ev » jinekoloji » Ateş düşürücü ilaçlar. Narkotik olmayan analjezikler Kimyasal yapı müstahzarları

Ateş düşürücü ilaçlar. Narkotik olmayan analjezikler Kimyasal yapı müstahzarları

· Sınıflandırma.

1. Karışık (opioid ve opioid olmayan) etki mekanizmasına sahip analjezikler - tramadol

2.Nefopam (merkezi analjezik)

3. Analjezik-antipiretikler:

a) merkezi etkili siklooksijenaz inhibitörleri - parasetamol

b) periferik dokularda ve merkezi sinir sisteminde siklooksijenaz inhibitörleri -

asetilsalisilik asit, ibuprofen, metamizol (analgin), ketorolak.

c) malign hiperterminin tedavisi için araçlar - dantrolen .

Tramadol . Omurilik üzerinde merkezi bir etkiye ve etkiye sahiptir (K + ve Ca2 + kanallarının açılmasını teşvik eder, zarların hiperpolarizasyonuna neden olur ve ağrı uyarılarının iletilmesini engeller), yatıştırıcı ilaçların etkisini artırır. Beyin ve gastrointestinal sistemdeki nosiseptif sistemin afferent liflerinin pre- ve postsinaptik membranlarındaki opiat reseptörlerini (μ-, Δ-, κ-) aktive eder. Terapötik dozlarda hemodinamik ve solunumu önemli ölçüde etkilemez, pulmoner arterdeki basıncı değiştirmez, kabızlığa neden olmadan bağırsak hareketliliğini hafifçe yavaşlatır.

Endikasyonlar: malign tümörler, miyokard enfarktüsü, travma ile ilişkili ağrı için.

· Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, ağız kuruluğu, ilaç bağımlılığı.

· Kontrendikasyonlar:

Aşırı duyarlılık, alkol zehirlenmesi, uyku hapları, psikoaktif ilaçlar, gebelik, emzirme

nefopam ilaç, ağrı kesici ve ateş düşürücü. Akut ve kronik ağrıları gidermek için kullanılır.

· Yan etkiler

mide bulantısı, kusma, ağız kuruluğu, baş dönmesi, uyuşukluk, uyku bozuklukları, sinirlilik, düşünce bozuklukları, baş ağrısı, gözlerin önünde perde hissi; nadir durumlarda - öfori, halüsinasyonlar, kasılmalar.

Belirteçler

Akut ve kronik ağrı sendromu (baş ağrıları, romatizmal ağrılar, eklem ve kemik ağrıları, iç organ ağrıları dahil), ameliyat hazırlığında ve ameliyat sonrası dönemde, yaralanmalarda ağrı; diş ağrısı; doğumda ve doğum sonrası dönemde ağrı kesici olarak.

· Kontrendikasyonlar

Epilepsi, nöbet öyküsü, nefopama karşı aşırı duyarlılık.

parasetamol

Siklooksijenaz enziminin (COX1 ve COX2) her iki formunu da bloke ederek prostaglandinlerin sentezini inhibe eder. Esas olarak merkezi sinir sisteminde hareket eder, ağrı ve termoregülasyon merkezlerini etkiler. Periferik dokularda, hücresel peroksidazlar, parasetamolün COX üzerindeki etkisini nötralize eder, bu da bir anti-enflamatuar etkinin neredeyse tamamen yokluğunu açıklar.

Belirteçler

Bulaşıcı hastalıkların arka planında ateşli sendrom, ağrı sendromu.

· Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, gastrointestinal sistemin ciddi hastalıkları, periyodik doğum (1 aya kadar), gebelik (III trimester).

· Yan etkiler

Hamilelik sırasında çocukta kriptorşidizm riski artar.

Asetilsalisilik asit, ibuprofen, ketorolak .

antiinflamatuar, antipiretik ve analjezik özelliklere sahiptir.

Bu gruptaki ilaçların analjezik etkisi, ağrı reseptörlerinin ağrının ana aracısı olarak kabul edilen bradikinin duyarlılığını artıran prostaglandinler E2 ve 12'nin oluşumunun ihlali ile ilişkilidir.

Bu ilaçlar öncelikle inflamatuar süreçlerle ilişkili ağrı için kullanılır - miyozit, nörit, artrit, diş ağrısı vb. Ek olarak, kemik dokusunun tümör lezyonları ile ilişkili ağrı için baş ağrıları için kullanılırlar.

Ketorolak sadece analjezik olarak kullanılır: postoperatif dönemde ağrıyı azaltmak, yaralanmalarda ağrı, siyatik nörit, osteoartrit, onkolojik hastalıklarda ağrı.

Doz aşımı böbrekler, beyin, akciğerler ve karaciğerde ciddi patolojilere yol açar.

· Kontrendikasyonlar

Mide ve duodenumun peptik ülseri ve asetilsalisilik asit + kanaması, sıcaklığı düşürmek için 12 yaşın altındaki çocuklara dikkatle reçete edilmelidir, çünkü Reye sendromu mümkündür.

dantrolen

Malign hipertermiyi rahatlatmak için kullanılır

· Hareket mekanizması

Nöromüsküler iletimi inhibe eder, hücre içi kalsiyum kanallarını bloke eder ve hücre içi kalsiyum konsantrasyonunu azaltır.

· Kontrendikasyon - aşırı duyarlılık.

· Yan etkiler --konuşma bozuklukları, görme, depresyon, halüsinasyonlar, mide bulantısı, baş ağrısı.

Sedatif-hipnojenik ilaçlar Akut zehirlenme Yardım önlemleri.

Sedatif-hipnotik ilaçlar

a) sakinleştiriciler (sedatifler):

● fitopreparasyonlar - kediotu, anaç, melisa, kava;

● kombine ilaçlar - korvalol;

b) hipnotik (hipnotikler) şu anlama gelir:

● belirgin bir hipnotik etkiye sahip benzodiazepinler:

Kısa işlem - triazolam; - ortalama eylem süresi - temazepam; - uzun etkili - nitrazepam;

● benzopin olmayan- zaleplon, zolpidem, zopiklon ;

● alifatik türevler - klor hidrat;

● antihistaminikler - difenhidramin (difenhidramin), prometazin;

● barbitüratlar - amobarbital;

c) biyoritimlere aykırı olarak kullanılan ilaçlar– melatonin.

triazolam

farmakolojik etki

Sedatif, anksiyolitik, merkezi kas gevşetici ve antikonvülsan özelliklere sahiptir. Ana etkilerin ortaya çıkması, beyindeki benzodiazepin reseptörlerinin uyarılmasından kaynaklanır, uyarılması üzerine GABA reseptörlerinin aracıya duyarlılığı artar Triazolam uykuya dalma süresini kısaltır, gece uyanma sayısını azaltır ve toplam uyku süresini artırır. uyku süresi Yan etkiler

Merkezi sinir sisteminin yanından: uyuşukluk, baş dönmesi, uyuşukluk hali, konsantrasyon güçlüğü, hafıza bozukluğu, depresyon, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, ataksi, sinirlilik, saldırganlık, halüsinasyonlar.

Belirteçler:uykusuzluk hastalığı

Kontrendikasyonlar: Miyastenia gravis, karaciğer ve böbrek hastalıkları, işlevlerinin belirgin şekilde ihlali, hamileliğin 1. trimesteri, benzodiazepinlere aşırı duyarlılık.

Zopiklon

farmakolojik etki

Sedatif, anksiyolitik, merkezi kas gevşetici, antikonvülsan ve amnestik özelliklere sahiptir. Zopiklon uykuya dalma süresini azaltır, gece uyanma sayısını azaltır ve toplam uyku süresini artırır. Pratik olarak uykunun yapısını etkilemez, REM uykusu miktarını önemli ölçüde azaltmaz.

Farmakokinetik

Gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. Histohematik bariyerlerden kolaylıkla geçer,

Yan etkiler: ağızda acı veya metalik bir tat hissi, ağız kuruluğu, mide bulantısı, kusma. ; baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, kafa karışıklığı, halüsinasyonlar, kabuslar.

Belirteçler

Uyku bozuklukları (uykuya dalmada güçlük, gece sık uyanmalar, erken uyanma), geçici, durumsal ve kronik uykusuzluk; zihinsel bozukluklarda uyku bozuklukları, gece atakları olan bronşiyal astım.

Kontrendikasyonlar:Şiddetli solunum yetmezliği, hamilelik, emzirme, 15 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler, zopiklona aşırı duyarlılık.

anaç otu

37716 0

Bu gruptaki tüm ilaçlar, enflamasyon ve ağrının önemli aracıları olan prostaglandinler ve tromboksanları oluşturmak için araşidonik asit üzerinde etkili olan siklooksijenaz (COX) enziminin inhibitörleridir. Bu ajan grubunun çoğu temsilcisi seçici olmayan bir şekilde enzimin her iki formunu da inhibe eder: birçok hücrede yapısal olarak bulunan tip I siklooksijenaz (COX-I) ve ayrıca enflamasyon ve ağrı ile indüklenen tip II siklooksijenaz (COX-Il). NSAID'lerin ana yan etkilerinden biri, mide mukozasında COX-1 aktivitesinin inhibisyonu ile ilişkili gastroprotektif prostaglandinlerin üretimindeki azalmaya bağlı olarak ülserojenik etkileridir.

Daha yeni bir NSAID olan selekoksib (Celebrex), oldukça seçici bir COX-P inhibitörüdür ve bu nedenle gastrik ülserasyona neden olmaz.

Diş hekimliğinde, bu ilaç grubu oral olarak ve ayrıca parenteral olarak diş ağrısı, maksillofasiyal bölgenin nevraljisi ve miyaljisi, temporomandibular eklemin artriti, lupus eritematozus ve diğer kollajenozlar için kullanılır. Ketorolak trometamin maksimum analjezik etkiye sahiptir (bazı ağrılar için morfinden sadece 3 kat daha düşüktür), ancak analjezik olarak bu ilacın olası ülserojenik etki nedeniyle uzun süreli (5 günden fazla) uygulanması önerilmez. parenteral uygulamada bile midede.

Yüksek dozlarda salisilatlar (asetilsalisilik asit vb.) alırken, kanama olasılığı (tromboksan A2 üretiminde azalma) ve işitme siniri üzerinde geri dönüşümlü toksik etkiler de dikkate alınmalıdır. Pirazolon türevlerinin uzun süreli kullanımı, oral mukozanın ülserasyonu ile kendini gösterebilen hematopoezin baskılanmasına (agranüloz, aplastik anemi) neden olabilir.

Diş hekimliğinde lokal analjezik ve antiinflamatuvar ajanlar olarak COX'u da inhibe eden, prostaglandinlerin üretimini lokal olarak azaltan, ödematöz ve algojenik etkilerini azaltan mafenamin sodyum tuzu ve benzidamin kullanılmaktadır. Bu ajanların lokal kullanımı ile sistemik toksisite gözlenmez.

aminofenazon(Aminofenazon). Eşanlamlılar: Amidopirin (Amidopirinum), Amidazofen (Amidazofen).

farmakolojik etki: ateş düşürücü, analjezik ve iltihap önleyici etkiye sahiptir. Narkotik analjeziklerin aksine solunum ve öksürük merkezlerini baskılayıcı etkisi yoktur, öfori ve ilaç bağımlılığı fenomenine neden olmaz.

