Ekg'de gb kayıtlıdır. Arteriyel hipertansiyonda EKG'nin özellikleri. Arteriyel hipertansiyon durumunda hangi testler yapılmalıdır?

Bazı yazarlara göre, sol ventrikül büyümesinin teşhisi His demetinin sol bacağının tamamen bloke edilmesi durumunda, bu oldukça mümkündür. Kulka ve ark. genel sol ventrikül genişlemesini değerlendirmek ve ekokardiyografi ile karşılaştırmak için çeşitli parametreler kullanılarak, dört kriter için yaklaşık %75'lik bir duyarlılık bulundu (RaVL>11 mm, QRS ekseni -40° veya daha az veya SII>SIII; Sv1+ +Rv6 veya RV6> 40 mm; SV2>30 mm ve SV3>25 mm), %90 özgüllük ile. Bu yazarlar, sol ventriküldeki bir artışın, His demetinin sol bacağındaki blokajda ve normal iletimle eşit kesinlikle teşhis edilebileceğini savunuyorlar. Lopes ve ark. ekokardiyografi ile doğrulanan sol dal bloğu ve ventriküler kütlesinde artış olan hastaların %80'inde daha büyük bir Sokolow-Lyon indeksine sahip olduğunu bulmuşlardır. Sol dal bloğunun aralıklı blokajı ile, Sokolow-Lyon indeksi değişmeden SVI artar ve RV5-6 azalır.

Diğer tarafta, Murphy ve ark.. koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, kalp kapak hastalığı ve kardiyomiyopatide tek başına veya sağ ventrikül büyümesi ile kombinasyon halinde sol ventrikül hipertrofisi için 30 EKG kriterinin duyarlılığını inceledi. EKG kriterleri genellikle bir hastalıkta oldukça duyarlıdır, ancak diğerlerinde değildir. Prekordiyal voltaj ölçümlerine dayalı kriterler, hipertansiyon ve kapak hastalığında en duyarlıydı. Koroner kalp hastalığı olan hastalarda sıklıkla -30°'ye kadar sola QRS sapması saptandı. Kriter kombinasyonlarını kullanan yöntemler duyarlılığı artırır ve kombine kalp hastalığı olan hastalarda önerilir.

Son olarak, tarafından Kleine ve ortak çalışanlar sol dal bloğu olan hastalarda SV2+RV6>45 mm ise sol ventrikül büyümesi tanısı konulabilir.

Ortogonal müşteri adaylarını kullanma. Mac Farlane, Pipberger ve ark. kodlama sistemlerini kullanarak %55-70 duyarlılıkla %82 ila %94 özgüllük elde ettiler (arteriyel hipertansiyonu olan ağır hastalarda ve aort kapak hastalığı olan hastalarda >%65).

1. Teşhis kriterlerinin sınırlamaları. Halihazırda kullanılan EKG kriterlerinin en önemli eksiklikleri şunlardır.

1 A. Metodolojik yönler. İstatistiksel çalışmalar, Bayes teoremine göre, sol ventrikülde bir artış ile elektrokardiyografik kriterlerin tanısal değerinin, büyük ölçüde incelenen hastalar arasındaki gerçek lezyon sayısına bağlı olduğunu göstermektedir. Aslında, şiddetli arteriyel hipertansiyonu olan grubun %90'ında sol ventrikülde anatomik genişleme vardı. Bu durumda, EKG'de kaydedilen sol ventriküldeki artışın gerçekten anatomik olma olasılığı yüksektir (740 hastanın 720'sinde doğrulandı, %97). Buna karşılık, asemptomatik erişkin grubunda, EKG sol ventrikül genişlemesinin anatomik sol ventrikül genişlemesine karşılık gelme olasılığı çok daha düşüktür (206 hastanın 8'i, %4).

Araştırma Romhilt - Ester ve şiddetli kalp hastalığı olan hastalarda anatomik korelasyon çalışmaları yapılmıştır. Bu nedenle, hastalığın daha hafif formları olan hastalarda böyle bir gözlük sisteminin hassasiyetinin ne olduğu net değildir. Ayrıca, kalp anatomisi ile EKG arasındaki ilişkinin aşağıdaki nedenlerden dolayı zayıf bir şekilde ifade edildiği iyi bilinmektedir:

a) sağlıklı ve hipertrofik kalp arasında ayrım yapmak her zaman kolay değildir;

b) kalbin ağırlığı diseksiyon tekniğine bağlıdır ve kas tonusu kaybı ve bu tür ölçümlerin en doğru yöntemleri hakkındaki çelişkili görüşler nedeniyle kas duvarının kalınlığının doğru bir şekilde ölçülmesi zordur.

Bütün bunlar yapar arama yeni yöntemler, en doğruları sol ventrikülografi ve ekokardiyografiydi. İkincisi, en değerli başarılardan biridir, invazif olmayan bir yöntem olduğu için tekrar tekrar tespit edilebilir.

Potasyumun EKG üzerindeki etkisi. Hiperkalemi ve hipokalemi için EKG

hiperkalemi EKG değişikliklerinin karakteristik bir dizisi ile ilişkilidir. En erken tezahürü, T dalgasının tepesinin bir kulübe şeklinde daralması ve keskinleşmesidir.Bu aşamada QT aralığı kısalır ve AP süresindeki bir azalmaya karşılık gelir. Hücre dışı hiperkalemi geliştirmek, atriyum ve ventriküllerin dinlenme membran potansiyelini azaltır, böylece Vmax ve iletim hızını azaltan sodyum kanallarını etkisiz hale getirir. QRS kompleksi genişlemeye başlar ve P dalgasının genliği azalır. PR aralığının uzaması meydana gelebilir, bazen bunu ikinci veya üçüncü derece AV blok takip eder.

P dalgalarının tamamen kaybolması nodal replasman ritmi veya sözde sinoventriküler iletim ile ilişkilendirilebilir (sinoventriküler iletim ile, sağlam bir iletim sistemi ile atriyal miyokardın uyarılabilirliği yoktur. Bu durumda, sinüs düğümünden gelen impuls ventriküllere iletilir. AV bağlantısı yoluyla, psödoventriküler - EKG'de P dalgası olmadan - dar ventriküler komplekslerle ritim (bu, egzersizle artan bir "gizli sinüs ritmidir").

daha sonraki bir dönemde hiperkalemi gelişimi, sinüs uyarısı SA düğümünden AV düğümüne iletilir, ancak net bir P dalgası oluşmaz. Orta ila şiddetli hiperkalemi bazen sağ prekordiyal derivasyonlarda (V1 ve V2) ST yükselmesi olarak ortaya çıkar ve Brugada sendromunda görülen iskemik yaralanma akımını veya modelini taklit eder. Bununla birlikte, şiddetli hiperkalemi bile atipik veya teşhis edilmemiş EKG değişikliklerine sahip olabilir. Bazı ek durumların varlığında çok belirgin hiperkalemi, bazen yavaş dalgalı (sinüzoidal) ventriküler çarpıntının ardından gelen asistoliye yol açar.

üçlü. Uzun, sivri T dalgalarından (hiperkaleminin bir sonucu olarak), uzamış bir QT dalgasından (hipokalseminin bir sonucu olarak) ve LVH'den (arteriyel hipertansiyonun bir sonucu olarak) oluşan, yüksek olasılıkla kronik böbrek yetmezliği belirtisidir.

Elektrofizyolojik değişikliklerin bir sonucu olarak. hipokalemi ile ilişkili olarak, aksine, CMC membranlarında hiperpolarizasyon meydana gelir ve PH süresi uzar. Bu anormalliğin ana EKG bulgusu, düzleşmiş T dalgaları ve genişlemiş U dalgaları ile birlikte ST çökmesidir.U dalgaları, T dalgalarının amplitüdünü aşabilir.

Klinik T dalgası ayrımı ve yüzey EKG'lerinde U dalgası zor hatta imkansız olabilir. Hipokalemi ve diğer patolojik durumlardaki görünür U dalgası gerçekten de M hücreleri veya orta miyokardiyal hücreler ve bitişik miyokardiyal katmanlar arasındaki bir voltaj gradyanının etkisi altında şekli değişen T dalgasının bir parçası olabilir. Edinilmiş uzun QT(U) sendromunun bir parçası olarak hipokalemide repolarizasyonun uzaması, torsades de pointes taşikardiye zemin hazırlar. Digitalis alırken hipokalemi de taşiaritmi olasılığını artırır.

EKG'de aort kapak stenozu. arteriyel hipertansiyon için EKG

-de hasta bu lezyonda genellikle sinüs ritmi vardır ve atriogram genellikle anormaldir: sol atriyal genişleme ve/veya atriyal fibrilasyonu gösteren belirgin değişiklikler, klinisyenin ilişkili biküspit kapak hastalığını ekarte etmesine yol açar. Bununla birlikte, hem sol atriyal genişleme hem de atriyal fibrilasyon önemli izole aort kapağı stenozu ile ortaya çıkabilir.

En karakteristik EKG aort kapak stenozu belirtileri, sol ventrikülde bir artışı yansıtan ve özellikle hastalığın gelişimi sırasında fonksiyonel olarak en şiddetli olanlardır. Serra Genis ve diğerleri, ameliyat öncesi biyopsileri kullanarak, aort kapağı hastalığında (örn., stenoz ve regürjitasyon), septal fibrozisin yalnızca q dalgası yoksa veya 1 mm'den küçükse anlamlı olduğunu göstermiştir. Öte yandan, şiddetli hastalıkta hem AV blokajı hem de sol dal bloğu blokajı nispeten sık görülür. Klein, ventriküler aritminin aort kapak hastalığı olan hastalarda sağlıklı bireylere göre daha sık meydana geldiğini gösterdi.

İlk durumda olduğu gibi, en tipik EKG işareti sol ventrikülde bir artıştır. Genellikle, özellikle hastalığın oluşumu sırasında, tablo aort darlığında görülenden biraz farklıdır (V5-6'da daha pozitif T dalgası ve daha derin q dalgası). Atriogram genellikle hastalığın çok ileri bir aşamasında normaldir. Sol ventrikül bloğunun oluşumu ve aritmiler genellikle hastalığın ileri evrelerinde EKG'de görülür.

arteriyel hipertansiyon için EKG

Triküspit kapak kusurları genellikle biküspid veya aort kapaklarının malformasyonları veya her iki ventrikülün genişlemesi ile ilişkilidir. Oldukça sık olarak, V1) derivasyonunda QRS kompleksinde V1-V2 derivasyonunda önemli voltaj değişiklikleriyle birlikte sağ atriyal genişlemenin EKG işaretleri vardır.

EKG arteriyel hipertansiyon ile meydana gelen değişiklikler, sol ventriküldeki artışın sonucudur.

Erken aşamalar sol ventrikül hipertrofisi esas olarak septal bölgede meydana gelebilir; bu durumda, QRS halkası muhtemelen yatay düzlemde 0°'de yönlendirilecektir.

bakış açısından klinikler EKG'nin hipertansiyonun şiddeti ile ilişkili olduğu, buna bağlı olarak QRS kompleksi voltajının arttığı, T dalgasının daha negatif hale geldiği ve segment depresyonu olduğu vurgulanmalıdır. Hastalık ilerledikçe ST daha belirgindir. Bu tür değişiklikler, arteriyel hipertansiyon ortadan kaldırıldığında normale dönme eğilimindedir ve bu, tedavinin etkinliğinin iyi bir göstergesidir. Bununla birlikte, kalp yetmezliği meydana geldiğinde, QRS kompleksinin voltajının (muhtemelen dilatasyon veya sol ventrikül hacmindeki artış nedeniyle) azaldığı ve böylece durumda bir iyileşme simüle edildiği unutulmamalıdır.

— Bölümün içindekiler tablosuna dönün « Kardiyoloji. "

Hipertansiyon, kardiyovasküler sistemin oldukça yaygın bir hastalığıdır. Patoloji, yüksek tansiyon ile karakterizedir ve olası sonuçlar, hipertansiyonun ciddiyetine bağlıdır. İlk aşamalarda, sapma sadece hafif bir rahatsızlığa neden olur, ancak hastalık ne kadar ilerlerse, sonuçlar o kadar ciddi olabilir. Bu hastalık nedeniyle sıklıkla kalp krizleri ve felçler meydana gelir ve hipertansiyonun en kötü sonucu ölümdür. Arteriyel hipertansiyonu teşhis etmenin en kolay yolu bir EKG'dir (elektrokardiyografi). Bu prosedür oldukça bilgilendiricidir ve uygulanması herhangi bir özel zorluğa neden olmaz.

Elektrokardiyografi yardımıyla miyokardın çalışması sonucu ortaya çıkan kalbin elektrik alanlarını analiz etmek mümkün hale gelir. Prosedür basit olmasına rağmen, kalbin çalışmasının ana göstergelerini yansıtan sonuçlara ulaşmanın imkansız olduğu kendi özelliklerine sahiptir. Yeterli elektrokardiyografi, yalnızca organın durumunu değerlendirmekle kalmayacak, aynı zamanda hastaya hangi tedavinin verilmesi gerektiğini de anlayacaktır. Sonuç olarak EKG, miyokardın çalışmasını yansıtan spesifik bir grafik sağlar.

Prosedürün ana özellikleri aşağıdaki faktörlerdir:

• prosedür, elektrokardiyograf adı verilen özel ekipman yardımıyla gerçekleştirilir (veri kaydeden bir cihaz, bir giriş elemanı, biyoelektrik kardiyak potansiyeli artıran bir cihazdan oluşur);
• elektrokardiyografi hem tıbbi bir kurumda hem de ambulansta ve evde yapılır;
• elektrokardiyografi bir ofiste yapılıyorsa, oda elektriksel parazitlerden izole edilmelidir.

Elektrokardiyografi sırasında hasta sırtını koltuğa dayayacak şekilde uzanır ve vücudunun üst yarısını açığa çıkarır. Doktor kişiyi işleme hazırlar. Hazırlık, elektrotların takılacağı cilt bölgelerinin yağdan arındırılmasını içerir. Bundan sonra, doktor ekipmanı kurar.

Elektrotlar vücudun bu tür bölgelerine sabitlenir:

• alt bacak (içten alt);
• kolun ön kısmı;
• göğüs kemiği.

İşlemden önce, bir kişi aşağıdaki randevuları takiben bir EKG için hazırlanır:

• işlemden önce kahve veya enerji içeceği yiyemez, sigara içemez ve içemezsiniz;
• bir kişi prosedüre neşeli ve sakin gelir;
• EKG'den önceki gün çok su içmek yasaktır;
• işlemden önce spor yapamazsınız;
• hasta EKG'ye gelirken sağlığı ile ilgili tıbbi kayıtları yanında götürür.

