Tıbbi referans kitabı geotar. Pk-merz tabletleri - kullanım talimatları Tıbbi kullanıma yönelik bir tıbbi ürünün araç kullanma yeteneği, mekanizmalar üzerindeki olası etkisi

Amantadin antiviral, antiparkinson bir ilaçtır. 1967'de sentezlendi ve başlangıçta A2 influenza virüsüne çare olarak kullanıldı, ancak bir yıl sonra anti-Parkinson etkisi ortaya çıktı. Bugün, kullanım talimatlarına göre Amantadine, tek bir ilaç olarak ve parkinsonizm, nevralji, influenza A ve diğer viral enfeksiyonlar için karmaşık bir tedavinin parçası olarak kullanılmaktadır.

Genel bilgi

Aktif bileşen amantadin sülfattır. Kimyasal olarak, bir trisiklik aminoadamantandır. Saf haliyle, tadı acı, beyaz, beyaz-sarı renkli kristal bir toz gibi görünür. Suda çözünür, etanol, eterde çözünmez. Amantadin, aktif maddenin üç ana varyasyonunda üretilir: sülfat, hidroklorür veya glukuronid.

Grip, göz enfeksiyonları için antiviral ajan olarak kullanılır. Esas olarak içeriden veya damardan kullanılır (infüzyon tedavisi). Göz enfeksiyonlarında, konjonktival keseye damlatmak için sulu bir solüsyon kullanılır.

İlaç grubu, INN, kapsam

Amantadin, dopaminomimetikler, antiparkinson ilaçları, antivirallerin tıbbi grubuna dahildir. INN - Amantadin.

Uygulama kapsamı şunları içerir:

• Parkinson hastalığı;
• ikincil dahil parkinsonizm;
• tanımlanamayan grip virüsü;
• grip A;
• akut viral enfeksiyonlar.

İlaç etkili bir şekilde göz enfeksiyonları için topikal bir ilaç olarak kullanılır.

Dozaj formları ve maliyeti

Tablet şeklinde mevcuttur, infüzyon için çözelti. Amantadin'in fiyatı birçok antiparkinson ilacından daha düşüktür. Rusya'daki ortalama fiyatlar tabloda sunulmaktadır.

Kompozisyon

Aktif bileşen, amantadin sülfat ve diğer varyasyonlardır. Tabletler için ayrıca şunları uygulayın:

• mikrokristal selüloz;
• nişasta;
• herhangi bir katkı maddesi içermeyen jelatin;
• povidon;
• laktoz monohidrat;
• stearik asit;
• talk;
• koloidal silikon dioksit;
• kroskarmeloz sodyum;
• E171;
• bütil metakrilat kopolimer;
• E110.

Solüsyon ilave maddeler sodyum klorür, enjeksiyonluk su içerir.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Etki mekanizması, bazal ganglionlarda dopaminerjik iletimin uyarılmasına dayanır. Dopamin salınımını artırır, bu maddenin yakalanmasını engellemeye yardımcı olur. Dopamin reseptörlerinin arabulucuya duyarlılığını arttırır. Bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Amantadin'in antiviral etkisi, maddenin influenza A virüsünün canlı hücrelere nüfuz etmesini engelleme kabiliyeti ile tetiklenir. Diğer virüsler üzerinde de benzer bir etki kanıtlanmıştır. Merkezi sinir sistemi üzerinde nöroprotektif bir etkiye sahiptir.

En yaygın olarak oral uygulama için kullanılır. Bu, gastrointestinal sistemden hızlı emiliminden kaynaklanmaktadır. Bundan sonra, aktif maddenin yoğun bir şekilde salınması meydana gelir. Kandaki maksimum konsantrasyon ortalama 4 saat sonra ortaya çıkar. Yarılanma ömrü 15 saate kadardır (yaşlılarda bu süre 24-29 saate çıkar). Antidiskinetik aktivite 48 saat sonra ortaya çıkar. Kana salındığında, aktif madde kan-beyin bariyeri olan plasentayı anne sütüne geçirir. Neredeyse değişmeden (% 90'a kadar) böbrekler tarafından atılır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Amantadin en yaygın olarak bir antiparkinson ilacı olarak, daha az sıklıkla bir antiviral olarak kullanılır. Ana göstergeler:

• Parkinson hastalığı;
• parkinsonizmin sert veya akinetik formları (antipsikotikler, benzer ilaçlar alarak kışkırtılır);
• herpes zoster semptomu olarak nevralji;
• TBH'nin neden olduğu bilinç kaybı;
• anesteziden uzun süreli iyileşme;
• ameliyatlardan sonra stereotaksik belirtiler;
• kimyasal profilaksi, influenza A tedavisi;
• adnoviral konjunktivit;
• epidemik keratokonjonktivit.

Ayrıca ekstrapiramidal patolojilerde nöroleptik kullanımının yan etkilerini ve ayrıca hepatit A için profilaktik bir ajanı durdurmak için kullanılır. Hastayı genel anesteziden acilen çekmenin bir yolu olarak acilen kullanılır.