Belirteçler: ayakta tedavi randevusu koşullarında, çeşitli kökenlerden (miyozit, artrit, nevralji, baş ağrısı ve diş ağrısı vb.) Ağrıyı gidermek ve odontojenik enflamatuar süreçler için reçete edilir.

uygulama modu: günde 34 kez 0.25-0.3 g içinde (maksimum günlük doz - 1.5 g).

Yan etki: bireysel hoşgörüsüzlük ile anafilaktik reaksiyonların gelişmesi ve deri döküntülerinin ortaya çıkması mümkündür. Hematopoietik organların baskılanmasına neden olur (agranülositoz, granülositopeni).

Kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük ve hematopoietik sistem hastalıkları.

Tahliye formu: toz, 0.25 g'lık tabletler, 6'lı pakette. Amidopirin, bileşimlerini oluşturan bileşenlerin farmakolojik etkisine bağlı olarak reçete edilen karmaşık tabletlerin (Piranal, Pirabutol, Anapirin) bir parçasıdır. Kombinasyon tabletleri alırken, Yan etki oluşturan bileşenlerin karakteristiğidir.

Depolama koşulları: ışıktan korunan bir yerde. Liste B.

Asetilsalisilik asit(Asit asetilsalisilikum). Eşanlamlılar: Aspirin (Aspirin), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrine (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

farmakolojik etki: steroidal olmayan anti-inflamatuar ajan. Antipiretik, analjezik ve antiinflamatuar etkilere sahiptir ve ayrıca trombosit agregasyonunu inhibe eder. Asetilsalisilik asidin ana etki mekanizması, prostaglandinlerin sentezinin bozulmasının bir sonucu olarak siklooksijenaz enziminin etkisizleştirilmesidir.

Belirteçler: Dişhekimliği pratiğinde, çeşitli oluşumların (temporomandibular eklemin artriti, miyozit, trigeminal ve yüz nevraljisi, vb.) Düşük ve orta şiddette ağrı sendromu için ve odontojenik enflamatuar hastalıkların tedavisinde semptomatik bir ajan olarak reçete edilir.

uygulama modu: günde 34 kez yemeklerden sonra 0.25-1 g içinde atayın. Bol sıvı tüketin (çay, süt).

Yan etki: olası mide bulantısı, iştahsızlık, epigastrik ağrı, ishal, alerjik reaksiyonlar, uzun süreli kullanım - baş dönmesi, baş ağrısı, geri döndürülebilir görme bozukluğu, kulak çınlaması, kusma, bozulmuş reolojik özellikler ve kan pıhtılaşması, ülserojenik etki.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenumun peptik ülseri, bireysel hoşgörüsüzlük, kan hastalıkları, bozulmuş böbrek fonksiyonu, gebelik (I ve III trimesterler). 2 yaşın altındaki çocuklar için, ilaç sadece ömür boyu reçete edilir. Belirteçler m Karaciğer hastalıkları için öngörülen dikkatle.

Tahliye formu: asetilsalisilik asit - 0.1'lik tabletler; 0,25; 0,5 gr

Aspirin kaplı tabletler, 325 mg, 100'lü ambalajda.

Plidol - 100 mg'lık tabletler, 20 adetlik bir pakette ve 300 mg'lık bir pakette, 500 adetlik bir pakette.

Acenterin - 25 adetlik bir pakette 500 mg'lık enterik tabletler.

Anopirin - "tampon" tabletler, enterik kaplı, 30, 100 ve 400 mg, 10 ve 20 adetlik bir pakette.

Apo-Asa - 325 mg'lık tabletler, bir pakette 1000 adet.

Açilpirin - 500 mg'lık tabletler, bir pakette 10 adet.

Aspilight - film kaplı tabletler, 325 mg, 100 adetlik bir pakette.

Kolfarit - 50 adetlik bir pakette 500 mg'lık tabletler.

Magnil - 20, 50 ve 100 adetlik bir pakette 500 mg'lık tabletler.

Novandol - 10 adetlik bir pakette 300 mg'lık tabletler.

Depolama koşulları: oda sıcaklığında, ışıktan koruyarak.

benzidamin(Benzidamin). Eşanlamlılar: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

farmakolojik etki: Topikal ve sistemik kullanım için indazol grubuna ait yeni bir steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaç sınıfının temsilcisi. Antiinflamatuar analjezik etkiler, prostaglandinlerin sentezindeki azalma ve mast hücre nötrofilleri, eritrositler ve trombositlerin hücre zarlarının stabilizasyonundan kaynaklanmaktadır. Benzidamin dokuları tahriş etmez ve sistemik olarak kullanıldığında ülserojenik etkisi yoktur. Mukoza zarlarına uygulandığında, yeniden epitelizasyonu destekler.

Belirteçler: sistemik olarak kullanıldığında cerrahi, ortopedi, diş hekimliği, kulak burun boğaz, jinekoloji, pediatride antiinflamatuar ve analjezik ajan olarak endikedir.

Diş hekimliğinde, benzidamin tantum verde ilacı, ağrı sendromlu oral mukozanın enflamatuar hastalıklarında semptomatik tedavi için topikal olarak (klinik etkinliği kanıtlanmış) kullanılır - mukoza zarının akut ve kronik herpetik oral lezyonları, kataral stomatit, tekrarlayan aftöz stomatit, liken planus, deskuamatif glossit, spesifik olmayan stomatit formlarının yanı sıra periodontal hastalık, oral kandidiyazis (anti-kandidiyaz ilaçları ile kombinasyon halinde), diş çekimi ve ağız boşluğu yaralanmalarından sonra ağrıyı azaltmak için.

uygulama modu: lokal olarak - günde 4 kez ağzı çalkalamak için 15 ml tantum verde solüsyonu kullanılır. Durularken çözeltiyi yutmayın. Tedavi süresi, inflamatuar sürecin şiddetine bağlıdır. Stomatit ile kursun yaklaşık süresi 6 gündür. Aerosol "Tantum Verde" ağız boşluğunun irrigasyonu için kullanılır, her 1.5-3 saatte bir 4-8 doz Bu dozaj formu özellikle durulama yapamayan çocuklarda ve ameliyat sonrası hastalarda kullanım için uygundur. 6-12 yaş arası çocuklar için, 4 dozda ve 6 yaşına kadar - her 4 kg vücut ağırlığı için 1 doz (en fazla 4 doz), her 1,5-3 saatte bir aerosol reçete edilir.34 kez bir gün.

sistematik olarak: Oral uygulama için tantum tabletleri, yetişkinler ve 10 yaşın üzerindeki çocuklar için günde 4 kez 1 adet (0.05 g) reçete edilir. Kontrendikasyonlar: topikal olarak uygulandığında - ilaca bireysel hoşgörüsüzlük. Durulama solüsyonunun 12 yaşından küçük çocuklarda kullanılması önerilmez. Sistemik kullanım - gebelik, emzirme, fenilketonüri.

Yan etki: topikal olarak uygulandığında, ağız boşluğu dokularında uyuşma veya yanma hissi, nadiren alerjik reaksiyonlar görülür.

Diğer ilaçlarla etkileşim: not edilmemiştir.

Tahliye formu:

1) ağzı ve boğazı çalkalamak için sıvı - 120 ml'lik bir şişede %0,15 benzidamin hidroklorür çözeltisi.

Diğer İçerikler: Gliserol, Sakarin, Sodyum Bikarbonat, Etil Alkol, Metilparaben, Polisorbitol;

2) 1 dozda 255 mcg benzidamin hidroklorür içeren 30 ml'lik (176 doz) flakonlarda aerosol;

3) 3 mg benzidamin hidroklorür (paket başına 20) içeren oral pastiller;

4) 50 mg benzidamin hidroklorür içeren oral uygulama tabletleri.

Depolama koşulları: oda sıcaklığında.

diklofenak(Diklofenak). Eşanlamlılar: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diklobene (Diklobene), Diklomaks (Diklomaks), Diklomelan ( Diclomelan), Diklonak (Diclonac), Dicloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

farmakolojik etki: steroidal olmayan anti-inflamatuar ajan. Tablet şeklinde üretilen çok sayıda ilacın etken maddesidir (bkz. eşanlamlılar).

Enflamasyon, ağrı ve ateş patogenezinde önemli rol oynayan prostaglandinlerin sentezinin inhibisyonu nedeniyle antiinflamatuar, analjezik ve orta derecede ateş düşürücü etkiye sahiptir.

Belirteçler: travmalar, ameliyatlar sonrası ağrı sendromu. Diş operasyonlarından sonra iltihaplı ödem.

uygulama modu: günde 2-3 kez 25-30 mg oral olarak uygulanır (maksimum günlük doz - 150 mg). 6 yaşından büyük çocuklar ve ergenler için günlük doz - 2 mg / kg vücut ağırlığı - 3 doza bölünür.

Yan etki: olası mide bulantısı, iştahsızlık, epigastrik bölgede ağrı, şişkinlik, kabızlık, ishal ve ayrıca baş dönmesi, ajitasyon, uykusuzluk, yorgunluk, sinirlilik; yatkın hastalarda - ödem Kontrendikasyonlar: gastrit, mide ve duodenumun peptik ülseri, hematopoietik bozukluklar, gebelik, diklofenak'a aşırı duyarlılık. 6 yaşından küçük çocuklara uygulamayınız.

: asetilsalisilik asit ile eşzamanlı alım, plazmadaki konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar. Diüretiklerin etkisini azaltır.

Tahliye formu geciktirici tabletler, 20'li paket (her tablet 100 mg diklofenak sodyum içerir); 5 adetlik bir pakette (1 ml - 50 mg diklofenak sodyum içinde) 3 ml'lik ampullerde enjeksiyon için çözelti.

Dicloreum - 30 adetlik bir pakette 50 mg'lık tabletler; geciktirici tabletler 100 mg, 30'lu paket; 3 ml'lik ampullerde enjeksiyon çözeltisi, 6 adetlik bir pakette (1 ml, 25 mg diklofenak sodyum içerir).

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

İbuprofen(İbuprofen). Eşanlamlılar: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , Paduden.

farmakolojik etki: antiinflamatuar, antipiretik ve analjezik özelliklere sahiptir. Antipiretik etki fenasetin ve asetilsalisilik asitten daha üstündür. İkincisi, ibuprofen ve analjezik etkiden daha düşüktür. Etki mekanizması, prostaglandinlerin inhibisyonu ile ilişkilidir. Analjezik etki ilacı aldıktan 1-2 saat sonra ortaya çıkar. En belirgin anti-inflamatuar etki, 1-2 haftalık tedaviden sonra gözlenir.

Belirteçler: romatizmal ve romatizmal olmayan kaynaklı temporomandibuler eklem artraljisi (artrit, deforme edici osteoartroz), miyalji, nevralji, postoperatif ağrı için kullanılır.

uygulama modu: günde 3-4 kez 0.2 g yedikten sonra içeride atayın. Günlük doz - 0.8-1.2 g.

Yan etki: Mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, terleme, alerjik cilt reaksiyonları, baş dönmesi, baş ağrısı, mide ve bağırsak kanaması, ödem, renkli görme bozuklukları, göz ve ağız kuruluğu, stomatit olası oluşumu.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenumun peptik ülseri, ülseratif kolit, bronşiyal astım, parkinsonizm, epilepsi, akıl hastalığı, gebelik ve emzirme, ibuprofene karşı aşırı duyarlılık. Kan pıhtılaşması, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları olan operatör mesleklerinde dikkatli kullanın.

