İmmün uyarıcı ajanlar. İnceleme ve uygulama. İmmünomodülatörler (immünostimülatörler) İmmünoglobulinler ve vitamin kompleksleri

İmmünoaktif ajanların sınıflandırılması:

A: İmmün uyarıcılar:

I IS bakteri kökenlidir

1. Aşılar (BCG, CP)

2. Gr-negatif bakterilerin mikrobiyal lipopolisakkaritleri

riy (prodigiosan, pirojen, vb.)

3. Düşük molekül ağırlıklı immün düzelticiler

II Hayvansal müstahzarlar

1. Timüs, kemik iliği ve benzerlerinin müstahzarları (ti

ahududu, taktivin, timojen, vilozen, miyelopid vb.)

2. İnterferonlar (alfa, beta, gama)

3. İnterlökinler (IL-2)

III Bitkisel müstahzarlar

1. Maya polisakkaritleri (zymosan, dekstranlar, glukanlar)

IV Sentetik immünoaktif ajanlar

1. Pirimidin türevleri (metilurasil, pentoksil,

orotik asit, diucifon)

2. İmidazol türevleri (levamisol, dibazol)

3. Eser elementler (Bileşikler Zn, Cu, vb.)

V Düzenleyici peptidler (tuftsin, dolargin)

VI Diğer immünoaktif ajanlar (vitaminler, adaptojenler)

B: İmmünsüpresanlar

glukokortikoidler

II Sitostatikler

1. Antimetabolitler

a) pürin antagonistleri;

b) pirimidin antagonistleri;

c) amino asit antagonistleri;

d) folik asit antagonistleri.

2. Alkile edici maddeler

3. Antibiyotikler

4. Alkaloidler

5. Enzimler ve enzim inhibitörleri

Yukarıdaki araçlarla birlikte, bağışıklığı etkilemenin fiziksel ve biyolojik yöntemleri ayırt edilir:

1. İyonlaştırıcı radyasyon

2. Plazmaferez

3. Torasik lenfatik kanalın drenajı

4. Anti-lenfosit serumu

5: Monoklonal antikorlar

Bağışıklık süreçlerinin patolojisi çok yaygındır. Eksiksiz verilere göre, ülkenin terapötik kliniklerinde hastaların% 25'inde bağışıklık sisteminin iç organ hastalıklarının patogenezine bir dereceye kadar katılımı kanıtlanmıştır.

Deneysel ve klinik immünolojinin hızlı gelişimi, çeşitli hastalıklarda immün bozuklukların patogenezi hakkındaki bilgilerin derinleşmesi, bir immüno düzeltme yöntemi geliştirme ihtiyacını, deneysel ve klinik immünfarmakolojinin gelişimini belirledi. Böylece, özel bir bilim oluşturuldu - asıl görevi immünoaktif (immünotropik) ajanlar kullanarak bağışıklık sisteminin bozulmuş fonksiyonlarının farmakolojik düzenlemesinin geliştirilmesi olan yeni bir tıbbi disiplin olan immünofarmakoloji. Bu ajanların etkisi, bağışıklık tepkisinde yer alan hücrelerin fonksiyonlarını normalleştirmeyi amaçlar. Burada, klinikte karşılaşılan iki durumun, yani immünsüpresyon veya immünostimülasyonun modülasyonu mümkündür ve bu, önemli ölçüde hastanın immün yanıtının özelliklerine bağlıdır. Bu, bağışıklığı klinik olarak gerekli yönde modüle eden optimal immünoterapi sorununu gündeme getirir. Bu nedenle, immünoterapinin ana amacı, hastanın vücudunun bir bağışıklık tepkisi verme yeteneği üzerinde yönlendirilmiş bir etkidir.

Buna dayanarak ve ayrıca bir doktorun klinik uygulamasında hem immünosüpresyon hem de immünostimülasyon yapmanın gerekli olabileceği gerçeğini dikkate alarak, tüm immünoaktif ajanlar, immünosupresanlar ve immünostimülanlar olarak ikiye ayrılır.

Kural olarak, ilaçlar, genel olarak hümoral ve hücresel bağışıklık tepkisini bütünsel olarak artıran immüno-uyarıcılar olarak adlandırılır.

Belirli bir ilacı, rejimi ve tedavi süresini seçmenin karmaşıklığı nedeniyle, klinikte test edilmiş en umut verici immün sistemi uyarıcı ilaçların özellikleri ve klinik kullanımı üzerinde daha ayrıntılı olarak durmak gerekir.

Bağışıklık sistemini uyarma ihtiyacı, ikincil bağışıklık yetmezliklerinin gelişmesiyle, yani bir tümör süreci, bulaşıcı, romatizmal, bronkopulmoner hastalıklar, piyelonefrit nedeniyle bağışıklık sisteminin efektör hücrelerinin işlevinde bir azalma ile ortaya çıkar. bu da sonuçta hastalığın kronikleşmesine, fırsatçı enfeksiyon gelişimine, antibiyotik tedavisine direnç oluşmasına neden olur.

İmmün uyarıcıların temel özelliği, etkilerinin patolojik odağa veya patojene değil, monosit popülasyonlarının (makrofajlar, T- ve B-lenfositleri ve bunların alt popülasyonları) spesifik olmayan uyarılmasına yönelik olmasıdır.

Maruz kalma türüne göre, bağışıklık tepkisini artırmanın iki yolu vardır:

1. Aktif

2. Pasif

Pasif olan gibi aktif yöntem de spesifik olabilir ve spesifik olmayabilir.

Bağışıklık tepkisini güçlendirmeye yönelik aktif spesifik yöntem, antijen uygulama şemasını ve antijenik modifikasyonu optimize etmeye yönelik yöntemlerin kullanımını içerir.

Bağışıklık tepkisini arttırmanın spesifik olmayan aktif bir yolu, sırasıyla, adjuvanların (Freund, BCG, vb.) yanı sıra kimyasal ve diğer ilaçların kullanımını içerir.

Bağışıklık tepkisini güçlendirmeye yönelik pasif spesifik yöntem, monoklonal antikorlar dahil olmak üzere spesifik antikorların kullanımını içerir.

Pasif non-spesifik yöntem, donör plazma gama globulin, kemik iliği nakli, allojenik ilaçların (timik faktörler, lenfokinler) kullanımını içerir.

Klinik ortamda belirli sınırlamalar olduğundan, immün düzeltmeye yönelik ana yaklaşım spesifik olmayan tedavidir.

Şu anda, klinikte kullanılan immün sistemi uyarıcı ajanların sayısı oldukça fazladır. Mevcut tüm immünoaktif ilaçlar, immün yanıtın çeşitli kısımlarını etkileyebilen patogenetik tedavi ilaçları olarak kullanılmaktadır ve bu nedenle bu ilaçlar homeostatik ajanlar olarak kabul edilebilir.

Bu ajanlar kimyasal yapılarına, hazırlanma yöntemlerine, etki mekanizmalarına göre heterojen bir grubu temsil eder, bu nedenle tek bir sınıflandırma yoktur. İmmün uyarıcıların kökene göre sınıflandırılması en uygun gibi görünmektedir:

1. Bakteri kökenli IS

2. Hayvansal IP

3. Bitkisel menşeli IP

4. Çeşitli kimyasal yapıların sentetik IC'leri

5. Düzenleyici peptidler

6. Diğer immünoaktif ajanlar

Bakteri kökenli immünostimülatörler arasında aşılar, Gram-negatif bakterilerin lipopolisakkaritleri, düşük moleküler ağırlıklı immüno-düzelticiler yer alır.

Spesifik bir bağışıklık yanıtı oluşturmanın yanı sıra, tüm aşılar değişen derecelerde bağışıklık uyarıcı etkilere neden olur. Üzerinde en iyi çalışılan aşılar, BCG (patojenik olmayan Calmette-Guérin basilini içerir) ve psödodifterioid bakteri olan CP'dir (Corynobacterium parvum). Girişleri ile dokulardaki makrofajların sayısı artar, kemotaksisleri ve fagositozları artar, monoklonal

B lenfositlerinin son aktivasyonu, doğal öldürücü hücrelerin aktivitesi artar.

Klinik uygulamada, aşılar esas olarak onkolojide kullanılır; burada kullanımlarının ana endikasyonları, bir tümör taşıyıcısının kombine tedavisinden sonra nükslerin ve metastazların önlenmesidir. Genellikle, bu tür bir tedavinin başlangıcı diğer tedavilerden bir hafta önce olmalıdır. Örneğin BCG'nin tanıtımı için aşağıdaki şemayı kullanabilirsiniz: ameliyattan 7 gün önce, ameliyattan 14 gün sonra ve ardından iki yıl boyunca ayda 2 kez.

Yan etkiler birçok lokal ve sistemik komplikasyonu içerir:

Enjeksiyon bölgesinde ülserasyon;

Enjeksiyon bölgesinde mikobakterilerin uzun süreli kalıcılığı;

bölgesel lenfadenopati;

Gönül yarası;

Çöküş;

lökotrombositopeni;

DIC sendromu;

Hepatit;

Aşının tümör içine tekrar tekrar enjeksiyonu ile anafilaktik reaksiyonlar gelişebilir.

Aşıların neoplazmalı hastaların tedavisinde kullanılmasındaki en ciddi tehlike, tümör büyümesinin immünolojik olarak artması olgusudur.

Bu komplikasyonlar nedeniyle, yüksek sıklıkları, bağışıklık uyarıcı olarak aşılar giderek daha az kullanılmaktadır.

Bakteriyel (mikrobiyal) lipopolisakkaritler

Klinikte bakteriyel lipopolisakkaritlerin kullanım sıklığı hızla artmaktadır. Özellikle gram negatif bakterilerin LPS'si yoğun olarak kullanılmaktadır. LPS, bakteri duvarının yapısal bileşenleridir. En yaygın kullanılan prodigiosan, Bac'tan türetilmiştir. prodigiosum ve Pseudomonas auginosa'dan elde edilen pirojen. Her iki ilaç da, öncelikle spesifik olmayan savunma faktörlerini uyararak elde edilen enfeksiyona karşı direnci arttırır. İlaçlar ayrıca lökosit ve makrofaj sayısını arttırır, fagositik aktivitelerini, lizozomal enzimlerin aktivitesini ve interlökin-1 üretimini arttırır. Muhtemelen bu nedenle LPS, B-lenfositlerinin poliklonal uyarıcıları ve interferonların indükleyicileridir ve ikincisinin yokluğunda, indükleyicileri olarak kullanılabilirler.

Prodigiosan (Sol. Prodigiosanum; 1 ml %0.005 solüsyon) kas içine uygulanır. Genellikle yetişkinler için tek doz 0.5-0.6 ml, çocuklar için 0.2-0.4 ml'dir. 4-7 gün arayla girin. Tedavi süresi 3-6 enjeksiyondur.

Pyrogenal (Pyrogenalum amp. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPI minimum pirojenik dozlar)) İlacın dozu her hasta için ayrı ayrı seçilir. Günde bir kez (her gün) kas içine girin. Başlangıç ​​dozu 25-50 MPD iken vücut ısısı 37.5-38 dereceye çıkar. Ya 50 MTD uygulanır, dozu günlük olarak 50 MTD arttırır, 400-500 MTD'ye getirir, ardından kademeli olarak 50 MTD azaltır. Tedavi süresi 10-30 enjeksiyona kadar, en az 2-3 ay ara ile sadece 2-3 kurstur.

Kullanım endikasyonları:

Kalıcı pnömoni için

Akciğer tüberkülozunun bazı varyantları,

kronik osteomiyelit,

Alerjik reaksiyonların şiddetini azaltmak için

(atopik bronşiyal astımlı),

Kronik hastalarda anemi insidansını azaltmak için

Kim tonsillit (profilaktik endonazal uygulama ile

Pirojen ayrıca gösterilir:

Sonra kurtarma süreçlerini teşvik etmek için

merkezi sinir sisteminin yaralanmaları ve hastalıkları,

Skarların, yapışıklıkların, yanıklardan, yaralanmalardan, kaplıcalardan sonra emilmesi için

bağırsak hastalığı,

Sedef hastalığı, epidimit, prostatit ile,

Bazı inatçı dermatit (ürtiker) için,

Dişi polonun kronik enflamatuar hastalıklarında

dış organlar (eklerin uzun süreli halsiz iltihabı),

Sifilizin karmaşık tedavisinde ek bir araç olarak.

Yan etkiler şunları içerir:

lökopeni

Kronik bağırsak hastalığının alevlenmesi, ishal.

Prodigiosan, miyokard enfarktüsünde, merkezi bozukluklarda kontrendikedir: titreme, baş ağrısı, ateş, eklem ve bel ağrısı.

Düşük molekül ağırlıklı immün düzelticiler

Bu, temelde yeni bir bakteri kökenli immün sistemi uyarıcı ilaç sınıfıdır. Bunlar küçük moleküler ağırlığa sahip peptidlerdir. Birçok ilaç bilinmektedir: bestatin, amastatin, ferfenecin, muramyl dipeptide, biostim, vb. Birçoğu klinik deneme aşamasındadır.

En çok çalışılan, romatoid artritli hastaların tedavisinde kendini özellikle iyi gösteren bestatindir.

Fransa'da, 1975'te, mikobakterilerin hücre duvarının minimum yapısal bileşeni olan (bir peptit ve polisakarit kombinasyonu) düşük moleküler ağırlıklı bir peptit, muramil dipeptid (MDP) elde edildi.

Klinik artık biostim'i yaygın olarak kullanıyor - çok aktif

Klebsiellae pneumoniae'den izole edilen glikoprotein. Makrofajlar tarafından interlökin-1 üretimini indükleyen, nükleik asit üretimini aktive eden, makrofaj sitotoksisitesini artıran ve hücresel spesifik olmayan savunma faktörlerinin aktivitesini artıran bir poliklonal B-lenfosit aktivatörüdür.

Bronko-pulmoner patolojisi olan hastalar için endikedir. Biostim'in immün uyarıcı etkisi, günde 1-2 mg'lık bir doz uygulanarak elde edilir. Eylem stabildir, süre - ilaç uygulamasının kesilmesinden 3 ay sonra.

Pratik olarak hiçbir yan etkisi yoktur.

Bakteriyel immün uyarıcılardan bahsetmişken, ancak genel olarak korpüsküler kökenli değil, üç ana aşama ayırt edilmelidir, ancak aslında üç kuşak bakteri kökenli immün sistemi uyarıcı ajanlar:

Saflaştırılmış bakteri lizatlarının oluşturulması, aşıların spesifik özelliklerine sahiptirler ve spesifik olmayan immün uyarıcılardır. Bu kuşağın en iyi temsilcisi, en patojenik sekiz bakterinin bir lisatı olan Bronchomanalum'dur (kapsüller 0.007; 0.0035). Hümoral ve hücresel bağışıklık üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, periton sıvısındaki makrofaj sayısını, ayrıca lenfosit ve antikor sayısını artırır. İlaç, solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları olan hastaların tedavisinde adjuvan olarak kullanılır. Bronchomunal alırken, dispepsi ve alerjik reaksiyonlar şeklinde yan etkiler mümkündür. Bu bakteri kökenli immün uyarıcı ajan neslinin ana dezavantajı, zayıf ve kararsız aktivitedir.

Belirgin bir immün sistemi uyarıcı etkiye sahip, ancak aşıların özelliklerine sahip olmayan, yani spesifik antikorların oluşumuna neden olmayan bakteri hücre zarlarının fraksiyonlarının oluşturulması.

Bakteriyel ribozomlar ve hücre duvarı fraksiyonlarının kombinasyonu, yeni nesil ilaçları temsil eder. Bunun tipik bir temsilcisi Ribomunal'dır (Ribomunalum; tab. 0, 00025 ve aerosol 10 ml) - üst solunum yolu enfeksiyonlarının 4 ana patojeninin (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes A, Haemophillus influenzae) ribozomlarını içeren bir preparat ve Klebsiella membran proteoglikanlar pnömoni. Solunum yolu ve KBB organlarının tekrarlayan enfeksiyonlarının önlenmesi için aşı olarak kullanılır. Etki, doğal öldürücülerin, B-lenfositlerin aktivitesinin arttırılması, IL-1, IL-6, alfa-interferon, salgı immünoglobülin A seviyesinin arttırılması ve ayrıca B-lenfositlerin aktivitesinin ve oluşumunun arttırılmasıyla elde edilir. 4 ribozomal antijene spesifik serum antikorları. İlacı almak için belirli bir rejim vardır: 3 hafta boyunca haftada 4 gün sabahları 3 tablet ve ardından

5 ay boyunca ayda 4 gün; deri altı: 5 hafta boyunca haftada 1 kez ve ardından 5 ay boyunca ayda 1 kez uygulanır.

İlaç, alevlenme sayısını, enfeksiyon ataklarının süresini, antibiyotik reçete sıklığını (% 70 oranında) azaltır ve hümoral yanıtta bir artışa neden olur.

İlacın en büyük etkinliği, parenteral olarak uygulandığında ortaya çıkar.

Subkutan uygulama ile lokal reaksiyonlar ve inhalasyon - geçici rinit mümkündür.

Hayvansal kökenli immünoaktif ilaçlar

Bu grup en yaygın ve sıklıkla kullanılan gruptur. En çok ilgi çekenler:

1. Timus, kemik iliği ve benzerlerinin müstahzarları;

2. Yeni bir B-lenfosit uyarıcı grubu:

interferonlar;

İnterlökinler.

Timüs müstahzarları

Timustan elde edilen, kimyasal bileşimleri ve biyolojik özellikleri farklı olan bileşiklerin sayısı her yıl artmaktadır. Etkileri öyledir ki, sonuç olarak, T-lenfositlerin öncüllerinin (öncülerinin) olgunlaşması indüklenir, olgun T hücrelerinin farklılaşması ve çoğalması, üzerlerinde reseptörlerin ekspresyonu sağlanır ve ayrıca antitümör direnci de artar ve onarım süreçleri uyarılır.

Klinikte en sık aşağıdaki timus preparatları kullanılır:

Timalin;

Timojen;

taktivin;

Vilozen;

Timoptin.

Timalin, sığır timusundan izole edilen bir polipeptit fraksiyon kompleksidir. Liyofilize toz halinde flakonlarda mevcuttur.

Aşağıdakiler için bir immünostimülan olarak kullanılır:

Hücresel bağışıklıkta azalmanın eşlik ettiği hastalıklar

Akut ve kronik cerahatli süreçlerde ve enflamatuar

hastalıklar;

Yanık hastalığı ile;

Trofik ülserler ile;

Lu'dan sonra bağışıklık ve hematopoietik fonksiyonun baskılanması ile

kanser hastalarında kemoterapi veya kemoterapi.

Preparat intramüsküler olarak günde 10-30 mg dozda uygulanır.

5-20 gün. Gerekirse, kurs 2-3 ay sonra tekrarlanır.

Benzer bir ilaç timoptindir (thymalinden farklı olarak B hücreleri üzerinde etki göstermez).

Taktivin - ayrıca heterojen bir bileşime sahiptir, yani birkaç termostabil fraksiyondan oluşur. Timalinden daha aktiftir. Aşağıdaki etkiye sahiptir:

Düşük olan hastalarda T-lenfosit sayısını geri yükler.

Hem doğal öldürücülerin hem de öldürücülerin aktivitesini artırır.

lenfositlerin ny aktivitesi;

Düşük dozlarda interferon sentezini uyarır.

Thymogen (enjeksiyonlar için bir çözelti ve burun içine damlatma için bir çözelti şeklinde) daha da saflaştırılmış ve daha aktif bir ilaçtır. Sentetik olarak elde etmek mümkündür. Etkinliği taktivine göre önemli ölçüde üstün.

Bu ilaçları alırken iyi bir etki şu durumlarda elde edilir:

Romatoid artritli hastaların tedavisi;

Jüvenil romatoid artrit ile;

Tekrarlayan herpetik lezyonlarla;

Lenfoproliferatif hastalığı olan çocuklarda;

Primer immün yetmezliği olan hastalarda;

Mukokutanöz kandidiyazis ile.

Timus preparatlarının başarılı bir şekilde kullanılması için temel bir koşul, başlangıçta T-lenfositlerin işlevinin değiştirilmiş göstergeleridir.

Sığır timüsünün protein olmayan, düşük moleküler bir özü olan Vilozen, insanlarda T-lenfositlerin çoğalmasını ve farklılaşmasını uyarır, reaktiflerin oluşumunu ve HRT gelişimini engeller. En iyi etki, alerjik rinit, rinosinüzit, saman nezlesi olan hastaların tedavisinde elde edilir.

Aslında, hücresel bağışıklığın merkezi organının faktörleri olan timus preparatları, vücudun T-bağlantısını ve makrofajlarını tam olarak düzeltir.

Son yıllarda, etkisi B lenfositlerine ve plazma hücrelerine yönelik yeni, daha aktif maddeler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu maddeler kemik iliği hücreleri tarafından üretilir. Hayvan ve insan kemik iliği hücrelerinin süpernatanlarından izole edilen düşük moleküler ağırlıklı peptitlere dayalıdır. Bu gruptaki ilaçlardan biri, B-bağışıklık sistemi üzerinde seçici bir etkiye sahip olan B-aktivin veya miyelopiddir.

Miyelopid, antikor üreten hücreleri aktive eder, bağışıklık tepkisinin maksimum gelişimi sırasında seçici olarak antikor sentezini indükler, öldürücü T-efektörlerin aktivitesini arttırır ve ayrıca bir analjezik etkiye sahiptir.

Miyelopidin şu anda aktif olmayan hücreler üzerinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.

B-lenfositleri ve plazma hücrelerinin popülasyonunun zaman noktasında, antikor üretimini arttırmadan antikor üreticilerinin sayısını arttırır. Miyelopid ayrıca antiviral bağışıklığı artırır ve öncelikle aşağıdakiler için endikedir:

Hematolojik hastalıklar (kronik lenfositik lösemi,

makroglobulinemi, miyelom);

Protein kaybının eşlik ettiği hastalıklar;

Cerrahi hastaların yanı sıra kemo- ve Lu sonrası yönetimi

Chevoy tedavisi;

Bronkopulmoner hastalıklar.

İlaç toksik değildir ve alerjik reaksiyonlara neden olmaz, teratojenik ve mutajenik etkiler vermez.

Miyelopid, kurs başına 6 mg'lık bir dozda deri altından reçete edilir - her gün 3 enjeksiyon, 10 gün sonra 2 kurs tekrarlanır.

İnterferonlar (IF) - düşük moleküler ağırlıklı glikopeptidler - büyük bir immüno-uyarıcı grubu.

"İnterferon" terimi, viral enfeksiyonu olan hastaları gözlemlerken ortaya çıktı. İyileşme aşamasında, diğer viral ajanların etkilerinden bir dereceye kadar korundukları ortaya çıktı. 1957'de bu viral girişim fenomeninden sorumlu olan faktör keşfedildi. Şimdi "interferon" terimi, bir dizi arabulucuyu ifade eder. İnterferon farklı dokularda bulunsa da, farklı hücre türlerinden gelir:

Üç tip interferon vardır:

JFN-alfa - B lenfositlerinden;

JFN-beta - epitelyal hücrelerden ve fibroblastlardan;

JFN-gamma - makrofajların yardımıyla T- ve B-lenfositlerinden.

Şu anda, her üç tip de genetik mühendisliği ve rekombinant teknoloji kullanılarak elde edilebilir.

IF'ler ayrıca B-lenfositlerin proliferasyonunu ve farklılaşmasını aktive ederek immün sistemi uyarıcı bir etkiye sahiptir. Sonuç olarak, immünoglobulinlerin üretimi artabilir.

İnterferonlar, virüslerdeki genetik materyalin çeşitliliğine rağmen, IF üremelerini tüm virüsler için gerekli olan aşamada "keser" - çevirinin başlangıcını, yani virüse özgü proteinlerin sentezinin başlangıcını bloke eder ve ayrıca tanır ve ayırt eder hücresel olanlar arasında viral RNA. Bu nedenle, IF'ler evrensel olarak geniş bir antiviral aktivite spektrumuna sahip maddelerdir.

IF medikal müstahzarları bileşimlerine göre alfa, beta ve gama, yaratılış ve kullanım zamanına göre ise doğal (I jenerasyonu) ve rekombinant (II jenerasyonu) olarak ayrılırlar.

Doğal interferonlar:

Alfa-feronlar - insan lökosit IF (Rusya),

egiferon (Macaristan), velferon (İngiltere);

Beta-feronlar - toraiferon (Japonya).

II Rekombinant interferonlar:

Alpha-2A - reaferon (Rusya), roferon (İsviçre);

Alpha-2B - intron-A (ABD), inrek (Küba);

Alpha-2C - Berofer (Avusturya);

Beta - betaseron (ABD), fron (Almanya);

Gama - gammaferon (Rusya), immünoferon (ABD).

Tedavisinde IF'nin en etkili olduğu hastalıklar 2 gruba ayrılır:

1. Viral enfeksiyonlar:

En çok çalışılan (binlerce gözlem) çeşitli herpetik

ipucu ve sitomegalovirüs lezyonları;

Daha az çalışılmış (yüzlerce gözlem) akut ve kronik

Rus hepatiti;

Grip ve diğer solunum yolu hastalıkları daha da az çalışılmıştır.

2. Onkolojik hastalıklar:

tüylü hücreli lösemi;

Jüvenil papilloma;

Kaposi sarkomu (AIDS belirteç hastalığı);

Melanom;

Hodgkin olmayan lenfomalar.

İnterferonların önemli bir avantajı düşük toksisiteleridir. Sadece megadoz kullanırken (onkolojide) yan etkiler not edilir: anoreksi, mide bulantısı, kusma, ishal, pirojenik reaksiyonlar, löko-trombositopeni, proteinüri, aritmiler, hepatit. Komplikasyonların şiddeti, endikasyonların netliğinin bir göstergesidir.

İmmün uyarıcı tedavide yeni bir yön, lenfositler arası ilişkilerin aracılarının - interlökinlerin (IL) kullanımı ile ilişkilidir. IL sentezini indükleyen IF'nin onlarla birlikte bir sitokin ağı oluşturduğu bilinmektedir.

Klinik pratikte 8 interlökin (IL1-8) belirli etkilerle test edilir:

IL 1-3 - T-lenfositlerin uyarılması;

IL 4-6 - B hücrelerinin büyümesi ve farklılaşması, vb.

Klinik kullanım verileri yalnızca IL-2 için mevcuttur:

T-yardımcılarının yanı sıra B-lim'in işlevini önemli ölçüde uyarır

fositler ve interferonların sentezi.

1983'ten beri IL-2 rekombinant formda üretilmektedir. Bu IL, enfeksiyon, tümörler, kemik iliği nakli, romatizmal hastalıklar, SLE, AIDS'in neden olduğu immün yetmezliklerde test edilmiştir. Veriler çelişkilidir, birçok komplikasyon vardır: ateş, kusma, ishal, kilo alımı, ödem, döküntü, eozinofili, hiperbilirubinemi - tedavi rejimleri geliştiriliyor, dozlar seçiliyor.

İmmün uyarıcı ajanların çok önemli bir grubu büyüme faktörleridir. Bu grubun en belirgin temsilcisi lökomax (GM-CSF) veya molgramostim'dir (üretici - Sandoz). Bir rekombinant insan granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktördür (127 amino asitlik yüksek derecede saflaştırılmış suda çözünür bir protein), dolayısıyla hematopoezin düzenlenmesinde ve lökositlerin fonksiyonel aktivitesinde yer alan endojen bir faktördür.

Ana etkiler:

Progenitörlerin çoğalmasını ve farklılaşmasını uyarır

hematopoietik organların yanı sıra granülositlerin büyümesi, monosi

tov, kandaki olgun hücrelerin içeriğini arttırmak;

Kemoterapiden sonra vücudun savunmasını hızla geri yükler

tedavi (günde bir kez 5-10 mcg/kg);

Otolog kemik grefti sonrası iyileşmeyi hızlandırır

bacak beyni;

İmmünotropik aktiviteye sahiptir;

T-lenfositlerin büyümesini uyarır;

Spesifik olarak lökopoezi uyarır (antileukopenic

araç).

Bitkisel müstahzarlar

Bu grup, bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi bakteriyel polisakkaritlerden daha az belirgin olan maya polisakkaritlerini içerir. Bununla birlikte, daha az toksiktirler, pirojeniteye, antijeniteye sahip değildirler. Bakteriyel polisakkaritlerin yanı sıra makrofajların ve nötrofilik lökositlerin fonksiyonlarını aktive ederler. Bu grubun ilaçları, lenfoid hücreler üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir ve bu etki, T-lenfositleri üzerinde, B hücrelerinden daha belirgindir.

Maya polisakkaritleri - öncelikle zymosan (Saccharomyces cerevisi'nin maya kabuğunun bir biyopolimeri; amp. 1-2 ml), glukanlar, dekstranlar, kanser hastalarının radyo ve kemoterapisinden kaynaklanan enfeksiyöz, hematolojik komplikasyonlarda etkilidir. Zimozan, şemaya göre uygulanır: her gün kas içinden 1-2 ml, tedavi başına 5-10 enjeksiyon.

Maya RNA'sı da kullanılır - sodyum nükleinat (maya hidrolizi ve daha fazla saflaştırma yoluyla elde edilen nükleik asidin sodyum tuzu). İlacın geniş bir etki yelpazesi vardır, biyolojik aktivite: rejenerasyon süreçleri hızlanır, kemik iliği aktivitesi aktive edilir, lökopoez uyarılır, fagositik aktivite artar, ayrıca makrofajların aktivitesi, T- ve B-lenfositler, spesifik olmayan koruma faktörleri.

İlacın avantajı, yapısının tam olarak bilinmesidir. İlacın ana avantajı, alırken komplikasyonların tamamen olmamasıdır.

Sodyum nükleinat birçok hastalıkta etkilidir, ancak özellikle

Özellikle lökopeni, agranülositoz, akut ve uzamış pnömoni, obstrüktif bronşit için endikedir, ayrıca kan patolojisi olan hastalarda ve kanser hastalarında iyileşme döneminde kullanılır.

İlaç şemaya göre kullanılır: günde 3-4 kez, günlük 0.8 g doz - kurs dozu - 60 g'a kadar.

Farklı grupların sentetik immünoaktif ajanları

1. Pirimidin türevleri:

Metilurasil, orotik asit, pentoksil, diucifon, oksimetasil.

Uyarıcı etkinin doğası açısından, bu grubun müstahzarları, endojen nükleik asitlerin oluşumunu uyardıklarından, maya RNA müstahzarlarına yakındır. Ek olarak, bu grubun ilaçları makrofajların ve B-lenfositlerin aktivitesini uyarır, lökopoezi ve iltifat sisteminin bileşenlerinin aktivitesini arttırır.

Bu fonlar, lökopoez ve eritropoez (metilurasil), anti-enfektif direnç uyarıcıları olarak ve ayrıca onarım ve rejenerasyon süreçlerini uyarmak için kullanılır.

Yan etkiler arasında alerjik reaksiyonlar ve şiddetli lökopeni ve eritropenide ters etki olgusu vardır.

2. İmidazol türevleri:

Levamizol, dibazol.

Levamizol (Levomisolum; 0.05; 0.15 tabletlerde) veya dekaris - bir heterosiklik bileşik başlangıçta antelmintik bir ilaç olarak geliştirilmiştir ve ayrıca anti-enfektif bağışıklığı arttırdığı da kanıtlanmıştır. Levamizol, makrofajların, nötrofillerin, doğal öldürücülerin ve T-lenfositlerin (baskılayıcılar) birçok işlevini normalleştirir. İlacın B hücreleri üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur. Levamizolün ayırt edici bir özelliği, bozulmuş bağışıklık fonksiyonunu eski haline getirme yeteneğidir.

Bu ilacın aşağıdaki koşullarda en etkili kullanımı:

Tekrarlayan ülseratif stomatit;

Romatizmal eklem iltihabı;

Sjögren hastalığı, SLE, skleroderma (SCTD);

otoimmün hastalık (kronik ilerleyici hastalık)

Crohn hastalığı;

Lenfogranülomatozis, sarkoidoz;

T-link kusurları (Wiskott-Aldridge sendromu, cilt mukus

kandidiyazis);

Kronik bulaşıcı hastalıklar (toksoplazmoz, cüzzam,

viral hepatit, herpes);

tümör süreçleri.

Daha önce levamisol 100-150 mg/gün dozunda verilmekteydi. Yeni veriler, 1-3 ra ile istenilen etkinin elde edilebileceğini göstermiştir.

150 mg/hafta ilk uygulamada istenmeyen etkiler azalırken.

Yan etkiler arasında (sıklık% 60-75), aşağıdakiler not edilir:

Hiperestezi, uykusuzluk, baş ağrısı - %10'a kadar;

Bireysel hoşgörüsüzlük (mide bulantısı, iştah azalması)

yani kusma) - %15'e kadar;

Alerjik reaksiyonlar - vakaların% 20'sine kadar.

Dibazol, esas olarak antispazmodik ve antihipertansif bir ajan olarak kullanılan, ancak nükleik asitlerin ve proteinlerin sentezini artırarak immün sistemi uyarıcı bir etkiye sahip olan bir imidazol türevidir. Böylece ilaç, antikor üretimini uyarır, lökositlerin, makrofajların fagositik aktivitesini arttırır, interferon sentezini geliştirir, ancak yavaş hareket eder, bu nedenle bulaşıcı hastalıkları (grip, SARS) önlemek için kullanılır. Bu amaçla günde 1 defa dibazol 3-4 hafta süreyle alınır.

Şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı ve hamilelik gibi kullanım için bir takım kontrendikasyonlar vardır.

Düzenleyici peptitler

Düzenleyici peptitlerin pratik kullanımı, bağışıklık sistemi de dahil olmak üzere vücudu en fizyolojik ve amaçlı olarak etkilemeyi mümkün kılar.

En kapsamlı şekilde incelenen, immünoglobulin-G'nin ağır zincir bölgesinden bir tetrapeptit olan Tuftsin'dir. Antikor üretimini uyarır, makrofajların, sitotoksik T-lenfositlerin, doğal hücrelerin aktivitesini arttırır. Klinikte, antitümör aktiviteyi uyarmak için tuftsin kullanılır.

Oligopeptit grubundan, Dolarginum (Dolarginum; amp. veya flakon içinde toz. 1 mg - 1 ml salin solüsyonunda seyreltilmiş; günde 1-2 kez 1 mg, 15-20 gün) ilgi çekicidir - bir sentetik enkefalin analoğu (1975'te izole edilen endojen opioid peptit sınıfının biyolojik olarak aktif maddeleri).

Dolargin, ülser önleyici bir ilaç olarak kullanılır, ancak araştırmalar, bağışıklık sistemi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu ve simetidinden daha güçlü olduğunu göstermiştir.

Dolargin, romatizmal hastalıkları olan hastalarda lenfositlerin proliferatif tepkisini normalleştirir, nükleik asitlerin aktivitesini uyarır; genel olarak yara iyileşmesini uyarır, pankreasın ekzokrin fonksiyonunu azaltır.

Düzenleyici peptid grubu, immünoaktif ilaçlar pazarında büyük beklentilere sahiptir.

Seçici immünoaktif tedaviyi seçmek için, makrofajların, T- ve B-lenfositlerinin ve bunların alt popülasyonlarının kapsamlı bir kantitatif ve fonksiyonel değerlendirmesi, ardından bir immünolojik tanı formülasyonu ve immünoaktif ilaçların seçimi gereklidir.

seçmeli eylem.

Kimyasal yapı, farmakodinamik ve farmakokinetik çalışmasının sonuçları, immünostimülanların pratik kullanımı, immünostimülasyon endikasyonları, belirli bir ilacın seçimi, rejimler ve tedavi süresi ile ilgili birçok soruya kesin bir cevap vermez.

İmmünoaktif maddelerle yapılan tedavide, tedavinin bireyselleştirilmesi aşağıdaki objektif ön koşullar tarafından belirlenir:

Lenfoid hücrelerin, monositlerin ve makrofajların popülasyonlarına ve alt popülasyonlarına dayanan bağışıklık sisteminin yapısal organizasyonu. Bu hücrelerin her birinin işlevini ihlal eden mekanizmaların bilgisi, aralarındaki ilişkideki değişiklikler ve tedavinin bireyselleştirilmesinin temelini oluşturur;

Çeşitli hastalıklarda bağışıklık sisteminin tipolojik bozuklukları.

Böylece benzer klinik tabloya sahip aynı hastalığa sahip hastalarda, bağışıklık sistemi fonksiyonlarındaki değişikliklerde farklılıklar, hastalıkların patogenetik heterojenliği bulunur.

Bağışıklık sistemindeki patogenetik bozuklukların heterojenliği ile bağlantılı olarak, seçici immünoaktif tedavi için hastalığın klinik ve immünolojik varyantlarının tanımlanması tavsiye edilir. Bugüne kadar, immün uyarıcı ajanların tek bir sınıflandırması yoktur.

İmmünoaktif ilaçların orijine, hazırlanma yöntemlerine ve kimyasal yapılarına göre ayrılması klinisyenler için çok uygun olmadığından, bu ilaçları monosit, makrofaj, T- ve B- popülasyonları ve alt popülasyonları üzerindeki etki seçiciliğine göre sınıflandırmak daha uygun görünmektedir. lenfositler. Bununla birlikte, böyle bir ayırma girişimi, mevcut immünoaktif ilaçların etkisinin seçici olmaması nedeniyle karmaşık hale gelir.

İlaçların farmakodinamik etkileri, T- ve B-lenfositlerinin, bunların alt popülasyonlarının, monositlerin ve efektör lenfositlerin aynı anda inhibisyonuna veya uyarılmasına bağlıdır. Bu, öngörülemezliğe, ilacın nihai etkisinin öngörülemezliğine ve istenmeyen sonuçların yüksek riskine yol açar.

İmmün uyarıcılar da hücreler üzerindeki etkileri bakımından birbirlerinden farklılık gösterirler. Böylece BCG ve C. parvum aşısı, makrofajların işlevini daha fazla uyarır ve B- ve T-lenfositleri üzerinde daha az etkiye sahiptir.Timomimetikler (timüs preparatları, Zn, levamisol), aksine, T-lenfositleri üzerinde daha fazla etkiye sahiptir. makrofajlar üzerinde.

Pirimidin türevleri, spesifik olmayan koruyucu faktörler ve miyelopidler - B-lenfositleri üzerinde daha büyük bir etkiye sahiptir.

Ek olarak, ilaçların belirli bir hücre popülasyonu üzerindeki etkisinin aktivitesinde farklılıklar vardır. Örneğin levamisolün makrofaj fonksiyonu üzerindeki etkisi BCG aşılarından daha zayıftır. İmmün sistemi uyarıcı ilaçların bu özellikleri, bunların temeli olabilir.

form-dinamik etkinin göreli seçiciliğine göre sınıflandırmalar.

Farmakodinamik etkinin göreli seçiciliği

bağışıklık uyarıcılar:

1. Öncelikli olarak spesifik olmayanları uyaran ilaçlar

koruma faktörleri:

Pürin ve pirimidin türevleri (izoprinosin, metilurasil, oksimetasil, pentoksil, orotik asit);

Retinoidler.

2. Öncelikli olarak monositleri ve haşhaşı uyaran ilaçlar

sodyum nükleinat; - muramilpeptit ve analogları;

Aşılar (BCG, CP) - bitkisel lipopolisakkaritler;

Gr-negatif bakterilerin lipopolisakaritleri (pirogenal, biostim, prodigiosan).

3. Öncelikle T-lenfositlerini uyaran ilaçlar:

İmidazol bileşikleri (levamisol, dibazol, immünitiol);

Timüs müstahzarları (timogen, taktivin, timalin, vilozen);

Zn müstahzarları; - lobenzarit Na;

Interleukin-2 - tiobutarit.

4. Öncelikle B-lenfositlerini uyaran ilaçlar:

Miyelopidler (B-aktivin);

Oligopeptidler (tuftsin, dalargin, rigin);

Düşük moleküler ağırlıklı immün düzelticiler (bestatin, amastatin, forfenisin).

5. Ağırlıklı olarak doğal uyarıcılar

öldürücü hücreler:

interferonlar;

Antiviral ilaçlar (izoprinozin, tiloron).

Önerilen sınıflandırmanın belirli bir gelenekselliğine rağmen, klinik tanı yerine immünolojik tanıya dayalı ilaçların reçetelenmesine izin verdiği için bu ayrım gereklidir. Seçici etkiye sahip ilaçların yokluğu, kombine immünostimülasyon yöntemlerinin geliştirilmesini önemli ölçüde zorlaştırır.

Bu nedenle, immünoaktif tedavinin bireyselleştirilmesi için, tedavinin sonucunu tahmin etmek için klinik ve immünolojik kriterlere ihtiyaç vardır.

35.2. İMMÜNOSTİMÜLAN İLAÇLAR (İMÜNOSTİMÜLATÖRLER)

Bağışıklık süreçlerini uyaran araçlar (immün uyarıcılar), bağışıklık yetersizliği durumlarında, kronik halsiz enfeksiyonlarda ve ayrıca bazı onkolojik hastalıklarda kullanılır.

3 5.2.1. Endojen kökenli polipeptitler ve bunların analogları

Timalin, taktivin, miyelopid, imunofan

Timalin ve taktivin, sığırların timusundan (timus bezi) gelen bir polipeptit fraksiyon kompleksidir. Bu gruptan ilk nesil ilaçlardır. İlaçlar, T lenfositlerin sayısını ve işlevini eski haline getirir, T ve B lenfositlerinin oranını, alt popülasyonlarını ve hücresel bağışıklık reaksiyonlarını normalleştirir, doğal öldürücülerin aktivitesini arttırır, fagositozu ve lenfokin üretimini arttırır.

İlaçların kullanımı için endikasyonlar: hücresel bağışıklıkta bir azalmanın eşlik ettiği hastalıkların karmaşık tedavisi - akut ve kronik cerahatli ve enflamatuar süreçler, yanık hastalığı, trofik ülserler, hematopoezin baskılanması ve radyasyon ve kemoterapi sonrası bağışıklık. İlaç kullanırken alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.

Miyelopid, memeli kemik iliği hücrelerinin (buzağılar, domuzlar) kültüründen elde edilir. Her biri belirli biyolojik işlevlere sahip 6 miyelopeptidden (MP) oluşur. Böylece, MP-1, T-yardımcılarının aktivitesini arttırır, MP-3, bağışıklığın fagositik bağlantısını uyarır. İlacın etki mekanizması, B- ve T-hücrelerinin proliferasyonunun ve fonksiyonel aktivitesinin uyarılması ile ilişkilidir. 3 mg'lık flakonlarda steril toz halinde üretilmiştir. Miyelopid, cerrahi müdahaleler, yaralanmalar, osteomiyelit, spesifik olmayan akciğer hastalıkları, kronik piyoderma sonrası enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi için, ikincil immün yetmezlik durumlarının, hümoral bağışıklığın baskın bir lezyonu ile karmaşık tedavisinde kullanılır. İlacın yan etkileri, enjeksiyon bölgesinde baş dönmesi, halsizlik, mide bulantısı, hiperemi ve ağrıdır.

İmunofan, sentetik bir heksapeptittir (arginil-aspara-ragil-lisil-valil-tirozil-arginin). İlaç, immünokompetan hücreler tarafından IL-2 oluşumunu uyarır, lenfoid hücrelerin bu lenfokine duyarlılığını arttırır, FIO üretimini azaltır ve immün mediatörlerin (iltihaplanma) ve immünoglobulinlerin üretimini düzenleyici bir etkiye sahiptir.

% 0.005'lik bir çözelti şeklinde mevcuttur. İmmün yetmezlik durumlarının tedavisinde kullanılır.

Bu gruptaki tüm ilaçlar gebelerde kontrendikedir, miyelopid ve imunofan anne ve fetüs arasında Rh çatışması varlığında kontrendikedir.

35.2.2. Sentetik ilaçlar

Levamizol, polioksidonyum

Levamizol, bir antihelminthic ve immünomodülatör ajan olarak kullanılan bir imidazol türevidir. İlaç, T-lenfositlerin farklılaşmasını düzenler. Levamizol, T-lenfositlerin antijenlere ve mitojenlere tepkisini arttırır, lenfokinlerin üretimini arttırır, T-hücrelerinin sitotoksisitesini, T-hücrelerinin immünoglobulinlerin sentezini destekleyen B-lenfositleri ile işbirliğini arttırır.

Polyoxidonium sentetik suda çözünür bir polimer bileşiktir. İlaç, immün sistemi uyarıcı ve detoksifiye edici bir etkiye sahiptir, vücudun lokal ve genel enfeksiyonlara karşı bağışıklık direncini arttırır. Polyoxidonium, doğal direncin tüm faktörlerini aktive eder: monosit-makrofaj sistemi hücreleri, nötrofiller ve doğal öldürücüler, fonksiyonel aktivitelerini başlangıçta azaltılmış seviyelerde arttırır.

35.2.3. Mikrobiyal kökenli müstahzarlar ve analogları

Mikrobiyal kökenli immünostimülanlar, saflaştırılmış bakteriyel lizatlar (bronchomunal), bakteriyel ribozomlar ve bunların immün sistemi uyarıcı etkiye sahip membran fraksiyonları (ribomunil), lipopolisakarit kompleksleri (prodigiosan), bakteriyel hücre zarı fraksiyonları (licopid) ile kombinasyonlarıdır.

Bronchomunal, en sık solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan liyofilize bir bakteri lizatıdır. İlaç hümoral ve hücresel bağışıklığı uyarır. Doğal öldürücüler olan T-lenfositlerin (T-yardımcıları) sayısını ve aktivitesini arttırır, solunum yolunun mukoza zarındaki IgA, IgG ve IgM konsantrasyonunu arttırır, sitokinlerin üretimini arttırır: interferon gama, TNF, IL-2 . Bronchomunal, antibiyotik tedavisine dirençli solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları için kullanılır.

Ribomunil, KBB ve solunum yolu enfeksiyonlarının en yaygın patojenlerinin bir ribozomal-proteoglikan kompleksidir. (Klebsiella pnömoni, Streptokok pnömoni, Streptokok piyojenler, Hae­ mophilus grip). Hücresel ve hümoral bağışıklığı uyarır. İlacı oluşturan ribozomlar, bakterilerin yüzey antijenlerine özdeş antijenler içerir ve vücutta bu patojenlere karşı spesifik antikorların oluşmasına neden olur. Membran proteoglikanlar telaşsız uyarır

fagositik aktiviteyi artırarak ve spesifik olmayan direnç faktörlerini uyararak dijital bağışıklık. Ribomunil, tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarında (kronik bronşit, tracheitis, pnömoni) ve KBB organlarında (orta kulak iltihabı, rinit, sinüzit, farenjit, bademcik iltihabı vb.) kullanılır.Yan etkilerden hipersalivasyon mümkündür.

Prodigiosan, bir mikroorganizmadan izole edilen yüksek polimerli bir lipopolisakkarit kompleksidir. Sen.prodigiosum. İlaç, vücudun spesifik olmayan ve spesifik direncini arttırır, esas olarak B lenfositlerini uyarır, bunların çoğalmasını ve antikor üreten plazma hücrelerine farklılaşmasını arttırır. Makrofajların fagositozunu ve öldürücü aktivitesini aktive eder. İnterferonlar, lizozim, kompleman gibi hümoral bağışıklık faktörlerinin üretimini artırır, özellikle inhalasyonlarla lokal olarak uygulandığında. İmmünolojik reaktivitede bir azalmanın eşlik ettiği hastalıkların karmaşık tedavisinde kullanılır: kronik enflamatuar süreçlerde, postoperatif dönemde, kronik hastalıkların antibiyotiklerle tedavisinde, yavaş iyileşen yaralarda ve radyasyon tedavisinde. İlaç kas içi ve inhalasyon olarak kullanılır.

Likopid kimyasal yapısı, bakteri hücre duvarının ana yapısal bileşeni olan mikrobiyal kökenli bir ürünün - yarı sentetik bir glukozaminilmuramil dipeptid - bir analoğudur. Bir immünomodülatör etkiye sahiptir.

35.2.4. interferonlar

İnterferon müstahzarları aktif madde tipine göre sınıflandırılır n

doğal:

İnterferon alfa, interferon beta, interferon alfa-Nl;

b) rekombinant:

İnterferon alfa-2a, interferon alfa-2b, interferon beta-lb.

Doğal interferonlar, bir indükleyici virüsün etkisi altında donör kan lökosit hücrelerinin kültüründe (lenfoblastoid ve diğer hücrelerin kültüründe) elde edilir.

Rekombinant interferonlar, bir genetik mühendisliği yöntemiyle - genetik aparatlarında entegre bir rekombinant insan interferon gen plazmidi içeren bakteri suşlarının yetiştirilmesiyle elde edilir.

İnterferonların antiviral, antitümör ve immünomodülatör etkileri vardır.

Antiviral ajanlar olarak, interferon preparatları en çok herpetik göz hastalıklarının (lokal olarak damla şeklinde, subkonjonktival), cilt, mukoza ve cinsel organlarda lokalizasyonlu herpes simpleks, herpes zoster (lokal olarak bir hidrojel şeklinde) tedavisinde aktiftir. bazlı merhem), akut ve kronik viral hepatit B ve C (parenteral, rektal fitillerde), influenza ve SARS'ın tedavisinde ve önlenmesinde (burun içi damla şeklinde). HIV enfeksiyonunda, rekombinant interferon preparatları immünolojik parametreleri normalleştirir, vakaların %50'den fazlasında hastalığın şiddetini azaltır, viremi seviyesinde ve hastalığın serum belirteçlerinin içeriğinde bir azalmaya neden olur. AIDS'te azidotimidin ile kombinasyon tedavisi gerçekleştirilir.

İnterferon preparatlarının antitümör etkisi, bir antiproliferatif etki ve doğal öldürücülerin aktivitesinin uyarılması ile ilişkilidir. Antitümör ajan olarak interferon alpha, interferon alpha 2a, interferon alpha-2b, interferon alpha-N1, interferon beta kullanılmaktadır.

İnterferon beta-lb, multipl sklerozda bir immünomodülatör olarak kullanılır.

İnterferon alfa, esas olarak lökositler tarafından üretilen üç tip interferondan biridir. Maksimum plazma konsantrasyonu 1-6 saat sonra belirlenir, ardından kan seviyesi 18-36 saat sonra tamamen kaybolana kadar kademeli olarak düşer.İntravenöz uygulamada konsantrasyon 24 saat içinde kademeli olarak minimumun altına düşer.Kan yoluyla zayıf bir şekilde nüfuz eder- beyin bariyeri Böbrekler tarafından atılır.

İnterferon alfa-2a, insan lökosit interferon alfa-2a ile aynı olan, 165 amino asit içeren, rekombinant yüksek oranda saflaştırılmış steril bir proteindir. Antiviral, antitümör ve immünomodülatör etkileri vardır. Kas içi enjeksiyondan sonra, maksimum konsantrasyon subkutan uygulamadan 3.8 saat sonra not edilir - 7.3 saat sonra Esas olarak böbrekler tarafından atılır, ^ 5.1 saattir.

İnterferon alfa-2b, bir insan rekombinant interferonudur. Stabilizatör olarak insan albümini içerir. Antiviral, antitümör ve immünomodülatör etkileri vardır. Topikal olarak uygulandığında kanda bulunmaz. Solunum yollarına püskürtüldüğünde akciğer dokusunda ve az miktarda kanda belirlenir. Kas içine uygulandığında %70'i sistemik dolaşıma geçer. Vücutta, esas olarak böbreklerde ve az miktarda karaciğerde biyo-dönüştürülür ve böbrekler tarafından atılır.

İnterferon alfa-Nl - doğal interferon, insan interferon alfanın çeşitli alt tiplerinin bir karışımıdır. Kas içi enjeksiyondan 4-8 saat sonra plazmada maksimum konsantrasyonlar belirlenir.Böbreklerde biyotransformasyona uğrar, \ G intravenöz olarak uygulandığında

yaklaşık 8 saat İlaç kıllı hücreli lösemi, kronik hepatit B için kullanılır.

İnterferon beta, doğal bir insan fibroblastik interferonudur. Moleküler ağırlığı yaklaşık 20.000 dalton olan türe özgü bir glikoproteindir. Antiviral, antitümör ve immünomodülatör etkileri vardır. Kas içine uygulandığında maksimum konsantrasyona 3-15 saat sonra ulaşılır, daha sonra sabit bir hızla azalır. %t 10 saattir.

İnterferon beta-lb, insan interferon beta'nın glikosile edilmemiş bir şeklidir. Rekombinant yöntemle elde edilen steril liyofilize protein ürünüdür. Deri altı uygulamada biyoyararlanım% 50'dir, maksimum konsantrasyona, 0.5 mg ilacın verilmesiyle 1-8 saat sonra ulaşılır. t w 5 sa.

İnterferon beta-lb, multipl sklerozu tedavi etmek için kullanılır. İlaç viral replikasyonu inhibe eder, interferon gama oluşumunu azaltır ve T-baskılayıcıların işlevini aktive eder, böylece miyelinin ana bileşenlerine karşı antikorların etkisini zayıflatır. Miyelinde enflamatuar ve yıkıcı süreçlerin gelişmesini önler.

İnterferon preparatları benzer yan etkilere neden olur. Karakteristik - grip benzeri sendrom; merkezi sinir sistemindeki değişiklikler: baş dönmesi, bulanık görme, konfüzyon, depresyon, uykusuzluk, parestezi, titreme. Gastrointestinal sistemden: iştah kaybı, mide bulantısı; kardiyovasküler sistem tarafında, kalp yetmezliği semptomları mümkündür; üriner sistemden - proteinüri; hemopoietik sistemden - geçici lökopeni. Döküntü, kaşıntı, saç dökülmesi, geçici iktidarsızlık, burun kanaması da görülebilir.

35.2.5. İnterferon indükleyiciler (interferonojenler)

İnterferon indüktörleri, endojen interferon sentezini artıran ilaçlardır. Bu ilaçların rekombinant interferonlara göre bir takım avantajları vardır. Antijenik aktiviteye sahip değillerdir. Endojen interferonun uyarılmış sentezi hiperinterferonemiye neden olmaz.

Amiksin, düşük moleküler ağırlıklı sentetik bileşikleri ifade eder, oral bir interferon indükleyicidir. DNA ve RNA virüslerine karşı geniş bir antiviral aktivite spektrumuna sahiptir. Bir antiviral ve immünomodülatör ajan olarak, grip, SARS, hepatit A'nın önlenmesi ve tedavisi için, viral hepatit, herpes simplex (ürogenital dahil) ve herpes zoster'in tedavisi için, klamidyal enfeksiyonların, nöroviral ve bulaşıcı alerjik hastalıklar, ikincil immün yetmezliklerde. İlaç iyi tolere edilir. Muhtemel hazımsızlık, kısa süreli titreme, ilacın kesilmesini gerektirmeyen genel tonda artış.

Poludan, poliadenilik ve poliuridilik asitlerin (eşmolar oranlarda) biyosentetik bir poliribonükleotid kompleksidir. İlaç, herpes simpleks virüsleri üzerinde belirgin bir inhibitör etkiye sahiptir. Göz damlası ve konjonktiva altına enjeksiyon şeklinde kullanılır. İlaç, viral göz hastalıklarının tedavisi için yetişkinlere reçete edilir: herpetik ve adenoviral konjonktivit, keratokonjonktivit, keratit ve

keratoiridosiklit (keratoüveit), iridosiklit, koryoretinit, optik nörit.

Yan etkiler nadirdir ve alerjik reaksiyonların gelişmesiyle kendini gösterir: gözde kaşıntı ve yabancı cisim hissi.

Sikloferon, düşük moleküler ağırlıklı bir interferon indükleyicidir. Antiviral, immünomodülatör ve antiinflamatuar etkileri vardır. Sikloferon kene kaynaklı ensefalit, herpes, sitomegalovirüs, HIV vb. virüslere karşı etkilidir.Antiklamydial etkiye sahiptir. Sistemik bağ dokusu hastalıklarında etkilidir. İlacın radyoprotektif ve antiinflamatuar etkisi belirlendi.

