Ректальная эндоскопия. Подготовка кишечника к эндоскопическому исследованию. Противопоказания: абсолютные и относительные

Интересует что такое эндоскопия кишечника? Словосочетание происходит от эндо — внутри, скопия — смотреть, это исследования стенок кишечника, при помощи различных эндоскопов, вводимых непосредственно в место обследования.

Эндоскоп представляет собой – мягкую трубку диаметром от 8 до 15 мм, на конце расположены светодиоды, отверстия для подачи воздуха, взятия материала и объектив.

При помощи эндоскопа обследуются пищевод, желудок, 12-ти перстная кишка и весь толстый кишечник. Тонкий кишечник ввиду его анатомических особенностей, долгое время был трудно изучаем, но в наши дни его довольно эффективно обследуют методом . От пациента требуется лишь принять небольшую капсулу. Проходя, по пищеварительному тракту капсула снимает десятки тысяч снимков и с помощью встроенного передатчика посылает сигнал с результатом своей деятельности. После выполнения диагностических обязанностей капсула выходит из пациента естественным путём и является абсолютно безопасным и точным методом диагностики.

Все эндоскопические исследования довольно безопасный метод обследования, но как и при любой другой манипуляции возможны осложнения в виде:

• Перфорации кишки, такое может случиться, только если пациент беспокоен, оказывает сопротивление ассистирующему медицинскому персоналу во время проведения процедуры. При резких движениях пациента, эндоскоп находясь внутри кишки, может «продырявить» её стенку.
• Аллергические реакции на анестезирующие препараты.

При прохождении наиболее ощутимых для пациента мест, врач будет просить глубоко подышать. Во время удаления новообразований, взятия биопсийного материала или при остановки кровотечения, пациент не должен испытывать неприятных ощущений, так как в слизистой оболочке кишки отсутствуют болевые рецепторы.

Эндоскопия под наркозом

Под общим наркозом также возможно проведение обследования, но назначается он по показаниям и детям до 12 лет. Помимо применения местной анестезии и общего наркоза есть промежуточная золотая середина – седация.

Это погружение пациента в состояние медикаментозного поверхностного сна. Одним из главных плюсов является то, что пациент во время проведения процедуры полностью расслаблен физически и эмоционально, но слышит все происходящее вокруг, может отвечать на вопросы и контактировать. После пробуждения не остаётся неприятных воспоминаний о проведённой ему процедуре.

Помимо всех плюсов у медикаментозного сна все же имеются минусы:

Во время проведения манипуляции пациент не имеет каких-либо ощущений, что может затруднить оценку правильности действий врача;

• Нарушение сердечной деятельности;
• Угнетение дыхания;
• Тошнота, рвота;
• Аллергическая реакция на препарат.

Капсульная эндоскопия часто используется в современной гастроэнтерологии.

Этот метод очень информативный и прогрессивный, позволяющий исследовать внутреннюю часть пищевода и желудочно – кишечного тракта совершенно безопасно и безболезненно для пациента. Особенности использования капсульной эндоскопии рассмотрены в нашей информации.

Виды капсул для диагностики, их строение и применение

Основа метода - использование специальных капсул, оснащенных миниатюрной фотокамерой, достаточным запасом аккумулятора и подсветкой для создания снимков.

Камера работает совершенно автономно, фиксируя весь пройденный путь с частотой до двух снимков в секунду. Запись осуществляется на информационный носитель и позволяет пересматривать полученные изображения любое количество раз.

Капсула имеет небольшие размеры, поэтому не создает трудностей при проглатывании. Выходит устройство естественным путем, а данные, полученные при помощи такой капсулы анализируются узкими специалистами.

При необходимости метод капсульной эндоскопии используется в , а также для выявления новообразований на ранних сроках.

Основные производители капсул:

1. Pillcam –производства Израиль, возможности системы способны диагностировать тонкий кишечник по всей длине.
2. Bravo – произведена в Швейцарии, в основном используется для диагностирования желудочно-пищевых рефлексов.
3. Smart Pill – изобретение американских специалистов, используется при обследовании всей области ЖКТ.
4. Motilis – швейцарская компания — производитель, помимо фиксированных изображений дает полную картину пищеварительных процессов.
5. AES-GTI – разработка российских ученых, известна под названием «Кремлевская таблетка».

Все капсулы являются одноразовыми и стерильными, поэтому отсутствует риск инфицирования от предыдущего пациента. Именно этот фактор в большей мере влияет на стоимость процедуры.

Преимущества и недостатки исследования

Метод капсульной эндоскопии чрезвычайно удобен для пациента и информативен для специалиста.

Впервые он был запатентован в 2001 году американскими учеными, но с этих пор приобрел мировую популярность.

Среди его преимуществ: информативность, возможность многократно пересматривать полученные изображения и анализировать его более узкими специалистами.

Не стоит забывать, что в отличие от и колоноскопии, капсульная методика проходит совершенно безболезненно для пациента и не причиняет дискомфорт.

При помощи капсульной эндоскопии можно определить следующие состояния:

• Наличие и локализацию внутренних .
• Повреждения слизистой оболочки всех отделов пищевода, желудка и кишечника.
• Наличие и динамику развития , и других новообразований.
• Язвенные образования в желудке.

Среди недостатков метода можно отметить невозможность взятия образцов для анализа, а также замедлить процесс съемки и уделить больше внимания определенному участку пищеварительного тракта. Кроме того, методика еще недостаточно распространена и относительно дорогостоящая.

Далеко не все клиники имеют такой оборудование, а также специально обученных на нем специалистов. Обычно капсульная эндоскопия применяется как часть исследований, а при обнаружении проблем используются более узкие методы диагностики.

Показания и противопоказания

Не всегда метод будет безопасным для пациента. При обнаружении , проглатывание капсулы может спровоцировать дополнительные проблемы, поэтому это главное противопоказание.

Кроме того, капсулы не используются при беременности, в детском возрасте до 16 лет и у пожилых людей после 70 лет.

Также электромагнитное излучение, при помощи которого подается сигнал и транслируется изображение может повредить работе кардиостимулятора.

Показаниями капсульной эндоскопии являются:

• Длительное расстройство желудка.
• Хронические запоры.
• Потеря веса без объективных причин.
• Болевые ощущения и дискомфорт в области желудка.
• Подозрение на , или другие заболевания ЖКТ.

Одним из показаний является наблюдение за прогрессом лечения. В этом случае процедура более щадящая, чем при традиционной эндоскопии, но главным препятствием может стать высокая стоимость обследования.

Как проводится капсульная эндоскопия кишечника и желудка?

При обращении в клинику, если врач посоветовал пройти именно этот метод диагностики, все интересующие вопросы можно уточнить у него. Пациент перед прохождением такого обследования должен знать основные правила использования капсулы.

Алгоритм проведения эндоскопии:

1. Последний прием пищи должен быть примерно за 10 – 12 часов до начала обследования.
2. К поясу пациента прикрепляются специальные датчики, улавливающие сигнал капсулы и записывающие информацию.
3. Пациент должен проглотить активированную капсулу. Обычно это не представляет трудностей, ведь размеры прибора не больше стандартных лекарственных капсул, например, витаминов.
4. В течение 8 – 9 часов прибор записывает весь путь прохождения капсулы по желудочно – кишечному тракту.
5. Уже спустя четыре часа после обследования пациент может принимать пищу. В течение всего исследования нет необходимости в постельном режиме (кроме медицинских показаний), а также в изменении привычного образа жизни.
6. Как правило, лучше всего наблюдать за пациентом в стационарных условиях, но это необязательно.
7. По окончанию процедуры данные считываются с прибора, сама капсула выходит естественным путем в течение одного – трех дней. Если этого не произошло, и капсула застряла, понадобится извлечение ее при помощи обычного эндоскопа. Такие ситуации происходят примерно в 5% от общего количества наблюдений.

Перед процедурой лучше пару дней придерживаться диеты, избегать употребления алкоголя, тяжелых и жирных блюд, а также продуктов, дающих контрастную окраску.

В зависимости от цели исследования необходимо либо воздержаться от приема пищи в ближайшие 12 часов, либо съесть небольшую порцию сразу же после глотания капсулы.

В последнем случае возможно дополнительное исследование эвакуационной функции желудка и кишечника.

Где можно сделать обследование в Москве, его стоимость

Выбор клиники, осуществляющий такую процедуру довольно ограничен.

Обследование при помощи капсул является не самым доступным по стоимости, что и объясняет относительную нераспространенность такого вида эндоскопии. Кроме того, на цену обследования влияет и используемое оборудование.

Израильские или американские капсулы считаются более прогрессивными, но отечественные аналоги будут стоить дешевле.

Ориентировочная стоимость капсульной эндоскопии:

• Частный медицинский центр «Столица». Стоимость обследования будет от 45000 рублей.
• ФМБЦ им. Бурназяна. Крупнейшая клиника Москвы с относительно низкими ценами, стоимость обследования в которой составляет от 15000 рублей. Единственный недостаток - необходима предварительная запись и ожидание в очереди.
• Институт хирургии. Обследование проводится отечественным и импортными капсулами. От этого критерия зависит стоимость, которая в среднем составляет от 20000 до 35000 рублей.
• Частная клиника ОАО «Медицина». Входит в состав швейцарских медицинских центров. Качество обслуживания стабильно высокое, но и по стоимости будет намного дороже -от 70000 рублей.

Слаженная работа органов ЖКТ – важное условие хорошего самочувствия каждого человека. Поэтому при возникновении дискомфортных ощущений (болей в животе, расстройства стула, метеоризма, вздутия, тошноты, рвоты), необходимо выполнить диагностику. Проверка кишечника помогает обнаружить даже ранние, малозаметные стадии патологических процессов. А это даёт возможность своевременно провести лечение, а также избежать осложнений. Существуют также показания для проведения обследования кишечника. Оно рекомендуется людям с отягощенной злокачественными патологиями наследственностью. Лицам после 40 лет также необходима раз в 5 лет осмотр нижнего отдела кишечника. Современные методики, базируясь на инновационных технологиях и сочетаясь с новейшим оборудованием – дают возможность совершить диагностику в больнице без малейшего дискомфорта.

Общий осмотр пациента

Как проверяют кишечник? При обращении пациента доктором первым делом уточняется длительность дискомфортного периода, он просит перечислить неприятные симптомы, расспрашивает о наличие заболеваний ЖКТ у близких родственников. Потом начинается общий осмотр больного. Оценивается соотношение веса и роста, цвет кожи, белков глаз, слизистых оболочек.

Затем выполняется пальпация брюшной полости. Она совершается против часовой стрелки, от левой подвздошной области вверх, потом от сигмовидной кишки вниз до селезеночного угла. Специалист прощупывает также поперечно-ободочную кишку, правый печеночный угол, нисходящий отдел. Завершается обследование прощупыванием слепой кишки и аппендикса. При правильно произведенной манипуляции опытному врачу заподозрить начавшиеся изменения в кишечнике не составит труда.

Еще одним вариантом осмотра специалистом является пальпация прямой кишки. Для этого больному рекомендуют встать на четвереньки. При осмотре можно обнаружить патологические изменения: геморроидальное увеличение лимфоузлов, опухоли, язвы, свищи, а также абсцессы. Ещё проводят аноскопию – визуальное изучение слизистой прямой кишки на уровне 10-15 см. А также врач часто рекомендует сдать анализы крови и кала.

Методы исследования кишечника

Все способы обследования кишечника разделяются на несколько видов:

• рентгенологический (ирригоскопия, виртуальная колоноскопия);
• эндоскопический (гастроскопия, фиброколоноскопия, ректороманоскопия, капсульная эндоскопия);
• ультразвуковой (УЗИ);
• магнитно-резонансный (МРТ).