Mutlak kontrendikasyonlar:

• aktif maddeye bireysel aşırı duyarlılık;
• epilepsi;
• tirotoksikoz;
• şizofreni, saldırgan davranışın eşlik ettiği diğer zihinsel ve psikolojik hastalıklar;
• Karaciğer yetmezliği;
• ülser;
• gebelik (özellikle 1. trimester);
• emzirme dönemi;
• 14 yaşına kadar yaş.

Emzirme döneminde kullanılması gerekiyorsa emzirmeye ara verilmesine karar verilir. Triamteren veya hidroklorotiyazid gibi ilaçlarla aynı anda almayın.

Aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılır:

• konjestif kalp yetmezliği;
• hipotansiyon;
• alacakaranlık karışıklığı;
• zihinsel bozukluklar;
• açı kapanması glokomu;
• böbrek ve karaciğer patolojileri;
• Alerjik dermatit.

İlacın ciddi olumsuz reaksiyonları vardır, bu nedenle sadece doktor gözetiminde kullanılır.

Kullanım için talimatlar

Amantadin kademeli olarak doz artırılarak kullanılır. İçerideki ilacın yetişkinler için kullanımı:

• günde 100 mg başlangıç ​​dozu;
• 7 gün boyunca doz kademeli olarak 200 mg'a yükseltildikten sonra;
• maksimum doz günde 400 mg'dır.

Her gün yemeklerden sonra ara verilmeden alınması tavsiye edilir. Tedavi süresinin yaklaşık süresi 2 ila 4 aydır. İlaç uyarıcı bir etkiye sahiptir. İlacın son dozunun en geç saat 16:00'da alınması tavsiye edilir.

65 yaş üstü ve kronik böbrek hastalığı olan hastalarda doz azaltılır. Dozlar arasındaki aralığın artırılması da önerilir. Uygulama rejimi, hastalığın özelliklerine ve ilgili sağlık sorunlarına bağlı olarak bireysel olarak belirlenir.

İptal üzerine yan etkilerden kaçınmak için tedavi sürecini aniden durdurmak mümkün değildir. Doz, doktor tarafından önerilen şemaya göre kademeli olarak azaltılır. İlacın miktarı her gün azaltılmalıdır.

İntravenöz olarak sadece infüzyonla uygulanır, günde 1-3 kez 200 mg. İnfüzyon hızı küçüktür, dakikada 50-60 damlaya kadar. Toplam enjeksiyon süresi 3 saattir.

İnfluenza A'nın tedavisi için günde 200 mg'lık tabletler reçete edilir. Yaklaşık kurs 10 güne kadardır. Viral göz hastalıklarının tedavisinde %0,5'lik sulu solüsyon kullanılır. Damlatma yoluyla konjonktival kesenin boşluğuna verilir. Tedavi başlangıcında uygulama sıklığı günde 5 defaya kadar çıkmakta, sonunda 1-2 defaya düşmektedir. Yaklaşık kurs - 14 güne kadar.

Olası yan etkiler ve aşırı doz

• baş ağrısı, baş dönmesi, anksiyete, depresyon, uyku bozukluğu, motive edilmemiş saldırganlık,
• zihinsel bozukluklar;
• KY, kalp fonksiyon bozukluğu, taşikardi, ortostatik hipotansiyon;
• mide bulantısı, ağız kuruluğu, hazımsızlık, anoreksiya;
• prostatik hipertansiyon, idrar retansiyonu, poliüri, noktüri ile periferik ödem görünümü mümkündür;
• muhtemelen ellerin ve ayakların derisini gri-mavi bir tonda lekeleyen dermatoz;
• genel halsizlik, iştahsızlık, iştahsızlık, ayak bileği eklemlerinde şişme.

Semptomlar genellikle ilaç değişikliği gerektirmez, tedaviden 3-5 gün sonra kaybolur. Doz 0.4 g'ı aşarsa doz aşımı meydana gelir Doz aşımı durumunda aşağıdakiler gözlenir:

• motor ve zihinsel heyecan;
• agresif davranış;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• konvülsiyonlar;
• kalp ritmi bozuklukları;
• malign taşiaritmi;
• sıcaklık artışı;
• böbreklerin ihlali;
• akciğer ödemi

Minimum öldürücü doz, 1 g aktif maddedir.

Doz aşımı durumunda, terapi kullanılır: ana semptomları ortadan kaldırmak için intravenöz fizostigmin. Düşük verimlilik nedeniyle hemodiyaliz yapılmaz. Üriner asitlendirme, amantadinin hızlı eliminasyonuna katkıda bulunur. Spesifik bir panzehir bulunamadı.

Tıbbi bir acil durum olarak, aktif kömür veya diğer sorbentleri almanız gerekecektir. Mümkün olduğu kadar çok su içmelisiniz. Mideyi boşaltmak için kusturduktan sonra. Amantadin güçlü bir ilaç olduğu için bundan sonra hemen tıbbi yardım alın.

Farmakolojik etkileşimler ve özel talimatlar

Diğer antiparkinson ilaçları, Amantadin'in etkisini arttırır. Bu özelliği, Parkinson hastalığının ileri evrelerinin tedavisinde faydalı bir etkiye sahiptir. Tiazid diüretikleri ile kombinasyon halinde, ilacın toksik etki riski vardır. Böbrek klerensinde olası azalma.

CNS uyarıcıları ile kombinasyon halinde, aşırı uyarılma belirtileri vardır. Kinin, kinidin, trimetoprim, sülfametoksazol ile birlikte, renal klirens ihlali, plazma konsantrasyonunda bir artış, idrarda atılım hızında bir azalma vardır. Antikolinerjikler, antikolinerjik etkilerin güçlenmesi riskini artırır.

Alkol ile kombinasyon baş dönmesi, konfüzyon, ortostatik hipertansiyona neden olur. Bir ilaç reçete etmeden önce, zorunlu bir alerjen testinden geçmelisiniz. Daha önce bileşen bileşenlere karşı bir reaksiyon ortaya çıkmışsa, Amantadin kontrendikedir.

İnfluenzanın önlenmesi ve tedavisi için Amantadin, Rimantadin ile geçimlidir. Bu durumda, yan etki riski daha fazladır. İlaç, reaksiyon hızı, konsantrasyon ile ilişkili süreçleri etkiler. Tedavi sırasında araç ve diğer mekanizmaların kullanılması istenmez.

analoglar

Amantadin ilacının analogları, teşhis ve eşlik eden hastalıklara göre doktor tarafından seçilir. En yaygın analoglar:

1. (Beynin nörodejeneratif patolojilerinin tedavisinde antiparkinson ilaç).
2. Pramipeksol Orion (idiyopatik Parkinson hastalığını veya huzursuz bacak sendromunu tedavi etmek için kullanılır).
3. Parlodel (prolaktin bağımlı hastalıkların karmaşık tedavisinde etkili olan prolaktin inhibitörü, diğer hipofiz hormonlarının seviyesini düzeltmez).
4. (parkinsonizm için monoterapi olarak ve levodopa ile birlikte kullanılabilir).
5. Bromergon (diğer hipofiz hormonlarının üretimini etkilemeyen bir antiparkinson ilacı).

Orijinal ilacın herhangi bir analogla değiştirilmesi, yalnızca bir doktorun belirttiği şekilde yapılabilir.

Amantadin (ticari adı Midantan, Symmetrel), çok çeşitli nörolojik hastalıklar için kullanılan bir antiviral ve antiparkinson ilacıdır. Amantadin üç varyasyonda üretilir - sülfat, glukuronid veya hidroklorür.

İkincisi, az miktarda alkolde çözünen beyaz kristal bir tozdur. Bu ilaç ilk olarak 20. yüzyılın ortalarında antiviral ilaç olarak kullanılmış ve bir süre sonra tedavi edici özelliği keşfedilmiştir.

Ticari analogların bileşimi ve serbest bırakılma şekli

Amantadin sülfat içeren ticari müstahzarların (Midantan, Symmetrel, tümünün bir listesi) bileşimi:

Serbest bırakma formu: tabletler ve çözelti.

Farmakolojik profil

Amantadin, antiviral ve anti-Parkinson etkilerine sahiptir. İlaç uyarır:

• ana nörotransmitter - dopaminin nöronların protein deposundan çıkarılması;
• hücresel dopamin reseptörlerinin nörotransmitter duyarlılığını arttırır;
• virüslerin insan vücudunun dokularının hücrelerine nüfuz etmesini engellemek.

Ağızdan alındığında, ilaç sindirim sistemi tarafından iyi ve hızlı bir şekilde emilir. İlacın maksimum konsantrasyonu, alımdan 4 saat sonra not edilir. İlaç, hamilelik ve emzirme döneminde kullanımını hariç tutan anne sütüne nüfuz ederek kan-beyin ve plasenta bariyerlerinden geçer. Yarılanma ömrü 15 saattir, ilaç böbreklerle birlikte atılır.

Bu ilaç ağızdan kullanılır ve alındıktan sonra başlangıçta insan vücudu üzerinde anti-inflamatuar bir etkiye sahiptir.

Benzer bir sonuca ulaşmak için, uygulamadan hemen sonra ilacın gastrointestinal sistemde hızla emilmesi ve aktif maddenin salınması nedeniyle elde edilir. Kan plazmasındaki değişiklikler, hapı aldıktan sonra 4 saat gibi erken bir sürede gözlemlenebilir.

İlaç bir kadın tarafından kullanılıyorsa, plasentanın bariyerlerini yok eden Amantadin'in meme bezlerine girip sütle karıştığı dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, bir kız çocuğu 1 yaşına kadar emziriyorsa, tedaviye başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız.

kullanım endikasyonları

Amantadin almak için endikasyonlar:

Ayrıca Amantadine acil ve standart olmayan durumlarda kullanılır. Örneğin, hepatit A'ya karşı önleyici bir önlem olarak veya hastanın acilen anesteziden çıkarılması gerektiğinde (ameliyat sırasında komplikasyon vb.).

Kontrendikasyonlar ve kısıtlamalar

• alerjik reaksiyonların oluşumu ilacın bileşenlerinden birinde (ilaca başlamadan önce olası alerjenler için bir test yapılması önerilir);
• psikolojik ve ruhsal hastalıklar(şizofreni, mantıksız saldırganlık, korku vb.);
• Glokom, tirotoksikoz ve prostat hiperplazisi öyküsü varsa- bunlar, bu ilacın kullanımının yasak olduğu hastalıklardır, çünkü hastanın sağlığı ile mevcut durumu yalnızca ağırlaştırabilir;
• gebelik ve emzirme, çünkü ilaç doğrudan meme bezlerine nüfuz eder ve sütle karışır, bu da çocuğun sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Kullanım talimatları: dozaj ve rejim

İlaç günlük yemeklerden sonra ağızdan alınmalıdır.

Dozaj: İlacın alındığı ilk hafta günde en fazla 0.1 gram (yarım tablet) kullanılır, 7 gün sonra gerekirse doz tam bir tablete çıkarılır. Maksimum doz günde 2 tablettir (0.4 gram).

Uygulama şeması: hastalığın türüne bağlı olarak, bu ilacı almanın birkaç yolu vardır. Bu nedenle, Parkinson hastalığı için haplar reçete edilir ve göz enfeksiyonlarını tedavi etmek için Amantadin solüsyonu kullanılır.

Doz aşımı ve yan etkiler

• akut psikoz;
• koordinasyon kaybı;
• nöromüsküler bozukluklar;
• ve spazmlar;
• genel halsizlik;
• kalp atış hızında artış.

Bu nedenle, bu semptomları tedavi edecek bir panzehir yoktur. Mideyi yıkamak için mevcut herhangi bir yöntemle kusturmak gerekir. O zaman aktif kömür almanız ve mümkün olduğunca çok su içmeniz gerekir. Ciddi komplikasyonlar meydana gelirse, hemen bir doktora danışmalısınız.

Yan etkiler aşağıdaki belirtilerle ifade edilir:

Özel talimatlar ve koşullar

Birçok uzman, bir hastada yukarıdaki yan etkilerden herhangi birinin ortaya çıkması durumunda, ilacın keskin bir şekilde reddedilmesi istenmeyen sonuçlara yol açabileceğinden, ilacın kademeli olarak kesilmesi ve hastanın her gün kullandığı dozun azaltılması gerektiği konusunda ısrar ediyor.

Eşzamanlı alımları hastanın durumunu büyük ölçüde kötüleştirebileceğinden, ilaç alkolle uyumsuzdur.

Böbreklerin ve karaciğerin ihlali durumunda, üzerlerinde çok güçlü bir yük olduğu için bu ilaçla tedavi görmemelisiniz.

Amantadin diğer ilaçlarla geçimsizdir, ancak birçok analogu vardır.

14 yaşın altındaki çocuklar bu güçlü ilacı almamalıdır.

Uygulama pratiğinden

Amantadin ile tedavi edilen hastaların ve doktorların gözden geçirilmesi.

Nikolay, 40 yaşında

Pratik deneyimden artılar ve eksiler

• birkaç yan etki;
• doğal bileşim;
• kısa tedavi süreci.

• ilacın birçok ilaçla uyumsuzluğu;
• almasına izin verilen sınırlı sayıda hasta.

Amantadin bazlı ilaçlar satın almak

Amantadin ile ilaçların salınma şekli: tabletler ve çözelti, fiyat - içinde bulunduğu ilaca bağlı olarak 130 ila 1200 ruble uygulamalı.

Depolama, 3 aydan fazla olmamak üzere güneş ışığından kapalı bir yerde gerçekleşir.

Reçete ile bir eczanede serbest bırakılır.

Rus üretiminin yabancı analogları ve eşanlamlıları:

• yabancı PK-Merz;
• yerli Midantan.

PK-Merz: kullanım ve incelemeler için talimatlar

aktif madde: amantadin sülfat

1 tablet 100 mg amantadin sülfat içerir

yardımcı maddeler: laktoz, mikrokristalin selüloz, patates nişastası, jelatin, povidon, kroskarmeloz sodyum, talk, koloidal silikon dioksit, magnezyum stearat, Opadry II Beyaz (polietilen glikol, polivinil alkol, talk, titanyum dioksit (E 171)).

Dozaj formu

Film kaplı tabletler.

Farmakolojik grup

Antiparkinson ilaçları. dopaminerjik ajanlar.

ATC kodu N04B B01.

Belirteçler

• Parkinson hastalığı, çeşitli etiyolojilerin parkinsonizmi;
• herpes zoster (Herpes zoster) ile nevralji;
• influenza A'nın önlenmesi ve tedavisi

Kontrendikasyonlar

Amantadine veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık, epilepsi ve diğer konvülsif nöbetler; şiddetli böbrek yetmezliği peptik ülser.

Dozaj ve uygulama

Tabletler tercihen sabah ve/veya öğleden sonra az miktarda sıvı ile yemeklerden sonra ağızdan alınır. Merkezi sinir sistemi (CNS) üzerindeki olası aktive edici etki nedeniyle, son dozun en geç on altıncı saatte alınması önerilir.

Parkinson hastalığı. Dozaj rejimi bireyseldir. Önerilen başlangıç ​​dozu ilk 7 gün boyunca günde 1 kez 100 mg (1 tablet) Amantin'dir, ardından doz günde 2 kez 100 mg'a çıkarılır. Doz, 2 doza bölünerek alınması gereken etkili bir terapötik doza ulaşılana kadar haftalık aralıklarla kademeli olarak artırılmalıdır. Günde 200 mg'ın üzerindeki dozlar ek terapötik fayda sağlayabilir ancak aynı zamanda toksisiteyi de artırabilir. Maksimum günlük doz 400 mg'dır.

Yaşlı hastalara (65 yaş üstü), renal klirenste azalma eğilimi ve ardından kan plazmasındaki amantadin seviyesinde artış nedeniyle minimum etkili dozu reçete etmeleri önerilir.

Bazı durumlarda amantadin ile birkaç ay sürekli tedavi etkililiği azaltabilir. Amantadin 3-4 hafta kesilerek etkinlik artırılabilir. Bu süre zarfında, eşlik eden antiparkinson tedavisine devam edilmeli veya klinik olarak gerekliyse düşük doz levodopa tedavisine başlanmalıdır.

Amantin genellikle diğer antiparkinson ilaçları ile kombinasyon halinde reçete edilir. Bu durumda, Amantine dozu ayrı ayrı seçilir.

Amantine ile tedavi kademeli olarak, örneğin haftalık aralıklarla ½ dozda kesilmelidir. Tedavinin aniden kesilmesi parkinsonizmin seyrini akinetik kriz noktasına kadar kötüleştirebilir. Yan etkilerin artması durumunda Amantine dozu daha hızlı azaltılmalıdır. Yüksek dozda antikolinerjik veya levodopa alan hastalarda, Amantine ile tedaviye başlama 15 gün ertelenmelidir.

İnfluenza A tedavisi için 100 mg her 12:00, 65 yaşın üzerindeki hastalar - günde en fazla 100 mg atar.

Tedavi için ilaç, ilk grip semptomlarının başlamasından en geç 18-24 saat sonra kullanılır, tedavi süresi 5 gündür.

İnfluenza A'yı önlemek için Amantin 2-4 hafta süreyle günde 100 mg olarak kullanılır.

Herpes zoster'de (Herpes zoster) nevralji tedavisi için 14 gün boyunca günde iki kez 100 mg atayın. Tedavi teşhisten sonra mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır. Kalıcı postherpetik ağrı durumunda, sonraki 14 gün boyunca tedaviye devam edilebilir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için dozaj.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, tabloda gösterildiği gibi kreatinin klerensine bağlı olarak toplam günlük doz azaltılarak veya ilacın dozları arasındaki aralık artırılarak amantadin dozu azaltılmalıdır:

Ters tepkiler

Amantadine karşı advers reaksiyonlar genellikle hafif ve geçicidir. Kural olarak, tedavinin başlangıcından itibaren 2-4 gün içinde ortaya çıkarlar ve ilacı bıraktıktan sonra hızla kaybolurlar.

Kan ve lenfatik sistemden: lökopeni.

Sinir sisteminden: kaygı, baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, uykusuzluk, halsizlik, ajitasyon, ateş, ataksi, konuşma bozukluğu, konsantrasyon bozukluğu, sinirlilik, depresyon, miyalji, parestezi, konfüzyon, oryantasyon bozukluğu, psikoz, titreme, kasılmalar , diskinezi, uyuşukluk, intihar düşünceleri ve niyetleri, nöroleptik malign sendrom, deliryum, hipomani ve mani, halüsinasyonlar, kabuslar. Görsel halüsinasyonların eşlik ettiği paranoid eksojen psikozlar, antikolinerjik ilaçlarla birlikte kullanıldığında ve ruhsal bozukluklara yatkın hastalarda daha sık görülür.

Görme organlarının yanından: kornea lezyonu (yüzeysel noktalı keratit ile ilişkili olabilen noktalı subepitelyal opaklaşma), kornea epitelinin ödemi, görme keskinliğinde azalma, okülojirik krizler, midriyazis.

Kardiyovasküler sistemin yanından: ortostatik hipotansiyon, kardiyak aritmi, taşikardi, QT aralığı uzaması, periferik ödem, kalp yetmezliği , Bazen ayak bileği ekleminin şişmesiyle ilişkilendirilen "mermer cilt" (ağsı mavimsi bir cilt tonunun görünümü). İlacın yüksek dozda alınmasından veya uzun süre kullanılmasından sonra ortaya çıkabilir.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, ağız kuruluğu, iştahsızlık, kusma, kabızlık, ishal, karaciğer enzimlerinde geri dönüşlü artış.

Deri ve deri altı dokusundan: deri döküntüleri, kaşıntı, terlemede artış, ışığa duyarlılık, egzamatöz dermatit.

Genitoüriner sistemden: prostat hiperplazisi olan hastalarda üriner retansiyon, üriner inkontinans, libido değişiklikleri.

Diğer: ilacın herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük ile aşırı duyarlılık reaksiyonları.

doz aşımı

Aşırı dozda amantadin ölümcül olabilir.

Semptomlar. Amantadin doz aşımında önemli bir yer, akut psikoz ve nöromüsküler bozuklukların semptomları tarafından işgal edilir. Hiperrefleksi, huzursuzluk, konvülsiyonlar, ekstrapiramidal fenomenler, torsiyon spazmları, genişlemiş öğrenciler, disfaji, konfüzyon, oryantasyon bozukluğu, deliryum, görsel halüsinasyonlar, miyoklonus, bulantı, kusma, ağız kuruluğu, hiperventilasyon, pulmoner ödem, solunum yetmezliği, solunum sıkıntısı sendromu , hipertansiyon, kardiyak aritmi, taşikardi, anjina atakları, kalp durması.

Üre azotunda bir artış ve kreatinin klirensinde bir azalma, idrar retansiyonu dahil olmak üzere olası bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Tedavi. Spesifik bir antidotu yoktur. İlacın emilimini önlemek için, kusturmak veya mideyi yıkamak (hasta bilinçli ise), aktif kömür almak gerekir; hayati vücut fonksiyonlarının korunmasını, yeterli hidrasyonu sağlayın. İlacın hızlı atılımı için asidik bir idrar reaksiyonu sağlanır. Hemodiyaliz yardımı ile az miktarda ilaç atılır. Hipotansiyon ve kardiyak aritmi gelişiminin zamanında tespiti ve gerekirse bunların tedavisi için kan basıncının, kalp atış hızının, EKG'nin, solunum fonksiyonunun, vücut sıcaklığının dikkatli bir şekilde izlenmesi önerilir. CNS semptomlarının şiddetini azaltmak için, yetişkinlere fizostigmini 1 mg'lık bir dozda, gerekirse tekrar tekrar, ancak saatte 2 mg'dan fazla olmamak üzere reçete etmeleri önerilir. İdrar retansiyonu ile - mesanenin kateterizasyonunu yapmak gereklidir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Amantin gebelikte ve gebelik planlayan kadınlarda kontrendikedir. İlaç anne sütüne geçtiği için emzirme döneminde kontrendikedir. Gerekirse, emzirme ilacının kullanımı kesilmelidir.

Çocuklar

İlacın çocuklarda kullanımı ile ilgili deneyim yeterli değildir.

Uygulama özellikleri

Aşağıdaki hastalarda ilacı kullanırken özel dikkat gösterilmelidir:

• psikozlar;
• ajitasyon veya karışıklık;
• karaciğer ve böbreklerin işlev bozukluğu;
• kalp yetmezliği
• tirotoksikoz;
• prostat büyümesi;
• tekrarlayan egzama;
• merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlarla aynı anda kullanıldığında ("Diğer ilaçlarla etkileşimler ve diğer etkileşim türleri" bölümüne bakın).

İlaç, ritim ve iletim bozuklukları, elektrolit dengesizliği dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Amantin tedavisi aniden durdurulmamalıdır, çünkü bu, Parkinson hastalığının kötüleşmesine, nöroleptik malign sendromun karakteristik semptomlarının ortaya çıkmasına ve ayrıca bilişsel bozukluğun gelişmesine yol açabilir, örneğin: katatoni, konfüzyon, oryantasyon bozukluğu, kötüleşen zihinsel durum, deliryum.

Nöroleptik malign sendrom veya nöroleptik kaynaklı katatoni gelişme riski nedeniyle, aynı anda antipsikotik kullanan hastalarda Amantine almayı aniden kesmemelisiniz.

Amantadin ile tedavi edilen hastalarda intihar girişimleri ve intihar düşünceleri bildirilmiştir. İntihar düşünceleri ve niyetlerinin ortaya çıkmasını önlemek için, ilacın minimum etkili dozlarda reçete edilmesi gerekir.

Bazı hastalarda ilacın uzun süreli kullanımı ile periferik ödem oluşabilir. Kronik kalp yetmezliği olan kişilerde bu dikkate alınmalıdır.

Kapalı açılı glokomlu hastalarda ilaç kullanılmamalıdır.

İlaç laktoz içerir, bu nedenle nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu olan hastalar Amantine kullanmamalıdır.

Araç sürerken veya diğer mekanizmalarla çalışırken reaksiyon hızını etkileme yeteneği.

İlaç konsantrasyonu ve tepki hızını azaltabilir, baş dönmesine neden olabilir, görme keskinliğini azaltabilir, bu nedenle hastalar araç kullanırken veya mekanizmalarla çalışırken potansiyel tehlike konusunda uyarılmalıdır.

Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim ve diğer etkileşim şekilleri

Amantadinin antikolinerjikler ve diğer antiparkinson ilaçlarla bir kombinasyonu mümkündür. Diğer antiparkinson ilaçları ile kombinasyon halinde, terapötik etkide karşılıklı bir artış gözlenir. Bununla birlikte, amantadin ve antikolinerjiklerin veya levodopanın birlikte kullanımı konfüzyonu, halüsinasyonları, kabusları, gastrointestinal rahatsızlıkları veya diğer atropin benzeri yan etkileri artırabilir. Amantadin ve levodopa alan hastalarda psikotik bozukluklar ortaya çıkabilir.

Memantin ile eşzamanlı kullanımdan kaçının.

Nadir durumlarda, aynı anda amantadin ve antipsikotik kullanan hastalarda psikotik semptomların kötüleşmesi mümkündür.

Amantadin ile merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan uyuşturucu veya maddelerin (alkol içeren ilaçlar dahil) eşzamanlı kullanımı, bunun üzerindeki toksik etkiyi artırabilir. Bu gibi durumlarda, hastanın dikkatle izlenmesi önerilir. Amantadin tedavisi sırasında alkollü içecekler içmemelisiniz.

Triamteren/hidroklorotiyazid ve Amantin gibi diüretiklerin birlikte kullanımı, amantadin'in kan plazmasından atılımını azaltabilir ve amantadin'in toksik plazma konsantrasyonlarına yol açabilir.

Diüretikler ve Amantin'in birlikte kullanımından kaçınılmalıdır.

Amantin ve QT aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı kullanımı kontrendikedir.

Farmakolojik özellikler

Farmakodinamik. Antiparkinson, antiviral ajan. Trisiklik simetrik adamantamin. Glutamat NMDA reseptörlerini bloke eder, kortikal glutamat nöronlarının neostriatum üzerindeki aşırı uyarıcı etkisini azaltır, bu da yetersiz dopamin salınımının arka planında gelişir ve böylece parkinsonizm belirtilerini azaltır. Sertliği önemli ölçüde etkiler (rijitlik ve bradikinezi). Nöroleptiklerin ve diğer ilaçların ekstrapiramidal yan etkilerini ortadan kaldırır: erken diskinezi, akatizi ve parkinsonizm. Ayrıca, amantadin de bir miktar antikolinerjik aktiviteye sahiptir.

Antiviral etki, amantadinin influenza A virüsünün hücrelere nüfuz etmesini bloke etme kabiliyeti ile ilişkilidir.

Amantin'in tedavideki etki mekanizması zona tam olarak tanımlanmamış.

Farmakokinetik. Oral uygulamadan sonra, amantadin sindirim sisteminde iyi emilir. Tek bir doz (100 mg) alındıktan sonra maksimum plazma konsantrasyonuna saat 4:00'te ulaşılır ve 0.15 µg/ml'dir. İlacı 200 mg / gün dozunda alırken, denge konsantrasyonu durumuna 4-7 gün sonra ulaşılır. Koşullu dağılım hacmi 4,2 ± 1,9 l / kg'dır ve yaşlılarda yaşa bağlıdır - 6 l / kg.

Yarı ömür 10-30 saattir (ortalama 15 saat) ve büyük ölçüde hastanın yaşına bağlıdır. Yaşlı erkek hastalarda (62-72 yaş) eliminasyon yarı ömrü 30 saattir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda terminal yarılanma ömrü önemli ölçüde uzayabilir (68 ± 10:00'a kadar).

Amantadin plazma proteinlerine %67 oranında bağlanır ( laboratuvar ortamında) yaklaşık %33'ü plazmada bağlanmamış formda bulunur. Kan-beyin bariyeri olan plasenta bariyerinden anne sütüne geçer. Hemen hemen değişmeden (tek bir dozun %90'ı) idrarla atılır, küçük bir miktar dışkıyla atılır.

Amantadinin diyaliz kapasitesi düşüktür, diyaliz başına yaklaşık %5'tir.

Temel fiziksel ve kimyasal özellikler

yuvarlak, eğimli, çentikli, beyaz film kaplı tabletler.

Raf ömrü. 3 yıl.

Depolama koşulları

25°C'yi aşmayan sıcaklıkta orijinal ambalajında, çocukların ulaşamayacağı yerde saklayınız.

Paket.

Bir blisterde 10 tablet, bir karton kutuda 3 veya 6 blister.

İlacın aktif maddesi: AMANTADİN / AMANTADİN

Amantadin / amantadin'in farmakolojik etkisi

Antiparkinson ve antiviral ajan, trisiklik simetrik adamantanamin.