Diğer ilaçlarla etkileşim: ilaç, sülfonamidlerin, difenin, dolaylı antikoagülanların etkisini arttırır.

Tahliye formu: 0.2 g film kaplı tabletler. Depolama koşulları: kuru, karanlık bir yerde. Liste B.

indometasin(İndometasin). Eşanlamlılar: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetasin).

farmakolojik etki: antiinflamatuar, antipiretik ve analjezik özelliklere sahiptir. Antipiretik etki fenasetin ve asetilsalisilik asitten daha üstündür. İkincisi, indometasin ve analjezik etkiden daha düşüktür.

Belirteçler: çeşitli kökenlerden temporomandibular eklemin artriti ve artrozu için önerilir; miyalji ve nöropatinin karmaşık tedavisine kısa süreli bir katkı olarak; diş ameliyatından sonra ağrı ve iltihaplanma ile. Ayrıca, sabit protezler veya kapsamlı bir dolgu, kakma için diş hazırlığından sonra pulpanın reaktif hiperemi için de kullanılabilir.

uygulama modu: 0,025 ton'dan başlanarak günde 34 kez yemek sırasında veya sonrasında ağızdan uygulanır.Toleransa bağlı olarak doz günde 0,1-0,15 g'a çıkarılır. Tedavi süresi 23 aydır. Hamurun hiperemi ile ilaç 57 gün boyunca kullanılır. Günde 2 defa eklem bölgesine sürülerek merhem şeklinde kullanılabilir.

Yan etki: olası stomatit oluşumu, mide mukozasında ülserasyon, bağırsaklar, epigastrik bölgede ağrı, dispeptik semptomlar, mide ve bağırsak kanaması, baş ağrısı, baş dönmesi, hepatit, pankreatit, alerjik reaksiyonlar, agranüloitoz, trombositopeni.

Kontrendikasyonlar: gastroduodenal ülserler, bronşiyal astım, kan hastalıkları, diyabet, bireysel hoşgörüsüzlük, hamilelik ve emzirme döneminde, akıl hastalığı, 10 yaşın altındaki çocuklarda önerilmez.

Diğer ilaçlarla etkileşim: salisilatlarla kombinasyon halinde indometasinin etkinliği azalır, mide mukozası üzerindeki zararlı etkisi artar. İlacın etkisi, glukokortikoidler, pirazolon türevleri ile birleştirildiğinde artar.

Tahliye formu: draje 0,025 gr; %10 merhem içeren tüpler. Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde. Ketoprofen (Ketoprofen). Eşanlamlılar: Ketonal (Ketonal), Pro-, Fenid (Profenid), Fastum (Fastum).

farmakolojik etki: antiinflamatuar, antipiretik ve analjezik etkiye sahiptir, trombosit agregasyonunu inhibe eder. Etki mekanizması, prostaglandinlerin sentezindeki bir azalma ile ilişkilidir. Anti-inflamatuar etki not edilir. tedavinin ilk haftasının sonunda başlar.

Belirteçler: eklemlerin inflamatuar ve inflamatuar-dejeneratif hastalıklarının semptomatik tedavisi. Postoperatif travma sonrası ağrı dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden ağrı sendromu.

uygulama modu: 23 doz halinde günlük 300 mg dozda oral olarak uygulanır. Bakım dozu - günde 3 kez 50 mg. Etkilenen yüzeye günde 2 kez uygulanan jeli lokal olarak uygulayın, uzun süre ve nazikçe ovun, ovuşturduktan sonra kuru bir bandaj uygulayabilirsiniz.

Yan etki: ilaçla tedavi sırasında mide bulantısı, kusma, kabızlık veya ishal, mide ağrısı, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk meydana gelebilir. Jel reçete ederken - ilacın uygulama yerinde kaşıntılı deri döküntüsü.

Kontrendikasyonlar: ağızdan alındığında - karaciğer, böbrekler, gastrointestinal sistem hastalıkları, hamilelik ve emzirme, 15 yaşına kadar, ketoprofen ve salisilatlara karşı aşırı duyarlılık. Jelin topikal uygulaması ile - dermatozlar, enfekte sıyrıklar, yaralar.

Diğer ilaçlarla etkileşim: antikoagülanlarla aynı anda uygulandığında kanama riski artar.

Tahliye formu: kaplı tabletler, 100 mg, 25 ve 50 adetlik ambalajlarda; geciktirici tabletler 150 mg, 20'li paket 30 ve 60 g'lık tüplerde jel (1 g 25 mg aktif madde içerir), krem 30 ve 100 g'lık tüplerde (1 g 50 mg etkin madde içerir).

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

ketorolak trometamin(Ketorolak trometamin). Eşanlamlı: Ketanov.

farmakolojik etki: çok güçlü bir analjezik etkiye ve orta derecede anti-inflamatuar ve antipiretik özelliklere sahip narkotik olmayan analjezik. Pirolopirolün bir türevidir. Analjezik aktivite açısından, bilinen tüm narkotik olmayan analjezikleri geride bırakır, 30 mg'lık bir dozda kas içine ve damar içine uygulandığında, 12 mg morfinin kas içine uygulanmasının etkisine eşdeğer bir analjezik etkiye neden olur. Araşidonik asit metabolizmasının siklooksijenaz yolunu inhibe ederek, iltihaplanma ve ağrı aracıları olan prostaglandinlerin üretimini azaltır. Narkotik analjeziklerin aksine periferik bir etkiye sahiptir, merkezi sinir sistemini, solunumu, kalp aktivitesini ve diğer otonomik fonksiyonları baskılamaz. Öfori ve ilaç bağımlılığına neden olmaz. Ketorolak, tolerans ile karakterize değildir. Diğer nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlar gibi trombosit agregasyonunu inhibe eder, ortalama kanama süresini uzatır. Kas içi ve oral uygulama için etki süresi 46 saattir.

Belirteçler: şiddetli ve orta şiddette ağrı sendromunda, çene-yüz bölgesindeki ameliyatlardan sonra, kemik ve yumuşak dokuların travmatik yaralanmalarında, diş müdahaleleri dahil diş ağrısında, temporomandibular eklemin artrozunda, onkolojik ağrıda kısa süreli ağrı kesici olarak kullanılır.

uygulama modu: Akut şiddetli ağrının giderilmesi için ilk doz (10 mg) intramüsküler olarak uygulanır. Gerekirse, sonraki doz (10-30 mg) her 45 saatte bir uygulanır.İlacın herhangi bir uygulama yolu için yetişkinler için maksimum günlük dozu 90 mg'dır, yaşlı hastalarda 60 mg'ı geçmemelidir. Ketorolak enjeksiyonunun maksimum süresi 2 gündür. Akut ağrının giderilmesinden sonra ve orta şiddette ağrı sendromu ile, ilaç her 46 saatte bir 10 mg (bir tablet) oral olarak uygulanabilir Enteral uygulama ile kullanım süresi 7 günü geçmemelidir.

Yan etki: Ketorolak iyi tolere edilir. Nadir bulutlarda bulantı, kusma, ishal, baş ağrısı ve terleme görülebilir. Diğer non-steroidal antiinflamatuar ilaçlarda olduğu gibi, mide mukozasının tahrişi, peptik ülserin şiddetlenmesi ve gastrointestinal kanama mümkündür. Bu fenomenler esas olarak enteral uygulama için karakteristiktir.

Kontrendikasyonlar: Hamilelik, emzirme döneminde ve 16 yaşından küçük hastalarda uygulamayın. Mide ve duodenumun peptik ülserinde, özellikle akut aşamada, "aspirin astımı" dahil olmak üzere steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlükte kontrendikedir. Karaciğer ve böbrek hastalıklarında dikkatli kullanın ve dozu azaltmak gerekir.

Diğer ilaçlarla etkileşim: morfin ve diğer narkotik analjeziklerle iyi bir şekilde kombine edilmiştir, bu da postoperatif ağrının narkotik analjeziklerin dozajını 1/3 oranında azaltmasına izin verir. Bu kombinasyon, narkotik analjeziklerin solunum üzerindeki inhibitör etkisini artırmaz. Ketorolak, dolaylı antikoagülanların etkilerini, onları plazma proteinleri ile olan ilişkilerinden uzaklaştırarak güçlendirebilir. Yüksek dozlarda salisilatlar, ketorolakın plazmadaki serbest fraksiyonunun seviyesini artırabilir ve etkisini artırabilirken, ilacın dozunda bir azalma gereklidir.

Tahliye formu: kaplı tabletler, 10'luk paket (1 tablet 10 mg ketorolak trometamin içerir); 30 mg ketorolak trometamin içeren 1 ml çözelti içeren ampuller ve şırınga tüpleri.

Depolama koşulları: oda sıcaklığında ışıktan korunan bir yerde.

metamizol sodyum(Metamizol sodyum). Eşanlamlılar: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Biçimsel eylem: bir pirazolon türevidir. Belirgin bir analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir. Analjezik etki, bir dizi endojen maddenin (endoperoksitler, bradikininler, prostaglandinler, vb.) Biyosentezinin baskılanmasından kaynaklanır. Gaulle ve Burdach demetleri boyunca ağrılı ekstero ve propriyoseptif uyarıların iletilmesini engeller ve talamus düzeyinde uyarılabilirlik eşiğini yükseltir. Antipiretik etki, pirojenik maddelerin oluşumunun ve salınımının baskılanmasından kaynaklanır.

Belirteçler: diş hekimliğinde anestezik olarak reçete edilir (diş ağrısı, miyozit, trigeminal ve fasiyal sinir nevrit ve nevraljisi, diş çekimi ve kök kanal dolgusu sonrası ağrı, alveolit ve diğer odontojenik inflamatuar hastalıklar, postoperatif dönem, ağrılı tıbbi manipülasyonlar, vb.) .), odontojenik kökenli olanlar da dahil olmak üzere ateşli koşullarda anti-inflamatuar ve antipiretik. Diğer analjezikler, sakinleştiriciler ve hipnotiklerle premedikasyon için kullanılır.

uygulama modu: ağızdan alındığında, yetişkinler için tek doz - 200-500 mg (maksimum - 1 g); 23 yaş arası çocuklar için 100-200 mg, 57 yaş 200 mg, 8-14 yaş 250-300 mg. Çok sayıda randevu - günde 2-3 kez.

Kas içi veya intravenöz olarak yetişkinlere günde 23 kez 1-2 ml% 25 veya% 50'lik bir çözelti reçete edilir. Çocuklara, 10 kg vücut ağırlığı başına 50-100 mg'lık bir dozda parenteral olarak reçete edilir. İlacın uzun süreli kullanımı, periferik kan resminin izlenmesini gerektirir.

Yan etki: uygulandığında deride kızarıklık, titreme, baş dönmesi oluşabilir; kanda değişiklikler olabilir (lökopeni, agranülositoz). İntramüsküler enjeksiyonda, enjeksiyon bölgesinde sızıntılar mümkündür.

Kontrendikasyonlar: belirgin böbrek ve karaciğer bozuklukları, kan hastalıkları, pirazolon türevlerine aşırı duyarlılık. Hamilelik sırasında dikkatli kullanın, yaşamın ilk 3 ayındaki çocuklar.