Elektrokardiyografi, yalnızca prosedürü tüm kurallara uygun olarak uygulayabilen ve sonuçları yeterince yorumlayabilen kalifiye bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Endikasyonlar sadece kalbin çalışmasından değil, aynı zamanda EKG'nin yapıldığı koşullardan ve incelenen kişinin ruh halinden de etkilenir.

Elektrokardiyogramda eğri bir çizgi belirir ve doktor belirli bölümlerin uzunluğunu ve tepe noktalarındaki dalgalanmaların genliğini analiz eder. Segmentlerin bir tepeden diğerine uzunluğu, kalp kasılmalarının ritmini yansıtır. Kararlı bir ritim, bu bölümlerin aynı uzunlukta olduğu veya onda birden fazla farklılık göstermediği bir modeldir. Segmentler birbirinden çok farklıysa, kalp atış hızı kararsızdır, ancak doğru bir teşhis yalnızca kalifiye bir uzman tarafından yapılabilir.

Elektrokardiyogramda en çarpıcı hipertansiyon belirtileri aşağıdaki özelliklerdir:

• aşırı yüklenmiş veya genişlemiş sol ventrikül;
• kalp iskemisinin veya kalp kasının ayrı bölümlerinin iskemisinin belirtileri.

EKG okumaları, hipertansiyonun ilerleme aşamasına bağlı olarak farklıdır:

1. İlk aşama, özellikle ciddi belirtilerle karakterize edilmez. Genellikle, hastalığın belirtileri beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve aynı zamanda aniden kaybolur. Çoğu durumda, örneğin rutin bir muayene sırasında, basınçta bir artış tesadüfen tespit edilir. Fiziksel efor veya stres nedeniyle basınç yükselebilir. Hastalığın başlangıç ​​aşamasında iç organlarda ciddi hasarlar oluşmadığı için yapılan tetkiklerde özel bir sapma görülmez. Bu nedenle ne EKG, ne EchoCG (ekokardiyogram), ne de röntgen muayenesi ciddi sorunlar ortaya çıkarmaz. Hipertansiyonun ilk aşamasını teşhis etmenin en iyi yöntemi, basıncı ölçmektir.
2. İkinci aşamada zaten fark edilebilecek bir dizi tezahür var. Bir kişi genellikle, basıncın tehlikeli derecede yüksek bir seviyeye yükseldiği hipertansif krizleri aşar. Elektrokardiyografi sonuçlarında, sol ventrikülde bir artışa işaret eden bir dizi değişiklik gözlenir. Aynı değişiklikler ekokardiyografi ve röntgenlerde de görülebilir. 2. derece hipertansiyonun daha da gelişmesiyle birlikte, kalp ritmindeki bozukluklar, miyokardın kan damarları yoluyla iletim ve kan dolaşımı EKG'de görünür hale gelir. İkinci aşamadaki hipertansiyonu teşhis etmek için, sol ventrikülde bir artışı ortaya çıkarmak ve ayrıca fundustaki değişiklikleri fark etmek için EKG'de artan basıncı sabitlemek yeterlidir.
3. Hipertansiyonun üçüncü aşaması, hastalığın son aşamasıdır. Bu aşama, vücudun diğer sistemlerindeki komplikasyonların yanı sıra sürekli yüksek basınç ile karakterizedir. Patlayan damarlardan serebral korteks veya beyincik bölgesine kan çıkışı vardır ve gözlere bakıldığında retinaya kan çıkışı vardır. Hipertansiyon kalbin çalışmasını etkileyerek sol ventrikül yetmezliğine ve kalp krizine neden olur. Hastada böbrek yetmezliği de var. EKG'de koroner dolaşım bozuklukları ve sol ventrikülde artış fark edilir hale gelir. Ayrıca hastanın tansiyonu sürekli olarak yükselir ve birçok iç organ da zarar görür.

Hipertansiyonun aşaması ne kadar şiddetli olursa, tedavisi o kadar zor olur. Bu nedenle, tedaviye daha az zaman ve çaba harcamak ve ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için hastalığı erken bir aşamada teşhis etmek daha iyidir.

Şu anda, doktorlar ve hastalar için önce bir elektrokardiyogram (veya sadece bir EKG) yapmadan kardiyolojiyi hayal etmek oldukça zordur. Kalbin çalışmasını belirlemenin bu yöntemi güvenli, ağrısız, basit ve aynı zamanda uygun fiyatlı olarak kabul edilir.

Prosedürün yardımıyla, kalbin çalışması hakkında birçok bilgi edinebilirsiniz - bu nedenle hastalara genellikle basınç göstergelerinde sık bir artışla karakterize edilen hipertansiyon için bir EKG reçete edilir.

Elektrokardiyografi yardımıyla, miyokardın aktif çalışması sonucunda ortaya çıkan kalp kasının elektrik alanlarını değerlendirmek mümkündür. Böyle bir işlem zor olmasa da bazı özellikleri vardır ve bunlara uyulmadığı takdirde kalbin işleyişini net bir şekilde yansıtan doğru sonuca ulaşmak mümkün olmayacaktır.

Hipertansiyon için uygun EKG, yalnızca hastalıklı organın durumunu belirlemeye değil, aynı zamanda hastanın ne tür bir tedaviye ihtiyacı olduğunu da anlamaya yardımcı olacaktır. Doktor, testlerin sonucunu deşifre ederken, miyokardın çalışmasını değerlendirmenin mümkün olduğu belirli bir programı inceler.

Ekokardiyografik prosedürün ana özellikleri, teşhis koymadan önce özellikle dikkat etmeniz gereken aşağıdaki faktörlerdir:

1. Prosedür, adı elektrokardiyograf olan özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. "Bileşiminde" kalbin çalışmasının verilerini kaydeden bir cihazın yanı sıra kalp kasının biyoelektrik potansiyelini artıran bir cihaz var.
2. Kalbin çalışmasını değerlendiren cihaz görünüşte küçük olduğundan, bir EKG bir hastane tesisinde ve evde yapılabilir. Kural olarak, her ambulans onunla donatılmalıdır. Kan basıncı göstergelerinin büyük ölçüde aşıldığı hipertansif bir hastanın yardım için başvurması durumunda bir elektrokardiyografik cihaza sahip olmak özellikle önemlidir.
3. Bir hastanede arteriyel hipertansiyon ve diğer hastalıklar için bir EKG yapılırsa, ofis çeşitli elektriksel parazitlerden izole edilmelidir, aksi takdirde ekokardiyogramdan sonraki sonuç güvenilmez olacaktır.

Prosedür yalnızca kalp akımı impulslarını doğru bir şekilde ölçebilen deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirilmelidir. Bazen analiz güvenilmez bilgiler gösterir, çünkü hastanın aşırı duygusal durumu ve teşhis koşulları onu değiştirebilir.

EKG'nin hipertansiyon ve diğer kalp hastalıklarında sonucu, üzerinde eğri bir çizginin bulunduğu bir grafik çizim şeklinde sunulur - kalbin çalışmasını veya daha doğrusu sağ ve sol ventrikülleri ve miyokardiyumu karakterize eden odur.

Elektrokardiyograma kimin ihtiyacı var?

Kalp hastalığını tespit eden böyle bir teknik sayesinde, insan sağlığının durumu hakkında maksimum bilgi elde etmek ve ayrıca hipertansiyonun seyri nedeniyle komplikasyon riskini değerlendirmek mümkündür. Ayrıca önemli bir kriter, hastanın tedavisinin doğrudan bağlı olduğu hipertansiyon derecesinin doğru belirlenmesidir.

Kural olarak, hipertansif bir krizde EKG bir ön koşuldur. Tekniği kullanarak, hastalığın evresini belirlemek ve ayrıca basınç seviyesini değerlendirmek mümkün olacaktır. Bununla birlikte, bugün prosedür sadece yüksek tansiyonu olan kişiler için reçete edilmemektedir. Damar, kalp, solunum sistemi hastalıklarında ve hamilelik sırasında doğru tanı koymak için bir EKG de yapılır.

Çoğu zaman, bu tür teşhisler, belirli bir hastalığı zamanında tespit etmenin mümkün olması sayesinde 40-45 yaş üstü kişilere önleyici amaçlar için reçete edilir.

Doğru Sonuçlar İçin Hazırlık Kuralları

Güvenilir bir teşhis yapmak için, hastanın prosedürden önce buna uygun şekilde hazırlanması gerekir. Kardiyologlar testten önce şiddetle yasaklar:

1. Çok yorgun ve bitkin olmak, fiziksel aktivite yapmak.
2. EKG sabaha planlanmışsa yatmadan önce yemek yiyin. Testi aç karnına yapmak en iyisidir.
3. Merkezi sinir sisteminin, kalbin çalışmasını etkileyen ilaçları alın.
4. Genellikle stresli durumlara maruz kalır.
5. Hastaneye gitmeden önce bol sıvı tüketin.
6. İşlemden önceki gün boyunca kahve, çay, enerji içecekleri ve alkol alın.
7. Sabah duşu alın, hijyen ürünleriyle - sabun, jel vb. Sadece akan su ile durulamak daha iyidir.

Prosedürün dezavantajları ve zorlukları

Bu tekniğin zorluğu, hipertansif bir hastadaki basıncın kısa bir süre için artabilmesi gerçeğinde yatmaktadır, bu nedenle prosedürü bir atak başlangıcında gerçekleştirmeniz tavsiye edilir. Aksi halde hastanın tansiyonu kısa süreli yükseleceği için EKG sonuçları pozitif olacaktır. Sonuç olarak, teşhis, sağlık sorunlarını tanımlayamayacak, ancak hipertansiyon aslında bir kişide yavaş gelişecek ve sağlık durumunu büyük ölçüde kötüleştirecektir.

Birkaç nedenden dolayı, EKG sonuçları her zaman güvenilir değildir. Şunlardan etkilenebilirler:

• Hastanın genel durumu (heyecan, solunum bozukluğu, aşırı yeme vb.).
• Parazit ve elektrik kesintileri.
• Düşük kaliteli sensörler.
• Teşhis yapma koşulları ve düşük düzeyde personel eğitimi (elektrotların yanlış yerleştirilmesi, cihazın çalışmasının ihlali vb.).

Ek bir muayene tekniği olarak, doktorlar kalp ultrasonu yaptırmayı tavsiye eder. Bu prosedür, bir EKG ile ortaya çıkarılmayacak olan neoplazmaların, gürültülerin ve kusurların varlığını belirlemenizi sağlayacaktır.

Geleneksel olarak, tıbbi personelin tüm eylemleri birkaç aşamaya ayrılabilir:

1. Hastanın kanepede doğru pozisyonu.
2. Elektrotların gerekli bölgelere montajı.
3. Kardiyografın çalışmasını takip etme.
4. Sensörleri çıkarma.
5. Alınan verilerin toplanması ve yorumlanması.

Hasta tanı odasına gider. Belden yukarısındaki tüm kıyafetleri çıkarması ve baldırlarını açığa çıkarması, kanepeye uzanması ve yatay pozisyon alması gerekecektir (sırt üstü yatması gerekmektedir). Bacaklar ve kollar vücut boyunca uzatılır ve gevşetilir.

Daha sonra doktor, elektrotların sabitleneceği vücudun ayrı bölümlerini hazırlar. Sonunda doğru göstergeyi elde etmek için bu tür bölgelerin yağdan arındırılması ve özel bir jel ile yağlanması gerekir. Yağ giderme, bu bileşene dayalı izotonik bir sodyum klorür çözeltisi, alkol veya başka bir sıvı kullanılarak gerçekleştirilir.

Uzman insan vücudunu işleme hazırladıktan sonra üzerine sensörler (elektrotlar) yerleştirir. Aşağıdaki alanlarda kurulurlar:

• göğüs bölgesi;
• alt bacak (sensör iç tarafa takılmalıdır);
• Kolun ön kısmı.

Bu, sonucun bozulmasına neden olabileceğinden, bu tür alanlarda değişiklik yapılmamalıdır.

Sensörler gerekli bilgileri okur ve özel bir cihaza - verileri gruplandıran ve bunları grafik eğri şeklinde bir kağıt banda veya bir uzmanın bilgisayarına aktaran bir elektrokardiyografa iletir.

Elektrokardiyografi, yalnızca prosedürü tüm kurallara uygun olarak uygulayabilen ve sonuçları yeterince okuyabilen deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır. Sadece kalp kasının çalışmasından değil, aynı zamanda teşhis koşullarından ve bir kişinin ruh halinden de etkilendiklerine dikkat etmek önemlidir. Grafiğin sonuçlarını bozmamak için hasta eşit ve sakin bir şekilde nefes almalıdır.

Tüm süreç yaklaşık 15 dakika sürer. Sonunda, doktor sensörlerin bağlantısını keser ve hasta ayağa kalkıp vücudunda kalan jeli temizleyebilir ve giyinebilir.

EKG'den sonra kağıt üzerinde özel bir çizgi kalır ve bu da doktorun hastanın sağlık durumu hakkında bilgi sahibi olmasını sağlar. Grafikte, bazı bölümlerin uzunluğunu ve en yüksek dalgalanmaların sayısını tahmin ediyor. Bu segmentlerin bir sonraki zirveye kadar olan uzunluğu, kasılmaların sayısını ve ritmini yansıtır.

Normal bir ritim, bölümlerinin uzunlukları bir parçanın 1/10'undan fazla farklılık göstermeyen ritimdir. Segmentler birbirinden önemli ölçüde farklıysa, kalp atışı kararsızdır. Her durumda, kesin tanı EKG grafiğini iyi deşifre etmeyi bilen bir doktor tarafından yapılmalıdır:

• hastanın cinsiyeti;
• yaş;
• yükseklik ve ağırlık;
• vücut tipi;
• kronik formda hastalıkların varlığı.

normdan sapma	olası açıklama
R elemanları arasındaki boşlukların boyutu aynı değil	Ekstrasistol, atriyal fibrilasyon, SSS (hasta sinüs sendromu), kalp bloğu varlığı
P elemanının genişliği veya yüksekliği 5 mm'yi aşıyor veya diş iki parçadan oluşuyor	Atriyum duvarlarında hipertrofi veya kalınlaşma var
P öğesi eksik	Sinüs düğümü yerine ritim başka noktalardan gelir
Genişletilmiş PQ boşluğu	Atriyoventriküler kalp bloğu (AVB)
QRS öğesi uzantısı	His demetinin bacaklarının olası blokajı, kalbin ventriküllerinin hipertrofisi
I, V5, V6 derivasyonlarında R elemanının genişliği 15 mm'yi aşıyor.
QRS aralığı arasında boşluk yok	Paroksismal taşikardi (PT), kalbin ventriküler fibrilasyonunun seyri
QRS aralığının görünümü bir bayrağı andırır	miyokardiyal enfarktüs
Q elemanının yüksek genişlik ve derinlik değerleri
T ve R elementlerinin füzyonu
III, V1, V2 derivasyonlarında derin eleman S	Sol ventrikül hipertrofisinin gelişimi
ST elemanı 2 mm'den fazla yerleştirilmiştir. izolinin üstünde veya altında	İskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü
Sivri veya iki hörgüçlü bir şekle sahip, oldukça konumlandırılmış bir T elemanı yerleştirilmiştir.	Olası kardiyak aşırı yük veya koroner kalp hastalığı

Hipertansiyon zorunlu doğru kod çözme gerektirir. Doktorun yapması gereken ilk şey, kalp krizi, koroner hastalık gelişimini belirlemek ve ayrıca kalbin kasılmasındaki ihlalleri belirlemektir.

