лежать на спи­не, за исключением травмы шеи или спины. Переверните постра­давшего на бок, чтобы его дыхатель­ные пути были открыты.

3) Вызов «скорой помощи». «Скорая помощь» должна вызывать­ся в любой ситуации. Особенно в случаях: бессознательного состоя­ния или с изменяющимся уровнем сознания; проблем с дыханием (затрудненное дыхание или его отсутствие); непрекращающихся болей или ощущения давления в груди; отсутствия пульса; сильного кровотечения; сильной боли в животе; рвоты с кровью или кровяни­стыми выделениями (с мочой, мокротой и т.д.); отравления; судорог; сильной головной боли или невнятной речи; травм головы, шеи или спины; вероятности перелома костей; внезапно возникших наруше­ний движения.

4) Вторичный осмотр пострадавшего. После вызова «скорой помо­щи» и при уверенности в том, что у пострадавшего нет состояний, угро­жающих его жизни, переходят к проведению вторичного осмотра. Вновь опросите пострадавшего и присутствующих о случившемся, проведите общий осмотр. Важность вторичного осмотра заключа­ется в обнаружении проблем, которые не представляют угрозы жиз­ни пострадавшего непосредственно, но могут иметь серьезные по­следствия (наличие кровотечений, переломов и др.), если их оставить без внимания и оказания первой помощи. По завершении вторичного осмотра пострадавшего и оказания пер­вой доврачебной помощи продолжайте наблюдать за признаками жиз­ни вплоть до прибытия «скорой помощи».

"

Самое важное до приезда врачей - добиться прекращения влияния факторов, которые ухудшают самочувствие пострадавшего человека. Этот шаг подразумевает устранение угрожающих жизни процессов, например: остановку кровотечения, преодоления асфиксии.

Определить фактический статус больного и характер болезни. В этом помогут следующие аспекты:

• каковы значения артериального давления.
• заметны ли визуально кровоточащие раны;
• присутствует у больного реакция зрачков на свет;
• изменился ли сердечный ритм;
• сохранены или нет дыхательные функции;
• насколько адекватно человек воспринимает происходящее;
• пострадавший находится в сознании или нет;
• если необходимо - обеспечение дыхательных функций путем доступа свежего воздуха и обретения убежденности в отсутствии в воздуходувных путях посторонних предметов;
• проведение неинвазивной вентиляции легких (искусственного дыхания по методике «рот в рот»);
• выполнение непрямого (закрытого) при отсутствии пульса.

Довольно часто сохранение здоровья и человеческая жизнь зависит от своевременного оказания качественной первой медицинской помощи. При неотложных состояниях всем пострадавшим вне зависимости от вида болезней необходимы компетентные экстренные действия до приезда врачебной бригады.

Первая медицинская помощь при неотложных состояниях не всегда может быть предложена квалифицированными врачами или фельдшерами. Каждый современник должен владеть навыками доврачебных мероприятий и знать симптомы распространенных болезней: результат зависит от качества и своевременности мер, уровня знаний, наличия навыков у свидетелей критических ситуаций.

Алгоритм ABC

Экстренные доврачебные действия предполагают выполнение комплекса простых лечебных и профилактических мер непосредственно на месте трагедии или рядом с ним. Первая медицинская помощь при неотложных состояниях вне зависимости от характера недуга или полученных имеет аналогичный алгоритм. Суть мероприятий зависит от характера проявляемых симптомов пострадавшим лицом (например: потеря сознания) и от предполагаемых причин возникновения чрезвычайной ситуации (например: гипертонический криз при артериальной гипертензии). Реабилитационные мероприятия в рамках оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях проводятся по единым принципам – алгоритму ABC: это первые английские буквы, обозначающие:

• Air (воздух);
• Breathing (дыхание);
• Circulation (кровообращение).