Tahliye formu: Çocuklar için riskli 0,5 g'lık tabletler, 10'luk bir pakette, 1 ve 2 ml'lik ampullerde enjeksiyon için bir analgin solüsyonu, bir pakette 10 adet (1 ml - 250 mg aktif madde).

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

mefenamin sodyum tuzu(Mefenamin sodyum).

farmakolojik etki: Lokal anestezik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir, hasarlı oral mukozanın epitelizasyonunu uyarır.

Belirteçler: periodontal hastalıkların ve oral mukozanın ülseratif lezyonlarının tedavisinde ve ayrıca çeşitli protez tasarımlarının neden olduğu travmatik komplikasyonların tedavisinde kullanılır.

uygulama modu: %0,1-0,2'lik sulu çözelti şeklinde günde 1-2 defa uygulama veya %1'lik pat şeklinde 1-2 gün sonra dentogingival ceplere enjekte edilir (kurs başına 68 seans). Çözelti ve macun kullanımdan hemen önce hazırlanır. Macunun hazırlanmasında temel olarak izotonik sodyum klorür çözeltisi ve beyaz kil kullanılır.

Yan etki: %0,3'ün üzerinde konsantrasyona sahip çözeltiler veya %1'den fazla konsantrasyona sahip bir macun kullanıldığında, oral mukozada tahriş olabilir.

Kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük.

Tahliye formu: toz 3 kg plastik torbalarda.

Depolama koşulları: kuru, karanlık bir yerde. Liste B,

Nabumeton(Nabumeton). Eşanlamlı: Relafen.

farmakolojik etki: non-steroidal antiinflamatuar ilaç, prostaglandinlerin sentezini inhibe eder. Antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkileri vardır.

Belirteçler: diş hekimliğinde temporomandibular eklem hastalıklarının karmaşık tedavisinde semptomatik bir çare olarak kullanılır.

uygulama modu: yemek ne olursa olsun, günde 1 kez 1 g içinde atayın.

Yan etki: olası uyku bozuklukları, baş ağrısı ve baş dönmesi, bulanık görme, nefes darlığı, epigastrik bölgede ağrı, periferik kan tablosunda değişiklikler, ürtiker.

Kontrendikasyonlar: ilaca ve diğer NSAID'lere aşırı duyarlılık, hamilelik ve emzirme, gastrointestinal hastalıklar ve bozulmuş böbrek fonksiyonu. Çocuklar için tasarlanmamıştır

Diğer ilaçlarla etkileşim: Plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanan ilaçları reçete etmeyin.

Tahliye formu: Rahatla [Smith Klein Beecham| : film kaplı tabletler, bej, 100 ve 500 adetlik ambalajlarda (1 tablet 750 mg nabumeton içerir); beyaz film kaplı tabletler, 100 ve 500 adetlik ambalajlarda (1 tablet 500 mg nabumeton içerir).

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

Naproksen(Naproksen). Eşanlamlılar: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

farmakolojik etki: propionik asit türevidir, antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkilere sahiptir. Enflamatuar mediyatörlerin ve prostaglandinlerin sentezini baskılar, lizozom zarlarını stabilize eder, enflamatuvar ve immünolojik reaksiyonlar sırasında doku hasarına neden olan lizozomal enzimlerin salınmasını engeller. Eklem ağrıları dahil olmak üzere ağrıları hafifletir, şişliği azaltır. Maksimum antiinflamatuar etki, tedavinin 1. haftasının sonunda elde edilir. Uzun süreli kullanımda duyarsızlaştırıcı bir etkiye sahiptir. Trombosit agregasyonunu azaltır.

Belirteçler: Temporomandibular eklem (romatoid artrit, osteoartrit, ankilozan spondilit, gut ile eklem sendromu, omurgada ağrı), miyalji, nevralji, yumuşak dokuların ve kas-iskelet sisteminin travmatik iltihabı dahil olmak üzere artrit için kullanılır. Adjuvan olarak üst solunum yollarının enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarında, baş ağrısı ve diş ağrısında kullanılır.

uygulama modu: yetişkinlere oral olarak günde 0.5-1 g dozda, ikiye bölünmüş olarak uygulanır. Maksimum günlük doz 1.75 g, günlük bakım dozu 0.5 g'dır, ayrıca geceleri rektal fitiller olarak kullanılır (her biri 0.5 g ilaç içeren 1 fitil). Rektal olarak uygulandığında, karaciğer üzerindeki toksik etkiler hariç tutulur.

Yan etki: uzun süreli kullanımda dispeptik semptomlar (epigastrik bölgede ağrı, kusma, mide ekşimesi, ishal, şişkinlik), kulak çınlaması, baş dönmesi mümkündür. Nadir durumlarda trombositopeni ve granülositopeni, Quincke ödemi, deri döküntüsü vardır. Fitiller kullanıldığında lokal tahriş mümkündür.

Kontrendikasyonlar: Midenin taze peptik ülseri, "aspirin" astımı, hematopoietik bozukluklar, karaciğer ve böbreklerin ciddi bozuklukları. Hamilelik sırasında dikkatli kullanın. Bir yaşın altındaki çocukları tayin etmeyin.

Diğer ilaçlarla etkileşim: furosemidin diüretik etkisini azaltır, indirekt antikoagülanların etkisini güçlendirir. Magnezyum ve alüminyum içeren antasitler, naproksenin gastrointestinal sistemden emilimini azaltır.

Tahliye formu: 0.125'lik tabletler; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 gr; 0.25 ve 0.5 g'lık rektal fitiller.

Depolama koşulları: Liste B.

Niflumik asit(niflumik asit). Eşanlamlı: Donalgin.

farmakolojik etki: anti-inflamatuar ve analjezik etkileri olan, oral uygulama için non-steroidal anti-inflamatuar ajan.

Belirteçler: çene kırıkları ile ağrı, temporomandibular eklemin çıkıkları ve subluksasyonları, maksillofasiyal bölgenin yumuşak doku yaralanmaları, periostitis, artrit, osteoartroz, eklemin ağrı disfonksiyonu ve ayrıca diş çekimi sonrası ağrı sendromları, çeşitli diş prosedürleri, vb. .

uygulama modu: yemek sırasında veya sonrasında günde 3 kez oral olarak 1 kapsül uygulanır. Kapsül çiğnenmeden bütün olarak yutulur. Şiddetli vakalarda, özellikle kronik enflamatuar süreçlerin alevlenmesi ile günlük doz 4 kapsüle çıkarılabilir. Klinik iyileşmenin başlamasından sonra, idame günlük doz günde 1-2 kapsüldür.

Yan etki: olası mide bulantısı, kusma, ishal, bazen mide ağrısı.

Kontrendikasyonlar: gebelik, karaciğer hastalıkları, böbrekler, mide ve duodenum peptik ülseri. Çocuklara ve ayrıca ilaca aşırı duyarlılık durumunda reçete edilmesi önerilmez.

Diğer ilaçlarla etkileşim: donalgin ve glukokortikosteroidlerin eşzamanlı alımı, ikincisinin dozunu azaltmanıza izin verir. Dolaylı antikoagülan alan hastalarda protrombin indeksini sürekli izlemek gerekir.

Tahliye formu: jelatin kapsüller, 30 adetlik paket (1 kapsül 250 mg niflumik asit içerir).

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

parasetamol(Parasetamol). Eşanlamlılar: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine) ) ), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

farmakolojik etki: Analjezik, antienflamatuvar ve ateş düşürücü bir ajandır. Enflamatuar yanıtın erken aşamalarından ve ağrı hissinden sorumlu olan prostaglandinlerin sentezini inhibe eder. Antipiretik bir etki ile kendini gösteren hipotalamik termoregülasyon merkezini inhibe eder. Bu fenasetinin bir metabolitidir, ancak ikincisinden önemli ölçüde daha düşük toksisite ile farklılık gösterir, özellikle methemoglobini çok daha az oluşturur ve belirgin bir nefrotoksik özelliği yoktur. Diğer non-steroidal antiinflamatuar ilaçlardan (salisilatlar, oksikamlar, pirazolonlar, propionik asit türevleri) farklı olarak mide mukozasını tahriş etmez ve lökopoezi inhibe etmez.

Belirteçler: Temporomandibular eklemlerin artriti ve artrozu, miyalji, nevralji, dişlerin iltihabi hastalıkları için kullanılır. Migren için kodein (Panadein) ile kombinasyon halinde iltihaplanma, ateş, enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklar ile düşük ve orta yoğunlukta ağrı sendromu için kullanılır.

uygulama modu: tek başına veya fenobarbital, kafein vb. ile kombinasyon halinde tablet veya toz halinde yetişkinler için 0.2-0.5 g dozda, 2 ila 5 yaş arası çocuklar için - her biri 0.1-0.15 g, 6-12 yaş - 0.15 Günde 23 kez alım başına -0,25 g.

Yan etki: genellikle iyi tolere edilir. Yüksek dozlarda uzun süreli kullanımda hepatotoksik etki mümkündür. Nadiren trombositopeni, anemi ve methemoglobinemi, alerjik reaksiyonlara neden olur.

Kontrendikasyonlar: ilaca bireysel hoşgörüsüzlük, kan hastalıkları, şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Diğer ilaçlarla etkileşim: antispazmodiklerle kombinasyon halinde spastik ağrıyı hafifletir, kafein, kodein, antipirin ile parasetamolün toksisitesi azalır ve karışımın bileşenlerinin terapötik etkisi artar. Fenobarbital ile kombinasyon halinde methemoglobinemi artabilir. Fenilefrin hidroklorür ile kombinasyon, soğuk algınlığı ve gripte burun mukozasının şişmesini azaltmaya yardımcı olur.

Parasetamolün yarı ömrü, aynı anda barbitüratlar, trisiklik antidepresanlar ve ayrıca alkolizm ile artar. Uzun süreli antikonvülsan kullanımı ile analjezik aktivite azalabilir.

Tahliye formu: 0.2 ve 0.5 g'lık tabletler Parasetamolün tek bileşenli preparasyonlarına ek olarak, paraceta şu anda en yaygın olanıdır.

Panadol çözünür (Panadol çözünür) - 0.5 g'lık tabletler;

Panadol baby and infant (Panadol baby end infant) - 1 ml'de 0.024 g parasetamol içeren şişelerde süspansiyon;

Panadol-extra (Panadol extra) - 0,5 g parasetamol ve 0,065 g kafein içeren tabletler;

Panadein (Panadein) - 0.5 g parasetamol ve 8 mg kodein fosfat tabletleri;

Solpadeine (Solpadeine) - 0.5 g parasetamol, 8 mg kodein fosfat, 0.03 g kafein içeren çözünür tabletler.

Diş hekimliğinde orta şiddette ağrı sendromu olan bu ilaçlardan (diş çekimi sonrası ağrı, pulpitis, periodontitis), parasetamol, kodein ve kafeine ek olarak Panadein ve Solpadein içeren hızlı etkili ve aktif ilaçlar tercih edilebilir. Kafein, parasetamolün ve diğer narkotik olmayan analjeziklerin analjezik etkisini artırma yeteneğine sahiptir. Opiyat reseptörlerinin zayıf bir agonisti olan kodein ayrıca analjezik etkiyi önemli ölçüde güçlendirir ve uzatır. İlaçlar yetişkinler için günde 4 defaya kadar 1-2 tablet reçete edilir. İlaçlar güvenlidir, iyi tolere edilir ve gastrointestinal sistem hastalıkları ve bronşiyal astım gibi komorbiditeleri olan hastalara reçete edilebilir. Karaciğer ve böbreklerin ciddi ihlallerinde ve ayrıca 7 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedirler. Minimum kodein içeriğine rağmen, bağımlılık olasılığı akılda tutulmalıdır.

Brustan (Brustan): 0.325 g parasetamol ve 0.4 g ibuprofen içeren tabletler. İlaç, orta şiddette ağrı sendromu (travmatik ağrı, çıkıklar, kırıklar, ameliyat sonrası ağrı, diş ağrısı) olan yetişkinler için endikedir. Yetişkinler için analjezik olarak, ilaca günde 34 kez 1 tablet reçete edilir. Yan etkiler: bkz. İbuprofen.

Plivalgin (Plivalgin): 0.21 g parasetamol, 0.21 g propifenazon, 0.05 g kafein, 0.025 g fenobarbital, 0.01 g kodein fosfat içeren tabletler. İlaç, orta şiddette ağrı için endikedir. Yetişkinler günde 2-6 tabletlik tek bir doz atar. Şiddetli karaciğer hastalıkları, kan hastalıkları, gebelik, emzirme, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık kontrendikedir.

Depolama koşulları: kuru, karanlık bir yerde. Piroksikam. Eşanlamlılar: Apo-piroxicam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

farmakolojik etki: oksikam sınıfının bir türevidir, antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkilere sahiptir. Siklooksijenazı inhibe eder ve prostaglandinler, prostasiklinler ve tromboksan üretimini azaltır, enflamatuar mediatörlerin üretimini azaltır. Tek bir uygulamadan sonra ilacın etkisi bir gün sürer. Analjezik etki ilacı aldıktan 30 dakika sonra başlar.

Belirteçler Artralji (romatoid artrit, osteoartrit, temporomandibular eklem artriti dahil, ankilozan spondilit, gut), miyalji, nevralji, yumuşak dokuların ve kas-iskelet sisteminin travmatik enflamasyonu, üst solunum yollarının akut enfeksiyöz ve enflamatuvar hastalıkları için kullanılır.

uygulama modu: 10-30 mg'lık bir dozda günde 1 kez oral olarak uygulanır. Gut atakları gibi akut ciddi vakalarda daha yüksek dozlar kullanılabilir. Bu durumda, akut olaylar düzelene kadar günde 1 kez 20-40 mg'lık bir dozda kas içi uygulama mümkündür ve ardından tabletlerle idame tedavisine geçilir. İlaç ayrıca günde 1-2 kez 20-40 mg fitil şeklinde rektal olarak uygulanır.

Yan etki: Yüksek dozlarda alındığında mide bulantısı, iştahsızlık, karın ağrısı, kabızlık, ishal mümkündür. İlaç, gastrointestinal oluşumun eroziv ve ülseratif lezyonlarına neden olabilir. Nadiren, böbrekler ve karaciğer üzerinde toksik etkiler, hematopoezin baskılanması, merkezi sinir sisteminden olumsuz etkiler - uykusuzluk, sinirlilik, depresyon. Rektal olarak uygulandığında rektal mukozanın tahriş olması mümkündür.

Kontrendikasyonlar: akut fazda gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları, ciddi karaciğer ve böbrek bozuklukları, "aspirin" astımı, ilaca aşırı duyarlılık, gebelik, emzirme.

Diğer ilaçlarla etkileşim: Diğer non-steroidal antiinflamatuar ilaçların yan etkilerini arttırır. Dolaylı antikoagülanlarla eş zamanlı alındığında piroksikamın toksisitesi artar.

Tahliye formu: 0.01 ve 0.02 g'lık tabletler; ampullerde çözelti (1 ml'de 0.02 g ve 2 ml'de 0.04 g). 0.02 g rektal fitiller.

Depolama koşulları: liste B.

Sulindak(Sulindac). Eşanlamlı: Clinoril (Clinoril).

farmakolojik etki: indometazinin bir inden türevi olan indenasetik asidin bir türevidir. Bununla birlikte, bu ilacın bazı yan etkilerinden yoksundur. Vücutta aktif bir metabolit - sülfit oluşturur. Antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkileri vardır. Prostaglandinlerin ve enflamatuar mediatörlerin sentezini azaltır, lökositlerin iltihaplanma bölgesine göçünü azaltır. Salisilatlarla karşılaştırıldığında, nadiren gastrointestinal sistemden yan etkilere neden olur, indometasinin özelliği olan baş ağrılarına neden olmaz. İstirahat ve hareket halindeki eklem ağrılarını azaltır, şişlikleri giderir. Maksimum antiinflamatuar etki, tedavinin 1. haftasının sonunda gelişir.

Belirteçler: bkz. Piroksikam.

uygulama modu: 1 veya 2 dozda günlük 0.2-0.4 g dozda oral olarak uygulanır. Maksimum günlük doz 0,4 g'dır, gerekirse dozu azaltın. İlacı sıvı veya yiyecekle birlikte alın. Akut gut artritinde ortalama tedavi süresi 7 gündür.

Yan etki: Kural olarak, ilacın tolere edilebilirliği tatmin edicidir. Gastrointestinal sistemin en yaygın bozuklukları: mide bulantısı, anoreksiya, epigastrik ağrı, kabızlık, ishal. Nadir durumlarda, midede eroziv ve ülseratif lezyonlar ve kanama meydana gelir. Olası uyku bozuklukları, böbrek fonksiyonu, parestezi, kan tablosundaki değişiklikler.

Kontrendikasyonlar: hamilelikte, emzirme döneminde, çocuklukta (2 yıla kadar), akut fazda gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonlarında, "aspirin" astımında, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlükte kullanmayın.

Diğer ilaçlarla etkileşim: Dolaylı eylemin antikoagülanlarının etkisini arttırır.

Tahliye formu: 0.1'lik tabletler; 0,15; 0,2; 0,3 ve 0,4 gr.

Depolama koşulları: liste B.

fenilbutazon(Fenilbutazon). Eşanlamlı: Butadion (Butadionum).

farmakolojik etki: analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Anti-inflamatuar aktivite açısından, amidopirinden önemli ölçüde üstün olan, ana non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlardan biridir. Butadion, prostaglandin biyosentezinin bir inhibitörüdür ve asetilsalisilik asitten daha güçlüdür.

Belirteçler: romatizma, lupus eritematozus, maksillofasiyal bölgenin akut pürülan-enflamatuar hastalıkları, nörit ve nevralji, temporomandibular eklem artriti, 1 ve II derece yanıkları olan hastalarda ağız kuruluğu semptomları olan periodontal dokuların enflamatuar hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. küçük alan, kas içi ve damar içi enjeksiyon bölgesinde deri iltihabı, yumuşak dokuların travmatik yaralanmaları.

uygulama modu: bir merhem olarak ağızdan ve topikal olarak uygulanır. Yemek sırasında veya sonrasında içeriden alınır. Yetişkinler için doz günde 4-6 kez 0.1-0.15 g'dır. Bakım günlük dozu - 0.2-0.3 g 6 aylık çocuklara günde 34 kez (yaşa bağlı olarak) 0.01-0.1 g reçete edilir. Tedavi süresi 25 hafta veya daha fazla sürer. Yerel olarak %5 bütadion içeren "Bütadien Merhem" kullanın. Merhem oral mukozaya uygulanır veya eksüdatif fenomen ortadan kalkana kadar günde 20 dakika periodontal ceplere enjekte edilir.

Yan etki: ağızdan alındığında, sıvı tutulması, mide bulantısı, kusma, midede ağrı (ülserojenik etki ile ilişkili), deri döküntüleri ve diğer cilt alerjik reaksiyonları, lökopeni ve anemi, hemorajik belirtiler mümkündür. Hematolojik değişiklikler ve alerjik reaksiyonlar ilacın kesilmesi için endikasyonlardır.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenumun peptik ülseri, hematopoietik organların hastalıkları, lökopeni, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, dolaşım yetmezliği, kalp ritmi bozuklukları, pirazolonlara aşırı duyarlılık.

Diğer ilaçlarla etkileşim: diğer non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlarla olası kombine kullanım. Böbrekler tarafından çeşitli ilaçların (amidoprin, morfin, penisilin, oral antikoagülanlar, antidiyabetik ilaçlar) salınımını geciktirebilir. Butadion reçete ederken, vücuda sodyum klorür girişinin sınırlandırılması önerilir.

Tahliye formu: 0.15 g film kaplı tabletler, 10 adetlik ambalajlarda (1 tablette - 50 mg fenilbutazon): 20 g'lık tüplerde %5 bütadien merhem.

Depolama koşulları: ışıktan korunan bir yerde.

flurbiprofen(Flurbiprofen). Eşanlamlılar: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

farmakolojik etki: belirgin bir analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik aktiviteye sahiptir. Etki mekanizması, siklooksijenaz enziminin inhibisyonu ve prostaglandin sentezinin inhibisyonu ile ilişkilidir.

Belirteçler: çene-yüz bölgesinin temporomandibular eklem hastalıkları ve yumuşak doku yaralanmaları için semptomatik tedavi.

uygulama modu: yemeklerle birlikte günde 23 kez 50-100 mg oral olarak uygulanır.

Yan etki: Hazımsızlık, mide ekşimesi, ishal, karın ağrısı, baş ağrısı, sinirlilik, uyku bozuklukları, alerjik cilt reaksiyonları oluşabilir.

Kontrendikasyonlar: akut fazda gastrointestinal sistem hastalıkları, bronşiyal astım, vazomotor rinit, asetilsalisilik asit intoleransı, ayrıca hamilelik ve emzirme. Karaciğer ve böbrek hastalıklarında, arteriyel hipertansiyonda, kronik kalp yetmezliğinde dikkatli kullanın.

Diğer ilaçlarla etkileşim: antikoagülanlarla birlikte kullanıldığında etkilerinde bir artış olur, diüretiklerle - aktivitelerinde bir azalma.

Tahliye formu: 30 adetlik ambalajlarda 50 ve 100 mg'lık tabletler.

Depolama koşulları: kuru, serin bir yerde.

Diş hekiminin ilaç rehberi
Rusya Federasyonu Onurlu Bilim İnsanı, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni, Profesör Yu. D. Ignatov tarafından düzenlendi.

Tıbbi terimler: onkolojik hastalıklar, nöroleptanaljezi, gut, siyatik, miyozit, romatizma, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, hepatik ve renal kolik, keratit, iritis, katarakt, romatoid artrit, osteoartrit, tromboflebit.

Ağrı duyumları yıkıcı, zararlı uyaranlarla ortaya çıkar ve tehlike sinyalleridir ve travmatik şok durumunda ölüm nedeni olabilir. Ağrının şiddetini ortadan kaldırmak veya azaltmak, hastanın fiziksel ve zihinsel durumunu iyileştirmeye, yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olur.

İnsan vücudunda ağrı merkezi yoktur, ancak ağrı dürtülerini algılayan, ileten ve ağrıya tepki oluşturan bir sistem vardır - nosiseptif (lat. Öyleyse- zarar verici), yani acı verici.

