Akrabaları ziyaret eden lösemi için kimya. Lösemi (lösemi) için kemoterapi, kemoterapinin faydaları nelerdir ve sonuçları nelerdir? Akut lösemi formlarının tedavisi

Lösemi, hematopoietik sistemi etkileyen, malign hücreler oluşturan bir hastalıktır. Hastalığın bir özelliği, kemik iliğinde olgunlaşmamış lökositlerin kontrolsüz çoğalmasıdır. İlerleme, vücutta eşlik eden hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Teşhis

Tanı koyarken, oldukça farklı bekleyebilirsiniz. Her şey, hangi hücrelerin kötü huylu hale geldiğine bağlıdır, çünkü hastalığın birkaç türü vardır. Lenfositik lösemi, insan vücudundaki lenfositlerdeki bir kusur ile karakterizedir. Ayrıca, lökositlerin olgunlaşmasının ihlaline neden olan bir hastalık da izole edilmiştir.

Gelişim evresine bağlı olarak hastanın tedavisi için doğru bir prognoz yapmak mümkündür. Hastalığın kronik veya akut olarak tanımlanması büyük önem taşımaktadır. Fotoğrafı inceledikten sonra, sağlıklı bir insanın vücudundaki hücrelere kıyasla çok büyük bir fark görebilirsiniz.

Akut lösemiler, genç hücrelerin kontrolsüz bir şekilde ortaya çıkmasından kaynaklanır ve hastanın acil tedavi edilmesini gerektirir. Kronik hastalık, lenf düğümlerinde ve dalakta çok sayıda olgun hücrenin büyümesi ile karakterize edilir.

Bir kişinin lösemi olduğuna dair şüpheler ortaya çıktığında, teşhis bir onkolog tarafından gerçekleştirilir. Biyokimyasal analizin yanı sıra genel bir kan testi yapmak gereklidir.

Sonuçlar olumsuzsa, kemik iliği ile ilgili bir dizi çalışma yapılması gerekir. Delinme, ana araştırma yöntemidir, çünkü hastanın durumunu görmeyi ve lösemi tedavisi için bir prognoz yapmayı mümkün kılar.

Teşhisi doğrulamak ve hastalık tipinin uygun bir şekilde tanımlanmasını sağlamak için bir kemik iliği ponksiyonu yapılır. Bir miyelogram, kanda ortaya çıkan yeni oluşan hücre formlarının sayısını belirlemeye yardımcı olur.

Akut lösemi formlarını belirlemek için sitokimyasal bir çalışma yapılır. Yardımı ile spesifik enzimler belirlenir. Bu çalışmaya paralel olarak, enzime bağlı bir immünosorbent deneyi gerçekleştirilebilir.

Teşhis bir X-ışını incelemesini içerir. Kullanımı sayesinde akciğerlerdeki lenf bezlerinin ne kadar arttığını görebilirsiniz. Biyokimyasal bir kan testi, iç organların göstergelerini belirlemeye yardımcı olur. Analiz ihtiyacı, sitostatiklerin olası bir yan etkisinden kaynaklanır.

Ultrason sayesinde hastanın dalak ve karaciğerinin ne kadar büyüdüğünü tespit ederler. Bir dizi analiz ve yöntem, yalnızca hastalığı teşhis etmeyi mümkün kılmakla kalmaz, aynı zamanda tedavi için prognozun belirlenmesine de katkıda bulunur.

Kemoterapi

Kemoterapi tedavisi, kandaki kanserli hücreleri öldürmek için güçlü kemoterapi ilaçlarının kullanılmasını içerir. İlaçlar, vücutta hastalığın büyüme sürecini durdurur.

Lösemi için kemoterapi en yaygın tedavilerden biri olarak kabul edilir. Blast hücrelerinin bölünmesini durdurmaya yardımcı olur. Akut lenfoblastik lösemi için ilaçlar enjeksiyon veya ağız yoluyla verilebilir.

Kemoterapötik ilaçların lokal etkisi için omurgaya enjekte edilirler. İlaçların artere girişini içeren bölgesel tedavi de kullanılabilir.

Tedavinin üç ana aşaması vardır. İlk başta indüksiyon yapılır, ardından yoğunlaştırma yapılır ve idame tedavisi tamamlanır. İşlemin süresi hastanın durumu ile ilgili birçok faktöre bağlıdır. Kemoterapi tedavisinin yoğunluğunu risk grubu belirler.

Remisyon, indüksiyonun ana hedefidir ve kemik iliğinde daha fazla kanser hücresi bulunmadığında elde edilir. Konsolidasyon aşaması yaklaşık 2 ay sürebilir ve bu süre zarfında kalan kötü huylu tümörlerin imhası gerçekleştirilir. Bakım, remisyona ulaştıktan sonra gerçekleştirilir ve hastalığın tekrarını önleyen ilaçların düzenli olarak alınmasını içerir.

Oldukça yaygın bir kanser tedavisidir. Kemoterapi sonrası iyileşme zorunlu bir prosedürdür, çünkü vücudun bir bütün olarak işleyişini büyük ölçüde engeller ve bunun sonucunda hasta kendini kötü hissedebilir.

Kimyasal tedavi hastanın durumunu iyileştirir, ancak aynı zamanda vücut tükenir, bağışıklık zayıflar. Kemoterapi vücut için birçok sonuç doğurur, bu nedenle işlemden sonra bir doktor gözetiminde veya evde bir iyileşme sürecinden geçmek gerekir.

Evde kemoterapi sonrası nasıl iyileşirim?

Kemoterapi sırasında ölen kanser hücreleri kendi başlarına vücuttan atılamazlar, ölü dokular oluştururlar. Ölü dokuların hücreleri kana ve vücudun diğer yapılarına girerek hastanın sağlığının bozulmasına neden olur.

Bir kemoterapi küründen sonra, insanlar genellikle mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi, vücut ısısında artış ve performansta düşüş yaşarlar. Ayrıca hasta sesin kaybolduğunu, gözlerin sulandığını, saçların döküldüğünü ve tırnakların zayıfladığını fark edebilir.

İsrail'deki önde gelen klinikler

Kemoterapi ne kadar sürer ve bir kişi kaç döngüye dayanabilir?

Kemoterapi kursunun ortalama süresi 3 aydır. Kurs sayısı, hastanın durumuna ve kanserin evresine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. Bazı durumlarda, hasta kendini iyi hissetmeyebileceği ve hatta komaya girebileceği için tedaviye ara verilmelidir.

Kemoterapi sonrası ilaçlar

Kemoterapiden sonra vücudu eski haline getirmek ve korumak için, kanser hastalarına prosedürün sonuçlarına bağlı olarak bir dizi özel ilaç verilir.

İşlemden sonra vücut toksinlerle zehirlenir, bu da mide bulantısı ve kusmaya neden olur.

İlaçlar gibi:

• Cerucal;
• deksametazon;
• Metoklopramid;
• Gastrosil.

Terapi ve karaciğerden muzdarip. Karaciğer hücrelerini eski haline getirmek için ilaçlar reçete edilir - hepatoprotektörler:

• Temel;
• karsil;
• Gepabene.

Kimyanın bir başka hoş olmayan sonucu da stomatittir. Enflamasyon oral mukozayı ve dili etkiler. Bunları ortadan kaldırmak için ağzın tıbbi solüsyonlarla çalkalanması önerilir. Bunlar şunları içerir:

• klorheksidin;
• altıgen;
• Corsodyl.

Daha gelişmiş bir formda Metrogyl Denta merhem reçete edilir.

Kan da restore edilmelidir. Tedaviden sonra gelişebilir. İlaçlar, örneğin:

• Granosit;
• lökostim;
• Neupogen;
• Lökojen.

Gastrointestinal sistem ile ilgili problemler varsa, ishalin ortaya çıkması, Smecta, Loperamide, Octreotide ilaçları reçete edilir.

Kemoterapiden sonra sık görülen bir yan etki, prosedür sırasında azalan kırmızı kan hücresi üretimine bağlı anemidir. Anemiye miyelosupresyon neden olabilir - kırmızı kemik iliği doğru miktarda kırmızı kan hücresi üretmeyi durdurur. Bunu ortadan kaldırmak için hemostimüle edici tedavi gereklidir.

Kırmızı kan hücrelerinin seviyesini artırmak için aşağıdaki gibi ilaçlar:

• Eritrostim;
• Epoetin;
• Tavsiye ederim.

İlgili videolar

Kemoterapi sonrası beslenme

Doğru beslenme, hasta bir kişinin vücudundan kimyanın çıkarılmasına da yardımcı olacaktır. Diyet, bağışıklığı artırmaya yardımcı olan gerekli tüm vitamin ve mineralleri içeren yiyecekleri içermelidir. Yiyecekler gerekli miktarda protein, yağ ve karbonhidrat içermelidir.

Hızlı bir şekilde önceki forma dönmek için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

• Küçük porsiyonlarda fraksiyonel olarak yiyin;
• Tüketilen gıdaların kalori içeriğini takip edin;
• Daha fazla meyve ve sebze yiyin;
• İştahı artırmak için temiz havada daha fazla yürüyüş yapın;
• Tatlılardan mümkün olduğunca kaçının
• Aşırı yememeli ve aç kalmamalısınız.

Genellikle bir kemoterapi seansından sonra bir kişinin başına gelen ilk şey ishaldir. Toksinler gastrointestinal sistemde bir arızaya neden olur. Buharda pişirilmiş yiyecekler ve çiğ sebze ve meyvelerin reddedilmesi semptomları hafifletmeye ve bağırsakları normale döndürmeye yardımcı olacaktır.

Yulaf lapası ve püre haline getirilmiş çorbalar mükemmel bir şekilde yardımcı olacaktır.

Aşağıdaki ürünler vücudun işleyişini iyileştirir ve gücü geri kazandırır:

• Meyve ve sebzeler;
• yağsız et, buğulanmış pirzola;
• yağsız balık;
• Günlük;
• Unlu mamuller, çeşitli kekler hariç;
• Omlet;
• Doğal tereyağı.

Baklagillerin, protein, vitamin ve demir açısından zengin kuruyemişlerin tüketimi, bir kanser hastasının refahını iyileştirmeye yardımcı olur.

İçme suyu da vücudun iyileşmesine yardımcı olur. Su, toksinlerin daha hızlı atılmasına yardımcı olur. Günde 1,5 - 2 litre su içilmesi veya zayıf çay, komposto ile değiştirilmesi tavsiye edilir.

Çöp, soda, alkollü içecekler ve kahveden olmalıdır.

Bağışıklık Desteği

Vücudun tüm fonksiyonlarını eski haline getirmek için bağışıklık sistemini yükseltmek gerekir. Rehabilitasyon tedavisi, terapötik egzersizleri ve mümkünse bir fizyoterapi seansını, bir rehabilitasyon merkezine, sanatoryumlara veya tatil yerlerine geziyi içermelidir.

Bu önlemler, hastanın daha hızlı iyileşmesine, kötü sağlığı, zayıflığı ortadan kaldırmasına ve vücuda eskisi gibi çalışma fırsatı vermesine yardımcı olur.

Bağışıklık sistemini güçlendirmek için hangi ilaçlar alınmalı? Antioksidan preparatlar ve vitamin kompleksleri bağışıklığın artmasına katkıda bulunur. Immunal ayrıca bağışıklığı artırmada iyi bir etkiye sahiptir.

Hastanın egzersiz terapisi sırasında kimya vücuttan uzaklaştırılır. Düzenli olarak egzersiz yapmanız gerekir. Terapötik jimnastik, kanser hastalarında şişliği, ağrıyı hafifletir ve kurtulmaya yardımcı olur.

Spor yapmaya başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız, çünkü kemoterapiden sonra taşikardi meydana gelebilir - fiziksel efor sarf etmeden bile kardiyovasküler sistemin aktivitesini engelleyen kalp atış hızında bir artış.