EKG'de hipertansiyon aşağıdakilerle karakterize edilir:

• R öğesi büyütülür.
• S öğesi derinleştirilir.
• Element T'nin yumuşak bir iniş ve keskin bir yükselişi vardır.
• ST segmenti aşağı kaydırılır.

Teşhis için PQ ve ST bölgeleri en önemlisidir. Normalde aralıkları aynı olmalıdır ve %10 ve üzeri fark patolojilerin varlığına işaret eder.

Hipertansif kriz belirtileri

Hastanın hipertansif durumunu belirlemenin nasıl mümkün olduğunu anlamak için, bu hastalığın belirtilerini zamanında tespit etmek gerekir, çünkü bunlar olmadan hasta doktora gitmeyecektir, çünkü arteriyel hipertansiyon genellikle belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar.

Hipertansiyonun ilk aşamasında, hasta aşağıdaki semptomları fark edecektir:

1. Hafif ve çabuk geçen baş dönmesi.
2. Kan damarları, atardamarlar ve kılcal damarlar üzerindeki artan basıncın neden olduğu cilt kızarıklığı.
3. Küçük baş ağrıları.
4. Spontan idrara çıkma.

GB'nin ikinci ve sonraki aşamalarında, basınç hızla 210/120 mm Hg'ye yükselebilir. Sanat. - bu tür göstergeler insanlar için özellikle tehlikeli kabul edilir ve zamansız yardım ciddi sağlık sorunlarına neden olur.

Belli bir hipertansiyon aşamasının seyrinin en çarpıcı belirtileri aşağıdaki özelliklerdir:

• Sol ventrikül aşırı derecede aşırı çalışır veya genişler.
• Grafik, kalbin tek tek bölümlerinin veya tüm kasın iskemi belirtilerini gösterir.

Hipertansiyonun evresine göre EKG grafiğinin endikasyonları aşağıdaki gibidir:

hipertansiyon derecesi	Hastalığın tezahürü	EKG verileri
İlk aşama	Hastalık asemptomatik olduğundan ve kalbin çalışmasında ciddi değişikliklere neden olmadığından, hipertansiyonun belirli karakteristik belirtilerini belirlemek mümkün değildir. Kural olarak, hipertansif hastalar hastalığı yalnızca önleyici muayene sırasında öğrenirler.	Hastalığın ilk evresi vücudun işleyişinde anormalliklere neden olmadığı için EKG'de hastanın sağlığı ile ilgili herhangi bir sorun görülmeyecektir. Bu nedenle, bu aşamada doktorlar genellikle hastalığı yalnızca basıncı ölçerek tespit eder.
İkinci sahne	Bazı belirtileri fark etmek mümkündür: hasta, gelişimi sırasında basıncın kritik bir düzeye yükseldiği hipertansif krizler geliştirir.	EKG'nin sonucunda, doktor ventrikülde bir artışa işaret eden birkaç değişiklik fark edecektir (benzer değişiklikler röntgende de görülebilir). EKG çizelgesinde, doktor bir kişide dengesiz bir kalp ritmi fark eder, bu da bu organın çalışmasındaki sorunları gösterir.
Üçüncü sahne	Bu, hipertansif bir krizin seyrinin son aşamasıdır. Sık sık yüksek tansiyon, retinada kanama, beyindeki kan damarlarının bütünlüğünün ihlali ile karakterizedir. Bu durum kalp kasının çalışmasını olumsuz etkileyerek hastayı kalp krizine sürükler.	Bir EKG'de doktor, sol ventrikülün boyutunda bir artışın yanı sıra kan dolaşımında bir azalma tespit edebilecektir.

Hastalığın aşamalarının tanımına bakılırsa, ne kadar yüksekse, hastalığı iyileştirmenin o kadar zor olduğu ortaya çıkıyor. Bu nedenle, hipertansiyonun sağlık üzerinde olumsuz sonuçlara neden olana kadar zamanında tespit edilmesi gerekmektedir.

Doktorun EKG grafiğinden çıkaracağı sonuca göre hastanın teşhisi netleşecek ve buna dayanarak doktor hasta için doğru tedaviyi yazabilecektir.

EKG, kalp kasındaki gürültüleri ve kusurları tespit edemediğinden, hastanın, hastalığın en doğru resmini verecek olan bir kalp ultrasonu kullanarak ek tanı koyması tavsiye edilir.

Ek olarak, tanımlanan kardiyak patolojiler aşağıdakilerle desteklenebilir:

1. Bir göz doktoru tarafından fundus muayenesi.
2. Laboratuvar kan testleri (ikincil hipertansiyondan şüpheleniliyorsa aldosteron ve renin düzeyi belirlenir).
3. Böbreklerin ultrasonu.
4. Holter veya ayaktan kan basıncı izleme.
5. Kan damarlarının çift yönlü taranması.

Pirinç. 105. Kan serumundaki elektrolitlerin ihlali durumunda EKG değişikliklerinin şeması.

Dolaşım yetmezliği ve böbrek hastalığı olan hastalar sıklıkla diüretik kullanır. Diüretikleri sistematik ve yüksek dozda alırlarsa vücut elektrolitleri, özellikle sodyum ve potasyumu kaybeder. Kan serumundaki elektrolit içeriğinin ihlali var.

Ödem ile bu tür ihlaller de yaygındır. Kandaki potasyum, sodyum, kalsiyum ve nadiren magnezyum elektrolit içeriğine dikkat edin. EKG değişiklikleri hipokalemi, hiperkalemi ile ortaya çıkar. kaybolduğunda potasyum iyonu EKG'de P-Q aralığı uzar, Q-T aralığı uzar ve U dalgası görünür.

Hipoparatiroidizm ile değişiklikler meydana gelir (potasyum, kalsiyum, fosfor metabolizması ihlalleri vardır). Hipokalsemi tetaniye yol açar.

-de potasyum artışı kanda T dalgası yükselir, sivrileşir ve Q-T aralığı kısalır. Paratiroid bezinin adenomları ve akut böbrek yetmezliği ile hiperkalemi görülür. Hastalarda hiperkalsemi de kaydedilir, belirgin zayıflık not edilir.

Akut veya kronik enteritli hastalarda, pilor stenozu ve tekrarlayan kusması olan hastalarda, malabsorpsiyon sendromlu hastalarda elektrolit metabolizması bozuklukları ortaya çıkar.

Elektrolit metabolizmasının derin ihlalleri, kalbin işlevinin ciddi şekilde ihlal edilmesine neden olan komaya yol açar. EKG değişiklikleri bazen bu tür bozuklukların ilk belirtileridir. Akut böbrek yetmezliğinde hiperkalemi, hemodiyaliz kullanımı için önemli bir işarettir.

Pirinç. 106. Vücutta potasyum metabolizmasının ihlali durumunda EKG: 1) hiperkalemi (böbrek yetmezliği nedeniyle), 2) hipokalemi (diüretiklerle yoğun tedaviden sonra).

Arteriyel hipertansiyon (AH) için EKG.

AH, farklı nedenleri ve patogenetik mekanizmaları olan heterojen bir hastalık grubudur. Hipertansiyon ve arteriyel hipertansiyon sırasında, bazı ortak patogenetik mekanizmalar ve belirtiler ortaya çıkar. Bunlar artan kan basıncını, miyokard hipertrofisinin gelişimini, kalbin dönüşlerini ve sola elektrik eksenini içerir. Bu kalp değişiklikleri EKG'de tespit edilir. Kan basıncındaki artış düzeyine (hipertansiyon derecesi) bağlı olarak değişiklikler vardır.

Birkaç derece değişiklik vardır: normal kan basıncı, artmış normal (sınır çizgisi), 1., 2. ve 3. derece hipertansiyon.

-de birinci derece hipertansiyon Kan basıncı 140/90 - 159/99 mm Hg arasında dalgalanır. Art., hipertansiyonun ilk aşamasına karşılık gelir. Hakim hasta sayısında, kalbin elektrik ekseninde sola doğru sadece hafif bir sapma tespit edilir. S-T aralıkları değişmez veya biraz azalır; T dalga voltajı düşebilir.

Arteriyel hipertansiyonun ikinci derecesinde(orta derecede arteriyel hipertansiyon), arteriyel kriz sırasında kan basıncının 160-179 / 100-109 mm Hg arasında yükselmesi ile karakterize edilir. Bu durumda kaydedilen EKG'de, sol ventrikül miyokardiyal aşırı yüklenme belirtileri fark edilir - S-T aralığı azalır, sol derivasyonlarda T dalgası inversiyonu görülür. Bazı hastalarda "koroner" T dalgaları gelişir.

Üçüncü derece AH kan basıncında artış (şiddetli hipertansiyon) - 180/110 mm Hg'nin üzerindeki kan basıncı Sağlıklı bir insanda, fiziksel efor sırasında veya stres reaksiyonu sırasında kan basıncının yükselebileceği unutulmamalıdır.

önemli sayılar Yaşlılarda, bazı yazarlar 160/90 mm Hg civarında normal kan basıncı değerlerini kabul etmektedir. Sanat. Hipertansiyonlu hastalarda EKG oldukça tipik bir şekil alır ve kalbin dönüşlerini ve sol ventrikül miyokard hipertrofisinin derecesini yansıtır.

Pirinç. Evre I hipertansiyonu olan bir hastada 107 EKG. (BP 160/90 mm Hg). V 6'da R dalgasında artış vardı.

Pirinç. 108. II derece hipertansiyonu olan bir hastanın EKG'si. Kan basıncı 170/100 mmHg Sanat. Sol derivasyonlarda yüksek R dalgaları, S-T intervallerinde azalma ve T dalgalarının inversiyonu var RV6>RV5>RV4 dişler.

Pirinç. 109. III dereceli bir hastada EKG. Sol derivasyonlarda uzun ve geniş R dalgaları, QRS kompleksi genişliyor. S-T aralığı azalır ve T negatiftir. His demetinin sol bacağının blokajı.

Pirinç. 110. Kan basıncında keskin bir artış (210/120 mm Hg) olan II derece hipertansiyonu olan bir hastada EKG, S-T aralığı biraz azalır, solda yüksek bir R dalgası yol açar.

Pirinç. 111 GB aşama III. Hipertansif bir krizden sonraki durum. Hipertrofik miyokardın ön apeks bölgesinde miyokard enfarktüsü. Kan basıncı 110/70 mm Hg. Sanat. Komplikasyonların dördüncü günü.

Pirinç. 112. Hipertrofik kardiyomiyopati belirtileri olan hipertansiyon (sol ventriküler miyokardiyal kalınlık 21 mm). Kronik piyelonefrit ve kronik böbrek yetmezliği evre II. Arteriyel hipertansiyon (BP 210/110 mm Hg).

Pirinç. 113. 1. Hipertansif kriz sırasında (BP 180/115 mm Hg) ve (2) kriz tedavisinden sonra (BP 130/80) bir hastada EKG.

Bu nedenle EKG, kan basıncındaki artışla ve arteriyel hipertansiyon seyrinin bazı özellikleriyle ilişkili değişiklikleri yansıtır. Farklı yazarlar tarafından geliştirilen sol ventrikül miyokard hipertrofisinin kantitatif belirtileri vardır. İşte Z. I. Yanushkevichus ve Z. I. Shilinskaite'ye göre bu tür değişikliklerin kriterleri. Yazarlar iki değişiklik grubu tanımladılar: A ve B.

Pirinç. 114. Arteriyel hipertansiyonu ve uzun QT aralığı sendromu olan bir hastada EKG. Yaklaşık 10 saniye süren ventriküler taşikardi atağı.

Grup A.

kalbin elektrik ekseninin sola 1 sapması;

2 R1 > 10 mm;

3 S(Q)aVR > 14 mm;

4 RV5 - V6 > 16 mm;

5 RaVL > 7 mm;

6 TV5, V6 = 1 mm, RV5, V6 > 10 mm ve koroner yetmezlik belirtisi yok;

7 TV1 > TV6, TV1 > 1,5 mm olduğunda.

Grup B:

1 RI + SIII > 20 mm,

2 RI > SI'da > 0,5 mm'ye kadar azaltılmış S-TI aralığı;

3 SV1 >12 mm;

4 30 yaş üstü kişilerde SV1 + RV5 (V6) > 28 mm veya 30 yaş altı kişilerde SV3 + RV5 (V6) > 30 mm;

5 RaVF > 20 mm;

6 RII > 20 mm. (Biraz kısaltma ile Orlov'un kitabından alınmıştır).

Ultrason teşhisine göre, sol ventrikülün miyokardının kalınlığı 11 mm'den fazla değildir. Hipertansiyon, aort ve mitral-aort defektleri, obezite, hipertrofik kardiyomiyopati sonucu ortaya çıkan miyokardiyal hipertrofi ile sol ventrikül miyokardının kalınlığında bir artış gözlenir.

Sol ve sağ ventriküllerin, özellikle septumun miyokardiyumunun kalınlığını ölçmek için kullanılan ultrason yöntemi, güvenilirlik ve basitliği ile büyülüyor, ancak EKG çalışmasını iptal etmiyor.

Pirinç. 115. GB ve sol ventrikül miyokardiyal hipertrofisi olan bir hastanın EKG'si. EOS sola döner, sol ventrikül miyokardiyumunun hipertrofisi belirtileri ortaya çıkar (ST aralığı I, aVL, V 5-6 derivasyonlarında azalır).

Kalp hastalığı için EKG.

Kalp kusurları ile intrakardiyak hemodinamik ihlalleri vardır. Deliklerin darlığı ile kan akışına karşı artan bir direnç vardır. Kapak yetmezliği durumunda, kanın bir kısmı ventrikül veya atriyumun boşluğuna geri boşaltılır. Bu değişiklikler, ventriküllerin veya atriyumların miyokardı üzerinde ek bir yük oluşturur. Kalbin boyutunda değişiklikler, kalbin elektrik ekseninin yönünde bir değişiklik vardır.

Mitral darlıkta kan akımına karşı uzun süreli direnç gözlenir. Sol atriyumun miyokardiyumu hipertrofiktir. Daha sonra, telafi edici bir reaksiyon ve pulmoner dolaşımın damarlarındaki basınç artışı sonucunda sağ ventrikül ve atriyumun miyokardında hipertrofi gelişir. Biküspit kapağın yetersizliği ile sol ventrikülün miyokardı, sol atriyum değişir, sağ kalbin miyokardı daha az değişir.

Aort hastalığı durumunda, özellikle aort kapak stenozu durumunda, kan akışına karşı artan direncin etkisi altında sol ventrikül miyokardında aşırı yüklenme oluşur.

Aort kapaklarının yetersizliği durumunda kanın bir kısmı aorttan sol ventriküle boşalır. Sol ventrikülün miyokardiyumunun hipertrofisi giderek artar. Bu tür yükler, miyokardın güçlü hipertrofisine, kalbin sola dönmesine ve artan dekompansasyonla boşlukların genişlemesine neden olur.

Kalbin gelişimindeki anormallikler ile, intrakardiyak hemodinamideki değişiklikler ve ventriküllerin veya atriyumun miyokardiyumunun aşırı yüklenmesi, bir çocuğun doğumundan itibaren mevcuttur. Yaşla birlikte etkileri artar ve kalp yetmezliğine yol açar. En sık görülen kusur biküspit kapak yetersizliğidir. Romatizma ile oluşur. Atriyal sistol ile artan miktarda kan sol ventriküle girer. Sol atriyum ve sol ventrikülün miyokardiyumu hipertrofiye uğrar. EKG'de, kalbin sol kısımlarında (P1, R1, V 6) miyokard hipertrofisi ve EOS'un sola dönüş belirtileri vardır.

Mitral stenoz yaygındır. Bu durumda kalbin apeksinde presistolik bir üfürüm duyulur ve beşinci noktada sol atriyum hipertrofiye olur ve genişler. Akciğer damarlarının bolluğu ve pulmoner arter sistemindeki basınç artar.

Sağ ventrikül ve atriyumun miyokardiyumu hipertrofiktir. EOS sağa döner. Atriyal hipertrofi belirtileri vardır (yüksek P 1 dişleri, kardiyaktır), sağ ventrikül miyokardiyal hipertrofisi (EOS, V 5, 6 - S'de bir sağ diyagram, RIII, V1 - rR, RR veya R gösterir). His demetinin sağ bacağında abluka belirtileri olabilir. Pirinç. 114, 2).

Pirinç. 116. Kalp kusurları olan hastalarda EKG: 1) mitral yetmezliği olan. 2) mitral darlığı olan bir hastada. 3) aort defekti olan bir hastada. 4) mitral-aort hastalığı olan bir hastada (her iki ventrikülün hipertrofisi ile), 5) mitral-trikuspid hastalığı olan bir hastada

Aort kalp hastalığı (aort yetmezliği veya aort stenozu) olan hastalarda ciddi sol ventrikül miyokard hipertrofisi gelişir. Kusur uzun süredir mevcutsa, miyokard hipertrofisi telaffuz edilir (miyokardiyal kalınlık 15-25 mm'ye ulaşabilir) ve sol ventrikül dilatasyonundaki artışla EOS sola döner (sol-gram). EKG, yüksek bir R 1 dalgası, RV 5-6 gösteriyor. V 1-2'de bir S dalgası gözlenir, His demetinin sol bacağının dallarında blokaj belirtileri olabilir.

Triküspit defekti ile sağ ventrikül ve sağ atriyumun miyokardında hipertrofi vardır. Değişiklikler genellikle zayıf bir şekilde ifade edilir. Kusur, klinik yöntemlerle zayıf bir şekilde, ultrasonla daha iyi tespit edilir.

İzole kalp kusurları (kapak darlığı veya yetmezliği), kombine (stenoz ve yetmezlik) veya kombine (mitral-aort, aort-triküspit kusurları) göre daha az yaygındır.

Doğuştan kusurlu kalpteki değişiklikler. Bu tür kusurlar esas olarak klinik ve ultrason yöntemleriyle belirlenir. Genellikle, özellikle enfektif endokardit ile komplike olmuşsa, klinik olarak büyük güçlükle tespit edilirler. Elektrokardiyografik ve ultrason muayeneleri bu tür hastalıkların tanısını önemli ölçüde iyileştirmiştir. Hastalığın ana kriterleri, sol veya sağ ventriküllerin, atriyumun miyokard hipertrofisi belirtilerinin, blokaj belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. Kapsamlı bir çalışma (EKG, ultrason, kalp ve kan damarlarının kontrastlı röntgen yöntemleri) konjenital malformasyonların teşhisini kolaylaştırdı.

Solunum yolu hastalıklarında kalp.

Enflamatuar solunum yolu hastalığı en hafif seyrinde kardiyovasküler sistemde bir takım değişikliklere neden olur. Taşikardi sıklıkla oluşur. Miyokard üzerinde toksik etkileri vardır.

Pirinç. Kronik obstrüktif bronşit ve pnömosklerozu olan bir hastada 117 EKG. Pulmoner kalp. Solunum yetmezliği evre III. Kalp yetmezliği II derecesi.

Kronik akciğer hastalıklarında, pnömosklerozda (örneğin silikozda), özellikle kronik obstrüktif bronşitte (bronşektazi, akciğer apsesi ile birlikte) ve malign tümörlerde kardiyak değişiklikler gözlenir.

Pirinç. 118. Enflamatuar sürecin alevlenmesi sırasında ve pnömoni varlığında kronik obstrüktif bronşiti olan bir hastada EKG. R dalgasının genişlemesi (His demetinin sağ bacağının tamamlanmamış blokajının bir işareti).

3 . Alevlenme ve astım atağı döneminde bronşiyal astımı olan bir hastada EKG. Boğulma ve ilaç hipertansiyonu (prednizolon kullanımından sonra) nedeniyle sağ ve sol ventriküllerde keskin bir aşırı yüklenme belirtileri.

Pirinç. 120. Bronşiyal astımı olan bir hastada astım krizi sırasında EKG. Atriyal taşikardi. Sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi nedeniyle EOS'un keskin bir şekilde sağa dönmesi. Ventriküllerin kasılma sıklığı dakikada yaklaşık 200'dür.

Pirinç. 121. Bronşiyal astımı olan bir hastada EKG. Yüksek diş RIII ve R V 1 . Sağ gram. QRS 0.10 s, sağ ventrikül miyokardının hipertrofisinin bir işaretidir.

Pirinç. Remisyonda bronşiyal astımı olan bir hastada 122 EKG. Sağ gram. R akciğer. QRS = 0,12 s Sağ dal bloğu blokajı.

Kronik bronşitte kalp.İltihaplı ve ödemli bronşiyal mukoza hava akımına karşı direnç oluşturur. Bronşların spastik bir reaksiyonu, ekshalasyonda zorluk var. Büyüyen amfizem İnteralveoler boşlukta sıkışan arterioller ve kılcal damarlarda kan akışına karşı direnç artar. Pulmoner arter ve dallarındaki basınç artar.

Sağ ventrikülün miyokardiyumu hipertrofiktir. Kalbin elektrik ekseni sağa sapar. Sağ ventrikül miyokardında hipertrofi belirtileri vardır: sağ derivasyonlarda yüksek bir R dalgası (III, V 1-2 , aVR), S-T aralığı azalır, T dalgası ters çevrilir, sağ bacağın blokajı paketi.

Sağlıklı bir kişinin pulmoner arterindeki basınç yaklaşık 20 mm Hg'dir. Bronş obstrüksiyonu sırasında artar, remisyon döneminde azalır. Elektrokardiyografik yöntem, bu süreci gözlemlemek için belirli bir fırsat sağlar. Yani, yaklaşık 30 mm Hg'lik bir basınçta. Sanat. 50-80 mm Hg aralığında basınç artışı ile EOS'un sağa doğru belirgin bir dönüşü vardır. Sanat. sağ derivasyonlarda S-T aralığında azalma ve III. derivasyonda negatif T dalgası oluşumu var. Bazı hastalarda pulmoner arterdeki basınç 300 mm Hg'ye yükselir. Sağ ventrikülün kardiyoskleroz belirtilerinde bir artış ve His demetinin sağ bacağında bir blokaj görünümü var.

Bronşiyal astımda EKG. Bronşiyal astımdaki kalp kasındaki değişiklikler, kronik obstrüktif bronşitli hastalarda gelişen değişikliklere benzer. Ana noktaları tekrarlayalım: EOS sağa dönüş, sağ grafik, sağ derivasyonlarda yüksek R dalgaları, sağ ventrikül aşırı yüklenme belirtileri (S-T aralığı atlanır, T dalgası negatiftir). Boğulma saldırısı ile taşikardi gelişir. Astım krizi ne kadar şiddetli olursa, EKG'de o kadar fazla değişiklik olur (ekstrasistoller, atriyal taşikardi paroksizmleri, atriyal fibrilasyon atakları gözlemleyebilirsiniz). Bronşiyal astımı olan hastalar, miyokardiyumdaki elektrolit metabolizmasının durumunu etkileyebilen, bazen yüksek dozlarda glukokortikosteroid ilaçlar alırlar. Bazı hastalarda, bu tür elektrolit bozukluklarının kalp üzerindeki etkisinin belirtileri vardır.

Pnömoni ve eksüdatif plörezili hastalarda EKG. Pnömoni bulaşıcı bir bakteriyel veya viral süreçtir. Pnömonili bir hastanın zehirlenme belirtileri vardır - ateş, taşikardi, kardiyak aritmiler, azalmış kardiyak kontraktilite ve kalp yetmezliği belirtileri.

Pnömoni ile akciğerlerin bir kısmı solunum sürecinden kapatılır. Gaz değişimi ihlali var. Akciğerin sağlıklı kısmının (amfizem) artan telafi edici gerilmesi. Akciğerlerdeki kan akışına karşı direnç artabilir, bu da sağ ventrikül miyokardında aşırı yüklenmeye yol açar. Değişiklikler, plevral boşlukta büyük bir efüzyon birikimi olan lober (lober) pnömoni, küçük odaklı yaygın süreçler ile daha belirgindir.

Enfeksiyöz süreç akciğer hasarı ile sınırlı olmayabilir. Kalp kasında nekrobiyotik veya inflamatuar bir süreç olabilir. Pnömonide perikardit nadirdir.

Primer pulmoner hipertansiyonda EKG. Primer pulmoner hipertansiyon, damar duvarında fibrozing işlemlerinin, lipid birikintilerinin ve kan pıhtılarının oluşumunun ilerlediği pulmoner dolaşım damarlarının bir hastalığıdır. Hastalık doğası gereği genetiktir, bazen vaskülitle, daha sıklıkla trombüs oluşumuyla komplike hale gelir. Pulmoner arterdeki bu tür değişiklikler, damardaki basıncın artmasına, sağ ventrikül miyokardının aşırı yüklenmesine ve hipertrofisine yol açar.

Ayers sendromu. Hastalığın nedeni belirlenmemiştir. Morfolojik değişiklikler: akciğer damarlarında ve bazı hastalarda bronşların çevresinde belirgin bir sklerotik süreç. Çoğunlukla küçük damarlar ve bronşlar etkilenir.

Pirinç. 123. Pulmoner arterin büyük bir dalının trombotik embolisi olan bir hastada EKG: 1 - III ve V1'de S-T aralığında artış, "pulmoner" R. Sağogram. 2. Tedaviden 2 ay sonra.

Hastalık her yaştan insanda bulunmuştur. Güçsüzlükte artış var. Siyanoz belirgindir. Kanın polistozu gelişir ve viskozitesini arttırır. EKG'de - kalbin sağ tarafındaki miyokardın belirgin aşırı yüklenme ve hipertrofi belirtileri (yüksek R dalgası, S-T aralığında azalma ve T dalgası inversiyonu).

Trombotik pulmoner emboli.

Nedeni, embolilerin kalbin damarlarından veya boşluklarından pulmoner arterin dallarına sürüklenmesidir. Damarlardaki kan pıhtıları, cerrahi müdahaleler sonrası alt ekstremite ve karın boşluğu damarlarının flebiti ile oluşur. Kalbin sağ tarafının boşluğunda enfektif endokardit, miyokardit ile ortaya çıkarlar.

Kalbin sol tarafındaki emboliler, atardamarların dallarına, daha sık olarak ekstremitelerin, böbreklerin ve beynin damarlarına getirilir.

Çok büyük venöz trombüs pulmoner arterin çatalına sıkışmak, sağ kalbin aşırı yüklenmesine, oksijen açlığına ve sürecin ölümüne neden olur.

Orta kalibreli trombüs akciğer loblarını besleyen dalları kapatır. Solunduğunda göğüste ağrı var, hemoptizi. Radyografide akciğerin infiltre lobunu (lobül) bulun. EKG, sağ ventrikül ve sağ atriyumun miyokardında aşırı yüklenme belirtileri gösteriyor. S-T aralığı, posterior miyokard enfarktüsünde olduğu gibi yükselir. T dalgası ters olma eğilimindedir. Bir Q III dalgası belirir.. Miyokard enfarktüsü, emboliden klinik belirtiler (bacaklarda flebit varlığı) yardımıyla ayrılır.

Küçük kan pıhtıları küçük damarların tıkanmasına neden olur. Klinik belirtiler fokal pnömoniye benzer. Küçük trombüslerle tekrarlanan emboli pnömoskleroza yol açar. Bazı hastalarda pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale gelişir.

KALP RİTM BOZUKLUKLARININ TEDAVİSİ

Antiaritmik ilaçlar.

Kardiyak aritmiler için ilaç tedavisi. Kalp ritmi bozuklukları ikincildir. Altta yatan hastalığın tedavisi, aritmi tedavisinin merkezinde yer alır. Ayrıca bir takım antiaritmik ilaçların kullanımının koroner arter hastalığı, kardiyoskleroz, dolaşım yetmezliği gibi hastalıkların seyrini olumlu yönde etkilediği de belirtilmektedir. Antiaritmik ilaçlar en sık paroksismal taşikardi - çarpıntı, atriyal fibrilasyon, paroksismal ventriküler aritmiler için kullanılır. Bu gibi durumlarda kardiyak glikozitler, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri etkilidir.

Antiaritmik ilaçlar şu anda Williams'a (V. Williams) göre birkaç gruba ayrılmıştır. Böyle bir sınıflandırma göreceli pratik öneme sahiptir. Grup 1 - zar stabilize edici ilaçlar, II - β-blokerler, III - aksiyon potansiyelinin süresini artıran maddeler, grup IV - kalsiyum kanallarını bloke eden maddeler. Sınıflandırma, ilaçların miyokard hücrelerinin uyarılma oluşumunun bazı mekanizmaları üzerindeki etkisine dayanmaktadır.

ben sınıf ilaçlar - hücre zarının hızlı sodyum kanallarını bloke eden, hızlı bir elektriksel tepki ile ilk depolarizasyon oranını engelleyen ilaçlar. Miyokardiyal uyarılabilirliği inhibe ederler, ektopik uyarma odaklarını baskılarlar.

Piromekain, glikozitlerle zehirlenme sırasında ve sürekli elektrik stimülasyonu kullanıldığında (her biri 5-10 ml kas içi ve intravenöz olarak kullanılır) ektopik uyarılabilirlik odaklarını baskılar. Örneğin Gilurithmal, atriyoventriküler impuls iletimini yavaşlatır, sinüs düğümünün otomatizmini bastırır. Tüm ilaçların hücre zarları üzerinde dengeleyici etkisi vardır (Tablo 2).

19. yüzyılın 70'li yıllarında İngiliz A. Waller tarafından pratik amaçlarla uygulanan kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir cihaz, bugüne kadar insanlığa sadakatle hizmet etmeye devam ediyor. Tabii ki, yaklaşık 150 yıldır çok sayıda değişiklik ve iyileştirme geçirdi, ancak kalp kasında yayılan elektriksel uyarıların kaydedilmesine dayanan çalışma prensibi aynı kaldı.

Artık hemen hemen her ambulans ekibi, hızlı bir şekilde EKG almanıza, değerli dakikalarınızı kaybetmenize, akut kardiyak patolojiyi teşhis etmenize ve hastayı hemen hastaneye götürmenize olanak tanıyan taşınabilir, hafif ve mobil bir elektrokardiyograf ile donatılmıştır. Geniş odaklı miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli ve acil önlem gerektiren diğer hastalıklar için dakikalar sayılır, bu nedenle günlük olarak alınan acil bir elektrokardiyogram birden fazla hayat kurtarır.

Kardiyoloji ekibinin doktoru için EKG'yi deşifre etmek yaygın bir şeydir ve akut kardiyovasküler patolojinin varlığını gösteriyorsa, ekip hemen sireni açarak hastaneye gider ve burada acil servisi atlayarak onlar acil müdahale için hastayı yoğun bakım ünitesine alacak. EKG yardımıyla teşhis çoktan konuldu ve zaman kaybı olmadı.

Hastalar bilmek istiyor...

Evet, hastalar kayıt cihazının bıraktığı banttaki anlaşılmaz dişlerin ne anlama geldiğini bilmek isterler, bu nedenle hastalar doktora gitmeden önce EKG'yi kendileri deşifre etmek isterler. Ancak, her şey o kadar basit değil ve "zor" rekoru anlamak için insan "motorunun" ne olduğunu bilmeniz gerekiyor.

İnsanları içeren memelilerin kalbi 4 odadan oluşur: yardımcı işlevlerle donatılmış ve nispeten ince duvarlara sahip iki atriyum ve ana yükü taşıyan iki ventrikül. Kalbin sol ve sağ bölümleri de birbirinden farklıdır. Sağ ventrikül için pulmoner dolaşıma kan sağlamak, kanı sol ile sistemik dolaşıma itmekten daha kolaydır. Bu nedenle, sol ventrikül daha gelişmiştir, ancak aynı zamanda daha fazla acı çeker. Ancak fark ne olursa olsun kalbin her iki tarafının da eşit ve uyumlu bir şekilde çalışması gerekir.

Kasılabilen elementler (miyokardiyum) ve kontrakte olmayan elementler (sinirler, kan damarları, kapakçıklar, yağ dokusu) değişen derecelerde elektriksel tepki bakımından farklılık gösterdiğinden, kalp yapısı ve elektriksel aktivitesi bakımından heterojendir.

Genellikle hastalar, özellikle yaşlı olanlar endişelenir: EKG'de oldukça anlaşılır olan herhangi bir miyokard enfarktüsü belirtisi var mı? Ancak bunun için kalp ve kardiyogram hakkında daha çok şey öğrenmeniz gerekiyor. Biz de dalgalardan, aralıklardan ve öncülerden ve tabii ki bazı yaygın kalp hastalıklarından bahsederek bu imkanı sağlamaya çalışacağız.

kalbin yeteneği

İlk kez, okul ders kitaplarından kalbin belirli işlevlerini öğreniyoruz, bu yüzden kalbin aşağıdakilere sahip olduğunu hayal ediyoruz:

1. Daha sonra uyarılmasına neden olan kendiliğinden dürtü oluşumu nedeniyle otomatizm;
2. Uyarılabilirlik veya kalbin heyecan verici dürtülerin etkisi altında harekete geçme yeteneği;
3. İletkenlik veya kalbin, impulsların menşe yerlerinden kontraktil yapılara iletilmesini sağlama "yeteneği";
4. Kasılma, yani kalp kasının dürtülerin kontrolü altında kasılıp gevşeme yeteneği;
5. Diyastoldeki kalbin şeklini kaybetmediği ve sürekli döngüsel aktivite sağladığı tonisite.

Genel olarak, sakin bir durumdaki (statik polarizasyon) kalp kası elektriksel olarak nötrdür ve uyarıcı darbelere maruz kaldığında içinde biyolojik akımlar (elektriksel süreçler) oluşur.

Kalpteki biyoakımlar kaydedilebilir

Kalpteki elektriksel işlemler, başlangıçta miyokard hücresinin dışında bulunan sodyum iyonlarının (Na +) içindeki hareketinden ve potasyum iyonlarının (K +) hücrenin içinden dışarıya akan hareketinden kaynaklanır. . Bu hareket, tüm kalp döngüsü boyunca transmembran potansiyellerinde değişiklikler ve tekrarlanan depolarizasyonlar (uyarılma, ardından kasılma) ve repolarizasyonlar (orijinal duruma geçiş) için koşullar yaratır. Tüm miyokardiyal hücreler elektriksel aktiviteye sahiptir, ancak yavaş spontan depolarizasyon yalnızca iletim sistemi hücrelerinin karakteristiğidir, bu nedenle otomatizm yeteneğine sahiptirler.

İletim sistemi yoluyla yayılan uyarma, art arda kalp bölümlerini kapsar. Maksimum otomatizme sahip sinoatriyal (sinüs) düğümden (sağ atriyumun duvarı) başlayan dürtü, kulakçık kaslarından, atriyoventriküler düğümden, bacaklarıyla His demetinden geçer ve ventriküllere gider. iletken sistemin bölümleri, kendi otomatizminin tezahüründen önce bile.

Miyokardın dış yüzeyinde meydana gelen uyarım, uyarımın dokunmadığı alanlara göre bu kısmı elektronegatif bırakır. Bununla birlikte, vücudun dokularının elektriksel iletkenliğe sahip olması nedeniyle, biyoakımlar vücudun yüzeyine yansıtılır ve bir eğri - bir elektrokardiyogram - şeklinde hareketli bir bant üzerine kaydedilebilir ve kaydedilebilir. EKG, her kalp atışından sonra tekrarlanan dişlerden oluşur ve bunlar aracılığıyla insan kalbindeki ihlalleri gösterir.

EKG nasıl çekilir?

Birçok kişi muhtemelen bu soruyu cevaplayabilir. Gerekirse EKG yapmak da zor değil - her klinikte bir elektrokardiyograf var. EKG tekniği? İlk bakışta herkese çok tanıdık geliyor ama bu arada onu sadece elektrokardiyogram çekme konusunda özel eğitim almış sağlık çalışanları tanıyor. Ancak ayrıntılara girmemize pek gerek yok, çünkü zaten kimse hazırlıksız böyle bir çalışma yapmamıza izin vermeyecek.

Hastaların nasıl düzgün bir şekilde hazırlanacağını bilmeleri gerekir: yani, işlemden önce yemek yememeniz, sigara içmemeniz, alkol ve uyuşturucu kullanmamanız, ağır fiziksel emeğe karışmamanız ve kahve içmemeniz tavsiye edilir, aksi takdirde yapabilirsiniz EKG'yi aldatmak. Taşikardi başka bir şey değilse mutlaka sağlanacaktır.

Böylece tamamen sakin bir hasta beline kadar soyunur, bacaklarını serbest bırakır ve kanepeye uzanır ve hemşire gerekli yerleri (kurşunları) özel bir solüsyonla yağlar, cihaza farklı renkteki tellerin gittiği elektrotları uygular. ve bir kardiyogram alın.

Doktor daha sonra deşifre edecektir, ancak ilgileniyorsanız, kendi dişlerinizi ve aralıklarınızı kendiniz çözmeye çalışabilirsiniz.

Dişler, uçlar, aralıklar

Belki bu bölüm herkesin ilgisini çekmeyecek, o zaman atlanabilir ama EKG'sini kendi başına çözmeye çalışanlar için faydalı olabilir.

EKG'deki dişler, her biri kalbin farklı bölümlerinin durumunu yansıtan Latin harfleriyle gösterilir: P, Q, R, S, T, U:

• P - atriyal depolarizasyon;
• QRS kompleksi - ventriküllerin depolarizasyonu;
• T - ventriküllerin repolarizasyonu;
• Küçük bir U dalgası, distal ventriküler iletim sisteminin repolarizasyonunu gösterebilir.

Bir EKG kaydetmek için kural olarak 12 uç kullanılır:

• 3 standart - I, II, III;
• 3 güçlendirilmiş tek kutuplu uzuv uçları (Goldberger'e göre);
• 6 güçlendirilmiş unipolar göğüs (Wilson'a göre).

Bazı durumlarda (aritmiler, kalbin anormal yerleşimi), ek unipolar göğüs ve bipolar derivasyonların kullanılması gerekli hale gelir ve Nebu'ya göre (D, A, I).

EKG sonuçları deşifre edilirken, bileşenleri arasındaki aralıkların süresi ölçülür. Bu hesaplama, farklı derivasyonlardaki dişlerin şekli ve boyutunun ritmin doğasının, kalpte meydana gelen elektriksel olayların ve (bir dereceye kadar) elektriksel aktivitenin bir göstergesi olacağı ritmin sıklığını değerlendirmek için gereklidir. miyokardın bireysel bölümlerinin, yani elektrokardiyogramın o veya diğer dönemde kalbimizin nasıl çalıştığını gösterir.

Video: EKG dalgaları, segmentleri ve aralıkları hakkında ders

EKG analizi

EKG'nin daha titiz bir yorumu, özel uçlar (vektör teorisi) kullanılarak dişlerin alanı analiz edilerek ve hesaplanarak gerçekleştirilir, ancak pratikte genellikle elektrik ekseninin yönü gibi bir gösterge ile yönetilirler, toplam QRS vektörüdür. Her göğsün kendine göre düzenlendiği ve kalbin bu kadar katı bir konuma sahip olmadığı açıktır, ventriküllerin ağırlık oranı ve içindeki iletkenlik de herkes için farklıdır, bu nedenle şifre çözerken yatay veya dikey yön bu vektör belirtilir.

Doktorlar, norm ve ihlalleri belirleyerek EKG'yi sırayla analiz eder:

1. Kalp atış hızını değerlendirin ve kalp atış hızını ölçün (normal bir EKG ile - sinüs ritmi, kalp atış hızı - dakikada 60 ila 80 atım);
2. Aralıklar (QT, normal - 390-450 ms), özel bir formül kullanılarak kasılma fazının (sistol) süresini karakterize ederek hesaplanır (daha sık olarak Bazett formülünü kullanırım). Bu aralık uzarsa, doktorun koroner arter hastalığı, ateroskleroz, miyokardit, romatizma şüphesi vardır. Hiperkalsemi ise tam tersine QT aralığının kısalmasına yol açar. Aralıkların yansıttığı darbe iletkenliği, sonuçların güvenilirliğini önemli ölçüde artıran bir bilgisayar programı kullanılarak hesaplanır;
3. EOS'nin konumu, dişlerin yüksekliği boyunca izolin'den hesaplanmaya başlar (normalde R her zaman S'den yüksektir) ve eğer S, R'yi aşarsa ve eksen sağa saparsa, o zaman aktivite ihlallerini düşünürler. sağ ventrikül, tersi ise - sola ve aynı zamanda S'nin yüksekliği, II ve III'teki R'den daha büyükse - şüpheli sol ventrikül hipertrofisi;
4. Elektriksel impulsların ventriküler kasa iletilmesi sırasında oluşan ve ikincisinin aktivitesini belirleyen QRS kompleksi incelenir (norm, patolojik bir Q dalgasının olmamasıdır, kompleksin genişliği 120 ms'den fazla değildir) . Bu aralık yer değiştirirse, His demetinin bacaklarının blokajlarından (tam ve kısmi) veya iletim bozukluğundan söz ederler. Ayrıca His demetinin sağ bacağının eksik blokajı sağ ventrikül hipertrofisi için bir elektrokardiyografik kriterdir ve His demetinin sol bacağının eksik blokajı sol hipertrofiyi gösterebilir;
5. Tam depolarizasyondan (normalde izolin üzerinde bulunur) sonra kalp kasının ilk durumunun iyileşme süresini yansıtan ST segmentleri ve yukarı doğru yönlendirilen her iki ventrikülün repolarizasyon sürecini karakterize eden T dalgası tanımlanır. , asimetriktir, genliği süre olarak dişin altındadır, QRS kompleksinden daha uzundur.

Kod çözme işini yalnızca bir doktor gerçekleştirir, ancak bazı ambulans sağlık görevlileri, acil durumlarda çok önemli olan ortak bir patolojiyi mükemmel bir şekilde tanır. Ama önce yine de EKG normunu bilmeniz gerekiyor.

Kalbi ritmik ve doğru çalışan sağlıklı bir insanın kardiyogramı böyle görünür ancak hamilelik gibi çeşitli fizyolojik koşullarda değişebilen bu kaydın ne anlama geldiğini herkes bilmez. Gebe kadınlarda kalp göğüste farklı bir pozisyon işgal eder, bu nedenle elektrik ekseni kayar. Ayrıca süreye bağlı olarak kalbe binen yük de eklenir. Hamilelik sırasında bir EKG bu değişiklikleri yansıtacaktır.

Çocuklarda kardiyogramın göstergeleri de mükemmeldir, bebekle birlikte "büyüyecekler", bu nedenle yaşa göre değişeceklerdir, ancak 12 yıl sonra çocuğun elektrokardiyogramı bir yetişkinin EKG'sine yaklaşmaya başlar.

En Kötü Teşhis: Kalp Krizi

EKG'deki en ciddi teşhis, elbette, kardiyogramın ana rolü oynadığı miyokard enfarktüsüdür, çünkü nekroz bölgelerini bulan, lokalizasyonunu ve derinliğini belirleyen o (ilk kişi!) Akut kalp krizini geçmişin anevrizmalarından ve yara izlerinden ayırt edebilir.

EKG'de miyokard enfarktüsünün klasik belirtileri, derin bir Q dalgasının (OS) kaydedilmesi, R'yi deforme eden, düzleştiren ST segmentinin yükselmesi ve ardından negatif sivri ikizkenar T dalgasının ortaya çıkmasıdır. ST segmenti görsel olarak bir kedinin sırtına ("kedi") benzer. Bununla birlikte, miyokard enfarktüsü, Q dalgası olan ve olmayan olarak ayırt edilir.