Любой из методов диагностики сообщает важную информацию о состоянии органа, но выбор подходящей определенному пациенту – прерогатива специалиста, способного правильно оценить необходимость той или иной процедуры в каждом конкретном случае.

Рентгенологическая диагностика

Ирригоскопия – лучевая технология контрастного исследования кишечника с получением рентгеновских снимков. Она позволяет диагностировать врожденные пороки развития органа, свищи, язвенные поражения, рубцы. Перед ее выполнением обычно назначается ректороманоскопия. Пациенту до обследования необходимо опорожнить кишечник (воспользовавшись клизмой или слабительными средствами) и принять специальный раствор – сульфат бария. Попав в ЖКТ, он заполнит весь кишечник, позволит на снимках увидеть области деформаций и изменений слизистой органа.

Виртуальная колоноскопия – способ лучевого диагностирования, выполняемый мультиспиральным компьютерным томографом. Он помогает обнаружить изменения и новообразования в кишечнике. Перед обследованием нужна очистка органа – клизмой или слабительным. Пациента просят прилечь на кушетку, направляют в анальное отверстие специальную гибкую трубку. Через неё запускается воздух, заполняющий стенки слизистой. Потом человека помещают в сканер. Во время процедуры выполняются снимки. По просьбе доктора иногда нужно менять позу, а также задерживать дыхание. Специальная программа выводит на экран монитора трехмерные изображения послойных срезов кишечника с толщиной 0,5-1 мм. Обследование выполняется около 30 минут.

Ирригоскопия и виртуальная колоноскопия не рекомендуются детям, женщинам в период лактации и беременности.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопия кишечника что это такое? Так называется исследование состояния органа с помощью специальных приспособлений. Её назначают при подозрениях на наличие патологических изменений в кишечнике. До начала процедуры человеку рекомендуется тщательно подготовить организм – выполнить очищение с помощью клизмы или мягких слабительных средств. Самые применяемые эндоскопические методы – это гастроскопия, фиброколоноскопия, ретроманоскопия и капсульная эндоскопия.

При колоноскопии врач направляет в прямую кишку фиброколоноскоп с закрепленной видеокамерой, осветительной лампой и увеличивающими линзами, который позволяет детально изучить состояние толстой кишки. Для уточнения результатов при осмотре может осуществляться забор части слизистой для гистологического анализа. Кроме диагностических функций, толстокишечная эндоскопия дает возможность удалять полипы или небольшие образования доброкачественного характера. Диагностика выполняется примерно полчаса, пациент все это время лежит на боку подтянув ноги к животу. При исследовании толстого кишечника для устранения неприятных ощущений может применяться местная анестезия, иногда требуется общий наркоз.

Гастроскопия − способ изучения состояние пищевода, внутренней поверхности желудка, а также двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа, вводимого через рот. Накануне процедуры нужно отказаться от ужина, а в день обследования – и от завтрака. Для уменьшения неприятных ощущений и рвотных позывов врач выполняет с помощью аэрозоля анестезию языка (его корня) и глотки. Необходимо также психологически настроится на неизбежный дискомфорт. Процедура обычно длится не более 10 минут. Методика очень распространена и не любима пациентами, однако высокоинформативна.

Ретроманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки введенным через задний проход специальным устройством. Пациенту необходимо снимать одежду ниже пояса и вставать в коленно-локтевую позу. К процедуре приступают только после пальцевого обследования прямой кишки. Ретроманоскопия помогает оценить визуально состояние нижнего отдела кишечника на расстоянии до 35 см от анального отверстия. Это предоставляет возможность обнаружить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития органа, полипы и опухоли. Обычно длительность процедуры не более 10 минут. При необходимости можно совершить забор материала для биопсии и провести лечебные манипуляции (коагуляцию сосудов при кровотечениях, удалить полипы, прижечь новообразования, извлечь инородные предметы).

Капсульная эндоскопия считается информативным в достаточной степени и абсолютно безболезненным методом. Однако процедура чрезвычайно дорогостоящая. Как же проверяют кишечник этим способом? Пациент принимает капсулу, оснащенную видеокамерой. Она продвигается по системе ЖКТ, делая фото каждые 2 секунды. Собранная информация обрабатывается специальной программой. На основании полученных результатов доктором делается заключение.

Подготовка к капсульной эндоскопии состоит в прекращении приема пищи за 20 часов до процедуры. На теле также крепят специальный прибор для фиксации итогов проведенной процедуры. Диагностическое обследование проходит примерно 8 часов. Человек в это время ведет привычный образ жизни, не ограничивая себя в движениях. Пить разрешается только бесцветные жидкости. Спустя 4 часа после начала процедуры можно слегка перекусить. Через некоторое время видеокапсула растворяется и выводится естественным способом из организма.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ назначается пожилым пациентам с тяжелыми заболеваниями органов, детям, женщинам в период лактации и вынашивания малыша.

Для подготовки к обследованию достаточно соблюдения некоторых ограничений в еде за 3 дня до процедуры и приёма мягких слабительных средств накануне. УЗИ эффективно в диагностике многих патологий: пареза кишечника после операции, спаечном процессе, опухолей, болезни Крона. Новейшие аппараты дают возможность проводить цветное допплеровское картирование с высокой информативной способностью.

Магнитно-резонансная диагностика

МРТ – процедура анализа посредством проведения серии снимков в специальном сканере, являющемся магнитным полем. Метод довольно точен, помогает обнаружить многие изменения кишечника. Для подготовки понадобится лишь соблюдение накануне ограничительных рекомендаций и прием слабительных средств. Перед манипуляцией нужно будет принять специальный контрастный препарат. Далее человеку нужно будет снять все металлические предметы с себя и лечь на ложе сканера. Процедура требует абсолютной неподвижности, поэтому руки и ноги фиксируются ремнями, а тело – валиками. Само исследование кишечника проходит около часа.