Ağrı duyumları, özel reseptörler - nosiseptörler tarafından algılanır. Doku hasarı sırasında oluşan ve nosiseptörleri tahriş eden endojen maddeler vardır. Bunlar bradikinin, histamin, serotonin, prostaglandinler ve P maddesini (11 amino asitten oluşan bir polipeptit) içerir.

ağrı türleri

Yüzeysel epikritik ağrı, kısa süreli ve akut (cildin nosiseptörlerinin, mukoza zarlarının tahriş olması durumunda ortaya çıkar).

Derin ağrı, farklı bir süreye ve diğer bölgelere yayılma kabiliyetine sahiptir (kaslarda, eklemlerde, baldırlarda bulunan nosiseptörlerin tahriş olması durumunda ortaya çıkar).

Visseral ağrı, iç organların ağrı reseptörlerinin - periton, plevra, vasküler endotel, meninksler - tahrişi sırasında ortaya çıkar.

Antinosiseptif sistem, ağrı algısını, ağrı dürtüsünün iletimini ve reaksiyon oluşumunu bozar. Bu sistemin bileşimi, hipofiz bezinde, hipotalamusta üretilen ve kan dolaşımına giren endorfinleri içerir. stres altında, hamilelik sırasında, doğum sırasında, dianitrojen oksit, halotan, etanolün etkisi altında atılımları artar ve yüksek sinir sisteminin durumuna (olumlu duygular) bağlıdır.

Nosiseptif sistemin yetersizliği durumunda (aşırı belirgin ve uzun süreli zarar verme etkisi ile), analjezikler yardımıyla ağrı bastırılır.

Analjezikler (Yunanlılardan. Algolar- Ağrı şans- inkar) - bunlar, emici bir etki ile ağrı duyarlılığını seçici olarak baskılayan ilaçlardır. Diğer duyarlılık biçimleri ve bilinç korunur.

Analjeziklerin sınıflandırılması

1. Narkotik analjezikler (opioidler): afyon alkoloidleri- morfin, kodein, omnopon

Sentetik morfin ikameleri: etilmorfin hidroklorür, promedol, fentanil, sufentanil, metadon, dipidolor (piritra-med), estosin, pentazosin, tramadol (tramal), butorfanol (moradol), buprenorfin, tilidin (valoron)

2. Narkotik olmayan analjezikler:

salisilatlar- asetilsalisilik asit, aselisin (aspirin), sodyum salisilat

Pirazolon ve indolik asit türevleri: indometasin (metinodol), butadion, analgin (metamizol-sodyum) para-aminofenol türevleri: parasetamol (panadol, lecadol) alkanoik asit türevleri: ibuprofen, diklofenak sodyum (Voltaren, Ortofen), naproksen (Naproxia) - mefenamik asit, sodyum mefenaminat, piroksikam, meloksikam (Movalis) Kombine ilaçlar: Reopirin, sedalgin, tempalgin, baralgin, citramon, Citropack, tsnklopak, asconar, para vit

narkotik analjezikler

narkotik analjezikler- bunlar, emici bir etki ile, seçici olarak ağrı duyarlılığını baskılayan ve öfori, bağımlılık ve zihinsel ve fiziksel bağımlılığa (ilaç bağımlılığı) neden olan ilaçlardır.

Narkotik analjeziklerin ve bunların antagonistlerinin farmakolojik etkileri, merkezi sinir sisteminde ve periferik dokularda bulunan opioid reseptörleri ile etkileşime bağlıdır ve bunun sonucunda ağrı impulslarının internöronal iletim süreci inhibe edilir.

Analjezik etki gücüne göre narkotik analjezikler fentanil, sufentanil, buprenorfin, metadon, morfin, omnopon, promedol, pentazosin, kodein, tramadol şeklinde sıralanabilir.

Farmakolojik etkiler:

- Merkez: analjezi; solunum depresyonu (derecesi oshoidiv dozuna bağlıdır); öksürük refleksinin inhibisyonu (bu etki, ağrı veya kanamanın eşlik ettiği öksürük için kullanılır - yaralanmalar, kaburga kırıkları, apseler vb.); yatıştırıcı etki; hipnotik etki; öfori - hoş olmayan duyguların ortadan kalkması, korku ve gerginlik hissi; Tetikleme bölgesindeki dopamin reseptörlerinin aktivasyonu sonucu mide bulantısı ve kusma (hastaların %20-40'ında ilk opioid enjeksiyonuna yanıt olarak ortaya çıkar), spinal reflekslerde artış (diz vb.); miosis (öğrencilerin daralması) - okülomotor merkezin çekirdeğinin tonunun artması nedeniyle;

- Çevresel: sfinkterlerin spastik kasılmalarının ortaya çıkması, peristalsis kısıtlaması ile ilişkili obstipasyon etkisi; vagus siniri çekirdeğinin artan tonuna bağlı olarak bradikardi ve arteriyel hipotansiyon, mesane ve üretral sfinkterin (böbrek) düz kaslarının tonusunda artış kolik ve postoperatif dönemde istenmeyen idrar retansiyonu); hipotermi (hasta bu şekilde ısıtılmalı ve sıklıkla vücudun pozisyonunu yatakta değiştirmelidir).

morfin hidroklorür- 1806'da V.A. tarafından izole edilen afyonun ana alkaloidi. Serturner ve adını Yunan uyku tanrısı Morpheus'tan (afyon, uyuyan gelinciklerin başlarından elde edilen kurutulmuş meyve suyudur, daha fazlasını içerir) alır. 20 alkaloidler). Morfin, narkotik analjezikler grubunun ana ilacıdır. Güçlü bir analjezik etki, belirgin öfori ile karakterizedir ve tekrarlanan enjeksiyonlarla hızla ilaç bağımlılığı (morfinizm) oluşur. Karakteristik, solunum merkezinin depresyonudur. İlacın düşük dozlarda alınması solunum hareketlerinin yavaşlamasına ve derinliğinin artmasına neden olurken, yüksek dozlarda alınması solunum hareketlerinin daha da yavaşlamasına ve derinliğinin azalmasına katkıda bulunur. Toksik dozlarda kullanım solunum durmasına yol açar.

Morfin hem oral hem de subkutan olarak uygulandığında hızla emilir. Etki subkutan uygulamadan 10-15 dakika sonra ve alımdan 20-30 dakika sonra ortaya çıkar ve 3-5 saat sürer. GBB ve plasenta yoluyla iyi nüfuz eder. Metabolizma karaciğerde gerçekleşir ve idrarla atılır.

Kullanım endikasyonları: miyokard enfarktüsü için anestezik olarak, ameliyat öncesi ve sonrası dönemde, yaralanmalar, onkolojik hastalıklar için. Deri altına ve içeride tozlar veya damlalar halinde atayın. 2 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez.

Kodein, öksürük merkezini daha az baskıladığı için öksürük kesici veya kuru öksürük olarak kullanılır.

etilmorfin hidroklorür(dionin) - analjezik ve öksürük önleyici etkinin gücünde kodeini aşar. Konjonktival keseye sokulduğunda, kan ve lenf dolaşımını iyileştirir, metabolik süreçleri normalleştirir, ağrıyı ortadan kaldırmaya ve göz dokusu hastalığı durumunda eksüdaları ve sızıntıları gidermeye yardımcı olur.

Bronşit, bronkopnömoni, plörezi, ayrıca keratit, iritis, iridosiklit, travmatik kataraktın neden olduğu öksürük ve ağrı sendromu için kullanılır.

Omnopon, %48-50 morfin ve 32-35% diğer alkoloidler. İlaç analjezik etkide morfinden daha düşüktür ve antispazmodik bir etki verir (papaverin içerir).

Morfin gibi durumlarda kullanılır ama omnopon spastik ağrılarda daha etkilidir. Deri altına girin.

Promedol- Sentetik analjezik. Analjezik etki açısından morfinden 2-4 kat daha düşüktür. Etki süresi 3-4 saattir Morfinden daha az olasılıkla bulantı ve kusmaya neden olur ve daha az ölçüde solunum merkezini baskılar. İdrar yolu ve bronşların düz kaslarının tonunu azaltır, bağırsakların ve safra yollarının tonunu arttırır. Miyometriyumun ritmik kasılmalarını artırır.

Kullanım endikasyonları: ameliyat öncesi ve sonrası dönemde yaralanmalar için anestezik olarak. Mide ülseri ve duodenum ülseri, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, bağırsak, hepatik ve renal kolik ve diğer spastik durumları olan hastalara atayın. Kadın doğumda, doğumu anestezi etmek için kullanılır. Deri altı, kas içi ve içeride atayın.

fentanil- analjezik etkide morfinden 100-400 kat daha üstün olan sentetik bir ilaç. İntravenöz uygulamadan sonra maksimum etki 1-3 dakika sonra gözlenir ve bu 15-30 dakika sürer. Fentanil, solunum merkezinin belirgin (solunum durmasına kadar) ancak kısa süreli depresyonuna neden olur. İskelet kaslarının tonunu arttırır. Bradikardi sıklıkla oluşur.

Kullanım endikasyonları: nöroleptikler (talamonal veya inovar) ile kombinasyon halinde nöroleptanaljezi için. İlaç, miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, renal ve hepatik kolikte akut ağrıyı gidermek için kullanılabilir. Son zamanlarda, kronik ağrı sendromu için bir transdermal fentanil sistemi kullanılmaktadır (72 saat geçerlidir).

Pentazosin hidroklorür- Daha az zihinsel bağımlılığa yol açar, tansiyonu yükseltir.

Butorfanol(moradol), farmakolojik özelliklerde pentazosine benzer. Postoperatif dönemde şiddetli ağrı için, kanser hastalarında, renal kolik, yaralanma durumunda reçete edilir. Kas içine 2-4 mg %0.2'lik bir çözelti veya intravenöz olarak 1-2 mg %0.2'lik bir çözelti girin.

Tramadol- merkezi eylemin güçlü bir analjezik. Opioid reseptörleriyle ilişkili iki etki mekanizması vardır, bu nedenle ağrı duyusu zayıflar ve ayrıca noradrenalinin geri alımını engeller, bunun sonucunda omurilikte ağrı uyarılarının iletimi engellenir. Tramadol solunumu baskılamaz ve kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğuna neden olmaz. Eylem hızla başlar ve birkaç saat sürer.

Kullanım endikasyonları:çeşitli kökenlerden şiddetli ağrı (travmaya bağlı), teşhis ve tedavi prosedürlerinden sonra ağrı.

Narkotik analjezikler kullanırken yan etkiler ve bunları ortadan kaldırmak için önlemler:

Solunum depresyonu ve ayrıca fetüste solunum merkezinin depresyonu (göbek damarında - nalokson)

Bulantı, kusma (antiemetikler - metoklopramid)

Artan düz kas tonusu (atropin ile uygulanır)

Ciltte hiperemi ve kaşıntı (antihistaminikler)

Bradikardi

Kabızlık (müshil - sinameki yaprakları)

Hoşgörü;

Zihinsel ve fiziksel bağımlılık.

Narkotik analjeziklerle akut zehirlenmelerde merkezi sinir sisteminin işlevi bastırılır, bilinç kaybı, solunumun durana kadar yavaşlaması, kan basıncında ve vücut sıcaklığında azalma ile karakterize edilir. Cilt soluk ve soğuk, mukoza zarları siyanotiktir. Karakteristik özellikler, Cheyne-Stokes tipi patolojik solunum, tendon refleksinin korunması ve belirgin miyozdur.

Akut zehirlenmesi olan hastaların narkotik analjeziklerle tedavisi:

Uygulama yolundan bağımsız olarak, %0.05-0.1'lik bir potasyum permanganat çözeltisi ile gastrik lavaj;

20-30 g aktif karbon alımı

tuz yıkama;

Nalokson antagonistinin (narcan) intravenöz ve intramüsküler uygulaması. İlaç hızlı etki eder (1 dakika), ancak uzun sürmez (2-4 saat). Uzun süreli etki için nalmefen intravenöz olarak uygulanmalıdır (10 saat etkilidir);

suni teneffüs gerekli olabilir;

Hastayı ısıtın.

İlk 6-12 saat içinde ölüm oluşmazsa, ilacın çoğu inaktive olduğundan prognoz pozitiftir.

Uzun süreli narkotik analjezik kullanımıyla, tolerans, zihinsel ve fiziksel bağımlılık ve ayrıca yoksunluk semptomları ile karakterize edilen opioid tipi uyuşturucu bağımlılığı gelişir. Tolerans, ilacın terapötik dozlarda verilmesiyle 2-3 hafta sonra (bazen daha erken) ortaya çıkar.

Opioid analjezik kullanımı kesildikten birkaç gün sonra öfori ve solunum depresyonuna tolerans azalır. Zihinsel bağımlılık - narkotik analjezik kullanırken ortaya çıkan ve kontrolsüz ilaç kullanımının temel nedeni olan öfori, özellikle ergenlerde hızla ortaya çıkar. Fiziksel bağımlılık, yoksunluk sendromu (yoksunluk sendromu) ile ilişkilidir: göz yaşarması, hipertermi, kan basıncında ani değişiklikler, kas ve eklem ağrısı, mide bulantısı, ishal, uykusuzluk, halüsinasyonlar.

Sürekli opioid kullanımı, zihinsel ve fiziksel performansın düştüğü, halsizlik, susuzluk, kabızlık, saç dökülmesi vb. gibi kronik zehirlenmelere yol açar.

Opioidlere bağlı uyuşturucu bağımlılığının tedavisi karmaşıktır. Bunlar, detoksifikasyon yöntemleri, opioid antagonisti - naltrekson, semptomatik ilaçlar ve bağımlının tanıdık çevreyle temasını önlemek için önlemlerin uygulanmasıdır. Bununla birlikte, vakaların küçük bir yüzdesinde radikal bir iyileşme sağlanır. Hastaların çoğu nüks eder, bu nedenle önleyici tedbirler önemlidir.

Farmasötik güvenlik:

- Narkotik analjeziklerin A listesindeki zehirli ilaçlar olduğu, özel formlarda reçete edilmeleri gerektiği, kantitatif muhasebeye tabi oldukları unutulmamalıdır. Çıkarma ve depolama düzenlenir;

- Kötüye kullanma, kötüye kullanma - cezai sorumluluk;

- Morfin, klorpromazin ile bir şırıngada uyumlu değildir;

- Promedol antihistaminikler, tubocurarine, trazikor ile uyumlu değildir;

- Enjekte edilebilir tramadol formu, diazepam, flunitrozenam, nitrogliserin solüsyonlarıyla uyumlu değildir;

- Pentazosin ile barbitüratları aynı şırıngaya enjekte etmeyin;

- Afyon müstahzarları bağırsak hareketliliğini engeller ve ağızdan uygulanan diğer ilaçların emilimini geciktirebilir;

- Karmaşık müstahzarların bileşimindeki kodein, pratik olarak bağımlılığa ve bağımlılığa neden olmaz.

narkotik analjezikler

ilacın adı		Tahliye formu		uygulama modu	Daha yüksek dozlar ve saklama koşulları
morfin hidroklorür (Mogrpi pi hidrokloridum)		1 ml'lik (10 mg / ml) ampul ve şırınga tüplerinde %1'lik toz çözelti		İçeride, yemeklerden sonra 0.01-0.02 g, deri altı, kas içi, 1 ml% 1'lik çözelti, damar içi (yavaş)	WFD - 0,02 g, WDD - 0,05 g Liste A Işıktan korunan bir yerde
Kodein (Kodein)		Toz, tabletler 0,015 g		İçeriden, yemeklerden önce günde 3-4 kez 0.01-0.02 g	VRD-0,05 g, VDD-0,2 B Listesi Karanlık bir yerde
kodein fosfat (Codeini fosfatlar)		çözünür		İçeride, 0,01-0,02 g 2-3 kat toz, karışım halinde	VRD-0.1, VDC-0, Zg Listesi B Karanlık bir yerde
etilmorfin hidroklorür (Aetilmor- ince hidroklo-		Toz, 0.01'lik tabletler; 0,015 gr		İçeriden, günde 2-3 defa 0,01-0,015 gr; %1-2 solüsyon, konjonktival fissürde 1-2 damla	VRD-0,03 g, VDD-0,1 Liste A Karanlık bir yerde
Promedol (promedolum)		Tablet tozu, 0,025 gr 1 (10 mg/ml) ve ampul ve şırınga tüplerinde %2 çözelti 1 ml (20 mg/ml)		Yemeklerden önce 0.025 g içinde deri altı, 1 ml %1 veya %2'lik solüsyon	Liste A Sıkıca kapatılmış bir kapta
fentanil (fentanilyum)		2 ve 5 ml'lik ampullerde %0,005 çözelti (0,05 mg/ml)		Kas içi ve damar içi, 1-2 ml (0,00005-0,0001 g)
Narkotik analjeziklerin antagonisti
Nalokson hidroklorür	1 ml'lik ampullerde (0,4 mg/ml) %0,04 solüsyon		Deri altı, kas içi, damar içi, b2 ml (0,0004-0,008 g)

Narkotik olmayan analjezikler

Narkotik olmayan analjezikler (analjezik-antipiretikler), enflamatuar süreçler sırasında ağrıyı ortadan kaldıran ve ateş düşürücü ve iltihap önleyici etkiler veren ilaçlardır.

Enflamasyon, vücudun çeşitli (zarar verici) faktörlerin (enfeksiyonlara neden olan maddeler, alerjik, fiziksel ve kimyasal faktörler) etkisine karşı evrensel bir reaksiyonudur.

Doldurma işlemi, biyolojik olarak aktif maddeler salgılayan çeşitli hücresel elementleri (labrositler, endotel hücreleri, trombositler, monositler, makrofajlar) içerir: prostaglandinler, tromboksan AZ, prostasiklin - enflamatuar aracılar. Siklookeigenaz (COX) enzimleri ayrıca enflamatuar mediatörlerin üretimine katkıda bulunur.

Narkotik olmayan analjezikler COX'i bloke eder ve prostaglandinlerin oluşumunu engelleyerek antiinflamatuar, antipiretik ve analjezik etkilere neden olur.

Antiinflamatuar etkisi ise iltihabın eksüdatif ve proliferatif fazlarının sınırlı olduğu. Etki birkaç gün içinde elde edilir.

Analjezik etki birkaç saat sonra görüldü. İlaçlar esas olarak enflamatuar süreçlerde ağrıyı etkiler.

Antipiretik etki birkaç saat sonra hiperpireksi ile kendini gösterir. Aynı zamanda periferik damarların genişlemesi nedeniyle ısı transferi artar ve terleme artar. Ateş altı sıcaklık vücudun koruyucu bir reaksiyonu olduğundan (fagositlerin aktivitesi ve interferon üretimi vb. artar), vücut sıcaklığının 38 ° C'ye düşürülmesi tavsiye edilmez.

salisilatlar

Asetilsalisilik asit(aspirin) - narkotik olmayan analjeziklerin ilk temsilcisi. İlaç 1889'dan beri kullanılmaktadır. Tabletlerde mevcuttur, citramon, sedalgin, cofitsil, alka-seltzer, jaspirin, tomapirin vb.

Kullanım endikasyonları: analjezik ve ateş düşürücü (ateş, migren, nevralji için) ve iltihap önleyici bir madde olarak (romatizma, romatoid artrit için); ilacın antiagregatör etkisi vardır, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler kazalar ve diğer kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda trombotik komplikasyonların önlenmesi için reçete edilir.

Yan etki mide mukozasının tahrişi, mide ağrısı, mide ekşimesi, ülserojenik etki (mide ülserlerinin oluşumu), Reye sendromu.

Aspirinin çözünür formu - aselisin.

Ameliyat sonrası dönemde, romatizmal ağrılarda, onkolojik hastalıklarda anestezik olarak kas içi ve damar içi olarak uygulanır.

sodyum salisilat analjezik ve ateş düşürücü olarak, akut romatizma ve romatoid endokardit hastalarına yemeklerden sonra ağızdan reçete edilir, bazen damardan verilir.

Pirazolon ve indoloktik asit türevleri

analgin(metamizol-sodyum) - belirgin bir analjezik, antienflamatuar ve antipiretik etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları:çeşitli kökenlerden ağrı ile (baş ağrısı, diş ağrısı, travma ağrısı, nevralji, radikülit, miyozit, ateş, romatizma). Yetişkinler için yemekten sonra içeride atayın ve ayrıca kas içi ve damar içi olarak uygulanır.

Yan etkiödem, artmış kan basıncı, hematopoez üzerinde toksik etkiler (kan sayımı değişiklikleri).

Butadion(saç kurutma makinesi ve alın ve bölgeler) - analjezik, ateş düşürücü ve iltihap önleyici etkiye sahiptir. Butadion'un anti-inflamatuar etkisi, salisilatlardan daha belirgindir.

Çeşitli etiyolojilerin artriti, akut gut için atayın. Yemek sırasında veya sonrasında ağızdan uygulanır. Tedavi süresinin süresi 2 ila 5 haftadır. Yüzeysel damarların tromboflebiti ile butadion merhem kullanılır, ancak zamanımızda çok sayıda yan etki nedeniyle butadion kullanımı sınırlıdır.

indometasin(metindol) - belirgin bir analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik etkiye sahiptir. Romatoid artrit, osteoartrit, gut, tromboflebit hastalarına atayın. İçine uygulanır ve indometasin merhem akut ve kronik poliartrit, siyatik ile ovulur.

Para-aminofenol türevleri

parasetamol(panadol, efferalgan, tylenol) - kimyasal yapısına göre fenasetinin bir metabolitidir ve aynı etkileri verir, ancak fenasetin ile karşılaştırıldığında daha az toksiktir. Ateş düşürücü ve analjezik olarak kullanılır. Yurtdışında parasetamol çeşitli dozaj formlarında üretilir: tabletler, kapsüller, karışımlar, şuruplar, efervesan tozlar ve ayrıca coldrex, solpadein, pa on dol-extra gibi kombine müstahzarların bileşiminde.

Alkanoik asit türevleri

diklofenak sodyum (ortofen, voltaren) aktif bir anti-inflamatuar ajandır. Belirgin bir analjezik etkiye sahiptir ve ayrıca antipiretik aktiviteye sahiptir. İlaç, neredeyse tamamen plazma proteinlerine bağlı olarak sindirim sisteminden iyi emilir. Metabolit olarak idrar ve safra ile atılır. Diklofenak sodyumun toksisitesi düşüktür, ilaç önemli bir terapötik etki genişliği ile karakterize edilir.

Kullanım endikasyonları: romatizma, romatoid artrit, artroz, spondilartroz ve eklemlerin diğer iltihaplı ve dejeneratif hastalıkları, ameliyat sonrası ve travma sonrası ödem, nevralji, nevrit, çeşitli kökenlerden ağrı sendromu, çeşitli akut bulaşıcı ve iltihaplı hastalıkları olan kişilerin tedavisinde adjuvan olarak.

İbuprofen(Brufen) - prostaglandin sentezinin bloke edilmesi nedeniyle belirgin bir anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir. Artritli hastalarda ağrı ve şişliğin şiddetini azaltır, hareket açıklığını artırır.

Kullanım endikasyonları: romatoid artrit, osteoartrit, gut, kas-iskelet sisteminin enflamatuar hastalıkları, ağrı sendromu.

Naproksen(naproksi) - diklofenak sodyuma göre anti-enflamatuar etkide daha düşük olan, ancak analjezik etkisini aşan bir ilaç. Daha uzun bir etkiye sahiptir, bu nedenle naproksen günde 2 kez reçete edilir.

Kimyasal bir yapının müstahzarları

ketorolak(ketanov), diğer narkotik olmayan analjeziklerin aktivitesinden önemli ölçüde üstün olan belirgin bir analjezik aktiviteye sahiptir. Daha az belirgin olan ateş düşürücü ve iltihap önleyici etkilerdir. İlaç COX-1 ve COX-2'yi (siklooksijenaz) bloke eder ve böylece prostaglandinlerin oluşumunu engeller. İçeride yaralanma, diş ağrısı, miyalji, nevralji, siyatik, çıkık olan yetişkinler ve 16 yaşından büyük çocuklar atayın. Ameliyat sonrası ve travma sonrası dönemde oluşan ağrılarda, yaralanmalarda, kırıklarda, çıkıklarda kas içine uygulanır.

Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, mide ağrısı, karaciğer fonksiyon bozukluğu, baş ağrısı, uyuşukluk, uykusuzluk, artmış kan basıncı, çarpıntı, alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar: hamilelik ve emzirme dönemi, 16 yaşın altındaki çocuklar. Bronşiyal astımı, bozulmuş karaciğer fonksiyonu, kalp yetmezliği olan hastaları dikkatlice atayın.

Mefenamik asit- mediyatörlerin (serotonin, histamin) doku depolarından oluşumunu engeller ve iltihaplanmayı ortadan kaldırır, prostaglandinlerin vb. biyosentezini engeller. antipiretik etki gösterir. Diğer antiinflamatuar ilaçlardan farklı olarak neredeyse ülserojenik etki göstermez.

sodyum mefenaminat- eylemde mefenamik aside benzer. Topikal olarak uygulandığında yara ve ülserlerin iyileşmesini hızlandırır.

Kullanım endikasyonları:ülseratif stomatit, periodontal hastalık, diş ağrısı, siyatik.

Piroksikam- analjezik ve antipiretik etkileri olan anti-inflamatuar ajan. Tüm inflamasyon semptomlarının gelişimini engeller. Sindirim sisteminden iyi emilir, kan plazma proteinlerine bağlanır ve uzun süre etki eder. Esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Kullanım endikasyonları: osteoartrit, spondilartroz, romatoid artrit, siyatik, gut.

Meloksikam(Movalis) - COX-1'in yanı sıra iltihaplanma odağında oluşan bir enzim olan COX-2'yi seçici olarak bloke eder. İlaç, belirgin bir anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir ve ayrıca lokasyondan bağımsız olarak lokal ve sistemik inflamasyon semptomlarını ortadan kaldırır.

Kullanım endikasyonları: romatoid artrit, osteoartrit, şiddetli ağrı sendromlu artroz hastalarının semptomatik tedavisi için.

Son yıllarda meloksikamdan daha fazla seçici etkiye sahip ilaçlar yaratılmıştır. Bu nedenle, ilaç selekoksib (Celebrex), COX-2'yi bloke etmede COX-1'den yüzlerce kat daha aktiftir. Benzer bir ilaç - rofecoxib (Viox) - seçici olarak COX-2'yi bloke eder.

Narkotik olmayan analjeziklerin yan etkileri

Sindirim sisteminin mukoza zarının tahrişi, ülserojenik etki (özellikle asetilsalisilik asit, indometasin, butadion kullanıldığında)

Ödem, sıvı ve elektrolit tutulması. İlacı aldıktan 4-5 gün sonra ortaya çıkar (özellikle butadion ve indometasin)

Reye sendromu (hepatojenik ensefalopi) kusma, bilinç kaybı, koma ile kendini gösterir. Asetilsalisilik asidin influenza ve akut solunum yolu enfeksiyonlarında kullanılması nedeniyle çocuklarda ve ergenlerde ortaya çıkabilir;

Teratojenik etki (asetilsalisilik asit ve indometasin gebeliğin ilk üç ayında reçete edilmemelidir)

Lökopeni, agranülositoz (özellikle pirazolon türevlerinde)

Retinopati ve keratopati (retinada indometasin birikmesi nedeniyle)

alerjik reaksiyonlar;

Parasetamolde hepato- ve nefrotoksisite (uzun süreli kullanımda, özellikle yüksek dozlarda);

halüsinasyonlar (indometasin). Dikkatle, epilepsi ve parkinsonizm ile zihinsel bozuklukları olan hastaları atayın.

Farmasötik güvenlik:

- Güçlü maddeler olan ilaçların kontrolsüz kullanımının vücuda zararlı olduğunun hastaya anlatılması gerekir;

- İlaçların mukoza zarları üzerindeki zararlı etkisini önlemek için, hastaya ilaçları doğru bir şekilde (yiyecek, süt veya dolu bir bardak su ile) alması ve mide ülseri belirtilerini (midede yiyecekleri sindirememe, kusma) tanıması öğretilmelidir. "kahve telvesi", katranlı tabureler);

- Agranülositoz gelişimini önlemek için kan testinin izlenmesi gerekir, hastayı agranülositoz semptomları (üşüme hissi, ateş, boğaz ağrısı, halsizlik) durumunda doktora bildirmesi gerektiği konusunda uyarın.

- Nefrotoksisiteyi (hematüri, oligüri, kristalüri) önlemek için idrar çıkış miktarını kontrol etmek gerekir, herhangi bir semptom görüldüğünde doktora haber vermenin önemi konusunda hastayı uyarın.

- Hastaya indometasin aldıktan sonra uyuşukluk olması durumunda araba kullanmaması ve tehlikeli ekipmanlarla çalışmaması gerektiğini hatırlatın;

- Narkotik olmayan analjezikler, sülfa ilaçları, antidepresanlar, antikoagülanlar ile uyumlu değildir;

- Salisilatlar, diğer paranotik olmayan analjezikler (artan ülserojenik etki) ve antikoagülanlarla (artmış kanama riski) birlikte reçete edilmemelidir.

Antipiretik ilaçların (antipiretikler) etkisi, çeşitli patolojik durumlarda artan vücut ısısını düşürmeyi amaçlar.

Sıcaklık artışı birçok bulaşıcı hastalığa eşlik eder ve patojeni yok etmeyi amaçlar. Sıcaklığın vücut üzerindeki zararlı etkisi, 40°C'nin üzerinde sınır aşıldığında kendini göstermeye başlar. Bu nedenle, sıcaklık 38-38,5 gr.C'nin altındaysa ateş düşürücü almak için acele etmemek daha doğrudur.

Kural olarak, yüksek sıcaklıkta bir azalmaya terleme eşlik eder ve bir artışa titreme eşlik eder. Düşüş ne kadar kolay olursa, "tutma" süresi o kadar uzun olur ve sıcaklık yükseldiğinde titreme ne kadar az olursa, ateş düşürücü ilacın kullanım için o kadar değerli olduğu düşünülür.

Bu grubun müstahzarları tabletler, tozlar, fitiller, şuruplar halinde bulunur. Bu, ilacın yaşına ve tolere edilebilirliğine bağlı olarak uygun dozaj formunu seçmenize izin verir.

Ateş düşürücülerin sınıflandırılması ve özellikleri

Analjezik-antipiretikler

analgin. Belirgin ateş düşürücü ve analjezik (ağrı kesici) özelliklere sahiptir. Ancak ateşi düşürmek için sıcaklığın 39°C'yi geçtiği durumlarda alınır ve diğer yöntemler yardımcı olmaz. Kanın durumunu etkileyen bir yan etkisi (agranülositoz) nedeniyle birçok ülkede yasaklanmıştır.
Analgin içeren müstahzarlar - analgin ultra, baralgin, analgin-kinin, sedalgin.
Parasetamol. Doğrudan termoregülasyon ve ağrı merkezlerine etki eder. Parasetamol alınmasına herhangi bir yan etki riski en düşük olan eşlik eder, ancak doz aşılırsa veya uzun süre alınırsa karaciğer üzerinde olumsuz bir etki meydana gelebilir. Kafein ile kombinasyon halinde antipiretik etki artar.
Kalpol, ibuklin, panadol, cefecon, hemen hemen tüm kombine soğuk algınlığı önleyici toz ve tabletlerin hazırlıklarında yer alır.
Propifenazon. Bu grubun temsilcileri arasında en güvenli olanı. Kullanırken, hiçbir agranülositoz vakası yoktu.
Pentalgin, saridon ve diğer birçok soğuk algınlığı ilacının bir bileşeni.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Etki mekanizması, prostaglandinler, bradikininler ve diğer enflamatuar mediatörlerin üretimini azaltan ve termoregülatör merkezin bu maddelerin pirojenik etkilerine duyarlılığını azaltan siklooksijenaz enziminin inhibisyonuna dayanır. Ek olarak, periferik damarların genişlemesi ve terlemenin artması nedeniyle ısı transferi artar.

Bu grubun müstahzarları, mide hastalıklarında, bronşiyal astımda (bir saldırıya neden olabilirler) dikkatli kullanılmalıdır.

Asetilsalisilik asit. Parasetamol ile kombinasyon halinde, birbirlerinin etkisini arttırırlar, bu da dozu azaltmanıza ve yan etkileri azaltmanıza, sıcaklığı ve vücut ağrılarını hızla azaltmanıza olanak tanır.
Asetilsalisilik asit bazlı müstahzarlar: sitramon, coficil, askofen, aspirin.
İbuprofen. Verimlilik / güvenlik açısından belki de en uygun olanı. Pediatride yaygın olarak şurup şeklinde kullanılır.
Hazırlıklara ibufen, nurofen, ibuklin, fastik, moment, next vb. dahildir.
Nimesulid. Enflamatuar hastalığa ağrının eşlik ettiği durumlarda uygundur.
Nise, nimesil müstahzarları şeklinde üretilmiştir.
meloksikam. Genellikle sıcaklıkta artış olan eklem iltihabı hastalıkları için reçete edilir.
İlaçlar - Movasin, Amelotex.

Homeopatik ilaçlar

Viburkol. Homeopatik dozlarda şifalı bitki özleri içeren fitiller. Çocuklarda yaşamın ilk günlerinden itibaren kullanılabilir. Yan etkiler alerji şeklinde son derece nadirdir.
Grip hel. Yaşamın ilk günlerinden itibaren çocuklarda kullanımı onaylanmıştır. Yan etkiler ve kontrendikasyonlar bulunamadı.

Paylaşmak: