Acil durumlarda bir hemşirenin eylemi için algoritma. Acil ve acil tıbbi bakım
A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Tüm bölümler Kalıtsal hastalıklar Acil durumlar Göz hastalıkları Çocuk hastalıkları Erkek hastalıkları Zührevi hastalıklar Kadın hastalıkları Deri hastalıkları Bulaşıcı hastalıklar Sinir hastalıkları Romatizmal hastalıklar Ürolojik hastalıklar Endokrin hastalıkları Bağışıklık hastalıkları Alerjik hastalıklar Onkolojik hastalıklar Damar ve lenf bezleri hastalıkları Saç hastalıkları Diş hastalıkları Kan hastalıkları Meme bezleri hastalıkları ODS hastalıkları ve travma Solunum yolu hastalıkları Sindirim sistemi hastalıkları Kalp ve damar hastalıkları Kalın bağırsak hastalıkları Kulak-boğaz hastalıkları burun İlaç sorunları Ruhsal bozukluklar Konuşma bozuklukları Kozmetik sorunlar Estetik sorunlar
- yoğun bakım ve resüsitasyon yöntemleri de dahil olmak üzere, hastanın hayatını tehdit eden ve acil bakım gerektiren hayati fonksiyonların ciddi bozuklukları. Bu tür kritik durumlar, hem akut patolojileri (zehirlenme, asfiksi, travmatik şok) hem de uzun süreli kronik hastalıkların komplikasyonlarını (hipertansif kriz, status astmatikus, diyabetik koma, vb.) içerir. Acil durumların canlandırması, acil tıbbi servis, afet tıbbı, yoğun bakım ünitesinin canlandırıcıları tarafından gerçekleştirilir. Bununla birlikte, resüsitasyonun temelleri ve ilkeleri, en yüksek ve orta düzeydeki tüm tıbbi çalışanlara aittir.
Hayatı tehdit eden durumlar, nedenleri ve öncü mekanizması bakımından farklılık gösterir. Kritik yaşam bozukluklarının etiyopatogenezinin bilinmesi ve dikkate alınması, tıbbi bakım sağlamak için doğru algoritmayı oluşturmamıza izin verdiği için son derece önemlidir. Zarar veren faktöre bağlı olarak, acil durumlar üç gruba ayrılır:
- yaralanmalar. Vücut aşırı faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkarlar: termal, kimyasal, mekanik, vb. Bunlar arasında yanıklar, donma, elektrik yaralanması, kırıklar, iç organlarda hasar ve kanama yer alır. Dış muayene ve yaşamın ana süreçlerinin değerlendirilmesi temelinde tanınır.
- Zehirlenme ve alerji. Zehirlerin/alerjenlerin vücuda inhalasyon, enteral, parenteral, temas yoluyla alınması ile gelişirler. Bu acil durumlar grubu, mantar zehirlenmeleri, bitki zehirleri, alkol, psikoaktif maddeler, kimyasal bileşikler, aşırı dozda ilaç, zehirli yılan ve böcek ısırıkları, anafilaktik şok vb. hücresel seviye.
- İç organ hastalıkları. Bunlar, kronik süreçlerin (miyokard enfarktüsü, rahim kanaması, zihinsel bozukluklar) akut işlev bozukluklarını ve dekompansasyon durumlarını içerir. Yakınları ve hastanın çevresindekileri uyarması gereken semptomlar, şiddetli halsizlik ve uyuşukluk, bilinç kaybı, konuşma bozuklukları, aşırı dış kanama, solgunluk veya siyanozdur. cilt , boğulma, konvülsiyonlar, tekrarlanan kusma, şiddetli ağrı.
Acil durumların tedavisine yönelik strateji, mağdura yakınlardaki kişiler tarafından sağlanabilen ilk yardım ve profesyonel doktorlar tarafından yürütülen fiili tıbbi önlemlerden oluşur. İlk yardım, ihlalin niteliğine ve hastanın durumuna bağlıdır; zarar verici faktörün ortadan kaldırılması, hastaya optimal bir vücut pozisyonu verilmesi (baş veya ayak ucu yükseltilmiş olarak), uzvun geçici olarak hareketsizleştirilmesi, oksijen erişiminin sağlanması, hastaya soğuk uygulama veya ısıtma, hemostatik turnike uygulanmasını içerebilir. Her durumda, hemen bir ambulans çağrılmalıdır.
Kardiyopulmoner resüsitasyona 30 dakika devam edilir. Etkinliğinin kriteri, hayati fonksiyonların restorasyonudur, bu durumda, hastanın durumu stabilize edildikten sonra, altta yatan hastalığın daha ileri tedavisi için bir hastanede hastaneye kaldırılırlar. Belirtilen sürenin sona ermesinden sonra vücudun canlanma belirtisi yoksa, canlandırma önlemleri durdurulur ve biyolojik ölüm tespit edilir. "Güzellik ve Tıp" çevrimiçi dizininde, acil durumların ayrıntılı bir tanımını ve kritik durumdaki kişiler için ilk yardım konusunda profesyonel tavsiyeler bulacaksınız.
Doktorlar gelmeden önce yapılması gereken en önemli şey, yaralı kişinin sağlığını kötüleştiren faktörlerin etkisini durdurmaktır. Bu adım, yaşamı tehdit eden süreçlerin ortadan kaldırılmasını içerir, örneğin: kanamayı durdurmak, asfiksinin üstesinden gelmek.
Hastanın gerçek durumunu ve hastalığın doğasını belirleyin. Aşağıdaki yönler bu konuda yardımcı olacaktır:
- kan basıncı değerleri nelerdir.
- görsel olarak kanayan yaraların görünür olup olmadığı;
- hastanın ışığa karşı pupiller reaksiyonu vardır;
- kalp atış hızının değişip değişmediği;
- solunum fonksiyonlarının korunup korunmadığı;
- bir kişinin neler olduğunu ne kadar yeterince algıladığı;
- kurbanın bilinçli olup olmadığı;
- gerekirse temiz havaya ulaşarak solunum fonksiyonlarının sağlanması ve hava yollarında yabancı cisim bulunmadığına dair güvenin kazanılması;
- akciğerlerin non-invaziv ventilasyonunun gerçekleştirilmesi ("ağızdan ağza" yöntemine göre suni solunum);
- nabız yokluğunda dolaylı (kapalı) gerçekleştirme.
Çoğu zaman, sağlığın ve insan yaşamının korunması, yüksek kaliteli ilk yardımın zamanında sağlanmasına bağlıdır. Acil bir durumda, hastalığın türü ne olursa olsun tüm mağdurlar, tıbbi ekip gelmeden önce yetkin acil durum eylemlerine ihtiyaç duyar.
Acil durumlar için ilk yardım her zaman kalifiye doktorlar veya sağlık görevlileri tarafından sunulmayabilir. Her çağdaş, tıbbi önlemler öncesi becerilere sahip olmalı ve yaygın hastalıkların semptomlarını bilmelidir: sonuç, önlemlerin kalitesine ve güncelliğine, bilgi düzeyine ve kritik durumların tanıklarının becerilerine bağlıdır.
ABC algoritması
Acil tıbbi öncesi eylemler, doğrudan trajedi mahallinde veya yakınında bir dizi basit terapötik ve önleyici tedbirin uygulanmasını içerir. Acil durumlar için ilk yardım, hastalığın doğasına veya alınana bakılmaksızın benzer bir algoritmaya sahiptir. Önlemlerin özü, etkilenen kişi tarafından ortaya çıkan semptomların doğasına (örneğin: bilinç kaybı) ve acil durumun iddia edilen nedenlerine (örneğin: arteriyel hipertansiyon ile hipertansif kriz) bağlıdır. Acil durumlarda ilk yardım çerçevesindeki rehabilitasyon önlemleri, tek tip ilkelere göre gerçekleştirilir - ABC algoritması: bunlar, aşağıdakileri ifade eden ilk İngilizce harflerdir:
- Hava (hava);
- Nefes alma (nefes alma);
- Dolaşım (kan dolaşımı).
Giriş
Bu makalenin amacı, ilk yardımın sağlanmasına ilişkin temel kavramların yanı sıra ilk yardımın sağlanması için bir dizi önlemin ele alınmasını incelemektir.
Çalışmanın konusu acil durumlar, kazalar, şoktur.
acil Durum
Acil durumlar - ilk yardım, acil tıbbi bakım veya mağdurun veya hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektiren bir dizi semptom (klinik belirtiler). Tüm koşullar doğrudan yaşamı tehdit edici değildir, ancak bu durumdaki kişinin fiziksel veya zihinsel sağlığı üzerinde önemli ve uzun vadeli etkileri önlemek için özen gösterilmesini gerektirir.
ACİL DURUM TÜRLERİ:
ANAFİLAKTİK ŞOK
BRONŞAL ASTIM ATAĞI
HİPERVENTİLASYON
ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI
epilepsi krizi
HİPOGLİSEMİ
ZEHİRLENME
Acil durumların bir özelliği, mümkün olan en kısa sürede doğru teşhis ve önerilen teşhise dayalı olarak tedavi taktiklerinin tanımlanması ihtiyacıdır. Bu durumlar, sindirim sisteminin akut hastalıkları ve yaralanmaları, kronik hastalıkların alevlenmesi veya komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Durumun aciliyeti aşağıdakiler tarafından belirlenir:
Birincisi, hayati organ ve sistemlerin işlev bozukluğunun derecesi ve hızı, öncelikle:
hemodinamiğin ihlali (frekansta ani değişiklik, nabız ritmi, kan basıncında hızlı düşüş veya artış, kalp yetmezliğinin akut gelişimi, vb.);
merkezi sinir sisteminin işlevinin ihlali (psiko-duygusal alanın ihlali, konvülsiyonlar, deliryum, bilinç kaybı, bozulmuş serebral dolaşım vb.);
solunum fonksiyonunun ihlali (sıklıkta akut değişiklik, solunum ritmi, asfiksi, vb.);
ikincisi,
acil bir durumun veya hastalığın sonucu (“tehlikeyi önceden görmek, ondan yarı yarıya kaçınmak anlamına gelir”). Bu nedenle, örneğin, kan basıncındaki bir artış (özellikle ısrarlı artışının arka planına karşı) bir felç tehdididir; bulaşıcı hepatit - karaciğerin akut sarı distrofisi, vb.;
Üçüncüsü, hastanın aşırı kaygısı ve davranışı:
doğrudan yaşamı tehdit eden patolojik durumlar;
doğrudan yaşamı tehdit etmeyen ancak böyle bir tehdidin her an gerçek olabileceği patolojik durumlar veya hastalıklar;
modern tıbbi bakım eksikliğinin vücutta kalıcı değişikliklere yol açabileceği koşullar;
hastanın ıstırabının bir an önce hafifletilmesinin gerekli olduğu durumlar;
hastanın davranışıyla bağlantılı olarak başkalarının yararına acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar.
Acil durumlar için ilk yardım
Bayılma, beyindeki kan dolaşımının bozulması nedeniyle ani, kısa süreli bilinç kaybıdır.
Bayılma birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Genellikle bir insan bir süre sonra aklını başına toplar. Bayılma başlı başına bir hastalık değil, bir hastalığın belirtisidir.
Bayılma için ilk yardım
1. Hava yolları serbestse, kazazede nefes alıyorsa ve nabzı hissediliyorsa (zayıf ve seyrek), sırt üstü yatırılmalı ve bacakları kaldırılmalıdır.
2. Yaka ve kemer gibi giysinin sıkan kısımlarını gevşetin.
3. Kurbanın alnına ıslak bir havlu koyun veya yüzünü soğuk suyla ıslatın. Bu, vazokonstriksiyona yol açacak ve beyne giden kan akışını iyileştirecektir.
4. Kusma sırasında, mağdur güvenli bir konuma aktarılmalı veya kusmukla boğulmaması için en azından başını yana çevirmelidir.
5 Bayılmanın, acil bakım gerektiren akut bir hastalık da dahil olmak üzere ciddi bir hastalığın belirtisi olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, kurbanın her zaman doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir.
6. Bilinci yerine geldikten sonra kazazedeyi kaldırmak için acele etmeyin. Koşullar izin verirse, mağdura içmesi için sıcak çay verilebilir ve ardından ayağa kalkıp oturmasına yardımcı olunabilir. Kurban tekrar baygınlık hissederse, sırt üstü yatırılmalı ve bacaklarını kaldırmalıdır.
7. Kurban birkaç dakika boyunca bilinçsizse, büyük olasılıkla bayılma değildir ve nitelikli tıbbi yardıma ihtiyaç vardır.
BRONŞAL ASTIM ATAĞI
Bronşiyal astım, ana tezahürü bozulmuş bronş açıklığının neden olduğu bir astım krizi olan alerjik bir hastalıktır.
Bronşiyal astım, gerçekte nefes verme güçlüğüne dayanmasına rağmen, ağrılı bir hava eksikliği olarak yaşanan boğulma ataklarıyla ifade edilir. Bunun nedeni alerjenlerin neden olduğu hava yollarının iltihabik olarak daralmasıdır.
Bronşiyal astım krizi için ilk yardım
1. Kazazedeyi temiz havaya çıkarın, yakayı çözün ve kemeri gevşetin. Öne eğilerek ve göğse ağırlık vererek oturun. Bu pozisyonda hava yolları açılır.
2. Mağdurun herhangi bir uyuşturucu maddesi varsa, kullanmasına yardım edin.
3. Aşağıdaki durumlarda hemen bir ambulans çağırın:
Bu ilk saldırı;
İlacı aldıktan sonra atak durmadı;
Kurban çok zor nefes alıyor ve konuşması zor;
Kurban aşırı bitkinlik belirtileri gösteriyor.
HİPERVENTİLASYON
Hiperventilasyon, derin ve (veya) sık nefes alma nedeniyle ve kandaki karbondioksitte azalmaya ve oksijende artışa neden olan, metabolizma düzeyine göre aşırı akciğer ventilasyonudur.
Güçlü bir heyecan veya panik hisseden kişi, daha sık nefes almaya başlar ve bu da kandaki karbondioksit içeriğinde keskin bir düşüşe yol açar. Hiperventilasyon başlar. Kurban bununla bağlantılı olarak daha fazla endişe duymaya başlar ve bu da hiperventilasyonun artmasına neden olur.
Hiperventilasyon için ilk yardım.
1. Kurbanın burnuna ve ağzına bir kese kağıdı getirin ve bu torbaya verdiği havayı solumasını isteyin. Bu durumda, kurban karbondioksit ile doymuş havayı torbaya verir ve tekrar solur.
Genellikle 3-5 dakika sonra kanın karbondioksit ile doygunluk seviyesi normale döner. Beyindeki solunum merkezi bununla ilgili bilgileri alır ve bir sinyal verir: daha yavaş ve derin nefes almak için. Yakında solunum organlarının kasları gevşer ve tüm solunum süreci normale döner.
2. Hiperventilasyonun nedeni duygusal uyarılma ise, kurbanı sakinleştirmek, güven duygusunu geri kazanmak, kurbanı oturmaya ve sakince rahatlamaya ikna etmek gerekir.
ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI
Anjina pektoris (anjina pektoris) - koroner dolaşımın geçici yetersizliği, akut miyokardiyal iskemi nedeniyle sternumun arkasında akut ağrı atağı.
Anjina pektoris için ilk yardım.
1. Fiziksel efor sırasında bir saldırı gelişirse, örneğin egzersizi durdurmak gerekir.
2. Kurbana yarı oturma pozisyonu verin, başının ve omuzlarının yanı sıra dizlerinin altına yastıklar veya katlanmış giysiler koyun.
3. Kurban daha önce anjina atakları geçirmişse, rahatlamak için nitrogliserin kullanmışsa, onu alabilir. Daha hızlı emilim için dilin altına bir nitrogliserin tableti yerleştirilmelidir.
Mağdur, nitrogliserin aldıktan sonra kafada dolgunluk hissi ve baş ağrısı, bazen baş dönmesi ve ayağa kalkarsanız bayılma olabileceği konusunda uyarılmalıdır. Bu nedenle, mağdur ağrı geçtikten sonra bile bir süre yarı oturur pozisyonda kalmalıdır.
Nitrogliserinin etkinliği durumunda, anjin atağı 2-3 dakika sonra kaybolur.
İlacı aldıktan birkaç dakika sonra ağrı geçmezse tekrar alabilirsiniz.
Üçüncü tableti aldıktan sonra kurbanın ağrısı geçmez ve 10-20 dakikadan fazla sürerse, kalp krizi geçirme olasılığı olduğundan acilen ambulans çağırmak gerekir.
KALP KRİZİ (MİOKARD ENFARKSİYONU)
Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) - kalp kasının bir bölümünün kan akışının ihlali nedeniyle nekrozu (nekroz), kalp aktivitesinin ihlali ile kendini gösterir.
Kalp krizi için ilk yardım.
1. Mağdurun bilinci yerindeyse, ona yarı oturma pozisyonu verin, başının ve omuzlarının yanı sıra dizlerinin altına yastık veya katlanmış giysiler koyun.
2. Kurbana bir aspirin tableti verin ve çiğnemesini isteyin.
3. Giysinin özellikle boyun kısmındaki sıkan kısımlarını gevşetin.
4. Hemen bir ambulans çağırın.
5. Kurbanın bilinci yerinde değilse ama nefes alıyorsa, onu güvenli bir konuma getirin.
6. Solunum ve kan dolaşımını kontrol edin, kalp durması durumunda hemen kardiyopulmoner canlandırmaya başlayın.
İnme, beyinde veya omurilikte, merkezi sinir sistemine kalıcı hasar semptomlarının gelişmesiyle patolojik bir sürecin neden olduğu akut bir dolaşım bozukluğudur.
İnme için ilk yardım
1. Derhal kalifiye tıbbi yardım çağırın.
2. Kazazedenin bilinci yerinde değilse, hava yollarının açık olup olmadığını kontrol edin, hava yolu açıklığı bozuksa tekrar sağlayın. Kurban bilinçsizse ancak nefes alıyorsa, onu yaralanma tarafındaki güvenli bir konuma getirin (gözbebeğinin genişlediği tarafa). Bu durumda vücudun zayıflamış ya da felç olmuş kısmı üstte kalacaktır.
3. Durumun hızla kötüleşmesine ve kardiyopulmoner resüsitasyona hazırlıklı olun.
4. Kurbanın bilinci yerindeyse, başının altına bir şey koyarak sırt üstü yatırın.
5. Kurban, hafif bir konuşma bozukluğu, hafif bilinç bulanıklığı, hafif baş dönmesi, kas zayıflığının olduğu bir mikro felç geçirebilir.
Bu durumda ilk yardım yapılırken kazazedeyi düşmekten korumaya çalışmalı, onu sakinleştirip desteklemeli ve hemen ambulans çağırmalısınız. DP - D - C'yi izleyin ve acil yardım sağlamaya hazır olun.
epilepsi krizi
Epilepsi, tekrarlayan konvülsif veya diğer nöbetlerle kendini gösteren ve çeşitli kişilik değişikliklerinin eşlik ettiği, beyin hasarının neden olduğu kronik bir hastalıktır.
Küçük bir epileptik nöbet için ilk yardım
1. Tehlikeyi ortadan kaldırın, kurbanı oturtun ve sakinleştirin.
2. Kurban uyandığında ona nöbeti anlatın, çünkü bu onun ilk nöbeti olabilir ve kurban hastalığı bilmiyor.
3. Bu ilk nöbetse, bir doktora görünün.
Grand mal nöbeti, vücudun ve uzuvların şiddetli kasılmalarının (konvülsiyonlarının) eşlik ettiği ani bir bilinç kaybıdır.
Büyük bir epileptik nöbet için ilk yardım
1. Birinin nöbet geçirmenin eşiğinde olduğunu fark ettiğinizde, kurbanın düşerken kendisine zarar vermemesini sağlamaya çalışmalısınız.
2. Kurbanın etrafında yer açın ve başının altına yumuşak bir şey koyun.
3. Kurbanın boynundaki ve göğsündeki giysileri çözün.
4. Mağduru dizginlemeye çalışmayın. Dişleri kenetlenmişse çenesini açmaya çalışmayın. Kurbanın ağzına bir şey koymaya çalışmayın, çünkü bu dişlerde travmaya yol açabilir ve parçalarıyla hava yollarını tıkayabilir.
5. Konvülsiyonlar durduktan sonra, kazazedeyi güvenli bir pozisyona nakledin.
6. Bir nöbet sırasında kurbanın aldığı tüm yaraları tedavi edin.
7. Nöbetin sona ermesinden sonra, aşağıdaki durumlarda mağdur hastaneye yatırılmalıdır:
Saldırı ilk kez gerçekleşti;
Bir dizi nöbet oldu;
hasarlar var;
Kurban 10 dakikadan fazla bilinçsiz kaldı.
HİPOGLİSEMİ
Hipoglisemi - düşük kan şekeri Diyabetik bir hastada hipoglisemi oluşabilir.
Diyabet, kandaki şeker miktarını düzenleyen insülin hormonunu vücudun yeterince üretemediği bir hastalıktır.
Tepki bilinç karışır, bilinç kaybı mümkündür.
Solunum yolu - temiz, ücretsiz. Nefes alma - hızlı, yüzeysel. Kan dolaşımı - nadir bir nabız.
Diğer belirtiler halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesidir. Açlık hissi, korku, cildin solgunluğu, bol ter. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar, kas gerginliği, titreme, kasılmalar.
Hipoglisemi için ilk yardım
1. Kazazedenin bilinci açıksa, ona rahat bir pozisyon verin (yatar veya oturur).
2. Kurbana şekerli bir içecek (bir bardak suya iki yemek kaşığı şeker), bir küp şeker, çikolata veya tatlılar verin, karamel veya kurabiye yapabilirsiniz. Tatlandırıcı yardımcı olmuyor.
3. Durum tamamen normal olana kadar barışı sağlayın.
4. Kurban bilincini kaybetmişse, onu güvenli bir konuma aktarın, bir ambulans çağırın ve durumu izleyin, kardiyopulmoner resüsitasyona başlamaya hazır olun.
ZEHİRLENME
Zehirlenme - dışarıdan giren maddelerin etkisiyle vücudun zehirlenmesi.
İlk yardımın görevi, zehre daha fazla maruz kalmayı önlemek, vücuttan atılmasını hızlandırmak, zehir kalıntılarını nötralize etmek ve etkilenen organların ve vücut sistemlerinin aktivitesini desteklemektir.
Bu sorunu çözmek için ihtiyacınız olan:
1. Zehirlenmemek için kendinize iyi bakın, aksi takdirde yardıma ihtiyacınız olacak ve kurbana yardım edecek kimse olmayacak.
2. Kazazedenin reaksiyonunu, solunum yolunu, solunumunu ve kan dolaşımını kontrol edin, gerekirse uygun önlemleri alın.
5. Bir ambulans çağırın.
4. Mümkünse zehir türünü ayarlayın. Kurbanın bilinci açıksa, ona ne olduğunu sorun. Bilinci yerinde değilse - olayın tanıklarını veya zehirli maddelerden veya diğer bazı işaretlerden ambalaj bulmaya çalışın.
kazalar
Kaza, öngörülemeyen bir olaydır, bedensel yaralanma veya ölümle sonuçlanan beklenmedik bir dizi durumdur.
Tipik örnekler, bir araba kazası (veya bir araba çarpması), yüksekten düşme, nefes borusuna nesnelerin girmesi, kafaya düşen nesneler (tuğla, buz sarkıtları), elektrik çarpmasıdır. Risk faktörleri güvenlik düzenlemelerine uyulmaması, alkol tüketimi olabilir.
İş kazası - mağdurun iş faaliyetiyle ilgili bir nedenden dolayı veya iş sırasında meydana gelen sağlığına travmatik bir yaralanma vakası.
KAZA TÜRLERİ:
- araba kazası
- Araba çarpması
- Yangın
- yanıyor
- boğulma
- Düz zemine düşmek
- Yüksekten düşme
- bir deliğe düşmek
- Elektrik şoku
- Elektrikli testerenin dikkatsiz kullanımı
- Patlayıcı malzemelerin dikkatsizce taşınması
- endüstriyel yaralanmalar
- Zehirlenme
Benzer bilgiler.
Anjina, göğüs ağrısı.
angina pektoris
Belirtiler:
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Doktor çağırın | Nitelikli tıbbi bakım sağlamak |
| Hastayı bacakları indirilmiş olarak sakinleştirin, rahat bir şekilde oturtun | Fiziksel ve duygusal stresi azaltmak, rahatlık yaratmak |
| Dar kıyafetleri gevşetin, temiz hava sağlayın | Oksijenasyonu iyileştirmek için |
| Kan basıncını ölçün, kalp atış hızını hesaplayın | Durum kontrolü |
| Dil altına nitrogliserin 0.5 mg, nitromint aerosol (1 baskı) verin, 5 dakika sonra etki olmazsa ilacı tekrarlayın, kan basıncı ve kalp hızı kontrolü altında 3 kez tekrarlayın (BP 90 mm Hg'den düşük değil. Art. ). | Koroner arterlerin spazmının giderilmesi. Nitrogliserinin koroner damarlar üzerindeki etkisi 1-3 dakika sonra başlar, tabletin maksimum etkisi 5 dakikada, etki süresi 15 dakikadır. |
| Corvalol veya Valocardin 25-35 damla veya Kediotu tentürü 25 damla verin | Duygusal stresin giderilmesi. |
| Kalp bölgesine hardal sıvaları koyun | Bir dikkat dağıtıcı olarak ağrıyı azaltmak için. |
| %100 nemlendirilmiş oksijen verin | Azaltılmış hipoksi |
| Kalp hızı ve kan basıncının kontrolü. | Durum kontrolü |
| EKG çek | Teşhisi netleştirmek için |
| Ağrı devam ederse verin - 0,25 g aspirin tableti verin, yavaşça çiğneyin ve yutun |
1. i/m, s/c enjeksiyonları için şırıngalar ve iğneler.
2. Hazırlıklar: analgin, baralgin veya tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Ambu torbası, EKG makinesi.
Elde edilenlerin değerlendirilmesi: 1. Ağrının tamamen kesilmesi
2. Ağrı devam ederse, bu ilk ataksa (veya bir ay içindeki ataklar), bir atağın birincil klişesi ihlal edilirse, kardiyoloji bölümünde hastaneye yatış, resüsitasyon endikedir
Not: nitrogliserin alırken şiddetli bir baş ağrısı olursa dil altına geçerli bir tablet, sıcak tatlı çay, nitromint veya molsidomin verin.
Akut miyokard infarktüsü
miyokardiyal enfarktüs koroner kan akışının ihlali sonucu gelişen kalp kasının iskemik nekrozudur.
Olağandışı yoğunlukta retrosternal ağrı, baskı, yanma, yırtılma, sol (bazen sağ) omuza, ön kola, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye, epigastrik bölgeye yayılan ağrı ile karakterizedir, ağrı 20 dakikadan fazla sürer (birkaç saate, güne kadar) ), dalgalı (yoğunlaşır, sonra azalır) veya büyüyor olabilir; ölüm korkusu, havasızlık hissi eşlik ediyor. Kalp ritmi ve iletiminde ihlaller olabilir, kan basıncında dengesizlik, nitrogliserin almak ağrıyı gidermez. nesnel olarak: cilt soluk veya siyanoz; ekstremitelerde soğuk, nemli ve soğuk ter, genel halsizlik, ajitasyon (hasta durumun ciddiyetini hafife alır), motor huzursuzluk, ince nabız, aritmik olabilir, sık veya seyrek, kalp seslerinde sağırlık, perikardiyal sürtünme, ateş.
atipik formlar (seçenekler):
Ø astımlı- astım atağı (kardiyak astım, pulmoner ödem);
Ø aritmik Ritim bozuklukları tek klinik bulgudur.
veya klinikte hakim;
Ø serebrovasküler- (bayılma, bilinç kaybı, ani ölüm, inme gibi akut nörolojik semptomlarla kendini gösterir;
Ø karın- epigastrik bölgede ağrı, sırta yayılabilir; mide bulantısı,
kusma, hıçkırık, geğirme, şiddetli şişkinlik, karın ön duvarında gerginlik
ve epigastrik bölgede palpasyonda ağrı, Shchetkin semptomu
Blumberg negatif;
Ø asemptomatik (ağrısız) - göğüste belirsiz hisler, nedensiz zayıflık, artan nefes darlığı, nedensiz ateş;
Ø atipik ağrı ışınlaması ile - boyun, alt çene, dişler, sol kol, omuz, serçe parmak ( üstün - vertebral, gırtlak - faringeal)
Hastanın durumunu değerlendirirken, koroner arter hastalığı için risk faktörlerinin varlığını, ilk kez ağrı ataklarının ortaya çıkmasını veya alışkanlıktaki değişikliği dikkate almak gerekir.
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Doktor çağırın. | Nitelikli yardım sağlama |
| Sıkı yatak istirahatine uyun (baş ucu yukarıda olacak şekilde yatın), hastayı sakinleştirin | |
| Temiz havaya erişim sağlayın | Hipoksiyi azaltmak için |
| Kan basıncını ve nabzını ölçün | Durum kontrolü. |
| Kan basıncı 90 mm Hg'nin altında değilse, 5 dakikalık bir ara ile 0.5 mg dil altı (3 tablete kadar) nitrogliserin verin. | Koroner arterlerin spazmını azaltmak, nekroz alanını azaltmak. |
| 0,25 g aspirin tableti verin, yavaş çiğneyin ve yutun | Trombüs Önleme |
| %100 nemlendirilmiş oksijen verin (2-6 L/dak.) | hipoksinin azaltılması |
| Nabız ve BP kontrolü | Durum kontrolü |
| EKG çek | Teşhisi doğrulamak için |
| Genel ve biyokimyasal analiz için kan alın | Teşhisi doğrulamak ve tropanin testi yapmak için |
| Kalp monitörüne bağlanın | Miyokard enfarktüsünün gelişim dinamiklerini izlemek. |
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
1. İntravenöz uygulama, turnike, elektrokardiyograf, defibrilatör, kalp monitörü, Ambu torbası için sistem.
2. Doktor tarafından reçete edildiği şekilde: %50 analgin, %0,005 fentanil solüsyonu, %0,25 droperidol solüsyonu, promedol solüsyonu %2 1-2 ml, morfin %1 IV, tramal - yeterli ağrı kesici için, Relanium, heparin - amaçlı tekrarlanan kan pıhtılarının önlenmesi ve mikro dolaşımın iyileştirilmesi, lidokain - aritminin önlenmesi ve tedavisi için lidokain;
Hipertansif kriz
Hipertansif kriz - serebral ve kardiyovasküler semptomların eşlik ettiği bireysel kan basıncında ani bir artış (beyin, koroner, renal dolaşım, otonom sinir sistemi bozuklukları)
- hiperkinetik (tip 1, adrenalin): ani bir başlangıçla, yoğun baş ağrısının başlamasıyla, bazen nabız atarak, oksipital bölgede baskın lokalizasyonla, baş dönmesi ile karakterizedir. Eksitasyon, çarpıntı, tüm vücutta titreme, el titremesi, ağız kuruluğu, taşikardi, artmış sistolik ve nabız basıncı. Kriz birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer (3-4). Cilt hiperemiktir, nemlidir, kriz sonunda diürez artar.
- hipokinetik (tip 2, norepinefrin): 3-4 saatten 4-5 güne kadar yavaş gelişir, baş ağrısı, başta "ağırlık", gözlerin önünde "peçe", uyuşukluk, uyuşukluk, hasta çekingen, yönelim bozukluğu, kulaklarda "çınlama", geçici görme bozukluğu , parestezi, mide bulantısı, kusma, anjina pektoris (baskı) gibi kalp bölgesinde baskıcı ağrılar, yüzün şişmesi ve bacaklarda pastozite, bradikardi, diyastolik basınç esas olarak artar, nabız azalır. Cilt soluk, kuru, diürez azalır.
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Doktor çağırın. | Nitelikli yardım sağlamak. |
| Hastayı rahatlatın | |
| Sıkı yatak istirahati, fiziksel ve zihinsel dinlenme gözlemleyin, ses ve ışık uyaranlarını kaldırın | Fiziksel ve duygusal stresi azaltmak |
| Yüksek bir başlık ile uzanın, kusarak başınızı bir tarafa çevirin. | Çevreye kan çıkışı amacıyla, asfiksinin önlenmesi. |
| Temiz hava veya oksijen tedavisi sağlayın | Hipoksiyi azaltmak için. |
| Kan basıncını, kalp atış hızını ölçün. | Durum kontrolü |
| Baldır kaslarına hardal sıvaları koyun veya bacak ve kollara bir ısıtma yastığı uygulayın (fırçaları sıcak su banyosuna koyabilirsiniz) | Periferik damarları genişletmek için. |
| Başınıza soğuk kompres koyun | Serebral ödemi önlemek için baş ağrısını azaltın |
| Corvalol alımını sağlayın, anaç tentürü 25-35 damla | Duygusal stresi ortadan kaldırmak |
Hazırlıkları hazırlayın:
Nifedipin (Corinfar) sekmesi. dilin altında, ¼ sekme. dil altı kapoten (kaptopril), klonidin (klopelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampuller), furosemid (lasix tab., ampuller), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), magnezya sülfat (amp), eufillin amp.
Araçları hazırlayın:
Kan basıncını ölçmek için aparat. Şırıngalar, intravenöz infüzyon sistemi, turnike.
Elde edilenlerin değerlendirilmesi: Şikayetlerin azalması, kan basıncının hasta için kademeli (1-2 saat içinde) normal değerlere düşmesi
Bayılma
Bayılma bu, beyne giden kan akışındaki keskin bir düşüş nedeniyle gelişen kısa süreli bir bilinç kaybıdır (birkaç saniye veya dakika)
nedenler: korku, ağrı, kan grubu, kan kaybı, havasızlık, açlık, gebelik, sarhoşluk.
Bayılma öncesi dönem: baş dönmesi hissi, halsizlik, baş dönmesi, gözlerde kararma, mide bulantısı, terleme, kulaklarda çınlama, esneme (1-2 dakikaya kadar)
Bayılma: bilinç kaybı, ciltte solukluk, kas tonusunda azalma, ekstremitelerde soğukluk, solunum seyrek, yüzeysel, nabız zayıf, bradikardi, kan basıncı normal veya azalmış, göz bebekleri daralmış (1-3-5 dakika, uzamış - 20 dakikaya kadar)
Ölüm sonrası dönem: bilinç geri gelir, nabız, kan basıncı normalleşir , halsizlik ve baş ağrısı mümkündür (1-2 dakika - birkaç saat). Hastalar ne olduğunu hatırlamıyor.
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Doktor çağırın. | Nitelikli yardım sağlamak |
| 20 - 30 0'de yükseltilmiş bacaklarla yastıksız uzanın. Başınızı yana çevirin (kusmuğun aspirasyonunu önlemek için) | Hipoksiyi önlemek için serebral dolaşımı iyileştirin |
| Temiz hava sağlayın veya havasız bir odadan çıkarın, oksijen verin | Hipoksiyi önlemek için |
| Sıkı kıyafetleri çıkarın, yanaklara hafifçe vurun, yüzünüze soğuk su çarpın. Amonyak ile pamuk yünü koklayın, vücudu ve uzuvları ellerinizle ovun | Vasküler ton üzerinde refleks etkisi. |
| Kediotu veya alıç tentürü verin, 15-25 damla, tatlı güçlü çay, kahve | |
| Kan basıncını ölçün, solunum hızını, nabzı kontrol edin | Durum kontrolü |
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
Şırıngalar, iğneler, kordiamin %25 - 2 ml/m, kafein solüsyonu %10 - 1 ml s/c.
Hazırlıkları hazırlayın: eufillin %2,4 10ml IV veya atropin %0,1 1ml s.c. senkop transvers kalp bloğuna bağlıysa
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
1. Hasta bilinci yerine geldi, durumu düzeldi - bir doktor konsültasyonu.
3. Hastanın durumu endişe verici - acil yardım çağırın.
Çöküş
Çöküş- bu, akut vasküler yetmezliğe bağlı olarak kan basıncında kalıcı ve uzun süreli bir düşüştür.
Nedenler: ağrı, travma, büyük kan kaybı, miyokard enfarktüsü, enfeksiyon, sarhoşluk, sıcaklıkta keskin bir düşüş, vücut pozisyonunda değişiklik (ayağa kalkma), antihipertansif ilaçlar aldıktan sonra ayağa kalkma vb.
Ø kardiyojenik form - kalp krizi, miyokardit, pulmoner emboli ile
Ø vasküler form- bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme, sıcaklıkta kritik bir düşüş, pnömoni (semptomlar zehirlenme semptomlarıyla aynı anda gelişir)
Ø hemorajik form - masif kan kaybı olan (semptomlar kan kaybından birkaç saat sonra gelişir)
klinik: genel durum şiddetli veya aşırı derecede şiddetlidir. Önce halsizlik, baş dönmesi, kafada gürültü var. Susuzluktan rahatsız, soğukluk. Bilinç korunur, ancak hastalar çevreye kayıtsız olarak engellenir. Cilt soluk, nemli, dudaklar siyanotik, akrosiyanoz, ekstremiteler soğuk. BP 80 mm Hg'den az. Art., nabız sık, ince", solunum sık, sığ, kalp sesleri boğuk, oligüri, vücut ısısı düşüyor.
Hemşire taktikleri:
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
Şırıngalar, iğneler, turnike, tek kullanımlık sistemler
kordiamin %25 2 ml i/m, kafein solüsyonu %10 1 ml s/c, %1 mezaton solüsyonu 1 ml,
%0,1 1 ml adrenalin solüsyonu, %0,2 norepinefrin solüsyonu, 60-90 mg prednisolon polyglucin, reopoliglyukin, salin.
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
1. Durum iyileştirildi
2. Durum düzelmedi - CPR için hazırlıklı olun
şok - tüm hayati vücut fonksiyonlarında keskin, ilerleyici bir düşüşün olduğu bir durum.
Kardiyojenik şok akut miyokard enfarktüsünün bir komplikasyonu olarak gelişir.
klinik: Akut miyokard enfarktüslü bir hastada ciddi zayıflık, cilt
soluk ıslak, "mermer" dokunulduğunda soğuk, çökmüş damarlar, soğuk eller ve ayaklar, ağrı. BP düşük, sistolik yaklaşık 90 mm Hg. Sanat. ve aşağıda. Nabız zayıf, sık, "lifli". Yüzeysel, sık nefes alma, oligüri
Ø refleks formu (ağrı çökmesi)
Ø gerçek kardiyojenik şok
Ø aritmik şok
Hemşire taktikleri:
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
Şırıngalar, iğneler, turnike, tek kullanımlık sistemler, kalp monitörü, EKG makinesi, defibrilatör, Ambu torbası
%0,2 norepinefrin solüsyonu, mezaton %1 0,5 ml, salin solüsyon, prednizolon 60 mg, reopo-
liglyukin, dopamin, heparin 10.000 IU IV, lidokain 100 mg, narkotik analjezikler (promedol %2 2 ml)
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
Durum kötüleşmedi
Bronşiyal astım
Bronşiyal astım - Bronşlarda ağırlıklı olarak alerjik nitelikte olan kronik enflamatuar süreç, ana klinik semptom bir astım krizidir (bronkospazm).
Bir saldırı sırasında: bronşların düz kaslarında bir spazm gelişir; - bronşiyal mukozanın şişmesi; bronşlarda viskoz, kalın, mukus balgam oluşumu.
klinik: nöbetlerin ortaya çıkması veya artmasından önce bronkopulmoner sistemdeki enflamatuar süreçlerin alevlenmesi, bir alerjenle temas, stres, meteorolojik faktörler gelir. Saldırı, günün herhangi bir saatinde, genellikle sabahları geceleri gelişir. Hastada "havasızlık" hissi vardır, ellerine dayanarak zorunlu bir pozisyon alır, ekspiratuar dispne, verimsiz öksürük, yardımcı kaslar nefes alma eylemine dahil olur; interkostal boşluklarda retraksiyon, subklavyen fossa retraksiyonu, diffüz siyanoz, şiş yüz, viskoz balgam, ayrılması zor, solunum gürültülü, hırıltı, kuru hırıltı, uzaktan duyuluyor (uzak), kutulu perküsyon sesi, nabız sık , zayıf. Akciğerlerde - zayıflamış solunum, kuru raller.
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Doktor çağırın | Durum tıbbi müdahale gerektirir |
| Hastayı rahatlatın | Duygusal stresi azaltın |
| Mümkünse, alerjeni bulun ve hastayı ondan ayırın | Nedensel faktörün etkisinin sona ermesi |
| Ellere ağırlık verilen koltuk, düğmeleri açık dar giysiler (kemer, pantolon) | Nefes almayı kolaylaştırmak için kalp. |
| Temiz hava sağlayın | Hipoksiyi azaltmak için |
| İstemli bir nefes tutma yapmayı teklif edin | Bronkospazmın azaltılması |
| Kan basıncını ölçün, nabzı sayın, solunum hızı | Durum kontrolü |
| Hastanın genellikle günde 8 kez (1-2 nefes ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod) saatte 3 defadan fazla kullanmadığı cep inhalerini kullanmasına yardımcı olun, mümkünse bir spencer ile ölçülü doz inhaler kullanın, bir nebülizör kullanın | Bronkospazmın azaltılması |
| %30-40 nemlendirilmiş oksijen verin (4-6 L/dak) | Hipoksiyi azaltın |
| Ilık fraksiyonel alkali içecek verin (bıçağın ucunda sodalı ılık çay). | Daha iyi balgam akıntısı için |
| Mümkünse sıcak ayak ve el banyoları yapın (40-45 derece su bacaklar için bir kovaya, eller için bir leğene dökülür). | Bronkospazmı azaltmak için. |
| Solunum, öksürük, balgam, nabız, solunum hızını izleyin | Durum kontrolü |
Freon içermeyen inhalatörlerin kullanım özellikleri (N) - ilk doz atmosfere salınır (bunlar inhalasyon cihazında buharlaşan alkol buharlarıdır).
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
Şırıngalar, iğneler, turnike, intravenöz infüzyon sistemi
İlaçlar: %2,4 10 ml eufillin solüsyonu, prednizolon 30-60 mg IM, IV, salin solüsyonu, adrenalin %0,1 - 0,5 ml s/c, suprastin %2 -2 ml, efedrin %5 - 1 ml.
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
1. Boğulma azaldı veya durdu, balgam serbestçe çıkıyor.
2. Durum düzelmedi - ambulans gelene kadar devam eden faaliyetlere devam edin.
3. Kontrendikedir: morfin, promedol, pipolfen - nefes almayı bastırır
akciğer kanaması
Nedenler: kronik akciğer hastalıkları (BEB, apse, tüberküloz, akciğer kanseri, amfizem)
klinik: hava kabarcıklı kırmızı balgam salımı ile öksürük, nefes darlığı, nefes alırken olası ağrı, kan basıncını düşürme, cilt soluk, nemli, taşikardi.
Hemşire taktikleri:
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
Kan grubunu belirlemek için ihtiyacınız olan her şey.
2. Kalsiyum klorür %10 10ml IV, vikasol %1, disinon (sodyum etamsylate), %12.5 -2 ml IM, IV, aminokaproik asit %5 IV damla, polyglucin, reopoliglyukin
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
Öksürükte azalma, balgamdaki kan miktarında azalma, nabzın dengelenmesi, kan basıncı.
hepatik kolik
klinik: sağ hipokondriyumda, epigastrik bölgede (bıçaklama, kesme, yırtılma) sağ subskapular bölgeye, kürek kemiğine, sağ omuza, köprücük kemiğine, boyuna, çeneye ışınlama ile şiddetli ağrı. Hastalar koşuşturur, inler, çığlık atar. Saldırıya mide bulantısı, kusma (genellikle safra karışımı ile), ağızda acı ve kuruluk hissi ve şişkinlik eşlik eder. Ağrı, inspirasyon, safra kesesinin palpasyonu, pozitif Ortner semptomu, subikterik sklera, koyu renkli idrar, ateş ile kötüleşir.
Hemşire taktikleri:
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
1. Şırıngalar, iğneler, turnike, intravenöz infüzyon sistemi
2. Antispazmodikler: papaverin %2 2 - 4 ml, ancak - shpa %2 2 - 4 ml i/m, platifilin %0,2 1 ml s/c, i/m. Narkotik olmayan analjezikler: analgin %50 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analjezikler: Promedol %1 1 ml veya Omnopon %2 1 ml IV.
Morfin enjekte etmeyin - Oddi sfinkterinin spazmına neden olur
Renal kolik
Aniden ortaya çıkar: fiziksel efor, yürüme, sarsıntılı sürüş, bol sıvı alımından sonra.
klinik:üreter boyunca iliak bölge, kasık, iç uyluk, dış genital organlara yayılan bel bölgesinde birkaç dakikadan birkaç güne kadar süren keskin, kesici, dayanılmaz ağrı. Hastalar yatakta dönüp durur, inler, bağırır. Dizüri, pollaküri, hematüri, bazen anüri. Mide bulantısı, kusma, ateş. Refleks bağırsak parezi, kabızlık, kalpte refleks ağrısı.
Muayenede: lomber bölgenin asimetrisi, üreter boyunca palpasyonda ağrı, Pasternatsky'nin pozitif bir semptomu, karın ön duvarı kaslarında gerginlik.
Hemşire taktikleri:
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
1. Şırıngalar, iğneler, turnike, intravenöz infüzyon sistemi
2. Antispazmodikler: papaverin %2 2 - 4 ml, ancak - shpa %2 2 - 4 ml i/m, platifilin %0,2 1 ml s/c, i/m.
Narkotik olmayan analjezikler: analgin %50 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analjezikler: Promedol %1 1 ml veya Omnopon %2 1 ml IV.
Anafilaktik şok.
Anafilaktik şok- bu, çeşitli maddelerin girmesiyle ortaya çıkan bir alerjik reaksiyonun en zorlu klinik çeşididir. Yutulduğunda anafilaktik şok gelişebilir:
a) yabancı proteinler (bağışıklık serumları, aşılar, organ ekstraktları, zehirler)
haşarat...);
b) ilaçlar (antibiyotikler, sülfonamidler, B vitaminleri…);
c) diğer alerjenler (bitki poleni, mikroplar, gıda ürünleri: yumurta, süt,
balık, soya fasulyesi, mantar, mandalina, muz...
d) böcek ısırıkları, özellikle arılar;
e) lateks ile temas halinde (eldivenler, kateterler vb.).
Ø yıldırım formu ilacın uygulanmasından 1-2 dakika sonra gelişir;
akut etkisiz bir kalbin klinik tablosunun resüsitasyon olmaksızın hızlı gelişimi ile karakterize edilir, önümüzdeki 10 dakika içinde trajik bir şekilde sona erer. Semptomlar zayıf: şiddetli solgunluk veya siyanoz; genişlemiş öğrenciler, nabız ve basınç eksikliği; agonal solunum; klinik ölüm.
Ø hafif şok, ilacın uygulanmasından 5-7 dakika sonra gelişir
Ø şiddetli form ilacın verilmesinden 10-15 dakika, belki 30 dakika sonra gelişir.
Çoğu zaman, enjeksiyondan sonraki ilk beş dakika içinde şok gelişir. 2 saat içinde gıda şoku gelişir.
Anafilaktik şokun klinik varyantları:
- Tipik şekil:"ısırgan otu ile ıslatılmış" bir sıcaklık hissi, ölüm korkusu, şiddetli halsizlik, karıncalanma, ciltte kaşıntı, yüz, baş, eller; başa, dile kan akışı hissi, sternumun arkasında ağırlık veya göğüs sıkışması; kalp ağrısı, baş ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma. Şimşek hızında bir formla, hastaların bilincini kaybetmeden önce şikayet edecek zamanları kalmaz.
- Kardiyak değişken akut vasküler yetmezlik belirtileri ile kendini gösterir: şiddetli halsizlik, ciltte solgunluk, soğuk ter, "iplik" nabız, kan basıncı keskin bir şekilde düşer, şiddetli vakalarda bilinç ve solunum baskılanır.
- Astmoid veya asfiks varyantı farinks ve gırtlakta bronkospazm veya şişmeye dayanan akut solunum yetmezliği belirtileri ile kendini gösterir; göğüste sıkışma hissi, öksürük, nefes darlığı, siyanoz vardır.
- serebral varyantşiddetli serebral hipoksi, konvülsiyonlar, ağızda köpüklenme, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama belirtileri ile kendini gösterir.
5. Karın varyantı mide bulantısı, kusma, paroksismal ağrı ile kendini gösterir.
mide, ishal.
Deride ürtiker belirir, bazı yerlerde kızarıklık birleşir ve yoğun soluk bir ödem - Quincke ödemi haline gelir.
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Bir aracı aracılığıyla doktor çağrısı sağlayın. Hasta taşınabilir değildir, yerinde yardım sağlanır. | |
| İlacın intravenöz uygulamasında anafilaktik şok geliştiyse | |
| İlaç uygulamasını durdurun, venöz erişimi koruyun | Alerjen Doz Azaltma |
| Sabit bir yanal pozisyon verin veya başınızı yana çevirin, takma dişleri çıkarın | |
| Yatağın ayak ucunu yükseltin. | Beyne kan akışını iyileştirmek, beyne kan akışını artırmak |
| Azaltılmış hipoksi | |
| Kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün | Durum kontrolü. |
| Kas içi enjeksiyon ile: önce pistonu kendinize doğru çekerek ilacın verilmesini durdurun Böcek ısırması durumunda iğneyi çıkarın; | Uygulanan dozu azaltmak için. |
| İntravenöz erişim sağlayın | İlaç vermek |
| Sabit bir yanal pozisyon verin veya başınızı yan çevirin, takma dişleri çıkarın | Kusmuk ile boğulmanın önlenmesi, dilin geri çekilmesi |
| Yatağın ayak ucunu yükseltin | Beyne giden kan akışını iyileştirmek |
| Temiz havaya erişim, %100 nemlendirilmiş oksijen verin, en fazla 30 dakika. | Azaltılmış hipoksi |
| Enjeksiyon veya ısırma bölgesine soğuk (buz torbası) koyun veya üzerine turnike uygulayın. | İlacın emilimini yavaşlatmak |
| Enjeksiyon bölgesini 0,2-0,3 ml %0,1 adrenalin solüsyonu ile doğrayın ve 5-10 ml salin içinde seyreltin. solüsyon (seyreltme 1:10) | Alerjenin emilim oranını azaltmak için |
| Penisilin, bisilin'e alerjik reaksiyon olması durumunda - penisilinaz 1.000.000 IU IM girin | |
| Hastanın durumunu izleyin (BP, solunum hızı, nabız) |
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
turnike, ventilatör, trakeal entübasyon kiti, Ambu torbası.
2. Standart ilaç seti "Anafilaktik şok" (%0,1 adrenalin solüsyonu, %0,2 noradrenalin, %1 mezaton solüsyonu, prednizon, %2 suprastin solüsyonu, %0,05 strofantin solüsyonu, %2,4 aminofilin solüsyonu, salin solüsyonu, albümin solüsyonu)
Doktorsuz anafilaktik şok için tıbbi bakım:
1. Damar içi adrenalin uygulaması %0.1 - fiziksel başına 0.5 ml. r-re.
10 dakika sonra adrenalin girişi tekrar edilebilir.
Venöz giriş yokluğunda adrenalin
%0,1 -0,5 ml dil köküne veya kas içine enjekte edilebilir.
Hareketler:
Ø adrenalin kalp kasılmalarını artırır, kalp atış hızını artırır, kan damarlarını daraltır ve böylece kan basıncını artırır;
Ø adrenalin, bronşların düz kaslarının spazmını hafifletir;
Ø adrenalin, mast hücrelerinden histamin salınımını yavaşlatır, yani alerjik reaksiyonla savaşır.
2. Damar yolu açın ve sıvı vermeye başlayın (fizyolojik
yetişkinler için çözelti> 1 litre, çocuklar için - kg başına 20 ml oranında) - hacmi doldurun
damarlarda sıvı ve kan basıncını arttırır.
3. Prednizolon 90-120 mg IV'ün tanıtımı.
Doktor reçetesiyle:
4. Kan basıncının dengelenmesinden sonra (BP 90 mm Hg'nin üzerinde) - antihistaminikler:
5. Bronkospastik bir formda, eufillin %2,4 - 10 iv. Tuzlu. Açık iken-
siyanoz, kuru raller, oksijen tedavisi. Olası inhalasyonlar
alupenta
6. Konvülsiyonlar ve güçlü uyarılma ile - sedeuxen içinde / içinde
7. Akciğer ödemi ile - diüretikler (lasix, furosemid), kardiyak glikozitler (strofantin,
korglikon)
Hasta şoktan çıkarıldıktan sonra 10-12 gün hastanede yatırılır..
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
1. Kan basıncının stabilizasyonu, kalp atış hızı.
2. Bilincin restorasyonu.
Ürtiker, anjioödem
Kurdeşen: alerjik hastalık , ciltte kaşıntılı kabarcıklar (cildin papiller tabakasının ödemi) ve eritem ile karakterizedir.
Nedenler: ilaçlar, serumlar, gıda maddeleri…
Hastalık vücudun çeşitli yerlerinde, bazen vücudun tüm yüzeyinde (gövde, uzuvlar, bazen avuç içi ve ayak tabanlarında) dayanılmaz deri kaşıntıları ile başlar. Kabarcıklar, nokta boyutlarından çok büyük olanlara kadar vücut yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar, birleşirler ve düzensiz net kenarları olan çeşitli şekillerde elemanlar oluştururlar. Döküntüler bir yerde birkaç saat kalabilir, sonra kaybolabilir ve başka bir yerde yeniden ortaya çıkabilir.
Ateş (38 - 39 0), baş ağrısı, halsizlik olabilir. Hastalık 5-6 haftadan fazla sürerse kronikleşir ve dalgalı bir seyirle karakterizedir.
Tedavi: hastaneye yatış, ilaçların kesilmesi (alerjenle temasın kesilmesi), aç kalma, tekrarlanan temizleme lavmanları, tuzlu laksatifler, aktif kömür, ağızdan polipefan.
Antihistaminikler: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... oral veya parenteral
Kaşıntıyı azaltmak için -% 30 -10 ml sodyum tiyosülfat çözeltisi içinde / içinde.
Hipoalerjenik diyet. Ayakta tedavi kartının başlık sayfasına not alın.
Kendi kendine tedavinin tehlikeleri hakkında hastayla konuşma; bal için başvururken. hastanın yardımıyla, tıbbi personeli ilaçlara karşı toleranssızlık konusunda uyarmalıdır.
Quincke ödemi- gevşek deri altı dokusu olan yerlerde ve mukoza zarlarında (basıldığında çukur kalmaz) derin deri altı katmanlarının ödemi ile karakterize edilir: göz kapakları, dudaklar, yanaklar, cinsel organlar, ellerin veya ayakların arkası, mukoza zarları dil, yumuşak damak, bademcikler, nazofarenks, gastrointestinal sistem (akut karın kliniği). Larinks sürece dahil olduğunda, baş bölgesinde şişlikle birlikte asfiksi gelişebilir (endişe, yüz ve boyunda şişlik, ses kısıklığında artış, "havlayan" öksürük, sert nefes almada zorluk, havasızlık, yüzde morarma). , meninksler sürece dahil olur (meningeal semptomlar).
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Bir aracı aracılığıyla doktor çağrısı sağlayın. Alerjenle teması kes | Tıbbi bakım sağlamanın diğer taktiklerini belirlemek |
| Hastayı rahatlatın | Duygusal ve fiziksel stresi azaltın |
| Stinger'ı bulun ve zehir kesesiyle birlikte çıkarın | Dokularda zehir yayılımını azaltmak için; |
| Isırık bölgesine soğuk uygulayın | Dokuda zehirin yayılmasını önleyen bir önlem |
| Temiz havaya erişim sağlayın. %100 nemlendirilmiş oksijen verin | hipoksinin azaltılması |
| Burun içine vazokonstriktör damlalar bırakın (naphthyzinum, sanorin, glazolin) | Nazofarenksin mukoza zarının şişmesini azaltın, nefes almayı kolaylaştırın |
| Nabız kontrolü, kan basıncı, solunum sayısı | Nabız kontrolü, kan basıncı, solunum sayısı |
| Cordiamin 20-25 damla verin | Kardiyovasküler aktiviteyi desteklemek için |
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
1. İntravenöz infüzyon sistemi, i/m ve s/c enjeksiyonları için şırıngalar ve iğneler,
turnike, ventilatör, trakeal entübasyon kiti, Dufo iğnesi, laringoskop, Ambu torbası.
2. Adrenalin %0,1 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminikler %2 - 2 ml suprastin solüsyonu, pipolfen %2,5 - 1 ml, difenhidramin %1 - 1 ml; hızlı etkili diüretikler: lasix 40-60mg IV bolus, mannitol 30-60mg IV damla
İnhalatörler salbutamol, alupent
3. KBB bölümünde yatış
Acil durumlar ve akut hastalıklar için ilk yardım
Anjina, göğüs ağrısı.
angina pektoris- bu, nedenleri olabilecek koroner arter hastalığı biçimlerinden biridir: spazm, ateroskleroz, koroner damarların geçici trombozu.
Belirtiler: sternumun arkasında paroksismal, sıkıştırıcı veya baskı yapan ağrı, 10 dakikaya kadar (bazen 20 dakikaya kadar) süren yükler, yük durdurulduğunda veya nitrogliserin aldıktan sonra geçer. Ağrı sol (bazen sağ) omuza, ön kola, ele, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye, epigastrik bölgeye yayılır. Hava eksikliği, açıklanamayan duyumlar, bıçaklama ağrıları şeklinde atipik duyumlarla kendini gösterebilir.
Hemşire taktikleri:
Akut yaşamı tehdit eden durumlar için acil bakım
Ülkemizde ölümlerin% 80'e varan oranı tıbbi kuruluşların dışında - evde, işte, ülkede, halka açık yerlerde ve diğer yerlerde meydana geliyor. Çoğu aniden veya ani ölüm mekanizmasıyla ortaya çıkar. İstatistikler, birçok hastanın (veya yakınlarının) ambulans doktorunu geç aradığını ve bunun da kurtarma olasılığını azalttığını gösteriyor.
Kendi kendine veya karşılıklı yardım şeklinde (bu kadar kritik durumda olan bir kişinin çevresindeki insanlardan) gerekli ilk yardım becerilerine hakim olurken, çoğu durumda hastanın hayatını kurtarmak mümkündür.
Çoğu zaman %30-50'ye varan oranda yaşamı tehdit eden, tehlikeli ölümcül sonuç veren komplikasyon, bu hastalıkların ilk ve son tezahürü (komplikasyonları) olabilir.
Kalp krizi için İLK YARDIM
Bir kalp krizinin (miyokard enfarktüsü) karakteristik belirtileri (belirtileri):
Göğüste (sternumun arkasında) 5 dakikadan fazla süren ani (paroksismal) baskı, sıkıştırma, yanma, patlama ağrıları;
Benzer ağrılar sıklıkla sol omuz (önkol), sol kürek kemiği, boynun sol yarısı ve alt çene, her iki omuz, her iki kol, alt sternum ve üst karın bölgesinde;
Nefes darlığı, nefes darlığı, şiddetli halsizlik, soğuk terleme, mide bulantısı sıklıkla birlikte ortaya çıkar ve bazen göğüs rahatsızlığı/ağrısını takip eder veya öncesinde gelir. Nadiren değil, hastalığın bu tezahürleri, fiziksel veya psiko-duygusal stresin arka planında gelişir, ancak daha sık olarak onlardan bir süre sonra.
Genellikle kalp krizi ile karıştırılan karakteristik olmayan belirtiler:
Kalp bölgesinde veya göğsün belirli bir iyi tanımlanmış bölgesinde, dikiş, kesik, zonklama, sıkıcı, saatlerce süren sürekli ağrı ve şiddeti değişmeyen ağrılar
Kalp krizi durumunda acil eylemlerin algoritması
Sizde veya bir başkasında aniden, 5 dakikadan fazla süren hafif veya orta şiddette bile kalp krizinin yukarıdaki karakteristik belirtileri ortaya çıkarsa, tereddüt etmeyin, hemen bir ambulans ekibini arayın. 10 dakikadan fazla beklemeyin - böyle bir durumda hayati tehlike oluşturur.
Bu ölümcül durumda sarhoş olmanın ambulans çağırmayı geciktirmek için makul bir mazeret olmadığını unutmayın. Kalp krizi belirtileriniz varsa ve ambulans çağırmanın bir yolu yoksa, birinden sizi hastaneye götürmesini isteyin - bu tek doğru karardır. Kesinlikle başka bir seçeneğiniz olmadıkça asla kendiniz sürmeyin.
En iyi durumda, bir kalp krizi meydana geldiğinde, ilgili doktordan alınan talimatlara uymalısınız, eğer böyle bir talimat yoksa, aşağıdaki algoritmaya göre hareket etmelisiniz:
Bir saldırının başlamasından hemen sonra oturun (tercihen kolçaklı bir sandalyede) veya yükseltilmiş bir yatak başlığı ile yatakta yatın, 0,25 g asetilsalisilik asit (aspirin) (tableti çiğneyin, yutun) ve 0,5 mg nitrogliserin ( nefesinizi tutarken ağız boşluğuna bir inhalasyon dozu püskürtün, dilin altına bir tablet / kapsül koyun, kapsülü önceden ısırın, yutmayın); boynu serbest bırakın ve temiz hava beslemesini sağlayın (havalandırmayı veya pencereyi açın).
5-7 dakika sonra ise. asetilsalisilik asit (aspirin) ve nitrogliserin aldıktan sonra ağrı devam ederse, ambulans ekibini aramak ve ikinci kez nitrogliserin almak zorunludur (hayat kurtarıcı).
İkinci nitrogliserin dozunu aldıktan 10 dakika sonra ağrı devam ederse, üçüncü kez nitrogliserin almak gerekir.
İlk veya sonraki nitrogliserin dozlarından sonra keskin bir halsizlik, terleme, nefes darlığı varsa, uzanmanız, bacaklarınızı kaldırmanız (bir rulo üzerinde vb.), 1 bardak su içmeniz ve ardından olduğu gibi şiddetli baş ağrısı, nitrogliserin almayın.
Hasta daha önce statin grubundan kolesterol düşürücü ilaçlar (simvastatin, lovastatin, fluvastatin, pravastatin, atorvastatin, rosuvoastatin) almışsa, hastaya her zamanki günlük dozunu verin ve ilacı yanınızda hastaneye götürün.
Dikkat! Kalp krizi geçiren bir hastanın doktorun özel iznine kadar ayağa kalkması, yürümesi, sigara içmesi ve yemek yemesi kesinlikle yasaktır;
aspirin (asetilsalisilik asit) intoleransı (alerjik reaksiyonlar) ve ayrıca mide ülseri ve duodenal ülserin bariz ve alevlenmesi ile alamazsınız;
şiddetli halsizlik, terleme, ayrıca şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, akut görme bozukluğu, konuşma veya hareketlerin koordinasyonu ile nitrogliserin alamazsınız.
Akut serebrovasküler olay için İLK YARDIM
Akut serebrovasküler kazanın ana belirtileri (belirtileri):
Kol, bacak, vücudun yarısında uyuşma, halsizlik "itaatsizlik" veya felç (hareketsizleştirme), yüzün bozulması ve / veya bir tarafta salya akması;
Konuşma bozuklukları (doğru kelimeleri bulma, konuşmayı ve okumayı anlamada zorluklar, geveleyerek ve bulanık konuşma, tamamen konuşma kaybına kadar);
İhlaller veya görme kaybı, gözlerde "çift görme", görüşe odaklanma güçlüğü;
Bozulmuş denge ve hareketlerin koordinasyonu ("sallanma, düşme, vücudun dönmesi, baş dönmesi" duyguları, düşmeye kadar kararsız yürüyüş);
olağandışı şiddetli baş ağrısı (genellikle stres veya fiziksel efordan sonra);
Karışıklık veya bilinç kaybı, kontrolsüz idrara çıkma veya dışkılama.
Bu belirtilerden herhangi biri aniden ortaya çıkarsa, hastalığın bu belirtileri yalnızca birkaç dakika gözlemlenmiş olsa bile hemen bir ambulans çağırın.
Hastaya not
1. Hastalığın bu belirtileri sadece birkaç dakika gözlemlense bile acilen bir ambulans ekibini arayın.
2. Ambulans ekibi gelmeden önce:
Hastanın bilinci yerinde değilse, onu yan yatırın, ağız boşluğundan çıkarılabilir takma dişleri çıkarın (yemek artıkları, kusma), hastanın nefes aldığından emin olun.
Mağdurun bilinci yerindeyse, sırtının altına yastıklar koyarak, bir sandalyede veya yatakta rahat bir oturma veya yarı oturma pozisyonu almasına yardımcı olun. Temiz hava sağlayın. Gömleğin yakasını, kemerini, kemerini açın, dar kıyafetleri çıkarın.
Üst seviyesi 220 mm Hg'yi aşarsa kan basıncını ölçün. Art., Hastaya daha önce aldığı kan basıncını düşüren bir ilaç verin.
Vücut ısısını ölçün. t 38 ° veya daha fazla ise, hastaya 1 g parasetamol verin (2 tablet 0,5 g çiğneyin, yutun), (parasetamol yoksa başka ateş düşürücü ilaçlar vermeyin!).
Alnınıza ve başınıza buz koyun, dondurucudan su geçirmez poşetlere sarılı ve havluya sarılı yiyecekler alabilirsiniz.
Hasta daha önce statin kolesterol düşürücü ilaçlar (simvastatin, lovastatin, fluvastatin, pravastatin, atorvastatin, rosuvastatin) almışsa, hastaya olağan günlük dozu verin.
Yaralı yutma güçlüğü çekiyorsa ve ağzından tükürük damlıyorsa, başını vücudunun zayıf tarafına doğru eğin, damlayan tükürüğü temiz mendille silin.
Yaralı konuşamıyorsa veya geveliyorsa, durumun geçici olduğu konusunda onlara güvence verin ve güvence verin. Elini felçli olmayan yanından tut, konuşmaya çalışmaktan vazgeç ve cevap bekleyen sorular sorma. Mağdurun konuşamasa da olan bitenin farkında olduğunu ve çevresinde söylenen her şeyi duyduğunu unutmayın.
Hipertansif kriz için İLK YARDIM
Hipertansif kriz, yüksek tansiyon (BP) (sistolik veya "üst" BP, genellikle 180 mm Hg'den fazla; diyastolik veya "düşük" BP - 100 mm Hg'den fazla) ve aşağıdaki ana semptomlarla kendini gösteren bir durumdur:
Baş ağrısı, daha sık olarak oksipital bölgede veya kafada ağırlık ve gürültü;
Gözlerin önünde yanıp sönen "uçar", bir örtü veya ızgara;
Mide bulantısı, halsizlik hissi, aşırı çalışma, iç gerginlik;
Nefes darlığı, halsizlik, kalp bölgesinde sürekli monoton ağrıyan ağrı / rahatsızlık, bazen yüz, kollar, bacaklardaki deride pastozite / şişlik görünümü veya artışı.
Hipertansif kriz durumunda acil eylem algoritması
(hastaya tavsiye) - hasta için bir hatırlatma
Hipertansif bir krizin belirtileri ortaya çıktığında, gereklidir:
Parlak ışığı uzaklaştırın, huzur sağlayın, temiz havaya erişim sağlayın (gömlek yakasının düğmelerini açın, odayı havalandırın, vb.);
Kan basıncını ölçün (bu bölümün sonundaki kan basıncı ölçme yöntemine bakın) ve “üst” seviyesi 160 mm Hg'den yüksek veya buna eşitse, daha önce doktorunuz tarafından önerilen bir antihipertansif ilacı almalısınız. Bir doktor tarafından önerilen bir antihipertansif ilacın yokluğunda veya 200 mm Hg'nin üzerinde bir kan basıncı seviyesi kaydederken. acilen ambulans çağırmak gerekiyor.
Ambulans gelmeden önce, mümkünse kolçaklı bir sandalyeye oturmak ve sıcak ayak banyosu yapmak (ayaklarınızı bir sıcak su kabına batırmak) gereklidir.
Dikkat! Hipertansif krizi olan bir hastanın ani hareketler (kalkmak, oturmak, uzanmak, eğilmek), sert itmek ve herhangi bir fiziksel aktivite yapması yasaktır.
Doktorun tavsiye ettiği ilacı aldıktan 40-60 dakika sonra tansiyonun 20-30 mm Hg düşmemişse yeniden ölçülmesi gerekir. orijinalinden ve / veya durum düzelmedi - acilen bir ambulans çağırın.
Kendinizi daha iyi hissettiğinizde ve kan basıncınız düştüğünde, dinlenmeniz (başlığı yüksek bir şekilde yatağa gitmeniz) ve ardından yerel (aile) doktorunuzla iletişime geçmeniz gerekir.
Bir doktorla konuşurken, hipertansif bir krizin gelişmesi için hangi ilaçları almanız gerektiğini netleştirmeniz, adlarını, dozlarını ve bunları alma zamanını (algoritmasını) açıkça yazmanız ve ayrıca hangi belirtiler için doktora danışmanız gerekir. hastalığın acilen bir ambulans çağırmanız gerekir.
Hipertansif kriz her an ve her yerde gelişebileceğinden, tüm hipertansiyon hastalarının hipertansif kriz için bireysel bir mini ilk yardım çantası oluşturması ve bunu her zaman yanlarında taşıması gerekir.
Akut kalp yetmezliği için İLK YARDIM
Akut kalp yetmezliği (AHF), çeşitli kalp hastalıkları ve hipertansiyonu olan hastalarda gelişen ciddi bir patolojik durumdur. Ambulans çağırma ve hastaların hastaneye yatırılmasının yanı sıra ülkemiz ve tüm dünya nüfusunun ölüm oranlarının en yaygın nedenlerinden biri budur.
Akut kalp yetmezliğinin ana belirtileri (belirtileri) şunlardır:
Şiddetli, sık (dakikada 24'ten fazla) gürültülü solunum - nefes darlığı, bazen boğulma derecesine ulaşır, ağırlıklı olarak nefes almada zorluk ve yatay pozisyonda nefes darlığı ve öksürükte belirgin bir artış. Oturma pozisyonu veya yüksek yatak başlığı ile yatma pozisyonu hastanın durumunu kolaylaştırır;
Genellikle nefes alırken, öksürmeyle kesilen ıslak, boğucu raller/sesler duyulur; terminal aşamada, nefes hastanın ağzında köpük görünümü ile köpürme karakterini alır;
Hastanın karakteristik oturma postürü, kollarını düz dizlerinin üzerine ya da koltuğuna dayayarak (nefes almayı kolaylaştırmak için)
Akut kalp yetmezliği çok hızlı gelişebilir ve 30-60 dakika içinde hastanın ölümüne yol açabilir. Çoğu durumda, ilk klinik belirtilerden AHF'nin ciddi belirtilerine kadar geçen süre 6-12 saat veya daha uzun sürer, ancak tıbbi yardım olmaksızın AHF'li hastaların büyük çoğunluğu ölür.
Akut kalp yetmezliğinde acil eylemlerin algoritması
(hastaya tavsiye) - hasta için bir hatırlatma
AHF'nin yukarıdaki semptomları hipertansiyon veya kalp hastalığı olan hastalarda (akciğer veya bronşlarda değil) ortaya çıktığında, bu gereklidir:
Ambulans çağır
Hastaya tercihen yaslanabileceği kolçaklı bir sandalyede oturma pozisyonu verin ve interkostal kasları nefes alma eylemine dahil edin.
Odayı havalandırarak fiziksel ve psiko-duygusal huzur ve temiz hava sağlayın
Bacaklarınızı sıcak su dolu büyük bir kaba (lavabo, tank, kova vb.) indirin
Son derece ağır vakalarda kasık bölgesindeki bacaklara turnike uygulanarak yüzeysel damarları sıkıştırır, ancak derin arterleri sıkıştırmaz, bu da kalbe giden kan akışını azaltır ve böylece çalışmasını kolaylaştırır.
Hasta veya ilk yardım sağlayan kişi nitrogliserin kullanımı konusunda deneyime sahipse, 0.4 (0.5) mg dozunda reçete edilir (ağız boşluğuna inhalasyon dilin kökü altında yapılır, tablet / kapsül yerleştirilir) dilin altında, kapsül önce kırılmalıdır, yutulmamalıdır). Nitrogliserin kullanımından sonra hastanın durumu düzeldiğinde, ambulans ekibi gelene kadar 10-15 dakikada bir tekrar tekrar kullanılır. Bir sonraki nitrogliserin alımından sonra hastanın refahında iyileşme olmadığında, artık kullanılmaz.
Dikkat! AHF'li bir hasta tüm fiziksel aktiviteyi dışlamalıdır, doktorun özel iznine kadar yürümek, sigara içmek, su içmek ve sıvı gıda almak kesinlikle yasaktır; kan basıncı 100 mm Hg'nin altında olan nitrogliserin alamazsınız. şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, akut görme bozukluğu, konuşma veya hareketlerin koordinasyonu ile.
Bacaklarda ödem ve nefes darlığı olan hipertansiyon veya kalp hastalığı olan tüm hastalar, AKY gelişimi sırasında hangi ilaçları alması gerektiğini doktorlarıyla tartışmalı, isimlerini, dozlarını ve uygulama sırasını (algoritmasını) açıkça yazmalı ve Ayrıca, hastalığın hangi tezahürlerinde doktora danışın, ambulans çağırmak acildir.
Bu tür her hastanın AHF için bireysel bir ilk yardım çantası oluşturması ve her zaman yanında bulundurması gerekir.
Ani ölümde İLK YARDIM (görgü tanıklarına tavsiye)
Çoğu zaman, kalp durması nedeniyle ani ölüm meydana gelir.
faaliyetler.
Ani ölümün ana belirtileri (belirtileri):
Genellikle agonal hareketlerin eşlik ettiği ani bilinç kaybı (ayakta veya oturan kişi düşer, sıklıkla kasılma kas gerginliği, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama vardır; yalan söyleyen bir kişi bazen oturmak veya yan tarafına dönmek için sarsıcı bir girişimde bulunur)
Genellikle kısa bir süre (5-10 saniye) agonal yalancı solunumdan sonra ani tamamen nefes kesilmesi: hasta bazen bir şey söylemek için sarsıcı bir girişime benzeyen hırıltı ve / veya hırıltı sesleri çıkarır.
Bir kişinin ani ölümünün görgü tanıklarının acil eylemleri için algoritma
Bir kişi aniden bilincini kaybederse, hemen bir ambulans ekibi arayın (yakınlarda başka insanlar varsa, ambulans çağırırlar). Ardından, hastayı omzundan sallayın ve yüksek sesle "Senin sorunun ne?" diye sorun. Yanıt yoksa hastanın yanaklarına aktif bir şekilde vurulur, herhangi bir tepki yoksa hemen kapalı kalp masajına geçilir.
Hasta sert düz bir yüzeye (yer, zemin, düz sert zemin vb. kanepe, yatak, şilte ve diğer yumuşak yüzeyler üzerine değil) yerleştirilir, göğüs önü giysiden arındırılır. Ellerin hastanın göğsündeki yerini şekilde gösterildiği gibi belirleyin. Şekilde gösterilen yere bir avuç içi yerleştirilir ve ikinci elin avuç içi, şekildeki ellerin görüntüsüne tam olarak uygun olarak birinci elin üzerine yerleştirilir.
Pirinç. Kapalı kalp masajı yapma tekniğinin çizimi
Düz kollarla (dirseklerde bükülmemiş), kurbanın göğsüne dakikada 100 kompresyon sıklığı ile 5 cm derinliğe kadar kuvvetli ritmik sıkıştırma gerçekleştirilir.
Yaşam belirtileri ortaya çıkarsa (hastanın yaptığı herhangi bir tepki, mimik, hareket veya ses) kalp masajı durdurulmalıdır. Bu yaşam belirtilerinin ortadan kalkmasıyla kalp masajına devam edilmelidir. Kardiyak masaj durakları minimum olmalıdır - 5-10 saniyeden fazla olmamalıdır. Yaşam belirtileri yeniden başladığında kalp masajı durur, hastaya sıcaklık ve huzur sağlanır. Yaşam belirtisi olmaması durumunda ambulans ekibi gelene kadar kalp masajına devam edilir.
İlk yardımı yapan kişi, kardiyopulmoner resüsitasyon konusunda özel eğitim ve deneyime sahipse, kapalı kalp masajına paralel olarak akciğerlerin suni ventilasyonunu yapabilir. Özel eğitimin yokluğunda hastaya suni ventilasyon yapılmamalı ve şah damarındaki nabız belirlenmemelidir, çünkü özel bilimsel çalışmalar deneyimsiz ellerde bu tür prosedürlerin kabul edilemez bir zaman kaybına yol açtığını ve sıklığı keskin bir şekilde azalttığını göstermiştir. ani kalp durması olan hastaların resüsitasyonunda.
bunu hatırla
Sadece kalp krizi veya felç başlangıcından itibaren ilk 10 dakika içinde çağrılan bir ambulans, modern, oldukça etkili yatarak tedavi yöntemlerini tam olarak kullanmanıza ve bu hastalıklardan kaynaklanan ölüm oranlarını birçok kez azaltmanıza olanak tanır.
İlk dakikalarda alınan asetilsalisilik asit (aspirin) ve nitrogliserin, miyokard enfarktüsünün gelişimini önleyebilir ve bundan ölüm riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Alkol zehirlenmesi durumu, kalp krizi ve akut serebrovasküler kaza gelişiminde ambulans ekibinin çağrısını geciktirmek için makul bir temel değildir - evde aniden (semptomların başlamasından sonraki bir saat içinde) ölen insanların yaklaşık% 30'u alkol sarhoşluğu içindeydiler.
Ani kalp durması sonrası ilk 60-120 saniyede yapılan kapalı kalp masajı, hastaların %50'ye varan oranda hayata dönmesini sağlar.
" onclick="window.open(this.href," win2 false döndür > Yazdır