Итак, как же проверяют кишечник? Этот вопрос решает только доктор. Способ всегда подбирается индивидуально, учитывается тип заболевания, возраста и состояния организма человека. Современные методы исследования кишечника дают возможность обнаружить многие патологии на начальных этапах, когда еще нет беспокоящих симптомов, и незамедлительно приступить к терапии, что увеличивает эффективность лечения и сохраняет удовлетворительное качество жизни человека.

Эндоскопия – что это? Такую процедуру назначают многим, но не все к ней готовы морально и физически. Данное исследование проводится для того, чтобы наглядно изучить проблемы, возникающие в организме. Рассматривая стенки органа через эндоскопы, специалисты выявляют повреждения и могут уже конкретно говорить о том или ином заболевании, назначать схему лечения.

Эндоскопия кишечника проводится при помощи устройства, которое состоит из мягкой трубки (диаметр 8-15 мм), светодиодов, на конце приспособления имеются отверстия для того, чтобы поступал воздух и можно было провести дополнительные исследования (биопсию).

Благодаря эндоскопу есть возможность без помощи оперативного вмешательства изучить состояние не только кишечника, но и пищевода, и желудка, и 12-перстной кишки. Эти органы визуально недоступны для полноценного выявления причин недомогания человека. Тонкий кишечник всегда было сложно изучить, так как его анатомические особенности не позволяли этого сделать.

В современной медицине появился метод, способный провести эффективные исследования, – капсульная эндоскопия. Способ прост – необходимо принять капсулу, в которую заключены крошечные приборы. Она проходит по всем интересующим специалиста органам, делает более сотни снимков и передает результат при помощи сигнала. Для этого в капсуле есть встроенный передатчик. После получения всех сведений врач может не только определить проблему, но и изучить ее более подробно. Болезни толстой или прямой кишки тоже были мало изучены. Сложностей с диагностикой отмечалось предостаточно.

Эндоскопическое исследование кишечника назначается при таких заболеваниях и состояниях, как:

• кровотечения в желудке или кишечнике;
• возникновение болевых ощущений в области живота, при этом причина не выяснена;
• непроходимость кишечника;
• подозрение или явный факт наличия инородного тела в ЖКТ;
• язвы или язвенный колит (сюда причисляют и болезнь Крона);
• потеря массы тела с наличием анемии или длительное повышение температуры;
• необходимость подтверждения наличия опухолевых новообразований, дополнительно проводят и биопсию;
• проверка состояния заболевания и действенности схемы лечения.

PzpeVBWK1E

Формы эндоскопии

Диагностика назначается профильным специалистом для выяснения состояния той или иной зоны, а также для определения или подтверждения предполагаемой болезни. При выявлении заболеваний ЖКТ нельзя ошибаться и допускать просчеты. В противном случае неправильно назначенная схема лечения может привести к летальному исходу.

Эндоскопия кишечника имеет несколько стандартных методов исследования:

1. ЭФДГС, или эзофагогасродуоденоскопия, помогает в диагностировании и обследовании следующих органов человека: желудок, малый кишечник и пищевод. Так как название процедуры сложное для восприятия, ее называют просто – «глотание кишки». При данной манипуляции некоторых пациентов тошнит, нередки случаи рвоты, поэтому рекомендует воздержаться от употребления пищи. Прежде чем вводить аппарат, проводят обезболивание глотки и медленно продвигают приспособление по пищеводу, пока гастроскоп не попадает в желудок, а затем и в малый кишечник. Проходимость – приблизительно 30 см. Длительность – менее 5 минут. Если у пациента подозревают язвенные болезни, гастрит, кровотечения или онкологию, то без ЭФДГС просто не обойтись.
2. Посредством ректороманоскопа проводят исследования нижних отделов толстого кишечника, прямой кишки, затрагивают и часть сигмовидной. Данная процедура называется ректороманоскопией и проводится через анальное отверстие. Глубина осмотра будет составлять не более 35 см. Длительность – 5 минут. Перечень исследуемых заболеваний: новообразования в районе малого таза, геморрой, парапроктит. Возможно изучение и диагностирование мужской проблемы – опухоль и недуги предстательной железы.
3. Клоноскопия – аналогичная процедура с предыдущей, но выявляет проблемы при следующих симптомах: нарушение стула, болевые ощущения в области ануса, различные выделения с кровянистыми или гнойными примесями, воспалительные процессы и профилактика опухолевых новообразований. Используемый прибор очень тонкий и способен проходить в глубь изучаемого органа на 150 см (как известно, прямая и толстая кишки имеют большие размеры).

Все три вида исследования позволяют не только рассмотреть, диагностировать или проконтролировать процессы в организме – с их помощью есть возможность провести биопсию больного органа.

Противопоказания и подготовка

Как и другие методы диагностики, эндоскопия имеет противопоказания. Не всегда и не всем можно назначать подобную диагностику. Запретом для этой процедуры может послужить ряд заболеваний:

• обострение патологий сердца;
• общее недомогание человека, которое имеет степень тяжести выше среднего;
• последние стадии геморроя, парапроктит;
• онкология и некоторые виды опухолей заднего прохода в стадии обострения.

Указанные состояния не являются абсолютными противопоказаниями, и для спасения жизни пациента врачи могут применить методику.

Подготовительный процесс к процедуре очень важен для правильности постановки диагноза и последующего лечения. Если больной не проведет все необходимые мероприятия (диета, отказ от приема пищи перед процедурой и т. д.), обследование будет осуществляться повторно до тех пор, пока специалисты не получат информацию, которая касается исследуемого недуга.

Подготовиться к процессу обследования прямой кишки и других органов можно в несколько этапов. Так человеку будет несколько легче морально и физически.

Этапы следующие:

1. Диету можно вводить постепенно, а не сразу. Так, за несколько дней можно убрать из своего рациона нежелательные продукты, которые содержат клетчатку в больших количествах, что способно вызвать вздутие. К таким причисляют каши (гречневая, перловая, овсяная), все виды бобовых и орехов, свежие овощи и фрукты. Употребляемая жидкость имеет ограничения. Нельзя пить молоко и газированные напитки, квас. Из меню исключают все жареное и копченое, сладкое, жирное и острые приправы. Для нормализации работы кишечника вводят рыбные блюда и белое мясо птицы, кролика. Из жидкости – кофе, чай и кисель (но не молочный).
2. За 24 часа необходимо приступать к полной очистке кишечника. Способ выбирает сам человек. Это может быть клизма или использование различных препаратов, способствующих очистке (строго по рекомендации врача).
3. Процедуру обычно назначают в утреннее время (максимум до 12 часов дня). После пробуждения и до момента эндоскопии разрешается только жидкость (вода или бульон).

Как избежать боли во время исследования

Эндоскопия кишечника проводится в необычном положении: пациент должен находиться либо лежа, с прижатыми к телу ногами, либо на коленях, упор в локтях. После чего проводят обследование заднего прохода пальцами. Это необходимо, чтобы проверить, нет ли препятствий для введения аппарата. Далее анус смазывают гелем, помогающим обезболить весь процесс.

Прибор медленно вводится при помощи вращательных движений и одновременно вдувается воздух. Визуализация действий необходима для того, чтобы избежать травм в области кишки. Никто не может знать, что находиться внутри, поэтому все действия неторопливые и размеренные. Вкачивание воздуха является обязательной процедурой, таким образом расширяется полость органа.

Исходя из самого процесса процедуру нельзя назвать приятной, но и болезненной тоже. При отклонениях или воспалительных процессах в ЖКТ может возникнуть боль. Как только человек почувствовал болевые ощущения, необходимо сообщить об этом врачу.

Сразу возникает вопрос по эндоскопии кишечника о том, что это такое и насколько процедура может повредить здоровью. Все виды исследования являются безопасными, но бывают и осложнения, которые выражаются в следующем:

1. Возможная перфорация кишки. Такое состояние возникает, если больной сопротивляется, старается напрягаться и беспокойно себя ведет. Каждое резкое движение во время процедуры способно оставить след в кишке в виде царапины или дырки.
2. Аллергия на препарат для анестезии. Обычно перед процедурой делается проверка на вещество, которое будет применяться.

Если во время процедуры возникают дискомфортные ощущения, эндоскопист попросит глубоко дышать. Боли могут возникать во время проводимой операции (при помощи прибора есть возможность провести удаление или биопсию).

Эндоскопию можно осуществить и под наркозом. Такую форму проведения используют после назначения врача. Как правило, такая манипуляция проводится детям в возрасте до 12 лет, людям с противопоказаниями по здоровью, но требующим срочного вмешательства. Плюсы – спокойное поведение пациента, нет неприятных ощущений. Минусы – отсутствует возможность определить работу специалиста во время манипуляций.

Современный метод: плюсы и минусы

Для людей, которые не могут перешагнуть через себя и настроиться на процедуру через анальное отверстие или глотку, есть способ более современный. Капсульная эндоскопия имеет свои положительные и отрицательные моменты.

В чем уникальность процедуры? Человек может спокойно заниматься своими делами и не терпеть вторжение инородного тела через анальный проход. Необходимо только проглотить капсулу, которая будет проходить по организму. Таким образом, на процедуру затрачивается приблизительно 9 часов. Достаточно прийти к врачу в назначенное время для приема капсулы, а затем дождаться ее выхода.

В процессе прохождения капсулы по ЖКТ врач будет на экране наблюдать за всем, что происходит внутри. Это не означает, что на протяжении 8-9 часов нельзя двигаться, разговаривать или менять позу. Устройство, которое находится в капсуле, делает несколько сотен снимков за то время, которое пребывает в желудке или кишечнике. Выход прибора осуществляется естественным путем и не причиняет вреда организму.

Минусом такой процедуры является затраченное время. Если при стандартной эндоскопии необходимо потратить около часа, с учетом переодевания в удобную для исследований одежду и беседу с врачом, то для применения новейшей технологии больной вынужден отдать целый день. Кроме того, диагноз будет поставлен только после того, как доктор проанализирует все снимки, полученные с капсулы.

Такой метод стал осуществим благодаря израильским ученым. Некоторых людей интересует вопрос о том, насколько большая капсула и где можно пройти подобную процедуру. Размер устройства схож с обычной лекарственной формой: длина – 2,6 см, а ширина – 1,1 см. В данной капсуле нет никаких веществ. В нее встроена миниатюрная камера, которая способна работать при больших температурах. Если в начале 21 века можно было пройти данную процедуру только в Израиле, то теперь она стала доступна в любом уголке мира в специальных поликлиниках, медицинских центрах.

H2LdIcrZg4w

Она так же, как и другие мероприятия, требует подготовки. За 12 часов до проведения эндоскопии нельзя есть. На талии больного будут крепиться специальные датчики, которые помогут выводить картинку на экран. Во время процедуры может возникать дискомфорт или болевые ощущения.

Людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, стоит помнить, что необходимость проходить такие исследования есть. Благодаря эндоскопическому методу обследования удается с высокой точностью выявить патологические нарушения органов ЖКТ и приступить к своевременному, грамотному лечению.

Отделение эндоскопической диагностики и хирургии имеет богатую историю.

Со времен своего основания в 1973 году, основным направлением деятельности отделения эндоскопической хирургии ГНЦ колопроктологии, является колоноскопия.

До 1988г. научная и практическая деятельность отделения была связана с профессором Владимиром Павловичем Стрекаловским (1936-2004г.). Без преувеличения можно сказать, что он явился основоположником современных методик эндоскопического обследования толстой кишки.

В своей докторской диссертации (1978г.) В.П. Стрекаловский обосновал принципы эндоскопического исследования толстой кишки, разработал методику "ротационной" колоноскопии.

Результатом его деятельности явилась разработка уникальных методик эндоскопического лечения больных, страдающих диффузным полипозом, ворсинчатыми опухолями и стриктурами толстой кишки. В.П.Стрекаловским впервые была разработана эндоскопическая семиотика и диагностика язвенного колита и болезни Крона толстой кишки. Большой вклад он внес в разработку новых возможностей и усовершенствование эндоскопической техники. Многие идеи, разработанные Стрекаловским В.П. и Ханкиным С.Л. лежат в основе работы современных моделей эндоскопов.

Таким образом, данное отделение является родоначальником и на сегодняшний день признанным лидером методики колоноскопии в нашей стране. Колонокопия, выполненная по разработанной в отделении "ротационной" методике давно стала золотым стандартом.

За время работы отделения накоплен большой практический опыт - произведено более 300.000 колоноскопий и более 30.000 полипэктомий, во время которых удалено свыше 100.000 полипов.

Отделение оснащено самым современным эндоскопическим оборудованием, позволяющим выполнять колоноскопию с минимальным дискомфортом для пациента. Колоноскопия в отделении проводится по всем современным стандартам: быстрое, аккуратное и безболезненное проведение колоноскопа в купол слепой кишки; обязательный осмотр подвздошной кишки; медленное выведение колоноскопа с детальным исследованием всей внутренней поверхности кишки.

По медицинским показаниям или по желанию пациента в отделении проводится колоноскопия под наркозом.

Неоспоримое преимущество наркоза это полное отсутствие каких-либо ощущений во время колоноскопии.

Большое внимание в отделении эндоскопической диагностики и хирургии уделяется разработке и внедрению новых перспективных методов диагностики заболеваний толстой кишки: ультразвуковой колоноскопии, капсульной эндоскопии и двухбалонной интестиноскопии.

Ультразвуковая колоноскопия.

Ультразвуковая колоноскопия позволяет выполнять внутриполостные ультразвуковые исследования прямой и ободочной кишки в непосредственном контакте с новообразованием и кишечной стенкой, под постоянным визуальным контролем. Делают такую колоноскопию при помощи специального эндоскопа. На конце этого прибора стоит маленький ультразвуковой датчик. При воздействии ультразвука на больших частотах происходит его глубокое проникновение в ткани желудочно-кишечного тракта. Таким путём получают более чёткое изображение. К возможностям данного метода относятся: оценка состояния стенки кишки в области основания внешне доброкачественных аденом, определение глубины опухолевой инвазии кишечной стенки при раке, а также выявление и оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Видеокапсульная эндоскопия и капсульная колоноскопия.

В отделении проводится работа по оценке диагностических возможностей метода, основанного на получении видеоизображения во время продвижения проглатываемой пациентом капсулы PillCam и PillCamColon (производство компании GivenImaging, Израиль). Небольшая капсула с камерой за восемь часов делает несколько десятков тысяч кадров. Информация передаётся на записывающее устройство и обрабатывается с помощью компьютерной программы. Капсула выводится естественным путём. Преимуществами данной методики являются: неинвазивность и безболезненность исследования, высококачественное изображение всей тонкой или толстой кишки, проведение исследования в амбулаторных условиях.

Показания к капсульной эндоскопии: осмотр и оценка состояния слизистой оболочки толстой кишки, в том числе с целью скрининга - для выявления предопухолевых состояний и опухолей на самой ранней стадии развития, а также воспалительных изменений тонкой и толстой кишки.

Эффективность капсульной эндоскопии в диагностике кровотечений, новообразований и воспалительных заболеваний составляет 50-70%. Однако, несмотря на хорошие отзывы, данная методика имеет существенный недостаток. Невозможно выполнить лечебные манипуляции и взять образцы ткани на анализ. Врачи-диагносты отмечают, что обычная колоноскопия более эффективна при осмотре толстой кишки, чем капсульная эндоскопия.

Двухбаллонная эндоскопическая система.

Двухбалонная энтероскопия является новой эндоскопической техникой, позволяющей проводить полное изучение тонкой кишки. Эндоскоп для изучения тонкой кишки представляет собой систему из двух шаров, которые могут быть немного раздуты или сдуты при необходимости - при стенозе тонкой кишки на определённом участке или двух. Исследование может быть выполнено через рот и пищевод или через прямую кишку и, таким образом, позволяет осмотреть многие участки тонкой кишки.

Данная методика является одним их самых мощных неинвазивных способов исследования тонкой кишки. С помощью двухбалонной энтероскопии можно: исследовать разделы тонкой кишки, которые, как правило, невозможно изучить с помощью других методов и выполнить биопсию из подозрительных участков.

Показаниями к двухбаллонной энтероскопии являются:

• патологические результаты рентгена;
• опухоли в тонком кишечнике;
• необъяснимая диарея;
• необъяснимое желудочно-кишечное кровотечение.

С помощью двухбаллонной энтероскопии можно также удалить полипы, особенно у пациентов с синдромом Пейтса-Егерса; расширить стриктуры или стеноз, вызывающий непроходимость кишечника.

Дезинфекция эндоскопического оборудования в отделении проводится на самом высоком уровне с использованием современных автоматических моющих машин.

Для того, чтобы качество обеззараживания оборудования удовлетворяло всем международным стандартам дезинфекции и вероятность инфицирования при исследовании была полностью исключена, аппарат проходит несколько этапов очистки.

1. Очищение
Целью очищения является механическое удаление крови, секрета или любых других следов ранее проведенного исследования с эндоскопа и его принадлежностей. Для этого аппарат разбирается и все его части, контактировавшие с пациентом, моются в растворе детергента с использованием специальных щеток для очищения трудно доступных мест (каналов и клапанов). Очистка является главным этапом обработки аппарата. После очищения аппарат промывается водой.

2. Дезинфекция
Цель дезинфекции уничтожение микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы). Традиционный способ обработки медицинского инструментария кипячением не может быть применен из-за особенностей устройства эндоскопа (наличие чувствительной к высокой температуре волоконной оптики). Многолетние исследования позволили медицинским корпорациям разработать высокоэффективные дезинфицирующие растворы, гарантирующие полное обеззараживание колоноскопа. Раствор меняется каждый день, контроль активности дезинфицирующего раствора осуществляется специальными тест-полосками. После дезинфекции аппарат тщательным образом промывается от дезинфектанта.

3. Высушивание
Высушивается эндоскоп сжатым воздухом или промыванием в 70% спирте. Далее аппарат готов к следующему исследованию, либо он помещается в специальный стерильный шкаф для хранения.

Автоматизированная стерилизационная машина
Несмотря на то, что соблюдение указанных стандартов гарантирует эффективное обеззараживание, нельзя исключить погрешности в обработке за счет т.н. "человеческого фактора" (несоблюдение необходимого времени замачивания аппарата и концентрации дезинфицирующих растворов). Поэтому в последние годы все чаще на смену ручной обработки приходит автоматизированная очистка в специальных моющих машинах. Подобно стирке в современной стиральной машине все этапы обработки колоноскопа полностью автоматизированы: контролируется концентрация и активность дезинфиктантов, а также время всех этапов. Цикл машины является непрерывным и полностью исключает вмешательство персонала. После обработки машиной выдается специальный чек с указанием всех временных интервалов и применявшихся растворов. Стоит ли говорить, что подобные машины являются "золотым стандартом" обработки колоноскопов. В нашей клинике они имеются и всегда используются.

Техническое обеспечение отделения позволяет проводить весь спектр эндохирургических манипуляций на современном мировом уровне.

В отделении работают:

• руководитель отдела профессор, д.м.н. В.В. Веселов.
• заведующий отделением к.м.н. Ю.Е. Ваганов.
• старший научный сотрудник к.м.н. С.Н. Скридлевский.
• научные сотрудники: к.м.н. А.В. Васильченко, Д.А. Мтвралашвили, Е. С. Королевский, Е.А. Полторыхина, к.м.н. Н.А. Притула.
• Врачи-эндоскописты: С.Б. Власов, А.Н. Кузнецов.

Все врачи отделения имеют сертификаты врача-эндоскописта.

Работа в отделении идет по следующим направлениям:

1. Лечебная деятельность (диагностическая и лечебная колоноскопия).
2. Научная деятельность: разработка и внедрение в клиническую практику новых перспективных эндоскопических методик диагностических исследований и эндохирургических вмешательств на толстой кишке.
3. Техническая и клиническая оценка современной эндоскопической аппаратуры и способов подготовки к исследованию.
4. Обучение и подготовка врачей-эндоскопистов по разделам "Диагностическая" и "Лечебная" эндоскопия.

В спектр проводимой лечебной работы входят:

1. диагностическая колоноскопия:
   • скрининг онкологических заболеваний толстой кишки на ранних стадиях;
   • диагностика воспалительных заболеваний толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез и его осложения) при появлении клинических симптомов;
   • уточнение диагноза у пациентов с выявленными изменениями после проведения рентгенологических, УЗИ, КТ и др. исследований.
2. профилактическая колоноскопия:
   • профилактические осмотры и динамическое наблюдение за группой пациентов повышенного риска (с выявленными ранее предраковыми изменениями);
   • динамическое наблюдение за группой пациентов, перенесших операции на толстой кишке.
3. лечебная колоноскопия:
   • эндоскопическое удаление полипов и опухолей толстой кишки;
   • рассечение рубцовых стриктур;
   • установка эндостентов;
   • эндоскопическая остановка кровотечений из толстой кишки.

Научная деятельность проводиться по следующим основным направлениям.

Разработка и клиническая оценка современных высоко технологичных эндоскопических способов уточняющей диагностики заболеваний толстой кишки, таких как: увеличительная эндоскопия, узкоспектральная эндоскопия, хромоэндоскопия и ультразвуковая колоноскопия.

Увеличительная эндоскопия.
Эндоскопия с высоким разрешением (HD - high definition) - позволяет выявлять малые очаги патологических изменений слизистой оболочки (до 3-5 мм). Детальная оценка микрорельефа слизистой оболочки и четкая видимость сосудистого рисунка при эндоскопическом исследовании все больше становится похожа на гистологическое исследование. Успехи макроскопической диагностики рельефа поверхности полипов позволили выработать классификацию полипов с достоверностью диагноза близкой к морфологической. Данный факт позволяет уже на этапе колоноскопии определить выбор тактики последующего лечения обнаруженного новообразования между динамическим наблюдением, эндоскопической резекцией, или хирургическим вмешательством.

Узкоспектральная эндоскопия.
Новая технология, известная как эндоскопия с использованием узкополосной оптики (NBI, narrow band imaging - узко спектральная визуализация), была разработана для визуализации с контрастированием кровеносных сосудов. При этой технологии суживается спектр освещения до 2 основных длин волн: 440-460 нм (синяя часть спектра) и 540-560 нм (зелёная часть спектра), при которых свет поглощается гемоглобином (таким образом, затемняя кровеносные сосуды, приближая их цвет к чёрному). В связи с тем, что в ворсинчатых и железистых структурах (опухоли) имеются кровеносные сосуды, создающие микроциркуляторное русло слизистой оболочки, в режиме NBI рельеф поверхности слизистой оболочки также визуализируется лучше.

На рынке представлены и другие виды улучшения качества изображений. Однако в отличие от NBI они проводят обработку изображения после его получения, то есть компьютерное программное обеспечение обрабатывает изображения после их естественного получения (например, i-Scan; Pentax Medical и FICE; Fujifilm Corporation). Эти методы визуализации называются ещё виртуальной хромоэндоскопией.

Хромоэндоскопия.
Хромоэндоскопия - метод эндоскопического исследования толстой кишки с окрашиванием различными безопасными для человека красителями предполагаемых патологических поверхностных изменений слизистой оболочки. Распыление в кишке при проведении колоноскопии красителя, создающего контраст, позволяет выделить очень тонкие изменения слизистой оболочки. Это в значительной мере повышает чувствительность эндоскопического метода, особенно если речь идет об обнаружении предопухолевых и ранних неопластических процессов. Из красителей чаще всего применяют индигокармин, дающий контрастность (0,1-0,4%), и метиленовый синий (0,1%) как краситель абсорбционного действия.

Последние достижения в эндоскопии высокого разрешения, возможность увеличивать изображение повышают диагностическую эффективность хромоэндоскопии. Что касается толстокишечных полипов, выделено несколько вариантов их окрашивания (например, Kudo описал пять вариантов организации и строения устьев толстокишечных крипт в образованиях). Это позволяет предсказывать гистологическую структуру опухоли по эндоскопической картине.

Необходимо, однако, помнить, что дифференциальная диагностика воспаления, дисплазии и рака только на основе окрашивания невозможна. Поэтому после хромоскопии показано проведение множественной прицельной биопсии выявленных патологических участков слизистой оболочки.

Указанные методики дают возможность более точного распознавания небольших плоских и углубленных злокачественных поражений.

В отделении проводится оценка возможностей нового технического обеспечения современной колоноскопии: водоструйная помпа, CO2 инсуффлятор, видеоколоноскоп с изменяемой жесткостью рабочей части и др.

Важным направлением научной деятельности отделения является разработка новых высокотехнологичных эндохирургических методик, направленных на удаление доброкачественных и злокачественных новообразований пищеварительного тракта (мукозэктомия и эндоскопическая диссекция в подслизистом слое).

Мукозэктомия, эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR)
При этом виде оперативного вмешательства удаляется фрагмент стенки включая слизистую мембрану. Чаще применяется при небольших новообразованиях. Основным показанием для такой процедуры является ранний рак толстой кишки и стелющиеся доброкачественные новообразования.

Операция обычно длится 1,5 - 2 часа, а послеоперационный период (время, когда пациент должен находиться в стационаре) составляет от 1 до 3 дней. Итак, период пребывания в стационаре сокращается более чем вдвое в противовес открытой хирургии. Как правило, пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений и боли после таких операций.

Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое
Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое - операция по удалению обширной зоны поражённой слизистой оболочки с новообразованием и части подслизистого слоя с собственной мышечной пластинкой слизистой, с помощью специальной эндоскопической техники. На сегодня это наиболее успешно применяемая методика лечения даже распространённых опухолей толстой кишки в т.ч. плоских опухолей (так называемый тип - LST). Эта методика позволяет полностью удалить опухоль и прилегающие к ней ткани через эндоскоп, избегая большого оперативного вмешательства (открытой операции). Перед выполнением эндоскопической диссекции, с целью окончательного подтверждения диагноза и локализации опухоли выполняют процедуру колоноскопии, в ряде случаев комбинируя ее с эндоскопическим ультразвуковым исследованием для оценки глубины прорастания новообразования, после чего границы резекции/диссекции отмечаются с помощью термокоагуляции.

При диссекции пораженная опухолью зона с помощью гидропрепарирования поднимается над подслизистой основой с помощью эндоскопической инъекции, после чего специальными тонкими инструментами опухоль удаляется одним блоком с прилегающими тканями. Удаленный материал отправляется на патоморфологическое исследование для определения характера новообразования, от чего зависит дальнейшая тактика лечения пациента.

Основное преимущество эндоскопических диссекций - возможность удаления новообразований единым блоком независимо от их размеров. Данная методика часто позволяет полностью излечить рак за короткое время, в случае его обнаружения на ранней стадии.

В отделении ведется научная работа, сотрудники активно выступают с докладами, посвященными различным аспектам колоноскопии, на Российских и зарубежных симпозиумах. Ими опубликованы более 200 научных работ, 3 монографии, получено 5 патентов и авторских свидетельств на изобретения.

Отделение интегрировано в международный научный процесс: мастер-классы в нем проводили такие выдающиеся эндоскопические хирурги как Jerome D. Waye (США), Christopher B. Williams (госпиталь св. Марка, Лондон), S. Kudo (Япония) и многие другие.

Цена колоноскопии в Москве
Обращаясь в Государственный Научный Центр Колопроктологии, пациенты рассчитывают на квалифицированную помощь и разумную стоимость услуг. Эндоскопия кишечника, проводимая в Центре, опирается на последние достижения в области отечественной и зарубежной медицины. Данный тип обследования позволяет получить точную картину состояния ЖКТ пациента малоинвазивным способом.

В Центре колоноскопия производится на современном оборудовании и с применением новейших материалов и приспособлений. При этом стоимость услуг находится на достаточно разумном уровне, что позволяет пациентам пользоваться всеми достижениями современной медицины.

На эндоскопию кишечника больные направляются по назначению врача, это мероприятие входит в состав комплексной диагностики. Цена данного типа обследования полностью отражает его качества: достоверность, точность и информативность результатов исследования.

Различные типы эндоскопических обследований позволяют получить наиболее полную и подробную информацию, которая необходима доктору для постановки диагноза. Кроме того, средствами оперативной эндоскопии можно решать ряд проблем, подлежащих оперативному вмешательству. Стоимость колоноскопии будет зависеть от характера патологии, вида назначенного эндоскопического обследования и т.д.

Ценовая политика ГНЦ является прозрачной и понятной, уровень цен устанавливается в полном соответствии с типом, сложностью и масштабностью процедур диагностического и терапевтического характера. На сайте имеется раздел, в котором указывается стоимость услуг, а также представлена полезная информация для пациентов, касающаяся порядка приема и места нахождения клиники.

Центр Колоноскопии - это современнейшая научно-техническая база для обследования и лечения пациентов, штат профессиональных врачей и особая комфортная атмосфера медучреждения.