Otoimmün progesteron dermatiti. Kadınlarda otoimmün progesteron dermatiti (APD sendromu): nedir, tedavisi, nedenleri, belirtileri, belirtileri, gebelik Genel durumdaki değişiklik

22.1. BULLUS DERMATOZ

Pemfigus

Tanım. Pemfigus (pemfigus)- ciltte ve ağız mukozasında sürekli kabarcık görünümü ile karakterize otoimmün organa özgü ölümcül bir hastalık.

Etiyoloji ve patogenez. Hastalığın gelişimi, otoantikorların, hücreler arası bağların - akantoliz - bozulmasına yol açan desmozom proteinlerine (desmogleins-1 ve -3) karşı üretildiği otoimmün süreçlerle ilişkilidir. 2 tip akantoliz vardır - yüksek ve düşük. İlki granüler tabaka seviyesinde gelişir ve pemfigus foliaceus ve varyantı - seboreik, ikincisi - suprabazal olarak karakteristiktir ve pemfigus vulgaris ve varyantı - vejetatifte görülür.

klinik tablo. Pemfigus, aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

1) Marjinal olan da dahil olmak üzere Nikolsky'nin semptomu. Nikolsky'nin semptomu, epidermisin üst katmanlarının cilt üzerinde görünüşte etkilenmeyen kayma basıncı ile kayması ile karakterizedir. Marjinal semptom, epidermisin ayrılması şeklinde mesane kapağının artıklarını yudumlarken belirlenir;

2) Asbo-Hansen'in semptomu - üzerine parmakla bastırıldığında mesane alanında bir artış;

3) bir armut semptomu - eksüdanın şiddetinin baskısı altında bir baloncuk tarafından armut şeklinin alınması;

4) erozyonların periferik büyümesinin bir belirtisi.

Pemfigusun aşağıdaki klinik formları ayırt edilir: pemfigus vulgaris, pemfigus vulgarisin vejetatif-sınırlı varyantı; yaprak şeklinde, seboreik (eritemli) - pemfigus foliaceus'un sınırlı bir versiyonu. Ayrıca şu anda pemfigus herpetiformis, paraneoplastik ve IgA pemfigusu ayırt edilmektedir.

1. Pemfigus herpetiformis - Bir grup kabarcıkla karakterize, yaprak şeklinde ve seboreik, nadir bir pemfigus vulgaris formu. Tanı histolojik olarak konur.

2. paraneoplastik pemfigus iç organ tümörlü hastalarda gelişir, ciltte polimorfik döküntülerle birlikte oral mukozanın ağrılı şiddetli lezyonları ile karakterizedir. Tanı, histolojik değişiklikler ve doğrudan ve dolaylı RIF'den elde edilen verilere dayanarak konur.

3. IgA vezikül - IgA'nın akantoliz ve intraepidermal birikimi ile karakterize kronik vezikülobüllöz dermatoz.

Teşhis. Pemfigusun klinik tanısı sitodiagnoz, direkt ve indirekt RIF ve histolojik incelemeyi içeren laboratuvar yöntemleriyle doğrulanır. En bilgilendirici, son teşhis yöntemidir.

Sitodiagnostik - taze erozyonların dibinden gelen baskı izleri kullanılarak hücrelerin yüzey tabakasının incelenmesi (Tzank yöntemi). Bu, normal hücrelerden daha küçük boyutlarda, büyük bir çekirdekte ve heterojen sitoplazma lekelenmesinde farklılık gösteren patolojik olarak değiştirilmiş dikenli hücreler olan akantolitik hücrelerin tanımlanmasını mümkün kılar. Pemfigus, katmanlar halinde düzenlenmesi ile karakterize edilir.

KAYALIK. Dolaylı RIF, hücreler arası maddeye karşı kan antikorlarını belirlemenizi sağlar. Antikor titresi genellikle pemfigus vulgarisin ciddiyeti ile ilişkilidir. Direkt RIF ile hem etkilenen hem de sağlıklı görünen deride, pemfigus vulgariste hücreler arası maddede IgG ve C3 kompleman fraksiyonunun birikimi saptanır.

histolojik inceleme tabanı bazal epidermositler olan ve epidermisin üstteki tabakası bir örtü ile kaplı olan kaba ve bitkisel çakıllardaki boşlukları ortaya çıkarır; yaprak şeklinde ve seboreik pemfigusta, kavite örtüsü azgın ve kısmen granüler tabakalar, alt kısım ise epidermisin altında yatan tabakalardır. Boşluklar fibrin iplikleri, akantolitik hücreler ve bir dizi başka hücre içerir.

Pemfigus vulgaris (pemfigus vulgaris)

klinik tablo. Pemfigus vulgaris en sık görülen pemfigus türüdür (pemfiguslu hastaların %75'inde görülür).

Hastalık genellikle oral mukoza ile başlar. Damak kemerleri ve farenks bölgesinde, hızla açılan ve mesane örtüsünün kalıntılarıyla sınırlanan ağrılı erozyonları açığa çıkaran kabarcıklar ortaya çıkar. Beyazımsı filmler şeklinde abortif kabarcıklar vardır.

Birkaç hafta veya ay sonra, değişmemiş ciltte, özellikle göğüste ve sırtta, yavaş yavaş az miktarda seröz içerikli sarkık kabarcıklar belirir ve bunlar açılır, erozyon bırakır veya kabuklar oluşturarak kurur. Marjinal, Asbo - Hansen, armut ve erozyonların periferik büyümesi dahil Nikolsky'nin belirtileri pozitiftir.

Kademeli olarak kabarcık sayısı artar, ilk başta hızla epitelleşen erozyonlar uzun süre iyileşmez, bazen ikincil bir enfeksiyon birleşir ve kabarcıkların içeriği bulanıklaşır.

Tedavinin yokluğunda, hastaların genel durumu bozulmaya başlar - halsizlik, subfebril sıcaklık ortaya çıkar, kaşeksi yavaş yavaş gelişerek ölüme yol açar.

Zaten hastalığın erken evrelerinde vücutta bir sodyum klorür gecikmesi ile karakterize edilir.

Ayırıcı tanı. Pemfigus vulgaris, aşağıdaki hastalıklarla ayırt edilir: pemfigoid, Duhring dermatitis herpetiformis'in büllöz formu, büllöz impetigo, büllöz toksidemi, liken planusun büllöz formu, mukoza zarının uçuğu.

Bitkisel pemfigus (pemfigus vejetanlar)

klinik tablo. Hastalık, pemfigus vulgariste olduğu gibi kabarcıkların ortaya çıkmasıyla başlar. ağız boşluğunda, doğal açıklıklar ve göbek çevresinde, geniş kıvrımlar halinde. Yüksek nem ve sürtünme koşulları altında, kabarcıklar hızla açılır ve dibinde bitki örtüsünün gelişmeye başladığı erozyonları açığa çıkarır. Birbirleriyle birleşerek, genellikle geniş bitkisel yüzeyler oluştururlar. Yavaş yavaş, bitki örtüsü küçülür, yoğunlaşır, epitel erozyonu

belirgin pigmentasyon bırakarak ovalayın. Hastalık subakut veya kroniktir.

Ayırıcı tanı geniş siğiller, vejetatif piyoderma ile gerçekleştirilir.

Pemfigus foliaceus (pemfigus foliaceus)

klinik tablo. Hastalık, ciltte hızla açılan, erozyona maruz kalan veya katmanlı kabuklu kabukların oluşumuyla kuruyan sarkık yüzeysel kabarcıklarla başlar. İşlem hızla cilt boyunca yayılır. Mukoza zarları genellikle etkilenmez. Nikolsky'nin semptomu, görsel olarak etkilenmemiş ciltte belirgindir. Saç ve tırnaklar dökülebilir.

Hastalık 2-3-5 yıl veya daha fazla sürebilir. Hastaların genel durumu, hastalığın başlangıcından itibaren aylarca tatmin edici kalabilir. Ancak yavaş yavaş hastalar zayıflamaya, kilo vermeye ve kaşeksiden veya ilişkili herhangi bir hastalıktan ölmeye başlar.

Ayırıcı tanıçeşitli kökenlerden eritroderma ile gerçekleştirilir.

Seboreik veya eritemli pemfigus (Senir-Usher sendromu, pemfigus eritematozus)

klinik tablo. Hastalık en sık burun ve yanaklarda, ayrıca kafa derisinde, sternum ve interskapular bölgede başlar. Bu bölgelerde yüzeysel kabarcıklar oluşur, ancak o kadar çabuk büzülerek kabuklara dönüşürler ki, öncelikleri izlenimi verirler. Nikolsky'nin semptomu (odak) pozitif. Fokal semptom, epidermisin üst katmanlarının sağlıklı görünen bir deriden yuvarlak veya oval bir film şeklinde parmağın baskısı altında kaymasıyla karakterize edilir. Oral mukoza sürece nadiren dahil olur. Hastalık nispeten iyi huyludur. Bazı durumlarda, pemfigus foliaceus'a dönüşüm kaydedilmiştir.

Ayırıcı tanı impetigo, seboreik dermatit ile yapılır.

pemfigus tedavisi

Pemfigus için en etkili tedavi kortikosteroidlerdir ve en iyi sonuçlar mümkün olduğu kadar erken verildiğinde elde edilir.

Tedavi şok dozlarda kortikosteroidlerle başlar - günde 100-120 mg prednizolon. En etkili tedavi tablet formundaki kortikosteroidlerdir, reçete edilmesi mümkün değilse kas içi enjeksiyonda dozun 1,5 kat, intravenöz uygulamada 2 kat artırılması önerilir. Günlük doz, kahvaltıdan sonra 2/3 ve öğle yemeğinden sonra 1/3 olmak üzere iki doza bölünür.

Erozyonların epitelizasyonu ile (mukoza zarlarına değil cilt üzerindeki elementlere odaklanmalısınız), ortalama olarak iki hafta sonra, doz aynı anda 60 mg'a düşürülür ve ardından aylar boyunca kademeli olarak azaltılır. hastaların yıllardır kullandığı dozlar. Hızlı bir etki olmaması, hastalığın uyuşuk seyri, ilacın başka bir kortikosteroid ile değiştirilmesini gerektirir. Bu yeterli değilse, ek olarak immünosupresif etkiye sahip ilaçları reçete etmek gerekir - azatiyoprin (1 kg vücut ağırlığı başına günde 2-4 kez 1.5-2 mg), metotreksat (haftada bir kez 50 mg intravenöz), " sandimmun" ( günde 1 kg ağırlık başına ortalama 3,5 mg), seboreik pemfigus - hingamin ile. Bazı durumlarda, yüksek bir antikor titresi ile, dolaşımdaki otoantikorları uzaklaştırmak ve kortikosteroidlerin ve immün baskılayıcıların dozunu azaltmak için plazmaferez reçete edilir. Pemfigusun tekrarlaması durumunda, aşağıdaki eylem algoritması izlenmelidir:

1) ilaç değişimi;

2) ilgili endikasyonlara ve kontrendikasyonlara bağlı olarak dozu 2-3 kat artırmak veya immünosupresanlar eklemek.

Pemfiguslu hastalar periyodik olarak anabolik steroid ilaçlar almalıdır. İkincil enfeksiyon durumunda, antibiyotikler belirtilir.

Dış tedavi esas olarak lezyonlarda enfeksiyon gelişimini önlemeyi amaçlar. Bu amaçla, ağız mukozasının zarar görmesi durumunda - büzücü ve dezenfektanlarla durulama - sulu anilin boyaları, antibakteriyel merhemler ve kremler kullanılır.

Pemfigoid

Tanım. Pemfigoid (büllöz pemfigoid, pemfigoid)- epidermolizin bir sonucu olarak subepidermal kabarcıkların oluşumu ile karakterize edilen, esas olarak yaşlılarda ortaya çıkan kronik büllöz dermatoz.

Etiyoloji ve patogenez. Etiyoloji bilinmemektedir. Hastalığın patogenezinde öncü rol, hücre zarlarının alt kutupları ve bazal epidermositlerin hemidesmozomları bölgesinde yer alan büllöz pemfigoid tip I ve II (BP 230 ve BP 180) antijenlerine karşı otoantikorlar tarafından oynanır. Bazı durumlarda, pemfigoid paraneoplastik bir süreç olarak gelişir.

klinik tablo. Pemfigoid esas olarak yaşlıları ve çocukları etkiler. Hastalık, sağlıklı ciltte veya şeffaf, bazen hemorajik içerikli büyük kabarcıkların hafif hiperemik bir tabanında ortaya çıkmasıyla başlar. Kalın lastikli baloncuklar, gergindir ve nispeten uzun süre açılmazlar. Bazen elementler eksüdatif eritema multiforme benzer, ancak lokalizasyonları farklıdır. Kabarcıkların açılması üzerine, pemfigustan farklı olarak periferik büyümenin olmaması ve belirgin bir iyileşme eğilimi ile karakterize edilen erozyonlar oluşur. Hastalık ilerledikçe kabarcıkların sayısı artar, kıvrımlara ve vücudun kıvrımlarına baskınlığı fark edilir hale gelir. Bazı durumlarda kaşıntı, geçici eritem ve kabarıklıklar şeklinde prodromal fenomenler mümkündür. Nikolsky, armut, erozyonların periferik büyümesinin semptomları negatif, marjinal Nikolsky semptomu ve Asbo-Hansen semptomu epidermoliz nedeniyle keskin bir şekilde pozitif. Hastaların %30'unda ağız mukozasında, özellikle diş etlerinde ve yanaklarda kabarcıklı döküntüler görülür.

Teşhis histolojik, sitolojik yöntemler, doğrudan ve dolaylı RIF temelinde gerçekleştirilir. Histolojik inceleme, subepidermal boşlukları ve çatlakları ortaya çıkarır. Sitolojik inceleme çok sayıda eozinofil belirler (% 90'a kadar), akantolitik hücre yoktur. Dolaylı RIF, bazal membrana yönelik antikorları tespit edebilir, ancak sürecin ciddiyeti ile bir korelasyon yoktur. Doğrudan RIF ile, hem etkilenen hem de görsel olarak sağlıklı ciltte dermo-epidermal bağlantı alanında IgG ve kompleman C3 fraksiyonunun doğrusal bir birikimi tespit edilir.

Ayırıcı tanı pemfigus vulgaris, büllöz toksidemi, liken planusun büllöz formu ile gerçekleştirilir.

Tedavi. Kötü huylu bir tümör sürecini dışlamak için pemfigoidli hastaların kapsamlı bir muayeneye ihtiyacı vardır.

Tedavi, 60 ila 100 mg prednizolon dozunda kortikosteroid ilaçlarla yapılırken, uzun süreli idame tedavisi gerekli değildir. İmmün baskılayıcıların atanması - metotreksat, azatiyoprin gösterilmiştir. Nikotinamid ile kombinasyon halinde tetrasiklin tedavisi de kullanılır (tetrasiklin eozinofilik kemotaksiyi inhibe eder).

Dış tedavi pemfigus için olana benzer.

Yara izi pemfigoid

Tanım. Yara izi pemfigoid (sikatrik pemfigoid)- erüptif elementlerin çözülmesiyle yara izine yol açan kronik büllöz dermatoz.

Etiyoloji ve patogenez. Skarlı pemfigoid, pemfigoidin bir çeşididir. Skar oluşturan pemfigoid antijeni bölgede bulunur. lamina lucida.

klinik tablo. Oral kavitenin mukoza zarında kabarcıklar oluşur, genital organlar, sürece konjonktivanın dahil olmasıyla birlikte, symblepharon yavaş yavaş gelişir (subkonjonktival dokuların skarlaşması nedeniyle konjonktival kesenin füzyonu). Mukoza zarlarının lezyonları, farinkste, yanakların mukoza zarları ile alveoler çıkıntılar arasında, ağız köşelerinde yapışıklıkların oluşmasına ve bazen küçük dil ve bademciklerin tahribatına yol açabilir. Bazen kronik atrofik rinit ve kabukların nazal septum ile kaynaşması gelişir; gırtlak, yemek borusu, üretra, anüs darlıkları gözlendi; fimosis, vulva ve vajinanın atrofisi, küçük dudaklar arasındaki yapışıklıklar. Öksürük sırasında gırtlak etkilendiğinde, kalın grimsi beyaz veya kanlı filmlerin, yani kabarcık artıklarının ayrılması vardır. Derideki döküntüler hastaların %50'sinde görülür, lokalizedir ve toplu iğne başından 2 cm'ye kadar değişen çok azı aynı yerde tekrarlar, düzeldiğinde iz bırakır. Marjinal Nikolsky semptomu ve Asbo-Hansen semptomu pozitif olabilir.

Kadınlarda güneşe maruz kalan bölgelerde (esas olarak kel bir kafada) ve bacakların ön yüzeyinde oluşan lokalize bir pemfigoid (skatrisyel pemfigoid varyantları) vardır. Unsurlar çözüldüğünde yara izleri kalır.

Teşhis histolojik, sitolojik çalışmalar ve RIF verilerine dayanmaktadır.

Ayırıcı tanı pemfigus ve pemfigoid ile yapılır.

Tedavi- sitostatikler, çingamin ile kombinasyon halinde kortikosteroidler (20-30 mg).

Dühring dermatiti herpetiformis

Tanım. Dühring dermatiti herpetiformis (dermatitis herpetiformis)- polimorfizm, elementlerin gruplanması ve kaşıntı ile karakterize kronik iyi huylu dermatoz.

Etiyoloji ve patogenez. Hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir. Patogenezde, vücudun tahıl proteinlerine (glüten) karşı olağandışı duyarlılığı nedeniyle malabsorpsiyon sendromu ve otoimmün reaksiyonlar önemlidir. Enteropatide sensitizasyonda en büyük rolü gliadin proteininin oynadığı tespit edilmiştir. Bağışıklık kompleksleri (gliadin-IgA), dermisin papillalarının tepeleri bölgesinde sabitlenir ve inflamatuar bir reaksiyona neden olur. Subepidermal bölgede artan kemotaksis nedeniyle nötrofil ve eozinofil birikimleri oluşur, enzimleri salınır ve bu da epidermisin dermisten pul pul dökülmesine neden olur.

klinik tablo. Hastalık her yaşta başlayabilir, yıllarca sürer (20-30 yıl), birkaç hafta ve aydan birkaç yıla kadar süren tam iyileşme dönemleriyle kesintiye uğrar. Hastalık aşağıdaki klinik belirtilerle karakterize edilir:

1) gerçek polimorfizm (kabarcıklar, kabarcıklar, noktalar, papüller);

2) döküntü gruplandırması;

3) kaşıntı.

Şeffaf veya bulutlu, daha az sıklıkla - hemorajik içeriklerle dolu kabarcıklar, gergin, eritem veya görünüşte sağlıklı bir cildin arka planında meydana gelir. Halka şeklinde, çelenk şeklinde düzenlenebilirler. Kabarcıklar ya açılır, erozyonlar oluşturur ya da bal sarısı oluşumu ile kurur.

veya altında yavaş yavaş epitelizasyonun meydana geldiği kanlı kahverengi-siyah kabuklar. Kabarcıklar iyileştikten sonra pigmentasyon kalır. Nikolsky'nin belirtileri, erozyonun periferik büyümesi, armut, Asbo - Hansen negatif. Hastalığın aşağıdaki formları vardır:

1) büllöz;

2) uçuk benzeri (küçük kabarcıklar);

3) trichophytoid (döküntü elemanlarının halka şeklinde düzenlenmesi);

4) strofula benzeri;

5) bitkisel;

6) lokalize (eklemlerin, inciklerin, ön kolların ekstansör yüzeylerinde, sürekli kaşınmanın bir sonucu olarak, cilt likenleşir: zaman zaman likenleşmenin arka planında kabarcıklar oluşur).

Nispeten nadiren, cilt lezyonlarıyla eşzamanlı olarak, oral mukozada kabarcık döküntüleri görülür.

Teşhis histolojik, sitolojik araştırma yöntemleri, doğrudan RIF verilerine dayanarak. Histolojik inceleme, dermisin papillalarında nötrofilik ve eozinofilik mikroapseler temelinde oluşan subepidermal boşlukları ortaya çıkarır. Sitodiagnostik, çok sayıda eozinofil not edildiğinde -% 10-30, RIF, dermisin papillasında IgA ve C3 kompleman fraksiyonunun birikimini ortaya çıkarır. Kanda eozinofili mümkündür.

Ayırıcı tanı pemfigus vulgaris, pemfigoid, strophulus, yaygın herpes, uyuz ile gerçekleştirilir.

Tedavi. Glutensiz diyet, diaminodifenil sülfon (DDS). DDS, bir, iki günlük aralarla 5-7 günlük döngüler halinde günde 2 kez 0.05-0.1 g olarak reçete edilir. DDS ve kortikosteroidlerin bir kombinasyonu (özellikle büllöz formda) daha etkilidir - 10-20 mg prednizolon. DDS tedavisinde, etkisini arttırmak ve toksik etkiyi azaltmak için askorbik asit, demir preparatları, metilurasil reçete edilmelidir.

Bazı durumlarda fosforlu B, C, P vitaminleri ve kalsiyum preparatları çok etkilidir.

Lokalize dermatoz herpetiformis radyoterapiye uygundur.

Harici Tedavi kabarcıkların delinmesi ve etkilenen bölgelerin anilin boyalarla yağlanması ile sınırlıdır.

22.2. DİFÜZ BAĞ DOKUSU HASTALIKLARI

Diffüz bağ dokusu hastalıkları arasında dermatolojik hastalıklar arasında lupus eritematozus, skleroderma ve dermatomiyozit yer alır. Tüm bu dermatozlar, derinin hücre dışı bağ dokusunun düzensizliği ile karakterize edilir, bu nedenle bazen bu hastalıkların her birinin semptomlarının bir kombinasyonu ile kendini gösteren, bağ dokusunda (Sharpe sendromu) karışık bir lezyon vardır.

lupus eritematozus

Tanım. lupus eritematozus (lupus eritematodları) - iç organların yanı sıra derinin bağ dokusunu ve kan damarlarını etkileyen bir grup kronik otoimmün hastalık. Aynı zamanda, bazı hastalıklar için (diskoid, yayılmış ve derin lupus eritematozus) izole bir deri lezyonu, diğerleri için (sistemik lupus eritematozus) vücudun spesifik bir sistemik lezyonu karakteristiktir. Bu nedenle ilk üç hastalık, lupus eritematozusun deri formları olarak sınıflandırılır.

Etiyoloji ve patogenez. Tüm lupus eritematozus türlerinin kalbinde, bağ dokusunun hücresel bileşenlerine (DNA, RNA, nükleoproteinler) yönelik otoimmün reaksiyonların gelişmesi yer alır. Kutanöz formlarda (diskoid, yayılmış ve derin lupus eritematozus), ağırlıklı olarak duyarlı hale getirilmiş sitotoksik hücreler (T-efektörler, NK-hücreleri) bir otoagresör görevi görür. Sistemik lupus eritematozusta, bu rol, hem dermo-epidermal bileşke alanında hem de çeşitli iç organların damarlarında biriken dolaşımdaki bağışıklık komplekslerini oluşturan ve sistemik vaskülitin patogenetik mekanizmalarını başlatan sitotoksik otoantikorlar tarafından oynanır.