Video: EKG'de kalp krizi belirtileri

Kalpte bir sorun olduğunda

Genellikle EKG'nin sonuçlarında şu ifadeyi bulabilirsiniz: "Sol ventrikülün hipertrofisi." Kural olarak, kalbi uzun süre, örneğin obezite ile ek bir yük taşıyan kişilerin böyle bir kardiyogramı vardır. Bu gibi durumlarda sol ventrikülün kolay olmadığı açıktır. Sonra elektrik ekseni sola sapar ve S, R'den büyük olur.

Video: EKG'de kardiyak hipertrofi

Sinüs aritmisi ilginç bir fenomendir ve sağlıklı insanlarda bulunduğu ve herhangi bir semptom veya sonuç vermediği, aksine kalbi rahatlatmaya hizmet ettiği için sağlıklı bir kişinin kardiyogramı olarak kabul edildiğinden korkmamak gerekir.

Video: EKG aritmileri

İmpulsların intraventriküler iletiminin ihlali, atriyoventriküler blokajlarda ve His demetinin bacaklarının blokajlarında kendini gösterir. His demetinin sağ bacağının blokajı - sağ göğüste yüksek ve geniş bir R dalgası, sol bacağın blokajı ile - sağ göğüste küçük bir R ve geniş derin bir S dalgası, sol göğüste yol açar - R genişletilir ve çentiklenir. Her iki bacak da ventriküler kompleksin genişlemesi ve deformasyonu ile karakterize edilir.

İntraventriküler iletimin ihlaline neden olan atriyoventriküler blokaj, iletimin ventriküllere nasıl ulaştığına göre belirlenen üç derece ile ifade edilir: yavaş, bazen veya hiç.

Ancak tüm bunların "çiçekler" olduğu söylenebilir, çünkü ya hiçbir semptom yoktur ya da çok korkunç bir tezahürleri yoktur, örneğin, atriyoventriküler blokajda nefes darlığı, baş dönmesi ve yorgunluk meydana gelebilir ve hatta o zaman sadece 3 derece ve 1 derece eğitimli genç insanlar için genellikle çok yaygındır.

Video: EKG blokajı

Video: EKG'de His demetinin bacaklarının blokajı

holter yöntemi

XM EKG - bu ne tür bir kısaltma anlaşılmaz? Ve böylece, EKG'yi manyetik bir teybe kaydeden (Holter yöntemi) taşınabilir, taşınabilir bir kayıt cihazı kullanarak bir elektrokardiyogramın uzun ve sürekli kaydını çağırıyorlar. Bu tür elektrokardiyografi, periyodik olarak meydana gelen çeşitli bozuklukları yakalamak ve kaydetmek için kullanılır, bu nedenle normal EKG bunları her zaman tanıyamaz. Ayrıca belirli zamanlarda veya belirli koşullar altında sapmalar meydana gelebilir, bu nedenle bu parametreleri EKG kaydıyla karşılaştırmak için hasta çok ayrıntılı bir günlük tutar. İçinde duygularını tanımlar, dinlenme, uyku, uyanıklık, herhangi bir şiddetli aktivite zamanını düzeltir, hastalığın semptomlarını ve tezahürlerini not eder. Bu tür bir izlemenin süresi, çalışmanın reçete edildiği amaca bağlıdır, ancak en yaygın olanı gün içindeki EKG kaydı olduğundan, günlük olarak adlandırılır, ancak modern ekipman 3 güne kadar izlemeye izin verir. Deri altına implante edilen bir cihaz daha da uzun sürer.

Ritim ve ileti bozuklukları, koroner kalp hastalığının ağrısız formları, Prinzmetal anjinası ve diğer patolojik durumlar için günlük Holter izleme reçete edilir. Ayrıca, Holter kullanımının endikasyonları, bir hastada yapay bir kalp pilinin varlığı (işleyişi üzerinde kontrol) ve antiaritmik ilaçların ve iskemi tedavisi için ilaçların kullanılmasıdır.

Holter izleme için hazırlanmak da kolaydır, ancak saç çizgisi kaydı bozacağından erkekler elektrotların takılı olduğu yeri tıraş etmelidir. 24 saat izlemin özel bir hazırlık gerektirmediğine inanılsa da kural olarak hasta neleri yapıp neleri yapamayacağı konusunda bilgilendirilir. Elbette banyoya dalamazsınız, cihaz su prosedürlerini sevmez. Duş almayı kabul etmeyenler var, geriye sadece katlanmak kalıyor ne yazık ki. Cihaz mıknatıslara, mikrodalgalara, metal dedektörlere ve yüksek voltaj hatlarına karşı hassastır, bu nedenle güç açısından test etmemek daha iyidir, yine de yanlış kayıt yapacaktır. Sentetikleri ve her türlü metal takıları sevmez, bu yüzden bir süre pamuklu giysilere geçmeli ve takıları unutmalısınız.

Video: Holter izleme hakkında doktor

Bisiklet ve EKG

Herkes böyle bir bisiklet hakkında bir şeyler duymuştur, ancak herkes ona binmemiştir (ve herkes binemez). Gerçek şu ki, istirahatte alınan bir EKG'de koroner dolaşım yetmezliğinin gizli biçimleri, uyarılabilirlik ve iletim bozuklukları zayıf bir şekilde tespit edilir, bu nedenle, kardiyogramın doz artışı kullanılarak kaydedildiği sözde bisiklet ergometrik testinin kullanılması gelenekseldir (bazen sabit) yükler. Egzersiz EKG'si sırasında hastanın bu işleme genel tepkisi, kan basıncı ve nabzı paralel olarak izlenir.

Bir bisiklet ergometri testi sırasındaki maksimum kalp atış hızı yaşa bağlıdır ve 200 atım eksi yıl sayısıdır, yani 20 yaşındakiler 180 atım/dk'yı karşılayabilir, ancak 60 yaşında 130 atım/dk sınır olacaktır. .

Gerekirse bir bisiklet ergometrik testi reçete edilir:

• Gizli bir biçimde ortaya çıkan koroner arter hastalığı, ritim ve iletim bozukluklarının tanısını netleştirmek;
• Koroner kalp hastalığı tedavisinin etkinliğini değerlendirmek;
• Koroner arter hastalığının yerleşik tanısı için ilaçları seçin;
• Miyokard enfarktüsü geçirmiş hastaların rehabilitasyon döneminde eğitim rejimlerini ve yükleri seçmek için (MI başlangıcından itibaren bir ay geçmeden önce, bu yalnızca uzmanlaşmış kliniklerde mümkündür!);
• Koroner kalp hastalığı olan hastaların durumunun prognostik bir değerlendirmesini yapmak.

Bununla birlikte, yüklü bir EKG gerçekleştirmenin kendi kontrendikasyonları vardır, özellikle miyokard enfarktüsü şüphesi, anjina pektoris, aort anevrizmaları, bazı ekstrasistoller, belirli bir aşamada kronik kalp yetmezliği, serebrovasküler kaza ve tromboflebit testin yapılmasına engeldir. Bu kontrendikasyonlar mutlaktır.

Ek olarak, bir dizi göreceli kontrendikasyon vardır: bazı kalp kusurları, arteriyel hipertansiyon, paroksismal taşikardi, sık ekstrasistol, atriyoventriküler blok, vb.

fonokardiyografi nedir?

FKG veya fonokardiyografik araştırma yöntemi, kalbin ses semptomlarını grafiksel olarak tasvir etmenize, nesnelleştirmenize ve tonları ve sesleri (biçimleri ve süreleri) kalp döngüsünün evreleri ile doğru bir şekilde ilişkilendirmenize olanak tanır. Ayrıca fonografi bazı zaman aralıklarının belirlenmesine yardımcı olur, örneğin Q - I tonu, mitral kapak açma tonu - II tonu vb. FCG ile eşzamanlı olarak bir elektrokardiyogram da kaydedilir (zorunlu koşul).

Fonokardiyografi yöntemi basittir, modern cihazlar, seslerin yüksek ve düşük frekanslı bileşenlerini izole etmeyi ve bunları araştırmacının algısı için en uygun şekilde sunmayı mümkün kılar (oskültasyonla karşılaştırılabilir). Ancak patolojik gürültüyü yakalamada FKG, daha fazla duyarlılığa sahip olmadığı için oskültatuar yöntemi aşmaz, bu nedenle yine de fonendoskoplu bir doktorun yerini almaz.

Fonokardiyografi, kalp üfürümlerinin kaynağını veya kalp kapak hastalığının teşhisini netleştirmenin gerekli olduğu durumlarda, kalp hastalığı için cerrahi müdahale endikasyonlarını belirlemek için ve ayrıca miyokard enfarktüsünden sonra olağandışı oskültasyon semptomları ortaya çıkarsa reçete edilir.

Aktif romatizmal kalp hastalığı durumunda ve enfektif endokarditte kalp defektlerinin oluşum şeklini bulmak için FCG kullanan dinamik bir çalışma gereklidir.

Hipertansiyon nedir ve yüksek tansiyon nasıl düşürülür?

Kardiyovasküler sistem hasarı ile birçoğuna, genellikle ölüme veya sakatlığa yol açan bir hastalık olan arteriyel hipertansiyon teşhisi konur. Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, patoloji genellikle 40 yaşından sonra insanları etkiler, ancak daha genç yaşta her zaman bir ihlal riski vardır. Hastalığın etiyolojisi oldukça çeşitlidir ve hastanın daha sonraki yaşamı doktorlara zamanında erişime bağlıdır.

Genel hastalık kavramı

Doktorlara sürekli olarak sağlığa karşı sorumsuz bir tutumun feci sonuçlara dönüştüğü hatırlatılır. Bir kişi vücuttaki en ufak sorunları fark edip uzmanların yardımıyla düzeltmeye çalıştığında birçok komplikasyondan kaçınılabilir. Arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon olarak da adlandırılan hipertansiyona özel dikkat gösterilmelidir.

Arteriyel hipertansiyon nedir ve özelliği nedir? Arteriyel hipertansiyon görünmüyor. Kişide geniş bir dairenin damarlarındaki basıncın yükselmesi, yüksek tansiyonun ise uzun süre performansını koruması ile oluşur.

Hipertansiyonun ne olduğunu daha iyi anlamak için, arterlerdeki basıncın işleyişini anlamanız gerekir.

Olur:

• sistolik;
• diyastolik.

Sistolik en yüksek sayıdır, kalbin kasıldığı andaki basınç seviyesini belirler. Sırasıyla diyastolik, organ gevşediğinde basınç miktarını bilmenin kolay olduğu alt göstergedir.

Sistolik değer şunlardan etkilenir:

1. Kalp kasılmasının gücü.
2. Kan duvarı direnci.
3. Sıkıştırma frekansı.

Normal kabul edilen kan basıncının yerleşik göstergesi 120/80 mm Hg'dir. Sanat. Ancak, hem seviyede bir düşüş hem de bir artış oldukça kabul edilebilir. Bu neden oluyor? Vücudun böyle bir reaksiyonu genellikle stres, hava koşullarındaki değişiklikler, fizyolojik koşullar tarafından tetiklenir ve bu süreç doğaldır.

Yük azalır azalmaz kan basıncı dengelenir. Ancak yüksek tansiyon, tam teşekküllü aktiviteyi engelleyen kalıcı bir belirtiye dönüştüğünde, hipertansiyon tedavisine başlamak için hemen muayene için bir doktordan randevu almalısınız.

Kadınlarda yüksek tansiyon belirtileri menopozun başlangıcında çok daha sık görülür, ancak daha güçlü cinsiyette hipertansiyon daha şiddetli hale gelir çünkü erkekler aterosklerozdan daha fazla muzdariptir. Bu nedenle, basıncı hızlı bir şekilde nasıl azaltacağınızı bilmek son derece gerekli olacaktır.

etiyolojik faktörler

Kalbin düzgün çalışması sayesinde her hücre gerekli maddeleri ve oksijeni alır. Kanın dolaştığı damarların esnekliğinde bir azalma ile veya tıkanmalarının bir sonucu olarak kalp daha aktif çalışmak zorundadır. Bu durumda kan basıncının (sistolik) yükseldiği gözlemlenebilir.

Arteriyel hipertansiyon, erken evrelerde tespit edilmesi zor bir hastalıktır çünkü yıllarca neredeyse fark edilmeden gidebilir. Yani hastada zaten hipertansiyon vardır ve semptomlar yaygındır.

İnsanlar şu şekillerde tezahürleri görmezden gelebilir:

• baş ağrısı;
• düzenli yorgunluk;

• baş dönmesi;
• kan basıncında tekrarlanan artış;
• eklemlerde ağrılar;
• sinirlilik vb.

Ek semptomlar olmasa bile yüksek tansiyon kendi içinde tehlikelidir. Bu nedenle, zamanla vücudun işleyişindeki tehlikeli değişikliklerden şüphelenmek için basıncın ve hipertansiyonun nedenlerinin nasıl hızlı bir şekilde düşürüleceğini bilmek faydalı olacaktır.

Arteriyel hipertansiyon genellikle aşağıdakiler tarafından tetiklenir:

• Cinsiyet kimliği. Kadınlar, özellikle menopoz başlangıcında daha büyük risk altındadır.
• Yaş. Hipertansif hastalık yaşlı kişilerde daha sık saptanır çünkü zamanla kan basıncı değerleri yükselir.
• kalıtım. Birinci basamak yakınlarından hipertansiyon hastası olanlar dikkatli olmalıdır. Ve bu tür insanlar ne kadar çoksa, durumunuza o kadar dikkatli olmalısınız ve o zaman hipertansiyonun sonsuza dek nasıl tedavi edileceği sorusu ortaya çıkmayacaktır.
• Aşırı sinir gerginliği. Stresli bir durum meydana geldiğinde adrenalin salınır. Bu nedenle kalp atış hızı sırasıyla hızlanır, kan eskisinden daha büyük bir hacimde pompalanır, bu da kan basıncı değerlerini yükseltir. Bir kişinin hayatında sürekli böyle bir yük varsa, damarlar yıpranır ve tansiyon kronikleşir.
• Alkol kötüye kullanımı. Düzenli alkol tüketimi kan basıncını artırabilir ve her yıl sayılar daha da artacaktır.
• Sigara bağımlılığı. Tütün dumanı nedeniyle vazospazm oluşur. Arter duvarları hem nikotinden hem de tütün dumanında bulunan diğer bileşenlerden zarar görür. Ve hipertansiyon varsa, tedavi etmeden önce zararlı bağımlılıklara son vermeye değer.

• ateroskleroz. Bunlar erkeklerde yüksek tansiyonun yaygın nedenleridir. Kan damarlarının esnekliği, düzenli sigara içmenin yanı sıra kolesterol birikimi nedeniyle kaybolur. Oluşan plaklar, damarların lümeni daraldıkça normal kan akışına müdahale eder. Böylece kan basıncı yükselir ve aynı zamanda damar sertliği de ilerler. Bu patoloji ve hipertansiyon birbiriyle ilişkilidir, bu nedenle tedavi gereklidir.
• Yemeklerde çok fazla tuz. Çok fazla diyet sodyum biriktiğinde, arteriyel lümenlerde daralma meydana gelir. Bu nedenle arteriyel hipertansiyon riskini artıran besinler dışlanmalıdır.
• Kilolu. Obez insanlar sıklıkla hipertansiyondan muzdariptir çünkü bu, büyük miktarlarda hayvansal yağ tüketimi nedeniyle aterosklerozun geliştiği bir durumdur.
• Hipodinami. Kişi yeteri kadar hareket etmezse kalp yükünden sıyrılır ve madde metabolizması yavaşlar. Fiziksel aktivite eksikliği sinir sistemini tüketir.

Patolojinin nedenleri ve tedavisinin birbirine bağlı olduğu ortaya çıkıyor.

patoloji çeşitleri

Hipertansiyon, zamanında teşhis edilmediği takdirde komplikasyonlara yol açabilen bir hastalık olduğu için bilim adamları tarafından çok dikkatli bir şekilde incelenmektedir. Çeşitli faktörler dikkate alınarak geliştirilen bir arteriyel hipertansiyon sınıflandırması vardır.

Kan basıncı açısından, hipertansiyonun sınıflandırılması, hastalığın birkaç derecesini birbirinden ayırır:

• ilk (yumuşak) - 140-159 / 90-99 mm Hg. Sanat.;

• ikinci (orta) - 160-179 / 100-109;
• üçüncü (şiddetli) - üst gösterge 180'i, alt - 110'u aşıyor.

Hipertansiyonun lezyonların varlığına bağlı olarak aşamaları vardır, bu nedenle sınıflandırma aşağıdaki gibi olacaktır:

• Aşama 1 - artan basınç var, ancak iç organlarda değişiklik olduğunu gösteren hiçbir belirti görünmüyor;
• Aşama 2 (stabil) - kan basıncı düzenli olarak yükselir, ana hedef olan organlar etkilenir;
• Aşama 3 (sklerotik) - hedef organların damarlarını etkileyen sklerotik bozuklukların yanı sıra kan basıncı seviyesinde kritik bir artış vardır.

Arteriyel hipertansiyon sıklıkla önemli organları etkilediğinden, hastalığın şu şekilde olabileceği bir sınıflandırma vardır:

• böbrek;
• kardiyak;
• serebral;
• karışık.

Hipertansiyon da olur:

• İyi huylu (yavaş akan). Hipertansiyon belirtileri uzun bir süre boyunca yavaş yavaş ortaya çıkar. Hastalık periyodik olarak kötüleşir ve azalır. Terapi zamanında yapılırsa, bu, sonuç olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır.

• Kötü huylu. Yüksek tansiyon hızla ortaya çıkar, ancak tedavi çoğu zaman işe yaramaz. Bu durumda, hasta böbrek patolojilerinden muzdarip olabilir.

Ek olarak, kökene göre arteriyel hipertansiyon oluşur:

1. öncelik;
2. ikincil.

Arteriyel hipertansiyonun türü ne olursa olsun, karakteristik semptomları olacaktır.

Patolojinin tezahürleri

Hipertansiyonun evresine göre klinik tablo oluşacaktır.

Birinci derece hipertansiyon teşhis edilirse, duruma aşağıdakiler eşlik eder:

• kendi kendine normalleşen kan basıncında periyodik artış;
• kafada hafif ağrı;
• küçük uyku problemleri
• tükenmişlik.

1 derece hipertansiyon varlığında, daha önce de belirtildiği gibi, ana organlarda herhangi bir hasar belirtisi yoktur. Hipertansiyonun 2. aşamasında, bazı lezyonlar zaten ortaya çıkar.

İkinci aşamaya ulaşan hipertansiyon şu şekilde kendini gösterir:

• vazokonstriksiyon (lokalize veya yaygın);
• aterosklerotik plaklar;
• sol ventrikül hipertrofisi;
• kronik böbrek yetmezliği;
• retina damarlarının anjiyospazmı.

En zor derece üçüncü derecedir. Dolaşım bozukluklarına bağlı olarak 3 derece arteriyel hipertansiyon oluşması sonucunda çeşitli organların işleyişinde çok sayıda bozukluk gözlenir.

Üçüncü derece hipertansiyon şunlara neden olabilir:

• kalp yetmezliği;
• anjina, göğüs ağrısı;
• felç
• arterlerin tıkanması;
• göz kanamaları;
• körlük;
• aort diseksiyonu ve diğer komplikasyonlar.

Hipertansiyon veya daha doğrusu semptomları, provoke edici faktörlerden kaynaklanır.

Sekonder (semptomatik) hipertansiyon hastaların %5-10'unda teşhis edilir. Bu tür nedenlerin hipertansiyonu oldukça açıktır. Kan basıncını düzenleyen organların hasar görmesi sonucu oluşur. Başka bir deyişle, bu ortaya çıkan patolojilerin bir komplikasyonudur.

Ne yazık ki, hastalar genellikle yüksek tansiyon ile ortaya çıkan semptomları görmezden gelirler. Halsizliği efordan kaynaklanan yorgunlukla haklı çıkarırlar. Ancak zamanla fark edilmeyen hipertansiyon, gelişiminde mutlaka komplikasyonlara yol açacak aşırı bir dereceye ulaşabilir.

Artan basınç olası bir tehlike sinyali olarak alınmalıdır.

Yüksek tansiyon semptomları olan kişilerin aşağıdakileri yaşama olasılığı daha yüksektir:

1. Alt ekstremite damarlarında hasar.
2. Kalbin iskemisi.
3. Felç.

Bu nedenle, bir kişide belirli yüksek tansiyon belirtileri ortaya çıkar çıkmaz, muayene için hemen hastaneye gitmelisiniz.

Bu ... Hakkında:

• kafada sık ağrı;
• gözlerin önünde titreyen "uçar";
• kulak çınlaması;
• baş dönmesi;
• taşikardi;
• kalp ağrısı rahatsızlığı;
• mide bulantısı;
• zayıflık;
• sabah yüzün şişkinliği;
• uzuvların uyuşması ve şişmesi;
• endişe;
• sinirlilik

Patolojinin ilerlemesine izin vermek imkansızdır çünkü belirtiler zamanla kaçınılmaz olarak kötüleşecektir. Kan basıncınızı düşürmeye yardımcı olacak adımlar atmanız gerekir. Önemli olan, hipertansiyon tedavisinin kalifiye bir uzman tarafından denetlenmesidir.

Tedavinin özü

Yüksek tansiyon belirtileri olan bir hasta mutlaka tansiyonu nasıl düşüreceğini bilmelidir. Sadece kapsamlı bir teşhisten sonra, ilgili doktor hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılacak ilaçları yazacaktır.

Muayene sırasında, uzman hipertansiyonun nedenlerini belirlemelidir. Ayrıca hasta, hangi hipertansiyon belirtilerinin kendisini rahatsız ettiğini doktora söylemekle yükümlüdür. Bağımsız olarak seçilen kan basıncını düşüren ilaçları almak yasaktır.

Doktorlar yüksek tansiyonu tam olarak nasıl tedavi edecek?

Terapi aşağıdakilerin yardımıyla gerçekleştirilir:

• diüretikler;
• alfa blokerler;
• beta blokerler;
• ACE inhibitörleri;
• anjiyotensin II antagonistleri;
• kalsiyum antagonistleri.

Yüksek tansiyonu aşağıdakilerle düşürebilirsiniz:

• hipotiazid;
• indapamid;
• Triamteren.

Kendinize zarar vermemek için yüksek tansiyon nasıl tedavi edilir? Günde bir kez alınması gerekiyorsa, sabahları tansiyon katsayısını düşüren bir ilaç içmek daha iyidir. Böbreklerin durumunu izlemek önemlidir.

Kan basıncını düşürmek, alfa blokerler kullanılarak gerçekleştirilir. Vücut onları iyi tolere eder. Doğru, ilk dozdan sonra hasta baş dönmesi ve baygınlık hissedebilir. Bu, bir kişi yataktan kalkmaya çalıştığında olur.

İlacı ilk aldığınızda böyle bir durumu önlemek için hipertansiyon nasıl tedavi edilir?

1. Yüksek basınç değerlerini düşürmeden önce diüretikler iptal edilmelidir.
2. Reçete edilen ilaç (Doxazosin, Terazosin) minimum miktarda alınır.
3. İlacı gece içmek daha iyidir.

Hipertansiyon belirtileri beta blokerler (Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol) ile ortadan kaldırılır. Onlar sayesinde merkezi sinir sisteminin kalp üzerindeki etkisi bloke edilir ve kalp kasılmalarının sayısı azalır. Bununla birlikte, çeşitli yan etkiler mümkün olduğu için dikkatli olunması zarar vermez. Tedavi küçük dozlarla başlar.

Yüksek tansiyon nasıl hızla düşürülür? ACE inhibitörleri etkilidir. Hastalar, arteriyel hipertansiyonun Captopril, Enalapril, Ramipril ve diğer benzer ilaçlarla tedavisini mükemmel şekilde tolere eder. Periferik damarların genişlemesine katkıda bulunurlar ve damarların daralmasına neden olan anjiyotensin II hormonunun oluşmasına izin vermezler.

Bunu ACE inhibitörleri yardımıyla yapmak mümkün değilse, basınç nasıl düşürülür? Bu durumda, hastaya yukarıda belirtilen hormonun antagonistleri reçete edilir. Valsartan, Losartan, Candesartan'ı içeren isimlendirilmiş ilaç grubunun ACE inhibitörlerinden çok daha etkili olabileceği söylenmelidir.

Kalsiyum antagonistlerinin (Verapamil, Nifedipin, Plendil) atanması şunlara katkıda bulunur:

• vazodilatasyon;
• çaplarında bir artış;
• inmenin önlenmesi.

Hipertansiyon tedavi edilebilir mi? Tabii ki, hastalık kendini tam olarak gösterene kadar beklememek daha iyidir. Bir kişi yüksek tansiyondan endişe ediyorsa, doktora ne yapması gerektiğini sormalıdır. Tansiyonun nasıl düşürüleceğine dair pek çok bilgi var, bu yüzden önce doktorlara danışmalısınız, aksi takdirde kendinize ciddi şekilde zarar verebilirsiniz.

Yüksek tansiyondan nasıl kurtulurum? Hipertansiyondan sonsuza dek nasıl kurtulacağını bilmek isteyen hastalar, yaşam tarzlarını tamamen yeniden düşünmelidir.

Gerekli:

1. Günlük fiziksel aktiviteye dikkat edin, asıl mesele ılımlı olmasıdır.
2. Programınızı doğru şekilde düzenleyin. İş ve dinlenmeyi değiştirdiğinizden emin olun.
3. Kötü alışkanlıklardan vazgeçin - sigara içmek ve alkol bağımlılığı.
4. Ağırlığı geri getirin.

Yüksek basınç ile ne yapmalı?

Terapi asla kesilmemelidir. Basınç göstergeleri tekrar kritik hale gelirse, hedef organların zarar görmesi önlenemez. Hipertansiyon tedavisi oldukça uzundur. Ana şey, kesinlikle tıbbi tavsiyeye uymaktır.

Arteriyel hipertansiyon durumunda hangi testler yapılmalıdır?

Kan basıncı sebepsiz yere asla yükselmez. Vücutta hangi değişikliklerin meydana geldiğini öğrenmek ve anlamak için testlerden geçmek ve teşhislerden geçmek gerekir ve hangisini aşağıdaki bilgilerden öğreneceksiniz.

Hipertansiyon nedir ve neden olur?

Arteriyel hipertansiyon, kalp sisteminin çalışmasında patolojik bir bozukluktur. Kısa vadeli olabilir (güçlü bir duygusal uyaranın etkisi altında) veya bazı hastalıkların sonucu olabilir. Bildiğiniz gibi, kan basıncı sistolik (üst) ve diyastolik (alt) olarak ikiye ayrılır. Bazı durumlarda, hastanın normal bir diyastolik ile yüksek bir sistoliği vardır ve bunun tersi de geçerlidir.

Arteriyel hipertansiyon başlangıcının hangi varyantının mevcut olduğunu daha doğru bir şekilde belirlemek için aşağıdaki özellikler verilir:

1. Tonometre 120/80 gösteriyorsa basınç normaldir.
2. Prehipertansif aşama, 140/99'a kadar göstergelerdeki basınçla gösterilir.
3. 1 derece yüksek tansiyon - 140/90.
4. Aşama 2, 160/100 ve üstü ile karakterize edilir.

Böyle bir durumda nasıl davranmanız gerektiğini, hangi testleri yaptırmanız gerektiğini ve hangi tedavinin gerekli olduğunu bilmeniz gerekir.

hipertansiyon nedenleri

Hipertansif bir durumun ortaya çıkmasının nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:

• aşırı tuz alımı;
• alkol ve sigara;
• yetersiz fiziksel aktivite ile obezite;
• tiroid ve pankreas hastalıkları;
• kalıtsal faktör;
• yaşlı yaş;
• böbreklerin çalışmasındaki bozukluklar;
• uzun süreli stresli koşullar;
• kardiyovasküler sistemdeki komplikasyonlar vb.

belirtiler

Ciddiyetine ve bireysel özelliklere bağlı olarak, semptomlar aşağıdaki gibi ifade edilebilir:

• artan zayıflık ve dinamizm;
• başın oksipital bölgesinde periyodik ağrı;
• azalan performans ve konsantrasyon;
• parmak uçlarında parestezi veya hafif uyuşma hissi;
• baş dönmesi ve bayılma öncesi durumlar;
• taşikardi ve nefes darlığı;
• göğüste ağrı;
• kulak çınlaması, sağırlık hissi;
• artan heyecanlanma, korku hissi;
• gözbebeklerinde kırık kılcal damarlar;
• yüzün derisi kırmızı, sıcak basması;
• minimum fiziksel eforla bile yorgunluk ve nefes darlığı.

Yaşadığınız semptomlardan dolayı kendinizi daha kötü veya endişeli hissediyorsanız, teşhis için bir doktora başvurmalısınız. Orada, elde edilen verilere dayanarak, doktor, arteriyel hipertansiyonun ana nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan yeterli bir tedavi rejimi hazırlayabilecek ve göstergelerinde bir artışla basıncı geçici olarak azaltmak için haplar yazabilecektir.

Hangi testlerin yapılması gerekiyor?

Arteriyel hipertansiyon gelişiminin başlangıcı olarak hizmet eden nedeni belirlemek için analizler ve teşhisler gereklidir. Kapsamlı bir muayene, görme azalması, böbrek sorunları, hipertansif kriz, inme ve diğer komplikasyonlar şeklinde olumsuz sonuçların doğru şekilde teşhis edilmesine ve önlenmesine yardımcı olacaktır.

Yüksek tansiyonu olan bir doktora başvururken, hasta aşağıdaki muayeneden geçer:

1. Öykü alma ve klinik muayene.
2. Laboratuvar testleri.
3. ekokardiyografi
4. Elektrokardiyografi.
5. Böbreklerin ultrason muayenesi.
6. Diğer teşhis yöntemleri.

Her durumda, hipertansiyon tedavisine başlamadan önce, böbreklerin durumunu kontrol etmek, kolesterol miktarını belirlemek, tiroid bezinin "performansını" değerlendirmek ve kardiyovasküler riskler olup olmadığını öğrenmek için idrar ve kan testleri yaptırmak zorunludur. .

Hastanın muayenesi ve kan basıncının ölçülmesi

Bildiğiniz gibi, herhangi bir teşhis ve tedavi doktorun muayenehanesinde başlar. Arteriyel hipertansiyon ile öncelikle bir terapiste danışmak gerekir.

Tarih alma ve muayene

Randevuda doktor kronik hastalıkların varlığını ortaya koyar, şikayetleri ve kalıtsal yatkınlığı sorar. Ayrıca muayene sırasında aşağıdaki muayene yöntemleri gerçekleştirilir:

• perküsyon;
• kalp ve akciğerlerin oskültasyonu;
• palpasyon;
• Kardiyovasküler sistem gürültü varlığı açısından incelenir.

Arteriyel hipertansiyon ile aortun 2 ton yukarısını dinlemek mümkündür.

Hipertansiyon şikayeti olan doktor ofisinde zorunlu bir önlem, kan basıncının ölçülmesidir. Mutlaka iki elde 3-4 dakika arayla üç kez yapılır.

Manşon hastanın boyunda olmalı ve kola sıkıca oturmalıdır. Hastaların ayrıca sabah ve akşam ölçümlerini kaydedebilecekleri bir kan basıncı günlüğü tutmaları önerilir. Gelecekte, bu, doktorun hastanın durumunu yeterince değerlendirmesine yardımcı olacaktır.

Laboratuvar testleri

Her hipertansif hastanın yaptırması gereken laboratuvar testleri tıp pratiğinde önemlidir. Sorunu anlamak ve anlamak için hasta idrar ve kan testi yaptırmaya davet edilir.

Genel kan analizi

Bu yöntem en önemlilerinden biri olarak kabul edilir ve çoğu hastalığı tespit etmek için yaygın olarak kullanılır. Göstergelerdeki değişiklikler spesifik değildir, ancak hipertansif bir hastanın vücudunda meydana gelen tüm değişikliklerin özünü yansıtırlar.

Çalışma, oluşan elementlerin (lökositler, trombositler, eritrositler) zorunlu bir değerlendirmesi ile gerçekleştirilir. Protein ayrıca, konsantrasyonu globulinlerin ve albüminlerin (iki protein ana fraksiyonu) parçalanmasına ve sentezine bağlı olan önemli bir gösterge olarak kabul edilir. Proteinlerin işlevsel özellikleri çok yönlüdür:

• BCC'yi (dolaşımdaki kan hacmi) korurken onkotik basıncı koruyun;
• kanın pıhtılaşmasına katılmak;
• geciktirin ve suyun kan dolaşımından çıkmasına izin vermeyin;
• bir taşıma işlevi sağlamak (kolesterol, ilaçlar vb. İle birleştirin ve bunları doku hücrelerine aktarın);
• enzimlerin, hormonların ve diğer maddelerin bir parçasıdır;
• kan pH'ının sabitliğini sağlamak;
• bağışıklık süreçlerine katılmak vb.

Gördüğünüz gibi, rolleri çok kapsamlıdır ve normal göstergelerden herhangi bir sapma sağlık durumunu ciddi şekilde etkileyebilir. Proteindeki bir artış, diabetes mellitus veya böbrek patolojisini gösterebilir ve bildiğiniz gibi, arteriyel hipertansiyon ile bu hastalıklar risk faktörleri arasında yer alır. Güvenilir bir sonuç almak için testi sabah aç karnına sekiz saatlik açlıktan sonra yapmanız gerekir.

Rehberg testinin analizi

Bu yöntemle böbreklerin temizleme özelliği hakkında bilgi edinmek mümkün hale gelir. Normal çalışması sırasında bu organ, idrar yaparken belirli bir miktarda görülebilen kreatinin filtre eder.

Normdan sapmalar fizyolojik olarak kabul edilmez ve bu tür sorunları gösterebilir:

1. Düşük bir içerik böbrek yetmezliğini gösterir.
2. Diabetes mellitus, böbrek iltihabı ve arteriyel hipertansiyonda artan bir içerik gözlemlenebilir.

Ne olursa olsun, tüm bu koşullar tehdit edici ve dikkatli bir inceleme gerektiriyor. Analiz için uygun hazırlık şunları içerir:

• materyali almadan 2 hafta önce analiz sonuçlarını etkileyen ilaçların alınmasının hariç tutulması (hangilerinin doktora danışılması);
• analizden 2 gün önce diyete bağlılık (baharatlı, tuzlu, et, tatlı, kahve, alkol hariç);
• İdrar tahlili sekiz saatlik açlıktan sonra aç karnına alınır.

Normal göstergeler hastanın ağırlığına ve boyuna bağlıdır, bu nedenle ayrı ayrı hesaplanırlar.

Glikolize hemoglobin

Glikole hemoglobin, diabetes mellitus tanısında en önemli göstergedir. Hemoglobinin ne olduğunu herkes bilir - oksijenin organlara ve dokulara transferinde yer alan karmaşık bir proteindir. Glikasyonlu hemoglobin nedir? Aslında bu, hemoglobinin glikoza bağlanmasının reaksiyonudur.

Analizi geçerken, sadece glikoz ve hemoglobinin bağlanma oranı ortaya çıkar. Bu oran ne kadar yüksek olursa, glisemi seviyesi de o kadar yüksek olur. Bu inceleme yöntemi, son 3 aydaki glisemi seviyesini belirlemenizi ve ortalama günlük göstergelerini hesaplamanızı sağlar. Bildiğiniz gibi, diyabetin arka planında arteriyel hipertansiyon görünebilir, bu nedenle nedeni belirlemek için bu analiz gereklidir.

Hormonlar için kan testleri

Bu, tiroid bezinin fonksiyonel özelliklerini kontrol etmek için gereklidir. Yapmanız gereken testler şunlardır:

• tiroid uyarıcı hormon;
• T4 içermez;
• T3 genel;
• T4 genel;
• T3 ücretsizdir.

Bunu aşağıdaki nedenlerle yapmanız gerekir:

• aşırı kilo yokluğunda ve hipertansiyon varlığında;
• düşük karbonhidratlı bir diyetle kilo verirken ve kan basıncını düşürmeden;
• hipotiroidizm veya hipertiroidizm belirtileri ile.

Tiroid bezi ile ilgili sorunların tespiti durumunda, bir endokrinolog ile iletişime geçmek gerekir.

Kolesterol Testleri

Kolesterol vücuda yiyeceklerle girer, ancak esas olarak karaciğerde üretilir. Hücre zarlarının bir bileşenidir. Aşırı birikimi, İKH (koroner kalp hastalığı) oluşumu için bir risk faktörü olarak kabul edilir. Yüksek konsantrasyon, 6,2 mmol / l'den fazla bir göstergedir. Hipertansiyon durumunda, bu analizi ve en iyisi kolesterol, LDL, HDL ve trigliseritlerin belirlenmesi ile kombinasyon halinde geçmek zorunludur.

kreatinin

Kasın ve diğer dokuların enerji metabolizmasında önemli bir rol oynar. Kandaki konsantrasyonu, atılım ve oluşum derecesine bağlıdır. Böbrekler yardımıyla vücuttan uzaklaştırılır, bu nedenle miktarı bu organın performansını incelemek için kullanılır. Birçok insan konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa vücudun o kadar kötü çalıştığını düşünür. Aslında seviyesi kas kütlesine bağlıdır. Ne kadar fazlaysa, o kadar fazla kreatinin.

Bununla birlikte, kandaki kreatin seviyesindeki bir artış, böbrek yetmezliği ve şeker hastalığına işaret edebilir. İşlem sabahları aç karnına yapılır.

Mikroalbümin

Bu analizin yardımıyla, idrardaki en düşük moleküler ağırlıklı proteinlerden birinin konsantrasyonunu değerlendirmek mümkün hale gelir. Normal şartlarda bu rakam çok küçüktür. Konsantrasyondaki artışla, glomerüler zardaki hasar ve geçirgenliğindeki artış yargılanabilir.

Bu özellikle diyabetli insanlar için geçerlidir. İdrar analizinde artmış bir mikroalbumin içeriğinin ortaya çıkması, çoğunlukla diyabetik nefropatiyi ve olası kronik böbrek yetmezliğini gösterir. Ayrıca, arteriyel hipertansiyonda artmış bir miktar görünebilir.

Analiz için 24 saat içinde belirli bir miktar idrar toplanır. Normalde konsantrasyon 30 mg/gün'ü geçmemelidir.

Üre

Protein parçalanmasının son ürünüdür ve vücuttan glomerüler filtrasyonla uzaklaştırılır. Patolojik bir durumda, üre konsantrasyonu, oluşum ve atılım sürecine bağlıdır. Böbreklerin boşaltım sisteminin ihlali durumunda hipertansiyon ortaya çıkabilir, üre göstergeleri artacaktır.

Glomerüler filtrasyon hızı

Bu kavram altında, birincil idrar oluşum hacmini 1 birim zamanda ayırt etmek gelenekseldir. Göstergeler normalse, böbreklerin çalışması fizyolojiktir ve düşürülürse bu mevcut bir patolojiyi gösterir.

Birçoğu, böbrek hastalığı ve hipertansiyonun nasıl ilişkili olabileceğini merak edebilir. Gerçek şu ki, yüksek tansiyon böbreklere komplikasyonlar verebilir veya tersine böbrek rahatsızlıkları basınç artışıyla ifade edilebilir. Bu nedenle, bu organın çalışmasını izlemek çok önemlidir.

Hangi ek araştırma yöntemleri atanır?

Hastanın durumunun daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi ve doğru teşhis için gereklidirler. Laboratuar muayene yöntemi yeterli değilse, doktor sizden aşağıdaki teşhislerden geçmenizi isteyebilir:

1. Elektrokardiyografi. Kardiyovasküler patolojileri olan hastaları incelemek için sık kullanılan bir yöntem. Özellikle sıklıkla 45 yaşından büyük hastalara reçete edilir. Bu yöntemi kullanarak, hipertansif krizde iskemi belirtilerini, miyokard hipertrofisini belirlemek mümkündür. Bu, özellikle yüksek tansiyon sizi uzun süredir rahatsız ediyorsa geçerlidir.
2. ekokardiyografi. Kalbin büyüklüğünü, aortunu, hemodinamiğin durumunu öğrenebilirsiniz. Hastanın sahip olduğu hastalığın hangi aşamasına bağlı olarak normal göstergeler de değişir.
3. Fundusun incelenmesi. Kronik bir seyirde hipertansiyon, bir süre sonra retinopati görünümünde ifade edilen küçük arterlerin spazmına neden olabilir. Bu hastalığın 3 veya 4 derecesi ile, karmaşık bir hipertansiyon seyrinin arka planında körlük meydana gelebilir.
4. Böbreklerin ultrasonu. Hipertansiyonda böbreklerin muayenesi önemlidir. Teşhis, dokuların yapısına ve organın büyüklüğüne bakar.

Bazı durumlarda, kadınlarda kan basıncındaki artış hamileliğin başladığını gösterebilir. Bu nedenle, bu durumda testi geçmeniz önerilir.

Hipertansiyonu hızlı bir şekilde düşürmenin yolları nelerdir?

Tonometredeki işaret ölçeğin dışına çıktığında ve yüksek tansiyonun varlığını gösterdiğinde, bir kişinin ilaçları hızlı bir şekilde düşürmek için aldığı ilk şey. Bu durumda antihipertansif ilaçlar yardımcı olabilir.

Haplarla tedaviye ek olarak, kan basıncını düşürmek için etkili bir etki yöntemi de kullanabilirsiniz. İşte bazı basit yönergeler:

1. Öncelikle sakinleşmeniz ve derin bir nefes almanız, ardından yavaşça nefes vermeniz gerekir. Ardından, midenizi sıkmanız, nefesinizi 3-4 saniye tutmanız gerekir. Ve bu olayı 4 defaya kadar tekrarlayın.
2. Bir sonraki adım kulak memesini 3 dakika ovmak, bu şekilde basınç azalacaktır.
3. Okşama veya ovma hareketleriyle baş, yaka bölgesi, boyun veya göğüs yüzeyine masaj yapmayı deneyebilirsiniz.
4. Yarım limon sıkmanız ve 1 çay kaşığı eklemeniz gereken 1 bardak maden suyundan bir vitamin içeceği hazırlayın. bal.
5. Ilık bir su banyosu yapın ve üzerine biraz tuz ekleyin, 10-15 dakika uzanın.
6. Açık havada yürüyün.

Bu, elinizde ilaç olmaması koşuluyla, basıncı bir şekilde azaltmaya yardımcı olacaktır.

Hipertansiyon başlangıcını önlemek için öneriler

Yüksek tansiyonun ortaya çıkması için predispozan faktörler varsa, doktor, teşhis ve ilaç reçetesinden sonra, tonometrede yüksek gösterge riskini azaltmak için yaşam tarzınızı değiştirmenizi tavsiye edebilir. Bu öneriler şunları içerebilir:

1. Tuz alımını 1 - 1,5 grama düşürmek gerekir. bir günde.
2. Mümkünse, sinir sistemi üzerindeki stresli yüklerden kaçınmaya çalışın.
3. Alkol kötüye kullanımı ve sigara içmek gibi kötü alışkanlıklardan kurtulun.
4. Diyetinizi minerallerle doldurun. Burada baklagiller, kahverengi pirinç, fındık, fasulye, süt, peynir, yoğurt, ıspanak vb.'de bulunan magnezyum, potasyum ve kalsiyumdan bahsediyoruz. Omega-3 asitlerine de (balık, yumurta, ceviz) dikkat etmelisiniz.
5. İş yükünüzü doğru bir şekilde dağıtın, fazla çalışmayın ve ciddi fiziksel incelmelere maruz kalmayın.
6. Günlük ölçülen tonometre göstergelerini kaydeden günlük bir basınç günlüğü tutmak gerekir.
7. Günde küçük bir parça siyah çikolata, kalp kasının işleyişi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Sağlığınızı izleyin ve her zaman uyarı işaretlerine dikkat edin. Zamanında teşhis, hızlı iyileşme şansını artırır.