35.2.6. İnterlökinler

Aldesleukin, interlökin-2'nin (IL-2) rekombinant glikosile edilmemiş bir analoğudur. Bir immünomodülatör ve antitümör etkiye sahiptir. Hücresel bağışıklığı etkinleştirir. T-lenfositlerin ve IL-2'ye bağlı hücre popülasyonlarının çoğalmasını arttırır. Tümör hücrelerini tanıyan ve yok eden lenfositlerin ve öldürücü hücrelerin sitotoksisitesini arttırır. Gama-interferon, FIO, IL-1 üretimini arttırır. Böbrek kanseri için kullanılır.

Betaleukin, bir rekombinant insan interlökin-1 betadır. Lökopoezi ve bağışıklık savunmasını uyarır.

35.2.7. Koloni uyarıcı faktörler (ayrıca bkz. bölüm 26.2)

Molgramostim (Leucomax), insan granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktörün rekombinant bir preparasyonudur. 127 amino asit kalıntısından oluşan yüksek oranda saflaştırılmış suda çözünür bir peptittir. Lökopoezi uyarır, immünotropik aktiviteye sahiptir. Öncülerin çoğalmasını ve farklılaşmasını arttırır, periferik kandaki olgun hücrelerin içeriğini, granülositlerin, monositlerin, makrofajların büyümesini arttırır. Olgun nötrofillerin fonksiyonel aktivitesini arttırır, fagositozu ve oksidatif metabolizmayı arttırır, fagositoz için mekanizmalar sağlar, malign hücrelere karşı sitotoksisiteyi arttırır.

Filgrastim (Neupogen), insan glikosile edilmemiş granülosit koloni uyarıcı faktörün rekombinant bir preparasyonudur. Filgrastim, nötrofil üretimini ve bunların kemik iliğinden kana girişini düzenler.

Lenograstim, insan glikosile edilmiş granülosit koloni uyarıcı faktörün rekombinant bir ilacıdır. Yüksek oranda saflaştırılmış bir proteindir. Bir immünomodülatör ve bir lökopoez uyarıcısıdır.

35.2.8. İntravenöz uygulama için immünoglobulin preparatları

Bu grubun müstahzarları, belirli immünoglobulinlerin baskın içeriğine göre sınıflandırılabilir:

Ağırlıklı olarak IgG sınıfından antikorlar (intravenöz uygulama için normal insan immünoglobülini, vb.) içeren müstahzarlar;

Sınıfın antikorları ile zenginleştirilmiş, IgG sınıfının antikorlarını içeren müstahzarlar
ca IgM ve IgA (Pentaglobin);

Önemli ölçüde daha yüksek antikor konsantrasyonları içeren ürünler
belirli patojenlere karşı IgG sınıfı - spesifik hiperimmün
yeni immünoglobulinler (Cytotect, Hepatect).

İntravenöz uygulama için insan normal immünoglobulini, ağırlıklı olarak IgG sınıfı antikorlar içeren bir immünoglobulin preparasyonudur. İlaç, immünopatolojik hastalıklar (trombositopenik purpura, Kawasaki hastalığı) için birincil ve edinilmiş immün yetmezlikler için endikedir.

Pentaglobin, IgM antikorları ile zenginleştirilmiş poliklonal ve polivalan bir insan immünoglobülinidir, dolaşımdaki en önemli immünoglobulin sınıflarının tümünün antikorlarını içerir (IgM - %12, IgA - %12, IgG -%76). İlaç, şiddetli bakteriyel enfeksiyonların (antibiyotiklerle kombinasyon halinde), sepsisin, immün yetmezliği olan ve pürülan-septik hastalık geliştirme riski yüksek olan hastalarda enfeksiyonların önlenmesinin kombine tedavisi için endikedir; birincil ve ikincil immün yetmezlik sendromlarında replasman tedavisi için.

Cytotect, sitomegalovirüs enfeksiyonu için kullanılan intravenöz uygulama için spesifik bir hiperimmün immünoglobulindir.

Hepatect, hepatit B'ye karşı intravenöz uygulama için spesifik bir immünoglobülindir. Pasif bağışıklama için kullanılır. Enfekte tıbbi aletlerle yaralanma veya mukoza zarlarının enfekte biyolojik sıvılarla (kan, plazma, serum, tükürük, idrar, vb.) doğrudan teması sonrasında hepatit B'nin acil önlenmesi için endikedir; HbsAg taşıyıcılarının annelerinden doğan yenidoğanlarda hepatit B'nin önlenmesi için; HbsAg-pozitif bir hastada bir karaciğer greftinin enfeksiyonunu önlemek için; hepatit B virüsü enfeksiyonu riski yüksek kişilerde.

İmmün uyarıcı ajanların diğer ilaçlarla etkileşimi

İmmün uyarıcı ajanlar	Etkileşen ilaç (ilaç grubu)	Etkileşimin sonucu
Levamizol	Glukokortikoid ilaçlar Sitostatikler İmmünsüpresanlar Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
interferon preparatları	İmmünsüpresanlar Sitostatikler	Artan hematotoksisite (lökopeni, agranülositoz)
	simetidin fenitoin varfarin teofilin diazepam propranolol	İlaçların metabolizmasını yavaşlatmak, konsantrasyonlarını ve toksisitelerini arttırmak
	Hipnotikler, yatıştırıcılar, opioid analjezikler	Merkezi sinir sistemi üzerinde artan nörotoksik etki

tablonun sonu

	Glukokortikoid ilaçlar Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar	Prostaglandin sentezinin inhibisyonu nedeniyle interferon beta'nın biyolojik aktivitesinin zayıflaması
Aldesleukin	beta engelleyiciler	Arteriyel hipotansiyonun güçlendirilmesi
	glukokortikoidler	aldesleukin etkisini azaltmak
Molgramostim	Plazma proteinlerine bağlanma yüzdesi yüksek (%85'ten fazla) olan ilaçlar	Molgramostim, kandaki albümin seviyesini düşürür, bu da onunla birlikte reçete edilen ilaçların serbest konsantrasyonunu artırabilir (dozları azaltılmalıdır).
İmmünoglobulin normal insan	Canlı aşılar	Aktif aşılamanın etkinliğini azaltabilir. Canlı parenteral aşılar, immünoglobulin uygulamasından sonraki 30 gün içinde kullanılmamalıdır.

Temel ilaçlar

Uluslararası tescilli olmayan ad	Tescilli (ticari) isimler	Salım formu	hasta için bilgi
Timalin (Thymalinum)			Yetişkinlere günde bir kez 5-20 mg, 5-6 enjeksiyonluk bir kür uygulanır, gerekirse kurs 1-6 ay sonra tekrarlanır. Buzdolabında saklayın
Miyelopid (Miyelopidum)	Miyelopit		Günde 3-6 mg 1 kez veya gün aşırı, 3-5 enjeksiyonluk bir kursla deri altına girin. Buzdolabında saklayın
Imunofan (Imunofanum)	İmünofan	1 ml'lik ampullerde %0,005 enjeksiyonluk çözelti	Günde 1 kez 0.05 mg (% 0.005'lik bir çözeltinin 1 ml'si) deri altından veya kas içinden girin, 3-5 enjeksiyonluk bir kurs. Buzdolabında saklayın
Levamizol (Levamisolum)		0.05 tabletler ve	Bir immün sistemi uyarıcı ajan olarak, genellikle 2 haftada bir 3 gün, yemeklerden 30-40 dakika önce günde 150 mg'lık bir dozda reçete edilir. Lökopeni ve agranülositozu saptamak için kan testleri (3 haftada en az 1 kez) kontrolü altında atayın. Atlanan doz: Atlanan dozu o gün almayınız, çift doz almayınız, doktorunuza danışınız.

Tablo devamı

Bronkomünal (Bronkomünal)	Bronkomünal II	3.5 mg (çocuklar için Bronchomunal II) ve 7 mg'lık kapsüller	Sabahları aç karnına 7 mg, 10-30 gün süreyle ağızdan alınır. Önleme amacıyla, ayda 10 gün boyunca günde 7 mg, 3 aylık bir kurs (tedaviye her ay aynı gün başlanması tavsiye edilir)
Ribomunil (Ribomunil)	Ribomunil	Tek doz ribozomal fraksiyon içeren tabletler (0.25 mg); üçlü doz ribozomal fraksiyonlu tabletler (0.75 mg); oral solüsyon için üçlü doz ribozomal fraksiyonlar (0.75 mg) içeren granül poşetler	Sabahları aç karnına 3 tablet tek doz veya 1 tablet (saşe) üçlü doz olarak alınız. Poşetin içeriği bir bardak su içinde çözülür. 1 ay boyunca haftada 4 gün, ardından 5 ay boyunca her ayın 4 günü alın. Atlanan doz: Unutulan dozu o gün almayınız, çift doz almayınız, doktorunuza danışınız.
Likopid (Licopidum)		1 ve 10 mg'lık tabletler	İçeriden (10 mg tablet), dil altı (1 mg tablet) yemeklerden 30 dakika önce aç karnına. Vücut ısısının 38°C'ye kadar yükselmesi ilacın kesilmesini gerektirmez. Atlanan doz: Unutulan dozu o gün almayınız, çift doz almayınız, doktorunuza danışmalısınız.
İnterferon alfa (İnterferon alfa)	Alfaferon	1 içeren 1 ml'lik ampullerde enjeksiyon için çözelti; 3 veya 6 milyon ME	Hastalığın nozolojik şeklini ve ciddiyetini dikkate alarak bireysel olarak uygulayın. Daha sık kas içi ve deri altı olarak uygulanır (haftada 3 defadan günlük randevuya kadar). Kursun süresi bireysel olarak belirlenir. İnfluenza tedavisi için ARVI intranazal olarak kullanılır: hastalığın ilk saatlerinde 3-4 saat boyunca her 15-20 dakikada bir her burun geçişine 3-4 damla, ardından 3- için günde 4-5 kez damlatılır. 4 gün. İnfluenza ve SARS'ın önlenmesi için - enfeksiyon riski devam edene kadar günde 2 kez 5 damla.

Tablo devamı

			Herhangi bir interferon preparatı ile tedavi edilirken bu önlemler dikkate alınmalıdır. Terapi, kan testleri (lökosit formülü), karaciğer enzimleri seviyesi ve kan plazmasındaki kreatinin kontrolü altında gerçekleştirilir. Ateş ve baş ağrısının ortaya çıkması ile parasetamol (0.5-1 g) etkilidir, enjeksiyondan 30 dakika önce profilaktik olarak kullanmak mümkündür. Ciddi advers reaksiyonlar durumunda, derhal bir doktora danışmalısınız. Terapinin başlangıcında, daha fazla dikkat ve hızlı psikomotor reaksiyonlar gerektiren, potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerden (araba kullanmak vb.) vazgeçilmelidir.
	Reaferon	0.5 içeren enjeksiyonluk kuru madde içeren ampuller; 1; 3 veya 5 milyon ME.	Deri altı, kas içi, damar içi ve subkonjonktival olarak girin. Endikasyonlara ve tedavi rejimine bağlı olarak bireysel olarak uygulayın. Çözeltiler buzdolabında 1 gün saklandığında stabildir.
İnterferon alfa-2b (İnterferon alfa-2b)		3 içeren enjeksiyonluk liyofilize toz içeren flakonlar; beş; 10 milyon ME
İnterferon beta (İnterferon beta)		Bir çözücü (tuzlu su) ile 3 milyon IU içeren liyofilize enjeksiyon tozu içeren şişeler; 2 ml'lik ampuller	Endikasyonlara ve tedavi rejimine bağlı olarak bireysel olarak uygulayın
Tiloron (Tiloronum)		0.125 g'lık tabletler	Viral enfeksiyonlardan korunmak için 4-6 hafta süreyle haftada bir kez 1 tablet (0,125 g) kullanılır. Tedavi için, yemeklerden 2 gün sonra günde 1-2 tablet (0.125-0.250 g), ardından her 48 saatte bir 1 tablet (standart şema) alın. Kursun süresi (1 ila 4 hafta) hastalığa bağlıdır. İlaç tüm gruplarla uyumludur

Tablo devamı

			antimikrobiyal ve antiviral ajanlar. Atlanan doz: Unutulan dozu o gün almayınız, çift doz almayınız, doktorunuza danışınız.
Poludanum (Poludanum)		100 IU'ya karşılık gelen 0,0002 g (200 µg) içeren enjeksiyon ve damlatma solüsyonu için toz flakonlar	Göze damlatma (damlatma) amaçlı bir çözelti, flakon içeriğinin (200 μg toz) 2 ml damıtılmış suda çözülmesiyle hazırlanır. Hazır solüsyon 7 gün içinde kullanılabilir. Çözelti, hastalıklı gözün konjonktival kesesine günde 6-8 kez, ardından iltihap azaldıkça günde 3-4 kez aşılanır. 7 gün içinde herhangi bir etki görülmezse doktorunuza danışmalısınız. Şişelerdeki kuru ilaç buzdolabında saklanır. Damlatma solüsyonu buzdolabında en fazla 1 hafta saklanır.
Sikloferon (Sikloferonum)	sikloferon	%12,5 solüsyon içeren 2 ml'lik ampuller; 0.25 g liyofilize toz içeren küçük şişeler veya ampuller; 0.15 g'lık enterik kaplı tabletler; merhem %5, 5 ml	Kas içi ve / veya intravenöz olarak, 0.25-0.5 g'lık tek bir doz, tabletler - oral olarak yemeklerden 30 dakika önce çiğnemeden 0.3-0.6 g, standart şemaya göre günde 1 kez 1, 2, 4, 6, 8, Hastalığa bağlı olarak 11, 14, 17, 20, 23 gün. Tedavi rejimi ve kursu, randevu endikasyonu ile belirlenir. İlaç oda sıcaklığında ışıktan korunan bir yerde saklanır. İnfluenza ve SARS tedavisi - 2 gün boyunca günde 1 kez, ardından gün aşırı 2-4 tablet. Kurs 0.75-1.5 g'dır (10-20 tablet). Tedavi, hastalığın ilk belirtilerinde başlar. Merhem (genital herpes, üretrit, vajinit için) intraüretral, ​​intravajinal olarak günde 5-10 ml, kurs 10-15 gün
Aldesleukin (Aldesleukin)	Proleukin		5 gün boyunca sürekli intravenöz infüzyon şeklinde uygulanır. Tedavi rejimi bireysel olarak belirlenir. Bir hekimin yakın gözetimi altında uygulayınız.

tablonun sonu

			İlaç, %0.9 sodyum klorür çözeltisi ile uyumsuzdur; intravenöz infüzyon için %5 glukoz solüsyonu kullanın. Her iki cinsiyetten kişiler tedavi süresince güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmalıdır.
Molgramostim	lökomax	50, 150, 400, 500, 700 ve 1500 mcg içeren liyofilize toz içeren flakonlar	Subkutan ve intravenöz olarak girin. Tedavi sırasında periferik kan tablosunun izlenmesi zorunludur.
İntravenöz uygulama için immünoglobulin normal insan (Immunoglobulinum insan normal)	intraglo-binF	Sırasıyla 0,5 g ve 1,0 g içeren 10 ml ve 20 ml'lik %5 enjeksiyon solüsyonlu ampuller Sırasıyla 2,5 g ve 5, 0 g içeren 50 ml ve 100 ml'lik %5 enjeksiyon solüsyonlu şişeler	İntravenöz damla atayın. Dozaj rejimi ve kurs, endikasyonlara, hastalığın ciddiyetine, bağışıklık sisteminin durumuna ve bireysel toleransa bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. İnfüzyon için liyofilize toz, kullanımdan hemen önce %0.9 sodyum klorür solüsyonu, enjeksiyonluk su ve %5 glukoz solüsyonunda eritilir.
	Sandoglobulin	1 içeren infüzyon için liyofilize toz içeren flakonlar; 3; 6 ve 12 gr

Yetişkinler ve çocuklar için bağışıklık sisteminin çeşitli bölümlerindeki dengesizlikleri ortadan kaldıran ilaçlardır. Bu nedenle, bu ilaçların etkisi, bağışıklık parametrelerini normalleştirmeyi amaçlamalıdır, yani. yüksek oranları azaltmak veya düşük oranları artırmak için.