Patolojik sürecin başlamasına neden olan faktörler, kronik enfeksiyon odakları (genellikle streptokok), ilaçlar (antibiyotikler, sülfa ilaçları, aşılar), solunum yolu viral enfeksiyonları, nöropsikolojik stres, gebeliktir. Lupus eritematozusun cilt formları da eksojen faktörlerden (güneşlenme, yanıklar, mekanik travma, donma) kaynaklanır.

klinik tablo. Diskoid lupus eritematozus (bkz. renk dahil, şek. 26) bir üçlü semptomla karakterize edilir: eritem,

hiperkeratoz ve atrofi. Lezyonlar esas olarak yüzde (yanaklar ve burun kanatları) lokalizedir, dışa doğru bir kelebeği andırır, ancak kulak kepçelerinde, kafa derisinde, göğsün üst kısmında ve sırtta, parmaklarda da bulunabilir. İlk olarak (akut aşamada), kademeli olarak artan, sızan ve hafif kabarık plaklara dönüşen bir veya daha fazla parlak eritematöz nokta belirir. Ayrıca, orta kısımdaki yüzeylerinde önce foliküler ve sonra sürekli hiperkeratoz görülür. Lezyonun kenarı boyunca, pulsuz, eritematöz, hafif kabarık bir sınır sıklıkla kalır. Ayrılması zor pulları kazırken, ağrı hissedilir (Besnier-Meshchersky'nin semptomu) ve arka taraflarında karakteristik azgın dikenler bulunur. Büyüyen lezyonlar yüzün tüm derisine yayılabilir. Yavaş yavaş, süreç subakut ve kronik aşamalara geçer, ilk önce merkezi kısımda gözlenen ve yavaş yavaş çevreye yayılan ve sikatrisyel atrofi ile sonuçlanan odakların çözülmesiyle birlikte. Atrofi, kağıt mendil gibi katlanan veya deriye bastırılmış kaba, şekli bozan bir yara iziyle temsil edilen beyaz deride belirgin bir incelme gibi görünür. Hastalığın seyri uzundur, alevlenmelere ve nükslere eğilimlidir.

Kafa derisinin yenilgisi, sürekli veya foliküler hiperkeratoz ile kaplı çeşitli boyutlarda eritem ile karakterize edilir ve sonrasında sikatrisyel atrofi ve kalıcı alopesi kalır. Dudakların kırmızı kenarlık bölgesinde lezyon, az miktarda çıkarılması zor pullarla kaplı, hafifçe sızmış kiraz kırmızısı lekelere benzer.

Yaygın lupus eritematozus yüz, kulaklar, kafa derisi, omuzlar, üst göğüs ve sırtta çok sayıda küçük lekenin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Büyüyen lekeler nadiren 2 cm'yi aşan bir çapa ulaşır ve plaklara dönüşecek kadar infiltre olmazlar. Yüzeylerinde, kazıma sırasında ağrıyı ortaya çıkaran, ayrılması zor pullar da bulunur, ancak, yayılmış lupus eritematozusta hiperkeratozun şiddeti diskoidden daha azdır. Çözüldüğünde, lezyonlar çok yüzeysel, zar zor fark edilen bir atrofi bırakır.

Parmakların palmar yüzeyinde ve ayak bölgesinde, titreme odaklarına benzeyen, düzensiz ana hatların durgun mavimsi lekeleri görülebilir. Yaygın lupus eritematozusa genel semptomlar (vücut sıcaklığının altında ateş, halsizlik, eklem ağrısı) eşlik edebilir ve bazı nadir durumlarda sistemik lupus eritematozusa dönüşebilir.

Derin lupus eritematozus (lupus pannikülit) klinik olarak deri altı dokusunun derinliklerinde yer alan, hareketli, açıkça konturlu ve çevre dokulara lehimlenmemiş yoğun düğümlerle kendini gösterir. Düğümlerin üzerindeki cilt kiraz rengine sahiptir, sıklıkla hiperkeratoz ve atrofi alanları ve ayrıca diskoid lupus eritematozusa karşılık gelen döküntüler bulunur. Bazı durumlarda, düğümler ülserleşebilir ve iyileşme sırasında geri çekilmiş yara izleri oluşturabilir. İşlem yüz, omuzlar, kalçalar ve kalçalarda lokalizedir. Hastalığa genel semptomlar eşlik edebilir. Derin lupus eritematozusun sistemik duruma geçiş vakaları açıklanmaktadır.

Sistemik lupus eritematoz. Bazı durumlarda hastalık, çeşitli iç organlarda şiddetli lezyonların hızla gelişmesiyle akut olarak başlarken, cilt sürece dahil olmayabilir. Diğer durumlarda, hastalık, klinik belirtilerin kademeli olarak gelişmesiyle akut veya kronik olarak ilerler. Bununla birlikte, olumlu bir seyirle bile, hastalık herhangi bir zamanda kötü huylu bir karakter alabilir. Sistemik lupus eritematozus daha çok 20-40 yaş arası genç kadınlarda görülür.

Deri belirtileri, pembe-kırmızı bir kelebek şeklinde hafif ödemli eritem yüzündeki görünüm ile karakterizedir. Daha sonra eritem, konjestif mavimsi bir renk alır ve hafif bir soyulma ile kaplanır. Parmaklarda, gövde derisinde ve ekstremitelerde eritemli lekeler görülebilir. Bazılarının arka planında hemorajik içerikli kabarcıklar görünebilir. Genellikle vücudun çeşitli yerlerinde hemorajik noktalar bulunur. Bir süre sonra kızarıklıklar düzelir, ancak sıklıkla tekrarlar. Onların yerine hiperpigmentasyon veya hafif sikatrisyel atrofi kalır.

Hastalığın tipik ve erken belirtileri ayrıca tırnak kıvrımları ve parmak uçları bölgesinde ödemli mavimsi lekelerdir (kapillarit). Diz eklemleri bölgesinde nekrotizan papüller bulunur. Santrifüj eritem şeklinde bir cilt lezyonu da vardır.

Burun sırtında veya yanaklarda hafif ödemli, parlak hiperemik noktalar şeklinde ortaya çıkan, periferik büyümeye bağlı olarak yavaş yavaş büyüyen ve eş zamanlı olarak orta kısımda çözülen bietta. Trofik değişiklikler, çizgili ve kırılgan tırnakların yanı sıra kafa derisinin yaygın alopesisi ile karakterize edilir.

İç organlar arasında en çok böbrekler etkilenir. İdrarda - albüminüri ve mikrohematüri, silindirler. Üremi gelişebilir ve sıklıkla ölüme yol açar. Kardiyak lezyonlar miyokardit, endokardit ve perikardit olarak kendini gösterir. Akciğerlerde bronkopnömoni ve seröz plörezi fenomenleri bulunur. Şişlik ve eklem ağrılarının eşlik ettiği eklem lezyonları, akut eklem romatizmalarına benzer. Poliadenit, aksiller, servikal ve submandibuler lenf düğümlerinde en belirgin artışla gelişir.

Genel semptomlar, vücut ısısında 40 ° C'ye varan artış, halsizlik, uyku ve iştah kaybı, kaslarda, kemiklerde ve eklemlerde gezici ağrı ile tekrarlayan ateş şeklinde kendini gösterir. Kanda, artan bir ESR, artan normokromik veya hiperkromik anemi, lökopeni, trombositopeni, lenfo- ve eozinopeni belirlenir. Serumda toplam protein miktarında azalma, albümin içeriğinde azalma ve γ-globulin seviyesinde artış bulunur, bazı hastalarda "romatoid faktör" ve C-reaktif proteine ​​​​pozitif reaksiyon saptanır. .

Teşhis lupus eritematozus, hastalığın klinik belirtilerine (semptom üçlüsü - eritem, hiperkeratoz, atrofi), hematolojik ve immünolojik parametrelere dayanır ve yalnızca bir ön klinik tanıyı doğrulamayı değil, aynı zamanda tipini, doğasını ve ciddiyetini bulmayı da amaçlar. lupus eritematozus formunu, prognozunu ve tedavi taktiklerinin seçimini belirlemek için immünopatolojik reaksiyonların değerlendirilmesi. Bu amaçla bir takım laboratuvar testleri kullanılmaktadır.

Sürecin sistemik doğasının belirtileri arasında Romanovsky - Giemsa'ya göre boyanmış bir kan yaymasında tespit yer alır. lupus eritematozus hücreleri (LE hücreleri). Bunlar, sitoplazmasında, diğer lökositlerin fagosite edilmiş değiştirilmiş çekirdekleri olan mor-kırmızı rengin homojen yuvarlak inklüzyonlarının bulunduğu lökositlerdir. Dışa doğru, aynı homojen oluşumlar bulunur

hücrelerin dışında serbestçe uzanır. Aglütinasyon (rozetler) nedeniyle nötrofillerle çevrilidirler.

Sistemik lupus eritematozus'u doğrulayan başka bir laboratuvar testi, kan serumunda indirekt bir immünofloresan yöntemiyle saptanmasıdır. antinükleer faktör (ANF), sitotoksik bir antinükleer antikordur. Hücre çekirdeğine bağlı bu antikorların lüminesans türüne göre, sistemik lupus eritematozus'u diğer yaygın bağ dokusu hastalıklarından ayırt etmek ve ayrıca otoimmün sürecin ciddiyetini belirlemek mümkündür, çünkü farklı lüminesans türleri varlığını gösterir. çeşitli otoantikorlar (çift sarmallı doğal DNA'ya, DNA'dan RNA'ya sarmallardan birine).

Sistemik lupus eritematozus'u dolaylı olarak doğrulayan ek immünolojik veriler şunlardır: artmış serum IgG, IgM miktarı; B lenfositlerinin ve dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin artan kan seviyeleri; azaltılmış miktarda toplam kompleman ve bunun C3, C4 fraksiyonlarının yanı sıra fonksiyonel aktivitelerinde eşzamanlı bir eksiklik olan sitotoksik T hücreleri.

Lupus eritematozusun kutanöz formu dolaylı olarak aşağıdakilerle gösterilir: artan sayıda T-lenfosit ve T-efektör, doğal öldürücüler; Тх/Тс endeksindeki artış; bitki mitojenleri ve ayrıca antijenlerle fonksiyonel testlerde T hücrelerinin artan lenfokin boşaltım aktivitesi

DNA.

Çeşitli lupus eritematozus formlarındaki deri lezyonlarında, doğrudan bir immünofloresan reaksiyonu, dermo-epidermal bağlantı bölgesinde, ağırlıklı olarak G sınıfı ve daha az sıklıkla - M (pozitif) olan doğrusal olarak yerleştirilmiş bir immünoglobulin birikimini ortaya çıkarır. lupus bükme testi).

Ayırıcı tanı cilt formları (diskoid ve yayılmış) lupus eritematozus, fotodermatoz, seboreik dermatit, rosacea, sedef hastalığı ile gerçekleştirilir. Derin lupus eritematozus, eritema nodozum ve indurativanın yanı sıra diğer etiyolojik pannikülitlerden ayrılır. Sistemik lupus eritematozusun ayırıcı tanısı dermatomiyozit ve eksüdatif eritema multiforme ile yapılır.

Tedavi.Genel terapi lupus eritematozus formuna bağlı olarak gerçekleştirilir. Kutanöz formlarda tedavinin temeli, her ikisine de sahip olan aminokinolin türevleridir.

hafif immünosupresif etki (esas olarak T hücrelerine karşı) ve membran stabilize edici etki. Delagil veya Plaquenil, 10 günlük kurslarda, 1 tablet (0.25 g) 5 günlük aralıklarla (toplam 2-3 kurs) günde 2-3 kez reçete edilir. İlk olarak olağan 10 günlük tedavi sürecinin uygulandığı sürekli tedavi de kullanılır, ardından 1-1.5 ay boyunca günde 1 tablet ilaç verilir. İnatçı vakalarda, aminokinolin ilaçlarının glukokortikosteroidlerle (günde 3-4 tablet prednizolon) kombine alımı kullanılır. Hastalığın ilk döneminde ve alevlenmeler sırasında, nikotinik asit veya türevlerinin (ksantinol nikotinat) alımının yanı sıra kalsiyum preparatlarının enjeksiyonları önerilir. İmmün düzeltici ilaçlar (thymalin, taktivin, decaris, sodyum nükleinat) iyi bir etkiye sahiptir. İlkbahar-yaz döneminde, alevlenmelerin önlenmesi için aminokinolin ilaçları önerilmektedir.

Sistemik lupus eritematozusta tedavinin temeli, terapötik bir etkiye ulaştıktan sonra kademeli olarak bir idame dozuna (5-10 mg) düşürülen glukokortikosteroidlerin (günde 60-80 mg prednizolon) yükleme dozlarıdır. Klorkinolin türevleri de reçete edilir ve eklem hasarı durumunda antienflamatuar ilaçlar (sodyum salisilat, reoprin, bütadion, indometasin) verilir.

Harici Tedavi glukokortikosteroid kremlerin ve merhemlerin atanmasından oluşur. Güneşten korunmak için güneş koruyucu kremler önerilir.

skleroderma

Tanım. Skleroderma, deride ve iç organlarda şiddetli fibrozis ve skleroz gelişimi ile karakterize bir diffüz bağ dokusu hastalığı grubudur. Etkilenen hedefe bağlı olarak, hastalığın deri ve sistemik formları ayırt edilir.

Etiyoloji ve patogenez. Etiyoloji belirlenmemiştir. Hastalık, kollajen metabolizmasındaki bozuklukların gelişmesine dayanır, bu da hem sentezinde bir artışa hem de kimyasal yapısında bir değişikliğe yol açarak, cildin bağ dokusunda ve kan damarlarında ve ayrıca iç kısımda patolojik bir değişiklik başlatır. evrensel bir diferansiyelin cilt ve iç organlarında mikro dolaşımın ve gelişimin bozulmasına yol açan organlar

bulanık fibroz ve skleroz. Sürecin otoimmün doğası, genelleştirilmiş sklerodermalı hastaların kanında fibroblastlara, RNA'ya ve hücrelerin çeşitli sitoplazmik bileşenlerine karşı sitotoksik antikorların saptanması ve ayrıca arka plana karşı miyositlere ve fibroblastlara karşı sitotoksik T-lenfositlerin saptanmasıyla kanıtlanır. hücresel bağışıklığın genel baskılanması.

Hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler şunlardır: fiziksel etkiler (mekanik travma, hipotermi, güneş ve iyonlaştırıcı radyasyon); bulaşıcı hastalıklar (lyme borreliosis, halsiz viral enfeksiyonlar); vücuttaki endokrin, immün, metabolik, nörolojik ve diğer patolojik değişikliklerin arka planına karşı skleroderma gelişimine yol açan kimyasal maddeler (ilaçlar, aşılar, serumlar). Skleroderma oluşumuna genetik yatkınlığın olduğuna dair kanıtlar da vardır.

klinik tablo. Cilt formları arasında yamalı (leylak), plak, lineer, yüzeysel (beyaz nokta hastalığı) ve derin skleroderma bulunur. Çeşitli kombinasyonlardaki tüm bu formlar aynı hastada ortaya çıkabilir.

Benekli (leylak) skleroderma Tek veya çoklu olabilen leylak renginde büyük lekeler ile karakterizedir. Bu durumda, cilt sıkışması belirlenmez. Lekeler daha çok vücudun derisinde bulunur, uzun süre var olurlar. Daha sonra çözülerek hafif belirgin bir pigmentasyon bırakırlar.

plak skleroderması (bkz. renk dahil, şek. 27), kademeli olarak artan ve orta kısımda kalınlaşmaya başlayan çeşitli boyutlarda (5-10 cm veya daha fazla) bir veya daha fazla siyanotik lekenin ortaya çıkmasıyla başlar. Hastalığın gelişiminin zirvesinde, lezyonlar, leylak bir kenarla çevrili, mumsu bir renk tonu ile beyazımsı sarı renkli yoğun plaklara benziyor. Plakların yüzeyi pürüzsüz, parlak, saçsızdır. Bu formda, plaklar aylarca ve yıllarca var olabilir, daha sonra orta kısımda derinin hafif bir retraksiyonu ile hiperpigmentasyon ve atrofi sonucu ile yavaş yavaş çözülürler. İşlem esas olarak gövdenin derisini, daha az sıklıkla uzuvları ve kafa derisini etkiler. Bazı durumlarda plaklar görülür.

oral mukoza üzerinde. Son derece nadiren, plakların arka planında kabarcıklar ve trofik ülserler görülebilir.

Doğrusal skleroderma Mavimsi bir kenarı olmayan, pürüzsüz bir yüzeye sahip, sarımsı kahverengi renkli, çeşitli uzunluk ve genişliklerde yoğun bir şerit veya şerittir. Hastalık esas olarak çocuklarda görülür. İşlem genellikle alında, burun köprüsünden kafa derisine doğru gelişir ve bir kılıç darbesinden kaynaklanan bir yara izine benzer. Diğer klinik formlarda, şeritler uzuvlar boyunca, zosteriform olarak (interkostal sinirler boyunca) ve ayrıca halka şeklinde (parmakların veya penisin etrafında) bulunur.

Yüzeysel skleroderma (beyaz benek hastalığı) kadınları, özellikle sırt ve göğüs, cinsel organları etkiler. Klinik olarak, ortasında bazen azgın bir mantarın bulunduğu, iki ila üç ila çoklu, küçük (2-12 mm çapında) beyaz porselen, yuvarlak veya çokgen şekilli hafif yoğun plakalardan oluşur. Birleştirme öğeleri, daha büyük boyutlu düzensiz, küçük taraklı ana hatların odaklarını oluşturur. Öğelerin çevresi boyunca bazen mor-pembe bir taç bulunur. Döküntüler aylarca ve yıllarca var olur, çözüldükten sonra cildin yüzeysel atrofisi kalır. "Beyaz benek hastalığı"nın liken sklerozun klinik bir tezahürü olduğu yönünde bir görüş vardır.

derin skleroderma Derinin derin kısımlarında yatan, bazen üzerinde çıkıntı yapan, yuvarlak veya uzun şekilli nodüler oluşumlarla karakterizedir. Düğümlerin üzerindeki kaplama değişmez. Elemanların çözülmesiyle sıklıkla cilt retraksiyonu oluşur (ikincil atrofoderma).

Sistemik skleroderma iki şekilde ortaya çıkar: diffüz skleroderma ve akroskleroz.

yaygın skleroderma. Hastalığın seyri akut, subakut veya kronik olabilir. Süreç, derinin tamamında veya hemen hemen tamamında yoğun şişlik oluşmasıyla başlar (hastalığın ödemli evresi). Aynı zamanda cilt keskin bir şekilde gergindir, basıldığında delik bırakmaz ve kıvrımlar halinde toplanmaz. Derinin rengi grimsi-sarı bir renk alır ve bazen mavimsi lekelerin aynı anda ortaya çıkması nedeniyle benekli mermer bir görünüm kazanır. Zamanla deri kalınlaşarak odunsu bir yoğunluğa ulaşır, hareketsiz hale gelir ve alttaki dokulara lehimlenir (hastalığın enduratif aşaması).

Cilt rengi, bazen hafif bir siyanotik renk tonu ile fildişi anımsatan mumsu hale gelir ve yüzey pürüzsüz ve parlaktır. Uzuv hareketleri ve nefes almak zordur. Yüz derisi kıvrılır, bunun sonucunda mimikler zorlaşır, yüz maske görünümü alır, burun keskinleşir, ağız açıklığı daralır. Sürekli olarak deri altı yağ dokusu ve kaslarında atrofi gelişir, bunun sonucunda cilt iskelet kemikleri üzerinde gerilmiş gibi görünür (skleroz aşaması).

Visseral organlar arasında en sık gastrointestinal sistem, en sık yemek borusu ve bağırsaklar etkilenir. Yemek borusunun yenilgisine yutma eyleminde zorluk eşlik eder. Bağırsaklardaki değişiklikler kabızlık, şişkinlik, ishal ile kendini gösterir. Akciğerlerdeki değişiklikler pnömoskleroz ile karakterizedir. Kas-iskelet sistemindeki değişiklikler, parmak kemiklerinde, daha sıklıkla tırnak falankslarında hasar ile kendini gösterir.

akroskleroz. Hastalık yetişkin kadınlarda daha sık görülür, Raynaud hastalığı tipinde vazomotor bozukluklar şeklinde parmak lezyonlarından başlayarak yavaş gelişir. Hastalar soğuk parmaklar, karıncalanma ve sürünme, uyuşukluk ("ölü parmaklar") şikayet etmeye başlar. Derinin rengi leylak rengi alır. Gerçek Raynaud hastalığından farklı olarak, bu değişiklikler tüm el veya ayağa yayılır ve ciltte kuruluk ve küçük odaklı hiperkeratoz, uzun süreli iyileşmeyen çatlaklar eşlik eder. Bu bozuklukların olduğu bölgede, sürekli olarak cildin sıkışması ve sklerozu gelişir. Cilt odunsu bir yoğunluk kazanır, parlak, mumsu sarımsı-beyazımsı bir renk alır ve alttaki dokulara sıkıca lehimlenir. Parmaklar hafifçe bükülür, hareketleri kısıtlanır. Genellikle küçük trofik ülserler vardır. Patolojik süreç, sürekli olarak uzuvları tamamen yakalayarak kademeli olarak merkezcil olarak yayılma eğilimindedir. Birkaç yıl sonra, başlangıçta çoklu telenjiektaziler ve mühürlerle karakterize olan ve daha sonra diffüz sklerodermada görülen klinik tablonun aynısını gösterebilen yüz derisini etkilemeye başlar. İç organlarda hasar hafif, daha az belirgin bir biçimde gelişir.

Bazı durumlarda, sklerotik ciltte sistemik skleroderma ile kalsiyum tuzlarının birikmesi çok yoğun düğümler veya papüller şeklinde gelişir. Etraflarında bir enflamatuar reaksiyon gelişmesiyle birlikte beyaz, lapa gibi bir kütlenin salınmasıyla açılırlar. Skleroderma ile kalsifikasyon kombinasyonuna denir. Thibierge-Weissenbach sendromu.

Teşhis skleroderma, fokal veya yaygın dermatoskleroz gelişimi ile kendini gösteren tüm formlarının karakteristik klinik tablosuna dayanır.

Kandaki sistemik sklerodermada laboratuvar ve enstrümantal veriler arasında belirlenir. antinükleer faktör,çekirdeklerin (RNA'ya karşı antikorlar) "benekli" ışıltısını dolaylı RIF'de gösteren.

Yemek borusu hasar gördüğünde, röntgenlerde üst kısımda genişleme ve alt üçte birlik kısımda daralma görülür. Bağırsak lezyonu radyografik olarak segmental genişlemesini, ağır peristaltizmi ve mukozal rahatlamanın düzleşmesini gösterir. Radyografilerdeki parmak kemiklerindeki hasar, daha sıklıkla tırnak falankslarında olmak üzere osteoporoz ve osteoliz şeklinde kaydedilir.

ayırıcı tanı. Yüzeysel skleroderma, liken planusun atrofik formundan ayrılır. Diffüz skleroderma dermatomiyozitten ve akroskleroz Raynaud hastalığından ayırt edilmelidir.

Tedavi.Genel terapi. Hastalığın başlangıcı veya alevlenmesi döneminde, antibiyotik tedavisi reçete edilir (kas içine günde 2.000.000 ünite penisilin, 20.000.000-30.000.000 ünite kurs için), D-penisilamin (kuprenil). Diffüz sklerodermanın tedavisinde glukokortikosteroid hormonlar da kullanılır ve akroskleroz için vazostabilize edici ajanlar (nikotinik asit, teonikol, anginin) tercih edilen ilaçlardır. Akroskleroz için hormonal tedavi endike değildir.

Gelişmiş dermatoskleroz döneminde, lidaz gün aşırı 64 IU'da intramüsküler olarak (20 enjeksiyonluk bir kurs için), günde 5 ml% 5'lik bir çözelti (15 enjeksiyonluk bir kurs için), A, E, C vitaminleri kullanılır. , grup B, aminokinolin preparatları (" delagil", "plaquenil"), andekalin 2 tablet günde 3 kez.

Fizyoterapi. Lidaz (ronidaz), hidrokortizon veya potasyum iyodürün elektroforezi veya fonoforezi, diyatermi, ultrason veya tripsin (kimotripsin) elektroforezi reçete edilir,

parafin uygulamaları. Yaygın olarak, özellikle jeneralize sklerodermada terapötik egzersizler, ozokerito ve çamur terapisi kullanılmaktadır. Gösterilenler hidrojen sülfür ve radon banyolarıdır.

Açık terapi. Dimexide (%40-60 solüsyon), tripsin, heparin, kollajenaz içeren krem ​​ve merhemler kullanılır.

Dermatomiyozit

Tanım. Dermatomiyozit (dermatomiyozit)- hem deriyi hem de çizgili ve düz kasları etkileyen, motor fonksiyon bozukluğu olan ve sıklıkla patolojik süreçte iç organları tutan, bağ dokusunun ciddi, yaygın ilerleyici enflamatuar bir hastalığı.

Etiyoloji ve patogenez. Etiyoloji bilinmemektedir. Elektron mikroskobu, endoteliyositler ve miyositlerdeki viral kapanımları ortaya çıkarır, ancak hastalığın viral nedeni henüz kanıtlanmamıştır. Enfeksiyöz etiyoloji, bazı vakalarda hastalığın başlangıcının enfeksiyonlarla (pikarnovirüsler, Coxsackievirüsler A, toksoplazmoz) ilişkili olduğu verileriyle de kanıtlanmaktadır. Antijenik yapıların benzerliği nedeniyle kaslarda devam eden kronik enfeksiyonun, miyositlere karşı çapraz reaksiyon gösteren otoantikorların ortaya çıkmasını başlattığı ve ardından, zararlı etkisi patogenezde anahtar rol oynayan ilgili CIC'nin oluşumunu başlattığı varsayılmaktadır. dermatomiyozit. Hastalığın otoimmün doğası, serumda sitoplazmik proteinlere ve kas dokusunun RNA'sına karşı antikorların varlığı ve ayrıca yüksek bir CEC seviyesi ile doğrulanır. T-lenfositlerin sitotoksik bağında da bir eksiklik vardır.

Otoimmün süreci tetikleyen nedenler, fokal enfeksiyon alevlenmeleri, malign tümörler, güneşlenme, hipotermi, aşırı ısınma, aşılamadır.

klinik tablo.İdiyopatik (birincil) ve paraneoplastik (ikincil) dermatomiyozit vardır. Hastalık akut, subakut veya kronik olabilir. Akut bir şekilde başlayarak, birkaç ay içinde ölümcül olabilir. Diğer durumlarda dermatomiyozit kronikleşir ve yıllarca devam eder.

Deri sendromu, derinin çeşitli yerlerinde şarap kırmızısı eritem ve ödem görünümü ile karakterizedir. Lezyonlar yüz, boyun, saçlı deri, ellerin arkası ve parmaklar, bacakların ön kısımlarında lokalizedir. Yüz bölgesinde, mor bir renk tonu ("gözlük" belirtisi) ile göz kapaklarının periorbital ödemi ve eritemi vardır.

Çeşitli polimorfik döküntüler de gözlenir: papüler, veziküler, büllöz, hemorajik. Deride telanjiektaziler, hiperkeratoz ve atrofi, ülserasyon alanları, skarlaşma, birbirini takip eden hiperpigmentasyon ve hipopigmentasyon vardır ve bunun sonucu olarak deri benekli bir görünüm alır (poikilodermatomyozit).

Tırnaklarda hasar, periungual eritem, tırnak kıvrımlarının telanjiektazisi, tırnak plakalarının çizgilenmesi ve kırılganlığı ile kendini gösterir.

Bazı durumlarda, konjonktivit, stomatit, keilit, gökyüzünde ve farenksin arkasında ödem ile kendini gösteren mukoza zarlarının lezyonları gelişir.

Kas sendromu, esas olarak iskelet kaslarına, daha az ölçüde miyokard ve düz kaslara verilen hasarla kendini gösterir. En sık görülen semptom boyun ve omuz kuşağının miyozitidir. Baş, vücudun aynı anda kambur pozisyonu ile biraz aşağı indirilir. Omuz kuşağı, boyun ve üst ve alt ekstremitelerin proksimal kısımlarının kaslarında şiddetli yorgunluk ve artan zayıflık kaydedilmiştir. Hastaların yataktan kalkması, saçlarını taraması, kollarını kaldırması, gömlek giymesi ("gömlek" belirtisi), merdiven çıkması ("merdiven" belirtisi) zordur. Yüzün hipomimisi ona ağlamaklı bir ifade verir. Etkilenen kaslar art arda önce hamur benzeri bir kıvama gelir, sonra sertleşir, ardından miyofibroz gelişir ve sonunda - atrofi.

Farenks, yemek borusu, gırtlak ve küçük dil kaslarının hasar görmesi ile disfoni ve disfaji gelişir (öksürük nöbetleri, ses kısıklığı, yutma güçlüğü, boğulma ile birlikte). İnterkostal kasların ve diyaframın yenilgisi, akciğerlerin havalandırma fonksiyonunu bozarak pnömoni gelişimine yol açar. Kalp kası sürecine katılım, miyokardit, miyokardiofibroz, sınırlarının orta derecede genişlemesi, aritmi, atriyoventriküler blokaj ile kendini gösterir.

Bazen ağrı, şişlik ve hareket kısıtlılığı ile kendini gösteren eklemlerde hasar vardır.

ağırlıklı olarak ellerin küçük eklemleri, daha az sıklıkla - bilek, ayak bileği, dirsek, omuz ve diz.

Daha az yaygın olan iç organlardan dermatomiyozit, akciğerleri, bağırsakları, karaciğeri, dalakları, böbrekleri ve bazen de polinörit, otonomik disfonksiyonlar ve zihinsel bozuklukların gelişmesiyle sinir sistemini etkiler.

Hastalığın akut formuna vücut sıcaklığındaki artış (40 ° C'ye kadar), nötrofilik sola kaymalı lökositoz (geç aşamada lökopeni ile değiştirilir), eozinofili, monositoz, lenfositopeni ve hızlanmış ESR eşlik eder .

Teşhis dermatomiyozit, gelişimi sırasında genel kan testindeki değişikliklere ek olarak, biyokimyasal enzimatik değişiklikler ve bağışıklık bozukluklarının ortaya çıktığı klinik belirtilere (cilt ve kas sendromları) dayanır. Klinik ve biyokimyasal kriterlere ek olarak, dermatomiyozit tanısı kaslardaki karakteristik patomorfolojik değişiklikler ve elektromiyografik verilere dayanır. Ek tanı kriterleri kalsifikasyon ve disfajidir.

Hastalığın aktif aşamasında, kreatin fosfokinaz (kas hasarının spesifik bir işareti), transaminazlar, fruktoz difosfat aldolaz, LDH ve aldolaz aktivitesinde bir artış vardır. İdrarda belirgin kreatinüri vardır.

İmmünolojik çalışmalar, kanda yüksek miyosit spesifik otoantikor titreleri, yüksek IgM ve IgG seviyeleri, düşük IgA seviyeleri, kompleman titresinde ve mutlak T-lenfosit sayısında bir azalma ve sitotoksik T'nin fonksiyonel aktivitesinde bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır. -hücreler. Sürekli değil ve az miktarda LE hücreleri ve antinükleer faktör bulunur. Küçük bir titrede romatoid faktör belirlenir.

Elektromiyografi, genellikle denerve kaslarda gözlenen artmış kas uyarılabilirliğini, spontan fibrilasyonları, pozitif potansiyelleri ortaya çıkarır.

ayırıcı tanı. Hastalık lupus eritematozus ve sklerodermadan ayırt edilmelidir.

Tedavi. Paraneoplastik dermatomiyozit varlığında, tedavinin ana yönü onkolojik hastalığın tedavisidir, çünkü tümörün zamanında çıkarılması sıklıkla dermatomiyozitin klinik belirtilerinin bağımsız bir şekilde çözülmesine yol açar.

Genel terapi. Tedavi, yüksek dozlarda glukokortikosteroidlerle başlar (günlük 1 mg/kg vücut ağırlığı dozunda veya daha fazla prednizolon). Pozitif bir klinik etki elde edildikten sonra, ilacın dozu, daha sonra en az 1 yıl sürdürülen bir idame dozuna kademeli olarak düşürülür. Hastalığın çok şiddetli seyrinde, plazmaferez ile birleştirilen metilprednizolon ile nabız tedavisi kullanılır (3 gün boyunca günde 1 g ilaç intravenöz olarak).

İmmünsüpresanlardan azatiyoprin 2,5 mg/kg/gün dozunda veya metotreksat 0,75 mg/kg vücut ağırlığı dozunda haftada bir kez intravenöz olarak kullanılır.

Aktivite belirtisi olmayan sürecin kronik seyrinde ve glukokortikosteroid idame dozunu azaltmak için delagil en az 2 yıl süreyle günde 0.25 g reçete edilir.

Glukokortikosteroidlerin atanmasına paralel olarak anabolik steroidler, ATP ve vitaminler kullanılır. Ağrı ve eklem sendromları için steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (indometasin, "Voltaren") kullanılır.

Fizyoterapi etkilenen kasların ve eklemlerin rehabilitasyonunu amaçlayan fizyoterapi egzersizlerinin atanmasından oluşur.

Dış tedavi semptomatiktir.

22.3. CİLDİN ALLERJİK VASKÜLİTLERİ

Tanım. Alerjik vaskülit - alerjik reaksiyonların bir sonucu olarak kan damarlarının duvarlarının iltihaplanması. Bağımsız bir nozolojik formu izole ederken, damarın birincil lezyonu bir şok organı olarak ima edilir.

Etiyoloji ve patogenez.Şu anda, alerjik vaskülit gelişimine neden olan aşağıdaki faktörler ayırt edilmektedir:

1) bulaşıcı (bakteri - A grubu beta hemolitik streptokok, Staphylococcus aureus, mikobakteri tüberkülozu, cüzzam; hepatit A, B, C virüsleri, herpes simpleks, grip; mantarlar - candida albicans);

2) ilaçlar - insülin, penisilin, streptomisin, sülfonamidler, vitaminler, streptokinaz, tamoksifen, oral kontraseptifler, vb.;

3) kimyasallar - böcek öldürücüler, yağ damıtma ürünleri;

4) gıda alerjenleri - süt proteinleri, glüten.

Vaskülit, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, primer biliyer siroz, ülseratif kolit, HIV enfeksiyonu, kriyoglobulinemi vb. gibi hastalıklarda ve ayrıca çeşitli malign neoplazmalarda (lenfoproliferatif hastalıklar ve kanser) ortaya çıkar.

Vaskülitlerin sınıflandırılması klinik ve histolojik belirtilere, etkilenen damarların boyutuna, sürecin derinliğine ve büyük zorluklara neden olan etiyolojik faktörlere dayanmaktadır. Dermatologların muayenehanesinde, esas olarak küçük damarların cilt vasküliti, daha az sıklıkla - büyük damarların nekrotik vasküliti - poliarteritis nodosa, granülomatöz vaskülit, dev hücreli arterit, nodüler vaskülit vardır.

İmmünofloresan ve ultrastrüktürel çalışmalar, postkapiller venüllerin duvarlarında G, M, A sınıfı immünoglobülinlerin, tamamlayıcı bileşenlerin (C1q, C3) ve fibrin birikimini ortaya çıkardı.

Alerjik vaskülit patogenezinde erken ve geç olmak üzere iki faz ayırt edilir. Birinci aşamada, dolaşımdaki immün komplekslerin intraperivasküler birikimi ve kompleman kaskadının aktivasyonu not edilir; hiper pıhtılaşma ve mikrovasküler tromboza yol açan mast hücrelerinin aktivasyonu ve aracıların salınması; ikinci fazda, antijenlerin endotel hücreleri tarafından ekspresyonu gözlenir; ikincisi, antijen sunan hücreler olarak, sitokinleri salgılamaya başlayan T-lenfositleri aktive eder, bu da erken evrede olduğu gibi aynı zararlı etkiye yol açar.

klinik tablo. Küçük venüllerin yenilgisinde alerjik vaskülitin önde gelen klinik belirtisi, cilt seviyesinin biraz üzerinde yükselen "aşikar purpura" dır (işlemin başında dokunma ile belirlenemeyebilir). Kızarıklığın boyutu toplu iğne başından (hastalığın başlangıcında) birkaç santimetreye kadar değişir. Ayrıca papüler, veziküler, büllöz, püstüler ve ülseratif formları vardır. Alt ekstremiteler en sık etkilenir, ancak süreç genellikle diğer bölgelere yayılır (kural olarak yüz, avuç içi ve ayak tabanı, mukoza zarları bozulmadan kalır). Bazı durumlarda hastalar hafif kaşıntı ve ağrı hissederler. Sürecin çözülmesi üzerine, bazı durumlarda hiperpigmentasyon not edilir - atrofik yara izleri.

Deri lezyonları izole olabilir veya sistemik bir sürecin tezahürü olabilir.

Kutanöz vaskülitin aşağıdaki ana klinik varyantları ayırt edilir:

1) hemorajik vaskülit (Schonlein-Genoch hastalığı);

2) papülo-nekrotik vaskülit (Werther-Dumling);

3) polimorfik vaskülit (ruiter alerjik arteriolit ve üç semptomlu Gougerot-Blum sendromu);

4) ürtiker;

5) nodüler vaskülit (bu durumda, büyük derin damarlar etkilenir).

Hemorajik vaskülit (bkz. renk dahil, şek. 28) ciltte hızla hemorajik hale gelen eritematöz lekelerin oluşumu ile karakterize edilir. Bu form ile başta sindirim sistemi ve böbrekler olmak üzere iç organların yanı sıra eklemleri de sürece dahil etmek mümkündür.

Papulo-nekrotijezik vaskülit yüzeysel skar oluşumu ile nekrotik olan, büyük bir bezelye büyüklüğünde yarım küre şeklindeki papüllerle karakterizedir.

polimorfik vaskülit (bkz. renk dahil, şek. 29) purpura, veziküller, kabarcıklar, papüller, nekroz, ülserler olarak ortaya çıkar. İç organların olası tutulumu.

nodüler vaskülit bazı durumlarda enflamatuar az ya da çok büyük düğümlerle karakterize - ülserler ve nekroz. Tanı genellikle histolojik olarak konur.

Ürtikeryal vaskülit ürtikerden farklı olarak uzun süre var olan ürtikeryal elementlerle kendini gösterir ve çözündükten sonra pigmentasyon bırakır.

Teşhis. Alerjik vaskülit tanısı, anamnez, klinik tablo, histolojik inceleme verileri, immünoglobulinlerin, kompleman bileşenlerinin ve fibrin birikimini ortaya koyan direkt RIF temelinde kurulur.

Ayırıcı tanı pigment-mor dermatozlar, papulonekrotik tüberküloz, lenfomatoid papüloz ile gerçekleştirilir.

Tedavi Etiyolojik faktörün vücut üzerindeki etkisinin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Genel tedavi, damar duvarının durumunu normalleştiren ajanları (kalsiyum preparatları, C ve P vitaminleri), antihistaminikleri (kullanılan

Atopik dermatit, yaşam boyunca bir şekilde kendini gösteren ve kalıtımsal olan bir cilt otoimmün hastalığıdır.

Hastalık bulaşıcı değildir, kendini alerjik bir döküntü olarak gösterir. Atopi, 20. yüzyılın ilk yarısında Amerikalı araştırmacılar tarafından ortaya atılan ve kalıtsal olan tüm alerjik hastalıkları birleştiren bir terimdir.

Hastalığa yatkın olan kişilere atopik denir.

Konsept, hastalığın gelişimi için ana itici gücün bağışıklık mekanizması olduğu ileri sürülmüştür. Çocuklarda atipik alerjiler, dayanılmaz cilt kaşıntısı, çok sayıda kızarıklık ve artan immünoglobulin E seviyeleri ile kendini gösterir.

Alerjik veya alerjik olmayan nitelikteki tahriş edici maddelere karşı güçlü bir duyarlılık vardır. Sedef hastalığı, seboreik ve kontakt dermatit, ürtiker, dikenli ısıdan ayırt edilmelidir.

Çocuklarda atopik dermatit, doğumdan sonraki ilk 6 ayda ciltte kendini gösteren en yaygın rahatsızlıklardan biridir. Bir yaşın altındaki çocuklarda daha büyük bir eğilim vardır.

Bu patoloji olarak da adlandırılan yaygın nörodermatit, genellikle diğer alerjik hastalıklarla ilişkilidir - bronşiyal astım veya örneğin alerjik rinit.

İleri evrelerde çocuklarda atipik dermatit, staphylococcus aureus'un neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyona yol açabilir. Hastalığın aşağıdaki sınıflandırması vardır:

  • bebek;
  • çocuklar;
  • genç (yetişkin).

hastalığın nedenleri

Alerjiye genetik yatkınlık ve zararlı çevresel faktörler, alerjik dermatitin ana nedenleridir. Ek olarak, hastalığın gelişimini destekleyen bir dizi faktörü vurgulamakta fayda var:

Çocuklarda atopik dermatit gelişiminin ana nedeni, alerjilere genetik yatkınlıktır. Çoğu zaman, egzama ile birlikte, çocuk ayrıca bitki poleni, toz ve evcil hayvan tüyüne karşı ciddi alerjilerden muzdariptir. Predispozan faktörler veya hastalığın gelişimi için sözde itici güç şunlardır:

Atopik dermatitin başlıca nedenleri şunlardır:

Alerji uzmanları, faktörün temelini ayırt eder - kalıtım. Genetik yatkınlık, çeşitli alerjenlerle temas halinde negatif semptomların tezahürünü etkiler.

Çocuklarda atopik dermatitin diğer nedenleri:

  • kalıtsal yatkınlık. Anne karnındaki bir çocukta alerjik hastalıklara eğilim oluşur. Bebeğin ebeveynlerinden biri atopik dermatit veya alerjiden hasta / hastaysa, çocuğun bu hastalığı geliştirme olasılığı yüksektir.

    • Düşük kaliteli oyuncaklar, hijyen ürünleri, giysiler. Kimyasal bileşenlerden yapılmış oyuncaklar, giysilerdeki sentetik lifler, doğal olmayan hijyen ürünleri bileşimi, bebeğin hassas cildinde dermatite neden olabilir.

  • Böcek ısırıkları, bitkilere dokunmak. Çocuğun vücudunun yetersiz koruyucu işleviyle, sivrisinek ısırığı veya ısırgan otu ile temas bile atopik kızarıklığa neden olabilir.
  • Yiyecek. Yaşamın ilk yılındaki bir çocuğun gastrointestinal sistemi, sindirim sürecine katkıda bulunan yetersiz miktarda enzim üretir. Emziren bir anne tarafından diyete uyulmaması, çocuğun diyetinde alerjik ürünlerin varlığı, emzirmeden yapay beslenmeye geçiş - hastalığın başlamasına neden olabilir.
  • Diğer hastalıkların arka planına karşı. Diğer hastalıklar atopik dermatit - diyabet, anemi, gastrit, enterokolit, bronşiyal astım ile ilişkilidir.

Hastalığın evreleri ve belirtileri

Modern uygulamada atopik dermatitin 4 aşaması vardır:

  • İlk. Yanaklarda ciltte soyulma, şişme, hiperemi görülür. Eksüdatif-nezle tipi hastalığı olan çocuklara özgü. Bu aşamada hastalığın özel bir hipoalerjenik diyetle tedavi edilebilmesi dikkat çekicidir.
  • ifade edildi. Deride döküntülerin belirli bir sırayla ortaya çıktığı kronik bir faz ve akut bir faz ile karakterizedir. Bu durumda döküntüler kabuk ve pullarla kaplıdır.
  • remisyon. Hastalığın tüm semptomları kaybolur veya tamamen kaybolur. Aşamanın süresi haftalar ve hatta bazı durumlarda yıl olarak hesaplanır.
  • klinik iyileşme. Bu aşamada hastalığın ana belirtileri tamamen olmayabilir veya yıllarca görünmeyebilir.

Hastalığın belirtileri dermatit aşamasına bağlıdır:

Klinisyenler, bir çocukta atopik dermatitin ilerlemesinin dört aşamasını ayırt eder:

  • ilk - klinik tablonun en çarpıcı tezahürü;
  • belirgin - hastalığın akut formdan kronik forma geçişi;
  • remisyon - semptomlar kısmen veya tamamen kaybolur;
  • klinik iyileşme dönemi - hastalığın belirtileri 3-7 yıl boyunca görünmez.

Hastalığın, çocuklarda yaşamın ilk 12 yılında ortaya çıkan üç aşaması vardır. Bunlar şunları içerir:

  • bebek. 2 ay - 2 yaş arasındaki bebekleri etkiler. Genellikle diatez olarak adlandırılır. Hastalığın bu aşaması yüzü, uzuvların kıvrımlarını etkiler, ayrıca kafa derisine, kalçalara ve tüm vücuda yayılabilir;
  • çocuk. 2 ila 12 yaş arası çocukların cildini etkiler. Epiteldeki döküntüler daha çok boyunda, ellerde, uzuvların kıvrımlarında görülür;
  • genç Döküntüler bir gencin cildini dekolte, dirsek çukurları ve bilekte etkiler. Ciltte en şiddetli tahribat yüz ve boyunda görülür.