Kemoterapi sonrası vitaminler

Kemoterapi gördükten sonra vücudun gücü artıran vitaminlere ihtiyacı vardır. Vitamin alımı ile vücut daha hızlı iyileşir, önceki aktivitesini normalleştirir.

B9 vitamini, folik asit, karoten almak, mukoza zarlarının hızlı bir şekilde yenilenmesine katkıda bulunur. Ayrıca trombositopeniyi ortadan kaldırmaya yardımcı olurlar. Bunun için genellikle Neurobeks, Kalsiyum folinat gibi vitamin kompleksleri reçete edilir.

Trombositopeni meydana gelirse, felce yol açabileceğinden, ortadan kaldırmak için acil önlemler alınmalıdır.

Diyet takviyeleri de vücudun iyileşmesine yardımcı olabilir - Coopers, Antiox, Nutrimax, vb.

Hatalı kanser tedavi fiyatları için boşuna arama yaparak zaman kaybetmeyin

* Klinik temsilcisi, yalnızca hastanın hastalığına ilişkin verilerin elde edilmesi koşuluyla tedavi için kesin fiyatı hesaplayabilecektir.

Kemoterapiden sonra vücudu eski haline getirmek için geleneksel tıp

Bakım tedavisi, evde halk ilaçları ile tedaviyi dışlamaz. John's wort ve civanperçemi bitkilerinin toplanması gibi halk ilaçları, bağırsakları toksinlerden arındırmaya yardımcı olur. İnfüzyon şu şekilde yapılır: Otları eşit oranlarda karıştırmak, karışımın bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile dökmek ve günde iki kez kullanmak gerekir.

Vücudun kimyasal temizliği ayrıca ısırgan otu, sedir otu, nane, sarı kantaron, çayır yoncası ve kekik otları toplanarak gerçekleştirilir. Tüm otlar eşit oranlarda karıştırılır, ardından karışımdan bir kaşık dolusu bir bardak kaynar su ile dökülür. İnfüzyon, yemeklerden yarım saat önce günde üç kez 2 yemek kaşığı alınır.

Keten tohumu ölü kanser hücrelerini ve ürünlerini vücuttan uzaklaştırır. Keten tohumu, yağ asitleri, tiamin ve çeşitli elementler açısından zengindir. 60 gr tohum kaynar su ile dökülmeli ve gece boyunca ısrar edilmelidir. Bitmiş infüzyon, bir bardak daha kaynar su ile seyreltilir ve günde 1 litre alınır. Kurs süresi 14 gündür.

Kemoterapi sonrası böbrek iyileşmesi

Bir kemoterapi küründen sonra, böbreklerin özellikle tedaviye ihtiyacı vardır. Kemoterapinin çalışmaları üzerinde zararlı bir etkisi vardır, hormon üretimi askıya alınır. Burada tıbbi tedaviye gerek yoktur.

Temizleme tedavisi aşağıdaki gibi ilaçlarla gerçekleştirilir:

• Kanefron - iltihabı ve spazmları giderir. Günde iki kez 1 tablet alınır;
• Nefrin, böbrek fonksiyonunu geri kazandıran bir şuruptur. Günde bir kez bir çay kaşığı ile alınır;
• Nefrofit, bitki bileşenlerine dayalı bir ilaçtır. İdrar söktürücü etkisi vardır. İdrar yolu iltihabını tedavi etmek için kullanılır;
• Trinephron - sistit, ürolitiyazisi tedavi eder ve böbrek fonksiyonunu normalleştirir. Günde iki kez 1 kapsül alın.

Her hasta ilaca veya bileşenlerine belirli bir reaksiyon gösterebileceğinden, ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Kemoterapi sonrası karaciğerin iyileşmesi ve korunması

Kemoterapi seanslarından sonra karaciğer ve dalak, toksinleri uzaklaştıran bir tür vücut filtresi oldukları için acı çekerler. Karaciğer temizliği genellikle karaciğer hücrelerinin kısa sürede yenilenmesini destekleyen yulaf kaynatma ile yapılır.

Yulaf sütte kaynatılarak hazırlanabilir. Bunu yapmak için bir bardak süte bir çorba kaşığı tohum dökülür ve 25 dakika kaynatılır. Daha sonra et suyu yaklaşık dörtte bir saat demlenir.

Kemoterapi sonrası mide tedavisi

Gastrointestinal yetmezlik, kemoterapinin oldukça yaygın bir yan etkisidir. İshal veya kabızlık ortaya çıkıyor - bu durumda ne yapmalı? Mideyi bu hoş olmayan sonuçlardan hem ilaçlar hem de geleneksel tıp yardımıyla koruyabilirsiniz.

En sık kullanılan ilaçlar probiyotiklerdir:

• Linex, mikroflorayı yenileyen ve ishali ortadan kaldıran bir probiyotiktir. Günde üç defa 2 tablet olarak kullanılır;
• Actovegin - midenin damarlarını güçlendirir ve normal çalışmasına yol açar. Günde üç defa 1 tablet olarak kullanılır;
• Omeprazol - midenin çalışmasını iyileştirir, peptik ülser için de kullanılır. İlaç günde 2 tablet alınır;
• Bifidumbacterin, toz halinde bulunan bir probiyotiktir. Doza gelince, bir doktora danışmak daha iyidir.

Kabızlık ve ishali ortadan kaldırmak için geleneksel tıptan, aşağıdaki gibi tarifler:

• Kabızlığa karşı domuz otu, rezene, anason ve saman kaynatma;
• İshalden karanfil kökü, bergenia ve bataklık beşparmakotu kaynatma.

Kemoterapiden sonra pankreas iltihabı olan pankreatit de mümkündür. Tedavisi bir uzmana danışılmalıdır. Aktif kömür ayrıca toksinlerin gastrointestinal sistemden çıkarılmasına ve bağırsak mikroflorasının işleyişinin iyileştirilmesine yardımcı olacaktır. İlaç alerjisi oluşabileceğinden, kemoterapinin etkilerini tedavi etmek için hangi ilacın kullanılacağı konusunda doktorunuza danışmanız gerekir.

Kemoterapi sonrası damarların güçlendirilmesi

Kimyadan sonra sıklıkla flebit oluşur - kan damarlarının duvarlarının iltihaplanması. Doktorlar bir prosedür sırasında yanlışlıkla bir damarı kimyasal bir solüsyonla yaktığında ortaya çıkar. Kemoterapi damarları daha az görünür hale getirerek testlerde sorunlara neden olur. Vücudun kimyadan temizlendiği salin solüsyonlu bir damlalık koymak da zordur. Enjeksiyon yerinde morluklar belirir, kaşınır ve rahatsızlığa neden olur.

Bu sorunu ortadan kaldırmak için alkollü kompresler yapılır, damarların bulunduğu yere lahana ve muz yaprakları uygulanır. Bazı durumlarda, alerji yokluğunda merhem kullanmak mümkündür.

Kemoterapi sonrası günlük rutin

Sağlıklı bir yaşam tarzı, spor ve doğru beslenme kemoterapiden kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• 3-4 saat sonra günde 5 kez yiyin. Bu, yakında sindirim sisteminin aktivitesini oluşturacaktır;
• Uyku düzenini gözlemleyin, dinlenin. Uykusuzluk meydana gelirse, bir doktora danışmalısınız;
• Sağlıklı bir kalbiniz ve tansiyonunuz varsa egzersiz yapın ve genel sağlığınıza bakın;
• Yemekten önce ve yatmadan önce yürüyüşe çıkmanız tavsiye edilir.

Mümkünse, vücudun gücünü geri kazanmak için bir sanatoryuma gidebilirsiniz.

Tedaviden sonra nasıl kilo verilir?

Diyetinizi yeniden gözden geçirmeniz ve sebze ve meyvelerle zenginleştirmeniz gerekiyor. Temiz havada günlük yürüyüşlere müdahale etmeyin. Fazla kilo, vücut gücünü geri kazandıktan hemen sonra kaybolacaktır.

Kemoterapiden sonra fazla kilo alırken hiçbir durumda diyet yapmamalısınız.

Kemoterapiden sonra ölebilir misin? İşlemlerden sonra ne kadar yaşarlar?

Kemoterapi kanser hastalarının hayatını kolaylaştırıyor. Kanseri kimya ile mümkün olduğunca erken tedavi etmeye başlamaya değer, çünkü son aşamada kemoterapi yalnızca hastanın ömrünü uzatabilir. Onkolojinin kimya yardımıyla zamansız tespiti ile hasta ortalama 5 yıl yaşayabilir.

Yaygın bir olay, kimya dersine ek olarak radyasyon terapisinin kullanılmasıdır. Işınlama, onkolojinin büyümesini daha da hızlı aşmanıza ve hastayı eski hayatına döndürmenize olanak tanır. İki tedavi yöntemini birleştirmek için bir doktora danışmak gerekir.

Onkoloji nedeniyle kemoterapi tedavisi gören hastanın bu süreçte yakınlarının yardım ve desteğine ihtiyacı vardır. Hasta bakımı gerekebilir.

Yukarıdakilerden, kemoterapi tedavisinin etkili olmasına ve hasta bundan sonra rahatlama hissetmesine rağmen, yine de ondan sonra sağlığın geri kazanılması gerektiği sonucuna varabiliriz. Rehabilitasyon hem klinikte hem de evde yapılabilir. Hastalığın tedavisinde psikolojik tutum önemli rol oynadığı için yakınları iyileşme sürecinde hastayı desteklemelidir.

Kan kanserleri her zaman oldukça karmaşıktır, ciddi sonuçları vardır ve tedavisi zordur. öyle bir dönem var ki lösemi için remisyon, klinik bir tablonun olmaması ve hastalığın semptomları ile karakterizedir. Remisyonu hastalığın sonu olarak kabul etmek imkansızdır, ancak başlangıcı gerçeği, iyileşme için iyi bir şanstır.

Lösemi ve tehlikesi

Lösemi, lökositlerin kontrolsüz çoğalması ve olgunlaşmamış formlarının kemik iliği ve kanda birikmesi ile karakterize, hematopoietik sistemin malign bir hastalığıdır. İlerlediğinde, bir kişi semptomları yüksek kanama, iç kanamalar, zayıf bir bağışıklık sistemi ve bulaşıcı nitelikteki çeşitli komplikasyonlar olan çok sayıda hastalık geliştirir.

Aşağıdaki lösemi grupları ayırt edilir:

1. Spontan - görünüşünün doğası bugüne kadar bilinmeyen.
2. Işın - iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıktı.
3. Nedeni herhangi bir kimyasala maruz kalmak olan lösemi.
4. Bir kişinin viral ve bulaşıcı hastalıklara maruz kalmasından sonra ortaya çıkan lösemi.

Tüm bu gruplar genellikle hastalığın iki ana tipine ayrılır: akut ve kronik lösemi. Aralarındaki fark, akut löseminin, az farklılaşmış veya farklılaşmamış kan hücrelerinin tümör dönüşümü ile karakterize edilmesi, kronik löseminin ise, uzmanlaşmalarının korunduğu olgunlaşan hücre elemanları ile karakterize edilmesidir.

Akut çok hızlı gelişir, bu nedenle böyle bir teşhisi olan bir kişi tedaviyi geciktirmemelidir ki hastalık birkaç hafta veya ay sonra ölüme yol açmasın. Kronik lösemili kişiler aylarca hatta yıllarca herhangi bir tedavi görmeden yaşarlar. Tehlike, kronik löseminin tedaviye tabi olmayan akut bir forma dönüşebilmesidir.

Lösemide remisyona ulaşmak mümkün mü ve nasıl yapılır?

Bugün yürütülen karmaşık tedavi, temel olarak bir kişinin yaşam beklentisinde bir artışı, tam veya kısmi remisyonunu garanti eder.

Çalışmalara göre, akut hemoblastozlarla yeterince uzun yaşayan lösemili kişilerin çoğu çocuktur. İdame tedavisinin kalan lösemik hücreleri ortadan kaldırdığına ve büyük olasılıkla latent habis unsurların aktif hale gelmesine izin vermediğine inanılmaktadır.

Lösemi remisyonu sırasında idame tedavisine neler dahildir?

Remisyon sırasında hangi idame tedavisinin kullanılacağı hala çok tartışılan ve tartışmalı bir konudur. Dünyanın bütün ülkelerinde bu tedaviyi uygulayan doktorların şu anda kesin bir görüşü yok. Remisyon sırasında çoğu uzman, nükleik asitlerin biyosentezini bloke eden ve hücre bölünmesini durduran antimetabolitler kullanır. Diğer uzmanlar, hormonal ajanlar - glukokortikosteroidler kullanmanın doğru olduğunu düşünüyor.

Uygulama, farklı lösemi önleyici ilaçları birleştirerek, akut lösemili hastalarda monokemoterapi (herhangi bir ilaç) kullanmaktan çok daha sık olarak daha iyi bir sonuç elde etmenin mümkün olduğunu göstermektedir. Çocuklarda lösemi için tercih edilen tedavi metotreksat ve 6-merkaptopürin kullanımıdır.

Bir hasta akut lösemi remisyonuna başladığında, tüm aşama boyunca idame tedavisi, süresinde önemli bir artışa ve yaşam standardında iyileşmeye katkıda bulunur. Akut lösemili hastaların on beş yıla kadar remisyon sağlamayı başardığı durumlar bile vardı. İlk remisyon ne kadar uzunsa, ikincisi de o kadar uzun olacaktır.

Remisyon başlamadan önce kurs tedavisi gören lösemili hastaların yatarak tedavisi, yaşamlarının gelecekteki prognozunu belirleyen önemli bir aşama olarak kabul edilir. İdame tedavisi ile, insanlara kendilerini şiddetli fiziksel aktivite ile sınırlamaları, vücuda uygun uyku ve dinlenme sağlamaları, yeterli protein, vitamin içeren yiyecekler yemeleri ve yağları sınırlamaları tavsiye edilir. Günlük ürün listesine çok sayıda meyve, sebze, çilek ve bitki eklemeniz gerekir.

Lösemi için remisyon ne kadar sürer?

Akut lösemili kişilerde tam remisyonda %95 veya daha fazladır. Hastaların %70-80'inde hastalık yaklaşık 5 yıl kendini göstermediği için iyileşmiş kabul edilir. Hastalığın nüksetmesi meydana geldiğinde, genellikle başka bir tam remisyon elde etmek mümkündür. Bu tür hastalar, vakaların %35-65'inde uzun bir yaşam süresi garantisi ile kemik iliği nakli için başvuranlardır.

Geliştirilmiş kemoterapi rejimleri kullanılarak etkili tedavi uygulanan akut miyeloid lösemili hastalarda, %75'i tam remisyona girer, hastaların geri kalanı ölür (remisyon süresi 18 aya kadar sürebilir). İlk tam remisyona giren genç hastaların kemik iliği nakli geçirmesine izin verilir. Nakledilen bu hastaların yarısı uzun bir lösemi remisyonu dönemine sahiptir.

Kronik lösemili kişilerin yaşam beklentisi bazen yirmi yıla ulaşır.

Akut lösemi remisyonu için kriterler

Remisyonu sağlamak için kullanılan lösemi tedavisinin etkinliğinin değerlendirildiği bu tür kriterler vardır:

1) Kemik iliği:

• Toplamda blast hücrelerinin ve lenfositlerin içeriği yüzde yirmiyi geçmez.
• Normal kan oluşumu hücrelerinin sayısı (yüzde 30'dan), patlama hücrelerinin sayısındaki paralel bir azalma ile artar.

2) Periferik kan:

• Blast hücrelerinin yokluğu, hemoglobin indeksi 110 g / l'den fazla, granülositler - 1.5 * (10 * 9) / l'den fazla, trombositler - 100 * (10 * 9) / l'den fazla. Bu rakamlar ay boyunca değişmez.
• Periferik kan, patlama hücrelerinin sayısındaki azalma nedeniyle daha iyi hale gelir, hemoglobin 90 g / l'den. Göstergeler ay boyunca değişmez.

3) Fiziksel veriler:

• Karaciğer, dalak, lenf düğümlerinde lösemik lezyon belirtisi yoktur.
• Lösemiden etkilenen organların boyutu yarı yarıya azalır.
• Değişiklik yapmadan.

4) Klinik resim:

• Hastalığın belirtileri yok.
• Semptomlar mevcuttur, ancak aktif bir düşüşle birlikte.

Bir nüksetmeye neden olabilecek faktörler

Löseminin nüksetmesi, hastalığın tüm klinik ve hematolojik semptomlarının geri gelmesidir. Ancak hastalığın alevlenmeleri, löseminin birincil aşamasına kıyasla bazı özelliklerle karakterize edilir. Hastaların gözlemlenmesi, nüks yaklaşımını önceden belirlemenizi sağlar. Erken bir nüksetme ile hasta remisyondayken, miyelogram ve periferik kan analizinin sonuçları değişir. Ayrıca sinir sistemi, akciğerler, cilt ve inert sistemin karakteristik bir lezyonu not edilir. Ayrıca, klinik tablo löseminin birincil aşamasına benzer hale gelir, ancak hastalığın tüm özellikleri o kadar belirgin değildir.

Bağışıklık yetmezliğinden muzdarip, kalıtsal kromozomal patolojileri olan ve lösemiye yatkınlığı olan kişiler, sorumlu bir şekilde tüm önleyici muayenelerden geçmelidir.

Akut lösemiye yatkınlık, iyonlaştırıcı radyasyon ve kimyasalların etkisiyle tetiklenir, bu nedenle, nüksetmeyi önlemek için, bu tehlikeli faktörlerle teması mümkün olduğunca sınırlamak gerekir.

Bir kişiye lösemi teşhisi konulursa, zamanında tedavi, yaşamını önemli ölçüde uzatmaya ve refahını iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Şunu da unutmamak gerekir ki lösemi için remisyon hastalığın tam olarak iyileşmesini garanti etmez, bu nedenle idame tedavisinin uygulanması ve nüksetmeyi önleyebilecek ve zamanında gerekli yardımı sağlayabilecek bir doktora düzenli olarak gidilmesi gerekir.

Akut löseminin tipi (lenfoblastik, miyeloblastik) ve varyantı belirlenene kadar kemoterapötik ilaçlarla tedaviye başlamak mümkün değildir.

Akut lenfoblastik lösemi

Standart ve yüksek riskli ALL grupları vardır (farklı bir programa göre tedavi edilen B-cell ALL varyantı hariç).

Standart risk grubu, pre-B-, pre-B- ve T-hücreli ALL'ye sahip 15-35 yaş arası ve 51-65 yaş arası, daha önce bu hastalık için tedavi görmemiş hastaları içerir; lökosit sayısı 30 109/l'den az olan; tedaviden sonraki 28 gün içinde remisyona girdikten sonra.

Yüksek risk grubu, erken pre-B-hücre ALL'li, bilineer (lenfoblastik ve Ph+) akut lenfoblastik lösemili 15 ila 50 yaşındaki hastaları içerir; 35 ila 50 yaşları arasında yaygın pre-B-, pre-B- ve T-hücreli ALL; t(9;22) saptandığında, miyeloid işaretleyicilerin lenfoblastlar üzerinde ifadesi; lökosit sayısı 30 109/l'den fazla olan; tedavinin 28. gününde remisyon olmaması durumunda.

standart risk

• remisyon indüksiyonu.
• Remisyonun konsolidasyonu (konsolidasyonu), tedavinin 13., 17. ve reindüksiyondan sonra 31., 35. haftalarında 5 gün boyunca gerçekleştirilir.
• Remisyonun yeniden başlatılması, tedavinin 21 ila 26. haftasında ve ardından 2 yıl boyunca 3 ay arayla son konsolidasyon sürecinden 3 ay sonra gerçekleştirilir. İlaçlar ve dozları, remisyon indüksiyonu için kullanılanlara benzer.
• İdame tedavisi, 2 yıllık son konsolidasyon küründen 3-4 hafta sonra metotreksat ve merkaptopurin ile oral olarak gerçekleştirilir.

yüksek risk

Yüksek risk grubunun tedavisi, standart remisyon indüksiyonundan sonra, 4-5 hafta arayla 7 günlük iki RACOP kursu ile sert konsolidasyon yapılması bakımından farklılık gösterir. Konsolidasyonun tamamlanmasından ve sonuçların değerlendirilmesinden sonra, remisyonun alınmasına (A) veya yokluğuna (B) bağlı olarak, aşağıdakileri içeren konsolidasyon sonrası tedavi gerçekleştirilir:

(ANCAK). 6 haftalık reindüksiyon ile başlayan standart risk tedavisi protokolü, ardından vepezid ve sitarabin ile iki kür geç konsolidasyon, merkaptopurin ve metotreksat ile sürekli idame tedavisi, 2 yıl boyunca 3 aylık aralıklarla uygulanan 6 haftalık reindüksiyon kürleri ile kesintiye uğratılır.

(AT). Dönen kurslar RACOP, COAP ve COMP. İdame tedavisi uygulanmaz.

B hücresi, B hücresi öncesi, T hücresi ALL ve lenfosarkomun polikemoterapisi, yüksek dozlarda metotreksat (1500 mg/m2), siklofosfamid (1000 ve 1500 mg/m2), L-asparaginaz (10.000 ME) ile farklılık gösterir. T-hücreli ALL ve lenfosarkomda mediasten toplam 20 Gy dozunda ışınlanır.

Akut miyeloid lösemi

"7+3" programı, akut miyeloblastik lösemilerin polikemoterapisi için "altın standarttır".

• remisyon indüksiyonu. İki kurs düzenleyin.
• Remisyonun konsolidasyonu - iki kurs "7 + 3".
• Destekleyici terapi kursları "7 + 3", yıl boyunca 6 hafta arayla, oral olarak günde 2 kez 60 mg / m2'lik bir dozda rubomisin tioguanin ile değiştirilir.

100 109 / l'nin üzerindeki hiperlökositoz ile, indüksiyon kurslarına başlamadan önce, lökosit sayısı 50 109 / l'nin altına düşene kadar 100-150 mg / kg'lık bir dozda hidroksiüre ile tedavi belirtilir. Hiperlökositozun arka planında kafa karışıklığı, nefes darlığı gelişirse, röntgende akciğerlerin damar düzeninde bir artış ("lökositik staz" belirtisi) tespit edilirse, 2-4 seans lökoferez gerekir.

Kemik iliği punktatında blast hücrelerinin %5'ten az olması, periferik kanda nötrofil sayısının en az 1,5-109/l ve trombosit sayısının en az 100-109/l olması tam remisyon olarak belirtilir. İlk kontrol ponksiyonu, ilk indüksiyon kursundan sonraki 14-21.

Nörolöseminin önlenmesi, yalnızca akut lenfoblastik, miyelomonoblastik ve monoblastik lösemilerde ve ayrıca hiperlökositozlu tüm akut miyeloid lösemi formlarında gerçekleştirilir. Üç ilacın aralıklı intratekal uygulamasını (yukarıdaki ALL tedavi protokolüne bakın) ve toplam 2.4 Gy dozunda kranyal ışınlamayı içerir.

Akut promyeloblastik lösemi. Hematolojinin son on yıldaki en önemli başarılarından biri, retinoik asit türevlerinin akut promiyeloblastik löseminin blast hücreleri üzerindeki farklılaştırıcı etkisinin keşfedilmesiydi. Ticari olarak temin edilebilen all-trans-retinoik asit (ATRA) ilacının ortaya çıkışı, bu miyeloid lösemi formuna sahip hastaların kaderini kökten değiştirdi: prognostik olarak en az elverişli olandan, en tedavi edilebilir hale geldi. ATRA akut promyeloblastik lösemide sadece translokasyonların t(15;17) ve daha az ölçüde t(l 1;17) sitogenetik tespiti için kullanılır. Bunların yokluğunda veya diğer translokasyon varyantlarında, all-trans-retinoik asit etkili değildir.

Akut lösemi (akut lösemi), kemik iliğini etkileyen ciddi bir habis hastalıktır. Patoloji, kan hücrelerinin öncüleri olan hematopoietik kök hücrelerin mutasyonuna dayanır. Mutasyon sonucunda hücreler olgunlaşmaz ve kemik iliği olgunlaşmamış hücrelerle dolar - patlamalar. Periferik kanda da değişiklikler meydana gelir - içindeki temel oluşturulmuş elementlerin (eritrositler, lökositler, trombositler) sayısı düşer.

Hastalığın ilerlemesiyle birlikte, tümör hücreleri kemik iliğinin ötesine geçer ve diğer dokulara nüfuz ederek karaciğer, dalak, lenf düğümleri, mukoza zarları, cilt, akciğerler, beyin ve diğer doku ve organlar. Akut löseminin en yüksek insidansı 2-5 yaşlarında düşer, ardından 10-13 yaşlarında hafif bir artış olur, erkekler kızlardan daha sık hastalanır. Yetişkinlerde akut lösemi gelişimi açısından tehlikeli bir dönem 60 yaşından sonrasıdır.

Hangi hücrelerin etkilendiğine bağlı olarak (miyelopoietik veya lenfopoietik mikrop), iki ana akut lösemi türü vardır:

• TÜM- Akut lenfoblastik lösemi.
• AML- Akut miyeloid lösemi.

TÜMçocuklarda daha sık gelişir (tüm akut lösemilerin %80'i) ve AML- yaşlı insanlarda.

Patlamaların morfolojik ve sitolojik özelliklerini hesaba katan daha ayrıntılı bir akut lösemi sınıflandırması da vardır. Doktorların tedavi taktiklerini seçmesi ve hasta için prognoz yapması için lösemi tipinin ve alt türlerinin doğru bir şekilde tanımlanması gereklidir.

Akut lösemi nedenleri

Akut lösemi sorununun incelenmesi, modern tıp biliminin öncelikli alanlarından biridir. Ancak çok sayıda araştırmaya rağmen, löseminin kesin nedenleri henüz belirlenememiştir. Sadece hastalığın gelişiminin hücre mutasyonuna neden olabilecek faktörlerle yakından ilişkili olduğu açıktır. Bu faktörler şunları içerir:

• kalıtsal eğilim. ALL'nin bazı varyantları, her iki ikizde de vakaların neredeyse %100'ünde gelişir. Ek olarak, birkaç aile üyesinde akut lösemi vakaları nadir değildir.
• Kimyasallara maruz kalma(özellikle benzen). AML, başka bir durum için kemoterapiden sonra gelişebilir.
• radyoaktif maruz kalma.
• hematolojik hastalıklar– aplastik anemi, miyelodisplazi, vb.
• Viral enfeksiyonlar ve büyük olasılıkla bunlara karşı anormal bir bağışıklık tepkisi.

Bununla birlikte, çoğu akut lösemi vakasında, doktorlar hücre mutasyonunu tetikleyen faktörleri belirleyemezler.

Akut lösemi sırasında beş aşama ayırt edilir:

• Genellikle fark edilmeyen prelösemi.
• İlk saldırı akut aşamadır.
• Remisyon (tam veya eksik).
• Nüksetme (ilk, tekrarlanan).
• terminal aşaması.

İlk kök hücrenin mutasyona uğradığı andan (yani her şey tek hücreyle başlar) akut lösemi semptomlarının başladığı ana kadar ortalama 2 ay geçer. Bu süre zarfında, blast hücreleri kemik iliğinde birikerek normal kan hücrelerinin olgunlaşmasını ve kan dolaşımına girmesini engeller ve bunun sonucunda hastalığın karakteristik klinik semptomları ortaya çıkar.

Akut löseminin ilk "yutmaları" şunlar olabilir:

• Ateş.
• İştah kaybı.
• Kemik ve eklemlerde ağrı.
• Cildin solgunluğu.
• Artan kanama (cilt ve mukoza zarlarında kanamalar, burun kanamaları).
• Ağrısız şişmiş lenf düğümleri.

Bu belirtiler akut bir viral enfeksiyonu çok andırır, bu nedenle hastaların bunun için tedavi edilmesi alışılmadık bir durum değildir ve muayene sırasında (tam kan sayımı dahil) akut lösemiye özgü bir dizi değişiklik tespit edilir.

Genel olarak, akut lösemide hastalığın tablosu baskın sendrom tarafından belirlenir, bunlardan birkaçı vardır:

• Anemik (zayıflık, nefes darlığı, solgunluk).
• Zehirlenme (iştah kaybı, ateş, kilo kaybı, terleme, uyuşukluk).
• Hemorajik (hematomlar, ciltte peteşiyal döküntü, kanama, diş eti kanaması).
• Osteoartiküler (periosteum ve eklem kapsülünün infiltrasyonu, osteoporoz, aseptik nekroz).
• Proliferatif (büyümüş lenf düğümleri, dalak, karaciğer).

Ek olarak, sıklıkla akut lösemi ile, nedeni immün yetmezlik (kandaki yetersiz olgun lenfositler ve lökositler) olan bulaşıcı komplikasyonlar gelişir, daha az sıklıkla - nöroleukemi (lösemi hücrelerinin beyne metastazı, menenjit veya ensefalit gibi ilerler) .

Akut löseminin zamanında tespiti, antitümör tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırdığından ve hastaya tamamen iyileşme şansı verdiğinden, yukarıda açıklanan semptomlar göz ardı edilemez.

Akut lösemi teşhisi birkaç aşamadan oluşur:

Akut lösemi için iki tedavi yöntemi vardır: çok bileşenli kemoterapi ve kemik iliği nakli. ALL ve AML için tedavi protokolleri (ilaç rejimleri) farklıdır.

Kemoterapinin ilk aşaması, remisyonun indüklenmesidir ve asıl amacı, blast hücrelerinin sayısını mevcut teşhis yöntemleriyle saptanamayan bir düzeye indirmektir. İkinci aşama, kalan lösemi hücrelerini ortadan kaldırmayı amaçlayan konsolidasyondur. Bu aşamayı yeniden indüksiyon takip eder - indüksiyon aşamasının tekrarı. Ek olarak, oral sitostatiklerle idame tedavisi, tedavinin zorunlu bir unsurudur.

Her spesifik klinik vakada protokol seçimi, hastanın hangi risk grubuna ait olduğuna (kişinin yaşı, hastalığın genetik özellikleri, kandaki lökosit sayısı, önceki tedaviye yanıt vb.) bağlıdır. rol). Akut lösemi için toplam kemoterapi süresi yaklaşık 2 yıldır.

Akut löseminin tamamen ortadan kalkması için kriterler (hepsi aynı anda mevcut olmalıdır):

• hastalığın klinik semptomlarının yokluğu;
• kemik iliğinde blast hücrelerinin en fazla %5'inin ve diğer hematopoietik soylardan hücrelerin normal bir oranının saptanması;
• periferik kanda patlama olmaması;
• ekstramedüller (yani kemik iliğinin dışında bulunan) lezyonların yokluğu.

Kemoterapi, hastayı iyileştirmeyi amaçlasa da toksik olduğu için vücut üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, arka planına karşı hastalarda saç dökülmeye başlar, mide bulantısı, kusma, kalp fonksiyon bozukluğu, böbrekler ve karaciğer ortaya çıkar. Tedavinin yan etkilerini zamanında tespit etmek ve tedavinin etkinliğini izlemek için tüm hastaların düzenli olarak kan testleri yaptırması, kemik iliği çalışmaları, biyokimyasal kan testleri, EKG, ekokardiyografi vb. Tedavinin tamamlanmasından sonra hastalar da tıbbi gözetim altında (ayakta tedavi) kalmalıdır.

Akut lösemi tedavisinde, hastanın semptomlarına bağlı olarak reçete edilen eş zamanlı tedavi hiç de önemsiz değildir. Hastalar, hastalığın ve kullanılan kemoterapi ilaçlarının neden olduğu toksisiteyi azaltmak için kan ürünleri transfüzyonu, antibiyotik ve detoksifikasyon tedavisi gerektirebilir. Ek olarak, gerekirse, nörolojik komplikasyonları önlemek için profilaktik beyin ışınlaması ve sitostatiklerin endolumbar uygulaması yapılır.

Uygun hasta bakımı da çok önemlidir. Potansiyel olarak bulaşıcı insanlarla vb. teması hariç, sterile mümkün olduğunca yakın yaşam koşulları yaratarak enfeksiyonlardan korunmalıdırlar.

Akut lösemili hastalara kemik iliği nakledilir, çünkü sadece kan hücrelerinin atası olabilecek kök hücreleri içerir. Bu tür hastalara yapılan transplantasyon allojenik, yani akraba veya akraba olmayan uyumlu bir donörden olmalıdır. Bu tedavi prosedürü hem ALL hem de AML için endikedir ve ilk remisyon sırasında, özellikle yüksek bir nüks riski varsa - hastalığın geri dönüşü varsa, nakil yapılması tavsiye edilir.

AML'nin ilk nüksetmesinde, transplantasyon genellikle tek kurtuluştur, çünkü bu tür durumlarda konservatif tedavi seçimi çok sınırlıdır ve genellikle palyatif tedaviye indirgenir (yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve ölmekte olan bir kişinin durumunu hafifletmeyi amaçlar) .

Nakil için ana koşul, tam remisyondur ("boş" kemik iliğinin normal hücrelerle doldurulabilmesi için). Hastayı nakil prosedürüne hazırlamak için şartlandırma da zorunludur - kalan lösemik hücreleri yok etmek ve derin bir bağışıklık depresyonu yaratmak için tasarlanmış immünosüpresif tedavi, transplant reddini önlemek için gereklidir.

Kemik iliği nakli için kontrendikasyonlar:

• İç organların ciddi işlev bozukluğu.
• Akut bulaşıcı hastalıklar.
• Tekrarlayan lösemi, tedaviye dirençli.
• Yaşlı yaş.

lösemi için prognoz

Aşağıdaki faktörler prognozu etkiler:

• hastanın yaşı;
• lösemi tipi ve alt türleri;
• hastalığın sitogenetik özellikleri (örneğin, Philadelphia kromozomunun varlığı);
• vücudun kemoterapiye yanıtı.

Akut lösemili çocukların prognozu yetişkinlerden çok daha iyidir. Bunun nedeni, ilk olarak, çocuğun vücudunun tedaviye daha yüksek yanıt vermesi ve ikincisi, yaşlı hastalarda tam teşekküllü kemoterapiye izin vermeyen bir dizi eşlik eden hastalığın varlığından kaynaklanmaktadır. Ayrıca yetişkin hastalar, hastalık zaten ilerlediğinde sıklıkla doktorlara başvururken, çocukların sağlığından genellikle ebeveynler daha fazla sorumludur.

Rakamlarla çalışırsak, çeşitli kaynaklara göre çocuklarda ALL için beş yıllık sağkalım oranı yetişkinlerde% 65 ila% 85,% 20 ila% 40 arasında değişmektedir. AML'de prognoz biraz farklıdır: 55 yaşından küçük hastaların %40-60'ında ve yaşlı hastaların sadece %20'sinde beş yıllık sağkalım gözlenir.

Özetle, akut löseminin ciddi bir hastalık olduğunu ancak tedavi edilebilir olduğunu belirtmek isterim. Modern protokollerin tedavisi için etkinliği oldukça yüksektir ve beş yıllık bir remisyondan sonra hastalığın nüks etmesi neredeyse hiç görülmez.

Zubkova Olga Sergeevna, tıbbi yorumcu, epidemiyolog