Glutamat NMDA reseptörlerini (N-metil-D-aspartat reseptörleri) bloke eder ve böylece kortikal glutamat nöronlarının neostriatum üzerindeki dopamin eksikliğinin arka planında gelişen aşırı uyarıcı etkisini azaltır. Amantadin, substantia nigra nöronlarının NMDA reseptörlerini inhibe eder, bunlara Ca2+ sağlanmasını azaltır, bu da bu nöronların yok olma olasılığını azaltır. Sertliği büyük ölçüde etkiler (sertlik ve bradikinezi).

İnfluenza A virüsünün hücre içine girişini engeller.

İlacın farmakokinetiği.

Oral uygulamadan sonra, gastrointestinal sistemden tamamen emilir. Kan plazmasındaki Cmax'a 5 saat sonra ulaşılır, idrarla atılır. T1 / 2 amantadin sülfat - 12-13 saat, amantadin hidroklorür, T1 / 2'nin aksine 30 saat.

Kullanım endikasyonları:

Parkinson hastalığı, parkinsonizm sendromu (sertlik, titreme, hipokinezi).

Varicella zoster virüsünün neden olduğu herpes zosterde nevralji.

İnfluenza A'nın önlenmesi (aşılama ile kombinasyon dahil) ve tedavisi.

İlacın dozajı ve uygulama yöntemi.

Oral uygulama için, tek bir doz 100-200 mg'dır.

3 saat boyunca 200 mg infüzyon şeklinde / şeklinde.

Kullanım sıklığı ve süresi endikasyonlara, hastanın tedaviye yanıtına ve epidemiyolojik duruma bağlıdır.

Maksimum doz: ağızdan alındığında - 600 mg / gün.

Amantadin / amantadin'in yan etkileri:

Merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, depresyon, görsel halüsinasyonlar, motor veya zihinsel ajitasyon, kasılmalar, sinirlilik, baş dönmesi, uyku bozuklukları, titreme, görsel halüsinasyonların eşlik ettiği zihinsel bozukluklar, görme keskinliğinde azalma.

Kardiyovasküler sistem tarafından: kalp yetmezliğinin gelişmesi veya şiddetlenmesi, ortostatik hipotansiyon; nadiren - aritmi, taşikardi.

Sindirim sisteminden: nadiren - anoreksiya, mide bulantısı, kabızlık, ağız kuruluğu.

Üriner sistemden: prostat hiperplazisi olan hastalarda - idrar yapmada zorluk; poliüri, noktüri.

Dermatolojik reaksiyonlar: dermatoz, üst ve alt ekstremite derisinde mavimsi bir renklenme görünümü (livedo reticularis).

İlaca kontrendikasyonlar:

Karaciğer yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği, psikoz (hikaye dahil), tirotoksikoz, epilepsi, kapalı açılı glokom, prostat hiperplazisi, arteriyel hipotansiyon, kronik kalp yetmezliği evre II-III, eksitasyon durumu, predeliryum, çılgın psikoz, I trimester gebelik, emzirme , triamteren ve hidroklorotiyazidin birlikte kullanımı, amantadine karşı aşırı duyarlılık.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın.

Hamilelik sırasında, amantadin kullanımı sadece kesin endikasyonlar altında ve bir doktor gözetiminde mümkündür.

Emzirme döneminde kullanılması gerekiyorsa emzirmenin sonlandırılmasına karar verilmelidir.

Amantadin / amantadin kullanımı için özel talimatlar.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, diğer antiparkinson ilaçları ile eşzamanlı kullanımın yanı sıra yaşlılarda dikkatli kullanın. Bu gibi durumlarda, amantadin doz rejiminin düzeltilmesi gerekir. Hiperrefleksi olan hastalarda tedavinin kesilmesi kademeli olarak yapılmalıdır.

Amantadin'in antipsikotiklerin (ilaca bağlı parkinsonizm) tedavisinde ekstrapiramidal bozuklukları azaltmadaki etkinliği hakkındaki bilgiler çelişkilidir.

Tedavi sırasında alkol almaktan kaçının.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca, yüksek konsantrasyonda dikkat ve hızlı psikomotor reaksiyonlar gerektiren faaliyetlerde bulunmamalısınız.

Amantadin/amantadin'in diğer ilaçlarla etkileşimleri.

Eşzamanlı kullanım ile antiparkinson ilaçların yan etkilerini arttırmak mümkündür.

Tiazid diüretikleri ile eş zamanlı kullanımda, muhtemelen böbrek klerensindeki azalma nedeniyle amantadinin toksik etkilerinin (ataksi, ajitasyon, halüsinasyonlar) gelişme olasılığı göz ardı edilemez.

Ko-trimoksazol ile eşzamanlı kullanımı olan yaşlı bir hastada akut bilinç bulanıklığı vakası açıklanmaktadır.

Kinin, kinidin ile eşzamanlı kullanımda, idrarda amantadin atılımında bir azalma mümkündür.