Atopik dermatitin çocukluk formuna ek olarak erişkin formu da vardır. Genellikle 12 yaşın üzerindeki kişilerde bulunur. Hastalığın bu formu tamamen farklı bir seyir ile karakterizedir.

Atopik dermatit belirtileri

Çocuğun her yaşı, atopik dermatit belirtileri ile karakterizedir. Bugüne kadar, patolojinin klinik seyrinin üç dönemi vardır.

bebek formu

0-2 yaş arası bir çocukta patoloji var. Aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

  • bir çocuğun derisinde kırmızı iltihaplı lekeler (diyatez) - özellikle alında, yanaklar ve çenede belirgindir;
  • huzursuz uyku;
  • şiddetli kaşıntı, yanma;
  • kilo kaybı;
  • hastalığın akut seyri;
  • kızaran yerler ıslanır;
  • şişlik;
  • kabuk oluşumu;
  • kalça, kafa derisi, bacaklarda fokal inflamasyon;
  • kızarmış cildin arka planında papüler elementlerin oluşumu.

çocuk üniforması

belirtiler

1 yaşından küçük bebeklerde atopik dermatitin ana belirtileri egzama ve şiddetli kaşıntıdır. Daha büyük çocuklar koltuk altlarında ve kasıklarda, bacak ve kolların kıvrımlarında, boyunda, ağız ve göz çevresinde tahrişten muzdariptir.

Soğuk havalarda çoğu hastada hastalık kötüleşmeye başlar. Çocuklarda göz kapaklarında derin kırışıklıklar, “kış ayağı” belirtisi, ensede seyrekleşen saçlar gibi özellikler ayırt edilebilir.

Kural olarak, atopik dermatit, alevlenme dönemleri ve kalıcı remisyonları olan bir çocukta görülür. Çocuğun psiko-duygusal çalkantıları, geçmiş hastalıkları ve yasaklanmış yiyecekleri yemesi, ağırlaşmaya katkıda bulunur.

Nörodermatit, mevsimsellik ile karakterizedir: sonbahar ve kış aylarında cilt durumu önemli ölçüde kötüleşir ve yaz aylarında hastalık çocuğu rahatsız etmeyi bırakır.

Bu nedenle, çocuklarda atopik dermatitin klinik belirtileri şunlardır:

  • cildin soyulması;
  • geceleri kötüleşen kaşıntı
  • cildin taranmış bölgelerinin ıslanması;
  • etkilenen bölgelerde cilt deseninin güçlendirilmesi;
  • cildin etkilenen bölgelerinin kalınlaşması, kabalaşması.

Belirli yaş dönemlerinde kendine has özellikleri olan infantil (doğumdan iki yaşına kadar), çocuklar (iki ila 13 yaş arası), ergen (13 yaş arası) atopik dermatit vardır.

2 yaş altı, 2-13 yaş arası çocuklarda ve ergenlerde alerjik dermatit belirtileri

çocuk yaşıAtopik dermatit kendini nasıl gösterir?
Doğumdan 2 yaşına kadar bebekler Dermatit yüzde lokalizedir, kol ve bacak kıvrımları gövdeye gidebilir. Bebek bezi döküntüsü belirir, kafada pullar oluşur. Yanakların ve kalçaların derisi kırmızı, kabuklu, pul pul dökülür ve kaşınır. Atopik dermatitin alevlenmesi, tamamlayıcı gıdaların verilmesi ve diş çıkarma sırasında ortaya çıkar.
2 yaşından ergenliğe kadar olan çocuklar Uzuvların kıvrımlarında, boyunda, dizlerin altındaki çukurlarda ve dirseklerde döküntüler. Cilt şişer, ellerde ve ayak tabanlarında çatlaklar oluşur. Ayrıca karakteristik bir semptom, sürekli kaşıntı ve kaşınmanın neden olduğu göz kapaklarının hiperpigmentasyonudur, alt göz kapağının altında karakteristik kıvrımlar görülür.
Ergenlik ve daha yaşlı Döküntüler genellikle ergenlik döneminde kaybolur, ancak atopik dermatitin alevlenmesi de mümkündür. Etkilenen bölgelerin sayısı artar: yüz, boyun, dirsek çukurları, bilek çevresindeki cilt, eller, dekolte, ayaklar ve parmaklar etkilenir. Hastalığa, muhtemelen ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle şiddetli kaşıntı eşlik eder.

Her yaşta, sürekli eşlik eden atopik dermatit deri döküntüleri, cilt kuruluğu, şiddetli cilt kaşıntısı, ciltte kalınlaşma ve soyulmadır.

Farklı yaşlar için atopik dermatit belirtileri biraz farklıdır. Aşağıdaki belirtiler, hastalığın infantil fazının karakteristiğidir: ciltte kızarıklık, dermatit gelişimi, yüz, boyun, karın, kalça derisinde, uzuvların fleksör yüzeylerinde kırmızımsı döküntüler ​​dirsek ve diz eklemleri, kasık kıvrımları.

Atopik dermatitin ciltte kuruluk ve pullanma, iltihaplı bölgede şiddetli kaşıntı, küçük sarımsı gri kabukların görünümü, çatlakların ve içinde berrak bir sıvı bulunan kabarcıkların oluşumu gibi semptomları vardır. deri.

Çocukluk evresindeki bir hastalıkta, yukarıda açıklanan semptomlar, ayaklar, avuç içi, deri kıvrımları bölgesindeki tezahürlerin lokalizasyonu ile desteklenir. Alevlenme dönemleri ve semptomların geçici olarak kaybolması ile hastalığın uzun süreli bir seyri mümkündür. Çocuk cilt kaşıntısından muzdariptir, uyku bozukluğu mümkündür.

Bebeklerde atopik dermatit, aşağıdaki semptomlar şeklinde kendini gösterebilir:

  • şiddetli kaşıntı;
  • cilt hiperemi;
  • kızarıklık yerinde çatlak oluşumu;
  • cildin büküldüğü yerlerde yüzdeki döküntüler;
  • bebek kaygısı, zayıf uyku;
  • neredeyse tamamen iştahsızlık.

Klinisyenler, daha karmaşık vakalarda çocuğun 38 dereceye kadar ateşi olabileceğini not eder.

Bu patolojinin karakteristik döküntüleri şu yerlerde lokalizedir:

  • uzuvların kıvrımları;
  • başın kıllı kısmı;
  • kulaklar, yanaklar, çene.

Altı aydan 3 yaşına kadar olan yaş grubundaki bir çocukta atopik dermatit formu, aşağıdaki semptomlar şeklinde kendini gösterir:

  • cilt kızarıklığı;
  • cildin şişmesi;
  • pityriasis pullarının oluşumu;
  • cildin etkilenen bölgelerinin bol miktarda soyulması;
  • kilo kaybı;
  • cildin artan kuruluğu;
  • mühür oluşumu (yerlerde).

Döküntü unsurları bu tür yerlerde lokalizedir:

  • yüzdeki cilt;
  • hava yollarının mukozası;
  • dirsek kıvrımları, ayak;
  • boyun bölgesi.

Üç yaşından büyük yaş grubundaki çocuklar için, atopik dermatitin ilerlemesinin aşağıdaki semptomları karakteristiktir:

  • görsel olarak kepeğe benzeyen pul oluşumu ile cildin kuruluğunun artması;
  • cildin kızarıklığı;
  • cildin kıvrım yerlerinde çatlak oluşumu.

Bazı durumlarda, döküntüler, yavaş yavaş kuruyan ve düşen kabuk oluşumu aşamasına geçer. Ayrıca, tüm yaş kategorileri için, bu patolojik sürecin gelişmesiyle birlikte, keskin bir kilo kaybının ve neredeyse tamamen iştahsızlığın karakteristik olduğu belirtilmelidir.

Klinisyenler, nadir görülen klinik vakalarda, hastalığın gelişiminin ilk aşamasında hiçbir semptom olmayabileceğini belirtmektedir. Ek olarak, yukarıdaki semptomların tezahürü olan birçok ebeveyn, halk ilaçları yoluyla semptomları ortadan kaldırmaya çalışarak zamanında tıbbi yardım istemez.

Hastalığın bu formunun mevsimsel bir tezahürü vardır - yazın neredeyse hiçbir semptom görülmezken, kışın bir alevlenme olur.

Atopik dermatit belirtileri aşağıdaki belirtilerle ifade edilebilir:

  • dayanılmaz kaşıntı;
  • ciltte kızarıklık (resimde);
  • ağlayan olabilecek bir kızarıklık;
  • sulu bir döküntünün açılışında bir kabuk görünümü.

Tüm bu semptomlar alerjik olanlara çok benzer, ancak çocuklarda atopik dermatit geliştiğinde bazı özellikler vardır.

Atopik hastalıkların belirtileri genellikle dalgalı yani kızarıklıktan kurtulmak, 3-4 gün sonra tekrar ortaya çıkabilir. Cilt, hiperemi yokluğunda bile çok kaşınabilir, ancak tüm dış belirtiler, glukokortikosteroidler tarafından etkili bir şekilde giderilir.

Atopik dermatitin bir diğer karakteristik özelliği, yüksek derecede alerjenik gıdaların diyetten tamamen çıkarılmasından sonra bile gelişmesidir.

Atopik dermatit gelişimi ile hasta aşağıdaki belirtileri fark eder:

  • epidermisin kuruluğu;
  • şiddetli, sinir bozucu kaşıntı;
  • epidermisin kızarıklığı;
  • yanaklarda derinin soyulması.

Hastalığın bir özelliği, soğuğa girerken kızarıklığın azalması, tamamen kaybolmasıdır.

Aşamaların her biri özel semptomlarla karakterize edilir:

Atopik dermatit, ciltte iltihaplanma, aşırı kuruluk, kızarıklık, tahriş, sıvı kabarcıklarının ortaya çıktığı bölgelerde derinin soyulması şeklinde kendini gösteren alerjik bir hastalıktır.

Bir çocukta atopik dermatit varlığını belirleyen belirtiler nelerdir:

  • Döküntü, aynı sıklıkta gövde, kalça, uzuvlar ve yüzdeki kıvrım bölgelerinde lokalizedir. Sırtta, kafa derisinde, sürtünme yerlerinde, giysilerle temasta - dizler, dirsekler, boyun, yanaklar gibi görünebilir.
  • Başlangıçta cilt bölgesinde atopik bir döküntü, sıvılı veziküller ve kaşıntı ile birlikte kızarıklık görülür.
  • Uzun süreli tarama ile cilt bölgesi şişer, bir kabukla kaplanır, çok kurur, çatlaklar ve kanayan yaralar, erozyon oluşur.
  • Diyatez - kızarık yanaklar, alın, çene. Diyatezin dermatit ile birlikte tezahürü bebeklerde, 1 ila 3 yaş arası çocuklarda görülür.
  • Artan sinirlilik, duygusallık, hiperaktivite.
  • Gastrointestinal sistemin ihlali - ishal, mide bulantısı, kusma.
  • Konjonktivit, dudaklarda döküntüler, göz kapakları, burun mukozası - uzun süreli dermatit ile.

Atopik dermatit, alevlenme ve remisyon aşamalarında ortaya çıkar. Bir alevlenme, artan kaşıntı, uyuz ile karakterize edilir ve bunun sonucunda püstüler oluşumlar geliştiren bir enfeksiyon yaralara girebilir.

Durumun gerilemesi ve kötüleşmesi, enfeksiyon gelişimi için uygun bir ortam yaratarak soğuk ve nemli bir zamana denk gelir.

Teşhis

Cildin görsel muayenesinin yapılması, tanı koymada hazırlık aşamasıdır ve ardından bir dizi test yapılır. Bunlar, kanın şeker ve biyokimya için teşhis edilmesinin yanı sıra genel bir idrar testini içerir.

Bir hastalık tespit edilirse, gastrointestinal sistem ve tiroid bezi çalışmaları ek olarak reçete edilebilir. Çocuklarda atopik dermatit tanısı alerjen testi olarak konulabilir.

Teşhis, çocuğun cilt yüzeyinin görsel olarak incelenmesi temelinde yapılır. Kural olarak, atopik dermatitin en sevilen lokalizasyon yerleri dirsekler ve dizler, yanaklar ve kalçalardır.

Bir mantar enfeksiyonunu dışlamak için, doktor etkilenen yüzeylerden kazıma yapmalıdır. Hastanın görsel muayenesine ek olarak, yaşam öyküsü önemlidir: hastalığın gelişmesinde itici güç olan kalıtsal bir faktör, alerjilerin varlığı.

Çocukluk egzamasının teşhisinde önemli bir çalışma, bu durumda miktarı büyük ölçüde artan immünoglobulin E için biyokimyasal bir kan testidir.

Alerjik bir hastalığın ilk belirtisinde, çocuk doktorunuza başvurun. Genç bir hastayı muayene ettikten, ebeveynlerle görüştükten sonra, doktor genellikle dar uzmanlarla konsültasyon için sevk eder.

Ziyaret ettiğinizden emin olun:

  • alerji uzmanı;
  • gastroenterolog;
  • pulmonolog;
  • immünolog;
  • pediatrik nörolog.

Çocuklar kan testi, idrar testi yapar, tahriş ediciyi (veya birkaç olumsuz faktörü) belirlemek için özel testlere tabi tutulur.

Not! Bir tedavi rejimi reçete etmek için, çocuklarda atopik dermatitin nedenlerini ve semptomlarını, alerjeni belirlemeye yönelik analizleri ve vücudun duyarlılık derecesini incelemek gerekir.

Çocuklarda diğer hastalıkların belirtileri ve tedavisi hakkında yararlı bilgiler öğrenin. Örneğin, dikenli ısı hakkında buradan okuyun; zayıflık hakkında - burada; sarılık hakkında - bu sayfada. Bebeklerde pişik hakkında şu adreste yazıyor; burada raşitizm hakkında bilgi edinin; ağız boşluğunda pamukçuk hakkında ayrı bir makalemiz var. Larenjit tedavisi hakkında burada yazılmıştır; piyelonefrit - burada; bronşit - bu sayfada; gastrit - bu adreste; hakkında alerjik döküntü ayrı bir makalemiz var.

Tıbbi terapi

Bir çocukta atopik dermatit nasıl tedavi edilir? Entegre bir yaklaşım önemlidir:

  • antihistaminikler. İlaçlar, çocuğun yaşı, klinik tablo, alevlenmenin nedeni dikkate alınarak doktor tarafından reçete edilir. İlaçlar semptomları hafifletir, ancak alerjinin nedenini ortadan kaldırmaz. Etkili araçlar: Fenistil (jel / damla), Erius, Tsetrin, Zirtek, Diazolin, Claritin;
  • hormonal olmayan merhemler ve jeller. Antiinflamatuar, yatıştırıcı, antiseptik etkiye sahip bileşimler. Merhemler iltihaplı bölgeleri nemlendirir, yenilenme sürecini hızlandırır. Losterin, Zinocap, Bepanten, Solcoseryl, Desitin, Protopic ve diğerleri etkilidir. Daima küçük hastanın yaşına uygun ürünler kullanın;
  • hormonal merhemler. Güçlü ilaçların kısa kurslarda kullanılmasına izin verilir. İlaçların yan etkileri vardır, sıklıkla böbreklerde, karaciğerde sorunlara neden olur ve cilt kuruluğunu arttırır. Özellikle bebeklerde yüz, boyun tedavisi için daha zayıf ilaçlar uygundur: Prednizolon, Hidrokortizon. Şiddetli dermatit formlarının tedavisi için güçlü hormonal merhemler: Elocom, Advantan, Sinalar, Kutiveit ve diğerleri.

Yenidoğanlarda, atopik dermatitin ilk tezahürü, gıda veya ev faktörlerine karşı basit bir alerjiye benzer. Bu nedenle birçok ebeveyn zamanında tıbbi yardım istemez.

Bir çocukta yukarıdaki klinik tablonun ilk belirtilerinde, tıbbi yardım almalısınız. Doktor kişisel bir muayene yapacak, anamnezi öğrenecek ve ek testler yazacaktır. Standart teşhis programı aşağıdakileri içerir:

Bu teşhis yöntemlerinin yardımıyla, doktor yalnızca doğru bir şekilde teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda patolojik sürecin gelişiminin nedenini de belirleyebilir ve doğru tedaviyi reçete edebilir.

Bir çocuğu halk ilaçları yardımıyla kendi başına tedavi etmek kabul edilemez. Bu keyfilik, komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Bir çocukta atopik dermatit geliştiğinden şüpheleniliyorsa, aşağıdaki uzmanlar ziyaret edilmelidir:

  • nöropatolog;
  • alerji uzmanı;
  • gastroenterolog.

Atopik dermatiti teşhis etmek için spesifik laboratuvar belirteçleri yoktur. Bu özellik göz önüne alındığında, hastalığın teşhisi karakteristik klinik belirtilerin saptanmasıyla gerçekleştirilir. Hastalığın teşhis algoritması şunlardan oluşur:

  • zorunlu kriterler Bunlar arasında kaşıntı, lokalizasyonun doğası, kızarıklığın morfolojisi, kronik tekrarlayan bir seyrin varlığı, atopi, atopiye kalıtsal bir yatkınlığın varlığı;
  • ek kriterler. Bunlar şunları içerir: Palmar iktiyoz, keratokonus, epitel kserozisi, meme uçlarında egzama, Denier-Morgan kıvrımları, ön subkapsüler katarakt, tekrarlayan konjonktivit, eritroderma, ellerde, ayaklarda döküntüler, yüksek immünoglobulin E seviyeleri.

"Atopik dermatit" tanısı, hastanın 3 veya daha fazla zorunlu ek belirtisi olması durumunda açıkça tanımlanmış kabul edilir. Bu arada, solar dermatit ve çocukluk egzaması ile bu tip dermatit ile ayırıcı bir analiz yapılır.

Aşağıda yetişkinlerde ve çocuklarda atopik dermatitin nasıl tedavi edileceğini tartışacağız.

Tıbbi tedavi

Bir çocuk doktoru atopik dermatiti tedavi edebilir, çünkü bu tanı neredeyse her iki bebekte bir muayene edilirken konulmalıdır. Kronik, karmaşık formlarda bir pediatrik alerji uzmanı, dermatolog, immünolog, gastroenterolog, nörolog ile görüşmelisiniz. Bir doktor çocuklarda atopik dermatit için hangi tedaviyi önerebilir?

Antihistaminikler

Harici araçlar - merhemler şeklinde kullanılırlar. En ünlü ilaç Fenistil-gel'dir.

Ayrıca tabletler, çözeltiler, damlalar ve süspansiyonlar şeklinde de mevcuttur. Bu ilaçlar hastalığın nedenini tedavi etmezler, sadece kandaki histamini nötralize etmeye, kaşıntı ve şişliği gidermeye yardımcı olurlar.

Birinci ve ikinci kuşak antihistaminikler vardır. Birincisi - "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Fenkarol", "Diazolin", "Pipolfen" içerir.

Belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahiptirler, bu nedenle uzun süre alınamazlar.

Yeni nesil antihistaminikler birkaç ay içilebilir. En ünlü ilaçlar: "Erius", "Cetrin", "Claritin", "Zirtek", "Terfen".

Uyuşukluğa ve ciddi yan etkilere neden olmayın. Bazı klinik durumlarda antihistaminiklerin etkinliği sorgulanabilir, bu nedenle doktor her zaman bu ilaçları reçete edemez.

Harici kullanım için hormonal kortikosteroidler

Bir çocukta atopik dermatitin nasıl tedavi edileceğine dair tüm bilgiler uzun süredir uzmanlar tarafından toplanmıştır ve onlara herhangi bir zorluk çıkarmaz. Etkili tedavinin mevcut soruna ortak bir yaklaşım gerektirdiğini belirtiyorlar. O içerir:

  • Hastalığın provokatörlerinin çocuğun günlük hayatından çıkarılması
  • Etkilenen cildin iyileşmesi (topikal tedavi)
  • Tüm semptomları ortadan kaldırmak ve gelecekte ortaya çıkmalarını önlemek için vücudun tamamen iyileşmesi

Hastalığın yerel tedavisi yardımcı olur:

  • Kuru cilt, iltihaplanma ve kaşıntı şeklindeki belirtileri azaltın ve ardından tamamen ortadan kaldırın
  • Cilt hücrelerinin normal çalışmasını sağlamak
  • Hasarlı epiteli onarın
  • Derinin yeniden enfeksiyon kapmasını önleyin

Tedavi için, doktor çeşitli dış tedavi yöntemleri kullanır:

Geleneksel tıbbın temsilcileri ayrıca bir çocukta atopik dermatiti nasıl tedavi edeceklerini, semptomları nasıl hafifleteceklerini bilirler. Tedaviye yaklaşımın kapsamlı olması gerektiğini savunuyorlar ve bu uzmanların görüşüyle ​​​​doğrulanıyor.

Bu nedenle geleneksel ilaçlara ek olarak halk ilaçları kullanmak da gereklidir. Ek bir alerjik reaksiyona neden olmayacak şekilde dikkatlice seçilmelidirler.

Bitkisel kaynatmaların kullanımı

Çocukların cildini yumuşatmak için mevcut kaşıntıyı giderirken bitkisel kaynatmaların eklendiği banyolar yaygın olarak kullanılmaktadır. İstenilen etkiyi elde etmek için, çocuklarına her gün yapılmalıdır.

Suyun sıcaklığını dikkatlice kontrol etmeniz gerekir: +37 C'yi geçmemelidir. İşlemi tamamladıktan sonra bebeğin cildini bir havluyla nazikçe kurulayıp krema ile yaymanız gerekir.

Olası banyo örnekleri

Hastalığın tedavisine yaklaşım karmaşıktır. Alerjene özgü immünoterapi (ASIT) atopik dermatitte uygulanmaz, aksine cildi nemlendirebileceği için banyo yapılması önerilir.

Banyo yaparken ve yıkanırken özel bir sabun kullanmalısınız. Hipoalerjenik beslenme ve korunmaya ek olarak, bir çocukta atopik dermatit tedavisi için başka yöntemler de vardır:

  • İlaç tedavisi;
  • Halk ilaçları;
  • homeopati;
  • fizyoterapi.

Atopik dermatitin tıbbi tedavisi

Kaşıntıyı gidermek ve şişliği gidermek için Claritin, Zodak, Zirtek ve diğer antihistaminikler (çözeltiler veya tabletler) kullanılmalıdır. Ayrıca çocuklarda atopik dermatit için aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:

  • ikincil enfeksiyon için antibiyotikler (makrolidler);
  • antihistaminikler;
  • sefalosporinler;
  • vitaminler;
  • hormonal ilaçlar;
  • retinoid ajanlar;
  • homeopatik müstahzarlar;
  • immünomodülatörler;
  • zar stabilize edici maddeler;
  • antiviral ilaçlar;
  • enzimler;
  • antifungal ajanlar.

Bir çocukta atopik dermatit nasıl bulaşır

Halk ilaçları olan çocuklarda dermatit tedavisini seçerken, bileşen seçimine özel dikkat göstermeye değer. Bazı ilaçların etkisi, özellikle küçük çocuklarda vücutta alerjik reaksiyona neden olabilir.

Evde bitkisel tedavi, erken evrelerde etkililik getirir. Daha sonraki zamanlarda, ek olarak ilaç kullanmak zorunda kalacaksınız.

Alerjik dermatit tedavisi, döküntülerin ortaya çıkmasına neden olan faktörün ortadan kaldırılmasıyla başlar.

Deride şiddetli çatlaklar, etkilenen bölgelerin şişmesi ve enfeksiyonu ile glukokortikosteroid içeren antiseptik merhemlerin kullanılması tavsiye edilir.

Bununla birlikte, hormonal merhemlerin topikal uygulamasının, hastalığın semptomlarını hızlı bir şekilde ortadan kaldıracak olmasına rağmen, hiçbir şekilde nörodermatiti tedavi etmenin bir yöntemi olmadığını ve ayrıca hormonların kötüye kullanılmasının bronşiyal astımın gelişmesine yol açabileceğini anlamak önemlidir. veya durumun kötüleşmesi.

Kararlı remisyon döneminde çocuğa atopik dermatitin sanatoryum tedavisi gösterilir. Sanatoryum tedavisinin temeli klimatoterapi, çeşitli banyolardır (hidrojen sülfür, sodyum klorür, iyot-brom, radon, inci).

Sadece remisyondaki bir çocuğun tedavi için sevk edilebileceğini anlamak önemlidir. Tesisi ziyaret etmek için bir kontrendikasyon, akut ve subakut aşamalarda atopik dermatit, püstüler döküntülerin varlığı ve patolojik alanların akmasıdır.

İlaçsız tedavi

Tedavi, teşhisin doğru bir şekilde doğrulanmasından sonra reçete edilir. Bir çocuğu bir uzmana danışmadan tedavi etmek imkansızdır, çünkü bazı hastalıklar benzer semptomlara sahip olabilir, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi çocuğun sağlığına zarar verebilir.

Hastalığın tedavisi mutlaka kapsamlı ve sistemik olmalı ve çocuğun vücudundaki tüm tahriş edici etkilerin (alerjenler) ortadan kaldırılmasıyla başlamalıdır.

Atopik dermatit tedavisi, alevlenmeye neden olabilecek tüm yiyecekler hariç, kesinlikle hipoalerjenik bir diyetin eklendiği reçete edilir: turunçgiller, tavuk proteini ve et suyu, çikolata, inek sütü, fındık vb.

ürünler, çoğunlukla turuncu ve kırmızı. Diyette yeşil ürünlerden ekşi süt ürünleri, tahıllar, sebze ve meyve püresi tercih edilir.

Çocuğun kıyafetlerine dikkat etmeli, alerjik reaksiyona neden olabilecek ve atopik dermatit semptomlarını zorlaştırabilecek sentetik ve yünlü kumaşlardan yapılmış kıyafetlere dikkat etmelisiniz.

İlaç tedavisinde antihistaminikler ve glukokortikosteroid topikal ajanlar (kremler, merhemler) kullanılır. Katran bazlı harici müstahzarlar etkinliğini göstermiştir.

Atopik dermatitin şiddetli ve komplikasyonlu olduğu hastalık formları için hormonal ilaçlar reçete edilir. Dikkatle ve sadece ilgili hekimin endikasyonlarına göre kullanılırlar. Endikasyonlara göre fototerapi ve psikoterapi kullanılır.

Şiddetli vakalarda, hastalığın seyri çocuğun hastaneye kaldırılmasını gerektirir.

Bir doktora başvururken ebeveynlerin ana sorusu, bir çocukta atopik dermatitin nasıl tedavi edileceğidir? Bu hastalıktan kurtulmanın uzun vadeli karmaşık bir etki gerektirdiğine dikkat etmek önemlidir.

Kural olarak, çocuklarda atopik dermatit tedavisi 2 yönde gerçekleştirilir: ilaç ve ilaç dışı. Genellikle, hastanın genel durumunu hafifletmek için yumuşatıcılar reçete edilir.

İlaç tedavisine ek olarak, atopik dermatit tedavisinde halk ilaçları yaygın olarak kullanılmaktadır. Atopinin halk ilaçları ile tedavisinin sadece geleneksel tedavi ve özel bir diyete bağlılık ile birlikte yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Birlikte, bu önlemlerin kompleksi, hastalığın akut semptomlarını ortadan kaldırmanıza izin verir.

Negatif semptomları gidermek için aşağıdaki halk ilaçlarını kullanabilirsiniz:

terapötik banyo

  • sıcak su ile demlenmesi ve 5-7 dakika kaynatılması gereken huş tomurcukları ile terapötik banyolar yapmak. Bundan sonra, sıcak olmayan bir banyoya (37 ° C'ye kadar) kaynatma eklenir. Prosedürün bitiminden sonra çocuk silinir ve iyileştirici bir kremle sürülür;
  • atopik dermatit için şifalı bitkilere ek olarak, banyo için nişasta (1 litre kaynar suya 3 yemek kaşığı) ve ayrıca deniz tuzu (bir çocuğu yıkamak için hazırlanan banyoya 5 yemek kaşığı eklenir) kullanılabilir;
  • Kleopatra adında bir banyo yapmak için başka bir tarif var. Hazırlamak için 100 gr almanız gerekir. zeytinyağı + 100 ml. taze süt. Hazırlanan karışım banyodan önce banyoya dökülür ve cildin nemlenmesinin yanı sıra cildin dış etkenlerden hızla arınmasına katkıda bulunur.

Banyo suyuna eklenen halk ilaçları ile tedavi, cildi nemlendirmeye ve kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olur. Kural olarak, ek bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük dışında, terapötik banyolar almak için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

atopik dermatit için ev ilaçları

Evde hazırlanan merhem ve losyon gibi halk ilaçları ile atopik dermatitin akut semptomlarını hafifletebilirsiniz.

En sık kullanılan tarifler şunlardır:

  • atopik dermatitli etkilenen bölgeye taze sıkılmış patates suyu (aloe) içeren losyonlar uygulanabilir;
  • 15 gr'lık losyonlar kullanıldığında iyi bir etki elde edilir. yasnotki ve hodan otları. Hazırlanan bileşenler 1 bardak sıcak su ile dökülür ve 2-3 saat demlenir. Soğuduktan sonra solüsyona steril bir peçete batırılır ve etkilenen bölgeye uygulanır;
  • propolis (10 gr.) ve 250 ml kullanılarak hazırlanan bir merhem ile olumlu etki sağlanır. zeytinyağı. Hazırlanan madde önceden 150 ° C'ye ısıtılmış fırına konur ve en az 40 dakika ısıtılır. Soğuduktan sonra kütle cilde uygulanır ve serin ve karanlık bir yerde saklanabilir;
  • Atopik dermatit tedavisi için halk ilaçları genellikle bebek kremi ilavesiyle bir merhem kullanır. Hazırlamak için 50 gr almanız gerekir. bebek kremi, 1 yemek kaşığı ile karıştırarak. l. taze aloe, 1 çay kaşığı kediotu tentürü ve 5 gr. zeytinyağı. Terapötik bir etki elde etmek için hazırlanan merhem vücudun etkilenen bölgelerine günde 2-3 kez uygulanır;
  • Bir çocukta atopik dermatit için başka bir harici tedavi, mumya ve ip ilavesiyle bir merhemdir. Karışımı hazırlamak için 1 yemek kaşığı alın. zeytinyağı, 1 yemek kaşığı. l. kuru toz ip ve 5 gr. mumya. Tüm malzemeler karıştırılır ve 1 saat su banyosunda ısıtılır, ardından karışım süzülür ve temiz şeffaf bir kaba dökülür. Merhem cildin etkilenen bölgelerine günde 1-2 kez uygulanır.

Halk tarifleri de dahil olmak üzere herhangi bir tedavinin sadece ilgili hekime danışıldıktan sonra yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Uzman, ancak teşhisi doğruladıktan sonra size patolojiyi nasıl tedavi edeceğinizi söyleyecektir. Atopik dermatiti kendi kendinize tedavi etmeyin.

Çocuklarda seboreik dermatit, pembe liken, mikrobiyal egzama, kontakt dermatit gibi diğer ciddi hastalıklarda da benzer belirtiler görülebilir.

Yetersiz tedavi bebeğin hayatını tehlikeye atabilir.

Geleneksel tıp, dermatitli çocuklar için aktif olarak kullanılan birçok yöntemi içerir. Hastalığın hafif bir şekli ile, sicim ve papatya gibi şifalı bitkiler içeren banyolar faydalı bir etkiye sahip olacaktır.

Hastalığın tedavisine geçmeden önce, hastalığın düzenli olarak alevlenmesine neden olan nedeni bulmak önemlidir. Bu yapılmazsa, ciltte tekrar tekrar kızarıklık görünecektir.

Bir çocukta atopik dermatit teşhisi konulurken, birkaç doktorla - bir alerji uzmanı, bir dermatolog, bir beslenme uzmanı, bir gastroenterolog, bir nöropsikiyatrist - görüştükten sonra reçete edilen karmaşık bir tedaviyi uygulamak gerekir.

Tıbbi tedavi

Atopik dermatitin ilaçlarla tedavisi reçete edilirken çocuğun yaşı, lezyonların deriye yayılması, diğer hastalıkların varlığı ve dermatitin neden olduğu komplikasyonlar dikkate alınır.

Reçeteli ilaç grubu:

  • Kortikosteroid kremler, merhemler (locoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalic).
  • Antiseptikler (fukarsin).
  • Antibiyotikler (merhem baktroban, levosin, fucidin).
  • Hiposensitize edici (sodyum tiyosülfat).
  • Antihistaminikler (tavegil, suprastin, ketotifen, klaritin).
  • Antibakteriyel (lorinden C, lincomycin merhem).
  • Sakinleştiriciler (bitki koleksiyonları, kediotu, persen).
  • Enzimler (mezim, pankreatin).
  • Öbiyotikler (linex, lactiale).
  • Antiviral ilaçlar (asiklovir, famvir).

Tavegil. Aktif içeriği klemastin olan bir antihistaminik. Bir çözelti veya tablet şeklinde mevcuttur. Bir yaşından küçük çocuklar için tasarlanmamıştır.

Elokom. Merhem / krem ​​​​ve losyon şeklinde bulunan hormonal bir ilaç. İltihap önleyici, kaşıntı önleyici, eksüda önleyici etkiye sahiptir, ciltteki şişliği azaltır.

Fukartsin. Haricen uygulanır. Antifungal, antimikrobiyal etkiye sahiptir. Günde 2-4 kez yaralara, erozyonlara, çatlaklara uygulayın.

Lincomycin merhem. Antibiyotik lincomycin içerir, antimikrobiyal etkiye sahiptir. Pürülan kitlelerin ön çıkarılmasından sonra, cildin temiz bir bölgesine harici olarak günde 1-2 kez uygulayın.

Asiklovir. Hastalarda herpes simpleks virüsünün varlığında, bağışıklığı azalmış bulaşıcı hastalıkların gelişiminin önlenmesi için kullanılır. Tabletler, enjeksiyon veya merhem şeklinde mevcuttur.

Linex. 3 tip canlı laktik asit bakterisi içeren bir müstahzar. Gastrointestinal sistemin mikroflorası, dysbacteriosis'in ihlali için kullanılır.

Çocuklarda dermatit tedavisinde fizyoterapi

İlaçlara paralel olarak genç hastalarda atopik dermatit tedavisine aşağıdakiler eşlik eder:

  • Tuz, potasyum permanganat, radon, otlar içeren banyoların kullanımı.
  • Etkilenen bölgelere ıslak kuruyan pansumanların uygulanması.
  • Ultraviyole lamba ile ışınlama.
  • Parafin uygulamaları.

Huş tomurcuklarının kaynatılması. 1 bardak huş tomurcuğuna, 2 bardak kaynar suya ihtiyacınız olacak. Böbrekleri kaynar suyla dökün, buhar banyosunda 20 dakika pişirin. Cildin etkilenen bölgelerini süzün ve silin.

Meşe kabuğu. Bir kaynatma hazırlamak için 2 yemek kaşığı meşe kabuğu, 1 litre su almanız gerekir. Meşe kabuğunu öğütün, su dökün, yaklaşık bir saat buhar banyosunda pişirin. Hazır et suyu içilebilir veya atopik bir kızarıklığa pansuman uygulanabilir.

Papatya, sicim ve adaçayı. Her bitkiden 2 yemek kaşığı bir bardak kaynar su dökün, 40 dakika pişirin. Et suyunun serin bir yerde demlenmesine izin verin, ardından yaraları silin, gazlı bez kompresleri uygulayın.

Kızılcık suyu. 400 gram kızılcık alın, bir meyve sıkacağından geçirin. 50 ml taze sıkılmış kızılcık suyunu 200 gr Vazelin ile karıştırın. Harici olarak merhem olarak uygulayın.

Aloe suyu, Kalanchoe ve bal. Bir bardak Kalanchoe suyu için aynı miktarda sıvı bal alın, karıştırın, karanlık ve serin bir yerde 1 hafta bekletin. Bitmiş tentürde yarım bardak aloe suyu ekleyin. Cildin etkilenen bölgelerini yağlayın.

Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıbbı yalnızca bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanabilirsiniz. Kural olarak, halk ilaçları yalnızca ana ilaç tedavisi ile birlikte yardımcı olur.

Atopik dermatit için halk ilaçları, antiseptik ve yatıştırıcı özelliklere sahip bitkisel kaynatma banyoları şeklinde sunulur. Bununla birlikte, bir doktora danıştıktan sonra geleneksel tıptan bu tür ilaçları kullanmak daha iyidir.

Bu, çocuğun ilacın kendisine de alerjisi olabileceği gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Klinisyenler, çoğu durumda durumu önemli ölçüde kötüleştiren şeyin şifalı bitkiler veya diğer ev yapımı ürünler kullanan geleneksel tıp olduğunu belirtiyor. Bu nedenle, çocuğun tedavisi ile tek başınıza ilgilenmemelisiniz.

Halk ilaçları

Hastalığın alevlenmesi ile suya nişasta ilaveli banyolar cilt kaşıntısını bir şekilde azaltmaya yardımcı olur. Ilık su bulunan bir leğene 1 litre kaynamış su ile 1 yemek kaşığı patates nişastası eritilir, işlem süresi en az 15 dakikadır, bundan sonra etkilenen bölgelerin bir pazen bezle hafifçe lekelenmesi yeterlidir.

Sadece cilt durumunu kötüleştirebilecekleri ve daha fazla kaşıntı ve tahrişe neden olabilecekleri için şifalı bitkilerin bu amaçlar için kullanılması önerilmez.

önleme

Çocuklarda atopik dermatit alevlenmelerini önlemek için tavsiye edilir:

Ebeveynler, çocuklarına ciltlerine nasıl uygun şekilde bakılacağını, nemlendiriciler ve diğer topikal müstahzarları kullanmayı ve ayrıca hastalığın alevlenmesine neden olabilecek olumsuz çevresel faktörlerle teması azaltmayı öğretmelidir.

Atopik dermatitte alevlenmelerin önlenmesi:

  1. Diyet ve doğru beslenme.
  2. Çocuk için güvenli ortam.
  3. Nemlendirici etkiye sahip sabun ve deterjanların kullanımı. Su prosedürleri sınırlandırılmalı, ılık suda 10 dakikadan fazla yıkanmamalıdır.
  4. Çeşitli boyalar kullanılmadan pamuklu bol giysiler giymek.
  5. Yeni giysiler giyilmeden önce yıkanmalı ve ütülenmelidir.
  6. Yıkarken, minimum miktarda toz, yumuşatıcı kullanmanız ve ayrıca ekstra durulama seçeneğini ayarlamanız gerekir. Giysileri bir evde veya apartman dairesinde değil, balkonda veya sokakta kurutmak daha iyidir.
  7. Hastalığın alevlenmesine neden olan alerjenlerle mümkün olduğunca az temas kurun.
  8. Doktorun talimatlarına tamamen uyun.

Alevlenmeleri önlemek için, atopik dermatiti olan çocuklar şunları yapmamalıdır:

  • alkol içeren hijyen ürünleri kullanın;
  • doktor reçetesi olmadan antimikrobiyal kullanmak;
  • uzun süre güneşte kalmak;
  • spor müsabakalarına katılmak;
  • suda uzun süre kalın, sıcak banyo yapın;
  • yıkama sırasında sert ürünler kullanın (lifler, ancak havlu kumaştan yapılmış bir bez kullanılması kabul edilebilir).

Arkadaşlarınla ​​paylaş:
Atopik dermatit teşhisi konulurken, ebeveynler yaşam tarzlarını yeniden gözden geçirmeli, minimum rahatsız edici faktörle rahat bir ortam yaratmalıdır. Bebek güçlenene kadar yeniden inşa etmek, bir oğlun veya kızın bitmek bilmeyen ıstırabına bakmaktan daha kolaydır. Evde sağlığı iyileştirmek için hiçbir koşul yoksa, tedavi umuduyla sürekli doktorlara koşmak zordur.

Önleme önlemleri basittir, ancak sürekli uygulama gerektirir:

Bir çocukta atopik dermatiti önlemeye yönelik önleyici tedbirler aşağıdaki prosedürleri içerir:

  • her türlü alerjenin dışlanması;
  • çocuk iç çamaşırlarını ve kıyafetlerini sadece anti-alerjik toz kullanarak ve yetişkin kıyafetlerinden ayrı yıkamak;
  • sadece kanıtlanmış bebek cilt bakım ürünlerini kullanın;
  • tamamlayıcı gıdaların küçük porsiyonlarda kademeli olarak tanıtılması;
  • bir çocuk doktoru, bir alerji uzmanı ile sistematik istişareler.

Klinik tablonun ilk belirtilerinde, derhal tıbbi yardım almalı ve halk ilaçlarını test etmemelisiniz.

Atopik dermatit gelişimini önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

  1. Cildi sık sık nemlendirin.
  2. Alerjik reaksiyon gelişimini mümkün olduğunca tetikleyen tahriş edici maddelerle (ev kimyasalları, deterjanlar) teması sınırlayın.
  3. Doktor tarafından reçete edilen ilaçları alın.
  4. Hasarlı alanları taramayın.
  5. Çocuğunuzu sık sık ılık suda yıkayın.

Atopik dermatit sorununun çocuklarınızı etkilememesi ve tedavi edilmemesi için aşağıdaki kurallara uymanız önerilir:

  • Küçük yaşlardan itibaren sadece doğru beslenmeyi kullanın. Bir çocuk emziriyorsa, bir kadın doğru beslenmeye uymalıdır - dermatite neden olabilecek her şeyin kullanımını hariç tutun.
  • Cilt bakımı için hipoalerjenik bir krem ​​ve sabun kullanın.
  • Banyodan sonra bebeğinizin cildini kurutmayın, pamuklu bir havluyla kurulayın.
  • Bebek mendillerini kullanmamaya çalışın, dermatit iltihabına neden olabilirler. Mümkün olduğunda, cildi sabun ve suyla yıkamak en iyisidir.
  • Çocukların güneşe uzun süre maruz kalmasından kaçının.
  • Uzun bir yürüyüşe ihtiyacınız varsa, bebeğinizin tüm kişisel eşyalarını ayrı bir çantada tutun.
  • Giysiler ve nevresimler pamuktan veya diğer doğal kumaşlardan yapılmalıdır.
  • Bu ilaçların alerjiye neden olup olmayacağını öğrenmek için aşılanmadan önce doktorunuza danışın.

Atopik dermatit zaten varsa, tedaviye başvurmamak için alevlenmeyi önlemek gerekir. Ayrıca yukarıdaki önerileri takip edebilir ve ek olarak halk tariflerini kullanabilirsiniz.

Dermatitin bulaşıcı olmadığını, çocuğun okula veya anaokuluna gidebileceğini unutmayın. Diyetleri takip edin, sindirim enzimlerini, vitaminleri, bitkileri kullanın ve ardından bir çocukta dermatitin ilaç tedavisini reddedebilirsiniz.

Bu hastalığı tam olarak anlayabilmeniz için çocuklarda atopik dermatitin özelliklerini ve tedavi yöntemlerini anlatan bir video izlemenizi öneririz. Ancak bu hastalığı tedavi etme deneyiminizi yorumlarda konuşarak paylaşırsanız seviniriz.

hipoalerjenik diyet

Hastalığın kronik formunda doğru beslenme, hastalığı önlemenin ve nüks süresini uzatmanın vazgeçilmez bir yoludur. Bu nedenle, çocuğunuzda hoş olmayan semptomların geri dönme riskini azaltmak istiyorsanız, terapötik diyeti ihmal etmemelisiniz.

1 yaşından küçük çocuklarda atopik dermatit için beslenme

Doğru kompozisyon ve diyete uygunluk, hastalığın tezahürünün üstesinden gelmeye yardımcı olur. Atopik dermatit için diyet, şeker ve tuz alımını azaltmayı içerir. Aşağıdaki ürün listesi menüden çıkarılmalıdır:

  • tavuk yumurtaları;
  • glüten içeren ürünler;
  • süt;
  • çikolata;
  • yağlı et ve balık;
  • sebzeler, meyveler, kırmızı veya parlak turuncu renkli meyveler;
  • Fındık;
  • Süt Ürünleri;
  • her türlü sos;
  • sigara içmek;
  • soslar.

Bir yaşın altındaki çocuklar için, tamamlayıcı yiyecekler kademeli olarak tanıtılır ve haftada bir defadan fazla olmamak üzere yeni yiyecekler eklenir. Mağazalarda raflarda kolayca bulunabilen bebek mamasına yönelik karışımlar ve ürünlerle bebeklerin beslenmesi tercih edilir.

Çocuklar ve yetişkinler için tahılların sebze veya meyve sularında pişirilmesine izin verilir, süt ürünlerinden az yağlı seçenekler seçilmelidir. Et alırken tavşan veya dana eti tercih edin.

Patatesler, nişasta içeriğini en aza indirmek için pişirmeden önce uzun süre ıslatılır.

Hipoalerjenik bir diyet, alevlenme sırasında alerjik dermatit tedavisi için ana önlemlerden biridir. Diyet, cildin durumunu iyileştirmeyi amaçlar ve aşağıdaki ilkeleri içerir:

Böyle bir hastalığın tek başına ilaçlarla tedavi edilmesi tavsiye edilmez, çünkü çoğu durumda patolojik sürecin nedeni gıda alerjileridir. Bu nedenle, çocuğun beslenmesini gözden geçirmek çok önemlidir. Yeni doğmuş bir bebekten bahsediyorsak, annenin beslenmesine dikkat etmelisiniz.

Tedavi süresi boyunca doktorunuz tarafından reçete edilen diyete uymalısınız. Alerjiye neden olan ürün, bebeğin ve ebeveynin beslenmesinden tamamen çıkarılır. Tamamlayıcı gıdaların tanıtımı, küçük porsiyonlar halinde kademeli olarak yapılmalıdır.

Formüller ve bebek mamaları için sadece hipoalerjenik ürünler kullanılmalıdır. Çocuğun diyetine yeni bir gıda ürününün eklenmesi doktorla anlaşılmalıdır.

Böyle bir hastalık için halk ilaçlarının kullanılması kabul edilemez, çünkü teşhis olmadan patolojik sürecin gelişiminin gerçek nedenini belirlemek imkansızdır.

Çocuklarda atopik dermatit gelişimi ile birlikte iyileşmede en önemli faktörün beslenme olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, yüksek derecede alerjenik tüm yiyecekleri diyetten çıkararak günlük menüyü gözden geçirmelisiniz.

Bir yaşın altındaki çocuklar için en yaygın alerjenler yumurta, inek sütü ve glütendir.

Bir yaşın altındaki bir çocuk yapay olarak beslenirse, süt proteini hastalığın gelişiminin en sık provokatörü olduğu için özel bir karışım seçilmesi önerilir.

Bir yaşın altındaki bir çocuğun süt formülüne yetersiz tepki vermesi durumunda, bunun soya ile değiştirilmesi önerilir. Soya proteininin de aşırı duyarlı olması durumunda, ebeveynlerden iyi yorumlar alan hipoalerjenik karışımlara (Alfare, Nutramigen vb.) veya glütensiz tahıllara aktarılabilir.

Hipoalerjenik formül kısmen sindirilmiş proteinler içerir, ancak atopik dermatit hipoalerjenik bir formül kullanımıyla kötüleşirse, bu tür beslenme yeniden gözden geçirilmeli ve tamamen sığır proteini içermeyen terapötik formüllere geçilmelidir.

Bu tür karışımlar terapötik kabul edilir ve çocuk doktorunun reçetesine göre çocuğa verilir.

Çocuklarda atopik dermatit için diyetin yaş ve eşlik eden kronik hastalıklar dikkate alınarak gözlenmesi önemlidir.

cazibesi

Bir yaşına kadar olan bir bebekte atopik dermatiti önlemek için, ilk tamamlayıcı gıdaları tanıtma kurallarına uymak gerekir. Tanınmış çocuk doktoru Komarovsky, atopik bir çocuğa tamamlayıcı yiyecekler verirken önemli nüansların dikkate alınmasını tavsiye ediyor:

Dr. Komarovsky, dermatitin alevlenmesi sırasında tamamlayıcı gıdaların verilmesini önermez. Akut kızarıklık dönemini beklemek ve en az alerjenik yiyecekleri, tercihen yeşili (brokoli, kabak, yeşil elma, karnabahar) seçmek gerekir.

Et ürünlerinden hindi eti, tavşan, at eti tercih edilmelidir.

Kırıntıların diyetinden alerjiye neden olabilecek yiyecekler hariç tutulmalıdır. Bir yaşın altındaki bebekler inek sütüne duyarlı olabilir. Hipoalerjenik karışımların kullanılması tavsiye edilir: Nutramigen, Alfare, Nestle, Pregestimil.

Hastalığın alevlenmesi ile çocuklar için diyet kesinlikle gözlemlenir. Beslenme uzmanları, sürekli yasaklar nedeniyle bebekte nevroz benzeri bir durumu kışkırtmamak için, alevlenme olmadan diyeti biraz genişletmenizi tavsiye ediyor.

Çocuğun kullanması istenmez:

Atopik dermatit ile, bir yaşın altındaki bebeklerin inek sütü alımını sınırlamaları ve bunun yerine uyarlanmış karışımlarla değiştirmeleri önerilir. Bir yıl sonra, diyet minimum miktarda yumurta, tahıl, fındık, narenciye içermelidir. Mısır, karabuğday veya pirinç lapası ekleyin - nadiren alerjiye neden olurlar.

Çocuk 3 yaşından sonra bile doğru beslenmeyi gözlemlemeye devam etmek gerekir. Yağlı, baharatlı ve baharatlı yiyeceklerin dışlanmasından oluşacak, ayrıca yarı mamul ürünleri, uzun süreli depolama ürünlerini ve koruyucu içeren diğer ürünleri de terk etmeniz gerekecek.

Sevgili dostlar, çocuklar ve yetişkinlere giderek daha sık teşhis konuyor atopik dermatit... Bu, ne çocukları ne de yetişkinleri rahatsız etmeyen acı verici bir sorundur. Tedavisi zordur ve çoğu zaman umutsuzdur - hastalara mümkün olan her şeyi diyetten çıkarmaları tavsiye edilir, hormonal ilaçlara kadar ağır farmakolojik topçu kullanırlar, ancak tedavinin sonuçları yine de arzulanan çok şey bırakır. Bu yüzden bu yazıyı yazmaya karar verdim. Bu konudaki literatür taramasına ve kişisel deneyimime dayanmaktadır.

İlk olarak, terminoloji ile ilgilenelim.
Atopik dermatit (AD) bulaşıcı olmayan, kronik, genetik olarak belirlenmiş, alerjik inflamatuar bir deri hastalığıdır.
"Atopik" terimi, normalde alerjiye neden olmaması gereken normal tahriş edici maddelerin, alerji ve iltihaplanma şeklinde cilt reaksiyonlarına neden olduğu anlamına gelir.
AD'nin Eş Anlamlıları: çocuk egzaması, diyatez, alerjik dermatit, yapısal nörodermatit, nörodermatit, egzama, yapısal egzama.
BP karakterize edilir cilt kaşıntısı ve yaşa bağlı klinik belirtiler. AD prevalansı yaklaşık %12'dir. Bu istatistiklere göre. Ancak tıbbi istatistikçiler ne düşünüyor? Sağlık kartına kaydedilenler. Ve "olağan" çocukluk diyatezi veya ciltte anlaşılmaz kaşıntı hakkında bir çocuk doktoruna veya dermatoloğa gitmediyseniz, o zaman bu yüzdelere düşmediniz.

Klinik tablo

Hastalığın klinik tablosu hastanın yaşına bağlıdır.
Bebeklik döneminde (2 yaşına kadar) Döküntü genellikle yanaklarda (yumrular, nodüller ve veziküller), alında ve/veya kafa derisinde eritematöz (kırmızı) maküller, papüller ve veziküller olarak ortaya çıkar, buna yoğun kaşıntı ve sızıntı (eksüda) eşlik eder, ancak genellikle sadece kuruluk vardır ve yanakların ölçeklenmesi. Soğuğa çıkarken cildin kızarıklığı azalabilir veya tamamen kaybolabilir ve sonra tekrar devam edebilir. Erken yaşlardan itibaren, bu tür bebekler ciltte genel kuruluk, özellikle perine ve kalça olmak üzere cilt kıvrımlarında uzun süre kaybolmayan bebek bezi döküntüsü yaşayabilir. Kafa derisinde bir "süt kabuğu" veya gnays oluşur (yağ bezlerinin salgılanmasıyla birbirine yapışan pullar). İşte göründüğü gibi:



Bu tür çocuklar ayrıca "coğrafi" bir dil (dil üzerinde çeşitli çizgilerle çizilmiş bir kaplama vardır), uzun süreli konjonktivit ve rinit ile karakterizedir. ARVI sıklıkla obstrüktif bir sendromla (solunum yolu sorunları) veya yanlış krupla (larenks iltihabı) ortaya çıkar, dışkı sorunları (kabızlık veya ishal) oluşabilir. Vücut ağırlığı genellikle düzensiz bir şekilde artar.
Önemli! Yaşamın ikinci yılının sonunda, çocuklarda AD belirtileri genellikle yumuşar ve yavaş yavaş kaybolur, ancak bazı çocuklarda bronşiyal astım, alerjik rinit gibi ciddi alerjik hastalıklara dönüşebilir. Bu nedenle bebeğin bu durumdan çıkmasına yardımcı olmak son derece önemlidir.
Çocuklukta (12 yaşına kadar) Döküntüler yenidoğanlara göre daha az eksüdalıdır. Bu yaşta, bilekler, kollar, dirsekler ve popliteal kıvrımlar, ayak bilekleri ve ayaklar bölgesinde ciltte daha sık lokalize olan daha fazla kırmızı leke ve vezikül vardır. Çocuk sözde "atopik yüz" geliştirir: donuk ten rengi, göz çevresinde artan pigmentasyon, alt göz kapağında ek bir deri kıvrımı (Denny-Morgan kıvrımı). Akut dönemde, özellikle ağız köşelerinde olmak üzere dudakların kırmızı kenarlarında da iltihaplanma (cheilitis) olabilir. Alevlenme olmadan, cildin şiddetli kuruluğu. Cilt, özellikle ellerin ve parmakların arkasında çatlayabilir. Bunun gibi:



Ergenlerde ve yetişkinlerde döküntüler yüz derisinde, boyunda, göğüste, sırtta, omuzlarda, uzuvların fleksiyon yüzeylerinde, ellerin ve ayakların arkasında lokalizedir. Cilt kuru, eritematöz-skuamöz (kırmızı pullu) lezyonlar, infiltrasyon ve yaygın likenleşme (cilt kalınlaşması ve artan cilt deseni), kaşınma izleri ile. El ve ayaklarda çatlaklar olabilir. Deri lezyonları yaygın ve kalıcıdır.
Enfeksiyon durumunda (her yaşta), mantar enfeksiyonları, püstüller, yeşilimsi kabuklanmalar görülebilir.



AD, hem bağımsız olarak hem de bronşiyal astım, alerjik rinit, vb. gibi diğer alerjik hastalıklarla kombinasyon halinde ortaya çıkabilir.

hastalığın gelişimi

AD, kural olarak, erken çocukluk döneminde gelişir: yaşamın ilk 5 yılında, çocukların yaklaşık% 90'ı, bunların yaklaşık% 60'ı bebeklik döneminde (en sık 2-3 ayda). Büyüdükçe ve doğru tedaviyle, çocukların %50'si on beş yaşına kadar AD'ye sahip olur. Diğer hastalarda yetişkinlikte kalır. Semptomları alevlenebilir ve sonra azalabilir.
AD'nin genellikle bir dizi başka hastalıkta - bronşiyal astım, saman nezlesi, alerjik rinit, vb. - ilk alerjik hastalık olduğuna dikkat etmek gerekir. Bu, AD'li hastaların yaklaşık% 40'ı için geçerlidir. Alerjik ruh halinin bu şekilde ilerlemesi ve alerjik hastalıkların daha hafiften daha şiddetliye doğru değişmesi tıp literatüründe "atopik yürüyüş" olarak adlandırılmıştır.
Bu neden oluyor? Çünkü kan basıncı, bir kişiye doğası gereği verilen bağışıklık sisteminin yapısal özelliklerinin bir tezahürüdür. Genetik çalışmalar, her iki ebeveynin de alerjiye yatkınlığı varsa, çocukların% 82'sinde AD geliştiğini göstermektedir. Ebeveynlerden yalnızca birinin alerjik hastalığı varsa, o zaman bir çocukta AD geliştirme olasılığı yaklaşık% 55'tir ve yakın akrabalarda alerji varsa, o zaman% 42'dir. Son çalışmalar AD'nin poligenik bir hastalık olduğunu, yani birkaç kromozom üzerinde yer alan yaklaşık 20 genin gelişiminden sorumlu olduğunu göstermektedir.
Böylece, bir tür kıyamet hissediyoruz ... Ama sorun değil, bununla ne yapacağımızı biliyoruz, ama daha sonra konuşacağız!

AD'de ne olur?

Atopik dermatit bir deri hastalığı değildir. Bu, bağışıklık sistemindeki ve gastrointestinal sistemdeki dahili arızaların bir tezahürüdür. Vücuda giren bazı maddeler emilmez: bağırsaklarda sindirilemez, karaciğer tarafından nötralize edilemez veya böbrekler ve akciğerler tarafından atılamazlar. Bu maddeler antijen (vücuda yabancı maddeler) özelliği kazanır ve antikor üretimine neden olur. Antijen-antikor kompleksleri, döküntü görünümünü tetikler. Bu hem bir çocuğun hem de bir yetişkinin vücudunda meydana gelebilir.

Çocuğa gelince, bu seçenek de mümkündür: hamile kadın bazı "zararlı şeyler" ile temas halindeydi (yedi, bulaştı, soludu). Örneğin çikolata kullandım veya özellikle hamileliğin son üç ayında çok fazla narenciye, çilek vb. Yedim. Kakao proteini, fetüste antikorların ortaya çıkmasına neden oldu. Akabinde çocuk çikolata yediğinde antikorlar antijenle reaksiyona girer ve kızarıklık şeklinde alerjik reaksiyon ortaya çıkar.
AD'de bir alerjik reaksiyon, ani aşırı duyarlılık (IgE'ye bağımlı bağışıklık tepkisi) mekanizmasıyla ilerler. Bu, alerjilerin gelişmesi için en yaygın mekanizmalardan biridir. Ana özelliği, bağışıklık sisteminin gelen alerjene hızlı tepki vermesidir (alerjenin girdiği andan semptomların başlangıcına kadar, dakikalar geçer, daha az sıklıkla saatler).

Tahrik edici faktörler

AD için beslenme

Çocukluk çağı dermatitinin ilk belirtileri genellikle inek sütü proteinlerinin (genellikle karışımların eklenmesiyle) ve ayrıca yumurta, narenciye, çilek, çilek, yulaf ezmesi ve diğer tahılların kullanımıyla ortaya çıkar. Bebek anne sütü ile besleniyorsa bu ürünleri emziren annenin kullanması sonucu AD ortaya çıkabilir. Bu nedenle anne adayı, emziren anne için doğru beslenmek ve çocuğa tamamlayıcı gıdaları doğru şekilde tanıtmak çok önemlidir.

  • En önemli kural, kendinizi fazla yememek ve çocukları fazla beslememek çünkü. fazla yiyecek zayıf bir şekilde sindirilir. Sonuç olarak, sindirilmemiş yiyecekler, vücudun alerjik ruh halini artıran alerjik komplekslerin oluşumuna yol açar. Avrupa ve ABD'de yapılan bir dizi araştırma, Alzheimer hastalığının yaşam standardı daha yüksek olan ailelerde daha sık görüldüğünü göstermiştir. Bunun neyle bağlantılı olabileceğine dair birkaç teori var, ancak henüz bir fikir birliğine varamadılar. Aşırı besleme olasılığı veya genellikle tatlar, dengeleyiciler, boyalar vb. İle doldurulmuş "lezzetli" bir şeyi besleme yeteneği nedeniyle oldukça olasıdır. Ve bir çocuk yaşamın ilk yılında fazla kilo alırsa, bu zaten bir alarmdır.
  • Bağışıklık sistemini güçlendirmek için mümkünse bebeğinizi en az 4-6 ay anne sütü ile besleyin. Bu AD'nin önlenmesinde önemli bir unsurdur.
  • Emziren bir anne, yüksek derecede alerjenik inek sütü ve tavuk yumurtasını diyetten çıkarmalıdır. Yiyecekler meyveler, sebzeler, et, tahıllar açısından zengin olmalıdır. Aynı zamanda annenin diyetinde yeterli miktarda kalsiyum bulunmalı, gerekirse kalsiyum takviyesi alınmalıdır.
  • Bir çocuğun vücudundaki en ufak bir kalsiyum eksikliği, alerjik reaksiyonları artırır, bu nedenle, çocuklarda aktif kemik büyümesi ve diş çıkarma aşamasında AD'nin belirtilerinin sıklıkla şiddetlenmesi şaşırtıcı değildir. Kalsiyum eksikliğini tetikleyen önemli bir faktör, aşırı dozda D vitaminidir. Sonuç, D vitamini doz aşımına uğramamak ve çocuğa kalsiyum sağlamak gerektiğidir.
  • Yapay besleme için, mümkünse, inek sütü protein hidrolizatları veya keçi ve koyun sütü bazlı besin karışımları kullanın.
  • İnek sütü proteinlerine alerjisi olan çocuklar, yalnızca tüm "inek sütü" ürünlerinden değil, aynı zamanda çapraz alerjik reaksiyon veren sığır ve dana etinden de dışlanır.
  • Soya proteini bazlı bebek maması tavsiye edilmez. Neden? Gerçek şu ki, soya proteini proteaz inhibitörleri, yani soya olmayan diğer proteinlerin sindirilmesini zorlaştıran maddeler içerir. Bu, örneğin yetişkinler için soyanın tamamen dışlanması gerektiği anlamına gelmez, hayır. Ancak ana protein kaynağı olmamalıdır.
  • Diyetin genişletilmesi ve süt ürünlerinin tanıtılması, stabil bir klinik remisyon elde edildikten sonra en geç 6 ay içinde mümkündür. Tamamlayıcı gıdalar su veya sebze suları üzerinde hazırlanır. Glütensiz tahıllar (karabuğday, mısır, pirinç), yeşil sebzeler (lahana, kabak), et (tavşan, hindi, yağsız domuz eti) tercih edilmelidir.
Yetişkinler ve çocuklar için hangi yiyecekler hariç tutulmalıdır?(Tansiyon incelemelerinin sonuçlarına dayanarak yazıyorum)
Turunçgiller, kuruyemişler, deniz ürünleri, balık, çikolata, kahve, hardal, baharatlar, mayonez, domates, patlıcan, kırmızı biber, süt, yumurta, mantar, sosis, gazlı içecekler, çilek, çilek, karpuz, ananas, bal. Alkol kesinlikle yasaktır.

AD için izin verilen ürünler
Haşlanmış sığır etine izin verilir (ama çapraz alerjik reaksiyona ne dersiniz?), tavşan, hindi, yağsız domuz eti; tahıl ve sebze çorbaları; vejetaryen çorbalar; zeytin yağı; ayçiçek yağı; haşlanmış patatesler; karabuğday, pirinç, yulaf ezmesinden elde edilen tahıllar (ama bebek mamalarında istenmeyen olarak nasıl bahsedildi?) tahıllar; laktik asit ürünleri (?); salatalıklar; maydanoz; Dereotu; fırınlanmış elmalar; çay; şeker; kepekli veya tam tahıllı ekmek; elma veya kuru meyve kompostosu (kuru üzüm hariç); katkı maddesi içermeyen bio yoğurt; bir günlük süzme peynir; kesilmiş süt.
Her nasılsa, bu izin verilen ürünler listesi ilham vermiyor, değil mi? Üstelik bir zamanlar bu listeyi en büyük kızımın AD'sine sığdırmaya çalıştım. Ve hiçbir şeye yol açmadı. Furunculosis'e geldi. Sonuç olarak çocuk 3 kez kesildikten sonra skin.ven.dispanser'e gönderildik ve orada bilge doktor sordu: "Peki çocuğu hangi karışımla besliyorsunuz?" "Bebek" in çok tatlı olduğu ve onu çocuklara vermemenin daha iyi olduğu ortaya çıktı ... Ama doğru, lirik bir ara söz ...

AD için ev kuralları

  • Çocuğu olabildiğince nadiren, hızlı bir şekilde ılık suda yıkayın. Sabun kullanmayın, ilaçlı şampuanlar kullanmak daha iyidir. Kekik, şerbetçiotu, kediotu, anaç, papatya, sicim gibi yatıştırıcı bitkilerle banyo yapabilirsiniz. Banyodan sonra çocuğu havluyla ovamazsınız - cildi tahriş eder. Bir havluyla kurulamak en iyisidir. arkadaşlar dikkat edin hızlı! Ve çocuğu daha uzun süre bitki kaynağında tutmayın, "böylece cilt sakinleşir" ...
  • Cildinizi sık sık, günde en az 3-4 kez nemlendirin.
  • Mümkün olduğunca az terlemek için koşullara uyun - pamuklu (yünlü değil!) Giysiler, hava sıcaklığı 20 dereceden yüksek değil.
  • Yeni giysiler giyilmeden önce yıkanmalıdır.
  • Çamaşırları yıkarken minimum miktarda yumuşatıcı kullanın.
  • Alkol bazlı kişisel bakım ürünleri kullanmayınız.
  • Sık sık ıslak temizlik ve odanın havalandırılması gereklidir. Minimum halı ve döşemeli mobilya - minimum toz.
  • Nevresim en iyi sentetik dolgu ile, tüysüz ve tüysüz olarak kullanılır.
  • Ellerinizi yıkarken sadece ılık su kullanın.
  • Yıkadıktan sonra cildi ovmayın, nazikçe kurulayın.
  • Sıradan sabun kullanamazsınız, duş yağı veya ilaçlı şampuan kullanmak daha iyidir. Duştan sonra cildi nemlendiricilerle yağladığınızdan emin olun. Cilt bakım ürünleri nötr olmalı, koku ve boya içermemelidir.
  • Hastalığın şiddetlenmesi ve ciltte kaşıntı oluşması durumunda cildin istemsiz hasar görmesini önlemek için tırnakları mümkün olduğunca kısa kesin.
  • Cildi tarayıp ovalayamazsınız, lezyonları tararsanız hiçbir yöntem etkili olmaz.
  • Aşırı sıcaklıklara ve neme maruz kalmaktan kaçınılması tavsiye edilir. Odada tavsiye edilen nem yaklaşık %40'tır. Giysileri oturma odasının dışında kurutun. Arkadaşlar, ısıtma mevsiminde hava nemlendiricilerin rasyonel kullanımına dikkatinizi çekiyorum. Sık sık çamaşır yıkarsanız ve oturma odasında bile değil, apartman dairesinde kurutulursa, havanın aşırı derecede kuru olması pek olası değildir. Havanın nemini kontrol etmek için bir higrometre kullanmak daha iyidir. "Psikrometre" cihazı hem nemi hem de hava sıcaklığını ölçer.
  • Yoğun fiziksel aktiviteden veya terlemeyi ve kaşınmayı artıran faktörlerden kaçının.
  • Mümkün olduğunca stresli durumlardan kaçının.
  • Mutfakta bir başlık ve yatak odasına bir hava temizleyici koymanız gerekir. Sıcak mevsimde, çıkış filtreli bir klima kullanın.
  • TV'yi, bilgisayarı, ev aletlerini yatak odasından çıkarmak daha iyidir.
  • Evde sigara içemezsiniz. Aile bireylerini kastediyorum. Hasta hiçbir yerde sigara içmemelidir: ne evde ne de sokakta.
  • (!) Güneşlenemezsiniz. Güneşe uzun süre maruz kalmak yaygın bir hatadır. Bundan hemen sonra hafif bir iyileşme olacak, ancak hemen hemen her zaman hastalığın güçlü bir alevlenmesi bunu takip edecek.
AD tedavisi

Resmi tıp bize ne sunuyor? Atopik dermatit tedavisi için genel prensipler aşağıdaki gibidir:

  • alerjenin etkisinin ortadan kaldırılması, hipoalerjenik yaşam koşulları, hipoalerjenik diyet;
  • antihistaminikler (kaşıntı ve iltihabı hafifletir);
  • detoksifiye edici maddeler - sorbentler (temizlik);
  • hiposensitizasyon (kalsiyum preparatları, sodyum tiyosülfat);
  • kortikosteroidler (anti-inflamatuar etki);
  • yatıştırıcılar (glisin, persen, çeşitli yatıştırıcı bitkiler, kediotu, şakayık vb.);
  • enzimler (pankreasın işlevini ihlal ederek);
  • antibakteriyel maddeler, antiviral, antifungal maddeler (bir enfeksiyon varsa);
  • öbiyotikler (bağırsak disbakteriyozu için);
  • vitaminler ve immünomodülatörler;
  • komorbiditelerin tedavisi.
AD alevlenmesinin tedavisi en iyi tıbbi gözetim altında yapılır.

Liste güzel ve bir soru dışında soru sormuyor. Nedense inceleme yazılarında kalsiyum (içeriden) ve çinko (merhemlerin bir parçası olarak) dışında mineral alınmasına dair öneriler görmedim.

1. Hipoalerjenik yaşam koşulları.
Bulaşıkları yıkamak, yıkamak ve temizlemek için boyalar, tatlar ve şüpheli bileşenler içeren kimyasallar yerine hipoalerjenik ve çevre dostu bir ürün kullanmak daha iyidir. "NSP Evde Bakım Konsantresi" . El yıkamak için - "El yıkama" diş fırçalamak için - diş macunu "Güneş Işığı Parlak" duş ve banyo bebeği için "Nemlendirici duş jeli", vücut bakımı için - "Nemlendirici Vücut Sütü" ve "Aloe Jel", biçim saç yıkama "Nemlendirici Şampuan" (Natria serisi), deodorant olarak seçmek daha iyidir "Terleme önleyici/deodorant" NSP'den. Bu ürünler sadece hipoalerjenik değildir ve tahriş olmuş cildi yatıştırmaz, aynı zamanda eksiksiz cilt sağlığını korumak için şifalı bitkiler, yağlar ve vitaminler içerir. Bebekleri yıkamak için banyoda, kim ve nerede olduğu bilinmeyen kimse tarafından toplanan şifalı otların kaynatılması yerine eklenmesi tavsiye edilir. Klorofil .
Hepsi de hipoalerjeniktir. NSP'den dekoratif kozmetikler ve diğer tüm markalı yüz, vücut ve saç bakım ürünleri.

2. Hipoalerjenik diyet. Elbette mümkün olan her şeyi diyetten çıkarabilirsiniz. Ancak sindirilmemiş gıda artıklarının alerjik kompleksler oluşturmaması için tam sindirimi sağlamak gerekli olabilir mi? Nasıl?
İlk önce, sindirim enzimlerinin tam sentezini sağlamak için gereklidir. Ve bunun için vücuda proteinler (protein yapısındaki tüm sindirim enzimleri) ve enzimlerin aktif merkezi olan mineraller verin. Maden sularıyla yapılan tedavinin gastrointestinal sistem üzerinde, denizde yüzmenin ve cilt üzerinde mineral banyoları yapmanın bu kadar faydalı bir etkiye sahip olması boşuna değildir. NSP ürünleri nelerdir? SmartMil ve Serbest Amino Asitler protein kaynağı olarak; TNT ve Kolloidal Mineraller mineral kaynağı olarak Bir immünostimülan olan pembe radyolanın varlığı nedeniyle alevlenme ve kararsız remisyon sırasında protein kaynağı olarak Nutri Burn kullanmamak daha iyidir. SmartMil'in sodyum kazeinata (inek sütü proteini) ek olarak bezelye ve soya protein izolatları içerdiğini hatırlayın. İzolatlar, 30 dakika içinde kolay ve hızlı bir şekilde sindirilen en saf ve konsantre proteinlerdir. Ürün "Serbest amino asitler" saflaştırılmış bir protein hidroliz ürünüdür (hammadde - inek sütü). Bu ürün, inek sütü proteinine alerjisi olan kişiler tarafından bile güvenle kullanılabilir, çünkü. "serbest amino asitler" terimi, proteinin tamamen "sindirildiği" - laboratuvarda parçalandığı ve ne sindirim sistemine ne de bağışıklık sistemine yük getirmediği anlamına gelir.
2 ml olduğunu da hatırlıyoruz. pudra TNT 1 kg meyve kadar mineral içerir ve Kolloidal Mineraller vücudumuzun tüm dokularına ve hücrelerine neredeyse anında mineral kaynağı sağlayan fulvik asitler içerir. Bu durumda TNT, küçük dozlardan başlayarak dikkatli kullanılmalıdır çünkü. Ürün birçok bileşen içerir. İyi tolere edilebilirlik ile TNT paha biçilmez bir üründür, çünkü. minerallere ek olarak, gerekli tüm vitaminleri ve önemli miktarda lif içerir - 2 kaşıkta, bir elmadan 12 kat daha fazla. Lif, sindirimi ve bağırsak temizliğini iyileştirir.
ikincisi, yetişkinlikte eksiklikleri olması durumunda ve bir çocuk için ikna edici bir ihtiyaç olması durumunda (örneğin bir yardımcı programın sonuçlarına göre) sindirim enzimlerinin eksikliğini telafi etmek gerekir. Proteinli gıdaların zayıf sindirimi ile aşağıdakiler gibi NSP ürünleri sunabilirsiniz: AG-X (özellikle çocukluk döneminde papaya içerir), proteaz artı ve proteinlerin, yağların ve nişastanın yetersiz sindirimi ile - Sindirim enzimleri . NSP'den Sindirim Enzimleri, bitki ve hayvan kaynaklı bileşenler, aktivite ve fiyat açısından farmasötik preparasyonlarla olumlu bir şekilde karşılaştırılır.

3. Antihistaminikler. NSP adlı özel bir ürün sunar. "Gista Bloğu". Bu, önemli miktarda kuersetin (kaynak - Sophora japonica), kalsiyum difosfat, acı portakal özü, ısırgan otu ve bromelain içeren bir kombinasyon ürünüdür. Ürünün tüm bileşenleri birbirinin etkisini artırır. Antihistaminikler sadece kaşıntıyı değil, aynı zamanda iltihabı ve şişliği de giderir. Gista Block çocukluk döneminde kullanılabilir.

4. Detoksifiye edici maddeler - sorbentler. Muhtemelen çoğunuz, Loklo (pektinler) gibi bir NSP ürününü hemen hatırladınız. Ama dürüst olmak gerekirse, alevlenme ve kararsız remisyon aşamasında bu ürünü tavsiye etmem. Neden? Loklo birçok bileşen içerir ve bağışıklık sisteminin bunlara nasıl tepki vereceği bilinmemektedir.
kullanmak daha iyi Mercan Kalsiyumu . Mükemmel bir kalsiyum, magnezyum, fosfor ve diğer mineral kaynağı olan mercanlara ek olarak Coral Calcium, eczanede Smecta şeklinde satılan kile benzer bir madde olan montmorillonite içerir. Coral Calcium öğün aralarında alınmalıdır. 7-14 günlük akut aşamada, farmasötik biyolojik olarak inert bir sorbent enterosgel eklemek mantıklıdır.
Detoksifiye ediciler ayrıca aşağıdaki gibi bir NSP ürünü içerir: Klorofil Sıvısı , uzun süre kullanılabilen ve kullanılması gereken.

6. Günlük dışkı şart! Ve günde 2-3 kez daha da iyi. Bir gün sonra bile kabul edilemez. Haftada 2-3 kez tuvalete gittiğinize ve aynı zamanda kendinizi iyi hissettiğinize göre bunu yazanlara inanmayın, o zaman bu sizin kişisel normunuzdur. Haftada 2-3 kez çöp kutusunu çıkardığınızı ve akünün yakınında tuttuğunuzu hayal edin. Gerekirse, ürünü kullanabilirsiniz. Cascara Sagrada veya Neyche Laks. Daha iyi tek ürün Cascara Sagrada.

7. Hiposensitize edici ajanlar. Bu ilaçlar vücudun alerjenlere duyarlılığını azaltır. Sunabileceğimiz kalsiyum preparatlarından Kalsiyum Magnezyum Şelatı ve Mercan Kalsiyumu. Ürün Gista Bloğu ayrıca kalsiyum içerir. Osteo Plus kullanmamak daha iyidir, çünkü. bol miktarda bileşen alerjik reaksiyona neden olabilir ve 12 yaşın altındaki çocuklarda bazen mide bulantısına neden olur.

8. Kortikosteroidler. gibi NSP ürünleri Buplerum Plus ve Meyan Kökü (Meyan Kökü) . Bu ürünlerin hem remisyon aşamasında hem de alevlenme aşamasında kullanılması tavsiye edilir.

9. Sakinleştiriciler. NSP bize aşağıdaki gibi ürünler sunar: HVP (şerbetçiotu-kediotu-çarkıfelek), Serbest Amino Asitler, 5-hidroksitriptofan . Sinir gerginliği ve stres durumunda, alerjik reaksiyonun gelişmesine veya alevlenmesine neden olan serbest histamin seviyesi her zaman yükselir, bu nedenle bu tür ürünleri almak çok önemlidir.

10. Enzimler. Bu konuyu 2. paragrafta zaten tartışmıştık.

11. Antibakteriyel, antiviral ve antifungal ajanlar. NSP bize bu etkiye sahip birçok ürün sunuyor - Siyah Ceviz, Kolloidal Gümüş, Kedi Pençesi, Morinda, Noni Suyu, Pau d'Arco, Oliva … Özellikle belirtmek isterim Kaprilik Asit ile Kompleks . AD genellikle kandidiyazis ile ilişkilendirildiğinden, bu ürünü ana ürünlerden biri olarak adlandırırım. Tek şey, henüz kapsül yutmayı bilmeyen çocuklara vermek mümkün olmayacak. Kapsülü açamazsınız, özeldir - sadece bağırsaklarda çözünür. Bu durumda çocuklar için daha çok tercih edilen Siyah Ceviz, Po d'Arco veya Zeytin kullanabilirsiniz (çocuklar için üründe ne kadar az bileşen varsa o kadar iyidir).

12. Öbiyotikler(probiyotikler ve/veya bunların metabolik ürünleri). gibi NSP ürünleri Bifidophilus flora kuvveti ve Bifidosauria faydalı insan mikroflorasının mükemmel "tedarikçileridir". Probiyotikler, patojenik mikrofloranın gelişimini engeller, sindirimi iyileştirir, minerallerin emilimini artırır, nispi bir sorbenttir ve ayrıca alerjik hastalıklar için çok önemli olan immünomodülatör bir etkiye sahiptir.
1 kapsül / tabletteki mikrobiyal cisimlerin sayısına göre, NSP'den gelen probiyotikler eşsizdir.

13. Vitaminler.Örneğin, kendi içinde A vitamini ve bazı vitaminler gr.B (vit.B2, B3, aka PP, vit.B6, B7, aka H, ​​​​B10) eksikliği dermatit, E vitamini eksikliği gelişimine yol açar. cilt kuruluğuna yol açar. Sorun, bir yandan AD ile sindirim sisteminde bir kusurumuz olması, diğer yandan izin verilen ürünler listesinde keskin bir kısıtlama olması gerçeğiyle daha da kötüleşiyor. Bu, beslenme eksikliklerini ve sadece durumu şiddetlendiren de dahil olmak üzere vitamin alımını artırır. Bir kısır döngü... Dolayısıyla sadece bahsettiğimiz minerallerin değil, vitaminlerin de eksikliğini gidermek çok önemli. TNT, Vitazavriki, Süper Kompleks, SmartMil mükemmel vitamin ve mineral kaynaklarıdır. Nutri Calm, son derece nadir olmasına rağmen alerjik reaksiyona neden olur.

14. İmmünomodülatörler. Oh, işte biz kralız!))) Gibi ürünler SC Formülü, Kordiseps ve Kolostrum mükemmel immünomodülatörlerdir (AH ve otoimmün hastalıklarda, bağışıklık sisteminin saldırganlığını sınırlarlar). Çocuklar için, bileşimde geven içermeyen saf Kolostrum (Kolostrum) daha uygundur.

15. Eşlik eden hastalıkların tedavisi. Bir kişi tek bir karmaşık sistemdir ve ayrı parçalar halinde değil, bir bütün olarak restore edilmelidir. AD ile her şeyden önce sindirim sistemi hastalıklarını düşünmek gerekir ama sinir ve endokrin sistemleri, hastalıklı dişleri ve bademcikleri de unutmamak gerekir ... Muayene ve "zayıf noktaların" tespitinden sonra şunları yapabilirsiniz: sağlığınızı düzeltmek için her zaman NSP ürünlerini tercih edin. Genel ürünlerden bahsetmek istiyorum antioksidanlar - Sinerjist Koruyuculu Grepin, Koruyucu Formül, Noni Suyu, Zambroza (bileşimindeki renkli meyvelerin içeriğine rağmen anti-alerjik özelliklere sahiptir); sindirim sistemini destekleyen ürünler - Dulavratotu, E-çay, Liv-Guard, Devedikeni vesaire…

16. Cildin kalitesini artırın. gibi ürünlerden bahsetmek istiyorum. MSM, SC formülü ve Kondroitin. SC formülünün mükemmel bir immünomodülatör olduğunu zaten söylemiştik. Ancak bu ürünün bir parçası olan köpekbalığı kıkırdağı, aynı zamanda, cildin genel durumunda iyileşme sağlayan ve özellikle kuruluk, pullu plak, derinin kalınlaşması ve içindeki çatlaklarda yararlı etkisi hissedilen kondroitin kaynağıdır. . Kondroitin aynı özelliklere sahiptir. MSM sadece cildin genel durumunu iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir, kaşıntıyı hafifletir ve alerjenlere karşı hücre geçirgenliğini azaltır. Ne yazık ki AD incelemelerinde bu serinin ilaçlarını da karşılamadım.

17. İçme rejimine uygunluk. Bu temeldir. Yeterli su olmadan bağırsaklar ve boşaltım sistemleri düzgün çalışamaz. Dışkıda ve böbrekler ve akciğerler de dahil olmak üzere toksinlerin atılmasında sorunlar olabilir. Ana kural yemek içmemektir. Her yemekten yarım saat önce ve yemekten bir buçuk saat sonra temiz su (veya tercihen Klorofilli su) için. Kapsüller veya tabletler "yakalamak" daha iyidir.

Uygulamada görüldüğü gibi, hastanın AD durumunun stabilizasyonu çoğunlukla 3-4 ay sonra mümkündür ve stabil remisyon, NSP ürünleri yardımıyla iyileşmenin başlamasından altı ay sonradır.

AD'li bir çocuğun aşılanması

Doktorlar şunu tavsiye ediyor: Bir hastalığa sahip olmak, aşıları reddetmek için bir neden değildir, ancak aşılama yalnızca stabil remisyon aşamasında (en az 2-3 ay) mümkündür. Aşıdan 7 gün önce, aşılama gününde ve aşılamadan sonraki 3-5 gün içinde antihistaminikler aldığınızdan emin olun. Aynı gün içinde birden fazla aşı uygulamayın. Birkaç aşı zaten atlanmışsa, aşılamaya daha az alerjenik aşılarla başlanmalıdır. Bir alerji uzmanı-immünolog, bireysel bir aşı takviminin doğru şekilde hazırlanmasına yardımcı olacaktır.
NSP ürünlerinden, genellikle aşılamadan 2 hafta önce ve aşılamadan bir hafta sonra almanızı tavsiye ederim. Dulavratotu veya Hista Blok + Kalsiyum Magnezyum Şelat + Kolloidal Mineraller yaş dozunda. Kolloidal Minerallerin içerdiği fulvik asitler aşılara olan hassasiyeti azaltır.
AD'li yetişkinler grip aşısı olmamalıdır.

Başka ne söylemek isterim sevgili dostlar? Köpeklerinizin, kedilerinizin ve diğer evcil hayvanlarınızın beslenmesine davrandığınız gibi kendinizin ve çocuklarınızın yemeklerine de aynı şekilde davranmanızı gerçekten istiyorum. Herkes bir köpeğe veya kediye kurabiye, şeker, beyaz ekmek veremeyeceğinizi bilir - aksi takdirde evcil hayvan kaşınır, gözler akar ... Ama nedense bunu sevgili çocuğunuz için yapabilirsiniz ... Kimse sulamaz tatlı çay veya meyve suyu kalıntıları olan ev çiçekleri - çiçeklerin sıradan saf suya ihtiyacı olduğunu herkes bilir. Ya çocuk, kendin?
Düşünecek bir şey var, değil mi?)))

***Sevgili okuyucular! NSP ürünlerini kullanmak istiyorsanız, bağlantıyı takip etmeniz yeterli

Atopik dermatit, birkaç otoimmün hastalık ile ilişkilidir.

Atopik dermatit, özellikle sigara içenlerde 11 otoimmün hastalık ile ilişkilidir.

Araştırmacılar, 1 Ocak 1997 ile 31 Aralık 2012 tarihleri ​​arasında atopik dermatit teşhisi konan 8.112 Danimarkalı yetişkini işe aldı. Bu hastalar yaş ve cinsiyet açısından 40.560 kişilik bir kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Her iki grupta da hastaların yaş ortalaması 42.4 idi.

Atopik dermatit ile ilişkilendirilen otoimmün hastalıklar şunlardır: alopesi areata, vitiligo, kronik ürtiker, çölyak hastalığı, kronik glomerülonefrit, Sjögren sendromu, sistemik lupus eritematozus, ankilozan spondilit, Crohn hastalığı, tanımlanmamış inflamatuar bağırsak hastalığı, ülseratif kolit ve romatoid artrit .

Alerjik dermatitin, bir veya iki komorbiditeye kıyasla üç veya daha az otoimmün hastalığın varlığı ile daha güçlü bir korelasyona sahip olduğu da bulunmuştur.

Atopik dermatitli hastalarda sigara içme öyküsü, bir veya daha fazla otoimmün hastalığın varlığı ile ilişkilendirildi (p = 0.001).

Araştırmacılar, özellikle sigara içen hastalarda otoimmün komorbiditelerin yaygın olarak görülmesi ve yüksek yaşam standartları ve kentsel yaşam tarzları ile ilişkisi nedeniyle, atopik dermatit ve otoimmün hastalıkların ortak bir genetik geçmişi ve ortak çevresel tetikleyicileri paylaşabileceğini söyledi.

Araştırmacılar, "Atopik dermatitli hastalara bakan klinisyenlerin, hastalarında otoimmün hastalık ve sigara içme arasındaki ilişkinin farkında olmaları gerekir."

Atopik dermatit

Atopik dermatit \AD\ ciltte küçük veziküller \veziküller, kırmızı lekeler \eritem\, soyulma, kabuklanmalar, çatlaklar, erozyon ile kendini gösterir, tüm bunlara ciltte şiddetli kaşıntı eşlik eder. Hastalığın başlangıcı her yaşta mümkündür, ancak en sık bebeklik döneminde yüzde, vücutta, bacaklarda veziküller, kalıcı eritem vardır.
Hastalığın ana ve tek mekanizması otoimmün süreçtir. Bu, vücudu korumak için tasarlanmış vücudun kendi bağışıklık sisteminin cilt unsurlarına karşı agresif davrandığı anlamına gelir. Cilt bir hedef haline geldi. Deride bir "resim" görüyoruz ve hastalığın gelişimi ve uygulanmasının ana olayları timusta, lenf düğümlerinde, kan hücrelerinde meydana geliyor.
Bağışıklık sistemi neden kendi dokularına karşı saldırgandır, işlevi neden bu kadar değişkendir? Bu, doğal seçilimin ikili bir görevi olduğu için, dış etkilere karşı dirençli olan hayatta kalır, çünkü nesnel olarak sözde ikili bir karşıtlık vardır: iyi ve kötü, aşk ve nefret, ışık ve karanlık, yaratım olarak yaşam ve yıkım olarak ölüm. , sonunda sonuçta... Yaradan ve Şeytan, çünkü gelişme, karşıtların karşılıklı dönüşümlerinin inkarından geçer ve tüm bunlar "zıtların birliği ve mücadelesi" bilgi yasasına yansır.
Bebeklik döneminde başlayan hastalık, doktorların ve ebeveynlerin tüm çabalarına, yorucu bir diyete ve çok sayıda merhem, antihistaminiklere rağmen çocuğa yıllarca eşlik eder. Ayrıca vakaların %60'ında atopik dermatitin ilerleyerek atopik rinite ve ardından bronşiyal astıma dönüştüğüne inanılmaktadır. Aslında, bu oran daha da yüksektir, çünkü çocuklar gibi sık sık ve uzun süre hasta olan, soğuk algınlığı öksürükle biten bir grup vardır. Anaokulunda iki veya üç gün, ardından iki haftalık hastalık ve bu sonsuza kadar devam eder. Böyle bir çocuğun anamnezini yapılandırırken, anne her zaman çocuğun doğumdan çok erken bir süre sonra deride kızarıklık ve kızarıklık olduğunu, sonra geçtiğini veya geçmediğini, ancak çocuğun sık sık hastalanmaya başladığını, öksürüğün çocuğa eşlik ettiğini her zaman hatırlar. her zaman.
Bu tür çocukların ebeveynleri olan yerel çocuk doktoru, bir nebulizatör satın almanızı önerir. Ardından, ağır toplar devreye giriyor: pulmicort ve berodual. Büyüdükçe, çocuk ABC ile birlikte okula bir inhaler taşır.
Cilt belirtilerinin sadece bir resim olduğunu hatırlarsınız, ana olaylar bağışıklığın hüküm sürdüğü daha derinlerde gerçekleşir. Aslında atopik dermatit, bir konvansiyonel tıp sisteminde, semptomların baskılandığı bir sistemde kronik bir hastalığın nasıl geliştiğini gösteren bir modeldir. Bu nedenle homeopati doktorunun görevi kendi imkanlarını kullanarak otoimmün süreci durdurmak ve böylece hastalığın ilerlemesini durdurmaktır.
İlaç seçimi için her şey önemlidir: Annenin hamilelik sırasındaki duyguları, örneğin hamileliği sonlandırması için üzerindeki baskı, doğumun ilerleme hızı, aşılama; genellikle dermatit, bir sonraki DTP'den hemen veya iki hafta sonra, çocuğun ruhunun saldırganlığının veya yaratıcılığının zihniyeti ve çok daha fazlası başlar.
Homeopatik ilaçlar, bağışıklık sistemini geri kazanmanıza, kendi dokularınıza yönelik saldırganlığı ve buna bağlı olarak hastalığın klinik belirtilerini ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Ve iyileşme ters sırada gerçekleşir. İyileşen ilk şey, son zamanlarda ortaya çıkan şeydir. Doğal olarak, iyileşme zaman alır.