Rusya Federasyonu'nda bazı etkili immünomodülatörler-bitki kaynaklı olanlar da dahil olmak üzere bağışıklık uyarıcılar olarak tescil edilmiştir. Bu ilaçların kullanımının bağışıklık göstergelerinde bir artışa yol açtığına inanılmaktadır, ancak bu tamamen doğru değildir, çünkü bu tür ilaçların etkisi altındaki bağışıklık göstergeleri fizyolojik norm seviyesini aşmaz. Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, terimi kullanmak daha doğrudur. immünomodülatörler .

Bu bölümde, çeşitli türlerin açıklaması üzerinde duracağız. immünomodülatörler, kökenlerine bağlı olarak üç büyük gruba ayrılabilir: eksojen, endojen ve sentetik.

İlaçların etkinliği ile ilgili genel sorular "Bağışıklık nasıl artırılır" bölümünde tartışılmaktadır?

Eksojen immünomodülatörler (bakteri ve bitki kaynaklı)

Kontrendikasyonlar: ilaç alerjisi, üst solunum yolu enfeksiyonunun akut aşaması, otoimmün hastalıklar, HIV enfeksiyonu.

Yan etkiler: ilaçlar çok iyi tolere edilir, alerjik reaksiyonlar nadirdir, mide bulantısı , ishal.

Bitki immünomodülatörleri.

Bu grubun en ünlü ilaçları şunlardır: "imunal", "echinacea Vilar", "echinacea compositum CH", "echinacea liquidum".

Ana endikasyonlar: önleme SARS.

Kontrendikasyonlar: ilaca alerjisi, tüberküloz, lösemi, otoimmün hastalıklar, multipl skleroz, polene alerjik reaksiyonlar.

Yan etkiler: ilaçlar çok iyi tolere edilir, alerjik reaksiyonlar nadirdir ( anjiyoödem), deri döküntü, bronkospazm, kan basıncını düşürme.

Endojen immünomodülatörler

Endojen immünomodülatörler şu gruplara ayrılabilir: timus ve kemik iliğinden izole edilen müstahzarlar, sitokinler (interlökinler, interferonlar ve interferon indükleyiciler) ve nükleik asit müstahzarları.
timus ve kemik iliğinden izole edilen müstahzarlar.

Timüs dokusundan (bir bağışıklık sistemi organı) elde edilen ilaçlar şunlardır: "taktivin", "timalin", "timoptin"; kemik iliğinden - "miyelopid".

Ana göstergeler:

• timustan hazırlıklar için - pürülan ve tümör hastalıkları ile gelişen, bağışıklık T-hücresi bağlantısının baskın bir lezyonu olan immün yetmezlikler, tüberküloz, sedef hastalığı, oftalmik herpes;
• kemik iliğinden alınan ilaçlar için - hümoral bağışıklığın baskın bir lezyonu olan immün yetmezlikler; lösemi ve kronik bulaşıcı hastalıkların karmaşık tedavisinin bir parçası olarak cerahatli hastalıklar.

Kontrendikasyonlar: timustan yapılan müstahzarlar için - ilaca alerji, hamilelik.
kemik iliğinden elde edilen müstahzarlar için - bir ilaca alerji, Rh çatışması olan gebelik.

Yan etkiler: timustan müstahzarlar için - alerjik reaksiyonlar.
kemik iliğinden gelen ilaçlar için - enjeksiyon bölgesinde ağrı, baş dönmesi , mide bulantısı, artan vücut ısısı.
sitokinler - interlökinler: doğal ("süperlenf") ve rekombinant ("betaleukin", "roncoleukin")

Ana endikasyonlar: doğal sitokinler için - yaraların ve trofik ülserlerin tedavisi.
rekombinant sitokinler için: "roncoleukin" - cerahatli iltihaplı hastalıklar, bazı habis tümörler; "betalökin" - lökopeni (azalmış kan lökosit sayısı).

Kontrendikasyonlar: doğal sitokinler için - ilaç alerjisi, trombositopeni, böbrek ve karaciğer yetmezliği, epilepsi.
rekombinant sitokinler için: "roncoleukin" - ilaç alerjisi, gebelik, otoimmün hastalıklar, kardiyovasküler hastalıklar; "betaleukin" - ilaç alerjisi, septik şok, yüksek ateş, gebelik.
Yan etkiler: doğal sitokinler için - enflamasyonun şiddetlenmesi (kısa süreli)
rekombinant sitokinler için - titreme, ateş, alerjik reaksiyonlar.

sitokinler - interferonlar: bu immünomodülatör sınıfı çok kapsamlıdır, üç çeşit interferon içerir (alfa, beta, gama); Menşeine bağlı olarak, interferonlar doğal ve rekombinant olarak ayrılır. En yaygın uygulama şekli enjeksiyondur, ancak başka salım biçimleri de vardır: fitiller, jeller, merhemler.
Ana göstergeler: interferonların tipine bağlı olarak çok farklıdır. İnterferonlar viral, neoplastik hastalıkların ve hatta multipl sklerozun tedavisinde kullanılır. Bazı hastalıklarda, interferonların etkinliği birçok çalışma ile kanıtlanmıştır, diğerlerinde ise sadece orta düzeyde, hatta çok az başarılı kullanım deneyimi vardır.

Kontrendikasyonlar: ilaç alerjisi, şiddetli otoimmün, kardiyovasküler hastalıklar, epilepsi, merkezi sinir sistemi hastalıkları, şiddetli karaciğer hastalığı, gebelik, çocukluk.

Yan etkiler: İnterferonlar, ilaca bağlı olarak değişebilen, değişen şiddet ve sıklıkta advers ilaç reaksiyonlarına sahiptir. Genel olarak, interferonlar (enjekte edilebilir formlar) herkes tarafından iyi tolere edilmez ve eşlik edebilir Grip benzeri sendromu, alerjik reaksiyonlar ve diğer istenmeyen ilaç etkileri.

sitokinler - interferon indükleyiciler: bu immünomodülatör sınıfı, vücudumuzda interferon üretimini uyaran maddelerle temsil edilir. Dış ajanlar, enjekte edilebilir formlar şeklinde oral uygulama için ilaç formları vardır. İnterferon indükleyicilerin ticari adları: "sikloferon", "alloferon", "poludan", "tiloron", "neovir", "megosin", "ridostin".

Ana endikasyonlar: karmaşık tedavinin bir parçası olarak kronik viral enfeksiyonların tedavisi.

Kontrendikasyonlar: ilaca alerji, hamilelik, emzirme, çocuk yaşı (4 yıla kadar).

Yan etkiler: alerjik reaksiyonlar.
nükleik asit preparatları: "ridostin" ve "derinat".
Ana endikasyonlar: viral ve bakteriyel enfeksiyonlarla kendini gösteren ikincil immün yetmezlikler.

Kontrendikasyonlar: ilaç alerjisi, gebelik, emzirme, çocuk yaşı (7 yaşına kadar), miyokard hastalığı, şiddetli böbrek ve karaciğer yetmezliği.
Yan etkiler: alerjik reaksiyonlar, ateş.

Sentetik kökenli immünomodülatörler

Bu immünomodülatör grubu, kimyasal yapılarında farklı olan ilaçlarla temsil edilir ve bu nedenle her ilacın kendi etki mekanizması, tolere edilebilirlik ve istenmeyen etkileri vardır. Bu grup şunları içerir: izoprinazin, galavit, gepon, glutoksim, polioksidonyum, imunofan, timojen, licopid.

Ana endikasyonlar: kronik viral ve bakteriyel enfeksiyonlarla ilişkili ikincil immün yetmezlikler.

Kontrendikasyonlar: ilaç alerjisi, gebelik, emzirme. "İzoprinazin" ayrıca padagra, ürolitiyazis, kronik böbrek yetmezliği ve aritmilerde kontrendikedir.

Yan etkiler: alerjik reaksiyonlar, enjeksiyon bölgesinde ağrı (enjektabllar için), gut alevlenmesi(izoprinasin), vb.

İmmünoglobulinler

İntravenöz immünoglobulinler, bizi bakteri, virüs, mantar ve diğer yabancı mikroorganizmalardan koruyan koruyucu kan proteinleri olan ilaçlardır.

Belirli bir yabancı partiküle (antijen) karşı yönlendirilmiş immünoglobulinler (antikorlar) vardır, bu durumda bu antikorlara genellikle monoklonal denir (yani, bir klonun tümü aynıdır), eğer immünoglobulinler (antikorlar) birçok yabancı partiküle karşı yönlendirilirlerse poliklonal olarak adlandırılır, bu tür poliklonal antikorlar intravenöz immünoglobülinlerdir. Monoklonal antikorlar, bazı tümörler ve otoimmün hastalıklarla etkili bir şekilde savaşabilen 21. yüzyılın ilaçlarıdır. Bununla birlikte, poliklonal antikorlar da çok faydalıdır. çeşitli hastalıklarda başarıyla kullanılırlar. İntravenöz immünoglobulinler genellikle ağırlıklı olarak immünoglobulin G'den oluşur, ancak intravenöz immünoglobulinler ayrıca immünoglobulin M ("pentaglobin") ile zenginleştirilir.

Rusya Federasyonu'nda kayıtlı ana intravenöz immünoglobulinler şunları içerir: intraglobin, octagam, humaglobin, sitotect, pentaglobin, gamimn-N, vb.

Ana endikasyonlar: immünoglobulin sentezi eksikliği ile ilişkili birincil immün yetmezlikler, ciddi bakteriyel enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar (Kawasaki hastalığı, Guillain-Barré sendromu, bazı sistemik vaskülitler, vb.), idiyopatik trombositopenik purpura, vb.

Kontrendikasyonlar: intravenöz immünoglobulinlere alerjik reaksiyonlar.
Yan etkiler: alerjik reaksiyonlar, kan basıncında artış veya azalma, ateş, mide bulantısı vb. Yavaş infüzyonla birçok hasta bu ilaçları iyi tolere eder.

Kısmen saflaştırılmış bileşenler

• * nükleik asitler: sodyum nükleinat, ridostin
• * lipopolisakkaritler: prodigiosan, pirojenal
• * peptidoglikanlar (bakterilerin zar fraksiyonları) ve ribozomlar (ribomunil)

Aşı etkili bakteriyel lizatlar

• * polipatojenik: IRS-19, imudon, bronchomunal
• * monopatojenik: posterizan, ruzam, solkotrikhovak

Bakteriyel membran fraksiyonlarının sentetik analoğu (minimum biyolojik olarak aktif fragmanlar)

• * glukozaminmuramilpeptit (likopit)
• * СрG oligonükleotitler (Promun, Actilon, Waximmun)

Hayvansal kökenli immünotropik ilaçlar(organ hazırlıkları)

• * timus bezi: T-aktivin, timalin, vilozen, timoptin, timulin vb.
• * Sığır embriyonik dokusu: Erbisol
• * domuz kemiği iliği: miyelopit (B-aktivin)
• * dalak: dalak
• * plasenta: plasenta özü
• * kan: histaglobulin, pentaglobin ve diğer immünoglobulin preparatları

Arıcılık ürünlerinden müstahzarlar arı poleni, apilak (arıların yerli arı sütü tozu) vb.

Farmakolojik müstahzarlar bitki kökenli(adaptojenler)

• * Quercetin (Japon Sophora'dan)
• * ekinezya, immünal, esberitox, ekinezya tentürü (echinacea purpurea'dan)
• * Rhodiola rosea sıvı özü
• * ginseng kökü tentürü, Schisandra chinensis meyvesi, arı sütü; ginseng tentürü
• * fitovit (11 bitkinin özü)
• *meyve, pekmez, kuşburnu yağı solüsyonu
• * glisiram (meyan kökünden)
• * ukrayna (kırlangıçotu özü)

Çoğu durumda, listelenen tüm immünotropik ilaçların, bağışıklık sistemi üzerinde karmaşık bir etkisi vardır. Bu nedenle, bağışıklık sisteminin bireysel bölümleri üzerindeki baskın etkiye göre gruplara ayrılmaları şarta bağlıdır, ancak aynı zamanda klinik uygulamada kabul edilebilir.

Yani, ihlalleri düzeltmek için monosit-makrofaj sisteminin hücrelerinin işlevleri etkili: metilurasil, pentoksil, sodyum nükleinat, polioksidonyum, likopid, lizobakt, ribomunil, vb.

-de T hücre disfonksiyonu bağışıklığı arttırmak için aşağıdaki ilaçlardan birini kullanabilirsiniz: T-aktivin, timojen, timalin, vilozen, immünofan, polioksidonyum, levamisol, sodyum nükleinat, erbisol, diucifon, A, E vitaminleri, eser elementler, vb.

işlev bozukluğu durumunda Bağışıklığın B hücresi bağlantısı miyelopid, polioksidonyum, immünoglobulin preparatları, bakteriyel polisakkaritler (pirogenal, prodigiosan), immünofan, splenin, mikro elementler vb.

stimülasyon için doğal öldürücüler interferon preparatları kullanılır: doğal - egiferon (insan lökosit), feron (insan fibroblastı), IFN-g (insan bağışıklığı); rekombinant - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron, vb.; endojen interferonun sentetik indükleyicileri - sikloferon, mefenamik asit, dibazol, kagocel, amixin, groprinasin, amizon, hardal sıvaları (uygulama yerinde interferon indükleyiciler), vb.

İmmünomodülatörlerin kullanımı için temel prensipler:

• 1. İlaçlar bağımsız olarak kullanılmaz, sadece geleneksel tedaviyi destekler.
• 2. MI reçetelemeden önce, bir hastada immünolojik bozuklukların doğasını değerlendirmek zorunludur.
• 3. İmmünolojik parametrelerdeki değişikliklerin yaşa, hastanın biyolojik ritimlerine ve diğer nedenlere bağımlılığını dikkate alın.
• 4. İmmünolojik bozuklukların ciddiyetini belirlemek gereklidir.
• 5. Geleneksel ilaçların immünotropik etkilerini dikkate alın.
• 6. Seçilen düzelticilerin hedeflerini ve kombinasyonlarını dikkate alın.
• 7. İlaçların ve kombinasyonlarının olumsuz etkilerini dikkate alın.
• 8. Modülatörlerin etki profilinin, yalnızca aynı tip immünolojik bozuklukların varlığında değil, çeşitli hastalıklarda korunduğunu unutmayın.
• 9. Bir hastadaki immünolojik bozuklukların doğası, MI'nın etki spektrumunu değiştirebilir.
• 10. Akut dönemdeki düzeltme etkisinin şiddeti, remisyon aşamasından daha fazladır.
• 11. İmmünolojik bozuklukların eliminasyon süresi 30 gün ile 6-9 ay arasında değişir ve ilacın özelliklerine, belirteç göstergesine ve hastalığın doğasına bağlıdır.
• 12. Tekrarlanan MI uygulamasıyla, etki spektrumu korunur ve etkinin şiddeti artar.
• 13. MI, kural olarak, değişmemiş immünolojik parametreleri etkilemez.
• 14. Bir bağışıklık halkasının eksikliğinin ortadan kaldırılması, kural olarak, başka bir halkanın uyarılmasını telafi eder.
• 15. İlaçlar etkilerini ancak optimal dozlarda kullanıldıklarında tam olarak gerçekleştirirler.
• 16. Belirli MI'lara hastanın tepkisini belirleyin.

İmmünobiyolojik bakış açısından, modern insanın ve bir bütün olarak insanlığın sağlık durumu iki özellikle karakterize edilir: bir bütün olarak nüfusun immünolojik reaktivitesinde bir azalma ve sonuç olarak akut ve kronik morbiditede bir artış. fırsatçı mikroorganizmalarla ilişkilidir.

Bunun sonucu, hemen hemen tüm uzmanlık alanlarından doktorların immünoterapi sorununa alışılmadık derecede büyük bir ilgisidir. Bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar, klinik pratikte çok çeşitli hastalıklar için, çoğu zaman nitelikli ve haklı, ancak bazen yeterli sebep olmaksızın yaygın bir şekilde kullanılmaya başlanıyor. Öncelikle "immünotropik ilaçlar" terimi ile ne kastedildiğini tanımlamak gerekir. M. D. Mashkovsky'ye göre, bağışıklık süreçlerini düzelten ilaçlar (immünodüzelticiler), bağışıklık süreçlerini uyaran ilaçlara ve immünosupresif ilaçlara (immünsüpresörler) ayrılır. Ancak bu sınıfın üçüncü grubunu - immünomodülatörleri, yani ilk durumuna bağlı olarak bağışıklık sistemi üzerinde çok yönlü etkisi olan maddeleri ayırmak mümkündür. Bu, böyle bir ilacın düşük düzeyde arttığı ve yüksek bağışıklık durumunu azalttığı anlamına gelir. Böylece, etkinin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisine göre ilaçlar, immün baskılayıcılar, immün uyarıcılar ve immünomodülatörler olarak ayrılabilir.

Ekstraimmün ve içsel immünoterapi. Vücut üzerinde etkisi olan herhangi bir madde, vitaminler, eser elementler vb. Gibi sonunda bağışıklık sistemini etkileyecektir. Bağışıklık sistemi üzerinde baskın etkiye sahip ilaçların olduğu ve olması gerektiği de açıktır. Bu bağlamda, şartlı immünoterapi, ekstra immün ve uygun immünoterapi olarak ayrılabilir. İlk durumda, immün yetmezliğin nedenini ortadan kaldırmak için bir eylem kompleksi kullanılır ve vücudun genel durumunu iyileştiren, spesifik olmayan direncini artıran bir ilaç kompleksi kullanılır. İkinci durumda, esas olarak bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirmek için bir etki ve ilaç kompleksi kullanılır. Bu bölünme, canlı bir sistemi ilgilendiren herhangi bir şey gibi koşulludur. Etkisi vücudun genel durumunu iyileştirmeyi amaçlayan ilaçların - vitaminler, adaptojenler, eser elementler vb. - bağışıklık sistemi hücrelerini etkileyeceği oldukça açıktır. Öncelikle bağışıklık sistemini etkileyen bu ilaçların, vücudun diğer organ ve dokularına doğrudan veya dolaylı olarak etki edeceği de açıktır. Ekstraimmünoterapi, vücut üzerindeki antijenik yükü azaltmayı amaçlar, örneğin, hipoalerjenik bir diyetin atanması, kronik enfeksiyon odaklarının tedavisi: eşzamanlı laktobifidumbakterin kullanımı ile antibiyotik tedavisi ve spesifik immünoterapi yöntemleri (stafilokokal toksoid, antifagin, vb.) , spesifik duyarsızlaştırma (spesifik immünoterapi) ve ayrıca gama globülin ilaçları, pentoksil, vitamin kullanımı, mikro elementler vb. ile spesifik olmayan hiposensitizasyon.

Böylece, ekstraimmün tedavi vücudun genel durumunu, metabolizmayı iyileştirmeyi amaçlayan spesifik olmayan bir araç ve etki kompleksinin atanmasından oluşur. İlkesi, iyi bilinen atasözünden alıntı yapılarak tanımlanabilir: "Sağlıklı bir vücutta - sağlıklı bir bağışıklık sistemi." Bu spesifik olmayan etki kompleksinin immünoterapinin bağımsız bir bölümüne seçilmesi tek bir amaç için yapılır: belirli bir tedaviyi reçete etmeden önce doktoru bu hastadaki immünolojik eksikliğin nedenini bulmaya zorlamak, güçlü ajanların yardımı olmadan onu ortadan kaldırma ve gerekirse hem ekstraimmün hem de uygun immünoterapiden oluşacak karmaşık bir tedavi geliştirme olasılığı.

Bağışıklık sisteminin tüm bileşenleri, vücudun diğer özellikleri gibi genetik olarak belirlenir. Ancak ifadeleri, söz konusu organizmanın bulunduğu antijenik ortama bağlıdır. Bu bağlamda, vücutta mevcut olan bağışıklık sisteminin işleyiş düzeyi, yardımcı (makrofajlar ve monositler) ve bağışıklık sistemi yeterli (T- ve B-lenfositler) hücrelerin iç ortamına giren sürekli bir antijen akışı ile etkileşiminin sonucudur. . Bu antijenler, bağışıklık gelişiminin arkasındaki itici güçtür ve ilk itici güç olarak hareket ederler. Ancak daha sonra bağışıklık yanıtı, antijenin etkisinden nispeten bağımsız olarak gelişebilir: bağışıklık sistemi düzenleyicilerinin ikinci kademesi devreye girer - bağışıklık sistemi yeterli hücrelerin aktivasyonunun, çoğalmasının ve farklılaşmasının büyük ölçüde bağlı olduğu sitokinler. Bu, özellikle bağışıklık sistemi T-yardımcısının merkezi hücre modelinde açıkça görülebilir. Antijen ve sitokinlerin - gama-interferon, IL-12 ve dönüştürücü büyüme faktörü - etkisi altında, IL-4'ün etkisi altında T2 yardımcılarına farklılaşarak T1 yardımcılarına dönüşür. Tüm immünolojik reaksiyonların gelişimi, bu alt popülasyonlar ve makrofajlar tarafından sentezlenen sitokinlere bağlıdır:

• · INF ve TNF - lenfokin aracılı hücresel ve antikora bağlı hücresel sitotoksisite, fagositoz ve hücre içi öldürme;
• IL-4,5,10,2 - antikor oluşumu;
• · IL-3,4,10 - mast hücreleri ve bazofillerden aracıların salınması.

Açıkçası, bağışıklık sistemini etkileme yeteneğine sahip hemen hemen tüm doğal maddeler ayrılabilir. eksojen ve endojen. İlkinin büyük çoğunluğu, esas olarak bakteri ve mantar olmak üzere mikrobiyal kökenli maddelerdir. Bitkisel müstahzarlar da bilinmektedir (sabun ağacı kabuğu özü, patates fidelerinden elde edilen polisakarit - vejetatif).

maddeler içsel köken görünümlerinin tarihine göre iki gruba ayrılabilir:

• immün düzenleyici peptitler üzerinde
• sitokinler.

İlki, esas olarak bağışıklık sisteminin organlarından (timus, dalak) veya bunların metabolik ürünlerinden (kemik iliği) elde edilen bir ekstrakttır. Timus preparatları timus hormonları içerebilir. İkincisi altında, lenfositler ve makrofajlar tarafından üretilen biyolojik olarak aktif proteinlerin toplamını anlayın: interlökinler, monokinler, interferonlar. İmmünoterapide rekombinant preparatlar olarak kullanılırlar.

Üçüncü bir ilaç grubu ayırt edilmelidir:

Sentetik ve (veya) kimyasal olarak saf.

Geleneksel olarak, ayrılabilirler: üç alt grup:

A) mikrobiyal veya hayvansal kökenli müstahzarların analogları;

B) ek immünotropik özelliklere sahip iyi bilinen tıbbi müstahzarlar;

C) yönlendirilmiş kimyasal sentez sonucunda elde edilen maddeler. ITLS doktrininin tarihsel gelişimi incelendiğinde, yerli araştırmacıların bu doktrinin hemen hemen tüm alanlarının kökeninde olduğu belirtilmelidir.

Ana türlerin sınıflandırılması immünotropik ilaçlar (ITLS

İmmünoterapinin temeli, klinik ve immünolojik çalışmaların sonuçlarıdır. Bu anketin verilerine dayanarak, 3 insan grubu ayırt edilebilir:

• 1. Bozulmuş bağışıklığın klinik belirtileri ve immünolojik parametrelerde değişiklikler olan kişiler.
• 2. Rutin laboratuvar testleri kullanılarak tespit edilen immünolojik parametrelerde değişiklik olmayan, bağışıklık sistemi bozukluğunun klinik belirtileri olan kişiler.
• 3. İmmün sistem yetersizliğinin klinik belirtileri olmaksızın sadece immünolojik parametrelerde değişiklik olan kişiler.

Grup 1'deki hastaların immünoterapi alması gerektiği açıktır ve bu gruptaki insanlar için bilimsel olarak ilaç seçimi nispeten kolaydır veya daha doğrusu mümkündür. 2. gruptaki kişilerde durum daha zordur. Şüphesiz, bağışıklık sisteminin durumunun derinlemesine bir analizi, yani. fagositik, T-B bağışıklık sistemlerinin ve ayrıca tamamlayıcı sistemlerin aktivitesinin analizi, çoğu durumda kusuru ve dolayısıyla immünolojik eksikliğin nedenini ortaya çıkaracaktır. Aynı zamanda, klinik immünolojik yetersizlik belirtileri olan hastalar da ITLS almalıdır ve atanmalarının temeli, yalnızca hastalığın klinik tablosudur. Buna dayanarak, deneyimli bir doktor ön tanı koyabilir ve bağışıklık sistemine verilen zararın düzeyi hakkında bir varsayımda bulunabilir. Örneğin, otitis ve pnömoni gibi sık görülen bakteriyel enfeksiyonlar çoğunlukla bağışıklığın hümoral bağlantısındaki bir kusurun sonucudur, oysa mantar ve viral enfeksiyonlar genellikle bağışıklığın T sisteminde baskın bir kusur olduğunu gösterir. Klinik tabloya dayanarak, makroorganizmanın patojenik mikroplara karşı farklı duyarlılığına göre salgı IgA sisteminde bir eksiklik olduğu varsayılabilir, IgG alt sınıflarının biyosentezindeki bir kusur, kompleman sistemindeki kusurlar yargılanabilir. ve fagositoz. Grup 2'deki hastalarda bağışıklık sistemi parametrelerinde gözle görülür değişikliklerin olmamasına rağmen, immünoterapinin seyri, laboratuvarın şu anda sahip olduğu yöntemler kullanılarak bağışıklık durumunun değerlendirilmesinin kontrolü altında yapılmalıdır. 3. grup daha zordur. Bu kişilerle ilgili olarak, tespit edilen değişikliklerin patolojik bir sürecin gelişmesine mi yoksa bir bütün olarak vücudun telafi edici yeteneklerine mi yol açacağı ve özellikle bağışıklık sisteminin onların gelişmesine izin verip vermeyeceği sorusu ortaya çıkar. Başka bir deyişle, bağışıklık durumunun ortaya çıkan resmi bu birey için norm mu (veya öyle mi oldu)? Bu birliğin immünolojik izlemeye ihtiyacı olduğuna inanılıyor.

hem dışsal hem de içsel nitelikteki yabancı maddeler. Bu korunmada 4 ana koruyucu mekanizma görev alır: fagositoz, kompleman sistemi, hücresel ve hümoral bağışıklık. Buna göre, ikincil immün yetmezlik durumları, bu koruyucu mekanizmaların her birinin ihlali ile ilişkilendirilebilir. Klinik ve immünolojik incelemenin görevi, makul immünoterapi uygulamak için bozulmuş bağışıklık bağlantısını belirlemektir. Mikrobiyal kökenli ilaçların neredeyse ana etki hedefi, doğal görevi mikropun vücuttan atılması olan monosit-makrofaj sisteminin hücreleridir. Fagositozu ve mikrop öldürücü aktiviteyi uyararak bu hücrelerin fonksiyonel aktivitesini arttırırlar. Buna paralel olarak, makrofajların sitotoksik fonksiyonunun aktivasyonu meydana gelir ve bu, in vivo olarak singeneik ve allojenik tümör hücrelerini yok etme yetenekleriyle kendini gösterir. Aktif monositler ve makrofajlar bir dizi sitokini sentezlemeye başlar: IL1, IL3, TNF, koloni uyarıcı faktör, vb. Bunun sonucu hem hümoral hem de hücresel bağışıklığın aktivasyonudur.

Bunun en iyi örneği likopittir. Düşük dozlardaki bu ilaç, fagositler tarafından bakterilerin emilimini, onlar tarafından reaktif oksijen türlerinin oluşumunu, mikropların ve tümör hücrelerinin öldürülmesini arttırır, IL-1 ve TNF sentezini uyarır.

INF ve lökomax'ın immün sistemi uyarıcı etkisi de büyük ölçüde monosit-makrofaj sisteminin hücreleri üzerindeki etkileriyle ilişkilidir. İlki, antitümör korumada önemli bir rol oynayan NK hücrelerini uyarma konusunda belirgin bir yeteneğe sahiptir.

Doğal olarak, sırasıyla T ve B lenfositleri, timik ve kemik iliği kaynaklı ilaçların etkisi için hedef görevi görür. Sonuç olarak, çoğalmaları ve farklılaşmaları artar. İlk durumda, bu, sitokinlerin T hücreleri tarafından sentezinin indüklenmesi ve sitotoksik özelliklerinde bir artış, ikinci durumda, antikorların sentezinde bir artış ile kendini gösterir. Timomitik ilaçlar olarak sınıflandırılabilen levamisol ve diucifon, T sistemi üzerinde belirgin bir uyarıcı etkiye sahip olma yeteneğine sahiptir. İkincisi bir IL-2 indükleyicidir ve bu nedenle NK hücre sistemini de uyarma yeteneğine sahiptir.

Önemli bir soru, uygun immünomodülatör grubuna ait ilaçlar hakkındadır. Hepsi, etki mekanizmalarına göre immünostimülanlardır. Bununla birlikte, otoimmün hastalıklarda terapötik etkinin amacı, istenmeyen otoimmüniteyi baskılamaktır. Şu anda, immünosupresanlar bu amaçlar için kullanılmaktadır: bariz olumlu etkilerin yanı sıra bir dizi olumsuz reaksiyona da neden olan siklosporin A, siklofosfamid, glukokortikoidler vb. Bu bağlamda, bağışıklık sistemini keskin bir şekilde baskılamaya neden olmadan bağışıklık süreçlerini normalleştiren ITLS'nin geliştirilmesi ve kullanılması, immünfarmakoloji ve immünoterapinin acil görevlerinden biridir. İmmünomodülatör özelliklere sahip bir ilaca iyi bir örnek, likopittir. Uygun dozlarda, antiinflamatuar sitokinler IL1 ve TNF'nin sentezini baskılama yeteneğine sahiptir ve bu sitokinlerin antagonistlerinin artan oluşumu ile ilişkilidir. Likopidin sedef hastalığı gibi otoimmün bir hastalıkta yüksek terapötik etkiye neden olmasının nedeni muhtemelen budur.

ITLS öğretiminin kısa bir tarihi vardır - yaklaşık 20 yıl. Ancak, genel olarak nicel olarak tanımlanabilecek bu süre zarfında önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Bağışıklık sisteminin ana bileşenlerine etki eden oldukça geniş bir ilaç seti oluşturmaktan ibarettir: fagositoz, hümoral, hücresel bağışıklık. Ancak bu liste elbette değişmeli ve genişlemelidir.

Her insanın hayatındaki bağışıklık ana rollerden birini oynar. Onsuz, insanlar düzenli olarak çeşitli hastalıklardan muzdarip olur. Soğuk algınlığı mevsiminde birçok insan bağışıklık fonksiyonunu nasıl güçlendireceğini düşünür. Bu amaçlar için, immün sistemi uyarıcı ilaçlar vardır.

Bağışıklığı uyarıcı ilaçlar vücudun savunmasını artırabilir, böylece kişi daha az hastalanmaya başlar. Çocuklar, yetişkinler, gebelik ve emzirme dönemindeki kadınlar tarafından alınması tavsiye edilir.

Bağışıklık ilaçları ikiye ayrılır:

1. interferonlar için. Bileşimindeki bu fon grubu, viral bir enfeksiyonu engelleyebilen proteinler içerir;
2. interferon indükleyicilere. Bu ilaçlar, bileşimlerinde koruyucu proteinler içermez. Ancak vücudun kendi başına bağışıklık hücreleri üretmesine yardımcı olurlar;
3. bakteriyel nitelikteki immün sistemi uyarıcı maddeler üzerinde. Bu ilaç grubunun etkisi aşıların etkisine benzer. Bakteriler vücuda girdiğinde vücut kendi kendine antikor sentezlemeye başlar;
4. nükleik asit içeren immün sistemi uyarıcı ilaçlar üzerinde. Bu tür ilaçlar, lökositlerin enfeksiyonla mücadelesini etkinleştirmenize izin verir;
5. immünoglobulinler için. Bu tür fonların eylemi, birçok patojenin etkisini etkisiz hale getirmeyi amaçlamaktadır. Protein üretimi kan hücreleri tarafından gerçekleşir;
6. timus hazırlıkları için. Evcil hayvanların organlarından yapılırlar. İlaçların etkisi, hücresel bağışıklığı aktive etmeyi amaçlamaktadır. Şiddetli nitelikteki hastalıklar için reçete edilirler;
7. sentetik ilaçlar için. Ana bileşenler, yapay olarak üretilen kimyasal bileşiklerdir. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bağışıklığı arttırırlar;
8. biyojenik uyarıcılara. Bu ilaç grubu bitki ve hayvan kökenlidir. Etkileri, endokrin bezlerinin aktivitesini artırarak metabolik süreçleri uyarmayı amaçlar;
9. vitamin kompleksleri için. Vücuttaki süreçleri normalleştirerek bağışıklık sistemini güçlendirebilirler;
10. Bitki kökenli ilaçlar için. Eylemleri, hücresel düzeyde bağışıklık organlarını uyarmayı amaçlar. Fagositozda da artış vardır.

Bağışıklığı uyarıcı bitkisel müstahzarlar

Bitkisel kökenli bir bağışıklık ilacı, güvenli ilaçlar grubuna aittir. Neredeyse hiçbir kontrendikasyonları olmadığı ve yan semptomlara neden olmadıkları için doğal bir bileşime sahiptirler.

Bu tür fonların temel özelliği, bağışıklık sistemini güçlendirmek ve enfeksiyonlara karşı direnci arttırmaktır. Ancak bazı durumlarda alerjik reaksiyona neden olabilirler.

En popüler fonlar şu şekildedir:

• ekinezya, ginseng, eleutherococcus, limon otu tentürleri;
• Immunala, Immunorm, Estifana. İlaçlar tablet şeklinde mevcuttur ve bileşimlerinde ekinezya vardır;
• Doktor Thais. Bu fonların bileşiminde nergis, ekinezya, karakafes bulunur.

Maliyetleri düşük olmasına rağmen, iki yaşın altındaki çocuklar, ilacın bileşenlerine karşı artan duyarlılık ve alerjilerin varlığı şeklinde bir takım kısıtlamaları vardır.

İnterferonlar ve indükleyicileri

Genellikle doktorlar, soğuk algınlığı ve grip için interferonları içeren immün sistemi uyarıcı ilaçlar reçete eder. Oldukça etkilidirler, ancak yalnızca soğuk algınlığının ilk belirtileri ortaya çıktığında alındıklarında. Ayrıca genellikle önleyici tedbirler için kullanılırlar.

Bileşimlerinde interferon bulunan ilaçların kontrendikasyonları yoktur. Bu nedenle, doğumdan itibaren çocuklarda, yetişkinlerde, gebelik ve emzirme dönemindeki kadınlarda kullanımlarına izin verilir.

Bu fon grubu şunları içerir:

1. Grippferon. Damla şeklinde mevcuttur. İki ila üç kat daha ucuza mal olan damlalarda Interferon şeklinde bir analog var.
2. Viferon. Mum ve merhem şeklinde satılır. Mumlar viral bir enfeksiyona anında etki ederek soğuk algınlığının iyileşme sürecini hızlandırır. Merhem, burun pasajlarını yağlamak için profilaksi olarak kullanılır.
3. Anaferon ve Ergoferon. Tablet şeklinde satılır. Anaferon'a yaşamın ilk ayından itibaren izin verilir ve Ergoferon'un altı aylıktan itibaren çocuklara verilmesi önerilir.

Ayrıca, interferon indükleyici grubuna ait ilaçlar da satıştadır. Viral enfeksiyonlarda yüksek aktiviteye sahiptirler. Eylemleri, vücudu bağımsız olarak koruyucu proteinler üretmeye teşvik etmeyi amaçlar.

Soğuk algınlığı için bağışıklığı artıran bir ilacın minimum yan etkisi vardır, ancak bir takım kontrendikasyonları vardır. Hamilelik ve ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık sırasında yasaktır.

Bu kaynak grubu şunları içerir:

• Amiksin;
• Arbidol;
• Sikloferon.

Tablet şeklinde bulunurlar. İlaçların etkisini elde etmek için, soğuk algınlığının ilk belirtisinde başlanmalıdır.
Kagocel, bu grubun etkili araçlarından biri olarak kabul edilir. Üç yaşından itibaren çocuklar tarafından alınabilir. Aynı zamanda tedavisi gecikerek taburcu edilir.

Bakteri kökenli immün sistemi uyarıcı ilaçlar

Birçok hasta bu tür ilaçların vücuda zararlı olduğuna inanır, ancak bu böyle değildir. Yetişkinler ve çocuklar için reçete edilirler. İlaçların etkisi, bakteri hücrelerinin girmesiyle bağışıklığın doğal olarak yükseltilmesini amaçlamaktadır.

Bu fon grubu şunları içerir:

• Imudon. Pastiller şeklinde satılır. Ağız boşluğundaki enfeksiyonla etkili bir şekilde başa çıkın.
• BronchoImunal. Kapsül şeklinde satılır. Üst solunum yollarında düzenli iltihaplanma süreçlerinde etkinlik gösterir.
• Ribomunil. Bir çözeltinin hazırlanması için tabletler ve kapsüller şeklinde satılır.

Hamile ve emziren kadınlarda ve ayrıca iki yaşın altındaki çocuklarda kullanılması yasaktır.

Nükleik asit immün sistemi uyarıcı ilaçlar

Bu ilaç grubu Derinat ve Ridostin'i içerir.
Derinat, enjeksiyon, sprey ve damlalar için bir çözelti halinde mevcuttur. Hem yetişkinlere hem de çocuklara verilir. Bireysel hoşgörüsüzlük şeklinde yalnızca tek bir kontrendikasyonu vardır.

Ridostin enjekte edilebilir bir solüsyon olarak da mevcuttur. Viral ve bakteriyel enjeksiyonların tedavisinde etkili bir immün uyarıcı olarak kabul edilir.

İmmünoglobulinler ve vitamin kompleksleri

İmmünoglobulinlerin fiyatı yüksektir, ancak vitamin komplekslerinin aksine, bileşimlerinde çeşitli hastalıkların patojenlerine karşı antikorlar bulunur. Hastanın alerjik reaksiyonları yoksa, bu tür ilaçlar bağışıklık fonksiyonunu arttırmak için basitçe vazgeçilmez hale gelecektir.

İmmünoglobulinler arasında Intraglobin, Gamimun N, Humaglobin bulunur.

Vitaminler ve mineraller vücut tarafından birçok işlem için gereklidir. Seviyeleri düşerse, bağışıklık sistemi keskin bir şekilde zayıflar.
Eczanelerde satılan vitamin kompleksleri genellikle aynı anda birkaç vitamin ve mineral içerir.
Çocuklukta doktorlar Pikovit, Multitabs, Complivit, Alphabet'i reçete eder.

Üç yaşın altındaki çocuklar için ilaçlar şurup şeklinde mevcuttur. Bunlar arasında Pikovit, Kalsiyum D3 bulunur.
Genellikle, önleyici bir önlem ve vitamin eksikliği olarak, damlalar halinde balık yağı reçete edilir. Bu, çocukları nadiren balık yiyen ebeveynler için geçerlidir.
Yetişkinler Alphabet, Complivit, Vitrum, Supradin, Centrum alabilir.

Birçok doktor, bağışıklık fonksiyonu zayıfladığında bağışıklık uyarıcı ajanlar reçete eder. Ancak hastalara her zaman yardımcı olmuyorlar. Bazıları plasebo etkisi olduğuna inanıyor, diğerleri tamamen etkisiz olduklarını iddia ediyor, diğerleri onları övüyor.

Ancak bağışıklığın zayıflamaması için basit kurallara uymanız gerekir.

• Düşünülmesi gereken ilk şey beslenmedir. Yalnızca yarı mamul ürünler ve hızlı yiyecekler yerseniz, doğal olarak bağışıklık düşer. Meyve ve sebzeler her gün sofrada olmalıdır. Aynı zamanda fiziksel aktivite ve sertleşme yapmak gerekir.
• Sokaktan sonra ve yemek yemeden önce düzenli olarak ellerinizi ve yüzünüzü yıkamayı unutmayın.
• Ayrıca daha sık yürümeniz gerekir. Ne de olsa uzmanlar, herhangi bir hava koşulunda günde iki saatten fazla yürüyenlerin enfeksiyonlara daha az yakalandığını bulmuşlardır.
• Bağışıklık fonksiyonunu sürdürmenin bir diğer kuralı da odayı havalandırmak ve içindeki havayı nemlendirmektir.