Çok zaman almaz. Uzmanımız sorunları görüşmek üzere sizinle iletişime geçecektir.

otoimmün dermatoz

otoimmün dermatoz- kendi bağışıklık sisteminin etkisi altında vücudun sağlıklı organ ve dokularının işlevinin ihlali nedeniyle gelişen bir cilt hastalığı.

Bağışıklık sisteminin bu reaksiyonunun nedenleri farklıdır:

  • enfeksiyon nedeniyle dokuların yok edilmesi / nekrozu veya antijenik yapılarının, değiştirilmiş doku konakçının bağışıklık sisteminden agresif bir reaksiyona neden olacak şekilde dönüştürülmesi;
  • proteinleri konakçı organizmanın sağlıklı dokularının bazı bileşenlerine benzeyen bulaşıcı bir ajan tarafından vücudun yenilgisi;
  • normalde bazı doku ve organları kanla sınırlayan ve dolayısıyla onları konakçının bağışıklık sisteminin saldırganlığından koruyan doku bariyerlerinin birliğinin ihlali;
  • vücudun, bağışıklık sisteminin agresif hücrelerinin aşırı gelişimi üzerindeki kontrolünün ihlali.

Bir otoimmün hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler:

  • stres;
  • kronik enfeksiyonlar;
  • gen mutasyonları;
  • genetik eğilim.

En yaygın otoimmün dermatozlar şunlardır:

  • bazı alopesi türleri;
  • sedef hastalığı;
  • vitiligo;
  • büllöz otoimmün dermatozlar;
  • izole cilt vasküliti;
  • kronik ürtiker;
  • diskoid lupus eritematozus;
  • yerel skleroderma formları.

Teşhis

Otoimmün dermatozların teşhisi, doku ve organ hasarına katkıda bulunan bir bağışıklık faktörünün tanımlanmasına dayanarak uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.
Doktorun ilk konsültasyonu, hastanın cildinin incelenmesini ve anamnez alınmasını içerir. Bundan sonra, endikasyonlara bağlı olarak hasta aşağıdaki tıbbi prosedürlerden geçmelidir:

  • genel idrar analizi;
  • genel kan analizi;
  • Kan Kimyası;
  • koagulogram;
  • immünolojik kan testleri;
  • histolojik inceleme için deri biyopsisi (teşhis için gerekliyse);
  • HIV enfeksiyonu, hepatit B ve C, sifilize karşı antikorların belirlenmesi;
  • Göğüs röntgeni;
  • Karın organlarının ultrasonu;
  • bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme.

Gerekirse, ilgilenen doktor, diğer uzmanların hasta konsültasyonlarını reçete edebilir:
terapist;
romatolog;
immünolog;
anestezi uzmanı-resüsitatör (afferent kan ameliyatı planlarken).

Otoimmün dermatozların tedavisi

Otoimmün hastalıklardan mustarip hastaların gözlem ve tedavisi uzun zaman gerektirmektedir.
Kural olarak, otoimmün dermatozların ana tedavisi, anti-enflamatuar ilaçlar ve bağışıklık sistemini dahili ve / veya harici olarak baskılayan ilaçların alınmasından oluşur:

  • antibiyotikler;
  • kortikosteroidler;
  • antiseptikler;
  • immünomodülatörler.
  • steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Ayrıca, "Clinic K + 31" tıp merkezinin uzmanları, otoimmün dermatozları modern etkili yöntemlerle tedavi etmektedir. ekstrakorporeal hemokoreksiyon (EG). EG yöntemleriyle tedavi, hızlı remisyona ulaşılmasına, hastalığın belirtilerinde önemli bir azalmaya katkıda bulunur ve kullanılan ilaçların dozlarının azaltılmasına izin verir.

Kadınlarda otoimmün progesteron dermatit (APD sendromu): nedir, tedavisi, nedenleri, belirtileri, belirtileri, gebelik

Otoimmün progesteron dermatit nedir

Otoimmün progesteron dermatiti (APD), progesterona karşı aşırı duyarlılıkla ilişkili premenstrüel alevlenmelerle seyreden nadir bir hastalıktır.

Tarihi bilgi

İlk kez, endojen seks hormonlarına alerjiden kaynaklanabilecek bir siklik döküntü vakası, 1921'de Geber tarafından rapor edildi. Tarif ettiği hasta, otolog kan serumu enjeksiyonunun neden olabileceği ürtikerden muzdaripti. adet öncesi alınır. Seks hormonlarına aşırı duyarlılık kavramı, 1945'te Zondek ve Bromberg'in menstrüasyon ve menopozla ilişkili cilt lezyonları (siklik ürtiker dahil) olan birkaç hastayı tanımlamasıyla daha da geliştirildi. Bu hastalarda intradermal progesterona karşı gecikmiş tipte bir alerjik reaksiyon, reaktiflerin cilde pasif transfer belirtileri ve desensitize edici tedaviden sonra klinik iyileşme gösterdiler. Kontrol grubundaki hastalar intradermal progesteron uygulamasına yanıt vermedi.

1951'de Guy ve arkadaşları adet öncesi ürtikeri olan bir hasta bildirdiler. Corpus luteum ekstraktlarının intradermal uygulanmasıyla belirgin bir alerjik reaksiyon yaşadı. Hasta daha sonra desensitizasyon tedavisi ile başarılı bir şekilde tedavi edildi. "Otoimmün progesteron dermatiti" terimi, Shelly ve diğerleri tarafından önerilmiştir. 1964'te östrojen tedavisinin kısmi etkisini ve ooforektomi sonrası iyileşmeyi ilk kez gösterdi.

Otoimmün progesteron dermatit belirtileri ve bulguları

Otoimmün progesteron dermatitin klinik tablosu değişkendir. Egzama, eritema multiforme eksüdatif, ürtiker, dishidroz, stomatit ve dermatitis herpetiformis benzeri bir döküntü şeklinde kendini gösterebilir. Elementlerin morfolojik ve histolojik özellikleri hastalığın asiklik formundakilerden farklı değildir. Bu hastalıklar sadece üreme çağındaki kadınlarda görülür. Hastalığın başlangıcı genellikle genç yaşta ortaya çıkar, bazen ilk belirtiler hamilelikten sonra ortaya çıkar. Kurs değişkendir, spontan remisyonlar mümkündür. Hastaların üçte ikisinde, oral kontraseptiflerin bir parçası olarak progesteron kullanımı bir döküntünün ortaya çıkmasından önce gelir. Tipik vakalarda, dermatoz adet döngüsünün ikinci yarısında kötüleşir, belirtileri adet görmeden önce maksimuma ulaşır ve başlamasıyla birlikte kademeli olarak azalır. Adet döngüsünün ilk yarısında, döküntü unsurları zayıftır veya yoktur. Tipik durumlarda, döküntü her yumurtlama döngüsü sırasında ortaya çıkar.

Hassasiyet mekanizması

Bir kadının kendi progesteronuna duyarlı hale gelmesinin mekanizması açık değildir. En yaygın hipotezlerden birine göre, progesteron içeren ilaçların alınması, endojen progesterona karşı duyarlılaşmaya katkıda bulunur. Sentetik progesteronun, daha sonra doğal progesteron ile çapraz reaksiyona giren ve adet öncesi dönemde bir bağışıklık tepkisi ortaya çıkaran antikorlar üretecek kadar antijenik olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, APD'si olan tüm kadınlar sentetik progestojen almamaktadır. Schoenmakers ve ark. ARS gelişimi için başka bir mekanizmanın glukokortikoid hormonlara karşı çapraz duyarlılık olabileceğine inanılmaktadır. Glukokortikoidlere aşırı duyarlılığı olan 19 hastanın 5'inde hidrokortizon ve 17-hidroksiprogesterona çapraz duyarlılık bulmuşlar, ikisinde APD semptomları vardı. Ancak, Stephens ve ark. APD'li 5 hastada glukokortikoidlere karşı çapraz duyarlılığı saptayamadı; verilerine göre, bu kadınların intradermal 17-hidroksiprogesteron uygulamasına hiçbir tepkisi olmamıştır.

Gebelik

Literatürde belirtilen üç klinik gözlemde, cilt hastalıklarının başlangıcı veya alevlenmesi hamilelikle aynı zamana denk gelir ve daha sonra ikincisi menstrüasyondan önce meydana gelir. Bu muhtemelen hamilelik sırasında progesteron ve östrojen konsantrasyonundaki artıştan kaynaklanmaktadır. İki vakada spontan kürtaj oldu. Bununla birlikte, gebelik sırasında APD belirtilerinin kendiliğinden düzeldiği hasta raporları vardır.

Alerjik hastalığı olan birçok hastada hamilelik sırasında durumun düzeldiği bilinmektedir. Bu, hamilelik sırasında artan kortizol sekresyonunun immün reaktiviteyi azalttığını düşündürmektedir. Bazı hastalarda hormon konsantrasyonunda kademeli bir artışın duyarsızlaştırıcı bir etkiye sahip olması da mümkündür.

Progesterona aşırı duyarlılık belirtileri

APD'li tüm hastalarda döküntüde siklik bir premenstrüel alevlenme görülür. Günlüğe yansıyan hastalığın dinamiklerinin menstrüasyonun başlama zamanı ile karşılaştırılması, alevlenmelerin kan serumundaki progesteron konsantrasyonundaki postovulatuar artışla çakıştığını gösterir. APD, klinik formundan bağımsız olarak genellikle geleneksel tedaviye dirençlidir, ancak yumurtlamayı baskılayan ilaçlar genellikle iyi çalışır. Görünüşe göre, cinsiyet hormonlarına karşı bireysel aşırı duyarlılık daha yaygındır ve bu süreçlere progesterona karşı antikor aracılı bir bağışıklık tepkisi eşlik eder.

Progesterona karşı alerji, progesteronun intradermal, intramüsküler olarak uygulanması veya yutulması veya kanda progesteron veya korpus luteum antikorlarının saptanması ile allergolojik testler kullanılarak tespit edilebilir. APD'nin kan serumunda 17-hidroksiprogesterona bağlanan immünoglobulin varlığına bağlı olduğu iki vaka tarif edilmiştir.

intradermal progesteron testi

Sentetik progesteron ile intradermal bir test, genellikle ani tip bir reaksiyonun tezahürü olarak ürtikeryal bir kızarıklığa neden olur, ancak gecikmiş tipte bir alerjik reaksiyon da mümkündür. İntradermal progesteron testinin sık kullanılmasına rağmen, progesteron suda çözünmediği ve tüm çözücülerin belirgin bir tahriş edici özelliği olduğu için sonuçlarının güvenilir olmadığını düşünüyoruz. Progesteronun enjeksiyon bölgesindeki cilt reaksiyonlarını yorumlamak genellikle zordur ve yanlış pozitif sonuçlar mümkündür. Ek olarak, enjeksiyon bölgesinde sıklıkla bir skar oluşumu ile epitelize olan cilt nekrozu gelişir. Bununla birlikte, enjeksiyon bölgesinde sürekli gecikmiş bir reaksiyon, progesterona karşı artan bir duyarlılığı gösterir.

Bir progesteron testi yapılırken, çeşitli dilüsyonlarda 0.2 ml progesteron ve aynı miktarda saf çözücü, bir kabarcık oluşana kadar ön kolun ön yüzeyine kontrol olarak intradermal olarak enjekte edilir. Saflaştırılmış progesteron tozu, bir izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde hazırlanan %60'lık bir etanol çözeltisi içinde çözülür. Seyreltme 1'de progesteron solüsyonu kullanılır; %0,1 ve %0,01. Kontrol izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde hazırlanan ve progesteron içermeyen %60 etanol çözeltisi ve saf izotonik sodyum klorür çözeltisidir.

Östrojenlere duyarlılığı belirlemek için, aynı çözücü ile bir estradiol çözeltisi hazırlayın. Test sonuçları yarım saat boyunca 10 dakikada bir, ardından 4 saat boyunca 30 dakikada bir, ardından 24 ve 48 saat sonra değerlendirilir.

Sadece progesteron enjeksiyon yerlerinde 24 ila 48 saat arasında kızarıklık ve şişlik görülürse, progesterona verilen reaksiyon pozitif kabul edilir.

Kas içi ve oral progesteron testi

6 hastada yapılan intramüsküler progesteron testi, tüm vakalarda kızarıklığa neden oldu. Test, adet döngüsünün ilk yarısında, APD'nin belirtileri minimal olduğunda gerçekleştirilir. Progesteron verilmesinden sonra, nadiren de olsa döküntüde keskin bir artış ve anjiyoödem gelişimi mümkün olduğundan, hastaların dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Kas içi uygulama için 25 mg/ml dozunda progesteron preparatı hestone (Ferring) kullanıyoruz.

Adet döngüsünün ilk yarısında oral progesteron testi de yapılır. 7 gün boyunca günde 10 mg didrogesteron veya 7 gün boyunca günde 30 mcg laktoz kapsülleri (500 mg'a kadar) levonorgestrel ve ardından yedi gün sadece laktoz içeren kapsüller verebilirsiniz. Döküntü bulanık olabileceğinden oral test daha az güvenilirdir. Bu gibi durumlarda test sonucunu yorumlamak zordur.

Kimyasal ooferektomi sonrası progesteron testi

APD'nin belirtileri o kadar belirginse, cerrahi ooferektomi sorusu ortaya çıkarsa, 6 ay boyunca GL antagonistlerinin subkutan enjeksiyonları ile kimyasal ooferektomi yapılabilir. Yumurtlamanın durduğu, döküntünün kaybolmasıyla doğrulanır. Kimyasal ooferektomi için, goserelin 3.6 mg'lık bir dozda deri altı enjeksiyon olarak kullanılabilir. Bundan sonra progesteron uygulaması bir kızarıklığa neden olursa, progesterona karşı aşırı duyarlılık güçlü kanıtlar alır.

Otoimmün progesteron dermatit tedavisi

Çoğu APD vakasında, konvansiyonel tedavi başarısız oldu, ancak oral olarak orta dozlarda uygulanan prednizon (prednizolon), APD belirtilerinin ortadan kalkmasına yol açtı. Birçok hastada, konjuge estrojenler reçete edilirken iyi bir etki gözlemlendi, bunun nedeni bu ilaçların ovulasyonu baskılaması ve progesteron düzeylerinde ovülasyon sonrası artışı önlemesi olabilir. Bununla birlikte, uygulamada, östrojen tedavisi, hastaların yaşı nedeniyle genellikle uygun değildir. Östrojen tedavisi başarısız olursa, antiöstrojen anovulatör ilaç tamoksifen önerilebilir. 30 mg'lık bir dozda bu ilaç, APD'nin tam bir remisyonuna neden olur, ancak amenoreye yol açar. Bir hastada, düşük doz tamoksifen uygulaması, APD'nin belirtilerini ortadan kaldırarak menstrüasyonun restorasyonuna izin verdi. Tamoksifenin yan etkileri not edilmedi. İki hastada, anabolik steroid danazol ile tedavi sırasında iyi bir etki elde edildi (ilaç, adetin beklenen başlangıcından 1-2 gün önce günde 2 kez 200 mg'lık bir dozda reçete edilir ve 3 gün sonra iptal edilir).

İlaç intoleransı olan ciddi vakalarda ooferektomi yapmak gerekir. APD'nin buserelin (GL'nin bir analoğu) ile kimyasal ooferektomi ile başarılı bir şekilde tedavi edildiği de bildirilmiştir.

Deneyimlerimiz, birçok başarılı tedavi vakasında APD'nin belirtilerinin yavaş yavaş kaybolduğunu göstermektedir.

Otoimmün cilt hastalıkları nelerdir - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Bu tür hastalıkların tüm türleri tek bir özellikle birleştirilir - kendi hücrelerine agresif bir şekilde ayarlanmış insan bağışıklık sistemi, her birinin gelişiminde yer alır. Otoimmün cilt hastalıkları çok sinsidir: hastalık, önce cildi, ardından böbrekleri, karaciğeri, beyni, kalbi, akciğerleri, endokrin sistemi etkileyen sistemik lupus eritematozusta olduğu gibi, hem tek tek hücreleri veya organları hem de tüm vücut sistemlerini etkileyebilir. eklemler

otoimmün cilt hastalıkları nelerdir

Bağışıklık sisteminin hücrelerinin vücudun sağlıklı hücreleri üzerinde agresif bir şekilde hareket etmesi sonucu ortaya çıkan tüm rahatsızlıklara otoimmün denir. Daha sıklıkla, bu tür hastalıklar sadece ayrı bir organı değil, aynı zamanda tüm sistemleri ve bazen de tüm organizmayı etkiledikleri için sistemiktir. Otoimmün cilt hastalığı, bağışıklık sisteminin hatası nedeniyle ortaya çıkan birçok hastalıktan birine bir örnektir. Bu durumda, tüm deri örtüsünün hücreleri yanlışlıkla belirli bağışıklık organları tarafından saldırıya uğrar.

belirtiler

Otoimmün bir hastalık tipinin semptomlarının gelişmesi için birkaç seçenek vardır. Genel olarak, aşağıdaki işlemlerle karakterize edilirler:

  • ciltte iltihaplanma, kızarıklık;
  • refahın bozulması;
  • Genel zayıflık.

Deri hastalığının tipine bağlı olarak, epidermis lezyonunun derinliği ve farklı semptomlarla kendini gösteren hastalıkların klinik tablosunda bazı farklılıklar vardır. Sık görülen belirtiler:

  • Cildin farklı bölgelerinde kabarcıklar şeklinde bir döküntü görünümü. Kabarcık farklı boyutlarda gerçekleşebilir, daha çok cildin mukoza zarlarında ve kıvrımlarında görülür - pemfigus kendini bu şekilde gösterir.
  • Sızan ve plaklara dönüşen doymuş kırmızı renkteki lekelerin görünümü; iltihap odakları ağrılıdır, kronik iltihaplanmaya dönüştüğünde odaklar atrofidir (cilt soluklaşır ve incelir). Bu, lupus eritematozusun genel semptomatolojisidir.
  • Farklı boyutlarda mavimsi veya sarımsı kahverengi lekelerin görünümü. Etkilenen bölge yavaş yavaş büyür, akut inflamasyonun gelişiminin zirvesinde, noktanın ortasında plaklar oluşur ve yara izleri görünebilir. Bunlar sklerodermanın yaygın semptomlarıdır.

Yukarıdaki hastalıkların her biri çok çeşitli farklı semptomlara sahip olabilir, örneğin, pemfigus aşağıdaki belirtilerden birkaçına sahip olabilir:

  • Nikolsky'nin semptomu - cildin epidermisinin üst katmanlarının ilk bakışta etkilenmeyen kayması;
  • Asbo-Hansen semptomu - mesaneye basıldığında alanı artar;
  • periferik büyüme semptomu ve diğerleri.

nedenler

Bilim adamları, bu hastalığın gelişebilmesinin kesin nedenlerini henüz belirlemediler. Bağışıklık organlarının vücut hücrelerine karşı agresif davranışlarının olası nedenlerini açıklayan birkaç teori vardır. Tüm otoimmün hastalıklar, bir dizi iç ve dış nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir. Dahili, kalıtsal olan çeşitli gen mutasyonlarını içerir ve harici şunlar olabilir:

  • bulaşıcı hastalıkların patojenleri;
  • radyasyon;
  • morötesi radyasyon;
  • fiziksel ve hatta düzenli mekanik etki.

Çocuklarda

Küçük bir çocukta otoimmün patolojilerin ortaya çıkmasının yaygın bir nedeni alerjik reaksiyon olabilir. Olgunlaşmamış bağışıklığın hücreleri-savunucuları, alerjene karşı agresif bir şekilde aşırı tepki verebilir. Bağışıklığın henüz oluşmaya başladığı erken yaşta, herhangi bir faktör vücudun savunmasında arızaya neden olabilir ve uyaranlara abartılı tepkiler verilmesine neden olabilir. Hastalık anneden çocuğa da bulaşabilir - hastalığın antikorları plasentadan geçebilir.

Kim otoimmün hastalıklardan muzdarip

Daha sıklıkla, kalıtsal yatkınlığı olan hastalar, bağışıklık sisteminin işleyişiyle ilişkili bozukluklardan muzdariptir. Bunun nedeni gen mutasyonlarıdır:

  • İlk tip. Lenfositler, belirli bir türdeki hücreler arasında ayrım yapmayı bırakır, bu nedenle, bu hastalıktan etkilenen organın yakın akrabalarında patoloji geliştirme riski vardır. Bu tür mutasyonlar diyabet, sedef hastalığı, multipl skleroz, romatoid artrite neden olabilir.
  • İkinci tip. Vücudun savunucuları olan lenfositler kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başlar, çeşitli organların hücreleriyle savaşır ve böylece sadece organların değil, bezlerin, arterlerin ve çeşitli dokuların aynı anda etkilenebildiği sistemik patolojilere neden olur.

Otoimmün hastalıkların listesi

Otoimmün hastalıkların ortaya çıkmasına kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde, çeşitli organların patolojileri ortaya çıkabilir. Patoloji, benzer bir nedenle en yakın akraba tarafından etkilenen aynı organda oluşabilir. Kadınlarda cilt, kan damarları, eklemler, bağırsaklar ve genel gastrointestinal sistem lezyonları daha sık görülür. En yaygın bu tür hastalıklar ciltte bulunur:

  • skleroderma;
  • akroskleroz;
  • lupus eritematozus veya sistemik lupus;
  • sedef hastalığı;
  • pemfigus;
  • sedef hastalığı
  • pemfigoid;
  • dermatitis herpetiformis Dühring;
  • dermatomiyozit;
  • alerjik vaskülit.

Teşhis

Kesin bir teşhis ancak belirli antikorlar için kan testinden sonra bir doktor tarafından konulabilir. Her sendrom, kandaki belirli antikor türleri ile karakterize edilir; örneğin, lupus eritematozus, yalnızca kanda lupus eritematozus hücrelerinin varlığı ile karakterize edilebilir. Bu antikorların analizi ortaya çıkmadıysa, cildin ağrılı durumuna başka bir rahatsızlık neden olur. Otoimmün reaksiyonların şekli yaygın dermatite benzeyebilir ve yalnızca kandaki yüksek antikor seviyesi otoimmün bir süreci doğrulayabilir.

Tedavi

Otoimmün reaksiyonların tedavisinde, tedavide olumlu sonuç veren kortikosteroidler yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı durumlarda, terapi hormonal ilaçları ve fizyoterapiyi de içerir. Hormonal ilaçlara ve kortikosteroidlere intolerans hastalar arasında yaygındır. Bu gibi durumlarda, sadece ilaç tedavisi ve otoimmün hastalıkların semptomatik tedavisi reçete edilir.

Paylaşmak: